Główną zaletą dożylnego podawania leków. Wprowadzenie leków

Drogi podawania leków

W zależności od właściwości i celu stosowania, substancje lecznicze mogą być wprowadzane do organizmu na różne sposoby. Te ostatnie dzielą się na dojelitowy tj. za pomocą przewodu pokarmowego (ustnego, podjęzykowego, doodbytniczego) i pozajelitowe gdy lek jest podawany w jakikolwiek sposób, z pominięciem przewodu pokarmowego. Te ostatnie sposoby wskazane jest podzielić na iniekcje - z naruszeniem skóry (podskórne, domięśniowe, dożylne, podpajęczynówkowe, dotętnicze, dosercowe) i inne - wziewne, skórne, do naturalnych ubytków i kieszonek ran itp. W zastosowaniu medycznym stosuje się określenie „pozajelitowe” ma zwykle węższe znaczenie: oznaczają one najbardziej typowe i powszechnie stosowane drogi podawania – podskórną, domięśniową i dożylną.

Drogi dojelitowe

doustnie. Najbardziej naturalny, prosty i wygodny dla pacjenta, nie wymaga sterylizacji leków i specjalnie przeszkolonego personelu. Jednak z punktu widzenia interesów terapii, zwłaszcza w zakresie udzielania pomocy doraźnej, nie zawsze jest ona najlepsza. Czasami jest to po prostu niedopuszczalne (naruszenie aktu połykania, ciężki lub nieprzytomny stan pacjenta, uporczywe wymioty, wczesne dzieciństwo i tak dalej.). Lek przyjmowany doustnie spotyka w żołądku silnie kwaśne środowisko (pH 1,2 - 1,8) oraz bardzo aktywny enzym proteolityczny pepsyna. Może ulegać kwaśnej i enzymatycznej hydrolizie i tracić skuteczność. Ponadto wchłanianie wielu leków różni się znacznie w zależności od osoby. różni ludzie a nawet u tego samego pacjenta. Szybkość i kompletność wchłaniania zależy również od charakteru i czasu przyjmowania pokarmu: większość warzyw i owoców nieco zmniejsza kwasowość soku, produkty mleczne spowalniają proces trawienia w żołądku i wydalanie z niego pokarmu, zmiękczają drażniący wpływ leków na błonę śluzową, a także może wiązać niektóre leki w niewchłanialne kompleksy (takie jak antybiotyki tetracyklinowe). Resorpcja leków w jelicie zależy również od czasu ich ewakuacji z żołądka (spowalnia wraz z wiekiem i patologią).

Zatem, przyjmowanie doustne leki (z pewnymi wyjątkami, takimi jak kwas acetylosalicylowy i niektóre inne o działaniu drażniącym na błonę śluzową żołądka) wskazane jest przyjmowanie 30-40 minut przed posiłkiem lub 1-2 godziny po nim. Działanie leków przyjmowanych doustnie rozpoczyna się zwykle po 15-40 minutach. Szybkość wystąpienia działania zależy od rodzaju leku i wybranej postaci, rozpuszczalności w wodzie niezbędnej do rozprowadzenia na powierzchni błony śluzowej, stopnia rozproszenia proszku i rozpadu tabletki. Roztwory i drobne proszki wchłaniają się szybciej, tabletki, kapsułki, spansule, emulsje wchłaniają się wolniej. Aby przyspieszyć resorpcję leku i zmniejszyć podrażnienie błony śluzowej, tabletki przeznaczone do wchłaniania w żołądku najlepiej wcześniej rozkruszyć lub rozpuścić w wodzie.

Leki przeznaczone do wchłaniania w jelicie (chronione otoczką przed działaniem kwasu i pepsyny) ulegają resorpcji w lekko zasadowym środowisku (pH 8,0 - 8,5). Wchłaniane są również leki rozpuszczalne w tłuszczach roztwory olejowe(na przykład witaminy D, E, A itp.), ale dopiero po zemulgowaniu oleju kwasami żółciowymi. Oczywiście, z naruszeniem tworzenia i wydzielania żółci, ich resorpcja bardzo ucierpi.

Po wchłonięciu w żołądku i jelitach substancje lecznicze poprzez układ żyły wrotnej dostają się do wątroby, gdzie są częściowo wiązane i neutralizowane. Dopiero po przejściu przez wątrobę wchodzą do ogólnego krążenia, przechodząc przez fazy dystrybucji i zaczynają działać. Jeśli ponadto wchłanianie jest powolne, efekt farmakologiczny w wyniku pierwotnego przejścia substancji przez wątrobę i częściowej neutralizacji może zostać znacznie osłabiony. Dlatego doustne dawki leków są z reguły 2 do 3 razy lub więcej wyższe niż dawki wstrzykiwane pod skórę lub domięśniowo.

Pomimo wszystkich wad, droga doustna pozostaje preferowana, jeśli jej stosowania nie wykluczają właściwości leku, stan pacjenta i cel podania. Jednocześnie należy przestrzegać prosta zasada: lek należy przyjmować w pozycji siedzącej lub stojącej i popić ¼ - ⅓ szklanki wody. Jeśli stan pacjenta nie pozwala mu zająć pozycji siedzącej, lek należy najpierw dobrze zmiażdżyć (jeśli to możliwe, rozpuścić) i popić wodą małymi łykami, ale w wystarczająco. Jest to konieczne, aby uniknąć opóźnienia wprowadzenia proszku lub tabletki do przełyku, aby zapobiec ich przyklejaniu się do błony śluzowej przełyku i jej uszkodzeniu.

Leki	Interakcja z jedzeniem
Tetracykliny, chloramfenikol, ampicylina, sulfonamidy, fluorochinolony, kwas acetylosalicylowy, indometacyna	Tworzenie niewchłanialnych kompleksów chelatowych z jonami wapnia (mleko) i jonami żelaza (owoce, warzywa, soki)
Kodeina, kofeina, platyfilina, papaweryna, chinidyna i inne alkaloidy	Tworzenie niewchłanialnych kompleksów z garbnikami z herbaty i kawy
Lewodopa, preparaty żelaza, penicyliny, erytromycyna, tetracykliny	Zmniejszona biodostępność pod wpływem węglowodanów
Ketokonazol	Zwiększona biodostępność pod wpływem kwaśnych pokarmów, soków, Coca-Coli, Pepsi-Coli
Spironolakton, lowastatyna, gryzeofulwina, itrakonazol, sakwinawir, albendazol, mebendazol, preparaty witamin rozpuszczalnych w tłuszczach	Zwiększona biodostępność pod wpływem tłuszczów
Nialamid	Rozwój reakcji toksycznej ("kryzys serowy", zespół tyraminy) przy jednoczesnym spożyciu pokarmów bogatych w tyraminę (awokado, banany, fasola, wina, rodzynki, figi, jogurt, kawa, łosoś, wędzone śledzie, wędzone mięso, wątróbka, piwo , kwaśna śmietana , soja, ser, czekolada)
antykoagulanty działanie pośrednie	Zmniejszone działanie lecznicze w połączeniu z pokarmami bogatymi w witaminę K (brokuły, brukselka i kalafior, sałata, cukinia, soja, szpinak, orzechy włoskie, Zielona herbata, wątroba, oleje roślinne)

Przykłady interakcji leków z żywnością

(kończący się)

droga podjęzykowa. Ze względu na bardzo bogate unaczynienie błony śluzowej jamy ustnej wchłanianie leku umieszczonego pod językiem, za policzkiem, na dziąśle następuje szybko. Oczywiście na leki przepisane w ten sposób główny nie ma wpływu enzymy trawienne i kwas solny. I wreszcie resorpcja odbywa się w układzie żyły głównej górnej, w wyniku czego leki wchodzą do krążenia ogólnego, omijając wątrobę. Działają szybciej i silniej niż przyjmowane doustnie. W ten sposób podaje się niektóre leki rozszerzające naczynia krwionośne, zwłaszcza przeciwdławicowe (nitrogliceryna, validol itp.), gdy konieczne jest uzyskanie bardzo szybki efekt, hormony steroidowe i ich pochodne, gonadotropiny i niektóre inne leki, których liczba jest na ogół niewielka. Podjęzykowo stosuje się łatwo rozpuszczalne tabletki, roztwory (najczęściej na kostce cukru), błony wchłanialne (na gumie). Drażniące działanie leków oraz nieprzyjemny smak stanowią poważne ograniczenie szerszej realizacji tej ścieżki.

droga doodbytnicza. Drogę doodbytniczą stosuje się w przypadku braku możliwości przyjęcia leków do środka (wymioty, utrata przytomności). Z odbytnicy 50% dawki jest wchłaniane do układu żyły głównej dolnej, omijając wątrobę, 50% wchodzi żyła wrotna i jest częściowo inaktywowany w wątrobie.

Ograniczenia podawania doodbytniczego - duża wrażliwość błony śluzowej odbytnicy na czynniki drażniące (niebezpieczeństwo zapalenia odbytnicy), mała powierzchnia ssania, krótki kontakt leków z błoną śluzową, mała ilość roztworów do wlewów leczniczych (50 - 100 ml), niedogodność przeprowadzanie procedur w pracy, w podróży.

drogi pozajelitowe

W grupie drogi pozajelitowe najczęściej stosowane podskórnie, domięśniowo i dożylnie (tabela 1). Ze względu na szybki początek działania te trzy metody są preferowane w nagłych wypadkach: są stosowane przy przepisywaniu leków, które nie są wchłaniane lub niszczone w przewodzie pokarmowym (insulina, środki zwiotczające mięśnie, benzylopenicylina, aminoglikozydy i szereg innych antybiotyków, itp.). Środki do znieczulenia dożylnego, środki przeciwbólowe, przeciwdrgawkowe, rozszerzające naczynia krwionośne i inne substancje są wstrzykiwane do żyły.

Oprócz obowiązkowej sterylności samych leków i znajomości technik iniekcji, konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaostrzonych wymagań dotyczących sterylizacji strzykawek, systemów do kroplowego wlewu roztworów do żyły, czy używania narzędzi jednorazowych. Powody zaostrzenia są dobrze znane: zagrożenie zakażeniem wirusami zapalenia wątroby, AIDS, wielolekoopornymi szczepami drobnoustrojów.

Tabela 1

Charakterystyka podskórnych, domięśniowych i

Dożylne drogi podawania leków

Indeks	Droga podania
podskórnie	domięśniowo	dożylnie
Szybkość początku efektu	Dla większości leków podaje się w roztworach wodnych, po 10 - 15 minutach	Maksimum, często w momencie wstrzyknięcia
Czas trwania	Mniej niż doustnie	Mniej niż podanie podskórne i domięśniowe
Siła leku	Średnio 2 do 3 razy większe niż przy doustnym podaniu tej samej dawki	Średnio 5 do 10 razy wyższa niż po podaniu doustnym
Sterylność leku i aseptyka zabiegu	Ściśle wymagane

Koniec tabeli 1

Rozpuszczalnik	Woda, rzadko neutralny olej	Woda, olej neutralny	Tylko woda, w wyjątkowych przypadkach prefabrykowane ultraemulsje
Rozpuszczalność leku	Obowiązkowy	Nie wymagane, możesz wprowadzić zawieszenia	Ściśle wymagane
Brak drażniący	Koniecznie	Zawsze pożądane, inaczej zastrzyki są bolesne, możliwe aseptyczne ropnie	Pożądane, czasem ignorowane, wtedy żyła jest "myta" ciepłem solankowy
Izotoniczność (izoosmotyczność) roztworu	Obowiązkowe, ostro hipo- i hipertoniczne roztwory powodują martwicę tkanek	Nie jest konieczne, jeśli wstrzykuje się małe objętości roztworu (do 20 - 40 ml)

droga podskórna. Wprowadzenie sterylnych, izotonicznych wodnych i olejowych roztworów leków w objętości 1 - 2 ml. Roztwory mają fizjologiczne wartości pH. Preparaty nie powinny mieć działania drażniącego (podanie podskórne tkanka tłuszczowa bogate w zakończenia nerwowe) i powodują skurcz naczyń. Efekt farmakologiczny występuje 15-20 minut po wstrzyknięciu. Wraz z wprowadzeniem pod skórę roztworów drażniącego chlorku wapnia i silnie zwężającej naczynia krwionośnej noradrenaliny dochodzi do martwicy.

Ta droga podania jest powszechnie stosowana w nagłych wypadkach na miejscu katastrofy do iniekcji środków przeciwbólowych, zwężających naczynia krwionośne, psychosedatywnych, toksoid tężcowy itp. Jest to zwykła droga podawania insuliny. Jednorazowe rurki strzykawkowe mogą być stosowane w medycynie katastrof. Z myślą o masowych szczepieniach w krótkim czasie stworzono iniektory bezigłowe, które dzięki wysokiemu ciśnieniu wytworzonemu w urządzeniu pozwalają na podanie szczepionki bez rozrywania skóry. Ta procedura jest bardzo bolesna.

Substancje lecznicze są szybciej wchłaniane z tkanki podskórnej przedniej ściany brzucha, szyi i barku. W przypadkach krytycznych, gdy droga dożylna jest już zajęta lub jest trudno dostępna (rozległe oparzenia), drogą podskórną stosuje się w celu zwalczania odwodnienia, zaburzeń równowagi elektrolitowej i kwasowo-zasadowej, żywienie pozajelitowe. Wytworzyć długotrwały wlew kroplowy do tkanki podskórnej (miejsca wstrzyknięcia naprzemiennie), którego szybkość powinna odpowiadać szybkości wchłaniania roztworu. Na dzień w ten sposób można wprowadzić do 1,5 - 2 litrów roztworu. Szybkość resorpcji można znacznie zwiększyć dodając do podawanego płynu preparat hialuronidazy (lidazy). Roztwory (sole, glukoza, aminokwasy) muszą być izotoniczne.

droga domięśniowa. Wprowadzenie w ten sposób jest mniej bolesne niż wprowadzenie do tkanki podskórnej. Najszybciej resorpcja zachodzi w mięśniu naramiennym barku, ale w praktyce częściej zachodzi w zewnętrznym górnym kwadrancie mięśnia pośladkowego (jest bardziej obszerny, co jest ważne przy wielokrotnych iniekcjach). Podczas wprowadzania oleistych roztworów lub zawiesin należy najpierw upewnić się, że igła nie wchodzi do naczynia. W przeciwnym razie możliwa jest zatorowość naczyniowa z poważnymi konsekwencjami. Wchłanianie można przyspieszyć, przykładając poduszkę grzewczą lub, przeciwnie, spowolnić okładem z lodu.

droga dożylna. W ten sposób zapewnione jest najszybsze i pełne działanie substancji leczniczej na organizm. Jednocześnie droga ta wymaga szczególnej odpowiedzialności, umiejętności czysto praktycznych, ostrożności i znajomości właściwości podawanego leku. Tutaj, w krótkoterminowe maksymalne (szczytowe) stężenie substancji osiągane jest w sercu, wysokie w ośrodkowym układzie nerwowym, dopiero potem rozprowadza się po organizmie. Dlatego, aby uniknąć efektu toksycznego, iniekcje trujących i silnych leków należy wykonywać powoli (2 - 4 ml/min), w zależności od właściwości farmakologiczne lek po wstępnym rozcieńczeniu roztworu ampułki (zwykle 1 - 2 ml) roztworem chlorku sodu lub glukozy. Obecność pęcherzyków powietrza w strzykawce jest niedopuszczalna ze względu na zagrażającą życiu zatorowość powietrzną. W przypadku niektórych leków może tak być uczulenie(czyli stały się alergenami dla pacjenta) lub genetycznie uwarunkowaną nadwrażliwością ( idiosynkrazja) Oprócz wstępnego badania pacjenta i jego bliskich, testy śródskórne często wymagają odrzucenia niektórych leków (nowokaina, penicyliny itp.). Przyczyny idiosynkrazji błyskawiczny rozwój reakcje toksyczne, których nie można przewidzieć. Dlatego iniekcje substancji szczególnie niebezpiecznych pod tym względem (preparaty nieprzepuszczające promieni rentgenowskich zawierające jod, chininę itp.) Przeprowadza się w dwóch etapach: najpierw podaje się dawkę próbną (nie więcej niż 1/10 całości) i , po upewnieniu się, że lek jest wystarczająco tolerowany, resztę wstrzykuje się po 3-5 minutach.

Wprowadzanie leków do żyły powinno być wykonywane przez lekarza lub pod jego nadzorem przy stałym monitorowaniu odpowiedzi pacjenta. Jeśli zainstalowany jest system infuzyjny, administracja dodatkowe leki produkowane przez nie. Czasami do zastrzyków używa się stałego (na kilka dni). cewnik dożylny, który jest wypełniany w przerwach między iniekcjami słabe rozwiązanie heparyną i zatkany sterylnym korkiem. Do iniekcji dożylnych używa się cienkich igieł i wszelkimi możliwymi sposobami unika się przesiąkania krwi do tkanek, co może prowadzić do podrażnienia, a nawet martwicy tkanki okołożylnej, zapalenia żyły (zapalenie żył).

Niektóre substancje działają drażniąco na ścianę żyły. Należy je najpierw mocno rozcieńczyć w roztworze infuzyjnym (sól fizjologiczna, glukoza) i podać w kroplówce. Do realizacji dożylnych wlewów kroplowych są systemy specjalne jednorazowe, które są wyposażone w zakraplacze z zaworami, które umożliwiają regulację szybkości infuzji (zwykle - 20 - 60 kropli na minutę, co odpowiada około 1 - 3 ml / min). Do powolnego wprowadzania do żyły bardziej stężonych roztworów stosuje się czasem również specjalne urządzenia - infuzje, które pozwalają na długotrwałe podawanie roztworu leku ze ściśle stałą zadaną szybkością.

droga dotętnicza. Wymagania dotyczące leków podawanych dotętniczo, do jamy lewej komory serca, podpajęczynówkowo i do kości gąbczastej na ogół pokrywają się z wymaganiami dotyczącymi leków podawanych dożylnie. Stosować wyłącznie sterylne izotoniczne wodne roztwory leków.

Wprowadzenie leków do tętnicy stosuje się do specjalnych celów, gdy konieczne jest wytworzenie dużego stężenia leku w dostarczanej przez nią tkance lub narządzie (na przykład antybiotyk, środek przeciwnowotworowy itp.). Osiągnięcie podobnych stężeń substancji w narządzie innymi drogami podania dzięki działania niepożądane niemożliwe. Również wstrzykiwany do tętnicy środki rozszerzające naczynia krwionośne z odmrożeniami, zapaleniem wsierdzia, w celu Badanie rentgenowskie statków regionalnych oraz w niektórych innych przypadkach.

Należy pamiętać, że ściany tętnic, w przeciwieństwie do żylnych, zawierają znaczną ilość związanych katecholamin (norepinefryny, adrenaliny), które po podaniu substancji o właściwościach drażniących mogą zostać uwolnione i spowodować uporczywy skurcz naczynia z martwicą dostarczanej tkanki. Iniekcje dotętnicze wykonuje wyłącznie lekarz, najczęściej chirurg.

Ścieżka śródkostna. Pod względem szybkości dystrybucji substancji w organizmie droga ta zbliża się do drogi dożylnej (niedopuszczalne jest wprowadzanie zawiesin, roztworów olejowych, pęcherzyków powietrza). Niekiedy stosowana jest w traumatologii do znieczulenia miejscowego kończyn (wprowadzenie środka znieczulającego miejscowo do nasady kości i założenie opaski uciskowej powyżej miejsca wkłucia). Technikę tę stosuje się dość rzadko, znacznie częściej doszpikowe podawanie leków, płynów zastępujących osocze, a nawet krwi stosuje się mimowolnie przy rozległych oparzeniach, w tym u dzieci (wprowadzenie do kość piętowa). Przebicie kości jest bardzo bolesne i wymaga znieczulenie miejscowe wzdłuż igły. Ten ostatni można pozostawić w kości do wielokrotnych wstrzyknięć, dla których jest wypełniony roztworem heparyny i zamknięty korkiem.

Droga wewnątrzsercowa. Ten sposób podawania leków (zwykle adrenaliny) jest praktykowany tylko w jednym przypadku – podczas leczenia doraźnego zatrzymania krążenia. Iniekcja jest wykonywana do jamy lewej komory serca i towarzyszy jej masaż serca. Zadanie – przywrócenie pracy węzła zatokowo-usznego prowadzącego rytm – realizuje się poprzez „wpychanie” leku do naczynia wieńcowe Do tego służy masaż.

droga podpajęczynówkowa. Służy do wprowadzenia do kanału kręgowego z nakłuciem opon mózgowo-rdzeniowych miejscowe środki znieczulające lub morfinopodobnych leków przeciwbólowych (znieczulenie rdzeniowe), a także w chemioterapii zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych – infekcji zagnieżdżających się w oponach mózgowych i trudno dostępnych dla leków (penicyliny, aminoglikozydy itp.) podawanych innymi środkami. Iniekcje wykonuje się zwykle na poziomie dolnych kręgów piersiowo - lędźwiowych. Procedura jest dość delikatna technicznie i jest wykonywana przez doświadczonego anestezjologa lub chirurga. Jeśli ilość wstrzykniętego roztworu przekracza 1 ml, taka sama objętość płynu mózgowo-rdzeniowego jest wcześniej uwalniana przez igłę. W przypadku nakłuć wskazane jest stosowanie cienkich igieł, ponieważ otwór w oponie twardej jest słabo dokręcony, a alkohol przenika przez nią do tkanki. Powoduje zmianę ciśnienie śródczaszkowe i silne bóle głowy.

Bliski mu w technologii metoda zewnątrzoponowa podawanie leku, gdy igła jest wprowadzana do kanału kręgowego, ale twarda skorupa mózg nie jest przebity. W ten sposób do znieczulenia korzeniowego rdzeń kręgowy roztwory miejscowych środków znieczulających (lidokaina itp.) są zwykle wstrzykiwane w celu niezawodnego znieczulenia narządów i tkanek poniżej poziomu wstrzyknięcia do okres pooperacyjny oraz w innych przypadkach. Cienki cewnik można wprowadzić przez igłę do przestrzeni zewnątrzoponowej, a infuzję roztworu znieczulającego powtarza się w razie potrzeby.

Wszystkie iniekcyjne metody podawania leków wymagają nie tylko sterylności leków i narzędzi, ale także maksymalnego przestrzegania wszelkich wymogów aseptyki przy wykonywaniu pozornie prostych zabiegów.

Strona 2 z 13

Rozdział 1

Sposoby i drogi podawania leki

Co dzieje się z lekiem w organizmie? Dlaczego potrzebujemy tak wielu form dawkowania? Dlaczego nie można wszystkiego wyprodukować w postaci tabletek lub np. syropów? Odpowiedzi na te pytania poświęcona jest ta część książki.

Biodostępność - stosunek ilości wchłoniętej substancji leczniczej do całkowitej ilości tej substancji uwolnionej z postaci dawkowania. Innymi słowy, mówimy o tym, jaka ilość pigułki (syropu itp.) będzie działać.

Istnieją dwa sposoby podawania leków – dojelitowy (przez przewód pokarmowy (GIT)) i pozajelitowy (z pominięciem przewodu pokarmowego).

do enteralnego metody obejmują wprowadzenie leku do środka, pod język, za policzek, w odbyt . Rozważmy je bardziej szczegółowo.

Niewątpliwie najwygodniejszym dla nas sposobem jest podawanie doustne (podawanie doustne) . Zgadzam się, możesz połknąć pigułkę w kinie, w sklepie iw samolocie. Jednak ta metoda jest najmniej skuteczna pod względem biodostępności. Już w jamie ustnej, a zwłaszcza w żołądku i jelitach lek jest narażony na działanie różnych niekorzystnych dla niego czynników: soku żołądkowego i enzymów. Substancje lecznicze są częściowo wchłaniane przez pożywienie i mogą po prostu opuścić organizm bez żadnego wpływu na niego. Jeśli lek jest jeszcze wchłaniany w jelitach, trafia do wątroby, gdzie zwykle ulega utlenieniu lub innym przemiany chemiczne. Tak więc, nawet przed wejściem do krwioobiegu, lek może po prostu zniknąć.

Jednak nie wszystko jest takie złe. Istnieje cała kategoria leków - tak zwane proleki. Nie mają żadnego wpływu na organizm, dopóki nie przejdą w nim pewnych przemian chemicznych.

Znacznie mniej wygodna, ale skuteczniejsza jest droga doodbytnicza podawania leków. (przez odbyt w postaci czopków doodbytniczych - czopków lub lewatyw z roztworami leczniczymi). Wchłaniane przez żyły hemoroidalne substancje lecznicze natychmiast dostają się do krwioobiegu. Prawie jedna trzecia krwi pochodzącej z odbytu nie przechodzi przez wątrobę. Zatem podawanie leku doodbytniczo jest prawie takie samo jak podawanie zastrzyku. Wadą tej metody jest jedynie mała powierzchnia ssania i krótki czas kontaktu postaci dawkowania z tą właśnie powierzchnią. Dlatego przy tej metodzie przyjmowania leków niezwykle ważne jest przestrzeganie dawkowania.

Pod względem biodostępności skuteczna jest również droga podania leku podjęzykowa (pod język) i przezpoliczkowa (przez błonę śluzową policzka). Ze względu na dużą liczbę naczyń włosowatych w błonach śluzowych policzków i języka zapewnione jest dość szybkie wchłanianie leków, które jednocześnie praktycznie nie ulegają eliminacji przedukładowej. Dlatego niektóre leki nasercowe, które wymagają szybkiego działania (na przykład nitrogliceryna), nie są połykane, ale umieszczane pod językiem.

Metody pozajelitowe obejmują iniekcje podskórne, domięśniowe, dożylne, a także wprowadzanie leków bezpośrednio do narządów i jam ciała.. Gdzie trafia lek po podaniu dożylnym? Natychmiast do krwi, a co za tym idzie - maksymalna biodostępność i skuteczność. Przy podskórnym i domięśniowym podaniu leków w odpowiednim miejscu tworzy się depot, z którego lek jest stopniowo uwalniany. I wszystko w tych pozajelitowych metodach jest dobre, z wyjątkiem jednej rzeczy: aby przestrzegać przykazania „Nie szkodzić”, musisz mieć przynajmniej minimalne umiejętności wykonywania takich manipulacji. Inaczej w najlepszy przypadek czekają na Ciebie siniaki od krwotoków w miejscach nakłuć naczyń krwionośnych, w najgorszym przypadku – zatorowość naczyniowa. Słowo „zator” brzmi przerażająco, a jego znaczenie jest jeszcze bardziej przerażające. Jeśli w strzykawce pozostanie powietrze i zostanie ono przypadkowo wstrzyknięte do żyły, pojawi się w niej mały pęcherzyk, który będzie wędrował przez naczynia krwionośne, aż dotrze do takiego, przez który nie może się prześlizgnąć. W rezultacie powstaje blokada naczynia. Co jeśli trafi gdzieś w obszar mózgu?

Jest jeszcze jeden sposób podawania leków, bez którego obraz byłby niepełny - wprowadzenie przez oskrzela. Całkowita powierzchnia pęcherzyków płucnych wynosi około 200 metrów kwadratowych, co jest porównywalne z powierzchnią kortu tenisowego. A cały ten "kort tenisowy" pochłania lekarstwo. Te ostatnie należy zmiażdżyć - najlepiej jak to możliwe rozproszyć. W końcu im mniejsze wdychane cząsteczki, tym większy kontakt z pęcherzykami płucnymi.

Jesteśmy przyzwyczajeni do inhalacji i iniekcji aerozoli. Lekarze mają kolejną możliwość podania leku przez płuca (dokładniej przez oskrzela, ale to nie jest daleko). Chciałbym życzyć ci, abyś nigdy nie patrzył w ten sposób. Znajduje zastosowanie w resuscytacji pacjentów z zatrzymaniem krążenia lub ciężkimi zaburzeniami pracy serca. Niewielkie ilości wstrzykuje się do oskrzeli roztwory wodne substancje lecznicze, które w takich przypadkach są bardziej skuteczne niż zastrzyk.

Metoda donosowa (wkraplanie do nosa) również nie jest pozbawiona niespodzianek. Z Błona śluzowa nosa ma bezpośredni kontakt z płatem węchowym mózgu, więc leki bardzo szybko dostają się do płynu mózgowo-rdzeniowego i mózgu. Metodę tę stosuje się przy wprowadzaniu niektórych środków uspokajających, narkotycznych środków przeciwbólowych i znieczulenia ogólnego. Bardziej powszechne jest wkraplanie leków na przeziębienie (nieżyt nosa). Ich działanie opiera się na efekt zwężenia naczyń. Należy pamiętać, że takich leków nie można stosować przez długi czas, ponieważ rozwija się od nich uzależnienie, które wymaga przyjmowania większej ilości wysokie dawki, a to z kolei może prowadzić do zwężenia duże naczynia i wysokie ciśnienie krwi lub ataki dusznicy bolesnej.

Metoda transdermalna (aplikacja leku na skórę) zwykle daje tylko efekt miejscowy, jednak niektóre substancje bardzo łatwo się wchłaniają i tworzą depot w tkance podskórnej, dzięki czemu wymagane stężenie leku we krwi może być utrzymane przez kilka dni. Wprowadzenie przez skórę zapewnia nie tylko pocieranie, ale także stosowanie okładów, a także kąpiele z roztworami leków. Podrażniające są również stosowane na skórę, aktywując krążenie krwi i niektóre reakcje odruchowe.

Innym sposobem transdermalnego podawania leków jest stosowanie specjalnych plastrów. Zapewniają powolne uwalnianie leku do organizmu i mogą być stosowane w przypadku kuracji substancjami silnie aktywnymi stosowanymi w bardzo małych dawkach, których określone stężenie musi być stale utrzymywane.

Po wniknięciu leku do organizmu różne ciała a tkanki tworzą inne stężenie. Zatem stężenie substancji w wątrobie i nerkach jest średnio 10 razy większe niż w kościach i tkance tłuszczowej. I nie chodzi tylko o różną intensywność przepływu krwi. Jednolitej dystrybucji leków zapobiegają różne bariery tkankowe - membrany biologiczne przez które substancje przenikają w różny sposób. Rozważ główne bariery.

Bariera krew-mózg (BBB) to specjalny mechanizm regulujący wymianę substancji między krwią, płyn mózgowo-rdzeniowy i mózg. Chroni mózg przed dostaniem się obcych substancji do krwioobiegu. Wiadomo zatem, że substancje, które w roztworach rozkładają się na jony i (lub) są nierozpuszczalne w tłuszczach, nie przenikają przez BBB. Ta bariera jest najpotężniejsza i nie bez powodu. W końcu armia bez naczelnego wodza to zaledwie garstka (w naszym przypadku organów). Organizm jest cenny jako działająca i współdziałająca całość. Aby lek dotarł do mózgu, najczęściej wstrzykuje się go do kanału kręgowego.

Ściana naczyń włosowatych w przeciwieństwie do BBB przepuszczalny dla większości substancji. Charakterystyczną cechą tej bariery jest zdolność do zatrzymywania związków wielkocząsteczkowych (np. białka albuminy). Umożliwia to stosowanie tych ostatnich jako substytutów osocza. Krążą w układzie krążenia i nie mogą przenikać do tkanek organizmu.

Bariera łożyskowa ma również wysoką przepuszczalność. Fakt ten należy wziąć pod uwagę przy wyborze leków dla kobiet w ciąży, ponieważ wiele leków może powodować zaburzenia w rozwoju płodu, a nawet jego deformację (działanie teratogenne).

Dawki

Słysząc od lekarza coś w stylu „Zażywaj jedną tabletkę trzy razy dziennie” często zastanawiamy się, od czego zależą dawki przepisanych leków.

Lekarz przepisuje nam dawkę terapeutyczną. Odpowiada ilości leku, którą należy przyjąć, aby osiągnąć pożądany efekt terapeutyczny. Dawka terapeutyczna zależy od wielu czynników, takich jak wiek, masa ciała pacjenta, stan ogólny jego stan zdrowia, stopień zaawansowania choroby, sposób podawania itp. Dlatego dawki ustala się na podstawie kilograma masy ciała, metra kwadratowego powierzchni ciała, roku życia itp.

Dawki są pojedyncze, dzienne i oczywiście. Są one ustalane w trakcie badań klinicznych, biorąc pod uwagę skuteczność leku, skutki uboczne i reakcje organizmu.

Na etapie przedklinicznym, kiedy przeprowadza się eksperymenty na zwierzętach i tkankach, zwykle identyfikuje się jeszcze dwa rodzaje dawek - toksyczne (powodujące zatrucie) i śmiertelne (prowadzące do śmierci). W tym przypadku z reguły oblicza się tzw. ostrą dawkę toksyczną - dawkę zdolną spowodować śmierć 50% zwierząt doświadczalnych (LD50). Im jest mniejszy, tym bardziej toksyczna jest substancja. Jeśli dawka terapeutyczna substancji różni się od LD50 mniej niż 20 razy (naturalnie dawka terapeutyczna powinna być mniejsza), to nie jest ona przeznaczona do umieszczenia na liście leków.

Przyjmowanie leków nawet w środku dawki terapeutyczne może towarzyszyć manifestacja różnych działań niepożądanych - ubocznych, toksycznych, alergicznych.

Działania niepożądane zwykle wynikają z farmakodynamiki substancji leczniczej. Tak więc przyjmowanie aspiryny prowadzi do zwiększenia wydzielania kwaśnego soku żołądkowego, a to z kolei może wywołać wrzód trawiennyżołądek. Podczas przyjmowania nitrogliceryny efektem ubocznym jest ból głowy w wyniku gwałtownego rozszerzenia naczyń mózgowych i ucisku ośrodków bólu.

Do nadejścia efekty toksyczne może spowodować przedawkowanie. Jednak nawet przestrzeganie dawkowania nie gwarantuje ich braku. Na przykład pacjent może mieć upośledzoną czynność wątroby lub nerek i lek zamiast ulegać naturalnemu rozkładowi i wydalaniu z organizmu, będzie się kumulował.

Długotrwałe stosowanie leku może uzależniać. Powstaje z powodu:

• wyczerpanie zasobów ciała;
• pojawienie się reakcji układu odpornościowego prowadzącej do szybszej inaktywacji leku w organizmie;
• odczulanie określonych receptorów.

W efekcie im dłużej pacjent jest leczony, tym większe dawki leku jest zmuszony przyjmować, co może prowadzić zarówno do uzależnienia psychicznego, jak i fizjologicznego, zwłaszcza jeśli chodzi o leki przeciwbólowe (leki łagodzące ból) i substancje powodujące euforię.

W nowoczesny światłatwo dostępnych antybiotyków, problem oporności (oporności) na lek, w którym nie działają najskuteczniejsze leki, powoduje poważne trudności i obawy lekarzy.

Taka sytuacja może powstać w wyniku niekontrolowanego stosowania antybiotyków. Najczęściej zbyt mała dawka w połączeniu z brakiem badań prowadzi do tego, że bakterie rozwijają oporność na lek, co z kolei może spowodować przewlekłość choroby, powikłania i konieczność stosowania większej ilości silne leki zwiększyć dawki.

Jak prawidłowo przyjmować lekarstwa

Kiedy przyjmować lek - przed posiłkami czy po? Pić wodę czy sok? Co robić po tym - usiąść czy położyć się? Rozwiążmy to. W tej sekcji skupimy się głównie na lekach przyjmowanych doustnie w postaci tabletek, kapsułek, drażetek itp.

Przede wszystkim chciałbym zauważyć, że instrukcje dotyczące stosowania konkretnego leku zawsze wskazują, jak i kiedy należy go przyjmować. Uwierz mi: jeśli jest napisane „podczas posiłków” lub „15 minut przed posiłkiem”, to nie tylko to. Ale nie będziemy ślepo przestrzegać zasad, ale zrobimy to świadomie.

Weź pigułkę do ręki. Jeśli jest bardzo duży i boisz się, że nie będziesz w stanie go połknąć – nie, nie łam go ani nie krusz – przeczytaj instrukcję. Jeśli zobaczysz w nim coś w rodzaju „tabletek powlekanych”, będziesz musiał zebrać się na odwagę i przełknąć (chyba że instrukcja mówi inaczej). Tabletki zamknięte są w otoczkach, dzięki czemu substancje czynne wchłaniają się w określonym odcinku przewodu pokarmowego, omijając żołądek bez strat. Przecinając pigułkę na pół, wpuścisz konia trojańskiego (sok żołądkowy) do miasta (zawartość pigułki jest chroniona przez otoczkę). Z tego samego powodu nie należy otwierać kapsułek i spożywać proszku, wyrzucając skorupkę. Z takim samym sukcesem można kapsułkę całkowicie wyrzucić: najprawdopodobniej substancja aktywna nie przetrwa drogi przez żołądek.

Gryźć czy nie? Wszystkie leki przechodzą obowiązkowy test rozpadu, więc masz pewność, że w innych warunkach stosowania cała połknięta tabletka rozpadnie się tam, gdzie to konieczne i w wymaganym stopniu. Kilka wyjątków to suplementy wapnia i węgiel aktywowany. Żucie tego pierwszego wymaga instrukcji, a jeśli chodzi o węgiel aktywowany, żucie go jest poniżej przeciętnej przyjemności, a korzyści z tego są niewielkie. Do tego dochodzi „rozpuszczalny”, bardzo dobrze rozproszony węgiel aktywny, którego nie trzeba żuć. Jednym z leków, który nadal warto żuć lub wstępnie rozcierać, jest aspiryna – zmniejszy to jej drażniący wpływ na żołądek.

Lek należy połknąć i koniecznie go wypić. Po co? Płyn ułatwi przejście tabletki przez przełyk lub wypłukanie resztek proszku z błon śluzowych. To po pierwsze pozwoli na dostarczenie leku do miejsca przeznaczenia, a po drugie ochroni błonę śluzową przed podrażnieniami, które lek może wywołać. Ale to nie wszystko. Aby substancja aktywna wyróżniała się z tabletki i została wchłonięta, musi się rozpaść, a substancja aktywna musi się w czymś rozpuścić. Pół szklanki płynu pomoże w tym procesie. Pół szklanki to przybliżona ilość. Jeśli instrukcja mówi: „Popij dużą ilością płynu”, wypij przynajmniej szklankę. Jest to zwykle wymagane w przypadku leków drażniących błony śluzowe.

Nie zawsze konieczne jest popijanie leków wodą. Ale jeśli nie możesz postępować zgodnie z instrukcjami podanymi w instrukcjach, wybierz wodę.

Jeśli nie musisz pić leku z mlekiem, zapomnij o tym. Może być przydatny podczas przyjmowania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, D, E) i tych samych drażniących leków, takich jak aspiryna. W innych przypadkach białka zawarte w mleku wiążą substancje czynne i uniemożliwiają ich wchłanianie. Ponadto mleko niszczy leki tetracyklinowe.

Czasami trzeba pić kwaśne soki z lekami - pomarańcza, wiśnia, cytryna, porzeczka. Może to być konieczne, jeśli lek wchłania się w żołądku: zakwaszenie środowiska przyspiesza ten proces. Doskonały przykład takimi lekami są aspiryna, która wchłania się w żołądku w około 70%, czy ibuprofen.

Nie należy przyjmować leków z napojami alkoholowymi . Zasadniczo należy je porzucić na czas przyjmowania leków. To chyba jest napisane w instrukcji. Konsekwencje zignorowania tak prostej zasady mogą być różne - od zaostrzenia lub pojawienia się owrzodzenia podczas wspólne przyjęcie aspiryna i napoje alkoholowe do gwałtownego spadku ciśnienia z utratą przytomności, jeśli zostaną popijane klonidyną lub anapriliną.

I ostatnia chwila. Leki przyjmowane pół godziny przed posiłkiem lub dłużej praktycznie nie mają wpływu na sok żołądkowy i szybko dostają się do jelit. W związku z tym są wchłaniane szybciej i zaczynają działać.

Leki, które działają drażniąco i długotrwale stosowane, a także te, które powinny dłużej pozostawać w żołądku, należy przyjmować po posiłkach.

Oglądane: 129769 | Dodano: 24 marca 2013 r

Wszystkie sposoby wprowadzania leków do organizmu można podzielić na dojelitowe i pozajelitowe. Dojelitowe drogi podania ( entero- jelita) zapewniają wprowadzenie leku do organizmu przez błony śluzowe przewodu pokarmowego. Dojelitowe drogi podawania obejmują:

• Podanie doustne (wewnątrz, doustnie)- wprowadzenie leku do organizmu poprzez połknięcie. W takim przypadku lek najpierw dostaje się do żołądka i jelit, gdzie jest wchłaniany do układu żyły wrotnej w ciągu 30-40 minut. Następnie wraz z przepływem krwi lek dostaje się do wątroby, następnie do żyły głównej dolnej, prawego serca i wreszcie do krążenia płucnego. Po przejściu małego koła lek przez żyły płucne dociera do lewej części serca iz krew tętnicza, przedostaje się do tkanek i narządów docelowych. W ten sposób najczęściej podaje się stałe i płynne postacie dawkowania (tabletki, drażetki, kapsułki, roztwory, pastylki do ssania itp.).

Zalety metody

Wady metody

Bardzo metoda fizjologiczna podawanie leku jest wygodne i proste. Wprowadzenie nie wymaga specjalnie przeszkolonego personelu. Metoda jest bezpieczna.

Powolne dostarczanie leków krążenie systemowe. Szybkość wchłaniania nie jest stała i zależy od obecności pokarmu w przewodzie pokarmowym, jego ruchliwości (jeśli ruchliwość maleje, szybkość wchłaniania maleje). Na przyjmowane leki mają wpływ enzymy soku żołądkowego i jelitowego, metaboliczne układy enzymatyczne wątroby, które niszczą część substancji, zanim jeszcze dostanie się ona do krążenia ogólnoustrojowego. (Na przykład po podaniu doustnym do 90% nitrogliceryny ulega zniszczeniu). Niemożliwe jest stosowanie leków, które są słabo wchłaniane w przewodzie pokarmowym (na przykład antybiotyki aminoglikozydowe) lub są w nim niszczone (na przykład insulina, alteplaza, hormon wzrostu). Lek może powodować owrzodzenia przewodu pokarmowego (np. kortykosteroidy, salicylany). Ta droga podania jest niedopuszczalna, jeśli pacjent jest nieprzytomny (chociaż lek można podać natychmiast dożołądkowo przez sondę), jeśli pacjent ma nieustępliwe wymioty lub guz (zwężenie) przełyku, występuje masywny obrzęk (anasarca, ponieważ zaburza wchłanianie leku w jelitach).

• Droga odbytnicza (> per rectum)- podawanie leków przez odbyt do bańki odbytnicy. W ten sposób podaje się miękkie formy dawkowania (czopki, maści) lub roztwory (z użyciem mikroclysterów). Wchłanianie substancji odbywa się w układzie żył hemoroidalnych: górnej, środkowej i dolnej. Z górnej żyły hemoroidalnej substancja wchodzi do układu żyły wrotnej i przechodzi przez wątrobę, po czym wchodzi do żyły głównej dolnej. Ze środkowej i dolnej żyły hemoroidalnej lek wchodzi natychmiast do układu żyły głównej dolnej, omijając wątrobę. Drogę doodbytniczą często stosuje się u dzieci w pierwszych trzech latach życia.

Zalety metody	Wady metody
Część leku unika metabolizmu w wątrobie, natychmiast przedostając się do krążenia ogólnoustrojowego. Może być stosowany u pacjentów z wymiotami, zwężeniami przełyku, masywnymi obrzękami, zaburzeniami świadomości. Na lek nie wpływają enzymy trawienne.	Czynnik psychologiczny: ta droga podania może być nielubiana lub nadmiernie lubiana przez pacjenta. Być może drażniące działanie leku na błonę śluzową odbytnicy. Ograniczona powierzchnia wchłaniania. Zmienna szybkość wchłaniania i stopień wchłaniania leku. Zależność wchłaniania od obecności masy kałowej w jelicie. Wymagane jest specjalne przeszkolenie pacjenta w zakresie techniki zakładania.

• Iniekcja podjęzykowa (pod język) i podpoliczkowa (do jamy między dziąsłem a policzkiem). W ten sposób podaje się stałe postacie dawkowania (tabletki, proszki), niektóre z nich formy płynne(roztwory) i aerozole. Dzięki tym metodom podawania lek jest wchłaniany do żył błony śluzowej Jama ustna a następnie kolejno wchodzi do żyły głównej górnej, prawego serca i krążenia płucnego. Następnie lek jest dostarczany do lewej strony serca i wchodzi do narządów docelowych wraz z krwią tętniczą.

Zalety metody	Wady metody
Na lek nie mają wpływu enzymy trawienne żołądka i jelit. Lek całkowicie unika pierwotnego metabolizmu wątrobowego, wchodząc bezpośrednio do krążenia ogólnoustrojowego. Szybki początek działania, możliwość kontrolowania szybkości wchłaniania leku (poprzez ssanie lub żucie tabletki). Działanie leku może zostać przerwane w przypadku wyplucia leku.	Można wstrzykiwać tylko substancje silnie lipofilne: morfinę, nitroglicerynę, klonidynę, nifedypinę lub substancje o dużej aktywności, ponieważ obszar wchłaniania jest ograniczony. Nadmierne wydzielanie śliny podczas odruchowej stymulacji mechanoreceptorów jamy ustnej może wywołać połknięcie leku.

Podanie pozajelitowe - droga podania leku, w której dostaje się on do organizmu z pominięciem błon śluzowych przewodu pokarmowego.

• wprowadzenie wtrysku. Przy tej drodze podania lek natychmiast dostaje się do krążenia ogólnoustrojowego, omijając dopływy żyły wrotnej i wątroby. DO zastrzyk obejmują wszystkie metody, w których dochodzi do uszkodzenia integralności tkanek powłokowych. Wykonuje się je za pomocą strzykawki i igły. Głównym wymaganiem dot podana ścieżka podanie – zapewnienie sterylności leku i aseptycznego wykonania iniekcji.
• Podanie dożylne. Przy tej metodzie podawania igła strzykawki nakłuwa skórę, tkankę podskórną, ścianę żyły i lek jest wstrzykiwany bezpośrednio do krążenia ogólnoustrojowego (żyła główna dolna lub górna). Lek można podawać w postaci strumienia wolno lub szybko (bolus), a także w kroplówce. W ten sposób podaje się płynne postacie dawkowania, które są prawdziwymi roztworami lub liofilizowanymi proszkami (po uprzednim ich rozpuszczeniu).

Zalety metody	Wady metody
Bezpośrednie wstrzyknięcie leku do krwi i niemal natychmiastowy rozwój efektu. Wysoka dokładność dozowania. Można wprowadzać substancje, które działają drażniąco lub są roztworami hipertonicznymi (w ilości nie większej niż 20-40 ml). Możesz wprowadzić substancje, które ulegają zniszczeniu w przewodzie pokarmowym.	Nie można wprowadzać oleistych roztworów, emulsji i zawiesin, o ile nie zostały one poddane specjalnej obróbce. Bardzo złożona technika manipulacji, która wymaga specjalnie przeszkolonego personelu. W narządach dobrze ukrwionych w pierwszych minutach po podaniu mogą powstać toksyczne stężenia substancji. Możliwa infekcja i zator powietrzny z niewłaściwą techniką.

• Podanie domięśniowe. W ten sposób podawane są wszelkiego rodzaju płynne postacie dawkowania oraz roztwory proszków. Igła strzykawki nakłuwa skórę, tkankę podskórną, powięź mięśniową, a następnie jej grubość, w którą wstrzykuje się lek. Wchłanianie leku następuje w układzie żył pustych. Efekt rozwija się w ciągu 10-15 minut. Objętość wstrzykniętego roztworu nie powinna przekraczać 10 ml. Po wstrzyknięciu domięśniowym lek jest mniej całkowicie wchłaniany niż po podaniu dożylnym, ale lepiej niż przy podaniu podanie doustne(jednak mogą istnieć wyjątki od tej reguły – np. diazepam podany domięśniowo wchłania się mniej całkowicie niż podany doustnie).

Zalety metody	Wady metody
Można wprowadzić roztwory i emulsje olejowe, a także preparaty typu depot, które zapewniają utrzymanie efektu przez kilka miesięcy. Zachowana jest wysoka dokładność dozowania. Można wprowadzić substancje drażniące, tk. tkanki mięśniowe nie zawierają wielu receptorów.	Wymaga specjalnie przeszkolonego personelu do wykonania wstrzyknięcia. Możliwe uszkodzenie wiązek nerwowo-naczyniowych podczas wstrzyknięcia. Nie ma możliwości usunięcia leku depot, jeśli konieczne jest przerwanie leczenia.

• Podanie podskórne. W ten sposób podaje się wszelkiego rodzaju płynne postacie dawkowania i rozpuszczalne proszki. Igła strzykawki przebija skórę i wchodzi do tkanki podskórnej, substancja lecznicza po podaniu jest natychmiast wchłaniana do układu żyły głównej. Efekt rozwija się w ciągu 15-20 minut. Objętość roztworu nie powinna przekraczać 1-2 ml.

Zalety metody	Wady metody
Efekt utrzymuje się dłużej niż przy podaniu dożylnym lub domięśniowym tego samego leku. Możesz wprowadzić leki, które są niszczone w przewodzie pokarmowym.	Wchłanianie następuje raczej powoli ze względu na małą prędkość przepływu krwi. Jeśli krążenie obwodowe zostanie zaburzone, efekt może w ogóle się nie rozwinąć. Nie należy wstrzykiwać substancji o działaniu drażniącym i silnym zwężające naczynia krwionośne, ponieważ mogą powodować martwicę. ryzyko zakażenia rany. Wymaga specjalnej edukacji pacjenta lub pomocy personelu.

• Podanie dokanałowe- wprowadzenie substancji leczniczej pod błony mózgowe (podpajęczynówkowe lub zewnątrzoponowe). Wykonywany poprzez wstrzyknięcie substancji na poziomie L4-L5 kręgów lędźwiowych. W tym przypadku igła przebija skórę, tkankę podskórną, międzykolcowe i żółte więzadła procesów kręgów i zbliża się do opon mózgowych. Podczas podawania zewnątrzoponowego lek dostaje się do przestrzeni między kanałem kostnym kręgów a oponą twardą. Po wprowadzeniu podpajęczynówkowym igła przebija twardą i skorupa pajęczynówki mózgu, a lek jest wstrzykiwany w przestrzeń między tkanką mózgową a oponą miękką. Objętość podanego leku nie może przekraczać 3-4 ml. W takim przypadku konieczne jest usunięcie odpowiedniej ilości alkoholu. Podaj tylko prawdziwe rozwiązania.

• Podawanie inhalacji- wprowadzenie substancji leczniczej poprzez wdychanie jej oparów lub najmniejszych cząstek. W ten sposób wprowadzane są gazy (podtlenek azotu), lotne ciecze, aerozole i proszki. Głębokość wprowadzania aerozoli zależy od wielkości cząstek. Cząsteczki o średnicy większej niż 60 mikronów osadzają się w gardle i są połykane do żołądka. Cząsteczki o średnicy 40-20 mikronów wnikają do oskrzelików, a cząstki o średnicy 1 mikrona docierają do pęcherzyków płucnych. Lek przechodzi przez ścianę pęcherzyków płucnych i oskrzeli i dostaje się do naczyń włosowatych, następnie wraz z krwią dostaje się do lewego serca i przez naczynia tętnicze dostarczane do narządów docelowych.

Zalety metody	Wady metody
Szybki rozwój efektu dzięki dobremu ukrwieniu i dużej powierzchni chłonnej (150-200 m2). W przypadku chorób układu oddechowego lek podawany jest bezpośrednio do zmiany chorobowej, co pozwala na zmniejszenie podawanej dawki leku, a co za tym idzie, prawdopodobieństwa wystąpienia działań niepożądanych.	Do podawania substancji leczniczej konieczne jest stosowanie specjalnych inhalatorów. Wymagane jest przeszkolenie pacjenta w zakresie synchronizacji oddychania i inhalacji leku. Nie podawać leków, które działają drażniąco lub powodują skurcz oskrzeli.

• Podanie przezskórne- aplikacja na skórę substancji leczniczej w celu zapewnienia jej działania ogólnoustrojowego. Stosować specjalne maści, kremy lub TTS (transdermalne systemy terapeutyczne- plastry).

• Aplikacja lokalna. Obejmuje aplikację leku na skórę, błony śluzowe oczu (spojówki), nos, krtań, pochwę w celu zapewnienia wysokiego stężenia leku w miejscu podania, z reguły bez działania ogólnoustrojowego.

Wybór drogi podania leku zależy od jego zdolności rozpuszczania się w wodzie lub rozpuszczalnikach niepolarnych (olejach), lokalizacji procesu patologicznego i ciężkości choroby. W tabeli 1 wymieniono najczęstsze sposoby stosowania leków w różnych typach patologii.
Tabela 1. Wybór drogi podania leku w różnych patologiach.

Rodzaj patologii	Łagodny do umiarkowanego kursu	Ciężki kurs
Choroby układu oddechowego	Wdychanie, ustny	Inhalacja, domięśniowo i dożylnie*
Choroby przewodu pokarmowego	Doustnie, doodbytniczo (w chorobach strefy odbytu)	Doustnie, domięśniowo i dożylnie
Choroby serca i naczyń krwionośnych	Podjęzykowy, ustny	Domięśniowo i dożylnie
Choroby skóry i tkanek miękkich	Aplikacje doustne, miejscowe	Domięśniowo i dożylnie
Choroby endokrynologiczne	Donosowo, podjęzykowo, doustnie, domięśniowo	Domięśniowo i dożylnie
Choroby układu mięśniowo-szkieletowego	Wewnątrz i domięśniowo	Domięśniowo i dożylnie
Choroby oczu, uszu, ust	Aplikacje lokalne	Doustnie i domięśniowo
Choroby układ moczowo-płciowy	Podanie miejscowe, doustnie, domięśniowo	Domięśniowo i dożylnie

* Uwaga: Wybór między podaniem domięśniowym a dożylnym może zależeć od rozpuszczalności leku w wodzie oraz możliwości technicznych podania dożylnego.

Preferanskaja Nina Germanowna

Profesor nadzwyczajny Katedry Farmakologii Wydziału Farmaceutycznego Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego. ICH. Sieczenow, Ph.D.

Siarczan magnezu przyjmowany przez dorosłych doustnie (doustnie) w dawce 10-30 g na ½ szklanki wody słabo się wchłania (nie więcej niż 20%), powoduje zatrzymywanie płynów, zwiększa ciśnienie osmotyczne w przewodzie pokarmowym, wzmaga motorykę jelit i działa przeczyszczająco. I przyjmowane doustnie (na pusty żołądek) 20-25% roztwór siarczanu magnezu, 1 łyżka. łyżka 3 razy dziennie irytujące zakończenia nerwowe błona śluzowa dwunastnicy 12, zwiększa wydzielanie cholecystokininy i daje efekt żółciopędny. Przy pozajelitowym podaniu siarczanu magnezu działa uspokajająco na ośrodkowy układ nerwowy oraz w zależności od podanej dawki uspokajająco, nasennie, narkotycznie. W duże dawki działa depresyjnie na przekaźnictwo nerwowo-mięśniowe i może wykazywać działanie przeciwdrgawkowe, działanie kuraripodobne. Siarczan magnezu zmniejsza pobudliwość ośrodek oddechowy aw dużych dawkach może łatwo spowodować paraliż oddechowy. Z dożylnym (powolnym) lub domięśniowym wstrzyknięciem 5-20 ml 20 lub 25% roztworu siarczanu magnezu, działanie hipotensyjne związane z obecnością miotropii właściwości przeciwskurczowe i uspokajający efekt. Wraz z tym lek zmniejsza objawy dusznicy bolesnej i jest stosowany w celu zatrzymania zaburzeń rytmu serca (częstoskurcz komorowy i zaburzenia rytmu związane z przedawkowaniem glikozydów nasercowych). Służy do znieczulenia porodu, przy kolce, zatrzymaniu moczu i innych wskazaniach.

Droga podania ma duży wpływ na czas działania leku. Przy dojelitowych drogach podawania początek działania (okres utajony) i czas działania leku wydłużają się w porównaniu z drogami pozajelitowymi (inhalacja i iniekcja). Siła działania leku zależy również od drogi podania.Po wprowadzeniu do organizmu tej samej dawki substancji czynnej skuteczność działania farmakoterapeutycznego leku będzie 5-10 razy większa, gdy metoda dożylna niż po podaniu doustnym.

Wszystkie sposoby wprowadzania leków do organizmu człowieka dzielą się na dwie główne grupy: dojelitowy(przez przewód pokarmowy) i pozajelitowe(omijając przewód pokarmowy).

DO drogi dojelitowe obejmuje podawanie leków:

• wewnątrz ( ustny - per os);
• podjęzykowo (sub lingua);
• przezpoliczkowy (bezczelny);
• doodbytniczo (przez odbyt).

drogi pozajelitowe wstępy dzielą się na:

• zastrzyk;
• wewnątrzjamowy;
• inhalacja;
• przezskórne (skóra).

Istnieje mniej powszechna klasyfikacja dróg podawania:

• drogi podawania z naruszeniem integralności skóry (zastrzyki, infuzje);
• dróg podania bez naruszenia integralności powłoki, obejmuje to wszystkie drogi dojelitowe, inhalacyjne, przez skórę oraz wprowadzanie do naturalnych jam ciała (np. do ucha, oka, nosa, cewka moczowa, kieszonki na rany).

DOJELOWA DROGA PODANIA LEKÓW

Najczęstszym, wygodnym i prostym sposobem wprowadzania leków do organizmu jest przyjmowanie pokarmu(ustnie, za os ) . Wewnątrz możesz wprowadzić różne formy dawkowania: solidny(tabletki, proszki) i płyn(napary, wywary, roztwory itp.). Ten sposób podawania jest naturalny, gdyż w ten sam sposób wprowadzamy pokarm do organizmu. Ta droga podania nie wymaga sterylizacji, specjalnego przygotowania pacjenta ani personel medyczny. Wchłanianie leku po podaniu doustnym następuje Duża powierzchnia(ponad 120 m 2), co przy intensywnym krążeniu krwi umożliwia szybkie wchłanianie substancji czynnych (15-20 minut) i zapewnia niezbędny efekt farmakologiczny. Wprowadzenie do środka jest szczególnie wygodne, gdy długotrwałe leczenie przewlekli pacjenci. Podczas leczenia pacjentów lekami przyjmowanymi doustnie bardzo ważna jest profilaktyka ewentualne zniszczenie i modyfikowanie ich w żołądku lub jelitach. Wiele leków jest powlekanych powłokami dojelitowymi, aby uniknąć kontaktu z agresywnym kwasem solnym w żołądku. Substancje lecznicze (MS) o różnej budowie i pochodzeniu wchodzą w interakcje z różnymi składnikami występującymi w przewodzie pokarmowym, w tym z enzymami trawiennymi i pożywieniem. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jakim zmianom ulega lek podawany doustnie pod wpływem samego pokarmu, soków trawiennych i wreszcie mieć pojęcie o działaniu części składowe pokarm do wchłaniania leków. Wskazane jest podanie leków 30-40 minut wcześniej. przed posiłkiem lub 1-2 godziny po nim. Leki mające na celu poprawę trawienia - w 15 minut. lub w trakcie posiłków leki lipofilowe (rozpuszczalne w tłuszczach) – po posiłkach. Leki lepiej pić z ½ lub 1/3 szklanki przegotowanej lub przefiltrowanej wody.

Niektóre leki na bardzo szybkie uzyskanie efekt terapeutyczny wstrzykiwany do organizmu podjęzykowo(pod językiem). Błona śluzowa jamy ustnej jest dobrze ukrwiona, dzięki czemu lek szybko i dobrze się wchłania, efekt występuje po 1-2 minutach. W tym przypadku lek jest uwalniany i wchłaniany do układu żyły głównej górnej, wchodzi do krążenia ogólnego, omijając przewód pokarmowy i wątrobę. Można podawać podjęzykowo łatwo rozpuszczalne tabletki, roztwory, krople(na kawałku cukru), trzymaj je w ustach do całkowitego wchłonięcia (około 15 minut). Obecnie w formie dostępnych jest wiele leków antyseptycznych tabletki do żucia, pastylki do ssania, np. Septolete, Lizobakt, Laripront itp. Validol, Nitrogliceryna podaje się podjęzykowo w celu powstrzymania napadów dusznicy bolesnej. Środek przeciwbólowy Buprenorfina jest dostępny w tabletkach podjęzykowych pod marką „Ednok”. Wadą tej drogi podania jest mała powierzchnia ssąca błony śluzowej jamy ustnej, drażniące działanie leków lub ich nieprzyjemny smak.

Wraz z pojawieniem się nowych innowacyjnych postaci dawkowania stało się możliwe stosowanie leków ustny(bezczelny), co zapewnia ich przedłużone działanie i stałe stężenie we krwi. Folie wchłanialne, plastry na policzki Lub tabletki podpoliczkowe, Aplikacje zawierają substancje lipofilowe niepolarne, dobrze wchłaniają się przez mięśnie policzkowe bierna dyfuzja. Wraz z wprowadzeniem Sustabukkal jego działanie objawia się w ciągu 3-5 minut. i trwa do godziny 6.00. Innymi przykładami są plaster śluzówkowo-adhezyjny z siarczanem turbutaliny do policzków, tabletki podpoliczkowe Gramicidin C, Loracept itp.

W praktyka lekarska narkotyki są często wstrzykiwane doodbytniczo(przez odbyt). Wchłaniany w dolnej części odbytnicy, lek przedostaje się do żył hemoroidalnych dolnych, a następnie do krążenia ogólnego, omijając wątrobę. Jest to szczególnie ważne przy przepisywaniu leków, które rozkładają się w wątrobie. Przy prawidłowym płytkim wprowadzeniu, po którym pacjentowi udaje się trochę położyć na boku, wchłanianie następuje równomiernie i całkowicie. Droga podania doodbytnicza zapewnia maksymalną biodostępność i szybkie działanie farmakologiczne leku. Należy jednak pamiętać, że głębokiemu podaniu towarzyszy wprowadzenie leków do żyły hemoroidalnej górnej i dalej przez żyłę wrotną do wątroby. Lek ten przechodzi pierwsze przejście przez wątrobę (metabolizm pierwszego przejścia), częściowo powstają nieaktywne metabolity i zmniejsza się jego biodostępność. Służy do podawania leków drogą doodbytniczą czopki I mikroklastry. Ta metoda jest obiecująca i najwygodniejsza w porównaniu z doustnym podawaniem leków małym dzieciom i osobom starszym. Znalazł najwięcej szerokie zastosowanie w praktyce pediatrycznej, gerontologicznej i proktologicznej, z różne choroby niższe dywizje przewód pokarmowy(hemoroidy, pęknięcia odbyt, spastyczne zapalenie jelita grubego, chroniczne zatwardzenie). W celu bezpośredniego działania na błonę śluzową odbytnicy i tkankę okołoodbytniczą podaje się leki V czopki doodbytnicze , co zapewnia pożądany efekt lokalny.

Wady podawania doodbytniczego obejmują niedogodności związane z podawaniem, zwłaszcza jeśli lek musi być podawany w pracy, w pociągu, w samolocie lub innym w miejscach publicznych, ponieważ wymaga specjalnej, indywidualnej oprawy. Aby zmniejszyć wyraźne indywidualne wahania szybkości i kompletności wchłaniania leku, pożądane jest podawanie go po oczyszczającej lewatywie lub spontanicznym wypróżnieniu. Należy pamiętać, że odbytnica nie wytwarza enzymów trawiennych, dlatego wysokocząsteczkowe substancje lecznicze o strukturze białkowej, tłuszczowej i polisacharydowej będą w niej słabo wchłaniane.

Ciąg dalszy w MA 11/12

Leki można podawać naturalnie(inhalacyjne, dojelitowe, skórne) i przy pomocy środki techniczne. W pierwszym przypadku ich transport do środowiska wewnętrznego organizmu zapewnia fizjologiczna zdolność wchłaniania błony śluzowej i skóry, w drugim przypadku odbywa się to siłą.

Rozsądny jest podział dróg podawania leków na dojelitową, pozajelitową i wziewną.

Gilja jelitowa polega na wprowadzaniu leków przez różne odcinki przewodu pokarmowego. Przy podjęzykowej (podawanie leków pod język) i podpoliczkowej (podawanie leków na błonę śluzową policzka) wchłanianie rozpoczyna się dość szybko, leki wykazują akcja ogólna omijać barierę wątrobową, nie wchodzić w kontakt z kwasem solnym żołądka i enzymami przewodu pokarmowego. Podjęzykowo przepisywane szybko działające leki o wysokiej aktywności (nitrogliceryna), których dawka jest dość mała, a także leki słabo wchłaniane lub niszczone w przewodzie pokarmowym. Lek powinien znajdować się w jamie ustnej aż do całkowitej resorpcji. Połknięcie go ze śliną zmniejsza korzyści płynące z tej drogi podania. Częste użycie leki podjęzykowe mogą powodować podrażnienie błony śluzowej jamy ustnej.

Doustna droga podania polega na połknięciu leku, a następnie jego przejściu przez przewód pokarmowy. Ten sposób jest najprostszy i najwygodniejszy dla pacjenta, nie wymaga sterylnych warunków. Jednak tylko niewielka część leków zaczyna wchłaniać się już w żołądku. W przypadku większości leków środowisko słabo zasadowe sprzyja wchłanianiu. jelito cienkie, więc kiedy podanie doustne efekt farmakologiczny występuje dopiero po 35-45 minutach.

Połknięte leki są narażone na działanie soków trawiennych i mogą stracić swoją moc. Przykładem może być niszczenie insuliny i innych leków białkowych przez enzymy proteolityczne. Na niektóre leki wpływa kwas solny w żołądku i zasadowa zawartość jelit. Ponadto substancje wchłaniane z żołądka i jelit przechodzą przez układ żyły wrotnej do wątroby, gdzie zaczynają być inaktywowane przez enzymy. Proces ten nazywany jest efektem pierwszego przejścia. To dlatego, a nie z powodu słabej absorpcji, dawki niektórych leków ( narkotyczne środki przeciwbólowe, antagoniści wapnia) po podaniu doustnym powinno być znacznie większe niż po wstrzyknięciu dożylnym. Biotransformacja substancji podczas jej pierwotnego przejścia przez wątrobę nazywana jest metabolizmem ogólnoustrojowym. Jego intensywność zależy od szybkości krążenia krwi w wątrobie. Zaleca się przyjmowanie leków na 30 minut przed posiłkiem.

Leki podaje się do wewnątrz w postaci roztworów, proszków, tabletek, kapsułek, granulek. Aby zapobiec niszczeniu niektórych substancji leczniczych w kwaśnym środowisku żołądka, stosuje się tabletki powlekane, które są odporne na działanie soku żołądkowego, ale rozpuszczają się w zasadowym środowisku jelita. Istnieją postacie dawkowania (tabletki z powłoką wielowarstwową, kapsułki itp.), które zapewniają stopniowe wchłanianie substancji czynnej, co pozwala na przedłużenie efektu terapeutycznego leku (opóźnione formy leków).

Należy pamiętać, że u pacjentów (zwłaszcza w podeszłym wieku) z zaburzeniami motoryki przełyku lub u pacjentów w pozycja pozioma, tabletki i kapsułki mogą pozostawać w przełyku, tworząc w nim wrzody. Aby zapobiec temu powikłaniu, zaleca się popijanie tabletek i kapsułek dużą ilością wody (co najmniej 200 ml). Zmniejszenie drażniącego działania leków na błonę śluzową żołądka można osiągnąć, wytwarzając je w postaci mieszanek z dodatkiem śluzu. W przypadku znacznego działania drażniącego (lub wrzodziejącego) należy stosować leki, zwłaszcza te, które wymagają długotrwałego działania wniosek o kurs(na przykład diklofenak sodowy) zaleca się przyjmować po posiłkach.

Wprowadzenie leków przez usta jest niemożliwe lub utrudnione podczas wymiotów, podczas drgawek, w stanie omdlenia.

Czasami leki podaje się do dwunastnicy (przez sondę do dwunastnicy), co umożliwia szybkie tworzenie wysokie stężenie substancje w jelitach. Na przykład podaje się siarczan magnezu (w celu uzyskania efektu żółciopędnego lub z cel diagnostyczny).

Doodbytniczo (do odbytnicy) leki podaje się w postaci czopków (czopków) lub lewatyw (dla dorosłych - nie więcej niż 50-100 ml). Podawanie doodbytnicze pozwala uniknąć drażniącego działania substancji na błonę śluzową żołądka, a także umożliwia ich stosowanie w przypadkach, gdy podanie doustne jest utrudnione lub niemożliwe (nudności, wymioty, skurcze lub niedrożność przełyku). Wchłaniane ze światła odbytnicy leki dostają się do krwioobiegu nie przez żyłę wrotną, ale przez układ żyły głównej dolnej, omijając w ten sposób wątrobę. Dlatego siła działanie farmakologiczne leki i dokładność dawkowania drogą doodbytniczą jest większa niż doustna, co pozwala na podawanie leków nie tylko głównie o działaniu miejscowym (mistewoanestetyk, przeciwzapalny, dezynfekujący), ale również o działaniu ogólnym (nasenne, przeciwbólowe, antybiotyki, nasercowe) glikozydy itp.).

droga pozajelitowa (omijając przewód pokarmowy). Wszystkie rodzaje podawania pozajelitowego mają ten sam cel - szybsze i bez strat dostarczenie substancji czynnej leku do środowiska wewnętrznego organizmu lub bezpośrednio do ogniska patologicznego.

Wdychanie Iilah jest najbardziej fizjologiczny naturalne sposoby podanie leku. W postaci aerozoli substancje są przepisywane głównie w celu uzyskania efekt lokalny(przy astmie oskrzelowej, procesach zapalnych dróg oddechowych), chociaż większość wprowadzonych w ten sposób substancji (adrenalina, mentol, większość antybiotyków) ulega wchłanianiu i ma również działanie resorpcyjne (ogólne). Inhalacja leków w postaci gazowej lub rozproszonej w postaci stałej i płynnej (aerozoli) zapewnia prawie taką samą szybką penetrację krwi jak wstrzyknięcie dożylne, nie towarzyszy jej zranienie igłą iniekcyjną i jest istotna w przypadku dzieci, osób starszych i niedożywionych . Efekt można łatwo kontrolować poprzez zmianę stężenia substancji we wdychanym powietrzu. Szybkość wchłaniania zależy od objętości oddychania, powierzchni czynnej pęcherzyków płucnych, ich przepuszczalności, rozpuszczalności substancji w lipidach, jonizacji cząsteczek leku, intensywności krążenia krwi itp.

Ułatwić zastosowanie inhalacyjne stosuje się roztwory nielotne, stosuje się specjalne rozpylacze (inhalatory), a wprowadzanie i dawkowanie substancji gazowych (podtlenek azotu) i lotnych cieczy (eter do znieczulenia) odbywa się za pomocą urządzeń (znieczulenie) sztuczna wentylacja płuca.

Droga skórna szeroko stosowany w dermatologii do bezpośredniego oddziaływania na proces patologiczny. Niektóre substancje są wysoce lipofilowe, mogą częściowo przenikać przez skórę, wchłaniać się do krwi i mieć działanie ogólne. Wcieranie maści i mazideł w skórę sprzyja głębszemu wnikaniu substancji leczniczych i ich wchłanianiu do krwi. Na bazie maści lanolina, spermacet i tłuszcz wieprzowy zapewniają głębszą penetrację substancji leczniczych w skórę niż wazelina, ponieważ ich skład jest bliższy lipidom organizmu.

W Ostatnio opracowano specjalne systemy farmakoterapeutyczne do przezskórnego dostarczania substancji leczniczej (np. nitrogliceryny) do krążenia ogólnoustrojowego. Są to specjalne postacie dawkowania, które są mocowane substancją adhezyjną na skórze i zapewniają powolne wchłanianie substancji leczniczej, przedłużając w ten sposób jej działanie.

Wprowadzenie leków do worka spojówkowego zewnętrznego kanał uszny, do jamy nosowej najczęściej dotyczy wpływ lokalny na proces patologiczny w odpowiednich narządach (zapalenie spojówek, zapalenie ucha środkowego, nieżyt nosa). Niektóre leki na aplikacja lokalna mają tendencję do wykazywania działania resorpcyjnego (na przykład środki m-antycholinergiczne i antycholinesterazy stosowane w jaskrze).

Wprowadzenie leków do jamy ciała stosuje się rzadko. W Jama brzuszna zwykle podawane antybiotyki podczas operacje chirurgiczne. Wprowadzenie do jamy stawów, opłucnej jest wskazane w celu wyeliminowania procesów zapalnych (zapalenie stawów, zapalenie opłucnej).

Wśród pozajelitowych dróg podawania leku powszechne jest wstrzyknięcie: pod skórę, pod skórę, do mięśnia, do żyły, do tętnicy, podpajęczynówkowo, podtwardówkowo, podpotylicznie, dokostnie itp.

Wprowadzenie pod skórę służy głównie do celów diagnostycznych (np. test na zwiększoną indywidualną wrażliwość na antybiotyki i środki miejscowo znieczulające), a także do szczepienia.

Często leki są wstrzykiwane pod skórę i domięśniowo. Metody te stosuje się, gdy niemożliwe jest podanie substancji przez usta lub dożylnie, a także w celu przedłużenia działania FARMAKOTERAPEUTYCZNEGO. Powolne wchłanianie substancji leczniczej (zwłaszcza roztworów oleistych) pozwala na stworzenie depotu w tkance podskórnej lub mięśniach, z którego stopniowo przedostaje się do krwioobiegu i znajduje się tam w odpowiednim stężeniu. Substancji, które mają znaczące działanie miejscowe, nie należy wstrzykiwać pod skórę i do mięśnia, ponieważ może to prowadzić do reakcje zapalne, powstawanie nacieków, a nawet martwicy.

Wprowadzenie do żyły oszczędza czas potrzebny na wchłanianie leków innymi drogami podania, umożliwia szybkie wytworzenie ich maksymalnego stężenia w organizmie i uzyskanie wyraźnego efekt uzdrawiający co jest bardzo ważne w sytuacjach awaryjnych.

Do żyły wstrzykuje się tylko sterylne wodne roztwory leków; surowo zabrania się wprowadzania zawiesin i roztworów oleistych (w celu zapobieżenia zatorowości naczyniowej jest to niezbędne ważne narządy), a także substancje powodujące intensywne krzepnięcie krwi i hemolizę (gramicydyna).

Leki można wstrzykiwać do żyły szybko, powoli w strumieniu i powoli w kroplówce. Częściej podaje się je powoli (zwłaszcza u dzieci), ponieważ wiele leków ma tendencję do zbyt szybkiego wywoływania efektu (strofantyna, blokery zwojowe, płyny zastępujące osocze itp.), co nie zawsze jest pożądane i może zagrażać życiu. Racjonalne jest wprowadzanie roztworów w kroplówce, zwykle zaczynają się one od 10-15 kropli na 1 minutę. i stopniowo zwiększaj prędkość; maksymalna prędkość podawanie - 80-100 kropli na 1 minutę.

Lek, który wstrzykuje się do żyły, rozpuszcza się w izotonicznym roztworze (0,9%) NaCl lub 5% roztworze glukozy. Rozcieńczanie w roztworach hipertonicznych (np. 40% roztworze glukozy), z wyjątkiem niektórych przypadków, jest mniej wskazane ze względu na możliwość uszkodzenia śródbłonka naczyniowego.

Ostatnio stosuje się szybkie (w ciągu 3-5 minut) podanie leków dożylnie w postaci bolusa (grecki bolus). Bolos - kom). Dawkę określa się w miligramach leku lub w mililitrach określonego stężenia substancji w roztworze.

Wprowadzenie do tętnicy pozwala na wytworzenie wysokiego stężenia leku w obszarze ukrwienia tej tętnicy. W ten sposób czasem środki przeciwnowotworowe. Aby zmniejszyć ich ogólny efekt toksyczny, można sztucznie spowolnić przepływ krwi (ucisk żył). Rentgenowskie środki kontrastowe są również wstrzykiwane do tętnicy w celu wyjaśnienia lokalizacji guza, skrzepliny, tętniaka itp.

Leki, które nie przenikają dobrze przez barierę krew-mózg, można wstrzykiwać pod błony mózgowe - podpajęczynówkowe, podtwardówkowe, podpotyliczne. Na przykład niektóre antybiotyki są stosowane w przypadkach infekcja tkanki i błony mózgowe.

Iniekcje doszpikowe stosuje się, gdy technicznie niemożliwe jest wstrzyknięcie do żyły (u dzieci, osób starszych), a czasami do iniekcji duża liczba płyny zastępujące osocze (do gąbczastej substancji kości piętowej).

Korzyści z pozajelitowej drogi podawania leków:

1. Efekt farmakologiczny rozwija się szybko (siarczan magnezu zmniejsza się ciśnienie tętnicze w kryzysie nadciśnieniowym).

2. Wysoka dokładność dozowania (można obliczyć mg/kg masy ciała).

3. Możliwość podawania leków niszczonych drogą dojelitową (insulina, heparyna).

4. Lek można podawać pacjentom w stanie nieprzytomności (insulina w śpiączce cukrzycowej).

Wady pozajelitowej drogi podawania leków:

1. Konieczna jest sterylizacja leku.

2. Potrzebny sprzęt, umiejętności personelu medycznego.

3. Niebezpieczeństwo infekcji.

4. Wprowadzenie leków często powoduje ból.

Elektroforeza jest często nazywana bezkrwawym zastrzykiem. Aniony i kationy zjonizowanych leków są w stanie pod wpływem pola elektrycznego przenikać do organizmu przez nieuszkodzoną skórę (poprzez pot i gruczoły łojowe) i błony śluzowe. Częściowo pozostają w tkankach, wiążą się z białkami komórkowymi i płynem śródmiąższowym, a częściowo są dalej wchłaniane i wchodzą do ogólnego krążenia.