Hernia hiatală axială 2. Ce este o hernie hiatală axială și cum se tratează? Tipuri de formațiuni de hernie

Hernia hiatală (HHH, hernia hiatală) este o deplasare a stomacului și a altor organe din cavitatea abdominală în cavitatea toracică printr-o deschidere esofagiană mărită. Boala apare destul de des. Se găsește la 2-16% dintre persoanele care suferă de afecțiuni gastro-intestinale și la 5-15% dintre pacienții supuși examenului cu raze X pentru boli ale tractului digestiv. La bătrânețe, incidența bolii ajunge la 50%. Majoritatea femeilor cu vârsta peste 50 de ani sunt afectate. O hernie hiatală glisantă (axială) este cel mai frecvent tip al acestei patologii.

• Arata tot

  Cauze

  Cauzele și mecanismele de dezvoltare a herniei hiatale sunt complexe și depind de diverse aspecte. Această condiție patologică se dezvoltă cu o combinație a următorilor factori:

  • creșterea presiunii intra-abdominale;
  • modificări din partea diafragmei.

  Unii oameni de știință consideră un alt factor implicat în originea herniei hiatale - diskinezia (motilitatea afectată) a esofagului, precum și esofagospasmul reflex și simptomatic (îngustarea lumenului acestuia).

  Esofagospasmul reflex este o boală frecventă care apare pe fundalul diferitelor leziuni ale coloanei vertebrale cervicale și toracice, esofagului, stomacului, vezicii biliare și duodenului.

  Următoarele condiții duc la creșterea presiunii în interiorul cavității abdominale:

  • obezitatea;
  • mâncare excesivă;
  • flatulență;
  • tuse persistenta;
  • constipație;
  • ascită;
  • tumori mari intra-abdominale;
  • sarcina;
  • ridicarea greutăților.

  Apariția herniilor congenitale este cel mai adesea cauzată de tulburări embrionare și anomalii de dezvoltare ale tractului gastrointestinal; manifestările clinice ale acestora sunt detectate în copilărie. Herniile hiatale dobândite se dezvoltă predominant la adulți, ceea ce este cel mai adesea asociat cu modificări anatomice involutive în țesuturile care formează deschiderea esofagiană în diafragmă.

  Apariția mai timpurie a modificărilor regresive ale diafragmei este facilitată de sarcina funcțională insuficientă a acestui mușchi puternic la persoanele care duc un stil de viață predominant sedentar. Emfizemul pulmonar are un impact semnificativ asupra procesului de scădere a diafragmei; unii autori subliniază dependența involuției diafragmei legate de vârstă și dezvoltarea aterosclerozei.

  Există o predispoziție ereditară la această patologie, care este asociată cu caracteristicile țesutului conjunctiv.

  Slăbiciunea constituțională a țesutului conjunctiv este importantă în originea herniei hiatale. Acest lucru este confirmat de combinația frecventă a bolii cu picioare plate, hernii de alte localizări și vene varicoase ale venelor hemoroidale și safene. Odată cu vârsta, extinderea în curs de dezvoltare a deschiderii esofagiene și relaxarea fixării fasciale a esofagului creează un fundal nefavorabil pe baza căruia se formează herniile hiatale. De asemenea, diferența de presiune în cavitățile toracice și abdominale joacă un rol semnificativ în dezvoltarea herniei hiatale.

  În unele cazuri, tensiunea abdominală severă în sine poate duce la apariția herniei hiatale, precum și a altor hernii abdominale. Acest mecanism de formare a herniei este observat mai des la pacienții tineri.

  Clasificare

  Baza tuturor tipologiilor moderne este clasificarea lui Akerlud și Sealy. Autorii au identificat 3 tipuri principale ale acestei patologii:

  1. 1. Hernie glisantă (axială, axială). Se observă la aproape 90% dintre pacienții cu hernie hiatală. Cu acest tip, cardia este situată deasupra deschiderii esofagiene a diafragmei, prin urmare relația dintre esofag și stomac se modifică și funcția de închidere a sfincterului cardiac este brusc perturbată.
  2. 2. Hernie paraesofagiană. Apare la aproximativ 5% dintre pacienți. Se caracterizează prin faptul că cardia nu își schimbă poziția, iar fundul și curbura mai mare a stomacului ies prin deschiderea mărită.
  3. 3. Esofag scurt. Este rară ca boală independentă și reprezintă o anomalie de dezvoltare. Se observă de obicei în combinație cu o hernie alunecătoare și este o consecință a diferitelor modificări ale peretelui esofagului.

  

  

  În stânga este locația normală a stomacului și esofagului. În centru și în dreapta - opțiuni pentru herniile glisante

  

  Esofag scurt

  Există și o clasificare în funcție de volumul de penetrare a stomacului în cavitatea toracică. Această diviziune se bazează pe manifestările radiologice ale bolii.

  Există 3 grade de hernie hiatală:

  1. 1. 1 - secțiunea abdominală a esofagului este situată în cavitatea toracică, iar cardia se află la nivelul diafragmei. Stomacul este ridicat și direct adiacent diafragmei.
  2. 2. Al doilea - secțiunea abdominală a esofagului este situată în cavitatea toracică și direct în zona deschiderii esofagiene a diafragmei este deja parte a stomacului.
  3. 3. 3 - secțiunea abdominală a esofagului, cardia și o parte a stomacului (fundus și corp, iar în cazurile severe chiar și antrul) sunt situate deasupra diafragmei.

  

  Simptome

  Simptomele clinice ale herniilor hiatale glisante (axiale) sunt cauzate de insuficiența sfincterului cardiac, rezultând reflux gastroesofagian (GER) și esofagită.

  Principalele simptome sunt durere, arsuri la stomac, regurgitare, eructații, disfagie și anemie.

  Cel mai frecvent și dureros simptom este durerea. Este de obicei localizat în treimea inferioară a sternului, în zona procesului xifoid și iradiază spre spate, umărul stâng și brațul stâng. Frecvența, intensitatea și durata durerii la același pacient sunt diferite. Mai des este descrisă ca ardere.

  La unii pacienți, este dificil să o distingem de durerea cauzată de angină sau infarct miocardic și doar o electrocardiogramă permite diferențierea acestor boli. Deși, în unele cazuri, o hernie hiatală poate provoca spasm al vaselor coronare cu dezvoltarea ulterioară a modificărilor morfologice în mușchiul inimii. Bergman a descris sindromul epifrenal, caracterizat prin dureri toracice, tulburări ale ritmului cardiac, cauzate de compresia trunchiurilor nervilor vagi în deschiderea esofagiană a diafragmei de către stomac care se extinde în cavitatea toracică.

  De obicei, durerea apare după ridicarea greutăților, la îndoirea corpului înainte (simptomul „șireurilor”, așa cum este definit de autorii francezi), precum și sub influența altor factori care contribuie la creșterea presiunii intra-abdominale. La mulți pacienți, durerea se intensifică după masă, în poziție orizontală sau noaptea.

  Consecința insuficienței funcției de închidere a sfincterului cardiac este refluxul conținutului gastric acid în esofag și apariția arsurilor la stomac. Acesta din urmă este de natură persistentă și dureroasă și, ca și durerea, apare cel mai adesea în poziție orizontală a pacientului. La unii pacienti predomina noaptea. Arsurile la stomac scade după ce mănâncă, consumând produse lactate, unt și crește după consumul de alimente picante. Trebuie amintit că nu toți oamenii au arsuri la stomac atunci când chiar și conținutul gastric foarte acid este aruncat în esofag.

  La unii pacienți, alimentele înghițite se întorc în cavitatea bucală fără căderi.

  Dacă conținutul gastric ajunge la faringe și cavitatea bucală, atunci se vorbește despre regurgitare. Acesta din urmă se observă la o treime dintre pacienți. Mai des, returul lichidului acru sau amar apare brusc atunci când pacientul se află în poziție orizontală sau când corpul este înclinat și nu este însoțit de greață. O astfel de bruscă poate provoca aspirație, ceea ce duce la o criză de tuse și/sau o senzație neplăcută de „durere” în gât.

  Un simptom comun al herniei hiatale este eructarea. Acesta poate fi singurul simptom al bolii; în cazuri severe, pacienții nu pot apărea în locuri publice din acest motiv. Regurgitarea apare fie cu conținut acru, fie cu aer. Eructația aduce adesea ușurare, reducând senzația de plenitudine în regiunea epigastrică, deși la unii pacienți aceasta este urmată de dureri arzătoare în piept. Acest simptom în majoritatea cazurilor apare imediat după masă sau după 20-30 de minute, ceea ce se poate explica prin creșterea presiunii intraluminale din cauza supraumplerii gastrice. Unii pacienți experimentează eructații atunci când își îndoaie trunchiul înainte.

  Până la o treime dintre pacienții cu diferite tipuri de hernie hiatală se plâng de disfagie. Acest simptom în stadiile inițiale ale bolii apare de obicei ca urmare a spasmului segmentului inferior al esofagului, iar în etapele ulterioare - datorită formării stricturilor peptice ale esofagului. Pacienții localizează senzația de retenție alimentară la nivelul procesului xifoid. În cazul herniilor axiale, disfagia nu atinge de obicei o severitate semnificativă, apare periodic și adesea se agravează atunci când mănâncă în grabă și în situații stresante.

  Greața, vărsăturile, dificultăți de respirație, sughițul, arsură în limbă sunt simptome foarte rare ale unei hernie de alunecare.

  Un simptom special este afagia episodică. Apare brusc și este cauzată de consumul și consumul de lichide. În timpul unui atac, pacientul este complet incapabil să înghită. Atacul durează de obicei câteva ore. Există durere și se formează o cantitate semnificativă de mucus. Afagia se oprește brusc sau scade treptat.

  

  Diagnosticare

  Principala metodă de diagnostic, împreună cu datele clinice, sunt metodele de examinare cu raze X.

  În cazul herniilor fixe mari, chiar și cu o radiografie simplă a organelor abdominale, se poate observa o curățare și un nivel orizontal al lichidului pe fundalul umbrei inimii. O bula de gaz cu un nivel orizontal al lichidului este vizibilă în mod deosebit în proiecția laterală.

  Un studiu cu un agent de contrast face posibilă detectarea definitivă a părții stomacului cu pliuri tipice ale membranei mucoase situate deasupra diafragmei. În acest caz, există și o deschidere a deschiderii cardiace cu aruncarea agentului de contrast în esofag. Mișcarea stomacului deasupra nivelului diafragmei este deosebit de vizibilă.

  Insuficiența sfincterului cardiac se determină în poziția Trendelenburg cu compresie dozată a abdomenului. Această tehnică este obligatorie atunci când se diagnostichează herniile hiatale mici, nefixate.

  

  Examinarea cu contrast cu raze X a tractului gastrointestinal. Săgeata indică o hernie de alunecare (partea cardiacă a stomacului este situată în piept)

  În cazuri rare, atunci când se efectuează o tomografie toracică din alt motiv, o hernie hiatală poate fi detectată accidental.

  Pentru plângerile care indică esofagită de reflux se efectuează FEGDS. Procedura este efectuată pentru a evalua starea mucoasei esofagiene și pentru a exclude o boală malignă.

  Tratament

  Pentru herniile mici asimptomatice, terapia nu este indicată. În cazul herniilor care provoacă plângeri minore ale pacientului, se recomandă tratamentul conservator care vizează reducerea presiunii intraabdominale (eliminarea constipației, tuse prelungită și combaterea obezității). Medicamentele sunt prescrise pentru reducerea GER, suprimarea acidității gastrice, eliminarea esofagitelor și tulburărilor de motilitate esofagiană.

  Contraindicat pentru hernia hiatală:

  • fumat;
  • activitate fizică intensă;
  • purtând bandaje și curele strânse care cresc presiunea intraabdominală.

  Pacientul trebuie să doarmă cu capul patului ridicat. Se recomandă să adere la o anumită dietă, ale cărei principale caracteristici sunt următoarele:

  • trebuie să mănânci în porții mici și des (de aproximativ 5-6 ori pe zi);
  • luați ultima masă cu 3-4 ore înainte de culcare;
  • alimentele trebuie să fie blânde din punct de vedere mecanic, termic și chimic.

  Terapia medicamentosă constă în administrarea de inhibitori ai pompei de protoni (Omeprazol etc.), blocanți ai receptorilor H2-histaminic (Ranitidină, Famotidină etc.) sau antiacide (Almagel etc.).

  Combinațiile acestor medicamente sunt utilizate pe scară largă, ținând cont de severitatea esofagitei de reflux și a bolilor concomitente. Dacă motilitatea esofagului și a stomacului este afectată, se utilizează antispastice (clorhidrat de papaverină, No-spa), precum și Metoclopramid. În plus, se folosesc proceduri fizioterapeutice (guler Șcherbakov, electroforeză cu novocaină).

  Tratamentul chirurgical este indicat pentru:

  • prezența herniilor mari care nu pot fi tratate conservator;
  • esofagită peptică dureroasă cu simptome de angină pectorală;
  • disfagie severă;
  • sângerare;
  • strictura peptică a esofagului;
  • regurgitare severă;
  • metaplazie;
  • complicatii pulmonare.

  Astăzi, cele mai comune operațiuni sunt Nissen, Hill și Beley.

  Complicațiile herniei hiatale

  Complicațiile herniilor hiatale sunt următoarele condiții:

  1.Esofagită de reflux:

  • eroziunea și ulcerul esofagului;
  • strictura peptică a esofagului;
  • sângerare esofagiană (acută sau cronică);
  • anemie - ca o consecință a sângerării esofagiene cronice;
  • carcinom esofagian;
  • complicații ale sistemului respirator - afonie (ca urmare a unei „arsuri” chimice a corzilor vocale), tuse, bronșită, bronșită astmatică, pneumonie, hemoptizie, dificultăți de respirație, fibroză pulmonară difuză.

  2. Prolapsul mucoasei gastrice în esofag.

  3. Invaginarea esofagului în stomac.

  4. Hernie strangulată.

  5. Perforarea esofagului.

  Herniile glisante nu sunt niciodată strangulare, în timp ce în herniile paraesofagiene această complicație este frecventă.

O hernie hiatală apare în zona deschiderii diafragmatice a esofagului. Aceasta este cea mai frecventă patologie dintre toate herniile diafragmatice. Cel mai adesea este diagnosticată la femei și riscul apariției sale crește odată cu vârsta. Un alt nume pentru ea.

Ce este o hernie hiatală? Aceasta este o boală cronică de natură recurentă, în care, printr-o deschidere diafragmatică mărită, apare proeminența în cavitatea toracică a porțiunii inferioare (abdominale) a esofagului, stomacului și, mai rar, a altor organe ale cavității abdominale.

Clasificare

Există mai multe tipuri de hernie hiatală:

1. Hernie glisantă sau axială. Cu această patologie, secțiunea abdominală a esofagului și partea cardiacă a stomacului se deplasează fără probleme prin deschiderea diafragmatică a esofagului în cavitatea toracică și spate. În mod normal, aceste organe ar trebui să fie localizate în cavitatea abdominală.
2. Hernia paraesofagiană este un tip rar de hernie hiatală, în care stomacul pare să se răstoarne și secțiunea sa inferioară, uneori împreună cu alte organe, trece prin deschiderea diafragmei, în timp ce secțiunea corectă a stomacului se află în poziția anatomică. .
3. Hernie combinată. Cu această patologie, se observă simptome de alunecare și hernie paraesofagiană.

Tipuri de hernie hiatală

În funcție de severitatea patologiei, hernia axială poate fi de gradul 1 sau 2.

Ce este o hernie hiatală glisantă de gradul 1? Cu această evoluție a bolii, doar esofagul iese în cavitatea toracică, iar stomacul este localizat deasupra poziției sale anatomice mai aproape de diafragmă. Dacă o hernie de alunecare de gradul 1 este găsită la pacienții dintr-o grupă de vârstă mai înaintată, atunci este considerată o afecțiune limită care se dezvoltă ca urmare a modificărilor legate de vârstă.

Odată cu dezvoltarea unei hernie hiatale de gradul 2, esofagul și stomacul ies simultan în cavitatea toracică.

Cauze

Motivele formării unei hernie hiatale sunt variate:

• modificări legate de vârstă;
• neoplasme maligne;
• leziuni;
• intervenții chirurgicale;
• tulburări de motilitate gastrointestinală;
• boli cronice ale ficatului, pancreasului și stomacului;
• predispozitie genetica;
• patologii congenitale, cum ar fi subdezvoltarea diafragmei, apariția herniilor în perioada prenatală.

Orice factori care cresc presiunea intraabdominală provoacă și apariția unei hernii. De exemplu, proeminența esofagului este posibilă în timpul activității fizice sau tusei.

Important! Purtarea îmbrăcămintei strâmte poate provoca dezvoltarea bolii.

Perioada de naștere a copilului și excesul de greutate corporală pot provoca, de asemenea, extinderea deschiderii diafragmatice a esofagului. O hernie apare adesea la pacienții care suferă de picioare plate și boala Marfan.

Tabloul clinic

Simptomele unei hernie hiatale pot varia foarte mult în funcție de amploarea bolii.

În stadiul incipient de dezvoltare a patologiei, manifestările clinice sunt ușoare și cel mai adesea este diagnosticată accidental în timpul unui examen medical sau cu raze X.

În funcție de tipul de hernie și de gradul acesteia, pot fi observate diferite semne.

Cu o hernie de alunecare de gradul 1, se notează următoarele:

• arsuri la stomac după masă, mai ales dacă dieta este încălcată;
• durere în epigastru când stați în poziție îndoită mult timp.

Unul dintre semnele unei hernie hiatale este apariția durerii în regiunea epigastrică

Avertizare! Unul dintre semnele inițiale caracteristice ale patologiei este apariția durerii care iradiază spre spate. Ele se intensifică cu activitatea fizică și atunci când luați o poziție culcat.

Când boala progresează în stadiul 2, se observă următoarele:

• arsuri la stomac constante care apar indiferent de alimente;
• eructații, greață, disfagie, sughiț, dureri abdominale;
• anemie;
• durere arzătoare în piept, similară cu atacurile de „angină pectorală”;
• senzațiile dureroase se intensifică la aplecare și la luarea unei poziții orizontale;
• dezvoltarea sângerării.

Avertizare! O hernie de gradul 2 este periculoasă, deoarece dacă este lăsată netratată poate provoca un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Cu o hernie paraesofagiană, se observă semne cauzate de prolaps gastric:

• senzații dureroase după masă, mai ales dacă îți apleci trunchiul înainte;
• senzație de arsură în esofag, eructații, greață;
• tulburări ale inimii și plămânilor se observă în cazurile de comprimare a acestora prin formațiuni mari: dispnee, tahicardie, decolorare albastră a triunghiului nazolabial, mai ales după masă.

Odată cu dezvoltarea unei hernii combinate, se observă o combinație de diferite simptome.

Avertizare! O hernie hiatală a esofagului poate fi însoțită de sindromul bronhoesofagian, în care se dezvoltă tulburări respiratorii: pacientul dezvoltă brusc inflamația plămânilor, bronhiilor și a altor boli ale tractului respirator. Apariția acestor simptome necesită spitalizare de urgență, deoarece indică o evoluție severă a herniei hiatale.

Diagnosticare

Luarea unui istoric și examinarea pacientului ajută la stabilirea unui diagnostic. Suspectând dezvoltarea unei hernie hiatale, medicul trimite o trimitere pentru examinare. El poate atribui:

• Raze X ale esofagului, cavității toracice și abdominale, care se efectuează în poziție culcat; pentru a identifica o hernie mică, studiul se efectuează folosind
  substanțe de contrast cu raze X (săruri de bariu);
• manometria esofagiană, care permite evaluarea funcționării organului;
• examinarea tractului gastrointestinal folosind un esofagoscop;
• biopsie tisulară, care permite excluderea oncologiei;
• analize de laborator (test de scaun pentru sânge ocult, hemograma completă pentru depistarea anemiei);
• Dacă se dezvoltă durere în piept, este prescrisă o electrocardiogramă pentru a exclude angina.

Terapie

Regimul de tratament este selectat de medic în funcție de tabloul clinic. Dacă se observă un curs asimptomatic al patologiei, atunci este indicată o abordare de așteptare și de a vedea, adică pacientul trebuie să viziteze în mod regulat medicul la intervale specifice pentru a evalua dinamica bolii.

Dacă apar simptome neplăcute, se prescrie terapia, care poate fi:

• conservator;
• chirurgical

Odată cu dezvoltarea unei hernii glisante de gradul 1 și 2, aceștia recurg de obicei la un tratament conservator, care include terapie dietetică și medicamente.

Produsele care irită membranele mucoase ale tractului gastrointestinal trebuie excluse din dieta pacientului, și anume:

• carne afumată;
• murături;
• marinate;
• mâncăruri picante și fermentate.

Trebuie să mănânci puțin și des. Vasele trebuie să fie calde și zdrobite până la o consistență omogenă.

Medicamente prescrise:

Trebuie amintit că auto-medicația cu aceste medicamente nu este acceptabilă, deoarece fiecare dintre ele are propriile sale contraindicații și reacții nedorite și numai un medic poate alege medicamentul potrivit și doza acestuia.

Exercitiile de fizioterapie sunt indicate si pentru hernia hiatala.

Dacă terapia conservatoare este ineficientă, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Odată cu dezvoltarea herniei paraesofagiene și combinate, tratamentul chirurgical este prescris mai des, deoarece cu o astfel de dezvoltare a patologiei există un risc ridicat de complicații. In timpul operatiei se sutura deschiderea diafragmatica si se fixeaza stomacul de peretele abdominal.

Consecințe și prevenire

Complicații

Hernia hiatală poate provoca patologii precum:

• boala de reflux gastroesofagian;
• ulcer peptic și îngustarea esofagului;
• hemoragie internă;
• hernie strangulată;
• proeminența mucoasei gastrice în esofag;
• încălcarea integrității pereților esofagului.

Pacienții cu hernie hiatală trebuie înregistrați la un gastroenterolog. Ei trebuie să fie supuși unui examen medical cel puțin o dată la șase luni.

Hernia hiatală axială este o afecțiune în care partea cardiacă a ventriculului este situată deasupra deschiderii esofagiene a diafragmei, în urma căreia relația dintre esofag și stomac se modifică, ceea ce duce la o întrerupere bruscă a funcției sale de închidere. Acesta este cel mai frecvent tip de hernie. În practica clinică, puteți găsi o altă definiție a bolii - hernia hiatală (denumită în continuare hernie hiatală).

Herniile hiatale glisante și-au primit numele datorită faptului că peretele posterior al părții superioare a părții cardiace a stomacului, care nu este acoperit de peritoneu, participă la formarea sacului herniar.

Inițial, boala este asimptomatică și nu deranjează deloc pacientul. După ceva timp, o persoană poate observa simptome similare cu bolile tractului gastrointestinal și ale inimii. Dacă nu sunt tratate prompt, simptomele pot fi atât de severe încât limitează activitățile normale de viață.

Atunci când există o suspiciune de hernie hiatală, este necesar să contactați un chirurg; acest medic este cel care se ocupă de tratamentul acestei patologii. Alegerea metodei de tratament pentru hernia hiatală și esofagita de reflux dezvoltată ulterior este determinată de dimensiunea herniei, de severitatea tabloului clinic și de gradul de deteriorare a membranei mucoase a esofagului. Prin urmare, este important să consultați cât mai devreme un specialist și să detectați boala într-un stadiu incipient de dezvoltare. În acest caz, terapia medicamentoasă simplă și o dietă specială pot fi suficiente.

În medicină, există trei tipuri de hernie:

1. Alunecare (A). Acest tip de patologie implică poziția normală a stomacului și a esofagului. Dar se pot muta cu ușurință în orificiul esofagian. Herniile glisante pot fi fixe sau nefixate. În acest din urmă caz, acestea sunt reglate independent atunci când pacientul este în poziție verticală. Herniile mari (cardiofundale și gigantice), de regulă, sunt fixate datorită efectului de aspirație al cavității toracice și formării de aderențe în sacul herniar. Denumirea științifică este hernie axială.

2. Paraesofagian (B). Se caracterizează prin faptul că cardia nu își schimbă poziția, iar fundul și curbura mai mare a stomacului ies prin deschiderea mărită. În cazul herniilor paraesofagiene, cardia rămâne fixată sub diafragmă, iar unul sau altul organ abdominal este deplasat în mediastin în apropierea esofagului, motiv pentru care hernia poartă această denumire. Astfel, se pare că stomacul s-a răsturnat.

3. Combinat (C). Constă din toate semnele celor două tipuri de hernie descrise mai sus.

În consecință, se determină trei grade de hernie hiatală – I, II și III.

Referinţă! Gradul herniei se bazează pe nivelul proeminenței în piept, precum și pe dimensiunea masei.

gradul I– în cavitatea toracică (deasupra diafragmei) se află secțiunea abdominală a esofagului, iar cardia este la nivelul diafragmei, stomacul este ridicat și direct adiacent diafragmei.

gradul II- secțiunea abdominală a esofagului este situată în cavitatea toracică, iar o parte a stomacului este situată direct în zona deschiderii esofagiene a diafragmei.

gradul III- deasupra diafragmei se află esofagul abdominal, cardia și o parte a stomacului (fundus și corp, iar în cazurile severe, antrul).

Principalele cauze ale patologiei

Cauzele fundamentale ale modificărilor patologice sunt congenitale și dobândite. Cu toate acestea, toate tipurile de hernie hiatală apar sub influența unor factori similari.

Congenital	Cumparat
În timpul formării toracelui, diafragma a fost subdezvoltată	Leziuni și leziuni la piept
Pungi de hernie formate în timpul dezvoltării embrionului	Sarcină funcțională insuficientă asupra diafragmei la persoanele care sunt predominant sedentare viaţă
	Vârsta în vârstă. Ca o consecință a schimbărilor legate de vârstă
	Se repetă scurtarea spastică longitudinală a esofagului din cauza dischineziei esofagiene și de asemenea esofagospasm reflex şi simptomatic
	Atrofia lobului stâng al ficatului, utilizat dispariția țesutului adipos sub diafragmă, ceea ce contribuie la perturbarea relațiilor dintre organele din zona deschiderii esofagiene a diafragmei si formarea herniei acesteia
	Slăbiciunea constituțională țesut conjunctiv, ceea ce este confirmat de combinația lor frecventă cu herniile alte localizări, picioare plate, varice ale subcutanate și vene hemoroidale
	Diferența de presiune dintre piept și cavitate abdominală. Următoarele cauzează o creștere a presiunii intra-abdominale: afecțiuni actuale: obezitate, tuse, supraalimentare, constipație, flatulență, as- cyt, tumori mari intra-abdominale, sarcina, ridicare grele

Atenţie! Uneori, un pacient poate combina doi factori în același timp - dobândiți și congenitali. De exemplu, un fumător intens suferă de tuse, iar organele abdominale ies prin orificiul esofagian.

Simptomele bolii

Stadiile inițiale ale bolii nu deranjează în niciun fel pacientul și apar într-o formă latentă. Ca urmare, diagnosticul devine dificil, ceea ce duce la un tratament prematur și la posibile complicații.

Cu toate acestea, dacă vă temeți de orice disconfort, puteți diagnostica modificările patologice în timp util.

Cele mai frecvente simptome ale unei hernie axiale.

Simptom	Caracteristici principale
Durere	Arsuri la nivelul procesului xifoid și treimea inferioară a sternului, agravarea dupa masa si in pozitie orizontala, insotita de împărtășind cu alte semne tipice de reflux gastroesofagian. La unii pacienți, durerea simulează angina pectorală.
Arsuri la stomac	Apare de obicei după masă sau când o schimbare a poziției corpului contribuie la apariția refluxului. Poate apărea noaptea.
Aer eructat	Se întâmplă sau aer sau conținut acid. Adesea aduce alinare prin reducerea o senzație de plenitudine în regiunea epigastrică, dar la unii pacienți Aceasta este urmată de durere arzătoare în spatele sternului. În majoritatea cazurilor apare imediat după masă sau după 20-30 de minute.
Regurgitare	Refluxul de lichid acru sau amar apare brusc atunci când pacientul se află în poziție orizontală sau când corpul este înclinat și nu este însoțit de greață.
Disfagie	Pacienții localizează senzația de retenție alimentară la nivelul xifoidului germina. Apare periodic, adesea se intensifică cu emoție și mâncare grăbită.

Greață, vărsături, dificultăți de respirație, sughiț, senzație de arsurălimba sunt simptome relativ rare ale herniei axiale.

Cum se face diagnosticul?

Când un pacient observă simptome care se manifestă în mod clar, aceasta poate fi o dovadă a complicațiilor:

1. Există o ușoară sângerare rezultată din deteriorarea esofagului sau a unei părți a stomacului.
2. Durerea severă sau șocul apare atunci când partea din stomac care este situată chiar deasupra diafragmei este ciupit.

Pentru a preveni perforația gastrică este necesară intervenția chirurgicală imediată. Un esofagoscop este utilizat pentru a diagnostica modificări patologice. Specialistul începe o examinare a esofagului în ansamblu și a mușchilor săi individuali.

Pentru a exclude posibilitatea de a dezvolta cancer, pacientul este supus unei biopsii, adică se prelevează o cantitate mică de țesut pentru examinare la nivel celular. Dacă hernia este mare, poate fi detectată cu ușurință cu ajutorul radiografiilor. Pentru a diagnostica proeminența herniei, se utilizează examenul cu raze X cu bariu. Datorită testelor de laborator, se stabilește prezența sângerării interne (dacă organele sunt deteriorate), refluxul gastro-alimentar, prezența sângelui în scaun și cantitatea insuficientă de fier în organism.

Caracteristicile tratamentului

Hernia hiatală axială poate fi tratată cu medicamente speciale și urmând o anumită dietă.

Două tipuri de tratament patologic

Vedere	Descriere
Terapie medicamentoasă	Este necesar să se ia medicamente care corectează procesul motor al stomacului și normalizează activitatea secretorie. În general, inhibitori, antiacide și procinetice sunt utilizați pentru o astfel de terapie. Tratamentul medicamentos este utilizat numai în stadiile incipiente, fără complicații. Datorită medicamentelor, vitalitatea pacientului crește și se simte ușurat. Dacă tratamentul este aplicat în timp util, probabilitatea de complicații este redusă semnificativ
Tratament chirurgical	Această metodă este folosită extrem de rar, numai atunci când terapia medicamentoasă este ineficientă sau apar complicații.

Cursul de tratament pentru hernia hiatală include:

1. Medicamente pentru întărirea sfincterului esofagian inferior.
2. Recomandările medicului pentru eliminarea disconfortului din abdomen și piept în timpul unei anumite poziții.
3. Evitarea activitatilor si activitatii fizice care duc la presiune mare in cavitatea abdominala.
4. Respingerea obiceiurilor proaste. În special, din fumat, în urma căruia se produce o cantitate mare de acid gastric sub influența nicotinei.
5. Luarea de medicamente antiemetice pentru a elimina simptomele.
6. Dacă există tuse, atunci remedii împotriva ei.
7. Utilizarea de medicamente care ajută la înmuierea scaunului.
8. Dacă aveți probleme cu excesul de greutate, atunci trebuie să pierdeți imediat kilogramele inutile.

Hernia axiala, indiferent de grad si severitate, este eliminata in principal prin metode conservatoare de tratament.

Tratament cu dieta

Tratament medicamentos

Pacientul trebuie să treacă la mese fracționate. Adică, aportul alimentar ar trebui să apară în porții mici, dar mult mai des. În acest caz, toate alimentele trebuie zdrobite până la o stare moale și consumate numai calde. Unele alimente vor trebui excluse din dieta dumneavoastră obișnuită, deoarece pot fi iritante pentru membrana mucoasă a tractului digestiv. Acestea includ toate murăturile și marinatele, alimentele picante, cărnurile afumate

Este indicată utilizarea antiacidelor, care suprimă activitatea sucului gastric (Phosphalugel). Luați medicamente învelitoare (Vicalin). Pentru a elimina senzațiile dureroase, puteți utiliza analgezice (novocaină). Utilizarea antispastice (No-spa)

Atenţie! Dacă o hernie axială de gradul doi nu răspunde la tratamentul conservator și nu se observă o dinamică pozitivă, atunci pacientul necesită tratament chirurgical.

Dacă vorbim despre tipurile paraesofagiene și combinate de hernie, tratamentul cu intervenție chirurgicală este prescris mult mai des. Acest lucru se explică prin faptul că riscul de complicații precum sângerare și strangulare a organelor este foarte mare. Ca urmare, orificiul digestiv este parțial suturat, ceea ce împiedică alunecarea organelor digestive, iar corpul și fundul stomacului sunt fixate.

Cum ajută medicina tradițională?

Este extrem de dificil să se vindece modificări patologice folosind metode de tratament netradiționale. Dimpotrivă, folosind rețete populare puteți elimina rapid și eficient simptomele neplăcute.

Rețeta nr. 1. Pentru a elimina simptomele comune

Pentru a pregăti remediul veți avea nevoie de frunze de agriș și mentă, chimen și mușețel uscat. Așadar, toate ingredientele se pun într-un blender și se zdrobesc. Apoi turnați apă clocotită și infuzați timp de zece minute. Este necesar să luați decoctul din plante pe tot parcursul zilei în cantități mici. Durata tratamentului este determinată de dispariția simptomelor incomode.

Rețeta nr. 2. Anti-ardere

Cu hernia hiatală, pacientul poate experimenta o senzație frecventă de arsură; pentru a o elimina, puteți folosi ceai de mușețel. Se recomandă să luați de fiecare dată după mese pentru a ameliora starea.

Posibile complicații

În măsura în care hernia hiatală axială se poate dezvolta asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp, probabilitatea unui diagnostic și tratament prematur crește, ducând la complicații:

1. Sângerarea poate începe în esofag.
2. Hernia este strangulată.
3. Perforația esofagiană este un eveniment frecvent.
4. Se dezvoltă un ulcer peptic al esofagului.
5. Are loc îngustarea cicatricială a esofagului.

Dar, complicațiile sunt posibile chiar și după o intervenție chirurgicală în timpul perioadei de reabilitare:

1. Poate apărea dilatarea anormală a esofagului.
2. Apar recidive ale herniei axiale.
3. Zona stomacului devine patologic mărită.

Cu grija! Dacă este prezentă o hernie hiatală axială, poate apărea o problemă pulmonară sub formă de pneumonie de aspirație. Pentru a elimina această consecință, sunt necesare antibiotice, care sunt introduse în organism fără a afecta tractul digestiv. Este foarte important să diagnosticați complicația la timp și să începeți imediat tratamentul.

Video - Hernie hiatală

Atunci când se pune un diagnostic de hernie hiatală axială, pacientul este sfătuit să facă modificări în stilul său obișnuit de viață.

1. În primul rând, activitatea fizică este redusă la minimum.
2. Mâncarea urmează o dietă specială.
3. Reglați somnul și respectați timpii de odihnă.
4. Dacă boala provoacă disconfort în timpul somnului, se recomandă să dormi cu tăblia înaltă sau ridicată.
5. Pierde kilogramele în plus.
6. După ce mâncați mâncare, încercați să nu vă întindeți sau să nu vă aplecați.
7. Evitați alimentele grase.
8. Ultima masă ar trebui să fie cu cel puțin două ore înainte de culcare.
9. Evitați dulciurile, pâinea albă și leguminoasele.
10. Evitați consumul de cafea și băuturi alcoolice.
11. Revizuiește-ți garderoba și nu mai purta haine strâmte.

Pentru a preveni modificările patologice, este necesară întărirea mușchilor abdominali, prevenirea constipației frecvente, evitarea activității fizice grele și participarea la cursuri de terapie cu exerciții fizice.

Metodele de diagnostic și metodele de tratament sunt selectate exclusiv de către medicul curant. În caz contrar, pacientul poate prezenta complicații care vor agrava starea de sănătate. Prin urmare, autodiagnosticarea și automedicația sunt excluse.

Hernia hiatală este o patologie care se caracterizează prin proeminența organelor abdominale prin deschiderea esofagiană a diafragmei. De regulă, apare deplasarea părții inferioare a esofagului, stomacului și puțin mai rar a altor organe.

Patologia este însoțită de faptul că organele enumerate sunt deplasate în piept în loc de abdomen. Un alt nume pentru această boală este hernia hiatală (abrev.

Ce este o hernie hiatală? Aceasta este o proeminență a organelor abdominale (esofag inferior, stomac, mai rar alte organe) prin deschiderea naturală a diafragmei (esofagiană).

Adică organele incluse în proeminență nu sunt în stomac, ci în piept. Un alt nume pentru această patologie este hernia hiatală sau, pe scurt, hernia hiatală.

În practica medicală, hernia esofagiană axială este împărțită în grade, în funcție de dimensiunea prolapsului și de simptomele bolii.

Nu fiecare pacient observă manifestări ale procesului patologic, mai ales în stadiile inițiale ale progresiei.

Nu fiecare pacient observă modificările care apar ca urmare a dezvoltării unei hernii axiale. În stadiile incipiente, practic, nu există simptome.

Datorită absenței simptomelor pronunțate ale herniei hiatale, tratamentul este aproape întotdeauna întârziat. Dezvoltarea bolii necesită observarea unui medic și ajutor profesional.

Utilizarea dietelor și a pastilelor în acest caz nu va ajuta pacientul să se recupereze, cu excepția, poate, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor sub forma bolii de reflux gastroesofagian.

Dieta înseamnă o alimentație adecvată - în porții mici, dar des. Pacientului îi este interzis să mănânce ciocolată, făină, să consume grăsimi animale, să bea cafea sau sifon. Pacientul nu trebuie să ia o poziție orizontală timp de cel puțin 3 ore după masă.

Pentru a obține cea mai mare eficacitate din tratamentul nechirurgical, pacientul trebuie să adere la un stil de viață sănătos, eliminând obiceiurile proaste. Este necesar să se monitorizeze nivelul presiunii intra-abdominale - nu ar trebui să crească.

Când organele situate sub diafragmă ies prin deschiderea sa naturală esofagiană, aceasta duce la dezvoltarea unei patologii destul de grave a acestei secțiuni - o hernie axială.

Această boală a ocupat mult timp un loc foarte important printre afecțiunile tractului gastrointestinal, deoarece în absența unui tratament adecvat și în timp util, poate provoca dezvoltarea unor complicații grave.

Hernia hiatală axială (HH) este unul dintre cele mai frecvente tipuri de deformări localizate în organele digestive.

Dintre toate patologiile tractului gastrointestinal, se află pe locul 3. Dacă nu este detectată în cea mai timpurie etapă de dezvoltare, atunci măsurile de tratament luate pot să nu dea rezultatul așteptat.

O hernie este ieșirea unui organ din cavitatea sa în cel adiacent printr-o deschidere fără a încălca integritatea membranei. Există mai multe tipuri de hernii ale sistemului digestiv, dar cea axială apare în 90% din cazurile de boală, adică la fiecare douăzeci.

Hernie hiatala axiala

Acest tip de hernie poate fi congenital sau dobândit. Această boală este asociată cu patologia deschiderii diafragmatice. Odată cu vârsta, mușchii diafragmei își pierd elasticitatea, astfel încât bolile asociate cu activitatea sa au cel mai adesea o natură legată de vârstă.

Diagnosticul unei hernii la sportivi nu implică întotdeauna renunțarea la sport. Unele tipuri de activitate fizică nu numai că nu vor dăuna pacientului, dar vor ajuta și la îmbunătățirea sănătății dumneavoastră. Desigur, nu vorbim de sporturi profesioniste.

Cauza principală a unei hernie axiale este încărcările mari asupra mușchilor abdominali dacă există o predispoziție congenitală la slăbiciune a peretelui abdominal. Sporturile de forță care necesită ridicare grele ar trebui abandonate imediat.

Poți să înoți și să faci exerciții sportive în care sarcina principală cade pe bicepși și tricepși. Nici mersul rapid cu bicicleta și mersul pe jos nu provoacă complicații ale bolii. Principalul lucru este să faci totul cu moderație.

Citiți mai multe despre tipurile și tratamentul herniilor hiatale aici.

Hernia axială la nou-născuți este extrem de rară și este considerată o patologie a dezvoltării intrauterine a fătului. Așa-numitul defect gastric toracic se caracterizează printr-o formă congenitală a esofagului scurtat.

În acest caz, partea stomacului care se află deasupra diafragmei nu este încadrată de cavitatea abdominală.

CITEȘTE ȘI: Codul ICD pentru hernia ventrală postoperatorie

Primele semne ale bolii se manifestă prin regurgitarea frecventă a bebelușului; după șase luni, când se introduc alimente complementare, pot apărea vărsături. Copiii cu hernie axiala sufera de subpondere, retard de crestere si malnutritie.

La diagnosticarea unei hernii hiatale la nou-născuți, medicii recomandă tratamentul chirurgical pentru a evita în continuare progresia bolii și dezvoltarea bolilor concomitente.

Alimentația corectă este unul dintre cei mai importanți factori în tratarea unei hernii. Secreția crescută de suc gastric și refluxul acestuia în esofag duce la iritarea membranei mucoase.

Prin urmare, este necesar să se reducă pe cât posibil aciditatea sucului gastric prin excluderea următoarelor alimente: cofetărie, condimente, afumate, deserturi dulci, mâncăruri și condimente picante, prăjeli.

Exercițiile speciale de respirație vor îmbunătăți starea generală a pacientului și vor ajuta la întărirea mușchilor. Exercițiile de respirație trebuie făcute zilnic, la două sau trei ore după masă.

În timp ce sunteți în genunchi, îndoiți-vă la stânga și la dreapta. În timp ce vă aplecați, inspirați; în poziția inițială, expirați. Apoi repetați același exercițiu în timp ce stați în picioare. Faceți fiecare exercițiu de zece ori. Întindeți-vă pe partea dreaptă, picioarele ar trebui să fie la 15 centimetri sub cap. Când inspirați, scoateți stomacul cât mai mult posibil, iar când expirați, relaxați-l. Cu fiecare dată ulterioară, respirația devine mai profundă. Fă gimnastică timp de 10 minute de patru ori pe zi. După șapte zile de astfel de antrenament, pe măsură ce expirați, trebuie să vă trageți în stomac. Întindeți-vă pe spate și răsuciți dintr-o parte în alta. În acest caz, respirația trebuie măsurată.

Prin efectuarea unor astfel de exerciții, se observă îmbunătățiri după trei luni.

Simptomele acestei patologii depind direct de tipul și stadiul acesteia. Trebuie remarcat faptul că inițial boala apare cu simptome ușoare.

Acest lucru complică foarte mult diagnosticul, ceea ce duce la anumite complicații și la un tratament mai lung. De aceea, medicii vă recomandă să fiți foarte atenți la sănătatea dumneavoastră și, dacă apar anumite semne, consultați în timp util un specialist.

Acest lucru vă va permite să recunoașteți boala în stadiile inițiale și să începeți o terapie eficientă.

Uneori, prezența bolii poate fi indicată de sughițuri care apar în mod regulat - acest simptom este observat la aproximativ 3% dintre pacienți.

Cu dimensiuni semnificative ale unor astfel de formațiuni, sunt adesea observate simptome cardiorespiratorii. Cauzată de compresia plămânilor și a inimii. Astfel de semne sunt bătăile rapide ale inimii, cianoza (decolorarea albastră a zonei din jurul gurii), dificultăți de respirație și altele.

Această patologie se referă la herniile abdominale interne și, prin urmare, atunci când apare, nu există manifestări externe. Complexul de simptome al herniei diafragmatice este asociat în primul rând cu perturbarea funcționării organelor care își schimbă locația.

De exemplu, în mod normal, activitatea sfincterului esofagian inferior este asigurată de diafragmă, oferind un efect de susținere asupra acesteia. Când partea cardiacă a esofagului este deplasată în sus, se observă insuficiența acestei secțiuni, care se manifestă prin reflux gastroesofagian (conținutul stomacului intră retrograd în esofag) și este însoțită de iritația mucoasei esofagiene, care nu este rezistentă la efectele suc gastric acid.

În cazurile severe, inflamația poate fi însoțită de sângerare ascunsă, care în timp se poate manifesta doar ca anemie.

Principalul simptom al herniei diafragmatice este arsurile constante la stomac, a căror intensitate crește atunci când se schimbă poziția corpului (în culcare, în timp ce se îndoaie corpul), precum și după masă și în timpul activității fizice.

Al doilea semn al unei hernie hiatale, care se observă la aproximativ jumătate dintre pacienți, este durerea în piept. Ar trebui să fie diferențiat de manifestările bolilor cardiovasculare.

În prezența unei hernie hiatale, durerea din spatele sternului se intensifică la aplecarea sau în timpul activității fizice. Cu toate acestea, atunci când se examinează un pacient, merită să ne amintim că o hernie a diafragmei poate fi combinată cu boli de inimă.

Simptomele de mai sus sunt adesea însoțite de eructații de aer sau acru, uneori pacientul simte un nod în gât sau durere la înghițire și există o creștere bruscă a tensiunii arteriale.

Cu o hernie axială, sunt adesea observate simptome caracteristice.

Videoclipul prezintă o analiză endoscopică a unei hernii hiatale. Te vei familiariza cu structura acestui corp.

Există două tipuri de hernie hiatală glisante: nefixă și fixă. O hernie nefixată este un tip de patologie mai puțin complex, dar necesită și tratament.

CITEȘTE ȘI: Reparație Bassini pentru hernia inghinală

Cât despre fix, este dificil de diagnosticat, deoarece în primele etape este aproape asimptomatic. De regulă, pacientul află despre boală întâmplător în timpul unei radiografii sau al unui examen medical.

Hernia axială de gradul doi se manifestă prin durere în regiunea epigastrică, arsuri la stomac, eructații, sughiț și anemie.

În unele cazuri, pacienții confundă durerea esofagiană cu durerea pancreatică sau a inimii. Sarcina medicului în acest caz la diagnosticare este de a exclude pancreatita, atacul de cord, angina pectorală, deci ar trebui să cunoașteți principalele caracteristici ale simptomelor durerii în boală:

1. Intensitate moderată a durerii, intensificându-se cu activitatea fizică.
2. Sindromul de durere apare atunci când pacientul stă întins, stă în picioare mult timp, la tuse, flatulență, după masă.
3. Durerea dispare complet după eructație sau vărsături.

O hernie hiatală este periculoasă deoarece se pot dezvolta boli ale tractului respirator și diferite inflamații ale părților inferioare ale esofagului. Hemoragiile prelungite duc la anemie, dupa care pacientul creste riscul de a dezvolta cancer esofagian.

În cele mai multe cazuri, după ce boala se dezvoltă, oamenii suferă de esofagită de reflux. Dacă, după primele semne, boala nu este tratată timp de 7-10 ani, atunci la pacienți, conform studiilor gastroenterologice, riscul de a dezvolta cancer esofagian crește cu 280%.

Patologia se referă la herniile interne, deci nu se manifestă extern. Simptomele sunt asociate cu o încălcare a poziției și funcționării organelor interne. În plus, depinde de tipul și gradul de dezvoltare a bolii.

Tratamentul bolii

Simptomele unei hernie axiale depind de stadiul acesteia și de prezența patologiilor concomitente. Această boală pune viața în pericol și pune în pericol sănătatea, așa că este important să faceți un diagnostic în timp util și să începeți un tratament adecvat.

Când apar primele semne de patologie, ar trebui să consultați un gastroenterolog. Cu o hernie axială de gradul I, nu se observă simptome.

Boala este detectată în timpul unei examinări cu raze X. În primele etape de dezvoltare a patologiei, pot fi observate dureri minore.

Intensitatea durerii crește odată cu activitatea fizică și culcarea.

Stomacul este unul dintre organele cheie, a cărui sănătate afectează în mod direct confortul și funcționarea deplină a unei persoane. Apariția unei hernie de alunecare poate avea un impact negativ vizibil asupra acestui organ.

Această problemă nu poate fi ignorată, așa că este important să vă familiarizați cu simptomele patologiei și metodele de tratament.

Paraesofagian. Vorbim despre deplasarea doar a unei părți a stomacului fără participarea altor organe la proces.

Hernie glisantă, cunoscută și sub numele de hernie axială. În acest caz, partea sa cardiacă se deplasează și în cavitatea toracică.

Amestecat. Vorbim despre semnele primelor două tipuri, care apar simultan.

Congenital. Acest diagnostic se pune atunci când este detectată o hernie, a cărei formare are loc pe fundalul unui esofag mic situat sub forma unui „ventricul toracic”. Această situație este anormală.

1. Stomacul este situat sub diafragmă, cardia este la nivelul acestuia, iar segmentul abdominal al esofagului este deasupra nivelului diafragmei.

2. O hernie hiatală de gradul 2 se distinge prin faptul că esofagul este comprimat uniform, iar partea cardinală a stomacului iese în mediastin.

3. Există o contracție pronunțată a esofagului, iar întregul stomac sau componenta acestuia iese în mediastin.

Simptomele cheie pot fi definite ca durere care apare cu frecvență și intensitate diferite. În același timp, pot fi atât plictisitoare, cât și arzătoare.

Uneori, senzații dureroase iradiază în zona inimii, drept urmare pacienții încep să suspecteze insuficiență cardiacă. În unele cazuri, o hernie hiatală poate provoca dureri în zona interscapulară.

Dacă boala este cauzată de o problemă congenitală, cum ar fi un esofag insuficient de larg, atunci simptomele pot să semene cu cele ale unei hernii axiale. Vorbim de arsuri la stomac care apar după masă, durere în piept, agravare în poziție orizontală și durere în alte părți ale corpului.

Dificultate la înghițirea alimentelor;

Arsuri la stomac după efort sau mâncare;

Durere în zona pieptului;

Semnele unei hernie hiatale pot lua forma eructației de aer sau a conținutului stomacului.

Aceste simptome sunt uneori apreciate greșit de către pacienți. După cum arată recenziile, oamenii cred că acestea sunt semne ale altor boli și se auto-medicează.

Printre bolile sistemului digestiv, nu în ultimul rând hernie hiatala axiala, care Conform observațiilor medicale, apare la 5% din populația adultă, are simptome severe și necesită îngrijiri medicale imediate. În practica gastroenterologică a medicilor, o astfel de boală poate fi găsită adesea sub termenul „hernie vitală axială”, „HH” sau denumirea simplificată „hernie esofagiană”. Boala are un curs cronic recurent, caracterizat prin proeminența esofagului inferior și deplasarea unei părți a stomacului în cavitatea toracică. Ce este o hernie hiatală, care sunt cauzele ei, simptomele, cât de periculoasă este boala și ce metode de tratament oferă gastroenterologia modernă?

Descrierea bolii

O hernie hiatală axială apare atunci când mușchii diafragmei din jurul hiatului hiatului slăbesc. Această afecțiune patologică duce la faptul că o parte a stomacului, după ce a mâncat sau a făcut exerciții fizice, intră în cavitatea toracică, dar după un timp revine la starea anterioară. În stadiile inițiale ale dezvoltării bolii, clinica poate fi absentă sau poate manifesta semne minore, dar pe măsură ce progresează, simptomele devin pronunțate și necesită intervenție medicală imediată.

După cum arată practica, hernia apare cel mai adesea la femei, mai rar la bărbați. Poate fi congenital sau dobândit.

Pe baza caracteristicilor morfologice, hernia esofagiană este împărțită în mai multe etape și clasificări, fiecare având propriile sale caracteristici. În practică, cel mai frecvent tip este o hernie glisantă (axială), care este diagnosticată la 90% dintre pacienți. Și-a primit numele, o hernie axială de alunecare, deoarece este capabilă să alunece în stomacul superior și sfincterul alimentar inferior, să pătrundă în stern și să se întoarcă liber.

Cauze

Există mai multe cauze și factori predispozanți care pot provoca dezvoltarea unei hernie hiatale, dar în 50% din cazuri boala nu este o boală independentă, ci se manifestă pe fondul modificărilor degenerative progresive ale esofagului și țesutului conjunctiv. Următoarele cauze și factori pot declanșa dezvoltarea bolii:

1. Stil de viata sedentar.
2. Fizicul astenic al unei persoane.
3. Picioare plate.
4. Scolioza.
5. hemoroizi.
6. Creșterea presiunii intra-abdominale.
7. Tuse dureroasă.
8. Obezitatea.
9. Munca fizică grea.
10. Perioada de sarcina.
11. Esofagită de reflux.

În plus față de motivele de mai sus, gastrita, ulcerul gastric, colecistita, pancreatita și alte boli pot provoca dezvoltarea unei hernii. Indiferent de etiologia bolii, tratamentul trebuie început cât mai repede posibil, acest lucru va ajuta la reducerea riscului de complicații și intervenții chirurgicale.

Clasificări și stadii de dezvoltare

Hernia hiatală axială este împărțită în trei tipuri principale:

1. Alunecare (nu fix)– capabil să se deplaseze din partea inferioară a esofagului către partea superioară și stern;
2. Paraesofagian (fix)– doar partea cardiacă a organului se deplasează în cavitatea toracică, care nu coboară înapoi. Acest tip de boală este mult mai puțin frecventă, dar herniile fixe sunt mai periculoase și necesită adesea intervenție chirurgicală imediată.
3. Combinate– însoțit de două semne ale primelor două opțiuni.

În funcție de răspândirea herniei în piept Disting trei etape:

Primul grad– secțiunea abdominală a esofagului este situată deasupra diafragmei, stomacul este ridicat și apăsat strâns împotriva acestuia. La gradul 1, semnele clinice sunt invizibile, iar tulburările minore ale tractului gastrointestinal trec adesea neobservate.

Al doilea– esofagul este prezent în stern, stomacul este situat la nivelul septului diafragmatic. La diagnosticarea stadiului 2 al bolii, simptomele sunt severe și necesită intervenție medicală.

A treia etapă– există o parte a esofagului deasupra diafragmei. Acesta este cel mai sever grad al bolii, care necesită o intervenție chirurgicală.

Se știe că primul grad al bolii este adesea însoțit de alte boli concomitente ale tractului gastro-intestinal, așa că în acest stadiu este dificil de recunoscut o hernie. Cel mai adesea, boala de bază este tratată.

Semne clinice

În aproape 30% din cazuri, o hernie axială nu provoacă niciun simptom, ci doar până când ajunge la stadii mai grave de dezvoltare. Adesea, simptomele pot semăna cu alte boli, ceea ce face diagnosticul foarte dificil. Manifestările clinice se intensifică pe măsură ce sacul herniar se mărește.

Principalul simptom al bolii este durerea în piept, spate și abdomen. Intensitatea sindromului durerii este destul de diferită, de la durere slabă și dureroasă la acută și insuportabilă. Durerea se intensifică adesea după mâncare, exerciții fizice, tuse, întoarcere sau aplecare a corpului.

Pe lângă durere, există și alte simptome, inclusiv:

1. Eructații neplăcute.
2. Greață, vărsături.
3. Dificultate la înghițirea alimentelor și a lichidelor.
4. Arsuri la stomac severe.
5. Răgușeală a vocii.
6. Durere de gât.
7. Disconfort în epigastru.
8. Tulburări dispeptice.
9. Oboseală crescută.
10. Dureri de cap frecvente.
11. Tensiune arterială scăzută.

Atunci când sacii herniari sunt strangulați, simptomele devin mai pronunțate, starea pacientului se înrăutățește brusc, iar riscul de sângerare internă crește. Astfel de simptome necesită spitalizarea imediată a pacientului într-un spital unde va primi îngrijiri medicale adecvate.

Posibile complicații

Lipsa tratamentului în timp util poate duce la procese neplăcute și uneori ireversibile. Dintre complicații, cele mai frecvente sunt:

1. pneumonie de aspirație;
2. traheobronșită cronică;
3. hernie strangulată;
4. angină reflexă;
5. riscul de infarct miocardic crește;
6. sângerare la stomac;
7. perforarea esofagului;

Cu o boală pe termen lung, riscul de a dezvolta tumori maligne crește. Având în vedere complexitatea bolii și posibilele consecințe ale acesteia, singura modalitate de a preveni complicațiile este diagnosticarea în timp util și terapia corect administrată.

Diagnosticare

Dacă se suspectează o hernie hiatală axială, medicul prescrie o serie de metode de cercetare de laborator și instrumentale, inclusiv:

• examinare cu raze X.
• Tomografia computerizată a organelor toracice.
• Analiza de laborator a urinei și sângelui.
• Examen endoscopic (esofagogastroscopie).
• Esofagomanometrie.

Rezultatele examinărilor vor permite medicului să obțină o imagine completă a bolii, să evalueze starea pacientului, stadiul bolii, să facă un diagnostic corect și să prescrie tratamentul necesar. În plus, pacientului i se va prescrie o consultație cu alți specialiști, în special cu un pneumolog, cardiolog și otolaringolog.

Metode de tratament

Tratamentul unei hernii axiale poate fi efectuat conservator sau chirurgical. Medicul stabilește tactica de tratament pe baza rezultatelor diagnosticului și a stării generale a pacientului. Terapia conservatoare constă în administrarea mai multor grupe de medicamente cu acțiune simptomatică, precum și în urma unei diete stricte.

Tratamentul medicamentos nu poate elimina problema, ci doar ameliorează simptomele severe ale bolii. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie următoarele medicamente:

• enzime - Mezim, Pancreatină, Creon.
• Antiacide - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
• Medicamente care normalizează peristaltismul - Domperidonă.
• inhibitori ai pompei de protoni - Omeprazol, Rabeprazol.

Dacă este necesar, medicul poate prescrie alte medicamente, a căror doză, precum și durata administrării, sunt determinate individual pentru fiecare pacient.

Când boala este avansată sau tratamentul conservator nu aduce rezultatele dorite, medicul va prescrie o operație planificată sau neprogramată. Tratamentul chirurgical va ajuta la restabilirea structurii anatomice naturale și a locației organelor, va reduce riscul de recidivă și va îmbunătăți calitatea vieții pacientului.

Alegerea intervenției chirurgicale depinde direct de capacitățile clinicii și de gradul herniei axiale.

Terapia nutrițională este considerată importantă în tratament și trebuie respectată în orice stadiu al tratamentului. Pacientului i se prescriu mese fracționate, de până la 6 ori pe zi. Porțiile trebuie să fie mici, mâncarea doar la temperatură medie. Alimentele prăjite, picante, grase și afumate, precum și alcoolul, cafeaua și ceaiul tare trebuie excluse din dietă. Un meniu aproximativ pentru pacient va fi intocmit de catre medicul curant sau nutritionist.

Prevenirea

Pentru a reduce riscul de a dezvolta o hernie hiatală, prevenirea trebuie efectuată cu mult înainte de primele manifestări ale bolii. Include respectarea următoarelor reguli și recomandări:

1. respingerea obiceiurilor proaste;
2. alimentație rațională și echilibrată;
3. stil de viata sanatos;
4. activitate fizică moderată;
5. controlul greutății corporale;
6. tratamentul corect și în timp util al tuturor bolilor concomitente.

Urmând regulile de bază, nu numai că puteți reduce riscul de a dezvolta o hernie, ci și alte boli ale tractului gastrointestinal. În orice caz, auto-medicația trebuie exclusă. Cu cât o persoană caută mai devreme ajutor medical, cu atât sunt mai mari șansele unui prognostic de succes.