Hepatoprotectori pentru ficat: clasificare și mecanism de acțiune. Tablete hepatice

Ficatul uman are o proprietate uimitoare - capacitatea de a se regenera pe cont propriu. Cu toate acestea, în condițiile moderne de viață, ea devine ușor vulnerabilă. Organul este deosebit de vulnerabil la acei oameni care nu aderă la stilul de viață corect: beau alcool, mâncare nedorită și diverse produse farmaceutice. Nu este surprinzător faptul că medicii recomandă multor pacienți să ia hepatoprotectoare - medicamente, a căror listă este destul de extinsă. Toate îndeplinesc cea mai importantă funcție - ajută la protejarea ficatului.

Informații generale

Medicamentele care au un efect pozitiv asupra funcționării ficatului și favorizează refacerea acestuia sunt hepatoprotectoare.

Medicamentele, a căror listă va fi dată mai jos, protejează perfect organul de:

• medicamente agresive;
• expunerea la otrăvuri;
• alcool.

Folosirea lor vă permite să vă îmbunătățiți metabolismul. Ele asigură funcționarea celulelor hepatice. Astfel, funcția principală a medicamentelor este de a proteja organul de efectele negative ale diferiților factori dăunători.

Farmacologii moderni au dezvoltat o mare varietate de hepatoprotectori. Lista medicamentelor este împărțită în funcție de principiul de acțiune și compoziție. Cu toate acestea, toate aceste medicamente beneficiază ficatul. Dar acestea ar trebui luate numai după consultarea unui specialist.

În plus, este important să înțelegeți: hepatoprotectorii nu sunt capabili să protejeze complet organul de răul cauzat de alcool. Singura metodă de a preveni efectul dăunător este de a proteja organismul de băuturile care conțin alcool.

Hepatoprotectorii (medicamentele) sunt prescrise nu numai pentru tratament, ci și în scopuri preventive.

Lista medicamentelor incluse în acest grup are indicații destul de largi de utilizare:

1. Este recomandabil să le folosiți persoanelor care interacționează constant cu componente chimice, radioactive și toxice.
2. Astfel de medicamente sunt utile persoanelor în vârstă, deoarece ficatul lor necesită adesea suport pentru medicamente.
3. În plus, aceste fonduri sunt benefice în lupta împotriva bolilor tractului digestiv și ale căilor biliare.

Dar cel mai important lucru este să ne amintim că hepatoprotectorii pot fi utilizați numai după prescripția medicului.

Mecanism de acțiune

Ficatul poate funcționa normal numai dacă membranele celulare sunt intacte. Dacă sunt înfundate, organul nu își poate îndeplini funcția de curățare. În acest caz, sunt prescrise hepatoprotectori pentru ficat. Lista medicamentelor eficiente care pot accelera procesul metabolic în celule este foarte largă. Cu toate acestea, nu ar trebui să le utilizați la propria discreție, fără prescripția medicului.

Hepatoprotectorii îmbunătățesc funcționarea sistemelor enzimatice ale organelor, accelerează mișcarea substanțelor, îmbunătățesc protecția celulelor, îmbunătățesc nutriția lor și participă la diviziunea celulară. Toate acestea asigură refacerea ficatului. În plus, indicatorii biochimici ai funcționării organelor sunt îmbunătățiți semnificativ.

Proprietăți de bază

Trebuie amintit că există o mare varietate de hepatoprotectori. Medicamentele, a căror listă este clasificată în funcție de mecanismul de acțiune și de substanța principală, îndeplinesc diverse funcții. Unele medicamente refac celulele deteriorate mult mai repede. Alții sunt mai buni la curățarea ficatului.

În ciuda acestor diferențe, toate medicamentele au proprietăți comune:

1. Hepatoprotectorii se bazează pe substanțe naturale, componente ale mediului natural normal al organismului.
2. Acțiunea lor vizează restabilirea funcției hepatice afectate și normalizarea metabolismului.
3. Medicamentul neutralizează produsele toxice care pătrund în organism din exterior sau care se formează intern ca urmare a metabolismului afectat sau a bolii.
4. Medicamentele promovează regenerarea celulară și le asigură rezistența la efectele nocive.

Utilizarea medicamentelor

Deci, hepatoprotectorii sunt medicamente care au un efect pozitiv asupra funcționării ficatului. Cu toate acestea, toate diferă prin mecanismul lor de acțiune. Astfel de agenți pot oferi organismului următoarele proprietăți: antiinflamator, antifibrotic, metabolic.

Aceste medicamente sunt utilizate pe scară largă pentru:

• și non-alcoolice);
• hepatită (medicinală, virală, toxică);
• ciroză;
• psoriazis;
• leziuni colestatice;
• toxicoza in timpul sarcinii.

Clasificarea medicamentelor

Din păcate, până în prezent nu există un sistem unificat care să permită împărțirea hepatoprotectorilor (medicamentelor) în grupuri.

Clasificarea, care și-a găsit aplicație în medicină, este următoarea:

1. Fosfolipide esențiale. Medicamentele incluse în acest grup sunt obținute din boabe de soia. Acestea sunt hepatoprotectoare excelente de origine vegetală. Lista medicamentelor care aparțin acestui grup: „Essentiale Forte”, „Phosphogliv”, „Rezalut Pro”, „Essliver Forte”. Fosfolipidele vegetale seamănă cu cele găsite în celulele hepatice umane. De aceea se integrează în mod natural în celulele afectate de boală și contribuie la recuperarea acestora. Medicamentele nu au practic efecte secundare. Este extrem de rar ca acestea să poată provoca o reacție alergică dacă o persoană are o intoleranță individuală la medicament sau scaune moale.
2. Flavonoide din plante. Astfel de medicamente sunt compuși naturali - antioxidanți naturali. Acțiunea medicamentelor are ca scop neutralizarea radicalilor liberi. Medicamentele se obțin din plante medicinale: celandină, fum, ciulin de lapte, turmeric. Acestea sunt hepatoprotectoare destul de populare. Lista medicamentelor care alcătuiesc acest grup: „Karsil”, „Gepabene”, „Silimar”, „Legalon”, „Hepatofalk Planta”. Astfel de medicamente au o mică listă de efecte secundare. În unele cazuri, pot provoca manifestări alergice sau scaune moale. Aceste medicamente au nu numai un efect hepatoprotector. Ele ameliorează perfect spasmele vezicii biliare, ajută la îmbunătățirea fluxului de bilă și producerea acesteia. De aceea, aceste medicamente sunt prescrise pentru hepatita însoțită de colecistită.
3. Derivați de aminoacizi. Aceste medicamente se bazează pe componente proteice și alte substanțe necesare organismului. Acest lucru asigură participarea directă a acestor medicamente în metabolism. Acestea completează și normalizează procesul metabolic, au efect detoxifiant și ajută la susținerea organismului. În formele severe de intoxicație și insuficiență hepatică, aceștia sunt hepatoprotectorii care sunt prescriși. Lista medicamentelor incluse în aminoacizi este următoarea: „Heptral”, „Heptor”, „Hepa-Merz”, „Hepasol A”, „Hepasol Neo”, „Remaxol”, „Gepasteril”. Aceste medicamente provoacă adesea reacții adverse. Printre acestea se numără: disconfort în zona abdominală, greață, diaree.
4. Medicamente cu acid ursodeoxicolic. Aceste medicamente se bazează pe o componentă naturală - bila ursului himalayan. Această substanță se numește acid ursodeoxicolic. Componenta ajută la îmbunătățirea solubilității și eliminarea bilei din corpul uman. Substanța duce la o scădere a deteriorarii și moartea celulelor hepatice într-o varietate de afecțiuni. Acidul ursodeoxicolic are un efect imunomodulator. În cazurile de colelitiază, hepatoză grasă, ciroză biliară și boli alcoolice, acești hepatoprotectori pentru ficat vor beneficia. Lista celor mai eficiente medicamente: „Ursodex”, „Ursodez”, „Ursosan”, „Ursofalk”, „PMS-ursodiol”, „Urdoxa”, „Ursofalk”, „Urso 100”, „Acid ursodeoxicolic”, „Ursoliv” , „ Ursolizin”, „Ursorom S”, „Ursohol”, „Choludexan”. Aceste medicamente sunt contraindicate în cazuri de insuficiență hepatică și renală severă, pancreatită, ulcere acute, calculi biliari de calciu și inflamație acută a vezicii urinare.

Pe lângă medicamentele enumerate mai sus, există și alte medicamente care au proprietăți hepatoprotectoare.

Acestea includ suplimente alimentare:

• „Hepafor”.
• „Sibektan”.
• „LIV-52”.
• — Gepagard.
• "Dovleac."

Unele medicamente homeopatice au, de asemenea, un efect hepatoprotector:

• „Hepel”.
• — Galstena.
• „Sirepar”.

Cu toate acestea, concentrația de substanțe necesare în aceste medicamente este insuficientă. Prin urmare, nu sunt recomandate pentru utilizare în caz de boală.

Să luăm în considerare cei mai eficienți hepatoprotectori - o listă cu cele mai bune medicamente, potrivit medicilor.

Medicamentul "Galstena"

Acest remediu este unul dintre cele mai bune medicamente pentru combaterea bolilor hepatice la copii. Acest medicament poate fi utilizat din primele zile de viață ale unui copil. Medicamentul este un reprezentant al unui grup care include hepatoprotectori (medicamente) combinați.

Instrucțiunile indică faptul că medicamentul are un efect protector asupra celulelor hepatice. Promovează producerea bilei de consistență normală. Acest lucru previne formarea pietrelor. Medicamentul ameliorează durerea în zona ficatului și ameliorează spasmele.

Medicamentul este utilizat în tratamentul hepatitei. De asemenea, este prescris pentru a preveni deteriorarea celulelor hepatice. Acest remediu este recomandat pacienților care urmează chimioterapie sau tratament cu antibiotice.

Medicamentul nu are practic contraindicații. Nu este recomandat pentru utilizare numai de către cei care au sensibilitate individuală la componentele medicamentului.

Medicamentul „esențial”

Produsul se bazează pe fosfolipide foarte purificate. Ele normalizează perfect funcțiile metabolice ale glandei și îi protejează celulele de influențele externe. În plus, acest medicament stimulează recuperarea ficatului.

Produsul este utilizat pentru următoarele afecțiuni:

• hepatoză grasă;
• ciroză;
• hepatită.

Medicamentul "Essentiale" sub formă de soluție este permis să fie utilizat de către copii de la vârsta de 3 ani. Medicamentul în capsule este recomandat pentru utilizare începând cu vârsta de 12 ani.

Înseamnă „antral”

Medicamentul este utilizat pentru combaterea diferitelor forme de hepatită. Medicamentul este excelent în reducerea nivelului de bilirubină, enzime hepatice care pătrund în fluxul sanguin ca urmare a leziunilor celulare. În plus, este utilizat pentru profilaxie în imunodeficiență sau chimioterapie.

Produsul are un efect antiinflamator excelent și ajută la activarea proceselor de regenerare în celule.

Medicamentul are un număr mic de contraindicații și efecte secundare. Nu este recomandat pentru utilizare în insuficiență renală acută.

Medicamentul nu este prescris copiilor sub 4 ani.

Ciulinul de lapte

Acesta este unul dintre hepatoprotectorii populari de origine vegetală. Substanța necesară, silimarina, se obține din fructele coapte ale ciulinului de lapte. Se găsește în multe medicamente eficiente.

Preparate hepatoprotectoare pe bază de ciulin de lapte:

• „Legalon”.
• — Gepabene.
• „Karsil”.

Astfel de medicamente sunt folosite pentru leziuni hepatice toxice, hepatită și boli grase. În plus, s-a dovedit științific că ciulinul de lapte are proprietăți antioxidante. Protejează ficatul de dezvoltarea țesutului conjunctiv și oferă un efect antiinflamator excelent.

Astfel de caracteristici fac posibilă prescrierea acestor hepatoprotectori de origine) pacienților care suferă de patologii cronice ale glandelor.

Medicamentele pe bază de silimarină sunt aprobate pentru utilizare la copii începând cu vârsta de cinci ani.

Medicina "Hepel"

Medicamentul homeopat ameliorează spasmele, restabilește celulele hepatice și îmbunătățește funcționarea vezicii biliare. Produsul este utilizat pentru diferite afecțiuni glandulare datorită numeroaselor sale efecte terapeutice. În plus, acest medicament este eficient pentru patologii gastrointestinale și unele boli de piele.

Medicamentul poate fi prescris chiar și nou-născuților (pentru icter). Cu toate acestea, numai sub supravegherea unui medic.

Medicina "Cholenzim"

Produsul este un medicament combinat eficient. Combină bila și anumite enzime pancreatice. Acest medicament crește fluxul de bilă și îmbunătățește semnificativ digestia.

Produsul este utilizat pentru colecistită, hepatită cronică și unele patologii ale sistemului digestiv. Contraindicațiile pentru utilizarea medicamentului "Cholenzim" sunt: ​​pancreatita acută. În unele cazuri, sunt posibile reacții adverse sub formă de reacții alergice (mâncărime, roșeață).

Acest produs este contraindicat copiilor sub 12 ani.

Medicina "Ursosan"

Ingredientul activ este acidul ursodeoxicolic. Asigură formarea de compuși lichizi cu colesterol. Ca urmare, organismul se protejează de formarea pietrelor.

În plus, această substanță reduce producția de colesterol și este o protecție eficientă pentru celulele hepatice. Produsul este utilizat pentru combaterea bolilor biliare. Elimină eficient simptomele cirozei biliare.

Medicamentul este contraindicat în caz de obstrucție a căilor biliare sau prezența calculilor calcifiați.

Medicamentul poate fi utilizat numai pentru acei copii care au deja 5 ani.

Medicamentul "Heptral"

Produsul se bazează pe ademetionină, un aminoacid care participă la multe reacții biochimice care apar în organism. Această substanță îmbunătățește calitățile fizice ale bilei, reduce toxicitatea și facilitează îndepărtarea acesteia.

Medicamentul este prescris pentru:

• colestaza,
• degenerescenta grasa,
• tulburări hepatice cirotice,
• hepatită cronică.

Medicamentul are efecte secundare. Poate provoca tulburări dispeptice gastrointestinale, tulburări de somn și tulburări mentale. Uneori provoacă reacții alergice. Acest produs nu este destinat persoanelor sub 18 ani, mamelor însărcinate sau care alăptează.

Cele mai bune medicamente pentru copii

Toate cele de mai sus ne permit să concluzionam ce hepatoprotectori sunt folosiți pentru bebeluși.

Lista pentru copii conține următoarele medicamente:

1. Din perioada nou-născutului. Medicamente folosite: Galstena, Hepel.
2. Copii de la 3 ani. Este permisă utilizarea medicamentului „Essentiale”.
3. Copii de la 4 ani. Medicamentul "Antral" este prescris.
4. Copii de cinci ani. Următoarele medicamente pot fi incluse în terapie: Karsil, Legalon, Gepabene, Ursosan.
5. De la 12 ani. Este prescris medicamentul Cholenzym.
6. Persoane peste 18 ani. Puteți lua Heptral.

Cu toate acestea, nu uitați că orice medicament trebuie luat numai după ce a fost prescris de un medic.

În general, gama de medicamente utilizate în tratamentul complex al bolilor hepatice și ale tractului biliar include mai mult de 1000 de articole. Cu toate acestea, printre o astfel de varietate de medicamente, există un grup relativ mic de hepatoprotectori care au un efect selectiv asupra ficatului. Acțiunea lor vizează restabilirea homeostaziei în ficat, creșterea rezistenței organului la acțiunea factorilor patogeni, normalizarea activității funcționale și stimularea proceselor reparatorii și regenerative din ficat. Cerințele de bază pentru un hepatoprotector ideal au fost formulate de R. Preisig:

· absorbție destul de completă;

· prezența unui efect de „prima trecere” prin ficat;

· capacitate pronunțată de a lega sau de a preveni formarea de compuși dăunători foarte activi;

· capacitatea de a reduce inflamația excesivă;

· suprimarea fibrogenezei;

· stimularea regenerării ficatului;

metabolismul natural în patologia ficatului;

Circulație enterohepatică extinsă;

· fără toxicitate.

Din păcate, astăzi niciunul dintre hepatoprotectorii utilizați în practica medicală nu satisface pe deplin aceste cerințe, deși în ultimii ani arsenalul de agenți hepatoprotectori moderni s-a extins atât datorită apariției medicamentelor de sinteză, cât și a noilor remedii naturale. În general, în prezent, utilizarea predominantă este a produselor din plante (până la 54%), în timp ce preparatele cu fosfolipide reprezintă 16%, iar alte produse, inclusiv preparate sintetice, organice și preparate cu aminoacizi - 30% din totalul „adevărat” medicamente hepatoprotectoare.

Clasificarea hepatoprotectorilor:

1. Preparate care conțin flavonoide naturale sau semisintetice de ciulin de lapte: gepabene, legalon, karsil, hepatofalk-planta, silybor.

2. Preparate care conțin flavonoide naturale sau semisintetice ale altor plante: hofitol, katergen (cianidanol), LIV-52 (hepaliv).

3. Preparate organice de origine animală: sirepar, hepatosan.

4. Preparate care conțin fosfolipide esențiale: essentiale, phosphogliv, essliver, eplier.

5. Droguri din diferite grupuri: bemitil, ademetionină (heptral), acid lipoic (tioctacid), hepa-merz (ornitină), acid ursodeoxicolic (ursofalk), anabolizante nesteroidiene (metiluracil, pentoxil, nucleinat de sodiu).

Preparate care conțin flavonoide naturale sau semisintetice de ciulin de lapte

Toate aceste preparate conțin un extract (sau un amestec de flavonoide) de ciulin de lapte, a cărui componentă principală este silimarina. Silimarina în sine este un amestec de 3 compuși izomeri principali - silibinin, silicristin și silidianin (în legalon, de exemplu, raportul lor este de 3: 1: 1). Toți izomerii au o structură fenilcromanonică (flavolignani). Silibinina este componenta principală nu numai în conținut, ci și în efectul clinic. Principalele efecte ale silimarinei (silibininei) sunt: ​​protectoare membranare, antioxidante si metabolice. Silibinina stabilizează membranele celulelor hepatice. Aceasta crește rezistența membranei și reduce pierderea constituenților celulari. În plus, silibinina blochează PDE, care promovează o descompunere lentă a cAMP și, prin urmare, stimulează o scădere a concentrației de calciu intracelular în hepatocite și reduce activarea fosfolipazelor dependentă de calciu. Proprietățile antioxidante și metabolice ale silibininei sunt, de asemenea, importante pentru stabilizarea membranei.

Silibinina este capabilă să blocheze locurile corespunzătoare de comunicare a unui număr de substanțe toxice și sistemele de transport ale acestora. Acesta este mecanismul de acțiune al silibininei în caz de otrăvire cu una dintre toxinele ciupercii - alfa-amantina. În special pentru a proteja ficatul în acest caz, a fost dezvoltată o formă ușor solubilă pentru administrare intravenoasă (sare de sodiu dihidrosuccinat (Legalon-sil)). Silibinina este capabilă să lege radicalii datorită structurii sale fenolice și să întrerupă procesele de peroxidare a lipidelor. În același timp, inhibă atât formarea malondialdehidei, cât și absorbția crescută a oxigenului. Silibinina contribuie la o creștere semnificativă a conținutului de glutation redus din ficat, crescând astfel protecția organului împotriva stresului oxidativ, menținându-și funcția normală de detoxifiere.

Efectul metabolic al silibininei este de a stimula sinteza proteinelor și de a accelera regenerarea hepatocitelor deteriorate. Silibinina stimulează ARN polimeraza I în nucleul celulei și activează transcripția și viteza de sinteză a ARN și, în consecință, proteinele din celulele hepatice. Silibinina nu afectează rata de reduplicare și transcripție în celulele modificate, ceea ce exclude posibilitatea unui efect de proliferare a tumorii. În ciroza hepatică, fibroza organului încetinește sub influența medicamentului.

De asemenea, sunt de interes studiile care demonstrează activitatea imunomodulatoare a derivaților de silimarină la pacienții cu ciroză hepatică alcoolică. Terapia de lungă durată cu Legalon (aproximativ 6 luni) ajută la reducerea limfocitelor CD8+ crescute inițial și crește transformarea blastică a limfocitelor. Nivelul gamma globulinelor scade. Se recomandă utilizarea derivaților de silimarină la pacienții cu afecțiuni hepatice cu semne clinice și biochimice de activitate. Se recomandă prudență la pacienții cu colestază, deoarece există dovezi că colestază poate crește sub influența medicamentelor. Durata cursului nu trebuie să depășească 4 săptămâni, după care, dacă este necesar, se recomandă continuarea tratamentului prin schimbarea medicamentului, de exemplu, prescrierea unui medicament fosfolipidic esențial. Karsil și Legalon sunt utilizate pentru hepatita acută și cronică, ciroza hepatică, leziuni hepatice toxic-metabolice, inclusiv xenobiotice. O caracteristică specială a medicamentului hepatofalk-planta este că compoziția sa, împreună cu extractul de ciulin de lapte, include extracte din celidonia mare și turmeric de Java. Din acest motiv, împreună cu proprietățile hepatoprotectoare, medicamentul are efecte coleretice, antispastice și antiinflamatorii, reduce saturația bilei cu colesterol și are proprietăți antibacteriene. Este utilizat pentru hepatita acută și cronică, hepatoza grasă și ciroza hepatică.

Proprietăți similare este medicamentul hepaben, care constă din extracte de ciulin de lapte și fumaria. Acesta din urmă are un efect antispastic. Medicamentul este utilizat pentru hepatita cronică și ciroza hepatică, degenerarea grasă a organului, deteriorarea toxic-metabolică a organului, inclusiv xenobioticele.

Lista medicamentelor hepatoprotectoare cu eficacitate dovedită nu poate fi numită extinsă. Farmaciile vând peste 700 de tipuri de hepatoprotectori de diverse origini. Efectul protector și terapeutic al majorității lor este confirmat doar de un parametru subiectiv - o îmbunătățire a bunăstării. Doar câteva medicamente au fost supuse unor studii controlate (supresie). Printre acestea se numără produsele cu acid ursodeoxicolic și extract de ciulin de lapte.

Indicații pentru utilizarea medicamentelor de protecție hepatică

Hepatoprotectorii cu eficacitate clinică dovedită ajută la diferite boli hepatice. Sunt prescrise:

• împotriva cirozei cauzate de un virus;
• împotriva alcoolului;
• pentru tratament (fluxul afectat al bilei în intestine);
• după chimioterapie, s;
• cu (hepatoprotectorii normalizează funcționarea sistemului biliar);
• în ficat pe fondul diabetului zaharat.

Hepatoprotectorii pentru hepatita C sunt de o importanță deosebită. Ele ajută organismul să scape de infecție și să mențină integritatea celulelor hepatice.

Clasificarea hepatoprotectorilor

Farmacologia clinică ne permite să înțelegem care medicament poate fi numit cel mai eficient. Deoarece hepatoprotectorii existenți pentru ficat îndeplinesc doar parțial cerințele propuse de profesorul R. Preisig (1970), niciunul dintre ei nu poate fi numit ideal. Hepatoprotectorii sunt clasificați în grupuri ținând cont de originea și structura lor chimică.

Lista fosfolipidelor esențiale

Preparatele sunt realizate din extract de soia foarte purificat. Fosfolipidele esențiale conținute în soia refac celulele hepatice (hepatocitele), le mențin structura și participă la transportul moleculelor de proteine ​​prin membranele celulare. Astăzi a fost dovedită eficacitatea următoarelor medicamente:

• Essentiale forte H. Hepatoprotectorul se vinde sub formă de capsule sau sub formă de lichid injectabil (prescris în cazurile severe). Recomandat pentru virale și. Medicamentul previne îngustarea căilor biliare. Produsul este contraindicat copiilor sub 12 ani.
• Essel forte. Medicamentul este îmbogățit cu vitaminele B și E. Este eficient pentru diferite boli ale glandei digestive și ale acesteia. Hepatoprotectorul este disponibil sub formă de tablete.
• Rezalut Pro. Se vinde in capsule de 30, 50 si 100 bucati per pachet. Este prescris pentru intoxicații toxice, ciroză și ficat gras.

Durata tratamentului cu orice fosfolipide esențiale este individuală. Doza zilnică pentru adulți este de 6 capsule.

Lista hepatoprotectorilor de la aminoacizi

Preparatele cu acizi aminocarboxilici pot conține:

• Ademetionină (Heptral, Heptor). Aminoacidul stimulează producția de fosfolipide în organism, oferind celulelor hepatice un efect regenerant și detoxifiant. Heptral și Heptor se administrează intravenos pentru patologii severe și sunt prescrise sub formă de tablete pentru boli moderate. Medicamentele sunt considerate hepatoprotectoare, care ajută la menținerea sănătății generale a organismului (îmbunătățirea proceselor metabolice, îmbunătățirea calității sângelui, promovarea fluxului de bilă în intestine) în caz de cronicizare.
• Aspartat de ornitină (Hepa-merz, Larnamin) - un aminoacid care ajută la combaterea hiperamoniemiei (otrăvirea organismului cu amoniac, enzima uree), care este o consecință a intoxicației hepatice. Preparatele care conțin ornitină aspartat sunt scumpe, motiv pentru care sunt rareori prescrise în scop preventiv. Forma de eliberare Hepa-merz este o pulbere granulată pentru prepararea unei soluții orale, Larnamin este un lichid pentru injectare în fiole, pulbere granulată într-un plic.

Terapie cu extracte de ficat animal

Orice hepatoprotector pe bază de componente de origine animală trebuie achiziționat numai pe bază de prescripție medicală.

Medicamente ieftine:

• Hepatosan - conține un extract din celule de ficat de porc. Are efect terapeutic asupra hepatozei grase și a cirozei neinfecțioase. Se ia timp de două săptămâni, câte 2 capsule de trei ori pe zi.
• Sirepar este un analog al Hepatosanului, îmbogățit cu vitamina B12, care promovează hematopoieza normală. Disponibil sub formă de soluție pentru administrare intravenoasă.
• Progepar - contine extract de ficat de bovine. Este prescris pentru orice leziuni ale glandei, cu excepția. Vândute în tablete, care se iau în 1-2 bucăți. De 3 ori pe zi timp de 2-3 luni.

Medicamentele hepatoprotectoare pe bază de componente animale cresc riscul de alergii. Prin urmare, ele nu sunt prescrise fără a determina nivelul de sensibilitate a organismului la componentele lor active.

Hepatoprotectoare moderne cu acizi biliari

Fabricat folosind acid chenodeoxicolic și ursodeoxicolic. Primul dă multe efecte secundare (greață, colici biliare, alergii, diaree). Conținut în preparatele Henofalk, Henosan, Henochol. Sunt luate pentru a distruge colesterolul.

Potrivit medicilor, cel mai eficient hepatoprotector este cel realizat cu acid ursodeoxicolic:

• Ursosan;
• Ursodez;
• Ursofalk;
• Livodex;
• Ursoliv și colab.

Preparatele cu UDCA sunt indicate pentru ameliorarea simptomelor cirozei biliare, pentru tratamentul hepatitei acute și a leziunilor hepatice induse de medicamente. Doza și durata terapiei sunt individuale. Datorită efectului coleretic puternic al acidului biliar, aceste medicamente nu sunt prescrise pacienților cu mari dimensiuni.

Preparate de origine naturala pe baza de plante

Hepatoprotectori de origine vegetală prescriși frecvent:

• Gepabene;
• Geparsil;
• Karsil;
• Legalon;
• Silibor;
• Silimar.

Numele cu prefixul „Forte” indică faptul că medicamentul are un efect sporit.

Aceste preparate sunt realizate folosind silimarina (substanța activă a extractului). Proprietățile sale hepatoprotectoare ajută la refacerea ficatului afectat de hepatită acută sau cronică și ciroză. Pentru a rezolva problema sănătății glandelor, ar trebui să luați medicamente cu extract de ciulin de lapte timp de cel puțin trei luni la rând.

Hepatoprotectorii de origine vegetală includ și preparatele care conțin extract de anghinare. Sunt vândute sub formă de tablete și capsule gelatinoase:

• Chophytol;
• Holiver;
• Febichol.

Durata de utilizare și dozarea hepatoprotectorilor este recomandată de medicul curant, ținând cont de tipul și severitatea bolii.

Medicamente combinate pentru vezica biliară și ficat

Lista de hepatoprotectori de tip combinat noi și cunoscuți (conțin substanțe din diferite grupe farmacologice):

• Sirin - medicamentul conține metionină, extracte de anghinare, ciulin de lapte, Schisandra chinensis și alte plante. Produsul se bea 30-45 de zile, 1-2 comprimate. dimineata si seara dupa masa.
• Gepadif - un hepatoprotector este prescris pentru alcool, droguri și intoxicații hepatice infecțioase. Contine doi aminoacizi (adenina, carnitina), imbogatiti cu vitamine B. Disponibil in capsule (doza zilnica 4-6 bucati) si pulbere pentru perfuzie. Tratamentul poate dura două sau mai multe luni.
• Eslidin - conține aminoacid metionină și fosfolipide. Vândut în capsule. Luați 2 buc. de trei ori pe zi timp de 1-3 luni la rând.
• Detoxil - obținut din extracte de anghinare, grepfrut, păpădie și metionină. Medicamentul este fortificat (vit. A, E, C, B). Vândut în tablete. Luați 1-2 bucăți pe lună. într-o zi.

Hepatoprotectorii combinați sunt prescriși în scopuri de prevenire și pentru modificări hepatice difuze.

Suplimente alimentare și medicamente homeopate

Produse și plante hepatoprotectoare

• alge;
• pulpă de dovleac;
• produse lactate fermentate cu conținut scăzut de grăsimi;
• caise uscate, prune uscate, stafide;
• măsline, ulei de măsline;
• carne și pește de grade dietetice;
• ovăz, mei, cereale de hrișcă.

În fiecare zi trebuie să bei un decoct de măceș sau păducel, ceaiuri și infuzii de ierburi hepatoprotectoare - flori de gălbenele, urzică, ciulin de lapte, anghinare.

Mod de viata

Este important ca persoanele cu ficat bolnav să ducă un stil de viață activ, dar nu ar trebui să supună organismul la stres puternic. La o persoană care se mișcă puțin, procesarea grăsimilor animale încetinește. Ele sunt depuse în hepatocite, ceea ce poate provoca. Același lucru se întâmplă și cu ficatul persoanelor care se angajează periodic în sporturi intensive, de exemplu, pentru a pierde excesul de greutate. Pentru o recuperare rapidă, medicii recomandă să faceți zilnic plimbări de o oră în aer curat. Fumatorii ar trebui sa renunte la obiceiul prost.

Literatură

• Cherenkov, V. G. Oncologie clinică: manual. manual pentru sistemul postuniversitar. educația medicilor / V. G. Cherenkov. – Ed. a 3-a, rev. si suplimentare – M.: MK, 2010. – 434 p.: ill., tabel.
• Ilchenko A.A. Boli ale vezicii biliare și ale tractului biliar: un ghid pentru medici. - Ed. a II-a, revizuită. si suplimentare - M.: Editura „Agenţia de Informaţii Medicale”, 2011. - 880 p.: ill.
• Tukhtaeva N. S. Biochimia nămolului biliar: disertație pentru gradul de candidat în științe medicale / Institutul de Gastroenterologie al Academiei de Științe a Republicii Tadjikistan. Dușanbe, 2005
• Litovsky, I. A. Boala biliară, colecistita și unele boli asociate cu acestea (probleme de patogeneză, diagnostic, tratament) / I. A. Litovsky, A. V. Gordienko. - Sankt Petersburg: SpetsLit, 2019. - 358 p.
• Dietetică / Ed. A. Yu. Baranovsky - Ed. a 5-a – Sankt Petersburg: Petru, 2017. - 1104 p.: ill. - (Seria „Însoțitorul doctorului”)
• Podymova, S.D. Boli hepatice: un ghid pentru medici / S.D. Podymova. - Ed. a 5-a, revizuită si suplimentare - Moscova: Medical Information Agency LLC, 2018. - 984 p.: ill.
• Schiff, Eugene R. Introduction to Hepatology / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray; BANDĂ din engleza editat de V. T. Ivashkina, A. O. Bueverova, M.V. Mayevskaia. – M.: GEOTAR-Media, 2011. – 704 p. – (Seria „Boli hepatice după Schiff”).
• Radcenko, V.G. Fundamentele hepatologiei clinice. Boli ale ficatului și ale sistemului biliar. – Sankt Petersburg: „Editura Dialect”; M.: „Editura BINOM”, – 2005. – 864 p.: ill.
• Gastroenterologie: Manual / Ed. A.Yu. Baranovski. – Sankt Petersburg: Peter, 2011. – 512 p.: ill. – (Seria Biblioteca Naţională de Medicină).
• Lutai, A.V. Diagnosticul, diagnosticul diferenţial şi tratamentul afecţiunilor aparatului digestiv: Manual / A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L.Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, O.N. Aleutian. – Ivanovo, 2008. – 156 p.
• Ahmedov, V.A. Gastroenterologie practică: un ghid pentru medici. – Moscova: Medical Information Agency LLC, 2011. – 416 p.
• Boli interne: gastroenterologie: un manual pentru munca la clasă a studenților din anul 6 de specialitate 060101 - medicină generală / comp.: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. – Krasnoyarsk: tip. KrasSMU, 2010. – 175 p.
• Radiologie (radiodiagnostic și radioterapie). Ed. M.N. Tkacenko. – K.: Book-plus, 2013. – 744 p.
• Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Metode moderne de fizioterapie: un ghid pentru medicii generalisti (medici de familie). – M.: OJSC „Editura „Medicina”, 2007. – 176 p.: ill.
• Schiff, Eugene R. Alcool, droguri, boli genetice și metabolice / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: trad. din engleza editat de N.A. Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevici, T.N. Lopatkina, E.L. Tanashchuk. – M.: GEOTAR-Media, 2011. – 480 p. – (Seria „Boli hepatice după Schiff”).
• Schiff, Eugene R. Ciroza hepatică și complicațiile acesteia. Transplantul de ficat / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: trad. din engleza editat de V.T. Ivashkina, S.V. Gauthier, J.G. Moysyuk, M.V. Mayevskaia. – M.: GEOTAR-Media, 201st. – 592 p. – (Seria „Boli hepatice după Schiff”).
• Fiziologie patologică: manual pentru studenții la medicină. universități / N.N. Zaiko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman şi colab.; Ed. N.N. Zaiko și Yu.V. Bytsya. – Ed. a III-a, revizuită. si suplimentare – K.: „Logos”, 1996. – 644 p.; Figura 128.
• Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurov E.A. Fiziologie patologică. – M.: Editura OJSC „Economie”, 1999. – 616 p.
• Mihailov, V.V. Fundamentele fiziologiei patologice: un ghid pentru medici. – M.: Medicină, 2001. – 704 p.
• Medicină internă: Manual în 3 volume - Vol. 1 / E.N. Amosova, O. Ya. Babak, V.N. Zaitseva și alții; Ed. prof. E.N. Amosova. – K.: Medicină, 2008. – 1064 p. + 10 s. culoare pe
• Gaivoronsky, I.V., Nichiporuk, G.I. Anatomia funcțională a sistemului digestiv (structură, alimentare cu sânge, inervație, drenaj limfatic). Tutorial. – Sankt Petersburg: Elbi-SPb, 2008. – 76 p.
• Boli chirurgicale: manual. / Ed. M.I. Kuzina. – M.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 p.
• Boli chirurgicale. Ghid pentru examinarea unui pacient: Manual / Chernousov A.F. și altele - M.: Medicină practică, 2016. - 288 p.
• Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Istoria naturală a hepatitei alcoolice. 2. Prognosticul pe termen lung // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
• Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Hepatoza colestatică la gravide: patogeneză, tablou clinic, tratament // Zh. obstetrică. şi soţiile boala 2003. Nr. 1.
• Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene și prevalența bolilor biliare: un studiu caz-control // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
• Marahovsky Yu.Kh. Boala biliară: pe cale de a diagnostica stadiile incipiente // Ros. revistă gastroenterol., hepatol., coloproctol. – 1994. – T. IV, Nr. 4. – P. 6–25.
• Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. și colab. Deconjugarea bilirubinei accelerează coprecipitarea colesterolului, acizilor grași și mucinei în studiul in vitro asupra bilei umane // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
• Sherlock S., Dooley J. Boli ale ficatului și căilor biliare: Trans. din engleza / Ed. Z.G. Aprosina, N.A. Mukhina. – M.: Medicină GEOTAR, 1999. – 860 p.
• Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. colelitiaza. – M.: Editura. Casa „Vidar-M”, 2000. – 150 p.
• Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Afecţiuni hepatice cronice: diagnostic şi tratament // Rus. Miere. zhur. – 2003. – T. 11. – Nr. 5. – P. 291.
• Sadov, Alexey Curățarea ficatului și a rinichilor. Metode moderne și tradiționale. – Sankt Petersburg: Peter, 2012. – 160 p.: ill.
• Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Rezultatele pe termen lung ale terapiei cu interferon pentru hepatita acută cu VHC. // Ross. revistă gastroenterologie, hepatologie, coloproctologie. – 1999, vol. IX, nr. 1. – p. 50-53.

Hepatoprotectorii, care înseamnă „protectori hepatici”, sunt unul dintre cele mai populare grupuri de medicamente. Popularitatea lor se datorează creșterii în ultimul deceniu a numărului de pacienți cu leziuni hepatice, în primul rând din cauza hepatitei virale. O pondere semnificativ mai mică, dar încă semnificativă, în bolile „laboratorului nostru biochimic principal” este jucată de consumul excesiv de alcool, dieta nesănătoasă și efectele toxice ale anumitor medicamente și componente ale industriilor periculoase. Hepatoprotectoare - protectoare hepatice

Există mai multe grupe de hepatoprotectori, cu diferite ingrediente active și diferite mecanisme de acțiune, dar toți au proprietăți comune.

Proprietățile hepatoprotectorilor:

1. Toate hepatoprotectorii au la bază substanțe naturale și componente ale mediului natural, normal al organismului.
2. Ele restabilesc funcția hepatică afectată și normalizează metabolismul.
3. Ele ajută la neutralizarea produselor toxice, atât venite din exterior, cât și a celor formate intern ca urmare a bolii sau metabolismului.
4. Crește regenerarea (restaurarea) celulelor hepatice și rezistența acestora la influențele nocive.

Clasificarea hepatoprotectorilor

Fosfolipide esențiale.

Cel mai faimos medicament hepatoprotector este, desigur, Essentiale. Este un membru al grupului de fosfolipide esențiale care sunt obținute din boabe de soia. Aceste fosfolipide vegetale sunt foarte asemănătoare cu ale noastre, care fac parte din celulele hepatice, așa că sunt cel mai direct și natural integrate în celulele afectate de boală și le refac.

in afara de asta Essentiale forte N(Franța), acest grup include medicamente precum Fosfogliv(medicament domestic cu efect antiviral), Rezalut Pro(Germania), Essliver forte (India).

Fosfolipidele esențiale nu au practic efecte secundare; uneori sunt posibile scaune moale și o reacție alergică (intoleranță individuală).

Flavonoide din plante.

Acești compuși naturali sunt antioxidanți naturali, neutralizează radicalii liberi și au un efect hepatoprotector. Se obtin din plante medicinale: ciulin de lapte, fumaria, turmeric, celidonia.

Acest grup include medicamente: Gepabene(Germania), Karsil(Bulgaria), Legalon(Germania), Silimar(Rusia), Hepatofalk planta(Germania). De asemenea, au foarte puține efecte secundare: scaune moale, reacții alergice. Pe lângă efectul hepatoprotector, aceste medicamente ameliorează spasmul vezicii biliare, îmbunătățesc fluxul de bilă și producția acesteia. Prin urmare, sunt indicate în special pentru hepatita cronică în combinație cu colecistită, diskinezie biliară, sindrom postcolecistectomie, precum și hepatită toxică. În bolile inflamatorii acute ale ficatului și vezicii biliare - contraindicat.

Derivați de aminoacizi

Compoziția medicamentelor din acest grup include aminoacizi - componente ale proteinelor și ale altor substanțe necesare organismului, individual sau în combinație. Astfel, ei participă direct la metabolism (proteine, fosfolipide, hormoni, acizi biliari), suplimentându-l și normalizându-l, susținând organismul și având un efect detoxifiant. Aceste medicamente sunt indispensabile pentru insuficienta hepatica severa si intoxicatie.

Acest grup include medicamente precum Heptral(Italia), Heptor(Rusia), Hepa-Merz(Germania), Hepasol AȘi Gepasol Neo(Serbia), Remaxol(Rusia), Hepasteril A și B(Serbia). Sunt disponibile atât pentru administrare intravenoasă, cât și pentru administrare orală. Gepasol, Remaxol și Hepasteril - numai în soluții, utilizate pentru nutriție parenterală și detoxifiere.

Deoarece compoziția medicamentelor enumerate diferă una de alta, contraindicațiile lor sunt ușor diferite; cele comune sunt: ​​intoleranță individuală, insuficiență renală severă. Efectele secundare frecvente includ greață, disconfort abdominal și scaune moale.

Preparate cu acid ursodeoxicolic

Acidul ursodeoxicolic este o componentă naturală a bilei ursului din Himalaya. Spre deosebire de acizii biliari umani, nu este toxic, ci dimpotrivă: îmbunătățește solubilitatea și excreția bilei la om, leagă acidul chenodeoxicolic „nostru”, care dăunează hepatocitelor, reduce moartea celulelor hepatice în diferite boli și are un efect imunomodulator. Datorită acestei particularități a efectului lor asupra bilei, medicamentele din acest grup sunt indicate pentru colestaza de diferite origini (sarcină, colelitiază, ciroză biliară primară, hepatoză grasă, boală hepatică alcoolică etc.).

Forme de dozare - tablete sau suspensie pentru administrare orală: Ursodex(India), Ursodez(Rusia), Ursosan(Republica Cehă), Ursofalk(Germania).

Contraindicații: ciroză hepatică decompensată, insuficiență renală și hepatică severă, pancreatită, ulcer gastric sau duodenal acut, inflamație acută a vezicii biliare, calculi biliari de calciu (pozitiv cu raze X). Principalele efecte secundare sunt scaunele moale și disconfortul abdominal.

În plus față de cele patru grupuri principale de hepatoprotectori de mai sus, alte medicamente au proprietăți hepatoprotectoare. De exemplu, acid tioctic(sau Berlition, Tiogamma), Acidul alfa-lipoic, care sunt adesea folosite pentru diabet.

Hepaforă, Gepagard, Sibektan, LIV-52, Tykveol etc. - acestea au efect hepatoprotector, cu toate acestea, concentrația de substanțe active în ele este insuficientă pentru utilizarea lor în boli. Același lucru este valabil și pentru medicamentele homeopatice: Galstena, Hepel, Sirepar etc.

În orice caz, dacă este nevoie de „sprijinirea ficatului”, decizia privind validitatea prescrierii unui anumit medicament ar trebui luată de medic. Fii sănătos!