Cât durează pentru a rămâne însărcinată după îndepărtarea fibromului? Sarcina după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea fibromului uterin

Bolile ginecologice afectează funcția reproductivă a femeii. Cele mai periculoase tumori sunt cele care sunt îndepărtate. Fibroamele uterine sunt neoplasme patologice, al căror tratament implică adesea intervenții chirurgicale. Femeile aflate la vârsta fertilă sunt îngrijorate dacă este posibil să rămână însărcinate după îndepărtarea fibromului uterin.

Colaps

Efectul intervenției chirurgicale asupra funcției reproductive

Tratamentul fibromului uterin poate fi efectuat conservator, dar adesea pacienta este indicată pentru o intervenție chirurgicală pentru eliminarea formării tumorii. După îndepărtarea fibroamelor, funcția de reproducere este afectată. Dar, în funcție de tipul de intervenție chirurgicală, problema poate fi temporară sau permanentă.

Când se utilizează metode blânde de tratament, se îndepărtează numai tumora în sine sau o parte a țesutului organului împreună cu nodul miomatos. În acest caz, organele de reproducere continuă să funcționeze normal după restaurare. Numai atunci când organul în sine (uterul) este îndepărtat se pune diagnosticul de infertilitate. În alte cazuri, posibilitatea de concepție, conform statisticilor, rămâne la 85% dintre femei. Restul de 15% includ pacienți cu complicații.

Histeroscopie

O metodă modernă de îndepărtare a tumorilor miomatoase este histeroscopia. Această metodă este utilizată pentru examinări de diagnostic, precum și în scopuri chirurgicale. Histeroscopia este cea mai puțin traumatizantă pentru corpul feminin.

Histeroscopie

Avantajele histeroscopiei sunt absența inciziilor tisulare și o perioadă lungă de reabilitare. În viitor, sarcina după îndepărtarea fibromului uterin folosind această metodă poate avea loc în decurs de două luni.

Histeroscopia este utilizată pentru a diagnostica tumori foarte mici situate pe suprafața țesuturilor din interiorul cavității organului. Histeroscopia nu este recomandată tuturor pacienților, deoarece are contraindicații multiple.

Laparoscopie

În cele mai multe cazuri, tratamentul în prezența fibroamelor se efectuează prin laparoscopie. Metoda este considerată destul de modernă. Pentru a efectua operația, chirurgul trebuie să facă trei incizii prin care tumora este îndepărtată. Folosit pentru a elimina formațiunile de dimensiuni mici.

Îndepărtarea laparoscopică a fibroamelor

Este posibilă sarcina după laparoscopia fibromului uterin. Dar pentru a restabili funcțiile de reproducere după laparoscopie, este nevoie de mult mai mult decât atunci când se folosește histeroscopie.

Recuperarea durează cel puțin șase luni. În caz de complicații, pacientul trebuie să fie supus unui tratament suplimentar. Înainte de a planifica o sarcină, trebuie să obțineți acordul medicului dumneavoastră.

Miomectomie

În prezența nodurilor mai mari sau a neoplasmelor multiple, este prescrisă miomectomia. Miomectomia poate fi efectuată folosind două metode anterioare (histeroscopie și laparotomie), totuși, intervenția chirurgicală presupune o operație mai complexă.

După miomectomie, pacienta poate rămâne însărcinată, dar reabilitarea durează cel puțin un an. Acest lucru se datorează traumatizării țesutului organului, ca urmare a căreia în timpul sarcinii ulterioare există riscul de complicații (poziția necorespunzătoare a fătului, postmaturitate etc.). Miomectomia poate fi efectuată și prin intervenție chirurgicală abdominală.

cavitar

Chirurgia abdominală este prescrisă în prezența complicațiilor. Metoda abdominală presupune efectuarea unei incizii în uter sau îndepărtarea completă a acesteia. Dacă organul este conservat, o femeie are șanse mai mari de a rămâne însărcinată.

Chirurgie abdominală pentru îndepărtarea fibroamelor

Metoda cavitatii este cea mai traumatizanta, din acest motiv se recomanda planificarea unei sarcini nu mai devreme de un an mai tarziu. Înainte de o concepție planificată, o femeie ar trebui să verifice starea suturilor de pe uter, deoarece elasticitatea țesutului din cauza prezenței cicatricilor este mult mai mică, iar sarcina poate provoca complicații grave.

Îndepărtarea fibromului uterin, indiferent de metoda utilizată, este o operație serioasă, care are un impact direct asupra stării organelor de reproducere. Sub influența bolii și a tratamentului ulterior, funcționarea întregului sistem de reproducere este perturbată. Este recomandabil să planificați sarcina după un tratament de succes, după ce a fost supus în prealabil toate examinările necesare pentru a exclude cursul patologic al dezvoltării fetale și perioada de gestație.

În ciuda faptului că, dacă rezultatul operației este pozitiv, concepția poate apărea chiar și după două până la trei luni, experții recomandă utilizarea contraceptivelor timp de cel puțin șase luni. Va dura cel puțin un an pentru ca organismul să se recupereze complet.

Reabilitare

Metoda de intervenție chirurgicală afectează durata perioadei de reabilitare. Reabilitarea după histeroscopie este mult mai rapidă. Funcționalitatea organelor este restabilită în termen de o lună. După laparoscopie, reabilitarea completă poate dura până la două luni. De regulă, complicațiile nu apar în timpul perioadei de reabilitare.

Reabilitarea după operația abdominală este cea mai dificilă. Leziunile tisulare, sutura și afectarea directă a organului duc la durere pentru o lungă perioadă de timp. De asemenea, uterul în sine necesită mult timp pentru a se recupera. Este nevoie de aproximativ zece zile pentru ca incizia să se vindece, dar recuperarea completă durează 1 lună.

• monitorizați schimbările în starea dumneavoastră;
• se supune periodic examinări cu ultrasunete;
• luați medicamente hormonale;
• luați un curs de medicamente pentru a preveni inflamația și reapariția tumorii.

În timpul reabilitării, se reface și ciclul menstrual, ceea ce este foarte important pentru concepție.

Restaurarea ciclului menstrual

Fibromul uterin este adesea cauzat de dezechilibre hormonale. Dezechilibrul hormonal afectează și funcționalitatea ovarelor, care sunt responsabile de ciclul menstrual. În prima lună după operație, este posibil ca menstruația să nu vină la timp. După histeroscopie și laparoscopie, ciclul trebuie restabilit în a doua lună. În timpul operației abdominale, menstruația poate să nu fie obișnuită timp de trei până la șase luni.

Este posibil ca unii pacienți să nu aibă menstruație deloc în primele patru până la șase săptămâni. Dacă acest interval este prelungit, atunci ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a identifica cauzele abaterii. Posibilă perturbare a funcției ovariene.

De îndată ce menstruația devine regulată și au fost efectuate toate examinările necesare, femeia poate planifica o sarcină, dar numai cu acordul prealabil al medicului.

Planificarea unei sarcini

Pentru a crește șansele de concepție reușită, cursul normal al sarcinii și procesul de naștere, este necesar să se pregătească în mod corespunzător organismul pentru schimbările viitoare.

Pregătirea pentru planificarea sarcinii include examinarea:

• Ecografia uterului și a ovarelor;
• colcospia;
• efectuarea de teste.

De asemenea, ar trebui să luați medicamente pentru prevenire:

• acid folic;
• hormoni;
• vitamine.

• excluderea consumului de alcool și produse din tutun;
• consumul în principal de produse naturale;
• excluderea oricăror situații stresante;
• limitarea activității fizice.

Dacă nu există contraindicații pentru concepție, trebuie să monitorizați și perioadele de ovulație, în care șansele de a rămâne însărcinată sunt mult mai mari.

Fibromul uterin nu ar trebui să fie perceput de o femeie ca o condamnare la moarte. Tumora este benignă, astfel încât boala poate fi complet vindecată. Cel mai important lucru este să începeți tratamentul la timp pentru a evita complicațiile.

Dacă tumora este diagnosticată în timp util și se efectuează un tratament cuprinzător, după îndepărtarea fibroamelor, este posibil ca o femeie să nu-și facă griji cu privire la posibilitatea de a deveni mamă. Când o tumoare este detectată la pacienții de vârstă fertilă, medicii se străduiesc nu numai să scape de boală, ci și să păstreze organele de reproducere cu posibilitatea funcționării lor deplină. Pentru a preveni metodele de tratament radical, experții sfătuiesc sexul frumos să viziteze regulat un ginecolog, cel puțin de două ori pe an.

Video

Fibromul uterin este una dintre cele mai frecvente patologii din domeniul ginecologiei. În ciuda naturii sale benigne, acest fenomen poate reprezenta un pericol grav pentru sănătatea unei femei, așa că are nevoie de terapie activă, iar în cazurile mai grave, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii.

Când să planificați sarcina după Emiratele Arabe Unite?

Este de remarcat imediat că embolizarea uterină nu afectează în niciun fel funcțiile de reproducere ale corpului feminin. Aceasta este o procedură prin care trec sute de femei în fiecare an, iar cele mai multe dintre ele, după ceva timp, dau naștere la naștere la termen și complet sănătoși. Fibroamele pot fi îndepărtate în multe moduri, dar cazurile în care au apărut dificultăți cu fertilizarea ulterioară a unui ovul în practica medicală sunt foarte rare.

Când poți rămâne însărcinată după îndepărtarea fibromului? Este dificil să dai un răspuns fără ambiguitate, deoarece fiecare pacient are propriile caracteristici individuale ale corpului, care nu pot fi ignorate în această situație. Deoarece purtarea unui făt este o chestiune foarte serioasă, aceasta trebuie abordată cu responsabilitate, fără a neglija nici măcar cele mai nesemnificative, la prima vedere, nuanțe.

Ginecologii cred că... ...după tratamentul bolii, indiferent de modul în care se desfășoară, trebuie să treacă cel puțin 9 luni înainte ca o femeie să decidă să rămână însărcinată. În acest timp, pereții uterului vor avea timp să se refacă complet, iar organul în sine va deveni mai puternic după operație, ceea ce este extrem de stresant pentru acesta, precum și pentru întregul corp feminin.

Dar uneori poate dura mai mult pentru ca țesutul pereților uterin să se regenereze complet. Acest lucru se întâmplă dacă fibroamele au fost multiple și au afectat o parte semnificativă a cavității organului reproducător. Medicii pot recomanda amânarea planificării sarcinii cu 12 până la 15 luni. Acest lucru se face astfel încât să poată fi evaluată eficacitatea terapiei de reabilitare, care constă în administrarea de complexe de vitamine și efectuarea anumitor exerciții fizice. Când cursul tratamentului se termină, trebuie să consultați un medic și să treceți la o examinare.

În ce condiții sunt compatibile conceptele fibroamele și sarcina?

Prezența unui neoplasm benign în cavitatea uterină nu este o condamnare la moarte, iar gestația completă este posibilă dacă:

1. Tumora nu este localizată direct pe pereții organului reproducător.
2. Miomul nu este de dimensiuni critice, ceea ce nu va pune presiune asupra placentei.
3. Uterul nu mai are alte patologii.

Desigur, orice noduri, chiar și cele benigne, pot afecta grav sarcina, motiv pentru care este necesar să le îndepărtați înainte ca femeia să decidă să rămână însărcinată.

Ce complicații presupune operația?

Sarcina după îndepărtarea tumorii este imposibilă în 2 cazuri:

1. Nodurile situate în cavitatea uterină împiedică ovulul fecundat să se atașeze de pereții acestuia.
2. Neoplasmul blochează calea spermatozoizilor în trompele uterine, drept urmare lichidul seminal nu poate ajunge în ovul, iar fertilizarea nu are loc.

Mulți pacienți sunt îngrijorați de cum și dacă este chiar posibil să rămâneți gravidă după îndepărtarea fibromului uterin? Medicii sunt unanimi în această privință: dacă se creează toate condițiile favorabile pentru fertilizare, atunci puteți rămâne însărcinată atât pe cale naturală, cât și cu ajutorul FIV.

Cu toate acestea, există mai multe patologii concomitente care vor afecta negativ sarcina și rezultatul acesteia:

• Endometrioza.
• Sindromul ovarului polichistic.
• Polipi endometriali.

Dacă sarcina a avut deja loc și numai atunci viitoarea mamă a aflat despre prezența bolii, atunci mai întâi trebuie să vă înregistrați la un ginecolog. Doar el va putea decide cu privire la eliminarea fibroamelor, dacă este necesar.

Complicațiile posibile după EAU pot include:

1. întreruperea spontană a sarcinii (avort spontan);
2. naștere prematură;
3. hipotrofie fetală;
4. afectarea cordonului ombilical;
5. deschiderea hemoragiei postpartum;
6. afectarea placentei;
7. naștere dificilă.

Din aceste motive, sarcina după îndepărtarea fibroamelor trebuie planificată cu atenție, cu consultații obligatorii cu un medic.

Deși îndepărtarea unei tumori folosind Emiratele Arabe Unite este considerată cea mai sigură procedură, are și propriile riscuri, nuanțe și contraindicații. Poate fi efectuat numai dacă nu există probabilitatea de sângerare abundentă. Dacă pacienta are o formare slabă a trombilor, atunci orice intervenție chirurgicală poate duce la faptul că nu veți putea rămâne însărcinată și, în unele cazuri, chiar moartea.

Nașterea după operație: cezariană sau naștere naturală?

A rămâne însărcinată după îndepărtarea fibromului, potrivit medicilor, nu este o problemă și chiar și acele femei cărora le este frică de complicații se pot considera absolut sigure. Cu toate acestea, multe viitoare mamici sunt preocupate de o altă întrebare importantă: care naștere poate fi considerată sigură - naturală, sau prin intervenție chirurgicală (prin efectuarea unei operații cezariane)?

Într-adevăr, aceasta este o decizie foarte importantă pentru orice femeie căreia i s-a îndepărtat fibromul uterin. De regulă, după această manipulare, corpul pacientului se recuperează destul de repede, fără a necesita cursuri suplimentare de terapie. Dar dacă totuși doriți să jucați în siguranță, astfel încât sarcina să decurgă în siguranță și fără complicații, atunci înainte de a o planifica, puteți lua vitamine speciale timp de câteva luni.

Dacă nu există complicații după operație, atunci puteți decide în siguranță să aveți o naștere naturală - nu vă va face rău nici dumneavoastră, nici copilului. Operația cezariană este utilizată exclusiv în cazurile extreme când au fost găsite mai multe ganglioni în cavitatea uterină. Ele pot exercita presiune asupra fătului și placentei, ceea ce poate duce ulterior la întreruperea funcționării normale și complete a acestuia.

După îndepărtarea tumorii, o operație cezariană nu este aproape niciodată necesară, astfel încât femeile sunt capabile să poarte și să nască singure un copil. Nașterea naturală are un efect pozitiv asupra recuperării complete a organismului după operație, iar în unele cazuri chiar previne reapariția fibromului uterin.

Planificarea sarcinii cu fibroame multiple

Când poți rămâne însărcinată după o intervenție chirurgicală de îndepărtare a fibromului uterin? Doar un medic vă poate oferi răspunsul la această întrebare. Dar, în orice caz, planificarea unei sarcini după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea fibromului uterin trebuie să țină cont de severitatea bolii, precum și de starea viitoarei mame după Emiratele Arabe Unite. Pentru a face acest lucru, trebuie să treceți la un examen medical complet.

Cu toate acestea, există cazuri în care consecințele unei boli avansate sunt cu adevărat catastrofale și în timpul operației nu sunt îndepărtate numai fibroame multiple, ci și uterul în sine. Acest lucru se întâmplă dacă nu acordați atenție la timp simptomelor alarmante și nu începeți terapia.

În acest caz, femeia nu va putea niciodată să rămână însărcinată. Prin urmare, este mai bine să nu amânați o vizită la ginecolog atunci când apar măcar unele suspiciuni. După îndepărtarea tuturor tumorilor, trebuie să treacă o perioadă lungă de timp, timp în care rănile din cavitatea uterină se vor vindeca complet, iar vasele vor restabili circulația normală a sângelui în organul reproducător.

Înainte de a decide să rămâi însărcinată, trebuie să te asiguri că corpul tău este complet pregătit pentru asta. Pentru a face acest lucru, este necesar să se țină seama de factori importanți care pot afecta atât cursul sarcinii, cât și procesul ulterior de naștere:

• dimensiunea cicatricilor postoperatorii;
• vârsta viitoarei mame;
• dacă pacienta a născut deja, atunci trebuie luat în considerare și cursul sarcinii anterioare.

Aceste puncte nu înseamnă deloc... ...că o femeie este în pericol, dar pentru a evita consecințele neplăcute, trebuie să le ții minte.

Este important ca femeile să nu uite că este posibil să rămână însărcinată după îndepărtarea uterului, doar în această perioadă trebuie să urmați toate recomandările medicului ginecolog. Fibromul uterin se tratează atât prin metode blânde (tablete, vitamine și alte medicamente), cât și prin intervenție chirurgicală. Și sarcina după îndepărtarea fibromului uterin nu amenință cu complicații grave, mai ales dacă viitoarea mamă are grijă de sănătatea ei în avans și creează condiții favorabile pentru dezvoltarea completă intrauterină a copilului ei nenăscut!

matkahelp.ru

Posibile complicații ale sarcinii după îndepărtarea fibromului uterin

Unele patologii ale organelor pelvine pot afecta negativ funcția de reproducere a viitoarei mame, în special tumorile miomatoase. Cum decurge sarcina după îndepărtarea fibromului și de ce pot apărea complicații?

Ce tipuri de intervenții chirurgicale sunt utilizate?

Când fibromul uterin nu poate fi eliminat prin terapie medicamentoasă, tumora poate fi îndepărtată de către un medic prin intervenție chirurgicală. Acest lucru se realizează prin metode histeroscopice, laparoscopice, embolizare vasculară și chirurgie abdominală convențională. Fiecare dintre aceste metode are propriile caracteristici și impact asupra funcției de reproducere a femeilor.

Histeroscopia este una dintre cele mai sigure modalități de a elimina fibromul uterin pentru o femeie care dorește să aibă un copil în viitor. Medicul nu face nicio incizie; penetrarea în uter se realizează prin vagin.

Indepartarea se poate face electric, laser sau mecanic fara deschiderea cavitatii uterine. Operația durează aproximativ 15 minute, nu lasă cicatrici pe uter, iar pacienții se recuperează destul de repede.

Laparoscopia este, de asemenea, sigură pentru viitoarele mame, deoarece vă permite să păstrați funcția de reproducere completă. După terapie, o femeie este reabilitată în scurt timp, iar după aproximativ șase luni are ocazia să planifice nașterea unui copil.

O altă metodă folosită pentru îndepărtarea fibromului uterin este embolizarea vaselor de sânge care furnizează nutriție organului reproducător. Cu acest tratament, vasele care hrănesc tumora sunt blocate, drept urmare tumora scade treptat și în cele din urmă moare. Această metodă este cea mai inofensivă pentru femeile care planifică o sarcină în viitor.

În unele cazuri, pacienții trebuie să accepte o intervenție chirurgicală abdominală pentru a elimina fibromul uterin. Acest lucru se poate face numai în cazuri deosebit de grave. După o astfel de intervenție chirurgicală, organul reproducător capătă cicatrici, iar ciclul menstrual eșuează.

Pacientul are nevoie de mult timp pentru a se reabilita complet. Sarcina după o miomectomie de acest tip este posibilă nu mai devreme de un an mai târziu. Probabilitatea de concepție este foarte mare, dar nașterea unui copil poate fi complicată, deoarece există cicatrici pe uter.

Este posibil sa ramai insarcinata dupa terapie?

Este posibil să rămâneți gravidă după îndepărtarea fibromului? Datorită tehnicilor medicale moderne, a devenit posibil să se păstreze funcția de reproducere la femei. Principalul lucru este că în viitor după operație nu există complicații care să împiedice conceperea și nașterea copilului.

După operație, sunt posibile următoarele riscuri:

• Formarea de aderențe care pot împiedica o femeie să aibă un copil în mod normal.
• Re-dezvoltarea fibromului uterin. Nicio operație nu poate garanta că patologia nu va reapărea după ceva timp. Acest lucru nu se întâmplă foarte des, dar este totuși o posibilitate. Acest lucru poate îngreuna conceperea și transportul unui copil.
• Apariția cicatricilor pe pereții uterului și sângerări. Se pot forma cicatrici în timpul intervenției chirurgicale abdominale. Acest lucru duce în cele din urmă la dezvoltarea sarcinii extrauterine după îndepărtarea fibroamelor, avort spontan.

Cel mai important și periculos semn pentru o viitoare sarcină după fibrom este formarea de cicatrici.

Prognosticul privind favorabilitatea nașterii unui copil se bazează pe câte astfel de leziuni sunt pe uter, dacă organul de reproducere în sine a fost deschis și dacă o cicatrice poate crește înainte de nașterea copilului. Toți acești factori determină dacă o femeie poartă un copil după operație sau nu.

Boli ale placentei

Dacă o femeie are o cicatrice pe peretele uterului după operație, atunci se creează un obstacol serios în calea atașării normale a placentei. Ovulul fertilizat nu poate găsi locul cel mai favorabil pentru el însuși, așa că trebuie să se atașeze într-un loc nu foarte convenabil.

Dacă ovulul fertilizat alege un loc în regiunea inferioară a organului genital, atunci femeia experimentează placenta previa completă și, de asemenea, crește probabilitatea ca sângerarea să o deranjeze în timpul sarcinii. Cu acest diagnostic, o femeie însărcinată nu va putea naște singură, așa că este prescrisă o operație cezariană.

Dacă placenta este situată direct de-a lungul cicatricei uterine, atunci apare insuficiența placentară. Ca urmare, circulația sângelui a organului reproducător este perturbată, deteriorând astfel activitatea locului fetal. Acest lucru duce la faptul că bebelușul nu primește suficienți nutrienți și oxigen.

Când fătul nu furnizează pe deplin oxigen, apar tulburări în dezvoltarea intrauterină a creierului copilului. Și dacă copilul nu primește vitaminele necesare, atunci dezvoltarea fizică a copilului poate fi întârziată. După nașterea copilului, sunt garantate diferite defecțiuni în corpul copilului.

Apariția rupturii uterine

O altă condiție destul de periculoasă pentru o femeie atunci când sarcina are loc după îndepărtarea fibromului uterin este ruptura organului în locul în care trece cicatricea. Acest lucru se poate întâmpla atât în ​​timpul gestației, cât și în timpul travaliului.

Uterul se poate rupe din cauza faptului că cicatricea este foarte slabă și nu poate rezista la întinderi puternice. Când se apropie o ruptură de sarcină după laparoscopia fibroamelor, o femeie va simți următoarele simptome:

• Greață și vărsături.
• Durere în abdomen, care iradiază în alte zone ale corpului.
• Suprasolicitare a mușchilor organului reproducător.
• Secreții sângeroase din vagin.

Dacă a avut loc deja o ruptură uterină, atunci semne precum:

• Deteriorarea rapidă a stării generale a femeii.
• Ameţeală.
• Tensiune arterială scăzută.
• Creșterea ritmului cardiac.
• Dificultăți de respirație.
• Piele palida.

Când uterul se rupe, mult sânge iese în cavitatea abdominală, apare hipoxia fetală și starea copilului se înrăutățește. În acest caz, este importantă asistența medicală imediată.

Dacă uterul începe să se rupă direct în timpul travaliului, atunci se observă următoarele manifestări:

• Greață, vărsături.
• Sindromul durerii.
• Slăbiciune.
• Creșterea durerii în timpul contracțiilor.
• Progres slab al bebelușului, în ciuda dilatației complete a colului uterin.

Există, de asemenea, tensiune crescută în mușchii uterului și apariția scurgerilor de sânge din vagin. Ruptura organului reproducător are loc aproape imediat după apariția acestor simptome. Prin urmare, este necesar să se acorde îngrijiri medicale de urgență, altfel femeia însărcinată și copilul pot muri.

Cum este planificată și gestionată o sarcină repetată?

După cât timp poți rămâne însărcinată, medicul curant decide. Înainte de a concepe, cu siguranță ar trebui să-ți verifici bine corpul, astfel încât pe viitor să nu fie probleme cu sarcina și nașterea.

Dacă o femeie rămâne însărcinată, trebuie să se înregistreze cât mai devreme posibil, nu mai târziu de 12 săptămâni. În timpul procesului de sarcină, este necesar să se supună unei examinări. Examenul cu ultrasunete este considerat unul dintre cele mai importante.

Vă permite să identificați semnele de insuficiență cicatrice pe peretele uterului, și anume, să determinați dacă contururile sale sunt intermitente, dacă mușchii organului reproducător sunt subțiri sau dacă există particule de țesut conjunctiv în cicatrice.

Dacă este detectată o cicatrice uterină incompetentă, femeia nu va avea voie să nască singură. În acest caz, este indicată doar o operație cezariană. În caz contrar, nașterea naturală după miomectomie poate provoca ruperea acestei leziuni, sângerări, moartea femeii care travaliu și a copilului însuși.

Dacă este detectată o cicatrice cu drepturi depline, medicul vă poate permite să dați naștere pe cont propriu, dar numai în următoarele condiții:

• Prezentarea capului fătului.
• Aceeași dimensiune a capului bebelușului și a părții pelvine a femeii însărcinate.
• Găsirea placentei în afara cicatricei.
• Fără consecințe negative ale nașterii unui copil.

În cazul în care miomectomia uterină se efectuează direct în timpul sarcinii, femeia va naște exclusiv prin cezariană. Dacă în timpul procesului de naștere naturală cu o cicatrice cu drepturi depline, apar brusc complicații sau starea copilului se înrăutățește, atunci îngrijirea de urgență este asigurată printr-o cezariană.

Perioada de reabilitare

Pentru ca o femeie să se recupereze complet și să se gândească la urmașii viitori, ea trebuie să respecte anumite reguli după laparoscopia fibromului uterin sau alte operații. Pacientul trebuie să ia medicamentele prescrise de medic.

Acasă, este important să vă monitorizați starea de sănătate; suprasolicitarea, hipotermia, ridicarea sarcinilor grele sau staționarea în saună, baie sau pe plajă pentru o perioadă lungă de timp nu trebuie permise. Trebuie să petreci mai mult timp în aer liber și să mănânci corect.

Astfel, este posibil să concepeți și să dați naștere unui copil după îndepărtarea chiar și a fibroamelor mari. Dar asta depinde de mulți factori, deci fiecare caz este individual. Când poți concepe un copil, doar medicul curant poate spune mai precis.

sănătatea femeii.guru

Fibroame uterine în timpul sarcinii

Destul de des, femeile de vârstă reproductivă au întrebări cu privire la posibilitatea unei sarcini cu fibrom uterin sau după o intervenție chirurgicală pentru a le îndepărta. Este foarte important să luați decizia corectă cu privire la tacticile de management ale fiecărui pacient în parte. Fibromul uterin și sarcina sunt compatibile?

Miomul este o tumoare benignă formată din țesut muscular.

Apare atunci când celulele musculare ale uterului încep să se dividă în mod activ. Medicii nu și-au dat seama pe deplin de ce se întâmplă acest lucru, dar cel mai probabil motiv este stimularea hormonală și creșterea secreției de estrogen. Reveniți la conținut

Este posibil sa ramai insarcinata cu fibrom uterin?

Răspunsul la această întrebare depinde de mulți factori care ar trebui luați în considerare:

• Localizarea nodului miomatos

Dacă nodul miomatos este localizat în cavitatea sau peretele uterului în așa fel încât cavitatea este deformată, sau pe colul uterin, atunci sarcina este imposibilă din punct de vedere fiziologic. Nodurile acestui aranjament acționează ca o spirală și sunt un fel de contraceptive. Spermatozoizii rămân pur și simplu pe suprafața acestor noduri și nu ajung la trompele uterine. Prin urmare, ovulul și sperma nu se întâlnesc. Astfel de noduri ar trebui eliminate!

Dacă nodulii miomatoși au dimensiuni mici și sunt localizați în peretele uterului în sine sau în exterior (localizare subseroasă), în absența deformării cavității, sarcina poate apărea în alte condiții satisfăcătoare. În cazul nodurilor descrise, este posibilă planificarea unei sarcini. În viitor, problemele sunt încă posibile; acestea pot fi asociate cu sarcina, dar frecvența lor, conform statisticilor, este de aproximativ 15-20%.

Dacă există un nod cu o tulpină subțire, există riscul de torsiune în timpul sarcinii, ceea ce va duce la o intervenție chirurgicală de urgență și o posibilă întrerupere. Dacă vă pregătiți să deveniți mamă, astfel de noduri trebuie îndepărtate mai întâi.

Dacă, conform rezultatelor ecografiei și observațiilor, fibromul crește rapid, i.e. crește în dimensiune de 1,5-2 ori în șase luni, apoi planificarea unei sarcini cu fibrom uterin este imposibilă. În acest caz, există un risc mare de creștere a fibroamelor în timpul sarcinii, există posibilitatea unor tulburări de nutriție a nodului miomatos, iar riscul de avort spontan crește. În acest caz, este necesar să se supună tratamentului chirurgical preliminar.

Dacă fibroamele sunt mari (dimensiunea uterului depășește 10-12 săptămâni de sarcină, iar în cazul FIV în prezența fibroamelor este mai mare de 4 cm), nu trebuie să planificați o sarcină, există o probabilitate mare de avort spontan și malnutriție în timpul gestației, ceea ce poate duce la o intervenție chirurgicală de urgență. Și sarcina în acest caz este puțin probabilă, deoarece La 60-70% dintre astfel de pacienți apare o patologie endometrială, ceea ce face imposibilă implantarea embrionului.

Fibromul uterin crește în timpul sarcinii? Nu este posibil să se prezică „comportamentul” fibromului în această perioadă. Acesta este un factor determinat genetic. Potrivit statisticilor, 65-75% din nodurile scad cu aproximativ 30%, dar 25-35% dintre fibroamele în timpul sarcinii pot crește, foarte rapid, iar, de regulă, creșterea are loc cu 100%.

Reveniți la conținut

Cum să eliminați fibroamele în timpul planificării sarcinii?

Problema metodei de intervenție chirurgicală în cazul fibromului uterin este destul de complicată. Laparoscopia, pe de o parte, are mai multe avantaje, principala fiind reducerea probabilității de a dezvolta un proces adeziv în pelvis. Ulterior, acest lucru va ajuta la menținerea permeabilității trompelor uterine, care este un factor important în fertilizarea ovulului. Cu laparotomie, probabilitatea formării de aderențe este vizibil mai mare, iar aspectul lor devine posibil atât în ​​pelvis, cât și în cavitatea abdominală. În viitor, acest lucru va duce, pe lângă infertilitate, și la complicații la nivelul tractului gastrointestinal.

Cu toate acestea, pe de altă parte, se crede că, în cazul fibroamelor mari, în timpul laparoscopiei nu este întotdeauna posibilă suturarea uterului în modul necesar. Acest lucru este asociat cu tehnica laparoscopică.

Calitatea vindecării suturii de pe uter poate varia de la pacient la pacient și depinde de mai mulți factori:

1. Caracteristicile corpului
2. Calitatea cicatricei la sutura uterului (formarea cicatricii, potrivirea corectă, sutura stratificată)

Deci, dimensiunea cea mai optimă (maximă) a nodurilor pentru o posibilă laparoscopie pentru o pacientă care intenționează să rămână gravidă este de 5-6 cm. Pentru sutura în acest caz, este necesară abilitățile speciale ale chirurgului. În cazul nodulilor mari, au fost deja dezvoltate noi tehnologii pentru sutura uterului, care fac posibilă întărirea pereților acestuia, dar probabilitatea unui risc de ruptură uterină de-a lungul cicatricei în acest caz este întotdeauna mai mare.

În prezența nodurilor mai mari de 9-10 cm, riscul de rupere de-a lungul cicatricei este mai mare decât riscul de formare a aderențelor după laparotomie. Aici, chirurgii, de regulă, refuză laparoscopia și efectuează transsecția, ținând cont de dorințele de reproducere ale femeii.

Incidența aderențelor după laparoscopie este semnificativ mai mică decât în ​​timpul transecției (laparotomie). Dar cu noduri miomatoși mari, endometrioză și inflamație a anexelor, caracteristici genetice în perioada postoperatorie, există riscul redezvoltării procesului adeziv. Conform statisticilor, probabilitatea formării de aderențe este mai mare atunci când nodul miomatos este localizat în uter pe peretele din spate. Motivele acestui fapt sunt momentan neclare.

Dacă există patologii concomitente (chlamydia, endometrioză, gonoree etc.) la pacientele care sunt interesate de sarcină, se efectuează o laparoscopie de control după aproximativ 6-8 luni pentru a evalua starea trompelor uterine. Problema reoperației este întotdeauna decisă individual, ținând cont de mulți factori și caracteristici individuale.

După laparotomie pentru îndepărtarea fibroamelor mari, din cauza probabilității mari de formare a aderențelor, în majoritatea cazurilor se efectuează laparoscopia de control pentru a restabili permeabilitatea trompelor uterine.

Reveniți la conținut

Când poți rămâne însărcinată după operație?

După operația de îndepărtare a fibroamelor, indiferent de metodă (laparotomie sau laparoscopie), puteți rămâne însărcinată după 8-12 luni, aceasta depinde în majoritatea cazurilor de mărimea nodului îndepărtat. Cu dimensiuni mici (3-4 cm), poti planifica o sarcina dupa opt luni. Astfel de restricții sunt asociate cu caracteristicile fiziologice ale recuperării mușchilor uterini. În medie, resorbția suturilor este complet finalizată numai după 90 de zile de la data intervenției chirurgicale. Având în vedere că dimensiunea uterului crește semnificativ în timpul sarcinii, mușchii se întind și hipertrofiază foarte mult, este necesar ca cicatricea să se vindece complet.

Indicațiile pentru operație cezariană după o astfel de operație sunt determinate individual de fiecare dată și depind de dimensiunea fibromului care a fost îndepărtat, deoarece aceasta afectează dimensiunea cicatricei, din localizarea anterioară a acesteia, din indicațiile concomitente (vârsta gravidei, durata tratamentului de infertilitate, prezența preeclampsiei), din datele ecografice ale suturii în timpul sarcinii.

În general, dacă fibroamele sunt îndepărtate până la 3-4 cm, nu există complicații, ești tânăr, iar starea cicatricei este satisfăcătoare conform ecografiei, este posibilă o naștere naturală.

Miomul este o tumoare benignă formată din țesut conjunctiv. Poate fi pe pereți sau în cavitatea uterină. O boală destul de comună. Este diagnosticată în majoritatea cazurilor până la vârsta de 35 de ani la 45% dintre femei. Pacienții cu vârsta cuprinsă între 35 și 50 de ani sunt expuși riscului. Dimensiunea tumorii variază. În unele cazuri, se fixează un mic nodul, în altele o minge cântărind până la 1 kg. În acest din urmă caz, poate fi simțit ușor prin palparea abdomenului inferior. Patologia nu apare imediat, dar cu cât este detectată mai târziu, cu atât este mai dificil de tratat. Odată cu severitatea terapiei, crește și riscul de complicații, inclusiv infertilitate. Cel mai adesea, cauza proliferării țesutului conjunctiv este o cantitate crescută de hormon feminin - estrogen. În ciuda faptului că tumora este benignă, îi aduce femeii dificultăți semnificative, printre care se numără sângerările uterine, precum și problemele cu concepția. Femeile se întreabă foarte des dacă sarcina este posibilă după îndepărtarea fibromului uterin? Pentru a răspunde la această întrebare, trebuie să înțelegeți motivele apariției unei tumori pe organul reproducător și, de asemenea, să studiați metodele de intervenție chirurgicală.

Cauzele fibroamelor

Modificările patologice ale celulelor organelor se bazează pe un dezechilibru hormonal, inclusiv estrogeni și progesteroni. Încălcarea normei duce la mutația celulară și, în consecință, la proliferarea acesteia. Printre cauzele tumorii se numără următorii factori:

Fibromul poate apărea chiar și în timpul sarcinii. Astfel de cazuri sunt diagnosticate dacă o femeie rămâne însărcinată târziu pentru prima dată. După ce a determinat cauza bolii, este necesar să o eliminați pentru a elimina problemele legate de concepție.

Efectul intervenției chirurgicale asupra funcției reproductive

Îndepărtarea fibromului se realizează printr-o metodă conservatoare. După operație, funcția de reproducere este desigur afectată. În funcție de tipul de intervenție chirurgicală, problemele legate de concepție sunt fie temporare, fie permanente. Prin urmare, sarcina după îndepărtarea fibroamelor este posibilă, dar ținând cont de metoda operației. Există o metodă de tratament blândă care lezează minim țesutul uterin. După restaurarea învelișului organului, cu permisiunea medicului, concepția este posibilă. În unele cazuri, tumora este semnificativă ca dimensiune sau într-o locație nefericită, așa că medicii decid să scoată întregul organ. În acest caz, un diagnostic de infertilitate este deja pus. Conform statisticilor, îndepărtarea fibroamelor nu afectează fertilitatea la 85% dintre femei. În restul de 15%, nu este posibil să se salveze funcționalitatea uterului (cel mai adesea acest număr include pacienți cu complicații severe ale organelor genitale).

Metode de îndepărtare a tumorii

Există mai multe metode de îndepărtare:

Sarcina după îndepărtarea fibroamelor subseroase este, de asemenea, posibilă dacă organul rămâne conservat. Pentru a concepe, trebuie să urmați un curs de tratament și să restabiliți funcționalitatea uterului. Numai după aprobarea și testele medicului este posibil să rămâneți însărcinată. Miomul în sine nu este o cauză a infertilității, doar împiedică atașarea ovulului fertilizat, prin urmare, după îndepărtare și restaurare, funcția de reproducere a organelor genitale feminine este destul de funcțională. Principalele aspecte în obținerea unui rezultat pozitiv sunt respectarea recomandărilor medicului, planificarea sarcinii și pregătirea atentă a ambilor părinți pentru concepție.

Sarcina după îndepărtarea fibroamelor trebuie planificată și numai după o anumită perioadă de timp, care va fi influențată de tipul operației - laparotomie clasică, laparoscopie sau histeroscopie și viteza de recuperare. Timpul mediu de amânare a concepției este de șase luni până la un an. În această perioadă țesuturile se vor vindeca bine, cicatricea va deveni densă, ceea ce va reduce riscul unor posibile complicații în timpul sarcinii.

În unele cazuri, femeile rămân însărcinate odată cu formarea, dar acest lucru poate duce la creșterea accelerată a nodului, deformarea uterului, desprinderea placentară, malnutriția copilului și altele.

Părerile diferă dacă este sau nu necesară intervenția chirurgicală în ajunul sarcinii. După cum arată practica, femeile naște cu succes copii chiar și cu un număr mare de astfel de tumori. Cu toate acestea, o astfel de sarcină se confruntă adesea cu mai multe capcane.

Se crede cu siguranță că următoarele noduri trebuie eliminate:

• Cu o creștere rapidă în ultima vreme.
• Mai mult de șase centimetri în diametru - în acest caz pot deforma cavitatea uterină și pot împiedica fătul să se dezvolte normal. Bebelușul poate dezvolta diverse anomalii ale scheletului și țesuturilor moi - depresiuni ale craniului și pieptului, patologia dezvoltării membrelor etc.
• Noduri multiple de peste trei centimetri în diametru.
• Cu creștere submucoasă - dacă cresc spre cavitatea uterină. Astfel de noduri duc la desprinderea placentară, perturbarea nutriției copilului prin vasele cordonului ombilical și alte anomalii.

Tipuri de fibrom în funcție de localizarea ganglionilor miomatoși

Fibromul poate fi îndepărtat în mai multe moduri - prin chirurgie clasică de laparotomie, laparoscopie sau histeroscopie.

Chirurgie laparotomie

Este considerată metoda de alegere pentru acele femei care plănuiesc o sarcină. Aceasta este o opțiune clasică pentru îndepărtarea chirurgicală a nodurilor. Dezavantajele metodei sunt următoarele:

• O sutură vizibilă rămâne pe peretele abdominal anterior - longitudinal sau transversal.
• Operația este însoțită de pierderi semnificative de sânge și durere.
• Perioada de reabilitare este lungă - cel puțin o lună sau două.

Principalul avantaj al operației de laparotomie și îndepărtarea ganglionilor miomatoși în acest mod este calitatea suturilor aplicate miometrului. Numai cu propriile sale mâini un chirurg poate compara țesuturile atât de atent și poate sutura totul strat cu strat. Ulterior, aceasta este o garanție că femeia va putea purta copilul fără complicații. Probabilitatea de rupere a corpului uterin de-a lungul cicatricei în astfel de cazuri nu este mai mare de 5-7%.

O preferință deosebită ar trebui acordată unor astfel de operații în cazurile în care ganglionii miomatoși au creștere interstițială și există posibilitatea ca cavitatea uterină să fie deschisă în timpul operației. Folosind tehnica laparoscopică, este imposibil să se aplice suturi care vor duce ulterior la o cicatrice cu drepturi depline.

Laparoscopia ca opțiune pentru îndepărtarea fibromului uterin înainte de sarcină

Ar trebui să se acorde preferință laparoscopiei dacă o femeie nu intenționează să rămână gravidă după îndepărtarea fibroamelor. Într-o stare care nu este gravidă, uterul după intervenție chirurgicală nu va da niciodată complicații. Este o altă problemă dacă o femeie încă plănuiește să nască. În acest caz, numai nodurile nu foarte mari (de preferință până la 3 cm) cu creștere subseroasă pot fi îndepărtate laparoscopic - aceștia stau „ca ciupercile” pe uter.

Și chiar și în acest caz, ar trebui să se acorde preferință laparotomiei clasice.

Cu câțiva cinci ani în urmă, după introducerea laparoscopiei și înțelegerea avantajelor acesteia față de operațiile convenționale, tuturor femeilor care plănuiau o sarcină li s-a îndepărtat fibromul cu acest echipament de ultimă generație.

Cu toate acestea, în urma acestui lucru, s-a constatat că cursul sarcinii la femeile cu laparoscopie anterioară pentru îndepărtarea ganglionilor este complicat de rupturi uterine în al treilea trimestru, adesea cu moartea fătului și o amenințare reală pentru viața femeii.

Chirurgie laparoscopică

După o analiză amănunțită a situației, s-a ajuns la concluzia că miomectomia laparoscopică nu este o metodă pentru cei care plănuiesc o sarcină. Faptul este că este extrem de rar să obțineți suturi complete. De regulă, miometrul se vindecă, dar în timpul sarcinii, pe măsură ce uterul crește, țesutul nu poate rezista tensiunii din cauza incompetenței și rupurilor sale. Mai mult decât atât, acest lucru se întâmplă instantaneu și adesea neobservat în primele minute, dar totul se poate termina foarte tragic.

Alte optiuni

Vă puteți pregăti pentru sarcină folosind alte progrese medicale în îndepărtarea ganglionilor miomatoși.

Pentru localizarea submucoasei, ar trebui să se acorde preferință histeroscopiei - aceasta este operația cea mai minim invazivă și blândă în acest caz.

EMA

În unele situații, embolizarea arterei uterine (UAE) este potrivită, după care ganglionii scad în dimensiune și nu provoacă îngrijorare în timpul sarcinii. Studiile asupra femeilor însărcinate după efectuarea EAU pentru fibrom demonstrează că fătul se dezvoltă normal și nu prezintă o deficiență a aportului de sânge. Nici funcțiile placentei nu sunt afectate.

Urmărește acest videoclip despre cazurile în care o pacientă este supusă embolizării arterei uterine (UAE) pentru a trata fibromul:

Când vă puteți pregăti pentru sarcină după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea fibroamelor?

După o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea fibroamelor, trebuie să vă abțineți de la planificarea unei sarcini timp de cel puțin șase luni. Acest timp este necesar pentru ca țesuturile de pe uter să se vindece bine și, ulterior, să se poată schimba complet pe toată perioada de gestație. Acest timp se poate extinde până la un an dacă operația a fost complexă, însoțită de pierderi mari de sânge și îndepărtarea multor ganglioni.

Opinia expertului

Daria Shirochina (medic obstetrician-ginecolog)

Cu toate acestea, nu trebuie să amânați planificarea sarcinii. După îndepărtarea nodurilor, există o probabilitate mare ca noi focare de miomatoză să apară. Și dacă amânați sarcina cu câțiva ani, este posibil ca nodulii noi să devină o indicație pentru o altă intervenție chirurgicală.

Pregătirea pentru sarcină după îndepărtarea fibromului uterin

În general, abordările de planificare a sarcinii după îndepărtarea fibromului uterin nu diferă de cele obișnuite. Recomandările sunt următoarele:

• Timp de trei luni, începeți să luați acid folic, o tabletă o dată pe zi, cu partenerul dumneavoastră.
• O femeie ar trebui să fie examinată de un ginecolog cu o listă standard de teste.
• Supus unei examinări complete a partenerilor sexuali pentru infecții.
• Fiți examinat de specialiști dacă aveți vreo boală cronică, în special cu luarea de pastile - poate fi necesar să fie înlocuite cu altele sau să încetați cu totul să le utilizați.

Cursul sarcinii după îndepărtarea fibroamelor

Cum va decurge sarcina după îndepărtarea fibroamelor depinde în mare măsură de diametrele nodurilor, de localizarea acestora, de vârsta femeii și de alți factori înrudiți. Cu toate acestea, toate femeile au un risc crescut pentru următoarele tipuri de complicații:

• Implantarea incorectă a corionului și localizarea anormală ulterioară a locului copilului. De îndată ce ovulul fertilizat coboară în cavitatea uterină, începe să „căuteze” cel mai confortabil loc pentru implantarea ulterioară.

Zonele cicatrice rareori „atrag” embrionul la sine; ca urmare, implantarea are loc în locuri atipice - în zona orificiului intern (placentație scăzută și, ulterior, locația marginală sau centrală a placentei) și uneori în colul uterin. în sine. Aceasta din urmă este o afecțiune patologică și necesită tratament chirurgical.

• Amenințările cu avortul în stadii incipiente și târzii. Pe măsură ce uterul crește, straturile sale musculare ar trebui să crească uniform și să se „întindă”, așa cum ar fi. Zonele cicatrice sunt mai puțin susceptibile la astfel de transformări, așa că deseori apar tonusul și amenințarea avortului spontan, până la formarea hematoamelor retrocoriale.
• Poziție incorectă. Adesea, după îndepărtarea nodurilor mari, cavitatea uterină își schimbă forma. Acest lucru obligă copilul să ia poziții atipice - oblic, picior, pelvin, transversal. Acest lucru nu afectează procesul de gestație, doar cursul travaliului.

• Rupturi ale țesutului uterin. Cu cât tumora era mai adâncă, cu atât probabilitatea este mai mare. În medie, frecvența rupturilor uterine după operațiile laparotomice nu este mai mare de 3%, după operațiile laparoscopice - 7-10%. De regulă, acest lucru are loc în al treilea trimestru, când stratul muscular al uterului trebuie să se întindă cât mai mult posibil. Femeia simte de obicei o durere ascuțită, care dispare.

După aceasta, poate exista o scădere a mișcărilor fetale din cauza hipoxiei sale acute. În unele cazuri, se dezvoltă sângerări masive intra-abdominale, care amenință viața femeii.

• Creșterea țesutului placentar în zona cicatricei. Este posibil ca, dacă locul copilului este situat în zona intervențiilor chirurgicale efectuate anterior, vasele să crească literalmente în țesuturi defecte. Acest lucru poate fi detectat prin ultrasunete în al doilea sau al treilea trimestru.

Urmărește acest videoclip despre tratamentul fibromului și planificarea ulterioară a sarcinii:

Caracteristicile managementului muncii

Prezența modificărilor cicatricilor pe uter îi îngrijorează întotdeauna pe medici în ceea ce privește gestionarea travaliului. Cel mai adesea sunt înclinați să efectueze o operație cezariană planificată. Acest lucru se datorează faptului că este imposibil să aflați cum se va contracta uterul după îndepărtarea fibroamelor, chiar dacă întreaga sarcină a decurs bine.

Ruptura uterină de-a lungul cicatricei poate apărea la vârful oricărei contracții. Probabilitatea acestui lucru crește în timpul împingerii. În primul rând, copilul suferă - apare o stare de hipoxie acută. În astfel de situații, nașterea nu se termină întotdeauna în siguranță, iar moartea fătului este posibilă.

Travaliul natural este posibil numai dacă un mic fibrom cu o localizare subseroasă este îndepărtat, iar operația în sine are loc fără deschiderea cavității uterine.

Sarcina după îndepărtarea fibromului uterin este posibilă, dar șansele unei femei de a avea diferite sarcini patologice sunt ușor crescute. Procesul de planificare nu este diferit de cel al femeilor sănătoase. Vă puteți gândi la sarcină nu mai devreme de patru până la șase luni după operație - la discreția medicului operator. Nașterea, de regulă, se încheie cu o operație cezariană planificată.

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea fibromului uterin este o procedură chirurgicală efectuată numai în cazuri extreme: când toate celelalte metode sunt complet ineficiente.

Chiar dacă sunt utilizate tehnici chirurgicale moderne, sănătatea femeilor este încă expusă unui anumit risc.

În funcție de stadiul în care se află fibromul, acesta poate fi îndepărtat în două moduri principale (metode):

• Miomectomie. Fibromul este excizat împreună cu acea parte a cavității uterine în care se află nodurile inflamate;


• Histerectomie sau îndepărtarea completă a cavității uterine.

• Miomectomia laparoscopică se efectuează sub anestezie generală sau prin laparoscopie. Îndepărtarea fibromului uterin prin metoda laparoscopică - îndepărtarea parțială a fibromului folosind un instrument special - un laparoscop, care este introdus în cavitatea peritoneală prin mici incizii;


• miomectomie laparotomie – îndepărtarea completă a fibroamelor prin incizii pe peretele abdominal;


• Miomectomie histeroscopică - scăparea de fibrom folosind un gasteroscop (un instrument introdus prin vagin în cavitatea uterină). Miectomia histeroscopică este indicată atunci când sunt detectate fibroame submucoase, adică cresc în lumenul cavității uterine;


• histerectomie – îndepărtarea completă, chirurgicală, a corpului uterin;


• Embolizarea arterei uterine – blocarea fluxului sanguin prin artera uterină. Această operație vă permite să lăsați fibromul uterin fără nutriție, ceea ce va duce tumora la moarte completă;


• Ablația cu FUS (ablația) fibromului uterin este o metodă de tratament relativ nouă, care utilizează unde ultrasunete de focalizare.

Metoda laparoscopică presupune efectuarea procedurii cu ajutorul laparoscopului și fără incizii mari în țesutul muscular, ceea ce poate accelera semnificativ procesul de vindecare.

• absența durerii postoperatorii, ceea ce vă permite să faceți fără a lua analgezice;


• perioadă scurtă de spitalizare (de obicei două până la trei zile);


• absența cicatricilor și aderențelor postoperatorii;


• revenire rapidă la un stil de viață normal.

• în timpul sarcinii, cicatricile uterine necesită o monitorizare suplimentară a femeii;


• este posibilă apariţia de noi noduri (recăderi).

Sarcina după îndepărtarea fibromului uterin este destul de posibilă, deoarece întregul corp al uterului nu este îndepărtat.

Operația abdominală are consecințe foarte grave: după o incizie în peretele abdominal, rămâne o sutură urâtă, pe care trebuie să o ascunzi de privirile indiscrete pentru tot restul vieții.

În plus, femeia suferă un traumatism psihologic sever, totuși, trebuie să fie conștientă că menținerea sănătății este imposibilă fără această operație.

• fibroamele submucoase (submucoase) cresc spre lumenul uterului și adesea duc la avort spontan;


• fibroamele subseroase cresc în cavitatea pelviană și nu în lumenul uterului, ceea ce duce la nereguli menstruale.

Ganglionii subseroși sunt tăiați de-a lungul unei linii situate puțin deasupra pediculului (bazei) tumorii. Acest lucru se face pentru a nu crea tensiune excesivă la locul suturii patului tumoral.

Avantajul metodei este utilizarea dozată a energiei laser, care îi permite să pătrundă la o anumită adâncime fără a afecta țesuturile și organele învecinate.

După utilizarea laserului, nu există cicatrici sau cusături pe corpul uterului, ceea ce permite femeii să rămână însărcinată cu succes și să nască în viitor.

• posibilitatea utilizării terapiei cu laser la femeile nulipare;


• chirurgie ambulatorie;


• perioada de timp necesara operatiei este de 30 de minute;


• perioada postoperatorie - două până la trei zile;


• normalizarea funcției de reproducere și menstruație.

• nu trebuie să împingeți, deoarece acest lucru poate duce la creșterea presiunii intrauterine și la ruperea ulterioară a firelor de sutură (nu mâncați produse din făină albă);


• mâncați piure, jeleu, terci);


• este necesară restricția obligatorie a activității fizice (poți merge, dar nu poți practica activitate fizică);


• evita micile treburi casnice (curățare, spălătorie);


• Nu puteți sta mult timp la soare, sau vizita o baie sau o saună.

De exemplu, dacă operația a fost efectuată folosind o metodă deschisă, atunci procesul de recuperare este mai lent.

Pacientului i se propune să limiteze activitatea fizică, fără a uita că mersul măsurat nu poate fi decât benefic și va contribui la vindecarea accelerată.

În astfel de cazuri, nu trebuie să uităm că dorința de recuperare este principalul secret al reabilitării rapide.

Aparatul respirator Frolov Phenomenon dă rezultate bune în recuperarea postoperatorie a corpului feminin.

Aparatul simulator Frolov Phenomenon astăzi este singurul dispozitiv medical care vă permite să activați rezervele ascunse ale corpului feminin, în același timp:

• declanșarea mecanismului de reparare a țesuturilor la nivel celular;


• activarea proceselor metabolice.

În plus, se știe că respirația endogenă are un efect benefic asupra sferei psiho-emoționale feminine.

Aparatul Frolov Phenomenon vă permite să faceți fără proceduri medicale și medicamente scumpe, iar acest lucru, la rândul său, o readuce rapid la viața normală și restabilește complet sănătatea sistemului ei reproducător, reducând în același timp posibilitatea de recidivă a bolii.

Să spunem imediat principalul lucru: îndepărtarea uterului sau a fibroamelor acestuia nu este o contraindicație directă pentru a face sex.

Durerea sau disconfortul în timpul actului sexual indică doar nepregătirea corpului feminin pentru viața sexuală normală.

În astfel de cazuri, cel mai bun consilier al tău poate fi doar chirurgul care te-a operat. Doar el știe personal datele tale fizice și poate spune ce complicații și consecințe negative te pot bântui.

Poate că cel mai bine este să folosești lubrifianți speciali pentru a facilita actul sexual, sau poate că cel mai bine este să aștepți un anumit timp pentru ca nimic să nu te deranjeze mai târziu.

După o histerectomie, este foarte important să folosiți corect contracepția.În acest caz, trebuie să consultați și medicul dumneavoastră.

În astfel de cazuri, contracepția nu este deloc necesară, deoarece îndepărtarea uterului pune femeia în menopauză. Multe femei chiar se simt mulțumite că nu mai trebuie să-și facă griji pentru o sarcină bruscă.

Mai mult, multe femei după operație nu și-au pierdut capacitatea de a experimenta orgasmul sexual.

Dacă uterul rămâne în stare de reproducere (doar fibroamele au fost îndepărtate), atunci femeia, desigur, ar trebui să recurgă la contracepție pentru a se proteja de o sarcină nedorită.

După o intervenție chirurgicală de îndepărtare a fibromului uterin, de obicei poți face sex după o lună și jumătate și poți planifica o sarcină după aproximativ nouă luni până la un an, în funcție de starea generală a corpului tău.

Diagnosticul de „fibrom uterin” în timpul planificării unui copil poate înspăimânta și duce la disperare. La urma urmei, în esență, este o tumoare, deși benignă, dar situată în locul în care copilul crește și se dezvoltă timp de nouă luni foarte importante. Și cum pot fi compatibile? sarcina si fibrom. Îndoielile cu privire la acest lucru sunt destul de potrivite și de așteptat și numai un medic le poate înlătura sau confirma în timpul unei examinări personale.

După cum am menționat mai sus, fibroamele reprezintă o modificare benignă a stratului muscular al uterului sau, mai degrabă, creșterea celulelor musculare destul de obișnuite ca urmare a diviziunii necorespunzătoare. Studii recente arată că fibroamele nu sunt de obicei predispuse la transformarea malignă. Probabilitatea acestui lucru este de numai 0,3%. Același număr ca și restul celulelor uterine.

Acest punct este foarte important în discutarea acestui subiect. La urma urmei, este indicat ca o femeie care intenționează să rămână însărcinată dacă există fibroame în uter, să afle despre toate problemele pe care le poate întâmpina.

• Creșterea nenaturală a tonusului uterin în timpul sarcinii, cauzată de ganglioni miomatoși.


• Aportul de sânge afectat la fibrom pe măsură ce sarcina crește și pereții uterului se întind, ducând la inflamarea nodului și chiar la dezintegrarea acestuia. În plus, această afecțiune este însoțită de tonusul uterin crescut și dureri severe.


• Atașarea placentei în zona în care se află nodul miomatos și întreruperea formării sale corecte, care în stadiile incipiente poate provoca avort spontan sau estomparea sarcinii și insuficiență fetoplacentară sau desprindere prematură a placentei în stadiile ulterioare.

Niciun medic nu poate prezice cu exactitate cum se vor comporta nodurile în timpul sarcinii. Unele dintre ele cresc, altele, dimpotrivă, scad și chiar încetează să fie vizualizate la ecografie. Cu toate acestea, cel mai adesea după naștere, toți fibroamele revin la dimensiunea anterioară. Prin urmare, sarcina în combinație cu fibroamele necesită o atenție sporită din partea medicului supraveghetor și a femeii însărcinate însăși, deoarece măsurile de prevenire a tonusului uterin și distrugerea fibroamelor în astfel de situații sunt destul de importante. Rezultă de aici că, cu cât o femeie încetează mai devreme să se înregistreze, cu atât mai bine pentru ea.

• somn lung sănătos;


• absența oricărei activități fizice și stres;


• ecografie suplimentară a ganglionilor miomatoși și a placentei, dacă este situată pe nodul sau lângă acesta.

În cazul inflamației fibromului, depistarea rapidă a acestei patologii este foarte importantă, deoarece tratamentul ulterioar - medicinal sau chirurgical - depinde de aceasta. Principalul lucru este de a restabili alimentarea cu sânge a fibroamelor; pentru aceasta, ei recurg adesea la aceleași medicamente care sunt prescrise pentru tulburările metabolismului placentar. În plus, medicamentele sunt folosite pentru a elimina tonusul, durerea sau sângerarea, dacă este necesar.

Ajutorul unui chirurg este de obicei necesar în cazuri foarte rare când tratamentul conservator este ineficient și fibromul continuă să se deterioreze. Chirurgie pentru îndepărtarea fibroamelor Metoda laparoscopiei, desi tolerata destul de usor, se realizeaza dupa indicatii absolute, intrucat prezinta un anumit risc de avort spontan. Se crede că riscul pentru sănătatea unei femei este minim.

Laparoscopia este cea mai potrivită metodă pentru îndepărtarea fibroamelor în timpul sarcinii. Perioada de timp favorabilă recomandată pentru îndepărtare începe din a 16-a săptămână. După 32 de săptămâni, dimensiunea uterului devine prea mare pentru o astfel de operație.

Nașterea cu fibrom necesită, de asemenea, o atenție specială. De exemplu, se întâmplă ca un fibrom mare să fie localizat în zona colului uterin. În acest caz, se creează o barieră pentru copil și este adesea necesară o operație cezariană pentru naștere.

De asemenea, din cauza ganglionilor miomatoși, există o probabilitate puțin mai mare de perturbare a activității coordonate a mușchilor uterini în timpul contracțiilor sau slăbirii travaliului. Separarea incompletă a placentei este, de asemenea, posibilă.

În plus, un uter cu ganglioni multipli poate dura mai mult pentru a reveni la starea sa normală decât un uter fără fibrom.

O întrebare destul de comună este „ Este posibil sa ramai insarcinata cu fibrom??. Fibroamele submucoase, care cresc în esență pe mucoasa interioară a uterului în cavitatea sa, pot deveni un obstacol serios în calea concepției. De exemplu, ele pot împiedica sperma să ajungă la un ovul sau un ovul fertilizat să se implanteze în endometru. În plus, se știe că fibroamele mari pot comprima trompele uterine.

La rândul lor, mici noduli (mai puțin de 2 cm) localizați în stratul muscular al uterului au rareori un efect negativ asupra implantării embrionului. Sunt cele mai sigure dintre toate tipurile de fibrom. Cel mai adesea, cursul sarcinii nu are particularități. Și dacă nu există alte probleme de sănătate a reproducerii, atunci concepția este foarte probabilă. Cu toate acestea, în orice caz, este foarte recomandabil să consultați un chirurg înainte de planificare, deoarece pentru unele tipuri de fibrom este posibil ca sarcina să nu fie recomandată. Acestea sunt așa-numitele ganglioni pedunculați, predispuși la răsucire și malnutriție, noduri situate în stratul submucos al uterului și fibroame mari orice locație, deoarece cu cât fibroamele sunt mai mari, cu atât este mai mare riscul de naștere prematură.

Pentru a evita diversele complicații asociate cu fibroamele problematice în timpul sarcinii, medicii recomandă îndepărtarea acestora după o terapie preliminară care vizează reducerea dimensiunii fibroamelor. Tehnologiile moderne fac posibilă realizarea acestui lucru fără manipulări traumatice și îndepărtarea întregului uter. După îndepărtarea fibromului uterin Planificarea sarcinii este permisă în medie după aproximativ 6 luni.

Miomul este o tumoare benignă. Principalul motiv pentru formarea sa este dezechilibrul hormonal, sau mai degrabă nivelurile ridicate de estrogen. Probabilitatea ca fibromul să degenereze de la benign la malign este de 0,3%. În cele mai multe cazuri, acestea sunt tumori de diferite dimensiuni și forme. În 5% se dezvoltă în colul uterin, iar în rest - în corpul uterului.

Un astfel de diagnostic este un șoc pentru o femeie, mai ales dacă este pe cale să rămână însărcinată pentru prima dată. În ciuda acestui fapt, marea majoritate a femeilor devin cu succes mame și dau naștere la copii sănătoși.

Fibroamele uterine mici nu creează probleme speciale pentru conceperea și nașterea unui copil. Cum să tratați fibromul uterin cu ierburi poate fi citit în acest articol.

Fibromul uterin și sarcina sunt concepte complet compatibile. ÎN

Dacă fibroamele sunt mici (3-4 cm) și situate în afara uterului, șansa de a rămâne însărcinată este destul de mare. Cu toate acestea, există și un risc ridicat de avort spontan, perturbarea funcției contractile a uterului în timpul travaliului și alte complicații. Este imposibil să concepi un copil numai în astfel de cazuri dacă:

• s-a format o tumoare în cavitatea uterină și interferează cu atașarea ovulului fecundat;


• formațiunea blochează intrarea în trompele uterine și astfel împiedică spermatozoizii să se întâlnească cu ovulul.

În condiții favorabile, poți rămâne însărcinată natural și cu ajutorul FIV. Probabilitatea de concepție va scădea dacă o femeie are boli concomitente ale organelor genitale interne: polipi endometriali, endometrioză, sindromul ovarului polichistic și alte boli cronice.

Pentru o dezvoltare fetală cu succes, o femeie ar trebui să se înregistreze la un medic cât mai devreme posibil. În funcție de dimensiunea tumorii și de factorii aferenti, medicul ginecolog va determina acțiuni ulterioare. Dacă se îndepărtează sau nu tumora, va depinde de dimensiunea nodului.

Următoarea etapă după conceperea unui copil este menținerea sarcinii. La urma urmei, există o amenințare reală de avort. O tumoare benignă este periculoasă deoarece:

• Ganglionii miomatoși pot provoca o creștere a tonusului uterin;


• Pe măsură ce sarcina progresează, pereții uterului se întind și alimentarea cu sânge a tumorii este întreruptă. Acest lucru poate duce la inflamarea fibroamelor, însoțită de durere severă și creșterea tonusului uterului;


• Dacă ovulul fertilizat este atașat de locația fibroamelor, probabilitatea ca placenta să nu se formeze corect crește. Aceasta poate fi cauza sarcinii înghețate, a insuficienței placentare și a avortului spontan. În al 3-lea trimestru poate să apară desprinderea prematură a placentei.

Nimeni nu știe ce se va întâmpla cu ganglionii miotici în timpul sarcinii, chiar și un ginecolog cu experiență. Unele neoplasme se rezolvă, altele se micșorează, iar altele, dimpotrivă, nu fac decât să crească în dimensiune. Se știe că după naștere, tumorile își recapătă dimensiunea inițială.

Cu cât o femeie cu fibrom consultă mai devreme un medic și se înregistrează, cu atât mai bine. Femeile însărcinate cu această boală necesită o atenție sporită din partea medicului. I se poate prescrie un curs de tratament pentru a scăpa de formare și pentru a fi supusă prevenirii creșterii tonusului uterin. De cele mai multe ori, cu această patologie, copiii se nasc prin cezariană.

• în plus, efectuați o scanare cu ultrasunete a tumorii și a placentei;


• evita complet stresul fizic și psihologic;


• odihnește-te mai mult.

Dacă fibroamele devin inflamate, trebuie să consultați un medic și să urmați medicamente, dacă este necesar, și tratament chirurgical. Medicamentele sunt prescrise pentru a reduce durerea și sângerarea și pentru a reduce tonusul muscular. Pentru a restabili alimentarea cu sânge a tumorii, sunt prescrise medicamente pentru a regla metabolismul placentar.

Dacă tratamentul medicamentos este ineficient, femeia este supusă unei intervenții chirurgicale. Esența sa este de a elimina nodul folosind metoda laparoscopică. De obicei, astfel de operații sunt efectuate între 16 și 32 de săptămâni de sarcină. Există un mic risc de avort spontan.

O tumoare benignă în sine nu este o cauză a infertilității. Dar dacă toate cauzele stabilite ale infertilității sunt identificate, îndepărtarea tumorii va crește semnificativ probabilitatea concepției. Acest lucru se aplică fibroamelor care nu au mai mult de 12 săptămâni. Este mai dificil să se mențină capacitatea de a avea un copil după îndepărtarea unei tumori mari. Operația poate fi complicată de sângerare și, în cazuri rare, chiar de îndepărtarea uterului. Dacă operația are succes, puteți planifica o sarcină într-un an. Totul depinde de dimensiunea nodului, de natura operației și de complicațiile postoperatorii.

Prezența fibroamelor este un factor care complică cursul nașterii. Se recomandă internarea preliminară în maternitate pentru pregătire la 37-38 săptămâni de sarcină. La femeile cu formațiuni nodulare subseroase sau intramurale mici, fără patologii concomitente, sunt de preferat tacticile naturale de naștere.

• localizarea scăzută a nodurilor, împiedicând deschiderea colului uterin și avansarea fătului;


• noduri multiple sau dimensiune mare a unei singure formațiuni (diametru 10 cm sau mai mult);


• o cicatrice pe uter după miomectomie, a cărei consistență indică un risc de ruptură;


• malnutriția ganglionului, ducând la modificări necrotice, inflamatorii și distrofice în zonele neschimbate ale uterului (metrită);


• suspiciune de degenerare sau necroză a fibroamelor (creștere rapidă, dimensiuni mari, consistență moale, durere locală, anemie);


• combinație cu alte boli și complicații ale sarcinii;

Polipul placentar în timpul sarcinii și după naștere, ca o complicație, necesită observație și tratament de la un specialist. Aflați aici care ar trebui să fie grosimea endometrului.

Pot apărea complicații în timpul nașterii, cum ar fi ruperea prematură a apei, activitatea contractilă anormală a uterului, atașarea strânsă a placentei, sângerare hipotonă, care necesită naștere de urgență. Adesea, o operație cezariană în prezența unei tumori se termină cu îndepărtarea completă a nodului sau a organului.

O femeie care intenționează să conceapă un copil ar trebui să fie monitorizată în mod regulat de un medic și să ia măsuri preventive pentru a preveni formarea de noi tumori cu ajutorul medicamentelor. Consultarea în timp util cu un medic, atenția pentru sănătatea dumneavoastră și dorința mare de a avea un copil sunt principalele criterii pentru o concepție reușită, o gestație normală și o naștere la timp.