Colita ulcerativa nespecifica la copii. Ulcerativă, alergică, acută, cronică... cum este colita la un copil și cum să o tratezi? Colita ulcerativa nespecifica

Inflamație necrotică ulcerativă a rectului și a colonului de natură nespecifică. Copiii de toate vârstele se îmbolnăvesc la fel de des. Băieții sunt puțin mai probabil să se îmbolnăvească.

Etiologie și patogeneză. Pana acum nu este clar. Reacțiile imunopatologice, factorii genetici, infecțiile bacteriene și virale (dizenterie) și tulburările psihosomatice joacă un rol important. O serie de cercetători clasifică această boală ca un grup de colagenoze. Alergizarea, autoagresiunea și suprainfecția sunt recunoscute ca principalele mecanisme patogenetice. Procesul distructiv și ulcerativ este localizat în membrana mucoasă a colonului și rectului și doar parțial în stratul submucos, fără a se extinde în stratul muscular.

Tabloul clinic. Debutul bolii este treptat. Factorii permisivi care contribuie la dezvoltarea acestei boli pot fi traume psihice, una sau alta infecție a copilăriei, ARVI, proteina din lapte de vacă. Un simptom constant al bolii este trecerea sângelui în scaun, la începutul bolii din cauza sângerării crescute a mucoasei intestinale inflamate, apoi sângerări din eroziuni și ulcere.

Există ușoare, mediu-grele și formă severă boli. Formele ușoare includ scăderea apetitului, diareea intermitentă și durere periodicăîntr-un stomac. Fecalele pot fi formate sau moale, dar întotdeauna amestecate cu sânge. În forma moderată, mulți pacienți suferă de diaree, frecvența scaunului variază de la 6 la 10 ori pe zi, scaunul este lichid sau păstos, amestecat cu o cantitate mare de sânge, uneori mucus și puroi. Exprimat sindrom de durere, durerea abdominală este de natură spastică, cel mai adesea localizată în stânga regiunea iliacă, dar poate fi și vărsat. Marcat slăbiciune generală, se dezvoltă anorexie, tenesmus, scădere în greutate, balonare, sindrom de malabsorbție; leucocitoza neutrofilă, VSH crescut, anemia hipocromă și disproteinemia sunt exprimate în sânge. Există manifestări de disbacterioză și pot exista tulburări în metabolismul apă-sare.

Cursul bolii este polimorf și depinde de forma clinică și stadiul bolii. Există forme cronice, recurente și continue, după localizare - colita ulcerativă totală și segmentară (colita segmentară este aproape întotdeauna pe partea stângă). Cursul bolii poate fi fulgerător, acut sau cronic. Cea mai amenințătoare este colita totală acută, care este mai frecventă la copiii mici (sub 1 an). De regulă, boala are un curs cronic cu recăderi grade diferite si greutate. Mai mult curs blând este caracteristică unei boli cu afectare segmentară a intestinului, care, totuși, se poate complica prin sângerare sau perforație. Trecerea de la o formă de boală la alta este caracteristică. Complicațiile pot fi locale și sistemice. Complicațiile locale includ sângerări intestinale abundente, complicații ano-rectale (incontinență fecală, fisuri anale, paraproctită purulentă cu fistule perianale), perforație intestinală, dilatare toxică a colonului etc. La copii, aceste complicații sunt mai puțin frecvente decât la adulți. Complicații sistemice - artrită, hepatită, eritem nodos, stomatită, glosită, uveită.

Diagnostic. De o importanță decisivă în diagnostic sunt datele sigmoidoscopiei sau colonofibroscopiei rectului și colonului sigmoid, datorită cărora modificări caracteristice mucoasa intestinală: umflare, friabilitate, hiperemie, sângerare severă de contact, lipsa modelului vascular. În cazuri severe - eroziuni, ulcere, pseudopolipi, fibrină, puroi în lumenul intestinal. Examinarea cu raze X (irrigoscopie) este necesară pentru a determina amploarea și severitatea procesului patologic. Simptomele cu raze X ale bolii sunt absența haustrei, hiperlabilitatea (eliberarea rapidă de bariu din zonele afectate ale intestinului), îndreptarea contururilor intestinale (simptomul „tevii de scurgere”) și un model marmorat al membranei mucoase. O biopsie cu examen histologic al mucoasei colonului trebuie utilizată numai pentru diagnostic diferențial. Este necesar să se diferențieze de bolile care au un tablou clinic similar: boala Crohn, dizenteria, tuberculoza intestinală, polipoza de colon sigmoid.

Prognoza. Depinde de forma bolii. Nefavorabil pentru leziuni intestinale totale, complicații locale și sistemice severe ale bolii.

Tratament. Trebuie să fie cuprinzător. ÎN stadiul acut bolilor li se prescrie o dietă blândă, bogată în calorii, îmbogățită proteine ​​usor digerabileși vitamine, cu excepția produselor lactate (cu excepția untului) și limitând carbohidrații. Este necesar să se administreze un complex de vitamine pe cale orală și parenterală. Este necesar să se creeze o stare emoțională bună - credință în vindecare. Principalele în tratament sunt medicamentele antibacteriene - compuși de azot ai sulfonamidelor cu acid salicilic(salazosulfapiridină, sau sulfasalazină, salazopiridazină, salazodimetoxină) sub controlul parametrilor sângelui periferic. O contraindicație pentru utilizarea lor este intoleranța la sulfonamide. Sulfasalazina este prescrisă în doză de 1-3 g pe zi pentru copiii cu vârsta de 3-5 ani, 2-4 g pe zi pentru 6-10 ani, 2-5 g pe zi pentru copiii cu vârsta peste 10 ani. Salazopiridazina și salazodimetoxina se administrează copiilor sub 5 ani în doză de 0,5 g, peste 5 ani - 0,75-1,5 g pe zi. Doza completă se administrează până la obținerea unui efect terapeutic în 5-7 zile, apoi la fiecare 2 săptămâni doza este redusă de la valoarea inițială (efectuat în două etape). Se determină treptat doza minimă la care se menține o remisiune stabilă. Pentru o formă ușoară a bolii, cursul tratamentului este de până la 2-4 luni, pentru o formă mai severă - cel puțin 6 luni. Luarea acestor medicamente trebuie combinată cu eubiotice (Mexaform, Intestopan), enteroseptol, preparate enzimatice (Polyzyme, Panzinorm, Mexase, Mezim-Forte, Pancreatin), care sunt prescrise în cure de 2-3 săptămâni.

Pentru a combate disbioza și a normaliza microflora intestinală, colibacterin, bifidumbacterin, bificol, lactobacterin sunt prescrise în doze general acceptate specifice vârstei timp de 3-6 săptămâni. Ei folosesc o varietate de preparate medicinale pentru a accelera procesele de regenerare: pentoxid, metacină, vitaminele U, C, grupa B, acid folic, retinol. Sunt indicate o varietate de clisme terapeutice: cu balsam Shostakovski, infuzie de mușețel etc. Pentru formele moderate și severe ale bolii, pot fi utilizate medicamente cu corticosteroizi (prednisolon), cel mai mare efect din a cărui utilizare se notează în perioada acută. In primele 5-7 zile se poate administra parenteral, apoi in tablete in doza de 1 mg/kg pe zi. Pe măsură ce simptomele de intoxicație și diaree scad, doza este redusă treptat cu 5 mg pe săptămână; cursul tratamentului este de 4-8 săptămâni. Contraindicațiile pentru utilizarea glucocorticoizilor sunt ulcerul peptic, sepsisul și fistulele. Pentru suprimarea reacțiilor imune, imunosupresoarele (azatiaprină) sunt prescrise în doză de 2 mg/kg pe zi în combinație cu glucocorticoizi, care trebuie întrerupt imediat după obținerea remisiunii, continuând cursul tratamentului cu azatiaprină timp de până la 2 luni. Pentru anemie severa sunt indicate suplimentele de fier si transfuziile de sange. În scopul imunocorecției, splenina este indicată în doză de 0,5-1-2 ml intramuscular o dată pe zi timp de 3 săptămâni. Recent, a fost începută utilizarea teonicolului cu pangamatul de calciu pentru a corecta tulburările de microcirculație. În cazurile severe ale procesului este indicată terapia prin perfuzie: administrarea de soluții de glucoză, Ringer, electroliți, hidrolizate proteice, amestecuri sintetice de aminoacizi, preparate cu potasiu.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală de urgență sunt complicații care pun viața în pericol pentru copil: perforație, abundență sângerare intestinală, dilatarea toxică a colonului. Indicație pentru planificat intervenție chirurgicală sunt forme invalidante ale bolii care nu au perspective de tratament conservator.

Apare relativ rar și reprezintă mai puțin de 15% din rata totală de incidență legată de vârstă.

Atât băieții, cât și fetele pot face colită în mod egal. Dar, cu toate acestea, băieții sunt mai predispuși să se îmbolnăvească la o vârstă fragedă, iar fetele mai des în adolescență.

Cauze.

Motive care conduc la colita ulcerativa la copii, nu au fost încă pe deplin clarificate. Se crede că colita ulceroasă se dezvoltă ca urmare a activității microorganismelor patogene (stafilococi, salmonella) sau a alergiilor la anumite Produse alimentare(ouă, citrice, lapte). ÎN anul trecut din ce în ce mai mulți medici înclină spre teoria autoimună, care se bazează pe un atac sistem imunitarși producerea de anticorpi la proteinele mucoasei intestinale.

Simptome de colită evidentă la copii

În cele mai multe cazuri colită ulcerativă este determinată de trei simptome principale: dureri abdominale, diaree și prezența sângelui și mucusului în scaun.

Durerea de crampe în abdomenul inferior sau în zona buricului apare după masă sau imediat înainte de defecare. În funcție de severitatea colitei, frecvența scaunelor poate ajunge până la 20 de ori pe zi. La curgere uşoarăÎn scaun se observă dungi unice de sânge, iar în cazurile severe este sângeroasă scaun liber cu un miros urât. Există o creștere a temperaturii la 38 ° C, copilul refuză să mănânce, devine letargic și indiferent la orice.

Complicații. De regulă, complicațiile locale sub formă de sângerare abundentă, ruptură intestinală la locul ulcerului sau degenerarea ulcerului în cancer nu sunt observate la copii. Dar acolo este Risc ridicat răspândirea infecției și afectarea altor organe:

• ochi - episclerita,
• piele - erizipel,
• ficat - hepatită,
• pancreas - pancreatită,
• din afară sistem circulator- anemie etc.

Tratamentul colitei ulcerative din copilărie

Tratamentul de succes se bazează pe terapie medicamentoasăși o dietă strictă și sunt completate de tratament popular.

Tratament medicamentos include prescrierea de medicamente antiinflamatoare Sulfasalazină și imunosupresoare azatioprină. Aceste medicamente sunt disponibile nu numai sub formă de tablete, ci și sub formă de supozitoare pentru deteriorarea părților inferioare ale intestinului gros. În cazuri severe, se prescriu glucocorticoizi Prednisolon. Doza și durata aportului de medicamente sunt selectate strict individual, în funcție de vârsta copilului și de severitatea bolii.

Dieta pentru colita ulcerativa la copii este prescris încă de la începutul tratamentului și trebuie urmat pentru o lungă perioadă de timp. Laptele, citricele și alimentele murate sunt excluse din dieta copilului. Accentul principal se pune pe bogat în proteine, ușor digerabil și alimente bogate in calorii: soiuri cu conținut scăzut de grăsimi carne, smantana, peste, terci de orez, pâine albă sau biscuiți. Pentru a preveni formarea gazelor, carbohidrații (paste, produse din făină dulce) sunt limitate.

În perioada de remisie, puteți folosi remedii populare dovedite.

Sucul de cartofi va ajuta la normalizarea microflorei intestinale. Este necesar să se radă cartofii pe răzătoarea fină și să stoarce jumătate de pahar de suc. Oferă-i copilului tău să bea cu 30 de minute înainte de masă. Ceaiul negru obișnuit poate fi înlocuit cu ceai din frunze de căpșuni sălbatice. Se toarnă o jumătate de lingură de frunze într-un pahar cu apă clocotită.

Colită ulcerativă numită şi nespecifică. Medicii nu au ajuns la concluzia cu privire la motivele apariției acesteia. opinie generală, controversa încă nu se potolește. Etiologia bolii rămâne discutabilă. Cu toate acestea, există o mulțime de dovezi și statistici despre componenta ereditară a originii sale. Mai simplu spus, dacă rudele apropiate au sau au avut colită ulceroasă, atunci există posibilitatea ca aceasta să apară și la generațiile mai tinere.

Factorii care provoacă această boală includ:

• declin forte de protectie organism (imunitate);
• predispoziții genetice;
• infecții: helmintiază, disbacterioză etc.;
• mediu nefavorabil;
• produse alimentare de calitate scăzută.

Simptome

Potrivit statisticilor, în copilăria timpurie, băieții suferă de colită ulceroasă mai des decât fetele de aceeași vârstă. Cel mai adesea la copii boala se manifestă între 3 și 10 ani. Simptomele bolii pot fi diferite:

• diaree;
• scurgeri sângeroase din anus;
• scăderea apetitului;
• pierdere bruscă în greutate;
• oboseala cronica;
• colici stomacale etc.

Toate fenomenele de mai sus pot apărea fie simultan, fie separat. Factorii provocatori pot fi și gripa, infecțiile virale respiratorii acute, leziunile zona abdominala, stres sever, alimentație proastă etc. Acest lucru este departe de lista plina simptomele care apar cu această boală. Colita ulcerativă nespecifică se caracterizează prin manifestări individuale, cum ar fi:

• stomatită;
• urticarie;
• temperatură ridicată;
• noduri roșii dureroase sub piele;
• conjunctivită;
• paloare vizibilă piele;
• inflamația irisului;
• dureri severe la nivelul articulațiilor etc.

Mulți experți sunt înclinați să creadă că principala cauză a colitei ulcerative în majoritatea cazurilor este alergenii alimentari și inhalatori.

Diagnosticul colitei ulcerative la copil

După ce ați citit cu atenție simptomele colitei ulcerative enumerate mai sus, puteți înțelege că diagnosticul acesteia poate fi diagnosticat doar de un specialist, manifestările bolii sunt atât de diverse și nespecifice. Nu puteți diagnostica singur colita ulceroasă la copilul dumneavoastră. La prima suspiciune de boală, trebuie să consultați un medic. Un diagnostic în timp util și un tratament corect prescris sunt cheia pentru o recuperare rapidă și completă a copilului.

Medicul pune un diagnostic pe baza următoarelor studii și teste:

• endoscopic;
• Raze X;
• instrumental;
• fizic;
• analize de laborator;
• date de anamneză;
• tablou clinic.

Pentru a clarifica în detaliu severitatea inflamației și gradul acesteia, copilul este supus irigoografiei. Aceasta este o examinare cu raze X a intestinului gros după umplerea acestuia cu o substanță radioopace. În acest caz, se folosește o suspensie de bariu.

Complicații

Dacă colita ulceroasă nu este tratată, consecințele pot fi foarte grave. Complicațiile și consecințele colitei ulcerative în cazuri avansate pot include:

• tumoare intestinală malignă (cancer);
• sângerare abundentă din rect;
• ruptura (perforarea) intestinului gros;
• dilatație intestinală acută toxică;
• leziuni ale ficatului, articulațiilor, ochilor.

Severitatea complicațiilor vorbește de la sine - boala trebuie tratată intensiv și în timp util. Sub nicio formă nu trebuie lansat. Sunt posibile recidivele colitei ulcerative la copii. Și totuși, prognosticul pentru copii este mai favorabil decât pentru adulți.

Tratament

Ce poti face

Când colita cronica copilului i se vor recomanda:

• dieta adecvata;
• nutriție terapeutică;
• consumul de ape minerale fără gaze;
• infuzii și decocturi plante medicinale.

Ce face un doctor

Pe lângă măsurile de mai sus, nutriționistul va întocmi un meniu individual pentru copil, excluzând acele alimente pe care copilul nu le poate tolera și nu i se potrivesc. Se va lua în considerare locația sursei bolii. De asemenea, medicul va prescrie medicamente adecvate. Dacă este necesar, se folosesc și următoarele:

• supozitoare anale;
• injecții intravenoase;
• clisme.

De asemenea, în complexul de măsuri în conformitate cu diagnosticul, sunt adesea prescrise următoarele:

• fizioterapie;
• masaj abdominal;
• comprese calde pe zona abdominală;
• fizioterapie;
• electroforeză;
• terapie cu nămol.

Dacă toate prescripțiile medicale sunt respectate cu strictețe, prognosticul bolii la copii este favorabil. Boala este complet vindecată, fără consecințe sau complicații.

Prevenirea

Prevenirea colitei ulcerative la copii se reduce la complianță mâncat sănătos, dieta legata de varsta. Este necesar să se vindece complet infecțiile intestinale dacă apar la un copil. Infestările helmintice, precum și disbacterioza, pot provoca, de asemenea, dezvoltarea colitei ulcerative la un copil. În consecință, trebuie să evitați aceste boli sau să le tratați până la recuperarea completă.

Nu trebuie să uităm de măsurile generale de întărire simple și eficiente - educație fizică, frecare, mers pe jos aer proaspat, jocuri de afara. Toate aceste măsuri au ca scop ridicarea tonusului general al organismului, întărirea sistemului imunitar și a apărării acestuia. Un copil sănătos și puternic este mai puțin susceptibil la diferite infecții și boli. În orice caz, este mai ușor să previi o boală decât să o tratezi.

sa nu uiti asta simptome similare poate apărea și în alte boli. Prin urmare, nu vă bazați pe sfatul extern. Doar un specialist cu experiență poate da diagnosticul corect al bolii. Nu amânați vizita la medic. Astfel puteți evita complicațiile și consecințele grave ale bolii.

Veți afla, de asemenea, cât de periculos poate fi tratamentul prematur al colitei ulcerative la copii și de ce este atât de important să evitați consecințele. Totul despre cum să preveniți colita ulceroasă la copii și să preveniți complicațiile.

Și părinții grijulii vor găsi pe paginile de servicii informații complete despre simptomele colitei ulcerative la copii. Cum diferă semnele bolii la copiii de 1, 2 și 3 ani de manifestările bolii la copiii de 4, 5, 6 și 7 ani? Care este cel mai bun mod de a trata colita ulceroasă la copii?

Aveți grijă de sănătatea celor dragi și rămâneți în formă!

Colita ulcerativă nespecifică (CU) – severă patologie cronică al intestinului gros de natură inflamator-distrofică, care are un curs continuu sau recurent și duce la dezvoltarea complicațiilor locale sau sistemice.

Procesul este localizat în rect (proctită ulcerativă) și se răspândește în tot intestinul gros. Când membrana mucoasă este afectată în tot intestinul gros, vorbim de pancolită.

Prevalența bolii predomină în rândul populației țărilor industrializate. În ultimii 20 de ani, a existat o creștere a incidenței nu numai la adulți, ci și la copiii de toate vârstele.

CU se poate dezvolta la orice vârstă la copii, reprezentând 8 până la 15% din incidența totală. Sugarii suferă rar de această patologie. La o vârstă fragedă, băieții sunt mai afectați, iar în adolescență, boala afectează mai des fetele.

Oamenii de știință nu au reușit să stabilească cauza exactă a dezvoltării UC. Există multe teorii despre etiologia bolii. Dintre acestea, cele mai recunoscute sunt:

1. Infecțios: conform acesteia, apariția UC poate fi provocată de:

• bacterii (pentru infecții intestinale precum salmoneloză, dizenterie, infecție cu coli);
• toxine ale microorganismelor;
• virusuri (pentru ARVI, scarlatina, gripă).

1. Psihogen: dezvoltarea ulcerelor intestinale este provocată de situații stresante și traume psihologice.
2. Imunogen: boala este cauzată de subdezvoltarea sau insuficiența sistemului imunitar.

Potrivit unor experți, acesta joacă un rol important predispoziție ereditară– rudele apropiate au boli imunitare sau alergice.

Deteriorarea membranei mucoase de către anumite ingrediente alimentare și efectul iatrogen al anumitor alimente nu pot fi excluse. medicamente.

Cu UC, are loc un întreg lanț de procese patologice care se autosusțin în organism: la început sunt nespecifice, apoi se transformă în organe țintă autoimune, dăunătoare.

Unii oameni de știință cred că baza dezvoltării UC este deficiența de energie în celulele epiteliale ale mucoasei intestinale, deoarece pacienții au o compoziție modificată a glicoproteinelor (proteine ​​speciale).

Clasificare

Colita este clasificată în funcție de localizarea leziunilor intestinale:

• distal (lezarea colonului în secțiunile finale);
• partea stângă (procesul este localizat în colonul descendent și rect);
• total ( colon afectate pe tot parcursul);
• manifestări extraintestinale ale bolii și complicații.

Există diferite forme de UC la copii:

• continuă, în care nu are loc recuperarea completă, se realizează doar o perioadă de ameliorare, urmată de exacerbare;
• recurent, în care este posibil să se obțină o remisiune completă, care durează câțiva ani la unii copii.

Există astfel de variante ale cursului colitei ulcerative:

• fulminant (fulminant);
• picant;
• cronică (onduită).

Un curs acut și fulgerător este caracteristic unei forme severe de CU. Mai mult, fulgerul poate duce la moarte în 2-3 săptămâni; din fericire, se dezvoltă extrem de rar la copii.

În funcție de severitate, CU poate fi ușoară, moderată și severă. Activitatea procesului poate fi minimă, moderat exprimată și pronunțată. Boala poate fi într-o fază acută sau de remisie.

Simptome

Principalul simptom al CU este scaunele moale, urât mirositoare, cu o frecvență de până la 20 de ori pe zi.

Manifestările bolii depind de forma și cursul, de severitatea colitei și de vârsta copiilor. Cele mai caracteristice simptome ale CU sunt diareea, sângele în scaun și durerea abdominală.

Debutul bolii poate fi treptat sau acut, brusc. Aproape fiecare al doilea copil dezvoltă CU treptat. În cele mai multe cazuri, scaunul este moale și urât mirositor, cu prezență de mucus, sânge (uneori și puroi). Frecvența scaunului variază - de la 4 la 20 sau de mai multe ori pe zi, în funcție de severitate.

Cu un grad ușor de colită, există dungi de sânge în scaun; cu colita severă, există un amestec semnificativ de sânge; scaunul poate arăta ca o masă lichidă cu sânge. Diareea cu sânge este însoțită de dureri în abdomenul inferior (mai mult în stânga) sau în zona buricului. Caracterizat prin tenesmus (act dureros de defecare), creșterea mișcărilor intestinale pe timp de noapte.

Durerea se poate răspândi pe tot abdomenul. Ele pot fi de natură asemănătoare crampelor, precedă mișcările intestinale sau le însoțesc. Unii copii simt dureri când mănâncă.

Uneori, CU începe cu apariția unor scaune moale, iar sângele și mucusul sunt găsite în scaun după 2-3 luni. Cu colita ulcerativă severă, temperatura corpului crește cu 38 ° C și apar simptome de intoxicație. Uneori, un copil este diagnosticat eronat cu dizenterie. Exacerbările bolii sunt considerate ca dizenterie cronică, iar CU este diagnosticată târziu.

Copiii cu CU prezintă scăderea apetitului, slăbiciune severă, balonare, anemie și scădere în greutate. La examinare, se observă zgomot și este palpabil un colon sigmoid dureros, spasmodic. Ficatul este mărit la aproape toți copiii și, uneori, există o mărire a splinei. ÎN în cazuri rare Cu această boală, apare constipația. Pe măsură ce boala continuă, durerile abdominale apar mai rar. Sindromul de durere persistentă se observă în CU complicată.

Complicații

CU pe termen lung poate duce la complicații locale și sistemice.

Complicațiile locale includ:

1. Leziuni în anus și rect:

• hemoroizi;
• insuficiență sfincteriană (incontinență de gaze și fecale);
• fistule;
• fisuri;
• abcese.

1. Perforarea intestinului și dezvoltarea ulterioară a peritonitei (inflamația membranei seroase cavitate abdominală).
2. Sângerări intestinale.
3. Strictură (lumen îngustat) a colonului din cauza cicatrizării ulcerelor.
4. Dilatația acută toxică (expansiunea) a intestinului gros.
5. Cancer de colon.

La copii, complicațiile locale se dezvoltă în cazuri rare. Cea mai frecventă în orice formă de CU este disbioza (dezechilibru microfloră beneficăîn intestine).

Complicațiile extraintestinale sau sistemice sunt diverse:

• leziuni ale pielii (piodermie, erizipel, ulcere trofice, eritem nodos);
• afectarea mucoaselor (stomatită aftoasă);
• hepatită (inflamația țesutului hepatic) și colangită sclerozantă (inflamația căilor biliare);
• pancreatită ( proces inflamatorîn pancreas);
• artrită (inflamație articulară, artralgie (durere articulară));
• pneumonie (pneumonie);
• afectarea ochilor (episclerită, uveită - inflamație a membranelor oculare);

Când examinați un copil, puteți identifica manifestări de hipovitaminoză și intoxicație cronică:

• piele palidă cu o nuanță cenușie;
• cercuri albastre lângă ochi;
• par lipsit de stralucire;
• gemuri;
• buze uscate, crăpate;
• unghii fragile.

Se observă, de asemenea, frecvență cardiacă crescută și aritmii, se poate auzi un suflu cardiac și apare adesea dificultăți de respirație. Cu hepatita activă, apare îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase. Copilul rămâne în urmă nu numai în ceea ce privește dezvoltarea fizică, ci și sexuală. La adolescentele aflate în faza activă a bolii, ciclu menstrual(apare amenoreea secundară).

La proces cronic este inhibată eritropoieza (producția de globule roșii), ceea ce contribuie, pe lângă sângerare, la dezvoltarea anemiei.

După 8-10 ani de la debutul bolii, riscul unei tumori maligne la nivelul rectului crește cu 0,5-1% anual.

Diagnosticare

Medicul trebuie să diferențieze CU de boli precum boala Crohn, polipoza intestinală, diverticulita, boala celiacă, tuberculoza intestinală, tumora de colon etc.

CU este diagnosticată pe baza plângerilor copilului și părinților, rezultatelor examinării și datelor din metodele de examinare suplimentare (instrumentale și de laborator).

Studii instrumentale:

1. Metoda principală de confirmare a diagnosticului de CU este o examinare endoscopică a intestinului (sigmoidoscopie, colonoscopie) cu o biopsie țintită pentru examen histologic materialul colectat.

Membrana mucoasă este ușor rănită și edematoasă la examinare. În stadiul inițial al bolii, există roșeață a membranei mucoase și sângerare de contact, care se numește simptom de „rouă sângeroasă”, îngroșarea pliurilor și incompetența sfincterelor.

Ulterior, pe membrana mucoasă a colonului este detectat un proces eroziv și ulcerativ, plierea dispare, curbele anatomice sunt netezite, roșeața și umflarea se intensifică, lumenul intestinal se transformă într-un tub. Pot fi detectați pseudopolipi și microabcese.

1. Examinarea cu raze X a intestinului gros sau irigarea se efectuează conform indicațiilor. Dezvăluie o încălcare a haustrației (proeminențe circulare ale peretelui colon) – deformare a haustrei, asimetrie sau dispariție completă, în urma căreia lumenul intestinal capătă aspectul unui furtun cu coturi netezite și pereți groși.

Cercetare de laborator:

• un test de sânge general dezvăluie o hemoglobină redusă și o scădere a numărului de globule roșii, un număr crescut de leucocite și o VSH accelerată;
• analiza biochimică a serului sanguin relevă o scădere proteine ​​totaleși o încălcare a raportului dintre fracțiile sale (scăderea albuminei, creșterea gammaglobulinelor), proteina C reactivă pozitivă, scăderea nivelului de fier seric și modificări echilibru electrolitic sânge;
• analiza scaunului pentru coprogram relevă un număr crescut de globule roșii și albe din sânge, fibre musculare nedigerate, mucus;
• analiza scaunului pentru disbacterioză arată o cantitate redusă coli, reducerea sau absența completă a bifidobacteriilor.

Tratament

Tipuri de CU în funcție de nivelul de afectare a colonului.

Tratamentul CU trebuie efectuat pe o perioadă lungă de timp, uneori mai mulți ani. Se folosesc metode conservatoare și chirurgicale.

Tratamentul conservator ar trebui să fie cuprinzător. Scopul terapiei este de a transforma o formă severă a bolii într-una mai blândă și de a obține o remisiune pe termen lung.

Următoarele sunt importante pentru eficacitatea tratamentului:

• aderarea la dieta recomandată;
• evitarea hipotermiei;
• limitarea sarcinii;
• prevenirea bolilor infecțioase;
• pace psiho-emoțională fără stres;
• evitarea suprasolicitarii.

Deoarece copiii cu CU dezvoltă deficiență de proteine ​​(datorită pierderii de sânge) și pierderea în greutate corporală, dieta ar trebui să furnizeze organismului proteine ​​pentru a compensa deficiența acestuia. Mai mult, 70% dintre ele ar trebui să fie proteine ​​animale. Dieta este recomandată în conformitate cu tabelul nr. 4 conform lui Pevzner.

Compoziția optimă a dietei zilnice:

• proteine ​​– 120-125 g;
• grăsimi – 55-60 g;
• carbohidrați – 200-250 g.

Alimentele consumate trebuie să fie blânde din punct de vedere mecanic. Aprovizionarea cu proteine ​​va fi asigurată de preparate din pește și carne (sub formă de sufleuri și caserole), lactate, ouă. Mulți copii care suferă de CU dezvoltă alergii alimentare (cel mai adesea la Laptele vacii). În aceste cazuri, toate produsele lactate sunt excluse din dietă, fiind permis doar untul topit.

Se recomandă gătirea alimentelor prin fierbere la abur sau în apă sau într-un bulion slab (pește sau carne). Supele slimy sunt folosite ca prim fel. Puteți adăuga chiftele, carne fiartă, cartofi și orez în supă.

Copilul trebuie hrănit de 5-6 ori pe zi cu alimente calde. Din meniu trebuie să excludeți alimentele bogate în fibre, care cresc motilitatea intestinală și formarea de gaze. Sunt de asemenea interzise alimentele picante și condimentele.

Decocturile de jeleu, fructe și fructe de pădure (din pere, cireș, gutui, câini, afine), ceai puternic preparat (negru, verde) vor fi utile, deoarece conțin taninuri și astringenți. Cafeaua și cacao sunt excluse.

În cazul remisiunii stabile, nr un numar mare de legume (dovlecei, morcovi, conopidă, broccoli). Roșiile, pepenii, pepenii verzi, citricele, strugurii și căpșunile sunt excluse de la consum. Dacă este bine tolerat, îi poți oferi copilului tău pere și mere coapte, mure, afine, rodii și merișoare. Sucul de aronia este foarte util.

Ca garnitură puteți găti cartofi, terci (grâu, orez), paste. Ouăle (2-3 pe săptămână) pot fi date sub formă de omletă (aburite) sau fierte moale. Este permis să mănânci pâine albă (produse de patiserie vechi de o zi) și biscuiți. Produsele proaspete de patiserie și dulciurile ar trebui excluse.

Extinderea dietei ar trebui făcută numai cu consultarea medicului dumneavoastră. criteriu dieta corecta iar eficacitatea terapiei este creșterea greutății corporale la copil.

Baza tratamentului medicamentos pentru UC este derivații de acid 5-aminosalicilic - Salofalk, Sulfasalazină, Salazopiridazină. Mai mult drogul modern este Salofalk (Mesacol, Mesalazine), care poate fi folosit și local sub formă de clisme sau supozitoare. Ca terapie de bază, se poate folosi un curs lung de Salofalk în combinație cu Wobenzym. Doza de medicamente și durata cursului sunt stabilite de medicul curant.

În caz de intoleranță la aceste medicamente și în cazuri severe de boală cu manifestări extraintestinale, se pot prescrie medicamente glucocorticosteroizi (Metypred, Prednisolone, Medrol). Dacă un copil are contraindicații pentru utilizarea medicamentelor hormonale, pot fi utilizate citostatice (Azathioprine).

Dacă microflora purulentă este cultivată din intestine, atunci sunt prescrise medicamente antibacteriene. Pentru a normaliza disbioza intestinală, se folosesc medicamente bacteriene (Bifiform, Hilak-Forte, Bifikol etc.).

Smecta, suplimentele de fier și agenții de vindecare a rănilor (topic, în microclisme) pot fi prescrise ca terapie simptomatică. Medicamentele pe bază de plante pot fi utilizate în tratament, remedii homeopate(Coenzima compositum, Mucosa compositum).

Indicatii pentru tratament chirurgical sunt:

• complicații care apar (perforație intestinală, sângerare severă, obstrucție intestinală);
• CU fulminantă care nu răspunde la terapie;
• ineficacitatea tratamentului conservator.

Se efectuează o rezecție subtotală a intestinului gros și se efectuează o anastomoză ileorectală (conectarea intestinului subțire la rect).

Prognoza

Prognosticul pentru recuperarea completă este nefavorabil. La majoritatea copiilor, este posibil să se obțină o remisiune stabilă și să prevină dezvoltarea recăderii în timpul pubertății.

Prognosticul pe viață depinde de severitatea CU, de cursul acesteia și de dezvoltarea complicațiilor.

Prevenirea

Măsurile preventive au ca scop prevenirea recidivelor bolii. Este necesar să se încerce să împiedice copilul să contracteze infecții intestinale care pot provoca o exacerbare a CU.

Nu trebuie să luați medicamente fără scopuri medicale. Experții consideră că medicamentele din grupul AINS contribuie la dezvoltarea recăderii.

O condiție indispensabilă este respectarea dietei. Copiii ar trebui să fie asigurați regim protector: Sunt scutiți de lecții de educație fizică, lagăr de muncă și alte stres. Cea mai bună opțiune este să studiezi acasă. Vaccinarea se efectuează numai conform indicațiilor epidemiologice (după consultarea unui imunolog) cu vaccinuri slăbite.

După externarea din spital, copilul este înregistrat la un gastroenterolog pediatru. Dacă boala durează mai mult de 10 ani, colonoscopia anuală cu biopsie este indicată pentru depistarea în timp util a degenerescenței maligne a mucoasei intestinale.

Rezumat pentru părinți

Este dificil să preveniți această boală gravă, iar cauza ei exactă nu este cunoscută. Este necesar să încercăm să excludem factorii care au fost identificați de oamenii de știință ca provocând apariția UC. Dacă se dezvoltă colita ulceroasă, este important să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru a obține remiterea pe termen lung a bolii.

• Cauze
• Simptome
• Clasificare
• Diagnosticare
• Tratament și prevenire
• Complicații și prognostic

Colita este boala inflamatorie intestine, în care stratul epitelial al membranei sale mucoase degenerează treptat. Procesul de distrofie se manifestă prin subțierea și slăbirea mucoasei, precum și prin deteriorarea proprietăților sale regenerative.

Datorită caracteristicilor de nutriție și dezvoltare, copiii de vârstă gimnazială și liceală sunt mai susceptibili de a suferi de colită, dar riscul apariției acesteia rămâne la sugari și grădinițe.

Cauze

Dezvoltarea bolii este influențată de o combinație de factori negativi, atât exogeni (externi), cât și endogeni (interni).

Colita la copiii cu vârsta sub un an se dezvoltă cel mai adesea pe fondul malformațiilor congenitale ale organelor. tract gastrointestinal cu adaos de frecvente infecții virale, tendință la alergii și intoleranță la lactoză. În cazul copiilor hrăniți cu lapte praf, factorii de risc includ și selecția incorectă a formulei.

Simptome

Este mai dificil de determinat inflamația intestinală vârstă mai tânără copil. Adesea, manifestările bolii sunt confundate de părinți cu o problemă temporară. Acest lucru este valabil mai ales pentru sugari - în cazul lor, simptomele sunt neclare și pot semăna cu o tulburare digestivă comună din cauza unei infecții intestinale ușoare sau a unei încălcări a dietei de către mama care alăptează. Această imagine induce în eroare nu numai părinții, ci și pediatrii.

La copiii mai mari de un an, este mai ușor să determinați boala, deoarece simptomele devin mai pronunțate și este mai ușor să determinați din comportamentul copilului la această vârstă ce anume îl deranjează.

Simptomele comune copiilor de toate vârstele includ:

1. Tulburare intestinală. Tulburările digestive se pot manifesta în moduri diferite și se pot alterna între ele: de la scaune apoase, frecvente, până la constipație care durează câteva zile.
2. Creșterea formării de gaze. Din cauza perturbării structurii mucoasei, imunitatea intestinală are de suferit, ceea ce provoacă un dezechilibru al microflorei. Se constată predominanța microorganismelor patogene, rezultatul a cărui activitate vitală este o creștere a volumului gazelor din intestine. Burta copilului devine umflată, pielea de pe ea devine tensionată, apar eructații și gazele sunt adesea eliminate.
3. Greața și vărsăturile apar în stadiile în care colita copilului este în stadiul de dezvoltare - astfel corpul semnalează că a început. proces patologicîn tractul gastrointestinal (GIT). Vărsăturile pot fi, de asemenea, un însoțitor al colitei cronice în perioadele de exacerbare.
4. Impurități în fecale - puroi, sânge, bilă, mucus. Uneori, numărul incluziunilor este atât de mic încât prezența acestora poate fi determinată doar cu ajutorul analizelor de laborator (coprogram).
5. Deshidratarea apare cu scaune moale frecvente. În acest caz, o cantitate mare de apă părăsește corpul împreună cu fecalele. Deshidratarea poate fi determinată de pielea uscată, descuamată, mirosul de acetonă din respirație, paloarea și letargia.
6. Dureri abdominale localizate sub buric.

Notă. Mucoasa intestinală are importantă valoare functionala– cu ajutorul acestuia are loc absorbția substanțelor utile. De aceea modificări distrofice Acest organ este plin de deficiență de vitamine, care se manifestă prin deteriorarea pielii, căderea părului și unghii casante. Copiii de vârstă preșcolară și școlară au o lipsă de vitamine și nutrienți afectează și activitatea mentală: devin uituci, neatenți, neliniştiți.

La copiii cu vârsta sub un an, simptomele includ regurgitare frecventă, neliniște, plâns, refuzul de a mânca și apăsarea picioarelor pe stomac.

Clasificare

Colita intestinală are clasificare complexă. Când se face un diagnostic precis gastroenterolog pediatru ia în considerare factori precum evoluția bolii, cauzele apariției și dezvoltării acesteia și localizarea zonei afectate de degenerare. Definitie corecta formele de colită vă permit să prescrieți tratament eficientși scutiți rapid copilul de manifestările dureroase.

Clasificarea colitei:

Colita acuta

În forma acută, copilul suferă de dureri severe de tăiere în abdomen, iar temperatura corpului poate crește până la febril (38,5-39°C). Boala este însoțită de pronunțată simptome intestinale– scaunul este frecvent (3-6 ori pe zi), lichid, spumos, poate contine resturi de alimente nedigerate, precum si incluziuni sangvine si mucoase. Uneori, tabloul clinic este complicat de greață și vărsături.

Această condiție este tipică pentru stadiu timpuriu, precum și pentru perioadele în care forma cronică a bolii se agravează din cauza expunerii la exterior și factori interni. Cauza este adesea o infecție a tractului digestiv. bacterie patogenă Helicobacter pylori.

Formele acute includ și colita spastică, o afecțiune în care intestinele spasm mai des decât în ​​alte tipuri de boală. În acest sens, natura durerii se schimbă - devin paroxistice. Printre simptomele bolii se numără și fecalele „de oaie” - dure, cu segmente individuale distincte.

Colita cronică

Chiar și cu un tratament oportun și adecvat forma acutaîn majoritatea cazurilor devine cronică. În același timp, simptomele devin mai neclare - durerea se atenuează, devine dureroasă, vărsăturile și greața încetează. După masă, apare eructația, iar la copiii foarte mici - regurgitare. Apar semne de creștere a formării de gaze: abdomen umflat, senzație de plenitudine, eliminare periodică de gaze.

Dacă pacientul urmează în mod sistematic cure de tratament și urmează o dietă sub supravegherea părinților, colita cronică poate fi asimptomatică, cu exacerbări rare sau fără ele deloc. În acest caz, mucoasa intestinală este restabilită treptat, deși regenerarea completă este imposibilă.

Colita ulcerativa nespecifica

Cea mai comună formă a bolii, ale cărei cauze rămân adesea neclare. De obicei, colita ulceroasă la copii se dezvoltă ca urmare a unei combinații de predispoziție genetică și tulburări de nutriție. Adesea, imaginea este intensificată de alte boli gastrointestinale - gastrită, ulcer gastric, duodenită, probleme cu pancreasul.

Boala și-a primit numele datorită asemănării tabloului clinic cu ulcer peptic stomac si duoden si anume: degenerarea mucoasei, in care pe alocuri zonele afectate se transforma in ulcere. Uneori aceste zone sunt preluate suprafata mare intestine, dar în cele mai multe cazuri sunt localizate fragmentar. Colita ulcerativă poate apărea în forme cronice și acute.

• Forma acuta

Caracterizat de manifestări pronunțate boli: dureri severeîn partea stângă a abdomenului, o creștere a temperaturii corpului la niveluri febrile și subfebrile. În perioadele de exacerbare, zonele ulcerate se deschid și încep să sângereze. Ca urmare, o analiză de laborator arată prezența sângelui în scaunul unui copil bolnav, iar starea lui generală se înrăutățește: apar slăbiciune, apatie, se înrăutățește apetitul, scădere în greutate și se observă dureri articulare.

• Forma cronică

Spre deosebire de acută, se desfășoară mai ușor, deoarece în timpul remisiunii mucoasa intestinală tinde să se recupereze parțial, zonele ulceroase sunt acoperite cu un nou strat de epiteliu. Boala se poate agrava din cauza folosirii necorespunzătoare a medicamentelor, a nerespectării dietei, a situațiilor stresante și a suprasolicitarii. Colita cronică se poate manifesta prin dificultăți în mișcările intestinale - constipație, impuls fals de a face nevoile, senzații de evacuare incompletă.

Pericolul acestei forme de boală este că, atunci când simptomele pronunțate dispar, părinții copilului pot decide în mod eronat că copilul și-a revenit complet și să înceteze să urmeze dieta și să fie supuși examinărilor.

La examinarea pacientului, se detectează umflarea zonelor afectate ale intestinului, distrugerea la diferite adâncimi a mucoasei, în cazuri rare ajungând la stratul submucos. Uneori, procesul inflamator este însoțit de formarea excrescentelor polipe.

Colită infecțioasă (alergică).

Acest tip de boală apare ca o complicație a acută infectii intestinale(cel mai adesea cu leziuni ale tractului gastrointestinal de către salmonella, shigella, streptococi), infestări helmintice, ciuperci. Boala se caracterizează printr-un debut și o dezvoltare rapidă, însoțite de vărsături, diaree și dureri abdominale severe. Printre motivele provocatoare această patologie membrana mucoasă, se remarcă utilizarea pe termen lung a medicamentelor antibacteriene, în special la copiii sub 6 ani.

Caracteristici ale diagnosticului. Diagnostic precis colita infectioasa este dificila datorita frecventei etiologie mixtă boli – virale sau infectie cu bacterii Bolile cronice ale organelor digestive sunt de obicei asociate. Pentru a completa imaginea este necesar gamă largă analize de laborator, precum și o serie de studii hardware.

Unul dintre cele mai severe tipuri de colită infecțioasă este colita pseudomembranoasă (PMC), a cărei dezvoltare este provocată de bacteria Clostridium difficile. Ca și în cazul înfrângerii de către alții microorganisme patogene, MVP se caracterizează printr-o creștere a numărului de leucocite din sânge, diaree grade diferite severitate, stare de deshidratare, alte manifestări de intoxicație.

Diagnosticare

În timpul examinării, diagnosticul diferențial al colitei la copii este de mare importanță, deoarece este foarte important să se excludă posibilitatea unor boli mai grave, cum ar fi diverticulita și tuberculoza intestinală, neoplasmele (polipi, malign și tumori benigne, chisturi), boala Crohn, boala celiacă.

Pentru a confirma colita cronică stabilită la un copil, precum și alte tipuri de inflamație a mucoasei intestinale, sunt prescrise o serie de examinări de laborator și hardware:

1. Test de sânge detaliat: sunt detectate leucocitoză, scăderea nivelului de hemoglobină și a numărului de globule roșii din sânge, creșterea VSHși nivelurile de proteine.
2. Colonoscopia: în stadiul inițial al bolii, sunt detectate umflarea, sensibilitatea mucoasei și o creștere a temperaturii locale; în etapele ulterioare, se dezvăluie o imagine caracteristică cu prezența leziunilor erozive și ulcerative, care încep să sângereze dacă sunt atinși cu un obiect dur. Nu există un model vascular pe suprafața stratului epitelial.
3. Analiza scaunului pentru colită arată prezența fecale ah, mucus, sânge, uneori stropi de bilă.

Dacă în timpul unei examinări a intestinului se descoperă un neoplasm în cavitatea acestuia - polipi unici sau multipli, chisturi - atunci aceștia sunt îndepărtați și materialul biologic este trimis ulterior pentru histologie și biopsie. Acest lucru elimină posibilitatea unei origini maligne a tumorilor.

Tratament și prevenire

Tratamentul colitei la copii până la trei ani iar mai vechi se realizează în într-o mare măsură prin normalizarea alimentatiei si alimentatiei. Pentru a atenua starea copilului și a reduce intensitatea simptomelor, este prescrisă o dietă fără lactate, îmbogățită cu carne, pește și ouă. Copiii artificiali de până la un an sunt transferați la formula de lapte hipoalergenic fără lactoză.

În cazul copiilor alăptați, identificarea etiologiei bolii este de mare importanță, deoarece unele cazuri de colită alergică necesită transferul urgent al copilului la alimentație artificială sau dieta stricta mamă care alăptează.

Din dieta copiilor mai mari în perioadele de exacerbare, este necesar să se excludă toate alimentele care complică procesul de digestie, corodează pereții membranei mucoase și contribuie la creșterea formării de gaze.

Astfel de produse includ dulciuri din făină, chipsuri, biscuiți, biscuiți sărați și picante, toate fast-food, băuturi carbogazoase dulci, maioneza, ketchup, murături și conserve de casă și cumpărate din magazin, cacao, cafea, ciocolată. Este necesar să se minimizeze consumul de leguminoase, fructe crude și fructe de pădure (mere, struguri, prune, piersici, banane, coacăze, zmeură etc.), carne grasă, produse de copt cu drojdie, cereale de porumb și orez.

Meniul ar trebui să se bazeze pe supe legume fierteși carne, carne de vită înăbușită și fiartă, iepure, pui, curcan, terci (în special fulgi de ovăz, hrișcă, orz perlat). Pentru produsele din făină, puteți mânca paste tari, secară și pâine albă ușor uscată și chifle de tărâțe. Băuturile din plante, jeleul, ceaiurile negre și verzi sunt utile.

Tratamentul medicamentos pentru colita presupune administrarea de medicamente orale care imbunatatesc digestia, protejeaza si reface mucoasa intestinala. Terapia locală sub formă de clisme terapeutice ajută bine. Luarea de analgezice, laxative sau restauratoare, medicamente antivirale și antibacteriene, glucocorticoizi și antipiretice va ajuta la ameliorarea simptomelor. În cele mai severe cazuri care nu pot fi tratate terapie conservatoare, se efectuează o rezecție - îndepărtarea unei secțiuni a intestinului.

Măsurile preventive includ examinarea medicală anuală cu tratament medicamentos obligatoriu, menținerea unei alimentații adecvate și activitate fizică moderată.

Complicații și prognostic

Colita acută la un copil poate fi complicată de astfel de manifestări locale cum ar fi formarea hemoroizilor, fisura anală, slăbirea sfincterului, ceea ce duce la incontinență gazoasă și defecare involuntară în timpul activitate fizica, tuse, strănut.

La mai mult consecințe grave includ cancer intestinal și diverticulită, sângerare intestinală, inflamație a vezicii biliare și a pancreasului, boli hepatice, ulcere trofice. Colita infecțioasă implică adesea răspândirea infecției în tractul digestiv și în întregul corp, în urma căreia copilul poate prezenta complicații sub formă de stomatită, dureri în gât, bronșită și pneumonie.

Colita este o boală gravă, de multe ori exacerbată, greu de tratat, care implică numeroase complicații, necesitând examinare și tratament sistematic. Cu toate acestea, când abordarea corectă si urmand toate recomandarile medicului, inflamatia se transforma in forma cronica, care poate să nu apară timp de câțiva ani. În general, prognosticul pentru viață este condițional favorabil, dar recuperare totală imposibil.

Colita ulceroasă nespecifică la copii este o boală intestinală cronică inflamatorie, de etiologie necunoscută, caracterizată prin modificări ulcerativ-distructive ale mucoasei colonului.

Literal, colita este o inflamație a intestinului gros. Deoarece boala este cronică, apare cu exacerbări și perioade de remisie (recuperare).

„Ulcerativ” - caracterizează natura inflamației atunci când se formează ulcere pe mucoasa colonului. Nespecific - subliniază incertitudinea cauzei bolii și exclude alte colite, a căror etiologie este cunoscută.

Colita ulcerativă nespecifică (CU) este considerată o boală comună și apare în aproape toate țările lumii. Frecvența sa este, de asemenea, foarte mare în rândul copiilor, iar recent a avut loc o „întinerire” a bolii.

Pentru a nu rata UC la copii, ale cărei manifestări sunt similare cu o infecție intestinală, este necesar să vă familiarizați mai bine cu această boală.

Cauzele colitei ulcerative nespecifice

În ciuda numeroaselor studii, etiologia bolii rămâne necunoscută. În prezent se crede că colita ulceroasă este o boală multifactorială.

Dezvoltarea inflamației necrotice a membranei mucoase se bazează pe:

• predispozitie genetica;
• încălcare funcție imunitară intestine;
• influența factorilor Mediul extern, în special microflora intestinală.

Toți acești factori duc împreună la perturbarea funcției de protecție a epiteliului intestinal, ducând la formarea inflamație cronică.

6 semne posibile de colită ulceroasă la copii

Colita ulcerativă nespecifică este caracterizată de intestin simptome și manifestări generale boli.

Simptome intestinale

1. Diaree– cel mai adesea este debutul bolii. Inițial, apar mai multe scaune moale, frecvente îndemnuri false pentru defecare. Frecvența mișcărilor intestinale poate ajunge la 20 de ori pe zi. Apoi mucusul și sângele încep să apară în scaun. Treptat, cantitatea de sânge din scaun crește și poate ajunge chiar și la 50-100 ml. Uneori există sângerare fără scaun. O creștere a mișcărilor intestinale se observă în principal noaptea și dimineața devreme, când fecalele intră în intestinele inferioare, unde partea inflamată a intestinului este cea mai excitabilă și stimulează mișcările intestinale. Intensitatea diareei depinde de severitatea bolii și de amploarea procesului inflamator.
2. Durere– un simptom care nu se observă la toți copiii și nu are trăsături distinctive față de durerea datorată infecției intestinale. Cel mai des notat dureri ascuțiteîn abdomen, localizat în secțiunile din stânga jos.
3. Durerea nu este constantă, de natură spastică, se intensifică înainte de defecare și dispare după evacuarea intestinală. Durerea abdominală este, de asemenea, însoțită de anxietatea generală și starea de spirit a copilului.
4. Constipație– un simptom foarte rar, dar încă întâlnit uneori. Boala începe cu constipație atunci când părțile cele mai inferioare ale intestinului sunt afectate și durerea mucoasei inflamate împiedică trecerea fecalelor. La început, scaunul va fi amestecat cu sânge, mai târziu va deveni moale, iar după 3-6 luni se va transforma în lichid.
5. Simptome generale ale colitei ulcerative: pierderea poftei de mâncare, slăbiciune generală, oboseală, scădere progresivă în greutate, intoxicație (paloare a pielii, mucoase uscate, greață, vărsături). Apariția simptomelor generale va depinde de prevalența colitei și de activitatea procesului inflamator. Pentru a evalua activitatea colitei ulcerative, medicii folosesc un indice special de activitate al colitei ulcerative pediatrice. Important! Acest indice este calculat prin puncte care iau în considerare intensitatea durerii abdominale, frecvența și consistența scaunului, severitatea sângelui în scaun, numărul de mișcări intestinale pe timp de noapte și activitatea generală a copilului. În funcție de punctele primite, se determină severitatea colitei ulcerative, care determină tactica de tratament și posibilele complicații ale bolii.

Manifestări extraintestinale

Pe lângă simptomele principale, poate avea colita ulceroasă manifestări extraintestinale. Manifestările din alte organe și sisteme pot apărea ca urmare a disfuncției intestinale și, de asemenea, nu pot avea nicio legătură cu manifestările bolii de bază.

La manifestări extraintestinale include mai multe semne.

• Anemie. Poate fi posthemoragică (ca urmare a pierderii de sânge în scaun) sau autoimună (ca urmare a unei tulburări sistemice a hematopoiezei).
• Simptome cutanate. Apărea diverse modificări pe pielea corpului și a extremităților (erupții cutanate, vasculite, gangrenă necrotică).
• Sindromul articular(dureri articulare, sinovita).
• Leziuni ale ficatului și căilor biliare(hepatită, hepatoză, colangită).
• Patologia pancreasului(pancreatita acuta).
• Leziuni renale(nefropatie).
• Leziuni oculare(conjunctivită).
• Întârzierea dezvoltării fizice și sexuale, inteligența scăzută.
• Leziuni ale glandei tiroide(tiroidita autoimuna).

Cel mai adesea, există o combinație de mai multe manifestări extraintestinale simultan și uneori sunt atât de pronunțate încât ies în prim-plan și complică diagnosticul bolii de bază.

Posibile complicații ale CU la copii

Colita ulcerativă nespecifică în sine este o boală gravă, în plus, are complicații formidabile. DESPRE posibile complicații trebuie să știi pentru a le putea recunoaște la timp.

Acestea includ:

• sângerare abundentă ceea ce va duce la dezvoltarea anemiei severe;
• perforarea intestinului cu dezvoltarea peritonitei(ieșirea conținutului intestinal în cavitatea abdominală);
• septicemie– pe fondul imunității reduse, este posibilă răspândirea florei patogene în tot organismul;
• dezvoltare obstructie intestinala – pe fondul inflamației cronice și al perturbării microflorei intestinale, chiar și atunci când inflamația scade, se poate dezvolta constipație cronică;
• cancer de colon– inflamația cronică a mucoasei intestinale este un factor predispozant pentru dezvoltarea procesului oncologic.

8 metode de diagnosticare a colitei ulcerative

Atunci când se face un diagnostic, se iau în considerare plângerile, dezvoltarea bolii și datele de examinare ale pacientului. Dar pentru a confirma diagnosticul, sunt necesare metode de examinare suplimentare, care sunt efectuate pe copii la internarea în orice spital clinic pentru copii din Rusia.

În diagnosticarea unei boli, nu numai tehnologiile de înaltă tehnologie sunt importante metode moderne, dar și simple teste de laborator.

LA metode suplimentare examene pentru colita ulcerativa nespecifica Se aplică următoarele proceduri.

1. Analize generale de sânge– va arăta activitatea procesului inflamator din organism (numărul de leucocite, formula leucocitară, VSH) și severitatea anemiei (nivelul hemoglobinei și al globulelor roșii).
2. Chimia sângelui– va reflecta funcționarea ficatului și a pancreasului, ceea ce va ajuta la eliminarea manifestărilor extraintestinale. Proteina C reactivă va prezenta activitate inflamatorie. În plus, sunt posibile tulburări în compoziția electrolitică a sângelui.
3. Coprogram– prezența unui număr mare de leucocite, globule roșii și mucus în scaun va confirma procesul inflamator la nivelul intestinului gros.
4. Examenul bacteriologic al scaunului– va exclude natura infecțioasă a colitei.
5. Radiografia simplă a cavității abdominale– va elimina dezvoltarea complicațiilor intestinale grave: expansiunea toxică a intestinului gros și perforarea acestuia.
6. Irigografie- umplerea unor părți ale intestinului gros cu o substanță radioopace prin anus. Există semne caracteristice UC: umplerea accelerată a zonei afectate a intestinului cu contrast, netezirea pliurilor intestinale (haustrații), pereții îngroșați ai intestinului afectat, bucle intestinale umflate.
7. Ecografia abdominală– o metodă cu specificitate scăzută care va prezenta îngroșare peretele intestinalşi îngustarea sau lărgirea lumenului intestinal. Dar această metodă este bună pentru a exclude afectarea concomitentă a ficatului, tractului biliar, pancreasului și rinichilor.
8. Colonofibroscopie– este „standardul de aur” pentru diagnosticarea colitei ulcerative nespecifice. În acest studiu, o cameră este utilizată pentru a examina mucoasa întregului intestin gros. Această metodă va determina cu exactitate activitatea procesului inflamator, amploarea acestuia și prezența ulcerelor hemoragice. În plus, colonoscopia vă permite să faceți o biopsie a mucoasei intestinale afectate pentru examinare histologică, care va confirma cu exactitate diagnosticul.

Tratamentul colitei ulcerative nespecifice la copii

UC este foarte boala gravași necesită o abordare integrată. Terapia este selectată în funcție de activitatea inflamației și de amploarea părților afectate ale intestinului.

Tratamentul CU include mai multe puncte.

• Regim terapeutic și protector– în perioada acută, este important să se limiteze activitate fizica, creştere în noapte şi pui de somn. Când inflamația scade și se ameliorează starea generala numi fizioterapie, proceduri cu apă, masaj peretelui abdominal anterior.
• Cura de slabire– scopul este economisirea termică și mecanică a intestinului afectat. Alimentația depinde de vârsta copilului. La copiii mici se folosesc amestecuri speciale pe bază de proteină divizată (hidralizat). Pentru copiii mai mari, alimente care contribuie la creșterea formării de gaze, sporind peristaltismul si secretia intestinala, cresterea si compactarea fecalelor. Limitați produsele lactate.
• Terapie medicamentoasă- alegere medicament depinde de vârsta pacientului și de severitatea colitei. Medicamentele de elecție sunt 5-ASA (acid 5-aminosalicilic) și corticosteroizi. Preparatele 5-ASA, datorită componentelor lor, nu sunt descompuse în intestinul subtireși ajung în intestinul gros, unde au direct efect antiinflamator asupra intestinului gros. Glucocorticosteroizii sistemici au un efect antiinflamator general și sunt prescriși pacienților cu CU severă sau celor care nu răspund la medicamentele 5-ASA. Terapia de linia a doua este terapie imunosupresoare- Acestea sunt medicamente care suprimă activitatea imunitară a celulelor corpului. Acest tratament ajută la colita ulcerativă nespecifică la cei rezistenti la terapie hormonală, dar are multe efecte secundare.
• Colectomie– dacă tratamentul medicamentos pe termen lung al copilului este ineficient sau există grave complicatii intestinale(perforație, sângerare masivă, megacolon toxic) recurge la tratament chirurgical– îndepărtați zona afectată a colonului cu anastomoză.

Colita ulcerativă nespecifică, așa cum sa menționat anterior, este o boală cronică și chiar și în prezența remisiunii necesită mulți ani. supraveghere medicală. Copilul trebuie să fie sub observatie dinamica, deoarece monitorizarea constantă a testelor și colonoscopie regulată sunt necesare. În absența remisiunii pentru o lungă perioadă de timp, copiii sunt eliberați cu dizabilități.

Colita ulcerativă este o boală gravă a intestinelor (rect, sigmoid și colon) care apare la adulți și copii. Cauzele exacte ale acestei patologii nu au fost stabilite. Cu toate acestea, conform gastroenterologilor, acest diagnostic apare din ce în ce mai des în clinică. Acest articol va discuta caracteristicile manifestării colitei ulcerative în copilărie, tratamentul și prevenirea acesteia.

Ce fel de boală este aceasta?

Colita ulcerativă este un nume colectiv pentru patologiile care afectează intestinele. Aceste boli sunt similare ca simptome. Acestea includ:

1. colita ulcerativa nespecifica (CU);
2. boala Crohn (CD);
3. colita nediferentiata.

Din termenul însuși se poate înțelege că boala este însoțită de formarea de ulcerații ale membranei mucoase. Cel mai adesea, ulcerele apar în zona rectală, dar diferitele forme ale bolii provoacă o localizare diferită a leziunii.

Termenul „colită” înseamnă inflamația intestinului. În acest caz, apare umflarea membranei mucoase, formarea de infiltrate submucoase, abcese și apariția puroiului.

Colita ulceroasă la copii este o patologie rară. La această vârstă, boala este răspândită (nu se limitează la rect și colonul sigmoid), moderată sau severă. Frecvența intervențiilor chirurgicale la pacienții tineri o depășește pe cea la adulți. De aceea este important să recunoaștem boala cât mai devreme posibil și să începem tratamentul acesteia.

De ce apare colita la copii?

Mecanismele exacte ale apariției și dezvoltării bolii nu au fost studiate. Și totuși, oamenii de știință au câteva ipoteze care dezvăluie misterul originii acestei boli.

1. Viruși. Medicii au observat că primele simptome ale colitei ulcerative au fost observate după infecțiile virale. Acest factor provocator ar putea fi ARVI, infecția cu rotavirus, rujeola sau rubeola. Virușii perturbă funcționarea stabilă a sistemului imunitar. Acest eșec dă naștere agresiunii celulelor protectoare împotriva țesutului intestinal.
2. Ereditate. Un pacient ale cărui rude au avut CU are de 5 ori mai multe șanse de a dezvolta boala.
3. Caracteristicile dietei. Oamenii de știință spun că lipsa fibrelor vegetale și conținut grozav produsele lactate pot stimula dezvoltarea colitei.
4. Bacteriile intestinale. Datorită mutațiilor genetice, pacienții cu colită reacționează prea puternic la microflora normală a colonului. Acest eșec începe procesul de inflamație.

Există multe teorii, dar nimeni nu știe sigur ce va declanșa dezvoltarea acestei boli. Prin urmare, nu există măsuri preventive adecvate pentru colita ulceroasă.

Simptome

În această parte a articolului, vom evidenția cele mai izbitoare semne ale colitei ulcerative care apar în copilărie. Apariția acestor semne ar trebui să-i determine pe părinți să ia măsuri active. La urma urmei, colita din copilărie progresează foarte repede.

Durere. Durerea abdominală are intensități diferite. Unii bebeluși nu le acordă deloc atenție, dar pentru majoritatea copiilor provoacă disconfort sever. Durerea este localizată în abdomenul stâng, în regiunea iliacă stângă, uneori durerea difuză acoperă întregul perete abdominal. De regulă, durerea dispare după defecare. Apariția durerii nu este asociată cu aportul de alimente.

Foarte des colita este însoțită de gastrită și ulcer peptic. Prin urmare, prezența durerii după masă nu exclude diagnosticul de CU.

Durerea în zona rectală apare înainte și după scaun. Boala începe cel mai adesea în rect, astfel încât în ​​acest loc apar ulcere, fisuri, rupturi și eroziuni. Trecerea fecalelor provoacă dureri severe.

Evacuarea sângelui din anus. Simptomul este adesea prezent în CU și CD. Acest semn caracterizează severitatea bolii. Când sângerează din rect, sângele este stacojiu și din secțiunile superioare sângele întunecat, alterat, este secretat din tractul gastrointestinal.

Diaree. Lichid și scaun frecvent apare la debutul colitei. Acest semn poate fi ușor confundat cu diaree infecțioasă.

Tenesmus. Acesta este un fals impuls de a face nevoile. Uneori, tenesmul este însoțit de descărcarea de mucus sau puroi.

Simptome secundare ale malnutriției: scădere în greutate, paloare și slăbiciune. La copii, aceste semne apar destul de devreme. Acest lucru se datorează nevoii crescute de nutriție a unui organism în creștere. Și în timpul bolii, aprovizionarea cu nutrienți este întreruptă.

Întârziere în dezvoltare.

În timpul unei exacerbări a colitei, copiii dezvoltă adesea febră. De regulă, nu ajunge la numere mari, ca și cu diaree infecțioasă, dar durează destul de mult.

Cum să faci un diagnostic corect?

Diagnosticul colitei ulcerative este foarte dificil. Necesită istoric medical atent, studii de laborator și instrumentale. Pentru început, medicul conduce o conversație lungă cu pacientul. Având în vedere vârsta, părinții copilului ar trebui să ia parte activ la această conversație. Iată o listă de întrebări la care se recomandă să cunoașteți răspunsurile:

1. Copilul dumneavoastră are dureri abdominale? Unde se află cel mai adesea? Cum reacționează copilul la ele (se evaluează severitatea durerii)?
2. Cât de des are pacientul scaun (o dată pe zi)? Consistența sa? Prezența impurităților?
3. Defecarea este însoțită de sângerare? Care este intensitatea fluxului sanguin?
4. Aveți mișcări intestinale noaptea?
5. Copilul este activ în timpul unei exacerbări?

Managementul suplimentar al pacientului constă în prescrierea de studii instrumentale. La copii, este necesară o colonoscopie cu biopsie, sondare gastrică și ecografie a organelor abdominale.

Endoscopia gastrică face posibilă distingerea CU de CD și, de asemenea, dezvăluie adesea o patologie concomitentă.

Testele de laborator includ hemoleucograma completă, enzimele hepatice, viteza de sedimentare a eritrocitelor, proteina reactivă și testarea anticorpilor ANCA. În caz de paloare severă și anemie, se prescriu teste pentru feritină și fier seric. Medicul trebuie să examineze scaunul pentru infecție.

Boala polietiologică a colonului, însoțită de modificările sale inflamatorii-distrofice. Colita la copii apare cu dureri abdominale, greață, modificări ale frecvenței și naturii scaunului și stare de rău. Diagnosticul colitei la copii include examenul scatologic și bacteriologic al fecalelor, irigarea, rectosigmoidoscopie și colonoscopie, biopsie endoscopică a mucoasei intestinale. Tratamentul colitei la copii depinde în mare măsură de ea forma patogeneticași include terapie dietetică, terapie antibacteriană și simptomatică, medicina pe bază de plante, restabilirea microflorei intestinale normale.

Informații generale

Colita la copii este o inflamație a intestinului gros, caracterizată prin durere și tulburări funcționale ale colonului. Cel puțin 10% din toate cazurile de colită cronică încep în copilărie, astfel încât bolile colonului, diagnosticul și tratamentul lor constituie una dintre probleme complexe gastroenterologie pediatrică. Datorită caracteristicilor anatomice și fiziologice ale sistemului digestiv al copiilor mici, procesul inflamator are loc, de regulă, cu implicarea simultană a intestinului subțire și gros (enterocolită). Copiii de vârstă școlară suferă de obicei leziuni izolate ale diferitelor părți ale intestinului - enterită și colită.

Cauzele colitei la copii

Colita acută la copii, de regulă, se dezvoltă pe fondul unei infecții intestinale (salmoneloză, shigeloză, escherichioză, yersinioză, intoxicație alimentară, infecție cu rotavirus etc.) și în majoritatea cazurilor este combinată cu gastrită acută, enterită acută sau gastroenterită. Uneori cauza colitei acute la copii este intoleranță individuală unele componente ale alimentelor, încălcări grave ale dietei, expunere la radiații.

Implementarea inflamației mucoasei intestinale este facilitată de factori psihogeni, distonie vegetativ-vasculară la copii, istoric familial, caracteristici congenitale dezvoltarea intestinală (dolichosigma, megacolon), stil de viata sedentar viața, obiceiurile proaste în adolescent. Colita secundară la copii apare cu boli endocrine (hipotiroidism, mixedem), boli ale sistemului nervos central (miastenia gravis, paralizie cerebrală).

Clasificare

Modificările inflamatorii ale colonului pot fi larg răspândite sau limitate la unul sau câteva segmente. În conformitate cu aceasta, este izolată inflamația izolată a cecului (tiflita); inflamaţia orbului şi colon ascendent(tiflocolită); inflamaţie colon transvers(transvers); inflamația tranziției colonului transvers la colonul descendent (angulită); inflamația colonului sigmoid (sigmoidita); inflamația rectului și a colonului sigmoid (proctosigmoidita); inflamație a rectului (proctită); inflamație generalizată (pancolită).

Pe baza tabloului endoscopic și caracteristici morfologice distinge cataral, atrofic și colita ulcerativa eroziva la copii. În funcție de natura cursului clinic, colita la copii este împărțită în acută și cronică; după tipul de curs - monoton, recurent, progresiv, latent; în funcție de gravitate - ușoară, moderată, severă.

În funcție de starea de motilitate a colonului și de cea predominantă tulburări funcționale intestinelor, colita se distinge la copii cu predominanță de constipație sau diaree, alternând constipație și diaree. În cursul clinic al colitei la un copil, există faze de exacerbare, remisiune clinică, remisie clinico-endoscopică (histologică).

De bază forme clinice colita care apare la copii este reprezentata de colita acuta, colita cronica, colita ulcerativa nespecifica, colita spastica.

Simptomele colitei la copii

Colita infecțioasă acută apare pe fondul toxicozei și exicozei severe: temperatură ridicată, anorexie, slăbiciune, vărsături. Ca urmare a spasmului intestinal, copilul are dureri în regiunea iliacă și tenesm. Mișcările intestinale devin mai frecvente de la 4-5 până la 15 ori pe zi; scaunele sunt apoase, spumoase, în natură; culoare verzuie, amestecata cu mucus si dungi de sange. În timpul mișcărilor intestinale, poate apărea prolaps rectal. Când examinați un copil cu colită infecțioasă acută, acordați atenție semnelor de deshidratare: scăderea turgenței tisulare, uscarea mucoaselor, ascuțirea trăsăturilor faciale, oligurie.

Colita cronică la copii are un curs ondulat cu exacerbări și remisiuni alternante. Principalele manifestări clinice ale colitei la copii sunt durerea și disfuncția intestinală. Durerea este localizată pe buric, regiunea iliacă dreaptă sau stângă; au un caracter dureros; apar după masă, se agravează în timpul mișcărilor sau înainte de defecare.

Tulburarea scaunului în colita cronică la copii poate fi exprimată prin diaree, constipație sau alternarea acestora. Uneori există o creștere a nevoii de a face nevoile (de până la 5-7 ori pe zi) odată cu eliberarea de fecale de natură variatăși consistență (lichid, cu mucus sau alimente nedigerate, fecale de „oaie” sau panglici etc.). Constipația la copii cu trecerea ulterioară a scaunului dur poate duce la formarea de fisuri în anus și la apariția unei cantități mici de sânge stacojiu în scaun.

Copiii cu colită cronică se plâng de balonare și distensie a abdomenului, zgomot în intestine și trecerea crescută a gazelor. Uneori, tulburările psihovegetative domină în clinica colitei la copii: slăbiciune, oboseală, iritabilitate, tulburări de somn, cefalee. Curs lung Colita la copii poate duce la creșterea și creșterea în greutate întârziată, anemie și hipovitaminoză.

Colita cronica la copii necesita diferentiere de boala celiaca, fibroza chistica, diskinezia intestinala, apendicita cronica, enterita, diverticulita, boala Crohn.

Diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe anamneză, tablou clinic, examen fizic, de laborator, instrumental (radiografie, endoscopică).

Un test de sânge la copiii care suferă de colită relevă anemie, hipoalbuminemie și o scădere a nivelului de electroliți din serul sanguin. Un examen scatologic evidențiază prezența leucocitelor, mucusului, steatoreei, amilorreei și creatorului în scaun. Examenul bacteriologic al scaunului face posibilă excluderea natura infectioasa colita acuta si cronica la copii. Analiza scaunului pentru disbacterioză, de regulă, demonstrează o schimbare a peisajului microbian al intestinelor datorită creșterii agenților oportuniști - stafilococi, Proteus, Candida.

La examen endoscopic intestine (colonoscopia, rectoscopie) la copii, o imagine a colitei catarale este mai des dezvăluită: membrana mucoasă a colonului este hiperemică și edematoasă; foliculii limfoizi sunt măriți; sunt detectate o cantitate mare de mucus, hemoragii punctuale și vulnerabilitatea membranei mucoase la contact. Biopsia endoscopică a mucoasei intestinale și examinarea morfologică a materialului de biopsie contribuie la diagnostic diferentiat diferite forme colita la copii.

Pentru a clarifica gradul și severitatea inflamației în colita la copii, se efectuează irigografie. Pentru studiu stare functionala Se efectuează o radiografie cu pasaj cu bariu a colonului.

Tratamentul colitei la copii

Tratamentul colitei la copii are ca scop eliminarea agentului patogen, restabilirea funcției intestinale și prevenirea recăderii sau exacerbării. În toate cazurile de colită la copii, se prescrie o dietă blândă din punct de vedere mecanic și chimic: bulion slab, decocturi mucoase, vase cu aburi, omlete, terci, jeleu. Tratamentul colitei infecțioase acute la copii se efectuează conform regulilor de tratare a infecțiilor intestinale (antibioterapie, rehidratare orală, administrare de bacteriofagi, enterosorbanți etc.).

Pentru colita cronică la copii, cu excepția alimentatie terapeutica, este prezentată tehnica preparate enzimatice(pancreatină), prebiotice și probiotice, enterosorbente, procinetice (loperamidă, trimebutină). Medicamentele antibacteriene sunt prescrise conform indicațiilor stricte. Ca parte a tratamentului colitei, se recomandă utilizarea copiilor apă minerală fara gaz, infuzii si decocturi de plante medicinale. Dacă este necesar, RTI este inclusă în complexul de măsuri terapeutice de către un gastroenterolog pediatru. Vaccinările preventive sunt permise în perioada de remisie stabilă a colitei cronice la copii.