2 co zawiera system rentgenowski. Rentgen kości: rodzaje badań rentgenowskich, metody badań

Radiografia pozostaje jedną z najpopularniejszych i najbardziej informacyjnych metod badawczych. Opiera się na zdolności promieni rentgenowskich do przechodzenia przez tkanki i pochłaniania ich w różnym stopniu.

Rentgen pozwala wyjaśnić diagnozę, zidentyfikować różne choroby na początkowym etapie. W medycynie radiografia jest stosowana w różnych obszarach: podczas badania narządów klatki piersiowej, głowy, narządów miednicy, gruczołów sutkowych itp. Bardzo często w przypadku złamań i urazów stosuje się rentgenowskie metody badania.

Istota metody polega na tym, że promieniowanie rentgenowskie przechodzi przez tkanki i jest wyświetlane na kliszy lub monitorze. Narządy ludzkiego ciała mają różną gęstość, strukturę, skład chemiczny, dlatego promienie przechodzące przez tkankę są pochłaniane w różnym stopniu. Zawartość informacyjna takiego badania jest dość wysoka, ale tylko specjalista może poprawnie rozszyfrować obrazy.

Dawka promieniowania podczas prześwietleń nie powoduje istotnego uszczerbku na zdrowiu, z zastrzeżeniem zasad postępowania. Dawki są minimalne, więc nie można mówić o promieniowaniu.

Istnieje wiele rodzajów badań rentgenowskich. Najpopularniejsze to:

• Radiografia jamy brzusznej i klatki piersiowej. Za pomocą tej metody bada się integralność żeber, serca i aorty, płuc, ich objętość oraz obecność nowotworów, fałdów i nagromadzeń gazów w jelicie, obecność ciał obcych. Wskazaniami do przeprowadzenia mogą być bóle w klatce piersiowej lub brzuchu, podejrzenie, przedłużający się kaszel, wymioty.
• Irygoskopia. Ten rodzaj RTG to badanie jelita grubego z wprowadzeniem do jego światła środka kontrastowego. Zdjęcia przedstawiają wypełnienie jelita, co pozwala określić jego cechy anatomiczne, przetoki i uchyłki, nowotwory itp.
• . Mammografia to badanie. Promienie rentgenowskie przechodzą przez tkankę piersi, ujawniając różne nowotwory. Przede wszystkim ta metoda badania służy do profilaktyki raka piersi i jego wykrywania we wczesnych stadiach.
• Radiografia żołądka. Za pomocą promieni rentgenowskich i środka kontrastowego można ocenić stan żołądka i dwunastnicy, zidentyfikować różne choroby we wczesnych stadiach.
• Ortopantomografia. Radiografia jest również wykorzystywana w praktyce dentystycznej. Za pomocą ortopantomografii można zidentyfikować ubytki próchnicze w zębach, ocenić stan zgryzu i szczęki jako całości oraz określić liczbę zębów wyrzniętych i niewyrzniętych.

Promienie rentgenowskie mogą, ale nie muszą, wykorzystywać środek kontrastowy. Przed badaniem należy upewnić się, że nie ma na nie alergii.

Przygotowanie, dawka promieniowania i regularność badania

Rentgen odnosi się do metod diagnostyki radiacyjnej, dlatego stosuje się określoną dawkę promieniowania. Dla osoby dorosłej ta dawka nie jest niebezpieczna przy braku przeciwwskazań. Przeprowadzając badanie 1-2 razy w roku, nie będzie żadnych konsekwencji.

Średnia dawka promieniowania przy badaniu klatki piersiowej wynosi 0,3 mSv, a przy badaniu stomatologicznym 0,04. Należy pamiętać, że jest to dawka do badania filmowego. Jeśli jest cyfrowy, bardziej nowoczesny, dawka promieniowania jest znacznie zmniejszona. Na przykład podczas badania klatki piersiowej pozostawi 0,03 mSv.

Bardziej pouczające, ale wiąże się to ze stosowaniem dużych dawek promieniowania.

Istnieją specjalne metody ochrony, które mogą zmniejszyć negatywny wpływ na organizm - są to różne fartuchy i talerze.

Jeśli dana osoba ma poważne obrażenia i jest zmuszona poddawać się regularnym badaniom rentgenowskim, wówczas maksymalna dopuszczalna dawka promieniowania rocznie wynosi 150 mSv.

Najczęściej zdjęcie rentgenowskie wykonuje się bez przygotowania, ale w niektórych przypadkach może być konieczne:

1. Jeśli jest to badanie żołądka lub jelit, wówczas zabieg wykonuje się tylko na pusty żołądek. Przed badaniem lekarz może zalecić przestrzeganie diety ograniczającej powstawanie gazów. Przed badaniem jelit należy również wykonać lewatywy oczyszczające.
2. wykonywane w określonym czasie cyklu. Optymalny czas na zabieg to 6-12 dni cyklu miesiączkowego.
3. Przed badaniem układu moczowego pacjent pije dużą ilość wody. W przypadku stosowania kontrastu podaje się go dożylnie.
4. Jeśli wymagane jest dokładne oczyszczenie jelit, zamiast lewatyw stosuje się Fortrans. Jest to proszek, który należy rozpuścić w wodzie i pić co pół godziny. W sumie musisz wypić 3 litry płynu. Lek powoduje luźne, bezbolesne stolce i przepłukuje całe jelito. Przygotowanie odbywa się na dzień przed badaniem, po zażyciu leku nie można jeść.

Po badaniu pacjent nie odczuwa dyskomfortu. Jeśli jelita były wypełnione barem, wystąpią wzdęcia i uczucie wzdęć, a przez pewien czas mogą wystąpić zaburzenia stolca. W innych przypadkach nie ma żadnych konsekwencji.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

W obecności odmy opłucnowej nie zaleca się wykonywania zdjęć rentgenowskich!

Przed przystąpieniem do badania lekarz zbiera informacje o pacjencie, prosi go o udzielenie odpowiedzi na szereg pytań w celu zidentyfikowania ewentualnych przeciwwskazań.

Na przykład przy otwartym krwawieniu badanie rentgenowskie nie jest zalecane. Czasami przed zabiegiem zaleca się wykonanie badania krwi w celu wykrycia chorób przewlekłych.

Przeciwwskazaniami do zastosowania metody badania rentgenowskiego są:

• Dzieciństwo. Dla rosnącego organizmu, w którym komórki dzielą się szybko, promieniowanie rentgenowskie może być niebezpieczne. Takie komórki są szczególnie wrażliwe na promieniowanie. U dziecka mogą wystąpić różne powikłania, zaburzenia rozwojowe, szczególnie często działania niepożądane dotyczą układu rozrodczego.
• Ciąża. Jak wiadomo, promieniowanie rentgenowskie ma negatywny wpływ na płód. Dziecko może rozwinąć różne patologie, dlatego przed badaniem należy upewnić się, że nie ma ciąży. Jeżeli kobieta nie wiedziała o ciąży i była badana, lekarz może zalecić przerwanie ciąży w przypadku zbyt dużego prawdopodobieństwa wystąpienia wad płodu.
• Ciężki stan pacjenta. Pacjenci w ciężkim stanie, bez przytomności, nie są przepisywani na badanie rentgenowskie.
• Problemy z . W przypadku chorób tarczycy lepiej zrezygnować z prześwietlenia i wybrać bezpieczniejsze metody:,.
• Poważna choroba i Promienie rentgenowskie mogą zaostrzyć problemy z nerkami i wątrobą. Środek kontrastowy jest wydalany przez nerki. Jeśli źle wykonują swoją funkcję, substancja gromadzi się w organizmie, powodując zatrucie.
• Alergia na jod. Dotyczy to tylko przypadków, w których używany jest kontrast. Substancja zawiera jod i w przypadku uczulenia na niego powoduje silną reakcję, pieczenie, obrzęk itp.

Jednak nawet te przeciwwskazania są względne. Promienie rentgenowskie można przepisać w skrajnych przypadkach, nawet w czasie ciąży. W przypadku braku przeciwwskazań i przestrzegania zasad ankiety prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych jest zredukowane do zera.

Zalety i wady metody

Pomimo faktu, że promieniowanie rentgenowskie może mieć negatywny wpływ na komórki ciała, ta metoda badania ma wiele zalet. Został wynaleziony pod koniec XIX wieku i od tego czasu nie stracił na aktualności. Z czasem powstały nowe i bardziej zaawansowane urządzenia, które minimalizują negatywny wpływ.

Wśród zalet metody:

1. Informatywność. Radiografia jest bardzo pouczającą i niezawodną metodą badania z prawidłową interpretacją obrazów. Podczas stosowania środka kontrastowego zwiększa się zawartość informacji. Pozwala to na identyfikację chorób, w tym raka, na najwcześniejszym etapie i rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie.
2. Bezbolesność Zabieg jest bezbolesny, dyskomfort może wystąpić dopiero po wstrzyknięciu kontrastu do jelit lub żołądka. Naruszenie integralności tkanek nie występuje, pacjent nie odczuwa poważnego dyskomfortu.
3. Szybkość procedury. Standardowe zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej wykonuje się bardzo szybko, w zaledwie kilka minut. CT i lewatywa z baru mogą trwać dłużej ze względu na bardziej złożone przygotowanie.
4. Przystępna cena. W przeciwieństwie do innych nowoczesnych metod badania, procedura jest przystępna cenowo. Przeprowadzany jest w dowolnej klinice lub prywatnym centrum medycznym. Jeśli są dowody, lekarz może wystawić skierowanie na bezpłatny zabieg.

Wśród negatywnych aspektów nazywa się przede wszystkim szkodliwość ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie. Jednak po badaniu w ciele nie pozostają żadne ślady promieniowania. Ryzyko uszkodzenia tkanek i komórek podczas badania osoby dorosłej jest niewielkie, korzyści płynące z prawidłowo postawionej diagnozy znacznie je przewyższają.

Aby uzyskać więcej informacji na temat promieni rentgenowskich, zobacz wideo:

Wady obejmują dyskomfort i reakcje alergiczne podczas stosowania środka kontrastowego, a także obecność przeciwwskazań, na przykład ciąży.

Niektórzy eksperci uważają, że częste tomografie komputerowe z dużymi dawkami promieniowania zwiększają ryzyko zachorowania na raka, dlatego badanie to wykonuje się tylko wtedy, gdy jest to konieczne.Pomimo dużej zawartości informacji zdjęcia rentgenowskie nie zawsze pozwalają na postawienie diagnozy. Czasami wymagane są dalsze badania i zastosowanie innych, nowocześniejszych metod.

Radiologia jako nauka sięga 8 listopada 1895 roku, kiedy to niemiecki fizyk profesor Wilhelm Conrad Roentgen odkrył promienie, nazwane później jego imieniem. Sam Roentgen nazwał je promieniami rentgenowskimi. Imię to zachowało się w jego ojczyźnie i krajach zachodnich.

Podstawowe właściwości promieni rentgenowskich:

Promienie rentgenowskie wychodzące z ogniska lampy rentgenowskiej rozchodzą się po linii prostej.

Nie odchylają się w polu elektromagnetycznym.

Ich prędkość propagacji jest równa prędkości światła.

Promienie rentgenowskie są niewidoczne, ale pochłonięte przez pewne substancje powodują ich świecenie. Ta poświata nazywana jest fluorescencją i jest podstawą fluoroskopii.

Promienie rentgenowskie mają działanie fotochemiczne. Ta właściwość promieni rentgenowskich jest podstawą radiografii (obecnie ogólnie przyjętej metody wytwarzania zdjęć rentgenowskich).

Promieniowanie rentgenowskie ma działanie jonizujące i nadaje powietrzu zdolność przewodzenia prądu. Ani widzialne, ani termiczne, ani radiowe fale nie mogą powodować tego zjawiska. W oparciu o tę właściwość promienie rentgenowskie, podobnie jak promieniowanie substancji radioaktywnych, nazywane są promieniowaniem jonizującym.

Ważną właściwością promieni rentgenowskich jest ich zdolność przenikania, tj. zdolność przenikania przez ciało i przedmioty. Zdolność przenikania promieni rentgenowskich zależy od:

Od jakości promieni. Im krótsza długość promieni rentgenowskich (tj. Im twardsze promienie rentgenowskie), tym głębiej te promienie wnikają i odwrotnie, im dłuższa długość fali promieni (im bardziej miękkie promieniowanie), tym płytsza penetracja.

Z objętości badanego ciała: im grubszy obiekt, tym trudniej promieniom rentgenowskim go „przeniknąć”. Zdolność przenikania promieni rentgenowskich zależy od składu chemicznego i struktury badanego ciała. Im więcej atomów pierwiastków o dużej masie atomowej i liczbie seryjnej (zgodnie z układem okresowym) w substancji wystawionej na działanie promieni rentgenowskich, tym silniej pochłania ona promieniowanie rentgenowskie i odwrotnie, im mniejsza masa atomowa, tym bardziej przezroczysta substancja za te promienie Wyjaśnieniem tego zjawiska jest to, że w promieniowaniu elektromagnetycznym o bardzo krótkiej długości fali, jakim jest promieniowanie rentgenowskie, koncentruje się dużo energii.

Promienie rentgenowskie mają aktywny efekt biologiczny. W tym przypadku DNA i błony komórkowe są strukturami krytycznymi.

Należy wziąć pod uwagę jeszcze jedną okoliczność. Promienie rentgenowskie podlegają prawu odwrotnych kwadratów, tj. Intensywność promieniowania rentgenowskiego jest odwrotnie proporcjonalna do kwadratu odległości.

Promienie gamma mają te same właściwości, ale te rodzaje promieniowania różnią się sposobem ich wytwarzania: promieniowanie rentgenowskie uzyskuje się w instalacjach elektrycznych wysokiego napięcia, a promieniowanie gamma jest spowodowane rozpadem jąder atomowych.

Metody badania rentgenowskiego dzielą się na podstawowe i specjalne, prywatne.

Podstawowe metody rentgenowskie: radiografia, fluoroskopia, tomografia komputerowa rentgenowska.

Radiografia i fluoroskopia są wykonywane na aparatach rentgenowskich. Ich głównymi elementami są zasilacz, emiter (lampa rentgenowska), urządzenia do wytwarzania promieni rentgenowskich oraz odbiorniki promieniowania. Maszyna rentgenowska

zasilany z miejskiej sieci AC. Zasilacz podnosi napięcie do 40-150 kV i zmniejsza tętnienia, w niektórych urządzeniach prąd jest prawie stały. Jakość promieniowania rentgenowskiego, w szczególności jego zdolność przenikania, zależy od wielkości napięcia. Wraz ze wzrostem napięcia wzrasta energia promieniowania. Zmniejsza to długość fali i zwiększa siłę penetracji powstałego promieniowania.

Lampa rentgenowska to urządzenie elektropróżniowe, które przekształca energię elektryczną w energię promieniowania rentgenowskiego. Ważnym elementem lampy są katoda i anoda.

Gdy do katody zostanie przyłożony prąd o niskim napięciu, żarnik nagrzewa się i zaczyna emitować wolne elektrony (emisja elektronów), tworząc chmurę elektronów wokół żarnika. Po włączeniu wysokiego napięcia elektrony emitowane przez katodę są przyspieszane w polu elektrycznym między katodą a anodą, przelatują od katody do anody i uderzając w powierzchnię anody ulegają wyhamowaniu, uwalniając kwanty promieniowania rentgenowskiego. Siatki ekranowe służą do zmniejszenia wpływu promieniowania rozproszonego na zawartość informacyjną zdjęć rentgenowskich.

Odbiorniki rentgenowskie to klisza rentgenowska, ekran fluorescencyjny, systemy radiografii cyfrowej, aw tomografii komputerowej detektory dozymetryczne.

Radiografia- Badanie rentgenowskie, w którym uzyskuje się obraz badanego obiektu utrwalony na materiale światłoczułym. Podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich fotografowany obiekt musi znajdować się w bliskim kontakcie z kasetą z filmem. Promieniowanie rentgenowskie wychodzące z tuby jest kierowane prostopadle do środka kliszy przez środek przedmiotu (odległość ogniska od skóry pacjenta w normalnych warunkach pracy wynosi 60-100 cm). Niezbędnym wyposażeniem radiografii są kasety z ekranami wzmacniającymi, siatkami przesiewającymi oraz specjalną kliszą rentgenowską. Specjalne ruchome siatki służą do filtrowania miękkiego promieniowania rentgenowskiego, które może dotrzeć do kliszy, a także promieniowania wtórnego. Kasety są wykonane z materiału nieprzezroczystego i odpowiadają wielkością standardowym rozmiarom produkowanych klisz rentgenowskich (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm itp.).

Film rentgenowski jest zwykle pokryty z obu stron emulsją fotograficzną. Emulsja zawiera kryształy bromku srebra, które są jonizowane przez fotony promieniowania rentgenowskiego i światła widzialnego. Film rentgenowski znajduje się w nieprzezroczystej kasecie wraz z ekranami wzmacniającymi promieniowanie rentgenowskie (REI). REU to płaska podstawa, na którą nakładana jest warstwa luminoforu rentgenowskiego. Promieniowanie rentgenowskie ma wpływ na kliszę rentgenowską nie tylko przez promieniowanie rentgenowskie, ale także przez światło z REU. Maty wzmacniające mają na celu zwiększenie efektu świetlnego promieni rentgenowskich na kliszy fotograficznej. Obecnie szeroko stosowane są ekrany z luminoforami aktywowanymi pierwiastkami ziem rzadkich: bromkiem tlenku lantanu i siarczynem tlenku gadolinu. Dobra wydajność luminoforu ziem rzadkich przyczynia się do wysokiej światłoczułości ekranów i zapewnia wysoką jakość obrazu. Istnieją również specjalne ekrany - Gradual, które mogą wyrównać istniejące różnice w grubości i (lub) gęstości przedmiotu. Zastosowanie ekranów wzmacniających znacznie skraca czas ekspozycji w radiografii.

Czernienie błony rentgenowskiej następuje w wyniku redukcji metalicznego srebra pod działaniem promieni rentgenowskich i światła w jej warstwie emulsyjnej. Liczba jonów srebra zależy od liczby fotonów działających na film: im większa ich liczba, tym większa liczba jonów srebra. Zmieniająca się gęstość jonów srebra tworzy ukryty wewnątrz emulsji obraz, który staje się widoczny po specjalnej obróbce przez wywoływacz. Obróbka nakręconych filmów odbywa się w laboratorium fotograficznym. Proces obróbki ogranicza się do wywołania, utrwalenia, przemycia filmu, a następnie suszenia. Podczas wywoływania filmu osadza się czarne metaliczne srebro. Niejonizowane kryształy bromku srebra pozostają niezmienione i niewidoczne. Utrwalacz usuwa kryształki bromku srebra, pozostawiając metaliczne srebro. Po utrwaleniu folia jest niewrażliwa na światło. Suszenie filmów odbywa się w szafach suszarniczych, co trwa co najmniej 15 minut lub zachodzi naturalnie, podczas gdy obraz jest gotowy następnego dnia. Podczas korzystania z maszyn przetwarzających obrazy uzyskuje się natychmiast po badaniu. Obraz na kliszy rentgenowskiej wynika z różnego stopnia zaczernienia spowodowanego zmianami gęstości czarnych srebrnych granulek. Najciemniejsze obszary na kliszy rentgenowskiej odpowiadają największemu natężeniu promieniowania, dlatego obraz nazywamy negatywem. Białe (jasne) obszary na radiogramach nazywane są ciemnymi (zaciemnieniami), a czarne obszary jasnymi (oświeceniem) (ryc. 1.2).

Korzyści z radiografii:

Ważną zaletą radiografii jest jej wysoka rozdzielczość przestrzenna. Według tego wskaźnika nie można z nim porównać żadnej metody wizualizacji.

Dawka promieniowania jonizującego jest mniejsza niż w przypadku fluoroskopii i rentgenowskiej tomografii komputerowej.

Radiografia może być wykonywana zarówno w pracowni RTG, jak i bezpośrednio na sali operacyjnej, garderobie, gipsowni, a nawet na oddziale (z wykorzystaniem mobilnych aparatów RTG).

Zdjęcie rentgenowskie to dokument, który można przechowywać przez długi czas. Może być badany przez wielu ekspertów.

Wada radiografii: badanie jest statyczne, nie ma możliwości oceny ruchu obiektów podczas badania.

Radiografia cyfrowa obejmuje wykrywanie wzorców promieni, przetwarzanie i nagrywanie obrazu, prezentację i przeglądanie obrazu, przechowywanie informacji. W radiografii cyfrowej informacje analogowe są przetwarzane na postać cyfrową za pomocą przetworników analogowo-cyfrowych, proces odwrotny zachodzi przy użyciu przetworników cyfrowo-analogowych. Aby wyświetlić obraz, matryca cyfrowa (wiersze i kolumny numeryczne) jest przekształcana w matrycę widocznych elementów obrazu - pikseli. Piksel to najmniejszy element obrazu odtwarzany przez system przetwarzania obrazu. Każdemu pikselowi, zgodnie z wartością matrycy cyfrowej, przypisany jest jeden z odcieni skali szarości. Liczba możliwych odcieni szarości między czernią a bielą jest często określana binarnie, np. 10 bitów = 2 10 lub 1024 odcieni.

Obecnie cztery systemy radiografii cyfrowej zostały technicznie wdrożone i znalazły już zastosowanie kliniczne:

− radiografia cyfrowa z ekranu konwertera elektronowo-optycznego (EOC);

− cyfrowa radiografia fluorescencyjna;

− skaningowa radiografia cyfrowa;

− cyfrowa radiografia selenowa.

System radiografii cyfrowej ze wzmacniacza obrazu składa się ze wzmacniacza obrazu, toru telewizyjnego oraz przetwornika analogowo-cyfrowego. Rurka wzmacniacza obrazu służy jako detektor obrazu. Kamera telewizyjna przetwarza obraz optyczny we wzmacniaczu obrazu na analogowy sygnał wideo, który jest następnie przekształcany w cyfrowy zestaw danych za pomocą przetwornika analogowo-cyfrowego i przesyłany do urządzenia pamięci masowej. Następnie komputer przekłada te dane na widoczny obraz na ekranie monitora. Obraz jest analizowany na monitorze i może być wydrukowany na kliszy.

W cyfrowej radiografii fluorescencyjnej po ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie luminescencyjne płytki pamięciowe są skanowane przez specjalne urządzenie laserowe, a wiązka światła powstająca podczas skanowania laserowego jest przekształcana w sygnał cyfrowy odtwarzający obraz na ekranie monitora, który można wydrukować . Płytki luminescencyjne są wbudowane w kasety, które są wielokrotnego użytku (od 10 000 do 35 000 razy) z dowolnym aparatem rentgenowskim.

W skaningowej radiografii cyfrowej poruszająca się wąska wiązka promieniowania rentgenowskiego jest kolejno przepuszczana przez wszystkie działy badanego obiektu, która następnie jest rejestrowana przez detektor i po ucyfrowieniu w przetworniku analogowo-cyfrowym przesyłana do ekran monitora komputera z ewentualnym późniejszym wydrukiem.

Cyfrowa radiografia selenowa wykorzystuje detektor pokryty selenem jako odbiornik promieniowania rentgenowskiego. Obraz utajony powstały w warstwie selenu po naświetleniu w postaci obszarów o różnych ładunkach elektrycznych jest odczytywany za pomocą elektrod skanujących i przetwarzany do postaci cyfrowej. Ponadto obraz można obejrzeć na ekranie monitora lub wydrukować na kliszy.

Korzyści z radiografii cyfrowej:

zmniejszenie obciążenia dawkami dla pacjentów i personelu medycznego;

ekonomiczność w eksploatacji (podczas fotografowania obraz uzyskuje się natychmiast, nie ma potrzeby stosowania kliszy rentgenowskiej, innych materiałów eksploatacyjnych);

wysoka wydajność (około 120 obrazów na godzinę);

cyfrowe przetwarzanie obrazu poprawia jakość obrazu, a tym samym zwiększa diagnostyczną zawartość informacyjną radiografii cyfrowej;

tania archiwizacja cyfrowa;

szybkie wyszukiwanie zdjęcia rentgenowskiego w pamięci komputera;

reprodukcja obrazu bez utraty jego jakości;

możliwość łączenia różnych urządzeń pracowni radiologii w jedną sieć;

możliwość integracji z ogólną siecią lokalną instytucji („elektroniczna dokumentacja medyczna”);

możliwość organizacji zdalnych konsultacji („telemedycyna”).

Jakość obrazu przy użyciu systemów cyfrowych można scharakteryzować, podobnie jak w przypadku innych metod ray, takimi parametrami fizycznymi, jak rozdzielczość przestrzenna i kontrast. Kontrast cieni to różnica gęstości optycznej między sąsiednimi obszarami obrazu. Rozdzielczość przestrzenna to minimalna odległość między dwoma obiektami, przy której nadal można je od siebie oddzielić na obrazie. Digitalizacja i obróbka obrazu dają dodatkowe możliwości diagnostyczne. Zatem istotną cechą wyróżniającą radiografię cyfrową jest większy zakres dynamiczny. Oznacza to, że zdjęcia rentgenowskie z detektora cyfrowego będą dobrej jakości w większym zakresie dawek promieniowania rentgenowskiego niż w przypadku konwencjonalnych promieni rentgenowskich. Istotną różnicą między radiografią konwencjonalną a cyfrową jest również możliwość swobodnej regulacji kontrastu obrazu w przetwarzaniu cyfrowym. Transfer kontrastu nie jest zatem ograniczony wyborem odbiornika obrazu i parametrów badania i może być dalej dostosowywany do rozwiązywania problemów diagnostycznych.

fluoroskopia- transiluminacja narządów i układów za pomocą promieni rentgenowskich. Fluoroskopia to anatomiczna i funkcjonalna metoda, która daje możliwość badania prawidłowych i patologicznych procesów narządów i układów, a także tkanek za pomocą wzoru cienia ekranu fluorescencyjnego. Badanie odbywa się w czasie rzeczywistym, tj. wytworzenie obrazu i jego pozyskanie przez badacza zbiegają się w czasie. Na fluoroskopii uzyskuje się pozytywny obraz. Jasne obszary widoczne na ekranie nazywane są jasnymi, a ciemne obszary nazywane są ciemnymi.

Korzyści z fluoroskopii:

umożliwia badanie pacjentów w różnych projekcjach i pozycjach, dzięki czemu można wybrać pozycję, w której lepiej wykrywa się formację patologiczną;

możliwość badania stanu czynnościowego szeregu narządów wewnętrznych: płuc, w różnych fazach oddychania; pulsowanie serca z dużymi naczyniami, funkcja motoryczna przewodu pokarmowego;

bliski kontakt lekarza radiologa z pacjentem, który umożliwia uzupełnienie badania RTG o badanie kliniczne (badanie palpacyjne pod kontrolą wzrokową, wywiad celowany) itp.;

możliwość wykonywania manipulacji (biopsji, cewnikowania itp.) pod kontrolą zdjęcia rentgenowskiego.

Wady:

stosunkowo duża ekspozycja na promieniowanie pacjenta i osób towarzyszących;

niska przepustowość w godzinach pracy lekarza;

ograniczone możliwości oka badacza w rozpoznawaniu małych formacji cieni i drobnych struktur tkankowych; Wskazania do fluoroskopii są ograniczone.

Wzmocnienie elektronowo-optyczne (EOA). Opiera się na zasadzie konwersji obrazu rentgenowskiego na obraz elektroniczny, a następnie jego przekształceniu w obraz wzmocniony światłem. Wzmacniacz obrazu rentgenowskiego to lampa próżniowa (ryc. 1.3). Promienie rentgenowskie przenoszące obraz z półprzezroczystego obiektu padają na wejściowy ekran fluorescencyjny, gdzie ich energia jest zamieniana na energię świetlną wejściowego ekranu luminescencyjnego. Następnie fotony emitowane przez ekran luminescencyjny padają na fotokatodę, która zamienia promieniowanie świetlne w strumień elektronów. Pod wpływem stałego pola elektrycznego o wysokim napięciu (do 25 kV) oraz w wyniku ogniskowania przez elektrody i anodę o specjalnym kształcie energia elektronów wzrasta kilka tysięcy razy i są one kierowane na wyjściowy ekran luminescencyjny . Jasność ekranu wyjściowego jest zwiększona do 7000 razy w porównaniu z ekranem wejściowym. Obraz z wyjściowego ekranu fluorescencyjnego jest przekazywany na ekran wyświetlacza za pomocą tuby telewizyjnej. Zastosowanie EOS-a umożliwia rozróżnienie detali o wielkości 0,5 mm, tj. 5 razy mniejsze niż w przypadku konwencjonalnego badania fluoroskopowego. Przy zastosowaniu tej metody można wykorzystać kinematografię rentgenowską, tj. rejestracja obrazu na kliszy lub taśmie wideo i digitalizacja obrazu za pomocą przetwornika analogowo-cyfrowego.

Ryż. 1.3. schemat EOP. 1 − lampa rentgenowska; 2 - przedmiot; 3 - ekran luminescencyjny wejściowy; 4 - elektrody skupiające; 5 - anoda; 6 − wyjściowy ekran luminescencyjny; 7 - skorupa zewnętrzna. Linie przerywane wskazują przepływ elektronów.

Rentgenowska tomografia komputerowa (CT). Stworzenie rentgenowskiej tomografii komputerowej było najważniejszym wydarzeniem w diagnostyce radiacyjnej. Dowodem na to jest przyznanie Nagrody Nobla w 1979 roku słynnym naukowcom Cormacowi (USA) i Hounsfieldowi (Anglia) za stworzenie i kliniczne przetestowanie tomografii komputerowej.

Tomografia komputerowa pozwala na badanie położenia, kształtu, wielkości i struktury różnych narządów, a także ich relacji z innymi narządami i tkankami. Postępy osiągnięte za pomocą tomografii komputerowej w diagnostyce różnych schorzeń stały się bodźcem do szybkiego udoskonalenia technicznego urządzeń i znacznego wzrostu liczby ich modeli.

Tomografia komputerowa opiera się na rejestracji promieniowania rentgenowskiego czułymi detektorami dozymetrycznymi oraz tworzeniu obrazu rentgenowskiego narządów i tkanek za pomocą komputera. Zasada metody polega na tym, że wiązki po przejściu przez ciało pacjenta nie padają na ekran, lecz na detektory, w których powstają impulsy elektryczne, które po wzmocnieniu przekazywane są do komputera, gdzie według specjalnej algorytmu, są one rekonstruowane i tworzą obraz badanego obiektu na monitorze (ryc. 1.4).

Obraz narządów i tkanek na tomografii komputerowej, w przeciwieństwie do tradycyjnych zdjęć rentgenowskich, uzyskuje się w postaci przekrojów poprzecznych (przekrojów osiowych). Na podstawie skanów osiowych uzyskuje się rekonstrukcję obrazu w innych płaszczyznach.

Obecnie w praktyce radiologii stosowane są trzy rodzaje tomografów komputerowych: konwencjonalny schodkowy, spiralny lub śrubowy, wielorzędowy.

W konwencjonalnych krokowych skanerach CT wysokie napięcie jest dostarczane do lampy rentgenowskiej za pomocą kabli wysokiego napięcia. Z tego powodu rura nie może obracać się w sposób ciągły, ale musi wykonywać ruch kołyszący: jeden obrót zgodnie z ruchem wskazówek zegara, zatrzymanie, jeden obrót w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara, zatrzymanie się iz powrotem. W wyniku każdego obrotu uzyskuje się jeden obraz o grubości 1 - 10 mm w ciągu 1 - 5 sekund. W przerwie między przekrojami stół tomografu z pacjentem przesuwa się na ustaloną odległość 2–10 mm, a pomiary są powtarzane. Przy grubości plastra 1 - 2 mm steppery pozwalają na prowadzenie badań w trybie „wysokiej rozdzielczości”. Ale te urządzenia mają wiele wad. Czasy skanowania są stosunkowo długie, a na obrazach mogą pojawiać się artefakty ruchu i oddechu. Rekonstrukcja obrazu w projekcjach innych niż osiowe jest trudna lub wręcz niemożliwa. Wykonywanie dynamicznego skanowania i badań ze wzmocnieniem kontrastowym wiąże się z poważnymi ograniczeniami. Ponadto małe formacje między sekcjami mogą nie zostać wykryte, jeśli oddech pacjenta jest nierówny.

W spiralnych (śrubowych) tomografach komputerowych stały obrót rurki jest połączony z jednoczesnym ruchem stołu pacjenta. Tak więc podczas badania informacje uzyskuje się natychmiast z całej objętości badanych tkanek (cała głowa, klatka piersiowa), a nie z poszczególnych skrawków. Dzięki spiralnej tomografii komputerowej możliwa jest trójwymiarowa rekonstrukcja obrazu (tryb 3D) o wysokiej rozdzielczości przestrzennej, w tym wirtualna endoskopia, która pozwala na wizualizację wewnętrznej powierzchni oskrzeli, żołądka, okrężnicy, krtani, zatok przynosowych. W przeciwieństwie do endoskopii ze światłowodami, zwężenie światła badanego obiektu nie jest przeszkodą w wirtualnej endoskopii. Ale w warunkach tych ostatnich kolor błony śluzowej różni się od naturalnego i nie można wykonać biopsji (ryc. 1.5).

Tomografy schodkowe i spiralne wykorzystują jeden lub dwa rzędy detektorów. Multislice (wielodetektorowe) tomografy wyposażone są w 4, 8, 16, 32 a nawet 128 rzędów detektorów. W urządzeniach wielowarstwowych czas skanowania jest znacznie skrócony, a rozdzielczość przestrzenna w kierunku osiowym poprawiona. Mogą uzyskiwać informacje za pomocą techniki o wysokiej rozdzielczości. Jakość rekonstrukcji wielopłaszczyznowych i objętościowych ulega znacznej poprawie. Tomografia komputerowa ma szereg zalet w porównaniu z konwencjonalnym badaniem rentgenowskim:

Przede wszystkim wysoka czułość, która umożliwia rozróżnienie poszczególnych narządów i tkanek pod względem gęstości nawet do 0,5%; na konwencjonalnych radiogramach liczba ta wynosi 10-20%.

Tomografia komputerowa umożliwia uzyskanie obrazu narządów i ognisk patologicznych tylko w płaszczyźnie badanego przekroju, co daje wyraźny obraz bez nawarstwiania się nacieków leżących powyżej i poniżej.

CT umożliwia uzyskanie dokładnych informacji ilościowych o wielkości i gęstości poszczególnych narządów, tkanek i formacji patologicznych.

CT umożliwia ocenę nie tylko stanu badanego narządu, ale także związku procesu patologicznego z otaczającymi narządami i tkankami, na przykład inwazji guza na sąsiednie narządy, obecności innych zmian patologicznych.

CT pozwala na uzyskanie topogramów tj. podłużny obraz badanego obszaru, podobnie jak zdjęcie rentgenowskie, poprzez przesuwanie pacjenta wzdłuż nieruchomej rurki. Topogramy służą do ustalenia zasięgu ogniska patologicznego i określenia liczby przekrojów.

W przypadku spiralnej tomografii komputerowej w ramach rekonstrukcji 3D można wykonać wirtualną endoskopię.

Tomografia komputerowa jest niezbędna do planowania radioterapii (mapowanie promieniowania i obliczanie dawki).

Dane z tomografii komputerowej mogą być wykorzystane do punkcji diagnostycznych, które z powodzeniem można wykorzystać nie tylko do wykrywania zmian patologicznych, ale także do oceny skuteczności leczenia, a w szczególności terapii przeciwnowotworowej, a także do określania nawrotów i powikłań z nimi związanych.

Diagnoza za pomocą tomografii komputerowej opiera się na bezpośrednich cechach radiograficznych, tj. określenie dokładnej lokalizacji, kształtu, wielkości poszczególnych narządów i ogniska patologicznego oraz, co najważniejsze, wskaźników gęstości czy wchłaniania. Wskaźnik absorbancji opiera się na stopniu, w jakim wiązka promieniowania rentgenowskiego jest pochłaniana lub tłumiona podczas przechodzenia przez ludzkie ciało. Każda tkanka, w zależności od gęstości masy atomowej, absorbuje promieniowanie inaczej, dlatego obecnie dla każdej tkanki i narządu normalnie wyznacza się współczynnik absorpcji (KA), wyrażony w jednostkach Hounsfielda (HU). HUwoda jest przyjmowana jako 0; kości o największej gęstości - za +1000, powietrze o najniższej gęstości - za -1000.

W przypadku tomografii komputerowej cały zakres skali szarości, w którym prezentowany jest obraz tomogramów na ekranie monitora wideo, wynosi od -1024 (poziom czerni) do +1024 HU (poziom bieli). Tak więc przy „oknie” CT, czyli zakres zmian w HU (jednostkach Hounsfielda) mierzony jest od -1024 do +1024 HU. Do wizualnej analizy informacji w skali szarości konieczne jest ograniczenie „okna” skali zgodnie z obrazem tkanek o podobnych wartościach gęstości. Sukcesywnie zmieniając rozmiar „okna” możliwe jest badanie obszarów o różnej gęstości obiektu w optymalnych warunkach wizualizacji. Na przykład, aby uzyskać optymalną ocenę płuc, wybiera się poziom czerni zbliżony do średniej gęstości płuc (między -600 a -900 HU). Przez „okno” o szerokości 800 z poziomem -600 HU rozumie się, że gęstości - 1000 HU są postrzegane jako czarne, a wszystkie gęstości - 200 HU i więcej - jako białe. Jeśli ten sam obraz zostanie użyty do oceny szczegółów struktur kostnych klatki piersiowej, okno o szerokości 1000 przy +500 HU da pełną skalę szarości między 0 a +1000 HU. Obraz podczas TK jest badany na ekranie monitora, umieszczany w pamięci długotrwałej komputera lub uzyskiwany na nośniku stałym – kliszy fotograficznej. Jasne obszary na tomografii komputerowej (podczas oglądania w czerni i bieli) nazywane są „hipergęstymi”, a ciemne obszary nazywane są „hipodensyjnymi”. Gęstość oznacza gęstość badanej struktury (ryc. 1.6).

Minimalna wielkość guza lub innego ogniska patologicznego, określana za pomocą tomografii komputerowej, wynosi od 0,5 do 1 cm, pod warunkiem, że HU tkanki zmienionej chorobowo różni się od tkanki zdrowej o 10-15 jednostek.

Wadą tomografii komputerowej jest zwiększona ekspozycja pacjentów na promieniowanie. Obecnie tomografia komputerowa stanowi 40% całkowitej dawki promieniowania otrzymywanej przez pacjentów podczas zabiegów radiologicznych, podczas gdy tomografia komputerowa stanowi jedynie 4% wszystkich badań radiologicznych.

Zarówno w badaniach TK, jak i RTG konieczne staje się zastosowanie techniki „wzmocnienia obrazu” w celu zwiększenia rozdzielczości. Kontrast w CT wykonuje się za pomocą rozpuszczalnych w wodzie środków nieprzepuszczających promieniowania.

Technika „wzmocnienia” polega na podaniu perfuzji lub infuzji środka kontrastowego.

Metody badania rentgenowskiego nazywane są specjalnymi, jeśli stosuje się sztuczny kontrast. Narządy i tkanki ludzkiego ciała stają się widoczne, jeśli w różnym stopniu absorbują promieniowanie rentgenowskie. W warunkach fizjologicznych takie zróżnicowanie jest możliwe tylko w obecności naturalnego kontrastu, który określa różnica gęstości (składu chemicznego tych narządów), wielkości i położenia. Budowa kości jest dobrze widoczna na tle tkanek miękkich, serca i dużych naczyń na tle przewiewnej tkanki płucnej, jednak w warunkach naturalnego kontrastu nie można wyodrębnić komór serca, jak np. narządy jamy brzusznej. Konieczność badania narządów i układów o tej samej gęstości za pomocą promieni rentgenowskich doprowadziła do stworzenia techniki sztucznego kontrastowania. Istotą tej techniki jest wprowadzenie do badanego narządu sztucznych środków kontrastowych, tj. substancje o gęstości różniącej się od gęstości narządu i jego otoczenia (ryc. 1.7).

Środki radiokontrastowe (RCS) Zwyczajowo dzieli się na substancje o wysokiej masie atomowej (środki kontrastowe dodatnie dla promieniowania rentgenowskiego) i niskiej (środki kontrastowe rentgenowskie ujemne). Środki kontrastowe muszą być nieszkodliwe.

Środki kontrastowe, które intensywnie pochłaniają promieniowanie rentgenowskie (pozytywne środki nieprzepuszczające promieniowania) to:

Zawiesiny soli metali ciężkich - siarczan baru, stosowany do badania przewodu pokarmowego (nie wchłania się i nie jest wydalany drogami naturalnymi).

Wodne roztwory organicznych związków jodu - urografiny, werografiny, bilignostu, angiografiny itp., które wprowadza się do łożyska naczyniowego, dostają się z krwią do wszystkich narządów i dają, oprócz kontrastowania łożyska naczyniowego, kontrastujące z innymi układami - moczowym, woreczek żółciowy itp.

Oleiste roztwory organicznych związków jodu - jodolipolu itp., które wstrzykuje się do przetok i naczyń limfatycznych.

Niejonowe rozpuszczalne w wodzie środki kontrastowe zawierające jod: ultravist, omnipak, imagopak, vizipak charakteryzują się brakiem grup jonowych w budowie chemicznej, niską osmolarnością, co znacznie zmniejsza możliwość wystąpienia reakcji patofizjologicznych, a tym samym powoduje małą liczbę skutków ubocznych. Niejonowe środki kontrastowe zawierające jod powodują mniejszą liczbę działań niepożądanych niż jonowe wysokoosmolarne środki kontrastowe.

Rentgenowskie ujemne lub ujemne środki kontrastowe - powietrze, gazy „nie pochłaniają” promieni rentgenowskich, a zatem dobrze ocieniają badane narządy i tkanki, które mają dużą gęstość.

Sztuczne kontrastowanie według sposobu podawania środków kontrastowych dzieli się na:

Wprowadzenie środków kontrastowych do jamy badanych narządów (najliczniejsza grupa). Obejmuje to badania przewodu pokarmowego, bronchografię, badania przetok, wszystkie rodzaje angiografii.

Wprowadzenie środków kontrastowych w okolice badanych narządów - odma zaotrzewnowa, odma opłucnowa, pneumomediastinografia.

Wprowadzenie środków kontrastowych do jamy i wokół badanych narządów. Do tej grupy należy parietografia. Parietografia w chorobach przewodu pokarmowego polega na uzyskaniu obrazu ściany badanego narządu po wprowadzeniu gazu najpierw wokół narządu, a następnie do jamy tego narządu.

Metoda oparta na specyficznej zdolności niektórych narządów do koncentracji poszczególnych środków kontrastowych i jednoczesnego cieniowania ich na tle otaczających tkanek. Należą do nich urografia wydalnicza, cholecystografia.

Skutki uboczne RCS. Reakcje organizmu na wprowadzenie RCS obserwuje się w około 10% przypadków. Ze względu na charakter i nasilenie dzielą się na 3 grupy:

Powikłania związane z manifestacją toksycznego działania na różne narządy ze zmianami czynnościowymi i morfologicznymi.

Reakcji nerwowo-naczyniowej towarzyszą subiektywne odczucia (nudności, uczucie gorąca, ogólne osłabienie). Objawami obiektywnymi w tym przypadku są wymioty, obniżenie ciśnienia krwi.

Indywidualna nietolerancja RCS z charakterystycznymi objawami:

1. Od strony ośrodkowego układu nerwowego - bóle głowy, zawroty głowy, pobudzenie, niepokój, strach, występowanie drgawek, obrzęk mózgu.

   Reakcje skórne - pokrzywka, egzema, swędzenie itp.

   Objawy związane z upośledzoną czynnością układu sercowo-naczyniowego - bladość skóry, dyskomfort w okolicy serca, spadek ciśnienia krwi, napadowy tachykardia lub bradykardia, zapaść.

   Objawy związane z niewydolnością oddechową - przyspieszony oddech, duszność, napad astmy, obrzęk krtani, obrzęk płuc.

Reakcje nietolerancji RCS są czasami nieodwracalne i śmiertelne.

Mechanizmy rozwoju reakcji ogólnoustrojowych we wszystkich przypadkach mają podobny charakter i wynikają z aktywacji układu dopełniacza pod wpływem RCS, wpływu RCS na układ krzepnięcia krwi, uwalniania histaminy i innych substancji biologicznie czynnych, prawdziwą odpowiedź immunologiczną lub połączenie tych procesów.

W łagodnych przypadkach działań niepożądanych wystarczy przerwać wstrzyknięcie RCS i wszystkie zjawiska z reguły ustępują bez terapii.

Wraz z rozwojem ciężkich działań niepożądanych, podstawowa opieka ratunkowa powinna rozpocząć się w miejscu wykonania badania przez pracowników pracowni rentgenowskiej. Przede wszystkim należy natychmiast przerwać dożylne podawanie środka nieprzepuszczającego promieni rentgenowskich, wezwać lekarza, do którego obowiązków należy udzielenie pomocy medycznej w nagłych wypadkach, ustalić niezawodny dostęp do układu żylnego, zapewnić drożność dróg oddechowych, do czego konieczne jest odwrócenie głowy pacjenta na bok i umocować język, a także zapewnić możliwość przeprowadzenia (w razie potrzeby) inhalacji tlenem z szybkością 5 l / min. W przypadku wystąpienia objawów anafilaktycznych należy podjąć następujące pilne działania przeciwwstrząsowe:

- wstrzyknąć domięśniowo 0,5-1,0 ml 0,1% roztworu chlorowodorku adrenaliny;

- w przypadku braku efektu klinicznego z zachowaniem ciężkiego niedociśnienia (poniżej 70 mm Hg) rozpocząć wlew dożylny z szybkością 10 ml/h (15-20 kropli na minutę) mieszaniny 5 ml 0,1% roztworu chlorowodorku adrenaliny rozcieńczonego w 400 ml 0,9% roztworu chlorku sodu. W razie potrzeby szybkość infuzji można zwiększyć do 85 ml/h;

- w ciężkim stanie chorego dodatkowo wprowadzić dożylnie jeden z preparatów glikokortykosteroidów (metyloprednizolon 150 mg, deksametazon 8-20 mg, hemibursztynian hydrokortyzonu 200-400 mg) oraz jeden z leków przeciwhistaminowych (difenhydramina 1% -2,0 ml, suprastyna 2 % -2,0 ml, tavegil 0,1% -2,0 ml). Wprowadzenie pipolfenu (diprazyny) jest przeciwwskazane ze względu na możliwość wystąpienia niedociśnienia;

- w przypadku skurczu oskrzeli opornego na adrenalinę i napadu astmy oskrzelowej powoli wstrzyknąć dożylnie 10,0 ml 2,4% roztworu aminofiliny. W przypadku braku efektu należy ponownie wprowadzić taką samą dawkę aminofiliny.

W przypadku śmierci klinicznej wykonać sztuczne oddychanie metodą usta-usta i uciśnięcia klatki piersiowej.

Wszystkie środki przeciwwstrząsowe należy wykonać tak szybko, jak to możliwe, aż do normalizacji ciśnienia krwi i przywrócenia świadomości pacjenta.

Wraz z rozwojem umiarkowanych naczynioruchowych działań niepożądanych bez istotnych zaburzeń oddychania i krążenia, a także z objawami skórnymi, opieka w nagłych wypadkach może być ograniczona do wprowadzenia tylko leków przeciwhistaminowych i glikokortykosteroidów.

W przypadku obrzęku krtani wraz z tymi lekami należy podać dożylnie 0,5 ml 0,1% roztworu adrenaliny i 40-80 mg lasixu oraz inhalację zwilżonym tlenem. Po wdrożeniu obowiązkowej terapii przeciwwstrząsowej, niezależnie od ciężkości stanu, pacjent musi być hospitalizowany w celu kontynuacji intensywnej terapii i rehabilitacji.

Ze względu na możliwość wystąpienia działań niepożądanych wszystkie pracownie radiologiczne, w których wykonywane są badania wewnątrznaczyniowe z kontrastem rentgenowskim, muszą posiadać narzędzia, aparaturę i leki niezbędne do udzielania pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

Premedykacja lekami przeciwhistaminowymi i glikokortykosteroidami ma na celu zapobieganie skutkom ubocznym RCS w przeddzień badania z kontrastem rentgenowskim, a także przeprowadza się jedno z badań w celu przewidywania nadwrażliwości pacjenta na RCS. Najbardziej optymalnymi testami są: oznaczenie uwalniania histaminy z bazofilów krwi obwodowej po zmieszaniu z RCS; zawartość dopełniacza całkowitego w surowicy krwi pacjentów kierowanych do badania rentgenowskiego z kontrastem; selekcja pacjentów do premedykacji poprzez oznaczenie poziomu immunoglobulin w surowicy.

Wśród rzadszych powikłań może wystąpić zatrucie „wodą” podczas wlewu baru u dzieci z megakolonem i zatorowością naczyniową gazową (lub tłuszczową).

Oznaką zatrucia „wodą”, gdy duża ilość wody jest szybko wchłaniana przez ściany jelita do krwioobiegu i dochodzi do zachwiania równowagi elektrolitów i białek osocza, może wystąpić tachykardia, sinica, wymioty, niewydolność oddechowa z zatrzymaniem akcji serca ; może nastąpić śmierć. Pierwszą pomocą w tym przypadku jest dożylne podanie krwi pełnej lub osocza. Zapobieganie powikłaniom polega na wykonywaniu irygoskopii u dzieci zawiesiną baru w izotonicznym roztworze soli zamiast zawiesiny wodnej.

Objawy zatorowości naczyniowej to: pojawienie się uczucia ucisku w klatce piersiowej, duszność, sinica, zwolnienie tętna i spadek ciśnienia krwi, drgawki, zatrzymanie oddechu. W takim przypadku należy natychmiast przerwać wprowadzanie RCS, ułożyć chorego w pozycji Trendelenburga, rozpocząć sztuczne oddychanie i uciśnięcia klatki piersiowej, podać dożylnie 0,1% - 0,5 ml roztworu adrenaliny i zespół resuscytacyjny powinien wezwać do ewentualnej intubacji dotchawiczej, sztucznego oddychania i sztucznego oddychania, przeprowadzenia dalszych działań terapeutycznych.

Prywatne metody rentgenowskie.Fluorografia- metoda masowego badania rentgenowskiego in-line, która polega na fotografowaniu obrazu rentgenowskiego z przezroczystego ekranu na kliszę fluorograficzną za pomocą aparatu fotograficznego. Format filmu 110×110 mm, 100×100 mm, rzadko 70×70 mm. Badanie przeprowadza się na specjalnym aparacie rentgenowskim - fluorografie. Posiada ekran fluorescencyjny i automatyczny mechanizm przenoszenia filmu rolkowego. Obraz jest fotografowany za pomocą aparatu na rolce filmu (ryc. 1.8). Metodę stosuje się w badaniu masowym w celu rozpoznania gruźlicy płuc. Po drodze można wykryć inne choroby. Fluorografia jest bardziej ekonomiczna i produktywna niż radiografia, ale jest znacznie gorsza pod względem zawartości informacyjnej. Dawka promieniowania we fluorografii jest większa niż w radiografii.

Ryż. 1.8. Schemat fluoroskopii. 1 − lampa rentgenowska; 2 - przedmiot; 3 - ekran luminescencyjny; 4 − optyka soczewkowa; 5 - kamera.

Tomografia liniowa zaprojektowany w celu wyeliminowania sumującego charakteru obrazu rentgenowskiego. W tomografach do tomografii liniowej lampa rentgenowska i kaseta z filmem są wprawiane w ruch w przeciwnych kierunkach (ryc. 1.9).

Podczas ruchu rurki i kasety w przeciwnych kierunkach powstaje oś ruchu rurki - warstwa, która pozostaje niejako nieruchoma, a na obrazie tomograficznym szczegóły tej warstwy są wyświetlane jako cień z dość ostrymi konturami, a tkanki powyżej i poniżej warstwy osi ruchu są rozmazane i nie są widoczne na obrazie określonej warstwy (ryc. 1.10).

Tomogramy liniowe można wykonywać w płaszczyźnie strzałkowej, czołowej i pośredniej, co jest nieosiągalne przy krokowej tomografii komputerowej.

Diagnostyka rentgenowska- procedury medyczne i diagnostyczne. Odnosi się to do połączonych rentgenowskich procedur endoskopowych z interwencją medyczną (radiologia interwencyjna).

Interwencyjne interwencje radiologiczne obecnie obejmują: a) zabiegi przezcewnikowe na sercu, aorcie, tętnicach i żyłach: rekanalizacja naczyń, rozwarstwienie wrodzonych i nabytych przetok tętniczo-żylnych, trombektomia, wymiana endoprotez, zakładanie stentów i filtrów, embolizacja naczyń, zamykanie tętnicy przedsionkowej i komorowej ubytki przegrody, selektywne podawanie leków do różnych części układu naczyniowego; b) drenaż przezskórny, wypełnianie i stwardnienie ubytków różnej lokalizacji i pochodzenia, a także drenaż, rozszerzanie, stentowanie i endoprotezowanie przewodów różnych narządów (wątroba, trzustka, gruczoł ślinowy, kanał łzowy itp.); c) rozszerzanie, endoprotezoplastyka, stentowanie tchawicy, oskrzeli, przełyku, jelit, rozszerzanie zwężeń jelitowych; d) prenatalne zabiegi inwazyjne, naświetlania płodu pod kontrolą USG, rekanalizacja i stentowanie jajowodów; e) usuwanie ciał obcych i kamieni różnego rodzaju i różnej lokalizacji. Jako badanie nawigacyjne (przewodnicze), oprócz promieniowania rentgenowskiego, stosowana jest metoda ultradźwiękowa, a urządzenia ultradźwiękowe są wyposażone w specjalne czujniki przebicia. Rodzaje interwencji stale się poszerzają.

Ostatecznie przedmiotem badań w radiologii jest obraz w cieniu. Cechy obrazu rentgenowskiego w cieniu to:

Obraz składający się z wielu ciemnych i jasnych obszarów - odpowiadających obszarom o nierównym tłumieniu promieni rentgenowskich w różnych częściach obiektu.

Wymiary zdjęcia rentgenowskiego są zawsze większe (z wyjątkiem tomografii komputerowej) w porównaniu z badanym obiektem, a im większe, tym obiekt jest dalej od kliszy, a tym mniejsza ogniskowa (odległość kliszy od ogniska lampa rentgenowska) (ryc. 1.11).

Gdy przedmiot i film nie leżą w płaszczyznach równoległych, obraz jest zniekształcony (rysunek 1.12).

Obraz podsumowujący (z wyjątkiem tomografii) (ryc. 1.13). Dlatego zdjęcia rentgenowskie muszą być wykonane w co najmniej dwóch wzajemnie prostopadłych projekcjach.

Negatywny obraz na zdjęciu rentgenowskim i tomografii komputerowej.

Każda tkanka i formacje patologiczne wykryte podczas promieniowania

Ryż. 1.13. Sumaryczny charakter obrazu rentgenowskiego w radiografii i fluoroskopii. Odejmowanie (a) i superpozycja (b) cieni obrazu rentgenowskiego.

badań, charakteryzują się ściśle określonymi cechami, a mianowicie: liczbą, położeniem, kształtem, rozmiarem, intensywnością, strukturą, charakterem konturów, obecnością lub brakiem ruchomości, dynamiką w czasie.

W diagnostyce różnych chorób płuc, kości oraz innych narządów i tkanek organizmu człowieka od 120 lat stosowana jest w medycynie radiografia (lub RTG) – jest to prosta i bezbłędna technika, która uratowała ogromną liczbę istnień ludzkich dzięki trafności diagnozy i bezpieczeństwu zabiegu.

Promienie rentgenowskie, odkryte przez niemieckiego fizyka Wilhelma Roentgena, przechodzą przez tkanki miękkie prawie bez przeszkód. Nie przepuszczają ich struktury kostne ciała, w wyniku czego na zdjęciach rentgenowskich powstają cienie o różnej intensywności, dokładnie odzwierciedlające stan kości i narządów wewnętrznych.

Radiografia jest jedną z najbardziej przebadanych i sprawdzonych technik diagnostycznych w praktyce klinicznej, której wpływ na organizm ludzki został doskonale zbadany przez ponad stulecie stosowania w medycynie. W Rosji (w Sankt Petersburgu i Kijowie) dzięki tej technice już w 1896 roku, rok po odkryciu promieni rentgenowskich, z powodzeniem przeprowadzano operacje z wykorzystaniem zdjęć rentgenowskich na kliszach fotograficznych.

Pomimo tego, że nowoczesny aparat RTG jest ciągle udoskonalany i jest bardzo precyzyjnym urządzeniem medycznym, pozwalającym na szczegółową diagnostykę, zasada uzyskiwania zdjęcia pozostała niezmieniona. Tkanki ludzkiego ciała, które mają różną gęstość, przepuszczają niewidzialne promienie rentgenowskie o różnym natężeniu: miękkie, zdrowe struktury praktycznie ich nie opóźniają, podczas gdy kości je pochłaniają. Powstałe obrazy wyglądają jak zbiór obrazów cieni. Zdjęcie rentgenowskie jest negatywem, na którym struktury kostne są zaznaczone na biało, miękkie na szaro, a przestrzenie powietrzne na czarno. Obecność zmian patologicznych w narządach wewnętrznych, na przykład w płucach, objawia się jaśniejszą plamką na opłucnej płucnej lub w segmentach samego płuca. Opis wykonanego zdjęcia rentgenowskiego jest podstawą, na podstawie której lekarze mogą ocenić stan niektórych obiektów badawczych.

O ile w XX wieku sprzęt pozwalał w zasadzie tylko na badanie klatki piersiowej i kończyn, o tyle współczesna fluoroskopia służy do bardzo precyzyjnej diagnostyki różnych narządów przy użyciu szerokiej gamy aparatów rentgenowskich.

Rodzaje i rzuty radiografii

Różne rodzaje radiografii wykorzystywane są do prowadzenia badań profilaktycznych i pogłębionej diagnostyki w medycynie. Techniki rentgenowskie są klasyfikowane:

• w formie:
  • przegląd, pozwalający całkowicie pokryć różne obszary ciała;
  • obserwacja, która jest zwykle przeprowadzana z głęboką diagnozą określonego obszaru narządu za pomocą specjalnej dyszy na aparacie rentgenowskim;
  • warstwa po warstwie, podczas której wykonywane są równoległe przekroje badanej strefy.
• według rodzaju używanego sprzętu:
  • film tradycyjny;
  • cyfrowy, który zapewnia możliwość nagrywania powstałego obrazu na nośnikach wymiennych;
  • trójwymiarowy. Obejmuje to tomografię komputerową, multispiralną i inne rodzaje tomografii;
  • fluorograficzny, który pozwala na bezpieczne profilaktyczne badanie płuc;
• specjalny:
  • mammograficzny do badania piersi u kobiet;
  • histerosalpingograficzny, służący do badania macicy i jajowodów;
  • densytometryczny, do diagnostyki osteoporozy i innych.

Zestawienie różnych metod pokazuje, jak bardzo poszukiwana i niezbędna w diagnostyce jest radiologia. Współcześni lekarze mogą wykorzystywać różne formy badań do wykrywania patologii w większości narządów i układów życiowych człowieka.

Dlaczego rentgenowskie

Zdjęcia rentgenowskie we współczesnej medycynie wykorzystywane są do badań profilaktycznych i diagnostyki ukierunkowanej. Bez takiego badania nie można zrobić z:

• pęknięcie kości;
• uszkodzenie narządów wewnętrznych w wyniku urazu zewnętrznego;
• diagnostyka raka piersi i szeregu innych chorób onkologicznych;
• badanie płuc i innych narządów klatki piersiowej;
• leczenie i protetyka zębów;
• głębokie badanie struktur mózgu;
• skanowanie przekrojów naczyń z podejrzeniem tętniaka itp.

Metodę przeprowadzenia badania rentgenowskiego wybiera lekarz w zależności od obecności u pacjenta wskazań i przeciwwskazań do jego wykonania. W porównaniu z niektórymi nowoczesnymi technikami obrazowania wolumetrycznego, tradycyjne zdjęcia rentgenowskie są najbezpieczniejsze. Ale nie jest wskazany dla niektórych kategorii pacjentów.

Przeciwwskazania

Pomimo bezpieczeństwa diagnostyki pacjenci odczuwają skutki promieniowania jonizującego, które niekorzystnie wpływa na szpik kostny, krwinki czerwone, nabłonek, narządy rodne i siatkówkę. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do wykonywania zdjęć rentgenowskich są:

• ciąża;
• wiek dziecka wynosi do 14 lat;
• ciężki stan pacjenta;
• aktywna postać gruźlicy;
• odma opłucnowa lub krwawienie;
• choroba tarczycy.

W przypadku dzieci i kobiet w ciąży takie badanie jest zalecane tylko w skrajnych przypadkach, gdy zagrożenie życia jest większe niż potencjalne szkody wynikające z zabiegu. Jeśli to możliwe, spróbuj skorzystać z alternatywnych metod. Tak więc, jeśli lekarz musi zdiagnozować guz u kobiety w ciąży, zamiast prześwietlenia stosuje się ultradźwięki.

Co jest potrzebne do przygotowania rentgenowskiego

Do zbadania stanu kręgosłupa, żołądka czy kości szczęki nie jest potrzebne specjalne przygotowanie. Przed poddaniem się takiemu badaniu pacjent musi zdjąć ubranie i metalowe przedmioty. Brak ciał obcych na ciele zapewnia dokładność prześwietlenia.

Przygotowanie jest wymagane tylko w przypadku użycia środka kontrastowego, który jest wprowadzany do prześwietlenia niektórych narządów w celu zwiększenia wizualizacji wyników. Wstrzyknięcie środka kontrastowego wykonuje się na jakiś czas przed zabiegiem lub bezpośrednio w trakcie.

Jak wykonuje się zdjęcie rentgenowskie

Wszystkie zdjęcia rentgenowskie wykonywane są w specjalnie wyposażonych pomieszczeniach, w których znajdują się ekrany ochronne zapobiegające przedostawaniu się promieniowania do nieprzejrzystych narządów ciała. Badanie nie trwa długo. W zależności od techniki zastosowanej do zabiegu, radiografia wykonywana jest w różnych pozycjach. Pacjent może stać, leżeć lub siedzieć.

Czy można iść do domu

Właściwe warunki do fotografowania aparatem rentgenowskim o takiej czy innej modyfikacji są tworzone w specjalnie wyposażonych pomieszczeniach, w których istnieje ochrona przed promieniami jonizującymi. Taki sprzęt ma duże gabaryty i jest używany tylko w warunkach stacjonarnych, co pozwala na osiągnięcie maksymalnego bezpieczeństwa zabiegu.

Do przeprowadzania badań profilaktycznych dużej liczby osób na terenach oddalonych od dużych przychodni można wykorzystać mobilne pracownie fluorografii, które całkowicie powtarzają sytuację stacjonarnych placówek medycznych.

Ile razy można wykonać zdjęcie rentgenowskie

Przezierność tkanek i narządów przeprowadza się tyle razy, na ile pozwala ta lub inna technika diagnostyczna. Najbezpieczniejsze są fluorografia i zdjęcia rentgenowskie. Lekarz może skierować pacjenta na takie badanie kilka razy, w zależności od uzyskanych wcześniej wyników i postawionych sobie celów. Zdjęcia wolumetryczne są wykonywane zgodnie ze wskazaniami.

Przy przepisywaniu radiografii ważne jest, aby nie przekraczać maksymalnej dopuszczalnej całkowitej dawki promieniowania w ciągu roku, która wynosi 150 mSv. Dla informacji: ekspozycja podczas wykonywania prześwietlenia klatki piersiowej w jednej projekcji wynosi 0,15-0,4 mSv.

Gdzie mogę zrobić zdjęcie rentgenowskie i jaki jest jego średni koszt

Rentgen można wykonać w prawie każdej placówce medycznej: w publicznych przychodniach, szpitalach, prywatnych ośrodkach. Koszt takiego badania zależy od badanego obszaru oraz ilości wykonanych zdjęć. W ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego lub w ramach przyznanych limitów w szpitalach publicznych badania narządów można wykonać bezpłatnie po skierowaniu od lekarza. W prywatnych placówkach medycznych taka usługa będzie musiała być płatna. Cena zaczyna się od 1500 rubli i może się różnić w różnych prywatnych centrach medycznych.

Co pokazuje zdjęcie rentgenowskie

Co pokazuje zdjęcie rentgenowskie? Stan danego narządu można zobaczyć na wykonanym zdjęciu lub na ekranie monitora. Różnorodność ciemnych i jasnych odcieni na powstałym negatywie pozwala lekarzom ocenić obecność lub brak pewnych zmian patologicznych w określonej części badanego narządu.

Rozszyfrowanie wyników

Tylko wykwalifikowany lekarz, który ma długą praktykę kliniczną i rozumie cechy różnych zmian patologicznych w niektórych narządach ciała, może odczytać zdjęcia rentgenowskie. Na podstawie tego, co zobaczył na zdjęciu, lekarz dokonuje opisu otrzymanego radiogramu w karcie pacjenta. W przypadku braku nietypowych jasnych plam lub zaciemnień na tkankach miękkich, pęknięć i złamań kości, lekarz ustala zdrowy stan danego narządu. Tylko doświadczony lekarz, który zna anatomię rentgenowską człowieka i objawy choroby narządu, którego zdjęcie jest wykonywane, może dokładnie odczytać zdjęcie rentgenowskie.

Na co wskazują ogniska zapalne na zdjęciu

Kiedy przezierność tkanek miękkich, stawów lub kości w obecności zmian patologicznych w nich pojawiają się objawy charakterystyczne dla danej choroby. Obszar dotknięty stanem zapalnym absorbuje promieniowanie rentgenowskie inaczej niż zdrowe tkanki. Z reguły taka strefa zawiera wyraźne ogniska ciemnienia. Doświadczony lekarz natychmiast określa rodzaj choroby na podstawie powstałego obrazu na zdjęciu.

Jak choroby wyglądają na zdjęciu rentgenowskim?

Podczas przenoszenia obrazu na kliszę miejsca zmian patologicznych wyróżniają się na tle zdrowej tkanki. Gdy uszkodzone kości są przeświecające, miejsca deformacji i przemieszczeń są wyraźnie widoczne, co pozwala traumatologowi na postawienie trafnej prognozy i zalecenie prawidłowego leczenia. Jeśli na płucach pojawią się cienie, może to wskazywać na zapalenie płuc, gruźlicę lub raka. Wykwalifikowany specjalista musi rozróżnić zidentyfikowane odchylenia. Ale obszary oświecenia w tym narządzie często wskazują na zapalenie opłucnej. Specyficzne objawy są charakterystyczne dla każdego rodzaju patologii. Do postawienia prawidłowej diagnozy konieczne jest perfekcyjne opanowanie anatomii rentgenowskiej ludzkiego ciała.

Zalety techniki i jaki jest negatywny wpływ promieni rentgenowskich na organizm

Zdjęcia rentgenowskie uzyskane w wyniku transmisji promieniowania rentgenowskiego dają dokładne zrozumienie stanu badanego narządu i pozwalają lekarzom na postawienie trafnej diagnozy. Minimalny czas trwania takiego badania oraz nowoczesny sprzęt znacznie ograniczają możliwość otrzymania niebezpiecznej dla zdrowia dawki promieniowania jonizującego. Wystarczy kilka minut na szczegółową wizualizację narządu. W tym czasie, przy braku przeciwwskazań u pacjenta, niemożliwe jest spowodowanie nieodwracalnych szkód dla organizmu.

Jak zminimalizować skutki narażenia

Wszelkie formy diagnostyki chorób za pomocą promieni rentgenowskich przeprowadzane są wyłącznie ze względów medycznych. Za najbezpieczniejszą uważa się fluorografię, którą zaleca się wykonywać corocznie w celu wczesnego wykrywania i profilaktyki gruźlicy i raka płuc. Wszystkie inne procedury są przepisywane z uwzględnieniem intensywności promieniowania rentgenowskiego, a informacja o otrzymanej dawce jest wpisana do karty pacjenta. Specjalista zawsze bierze pod uwagę ten wskaźnik przy wyborze metod diagnostycznych, co pozwala nie przekraczać normy.

Czy można zrobić zdjęcie rentgenowskie dla dzieci

Zgodnie z międzynarodowymi i krajowymi przepisami, wszelkie badania oparte na narażeniu na promieniowanie jonizujące mogą być przeprowadzane przez osoby powyżej 14 roku życia. W drodze wyjątku lekarz może zlecić dziecku zdjęcie rentgenowskie tylko w przypadku podejrzenia groźnej choroby płuc za zgodą rodziców. Takie badanie jest niezbędne w ostrych sytuacjach wymagających szybkiej i trafnej diagnozy. Wcześniej specjalista zawsze koreluje ryzyko zabiegu z zagrożeniem życia dziecka w przypadku jego niewykonania.

Czy zdjęcie rentgenowskie jest możliwe w czasie ciąży

Takie badanie zwykle nie jest zalecane w okresie ciąży, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży. Jeśli jest to na tyle konieczne, że brak w porę postawionej diagnozy zagraża zdrowiu i życiu przyszłej mamy, to w jej trakcie stosuje się ołowiany fartuch chroniący narządy wewnętrzne przed promieniowaniem rentgenowskim. Na tle innych podobnych metod najbezpieczniejsze są zdjęcia rentgenowskie, jednak lekarze w większości przypadków wolą ich nie wykonywać w czasie ciąży, chroniąc płód przed szkodliwym działaniem jonizującym.

Alternatywa dla rentgena

120-letnia praktyka stosowania rentgenodiagnostyki i podobnych technik (fluorografia, komputerowa, wielorzędowa, pozytonowa tomografia emisyjna i inne) pokazała, że ​​obecnie nie ma dokładniejszego sposobu diagnozowania szeregu patologii. Za pomocą promieni rentgenowskich można szybko zidentyfikować choroby płuc, urazy kości, zidentyfikować uchyłki u starszych pacjentów, wykonać wysokiej jakości uretrografię wsteczną, wcześnie wykryć onkologię na wczesnym etapie rozwoju i wiele więcej.

Alternatywę dla takiej diagnozy w postaci USG można przepisać tylko kobietom w ciąży lub pacjentom z przeciwwskazaniami do prześwietlenia.

• Zwykła radiografia- badanie, w którym obraz przedstawia cały narząd lub określony obszar anatomiczny (na przykład jamę brzuszną lub klatkę piersiową). Zwykłe zdjęcie rentgenowskie może ocenić ogólny stan narządów, wykryć nagromadzenie płynu lub gazu (krwiak opłucnowej, odmy opłucnowej, krew w jamie brzusznej, „odwrócone miski” w jelicie z niedrożnością jelit), ciała obce, guzy, kamienie i w niektórych przypadkach , ogniska zapalne (na przykład zapalenie płuc).
• Radiografia punktowa- badanie, w którym obraz przedstawia narząd lub część narządu dotkniętą procesem patologicznym (np. górna część płuca z podejrzeniem ogniska gruźliczego). Celem badania jest stworzenie optymalnych warunków do badania zmian patologicznych w danym narządzie. Zwykle po fluoroskopii lub zwykłej radiografii zaleca się radiografię celowaną.
• Radiografia kontrastowa- badanie, w którym stosuje się środek kontrastowy do wypełnienia naczyń, narządów jamistych lub kanałów przetokowych. Technika ta pozwala na ocenę wielkości, kształtu i stanu struktur tkanek miękkich, które są słabo widoczne na konwencjonalnych zdjęciach rentgenowskich. Środek kontrastowy podaje się naturalnie (doustnie, doodbytniczo, do cewki moczowej itp.) lub inwazyjnie (dożylnie, domięśniowo, dotętniczo), sposób podania zależy od badanego obszaru.
• Radiografia kontaktowa- badanie, w którym film rentgenowski jest nakładany na powierzchnię ciała (na przykład na błonę śluzową dziąseł podczas prześwietlenia zęba). Celem tej metody jest zwiększenie wyrazistości obrazu na zdjęciu.
• Radiografia z bliska(plezjografia) - badanie na małej ogniskowej. Służy do badania małych struktur anatomicznych: zębów, paliczków palców itp.
• Rentgen z super ekspozycją(twarde strzały) - badanie o podwyższonej twardości i wydłużeniu ekspozycji. Wykonywane w celu zbadania szczegółów procesu patologicznego, pozwala zobaczyć zmiany w tkankach znajdujących się za ogniskiem zagęszczenia (np.
• Rentgen z powiększeniem obrazu. Obraz na zdjęciach zawsze okazuje się nieco powiększony, ponieważ promienie z lampy rentgenowskiej rozchodzą się jak wachlarz. Czasami obraz jest specjalnie dodatkowo powiększany poprzez zmianę odległości między tubusem a obiektem. Pozwala to na badanie szczegółów procesu patologicznego, ale zmniejsza ostrość obrazu.
• RTG z redukcją obrazu. Obejmuje fluorografię i kinematografię rentgenowską. W pierwszym przypadku obraz statyczny uzyskuje się poprzez sfotografowanie obrazu z ekranu. W drugim ruchomy obraz jest tworzony przez filmowanie z telewizora lub ekranu konwertera obrazu.
• Radiografia seryjna- badanie, w którym wykonuje się kilka zdjęć w regularnych odstępach czasu. Pozwala badać proces w dynamice. Zwykle używany w badaniach kontrastowych.
• Radiografia poliprojekcji– badania w kilku projekcjach. Pozwala dokładniej określić lokalizację ciała obcego, rodzaj złamania, wielkość, kształt i charakter przemieszczenia odłamków itp.

Ze względu na badany obszar wyróżnia się radiografię bezkontrastową kości i stawów kończyn (z podziałem na segmenty), badanie rentgenowskie i badanie radiologiczne miednicy, kręgosłupa, czaszki, klatki piersiowej oraz badanie radiologiczne narządów jamy brzusznej. Istnieje również wiele rodzajów radiografii kontrastowej: irygoskopia (badanie jelita grubego), cholecystografia (badanie pęcherzyka żółciowego), urografia (badanie nerek i dróg moczowych), fistulografia (badanie przetok w zapaleniu kości i szpiku) itp.

Wskazania

Celem zdjęcia rentgenowskiego może być badanie przesiewowe, diagnostyka w przypadku podejrzenia choroby lub urazu, wyjaśnienie rozpoznania na podstawie innych badań, ustalenie planu dalszych badań, ocena skuteczności leczenia zachowawczego i chirurgicznego , monitorowanie w czasie w celu opracowania lub skorygowania planu dalszego leczenia oraz obserwacja w okresie długoterminowym w celu wczesnego wykrycia nawrotów.

Radiografia kości i stawów jest wykonywana w procesie diagnozowania i leczenia złamań, zwichnięć, artrozy, zapalenia stawów, zapalenia kości i szpiku, osteoporozy, nowotworów złośliwych i łagodnych układu kostno-stawowego. W większości przypadków badanie radiogramów w dwóch projekcjach pozwala na uzyskanie kompleksowych informacji o stanie kości i stawów. Czasami, zgodnie z wynikami badania, przepisuje się obrazy w dodatkowych projekcjach, radiogramy porównawcze zdrowego odcinka kończyny, USG stawów, CT kości i stawów.

Zwykłe zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa wykonuje się w ramach badań przesiewowych (np. w celu wykluczenia chorób będących przeciwwskazaniem do służby wojskowej), podczas diagnostyki i leczenia patologicznych skrzywień, wad wrodzonych, procesów zwyrodnieniowo-dystroficznych oraz nowotworów kręgosłupa . Na podstawie wyników zdjęć rentgenowskich można zalecić celowaną radiografię określonego odcinka lub tomografię komputerową kręgosłupa. W niektórych przypadkach, na przykład przy złamaniach kręgów i miejscowych nieurazowych zmianach kręgosłupa, celowana radiografia jest wykonywana na początkowym etapie badania, bez wstępnych zdjęć poglądowych.

Fluorografia jest profilaktycznym badaniem przesiewowym populacji, przeprowadzanym w celu wykrycia gruźlicy, zmian onkologicznych oraz zawodowych chorób płuc. Zwykły RTG płuc jest badaniem pierwszego stopnia, stosowanym na etapie wstępnej diagnostyki chorób i urazów płuc, pozwala wykryć niedodmę, ogniska zapalne, guzy, procesy ropne, płyn i gaz w jamie opłucnej . Na podstawie wyników zwykłej radiografii można przepisać obserwacje, bronchografię, tomografię komputerową i rezonans magnetyczny klatki piersiowej oraz inne badania.

Zwykłe zdjęcie rentgenowskie narządów jamy brzusznej odgrywa ważną rolę w procesie rozpoznawania wielu stanów nagłych (niedrożność jelit, perforacja narządów jamy brzusznej, krwawienie do jamy brzusznej w wyniku urazowego uszkodzenia narządów miąższowych). Ponadto radiografia przeglądowa jest zalecana przed badaniami kontrastowymi (irygoskopia, duodenografia itp.) W celu oceny stanu narządów wewnętrznych i identyfikacji przeciwwskazań do radiografii z użyciem środków kontrastowych. Na podstawie danych z badań ankietowych i obrazów kontrastowych pacjent może zostać skierowany na badania endoskopowe, USG, CT lub MRI narządów jamy brzusznej.

Urografia zwykła jest standardowym badaniem wykonywanym na początkowym etapie diagnostyki chorób układu moczowego. Pozwala na identyfikację kamieni rentgenowskich dodatnich, ocenę budowy i umiejscowienia nerek, moczowodów i pęcherza moczowego. Na podstawie wyników zdjęć ankietowych opracowywany jest plan dalszych badań, które mogą obejmować radiografię kontrastową (urografia, cystografia), CT, MRI i USG nerek, cystoskopię i inne badania.

Ortopantomografia (zdjęcie rentgenowskie zębów, szczęki górnej i dolnej) jest zalecana na etapie wstępnego badania pacjentów, którzy szukają pomocy u dentysty, chirurga stomatologa, ortodonty i innych lekarzy specjalizujących się w leczeniu układu zębowo-zębodołowego. Na podstawie wyników pantomografii ortopantomograficznej zleca się dalsze badanie (celowane zdjęcie rentgenowskie zęba, TRG) i ustala plan leczenia.

Przeciwwskazania

Radiografia bez użycia środków kontrastowych nie ma bezwzględnych przeciwwskazań. Jako względne przeciwwskazania należy wziąć pod uwagę wiek dzieci i wiek ciążowy. Najbardziej znaczącym przeciwwskazaniem jest okres ciąży, ponieważ promieniowanie rentgenowskie może mieć negatywny wpływ na rozwój płodu. Kobietom w ciąży przepisuje się radiografię ze względów zdrowotnych (w przypadku urazów i nagłych stanów zagrażających życiu), w innych przypadkach badanie jest odkładane na późniejszy termin (po urodzeniu dziecka) lub zastępowane innymi metodami. U pacjentów pediatrycznych wskazania do wykonania radiografii ustalane są indywidualnie.

Radiografia z użyciem środków kontrastowych ma szerszą listę przeciwwskazań, do których należą ciąża, dzieciństwo, nietolerancja preparatów jodu, niewydolność serca, wątroby i nerek, zaburzenia krzepliwości krwi, ciężki stan pacjenta i ostre procesy zapalne. W niektórych przypadkach na liście przeciwwskazań do kontrastowej radiografii znajdują się dodatkowe pozycje: na przykład histerosalpingografia jest przeciwwskazana podczas menstruacji, lewatywa barowa - z perforacją jelit.

Przygotowanie do radiografii

Nie jest wymagane specjalne przygotowanie do przeprowadzenia badania przeglądowego. Zalecenia dotyczące przygotowania do zdjęć rentgenowskich za pomocą środków nieprzepuszczających promieni rentgenowskich zależą od badanego obszaru. W niektórych przypadkach konieczne jest poddanie się badaniu wstępnemu (zdać badania krwi, badania moczu itp.). Czasami konieczne jest przestrzeganie specjalnej diety przez kilka dni, powstrzymanie się od jedzenia w przeddzień prześwietlenia, zażycie środka przeczyszczającego lub wykonanie oczyszczającej lewatywy. O konieczności wykonania określonych czynności lekarz informuje w dniu skierowania na badanie.

Metodologia

Pacjent proszony jest o zdjęcie metalowych przedmiotów i odzieży lub części odzieży i ułożenie jej na stole w określony sposób. Następnie lekarz i technik rentgenowski idą do sąsiedniego pokoju i robią zdjęcie rentgenowskie. W tym czasie pacjent musi pozostać nieruchomy. Następnie specjaliści zmieniają pozycję pacjenta i wykonują nowe zdjęcia. Do rozpoznania większości stanów patologicznych wystarczy zdjęcie rentgenowskie w dwóch projekcjach (bezpośredniej i bocznej). W niektórych przypadkach dokładniejsze rozpoznanie wymaga dodatkowych zdjęć w specjalnych projekcjach lub radiogramów porównawczych tego samego odcinka zdrowej kończyny.

Zwykła radiografia trwa około 10 minut, badanie z kontrastem może trwać od pół godziny lub dłużej. Wywoływanie zdjęć zajmuje około 10 minut. W nagłych przypadkach zdjęcia RTG są natychmiast przekazywane lekarzowi prowadzącemu i dopiero wtedy są opisywane. Przy zaplanowanym wykonywaniu zdjęć rentgenowskich przyjmuje się odwrotną procedurę: radiolog najpierw opisuje zdjęcia, a następnie przekazuje je lekarzowi prowadzącemu wraz z opisem. W razie potrzeby (np. zwracając się na konsultację do konkretnego specjalisty lub kontaktując się z inną poradnią) pacjent może otrzymać zdjęcia RTG wraz z opisem pod ręką.