Ortostatyczne działanie hipotensyjne tiazydowych leków moczopędnych. Hypotiazyd jest lekiem moczopędnym

HIPOTIAZYD® (HYPOTIAZYD®)

Reprezentacja:
SANOFI-AVENTIS Kod ATX: C03AA03 Podmiot odpowiedzialny:
CHINOIN Pharmaceutical and Chemical Works Private, Co. Sp. z o.o.
hydrochlorotiazyd

Forma wydania, skład i opakowanie

Tabletki są białe lub prawie białe, okrągłe, płaskie, z wytłoczoną literą „H” po jednej stronie i wycięciem po drugiej. 1 zakładka.
hydrochlorotiazyd 25 mg
- "- 100 mg

Substancje pomocnicze: stearynian magnezu, talk, żelatyna, skrobia kukurydziana, laktoza jednowodna.

20 - blistry (1) - opakowania kartonowe.

Grupa kliniczno-farmakologiczna: Diuretyk

Numery rejestracyjne:
tabletki 25 mg: 20 - nr P 013510/01, 21.11.07
tabletki 100 mg: 20 - nr P 013510/01, 21.11.07
Opis produktu leczniczego HYPOTHIAZID® oparty jest na urzędowo zatwierdzonej instrukcji stosowania preparatu HYPOTHIAZID® dla specjalistów i zatwierdzonej przez producenta na wydanie 2010.
Działanie farmakologiczne | Farmakokinetyka | Wskazania | Schemat dawkowania | Efekt uboczny | Przeciwwskazania | Ciąża i laktacja | Instrukcje specjalne | przedawkowanie | Interakcja leków | Warunki wydawania z aptek | Warunki przechowywania i daty ważności
efekt farmakologiczny

Moczopędny. Podstawowym mechanizmem działania diuretyków tiazydowych jest zwiększenie diurezy poprzez blokowanie wchłaniania zwrotnego jonów sodu i chlorków na początku kanalików nerkowych. W efekcie wzrasta wydalanie sodu i chloru, a co za tym idzie wody. Zwiększa się również wydalanie potasu i magnezu.

Przy maksymalnych dawkach terapeutycznych działanie moczopędne/natriuretyczne wszystkich tiazydów jest w przybliżeniu takie samo. Natriureza i diureza występują w ciągu 2 h i osiągają maksimum po ok. 4 h. Zmniejszają również aktywność anhydrazy węglanowej poprzez zwiększenie wydalania jonów wodorowęglanowych, ale efekt ten jest zwykle słaby i nie wpływa na pH moczu.

Hydrochlorotiazyd ma również właściwości przeciwnadciśnieniowe. Diuretyki tiazydowe nie wpływają na prawidłowe ciśnienie krwi.

Farmakokinetyka

Ssanie i dystrybucja

Hydrochlorotiazyd jest niecałkowicie, ale dość szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego. Efekt ten utrzymuje się przez 6-12 h. Po podaniu doustnym dawki 100 mg Cmax w osoczu osiągane jest po 1,5-2,5 h. Przy maksymalnym działaniu moczopędnym (około 4 h po przyjęciu) stężenie hydrochlorotiazydu w osoczu krwi wynosi 2 μg / ml .

Wiązanie z białkami osocza wynosi 40%.

hodowla

Podstawową drogą wydalania są nerki (filtracja i wydzielanie) w postaci niezmienionej. T1/2 dla pacjentów z prawidłową czynnością nerek wynosi 6,4 h. T1/2 dla pacjentów z umiarkowaną niewydolnością nerek wynosi 11,5 h. T1/2 dla pacjentów z CC<30 мл/мин составляет 20.7 ч. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Wskazania do stosowania leku HYPOTHIAZID®

- nadciśnienie tętnicze (w monoterapii, w ramach kompleksowej terapii hipotensyjnej);

- zespół obrzękowy różnego pochodzenia (m.in. przewlekła niewydolność serca, zespół nerczycowy, zespół napięcia przedmiesiączkowego, ostre zapalenie kłębuszków nerkowych, przewlekła niewydolność nerek, nadciśnienie wrotne, leczenie kortykosteroidami);

- kontrola wielomoczu, głównie w moczówce prostej pochodzenia nerkowego;

- zapobieganie tworzeniu się kamieni w drogach moczowych u pacjentów predysponowanych (redukcja hiperkalciurii).

Schemat dawkowania

Dawkę należy dobrać indywidualnie. Przy stałym nadzorze lekarskim ustalana jest minimalna skuteczna dawka. Lek należy przyjmować doustnie po posiłkach.

Dorośli ludzie

W nadciśnieniu tętniczym dawka początkowa wynosi 25-50 mg/dobę, w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. U niektórych pacjentów wystarczająca jest dawka początkowa 12,5 mg (zarówno w formie monoterapii, jak iw skojarzeniu). Konieczne jest stosowanie minimalnej skutecznej dawki nieprzekraczającej 100 mg/dobę W przypadku łączenia Hypothiazid® z innymi lekami hipotensyjnymi może być konieczne zmniejszenie dawki innego leku, aby zapobiec nadmiernemu obniżeniu ciśnienia krwi.

Działanie hipotensyjne objawia się w ciągu 3-4 dni, ale osiągnięcie optymalnego efektu może zająć 3-4 tygodnie. Po zakończeniu terapii działanie hipotensyjne utrzymuje się przez 1 tydzień.

W przypadku zespołu obrzękowego różnego pochodzenia dawka początkowa wynosi 25-100 mg na dobę lub 1 raz w ciągu 2 dni. W zależności od odpowiedzi klinicznej dawkę można zmniejszyć do 25-50 mg/dobę lub raz na 2 dni. W niektórych ciężkich przypadkach na początku leczenia może być konieczne zwiększenie dawki leku do 200 mg/dobę.

W przypadku zespołu napięcia przedmiesiączkowego lek jest przepisywany w dawce 25 mg / dobę i jest stosowany od początku objawów do wystąpienia miesiączki.

Ze względu na zwiększoną utratę jonów potasu i magnezu podczas leczenia (stężenie potasu w surowicy może być<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Dawki należy ustalić na podstawie masy ciała dziecka. Zwykłe dawki dobowe dla dzieci: 1-2 mg/kg masy ciała lub 30-60 mg/m2 powierzchni ciała 1 raz / Dzienna dawka u dzieci w wieku od 3 do 12 lat wynosi 37,5-100 mg.

Efekt uboczny

Od strony ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: zawroty głowy, przejściowe niewyraźne widzenie, ból głowy, parestezje.

Z układu pokarmowego: zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, żółtaczka cholestatyczna, biegunka, zapalenie ślinianek, zaparcia, anoreksja.

Od strony układu sercowo-naczyniowego: arytmia, niedociśnienie ortostatyczne, zapalenie naczyń.

Z układu moczowego: zaburzenia czynności nerek, śródmiąższowe zapalenie nerek.

Z układu krwiotwórczego: bardzo rzadko - leukopenia, agranulocytoza, małopłytkowość, niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość aplastyczna.

Ze strony metabolizmu: hiperglikemia (zmniejszenie tolerancji glukozy może wywołać objawy wcześniej utajonej cukrzycy), cukromocz, hiperurykemia (z rozwojem napadu dny moczanowej), hipokaliemia, hipomagnezemia, hiperkalcemia, hiponatremia (w tym dezorientacja, drgawki, letarg, powolne myślenie, zmęczenie, drażliwość, kurcze mięśni), zasadowica hipochloremiczna (w tym suchość w jamie ustnej, pragnienie, nieregularna czynność serca, zmiany nastroju lub psychiczne, skurcze i ból mięśni, nudności, wymioty, niezwykłe zmęczenie lub osłabienie). Zasadowica hipochloremiczna może powodować encefalopatię wątrobową lub śpiączkę wątrobową. Przy stosowaniu leku w dużych dawkach możliwe jest zwiększenie stężenia lipidów w surowicy krwi.

Reakcje alergiczne: pokrzywka, plamica, martwicze zapalenie naczyń, zespół Stevensa-Johnsona, zespół niewydolności oddechowej (w tym zapalenie płuc, niekardiogenny obrzęk płuc), nadwrażliwość na światło, reakcje anafilaktyczne aż do wstrząsu.

Inne: zmniejszona potencja.

Przeciwwskazania do stosowania leku HYPOTHIAZID®

- bezmocz;

- ciężka niewydolność nerek<30 мл/мин);

- ciężka niewydolność wątroby;

- trudna do kontrolowania cukrzyca;

- choroba Addisona;

- oporna na leczenie hipokaliemia, hiponatremia, hiperkalcemia;

- wiek dzieci do 3 lat (dla stałej postaci dawkowania);

- nadwrażliwość na składniki leku;

- Nadwrażliwość na pochodne sulfonamidów.

Z ostrożnością lek należy stosować w przypadku hipokaliemii, hiponatremii, hiperkalcemii, choroby wieńcowej, marskości wątroby, dny moczanowej, nietolerancji laktozy, stosowania glikozydów nasercowych, a także u pacjentów w podeszłym wieku.

Stosowanie leku HYPOTHIAZID® w okresie ciąży i laktacji

Stosowanie leku w pierwszym trymestrze ciąży jest przeciwwskazane. W II i III trymestrze ciąży stosowanie leku jest możliwe tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu.

Hydrochlorotiazyd przenika przez barierę łożyskową. Istnieje niebezpieczeństwo żółtaczki płodu lub noworodka, małopłytkowości i innych konsekwencji.

Lek przenika do mleka matki. W razie konieczności stosowanie leku w okresie laktacji powinno decydować o zakończeniu karmienia piersią.

Wniosek o naruszenie funkcji wątroby

Stosowanie leku w ciężkiej niewydolności wątroby jest przeciwwskazane.

Lek należy stosować ostrożnie w marskości wątroby.

Tiazydy należy stosować ostrożnie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub z postępującą chorobą wątroby, ponieważ niewielkie zmiany równowagi wodno-elektrolitowej mogą spowodować śpiączkę wątrobową.

Wniosek o naruszenie funkcji nerek

Stosowanie leku jest przeciwwskazane w ciężkiej niewydolności nerek (QC<30 мл/мин).

Specjalne instrukcje

Przy długotrwałym leczeniu należy uważnie monitorować kliniczne objawy zaburzeń wodno-elektrolitowych, przede wszystkim u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka: pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, zaburzeniami czynności wątroby, z ciężkimi wymiotami lub objawami zaburzeń wodno-elektrolitowych ( w tym suchość w jamie ustnej, pragnienie, osłabienie, letarg, senność, niepokój, ból lub kurcze mięśni, osłabienie mięśni, niedociśnienie, skąpomocz, tachykardia, dolegliwości żołądkowo-jelitowe).

Stosowanie leków zawierających potas lub pokarmów bogatych w potas (m.in. owoców, warzyw), zwłaszcza przy utracie potasu z powodu wzmożonej diurezy, długotrwałej terapii moczopędnej lub jednoczesnego leczenia glikozydami naparstnicy lub kortykosteroidami, pozwala uniknąć hipokaliemii.

Zwiększenie wydalania magnezu z moczem przy stosowaniu tiazydów może prowadzić do hipomagnezemii.

Przy zmniejszonej czynności nerek konieczna jest kontrola klirensu kreatyniny. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lek może powodować azotemię i rozwój efektów kumulacyjnych. Jeśli widoczne są zaburzenia czynności nerek, należy rozważyć odstawienie leku po wystąpieniu skąpomoczu.

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub postępującą chorobą wątroby tiazydy należy stosować ostrożnie, ponieważ niewielkie zmiany równowagi wodno-elektrolitowej oraz stężenia amonu w surowicy mogą spowodować śpiączkę wątrobową.

W ciężkim stwardnieniu mózgowym i wieńcowym stosowanie leku wymaga szczególnej ostrożności.

Leczenie lekami tiazydowymi może zaburzać tolerancję glukozy. Podczas długotrwałego leczenia jawnej i utajonej cukrzycy konieczna jest systematyczna kontrola gospodarki węglowodanowej ze względu na potencjalną konieczność zmiany dawek leków hipoglikemizujących.

Konieczne jest wzmożone monitorowanie stanu pacjentów z zaburzeniami metabolizmu kwasu moczowego.

Alkohol, barbiturany, opioidowe leki przeciwbólowe nasilają ortostatyczne działanie hipotensyjne tiazydowych leków moczopędnych.

W rzadkich przypadkach przy przedłużonej terapii obserwowano patologiczną zmianę w przytarczycach, której towarzyszyła hiperkalcemia i hipofosfatemia.

Tiazydy mogą zmniejszać ilość jodu, który wiąże się z białkami surowicy, nie wykazując oznak dysfunkcji tarczycy.

Należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia dolegliwości żołądkowo-jelitowych u pacjentów z nietolerancją laktozy, gdyż tabletki Hypothiazid® 25 mg zawierają 63 mg laktozy, Hypothiazid® 100 mg - 39 mg laktozy.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych

W początkowej fazie stosowania leku (czas trwania tego okresu jest ustalany indywidualnie) zabronione jest prowadzenie samochodu i wykonywanie pracy wymagającej zwiększonej uwagi.

Przedawkować

Objawy: z powodu utraty płynów i elektrolitów podczas przedawkowania leku, tachykardia, spadek ciśnienia krwi, wstrząs, osłabienie, dezorientacja, zawroty głowy, skurcze mięśni łydek, parestezje, zaburzenia świadomości, zmęczenie, nudności, wymioty, może wystąpić pragnienie, wielomocz, skąpomocz lub bezmocz (z powodu zagęszczenia krwi), hipokaliemia, hiponatremia, hipochloremia, zasadowica, zwiększone stężenie azotu mocznikowego we krwi (szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek).

Leczenie: sztuczne wymioty, płukanie żołądka, stosowanie węgla aktywowanego. Przy spadku ciśnienia krwi lub stanie szoku należy uzupełnić BCC i elektrolity (w tym potas, sód). Stan gospodarki wodno-elektrolitowej (zwłaszcza poziom potasu w surowicy) oraz czynność nerek należy monitorować do czasu ustalenia prawidłowych wartości. Nie ma swoistego antidotum.

interakcje pomiędzy lekami

Należy unikać jednoczesnego stosowania preparatu Hypothiazid® z solami litu, ponieważ zmniejsza się klirens nerkowy litu i zwiększa się jego toksyczność.

Przy równoczesnym stosowaniu Hypothiazid® z lekami hipotensyjnymi dochodzi do nasilenia ich działania i może być konieczna modyfikacja dawki.

Przy równoczesnym stosowaniu Hypotiazydu z glikozydami nasercowymi hipokaliemia i hipomagnezemia, związane z działaniem diuretyków tiazydowych, mogą nasilać toksyczność naparstnicy.

Przy równoczesnym stosowaniu Hypothiazid® z amiodaronem zwiększa się ryzyko wystąpienia arytmii związanych z hipokaliemią.

Przy równoczesnym stosowaniu Hypothiazid® z doustnymi lekami hipoglikemizującymi skuteczność tych ostatnich zmniejsza się i może rozwinąć się hiperglikemia.

Przy równoczesnym stosowaniu Hypothiazid® z lekami kortykosteroidowymi, kalcytoniną, zwiększa się stopień wydalania potasu.

Przy równoczesnym stosowaniu Hypothiazid® z NLPZ działanie moczopędne i hipotensyjne tiazydów jest osłabione.

Przy równoczesnym stosowaniu Hypothiazid® z niedepolaryzującymi środkami zwiotczającymi mięśnie, działanie tych ostatnich jest wzmocnione.

Przy równoczesnym stosowaniu Hypothiazid® z amantadyną zwiększa się stężenie i toksyczność tej ostatniej, w wyniku czego zmniejsza się jej klirens.

Przy równoczesnym stosowaniu hipotiazydu z cholestyraminą zmniejsza się wchłanianie hydrochlorotiazydu.

Przy równoczesnym stosowaniu Hypothiazid® z etanolem, barbituranami i opioidowymi lekami przeciwbólowymi wzrasta ryzyko wystąpienia niedociśnienia ortostatycznego.

Tiazydy mogą zmniejszać stężenie jodu związanego z białkami w osoczu; zwiększyć stężenie bilirubiny w surowicy krwi.

Tiazydy należy odstawić przed badaniem czynności przytarczyc.

Warunki wydawania z aptek

Lek jest wydawany na receptę.

Warunki przechowywania

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, chronić przed światłem w temperaturze od 15°C do 25°C. Okres trwałości - 5 lat.

Dość często tabletki moczopędne "Hypotiazyd" są przepisywane przez specjalistów. Wynika to z faktu, że nie tylko przyczyniają się do usuwania nadmiaru płynów z organizmu, ale także pomagają zapobiegać rozwojowi kamicy. Ponadto lek eliminuje obrzęki spowodowane różnymi problemami w ciele.

Forma dawkowania i opakowanie

"Hypotiazyd" jest dostępny w postaci tabletek. W kolorze są albo czysto białe, albo beżowe. Po jednej stronie tabletki zawsze znajduje się grawerowane „H”, a po drugiej narysowana jest linia w postaci wgłębienia przechodzącego przez środek. Istnieją dwie opcje uwalniania - 0,025 i 0,1 grama substancji czynnej. Sprzedawane po 20 tabletek w kartoniku.

Skład środka moczopędnego « »

Główne działanie zapewnia substancja hydrochlorotiazyd. Jego zawartość w 1 tabletce wynosi 25 lub 1 miligram. Również w preparacie znajdują się dodatkowe substancje. Przede wszystkim jest to stearynian magnezu, który pełni funkcję suplementu diety na bazie kwasów tłuszczowych. Talk i skrobia zapewniają poślizg. Żelatyna ma działanie wiążące. Monohydrat laktozy jest stosowany jako słodzik.

Farmakologia

Ten lek ma działanie moczopędne. Efekt ten uzyskuje się dzięki wydalaniu sodu i chloru z nerek. Działanie tabletek rozpoczyna się 1-2 godziny po spożyciu. Ponadto jest przepisywany w celu obniżenia ciśnienia krwi. Ginekolodzy czasami przypisują diuretyk "Hypotiazyd" kobietom w ciąży z ciężką zatruciem. Działanie moczopędne na organizm nie zmniejsza się przy długotrwałym stosowaniu.

Wskazania

Główne wskazania to wysokie ciśnienie krwi. Ponadto można go stosować w połączeniu z innymi lekami. Również "Hypotiazyd" jest stosowany w przypadku obrzęków, które są wynikiem różnych chorób. Jest skuteczny w przypadku zwiększonego oddawania moczu i jako profilaktyka kamicy moczowej. Rzadziej jest przepisywany na marskość wątroby i przewlekłą chorobę nerek.

Przeciwwskazania

Lek jest przeciwwskazany w chorobie Addisona.

Diuretyk „Hypotiazyd” ma wiele przeciwwskazań. Przede wszystkim jest to indywidualna wrażliwość na składniki składowe leku. Nie przepisuj również lekarstwa na naruszenia przepływu moczu. Ciężkie postacie niewydolności nerek i wątroby są powodem zniesienia diuretyku. Ponadto przy wysokim poziomie potasu, sodu i magnezu w organizmie lek jest przeciwwskazany. To samo dotyczy pacjentów z chorobą Addisona.

Skutki uboczne

Niewłaściwy sposób użycia „Hypotiazydu” lub użycie z istniejącymi przeciwwskazaniami może wywołać szereg skutków ubocznych. Tak więc z przewodu pokarmowego może to być biegunka, zaparcie lub rozwój zapalenia trzustki. Od strony serca możliwa jest arytmia. Inne działania niepożądane obejmują zawroty głowy, nudności, które zamieniają się w wymioty, suchość w ustach, pokrzywkę i skurcze mięśni.

Przedawkować

Niewłaściwie dobrane dawkowanie lub schemat stosowania prowadzi do obfitego wydalania płynów z organizmu. Jest to obarczone gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi i tachykardią; brak oddawania moczu lub zaburzenia w tym procesie; wymioty, które niosą ze sobą pragnienie. Nie ma możliwości usunięcia hydrochlorotiazydu z organizmu. Dlatego płukanie żołądka w połączeniu z przyjmowaniem węgla aktywowanego lub innego sorbentu może pomóc.

Dawkowanie i sposób podawania

Tabletki należy przyjmować po posiłku, popijając umiarkowaną ilością płynu. Poniżej przedstawiono średnie dawki leku dla dorosłych:

1. W przypadku wysokiego ciśnienia krwi przepisuje się 25-50 mg substancji czynnej na dawkę. Dzienna norma wynosi nie więcej niż 100 mg. Czas trwania kursu wynosi 3 tygodnie.
2. W przypadku aplikacji na obrzęk dawka wynosi 25-100 mg substancji. Użyj 1 raz dziennie lub 2 dni.
3. W przypadku moczówki prostej, przyjmuj 50-150 mg dziennie.

Przepisując lek dzieciom, pediatra oblicza dawkę na podstawie 1-2 mg na kilogram masy ciała dziecka.

Moczopędny
Lek: HIPOTIAZYD®

Substancja czynna leku: hydrochlorotiazyd
Kod ATX: C03AA03
CFG: moczopędne
Numer rejestracyjny: nr P 013510/01
Data rejestracji: 21.11.07
Właściciel rej. Źródło: CHINOIN Pharmaceutical and Chemical Works Private Co. Sp. z o.o. (Węgry)

Forma uwalniania hipotiazydu, opakowanie leku i skład.

Tabletki są białe lub prawie białe, okrągłe, płaskie, z wytłoczoną literą „H” po jednej stronie i wycięciem po drugiej. 1 zakładka. hydrochlorotiazyd 25 mg - "- 100 mg
Substancje pomocnicze: stearynian magnezu, talk, żelatyna, skrobia kukurydziana, laktoza jednowodna.
20 szt. - blistry (1) - opakowania tekturowe.

Opis leku oparty jest na oficjalnie zatwierdzonej instrukcji użycia.

Działanie farmakologiczne Hypotiazyd

Moczopędny.
Podstawowym mechanizmem działania diuretyków tiazydowych jest zwiększenie diurezy poprzez blokowanie wchłaniania zwrotnego jonów sodu i chlorków na początku kanalików nerkowych. W efekcie wzrasta wydalanie sodu i chloru, a co za tym idzie wody. Zwiększa się również wydalanie potasu i magnezu.
Przy maksymalnych dawkach terapeutycznych działanie moczopędne/natriuretyczne wszystkich tiazydów jest w przybliżeniu takie samo. Natriureza i diureza występują w ciągu 2 h i osiągają maksimum po ok. 4 h. Zmniejszają również aktywność anhydrazy węglanowej poprzez zwiększenie wydalania jonów wodorowęglanowych, ale efekt ten jest zwykle słaby i nie wpływa na pH moczu.
Hydrochlorotiazyd ma również właściwości przeciwnadciśnieniowe. Diuretyki tiazydowe nie wpływają na prawidłowe ciśnienie krwi.

Farmakokinetyka leku.

Ssanie i dystrybucja
Hydrochlorotiazyd jest niecałkowicie, ale dość szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego. Efekt ten utrzymuje się przez 6-12 h. Po podaniu doustnym dawki 100 mg Cmax w osoczu osiągane jest po 1,5-2,5 h. Przy maksymalnym działaniu moczopędnym (około 4 h po przyjęciu) stężenie hydrochlorotiazydu w osoczu krwi wynosi 2 μg / ml .
Wiązanie z białkami osocza wynosi 40%.
hodowla
Podstawową drogą wydalania są nerki (filtracja i wydzielanie) w postaci niezmienionej. T1/2 dla pacjentów z prawidłową czynnością nerek wynosi 6,4 h. T1/2 dla pacjentów z umiarkowaną niewydolnością nerek wynosi 11,5 h. T1/2 dla pacjentów z CC<30 мл/мин составляет 20.7 ч. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Wskazania do stosowania:

Nadciśnienie tętnicze (w postaci monoterapii, w ramach złożonej terapii hipotensyjnej);
- zespół obrzękowy różnego pochodzenia (m.in. przewlekła niewydolność serca, zespół nerczycowy, zespół napięcia przedmiesiączkowego, ostre zapalenie kłębuszków nerkowych, przewlekła niewydolność nerek, nadciśnienie wrotne, leczenie kortykosteroidami);
- kontrola wielomoczu, głównie w moczówce prostej pochodzenia nerkowego;
- zapobieganie tworzeniu się kamieni w drogach moczowych u pacjentów predysponowanych (redukcja hiperkalciurii).

Dawkowanie i sposób stosowania leku.

Dawkę należy dobrać indywidualnie. Przy stałym nadzorze lekarskim ustalana jest minimalna skuteczna dawka. Lek należy przyjmować doustnie po posiłkach.
Dorośli ludzie
W nadciśnieniu tętniczym dawka początkowa wynosi 25-50 mg/dobę jednorazowo, w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. U niektórych pacjentów wystarczająca jest dawka początkowa 12,5 mg (zarówno w formie monoterapii, jak iw skojarzeniu). Konieczne jest stosowanie minimalnej dawki skutecznej, nieprzekraczającej 100 mg/dobę. W przypadku łączenia leku Hypotiazyd z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi może być konieczne zmniejszenie dawki innego leku, aby zapobiec nadmiernemu obniżeniu ciśnienia krwi.
Działanie hipotensyjne objawia się w ciągu 3-4 dni, ale osiągnięcie optymalnego efektu może zająć 3-4 tygodnie. Po zakończeniu terapii działanie hipotensyjne utrzymuje się przez 1 tydzień.
W przypadku zespołu obrzękowego różnego pochodzenia dawka początkowa wynosi 25-100 mg / dobę raz lub 1 raz w ciągu 2 dni. W zależności od odpowiedzi klinicznej dawkę można zmniejszyć do 25-50 mg/dobę raz lub 1 raz na 2 dni. W niektórych ciężkich przypadkach na początku leczenia może być konieczne zwiększenie dawki leku do 200 mg/dobę.
W przypadku zespołu napięcia przedmiesiączkowego lek jest przepisywany w dawce 25 mg / dobę i jest stosowany od początku objawów do wystąpienia miesiączki.
W moczówce prostej pochodzenia nerkowego zwykle stosowana dawka dobowa leku wynosi 50-150 mg (w dawkach podzielonych).
Ze względu na zwiększoną utratę jonów potasu i magnezu podczas leczenia (stężenie potasu w surowicy może być<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.
dzieci
Dawki należy ustalić na podstawie masy ciała dziecka. Zwykłe dzienne dawki pediatryczne: 1-2 mg/kg masy ciała lub 30-60 mg/m2 powierzchni ciała 1 raz/dobę. Dzienna dawka u dzieci w wieku od 3 do 12 lat wynosi 37,5-100 mg.

Skutki uboczne Hypotiazyd:

Od strony ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: zawroty głowy, przejściowe niewyraźne widzenie, ból głowy, parestezje.
Z układu pokarmowego: zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, żółtaczka cholestatyczna, biegunka, zapalenie ślinianek, zaparcia, anoreksja.
Od strony układu sercowo-naczyniowego: arytmia, niedociśnienie ortostatyczne, zapalenie naczyń.
Z układu moczowego: zaburzenia czynności nerek, śródmiąższowe zapalenie nerek.
Z układu krwiotwórczego: bardzo rzadko - leukopenia, agranulocytoza, małopłytkowość, niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość aplastyczna.
Ze strony metabolizmu: hiperglikemia (zmniejszenie tolerancji glukozy może wywołać objawy wcześniej utajonej cukrzycy), cukromocz, hiperurykemia (z rozwojem napadu dny moczanowej), hipokaliemia, hipomagnezemia, hiperkalcemia, hiponatremia (w tym dezorientacja, drgawki, letarg, powolne myślenie, zmęczenie, drażliwość, kurcze mięśni), zasadowica hipochloremiczna (w tym suchość w jamie ustnej, pragnienie, nieregularne bicie serca, zmiany nastroju lub psychiczne, skurcze i ból mięśni, nudności, wymioty, niezwykłe zmęczenie lub osłabienie). Zasadowica hipochloremiczna może powodować encefalopatię wątrobową lub śpiączkę wątrobową. Przy stosowaniu leku w dużych dawkach możliwe jest zwiększenie stężenia lipidów w surowicy krwi.
Reakcje alergiczne: pokrzywka, plamica, martwicze zapalenie naczyń, zespół Stevensa-Johnsona, zespół niewydolności oddechowej (w tym zapalenie płuc, niekardiogenny obrzęk płuc), nadwrażliwość na światło, reakcje anafilaktyczne aż do wstrząsu.
Inne: zmniejszona potencja.

Przeciwwskazania do leku:

Bezmocz;
- ciężka niewydolność nerek<30 мл/мин);
- ciężka niewydolność wątroby;
- trudna do kontrolowania cukrzyca;
- choroba Addisona;
- oporna na leczenie hipokaliemia, hiponatremia, hiperkalcemia;
- wiek dzieci do 3 lat (dla stałej postaci dawkowania);
- Nadwrażliwość na składniki leku;
- Nadwrażliwość na pochodne sulfonamidów.
Z ostrożnością lek należy stosować w przypadku hipokaliemii, hiponatremii, hiperkalcemii, choroby wieńcowej, marskości wątroby, dny moczanowej, nietolerancji laktozy, stosowania glikozydów nasercowych, a także u pacjentów w podeszłym wieku.

Stosować w czasie ciąży i laktacji.

Stosowanie leku w pierwszym trymestrze ciąży jest przeciwwskazane. W II i III trymestrze ciąży stosowanie leku jest możliwe tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu.
Hydrochlorotiazyd przenika przez barierę łożyskową. Istnieje niebezpieczeństwo żółtaczki płodu lub noworodka, małopłytkowości i innych konsekwencji.
Lek przenika do mleka matki. W razie konieczności stosowanie leku w okresie laktacji powinno decydować o zakończeniu karmienia piersią.

Specjalne instrukcje dotyczące stosowania Hypotiazyd.

Przy długotrwałym leczeniu należy uważnie monitorować kliniczne objawy zaburzeń wodno-elektrolitowych, przede wszystkim u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka: pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, zaburzeniami czynności wątroby, z ciężkimi wymiotami lub objawami zaburzeń wodno-elektrolitowych ( w tym suchość w jamie ustnej, pragnienie, osłabienie, letarg, senność, niepokój, ból lub kurcze mięśni, osłabienie mięśni, niedociśnienie, skąpomocz, tachykardia, dolegliwości żołądkowo-jelitowe).
Stosowanie leków zawierających potas lub pokarmów bogatych w potas (m.in. owoców, warzyw), zwłaszcza przy utracie potasu z powodu wzmożonej diurezy, długotrwałej terapii moczopędnej lub jednoczesnego leczenia glikozydami naparstnicy lub kortykosteroidami, pozwala uniknąć hipokaliemii.
Zwiększenie wydalania magnezu z moczem przy stosowaniu tiazydów może prowadzić do hipomagnezemii.
Przy zmniejszonej czynności nerek konieczna jest kontrola klirensu kreatyniny. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lek może powodować azotemię i rozwój efektów kumulacyjnych. Jeśli widoczne są zaburzenia czynności nerek, należy rozważyć odstawienie leku po wystąpieniu skąpomoczu.
U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub postępującą chorobą wątroby tiazydy należy stosować ostrożnie, ponieważ niewielkie zmiany równowagi wodno-elektrolitowej oraz stężenia amonu w surowicy mogą spowodować śpiączkę wątrobową.
W ciężkim stwardnieniu mózgowym i wieńcowym stosowanie leku wymaga szczególnej ostrożności.
Leczenie lekami tiazydowymi może zaburzać tolerancję glukozy. Podczas długotrwałego leczenia jawnej i utajonej cukrzycy konieczna jest systematyczna kontrola gospodarki węglowodanowej ze względu na potencjalną konieczność zmiany dawek leków hipoglikemizujących.
Konieczne jest wzmożone monitorowanie stanu pacjentów z zaburzeniami metabolizmu kwasu moczowego.
Alkohol, barbiturany, opioidowe leki przeciwbólowe nasilają ortostatyczne działanie hipotensyjne tiazydowych leków moczopędnych.
W rzadkich przypadkach przy przedłużonej terapii obserwowano patologiczną zmianę w przytarczycach, której towarzyszyła hiperkalcemia i hipofosfatemia.
Tiazydy mogą zmniejszać ilość jodu, który wiąże się z białkami surowicy, nie wykazując oznak dysfunkcji tarczycy.
Należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia dolegliwości żołądkowo-jelitowych u pacjentów z nietolerancją laktozy, ponieważ tabletki Hypothiazid 25 mg zawierają 63 mg laktozy, a Hypothiazid 100 mg zawiera 39 mg laktozy.
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych
W początkowej fazie stosowania leku (czas trwania tego okresu jest ustalany indywidualnie) zabronione jest prowadzenie samochodu i wykonywanie pracy wymagającej zwiększonej uwagi.

Przedawkowanie narkotyków:

Objawy: z powodu utraty płynów i elektrolitów podczas przedawkowania leku, tachykardia, spadek ciśnienia krwi, wstrząs, osłabienie, dezorientacja, zawroty głowy, skurcze mięśni łydek, parestezje, zaburzenia świadomości, zmęczenie, nudności, wymioty, może wystąpić pragnienie, wielomocz, skąpomocz lub bezmocz (z powodu zagęszczenia krwi), hipokaliemia, hiponatremia, hipochloremia, zasadowica, zwiększone stężenie azotu mocznikowego we krwi (szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek).
Leczenie: sztuczne wymioty, płukanie żołądka, stosowanie węgla aktywowanego. Przy spadku ciśnienia krwi lub stanie szoku należy uzupełnić BCC i elektrolity (w tym potas, sód). Stan gospodarki wodno-elektrolitowej (zwłaszcza poziom potasu w surowicy) oraz czynność nerek należy monitorować do czasu ustalenia prawidłowych wartości. Nie ma swoistego antidotum.

Interakcja Hypotiazyd z innymi lekami.

Należy unikać jednoczesnego stosowania hipotiazydu z solami litu, ponieważ zmniejsza się klirens nerkowy litu i zwiększa się jego toksyczność.
Przy równoczesnym stosowaniu Hypotiazydu z lekami przeciwnadciśnieniowymi dochodzi do nasilenia ich działania i może być konieczna modyfikacja dawki.
Przy równoczesnym stosowaniu hipotiazydu z glikozydami nasercowymi hipokaliemia i hipomagnezemia, związane z działaniem diuretyków tiazydowych, mogą nasilać toksyczność naparstnicy.
Przy równoczesnym stosowaniu hipotiazydu z amiodaronem zwiększa się ryzyko zaburzeń rytmu serca związanych z hipokaliemią.
Przy równoczesnym stosowaniu Hypotiazydu z doustnymi lekami hipoglikemizującymi skuteczność tych ostatnich zmniejsza się i może rozwinąć się hiperglikemia.
Przy równoczesnym stosowaniu hipotiazydu z lekami kortykosteroidowymi, kalcytoniną, zwiększa się stopień wydalania potasu.
Przy równoczesnym stosowaniu Hypotiazydu z NLPZ działanie moczopędne i hipotensyjne tiazydów jest osłabione.
Przy równoczesnym stosowaniu Hypotiazydu z niedepolaryzującymi środkami zwiotczającymi mięśnie, działanie tych ostatnich jest wzmocnione.
Przy równoczesnym stosowaniu hipotiazydu z amantadyną zwiększa się stężenie i toksyczność tego ostatniego, w wyniku czego zmniejsza się jego klirens.
Przy równoczesnym stosowaniu hipotiazydu z cholestyraminą zmniejsza się wchłanianie hydrochlorotiazydu.
Przy równoczesnym stosowaniu Hypotiazydu z etanolem, barbituranami i narkotycznymi lekami przeciwbólowymi zwiększa się ryzyko wystąpienia niedociśnienia ortostatycznego.
Tiazydy mogą zmniejszać stężenie jodu związanego z białkami w osoczu; zwiększyć stężenie bilirubiny w surowicy krwi.
Tiazydy należy odstawić przed badaniem czynności przytarczyc.

Warunki sprzedaży w aptekach.

Lek jest wydawany na receptę.

Czas warunków przechowywania leku Hypotiazyd.

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, chronić przed światłem w temperaturze od 15°C do 25°C. Okres trwałości - 5 lat.

Hypotiazyd to nowoczesny lek z grupy leków moczopędnych, który pełni funkcje moczopędne i przeciwnadciśnieniowe.

Jego działanie terapeutyczne uzyskuje się poprzez obniżenie całkowitej ilości płynu w naczyniach. Ponadto ten środek zapobiega pojawianiu się kamieni w narządach moczowych, zapobiega pojawianiu się obrzęków i zmniejsza ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Na tej stronie znajdziesz wszystkie informacje o Hypotiazydzie: pełne instrukcje użytkowania tego leku, średnie ceny w aptekach, kompletne i niekompletne analogi leku, a także recenzje osób, które już stosowały Hypotiazyd. Chcesz zostawić swoją opinię? Proszę pisać w komentarzach.

Grupa kliniczna i farmakologiczna

Moczopędny.

Warunki wydawania z aptek

Wydawany na receptę.

Ceny

Ile kosztuje Hypotiazyd? Średnia cena w aptekach kształtuje się na poziomie 110 rubli.

Forma wydania i skład

Białe lub prawie białe okrągłe płaskie tabletki. Z jednej strony mają grawer "H", a z drugiej - ryzyko, aby wygodniej było je podzielić.

• Substancją czynną leku jest hydrochlorotiazyd 25 lub 100 mg.
• Substancje pomocnicze - stearynian magnezu, talk, żelatyna, skrobia kukurydziana, laktoza jednowodna.

Efekt farmakologiczny

„Hypotiazyd” spełnia 2 funkcje: usuwa nadmiar płynu i wspomaga uwalnianie szkodliwego sodu i chloru z organizmu. Hydrochlorotiazyd zmniejsza wchłanianie zwrotne jonów sodu i chlorków w kanalikach nerkowych. Wadą stosowania jest wydalanie użytecznych jonów potasu, co prowadzi do niedoboru pierwiastków śladowych.

Zaletą „Hypotiazydu” jest brak uzależnienia od substancji czynnej. W rezultacie efekt stosowania leku nie zmniejsza się.

Wskazania do stosowania

Co pomaga? Wysokie ciśnienie krwi () - z reguły nie samodzielnie, ale razem z innymi lekami niediuretycznymi. Obrzęki spowodowane różnymi przyczynami: ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, przewlekła niewydolność nerek, zespół napięcia przedmiesiączkowego u kobiet, leczenie kortykosteroidami.

Hypotiazyd zmniejsza wydalanie wapnia z moczem. Dzięki temu pomaga zapobiegać powstawaniu niektórych rodzajów kamieni w drogach moczowo-płciowych.

Przeciwwskazania

Stosowanie instrukcji leku "Hypotiazyd" zabrania:

• dzieci w wieku poniżej 3 lat;
• w okresie laktacji;
• w pierwszym trymestrze ciąży;
• z ciężką niewydolnością wątroby lub niewydolnością wątroby;
• z hipokaliemią;
• z cukrzycą;
• z chorobą Addisona;
• z oporną na leczenie hiponatremią;
• z nadwrażliwością na sulfonamidy i składniki leku „Hypotiazyd”, z którego może rozwinąć się alergia;
• z bezmoczem;
• z hiperkalcemią.

Ostrożność podczas leczenia należy zachować u pacjentów z nietolerancją laktozy, niedokrwieniem serca, dną moczanową, hiperkalcemią, marskością wątroby, hipokaliemią, hiponatremią. Starsze pacjentki pod nadzorem lekarskim przyjmują leki w 2-3 trymestrze ciąży.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Stosowanie leku w pierwszym trymestrze ciąży jest przeciwwskazane. W II i III trymestrze ciąży stosowanie leku jest możliwe tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu.

Hydrochlorotiazyd przenika przez barierę łożyskową. Istnieje niebezpieczeństwo żółtaczki płodu lub noworodka, małopłytkowości i innych konsekwencji.

Lek przenika do mleka matki. W razie konieczności stosowanie leku w okresie laktacji powinno decydować o zakończeniu karmienia piersią.

Instrukcja użycia

Instrukcje stosowania wskazują, że dawkę Hypotiazydu należy dobierać indywidualnie. Przy stałym nadzorze lekarskim ustalana jest minimalna skuteczna dawka. Lek należy przyjmować doustnie po posiłkach.

1. W przypadku zespołu napięcia przedmiesiączkowego lek jest przepisywany w dawce 25 mg / dobę i jest stosowany od początku objawów do wystąpienia miesiączki.
2. W przypadku zespołu obrzękowego różnego pochodzenia dawka początkowa wynosi 25-100 mg / dobę raz lub 1 raz w ciągu 2 dni. W zależności od odpowiedzi klinicznej dawkę można zmniejszyć do 25-50 mg/dobę raz lub 1 raz na 2 dni. W niektórych ciężkich przypadkach na początku leczenia może być konieczne zwiększenie dawki leku do 200 mg/dobę.
3. W nadciśnieniu tętniczym dawka początkowa wynosi 25-50 mg/dobę jednorazowo, w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. U niektórych pacjentów wystarczająca jest dawka początkowa 12,5 mg (zarówno w formie monoterapii, jak iw skojarzeniu). Konieczne jest stosowanie minimalnej dawki skutecznej, nieprzekraczającej 100 mg/dobę. W przypadku łączenia leku Hypotiazyd z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi może być konieczne zmniejszenie dawki innego leku, aby zapobiec nadmiernemu obniżeniu ciśnienia krwi. Działanie hipotensyjne objawia się w ciągu 3-4 dni, ale osiągnięcie optymalnego efektu może zająć 3-4 tygodnie. Po zakończeniu terapii działanie hipotensyjne utrzymuje się przez 1 tydzień.
4. W moczówce prostej pochodzenia nerkowego zwykle stosowana dawka dobowa leku wynosi 50-150 mg (w dawkach podzielonych).

Ze względu na zwiększoną utratę jonów potasu i magnezu podczas leczenia (stężenie potasu w surowicy może być<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Skutki uboczne

Diuretyk „Hypotiazyd” ma szereg działań niepożądanych dla organizmu. Pojawiają się przy niekontrolowanych lekach lub przy obowiązujących zakazach stosowania.

Pacjenci często skarżą się na:

• zaburzenia stolca;
• dysbakterioza;
• upośledzone funkcjonowanie nerek i wątroby;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi w naczyniach;
• niedobór potasu we krwi;
• zmęczenie, zmętnienie świadomości;
• zakłócenia w pracy serca;
• zawroty głowy;
• uczucie mdłości;
• pokrzywka i świąd.

Przedawkować

Obraz kliniczny przedawkowania objawia się nagłą utratą elektrolitów i płynów, co objawia się następującymi objawami:

• alkaloza;
• hipochloremia;
• dezorientacja;
• parestezje;
• zawroty głowy;
• spadek ciśnienia krwi;
• skurcze mięśni łydek;
• hipokaliemia
• ciężka słabość, apatia;
• częstoskurcz;
• skąpomocz;
• wielomocz;
• mdłości;
• wymiociny;
• wzrost stężenia azotu mocznikowego (bardziej wyraźny u pacjentów z patologią układu nerkowego);
• hiponatremia;
• anuria (w wyniku hemokoncentracji).

Wraz z rozwojem objawów przedawkowania leku pacjent powinien pilnie skonsultować się z lekarzem. Nie ma swoistego antidotum. Leczenie polega na płukaniu żołądka, doustnym podaniu enterosorbentów i leczeniu objawowym.

Specjalne instrukcje

Wykonuj regularne badania krwi pod kątem sodu, glukozy, kreatyniny i innych rzeczy, które twój lekarz uważa za ważne. Jeśli wyniki badań się pogorszą, należy porozmawiać z lekarzem o zmianie tabletek Hypotiazydu, takich jak Indapamid. Jedz zielone warzywa i pij ziołową herbatę, aby Twoje ciało było pełne potasu.

Rozpoczynając przyjmowanie leku Hypotiazyd, należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i niebezpiecznych mechanizmów przez 2-7 dni. Możesz ponownie jeździć, gdy masz pewność, że dobrze tolerujesz leczenie, nie ma zmęczenia, osłabienia.

interakcje pomiędzy lekami

1. Przy równoczesnym stosowaniu tego leku moczopędnego z lekami kortykosteroidowymi zwiększa się stopień wydalania potasu.
2. Jednoczesne stosowanie hipotiazydu z solami litu może zwiększać jego toksyczność i zmniejszać klirens nerkowy.
3. Połączenie powyższego leku z glikozydami nasercowymi może wywołać hipomagnezemię i hipokaliemię.
4. Hypotiazyd w skojarzeniu z amiodaronem zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń rytmu serca związanych z hipokaliemią.
5. Połączenie diuretyku z doustnymi lekami hipoglikemizującymi prowadzi do rozwoju hiperkaliemii i zmniejszenia skuteczności tego ostatniego.
6. Nie zaleca się jednoczesnego przyjmowania leku z kolestyraminą, ponieważ połączenie tych leków prowadzi do zmniejszenia wchłaniania hydrochlorotiazydu.

Hypotiazyd jest lekiem moczopędnym lub moczopędnym.

Hypotiazyd to marka leku. Substancją czynną leku jest hydrochlorotiazyd lub hydrochlorotiazyd (hydrochlorotiazyd).

Substancja ta ma wzór chemiczny C 7 H 8 ClN 3 O 4 S 2 i jest oznaczona jako 6-chloro-3,4-dihydro-2H-1,2,4-benzotiadiazyno-7-sulfonamido-1,1-ditlenek.

Hydrochlorotiazyd odnosi się do pochodnych tiazydu lub pochodnych benzotiadiazyny.

Fizycznie hydrochlorotiazyd jest białym lub biało-żółtym krystalicznym proszkiem, słabo rozpuszczalnym w wodzie, metanolu, eterze i łatwo rozpuszczalnym w rozpuszczalnikach alkalicznych.

Mechanizm akcji

Zakres Hypotiazydu jest w dużej mierze ze względu na jego działanie moczopędne. Hypotiazyd, podobnie jak inne leki tiazydowe, ma działanie moczopędne, wpływając na proksymalne i w mniejszym stopniu dystalne kanaliki kręte nefronu.

Zarówno kanaliki proksymalne położone blisko kłębuszków nefronu, jak i kanaliki dystalne oddalone od niego znajdują się w warstwie korowej substancji nerkowej.

Jeśli chodzi o pętlę Henlego, połączenie w kształcie litery U między kanalikiem proksymalnym i dystalnym, hipotiazyd działa tylko na małe części pętli znajdujące się w warstwie korowej. Hypotiazyd nie działa na część pętli znajdującą się w rdzeniu.

Pod wpływem tego leku następuje zahamowanie resorpcji (reabsorpcji) sodu w kanalikach krętych nefronów. Sód dostaje się do krętych kanalików jako część pierwotnego moczu powstającego podczas filtracji osocza krwi w kłębuszkach nerkowych. Następnie w pewnych obszarach kanalików i pętli Henlego część jonów sodu jest ponownie wchłaniana.

Sód jest najważniejszym elektrolitem przestrzeni pozakomórkowej, który kształtuje ciśnienie osmotyczne lub stężenie różnych płynów ustrojowych.

Sód „ciągnie” wodę. Dlatego, zgodnie ze wszystkimi zasadami osmozy, woda jest biernie wchłaniana wraz z sodem w kanalikach nerkowych. Jeśli zmniejszy się wchłanianie zwrotne sodu, zaobserwowany zostanie efekt odwrotny.

Sód będzie wydalany z moczem. Wraz z sodem wypłynie woda, a objętość moczu wzrośnie. Działanie tiazydów jest podobne do działania diuretyków pętlowych (Furosemid, Lasix, Uregit, Kwas etakrynowy).

Zarówno diuretyki pętlowe, jak i pochodne tiazydowe są saluretykami. Ten ostatni termin, dosłownie przetłumaczony z łaciny, oznacza sól w moczu, czyli stymulację wydalania moczu uzyskuje się dzięki wydalaniu soli.

To prawda, że ​​\u200b\u200bpod względem siły działania, pod względem działania moczopędnego, tiazydy są znacznie gorsze od diuretyków pętlowych. Najwyraźniej wynika to z faktu, że w przeciwieństwie do tych ostatnich działają tylko na ograniczonym odcinku pętli Henlego.

Ogólnie rzecz biorąc, wśród wszystkich leków moczopędnych, Hypotiazyd i jego analogi zajmują pośrednie miejsce pod względem siły. Jeśli diuretyki pętlowe są silniejsze niż hipotiazyd, to wiele leków z innych grup jest gorszych od niego pod względem działania.

Takie słabe diuretyki obejmują inhibitory anhydrazy węglanowej (Diacarb, Fonurit), środki oszczędzające potas (Spironolakton, Veroshpiron), blokery kanałów sodowych (Amiloryd, Triamteren). Stymulacja diurezy pod działaniem goipotiazydu prowadzi do zmniejszenia lub całkowitego zaniku obrzęku tkanek, a także powoduje efekt hipotensyjny - obniżenie ciśnienia krwi (BP).

Niedociśnienie jest w dużej mierze związane ze spadkiem BCC (objętości krążącej krwi) z powodu zwiększenia ilości wydalanego moczu. Jednak spadek BCC w tym przypadku nie jest jedynym mechanizmem niedociśnienia. Ze względu na zwiększone wprowadzanie wody i sodu zmniejsza się grubość ściany naczynia tętniczego.

W rezultacie zwiększa się światło tętniczek (małych tętnic) i spada ciśnienie krwi. Obniżenie ciśnienia krwi pod działaniem wyrównawczym hipotiazydu, zgodnie z zasadą sprzężenia zwrotnego, aktywuje układ RAAS (układ renina-angiotensyna-aldosteron), którego działanie ma na celu podwyższenie ciśnienia krwi.

Jeden ze składników RAAS, aldosteron, stymuluje wydalanie potasu z moczem i jest to jedno z negatywnych skutków działania tego leku. Wraz z potasem z moczem tracone są inne ważne elektrolity: chlorki, wodorowęglany, magnez, chlor. W osoczu krwi powstaje niedobór tych elektrolitów: hiponatremia, hipokaliemia, hipochloremia, hipomagnezemia. Jednocześnie zwiększa się wchłanianie zwrotne innego elektrolitu, wapnia.

Zmniejszone wydalanie wapnia zapobiega powstawaniu kamieni w drogach moczowych. Ponadto zmniejszenie wchłaniania zwrotnego wapnia pod wpływem działania Hypotiazydu odgrywa pozytywną rolę we wszystkich stanach, którym towarzyszy niedobór tego elektrolitu w organizmie. Dlatego Hypotiazyd jest często lekiem z wyboru u pacjentów ze współistniejącą osteoporozą.

Ale wydalanie soli kwasu moczowego, moczanów, podczas przyjmowania Hypotizide, wręcz przeciwnie, spowalnia. Wpływa to negatywnie na stan pacjentów z dną moczanową. Wraz z moczanami wydalanie innych związków azotu z moczem może być spowolnione. Ponadto istnieją dowody na to, że długotrwałe stosowanie hipotiazydu zmniejsza tolerancję tkanek na glukozę.

Poziom glukozy we krwi wzrasta (hiperglikemia) i zaczyna być wydalany z moczem (cukromocz). Zwiększone wydalanie chlorków z moczem z czasem prowadzi do zasadowicy metabolicznej - przesunięcia równowagi kwasowo-zasadowej (stanu kwasowo-zasadowego) na stronę zasadową.

Zmiany w CBS, równowadze elektrolitowej, zatrzymywaniu odpadów azotowych w organizmie - wszystko to negatywnie wpływa na żółciotwórczą i detoksykacyjną funkcję wątroby, stan ośrodkowego układu nerwowego oraz funkcję wydalniczą nerek.

Ponadto zaburzenia metaboliczne spowodowane działaniem hipotiazydu mogą prowadzić do zahamowania syntezy cholesterolu o dużej gęstości i zwiększenia zawartości lipidów (tłuszczów i substancji tłuszczopodobnych) w osoczu krwi z dalszym rozwojem miażdżycy.

Warto zauważyć, że w moczówce prostej hipotiazyd powoduje efekt paradoksalny - zmniejszenie diurezy. Moczówka prosta to zespół, w którym zaburzona jest praca hormonów przysadki i podwzgórza (wazopresyna, hormon antydiuretyczny).

W rezultacie rozwija się cukrzyca - uwalnianie dużej ilości moczu o małej gęstości, co prowadzi do pragnienia i odwodnienia. W centralnej postaci tej patologii występuje bezwzględny niedobór tych hormonów.

Postać obwodowa lub nefrogenna charakteryzuje się tym, że hormony mogą być wydzielane w wystarczających ilościach, ale tkanka nerki nie jest na nie wrażliwa. Hypotiazyd w obwodowej moczówce prostej hamuje diurezę i zwiększa stężenie moczu. Mechanizm działania leku w tym przypadku jest złożony i nie do końca poznany.

Niektóre programy kontroli masy ciała zdecydowanie zalecają stosowanie leków moczopędnych, w szczególności hipotiazydu. Powiedzmy, że przy stałym przyjmowaniu masa ciała zmniejsza się z czasem.

Rzeczywiście, wydalanie moczu, spadek BCC automatycznie prowadzi do utraty dodatkowych kilogramów, ale tylko na początku iw niewielkim stopniu. A potem negatywny wpływ na metabolizm węglowodanów i tłuszczów daje o sobie znać wraz z nowym przyrostem masy ciała. W efekcie skutki uboczne leku pogłębiają istniejącą otyłość.

Trochę historii

Leki moczopędne jako odrębna grupa leków zadeklarowały się w latach 50. ubiegłego wieku. Następnie w 1957 roku zsyntetyzowano pierwszy diuretyk tiazydowy, chlorotiazyd.

Nieco później, w 1958 r., Na podstawie tego leku uzyskano silniejszy i skuteczniejszy dihydro-73 chlorotiazyd (Dichlotiazyd, Hydrochlorotiazyd, Hypotiazyd).

Początkowo planowano stosowanie diuretyków tiazydowych w skojarzeniu z preparatami raufolfii (Oktadin, Rezerpina) o niewystarczającym działaniu hipotensyjnym. Następnie stwierdzono, że Hypotiazyd może być stosowany w monoterapii, tj. bez łączenia z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.

To prawda, że ​​\u200b\u200bmonoterapia hipotiazydem obecnie praktycznie nie jest przeprowadzana - nadal jest łączona z innymi lekami. Hypotiazyd jako lek moczopędny jest włączony do leczenia nadciśnienia tętniczego u wielu pacjentów. Lek jest przepisywany w Rosji, krajach WNP i za granicą.

Technologia syntezy

Hydrochlorotiazyd otrzymuje się w wyniku złożonych, wieloetapowych reakcji syntezy organicznej. Wraz z substancją czynną stosuje się stearynian magnezu, talk, monohydrat laktozy, skrobię kukurydzianą, żelatynę. Substancje te pełnią funkcję pomocniczą i wypełniającą w postaci tabletek stałych.

Formularze wydania

Tabletki 25 i 100 mg.

Hypotiazyd jest produkowany przez węgierską firmę farmaceutyczną Quinoin. Wiele rosyjskich firm farmaceutycznych wypuszcza lek pod nazwami Hydrochlorothiazide, Dichlotiaide, Polithiazide. Za granicą można go nazwać Hydrodiuril, Hydrochlorot, Microzid.

Hypotiazyd, wraz z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, jest częścią takich leków jak Adelfan ezidrex, Atahexal compositum, Triampur Compositum, Novospirozin, Moduretik, Kapozin, Sinipress.

Wcześniej aktywnie stosowano diuretyk tiazydowy Chlortalidon. Był częścią takich funduszy jak Neokristepin, Tenorik, Trirezid. Teraz Chlortalidon i oparte na nim leki złożone praktycznie nie są używane.

Wskazania

• Nadciśnienie tętnicze;
• Różne stany, którym towarzyszy zespół obrzękowy (przewlekła niewydolność serca i nerek, stan przedrzucawkowy, nadciśnienie wrotne, zespół nerczycowy, ostre kłębuszkowe zapalenie nerek);
• Zapobieganie kamicy moczowej;
• Nefrogenna moczówka prosta.

Dawki

Wcześniej lek był przepisywany w dziennych dawkach do 100 mg lub więcej. Obecnie stosowanie takich dawek jest uważane za niewłaściwe, ponieważ. częstotliwość działań niepożądanych wzrasta. Z reguły są one ograniczone do dziennej dawki 50 mg, którą przyjmuje się raz.

Tabletki są pijane przed posiłkami, popijane wodą. W wielu przypadkach, zwłaszcza gdy Hypotiazyd jest łączony z innymi lekami hipotensyjnymi, dzienną dawkę zmniejsza się do 25 mg, a nawet do 12,5 mg. I tylko w przypadku masywnego obrzęku lub moczówki prostej dzienną dawkę można zwiększyć do 150 lub 200 mg.

W takich przypadkach lek przyjmuje się po 1-2 dniach lub dzieli na kilka dawek. Czas trwania kursu ustalany jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Należy pamiętać, że działanie moczopędne rozwija się po 2 godzinach od spożycia, maksymalne działanie osiąga po 4 godzinach i utrzymuje się przez 6-12 godzin. Efekt hipotensyjny rozwija się wolniej, ale trwa dłużej.

Występuje w ciągu 3-4 dni, osiąga poziom istotny terapeutycznie po 3-4 tygodniach i utrzymuje się przez 1 tydzień po odstawieniu leku. W przypadku dzieci dzienną dawkę określa się na 1-2 mg / kg masy ciała. Maksymalna dzienna dawka dla dzieci w wieku 3-12 lat wynosi 37,5-100 mg.

Farmakodynamika

Lek wchłania się w przewodzie pokarmowym w ilości 60-80% spożycia. Około 40% hipotiazydu, który dostaje się do organizmu, wiąże się z białkami osocza. Pewna część może gromadzić się w erytrocytach. Hipotiazyd nie podlega przemianom metabolicznym i jest wydalany głównie przez nerki (około 70%) oraz w mniejszym stopniu z kałem (11,5-24,%).

Wydalanie przez nerki odbywa się poprzez filtrację w kłębuszkach nerkowych i wydzielanie do światła kanalików nerkowych. Okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi początkowo 3-4 godziny, następnie może wzrosnąć do 12 godzin. Zwiększa się również u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.

Skutki uboczne

• Układ sercowo-naczyniowy: niedociśnienie, zapalenie naczyń, arytmie, wstrząs anafilaktyczny;
• Przewód pokarmowy: suchość w ustach, pragnienie, nudności, wymioty, anoreksja, zaparcia, biegunka, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, cholestaza, żółtaczka, niewydolność wątroby;
• OUN: śpiączka wątrobowa, encefalopatia wątrobowa, ogólne osłabienie, zmiany psychiczne, ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia widzenia, parestezje;
• Układ moczowy: naruszenie wydalania moczu, śródmiąższowe zapalenie nerek;
• Narządy oddechowe: zespół niewydolności oddechowej, zapalenie płuc, niekardiogenny obrzęk płuc;
• Układ mięśniowo-szkieletowy: bóle mięśni;
• Skóra: martwicze zapalenie naczyń, zapalenie skóry, pokrzywka, świąd, nadwrażliwość na światło;
• Układ rozrodczy: zaburzenia erekcji;
• Krew: niedokrwistość, leukopenia, małopłytkowość, agranulocytoza;
• Metabolizm (metabolizm): hiponatremia, hipokaliemia, hipochloremia, hiperkalcemia, zasadowica metaboliczna, hiperglikemia, cukromocz, hiperurykemia, hiperbilirubinemia.

Przeciwwskazania

• Indywidualna nietolerancja składników Hypotiazydu;
• Całkowity brak oddawania moczu (bezmocz);
• ciężka niewydolność nerek;
• ciężka niewydolność wątroby;
• Ciężkie zaburzenia metaboliczne, m.in. niewyrównana cukrzyca;
• choroba Addisona;
• Dzieci poniżej 3 lat.

Ostrożnie przepisuje się hipotiazyd pacjentom w podeszłym wieku. Nie zaleca się przyjmowania go podczas prowadzenia pojazdów i pracy z potencjalnie niebezpiecznymi maszynami i mechanizmami.

Interakcje z innymi lekami

• Leki przeciwnadciśnieniowe innych grup - nasilone działanie hipotensyjne, wymagające zmniejszenia dawki hipotiazydu;
• Inhibitory ACE – zmniejszające stopień hipokaliemii;
• Leki hipoglikemizujące w tabletkach - zmniejszenie skuteczności tych leków, hiperglikemia;
• Amiodaron - zwiększona hipokaliemia, ryzyko wystąpienia arytmii;
• Sole litu - zwiększona toksyczność tych leków;
• Glikozydy nasercowe z grupy naparstnicy – ​​nasilenie hipokaliemii i hipomagnezemii;
• Kortykosteroidy, kalcytonina – nasilenie hipokaliemii
• NLPZ - osłabiają hipotensyjne i moczopędne działanie hipotiazydu;
• Amantadyna - zwiększona toksyczność tego leku;
• Alkohol etylowy, opioidy, barbiturany - gwałtowny wzrost efektu hipotensyjnego;
• Niedepolaryzujące środki zwiotczające mięśnie - Hypotiazyd nasila działanie tych leków.

Ciąża i laktacja

Hypotiazyd przenika przez barierę łożyskową i przenika do mleka matki. Gdy znajdzie się w ciele płodu i noworodka, może powodować żółtaczkę, trombocytopenię i szereg innych poważnych zaburzeń. Dlatego przyjmowanie Hypotiazydu podczas ciąży i karmienia piersią jest przeciwwskazane.

Magazynowanie

Hypotiazyd jest przechowywany w temperaturze nieprzekraczającej 25 0 C. Okres trwałości - 5 lat. Lek jest wydawany na receptę.

Drodzy odwiedzający stronę Farmamir. Ten artykuł nie jest poradą medyczną i nie powinien być stosowany jako substytut konsultacji z lekarzem.