Hernie esofagiană (Hernie hiatală, Hernie diafragmatică, Hernie paraesofagiană). Simptomele herniei esofagiene și dieta de tratament Simptomele herniei esofagiene și dieta de tratament

Se referă la boli cronice. Modificările patologice ale tubului muscular îngust și ale aparatului ligamentar al diafragmei duc la perturbări grave în funcționarea tuturor organelor tractului gastrointestinal.

Orice abatere afectează negativ calitatea vieții unei persoane și poate provoca o mulțime de simptome și complicații neplăcute. O diagnosticare în timp util vă va scuti de probleme inutile. Boala nu poate fi neglijată, este tratabilă și crește șansele de recuperare pentru acei pacienți care solicită ajutor medical la primele semne ale bolii.

Cauze

O analiză a incidenței în raport cu susceptibilitatea legată de vârstă la hernia hiatală determină că această afecțiune se observă la persoanele sub 50 de ani - în 0,7% din cazuri, la persoanele cu vârsta între 51-60 - în 1,2%, la 4,7% - în persoane peste 60 de ani. În ceea ce privește sexul, se observă că diagnosticul bolii apare mai des la femei decât la bărbați.

Cauzele herniilor esofagiene sunt împărțite în dobândite și congenitale.

1. Singura cauză congenitală este un esofag scurt, din cauza căruia o parte a stomacului este localizată inițial în cavitatea toracică.
2. Cauzele dobândite apar de obicei la persoanele cu vârsta peste 60 de ani, dar se pot dezvolta mai devreme.

Cauzele dobândite ale herniei hiatale includ:

• slăbirea ligamentelor esofagiene din cauza vârstei;
• scăderea volumului, greutății și funcției ficatului (atrofie);
• pierderea bruscă în greutate, în timpul căreia țesutul gras de sub diafragmă este absorbit;
• operații la esofag;
• ascită (acumulare de lichid liber în cavitatea abdominală);
• sarcina multiplă, în care poziția relativă a organelor abdominale se modifică;
• constipatie cronica;
• ceva activitate fizică (ridicare de greutăți, genuflexiuni);
• tulburare de motilitate esofagiană;
• arsuri ale esofagului prin alimente fierbinți sau substanțe chimice (la înghițirea acizilor și alcalinelor);
• greutate excesiva;
• boli cronice în care activitatea motorie normală a stomacului, a părților inițiale ale intestinului subțire și a vezicii biliare este perturbată;
• leziuni abdominale fără a afecta integritatea pielii.

Tipuri de boli

În practica medicală, există trei tipuri de hernie hiatală. Să ne uităm la caracteristicile lor specifice:

• Axial (hernie glisanta)– apare în peste 90% din cazuri. Cu această patologie, cardia este situată deasupra locului său potrivit, ceea ce duce la o schimbare a raportului normal dintre stomac și esofag.
• Esofag scurt- o anomalie anatomică, cel mai adesea întâlnită în combinație cu o hernie glisantă. Apare din cauza inflamației sau deteriorării pereților esofagului.
• Paraesofagian– apare la 5% dintre pacienții cu hernie hiatală. Cardia nu își schimbă localizarea primară. Tulburarea se caracterizează prin mărirea orificiului esofagian, prin care organele stomacului ies și intră în esofag.

Simptomele unei hernie hiatale

O mică hernie esofagiană, de obicei, nu se manifestă în niciun fel în stadiul inițial, astfel încât o persoană nu simte niciun simptom suspect.

Cele mai frecvente semne și simptome ale unei hernie hiatale sunt:

• Senzații dureroase. Acesta este cel mai caracteristic semn al bolii. Durerea poate apărea brusc și foarte puternic. Locuri de apariție: în spatele sternului, „sub stomac”, în hipocondrul din partea stângă. Ele se pot intensifica semnificativ cu activitatea fizică și mișcarea.
• Dificultate la inghitire, senzație de nod în gât. Când încercați să o „înghiți”, durerea poate crește, creând senzații neplăcute în spatele sternului.
• Răgușeală a vocii- apare din cauza refluxului continutului stomacului in laringe si cavitatea bucala, rezultand o arsura peptica.
• Regurgitare, eructație de aer amar;
• Arsuri la stomac care apar pe stomacul gol sau după masă, în timp ce se află întins. Înclinarea corpului înainte poate agrava arsurile la stomac;
• Senzație de lipsă de aer;
• Sughitul poate fi persistent și poate provoca un disconfort considerabil pacientului. Cauza principală a sughițului prelungit este iritarea ramurilor nervului vag și, ca urmare, contracția convulsivă a diafragmei.
• Creșterea producției de salivă pe timp de noapte, atacurile de tuse sunt insotite de o senzatie de sufocare.

Durerea după masă (mai ales atunci când mănâncă în exces), balonarea și modificările poziției corpului cu o hernie hiatală apar cel mai des. De asemenea, caracteristică acestei boli, dar mult mai puțin frecvente:

• durere surdă prelungită sub omoplat și în abdomenul superior;
• durere bruscă de tăiere în piept;
• durere severă în zona plexului solar, agravată de presiune;
• durere dureroasă în partea inferioară a sternului și la atingere.

Prezența acestor simptome indică o complicație sau o formă avansată a bolii de bază și posibilitatea apariției celor concomitente.

În prezența unei hernie hiatale, simptomele de mai sus nu apar în toate cazurile. Probabilitatea apariției lor depinde în mare măsură de tipul de hernie, de dimensiunea acesteia și de o serie de alți factori.

Semne ale unei hernie strangulare

De ce este periculoasă o hernie hiatală? Una dintre cele mai periculoase complicații ale herniei diafragmatice este strangularea. Poate să apară fie după un curs lung al bolii, fie să fie prima manifestare a bolii. Pentru a identifica cu promptitudine încălcarea, pacientul trebuie evaluat pentru următoarele simptome:

• Durere bruscă ascuțită sau fulgerătoare în jumătatea inferioară a pieptului/treimea superioară a abdomenului.
• Adesea, durerea se extinde la scapula sau fosa supraclaviculară. Durerea crescută este provocată de motilitatea intestinală crescută (datorită consumului de alimente, lichide, anumite medicamente etc.). Intensitatea durerii este extrem de mare, in cazuri rare poate duce la soc;
• Vărsături care nu încetează mult timp (de la câteva ore la zile). De regulă, se intensifică la înălțimea durerii;
• Balonare abdominală severă cu durere crescută.

Prezența unuia dintre aceste semne necesită îngrijiri medicale urgente pentru pacient.

Complicații

Următoarele complicații sunt posibile:

• dezvoltarea esofagitei de reflux eroziv, cataral sau ulcerativ;
• încălcare;
• dezvoltarea ulcerului peptic al esofagului;
• stenoza cicatricială (îngustarea) esofagului;
• sângerare gastrică sau esofagiană;
• angină reflexă;
• perforarea alimentelor.

1. Dacă sunteți rănit, trebuie să obțineți imediat asistență medicală. Ar trebui să mergeți imediat la spital sau să sunați la o ambulanță dacă bănuiți o hernie hiatală strangulată.
2. Dacă o persoană știe că are o astfel de boală, ar trebui să discute cu medicul său posibilele opțiuni pentru a evita ciupirea. Lăsați specialistul să vorbească despre posibilele riscuri și despre comportamentul posibil într-un anumit caz.
3. Nu trebuie să așteptați până când boala duce la o astfel de complicație. Merită să vă gândiți serios la eliminarea bolii, în timp ce nu este deosebit de alarmantă și nu reprezintă o amenințare pentru viața umană.

Dacă aveți un atac de durere din cauza unei hernii hiatale, puteți încerca să utilizați următoarele metode:

• întinde-te pe spate și relaxează-te. Pune mâna sub stern și masează ușor în jos câțiva centimetri. Repetați de două ori pe zi;
• bea un pahar cu apă și stai pe o platformă ridicată, de exemplu, pe treapta de jos. Amortând ușor și sărind în jos. Apa adaugă greutate stomacului și acest lucru va ajuta stomacul să alunece în jos.

Diagnosticare

În cele mai multe cazuri, această boală este detectată mai întâi atunci când pacientul este supus unei radiografii a toracelui, esofagului și stomacului, precum și în timpul unei examinări endoscopice (gastroscopie, esofagoscopie). Semnele cu raze X ale herniei sunt:

• Absența esofagului subfrenic
• Poziția înaltă a sfincterului alimentar
• Extinderea diametrului orificiului esofagian
• Localizarea cardiei deasupra diafragmei etc.

Endoscopia evidențiază o deplasare a liniei esofago-gastrice deasupra diafragmei, semne de eroziune și ulcere ale membranei mucoase și esofagită. Pentru a exclude tumorile, se efectuează biopsia endoscopică și examinarea morfologică a specimenului de biopsie.

Cum să tratezi o hernie hiatală

Este recomandabil să începeți examinarea și să începeți tratamentul cât mai devreme posibil. Nu trebuie să aduceți hernia într-o stare gravă, când în organism încep procesele ireversibile și tratamentul va fi amânat. Un rezultat pozitiv garantat și o recuperare completă este posibilă doar cu o atitudine responsabilă față de propria sănătate. În tratamentul formațiunilor herniare ale esofagului, se folosesc metode de tratament conservatoare și chirurgicale.

Tratamentul principal are loc acasă și include patru metode:

• luarea de medicamente,
• cura de slabire,
• remedii populare.

Medicamente

Tratamentul cu medicamente ocupă cea mai mare parte a terapiei; tabletele și soluțiile pot ameliora complexul simptomatic care împiedică pacientul să ducă o viață normală. Remisiunea se poate realiza cu medicamente a caror actiune vizeaza reducerea secretiei gastrice si protejarea mucoasei esofagiene de efectele agresive ale sucului gastric.

Gimnastica si exercitii

Pentru hernia esofagiană, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

1. H-2 blocanți ai receptorilor de histamină, reducând secreția de acid clorhidric. Reprezentanți: Nizatidină, Ranitidină, Roxtidină, Famotidină;
2. Medicamente antiacide care leagă acidul clorhidric, care are în mod constant un efect iritant asupra mucoasei gastrice. Reprezentanți: Rennie, Gastal, Almagel;
3. Inhibitori ai pompei de protoni, care inhibă producerea de acid clorhidric. Reprezentanți: Omeprazol, Esomeprazol;
4. Medicamente prokinetice pentru a normaliza motilitatea esofagiană pentru a elimina. Reprezentanți: Cisapridă, Metoclopramidă.

• exerciții de respirație;
• exerciții fizice care vizează antrenarea mușchilor abdominali.

Exercițiile de respirație trebuie efectuate pe stomacul gol. Exemple de exerciții:

1. Poziția de pornire (IP): culcat pe partea dreaptă, cu capul și umerii pe o pernă. Inspirați - scoateți-vă stomacul, expirați - relaxați-l. După o săptămână de astfel de antrenament, ne tragem stomacul în timp ce expirăm.
2. IP - în genunchi. În timp ce inspirați, îndoiți-vă în lateral. În poziția de pornire – expirați.
3. Întins pe spate, răsuciți-vă corpul în lateral în timp ce inhalați.

Interventie chirurgicala

Scopul intervenției chirurgicale este de a restabili relațiile anatomice naturale în zona esofagului, a deschiderii diafragmatice și a stomacului.

Principalele indicații pentru intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei hernie sunt:

• ineficacitatea terapiei conservatoare;
• prezența unei hernii mari;
• fixarea proeminenței în orificiul herniar;
• dezvoltarea complicațiilor (sângerare, esofagită, eroziune sau ulcer esofagului;
• hernie de tip alunecare peri-esofagiană (paraesofagiană) – dacă este prezentă, probabilitatea de strangulare crește semnificativ;
• dezvoltarea incorectă (displazie) a mucoasei esofagiene, în urma căreia capătă structura membranei mucoase a intestinului subțire.

Următoarele tipuri de operații pot fi utilizate pentru a trata hernia la pacienți:

• Fundoplicatura Nissen (acestea învăluie partea superioară a esofagului, astfel încât conținutul stomacului să nu curgă acolo).
• Operația Belsi (partea inferioară a esofagului și a sfincterului sunt atașate de diafragmă, fundul stomacului este suturat la esofag).
• Laparoscopie (restaurează anatomia naturală a cavității abdominale superioare, reduce dimensiunea deschiderii esofagiene).

Cura de slabire

Sarcina principală urmărită de nutriționiști, care prescriu respectarea instrucțiunilor stricte de organizare a dietei zilnice a pacienților cu hernie hiatală, este de a minimiza și opri eliberarea spontană a vărsăturilor, care poate provoca înfundarea tractului respirator și sufocarea din cauza lipsei de oxigen.

Un pacient cu hernie hiatală trebuie să urmeze o dietă și să mănânce de 5-6 ori pe zi. Mâncatul apare mult mai frecvent decât la o persoană sănătoasă, dar porțiile sunt mai mici. O parte semnificativă a dietei este consumată în prima jumătate a zilei.

La lista de produse aprobate, din care puteți compune și dezvolta rețete pentru preparate medicinale, includ:

• Fructe uscate (accentul principal este pus pe consumul de prune uscate, care ajută la îngustarea diafragmei și la întărirea ligamentelor);
• Produse lactate fermentate cu un conținut redus de grăsimi (produs cu chefir cu conținut scăzut de grăsimi, brânză de vaci, iaurt, iaurt neîndulcit);
• Soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește de mare/de râu și de pasăre/vită (se recomandă consumul de produse din carne sub formă de chifteluțe, sufleu, aspic sau cotlet);
• Supe de legume (de preferință supele de cartofi sau morcovi, care se frec printr-o sită înainte de utilizare);
• Fructe coapte (puteți face salate din fructe dulci sau puteți pregăti caserole cu brânză de vaci cu adaosul lor);
• Biscuiți dulci, înmuiați în prealabil în lapte cald sau ceai fierbinte;
• Ouă de pui/prepeliță, fierte moale;
• Terci si chituri cu adaos de cereale si zahar, preparate cu lapte;
• Sucuri dulci, ceai verde cu adaos de lapte.

Fără o dietă adecvată, întocmită de medic, hernia va progresa și va purta în fiecare zi din ce în ce mai multe consecințe negative, care se acumulează în timp și pot pune viața în pericol.

Când urmează o dietă în timpul unei hernii hiatale, este imperativ exclude alimentele dăunătoare din meniu:

1. În primul rând, trebuie să renunți la alimente picante - ceapă, usturoi, ardei, condimente picante, sosuri. Nu trebuie să mâncați alimente prăjite, afumate, excesiv de grase și sărate.
2. Este strict interzis să bei băuturi alcoolice, apă carbogazoasă dulci, cafea, băuturi energizante, sucuri acide concentrate și lapte.
3. De asemenea, este necesar să se limiteze alegerea de fructe a pacientului. În ciuda faptului că toate sunt foarte sănătoase, în această situație nu trebuie să mănânci fructe acre: merișoare, struguri, rodii, kiwi, lămâi, portocale (toate citrice), mere verzi, cireșe și altele.
4. Majoritatea fructelor trebuie curățate și spălate bine. Fructele și legumele rase sunt mai bine absorbite.

Când urmați dieta cu cea mai mare atenție, trebuie să vă amintiți și că după ce ați mâncat nu trebuie să vă culcați niciodată, cel mai bine este să vă plimbați puțin. Acest lucru va ajuta esofagul să facă față sarcinii sale. În plus, nu ar trebui să mâncați în exces noaptea. Chiar și un pahar de chefir înainte de culcare poate provoca o exacerbare. Mănâncă strict cu 3 ore înainte de a merge la culcare.

Tratamentul herniei hiatale cu remedii populare

Remediile populare pentru tratamentul herniei hiatale au ca scop în primul rând ameliorarea simptomelor și prevenirea complicațiilor precum ulcerul și chiar cancerul esofagian. Medicina tradițională inhibă secreția de suc gastric, accelerează mișcarea alimentelor din stomac către duoden și previne constipația.

Rețete tradiționale:

1. Pentru a scăpa de balonare și balonare, folosește o infuzie de rădăcină de valeriană, fructe de fenicul și mentă. Luați aceste ingrediente în cantități egale și turnați apă clocotită. Se lasă într-un loc întunecat până când infuzia s-a răcit complet. Se bea dimineata si seara.
2. scoarță de aspen - îndepărtează bila, are un efect general de întărire și antiinflamator: se toarnă o lingură de coajă zdrobită într-un pahar cu apă clocotită și se fierbe puțin. După ce a răcit băutura, se strecoară. Ar trebui să bei o lingură de trei ori pe zi înainte de mese;
3. Cinquefoil de gâscă (2 linguri) se toarnă cu 300 ml apă clocotită și se lasă timp de 12 ore. Luați 1 linguriță. De 10-15 ori pe zi.
4. Suc de morcovi. Calmează inflamația, reduce aciditatea, elimină arsurile la stomac. Consumați înainte de masă de trei ori pe zi. Ar trebui să evitați această băutură dacă aveți diabet, diaree și gastrită.
5. O hernie hiatală este foarte des însoțită de arsuri la stomac. În acest caz, binecunoscutul bicarbonat de sodiu și apa vă vor ajuta. Adăugați 1 linguriță la 1 pahar de apă. sifon, compoziția trebuie amestecată înainte de a bea. Femeile însărcinate nu ar trebui să folosească acest produs deoarece conține o cantitate mare de săruri minerale.
6. Se toarnă trei linguri de apă rece peste o lingură de semințe și se lasă peste noapte. A doua zi, încălzește puțin amestecul și, mestecând bine, mănâncă. Puteți, de asemenea, să turnați pur și simplu apă clocotită peste semințe, să o lăsați să se infuzeze și apoi să beți lichidul rezultat o jumătate de pahar înainte de culcare. Semințele de in nu trebuie folosite pentru pancreatită, colecistită și calculi biliari.
7. Ghimbirul ajută la scăderea nu numai de arsurile la stomac din cauza unei hernii hiatale, ci și de durere. Pentru a ameliora simptomele, mestecați pur și simplu o cantitate mică de ghimbir sau faceți ceai din acesta.

Prevenirea

Este imposibil să evitați toate cauzele posibile ale unei hernie hiatale, dar puteți reduce semnificativ riscul apariției acesteia: duceți un stil de viață sănătos, tratați bolile sistemului digestiv în timp util și evitați rănirea. Există mulți factori care provoacă problema, iar majoritatea sunt congenitali. Este extrem de important să vă monitorizați propria sănătate și sănătatea copilului, astfel încât, dacă sunt detectate simptome ale bolii, să puteți obține ajutor medical în timp util.

Totul este despre hernia hiatală: cauze, simptome și metode de tratament. Nu fi bolnav!

O hernie hiatală (HHH, hernie hiatală) este un defect anatomic, a cărui esență este deplasarea unei părți din esofag sau stomac în cavitatea toracică. Când aparatul ligamentar al deschiderii esofagiene (cardia) este într-o stare normală, mișcarea organelor este imposibilă. Riscul de patologie apare dacă ligamentele și țesutul adipos subdiafragmatic sunt slăbite.

Clasificarea herniei hiatale

În practica medicală, există trei tipuri de hernie hiatală. Să ne uităm la caracteristicile lor specifice:

• Axială (hernie glisantă) – apare în peste 90% din cazuri. Cu această patologie, cardia este situată deasupra locului său potrivit, ceea ce duce la o schimbare a raportului normal dintre stomac și esofag.
• Un esofag scurt este o anomalie anatomică, cel mai adesea întâlnită în combinație cu o hernie glisantă. Apare din cauza inflamației sau deteriorării pereților esofagului.
• Paraesofagian – apare la 5% dintre pacienții cu hernie hiatală. Cardia nu își schimbă localizarea primară. Tulburarea se caracterizează prin mărirea orificiului esofagian, prin care organele stomacului ies și intră în esofag.

Cauzele bolii

Una dintre cauzele cheie ale unei hernie hiatale este o slăbire a aparatului ligamentar al esofagului și stomacului. Potrivit statisticilor, acest factor de risc este prezent la 5% dintre persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani și la peste 50% dintre persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Să remarcăm că în medicină, hernia hiatală este mai frecventă la cei care evită sportul. Cauzele predispozitive includ, de asemenea, un fizic slab și o alimentație proastă.

O altă circumstanță care poate duce la o hernie hiatală este creșterea presiunii intraabdominale, care poate fi cauzată de următoarele motive:

• flatulență.
• Sarcina cu complicații.
• Crize de vărsături repetate frecvent.
• Tuse dureroasă.
• Tumori abdominale.
• Tulburări ale peristaltismului esofagian cauzate de boli inflamatorii cronice.
• Tulburări ale dezvoltării intrauterine a fătului.

Tabloul clinic al bolii

În stadiile inițiale, simptomele unei hernie hiatale de obicei nu apar. Dacă este de dimensiuni mici, atunci pentru a face un diagnostic este necesar să se efectueze un set de proceduri de diagnosticare care va dezvălui slăbirea mușchilor deschiderii esofagiene. În acest sens, este posibil să se detecteze patologia la început numai dacă există și alte boli ale stomacului sau intestinelor care se manifestă într-un mod similar.

Dacă hernia a atins o dimensiune mai mare, dar acest lucru nu a dus încă la perturbarea esofagului, atunci boala poate fi diagnosticată prin următoarele simptome:

• Durere în piept (se poate simți ca o durere de inimă).
• Inflamație în cavitatea bucală, laringe, esofag.
• Durere la înghițirea alimentelor.

De regulă, în această etapă de dezvoltare a patologiei, durerea apare imediat după consumul de alimente, în timpul activității fizice și în momentele de stres. Durata atacurilor poate varia de la 2-3 minute la câteva zile.

Ultima etapă a dezvoltării bolii este epuizarea aparatului deschiderii esofagiene într-o astfel de măsură încât nu mai este capabil să-și îndeplinească funcția. Principala manifestare în acest caz este arsurile la stomac, care apar după masă sau cu o schimbare bruscă a poziției corpului. De regulă, noaptea simptomele se intensifică, provocând pacientului un disconfort sever.

Sfat! Dacă aveți unele dintre simptomele de mai sus ale unei hernie hiatale, tratamentul și dieta sunt esențiale pentru a evita complicațiile. Pentru a obține cele mai eficiente rezultate, asigurați-vă că vă consultați medicul.

9FbuVW2hc6c

Posibile complicații ale patologiei

Consecințele unei hernie hiatale pot fi foarte periculoase. În special, această patologie poate provoca dezvoltarea bolilor coronariene, slăbirea sistemului cardiovascular și chiar infarct miocardic. O altă consecință foarte neplăcută a herniei hiatale este eructarea sucului gastric, care în viitor poate provoca dezvoltarea pneumoniei de aspirație (inflamația țesutului pulmonar). Și iată o listă de complicații care pot apărea dacă nu începeți să tratați o hernie în timp util:

• Boala de reflux.
• Strictură peptică și ulcer esofagian.
• Sângerări acute și cronice în esofag.
• Prolapsul membranei mucoase în esofag.
• Încălcarea proeminenței.

Opțiuni de tratament conservator

Există mai multe moduri de a scăpa de hernia hiatală acasă. Dar înainte de a începe să luăm în considerare cum să vindecăm hernia hiatală fără intervenție chirurgicală, merită să subliniem că aceste metode trebuie utilizate numai după o examinare preliminară de către un medic. În plus, tratamentul nu trebuie oprit prematur în niciun caz, altfel acest lucru poate provoca o recidivă a bolii.

Pentru a elimina simptomele unei hernie hiatale și a restabili funcțiile aparatului esofagian, se utilizează următoarele:

• Tratamentul medicamentos reduce producția de acid clorhidric și normalizează funcțiile motorii ale esofagului.
• Exerciții terapeutice - vă permite să restabiliți tonusul ligamentelor cardiace slăbite.
• Dieta – presupune mese fractionate, reducand secretia de suc gastric si prevenind formarea excesiva de gaze.
• Remedii populare - ameliorează arsurile la stomac, constipația și flatulența; normalizează aciditatea și previne intrarea conținutului stomacului în esofag.

Să luăm în considerare fiecare dintre metodele descrise mai detaliat.

Pe o notă! Tratamentul nechirurgical al herniei hiatale este utilizat în 90% din cazuri. Operația este prescrisă numai în cazurile în care metodele conservatoare nu au dat rezultatul dorit.

Terapie medicamentoasă

Dacă pacientul a fost diagnosticat cu hernie hiatală, tratamentul cu medicamente este o cerință integrală a terapiei conservatoare. Pentru a normaliza aciditatea și a elimina manifestările simptomatice ale bolii, se utilizează următoarele medicamente:

• Antiacide (Gastal, Almagel, Maalox) - împiedică pătrunderea sucului gastric în esofag.
• Omeprazol, pantoprozol - reduce cantitatea de acid clorhidric produsă.
• Metoclopramidă, domperidonă, cisapridă - normalizează funcțiile motorii ale esofagului, prevenind astfel ejecția conținutului stomacului în acesta
• Ranitidina, roxatidina - actioneaza asupra centrilor de productie a acidului clorhidric, reducand cantitatea acestuia.

Fizioterapie

Următoarele tehnici ajută la întărirea ligamentelor. Exercițiile trebuie făcute pe stomacul gol, cu o jumătate de oră până la o oră înainte de mese:

• Stați pe spate. Pune o pernă sub cap și umeri. Puneți degetele mijlociu și arătător ale ambelor mâini în hipocondrul din linia mediană a abdomenului. Ia o pauza. Pe măsură ce expirați, apăsați pe cavitatea abdominală. Repetați de 5 ori.
• Întoarce-te pe partea ta. Pe măsură ce inhalați, împingeți-vă stomacul cât mai mult posibil. Pe măsură ce expirați, relaxați-vă mușchii. Repetați de 5 ori pe partea stângă și dreapta.
• Îngenunchează-te, ține spatele drept. Respirați adânc și, în același timp, îndoiți-vă tot corpul spre stânga. Reveniți la poziția inițială și faceți aceeași mișcare în cealaltă direcție. Repetați de 5 ori în ambele direcții.

Cura de slabire

Comportamentul alimentar necorespunzător este unul dintre factorii fundamentali care provoacă apariția patologiei. În acest sens, un meniu alimentar pentru hernia hiatală este una dintre modalitățile cheie de a elimina în mod conservator hernia hiatală. Ajustarea nutriției în tratamentul acestei boli se reduce la următoarele principii:

• Programul alimentar - deoarece supraalimentarea contribuie la tulburările de aciditate, primul lucru de făcut este să reduceți încărcătura pe stomac. Trebuie să mănânci de 5-6 ori pe zi, iar volumul de alimente consumate la un moment dat nu trebuie să depășească 300 ml. Trebuie să mănânci la intervale aproximativ egale. La cină, puteți mânca doar alimente ușor digerabile.
• Normalizarea acidității - alimentele care favorizează producția de suc gastric trebuie excluse definitiv din dietă. Aici vorbim despre preparate picante, afumaturi, condimente, deserturi dulci și produse de cofetărie în general. Dacă această restricție nu este respectată, hernia hiatală poate provoca complicații sub formă de ulcere și eroziuni.
• Prevenirea constipației și a flatulenței - pentru a reduce sarcina pe stomac, se recomandă evitarea alimentelor precum porumb, fasole, produse de copt cu drojdie, varză, lapte și băuturi carbogazoase.

Rețete de la oameni

Deși medicii insistă în cea mai mare parte asupra faptului că pentru a elimina manifestările simptomatice ale herniei hiatale este necesar să se ia medicamente, este posibil să le înlocuiască parțial cu decocturi și tincturi. Să ne uităm la cele mai comune rețete pentru tratarea herniei hiatale folosind remedii populare:

• Pentru a elimina arsurile la stomac, se folosește un decoct de coajă de portocală uscată și rădăcină de lemn dulce. Băutura se prepară după cum urmează: se ia o cantitate egală de rădăcină de lemn dulce și coajă de portocală. Se toarnă apă, astfel încât să acopere amestecul cu câțiva centimetri. Se fierbe până când apa scade la jumătate. Luați 3 linguri înainte de mese.
• Pentru a scăpa de balonare și flatulență, folosește o infuzie de rădăcină de valeriană, fructe de fenicul și mentă. Luați aceste ingrediente în cantități egale și turnați apă clocotită. Se lasă într-un loc întunecat până când infuzia s-a răcit complet. Se bea dimineata si seara.
• O infuzie de merisoare, miere si aloe te va ajuta sa scapi de eructatie. Luați aceste componente în cantități egale și măcinați într-o mașină de tocat carne, apoi adăugați apă caldă și lăsați timp de 6 ore. Se bea compoziția 2-3 linguri după mese.

Sfat! Înainte de a utiliza orice rețetă, consultați un gastroenterolog. Acest lucru este necesar, deoarece numai un specialist competent poate determina cât de utilă va fi o anumită compoziție în cazul dvs. Automedicația necugetată nu numai că nu poate aduce rezultate pozitive, ci poate provoca și daune grave sănătății.

Intervenție chirurgicală

Dacă metodele de mai sus nu au succes și boala continuă să se dezvolte, atunci pacientul nu are de ales decât să accepte intervenția chirurgicală. Să luăm în considerare lista de complicații care pot indica necesitatea tratamentului chirurgical al herniei hiatale:

• Eroziunea esofagului.
• Leziuni ulcerative.
• Hemoragie internă.
• Scăderea hemoglobinei și anemie.
• Hernie de dimensiuni mari (diametrul mai mare de 10 centimetri).
• Displazia mucoasei esofagiene.

În funcție de tipul de complicații, operația poate urmări următoarele obiective:

• Restituirea unei părți a stomacului din esofag la locul său „nativ”.
• Repararea unei deschideri herniare prin suturarea bresei pentru a preveni intrarea conținutului stomacului în esofag.
• Fixarea peretelui esofagului și stomacului în zona peretelui diafragmatic anterior.

Există două modalități principale de a efectua operația de hernie hiatală:

• Laparoscopie.
• Metoda cavitatii deschise.

Alegerea unei metode sau alteia este influențată de factori precum vârsta și starea pacientului, precum și diametrul orificiului herniar. Perioada de recuperare depinde de tipul de intervenție chirurgicală. Astfel, prin laparoscopie, pacientul se poate ridica pe picioare până seara și poate fi externat din spital în 3-5 zile, în timp ce în cazul utilizării metodei abdominale, pacientul trebuie să rămână în pat încă 5 zile, iar reabilitarea completă are loc abia după o lună.

Pe o notă! Indiferent de tipul de operație, pacientul trebuie să urmeze regimul alimentar prescris timp de cel puțin șase luni. Dacă nu se face acest lucru, riscul de recidivă crește de multe ori.

5p2sunxlhg

În încheierea articolului, notăm cele mai importante puncte ale acestuia:

• Pentru a preveni hernia hiatală, trebuie să mâncați corect și să faceți exerciții fizice.
• Arsurile constante la stomac sunt unul dintre semnele cheie ale unei hernie hiatale.
• Este aproape întotdeauna posibil să se vindece hernia hiatală fără intervenție chirurgicală.
• Dieta trebuie continuată chiar și atunci când simptomele au dispărut complet.
• Remediile populare pot înlocui parțial medicamentele, dar alegerea rețetelor trebuie întotdeauna discutată cu medicul dumneavoastră.
• Operația se efectuează în cazurile în care tratamentul conservator nu a dat rezultate pozitive.

Măsurile terapeutice trebuie efectuate cuprinzător. Este foarte important să diagnosticați bolile în timp util și să selectați terapia adecvată. O hernie esofagiană, al cărei tratament va fi discutat în detaliu mai jos, se formează atunci când organele cavității abdominale sunt deplasate în cavitatea toracică.

Acest lucru se întâmplă atunci când inelul esofagian este întins și se formează o diferență de presiune în cavități. Pentru a preveni complicații, cum ar fi strangulare, este necesar să se efectueze un tratament în timp util. Să aflăm cum se tratează o hernie hiatală.

Tratamentul herniei hiatale este complex. Este format din diverse direcții. Acestea includ:

• terapie conservatoare;
• intervenție chirurgicală.

Primul, la rândul său, constă dintr-un set divers de direcții. Următoarele metode de tratament sunt de o importanță deosebită pentru hernia hiatală:

• numirea celui corespunzător diete;
• fizioterapie;
• complex exerciții terapeutice.

Acesta este tratamentul pentru diagnosticul de hernie hiatală. Operația este recomandată în caz de hernii uriașe și lipsă de efect a terapiei conservatoare. Dar este important să înțelegem că tratamentul cu pastile nu îndepărtează hernia în sine, ci doar elimină simptomele.

Metode conservatoare ca metodă de tratament

Atunci când o hernie hiatală este diagnosticată, tratamentul este complex. Pacienții cu această patologie ar trebui să își schimbe stilul de viață. Dacă ne uităm la factorii care contribuie la apariția unei hernii, primul lucru care trebuie schimbat este dieta. Este important de înțeles că metodele conservatoare sunt eficiente pentru dimensiuni mici și în cazurile de simptome ușoare.

La diagnosticarea unei hernii hiatale, cauzele și metodele de tratare a acestei boli sunt diferite, așa că le luăm în considerare în continuare.

Dieta si stilul de viata

Tratamentul herniei hiatale constă în utilizarea unui regim blând. Toate produsele sunt zdrobite temeinic, cu excepția alimentelor mecanice grosiere. Ar trebui să adăugați alimente bogate în fibre. Toate acestea sunt posibile cereale, legumeȘi fructe. Limitați leguminoasele și pastele. O condiție prealabilă este să mănânci cu trei ore înainte de culcare. Se recomanda sa dormi cu tetiera ridicata la 30 de grade. Este deosebit de important pentru cei care au BRGE în combinație cu o hernie. Este recomandabil să vă limitați consumul de cafea și băuturi carbogazoase. Încercați să evitați obiceiurile proaste.

Vă spunem în detaliu despre dieta corectă, alimente sănătoase și dăunătoare.

Stilul tău de viață ar trebui înlocuit cu unul mai activ. Excesul de greutate corporală este o circumstanță agravantă. Sporturile cu hernie hiatala se recomanda a fi limitate in ceea ce priveste efectuarea de exercitii cu activitate fizica ridicata. Ar trebui să respectați terapia cu exerciții fizice.

Metode de medicație

Cum să tratezi o hernie hiatală? Tratamentul este similar cu. Prin urmare, medicamentele sunt prescrise pentru a reduce agresivitatea acidului clorhidric și pentru a îmbunătăți digestia.

Cum să tratezi o hernie hiatală? Următoarele medicamente sunt prescrise pentru hernia hiatală:

Luarea anumitor medicamente depinde direct de simptomele severe ale herniei în sine și de bolile concomitente sub formă de BRGE. Acesta este cel mai important lucru în tratarea herniei hiatale cu medicamente.

Terapie cu exerciții fizice

Gimnastica terapeutică are ca scop întărirea mușchilor peretelui abdominal anterior. Exercițiile sunt construite pe același principiu. Toate mișcările trebuie făcute în timp ce inhalați sau expirați. De exemplu, poziția de pornire este în picioare. Mâinile în lateral. Lățimea picioarelor este arbitrară. Pe măsură ce inhalați, ar trebui să vă scoateți stomacul afară. Nu exagera. Pe măsură ce expirați, relaxați peretele frontal al abdomenului.

Încă un exemplu. Poziția culcat. Pe măsură ce inspirați, întoarceți-vă trunchiul într-o direcție, iar pe măsură ce expirați, întoarceți-vă corpul în cealaltă direcție. Este recomandabil să efectuați astfel de exerciții în fiecare zi. Respectiv, cu simptome severe, terapia fizică singură nu va avea efectul dorit. Prin urmare, este important să solicitați ajutor medical de specialitate.

Intervenție chirurgicală

Atunci când o hernie hiatală este diagnosticată, tratamentul ar trebui să includă o intervenție chirurgicală. Este indicat pentru orice tip de hernie.

Există indicații pentru intervenție chirurgicală:

• tablou clinic pronunțat sub formă de durere;
• în cazul dezvoltării complicațiilor;
• dacă în combinație cu o hernie pacientul are reflux care nu poate fi tratat;
• pentru hernii cu complicații la nivelul sistemului pulmonar și al inimii;
• dacă joncțiunea esofagului cu stomacul, în timpul biopsiei capătă un aspect necaracteristic de epiteliu. Adică se dezvoltă displazia, cu metaplazie ulterioară și cancer.

Toate operațiunile sunt împărțite în 4 tipuri.

Video util

Cum se vindeca o hernie hiatala? Puteți afla mai multe despre această problemă folosind acest videoclip interesant.

O hernie hiatală este o afecțiune gravă care apare atunci când refluxul, o gaură în diafragmă, se întinde și permite stomacului și esofagului inferior să se deplaseze în cavitatea toracică.

Această boală comună este mai des observată la pacienții în vârstă, dar poate apărea și din următoarele motive:

1. Defect congenital de lungime esofagiană
2. Scăderea elasticității legată de vârstă a ligamentelor diafragmei și esofagului
3. Obezitate sau pierdere bruscă în greutate
4. Modificări atrofice la nivelul ficatului
5. Leziuni termice ale pereților esofagului și traumatisme abdominale
6. Presiune intraabdominală ridicată rezultată din:

• activitate fizică intensă;
• boli respiratorii însoțite de tuse severă;
• constipație;
• sarcina;
• acumulare de lichid în cavitatea abdominală cu ascită;
• manifestări frecvente de flatulență

O scădere a tonusului sfincterului esofagian poate fi afectată de obiceiurile proaste, luarea anumitor medicamente și abuzul de cafea tare.

Tipuri de boli

Există mai multe tipuri de hernie hiatală:

Axial (axial) - stomacul sau o parte a acestuia se deplasează de-a lungul axei verticale și nu depinde de poziția corpului.

Hernie paraesofagiană (paraesofagiană) - caracterizată prin deplasarea epiploonului, ansei intestinale și fundului stomacului în zona pieptului.

Hernie glisantă - organele sunt situate într-un sac subțire de țesut conjunctiv și se deplasează din cavitate în cavitate în timpul modificărilor poziției corpului.

O hernie congenitală apare ca urmare a unei anomalii genetice în structura esofagului, care duce la plasarea părții gastrice cardiace în piept.

Mixt - combină semnele herniei axiale și rătăcitoare (alunecare).

În funcție de severitatea patologiei, se disting:

• gradul 1 - proeminența unei zone mici a esofagului inferior;
• gradul 2 - există o deplasare a întregului intestin inferior dincolo de abdominal; carii.
• Gradul 3 - partea inferioară a esofagului, precum și corpul stomacului, sunt deplasate în piept.

Metodele de tratament pentru soiuri diferă, astfel încât terapia este prescrisă numai după ce a fost făcut un diagnostic precis.

Simptomele unei hernie hiatale

Un grad ușor de proeminență a herniei adesea nu provoacă nicio îngrijorare pacientului, iar boala poate fi detectată întâmplător la o ecografie.

Dar formele mai severe sunt însoțite de semne tangibile:

1. Prima manifestare a bolii este arsurile la stomac. O senzație de arsură neplăcută în esofag poate fi simțită după ce ai mâncat o masă copioasă, a băut alcool sau ca urmare a unui lucru prelungit într-o poziție înclinată. Arsurile la stomac pot provoca un gust acru sau amar, greață și o senzație de plinătate în stomac.
2. Cel mai vizibil simptom este durerea în abdomen, inimă, sub coaste și în spatele sternului. Durerea poate deveni mai intensă atunci când vă culcați, după ce vă aplecați și a mâncat. Ușurarea apare în momentul oftării sau după vărsături.
3. Eructația apare după masă ca urmare a presiunii intra-abdominale ridicate și a spasmului canalului alimentar. Poate fi însoțit de un miros neplăcut și eliberarea unei părți din conținutul stomacului.
4. Disfagie sau dificultate la înghițire. Acest simptom apare în timpul unei exacerbări a bolii și apare după consumul de alimente prea reci sau fierbinți. În cazurile severe, pacienții încetează să mănânce din cauza incapacității de a înghiți alimente.
5. Regurgitarea alimentelor poate apărea și cu o hernie hiatală și apare atunci când se află întins, după ce se aplecă sau mănâncă. Conținutul stomacului este eliberat în volume semnificative și fără crize de greață, ceea ce provoacă pacientului multe neplăceri.
6. În timp ce mănânci, uneori există o senzație de noduli în spatele sternului. Mai mult, în intervalele dintre mese acest sentiment dispare.

În unele cazuri, se remarcă răgușeală a vocii și sughiț. Pot apărea dificultăți de respirație, dureri de inimă și dureri de limbă.

Tratament

După diagnosticarea unei hernie hiatală și determinarea tipului și severității bolii, se prescrie o terapie competentă.

Decizia privind alegerea metodei de tratament este luată de un gastroenterolog după consultarea unui chirurg.

În funcție de complexitatea bolii, poate fi prescrisă terapie medicamentoasă sau intervenție chirurgicală.

Conservator

În cele mai multe cazuri, tratamentul unei hernii mici se efectuează cuprinzător și constă în următoarele măsuri:

• nutriție alimentară;
• fizioterapie;
• medicamente;
• metode de medicină tradițională.

Cel mai adesea, terapia medicamentoasă include următoarele grupuri de medicamente:

1. Antiacide - reduc aciditatea stomacului. De exemplu, almagel, maalox.
2. Blocanți ai receptorilor histaminici - reduc producția de acid clorhidric: famotidina.
3. Prokinetica - normalizează mișcarea alimentelor prin tractul digestiv: motilium, cerucal.
4. Acizi biliari – elimină efectele acidului biliar. De exemplu, urochol.

O dietă terapeutică și un program de exerciții fizice sunt elaborate cu un medic, ținând cont de starea pacientului și de prezența bolilor concomitente. Un specialist poate recomanda, de asemenea, utilizarea rețetelor de medicină tradițională pentru a reduce simptomele.

Intervenție chirurgicală

Se recurge la ajutorul unui chirurg în cazurile în care este detectată o hernie mare sau boala nu este susceptibilă de tratament medicamentos.

Există următoarele indicații pentru intervenția chirurgicală:

• starea pacientului se deteriorează rapid;
• tratamentul conservator nu aduce rezultate;
• displazia mucoasei esofagiene;
• dimensiune mare a herniei;
• dezvoltarea eroziunilor și sângerării pe fondul bolii;
• risc de strangulare a herniei.

Intervenția chirurgicală se efectuează atunci când se detectează o hernie de alunecare și paraesofagiană, precum și dacă, ca urmare a deplasării organelor, apare o presiune intensă asupra inimii.

Contraindicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt sarcina, patologiile inimii și ale sistemului vascular, tumorile maligne, tromboflebita și bolile sistemului endocrin.

Tratament cu remedii populare

Utilizarea medicinei tradiționale va oferi asistență eficientă în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii. Pe viitor, medicamentele de vindecare pot fi folosite doar ca măsuri auxiliare ale terapiei complexe pentru ameliorarea simptomelor: arsuri la stomac, balonare, constipație.

Decocturi

Un decoct dintr-un amestec de coji uscate de portocală și rădăcină de lemn dulce este bun pentru ameliorarea arsurilor la stomac. Luați 7 g de materie primă și încălziți la foc mic într-un pahar cu apă până când volumul de lichid se reduce la jumătate. Împărțiți în trei porții și beți cu 15 minute înainte de mese.

Un decoct de fructe uscate neîndulcit va avea un efect laxativ ușor.

Un amestec de cătină, frunze de fân și rădăcini de rubarbă va ameliora constipația. Se fierb 2 linguri de amestec într-un pahar cu apă și se bea o jumătate de pahar noaptea.

Un decoct de flori de mușețel va ajuta la prevenirea balonării. Se fierb două linguri de mușețel timp de 10 minute într-un pahar cu apă și se bea o jumătate de pahar pe tot parcursul zilei.

Infuzii

Remediu pentru arsuri la stomac. Fierbeți 2 linguri de flori de rowan într-un pahar cu apă. Se lasa pana se raceste si se bea 50 ml inainte de masa.

Potrivit art. l. Măcinați bine frunzele de mentă, coltsfoot, rădăcinile de calamus și semințele de in. Se lasă trei linguri de materie primă într-un litru de apă timp de o oră. După perfuzie se fierbe și se bea 100 ml de cinci ori pe zi. Această infuzie ameliorează rapid arsurile la stomac.

Infuzați un vârf de frunze de agrișă în două pahare de apă clocotită și beți 80 ml de trei ori pe zi.

Infuzați o lingură dintr-un amestec de flori de gălbenele, frunze de mentă și gențiană timp de 30 de minute într-un pahar cu apă fiartă și beți-l sub formă de ceai pe tot parcursul zilei.

Un remediu eficient pentru constipație este un amestec dintr-un pahar de chefir și o lingură de ulei de măsline. Sucul de ceapă poate rezolva această problemă și dacă îl bei înainte de masă.

Orice remedii populare trebuie utilizate după consultarea medicului dumneavoastră, deoarece unele medicamente nu pot fi combinate cu ierburi medicinale.

Cura de slabire

Ajustările nutriționale joacă un rol decisiv în tratamentul patologiei esofagiene.

Mesele trebuie să fie frecvente și în porții mici. Ultima gustare este permisă cu 4 ore înainte de culcare, altfel mâncarea nu va avea timp să se digeră, ceea ce va avea ca rezultat arsuri la stomac, durere și balonare. După ce ați mâncat, nu trebuie să vă întindeți, ci mai degrabă să vă mișcați, excluzând aplecarea sau să faceți o plimbare.

Alimentele nu trebuie să conțină bucăți dure greu de înghițit. Pentru pacienții cu hernie hiatală, se recomandă mâncăruri de consistență moale în piure. Când pregătiți, preferați fierberea la abur și tocănirea. Nu se recomandă prăjirea alimentelor.

Alimentele care provoacă formarea intensă de gaze în stomac și balonare, cum ar fi leguminoasele, varza, produsele de copt cu drojdie și băuturile carbogazoase, ar trebui eliminate din dietă. Unii oameni pot experimenta acest efect din lapte.

Va trebui să renunți la mâncărurile care conțin condimente iute, sare și grăsime în exces. Fructele acre, sucurile și alcoolul cresc aciditatea stomacului. Cafeaua și ceaiul puternic au același efect.

Alimentele murate, afumate, dulciurile și produsele de panificație sunt complet excluse de la consum. Ar trebui să fiți atenți la paste și preparatele din orez pentru a evita constipația.

Baza meniului ar trebui să fie terciul, carnea cu conținut scăzut de grăsimi și produsele din pește și supele moale. Asigurați-vă că mâncați zilnic legume fierte. Dacă nu există intoleranță individuală la produsele lactate, atunci puteți mânca preparate din lapte fermentat cu un conținut scăzut de grăsimi. Produsele de pâine sunt permise numai în formă uscată.

Pentru a reduce aciditatea, este util să bei apă minerală alcalină fără carbon și să consumi o lingură de ulei vegetal înainte sau după masă. Printre dulciuri, jeleul, mierea și fructele uscate sunt acceptabile. Mărarul, cimbrul, feniculul, chimenul și ceaiul verde vor ajuta la reducerea flatulenței.

Pentru a preveni senzațiile neplăcute, este indicat să dormi cu partea superioară a corpului ridicată și pe partea dreaptă.

Fizioterapie

Complexul de măsuri terapeutice include exerciții fizice obligatorii pentru întărirea mușchilor abdominali.

1. În timp ce sunteți în genunchi, respirați adânc și îndoiți-vă în direcții diferite. Expirant, reveniți la poziția inițială. După 7 zile, facem totul cu mișcare în poziție în picioare.
2. Întins pe partea dreaptă. Pune o pernă sub umeri și cap. Inspirând, umflați stomacul, expirând, relaxați-vă mușchii. Faceți mișcările încet și timp de cel puțin 10 minute de 3 ori pe zi. După 7 zile, începeți să expirați și să trageți stomacul înăuntru.
3. Sărind pe îndelete pe loc.
4. Întins pe spate, întoarceți-vă trunchiul în lateral - inspirați, reveniți la poziția inițială - expirați.
5. Genuflexiuni profunde.

Faceți gimnastică de două ori pe zi, crescând treptat numărul de repetări ale exercițiului și profunzimea mișcărilor de respirație. Primele rezultate se vor observa în 2 luni.

Ar fi o idee bună să vă variați exercițiul mergând într-un ritm accelerat, încercând să vă mențineți mușchii abdominali tonifiați. Complexul Yoga sau Pilates întărește eficient mușchii. Regula principală este regularitatea cursurilor.

Ce să faci în timpul atacurilor de durere

O hernie hiatală este adesea însoțită de durere intensă, care poate fi redusă prin următoarele metode:

1. Bea o cană de apă și sari de pe un deal mic, cum ar fi un pas. Stomacul se va întoarce la locul său.
2. Întins pe spate, masați cu mâinile în zona sternului cu mișcări în jos.

Pentru ameliorarea durerii, puteți lua Atropină sau 3 tablete de No-shpa. Injecția cu Baralgin ameliorează bine durerea. De obicei, ameliorarea apare într-o jumătate de oră.

Concluzie

O hernie hiatală este o boală gravă care poate duce la probleme cu funcționarea plămânilor și a sistemului cardiovascular. Lipsa tratamentului în timp util pentru o hernie crește probabilitatea de a dezvolta cancer esofagian. Prin urmare, este important să diagnosticați și să începeți tratamentul pentru patologie în timp util.

Utilizarea medicinei tradiționale, începută în stadiile incipiente și convenită cu medicul, va ajuta la prevenirea progresiei bolii și va elimina necesitatea intervenției chirurgicale în viitor.

Pentru a preveni complicațiile, trebuie să vă monitorizați dieta, excluzând supraalimentarea și constipația. Îmbrăcămintea lejeră și evitarea strângerii abdomenului cu curele strânse vor reduce apariția arsurilor la stomac și a eructațiilor. Plimbările regulate și exercițiile fizice moderate vor întări mușchii și vor îmbunătăți tonusul corpului.

Vă aducem în atenție un videoclip în care un specialist explică caracteristicile apariției și luptă împotriva consecințelor unei hernie hiatale:

In contact cu

Actualizare: noiembrie 2018

Astăzi, potrivit multor experți, hernia hiatală este o boală foarte frecventă a tractului gastrointestinal, ocupând locul trei după ulcerul gastric și colecistita.

Mai mult, în 50% din cazuri, o hernie diafragmatică apare latent, fie asimptomatic, fie cu simptome și disconfort minime. Este adesea descoperit accidental în timpul unei examinări endoscopice sau al examinării cu raze X a stomacului și esofagului.

La 30% dintre pacienții cu hernie hiatală, plângerile primare cu care pacienții merg la medic sunt durerea cardiacă - cardialgie non-coronarogenă și tulburări de ritm cardiac - tahicardie paroxistică și extrasistolă. Acest lucru duce cel mai adesea la erori de diagnostic și la o terapie ineficientă de către un cardiolog, deoarece o hernie este o posibilă cauză a tulburărilor cardiace.

Această boală, de regulă, este combinată cu boala de reflux gastroesofagian, care duce nu numai la tulburări cardiace, ci și la un întreg complex de tulburări pulmonare și dispeptice în corpul uman.

O hernie diafragmatică este o mărire a deschiderii esofagiene a diafragmei, în care ligamentele care leagă stomacul și esofagul sunt întinse.

O astfel de încălcare duce la refluxul bilei și al sucului gastric în esofag, apar treptat inflamații și modificări ale membranei mucoase, care în timp provoacă formarea de tumori maligne.

Potrivit cercetărilor asociațiilor mondiale de gastroenterologie, în absența unui tratament adecvat în timp util pentru hernie, după 7-10 ani, riscul pacientului de a dezvolta cancer esofagian crește. Dacă nu există tratament timp de 7 ani, atunci riscul de a dezvolta cancer crește cu 280%; dacă boala are mai mult de 10 ani, atunci riscul crește la 400%.

Simptome de hernie

Senzații dureroase

• Durerea cu o hernie diafragmatică a esofagului este foarte diversă și depinde de tipul acesteia, de durata bolii și de vârsta pacientului:
• Cea mai frecventă localizare a durerii este în regiunea epigastrică; apare la schimbarea poziției corpului, după masă.
• Uneori, durerea poate radia spre zona dintre omoplați sau spre spate.
• Este, de asemenea, posibil să simțiți durere în cingătoare, care poate să semene cu simptomele caracteristice unei boli precum pancreatita.
• O cincime dintre pacienți, în special vârstnicii, suferă de dureri în zona inimii; aceasta poate fi asociată și cu boli concomitente - boală coronariană, angina pectorală.
• Când o hernie duce la diverse complicații, direcția, natura și intensitatea durerii se schimbă. Cu solar, durerea devine insuportabil de arzătoare, iar intensitatea ei crește odată cu presiunea în regiunea epigastrică, iar atunci când pacientul se aplecă înainte, devine mai ușor. Când apare periviscerita, durerea este dureroasă, surdă, continuă și concentrată sus în regiunea epigastrică. În caz de încălcare sacul herniar, durerea piercing, furnicături apare în spatele sternului, iradiind în zona dintre omoplați (vezi)

Eructat acru

La eructație, în gură rămâne un gust de amărăciune sau bilă sau pacientul are eructații foarte frecvente de aer, cel mai adesea acestea apar după masă.

• Regurgitare, vărsături

Acest simptom apare de cele mai multe ori noaptea, după masă sau în timp ce vă culcat și nu este însoțit de greață. Dacă cantitatea de regurgitare este semnificativă, poate provoca pneumonie de aspirație.

• Disfagie

Acesta nu este un simptom permanent al unei hernie hiatale; poate veni și dispare. Dacă mănânci alimente lichide fierbinți sau prea reci sau le înghiți foarte repede, poate fi dificil ca alimentele să treacă prin esofag. În ceea ce privește hrana solidă, aceasta se deplasează prin esofag mai ușor și mai rapid. Dacă acest semn de hernie esofagiană începe să fie permanent, acesta este un motiv pentru a diagnostica oncologie, strictura, ulcer esofagian sau hernie strangulată.

• Arsuri la stomac

Cel mai caracteristic, pronunțat și frecvent semn al unei hernie hiatale. Se întâmplă după masă, noaptea și în poziție culcat. La majoritatea pacientilor, este un simptom constant si joaca un rol decisiv in diagnosticul herniei diafragmatice.

• sughitul

Nu este cel mai caracteristic simptom, deoarece apare doar la 4% dintre pacienți. dacă apare, se caracterizează printr-o perioadă lungă; pacientul poate sughița de la câteva ore la câteva zile.

• Durere, arsură în limbă

Un simptom rar, apare doar dacă conținutul gastric este aruncat în gură sau laringe și poate apărea răgușeală.

• Combinație de hernie hiatală cu tulburări ale sistemului respirator

Cel mai adesea, o hernie hiatală este însoțită de astm bronșic, bronșită obstructivă și pneumonie de aspirație. Cea mai periculoasă dintre aceste patologii este aspirația maselor gastrice în tractul respirator. În acest caz, pacientul prezintă sufocare, tuse persistentă și dureri în piept.

Pentru a diferenția durerea în esofag din cauza unei hernii, ale cărei simptome sunt similare și caracteristice altor boli, trebuie luați în considerare următorii factori care caracterizează prezența unei hernie diafragmatice la un pacient:

• După masă, în cele mai multe cazuri, durerea se intensifică, iar intensitatea durerii crește odată cu tusea, activitatea fizică, orice tensiune, chiar și doar în poziție orizontală.
• După vărsături, eructații sau regurgitare, sau după respirația adâncă, durerea slăbește sau încetează. Luând sifon, apă și culcat, de asemenea, ajută la reducerea durerii.
• Natura durerii este destul de moderată, dureroasă, surdă, doar în cazuri rare pot exista dureri extrem de puternice.

Care este diferența dintre o hernie cu alunecare?

Un tip de hernie diafragmatică este o proeminență hernială glisantă. În acest caz, o parte a esofagului sau stomacului pătrunde în cavitatea toracică printr-un punct slab al diafragmei. Periodic, ei revin la locația lor normală (în cavitatea abdominală), ceea ce duce la dispariția simptomelor. Activitatea fizică, tensiunea în mușchii abdominali și o serie de alți factori duc la re-formarea unei hernie hiatale.

Un simptom caracteristic al herniilor de alunecare este durerea de arsură, care este situată în spatele sternului sau în partea superioară a abdomenului. Se intensifică în poziția „întinsă” și cu îndoiri puternice și este adesea însoțită de eructații, arsuri la stomac sau greață.

Care sunt semnele unei hernie strangulare?

Una dintre cele mai periculoase complicații ale herniei diafragmatice este strangularea. Poate să apară fie după un curs lung al bolii, fie să fie prima manifestare a bolii. Pentru a identifica cu promptitudine încălcarea, pacientul trebuie evaluat pentru următoarele simptome:

1. Durere bruscă ascuțită sau fulgerătoare în jumătatea inferioară a pieptului/treimea superioară a abdomenului. Adesea, iradiază spre scapula sau fosa supraclaviculară. Durerea crescută este provocată de motilitatea intestinală crescută (datorită consumului de alimente, lichide, anumite medicamente etc.). Intensitatea durerii este extrem de mare, in cazuri rare poate duce la soc;
2. Vărsături care nu încetează mult timp (de la câteva ore la zile). De regulă, se intensifică la înălțimea durerii;
3. Balonare abdominală severă cu durere crescută.

Prezența unuia dintre aceste semne necesită îngrijiri medicale urgente pentru pacient.

Principalele cauze ale herniei hiatale

Semnele unei hernie diafragmatică apar cel mai adesea la persoanele în vârstă, atunci când corpul se uzează din motive naturale, iar țesuturile, mușchii și organele interne își pierd elasticitatea. Pe măsură ce hernia progresează, la unii pacienți până la vârsta de 60 de ani, se poate forma așa-numitul „orificiu herniar”, când deschiderea esofagiană poate crește cu câțiva centimetri.

Cauzele herniei hiatale:

• Slăbirea legată de vârstă a mușchilor și ligamentelor esofagului
• Resorbția țesutului adipos sub diafragmă
• Modificări ale poziției organelor interne, de exemplu, în timpul sarcinii
• Atrofia părții stângi a ficatului
• Dischinezie esofagiană
• , tensiunea musculară abdominală
• Creșterea presiunii intra-abdominale
• Malformații congenitale - esofag scurtat
• Chirurgie la esofag
• Arsurile termice de la alimente fierbinți provoacă contracția esofagului și provoacă formarea unei hernii.

Există atât un curs asimptomatic al bolii, cât și invers, la pacienții în combinație cu diferite boli ale tractului gastrointestinal, este detectată și o hernie esofagiană. Astfel, conform unor date, 40-60% dintre pacienții cu ulcer gastric sau duodenal, 50% dintre pacienții cu gastroduodenită cronică, 20-40% dintre persoanele cu colecistită (vezi și pancreatită (vezi) sunt diagnosticați cu hernie diafragmatică.

Diagnosticare

Primul pas în depistarea unei hernii diafragmatice este căutarea simptomelor caracteristice pacientului și a posibilelor cauze. După aceasta, este necesar să se procedeze cu o examinare directă, în timpul căreia pot fi detectate următoarele semne ale bolii:

• Inspecție - cu o hernie hiatală, toracele practic nu se mișcă în timpul respirației, din cauza disfuncției diafragmei. Dacă o persoană suferă de această patologie pentru o lungă perioadă de timp, stomacul devine „scufundat”. Acest simptom poate să nu fie observat la persoanele supraponderale;
• Simțirea abdomenului (palparea)– devine dens în părțile superioare ale peretelui abdominal, din cauza tensiunii musculare puternice. Este posibilă și durerea la palpare;
• Auscultatie (ascultare cu un fonendoscop)– un semn caracteristic al unei hernii diafragmatice este apariția zgomotelor intestinale în cavitatea toracică. Sunetul normal al respirației este de obicei absent sau este semnificativ redus.

Semnele de mai sus sunt suficiente pentru a sugera un diagnostic. Cu toate acestea, prezența unei hernie hiatale poate fi confirmată în mod fiabil doar prin metode instrumentale de diagnosticare.

Radiografia toracică simplă/fluorografie

Aceasta nu este o metodă suficient de informativă, dar este necesar să se distingă patologia diafragmei de bolile cavității toracice (pneumotorax, pleurezie, pneumonie etc.). De asemenea, puteți detecta câteva semne indirecte ale unei hernie hiatale:

• Domul diafragmei este situat deasupra normalului;
• Prezența anselor intestinale/bulei de gaz gastric în cavitatea toracică;
• Deplasarea umbrei mediastinale (zona albă dintre plămâni pe o radiografie) departe de linia mediană.

Este destul de dificil de detectat aceste modificări pe o radiografie/fluorografie fără experiență adecvată. Prin urmare, este important ca imaginea să fie examinată de un medic calificat.

Radiografia esofagului și stomacului cu contrast

În absența unei scanări CT, contrastul cu raze X este cea mai bună modalitate de a confirma o hernie diafragmatică. În acest scop, pacientului i se administrează o soluție de agent de contrast (aproximativ 200 ml sulfat de bariu) pentru a bea, după care se ia o radiografie. Un semn de încredere al unei hernii diafragmatice este prezența stomacului sau a intestinului subțire în piept.

Cum să vă pregătiți pentru cercetare?

Pentru o calitate optimă a radiografiei, pregătirea ar trebui să înceapă cu 3 zile înainte de procedură:

• În această perioadă, pacientului i se prescrie o dietă cu o cantitate minimă de fibre. Trebuie excluse: pâinea de secară, cerealele de orz și porumb, produsele lactate, fructele, legumele și derivatele acestora (sucuri, dulceață etc.);
• Cu 12 ore înainte de radiografia de contrast, trebuie să respectați o dietă de „foame”;
• Seara și dimineața înainte de procedură, pacientului i se administrează o clisma de curățare.

Trebuie remarcat faptul că nu se recomandă administrarea de laxative, deoarece acestea cresc cantitatea de gaz liber din intestine și reduc calitatea diagnosticului.

Ecografia cavității pleurale

O metodă suplimentară care este utilizată atunci când rezultatele cu raze X sunt discutabile. Folosind ultrasunete, buclele intestinului subțire sau stomacului se disting de alte procese patologice din piept. Procedura nu necesită nicio pregătire și durează 7-10 minute.

Scanarea CT a toracelui și a abdomenului

Folosind acest examen cu raze X costisitoare, o hernie diafragmatică este detectată în 100% din cazuri. Prezența rezultatelor false este exclusă datorită vizualizării excelente. Din păcate, doar spitalele din orașele mari și centrele regionale au scanere CT. Studiul, de regulă, este efectuat contra unei taxe (prețul mediu este de aproximativ 2000 de ruble), ceea ce explică utilizarea sa rară.

Laparoscopie/Toracoscopie

Aceasta nu este doar o modalitate de a diagnostica o hernie diafragmatică, ci o intervenție chirurgicală cu drepturi depline. Principiul său este simplu - într-o anumită zonă anatomică (abdomen sau respectiv torace) se fac două incizii lungi de 1-2 cm.Prin ele, un instrument endoscopic realizat sub formă de tuburi metalice înguste cu un fel de vârf de lucru (ramuri). ) se introduce în cavitate. Unul dintre ei trebuie să aibă o cameră video cu sursă de lumină. Astfel, chirurgul poate examina direct diafragma și poate alege alte tactici.

Trebuie remarcat faptul că aceste proceduri sunt cel mai adesea folosite pentru leziuni severe ale abdomenului sau pieptului. Ca metodă de diagnostic, laparoscopia și toracoscopia sunt rar utilizate.

Tratamentul herniei diafragmatice

În primul rând, trebuie subliniat că tratarea unei hernii hiatale fără intervenție chirurgicală este imposibilă. Singura modalitate de a scăpa de această boală este intervenția chirurgicală. Ar trebui efectuată cât mai devreme posibil, deoarece o așteptare îndelungată poate duce la următoarele complicații: hernie strangulară, obstrucție a tractului digestiv, insuficiență respiratorie etc.

Această operație nu are contraindicații absolute și, prin urmare, poate fi efectuată pe toți pacienții. În funcție de severitatea stării lor, se efectuează fie de urgență (în decurs de 2 ore), fie planificat. Intervenția de urgență este indicată pentru următorii pacienți:

• Cu strangularea unei hernii hiatale;
• Cu insuficiență respiratorie severă;
• Pentru tulburări în funcționarea inimii cauzate de o hernie;
• Cu simptome severe (vărsături incontrolabile, durere acută intensă etc.).

În alte cazuri, operația se efectuează conform planului (durata nu este limitată, dar este recomandată în câteva săptămâni) într-un departament specializat de „chirurgie toracică”.

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală planificată

Înainte de tratamentul chirurgical, medicul anestezist/chirurgul chestionează pacientul în detaliu despre starea lui de sănătate, alergii, transfuzii de sânge anterioare etc. Pacientului i se prescriu o serie de teste care îi vor permite să evalueze funcțiile principalelor organe: analize generale de sânge și urină, analiza biochimică a sângelui venos, starea acido-bazică, ECG.

Dacă este necesar, starea pacientului este oarecum îmbunătățită (presiunea, activitatea inimii, funcția respiratorie sunt stabilizate etc.). Imediat înainte de operație, intestinele sunt curățate (dacă nu există strangulare a herniei esofagiene), vezica urinară este cateterizată și se administrează medicamentele necesare.

Cum să tratezi o hernie hiatală?

Scopul principal al operației este de a reduce proeminența herniei înapoi în cavitatea abdominală și de a sutura zona deteriorată a diafragmei. Pentru a face acest lucru, chirurgul poate efectua una dintre cele două abordări: tăiați peretele anterior al abdomenului de-a lungul liniei mediane sau efectuați o toracotomie (deschideți părțile inferioare ale pieptului). Pentru o hernie diafragmatică strangulată, medicul are nevoie de ambele abordări.

Dacă operația este efectuată conform planificării în secția de chirurgie toracică, medicul poate folosi o metodă mai modernă de tratare a herniei - chirurgia video-endoscopică. Ca și în cazul laparoscopiei diagnostice, se fac două incizii de 1-2 cm prin care se introduc instrumente speciale în cavitatea toracică. Una dintre ele este neapărat echipată cu o cameră video cu lanternă, prin care chirurgul își controlează acțiunile. Al doilea poate îndeplini funcția de pensetă, cuțit electric/plasmă, aspirație lichid etc.

După ce organele sunt repoziționate în cavitatea abdominală, diafragma este suturată și întărită cu țesut corporal (cel mai adesea un tendon sau aponevroză) pentru a preveni reapariția unei hernii hiatale.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Tratamentul chirurgical al herniei esofagiene este destul de traumatizant. Prin urmare, în faza postoperatorie, pacientul poate prezenta dureri, tulburări digestive sau complicații infecțioase. Pentru a evita acest lucru, medicii recomandă următoarele măsuri:

Ameliorarea adecvată a durerii

De regulă, pentru aceasta sunt suficiente AINS, care sunt administrate prin injecție intramusculară (în fese). Cel mai adesea - Ketorolac/Ketorol. În caz de durere severă, este posibil să se introducă anestezice locale (Lidocaină sau Novocaină) în incizia chirurgicală sau folosind anestezie epidurală.

Cum se face anestezia epidurală (ameliorarea durerii)? Medicul folosește un ac contondent pentru a injecta medicamentul (Lidocaină, Novocaină) în canalul spinal, în spațiul dintre măduva spinării și suprafața interioară a vertebrelor. La nevoie, analgezia epidurala poate fi mentinuta in mod continuu daca in spatiul indicat se instaleaza un tub prin care se aprovizioneaza constant anestezicul.

Cura de slabire

Tratament alimentar: O hernie hiatală perturbă adesea mișcarea normală a alimentelor prin intestine. Prin urmare, în faza postoperatorie este important să-i restabiliți treptat funcția. Pacienților li se recomandă să aibă o dietă care exclude făina, alimentele sărate, picante și grase. Dieta ar trebui să includă terci (orez, hrișcă, porumb), care conțin o cantitate moderată de fibre; carne fiartă (pui sau vită); supe făcute cu bulion de pui;

Prevenirea complicațiilor tromboembolice

După majoritatea operațiilor există riscul de a dezvolta aceste complicații. În acest caz, un cheag de sânge crește pe peretele unui vas la pacient, care se poate rupe și închide lumenul arterelor vitale (pulmonare, coronare, vertebrale etc.) sau poate intra în cavitatea inimii. Pentru a preveni acest lucru, pacienților li se recomandă să poarte ciorapi compresivi și să se supună injecțiilor cu heparină (dacă nu există sângerare semnificativă).

O hernie hiatală poate deveni o afecțiune care pune viața în pericol dacă alegeți tactici de așteptare sau tratați cu remedii populare. Prin urmare, după efectuarea unui diagnostic, este necesar să se decidă data operației și tehnica de implementare a acesteia. Dacă intervenția chirurgicală a fost efectuată în timp util, prognosticul pentru pacient este, în majoritatea cazurilor, favorabil. Reabilitarea adecvată și prevenirea complicațiilor postoperatorii permit pacientului să revină la calitatea anterioară a vieții într-o perioadă scurtă de timp.