Cauzele icterului. Cum se manifestă icterul la adulți? În general, există trei forme de icter, care sunt de natură patogenetică

Trebuie să știți că consecințele icterului la adulți și la copii diferă. Principalul lucru este să nu ignorați manifestările tulburărilor hepatice. Icterul este considerat doar un simptom și nu o boală. Acest lucru va fi indicat de îngălbenirea pielii și a sclerei. Medicii avertizează cu toată seriozitatea asupra examinării la timp. Dacă sfaturile lor nu sunt respectate, vă puteți confrunta cu complicații grave.

Nu numai adulții pot face boala. Această patologie este foarte des diagnosticată la nou-născuți. Medicii consideră apariția sa ca un semn că în organism au loc unele procese fiziologice sau patologice de natură negativă.

Când pielea și membrana albă a ochilor devin galbene, acest lucru indică faptul că există probleme cu eliminarea bilirubinei.

Stare similară numită și hiperbilirubinemie. Dacă nu există eșecuri, atunci, ca urmare a defalcării hemoglobinei, excesul de pigment este eliberat în mod natural (cu fecale). Dar, în caz de încălcări, se produce o acumulare de bilirubină în sânge, ceea ce provoacă îngălbenirea pielii. Și atunci apar complicații.

La adulți, hiperbilirubinemia rezultă din:

probleme asociate cu scurgerea bilei din vezica biliară în intestinul subtire;
distrugerea excesivă a globulelor roșii;
deteriorarea hepatocitelor, din cauza căreia ficatul nu se poate lega complet și nu poate elimina bilirubina.

Dacă vorbim despre bebeluși, ei sunt adesea diagnosticați. Nu este nimic în neregulă cu acest lucru, în ciuda modificărilor de culoare a pielii și a membranelor mucoase. Ideea este că copil mic Formarea completă a organelor interne și a sistemului circulator nu a avut loc încă. Prin urmare, există prea multe globule roșii în sânge.

Rezultatul este o cantitate excesivă de bilirubină în exces. Ficatul imatur încă nu face față atât de repede pigmentului galben. Și datorită faptului că nu există suficientă microfloră în intestine, bilirubina nu este excretată la timp.

Consecințele tulburărilor la adulți

Din fericire, medicina modernă are capacitatea de a elimina boala fără a provoca complicații. Desigur, dacă pacientul nu consideră necesar să caute ajutor, atunci probleme serioase va apărea cu siguranță.

Deși icterul nu este considerat o boală independentă, trebuie totuși să se asigure că nu devine o boală cu drepturi depline. Acest lucru se va întâmpla dacă există o obstrucție tractul biliar nu va fi oprit la timp. În timp, la nivelul organelor vor apărea tulburări neplăcute.

Hepatocitele deteriorate sunt principala consecință. Chiar dacă boala poate fi vindecată, ficatul nu va funcționa la fel de bine ca înainte.

Această patologie periculos deoarece provoacă inflamatorie şi boli functionale căile biliare, precum și comă hepatică. Acesta din urmă, în cele mai multe cazuri, este cauza hepatitei fulminante, care, la rândul său, provoacă moartea.

Când o persoană își revine, va dura mult timp pentru a-și recăpăta puterea. Se întâmplă să nu mai apară simptome, dar pacientul reprezintă o amenințare pentru ceilalți deoarece este purtător al virusului. Acest lucru se aplică cazurilor în care a fost prezentă hepatita B, C sau D. Dacă hepatita C devine cronică, consecințele vor fi grave.

Viitoarele mame ar trebui să fie atente la sănătatea lor, deoarece boala este destul de periculoasă pentru ele. Poate apărea oricând, dar cel mai adesea este detectat pe din timp. În acest caz, femeia însărcinată trebuie internată în spital. Boala va afecta negativ organismul. Pot apărea probleme în timpul sarcinii. În plus, distrofia acută a ficatului nu poate fi exclusă. Prin urmare, este inițial eliminat stare febrilă iar activitatea intestinală este restabilită.

Când o femeie este însărcinată, simte durere în zona ficatului. În plus, pacientul suferă de mâncărime, agitație și vărsături. Ar trebui să fii atent la comă moarte. Poate apare travaliul spontan. Medicii iau o decizie serioasă cu privire la întreruperea sarcinii. Astfel poți evita consecințe grave.

Trebuie să vă amintiți întotdeauna că tratamentul nu poate fi amânat. Abia atunci va fi un rezultat pozitiv. Deși în prezența cancerului hepatic, cirozei sau hepatitei A și C, forma bolii devine cronică.

Există o părere că bărbații care sunt copilărie au avut icter, este tulburat funcția de reproducere. Dar nu este așa. Un bărbat poate avea copii sănătoși.

Dar dacă există hepatită, atunci situația devine complet diferită. Pentru a concepe un copil, atât tatăl, cât și mama nu trebuie să aibă probleme speciale cu sănătatea. În scopuri preventive, merită să fiți de acord cu o injecție de imunoglobulină.

Ce cauzează icterul la bebeluși?

Dacă boala este fiziologică, atunci nu va trebui să faceți față niciunei complicații. Dar necesită intervenție imediată pentru a ajuta copil mic face față încălcărilor emergente.

Această condiție poate dura mai mult de o lună. În acest caz, fecalele devin decolorate, pielea devine verzuie, iar urina devine închisă la culoare. Ficatul și splina se măresc.

Măsurile de tratament trebuie prescrise imediat, altfel copilul va suferi de:

otrăvire toxică ca urmare a acumulării de cantități în exces de pigment galben;
encefalopatie bilirubinică;
întârzieri dezvoltare mentală, care se va observa în timp;
albuminemia, care duce la o concentrație mare de bilirubină și, în plus, datorită permeabilității capilare crescute, situația se poate agrava;
o creștere a numărului de convulsii și surditate, care este provocată de apariția și acumularea de pigment în creier.

Dacă boala este într-un stadiu avansat, copilul își va pierde controlul asupra propriilor mișcări. Se vor observa contracții musculare involuntare frecvente. Oligofrenia nu poate fi exclusă.

Durata bolii va depinde de ceea ce a cauzat-o. Dacă copilul este prematur, boala va avea manifestări mai severe. Pielea va rămâne icterică timp de aproximativ două săptămâni. Starea dureroasă nu se va opri mult timp dacă alimentația este inadecvată și nivelul de lactație al mamei este destul de scăzut.

Icter- disfuncție a secreției pigmenților biliari, în special a secreției de bilirubină. Această boală apare atunci când există o secreție excesivă a acestui pigment, care, ca urmare, se depune în țesuturile corpului. O manifestare caracteristică Această boală este o nuanță excesiv de galbenă a pielii și a membranelor mucoase ale diferitelor organe.

Dezvoltarea icterului este prima dovadă de perturbare a căilor biliare și a ficatului. De asemenea, această boală semnalează apariția unor procese dureroase în organism care perturbă funcționarea acestor organe. În unele cazuri, icterul indică prezența unor boli, al căror curs este însoțit de hemoliză masivă.

Clasificare

În general, există trei forme de icter, care sunt de natură patogenetică

forma hepatocelulară - provocată de disfuncția secreției de bilirubină în celulele hepatice. În unele cazuri, cauza acestei forme de icter este regurgitarea acestui pigment;
icterul hemolitic, sau forma suprahepatică a bolii, se caracterizează prin formarea excesivă a bilirubinei în organism. Destul de des se dezvoltă datorită influenței mecanismelor străine.
Icterul obstructiv, cunoscut sub numele de forma subhepatică a bolii, este o categorie de icter în care secreția de bilirubină este afectată în zona căilor biliare.

Icterul care apare atunci când organismul este expus la hepatită virală seamănă cu forma hepatică, dezvoltată din cauza disfuncției hepatocitelor, și icterul formei mecanice a bolii cu canale biliare comprimate și umflate în interiorul ficatului.

Cursul icterului în forma hemolitică poate fi similar în natură cu icterul subhepatic, care se dezvoltă ca urmare a pietrelor pigmentare care provoacă obstrucția căilor biliare.

Forma hepatică a bolii poate diferi în cursul ei cu semne de sindroame hemolitice și colestatice. Cu toate acestea, în acest scop tratament adecvat, determinarea naturii dezvoltării bolii devine de mare importanță.

Cauze

Există trei categorii principale de formă hepatică a bolii

icter hepatocelular, care se dezvoltă în cursul hepatitei virale acute, cirozei și leziunilor hepatice alcoolice, din cauza expunerii la substanțe toxice sau la anumite consumabile medicale. Se manifestă prin umflarea icterică, strălucitoare a pielii, o creștere bruscă sau mai moderată a nivelului de bilirubină. Pot să apară simptome extrahepatice de icter, de exemplu, vene de păianjen;
forma colestatică - apare atunci când organismul este expus la medicamente, hepatită virală și cronică, colestază benignă legată de vârstă, stadiul primar al cirozei biliare, hepatoză colestatică care apare în timpul sarcinii și alți factori;
forma enzimopatică a icterului - dezvoltarea acestei forme a bolii se bazează pe procesele de fermentație afectate ale elementelor responsabile de captarea, conjugarea și excreția bilirubinei. Rezultatul acestei forme de icter este hiperbilirubinemia benignă, care provoacă un defect ereditar în funcționarea sistemului enzimatic al organismului.

Tipuri și simptome de icter

Icter fiziologic

Icterul fiziologic este icterul conjugativ temporar, care apare la 60-70% dintre nou-născuții sănătoși datorită faptului că globulele roșii fetale conțin hemoglobină fetală, care nu este necesară în condiții noi. Ca urmare, celulele roșii din sânge sunt distruse după naștere (care eliberează o cantitate mare de bilirubină). Acest lucru se întâmplă pe fondul unei deficiențe a proteinei care asigură transferul bilirubinei prin membranele celulelor hepatice. În plus, maturarea insuficientă a sistemelor enzimatice hepatice interferează cu conversia bilirubinei indirecte în bilirubină legată. Din acest motiv, rata de excreție a bilirubinei din corpul nou-născuților este foarte scăzută.

Icterul fiziologic al nou-născuților se manifestă sub formă de colorare galbenă a membranelor mucoase și a pielii în a 3-4-a zi după naștere. În acest caz, nu există o mărire a ficatului și a splinei, nu există semne de anemie și hemoliză (defalcare crescută a globulelor roșii).

Odată cu îmbunătățirea funcționării sistemului de excreție a bilirubinei și cu dispariția excesului celule de sânge icterul trece (de obicei acest proces durează 7-14 zile) fără a provoca vreun rău corpului nou-născutului. Pentru icterul sever, medicii au folosit anterior perfuzii intravenoase dintr-o soluție de glucoză, fenobarbital și acid ascorbic. Acest lucru este acum abandonat din cauza eficacității scăzute a tehnicii.

La copiii prematuri, icterul fiziologic este mai frecvent, este mai pronunțat și durează mai mult - aproximativ 3-4 săptămâni. Nivelul bilirubinei directe în sânge devine maxim în zilele 5-6 de viață. Dacă icterul este sever, medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamenteleși fototerapie (iradierea UV a pielii cu o lampă specială). Sub influența unei lămpi, bilirubina suferă izomerizare structurală, transformându-se în lumirubină - sunt excretate mai ușor, trecând în urină și bilă.

Icter hemolitic

Icterul hemolitic poate fi cauzat de următoarele boli: hemoglobinopatie, anemie ereditară, hiperbilirubinemie. Icterul hemolitic este, de asemenea, cauzat de următoarele boli, manifestată sub formă de îngălbenire a sclerei oculare și a pielii:

pneumonie lobară;
endocardită subacută (septică);
malarie;
boala Addison-Beermer;
tumori maligne;
infarct pulmonar;
afectarea ficatului.

La cauze icter hemolitic includ starea toxică a corpului pacientului din cauza otrăvirii cu hidrogen sulfurat, fosfor, arsenic și sulfanilamidă.

Icterul la copii în majoritatea cazurilor se manifestă sub formă hemolitică. Dezvoltarea acestei forme de icter este influențată de malarie, de efecte substante toxice, limfosarcom, hemoglobinopatie, anemie microsferocitară ereditară, infarct pulmonar și alte boli.

Simptomele icterului în această formă sunt următoarele: nuanțe palide și icterice ale pielii și sclerei, o ușoară creștere a volumului ficatului și o splina mărită.

Diagnosticul acestei forme de icter arată și prezența hiperbilirubinemiei, în care predomină fracțiunea indirectă. De asemenea, tabloul simptomatic al acestei forme de boală include un nivel crescut de stercobilină în fecale, metamorfoza celulelor roșii din sânge sau rezistența redusă a acestor celule sanguine.

Icter subhepatic

Forma subhepatică a icterului în dezvoltarea sa se bazează pe obstacole în fluxul de bilă din canalele biliare în zona duodenului.

În cele mai multe cazuri acest formular icterul este diagnosticat dacă se dezvoltă colelitiazași neoplasme care au apărut în zona zonei hepatopancreatoduale.

Icter obstructiv

Icterul obstructiv este sindrom patologic, care constă într-o încălcare a fluxului de bilă prin canalele biliare în duoden din cauza anumitor obstacole mecanice. Sinonime utilizate frecvent: icter subhepatic, icter acolic, colestază extrahepatică.

Obstrucția mecanică a căilor biliare este o complicație pentru un număr mare de boli care afectează atât pancreasul, cât și sistemul de căi biliare și sfinctere care reglează fluxul natural al bilei. Problema este însoțită de simptome generale caracteristice: colorarea icterică a pielii, sclera oculară și membranele mucoase, decolorarea fecalelor și întunecarea urinei, dureri abdominale, mâncărime.

Icterul progresiv de acest tip poate duce la insuficiență hepatică și renală, colangită purulentă, ciroză biliară, sepsis și colangită abces hepatic. Dacă asistență calificată va lipsi - moartea nu poate fi exclusă.

Cel mai adesea, icterul obstructiv are cauze legate de colelitiaza (in 20% din cazuri), tumori maligne (67%). La pacienții sub 30 de ani predomină colelitiaza; după 30 și înainte de 40 de ani, cele două cauze apar uniform (aproape 50/50%), după 40 de ani cauzele tumorale sunt mai frecvente. Icterul obstructiv este mai des diagnosticat la femei (până la 82%). Cu toate acestea, blocajul tumoral al căilor biliare este mai des diagnosticat la bărbați (54%).

Imagine simptomatică icter obstructiv Următorul: durere paroxisticaîn zonă partea dreapta ipocondru, uneori senzații dureroase apar la nivelul abdomenului superior, vărsături, diaree, senzație de greață, scăderea poftei de mâncare, scădere în greutate, mâncărimi ale pielii, senzații de febră.

În cazul proceselor de obstrucție, la un nivel sub punctul în care canalul cistic pătrunde în ductul biliar comun, se poate observa o creștere a volumului vezicii biliare, care se numește simptomul Courvoisier. În această formă a bolii, scaunul nu are culoare, iar urina este închisă la culoare.

Odată cu dezvoltarea formei subhepatice a bolii, se observă cel mai adesea hiperbilirubinemia. nivel inalt, a cărei cauză este bilirubina directă. Boala se manifestă și printr-un nivel ridicat de activitate fosfataza alcalină. În cazul unui proces de obstrucție prelungit, activitatea aminotransferazei are loc la un nivel neobișnuit de ridicat. Odată cu dezvoltarea obstrucției complete a tractului de ieșire a bilei, apare decolorarea conținutului duodenal.

Conjugare icter

Icterul de conjugare a nou-născuților este o afecțiune cauzată de imaturitatea sau ambiguitatea oricărei componente a sistemului metabolic al bilirubinei. În mod normal, apare din a doua până în a zecea zi de viață (numele este icterul fiziologic al nou-născuților), dar uneori este un simptom boala congenitala. Denumit și icter de conjugare este un tip de icter postpartum care apare în a doua zi de viață (mai des la copiii prematuri) și durează aproximativ 14-30 de zile. Diagnosticul diferențial al unei astfel de boli este dificil de realizat, prin urmare se recomandă monitorizarea mamei copilului în staționar.

Este important să se distingă icterul de conjugare de icterul hemolitic și obstructiv, deoarece metodele de tratament și prognosticul sunt complet diferite. Indiferent de tip, icterul este o decolorare galbenă a sclerei oculare și a pielii (datorită pigmentului toxic bilirubinei). Bilirubina se formează în organism din defalcarea globulelor roșii și a hemoglobinei.

Icterul de conjugare este un grup de boli în care nivelul bilirubinei din sânge devine crescut din cauza unei întreruperi în procesul de tranziție de la forma indirectă la forma legată. Acest lucru se întâmplă din cauza tulburărilor congenitale ale funcțiilor enzimelor hepatice.

Icter parenchimatos

icter parenchimatos - boala periculoasa necesitând tratament imediat. Acest tip de icter se caracterizează prin conținutul de bilirubină pigment toxic din sânge, care, când functionare normala ficatul este complet excretat din organism. Cu toate acestea, când insuficienta hepatica sau conductivitate incompletă a tractului biliar, există o acumulare de bilirubină în sânge, ceea ce face ca pielea, membranele mucoase și sclera ochilor să se îngălbenească.

Icterul parenchimatos sau hepatic este destul de ușor de diagnosticat. Cu exceptia semn evident- îngălbenirea pielii, sclerei și mucoaselor - boala este însoțită de dureri severe în partea dreaptă (în zona în care se află ficatul).

Simptome tipice ale icterului parenchimatos:

stare apatică;
frisoane;
cefalee (migrenă);
febră;
pierderea poftei de mâncare;
pierdere rapidă în greutate;
greaţă;
dureri musculare.

Icterul parenchimatos se manifestă în mai multe tipuri: hepatocelular, enzimopatic, colestatic. Icterul hepatocelular se dezvoltă atunci când hepatita virala V forma acuta, cu ciroză hepatică, sub influența medicamentelor cu efecte secundare toxice. Ultimul factor este foarte comun, deoarece nu toți oamenii sunt responsabili pentru calitatea medicamentelor pe care le iau și se auto-medicează.

Kernicterus

Kernicterus (encefalopatia bilirubinei) este o leziune cerebrală severă de la bilirubina neconjugată care apare cu hiperbilirubinemie de orice origine. Starea patologică este tipică numai pentru nou-născuți.

Encefalopatia bilirubinică la copiii prematuri se poate dezvolta în două faze. Prima este asfixială. Cu ea, copilul suge prost, postura lui este relaxată, reacția chiar și la stimuli slabi este ascuțită, respirația este rară, se oprește la perioade lungi. Nou-născutul devine albastru, iar atunci când este auscultat, respirația șuierătoare este detectată în plămâni. Încep convulsiile de scurtă durată, mușchiul lungissimus al capului și gâtului se încordează. Fața este ca o mască, ochii sunt larg deschiși, speriați.

Prima fază trece rapid în următoarea fază - spastică. Se caracterizează printr-o imagine severă a leziunii nucleelor creierului: nou-născutul are un strigăt penetrant, toți mușchii extensori sunt încordați, respirația este întreruptă. Encefalopatia bilirubinică este o boală foarte gravă, așa că trebuie să știi mai multe despre ea pentru a o depista la timp.

Kernicterus al nou-născuților are simptome acute care cresc rapid. În cele mai multe cazuri, acestea sunt observate în primele 48 de ore de viață ale unui copil după naștere. Encefalopatia bilirubinică are consecințe grave.

Simptome caracteristice ale kernicterusului:

apnee (oprirea respirației) pentru o perioadă scurtă sau lungă. Tulburare respiratorie durează destul de mult;
mișcări involuntare (smucituri) ale membrelor, ducând uneori la convulsii. În primul an de viață, un copil poate face mișcări involuntare necoordonate, care pot determina recidivarea convulsiilor. Pe la vârsta de 3 ani, contracțiile musculare involuntare devin constante;
hipertonicitatea sau hipotonia mușchilor de la nivelul membrelor. Puteți recunoaște simptomul prin incapacitatea de a desprinde pumnul copilului sau de a-i întinde picioarele;
aruncarea bruscă involuntară a capului pe spate;
mentală şi tulburări emoționale, ducând la 3 ani de viață la retard mintal;
creșterea temperaturii corpului;
kernicterus se caracterizează prin afectarea auditivului şi aparatul vizual care în timp duc la surditate și orbire (dacă patologia nu este identificată chiar la început),
colorarea galbenă a pielii, sclerei oculare și mucoaselor culoare aprinsa, decolorarea fecalelor, colorarea urinei;
o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei (detectată la palpare);
somnolență, care este înlocuită cu țipete și plâns intens. Letargie sau neliniște;
bombare puternică a fontanelei.

Icter neonatal

După naștere, corpul copilului nu este încă suficient de adaptat și format; multe organe nu funcționează la nivelul maxim al capacităților lor. Acest lucru se aplică și ficatului, care filtrează sângele care intră în organism. În icterul neonatal, patogeneza este după cum urmează:

sângele îmbogățit produce descompunerea celulelor roșii din sânge;
în timpul procesului de descompunere, se formează bilirubina - un element toxic care este excretat din organism după defalcare în ficat;
hemoglobina în exces nu este excretată din cauza ficatului neformat, a lipsei enzimelor necesare, a concentrației prea mari de bilirubină în sânge sau a unui număr de alți factori (de exemplu, blocarea căilor biliare);
conservarea pe termen lung a unei concentrații mari de bilirubină duce la deteriorarea toxică a unui număr de sisteme și organe (în special, creierul).

Motive comune pentru acumularea de cantități mari de bilirubină în sângele unui copil: prematuritate, imaturitatea celulelor hepatice, hiperproducție de bilirubină, capacitatea scăzută a serului sanguin de a lega bilirubina. Icterul neonatal prelungit necesită diagnostice diferențiate pentru a identifica cauzele concentrațiilor mari de bilirubină și metode de eliminare a acestora.

Icter obstructiv

Icterul obstructiv este depunerea de pigment galben de bilirubină în membranele mucoase și piele, asociată cu secreția dificilă a pigmentului în vezica biliară și fluxul de bilă în duoden. Icterul obstructiv în majoritatea cazurilor este asociat cu blocarea intrahepatică a căilor biliare.

Obstrucția intrahepatică și icterul obstructiv extrahepatic pot fi cauzate de hepatită, efectele medicamentului și ciroza biliară primară. În cazul icterului obstructiv intrahepatic, apar leziuni ale celulelor hepatice și este afectată permeabilitatea canalelor biliare.

Factori de risc pentru apariția icterului obstructiv intrahepatic:

substanțe narcotice sau toxine chimice;
estrogeni sau sarcina;
sindromul Dubin-Johnson;
hepatită virală sau chimică;
ciroza biliara primara;
tumori (infiltrative).

Icterul obstructiv extrahepatic poate fi cauzat de obstrucția extrahepatică a căii biliare. Factori: compresie tumorală, prezență chist congenital cale biliară comună, atrezie biliară extrahepatică, litiază biliară, inflamație postoperatorie, stenoză.

Simptomele specifice ale icterului obstructiv sunt destul de pronunțate. În primul rând, aceasta este pigmentarea membranei mucoase și a pielii: mai întâi a părților individuale ale corpului și apoi a întregului corp. Cu acest tip de icter, nuanța pielii este destul de bogată de lămâie. Poate fi de asemenea observat dureri severe(uneori de natură spasmodică) în zona hipocondrului drept și mai jos. Ele sunt cauzate de încercările vezicii biliare de a normaliza fluxul de bilă, care în mod normal nu este excretată din organ.

După cum sa menționat deja, produsul defecării este decolorat, cu particule mancare nedigerata, cu un continut mare de grasimi. În același timp, urina capătă o culoare închisă, bogată. Pacientul se plânge de dureri de cap, amețeli, greață și vărsături și lipsă de apetit. Dacă aceste simptome sunt observate, este foarte probabil să fie suspectat icterul obstructiv. Aceste semne nu trebuie ignorate niciodată, deoarece în majoritatea cazurilor tratamentul se efectuează sub formă de intervenție chirurgicală.

Icter la nou-născuți

Cel mai frecvent tip de icter la nou-născuți este diagnosticat la 3-4 zile după naștere la aproximativ 60-70% dintre copii. Afecțiunea nu este periculoasă și dispare de la sine în timp. Motivul pentru un astfel de icter este imaturitatea sistemelor corpului copilului, care nu sunt capabile să proceseze cantități mari de bilirubină. În acest caz, alte semne de icter la nou-născuți sunt rareori observate - somnolența, suptul leneș și vărsăturile sunt posibile numai cu o cantitate foarte mare de bilirubină în sânge.

Cât de grav este icterul fiziologic ar trebui să fie determinat de un medic pediatru. Faptul este că intensitatea galbenului extern nu este un indicator. Este necesară o analiză pentru a determina nivelul de bilirubină directă din sânge. Concentrația sa maximă se observă în a 3-a zi de viață. De obicei, corpul copilului face față lent bilirubinei legând-o cu albumină (previne efectele toxice).

Dacă există multă bilirubină, albumina nu este capabilă să-și neutralizeze complet toxicitatea, motiv pentru care bilirubina pătrunde în sistemul nervos. Acest stare periculoasă, deoarece efectele toxice asupra creierului nu pot fi excluse. Această afecțiune se numește „kernicterus” sau „encefalopatie cu bilirubină”. Un astfel de icter postpartum la nou-născuți este recunoscut prin simptome: somnolență, convulsii, reflex de apucare slăbit. Manifestările tardive sunt paralizia, surditatea și retardul mintal.

Anterior, când nivelul bilirubinei libere a crescut, s-au folosit perfuzii intravenoase de soluție de glucoză, acid ascorbic, agenți coleretici și fenobarbital. Cu toate acestea, specialiștii moderni abandonează din ce în ce mai mult o astfel de terapie: o serie de studii din întreaga lume au confirmat ineficacitatea acesteia. Cu toate acestea, unii specialiști autohtoni încă mai folosesc aceste fonduri.

Caracteristicile generale ale icterului fiziologic:

apare la 2-3 zile de la nastere;
creșterea are loc în ziua 3-4;
dispariția se observă în zilele 7-10, dispariția completă - în zilele 14-21;
galben cu o tentă portocalie;
starea generală a nou-născutului nu este afectată;
ficatul și splina nu sunt mărite;
culoarea fecalelor și a urinei nu se schimbă.

Icter patologic la nou-născuți

Icterul patologic la nou-născuți se manifestă în cele mai multe cazuri în primele 24 de ore după naștere. Adesea, există o mărire a ficatului și a splinei, decolorarea fecalelor, întunecarea urinei și, uneori, apariția spontană a vânătăilor pe corp și hemoragii punctuale. Un test de sânge dezvăluie creșterea hemolizei (defalcarea globulelor roșii) și anemie.

Daca exista incompatibilitate intre mama si copil in ceea ce priveste factorul Rh sau grupele sanguine, se observa cresterea hemolizei. Icterul sever apare adesea dacă mama are prima grupă de sânge, iar copilul are a doua sau a treia. Fiecare sarcină ulterioară poate crește riscul unor astfel de complicații. Acesta este motivul pentru care este extrem de periculos pentru femeile cu factor Rh negativ să facă avorturi.

Tipuri de icter la nou-născuți:

conjugativ – apare din cauza deficit de enzime ficat;
hemolitic - asociat cu probleme de sânge - de exemplu, cu modificări ale structurii globulelor roșii sau hemoglobinei;
hepatic – apare atunci când diverse boli ficat;
obstructiv (mecanic) - apare atunci când fluxul natural de bilă este întrerupt.

Icterul de conjugare se dezvoltă atunci când, din anumite motive, enzimele hepatice nu se leagă activ și procesează bilirubina în celule. Disfuncție hepatică constituțională (numită „sindrom Gilbert-Meulengracht”) - boala ereditara, foarte asemănător cu icter fiziologic la nou-născuți. Se întâmplă destul de des. Un eșec al nivelului de bilirubină în acest caz este asociat cu o încălcare a procesării acesteia din cauza inferiorității ereditare a sistemului enzimatic hepatic. Un nou-născut în această afecțiune trebuie tratat și observat mult timp de un gastroenterolog.

Icterul hemolitic se dezvoltă cu o deficiență a sistemelor enzimatice ale globulelor roșii, cu tulburări în structura hemoglobinei. Distrugerea globulelor roșii este asociată cu o serie de tulburări determinate genetic - de exemplu, microsferocitoză (anemie Minkowski-Chofard), tulburări ale părții structurale a hemoglobinei (de exemplu, anemie secerată), modificări ale structurii și formei globulele roșii etc. Pentru a trata afecțiunile care sunt însoțite de distrugerea globulelor roșii, se recurge adesea la transfuzii de sânge - acest lucru face posibilă eliminarea anticorpilor și bilirubinei care provoacă hemoliză.

Icterul parenchimatos (hepatic) la nou-născuți se dezvoltă atunci când țesutul hepatic este deteriorat de bacterii, viruși și toxine. Pentru hepatita B și C, sepsis, infecție cu citomegalovirus bilirubina se acumulează în sânge, pielea și mucoasele devin galbene cu o nuanță verzuie, iar ficatul și splina cresc în dimensiune. Fecalele devin albicioase, iar urina se întunecă.

Tratamentul unui astfel de icter la nou-născuți este efectuat cuprinzător, inclusiv obligatoriu oferind un impact asupra cauzei bolii. Desigur, primul lucru pe care trebuie să-l faci este să nivelezi proces infecțios. Cu toate acestea, acum nu este posibil să se selecteze metode eficiente de tratament pentru toate tipurile de infecții. Acesta este un alt factor pentru care trebuie să vă pregătiți în mod responsabil pentru sarcină (mai ales dacă viitoarea mamă are boli infecțioase).

Icterul mecanic (obstructiv) la nou-născuți apare atunci când fluxul de bilă este întrerupt. Motivul principal este o scădere a permeabilității căilor biliare din cauza subdezvoltării (atreziei), malformațiilor, neoplasmelor (inclusiv neoplasmelor altor organe). În unele cazuri, structura bilei se modifică - devine vâscoasă și groasă, acumulându-se astfel în canalele biliare. Din cauza supraaglomerării lor, bila intră în sânge și provoacă simptomele icterului. În cele mai multe cazuri, este imposibil să se trateze un astfel de icter fără intervenție chirurgicală.

Icter la adulți

Icterul la adulți este o boală destul de comună, mai ales întâlnită în țările cu condiții sanitare precare pentru populație și cu un climat cald. ÎN Europa de Est Rata de incidență a icterului de origine virală este de 25 de persoane la 100 de mii de locuitori pe an.

Dacă vorbim despre cea mai frecventă asociere (după cum am menționat deja, oamenii asociază adesea icterul doar cu hepatita A) - este virală proces patologic, însoțită de afectarea funcției hepatice și intoxicație generală a organismului.

În general, simptomele icterului la adulți sunt după cum urmează:

îngălbenirea pielii;
o creștere a dimensiunii splinei și a ficatului;
o creștere a numărului de globule roșii din sânge;
aspect rețeaua venoasăîn zona abdominală.

Una dintre manifestările icterului la adulți este severă piele iritata, schimbarea culorii urinei și fecalelor. Nivelurile ridicate de bilirubină din organism fac ca scaunul să devină gri, iar urina să devină semnificativ mai închisă. Pacientul prezintă pierderea poftei de mâncare, severă senzații dureroaseîn zona hipocondrului drept, având o natură de tragere sau spasmodică.

Cum se manifestă icterul la adulți?

Dacă luăm în considerare amenințarea infecției cu hepatita virală A, grupul de risc poate include rudele sau cei care au contact permanent strâns cu o persoană infectată cu virusul, persoanele care au contact sexual neprotejat cu o persoană infectată și persoanele care călătoresc într-o țară. unde prevalența acestui virus este foarte mare. Persoanele care consumă droguri (în special medicamentele intravenoase) sunt, de asemenea, expuse riscului.

Cum se transmite icterul de la o persoană la alta?

Icterul, așa cum s-a menționat deja, se caracterizează prin apariția unei pigmentări galbene pe piele, sclera oculară și membranele mucoase. Pentru a determina riscul cât de contagios este icterul, ar trebui să luați în considerare totul mai detaliat. specii simptomaticeși metodele de transmitere.

Ar trebui să începeți cu icterul fiziologic menționat mai sus. O provoacă operare incorectă ficat, insuficiența funcționalității căilor biliare, ceea ce duce la intrarea în sânge a unor cantități mari de bilirubină. În consecință, duce la o schimbare caracteristică a culorii pielii. Un astfel de icter trece fără complicații și, datorită originii sale, nu poate fi contagios.

Pentru a o exclude impact negativ pe corpul pacientului se recomanda anumit timp urmați o dietă specială (refuzul de a mânca alimente grase, picante, picante). De asemenea, recomandat bronzareși luarea de medicamente prescrise de un medic cu efect hematopoietic și coleretic. Cei din jurul pacientului nu trebuie să folosească metode speciale de protecție - nu există niciun risc pentru ei.

Icter și hepatită

Icter infecțios sau viral - contagios sau nu? Dacă îngălbenirea pielii este cauzată de un virus sau infecție, icterul este asociat cu o boală destul de gravă - hepatita. Hepatita este împărțită în mai multe tipuri. După ce le-ați înțeles, puteți determina gradul de pericol de infecție cu icter.

Hepatita A

Sunt clasificate drept boli contagioase, iar riscul de infectare este destul de mare. Hepatita A se transmite pe cale fecal-oral, în principal prin alimente și apă contaminate. Acest tip de hepatită poate fi cauzat și de infecție intestinalăîn timpul procesului de reproducere a virusului în celulele hepatice cu intrarea ulterioară a acestuia în țesuturile corpului pacientului. Perioada de incubație a virusului hepatitei A este de la 15 la 45 de zile.

În acest timp, boala poate avea un curs ambiguu: faza de exacerbare poate fi înlocuită cu atenuare. Complicațiile acestui tip de hepatită sunt boli ale ficatului și ale sistemului nervos. Este imposibil ca persoanele care și-au revenit să se infecteze din nou cu hepatita A. Este icterul contagios la adulți în astfel de cazuri? Da, este contagios. Locurile în care un număr mare de oameni trăiesc fără condiții adecvate de viață sunt considerate deosebit de periculoase.

Hepatita B

În cele mai multe cazuri, se transmite parenteral - prin ace contaminate în timpul transfuziilor de sânge sau injecțiilor cu o seringă comună (relevantă în rândul dependenților de droguri). Dezvoltarea hepatitei B este lentă, boala durează mult timp și se poate dezvolta în forma cronica, care la rândul său crește riscul de a dezvolta ciroză hepatică. Perioada de incubație este foarte lungă - până la șase luni. Icterul cauzat de hepatita B se transmite altor persoane? Desigur - cu sângele unei persoane infectate, precum și prin contact sexual.

Hepatita C

Se transmite numai parenteral și se caracterizează printr-o evoluție caracteristică hepatitei B. Apare rar în formă severă - mai des se dezvoltă în stare cronică, care poate deveni un factor în dezvoltarea cirozei hepatice. Perioada de incubație variază de la câteva zile la 26 de săptămâni. Icterul este transmis în aer? prin picurare cu această formă de hepatită? Nu - numai prin fluxul sanguin, precum și contactul sexual neprotejat cu o persoană infectată.

Hepatita virală apare și în alte variante – hepatită deltă etc. Toate aceste forme sunt, de asemenea, contagioase și se transmit pe cale fecal-oral.

Este icterul contagios la nou-născuți?

Având în vedere prevalența icterului la copii după naștere, întrebarea relevantă este: se transmite icterul la nou-născuți? Nu, icterul infantil nu este absolut contagios, deoarece în majoritatea cazurilor nu este cauzat de un agent patogen (ca și în cazul hepatitei), ci de defalcarea crescută a globulelor roșii și funcționalitatea scăzută a ficatului, care nu are timp să proceseze bilirubina eliberată în mari dimensiuni. cantități.

Tratament

Pacienți care au suferit sau sunt supuși daune toxice ficat, în primul rând necesită îngrijire de urgență. Măsurile acestei asistențe prevăd încetarea imediată a proceselor de penetrare a substanțelor toxice în corpul pacientului. Terapia cu antidot poate fi utilizată în aceste scopuri. De asemenea, măsurile de urgență presupun acțiuni care vizează neutralizarea și eliminarea toxinei din organismul pacientului.

Pacienților cu o formă mecanică a bolii li se administrează cel mult 1 ml de soluție de sulfat de atropină cu o concentrație de 0,1% sau 1 ml de soluție de papaverină cu o concentrație de 2% pentru a elimina durerea, care este pronunțată.

Tratamentul icterului presupune, de asemenea, spitalizarea pacientului, mai ales dacă boala este cauzată de hepatita virală. Măsurile de vindecare a bolii se aplică în cadrul spitalului infecțios, chirurgical sau terapeutic, în funcție de forma bolii în curs de dezvoltare.

Medicamente pentru icter

Tratament cu Ursosan

Ursosan - medicament, creat pe baza acidului ursodeoxicolic, care este unul dintre componentele naturale și cele mai puțin citotoxice ale acizilor biliari. Un drog - hepatoprotector eficient(îmbunătățește funcționalitatea ficatului).

Acidul din medicament leagă substanțele toxice din sânge, transformându-le în micele sigure. Poate întări celulele ficatului, tractului gastrointestinal, căilor biliare, le poate proteja de bilirubina toxică prin includerea în membranele celulare. În plus, va promova dezvoltarea celulelor hepatice și secreția naturală de acizi biliari pentru a reduce conținutul de bilirubină patologică. Medicamentul ajută la reducerea nivelului de particule de colesterol din sânge.

Ursosan conține stearat de magneziu, amidon de porumb, dioxid de titan și altele. Excipienți. Acordați atenție compoziției complete pentru a exclude posibile reactii alergice la admitere.

Ursosan pentru icter trebuie prescris de medicul curant, pe baza datelor de diagnostic (în special, nivelul bilirubinei din sânge). Auto-numire dozarea bazată pe instrucțiuni este interzisă!

Ursofalk pentru icter

Medicamentul Ursofalk pentru nou-născuți este produs sub formă de suspensii de 250 ml. Pentru copiii mai mari, producătorul a furnizat medicamentul sub formă de capsule. Setul include întotdeauna o lingură de 5 ml (aceasta doza zilnica pentru un nou-născut). Dacă medicul prescrie Ursofalk pentru icter la nou-născuți, doza poate fi diferită - de exemplu, 10 ml pe 1 kg de greutate. Se recomandă administrarea medicamentului în dupa-amiaza, înainte de culcare.

boală hepatică severă;
disfuncție a pancreasului;
disfuncție renală;
inflamație a căilor biliare.

Medicamentul poate provoca reacții adverse: în special, insomnie, reacții alergice, anxietate fără motiv. Regurgitarea și vărsăturile apar foarte rar, iar uneori mișcările intestinale devin mai frecvente. Dozarea incorectă poate duce la disfuncție hepatică (acest lucru poate fi determinat numai după testare).

Diagnosticul și tratamentul icterului la adulți

Primele semne de icter la adulți sunt un semnal că trebuie să consultați fără întârziere un medic. Medicina modernă este capabilă să restaureze complet corpul uman cu aproape orice tip de icter. stadiul inițial. Pentru a stabili un diagnostic, pacientul este îndrumat pentru următoarele tipuri de studii:

test de sânge (general și biochimic);
analiza nivelului de bilirubină din sânge;
studii hepatice;
biopsie hepatică - dacă metodele anterioare de diagnosticare nu au dat un rezultat clar.

Cum se tratează icterul la adulți? Abordarea și tehnica depind de forma icterului și de stadiul acestuia. Pentru cea mai eficientă terapie, este important să se determine cu exactitate cauza icterului. Este aproape întotdeauna posibil să se folosească un tratament conservator (cu excepția icterului obstructiv) sau intervenție chirurgicală(de la eliminarea cauzei obstrucției până la transplantul de ficat).

Într-un set de măsuri să terapie conservatoare include administrarea de antihistaminice, steroizi și alte medicamente, după o dietă și plasmafereză. Scopul tratamentului, de exemplu, pentru hepatita virală este de a scăpa de virus, de a preveni trecerea la faza cronică și de apariția cirozei hepatice și de a elimina riscul de infectare a celor dragi.

Nutriția pentru icterul adulților ar trebui să se bazeze pe consumul de proteine, vitamine B, fier: păsări de curte, pește, ouă, produse lactate fermentate. Dieta ar trebui să includă pâine cu cereale și caise uscate. Informații detaliate despre tratament și dietă trebuie furnizate de către medicul curant, pe baza datelor de diagnostic. Nu puteți prelungi boala și auto-medicați - acest lucru poate duce la dezvoltarea unor consecințe grave, de la care doar un transplant de ficat vă poate salva - o operație foarte costisitoare.

Tratamentul icterului la copiii mici

Având în vedere că multe metode de tratament „adulților” nu pot fi aplicate sugarilor, fototerapia pentru icterul neonatal este una dintre cele mai moduri eficiente lupta împotriva excesului de bilirubină. Al doilea nume al tehnicii este fototerapie.

Fototerapia este o procedură de fizioterapie care se bazează pe efectele terapeutice ale razelor ultraviolete care imită lumina soarelui cu o lungime de undă de 400 până la 550 nm. O undă luminoasă cu astfel de caracteristici promovează conversia bilirubinei într-un izomer, pe care corpul copilului îl poate excreta cu ușurință împreună cu fecalele. Acest lucru va reduce nivelul de bilirubină din sânge și va proteja corpul nou-născutului de efecte toxice pigment.

Cum se efectuează fototerapia pentru icter?

Un copil complet dezbrăcat trebuie plasat într-o cutie (incubator), ochii săi trebuie acoperiți cu o bandă specială la ochi sau cu ochelari (pentru a proteja de radiațiile ultraviolete), iar organele genitale trebuie acoperite cu material rezistent la lumină (se aplică băieților). Ca bandaj, puteți folosi tifon gros în mai multe straturi.

Lampa pentru tratamentul icterului la nou-născuți este instalată la o distanță de aproximativ 50 cm de corpul copilului. Cel mai eficient este să utilizați o combinație de 4 lămpi ultraviolete și 2 lămpi fluorescente. Desigur, doar o lampă foto pentru tratamentul icterului la nou-născuți are un efect terapeutic. În timpul procedurii, sunt permise pauze de maximum 2-4 ași la rând. Cu toate acestea, dacă creșterea nivelului de bilirubină este pronunțată, fototerapia ar trebui să fie continuă.

Durata medie a cursului este de 96 de ore. După fiecare oră de iradiere, se recomandă schimbarea poziției corpului nou-născutului: așezați-l pe spate, pe burtă, pe o parte. Măsurătorile temperaturii corpului sunt luate la fiecare 2 ore pentru a evita supraîncălzirea.

În acest caz, nu vorbim despre oprirea alăptării - dimpotrivă, trebuie continuată, deoarece laptele matern ajută la eliminarea rapidă a bilirubinei din sânge. Prin urmare, este necesar să puneți nou-născutul la sân destul de des, luând pauze de la procedura fizică. Dacă din anumite motive copilul nu poate fi hrănit de la sân, mama trebuie să pompeze și să hrănească copilul dintr-o lingură sau biberon. Fototerapia sugerează că cantitatea zilnică de lichid necesară unui nou-născut ar trebui să fie cu 10-20% mai mare decât nevoia fiziologică.

În fiecare zi (dacă există riscul de a dezvolta encefalopatie - la fiecare 6 ore), luați sângele nou-născutului pentru analiza biochimică pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.

Indicații pentru fototerapie

Un iradiator fototerapeutic pentru tratamentul icterului neonatal este recomandat pentru:

riscul de a dezvolta hiperbilirubinemie detectat în timpul sarcinii;
imaturitatea morfofuncțională a nou-născutului;
prezența hemoragiilor extinse și a hematoamelor;
complex de măsuri de resuscitare;
icter fiziologic;
boală hemolitică în caz de incompatibilitate cu grupa sanguină a mamei;
o creștere a bilirubinei peste 5 µmol/l pe oră (pentru nou-născuții la termen) sau 4 µmol/l pe oră (pentru prematuri).

Indicații pentru fototerapie în primele 7 zile de viață, în funcție de nivelul de bilirubină și greutate: mai puțin de 1,5 kg greutate, 85-140 µmol/l bilirubină, 2 kg și 140-200 µmol/l, 2,5 kg și 190- 240 µmol/l, mai mult de 2,5 kg și 255-295 µmol/l.

Fototerapia este oprită dacă se observă o scădere a nivelurilor. bilirubina totalăîn sânge, iar nivelul bilirubinei libere nu crește. Procedura terapeutică în acest caz este considerată completă și de succes.

Este important să enumerați contraindicațiile pentru fototerapie: continut ridicat bilirubina legată, afectarea funcției hepatice, icter obstructiv. De asemenea, trebuie să știți că o lampă pentru icter la nou-născuți poate provoca apariția unui număr de reactii adverse, care nu afectează starea generală a nou-născutului. Acestea sunt, în special: pielea uscată și descuamată, mișcări frecvente ale intestinului, somnolență, erupții cutanate alergice, colorarea bronzului a pielii.

Glucoză pentru icter la sugari

Conform modernului statistici medicale, icterul fiziologic este diagnosticat la 60% dintre nou-născuții. Motivul principal- concentrația în exces a unui pigment numit bilirubină în sângele copilului. Icterul în cele mai multe cazuri se manifestă în a 2-3-a zi de viață sub formă de colorare caracteristică a pielii și a mucoaselor și dispare de la sine în a 7-10-a zi.

Este necesar să se folosească și cum să se administreze glucoză unui nou-născut cu icter în astfel de situații? Această întrebare este destul de controversată. Icterul tranzitoriu, care nu este însoțit de probleme de sănătate, nu necesită tratament. Cu toate acestea, dacă semnele de intoxicație sunt vizibile (letargie, scădere în greutate), terapia specifică este critică. Împreună cu medicamentul, pediatrii autohtoni prescriu glucoză 5% pentru nou-născuți.

Dacă luăm în considerare opinia medicilor de la Academia Americană de Pediatrie, aceștia susțin că glucoza de 5% pentru nou-născuții cu icter nu este capabilă să reducă conținutul de bilirubină din sânge. Pediatrii americani spun asta cea mai bună prevenire iar una dintre modalitățile de a trata icterul (în combinație cu altele) este punerea frecventă a nou-născutului la sân. Colostrul și primul lapte pot activa procesele de eliminare a bilirubinei din organism. În același timp, adăugarea de glucoză, potrivit pediatrilor americani, poate provoca retenția de scaun, agravând astfel problema.

În cele din urmă, ar trebui să aveți încredere în medicul dumneavoastră - el vă poate prescrie aportul de glucoză pe baza datelor de diagnostic și a stării generale de sănătate a nou-născutului.

O persoană fără educatie medicalași care înțelege puțin terminologia științifică, este puțin probabil să știe că icterul nu este o boală independentă. Ar fi mai corect să spunem că aceasta este o serie manifestari clinice cu boala Botkin, hepatită sau stări patologice ale organelor interne, inclusiv ficatul. Ne confruntăm cu o sarcină importantă - să spunem într-un limbaj accesibil despre soiurile, factorii provocatori, manifestările și tratamentul acestei boli neplăcute.

Parte introductivă

Mai întâi, să dăm o scurtă descriere a sindromului. Icterul este o schimbare a culorii (colorarea) albului ochilor, pielii și mucoaselor din cauza unei concentrații crescute a unui anumit pigment în plasma sanguină - bilirubina. Simptomele, cursul și severitatea vor depinde direct de adevăratul motiv, care a provocat sindromul. După cum am aflat, principalul vinovat care schimbă culoarea părților corpului este bilirubina. Este sintetizat din hemoglobina uzată.

Excesul de pigment indirect (necombinat cu acid) este foarte toxic pentru țesuturile și organele corpului nostru. Cauzează multe probleme și anxietate nou-născuților și părinților lor. Icterul fiziologic la copii pruncie se formează ca urmare a defalcării reacțiilor chimice și a celulelor roșii din sânge, apoi se acumulează în țesuturi. În unele cazuri, tratamentul nu este necesar - complexul de simptome dispare de la sine după câteva săptămâni.

Tipuri de icter și caracteristicile lor

În procesul de studiu cu atenție a tulburărilor metabolice ale substanței pigmentare, experții au decis să clasifice patologia după tip. Fiecare formă are simptome individuale și este tratată conform unei scheme specifice. Vom înțelege toate nuanțele.

Obstructiv sau mecanic

Potrivit profesioniștilor medicali, apare mai des pe fundal tumori maligne tractul biliar, de asemenea, cu boli biliare, hipernefrom, infestare helmintică. Icterul obstructiv pătează aproape imediat pielea și sclera ochilor. Tratamentul se efectuează folosind metode minim invazive și medicinale. Dacă nu se iau măsuri, apare blocarea căilor biliare.

Există o mare probabilitate de rupere a acestora. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci toată bila va intra în sânge. Ca urmare, ficatul și splina devin mărite și scaunul devine decolorat. Cu utilizarea prelungită, celulele hepatice sunt deformate și activitatea lor funcțională este perturbată.

Icter colestatic

Se dezvoltă după o bacterie sau boală infecțioasă. Icterul colestatic este diagnosticat în mod egal la adulți și la copii. Un test de sânge arată o creștere semnificativă a bilirubinei, în timp ce metaboliții pigmentului sunt absenți în scaun și urină. De modificări externe piele (de culoare galbenă), medicul poate determina boala.

Tip hemolitic

Tipul este cauzat de descompunerea celulelor roșii din sânge - eritrocite. Această formă de boală de icter se dezvoltă instantaneu: pacientul este deranjat de umflături, leșin și anemie. Conform statisticilor, tipul hemolitic este mai frecvent la nou-născuți. Acest lucru se explică prin prezența bilirubinei în organism, care otrăvește copilul. La palpare și ecografie, se observă o mărire a splinei. Această boală se transmite la nivel genetic - din strămoși. În lipsa unei terapii adecvate şi supraveghere medicală consecintele sunt extrem de nefavorabile.

Forma parenchimoasa sau hepatica

Globulele roșii sparte (bilirubina liberă) sunt transportate în sânge și în capilarele biliare din cauza funcționării afectate a celulelor hepatice. Dintr-o doză uriașă de pigment, corpul se confruntă cu un stres enorm și disfuncționalități. Metoda diferențiază și icterul parenchimatos de ficat.

Acest lucru îi ajută pe medici să pună un diagnostic (pe lângă analizele de sânge și urină). În timpul palpării, compactarea și mărirea organelor interne sunt vizibile. Pacientul simte durere și stare de rău. Obligatoriu terapie complexă. Prognosticul este favorabil cu condiția îndeplinirii cerințelor medicului.

Icter cu caroten transmis prin alimente

Potrivit medicilor, ar trebui să se distingă concepte precum icterul adevărat și fals. Ce tip de boală are pacientul poate fi aflat doar la o programare la medic. Forma carotenului este clasificată drept falsă. Apare ca urmare a consumului frecvent de alimente de culoare portocalie, cum ar fi morcovii sau portocalele. Un test de sânge clinic dezvăluie o abundență de beta-caroten (vitamina A), care conferă pielii, membranelor oculare și mucoaselor o culoare portocalie.

Aceasta nu este o patologie și nu necesită supraveghere medicală. Pentru a elimina culoarea nenaturală a pielii, este suficient să excludeți din meniu produsele care conțin enzime. Cu toate acestea, este necesar să înțelegeți că poate dura 12 luni pentru a curăța complet corpul de caroten. A evita fenomen similar controlează-ți dieta.

Este posibil să prindeți icter?

Hepatitele B și C reprezintă un pericol pentru oameni.Boala se transmite prin contact sexual, sânge, placentă (transfuzii, instrumente medicale, periuta de dinti, echipament pentru manichiura). O altă boală la fel de amenințătoare este hepatita virală A (boala lui Botkin). Puteți surprinde o afecțiune patologică prin apă prost tratată, alimente nespălate, obiecte contaminate sau o strângere de mână.

Există trei etape ale bolii: ușoară, moderată și severă (epidemie). În fiecare caz, hepatita virală A apare diferit. Cea mai periculoasă formă este epidemia. Pacientul suferă de tulburări ale sistemului nervos central și crește riscul de febră. Este necesară spitalizarea și supravegherea medicală constantă.

Manifestări clinice generale

Am aflat care icter este contagios și pune viața în pericol. Acum vom descrie manifestările care sunt identice pentru toate tipurile de boală. știind simptome clinice, o persoană va putea preveni boala în timp util, căutând ajutor de la Acasă trăsătură distinctivă patologii - îngălbenirea albului ochilor, a membranelor mucoase și a pielii.

Cu toate acestea, fiecare formă are o nuanță diferită. În formă mecanică, suprafața pielii capătă o culoare galben-măslinie cu o tentă maronie. Forma hepatică se caracterizează printr-o culoare portocalie strălucitoare, iar forma hemolitică este galben lămâie. Boala este însoțită de mâncărime, mărirea ficatului, splinei, vene de păianjen și febră.

În același timp, culoarea urinei se schimbă - devine închisă. Se observă tulburări ale sistemului nervos: apatie, iritabilitate, slăbiciune, insomnie. Prezența unor simptome similare ar trebui să vă determine să contactați medicul local.

Măsuri de diagnostic

Nu este dificil sau dificil să stabiliți cu exactitate patologia. Pe baza istoricului, a semnelor externe, a biopsiei hepatice și a studiilor clinice (sânge, fecale, urină), este ușor de determinat cauza sindromului. Trebuie desemnat modalități suplimentare diagnostice: RMN, ecografie, scanare hepatică, intubație duodenală, tomografie.

Metode de terapie

Specialiștii în boli infecțioase, hematologii, terapeuții și chirurgii sunt autorizați să prescrie tratament după un examen medical complet și un diagnostic diagnostic corect. Principalele metode de combatere a bolii sunt metodele medicinale și chirurgicale, precum și fototerapia și endoscopia. Intervenția chirurgicală (eliminarea aderențelor, vezicii biliare, formațiuni, zdrobire de pietre) se efectuează dacă este diagnosticat icter obstructiv.

Tratamentul unei boli de origine infecțioasă se efectuează numai în spital - terapia de întreținere este prescrisă pentru funcția hepatică. Transfuzia de sânge este indicată pentru tipul hemolitic. Terapia complexă ajută bine. Fototerapia, care ajută la procesarea pigmentului și la îndepărtarea acestuia din corp, arată o dinamică pozitivă. Este prescris atât pentru adulți, cât și pentru sugari. De asemenea, în metodele de tratament este inclusă administrarea de suplimente alimentare. Suplimentele ajută la refacerea celulelor hepatice, procesele metabolice, detoxifiere. Pacienților li se prescriu medicamente hepatoprotectoare (medicamente care protejează ficatul) și medicamente antispastice. Există multe opțiuni de tratament. Alegerea tehnicii terapeutice rămâne la medic.

Dieta va accelera recuperarea

Dreapta meniu echilibrat este un atribut integral în tratamentul acestei stări patologice (leziuni hepatice). Odată cu administrarea medicamentelor, pacientul trebuie să respecte o dietă (conform recomandării unui specialist). Copiii cu vârsta sub un an primesc numai lapte matern sau o formulă adaptată.

Carnea grasă, gălbenușurile de ou, conservele, condimentele și dulciurile dăunătoare (produse de patiserie, ciocolată, bomboane) sunt complet excluse din dietă. Toate felurile de mâncare trebuie servite numai fierte, fierte, fierte la abur sau coapte. Permis în doze mici unt, marshmallows naturale, miere, marshmallows. Este necesar să adăugați mai multe fructe proaspete, legume și ierburi. Necesar bea multe lichide: apa minerala, ceai, infuzii de plante, compoturi, jeleu.

Poate fi utilizat în combinație cu tratamentul tradițional ingrediente din plante, favorizând evacuarea bilei. Decocturile și infuziile de păpădie, șarpe, pătlagină și gălbenele s-au dovedit bine. Proporții - o jumătate de pahar de trei ori pe zi. Nu va strica să consumați saramură de varză murată fără sare și sirop de sfeclă - alternează băuturi la două zile (250 ml de două ori pe zi).

Consecințe negative

Toate tipurile de icter pot provoca vătămări ireparabile și pot provoca complicații teribile. Patologia nu trebuie lăsată la voia întâmplării. Pigmenții toxici au un efect dăunător asupra tuturor organe interne, provoacă sindromul Crigler-Najjar, tulburări neuropsihiatrice, pancreatită acută, hemoliză, oncologie, ciroză.

Așadar, le-am prezentat cititorilor o afecțiune periculoasă care nu cunoaște limite de vârstă și provoacă consecințe periculoase. Pentru a evita infectarea, fii vigilent: evita punctele fast food, nu beți apă de la robinet, nu clătiți bine alimentele și nu intrați în contact cu animalele străzii. Să nu menționăm contactul sexual sigur - toată lumea ar trebui să știe despre asta. Cei care sunt conștienți și iau măsuri preventive sunt înarmați.

Mulți oameni sunt familiarizați cu icterul încă din copilărie, deoarece nou-născuții sunt cei mai sensibili la efectele acestuia. Dar în lumea modernă nu a devenit neobișnuit pentru adulții care au icter - este mai probabil că nu boală separată, ci un set de semne care semnalează afectarea ficatului sau a sângelui din cauza acumulării de bilirubină în ele. Prin urmare, pielea și sclera ochilor devin galbene, ceea ce este perceput ca simptome de icter la adulți. Există două tipuri de el - adevărat (din cauza tulburărilor fiziologice ale ficatului) și fals (manifestat din cauza consumului de cantități mari de alimente galbene).

Defecțiunile în fluxul de bilă la populația adultă se datorează mai des infecției ficatului sau patologii cronice.

Dacă unul dintre cei dragi are sindromul de icter, alți membri ai familiei încep să se gândească la riscul de infecție. Această boală în sine nu este contagioasă, dar faptul că este o consecință a unor boli indică posibilitatea de a se infecta cu ea și de a dobândi primele semne de icter.

În cazul naturii virale a bolii (hepatită), se disting următoarele mecanisme de penetrare:

a mâncat alimente nespălate, a băut apă de proastă calitate;
la contactul cu un purtător, care poate fi nu numai oameni, ci și câini și pisici;
prin mâini nespălate și alimente contaminate;
atunci când utilizați produse de igienă personală ale altor persoane;
prin sânge și alte fluide ale corpului uman.

Icterul nu se transmite atunci când:

Icterul, în cele mai multe cazuri, nu prezintă un risc de infecție pentru alții de la pacient.

cauzate de predispoziție ereditară;
asociat cu normalul modificari hormonale(în primele zile de viață și de sarcină);
transportatorul nu l-a achiziționat de la un agent patogen terț;
apare din cauza obstrucției căilor biliare;
scapă de problemele cu distrugerea globulelor roșii etc.

Factori de risc

Apariția icterului îi amenință cel mai adesea pe cei care:

are afecțiuni ereditare și prezintă risc crescut de a dezvolta această boală;
bea mult alcool;
vizite deseori locuri publice sau lucrează acolo;
călătorește în zone endemice unde este incomod să trăiești;
mănâncă stridii crude;
practică sex oral, anal sau regulat cu parteneri netestați, fără protecție;
suferă de dependență de droguri;
folosește produse de igienă personală ale altor persoane;
îi place piercing-urile și tatuajele;
lucrează în instituții medicale;
a suferit hemodializă;
a primit o transfuzie de sânge;
născut în locuri cu endemicitate ridicată, locuiește acolo permanent.

Riscul de icter este destul de mare pentru toți cei implicați în zonele de mai sus, deoarece se transmite neobservat de ochi.

Tipuri și motive

Există o serie de motive pentru care oamenii suferă de icter.

celulele hepatice captează și neutralizează slab bilirubina toxică;
creșterea producției de bilirubină împreună cu o distrugere mai mare a globulelor roșii;
Bila împreună cu bilirubina este excretată în mod problematic în intestine și absorbită în sânge.

Fiecare dintre aceste cauze corespunde unui anumit tip de icter.

hepatic

Hepatic în trei tipuri:

hepato-celular;
colestatic;
enzimopat.

Icterul se dezvoltă adesea din intoxicație, alcoolism și hepatită.

Partea tehnică a primei provine din boli precum ciroza, hepatita virală, alcoolismul și intoxicație cu medicamente, afectând țesutul hepatic.

Colestatic, a cărui natură internă este asociată cu colestaza, se dezvoltă pe fondul efectelor negative ale medicamentelor, hepatitei virale, substanțelor toxice, cirozei și hepatozei.

Enzimopatic se bazează pe activitatea insuficientă a enzimelor create pentru a căuta, capta și elimina bilirubina.

Suprahepatic

Apare din cauza distrugerii crescute a globulelor roșii, a creșterii nivelului de bilirubină, care suprimă capacitatea celulelor hepatice de a le metaboliza corect pe acestea din urmă. Un test de sânge va arăta cât de mult este în organism. Condițiile pentru acest proces sunt create de malarie, sferocitoza ereditară, tulburări autoimune și talasemie.

Subhepatic

Printre principalele sale diferențe se numără recunoașterea în sânge, pe lângă bilirubină, colesterol și acizi biliari din cauza unei tulburări în funcționarea tractului biliar. Mulți oameni trăiesc cu calculi biliari fără a scăpa de ei, în urma căruia se dezvoltă inflamație acută organ. Poate apărea o erupție cutanată dureri ascuțite pe dreapta si slabit. Conditii favorabile:

Enzimatic

Se dezvoltă din cauza scăderii activității sau absență completă unele enzime care dețin conjugarea (combinația) bilirubinei cu acidul glucuronic. Poate fi congenital sau dobândit.

Statisticile evidențiază un alt tip - icterul cataral, care apare datorită identificării unor patologii de bază precum:

Boala Botkin (icter, hepatită A). Se transmite prin mâini nespălate. Tratamentul ar trebui să fie cu odihnă, vitamine, aport alimentar echilibrat și luarea de medicamente pentru a ameliora efectele negative asupra celulelor hepatice.

Hepatita B. Transmisă prin sânge și alte fluide (de exemplu, în timpul nașterii la femei), are mai mult curs sever. Datorită naturii sale virale, medicamentele antivirale sunt utilizate pentru tratament.
Hepatita C. Transmiterea este posibilă numai prin fluide corporale, răni deschise, de exemplu, de la mamă la copil în uter, prin salivă etc. La început este asimptomatic, dar la primele semne este necesar să se înceapă tratamentul, altfel poate urma cancer sau ciroză.

Semne și simptome la adulți

După cum am menționat deja, icterul nu este o boală independentă; este doar un semn vizibil al unui proces patologic. Toate tipurile de icter au propriile lor manifestări, care fac posibilă determinarea lor cu o mai mare acuratețe.

Cele mai caracteristice semne sunt o nuanță gălbuie care pătează mucoasele, albul ochilor și pielea. Culoarea poate varia în funcție de tip.

are o nuanță galben-măsliniu care se transformă în maro;
hepatic – portocaliu-galben;
hemolitic - galben lămâie cu paloare vizibilă.

Lipsa secreției biliare provoacă durere în partea dreaptă, mărirea ficatului și a splinei, tulburări digestive, iritatii ale pielii.

În plus, simptomele clinice arată astfel:

căldură, slăbiciune generală, durere de cap;
erupții cutanate;
reticența de a mânca;
pierdere în greutate;
urina devine închisă la culoare și scaunul devine mai palid;
durere pe partea dreaptă;
picioarele și stomacul se umflă;
ficatul și splina sunt mărite;
apar rețele venoase în zona abdominală;
sângerare rectală, diaree;
greață cu vărsături.

Acestea nu sunt toate simptomele, dar prezența chiar și a unei mici părți dintre ele este foarte utilă pentru a afla adevărata cauză a unei anumite boli.

Procesul de curgere

Fiecare tip de icter are propriile diferențe, dictând opțiunile de dezvoltare.

Tipul hemolitic afectează celulele roșii din sânge, eliberând o cantitate imensă de hemoglobină în sânge, care trebuie transformată în bilirubină și ulterior excretată din organism. Dar ficatul este incapabil să facă față cantității tot mai mari de muncă pentru a o transforma pe aceasta din urmă într-o formă netoxică, drept urmare excesul de bilirubină este distribuit în țesuturi. Acesta din urmă pătrunde în intestine, drept urmare urina și fecalele capătă o culoare neobișnuită.

Procesul icterului hepatic este ușor diferit. Celulele hepatice sunt deteriorate împreună cu căile biliare intrahepatice, astfel încât excreția bilei este afectată în paralel cu producția de cantități mari de bilirubină. O parte din el intră în urină și fecale, puțin în sânge, rezultând o erupție cutanată.

Tipul subhepatic apare din cauza unei încălcări a fluxului de bilă și se caracterizează prin următoarele procese:

fără excreție de bilă și bilirubină;
se observă prezența bilirubinei și absența urobilinei în urină;
scaunul devine decolorat;
Bila, acizii biliari și bilirubina directă apar în sânge.

Icter în timpul sarcinii

În orice stadiu al sarcinii, femeile pot prezenta icter, ale cărui simptome sunt însoțite de arsuri la stomac, erupții cutanate și leziuni ale pielii, greață, vărsături și agitație excesivă.

Există două tipuri de patogeneză:

în prima perioadă, icterul se manifestă în primul trimestru cu o scădere caracteristică a poftei de mâncare, vărsături și pierderea în greutate corporală;
în al doilea se detectează insuficiență renală sau hepatică pronunțată.

Folosind toate metodele de diagnostic și tratament în timp util, puteți evita consecințe precum acumularea de lichid în cavitatea seroasă, sângerări, edem periferic și moartea fătului.

In orice caz este necesar spitalizare urgentă pentru a găsi cauze și tratament.

Consecințe

Tratamentul insuficient al icterului poate duce la cancer de ficat, leziuni ale sistemului nervos central și hepatită.

Datorită tehnicilor moderne, a devenit mai ușor de tratat icterul la adulți, creând conditii favorabile pentru cursul ei fără consecinţe pentru pacient. Dacă tratamentul este neglijat, consecințele icterului pot să nu fie cele mai plăcute:

deteriorarea celulelor hepatice, după care este dificil să se restabilească funcția lor la nivelul inițial;
hepatită pe tot parcursul vieții;
infecție (sepsis);
insuficiență hepatică, comă;
anemie;
niveluri anormale de globule roșii din sânge;
sângerare;
insuficiență renală;
boli inflamatorii sau funcționale ale tractului biliar;
disfuncție cerebrală.

Cea mai periculoasă complicație este posibilitatea morții.

Diagnosticare

Mulți oameni trăiesc cu icter fără să știe că există până când apar primele semne. Dacă există manifestări evidente de icter sub formă de îngălbenire, ar trebui să mergeți imediat la medic pentru a găsi cauza bolii printr-un examen de diagnostic. Acest lucru va ajuta la dezvăluirea corectă a patogenezei icterului și la prescrierea unui tratament adecvat.

Fiziopatologia icterului, studiul său, include mai multe etape, dintre care prima este diagnosticul. Mecanismul de diagnosticare constă din patru etape principale.

Aflarea istoricului medical al pacientului, studierea anamnezei.

În această etapă, se întocmește un tabel din cuvintele pacientului, în care sunt incluse răspunsurile la următoarele întrebări:

câte schimbări sunt observate în organism;
există o erupție cutanată, mâncărime, care este natura lor;
dacă a existat contact cu otrăvuri;
dacă există abuz de alcool;
dacă au existat operaţii.

Această listă poate fi extinsă.

Examinare fizică

Examinarea în cazul în care se suspectează icter ar trebui să arate zgârieturi pe tegument, secreții crescute ale vaselor retiniene și umflare a pielii.

În timpul acestui proces, puteți evalua vizual starea pentru a găsi sursa icterului:

colestaza este indicată de o erupție cutanată și zgârieturi pe mâini;
venele păianjen sunt caracteristice leziunilor cronice ale organului examinat;
depozite subcutanate vizibile – exces de colesterol;
se determină tumorile şi metastazele folosind palpare usoara ficat și seamănă cu mici întăriri.

Cercetare de laborator

Persoanele care fac icter ar trebui cu siguranță să fie testate:

sânge și urină generală;
fecale;
sânge pentru a determina nivelul de bilirubină;
sânge pentru anticorpi la diverse virusuri, infecții;
biochimie.

Biochimia arată clar cât de mult și ce incluziuni enzimatice de proteine și colesterol sunt conținute în sânge și ficat. Există un tabel special în care sunt introduse toate normele și câte abateri pot fi.

Verificarea internă a stării organelor

Există următoarele metode de diagnosticare:

endoscopie cu raze X;
tomografie;
biopsie;
scanare duodenală.

Algoritmul acțiunilor este determinat de medic, care conectează toate mijloacele necesare pentru căutare calea cea buna la recuperarea unei persoane.

Icter- disfuncție a secreției pigmenților biliari, în special a secreției de bilirubină. Această boală apare atunci când există o secreție excesivă a acestui pigment, care, ca urmare, se depune în țesuturile corpului. O manifestare caracteristică a acestei boli este o nuanță excesiv de galbenă a pielii și mucoaselor diferitelor organe.

Clasificare

În general, există trei forme de icter, care sunt de natură patogenetică

forma hepatocelulară - provocată de disfuncția secreției de bilirubină în celulele hepatice. În unele cazuri, cauza acestei forme de icter este regurgitarea acestui pigment;
icterul hemolitic, sau forma suprahepatică a bolii, se caracterizează prin formarea excesivă a bilirubinei în organism. Destul de des se dezvoltă datorită influenței mecanismelor străine.
Icterul obstructiv, cunoscut sub numele de forma subhepatică a bolii, este o categorie de icter în care secreția de bilirubină este afectată în zona căilor biliare.

Cursul icterului în forma hemolitică poate fi similar în natură cu icterul subhepatic, care se dezvoltă ca urmare a pietrelor pigmentare care provoacă obstrucția căilor biliare.

Forma hepatică a bolii poate diferi în cursul ei cu semne de sindroame hemolitice și colestatice. Cu toate acestea, pentru a prescrie tratamentul corect, determinarea naturii dezvoltării bolii devine de mare importanță.

Cauze

Există trei categorii principale de formă hepatică a bolii

icter hepatocelular, care se dezvoltă în cursul hepatitei virale acute, cirozei și leziunilor hepatice alcoolice, din cauza expunerii la substanțe toxice sau la anumite medicamente. Se manifestă prin umflarea icterică, strălucitoare a pielii, o creștere bruscă sau mai moderată a nivelului de bilirubină. Pot să apară simptome extrahepatice de icter, de exemplu, vene de păianjen;
forma colestatică - apare atunci când organismul este expus la medicamente, hepatită virală și cronică, colestază benignă legată de vârstă, stadiul primar al cirozei biliare, hepatoză colestatică care apare în timpul sarcinii și alți factori;
forma enzimopatică a icterului - dezvoltarea acestei forme a bolii se bazează pe procesele de fermentație afectate ale elementelor responsabile de captarea, conjugarea și excreția bilirubinei. Rezultatul acestei forme de icter este hiperbilirubinemia benignă, care provoacă un defect ereditar în funcționarea sistemului enzimatic al organismului.

Tipuri și simptome de icter

Icter fiziologic

Odată cu îmbunătățirea funcționării sistemului de excreție a bilirubinei și dispariția excesului de celule sanguine din fluxul sanguin, icterul dispare (de obicei acest proces durează 7-14 zile), fără a afecta organismul nou-născutului. Pentru icterul sever, medicii au folosit anterior perfuzii intravenoase dintr-o soluție de glucoză, fenobarbital și acid ascorbic. Acest lucru este acum abandonat din cauza eficacității scăzute a tehnicii.

La copiii prematuri, icterul fiziologic este mai frecvent, este mai pronunțat și durează mai mult - aproximativ 3-4 săptămâni. Nivelul bilirubinei directe în sânge devine maxim în zilele 5-6 de viață. Dacă icterul este intens, medicul poate recomanda medicamente și fototerapie (iradierea UV a pielii cu o lampă specială). Sub influența unei lămpi, bilirubina suferă izomerizare structurală, transformându-se în lumirubină - sunt excretate mai ușor, trecând în urină și bilă.

Icter hemolitic

Icterul hemolitic poate fi cauzat de următoarele boli: hemoglobinopatie, anemie ereditară, hiperbilirubinemie. Icterul hemolitic este, de asemenea, cauzat de următoarele boli, care se manifestă prin îngălbenirea sclerei oculare și a pielii:

pneumonie lobară;
endocardită subacută (septică);
malarie;
boala Addison-Beermer;
tumori maligne;
infarct pulmonar;
afectarea ficatului.

Cauzele icterului hemolitic includ starea toxică a corpului pacientului din cauza otrăvirii cu hidrogen sulfurat, fosfor, arsenic și sulfonamidă.

Icterul la copii în majoritatea cazurilor se manifestă sub formă hemolitică. Dezvoltarea acestei forme de icter este influențată de malarie, expunerea la substanțe toxice, limfosarcom, hemoglobinopatie, anemie microsferocitară ereditară, infarct pulmonar și alte boli.

Simptomele icterului în această formă sunt următoarele: nuanțe palide și icterice ale pielii și sclerei, o ușoară creștere a volumului ficatului și o splina mărită.

Icter subhepatic

Forma subhepatică a icterului în dezvoltarea sa se bazează pe obstacole în fluxul de bilă din canalele biliare în zona duodenului.

În cele mai multe cazuri, această formă de icter este diagnosticată în cazul dezvoltării colelitiazelor și a neoplasmelor care au apărut în zona zonei hepatopancreatoduale.

Icter obstructiv

Icterul obstructiv este un sindrom patologic care constă într-o încălcare a fluxului de bilă prin canalele biliare în duoden din cauza anumitor obstacole mecanice. Sinonime utilizate frecvent: icter subhepatic, icter acolic, colestază extrahepatică.

Icterul progresiv de acest tip poate duce la insuficiență hepatică și renală, colangită purulentă, ciroză biliară, sepsis și colangită abces hepatic. Dacă asistența calificată nu este disponibilă, decesul nu poate fi exclus.

Tabloul simptomatic al icterului obstructiv este următorul: durere paroxistică în zona părții drepte a hipocondrului, uneori apar senzații dureroase în partea superioară a abdomenului, vărsături, diaree, greață, scăderea apetitului, scădere în greutate, mâncărimi ale pielii, febră. senzatii.

Odată cu dezvoltarea formei subhepatice a bolii, se observă cel mai adesea hiperbilirubinemie la nivel înalt, a cărei cauză este bilirubina directă. Boala se manifestă și prin niveluri ridicate de activitate a fosfatazei alcaline. În cazul unui proces de obstrucție prelungit, activitatea aminotransferazei are loc la un nivel neobișnuit de ridicat. Odată cu dezvoltarea obstrucției complete a tractului de ieșire a bilei, apare decolorarea conținutului duodenal.

Conjugare icter

Icterul de conjugare a nou-născuților este o afecțiune cauzată de imaturitatea sau ambiguitatea oricărei componente a sistemului metabolic al bilirubinei. În mod normal, apare din a doua până în a zecea zi de viață (numele este icterul fiziologic al nou-născuților), dar uneori este un simptom al unei boli congenitale. Denumit și icter de conjugare este un tip de icter postpartum care apare în a doua zi de viață (mai des la copiii prematuri) și durează aproximativ 14-30 de zile. Diagnosticul diferențial al unei astfel de boli este dificil de realizat, prin urmare se recomandă monitorizarea mamei copilului în staționar.

Icter parenchimatos

Icterul parenchimatos este o boală periculoasă care necesită tratament imediat. Acest tip de icter se caracterizează prin conținutul de pigment toxic bilirubină din sânge, care este complet eliminat din organism în timpul funcționării normale a ficatului. Cu toate acestea, în cazul insuficienței hepatice sau al conducerii incomplete a căilor biliare, există o acumulare de bilirubină în sânge, ceea ce face ca pielea, membranele mucoase și sclera ochilor să se îngălbenească.

Icterul parenchimatos sau hepatic este destul de ușor de diagnosticat. Pe lângă semnul evident - îngălbenirea pielii, sclerei și mucoaselor - boala este însoțită de dureri severe în partea dreaptă (în zona în care se află ficatul).

Simptome tipice ale icterului parenchimatos:

stare apatică;
frisoane;
cefalee (migrenă);
febră;
pierderea poftei de mâncare;
pierdere rapidă în greutate;
greaţă;
dureri musculare.

Icterul parenchimatos se manifestă în mai multe tipuri: hepatocelular, enzimopatic, colestatic. Icterul hepatocelular se dezvoltă cu hepatită virală în formă acută, cu ciroză hepatică, sub influența medicamentelor cu efecte secundare toxice. Ultimul factor este foarte comun, deoarece nu toți oamenii sunt responsabili pentru calitatea medicamentelor pe care le iau și se auto-medicează.

Kernicterus

Encefalopatia bilirubinică la copiii prematuri se poate dezvolta în două faze. Prima este asfixială. Cu ea, copilul suge prost, postura lui este relaxată, reacția chiar și la stimuli slabi este ascuțită, respirația este rară și se oprește pentru perioade lungi. Nou-născutul devine albastru, iar atunci când este auscultat, respirația șuierătoare este detectată în plămâni. Încep convulsiile de scurtă durată, mușchiul lungissimus al capului și gâtului se încordează. Fața este ca o mască, ochii sunt larg deschiși, speriați.

Simptome caracteristice ale kernicterusului:

apnee (oprirea respirației) pentru o perioadă scurtă sau lungă. Detresa respiratorie continuă destul de mult timp;
mișcări involuntare (smucituri) ale membrelor, ducând uneori la convulsii. În primul an de viață, un copil poate face mișcări involuntare necoordonate, care pot determina recidivarea convulsiilor. Pe la vârsta de 3 ani, contracțiile musculare involuntare devin constante;
hipertonicitatea sau hipotonia mușchilor de la nivelul membrelor. Puteți recunoaște simptomul prin incapacitatea de a desprinde pumnul copilului sau de a-i întinde picioarele;
aruncarea bruscă involuntară a capului pe spate;
tulburări psihice și emoționale care duc la 3 ani de viață la retard mintal;
creșterea temperaturii corpului;
kernicterus se caracterizează prin deteriorarea aparatului auditiv și vizual, care în timp duce la surditate și orbire (dacă patologia nu este detectată la început),
colorarea pielii, sclerei oculare și a membranelor mucoase într-o culoare galben strălucitor, decolorarea fecalelor, colorarea urinei;
o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei (detectată la palpare);
somnolență, care este înlocuită cu țipete și plâns intens. Letargie sau neliniște;
bombare puternică a fontanelei.

Icter neonatal

sângele îmbogățit produce descompunerea celulelor roșii din sânge;
în timpul procesului de descompunere, se formează bilirubina - un element toxic care este excretat din organism după defalcare în ficat;
hemoglobina în exces nu este excretată din cauza ficatului neformat, a lipsei enzimelor necesare, a concentrației prea mari de bilirubină în sânge sau a unui număr de alți factori (de exemplu, blocarea căilor biliare);
conservarea pe termen lung a unei concentrații mari de bilirubină duce la deteriorarea toxică a unui număr de sisteme și organe (în special, creierul).

Icter obstructiv

Factori de risc pentru apariția icterului obstructiv intrahepatic:

substanțe narcotice sau toxine chimice;
estrogeni sau sarcina;
sindromul Dubin-Johnson;
hepatită virală sau chimică;
ciroza biliara primara;
tumori (infiltrative).

Icterul obstructiv extrahepatic poate fi cauzat de obstrucția extrahepatică a căii biliare. Factori: compresie tumorală, prezența unui chist biliar comun congenital, atrezie biliară extrahepatică, litiază biliară, inflamație postoperatorie, stenoză.

Simptomele specifice ale icterului obstructiv sunt destul de pronunțate. În primul rând, aceasta este pigmentarea membranei mucoase și a pielii: mai întâi a părților individuale ale corpului și apoi a întregului corp. Cu acest tip de icter, nuanța pielii este destul de bogată de lămâie. Se poate observa și durere severă (uneori de natură spasmodică) în zona hipocondrului drept și mai jos. Ele sunt cauzate de încercările vezicii biliare de a normaliza fluxul de bilă, care în mod normal nu este excretată din organ.

După cum sa menționat deja, produsul defecării este decolorat, cu particule de alimente nedigerate și bogat în grăsimi. În același timp, urina capătă o culoare închisă, bogată. Pacientul se plânge de dureri de cap, amețeli, greață și vărsături și lipsă de apetit. Dacă aceste simptome sunt observate, este foarte probabil să fie suspectat icterul obstructiv. Aceste semne nu trebuie ignorate niciodată, deoarece în majoritatea cazurilor tratamentul se efectuează sub formă de intervenție chirurgicală.

Icter la nou-născuți

Dacă există multă bilirubină, albumina nu este capabilă să-și neutralizeze complet toxicitatea, motiv pentru care bilirubina pătrunde în sistemul nervos. Aceasta este o condiție periculoasă, deoarece efectele toxice asupra creierului nu pot fi excluse. Această afecțiune se numește „kernicterus” sau „encefalopatie cu bilirubină”. Un astfel de icter postpartum la nou-născuți este recunoscut prin simptome: somnolență, convulsii, reflex de apucare slăbit. Manifestările tardive sunt paralizia, surditatea și retardul mintal.

Caracteristicile generale ale icterului fiziologic:

apare la 2-3 zile de la nastere;
creșterea are loc în ziua 3-4;
dispariția se observă în zilele 7-10, dispariția completă - în zilele 14-21;
galben cu o tentă portocalie;
starea generală a nou-născutului nu este afectată;
ficatul și splina nu sunt mărite;
culoarea fecalelor și a urinei nu se schimbă.

Icter patologic la nou-născuți

Tipuri de icter la nou-născuți:

conjugarea - apare din cauza deficitului de enzime hepatice;
hemolitic - asociat cu probleme de sânge - de exemplu, cu modificări ale structurii globulelor roșii sau hemoglobinei;
hepatic - apare cu diferite boli hepatice;
obstructiv (mecanic) - apare atunci când fluxul natural de bilă este întrerupt.

Icterul de conjugare se dezvoltă atunci când, din anumite motive, enzimele hepatice nu se leagă activ și procesează bilirubina în celule. Disfuncția hepatică constituțională (numită sindrom Gilbert-Meulengracht) este o boală ereditară foarte asemănătoare cu icterul fiziologic la nou-născuți. Se întâmplă destul de des. Un eșec al nivelului de bilirubină în acest caz este asociat cu o încălcare a procesării acesteia din cauza inferiorității ereditare a sistemului enzimatic hepatic. Un nou-născut în această afecțiune trebuie tratat și observat mult timp de un gastroenterolog.

Icterul parenchimatos (hepatic) la nou-născuți se dezvoltă atunci când țesutul hepatic este deteriorat de bacterii, viruși și toxine. Cu hepatita B și C, sepsis, infecție cu citomegalovirus, bilirubina se acumulează în sânge, pielea și mucoasele devin galbene cu o nuanță verzuie, iar ficatul și splina devin mărite. Fecalele devin albicioase, iar urina se întunecă.

Tratamentul unui astfel de icter la nou-născuți este efectuat în mod cuprinzător, asigurând în mod necesar un impact asupra cauzei bolii. Desigur, în primul rând este necesar să se neutralizeze procesul infecțios. Cu toate acestea, acum nu este posibil să se selecteze metode eficiente de tratament pentru toate tipurile de infecții. Acesta este un alt factor pentru care trebuie să vă pregătiți în mod responsabil pentru sarcină (mai ales dacă viitoarea mamă are boli infecțioase).

Icter la adulți

Icterul la adulți este o boală destul de comună, mai ales întâlnită în țările cu condiții sanitare precare pentru populație și cu un climat cald. În Europa de Est, rata de incidență a icterului viral este de 25 de persoane la 100 de mii de locuitori pe an.

Dacă vorbim despre cea mai comună asociere (după cum am menționat deja, oamenii asociază adesea icterul numai cu hepatita A) - acesta este un proces patologic viral însoțit de afectarea funcției hepatice și intoxicația generală a organismului.

În general, simptomele icterului la adulți sunt după cum urmează:

îngălbenirea pielii;
o creștere a dimensiunii splinei și a ficatului;
o creștere a numărului de globule roșii din sânge;
apariţia unei reţele venoase în zona abdominală.

Una dintre manifestările icterului la adulți este mâncărimea severă a pielii, schimbarea culorii urinei și fecalelor. Nivelurile ridicate de bilirubină din organism fac ca scaunul să devină gri, iar urina să devină semnificativ mai închisă. Pacientul are o pierdere a poftei de mâncare, durere severă în zona hipocondrului drept, care are o natură de tragere sau spasmodică.

Cum se manifestă icterul la adulți?

Cum se transmite icterul de la o persoană la alta?

Icterul, așa cum s-a menționat deja, se caracterizează prin apariția unei pigmentări galbene pe piele, sclera oculară și membranele mucoase. Pentru a determina riscul gradului de contagiozitate al icterului, toate tipurile simptomatice și modurile de transmitere ar trebui luate în considerare mai detaliat.

Ar trebui să începeți cu icterul fiziologic menționat mai sus. Este provocată de funcționarea necorespunzătoare a ficatului, o defecțiune a funcționalității căilor biliare, ceea ce duce la intrarea în sânge a unor cantități mari de bilirubină. În consecință, duce la o schimbare caracteristică a culorii pielii. Un astfel de icter trece fără complicații și, datorită originii sale, nu poate fi contagios.

Pentru a elimina impactul negativ asupra organismului pacientului, se recomandă să urmeze o dietă specială pentru o anumită perioadă (refuzul de a mânca alimente grase, picante, picante). De asemenea, sunt recomandate băile de soare și luarea medicamentelor prescrise de un medic cu efect hematopoietic și coleretic. Cei din jurul pacientului nu trebuie să folosească metode speciale de protecție - nu există niciun risc pentru ei.

Icter și hepatită

Hepatita A

Sunt clasificate drept boli contagioase, iar riscul de infectare este destul de mare. Hepatita A se transmite pe cale fecal-oral, în principal prin alimente și apă contaminate. Acest tip de hepatită poate fi provocată și de o infecție intestinală în timpul înmulțirii virusului în celulele hepatice cu intrarea ulterioară a acestuia în țesuturile corpului pacientului. Perioada de incubație a virusului hepatitei A este de la 15 la 45 de zile.

Hepatita B

În cele mai multe cazuri, se transmite parenteral - prin ace contaminate în timpul transfuziilor de sânge sau injecțiilor cu o seringă comună (relevantă în rândul dependenților de droguri). Dezvoltarea hepatitei B este lentă, boala durează mult timp și poate deveni cronică, ceea ce la rândul său crește riscul de a dezvolta ciroză hepatică. Perioada de incubație este foarte lungă - până la șase luni. Icterul cauzat de hepatita B se transmite altor persoane? Desigur - cu sângele unei persoane infectate, precum și prin contact sexual.

Hepatita C

Se transmite doar parenteral și se caracterizează printr-un curs caracteristic hepatitei B. Se găsește rar într-o formă severă - mai des devine o afecțiune cronică, care poate deveni un factor în dezvoltarea cirozei hepatice. Perioada de incubație variază de la câteva zile la 26 de săptămâni. Este icterul transmis prin picături în aer cu această formă de hepatită? Nu - numai prin fluxul sanguin, precum și contactul sexual neprotejat cu o persoană infectată.

Hepatita virală apare și în alte variante – hepatită deltă etc. Toate aceste forme sunt, de asemenea, contagioase și se transmit pe cale fecal-oral.

Este icterul contagios la nou-născuți?

Tratament

Pacienții care au suferit sau suferă leziuni hepatice toxice au nevoie în primul rând de îngrijiri de urgență. Măsurile acestei asistențe prevăd încetarea imediată a proceselor de penetrare a substanțelor toxice în corpul pacientului. Terapia cu antidot poate fi utilizată în aceste scopuri. De asemenea, măsurile de urgență presupun acțiuni care vizează neutralizarea și eliminarea toxinei din organismul pacientului.

Medicamente pentru icter

Tratament cu Ursosan

Ursosan este un medicament creat pe baza acidului ursodeoxicolic, care este unul dintre componentele naturale și cele mai puțin citotoxice ale acizilor biliari. Medicamentul este un hepatoprotector eficient (îmbunătățește funcționalitatea ficatului).

Ursosan conține stearat de magneziu, amidon de porumb, dioxid de titan și alți excipienți. Acordați atenție compoziției complete pentru a exclude posibile reacții alergice atunci când o luați.

Ursosan pentru icter trebuie prescris de medicul curant, pe baza datelor de diagnostic (în special, nivelul bilirubinei din sânge). Este interzisă auto-rețeta de dozare pe baza instrucțiunilor!

Ursofalk pentru icter

Medicamentul Ursofalk pentru nou-născuți este produs sub formă de suspensii de 250 ml. Pentru copiii mai mari, producătorul a furnizat medicamentul sub formă de capsule. Trusa include întotdeauna o lingură de 5 ml (aceasta este doza zilnică pentru un nou-născut). Dacă medicul prescrie Ursofalk pentru icter la nou-născuți, doza poate fi diferită - de exemplu, 10 ml pe 1 kg de greutate. Se recomandă administrarea medicamentului seara, înainte de culcare.

boală hepatică severă;
disfuncție a pancreasului;
disfuncție renală;
inflamație a căilor biliare.

Diagnosticul și tratamentul icterului la adulți

Primele semne de icter la adulți sunt un semnal că trebuie să consultați fără întârziere un medic. Medicina modernă este capabilă să restabilească complet corpul uman cu aproape orice tip de icter în stadiul inițial. Pentru a stabili un diagnostic, pacientul este îndrumat pentru următoarele tipuri de studii:

test de sânge (general și biochimic);
analiza nivelului de bilirubină din sânge;
studii hepatice;
biopsie hepatică - dacă metodele anterioare de diagnosticare nu au dat un rezultat clar.

Cum se tratează icterul la adulți? Abordarea și tehnica depind de forma icterului și de stadiul acestuia. Pentru cea mai eficientă terapie, este important să se determine cu exactitate cauza icterului. Este aproape întotdeauna posibil să se folosească tratament conservator (cu excepția icterului obstructiv) sau intervenție chirurgicală (de la eliminarea cauzei obstrucției până la transplantul de ficat).

Complexul de măsuri pentru terapia conservatoare include administrarea de antihistaminice, steroizi și alte medicamente, după o dietă și plasmafereză. Scopul tratamentului, de exemplu, pentru hepatita virală este de a scăpa de virus, de a preveni trecerea la faza cronică și de apariția cirozei hepatice și de a elimina riscul de infectare a celor dragi.

Nutriția pentru icterul adulților ar trebui să se bazeze pe consumul de proteine, vitamine B, fier: carne de pasăre, pește, ouă, produse lactate. Dieta ar trebui să includă pâine cu cereale și caise uscate. Informații detaliate despre tratament și dietă trebuie furnizate de către medicul curant, pe baza datelor de diagnostic. Nu puteți prelungi boala și auto-medicați - acest lucru poate duce la dezvoltarea unor consecințe grave, de la care doar un transplant de ficat vă poate salva - o operație foarte costisitoare.

Tratamentul icterului la copiii mici

Având în vedere că multe metode de tratament „adulților” nu pot fi aplicate sugarilor, fototerapia pentru icterul neonatal este una dintre cele mai eficiente modalități de combatere a excesului de bilirubină. Al doilea nume al tehnicii este fototerapie.

Cum se efectuează fototerapia pentru icter?

În fiecare zi (dacă există riscul de a dezvolta encefalopatie - la fiecare 6 ore), luați sângele nou-născutului pentru o analiză biochimică pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.

Indicații pentru fototerapie

Un iradiator fototerapeutic pentru tratamentul icterului neonatal este recomandat pentru:

riscul de a dezvolta hiperbilirubinemie detectat în timpul sarcinii;
imaturitatea morfofuncțională a nou-născutului;
prezența hemoragiilor extinse și a hematoamelor;
complex de măsuri de resuscitare;
icter fiziologic;
boală hemolitică în caz de incompatibilitate cu grupa sanguină a mamei;
o creștere a bilirubinei peste 5 µmol/l pe oră (pentru nou-născuții la termen) sau 4 µmol/l pe oră (pentru prematuri).

Fototerapia este oprită dacă există o scădere a nivelului bilirubinei totale din sânge, iar nivelul bilirubinei libere nu crește. Procedura terapeutică în acest caz este considerată completă și de succes.

Este important să enumerați contraindicațiile pentru fototerapie: niveluri ridicate de bilirubină conjugată, afectarea funcției hepatice, icter obstructiv. De asemenea, trebuie să știți că o lampă pentru icter la nou-născuți poate provoca o serie de reacții adverse care nu afectează starea generală a nou-născutului. Acestea sunt, în special: pielea uscată și descuamată, mișcări frecvente ale intestinului, somnolență, erupții cutanate alergice, colorarea bronzului a pielii.

Glucoză pentru icter la sugari

Conform statisticilor medicale moderne, icterul fiziologic este diagnosticat la 60% dintre nou-născuții. Motivul principal este concentrația în exces a unui pigment numit bilirubină în sângele copilului. Icterul în cele mai multe cazuri se manifestă în a 2-3-a zi de viață sub formă de colorare caracteristică a pielii și a mucoaselor și dispare de la sine în a 7-10-a zi.

Dacă luăm în considerare opinia medicilor de la Academia Americană de Pediatrie, aceștia susțin că glucoza de 5% pentru nou-născuții cu icter nu este capabilă să reducă conținutul de bilirubină din sânge. Pediatrii americani spun că cea mai bună prevenire și una dintre metodele de tratare a icterului (în combinație cu altele) este alăptarea frecventă a nou-născutului. Colostrul și primul lapte pot activa procesele de eliminare a bilirubinei din organism. În același timp, adăugarea de glucoză, potrivit pediatrilor americani, poate provoca retenția de scaun, agravând astfel problema.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

Ecografia abdominală

Ecografia toracelui

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (la forma personală, la infinitiv, la forma gerunziului) se scrie separat: a nu lua, nu a fost, neștiind, încet.
	Prezentare, raportați principalele trăsături ale filozofiei renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare suntem copiii pământului pentru grădiniță
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, lucrarea a fost finalizată de studenți.Fără comunicare, ne închidem în

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane