Acest sindrom este numit după persoana care a stabilit prima relație dintre combinația de tromboflebită și cancerul de organe interne - medicul francez Andre Trousseau. Un simptom tipic al spasmofiliei – „mâna obstetricianului” – poartă numele lui. Sindromul Trousseau se referă la procese paraneoplazice și leagă împreună tromboflebita migratoare spontană și cancerul avansat al esofagului sau al altor organe interne (de obicei stomacul, ficatul).

Procesele paraneoplazice sunt procese care au loc în corpul persoanelor în vârstă (apar mult mai rar la tineri), care se dezvoltă în timpul cancerului, dar nu au nicio legătură directă cu tumora în sine - adică nici cu metastazele acesteia, nici cu ea. creştere. Astfel de reacții nespecifice apar ca răspuns la acele modificări care apar din cauza prezenței unui proces alterat, neoplazic, esențial străin pentru organism.

Cauze

Există mai multe cauze ale sindromului Trousseau. Una dintre ele constă în formarea excesivă a factorilor formatori de trombi. Aproape orice tumoră, începând de la o dimensiune mică, produce fibrinopeptidă A, care, atunci când este detectată, poate fi un marker al unei tumori a organelor interne - acest lucru se datorează faptului că indicatorii cantitativi ai fibrinopeptidei A și dimensiunea tumorii sunt asociat cu un grad destul de ridicat de precizie.

Al doilea motiv este o modificare a hemostazei la pacienții cu cancer în funcție de tipul mecanismului extern de coagulare - adică după ce substanțe care nu fac parte din compoziția sa (în acest caz, celulele tumorale) intră în sânge. Tumorile sunt o sursă constantă de tromboplastină tisulară, precum și un „procoagulant special pentru cancer” care transformă factorii VII și X de coagulare în serin proteinază.

Cel mai adesea, acest simptom apare cu tumori ale tractului gastrointestinal.

Simptome

Așa cum se întâmplă adesea în medicină, descoperirea acestui sindrom este asociată cu moartea autorului însuși. Andre Trousseau studia de multă vreme patologia neoplazică și observase deja semne de tromboză spontană. Întrucât relația dintre tromboză și tumori era evidentă pentru Trousseau, el a presupus că el însuși o avea, mai ales că nu erau simptome prea evidente, dar totuși alarmante. Și așa s-a dovedit - Andre a murit de cancer la stomac.

Tumorile organelor interne nu se fac întotdeauna simțite cu simptome tipice. Și oamenii tind adesea să reducă semnificația a ceea ce ei consideră a fi plângeri și simptome teribile. Tumora crește, influența sa externă asupra organismului crește și sunt provocate procese pareneoplazice. Dacă flebotrombozele se formează în locuri diferite, sunt greu de tratat sau chiar nu pot fi tratate deloc, dacă există tromboze ale arterelor mari care nu sunt asociate cu vreo boală cunoscută pacientului, trebuie presupusă o tumoare canceroasă.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul trebuie să fie amănunțit. Procese trombotice crescute, modificări constante ale parametrilor sanguini, indicând modificări ale factorilor de coagulare. Este necesar să se efectueze un test de sânge pentru prezența fibrinopeptidei A și a altor factori de coagulare și, de asemenea, să se acorde atenție tuturor plângerilor nespecifice pe care le are pacientul. De asemenea, va fi necesar un diagnostic amănunțit pentru a determina localizarea tumorii.

Nu există un tratament specific pentru sindromul Trousseau (precum și alte procese paraneoplazice). Ele pot slăbi sau regresa clinic doar cu un tratament de succes (chiar și tratament paliativ).

Prognoza

Depinde în întregime de prognosticul tumorii și de posibilitățile de tratament radical al acesteia.

VREI SA RENUNCI DE fumat?

Apoi descărcați planul de renunțare la fumat.
Cu ajutorul lui, va fi mult mai ușor să renunți.

– o boală a copiilor mici, caracterizată prin afectarea metabolismului mineral, creșterea excitabilității neuromusculare și tendința la stări spastice și convulsive. Spasmofilia latentă se manifestă prin contracția mușchilor feței, mâinii („mâna obstetricianului”), oprirea pe termen scurt a respirației ca răspuns la provocare; spasmofilia evidentă apare sub formă de laringospasm, spasm carpoped și eclampsie. Diagnosticul de spasmofilie este confirmat de prezența hipocalcemiei, hiperfosfatemiei și a unei conexiuni cu rahitismul. Tratamentul spasmofiliei include asistență cu convulsii generale și laringospasm, prescrierea de suplimente de calciu și terapia adecvată pentru rahitism.

Informații generale

Spasmofilia (tetania infantilă) este o afecțiune calciopenică însoțită de o stare spastică a mușchilor feței, laringelui, membrelor și convulsii clonice sau tonice generale. Spasmofilia este detectată în principal la vârsta de 3 luni până la 2 ani, adică în aceeași categorie de vârstă ca și rahitismul, cu care tetania infantilă are o legătură etiologică și patogenetică. Cu doar câțiva ani în urmă, spasmofilia în pediatrie era destul de comună, dar o scădere a incidenței formelor severe de rahitism a dus la o scădere a numărului de cazuri de tetanie infantilă. Spasmofilia se dezvoltă la 3,5 - 4% dintre copiii care suferă de rahitism; ceva mai des la băieți.

Manifestările clinice ale spasmofiliei sub formă de laringospasm sau convulsii generale cu pierderea cunoștinței și stop respirator necesită ca orice medic specialist și părinți să fie capabili și dispuși să acorde îngrijiri de urgență copilului. O stare de tetanoid prelungită poate provoca leziuni ale sistemului nervos central, întârzierea ulterioară a dezvoltării mentale a copilului și, în cazuri grave, moartea.

Cauzele spasmofiliei

Spasmofilia este o tulburare specifică a metabolismului calciului-fosfor care însoțește cursul rahitismului moderat sau sever. Patogenia spasmofiliei se caracterizează printr-o scădere a concentrației de calciu din sânge total și ionizat pe fondul hiperfosfatemiei și alcalozei. O creștere a nivelului de fosfor anorganic din sânge poate fi facilitată prin hrănirea copilului cu lapte de vacă cu o concentrație mare de fosfor și excreția insuficientă a excesului de fosfor de către rinichi; hipoparatiroidism. Pe lângă metabolismul calciu-fosfor, în spasmofilie se observă hiponatremia, hipocloremia, hipomagnezemia și hiperkaliemia.

Clinica de spasmofilie se dezvoltă de obicei la începutul primăverii, odată cu apariția vremii însorite. Expunerea intensă la UV la pielea copilului determină o creștere bruscă a concentrației sanguine de 25-hidroxicolecalciferol, metabolitul activ al vitaminei D, care este însoțită de suprimarea funcției glandelor paratiroide, modificări ale pH-ului sângelui, hiperfosfatemie, depuneri crescute de calciu. în oase și o scădere critică a nivelului acestuia în sânge (sub 1,7 mmol/l).

Hipocalcemia determină creșterea excitabilității neuromusculare și pregătirea convulsivă. În aceste condiții, orice iritanți (frică, plâns, emoții puternice, vărsături, febră mare, infecții intercurente etc.) pot provoca un atac convulsiv la copil.

S-a observat că copiii care sunt alăptați aproape niciodată nu dezvoltă spasmofilie. Grupul de risc include bebelușii prematuri, copiii hrăniți cu biberonul și cei care trăiesc în condiții sanitare și igienice nefavorabile.

Clasificarea spasmofiliei

În funcție de evoluția clinică, se disting formele latente (ascunse) și manifeste (avize) de spasmofilie, iar trecerea tetaniei latente la tetania deschisă nu este exclusă.

Spasmofilia latentă este detectată exclusiv în timpul unei examinări speciale prin teste cutanate mecanice și galvanice. În acest caz, apar simptome caracteristice (Khvostek, Erba, Trousseau, Lyust, Maslova).

Spasmofilia manifestă poate apărea sub formă de laringospasm, spasm carpoped și un atac de eclampsie.

Simptomele spasmofiliei

Forma latentă

Cursul spasmofiliei latente precede întotdeauna spasmofilia evidentă și poate dura câteva săptămâni sau luni. Copiii cu o formă latentă de spasmofilie au de obicei semne de rahitism: transpirație crescută, tahicardie, somn slab, labilitate emoțională, anxietate crescută, frică și tulburări digestive. Prezența unei forme latente de spasmofilie este indicată de următoarele simptome:

semnul lui Chvostek(superioară și inferioară) - zvâcnirea colțului ochiului sau gurii la atingerea cu ciocanul sau degetul de-a lungul arcului zigomatic sau a unghiului maxilarului inferior (adică, punctele de ieșire ale ramurilor nervului facial);
Semnul lui Trousseau- compresia fasciculului neurovascular brahial duce la contracția convulsivă a mușchilor mâinii, aducând-o în poziția „mâna obstetricianului”;
semnul lui Lyust– baterea în zona capului fibulei, în proiecția ieșirii nervului peronier, este însoțită de flexia plantară și abducția piciorului în lateral;
semnul lui Erb– când este iritat de curent galvanic cu forță
fenomenul Maslov– stimularea dureroasă (injecția) determină o întrerupere de scurtă durată a respirației la un copil care suferă de spasmofilie latentă (la copiii sănătoși această reacție este absentă).

Spasmofilie manifestă

Laringospasmul, ca manifestare a spasmofiliei evidente, se caracterizează printr-un spasm brusc al mușchilor laringieni, care se dezvoltă adesea în timp ce copilul plânge sau fără un motiv aparent. Un atac moderat de laringospasm este însoțit de ocluzie parțială a căilor respiratorii, paloare și respirație șuierătoare, care amintește de tusea convulsivă. În cazuri severe, apar cu închiderea completă a glotei, cianoză, transpirație rece, pierderea de scurtă durată a conștienței, apare apnee pentru câteva secunde, urmată de o expirație sonoră și respirație zgomotoasă; copilul se calmeaza si adoarme. Spasmul mușchilor laringieni cu spasmofilie poate reapare de mai multe ori pe parcursul zilei. În cazuri extreme, un atac de laringospasm poate duce la moartea copilului.

O altă manifestare a spasmofiliei evidente este spasmul carpoped - un spasm tonic al mușchilor mâinilor și picioarelor, care poate dura ore sau zile. În acest caz, există o flexie maximă a brațelor în articulațiile mari, aducând umerii la corp, flexia mâinilor (degetele sunt adunate într-un pumn sau îndoite ca „mâinile unui obstetrician” - degetele I, IV, V sunt îndoite ; degetele II și III sunt extinse); flexia plantară a piciorului, degetele de la picioare înfundate. Spasmul carpoped prelungit cu spasmofilie poate duce la umflarea reactivă a dorsului mâinilor și picioarelor.

În cazul spasmofiliei, pot apărea și spasme izolate ale mușchilor oculari (strabism tranzitoriu), ale mușchilor masticatori (trismus, rigiditate a gâtului) și ale mușchilor netezi (dificiență urinară și defecare). Cele mai periculoase sunt spasmele mușchilor respiratori, care duc la dispnee, bronhospasm și stop respirator, precum și spasme ale mușchilor inimii, care reprezintă o amenințare de stop cardiac.

Cea mai severă formă de spasmofilie manifestă este eclampsia sau un atac general de convulsii clonico-tonice. Dezvoltarea unui atac de eclampsie este precedată de contracții ale mușchilor faciali, apoi spasmele se răspândesc la membre și mușchii trunchiului. Convulsiile generale sunt insotite de laringospasm, insuficienta respiratorie, cianoza generala, pierderea cunostintei, spuma pe buze, urinare involuntara si defecatie. Durata unui atac de eclampsie poate varia de la câteva minute la ore. Această formă de spasmofilie prezintă un pericol în ceea ce privește stopul respirator sau cardiac.

La copiii din primele 6 luni. În viață, spasmofilia apare cel mai adesea sub formă de laringospasm și eclampsie; la o vârstă mai înaintată – sub formă de spasm carpoped.

Diagnosticul spasmofiliei

Cu o formă evidentă de spasmofilie, diagnosticul nu este dificil. Se ia în considerare prezența semnelor clinice și radiologice de rahitism, plângeri de spasme musculare și crampe. Pentru a identifica spasmofilia latentă, sunt efectuate teste cutanate mecanice sau galvanice adecvate pentru a evalua excitabilitatea neuromusculară. Un copil cu spasmofilie este examinat de un medic pediatru și de un neurolog pediatru.

Diagnosticul de spasmofilie este confirmat de un test de sânge biochimic care relevă hipocalcemie, hiperfosfatemie și alte dezechilibre electrolitice; test de sânge CBS (alcaloză).

Diagnosticul diferențial al spasmofiliei trebuie efectuat cu alte afecțiuni hipocalcemice, sindrom convulsiv, hipoparatiroidism adevărat, epilepsie, crupă falsă, stridor congenital, tuse convulsivă etc.

Tratamentul spasmofiliei

Un atac de laringospasm sau eclampsie necesită asistență de urgență a copilului, iar în caz de stop respirator și cardiac, măsuri de resuscitare. Pentru a restabili respirația spontană în timpul laringospasmului, stropirea feței copilului cu apă rece, scuturarea, bătuirea feselor, iritarea rădăcinii limbii și asigurarea accesului la aer proaspăt pot fi eficiente. Dacă este ineficientă, se efectuează respirație artificială și masaj cardiac indirect și se asigură un aport de oxigen umidificat.

Pentru orice manifestări de spasmofilie evidentă este indicată administrarea de anticonvulsivante (diazepam intramuscular, intravenos sau în rădăcina limbii, hidroxibutirat de sodiu intramuscular, fenobarbital oral sau rectal în supozitoare, hidrat de cloral în clisma etc.). De asemenea, este indicată administrarea intravenoasă a soluției de gluconat de calciu 10% și soluție intramusculară de sulfat de magneziu 25%.

Cu un diagnostic confirmat de spasmofilie, se organizează o pauză de apă timp de 8-12 ore, apoi până când simptomele spasmofiliei latente dispar complet, sugarii sunt transferați la hrănire naturală sau mixtă; copiilor mai mari li se prescrie o dietă cu carbohidrați (piureuri de legume, sucuri de fructe, ceai cu biscuiți, terci etc.).

Pentru a elimina hipocalcemia, gluconat de calciu este prescris pe cale orală. După normalizarea nivelului de calciu din sânge și dispariția semnelor de spasmofilie, se continuă terapia antirahitică. În perioada de recuperare sunt indicate gimnastică, masaj general și plimbări lungi în aer curat.

Prognostic și prevenire

Identificarea și eliminarea în timp util a tetaniei latente permite evitarea manifestării clinice a spasmofiliei. Dacă se acordă asistență în timp util pentru convulsii și corectarea adecvată a tulburărilor electrolitice, prognosticul este favorabil. În cazuri extrem de rare, în absența îngrijirii de urgență în timp util, moartea unui copil poate apărea din cauza asfixiei și stopului cardiac.

În principalele sale prevederi, prevenirea primară a spasmofiliei repetă prevenirea rahitismului. Alăptarea joacă un rol important în măsurile preventive. Prevenirea secundară a spasmofiliei constă în tratarea formei latente de tetanie, monitorizarea nivelului de calciu din sânge, administrarea profilactică de suplimente de calciu și efectuarea terapiei anticonvulsivante timp de 6 luni după un atac de convulsii.

Spasmofilia (tetania) este o afecțiune dureroasă în care există o excitabilitate neuromusculară crescută cu tendință la convulsii și manifestări spastice, de obicei detectată la începutul primăverii în timpul unei perioade de insolație crescută. Apar ocazional la adulți, spasmofilia afectează în primul rând copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 3 ani, copiii prematuri și cei care sunt hrăniți cu biberonul sau mixt. Spasmofilia apare atunci când există o deficiență de calciu în corpul copilului și este adesea combinată cu rahitismul.

Cauzele spasmofiliei la copii

Spasmofilia se dezvoltă ca urmare a lipsei de calciu în sânge din cauza administrării de doze mari de vitamina D în tratamentul rahitismului sau cu insolație crescută și formare excesivă a acestei vitamine în piele. Supraproducția sa în organism are un efect negativ asupra funcțiilor glandei tiroide, provoacă absorbția sărurilor de calciu și fosfor în intestin și reabsorbția lor ulterioară (reabsorbția) în tubii renali, ceea ce provoacă alcaloză. Depunerea activă a calciului în oase duce la o scădere a cantității sale în sânge - hipocalcemie și, de asemenea, crește excitabilitatea neuromusculară, ducând la convulsii.

Simptomele spasmofiliei latente

Boala poate avea o formă ascunsă (latentă) sau evidentă. Forma latentă de spasmofilie la copii este foarte greu de determinat - sunt de fapt sănătoși, au o dezvoltare fizică și psihomotorie normală, dar prezintă adesea simptome de rahitism. Există o serie de simptome caracteristice spasmofiliei care confirmă forma sa latentă. Să numim câteva dintre ele:

semnul lui Chvostek. Se caracterizează prin contracția mușchilor faciali la atingerea ușoară a obrazului între colțul gurii și lobul urechii de-a lungul trunchiului nervului facial;
semnul lui Weiss. Se caracterizează prin apariția contracției mușchilor frunții și ai pleoapelor la atingerea cu un ciocan de percuție în zona marginii orbitei din exterior;
Semnul lui Trousseau. Atunci când umărul este tras intens cu un garou sau manșetă, la brațul strâns excesiv apare o contracție convulsivă a mușchilor mâinii. Acest lucru duce la poziția mâinii sub forma unei „mâni de obstetrician”. Convulsiile în spasmofilie sunt precedate de o senzație de amorțeală și durere la degete;
Simptomul lui Maslov. La copiii care suferă de spasmofilie, spre deosebire de cei sănătoși, atunci când un ac este înțepat în picior, se observă nu doar respirația rapidă, ci și apneea (încetarea de scurtă durată a respirației) înregistrată de pneumograf.

Forma latentă de spasmofilie la copii este determinată destul de des. Sub influența anumitor factori, cum ar fi frica, vărsăturile, expunerea bruscă la lumina soarelui sau creșterea temperaturii din cauza unei boli infecțioase, poate deveni evident. Dacă se detectează spasmofilie, tratamentul trebuie efectuat imediat.

Tabloul clinic și simptomele spasmofiliei evidente

O formă evidentă de spasmofilie la copii poate fi exprimată prin laringospasm, spasm carpoped, eclampsie sau o combinație a acestora:

Laringospasm. Una dintre cele mai frecvente forme de spasmofilie, numită și „marke de naștere”, se caracterizează printr-o îngustare bruscă acută a glotei, cu posibila închidere parțială sau completă, care apare în timpul plânsului sau al fricii. Cu manifestări moderate de laringospasm, pielea copilului devine palidă, apare transpirație rece și apare o modificare a vocii cu inhalare răgușită sau sonoră. Atacul poate dura până la 2 minute, apoi când respirația este restabilită, copilul adoarme. În absența unui tratament adecvat pentru spasmofilie, atacurile pot fi repetate; în timpul laringospasmului sever, uneori se observă oprirea completă a respirației și pierderea conștienței; în cazurile cele mai severe, moartea este posibilă;
Spasm carpoped. Simptomele spasmofiliei în această formă a bolii sunt spasme tonice ale mâinilor, picioarelor și feței. În acest caz, copilul are brațele îndoite la coate, mâinile căzute cu simptomul caracteristic Trousseau, picioarele și picioarele îndoite. Atacurile de spasmofilie pot dura de la câteva minute până la câteva ore, cu umflarea reactivă a mâinii și a piciorului; sunt posibile și spasme ale mușchilor respiratori, care amenință cu întârzierea și oprirea respirației și spasme ale mușchiului inimii cu posibil stop cardiac;
Eclampsie. Cea mai rară și periculoasă formă de spasmofilie, manifestată prin atacuri de convulsii clonico-tonice care se răspândesc la întreaga musculatură. Cu un curs ușor, sunt caracteristice spasmele musculare faciale, apariția cianozei, respirația intermitentă și amorțeala copilului. În timpul unui atac sever de spasmofilie, apar convulsii ale întregului corp, pierderea cunoștinței, mușcături de limbă, urinare involuntară și defecare; atacul poate dura până la 25 de minute. În cazurile severe, stopul respirator și cardiac este posibil; eclampsia afectează cel mai adesea copiii în primul an de viață.

Aceste forme de spasmofilie reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața copiilor și necesită îngrijiri medicale de urgență pentru resuscitare imediată.

Spasmofilia la adulți

Spasmofilia la adulți este mult mai puțin frecventă decât la copii; poate fi cauzată din următoarele motive:

Operații chirurgicale de îndepărtare a glandelor paratiroide;
hemoragii;
Tumori care au un efect negativ asupra glandei tiroide.

În unele cazuri de spasmofilie la adulți, etiologia acesteia rămâne necunoscută. Factorii care provoacă detectarea bolii într-o formă latentă includ sarcina, alăptarea, bolile infecțioase și tulpina nervoasă. Pentru a preveni atacurile de spasmofilie, este recomandat să evitați situațiile stresante, să vă puteți controla respirația și să vă relaxați și să includeți în alimentație alimente care conțin calciu, magneziu și fosfor.

Tratamentul spasmofiliei

La diagnosticarea spasmofiliei la copii, se ia în considerare vârsta copilului, perioada anului, prezența semnelor de rahitism; testele de laborator determină simptomele hipocalcemiei, hipofosfatemiei și alcalozei metabolice.

În tratamentul spasmofiliei, ameliorarea sindromului convulsiv se realizează cu ajutorul anticonvulsivantelor - seduxen, relanium, sulfat de magneziu, acid gamma-aminobutiric. Pentru a restabili nivelul de calciu din sânge și a elimina alcaloza, utilizați o soluție de gluconat de calciu 10% și clorură de amoniu 3-5%. Ulterior, se efectuează terapia cu vitamine și, după normalizarea nivelului de calciu din sânge, se prescriu doze terapeutice de vitamina D.

Dacă se dezvoltă un atac de laringospasm, înainte de sosirea ambulanței, este necesar să se așeze pacientul pe o suprafață dură, să se asigure odihnă și acces la aer, să se stropească fața și corpul cu apă rece, amoniac sau alte mijloace pentru a provoca iritația nazofaringiană. mucoasa. Pentru a opri un atac de spasmofilie, medicii administrează o soluție de calciu și magneziu intravenos și sedative intramuscular. Dacă măsurile luate sunt ineficiente și nu există respirație, este necesară intubația traheală, precum și masajul cardiac indirect când se oprește.

Prevenirea spasmofiliei constă în diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat al rahitismului.

Spasmofilie. Spasmofilia (Tetania infantilă) Modalități suplimentare de verificare a simptomelor antispastice

Trousseau) - 1) (sin. fenomen Trousseau) - un spasm tonic al mâinii care apare ca răspuns la presiunea în zona mănunchiului neurovascular de pe umăr; un semn de spasmofilie sau tetanie; 2) dezvoltarea tromboflebitei acute a venelor mari în cancerul organelor interne.

„Mâinile de obstetrician”? Acesta este momentul în care degetele 1, 4, 5 sunt îndoite și nu le puteți mișca în mod normal. Când nervii mâinii sunt afectați.

sau sindromul de tunel carpian. Ce este?

Aceasta se numește complet poziția Wernicke-Mann. Apare cu hemipareza (pareza unei jumătăți a corpului), caracteristică lezării neuronului motor central.

Sindromul Trousseau

Acest sindrom este numit după persoana care a stabilit prima relație dintre combinația de tromboflebită și cancerul de organe interne - medicul francez Andre Trousseau. Un simptom tipic al spasmofiliei - „mâna obstetricianului” - poartă numele lui. Sindromul Trousseau se referă la procese paraneoplazice și leagă împreună tromboflebita migratoare spontană și cancerul avansat al esofagului sau al altor organe interne (de obicei stomacul, ficatul).

Cauze

Cel mai adesea, acest simptom apare cu tumori ale tractului gastrointestinal.

Simptome

Așa cum se întâmplă adesea în medicină, descoperirea acestui sindrom este asociată cu moartea autorului însuși. Andre Trousseau studia de multă vreme patologia neoplazică și observase deja semne de tromboză spontană. Întrucât relația dintre tromboză și tumori era evidentă pentru Trousseau, el a presupus că el însuși avea cancer de stomac, mai ales că nu erau simptome prea evidente, dar totuși alarmante. Și așa s-a dovedit - Andre a murit de cancer la stomac.

Diagnostic și tratament

Nu există un tratament specific pentru sindromul Trousseau (precum și alte procese paraneoplazice). Ele pot slăbi sau regresa clinic doar cu un tratament de succes (chiar și tratament paliativ).

Prognoza

Depinde în întregime de prognosticul tumorii și de posibilitățile de tratament radical al acesteia.

7 motive pentru care nu te poți lăsa de fumat.

Sindrom convulsiv

În acest articol vom vorbi despre crampe. În primul rând, despre ce condiții patologice sunt tipice.

Crampele în sine nu sunt o boală, ci un simptom și, prin urmare, nu sunt tratate. Ce fac cu ei, te întrebi? Răspunsul este: îl opresc sau, în termeni simpli, îl îndepărtează.

Ce ar trebui să faci dacă un copil are convulsii? În primul rând, chemați o ambulanță. Medicii vor administra anticonvulsivante și vor duce copilul la spital sau îl vor lăsa acasă sub supravegherea unui pediatru local.

Amintiți-vă că este INTERZIS să transportați o persoană cu convulsii. Acest lucru este plin de complicații. Prin urmare, nu cereți spitalizarea imediată de la medicii de urgență și nu le lăsați să ia copilul până când starea se stabilizează. Dacă convulsiile au fost atât de scurte încât nici nu ai avut timp să te sperii, cu atât mai puțin să apelezi la ajutor, nu uita de ele. Asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră cât mai curând posibil. Sperăm că articolul nostru vă va ajuta să navigați într-o situație dificilă.

Deci, crampele sunt contracții musculare involuntare cauzate de iritația anumitor structuri ale creierului care controlează mișcarea. Convulsiile sunt împărțite în epileptice și non-epileptice. Această diviziune este importantă deoarece aceste două grupuri au o abordare complet diferită a tratamentului.

Există, de asemenea, tonice - convulsii mai persistente și mai lente și clonice - rapide, fragmentare. Pot avea si un caracter mixt – tonic-clonic. Desi aceste denumiri nu sunt usoare, in realitate aceste 2 tipuri de convulsii se disting clar. Oricine le-a văzut pe amândouă măcar o dată în viață nu le va încurca niciodată.

Cel mai adesea, convulsiile sunt o reflectare a crizelor de epilepsie. În acest caz, ele pot fi generalizate (generale) sau focale (locale). Crizele parțiale implică convulsii la un membru sau pe o parte a corpului. Ele indică o zonă a creierului care este afectată de excitare. În timpul crizelor generalizate, întreg cortexul cerebral, care este responsabil de mișcare, este iritat, astfel încât toți mușchii corpului sunt cuprinsi de convulsii. Despre epilepsie vom vorbi mai detaliat în articolele viitoare.

Acum să revenim la cauzele non-epileptice ale convulsiilor.

Convulsii febrile. Cele mai frecvente crize la copii sunt febrile, adică. cauzate de o creștere a temperaturii corpului peste 38 C. Pe măsură ce temperatura crește, metabolismul în celulele creierului și aportul de sânge se modifică. Consecința acestui lucru este o creștere a pregătirii convulsive. În mod obișnuit, convulsiile apar în prima zi a creșterii temperaturii în timpul bolilor infecțioase: gripă, dureri în gât etc. Ele arată ca zvâcnirea membrelor pe fondul pierderii conștienței și al creșterii tonusului general al corpului. Atacul durează 3-5 minute și cel mai adesea apare o singură dată. Grupul de risc este format din toți copiii cu vârsta cuprinsă între 9 și 20 de luni. Ce ar trebui să faci într-o astfel de situație?

1. Chemați o ambulanță.

2. Întoarce copilul pe o parte, expune-l cât mai mult posibil și ține-l calm. Nu țipa încercând să-l aduci la conștiință.

3. Îndepărtați toate articolele periculoase pentru a preveni rănirea. Copilul trebuie să fie într-un loc sigur (colțurile patului etc., în acest caz există pericol).

4. Asigurați acces la aer proaspăt.

Examinările la care veți fi supus după un astfel de episod includ o vizită la neurolog și înregistrarea EEG. Nu te speria din timp. Prezența convulsiilor febrile de cele mai multe ori nu indică deloc nicio boală nervoasă. Este necesar să se facă control, deoarece 20% dintre astfel de copii sunt ulterior diagnosticați cu epilepsie.

tetanie. Tetania este cauzată de scăderea nivelului de calciu din sânge. Lipsa de calciu duce la o excitabilitate crescută a țesutului nervos, în urma căreia apar o serie de descărcări în acesta. Tetania este ușor de recunoscut. Spasmele mâinilor și picioarelor sunt caracteristice. Spasmul mâinii arată ca o „mână de obstetrician” - flexie în articulațiile metacarpofalangiene și extensie în articulațiile interfalangiene, flexie în articulațiile radiale și ale cotului. Dacă spasmul afectează piciorul, atunci piciorul și degetele de la picioare se îndoaie spre talpă cu o întoarcere spre interior. Pericolul tetaniei este că se poate dezvolta laringospasmul (spasmul glotei), îngreunând respirația. Dacă crizele dumneavoastră seamănă cu tetania, spuneți medicului dumneavoastră. Pentru început, el va efectua mai multe teste funcționale, apoi vă va trimite să vă analizați nivelurile hormonale. Cea mai frecventă cauză a tetaniei este insuficiența glandelor paratiroide. Cu toate acestea, poate fi observată în timpul hiperventilației (respirație profundă) la pacienții cu nevroze și insuficiență renală. De asemenea, poate fi asociat cu scăderea nivelului de magneziu sau cu fluctuații ale nivelului de potasiu din sânge. Acest lucru se aplică în principal modificărilor bruște ale concentrațiilor, de exemplu, cu administrarea intravenoasă a medicamentelor care conțin acești electroliți.

Mioclon multifocal – mișcări convulsive sacadate, neregulate. Ele apar adesea în contextul confuziei sau a stupoare. Un astfel de mioclon poate fi însoțit de tremurături și zvâcniri. Apare de obicei ca o consecință a encefalopatiei metabolice sau toxice. La copii apare mai ales ca o consecință a apneei la naștere.

La copiii mai mici, crizele de epilepsie se confundă ușor cu atacurile afectiv-respiratorii. Atacurile afectiv-respiratorii apar ca o consecință a țipetelor intense la un copil jignit sau speriat. Ele se caracterizează prin ținerea respirației în timpul inhalării, urmată de albastru, pierderea conștienței, scăderea tonusului muscular sau tensiunea musculară tonic generalizată. Uneori, pe acest fundal, apar zvâcniri clonice pe termen scurt. După câteva secunde, respirația, și odată cu ea, țipetele, se reia. Confuzia persistă un minut, după care copilul revine la activitatea întreruptă. Convulsiile se observă în principal la copiii de la vârsta de 6 luni. până la 4 ani și apoi dispar fără urmă. Terapia principală este corectarea psihologică a comportamentului mamei și copilului.

Adesea „convulsiile” sunt demonstrative – isterice. În acest caz, sunt bizare, fără o modificare clară a fazelor tonice și clonice cu arcuirea corpului, lovituri, gemete, țipete. Este caracteristic că toate acestea se întâmplă cu conștiința neschimbată. Ajutor - eliminați publicul pentru care este susținut concertul.

Scurte convulsii clonice pot apărea în timpul leșinului. Acest lucru se întâmplă atunci când o persoană care leșină nu are ocazia să cadă (stând pe scaun, în transportul public). În acest caz, leșinul se prelungește și, ca urmare, apar convulsii de scurtă durată. Durata lor în acest caz nu depășește câteva secunde.

Este necesar să se distingă convulsiile de hiperkineza. Acestea sunt mișcări violente involuntare asociate cu înfrângerea sistemului responsabil pentru netezimea, economia și colorarea emoțională a mișcărilor. Există mai multe tipuri de hiperkinezie: tremor (tremur), distonie, coree, atetoză, balism, ticuri etc. Vom descrie cele mai frecvente. Cu siguranță ați văzut astfel de pacienți pe stradă. Nu ar trebui să vă fie frică de ei - practic, au o dezvoltare mentală și psihologică adecvată, ei înșiși suferă de defectul lor. Deci, distonia este mișcări repetitive lente involuntare, rotație, flexie sau extensie a diferitelor părți ale corpului cu formarea de posturi patologice. Coreea este un flux continuu de smucituri rapide, non-ritmice, haotice. Atetoza – mișcări lente asemănătoare viermilor în brațe și corp. Uneori, atetoza arată ca o răsucire de tirbușon.

Citiți despre natura epileptică a convulsiilor în articolul următor.

Sindromul obstetricianului

În literatura medicală, simptomul lui Trousseau se referă la două afecțiuni:

Tromboflebita recurentă în cancerul de organe interne (este, totuși, mai des numită sindromul Trousseau). Tromboflebita afectează atât venele superficiale, cât și cele profunde, de multe ori își schimbă locația (tromboflebita migrantă) și se manifestă ca lanțuri de noduli dureroși de-a lungul venelor afectate. Venele sunt afectate la întâmplare, simultan sau secvenţial. Sindromul Trousseau se dezvoltă din cauza modificărilor nivelului de protrombină în timpul unui neoplasm malign.

Se observă, de regulă, cu adenocarcinoame ale pancreasului sau plămânului, precum și ale stomacului, sânului sau glandei prostatei. Trousseau a descris-o în 1861, iar în 1867 l-a descoperit ca fiind una dintre manifestările cancerului pancreatic, care în cele din urmă l-a ucis.

Spasm carpian (spasm mâinii în timpul tetaniei). Este adesea asociat cu spasmul flexorului piciorului (spasm carpoped), postura de extensie și opistotonos.

În timpul spasmului carpian, flexorii încheieturii mâinii și extensorii degetelor se contractă. Degetul mare este îndoit și adus la palmă, restul sunt îndoiți la articulațiile metacarpofalangiene, dar îndreptați la articulațiile interfalangiene. Mâna își asumă o poziție similară cu cea dată de medicul care efectuează un examen vaginal, motiv pentru care Trousseau a numit spasmul carpian „mâna obstetricianului” (în franceză, main d’accoucheur).

În ce condiții se observă simptomul „mânei obstetricianului”?

Pentru orice predispoziție la tetanie: alcaloză, hipocalcemie, hipomagnezemie, hipofosfatemie.

Cum să provoci spasmul carpian pentru a dezvălui tetanie ascunsă?

Apăsați umărul cu manșeta tensiometrului până când pulsul dispare în artera radială timp de 5 minute. Pentru hipocalcemie, sensibilitatea acestui test este de 66%, dar in 4% din cazuri rezultatul este fals pozitiv, deci nu inlocuieste determinarea nivelului de calciu seric.

În loc să provoace spasm carpian, puteți determina simptomul lui Chvostek, care indică o excitabilitate crescută - zvâcnirea mușchilor faciali atunci când osul temporal este lovit în fața auriculei la punctul de ieșire al nervului facial (VII cranian).

Sensibilitatea semnului Chvostek pentru tetania latentă este scăzută (27%), iar rata fals-pozitivilor este foarte mare (19-74% la copii și 4-29% la adulți).

Cine este Trousseau?

Armand Trousseau () - una dintre cele mai mari figuri ale medicinei pariziene a secolului al XIX-lea. A fost primul din Franța care a efectuat traheostomie, a introdus toracenteză și a inventat termenul de „afazie”. El a fost un excelent clinician și profesor, renumit ca lector care a prezentat observații clinice cu grația unui romancier și ca un susținător înfocat al predării clinice la pat.

Trousseau a fost cel care a introdus în uz pe scară largă asemenea eponime precum boala Addison, boala Graves și boala Hodgkin. A fost profund respectat și iubit de studenți și colegi. Studenții săi includ Potin, Lasegue, Brown-Séquard și da Costa. În plus, Trousseau a fost implicat în activități politice. A participat la revoluția din 1848, unul dintre creatorii corpului său legislativ.

Sfatul lui pentru studenți rămâne relevant la 150 de ani de la moartea sa: „Urmăriți practica multor medici; Nu presupune necondiționat că profesorul tău are întotdeauna dreptate, că el este cel mai bun. Nu vă sfiați să vă recunoașteți propria ignoranță. De fapt, recunoașterea acesteia se află pe vârful limbii fiecărui medic. Nu vă exagerați meritele medicale stăpânind faptele științifice. Ele sunt doar o condiție pentru viitoarele realizări profesionale, permițându-vă să faceți următorul pas către culmile măiestriei.”

Cine este Khvostek?

Frantisek Chvostek () - un chirurg austriac originar din Republica Cehă, în 1867 a descris simptomul numit după el. Pe lângă operație, a studiat și a tratat boli ale sistemului nervos, inclusiv cercetări experimentale în domeniul electroterapiei.

Sindromul obstetricianului

In timpul spasmului, bratul este in stare de extensie, antebratul este indoit in semiflexie, iar umarul este in stare de aductie (simptomul Trousseau - mana obstetricianului).

La extremitățile inferioare are o extensie crescută a coapsei și a piciorului inferior cu flexia piciorului și a degetelor de la picioare. În cazurile severe, crampele pot implica toți mușchii feței, determinând distorsionarea acesteia. Fața capătă o expresie caracteristică, fruntea este încrețită, buzele sunt contractate și proeminente înainte. La un atac spastic iau parte și mușchii ochilor, limbii, laringelui și diafragmei. Cu spasme ale mușchilor laringelui, care se observă mai des la copii, apar laringospasme, cu sufocare, cianoză; cu spasm prelungit, apare asfixie severă cu pierderea conștienței, care poate fi fatală. Adesea, pacienții cu hipoparatiroidism cronic prezintă tulburări trofice: piele uscată, oase fragile, căderea părului, cataractă, pierdere semnificativă în greutate. Pacienții prezintă adesea tahicardie, aritmie și dureri compresive în zona inimii. O electrocardiogramă relevă o creștere a intervalului QT, care este cauzată de hipocalcemie.

Un simptom constant al hipoparatiroidismului este o încălcare a metabolismului mineral - hipocalcemie până la 5-6 mg%, hiperfosfatemie până la 7-10 mg%, hipocalciurie și hipofosfaturie. Funcția afectată a organului de vedere se exprimă în tulburări de convergență, spasme pleoapelor, diplopie, nistagmus și dezvoltarea cataractei. În timpul unui atac, puteți observa o îngustare sau dilatare a pupilelor și o reacție lentă. Cu spasm al mușchilor intercostali, al mușchilor abdominali și al diafragmei, se observă detresă respiratorie semnificativă.

Sistemul nervos autonom se află într-o stare de excitabilitate crescută cu tendință la fenomene vasomotorii.

Disfuncția tractului gastrointestinal se exprimă prin creșterea peristaltismului, constipație urmată de diaree și creșterea secreției de suc gastric. Se pot dezvolta adesea ulcere gastrice sau duodenale.

După evoluția clinică, se disting formele acute, cronice și latente de tetanie paratiroidiană.

În forma acută de tetanie, atacurile sunt adesea repetate, durează mult timp și pot apărea pe neașteptate.

Dezvoltarea tetaniei în formă acută după orice traumatism și strumectomie indică oprirea completă sau aproape completă a funcției glandelor paratiroide. Forma acută de tetanie se poate termina cu recuperare sau se cronicizează, în funcție de natura bolii, tratament etc. Această formă are o evoluție mai puțin severă, atacurile sunt rare. La originea sa, sunt importante momentele provocatoare, supraîncălzirea sau hipotermia, activitatea fizică, traumatismele psihice, sarcina și infecțiile acute.

Exacerbările și bolile sezoniere apar primăvara și toamna. Adesea, pacienții cu hipoparatiroidism cronic prezintă tulburări trofice: piele uscată, unghii fragile, căderea părului și pierderea în greutate. Modificările la nivelul dinților se reduc la defecte ale smalțului; dinții se rup și se sfărâmă ușor.

Recunoașterea hipoparatiroidismului latent idiopatic prezintă anumite dificultăți. Această formă se caracterizează prin absența atacurilor care apar spontan, care pot apărea sub influența diverșilor factori provocatori. Tetania idiopatică apare mai des la o vârstă fragedă, bărbații sunt mai des afectați.Prezența modificărilor metabolismului calciului și fosforului tipice hipoparatiroidismului dă motive pentru a clasifica tetania idiopatică ca o formă paratiroidiană asociată cu inferioritatea congenitală a glandelor paratiroide.

Plângerile pacienților cu o formă latentă de tetanie sunt de obicei asociate cu tulburări ale activității cardiace: aceștia se plâng de palpitații, dureri în piept, senzație de apăsare în piept, dureri de cap, leșin și adesea se plâng de pielea de găină târându-le în degete. Examinările fizice și cu raze X ale organelor interne nu evidențiază modificări. Cel mai simplu mod este de a identifica simptomul lui Chvostek, care se bazează pe excitabilitatea crescută a nervului facial atunci când este iritat mecanic. Ca răspuns la iritare, se adaugă zvâcnirea buzei superioare (Khvostek I), sau a buzei superioare și a nasului (Khvostek II) sau a colțului gurii (Khvostek III).

Diagnostic și diagnostic diferențial. Este necesar să ne gândim la posibilitatea hipoparatiroidismului dacă pacienții, după îndepărtarea parțială a glandei tiroide, prezintă semne de convulsii topice. Atunci când se pune un diagnostic, ar trebui să se diferențieze, de asemenea, tetania de isterie și epilepsie. La pacienții cu isterie și epilepsie nu sunt detectate tulburări ale metabolismului calciului și fosforului.

De asemenea, trebuie să țineți cont de convulsiile hipoglicemice, în care se observă simptome caracteristice: senzație de foame, slăbiciune și piele palidă. Întrebarea este rezolvată prin examinarea nivelurilor de zahăr din sânge și de calciu.

Tratamentul hipoparatiroidismului. La tratarea unui atac de tetanie, este necesar să se administreze intravenos 10 ml de clorură de calciu 10%, 2-4 ml de paratirsocrin intramuscular.

Administrarea intravenoasă a unei soluții de clorură de calciu 10% sau a unei soluții de gluconat de calciu 10% oprește de obicei rapid un atac de convulsii în timpul tetaniei, ceea ce este foarte important pentru laringospasm, când aceasta este principala măsură în timpul primului ajutor.

În funcție de durata și frecvența atacurilor, injecțiile cu clorură de calciu și hormon paratiroidian sunt recomandate de 2-3 ori pe zi sub controlul nivelului de calciu din sânge.

În perioada inter-iristune, suplimentele de calciu sunt prescrise sub formă de soluție 10% de clorură de calciu, câte o lingură de 3 ori pe zi, sau gluconat de calciu în tablete, 3-4 comprimate pe zi. În același timp, o soluție alcoolică de vitamina D2 în ME este prescrisă oral de 2 ori pe zi.

Dieta pacienților trebuie să conțină o cantitate mare de calciu și, prin urmare, sunt recomandate produsele lactate.

Sindromul DIC în obstetrică

Femeile însărcinate sunt considerate una dintre cele mai vulnerabile categorii de pacienți, care sunt susceptibile nu numai la boli infecțioase și respiratorii, ci și la diferite tulburări în funcționarea organelor interne. Femeile însărcinate pot prezenta complicații ale sistemului nervos, vascular și digestiv, precum și tulburări endocrine care se dezvoltă pe fondul modificărilor nivelurilor hormonale. Modificări negative pot apărea și în sistemul hematopoietic, precum și hemostaza - un sistem biologic care asigură funcțiile vitale ale organismului, menține starea lichidă a sângelui și promovează refacerea rapidă a pielii și a mucoaselor după deteriorare.

Sindromul DIC în obstetrică

O patologie destul de comună a hemostazei în timpul sarcinii este sindromul DIC. Acesta este procesul de leșiere activă a tromboplastinei (un stimulator extern al procesului de coagulare) din țesuturi și organe, ceea ce duce la afectarea coagularii sângelui. În practica medicală, această afecțiune se numește „coagulare intravasculară diseminată”. Sindromul este periculos din cauza evoluției sale asimptomatice și a dezvoltării rapide a coagulopatiei sistemice, prin urmare toate femeile însărcinate ar trebui să fie observate de un ginecolog sau obstetrician-ginecolog la locul lor de reședință pe toată durata sarcinii.

De ce apar tulburări de hemostază în timpul sarcinii?

Tulburările minore ale hemostazei, semnele însoțitoare ale coagulării intravasculare diseminate, pot fi explicate prin procese fiziologice care apar în corpul unei femei în timpul sarcinii, dar în marea majoritate a cazurilor (mai mult de 94%), astfel de simptome sunt rezultatul anumitor patologii.

Moartea fetală

Una dintre cauzele DIC acute în orice stadiu al gestației este moartea fetală intrauterină și pierderea sarcinii. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive, dar cele mai comune sunt:

aportul matern de medicamente toxice și medicamente puternice;
embolie de lichid amniotic (lichidul amniotic care intră în arterele pulmonare și ramurile acestora);
placenta previa sau abruptie;
intoxicație acută cu alcool sau droguri a fătului;
tumori ale stratului celular exterior al placentei (trofoblast).

Una dintre cauzele patologiei este moartea fetală

Avortul spontan al sarcinii poate apărea în orice stadiu, dar sindromul de coagulare intravasculară diseminată apare la numai 4-6 săptămâni după moartea fetală antenatală. Patologia este complicată de intoxicația acută și un risc ridicat de intrare a produselor toxice în fluxul sanguin sistemic, ceea ce poate duce la dezvoltarea sepsisului și a inflamației măduvei osoase.

Este posibil să se determine o sarcină înghețată în stadiile incipiente numai cu ajutorul unui examen cu ultrasunete, precum și al unui test de sânge pentru nivelul gonadotropinei corionice umane, care va fi semnificativ mai scăzut decât norma gestațională. După săptămâni, moartea fetală poate fi suspectată prin absența mișcărilor și a bătăilor inimii.

Important! Sindromul DIC de gradul 4 poate duce la moartea unei femei, prin urmare, dacă există semne care indică o posibilă întrerupere a sarcinii, trebuie să contactați imediat departamentul de patologie a sarcinii de la maternitatea regională.

Preeclampsie și semne inițiale de preeclampsie

Preeclampsia („toxicoza tardivă”) este cea mai frecventă patologie a gravidelor, întâlnită de aproape 60% dintre femei. Preeclampsia are trei semne principale care permit diagnosticarea patologiei într-un stadiu incipient:

o creștere stabilă a tensiunii arteriale cu un răspuns slab la corectarea medicamentului;
detectarea proteinelor sau a urmelor acestora în urină;
umflarea feței și a membrelor, cel mai adesea având o formă generalizată.

Hipertensiune arterială în timpul sarcinii

Femeile diagnosticate cu gestoză ar trebui să fie sub supravegherea constantă a specialiștilor, deoarece formele progresive de patologie pot provoca dezvoltarea preeclampsiei - o tulburare de circulație cerebrală pe fondul toxicozei târzii în a doua jumătate a sarcinii. Un alt pericol al gestozei este deteriorarea celulelor endoteliale (celule plate cu un singur strat care acoperă suprafața cavității cardiace, limfatice și a vaselor de sânge). Dacă integritatea endoteliului este compromisă, se poate dezvolta sindromul de coagulare intravasculară diseminată, care necesită o monitorizare atentă și îngrijire de urgență în timp util.

Simptome de gestoză în timpul sarcinii

Alte motive

Cauzele sindromului DIC pot fi de origine infecțioasă. Infecția lichidului amniotic, infecțiile bacteriene prelungite ale organelor interne ale mamei, care cresc riscul de pătrundere a bacteriilor și a toxinelor lor în fluxul sanguin - toate acestea pot provoca tulburări de coagulare și coagulopatie sistemică, deci este important să se trateze orice boli ale unui natura infecțioasă în timp util și urmați toate ordinele medicului. Unele femei refuză să ia antibiotice, crezând că pot dăuna copilului nenăscut, dar s-a dovedit de mult că consecințele utilizării medicamentelor antimicrobiene sunt mult mai blânde în comparație cu posibilele complicații în cazul în care infecția ajunge la făt.

90% dintre copii nu au simptome după naștere din cauza infecției intrauterine

Alte cauze de coagulare intravasculară diseminată acută pot include:

operații chirurgicale efectuate în timpul sarcinii cu transfuzie de sânge sau plasmă (riscul crește dacă pentru transfuzie s-a folosit sânge incompatibil cu grupul sau factorii Rh);
deteriorarea celulelor roșii din sânge sau a trombocitelor;
sângerare uterină prelungită care duce la dezvoltarea șocului hemoragic;
ruptura uterină;
atonia mușchilor uterini (scăderea tonusului muscular);
masaj medical al uterului.

Bolile infecțioase, arsurile, leziunile cutanate, stările de șoc de diverse origini, patologiile placentei pot provoca și coagulopatii, de aceea este important ca o femeie însărcinată să se supună la timp la examinările prescrise de un medic și să facă analizele necesare.

Simptome: când ar trebui să vedeți un medic?

Pericolul sindromului DIC constă în cursul său practic asimptomatic. În cele mai multe cazuri, patologia poate fi determinată numai după diagnosticarea de laborator, care poate determina tulburări hematologice (modificări ale parametrilor chimici din sânge). Cu sindromul de coagulare intravasculară diseminată de gradul 3 și 4, o femeie poate prezenta simptome specifice, dintre care principalul este o erupție hemoragică. Arată ca o mică pată roz sau roșu deschis, este localizată pe suprafața epidermei și apare ca urmare a rupturii vaselor mici de sânge și a hemoragiei sub piele.

Coagularea sângelui care curge din cavitatea uterină

Alte semne care pot indica nevoia de a solicita ajutor medical includ:

sângerări nazale frecvente în absența rănilor sau a altor daune;
sângerare a gingiilor (cu condiția ca femeia să nu sufere de boli inflamatorii parodontale și parodontale, precum și gingivite);
vânătăi care se formează pe diferite părți ale corpului fără a fi expuse la vreun factor dăunător;
sângerare uterină și spotting;
vindecare slabă a rănilor;
sângerare la locurile de injectare.

Sângerare nazală

De asemenea, o femeie poate simți o slăbiciune constantă, performanța ei este afectată și apare somnolență crescută. Cu sângerări frecvente, se observă dureri de cap constante, amețeli și o senzație de presiune în zonele temporale și occipitale. Toate aceste semne sunt un motiv pentru efectuarea măsurilor de diagnosticare, așa că, dacă apar, ar trebui să consultați imediat un medic care gestionează sarcina.

Organe țintă în sindromul DIC

Simptome de patologie în funcție de stadiu

În total, există 4 etape ale sindromului DIC, fiecare dintre ele având propriile sale caracteristici clinice. Pentru un diagnostic și o determinare mai precisă a patogenezei tulburărilor existente, medicul trebuie să colecteze o anamneză completă și să efectueze diagnostice de laborator.

Masa. Stadiile sindromului de coagulare intravasculară diseminată și simptomele acestora.

Mână în spasm se afla in stare de extensie, antebratul este indoit in semiflexie, iar umarul este in stare de aductie (simptomul Trousseau – mana obstetricianului).
Pe membrele inferioare Există o extensie crescută a coapsei și a piciorului inferior cu flexia piciorului și a degetelor de la picioare. În cazurile severe, crampele pot implica toți mușchii feței, determinând distorsionarea acesteia. Fața capătă o expresie caracteristică, fruntea este încrețită, buzele sunt contractate și proeminente înainte. La un atac spastic iau parte și mușchii ochilor, limbii, laringelui și diafragmei. Cu spasme ale mușchilor laringelui, care se observă mai des la copii, apar laringospasme, cu sufocare, cianoză; cu spasm prelungit, apare asfixie severă cu pierderea conștienței, care poate fi fatală. Adesea, pacienții cu hipoparatiroidism cronic prezintă tulburări trofice: piele uscată, oase fragile, căderea părului, cataractă, pierdere semnificativă în greutate. Pacienții prezintă adesea tahicardie, aritmie și dureri compresive în zona inimii. O electrocardiogramă relevă o creștere a intervalului QT, care este cauzată de hipocalcemie.

Permanent simptom de hipoparatiroidism este o încălcare a metabolismului mineral - hipocalcemie până la 5-6 mg%, hiperfosfatemie până la 7-10 mg%, hipocalciurie și hipofosfaturie. Funcția afectată a organului de vedere se exprimă în tulburări de convergență, spasme pleoapelor, diplopie, nistagmus și dezvoltarea cataractei. În timpul unui atac, puteți observa o îngustare sau dilatare a pupilelor și o reacție lentă. Cu spasm al mușchilor intercostali, al mușchilor abdominali și al diafragmei, se observă detresă respiratorie semnificativă.
Sistem nervos autonom se află într-o stare de excitabilitate crescută cu tendinţă la fenomene vasomotorii.

Tulburări funcționale tract gastrointestinal se exprimă prin peristaltism crescut, constipație urmată de diaree și secreție crescută de suc gastric. Se pot dezvolta adesea ulcere gastrice sau duodenale.
După evoluția clinică, se disting formele acute, cronice și latente de tetanie paratiroidiană.

În tetanie acută atacurile sunt adesea repetate, durează mult timp, pot apărea pe neașteptate.
Dezvoltare tetanieîn formă acută, după orice leziune și strumectomie, indică oprirea completă sau aproape completă a funcției glandelor paratiroide. Forma acută de tetanie se poate termina cu recuperare sau se cronicizează, în funcție de natura bolii, tratament etc. Această formă are o evoluție mai puțin severă, atacurile sunt rare. La originea sa, sunt importante momentele provocatoare, supraîncălzirea sau hipotermia, activitatea fizică, traumatismele psihice, sarcina și infecțiile acute.

Sezonier exacerbare, boli primăvara și toamna. Adesea, pacienții cu hipoparatiroidism cronic prezintă tulburări trofice: piele uscată, unghii fragile, căderea părului și pierderea în greutate. Modificările la nivelul dinților se reduc la defecte ale smalțului; dinții se rup și se sfărâmă ușor.

Recunoașterea idiopatiei este ascunsă hipoparatiroidismul în curs prezintă dificultăți cunoscute. Această formă se caracterizează prin absența atacurilor care apar spontan, care pot apărea sub influența diverșilor factori provocatori. Tetania idiopatică apare mai des la o vârstă fragedă, bărbații sunt mai des afectați.Prezența modificărilor metabolismului calciului și fosforului tipice hipoparatiroidismului dă motive pentru a clasifica tetania idiopatică ca o formă paratiroidiană asociată cu inferioritatea congenitală a glandelor paratiroide.

Reclamații pacienții cu o formă latentă de tetanie sunt de obicei asociați cu tulburări cardiace: se plâng de palpitații, dureri în piept, senzație de constrângere în piept, leșin și adesea se plâng de pielea de găină târându-le în degete. Examinările fizice și cu raze X ale organelor interne nu evidențiază modificări. Cel mai simplu mod este de a identifica simptomul lui Chvostek, care se bazează pe excitabilitatea crescută a nervului facial atunci când este iritat mecanic. Ca răspuns la iritare, se adaugă zvâcnirea buzei superioare (Khvostek I), sau a buzei superioare și a nasului (Khvostek II) sau a colțului gurii (Khvostek III).

Diagnostic și diagnostic diferențial. Este necesar să ne gândim la posibilitatea hipoparatiroidismului dacă pacienții, după îndepărtarea parțială a glandei tiroide, prezintă semne de convulsii topice. Atunci când se pune un diagnostic, ar trebui să se diferențieze, de asemenea, tetania de isterie și epilepsie. La pacienții cu isterie și epilepsie nu sunt detectate tulburări ale metabolismului calciului și fosforului.
De asemenea, trebuie ținut cont crampe hipoglicemice, în care se observă semne caracteristice, senzație de foame, slăbiciune, piele palidă. Întrebarea este rezolvată prin examinarea nivelurilor de zahăr din sânge și de calciu.

Tratamentul hipoparatiroidismului. La tratarea unui atac de tetanie, este necesar să se administreze intravenos 10 ml de clorură de calciu 10%, 2-4 ml de paratirsocrin intramuscular.
Administrare intravenoasă Soluție de clorură de calciu 10%. sau soluția de gluconat de calciu 10% oprește de obicei rapid un atac de convulsii în timpul tetaniei, ceea ce este foarte important pentru laringospasm, când aceasta este principala măsură în timpul primului ajutor.

Depinzând de durată iar frecvența atacurilor, injecțiile cu clorură de calciu și paratiroide se recomandă să fie efectuate de 2-3 ori pe zi sub controlul nivelului de calciu din sânge.
În inter-iristun perioadă Preparatele de calciu sunt prescrise sub formă de soluție 10% de clorură de calciu, câte o lingură de 3 ori pe zi, sau gluconat de calciu în tablete, 3-4 comprimate pe zi. În același timp, se prescrie pe cale orală o soluție alcoolică de vitamina D2, 50.000-75.000 UI de 2 ori pe zi.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

Ecografia abdominală

Ecografia toracelui

ARTICOLE POPULARE

	Interpretarea visului de rupere în cărțile de vis
	Ce înseamnă numărul 22 în numerologie?
	Ce să faci dacă soțul tău și-a pierdut cumpătul?
	Ce înseamnă 6 06. Șase în numerologie
	Negația nu cu verbe (la forma personală, la infinitiv, la forma gerunziului) se scrie separat: a nu lua, nu a fost, neștiind, încet.

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane