Legarea bilirubinei este crescută. Creșterea bilirubinei totale, directă sau indirectă - cauze la copii și adulți, simptome și metode de tratament

Bilirubina este un produs de degradare a hemoglobinei, care este transformată de ficat. După conținutul său în plasma sanguină se poate aprecia funcționarea ficatului și a căilor biliare. O creștere critică a concentrației de bilirubină este foarte periculoasă.

Test de sânge pentru bilirubină

Bilirubina este o substanță care se formează în corpul uman în timpul eliminării celulelor roșii din sânge distruse sau deteriorate. Se formează inițial din părți de hemoglobină din celulele splinei, după care pătrunde în ficat și este transformată într-o formă solubilă în apă. Bilirubina este excretată în principal în bilă și în cantități mici în urină. Un test de sânge arată concentrația totală a acestei substanțe, precum și fracțiunile acesteia. Acest studiu este foarte important, deoarece cu o creștere critică a nivelului acestei componente toxice, pot apărea leziuni severe ale sistemului nervos central.

Tipuri de bilirubină

Bilirubina din organism este prezentată sub formă de mai multe fracții:

1. Fracție indirectă, care este pigmentul biliar. Este insolubil în apă și poate pătrunde în membrana celulară. Principalul efect toxic este asociat cu aceasta. Această fracțiune de bilirubină este sintetizată în celulele sistemului reticuloendotelial prin transformarea enzimatică a hemului, care se formează în timpul descompunerii hemoglobinei. Apoi, se leagă de proteinele purtătoare, cel mai adesea albumină, și pătrunde în ficat.
2. Fracția directă (liberă) se formează în celulele hepatice prin combinarea cu acidul glucuronic. Datorită acestei reacții, pigmentul capătă proprietăți solubile în apă și, împreună cu bila, intră în duoden. În tractul gastrointestinal, bilirubina suferă modificări suplimentare. O mică parte din acesta este reabsorbită în sânge, apoi filtrată în rinichi și excretată în urină. Practic, se transformă în cele din urmă în stercobilină, care se găsește în fecale și îi oferă culoarea caracteristică.

Unii pacienți nu prea înțeleg ce este bilirubina totală într-un test de sânge. Această valoare se obține prin adăugarea concentrației fracțiilor directe și indirecte.

Normele bilirubinei

Test de sânge biochimic standard efectuată pe stomacul gol, se prelevează o probă de lichid dintr-o venă (de obicei în cotul cotului). Pentru a obține rezultate fiabile, înainte de a dona sânge ar trebui, cel puțin, să evitați consumul de alimente grase și alcool. Rezultatul analizei poate fi influențat și de:

• unele medicamente care acționează asupra sistemului de coagulare a sângelui (heparină, warfarină, aspirină);
• sarcina;
• supraalimentarea sau respectarea unei diete stricte, în special postul;
• băuturi cu cofeină;
• ierburi coleretice.

De regulă, un test de sânge pentru bilirubină este efectuat în următoarele situații:

• în timpul examenului medical;
• când apar simptome de icter, inclusiv la nou-născuți;
• pentru diagnosticarea funcției hepatice în hepatită, ciroză, tumori;
• în prezența colelitiază sau pancreatită;
• cu boală hemolitică;
• pentru diferite tipuri de efecte toxice și otrăvire;
• ca un control al eficacităţii terapiei.

Trei indicatori sunt determinați în plasma sanguină:

1. Bilirubina totală, care este concentrația totală a fracțiilor solubile în apă și solubile în grăsimi. Norma sa la un adult este de 5,1-17 µmol/l.
2. Fracția indirectă poate varia între 3,4-12 µmol/l. Cota sa este de obicei de 70-75%.
3. Fracția directă normală este de 1,7-5,1 µmol/l.

În timpul sarcinii, o ușoară creștere a concentrației acestei substanțe poate fi considerată normală. Acest lucru se datorează deficienței fluxului sanguin prin vena portă ca urmare a presiunii intra-abdominale crescute și a efectelor unui uter mărit.

Nivelurile de bilirubină la nou-născuți

Concentrația de bilirubină în plasma nou-născuților variază. Acest lucru se datorează faptului că, după începerea respirației prin plămâni, compoziția sângelui copilului se modifică. În special, hemoglobina fetală este înlocuită cu hemoglobină normală. Prin urmare, are loc distrugerea masivă a acestei substanțe și formarea unei cantități mari de hem și, în consecință, bilirubină. Următorii sunt considerați indicatori normali:

• la copii în primele ore după naștere – mai puțin de 60 µmol/l;
• în a treia sau a patra zi - nu mai mult de 250 µmol/l (la bebelușii prematuri această cifră este de 170 µmol/l);
• după o săptămână – mai puțin de 170 µmol/l.

Ulterior, concentrația acestei substanțe în sângele copilului scade treptat până la nivelul unui adult.

În ce condiții scade bilirubina?

Bilirubina scăzută este detectată destul de rar. Acest lucru se observă cel mai adesea în prezența leziunilor cardiace ischemice. Cu toate acestea, acest semn nu este specific și nu este utilizat în diagnosticarea bolii. Aceeași situație poate apărea în timpul luării anumitor medicamente (fenobarbital, acid ascorbic, teofilină).

Un alt motiv pentru o astfel de modificare poate fi o determinare eronată a concentrației. De aceea, în astfel de cazuri este recomandabil să se efectueze un studiu repetat.

De ce crește concentrația de bilirubină?

Nivelul bilirubinei din sânge poate crește din trei motive:

• distrugerea masivă a globulelor roșii (hemoliză);
• formarea unei obstrucții în tractul biliar;
• perturbarea formării fracției solubile în apă în celulele hepatice.

Distrugerea activă a globulelor roșii poate observat la expunerea la agenți toxici, din cauza unei transfuzii de sânge necorespunzătoare, precum și ca urmare a bolilor hemolitice. Deoarece substanțele toxice sunt eliminate în mod activ din organism, urina devine de obicei închisă la culoare.

Deteriorarea metabolismului hepatic al bilirubinei este cauzată de deteriorarea hepatocitelor. Acest lucru se întâmplă cu următoarele boli:

• cu hepatită de etiologie virală sau toxică;
• cu ciroză hepatică;
• ca urmare a anumitor tipuri de deficiență ereditară congenitală a unui număr de enzime hepatice, de exemplu, cu sindromul Gilbert;
• cu procese tumorale în această zonă;
• cu lipsă de vitamina B12.

O creștere a bilirubinei directe în plasma sanguină este caracteristică bolilor vezicii biliare. Acestea includ:

Când fluxul de bilă prin canale este afectat, bilirubina din fecale scade. Fecalele devin o culoare albicioasă caracteristică.

De ce este periculoasă bilirubina ridicată?

O creștere a concentrației acestui pigment în sânge poate duce la dezvoltarea efectelor toxice. Aspectul lor este asociat cu mai multe mecanisme:

1. Pătrunzând în celule, afectează ciclul respirator și duce la moartea acestora.
2. Dacă nivelul acestui produs de degradare a hemoglobinei atinge un nivel critic, acesta poate pătrunde în bariera hemato-encefalică în sistemul nervos. Prin afectarea neuronilor, duce la dezvoltarea encefalopatiei toxice, iar în cazurile severe, la comă.

Hiperbilirubinemia este de obicei însoțită de următoarele simptome:

• colorarea pielii și a mucoaselor cu galben în diferite nuanțe;
• mâncărime insuportabilă a pielii;
• tulburări neurologice sub formă de slăbiciune, cefalee, iritabilitate;
• simptome dispeptice;
• schimbarea culorii scaunului și urinei.

Pentru a readuce nivelul bilirubinei la normal, ar trebui să vă concentrați pe tratarea bolii de bază.

În plus, eliminarea acestui metabolit toxic poate fi accelerată folosind diureză forțată sau plasmafereză.

Numai înțelegând ce este bilirubina și ce fracțiuni ale acesteia se modifică în anumite boli, această analiză poate fi utilizată pentru a diagnostica stările patologice.

Sângele este studiul metabolismului pigmentului în organism. Poate fi evaluat prin indicatori ai bilirubinei totale și fracțiilor individuale. În practica zilnică, medicii trebuie adesea să se confrunte cu afecțiuni în care, conform rezultatelor cercetării, se înregistrează creșterea bilirubinei în sânge. Cum să evaluați corect o astfel de afecțiune, de ce a apărut și ce trebuie făcut în privința ei este descris în termeni generali în acest articol.

Toată lumea ar trebui să știe asta...

Pentru ca omul de rând să înțeleagă, bilirubina este o substanță chimică pigmentată care este produsă în mod constant în organism și trebuie să circule printr-o singură cale metabolică. Direcția sa constă din mai multe verigi consecutive în lanțul ciclului bilirubinei. Acestea includ:

1. Formarea bilirubinei. Apare în splină, unde celulele roșii din sânge care și-au încheiat ciclul de viață sunt distruse. Când hemoglobina se descompune, se formează bilirubina totală. Prin vena splenica se precipită în fluxul sanguin sistemic. îl aduce la ficat, unde are loc neutralizarea;
2. Conjugare. Acest proces se bazează pe combinația sa cu acidul glucuronic, care apare în ficat. Acest lucru este necesar pentru a neutraliza bilirubina din sânge, deoarece este foarte toxică pentru țesuturi;
3. Excreţie. Bilirubina conjugată (legată) din ficat este mai puțin toxică pentru organism și, prin urmare, trebuie eliminată din organism cât mai curând posibil. Acest lucru se întâmplă prin eliberarea sa din ficat cu bilă în duoden. Partea principală este excretată în fecale sub formă de stercobilină. Partea care este absorbită în intestinul subțire este excretată de rinichi în urină sub formă de urobilină.

Important de reținut! Bilirubina este un produs de degradare a elementelor sanguine care are proprietăți toxice pentru țesuturile corpului uman. Ficatul acționează ca principalul organ responsabil pentru neutralizarea și îndepărtarea lui din organism!

Niveluri normale de bilirubină în analiza biochimică

Un test biochimic de sânge vă permite să evaluați starea metabolismului bilirubinei în organism. Principalii indicatori includ:

• Bilirubina indirectă. Acest indicator reflectă partea de bilirubină care nu a fost neutralizată în ficat;
• Bilirubina directă este o fracțiune care a fost inactivată în celulele hepatice prin legarea de acidul glucuronic;
• Bilirubina totală este combinația dintre bilirubina directă și indirectă. Acest indicator este cea mai importantă orientare atunci când se evaluează metabolismul bilirubinei și determină fezabilitatea determinării fracțiilor individuale de bilirubină. Dacă este normal, atunci nu este necesar. Dacă norma este depășită, este nevoie de un studiu detaliat al fracțiilor acestei substanțe, care va ajuta la determinarea cauzei creșterii bilirubinei în sânge.

Standardele general acceptate pentru metabolismul bilirubinei sunt prezentate în tabel.

Care este pericolul dacă indicatorii depășesc norma?

Bilirubina, ca compus extrem de toxic, provoacă intoxicația organismului și perturbarea funcționării organelor importante. Țesuturile creierului sunt considerate cele mai sensibile în acest sens. Toate celelalte sisteme (inima, ficatul, rinichii) sunt mai rezistente la acțiunea sa și sunt capabile să funcționeze mult timp în condiții de concentrație crescută a bilirubinei. Totul depinde de severitatea acestei creșteri, care se numește hiperbilirubinemie.

În ceea ce privește cifrele specifice pentru creșterea bilirubinei din sânge, pot fi remarcate următoarele grade și modele:

1. Ușor exces față de indicatorul standard. Acest tip de hiperbilirubinemie poate include o creștere a nivelului bilirubinei totale la 50-70 µmol/l. Nu reprezintă o amenințare imediată pentru viață, deoarece nu provoacă intoxicații severe și leziuni toxice organelor interne. O persoană poate trăi cu o astfel de bilirubină mult timp, dar este necesar să se determine cauzele acestei afecțiuni;
2. Creștere marcată a bilirubinei în sânge. Aceste cifre includ concentrația sa de până la 150-170 µmol/l. Astfel de condiții sunt periculoase, dar nu critice. Existența prelungită a unei astfel de hiperbilirubinemii provoacă o intoxicație severă, care trebuie eliminată în viitorul apropiat;
3. Hiperbilirubinemie severă. Se spune că apare atunci când nivelul bilirubinei crește la 300 µmol/l. Cu astfel de cifre pentru acest indicator, există o amenințare imediată la adresa vieții pacientului din cauza intoxicației severe și a perturbării funcționării organelor interne;
4. Hiperbilirubinemie extrem de severă. Numerele bilirubinei care depășesc 300 µmol/l nu sunt compatibile cu viața. Dacă cauza unei astfel de creșteri nu este eliminată în câteva zile, aceasta va duce la moartea pacientului.

Important de reținut! Principalul indicator al metabolismului bilirubinei în organism este bilirubina totală. Gradul de creștere a acestuia determină pericolul pentru viața și sănătatea umană. Indicatorii bilirubinei directe și indirecte ne permit să stabilim aproximativ cauza abaterilor de la normă!

Îngălbenirea sclerei și a pielii este principalul simptom al creșterii bilirubinei

Nu numai analiza ajută la identificarea problemei

Orice modificări patologice în organism se reflectă sub forma anumitor simptome. Această regulă este, de asemenea, relevantă pentru hiperbilirubinemie, care se manifestă:

• Îngălbenirea pielii și sclera a ochilor. Apare atunci când nivelul bilirubinei este mai mare de 50 µmol/l. Natura și intensitatea sa depind de cauza patologiei și de gradul de creștere a conținutului de substanță;
• Piele iritata;
• Amărăciune în gură;
• Întunecarea urinei;
• Culoarea albă a scaunului;
• Slăbiciune generală;
• Memorie și abilități intelectuale afectate;
• Ficat mărit și greutate în hipocondrul drept.

De ce se întâmplă asta

Determinarea cauzei probabile a creșterii bilirubinei nu este întotdeauna ușoară. Dar numai descoperind de ce s-a întâmplat acest lucru poți decide cum poți ajuta persoana respectivă. Principalele boli care pot fi ascunse în spatele hiperbilirubinemiei sunt prezentate în tabel.

Fracție de bilirubină crescută	Principalele motive
Creșterea predominantă a nivelului indirect de bilirubină. Se bazează pe distrugerea excesivă a globulelor roșii.	Icter hemolitic
	Boli infecțioase (malaria); Anemie hemolitică; Splenomegalie și hipersplenism; Intoxicatia de origine externa si interna; Hemoliza la nou-născuții cu conflict Rh; Incompatibilitatea sângelui transfuzat.
Creșterea predominantă a nivelului de bilirubină directă. Baza este o încălcare a fluxului de bilă.	Icter obstructiv
	Prezența pietrelor în interiorul căilor biliare și coledocolitiază; Atrezia sistemului biliar; sindromul Myrisia; Cancer de vezică biliară și de canal; colangită; boala lui Caroli; Pancreatită cronică (indurativă); Cancer pancreatic cu localizare tumorală în cap.
Creșterea bilirubinei totale cu distribuție uniformă a fracțiilor. Cel mai frecvent pentru bolile hepatice.	Icter parenchimatos
	hepatită virală și toxică; Leziuni hepatice cauzate de boli infecțioase de orice localizare și sepsis; Ciroza hepatică; Cancer la ficat și metastaze ale tumorilor maligne; Hepatoză grasă de origine alcoolică sau de altă origine; Leziuni genetice ale enzimelor care metabolizează bilirubina (sindroame Gilbert, Dabin-Jones, Rotor); Pileflebită;

Creșterea bilirubinei la nou-născuți este o afecțiune tranzitorie fiziologică

Cum poți ajuta?

Trebuie să înțelegeți că creșterea bilirubinei în sânge nu este o afecțiune patologică separată care necesită un tratament specific. Un astfel de fenomen ar trebui considerat doar un simptom al unui număr de boli. Cel mai important lucru este să identificăm corect exact pe cel care a cauzat modificările rezultatelor analizei. Numai tratamentul bolii cauzatoare normalizează bilirubina. Prin urmare, în prezența hiperbilirubinemiei, este inacceptabil să încercați să ajutați în alte moduri.

Multe surse de informații indică faptul că o dietă specială, ierburi și alte metode pot ajuta la reducerea bilirubinei. Dar asta nu este altceva decât absurd. Există o singură condiție în care hiperbilirubinemia minoră ar trebui corectată în acest fel: defecte genetice ale enzimelor metabolice ale bilirubinei din ficat. În toate celelalte cazuri, persoana trebuie examinată cât mai devreme posibil. La urma urmei, ajutorul poate necesita nu numai tratament medicamentos, ci și o intervenție chirurgicală complexă.

Evaluarea corectă și determinarea precoce a cauzei creșterii bilirubinei maximizează semnificația diagnostică a acestui indicator. Acest lucru trebuie făcut doar de un specialist calificat!

Bilirubina este un pigment biliar, una dintre componentele bilei umane. Substanța și-a primit numele de la cuvintele latine bilis (bile) și ruber (roșu).

Formarea bilirubinei are loc ca urmare a unui proces complex și continuu de descompunere a hemoglobinei și defalcarea globulelor roșii. Aceasta se face în organele interne: ficat, splină și măduvă osoasă. Produsele de degradare sunt transferate în bilă și apoi îndepărtate prin intestine în afara corpului.

Există puțină bilirubină în plasma sanguină. Nivelul său normal poate crește dacă fluxul de bilă este întrerupt sau apar probleme cu ficatul.

Pentru a determina conținutul de bilirubină, trebuie să efectuați un test biochimic de sânge.

Tipuri de bilirubină

Când se studiază compoziția sângelui, se determină conținutul de bilirubină:

• general;
• direct (inrudit, conjugat);
• indirect (nelegat, gratuit).

Inițial, splina produce bilirubină indirectă, care este foarte toxică. Nu se dizolvă în apă și nu poate fi excretat din organism. Bilirubina indirectă poate pătrunde cu ușurință în membrana oricărei celule și poate perturba funcționarea normală a acesteia. Ținta sa inițială este creierul, apoi întregul sistem nervos este atacat. De aceea este important ca concentrația acestui tip de bilirubină să nu părăsească limitele stabilite.

Dacă nivelul de pigment biliar liber este normal, atunci acesta intră în ficat împreună cu sângele, unde este transformat în forma directă de bilirubină.

În această stare, substanța este puțin toxică, se dizolvă ușor în apă și, prin urmare, părăsește rapid corpul împreună cu fecalele și urina.

Pe baza cercetărilor medicale, s-a dezvoltat o ipoteză conform căreia bilirubina este principalul antioxidant celular. Și dacă acest lucru este adevărat, atunci monitorizarea nivelului substanței și a nu permite acesteia să treacă dincolo de normă este o sarcină importantă.

Bilirubina este crescută: motive

Motivele care determină bilirubina să depășească norma sunt grupate în următoarele grupuri:

• accelerarea procesului de distrugere a globulelor roșii;
• eșecuri în procesarea pigmentului direct în ficat;
• probleme în fluxul de bilă.

Când celulele roșii din sânge încep să fie distruse rapid, atât hemoglobina, cât și bilirubina indirectă cresc brusc.

O scurtare a ciclului de viață al celulelor roșii este caracteristică unui grup de boli de sânge sub denumirea generală anemie hemolitică. Este împărțit în două subgrupe:

• ereditar;
• dobândit.

eu. Boala ereditară este cauzată de patologii genetice:

• membranopatie - deteriorarea structurii membranelor celulelor roșii din sânge;
• fermentopatie - o scădere a intensității acelor enzime care sunt importante pentru viața globulelor roșii;
• hemoglobinopatie - structura hemoglobinei este perturbată.

Cele mai frecvent observate anemii hemolitice ereditare sunt:

• Drepanocită – asociată cu producția de hemoglobină „incorectă”. Structura proteinei sale este perturbată și capătă o structură cristalină non-standard. Forma globulelor roșii devine în formă de seceră.
• Anemia lui Cooley sau talasemie. Boala se caracterizează printr-o scădere a producției de hemoglobină.

II. Anemia hemolitică dobândită se caracterizează prin faptul că organismul începe să producă anticorpi ostili propriilor celule roșii din sânge. Boala apare și ca urmare a expunerii la substanțe toxice.

Materialele dăunătoare pentru celulele roșii din sânge includ:

• hidrogenul arsenos, sau arsina, se formează în unele procese industriale și pătrunde în organism prin aer;
• fenilhidrazina este baza pentru producerea de medicamente și coloranți azoici;
• Hyperiz (peroxid de benzoil) este o componentă în producția de cauciuc, acetonă și fibră de sticlă.

O creștere a bilirubinei indirecte poate fi cauzată și de:

• Deficit de vitamine, în special B12 (cianocobalamină). Aceasta este singura vitamină solubilă în apă care se poate acumula în organism - se acumulează în ficat, splină, plămâni și rinichi.
• Boli infecțioase, și anume sepsis, malarie, febră tifoidă.
• Sifilisîn a doua și a treia etapă.
• Sindroame Lucy - Driscoll, Gilbert sau Crigler - Nayyar.

Medicamente precum aspirina, cloramfenicolul, insulina, printre arsenalul lor de efecte secundare au o creștere a bilirubinei. Prin urmare, acestea trebuie luate cu prudență.

Ficatul joacă un rol important în procesele metabolice ale bilirubinei. Dacă în el apar procese patologice, atunci nu este capabil să neutralizeze complet pigmentul galben toxic. Rezultatul poate fi afecțiuni care sunt însoțite de o creștere a concentrației de bilirubină directă:

• Hepatite virale de toate tipurile, inclusiv induse de droguri și cele legate de alcool.
• Ciroza hepatică.
• Icter ereditar: sindroame Rotor și Dabin-Johnson.

Boala biliară asociată cu probleme cu fluxul de bilă poate crește nivelul bilirubinei directe.

Un alt factor de creștere a concentrației directe de bilirubină este infestarea cu helminți. Pătrunderea viermilor în organism este un fenomen comun și nu trebuie subestimat.

Simptome ale bilirubinei crescute

Când concentrația de bilirubină crește, culoarea pielii și sclera ochilor se schimbă mai întâi. Ele capătă o culoare galbenă caracteristică. Acest lucru este vizibil mai ales pe palme și pe suprafața inferioară a limbii. Aici apare primul icter.

Când procesul de ieșire a bilei din vezica biliară este întrerupt, cantitatea de bilirubină directă crește brusc. Pe lângă icter, apar colici hepatice - atacuri de durere acută sub coasta dreaptă.

Creșterea bilirubinei poate irita terminațiile nervoase ale pielii, provocând mâncărimi destul de severe.

Simptomele suplimentare sunt:

• scaun anormal: fecalele sunt aproape decolorate, seamănă cu argila albă;
• stomac umflat, constipația lasă loc diareei;
• greață și eructații „amare”, accese de vărsături;
• lipsa poftei de mâncare;
• urina se întunecă.

Adesea, acumularea de bilirubină în exces provoacă doar disconfort sever în zona ficatului. Se manifestă mai ales după efort fizic, chiar minor.

Dacă cauza creșterii bilirubinei este anemia hemolitică, atunci simptomele sunt următoarele:

• o senzație de disconfort sub coasta stângă, cauzată de o splina mărită;
• temperatura crește;
• urina devine întunecată, posibil maro închis și chiar negru - acest lucru indică faptul că celulele roșii din sânge sunt distruse în interiorul vaselor;
• senzație de oboseală;
• dureri de cap frecvente;
• slăbiciune în întregul corp;
• senzații dureroase în zona inimii.

Dacă aveți astfel de simptome, nu puteți face fără să consultați un medic și să efectuați testele adecvate. Și acest lucru trebuie făcut imediat.

Caracteristicile creșterii bilirubinei la nou-născuți

Pentru copii se stabilește aceeași normă de bilirubină ca și pentru adulți.

Dar nou-născuții au câteva particularități.

La sugari, bilirubina crescută este frecventă. Acest lucru se întâmplă din cauza defalcării active a hemoglobinei din fructe, care este diferită de cea produsă după naștere. Nivelul bilirubinei crește și copilul dezvoltă icter fiziologic.

Ficatul bebelușului nu funcționează încă pe deplin, așa că o creștere a cantității de pigment provoacă îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase. Acest lucru este pronunțat mai ales în a treia zi de viață.

Pe parcursul unei săptămâni, bilirubina revine la normal, pe măsură ce corpul bebelușului și sistemele sale enzimatice se adaptează complet la lumea exterioară și încep să funcționeze pe deplin. Icterul fiziologic la un copil sănătos nu dăunează organismului.

Dar bilirubina nu revine întotdeauna la normal. Nou-născuții pot dezvolta icter patologic, în care nivelul de pigment crește semnificativ. Acest lucru se întâmplă atunci când există:

• hepatită de toate tipurile - acută virală, bacteriană, toxică, cronică.
• obstrucție intestinală severă;
• distrugerea intensivă a globulelor roșii din sânge cauzată de factori genetici;
• disfuncție hepatică constituțională sau sindrom Gilbert;

Sugarii ar trebui să fie sub supravegherea constantă a pediatrilor pentru a diagnostica toate patologiile posibile în timp util și pentru a lua măsuri terapeutice.

Creșterea bilirubinei la femeile însărcinate

La femeile gravide, nivelul bilirubinei ar trebui să fie în limite normale.

Excepția este al treilea trimestru. În această perioadă, multe femei însărcinate experimentează o creștere a conținutului de pigment biliar.

Motivul principal al acestui fenomen este apariția colestazei intrahepatice în sarcină. În cele mai multe cazuri, boala dispare după naștere.

Cum să readuci bilirubina la normal

Pentru a reduce bilirubina, mai întâi este necesar să se determine cauza creșterii acesteia.

Există anumite metode de tratament pe care doar un medic le poate prescrie.

Acestea includ:

• Terapia prin perfuzie. Medicamentele de glucoză și de detoxifiere sunt perfuzate intravenos. Cu ajutorul lor, organismul este curățat nu numai de excesul de pigment biliar, ci și de alte produse de degradare. Această metodă este eficientă. Se recurge la aceasta în cazul unei stări grave a pacientului.
• Fototerapie, sau fototerapie, - pacientul este expus la lumina care emana din surse artificiale: lasere, diode emițătoare de lumină, lămpi fluorescente și dicroice. Sub influența lor, bilirubina toxică se transformă în forma sa directă și părăsește organismul.

  Această metodă a fost folosită cu succes pentru a trata icterul la nou-născuți.

• Tratament medicamentos– necesar atunci când cauza creșterii bilirubinei este o încălcare a fluxului de bilă. Se stabilește o listă de medicamente farmacologice, a căror utilizare ar trebui să normalizeze starea corpului și să regleze nivelul pigmentului biliar.
• Corectarea dietei zilnice. Pentru a reduce sarcina asupra ficatului, trebuie să evitați să mâncați alimente prăjite, grase, cu piper, sifon, făină și dulciuri. Fara bauturi alcoolice. Cafeaua și ceaiul tari sunt, de asemenea, interzise. Dieta zilnică ar trebui să constea din feluri de mâncare gătite la abur sau la cuptor.

În plus, pot fi prescrise medicamente de curățare, în special cărbune activ și geluri care elimină toxinele.

Când hepatita este cauza creșterii bilirubinei, tratamentul are ca scop neutralizarea virusului care a provocat boala. Medicul prescrie medicamente care ar trebui să protejeze ficatul. Datorită tratamentului cu succes al hepatitei, nivelul pigmentului biliar este normalizat.

Pentru unele boli hepatice și sindromul Gilbert, este posibil să se prescrie medicamente precum zixorina și fenobarbital. Un pacient care ia aceste medicamente ar trebui să fie sub supravegherea unui medic pentru a monitoriza și a preveni posibilele complicații și efecte secundare.

Reducerea bilirubinei: remedii populare

Decocturile preparate din ierburi vor ajuta la reducerea nivelului de bilirubină din sânge și la reducerea încărcăturii asupra ficatului.

Puteți normaliza pigmentul biliar bând ceai, care conține:

• musetel si menta;
• sunătoare și sunătoare;
• matase de porumb.

Trebuie să măsurați două linguri de desert din amestecul de plante și să turnați un pahar cu apă clocotită. Infuzia trebuie să stea acoperită aproximativ o oră.

Doza de băutură este de un pahar pe zi. Jumătate trebuie băut pe stomacul gol cu ​​aproximativ douăzeci de minute înainte de micul dejun. Restul se ia înainte de culcare.

O tinctură de frunze de mesteacăn este eficientă. Mai întâi, frunzele tinere de mesteacăn sunt uscate și apoi zdrobite. Se toarnă o lingură într-un pahar cu apă clocotită și se lasă timp de o zi. Medicamentul se ia înainte de culcare.

Este o idee bună să curățați ficatul cu extract de fructe de ciulin de lapte. Semințele încolțite ale acestei plante sunt eficiente în tratamentul hepatitei. O lingură pe zi va ajuta la îmbunătățirea ficatului și la reducerea bilirubinei crescute.

Nutriția adecvată și activitatea fizică moderată vor ajuta, de asemenea, la îmbunătățirea stării corpului și la normalizarea nivelului de pigment biliar.

Este important să evitați stresul asupra sistemului nervos, adică să evitați căderile și stresul.

Bolile care provoacă creșterea bilirubinei trebuie tratate cuprinzător și trebuie respectate toate instrucțiunile medicului.

Bilirubina este un pigment biliar special care se formează în timpul descompunerii substanțelor care conțin fier, în principal în timpul descompunerii hemoglobinei conținute în celulele roșii din sânge. Pigmentul se formează în splină, pătrunde în ficat și se transformă acolo într-o formă solubilă în apă, sigură. Excreția are loc în principal cu bila prin intestine, în volume mai mici - cu urina.

Bilirubina din sânge se găsește în trei forme principale:

1. O fracție indirectă, care este un pigment nelegat sau liber, al cărui efect toxic se datorează capacității de a pătrunde în membranele celulare.
2. Fracția directă sau asociată cu acidul glucuronic se formează în ficat și se excretă în intestin împreună cu bila. O cantitate mică este absorbită în sânge și filtrată în rinichi, excretată în urină. Partea principală este transformată în stercobilină, conținută în fecale. Din acest motiv, scaunul devine maro.
3. Bilirubina totală, care este cantitatea totală de pigment găsită în organism.

Testul bilirubinei

Un test de sânge pentru bilirubină este unul dintre cele cinci teste hepatice standard. Acesta arată cantitatea totală de pigment și fracțiunile acestuia din sânge.

Studiul este prescris:

• Pentru anumite semne de patologii hepatice (hepatită, ciroză):
  • îngălbenirea pielii, albul ochilor, mucoaselor;
  • culoarea urinei devine închisă, uneori maro închis;
  • slăbiciune severă;
  • greutate și presiune în zona ficatului;
  • mâncărime ușoară sau intensă a pielii.
• După hepatită virală sau contactul cu o persoană bolnavă.
• Când se utilizează medicamente care au proprietăți hepatotoxice care dăunează celulelor hepatice.
• Dacă se suspectează dezvoltarea.
• Obligatoriu - la nou-născuți pentru a determina icter.
• Pentru dependența de droguri.
• Pentru diagnosticul de colecistită, litiază biliară, pancreatită.
• Pentru intoxicație severă.
• Dacă bănuiți dezvoltarea unor tumori la nivelul ficatului sau pancreasului.
• În timpul examinărilor preventive și examinărilor medicale.
• În timpul tratamentului într-un spital, atunci când se efectuează diagnostice complexe și se monitorizează rezultatele terapiei.

Pacienții donează sânge pentru bilirubină dimineața; nu trebuie să mănânce cu cel puțin 4 ore înainte de test. Cu o zi înainte, trebuie să renunțați la alimentele grase și la alcool. Restricțiile nu sunt recomandate copiilor.

La copiii mici, sângele este extras într-o eprubetă dintr-o venă din călcâi. La pacienții adulți, sângele pentru bilirubină este luat cu o seringă dintr-o venă sau folosind un cateter venos (într-un spital).

Factori care influențează rezultatul studiului:

1. Utilizarea medicamentelor: medicamente coleretice, penicilină, barbiturice, aspirină, warfarină, paracetamol, heparină.
2. Consumul de cafea și produse cu cofeină.
3. Sarcina.
4. Diete, post.

Norme pentru conținutul de bilirubină

Testul de sânge este finalizat în trei ore. Valori normale pentru adulți în µmol/l:

• bilirubina totală (suma solubilă în apă și solubilă în grăsimi) - de la 3,4 la 20,5;
• fluctuații ale fracției indirecte - de la 1,7 la 17,1;
• cantitatea de bilirubină directă - 0,86-5,30;
• o parte a fracției directe este de 70–75% din nivelul total.

Diferite echipamente de laborator au propriile setări pentru cantitatea de bilirubină din sânge. O altă unitate este mg/dl sau mg/dl, ceea ce înseamnă miligram pe decilitru. Pentru a recalcula rezultatele există o formulă simplă - 1 mg/dl = 18 µmol/l

În timpul sarcinii, rata crește ușor în al treilea trimestru. Acest lucru se datorează unei ușoare perturbări în fluxul de bilă și sânge din cauza creșterii presiunii intra-abdominale și a uterului în creștere în această perioadă. Dar o schimbare bruscă a nivelului nu este observată în mod normal. Dacă se întâmplă acest lucru, este necesară testarea urgentă a femeii însărcinate pentru hepatită, colecistită și anemie.

Cantitatea de bilirubină la nou-născuți diferă de cea la adulți. După naștere și începerea respirației, compoziția sângelui bebelușului se modifică. În acest moment, hemoglobina fetală este înlocuită cu hemoglobina normală. Acest lucru se explică prin defalcarea fiziologică a excesului de hemoglobină fetală, care a fost cerută de făt, dar care nu a fost nevoie de copil. Odată cu distrugerea masivă a globulelor roșii, se formează o mulțime de bilirubină. Acest lucru provoacă icter fiziologic temporar inofensiv, care dispare de la sine.

Dacă copilul s-a născut prematur, cauza pigmentului biliar ridicat poate fi un ficat subdezvoltat.

Norma pentru sugari în µmol/l în zilele 3-4, când creșterea nivelului de pigment este maximă:

1. Copii la termen - 26–205.
2. Bebelușii prematuri - mai puțin de 274.
3. Apoi concentrația pigmentului scade lent până la nivelurile adulte.

Cantitățile excesive de pigment provoacă icter la nou-născuți, amenințând cu posibile leziuni ale creierului, sistemelor nervoase și musculare (dezvoltarea kernicterusului). Prin urmare, hiperbilirubinemia (un nivel anormal de ridicat de pigment în organism) necesită tratament urgent.

De ce crește rata?

Există trei motive de bază pentru creșterea pigmentului galben:

1. Boli de sânge cu distrugerea masivă a globulelor roșii (hemoliză) și formarea de pigment în exces.
2. Starea patologică a ficatului cu formarea afectată a fracției solubile în apă (netoxice) în celule.
3. Problemă cu secreția de bilă atunci când canalele biliare sunt blocate.

Defalcarea masivă a globulelor roșii este observată în următoarele condiții:

1. Intoxicatia cu substante toxice.
2. Malarie.
3. Anemia falciforme, talasemie.
4. Transfuzia de sânge incompatibilă cu grupa sanguină și factorul Rh.
5. Ca urmare a bolii hemolitice a nou-născuților din cauza conflictului Rh cu sângele mamei. Ficatul bebelușului nu este capabil să elimine excesul de pigment și un test de sânge pentru bilirubină arată o creștere a nivelului ambelor fracții. Trebuie remarcat faptul că, în cazul icterului fiziologic la copii, cantitatea totală nu este mai mare de 256 µmol/l.
6. După operații cardiace și insuficiență cardiacă.

Pe măsură ce toxinele sunt eliminate în mod activ din organism, culoarea urinei devine închisă.

Deteriorarea absorbției și procesării bilirubinei apare în următoarele patologii:

• hepatită acută virală sau toxică;
• ciroză hepatică și hepatită alcoolică;
• deficit congenital de enzime hepatice (sindromul Gilbert);
• dezvoltarea tumorilor în zona ficatului;
• deficit de vitamina B12;
• deteriorarea celulelor hepatice prin otrăvuri chimice sau vegetale, solvenți, etanol, metanol;
• boală hepatică grasă nealcoolică;
• alimentare insuficientă cu sânge și deficit de oxigen în celule.

Un nivel crescut de pigment al fracțiunii directe este caracteristic patologiilor vezicii biliare, care includ:

1. Modificări ale țesuturilor de origine infecțioasă.
2. Inflamație în căile biliare.
3. Colecistita, pancreatita, colangita.
4. Luarea de contraceptive hormonale cu estrogeni, care reduc excreția biliară.
5. Îngustarea căilor biliare sau blocarea lor cu pietre.
6. Diverse tipuri de helmintiază, giardioză.
7. Tumori în zona vezicii biliare.

Când excreția bilei este întârziată, cantitatea de pigment din scaun scade și scaunul devine decolorat.

Pericolele bilirubinei ridicate

O concentrație critică de bilirubină duce la efectul său toxic asupra întregului organism. Pătrunde prin membranele celulare în sistemul nervos, are un efect negativ asupra neuronilor, ducând la encefalopatie toxică și, în cazuri deosebit de grave, comă.

Simptome principale:

1. Dezvoltarea de mâncărimi insuportabile ale pielii.
2. Greutatea în zona ficatului, durerea sâcâitoare sau acută este posibilă în cazul colicilor hepatice.
3. Greață, dureri abdominale, diaree, vărsături.
4. Condiții patologice neurologice - iritații, migrene, slăbiciune.
5. Modificări ale culorii urinei și a scaunului (urină închisă la culoare, scaun albicios).
6. Colorarea icterului de intensitate diferită a pielii, albului ochilor și mucoaselor. Cu cât nivelul pigmentului este mai mare, cu atât icterul este mai grav.

O creștere a concentrației mai mare de 30 µmol/l provoacă îngălbenirea numai a mucoaselor; peste 60 - îngălbenirea evidentă a pielii și îngălbenirea sclerei. Depășirea valorii de 170 înseamnă dezvoltarea unei forme severe de icter.

Metode de downgrade

Pentru a aduce la normal cantitatea de bilirubină, în primul rând, identificați boala de bază care provoacă creșterea acesteia, deoarece schimbarea nivelului de pigment în sine este doar un simptom al bolii.

Pentru a reduce efectul toxic, se folosesc adesea infuzii intravenoase de glucoză și medicamente care acționează asupra toxinelor. Se folosesc hemodeza, diureza forțată și plasmaforeza. Aceste metode sunt utilizate pentru condiții severe.

Fototerapia este una dintre cele mai eficiente metode de tratament. Pacientul este iradiat cu lămpi speciale, în lumina cărora pigmentul toxic este transformat într-o fracțiune directă și îndepărtat rapid din organism. Acest tratament este adesea folosit pentru icter la nou-născuți, plasând bebelușii în cutii speciale cu lămpi cu ultraviolete.

Dacă cauza este o încălcare a excreției bilei, medicamentele sunt prescrise pentru a normaliza acest proces.

Pentru hepatita virală, tratamentul principal are ca scop suprimarea activității virusului. În forma autoimună, terapia imunosupresoare este prescrisă pentru a suprima reacțiile imune nedorite. Hepatita toxică necesită măsuri imediate pentru a elimina otrăvurile din organism. În același timp, sunt prescrise medicamente care protejează ficatul. Cu rezultate pozitive ale tratamentului hepatitei, nivelul pigmentului revine la normal.

Fenobarbitalul este utilizat cu succes pentru sindromul Gilbert. Se folosesc demachiante: carbune activat, Polysorb si alti absorbanti activi care indeparteaza gelurile de toxine.

Prescrierea oricăror medicamente este efectuată numai de un specialist, în caz contrar, probabilitatea apariției complicațiilor periculoase este foarte mare.

Normalizarea dietei este o modalitate suplimentară, dar eficientă, de a reduce pigmentul din sânge. Reducerea sarcinii asupra ficatului se realizează prin excluderea din dietă:

• totul prajit, picant, piperat;
• alcool, băuturi dulci carbogazoase;
• marinate, terci de mei.

Este indicat să reduceți consumul de cafea și sare, înlocuiți pâinea brună cu pâine gri. Trecerea la orez, fulgi de ovăz, terci de hrișcă, cantități mari de apă curată (cu excepția ceaiului negru și verde) reduce semnificativ nivelul de pigment.

Scăderea bilirubinei

Această condiție este rar întâlnită. În principal în practica medicală, un nivel scăzut de pigment este observat în bolile coronariene, sarcină și atunci când luați medicamente - acid ascorbic, teofilină, fenobarbital.

Este periculos să așteptați până când apar simptome evidente de creștere a pigmentului galben și date de analiză care confirmă concentrația anormală a acestuia. Bilirubina ridicată este doar un semn al patologiilor probabile care apar în organism. Prin urmare, sarcina principală este de a identifica boala de bază care provoacă o creștere a cantității de pigment și de a prescrie tratamentul corect.

Bilirubina este cunoscută de majoritatea pacienților din clinici doar după ureche. Da, am auzit. Și aceasta este practic limita cunoașterii. Cu toate acestea, acesta este un indicator foarte important și aparent cel mai comun într-un test general de sânge. Prin concentrația de bilirubină se poate judeca starea proceselor metabolice și posibilele boli ale anumitor organe.

Un test de sânge pentru bilirubină este prescris în aproape toate situațiile neclare. Se efectuează în timpul examinărilor periodice preventive, în timpul sarcinii, pentru a diagnostica anumite boli.

Durata medie de viață a globulelor roșii este de 4 luni, apoi se dezintegrează în celulele splinei, ficatului și măduvei osoase, eliberând hemoglobina. Toți cei care au auzit ceva despre bilirubină o asociază cu ficatul, care este principalul organ de detoxifiere (purifică sângele). Când apar probleme cu ficatul, medicul ordonă imediat un test de sânge pentru a determina nivelul bilirubinei.

Pentru trimitere. Dacă răspundeți la întrebarea ce este bilirubina, atunci putem răspunde că este hemoglobină procesată care a suferit o serie de transformări chimice. Aproximativ 1% din globulele roșii vechi se dezintegrează pe zi, eliberând aproximativ 300 mg de hemoglobină.

Bilirubina în sânge

În întrebarea ce este bilirubina în sânge și norma sa, ar trebui să se distingă două fracții ale pigmentului:

• indirect(liber, neconjugat, nelegat). Această formă de pigment este toxică;
• direct fracție (legată, conjugată), neutralizată de ficat și gata să fie îndepărtată din organism.

Valoarea totală a ambelor fracții dă valoarea bilirubinei totale.

Bilirubina neconjugată este un compus nou format din hemoglobină. Este toxic pentru organism și nu este excretat de rinichi. Incapabil de solubil în apă, este, totuși, foarte solubil în lipide, astfel încât poate pătrunde în membranele celulare și poate perturba metabolismul celular.

În plasmă este legat de proteina albumină și, ulterior, trece prin următoarele etape de transformare:

• Complexul albumină-bilirubină este transportat de sânge către celulele hepatice. Aici, bilirubina se combină cu acidul glucuronic, formând o nouă fracțiune a acestuia - glucuronida de bilirubină sau bilirubina directă. Această fracțiune are o solubilitate bună în apă, este netoxică și poate fi excretată din organism cu bilă și urină;
• Ca parte a bilei, pigmentul pătrunde din ficat în intestine și, sub influența microflorei intestinale, este transformat în stercobilinogen. O cantitate mică, de aproximativ 5%, de stercobilinogen este absorbită în sânge, apoi intră în rinichi și este excretată prin urină. Cealaltă parte, principală, este oxidată la stercobilină și este excretată în fecale. Este stercobilina cea care dă scurgerii culoarea caracteristică.

Despre bilirubină în cuvinte simple

1. Să începem cu celulele roșii din sânge, care au o durată de viață de aproximativ 4 luni. După ce și-au îndeplinit funcțiile, globulele roșii mor, descompunându-se în componente, dintre care una este hemoglobina.
2. Hemoglobina nu poate trăi în afara celulelor roșii din sânge și, de asemenea, se dezintegrează. Când se descompune, se formează bilirubina (același pigment biliar), care este o substanță toxică (toxină) și poate perturba funcționarea celulelor prin pătrunderea în membranele acestora.
3. Cel mai periculos lucru este dacă se formează bilirubină în sânge. Este o toxină! Aceasta înseamnă că ar trebui să fie transportat la ficat pentru eliminare. Transportul este realizat de albumină proteică.
4. Toate reacțiile chimice descrise sunt necesare pentru a transforma bilirubina originală într-o formă care poate fi excretată din organism prin secreții naturale.
5. Dacă bilirubina este slab excretată, atunci organele excretoare (rinichi, vezica biliară, intestine, sau mai degrabă microflora sa) nu pot face față muncii lor. Deci există o problemă. Mai mult, o creștere a nivelului de bilirubină duce la intoxicația organismului. Mai mult, în ce organ va „exploda” nu se știe. De regulă, cel mai slab organ suferă.

Desigur, faptele prezentate nu pot pretinde a fi o descriere exactă a proceselor biochimice, dar la nivelul conceptual al unei persoane obișnuite totul este destul de clar.

Indicații pentru determinarea bilirubinei

Nivelul bilirubinei din plasma sanguină este un indicator care poate fi utilizat pentru a evalua funcționarea ficatului și starea căilor biliare. Un test pentru bilirubină este efectuat atunci când:

• examinări preventive cuprinzătoare ale corpului, examen medical;
• sarcina;
• luarea de medicamente care pot afecta negativ funcția hepatică;
• prezența semnelor de afectare a ficatului (ciroză, hepatită): icter, slăbiciune corporală, mâncărimi ale pielii, presiune în zona ficatului;
• evaluarea permeabilității căilor biliare;
• definiția sindromului Gilbert;
• diagnosticul bolilor al căror curs este însoțit de descompunerea globulelor roșii (de exemplu, icterul nou-născuților sau modificări patologice ale sângelui);
• tumori suspectate în ficat, pancreas;
• evaluarea severității otrăvirii;
• dependența de droguri.

Test de sânge pentru bilirubină

Concentrația pigmentului este determinată folosind un test de sânge biochimic de laborator. Bilirubina totală, fracțiile sale directe și indirecte sunt determinate în plasmă. Decodificarea constă în compararea indicatorilor cu cei normativi. La nou-născuți, materialul este colectat din călcâi sau vena de pe cap, la alți pacienți - din vena cotului.

Pregătirea pentru analiză

Standarde de bilirubină pentru adulți

Nivelul bilirubinei nu depinde de sexul și vârsta pacientului. Aproximativ 80% din volumul total este ocupat de fracția indirectă, restul este bilirubină directă. Valorile normale pot varia între laboratoare.

Pentru trimitere. Norma pentru bilirubina totală este de 3,4 – 17,1 µmol/l, bilirubina directă de la 0 la 3,4 µmol/l.
Nivelurile de bilirubină mai mari decât cele normale se numesc hiperbilirubinemie.

Bilirubina la nou-născuți

Nivelul de pigment la copiii nou-născuți este întotdeauna supraestimat. La nou-născuți, nivelul bilirubinei este de 50-60 µmol/l, iar după câteva zile poate crește brusc la 250; la prematuri - până la 170 µmol/l. Motivul constă în descompunerea activă a globulelor roșii, înlocuirea hemoglobinei fetale de către adulți.

În decurs de o lună, concentrația substanței scade la niveluri adulte.
Dacă acești indicatori sunt depășiți, culoarea pielii copilului devine galben lămâie.

Icterul este diagnosticat. Icterul fiziologic nu este periculos pentru copii. Este cauzată de lipsa de oxigen, de boli ale mamei în timpul sarcinii și de prezența unei cantități mari de estrogeni în laptele matern, care împiedică îndepărtarea pigmentului. Este tratat cu lămpi speciale.

O formă periculoasă de icter - patologic - poate fi cauzată de dezechilibre genetice, hormonale, infecții, obstrucție intestinală, hemoragii și disfuncție hepatică. În acest caz, boala de bază este tratată.

Bilirubina la femeile gravide

Nivelurile de bilirubină pot fi ușor crescute în timpul sarcinii. Acest fenomen în stadiile incipiente se explică prin toxicoză, din al treilea trimestru până la sfârșitul gestației - prin dificultăți în evacuarea bilei din cauza compresiei căilor biliare.
Indicatorii direcți de pigment sunt considerați normali pentru femeile însărcinate - până la 7,9, indirecti - până la 19 µmol/l;

Motive pentru abaterea bilirubinei de la normal

Motivele pentru creșterea bilirubinei în organism sunt împărțite în următoarele categorii:

• hemoliza sau defalcarea accelerată a globulelor roșii;
• perturbări în procesul de procesare a bilirubinei de către ficat;
• probleme cu fluxul biliar.

Anemie hemolitică

Bolile care duc la descompunerea crescută a globulelor roșii și la creșterea concentrației de bilirubină umană indirectă au un termen general - anemie hemolitică. Ele pot fi congenitale sau dobândite.

Anemiile hemolitice congenitale apar din cauza mutațiilor genelor, modificărilor structurale ale eritrocitelor și hemoglobinei (anemie Cooley, microsferocitoză etc.).

Forma dobândită este o consecință a bolilor (de exemplu, malarie, sângerare în organe), intervenții chirurgicale pe inimă, luarea anumitor medicamente, tulburări ale sistemului imunitar, transfuzie de sânge incompatibil cu Rh, alcool și otrăvire chimică.

Semne ale anemiei hemolitice:

• icter;
• căldură;
• disconfort în hipocondrul stâng;
• culoarea maro a urinei;
• oboseală fără cauză, amețeli, tahicardie.

Boli hepatice

Alți factori care cresc bilirubina sunt bolile hepatice, ceea ce face imposibilă neutralizarea și eliminarea acesteia. Acest alcool, medicamente, hepatită virală, cancer hepatic și ciroză, lipsa aportului de sânge, lipsa vitaminei B12. Simptome:

• icter;
• greutate sub coastele stângi din cauza măririi ficatului;
• slăbiciune, letargie a corpului;
• culoarea închisă a urinei;
• eructații amare, greață după masă.

Ereditate

Colestaza

Colestaza sau stagnarea biliară, o eșec în fluxul de bilă, este cauzată de pietrele formate în căile biliare, tumori, inflamații, leziuni infecțioase ale țesuturilor vezicii biliare și pancreasului și utilizarea contraceptivelor cu estrogeni.

Colestaza crește pigmentul direct. Are semne de icter, dar este însoțită de alte simptome:

• colici hepatice;
• mâncărime severă a pielii;
• fecale decolorate, „albe”;
• tulburări digestive, flatulență, constipație, diaree;
• amărăciune în gură, greață, vărsături;
• urină închisă la culoare.

Icter

Pentru trimitere. Un însoțitor al creșterii bilirubinei totale la om este icterul, decolorarea galbenă a pielii, albul ochilor și mucoaselor din cauza excesului de pigment în țesuturi și sânge. Nu trebuie confundat cu pseudoicterul, a cărui cauză este acumularea de caroten în piele datorită consumului abundent de morcovi, dovleac și alte alimente bogate în caroten, precum și o serie de medicamente.

În funcție de motivele creșterii concentrației de pigment, icterul este clasificat în una din trei categorii:

• hemolitic (suprahepatic), a cărui sursă este descompunerea accelerată a globulelor roșii și formarea excesivă a pigmentului liber;
• parenchimatos (ficat), rezultat din deteriorarea celulelor hepatice și incapacitatea ficatului de a secreta bilirubina conjugată în bilă;
• mecanice (subhepatice), cauzate de probleme cu scurgerea bilei.

Scăderea bilirubinei

O scădere a nivelurilor de pigment la oameni în raport cu norma nu este adesea observată.

Această afecțiune poate fi provocată de purtarea unui copil, ischemie, precum și luarea anumitor medicamente, de exemplu, acid ascorbic.

Ce este periculos la nivelurile ridicate de bilirubină?

Hiperbilirubinemia este o amenințare gravă pentru sănătate. Conduce la intoxicația organismului datorită pătrunderii substanței în celule și moartea acestora din urmă. Sunt afectate în special structurile sistemului nervos central și ale căilor respiratorii. Deteriorarea țesutului cerebral (encefalopatie) duce la tulburări de memorie, lipsă de inițiativă, depresie, durere, zgomot în cap, confuzie, probleme de pronunție, slăbiciune fizică și, în cazuri deosebit de severe, pierderea conștienței, comă.

Important. Deteriorarea toxică a organismului de către pigment nu are cel mai bun efect asupra aspectului și bunăstării victimei: pielea și membranele mucoase capătă o culoare galbenă distinctă și mâncărime constant. Pacientul se confruntă cu stare generală de rău, probleme digestive, iar în cazurile de hiperbilirubinemie hepatică, senzații de apăsare în hipocondrul drept, gust amar în gură, arsuri la stomac și reflex de gag.

O concentrație crescută a substanței în sângele unui nou-născut este deosebit de periculoasă. Dacă cauza sa nu este identificată și eliminată la timp, copilul poate avea întârziere în dezvoltare, poate dezvolta tulburări mentale, surditate, orbire sau paralizie.

Trebuie să dați un semnal de alarmă dacă copilul dumneavoastră are simptome precum:

• somn nefiresc de lung;
• alăptare apatică, slabă;
• proliferarea splinei și a ficatului;
• convulsii, convulsii;
• comportament neliniştit;
• presiune scăzută.

Pentru trimitere. Hiperbilirubinemia este tratată prin identificarea cauzelor acesteia și eliminarea bolii de bază. O patologie benignă, ereditară, nu poate fi corectată cu medicamente, dar necesită ca pacientul să respecte regulile de comportament alimentar și să limiteze stresul fizic și emoțional. În alte cazuri, tratamentul direcționat al cauzei subiacente a creșterii pigmentului este însoțit de ameliorarea toxicozei și ameliorarea mâncărimii pielii.