Bilirubina la nou-născuți: normă, abateri, tratamentul icterului. Icter la nou-născuți Bilirubina totală este normală la copiii de 1 lună

Norma bilirubinei la nou-născuți la 2 luni diferă de valoarea ei în primele zile de viață. Tabelul poate ajuta la compararea acestei unități și la determinarea acesteia la sugari. Dar mai întâi, este important să înțelegem acest concept. O afecțiune în care nivelul normal de bilirubină din sânge este depășit se numește icter. Multe mame știu ce este asta. Pielea și globii oculari ai bebelușului au o culoare gălbuie - acesta este cel mai important semn că acest indicator este depășit.

Nivel normal de bilirubină de la naștere până la două luni

Fiecare organism conține o componentă numită bilirubină. Nivelul normal al bilirubinei depinde de vârsta persoanei. Toată lumea cunoaște activarea acesteia - atunci când o vânătaie dispare, în locul ei se formează o pată galbenă.

La naștere, bilirubina este întotdeauna mai mare decât la un adult. Acest lucru se întâmplă deoarece în uterul mamei fătul încă nu respiră singur; țesuturile sunt saturate cu oxigen din cauza celulelor femeii. După naștere, toată hemoglobina primită începe să fie excretată în mod activ, rezultând o creștere a bilirubinei.

La fiecare nou-născut i se face un test de bilirubină. Urmează peste două zile.

Bilirubina normală este împărțită în 3 tipuri:

1. Drept.
2. Indirect
3. General.

Inițial, o enzimă indirectă este prezentă în organism, dar nu poate fi eliminată singură, așa că în timp se formează bilirubina directă.

Dacă la naștere bilirubina totală poate ajunge până la 256, atunci până la 2 luni norma este considerată a fi un indicator care variază de la 8,5 la 20,5 unități.

Cifrele variază foarte mult și doar un medic poate determina dacă sunt periculoase pentru copil. Principalul lucru este că nu trebuie să ignorați modificările care apar în corpul copilului. Cel mai important simptom al bilirubinei crescute este pielea nenatural de galbenă. Intensitatea sa poate spune multe chiar înainte de a dona sânge pentru analiză.

Pericolul icterului la sugari

Icterul fiziologic la naștere este frecvent. De obicei, totul dispare în 1-2 săptămâni. Uneori, bilirubina se poate face cunoscută numai după șapte zile. Acest lucru se întâmplă în principal pentru că laptele matern al unei mame care alăptează are niveluri ridicate de estrogen. Prin urmare, merită să examinăm copilul pentru bilirubină. Nivelul normal de bilirubină pentru un copil de două luni este de la 8,5 până la 20,5 unități.

Pentru a recunoaște creșterea bilirubinei sau icterul fiziologic, trebuie să cunoașteți simptomele:

• cand organismul functioneaza corect, aceasta afectiune apare la 2-4 zile de la nasterea bebelusului;
• durata acestei perioade nu este mai mare de 10 zile;
• culoarea pielii galbene sau portocalii;

• starea este caracterizată în limite pozitive;
• activitatea și comportamentul copilului sunt normale;
• urină și fecale de culoare neschimbată.

În funcție de motivul icterului, se stabilește metoda de tratament. Nu numai copiii, ci și mamele sunt trimise la examinare. Icterul, care este periculos pentru viața și sănătatea unui copil, este numit patologic.

Apariția sa este influențată de mai mulți factori:

1. lipsa de compatibilitate a grupelor de sânge ale bebelușului și ale mamei.
2. Nașterea care a început înainte de termen.
3. Boli de natură genetică.
4. Infecții suferite de femei în timpul sarcinii.

Întregul pericol este că bilirubina poate pătrunde în sistemul nervos central al copilului. Dacă se întâmplă acest lucru, medicii pot diagnostica encefalopatia bilirubinică încă din prima zi de viață.

Simptomele sunt după cum urmează:

• presiune foarte scăzută;
• crampe periodice ale brațelor și picioarelor;
• aversiunea față de mâncare;
• dorinta constanta de a dormi;
• Îngălbenirea pielii poate dispărea după un timp, dar apoi revine.

Dacă astfel de simptome sunt lăsate nesupravegheate, atunci la șase luni copilul va deveni handicapat. Creșterea bilirubinei la 2 luni este o patologie gravă care necesită îngrijiri medicale urgente.

Test de bilirubină la un copil de două luni

Nu are rost să efectuați această analiză înainte ca un copil să împlinească 1 lună, deoarece în această perioadă are loc distrugerea activă a globulelor roșii, iar indicatorul va fi supraestimat. Și până la 2 luni este deja posibilă extragerea de sânge pentru a determina bilirubina pentru a exclude patologia. Dar acest test nu se face pentru toți copiii, ci doar pentru cei care au simptome de creștere a bilirubinei.

Nivelul de bilirubină la un copil de două luni este același ca la un adult, și anume:

• indicatorul general variază de la 3,4 la 20,5 unități;
• linia dreaptă este în intervalul de la 0,7 la 5,1 unități;
• indirect variază de la 1,7 la 15,4 unități.

Primul simptom al creșterii acestui indicator este pielea îngălbenită a bebelușului, iar atunci când se efectuează o analiză, rezultatul poate depăși o valoare de 30 de unități.

Pentru părinți, procesul de a lua sânge pentru bilirubină poate părea o acțiune înfricoșătoare din partea medicilor, dar nu trebuie să vă faceți griji. Nu există altă modalitate de a efectua această procedură. Faptul este că sângele este luat dintr-o venă, care este situată pe capul copilului. Nu trebuie să vă fie frică, deoarece nervii și emoțiile sunt transferate copilului. Principalul lucru este să vă pregătiți psihologic, deoarece nu orice adult va supraviețui acestei acțiuni. Puteți citi literatura relevantă; acolo puteți găsi multe fapte care îi vor pregăti mental pe tinerii părinți pentru această procedură. Acum, sănătatea copilului ar trebui să fie pe primul loc.

Nimeni nu va prescrie pur și simplu un test de bilirubină. Se face atunci când există suspiciunea unei promovări. Această condiție, așa cum am menționat mai devreme, este foarte periculoasă pentru sănătatea și chiar viața copilului.

Când analiza arată o abatere a indicatorului de bilirubină, tratamentul trebuie început imediat. De obicei, medicul prescrie un curs de picături homeopate. Sunt concepute pentru a curăța ficatul unui om mic. La această vârstă, acest organ nu s-a dezvoltat încă pe deplin, așa că ajutorul nu va fi de prisos.

Când un copil este examinat, trebuie să aveți încredere completă în medicul curant, altfel nu va ieși nimic bun. Mai ales când vine vorba de bilirubină. Daca apare o neintelegere, este mai bine sa iti faci o programare la un alt specialist pentru a nu te irita nici pe tine, nici pe bebelusul tau.

Încă de la naștere, bebelușul este supus la o grămadă de diverse teste pentru a verifica starea bebelușului și a identifica la timp eventualele probleme de sănătate.

Un indicator care se măsoară zilnic este nivelul bilirubinei.

Un usor exces de bilirubina in primele 23 de zile dupa nastere este considerat un fenomen fiziologic, caracteristic pentru 80% dintre bebelusi. Dacă indicatorii sunt mult mai mari decât valorile stabilite, copilul ar trebui să fie sub supraveghere constantă, deoarece consecințele pot fi foarte grave.

Bilirubina este un pigment biliar care se formează ca urmare a defalcării compușilor proteici: hemoglobina, citocromul și mioglobina. Bilirubina este cea mai importantă componentă a bilei nu numai în corpul uman, ci și la animale. Odată ajuns în sânge, începe să aibă un efect toxic, astfel încât organismul scapă imediat de el.

Ficatul unui nou-născut nu conține încă o cantitate suficientă de enzime care sunt responsabile pentru „utilizarea” bilirubinei, astfel încât conținutul acestei componente în sângele copilului în primele zile după naștere este aproape întotdeauna crescut.

În mod normal, indicatorii ar trebui să se stabilizeze la 5-7 zile după naștere. Dacă acest lucru nu se întâmplă sau cantitatea de bilirubină depășește inițial cu mult valorile admise, copilului i se prescrie tratament.

feluri

Medicii disting trei tipuri de bilirubină:

• indirect (tipul original de bilirubină, care este practic insolubilă și nu poate fi excretată din organism în mod natural);
• direct (bilirubina legată, care se formează în ficat din bilirubina indirectă prin combinarea cu acidul glucuronic);
• total (cantitatea totală de bilirubină conținută în celulele sanguine).

Pentru a diagnostica patologiile la om, se studiază conținutul bilirubinei directe și totale. Dacă valorile obținute sunt mult mai mari decât în ​​mod normal, copilul poate fi suspectat de patologii ale ficatului și vezicii biliare sau ale căilor: ciroză, hepatită, atrezie biliară etc.

Care este nivelul normal al bilirubinei directe și indirecte la un nou-născut: tabel de valori în primele zile, zile și luni

La un nou-născut, nu toate organele pot funcționa la capacitate maximă. Acest lucru este valabil și pentru ficat, astfel încât aproape toți copiii după naștere prezintă o creștere a bilirubinei, care poate crește până la 3-4 zile.

În a patra zi, cantitatea de pigment biliar atinge un maxim, după care indicatorii se stabilizează și încep să corespundă valorilor normale stabilite (dacă vorbim de copii sănătoși).

Un copil se poate naște cu următoarele niveluri de bilirubină, care sunt considerate normale:

• 51 µmol/l este valoarea medie pentru majoritatea nou-născuților;
• 256 µmol/l - valoarea maximă pentru copiii sănătoși născuți la 37-41 săptămâni;
• 171 µmol/l - la copiii sănătoși născuți înainte de 34-36 săptămâni.

Ce valori ale bilirubinei sunt considerate normale sunt indicate în tabel. Merită luat în considerare faptul că cantitatea de pigment biliar se poate schimba în fiecare zi până la încheierea perioadei neonatale.

Cum se determină nivelul total de bilirubină la sugari?

Este necesar un test de sânge pentru a măsura nivelurile de pigment biliar. Dacă copilul are peste 2 ani, sângele se ia pe stomacul gol. Părinții sugarilor și copiii din al doilea an de viață sunt sfătuiți să nu hrănească copilul cu 3-4 ore înainte de test.

La nou-născuți, sângele pentru analiză este prelevat din călcâi. După primirea rezultatelor, indicatorii sunt comparați cu valorile normale stabilite pentru o anumită vârstă. Dacă conținutul de pigment de colorare este mult mai mare decât în ​​mod normal, copilului i se va prescrie o examinare și un tratament cuprinzător, dacă este necesar.

În majoritatea maternităților, pentru măsurarea bilirubinei se folosește un dispozitiv special, care este o fotocelulă. Se aduce pe fruntea nou-nascutului si se inregistreaza culoarea pielii, iar un program special recunoaste continutul de pigment din piele. Această metodă este mai blândă, deoarece nu provoacă durere și poate fi folosită atunci când copilul doarme.

Dar părinții trebuie să știe că datele obținute nu pot fi considerate complet fiabile, deoarece dispozitivul are o eroare (valoarea este stabilită pentru fiecare categorie de dispozitiv). În plus, această metodă nu permite măsurarea fracțiilor de bilirubină, ceea ce este necesar pentru a compila un tablou clinic complet și pentru a determina cauza și gradul patologiei (în cazurile în care se determină o creștere a cantității totale de pigment).

Important! Măsurarea bilirubinei folosind un fotometru este permisă dacă copilul este sănătos și nivelul total al bilirubinei este în limitele normale. Dacă sunt detectate anomalii, este mai bine să utilizați un test de sânge (mai precis și mai fiabil).

Bilirubina este crescută: motive

Dacă conținutul de bilirubină din sângele copilului crește, copilul dezvoltă semne caracteristice, dintre care principalul este îngălbenirea pielii.

Această afecțiune se numește icter, care poate fi fiziologică sau patologică (în funcție de motivele care au determinat creșterea pigmentului).

În unele cazuri, copilul poate prezenta îngălbenirea sclerei oculare - acesta este un semn alarmant care indică necesitatea unei examinări imediate.

Următorii factori pot provoca icter fiziologic:

• întârzierea dezvoltării fizice cauzată de anomalii intrauterine;
• hrănirea cu înlocuitori de lapte artificial din momentul nașterii (de exemplu, dacă mama se află la terapie intensivă);
• Conflict Rh între mamă și copil (apare atunci când o femeie are un factor Rh negativ și copilul are un factor Rh pozitiv);
• utilizarea de medicamente puternice în timpul sarcinii (în special în primul și ultimul trimestru, precum și în timpul nașterii);
• pierdere semnificativă în greutate la copil în primele zile după naștere.

O creștere patologică a bilirubinei apare în patologiile severe, de exemplu, ciroza hepatică, hepatita, atrezia (obstrucția) căilor biliare etc. Tratamentul icterului patologic se reduce la tratamentul bolii de bază, care necesită mult timp. și este greu de tolerat de către sugari.

Acest videoclip acoperă multe aspecte generale despre bilirubină, astfel încât părinții să poată înțelege icterul fiziologic la nou-născuți.

Care sunt consecințele?

Creșterea bilirubinei este periculoasă pentru sănătatea sugarilor, deoarece poate provoca intoxicații severe ale creierului. Pigmentul toxic se poate acumula în țesuturile sistemului nervos și în spațiul creierului.

Moartea terminațiilor nervoase și a celulelor creierului poate duce la consecințe tragice, inclusiv:

• pierderea vederii;
• afectarea auzului;
• demenţă;
• tulburări psihice și abateri;
• întârziere severă în dezvoltarea fizică și intelectuală;
• scăderea persistentă a imunității.

Tratamentul copiilor mai mari de două luni se efectuează conform aceleiași scheme ca și terapia la pacienții adulți. Acest lucru se datorează vitezei de răspândire a intoxicației și severității posibilelor complicații.

Părinții trebuie să consulte imediat un medic dacă copilul lor prezintă următoarele semne:

• slăbiciune a reflexului de sugere;
• îngălbenirea pielii și a sclerei oculare;
• letargie, lipsa poftei de mâncare;
• anxietate, tulburări de somn;
• convulsii;
• tic nervos;
• mărirea splinei și a ficatului.

În timpul unei examinări de rutină a copilului, medicul pediatru poate suspecta o patologie bazată pe tensiune arterială scăzută și alte semne caracteristice acestei probleme.

Icterul la nou-născuți nu este o problemă atât de inofensivă pe cât ar părea la prima vedere. În unele cazuri, motivele pot fi foarte grave. De exemplu, în cazul atreziei biliare, un copil necesită un tratament chirurgical urgent - în caz contrar, există o probabilitate mare de moarte a copilului. Prin urmare, nu trebuie să faceți teste, cum ar fi măsurarea ușoară a bilirubinei din sânge.

Tratamentul în timp util și măsurile preventive pentru mamă în timpul sarcinii vor ajuta la protejarea copilului de consecințe grave și la reducerea riscului de complicații postnatale.

În primele 4 zile după naștere, aproape 50% dintre bebeluși experimentează o îngălbenire ușoară sau semnificativă a pielii. Acest semn indică un nivel crescut de bilirubină în organism. Părinții tineri sunt mai familiarizați cu acest fenomen numit icter. În cele mai multe cazuri, dispare în prima sau două săptămâni. Dar, în unele situații, acest semn poate indica o boală care trebuie tratată sub supravegherea medicilor.

Cauzele creșterii bilirubinei și tipurile acesteia

Bilirubina este un pigment din sânge care apare după descompunerea hemoglobinei din globulele roșii. Acest pigment este prezent în corpul oricărei persoane și este excretat din organism cu ajutorul ficatului. După naștere, hemoglobina nou-născutului este înlocuită cu forma adultă. Ca urmare, se formează multă bilirubină, iar ficatul nu poate face față întotdeauna unei astfel de sarcini. Ca urmare, bilirubina îngălbenește pielea. În limite acceptabile, această substanță nu reprezintă o amenințare pentru copil. Cu toate acestea, dacă bilirubina este eliberată în volume mari, aceasta poate duce la deteriorarea toxică a organismului și poate provoca icter patologic.

Experții medicali disting trei tipuri de bilirubină:

1. Indirect(fără legătură). Această specie este considerată toxică - s-a format în organism destul de recent și nu a fost încă procesată de ficat. Bilirubina nelegată nu se dizolvă în apă, dar pătrunde cu ușurință în grăsimi. Prin urmare, pigmentul intră rapid în celulele corpului și le perturbă funcționarea.
2. Drept(sau înrudit). Această bilirubină a fost deja procesată de ficat și nu reprezintă o amenințare pentru organism.
3. General. Aceasta este o combinație a primelor două tipuri.

Bilirubină crescută la nou-născut

Creșterea bilirubinei la bebeluși este un fenomen comun și duce la dezvoltarea icterului fiziologic și patologic. Primul tip de icter este considerat foarte frecvent și în majoritatea cazurilor nu necesită tratament, dar dacă nivelul bilirubinei indirecte este mai mare de 200 µmol/l, atunci este necesară îngrijirea medicală. În al doilea caz, este necesar un tratament necondiționat.

În cele mai multe cazuri, semnele de icter la un copil dispar după prima lună de viață. Cu toate acestea, uneori tratamentul nu reduce bilirubina la niveluri optime, iar medicul prescrie teste suplimentare. Pentru a combate eficient icterul, medicul determină mai întâi cauza bilirubinei ridicate și, în consecință, icterul prelungit.

Bilirubină redusă la sugari

Dacă nivelul bilirubinei nu este ridicat, medicii sfătuiesc părinții să nu-și facă griji. Această caracteristică este observată numai la nou-născuții prematuri. Cu hrănirea și îngrijirea corespunzătoare, indicatorii se vor stabiliza în câteva luni.

Cu toate acestea, în unele cazuri, bilirubina scăzută indică dezvoltarea patologiei - rahitism. Cu toate acestea, este aproape imposibil să se stabilească cu exactitate diagnosticul încă din primele luni de viață. Patologia se manifestă după un timp dacă copilul nu se îngrașă și se dezvoltă mai lent decât semenii săi.

Norma bilirubinei la nou-născuți pe zi și săptămână

Se consideră normal dacă bilirubina directă nu depășește un sfert din total. Indicatorii maximi sunt de obicei detectați în a 3-a zi de viață. Dacă ficatul funcționează corect și nu există patologii, valorile revin la normal în 14 zile.

Dacă citirile depășesc limita și sunt mai mari de 300 micromol pe litru, copilul necesită spitalizare urgentă și transfuzie de sânge. Un nivel atât de ridicat de bilirubină afectează negativ funcționarea creierului, ficatului și vezicii biliare.

Test de sânge pentru bilirubina la un nou-născut și măsurarea nivelului acesteia cu un dispozitiv

Cea mai comună metodă de măsurare este un test de sânge. Obstetricienii o iau în primele minute ale vieții unui nou-născut din cordonul ombilical tăiat. După 2-3 zile, sângele copilului este luat din nou. Citirile sunt comparate și, pe baza lor, medicul face o concluzie despre starea copilului. Dacă trebuie să faceți un test de sânge după externarea din spital, atunci nu trebuie să vă faceți griji despre cum să faceți un test de bilirubină - pe stomacul gol sau nu. Prelevarea de sânge se efectuează în orice moment. Pentru studiu, sângele venos este prelevat din venele de pe capul copilului, deoarece acestea sunt cele mai vizibile și mai apropiate de suprafața pielii. Această procedură este absolut sigură pentru copil.

Un alt instrument eficient pentru determinarea nivelului de bilirubină este bilirubinometrul digital. Acesta este un dispozitiv special care măsoară nivelurile de bilirubină din țesuturile subcutanate. De fapt, aparatul evaluează gradul de îngălbenire a pielii și a țesuturilor subcutanate. Măsurarea are loc la nivelul frunții, podului nasului sau sternului bebelușului.

Ce trebuie să faceți dacă bilirubina este crescută

Dacă nivelurile sunt crescute, medicii prescriu copilului mai multe metode de tratament care vor reduce bilirubina.

1. Terapie complexă, care include medicamente coleretice și vitamine.
2. Enterosorbente. Acestea sunt medicamente pentru a preveni reabsorbția substanțelor nocive în sânge prin intestine.
3. . Când este expusă la lumină, bilirubina este eliminată activ din organism.
4. Efect de infuzie. Este folosit după fototerapie, deoarece corpul bebelușului pierde multă umiditate sub razele ultraviolete. Terapia ajută la compensarea pierderilor. Pentru a face acest lucru, copilul este injectat cu soluție salină și glucoză. În loc de terapie prin perfuzie, puteți pur și simplu să dați copilului cu 20-30% mai mult lichid cu apă plată.
5. Transfuzie de sange. Folosit numai în cazuri foarte severe.

De ce este periculoasă bilirubina crescută?

Efectele bilirubinei neconjugate asupra organismului pot fi periculoase. La urma urmei, se știe că este toxic. Dacă bilirubina crește rapid, distruge bariera hematoencefalică și afectează organele interne sau sistemul nervos central. Dacă tratamentul nu este început la timp, creșterea bilirubinei duce la paralizie, surditate, demență sau retard mintal.

Deci, un conținut crescut de acest pigment este o problemă comună la nou-născuți. De regulă, icterul obișnuit nu prezintă niciun pericol special pentru copil. Cu toate acestea, este important ca medicul să monitorizeze cu atenție nivelul bilirubinei pentru a nu pierde momentul critic și a prescrie la timp un tratament eficient.

In contact cu

Una dintre condițiile fiziologice speciale la nou-născuți este icterul. Apare ca urmare a creșterii concentrației unui pigment special - bilirubina la nou-născuți. Se formează din hemoglobina fetală (sugar) distrusă.

Hemoglobina fetală a fost necesară pentru copil în timpul dezvoltării intrauterine; ea leagă mai activ oxigenul și îl livrează în țesuturi. După naștere, acest tip de hemoglobină este înlocuită cu hemoglobina adultă și are loc distrugerea activă a hemoglobinei fetale. Ca urmare a defalcării hemoglobinei, se formează bilirubina, care trebuie excretată de ficat și rinichi. Nivelul de bilirubină din plasma sanguină a unui nou-născut crește atunci când hemoglobina este distrusă, dar nu trebuie să depășească anumite limite ale normei de bilirubină la nou-născuți. Depășirea cantității de bilirubină peste anumite limite poate duce la efecte toxice speciale - afectează organele interne, sistemul nervos, ceea ce duce la formarea unei stări periculoase și ireversibile - kernicterus.

Principalii indicatori ai bilirubinei la nou-născuți se modifică din momentul nașterii în anumite limite. Formarea icterului fiziologic la nou-născuți depinde de aceste modificări. Nivelurile de bilirubină se modifică în prima și în următoarele zile, iar cantitatea acesteia crește până la anumite limite. Când un copil dezvoltă icter, medicul determină cantitatea reală de bilirubină dintr-un test de sânge și o compară cu ceea ce ar trebui să fie bilirubina la un nou-născut. Dacă valorile copilului diferă mult de normă, acest lucru poate indica dezvoltarea unor tipuri patologice de icter care necesită tratament.

Bilirubina totală: normală la nou-născuți

În mod normal, un nou-născut are întotdeauna o cantitate mică de bilirubină în sânge. La naștere, nivelul bilirubinei este determinat în sângele din cordonul ombilical. Limitele normale ale bilirubinei la nou-născuți pe zi sunt prezentate în tabel.

Datele din tabelul cu normele de bilirubină la nou-născuți sunt date pentru copiii născuți la termen și la termen. Norma și limitele bilirubinei la nou-născuții născuți prematur vor fi diferite. Pentru un copil prematur, bilirubina este mai toxică din cauza imaturității sistemului nervos. Dar care va fi norma bilirubinei la nou-născuții prematuri? Pentru ei, limita superioară a nivelului de bilirubină va fi de 170-171 µmol/l, în timp ce pentru femeile aflate la termen limita maximă superioară va fi de 256 µmol/l. Ele ating valoarea maximă în a treia sau a patra zi de viață.

Dacă icterul este prezent la nou-născuți, rezultatele testelor copilului sunt comparate cu norma bilirubinei din tabel. Dacă abaterile sunt puternice, este necesară o examinare suplimentară a copilului pentru a determina cauzele icterului. Depășirea acestor indicatori indică faptul că icterul care se dezvoltă la un copil nu este fiziologic.

Bilirubina directă la nou-născuți: normală

O altă problemă este raportul fracțiilor bilirubinei - bilirubină directă și indirectă. Întrebarea despre cât de multă bilirubină directă și indirectă ar trebui să aibă un nou-născut este importantă, deoarece una dintre fracții este toxică și ar trebui să fie foarte puțină, iar a doua este legată de proteinele plasmatice și este solubilă în apă, este ușor excretată. de rinichi și nu are toxicitate.

Care este nivelul normal de bilirubină directă pentru un nou-născut? Bilirubina directă se leagă de proteinele plasmatice, este foarte solubilă în apă și nu este toxică pentru țesuturi. Ar trebui să existe mai multă bilirubină din cantitatea totală - la o vârstă fragedă, în primele două săptămâni este de până la 90% din cantitatea totală. Până la vârsta de o lună, nivelul său scade la 75% din cantitatea totală de bilirubină. Nivelul normal al bilirubinei directe la un nou-născut până la vârsta de o lună ar trebui să fie de până la 15,0-15,4 µmol/l.

Bilirubina este unul dintre compușii proteici cheie care asigură pigmentarea bilei și saturarea acesteia cu o nuanță galben-verzuie. Formată în țesutul hepatic ca urmare a defalcării hemoglobinei. O creștere a nivelului de hemoglobină la sugari este o reacție fiziologică a organismului la formarea sistemului tractului gastrointestinal, a sistemului hematopoietic, precum și a altor părți ale corpului care asigură funcționarea stabilă a bebelușului în primele zile ale sale independente. dezvoltare. După ce concentrația acestei substanțe în sângele unui nou-născut depășește limitele normale, la suprafața pielii apare icterul. Țesuturile epiteliale ale bebelușului devin galben pal. Un efect similar poate fi observat în culoarea albului ochilor. Să luăm în considerare mai detaliat când o creștere a bilirubinei nu este o amenințare pentru viața copilului și în ce situații un volum în exces al acestei substanțe poate provoca dezvoltarea diferitelor tipuri de patologii.

Bilirubina este un pigment biliar care se formează în timpul descompunerii naturale a hemoglobinei. Ultima substanță este un compus proteic complex care face parte din celulele roșii din sânge. Ca orice alte celule sanguine, celulele roșii din sânge se uzează și mor în timp. Hemoglobina care părăsește membrana celulară a globulelor roșii devine toxică pentru corpul bebelușului. Sub influența enzimelor digestive, este transformată în bilirubină liberă, care este excretată de rinichi în timpul lucrului activ și al purificării sângelui.

În acest sens, urina copilului are o nuanță galbenă specifică. Partea insolubilă a bilirubinei, care nu poate fi neutralizată de organele sistemului excretor, se acumulează în țesuturile hepatice și apoi este redirecționată de-a lungul canalelor către vezica biliară, unde asigură pigmentarea bilei, participă la ciclul digestiv general al nou-născut și este excretat în afara corpului împreună cu fecale.

Pe baza acestui fapt, putem concluziona că bilirubina este doar un produs de descompunere a proteinelor complexe, formate ca urmare a ciclului metabolic.

Motivele abaterilor de la normă

În timpul dezvoltării intrauterine, sistemul respirator și circulator al copilului este hrănit prin activitatea hemoglobinei de tip fetal. Particularitatea acestui tip de proteină este că este capabil să ofere fătului un volum suficient de oxigen cu o cantitate mică de sânge în vasele principale. După ce copilul se naște, hemoglobina fetală începe să fie înlocuită treptat cu proteine ​​​​standard de celule roșii din sânge, ca la adulți.

Pe acest fond, în primele zile ale vieții independente are loc o moarte masivă a celulelor care conțin hemoglobină de tip fetal. Rinichii și țesuturile hepatice nu pot face față întotdeauna sarcinii care le revin și îndepărtează prompt toată bilirubina formată în timpul metabolismului activ. În acest sens, pigmentul biliar colorează majoritatea organelor interne, ceea ce se reflectă în nuanța icterică a suprafeței epiteliale a corpului. De asemenea, albul ochilor bebelușului poate deveni galben.

În ciuda faptului că tabloul clinic general nu este deosebit de plăcut și, în unele cazuri, chiar alarmează și sperie tinerii părinți, nu este nevoie să vă faceți griji. Acesta este doar icter nou-născut, care apare la fiecare 4 copii. Pe măsură ce hemoglobina fetală este înlocuită cu compuși proteici adulți de acest tip, are loc reînnoirea sângelui, iar suprafața pielii capătă culoarea obișnuită a cărnii. Icterul devine periculos dacă bilirubina crescută persistă timp de o lună sau mai mult. În acest caz, aceasta poate fi cauza bolilor hepatice, sângelui sau tractului gastro-intestinal.

Cum este testat Bilitest?

Această metodă de examinare a unui nou-născut este considerată cea mai simplă și mai sigură pentru un bebeluș, a cărui piele și țesuturi de toate tipurile sunt foarte delicate și pot fi ușor deteriorate în timpul procedurilor medicale.

Principiul analizei Bilitest este că medicul pediatru efectuează următoarele acțiuni:

1. Copilul se întoarce pe spate și se află în poziție orizontală.
2. Medicul ia un tester special, cu care evaluează saturația nuanței icterice a pielii.
3. Măsurătorile se fac pe suprafața frunții. Copilul nu simte niciun disconfort, durere sau alte efecte secundare.

Durata Bilitestului nu este mai mare de 30 de secunde. În cazuri deosebit de complicate, când nivelul bilirubinei la un sugar este foarte mare, medicul curant poate avea nevoie de timp pentru a descifra măsurătorile obținute. Procedura în sine de selectare a informațiilor trimise este destul de scurtă.

Medicii cu experiență încearcă să măsoare icterul lobului frontal al capului în timp ce bebelușul doarme, pentru a nu deranja copilul încă o dată și pentru a nu interfera cu procesul de formare a acestuia spre viață independentă.

Tabel cu norme de bilirubină pe zi și lună la nou-născut

Pentru un copil din grupa de vârstă corespunzătoare, există indicatori cu standarde acceptabile pentru concentrația de bilirubină în sânge. Pe baza acesteia, pediatrii și neonatologii au format următoarele standarde pentru nivelul acestui produs metabolic, care sunt fixate sub formă de tabel, sunt considerate norma general acceptată conform clasificatorului internațional al Organizației Mondiale a Sănătății și sunt aprobate în toate țările CSI.

Vârsta nou-născutului	Indicator de bilirubină totală, µmol pe litru de sânge
12 ore de la nastere	până la 85
24 de ore de viață independentă	până la 102
48 de ore de la naștere	până la 188
3 zile de viata	până la 222
4-5 zile	până la 256
10 zile	până la 267
25 de zile	Până la 278
1 lună	până la 290
2 luni	până la 300
3 luni	până la 320
4 luni	până la 345

Orice exces al standardelor de bilirubină specificate este considerat primul semn al unei stări dureroase a rinichilor, țesutului hepatic, organelor responsabile de hematopoieza sau copilul are o răsucire a căilor biliare. Pot exista un număr mare de motive. Prin urmare, după ce a primit rezultate nesatisfăcătoare ale testului, medicul pediatru, care se află sub supravegherea unui nou-născut, începe imediat un diagnostic complet al corpului copilului și, după identificarea factorilor cauzali care influențează creșterea concentrației de bilirubină, trece la formarea procesului de tratament.

Ce să faci dacă bilirubina din sângele unui copil este crescută?

Nivelul acestei substanțe în corpul fiecărui copil este diferit și formarea ei este influențată de un număr mare de factori individuali. Aceasta este o predispoziție ereditară a sugarului la icter, activitatea celulelor sistemului imunitar, a țesutului hepatic și a rinichilor. În cele mai multe cazuri, nu este necesar să se ia măsuri specifice pentru a reduce nivelul bilirubinei, deoarece icterul cutanat este fiziologic și dispare de la sine în 5-10 zile de la nașterea copilului.

Bilirubina patologică și ridicată, a cărei concentrație este la cea mai înaltă limită și nu scade timp de câteva zile, este un semnal alarmant care indică faptul că copilul dezvoltă o boală a unuia, și în unele cazuri chiar a mai multor organe interne simultan.

În acest caz, medicul curant întreprinde următoarele acțiuni menite să reducă nivelul bilirubinei și să stabilească motivul creșterii indicatorilor săi:

1. Bebelușul este plasat într-o cutie specială, unde pielea lui este expusă razelor directe ale unei lămpi ultraviolete. Sub acest tip de radiații, componentele proteice ale bilirubinei încetează să fie toxice, se descompun în substanțe chimice individuale și, în curând, icterul pielii dispare complet, iar nivelul bilirubinei revine la normal.
2. În absența unei dinamici pozitive pentru recuperarea după radiațiile ultraviolete, medicul curant efectuează un diagnostic cu ultrasunete al ficatului, căilor biliare și al vezicii urinare în sine, în care are loc acumularea de secreții digestive.
3. Sângele venos este prelevat pentru a fi supus unui studiu biochimic și a stabili cauza posibilă a morții masive a globulelor roșii, care continuă să elibereze hemoglobină toxică.

După aceasta, nou-născutul începe un proces de tratament care vizează reducerea nivelului crescut de bilirubină. În cazuri deosebit de complicate, intervenția chirurgicală poate fi necesară dacă există o blocare a bilei, o blocare a canalelor hepatice sau orice altă patologie care amenință viața bebelușului.

Prevenirea

Pentru a evita consecințele negative pentru corpul copilului și dezvoltarea icterului pe fondul nivelurilor ridicate de bilirubină din sânge, ar trebui să luați în avans măsuri preventive, care includ următoarele: