Zapalenie opon mózgowych. Zgodnie z mechanizmem występowania

Ból głowy i wysoka gorączka nie zawsze są wynikiem ostrej choroby układu oddechowego, czasami jest znacznie gorzej. Procesy zapalne zachodzące w błonach mózgu, aw niektórych przypadkach w błonach rdzenia kręgowego, nazywane są - zapaleniem opon mózgowych - objawami, przyczynami, klasyfikacją, diagnostyką i możliwościami leczenia, które zostaną omówione w tym artykule.

Czym więc jest ta choroba - zapalenie opon mózgowych i co ją powoduje? Zapalenie opon mózgowych jest ostrą chorobą zapalną ośrodkowego układu nerwowego (OUN). We współczesnej neurologii choroba ta jest, jeśli nie najczęstsza, to przynajmniej na czołowych pozycjach.

Różnice w powłokach

W przebiegu choroby dochodzi do uszkodzenia zewnętrznych błon mózgowych lub rdzenia kręgowego. Warto zauważyć, że proces zapalny nie przenika do mózgu i nie rozprzestrzenia się na jego komórki.

Skąd pochodzi ta choroba, jest nieco niepoprawnym pytaniem, ponieważ nie ma w naturze „wirusa zapalenia opon mózgowych”. Chorobę mogą wywołać różne wirusy, bakterie lub grzyby. Co więcej, istnieje coś takiego jak wtórne zapalenie opon mózgowych, które rozwija się na tle współistniejącej choroby. Niektórzy lekarze uważają, że najbardziej niebezpieczna jest wtórna postać choroby, ponieważ organizmowi, już osłabionemu przez główną chorobę, trudno jest walczyć na dwóch frontach.

Choroba jest niebezpieczna, ponieważ może prowadzić do śmierci. Choroba nie ma preferencji wiekowych, chociaż małe dzieci z przyczyn obiektywnych częściej cierpią na tę chorobę (słaba odporność, mniejsze środki na zwalczanie infekcji itp.).

Rodzaje zapalenia opon mózgowych

Ku wielkiemu ubolewaniu lekarzy, zapalenie opon mózgowych ma kilka odmian. Tak więc klasyfikacja choroby składa się z ponad siedmiu podpunktów, co z kolei znacznie komplikuje diagnozę i wyznaczenie skutecznego leczenia.

Jakie rodzaje klasyfikacji istnieją:

• według etiologii;
• według pochodzenia;
• z natury procesu zapalnego;
• z prądem;
• przez rozpowszechnienie procesu;
• według lokalizacji;
• według surowości.

Według etiologii

Klasyfikacja choroby według etiologii implikuje przyczyny choroby. Tak więc choroba może być:

• zakaźny;
• zakaźny-alergiczny;
• grzybicze;
• traumatyczny.

Zakaźne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest chorobą bakteryjną o 10% śmiertelności. Głównymi patogenami są meningokoki, pneumokoki i hemofilia.

Haemophilus influenzae i zakażenia meningokokowe w większości przypadków dotykają małe dzieci przebywające w mikrogrupie (przedszkola) przez długi czas. Meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ma gwałtowny rozwój i przemijający przebieg.

Infekcja pneumokokowa odnosi się do chorób zakaźnych, ale może rozpocząć się w wyniku rozprzestrzeniania się infekcji z ognisk ropnych (rany lub ropnie). Jest to najniebezpieczniejszy z dwóch typów.

Zakaźny-alergiczny typ choroby, jako przyczyna rozwoju, ma silne reakcje alergiczne na różne rzeczy.
Jak wynika z nazwy - grzybiczy typ choroby ma strukturę grzybową. W szczególności choroba charakteryzuje się najmniej szybkim postępem w porównaniu z gatunkami zakaźnymi. Rozwój choroby wywołują grzyby, takie jak Candida i niektóre inne. Grzyby przewozi się z produktami układu pokarmowego ptaków, niemytymi owocami i niepasteryzowanym mlekiem.

Pourazowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może rozwinąć się u osób, które doznały urazu czaszki, gdy istnieje możliwość zakażenia zatok nosowych, słuchowych lub innych do mózgu.

Początek

Ze względu na pochodzenie zapalenie opon mózgowych to:

Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest niebezpieczną chorobą, która, jeśli nie jest odpowiednio leczona, może zakończyć się śmiercią w 100%. Chorobę wywołują bakterie (meningokoki, paciorkowce złote, enterobakterie, krętki itp.), stąd nazwa.

Wirusowy charakter choroby jest łatwiej tolerowany przez ludzi i ma lepszą przeżywalność wśród pacjentów niż postać bakteryjna. Choroba jest wywoływana przez różne wirusy, ale 80% przypadków było spowodowanych infekcją enterowirusową (wirus Coxsackie i ECHO).

Forma mieszana jest również niebezpiecznym rodzajem choroby, ponieważ może zawierać kilka rodzajów schorzeń, co komplikuje proces leczenia.

Charakter procesu zapalnego

Ze względu na charakter zapalenia istnieje pełna i niepełna klasyfikacja. Komplet zawiera:

• ropny;
• krwotoczny;
• mieszany.

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest chorobą zakaźną. Przyczyną rozwoju jest infekcja meningokokowa lub pneumokokowa. Choroba może być pierwotna lub wtórna.

W pierwszym przypadku infekcja wnika do organizmu przez unoszące się w powietrzu kropelki lub w wyniku istniejącego mechanicznego uszkodzenia czaszki. W drugim przypadku rozwój choroby wynika z obecności ogniska ropnego zapalenia w ciele, a infekcja stamtąd wchodzi do mózgu.

Jaka jest różnica między chorobami

Najmniej niebezpieczny znany rodzaj choroby. Choroba nie powoduje śmierci komórek mózgowych i nie prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji. Dzieci są bardziej podatne na tę chorobę.

Krwotoczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się licznymi krwotokami w pia mater (źródło - slovariki.org)

Z prądem

Zgodnie z charakterem procesu istnieją:

• Pikantny;
• podostry;
• nawracający;
• chroniczny.

Ostry typ choroby objawia się błyskawicznym rozwojem i szybkim przebiegiem. Objawy pojawiają się prawie wszystkie na raz, mogą się stopniowo nasilać.

Typ podostry charakteryzuje się wolniejszym (do 5-6 tygodni) rozwojem choroby.

Przewlekły typ choroby rozwija się jeszcze wolniej, aż do wystąpienia objawów po kilku latach (tzw. przewlekłość objawów).

Nawracająca postać choroby charakteryzuje się falującym przebiegiem. Odnotowują pogorszenie, a następnie poprawę stanu pacjenta
Zgodnie z rozpowszechnieniem procesu:

W zależności od rozpowszechnienia procesu rozróżniają

• uogólniony;
• ograniczony.

Uogólniona postać charakteryzuje się możliwością rozprzestrzeniania się infekcji za pomocą krwi lub limfy, a zatem infekcja ta może wpływać na inne narządy.

Ograniczony z kolei jest ograniczony do jednego obszaru.

Zgodnie z lokalizacją procesu zapalnego

Według lokalizacji zapalenie opon mózgowych to:

• wypukły;
• podstawowy;
• rozproszony;
• lokalny.

Wypukły oznacza powierzchowny. Oznacza to, że choroba przebiega z zewnątrz skorupy mózgu.
Z kolei podstawowy typ choroby oznacza głębokie procesy zapalne. Ten rodzaj choroby jest najgroźniejszy i trudniejszy do tolerowania.

Widok rozproszony charakteryzuje się uszkodzeniem całej płaszczyzny błony mózgu, podczas gdy lokalny, przeciwnie, wpływa na określony obszar.

Przyczyny zapalenia opon mózgowych

Aby zrozumieć, czym jest zapalenie opon mózgowych i co je powoduje, konieczne jest zrozumienie klasyfikacji choroby, ponieważ dla różnych typów można wyróżnić różne przyczyny. Jednak niezależnie od patogenu istnieją ogólne warunki, które przyczyniają się do rozwoju choroby. Tak więc przyczyną choroby może być:

• wirusy lub bakterie wpływające na płyn mózgowo-rdzeniowy;
• obecność w ciele lub niedawny koniec choroby zakaźnej (grypa, opryszczka, świnka itp.);
• używanie niemytych przedmiotów po potencjalnym nosicielu wirusa;
• nadużywanie alkoholu;
• operacja rdzenia kręgowego lub mózgu;
• uraz głowy;
• ukąszenia owadów lub gryzoni (samo ugryzienie nie oznacza faktu przeniesienia infekcji, ale powstanie ropnej rany w miejscu ugryzienia może spowodować migrację rozwiniętej w nim infekcji);
• hipotermia ciała;
• przyjmowanie leków kortykosteroidowych;
• obecność niewydolności nerek.

Możliwe jest przeniesienie choroby na dziecko od matki podczas porodu

W mikrogrupach istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia podobnej infekcji i przeniesienia jej przez unoszące się w powietrzu kropelki

Jak przenoszone jest zapalenie opon mózgowych?

Czynniki sprawcze zapalenia opon mózgowych są różne, a zatem ich drogi transmisji są różne. Niewątpliwie choroba ta jest zaraźliwa i może być przenoszona z człowieka na człowieka drogą kropelkową lub przez krew.

Istnieją dwie opcje:

1. Przeniesienie infekcji z osoby chorej na osobę zdrową.
2. Przeniesienie infekcji od nosiciela wirusa (w większości przypadków nosiciel nawet nie podejrzewa, że ​​ma niebezpieczną chorobę w swoim ciele).

Ale jak dokładnie przenoszona jest infekcja?

• samolotowy;
• fekalno-ustna;
• seksualny;
• skórny.

Ponadto możesz zarazić się nie tylko od osoby. Niektóre rzadkie formy choroby można wykryć podczas pływania w zbiornikach wodnych. Istnieje również możliwość zakażenia poprzez ukąszenie owada, który może przenosić chorobę.

Należy rozumieć, że wiele źródeł ma słabe przeżycie w środowisku zewnętrznym i prawie natychmiast umiera, gdy tam dotrą. Nie są również podatne na gotowanie i ekspozycję na światło słoneczne.

Okres inkubacji zapalenia opon mózgowych

Aby zrozumieć, w jaki sposób ludzie zapadają na zapalenie opon mózgowych, należy wziąć pod uwagę coś takiego jak okres inkubacji.

Okres inkubacji to czas od momentu wniknięcia infekcji do organizmu do pojawienia się pierwszych objawów.

Okres bez gorączki i innych nieprzyjemnych objawów choroby w tej chorobie może być inny. Bardzo trudno jest śledzić wzór, ponieważ na początkowym etapie nie jest jasne, jaki rodzaj infekcji uderzył w organizm (wyjątkiem może być wtórny rodzaj choroby).

infekcja pod mikroskopem

Średnio ten okres trwa od 2 do 10 dni, ale są cechy.

Zależność okresu inkubacji od czynnika zakaźnego

1. Entrowirusy - 3-8 dni (w szczególnie ciężkich przypadkach do kilku godzin).
2. Świnka - do 3 tygodni (średnio 10-18 dni).
3. Wirusowe i mają okres inkubacji od 2 do 4 dni, ale objawy zwykle zaczynają się znacznie wcześniej.

Objawy zapalenia opon mózgowych

Pierwsze oznaki zbliżającego się zagrożenia to wysoka temperatura i ból głowy, który ma narastający charakter. Czy zawsze jest wysoka temperatura? Tak, to najważniejszy objaw. I zwykle rośnie bez wyraźnego powodu, a później pozostałe objawy są połączone.

Oprócz wyżej wymienionych objawów dla wszystkich rodzajów zapalenia opon mózgowych charakterystyczne są następujące objawy:

objawy oponowe - objawy charakterystyczne dla zapalenia opon mózgowych

• mdłości;
• ogólne osłabienie organizmu;
• wymiociny;
• zwiększona wrażliwość na światło i głośne dźwięki;
• senność;
• utrata przytomności;
• konwulsyjne objawy;
• nerwowa nadpobudliwość;
• sztywność mięśni karku (obrzęk ciemiączka u niemowląt);
• wysypka;
• delirium;
• opóźniona reakcja;
• halucynacje;
• dreszcze.

Jeśli chodzi o dzieci, manifestacja choroby w nich jest nieco inna. Wiele objawów jest podobnych do objawów dorosłych.

Obraz kliniczny u dorosłych i dzieci

Jeśli chodzi o niemowlęta, objawy zapalenia opon mózgowych, które mogą mieć, są następujące:

• gorączka;
• zespoły konwulsyjne;
• tryskające wymioty;
• obfita niedomykalność;
• pobudliwość nerwowa (dziecko ciągle płacze, nie chce spać);
• stan apatyczny, letarg;
• nagłe krzyki.

Ponadto możliwy jest rozwój zeza, opadanie powieki górnej. Skóra dziecka może mieć niebieskawy odcień.

W miejscu ciemiączka wyraźnie widoczna jest sieć żylna

Diagnoza zapalenia opon mózgowych

W celu zdiagnozowania zapalenia opon mózgowych przeprowadza się kompleksową diagnozę pacjenta, która obejmuje dużą liczbę testów i badań sprzętu.

Tak więc lista procedur diagnostycznych:

• badania krwi i moczu;
• rozmaz w celu określenia patogennej flory nosa i jamy gardła;
• koagulogram;
• test na HIV;
• nakłucie wątroby;
• analiza na kiłę;
• przebicie płynu mózgowo-rdzeniowego;
• tomografia komputerowa (CT);
• elektroencefalogram głowy (EEG);
• rezonans magnetyczny (MRI);
• magnetyczny rezonans jądrowy (NMR);
• elektrokardiogram (EKG);
• prześwietlenie czaszki;
• badanie przez laryngologa, okulisty, endokrynologa i neurologa.

Ponadto przed przeprowadzeniem tego badania lekarz musi przeprowadzić ankietę wśród pacjentów w celu ustalenia obecności przebytych chorób, stanu ogólnego, w celu wyciągnięcia wniosków i postawienia prawidłowej diagnozy.

Leczenie zapalenia opon mózgowych

Czy zapalenie opon mózgowych można leczyć, czy nie i czy tę chorobę można wyleczyć? Niewątpliwie tak. Ta choroba jest uleczalna. Który lekarz leczy tę chorobę? Infekcjonistka, mimo że choroba wpływa na układ nerwowy. Ponieważ choroba ma charakter zakaźny, oznacza to, że taki specjalista powinien ją leczyć.

Tak więc zapalenie opon mózgowych jest leczone tylko w szpitalu, ponieważ pacjent musi być stale pod nadzorem specjalisty.

Terapię dzieli się na:

• przeciwbakteryjny;
• środek przeciwwirusowy;
• przeciwgrzybicze;
• detoks;
• objawowy.

Takie różnice są ważne, ponieważ choroby wywołanej przez grzyby nie można leczyć lekami z wirusa i na odwrót. Wyjątkiem są oczywiście leki wymienne.

Terapia antybakteryjna

W leczeniu bakteryjnej postaci zapalenia opon mózgowych pacjent jest w każdym przypadku wskazany do stosowania. Ponadto w przypadku nasilonych procesów zapalnych wskazane jest stosowanie leków kortykosteroidowych w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Aby zmniejszyć efekt konwulsyjny, pokazano środki uspokajające.

Czas trwania leczenia wynosi od 10 do 14 dni. Rezygnacja z antybiotykoterapii jest możliwa w przypadku normalizacji temperatury ciała, ustąpienia objawów zatrucia organizmu. Ponadto, aby określić stan pacjenta, można mu zlecić powtarzane badania krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego.

Należy rozumieć, że nie każdy antybiotyk jest w stanie pokonać barierę krew-mózg (BBB), a ponieważ główne procesy zapalne zachodzą właśnie za BBB, warto przyjąć bardzo odpowiedzialne podejście do wyboru leków, aby leczenie było nie tylko ze względu na leczenie.

Poniżej znajduje się tabela z nazwami leków zdolnych i niezdolnych do pokonania BBB.

Tabela porównawcza antybiotyków zdolnych i niezdolnych do pokonania BBB

W przypadku stosowania antybiotyków konieczne jest przepisanie przez pacjenta leków normalizujących mikroflorę jelitową w celu uniknięcia jego zaburzenia. Szczególnie podatne na to są małe dzieci.

Terapia przeciwwirusowa

Zwykle wirusowa postać zapalenia opon mózgowych w ciężkiej postaci występuje u małych dzieci i kobiet w ciąży. U takich pacjentów powikłania choroby mogą nawet zakończyć się śmiercią. Dlatego hospitalizacja w tym przypadku jest środkiem obowiązkowym.
W przeciwieństwie do postaci bakteryjnej choroby, postać wirusowa nie jest podatna na antybiotyki, a jej leczenie wiąże się bardziej z eliminacją objawów związanych z chorobą.

W szczególności:

1. Aby wyeliminować wymioty - cerucal.
2. Aby zmniejszyć ogólne zatrucie organizmu - dożylnie sól fizjologiczną z prednezolonem i witaminą C.
3. Aby wyeliminować bóle głowy - nakłucie lędźwiowe lub leki moczopędne.
4. w celu obniżenia temperatury - leki przeciwgorączkowe na bazie paracetamolu.
5. aby wyeliminować ból głowy - papawerynę i podobny lek.

Ponadto obowiązkowe jest przeprowadzenie terapii w celu zwiększenia odporności (interferon itp.), terapii przeciwwirusowej (arbidol itp.).

Terapia przeciwgrzybicza

Jednym z najniebezpieczniejszych rodzajów chorób jest grzybicze zapalenie opon mózgowych. Wcześniej, przed odkryciem leku Amfoterycyna B, choroba wykazywała prawie 100% śmiertelność. Po rozpoczęciu stosowania powyższego leku ta statystyka uległa zmianie. Co więcej, w przypadku terapii złożonej, wraz z lekiem takim jak flukonazol, przeżywalność wzrosła jeszcze bardziej.

Leczenie tej postaci choroby jest najbardziej długotrwałe i może trwać do roku, aż do normalizacji płynu mózgowo-rdzeniowego pacjenta.

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że nawet po zakończeniu terapii możliwy jest nawrót.

Terapia detoksykacyjna

Bez względu na rodzaj zapalenia opon mózgowych pacjent zawsze będzie odczuwał odurzenie organizmu. Dlatego w każdym przypadku lekarz zaleci terapię detoksykacyjną.

Ten rodzaj leczenia polega na wprowadzeniu roztworu dożylnego, który zmniejsza zatrucie. W szczególności takie rozwiązanie obejmuje - bez wątpienia sól fizjologiczną z dodatkiem witaminy C i prednezalon.

Leczenie objawowe

Ten rodzaj terapii wiąże się z obecnością dość szerokiego zakresu objawów u pacjenta, co nie zawsze jest możliwe do zatrzymania za pomocą standardowego zestawu leków. Dlatego zaleca się leczenie objawowe. Ponadto możliwy jest nagły rozwój nieprzyjemnych powikłań w postaci silnych wymiotów lub utraty przytomności. W takiej sytuacji nie ma czasu czekać na lekarza i słuchać jego zaleceń. Personel medyczny w szpitalu samodzielnie wstrzykuje lek mający na celu wyeliminowanie konkretnego objawu.

Prognoza

Konsekwencje po przebyciu choroby mogą być bardzo różne lub wcale. Ponieważ rozwój choroby wpływa na błony mózgu i rdzenia kręgowego, konsekwencje są związane z objawami neurologicznymi, w szczególności pacjent może zachować:

1. Ból głowy.
2. Upośledzenie słuchu i wzroku.
3. napady padaczkowe.

Zgon nie jest w ogóle wykluczony, przy braku odpowiedniej terapii lub szybkiej pomocy w ropnym i bakteryjnym zapaleniu opon mózgowych oraz u dzieci z jego postaciami wirusowymi.

Jednak ogólnie rokowanie jest dość korzystne, ponieważ współczesny poziom medycyny umożliwia jakościowe wyeliminowanie wszystkich możliwych konsekwencji.

Zapobieganie

1. Hartowanie ciała.
2. Profilaktyczne stosowanie leków immunostymulujących (zwłaszcza w przedszkolach).
3. Terminowe leczenie chorób przewlekłych.
4. Higiena.
5. Prowadzenie zdrowego stylu życia.
6. Regularne ćwiczenia.

Tak więc zapalenie opon mózgowych jest poważną chorobą, a przy braku odpowiedniego i terminowego leczenia może nawet odebrać życie pacjentowi. Leczenie może odbywać się tylko w szpitalu i pod nadzorem lekarza, więc w żadnym wypadku nie należy samoleczenia, ponieważ może to być śmiertelne. Zadbaj o siebie i swoich bliskich, zadbaj o siebie!

Dodaj swoją cenę do bazy danych

Komentarz

Opis choroby

Zapalenie opon mózgowych- zapalenie błon mózgowych i rdzenia kręgowego, zwykle pochodzenia zakaźnego. Zapalenie opon mózgowych jest klasyfikowane według etiologii (bakteryjnej, wirusowej, grzybiczej itp.), Charakteru procesu zapalnego (ropny, surowiczy), przebiegu (ostry, podostry, przewlekły), pochodzenia (pierwotnego i wtórnego, występującego na tle innego choroba - zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok , urazowe uszkodzenie mózgu itp.).

Obraz kliniczny zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych to intensywny rozlany ból głowy, nudności, wymioty, splątanie lub depresja świadomości aż do śpiączki, gorączki, złego samopoczucia, tachykardii, bólu mięśni i zespołu oponowego. Zespół opon mózgowo-rdzeniowych obejmuje sztywność karku uniemożliwiająca bierne zgięcie głowy, objaw Kerniga (niemożność pełnego wyprostu nogi w stawie kolanowym, uprzednio zgiętej pod kątem prostym w stawie biodrowym i kolanowym), objaw górny Brudzińskiego (zgięcie biodra i podudzia podczas sprawdzania sztywność karku) i dolny objaw Brudzińskiego (zgięcie biodra i podudzia podczas sprawdzania objawu Kerniga na drugiej nodze), ogólna przeczulica (nietolerancja na jasne światło, głośne dźwięki, dotykanie skóry).

Objawy oponowe często można wykryć nawet w śpiączce, ale w pierwszych godzinach choroby, a także u dzieci i osób starszych, czasami nie występują. U pacjentów w podeszłym wieku zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może objawiać się połączeniem gorączki z dezorientacją lub postępującą depresją świadomości.

Z drugiej strony, sztywne mięśnie karku u osób starszych mogą nie być wynikiem zapalenia opon mózgowych, ale osteochondrozy szyjnej lub parkinsonizmu. W przeciwieństwie do tych schorzeń, w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych utrudnione jest jedynie zgięcie szyi, ale nie jej obrót czy wyprost. U małych dzieci określany jest objaw zawieszenia Lessage'a (dziecko podniesione pod pachą przyciąga nogi do brzucha i odchyla głowę do tyłu). U niemowląt można wykryć wybrzuszenie dużego ciemiączka i ustanie jego pulsacji spowodowane wzrostem ciśnienia śródczaszkowego.

Oprócz zapalenia opon mózgowych objawy oponowe ("meningizm") można wykryć z krwotokiem podpajęczynówkowym, nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym, zmianami objętościowymi tylnego dołu czaszki (krwiak lub ropień móżdżku), zatruciem, urazowym uszkodzeniem mózgu, złośliwym zespołem neuroleptycznym.

Rozwój zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest często poprzedzony infekcją górnych dróg oddechowych. Wstępne zastosowanie antybiotyków często wygładza obraz kliniczny zapalenia opon mózgowych. U pacjentów z obniżoną odpornością zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje albo jako łagodne zakażenie z bólem głowy i umiarkowaną gorączką, albo jako szybko narastająca śpiączka.

Odniesienie do historii

Hipokrates

Niektórzy uczeni uważają, że Hipokrates był świadomy istnienia zapalenia opon mózgowych. Inni lekarze przed renesansem, tacy jak Awicenna, najprawdopodobniej wiedzieli o tej chorobie. Przypadek gruźliczego zapalenia opon mózgowych opisał w 1768 r. szkocki lekarz Robert Witt w opisie śmierci pacjenta, chociaż związek między zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, gruźlicą i jej patogenem został zidentyfikowany dopiero w XIX wieku. Epidemiczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest zjawiskiem stosunkowo niedawnym. Pierwsza udokumentowana epidemia miała miejsce w Genewie w 1805 roku. W kolejnych latach kilka epidemii wystąpiło w Europie i Stanach Zjednoczonych, pierwsza w Afryce w 1840 r. Epidemie afrykańskie stały się częstsze w XX wieku, począwszy od epidemii w Nigerii i Ghanie w latach 1905-1908.

Pierwszy artykuł na temat infekcji bakteryjnej jako przyczyny zapalenia opon mózgowych napisał austriacki bakteriolog Anton Weichselbaum, który opisał meningokoki w 1887 roku. Pod koniec XIX wieku opisano również wiele klinicznych objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. W Rosji najbardziej wiarygodny objaw choroby opisał w 1884 roku lekarz szpitala Obuchowa V. M. Kernig. Wskazał, że "objaw przykurczu stawów kolanowych" to wczesna oznaka zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Władimir Michajłowicz Bechterew w 1899 r. opisał objaw jarzmowy muszli (bolesny grymas podczas stukania młotkiem w łuk jarzmowy). Później polski lekarz Józef Brudziński opisał cztery objawy oponowe.

W drugiej połowie XX wieku ustalono związek etiologiczny chorób z wirusami grypy A i B, adenowirusami, a także z czynnikiem wyizolowanym w 1942 roku, początkowo uważanym za wirus, a następnie przypisywanym bakteriom z grupy mykoplazm .

Jedną z pierwszych postaci wirusowego zapalenia opon mózgowych jest limfocytarne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Armstrong i Lilly w 1934 roku wykazali w eksperymencie na małpach, że tę formę zapalenia opon mózgowych wywołuje autonomiczny wirus filtrujący. Wkrótce z płynu mózgowo-rdzeniowego pacjentów wyizolowano również wirusa Armstronga i Lilly.

W 1953 r. S. N. Davidenkov opisał dwufalowe surowicze zapalenie opon mózgowych wywołane przez kleszcze. Zespół ostrego surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, wywołany zakażeniem wirusem kleszczowego zapalenia mózgu, został wyróżniony przez odkrywcę choroby, A.G. Panova, który opisał wiosenno-letnie zapalenie mózgu tajgi w 1935 roku.

Do XX wieku śmiertelność z powodu zapalenia opon mózgowych sięgała 90%. W 1906 roku uzyskano przeciwciała przeciwko patogenom zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych poprzez uodpornienie koni, opracowanie pomysłu uodpornienia przez amerykańskiego naukowca Simona Flexnera umożliwiło znaczne zmniejszenie śmiertelności z powodu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. W 1944 roku wykazano, że w leczeniu tej choroby można stosować penicylinę. Pod koniec XX wieku zastosowanie szczepionek przeciwko Haemophilus influenzae doprowadziło do zmniejszenia liczby chorób związanych z tym patogenem. W 2002 roku zaproponowano zastosowanie sterydów w celu poprawy przebiegu choroby w bakteryjnym zapaleniu opon mózgowych.

Rodzaje zapalenia opon mózgowych

1. Bakteryjne zapalenie opon mózgowych zwykle występuje z powodu przenikania bakterii pneumokoków, meningokoków, Haemophilus influenzae do ośrodkowego układu nerwowego.
2. Haemophilus influenzae wywołuje chorobę głównie u dzieci poniżej 6 roku życia, rzadziej u dorosłych. Występuje na tle chorób takich jak zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, cukrzyca, alkoholizm, urazowe uszkodzenie mózgu, zapalenie zatok.
3. meningokokowe zapalenie opon mózgowych zwykle przebiega dość ciężko; może wystąpić wysypka krwotoczna w postaci plamek (gwiazdek) o różnych rozmiarach. Plamy zlokalizowane są na nogach, udach i pośladkach, błonach śluzowych i spojówkach. Pacjentowi przeszkadzają dreszcze i wysoka gorączka, możliwe jest zatrucie.
4. Pneumokokowe zapalenie opon mózgowych występuje dość często i postępuje wraz z wystąpieniem zapalenia płuc u około połowy pacjentów. Choroba jest najciężej tolerowana przez osoby z cukrzycą, alkoholizmem, marskością wątroby. Objawy to uszkodzenie świadomości i nerwów czaszkowych, niedowład wzroku, napady padaczkowe. Pneumokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może nawracać i często kończy się śmiercią. Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może prowadzić do powikłań, takich jak wstrząs, zapalenie wsierdzia, ropne zapalenie stawów, zaburzenia krzepnięcia, zapalenie płuc, zaburzenia elektrolitowe.
5. Wirusowe zapalenie opon mózgowych zaczynają się od objawów choroby zakaźnej, która je spowodowała. Takie zapalenie opon mózgowych występuje z umiarkowaną gorączką, silnym bólem głowy i osłabieniem. Jednocześnie objawy oponowe u pacjentów są łagodne. Choroba najczęściej przebiega bez zaburzeń świadomości.
6. Gruźlicze zapalenie opon mózgowych jest obecnie często jednym z pierwszych klinicznych objawów gruźlicy. Wcześniej ta postać choroby była zawsze śmiertelna, ale teraz, przy odpowiednim leczeniu, śmiertelność wynosi 15–25% wszystkich przypadków choroby. Gruźlicze zapalenie opon mózgowych zaczyna się od gorączki, bólu głowy, wymiotów. Pojawiają się objawy oponowe, nerwy czaszkowe są dotknięte.

Przyczyny zapalenia opon mózgowych

Najczęstszymi przyczynami zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są bakterie lub wirusy, które infekują opony i płyn mózgowo-rdzeniowy. U dzieci przyczyną zapalenia opon mózgowych są głównie enterowirusy, które dostają się do organizmu przez żywność, wodę i brudne przedmioty. U dorosłych przeważa bakteryjne zapalenie opon mózgowych, którego przyczyną jest bakteria Streptococcus pneumoniae. i Neisseria meningitidis. Bakterie te nie powodują zapalenia opon mózgowych w gardle i nosie, ale gdy dostaną się do krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego i tkanek miękkich mózgu, wywołują stan zapalny.

Czasami inne rodzaje bakterii są przyczyną zapalenia opon mózgowych. Paciorkowce grupy B często powodują choroby u noworodków zakażonych podczas lub po porodzie. Listeria monocytogenes dotyka również głównie niemowlęta i osoby starsze. Zapalenie opon mózgowych często rozwija się jako powikłanie różnych chorób i urazów głowy. Choroba może być przenoszona w czasie porodu przez unoszące się w powietrzu kropelki, przez błony śluzowe, brudną wodę, pokarm, ukąszenia gryzoni i owadów.

Pierwsze oznaki zapalenia opon mózgowych

Ze względu na zagrożenie chorobą dla zdrowia, a nawet życia pacjenta, niezmiernie ważna jest umiejętność diagnozowania zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, aby móc określić rozwój choroby w domu i skonsultować się z lekarzem. Aby to zrobić, nie wystarczy mieć listę odmian choroby, musisz zrozumieć, jakie znaki pojawiają się w tym przypadku.

Dla wszystkich odmian choroby występują wspólne pierwsze objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Co więcej, można je również podzielić na dwie kategorie: ogólne objawy zakaźne i specyficzne objawy choroby, takie jak zapalenie opon mózgowych.

Warto zauważyć, że objawy zapalenia opon mózgowych manifestują się w ten sam sposób we wszystkich kategoriach pacjentów (kobiety, mężczyźni, dzieci). Różnica może dotyczyć jedynie nasilenia objawów i tempa rozwoju choroby.

Ogólne objawy zakaźne

Lista ogólnych objawów zakaźnych, które można zaobserwować w przypadku zapalenia opon mózgowych, obejmuje następujące objawy:

• znaczny wzrost temperatury ciała;
• przebarwienia skóry (bladość, czasem sinica);
• ból mięśni;
• ogólne osłabienie organizmu;
• zmniejszony apetyt.

Przy skomplikowanym przebiegu choroby możliwy jest również zauważalny spadek ciśnienia krwi. Pacjent jest w stanie depresji i może odmówić nie tylko jedzenia, ale także picia.

Specyficzne objawy zapalenia opon mózgowych

Głównym objawem zapalenia opon mózgowych jest zespół oponowy. Jego istota polega na tym, że jeśli po ułożeniu pacjenta na plecach spróbujemy przechylić głowę do klatki piersiowej, nogi pacjenta zginą się w kolanach, a samo przechylenie spowoduje ból.

Oprócz zespołu oponowego istnieje cała lista specyficznych objawów choroby zwanej zapaleniem opon mózgowych.

Objawy te obejmują:

• ból głowy;
• ciągłe zawroty głowy;
• bolesna reakcja na jasne światło, głośny dźwięk;
• nudności i wymioty.

W przeciwieństwie do innych chorób zakaźnych ból głowy związany z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się nasileniem i intensywnością. Ten objaw jest charakterystyczny dla każdego rodzaju choroby, ponieważ pojawia się w wyniku wzrostu ciśnienia śródczaszkowego pod wpływem zapalenia opon mózgowych.

Ból głowy z zapaleniem opon mózgowych objawia się w postaci pulsujących, pękających impulsów, których intensywność stopniowo wzrasta. Może objawiać się zarówno w określonym obszarze, jak i na całej powierzchni głowy. Z biegiem czasu intensywność impulsów bólowych wzrasta wraz z ruchami pacjenta, ekspozycją na bodźce świetlne lub dźwiękowe. Charakterystyczne jest również to, że konwencjonalne środki przeciwbólowe przy takich bólach głowy są bezsilne.

Objawy zapalenia opon mózgowych, takie jak zawroty głowy i bolesna reakcja na światło i dźwięk, zwykle pojawiają się w ciągu pierwszych trzech dni choroby. Wynika to z obniżonego, na skutek rozwoju stanu zapalnego błon mózgowych, progu wrażliwości receptorów mózgowych odpowiedzialnych za percepcję bodźców wzrokowych i słuchowych.

Jednocześnie pojawiają się takie objawy choroby, jak nudności i wymioty. Wymioty z zapaleniem opon mózgowych nie mają nic wspólnego z nawykami żywieniowymi. Jest wywoływany przez ogólne osłabienie organizmu, bóle głowy i podrażnienie wszystkich systemów życiowych. Taka reakcja organizmu nie poprawia kondycji, a jedynie jeszcze bardziej ją osłabia.

Ponadto niezwykle rzadko wśród pierwszych objawów choroby można zaobserwować wysypki na skórze pacjenta. Wysypka z zapaleniem opon mózgowych, wraz z przebiegiem choroby, może zmienić jej charakter i lokalizację. Na przykład w pierwszych dniach rozwoju choroby na kończynach pojawiają się zmiany skórne w postaci czerwonych plam.

W późniejszych stadiach wysypka z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych wygląda jak punktowe krwotoki na błonach śluzowych i skórze. W takim przypadku lokalizacja zmian skórnych może rozciągać się na całą powierzchnię ciała pacjenta, w tym na błonę śluzową oczu, jamę ustną i narządy płciowe.

Przy pierwszych objawach choroby, niezależnie od tego, czy są to ogólne objawy zakaźne, czy specyficzne objawy zapalenia opon mózgowych, należy pilnie skonsultować się z lekarzem. Leczenie takiej choroby jest procesem bardzo czasochłonnym i złożonym, dlatego ogromną rolę odgrywa w tym przypadku terminowość skorzystania z pomocy medycznej. Terminowo zdiagnozowane zapalenie opon mózgowych pomoże uniknąć infekcji innych i poważnych konsekwencji tej choroby.

Diagnoza zapalenia opon mózgowych

Rozpoznanie przedmiotowej choroby polega na zastosowaniu następujących metod:

• nakłucie lędźwiowe - wykonuje się nakłucie lędźwiowe, w którym pobiera się płyn rdzeniowy do późniejszego badania pod mikroskopem na obecność odpowiednich mikroorganizmów i komórek;
• posiewy krwi;
• CT i MRI mózgu.

Leczenie zapalenia opon mózgowych

Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wymaga obowiązkowej hospitalizacji. W tym przypadku leczenie polega na kompleksowym podaniu znacznych dawek antybiotyków, często dożylnie. Można również stosować kortykosteroidy mające na celu zmniejszenie stanu zapalnego.

W celu zapobiegania napadom można stosować środki uspokajające. Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowane wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, to zastosowanie w tym przypadku antybiotyków nie przesądzi o właściwej skuteczności. Choroba w tym wariancie często objawia się w postaci umiarkowanej, leczy się w wyniku ochrony samego organizmu przed skutkami. Leczenie skupia się przede wszystkim na zmniejszeniu objawów towarzyszących.

Możliwe jest zapobieganie zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych w niektórych jego postaciach, na które szczepionkę podaje się na okres około 4 lat, ale obecnie nie jest możliwe całkowite zabezpieczenie przed chorobą. Lekarz, który jest potrzebny do zapalenia opon mózgowych, jest neurologiem, ponadto może być konieczna konsultacja z fthisiatrą i okulistą.

Powikłania po zapaleniu opon mózgowych

Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest śmiertelne w około 10% przypadków, śmiertelność w wirusowym zapaleniu opon mózgowych, jeśli proces nie przechodzi w zapalenie mózgu, nie przekracza 1%.

Najczęstszą i stosunkowo nieszkodliwą konsekwencją po zapaleniu opon mózgowych jest zespół asteniczny: nieuzasadnione złe samopoczucie, osłabienie, obniżony nastrój. Może trwać od 3 do 12 miesięcy.

Ale według amerykańskich lekarzy poważne neurologiczne konsekwencje zapalenia opon mózgowych utrzymują się w prawie 30% przypadków, są to:

• upośledzenie umysłowe;
• niedowład, paraliż;
• ślepota;
• głuchota (czuciowo-nerwowy ubytek słuchu);
• wodogłowie;
• zespół konwulsyjny;
• udar niedokrwienny (do 25% wszystkich powikłań u dorosłych).

Nie można z góry przewidzieć, jak poważne będą powikłania po zapaleniu opon mózgowych i czy można je wyeliminować.

Rehabilitacja po zapaleniu opon mózgowych

Po przebyciu zapalenia opon mózgowych pacjent jest obserwowany przez neurologa przez co najmniej 2 lata. W pierwszym roku przegląd jest wymagany co 3 miesiące, a następnie co pół roku. Powrót do zdrowia po zapaleniu opon mózgowych to złożony, złożony i wieloaspektowy proces.

Oto jego składniki:

1. Dieta. Zadaniem żywienia po zapaleniu opon mózgowych jest przywrócenie sił bez podrażniania przewodu pokarmowego. Spośród metod gotowania lepiej preferować gotowanie, w tym gotowanie na parze, pieczenie, duszenie. Mięso polecane są głównie odmiany niskotłuszczowe: mięso królicze, cielęcina, mięso z kurczaka. Chuda ryba. Dla dzieci lepiej gotować mięso i ryby w postaci posiekanej: kotlety, suflety, pasztety, dorośli nie muszą mielić. Dobrze ugotowane kaszki nadają się jako dodatek. Warzywa i owoce również wymagają obróbki cieplnej: grube włókno może podrażniać błonę śluzową, która stała się wrażliwa na chwilę. Przeciery owocowe, zupy, warzywa duszone i pieczone są niezbędne w diecie. Produkty mleczne mogą służyć jako dodatkowe źródło białka. Z napojów, kompotów i galaretek odpowiednia jest słaba herbata.
2. Fizjoterapia. Obejmuje zarówno masaż klasyczny, jak i różne techniki sprzętowe. Elektroforeza witamin i niektórych leków pozwala rozluźnić się lub odwrotnie, pobudzić pożądane grupy mięśniowe. Przy zaburzeniach koordynacyjnych i poznawczych (związanych z pamięcią i rozumieniem) stosuje się elektrosen, magnetoterapię, magnetoterapię, aby przywrócić funkcje ośrodkowego układu nerwowego. Stosowane są również inne metody, które kompetentny fizjoterapeuta powinien wybrać do leczenia następstw zapalenia opon mózgowych w oparciu o stan konkretnego pacjenta.
3. Fizjoterapia. Jest to również odrębny i rozległy obszar leczenia zapalenia opon mózgowych. Specjalista terapii ruchowej pomaga pacjentowi przywrócić umiejętności ruchowe, stopniowo i konsekwentnie trenując najpierw poszczególne ogniwa czynności ruchowej, potem „ogniwa” między nimi, przechodząc do coraz bardziej złożonych interakcji. Nowoczesne ośrodki rehabilitacji wykorzystują nie tylko gimnastykę, ale także specjalne kombinezony sprzężenia zwrotnego, symulatory robotów i inne metody, które do niedawna wydawały się fantastyczne.
4. Ergoterapia. To zestaw metod, które mają na celu codzienną adaptację pacjenta. Każda choroba zmusza cię do zmiany stylu życia, zwłaszcza jeśli choroba zabiera część twoich możliwości fizycznych. Ergoterapia z jednej strony pomaga przynajmniej częściowo przywrócić zakres ruchu, siłę i koordynację. Z drugiej strony w ramach systemu rehabilitacji po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych pomaga dostosować istniejącą niepełnosprawność do nawyków i stylu życia pacjenta, uczy czuć się pełnoprawną osobą i cieszyć się życiem, niezależnie od fizycznych ograniczeń.
5. Terapia poznawcza- są to ćwiczenia mające na celu przywrócenie uwagi, pamięci, logicznego myślenia.

Przydatne pokarmy na zapalenie opon mózgowych

W przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych pokarm należy przyjmować w małych porcjach co najmniej sześć razy dziennie (szczególnie w okresie obniżenia temperatury), ważąc jednorazowo do 400 g.

Dieta na zapalenie opon mózgowych powinna spełniać kilka funkcji:

1. usuwanie zatrucia organizmu, które występuje z powodu toksyn patogenów i produktów rozpadu białek;
2. utrzymanie metabolizmu, równowagi wodno-solnej, białkowej i witaminowej organizmu. W diecie należy stosować pokarmy i potrawy lekkostrawne.

W zależności od stadium choroby i złożoności jej przebiegu należy stosować różne diety lecznicze. Np. w ostrym przebiegu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych stosuje się dietę nr 13, w przypadku powikłanego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych dietę zerową, w stanach nieprzytomnych pacjenta dietę rurkową, w okresie rekonwalescencji dietę nr 2 i Nr 15, w przypadku wyczerpania organizmu w wyniku choroby i po całkowitym wyzdrowieniu - Nr jedenasty.

Wśród produktów możesz użyć takich jak:

• chude mięso, gotowane na parze i puree (cielęcina, królik, kurczak, indyk, galaretka, galaretka wołowa, gotowany język, chuda szynka, wątróbka i pasztet mięsny);
• gotowane ryby lub dania rybne gotowane na parze;
• jajka na miękko, omlety na parze lub suflety;
• produkty mleczne (kefir, napoje z kwaśnego mleka, twarożek, acidophilus, kefir, jogurt, bezkwaśna śmietana w potrawach, łagodny ser tarty);
• łatwo przyswajalne tłuszcze mleczne (śmietana, masło, śmietana);
• żywność z grubym błonnikiem (tłuczone warzywa i owoce);
• płyn (do dwóch i pół litra dziennie), który pomaga poprawić metabolizm i usunąć toksyny z organizmu. Możesz pić słabą herbatę z mlekiem lub cytryną, wywar z otrębów pszennych lub dzikiej róży, napoje owocowe, galaretki, kompoty, stołową wodę mineralną;
• buliony o niskiej zawartości tłuszczu;
• naturalne słodko-kwaśne soki owocowe rozcieńczone wodą;
• suszony chleb pszenny, chude bułeczki, ciastka, krakersy, suche herbatniki;
• gotowane lub puree zbożowe, gotowane kluski i wermiszel, zapiekane puddingi, kotlety i zrazy ze zbóż lub wermiszel.

Należy ograniczyć stosowanie takich produktów jak:

• tłuszcze zwierzęce, które mogą powodować kwasicę metaboliczną (baranina, wieprzowina, gęś, kaczka), wędliny, konserwy;
• łatwo przyswajalne węglowodany (słodkie napoje, galaretki, musy, miód, dżemy itp.), które mogą powodować procesy fermentacji jelitowej, reakcje alergiczne i procesy zapalne;
• chlorek sodu (sól kuchenna) do 10 g dziennie, z wyjątkiem przypadków biegunki, wymiotów lub silnej potliwości.

Wyklucz produkty:

• świeży chleb pszenny, produkty bogate, wyroby z ciasta francuskiego, naleśniki, naleśniki, gruby chleb żytni;
• ryby tłuste, solone, wędzone i suszone oraz konserwy rybne;
• mleko pełne i lody;
• kasza gryczana i jęczmienna, rośliny strączkowe;
• warzywa z grubym błonnikiem (ogórki, rzepa, rzodkiewki, papryka, rzodkiewki);
• Grzyby marynowane;
• twarde jagody i owoce gruboziarniste (czerwone porzeczki, maliny, agrest, daktyle, figi);
• sosy pikantne i tłuste, pieprz, musztarda, chrzan.

Środki ludowe na zapalenie opon mózgowych

• wywary z ziela „siano wielbłądzie”, woda jęczmienna lub miętowa;
• napar z kwiatów lawendy (trzy łyżeczki na dwie szklanki wrzącej wody);
• napar z wody z korzenia kozłka, weź pół szklanki dwa razy dziennie przez dwa tygodnie;
• mak (jedna łyżka tartego maku na jedną szklankę gorącego mleka, nalegaj w termosie na 12 godzin) weź 70 ml na godzinę przed posiłkiem;
• napar z piołunu (trzy łyżeczki ziela na 30 ml wrzącej wody, pozostawić na dwie godziny dobrze owinięte) wziąć 50 ml 4 razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem.

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule rozważymy z Tobą taką chorobę opon mózgowych, jak zapalenie opon mózgowych, a także jej pierwsze oznaki, objawy, przyczyny, rodzaje, diagnozę, profilaktykę i leczenie środkami tradycyjnymi i ludowymi. Więc…

Co to jest zapalenie opon mózgowych?

Zapalenie opon mózgowych- zakaźna choroba zapalna błon rdzenia kręgowego i / lub mózgu.

Główne objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych to ból głowy, wysoka temperatura ciała, zaburzenia świadomości, zwiększona wrażliwość na światło i dźwięk, drętwienie szyi.

Głównymi przyczynami rozwoju zapalenia opon mózgowych są grzyby. Często choroba ta staje się powikłaniem innych i często kończy się śmiercią, zwłaszcza jeśli jest spowodowana przez bakterie i grzyby.

Podstawą leczenia zapalenia opon mózgowych jest terapia przeciwbakteryjna, przeciwwirusowa lub przeciwgrzybicza, w zależności od przyczyny choroby i tylko w warunkach szpitalnych.

Zapalenie opon mózgowych u dzieci i mężczyzn jest najczęstsze, zwłaszcza liczba zachorowań wzrasta w okresie jesienno-zimowo-wiosennym, od listopada do kwietnia. Sprzyjają temu takie czynniki, jak wahania temperatury, hipotermia, ograniczona ilość świeżych owoców i warzyw, niewystarczająca wentylacja w pomieszczeniach o dużej liczbie osób.

Naukowcy zauważyli również 10-15 letni cykl tej choroby, kiedy liczba pacjentów szczególnie wzrasta. Ponadto w krajach o złych warunkach sanitarnych bytowych (Afryka, Azja Południowo-Wschodnia, Ameryka Środkowa i Południowa) liczba pacjentów z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych jest zwykle 40-krotnie wyższa niż wśród Europejczyków.

Jak przenoszone jest zapalenie opon mózgowych?

Podobnie jak wiele innych chorób zakaźnych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być przenoszone na wiele różnych sposobów, ale najczęstsze to:

• unoszące się w powietrzu kropelki (przez, kichanie);
• kontakt z gospodarstwem domowym (niezgodność), poprzez pocałunki;
• doustnie-kałowe (jedzenie niemytej żywności, a także jedzenie niemytymi rękami);
• krwiopochodny (przez krew);
• limfogenny (przez limfę);
• droga łożyskowa (infekcja występuje podczas porodu);
• poprzez spożycie zanieczyszczonej wody (podczas kąpieli w zanieczyszczonych zbiornikach lub picia brudnej wody).

Okres inkubacji zapalenia opon mózgowych

Okres inkubacji zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, tj. od momentu zakażenia do pierwszych objawów choroby zależy od rodzaju konkretnego patogenu, ale generalnie jest to od 2 do 4 dni. Jednak okres inkubacji może wynosić od kilku godzin do 18 dni.

Zapalenie opon mózgowych - ICD

ICD-10: G0-G3;
ICD-9: 320-322.

Jak objawia się zapalenie opon mózgowych? Wszystkie oznaki tej choroby rdzenia kręgowego lub mózgu odpowiadają objawom zakaźnym. Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na pierwsze oznaki zapalenia opon mózgowych, aby nie przegapić cennego czasu na zatrzymanie infekcji i zapobieganie powikłaniom tej choroby.

Pierwsze oznaki zapalenia opon mózgowych

• Gwałtowny wzrost temperatury ciała;
• Sztywność karku (drętwienie mięśni szyi, trudności w obracaniu i przechylaniu głowy);
• Brak apetytu;
• i często bez ulgi;
• Czasami pojawia się wysypka, różowa lub czerwona, znikająca pod naciskiem, która po kilku godzinach pojawia się w postaci siniaków;
• (głównie u dzieci);
• , złe samopoczucie;
• Możliwe są halucynacje, pobudzenie lub letarg.

Główne objawy zapalenia opon mózgowych to:

• Ból głowy;
• – do 40°С, ;
• Przeczulica (zwiększona wrażliwość na światło, dźwięk, dotyk);
• , upośledzona świadomość (nawet do śpiączki);
• Brak apetytu, nudności, wymioty;
• Biegunka;
• ucisk w okolicy oczu, ;
• Zapalenie węzłów chłonnych;
• Ból z naciskiem na obszar nerwu trójdzielnego, środek brwi lub pod okiem;
• objaw Kerniga (ze względu na napięcie mięśni tylnych ud noga w stawie kolanowym nie wygina się);
• objaw Brudzińskiego (nogi i inne części ciała poruszają się odruchowo pod naciskiem na różne części ciała lub gdy głowa jest pochylona);
• Objaw Bekhtereva (stukanie w łuk jarzmowy powoduje skurcze mięśni twarzy);
• Objaw Pułatowa (stukanie w czaszkę powoduje ból);
• objaw Mendla (ucisk na okolice przewodu słuchowego zewnętrznego powoduje ból);
• Objawy Lesage (duże ciemiączko u małych dzieci jest napięte, wybrzusza się i pulsuje, a jeśli zostanie wzięte pod pachy, dziecko odrzuca głowę do tyłu, a nogi są odruchowo podciągnięte do brzuszka).

Objawy niespecyficzne obejmują:

• Zmniejszona funkcja widzenia, podwójne widzenie, zez, oczopląs, opadanie powiek;
• Ubytek słuchu;
• niedowład mięśni mimicznych;
• Ból brzucha, ;
• Skurcze ciała;
• napady padaczkowe;
• , bradykardia;
• zapalenie błony naczyniowej oka;
• senność;
• Zwiększona drażliwość.

Powikłania zapalenia opon mózgowych

Powikłania zapalenia opon mózgowych mogą obejmować:

• utrata słuchu;
• Padaczka;
• Wodogłowie;
• Naruszenie normalnego rozwoju umysłowego dzieci;
• ropne zapalenie stawów;
• Naruszenie krzepliwości krwi;
• Śmiertelny wynik.

Pierwszy czynnik i główna przyczyna zapalenia opon mózgowych przedostaje się do organizmu, krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego i mózgu różnych infekcji.

Najczęstszymi przyczynami zapalenia opon mózgowych są:

Wirusy- enterowirusy, echowirusy (ECHO - Enteric Cytopathic Human Orphan), wirus Coxsackie;

Zasadniczo, w celu złagodzenia wirusowego zapalenia opon mózgowych, przepisano kombinację następujących leków: interferon + glikokortykosteroidy.

Dodatkowo można przepisać barbiturany, nootropy, dietę wysokobiałkową, a zwłaszcza różne leki przeciwwirusowe (w zależności od rodzaju wirusa).

3.3. Terapia przeciwgrzybicza

Leczenie grzybiczego zapalenia opon mózgowych zwykle obejmuje następujące leki:

Z kryptokokowym i drożdżakowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych (Cryptococcus neoformans i Candida spp): „Amfoterycyna B” + „5-Flucytozyna”.

• Dawka „amfoterycyny B” wynosi 0,3 mg na 1 kg dziennie.
• Dawka "Flucytozyny" wynosi 150 mg na 1 kg dziennie.

Dodatkowo można przepisać Flukonazol.

3.4. Terapia detoksykacyjna

Terapia detoksykacyjna służy do usuwania z organizmu produktów przemiany materii infekcji (toksyn), które zatruwają organizm i dodatkowo osłabiają układ odpornościowy oraz normalne funkcjonowanie innych narządów i układów.

Aby usunąć toksyny z organizmu, zastosuj: "Atoxil", "Enterosgel".

W tych samych celach przepisuje się obfity napój, zwłaszcza z witaminą C - wywar z dzikiej róży, herbatę z malinami i napój owocowy.

3.5. Leczenie objawowe

W przypadku reakcji alergicznej przepisywane są leki przeciwhistaminowe: „”, „”.

W wysokiej temperaturze, powyżej 39 ° C, leki przeciwzapalne: Diklofenak, Nurofen, „”.

Przy zwiększonej drażliwości przepisuje się niepokój, środki uspokajające: Valerian, Tenoten.

Aby zmniejszyć obrzęk, w tym mózg, przepisywane są leki moczopędne (diuretyki): Diacarb, Furosemid, Uroglyuk.

Aby poprawić jakość i funkcjonalność płynu mózgowo-rdzeniowego, przepisuje się cytoflawinę.

Prognoza

Szybki dostęp do lekarza, dokładna diagnoza i prawidłowy schemat leczenia zwiększają szanse na całkowite wyleczenie zapalenia opon mózgowych. Od pacjenta zależy, jak szybko skontaktuje się z placówką medyczną i zastosuje się do schematu leczenia.

Jednak nawet jeśli sytuacja jest wyjątkowo trudna, módlcie się, Pan ma moc wyzwolenia i uzdrowienia człowieka nawet w przypadkach, gdy inni ludzie nie mogą mu pomóc.

Ważny! Przed użyciem środków ludowych skonsultuj się z lekarzem!

Podczas stosowania środków ludowych zapewnij pacjentowi spokój, przytłumione światło, chroń przed głośnymi dźwiękami.

MAK. Zmiel mak jak najdokładniej, włóż do termosu i napełnij gorącym mlekiem w proporcji 1 łyżeczka maku na 100 ml mleka (dla dzieci) lub 1 łyżka. łyżka maku na 200 ml mleka. Odstawić środek infuzyjny na noc. Musisz wziąć napar z maku na 1 łyżkę. łyżka (dzieci) lub 70 g (dorośli) 3 razy dziennie, 1 godzinę przed posiłkiem.

Rumianek i mięta. Jako napój stosuj herbatę lub np. jeden środek rano, drugi wieczorem. Aby przygotować taki napój leczniczy, potrzebujesz 1 łyżki. łyżkę mięty lub rumianku zalać szklanką wrzącej wody, przykryć pokrywką i odczekać, aż produkt się zaparzą, odcedzić i wypić porcję na raz.

Lawenda. 2 łyżeczki suchej startej lawendy zalać 400 ml wrzącej wody. Pozostaw produkt na noc do zaparzenia i wypij 1 szklankę rano i wieczorem. Ten środek ma właściwości przeciwbólowe, uspokajające, przeciwdrgawkowe i moczopędne.

Kolekcja ziół. Wymieszaj 20 g następujących składników - kwiaty lawendy, liście mięty pieprzowej, liście rozmarynu, korzeń pierwiosnka i. Następnie zalej 20 g powstałej mieszanki roślin 1 szklanką wrzącej wody, przykryj pokrywką i pozwól produktowi się zaparzyć. Po schłodzeniu odcedź ją i możesz zacząć pić jednorazowo całą szklankę, dwa razy dziennie, rano i wieczorem.

Igły. Jeśli pacjent nie ma ostrej fazy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, można przygotować kąpiel z igieł jodłowych, warto też wypić napar z igieł sosnowych, które pomagają oczyścić krew.

Lipa. 2 łyżki stołowe. łyżki kwiatu lipy zalać 1 litrem wrzątku, przykryć pokrywką, parzyć około 30 minut i można pić zamiast herbaty.

- W okresach sezonowych epidemii należy unikać przebywania w miejscach o dużej liczbie ludzi, zwłaszcza w pomieszczeniach;

- Czyścić na mokro co najmniej 2-3 razy w tygodniu;

- Temper (jeśli nie ma przeciwwskazań);

- Unikaj stresu, hipotermii;

-Move więcej, idź do sportu;

- nie dopuścić do swojego biegu różnym chorobom, zwłaszcza o charakterze zakaźnym, aby nie stały się chroniczne;

„Nie idź bez kapelusza – dostaniesz zapalenia opon mózgowych!” Kto z nas nie musiał w dzieciństwie słuchać tego rodzaju „horrorów”. W rzeczywistości mechanizm zarażenia tą chorobą jest znacznie bardziej skomplikowany i tylko ciepła czapka nie może przed nią ochronić. Powiedzmy więcej: możesz zachorować na zapalenie opon mózgowych nawet latem na morzu, a masowe epidemie tej choroby występują częściej w krajach tropikalnych niż w regionach o surowym klimacie.

Zapalenie opon mózgowych to zapalenie opon mózgowych, które w 10% przypadków kończy się zgonem. Ludzki mózg i rdzeń kręgowy składa się z trzech błon: miękkiej, pajęczynówki i twardej. Jeśli w którymkolwiek z nich (lub natychmiast we wszystkich) rozpoczyna się proces zapalny, mówią o zapaleniu opon mózgowych. Zapalenie opony twardej nazywa się zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. W przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych dochodzi do uszkodzenia błony miękkiej i pajęczynówki, a zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest procesem zapalnym we wszystkich trzech warstwach. Ale najczęściej lekarze diagnozują stan zapalny w miękkich błonach mózgu.

Dlatego każdy powinien wiedzieć, jak i dlaczego pojawia się zapalenie opon mózgowych, czy jest zaraźliwe, czy można ponownie zachorować i kto jest najbardziej podatny na zapalenie opon mózgowych.

Rodzaje zapalenia opon mózgowych

Powszechnie przyjmuje się, że pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych opisał Hipokrates, a następnie średniowieczni uzdrowiciele. Tak więc ta choroba jest znana ludzkości od bardzo dawna. Ale przez wiele lat gruźlica i konsumpcja były błędnie uważane za przyczynę zapalenia opon mózgowych, a przed odkryciem antybiotyków 95 na 100 pacjentów zmarło z powodu zapalenia opon mózgowych. Leczenie zapalenia opon mózgowych również jest obecnie trudne, ale dzięki współczesnej wiedzy wskaźnik przeżywalności jest znacznie wyższy niż kilka wieków temu.

Jednak, aby terapia była skuteczna, najpierw musisz zrozumieć, z jakim zapaleniem opon mózgowych musisz walczyć. A ta choroba ma bardzo „wielostronne” pochodzenie i charakter, dlatego w międzynarodowej klasyfikacji chorób (ICD 10) każda odmiana ma swój własny kod i definicję, a specjaliści stosują różne metody usystematyzowania choroby.

Ze względu na stan zapalny zapalenie opon mózgowych to:

• ropny;
• surowiczy.

W pierwszym przypadku choroba wywoływana jest przez bakterie meningokokowe, jest bardzo trudna i jest spowodowana pierwotnym procesem septycznym. Drugi typ ma pochodzenie wirusowe. Ta odmiana nie jest uważana za tak niebezpieczną jak ropna i rzadko powoduje komplikacje.

Według pochodzenia zapalenie opon mózgowych dzieli się na:

• pierwotna (choroba niezależna);
• wtórne (pojawia się jako powikłanie zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, infekcje dróg oddechowych, zapalenie kości i szpiku kości czaszki, procesy próchnicowe, czyraki na twarzy lub szyi, zapalenie migdałków, czasami występuje na tle chorób takich jak gruźlica, świnka, kiła) .

Klasyfikacja według patogenu:

• bakteryjny;
• grzybicze;
• wirusowy;
• pierwotniak;
• mieszany.

Ze względu na charakter przepływu:

• błyskawicznie (piorunujący);
• Pikantny;
• podostry;
• chroniczny;
• nawracający.

Zgodnie z lokalizacją zapalenia:

• całkowity;
• podstawowa (wpływa na głębokie części mózgu);
• kręgosłup (wpływa na rdzeń kręgowy);
• wypukły (wpływa na powierzchnię mózgu).

Zgodnie z nasileniem przepływu:

• łagodny stopień;
• średnio ciężki;
• ciężki.

Ponadto istnieje niezakaźne zapalenie opon mózgowych. Jest to rodzaj aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, czyli choroby wywołanej innymi przyczynami niż bakterie, które zwykle wywołują ostre zapalenie opon mózgowych – choroby niezakaźne, leki lub szczepionki. Ogólnie rzecz biorąc, te przyczyny zapalenia opon mózgowych są rzadkie. Najczęściej lekarze diagnozują przypadki wirusowego, bakteryjnego, wtórnego ropnego i grzybiczego zapalenia opon mózgowych. Ponadto odmiana bakteryjna (meningokokowa) występuje częściej u dzieci poniżej 5 roku życia, a grzybicza – u kobiet w ciąży, po chemioterapii, a także u pacjentów z nabytym niedoborem odporności. Bakteryjne, również ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może dotknąć nawet niemowlęta do pierwszego roku życia, a wirusowe (surowicze) u dzieci pojawia się zwykle po śwince lub w przebiegu ECHO. Forma wirusowa nie jest tak przerażająca dla dzieci jak ropna, ponieważ jest łatwiejsza w leczeniu i mniej podatna na komplikacje.

Przyczyny infekcji

W wielu przypadkach klinicznych zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych objawia się jako choroba sezonowa. Jednak wbrew powszechnemu przekonaniu hipotermii nie można uznać za jej główną przyczynę. Statystyki wskazują, że więcej przypadków infekcji występuje właśnie w ciepłym sezonie, a także w krajach o klimacie umiarkowanym. Jednak eksperci odnotowują również skoki rozprzestrzeniania się choroby poza sezonem. Przyczynia się do tego kilka czynników jednocześnie: wzrost wilgotności i spadek temperatury powietrza na zewnątrz, sezonowa hipowitaminoza, a także dłuższy pobyt w słabo wentylowanych pomieszczeniach. Nie tak dawno naukowcy zauważyli inny cykliczny wzór: co 10-15 lat na świecie pojawia się epidemia zapalenia opon mózgowych. Na przykład w 2017 roku w Rosji odnotowano epidemię surowiczego zapalenia opon mózgowych, której przyczyną był enterowirus ECHO30 pochodzący z Chin.

Najbardziej podatne na tę chorobę są osoby z osłabionym układem odpornościowym, dzieci poniżej 5 roku życia (ich układ odpornościowy wciąż się rozwija, a bariera krew-mózg charakteryzuje się zwiększoną przepuszczalnością). Jeśli przeanalizujemy rozpowszechnienie choroby między płciami, to więcej przypadków zapalenia mózgu rozpoznaje się u mężczyzn (częściej w wieku 20-30 lat). Zagrożone są również kobiety w ciąży, chore na cukrzycę, wrzody przewodu pokarmowego, AIDS, cierpiące na chroniczne zmęczenie czy niedożywione. W krajach tzw. „Trzeciego Świata” częstość występowania zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest prawie 40 razy wyższa niż średnia europejska. Interesujące jest również to, że w Europie i Rosji choroba o etiologii bakteryjnej występuje około 3 razy rzadziej niż wirusowa. Głównym tego powodem lekarze nazywają szczepienia, dzięki którym można zapobiec bakteryjnej postaci choroby. Ciało po szczepieniu, w obliczu czynnika sprawczego choroby, niezależnie się przed nią uchroni.

Aby się chronić, przede wszystkim musisz zrozumieć, że zapalenie opon mózgowych jest chorobą zakaźną. W zależności od gatunku może być przenoszony na różne sposoby:

• w powietrzu (przez cząsteczki śliny podczas kaszlu i kichania);
• fekalno-ustna (przez niemyte ręce, owoce i warzywa, zanieczyszczoną wodę);
• kontakt z krwią (przez krew);
• limfogenny (przez płyn limfatyczny);
• łożyskowe (od kobiet w ciąży do płodu);
• woda (podczas pływania na otwartej wodzie lub basenach);
• kontakt-gospodarstwo (poprzez artykuły gospodarstwa domowego, naczynia, zabawki);
• przez ukąszenia owadów (głównie w Afryce).

U niemowląt w wieku poniżej 1 roku zapalenie opon mózgowych może być spowodowane tymi samymi przyczynami, co u dorosłych lub mieć inne przyczyny. Na przykład może być wynikiem urazu porodowego, wcześniactwa, uszkodzenia mózgu lub rdzenia kręgowego, posocznicy, choroby ucha środkowego lub nosogardzieli. Jeśli kobieta miała zapalenie opon mózgowych w czasie ciąży, ryzyko przeniesienia infekcji na płód jest bardzo wysokie, co może prowadzić do upośledzenia rozwoju dziecka. W większości przypadków zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w czasie ciąży kończy się samoistną aborcją lub wewnątrzmaciczną śmiercią płodu. Ale nawet jeśli płód przeżył, lekarze zwykle zalecają kobietom przerwanie obecnej ciąży.

Opcje przebiegu zapalenia opon mózgowych

Najbardziej niebezpieczne zapalenie opon mózgowych dotyczy dzieci poniżej 5 roku życia. Niestety co 20. dziecko, u którego zdiagnozowano „zapalenie opon mózgowych”, umiera. Za najniebezpieczniejszą postać dziecięcego zapalenia opon mózgowych uważa się chorobę wywołaną infekcją paciorkowcami. Do zakażenia dochodzi zwykle podczas przejścia dziecka przez kanał rodny matki. W tym przypadku choroba rozwija się błyskawicznie i dziecko albo umiera w pierwszym miesiącu życia, albo cierpi na poważne zaburzenia rozwojowe. Skomplikowana postać zapalenia opon mózgowych jest nie mniej niebezpieczna dla niemowląt. A już w wieku od 1 do 5 lat dzieci są bardziej podatne na wirusowe zapalenie opon mózgowych, co zwykle jest łatwiejsze niż bakteryjne.

Przebieg choroby składa się z trzech okresów: inkubacji, prodromu i samej choroby. Okres inkubacji to czas od momentu wniknięcia wirusa do organizmu do pojawienia się pierwszych objawów choroby. W tym czasie wirusy lub bakterie są zawarte w organizmie w niewielkich ilościach i dlatego powodują prawie niezauważalne szkody. W zależności od rodzaju choroby okres inkubacji może trwać od kilku minut (szybki rozwój) do kilku lat (przewlekły stan zapalny). Czas trwania okresu inkubacji zależy również od stanu układu odpornościowego pacjenta: im słabszy, tym szybciej objawia się choroba. Najczęściej okres inkubacji trwa od 1 do 10 dni. Jeśli choroba została zdiagnozowana w ciągu pierwszych dwóch dni po zakażeniu, szanse na wyleczenie sięgają 95%.

Piorunująca lub piorunująca forma zapalenia opon mózgowych jest najbardziej niebezpieczna. Dzięki tej formie wszystkie etapy choroby mijają niemal natychmiast, a śmierć jest możliwa już pierwszego dnia. Ostre zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych przebiega również zgodnie z programem „przyspieszonym”: z reguły infekcja wystarcza na 3 dni, aby osiągnąć szczyt lub nawet spowodować śmierć pacjenta.

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w stadium prodromalnym (czas, w którym pojawiają się klasyczne objawy choroby) może minąć w ciągu kilku godzin po wniknięciu bakterii do organizmu. Ostre zapalenie bakteryjne postępuje bardzo szybko. Jeśli choroba została wywołana przez Neisseria meningitidis, pacjent może umrzeć w ciągu kilku godzin po zakażeniu. Na tle tego typu choroby możliwy jest obustronny zawał krwotoczny nadnerczy (zespół Waterhouse-Friderichsen). Choroba wywoływana przez bakterię Haemophilus influenzae, czyli hemofilne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, występuje częściej w krajach, w których nie stosuje się szczepień przeciwko hemofilii.

Jeśli mówimy o ostrym okresie choroby, zwykle rozwija się ona od kilku dni do kilku tygodni, a przewlekłe zapalenie opon mózgowych objawia się nie wcześniej niż 4 tygodnie po zakażeniu. Ponadto, jeśli większość stanów zapalnych w mózgu postępuje dość szybko, przewlekłe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może trwać nawet ponad 25 lat. W takim przypadku choroba rozwija się stopniowo i prawie niemożliwe jest ustalenie, kiedy infekcja dostała się do organizmu.

Czasami zapalenie opon mózgowych powraca nawet po skutecznym leczeniu. Nawrót może być spowodowany przez wirusy, bakterie lub czynniki niezakaźne. Najczęstszą przyczyną nawrotów choroby jest wirus opryszczki pospolitej typu 2 (zapalenie opon mózgowych Mollare). Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może nawracać z powodu wrodzonych lub nabytych wad podstawy czaszki lub kręgosłupa.

Objawy

Podstępność zapalenia opon mózgowych tkwi w jego szybkim rozwoju. Medycyna zna przypadki, w których śmierć nastąpiła zaledwie kilka godzin po rozpoczęciu ostrego okresu choroby. W wersji klasycznej etap inkubacji zapalenia opon mózgowych trwa w większości przypadków od 4 dni do tygodnia. Jeśli choroba zostanie w porę rozpoznana, pacjent będzie miał szansę na wyleczenie. I do tego musisz znać pierwsze objawy choroby. Jednak w większości przypadków objawy towarzyszące wystąpieniu zapalenia opon mózgowych nie są postrzegane przez pacjenta jako sygnał alarmowy, choroba objawia się ogólnymi objawami zakaźnymi: pacjent ma dreszcze, gorączkę, gorączkę, a w niektórych przypadkach mogą pojawić się wysypki skórne.

Głównym objawem zapalenia opon mózgowych jest ból głowy, który nasila się wraz z postępem choroby. Charakter bólu pęka, ból może być bardzo intensywny. W tym przypadku ból może być zlokalizowany na czole i okolicy potylicznej, oddając się do szyi i kręgosłupa. Ból rozrywający wiąże się ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego w wyniku działania toksyn patogenu. Zespół bólowy pogarszają ruchy głowy, a także głośne dźwięki i jasne światło. Kolejnym znakiem, który jest ważny dla rozróżnienia charakteru bólu głowy, jest sztywność (silne napięcie) mięśni potylicznych. Pacjenci z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych (dorośli i dzieci) nie leżą w swojej zwykłej pozycji na plecach. Aby złagodzić ból, przewracają się na bok, podciągają kolana do brzucha i instynktownie odchylają głowy do tyłu.

Zapaleniu opon mózgowych w wielu przypadkach towarzyszą nudności i silne wymioty. Co więcej, odruch wymiotny nie zatrzymuje się nawet przy całkowitej odmowie jedzenia. Ponadto temperatura ciała pacjenta wzrasta (skacze lub utrzymuje się stabilnie na wysokim poziomie 39-40 stopni) i nie gubi się przy tradycyjnych lekach przeciwgorączkowych, pojawia się silne osłabienie i pocenie się. Pacjent skarży się na nietolerancję jasnego światła, co zaostrza ból głowy. Można również podejrzewać obecność zapalenia opon mózgowych w przypadkach, gdy pękającemu bólowi głowy towarzyszy naruszenie świadomości (osoba powoli iz trudem odpowiada na pytania lub w ogóle nie odpowiada na prośby). Zaburzenia psychiczne wskazujące na stan zapalny błon mózgowych mogą objawiać się halucynacjami, apatią lub agresją. Pacjent może mieć skurcze nóg i / lub rąk, bóle mięśni, zez (jeśli stan zapalny rozprzestrzenił się na nerwy wzrokowe).

W rozpoznaniu zapalenia opon mózgowych u małych dzieci, oprócz klasycznych, pomogą specyficzne objawy: objaw Kerniga i górny objaw Brudzińskiego. W pierwszym przypadku dziecko w pozycji leżącej z uniesionymi nogami nie będzie w stanie wyprostować ich w stawach kolanowych. Drugi objaw określa się również w pozycji leżącej. Jeśli dziecko, podnosząc głowę, mimowolnie zgina nogi w kolanach, może to również wskazywać na zapalenie opon mózgowych. Aby zidentyfikować chorobę u niemowląt, bada się ciemiączko: alarmem jest jego obrzęk i napięcie. Inną oznaką zapalenia opon mózgowych u dzieci jest wysypka, która następnie zostaje zastąpiona specyficznymi jasnymi bordowymi plamami, które pojawiają się na całym ciele dziecka.

Diagnostyka

Doświadczony lekarz może już podejrzewać zapalenie opon mózgowych u pacjenta na podstawie zewnętrznych objawów klinicznych. Ale jest za wcześnie, aby postawić dokładną diagnozę na podstawie samych objawów. Co więcej, ważne jest nie tylko potwierdzenie lub odrzucenie obecności choroby, ale także określenie jej rodzaju, stadium rozwoju. W tym celu pacjent będzie musiał przejść kompleksowe badanie. Pacjenci w takich przypadkach oddają krew do analizy ogólnej (KLA), ogólnego badania moczu i wymazu z błony śluzowej gardła. Jednym z głównych testów potwierdzających jest nakłucie rdzenia kręgowego i diagnostyka laboratoryjna płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR). Ponieważ mózg i rdzeń kręgowy są w stałym kontakcie, mętny płyn mózgowo-rdzeniowy jest zawsze uważany za główny marker zapalenia opon mózgowych.

Jeśli podczas nakłucia pojawią się oznaki zwiększonego ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego (płyn mózgowo-rdzeniowy wypływa strużką lub częstymi kroplami), eksperci uważają to za jeden z laboratoryjnych objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Ponadto u osoby chorej zmienia się kolor płynu mózgowo-rdzeniowego: staje się mętny biały lub żółtawozielony. Nie tylko analiza płynu mózgowo-rdzeniowego, ale także badanie krwi może również powiedzieć o chorobie. W obecności choroby obserwuje się zwiększoną liczbę limfocytów lub neutrofili. Ponadto pacjent zwykle ma podwyższony poziom cukru i chlorków.

Diagnostyka różnicowa choroby opiera się na analizie biochemicznej składu komórkowego płynu mózgowo-rdzeniowego. Aby ustalić czynnik sprawczy choroby, w celu ustalenia czynnika sprawczego choroby stosuje się badanie bakteriologiczne i bakterioskopowe płynu mózgowo-rdzeniowego. Za pomocą serodiagnostyki określa się obecność w ciele pacjenta antygenów i przeciwciał przeciwko różnym patogenom.

Przykładowe wyniki testu na zapalenie opon mózgowych

Wskaźniki	Alkohol jest normalny	Wirusowe zapalenie opon mózgowych	Bakteryjny	Ropny
Kolor/Przezroczystość	bez koloru/przezroczysty		Bezbarwny/przezroczysty lub opalizujący	Białawy lub zielonkawy brąz/mętny
Nacisk	130-180 mm w.c. Sztuka.	200-300 mm w.c. Sztuka.	250-500 mm w.c. Sztuka.	Ulepszony
Szybkość przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego podczas nakłucia (krople/min.)	40-60	60-90	sączyć	Rzadkie lepkie krople
Cytoza (komórki/µl)	2-8	20-800	200-700 (czasami 800-1000)	Ponad 1000
Limfocyty	90-95%	80-100%	40-60%	0-60%
Neutrofile	3-5%	0-20%	20-40%	40-100%
Reakcje osadowe	–	+ (++)	+++ (++++)	+++ (++++)
Dysocjacja	Nie	Niskokomórkowe białko (białko-komórkowe po 8-10 dniach)	Umiarkowanie wysoka cytoza i białko (wtedy dysocjacja białko-komórka)	Wysoka zawartość białka komórkowego
	1,83-3,89	Ponad 3,89	Znacznie zmniejszona	umiarkowanie zmniejszona
Chlorki (mmol/l)	120-130	Ponad 130	Znacznie zmniejszona	umiarkowanie zmniejszona
film fibrynowy	Nie uformowany	Przy 3-5%	Przy 30-40%	Szorstkie, często w postaci osadu
Odpowiedź na przebicie	Powoduje bóle głowy i wymioty	Przynosi ulgę, punkt zwrotny choroby	Zapewnia znaczną, ale krótkotrwałą ulgę	Umiarkowana krótkoterminowa ulga

W wynikach badania krwi zostanie wykryta neutrofilia lub limfocytoza, co wskazuje na charakter choroby, a także wskaźnik ESR - szybkość sedymentacji erytrocytów, która przy wysokich wartościach wskazuje na obecność procesu zapalnego. Oprócz badania laboratoryjnego płynu mózgowo-rdzeniowego i krwi, lekarz z pewnością będzie potrzebował historii medycznej pacjenta, przeprowadzi dokładne badanie neurologiczne i zaproponuje poddanie się obrazowaniu komputerowemu lub rezonansowi magnetycznemu. Za pomocą MRI lub CT specjalista będzie mógł zbadać stan opon mózgowych i znaleźć ognisko zapalne. Podczas rozmowy z pacjentem lekarz zapyta, jak długo zaczęły się bóle głowy, czy pacjent został ugryziony przez kleszcze czy komary (nosiciele patogenu, w szczególności w Afryce i Azji Środkowej).

Jeśli u dziecka stwierdzono podejrzenie zapalenia opon mózgowych, przed wysłaniem dziecka na punkcję powinien zostać zbadany przez laryngologa, neurologa, neurochirurga i hematologa, aby wykluczyć inne możliwe przyczyny złego samopoczucia.

Leczenie

Wszelkie procesy zapalne w ciele są bardzo poważne. A jeśli w mózgu wystąpi stan zapalny, nie można mówić o samoleczeniu w domu. Ani metody ludowe, ani medycyna alternatywna nie mogą zastąpić niezbędnej terapii lekowej. Zapalenie opon mózgowych powinno być leczone wyłącznie przez lekarza i tylko w szpitalu. Im szybciej pacjent zwróci się o pomoc do specjalisty, tym większe są jego szanse na przeżycie.

Lekarz może sporządzić kompleksowy program leczenia dopiero po otrzymaniu wyników badań pacjenta. Tymczasem w przypadku zapalenia opon mózgowych, gdy zegar odlicza, nie ma ani minuty do stracenia. W nagłych przypadkach wszyscy pacjenci z podejrzeniem zapalenia opon mózgowych otrzymują antybiotyki o szerokim spektrum działania. Na początku leczenia lekarz może przepisać leki z grupy penicylin, cefalosporyn, makrolidów. To zneutralizuje bakterie powodujące ropne zapalenie opon mózgowych. Aby antybiotyki zaczęły działać natychmiast, lek podaje się zwykle dożylnie (zakraplacz), aw bardzo ciężkich przypadkach bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego. Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych odbywa się przy dodatkowym stosowaniu leków przeciwwirusowych. Oprócz specyficznej terapii przeciwbakteryjnej lub przeciwwirusowej wybranej ze względu na wrażliwość, pacjentom przepisuje się leki nootropowe i naczyniowe - Nootropil, Piracetam lub ich analogi są przyjmowane w celu przywrócenia komórek nerwowych i stanu naczyń krwionośnych. Jako leki przeciwzapalne lekarze stosują terapię hormonalną pacjentom z lekami takimi jak prednizolon, deksametazon, metyloprednizolon lub hydrokortyzon.

Terapia moczopędna jest również stosowana w schemacie leczenia zapalenia opon mózgowych. Do złagodzenia obrzęku mózgu potrzebne są leki moczopędne.

Niezależnie od postaci i stadium zapalenia opon mózgowych, witaminy i minerały są zawsze przepisywane dzieciom i dorosłym. Substancje te są niezbędne do utrzymania odporności, która zawsze jest redukowana w stanach zapalnych mózgu, a także do odtworzenia zapasów składników odżywczych niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania układów i narządów pacjenta.

Zapobieganie

Wiele osób interesuje pytanie, czy możliwe jest złapanie zapalenia opon mózgowych. Ale inne problemy są nie mniej istotne: jak uchronić się przed chorobą i czy są szczepienia przeciwko zapaleniu mózgu? Zapalenie opon mózgowych jest chorobą zakaźną. Ale nawet jeśli w otoczeniu dziecka lub osoby dorosłej znajduje się pacjent z zapaleniem opon mózgowych, fakt ten nie powinien być traktowany jako wyrok zbliżającej się infekcji. Tymczasem o ochronę należy zadbać z wyprzedzeniem.

Jednym z najskuteczniejszych sposobów zapobiegania bakteryjnemu zapaleniu opon mózgowych jest szczepienie przeciwko patogenom. Istnieją trzy rodzaje szczepionek przeciw zapaleniu opon mózgowych: białkowe, polisacharydowe i skoniugowane. W każdej grupie szczepionek znajdują się leki najbardziej odpowiednie dla różnych kategorii wiekowych. Którą szczepionkę wybrać dla osoby dorosłej lub dziecka, jak często szczepić - powinien to ustalić lekarz prowadzący.

Szczepienie to, jeśli nie 100%, to jednak dobra gwarancja, że ​​zdrowa osoba się nie zarazi.

Aby uchronić siebie lub dziecko przed zarażeniem wirusowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, ważne jest również przestrzeganie zasad higieny i SanPiN, spożywanie tylko czystych owoców i warzyw oraz dokładne mycie rąk wodą z mydłem przed każdym posiłkiem. Najczęstszym źródłem infekcji opon mózgowych w okresie letnim są zanieczyszczone zbiorniki wodne. Aby uchronić się przed problemami, należy unikać kąpieli, a tym bardziej nie pić z nich wody.

Doskonałym zapobieganiem zapaleniu opon mózgowych jest unikanie kontaktu z osobą zakażoną. Ale jeśli to już się stało, powinieneś przejść kurs chemioprofilaktyki. Obowiązkowa jest również dezynfekcja pomieszczeń, w których przebywał pacjent oraz monitorowanie osób kontaktowych. W przypadku, gdy kontakt z nosicielem zakażenia jest nieunikniony (np. jeden z domowników zachoruje), należy zastosować maski oddechowe lub bandaże z gazy, aby zapobiec zakażeniu przez unoszące się w powietrzu kropelki. Pamiętaj: najpierw infekcja wnika do górnych dróg oddechowych człowieka, osadza się na błonach śluzowych, a następnie rozprzestrzenia się po całym ciele. Ale infekcja przez unoszące się w powietrzu kropelki nie zawsze występuje, a jedynie w przypadku obniżonej odporności i upośledzonej funkcjonalności bariery krew-mózg, która chroni mózg przed szkodliwymi substancjami. Aby zapobiec infekcji, członkom rodziny przepisuje się ryfampicynę i szczepienie szczepionką skoniugowaną. Nawiasem mówiąc, wielu jest zainteresowanych tym, czy możliwe jest ponowne zapalenie opon mózgowych. Z reguły tak się nie dzieje, ale nie można też całkowicie wykluczyć takiej możliwości.

Jeśli zapalenie opon mózgowych zostało zdiagnozowane na czas, a leczenie zakończyło się powodzeniem, człowiek ma szansę na długie, satysfakcjonujące życie. Ale aby wszystko było dokładnie takie, po zakończeniu leczenia w szpitalu będziesz musiał postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Po przebyciu zapalenia opon mózgowych ważne jest, aby kontynuować monitorowanie z lekarzem: ważne jest, aby co trzy miesiące poddawać się badaniu przez neurologa. I tak przez co najmniej 2 lata. Ponadto tymczasowo nakładane są pewne ograniczenia na tryb i sposób życia. Co najmniej 6 miesięcy po chorobie nie wolno latać samolotami. Lot w tym okresie jest niebezpieczny, ponieważ ciśnienie śródczaszkowe zmienia się dramatycznie podczas lotu, co może niekorzystnie wpływać na przywrócenie płynności po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych. Również lekarze nie zalecają natychmiast po chorobie pójścia nad morze, zwłaszcza dla dzieci. Tymczasowy zakaz dotyczy również sportów: po chorobie przez około 2 lata należy unikać dużego wysiłku fizycznego.

Będziesz musiał również przemyśleć swoją zwykłą dietę: zrezygnuj z tłustych i smażonych potraw na rzecz gotowanych, duszonych, pieczonych lub gotowanych na parze. Z mięsa preferuj odmiany dietetyczne: drób, a także ryby. Jako dodatek warto jeść gotowane płatki zbożowe i poddawać obróbce cieplnej owoce i warzywa przed jedzeniem. Przydatne jest spożywanie niskotłuszczowych produktów mlecznych, najlepiej nadają się napoje, a jeśli - to słabe. Dieta po zapaleniu opon mózgowych całkowicie wyklucza alkohol.

Fizjoterapia w okresie rehabilitacji powinna składać się z masażu, elektroforezy z użyciem leków. Aby przywrócić funkcje poznawcze i koordynację, uciekają się do magnetoterapii i laseroterapii magnetycznej, używają elektrosnu. Przebieg fizjoterapii pomoże przywrócić funkcje motoryczne. Ale do tego musisz ćwiczyć pod nadzorem specjalisty w zakresie terapii ruchowej. Ergoterapia służy do przywrócenia zakresu ruchu, siły i koordynacji, a program poznawczy jest niezbędny do przywrócenia pamięci, uwagi i logicznego myślenia.

Możliwe komplikacje

Zapalenie opon mózgowych jest już samo w sobie poważnym problemem. Ale na tle tej choroby możliwe są inne, nie mniej złożone komplikacje.

Jednym z najczęstszych jest obrzęk mózgu. Z reguły krytyczny nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego gromadzi się już w drugim dniu rozwoju choroby. Powikłanie można podejrzewać na podstawie kilku zewnętrznych znaków. Pacjent nagle traci przytomność, ma duszność, wskaźniki ciśnienia krwi gwałtownie spadają lub rosną. Występują również skoki częstości akcji serca: od ciężkiej bradykardii (powolnej) do tachykardii (szybkiej). Jeśli obrzęk mózgu nie zostanie usunięty na czas, możliwa jest śmierć, która zwykle występuje z powodu paraliżu ośrodka oddechowego.

Drugim powszechnym niebezpieczeństwem jest wstrząs toksyczny zakaźny. Występuje w wyniku zatrucia organizmu produktami rozpadu patogenów. Na tle tego procesu temperatura ciała pacjenta zwykle spada, ale wzrasta nietolerancja na światło i głośne dźwięki, pojawia się duszność. W wielu przypadkach wraz z obrzękiem mózgu występuje wstrząs toksyczny zakaźny. Rezultatem jest śpiączka i śmierć w ciągu kilku godzin.

Po cierpieniu na zapalenie opon mózgowych organizm będzie potrzebował czasu na powrót do zdrowia. Czasami dość długo. Jeśli proces zapalny był spowodowany infekcją meningokokową, istnieje wysokie ryzyko uszkodzenia innych narządów lub całego układu organizmu. Tylko terminowe zwrócenie się o pomoc medyczną zapobiegnie poważnym konsekwencjom.

Zapalenie opon mózgowych może powodować głuchotę, paraliż, epilepsję i zaburzenia hormonalne. U dzieci możliwe jest wodogłowie, całkowita głuchota lub ślepota, ostra niewydolność nerek, opóźnienia rozwojowe, cerebroastenia. Często zapalenie błon mózgowych u niemowląt kończy się śmiercią.

Odpowiadamy na Twoje pytania

Czy biorą wojsko po zapaleniu opon mózgowych?

Wielu interesuje pytanie, czy biorą zapalenie opon mózgowych do wojska. Powiedzmy od razu, że bezpośrednio z chorobą nikt nie zostanie zabrany do baraku, ponieważ z jakimkolwiek stanem zapalnym (zwłaszcza opon mózgowo-rdzeniowych) należy leżeć w szpitalu. Osoby pracujące z rozpoznaniem zapalenia opon mózgowych bezwarunkowo otwierają zwolnienie chorobowe. Jeśli przypadki choroby zostaną zarejestrowane w szkole lub przedszkolu, instytucja edukacyjna zostaje zamknięta z powodu kwarantanny. Ale co czeka młodego mężczyznę, który kilka lat temu miał zapalenie opon mózgowych? Jeśli istnieją dokumenty potwierdzające fakt choroby, poborowy automatycznie wpada do rezerwy.

Tymczasem kwestia zgodności armii i zapalenia opon mózgowych interesuje nie tylko tych, którzy przeszli chorobę, ale także zdrowych poborowych. Czy w wojsku można dostać zapalenia opon mózgowych? Teoretycznie takie ryzyko istnieje, jak zresztą w internatach, szkołach, przedszkolach, sanatoriach czy obozach dla dzieci. Dlatego, aby uniknąć epidemii, przeprowadza się szczepienia. Szczepienia przeciw zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych dla rekrutów należy wykonać około 75-80 dni przed rekrutacją.

Czy możesz umrzeć na zapalenie opon mózgowych?

Każdy proces zapalny w ciele jest już potencjalnym niebezpieczeństwem śmierci. Cóż więc powiedzieć o zapaleniu opon mózgowych! Ale jeśli wcześniej wskaźnik przeżycia po zapaleniu opon mózgowych wynosił nie więcej niż 5-10%, to w naszych czasach liczba ta wzrosła do około 90. Oczywiście ryzyko śmierci zawsze pozostaje, ale w większości przypadków pacjenci z zapaleniem opon mózgowych żyją długie, pełne życie.

Zadbaj o swoje zdrowie i zwracaj uwagę na sygnały ciała. W przypadku nietypowych zmian samopoczucia nie odkładaj wizyty u lekarza. Bądź świadomy konsekwencji późnego leczenia zapalenia opon mózgowych.