Treapta de culisare axială 2 grade. Hernie hiatală axială (glisantă și fixă)

Hernia hiatală este o patologie care se caracterizează prin proeminența organelor abdominale prin deschiderea esofagiană a diafragmei. De regulă, apare deplasarea părții inferioare a esofagului, stomacului și puțin mai rar a altor organe.

Patologia este însoțită de faptul că organele enumerate sunt deplasate în piept în loc de abdomen. Un alt nume pentru această boală este hernia hiatală (abrev.

Ce este o hernie hiatală? Aceasta este o proeminență a organelor abdominale (esofag inferior, stomac, mai rar alte organe) prin deschiderea naturală a diafragmei (esofagiană).

Adică organele incluse în proeminență nu sunt în stomac, ci în piept. Un alt nume pentru această patologie este hernia hiatală sau, pe scurt, hernia hiatală.

În practica medicală, hernia esofagiană axială este împărțită în grade, în funcție de dimensiunea prolapsului și de simptomele bolii.

Nu fiecare pacient observă manifestări ale procesului patologic, mai ales în stadiile inițiale ale progresiei.

Nu fiecare pacient observă modificările care apar ca urmare a dezvoltării unei hernii axiale. În stadiile incipiente, practic, nu există simptome.

Datorită absenței simptomelor pronunțate ale herniei hiatale, tratamentul este aproape întotdeauna întârziat. Dezvoltarea bolii necesită observarea unui medic și ajutor profesional.

Utilizarea dietelor și a pastilelor în acest caz nu va ajuta pacientul să se recupereze, cu excepția, poate, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor sub forma bolii de reflux gastroesofagian.

Dieta înseamnă o alimentație adecvată - în porții mici, dar des. Pacientului îi este interzis să mănânce ciocolată, făină, să consume grăsimi animale, să bea cafea sau sifon. Pacientul nu trebuie să ia o poziție orizontală timp de cel puțin 3 ore după masă.

Pentru a obține cea mai mare eficacitate din tratamentul nechirurgical, pacientul trebuie să adere la un stil de viață sănătos, eliminând obiceiurile proaste. Este necesar să se monitorizeze nivelul presiunii intra-abdominale - nu ar trebui să crească.

Când organele situate sub diafragmă ies prin deschiderea sa naturală esofagiană, aceasta duce la dezvoltarea unei patologii destul de grave a acestei secțiuni - o hernie axială.

Această boală a ocupat mult timp un loc foarte important printre afecțiunile tractului gastrointestinal, deoarece în absența unui tratament adecvat și în timp util, poate provoca dezvoltarea unor complicații grave.

Hernia hiatală axială (HH) este unul dintre cele mai frecvente tipuri de deformări localizate în organele digestive.

Dintre toate patologiile tractului gastrointestinal, se află pe locul 3. Dacă nu este detectată în cea mai timpurie etapă de dezvoltare, atunci măsurile de tratament luate pot să nu dea rezultatul așteptat.

O hernie este ieșirea unui organ din cavitatea sa în cel adiacent printr-o deschidere fără a încălca integritatea membranei. Există mai multe tipuri de hernii ale sistemului digestiv, dar cea axială apare în 90% din cazurile de boală, adică la fiecare douăzeci.

Hernie hiatala axiala

Acest tip de hernie poate fi congenital sau dobândit. Această boală este asociată cu patologia deschiderii diafragmatice. Odată cu vârsta, mușchii diafragmei își pierd elasticitatea, astfel încât bolile asociate cu activitatea sa au cel mai adesea o natură legată de vârstă.

Diagnosticul unei hernii la sportivi nu implică întotdeauna renunțarea la sport. Unele tipuri de activitate fizică nu numai că nu vor dăuna pacientului, dar vor ajuta și la îmbunătățirea sănătății dumneavoastră. Desigur, nu vorbim de sporturi profesioniste.

Cauza principală a unei hernie axiale este încărcările mari asupra mușchilor abdominali dacă există o predispoziție congenitală la slăbiciune a peretelui abdominal. Sporturile de forță care necesită ridicare grele ar trebui abandonate imediat.

Poți să înoți și să faci exerciții sportive în care sarcina principală cade pe bicepși și tricepși. Nici mersul rapid cu bicicleta și mersul pe jos nu provoacă complicații ale bolii. Principalul lucru este să faci totul cu moderație.

Citiți mai multe despre tipurile și tratamentul herniilor hiatale aici.

Hernia axială la nou-născuți este extrem de rară și este considerată o patologie a dezvoltării intrauterine a fătului. Așa-numitul defect gastric toracic se caracterizează printr-o formă congenitală a esofagului scurtat.

În acest caz, partea stomacului care se află deasupra diafragmei nu este încadrată de cavitatea abdominală.

CITEȘTE ȘI: Codul ICD pentru hernia ventrală postoperatorie

Primele semne ale bolii se manifestă prin regurgitarea frecventă a bebelușului; după șase luni, când se introduc alimente complementare, pot apărea vărsături. Copiii cu hernie axiala sufera de subpondere, retard de crestere si malnutritie.

La diagnosticarea unei hernii hiatale la nou-născuți, medicii recomandă tratamentul chirurgical pentru a evita în continuare progresia bolii și dezvoltarea bolilor concomitente.

Alimentația corectă este unul dintre cei mai importanți factori în tratarea unei hernii. Secreția crescută de suc gastric și refluxul acestuia în esofag duce la iritarea membranei mucoase.

Prin urmare, este necesar să se reducă pe cât posibil aciditatea sucului gastric prin excluderea următoarelor alimente: cofetărie, condimente, afumate, deserturi dulci, mâncăruri și condimente picante, prăjeli.

Exercițiile speciale de respirație vor îmbunătăți starea generală a pacientului și vor ajuta la întărirea mușchilor. Exercițiile de respirație trebuie făcute zilnic, la două sau trei ore după masă.

În timp ce sunteți în genunchi, îndoiți-vă la stânga și la dreapta. În timp ce vă aplecați, inspirați; în poziția inițială, expirați. Apoi repetați același exercițiu în timp ce stați în picioare. Faceți fiecare exercițiu de zece ori. Întindeți-vă pe partea dreaptă, picioarele ar trebui să fie la 15 centimetri sub cap. Când inspirați, scoateți stomacul cât mai mult posibil, iar când expirați, relaxați-l. Cu fiecare dată ulterioară, respirația devine mai profundă. Fă gimnastică timp de 10 minute de patru ori pe zi. După șapte zile de astfel de antrenament, pe măsură ce expirați, trebuie să vă trageți în stomac. Întindeți-vă pe spate și răsuciți dintr-o parte în alta. În acest caz, respirația trebuie măsurată.

Prin efectuarea unor astfel de exerciții, se observă îmbunătățiri după trei luni.

Simptomele acestei patologii depind direct de tipul și stadiul acesteia. Trebuie remarcat faptul că inițial boala apare cu simptome ușoare.

Acest lucru complică foarte mult diagnosticul, ceea ce duce la anumite complicații și la un tratament mai lung. De aceea, medicii vă recomandă să fiți foarte atenți la sănătatea dumneavoastră și, dacă apar anumite semne, consultați în timp util un specialist.

Acest lucru vă va permite să recunoașteți boala în stadiile inițiale și să începeți o terapie eficientă.

Uneori, prezența bolii poate fi indicată de sughițuri care apar în mod regulat - acest simptom este observat la aproximativ 3% dintre pacienți.

Cu dimensiuni semnificative ale unor astfel de formațiuni, sunt adesea observate simptome cardiorespiratorii. Cauzată de compresia plămânilor și a inimii. Astfel de semne sunt bătăile rapide ale inimii, cianoza (decolorarea albastră a zonei din jurul gurii), dificultăți de respirație și altele.

Această patologie se referă la herniile abdominale interne și, prin urmare, atunci când apare, nu există manifestări externe. Complexul de simptome al herniei diafragmatice este asociat în primul rând cu perturbarea funcționării organelor care își schimbă locația.

De exemplu, în mod normal, activitatea sfincterului esofagian inferior este asigurată de diafragmă, oferind un efect de susținere asupra acesteia. Când partea cardiacă a esofagului este deplasată în sus, se observă insuficiența acestei secțiuni, care se manifestă prin reflux gastroesofagian (conținutul stomacului intră retrograd în esofag) și este însoțită de iritația mucoasei esofagiene, care nu este rezistentă la efectele suc gastric acid.

În cazurile severe, inflamația poate fi însoțită de sângerare ascunsă, care în timp se poate manifesta doar ca anemie.

Principalul simptom al herniei diafragmatice este arsurile constante la stomac, a căror intensitate crește atunci când se schimbă poziția corpului (în culcare, în timp ce se îndoaie corpul), precum și după masă și în timpul activității fizice.

Al doilea semn al unei hernie hiatale, care se observă la aproximativ jumătate dintre pacienți, este durerea în piept. Ar trebui să fie diferențiat de manifestările bolilor cardiovasculare.

În prezența unei hernie hiatale, durerea din spatele sternului se intensifică la aplecarea sau în timpul activității fizice. Cu toate acestea, atunci când se examinează un pacient, merită să ne amintim că o hernie a diafragmei poate fi combinată cu boli de inimă.

Simptomele de mai sus sunt adesea însoțite de eructații de aer sau acru, uneori pacientul simte un nod în gât sau durere la înghițire și există o creștere bruscă a tensiunii arteriale.

Cu o hernie axială, sunt adesea observate simptome caracteristice.

Videoclipul prezintă o analiză endoscopică a unei hernii hiatale. Te vei familiariza cu structura acestui corp.

Există două tipuri de hernie hiatală glisante: nefixă și fixă. O hernie nefixată este un tip de patologie mai puțin complex, dar necesită și tratament.

CITEȘTE ȘI: Reparație Bassini pentru hernia inghinală

Cât despre fix, este dificil de diagnosticat, deoarece în primele etape este aproape asimptomatic. De regulă, pacientul află despre boală întâmplător în timpul unei radiografii sau al unui examen medical.

Hernia axială de gradul doi se manifestă prin durere în regiunea epigastrică, arsuri la stomac, eructații, sughiț și anemie.

În unele cazuri, pacienții confundă durerea esofagiană cu durerea pancreatică sau a inimii. Sarcina medicului în acest caz la diagnosticare este de a exclude pancreatita, atacul de cord, angina pectorală, așa că ar trebui să cunoașteți principalele caracteristici ale simptomelor durerii în boală:

1. Intensitate moderată a durerii, intensificându-se cu activitatea fizică.
2. Sindromul de durere apare atunci când pacientul stă întins, stă în picioare mult timp, la tuse, flatulență, după masă.
3. Durerea dispare complet după eructație sau vărsături.

O hernie hiatală este periculoasă deoarece se pot dezvolta boli ale tractului respirator și diferite inflamații ale părților inferioare ale esofagului. Hemoragiile prelungite duc la anemie, după care pacientul crește riscul de a dezvolta cancer esofagian.

În cele mai multe cazuri, după ce boala se dezvoltă, oamenii suferă de esofagită de reflux. Dacă, după primele semne, boala nu este tratată timp de 7-10 ani, atunci la pacienți, conform studiilor gastroenterologice, riscul de a dezvolta cancer esofagian crește cu 280%.

Patologia se referă la herniile interne, deci nu se manifestă extern. Simptomele sunt asociate cu o încălcare a poziției și funcționării organelor interne. În plus, depinde de tipul și gradul de dezvoltare a bolii.

Tratamentul bolii

Simptomele unei hernie axiale depind de stadiul acesteia și de prezența patologiilor concomitente. Această boală pune viața în pericol și pune în pericol sănătatea, așa că este important să faceți un diagnostic în timp util și să începeți un tratament adecvat.

Când apar primele semne de patologie, ar trebui să consultați un gastroenterolog. Cu o hernie axială de gradul I, nu se observă simptome.

Boala este detectată în timpul unei examinări cu raze X. În primele etape de dezvoltare a patologiei, pot fi observate dureri minore.

Intensitatea durerii crește odată cu activitatea fizică și culcarea.

Stomacul este unul dintre organele cheie, a cărui sănătate afectează în mod direct confortul și funcționarea deplină a unei persoane. Apariția unei hernie de alunecare poate avea un impact negativ vizibil asupra acestui organ.

Această problemă nu poate fi ignorată, așa că este important să vă familiarizați cu simptomele patologiei și metodele de tratament.

Paraesofagian. Vorbim despre deplasarea doar a unei părți a stomacului fără participarea altor organe la proces.

Hernie glisantă, cunoscută și sub numele de hernie axială. În acest caz, partea sa cardiacă se deplasează și în cavitatea toracică.

Amestecat. Vorbim despre semnele primelor două tipuri, care apar simultan.

Congenital. Acest diagnostic se pune atunci când este detectată o hernie, a cărei formare are loc pe fundalul unui esofag mic situat sub forma unui „ventricul toracic”. Această situație este anormală.

1. Stomacul este situat sub diafragmă, cardia este la nivelul acestuia, iar segmentul abdominal al esofagului este deasupra nivelului diafragmei.

2. O hernie hiatală de gradul 2 se distinge prin faptul că esofagul este comprimat uniform, iar partea cardinală a stomacului iese în mediastin.

3. Există o contracție pronunțată a esofagului, iar întregul stomac sau componenta acestuia iese în mediastin.

Simptomele cheie pot fi definite ca durere care apare cu frecvență și intensitate diferite. În același timp, pot fi atât plictisitoare, cât și arzătoare.

Uneori, senzații dureroase iradiază în zona inimii, drept urmare pacienții încep să suspecteze insuficiență cardiacă. În unele cazuri, o hernie hiatală poate provoca dureri în zona interscapulară.

Dacă boala este cauzată de o problemă congenitală, cum ar fi un esofag insuficient de larg, atunci simptomele pot să semene cu cele ale unei hernii axiale. Vorbim de arsuri la stomac care apar după masă, durere în piept, agravare în poziție orizontală și durere în alte părți ale corpului.

Dificultate la înghițirea alimentelor;

Arsuri la stomac după efort sau mâncare;

Durere în zona pieptului;

Semnele unei hernie hiatale pot lua forma eructației de aer sau a conținutului stomacului.

Aceste simptome sunt uneori apreciate greșit de către pacienți. După cum arată recenziile, oamenii cred că acestea sunt semne ale altor boli și se auto-medicează.

Când suferiți de o hernie hiatală alunecătoare, simptomele și tratamentul sunt cele mai importante două puncte, dar merită să înțelegeți și cauzele. Cu riscul de a dezvolta o boală, cum ar fi hernia hiatală cu alunecare axială, a cărei tratament trebuie să fie în timp util, include persoanele obeze, femeile în timpul sarcinii și pacienții cu boli ale tractului gastrointestinal.

Factorii cauzali pot fi împărțiți în dobândiți și congenitali.

Cauze congenitale ale unei astfel de tulburări precum hernia hiatală plutitoare:

• întreruperea procesului de scădere a stomacului;
• apariția unui sac herniar în uter din cauza fuziunii insuficiente a diafragmei;
• subdezvoltarea mușchilor diafragmei în jurul deschiderii naturale a esofagului.

Dieta după operație

Se recomandă o dietă postoperatorie strictă timp de opt săptămâni.

După aceasta, ei trec la o dietă mai blândă, care ar trebui urmată timp de șase luni. În plus, nevoia de a urma o dietă și de a lua medicamente, de regulă, dispare. Cu toate acestea, problema posibilității de a reveni la modul anterior de alimentație poate fi decisă numai de medicul curant.

Recenzii

Hernia hiatală a mamei mele a fost descoperită când a treia parte a stomacului migrase deja din spațiul subdiafragmatic. La consiliul de familie s-a hotărât să se facă operație laparoscopică.

După două ore (atât a durat operația) de emoție, medicul a venit la noi și a spus că operația a avut succes. Mama s-a simțit bine și a fost externată în a treia zi.

Au rămas patru mici tăieturi pe corp. Au trecut doar două săptămâni de la operație, dar starea mamei mele se îmbunătățește pe zi ce trece.

Tinem o dieta speciala si speram la o recuperare completa.

Arsurile la stomac și durerea în piept au dispărut, mâncarea a încetat să refluxeze în esofag și am uitat de creșterea tensiunii arteriale după fiecare masă. Mai trebuie să rămân la dieta postoperatorie, dar, înțelegând cât de necesar este, sunt optimist în ceea ce privește viitorul.

Preț

Atât diagnosticul, cât și alegerea tratamentului pentru o hernie hiatală trebuie efectuate numai de un medic. Dacă apar plângeri tipice, nu ar trebui să încercați să rezolvați singur problema; mai întâi contactați un terapeut sau un gastroenterolog, care va efectua o examinare inițială și vă va trimite la un chirurg.

Amintiți-vă că un diagnostic în timp util face tratamentul mult mai eficient și reduce probabilitatea unei intervenții chirurgicale.

S-a menționat mai devreme că există multe motive pentru hernia hiatală. Cu toate acestea, cei mai comuni factori sunt:

• Subțierea ligamentelor țesutului conjunctiv cauzată de modificări legate de vârstă sau provocată de orice alte procese.
• Creșterea cronică sistematică sau simultană a presiunii în cavitatea abdominală însăși. Cauzele hipertensiunii arteriale pot include constipație cronică, activitate fizică grea (de exemplu, ridicarea de obiecte grele), traumatisme abdominale contondente și multe altele.
• Boli cronice care afectează direct sistemul digestiv și în care motilitatea vezicii biliare, stomacului sau duodenului poate fi afectată.
• Tulburări ale glandelor endocrine (endocrinopatie).
• Obiceiuri proaste (fumatul, consumul de alcool), bătrânețea.

Hernia paraesofagiană poate fi congenitală sau dobândită. O hernie hiatală la copii este de obicei asociată cu un defect embrionar - scurtarea esofagului și necesită intervenție chirurgicală la o vârstă fragedă.

Cauzele formării unei hernie hiatale glisante pot fi împărțite în congenitale și dobândite. Cel mai adesea, o combinație de mai multe cauze duce la boală.

(dacă tabelul nu este complet vizibil, derulați la dreapta)

Încetinirea coborârii stomacului în cavitatea abdominală în timpul dezvoltării fetale (hernie hiatală congenitală la copii).

Numeroase motive asociate cu creșterea presiunii în interiorul cavității abdominale (ridicari grele, crize de tuse, constipație cronică, obezitate, sarcină etc.) cresc riscul de ieșire a organelor prin deschiderea esofagiană a diafragmei, mai ales în prezența unor precondiții congenitale.

Formarea unui sac herniar „pregătit” din cauza fuziunii premature a diafragmei după coborârea stomacului.

Modificări ale diafragmei legate de vârstă.

Subdezvoltarea mușchilor picioarelor diafragmatice care acoperă orificiul esofagian, motiv pentru care apare dilatat.

(În ultimele două cazuri, hernia hiatală se poate forma la orice vârstă cu influențe suplimentare provocatoare externe.)

Trei grupuri de factori joacă un rol decisiv în motivele dezvoltării deschiderii esofagiene a diafragmei. slăbiciune a structurilor țesutului conjunctiv care întăresc esofagul la deschiderea diafragmei; creșterea presiunii intra-abdominale; tracțiunea ascendentă a esofagului cu diskinezii (deficiența motilității) a tractului digestiv și boli ale esofagului.

Slăbiciunea aparatului ligamentar al deschiderii esofagiene a diafragmei se dezvoltă odată cu creșterea în vârstă a unei persoane din cauza proceselor involutive (dezvoltare inversă), prin urmare, hernia hiatală este observată în principal la pacienții cu vârsta peste 60 de ani.

În structurile de legătură care întăresc esofagul în deschiderea diafragmei, apar modificări distrofice, își pierd elasticitatea și atrofia. Aceeași situație poate apărea la persoanele neantrenate, astenice, precum și la persoanele cu slăbiciune congenitală a structurilor țesutului conjunctiv (de exemplu, picioare plate, sindromul Marfan etc.).

Tabloul clinic

Simptomele patologiei sunt foarte asemănătoare cu manifestările bolilor tractului gastrointestinal asociate cu disfuncția. Pe fondul deteriorării activității sfincterului esofagian (inferior), se observă reflux cataral (reflux invers al conținutului gastric).

În timp, datorită influenței agresive a maselor, în partea inferioară a esofagului se dezvoltă un proces inflamator. Pacientul începe să se plângă de arsuri la stomac după ce a mâncat și se agravează cu efort fizic sau în poziție orizontală.

Există adesea o senzație de nod în gât. Durerea poate apărea după masă.

Au caractere diferite. Durerea se poate extinde la omoplat, iradie spre gât, în spatele sternului, în zona inimii sau maxilarul inferior.

Aceste manifestări sunt similare cu cele ale anginei pectorale, care este diagnosticul diferențial. În unele cazuri, durerea apare într-o anumită poziție a corpului.

Pacientul se poate plânge de balonare în abdomenul superior și de o senzație de prezență a unui corp străin.
.

Clasificare

Există trei tipuri de hernie hiatală:1. Tip de hernie: fixă ​​sau nefixă (pentru herniile axiale și paraesofagiene); axial - esofagian, cardiofundal, gastric subtotal și total; paraesofagian (fundic, antral); esofag scurt congenital cu „stomacul toracic” (anomalie de dezvoltare);

Grade de hernie hiatală

Printre cele mai frecvente motive care duc la dezvoltarea patologiei, trebuie remarcate următoarele:

supraponderal; sarcina; activitate fizică excesivă; patologia dezvoltării diafragmei orificiului esofagian de natură congenitală; tuse persistenta; creșterea presiunii intraperitoneale; tendință la constipație; diverse leziuni, boli și intervenții chirurgicale; modificări legate de vârstă.

Toți acești factori predispozanți provoacă slăbirea țesuturilor din jurul diafragmei. Acesta este motivul principal pentru educație.

Dar totuși, pacienții secției de gastroenterologie care sunt expuși riscului de a dezvolta această boală a organelor digestive ar trebui să cunoască principalele simptome posibile ale acesteia. În primul rând, include durerea, localizată în regiunea epigastrică și având un caracter apăsător și plictisitor. Poate radia de-a lungul esofagului până în zona dintre omoplați.

Este important să ne amintim că diagnosticarea precoce a bolii va ajuta la evitarea complicațiilor, iar tratamentul va fi mai eficient. În primele etape, puteți face fără intervenție chirurgicală.

Etapa 1 hernie hiatală - în cavitatea toracică (deasupra diafragmei) se află secțiunea abdominală a esofagului, iar cardia este la nivelul diafragmei, stomacul este ridicat și direct adiacent diafragmei. Hernie hiatală de gradul 2 - partea abdominală a esofagului este situată în cavitatea toracică, iar o parte a stomacului este situată direct în zona deschiderii esofagiene a diafragmei; Etapa 3 hernie hiatală - deasupra diafragmei se află esofagul abdominal, cardia și o parte a stomacului (fundus și corp, iar în cazurile severe chiar și antrul).

Simptome clinice

O caracteristică a acestei forme de patologie va fi un curs lung latent. Pacientul poate să nu aibă semne dacă dimensiunea defectului este mică. Destul de des, patologia este descoperită întâmplător în timpul unei examinări a corpului pentru alte boli. Dar unii oameni încă se confruntă cu o serie de simptome.

Patologia herniei hiatale axiale glisante (SHH) se caracterizează prin următoarele simptome:

• arsuri în spatele sternului după masă și în poziție orizontală;
• regurgitare și eructații frecvente fără vărsături însoțitoare;
• dificultate la înghițire, disfagie din cauza îngustării esofagului sau a inflamației;
• esofagită de reflux cu adaos de inflamație a bronhiilor sau chiar a plămânilor.

Progresia treptată a patologiei duce la complicații. În primul rând, se dezvoltă esofagita de reflux, care dă simptome de durere și arsuri la stomac constante.

Cel mai proeminent simptom al herniei hiatale este, desigur, durerea. Este de remarcat faptul că depinde direct de cauzele arsurilor la stomac.

Practic apare din motive identice. Durerea este localizată în principal în zona din spatele sternului și se intensifică atunci când pacientul ia poziția culcat.

Pe lângă această poziție, durerea este cauzată și de îndoirea corpului înainte și înapoi. Natura sa poate fi diferită, cel mai adesea este o senzație de înjunghiere, tăiere sau arsură.

Regurgitarea conținutului gastric este, de asemenea, un semn destul de comun al herniei hiatale. Ce este? Acesta este procesul de reflux al conținutului stomacului în cavitatea bucală. Un fenomen foarte neplăcut, iar conținutul stomacului poate pătrunde în trahee sau bronhii.

Și din nou câteva cuvinte despre durere. Doar jumătate dintre pacienți experimentează durere reală, iar în 25% din cazuri este o durere pseudocoronară, care este localizată în zona inimii. Puteți scăpa cu ușurință de ea cu nitroglicerină. Pe lângă o astfel de durere, pacienții pot simți disconfort în zonele interscapulare, hepatopancreatoduodenale, precum și în zona Shoffard-Minkowski etc.

HH este o boală cronică care afectează sistemul digestiv, care ocupă locul trei printre alte boli, cum ar fi ulcerul gastric și duodenal și colecistita cronică. Hernia hiatală este o afecțiune în care stomacul alunecă în sus spre esofag.

26 decembrie 2014

Să începem cu faptul că nu toată lumea este familiarizată cu abrevierea HH. Ce este?

O hernie hiatală (aceeași hernie hiatală în formă prescurtată), sau pur și simplu o hernie hiatală, nu este altceva decât o boală caracterizată prin deplasarea unui organ (situat în cavitatea abdominală) prin deschiderea alimentelor din diafragmă către cavitatea toracică. . Acest organ este aproape întotdeauna stomacul.

O hernie esofagiană poate fi congenitală sau dobândită și are manifestări clinice pronunțate. Hernia congenitală este mai puțin frecventă decât hernia dobândită. O hernie hiatală poate apărea din mai multe motive.

În acest articol ne vom uita la ce este hernia hiatală, simptomele, tratamentul și perioada postoperatorie a acestei boli.

Hernie, cursul patologiei în timpul căruia este cauzată de sindromul de insuficiență cardiacă;

Herniile care nu se caracterizează prin prezența sindromului de insuficiență cardiacă;

Herniile, care apar ca o complicație a altor tipuri de boli gastrointestinale (sau pur și simplu se dezvoltă pe fondul lor);

Hernii hiatale congenitale, caracterizate printr-un esofag scurt.

Aproximativ jumătate din cazurile de hernie hiatală sunt asimptomatice sau însoțite de manifestări clinice ușoare.

Un semn tipic al unei hernii diafragmatice este durerea, care este de obicei localizată în epigastru, se răspândește de-a lungul esofagului sau iradiază în regiunea interscapulară și spate. Uneori, durerea poate fi furnicături în natură, asemănătoare cu pancreatita.

Se observă adesea durere substernală (cardialgie non-coronariană), care poate fi confundată cu angina pectorală sau infarct miocardic. La o treime dintre pacienții cu hernie hiatală, simptomul principal este o tulburare a ritmului cardiac, cum ar fi extrasistola sau tahicardia paroxistică.

Adesea, aceste manifestări duc la erori de diagnostic și la un tratament nereușit pe termen lung de către un cardiolog.

11 ianuarie 2015

O hernie hiatală (fotografie a patologiei este prezentată mai jos în articol) și esofagita de reflux sunt boli destul de periculoase. Pe fondul acestor condiții, se remarcă întinderea anumitor zone ale tractului gastrointestinal.

În special, apar modificări în ligamentele care susțin stomacul și esofagul, a căror fotografie este, de asemenea, prezentată în articol. Ca urmare a întinderii, are loc deplasarea.

În special, partea superioară a stomacului se extinde în regiunea toracică. Ca urmare, funcționarea sfincterului care conectează stomacul și esofagul este perturbată (fotografia ilustrează această zonă).

Dintre toate herniile diafragmatice la adulți, cea mai frecventă este o hernie esofagiană glisantă, care este clasificată ca hernie hiatală (HH). O hernie hiatală alunecătoare (numită și hernie hiatală axială) se formează atunci când stomacul și esofagul inferior sunt deplasate în cavitatea toracică (și în mod normal sunt situate în cavitatea abdominală).

Boala nu are niciun impact critic asupra calității vieții pacientului. Durează mult timp, progresează treptat, adesea complet asimptomatică. Boala răspunde foarte bine la terapia conservatoare (fără intervenție chirurgicală). Principalul lucru este să recunoașteți semnele unei hernie la timp și să începeți tratamentul.

O caracteristică a herniei hiatale glisante este severitatea slabă a semnelor clinice sau chiar absența completă a plângerilor, în special cu o dimensiune mică a proeminenței herniei. Pentru unii pacienți, o hernie hiatală glisantă este o descoperire accidentală în timpul unei examinări cu raze X, dintr-un motiv complet diferit.

De asemenea, este imposibil de observat o hernie axială în timpul unui examen extern, deoarece, spre deosebire de alte hernii abdominale. În cazul unei hernie hiatale glisante, organele abdominale nu ies sub piele, ci într-o altă cavitate internă (cavitatea toracică), astfel încât nici măcar formațiunile mari nu sunt vizibile din exterior.

Cu toate acestea, atunci când o hernie hiatală glisantă persistă mult timp sau când o parte semnificativă a stomacului alunecă în piept, apar simptome asociate cu refluxul conținutului acid stomacal în esofag, care irită membranele mucoase ale esofagului.

Arsuri la stomac - după masă, în poziție culcat.

Durere arzătoare în regiunea epigastrică și în spatele sternului. Durerea este deosebit de severă atunci când vă aplecați (de exemplu, când legați șireturile - simptomul „dantelă”).

Eructații și regurgitare (mișcare inversă a alimentelor din stomac în esofag și cavitatea bucală fără vărsături).

Disfagia este o tulburare de înghițire. La început, disfagia este reflexă: nu există o îngustare a esofagului, iar pacientul experimentează o senzație de dificultate imaginară la înghițirea alimentelor lichide. Apoi, din cauza inflamației mucoasei esofagiene, se formează o îngustare (strictură) cicatricială și apare o adevărată disfagie cu trecerea dificilă a bolusului alimentar.

În aproximativ 50% din cazuri, o hernie hiatală poate apărea ascunsă cu semne foarte minore și pur și simplu se dovedește a fi o constatare întâmplătoare în timpul unei examinări cu raze X sau endoscopice a esofagului și stomacului. Destul de des (la 30-35% dintre pacienți), tulburările de ritm cardiac (extrasistolă, tahicardie paroxistică) sau durerea în zona inimii (cardialgie non-coronariană) apar în prim-plan în simptomele herniei hiatale, care provoacă erori de diagnostic și nereușite. tratament de către un cardiolog.

Cel mai caracteristic simptom clinic al unei hernie hiatale este durerea. Cel mai adesea, durerea este localizată în regiunea epigastrică și se răspândește de-a lungul esofagului; mai rar, se observă iradierea durerii în spate și în regiunea interscapulară.

Uneori, există durere în cingătoare, ceea ce duce la un diagnostic eronat de pancreatită. La aproximativ 15-20% dintre pacienți, durerea este localizată în zona inimii și este confundată cu angina pectorală sau chiar cu infarct miocardic.

De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că este posibilă o combinație de hernie hiatală și boală coronariană.

Diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic de hernie hiatală, trebuie să-ți descrii în detaliu plângerile medicului și să fii supus unei serii de examinări. Deoarece această boală este uneori asimptomatică, o hernie poate fi detectată în timpul unei examinări aleatorii pentru alte plângeri.

Diagnosticul herniei hiatale se face pe baza plângerilor specifice și a datelor din metodele instrumentale de cercetare.

1. Acestea includ examinarea cu raze X cu contrast, examenul endoscopic și manometria, care vă permite să măsurați presiunea în diferite părți ale esofagului.
2. În plus, este prescris un test general de sânge pentru a exclude o potențială complicație a unei hernii - sângerare gastrointestinală.
3. Când, pe lângă o hernie diafragmatică, un pacient are colelitiază, trebuie să fie supus unei examinări cu ultrasunete a cavității abdominale.
4. Deoarece o hernie diafragmatică este adesea însoțită de simptome similare cu cele ale bolilor de inimă, va trebui făcută o electrocardiogramă suplimentară.

În orice caz, studiile sunt prescrise individual, ținând cont de caracteristicile corpului pacientului și de istoricul medical colectat.

De obicei, specialiștii efectuează mai multe teste, pe baza rezultatelor cărora este deja posibil să se stabilească un diagnostic de hernie hiatală. Care sunt aceste teste:

• Fibrogastroscopie. Cu ajutorul acestuia puteți înțelege starea esofagului și a stomacului. Semnele endoscopice ale herniei hiatale sunt determinate de medicul însuși, pe baza cărora poate pune un diagnostic și poate prescrie tratament.
• Examinarea cu raze X, care se efectuează pe baza contrastului cu bariu. Datorită acestei examinări, se poate obține o imagine a proeminenței herniei, caracteristică fiecărui grad de hernie.
• pH-metria. Acest test se face pentru a determina nivelul de aciditate din stomac. Este necesar pentru a prescrie corect tratamentul pentru o hernie.

Pentru a exclude tumorile esofagului, se efectuează o biopsie endoscopică a membranei mucoase și o examinare morfologică a specimenului de biopsie. Pentru a recunoaște sângerarea latentă din tractul gastrointestinal, fecalele sunt examinate pentru sânge ocult.

Un loc special în diagnosticul herniei hiatale este acordat manometriei esofagiene. permițând evaluarea stării sfincterelor (faringian-esofagiene și cardiace), a funcției motorii a esofagului la diferite niveluri (durata, amplitudinea și natura contracțiilor - spastice sau peristaltice), precum și monitorizarea eficacității terapiei conservatoare.

Pentru a studia mediul tractului gastrointestinal se efectuează pH-metria intraesofagiană și intragastrică. gastrocardiomonitorizare.

impedanometrie.

Patologia este detectată prin mai multe metode. Printre principalele se numără: esofagogastroduodenoscopia, radiografia stomacului și esofagului, pH-metria intraesofagiană. Se folosesc, de asemenea, ultrasunetele, tomografia computerizată și esofagometria.

Ca și alte proeminențe hiatale, o hernie glisantă este diagnosticată radiografic.

Herniile hiatale sunt de obicei ușor de detectat prin examinarea cu raze X. În același timp, depistarea herniilor axiale mici necesită examinarea obligatorie în decubit dorsal. Semnele unei hernie axiale includ: localizarea neobișnuit de mare a sfincterului esofagian inferior, localizarea cardiei deasupra deschiderii esofagiene a diafragmului, absența segmentului subfrenic al esofagului, prezența pliurilor mucoasei gastrice în supradiafragma. formarea, reținerea suspensiei de bariu în hernie, mărirea deschiderii esofagiene a diafragmei și scăderea bulei de gaz din stomac. Într-o hernie paraesofagiană, cardia este proiectată sub diafragmă, iar umplerea sacului herniar cu o suspensie de substanță de contrast nu provine din esofag, ca în cazul unei hernii axiale, ci din stomac.

În timpul examenului endoscopic, herniile axiale sunt recunoscute pe baza deplasării liniei esofagogastrice și a mucoasei gastrice de deasupra diafragmei. Diagnosticul diferențial al herniei hiatale se realizează cu toate bolile sistemului digestiv, manifestate prin durere în epigastru și în spatele sternului, arsuri la stomac, eructații, vărsături, disfagie - cu gastrită cronică, ulcer peptic, pancreatită cronică, colecistită.

Destul de des, hernia hiatală trebuie diferențiată de boala coronariană (în prezența durerii în piept, aritmii cardiace). Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că o combinație de boală coronariană și hernie hiatală este posibilă și că hernia hiatală poate provoca exacerbarea acesteia.

Tratamentul herniei hiatale a esofagului

Atunci când este diagnosticată o hernie hiatală glisantă necomplicată, tratamentul se efectuează în funcție de simptome. Defectul în sine nu poate fi înlăturat cu medicamente sau metode non-medicamentale. Medicul prescrie medicamente numai pentru a elimina simptomele și pentru a îmbunătăți calitatea vieții.

Componentele obligatorii ale tratamentului de întreținere:

• cura de slabire;
• excluderea activității fizice grele;
• tratamentul bolilor concomitente;
• luarea de medicamente pentru a normaliza aciditatea sucului gastric;
• renuntarea la obiceiurile proaste, eliminand factorii de stres.

Indicații pentru tratamentul chirurgical:

• sindrom anemic sever;
• sângerare cronică;
• hernie mare, mai mare de 10 cm în diametru;
• eroziuni sau ulcere multiple;
• displazie esofagiană;
• strangularea sacului herniar.

Terapie medicamentoasă

În plus, sunt prescrise următoarele fonduri:

• pentru a elimina spasmul și durerea - No-Shpa, Drotaverine;
• pentru a elimina arsurile la stomac cu eructație - Motilium;
• pentru a proteja membrana mucoasă și a o reface - De-nol.

Regimuri de tratament pentru esofagită concomitentă:

• utilizarea pe termen lung a inhibitorilor pompei de protoni (IPP) în doze mari;
• luarea unui IPP timp de 5 zile în timpul simptomelor severe;
• Luați IPP numai atunci când apar simptomele.

Când patologia este ușoară, se prescriu prokinetice și antiacide. Pentru severitate moderată sunt indicate dietă și antihistamina H2. Dacă manifestările clinice sunt severe, se prescriu prokinetice, blocante histaminice H2 și IPP. În cazul unui proces complicat cu manifestări care pun viața în pericol, este indicat doar tratamentul chirurgical.

Fizioterapie

În plus, sunt prescrise proceduri fizioterapeutice:

• băi medicinale;
• aplicații cu noroi;
• electroforeză medicinală;
• inductotermie;
• magnetoterapie.

Pentru hernia diafragmatică, tratamentul pe bază de plante pe fondul terapiei tradiționale poate îmbunătăți starea pacientului în ansamblu și poate elimina simptomele. Rețetele descrise mai jos accelerează secreția de suc gastric, fac alimentele să se miște mai repede prin esofag și, de asemenea, elimină cauzele constipației.

Un remediu simplu este laptele de capră, care trebuie băut cald de două ori pe zi după mese. O singură cantitate este de 0,5 căni.

De obicei, hernia hiatală este tratată cu medicamente, dar în unele cazuri (în special complicații) este necesară o intervenție chirurgicală.

În ceea ce privește tratamentul medicamentos, acesta constă în reducerea acidității stomacului (cu ajutorul antiacidelor), precum și în reducerea secreției gastrice. Aceasta este prima sarcină. De asemenea, în timpul tratamentului, este necesară protejarea mucoasei gastrice, care este asigurată și la utilizarea anumitor medicamente.

În timpul tratamentului, este prescrisă o dietă strictă, care trebuie respectată fără îndoială. Practic, această dietă este aproape la fel ca pentru gastrită: nimic gras, nimic picant, acru, sărat. Doar alimente sănătoase, de exemplu, legume, fructe, cereale, supe și ciorbe dietetice, carne slabă.

Deci, pentru a elimina arsurile la stomac și a reduce secreția gastrică, puteți lua medicamentul „Maalox”. Ceea ce este foarte convenabil, este disponibil nu numai sub formă de tablete, ci și sub formă de geluri, drajeuri și suspensii. Fiecare formă a acestui produs are instrucțiuni separate de utilizare, care pot fi găsite în orice farmacie din orașul dumneavoastră.

De asemenea, puteți lua produse precum Rennie sau Gastal. Pentru a elimina arsurile la stomac care au apărut deja, va fi suficient să luați o tabletă, iar pentru prevenire - 4 comprimate pe zi (o oră după masă). Cu toate acestea, rețineți că aceste medicamente tratează doar simptomele.

În ceea ce privește intervenția chirurgicală, aceasta constă în îndepărtarea formațiunii herniare.

Pentru un diagnostic și un tratament mai precis, trebuie să consultați un medic (chirurg sau gastroenterolog).

Tratamentul herniei hiatale cu remedii populare nu va da rezultatele dorite, deoarece în majoritatea cazurilor o persoană bolnavă are nevoie de medicamente serioase sau chiar de intervenție chirurgicală.

Se iau diferite măsuri pentru atenuarea simptomelor care însoțesc o hernie hiatală glisante: dietă, medicamente. Metodele conservatoare vizează eliminarea simptomelor patologiei: ameliorarea durerii, arsurilor la stomac, greață.

În acest caz, medicamentele sunt prescrise pentru a reduce aciditatea sucului gastric. Astfel de medicamente, de exemplu, includ medicamentul „Kvamatel”.

Una dintre condițiile pentru tratamentul eficient al pacienților diagnosticați cu hernie hiatală este dieta. Dieta limitează prezența alimentelor grase, picante, prăjite, alcoolului, ciocolatei, cafelei și alimentelor care promovează producția de suc gastric.

Ar trebui să mănânci alimente în porții mici, des. Pentru a preveni refluxul, este recomandat ca pacientul să doarmă cu partea superioară a corpului ridicată și să evite ridicarea obiectelor grele.

După confirmarea diagnosticului, tratamentul ar trebui să înceapă imediat: cu cât este prescris și efectuat mai devreme, cu atât este mai mic riscul de complicații și cu atât mai mic riscul de intervenție chirurgicală.

Metoda obligatorie și principală de tratare a herniei hiatale glisante este aderarea constantă la o dietă.

Pacienților li se recomandă să consume mese împărțite (frecvent, la fiecare 3–4 ore, în porții mici de 200–300 g), cu excepția alimentelor prăjite, grase, condimentate, sărate, murate, afumate și a altor alimente care irită mucoasele și stimulează secreția de suc gastric.

Baza dietei constă în mâncăruri fierte, înăbușite și aburite din legume, cereale, lapte, carne slabă și fructe proaspete.

Cu disfagie adevărată, alimentele ar trebui să aibă o consistență măcinată, semi-lichidă. Trebuie să mănânci nu mai târziu de 1 oră înainte de culcare, iar după ce ai mâncat este indicat să te odihnești timp de 15-30 de minute într-o poziție așezată sau înclinată (dar nu culcat!).

2. Normalizarea stilului de viață

Este necesară renunțarea completă la fumat, consumul de alcool, odihnă suficientă și activitate fizică dozată. Exercițiile fizice care pot crește presiunea în cavitatea abdominală (cu stres pe abdomen, flexie) sunt interzise.

3. Medicamente

Restabilirea protecției membranei mucoase a tractului digestiv

Dacă sângerarea și anemie apar ca complicații, pacienților li se administrează suplimente de fier și se decide necesitatea intervenției chirurgicale. Tratamentul chirurgical al herniilor glisante se efectuează relativ rar și este utilizat numai atunci când metodele de tratament conservatoare sunt ineficiente.

Alegerea metodei de tratament, combinația de medicamente, doza lor și cursul de administrare trebuie făcute numai de un chirurg.

Medicamentele pot fi folosite intermitent, dar terapia fără medicamente (ajustări ale dietei și stilului de viață) depinde numai de pacient și trebuie efectuată în mod constant, altfel nu se poate obține un rezultat pozitiv.

Herniile hiatale axiale asimptomatice nu necesită tratament. Dacă există simptome clinice de reflux gastroesofagian, tratamentul se efectuează în conformitate cu liniile directoare adoptate în tratamentul bolii de reflux gastroesofagian (dietă, normalizarea greutății corporale, dormit cu capul sus, medicamente antiacide și antisecretoare, procinetice).

Tratamentul herniei inghinale la bărbați fără intervenție chirurgicală, la domiciliu

După cum am menționat mai sus, în unele cazuri, hernia hiatală necesită o intervenție chirurgicală. O intervenție chirurgicală de hernie hiatală, ale cărei recenzii sunt amestecate, poate salva cu adevărat viața unei persoane în cazuri deosebit de avansate.

Dar ce să faci când operația a fost deja făcută? Cum să urmezi regimul postoperator? Cât timp după ce pot reveni la stilul meu de viață normal?

Hernia hiatală după intervenție chirurgicală necesită în mod necesar îngrijire și măsuri terapeutice și preventive cuprinzătoare.

În prima zi după operație, pacienții au nevoie de o examinare de către un terapeut și o electrocardiogramă. În a doua zi, se efectuează o radiografie toracică. Pe al treilea - un test de sânge general detaliat, precum și un studiu biochimic, conform indicațiilor cărora este prescrisă sonografia.

De două ori pe zi, pacienții trebuie să efectueze exerciții simple de respirație și terapie fizică.

Următoarele se pot spune despre terapia medicamentoasă. Constă în administrarea intravenoasă a soluțiilor saline într-un volum de până la 1800 ml pe zi. Toți pacienții iau antibiotice după operație.

Rănile de trocar sunt tratate cu alcool și bandate o dată la două zile.

Literal, la o zi după operație, pacienții pot bea deja apă și, începând din a doua zi, pot lua alimente lichide. Perioada postoperatorie durează aproximativ 3 luni.

Am menționat deja mai sus cum are loc operația în sine a herniei hiatale (a căror recenzii variază, în funcție de severitatea bolii). Aceasta implică îndepărtarea herniei în sine.

Metode non-medicamentale

Pentru efecte terapeutice direct asupra zonei bolnave, este eficientă completarea terapiei cu kinetoterapie. Acest lucru este important pentru a întări ligamentele, care în viitor vor ajuta la prevenirea strangularei sacului herniar. Experții recomandă, de asemenea, să faci exerciții de respirație, petrecându-le câteva minute la 3 ore după masă.

Principii de nutriție pentru HDHS:

Remedii populare

Medicina tradițională pentru HMS:

• infuzie de coajă de portocală și rădăcină de lemn dulce pentru ameliorarea arsurilor la stomac;
• un decoct de rădăcină de valeriană cu fructe de fenicul pentru balonare;
• un amestec de merișoare, miere și aloe pentru a scăpa de eructații.

Tratamentul complex al herniei hiatale glisante este eficient numai dacă aderați la o dietă pe tot parcursul vieții și luați toate medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră. Dacă este indicat tratamentul chirurgical, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată, deoarece necesitatea acestuia indică deja o afecțiune care pune viața în pericol.

Tehnici chirurgicale utilizate

Astăzi, specialiștii folosesc două metode de intervenție:

• Acces deschis. În acest caz, se poate efectua fundoplicația Nissen sau Topeplastia. În primul caz, există un risc mare de a dezvolta multe complicații. Prin urmare, plasticul conform Tope este de preferat.
• Acces laparoscopic. Aceasta este cea mai puțin traumatizantă metodă de intervenție. După intervenția chirurgicală folosind această metodă, pacientul își revine mai repede și mai ușor.

Trebuie spus că laparoscopia pentru o hernie hiatală este adesea efectuată împreună cu operații pe alte organe din cavitatea abdominală. De exemplu, colecistomia se efectuează pentru colecistita calculoasă în stadiul cronic, vagotomia selectivă proximală se efectuează pentru ulcere în duoden.

15 Simptome de cancer Femeile ignoră cel mai adesea Multe semne de cancer sunt similare cu simptomele altor boli sau afecțiuni, motiv pentru care sunt adesea ignorate. Fii atent la corpul tău. Daca observi.

10 copii celebrități fermecătoare care arată complet diferit astăzi Timpul zboară, iar într-o zi micile vedete devin adulți care nu mai sunt recunoscuți. Băieți și fete drăguțe se transformă în...

Complicații

Cazurile mai severe sunt caracterizate de o serie de complicații. Una dintre ele este sângerarea din vasele esofagiene.

De regulă, apare într-o formă latentă și se manifestă sub formă de anemie progresivă. Sângerarea poate fi cronică sau acută.

În unele cazuri, sunt detectate chiar strangularea proeminențelor în deschiderea esofagului și perforarea esofagului. Cea mai frecventă consecință a patologiei este esofagita de reflux.

Se poate dezvolta într-un ulcer peptic în esofag. Cu terapia prelungită, această afecțiune provoacă o complicație și mai gravă - stenoza cicatricială (îngustarea) a organului.

iar un ulcer al părții herniare a stomacului se dezvoltă cu o hernie herniară de lungă durată. Simptomele acestor complicații sunt mascate de manifestările herniei în sine. Sindromul Kay este cunoscut - o hernie hiatală și un ulcer în aceeași parte a stomacului care este situată în cavitatea toracică.2. Sângerări și anemie. Sângerarea gastrică acută severă se observă în 12-18%, ascunsă - în 22-23% din cazuri. Cauzele sângerării sunt ulcerele peptice, eroziunile esofagului și stomacului.

Prevenirea

Pe lângă măsurile de bază pentru prevenirea bolilor gastroenterologice (stil de viață sănătos, evitarea stresului, alimentație adecvată), este necesară întărirea peretelui muscular al peritoneului - faceți sport, exerciții terapeutice și pompați abdomenul. Pacienții cu hernie hiatală diagnosticată sunt supuși observației clinice de către un gastroenterolog.

Cursul complicat al unei hernie hiatale este asociat cu probabilitatea de a dezvolta boala catarrala. esofagită de reflux erozivă sau ulcerativă; ulcer peptic al esofagului; sângerare esofagiană sau gastrică; stenoza cicatricială a esofagului; perforarea esofagului; hernie strangulată.

angină reflexă. Odată cu curs prelungit de esofagita, probabilitatea de a dezvolta cancer esofagian crește.

După operație, recurența herniei hiatale este rară.

Prevenirea formării herniei hiatale constă în primul rând în întărirea mușchilor abdominali, exerciții fizice, tratarea constipației și evitarea activității fizice grele. Pacienții cu hernie diafragmatică diagnosticată sunt supuși observației clinice de către un gastroenterolog.

Dieta si alimentatia

Trebuie să mănânci alimente în porții mici. Ar trebui să fie 4-5 mese pe zi. După masă, nu este indicat să vă odihniți în poziție culcat. Este mai bine să stai sau chiar să mergi. Mișcarea va stimula trecerea rapidă a alimentelor din stomac către alte părți ale sistemului digestiv.

Dieta pentru hernia hiatală și meniul sugerează introducerea:

• produsele de panificație de ieri din făină de grâu;
• supe de cereale lipicioase;
• bucătărie cu lapte acru;
• terci, paste;
• carne, pește, fiert, copt, abur;
• uleiuri de origine vegetala si animala.

Este interzisă utilizarea condimentelor și a zahărului în mâncăruri pentru pacienții cu hernie diafragmatică, deoarece acest lucru provoacă o aciditate crescută a sucului gastric și creează un risc de rănire a esofagului.

Este necesar să se respecte o dietă, și anume:

• mâncați alimente de 5-6 ori pe zi în porții mici;
• după masă, nu vă culcați pe pat timp de 1 oră;
• cina trebuie să fie cu 2-3 ore înainte de culcare;
• Puteți mânca fructe și legume ras, carne și pește fiert, cereale, jeleu, supe de legume;
• înainte de mese se bea 1 lingură de ulei de floarea soarelui sau de măsline;
• Este interzis să consumi alimente prăjite, grase, sărate;
• Fumatul este interzis.

megan92 () acum 2 săptămâni

Spune-mi, cum se descurcă cineva cu durerile articulare? Mă dor genunchii îngrozitor ((iau analgezice, dar înțeleg că mă lupt cu efectul, nu cu cauza...

Daria () acum 2 săptămâni

M-am luptat cu articulațiile dureroase de câțiva ani, până când am citit acest articol al unui doctor chinez. Și am uitat de articulațiile „incurabile” cu mult timp în urmă. Așa merge

megan92 () acum 13 zile

Daria () acum 12 zile

megan92, asta am scris în primul meu comentariu) îl voi duplica pentru orice eventualitate - link la articolul profesorului.

Sonya acum 10 zile

Nu este asta o înșelătorie? De ce se vând pe internet?

julek26 (Tver) acum 10 zile

Sonya, în ce țară locuiești?... Îl vând pe internet pentru că magazinele și farmaciile percep un markup brutal. În plus, plata se face doar după primire, adică mai întâi s-au uitat, au verificat și abia apoi au plătit. Și acum vând totul pe internet - de la haine la televizoare și mobilier.

Răspunsul editorului acum 10 zile

Sonya, salut. Acest medicament pentru tratamentul articulațiilor nu este într-adevăr vândut prin lanțul de farmacii pentru a evita prețurile umflate. Momentan puteti comanda doar de la Site oficial. Fii sănătos!

Sonya acum 10 zile

Îmi cer scuze, nu am observat informațiile despre ramburs la livrare la început. Atunci totul este în regulă dacă plata se face la primire. Mulțumesc!!

Margo (Ulyanovsk) acum 8 zile

A încercat cineva metode tradiționale de tratare a articulațiilor? Bunica nu are încredere în pastile, bietul doare...

Andrei Acum o săptămână

Indiferent ce remedii populare am încercat, nimic nu a ajutat...

Printre bolile sistemului digestiv, nu în ultimul rând hernie hiatala axiala, care Conform observațiilor medicale, apare la 5% din populația adultă, are simptome severe și necesită îngrijiri medicale imediate. În practica gastroenterologică a medicilor, o astfel de boală poate fi găsită adesea sub termenul „hernie vitală axială”, „HH” sau denumirea simplificată „hernie esofagiană”. Boala are un curs cronic recurent, caracterizat prin proeminența esofagului inferior și deplasarea unei părți a stomacului în cavitatea toracică. Ce este o hernie hiatală, care sunt cauzele ei, simptomele, cât de periculoasă este boala și ce metode de tratament oferă gastroenterologia modernă?

Descrierea bolii

O hernie hiatală axială apare atunci când mușchii diafragmei din jurul hiatului hiatului slăbesc. Această afecțiune patologică duce la faptul că o parte a stomacului, după ce a mâncat sau a făcut exerciții fizice, intră în cavitatea toracică, dar după un timp revine la starea anterioară. În stadiile inițiale ale dezvoltării bolii, clinica poate fi absentă sau poate manifesta semne minore, dar pe măsură ce progresează, simptomele devin pronunțate și necesită intervenție medicală imediată.

După cum arată practica, hernia apare cel mai adesea la femei, mai rar la bărbați. Poate fi congenital sau dobândit.

Pe baza caracteristicilor morfologice, hernia esofagiană este împărțită în mai multe etape și clasificări, fiecare având propriile sale caracteristici. În practică, cel mai frecvent tip este o hernie glisantă (axială), care este diagnosticată la 90% dintre pacienți. Și-a primit numele, o hernie axială de alunecare, deoarece este capabilă să alunece în stomacul superior și sfincterul alimentar inferior, să pătrundă în stern și să se întoarcă liber.

Cauze

Există mai multe cauze și factori predispozanți care pot provoca dezvoltarea unei hernie hiatale, dar în 50% din cazuri boala nu este o boală independentă, ci se manifestă pe fondul modificărilor degenerative progresive ale esofagului și țesutului conjunctiv. Următoarele cauze și factori pot declanșa dezvoltarea bolii:

1. Stil de viata sedentar.
2. Fizicul astenic al unei persoane.
3. Picioare plate.
4. scolioza.
5. hemoroizi.
6. Creșterea presiunii intra-abdominale.
7. Tuse dureroasă.
8. Obezitatea.
9. Muncă fizică grea.
10. Perioada de sarcina.
11. Esofagită de reflux.

În plus față de motivele de mai sus, gastrita, ulcerul gastric, colecistita, pancreatita și alte boli pot provoca dezvoltarea unei hernii. Indiferent de etiologia bolii, tratamentul trebuie început cât mai repede posibil, acest lucru va ajuta la reducerea riscului de complicații și intervenții chirurgicale.

Clasificări și stadii de dezvoltare

Hernia hiatală axială este împărțită în trei tipuri principale:

1. Alunecare (nu fix)– capabil să se deplaseze din partea inferioară a esofagului către partea superioară și stern;
2. Paraesofagian (fix)– doar partea cardiacă a organului se deplasează în cavitatea toracică, care nu coboară înapoi. Acest tip de boală este mult mai puțin frecventă, dar herniile fixe sunt mai periculoase și necesită adesea intervenție chirurgicală imediată.
3. Combinate– însoțit de două semne ale primelor două opțiuni.

În funcție de răspândirea herniei în piept Disting trei etape:

Primul grad– secțiunea abdominală a esofagului este situată deasupra diafragmei, stomacul este ridicat și apăsat strâns împotriva acestuia. La gradul 1, semnele clinice sunt invizibile, iar tulburările minore ale tractului gastrointestinal trec adesea neobservate.

Al doilea– esofagul este prezent în stern, stomacul este situat la nivelul septului diafragmatic. La diagnosticarea stadiului 2 al bolii, simptomele sunt severe și necesită intervenție medicală.

A treia etapă– există o parte a esofagului deasupra diafragmei. Acesta este cel mai sever grad al bolii, care necesită o intervenție chirurgicală.

Se știe că primul grad al bolii este adesea însoțit de alte boli concomitente ale tractului gastro-intestinal, așa că în acest stadiu este dificil de recunoscut o hernie. Cel mai adesea, boala de bază este tratată.

Semne clinice

În aproape 30% din cazuri, o hernie axială nu provoacă niciun simptom, ci doar până când ajunge la stadii mai grave de dezvoltare. Adesea, simptomele pot semăna cu alte boli, ceea ce face diagnosticul foarte dificil. Manifestările clinice se intensifică pe măsură ce sacul herniar se mărește.

Principalul simptom al bolii este durerea în piept, spate și abdomen. Intensitatea sindromului durerii este destul de diferită, de la durere slabă și dureroasă la acută și insuportabilă. Durerea se intensifică adesea după mâncare, exerciții fizice, tuse, întoarcere sau aplecare a corpului.

Pe lângă durere, există și alte simptome, inclusiv:

1. Eructații neplăcute.
2. Greață, vărsături.
3. Dificultate la înghițirea alimentelor și a lichidelor.
4. Arsuri la stomac severe.
5. Răgușeală a vocii.
6. Durere de gât.
7. Disconfort în epigastru.
8. Tulburări dispeptice.
9. Oboseală crescută.
10. Dureri de cap frecvente.
11. Tensiune arterială scăzută.

Atunci când sacii herniari sunt strangulați, simptomele devin mai pronunțate, starea pacientului se înrăutățește brusc, iar riscul de sângerare internă crește. Astfel de simptome necesită spitalizarea imediată a pacientului într-un spital unde va primi îngrijiri medicale adecvate.

Posibile complicații

Lipsa tratamentului în timp util poate duce la procese neplăcute și uneori ireversibile. Dintre complicații, cele mai frecvente sunt:

1. pneumonie de aspirație;
2. traheobronșită cronică;
3. hernie strangulată;
4. angină reflexă;
5. riscul de infarct miocardic crește;
6. sângerare la stomac;
7. perforarea esofagului;

Cu o boală pe termen lung, riscul de a dezvolta tumori maligne crește. Având în vedere complexitatea bolii și posibilele consecințe ale acesteia, singura modalitate de a preveni complicațiile este diagnosticarea în timp util și terapia corect administrată.

Diagnosticare

Dacă se suspectează o hernie hiatală axială, medicul prescrie o serie de metode de cercetare de laborator și instrumentale, inclusiv:

• examinare cu raze X.
• Tomografia computerizată a organelor toracice.
• Analiza de laborator a urinei și sângelui.
• Examen endoscopic (esofagogastroscopie).
• Esofagomanometrie.

Rezultatele examinărilor vor permite medicului să obțină o imagine completă a bolii, să evalueze starea pacientului, stadiul bolii, să facă un diagnostic corect și să prescrie tratamentul necesar. În plus, pacientului i se va prescrie o consultație cu alți specialiști, în special cu un pneumolog, cardiolog și otolaringolog.

Metode de tratament

Tratamentul unei hernii axiale poate fi efectuat conservator sau chirurgical. Medicul stabilește tactica de tratament pe baza rezultatelor diagnosticului și a stării generale a pacientului. Terapia conservatoare constă în administrarea mai multor grupe de medicamente cu acțiune simptomatică, precum și în urma unei diete stricte.

Tratamentul medicamentos nu poate elimina problema, ci doar ameliorează simptomele severe ale bolii. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie următoarele medicamente:

• enzime - Mezim, Pancreatină, Creon.
• Antiacide - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
• Medicamente care normalizează peristaltismul - Domperidonă.
• inhibitori ai pompei de protoni - Omeprazol, Rabeprazol.

Dacă este necesar, medicul poate prescrie alte medicamente, a căror doză, precum și durata administrării, sunt determinate individual pentru fiecare pacient.

Când boala este avansată sau tratamentul conservator nu aduce rezultatele dorite, medicul va prescrie o operație planificată sau neprogramată. Tratamentul chirurgical va ajuta la restabilirea structurii anatomice naturale și a locației organelor, va reduce riscul de recidivă și va îmbunătăți calitatea vieții pacientului.

Alegerea intervenției chirurgicale depinde direct de capacitățile clinicii și de gradul herniei axiale.

Terapia nutrițională este considerată importantă în tratament și trebuie respectată în orice stadiu al tratamentului. Pacientului i se prescriu mese fracționate, de până la 6 ori pe zi. Porțiile trebuie să fie mici, mâncarea doar la temperatură medie. Alimentele prăjite, picante, grase și afumate, precum și alcoolul, cafeaua și ceaiul tare trebuie excluse din dietă. Un meniu aproximativ pentru pacient va fi intocmit de catre medicul curant sau nutritionist.

Prevenirea

Pentru a reduce riscul de a dezvolta o hernie hiatală, prevenirea trebuie efectuată cu mult înainte de primele manifestări ale bolii. Include respectarea următoarelor reguli și recomandări:

1. respingerea obiceiurilor proaste;
2. alimentație rațională și echilibrată;
3. stil de viata sanatos;
4. activitate fizică moderată;
5. controlul greutății corporale;
6. tratamentul corect și în timp util al tuturor bolilor concomitente.

Urmând regulile de bază, nu numai că puteți reduce riscul de a dezvolta o hernie, ci și alte boli ale tractului gastrointestinal. În orice caz, auto-medicația ar trebui exclusă. Cu cât o persoană caută mai devreme ajutor medical, cu atât sunt mai mari șansele unui prognostic de succes.

Când organele situate sub diafragmă ies prin deschiderea sa naturală esofagiană, aceasta duce la dezvoltarea unei patologii destul de grave a acestei secțiuni - o hernie axială. Această boală a ocupat mult timp un loc foarte important printre afecțiunile tractului gastrointestinal, deoarece în absența unui tratament adecvat și în timp util, poate provoca dezvoltarea unor complicații grave. Hernia hiatală axială (HH) este unul dintre cele mai frecvente tipuri de deformări localizate în organele digestive. Dintre toate patologiile tractului gastrointestinal, se află pe locul 3. Dacă nu este detectată în cea mai timpurie etapă de dezvoltare, atunci măsurile de tratament luate pot să nu dea rezultatul așteptat.

Principalele tipuri și stadii de patologie

Astfel de hernii se numesc hernii hiatale și sunt o proeminență patologică a organelor peritoneale printr-o deschidere naturală situată în ea. Acesta este în principal stomacul și partea inferioară a esofagului. Când o persoană dezvoltă această boală, ajung în stern în loc de cavitatea abdominală. Boala poate fi atât congenitală, cât și dobândită, iar în funcție de caracteristicile morfologice, herniile hiatale ale PAD sunt împărțite în 2 tipuri:

• Alunecare (axială, numită și axială). Cel mai frecvent tip de patologie. Potrivit statisticilor, este diagnosticat în 90% din cazuri. O hernie hiatală axială își primește numele deoarece face ca stomacul superior și sfincterul alimentar inferior (LES) să alunece liber în cavitatea toracică și să se întoarcă. Acest tip de boală digestivă este împărțit în mai multe soiuri - hernie totală gastrică, esofagiană, subtotală și cardiacă. Cel mai adesea, această mișcare patologică apare atunci când o persoană bolnavă își schimbă poziția corpului.
• Hernia paraesofagiană (fixă) este mult mai puțin frecventă decât cea cu alunecare. Reprezintă o mișcare în cavitatea toracică a părții cardiace a organului digestiv principal, care nu coboară înapoi, ci rămâne acolo pentru totdeauna. De aceea, acest tip de patologie are simptome constante. O hernie paraesofagiană de tip fix este mai periculoasă decât o hernie de alunecare și provoacă mai des dezvoltarea unui număr mare de complicații grave, care necesită tratament de urgență pentru a scăpa.

De asemenea, această boală este de obicei împărțită în funcție de gradele de dezvoltare. O hernie din prima etapă se caracterizează prin faptul că partea abdominală a esofagului este situată direct deasupra diafragmei, iar stomacul este ușor ridicat și apăsat strâns împotriva acesteia. În gradul II, o parte a organului digestiv principal a fost deja mutată în POD, iar III, cea mai grea, se caracterizează prin prezența deasupra diafragmei nu numai a cardiei stomacului, ci deseori a corpului sau a fundului acestuia.

Motivele dezvoltării bolii

Atât condițiile congenitale, cât și cele dobândite pot duce la formarea unei deschideri herniare în diafragmă. Printre primele, experții evidențiază subdezvoltarea mușchiului diafragmatic și a buzunarelor herniare formate în timpul dezvoltării intrauterine. Cauzele dobândite includ influența modificărilor legate de vârstă, leziuni grave ale sternului, creșterea constantă a presiunii intra-abdominale și apariția unui proces inflamator în apropierea diafragmei.

Există, de asemenea, factori care cresc riscul de dezvoltare a patologiei. Printre acestea se numără următoarele circumstanțe care provoacă o creștere bruscă sau constantă a presiunii intra-abdominale:

• ultimul grad de obezitate;
• traumatisme abdominale contondente;
• ridicarea greutăților excesive;
• muncă fizică grea;
• ascită;
• vărsături prelungite incontrolabile;
• constipație constantă.

Un sportiv profesionist de greutate grea poate face și o hernie, mai ales dacă nu respectă regulile de siguranță atunci când ridică greutăți. De asemenea, nu puțină importanță în dezvoltarea acestei boli este și dischinezia hipermotorie a esofagului care însoțește gastroduodenita sau pancreatita cronică, colecistita calculoasă și ulcerul gastric sau duodenal și anume perturbarea funcției sale motorii.

Determină o persoană să dezvolte o hernie axială a esofagului și o scurtare longitudinală a acesteia, care apare din cauza apariției unei deformări inflamatorii cicatrice, a cărei apariție este provocată de o arsură termică sau chimică, ulcer peptic esofagian și esofagită de reflux.

Semne ale bolii

În aproape jumătate din cazuri, boala este complet asimptomatică sau are manifestări atât de minore încât persoanele cu o boală în curs de dezvoltare nu le acordă atenție, iar patologia continuă să progreseze, purtând amenințarea complicațiilor. Astfel de hernii ale esofagului sunt diagnosticate complet întâmplător, atunci când o examinare cu raze X a esofagului este efectuată dintr-un motiv complet diferit.

Dar totuși, pacienții secției de gastroenterologie care sunt expuși riscului de a dezvolta această boală a organelor digestive ar trebui să cunoască principalele simptome posibile ale acesteia. În primul rând, include durerea, localizată în regiunea epigastrică și având un caracter apăsător și plictisitor. Poate radia de-a lungul esofagului până în zona dintre omoplați.

Cel mai adesea, exacerbarea durerii apare în poziție culcat, cu efort fizic excesiv sau tuse severă și după o masă copioasă. De asemenea, simptomele caracteristice ale patologiei pot fi:

• Sughițuri care apar deoarece sacul herniar începe să irite nervul frenic.
• Arsuri la stomac și eructații. Sunt cele mai frecvente manifestări negative ale acestei boli și sunt provocate de conținutul acid stomacal care pătrunde în esofag din cauza refluxului gastroesofagian.
• Durere arzătoare în spatele sternului și strângere în intestine. Aspectul lor apare cel mai adesea dimineața și este asociat cu mișcarea sacului herniar prin orificiul din diafragmă.
• Disfagie (proces de deglutiție afectat). Pacienților cu antecedente de această boală le este cel mai greu să înghită, oricât de ciudat ar fi, alimente lichide. Acest simptom poate apărea atunci când mănânci alimente foarte calde sau reci sau când mănânci alimente prea repede.

Foarte des, simptomele negative ale acestei patologii sunt similare cu principalele semne ale bolilor cardiace, iar acest lucru poate complica diagnosticul și poate face ca tratamentul să fie prescris incorect și să nu dea efectul așteptat.

Diagnostic și măsuri terapeutice de bază

Sacii herniari ai esofagului sunt descoperiți cel mai adesea în timpul unui examen endoscopic sau radiografie a organelor abdominale sau toracice. Principalele semne care indică prezența bolii în timpul unui astfel de studiu sunt luate în considerare:

• localizarea crescută a sfincterului esofagian;
• absența unei secțiuni subdiafragmatice în acest organ digestiv;
• cardia, situată direct deasupra diafragmei;
• diametrul extins al deschiderii esofagiene;
• întârziere într-o hernie injectată direct pentru contrast de suspensie de bariu.

La efectuarea endoscopiei, dezvoltarea acestei boli este indicată de semne de boli precum ulcere, eroziune, gastrită sau esofagită, precum și prezența liniei esofago-gastrice deasupra diafragmei. Pentru a exclude prezența neoplasmelor maligne la pacienții cu suspiciune de hernie hiatală, este obligatorie o biopsie. Pentru a detecta sângerarea internă din tractul gastrointestinal, scaunul este examinat pentru sânge ocult.

Dupa efectuarea tuturor acestor masuri de diagnostic si confirmarea diagnosticului, specialistul selecteaza un protocol de tratament pentru boala care este potrivit pentru fiecare pacient in parte si incepe sa trateze hernia axiala.

Tratamentul bolii

Tratamentul proeminenței patologice a diafragmei se efectuează în două moduri - chirurgical și conservator. A doua metoda, nechirurgicala, este indicata in cazurile in care hernia este de dimensiuni reduse si apare fara simptome evidente. O parte integrantă a unei astfel de terapii este corectarea stilului de viață și a dietei, precum și numirea medicamentelor, la fel ca și pentru refluxul gastroesofagian. Recenziile pacienților care au urmat acest tratament sunt doar pozitive. Aproape toți au obținut recuperarea completă sau tranziția patologiei într-o stare de remisie pe termen lung.

Dar, din păcate, terapia conservatoare nu este potrivită pentru toată lumea. În acest caz, este prescrisă intervenția chirurgicală. Indicațiile pentru aceasta sunt esofagita severă care nu poate fi tratată cu medicamente, insuficiența sfincterului diafragmatic inferior și îngustarea semnificativă a esofagului. Această operațiune are următoarele scopuri:

• crearea unui mecanism anti-reflux care previne refluxul enzimei gastrice acide în esofag;
• restaurarea structurilor anatomice ale organelor digestive deteriorate, precum și relația naturală dintre stomac și esofag.

Există mai multe operații pentru a scăpa de această patologie și fiecare are propriile avantaje și dezavantaje. Accesul la un sac herniar proeminent poate fi efectuat laparoscopic sau deschis.

După operație, pacientului trebuie să i se prescrie un curs de medicamente, inclusiv blocanți ai receptorilor de histamină, inhibitori ai pompei de protoni, antiacide și procinetice.

De asemenea, este necesară o revizuire completă a stilului de viață și a obiceiurilor persoanei bolnave:

• activitatea fizică, dacă este cazul, ar trebui redusă;
• se poartă un bandaj de fixare pentru purtare pe termen lung;
• este prescrisă o dietă pentru a cruța organele digestive și, de asemenea, pentru a reduce greutatea.

De asemenea, după operație, pacienții ar trebui să evite complet situațiile care contribuie la creșterea presiunii intraabdominale și să renunțe complet la fumat. Printre posibilele complicații ale patologiei care se dezvoltă atunci când recomandările medicului curant sunt ignorate și cursul terapeutic este încălcat, se remarcă apariția unor patologii precum sângerare masivă din esofag, ulcer peptic, stenoză cicatricială și esofagită de reflux.

Alegerea tacticilor de tratament pentru această boală este apanajul unui specialist. Pentru a face față simptomelor negative și a opri dezvoltarea unei hernie fără intervenție chirurgicală, pacientul trebuie să urmeze cu strictețe toate recomandările medicului curant. După cursul terapeutic, vizitele la un gastroenterolog pentru examinări de rutină vor fi necesare pentru o anumită perioadă de timp. Ele au loc la fiecare șase luni.

Hernia hiatala axiala sau hernia hiatala ocupa o pozitie de frunte intre toate patologiile sistemului digestiv. Al doilea numai după ulcerul gastric cu colecistită. Răspunde bine la tratament atunci când este detectat în clasele 1 și 2, care de obicei apare cu puține simptome. Cel mai adesea, patologia este determinată în timpul unei examinări generale sau a apariției plângerilor.

Tipuri de formațiuni de hernie

Herniile se disting după localizare: cardiacă și axială. Cu cardiac, partea cardiacă a stomacului intră în orificiul esofagian. Hernia axială este o proeminență prin deschiderea diafragmei părții inferioare a esofagului și deplasarea unei părți a stomacului acolo. Acest defect se mai numește și hernie hiatală axială.

Există trei tipuri de hernie diafragmatică:

• alunecare - partea inferioară a esofagului și partea superioară a stomacului se deplasează în stern din cavitatea abdominală și apoi înapoi;
• paraesofagian (fix) - numai părțile superioare ale stomacului ies prin deschiderea diafragmei;
• combinat - combină semnele primelor două tipuri de hernii.

Hernia hiatala axiala – apare in 90% din toate cazurile de leziuni. Apare cel mai adesea la vârsta adultă și la bătrânețe, în principal la femei. Riscul de apariție crește semnificativ după 50 de ani. O hernie paraesofagiană fixează stomacul deasupra diafragmei, acest lucru poate duce la strangulare.

Etape ale herniei hiatale

În funcție de gradul de răspândire în piept, există gradul 1, 2 sau 3:

• Gradul I - o secțiune a esofagului este situată deasupra diafragmei, stomacul este strâns adiacent acestuia;
• Al doilea este că esofagul rămâne în stern, iar o parte a stomacului este aliniată cu septul diafragmatic;
• În al treilea rând, o parte a esofagului este situată deasupra deschiderii diafragmei.

Hernia hiatală de gradul I este adesea o boală concomitentă a unui ulcer gastric, gastroduodenită sau diverticuloză intestinală.

Factori de dezvoltare

Există mulți factori care cauzează boala. Există cauze congenitale și dobândite. Printre acestea din urmă se numără:

• indice de masă corporală ridicat;
• complicații ale sarcinii;
• răni, răni;
• activitate fizică intensă;
• tuse prelungită;
• creșterea presiunii intraperitoneale;
• purtarea de haine neadecvate;
• sindromul esofagian spasmodic;
• gastrită de reflux pe termen lung;
• modificări legate de vârstă;
• obiceiuri proaste (fumatul);
• consecințele operațiunilor.

Cauzele congenitale includ:

• subdezvoltarea diafragmei;
• predispoziție ereditară;
• formarea unei hernii în perioada prenatală.

Dacă factorii care influențează formarea patologiei nu sunt eliminați, atunci este foarte probabil ca boala să apară și să înceapă să progreseze. În viitor, acest lucru poate provoca diverse complicații. Prin urmare, depistarea precoce a herniei hiatale și tratamentul în timp util sunt de mare importanță.

Complicațiile bolii

Lipsa tratamentului pentru patologie provoacă complicații:

• reflux gastroesofagian;
• stenoză cicatricială;
• perforarea esofagului;
• ulcer peptic;
• hernie strangulată;
• sângerare, eroziune în esofag.

După intervenție chirurgicală pot apărea și alte complicații, inclusiv:

• megaesofag – dilatarea patologică a esofagului;
• reapariția herniei;
• dilatarea – mărirea zonei gastrice;
• pneumonie de aspirație.

Simptomele bolii

O hernie diafragmatică se caracterizează prin caracteristici specifice. Acestea includ:

1. Arsuri la stomac. Se observă în principal după masă. Cel mai adesea îl deranjează pe pacient când este întins.
2. Sughiț. Contracții necontrolate ale diafragmei rezultate din iritația sacului herniar. Poate dura mult timp, chiar și câteva zile.
3. Dureri în intestine și piept. Acestea se intensifică cu modificări ale poziției corpului, stres prelungit asupra mușchilor, flatulență și tuse.
4. Eructații și vomături.
5. Dificultate la înghițire (disfagie).

Diagnosticul de hernie

Etapa primară a diagnosticului este o examinare de către un medic. În stadiul inițial al unei hernii, simptomele pot fi ușoare sau absente cu totul, ceea ce la aproximativ o treime dintre pacienți provoacă diverse complicații. Adesea, diagnosticul este pus atunci când pacientul vine cu o plângere de arsuri la stomac și durere. Sunt prescrise următoarele tipuri de analize:

1. Diagnosticare cu raze X - arată gradul de inflamație a stomacului.
2. Fibrogastroduodenoscopia - ajută la aflarea localizării patologiei.
3. pH-metrie zilnică și de două zile a stomacului și esofagului - pentru a măsura aciditatea.
4. Analiza scaunului - face posibilă detectarea sângerării interne.
5. Analiza de sânge – relevă prezența sau absența: anemiei, infecției la nivelul ficatului sau pancreasului.
6. ECG - pentru a determina dacă starea inimii este normală.

Tratamentul herniei

Dacă apar plângeri, nu este nevoie să amânați vizita la un terapeut sau gastroenterolog. Ei efectuează o examinare inițială și oferă o trimitere către un chirurg. La urma urmei, diagnosticul în stadiul inițial al apariției unei hernie va ajuta la minimizarea complicațiilor, iar tratamentul va fi mult mai eficient.

Conservator

În formele necomplicate, hernia axială este tratată cu medicamente. Pacienții trebuie să respecte o dietă blândă care poate preveni eructațiile și arsurile la stomac. Produsele farmaceutice sunt prescrise:

• normalizarea echilibrului acido-bazic (medicamente antisecretoare și antiacide);
• reglarea motilității sistemului digestiv (procinetica);
• reducerea producției de suc gastric (blocantele H2 ale receptorilor histaminei).

Chirurgical

Operația este necesară atunci când:

• mărirea impresionantă a herniei;
• apariția unui risc de încălcare;
• eșecul tratamentului conservator;
• modificarea epiteliului mucoasei în metaplastic;
• inflamația esofagului;
• apariția sângerărilor, ulcerelor, eroziunilor.

În timpul tratamentului chirurgical, medicii efectuează 2 tipuri de operații. Acesta este deschis: cu o incizie în peretele abdominal, îndepărtarea herniei și chirurgie plastică gastrică. Sau fac laparoscopie, alegând una dintre metodele:

1. Potrivit lui Nissen. O parte a stomacului este înfășurată chirurgical în jurul esofagului. Acest lucru vă permite să creați o manșetă care face deschiderea deschiderii mai mică.
2. Potrivit lui Belsey. Se face o incizie pe stânga, de obicei de-a lungul celui de-al șaptelea spațiu intercostal. În timpul operației, pe lângă fixarea unei părți a esofagului pe diafragmă, fundul stomacului este, de asemenea, suturat și hernia este îndepărtată.
3. Gastrocardiopexie Hill. Se face o incizie de-a lungul liniei mediane a abdomenului. La efectuarea acestei opțiuni de tratament, porțiunea superioară a esofagului și a stomacului sunt suturate la părțile diafragmei.
4. Tehnica lui Allison. Se foloseste ca auxiliar intr-o alta metoda de efectuare a operatiei de reducere a orificiului herniar.

După operație, recidivele herniei nu apar des.

Prevenirea formațiunilor de hernie

Prevenirea constă în terapia cu exerciții fizice, tratamentul în timp util al patologiilor gastrointestinale, efectuarea de gimnastică specială și eliminarea constipației. De asemenea, se recomandă controlul greutății și al regimului alimentar – mâncați des, în porții mici și numai alimente aprobate de medic.

O hernie a diafragmei amenință dezvoltarea inflamației esofagului și a bolilor tractului respirator. Hemoragiile interne care continuă mult timp provoacă adesea anemie. Dacă, după clarificarea diagnosticului, nu se efectuează niciun tratament al unei hernii diafragmatice mai mult de 5 ani, atunci probabilitatea de cancer la esofag și stomac crește cu 280%.