Intoxicatia cu alcool ICD 10. Efectul toxic al alcoolului

Tratament

Terapia este prescrisă de un narcolog după o examinare completă. Scopul principal al luării medicamentelor este detoxifierea organismului, reducerea manifestărilor clinice și reducerea riscului de complicații.

În cele mai multe cazuri, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

soluții saline;
diuretice;
nootropice;
neuroleptice;
vitamine;
adsorbanți;
antiacide;
analgezice;
antispastice.

Tratamentul este uneori suplimentat cu glucocorticoizi, beta-blocante și atropină. Purificarea mecanică a sângelui este posibilă folosind hemodializă și plasmafreză. Reabilitarea pacientului are loc la domiciliu în termen de o lună.

Eficacitatea tratamentului și prognoza generală pentru victimă vor depinde în întregime de doza de surogat luată și de oportunitatea asistenței medicale. În plus, un factor important este starea fizică inițială a pacientului.

Astfel, alcoolicii cronici sunt mai greu de tolerat efectele toxice ale surogatilor. Cu toate acestea, consecințele pentru ambele pot fi aceleași - de la pierderea vederii și paralizia până la moarte din cauza insuficienței renale sau hepatice.

În general, într-un spital se aplică victimei o serie de măsuri specifice. Asistența de urgență pentru otrăvire arată astfel:

Lavaj gastric cu tub. Indicat dacă victima este conștientă.
Luarea de adsorbanți pentru a lega și elimina toxinele.
Administrarea de antidoturi intravenos. În cele mai multe cazuri, se folosește etanol. În cazul intoxicației cu etilenglicol, gluconat de calciu este folosit ca antidot.
Cresterea diurezei pentru eliminarea rapida a toxinelor prin rinichi (indicata doar daca rinichii functioneaza normal).
Introducerea în organism a vitaminelor B și C. După ce a fost otrăvită, o persoană pierde toți electroliții, mineralele și vitaminele, ceea ce necesită restabilirea echilibrului lor.

În stadiul asistenței medicale primare, se recomandă normalizarea respirației afectate și restabilirea sau menținerea hemodinamicii adecvate (vezi 3.1 „Tratamentul tulburărilor hemodinamice”.

Nivel de condamnare: D (nivel de probă: 4)

în cazurile de tulburări respiratorii obstructive de aspirație se recomandă toaleta orală; atropină** (1–2 ml soluție 0,1%) se administrează subcutanat pentru a reduce hipersalivația și bronhoreea;
în caz de comă superficială - aspirația conținutului căilor respiratorii superioare se realizează folosind un canal de aer;
în caz de comă profundă se efectuează intubarea traheală.
în caz de insuficiență respiratorie centrală este necesară ventilația artificială a plămânilor după intubarea traheală prealabilă.
în cazul unei forme mixte de tulburări, se elimină mai întâi tulburările respiratorii obstructive de aspirație, apoi se conectează ventilația artificială.
este indicată inhalarea de oxigen.
pentru rezolvarea atelectaziei - efectuarea igienizării FBS.

In cazul tulburarilor hemodinamice severe se recomanda terapia anti-soc: solutii substitutive de plasma intravenos, solutii saline si solutii de glucoza.

După ameliorarea insuficienței respiratorii și a hipoxiei asociate, se recomandă utilizarea preparatelor de acid succinic (soluție de succinat de sodiu de meglumină** - 1,5% - 400,0) și a medicamentelor cardiovasculare în doze terapeutice (cordiamină, cofeină).

Se recomandă corectarea echilibrului apă-electrolitic cu cristaloid, soluții coloide și glucoză sub controlul pulsului, tensiunii arteriale (TA) și presiunii venoase centrale (CVP), indicelui cardiac, rezistenței periferice totale, hematocritului, concentrațiilor de hemoglobină și electroliți, precum si diureza.

Hipotermia generală a corpului este sub un nivel critic la persoanele cu comă alcoolică care se aflau în afara camerelor închise încălzite în timpul sezonului rece;

Intoxicație alcoolică cronică în stadiul terminal cu semne de insuficiență multiplă de organ (afecțiuni hepatice, cardiovasculare, metabolice) cardiomiopatie alcoolică;

Delirul alcoolic acut pe fondul intoxicației alcoolice cronice, care se dezvoltă aproape imediat după ce pacientul iese dintr-o comă alcoolică, este periculos din cauza complicațiilor (pnemonie, edem cerebral, insuficiență cardiovasculară acută.

Ordinul nr. 520n al Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 15 iunie 2016 „Cu privire la aprobarea criteriilor de evaluare a calității asistenței medicale, clauza 3.13.6;

Efecte toxice ale substanțelor, în principal în scopuri nemedicale (T51-T65) / Organizația Mondială a Sănătății // Clasificarea statistică internațională a bolilor și problemelor de sănătate. A zecea revizuire. Volumul 1 (partea 2).- M.: Medicină, 1995.- P. 337-344.;

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 925n din 30 noiembrie 2012 „Cu privire la aprobarea procedurii de acordare a asistenței medicale pentru otrăvirea chimică acută”;

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 5 octombrie 1998 nr. 298 „Cu privire la diagnosticul analitic al stupefiantelor, psihotropelor și altor substanțe toxice în corpul uman”;

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 27 ianuarie 2006 nr. 40 „Cu privire la organizarea de studii chimice și toxicologice pentru diagnosticarea analitică a prezenței alcoolului, stupefiantelor, psihotropelor și altor substanțe toxice în corpul uman”.

Intoxicația cronică cu alcool este otrăvirea organelor umane de către produsele de descompunere a alcoolului atunci când sunt consumate în doze excesive. Este posibil să nu existe dependență de alcool. Spre deosebire de efectele negative pe termen lung ale alcoolului asupra organismului în timpul alcoolismului, intoxicația cronică este cauzată chiar și de consumul neregulat, dacă dozele de alcool sunt suficient de mari.

TRATAMENT Tactici de management (vezi Terapie medicamentoasă nespecifică (vezi și Intoxicații, prevederi generale) Pentru acidoză - soluție de bicarbonat de sodiu 4% IV până la 1.000–1.500 ml/zi Pentru agitație și convulsii - 10 ml soluție de sulfat de magneziu 25% intramuscular Prednisolon, tiamină, trifosadenină, acid ascorbic, amestec de glucoză-procaină (200 ml soluție de glucoză 40% și 20 ml soluție de procaină 2%) intravenos.

Intoxicația ușoară nu necesită îngrijiri medicale. Pacientul trebuie lăsat să doarmă, după care starea lui va reveni la normal.

În caz de otrăvire moderată și severă, asistența este oferită conform următorului algoritm:

stabilizarea stării;
lavaj gastric;
detoxifierea organismului;
combaterea complicaţiilor şi tratamentul simptomatic.

Tratamentul intoxicației cu alcool la domiciliu este posibil numai dacă victima este conștientă, nu devine albastră, respiră bine și nu prezintă semne de efecte toxice severe ale etanolului (respirație scurtă, scăderea tensiunii arteriale, dureri abdominale severe, temperatură scăzută a corpului, etc.).

Stabilizarea stării

Măsurile de stabilizare a stării pacientului vizează în primul rând restabilirea unei respirații spontane adecvate. Pentru a face acest lucru, folosind o aspirație electrică, vărsăturile reziduale, saliva și sputa sunt îndepărtate din tractul respirator superior.

În absența echipamentului necesar, procedura se realizează prin înfășurarea unui bandaj sau șervețel în jurul a două degete și astfel curățând cavitatea bucală. În caz de tulburări respiratorii severe de tip central, pacientul este intubat și transferat la ventilație mecanică. De regulă, acest lucru se întâmplă numai în timpul unei comei alcoolice profunde.

Nivelul hipersalivației poate fi redus prin administrarea subcutanată de sulfat de atropină (0,5-1 ml). Trebuie amintit că medicamentul poate crește semnificativ ritmul cardiac și poate provoca agitație mentală. Acesta din urmă este tratat cu utilizarea de clorpromazină, haloperidol și relaniu.

Tensiunea arterială scăzută este corectată prin prescrierea de vasopresoare victimei. Cu o ușoară scădere a tensiunii arteriale, cofeina și mesatonul sunt injectate sub piele într-o doză de 0,5 ml. Coma în combinație cu hipotensiune arterială semnificativă este o indicație pentru administrarea intravenoasă prin picurare de dopamină, norepinefrină și mesatonă.

Lavaj gastric

Lavajul gastric se poate face acasă sau în spital. Acasă, victimei i se dau de băut 0,5-1 litru de apă, după care provoacă vărsături. Procedura se repetă de mai multe ori.

Pentru clătire, puteți folosi apă curată, apă cu adaos de praf de cărbune activ sau bicarbonat de sodiu (bicarbonat de sodiu). Lavajul gastric în acest fel este posibil numai dacă se păstrează conștiința și capacitatea pacientului de a înghiți.

În spital și în stadiul EMS, spălarea se efectuează printr-un tub gastric gros. Acesta din urmă este introdus în stomac prin gură, iar după procedură este îndepărtat.

Surogatele de alcool sunt lichide pe bază de alcool care nu sunt destinate consumului oral. Când se consumă înlocuitori de alcool, se dezvoltă otrăvire, care duce adesea la moarte.

Surogatele alcoolului sunt considerate lichide care conțin alcool, care nu sunt băuturi. Odată ajunse în corpul uman, provoacă intoxicații cu consecințe grave asupra sănătății.

Alcoolul etilic poate sau nu să fie prezent în surogate. Grupul care conține etanol include:

Alcool butilic.
Alcooli de lemn.
Alcool denaturat.
Colonii.
Lac.
Pata.

Surogatele sunt mult mai toxice decât alcoolul. Astfel, alcoolii din lemn conțin metanol, alcoolul denaturat conține aldehidă, iar polishul conține o combinație întreagă de diferiți alcooli toxici. Pata conține coloranți chimici, care, la intrarea în corp, fac ca pielea și mucoasele să devină albastre.

Al doilea grup include „surogați falși”:

metanol.
Etilen glicol.
Izopropanol
adeziv BF.
Dicloroetan.

Doze toxice

Surogații de alcool sunt periculoși, deoarece chiar și o cantitate mică din aceste lichide, la intrarea în organism, provoacă moartea.

Dozele lor toxice pentru dezvoltarea intoxicației acute variază în funcție de compoziție:

metanol - 7-8 ml.;
etilen glicol - 50 ml.;
lac - 50 ml;
acetonă - 30 ml;
izopropanol - 0,5 - 2 ml/kg;
adeziv BF - 20-50 ml.;
dicloroetan - 5 ml.

Metanolul din corpul uman se descompune în acid formic și formaldehidă. Aceste substanțe sunt foarte toxice și provoacă leziuni grave sistemului nervos central. 7 ml. suficient pentru otrăvirea acută cu leșin și pierderea vederii. 50 g provoacă moartea fulgerului.

Otrăvirea cu surogate de alcool este foarte periculoasă, deoarece este adesea însoțită de leziuni patologice severe ale ficatului, rinichilor și sistemului nervos central. Astfel de leziuni duc adesea la moartea persoanei otrăvite.

Unele intoxicații sunt asociate cu consumul de alcool de calitate scăzută, dar, în majoritatea cazurilor, otrăvirea cu înlocuitori de alcool apare la alcoolicii cronici care folosesc substanțe chimice de uz casnic, lichide medicinale și alcooli industriali.

Clasificarea surogatilor de alcool

Ce sunt surogatele alcoolului? Acestea sunt lichide care conțin alcool și sunt folosite în viața de zi cu zi și pentru nevoi tehnice. Ele sunt consumate în scopul intoxicației atunci când nu sunt disponibile băuturi alcoolice obișnuite. Grupul de surogat de alcool include, de asemenea, vin de calitate scăzută/contrafăcut, coniac, vodcă și alte tipuri de băuturi alcoolice.

Tratamentul începe cu lavaj gastric urgent și administrarea de sulfat de sodiu printr-un tub. În caz de intoxicație cu metanol, pacientului i se administrează etanol (antidot) pe cale orală sau se administrează intravenos o soluție de alcool 2-5%.

In cazul intoxicatiei cu substante ce contin etilenglicol se foloseste o solutie de bicarbonat de sodiu administrata oral sau intravenos pentru eliminarea acidozei. Tactica de tratament suplimentar pentru otrăvire de către adevărații surogate este determinată de încălcările identificate ale diferitelor organe și sisteme.

Toți pacienții sunt supuși terapiei de detoxifiere, li se prescriu vitamine, nootropice etc.

În caz de otrăvire cu alcool surogat care conțin metanol, prednisolon, atropină, ATP și puncție lombară sunt utilizate pentru corectarea deficienței de vedere. În cazul intoxicației cu etilenglicol, prima prioritate este combaterea afectarii rinichilor.

Pacienților li se prescriu diuretice, multe lichide și sulfat de magneziu. Se corectează echilibrul apă-sare.

În cazurile severe, se efectuează hemodializă sau dializă peritoneală. Prognosticul otrăvirii cu surogat de alcool este determinat de tipul și cantitatea de lichid luată.

După consumul de adevărați surogate, moartea apare rar; consecințele pe termen lung sunt posibile ca urmare a leziunilor organelor interne. Ca urmare a consumului de substanțe care conțin metanol și etilenglicol, moartea este adesea observată și mulți pacienți supraviețuitori devin invalidi.

Titluri

Intoxicații cu alcool.

Titluri

Nume rusesc: Piracetam.
Nume englezesc: Piracetam.

nume latin

Piracetamum (Piracetami).

Nume chimic

2-oxo-1-pirolidinacetamidă.

Grupul farmaceutic

Nootropice.

Nozologii

A89 Infecție virală a sistemului nervos central, nespecificată.
D57 Tulburări cu celule falciforme.
F00 Demență datorată bolii Alzheimer (G30).
F01 Demență vasculară.
F03 Demență, nespecificată.
F04 Sindrom amnezic organic care nu este cauzat de alcool sau alte substanțe psihoactive.
F05 Delirul nu este cauzat de alcool sau alte substanțe psihoactive.
F06.7 Deficiență cognitivă ușoară.
F07.1 Sindrom postencefalitic.
F07.2 Sindromul post-conmoție.
F07.9 Tulburare organică de personalitate și comportament datorată bolii, leziunilor sau disfuncțiilor creierului, nespecificată.
F09 Tulburare psihică organică sau simptomatică, nespecificată.
F10.2 Sindromul de dependență de alcool.
F10.3 Starea de retragere.
F10.4 Stare de sevraj cu delir.
F10.5 Psihoza alcoolică.
F11 Tulburări mentale și de comportament cauzate de consumul de opioide.
F13 Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea sedativelor sau hipnoticelor.
F29 Psihoză anorganică, nespecificată.
F32 Episod depresiv.
F34.1 Distimie.
F41.2 Tulburare mixtă de anxietate și depresie.
F48.0 Neurastenie.
F60.3 Tulburare de personalitate instabilă emoțional.
F63 Tulburări ale obiceiurilor și înclinațiilor.
F79 Retardare mintală, nespecificată.
F80 Tulburări specifice de dezvoltare ale vorbirii și limbajului.
F90.0 Activitate și atenție afectate.
F91 Tulburări de comportament.
G21.8 Alte forme de parkinsonism secundar.
G25.3 Mioclon.
G30 boala Alzheimer.
G40.9 Epilepsie, nespecificată.
G46 Sindroame vasculare cerebrovasculare în bolile cerebrovasculare.
G80 Paralizie cerebrală.
G93.4 Encefalopatie, nespecificată.
H55 Nistagmus și alte mișcări involuntare ale ochilor.
I61 Hemoragie intracerebrala.
I63 Infarct cerebral.
I67.2 Ateroscleroza cerebrală.
I69 Consecinţele bolilor cerebrovasculare.
P15 Alte leziuni la naștere.
P91 Alte tulburări ale stării cerebrale la nou-născut.
R26.8 Alte tulburări și nespecificate ale mersului și mobilității.
R40.2 Comă, nespecificată.
R41.0 Dezorientare, nespecificată.
R41.3. 0* Pierdere de memorie.
R41,8. 0* Tulburări intelectual-mnestice.
R42 Amețeală și pierderea stabilității.
R45.1 Neliniște și agitație.
R46.4 Letargie și reacție lentă.
R47.0 Disfazie și afazie.
R51 Dureri de cap.
R53 Stare de rău și oboseală.
R54 Bătrânețe.
S06 Leziuni intracraniene.
T40 Intoxicatii cu droguri si psihodisleptici [halucinogene].
T42.3 Intoxicatia cu barbiturice.
T51 Efecte toxice ale alcoolului.
Z55 Probleme legate de învățare și alfabetizare.

cod CAS

Caracteristicile substanței

Derivat ciclic al GABA.

Farmacodinamica

Acțiune farmacologică – nootropă.
Farmacodinamica.

Îmbunătățește conexiunile dintre emisferele cerebrale și conducerea sinaptică în structurile neocorticale, îmbunătățește fluxul sanguin cerebral.
Are efect asupra sistemului nervos central în diverse moduri: modifică neurotransmisia la nivelul creierului, îmbunătățește condițiile metabolice care favorizează plasticitatea neuronală, îmbunătățește microcirculația, afectând caracteristicile reologice ale sângelui și fără a provoca vasodilatație.
În caz de disfuncție cerebrală, crește concentrarea și îmbunătățește funcțiile cognitive, inclusiv capacitatea de învățare, memoria, atenția și conștiința, performanța mentală, fără a avea efect sedativ sau psihostimulant. Utilizarea piracetamului este însoțită de modificări semnificative ale EEG (activitate α și β crescută, activitate δ scăzută).
Ajută la restabilirea abilităților cognitive după diferite leziuni cerebrale cauzate de hipoxie, intoxicație sau terapie electroconvulsivă.
Indicat pentru tratamentul mioclonului cortical atât ca monoterapie, cât și ca parte a terapiei complexe.
Reduce durata neuronitei vestibulare și a nistagmusului.
Efectele hemoreologice ale piracetamului sunt asociate cu efectul său asupra globulelor roșii, trombocitelor și peretelui vascular.
La pacienții cu anemie falciformă cu rigiditate patologică a globulelor roșii, piracetamul restabilește elasticitatea membranei celulelor roșii din sânge, le crește capacitatea de deformare și filtrare, reduce vâscozitatea sângelui și previne formarea coloanelor de monede. În plus, inhibă agregarea crescută a trombocitelor activate fără a afecta semnificativ numărul acestora. La o doză de 9,6 g, reduce nivelul de fibrinogen și factor von Willebrand cu 30-40% și prelungește timpul de sângerare.
Studiile pe animale au arătat că piracetamul inhibă vasospasmul și contracarează diferite substanțe vasospastice.
În studiile efectuate pe voluntari sănătoși, piracetamul a redus aderența globulelor roșii la endoteliul vascular și a stimulat producția de prostacicline în endoteliu.

Definiție și informații generale [editare]

Intoxicație acută cu alcool (fără consecințe și dezvoltarea bolii).

Etiologie și patogeneză

Tipuri de intoxicație cu alcool

1. Intoxicație alcoolică simplă.

Intoxicație cu alcool cu caracteristici hebefrenice;

Intoxicație cu alcool cu caracteristici isterice.

2. Intoxicatia patologica.

Manifestări clinice[modifica]

Intoxicație acută cu alcool: diagnostic[modifica]

- concentrare afectată;

Îngustarea capacităților mentale;

Scăderea productivității mentale și a producției.

Test Romberg negativ;

Este necesară o examinare somatoneurologică amănunțită a pacientului, ținând cont de posibilitatea de leziuni și infecții. Pacientul trebuie întotdeauna evaluat pentru o posibilă toxicitate pe mai multe substanțe.

Diagnostic diferențial[modifica]

Intoxicație acută cu alcool: tratament[modifica]

Indicații pentru spitalizare

1. Prezenţa fenomenelor convulsive.

2. Consecințele acute asociate ale TCE.

4. Temperatură ridicată.

5. Epuizare fizică sau deshidratare.

7. Depresie severă sau risc evident de comportament suicidar.

Măsurile terapeutice includ monitorizarea pacientului, terapia simptomatică și, dacă este necesar, nutriția parenterală.

Bibliografie

BP - tensiunea arterială

ADH – alcool dehidrogenază

ALAT – alanin transferaza

ACAT – aspartat transferaza

GGTP – gama-glutamil transpeptidaza

GGTP – gama-glutamiltransferaza

HD - hemodializa

HDF - hemodiafiltrare

GLC – cromatografie gaz-lichid

Tractul gastrointestinal - tractul gastrointestinal

IVL - ventilație pulmonară artificială

AOS – stare acido-bazică

CT – tomografie computerizată

CPK - creatin fosfokinaza

LDH – lactat dehidrogenază

ICD10 – clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor legate de sănătate, a zecea revizuire

RMN – imagistica prin rezonanță magnetică

ARDS – sindromul de detresă respiratorie acută

UTI - unitate de terapie intensivă

PZh – lavaj gastric

Ecografia – examinare cu ultrasunete

FBS – fibrobronhoscopie

FD – diureză forțată

CVP – presiunea venoasă centrală

ALP – fosfatază alcalină

ES – alcool etilic

EGDS – esofagogastroduodenoscopie

ECG – electrocardiografie (cardiograma)

EEG – electroencefalografie

EAPCCT – Asociația Europeană a Centrelor de Otrăvire și a Toxicologilor Clinici

LD – doză letală (letală).

Rg – radiografie

Termeni și definiții

Ca răspuns la întrebarea „ce este alcoolul surogat”, merită să transmiteți cititorului informația conform căreia băuturile alcoolice surogat sunt considerate a fi cele care au fost produse în mod artizanal cu încălcarea rețetei sau cele care au expirat termenul de valabilitate. /vânzări.

Un astfel de alcool este atât de toxic pentru corpul uman încât în ICD 10 (clasificarea internațională a bolilor) astfel de afecțiuni au propriul cod. În special, otrăvirea de acest tip este indicată prin codificare în gama T51.

Mai mult, conform ICD-10, fiecare componentă, care este principalul ingredient activ dintr-o băutură surogat, este clasificată cu anumite coduri.

Toate băuturile alcoolice de calitate scăzută (surogat) pot fi împărțite în două grupuri principale:

Alcool care conține alcool etilic și derivații săi. Acestea includ băuturi pe bază de alcool butilic (letalitate în decurs de o oră când luați 30 ml), alcool sulfit și hidrolitic, alcool tehnic sau alcool denaturat. De asemenea, în această categorie sunt incluse toate lotiunile/coloniile/lacurile și petele. În acest din urmă caz (când se utilizează colorant), pielea și mucoasele pacientului devin albastre.
Fals surogat. Aceasta este cea mai periculoasă categorie de băuturi alcoolice de calitate scăzută pentru viața umană. Pentru a reduce costul producției de alcool, aici se folosește alcool metilic sau etilen glicol în loc de etanol. Ambele duc la paralizia sau moartea unei persoane.

0 Astfel, termenul de alcool este folosit în esență ca sinonim pentru băuturi alcoolice.

Intoxicația cu alcool este o expresie care caracterizează o tulburare de sănătate cauzată de consumul excesiv de băuturi alcoolice. Din punct de vedere istoric, termenul „intoxicație cu alcool” este folosit de specialiști medicali de diferite profiluri, inclusiv toxicologi, psihiatri și narcologi (în principal) și medici legiști.

În prezent, conceptul de „intoxicație alcoolică” este prezent în ICD10 sub codul F10 - Tulburări mentale și de comportament cauzate de consumul de alcool, inclusiv: F.10. 0 „Intoxicație acută” – ca intoxicația acută în alcoolism și intoxicația cu alcool.

În același timp, se obișnuiește să se distingă următoarele forme clinice: intoxicație acută alcoolică: intoxicație alcoolică simplă; forme modificate de intoxicație cu alcool; intoxicație patologică; alcoolismul cronic stadiile 1, 2, 3; psihoze alcoolice (delir alcoolic, halucinoză alcoolică acută, paranoidă alcoolică acută etc.).

„Intoxicația alcoolică cronică” caracterizează o boală care s-a dezvoltat ca urmare a abuzului prelungit de alcool și nu este însoțită de comă (cu excepția stadiului terminal al insuficienței multiple de organe).

Această boală se caracterizează mai mult prin diferite tulburări de comportament și psihice. Înlocuirea conceptelor „intoxicație cu alcool”, „intoxicație acută cu alcool” și „intoxicație cu alcool” duce adesea la diagnosticarea, spitalizarea și tratamentul incorect al victimei.

Coma alcoolică este o comă care se dezvoltă ca urmare a consumului de ES predominant sub formă de băuturi alcoolice în doză toxică/letală cu apariția unei concentrații toxice/letale de etanol în sânge.

Alcoolii sunt o clasă mare și foarte diversă de compuși organici: sunt răspândiți în natură, au o importanță industrială critică și au proprietăți chimice excepționale.

Alcoolii saturați alifatici cu un lanț lung de până la 5 atomi de carbon (metil, etil, propil, butii și amil) sunt de cea mai mare importanță toxicologică.

Efectul toxic al alcoolului (conform formulării ICD10) implică o tulburare de sănătate cauzată de ingestia unuia sau mai multor reprezentanți ai acestui grup și este interpretat ca otrăvire acută.

În același timp, din punct de vedere al caracteristicilor clinice, valoarea predominantă, atât în ceea ce privește frecvența de apariție a acestei patologii, cât și în ceea ce privește consecințele medicale, este cea principală - intoxicația cu ES (etanol) sau cea frecvent concept folosit - intoxicația cu alcool, care, din punctul de vedere al toxicologilor, este o tulburare de conștiență (comă) cauzată de aportul imediat excesiv de etanol.

Otrăvirea cu alți alcooli din acest grup se poate manifesta prin diferite simptome, în timp ce conștiința este păstrată.

Având în vedere toxicitatea și specificitatea mai mare a manifestărilor și complicațiilor clinice, aceste recomandări nu au în vedere efectul toxic (otrăvirea) al metanolului (alcoolul metilic), care este evidențiat în recomandări clinice separate.

Produsele alcoolice surogat sunt considerate a fi acele băuturi care nu sunt inițial destinate consumului. În mod convențional, acestea pot fi împărțite în 2 grupuri.

Primul grup

Scurta descriere

Intoxicația acută cu alcool (etanol) este de obicei asociată cu ingestia de alcool etilic sau băuturi care conțin mai mult de 12% alcool etilic. Concentrația letală de etanol în sânge este de 5–8 g.l, doza unică letală este de 4–12 g.kg (300–500 ml etanol 96%); totuși, această rată variază între pacienți și depinde adesea de toleranța dobândită la alcool.

Intoxicația acută cu alcool este cea mai răspândită în țările de latitudine nordică și mijlocie.

Frecvență. 25% din toate intoxicațiile acute. Peste 60% din toate intoxicațiile fatale sunt cauzate de alcool. Genul predominant este masculin. Factori de risc Alcoolismul (aproximativ 90% dintre cei internați cu intoxicații alcoolice acute sunt alcoolici) Consumul de alcool pe stomacul gol (masele de alimente din stomac încetinesc absorbția alcoolului) Băuturile alcoolice cu o concentrație de până la 30% sunt absorbite mai repede.

Intoxicația acută cu surogat de alcool este asociată cu aportul de alcool etilic care conține impurități din diferite substanțe preparate pe bază de etanol sau alți alcooli monohidroxilici sau polihidroxilici.

Surogate de alcool preparate pe bază de alcool etilic care conține diverse impurități. Tabloul clinic, cursul și tratamentul sunt similare cu cele pentru intoxicația cu alcool (vezi.

Când se administrează pe cale orală - intoxicație cu alcool; colorare intensă a pielii și mucoaselor într-o culoare albastră, care persistă timp de 3-4 luni. Diagnostic diferenţial - methemoglobinemie.

Surogate de alcool care nu conțin alcool etilic și sunt alți alcooli monohidric sau polihidroxilic (surogați falși) Alcool metilic (metanol, alcool de lemn). Doza letală atunci când este administrată oral este de aproximativ 100 ml (fără aportul prealabil de etanol).

Concentrația toxică în sânge este de 300 mg/l, letală - mai mult de 800 mg/l etilenglicolul este clasificat ca alcooli superiori dihidroxilici; Parte din antigel și lichid de frână. Doza letală atunci când este administrată oral este de 100 ml.

Simptome

Otrăvirea cu înlocuitori de alcool se poate manifesta în moduri diferite; depinde direct de ce a fost băut și în ce cantitate. Dacă a fost o substanță din grupa I, atunci cel mai probabil amenințarea la adresa vieții nu va fi foarte mare și în 9 din 10 cazuri persoana otrăvită va putea fi „pompată în siguranță”.

Dar dacă vorbim despre utilizarea internă a surogatilor din grupa II, atunci otrăvirea va fi extrem de dificilă, iar consecințele pot fi cele mai imprevizibile.

Intoxicarea cu surogat de alcool include simptome inițiale, cum ar fi:

excitare emoțională;
creșterea activității motorii;
euforie puternică;
amețeli, pierderea spațiului;
roșeață a pielii feței;
salivație excesivă;
relaxare fizică și emoțională.

După ceva timp, intoxicația începe să se manifeste prin următoarele simptome:

piele palida;
gura uscată severă;
Urinare frecventa;
pupile dilatate care nu răspund la lumină;
tulburări de coordonare motorie;
sistemul nervos afectat;
dificultăți de respirație;
pierderea capacității de a vorbi și a raționa.

Primul semn al intoxicației cu alcool este pierderea conștienței, somnul adânc, comă. Există trei stadii de comă cu otrăvire cu alcool în funcție de severitate.

Comă superficială. Pupilele sunt strânse, dar reacţionează la lumină.

Din gură există un miros înțepător al băuturii alcoolice pe care pacientul o consumase anterior. Când încearcă să-l aducă în fire cu vapori de amoniac, pacientul reacționează cu o grimasă adecvată și mișcări de apărare ale mâinilor, dar nu își revine în fire.

Prognosticul este de obicei favorabil. Dacă în acest stadiu pacientului i se face lavaj gastric folosind o sondă gastrică, el își recăpătă rapid conștiința.

Comă moderată. Se deosebește de precedentul prin relaxarea pronunțată a tonusului muscular.

Reacționează slab la inhalarea vaporilor de amoniac. Lavajul gastric nu restabilește conștiința.

Astfel de pacienți necesită spitalizare în secția de toxicologie. Comă profundă.

Absența completă a reflexelor tendinoase. Pupilele sunt strânse sau (dacă respirația este afectată) largi și nu răspund la lumină.

Nu există sensibilitate la durere sau reacție la amoniac. Este necesară spitalizarea de urgență la secția de toxicologie.

Trebuie să știți că toate tipurile de intoxicație cu alcool pot fi însoțite de retragerea limbii, care blochează accesul aerului în laringe și plămâni, și intrarea mucusului și a vărsăturilor în tractul respirator.

Tensiunea arterială într-o stare de comă ușoară este de obicei crescută, dar într-o stare de comă profundă scade la niveluri critice. O creștere a frecvenței cardiace este tipică.

Coma alcoolică ar trebui să fie distinsă de leziuni cerebrale traumatice (adesea o combinație a ambelor la persoanele beate), de un accident vascular cerebral și, de asemenea, de otrăvirea cu medicamente.

Dacă persoana otrăvită a băut surogate care conțin etanol, acest lucru nu este atât de rău, deși uneori în aceste cazuri otrăvirea este prea severă. Alcoolurile din grupul care nu conțin etanol sunt deosebit de periculoase. Când este otrăvită de ei, o persoană arată mai întâi ca fiind în stare de ebrietate alcoolică normală:

fața băutorului devine roșie;
persoana devine agitată emoțional și fizic;
apare o stare de euforie;
transpirația crește;
saliva este produsă mai abundent;
emoția face loc relaxării.

pielea devine palidă;
elevii devin mai largi;
gura devine uscată;
crește diureza;
mișcările devin necoordonate, amplitudinea lor se extinde;
activitatea fizică și psihică crește din nou;
atenția slăbește;
vorbirea devine confuză și de neinteligibil.

Aceste simptome de otrăvire sunt încă mai asemănătoare cu un grad sever de intoxicație. Cu toate acestea, atunci când utilizați diferite surogate, semnele vor diferi.

metanol

Absorbit rapid în sânge, metanolul dă o lovitură zdrobitoare rinichilor și sistemului nervos. Ca urmare a expunerii toxice, o persoană va prezenta o serie de simptome caracteristice:

nervul optic este afectat;
persoana se simte rău și vărsă;
vederea se deteriorează (apar puncte negre, vedere dublă, vederea obiectelor devine neclară, se poate dezvolta treptat orbirea);
pupilele sunt dilatate, răspunsul la stimulul luminos este insuficient.

După 1-2 zile, se adaugă alte semne de otrăvire cu vodcă arsă sau alte băuturi alcoolice contrafăcute:

doare întregul corp (dureri în mușchi, spate și articulații, crampe și dureri în abdomen);
temperatura crește la 38 °C;
căderi de presiune;
se observă uscarea mucoaselor și a pielii;
inima lucrează intermitent;
conștiința devine tulbure;
apar agitatie si convulsii.

Pe măsură ce simptomele cresc fără asistență, o persoană dezvoltă o comă, urmată de paralizie și moarte.

Etilen glicol

Acest surogat este de asemenea absorbit rapid, iar ficatul și rinichii suferă de efectele sale toxice. În intoxicația severă, se observă leziuni ale sistemului nervos. Tabloul clinic se dezvoltă progresiv, în funcție de cele trei etape ale intoxicației:

Din timp. În primele 12 ore după consumul de alcool surogat, simptomele de intoxicație nu apar. Persoana pur și simplu arată beată, dar încă nu se plânge de sănătatea sa.
Leziuni toxice ale sistemului nervos. În acest stadiu, o persoană vărsă, se plânge de dureri de cap și sete. Apare diareea, pielea și mucoasele capătă o nuanță albăstruie, temperatura crește și pupilele se dilată. Persoanei otrăvite îi este greu să respire, inima bate mai repede și începe o fază de excitare. Dacă nu ajutați, victima își va pierde cunoștința și va începe să aibă convulsii.
Stadiile hepato- și nefrotoxice. Această etapă începe în zilele 2-3. Rinichii și ficatul unei persoane eșuează. Pielea devine galbenă și începe mâncărimea. Urina se întunecă, producția ei scade și dispare cu totul. Se dezvoltă insuficiență hepatică și renală, ducând la insuficiență de organ.

Simptomele otrăvirii de către surogate cu alcool diferă în funcție de grupul căruia îi aparțin. Ele vor fi mai favorabile dacă sunt surogate alcoolice din primul grup, care conțin alcool etilic, și mai severe și periculoase în caz de otrăvire cu metanol sau etilenglicol, așa că merită să ne oprim mai detaliat asupra lor.

Simptome de otrăvire cu surogate care conțin alcool etilic

Clinic, semnele de intoxicație cu alcool sunt observate mai întâi:

excitare emoțională și motorie;
roșeață facială;
stare de euforie;
transpiraţie;
salivație crescută;
un sentiment de relaxare mentală și fizică.

Intoxicația cu înlocuitori de alcool ICD 10 (clasificarea internațională a bolilor) este reprezentată de codurile T51.1 - T52.9.

Simptomele vor depinde în primul rând de tipul de surogat acceptat. Deci, la persoanele care sunt otrăvite de alcool cu etanol, simptomele nu sunt atât de periculoase. Surogații care nu conțin alcool etilic reprezintă un mare pericol.

În ambele cazuri, simptomele comune vor fi greață, vărsături, dureri abdominale și amețeli. Sunt similare cu cele care apar cu otrăvirea obișnuită. Tipul de surogat acceptat poate fi determinat de simptomele caracteristice fiecăruia dintre ei.

Această otrăvire nu este atât de teribilă în comparație cu otrăvirea de către surogate din al doilea grup, deoarece etanolul este folosit pentru a face băuturi alcoolice. În primul rând, persoana se îmbătă, se simte relaxată, liniștită și este într-o stare euforică.

Odată cu utilizarea ulterioară a surogatului, apar simptome de otrăvire obișnuită, precum și:

Fața și pielea devin palide;
O persoană vrea din ce în ce mai mult să meargă la toaletă;
Pupilele se dilată;
Gura devine uscată și persoanei îi este sete;
O persoană nu își poate controla mișcările;
Pentru o persoană otrăvită îi este greu să vorbească, vorbirea este confuză;
Poate apărea confuzie sau pierderea conștienței.

Metanolul sau alcoolul din lemn acționează asupra organismului ca medicamente psihotrope. Puteți muri luând doar 50 de mililitri de substanță. Simptomele intoxicației cu metanol includ:

Simptomele otrăvirii comune: greață, amețeli etc.;
Sentiment de intoxicație aproape absent;
Pupilele dilatate care nu răspund la lumină;
Probleme de vedere: incapacitatea de a se concentra, pete negre în fața ochilor etc.;
La câteva zile după otrăvire, pacientul începe să experimenteze dureri în articulații și mușchi;
Temperatura crește;
Pielea devine uscată, la fel ca și mucoasele;
Presiunea scade;
Pacientul este îngrijorat de palpitații;
Conștiința devine confuză;
Persoana devine agitată, care poate fi însoțită de convulsii.

Etilenglicolul se răspândește rapid în întregul corp, iar ficatul și rinichii iau cea mai mare parte a acestuia, deoarece prin ele substanța este excretată. Simptomele intoxicației cu etilenglicol includ:

Senzație de intoxicație în primele 12 ore, fără semne de otrăvire;
Apoi încep greața, vărsăturile și diareea;
Apare un sentiment de sete;
Pielea capătă o nuanță albastră, la fel ca și mucoasele;
Pupilele se dilată;
Temperatura crește;
Devine dificil să respiri;
Ritmul cardiac crește.

Dacă pacientul nu caută ajutor sau tratamentul nu ajută, pielea lui începe să se îngălbenească, rinichii și ficatul îi cedează, pielea îi mâncărime și urina se întunecă. În acest caz, moartea este posibilă.

Rusia este printre primele zece țări din lume în ceea ce privește numărul de persoane care abuzează de alcool.

Un număr mare de decese au loc în urma otrăvirii cu înlocuitori de alcool, a căror utilizare duce la o intoxicație gravă a organismului, terminând în majoritatea cazurilor cu moartea unei persoane.

Rareori este posibil să salvezi oamenii, deoarece nu toată lumea acordă atenție simptomelor teribile ale otrăvirii cu vodcă arsă, a cărei dezvoltare duce rapid la moarte. Cunoașterea modului de a oferi asistență victimei o va salva de la moarte.

Ce este alcoolul surogat

Se bea alcool pentru a schimba starea emoțională într-una mai confortabilă. Există însă produse aprobate de stat pentru consumul intern care au trecut de certificare și există produse care nu sunt deloc destinate băutării.

De ce avem nevoie de votcă surogat și analogi? Un astfel de produs „ars” este mai ieftin decât unul certificat, este mai ușor de obținut, iar efectul de intoxicație este aproape același. Intoxicația prin surogat, conform codurilor de clasificare conform ICD 10, aparține grupelor de boli T5.1.1 - T5.2.

9. Alcoolul surogat include:

Lichide chimice care conțin alcool etilic ca componentă principală - loțiuni, tincturi cosmetice și medicinale, alcooli denaturați, alcooli industriali, pete de insecte.
Înlocuitori înșelător sau falși pentru băuturile care conțin alcool care nu conțin etanol, dar conțin metanol, dicloroetan, etilen glicol.

Otrăvirea cu alcool surogat care conține alcool etilic este foarte frecventă, deoarece alcoolicii consideră că astfel de lichide sunt cele mai sigure de băut.

Cu toate acestea, toate aceste substanțe nu sunt în niciun caz destinate corpului uman; ele conțin o concentrație mare de substanțe chimice puternice, al căror impact distruge organele interne.

Acestea includ: adeziv pe bază de BF, detergenți pentru sticlă, colonii, deodorante, odorizante de gură și alte substanțe chimice de uz casnic care conțin alcool etilic.

Surogate false

Otrăvirea cu înlocuitori de alcool care nu conțin alcool etilic este considerată cea mai gravă și duce la moarte aproape instantanee, deoarece alcoolul metilic și etilenglicolul sunt absorbite rapid de organism și se descompun în substanțe separate, extrem de toxice.

În cel mai bun caz, atunci când bea alcool metilic, alcoolicul va ajunge la orbire. Etilenglicolul face parte din lichidul de frână și degivrare pentru mașini, dicloroetanul este un solvent pentru bazele adezive.

Organizația OMS a prezentat cifre impresionante și înfricoșătoare - aproximativ 60% dintre bărbații din Rusia cu vârsta cuprinsă între 15 și 60 de ani mor din cauza intoxicației cu surogate, ceea ce reduce drastic vârsta de supraviețuire a bărbaților înainte de pensionare în țară la 59 de ani în loc de 75, deoarece, de exemplu, în Marea Britanie.

Etanolul este o substanță toxică, iar otrăvirea cu alcool și surogații săi depinde de reacția individuală a organismului. O doză letală pentru orice persoană este considerată a fi trei sticle de coniac consumate la mai puțin de 5 ore distanță.

Totodată, medicii prevăd că pentru medicamentele contrafăcute, doza letală nu poate depăși o înghițitură, în funcție de concentrația de toxine din substanța pe care o bea persoana.

Paradoxal, gustarea excesivă poate duce la moarte, deoarece organismul nu are timp să facă față alimentelor care se acumulează în tractul gastrointestinal, iar alcoolul pur și simplu nu este absorbit la început, dar apoi intră în sânge în cantități uriașe, ceea ce poate duce la moarte.

Mecanismul de acțiune al otravii asupra organismului

Fiecare substanță toxică are propriul efect asupra organelor interne, totuși, deoarece otrava trece prin tractul digestiv, toate organele tractului gastrointestinal, de la stomac până la rinichi, sunt în pericol.

Incapabil să facă față otrăvurilor care apar, mucoasa gastrică reacționează cu formațiuni ulcerative.

Aproximativ o treime din metanol și etilen glicol sunt excretate de rinichi, ceea ce duce la insuficiența acută a funcțiilor organelor, inclusiv absența urinării, restul intră în sânge, provocând o lovitură gravă celulelor sistemului nervos central, ducând chiar și la stop cardiac.

Semne de intoxicație cu alcool

Nu este neobișnuit ca oamenii să cumpere o sticlă de alcool într-un magazin, etichetată și certificată, dar se dovedește a fi „arsă”.

Este greu de observat otrăvirea de către surogate dacă alcoolul este băut într-o companie veselă, mai ales când iei în considerare că primele semne ale efectelor alcoolului sunt euforia, eliberarea și spiritul ridicat.

Și la doar câteva ore după consumul de alcool cu impurități toxice, pot apărea simptome înspăimântătoare ale mahmurelii, care indică faptul că a apărut otrăvirea cu înlocuitori de alcool.

Alcool etilic

Otrăvirea cu surogate de alcool este fatală în majoritatea cazurilor dacă victimei nu primesc îngrijiri medicale de urgență în timp util. Otrava nu afectează rapid numai organele tractului gastro-intestinal, dar este și răspândită prin sânge în tot organismul. Persoana suferă de intoxicație severă, ale cărei simptome pot fi foarte dureroase.

Surogatele de alcool sunt împărțite în mod convențional în mai multe tipuri. Primele sunt cele care conțin alcool etilic. Acestea pot fi produse cosmetice, lichide pentru curățarea obiectelor de uz casnic etc.

Al doilea tip sunt surogate care nu conțin alcool etilic. Acestea includ produse pentru tratarea materialelor împotriva efectelor negative ale insectelor, mucegaiului, precum și coloranților, adezivilor etc. Există și un al treilea tip. Se numesc surogate false.

Otrăvirea cu surogat de alcool ocupă o poziție de frunte în statisticile tuturor intoxicațiilor. Mai mult, 98% dintre pacienți mor înainte de spitalizare. O scurtă descriere a surogatului de alcool va ajuta la înțelegerea motivului unei rate atât de ridicate a mortalității.

Ce sunt surogatele alcoolului? Care sunt semnele otrăvirii cu un astfel de alcool contrafăcut? Cum să ajutăm victima? Care ar putea fi consecințele unei astfel de intoxicații? Vom analiza răspunsurile la aceste întrebări în acest articol.

Alcoolul prezintă un pericol considerabil pentru organism. Consumând un produs de calitate scăzută, nu numai că poți să fii otrăvit, ci și să mori.

Potrivit statisticilor, otrăvirea cu surogate de alcool apare destul de des și adesea duce la consecințe ireparabile. De exemplu, în Rusia în 2011, conform statisticilor, aproximativ 11.700 de oameni au murit din cauza otrăvirii, dar rezultatul adevărat depășește această cifră.

Și în fiecare an numărul victimelor maternității surogat crește.

Simptomele otrăvirii cu surogate sunt diferite, deoarece totul depinde de tipul de substanță și de cantitatea acesteia. Un prognostic mai favorabil cu utilizarea surogatelor cu risc scăzut. Și în cazul otrăvirii cu metanol și etilenglicol, consecințele sunt grave și cel mai adesea fatale.

Deoarece există 2 grupuri de surogate, este important să înțelegeți că simptomele vor varia foarte mult în funcție de cauza otrăvirii. Chiar dacă se știe cărui grup îi aparținea surogatul care a provocat otrăvirea (de exemplu, era un adevărat surogat), este necesar să se știe ce fel de impurități a fost conținută în băutură pentru a oferi în mod competent asistență victimei.

Simptomele otrăvirii de către adevărații surogate

Semnele intoxicației cu surogate sunt similare cu simptomele care indică faptul că pacientul a consumat alcool etilic, dar în primul caz boala este mai pronunțată și se observă după o perioadă mai scurtă de timp. Consecințele otrăvirii cu băuturi alcoolice de calitate scăzută depind de cantitatea de alcool ingerată.

În cazul otrăvirii cu adevărați surogate, intoxicația apare din cauza impurităților toxice. De exemplu, după consumul de alcool hidrolitic, apar toate aceleași simptome ca și după consumul de alcool de înaltă calitate:

greaţă;
vărsături;
slăbiciune;
somnolenţă;
modificări bruște ale tensiunii arteriale.

Cu toate acestea, viteza cu care apar primele semne este mult mai mare. Intoxicația este adesea raportată atunci când se iau medicamente pentru inimă pe bază de alcool. În acest caz, la simptomele otrăvirii se vor adăuga următoarele:

bradicardie;
disfuncție decompensată a miocardului.

Otrăvirea cu alcool surogat este adesea cauzată de utilizarea produselor care conțin alcool pentru uz extern. În acest caz, pacientul va experimenta o decolorare albastră ascuțită a buzelor și a membranelor mucoase, iar sângele va deveni mai maro. Acest lucru se datorează prezenței anestezinei în compoziție, care tinde să împiedice intrarea oxigenului în țesuturi și organe interne.

Consumul de alcool sub formă de produse cosmetice duce la perturbarea funcționării tractului digestiv împreună cu semne de otrăvire cu alcool simplă. Acest lucru se datorează prezenței alcoolilor butilici și metilici în majoritatea produselor cosmetice, care pot duce la gastrită acută și chiar provoca dezvoltarea hepatitei.

Când se utilizează colorant, se observă o schimbare a culorii membranelor mucoase, dar aceasta se datorează prezenței coloranților în compoziție.

Principalul rău al luciului de lună constă în pericolul uleiurilor de fusel, care au un efect extrem de distructiv asupra ficatului și duc la insuficiență hepatică acută, iar în cazurile cele mai avansate, chiar și ciroză. Pentru a provoca otrăvire severă de către surogații acestui grup, trebuie să beți o porție relativ mică de lichid alcoolic.

Simptomele otrăvirii de către surogate false

Cel mai obișnuit „înlocuitor” al alcoolului etilic este alcoolul metilic, care în sine nu dăunează organismului uman. Principalul pericol provine din produsele sale de degradare - acidul formic și formaldehida.

Este posibil să se evite otrăvirea acută cu alcool surogat dacă alcoolul etilic este prezent în băutură împreună cu alcoolul metilic. Chestia este că etanolul este un „antidot” care împiedică transformarea metanolului în substanțe dăunătoare organismului.

Prin urmare, persoanele care suferă de alcoolism cronic amestecă două tipuri de alcool, dar astfel de experimente sunt extrem de periculoase pentru sănătate.

O doză mică de surogat provoacă o etapă ușoară de intoxicație, în care persoana se simte satisfăcătoare și apar doar semnele principale ale intoxicației cu alcool. Otrăvirea cu alcool de calitate scăzută are loc la sfârșitul acestei perioade „ascunse”.

Dacă cantitatea de alcool consumată este ceva mai mare, semnele de intoxicație apar instantaneu: moartea poate apărea în doar câteva ore dacă persoanei nu i se acordă asistență adecvată.

În cazurile de otrăvire ușoară până la moderată, se observă următoarele:

deteriorarea bruscă a vederii, urmată de restabilirea acesteia;
ameţeală;
greaţă.

În stadiul sever, sunt prezente simptome foarte pronunțate de intoxicație acută cu alcool. O persoană poate cădea într-o comă alcoolică în decurs de 2 ore de la apariția primelor simptome:

somnolenţă;
încălcarea autocontrolului;
modificări bruște ale tensiunii arteriale;
sete puternică;
dureri articulare.

Un alt înlocuitor comun pentru alcoolul etilic este etilenglicolul, care este prezent în lichidul de frână. Pericolul provine din produsele de descompunere a acestei substanțe, dintre care cel mai toxic este acidul oxalic, care provoacă distrugerea rinichilor. Simptome principale:

roșeață a pielii;
schimbarea culorii membranelor mucoase;
creșterea ritmului cardiac;
hipertermie;
tulburări de percepție a lumii înconjurătoare;
tulburări psihomotorii;
convulsii.

Acidul oxalic duce la insuficiență cardiacă acută, perturbă funcția hepatică și provoacă insuficiență renală acută, care este cea mai frecventă cauză de deces în intoxicația umană cu etilenglicol.

La primele semne de otrăvire de către surogate, trebuie să căutați ajutor calificat, deoarece boala progresează cu o viteză foarte mare. Primul ajutor ar trebui să fie întotdeauna spălarea gastrică cu apă caldă.

Măsurile de tratament ulterioare depind direct de cauza otrăvirii:

metanol. Pentru tratament, etanolul este utilizat în doze mici, ceea ce previne descompunerea metanolului. Atropina și prednisolonul sunt folosite pentru a restabili vederea.
Etilen glicol. Se folosește o soluție de bicarbonat de sodiu. Este necesar să ajustați echilibrul apă-electrolitic și să luați diuretice pentru a restabili funcția rinichilor.
Adevărați surogate. Aici, tratamentul este prescris în funcție de organele și sistemele corpului afectate. Totul depinde de cantitatea de alcool consumată și de tipul acestuia.

Otrăvirea cu alcool și oricare dintre înlocuitorii acestuia poate fi extrem de periculoasă. Alcoolul surogat de foarte multe ori duce la moarte, iar mulți oameni care au urmat tratament după otrăvire cu surogat devin invalidi. Este important să protejăm oamenii de consumul de astfel de alcool.

Alcoolul surogat a devenit o adevărată problemă națională din cauza cazurilor tot mai mari de otrăvire cu compuși toxici în locul băuturilor alcoolice.

Etapele ulterioare ale alcoolismului se caracterizează prin degradarea personalității și a gândirii, ceea ce duce la acțiuni neconsiderate, inclusiv consumul de produse ieftine, nepotrivite pentru consumul alimentar și care pun viața în pericol.

Efectul alcoolului surogat asupra mortalității

Doze toxice

Alcoolul surogat a devenit o adevărată problemă națională din cauza cazurilor tot mai mari de otrăvire cu compuși toxici în locul băuturilor alcoolice. Etapele ulterioare ale alcoolismului se caracterizează prin degradarea personalității și a gândirii, ceea ce duce la acțiuni neconsiderate, inclusiv consumul de produse ieftine, nepotrivite pentru consumul alimentar și care pun viața în pericol.

Cu toate acestea, nu numai alcoolismul cronic poate provoca otrăvire - produse ilegale de calitate scăzută pot fi găsite pe rafturile magazinelor sub o etichetă inofensivă.

Otrăvirea cu alcool și surogații săi este însoțită de o pierdere rapidă a conștienței și dezvoltarea unei stări soporoase și comatoase. În primul rând, creierul și sistemul circulator sunt afectate de băuturile toxice, prin urmare, pe lângă tulburările de conștiență, simptomele sunt însoțite de probleme cu respirația și vasele de sânge.

Tabloul clinic al otrăvirii poate diferi ușor - totul depinde de tipul de produs care a provocat-o. Astfel, otrăvirea cu luciu de lună este însoțită de modificări persistente ireversibile, deoarece acest surogat de alcool extrem de toxic conține o serie de compuși grei și periculoși.

Principalul pericol al alcoolului de calitate inferioară se datorează uleiurilor de fusel, din care fie nu este deloc purificat, cum este cazul luciului de lună, fie este parțial purificat. Mai mult decât atât, este foarte dificil să curățați acasă vodca arsă sau luciul de lună de uleiurile de fusel.

Gustul și mirosul alcoolului metilic sunt identice cu alcoolul etilic. Moartea poate apărea după consumarea a doar 100 ml.

Sensibilitatea individuală variază, așa că după consumarea aceleiași doze, un pacient poate suferi o intoxicație cu alcool mai severă decât altul. Severitatea otrăvirii depinde și de dacă pacientul a luat simultan etanol, care este un antidot pentru metanol - unii alcoolici diluează alcoolul metilic cu alcool etilic pentru a evita otrăvirea.

Cu toate acestea, astfel de încercări de a economisi bani sunt asociate cu un risc imediat pentru viață. Metanolul în sine nu este toxic, dar atunci când se descompune în organism, se formează otrăvuri puternice formaldehidă și acid formic.

Când se consumă o doză mare, semnele de otrăvire cu surogate de alcool apar aproape instantaneu, iar moartea are loc în câteva ore. Când se ia o doză mică, există o perioadă latentă în care pacientul se simte satisfăcător.

O formă ușoară de otrăvire cu surogate de alcool se manifestă prin greață, vărsături repetate, dureri de cap, amețeli, dureri epigastrice, tulburări vizuale ușoare - pâlpâirea petelor, claritatea percepției afectată („văzut ca prin ceață”).

Simptomele persistă câteva zile și apoi dispar treptat. În caz de otrăvire cu surogate moderate de alcool, manifestările sunt similare, dar toate simptomele sunt mai pronunțate.

După 1-2 zile pacientul își pierde vederea. Ulterior, vederea este restabilită parțial, dar apoi se deteriorează din nou.

Astfel de otrăviri, de obicei, nu reprezintă o amenințare pentru viață, dar pot duce la deficiențe de vedere care duc la dizabilități.

Cauze

Cauza otrăvirii severe și a morții unei persoane poate fi o singură utilizare a surogatilor în doze mari sau utilizarea lor regulată de-a lungul mai multor ani. Factorii predispozanți sunt:

stil de viață antisocial;
Companie neplacuta;
dependența de alcool;
ereditatea împovărata;
dependență;
lipsa rezidenței permanente;
incidente dificile în familie.

Etanol

1.2 Etiologie și patogeneză

Alcoolii incluși în grupa T51 se caracterizează prin volatilitate limitată și, cu toxicitate relativ scăzută, intoxicația acută prin inhalare cu alcooli practic nu apare în practica clinică, cu excepția cazurilor de utilizare prin inhalare a anumitor alcooli (izopropil) și a unor formulări tehnice care conțin alcool în scopul intoxicației cu droguri.

Cea mai frecventă apariție în practica clinică este intoxicația orală acută cu alcool consumat în scopul intoxicației cu alcool.

Intoxicația acută cu alcool apare de obicei la consumul de alcool etilic sau diferite băuturi alcoolice cu un conținut de alcool etilic mai mare de 12%. Doza letală de etanol 96% variază de la 4 la 12 g la 1 kg de greutate corporală (aproximativ 700-1000 ml de vodcă în absența toleranței).

Coma alcoolică apare atunci când concentrația de etanol în sânge este de 3 g.l și mai mult, moartea - la o concentrație de 5-6 g.l și mai mult. Intoxicațiile, de regulă, sunt de natură casnică - accidentală, cu scopul de a intoxica.

Intoxicația cu alcooli superiori puri - propil, butilic, amil - apare în practica toxicologică mult mai puțin frecvent decât cu alcoolul etilic; otrăvirea cu amestecul lor cu alcool etilic este mai frecventă.

Doze și concentrații letale: au fost descrise cazuri de otrăvire letală la ingerare - 0,1–0,4 litri de alcool propilic sau mai mult. Moartea a avut loc în perioada de la 4-6 ore la 15 zile, comă - când conținutul de propanol în sânge a fost de aproximativ 150 mg%.

Cu toate acestea, otrăvirea fatală a fost descrisă și atunci când sunt ingerați 40 ml de alcool. Doza letală (DL100) de alcool izopropilic administrată oral pentru adulți este considerată a fi de 240 ml, cu niveluri de concentrație letale variind de la 0,04 mg/L la copii și 4,4 mg/L la adulți.

Căile de intrare în organism sunt inhalatorii, orale, percutanate; totuși, în practica clinică predomină intoxicațiile ca urmare a ingerării orale a acestor alcooli.

1.3 Epidemiologie

Intoxicația acută cu ES este una dintre principalele cauze de spitalizare de urgență pentru otrăvire. Potrivit rapoartelor de la centrele toxicologice din Rusia (Formularul nr. 64), au existat 37 de pacienți cu această patologie.

9%, 30,7%. a tuturor internaților în aceste unități în perioada 2008 – 2011, respectiv.

În 2015, această cifră a fost în medie de 32,7%. În districtele federale, proporția de pacienți spitalizați cu otrăvire cu etanol în 2015 a variat de la 7,1% în Districtul Federal de Nord-Vest la 69% în Districtele Federale Ural și Siberia.

Rata medie de mortalitate în spital pentru otrăvirea cu etanol a fost de 3,0% în 2005-2012 și de 4,7% în 2015. Mortalitatea datorată intoxicației cu etanol în raport cu alte cauze de deces prin otrăvire în Federația Rusă este factorul principal pentru aceeași perioadă, variind de la 55,8% în 2005 la 42,1% în 2012, 2015 - 43,7%, alte alcooli – 3,3% – 4,0%.

Criterii de evaluare a calității îngrijirilor medicale

	Criterii de calitate	Nivelul dovezilor
	A fost efectuată o examinare de către un toxicolog și/sau un medic anestezist-resuscitator în cel mult 15 minute de la momentul internării în spital
	Lavajul gastric prin sondă a fost efectuat în cel mult 30 de minute de la momentul internării în spital (dacă aceasta nu a fost efectuată în stadiul asistenței medicale primare)
	Diureza forțată cu alcalinizare a urinei a fost efectuată în cel mult 30 de minute de la momentul internării în spital (în absența contraindicațiilor medicale)
	Un studiu al stării acido-bazice a sângelui (pH, PaCO2, PaO2, BE, SB, BB, SO2, HbO) a fost efectuat în cel mult 1 oră de la momentul internării în spital.
	Un test de glicemie a fost efectuat în cel mult 1 oră de la momentul internării în spital
	A fost efectuat un studiu al nivelului de etanol și metanol din sânge (cromatografie gaz-lichid) în cel mult 2 ore de la momentul internării în spital.
	A fost efectuat un studiu al nivelului de etanol și metanol în urină (cromatografie gaz-lichid) în cel mult 2 ore de la momentul internării în spital.
	S-a efectuat un studiu al nivelului de 2-propanol și uleiuri de fusel din sânge (cromatografie gaz-lichid) - în cazul suspiciunii de otrăvire cu alcooli superiori
	Un studiu electrocardiografic a fost efectuat în cel mult 2 ore de la momentul internării în spital
	O radiografie a organelor toracice a fost efectuată în cel mult 2 ore de la momentul internării la spital (în stare de comă)
	S-a efectuat o radiografie a întregului craniu într-una sau mai multe proiecții în cel mult 2 ore de la momentul internării în spital
	Evaluarea hematocritului efectuată
	A fost efectuat un test de sânge general (clinic) detaliat
	S-a efectuat un test general de urină
	S-a efectuat un test de sânge biochimic terapeutic general (bilirubină totală, creatin fosfokinază, alanin aminotransferază, aspartat aminotransferază, fosfatază alcalină, proteine totale, uree, creatinina, potasiu, sodiu, calciu) de cel puțin 2 ori în perioada de spitalizare.
	S-a efectuat examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale (cuprinzătoare).
	S-a efectuat administrarea intravenoasă prin picurare a medicamentelor de detoxifiere (în absența contraindicațiilor medicale)
	S-a efectuat terapia cu hepatoprotectori (cu o creștere a aspartat aminotransferazei și alanin aminotransferazei și fosfatazei alcaline de peste 2 ori și în absența contraindicațiilor medicale)
	Terapia a fost efectuată cu medicamente pentru corectarea tulburărilor de apă și electroliți (în absența contraindicațiilor medicale)
	A fost efectuat un studiu al nivelului de mioglobină în urină (cu o creștere a nivelului de creatin fosfokinaza și creatininei și ureei de mai mult de 2 ori)
	Normalizarea indicatorilor de homeostazie a fost realizată în momentul externării din spital
	Restabilirea conștienței a fost realizată în momentul ieșirii din spital
	Normalizarea respirației spontane și a hemodinamicii s-a realizat în momentul externării din spital

Clasificare

Clasificarea comei datorită efectului toxic (intoxicație acută) al etanolului, care este împărțit la adâncime, respectiv

comă superficială, necomplicată,

comă superficială complicată,

comă profundă necomplicată

comă profundă complicată.

Efectul toxic al alcoolilor:

2-propanol (alcool propilic),

uleiuri de fuel (alcool: amil;

butil; propil

clasificate in functie de gravitate:

ușoară - nu este însoțită de pierderea conștienței,

severitate moderată - cu o tulburare a conștienței, cum ar fi stupoare, encefalopatie toxică, dar fără complicații,

sever - caracterizat prin pierderea completă a conștienței (comă), care poate fi însoțită de diverse complicații.

Primul grup

Pericol redus

Toxicologia otrăvirii cu alcool și surogații săi distinge două tipuri de substanțe: cele produse pe bază de etanol și cele produse folosind impurități. Prima grupă include următoarele:

etanol produs prin hidroliza din lemn;
alcool denaturat;
loțiuni cosmetice, colonie;
Lipici BF - compoziția include polivinil acetal, rășină fenol-formaldehidă, dizolvată în acetonă, alcool;
poloneză - un amestec de etanol cu butil, amil, acetonă;
nigrosinul este o pată care conține etanol și coloranți. Este folosit pentru prelucrarea lemnului și vopsirea în albastru a produselor din piele.

Al doilea tip include substanțe chimice care nu conțin etanol. Sunt fabricate folosind etilenglicol, alcool metilic cu adaos de diverse impurități.

Diagnosticare

Trebuie organizat imediat. Medicul colectează inițial o anamneză a bolii, a vieții, efectuează un examen general, acordă o atenție deosebită mirosului gurii, conștiinței victimei și pielii. Ulterior, sunt prescrise metode de examinare de laborator și instrumentale. Cele mai informative sunt:

analiza generală a urinei;
test de sânge general și biochimic;
electrocardiogramă;
Ecografia cavității abdominale, inimii;
CT și RMN;
electroencefalograma.

Un ECG este de obicei efectuat de medicii serviciilor medicale de urgență, ceea ce face posibilă identificarea tulburărilor care amenință viața pacientului și oprirea lor în timp util.

2.3.1 Diagnosticare chimico-toxicologică de laborator

Baza este diagnosticul de laborator chimico-toxicologic. Nu este recomandat să se utilizeze în scopuri de diagnostic determinarea prezenței și a nivelului de ES în sânge folosind o analiză a aerului expirat (alcometru), deoarece această metodă nu permite determinarea prezenței altor alcooli, este inferioară ca precizie față de GLC. , și, de asemenea, nu permite obținerea cantității necesare de aer expirat (expirație activă completă maximă) la un pacient în comă).

Determinarea alcoolului etilic în sânge și urină se recomandă să fie efectuată de 2 ori cu un interval de 1 oră pentru a confirma rezultatul primului studiu și a determina faza de intoxicație prin raportul dintre concentrația de etanol din aceste medii biologice (resorbție). sau eliminare).

Diagnosticul instrumental nu are specificitate și se efectuează în scopul diagnosticului diferențial și al monitorizării stării pacientului.

electrocardiografie (ECG) - probabilitatea de cardiomiopatie, patologie cardiacă cronică (mai ales că istoricul de viață al unor astfel de pacienți la internarea în spital este practic necunoscut),

Raze X ale organelor toracice,

Raze X ale craniului în două proiecții - pentru pacienții aduși de pe stradă, locuri publice, în prezența semnelor de rănire.

esofagogastroduodenoscopie (EGDS) - alcoolii superiori au un efect iritant local asupra membranei mucoase a tractului digestiv (frecvență de până la 2 ori).

Metodele instrumentale suplimentare de diagnostic se recomandă a fi efectuate o singură dată pentru a identifica leziuni, patologie concomitentă sau posibile complicații (examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) (ECO-scopie) a creierului, tomografie computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a creier, ecografie a organelor abdominale, rinichi, pancreas, fibrobronhoscopie FBS.

În stadiul asistenței medicale primare, se recomandă excluderea bolilor sau afecțiunilor care au provocat comă din cauza intoxicației cu alcool, în special:

leziuni cerebrale traumatice, accident vascular cerebral acut;

comă hipoglicemică;

boli infecțioase (meningită, encefalită etc.)

coma hepatica si uremica, coma cu afectiuni endocrinologice, encefalopatie severa cu hidro-electroliti si tulburari metabolice.

În spital, la internarea pacientului, se recomandă, de asemenea, excluderea afecțiunilor sau afecțiunilor enumerate mai sus, iar în absența dinamicii pozitive, la 2,0-4,0 ore de la începerea terapiei cu perfuzie, se recomandă un studiu mai aprofundat. , inclusiv una chimico-toxicologică, pentru a exclude prezența unei combinații de orice -sau psihotrope sau alte boli somatice sau infecțioase.

Medicii care sosesc vor audia mai întâi martorii otrăvirii și vor examina el însuși victima. Dacă este necesar, se va acorda asistență medicală la fața locului, după care pacientul va fi transportat la spital pentru examinare ulterioară:

un test de sânge dintr-o venă pentru a identifica alcoolul pe care îl conținea votca arsă pe care ai băut-o;
sânge pentru detectarea metanolului;
ECG pentru a studia activitatea inimii (este ritmul perturbat, există leziuni miocardice etc.).

După diagnostic, când se cunoaște un anumit surogat și se dezvăluie imaginea reală a stării pacientului, medicii vor prescrie un tratament țintit.

Metode de studiu EEG ECG (scădere segment S-T, undă T negativă, extrasistolă; cu cardiomiopatie alcoolică, tulburări persistente de ritm și conducere sunt posibile) Testul de microdifuzie și cromatografia gaz-lichid - teste pentru prezența etanolului în sânge.

Diagnosticul diferențial al TBI Accident cerebrovascular acut Intoxicații cu înlocuitori falși ai alcoolului (hidrocarburi clorurate, metanol, etilenglicol) Intoxicații cu somnifere, medicamente și tranchilizante Comă hipoglicemică.

Metode de cercetare EEG Cromatografia gaz-lichid. Diagnosticul diferențial se realizează cu intoxicația acută cu alcool.

TRATAMENT Tactici de management (vezi Absența dinamicii pozitive în starea pacientului în decurs de 3 ore în timpul terapiei indică complicații nerecunoscute (TBI, atelectazie pulmonară etc.) sau un diagnostic eronat.

Doze toxice

2.1 Reclamații și anamneză

În cazul intoxicației cu etanol, practic nu există plângeri, deoarece pacientul este inconștient. În cazul otrăvirii cu alcooli mai mari în timp ce starea de conștiență este păstrată, plângerile sunt caracteristice efectelor substanțelor narcotice și iritante: slăbiciune, amețeli, cefalee, dureri în regiunea epigastrică, greață, vărsături.

În caz de otrăvire cu butanol și alcooli amilici, pot apărea plângeri de diaree.

Anamneza ar trebui să vizeze clarificarea următoarelor date: tipul de substanță toxică (vodcă, vin, bere, alcool tehnic, solvent - denumirea, marca, etc.), doza, timpul de administrare a toxicului.

În plus, este indicat să aflați câteva date despre istoria vieții: boli din trecut, răni, obiceiuri proaste.

2.2 Examenul fizic

În caz de otrăvire cu etanol și alcooli superiori, se recomandă evaluarea următoarelor:

Aspectul pielii - nu există o colorare specifică; în caz de insuficiență respiratorie, șoc, cianoză a buzelor, feței, acrocianoză, se observă răceală; în comă profundă poate apărea umiditate. Este necesar să se identifice prezența/absența unei erupții cutanate, modificări locale, așa-numitele. „escare de decubit” din cauza traumatismelor poziționale datorate presiunii exercitate de greutatea propriului corp, așa-numita presiune pozițională asupra zonelor individuale ale țesuturilor moi, ducând la apariția unor zone de hiperemie cutanată, care sunt adesea considerate vânătăi, hematoame, arsuri, flebite, edem alergic etc. și sunt de obicei detectate în stadii incipiente (1-3 zile).

Evaluați starea psihoneurologică: stare de conștiență (clară, letargie, stupoare, comă, agitație psihomotorie, halucinații). Dacă există o comă, evaluați adâncimea acesteia, prezența sau absența reflexelor, lățimea pupilelor, reacția acestora la lumină, prezența (absența) anizocoriei, starea tonusului muscular. Atunci când identificați anizocoria și reflexele patologice, acordați atenție constanței lor („jocul elevilor”), deoarece cu o comă alcoolică superficială, anizocoria și reflexele patologice pot apărea și dispar rapid.

Evaluați starea de respirație: adecvarea, frecvența, profunzimea, uniformitatea participării la actul de respirație a tuturor părților toracice, imaginea auscultatorii.

Examinați mucoasele vizibile - unii alcooli mai mari au proprietăți iritante și pot provoca o senzație de arsură și durere la înghițire.

Acordați atenție prezenței/absenței leziunilor, în special la nivelul feței, capului, abdomenului și spatelui inferior.

Acordați atenție prezenței/absenței mirosului aerului expirat caracteristic ES, alcooli superiori, dar acesta nu este un fapt absolut care confirmă intoxicația cu ES, deoarece starea de intoxicație cu alcool poate însoți diferite boli somatice, infecțioase, leziuni.

Farmacodinamica

Nootropice.

Acțiune farmacologică – nootropă. Farmacodinamica.

Piracetamul se leagă de capetele polare ale fosfolipidelor și formează complexe piracetam-fosfolipide mobile. Ca urmare, structura în două straturi a membranei celulare și stabilitatea acesteia sunt restabilite, ceea ce, la rândul său, duce la restabilirea structurii tridimensionale a proteinelor membranare și transmembranare și restabilirea funcției acestora.

La nivel neuronal, piracetamul facilitează diferite tipuri de transmitere sinaptică, având un efect predominant asupra densității și activității receptorilor postsinaptici (date obținute din studiile pe animale).

Îmbunătățește conexiunile dintre emisferele cerebrale și conducerea sinaptică în structurile neocorticale, îmbunătățește fluxul sanguin cerebral. Are efect asupra sistemului nervos central în diverse moduri: modifică neurotransmisia la nivelul creierului, îmbunătățește condițiile metabolice care favorizează plasticitatea neuronală, îmbunătățește microcirculația, afectând caracteristicile reologice ale sângelui și fără a provoca vasodilatație.

În caz de disfuncție cerebrală, crește concentrarea și îmbunătățește funcțiile cognitive, inclusiv capacitatea de învățare, memoria, atenția și conștiința, performanța mentală, fără a avea efect sedativ sau psihostimulant.

Utilizarea piracetamului este însoțită de modificări semnificative ale EEG (activitate α și β crescută, activitate δ scăzută). Ajută la restabilirea abilităților cognitive după diferite leziuni cerebrale cauzate de hipoxie, intoxicație sau terapie electroconvulsivă.

Indicat pentru tratamentul mioclonului cortical atât ca monoterapie, cât și ca parte a terapiei complexe. Reduce durata neuronitei vestibulare și a nistagmusului.

Efectele hemoreologice ale piracetamului sunt asociate cu efectul său asupra globulelor roșii, trombocitelor și peretelui vascular. La pacienții cu anemie falciformă cu rigiditate patologică a globulelor roșii, piracetamul restabilește elasticitatea membranei celulelor roșii din sânge, le crește capacitatea de deformare și filtrare, reduce vâscozitatea sângelui și previne formarea coloanelor de monede.

În plus, inhibă agregarea crescută a trombocitelor activate fără a afecta semnificativ numărul acestora. La o doză de 9,6 g, reduce nivelul de fibrinogen și factor von Willebrand cu 30-40% și prelungește timpul de sângerare.

Studiile pe animale au arătat că piracetamul inhibă vasospasmul și contracarează diferite substanțe vasospastice. În studiile efectuate pe voluntari sănătoși, piracetamul a redus aderența globulelor roșii la endoteliul vascular și a stimulat producția de prostacicline în endoteliu.

Nozologii

A89 Infecție virală a sistemului nervos central, nespecificată. D57 Tulburări cu celule falciforme.

F00 Demență datorată bolii Alzheimer (G30). F01 Demență vasculară.

F03 Demență, nespecificată. F04 Sindrom amnezic organic care nu este cauzat de alcool sau alte substanțe psihoactive.

F05 Delirul nu este cauzat de alcool sau alte substanțe psihoactive. F06.7 Deficiență cognitivă ușoară.

F07.1 Sindrom postencefalitic. F07.2 Sindromul post-conmoție.

F07.9 Tulburare organică de personalitate și comportament datorată bolii, leziunilor sau disfuncțiilor creierului, nespecificată. F09 Tulburare psihică organică sau simptomatică, nespecificată.

F10.2 Sindromul de dependență de alcool. F10.3 Starea de retragere.

F10.4 Stare de sevraj cu delir. F10.5 Psihoza alcoolică.

F11 Tulburări mentale și de comportament cauzate de consumul de opioide. F13 Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea sedativelor sau hipnoticelor.

F29 Psihoză anorganică, nespecificată. F32 Episod depresiv.

F34.1 Distimie. F41.2 Tulburare mixtă de anxietate și depresie.

F48.0 Neurastenie. F60.3 Tulburare de personalitate instabilă emoțional.

F63 Tulburări ale obiceiurilor și înclinațiilor. F79 Retardare mintală, nespecificată.

F80 Tulburări specifice de dezvoltare ale vorbirii și limbajului. F90.0 Activitate și atenție afectate.

F91 Tulburări de comportament. G21.8 Alte forme de parkinsonism secundar.

G25.3 Mioclon. G30 boala Alzheimer.

G40.9 Epilepsie, nespecificată. G46 Sindroame vasculare cerebrovasculare în bolile cerebrovasculare.

G80 Paralizie cerebrală. G93.4 Encefalopatie, nespecificată.

H55 Nistagmus și alte mișcări involuntare ale ochilor. I61 Hemoragie intracerebrala.

I63 Infarct cerebral. I67.2 Ateroscleroza cerebrală.

I69 Consecinţele bolilor cerebrovasculare. P15 Alte leziuni la naștere.

P91 Alte tulburări ale stării cerebrale la nou-născut. R26.8 Alte tulburări și nespecificate ale mersului și mobilității.

R40.2 Comă, nespecificată. R41.0 Dezorientare, nespecificată.

R41.3. 0* Pierdere de memorie.

R41,8. 0* Tulburări intelectual-mnestice.

R42 Amețeală și pierderea stabilității. R45.1 Neliniște și agitație.

R46.4 Letargie și reacție lentă. R47.0 Disfazie și afazie.

R51 Dureri de cap. R53 Stare de rău și oboseală.

R54 Bătrânețe. S06 Leziuni intracraniene.

T40 Intoxicatii cu droguri si psihodisleptici [halucinogene]. T42.3 Intoxicatia cu barbiturice.

T51 Efecte toxice ale alcoolului. Z55 Probleme legate de învățare și alfabetizare.

Ce se aplică surogatelor de alcool?

Intoxicația cu înlocuitori de alcool în clasificarea internațională a bolilor ICD-10 corespunde codurilor T51.1 - T52.9.

Ele sunt împărțite în două grupe: acei înlocuitori de alcool care pot conține alcool etilic și cei care nu îl pot conține. Prima grupă include:

Cel de-al doilea grup, sau ei mai sunt numiti „surogați falși”, este reprezentat de:

alcool metilic;
etilen glicol.

Simptome clinice ale intoxicației cu alcool surogat

Simptomele otrăvirii de către surogate cu alcool diferă în funcție de grupul căruia îi aparțin. Ele vor fi mai favorabile dacă sunt surogate alcoolice din primul grup, care conțin alcool etilic, și mai severe și periculoase în caz de otrăvire cu metanol sau etilenglicol, așa că merită să ne oprim mai detaliat asupra lor.

Simptome de otrăvire cu surogate care conțin alcool etilic

Clinic, semnele de intoxicație cu alcool sunt observate mai întâi:

excitare emoțională și motorie;
roșeață facială;
stare de euforie;
transpiraţie;
salivație crescută;
un sentiment de relaxare mentală și fizică.

Apoi, intoxicația lasă loc simptomelor de intoxicație cu alcool. Pielea devine palidă. Există o nevoie frecventă de a urina. Pupilele se dilată și gura se simte uscată. Activitatea mentală și fizică crescută este însoțită de o lipsă de coordonare, mișcările devin ample. Concentrarea devine redusă, vorbirea este neclară. Critica cuvintelor și acțiunilor cuiva este redusă brusc sau lipsește complet.

Simptomele intoxicației cu metanol (alcool din lemn).

Alcoolul metilic este absorbit rapid în sistemul digestiv. Aproximativ 75% din otrava absorbită este excretată prin respirație, restul prin urină. Doza letală variază de la 50 la 150 de mililitri. Principalul impact al otrăvirii cade asupra sistemului nervos și rinichilor. Apare un efect psihotrop (modificări patologice ale psihicului) și un efect neurotoxic, însoțit, printre altele, de afectarea nervilor optici și a retinei.

Deci, la otrăvirea cu surogate de alcool care conțin metanol, apar următoarele simptome:

greață, vărsături;
intoxicația și euforia sunt slab exprimate;
deficiență de vedere: puncte negre pâlpâitoare în fața ochilor, vedere încețoșată, diplopie (vedere dublă) și chiar orbire;
în exterior, la astfel de pacienți, pupilele sunt dilatate și reacționează încet la lumină;
La 1-2 zile după otrăvire, apar dureri în abdomen, spate, dureri în mușchi și articulații;
temperatura se ridică la 38⁰;
piele uscată și mucoase;
tensiune arterială scăzută;
întreruperi ale funcției cardiace;
confuzie;
atacuri de excitare însoțite de convulsii;
Pe măsură ce simptomele cresc, victima intră în comă și se dezvoltă paralizia membrelor.

Simptomele intoxicației cu etilenglicol

De asemenea, etilenglicolul este absorbit rapid în tractul digestiv. Aproximativ 60% din otravă este descompusă în ficat, aproximativ 20-30% este excretată de rinichi. Prin urmare, aceste organe sunt cele care vor suferi cel mai mult, până la dezvoltarea eșecului lor acut. În otrăvirea severă, apar semne de deteriorare a sistemului nervos.

Când este intoxicat cu acest înlocuitor de alcool, simptomele se dezvoltă pe parcursul perioadelor.

Perioada timpurie. Durează aproximativ 12 ore și se caracterizează prin semne de intoxicație cu alcool în timp ce se simte bine.
Leziuni toxice ale sistemului nervos. Există: greață, vărsături, cefalee, sete, diaree, pielea și mucoasele devin cianotice. Pupilele sunt dilatate, temperatura corpului crește, dificultăți de respirație, tahicardie și agitație psihomotorie. Pierderea conștienței odată cu dezvoltarea convulsiilor este posibilă.
Perioada nefro și hepatotoxică se dezvoltă la 2-5 zile de la debutul bolii. Se notează un tablou clinic al insuficienței hepatice și renale. Apare îngălbenirea pielii, care apare mai întâi pe sclera și în ultimul rând, palmele se îngălbenesc. Mâncărimea pielii este caracteristică și poate apărea întunecarea urinei. Insuficiența renală se manifestă printr-o scădere a diurezei până la absența acesteia.

Asistență de urgență pentru otrăvire cu înlocuitori de alcool

Dacă se suspectează otrăvirea cu înlocuitori de alcool, îngrijirea de urgență va depinde de starea inițială a pacientului. Dacă pacientul este inconștient, atunci trebuie să fie așezat pe o suprafață plană, dură, să-și întoarcă capul în lateral pentru a evita aspirația de vărsături și să cheme o ambulanță. Dacă activitatea respiratorie și cardiacă este afectată, chemați mai întâi o ambulanță și apoi efectuați masaj cardiac indirect și respirație artificială.

Când victima este conștientă, primul ajutor constă în următoarele:

ia sorbent;
laxativ salin;
bea un decoct învăluitor, de exemplu, jeleu;
spitalizare de urgență într-un spital.

Tratamentul intoxicației cu surogate de alcool într-un spital:

Lavaj gastric printr-un tub. In cazul intoxicatiei cu metanol se repeta timp de 3 zile. Ele dau sorbanti.
Tratamentul cu antidot în ambele cazuri este același: etanol de cinci procente este administrat intravenos. Pentru otrăvirea ușoară, 30% alcool etilic poate fi luat pe cale orală.
În caz de intoxicație cu etilenglicol, se administrează gluconat de calciu pentru a neutraliza produșii de descompunere ai substanței toxice.
Se efectuează diureza forțată, care se bazează pe administrarea prin picurare a unor cantități mari de soluții și diuretice în absența disfuncției renale.
Eliminarea toxinelor din sânge se realizează și prin hemodializă.
Se administrează glucoză cu novocaină, prednisolon și vitaminele B și C.
În caz de intoxicație cu metanol se efectuează puncții ale coloanei vertebrale.
În cazurile severe de toxicitate cu etilenglicol, poate fi necesar un transplant de rinichi.

Consecințele otrăvirii cu surogate de alcool

În ciuda faptului că cursul otrăvirii cu înlocuitori de alcool care conțin alcool etilic este mai favorabil, consecințele pot fi foarte grave. Prognosticul este determinat de cantitatea de alcool contrafăcut consumată și, într-o măsură mai mare, de oportunitatea asistenței medicale acordate. Dacă pacientul suferea de alcoolism cronic, otrăvirea este mai gravă și sunt mai multe decese decât la cei care nu aveau dependență de alcool.

Când este intoxicat cu metanol, este posibilă pierderea completă a vederii, care nu este restabilită după ce otrava este îndepărtată din organism. Surogații pe bază de etilenglicol conduc la insuficiență renală. Astfel de pacienți mor în mare parte.

Problema otrăvirii cu surogate de alcool, din păcate, rămâne actuală și astăzi. Mulți oameni se confruntă cu această boală, așa că cunoașterea semnelor unei astfel de intoxicații va ajuta nu numai să acorde asistență de urgență în timp util victimei, ci și să îi salveze viața!

Ce se aplică surogatelor de alcool?

Intoxicația cu înlocuitori de alcool în clasificarea internațională a bolilor ICD-10 corespunde codurilor T51.1 - T52.9.

Ele sunt împărțite în două grupe: acei înlocuitori de alcool care pot conține alcool etilic și cei care nu îl pot conține. Prima grupă include:

Alcool butilic. Moartea survine după ce luați doar 30 de mililitri.
Hidroliză și alcooli sulfiți, care se obțin din lemn. Sunt mai toxice decât etanolul datorită prezenței unei cantități mici de alcool metilic.
Alcool denaturat sau alcool tehnic. Conține puțin alcool din lemn și aldehidă.
Lacul conține mai multe tipuri de alcooli toxici.
Pata, împreună cu etanolul, are coloranți care fac ca pielea și membranele mucoase ale pacientului să devină albastre.

Cel de-al doilea grup, sau ei mai sunt numiti „surogați falși”, este reprezentat de:

alcool metilic;
etilen glicol.

Simptome clinice ale intoxicației cu alcool surogat

Simptome de otrăvire cu surogate care conțin alcool etilic

excitare emoțională și motorie;
roșeață facială;
stare de euforie;
transpiraţie;
salivație crescută;
un sentiment de relaxare mentală și fizică.

Simptomele intoxicației cu metanol (alcool din lemn).

greață, vărsături;
intoxicația și euforia sunt slab exprimate;
deficiență de vedere: puncte negre pâlpâitoare în fața ochilor, vedere încețoșată, diplopie (vedere dublă) și chiar orbire;
în exterior, la astfel de pacienți, pupilele sunt dilatate și reacționează încet la lumină;
La 1-2 zile după otrăvire, apar dureri în abdomen, spate, dureri în mușchi și articulații;
temperatura se ridică la 38⁰;
piele uscată și mucoase;
tensiune arterială scăzută;
întreruperi ale funcției cardiace;
confuzie;
atacuri de excitare însoțite de convulsii;
Pe măsură ce simptomele cresc, victima intră în comă și se dezvoltă paralizia membrelor.

De asemenea, etilenglicolul este absorbit rapid în

tractului digestiv. Aproximativ 60% din otravă este descompusă în ficat, aproximativ 20-30% este excretată de rinichi. Prin urmare, aceste organe sunt cele care vor suferi cel mai mult, până la dezvoltarea eșecului lor acut. În otrăvirea severă, apar semne de deteriorare a sistemului nervos.

Perioada timpurie. Durează aproximativ 12 ore și se caracterizează prin semne de intoxicație cu alcool în timp ce se simte bine.
Leziuni toxice ale sistemului nervos. Există: greață, vărsături, cefalee, sete, diaree, pielea și mucoasele devin cianotice. Pupilele sunt dilatate, temperatura corpului crește, dificultăți de respirație, tahicardie și agitație psihomotorie. Pierderea conștienței odată cu dezvoltarea convulsiilor este posibilă.
Perioada nefro și hepatotoxică se dezvoltă la 2-5 zile de la debutul bolii. Se notează un tablou clinic al insuficienței hepatice și renale. Apare îngălbenirea pielii, care apare mai întâi pe sclera și în ultimul rând, palmele se îngălbenesc. Mâncărimea pielii este caracteristică și poate apărea întunecarea urinei. Insuficiența renală se manifestă printr-o scădere a diurezei până la absența acesteia.

Asistență de urgență pentru otrăvire cu înlocuitori de alcool

ia sorbent;
laxativ salin;
bea un decoct învăluitor, de exemplu, jeleu;
spitalizare de urgență într-un spital.

Tratamentul intoxicației cu surogate de alcool într-un spital:

Lavaj gastric printr-un tub. In cazul intoxicatiei cu metanol se repeta timp de 3 zile. Ele dau sorbanti.
Tratamentul cu antidot în ambele cazuri este același: etanol de cinci procente este administrat intravenos. Pentru otrăvirea ușoară, 30% alcool etilic poate fi luat pe cale orală.
În caz de intoxicație cu etilenglicol, se administrează gluconat de calciu pentru a neutraliza produșii de descompunere ai substanței toxice.
Se efectuează diureza forțată, care se bazează pe administrarea prin picurare a unor cantități mari de soluții și diuretice în absența disfuncției renale.
Eliminarea toxinelor din sânge se realizează și prin hemodializă.
Se administrează glucoză cu novocaină, prednisolon și vitaminele B și C.
În caz de intoxicație cu metanol se efectuează puncții ale coloanei vertebrale.
În cazurile severe de toxicitate cu etilenglicol, poate fi necesar un transplant de rinichi.

Consecințele otrăvirii cu surogate de alcool

Otrăvire cu alcool și înlocuitorii săi? Simptome și semne. Primul ajutor pentru intoxicații cu alcool, ce să faci?

Intoxicație cu înlocuitori de alcool, cod ICD 10

Intoxicatii cu inlocuitori de alcool

Intoxicatia acuta cu surogat de alcool: semne si simptome, diagnostic, tratament

doctor-medic.ru

Intoxicație cu etanol și înlocuitori de alcool

Etanolul (alcoolul etilic), o componentă binecunoscută a băuturilor alcoolice, este un lichid transparent, volatil, solubil în apă, cu un miros caracteristic alcoolilor.

Este folosit extrem de larg atât sub formă purificată, cât și ca parte a multor fluide tehnice, cosmetice etc. Otrăvirea apare atunci când este ingerată masiv în organism.

ICD-10 T51 Efectul toxic al alcoolului T51.0 Efectul toxic al etanolului T51.1 Efectul toxic al metanolului T51.2 Efectul toxic al 2-propanolului T51.3 Efectul toxic al uleiurilor de fuel T51.8 Efectul toxic al altor alcooli T51.9 Efectul toxic al alcoolului nespecificat T52 Efectul toxic al solvenților organici T52.3 Efectul toxic al glicolilor T52.4 Efectul toxic al cetonelor T52.8 Efectul toxic al altor solvenți organici T52.9 Efectul toxic al solvenților organici, nespecificat.

EPIDEMIOLOGIE

EPIDEMIOLOGIE Un sfert din toate intoxicațiile acute sunt intoxicații cu alcool. Mai mult de 60% din toate intoxicațiile fatale aparțin și ele acestui grup.

CAUZE Factori de risc: ■ Alcoolism cronic (aproximativ 90% dintre cei internaţi cu intoxicaţii alcoolice acute suferă de alcoolism cronic). ■ Consumul de alcool pe stomacul gol (alimentul din stomac încetinește absorbția alcoolului). ■ Stil de viață unic: evenimente frecvente însoțite de sărbători; disponibilitatea alcoolului, în special a alcoolului ieftin. ■ Alcoolismul în familie. Concentrația letală de etanol (alcool etilic) în sânge este de 5–8 g/l, o doză unică letală este de 4–12 g/kg (300–500 ml etanol 96%), cu toate acestea, acești indicatori variază de la persoană la persoană. persoană și depind în mare măsură de toleranța dobândită la alcool. Etanolul pătrunde cu ușurință în membranele tisulare și este rapid absorbit în stomac (20%) și intestinul subțire (80%). În medie, după 1,5 ore concentrația sa în sânge atinge nivelul maxim. Substanța acționează ca un deprimant selectiv al sistemului nervos central în doze mici și ca un deprimant general în doze mari, are un efect psihotrop (narcotic), care este însoțit de suprimarea proceselor de excitare în sistemul nervos central datorită modificărilor metabolismul neuronilor, perturbarea funcției sistemelor de neurotransmițători și încetinirea proceselor de utilizare a oxigenului. Toxicoza metabolică și acidoza (acumularea de produși de biotransformare a etanolului) joacă un rol semnificativ în patogeneză. Principalul produs endogen este acetaldehida toxică, care se formează în timpul tuturor tipurilor de degradare oxidativă a alcoolului etilic. Dacă aldehida dehidrogenaza (o enzimă implicată în metabolismul alcoolului) nu are timp să o transforme în acetat, se dezvoltă o imagine de intoxicație severă. Acetaldehida perturbă circulația adrenalinei și a altor catecolamine în creier și la periferie, afectând sistemul cardiovascular, ficatul și rinichii. Oamenii de origine asiatică sunt deosebit de susceptibili la efectele toxice ale alcoolului, deoarece majoritatea au aldehid dehidrogenază într-o formă inactivă în corpul lor. Într-o astfel de situație, chiar și dozele mici de alcool pot provoca otrăviri grave.

DIAGNOSTICĂ

DIAGNOSTIC: ANTERIOR ŞI EXAMEN FIZIC Intoxicaţia cu alcool se dezvoltă în etape. Clinica depinde de doză (Tabelul 9-7). Se spune că otrăvirea acută cu etanol apare atunci când starea unei persoane care a luat o doză mare de băuturi alcoolice se înrăutățește brusc, apar tulburări de conștiență, se pierde capacitatea de a merge și de a percepe mediul, apar stupoare și comă.

Tabelul 9-7. Stadiile efectelor acute ale alcoolului (intoxicația cu alcool) la persoanele intoleranți (modificat conform K.M. Dubovsky)

Concentrația de alcool în sânge, % greutate/volum	Etapa de expunere la alcool	Manifestari clinice
	Sobrietate	Nu există un impact evident. Pentru observatorul obișnuit, comportamentul este normal. Modificările subtile sunt detectate prin teste speciale
		Euforie ușoară, sociabilitate, vorbăreț Creșterea încrederii în sine; slăbirea reacțiilor inhibitorii
		Slăbirea atenției, prudență, autocontrol În teste - pierderea capacității de a efectua operații subtile
	Excitaţie	Instabilitate emoțională; slăbirea reacțiilor inhibitorii Pierderea judecății Slăbirea memoriei și a înțelegerii Scăderea răspunsului senzorial; timp de reacție crescut Necoordonare ușoară
	Confuzie	Dezorientare, confuzie; amețeli Emoționalitate crescută (frică, furie, tristețe etc.) Tulburare a funcțiilor senzoriale (diplopie, etc.), percepția culorilor, formelor, mișcărilor, dimensiunilor Pragul de durere crescut Dezechilibru de echilibru; tulburare destul de pronunțată a coordonării motorii; mers instabil; vorbire neclară
		Apatie; inertie generala, se apropie de paralizie.Slabirea vizibila a reactiei la orice stimul. Pierderea coordonării mișcărilor; incapacitatea de a merge și a sta în picioare vărsături; incontinență urinară și fecală Încețoșarea conștiinței; somn profund sau stupoare
		Pierderea completă a conștienței; anestezieSuprimarea sau absența reflexelor Scăderea temperaturii corpului Incontinență urinară și fecală Tulburări circulatorii și respiratorii
0,45 și mai sus		Posibil fatal Moarte din cauza paraliziei mușchilor respiratori

Simptomele comei alcoolice sunt nespecifice și sunt o variantă a comei de droguri (vezi articolul „Comă”). Caracterizat prin tulburări obstructive-aspiraționale (retracția limbii, hipersalivație și bronhoree, aspirație de vărsături), stridor, tahipnee, acrocianoză, umflarea venelor jugulare, posibile raluri grosiere în plămâni, pupile dilatate. Se remarcă hipotermia. În absența îngrijirilor medicale, principala cauză de deces în etapa prespitalicească o reprezintă tulburările respiratorii. Pot apărea diverse complicații severe din cauza leziunilor miocardice, inclusiv necroză și moarte cardiacă acută. În cazul intoxicației cu etanol la copii, pe lângă pierderea conștienței, ies în prim-plan acidoza, hipoglicemia (în special la copiii sub 5 ani) și hipokaliemia. Intoxicația percutanată a fost descrisă la copiii mici la utilizarea compreselor cu alcool.

EXAMEN SUPLIMENTAR

EXAMEN SUPLIMENTAR ■ ECG: scăderea segmentului ST, unda T negativă, extrasistolă; În cazul cardiomiopatiei alcoolice, sunt posibile tulburări persistente de ritm și conducere și semne de afectare a miocardului. ■ În timpul primei examinări a pacientului, este recomandabil să se preleveze sânge venos pentru analiza chimică ulterioară a conținutului de alcool, care poate fi necesară în viitor (în flacon sau eprubetă nu trebuie să existe spațiu liber între sânge și dop ; în caz contrar, rezultatul studiului va fi subestimat din cauza evaporării alcoolului).

DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL

DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL ■ TBI. Dificultatea este că probabilitatea unui TBI la o persoană aflată într-o stare de intoxicație profundă cu alcool este extrem de mare. Chiar dacă cad din senin, din cauza lipsei de coordonare, astfel de persoane primesc răni grave la cap. Diagnosticul este ajutat de informațiile primite de la alții (este important să se compare cantitatea posibilă de alcool consumată cu severitatea comei: o discrepanță poate indica o leziune a capului), detectarea leziunilor țesuturilor moi ale capului și anizocorie. . ■ AVC (accident vascular cerebral acut) se poate dezvolta independent sau poate fi provocat de consumul de alcool (în special accident vascular cerebral hemoragic). Diagnosticul se bazează pe identificarea simptomelor neurologice focale (vezi articolul „Accident vascular cerebral”). ■ Otrăvirea cu înlocuitori de alcool, droguri, somnifere, tranchilizante sau alte substanțe, cum ar fi etanolul, poate provoca comă (vezi mai jos și articolele „Comă”, „Toxicații cu medicamente”). ■ Variante de stări comatoase în diabetul zaharat, diabetic (cetonemic), hiperosmolar și hipoglicemic (vezi articolele „Comă diabetică (cetoacidoză diabetică)”, „Comă hiperosmolară”). ■ Cetoacidoza alcoolică, care la rândul ei trebuie diferenţiată de coma diabetică. Se dezvoltă la 24-72 de ore după oprirea consumului de alcool la sfârșitul unei alimentații grele. Pacientul se plânge de greață, vărsături, dureri abdominale și refuză mâncarea. Hipovolemia crește rapid. Apare confuzia și se dezvoltă coma. Tahipneea și chiar respirația Kussmaul au fost raportate ca răspuns la cetoacidoză. Semne caracteristice de laborator: niveluri normale sau reduse de glucoză din sânge, cetonemie și cetonurie (datorită setului specific de cetone înainte de tratament - predominanța β-hidroxibutiratului - reacția la cetone la utilizarea benzilor indicatoare poate fi slab pozitivă, în ciuda abundenței de cetone în urină). Astfel de pacienți sunt tratați cu restaurarea completă a bcc prin perfuzie de dextroză fără insulină și soluții saline. Monitorizarea electroliților este obligatorie, deoarece este posibilă hipokaliemia. În plus, tiamina este prescrisă. Trebuie avut în vedere că, pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, reacția la cetonele din urină va deveni din ce în ce mai pronunțată (ca urmare a oxidării β-hidroxibutiratului la acetoacetat) - acest lucru nu trebuie privit ca un semn al agravarea patologiei.

INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE

INDICAȚII DE TRATAMENT PENTRU SPITALIZARE Persoanele cu intoxicație alcoolică severă însoțită de comă, tulburări respiratorii și circulatorii sunt internate. Victimele sunt duse la camera de urgență sau la centrul de control al otrăvirilor.

MĂSURI DE TRATAMENT

MĂSURI DE TRATAMENT ■ Deoarece utilizarea medicamentelor analeptice pentru intoxicația cu etanol este contraindicată (din cauza riscului de apariție a unui sindrom convulsiv; există doar date clinice insuficient confirmate privind posibila utilizare a flumazenilului - 3 mg intravenos), în toate cazurile însoțite de tulburări respiratorii și circulatorii, este necesar să se recurgă la beneficii de resuscitare. Este foarte probabil ca respirația să se oprească în timp ce activitatea cardiacă continuă. Debutul decesului clinic necesită implementarea întregului complex de resuscitare cardiopulmonară. ■ Resuscitarea de bază va fi mult facilitată de prezenţa aspiraţiei electromecanice sau mecanice, deoarece victima are de obicei salivaţie abundentă şi bronhoree dacă deshidratarea nu sa dezvoltat încă.

■ Lavajul gastric printr-un tub este necesar, dar este posibil numai după asigurarea unei protecții complete a căilor respiratorii prin intubare, care este efectuată de un resuscitator la fața locului sau deja în spital. În acest sens, toate activitățile din prima etapă de asistență trebuie desfășurate foarte rapid.

TERAPIA MEDICAMENTE

TERAPIA MEDICAMENTE ■ În etapa de acordare a primului ajutor medical calificat, puteți începe implementarea diurezei forțate. Pentru a face acest lucru, se începe terapia cu perfuzie prin acces venos și se administrează furosemid (vezi articolul „Intoxicații, aspecte generale”). ■ Terapia de întreținere pentru intoxicația cu etanol include utilizarea soluțiilor de dextroză fără insulină solubilă (dacă victima nu suferă de diabet) pentru a preveni hipoglicemia și cetoacidoza. ■ Sunt indicate şi preparatele parenterale de potasiu, magneziu, tiamină, piridoxină, acid ascorbic etc.. ■ Ca măsură auxiliară, poate fi necesară utilizarea atropinei (1 ml soluţie 0,1% subcutanat) pentru a reduce hipersalivaţia şi bronhoreea. ■ Tulburările hemodinamice severe însoțite de hipotensiune arterială necesită, pe lângă administrarea de lichid suplimentar, utilizarea de catecolamine (vezi articolele despre șoc) și eventual prednisolon în doză de 90-120 mg intravenos.

POSIBILE COMPLICATII

COMPLICATII POSIBILE ■ Perioade de agitatie psihomotorie cu episoade scurte de halucinatii auditive si vizuale (in perioada de recuperare dintr-o coma alcoolica). ■ Aspirația conținutului stomacului cu dezvoltarea atelectaziei și o imagine completă a sindromului Mendelssohn (afecțiune asemănătoare astmului și edem pulmonar care apare la 2-5 ore după aspirație).

PROGNOSTIC Prognosticul depinde nu atât de doza de alcool, cât de oportunitatea asistenței acordate (98–99% din decese apar în etapa prespitalicească). La alcoolicii cronici a căror intoxicație are loc pe fondul encefalopatiei, modificărilor hormonale, cardiomiopatiei, leziunilor renale, hepatice, pulmonare, hipomagnezemiei, hipovitaminozei, este logic să ne așteptăm la un tablou clinic mai sever și un prognostic mai rău.

Intoxicația cu surogat de alcool este un tip de intoxicație cauzată de consumul de băuturi alcoolice de calitate scăzută care conțin compuși tehnici sau impurități toxice. Apare adesea la persoanele care suferă de dependență sau la adolescenți care doresc să se îmbată și, în același timp, să achiziționeze un produs la preț mic. Însoțită de tulburări ale sistemului digestiv, nervos și cardiovascular. Există o probabilitate mare de deces și, prin urmare, necesită îngrijiri de urgență și spitalizare urgentă în secția de toxicologie. Are propriul cod ICD 10 - T51.

Ce se aplică surogatelor de alcool?

Conform clasificării, acestea sunt împărțite în două grupe: adevărate și false. Primele includ băuturi alcoolice care conțin etanol, dar și impurități toxice: eteri, metale grele, coloranți nocivi. Al doilea tip include acele produse pe bază de orice alt alcool: metil, izopropil și altele. Otrăvirea în acest caz este mult mai severă, deoarece nu numai metaboliții sunt considerați otrăvitori, ci și compusul principal.

Înlocuitorii surogat sunt de obicei beți de persoanele care suferă de alcoolism și de adolescenții care nu au mijloacele de a cumpăra produse de înaltă calitate, dar scumpe. Următorii compuși sunt considerați a fi cauzele intoxicației:

TOXINEle duc la cancer, boli de sânge și vasculare, boli de inimă și multe altele, inclusiv boli cronice comune și răceli.

alcooli denaturați;
lustruire;
vopsea pentru lemn;
medicamente (tincturi);
instrumente cosmetice;
articole de uz casnic sub formă de soluții, aerosoli;
vorbe de clacă.

De asemenea, apare otrăvirea din cauza consumului de lichid de frână, de dezghețare și alte substanțe similare.

Tabloul clinic al intoxicației

Semnele bolii sunt diferite, variind în funcție de ceea ce a luat pacientul. Manifestările patologiei la consumul unei anumite componente chimice sunt descrise în detaliu mai jos.

Surogate care conțin alcool etilic

Primul lucru pe care îl simte victima este euforia și entuziasmul emoțional, care se realizează în timpul adunărilor. În plus, clinica este completată de următoarele simptome:

transpirație excesivă;
creșterea producției de salivă în cavitatea bucală;
piele palida;
creșterea diametrului pupilei;
ameţeală;
tulburări de coordonare a mișcărilor;
greaţă;
vărsături;
diaree;
durere în abdomen.

SFAT!

Curățarea deșeurilor și a toxinelor poate întineri organismul în câteva zile și poate oferi încă 15 ani de viață - un bonus foarte interesant... Aflați secretul >>>

O schimbare a conștiinței, apariția unor tulburări delirante și halucinații sunt posibile.

Metanol (alcool din lemn)

Sunt mai toxice; moartea este posibilă atunci când se consumă cincizeci de mililitri de surogat, cu toate acestea, totul depinde de sensibilitatea corpului victimei. Semnele de otrăvire sunt:

sindrom depresiv;
greaţă;
vărsături;
scăderea acuității vizuale până la pierderea sa completă;
creșterea temperaturii corpului;
convulsii;
slăbiciune;
tulburarea conștiinței, absența acesteia.

Tulburările sistemului cardiovascular sunt adesea o preocupare, și anume tahicardia, hipotensiunea arterială și durerea toracică.

Simptomele intoxicației cu etilenglicol

Clinica este împărțită în trei perioade. La început, pacientul nu prezintă nicio plângere, simțind doar o ușoară euforie. În plus, după 10-12 ore, semne precum:

sete insuportabilă;
greaţă;
membrane mucoase uscate;
durere de cap;
cianoză;
vărsături care nu aduc alinare;
sindrom convulsiv.

Dacă nu se iau măsurile adecvate, în a doua sau a treia zi se dezvoltă insuficiență renală, hepatică sau cardiacă. Pielea devine galbenă și volumul de urină produs scade. Bărbatul moare în agonie.

Diagnosticul de intoxicație

Trebuie organizat imediat.

Medicul colectează inițial o anamneză a bolii, a vieții, efectuează un examen general, acordă o atenție deosebită mirosului gurii, conștiinței victimei și pielii. Ulterior, sunt prescrise metode de examinare de laborator și instrumentale. Cele mai informative sunt:

Atenţie! Super-ajutor pentru ficat: singurul remediu îl va ajuta să-l salveze de la distrugerea inevitabilă ÎNTR-UN RECORD DE 14 ZILE! Află mai multe...

analiza generală a urinei;
test de sânge general și biochimic;
electrocardiogramă;
Ecografia cavității abdominale, inimii;
CT și RMN;
electroencefalograma.

Un ECG este de obicei efectuat de medicii serviciilor medicale de urgență, ceea ce face posibilă identificarea tulburărilor care amenință viața pacientului și oprirea lor în timp util.

Prim ajutor

Efectuarea manipulărilor în stadiile incipiente ale otrăvirii cu surogate de alcool va evita formarea de complicații și moartea. Algoritmul acțiunilor include următoarele puncte:

lavaj gastric cu soluție de sifon și apăsare pe rădăcina limbii;
aportul de absorbant;
utilizarea laxativelor saline;
chemând un medic pentru spitalizare de urgență.

În timpul procedurilor, este interzisă administrarea de medicamente suplimentare; cursul otrăvirii se poate agrava.

Antidot

Totul depinde de ce fel de surogat a acceptat persoana. Dacă intoxicația este cauzată de tipul adevărat, atunci starea este ameliorată cu ajutorul derivaților de pirazol. În cazurile în care boala s-a dezvoltat din cauza alcoolului metilic, etanolul se administrează intravenos.

Metode de tratament

În cele mai multe cazuri, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

soluții saline;
diuretice;
nootropice;
neuroleptice;
vitamine;
adsorbanți;
antiacide;
analgezice;
antispastice.

Consecințele posibile

Potrivit statisticilor, cu un diagnostic în timp util și cu o terapie adecvată, prognosticul este favorabil. În caz contrar, apar complicații precum:

Date terifiante!

93% din toate bolile din lume sunt de vină... TOXINE!

orbire;
edem cerebral;
insuficiență renală, hepatică;
probleme mentale;
hepatită alcoolică acută;
pancreatită;
șoc hipovolemic;
acidoza.

Cea mai teribilă consecință a otrăvirii cu un surogat este moartea.

Prevenirea

achiziționați produse în magazine specializate de încredere;
respectă condițiile de depozitare și transport;
reduce cantitatea de băuturi alcoolice consumate.

Dacă cumpărați alcool, nu vă zgâriți. Șampania pentru 150 de ruble sau coniacul pentru 300 nu este cel mai probabil făcută din cele mai bune materii prime și nu în cele mai bune condiții.

rezumat

Astfel de patologii, din păcate, apar constant în practica medicală, iar frecvența lor crește în fiecare an. Dacă anterior totul era atribuit analfabetismului populației și veniturilor financiare scăzute, acum otrăvirea chiar și de la băuturile alcoolice „de elită” nu poate fi exclusă. Acesta este motivul pentru care medicii recomandă să nu beți deloc, iar dacă beți alcool, atunci numai alcool de înaltă calitate achiziționat de la magazine de încredere.

doctor-medic.ru

Intoxicație cu înlocuitori de alcool

Otrăvirea cu surogat de alcool ocupă primul loc dintre toate intoxicațiile cu care victimele merg la instituțiile medicale. Acesta este un fenomen foarte periculos, care nu numai că poate provoca complicații grave, ci poate duce și la moarte. Intoxicație cu înlocuitori de alcool - cod ICD 10:

T51.0 - alcool etilic;
T51.1 - alcool metilic;
T51.2 - alcool izopropilic;
T51.3 - uleiuri de combustibil;
T51.8 - alți alcooli;
T51.9 - alcool, nespecificat.

Clasificarea surogatilor

Toxicologia otrăvirii cu alcool și surogații săi distinge două tipuri de substanțe: cele produse pe bază de etanol și cele produse folosind impurități. Prima grupă include următoarele:

etanol produs prin hidroliza din lemn;
alcool denaturat;
loțiuni cosmetice, colonie;
Lipici BF - compoziția include polivinil acetal, rășină fenol-formaldehidă, dizolvată în acetonă, alcool;
poloneză - un amestec de etanol cu butil, amil, acetonă;
nigrosinul este o pată care conține etanol și coloranți. Este folosit pentru prelucrarea lemnului și vopsirea în albastru a produselor din piele.

Al doilea tip include substanțe chimice care nu conțin etanol. Sunt fabricate folosind etilenglicol, alcool metilic cu adaos de diverse impurități.

Simptome

Simptomele otrăvirii cu diverși înlocuitori de alcool diferă unele de altele. Dacă apar semne de intoxicație cu un înlocuitor periculos al băuturilor alcoolice, trebuie să contactați imediat o instituție medicală pentru ajutor profesional. Altfel, totul s-ar putea termina prost.

Surogat cu etanol

Alcoolul etilic este o substanță care se găsește în orice băutură alcoolică. Intoxicația cu etanol este însoțită de următoarele simptome:

Tractul gastrointestinal: durere în abdomen, senzație de greață, vărsături, scaun anormal;
Sistemul nervos central: excitabilitate severă, senzație de euforie, pupile dilatate, halucinații auditive și vizuale, vorbire incoerentă (asemănătoare cu vorbirea unui mut), pierderea coordonării mișcărilor, transpirație crescută;
sistemul cardiovascular: slăbiciune, înroșire sau paloare a pielii de pe față, pulsații rapide, presiune intravenoasă redusă;
organe respiratorii: insuficiență respiratorie acută, dificultăți de respirație;
rinichi: urinare frecventă sau oprire;
ficat: durere în partea dreaptă a coastelor, îngălbenirea pielii.

Otrăvirea severă de către surogate poate provoca comă.

Alcoolul etilic, după ce intră în organism, este absorbit în pereții tractului gastrointestinal. Odată cu fluxul de lichid din sânge, acesta se răspândește rapid în tot corpul. Cu doze mici de etanol, ficatul este capabil să facă față procesării sale. Dacă alcoolul etilic este consumat în cantități mari, organul încetează să-și îndeplinească funcțiile și apare otrăvirea cu înlocuitori periculoși de alcool.

metanol

Rinichii și sistemul nervos central sunt cei mai afectați de alcoolul metilic. Are un efect psihotrop, neurotoxic. Apar următoarele semne de intoxicație cu alcool surogat:

senzație de greață, vărsături;
„puncte” în fața ochilor;
viziune dubla;
în situații acute - orbire completă;
pupile dilatate;
lipsa de reacție la lumină.

După câteva zile, tabloul clinic se înrăutățește. Sindromul durerii apare pe tot corpul. Există uscăciune a membranelor mucoase și a pielii. Funcționalitatea organului cardiac este afectată, presiunea intravenoasă este redusă. Temperatura este foarte ridicată. Pot apărea convulsii și comă.

Etilen glicol

Această substanță este inclusă în componentele lichidelor de frână și ale antigelului. Intoxicația provoacă insuficiență hepatică acută și edem cerebral. Se observă următoarele simptome toxicologice:

în primele 12 ore se observă doar o ușoară intoxicație;
după aceasta, încep greața, vărsăturile, migrenele și mișcările intestinale;
cianoza pielii, mucoaselor;
temperatură ridicată a corpului;
tulburări de ritm cardiac;
excitabilitate severă;
respiratie dificila;
pierderea sentimentelor;
convulsii;
culoarea închisă a urinei.

Dacă nu se acordă asistența necesară urgentă în caz de otrăvire cu înlocuitori de alcool, se va produce moartea.

Vorbe de clacă

Când este intoxicat cu lumina lunii, apar următoarele simptome:

senzație de greață, vărsături, tulburări ale scaunului;
amețeli, până la pierderea cunoștinței;
creșterea temperaturii corpului;
sete severă, gură uscată;
dificultăți de respirație;
creșterea presiunii intravenoase;
frisoane, transpirație crescută.

În cazuri severe, pot apărea convulsii. Victima își pierde vederea. În primul rând, apar halucinații vizuale și auditive. După aceasta, persoana poate intra în comă.

Teste diagnostice

Înainte de a prescrie un tratament adecvat, specialistul efectuează o examinare completă a victimei. În primul rând, efectuează o inspecție vizuală. După aceasta, el colectează o anamneză a patologiei: stadiul alcoolismului, substanțele utilizate, prezența bolilor concomitente etc.

Sunt prescrise și metode suplimentare de diagnosticare. Acest lucru este necesar pentru a studia ritmul cardiac și cantitatea de element toxic din sânge. Cercetările sunt complicate de faptul că cei care au fost otrăviți cel mai adesea ajung în clinică deja în comă. Dar medicina modernă nu stă nemișcată; cu primul ajutor acordat corespunzător și spitalizare modernă, pacientul poate fi salvat.

Măsuri de urgență

Primul ajutor în timp util poate salva viața unei persoane. Prin urmare, este necesar să nu vă confundați într-o situație de urgență și să faceți totul corect. Mai întâi de toate, sunați o echipă de lucrători medicali și apoi treceți la acțiune:

Asigurați-i victimei alimentare cu aer. Pentru a face acest lucru, deschideți toate ferestrele și orificiile de ventilație. Dacă este posibil, scoateți pacientul la aer curat. Desfaceți-vă gulerul, scoateți-vă cravata, cureaua și corsetul.
Așezați victima pe o suprafață orizontală pe o parte. Întindeți-vă brațul inferior înainte. Asigurați-vă că persoana otrăvită nu se sufocă cu lichidul care iese și nu se sufocă cu propria limbă.
Dacă pacientul este conștient, trebuie să efectueze lavaj gastro-intestinal. Pentru a face acest lucru, dați persoanei otrăvite să bea mult lichid. După aceasta, provoacă un reflex de gag prin apăsarea începutului limbii cu degetele sau cu o lingură. Repetați această acțiune până când lichidul care se scurge devine limpede. Stomacul se spală bine cu apă-sare, soluții de permanganat de potasiu ușor roz.
Dacă victima este inconștientă, aduceți la nas un tampon de bumbac îmbibat cu amoniac. Frecarea lobilor urechilor și gâdilatul cu vârful nasului vă va ajuta, de asemenea, să vă reveniți în fire.
După ce voma este eliberată, echilibrul apă-sare este perturbat. Pentru a-l readuce la normal, este necesar să se administreze pacientului absorbanți. De exemplu, cărbune activ.
Dacă pacientul este otrăvit ca urmare a luării de etilenglicol sau alcool metilic, dați victimei puțină vodcă sau altă băutură alcoolică de înaltă calitate.
Dacă victima este rece, înfășurați-o într-o pătură.

Dacă bătăile inimii și respirația se opresc, este necesar să se efectueze un masaj indirect al organului cardiac și să se efectueze ventilație artificială.

Ce sa nu faci

În cazul unei stări patologice, este interzis să faceți următoarele:

întoarce o persoană cu susul în jos;
plasați victima sub un duș rece sau într-o cadă;
forțați pacientul să fie activ fizic;
provoca vărsături dacă persoana otrăvită se află într-o stare inconștientă;
administrați orice medicamente, cu excepția absorbanților;
lăsând o persoană singură, nesupravegheată;
refuza internarea într-un spital, chiar dacă victima se simte mai bine.

Dacă acest lucru nu este luat în considerare, pacientul poate fi vătămat.

Terapie

Măsurile de tratament se efectuează într-un cadru spitalicesc, în secția de terapie intensivă din secția de toxicologie. Tratamentul otrăvirii acute cu surogate de alcool ar trebui să fie efectuat sub supravegherea permanentă a lucrătorilor medicali.

În spital, corpul este detoxificat folosind o sondă specială. Se introduce alcool 5%. Se prescriu diuretice și lichidul sanguin este curățat.
Pentru intoxicația cu etilenglicol este prescris gluconat de calciu. Ei folosesc o soluție de glucoză cu novocaină, complexe de vitamine B și C. În caz de otrăvire cu alcool metilic, se efectuează puncții spinale.
După curățarea organismului, trebuie urmată o dietă specială. Mesele trebuie să fie ușoare și echilibrate. Există o abstinență totală de la produsele alcoolice, chiar și de la cele de bună calitate.

Consecințe

Dependența de alcool este o boală gravă care trebuie tratată. În caz contrar, intoxicația regulată cu alcool și surogații săi poate duce la consecințe grave, inclusiv moartea:

hepatită acută;
pancreatită;
ciroza hepatică;
insuficiență hepatică;
apariția gândurilor de sinucidere;
tulburări vascular-vegetative;
pierderea vederii;
tremurări ale mâinilor și alte patologii severe.

Dacă nu puteți scăpa de alcoolism pe cont propriu, contactați o clinică de tratament pentru droguri pentru ajutor. Ele nu numai că vor curăța organismul, ci vor ajuta și să facă față dependenței la nivel psihologic.

Consumul de lichide care conțin alcool este o cauză frecventă de intoxicație acută cu înlocuitori de alcool la adulți. O problemă similară se confruntă în principal cu persoanele care suferă. În sine, are un efect moderat, pătrunde ușor în țesuturi și în doze mari duce la afectarea multor organe (ficat, creier, stomac, inimă, vase de sânge). Otrăvirea cu surogate de alcool este mai periculoasă, deoarece acestea conțin diverse impurități dăunătoare. Otrăvirea severă poate provoca moartea. Cod ICD-10 T51.

Consumul de lichide care conțin alcool este o cauză frecventă a intoxicației acute la adulți.

Ce se aplică surogatelor?

Surogatele sunt lichide care conțin alcool, dar nu sunt destinate ingerării pentru a obține euforie. Ele pot fi utilizate în scopuri tehnice și medicale. Surogatele pot fi adevărate (conțin etanol) sau false (conțin alți alcooli). Acestea includ:

lac;
medicamente utilizate pentru bolile de inimă (tinctură de păducel);
alcool tehnic;
vorbe de clacă;
antigel;
lichid de frână;
Produse de curățare a sticlei;
loțiuni și colonii;
pata;
vodcă „arsă”;
Spirit alb;
alcooli metilici și butilici;
etilen glicol.

Băuturi de casă

Multe femei și bărbați folosesc soluții de alcool de casă. Acestea includ lichidul moonshine. Se obține cu ajutorul unui aparat special prin distilare piure. Acest proces produce mulți compuși volatili, inclusiv alcool metilic. Dacă distilarea este necorespunzătoare (curățarea soluției de impurități), pot rămâne substanțe toxice. Băuturile alcoolice produse în casă sunt la mare căutare în zonele rurale. Astfel de oameni se confruntă adesea cu otrăvirea cu înlocuitori de alcool.

Intoxicații cu alcool

Medicamente care conțin alcool

Pentru a obține o stare de ebrietate, alcoolicii pot folosi medicamente pe bază de alcool. Cele mai solicitate:

tinctură de păducel;
tinctură de valeriană;
tinctură de mamă.

Tinctura de păducel poate fi achiziționată de la orice farmacie la un preț accesibil. Acest medicament conține alcool și fructe și este utilizat pentru boli ale inimii și ale sistemului nervos. Păducelul îmbunătățește fluxul sanguin și are un efect calmant. Când este consumat în doze mari, funcția inimii este perturbată și tensiunea arterială scade. Persoanele care folosesc acest medicament dezvoltă adesea insuficiență cardiacă.

Cum să determinați

Surogatele pot fi distinse de produsele alcoolice destinate consumului in masa prin miros, culoare si metoda de aplicare. Toate produsele de uz casnic (solvenți, alcool industrial) nu trebuie ingerate.

Există 3 grade de intoxicație:

- ușoară- concentrația de alcool în sânge până la 2%o , care corespunde la 0,5-1,5 ml etanol pur la 1 kg greutate corporală umană;

- in medie- 2-3% alcool este detectat în sânge, adică s-au luat 1,5-2,5 ml etanol la 1 kg greutate corporală;

- greu- apare atunci când concentrația de etanol în sânge este de 3-5%o sau mai mare, ceea ce corespunde la 2,5-4,5 ml de alcool la 1 kg greutate. Odată cu intoxicația severă, se dezvoltă comă, care poate fi cauza directă a morții împreună cu asfixia cauzată de aspirația profundă a vărsăturilor și insuficiența cardiacă acută.

La internarea la spital de la un pacient cu suspiciune de intoxicație alcoolică, este necesară prelevarea de sânge (urină) pentru depistarea etanolului, completând „Trimiterea pentru studiu chimico-toxicologic” în formularul 452/u-06 (conform ordinului). al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei din 01/01/2001 orașul Nr. 40) . Atunci când determinați conținutul de etanol din sângele și urina unui cadavru pentru a evalua severitatea intoxicației cu alcool (otrăvire), trebuie să utilizați tabele speciale (vezi manualele de medicină legală), care iau în considerare timpul care a trecut de la momentul presupusul consum de alcool și după moarte.

În caz de deces din intoxicație acută cu alcool - otrăvire cu etanol (alcool etilic) și surogații săi, acesta din urmă este întotdeauna diagnosticat ca principala boală (o unitate nosologică independentă) - cauza inițială a morții. Intoxicația cu alcool se dezvoltă în unele cazuri la pacienții cu boli de bază - CAI sau alcoolism cronic. Diagnosticul clinic final al intoxicației cu etanol și/sau surogații acestuia necesită trimiterea cadavrului defunctului pentru autopsie medico-legală, prin urmare principiile formulării unui diagnostic medico-legal într-o astfel de situație nu sunt luate în considerare în aceste recomandări și sunt expuse în documentele de reglementare criminalistică relevante.

Utilizarea dăunătoare a alcoolului, abuzul de alcool (F10.1), indică utilizarea sa regulată, sistematică (obișnuită, băutură zilnică) în doze atunci când organismul nu este capabil să proceseze complet alcoolul și metaboliții săi, ceea ce duce la o afecțiune cu dezvoltarea multiorganelor. manifestări morfologice (visceropatii alcoolice), prin urmare pot fi desemnate ca boală și corespunde în esență termenului de „intoxicație alcoolică cronică” (CAI).

CAI este un concept de grup în care în diagnostic, în funcție de gravitatea leziunii și de manifestările clinice și morfologice, iese în prim-plan leziunea alcoolică caracteristică a unuia dintre organe, care corespunde formelor nosologice conform ICD-10 și în cazuri de deces pare a fi cauza inițială a morții.

În diagnostic, nu este permisă înlocuirea termenilor „toxic” sau „nutritiv” cu termenul „alcoolic” pentru unitățile nosologice corespunzătoare din grupa visceropatiilor alcoolice (ciroza alcoolică a ficatului, cardiomiopatie alcoolică, encefalopatie alcoolică etc. .).

O varietate de tulburări somatice, neurologice și mentale (forme nosologice și sindroame) în boala alcoolică din ICD-10 sunt reflectate în diferite clase, rubrici și coduri, care sunt grupate în Tabelul 1.

tabelul 1

Unitate nosologică, sindrom	Cod ICD-10	Notă
Clasa IV. Boli ale sistemului endocrin, tulburări de nutriție și tulburări metabolice
Sindromul Cushingoid indus de alcool
Clasa a V-a. Tulburări mentale și de comportament
Tulburări mentale și de comportament cauzate de consumul de alcool		Concept generic Al patrulea caracter al codului determină caracteristicile clinice ale afecțiunii
Intoxicație acută. Acut intoxicație datorată alcoolismului Intoxicatia cu alcool NOS Intoxicație patologică		Aceste tulburări sunt asociate cu efectul farmacologic acut al etanolului și dispar complet după ceva timp. Nu se aplică în caz de deces (se folosește codul T51.0 cu coduri suplimentare din clasa XX)
Utilizare dăunătoare		Abuzul de alcool fără dependență. Sinonim: intoxicație alcoolică cronică fără sindrom de dependență
Sindromul de dependență Alcoolism cronic
Starea de retragere		Un grup de simptome de natură și severitate variate care apar ca urmare a îndepărtării totale sau parțiale a unei substanțe psihoactive din organism după utilizarea sa constantă.
Stare de sevraj cu delir. Delirium tremens (alcoolic)
Tulburare psihotică. Alcoolice: halucinoză, iluzii de gelozie, paranoia, psihoză NOS		Un set de simptome psihotice care apar în timpul sau după consumul de alcool. Tulburarea este caracterizată prin halucinații, tulburări de percepție, iluzii și tulburări psihomotorii (excitare sau stupoare).
Sindromul amnestic. Tulburare amnestică cauzată de alcool sau droguri. Psihoza Korsakoff sau sindromul legat de alcool		Un sindrom caracterizat prin pierderea cronică severă a memoriei pentru evenimente recente și îndepărtate. Memoria pentru evenimentele recente este de obicei mai afectată decât pentru cele îndepărtate. Alte funcții cognitive sunt de obicei bine conservate.
Tulburări psihotice reziduale și întârziate. Demența alcoolică NOS. Sindromul cerebral alcoolic cronic
Alte tulburări mentale și comportamentale
Tulburări mintale și comportamentale, nespecificate
Clasa VI. Boli ale sistemului nervos
Degenerarea sistemului nervos cauzată de alcool. Alcoolism: cerebelos (ataxie, degenerare), degenerare cerebrală, encefalopatie, tulburare a sistemului nervos autonom indusă de alcool
Sindroame epileptice speciale. Crize epileptice asociate cu consumul de alcool
Polineuropatia alcoolică
Miopatie alcoolică
Clasa a IX-a. Boli ale sistemului circulator
Cardiomiopatie alcoolică
Clasa a XI-a Boli ale sistemului digestiv
Esofagita: chimică		Dacă este necesar, identificați substanța toxică și cauza, utilizați un cod suplimentar de cauză externă (clasa XX)
Ulcer esofagian. Eroziunea esofagiană cauzată de: chimicale
Gastrita alcoolică
Gastroenterita si colita toxice
Boala alcoolică a ficatului		Concept generic
Boala ficatului gras alcoolic
hepatita alcoolica (cronica)
Fibroza alcoolică și scleroza hepatică
Ciroza alcoolică a ficatului
Insuficiență hepatică alcoolică: acută, cronică, subacută, cu sau fără comă hepatică		Sindromul nu poate fi folosit ca formă nosologică
Boală hepatică alcoolică, nespecificată
Pancreatita cronică de etiologie alcoolică
Pancreatită acută indusă de alcool
Clasa XVI. Anumite afectiuni aparute in perioada perinatala
Daune aduse fătului și nou-născutului cauzate de consumul matern de alcool.		Exclude: sindromul alcoolic fetal (Q86.0).
Clasa XVII. Anomalii congenitale (malformatii), deformari si tulburari cromozomiale
Sindrom de anomalii congenitale (malformații), cauzate de factori cunoscuți, neclasificat în altă parte.		Concept generic
Sindromul alcoolic la făt (dismorfie)
Clasa a XIX-a. Leziuni, intoxicații și unele consecințe ale unor cauze externe
Efecte toxice ale substanțelor, în principal în scopuri non-medicale		Concept generic
Efectele toxice ale alcoolului		Concept generic
Etanol, alcool etilic
Metanol, alcool metilic
2-Propanol, alcool izopropilic
Uleiuri de combustibil
Alti alcooli
Alcool, nespecificat
Clasa XX. Cauze externe de morbiditate și mortalitate (clasa XX ar trebui utilizată în plus față de un cod dintr-o altă clasă care indică natura stării patologice)
Intoxicatii accidentale si expunerea la substante toxice		Concept generic
Otrăvirea accidentală și expunerea la alcool. Inclus: alcool NOS. Etanol
Auto-otrăvirea intenționată și expunerea la alcool
Otrăvirea și expunerea la alcool cu intenție nedeterminată

Pentru alte patologii de organe alcoolice, precum leziunile hepatice veno-ocluzive cu sindrom de hipertensiune portală, nefrita IgA, adesea cauzată de alcool, trebuie folosite codurile ICD-10 corespunzătoare, prezentate fără a indica natura alcoolică a procesului patologic.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

Ecografia abdominală

Ecografia toracelui

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (la forma personală, la infinitiv, la forma gerunziului) se scrie separat: a nu lua, nu a fost, neștiind, încet.
	Prezentare, raportați principalele trăsături ale filozofiei renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare suntem copiii pământului pentru grădiniță
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, lucrarea a fost finalizată de studenți.Fără comunicare, ne închidem în

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane