Complicații după operație. Perioada postoperatorie

Atunci când decide să se supună unei intervenții chirurgicale, fiecare persoană speră la un rezultat de succes. Desigur, multe depind de tehnologiile moderne și de priceperea chirurgului. „Dar rezultatele chiar și celei mai de succes operații pot fi anulate dacă nu este însoțită de o reabilitare competentă și în timp util”, spune medicul anestezist și resuscitator Serghei Vladimirovici DANILCHENKO. Printre problemele care îi așteaptă pe pacienții operați după o operație planificată (în special pentru cancer și operații la plămâni și inimă), medicii identifică următoarele.

Orice intervenție chirurgicală (în special una asociată cu pierderi mari de sânge) provoacă o reacție fiziologică de protecție: organismul caută să crească coagularea sângelui pentru a reduce pierderile de sânge. Dar, la un moment dat, această reacție defensivă poate deveni patologică. În plus, datorită repausului prelungit la pat, viteza fluxului sanguin în vene scade. Ca urmare, se formează cheaguri de sânge în vasele mari (în venele piciorului, iliace, femurale, poplitee), care, rupându-se de pereții vaselor, pot pătrunde în artera pulmonară odată cu fluxul sanguin și pot duce la afecțiuni respiratorii acute. și insuficiență cardiacă și, în cele din urmă, până la moarte.

CUM SĂ AVERTISȚI.

Dacă sunteți expus riscului din cauza dezvoltării tromboembolismului (a existat o pierdere mare de sânge în timpul operației, aveți sânge gros, sau aveți antecedente de probleme vasculare), medicul, după ce a studiat tabloul clinic, vă poate recomanda administrarea de anticoagulante. Aceste medicamente reduc coagularea sângelui, ceea ce înseamnă că previn formarea cheagurilor de sânge. Ele trebuie luate în doze strict definite și atât timp cât spune medicul - acest lucru este important pentru restabilirea sănătății. De asemenea, pentru a preveni o astfel de complicație gravă, toți pacienții sunt sfătuiți să poarte ciorapi compresivi timp de o lună după operație. Acest articol de garderobă ar trebui să fie prezent în fiecare zi! Poți scoate colanții noaptea (pansamentele elastice sunt mai puțin de preferat, deoarece este dificil să obții gradul dorit de compresie prin bandajarea picioarelor cu ele). A treia regulă care va ajuta la evitarea stagnării vaselor de sânge este activitatea fizică. Dacă este posibil, cu permisiunea unui medic, este indicat să „revii pe picioare” cât mai curând posibil. Sarcina trebuie controlată (cu ajutorul medicului curant și al medicului terapie cu exerciții fizice) pentru a nu exagera și a nu solicita corpul slăbit după operație. Respectarea tuturor regulilor va ajuta la minimizarea apariției tromboembolismului.

Starea prelungită în poziție orizontală duce la apariția unor zone în plămâni care sunt slab aprovizionate cu oxigen. Ca urmare, se creează condiții favorabile pentru dezvoltarea procesului inflamator, care poate duce la pneumonie ipostatică (congestivă). Pneumonia postoperatorie este deosebit de periculoasă pentru persoanele în vârstă - este adesea severă și poate duce la consecințe grave.

CUM SĂ AVERTISȚI.

De îndată ce persoana își revine în fire, trebuie să începeți exerciții de respirație (chiar dacă este la terapie intensivă). Acest lucru este realizat de instructori de terapie cu exerciții fizice care fac parte dintr-o echipă specializată de reabilitare. Pacientul însuși trebuie să facă, în măsura în care poate, exercițiile de respirație care îi sunt prescrise. Sub influența lor, mușchii respiratori sunt întăriți și mobilitatea toracelui crește. Respirația devine mai puțin frecventă și mai profundă, capacitatea vitală și ventilația maximă a plămânilor sunt restabilite - toate acestea sunt cea mai bună prevenire a bolilor inflamatorii ale bronhiilor și plămânilor. Când pacientul este transferat în secție, cu permisiunea medicului, este necesar să se facă un masaj ușor cu vibrații timp de 10-15 minute pe zi, de preferință dimineața (mângâiere, frecare, lovire cu marginea palmei, bătut cu palmele îndoite în formă de barcă). Astfel de exerciții ajută la curățarea plămânilor, la îmbunătățirea aportului de sânge, iar contactul cu persoana iubită are un efect general benefic, calmează pacientul și îi distrage atenția de la grijile asociate operației.

Această problemă este posibilă după intervenția chirurgicală abdominală, când intervenția chirurgicală poate duce la divergența ulterioară a țesutului muscular la locul inciziei recente și la ieșirea tractului gastrointestinal (de obicei intestinele) dincolo de peritoneu.

CUM SĂ AVERTISȚI.

Dacă ați avut o intervenție chirurgicală pe peretele abdominal anterior, purtați un bandaj elastic special timp de două luni. Nu ridicați mai mult de două kilograme. Evitați îndoirile și întoarcerile ascuțite ale corpului în lateral. Trateaza raceala in timp util, mai ales daca esti predispus la boli bronhopulmonare cu tuse severa. Renunțați la fumat - acesta este principalul provocator al atacurilor de tuse. Mănâncă legume, verdeață, fructe. Fibrele pe care le conțin vor preveni constipația (încordarea severă timp de 2-3 luni este periculoasă pentru apariția unei hernii), iar predominarea alimentelor vegetale în alimentație garantează o greutate stabilă, iar acest lucru contribuie la o vindecare mai rapidă a țesuturilor. De îndată ce medicul vă permite să creșteți activitatea fizică, începeți să vă întăriți corsetul muscular. Pentru prevenirea herniei cicatriciale, exercițiile „” sunt utile - antrenează mușchii spatelui, mușchii oblici și rectus abdominali, „Colț” (te agăți de bara orizontală și ții picioarele în unghi drept), „Picioare în greutate ” (întindeți-vă pe covoraș, cu mâinile în spatele capului și țineți picioarele la un unghi de 45 de grade). Și, de asemenea, faimoasa „Bicicletă”. Fii consistent. Evitați activitatea fizică bruscă care nu este proporțională cu puterea dvs.

Cu o poziție imobilizată prelungită (se întâmplă adesea după operații abdominale la inimă, operații oncologice), se dezvoltă slăbiciune musculară, aprovizionarea organelor și țesuturilor cu nervi este întreruptă, ceea ce asigură legătura acestora cu sistemul nervos central (inervația musculară). Din această cauză, pacientul nu își poate ridica brațele sau picioarele și nici măcar nu poate respira din plin.

CUM SĂ AVERTISȚI.

Reabilitarea acestor pacienți începe în secția de terapie intensivă, de îndată ce starea se stabilizează. Își încep activitatea specialiștii din echipa de reabilitare, care include un neurolog, instructori de kinetoterapie și un logoped. Cu toate acestea, măsurile de reabilitare trebuie efectuate dacă pacientul se află într-o stare de somn medicat și pe ventilație artificială. În primul rând, aceasta este gimnastică pasivă (flexie-extensie, masaj al brațelor și picioarelor). Pe măsură ce puterea este restabilită, cu permisiunea medicului, pacientul ar trebui să înceapă să fie așezat pe un fotoliu; acest lucru ajută la creșterea tonusului mușchilor trunchiului, precum și la îmbunătățirea ventilației pulmonare. În continuare începe etapa de restabilire a abilităților de mers cu ajutorul mersului și bastoanelor. Apoi urmează elementele de gimnastică activă. Nivelul și volumul sarcinii sunt determinate de șeful grupului de reabilitare și de instructorul de terapie cu exerciții, ținând cont de capacitățile individuale și de starea pacientului. Multe depind de sprijinul moral și fizic al rudelor, care ar trebui să încerce să inspire pacientul și să-și manifeste interesul maxim pentru restabilirea sănătății acestuia. Este important de reținut că numai dacă sunt respectate sarcinile recomandate, atrofia musculară dispare treptat.

Aceste complicații se dezvoltă la aproape toți pacienții care rămân pe ventilație mecanică pentru o perioadă lungă de timp, care se efectuează fie printr-o traheostomie, fie printr-un tub endotraheal. Drept urmare, nu numai vorbirea poate fi întreruptă, ci și actul de înghițire, din cauza căruia o parte din alimente intră în tractul respirator, iar acest lucru este plin de aspirație a plămânilor.

CUM SĂ AVERTISȚI.

În cele mai multe cazuri, funcția de deglutiție, ca una dintre cele mai importante funcții biologice, este de obicei restaurată. Cu toate acestea, în primele 2-3 săptămâni după operație, trebuie respectate cu strictețe următoarele reguli:

mâncând numai în poziţie verticală cu capul uşor înclinat înainte.

alimentele trebuie tocate, nu uscate și fără fragmente mari.

Este mai bine să dai lichidul de băut dintr-un pai. Apropo, un lichid cu un gust plăcut restabilește abilitățile de înghițire mai repede și este înghițit mai bine decât apa obișnuită.

Este necesar să hrăniți o persoană numai într-o stare de veghe completă (nu somnoros, nu letargic).

nu este nevoie să te forțezi să mănânci tot ce este gătit; pofta de mâncare este restabilită treptat; mâncatul în forță poate duce la sufocarea unei persoane.

De asemenea, un logoped trebuie să lucreze cu pacientul. Cu ajutorul unor exerciții speciale, logopedul nu numai că restabilește vorbirea pacientului, ci și actul normal de înghițire. Cu cât încep măsurile de reabilitare mai devreme, cu atât mai rapid are loc refacerea abilităților pierdute și cu atât rezultatele tratamentului vor fi mai bune.

Acestea sunt bulgări de țesut conjunctiv care apar după o intervenție chirurgicală. Acesta este modul în care organismul încearcă să „îngrădeze” zona deteriorată (procesul inflamator), „lipind” țesuturile împreună și împiedicând răspândirea infecției la alte organe. Cel mai adesea, operațiile pe organele pelvine duc la formarea de aderențe, fie că este vorba de avort, chiuretaj după un avort spontan sau polipi, cezariană sau instalarea unui dispozitiv intrauterin. Operația abdominală în acest sens este cea mai periculoasă, deoarece are cel mai mare efect traumatic.

CUM SĂ AVERTISȚI.

După operație, vi se va prescrie o cură de antibiotice, pe care trebuie să o finalizați! Agenții infecțioși nu trebuie lăsați să rămână în uter sau tuburi, să se adapteze mediului intern și să înceapă să se înmulțească! Adesea, neglijența față de terapia antibacteriană este cea care provoacă formarea de aderențe. După intervenție, de îndată ce medicul vă permite, trebuie să vă ridicați din pat și să faceți scurte plimbări. Mișcarea îmbunătățește circulația sângelui și previne apariția aderențelor. Pentru prevenire se folosesc și medicamente pe bază de hialuronidază, care au un efect de rezoluție. Hirudoterapia s-a dovedit bine. Saliva de lipitori normalizează alimentarea cu sânge a țesuturilor și organelor.

Și enzimele speciale subțiază bine sângele și au un efect distructiv asupra fibrinei, care stă la baza aderențelor. După 2-3 săptămâni, medicul poate recomanda terapie fizică. Printre cele mai comune metode se numără: aplicarea de ozocherită și parafină în zona abdominală. Datorită efectului lor de încălzire, ele favorizează resorbția aderențelor. De asemenea, ajută electroforeza cu calciu, magneziu și zinc.

Medicii consideră că capacitatea de a avea grijă de sine (mănâncă, duș, merge la toaletă) este un criteriu pentru reabilitarea de succes după intervenție chirurgicală.

Aceste abilități ar trebui să revină în prima săptămână (informația este generală, deoarece mult depinde de complexitatea operației și de vârsta pacientului). Următoarea etapă de reabilitare (în mod ideal) ar trebui să fie transferul fie la un sanatoriu, fie la un centru de reabilitare. Dacă vă este indicat tratamentul spa, nu refuzați. Aceasta este o modalitate bună de a vă relaxa după operație și de a vă recăpăta pe deplin forțele.

– Precoce – de regulă, se dezvoltă în primele 7 zile după operație;

– Tarziu – se dezvolta in diverse momente dupa externarea din spital

Din partea rănii:

1. Sângerare de la o rană

2. Supurația plăgii

3. Eventrație

4. Herniile postoperatorii

5. Fistule de ligatură

Din partea organului operat (zona anatomică):

– Eșecul suturilor anastomotice (stomac, intestine, bronhii etc.).

- Sângerare.

– Formarea de stricturi, chisturi, fistule (interne sau externe).

– Pareză și paralizie.

– Complicații purulente (abcese, flegmon, peritonită, empiem pleural etc.).

Din alte organe și sisteme:

– Din sistemul cardiovascular – insuficiență coronariană acută, infarct miocardic, tromboză și tromboflebtită, embolie pulmonară;

– Din sistemul nervos central – accident vascular cerebral acut (accident vascular cerebral), pareză și paralizie;

– Insuficiență renală acută, hepatică.

- Pneumonie.

Complicațiile postoperatorii pot fi prezentate sub forma unei diagrame

Îngrijirea începe imediat după operație. Dacă operația a fost efectuată sub anestezie, permisiunea de transport este acordată de către medicul anestezist. Cu anestezie locală, pacientul este mutat pe o targă după intervenție chirurgicală fie independent, fie cu ajutorul personalului, după care este transportat în camera de recuperare sau într-o secție din secția de chirurgie.

Pat bolnav ar trebui să fie pregătit pentru momentul sosirii sale din sala de operație: acoperit cu lenjerie proaspătă, încălzit cu perne de încălzire, nu trebuie să existe pliuri pe cearșaf. Asistenta trebuie să știe în ce poziție trebuie să fie pacientul după operație. Pacienții sunt de obicei întinși pe spate. Uneori, după o intervenție chirurgicală pe cavitățile abdominale și toracice, pacienții se află în poziția lui Fowler (o poziție semi-șezând pe spate, cu membrele îndoite la articulațiile genunchiului).

Pacienții operați sub anestezie sunt transportați la secția de terapie intensivă pe un pat din aceeași secție. Transferul de la masa de operație pe un pat funcțional se efectuează sub supravegherea unui anestezist. Pacientul inconștient este ridicat cu grijă de pe masa de operație și așezat pe pat, în timp ce trebuie evitată flexia bruscă a coloanei vertebrale (posibila luxație a vertebrelor) și membrele suspendate (posibila luxație). De asemenea, este necesar să se asigure că bandajul din rana postoperatorie nu este rupt și tuburile de drenaj nu sunt îndepărtate. În momentul transferului pacientului în pat și transportului, pot apărea semne de tulburări respiratorii și cardiace, prin urmare sprijinul unui anestezist și al unui medic anestezist. Neapărat . Până când pacientul își recapătă cunoștința, este așezat orizontal, capul este întors în lateral (prevenirea aspirației conținutului gastric în bronhii - asistenta ar trebui să poată folosi o aspirație electrică pentru a ajuta pacientul cu vărsături). Acoperiți cu o pătură caldă.

Pentru a asigura mai bine organismul cu oxigen, oxigenul umidificat este furnizat printr-un dispozitiv special. Pentru a reduce sângerarea țesuturilor operate, o pungă de gheață sau o greutate (de obicei o pungă de pânză uleioasă sigilată cu nisip) este plasată pe zona rănii timp de 2 ore. Tuburile de drenaj sunt atașate la sistem pentru a colecta conținutul unei plăgi sau cavități.

În primele 2 ore, pacientul se află în poziție orizontală pe spate sau cu capul în jos, deoarece în această poziție este mai bine asigurată alimentarea cu sânge a creierului.

În timpul operațiilor sub rahianestezie, poziția orizontală se menține timp de 4-6 ore din cauza riscului de apariție a hipotensiunii ortostatice.

După ce pacientul își recapătă cunoștința, i se pune o pernă sub cap, iar șoldurile și genunchii îi sunt ridicate pentru a reduce stagnarea sângelui în mușchii gambei (prevenirea trombozei).

Poziția optimă în pat după operație poate varia, în funcție de natura și zona intervenției chirurgicale. De exemplu, pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală la nivelul organelor abdominale, după ce își revin, sunt așezați în pat cu capul ușor ridicat și picioarele ușor îndoite la genunchi și articulațiile șoldului.

O ședere îndelungată a pacientului în pat nu este recomandabilă, din cauza riscului ridicat de complicații cauzate de inactivitatea fizică. Prin urmare, toți factorii care îl privează de mobilitate (drenuri, perfuzii intravenoase pe termen lung) trebuie luați în considerare în timp. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții vârstnici și senili.

Nu există criterii clare care să definească momentul în care pacientul se ridică din pat. Majoritatea pacienților au voie să se trezească la 2-3 zile după operație, dar introducerea tehnologiilor moderne în practica medicală se schimbă foarte mult. După colecistectomia laparoscopică, aveți voie să vă treziți seara, iar mulți pacienți sunt externați pentru tratament ambulatoriu chiar a doua zi. Trezirea devreme crește încrederea într-un rezultat favorabil al operației, reduce frecvența și severitatea complicațiilor postoperatorii, în special trombozele respiratorii și venoase profunde.

Chiar și înainte de operație, este necesar să se învețe pacientul regulile de a se ridica din pat. Seara sau a doua zi dimineața, pacientul trebuie să stea pe marginea patului, să-și dreseze glasul, să-și miște picioarele, iar în pat să-și schimbe cât mai des poziția corpului și să facă mișcări active cu picioarele. La început, pacientul este întors pe o parte, pe partea plăgii, cu șoldurile și genunchii îndoiți, cu genunchii pe marginea patului; medicul sau asistenta ajută pacientul să stea jos. Apoi, după ce a luat mai multe respirații și expirații adânci, pacientul își dresează glasul, stă pe podea, face 10-12 pași în jurul patului și se întoarce în pat. Dacă starea pacientului nu se înrăutățește, atunci pacientul ar trebui să devină mai activ în conformitate cu propriile sentimente și cu instrucțiunile medicului.

Starea în pat sau pe scaun nu este recomandată din cauza riscului de încetinire a fluxului sanguin venos și de a provoca tromboză în venele profunde ale extremităților inferioare, care la rândul lor poate provoca moarte subită din cauza rupturii cheagurilor de sânge și a emboliei pulmonare.

Pentru a identifica în timp util această complicație, este necesar să se măsoare zilnic circumferința membrului și să se palpeze mușchii gambei în proiecția fasciculului neurovascular. Apariția semnelor de tromboză venoasă profundă (umflarea, albăstruirea pielii, creșterea volumului membrului) este o indicație pentru metodele speciale de diagnostic (dopplerografie cu ultrasunete, venografie). Tromboza venoasă profundă apare mai ales după operații traumatologice și ortopedice, precum și la pacienții cu obezitate, cancer și diabet. Reducerea riscului de tromboză în perioada postoperatorie este facilitată de restabilirea metabolismului apă-electrolitic afectat, utilizarea profilactică a anticoagulantelor cu acțiune directă (heparină și derivații săi), activarea precoce a pacientului și bandajarea extremităților inferioare cu bandaje elastice. înainte de operație și în primele 10-12 zile după aceasta.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

Ministerul Educației, Tineretului și Sportului din Ucraina

Universitatea Națională de Educație Fizică și Sport din Ucraina

Eseu

Pe tema: « Cauzele complicațiilor după intervenție chirurgicală»

Pregătit

Orlov Anton

Grupa 5.06

Introducere

1. Complicații după intervenție chirurgicală

2. Cinci clase de complicații postoperatorii

Bibliografie

Introducere

După intervenția chirurgicală pentru endometrioză, ca și după orice alte intervenții chirurgicale, pot apărea diverse complicații. Cele mai multe dintre ele dispar repede și sunt ușor de tratat. Sfaturile pe care le oferim mai jos sunt informații generale. Dacă observați orice simptome neobișnuite sau deteriorare a sănătății dumneavoastră, vă rugăm să vă informați medicul. De asemenea, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți sângerări, febră, umflături sau scurgeri de la rana chirurgicală.

1. Complicații ale satuluiinterventia chirurgicala

Constipatia este o complicatie destul de comuna a interventiei chirurgicale abdominale, mai ales daca este efectuata pe intestine. Dacă apare o astfel de complicație, medicul dumneavoastră vă poate prescrie laxative. Ce poate ajuta la prevenirea constipației după operație? În primul rând, mâncați alimente mai fibroase. faptul este că fibrele alimentare irită peretele intestinal și stimulează motilitatea intestinală (adică funcția intestinală). În al doilea rând, bea mai multă apă, se recomandă până la șapte pahare pe zi. În al treilea rând, faceți plimbări scurte în fiecare zi. Activarea timpurie promovează o respirație mai bună, iar diafragma - principalul mușchi respirator - are un fel de efect de „masaj” asupra intestinelor.

Diareea este, de asemenea, o complicație destul de frecventă care apare după o intervenție chirurgicală abdominală, mai ales dacă este efectuată pe intestine. Dacă aveți diaree severă sau este însoțită de febră, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru diaree. În plus, diareea poate fi o manifestare a unei infecții la nivelul intestinelor. În acest caz, de obicei sunt prescrise antibiotice. Dar sub nicio formă nu începeți să luați medicamente pe cont propriu fără a vă consulta medicul. Acasă, puteți preveni diareea cu ceai de ghimbir sau infuzie de mușețel; în plus, ar trebui să limitați consumul de produse lactate, băuturi carbogazoase și cofeină.

Dureri de umăr. În timpul laparoscopiei, dioxidul de carbon este injectat în cavitatea abdominală. Treptat se dizolvă. Cu toate acestea, după operație, gazul se ridică la diafragmă, pe suprafața inferioară a căreia se află nervii. Iritarea acestor nervi de către gaz duce la dureri neplăcute care iradiază spre umeri. În acest caz, puteți ameliora durerea cu proceduri termice: plăcuțele de încălzire pot fi plasate în față și în spatele umărului. În plus, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru durere. Pentru ca dioxidul de carbon să se disipeze mai repede, se recomandă ceaiul de mentă sau ghimbir, precum și sucul de morcovi.

Iritația vezicii urinare. De obicei, în timpul și după intervenția chirurgicală, un cateter este introdus în vezica urinară a pacientului - un tub flexibil de plastic prin care curge urina. Acest lucru este necesar pentru a controla urinarea în timpul și după intervenția chirurgicală. În plus, foarte des poate apărea retenția urinară în perioada postoperatorie. Acesta este un fenomen reflex. Cu timpul dispare. Cu toate acestea, cateterul în sine poate irita membrana mucoasă a uretrei, provocând inflamație - uretrita. Se manifestă ca durere moderată și arsură în uretra în timpul urinării. Pentru a preveni această complicație, se recomandă să beți multe lichide în perioada postoperatorie, precum și să păstrați igiena personală. Dacă simțiți durere și usturime atunci când urinați, precum și o schimbare a culorii urinei (urina devine închisă sau roz), sau urinarea a devenit frecventă, trebuie să consultați un medic. Aceste semne pot indica o infecție la nivelul vezicii urinare - cistita. Pentru cistita, de obicei sunt prescrise antibiotice. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie analgezice pentru a calma durerea. În plus, se recomandă să beți multe băuturi calde, de preferință decocturi de măcese. Este chiar mai bine să bei suc de merișor, deoarece merișoarele au antiseptice naturale care suprimă infecția.

Tromboflebită și flebită. Flebita este o inflamație a peretelui unei vene.Tromboflebita este o afecțiune în care inflamația unei vene este însoțită de formarea unui cheag de sânge pe peretele acesteia - un tromb. De obicei, după intervenție chirurgicală, flebita/tromboflebita poate apărea din cauza șederii prelungite a unui cateter intravenos în venă. Situația se agravează când se injectează în venă anumite medicamente care irită peretele venei. Flebita/tromboflebita se manifestă prin roșeață, umflare și durere de-a lungul venei inflamate. Dacă există un cheag de sânge de-a lungul venei, puteți simți o mică compactare. Dacă aveți aceste simptome, trebuie să spuneți imediat medicului dumneavoastră. Când se dezvoltă flebita, de obicei sunt prescrise comprese termice, analgezice și medicamente antiinflamatoare. Pe lângă comprese, puteți folosi unguente antiinflamatoare (de exemplu, diclofenac). Când se dezvoltă tromboflebita, se utilizează de obicei unguent cu heparină. Când este aplicată local, heparina este absorbită în vena afectată. Cu toate acestea, heparina în sine nu rezolvă cheagul. Doar împiedică dezvoltarea sa ulterioară. Trombul se dizolvă singur în timpul procesului de tratament.

Greața și vărsăturile sunt foarte frecvente după orice intervenție chirurgicală efectuată sub anestezie generală. În plus, unele analgezice pot provoca și aceste simptome. Trebuie remarcat faptul că operațiile ginecologice sunt însoțite de greață și vărsături în perioada postoperatorie mai des decât alte tipuri de intervenții chirurgicale. În multe cazuri, medicul anestezist poate preveni greața în perioada postoperatorie prin prescrierea de antiemetice înainte de operația în sine. În perioada postoperatorie, greața poate fi prevenită și cu ajutorul medicamentelor (de exemplu, cerucale). Remedii la domiciliu pentru a preveni greața - ceai de ghimbir. În plus, mulți pacienți observă că, dacă stau întinși pe spate, nu există greață.

Durere. Aproape fiecare pacient experimentează dureri de diferite grade în perioada postoperatorie. Nu trebuie să suferiți sau să îndurați durerea postoperatorie, deoarece aceasta poate crește stresul postoperator, poate duce la o oboseală mai mare și poate afecta procesul de vindecare. De obicei, după operație, medicul prescrie întotdeauna analgezice. Acestea trebuie luate conform indicațiilor medicului dumneavoastră. Nu trebuie să așteptați până când apare durerea; trebuie luate analgezice înainte de a începe. În timp, rănile postoperatorii se vindecă și durerea dispare treptat.

Oboseală. Multe femei se confruntă cu oboseală după laparoscopie. Prin urmare, ar trebui să vă odihniți cât de mult puteți. Când vă întoarceți la munca obișnuită, încercați să vă planificați odihna. În plus, se recomandă o multivitamine zilnică pentru a restabili puterea.

Formarea cicatricilor. Rănile după laparoscopie sunt mult mai mici decât după alte intervenții chirurgicale și cicatrici mult mai repede. Din păcate, este imposibil să scapi complet de formarea cicatricilor după o incizie, deoarece acesta este un proces fiziologic. Cu toate acestea, dacă se dorește, chiar și aceste mici cicatrici pot fi eliminate folosind metodele oferite de chirurgia plastică. În plus, astăzi industria farmaceutică oferă unguente care dizolvă cicatricile. Cu toate acestea, ele pot fi folosite eficient numai pe cicatrici proaspete. Pentru vindecarea rapidă a rănii, este necesar să se respecte o dietă nutritivă bogată în vitamine, minerale și proteine. Vitamina E este deosebit de importantă pentru o mai bună vindecare, ceea ce este confirmat de mulți ani de experiență în utilizarea sa. tromboflebita de constipatie postoperatorie chirurgicala

Infecţie. În comparație cu alte tipuri de intervenții chirurgicale, laparoscopia este mult mai puțin probabil să fie complicată de infecție. Infecția poate apărea atât în ​​zona inciziilor, cât și în cavitatea abdominală, care se poate manifesta sub forma unui infiltrat sau abces, care este mult mai grav. Principalele semne ale infecției unei plăgi chirurgicale sunt: ​​roșeață în zona rănii, umflături, durere și sensibilitate la simțirea plăgii, precum și scurgerile din rană. Dacă infecția se dezvoltă în cavitatea abdominală, pot apărea dureri abdominale, balonare, constipație, retenție urinară sau, dimpotrivă, urinare crescută, precum și febră și deteriorarea sănătății. Dacă aveți aceste simptome, trebuie să spuneți imediat medicului dumneavoastră. Pentru a preveni complicațiile infecțioase după o intervenție chirurgicală abdominală, inclusiv laparoscopie, este prescrisă un curs scurt de antibiotice. Nu trebuie să luați singur antibiotice, cu atât mai puțin analgezice, înainte de a fi examinat de un medic.

Durere de cap. Poate părea un paradox, dar analgezicele în sine pot provoca dureri de cap. Pentru a le elimina, puteți utiliza medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau acetaminofen. Cu toate acestea, consultați-vă medicul înainte de a le utiliza. În plus, puteți încerca uleiul de masaj de lavandă, care are și proprietăți de calmare a durerii.

Hematoame și seroame. Uneori, lichidul se poate acumula în zona plăgii postoperatorii: icor sau lichid seros. Acest lucru se manifestă prin umflare în zona rănii, uneori durere. Deoarece pacienta însăși nu poate afla ce se ascunde în spatele unor astfel de plângeri, ea ar trebui să consulte un medic dacă există modificări în zona rănii. De obicei, hematoamele și seroamele se pot rezolva de la sine. Pentru a accelera acest proces, se recomandă tot felul de proceduri termice în zona rănii: acasă, aceasta ar putea fi o pungă de pânză cu nisip sau sare încălzit. Se pot folosi plăcuțe electrice de încălzire. În plus, puteți apela la serviciile unei săli de kinetoterapie. Dacă aceste măsuri nu au efect, poate fi necesară o intervenție chirurgicală minoră: medicul desface de obicei sutura și, folosind o mică sondă metalică, eliberează lichidul acumulat sub piele. După aceasta, rucsacul este spălat și drenajul de cauciuc este lăsat în el timp de câteva zile. Rana este acoperită cu un bandaj steril. După câteva zile, rana se vindecă de la sine.

2. Cinci clase de complicații postoperatorii

Aproximativ 18% dintre pacienți prezintă una sau alta complicație după operație.

Unele complicații chirurgicale se dezvoltă frecvent și în manifestările lor sunt relativ ușoare și nu reprezintă nicio amenințare pentru sănătate. Alte complicații chirurgicale sunt rare, dar reprezintă o anumită amenințare nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului.

Pentru a facilita navigarea probabilității de apariție a anumitor complicații, precum și a gradului de severitate a acestora, toate complicațiile postoperatorii sunt împărțite în mod tradițional în cinci clase:

	Caracteristicile complicațiilor	Exemple de complicații
	Complicațiile ușoare care nu reprezintă o amenințare pentru sănătate, dispar de la sine sau necesită utilizarea unor medicamente simple, cum ar fi analgezice, antipiretice, antiemetice și antidiareice.	Aritmie cardiacă care se rezolvă după administrarea de potasiu Plămân colaps (atelectazie) care se rezolvă cu kinetoterapie Tulburare tranzitorie a conștienței care dispare de la sine fără nici un tratament Diaree neinfecțioasă Infecție ușoară în zona plăgii care nu necesită antibiotice
	Complicații moderate care necesită utilizarea unor medicamente mai grave decât cele enumerate mai sus. Dezvoltarea acestor complicații duce în majoritatea cazurilor la o creștere a șederii în spital.	Tulburări ale ritmului cardiac Pneumonie Micro-accident vascular cerebral urmat de recuperare completă Diaree infecțioasă Infecții ale tractului urinar Infecții ale rănilor Tromboză venoasă profundă
	Complicații severe care necesită intervenții chirurgicale repetate. Dezvoltarea acestor complicații crește durata spitalizării.	Complicațiile de acest tip sunt diverse tulburări asociate cu locul anatomic al operației. În cele mai multe cazuri, toate aceste cazuri necesită intervenții chirurgicale repetate în regim de urgență sau urgent.
	Complicații care pun viața în pericol care necesită tratament în secția de terapie intensivă. După acest tip de complicații, există un risc ridicat de boli cronice severe și dizabilitate.	Insuficienta cardiaca Insuficiență respiratorie Accident vascular cerebral major Obstructie intestinala Pancreatită Insuficiență renală Insuficiență hepatică
	Moarte

concluzii

În ciuda faptului că scopul principal al oricărei intervenții chirurgicale este îmbunătățirea stării de sănătate a pacientului, în unele cazuri operația în sine provoacă deteriorarea sănătății pacientului.

Desigur, factorul cauzal pentru deteriorarea sănătății poate fi nu numai operația, ci și anestezia efectuată sau starea inițială gravă a pacientului. În acest articol ne vom uita la complicațiile care apar din cauza intervenției chirurgicale în sine.

În primul rând, toate complicațiile chirurgicale pot fi împărțite în două grupuri:

complicatii generale

· complicatii specifice

Complicațiile frecvente apar la toate tipurile de operații. Complicațiile specifice sunt inerente doar unui anumit tip (tip) de operații.

În al doilea rând, complicațiile după intervenție chirurgicală pot fi împărțite în funcție de frecvența apariției lor. Astfel, cele mai frecvente complicații generale ale operațiilor sunt:

· febră

atelectazie

· infecții ale rănilor

tromboză venoasă profundă

Și în al treilea rând, complicațiile chirurgicale pot varia în momentul apariției lor. În special, complicațiile pot apărea atât direct în timpul operației în sine, cât și pe termen lung - după câteva săptămâni sau chiar luni. Cel mai adesea, complicațiile după intervenție chirurgicală apar devreme - în primele 1-3 zile după intervenție chirurgicală.

Bibliografie

1. Gelfand B.R., Martynov A.N., Guryanov V.A., Mamontova O.A.. Prevenirea greață și vărsături postoperatorii în chirurgia abdominală. Consilium medicum, 2001, Nr. 2, P.11-14.

2. Mizikov V.M. Greață și vărsături postoperatorii: epidemiologie, cauze, consecințe, prevenire. Almanah MNOAR, 1999, 1, P.53-59.

3. Mohov E.A., Varyushina T.V., Mizikov V.M. Epidemiologia și prevenirea sindromului de greață și vărsături postoperatorie. Almanah MNOAR, 1999, p.49.

Postat pe Allbest.ru

Documente similare

Tipuri de complicații după îndepărtarea apendicitei acute. Analiza incidenței bolii la diferite grupe de vârstă și a numărului total de operații efectuate. Recomandări pentru reducerea complicațiilor în timpul apendicectomiei în perioada postoperatorie.

prezentare, adaugat 15.12.2015


Utilizarea celor mai noi tehnologii chirurgicale și a echipamentelor moderne în tratamentul cataractei. Evaluarea stării oculare la pacienți. Predicția complicațiilor postoperatorii precoce în tratamentul simultan al cataractei și al glaucomului cu unghi deschis.

articol, adăugat 18.08.2017


Concepte despre perioada postoperatorie. Tipuri de complicații postoperatorii, factori principali de prevenire. Principiile monitorizării unui pacient postoperator. Etapele îmbrăcării. Complicații tromboembolice venoase. Cauzele formării escarelor.

teză, adăugată 28.08.2014


Studiul și analiza frecvenței complicațiilor postoperatorii în apendicită. Natura și compoziția complicațiilor depind de momentul internării și de starea la internare. Elaborarea unui program de cercetare. Fierberea materialului pe carduri speciale.

lucrare de curs, adăugată 03/04/2004


Frecvența complicațiilor cerebrale în funcție de momentul și tipul intervenției chirurgicale cardiace. Mecanisme de bază ale leziunilor cerebrale în timpul intervenției chirurgicale. Studiul factorilor de risc pentru dezvoltarea complicațiilor neurologice după intervenția chirurgicală cardiacă.

prezentare, adaugat 02.03.2014


Cauzele durerii lombo-sacrale, diferențierea de durerea la nivelul picioarelor și spatelui inferior de origine vasculară. Dificultăți în diagnosticarea unei boli neuromusculare specifice manifestate prin dureri lombare. Clarificarea diagnosticului pentru sindroame lombare, sacroiliită.

raport, adăugat la 06.08.2009


Reabilitarea fizică a pacienților după o intervenție chirurgicală pentru fracturi cu afectare a oaselor și articulațiilor. Structura articulației genunchiului. Leziuni ale ligamentelor, tendoanelor. Luxații. Principii de tratament. Meniscectomie. Terapie cu exerciții fizice și masaj după meniscectomie.

teză, adăugată 02.09.2009


Infecția purulentă ca una dintre cele mai grave complicații în perioada postoperatorie, cauzele apariției sale și metodele de control. Conceptul de asepsie și antiseptice, esența lor, trăsăturile distinctive, locul, importanța în tratamentul complicațiilor postoperatorii, cerințe.

rezumat, adăugat 21.02.2009


Momentul intervenției chirurgicale efectuate în centrul perinatal la nașterea copiilor cu patologie congenitală. Atrezie esofagiană, obstrucție intestinală, extrofia vezicii urinare. Cauzele obstrucției intestinale subțiri. Impactul factorilor teratogene.

prezentare, adaugat 04.04.2015


Etiologia și patogeneza leziunilor vezicii urinare, clasificarea lor în funcție de o serie de caracteristici. Tipuri și simptome de ruptură a vezicii urinare, consecințele acesteia. Caracteristicile diagnosticării unei astfel de leziuni ca fiind una dintre leziunile severe ale organelor abdominale.

Articol intocmit de:

Astăzi, 70% dintre oameni au hemoroizi pronunțați sau ascunși, care se caracterizează prin dilatarea venelor hemoroidale. În stadiile avansate ale patologiei, pacientului i se recomandă să fie supus unei intervenții chirurgicale. Chirurgia este singura modalitate de a elimina abaterea atunci când metodele conservatoare nu mai sunt eficiente. Perioada de reabilitare după intervenție chirurgicală depinde de procedura în sine și de caracteristicile individuale ale pacientului. Complicațiile pot apărea la pacient atât în ​​absența tratamentului, cât și după intervenția chirurgicală. Este important să urmați toate recomandările medicului pentru a reduce riscul de agravare a stării.

Intervențiile chirurgicale sunt de obicei efectuate în stadiile avansate ale hemoroizilor

În acest articol veți învăța:

Cauzele încălcărilor

Complicațiile hemoroizilor apar dacă nu sunt tratate. Starea se poate agrava după operație. Patologia se manifestă la oameni, indiferent de sex și vârstă. Caracterizat prin dilatarea venelor din anus. Tulburarea afectează adesea și copiii.

Complicațiile hemoroizilor se dezvoltă cel mai adesea la pacienții cu o formă latentă a bolii. Din cauza absenței semnelor evidente, boala este diagnosticată târziu, când starea se deteriorează deja rapid. Abaterile sunt de obicei descoperite întâmplător.

Tratamentul complicațiilor hemoroizilor trebuie efectuat sub supraveghere medicală atentă. Pot apărea încălcări suplimentare din cauza:

• nerespectarea recomandărilor nutriționale;
• nerespectarea măsurilor de tratament;
• introducerea unui stil de viață sedentar;
• vizită târzie la medic;
• refuzul de a schimba preferințele în viața sexuală;
• automedicația.

Opțiune de dietă pentru hemoroizi

Cel mai adesea, complicațiile apar din cauza lipsei de tratament sau a luării unor medicamente auto-selectate. Terapia trebuie selectată de un proctolog, luând în considerare toate caracteristicile individuale.

Complicațiile după intervenția chirurgicală la hemoroizi sunt rare, dar sunt încă probabil să apară. Cauzele fundamentale ale deteriorării stării din cauza intervenției chirurgicale includ:

• procedură incorectă;
• nerespectarea recomandărilor medicului;
• neglijarea terapiei de reabilitare.

Complicațiile după îndepărtarea hemoroizilor sunt de obicei severe. În unele cazuri, pacientul poate prezenta o recidivă a bolii.

Unul dintre motivele posibilelor complicații este eroarea chirurgicală

Tipuri de tulburări care apar pe fondul hemoroizilor

Complicațiile hemoroizilor interni apar din cauza nerespectării recomandărilor medicului. Pacientul poate prezenta:

• fisura în anus;
• necroză;
• ciupirea nodurilor în interiorul intestinului;
• anemie;
• tromboză.

Posibilele complicații pot fi eliminate datorită tratamentului recomandat, dietei stricte, stilului de viață activ și igienei personale de bază. Dacă apar primele simptome, trebuie să consultați imediat un medic. Medicul va ajuta la reducerea riscului de agravare a stării și la eliminarea patologiei.

În cazuri rare, complicațiile pot să nu se manifeste pentru o lungă perioadă de timp. Este important ca pacientul să-și monitorizeze cu atenție bunăstarea.

Dacă există sângerare, se poate dezvolta anemie

Fisura anala

O fisură în zona sfincterului anal este cea mai frecventă complicație a patologiei. Apare pe un fundal de constipație constantă. Când își face nevoile, o persoană devine foarte tensionată. Din acest motiv, apare o abatere.

Încălcarea se manifestă:

• prezența sângelui în scaun;
• sindrom de durere severă.

O ruptură poate duce la infecție. Este necesară consultarea imediată cu un proctolog. Sindromul durerii în prezența unei fisuri depinde direct de adâncimea localizării acesteia. Dacă nu este tratat, simptomul poate deveni cronic.

Fisura anală necesită tratament obligatoriu

Necroza și strangularea nodurilor

Complicațiile după hemoroizi, cum ar fi necroza și strangularea nodurilor, nu sunt neobișnuite. Apare la 3-4 grade de patologie. Înrăutăți în mod semnificativ starea de bine a pacientului.

Necroza este o consecință a prolapsului hemoroizilor care sunt ciupiți în canalul anal.

Complicația duce la:

• tulburări ale fluxului sanguin;
• malnutriția hemoroizilor.

Cu necroză, pacientul simte o durere severă și ascuțită. Hemoroizii devin violet-albastru. Strangularea apare atunci când un pacient cu constipație își pierde nodulii. Pasajul anal se îngustează și anusul se umflă.

Necroza hemoroizilor este de obicei însoțită de sănătatea precară

Paraproctită

Paraproctita este însoțită de formarea unui abces. Se observă neoplasme purulente. Tulburarea poate fi diagnosticată atunci când:

• roșeață a pielii din jurul anusului;
• sindromul durerii;
• fistule.

Dacă există o complicație, pacientul observă scurgeri purulente. Patologia poate fi cronică și acută. Afecțiunea necesită intervenție chirurgicală.

Operația constă în excizia tractului fistulei. Complicația se stabilește prin diagnostic diferențial. Metodele conservatoare nu sunt eficiente.

Fistulele pot fi de diferite tipuri

Anemie

Anemia sau anemia duce la o scădere a cantității de hemoglobină din sânge. Patologia provoacă apariția:

• puncte slabe;
• pierderea forței;
• schimbări frecvente de dispoziție;
• lipsa poftei de mâncare;
• ameţeală;
• tulburări de memorie;
• tahicardie;
• dificultăți de respirație;
• senzație dureroasă în zona inimii.

Dacă este lăsată netratată, patologia poate deveni cronică. Treptat, lipsa de oxigen începe în corpul pacientului. Procesul de respirație devine semnificativ mai dificil. Când este însoțită de hemoroizi, patologia provoacă un disconfort enorm. Pacientul întâmpină dificultăți chiar și în îndeplinirea sarcinilor de zi cu zi.

Somnolența este unul dintre simptomele anemiei

Tromboză

Tromboza hemoroizilor este o complicație care nu numai că crește durerea, dar reprezintă și un pericol imens pentru viața pacientului. Motivele pentru această tulburare la hemoroizi includ:

• creșterea spontană a presiunii intraabdominale;
• hipotermie;
• traumatizarea zonei anale.

Tromboza pe fondul presiunii intra-abdominale crescute apare din cauza activității fizice excesive. Un factor provocator poate fi ridicarea unui obiect greu sau efortul.

Dacă aveți hemoroizi, este important să evitați hipotermia. În caz contrar, tromboza nodului hemoroidal se dezvoltă pe fondul proceselor stagnante din acesta.

Activitatea fizică ridicată poate duce la tromboza ganglionilor arteriali

Hemoroizii provoacă complicații sub formă de tromboză a hemoroizilor numai în etapele 3 și 4 ale bolii. În stadiile inițiale, nu are loc o încălcare.

Complicația este însoțită de:

• sindromul durerii;
• umflarea hemoroizilor;
• sângerare;
• roșeață a zonei afectate.

Tulburarea necesită consultarea unui medic. Nu o poți elimina singur.

Complicații după operație

Complicațiile după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea hemoroizilor apar la toți pacienții. Severitatea și cantitatea lor depind de calitatea procedurii. Prin urmare, este important să contactați numai medici de înaltă calificare și de încredere.

După operație, trebuie să urmați toate recomandările medicului.

Adesea pacienții nici măcar nu realizează dacă există complicații după intervenția chirurgicală la hemoroizi. Chirurgia poate provoca:

• supuraţie;
• îngustarea anusului;
• formarea fistulelor;
• intoleranță individuală.

Complicațiile apar de obicei în zilele 3-5 ale perioadei de reabilitare. Dacă apar, este important să consultați un medic.

Supurația poate apărea la 1-3 zile după manipulare. Aceasta indică faptul că o infecție a pătruns în corpul pacientului. Tulburarea este însoțită de febră și febră.

Uneori este necesară repetarea intervenției chirurgicale

Dacă supurația apare după o săptămână, cauza principală este considerată a fi igiena personală insuficientă. Adică complicația s-a manifestat din vina bolnavului. După operație, pasajul anal se poate îngusta. Cu toate acestea, doar în 3 din 10 cazuri pacientul va avea nevoie de ajutor sub formă de intervenție chirurgicală. Pentru alți pacienți, complicația nu provoacă niciun disconfort.

Complicații locale. Complicațiile în zona plăgii chirurgicale includ sângerare, hematom, infiltrație, supurație a plăgii, separarea marginilor acesteia cu prolaps de viscer (eventrație), fistulă de ligatură, serom.

Sângerare poate apărea ca urmare a unei hemostaze insuficiente în timpul intervenției chirurgicale, alunecării ligaturii din vas sau a unei tulburări de coagulare a sângelui.

Oprirea sângerării se realizează prin metode cunoscute de hemostază finală (aplicare la rece pe rană, tamponare, ligatură, medicamente hemostatice) și intervenții chirurgicale repetate efectuate în acest scop.

hematom se formează în țesuturi din sângele provenit dintr-un vas care sângerează. Se dizolvă sub influența căldurii (compresie, iradiere ultravioletă (UVR)) și este îndepărtată prin puncție sau intervenție chirurgicală.

Infiltrat- aceasta este impregnarea țesuturilor cu exudat la o distanță de 5-10 cm de marginile plăgii. Motivele sunt infecția plăgii, traumatizarea țesutului adipos subcutanat cu formarea de zone de necroză și hematoame, drenajul inadecvat al plăgii la pacienții obezi și utilizarea materialului cu reactivitate tisulară ridicată pentru suturile pe țesutul adipos subcutanat. Semnele clinice de infiltrație apar în a 3-a până la a 6-a zi după intervenție chirurgicală: durere, umflare și hiperemie a marginilor plăgii, unde este palpabilă o compactare dureroasă fără contururi clare, deteriorarea stării generale, creșterea temperaturii corpului și apariția altor simptome de inflamație și intoxicație. Resorbția infiltratului este posibilă și sub influența căldurii, așa că se utilizează kinetoterapie.

Supurația plăgii se dezvolta din aceleasi motive ca si infiltratia, dar fenomenele inflamatorii sunt mai pronuntate.

Semnele clinice apar spre sfarsitul primei - inceputul celei de-a doua zile dupa operatie si progreseaza in zilele urmatoare. În câteva zile, starea pacientului se apropie de septică.

Dacă rana supurează, trebuie să îndepărtați cusăturile, să îi separați marginile, să eliberați puroiul, să igienizați și să drenați rana.

Eventrația- proeminența organelor printr-o plagă chirurgicală - poate apărea din diverse motive: din cauza deteriorării regenerării țesuturilor (cu hipoproteinemie, anemie, deficit de vitamine, epuizare), suturarea insuficientă a țesuturilor, supurația plăgii, creșterea bruscă și prelungită a presiune intraabdominală (cu flatulență, vărsături, tuse etc.).

Tabloul clinic depinde de gradul de eventrație. Prolapsul viscerelor apare cel mai adesea în ziua a 7-10 sau mai devreme, cu o creștere bruscă a presiunii intraabdominale și se manifestă prin divergența marginilor plăgii, ieșirea organelor prin aceasta, ceea ce poate duce la dezvoltarea. a inflamației și necrozei lor, a obstrucției intestinale și a peritonitei.

În timpul eventrației, rana trebuie acoperită cu un bandaj steril umezit cu o soluție antiseptică. În sala de operație sub anestezie generală, câmpul chirurgical și organele prolapsate sunt tratate cu soluții antiseptice; acestea din urmă sunt îndreptate, marginile plăgii sunt strânse cu benzi de ipsos sau material de sutură puternic și întărite cu bandaj abdominal strâns și un bandaj strâns. Pacientului i se prescrie repaus strict la pat timp de 2 săptămâni și stimularea activității intestinale.

Fistula ligaturii apare ca urmare a infectării materialului de sutură neabsorbabil (în special mătasea) sau a intoleranței individuale la materialul de sutură de către macroorganism. În jurul materialului se formează un abces, care se deschide în zona cicatricei postoperatorii.

Manifestarea clinică a unei fistule de ligatură este prezența unui tract de fistulă prin care se eliberează puroi cu bucăți de ligatură.

Tratamentul unei fistule de ligatură implică revizuirea tractului fistulei cu o clemă, care vă permite să găsiți firul și să-l îndepărtați. În cazul fistulelor multiple, precum și a unei singure fistule de lungă durată, se efectuează o operație - excizia cicatricei postoperatorii cu tractul fistulei. După îndepărtarea ligaturii, rana se vindecă rapid.

Seroma- acumularea de lichid seros - apare din cauza intersectarii capilarelor limfatice a caror limfa se colecteaza in cavitatea dintre tesutul adipos subcutanat si aponevroza, care este deosebit de pronuntata la persoanele obeze in prezenta unor cavitati mari intre aceste tesuturi.

Clinic, seromul se manifestă prin scurgerea de lichid seros de culoare pai din rană.

Tratamentul seromului, de regulă, se limitează la o evacuare de o dată sau de două ori a secreției acestei plăgi în primele 2-3 zile după intervenție chirurgicală. Apoi se oprește formarea seromului.

Complicații generale. Astfel de complicații apar ca urmare a impactului general al traumei chirurgicale asupra corpului și se manifestă prin disfuncția sistemelor de organe.

Cel mai adesea după intervenție chirurgicală, durerea este observată în zona plăgii postoperatorii. Pentru a o reduce, se prescriu analgezice narcotice sau nenarcotice cu analeptice timp de 2 - 3 zile după intervenție chirurgicală sau un amestec de antispastice cu analgezice și agenți desensibilizanți.

Complicații ale sistemului nervos. Insomnia este adesea observată după o intervenție chirurgicală, iar tulburările mintale sunt mult mai puțin frecvente. Pentru insomnie se prescriu somnifere. Tulburările mintale apar la pacienții slăbiți și la alcoolici după operații traumatice. Dacă se dezvoltă psihoza, trebuie stabilit un post individual și trebuie chemat medicul de gardă sau un psihiatru. Pentru a calma pacienții, se efectuează anestezie aprofundată și se folosesc antipsihotice (haloperidol, droperidol).

Complicații ale sistemului respirator. Bronșita, pneumonia postoperatorie și atelectazia apar ca urmare a ventilației afectate a plămânilor, hipotermie și cel mai adesea se dezvoltă la fumători. Înainte de operație și în perioada postoperatorie, pacienților li se interzice strict fumatul. Pentru a preveni pneumonia și atelectazia, pacienților li se administrează exerciții de respirație, masaj cu vibrații, masaj toracic, plasturi cu cupe și muștar, oxigenoterapie și o poziție semișezând în pat. Hipotermia trebuie evitată. Pentru tratarea pneumoniei, se prescriu antibiotice, medicamente pentru inimă, analeptice și oxigenoterapie. Dacă se dezvoltă insuficiență respiratorie severă, se aplică o traheostomie sau pacientul este intubat cu aparatul de respirație conectat.

Complicații ale sistemului cardiovascular. Cea mai periculoasă este insuficiența cardiovasculară acută - ventriculul stâng sau ventriculul drept. Cu insuficiență ventriculară stângă, se dezvoltă edem pulmonar, caracterizat prin apariția unei greutăți severe de respirație, respirație șuierătoare fină în plămâni, creșterea frecvenței cardiace, scăderea presiunii arteriale și creșterea presiunii venoase. Pentru a preveni aceste complicații, este necesar să se pregătească cu atenție pacienții pentru operație, să se măsoare tensiunea arterială, pulsul și să se administreze oxigenoterapie. După cum este prescris de medic, medicamentele cardiace (corglicon, strofantina), antipsihoticele sunt administrate pentru a reumple în mod adecvat pierderile de sânge.

Tromboza acută și embolia se dezvoltă la pacienții grav bolnavi, cu coagulare crescută a sângelui, prezența bolilor cardiovasculare și vene varicoase. Pentru a preveni aceste complicații, picioarele sunt bandajate cu bandaje elastice, iar membrele sunt așezate într-o poziție ridicată. După operație, pacientul trebuie să înceapă să meargă devreme. După cum este prescris de medic, se folosesc agenți antiplachetari (reopoliglucină, trental); dacă coagularea sângelui crește, heparina este prescrisă sub controlul timpului de coagulare sau heparine cu greutate moleculară mică (fraxiparină, clexan, fragmin) și sunt examinați parametrii coagulogramei.

Complicații digestive. Din cauza îngrijirii orale insuficiente, se pot dezvolta stomatita (inflamația mucoasei bucale) și parotita acută (inflamația glandelor salivare), prin urmare, pentru a preveni aceste complicații, este necesară o igienă orală riguroasă (clătirea cu soluții antiseptice și tratarea cavității bucale cu permanganat de potasiu, folosind gumă de mestecat sau felii de lămâie pentru a stimula salivația).

O complicație periculoasă este pareza stomacului și intestinelor, care se poate manifesta sub formă de greață, vărsături, flatulență, neexcreția de gaze și fecale.În scopul prevenirii, se introduce o sondă nazogastrică în stomacul pacientului, stomacul este se spala si se evacueaza continutul gastric, iar Cerucal sau Raglan se administreaza parenteral inca din primele zile dupa operatie. Un tub de evacuare a gazului este introdus în rect și, în absența contraindicațiilor, se folosește o clismă hipertensivă. Pentru a trata pareza, conform prescripției medicului, se administrează proserina pentru a stimula intestinele, se administrează intravenos soluții hipertonice de cloruri de sodiu și potasiu, se utilizează o clisma Ognev (soluție de clorură de sodiu 10%, glicerină, peroxid de hidrogen 20,0 ml), perinefrică. sau blocarea epidurală, iar terapia hiperbară se efectuează.

Complicații ale sistemului genito-urinar: Cele mai frecvente simptome sunt retenția urinară și excesul vezicii urinare. În acest caz, pacienții se plâng de dureri severe deasupra uterului. În aceste cazuri, este necesar să izolați pacientul cu un ecran sau să-l plasați într-o cameră separată, să induceți reflexiv urinarea cu sunetul unui jet de apă care cade și să aplicați căldură în zona pubiană. Dacă nu există efect, cateterizarea vezicii urinare se efectuează cu un cateter moale.

Pentru a preveni retenția urinară, pacientul trebuie învățat să urineze într-o rață în timp ce stă în pat înainte de operație.

Complicații ale pielii. Escarele de decubit se dezvoltă mai des la pacienții epuizați și slăbiți, cu o poziție forțată pe termen lung a pacientului pe spate, sau tulburări trofice datorate leziunii măduvei spinării. Prevenirea necesită îngrijire atentă a pielii, o poziție activă în pat sau întoarcerea pacientului și schimbarea în timp util a lenjeriei și a lenjeriei de pat. Foile ar trebui să fie fără riduri și firimituri.

Inelele din tifon de bumbac, un cerc de suport și o saltea anti-decubit sunt eficiente. Când apar escare, se folosesc antiseptice chimice (permanganat de potasiu), enzime proteolitice, agenți de vindecare a rănilor și excizia țesutului necrotic.

Momentul pentru îndepărtarea suturii

Momentul de îndepărtare a suturii este determinat de mulți factori: regiunea anatomică, trofismul acesteia, caracteristicile regenerative ale corpului, natura intervenției chirurgicale, starea pacientului, vârsta acestuia, caracteristicile bolii, prezența complicațiilor locale. a plagii chirurgicale.

Când o rană chirurgicală se vindecă prin intenție primară, în a 6-a - a 16-a zi are loc formarea unei cicatrici postoperatorii, ceea ce permite îndepărtarea suturilor în aceste perioade.

Deci, suturile sunt îndepărtate după operații:

· pe cap – în a 6-a zi;

· asociat cu o mică deschidere a peretelui abdominal (apendicectomie, reparare hernie) – în zilele 6-7;

· necesitand o deschidere larga a peretelui abdominal (laparotomie sau transectie) - in zilele 9-12;

· pe torace (toracotomie) - în ziua a 10-14;

· după amputare - în ziua 10-14;

· la vârstnici, slăbiți și bolnavi de cancer din cauza regenerării reduse - în ziua 14-16.

Orez. 9.1. Îndepărtarea suturilor chirurgicale

Suturile plasate pe piele și pe membranele mucoase pot fi îndepărtate de o asistentă în prezența unui medic. Suturile sunt îndepărtate cu foarfece și pensete (Fig. 9.1). Cu ajutorul unei pensete, apucați unul dintre capetele nodului și trageți-l în direcția opusă de-a lungul liniei de sutură până când apare o bucată albă de ligatură din adâncurile țesutului. În zona segmentului alb, firul este încrucișat cu foarfece sau un bisturiu. Cu ajutorul unei pensete, scoateți ligatura cu o mișcare energică în sus, astfel încât porțiunea de ligatură care se afla pe suprafața pielii să nu fie trasă prin țesut. O cusătură continuă este îndepărtată cu ochiuri separate folosind același principiu. Firele îndepărtate sunt aruncate într-o tavă sau lighean. Zona cicatricei postoperatorii este tratată cu o soluție de iodonat 1% și acoperită cu un bandaj steril.

Întrebări de control

1. Ce este o operație chirurgicală? Numiți tipurile de operații chirurgicale.

2. Numiți etapele operațiilor chirurgicale.

3. Cum se numesc operațiile de îndepărtare a stomacului pentru cancerul de stomac, îndepărtarea unei părți a glandei mamare pentru o tumoare benignă, îndepărtarea colonului sigmoid pe peretele abdominal anterior pentru traumatisme rectale?

4. Ce efect are intervenția chirurgicală asupra corpului pacientului?

5. Care este perioada preoperatorie? Ce sarcini sunt rezolvate în perioada preoperatorie?

6. Care este importanța perioadei preoperatorii pentru prevenirea complicațiilor asociate intervenției chirurgicale?

7. Care este pregătirea pacientului pentru operație?

8. Ce teste pot determina disfuncția sistemului circulator?

9. Ce teste pot detecta disfuncția respiratorie?

10. Cum se determină starea funcțională a ficatului?

11. Ce teste sunt folosite pentru a determina dacă funcția rinichilor este afectată?

12. Cum se numește perioada postoperatorie? Numiți fazele perioadei postoperatorii.

13. Ce se numește cursul normal și complicat al perioadei postoperatorii?

14. Numiți principalele complicații postoperatorii.