Faecare cu apă în caz de deficit de lactază. Trăsături distinctive ale formelor individuale

Ideea deficitului de lactază este indisolubil legată de informațiile generale despre lactoză ca componentă a laptelui matern, transformările pe care le suferă în organismul copilului și rolul său pentru creșterea și dezvoltarea corespunzătoare.

Ce este lactoza și rolul ei în alimentația copilului?

Lactoza este un carbohidrat cu gust dulce care se găsește în lapte. Prin urmare, este adesea numit zahăr din lapte. Rolul principal al lactozei în alimentația unui sugar, ca orice carbohidrat, este de a oferi organismului energie, dar datorită structurii sale, lactoza îndeplinește nu numai acest rol. Odată ajunsă în intestinul subțire, o parte din moleculele de lactoză, sub acțiunea enzimei lactază, se descompune în părțile sale componente: o moleculă de glucoză și o moleculă de galactoză. Funcția principală a glucozei este energia, iar galactoza servește ca material de construcție pentru sistemul nervos al copilului și pentru sinteza mucopolizaharidelor (acid hialuronic). O mică parte din moleculele de lactoză nu este descompusă în intestinul subțire, ci ajunge în intestinul gros, unde servește drept teren de reproducere pentru dezvoltarea bifidobacteriilor și a lactobacililor, care formează microflora intestinală benefică. După doi ani, activitatea lactază începe să scadă în mod natural, cu toate acestea, în țările în care laptele a rămas în dieta umană din cele mai vechi timpuri până la vârsta adultă, dispariția sa completă, de regulă, nu are loc.

Deficitul de lactază la sugari și tipurile sale

Deficitul de lactază este o afecțiune asociată cu o scădere a activității enzimei lactază (descompune lactoza carbohidrată) sau cu o absență completă a activității acesteia. Este necesar să rețineți că foarte des există confuzie în ortografie - în loc de „lactaza” corectă scriu „lactoză”, care nu reflectă sensul acestui concept. La urma urmei, deficiența nu se află în lactoza de carbohidrați, ci în enzima care o descompune. Există mai multe tipuri de deficit de lactază:

• primar sau congenital – lipsa de activitate a enzimei lactază (alactazie);
• secundar, se dezvoltă ca urmare a bolilor mucoasei intestinale subțiri - scăderea parțială a enzimei lactază (hipolactazie);
• tranzitorie – apare la copiii prematuri si se asociaza cu imaturitatea sistemului digestiv.

Simptome clinice

Absența sau activitatea insuficientă a lactază duce la faptul că lactoza, având activitate osmotică ridicată, favorizează eliberarea apei în lumenul intestinal, stimulând peristaltismul acesteia, iar apoi pătrunde în intestinul gros. Aici, lactoza este consumată activ de microflora sa, rezultând formarea de acizi organici, hidrogen, metan, apă, dioxid de carbon, care provoacă flatulență și diaree. Formarea activă a acizilor organici reduce pH-ul conținutului intestinal. Toate aceste încălcări ale compoziției chimice contribuie în cele din urmă la dezvoltarea. Astfel, deficiența de lactază are următoarele simptome:

• scaune lichide, spumoase frecvente (de 8-10 ori pe zi), formând o pată mare de apă cu miros acru pe scutecul de tifon. Vă rugăm să rețineți că o pată de apă pe un scutec de unică folosință poate să nu fie vizibilă din cauza absorbției sale ridicate;
• balonare și zgomot (flatulență), colici;
• detectarea carbohidraților în fecale (peste 0,25 g%);
• reacție acidă a scaunului (pH mai mic de 5,5);
• pe fondul mișcărilor intestinale frecvente, se pot dezvolta simptome de deshidratare (uscarea mucoaselor, a pielii, scăderea numărului de urinare, letargie);
• în cazuri excepționale, se poate dezvolta malnutriție (deficiență proteico-energetică), care se exprimă în creștere slabă în greutate.

Intensitatea simptomelor va depinde de gradul de reducere a activității enzimatice, de cantitatea de lactoză furnizată cu alimente, de caracteristicile microflorei intestinale și de sensibilitatea acesteia la durere la întindere sub influența gazelor. Cel mai frecvent este deficitul secundar de lactază, ale cărui simptome încep să se manifeste mai ales puternic în a 3-6-a săptămână de viață a unui copil, ca urmare a creșterii cantității de lapte sau formulă pe care copilul o mănâncă. De regulă, deficitul de lactază apare mai des la copiii care au suferit de hipoxie in utero sau dacă rudele apropiate au simptomele acesteia la vârsta adultă. Uneori apare așa-numita formă „constipată” a deficitului de lactază, atunci când în prezența scaunului lichid nu există scaun independent. Cel mai adesea, în momentul în care sunt introduse alimente complementare (5-6 luni), toate simptomele deficitului secundar de lactază dispar.

Uneori, simptomele deficitului de lactază pot fi întâlnite la copiii mamelor „laptate”. Un volum mare de lapte duce la alăptarea mai puțin frecventă și la producerea preponderent de „prelapte”, care este deosebit de bogat în lactoză, ceea ce duce la o supraîncărcare a organismului cu lactoză și la apariția unor simptome caracteristice fără a reduce creșterea în greutate.

Multe simptome ale deficitului de lactază (colici, flatulență, mișcări frecvente ale intestinului) sunt foarte asemănătoare cu simptomele altor boli ale nou-născuților (intoleranță la proteinele din laptele de vacă, boala celiacă etc.), iar în anumite cazuri sunt o variantă a normei. Prin urmare, trebuie acordată o atenție deosebită prezenței altor simptome mai puțin frecvente (nu doar scaunul frecvent, ci natura sa lichidă, spumoasă, semne de deshidratare, malnutriție). Cu toate acestea, chiar dacă toate simptomele sunt prezente, diagnosticul final este încă foarte problematic, deoarece întreaga listă de simptome ale deficitului de lactază va fi caracteristică intoleranței la carbohidrați în general, și nu doar lactozei. Citiți mai jos despre intoleranța la alți carbohidrați.

Important! Simptomele deficitului de lactază sunt aceleași cu cele ale oricărei alte boli caracterizate prin intoleranță la unul sau mai mulți carbohidrați.

Doctorul Komarovsky despre un videoclip despre deficitul de lactază

Teste pentru deficit de lactază

1. Biopsie a intestinului subțire. Aceasta este cea mai fiabilă metodă, care permite evaluarea gradului de activitate a lactază pe baza stării epiteliului intestinal. Este clar că metoda presupune anestezie, pătrundere în intestine și este folosită extrem de rar.
2. Construirea unei curbe de lactoză. Copilului i se administrează o porție de lactoză pe stomacul gol și se face un test de sânge de mai multe ori într-o oră. În paralel, este indicat să faceți un test similar cu glucoza pentru a compara curbele obținute, dar în practică se face pur și simplu o comparație cu media pentru glucoză. Dacă curba lactozei este mai mică decât curba glucozei, atunci apare deficitul de lactază. Metoda este mai aplicabilă la pacienții adulți decât la sugari, deoarece nimic altceva decât porția acceptată de lactoză nu poate fi consumată de ceva timp, iar lactoza provoacă o exacerbare a tuturor simptomelor deficienței de lactază.
3. Testul cu hidrogen. Determinarea cantității de hidrogen din aerul expirat după administrarea unei porții de lactoză. Metoda nu este din nou aplicabilă sugarilor din aceleași motive ca metoda curbei lactozei și din cauza lipsei de standarde pentru copiii mici.
4. Analiza scaunului pentru carbohidrați. Este nesigur din cauza dezvoltării insuficiente a normelor de carbohidrați în fecale, deși norma general acceptată este de 0,25%. Metoda nu permite să se evalueze tipul de carbohidrați din scaun și, prin urmare, să se facă un diagnostic precis. Se aplică numai împreună cu alte metode și ținând cont de toate simptomele clinice.
5. Determinarea pH-ului fecal (). Se utilizează în combinație cu alte metode de diagnostic (analiza scaunului pentru carbohidrați). O valoare a pH-ului scaunului sub 5,5 este unul dintre semnele deficitului de lactază. Trebuie amintit că numai fecalele proaspete sunt potrivite pentru această analiză; dacă au fost colectate în urmă cu câteva ore, rezultatele analizei pot fi distorsionate din cauza dezvoltării microflorei în ea, ceea ce reduce nivelul pH-ului. În plus, se folosește un indicator al prezenței acizilor grași - cu cât sunt mai mulți, cu atât este mai mare probabilitatea deficienței de lactază.
6. Teste genetice. Ele detectează deficitul congenital de lactază și nu sunt aplicabile pentru alte tipuri.

Niciuna dintre metodele de diagnostic existente astăzi nu ne permite să dăm un diagnostic precis atunci când este utilizată numai. Doar un diagnostic cuprinzător combinat cu o imagine completă a simptomelor deficitului de lactază va da un diagnostic corect. De asemenea, un indicator al corectitudinii diagnosticului este îmbunătățirea rapidă a stării copilului în primele zile de tratament.

In caz de deficit primar de lactaza (foarte rar), copilul este imediat transferat la formula de lapte fara lactoza. Ulterior, dieta cu conținut scăzut de lactoză continuă pe tot parcursul vieții. Cu deficitul secundar de lactază situația este ceva mai complicată și depinde de tipul de hrănire al copilului.

Tratament cu alăptare

De fapt, tratamentul deficitului de lactază în acest caz poate fi efectuat în două etape.

• Natural. Reglarea cantității de lactoză din laptele matern și alergenii prin cunoașterea mecanismelor de alăptare și a compoziției laptelui.
• Artificial. Utilizarea preparatelor de lactază și a amestecurilor specializate.

Reglarea aportului de lactoză prin metode naturale

Simptomele deficitului de lactază sunt destul de frecvente la copiii sănătoși și nu sunt deloc asociate cu o activitate insuficientă a enzimei lactază, ci sunt cauzate de alăptarea organizată necorespunzător, când copilul suge laptele „din față”, bogat în lactoză, și „ laptele din spate, bogat în grăsimi, rămâne în sân.

Organizarea corectă a alăptării la copiii sub un an înseamnă în acest caz:

• lipsa de pompare după hrănire, mai ales dacă există un exces de lapte matern;
• hrănirea cu un singur sân până când acesta este complet gol, eventual folosind metoda compresiei mamare;
• hrănirea frecventă din același sân;
• prinderea corectă a sânului de către copil;
• alăptarea de noapte pentru o producție mai mare de lapte;
• În primele 3-4 luni, nu este de dorit să smulgeți copilul de la sân până la sfârșitul suptării.

Uneori, pentru a elimina deficitul de lactază, ajută la excluderea produselor lactate care conțin proteină din lapte de vacă din alimentația mamei pentru o perioadă de timp. Această proteină este un alergen puternic și, dacă este consumată semnificativ, poate trece în laptele matern, provocând o alergie, adesea însoțită de simptome asemănătoare deficitului de lactază sau provocându-l.

De asemenea, va fi util să încercați să extrageți înainte de hrănire pentru a preveni intrarea în excesul de lapte bogat în lactoză în corpul bebelușului. Cu toate acestea, trebuie să ne amintim că astfel de acțiuni sunt pline de apariția hiperlactației.

Dacă simptomele deficitului de lactază persistă, ar trebui să solicitați ajutor de la un medic.

Utilizarea preparatelor de lactază și a amestecurilor specializate.

O scădere a cantității de lapte este extrem de nedorită pentru copil, așa că primul pas, pe care medicul îl va sfătui cel mai probabil, va fi utilizarea enzimei lactază, de exemplu „Bebeluşul cu lactază”(SUA) – 700 de unități. într-o capsulă, care se folosește o capsulă per hrănire. Pentru a face acest lucru, trebuie să extrageți 15-20 ml de lapte matern, să injectați medicamentul în el și să-l lăsați timp de 5-10 minute pentru fermentare. Înainte de hrănire, dați bebelușului lapte cu enzime, apoi alăptați. Eficacitatea enzimei crește atunci când procesează întregul volum de lapte. În viitor, dacă un astfel de tratament este ineficient, doza de enzimă este crescută la 2-5 capsule per hrănire. Un analog al „Lactase Baby” este medicamentul . Un alt medicament lactază este „enzima lactază”(SUA) – 3450 de unități. într-o capsulă. Începeți cu 1/4 capsulă per hrănire cu o posibilă creștere a dozei de medicament la 5 capsule pe zi. Tratamentul cu enzime se efectuează în cure și cel mai adesea încearcă să-l oprească atunci când copilul ajunge la vârsta de 3-4 luni, când propria sa lactază începe să fie produsă în cantități suficiente. Este important să alegeți doza corectă a enzimei, deoarece prea scăzută va fi ineficientă și prea mare va contribui la formarea de scaune asemănătoare plastilinei cu probabilitatea de constipație.

Lactase Baby Enzima lactază
Lactazar

Dacă utilizarea preparatelor enzimatice este ineficientă (simptomele severe ale deficitului de lactază persistă), înainte de alăptare încep să se utilizeze formule de lapte fără lactoză într-o cantitate de 1/3 până la 2/3 din volumul de lapte pe care copilul îl mănâncă la o timp. Introducerea unei formule fără lactoză începe treptat, la fiecare hrănire, ajustându-i volumul consumat în funcție de gradul de manifestare a simptomelor de deficit de lactază. În medie, volumul amestecului fără lactoză este de 30-60 ml per hrănire.

Tratament cu hrănire artificială

În acest caz, se folosește un amestec cu conținut scăzut de lactoză, cu un conținut de lactoză care va fi cel mai ușor tolerat de către copil. Amestecul cu conținut scăzut de lactoză se introduce treptat în fiecare hrănire, înlocuind treptat amestecul anterior în totalitate sau parțial. Nu se recomandă trecerea completă a unui copil hrănit cu lapte praf la o formulă fără lactoză.

În caz de remisiune, după 1-3 luni se poate începe să se introducă amestecuri regulate care conțin lactoză, urmărind simptomele deficitului de lactază și excreția lactozei în fecale. De asemenea, se recomandă, în paralel cu tratamentul deficitului de lactază, efectuarea unui curs de tratament pentru disbioză. Trebuie să abordați cu precauție medicamentele care conțin lactoză ca excipient (Plantex, Bifidumbacterin), deoarece manifestările deficitului de lactază se pot agrava.

Important! Ar trebui să acordați atenție prezenței lactozei în medicamente, deoarece manifestările deficitului de lactază se pot agrava.

Tratament în timpul introducerii alimentelor complementare

Mâncărurile de hrănire complementare pentru deficit de lactază se prepară folosind aceleași amestecuri (fără lactoză sau cu conținut scăzut de lactoză) pe care copilul le-a primit anterior. Hrănirea complementară începe cu piure de fructe produs industrial la 4-4,5 luni sau un măr copt. Începând de la 4,5-5 luni, puteți începe să introduceți legume piure cu fibre grosiere (dovlecei, conopidă, morcovi, dovleac) cu adaos de ulei vegetal. Dacă hrănirea complementară este bine tolerată, piureul de carne se introduce după două săptămâni. Sucurile de fructe în alimentația copiilor care suferă de deficit de lactază sunt introduse în a doua jumătate a vieții, diluate cu apă în raport de 1:1. Produsele lactate încep să fie introduse și în a doua jumătate a anului, utilizându-se inițial pe cele cu conținut scăzut de lactoză (brânză de vaci, unt, brânză tare).

Intoleranță la alți carbohidrați

După cum sa menționat mai sus, simptomele deficitului de lactază sunt, de asemenea, caracteristice altor tipuri de intoleranță la carbohidrați.

1. Deficiență congenitală de zaharază-izomaltază (practic nu se găsește la europeni). Se manifestă în primele zile de introducere a alimentelor complementare sub formă de diaree severă cu posibilă deshidratare. O astfel de reacție poate fi observată după apariția zaharozei în alimentația copilului (sucuri de fructe, piureuri, ceai îndulcit), mai rar amidon și dextrine (terci, piure de cartofi). Pe măsură ce copilul crește, simptomele scad, ceea ce este asociat cu o creștere a suprafeței de absorbție în intestin. O scădere a activității zaharazei-izomaltazei poate apărea cu orice afectare a mucoasei intestinale (giardioză, boala celiacă, enterită infecțioasă) și poate provoca deficiență enzimatică secundară, care nu este la fel de periculoasă ca primară (congenitală).
2. Intoleranță la amidon. Poate fi observată la bebelușii prematuri și copiii din primele șase luni. Prin urmare, amidonul trebuie evitat în formulele pentru astfel de copii.
3. Malabsorbția congenitală a glucozei-galactozei. Diareea și deshidratarea severă apar în timpul primei hrăniri a unui nou-născut.
4. Intoleranță dobândită la monozaharide. Se manifestă ca diaree cronică cu dezvoltare fizică întârziată. Poate însoți infecții intestinale severe, boala celiacă, intoleranță la proteinele din laptele de vacă, malnutriție. Se caracterizează prin niveluri scăzute ale pH-ului în scaun și concentrații mari de glucoză și galactoză. Intoleranța dobândită la monozaharide este temporară.

In contact cu

Articolul nostru va discuta un subiect extrem de acut și controversat în pediatria modernă. Deficitul de lactază este un diagnostic despre care în urmă cu doar o duzină de ani se citea doar în articolele științifice. Astăzi, acest termen a devenit un fel de diagnostic de brand sau la modă, pentru care este tratat fiecare al treilea copil. Datorita numarului tot mai mare de pacienti tineri, numarul refuzurilor de a alapta si numarul vanzarilor de formule extrem de scumpe fara lactoza si preparate cu lactaza sunt in crestere. Cum e cu adevărat?

Definiția conceptului și clinicii

Deficitul de lactază este o absență sau o scădere permanentă sau temporară a activității unei enzime speciale din intestinul subțire, lactază. Funcția principală a acestei enzime este de a descompune moleculele de zahăr din lapte lactoză într-o moleculă de glucoză și o moleculă de galactoză. Dacă în intestinul subțire nu există sau există puțină lactază, lactoza rămâne nedigerată și suferă procese de fermentație. Aceste procese sunt însoțite de eliberarea de cantități mari de gaze și substanțe active osmotic care provoacă diaree. .

Aceasta duce la principalele simptome și manifestări clinice ale deficitului de lactază:

1. Scaune moale frecvente.
2. Balonare.
3. Durere de natură crampe.

Important este ca aceste simptome sa apara in 1-2 ore din momentul consumului de lapte!

Relevanța subiectului

Deficitul de lactază este predominant o boală a sugarilor, adică a copiilor sub un an. La această vârstă hrana principală a copilului este laptele matern sau formulele de lapte adaptate.

Această afecțiune apare și la adulți, dar în acest caz este mai degrabă o variantă a „maturării” fiziologice a corpului decât o boală. În sălbăticie, niciun mamifer nu se hrănește cu lapte dincolo de copilărie. La fel, la om, la împlinirea vârstei de 6-7 ani, activitatea enzimei lactază dispare. Doar că la unii adulți, simptomele de deficiență vor apărea după câteva înghițituri de lapte integral, în timp ce la alții după un litru.

Deci, există mai multe tipuri de deficit de lactază:

1. Primar sau congenital, atunci când enzima este absentă în organism în principiu. Această variantă a bolii este extrem de rară. Potrivit unor studii recente, doar câteva zeci de oameni din lume au fost identificați cu o lipsă completă de lactază determinată genetic.
2. Deficiență secundară sau dobândită. Această situație apare mult mai des, dar este un fenomen absolut trecător. Cel mai adesea, eșecul secundar se dezvoltă ca o consecință a deteriorarii pereților intestinului subțire. Motivele pentru aceasta pot fi:

• Infecții intestinale, în special rotavirus.
• Otrăvirea cu toxine.
• Infestări helmintice.
• Alergii sau intoleranțe alimentare individuale. De exemplu, o alergie la proteinele din lapte de vacă sau intoleranța la gluten - boala celiacă.

Când aceste procese sunt eliminate, dispare și deficitul de lactază.

De asemenea, cauza dezvoltării deficitului secundar de lactază poate fi banala supraalimentare a copilului, atunci când enzima se află în intestine, dar cantitatea acesteia nu este suficientă pentru volume crescute de lapte.

1. Deficitul tranzitoriu de lactază apare la copiii prematuri cu intestine imature. Cu toate acestea, pe măsură ce copilul crește, lactaza începe să fie produsă în cantitățile necesare.
2. Deficitul de lactază la adulți. După cum am menționat deja, aceasta este mai mult o variantă normală decât una patologică. Adulții nu sunt la fel de dependenți de lapte în dieta lor și își pot limita cu ușurință aportul sau pot alege ca alternativă laptele fără lactoză.

Diagnosticul deficitului de lactază

La adulți, diagnosticul deficitului de lactază este extrem de simplu și se bazează pe manifestări clinice. Dacă balonarea, diareea și durerea apar în decurs de 2 ore după consumul de lapte integral, puteți suspecta în siguranță acest diagnostic. Desigur, acesta nu este un motiv pentru a vă diagnostica singur. Dacă astfel de simptome reapar frecvent, ar trebui să consultați un gastroenterolog pentru a exclude boli atât de grave precum boala Crohn, colita ulceroasă, infecția intestinală cronică, boala celiacă și așa mai departe.

Deficitul de lactază la copiii din primul an de viață este încă o afecțiune mai semnificativă și semnificativă, deoarece laptele formează baza dietei lor. Aici apar principalele dificultăți de diagnosticare.

Unele ghiduri citează următoarele manifestări clinice ca bază pentru un diagnostic, adesea complet nefondate:

1. Scaune moale frecvente.
2. Regurgitații frecvente.
3. Colici, balonare.
4. Comportamentul neliniştit al copilului la hrănire.
5. Prezența unor bulgări de lapte nedigerat sau mucus în scaun.
6. Constipație.

Pentru a contracara aceste argumente, putem cita din liniile directoare ale Organizației Mondiale a Sănătății privind nutriția copilului: „Scaunul unui bebeluș alăptat poate fi de orice tip, frecvență și regularitate, cu condiția ca copilul să fie sănătos și să se dezvolte normal!” Adică, dacă un bebeluș are scaune moale cu bulgări albi de 10 ori pe zi, dar în același timp se îngrașă bine, mănâncă bine, este fericit și mulțumit, acesta nu poate fi în niciun fel semnul unei anumite boli!

• Balonarea și colicile sunt o afecțiune neplăcută, dar absolut fiziologică la copiii sub 6 luni. Trebuie doar să supraviețuiești acestei perioade de maturizare intestinală.
• Comportamentul neliniștit al unui copil la sân este cel mai probabil un semn al unui frenulum scurt al limbii, al bolii de reflux sau al proceselor inflamatorii în cavitatea bucală a bebelușului.

Desigur, există o serie de teste de laborator pentru a confirma deficitul de lactază.

1. Analiza scaunului pentru carbohidrați. Se crede că ar trebui să existe puțini sau deloc carbohidrați nedigerați în fecalele unui sugar la copiii mai mari. Cu toate acestea, testul nu evaluează în mod specific conținutul de lactoză, așadar nu este specific.
2. Analiza pH-ului (acidității) scaunului. Reziduurile de lactoză nedigerate pot reduce aciditatea scaunului sub 5,5, ceea ce poate fi indirect semn de deficit de lactază.
3. Teste de respirație pentru conținutul de produse de descompunere a lactozei din intestine în aerul expirat. Dacă conținutul lor este redus, se poate presupune că lactoza nu se descompune în intestine. În consecință, există o deficiență a enzimei lactază.
4. Biopsie intestinală. O procedură invazivă care nu este absolut indicată sugarilor în scopul diagnosticării deficitului de lactază.
5. Analiza genetică care va arăta prezența sau absența genelor responsabile de producerea de lactază. Acesta este poate cel mai precis criteriu de diagnostic. Din păcate, o astfel de analiză este foarte costisitoare și nu este întotdeauna disponibilă.
6. Testați cu eliminarea laptelui matern sau formulei timp de 2-3 zile. Alăptarea sau laptele artificial este anulat, copilul este transferat la o formulă cu conținut scăzut de lactoză sau soia. Acest test poate fi considerat ca un criteriu de diagnostic, precum și un punct terapeutic, mai ales pe fondul infecțiilor intestinale. Cu toate acestea, după cum sa menționat deja, majoritatea covârșitoare a cazurilor de deficit de lactază la sugari este o formă secundară și dispare de la sine într-un anumit timp.
7. Testați cu adaos de preparate de lactază. În acest caz, nu este nevoie să renunți la alăptare sau la formula obișnuită. Odată cu ameliorarea simptomelor, poate fi identificat deficitul de lactază, care este, de asemenea, probabil să fie secundar și temporar!

Astfel, se poate afirma că nu există teste absolut fiabile și lipsite de ambiguitate pentru diagnosticarea deficitului de lactază. Forma primară a bolii este extrem de rară, iar forma secundară dispare de la sine după eliminarea problemelor intestinale sau a supraalimentării.

Tratament

Cel mai obișnuit și, din păcate, absolut greșit este să anulați alăptarea sau laptele artificial și transferul bebelușului în formulă de soia fără lactoză. Această acțiune nu are niciun sens, cu excepția, poate, pentru îmbogățirea firmelor producătoare de aceste amestecuri.

1. Prescrierea medicamentelor lactază (Lactase Baby, Lactazar). Această metodă de corectare a deficienței temporare sau tranzitorii de lactază este mai acceptabilă. În acest caz, copilul rămâne pe formula obișnuită sau laptele matern, care nu are analogi. De obicei, administrarea de medicamente cu lactază este o măsură temporară până când intestinele se maturizează sau peretele intestinal este restaurat.
2. Administrarea de probiotice - preparate care conțin lacto- și bifidobacterii intestinale gata preparate (Linex, BioGaya, Baktisubtil, Bioselac, Bioflor, Bifidumbacterin etc.) pot atenua simptomele deficienței de lactază și pot favoriza dezvoltarea sistemelor enzimatice în intestinele sugarului.
3. Ajustarea frecvenței de hrănire și a mărimii porțiilor. Acest punct se aplică în special copiilor hrăniți cu biberon. Când hrăniți cu formulă, este important să respectați volumul formulei și frecvența hrănirii pentru a preveni supraalimentarea. Când alăptați, ar trebui să luați în considerare suplimentarea copilului cu apă, mai ales în zilele caniculare și sezonul de încălzire.

Este foarte important să găsiți un medic pediatru competent și adecvat, care să trateze starea copilului cu înțelegere și să înțeleagă adevăratele cauze ale stării sale și să nu facă diagnostice nerezonabile și să prescrie tratament inutil.

Lactoza este o dizaharidă, un zahăr format din două molecule simple - glucoză și galactoză. Pentru ca acest zahăr să fie absorbit, el trebuie descompus în componentele sale simple de către enzima lactază. Această enzimă „trăiește” în pliurile mucoasei intestinale subțiri.

La copiii cu deficit de lactază, organismul nu poate produce suficientă lactază, ceea ce înseamnă că nu există nicio modalitate de a digera și absorbi zahărul găsit în lapte și derivații acestuia.

Deoarece acest zahăr nu poate fi digerat corespunzător, este expus florei bacteriene normale din colon. Acest proces de expunere, numit fermentație, duce la simptome care indică deficit de lactază la copil.

Există două tipuri de deficit de lactază.

Variat factorii cauzează deficit de lactază, care stă la baza fiecărui tip.

• deficit primar de lactază- Acesta este un diagnostic neobișnuit de rar atunci când sugarii au o absență absolută a enzimei lactază de la naștere. Deficitul primar de lactază la nou-născuți se manifestă ca deficiență severă de lactază la hrănire sau cu o formulă obișnuită, ceea ce necesită selecția unei alimentații speciale. Aceasta este o boală genetică moștenită printr-un mod recesiv de moștenire. Pentru ca simptomele deficitului de lactază să se dezvolte, un copil trebuie să primească o genă pentru boală de la fiecare părinte;
• deficit secundar de lactază- Aceasta este o intoleranță temporară. Deoarece enzima lactază este produsă în vilozitățile intestinului subțire, orice deteriorare a mucoasei poate provoca deficiență secundară de lactază. Chiar și leziunile minore ale mucoasei pot șterge aceste vilozități și pot reduce producția de enzime. Copiii au diaree atunci când consumă alimente care conțin lactoză, precum și greață și vărsături. Rotavirus și sunt două infecții asociate cu deficit temporar de lactază. Cu toate acestea, orice altă gastroenterită virală și bacteriană poate provoca deficit de lactază.

Boala celiacă este o boală digestivă care provoacă leziuni ale intestinului subțire la ingerarea glutenului (proteine ​​vegetale), provocând un deficit temporar de lactază. Copiii care consumă alimente care conțin lactoză pot mânca alimente care conțin lactoză numai după ce mucoasa intestinală s-a vindecat după ce au urmat o dietă strictă fără gluten.

Boala Crohn este o afecțiune inflamatorie a intestinului care provoacă și deficit de lactază. Dacă boala este tratată în mod adecvat, atunci starea se îmbunătățește.

Din păcate, hrănirea suplimentară accelerează peristaltismul și duce la o acumulare și mai mare de gaz și lichid.

Multe mame ai căror copii au avut această problemă sunt sfătuite să-și schimbe rutina de hrănire.

Acest lucru este de obicei necesar doar pentru o perioadă scurtă de timp. Scopul este de a încetini ritmul cu care laptele curge către bebeluș prin „piggybacking” pe un sân la un moment dat sau prin „blocare alimentație”.

Pentru a bloca hrănirea, setați o perioadă de schimbare a sânilor de 4 ore și folosiți același sân de fiecare dată când bebelușul dvs. dorește să se hrănească în acea perioadă. Apoi folosește celălalt sân pentru următoarele 4 ore și așa mai departe. De fiecare dată când bebelușul se întoarce la sân, primește un volum mai mic de lapte cu un nivel mai mare de grăsime.

Acest lucru ajută la încetinirea sistemului digestiv. În timpul hrănirii bloc, asigurați-vă că celălalt sân nu este supraumplut. Când simptomele bebelușului dispar, mama poate reveni la rutina normală și se poate hrăni conform cerințelor.

Simptome

Fermentarea lactozei în intestinul gros de către flora intestinală produce dioxid de carbon și hidrogen, precum și anumite produse care au efect laxativ.

Cinci simptome la care ar trebui să fii atent:

• scaune moale și gaze;
• diaree lichidă cu gaze;
• balonare, flatulență, greață;
• erupții cutanate și răceli frecvente;
• dureri abdominale și crampe.

Semnele deficitului de lactază pot fi similare cu cele ale altor afecțiuni și depind de cantitatea de lactoză consumată. Cu cât un copil consumă mai multă lactoză, cu atât simptomele vor fi mai severe.

În afară de simptomele și disconfortul asociat afecțiunii, deficitul de lactază la copii nu este o tulburare care pune viața în pericol și cu complicații pe termen lung - implică pur și simplu un stil de viață modificat.

Dacă copilul dumneavoastră are simptome de deficit de lactază, medicul vă va recomanda să treceți la o dietă fără lactoză pentru a vedea dacă simptomele dispar. Dacă simptomele dispar, atunci copilul are deficit de lactază.

Se prelevează o probă de scaun pentru a confirma diagnosticul. Nivelurile ridicate de acetat și alți acizi grași în scaun sunt semne ale deficienței de lactază.

Tratamentul specific pentru deficitul de lactază va fi stabilit de medicul dumneavoastră bazat:

• vârsta copilului, starea generală de sănătate și istoricul medical;
• gradul bolii;
• toleranta copilului la anumite medicamente, terapii sau proceduri.

Deși nu există un tratament care să îmbunătățească capacitatea organismului de a produce lactază, simptomele cauzate de o deficiență a acestei enzime pot fi controlate prin dietă. Medicul dumneavoastră vă poate sugera, de asemenea, enzime lactază, disponibile fără rețetă.

Dacă doriți să evitați lactatele și alte produse care conțin lactoză, citiți etichetele de pe produsele pe care le achiziționați. Unele alimente aparent sigure - carne procesată, produse de patiserie, cereale pentru micul dejun, produse de cofetărie - conțin lapte. Verificați etichetele nutriționale de pe produse precum zerul, brânza de vaci, subprodusele din lapte, laptele praf și laptele degresat.

Prin lege, produsele care conțin ingrediente lactate (sau alți alergeni obișnuiți) trebuie să fie clar etichetate ca atare. Acest lucru ar trebui să vă ușureze sarcina.

Urmăriți cum reacționează copilul dvs. Unii copii cu deficit de lactază pot digera puțin lapte, în timp ce alții sunt foarte sensibili chiar și la cantități minime.

De exemplu, unele brânzeturi au un conținut mai mic de lactoză decât altele, ceea ce le face mai ușor de digerat. Și iaurtul viu este în general mai ușor de digerat decât laptele, deoarece bacteriile sănătoase din laptele fermentat ajută organismul să producă lactază.

Oprirea alăptării sugarilor în favoarea formulei fără lactoză nu este soluția. Soluția pentru un sugar cu deficit secundar de lactază este să nu înceteze alăptarea sau să treacă la formule fără lactoză.

Aceste formule ar trebui recomandate numai dacă bebelușul este deja hrănit cu biberonul sau există îngrijorări cu privire la creșterea lui. Calea de ieșire este să afli ce a cauzat deficitul secundar de lactază și să o rezolvi. Laptele matern vă va ajuta intestinele să se vindece.

Prin urmare, dacă există un factor care irită intestinele, se recomandă continuarea alăptării. Când cauza deficienței este identificată și corectată, intestinele se vindecă și deficiența dispare.

De exemplu, dacă cauza deficienței secundare de lactază în timpul alăptării exclusive este o alergie la proteina din lapte de vacă și mama o elimină din alimentație, simptomele sugarului vor dispărea.

Formula fără lactoză poate reduce simptomele, dar nu va vindeca de fapt intestinul, deoarece formula fără lactoză conține încă proteine ​​din lapte de vacă. În cazurile severe, este prescris un amestec special foarte hidratat.

Dacă copilul este foarte sensibil, toate sursele de lactoză ar trebui excluse din dietă. Dacă nu, îi poți oferi cantități mici de produse lactate alese. Va fi mai ușor să le tolerați dacă bebelușul mănâncă astfel de alimente împreună cu alte alimente.

Asigurați-vă că toate nevoile nutriționale ale copilului dumneavoastră sunt îndeplinite. Dacă descoperi că trebuie să elimini complet produsele lactate din alimentația copilului tău, trebuie să fii sigur că bebelușul are alte surse de calciu care ajută la întărirea oaselor și a dinților. Surse nelactate de calciu: seminte de susan, verdeata cu frunze, sucuri fortificate, lapte si branza de soia, broccoli, somon, sardine, portocale.

Alți nutrienți de care trebuie să vă faceți griji pentru a intra în organism sunt vitaminele A și D, riboflavina și fosforul. Produsele lactate fără lactoză sunt acum disponibile în multe magazine alimentare. Au toți nutrienții produselor lactate obișnuite.

Deficitul de lactază a fost recunoscut ca o problemă comună la mulți copii din întreaga lume. Și, deși rar pune viața în pericol, simptomele deficitului de lactază duc la disconfort semnificativ și la scăderea calității vieții. Tratamentul este relativ simplu și are ca scop reducerea sau eliminarea substanței ofensatoare.

Acest lucru se poate face prin eliminarea lactozei din dietă sau pre-tratarea acesteia cu enzima lactoză. Calciul ar trebui să fie furnizat prin alternative alimentare nelactate sau luat ca supliment alimentar.

Intoleranța la lactoză este o denumire comună și înșelătoare lactază insuficienţă. În textul ulterioar va fi folosit numele corect al bolii.

Semnele deficitului de lactază la copiii de diferite vârste diferă destul de semnificativ. Deci, la sugari semnele deficitului de lactază sunt aceleași, dar la copiii peste 6-7 ani simptomele sunt complet diferite. Deoarece deficitul de lactază duce la intoleranță la lapte, care este principalul aliment pentru sugari în primul an de viață, importanța identificării și tratării bolii la sugari este clară.

Deci, la sugari, toate simptomele deficitului de lactază sunt relevate în funcție de manifestările tulburărilor digestive, care indică indirect indigestibilitatea laptelui în intestine. În prezent, majoritatea ghidurilor și articolelor clasice oferă următoarele semne de deficit de lactază la copiii mici:

• Colică;


• Balonare;



• Scaune frecvente și moale (de până la 8-10 ori pe zi);


• Miros acru și culoarea verde a scaunului;


• Prezența unor bulgări de lapte nedigerat în scaun;


• Constipație (lipsa mișcării intestinale independente la un copil fără stimulare suplimentară);


• Plânsul și arcuirea copilului în timpul hrănirii.

Simptomele de mai sus se dezvoltă de fapt la copiii cu deficit de lactază. Cu toate acestea, aceste simptome nu sunt specifice, așa că atunci când apar, este imposibil să diagnosticați imediat și fără ambiguitate un copil cu deficit de lactază. Pe lângă simpla cunoaștere a posibilelor simptome ale deficitului de lactază, este necesar să înțelegem în ce situații apariția lor este de fapt cauzată de boală și când sunt pur și simplu caracteristici fiziologice ale copilului.

Colicile și balonarea apar la aproape toți bebelușii sănătoși și sunt normale până la șase luni. Prin urmare, doar apariția colicilor și a abdomenului umflat la un copil în primele 6 luni de viață nu este un semn de deficit de lactază.

Scaunele frecvente, lichide, verzi spumoase, cu bulgări de lapte nedigerat pot fi, de asemenea, o manifestare a normei. Culoarea verde a scaunului este dată de componentele bilei, care intră constant în intestinele copilului. Spuma este o urmă a prezenței unei cantități mari de gaze. Și bulgări de lapte nedigerate în conținut semi-lichid sunt normale, deoarece copilul elimină cazeina din proteine ​​din lapte, pe care nu o poate absorbi. În mod normal, un copil poate avea scaun de până la 10 ori pe zi. Astfel, prezența scaunelor frecvente, lichide, verzui și spumoase poate apărea la un copil complet sănătos. Dacă un copil cu scaun similar crește în greutate și se dezvoltă normal, atunci cu siguranță nu are deficiență de lactază, iar acest tip de fecale pentru acest copil este o variantă a normei.

Constipație. Prin constipație, majoritatea părinților înțeleg lipsa mișcărilor intestinale a copilului timp de câteva zile. Totuși, dacă copilul se simte bine, atunci nu are constipație, ci retenție fiziologică de scaun, care poate dura la sugari până la 5 - 6 zile. Constipația este considerată doar apariția unui scaun dens și în formă (în formă de cârnați) la un sugar. Prin urmare, reținerea scaunului în timp ce copilul se simte bine nu este nici un semn al deficitului de lactază.

Comportamentul neliniştit al copilului în timpul hrănirii, când plânge, nu mai suge, se arcuieşte etc. Cel mai adesea, acest comportament al bebelușului este cauzat de refluxul gastroesofagian, care se observă în mod normal la majoritatea copiilor sub 8 luni. Amintiți-vă că deficitul de lactază se manifestă prin intoleranță la lapte, iar simptomele indigestiei apar la numai 0,5 - 1 oră după consumarea oricăror produse lactate. Prin urmare, anxietatea copilului în timpul hrănirii poate fi un semn al altor boli, dar nu al deficitului de lactază. Același lucru este valabil și pentru regurgitare.

Astfel, niciunul dintre simptomele de mai sus nu este un semn caracteristic al deficitului de lactază. Cu toate acestea, ele pot fi prezente în deficiența de lactază. Dar, în același timp, cu deficit de lactază la un copil, pe lângă simptomele indicate, există întotdeauna o întârziere în dezvoltare și alte semne ale diferitelor tulburări digestive. Prin urmare, deficiența de lactază se manifestă prin simptomele de mai sus, care trebuie în mod necesar combinate cu următoarele tulburări ale bunăstării generale a copilului:

• Întârzierea dezvoltării copilului (creștere scăzută în greutate, creștere insuficientă a înălțimii);


• Scaune apoase frecvente combinate cu întârzieri în dezvoltare;


• Erupții cutanate alergice;


• anemie feriprivă, care nu poate fi supusă terapiei;


• Constipație adevărată (apariția fecalelor dense la un copil).

Tulburările enumerate în combinație cu simptomele de mai sus sunt semne de încredere ale deficitului de lactază la sugari. Și apariția separată a tulburărilor de dezvoltare sau a simptomelor deficitului de lactază nu indică dezvoltarea acestei boli.

La copiii cu vârsta peste 6 ani și la adulți, deficitul de lactază se manifestă destul de tipic și nu este dificil de diagnosticat. Astfel, semnele tipice ale deficitului de lactază la sugari și adulți sunt următoarele simptome, care apar la 1 până la 2 ore după consumul de lapte sau produse lactate:

• Balonare;


• flatulență;

Severitatea, durata și intensitatea simptomelor depind de cantitatea de lapte consumată, precum și de gradul de deficit de lactază.