Tratamentul infecției cu CMV la copii. Doctorul Komarovsky despre infecția cu citomegalovirus

După ce intră în organism, începe să se înmulțească activ și se instalează în celulele nervoase.

Manifestarea simptomelor apare numai în timpul unei perioade de imunitate slăbită, în timp ce la copiii sănătoși prezența CMV în organism nu este periculoasă.

Căile de infectare

Specificul CMV este că se găsește în aproape toate mediile lichide ale corpului (sânge, urină, saliva, spută, transpirație, secreții mucoase vaginale, spermatozoizi), deci este foarte ușor ca un organism mic, neprotejat, să se infecteze. Căile de transmitere a herpesului de tip 5:

• antenatal – transplacentar de la mamă la făt;
• intrapartum - de la mamă la copil în timpul trecerii prin canalul de naștere;
• postnatal - prin picături în aer sau contact, prin transfuzie de sânge, prin laptele matern.

Infecția transplacentară este considerată cea mai periculoasă, deoarece virusul pătrunde în lichidul amniotic și afectează aproape toate organele și sistemele fătului.

Simptome de infecție

• febră, frisoane;
• curgerea nasului;
• tuse;
• ganglioni limfatici măriți;
• dureri musculare și de cap;
• oboseală rapidă;
• mărirea amigdalelor palatine și faringiene.

Astfel de simptome pot dura de la 2 săptămâni la câteva luni și nu necesită spitalizare sau tratament specific.

Caracteristicile cursului la copii de diferite grupe de vârstă

Cel mai sever curs al infecției cu citomegalovirus la copii este observat în forma congenitală a bolii. Sistemul imunitar al nou-născuților este foarte slab, astfel încât virusul poate infecta cu ușurință corpul bebelușului și poate provoca tulburări și defecte care vor dura toată viața.

În perioada postpartum, infecția apare cel mai adesea de la părinți și este asimptomatică. Majoritatea devin purtători de CMV între 2 și 6 ani, când încep să aibă mai mult contact cu alți copii și merg la grădiniță. Cursul bolii în această perioadă amintește mai mult de ARVI și numai dacă simptomele persistă o perioadă lungă de timp poate apărea o suspiciune de herpes tip 5.

După 6-7 ani, sistemul imunitar se stabilizează în sfârșit și poate rezista activ la diferite infecții. Infecția primară în această perioadă este adesea asimptomatică, după care virusul rămâne în organism într-o formă „latente”.

De ce este CMV periculos pentru copii?

Pentru un copil sănătos, cu un sistem imunitar puternic, herpesul de tip 5 nu este periculos; virusul pur și simplu trăiește în organism și nu interferează cu purtătorul său. CMV este periculos pentru copiii cu o formă congenitală de infecție, un sistem imunitar slăbit sau imunodeficiență.

Complicații

Copiii cu infecție congenitală asimptomatică și CMV activ în sânge sunt cei mai susceptibili la dezvoltarea complicațiilor. În câteva luni de la naștere, aceștia pot prezenta următoarele complicații:

• convulsii;
• afectarea activității motorii;
• subponderal;
• leziuni ale inimii și ficatului;
• micro- sau hidrocefalie.

Dacă virusul a pătruns în sistemele vitale ale corpului, atunci pot apărea tulburări grave în primii 10 ani de viață:

• retard mintal;
• surditate și orbire parțială sau completă;
• încălcarea formării dinților;
• tulburări de vorbire;
• hepatită;
• tulburări neuromusculare;
• slaba dezvoltare a sistemului cardiovascular.

Forma dobândită de infecție nu provoacă astfel de complicații la copiii cu imunitate puternică. Dacă organismul este slăbit, virusul poate afecta plămânii, ficatul, inima și rinichii, iar boala în sine devine cronică și recidivante.

Celebrul medic Komarovsky consideră că CMV nu este periculos pentru copii, cu excepția cazurilor de infecție congenitală, care poate provoca. se efectuează de asemenea, dar principala metodă de combatere a herpesului de tip 5 este menținerea imunității normale a unei femei însărcinate.

În condiții normale, sistemul imunitar al viitoarei mame este capabil să producă destui anticorpi care o vor proteja atât pe ea, cât și pe bebeluș.

Măsuri de diagnostic

Diagnosticul nu se poate baza doar pe tabloul clinic al bolii, deoarece în multe cazuri infecția este asimptomatică.

Metode generale de examinare clinică

Examinarea pentru CMV începe cu o examinare de către un medic, care va efectua un diagnostic diferențial cu boli similare (rubeolă, pneumonie etc.) și va prescrie următoarele teste de laborator:

• general ;
• analiza generală a urinei;
• citoscopie a urinei sau a salivei;
• cultura virusologică dintr-o probă de urină sau gât.

Analizele generale de urină și sânge vor arăta intensitatea procesului inflamator din organism, citoscopia va arăta prezența celulelor de dimensiuni uriașe caracteristice în probele studiate, iar cultura de viruși va spune despre activitatea lor.

Metode de examinare serologică

Pentru a clarifica diagnosticul, a determina infecția și gradul de activitate CMV, se efectuează teste serologice. Acestea includ:

1. ELISA()– detectarea anticorpilor de protecție Ig G și Ig M în serul sanguin Prezența ambelor imunoglobuline indică prezența imunității la virus, prezența Ig M indică infecția primară, iar Ig G indică purtarea virusului. Dacă, după analize repetate, cantitatea de Ig G este crescută, aceasta indică activarea herpesului. Absența anticorpilor de protecție indică faptul că CMV nu a fost detectat în sânge.
2. PCR (reacție în lanț a polimerazei)– examinarea diferitelor biomateriale ale pacientului (sânge, urină, saliva) pentru prezența ADN-ului herpes tip 5. Vă permite să determinați nivelul de reproducere a virusului în organism.

Vă permite să detectați CMV chiar și cu infecție asimptomatică, prin urmare joacă un rol important în diagnosticarea formei congenitale a bolii.

Metode de tratament

Ca toate CMV, nu poate fi vindecat complet. Prin urmare, toate acțiunile terapeutice au ca scop reducerea activității virusului, creșterea apărării imunitare a organismului și eliminarea bolilor concomitente. Tratamentul specific al herpesului de tip 5 se efectuează strict sub supraveghere pentru forma congenitală a bolii și infecția dobândită severă.

Tratament antiviral specific

La copii, medicamentele antivirale (Ganciclovir, Cytoven,) și sunt utilizate pentru combatere. Accentul principal este pe creșterea activității sistemului imunitar, deoarece multe medicamente antivirale sunt foarte toxice pentru corpul copilului.

Tratament sindromic

Dacă un copil are tulburări grave ale plămânilor, ficatului, inimii sau altor sisteme, este prescris un tratament suplimentar, care are ca scop eliminarea patologiilor. Pentru a atenua manifestările formei dobândite, se poate prescrie un tratament simptomatic pentru a reduce simptomele intoxicației: antipiretice, picături vasoconstrictoare pentru răceala comună, multe lichide și siropuri pentru tuse.

Metode de prevenire

Principala modalitate de a preveni forma congenitală a infecției cu citomegalovirus este planificarea concepției și menținerea imunității la femeile însărcinate. Viitoarea mamă ar trebui să aibă grijă de sănătatea ei, să fie supusă unor examinări de rutină, să evite contactele strânse cu persoane necunoscute și să respecte cu atenție regulile de igienă personală.

Prevenirea formei dobândite de herpes ar trebui să fie efectuată de părinți din momentul nașterii copilului. Îngrijirea cuprinzătoare, întărirea constantă a sistemului imunitar și întărirea corpului copilului sunt cele mai bune modalități de a combate eficient CMV.

Infecția cu citomegalovirus (CMVI, citomegalie de incluziune) este o boală virală foarte răspândită, caracterizată de obicei printr-o evoluție latentă sau ușoară.

Pentru un adult normal, agentul infecțios nu reprezintă o amenințare, dar poate fi mortal pentru nou-născuți, precum și pentru persoanele cu imunodeficiențe și pacienții cu transplant. Citomegalovirusul în timpul sarcinii duce adesea la infecția intrauterină a fătului.

Notă:Se crede că persistența pe termen lung (supraviețuirea în organism) a virusului este unul dintre motivele dezvoltării bolilor oncologice precum carcinomul mucoepidermoid.

CMV a fost găsit în toate regiunile planetei. Potrivit statisticilor, este prezent în corpul a aproximativ 40% dintre oameni. Anticorpii la agentul patogen, care indică prezența acestuia în organism, se găsesc la 20% dintre copii în primul an de viață, la 40% dintre persoanele sub 35 de ani și aproape fiecare persoană cu vârsta de 50 de ani și peste.

Deși majoritatea celor infectați sunt purtători latenți, virusul nu este deloc inofensiv. Persistența sa afectează negativ sistemul imunitar și pe termen lung duce adesea la creșterea morbidității datorită reactivității reduse a organismului.

În prezent, este imposibil să scapi complet de citomegalovirus, dar este foarte posibil să-i minimizezi activitatea.

Clasificare

Nu există o singură clasificare general acceptată. Infecția congenitală cu citomegalovirus este împărțită în mod convențional în funcție de formele sale în acută și cronică. Infecția cu CMV dobândită poate fi generalizată, mononucleoză acută sau latentă (fără manifestări active).

Etiologie și patogeneză

Agentul cauzal al acestei infecții oportuniste aparține familiei de herpesvirusuri care conțin ADN.

Purtătorul este o persoană, adică CMV este o boală antroponotică. Virusul se găsește în celulele unei mari varietăți de organe bogate în țesut glandular (ceea ce explică absența simptomelor clinice specifice), dar cel mai adesea este asociat cu glandele salivare (le afectează celulele epiteliale).

Boala antroponotică se poate transmite prin fluide biologice (inclusiv saliva, materialul seminal, secrețiile cervicale). Poate fi contractat prin contact sexual, prin sărut și prin folosirea unor articole sau ustensile de igienă comune. Dacă nivelul de igienă nu este suficient de ridicat, nu poate fi exclusă calea de transmitere fecal-orală.

Citomegalovirusul se transmite de la mama la copil in timpul sarcinii (infectie intrauterina) sau prin laptele matern. Există o probabilitate mare de infecție în timpul transplantului sau transfuziei de sânge (transfuzie de sânge) dacă donatorul este purtător de infecție cu CMV.

Notă: Infecția cu CMV a fost odată cunoscută pe scară largă ca „boala sărutului”, deoarece se credea că boala se transmitea exclusiv prin salivă în timpul unui sărut. Celulele modificate patologic au fost descoperite pentru prima dată în timpul examinării post-mortem a țesuturilor la sfârșitul secolului al XIX-lea, iar citomegalovirusul însuși a fost izolat abia în 1956.

Odată ajuns pe mucoase, agentul infecțios pătrunde prin ele în sânge. Aceasta este urmată de o scurtă perioadă de viremie (prezența agentului patogen CMV în sânge), care se termină cu localizarea. Celulele țintă pentru citomegalovirus sunt fagocitele mononucleare și leucocitele. În ele are loc procesul de replicare a agentului patogen genomic ADN.

Odată ce intră în organism, citomegalovirusul, din păcate, rămâne acolo pentru tot restul vieții unei persoane. Agentul infecțios se poate reproduce activ doar în unele celule și în condiții optime. Datorită acestui fapt, cu un nivel suficient de ridicat de imunitate, virusul nu se manifestă în niciun fel. Dar dacă forțele de protecție sunt slăbite, celulele, sub influența unui agent infecțios, își pierd capacitatea de a se diviza și își măresc mult în dimensiune, ca și cum ar avea loc umflarea (adică citomegalia în sine). Virusul genomic ADN (au fost descoperite 3 tulpini până acum) este capabil să se reproducă în interiorul „celulei gazdă” fără a o deteriora. Citomegalovirusul își pierde activitatea la temperaturi ridicate sau scăzute și se caracterizează printr-o stabilitate relativă într-un mediu alcalin, dar un mediu acid (pH ≤3) duce rapid la moartea acestuia.

Important:scăderea imunității poate fi o consecință a SIDA, chimioterapia folosind citostatice și imunosupresoare efectuate pentru cancer, precum și hipovitaminoza obișnuită.

Microscopia dezvăluie că celulele afectate au dobândit aspectul caracteristic de „ochi de bufniță”. Ele conțin incluziuni (incluziuni), care sunt grupuri de viruși.

La nivel tisular, modificările patologice se manifestă prin formarea de infiltrate nodulare și calcificări, dezvoltarea fibrozei și infiltrarea tisulară de către limfocite. În creier se pot forma structuri speciale asemănătoare unor glande.

Virusul este rezistent la interferoni și anticorpi. Efectul direct asupra imunității celulare se datorează suprimării generării de limfocite T.

Simptomele infecției cu citomegalovirus

Anumite manifestări clinice pot apărea pe fondul imunodeficiențelor primare sau secundare.

Simptomele infecției cu citomegalovirus sunt nespecifice, adică boala se poate manifesta diferit, în funcție de celulele afectate predominant.

În special, atunci când membranele mucoase ale nasului sunt deteriorate, apare și se dezvoltă congestia nazală. Reproducerea activă a citomegalovirusului în celulele tractului gastrointestinal provoacă diaree sau constipație; De asemenea, este posibil să apară durere sau disconfort în zona abdominală și o serie de alte simptome neclare. Manifestările clinice ale exacerbarii infecției cu CMV, de regulă, dispar de la sine după câteva zile.

Notă: infecția activă poate servi ca un fel de „indicator” al eșecului imunității celulare.

Adesea, virusul poate infecta celulele membranelor mucoase ale sistemului genito-urinar.

Infecția cu citomegalovirus: simptome la bărbați

La bărbați, reproducerea virusului în organele sistemului reproducător în majoritatea cazurilor nu se manifestă în niciun fel, adică vorbim despre un curs asimptomatic.

Infecția cu citomegalovirus: simptome la femei

La femei, infecția cu CMV se manifestă ca boli inflamatorii ale organelor genitale.

Se pot dezvolta următoarele patologii:

• (leziune inflamatorie a colului uterin);
• endometrita (inflamația endometrului uterin - stratul interior al pereților organului);
• vaginită (inflamație a vaginului).

Important:în cazuri severe (de obicei la o vârstă fragedă sau pe fondul infecției cu HIV), agentul patogen devine foarte activ și se răspândește prin fluxul sanguin la diferite organe, adică are loc generalizarea hematogenă a infecției. Leziunile de organe multiple se caracterizează printr-un curs sever, similar cu. În astfel de cazuri, rezultatul este adesea nefavorabil.

Afectarea tractului gastrointestinal duce la dezvoltarea, în care sângerarea este frecventă și perforația nu este exclusă, ceea ce duce la inflamația peritoneului care pune viața în pericol (peritonită). Pe fondul sindromului de imunodeficiență dobândită, există o posibilitate de encefalopatie cu un curs subacut sau cronic (inflamația țesutului cerebral). Deteriorarea sistemului nervos central într-un timp scurt provoacă demență (demență).

Complicațiile posibile ale infecției cu CMV includ, de asemenea:

• tulburări vegetativ-vasculare;
• leziuni inflamatorii ale articulațiilor;
• miocardită;
• pleurezie.

În SIDA, citomegalovirusul afectează în unele cazuri retina ochilor, determinând necroză progresivă a zonelor sale și orbire.

Citomegalovirus în timpul sarcinii

Infecția cu citomegalovirus la femei în timpul sarcinii poate provoca infecție intrauterină (transplacentară) a fătului, care nu exclude defecte de dezvoltare. Trebuie remarcat faptul că, dacă virusul persistă în organism pentru o lungă perioadă de timp și, în ciuda imunosupresiei fiziologice, nu există exacerbări în timpul sarcinii, atunci probabilitatea ca copilul nenăscut să fie rănit este extrem de scăzută. Probabilitatea de deteriorare a fătului este semnificativ mai mare dacă infecția are loc direct în timpul sarcinii (infecția în primul trimestru este deosebit de periculoasă). În special, prematuritatea și nașterea mortii nu pot fi excluse.

În cursul acut al infecției cu CMV, femeile însărcinate pot prezenta următoarele simptome:

• scurgeri albicioase (sau albăstrui) din organele genitale;
• oboseală crescută;
• stare generală de rău;
• secreții mucoase din căile nazale;
• hipertonicitatea mușchilor uterini (rezistenți la terapia medicamentoasă);
• polihidramnios;
• îmbătrânirea timpurie a placentei;
• apariția neoplasmelor chistice.

Manifestările apar adesea în combinație. Desprinderea placentară și pierderea foarte semnificativă de sânge în timpul travaliului nu pot fi excluse.

Posibilele malformații fetale cu infecție cu CMV includ:

• defecte ale septului cardiac;
• atrezia (fuziunea) esofagului;
• anomalii ale structurii rinichilor;
• microcefalie (subdezvoltarea creierului);
• macrogirie (mărirea patologică a circumvoluțiilor creierului);
• subdezvoltarea organelor respiratorii (hipoplazie pulmonară);
• îngustarea lumenului aortic;
• întunecarea cristalinului ochiului.

Infecția intrauterină se observă și mai puțin frecvent decât infecția intrapartum (când se naște un copil în timp ce trece prin canalul de naștere).

În timpul sarcinii, poate fi indicată utilizarea medicamentelor imunomodulatoare - T-activină și Levamisol.

Important: pentru a preveni consecințele negative, chiar și în această etapă și în viitor, conform recomandărilor medicului ginecolog, o femeie ar trebui să fie testată.

Infecția cu citomegalovirus la copii

Infecția cu CMV reprezintă o amenințare serioasă pentru nou-născuți și copiii mici, deoarece sistemul imunitar al bebelușilor nu este complet format, iar organismul nu este capabil să răspundă în mod adecvat la introducerea unui agent infecțios.

CMV congenital, de regulă, nu se manifestă în niciun fel la începutul vieții copilului, dar sunt posibile următoarele:

• icter de diferite origini;
• anemie hemolitică (anemie datorată distrugerii globulelor roșii);
• sindromul hemoragic.

Forma congenitală acută a bolii duce în unele cazuri la deces în primele 2-3 săptămâni.

De-a lungul timpului, patologii grave precum

• tulburări de vorbire;
• surditate;
• atrofia nervului optic din cauza corioretinitei;
• scăderea inteligenței (cu afectarea sistemului nervos central).

Tratamentul infecției cu citomegalovirus

Tratamentul infecției cu CMV este în general ineficient. Nu vorbim despre distrugerea completă a virusului, dar activitatea citomegalovirusului poate fi redusă foarte mult cu ajutorul medicamentelor moderne.

Medicamentul antiviral Ganciclovir este utilizat pentru a trata nou-născuții din motive de sănătate. La pacienții adulți, este capabil să încetinească dezvoltarea leziunilor retiniene, dar cu leziuni ale sistemului digestiv, respirator și nervos central practic nu dă un rezultat pozitiv. Întreruperea acestui medicament duce adesea la recidive ale infecției cu citomegalovirus.

Unul dintre cele mai promițătoare medicamente pentru tratamentul infecției cu CMV este Foscarnet. Poate fi indicată utilizarea imunoglobulinei hiperimune specifice. De asemenea, interferonii ajută organismul să facă față rapid cu citomegalovirus.

O combinație de succes este Aciclovir + A-interferon. Se recomandă asocierea ganciclovirului cu Amiksin.

Konev Alexander, terapeut

Dar ei habar nu au ce este această boală până nu o întâlnesc ei înșiși. Ce este citomegalovirusul, cum se infectează, cum se manifestă, cum să-l tratăm și, cel mai important, ce să faceți dacă CMV este detectat la un copil - răspunsurile la aceste și multe alte întrebări sunt în articolul nostru.

Citomegalovirusul este un tip de herpes tip 5. Deoarece a fost descoperit relativ recent, oamenii de știință nu pot spune cu certitudine că a fost studiat pe deplin. În același timp, se găsește la peste 40% dintre adulți și 15% dintre copii.

Până de curând, se credea că această boală poate fi dobândită doar prin contact sexual neprotejat cu un purtător, dar în vremea noastră au fost dovedite și alte căi de transmitere.

Caracteristica insidioasă a acestei infecții este că, odată ce pătrunde în organism, rămâne în el toată viața, dar apare adesea ascunsă și nu se manifestă în niciun fel.

În multe cazuri, manifestările bolii pot fi minore, dar reprezintă un pericol pentru copiii cu sistemul imunitar slăbit, precum și pentru cei cu boli cronice.

În timpul sarcinii

Viitoarele mame sunt expuse unui risc deosebit de citomegalovirus. Dacă este detectat un test pozitiv, probabilitatea de infectare a fătului este extrem de mare. Dar cele mai periculoase cazuri sunt infecția primară în timpul sarcinii, deoarece Corpului îi lipsesc anticorpii necesari pentru a lupta împotriva acestei boli. Prin urmare, infecția se poate manifesta într-o formă acută, punând în pericol sănătatea atât a mamei, cât și a copilului nenăscut.

Te poți infecta în timpul sarcinii prin contact sexual. Mai rar, infecția apare prin contactul unei femei însărcinate cu un purtător al virusului care se află în stadiul activ, precum și prin obiecte de uz casnic, igiena personală și săruturi.

Prin urmare, fiecare femeie ar trebui să fie testată pentru anticorpi împotriva CMV înainte de sarcină. Dacă acestea lipsesc, trebuie luate măsuri preventive pentru a preveni pătrunderea virusului în corpul gravidei. Medicul dezvoltă tactici speciale pentru gestionarea unei astfel de sarcini.

Cu detectarea precoce a viitoarei mame și implementarea măsurilor preventive, probabilitatea transmiterii sale intrauterine la făt poate fi redusă semnificativ.

Cauzele citomegalovirusului la copii

Infecția bebelușilor cu citomegalovirus poate apărea in utero de la o mamă infectată sau în copilăria timpurie. Sursa de infecție este un purtător al unui virus cu formă acută sau latentă (ascunsă).

Infecția cu CMV la copii poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp; uneori apar semne de răceală sau gripă, dar cu un curs mai lung. Cu toate acestea, nu ar trebui să percepeți citomegalovirusul ca o boală inofensivă, deoarece poate provoca daune ireparabile sănătății copilului, mai ales pe fundalul unui sistem imunitar slăbit.

Un copil poate lua citomegalovirus în mai multe moduri:

• Transplacentar. Se transmite la făt de la o mamă infectată prin placentă.
• În timpul livrării.
• La un copil, infecția intră în organism prin laptele matern.
• Prin mijloace de zi cu zi. O persoană bolnavă activ poate infecta o persoană sănătoasă, mai ales dacă aceasta din urmă are o scădere a imunității din cauza bolii sau a stresului. În acest caz, infecția are loc prin picături în aer, tuse și strănut. Este posibil să faceți acest virus și în grupuri de copii, prin jucării comune, pe care copiii cu siguranță le vor gusta una câte una.

Identificarea modelului de curgere

citomegalovirusul congenital la copii

Când CMV intră în organism, provoacă o infecție primară. În unele cazuri, nu se exprimă prin niciun simptom, dar uneori se manifestă acut, cu apariția multor complicații.

Forma de scurgere la bebeluși poate fi de trei tipuri:

• Congenital.
• Picant.
• Generalizat.

Cu congenital ficatul și splina sunt mărite. Poate duce la hemoragii ale organelor interne și la perturbarea sistemului nervos central.

Acut forma este detectată cu un virus dobândit, simptomele sale sunt similare cu răcelii, dar, de regulă, are un curs sever cu adăugarea de infecții secundare. Severitatea cursului depinde direct de starea imunitară a copilului.

La generalizatÎn organele interne se observă procese inflamatorii, apare adesea pneumonia, se observă diverse leziuni ale creierului și ale sistemului nervos periferic, în multe cazuri agravate de adăugarea unei infecții bacteriene secundare.

De asemenea, distins tip recurent scurgere. Se manifestă sub formă de răceli frecvente, complicate de bronșită și pneumonie, și ganglioni limfatici măriți în tot corpul.

Foarte rar observat atipic. Poate provoca leziuni ale sistemului reproducător, poate interfera cu coagularea sângelui și poate duce la boli hemolitice.

Dacă este congenital

Separat, trebuie evidențiată forma congenitală a CMV, deoarece aceasta este cea care aduce cele mai grave consecințe asupra sănătății și dezvoltării copilului. De la o mamă purtătoare, virusul poate pătrunde în făt în orice stadiu al sarcinii. Natura leziunilor este direct legată de perioada în care a apărut infecția. În primele etape ale sarcinii (înainte de 12 săptămâni), infecția duce adesea la avort spontan.

Nou-născutul este diagnosticat cu icter, convulsii, malformații ale organelor interne și insuficiență a sistemului respirator. În cazuri deosebit de severe, se observă leziuni ale sistemului nervos central, hidro- sau microcefalie, orbire completă și surditate. Pe măsură ce acești copii cresc, pe lângă întârzierile de dezvoltare, apar disfuncții ale sistemului musculo-scheletic și ale dezvoltării mentale.

Simptome

Manifestările CMV la copii sunt direct legate de vârsta și starea de sănătate a copilului.

Adesea, cu forma congenitală, este posibil să nu existe simptome evidente, dar consecințele sale apar mai târziu sub formă de tulburări de vedere, anomalii neurologice și întârzieri în creștere și dezvoltare. Mai rar, boala atacă un nou-născut imediat după naștere. În acest caz, glandele salivare sunt afectate, provocând icter, mărirea și inflamarea organelor interne, erupții cutanate, scăderea auzului și vederii.

Când un sugar este infectat cu laptele matern, precum și la bebelușii cu vârsta sub un an, simptomele pot apărea sub formă de erupție cutanată și pneumonie.

Un copil cu vârsta de 3 ani sau mai mare prezintă febră, oboseală și simptome respiratorii. Aceste afecțiuni dispar de obicei de la sine în câteva săptămâni. Cu cât copilul este mai în vârstă, cu atât va fi mai ușor să faci față unei exacerbări.

În general, simptomele după infecție nu apar imediat, deoarece perioada de incubație a bolii poate dura până la trei luni. Simptomele manifestării sunt adesea confundate cu o afecțiune banală ARVI sau gripă:

• Căldură.
• Roșeață a gâtului și durere la înghițire.
• Curge nasul.
• Stare generală de rău, slăbiciune, somnolență.
• În unele cazuri, ganglionii limfatici devin măriți.
• Uneori, o erupție cutanată apare sub formă de puncte roșii pe tot corpul.

La bebelușii cu sistem imunitar sănătos, aceste simptome dispar după câteva săptămâni. Odată cu scăderea imunității, slăbiciunea și temperatura corpului pot rămâne ridicate pentru o lungă perioadă de timp, până la câteva săptămâni sau chiar luni.

În funcție de severitate, boala este împărțită în trei categorii:

• ușoară;
• moderat;
• greu.

La uşorÎn această formă, simptomele pot fi ușoare sau absente cu totul. Recuperarea are loc de la sine, chiar și fără tratament special.

La mediu-grea forma, se observă afectarea organelor interne, în multe cazuri reversibilă.

La severă sub formă, există tulburări funcționale pronunțate în funcționarea organelor interne, precum și intoxicație severă a întregului organism.

Diagnosticul și tratamentul CMV

Citomegalovirusul este diagnosticat în laborator în mai multe moduri:

• Metoda citologică. Fluidele biologice sunt luate pentru analiză - urină sau saliva, iar atunci când sunt colorate, celulele citomegalice sunt dezvăluite. Unul dintre dezavantajele acestei metode este conținutul scăzut de informații (50%) și necesitatea repetărilor multiple.
• Metoda PCR. Mai informativ comparativ cu citologie. Capabil să detecteze atât viruși activi, cât și viruși latenți.
• Metoda sondei ADN. Detectează prezența unui virus din mucusul canalului cervical.
• Metoda serologică. Cu acest tip de studiu se determină anticorpi împotriva CMV - imunoglobuline M și G (lgM și lgG). Acest tip de diagnostic este foarte informativ și determină prezența unei infecții primare de la începutul infecției până la 12 săptămâni după. Prezența anticorpilor IgG și titruri mari de IgG indică activarea virusului latent în organism.
• Diagnosticare ELISA (test imunosorbent legat de enzime). Cea mai precisă metodă de diagnostic, dar foarte costisitoare. Este capabil să detecteze CMV în sângele copiilor chiar și în prezența altor infecții în organism.

Dacă, în urma unei analize pentru anticorpi la CMV, se constată că un copil este IgG pozitiv, aceasta înseamnă că copilul a întâlnit anterior acest tip și a primit imunitate de la acesta. Anticorpii de tip IgG tind să se acumuleze în sânge și sunt prezenți într-o anumită concentrație pe tot parcursul vieții. Medicul poate retesta în câteva săptămâni.

O creștere a titrurilor de anticorpi de mai multe ori în comparație cu rezultatul primului test înseamnă că virusul se află într-un stadiu activ de reproducere și este necesar un tratament. Dacă titrurile nu cresc și nu există simptome, tratamentul nu este prescris.

Anticorpii de tip lgM sunt produși în mod activ la 5-7 săptămâni după ce virusul a capturat organismul, precum și la următoarea activare a acestuia. Prezența anticorpilor IgM înseamnă că infecția a apărut fie recent, fie că virusul prezent în organism a intrat într-un stadiu activ. Acești anticorpi pot fi prezenți într-un test de sânge timp de 6-12 luni și să dispară în timp.

Tratament

la copii este de lungă durată și complexă. Din păcate, astăzi nu a fost dezvoltat încă un remediu specific pentru suprimarea sau vindecarea completă a acestui tip de virus. Cele mai cunoscute medicamente antivirale nu sunt eficiente în tratarea CMV. Prin urmare, toate măsurile au ca scop suprimarea activității sale, creșterea funcțiilor de protecție ale corpului bebelușului și reducerea frecvenței recăderilor.

La copiii cu o formă congenitală de CMV, medicamentele antivirale complexe sunt utilizate pentru tratament. În plus, se iau măsuri pentru a minimiza daunele cauzate de virus și pentru a trata bolile concomitente în funcție de gravitatea leziunilor.

Se folosește și terapia cu preparate de imunoglobuline umane, a căror administrare este posibilă în câteva ore de la naștere, datorită toxicității reduse a acestora.

Infecția cu CMV la copiii cu vârsta sub un an este periculoasă, deoarece imunitatea lor nu este încă suficient de dezvoltată pentru a rezista acestei boli, iar simptomele pot fi pronunțate. Copiii cu o formă dobândită a virusului în stadiul latent, de regulă, nu necesită tratament.

Cea mai mare atenție ar trebui acordată acelor copii a căror imunitate este redusă de alte boli. În acest caz, boala poate lovi organele interne, ducând la modificări ireversibile și la disfuncționalități ale acestora în viitor.

În alte cazuri, se efectuează un tratament simptomatic:

• Luați antipiretice când temperatura crește.
• Odihna la pat.
• Bea multe lichide.

Un medic ar trebui să monitorizeze starea unui copil bolnav, deoarece el este cel care este capabil să recunoască semnele posibilelor complicații ale bolii.

Doar medicul curant trebuie să prescrie medicamente pentru tratament și să selecteze doza de medicamente în funcție de vârsta copilului și de severitatea bolii. Autoadministrarea medicamentelor fără control va duce la consecințe și complicații imprevizibile, care, la rândul lor, vor complica tratamentul ulterioar.

Prevenirea

Folosiți metode contraceptive

Sistemul imunitar al unui copil sănătos nu va permite virusului să se activeze în organism sau boala se va desfășura cu ușurință și fără complicații. Prin urmare, măsurile preventive vizează întărirea apărării imune. Copiii ar trebui să mănânce corect și echilibrat, să se întărească și să petreacă în mod regulat timp în aer curat.

Luarea complexelor multivitaminice dă rezultate bune, mai ales iarna. Decocturile de plante medicinale - măceșe, sunătoare, mușețel - au un efect pozitiv asupra sistemului imunitar. Consumul regulat al acestora sub formă de ceai va ajuta la întărirea corpului copiilor.

În timpul epidemiei de gripă și ARVI, ar trebui să limitați comunicarea copilului cu semenii pentru o perioadă de timp și, de asemenea, să acordați o atenție sporită igienei personale: spălați-vă în mod regulat mâinile cu săpun, când veniți de pe stradă, după joacă și înainte de a mânca. Asigurați-vă că efectuați curățarea umedă a apartamentului și ventilație.

Uneori, după o examinare imunologică a copilului, pentru a preveni complicațiile, medicul poate prescrie imunostimulante sub formă de medicamente. Acest lucru poate reduce simptomele virusului și poate transfera boala într-un stadiu inactiv.

Este important ca părinții să-și amintească faptul că, dacă copilul lor dezvoltă răceli pe termen lung, care se repetă frecvent, trebuie să arate copilul unui medic, să efectueze o examinare și să nu se automediceze niciodată. Măsurile de prevenire și tratament în timp util vor ajuta la transformarea acesteia într-o formă inactivă și o vor face nepericuloasă pentru sănătatea și dezvoltarea copilului dumneavoastră.

Cine a spus că vindecarea herpesului este dificilă?

• Suferiți de mâncărime și arsuri în zonele erupției cutanate?
• Vederea veziculelor nu vă sporește deloc încrederea în sine...
• Și este oarecum jenant, mai ales dacă suferi de herpes genital...
• Și din anumite motive, unguentele și medicamentele recomandate de medici nu sunt eficiente în cazul tău...
• În plus, recidivele constante au devenit deja parte din viața ta...
• Și acum ești gata să profiti de orice oportunitate care te va ajuta să scapi de herpes!

Există un remediu eficient pentru herpes. și află cum s-a vindecat Elena Makarenko de herpes genital în 3 zile!

Conţinut

Mulți viruși nu apar imediat în corpul unui copil. Unul dintre acestea este citomegalovirusul, care este descoperit accidental în timpul unui test de sânge. Infecția apare chiar înainte de naștere - prin uter sau placentă în uter. Uneori se dobândește citomegalovirusul, dar tipul congenital provoacă mai multe complicații și este mai sever. Agentul cauzal al bolii este un virus aparținând grupului de herpesvirus. Este mai probabil să se găsească în glandele salivare.

Ce este citomegalovirusul

Acesta este numele abreviat pentru infecția cu citomegalovirus (CMVI), care nu are caracter sezonier. Celelalte nume: citomegalovirus, infecție cu CMV, CMV. Boala aparține familiei herpesvirusurilor, împreună cu virusurile care provoacă varicela și herpes simplex. Diferența dintre CMV este că poate infecta corpul unui copil atât în ​​​​uter, cât și în alte moduri.

Citomegalovirusul hominis aparține familiei de virusuri ADN de al cincilea tip. La microscop, arată ca coaja rotundă și înțepătoare a unui fruct de castan. În secțiune transversală, agentul patogen seamănă cu un angrenaj. Citomegalovirusul provoacă infecția cu același nume. Agentul patogen are următoarele proprietăți distinctive:

1. Infecție asimptomatică cauzată de un virus. Agentul patogen nu este agresiv. Acest lucru este confirmat de faptul că, după intrarea în organism, virusul poate să nu se manifeste mult timp, motiv pentru care CMV este numit oportunist.
2. O locație tipică este glandele salivare, de unde CMV poate „călătorește” prin tot corpul.
3. Indestructibilitate. După o singură intrare în corpul uman, virusul își introduce materialul genetic în diferite celule, de unde nu mai poate fi eliminat.
4. Transfer ușor. Virusul se răspândește rapid și activ în rândul oamenilor chiar și pe fondul abilităților infecțioase scăzute.
5. Excreție cu multe fluide biologice umane. Virusul este conținut în limfocite - celule ale sistemului imunitar și țesut epitelial. Din acest motiv, este excretat cu salivă, lichid seminal, secreții vaginale, sânge și lacrimi.
6. Rezistență scăzută la mediu. Virusul este inactivat prin încălzire la 60 de grade sau prin îngheț.

Căile de transmisie

Citomegalovirusul nu este foarte contagios, astfel încât transmiterea la o persoană sănătoasă are loc prin contactul apropiat cu un purtător sau cu cineva care este deja bolnav. Calea sexuală de infecție este tipică pentru adulți. La copii, infecția apare adesea prin săruturi și alte contacte cu o persoană bolnavă. Astfel, principalele căi de transmitere a citomegalovirusului sunt următoarele:

• Aeropurtat. Infecția apare atunci când se vorbește cu un pacient sau ca urmare a strănutului acestuia.
• A lua legatura. Infecția apare prin contact direct în timpul hrănirii unui copil, sărutării sau tratarea rănilor cu mâinile neprotejate. Infecția este posibilă și prin mijloace casnice, folosind îmbrăcăminte și alte bunuri personale ale pacientului. În primele zile de viață, un nou-născut se poate infecta prin laptele matern.
• Parenteral. O persoană se infectează în timpul unei transfuzii de sânge sau al transplantului unui organ infectat.
• Transplacentar. Virusul se transmite prin bariera placentară sau prin pereții canalului de naștere de la mamă la făt. Rezultatul este că un copil dezvoltă citomegalovirus congenital.

feluri

Conform clasificării principale, infecția cu citomegalovirus poate fi congenitală sau dobândită. În primul caz, nou-născutul se infectează în interiorul uterului prin placentă. Citomegalovirusul dobândit se dezvoltă în timpul trecerii fătului prin canalul de naștere, când fătul intră în contact cu membrana mucoasă a acestuia. Transmiterea poate avea loc prin contact, picături menajere, parenterale și în aer după nașterea copilului. În funcție de prevalența bolii, aceasta este împărțită în următoarele tipuri:

• Generalizat. Are multe varietăți, ținând cont de afectarea predominantă a organelor. Deseori observat în imunodeficiență.
• Localizat. În acest caz, virusul este detectat numai în glandele salivare.

Un tip separat este infecția cu citomegalovirus la copiii infectați cu HIV. În funcție de natura cursului, boala este împărțită în încă 3 forme:

• Picant. Se observă mai des cu calea parenterală de infecție. Infecția apare pentru prima dată la o persoană și nu există anticorpi împotriva acesteia în sângele său. Ca răspuns la virus, organismul produce anticorpi care limitează răspândirea patologiei. Este posibil ca o persoană să nu simtă nici măcar procesul.
• Latent. Această formă înseamnă că virusul se află într-o stare inactivă în organism. Anticorpii produși nu pot elimina complet celulele CMV, așa că rămân unele celule patogene. Virusul în această stare nu se înmulțește și nu se răspândește în tot organismul.
• Cronic. Periodic, un virus se poate schimba de la inactiv la activ. În același timp, începe să se înmulțească și să se răspândească în tot corpul. Un test de sânge în timpul reactivării virusului arată o creștere a nivelului de anticorpi împotriva acestuia.

Simptome

Infecția congenitală cu citomegalovirus la copii se poate manifesta în diferite moduri. Dacă este infectat înainte de 12 săptămâni, poate apărea moartea fătului sau defecte de dezvoltare. În stadiile ulterioare, infecția cu CMV este însoțită de simptome precum:

• convulsii;
• hidrocefalie;
• nistagmus;
• asimetrie facială;
• tremurul membrelor copilului.

După naștere, medicii diagnostichează copilul cu malnutriție. Cea mai frecventă complicație este hepatita congenitală sau ciroza hepatică.. În plus, un nou-născut poate avea:

• îngălbenirea pielii timp de 2 luni;
• identificați hemoragiile pe piele;
• impurități de sânge în fecale și vărsături;
• sângerare a plăgii ombilicale;
• hemoragii în creier și alte organe;
• creșterea dimensiunii ficatului și a splinei;
• activitate crescută a enzimelor hepatice.

Forma congenitală se poate manifesta și la vârsta preșcolară. Astfel de copii suferă de retard mintal, atrofie a organului Corti al urechii interne și corioretinită (lezarea retinei). Prognosticul infecției congenitale cu CMV este adesea nefavorabil. Cel dobândit decurge ca o infecție virală respiratorie acută, care provoacă dificultăți în diagnostic. Printre simptomele caracteristice se numără:

• curgerea nasului;
• tuse;
• creșterea temperaturii;
• diaree;
• roșeață a gâtului;
• lipsa poftei de mâncare;
• ușoară mărire a ganglionilor limfatici cervicali.

Perioada de incubație a infecției cu CMV durează de la 2 săptămâni la 3 luni. Majoritatea pacienților prezintă o evoluție latentă a bolii, care nu este însoțită de simptome evidente. Pe fondul scăderii imunității, infecția se poate dezvolta în 2 forme:

• Forma generalizată asemănătoare mononucleozei. Are un debut acut. Principalele semne ale intoxicației sunt: ​​dureri musculare și de cap, slăbiciune, ganglioni limfatici umflați, frisoane, febră.
• Localizat (sialoadenita). Glandele parotide, submandibulare sau sublinguale se infectează. Tabloul clinic nu este foarte clar. Este posibil ca copilul să nu ia în greutate.

În funcție de locație, citomegalovirusul provoacă simptome diferite la copii. În forma pulmonară, infecția cu CMV apare sub formă de pneumonie, după cum indică următoarele semne:

• tuse uscată;
• dispnee;
• congestie nazala;
• durere la înghițire;
• erupție pe corp sub formă de pete roșii;
• respirație șuierătoare în plămâni;
• culoarea albăstruie a buzelor.

Forma cerebrală a infecției cu CMV este meningoencefalita. Provoacă convulsii, crize epileptice, pareze, tulburări psihice și tulburări de conștiență. Există și alte forme de citomegalovirus localizat:

1. Renal. Apare ca hepatită subacută. Însoțită de îngălbenirea sclerei și a pielii.
2. Gastrointestinal. Caracterizat prin scaune moale frecvente, vărsături și balonare. Însoțită de leziuni polichistice ale pancreasului.
3. Combinate. Aici multe organe sunt implicate în procesul patologic. Această condiție este tipică pentru pacienții cu imunodeficiență. Semnele distinctive ale infecției combinate cu CMV sunt mărirea generalizată a ganglionilor limfatici, intoxicația severă, sângerarea, febra cu o temperatură zilnică de 2-4 grade.

La un copil sub un an

Citomegalovirusul la copii în primele zile de viață provoacă decolorarea icterică a pielii, sclerei și mucoaselor. La copiii sănătoși, aceasta dispare în decurs de o lună, dar la copiii infectați persistă până la șase luni. Copilul se îngrijorează adesea, greutatea lui crește slab. Lista altor semne caracteristice ale citomegalovirusului înainte de vârsta de un an include:

• vânătăi ușoare ale pielii;
• erupție cutanată hemoragică;
• sângerare de la buric;
• sânge în vărsături și fecale;
• convulsii;
• tulburări neurologice;
• pierderea conștienței;
• deficiență de vedere;
• întunecarea cristalinului ochilor;
• schimbarea culorii pupilei și irisului;
• dificultăți de respirație;
• culoare albăstruie a pielii (cu formă pulmonară);
• scăderea cantității de urină.

Cât de periculos este citomegalovirusul pentru un copil?

CMV este detectat la 50-70% dintre oameni până la vârsta de 35-40 de ani. Până la vârsta de pensionare, și mai mulți pacienți sunt imuni la acest virus. Din acest motiv, este dificil să vorbim despre pericolul infecției cu CMV, deoarece pentru mulți a trecut complet neobservat. Citomegalovirusul este mai periculos pentru femeile însărcinate și pentru copiii nenăscuți, dar cu condiția ca viitoarea mamă să îl întâlnească pentru prima dată. Dacă a suferit anterior de infecție cu CMV, atunci corpul ei conține anticorpi împotriva citomegalovirusului. În astfel de condiții, copilul nu este rău.

Cel mai periculos lucru pentru făt în interiorul uterului este infecția primară a mamei. Copilul fie moare, fie dobândește defecte grave de dezvoltare, cum ar fi:

• retard mintal;
• surditate;
• hidrocefalie;
• epilepsie;
• paralizie cerebrală;
• microcefalie.

Dacă un copil se infectează în timp ce trece prin canalul de naștere, el poate dezvolta pneumonie, encefalită și meningită. După infecția în timpul alăptării sau în timpul unei transfuzii de sânge în primele zile după naștere, citomegalia poate trece neobservată, dar în unele cazuri provoacă limfocitoză, anemie și pneumonie. În același timp, nou-născutul nu se îngrașă bine și rămâne în urmă în dezvoltare.

Diagnosticare

Toate metodele de examinare sunt prescrise de un medic pediatru, care se consultă cu un specialist în boli infecțioase. După detectarea citomegalovirusului, un oftalmolog, un urolog, un neurolog și un nefrolog pot participa la tratament. Pentru a confirma diagnosticul, se utilizează un complex de studii de laborator și instrumentale, inclusiv:

• analize generale și biochimice de sânge;
• test imunosorbent legat;
• raze X de lumină;
• Ecografia creierului și a cavității abdominale;
• examinarea fundului de ochi de către un oftalmolog.

Test de sânge pentru viruși la un copil

Dintre metodele de diagnostic de laborator, medicul este primul care prescrie un test de sânge general și biochimic. Primul reflectă scăderea nivelului de globule roșii, globule albe și trombocite, ceea ce indică inflamația în organism. Analiza biochimică relevă o creștere a AST și ALT. O creștere a ureei și a creatininei indică leziuni renale. Pentru a izola virusul în sine, se folosesc următoarele metode:

• PCR (reacție în lanț a polimerazei). Folosind această metodă, ADN-ul CMV este detectat în sânge. Materialul biologic poate fi saliva, urina, fecalele și lichidul cefalorahidian.
• Test imunosorbant legat. Constă în identificarea anticorpilor specifici împotriva infecției cu citomegalovirus. Baza metodei este reacția antigen-anticorp. Esența sa este că anticorpii produși de organism atunci când virusul pătrunde se leagă de proteinele de pe suprafața CMV - antigene. Studiul este serologic. Rezultatele ELISA sunt interpretate după cum urmează:

1. Daca au fost detectati anticorpi IgM, atunci vorbim de infectia primara si faza acuta a infectiei cu CMV (daca au fost depistati in primele 2 saptamani de la nastere, atunci vorbim de infectia congenitala cu CMV).
2. Anticorpii IgG detectați înainte de 3 luni de viață sunt considerați a fi transmisi de la mamă, prin urmare, la vârsta de 3 și 6 luni, se efectuează un test repetat (dacă titrul nu a crescut, atunci CMV este exclus).
3. Citomegalovirusul IgG este pozitiv - acesta este un rezultat care indică faptul că o persoană este imună la acest virus și este purtătoarea acestuia (femeile însărcinate sunt susceptibile de a transmite infecția fătului).

Citomegalovirusul poate fi detectat la nou-născuți chiar și fără detectarea anticorpilor specifici. În acest caz, se prelevează 2 probe de sânge la un interval de 30 de zile, în care se evaluează nivelul IgG. Dacă a crescut de 4 ori sau mai mult, atunci nou-născutul este considerat infectat. Când anticorpii specifici sunt detectați în primele zile ale vieții unui pacient mic, acesta este diagnosticat cu citopagelovirus congenital.

Metode instrumentale

Metodele de diagnosticare hardware sunt utilizate pentru a identifica modificări patologice în organele și sistemele interne. Acest lucru vă permite să determinați gradul de deteriorare a organismului prin infecția cu CMV. Următoarele proceduri sunt adesea prescrise în acest caz:

• Raze X. În imaginea rezultată, puteți vedea semne de pneumonie sau alte boli pulmonare în forma pulmonară a CMV.
• Ecografia cavității abdominale. Stabilește o creștere a dimensiunii splinei și ficatului. În plus, prezintă hemoragii în organe, tulburări ale sistemului urinar și digestie.
• Ecografia și RMN-ul creierului. Aceste studii arată prezența calcificărilor și a proceselor inflamatorii în țesutul cerebral.
• Examinarea fundului de ochi de către un oftalmolog. Este prescris pentru forma generalizată a infecției cu CMV. Studiul relevă modificări în structura aparatului vizual.

Tratamentul citomegalovirusului la copii

Terapia este prescrisă ținând cont de tipul și severitatea bolii. Numai forma latentă de infecție cu citomegalovirus nu necesită tratament special. Cu acesta, copilul trebuie să i se asigure:

• plimbări zilnice în aer curat;
• alimentație rațională;
• întărirea corpului;
• confort psiho-emoțional.

În caz de imunitate redusă, se prescrie administrarea de imunoglobuline nespecifice – Sandoglobulină. În cazul infecției acute cu CMV, pacientul are nevoie de repaus la pat și multe lichide calde în primele două zile. Baza tratamentului este antiviral și alte medicamente, cum ar fi:

• Foscarnet, Ganciclovir, Aciclovir - antiviral;
• Cytotect – imunoglobulină anticitomegalovirus;
• Viferon este un medicament din categoria interferonului.

Medicamentele antivirale sunt foarte toxice și, prin urmare, au multe efecte secundare. Din acest motiv, ele sunt prescrise copiilor numai dacă beneficiul așteptat depășește riscul posibil. Toxicitatea medicamentelor antivirale este oarecum redusă atunci când sunt utilizate cu preparate cu interferon, astfel încât această combinație este adesea folosită în practică. Schemele de tratament cu Ganciclovir arată astfel:

• Pentru CMVI dobândit, cursul este de 2-3 săptămâni. Medicamentul este prescris într-o doză de 2-10 mg/kg greutate corporală de 2 ori pe zi. După 2-3 săptămâni, doza se reduce la 5 mg/kg și se continuă cursul până la ameliorarea completă a manifestărilor clinice ale infecției cu CMV.
• Forma congenitală de infecție se tratează cu o doză dublă - 10-12 mg/kg greutate corporală. Cursul terapiei durează 6 săptămâni.

Infecțiile secundare asociate sunt tratate cu antibiotice. Forma generalizată a CMV necesită terapie cu vitamine. Tratamentul simptomatic constă în prescrierea următoarelor medicamente:

• expectorante (Bromhexină) - pentru forma pulmonară, însoțită de o tuse cu spută vâscoasă;
• antipiretice (Paracetamol) – dacă temperatura crește peste 38 de grade;
• imunomodulatoare (Isoprinosine, Viferon, Taktivin) - de la vârsta de 5 ani pentru a accelera producția de anticorpi protectori.

Prevenirea

Una dintre condițiile importante pentru prevenirea citomegalovirusului este igiena. Un copil mai mare ar trebui să fie învățat că trebuie să se spele bine pe mâini. O mamă cu citomegalovirus ar trebui să oprească alăptarea dacă copilul ei se naște sănătos. Măsurile preventive includ, de asemenea, următoarele reguli:

• întărește imunitatea copilului;
• asigurați-i o alimentație adecvată, întărire și exerciții fizice regulate;
• limitarea contactului copilului cu persoanele bolnave;
• atunci când planificați o sarcină, faceți testarea pentru anticorpi împotriva CMV pentru a vă vaccina la timp dacă este necesar;
• Evitați să vă sărutați copilul pe buze.

Video

Ați găsit o eroare în text?
Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și vom repara totul!

Infecția cu citomegalovirus (CMVI) este o boală infecțioasă virală. Este cauzată de un virus ADN - Cytomegalovirus hominis, care aparține familiei herpesvirusurilor, care include Epstein-Bar, varicela și altele. Virusul CMV poate fi găsit în diferite părți ale corpului uman, dar CMV este cel mai probabil să se stabilească în glandele salivare.

Agentul cauzal al bolii, după ce intră în corpul uman, se înmulțește în celulele persoanei infectate. HCMV este specific speciei pentru oameni, caracterizat prin replicare lentă, virulență redusă și activitate scăzută producătoare de interferon. Virusul este labil la căldură, dar rămâne virulent la temperatura camerei.

De ce este citomegalovirusul periculos la copii?

Când un copil este sănătos, citomegalovirusul nu se manifestă adesea. Cu toate acestea, virusul este mortal pentru persoanele cu afecțiuni de imunodeficiență: pacienții cu HIV, persoanele cu transplanturi stabilite, viitoarele mame și nou-născuții. După infectare, virusul citomegalovirusului poate rămâne ascuns în organism pentru o perioadă lungă de timp (forma latentă). Este practic imposibil ca o persoană să bănuiască că are această infecție, dar este purtător de citomegalovirus. Citomegalovirusul provoacă astfel de complicații care pun viața în pericol, cum ar fi: inflamația creierului (encefalită); boli ale sistemului respirator (de exemplu, pneumonie virală); boli inflamatorii și virale în tractul gastrointestinal (enterocolită, hepatită) și așa mai departe.

Cel mai rău rezultat al cursului latent al infecției cu CMV este neoplasmele maligne.

Această boală virală afectează atât copiii, cât și adulții. Copilul se infectează adesea în uter, prin uter sau placentă. Când infecția primară cu CMV apare în primele etape ale sarcinii, aceasta poate duce rapid la moartea fătului; în etapele ulterioare, copilul continuă să crească, dar CMV, într-un fel sau altul, afectează calitatea intrauterinei sale. dezvoltare. Se poate dezvolta infecția congenitală cu citomegalovirus sau poate apărea infecția în timpul nașterii. Daca infectia reapare, riscul de infectie fetala este mai mic, dar este necesar tratament. În conformitate cu fiecare caz specific, ar trebui dezvoltate tactici adecvate de gestionare a sarcinii.

Infecția cu citomegalovirus la un copil: simptome și tratament

Citomegalovirusul la copii este larg răspândit pe planetă, dar este ceva mai frecvent în țările în curs de dezvoltare cu un nivel de trai scăzut. Virusul este detectat într-o mare varietate de fluide biologice ale corpului uman: sânge, saliva, urină, lapte matern, secreții vaginale și material seminal. Odată ajuns în organism, agentul patogen rămâne acolo pentru tot restul vieții sale. De obicei, infecția cu CMV nu este vizibilă extern.

Semnele bolii la sugari sunt foarte asemănătoare cu simptomele unei răceli obișnuite: oboseală crescută, febră, inflamație la nivelul faringelui, hipertrofie a amigdalelor.

De obicei, cu o stare bună de imunitate, citomegalovirusul este latent, fără a prezenta semne clinice. În timp ce în perioada de scădere a imunității, se dezvoltă forme generalizate ale bolii.

Citomegalovirusul congenital la un copil: simptome

Semnele clare ale infecției intrauterine cu citomegalovirus nu apar imediat după nașterea copilului, ci doar la vârsta de 3-5 ani. În plus, la copiii sub un an, infecția cu citomegalovirus apare prin contact strâns, atât de la rudele cu care copilul locuiește, cât și de la colegii din diferite instituții preșcolare.

Atât la copii, cât și la adulți, manifestările CMV arată adesea ca o infecție respiratorie acută obișnuită. Simptomele sunt de obicei următoarele: secreții nazale, febră, ganglioni limfatici umflați, umflarea faringelui, uneori pneumonie, oboseală severă, manifestări ale tulburărilor la nivelul glandelor endocrine, ficatului și tractului gastrointestinal.

O altă consecință a citomegalovirusului este boala mononucleoza, însoțită de febră, slăbiciune și oboseală. În cele mai severe cazuri, boala afectează toate organele majore.

Infecția congenitală cu infecție cu CMV la un copil duce la tulburări ale dezvoltării fizice și mentale. În plus, citomegalovirusul duce adesea la moarte, îmbolnăvire în timpul perioadei perinatale și tulburări întârziate în organe și sisteme. Aproximativ 40-50% dintre nou-născuții din mame care au fost infectate în primul rând cu CMV în timpul sarcinii au o infecție intrauterină, din care în 5-18% manifestările clinice apar încă din primele ore de viață. În 25-30% din cazurile de infecție congenitală cu citomegalovirus apare moartea. 80% dintre cei care supraviețuiesc au o afectare neurologică semnificativă. Cu toate acestea, majoritatea sugarilor infectați cu citomegalovirus în uter nu prezintă simptome clinice pronunțate ale bolii la naștere, dar, din păcate, în 10-15% dintre ei, consecințele se vor manifesta mai târziu sub formă de tulburări ale auzului, deteriorare. de vedere până la orbire completă și întârzierea dezvoltării intelectuale, convulsii.

Citomegalovirus la copii: cauze și căi de infecție

Virusul se poate ascunde în corpul uman mult timp fără să se arate. Dar într-o situație în care există o defecțiune a sistemului imunitar, citomegalovirusul se trezește și provoacă boală.

La adulți, virusul se transmite pe cale sexuală, iar copiii se infectează cu el în timp ce sunt încă în uter sau în timpul canalului de naștere. Dar te poți infecta mai târziu: transmiterea are loc în condiții casnice cu sânge sau saliva.

Conform statisticilor OMS, aproximativ 2,5% dintre nou-născuți sunt infectați cu citomegalovirus în Europa. În Rusia, cifrele sunt mai mari - aproximativ 4% dintre copiii născuți cu simptome ale bolii. Copiilor născuți din mame care suferă de infecție cu citomegalovirus pentru prima dată și într-o formă acută li se prescrie imediat un test pentru anticorpi împotriva CMV. Infecția intrauterină cu citomegalovirus este detectată statistic la 0,4-2,3% dintre copiii născuți.

Semne și diagnostic de citomegalovirus la un copil

La majoritatea nou-născuților cu infecție congenitală cu citomegalovirus, semnele de citomegalovirus pozitiv nu sunt vizibile extern. Au semne temporare ale bolii, care, după un anumit timp, vor dispărea fără urmă. Doar puțini oameni au simptome de CMV congenital care persistă toată viața.

Diagnosticarea citomegalovirusului la un copil este dificilă, prin urmare, dacă se suspectează o infecție, se face un test de sânge pentru anticorpi pentru a detecta anticorpii la CMV.

Diagnosticul este pus de un specialist în boli infecțioase sau terapeut, ghidat de rezultatele unor studii speciale. De exemplu, reacția în lanț a polimerazei. Probele de sânge, salivă, vaginale și cervicale și lichidul amniotic (în timpul sarcinii) pot fi testate. O altă metodă de testare a prezenței citomegalovirusului este imună, bazată pe reacția sistemului imunitar al copilului. Testarea pentru infecția cu citomegalovirus este recomandată femeilor care intenționează să rămână însărcinate.

Uneori, un citomegalovirus pozitiv are semne care sunt vizibile imediat în timpul procesului de naștere, deși mai des consecințele sunt detectate luni sau chiar ani mai târziu. De obicei, aceasta este pierderea completă a vederii și a auzului.

Semnele temporare ale bolii includ: afectarea ficatului, splina plămânilor, îngălbenirea membranelor mucoase ale ochilor și ale pielii, pete violet-albăstrui pe piele, greutate redusă.

Semnele constante ale infecției cu CMV la nou-născuți sunt: ​​orbire, surditate, cap mic, retard mintal, tulburări de coordonare, deces.

Infecția cu CMV ar trebui să fie distinsă de herpesul de tip 6. În ciuda similitudinii în manifestările clinice ale acestor două tipuri de virusuri herpetice, herpesul de tip 6 prezintă diferențe serioase. Este important să nu ratați următoarele semne de avertizare:

1. O creștere a temperaturii la 39-40 C, care nu scade constant timp de trei până la cinci zile.
2. Nu există semne de infecție virală respiratorie acută sau infecție intestinală.
3. Rozeola provoacă apariția erupțiilor cutanate roșii pe corp.
4. Convulsii datorate temperaturii ridicate.
5. ARVI pe amigdale - durere herpetică în gât.
6. Inflamație, cum ar fi stomatita în cavitatea bucală.
7. Tulburări neurologice.

Dacă manifestările virusului herpes tip 6 nu sunt observate în timp util, copilul riscă leziuni severe ale măduvei spinării sau creierului. La sugari, complicațiile herpesului de tip 6 duc la deces. Este necesar să apelați urgent un medic pentru a începe îngrijirea medicală necesară copilului în timp util.

Diagnosticul infecției cu citomegalovirus la copii

Dacă un copil are o infecție poate fi determinat doar printr-un test de sânge de laborator pentru prezența anticorpilor la CMV. Dacă analiza arată citomegalovirus congenital, atunci nu este neapărat de așteptat o formă acută a bolii și este garantat că copilul este în pericol. Citomegalovirus IgG este pozitiv, ce înseamnă asta? Dacă anticorpii împotriva citomegalovirusului sub formă de IgG sunt detectați la un copil în primele trei luni de viață, cel mai probabil au fost transferați copilului de la mama care a purtat virusul și vor dispărea în curând de la sine. La un adult și un copil mai mare, acest lucru poate indica dezvoltarea unei imunități stabile la infecții. Dar dacă în sângele bebelușului se găsesc anticorpi pozitivi din clasa IgM, celule gigantice pe care organismul le produce pentru a răspunde cât mai repede posibil la invazia virusului, este evidentă o formă acută de boală cu citomegalovirus.

Cum să tratați infecția cu citomegalovirus la copii

Este imposibil să se vindece complet citomegalovirusul. Cu toate acestea, simptomele pot fi eliminate prin utilizarea medicamentelor antivirale: Panavir, Acyclovir, Cytotect etc. Cu aceste medicamente virusul va fi sub control.

Pentru viitoarele mame bolnave și care alăptează și copiii, imunitatea este crescută și sunt prescrise medicamente antivirale specializate. În acest caz, accentul principal este pe creșterea imunității. De ce sunt prescrise plante medicinale-imunostimulante (cum ar fi echinacea, leuzea, ginseng și altele), suplimente alimentare (de exemplu, Immunal), plante medicinale-imunostimulante (cum ar fi echinacea, leuzea, ginseng și altele), nutriție echilibrată (minerale)? și microelemente), care include în mod necesar legume și fructe proaspete (vitamine), plimbări frecvente în aer curat și activitate fizică regulată. Pentru a preveni infectarea copiilor cu citomegalovirus, este necesar să le asigurați o alimentație adecvată, să faceți exerciții cu ei, să evitați contactul cu persoanele bolnave și să mențineți igiena.

Tratamentul citomegalovirusului la copii cu metode tradiționale

În rețetele populare nu există un tratament specific care să vizeze eliminarea infecției cu citomegalovirus, dar există multe mijloace de îmbunătățire a stării sistemului imunitar. Iată câteva recomandări:

1. Un amestec de rădăcină de lemn dulce, conuri de arin, rădăcină de copec, rădăcină de leuzea, flori de mușețel, iarbă de sfoară - în proporții egale. Se prepară două linguri dintr-un amestec de ierburi zdrobite, se toarnă 0,5 litri de apă fiartă și se lasă într-un termos peste noapte. Recepție: o treime până la un sfert de pahar, de 3-4 ori pe zi.
2. Usturoiul și ceapa îi ajută pe copii să facă față virusului, mai ales în sezonul rece toamnă-iarnă. În acest moment, se recomandă să adăugați zilnic în mâncare un cățel de usturoi sau mai multe inele de ceapă.
3. Aromoterapie - pulverizarea uleiului de arbore de ceai într-un apartament creează un microclimat favorabil sănătății.
4. Luați aspen și scoarță de arin, precum și rădăcină de păpădie, unu la unu. Peste o lingură de amestec se toarnă 0,6 litri de apă clocotită și se fierbe la foc mic timp de cinci minute. Mod de administrare: 2 linguri de doua ori pe zi inainte de masa.