Az idegrendszer reumás elváltozása, chorea minor. Chorea minor

Sidengama chorea (Sudenham, 1636) - neurorheuma (lásd).

* * *
(Th. Sydenham angol orvosról nevezték el, 1624-1689; szinonimák - Szent Witt tánca, chorea minor, reumás chorea) - a reumás agyvelőgyulladás megnyilvánulása a kisagy és lábai károsodásával; modernben klinikai gyakorlat rendkívül ritka. Szinte kizárólag gyermek- és serdülőkorban (5-15 év) fordul elő, idősebb korban való megjelenése a központi vasculitisnek számít. idegrendszer(gyakrabban szisztémás lupus erythematosus esetén). Az antineuronális antitestek képződésével kapcsolatos, amelyek kölcsönhatásba lépnek a bazális ganglionok antigénjeivel. Általában néhány hónappal később következik be akut roham reuma, így gyakran a betegeknél nem lehet azonosítani a reuma egyéb jeleit ill streptococcus fertőzés. Két- vagy egyoldali (hemichorea) hiperkinéziában nyilvánul meg, akutan vagy szubakutan, 2-4 hét alatt fokozódik. A gége és a nyelv érintettségével dysarthria és nyelési zavarok alakulnak ki. Enyhébb esetekben csak grimaszoló és modoros gesztusok fordulhatnak elő (a páciens azon vágyának következménye, hogy az akaratlan mozdulatokat céltudatos mozdulatoknak tűnjön). Ezen kívül jellemző izmos hipotenzió(az ún. lágy choreával „elfedi” a choreát), az ínreflexek csökkenése, „fagyó” térdrándulás (a négyfejű combizom hosszan tartó choreikus összehúzódása az inának ismételt kopogtatásával). Gyakran azonosítják mentális változások(affektív labilitás, szorongás-depressziós és rögeszmés állapotok, csökkent figyelem és memória), vegetatív rendellenességek ( labilitás vérnyomás, tachycardia). A legtöbb esetben a hyperkinesis 3-6 hónapon belül spontán visszafejlődik. A betegség megismétlődése lehetséges, beleértve a terhesség alatt is szájon át szedhető fogamzásgátló, pszichostimulánsok, gyógyszerek levodopa, difenin. NÁL NÉL távoli időszak egyes betegeknél, akiknél Sydenham-féle chorea volt, homályos beszéd, mozdulatok kényelmetlensége, remegés, tics, aszténiás, rögeszmés vagy szorongásos-depressziós rendellenességek észlelhetők. Kezelés: az akut időszakban ágynyugalom, kis dózisú benzodiazepin vagy barbiturát, súlyosabb esetekben antipszichotikumok, valproinsav vagy karbamazepin alkalmazása. Használjon glükokortikoidokat, plazmaferézist, intravénás immunglobulin. Azok, akik 5 éve Sydenham-kórban szenvednek, benzatin-benzilpenicillinnel történő profilaxist igényelnek.

T. Sydenham. Schedula monitoria de novae febris ingressu. Londini, 1686; p. 25–28.

enciklopédikus szótár pszichológiában és pedagógiában. 2013.

Megjegyzések: két fő kritérium vagy egy fő és két kisebb kritérium jelenléte olyan bizonyítékokkal kombinálva, amelyek alátámasztják az A csoportos streptococcusokkal való korábbi fertőzést, azt jelzi, nagy valószínűséggel akut reumás láz. Különleges esetek:

1. Izolált chorea - egyéb okok kizárásával (beleértve a PANDAS-t *).

2. Késői carditis - időben megnyúlt (több mint 2 hónap) klinikai és instrumentális tünetek valvulitis - egyéb okok kizárásával.

3. Ismétlődő akut reumás láz krónikus reumás szívbetegséggel vagy anélkül.

* A PANDAS egy rövidítés angol szavak"Streptococcus fertőzésekkel összefüggő gyermekkori autoimmun neuropszichiátriai rendellenességek" (Streptococcus fertőzéssel társuló gyermekek autoimmun neuropszichiátriai rendellenességei). Ez az állapot patogenezisében a reumás choreával kapcsolatos, de a normál neurológiai állapotban különbözik tőle. A klinikai képre jellemző a viselkedés. rögeszmés-kényszeres rendellenesség és/vagy tic-zavar formájában.

Kétségtelenül a tudomány huszadik századi komoly vívmányaihoz. magában kell foglalnia az akut reumás láz és visszaesése megelőzésének fejlesztését. alapján elsődleges megelőzés akut reumás láz időben diagnosztizálják és megfelelő terápia aktív krónikus fertőzés garat (tonsillitis, pharyngitis). Figyelembe véve a globális klinikai tapasztalat a körülményekhez igazodva tervezték Orosz egészségügy ajánlások a mandulagyulladás és a pharyngitis racionális antimikrobiális terápiájára.

A másodlagos megelőzés célja a visszatérő rohamok és a betegség progressziójának megelőzése azoknál az egyéneknél, akiknél akut betegség volt reumás láz, és biztosítja a hosszú hatású penicillin (benzatin-penicillin) rendszeres alkalmazását. Alkalmazás ezt a gyógyszert a bicillin-5 formájában lehetővé tette az ismétlődő reumás rohamok gyakoriságának jelentős (4-12-szeres) csökkentését, és ennek következtében az RPS-ben szenvedő betegek várható élettartamának növelését. Ugyanakkor számos szerző rámutatott a bicillin profilaxis elégtelen hatékonyságára a betegek 13-37%-ánál. Közös vizsgálatok az Orosz Orvostudományi Akadémia Reumatológiai Intézetében és az államban tudományos központ az antibiotikumokról kimutatták, hogy jelenleg rendkívül hatékonyak és biztonságosak gyógyszer másodlagos megelőzés Az akut reumás chorea a benzatin-benzilpenicillin, 2,4 millió egység adagban intramuszkulárisan 3 hetente. A hazai ipar által gyártott, elnyújtott dózisforma A penicillin - bicillin-5 - jelenleg nem elfogadható az ARF másodlagos megelőzésére, mivel nem felel meg a megelőző gyógyszerek farmakokinetikai követelményeinek. Az elkövetkező XXI. a tudósok erőfeszítései egy olyan vakcina létrehozására és fejlesztésére összpontosulnak, amely a "reumatogén" törzsek M-proteinjeinek epitópjait tartalmazza, amelyek nem lépnek keresztreakcióba az emberi test szöveti antigénjeivel.

Általános információ

Szóval, mi az a kis korea? Chorea minor az reumás betegség neurológiai természet, amely a páciens végtagjainak túlzott motoros aktivitásában nyilvánul meg. A betegséget reumás chorea és Sydenham chorea néven ismerik, miután a tudós 1686-ban felfedezte a betegséget és leírta annak tüneteit.

Ez a betegség gyermekeknél kifejezettebb, azonban bizonyíték van a betegség felnőtteknél történő előfordulására.

Az okok

A betegség fő kórokozója az A csoportú gemológiai streptococcus, ezt minden szülő jól ismeri, hiszen ő a felelős a torokfájás vagy más felső felső fertőző betegségek előfordulásáért. légutak(VDP).

Úgy tartják, hogy a beteg gyermek fertőző betegség Az URT azonnal a kockázati csoportba kerül, mint potenciális beteg, akinek chorea diagnózisa van.

Ennek ellenére, annak ellenére adott ok az egyik fő, számos egyéb tényező is provokálhatja ennek a betegségnek a kialakulását, beleértve:

• átöröklés;
• reumás betegségek a szervezetben;
• az endokrin rendszer működési zavarai;
• szuvas formációk jelenléte a fogakon;
• csökkent immunitás;
• bizonyos gyógyszerek szedése;
• agyi bénulás;
• az agy elégtelen vérellátása

Ez messze van teljes lista okok, amelyek choreát válthatnak ki. Tudja, mi a legérzékenyebb ezt a betegséget 5 és 15 év közötti gyermekek a szervezetükben zajló események miatt hormonális változások. A lányokat különösen érinti a betegség, mivel a hormonális hullámok koncentrációját többszörösen meghaladják.

Tünetek

A chorea minor fő tünetei a változó intenzitású hiperkinézis kialakulása a betegben.

Hiperkinézis - önkéntelen mozgások vagy izomösszehúzódások

Mivel az idegrendszer érintett, a hiperkinézis mellett be kis beteg a következőket diagnosztizálják klinikai megnyilvánulásai betegségek:

• a végtagok ellenőrizetlen mozgása (különösen az írás vagy rajzolás során);
• grimaszolva;
• a baba rendszeres és ellenőrizetlen karcolása, képtelenség nyugodtan ülni egy helyen, meg kell érinteni valamit a testen stb .;
• elmosódott beszéd (különösen súlyos esetekben a beszéd teljes elvesztéseként nyilvánulhat meg);
• néhány szó vagy hang kiabálása;
• szeszélyesség;
• érzékenység;
• szorongásos állapot;
• csökkent izomtónus;
• amikor a babát a vállánál fogva emeljük, úgy tűnik, hogy a fej a vállakba süllyed (egyfajta nyakba nyomódik a fej);
• képtelenség felemelni a kezét tenyerével befelé (a gyermek tenyerével kifelé emeli őket);
• képtelenség kinyújtani a nyelvet csukott szemmel;
• a lábak és a kezek kéksége;
• hideg végtagok;
• alacsony nyomás.

Felnőtteknél, akik gyermekkor szenvedett ebben a betegségben, szívbetegség diagnosztizálható.

Diagnosztika

Ezt a betegséget segítségével diagnosztizálják integrált megközelítés a dolgozószobájába.

Az orvos kezdetben elsődleges adatokat kap a beteg állapotáról, tüneteiről, és így anamnézist készít.

azonnalira diagnosztikai intézkedések tulajdonítható:

• klinikai vérvizsgálat;
• neurológiai vizsgálatok (a szervezet reakciójának ellenőrzése neurológiai módszerekkel);
• elektromiográfia;
• CT vizsgálat;
• Mágneses rezonancia képalkotás;
• elektroencephalográfia.

A betegség tanulmányozásának integrált megközelítése lehetővé teszi az időben történő és pontos diagnózist, és hatékony kezelést ír elő.

Kezelés

A chorea terápiája mindenekelőtt a betegség kialakulásának okának megszüntetésére irányul, és ez a legtöbb esetben fertőző betegség.

A kezelés alapja az antibiotikum terápia. A penicillint és a cefalosporint, valamint az ezeken alapuló gyógyszereket fő antibiotikumként használják a Sydenham-féle chorea kezelésére.

Természetesen a gyomor mikroflórájának fenntartó terápiájaként az orvos bifidobaktérium-készítmények (Linex, Baxet) kúrát ír elő. Ez a terápia különösen szükséges a kisgyermekek számára, mivel törékeny testük nem képes önállóan megbirkózni az ilyen gyomorbetegségekkel.

Ezen túlmenően a chorea minor kezelésére nyugtató és nyugtató gyógyszerekre is szükség lehet, amelyeket negatív reakciók oldalról pszicho-érzelmi állapot gyermek.

Ezenkívül a legtöbb esetben lehetőség van gyulladáscsökkentő gyógyszerek felírására, amelyek csökkentik a gyulladást a beteg szervezetben.

Súlyos esetekben a beteg hibátlanulágynyugalom látható, az erős fény és a hangos hangok helyiségbe való bejutásának korlátozásával.

A teljes kezelési komplexumot szakember - neurológus - felügyelete mellett kell elvégezni. Bármi önkezelés, különösen azok, amelyeket az interneten keresztül végzett információk tanulmányozása alapján írtak fel, szigorúan ellenjavallt.

Előrejelzés és megelőzés kisebb korea esetén

Sydenham koreája nem halálos betegségés megfelelő kezeléssel 5-6 héten belül elmúlik.

Természetesen abban az esetben újrafertőződés streptococcus fertőzésben vagy reumában szenvedő gyermek visszaeshet.

A legtöbb között kellemetlen szövődmények, múltbeli betegség tulajdonítható:

1. Szívbetegség.
2. aorta elégtelenség.
3. mitrális szűkület.

Annak ellenére, hogy a betegség nem tartozik a halálos kimenetelűek közé, előfordultak halálos kimenetelű esetek, amelyek a szív- és érrendszer hirtelen meghibásodásával jártak.

Mint megelőző intézkedések a következőket kell megjegyezni:

• a fertőző betegségek és a reumás betegségek időben történő kezelése;
• a baba teljes és harmonikus fizikai fejlődése;
• teljes és kiegyensúlyozott táplálkozás;
• a gyermek immunitásának erősítése.

Tehát a chorea nem végzetes, hanem kellemetlen betegség komplikációk jelenlétével, így a szakemberhez történő időben történő fellebbezés elkerüli a jövőbeni problémákat Ön és babája számára. Vigyázzon gyermekeire, és részesüljön megfelelő kezelésben!

A chorea egy idegrendszeri betegség, amelyet az agy kéreg alatti csomópontjainak károsodása jellemez, és a törzs és a végtagok gyors, ellenőrizetlen, akaratlan és rángatózó mozgásaiban nyilvánul meg.

A chorea típusai

A betegség a következő formákban fordulhat elő:

• Chorea minor (gyermekeknél);
• Huntington Chorea;
• A terhesség koreája.

A betegség reumás és nem reumás is, reumás chorea gyermekeknél és terhes nőknél fordul elő.

A Chorea minor gyermek- és serdülőkorban figyelhető meg reuma jelenlétében. Nál nél időben történő kezelés a betegség teljesen elmúlt. A reumás chorea okai az idegszövet érrendszeri, degeneratív és gyulladásos elváltozásaiban rejlenek.

A terhes nők betegsége az első trimeszterben alakul ki. Ebben az esetben a chorea tünetei a gyermekkorban elszenvedett kis korea következményei. Leggyakrabban a betegség fiatal nőket érint.

Huntington koreája az genetikai betegség, amely felnőtteknél fordul elő, és idővel fokozódó demenciával jár.

Görögről lefordítva a "chorea" "táncot" jelent, ami valójában egyértelműen megfelel a szindróma megnyilvánulásainak: a páciens seprő, gyors és szabálytalan cselekvéseket hajt végre, és ez a folyamat tánchoz hasonlít.

A Chorea az egyik legtöbb gyakori típusok hiperkinézis (kóros ellenőrizetlen izommozgás). Szellemi vagy fizikai pihenés állapotában a fizikai aktivitás csökken, álomban hiányzik, de a legkisebb irritációra ismét felerősödik. A betegségre a csökkenés is jellemző izomtónus.

Chorea tünetek is jelezhetik súlyos betegségek agy, különösen agyvelőgyulladás esetén, különféle daganatokés egyéb patológiák. A legtöbb esetben a reumás chorea gyermekeknél fordul elő.

Chorea gyermekeknél (kicsi)

A betegség a reuma hátterében alakul ki. A betegek megjegyzik diffúz változások az agyféltekékben, a kéregben, a törzsben, a membránokban és az agy kéreg alatti csomópontjaiban. Ezek az elváltozások gyakran a szívbetegségekkel egyidejűleg jelentkeznek. A kockázati csoportba az 5 és 14 év közötti gyermekek tartoznak.

A chorea tünetei a következők:

• a testhőmérséklet emelkedése 38 fokig;
• A mozgások pontatlansága;
• a koordináció megsértése;
• Változás a gyermek viselkedésében (fintorogni kezd, összeráncolja a homlokát, kinyújtja a nyelvét, rosszul ír, megrándul a válla);
• Pattogó járás;
• Könnyezés, ingerlékenység, gyors kimerültség és fáradtság.

A gyermekeknél a chorea tünetei idővel rosszabbodnak. A szülők gyakran nem figyelnek a gyermek viselkedésének egyes pillanataira, mert ártatlan csínytevéseknek tűnhetnek. De hamarosan a szindróma kifejezett vonásokat kap, ami megzavarja az anyákat és az apákat.

A diagnosztizálás során a betegek az izomtónus csökkenését észlelik, különösen azokban az izmokban, amelyek hajlamosak kaotikus rángásokra. A betegség jelenlétét is így ellenőrizzük: a térdét orvosi kalapáccsal ütik meg, aminek következtében a láb kinyújtott helyzetben lefagy - egyértelmű jel vitustánc.

Néha a betegség kóros reflexek, érzékenység-csökkenés formájában nyilvánul meg, fájdalom szindrómák. Ezenkívül a gyermek a beszéd megsértését, fokozott izzadást tapasztalhat.

Ha a choreát időben észlelik és egy sor terápiás intézkedést megtesznek, akkor 2-3 hét múlva a tünetek eltűnnek, de fennáll a visszaesés lehetősége.

Huntington koreája

Ez a fajta betegség örökletes. Az első tünetek általában 25 és 50 év között jelentkeznek. A betegség megnyilvánulásai a következők:

• Viszonylag lassú ütemű choreás hiperkinézis (a végtagok vagy a törzs nem ritmikus és éles rángatózása);
• Az intelligencia progresszív csökkenése;
• Érzelmi instabilitás.

Huntington-kór esetében a prognózis kedvezőtlen, vagyis a betegség gyógyítása lehetetlen.

Chorea kezelés

A kis típusú chorea kezelését kórházban végzik. A betegnek szigorúan ágynyugalom, pihenés és gondos ápolás szükséges. Az orvosi arzenál a következőket tartalmazza:

• Antibiotikumok (novocillin, penicillin, bicillin, ecmonovocillin);
• szalicilátok ( acetilszalicilsav, szalicilsav nátrium, butadién, amidopirin);
• A glükokortikoid sorozat hormonjai (prednizolon és kortizon);
• Vitaminok és nyomelemek (kalciumot tartalmazó készítmények, multivitaminok, C vitamin, B csoportba tartozó vitaminok);
• Szív gyógymódok.

A fizioterápia a chorea kezelésére is javallt, beleértve:

• Tűlevelű fürdők;
• Galvanikus gallér Shcherbak szerint kalcium-kloriddal;
• Elektrosalvás.

A chorea minor megelőzése érdekében javasolható a nasopharynx és a szájüreg fertőtlenítése, időben történő diagnózisés kezelés különféle formák reuma, valamint a gyermekek keményedése.

A Huntington-kórban szenvedő felnőtteknek azt tanácsolják, hogy tartózkodjanak a nemzéstől – a fogantatástól és a gyermekek születésétől.

A Chorea minor reumás anomália. Élénk, kontrollálatlan mozgászavarokban fejeződik ki. Ennek természete idegrendszeri patológia nem egyszer zavarba hozta az orvosokat. Ma az orvosok arra a következtetésre jutottak, hogy az anomália reumás háttérben alakul ki.

Ennek az anomáliának a kialakulásának fő oka a skarlát vagy a mandulagyulladás kiújulása.

A betegség kialakulásának tényezői

Figyelemre méltó, hogy a lányoknál nagyobb a kockázata a chorea minor kialakulásának, mint a fiúknak. A betegség kialakulásának okai hosszú idő igazi rejtély volt az orvosok számára. Az orvosok most arra a következtetésre jutottak, hogy a chorea kialakulásának kiváltó oka az A csoportból származó streptococcus baktériumok behatolása a szervezetbe. behatolnak a kötőszövetbe.

Ha egy fertőző ágens belép a központi idegrendszerbe természetes ok ez a GM hibája. Ez a mozgáskoordináció és az izomtónus romlásához vezet.

Az anomália időtartama 3-6 hét.

A halálos kimenetel meglehetősen ritka. Ennek oka a szív- és érrendszer károsodása.

Hogyan nyilvánul meg a patológia?

A chorea minor tünetei meglehetősen specifikusak, és a betegség már kialakulása hajnalán diagnosztizálható.

A Chorea minor, mivel "fiatalkori" anomália, rendkívül ritkán alakul ki a pubertás kezdete után. A lányok ismét veszélyben vannak. A korea minor felnőtt fiatal hölgyeknél szinte soha nem fordul elő. kivételt képeznek a terhesség alatti visszaesésre hajlamos személyek.

Főbb jellemzői

A chorea minor fő tünetei közé tartozik az ellenőrizetlen motoros áthaladások. A felső és az ideges rángatózásban fejeződnek ki Alsó végtagok, amelyet az orvostudományban choreic hyperkinesisnek neveznek.

A patológia egyes kutatói szerint egy kis chorea hátterében reumás szív rendellenességek alakulhatnak ki.

Az a tény, hogy a lányok fogékonyabbak erre a betegségre, a női hormonok hatásának köszönhető.

Klinikai tünetek

Ezt követően a chorea minor tünetei a következőkben jelentkeznek:

1. Izomgyengeség.
2. A motoros koordináció megsértése.
3. Choreikus hiperkinézis jelenléte.

A beteg gyermek gyorsan mozog, de semmiképpen sem ritmikusan. A mozgási szakaszokat durvaság, ügyetlenség és ügyetlenség különbözteti meg véletlenszerű eloszlás. Kívülről úgy tűnik, hogy a mozdulatok nagyon „rongyosak”.

A hiperkinézis lehet szimmetrikus és egyoldalú is. Az arckifejezésekben, a lábakban és a kezekben fejeződnek ki. A gége hiperkinézise nagyon gyakori. Ebben a háttérben az ember szenved elmosódott beszéd, nyelési zavar.

A törzsizmok ritkán vesznek részt a hiperkinézisben. Ebben az esetben gyors, pontosan megszakadt légzés figyelhető meg. A kóros megnyilvánulások súlyossága eltérő lehet. Egyes esetekben enyhe grimasz jelentkezik. Néha a beteg erőszakos kóros motoros átjárókban szenved.

A betegség diagnózisa

A Chorea minor azonnal előre diagnosztizálható. A diagnózis tisztázása érdekében a szakember köteles a beteg életéről anamnézist gyűjteni. Erre használják őket speciális módszerek kutatás. Ezenkívül ebben a betegségben szenvedő személyben laboratóriumi körülmények vért vesznek elemzéshez. A vérvizsgálatban mutatják ki a markerek számát rheumatoid faktor, valamint reaktív protein és streptococcus fertőzés.

A legfontosabb kutatási módszer az elektroencefalogram. Ez az eljárás feltételezi, hogy a GM aktivitását hullámok segítségével tanulmányozzák. Aztán kutatásra vázizom az orvos elektromiográfiát ír elő a betegnek.

Felfedezni fokális változások A GM-hez CT-vizsgálatot rendelnek.

A beteg segítésének jellemzői

A chorea minor kezelését időben és helyesen kell elvégezni. Feltételezhető, hogy a veszélyeztetett személyt még bizonyos rendellenességek előfordulása előtt regisztrálják a kezelőorvosnál.

A szakember minden előírását és kívánságát szigorúan be kell tartani. Egyes esetekben az orvos műtétet javasol a mandulák eltávolítására. Jobb ezt megtenni, mert különben nagyon gyakran fáj a torka a gyereknek.

Az impulzív, ellenőrizetlen cselekvéseket antipszichotikumok szedése állítja le.

Fontos figyelembe venni

A Chorea minort paroxizmális megnyilvánulás jellemzi. Átlagos időtartam a kóros folyamat tizenkét hétig tart. Egyes esetekben kóros időszak tizenkét hónapig tart.

Ennek fényében egy beteg gyermek gyakran panaszkodik:

• letargia és apátia;
• túlfáradtság;
• alvászavarok (leggyakrabban álmosság figyelhető meg);
• hallucinációk.

A gyerek „furcsa” viselkedése korántsem mindig kényeztet.

Ha egy gyermek hirtelen elkezdi ráncolni a homlokát, kiönti a kanál tartalmát anélkül, hogy leülne, hogy a szájához hozza, rádönt egy tányért és pofázik, nem szabad rohanni sem megbüntetni, sem pszichológushoz vinni. vagy pap. Ezek a jelek az első fecskék a chorea minor kialakulásában.

Ezért, ha egy gyermek torokfájásban szenved, azonnal forduljon egy jó gyermekorvoshoz.

Következtetés

A chorea minor prognózisa sajnos nem túl biztató. A betegek gyakran demenciában vagy cacheziában halnak meg.

A betegség megelőzése lehetséges. Ehhez időben kell kezelni a hurutos patológiákat, és még jobb - megelőzni azok előfordulását.

A Chorea minor egy meglehetősen ritka neurológiai patológia, amelynek fő megnyilvánulásai a motoros rendellenességek és a szabálytalan izomösszehúzódások.

Ez a betegség gyermekeket és serdülőket érint, de már fiatal korban is előfordulhatnak visszaesések.

Ellenkező esetben a betegséget Sydenham choreának nevezik, reumás vagy fertőző. Ez a szerzett chorea leggyakoribb formája, amely elsősorban gyermekkorban fordul elő.

A betegség azonnali kezelést igényel, különben súlyos szövődmények alakulhatnak ki.

A meghibásodások okai és jellemzői

A betegség tüneteit először 1686-ban írták le. angol orvos– Thomas Sydenham. Ő volt az, aki elárulta, hogy az 5-15 éves gyerekek hajlamosak a kis chorea kialakulására, és a lányok körében valamivel gyakoribb, mint a fiúknál. Ez esedékes hormonális jellemzők női test.

A chorea minor központi idegrendszeri elváltozásai az agykéregben lokalizálódnak. De az antibakteriális gyógyszerek felfedezése után a chorea Sydenham az összesnek mindössze tíz százalékát teszi ki neurológiai patológiák gyermekeknél.

Amint már említettük, a betegség tünetei gyakrabban jelentkeznek lányoknál, és az előfordulási csúcs az ősszel és télen van.

A betegség átlagosan három-négy hónapig tart. Egyes esetekben azután hosszan tartó távollét a tünetek fellángolhatnak, leggyakrabban terhesség alatt.

A betegség általában nem halálos, azonban a szív- és érrendszerben fellépő kóros reuma-elváltozások továbbra is halált okozhatnak.

Ami a rendellenesség kialakulásának okait illeti, a vezető az múltbeli fertőzés A csoportos béta-hemolitikus streptococcus, amelyből a betegségnek a neurológiai jellege mellett fertőző is van.

Ez a típusú streptococcus a legtöbb esetben a felső légutakat (URT) érinti. Elég, ha megbetegszik a mandulagyulladás és a mandulagyulladás, és a gyermek automatikusan a kockázati csoportba kerül. Az ilyen betegségek kialakulásával gyermekek teste vezetni kezd aktív küzdelem a kórokozóval ellenanyagot termel.

Elég gyakran antitestek termelhetők Alapi idegsejtek agy. Cross-over autoimmun válasz – így hívják ez a jelenség. Az antitestek elkezdik megtámadni a ganglionok idegsejtjeit, és ennek eredményeként gyulladásos válasz hyperkinesisben nyilvánul meg.

Ez messze nem mindig történik meg, különben minden második gyerek megbetegszik chorea minor. Úgy gondolják, hogy a betegség a következők miatt alakulhat ki:

• reumás betegség jelenléte;
• genetikai hajlam;
• az endokrin rendszer működésének kudarcai;
• a felső légutak krónikus fertőző folyamatai;
• a fogszuvasodás nem gyógyult időben;
• az immunitás csökkenése;
• fokozott emocionalitás;
• bizonyos gyógyszerek alkalmazása, például hányinger esetén;
• az agy vérellátásának krónikus elégtelensége;
• cerebrális bénulás jelenléte - agyi bénulás.

Mivel a béta-hemolitikus streptococcus antitestek termelését váltja ki más szervek és rendszerek ellen, és reumás károsodást okoz, ezt a patológiát az aktív reumás folyamat egyik változatának tekinthető.

A reumás chorea fajtái

Attól eltekintve klasszikus változat chorea minor is megjegyzik atipikus lefolyás. A következő típusú patológiák vannak:

• törlődik (lassú, oligosymptomatikus);
• paralitikus;
• álhisztikus.

A betegség lefolyása lehet látens, szubakut, akut és visszatérő.

Klinikai megnyilvánulások

A betegség általános tünetei meglehetősen világosak. A betegség megnyilvánulása minden esetben eltérő lehet. A chorea minor betegség fő tünetei közé tartozik a hiperkinézis (akaratlan mozgások).

Megfigyelhető a kaotikus izomösszehúzódások megjelenése, amelyek véletlenszerűen fordulnak elő, és amelyeket a gyermek nem tud ellenőrizni.

A betegség kezdetén a hiperkinézis alig észrevehető. A fintorgást, a kezek ügyetlenségét, a járás bizonytalanságát a szülők nem tartják oknak arra, hogy szakember segítségét kérjék.

Idővel a hiperkinézis észrevehetőbbé válik. Általában izgatottság során fordulnak elő. Figyelmen kívül hagyva a jogsértés megnyilvánulásait, mozgászavarok bonyolultak. Kifejezetté válnak, akár egy koreikus vihar is - ez a kontrollálatlan mozgások rohamos előfordulása az egész testben.

Mire érdemes különösen odafigyelni?

Koreával diagnosztizált gyermek kézírása

Számos tünet van, amelyeknek riasztónak kell lenniük. Kezdeti megnyilvánulások A betegségeket sok szülő banális bohóckodásnak tekinti. De időben történő felismerés a patológia az alapja sikeres terápia. A kis görény fő figyelmeztető tünetei a következők:

1. Kínos mozdulatok rajzolás vagy írás közben. A gyerek nem tud ceruzát fogni, ha ír, akkor csak ügyetlen, aránytalan betűket kap.
2. Kontrollálatlan gyakori bohóckodás.
3. nyugtalanság. A baba nem tud egy helyben ülni, folyamatosan vakarja magát, rángatózik Különböző részek test.
4. önkéntelen kiabálás különböző hangok (a gége izomzatának akaratlan összehúzódása miatt).
5. Zavarodás, beszédzavar. Egyes esetekben a nyelv hiperkinézise koreikus mutizmus megjelenését váltja ki ( teljes hiánya beszéd).

Ezenkívül a betegséget a következők jellemzik:

• csökkent izomtónus;
• pszicho-érzelmi zavarok(szorongás, szeszélyesség, érintés, könnyezés).

Több is van neurológiai megnyilvánulások, amely csak erre a betegségre jellemző, amelyre a neurológus a vizsgálat során mindenképpen figyelmet fordít:

Szinte minden esetben a patológiát vegetatív rendellenességek jellemzik: a lábak és kezek cianózisa, hideg végtagok, márvány elszíneződés. bőr, szabálytalan pulzus, alacsony vérnyomásra való hajlam.

Ezenkívül a betegségben szenvedő gyermekek egyharmadánál később szívbetegség alakulhat ki.

Diagnosztikai megközelítés

A fizikális vizsgálaton, anamnézis felvételen és vérvételen kívül a következőket lehet elvégezni:

• komputertomográfia;
• elektroencephalográfia;

Mindez hozzájárul az agy kóros gócainak azonosításához, az izomműködés felméréséhez, a streptococcus fertőzés markereinek és a C-reaktív fehérje azonosításához.

Terápia: célok, módszerek

A kezelés alapja a fertőzés, nevezetesen az A csoportú hemolitikus streptococcus elleni küzdelem, Ebben az esetben penicillin és cefalosporin sorozatú antibiotikumokat írnak fel.

Annak érdekében, hogy csökkentsük gyulladásos folyamat a vesékben az NVPS csoport gyulladáscsökkentő szereit írják fel.

Mivel a betegségre jellemző pszicho-érzelmi zavarok, hiba nélkül írja elő a nyugtatók és nyugtatók használatát. Szükség esetén neuroleptikumokat alkalmaznak. Gyakran gyógyszereket írnak fel az agy működésének javítására, valamint B-vitaminokat.

A Chorea minor kezelését csak neurológus végezheti. A gyógyszerek adagját minden esetben egyedileg választják ki.

Az akut időszakban ajánlott betartani ágynyugalom. Ilyenkor fontos a megfelelő körülmények megteremtése, az irritáló anyagoknak való kitettség nélkül vagy minimálisan – ez vonatkozik a fényre és a hangra is. A gyermek táplálkozásának kiegyensúlyozottnak és dúsítottnak kell lennie.

Mi a prognózis?

Az időben történő kezeléssel a prognózis pozitív, a betegség gyógyulással végződik. Nem kizárt azonban a visszaesések előfordulása. A betegség súlyosbodásának oka lehet ismétlődő torokfájás vagy reumás folyamat.

Után múltbeli betegség elég hosszú ideig az asztenizáció fennmaradhat. A patológia fő szövődményei közé tartozik a szívbetegség, aorta elégtelenség mitrális szűkület.

A betegség nem halálos és megfelelő kezelés nem jelent veszélyt a beteg életére. Halálos kimenetel lehetséges a CCC működésének éles meghibásodása esetén, amely összeegyeztethetetlen az élettel.

Megelőző intézkedések

Ezen kívül ügyelni kell arra fizikai fejlődés gyermek, racionális táplálkozás, visszaesés elleni terápia, erősítés immunrendszer, valamint a krónikus fertőzési gócok ártalmatlanítása.

Általában, ha egy gyerek megbetegszik, az anya azonnal látja. De van olyan betegség, amelyet olyan könnyű megkülönböztetni az egyszerű kényeztetéstől, vagy a fegyelmezetlenség nem fog működni. Ezt a kivételes betegséget "choreának" nevezik – a gyerekeket gyakrabban büntetik meg érte, mint amennyit orvosnak mutatnak be.

Chorea: mi az?:

A korea (kis korea, Witt-tánc, reumás vagy fertőző korea, Sydenham korea) a reumás betegség neurológiai lefolyása. A betegség kíséretében mozgászavarok, ellenőrizetlen izomösszehúzódások és pszicho-érzelmi eltérések.

Ma már 100%-ban ismert, hogy a betegséget az A csoportú β-hemolitikus streptococcus okozza.Ez a mikroorganizmus felső szakasz légzőrendszer anginával járó mandulagyulladást okozva. A szervezet úgy kezdi meg a fertőzés elleni küzdelmet, hogy antitesteket termel a streptococcus ellen. Néhány embernek kereszt immunválasza van, pl. az antitestek elkezdik megtámadni saját testsejtjeiket - agy ganglionokat a fejben, ízületekben, szívizomban, vesében stb. A szervek reumás fertőzése és az agy kéreg alatti rétegének gyulladása kezd kialakulni, amely specifikus tünetekben nyilvánul meg.

Az agykárosodással járó streptococcus fertőzés kialakulása nem mindenkinél nyilvánul meg. A fő hajlamosító tényezők a következők:

Átöröklés;
- jogsértések hormonális háttér;
- krónikus betegségek felső légutak;
- szuvas fogak;
- az immunitás megsértése;
- természetes fokozott idegi ingerlékenység és érzelmesség;
- aszténikus testtípus.

A chorea az óvodáskorú gyermekeket érinti és iskolás korú. 3 éves korig és 15 év után a betegség gyakorlatilag nem fordul elő. A lányok is hajlamosabbak a betegségre, mint a fiúk.

A chorea lefolyása és tünetei:

A chorea fokozatosan alakul ki mandulagyulladás, skarlát, mandulagyulladás vagy influenza után. Az összes fő jellemző 4 csoportba sorolható:

1. hiperkinézis (akaratlan és ellenőrizetlen izommozgások);

2. koordinációs zavar (a mozgások koordinációjának zavara);

3. hipotenzió (izomgyengeség);

4. hirtelen hangulatváltozás.

Mindenekelőtt a gyermeket elnyomja a szórakozottság, a könnyelműség és a neheztelés. A mozgások során a tisztaság és a koordináció elveszik. Az iskoláskorú gyermekek kézírása romlik óvodás korú- A rajzok elvesztik az egyértelműséget. A gyermek pontatlanul kezd enni, nehézségekbe ütközik a tárgyak megtartása, az arcon grimaszok jelentkeznek. Minél figyelmesebbek a szülők vagy a tanárok az iskolában, annál hamarabb megértik, hogy a gyermek nem kényezteti magát, és egész állapotát egy adott betegség magyarázza.

Reumás elváltozások belső szervek a chorea után nagyon hosszú idő, akár több év elteltével is előfordulhat.

A végtagmozgás zavara izomkárosodás miatti szabálytalan borzongásban nyilvánul meg. A mozgások teljesen önkéntelenek, de további ingerekre fokozódnak, és leállnak, amikor a gyermek elalszik. A rángatózás elég gyorsan halad, és a betegség csúcsán úgy tűnik, hogy a gyermek állandó mozgásban van. Lábak, karok, vállak – mindent értelmetlen és szükségtelen összehúzódások takarnak. A gyermek nem tud normálisan járni, állni, beszéde zavart. A tudatos mozgások múlékonyak és szinte észrevehetetlenek (kéz szorítása, tárgyak tartása stb.). A rándulással párhuzamosan izom hipotenzió figyelhető meg, azaz. fekvő beteg emelésekor, hónalj vételekor a vállak akaratlanul is hátradőlnek, ernyednek.

A chorea kialakulásával be enyhe forma, a fő tünet nem mozgászavar, hanem hipotenzió, amit azonnal parézisként érzékelünk. Az ok nélküli, ellenőrizetlen hangulati ingadozások is megfigyelhetők: a gyermek könnyen sebezhetővé válik, a nevetést gyorsan sírás vagy ingerlékenység váltja fel.

Ha a rekeszizom érintett a betegség során, akkor Czerny tünete vagy "paradox légzés" figyelhető meg. Húzással nyilvánul meg hasfal inspirációra, normál kiemelkedés helyett.

Általában a betegség a teljes testhőmérséklet növekedése nélkül halad. Lehetséges láz a belső szervek reumás gyulladásának súlyosbodásával.

A betegség körülbelül 7-10 hétig tart, de akár 4 hónapig is elhúzódhat. Nem ritkák a visszaesések, valamint a remissziók rendszeres változása az egészségi állapot romlásával.

A prognózis általában kedvező, és a beteg általában meggyógyul. Van némi függés a klinikai tünetek kialakulásának sebességétől: minél lassabban jelentkeznek a betegség tünetei, és minél mélyebb az izomkárosodás, annál tovább tart a felépülés. Relapszusok angina és reumás exacerbációk után figyelhetők meg.

Hogyan lehet diagnosztizálni?:

Amint már említettük, nehéz azonnal meghatározni a betegséget pusztán a klinikai tünetek alapján, különösen a kezdet kezdetén. A betegség előrehaladtával egy tapasztalt gyermekorvos gyorsan és pontosan diagnosztizálja.

Ezzel a betegséggel gyermekneurológushoz fordulnak (vagy gyermekorvos küldi). Az orvos alaposan tanulmányozza az anamnézist, megvizsgálja a gyermeket, és diagnosztikai manipulációkat végez (vérvizsgálat és neurológiai vizsgálatok). A vérvizsgálat meghatározza a streptococcus fertőzés jelenlétét és a szervezet lehetséges reumás károsodását.

Hozzárendelhető:

Elektroencefalogram, számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás az agy működésének elemzésére;

A cerebrospinális folyadék elemzése;

Elektromiográfia a vázizomzat rendellenességeinek meghatározására.

Ügyeljen arra, hogy megkülönböztesse a choreát a dysmetaboliás encephalopathiáktól, a klasszikus tics-től és a vírusos agyvelőgyulladástól.

A diagnózis felállításakor az orvosnak feltétlenül el kell végeznie a következő neurológiai vizsgálatokat:

-"Filatov szeme és nyelve" vagy "kaméleon nyelve"(a beteg nem tudja kinyújtani a nyelvét becsukott szemek);

- Gordon-jelenség(a térdrángatás teszt során a sípcsont felemelés után néhány másodperc múlva leesik, megfagy a levegőben, és megállás előtt néhány lendítést hajt végre);

- a "pronátor" tünete(amikor a tenyereket a fej fölé emeljük, félkört alkotunk kezünkkel és gyertyát kefélünk, a tenyér akaratlan kifelé fordulása figyelhető meg);

- "koreikus ecset"(a kinyújtott kezek a radiális és a kéztőízületeknél hajlítva vannak kinyújtva és a tenyérhez nyomva hüvelykujj);

- petyhüdt váll szindróma(a beteg hónaljának emelésekor a fej némileg a vállakba süllyed).

A korea kezelése gyermekeknél:

Akut lefolyás A chorea egy nagyságrenddel gyorsabban gyógyul, mint a lomha, amely akár 12 hónapig is eltarthat.

A gyermeknek pihenésre és hosszú alvásra van szüksége, ehhez a kórházban „alvóosztályokat” szerveznek ketyegő órával vagy például ketyegő kronométerrel, valamint napra nyíló ablakokkal. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy alvás közben a hiperkinéziák teljesen megszűnnek, és a gyermek ebben az időben teljesen nyugalomban lehet.

Megmutatták hatékonyságukat fizikoterápia, fizioterápia, és kreatív elfoglaltságok ahol az ujjaival kell dolgozni (hímzés, modellezés, kötés, rajzolás, vágás stb.).

Mivel a gyógyszeres terápiát előírják:

Reumaellenes szerek;

antibiotikumok;

Az idegi ingerlékenységet gátló gyógyszerek (neuroleptikumok, antidepresszánsok és altatók);

Hormonális szerek;

B csoport vitaminok.

Nem megfelelő hatékonysággal gyógyszerek pszichológus segít a pszicho-érzelmi változások kezelésében.

Következtetések:

Gyermekkori chorea minor nem veszélyezteti közvetlenül a gyermek életét (a halálozás gyakorisága reumás szövődmények legfeljebb 1%), és mikor minőségi kezelés hosszú távú remisszióba kerülhet, vagy teljesen meggyógyulhat. Végigjátszás teljes tanfolyam antibiotikum terápia streptococcusok ellen megelőző intézkedés betegségtől. Fontos megjegyezni néhány fontos szabályt is:

1. A chorea gyakran skarlát, influenza és mandulagyulladás után jelentkezik, ezért a betegség után a gyermekeknek az anyjuk szoros felügyelete alatt kell lenniük.

2. Azonnal forduljon orvoshoz, ha hangulati ingadozásokat, izomrángást vagy koordinálatlan mozgásokat észlel.

3. A diagnózis felállításakor szigorúan be kell tartani az orvosok előírásait.