konsekwencje radioterapii. Możliwe skutki uboczne i skutki promieniowania

Radioterapia raka

Co to jest radioterapia?

Radioterapia (rentgenoterapia, terapia telegamma, terapia elektronowa, neutronowa itp.) to wykorzystanie specjalnego rodzaju energii promieniowania elektromagnetycznego lub wiązek elementarnych cząstek jądrowych, które mogą zabijać komórki nowotworowe lub hamować ich wzrost i podział.

Niektóre zdrowe komórki, które dostają się w obszar promieniowania, również ulegają uszkodzeniu, ale większość z nich jest w stanie zregenerować się. Komórki nowotworowe dzielą się szybciej niż otaczające je zdrowe komórki. Dlatego promieniowanie wpływa na nie bardziej szkodliwie. To właśnie te różnice decydują o skuteczności radioterapii raka.

Jakie rodzaje nowotworów leczy się radioterapią?

Radioterapię stosuje się w leczeniu różnych rodzajów raka. Obecnie ponad połowa pacjentów cierpiących na ten czy inny rodzaj raka jest skutecznie leczona promieniowaniem.

Naświetlanie może być stosowane jako niezależna metoda leczenia. Czasami RT jest wykonywana przed operacją w celu zmniejszenia guza lub po niej w celu zabicia pozostałych komórek rakowych. Dość często lekarze stosują promieniowanie w połączeniu z lekami przeciwnowotworowymi (chemioterapią) w celu zniszczenia guza.

Nawet u tych pacjentów, u których nie można usunąć guza, RT może zmniejszyć jego rozmiar, złagodzić ból i poprawić ogólny stan.

Sprzęt do radioterapii

Do przeprowadzenia RT stosuje się specjalne złożone urządzenia, które pozwalają skierować przepływ energii terapeutycznej do guza. Urządzenia te różnią się zasadą działania i są wykorzystywane do różnych celów. Niektóre z nich są stosowane w leczeniu powierzchownych nowotworów (rak skóry), inne są bardziej skuteczne w leczeniu guzów zlokalizowanych głęboko w organizmie.

Które z urządzeń jest lepsze do podjęcia decyzji, zadecyduje lekarz.

Źródło promieniowania można przenieść na chore miejsce na kilka sposobów.

Jeśli źródło:

• znajdujące się w pewnej odległości od ciała pacjenta, napromieniowanie nazywane jest zdalnym;
• umieszczony w dowolnej wnęce - intracavitary;
• wstrzykuje się bezpośrednio w chore miejsce w postaci płynu, drutu, igieł, sond - śródmiąższowych.

Etapy radioterapii

Podczas LT warunkowo wyróżnia się trzy etapy:

1. belka wstępna;
2. promień;
3. belka słupkowa.

Każdy z tych etapów ma swoje własne cechy, które określają zasady Twojego zachowania. Ich przestrzeganie poprawi efekty leczenia i zmniejszy częstość występowania działań niepożądanych.

Proces prowadzenia radioterapii

1. Przygotowanie do zabiegu

W tym okresie przeprowadza się dodatkowe badania w celu wyjaśnienia lokalizacji i oceny stanu zdrowych tkanek otaczających ognisko patologiczne.

Przed rozpoczęciem kursu radioterapii dokładnie oblicza się dawki promieniowania i określa jego metody, za pomocą których można osiągnąć maksymalne zniszczenie komórek nowotworowych i ochronę zdrowych tkanek w leczonych obszarach ciała.

Jakiej dawki promieniowania potrzebujesz, jak ją przeprowadzić i ile sesji potrzebujesz do tego, zadecyduje Twój lekarz.

W realizacji tych skomplikowanych obliczeń pomaga cały zespół wysoko wykwalifikowanych specjalistów - fizyków, dozymetrów, matematyków. Czasami podjęcie decyzji zajmuje kilka dni. Ta procedura nazywa się planowaniem.

Podczas symulacji (planowania) zostaniesz poproszony o spokojne leżenie na stole do czasu, aż lekarz określi pole promieniowania za pomocą specjalnego aparatu rentgenowskiego. Takich obszarów może być kilka. Pola napromieniowania są oznaczane kropkami lub liniami (znakowanie), przy użyciu specjalnego tuszu. Oznakowanie to musi pozostać na skórze do końca zabiegu. Dlatego biorąc prysznic, staraj się go nie zmywać. Jeśli linie i kropki zaczną blednąć, poinformuj o tym lekarza. Nie rysuj sam kropek.

Już w okresie przedpromieniowym:

1. nalewek jodowych i innych środków drażniących nie należy stosować na obszary skóry, które będą narażone na promieniowanie;
2. nie należy się opalać;
3. w obecności wysypki pieluszkowej, wysypki na skórze, konieczne jest wskazanie ich lekarzowi prowadzącemu. Przepisze odpowiednie leczenie (proszki, maści, aerozole);
4. jeśli radioterapia będzie prowadzona w celu leczenia guza okolicy szczękowo-twarzowej, konieczna jest wstępna sanacja jamy ustnej (leczenie lub usunięcie próchnicy). Jest to najważniejszy środek zapobiegania powikłaniom popromiennym w jamie ustnej.

2. Jak przebiega sesja zabiegowa

Zostaniesz poproszony o spokojne leżenie na stole, dopóki radiolog nie użyje specjalnego aparatu rentgenowskiego do określenia pola promieniowania. Takich obszarów może być kilka. Pola napromieniowania są oznaczane kropkami lub liniami (znakowanie), przy użyciu specjalnego atramentu.

Oznakowanie to musi pozostać na skórze do końca zabiegu. Dlatego biorąc prysznic, staraj się go nie zmywać. Jeśli linie i kropki zaczną blednąć, poinformuj o tym lekarza. Nie rysuj sam kropek.

Już w okresie przed napromieniowaniem nie należy stosować nalewek z jodem i innymi substancjami drażniącymi na obszary skóry, które będą narażone na promieniowanie. Nie należy się opalać. W przypadku wysypki pieluszkowej, wysypki na skórze, konieczne jest wskazanie ich lekarzowi prowadzącemu. Przepisze odpowiednie leczenie (proszki, maści, aerozole).

Jeśli radioterapia będzie prowadzona w celu leczenia guza okolicy szczękowo-twarzowej, konieczna jest wstępna sanacja jamy ustnej (leczenie lub usunięcie próchnicy). Jest to najważniejszy środek zapobiegania powikłaniom popromiennym w jamie ustnej.

Radioterapia: jak przebiega leczenie

1. Wybór schematu leczenia radioterapią

Zwykle przebieg leczenia trwa 4-7 tygodni. W niektórych przypadkach, gdy radioterapia jest wykonywana przed operacją w celu zmniejszenia wielkości guza lub złagodzenia stanu pacjenta, czas trwania kursu wynosi 2-3 tygodnie.

Zazwyczaj sesje radioterapii wykonywane są 5 razy w tygodniu. Niekiedy w celu ochrony prawidłowych tkanek w strefie napromieniowania dawkę dzienną dzieli się na 2-3 seanse. Dwudniowa przerwa pod koniec tygodnia pozwala na regenerację zdrowych tkanek.

Decyzję o całkowitej dawce promieniowania i liczbie sesji podejmuje radiolog na podstawie wielkości guza i lokalizacji guza, jego rodzaju, stanu ogólnego i innych rodzajów leczenia.

2. Jak przebiega sesja zabiegowa

Zostaniesz poproszony o położenie się na stole zabiegowym lub siedzenie na specjalnym krześle. Na podstawie zaznaczonych wcześniej pól na skórze zostaną precyzyjnie określone strefy napromieniowania. Dlatego nie wolno się ruszać podczas ekspozycji. Musisz leżeć spokojnie, bez większego napięcia, oddech powinien być naturalny i równomierny. Będziesz w biurze przez 15-30 minut.

Przed włączeniem urządzenia personel medyczny przechodzi do innego pokoju i obserwuje Cię w telewizji lub przez okno. Możesz się z nim komunikować przez głośnik.

Niektóre części urządzeń do radioterapii mogą się poruszać i hałasować podczas pracy. Bez obaw – cały proces jest pod kontrolą.

Samo naświetlanie jest bezbolesne. Jeśli podczas ekspozycji poczujesz się źle, natychmiast poinformuj o tym lekarza, nie podejmując żadnych samodzielnych działań. Urządzenie można wyłączyć w dowolnym momencie.

Być może już na początku leczenia odczujesz zmniejszenie bólu (jeśli wystąpi). Jednak z reguły największy efekt terapeutyczny radioterapii występuje po zakończeniu cyklu leczenia.

Dla uzyskania dobrego efektu terapeutycznego bardzo ważne jest wykonanie wszystkich przepisanych sesji zabiegowych.

Jak zachowywać się podczas radioterapii

Reakcja organizmu na radioterapię różni się w zależności od osoby. Jednak w każdym przypadku proces radioterapii jest znacznym obciążeniem dla organizmu. Dlatego w trakcie leczenia może wystąpić uczucie zmęczenia. W związku z tym powinieneś więcej odpoczywać. Idź do łóżka, kiedy czujesz taką potrzebę.

Wrażenie zwykle ustępuje po 4-6 tygodniach od zakończenia leczenia. Nie należy jednak całkowicie rezygnować z aktywności fizycznej, która zwiększa siły obronne organizmu i odporność na szkodliwe wpływy. Możesz uzyskać zalecenia dotyczące doboru i dawkowania aktywności fizycznej od swojego lekarza i fizjoterapeuty.

Podczas leczenia należy przestrzegać pewnych zasad

1. Jedz zdrowo. Staraj się przestrzegać zbilansowanej diety (stosunek białek, tłuszczów i węglowodanów 1:1:4). Wraz z jedzeniem należy przyjmować 2,5-3 litrów płynów dziennie (soki owocowe, woda mineralna, herbata z mlekiem).
2. Odmówić, przynajmniej na czas kuracji, złych nawyków (palenie, picie alkoholu).
3. Nie nosić obcisłej odzieży na odsłoniętych częściach ciała. Przedmioty wykonane z tkanin syntetycznych i wełny są wysoce niepożądane. Preferowana jest luźna stara bawełniana odzież. Odsłonięte obszary skóry powinny być jak najbardziej otwarte.
4. Częściej przebywaj na świeżym powietrzu.
5. Zadbaj o swoją skórę. Napromieniowana skóra czasami wygląda na opaloną lub przyciemnioną. Pod koniec zabiegu w niektórych przypadkach naświetlane obszary ciała mogą być nadmiernie nawilżone (zwłaszcza w fałdach). Zależy to w dużej mierze od indywidualnej wrażliwości na promieniowanie. Poinformuj lekarza lub pielęgniarkę o wszelkich zauważonych zmianach. Wydadzą odpowiednie zalecenia.
6. Nie używaj mydła, balsamów, dezodorantów, maści, kosmetyków, perfum, talku ani innych podobnych produktów na odsłoniętej części ciała bez konsultacji z lekarzem.
7. Nie pocierać ani nie drapać odsłoniętego obszaru skóry. Nie stawiać na nim ciepłych ani zimnych przedmiotów (grzejnik, lód).
8. Wychodząc na zewnątrz należy chronić odsłoniętą część skóry przed słońcem (lekkie ubranie, kapelusz z szerokim rondem).

Co czeka pacjenta po napromienianiu?

Efekt uboczny promieniowania

Radioterapii, jak każdemu innemu rodzajowi leczenia, mogą towarzyszyć ogólne i miejscowe (w obszarze narażenia tkanek na promieniowanie) skutki uboczne. Zjawiska te mogą mieć charakter ostry (krótkotrwały, występujący w trakcie leczenia) i przewlekły (pojawia się kilka tygodni lub nawet lat po zakończeniu leczenia).

Skutki uboczne radioterapii najczęściej objawiają się w tkankach i narządach, które zostały bezpośrednio poddane działaniu promieniowania. Większość działań niepożądanych, które pojawiają się podczas leczenia, jest stosunkowo łagodna i można je leczyć lekami lub poprzez odpowiednie odżywianie. Zwykle ustępują w ciągu trzech tygodni po zakończeniu radioterapii. Wielu pacjentów nie ma żadnych skutków ubocznych.

W trakcie leczenia lekarz monitoruje stan pacjenta oraz wpływ promieniowania na funkcje organizmu. Jeśli podczas leczenia wystąpią jakiekolwiek nietypowe objawy (kaszel, pocenie się, gorączka, nietypowy ból), należy koniecznie powiedzieć o tym lekarzowi lub pielęgniarce.

Częsty efekt uboczny radioterapii

Stan emocjonalny

Prawie wszyscy pacjenci poddawani leczeniu raka doświadczają pewnego stopnia stresu emocjonalnego. Najczęściej pojawia się uczucie depresji, lęku, melancholii, osamotnienia, czasem agresji. Wraz z poprawą stanu ogólnego te zaburzenia emocjonalne stają się stępione. Komunikuj się częściej z członkami rodziny, bliskimi przyjaciółmi. Nie zamykaj się w sobie. Staraj się uczestniczyć w życiu otaczających Cię ludzi, pomagaj im i nie odmawiaj im pomocy. Porozmawiaj z psychoterapeutą. Być może poleci jakieś akceptowalne metody radzenia sobie ze stresem.

Zmęczenie

Uczucie zmęczenia zwykle zaczyna być odczuwane kilka tygodni po rozpoczęciu leczenia. Wiąże się to ze znacznym obciążeniem fizycznym organizmu podczas radioterapii i stresem. Dlatego w okresie radioterapii powinieneś nieco ograniczyć ogólną aktywność, zwłaszcza jeśli jesteś przyzwyczajony do intensywnej pracy. Nie należy jednak całkowicie wycofywać się z obowiązków domowych, brać udział w życiu rodzinnym. Rób więcej rzeczy, które lubisz, czytaj więcej, oglądaj telewizję, słuchaj muzyki. Ale tylko do momentu, kiedy poczujesz się zmęczony.

Jeśli nie chcesz, aby inne osoby dowiedziały się o Twoim leczeniu, możesz wziąć urlop na czas leczenia. Jeśli nadal pracujesz, porozmawiaj ze swoim przełożonym – może on zmienić Twój grafik pracy. Nie bój się prosić rodziny i przyjaciół o pomoc. Z pewnością zrozumieją Twój stan i udzielą niezbędnego wsparcia. Po zakończeniu kuracji uczucie zmęczenia stopniowo ustępuje.

Zmiany we krwi

Podczas napromieniania dużych obszarów ciała we krwi liczba leukocytów, płytek krwi i erytrocytów może czasowo się zmniejszyć. Lekarz monitoruje funkcję hematopoezy zgodnie z badaniem krwi. Czasami przy wyraźnych zmianach następuje przerwa w leczeniu na tydzień. W rzadkich przypadkach przepisywane są leki.

Utrata apetytu

Radioterapia zwykle nie powoduje nudności ani wymiotów. Może jednak wystąpić spadek apetytu. Musisz zrozumieć, że aby naprawić uszkodzone tkanki, powinieneś jeść wystarczająco dużo jedzenia. Nawet jeśli nie ma uczucia głodu, należy podjąć wysiłek i zapewnić wysokokaloryczną, wysokobiałkową dietę. Pozwoli to lepiej radzić sobie ze skutkami ubocznymi i poprawić wyniki leczenia raka.

Kilka wskazówek żywieniowych dotyczących radioterapii:

1. Jedz często różne potrawy, ale w małych porcjach. Jedz wtedy, kiedy masz na to ochotę, niezależnie od codziennej rutyny.
2. Zwiększ kaloryczność jedzenia – dodaj więcej masła, jeśli podoba Ci się jego zapach i smak.
3. Użyj różnych sosów, aby zwiększyć apetyt.
4. Między posiłkami stosuj kefir, mieszankę mleka z masłem i cukrem, jogurt.
5. Pij więcej płynów, soki są lepsze.
6. Zawsze miej mały zapas żywności, którą lubisz (które są zatwierdzone do przechowywania w klinice, w której jesteś leczony) i jedz je, gdy masz ochotę na coś do jedzenia.
7. Podczas jedzenia staraj się stworzyć warunki poprawiające nastrój (włącz telewizor, radio, słuchaj ulubionej muzyki podczas jedzenia).
8. Zapytaj swojego lekarza, czy możesz wypić szklankę piwa do posiłku, aby zwiększyć apetyt.
9. Jeśli masz jakiekolwiek schorzenia, które wymagają przestrzegania określonej diety, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jak urozmaicić swoją dietę.

Skutki uboczne na skórze

Reakcja skóry na promieniowanie objawia się zaczerwienieniem w miejscu narażenia. Pod wieloma względami rozwój tego zjawiska zależy od indywidualnej wrażliwości na promieniowanie. Zwykle zaczerwienienie pojawia się w 2-3 tygodniu kuracji. Po zakończeniu radioterapii skóra w tych miejscach staje się nieco ciemna, jakby opalona.

Aby zapobiec zbyt wyraźnej reakcji skórnej, można stosować oleje roślinne i zwierzęce (krem dla dzieci, aksamit, emulsja aloesowa), które należy nakładać na skórę po sesji radioterapii.

Pozostałość kremu przed sesją należy zmyć ciepłą wodą. Skórę należy jednak smarować odpowiednimi maściami i kremami nie od pierwszych dni naświetlania, ale później, gdy skóra zaczyna się czerwienić. Czasami przy wyraźnej reakcji popromiennej skóry następuje krótka przerwa w zabiegu.

Aby uzyskać więcej informacji na temat pielęgnacji skóry, skontaktuj się z lekarzem.

Skutki uboczne w jamie ustnej i gardle

W przypadku naświetlania okolicy szczękowo-twarzowej lub szyi, w niektórych przypadkach błona śluzowa dziąseł, jamy ustnej i gardła może stać się czerwona i zaogniona, może pojawić się suchość w ustach i ból podczas połykania. Zwykle zjawiska te rozwijają się w 2-3 tygodniu leczenia.

W większości przypadków ustępują samoistnie po miesiącu od zakończenia radioterapii.

Możesz złagodzić swój stan, postępując zgodnie z poniższymi zaleceniami:

1. W trakcie leczenia należy unikać palenia tytoniu i alkoholu, gdyż one również powodują podrażnienie i wysuszenie błony śluzowej jamy ustnej.
2. Płukać usta co najmniej 6 razy dziennie (po śnie, po każdym posiłku, wieczorem). Stosowany roztwór powinien mieć temperaturę pokojową lub być schłodzony. Jakie roztwory najlepiej przepłukać usta, możesz zapytać lekarza.
3. Dwa razy dziennie delikatnie, bez mocnego naciskania szczotkuj zęby miękką szczoteczką lub wacikiem (po użyciu dokładnie wypłucz szczoteczkę i przechowuj ją w suchym miejscu).
4. Skonsultuj się ze swoim dentystą w sprawie doboru odpowiedniej pasty do zębów. Nie powinien być ostry i podrażniać błony śluzowej.
5. Jeśli używasz protez, zdejmij je przed sesją radioterapii. W przypadku ocierania dziąseł protezami lepiej czasowo całkowicie zrezygnować z ich używania.
6. Unikaj kwaśnych, pikantnych potraw.
7. Staraj się jeść miękkie pokarmy (żywność dla niemowląt, przeciery, płatki zbożowe, budynie, galaretki itp.). Namocz twarde i suche jedzenie w wodzie.

Skutki uboczne na gruczoł sutkowy

Podczas radioterapii guza piersi najczęstszym działaniem niepożądanym są zmiany skórne (patrz rozdział „Skutki niepożądane dotyczące skóry”). Oprócz stosowania się do powyższych zaleceń dotyczących pielęgnacji skóry należy zrezygnować z noszenia biustonosza na czas trwania kuracji. Jeśli bez niego czujesz się niekomfortowo, użyj miękkiego biustonosza.

Pod wpływem radioterapii w okolicy piersi może wystąpić ból i obrzęk, który ustępuje lub stopniowo zmniejsza się po zakończeniu leczenia. Napromieniowany gruczoł sutkowy może czasami wzrosnąć (ze względu na gromadzenie się płynu) lub zmniejszyć (z powodu zwłóknienia tkanki).

W niektórych przypadkach te deformacje kształtu gruczołu mogą utrzymywać się do końca życia. Aby uzyskać więcej informacji na temat charakteru zmian w kształcie i rozmiarze piersi, możesz dowiedzieć się od swojego lekarza.

Radioterapia może prowadzić do słabego ruchu w ramieniu. Skonsultuj się ze specjalistą terapii ruchowej, jakie ćwiczenia należy wykonywać, aby zapobiec temu powikłaniu.

U niektórych pacjentów radioterapia może prowadzić do obrzęku ramienia po stronie leczonego gruczołu. Obrzęk ten może rozwinąć się nawet po 10 i więcej latach od zakończenia leczenia. Dlatego konieczne jest uważne monitorowanie stanu ręki i przestrzeganie niektórych zasad postępowania:

1. Unikaj podnoszenia ciężarów (nie więcej niż 6-7 kg), energicznych ruchów wymagających nadmiernego wysiłku (pchanie, ciągnięcie), noszenia torby przez ramię po stronie naświetlanej piersi.
2. Nie dopuszczać do wykonywania pomiarów ciśnienia krwi ani wykonywania zastrzyków (pobierania krwi) w ramię po stronie promieniowania.
3. Nie noś obcisłej biżuterii ani odzieży na tym ramieniu. W przypadku przypadkowego uszkodzenia skóry dłoni ranę należy opatrzyć alkoholem (ale nie alkoholową nalewką jodową!) i zakleić ranę plastrem bakteriobójczym lub bandażem.
4. Chroń dłoń przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych.
5. Utrzymuj optymalną wagę dzięki zrównoważonej diecie o niskiej zawartości soli i wysokiej zawartości błonnika.
6. Jeśli nawet od czasu do czasu wystąpi obrzęk ramienia, który ustępuje po nocnym śnie, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Skutki uboczne na klatce piersiowej

W trakcie radioterapii mogą wystąpić trudności w przełykaniu z powodu popromiennego zapalenia błony śluzowej przełyku. Możesz ułatwić jedzenie, jedząc częściej, w mniejszych porcjach, przerzedzając gęste pokarmy i krojąc pokarmy stałe na kawałki. Przed jedzeniem można połknąć mały kawałek masła, aby ułatwić połknięcie.

Możesz rozwinąć suchy kaszel, gorączkę, zmianę koloru plwociny i duszność. W przypadku zauważenia tych objawów należy natychmiast powiedzieć o tym lekarzowi. Przepisze specjalne leczenie farmakologiczne.

Efekt uboczny na odbytnicę

Może to wystąpić podczas radioterapii raka odbytnicy lub innych narządów miednicy. Przy uszkodzeniu błony śluzowej jelita przez promieniowanie może pojawić się ból i krwawe upławy, szczególnie przy trudnych stolcach.

Aby zapobiec lub zmniejszyć nasilenie tych zjawisk, należy zapobiegać zaparciom już od pierwszych dni leczenia. Można to łatwo osiągnąć, organizując odpowiednią dietę. Konieczne jest dodatkowo włączenie do diety kefiru, owoców, surowej marchwi, duszonej kapusty, naparu ze śliwek, soku pomidorowego i winogronowego.

Skutki uboczne na pęcherz

Radioterapia czasami powoduje zapalenie błony śluzowej pęcherza moczowego. Może to prowadzić do częstego bolesnego oddawania moczu, wzrostu temperatury ciała. Czasami mocz staje się czerwonawy. Jeśli zauważysz te objawy, powiedz o tym lekarzowi. Powikłania te wymagają specjalnego leczenia farmakologicznego.

Jak zachować się po zakończeniu radioterapii (okres popromienny)

Po zakończeniu kursu radioterapii bardzo ważne jest okresowe sprawdzanie wyników leczenia. Powinieneś mieć regularne kontrole u swojego radiologa lub lekarza, który skierował Cię na leczenie. Termin pierwszego badania kontrolnego ustala lekarz prowadzący przy wypisie.

Harmonogram dalszej obserwacji ustali lekarz polikliniki lub przychodni. Ci sami specjaliści w razie potrzeby przepiszą dalsze leczenie lub rehabilitację.

Objawy, w których należy zgłosić się do lekarza bez czekania na kolejne badanie kontrolne:

1. pojawienie się bólu, który nie ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni;
2. nudności, biegunka, utrata apetytu;
3. gorączka, kaszel;
4. pojawienie się guza, obrzęk, nietypowe wysypki na skórze;
5. rozwój obrzęku kończyny po stronie napromieniania.

Pielęgnacja skóry napromienianej

Po zakończeniu leczenia należy przez co najmniej rok chronić naświetlaną skórę przed urazami i działaniem promieni słonecznych. Pamiętaj o smarowaniu naświetlanej skóry kremem odżywczym 2-3 razy dziennie, nawet po zagojeniu po zabiegu. Nie traktuj skóry środkami drażniącymi.

Zapytaj swojego lekarza, który krem ​​najlepiej stosować. Nie próbuj wymazywać oznaczeń pozostawionych po napromieniowaniu, stopniowo same znikną. Daj pierwszeństwo prysznicowi zamiast kąpieli w wannie. Nie używaj zimnej ani gorącej wody. Podczas brania prysznica nie pocieraj odsłoniętej skóry myjką. Jeśli podrażnienie naświetlanej skóry utrzymuje się przez dłuższy czas, należy skonsultować się z lekarzem. On przepisze ci odpowiednie leczenie.

Pamiętaj: lekki ból w napromienianym obszarze jest powszechny i ​​dość powszechny. Jeśli tak się stanie, możesz wziąć łagodne środki przeciwbólowe. W przypadku silnego bólu konieczna jest konsultacja lekarska.

Relacje z krewnymi i przyjaciółmi

Podczas radioterapii twoje ciało nie staje się radioaktywne. Należy również jasno zrozumieć, że rak nie jest zaraźliwy. Dlatego nie bój się komunikować z innymi ludźmi, przyjaciółmi i krewnymi w trakcie i po leczeniu.

W razie potrzeby możesz zaprosić najbliższe osoby na wspólną rozmowę z lekarzem.

intymne relacje

W większości przypadków radioterapia nie ma wyraźnego wpływu na aktywność seksualną. Spadek zainteresowania związkami intymnymi wynika głównie z ogólnego osłabienia fizycznego, które występuje podczas tego leczenia oraz stresu. Dlatego nie unikaj intymnych związków, które są ważną częścią satysfakcjonującego życia.

Działalność zawodowa

W radioterapii ambulatoryjnej niektórzy pacjenci w ogóle nie przestają pracować w trakcie leczenia. Jeśli nie pracowałeś w trakcie leczenia, możesz wrócić do aktywności zawodowej, gdy tylko poczujesz, że Twój stan zdrowia na to pozwala.

Jeśli Twoja praca wiąże się z forsowną aktywnością fizyczną lub zagrożeniami zawodowymi, powinieneś pomyśleć o zmianie warunków pracy lub zawodu.

Wypoczynek

Zwróć większą uwagę na odpoczynek. Z czasem odzyskasz siły, więc nie wracaj od razu do pełnej aktywności fizycznej. Odwiedź teatry, wystawy. To pozwoli odwrócić uwagę od przykrych myśli.

Wprowadź zasadę codziennych spacerów na świeżym powietrzu (spacery po parku, lesie). Komunikuj się więcej z przyjaciółmi i rodziną. Za wiedzą lekarza prowadzącego skonsultuj się z fizjoterapeutą i psychoterapeutą. Pomogą w doborze odpowiedniej aktywności fizycznej (gimnastyka usprawniająca) oraz zaproponują sposoby na pokonanie stresu.

Wniosek

Mamy nadzieję, że te informacje pomogą Ci pozbyć się nadmiernego napięcia nerwowego, ułatwią poddanie się radioterapii i zrozumieją, co Cię po niej czeka. Wszystko to przyczynia się do Twojego powrotu do zdrowia.

Aby uzyskać więcej informacji w sprawach związanych ze zdrowiem, skontaktuj się z lekarzem.

Wyniki leczenia. Zdjęcia przed i po

Według danych tomografii komputerowej pacjentka przed leczeniem była nieoperacyjna, a po przedoperacyjnej chemioradioterapii została pomyślnie zoperowana.

Guz odbytnicy. TK przed leczeniem

Podczas wykonywania radioterapii narządów miednicy mniejszej IMRT umożliwia uzyskanie równomiernego rozkładu dawki w strefie napromieniania oraz znaczne zmniejszenie dawki na pęcherz i jelito cienkie. W ten sposób powstają warunki do zmniejszenia toksyczności i poprawy tolerancji leczenia.

Rak kanału odbytu. TK przed leczeniem

Podczas prowadzenia chemioradioterapii raka odbytu technika VMAT pozwala na uzyskanie wysoce konformalnego rozkładu izodoz, poprawiającego tolerancję leczenia (unikanie rozwoju odczynów ze strony jelit – biegunki, pęcherza moczowego – zapalenie pęcherza moczowego, narządów płciowych).

TK po chemioradioterapii

Pooperacyjna radioterapia raka piersi metodą IMRT zmniejsza ryzyko uszkodzenia serca i tkanki płucnej.

Napromienianie (radioterapia, radioterapia, radioterapia) to wykorzystanie promieniowania jonizującego (promieniowanie rentgenowskie, promieniowanie gamma, promieniowanie beta, promieniowanie neutronowe) do uszkadzania, niszczenia, zabijania komórek nowotworowych, a także zatrzymywania wzrostu i reprodukcji nowych zmutowanych komórek . Promieniowanie jest miejscowym leczeniem, które zwykle dotyczy tylko części ciała, na którą skierowano promieniowanie.

Jak wspomniano powyżej, po napromieniowaniu komórki rakowe ulegają uszkodzeniu, chociaż promieniowanie może również wpływać na zdrowe komórki w organizmie w ten sam sposób. Oparte na tym, rak po radioterapii mogą towarzyszyć powikłania pojawiające się jako skutki uboczne (w zależności od części ciała, na którą wykonano napromieniowanie; od umiejscowienia nowotworu złośliwego).

Wiodące kliniki za granicą

Na czym polega leczenie raka za pomocą promieniowania?

Napromienianie to metoda leczenia raka za pomocą promieniowania wysokoenergetycznego (w szczególności promieni rentgenowskich). Rodzaj ekspozycji na promieniowanie, jak również jego wielkość, muszą być dokładnie wyliczone przed rozpoczęciem terapii (w takiej ilości, aby promieniowanie mogło uszkodzić nieprawidłowe komórki) przez leczący zespół onkologiczny. Podczas leczenia onkologicznego napromieniowanie zatrzymuje podział komórek nowotworowych, w wyniku czego ich liczba będzie się zmniejszać.

Korzyści z napromieniowania

Jak już wiemy, celem radioterapii jest zniszczenie zmutowanych komórek przy jednoczesnym zminimalizowaniu uszkodzeń zdrowych komórek. Ponadto promieniowanie może być stosowane w leczeniu każdego rodzaju raka, w prawie każdej części ciała. W niektórych przypadkach napromienianie można przeprowadzić jako osobne, niemniej jednak najczęściej stosuje się je w połączeniu z innymi metodami walki z rakiem.

Napromienianie można przeprowadzić zarówno przed, jak i po leczeniu chirurgicznym (przed - w celu zmniejszenia wielkości guza, po - w celu zatrzymania wzrostu komórek nowotworowych, które mogłyby pozostać po chirurgicznym wycięciu nowotworu złośliwego). Można to również zrobić podczas lub po chemioterapii lub terapii hormonalnej, aby poprawić ogólne wyniki.

Chociaż to leczenie jest czasami nazywane radykalnym, radioterapia ma na celu zapewnienie długoterminowego efektu osobie z rakiem.

To paliatywne leczenie ma na celu zmniejszenie guza, zmniejszenie bólu i złagodzenie innych objawów raka. Ponadto radioterapia paliatywna może przedłużyć życie chorego na raka.

Wiodący specjaliści klinik za granicą

Rak po radioterapii – czego się spodziewać? Konsekwencje i komplikacje

Jak już wspomniano, promieniowanie może powodować uszkodzenie i zniszczenie normalnych komórek, a także powodować pewne skutki uboczne w procesie rozpadu komórek nowotworowych. Większość z tych działań niepożądanych ma charakter przejściowy, rzadko ciężki i nie stwarza szczególnego zagrożenia dla stanu ogólnego i życia pacjenta. Pamiętaj, że Twój lekarz nie zaleci poddania się radioterapii, jeśli ryzyko i komplikacje związane z jej wykonaniem przewyższają korzyści. Również lekarz prowadzący ma obowiązek poinformować Cię, czy to leczenie w Twoim przypadku może niekorzystnie wpłynąć na Twoje zdrowie i wywołać indywidualne konsekwencje. Musisz otrzymać wszystkie niezbędne informacje na piśmie.

Jeśli kobieta jest narażona na promieniowanie, to w czasie terapii w żadnym wypadku nie powinna znajdować się w pozycji, ponieważ radioterapia może bardzo zaszkodzić nienarodzonemu dziecku, zwłaszcza w pierwszych trzech miesiącach ciąży. Lekarz ma obowiązek poinformować Cię z wyprzedzeniem o wszystkich zaletach i wadach tego leczenia, o możliwych konsekwencjach i powikłaniach, które mogą wystąpić po naświetlaniu, a także udzielić pisemnej informacji na ten temat.

Radioterapia słusznie zajmuje jedno z głównych miejsc w leczeniu nowotworów złośliwych różnych narządów i tkanek. Metoda ta może znacznie zwiększyć przeżywalność pacjentów, a także złagodzić ich stan w przypadku zaawansowanych stadiów choroby.

Odkrycie promieni rentgenowskich było prawdziwym przełomem w naukach medycznych, ponieważ stało się możliwe „zobaczenie” organizmu od środka, aby dowiedzieć się, jak „wyglądają” znane już choroby różnych narządów i układów. Zainspirowani możliwościami wykorzystania promieni rentgenowskich i doświadczania uczucia zbliżonego do euforii, naukowcy zaczęli wykorzystywać je nie tylko w celach diagnostycznych, ale także leczniczych. Dowiedziano się więc o szkodliwym wpływie promieni rentgenowskich na guzy, które zmniejszyły się, a pacjenci odczuli znaczną ulgę.

Jednak odwrotną stroną medalu były liczne powikłania i reakcje popromienne, które nieuchronnie nawiedzały napromienianych pacjentów. Narastały informacje o negatywnym wpływie promieniowania jonizującego na zdrowe tkanki i narastała krytyka metody. Od pewnego czasu znacznie ograniczono stosowanie radioterapii, jednak zdolność do walki z nowotworami złośliwymi, których liczba z roku na rok tylko rosła, nie pozwalała na całkowitą rezygnację z promieniowania. Walcząc o możliwość bezpiecznej radioterapii w onkologii, fizycy, radiolodzy wspólnie z lekarzami opracowali nowe urządzenia i metody napromieniania, które zmniejszałyby narażenie na promieniowanie, a co za tym idzie prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych, czyniąc leczenie zarówno skutecznym, jak i bezpiecznym.

Dziś radioterapia jest uważana za jedną z głównych metod leczenia raka, aw niektórych przypadkach pozwala odmówić operacji, prowadząc do całkowitego wyleczenia. Liczba działań niepożądanych znacznie się zmniejszyła dzięki możliwości ukierunkowanego działania promieniowania na tkankę nowotworową, a także zastosowaniu nie tylko promieni rentgenowskich, ale także wiązek cząstek elementarnych skierowanych ściśle na guz. W większości przypadków takie leczenie jest dobrze tolerowane przez pacjentów, jednak nadal istnieją pewne zasady i cechy stylu życia, które rozważymy dalej.

Rodzaje radioterapii i ich cechy

Radioterapia polega na oddziaływaniu różnego rodzaju promieniowania jonizującego na tkankę nowotworową. Ponieważ komórki nowotworowe dzielą się bardzo szybko, są bardzo wrażliwe na różnego rodzaju wpływy fizyczne. Promieniowanie powoduje uszkodzenie głównego aparatu komórek - DNA, w wyniku czego dochodzi nie tylko do ich śmierci, ale także, co jest niezwykle istotne w przypadku onkopatologii, do naruszenia procesu podziału. Skutkiem napromieniowania jest zmniejszenie rozmiarów guza na skutek śmierci (martwicy) jego elementów składowych, a także zahamowanie wzrostu nowotworu. Zdrowe komórki cierpią w znacznie mniejszym stopniu, a skupienie wiązki ściśle na guzie pozwala uniknąć niepożądanych konsekwencji. Równolegle z chemioterapią i leczeniem chirurgicznym radioterapia przyczynia się do szybkiej poprawy stanu chorych, aw sprzyjających przypadkach do całkowitego usunięcia guza z organizmu.

Napromienianie w raku jest możliwe zarówno samodzielnie, zwłaszcza w przypadku guzów zlokalizowanych powierzchownie (np. skóry), jak i w połączeniu z chemioterapią i operacją. Radioterapia wykonywana przed operacją pozwala zmniejszyć rozmiary guza, zmniejsza ryzyko odwarstwienia i przedostania się komórek nowotworowych do naczyń krwionośnych i limfatycznych, dzięki czemu skuteczność leczenia jako całości będzie znacznie większa. W przypadku zaawansowanych postaci raka, o ile jest to możliwe, wykorzystanie energii promieniowania umożliwia nie tylko poprawę życia pacjentów i zmniejszenie nasilenia bólu, ale także zapobiega dalszemu rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych w całym organizmie i istniejących przerzutów. węzły ulegają regresji.

Często radioterapię podaje się po operacji, gdy istnieje szansa pozostawienia komórek nowotworowych w miejscu wzrostu nowotworu. Takie podejście pozwala zniszczyć wszystkie komórki i uniknąć nawrotu choroby w przyszłości.

Rodzaj i metodę radioterapii każdorazowo wybiera lekarz na podstawie charakterystyki guza, jego lokalizacji, stopnia zaawansowania i ogólnego stanu chorego. Ponieważ promieniowanie może uszkadzać zdrowe tkanki, dawki ustalane są indywidualnie, podzielone na kilka sesji, w przeciwieństwie do chemioterapii, która najczęściej wykorzystuje standardowe schematy leczenia.

Rodzaje radioterapii zależą od stosowanego promieniowania:

• cząstki α;
• cząstki β;
• promieniowanie γ;
• neutron;
• proton;
• prześwietlenie.

Najpierw zastosowano promieniowanie rentgenowskie, później dzięki wysiłkom fizyków pojawiły się instalacje umożliwiające generowanie wiązek cząstek elementarnych w specjalnych akceleratorach.

Metody radioterapii zależą od sposobu ekspozycji tkanki nowotworowej:

1. Radioterapia zewnętrzna, gdy urządzenie znajduje się na zewnątrz, a wiązka przechodzi przez inne tkanki bezpośrednio do guza;
2. Leczenie kontaktowe, które implikuje oddziaływanie tylko na tkankę nowotworową poprzez wprowadzenie do niej nośników promieniowania (igły, drut, kulki itp.). Może być śródmiąższowy, wewnątrzkomorowy, wewnątrznaczyniowy, w postaci aplikacji. Przykładem napromieniowania śródmiąższowego jest brachyterapia;
3. Terapia radionuklidowa - wprowadzenie preparatów farmakologicznych zawierających pierwiastek promieniotwórczy, który może gromadzić się w ściśle określonych tkankach (jod w).

Bardzo obiecujący i skuteczny metoda leczenia nowotworów wiązką protonów. Rozpędzane w specjalnych akceleratorach protony docierają do celu i emitują maksimum promieniowania radioaktywnego na ostatnich milimetrach swojego biegu. Innymi słowy, tylko niewielka ilość energii promieniowania jest rozpraszana wzdłuż drogi do guza iw ogóle nie rozprzestrzenia się do tkanek za węzłem guza. Cecha ta pozwala zminimalizować szkodliwy wpływ promieniowania na zdrowe narządy i tkanki z dużą skutecznością w obrębie samego nowotworu.

Możliwość skupienia wiązki protonów ściśle na tkance guza i małe prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych to ogromna zaleta w leczeniu dzieci, u których guzy wtórne po napromieniowaniu konwencjonalnym mogą stać się prawdziwym problemem. Ponadto przed zastosowaniem terapii protonowej taki nowotwór jak czerniak siatkówki nieuchronnie kończył się usunięciem całego oka, co znacznie pogarszało jakość życia po operacji. Wraz z pojawieniem się terapii protonowej stało się możliwe leczenie guza z zachowaniem narządu wzroku, przy czym pacjent nie odczuwa dotkliwych konsekwencji adaptacji, jak po leczeniu chirurgicznym.

Przez wiele lat technika ta była dostępna jedynie w warunkach wyspecjalizowanych ośrodków prowadzących badania z zakresu fizyki, jednak ostatnio w Ameryce Północnej i Europie nastąpił znaczny postęp w stosowaniu tego typu zabiegów, o czym świadczy funkcjonowanie kliniki terapii protonowej. W Rosji i innych krajach przestrzeni poradzieckiej niestety metody te mają nadal bardzo ograniczone zastosowanie, a ośrodki terapii protonowej dopiero powstają. Wynika to z wysokich kosztów sprzętu, konieczności wyposażenia obiektów zapewniających niezawodną ochronę przed promieniowaniem, w których grubość ścian może sięgać 5 metrów lub więcej. Tylko 1% pacjentów w Rosji ma możliwość poddania się takiemu leczeniu, ale budowa ośrodków z odpowiednim wyposażeniem daje nadzieję na dostępność terapii protonowej w przyszłości dla większości pacjentów onkologicznych.

Radiochirurgia z powodzeniem stosowana w leczeniu guzów mózgu

Inną nowoczesną i bardzo skuteczną metodą radioterapii jest zastosowanie radiochirurgii, gdy wiązka promieniowania jest skupiona w ściśle określonym miejscu, powodując śmierć komórki i niszczenie nowotworów. Radiochirurgia jest z powodzeniem stosowana w leczeniu nie tylko złośliwych, ale także łagodnych guzów mózgu (oponiak, gruczolak przysadki itp.), zwłaszcza tych, które są trudno dostępne dla konwencjonalnej interwencji chirurgicznej. Radiochirurgia stereotaktyczna (popularnie nazywana „gamma knife”, „cyber knife”) pozwala usuwać guzy bez kraniotomii i innych zabiegów chirurgicznych, ale jej efekt nie występuje od razu, trwa kilka miesięcy, a nawet pół roku – rok, jak w przypadku łagodnych guzów. Pacjent w tym czasie znajduje się pod dynamiczną opieką specjalistów.

Etapy radioterapii

Biorąc pod uwagę złożoność stosowanych metod i sprzętu, a także możliwość wystąpienia reakcji popromiennych i innych powikłań, radioterapia powinna być bezwzględnie wskazana pacjentowi, a schemat jej wykonania dokładnie zweryfikowany. Cały kompleks procedur składa się z trzech etapów:

• Promieniowanie.
• Promień.
• Promieniowanie.

Zachowanie pacjenta na każdym etapie ma swoje własne cechy, które mogą decydować o skuteczności leczenia, a przestrzeganie prostych zasad pozwoli uniknąć niepożądanych skutków ubocznych.

Okres przedpromieniowy jest chyba najważniejsza, ponieważ prawidłowe zaplanowanie zabiegów, wyliczenie dawki i sposób oddziaływania na nowotwór decydują o efekcie końcowym. Ważne jest również dbanie o stan zdrowych tkanek, które w taki czy inny sposób mogą być narażone na promieniowanie.

Planowanie radioterapii prowadzone jednocześnie przez kilku specjalistów – radioterapeutę, onkologa, fizyka medycznego, dozymetrię, którzy obliczają potrzebne dawki promieniowania, dobierają optymalny sposób wprowadzenia go do tkanek podczas brachyterapii (w tym przypadku brachyterapeuta jest podłączony), określić maksymalną ekspozycję na promieniowanie i pojemność rezerwową otaczających tkanek, które mogą być narażone na promieniowanie.

Planowanie w okresie przedpromieniowym może wymagać nie tylko wysiłku specjalistów i kilku dni ich wytężonej pracy. Do dokładnego określenia wszystkich parametrów radioterapii niezbędne są dodatkowe badania i pomoc nowoczesnej techniki komputerowej, gdyż tylko to urządzenie jest w stanie obliczyć całą drogę wiązki radioaktywnej do komórek nowotworowych z dokładnością do milimetra, wykorzystując trójwymiarowe obrazy dotkniętych narządów lub tkanek uzyskanych za pomocą tomografu.

Ważnym punktem jest cechowanie na ciele pacjenta, który przeprowadza się zgodnie z wynikami CT, MRI, radiografii. Specjalnym markerem lekarz zaznacza na ciele granice guza i napromieniowanego obszaru, aw przypadku konieczności zmiany urządzenia napromieniowującego następuje automatyczne „zerowanie” zgodnie z istniejącymi oznaczeniami. Pacjent powinien mieć świadomość, że ślady należy zachować do końca zabiegu, dlatego należy unikać zmywania ich podczas kąpieli pod prysznicem, aw przypadku zaistnienia takiej sytuacji należy poinformować pielęgniarkę lub lekarza, który naprawi sytuację.

Jakie są podstawowe zasady zachowania w okresie przedpromieniowym? W pierwszej kolejności należy starać się zachować oznaczenie w miejscu naświetlania. Po drugie nie trzeba się opalać ani stosować różnych kremów, środków drażniących, perfum, jodu w miejscu zamierzonej ekspozycji. Wreszcie, jeśli na skórze pojawiają się zmiany skórne, zapalenie skóry, odparzenia pieluszkowe lub wysypka, warto poinformować o tym lekarza, który pomoże pozbyć się istniejących problemów. W przypadku konieczności napromieniania okolicy głowy i gardła warto zadbać o stan uzębienia, wyleczyć próchnicę i ogólnie uporządkować jamę ustną.

Okres wiązki uwzględnia rzeczywiste napromieniowanie według wcześniej opracowanego schematu. Przebieg radioterapii trwa zwykle nie dłużej niż 4-7 tygodni, a na przedoperacyjne zmniejszenie wielkości nowotworu wystarczą 2-3 tygodnie. Sesje odbywają się codziennie przez pięć dni w tygodniu, z dwudniową przerwą na regenerację skóry i tkanek poddanych ekspozycji na promieniowanie. Jeśli dzienna dawka promieniowania jest duża, można ją podzielić na kilka sesji.

Zabieg odbywa się w specjalnie wyposażonym gabinecie z ochroną radiologiczną, a personel opuszcza go na czas trwania zabiegu, podczas gdy pacjent ma połączenie z lekarzem przez głośnik. Pacjenta umieszcza się na stole lub krześle, źródło promieniowania ustawia się na żądany obszar, a otaczające tkanki osłania się blokami ochronnymi. W czasie zabiegu stół lub emiter mogą poruszać się w przestrzeni lub generować hałas, czego nie należy straszyć, przed czym zwykle ostrzega pielęgniarka.

Zabieg jest bezbolesny, trwa 5-10 minut, podczas których pacjent musi utrzymać przyjętą pozycję ciała, nie ruszać się, oddychać spokojnie i równomiernie.

W trakcie leczenia należy przestrzegać następujących zasad:

1. Odżywianie podczas radioterapii powinno być kompletne, wysokokaloryczne, zawierające wszystkie niezbędne witaminy i minerały. Nie należy odmawiać sobie węglowodanów, których proporcja może być 3-4 razy większa niż ilość spożywanych białek i tłuszczów. Ponieważ ekspozycja na promieniowanie powoduje rozpad tkanki nowotworowej i powstawanie dużej ilości toksyn, konieczne jest zapewnienie odpowiedniego reżimu picia (do trzech litrów płynów dziennie), przy użyciu soków, kompotów, herbaty i wody mineralnej.
2. Podczas kuracji należy całkowicie wykluczyć palenie i picie alkoholu, chociaż lepiej pozbyć się złych nawyków całkowicie i na zawsze.
3. Szczególną uwagę należy zwrócić na obszary skóry, które znajdują się w strefie napromieniowania. Odzież powinna być wykonana z naturalnych tkanin (bawełna, len), luźnych, nie sąsiadujących z miejscami narażenia na promieniowanie. Jeśli to możliwe, obszary te powinny być w ogóle otwarte, ale chronione przed słońcem podczas wychodzenia na zewnątrz.
4. Stosowanie kosmetyków i perfum lepiej odłożyć na później, lepiej nie używać nawet mydła, aby nie przesuszać już przesuszonej skóry. Biorąc prysznic, musisz pamiętać o znakach w strefie promieniowania.
5. Jeśli wystąpi zaczerwienienie, suchość, swędzenie, nadmierne pocenie się, nie należy podejmować samodzielnych działań, przykładać zimnych lub gorących przedmiotów do skóry, lepiej porozmawiać o tym z lekarzem.
6. Ogólne zalecenia dla wszystkich chorych na nowotwory, takie jak spacery na świeżym powietrzu, dobry sen, odpowiednia aktywność fizyczna, dotyczą okresu radioterapii.

Napromienianie w różnych postaciach nowotworów złośliwych ma swoje własne cechy, o których zwykle ostrzega się pacjentów z wyprzedzeniem. Kiedy najczęściej uciekają się do zdalnej radioterapii pooperacyjnej, mającej na celu zniszczenie komórek nowotworowych, które mogły pozostać po usunięciu nowotworu. W przypadku obecności przerzutów celem jest zmniejszenie ich wielkości, a także zmniejszenie nasilenia zespołu bólowego. W trakcie leczenia może pojawić się uczucie zmęczenia i znużenia, które powinno ustąpić po zakończeniu cyklu naświetlania.

W przypadku raka najskuteczniejsze jest napromienianie przed operacją, aw niektórych przypadkach chemioradioterapia wystarcza do wyleczenia nawet bez chirurgicznego usunięcia guza. Oprócz zdalnej ekspozycji istnieją techniki z wprowadzeniem źródła promieniowania bezpośrednio do odbytnicy. Radioterapii nie wykonuje się w przypadku leżących powyżej odcinków jelita grubego.

Nowotwory prostaty skutecznie leczy się brachyterapią, polegającą na wstrzykiwaniu bezpośrednio do tkanki guza kapsułek lub igieł zawierających radioaktywny izotop. Takie podejście pozwala uniknąć niepożądanych reakcji ze strony pobliskich narządów (biegunka, zaburzenia oddawania moczu itp.).

Nowotwory żeńskich narządów płciowych wymagają zdalnego napromieniania okolicy miednicy, a przy radioterapii ma to często pierwszorzędne znaczenie. Jeśli więc w przypadku raka mikroinwazyjnego napromienianie przeprowadza się w okresie pooperacyjnym, to w II-III stadium choroby jest to główna, a często jedyna metoda leczenia. W czwartym stadium raka szyjki macicy radioterapia ma charakter paliatywny, pomagając jedynie w złagodzeniu stanu pacjentek.

Okres popromienny rozpoczyna się po zakończeniu cyklu leczenia. Z reguły większość pacjentów czuje się dobrze, a skutki uboczne są albo całkowicie nieobecne, lub wyrażone w niewielkim stopniu. Niemniej jednak nadal istnieją pewne konsekwencje i musisz o nich wiedzieć, aby się nie pomylić i szukać niezbędnej pomocy na czas.

Rekonwalescencja po radioterapii rozpoczyna się bezpośrednio po zakończeniu sesji radioterapii i polega na przestrzeganiu oszczędnego reżimu, zapewniającego prawidłowy sen i odpoczynek w ciągu dnia. Równie ważny jest charakter żywienia, a także nastrój emocjonalny pacjenta. Na etapie rehabilitacji możesz potrzebować pomocy nie tylko lekarza, ale także krewnych i bliskich osób, których udział i wsparcie jest w tym okresie bardzo ważne.

Ze względu na obecność guza, a także konieczność poddania się różnego rodzaju badaniom i zabiegom medycznym, które nie zawsze są przyjemne dla pacjenta, mogą wystąpić zaburzenia emocjonalne. Może to być apatia, uczucie melancholii lub niepokoju, a czasem depresja. Bardzo ważne jest, aby nie zamykać się w sobie, starać się w miarę możliwości częściej komunikować z przyjaciółmi i rodziną, aby zachować zwykły rytm życia, ale ograniczyć ogólną aktywność do takiego stopnia, aby nie było uczucia zmęczenia. Nie powinieneś rezygnować z prac domowych, hobby, hobby, a jeśli masz ochotę położyć się do odpoczynku, plany można na chwilę odłożyć. Spacery i kontakty towarzyskie pomagają wielu pacjentom wrócić do poprzedniego trybu życia i poprawić nastrój.

Uczucie zmęczenia często towarzyszy radioterapii, ponieważ obciążenie organizmu związane z zabiegami, a także zniszczenie guza wymaga znacznych nakładów energetycznych i mogą mu towarzyszyć zmiany metaboliczne. W tym okresie zaleca się więcej odpoczynku, krótki sen w ciągu dnia, a jeśli pacjent kontynuuje pracę, to warto porozmawiać z kierownictwem o możliwości przestawienia się na lżejszą pracę. Wielu pacjentów woli nawet wyjechać na wakacje podczas leczenia.

Po zakończeniu kuracji należy regularnie odwiedzać lekarza w celu monitorowania stanu i wyników terapii. Obserwację zwykle prowadzi onkolog w przychodni lub poradni onkologicznej, który ustala częstotliwość badań. W przypadku nagłego pogorszenia stanu, rozwoju dolegliwości bólowych, zaburzeń ze strony przewodu pokarmowego, gorączki i innych objawów, należy bez czekania do kolejnej zaplanowanej wizyty skonsultować się z lekarzem.

Ważne miejsce w rehabilitacji po radioterapii zajmuje pielęgnacja skóry, która w większości przypadków związana jest z napromienianiem i prawie zawsze cierpi podczas zdalnej radioterapii. Co najmniej rok po zakończeniu naświetlania skórę należy chronić przed słońcem i różnymi uszkodzeniami. Okolice skóry, które znajdowały się w obszarze napromieniowania, należy smarować kremem odżywczym, nawet jeśli nie ma śladów zapalenia czy oparzenia. Dla tych, którzy lubią kąpiel lub kąpiel, lepiej jest tymczasowo zrezygnować z tych zabiegów, zastępując je prysznicem, a drażniące skórę produkty i twarde myjki należy usunąć.

Czasami pacjenci mogą doświadczać trudności komunikacyjnych z powodu braku świadomości innych na temat onkologii i jej leczenia. Dlatego niektórzy uważają, że ludzie, którzy sami przeszli radioterapię, są w stanie emitować promieniowanie, więc lepiej trzymać się od nich z daleka. Ta opinia jest błędna: pacjenci na każdym etapie, w tym rehabilitacja, nie stanowią zagrożenia dla innych, a sam guz nie jest zaraźliwy. Jeśli to możliwe, nie rezygnuj z intymnych związków, ponieważ jest to część satysfakcjonującego życia. Jeśli wystąpią zmiany w błonach śluzowych dróg rodnych lub dyskomfort, lekarz powie Ci, jak sobie z tym poradzić.

Aby pokonać stres, warto urozmaicić swój wolny czas. Może to być zwiedzanie teatru, wystawy, uprawianie ulubionych hobby, spacery i spotkania z przyjaciółmi. Ważne jest, aby odwrócić uwagę od bolesnych myśli, które mogą towarzyszyć wszystkim etapom leczenia nowotworu złośliwego.

Trochę o powikłaniach i skutkach ubocznych radioterapii

Jak każdy inny rodzaj leczenia, radioterapia może powodować różne skutki uboczne, zarówno miejscowe, jak i ogólne. Częste działania niepożądane radioterapii obejmują zmęczenie, osłabienie, zmiany stanu emocjonalnego i uszkodzenie szpiku kostnego spowodowane promieniowaniem. Jeśli konieczne jest napromienianie dużych obszarów ciała, w ten czy inny sposób, cierpią stale odnawiające się komórki krwi, ich dojrzewanie w szpiku kostnym jest zaburzone, co objawia się spadkiem liczby leukocytów, erytrocytów i płytek krwi. Pacjent regularnie przechodzi badania krwi w celu monitorowania jego składników, aw razie potrzeby przepisuje się odpowiednie leczenie lub przerywa kurs napromieniowania na tydzień.

Inne częste skutki radioterapii obejmują wypadanie włosów, pogorszenie stanu paznokci, zmniejszenie apetytu, nudności, a nawet wymioty. Zmiany te są najczęściej związane z napromienianiem okolicy głowy, narządów przewodu pokarmowego, a także z rozpadem tkanki nowotworowej pod wpływem promieniowania. Po zakończeniu kuracji stan pacjenta stopniowo wraca do normy.

Szczególną uwagę należy zwrócić na żywienie pacjentów poddawanych radioterapii.. Zmiany apetytu, nudności nie sprzyjają podjadaniu, a tymczasem zapotrzebowanie na składniki odżywcze jest dość duże. Jeśli uczucie głodu nie pojawia się, to znaczy, że trzeba, jak mówią, „przez nie chcę”. Ponieważ lista polecanych produktów jest dość obszerna, nie ma potrzeby ograniczać się do słodyczy, dań mięsnych i rybnych, owoców, soków. Dieta powinna być wysokokaloryczna i nasycona wszystkimi niezbędnymi substancjami.

Podczas gotowania musisz przestrzegać kilku zasad:

Najczęściej obserwowane powikłania miejscowe radioterapii w postaci odczynów skórnych. Po kilku sesjach naświetlania możliwe jest zaczerwienienie skóry, które ostatecznie znika, pozostawiając przebarwienia. Niektórzy pacjenci skarżą się na uczucie suchości, swędzenia, pieczenia, łuszczenia się skóry w miejscu napromieniowania. Przy odpowiedniej pielęgnacji i szacunku skóra regeneruje się w ciągu 4-6 tygodni po zakończeniu kuracji.

Powikłania mogą obejmować oparzenia, czasem ciężkie, z powstawaniem owrzodzeń lub zakażeniem rany popromiennej. Prawdopodobieństwo takiego rozwoju zdarzeń wzrasta wraz ze wzrostem dawki promieniowania, obecnością indywidualnej wrażliwości na promieniowanie oraz chorobami współistniejącymi, takimi jak cukrzyca.

Aby uniknąć takich problemów, po zabiegu miejsce napromieniania należy potraktować kremem nawilżającym, olejkami i chronić skórę przed działaniem promieni słonecznych. W przypadku poważnych uszkodzeń skóry lekarz może zalecić leki zawierające kortykosteroidy, dlatego każdą zmianę stanu zdrowia należy zgłosić lekarzowi.

Podczas naświetlania narządów głowy lub szyi możliwe jest szkodliwe działanie promieniowania na błonę śluzową jamy ustnej i gardła, dlatego ponownie należy przestrzegać pewnych wskazówek:

• Rzuć palenie, alkohol, drażniące jedzenie;
• Używanie miękkiej szczoteczki do zębów i delikatne mycie zębów;
• Płukanie ust wywarem z rumianku lub innymi roztworami zaleconymi przez lekarza prowadzącego.

W przypadku radioterapii narządów klatki piersiowej możliwy jest kaszel, trudności w oddychaniu, bolesność i obrzęk w okolicy piersi. W leczeniu guzów odbytnicy może wystąpić skłonność do zaparć, krew w kale, bóle brzucha, dlatego ważne jest przestrzeganie diety zapobiegającej zaleganiu treści w jelitach.

O każdym pogorszeniu stanu zdrowia, pojawieniu się tych zmian należy poinformować lekarza prowadzącego, który pomoże w wyznaczeniu dodatkowego leczenia.

Radioterapia jest integralną częścią leczenia większości nowotworów złośliwych, której efektem może być powrót do zdrowia. Z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń i zasad jest zwykle dobrze tolerowany, a pacjenci mogą odczuwać poprawę już po kilku sesjach naświetlania.

Tak więc, nawet biorąc pod uwagę możliwe skutki uboczne, nie należy rezygnować z radioterapii, ponieważ daje ona szansę na pomyślne zakończenie choroby, która bez niej skazuje człowieka na śmierć. W celu skutecznego leczenia należy prowadzić prawidłowy tryb życia, stosować się do powyższych zaleceń i niezwłocznie zgłaszać lekarzowi wszelkie zmiany w stanie zdrowia.

Wideo: reportaż o radioterapii

Autor wybiórczo odpowiada na odpowiednie pytania czytelników w ramach swoich kompetencji i tylko w granicach zasobu OncoLib.ru. Bezpośrednie konsultacje i pomoc w organizacji leczenia niestety na chwilę obecną nie są realizowane.

Czy radioterapia. Ujawniono, że młode, złośliwe komórki przestają się namnażać pod wpływem promieniowania radioaktywnego.

pojęcie

W radioterapii występuje efekt zjonizowanego uczenia się. Jego cele:

• uszkodzenie komórek nowotworowych
• ograniczenie wzrostu raka,
• zapobieganie przerzutom.

Jest stosowany w połączeniu z leczeniem chirurgicznym i chemioterapią.

Podczas ekspozycji na promieniowanie komórki nie rozpadają się, ale zmienia się ich DNA. Zaletą tej metody jest to, że zdrowe struktury nie ulegają żadnym zmianom.

Wzmocnienie efektu uzyskuje się również dzięki temu, że lekarz może skorygować kierunek promieni. Dzięki temu możliwe jest zastosowanie maksymalnych dawek w obrębie zmiany chorobowej.

Czasami ta metoda jest również stosowana w leczeniu patologii nieonkologicznych. Na przykład w celu zwalczania wzrostu kości.

Film o przygotowaniu belki wstępnej:

Wskazania

Metodę stosuje się u 60-70% pacjentów z chorobą nowotworową. Jest uważany za główny w leczeniu nowotworów, które charakteryzują się wysokim stopniem wrażliwości na promieniowanie, szybkim postępem, a także pewnymi cechami lokalizacji formacji.

Radioterapia jest wskazana w przypadku raka:

• nosogardło i pierścienie migdałków gardłowych,
• szyjka macicy,
• krtań,
• skóra, pierś,
• płuco
• język,
• trzon macicy,
• jakieś inne narządy.

Rodzaje radioterapii

Istnieje kilka zabiegów. Promieniowanie alfa wiąże się z wykorzystaniem izotopów, takich jak radon, produkty toronowe. Ten rodzaj ma szerokie zastosowanie, pozytywnie wpływa na ośrodkowy układ nerwowy, układ hormonalny, serce.

Terapia beta opiera się na działaniu leczniczym opartym na działaniu cząsteczek beta. Stosowane są różne izotopy promieniotwórcze. Rozpadowi tego ostatniego towarzyszy emisja cząstek. Istnieje taka terapia śródmiąższowa, wewnątrzjamowa, aplikacja.

Terapia rentgenowska jest skuteczna w leczeniu powierzchownych zmian skórnych, błon śluzowych. Energię badania rentgenowskiego dobiera się w zależności od lokalizacji ogniska patologicznego.

Radioterapia jest podzielona także z innych powodów.

Kontakt

Widok różni się od pozostałych tym, że źródła promieni znajdują się bezpośrednio na guzie. Typowe dla niego jest rozłożenie dawki w taki sposób, aby jej główna część pozostała w guzie.

Metoda jest dobra, jeśli rozmiar formacji nie przekracza 2 cm Ten typ dzieli się na kilka typów.

Nazwa	Osobliwości
bliska ostrość	Napromieniowanie wpływa na same komórki formacji.
wewnątrzjamowy	Źródło promieniowania wprowadza się do jam ciała. Utrzymuje się przez cały okres radioterapii kontaktowej.
Śródmiąższowy	Źródło promieniowania jest wstrzykiwane do guza. Wpływ jest ciągły.
radiochirurgiczne	Promienie są odsłonięte po operacji chirurgicznej. Miejsce, w którym znajdował się guz, jest narażone na promieniowanie.
Aplikacja	Źródło promieniowania aplikowane jest na skórę za pomocą specjalnego aplikatora.
Selektywna akumulacja izotopów	Stosowane są niskotoksyczne substancje radioaktywne.

Zdalny

Oznacza to, że źródło promieniowania znajduje się w pewnej odległości od ludzkiego ciała. wiązka wchodzi do ciała przez określony obszar.

Terapia gamma jest częściej stosowana. Ta metoda jest dobra, ponieważ pozwala na doprowadzenie do formacji dużej dawki promieniowania, przy jednoczesnym zachowaniu zdrowych komórek w stanie nienaruszonym.

W przypadku małych nowotworów stosuje się protony i neurony. Terapia zdalna może być statyczna lub ruchowa. W pierwszym przypadku źródło promieniowania jest nieruchome.

W nowoczesnych przychodniach onkologicznych metoda ta jest rzadko stosowana. Technika mobilna pozwala na kierowanie źródłem po różnych trajektoriach. Zapewnia to największą wydajność.

radionuklid

Specyfika polega na wprowadzeniu radiofarmaceutyków do organizmu pacjenta. Wpływają na paleniska. Ukierunkowane dostarczanie substancji generuje bardzo duże dawki w ogniskach przy niewielkich skutkach ubocznych i minimalnym uszkodzeniu zdrowych tkanek.

Popularna jest radioterapia jodem. Metodę stosuje się nie tylko u chorych na raka, ale także w leczeniu osób z tyreotoksykozą. Jeśli występują przerzuty do kości, stosuje się jednocześnie kilka związków.

Konformalny

Wymuszanie radiacyjne, gdy do uzyskania kształtu pola stosuje się planowanie ekspozycji 3D. Metoda umożliwia podanie odpowiednich dawek promieniowania do guzów. To znacznie zwiększa szansę na wyleczenie.

Aby wykluczyć wyjście guza z napromienianego obszaru, stosuje się specjalne urządzenia, na przykład sprzęt do aktywnej kontroli oddychania.

Proton

Radioterapia oparta na wykorzystaniu protonów, które są przyspieszane do dużych wartości. Pozwala to na unikalny rozkład dawki na głębokość, z maksymalną dawką skoncentrowaną na końcu biegu.

Jednocześnie obciążenie innych komórek powierzchniowych jest minimalne. Promieniowanie nie rozprasza się po ciele pacjenta.

Zazwyczaj metodę stosuje się w przypadku małych formacji, guzów zlokalizowanych w pobliżu struktur krytycznie wrażliwych na promieniowanie.

wewnątrzjamowy

Ten gatunek ma kilka typów. Pozwala zapobiegać nawrotom i przerzutom. Źródło jest wprowadzane do jamy ciała i pozostaje przez cały czas naświetlania.

Służy do tworzenia maksymalnej dawki w tkankach nowotworowych.

Zwykle ta metoda jest połączona ze zdalnym. Radioterapię tego typu stosuje się w leczeniu nowotworów żeńskich narządów płciowych, odbytnicy i przełyku.

stereotaktyczny

Metoda ta pozwala na skrócenie czasu leczenia raka.

Jest stosowany w leczeniu narządów wewnętrznych, układu krążenia. Promienie działają bardzo precyzyjnie na guz.

Zdjęcie radioterapii stereotaktycznej

Przeprowadzany jest z pełną kontrolą nad lokalizacją guza, pozwala na dostosowanie się do oddechu pacjenta i każdego innego ruchu.

Rezultat takiej ekspozycji nie jest widoczny od razu, ale po kilku tygodniach, ponieważ komórki nowotworowe stopniowo obumierają.

Przeciwwskazania

Istnieje kilka sytuacji, w których radioterapia jest przeciwwskazana:

• stan ogólny ciężki z objawami zatrucia organizmu,
• gorączka,
• rozległe uszkodzenie komórek rakowych, któremu towarzyszy krwawienie,
• choroba popromienna,
• ciężkie postacie współistniejących chorób,
• ciężka anemia.

Ograniczeniem jest również gwałtowny spadek liczby leukocytów lub płytek krwi.

Jak przebiega radioterapia?

W pierwszej kolejności wykonywane są dodatkowe zabiegi, mające na celu dokładne określenie lokalizacji guza oraz jego wielkości. Na tej podstawie wybierana jest dawka. Za pomocą specjalnego aparatu określa się pole napromieniowania. Takich obszarów może być kilka.

W trakcie radioterapii pacjent znajduje się w pozycji leżącej. Ważne jest, aby nie poruszać się podczas naświetlania, ponieważ może to spowodować uszkodzenie zdrowej tkanki przez promienie. Jeśli dana osoba nie może się poruszać przez długi czas, lekarz naprawia pacjenta lub obszar ciała.

Niektóre części maszyn mogą się poruszać i hałasować, nie należy się tego obawiać. Już na początku kuracji możliwe jest zmniejszenie dolegliwości bólowych, jednak największy efekt osiąga się po zakończeniu kuracji.

Czas trwania kursu

Leczenie najczęściej odbywa się w trybie ambulatoryjnym. Sesja w zależności od zastosowanej metody trwa 15-45 minut.

Większość czasu zajmuje prawidłowe ułożenie pacjenta i ustawienie urządzenia do naświetlania. Sam proces trwa kilka minut. W tym czasie pracownicy opuszczą teren.

Kurs trwa od 4 do 7 tygodni. w niektórych sytuacjach skraca się do 14 dni. Jest to wskazane, jeśli konieczne jest zmniejszenie wielkości guza lub poprawa stanu pacjenta. Sesje odbywają się 5 razy w tygodniu. Czasami dawka jest podzielona na 2-3 sesje.

Jak procedura jest tolerowana?

Sama radioterapia nie powoduje bólu. Po zabiegu zaleca się kilkugodzinny odpoczynek. Pomoże to przywrócić siłę, a także zmniejszy ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Jeśli gardło lub usta były narażone na promieniowanie, zaleca się przepłukanie ust wywarami z ziół lub olejem z rokitnika, aby złagodzić dyskomfort.

Objawy po ekspozycji

Po kursie radioterapii mogą wystąpić:

• zmęczenie,
• zaburzenia nastroju i snu
• reakcje ze strony skóry i błon śluzowych.

Jeśli uderzenie zostało przeprowadzone na obszarze klatki piersiowej, występuje duszność, duszność, kaszel.

Konsekwencje

Skóra jest najczęściej dotknięta. Staje się czuła, wrażliwa. Może zmienić kolor.

Reakcja skóry na promieniowanie jest mniej więcej taka sama jak w przypadku oparzenia słonecznego, ale rozwija się stopniowo.

Mogą pojawić się pęcherze. W przypadku braku odpowiedniej opieki takie obszary mogą ulec zakażeniu.

Jeśli narządy układu oddechowego zostały odsłonięte, w ciągu najbliższych trzech miesięcy rozwijają się urazy popromienne. Pojawia się bezproduktywny kaszel, wzrasta temperatura ciała, pogarsza się ogólne samopoczucie.

Eksperci zauważają, że często skutki uboczne to:

• wypadanie włosów,
• utrata słuchu i wzroku,
• wzrost liczby uderzeń serca,
• zmiana składu krwi.

Rekonwalescencja po radioterapii

Proces rekonwalescencji może przebiegać w różnym czasie, lekarze zalecają przygotowanie się na długą podróż.

Leczenie oparzeń

Zaczerwienienie zwykle pojawia się natychmiast, ale u niektórych osób oparzenia nie zaczynają być natychmiast wykrywane. Po każdym zabiegu należy ją natłuścić kremem ochronnym.

Jednocześnie nie należy tego robić przed zabiegiem, ponieważ może to zmniejszyć skuteczność manipulacji. Do przetwarzania stosuje się „D-Panthenol” i inne leki w celu złagodzenia stanu zapalnego i przywrócenia skóry właściwej.

Jak podnieść białe krwinki po radioterapii?

Możesz zwiększyć liczbę leukocytów tylko po uzyskaniu zgody lekarza. Pamiętaj, aby urozmaicić swoje menu surowymi warzywami, kaszą gryczaną, świeżymi owocami, herkulesami.

Sok z granatu i buraka pozytywnie wpływają na skład krwi. Jeśli te metody nie pomogą, lekarz przepisze specjalne leki.

Co zrobić z temperaturą?

Temperatura w większości przypadków jest oznaką infekcji. Po radioterapii przywrócenie odporności zajmuje dużo czasu.

Lepiej natychmiast skonsultować się z lekarzem, który pomoże zidentyfikować przyczynę i przepisać leczenie. Jeśli nie jest to możliwe, obserwuj leżenie w łóżku, stosuj leki przeciwgorączkowe, które nie są przeciwwskazane w Twojej chorobie.

zapalenie płuc

Są leczeni dużymi dawkami sterydów. Następnie objawy ustępują po 24-48 godzinach. Dawkę zmniejsza się stopniowo.

Dodatkowo stosuje się ćwiczenia oddechowe, masaże, inhalacje i elektroforezę.

Program leczenia jest opracowywany indywidualnie, biorąc pod uwagę rodzaj guza i jego częstość występowania, obecność innych powikłań.

Hemoroidy

Do leczenia konieczne jest ścisłe przestrzeganie diety i leżenia w łóżku, stosowanie leków i tradycyjnej medycyny. Promieniowanie prowadzi do naruszenia dojrzewania nabłonka, procesów zapalnych na błonach śluzowych.

W leczeniu stosuje się terapię miejscową w celu oczyszczenia jelit i wyeliminowania procesów zapalnych.

Zapalenie odbytnicy

Aby wyeliminować problem, stosuje się środki przeczyszczające, oczyszczające lewatywy. Dużą skuteczność wykazał ciepły prysznic skierowany w okolice odbytnicy, kąpiele z nadmanganianem potasu.

Lekarz może przepisać hormony, czopki doodbytnicze i środki znieczulające.

Dietetyczne jedzenie

Dobre odżywianie jest jedną z głównych metod leczenia uszkodzeń popromiennych. musisz przyjmować miękkie pokarmy. Jeśli jama ustna ucierpiała z powodu napromieniowania, skuteczne jest stosowanie oleju, roztworu nowokainy.

W trakcie samej radioterapii pacjenci najczęściej skarżą się na brak apetytu. W tym czasie dodaj do menu orzechy, miód, jajka, bitą śmietanę. Zawierają wiele składników odżywczych. Aby uzyskać białko w diecie, dodaje się zupy puree, niskotłuszczowe ryby i buliony mięsne.

Przeciwwskazane jest spożywanie pokarmów zawierających dużą ilość cholesterolu, tłustego mięsa, grzybów, mandarynek, kiełbasy.

Odpowiedzi na pytania

• Czym chemioterapia różni się od radioterapii?

Chemioterapia to leczenie raka za pomocą leków. Radioterapia opiera się na zasadzie niszczenia komórek pod wpływem promieni.

Światowe standardy przewidują połączenie tych dwóch metod, ponieważ szansa na wyleczenie w tym przypadku wzrasta.

• Czy włosy wypadają po radioterapii?

Po ekspozycji na promieniowanie włosy wypadają tylko w miejscu przejścia promieni. Zwykle lekarze ostrzegają przed możliwością wystąpienia łysienia. Najlepiej w tym przypadku zrobić krótką fryzurę.

Do pielęgnacji włosów od początku kuracji używaj grzebienia z szeroko rozstawionymi zębami lub kup grzebień dla noworodka. Przed pójściem spać użyj specjalnej siatki nasennej, aby włosy nie były wciśnięte i wyrwane.

• Czy po radioterapii można zajść w ciążę?

Wiele zabiegów pozostawia negatywny ślad, wpływa na funkcje rozrodcze. Po radioterapii zaleca się ochronę przez kilka lat.

Pozwoli to ciału na regenerację, na urodzenie zdrowego dziecka. Onkolog zwykle określa termin, w zależności od stopnia zaawansowania nowotworu, wyników leczenia.

Radioterapia onkologiczna (radiologia interwencyjna)- dziedzina medycyny, w której badane jest zastosowanie promieniowania jonizującego w leczeniu chorób onkologicznych. Ogólnie rzecz biorąc, metodę można opisać w następujący sposób. Promieniowanie korpuskularne lub falowe jest kierowane na dotknięty nowotworem obszar ciała w celu usunięcia komórek nowotworowych przy minimalnym uszkodzeniu otaczających zdrowych tkanek. Promieniowanie to obok chirurgii i chemioterapii jedna z trzech głównych metod walki z rakiem.

Klasyfikacja metod radioterapii onkologicznej

Po pierwsze, należy rozróżnić różne rodzaje promieniowania.

• cząstki α,
• wiązki protonów,
• cząstki β,
• wiązki elektronów,
• mezony π,
• promieniowanie neutronowe.

• promieniowanie γ,
• promieniowanie bremsstrahlunga.

Po drugie, istnieją różne sposoby podsumowania.

• terapia kontaktowa. W tej metodzie emiter jest doprowadzany bezpośrednio do guza. W większości przypadków wdrożenie wymaga interwencji chirurgicznej, dlatego metoda jest rzadko stosowana.
• Metoda śródmiąższowa. Cząsteczki radioaktywne są wstrzykiwane do tkanki zawierającej nowotwór. Jako samodzielne leczenie stosuje się go głównie w chorobach onkoginekologicznych i onkourologicznych. Jako dodatek - z zewnętrznym (zdalnym) napromieniowaniem.

Obecnie zakres brachyterapii jako metody samodzielnej lub pomocniczej poszerza się, pojawiają się nowe techniki, na przykład SIRT-terapia.

Narażenie zewnętrzne (zdalne). :

Przy takiej ekspozycji emiter znajduje się w pewnej odległości od obszaru zawierającego nowotwór złośliwy. Metoda jest jednak najbardziej wszechstronna i najtrudniejsza do wdrożenia. Rozwój tej dziedziny onkologii jest ściśle powiązany z postępem naukowym i technologicznym. Pierwsze znaczące osiągnięcia związane są z wynalezieniem i wdrożeniem radioterapii kobaltowej (lata 50. XX wieku). Kolejnym etapem było stworzenie akceleratora liniowego. Dalszy rozwój wynika z wprowadzenia technologii komputerowych i różnych metod modulacji (zmiana charakterystyki wiązki). W tym kierunku wprowadzono wiele innowacji, w tym:

• trójwymiarowa radioterapia konformalna (3DCRT),
• radioterapia z modulacją intensywności (IMRT),
• pojawienie się radiochirurgii (zastosowanie wąskich wiązek o dużym natężeniu),
• technologie łączące wykorzystanie modelowania 3D/4D i modulacji intensywności (np. RapidArc).

Nowoczesne instalacje do radioterapii to najbardziej złożone i drogie urządzenia, które łączą w sobie osiągnięcia inżynierii z wielu dziedzin techniki. Do tej pory można wyróżnić dwa obszary zdalnego napromieniowania.

• Radioterapia . Radioterapia onkologiczna od samego początku rozwijała się w tym kierunku: radioterapia polega na wykorzystaniu szerokich wiązek promieniowania jonizującego. Tradycyjna RT zwykle składa się z kilku sesji. Obecnie istnieje wiele wdrożeń tego podejścia: technika napromieniowania jest stale udoskonalana i na przestrzeni czasu przeszła wiele zmian. Obecnie RT jest jedną z najpowszechniejszych metod leczenia nowotworów. Jest stosowany w wielu typach nowotworów i stadiach zaawansowania: jako samodzielna metoda terapii lub w połączeniu z innymi (np. radiochemioterapia). Ponadto LT jest używany do celów paliatywnych.
• Radiochirurgia. Stosunkowo nowy kierunek w radiologii zabiegowej, który charakteryzuje się zastosowaniem wysoko skupionego promieniowania o zwiększonym natężeniu. Procedura odbywa się w mniejszej liczbie sesji w porównaniu do LT. Jak dotąd pole zastosowania radiochirurgii jest ograniczone i niewielkie w porównaniu z radioterapią. Jednak kierunek aktywnie się rozwija i postępuje. Najpopularniejsze instalacje: Cyber ​​​​Knife i jego poprzednicy Gamma Knife, LINAC.

Ekspozycja na promieniowanie

Procesy zachodzące w komórkach poddanych napromieniowaniu są niezwykle złożone, zachodzą liczne zmiany morfologiczne i funkcjonalne w tkankach. Początkiem tych procesów jest jonizacja i wzbudzenie atomów i cząsteczek tworzących komórki. Nie chcemy szczegółowo opisywać tych procesów, dlatego podamy tylko kilka przykładów.

Pozytywnym skutkiem napromieniowania jest zakłócenie procesów samoregulacji w komórkach nowotworowych, co ostatecznie prowadzi do ich śmierci. W wyniku zniszczenia struktury DNA komórek nowotworowych tracą one zdolność do podziału. Napromieniowanie niszczy naczynia guza, jego odżywianie jest zaburzone.

Negatywnym skutkiem jest to, że zmiany mogą zachodzić również w zdrowych komórkach. Prowadzi to do powikłań popromiennych, które dzielą się na dwie grupy.

• Reakcje wiązki. Naruszenia mają charakter tymczasowy i znikają po pewnym czasie (do kilku tygodni).
• uszkodzenia radiacyjne. Nieodwracalne skutki narażenia.

Każdy typ komórki ma swoje własne wskaźniki radiowrażliwości, to znaczy zmiany w komórkach zaczynają się od określonego stosunku częstotliwości, rodzaju, intensywności i czasu trwania promieniowania. W zasadzie każdy guz może zostać zniszczony przez ekspozycję na promieniowanie, ale zdrowe komórki również zostaną uszkodzone. Głównym zadaniem racjonalnej onkologii jest znalezienie optymalnej równowagi pomiędzy korzystnym działaniem promieniowania a minimalizacją ryzyka powikłań.

Bardziej szczegółowo, najbardziej charakterystyczne skutki uboczne i osobliwości napromieniowania są rozważane dla określonych typów chorób onkologicznych, w których stosuje się radioterapię. Zobacz następujące materiały

Minimalizowanie komplikacji

Od początku tej dziedziny radioterapia onkologiczna ewoluowała w kierunku minimalizowania skutków ubocznych. Po drodze opracowano wiele innowacji. Rozważ podstawowe techniki stosowane przez specjalistów w celu zmniejszenia ryzyka uszkodzenia zdrowych tkanek.

Zakres rentgenowski

Promieniowanie rentgenowskie o dużym natężeniu pozwala wpływać na tkanki głębokie, jednocześnie nieznacznie uszkadzając tkanki powierzchniowe: wiązka przechodzi przez skórę, prawie nie tracąc na niej energii. Wybierając optymalną intensywność, obszar głównego efektu przenosi się na wymaganą głębokość, w wyniku czego niewielka dawka promieniowania pada na zdrowe komórki, a prawdopodobieństwo poparzenia skóry znika.

Obecnie promieniowanie rentgenowskie stosowane jest w zdecydowanej większości instalacji, ale nie jest to jedyny rodzaj promieniowania stosowany w radiologii interwencyjnej: szerokie perspektywy otwiera na przykład terapia protonowa.

Precyzyjne sumowanie

Pierwszym zadaniem jest dokładne określenie lokalizacji guza. Często konieczne jest usunięcie nie wyraźnie izolowanego nowotworu, ale pozostałości guza po operacji, ewentualnych ognisk przerzutów, które mogą być mnogie, trudne do zauważenia i mają nieuporządkowaną lokalizację. Do określenia ich lokalizacji wykorzystuje się wszystkie dostępne środki: MRI, tomografię komputerową, PET-CT, protokół operacji. Wymagana jest również rzetelna wiedza na temat właściwości otaczających tkanek: konieczne jest określenie, gdzie mogą tworzyć się nowe ogniska nowotworowe i zapobieganie temu procesowi.

Obecnie stosowanie komputerowego modelu procesu nowotworowego stało się złotym standardem w RT i radiochirurgii: takie modele są wykorzystywane do obliczania strategii napromieniania. Na przykład w Cyberknife wykorzystuje się do tego obliczenia superkomputerowe.

Dużą wagę przywiązuje się również do zachowania ostatecznej dokładności napromieniania: rzeczywista pozycja pacjenta może różnić się od tej, w której zbudowano model, dlatego potrzebne są techniki odtwarzania pozycji lub korygowania kierunku napromieniania.

• Metody mocowania. Często radioterapia trwa 30-40 kursów, a jednocześnie konieczne jest zachowanie dokładności w granicach pół centymetra. W tym celu stosuje się różne metody ustalania pozycji pacjenta.
• Kontrola oddechu. Napromieniowanie ruchomych narządów stanowi znaczną trudność: opracowano kilka metod monitorowania oddechu pacjenta i albo korygowania kierunku narażenia, albo wstrzymania go do czasu powrotu do dopuszczalnego zakresu pozycji.

Naświetlanie pod różnymi kątami

Z wyjątkiem rzadkich przypadków, gdy zmiana kąta, pod którym skierowana jest wiązka, nie jest możliwa, zawsze stosuje się tę metodę. Ta technika pozwala na równomierne rozłożenie skutków ubocznych i zmniejszenie całkowitej dawki na jednostkę objętości zdrowej tkanki. Większość instalacji może obracać akcelerator liniowy po okręgu (obrót 2D), niektóre instalacje umożliwiają obrót/ruch przestrzenny (nie tylko wzdłuż jednej osi).

Frakcjonowanie

Konieczne jest jak najdokładniejsze określenie właściwości komórek zdrowych i dotkniętych nowotworem oraz identyfikacja różnic w promienioczułości. Intensywność i rodzaj uścisku dobierane są indywidualnie do każdego przypadku, dzięki czemu możliwa jest optymalizacja skuteczności terapii.

Modulacja

Oprócz kierunku uderzenia, wiązka ma dwie ważne cechy przekroju poprzecznego: kształt i rozkład intensywności. Zmieniając kształt wiązki, można zapobiegać narażeniu zdrowych narządów na promieniowanie o wysokiej czułości. Ze względu na rozkład intensywności - zmniejszenie dawki promieniowania dla tkanek graniczących z guzem i odwrotnie, zwiększenie dla ogniska nowotworu.

Podobne metody stosowane są od lat 90. kiedy wynaleziono technologię modulacji intensywności. Początkowo urządzenia pozwalały na wykorzystanie tylko kilku (1-7) kierunków naświetlania (dla każdego z góry obliczono optymalną charakterystykę wiązki) podczas jednej sesji. Teraz pojawił się kolimatory wielolistkowe(urządzenie do kształtowania wiązki), które może szybko odtwarzać różne profile, nadążając za obrotami akceleratora liniowego. Dzięki temu możliwe stało się naświetlanie w nieograniczonej ilości kierunków podczas jednej sesji (technologia RapidArc), co pozwala skrócić czas trwania terapii niemal o rząd wielkości.