Mik azok a rögeszmés állapotok. Obszesszív állapotok: mi a veszélyük, és hogyan lehet diagnosztizálni a betegséget

A rögeszmés állapot egy személyben olyan gondolatok megjelenésével jellemezhető, amelyek cselekvésre késztetik a beteget. Ez a betegség nagyon régóta ismert, és sok évszázaddal ezelőtt a beteg embereket megszállottnak nevezték. Ma a rögeszmés állapotokat melankóliának nevezik.

Obszesszív-kompulzív zavar

Első fogalmak ezt a betegséget 1868-ban rögzítették. Egy nem hivatásos pszichiáter számára nagyon nehéz diagnosztizálni. A szindróma gyakorlatilag az egyénen kívül esik, a megszokott tevékenységekben jelentősen negatívan tükröződik.

A rögeszmés-kényszeres rendellenességet általában az emlékek, gondolatok és kétségek gyakori megjelenése jellemzi. Leginkább a bizonytalan embereknek van kitéve, akik érzelmektől szenvednek.

A megszállottságnak két típusa van:

• Zaklatott. Jellemzőjük a rég elfeledett jelentéktelen események gondolatai és emlékei, amelyekhez cselekvések társulnak.
• átvitt. Megkülönböztetik őket az érzelmi élmények jelenléte, amikor a beteg szorongást és félelmet tapasztal.

A rögeszmék okai

A rögeszmék okai a következők:

• túlmunka, fizikai és pszichológiai;
• egyéb mentális zavarok;
• súlyos fejsérülés;
• fertőző betegségek;
• mérgezés és mások.

A rögeszmék közé tartoznak az önkéntelen gondolatok, fóbiák, kétségek, cselekedetek. Ugyanakkor az ember tisztában van haszontalanságával, de nem tehet ellene. A páciens fejébe mindenféle gondolat jut, amit nem tud kontrollálni.

Az ebben a betegségben szenvedők, ha pszichiáterek kezelik őket, meglehetősen udvariasak, könnyen érintkeznek, ugyanakkor ezek a gondolatok a fejükben járnak. Az amerikai orvosok megpróbálják elmagyarázni a betegeknek, hogy el kell különíteni ezeket a gondolatokat önmaguktól, amelyeknek külön kell létezniük.

A rögeszmés gondolatok teljesen alkalmatlanok vagy abszurdak lehetnek. Néha egy beteg embert ambivalencia jellemez, ami összezavarja a pszichiátereket. De lehetetlen 100%-os bizonyossággal megmondani, hogy ha ilyen gondolatai vannak, akkor beteg. Gyakran teljesen egészséges embereknél fordulnak elő, például súlyos túlmunka vagy mentális zavar után. Ilyen állapot minden ember életében legalább egyszer előfordulhat.

Obszesszív-kompulzív zavar tünetei

Az emberek rögeszmés állapotait fájdalmas érzés kíséri, ami nagyon kínozza őket. Néha hányinger, sikoltozás, gyakori vizelési inger kíséri. A megszállottságban szenvedő személy kábulatba kerül, arcszíne gyorsan megváltozik, gyorsan lélegzik és izzad, forog a feje, gyengeség jelenik meg a lábában.

A beteg embernek teljesen inadekvát gondolatai vannak. Például, hogy az embernek miért csak két lába van, miért sós a tenger stb. Megérti, hogy gondolatai abszurdak, de egyedül nem tud megszabadulni tőlük.

Ráadásul a kényszerbetegség egyik tünete az állandó vágy, hogy valamit megszámoljunk, például az autók számát az úton. Megnyilvánulhat bonyolultabb aritmetikai műveletekben is, például számok, számok összeadásában, szorzásában stb.

A rögeszmés állapotokat rögeszmés cselekvések is jellemzik. Akaratlanok, mert néha maga az ember nem érti, hogy végrehajtja őket. Ez lehet bármilyen tárgy torziója a kezében, körömrágás, haj az ujj köré tekeredve, szippantás, kézdörzsölés stb. Az erős akarat lehetővé teszi, hogy egy ideig ne legyenek visszatartva, de egyáltalán ne szabaduljanak meg tőlük. Ha az ember figyelmét elvonja valami, akkor biztosan újra elkezdi csinálni.

A rögeszmés kétségeket nehéz élmények kísérik, amikor az ember nem tudja eldönteni, hogy helyesen cselekedett-e. Például, hogy munkába állás előtt lekapcsolják-e a lámpát vagy a gázt, és így tovább. Ezek a gondolatok nem teszik lehetővé az embernek, hogy elvégezze a munkáját, mindent meg kell ismételnie. Gyakran vannak emlékek azokról az eseményekről, amelyeket az ember szeretne teljesen elfelejteni, például egy lelki társával való elválásról.

A gyötrő félelem az, amit szinte bármi okozhat. Például félelem a magasságtól, széles utcáktól, nyílt víztől, félelem a metrótól stb. Van még attól való félelem is, hogy megbetegszenek valamilyen betegségben – ez a nozofóbia, vagy a haláltól való félelem –, mint a tanatofóbia. A páciens megszállottan vágyik arra, hogy tegyen valamit, például meglökjön egy személyt, vagy leköpje.

Vannak meglehetősen ellentétes állapotok is, amelyek istenkáromlóak. Sértik az ember lényegét. Például egy fiúnak rossz gondolatai lehetnek meztelen anyja látványáról, tisztátalanságáról. Ha ez egy beteg anya, akkor a rögeszmés gondolatok a gyermekébe hatoló kés formájában jelentkezhetnek.

Kisgyermekeknél a betegség az egyedülléttől való félelemben, önszennyezésben vagy megbetegedésben nyilvánul meg. Néha egy gyerek szégyelli a megjelenését, és fél nyilvánosan beszélni. Inherens például a hüvelykujjszopás. A gyermekek ilyen betegségének okai a mentális trauma, valamint a rossz oktatás.

Obszesszív-kompulzív zavarok kezelése

Ha a beteg nem tud önállóan megszabadulni a megszállottságtól annak egyik formájától sem, akkor szakképzett segítséget kell kérnie, mert az ember egész mindennapi élete szenved. Kétféle kezelés létezik a rögeszmés-kényszeres betegségben: gyógyszeres kezelés és viselkedésterápia. Ha a tünetek meglehetősen súlyosak, akkor a betegnek néha műtétre van szüksége.

A gyógyszeres terápiában antidepresszánsokat használnak, például klomipramint, fluoxetint, valamint lítiumot, buspiront, gyakran kombinálják az ilyen gyógyszereket. A gyógyszeres kezelést a végéig be kell fejezni, mert a kezelés megszakítása még nagyobb következményekkel fenyeget.

A viselkedésterápia a kényszeres provokáció és az akciómegelőzés kombinációja. Az orvosok szó szerint provokálják a pácienst rögeszmés cselekedetek elkövetésére, ugyanakkor csökkentik a végrehajtás idejét. Az ilyen terápia nagyon hatékony, de nem minden beteg ért egyet vele, mivel szorongást okoz.

Az obszesszív-kényszeres rendellenességet, vagy rövidítve OCD, illetve tudományosan - rögeszmés-kényszeres rendellenességet - a kellemetlen rögeszmés gondolatok megjelenése, majd ezek után - kényszeres cselekvések, sajátos rituálék jellemzik, amelyek segítségével a beteg átmenetileg enyhíti a szorongást és az izgalmat.

A mentális betegségek közül a különböző típusú szindrómákat külön csoportba sorolhatjuk, amelyek egy „címke” alatt egyesülnek - rögeszmés-kényszeres rendellenességek (vagy röviden OCD), amelyek nevét az „ostrom, blokád” latin szavakból kapták. (megszállottság) és „kényszer” (compello).

Ha „beleásunk” a terminológiába, akkor két pont nagyon fontos az OCD szempontjából:

1. Megszállott vágyak és gondolatok. Az OCD-re pedig jellemző, hogy az ilyen késztetések emberi kontroll nélkül (érzések, akarat, értelem ellen) keletkeznek. Az ilyen késztetések gyakran elfogadhatatlanok a páciens számára, és ellentétesek az elveivel. Az impulzív késztetésekkel ellentétben előfordulhat, hogy a kényszeres késztetések nem valósulnak meg az életben. A megszállottságot a beteg nehezen éli meg, mélyen belül marad, félelmet, undort és ingerültséget keltve.

2) A rossz gondolatokat kísérő kényszerek. A kényszeres állapotnak meghosszabbított ideje is van, amikor a beteg megszállottságokat, sőt rögeszmés szertartásokat tapasztal. Általában az ilyen típusú rendellenességek fő jellemzői az ismétlődő gondolatok kényszeres cselekvésekkel, amelyeket a páciens újra és újra megismétel (rituális alkotás). De kiterjesztett értelemben a rendellenesség "magja" a rögeszmés-kényszeres szindróma, amely a klinikai képben olyan érzések, érzelmek, félelmek és emlékek túlsúlyában nyilvánul meg, amelyek a beteg kontrollja nélkül jelentkeznek. ész. És gyakran a betegek felismerik, hogy ez nem természetes és logikátlan, de nem tudnak mit tenni a rögeszmés-impulzív zavar ellen.

Ezenkívül ez a mentális rendellenesség feltételesen két típusra oszlik:

• A rögeszmés késztetések az egyén tudatában jelennek meg, gyakran semmi közük a páciens jelleméhez, és nagyon gyakran ellentmondanak a belső attitűdöknek, a viselkedési normáknak és az erkölcsnek. Ugyanakkor a rossz gondolatokat a beteg sajátjaként érzékeli, ami nagyon megnehezíti az OCD-ben szenvedőket.
• A kényszeres cselekvések megtestesülhetnek rituálék formájában, amelyek segítségével az ember enyhíti a szorongás, a kínos és a félelem érzéseit. Például a túl gyakori kézmosás, a helyiségek túltakarítása a "szennyezés" elkerülése érdekében. A személytől idegen gondolatok elűzésére tett kísérletek még mélyebb lelki és érzelmi károsodásokhoz vezethetnek. És az önmagunkkal folytatott belső harcra is.

Ráadásul a rögeszmés-kényszeres betegségek prevalenciája a modern társadalomban valóban magas. Egyes tanulmányok szerint a fejlett országok lakosságának körülbelül 1,5%-a szenved OCD-től. És 2-3% -nak vannak relapszusai, amelyek az élet során megfigyelhetők. A kényszerbetegségben szenvedő betegek a pszichiátriai intézményekben kezelt betegek körülbelül 1%-át teszik ki.

Ráadásul az OCD-nek nincsenek bizonyos kockázati csoportjai – a férfiak és a nők egyaránt érintettek.

Az OCD okai

Jelenleg a pszichológia által ismert rögeszmés-kényszeres rendellenességek összes fajtája a betegségek nemzetközi osztályozásában egyetlen kifejezésben szerepel - "rögeszmés-kényszeres rendellenességek".

Az orosz pszichiátriában az OCD hosszú ideig „olyan pszichopatológiai jelenségeket jelentett, amelyeket az a tény jellemez, hogy a betegek ismétlődő teher és kényszer érzést tapasztalnak”. Ezen túlmenően a páciens önkéntelen és ellenőrizhetetlen akaratlagos döntést tapasztal, rögeszmés gondolatok megjelenését az elmében. Bár ezek a kóros állapotok idegenek a betegtől, nagyon nehéz, szinte lehetetlen, hogy egy rendellenességben szenvedő személy megszabaduljon tőlük.

Általában a rögeszmés-kényszeres rendellenességek nem befolyásolják a páciens intellektuális potenciálját, és általában nem zavarják az emberi tevékenységet. De ezek a teljesítményszint csökkenéséhez vezetnek. A betegség lefolyása során a beteg kritikus az OCD-vel szemben, és tagadás, helyettesítés történik.
A rögeszmés állapotok feltételesen fel vannak osztva ilyen állapotokra az intellektuális-affektív és a motoros szférában. De leggyakrabban a rögeszmés állapotokat komplexben "szállítják" a pácienshez. Sőt, az emberi állapot pszichoanalízise gyakran mutat egy kifejezett, depresszív „alapot” a megszállottság alapjára. És a megszállottság ezen formájával együtt vannak „kriptogén” is, amelyek okát még egy profi pszichoanalitikus számára is nagyon nehéz megtalálni.

Leggyakrabban a rögeszmés-kényszeres rendellenesség pszichastén jellegű betegeknél fordul elő. Ezenkívül itt egyértelműen megkülönböztethetők a zavaró félelmek, és az ilyen érzések a neurózis-szerű állapotok keretein belül találhatók. Egyes kutatók úgy vélik, hogy a rögeszmés-kényszeres rendellenességek oka egy speciális nervosa, amelyet az a tény, hogy a klinikai képben az emlékek érvényesülnek, emlékeztetik az embert egy bizonyos életszakaszban elszenvedett érzelmi és mentális traumára. Emellett a neurózis kialakulását elősegítik az erős és öntudatlan félelemérzetet kiváltó kondicionált reflexingerek, valamint a belső élményekkel való küzdelem miatt pszichogénné vált helyzetek.

A szorongásos zavar és az OCD megértése az elmúlt tizenöt évben újragondolásra került. A kutatók teljesen megváltoztatták a rögeszmés-kényszeres betegségek epidemiológiai és klinikai jelentőségéről alkotott nézetüket. Ha korábban azt hitték, hogy az OCD ritka betegség, most már nagyon sok embernél diagnosztizálják; és az előfordulási arány meglehetősen magas. Ez pedig a világ pszichiátereinek sürgős figyelmét igényli.

Emellett a pszichológia gyakorlói és teoretikusai kibővítették a betegség kiváltó okainak megértését: a neurózis pszichoanalízise segítségével kapott homályos definíciót felváltotta a tiszta kép az olyan neurokémiai folyamatok megértésével, ahol a neurotranszmitter kapcsolatok megszakadnak. , amely a legtöbb esetben az „alapja” az OCD kialakulásának.

És ami a legfontosabb, a neurózis kiváltó okainak helyes megértése segített az orvosnak az OCD hatékonyabb kezelésében. Ennek köszönhetően vált lehetővé a gyógyszeres beavatkozás, amely célzottá vált, és betegek millióinak gyógyulását segítette elő.

Az a felfedezés, hogy az intenzív szerotonin újrafelvétel-gátlás (röviden SSRI) az egyik leghatékonyabb kezelés az OCD-ben, a terápia forradalom első lépése volt. És ösztönözte a későbbi kutatásokat is, amelyek hatékonyságot mutatnak a kezelés modern eszközökkel történő módosításában.

Az OCD tünetei és jelei

Melyek a rögeszmés-kényszeres zavar általános jelei?

Gyakori kézmosás

A páciens megszállottja a kézmosás, folyamatosan antiszeptikumok alkalmazása. És ez az OCD-ben szenvedők meglehetősen nagy csoportjában történik, akik számára a "mosók" megnevezést találták ki. Ennek a "rituálénak" az a fő oka, hogy a páciens elsöprő félelmet tapasztal a baktériumoktól. Ritkábban - rögeszmés vágy, hogy elszigetelje magát az embert körülvevő társadalom "szennyeződéseitől".
Mikor van szükség segítségre? Ha nem tudod elnyomni és leküzdeni az állandó kézmosási vágyat; Ha félsz, hogy nem mosakozol elég alaposan, vagy a szupermarketbe járás után olyan gondolatok keringenek, hogy egy kocsi fogantyújából kaptad el az AIDS-vírust, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy OCD-ben szenvedsz. Egy másik jele annak, hogy „mosó” vagy, legalább ötször moss kezet, alaposan mosd le a szappant. Minden körmöt külön-külön habosítunk.

A tisztaság megszállottja

A „kézimosók” gyakran a másik végletbe is esnek – a takarítás megszállottjai. Ennek a jelenségnek az az oka, hogy állandó "tisztátlanság" érzést tapasztalnak. Bár a tisztítás csökkenti a szorongás érzését, ennek hatása rövid ideig tart, és a beteg új tisztításba kezd.

Mikor kell segítséget kérni? Ha naponta több órát tölt a ház takarításával, akkor valószínűleg OCD-ben szenved. Ha a takarítás elégedettsége több mint egy órán át tart, akkor a terapeutának "izzadnia" kell, hogy diagnosztizálja Önt.

Megszállottság bármilyen cselekvés ellenőrzésében

A rögeszmés-kényszeres zavar az egyik leggyakoribb rendellenesség (az összes beteg körülbelül 30%-a szenved ilyen típusú OCD-ben), amikor egy személy 3-20 alkalommal ellenőrzi az elvégzett műveletet: le van kapcsolva a tűzhely, az ajtó becsukódott, és így tovább. Az ilyen ismételt ellenőrzések az állandó szorongás és életféltés érzéséből fakadnak. A szülés utáni depresszióban szenvedő újdonsült anyák gyakran észreveszik magukon a rögeszmés OCD tüneteit, csak a gyermekkel kapcsolatban jelentkezik ilyen szorongás. Egy anya sokszor átöltöztetheti babáját, áthelyezheti a párnáját, próbálva meggyőzni magát arról, hogy mindent jól csinált, és a baba kényelmes, meleg és nincs meleg.

Mikor kell segítséget kérni? Teljesen ésszerű az elvégzett művelet kétszeri ellenőrzése. De ha rögeszmés gondolatok és tettek akadályozzák az életet (például állandó késés a munkából), vagy már megszerezte a „rituálé” formáját, amelyet nem lehet megtörni, akkor mindenképpen kérjen időpontot pszichoterapeutához.

Szeretnék tovább számolni

Egyes OCD-betegek megszállottan vágynak arra, hogy állandóan mindent számoljanak – egy bizonyos színű autók a lépcsők számát, és így tovább. Az ilyen rendellenességek kiváltó oka gyakran valamilyen babona, a kudarctól való félelem és más olyan cselekedetek, amelyek "mágikus" jellegűek a páciens számára.

Mikor kell segítséget kérni? Ha nem tudsz megszabadulni a fejedben lévő számoktól, és a számítások akaratod ellenére történnek, akkor mindenképpen kérj időpontot szakemberhez.

Szervezettség mindenben és mindig

Egy másik gyakori jelenség a rögeszmés-kényszeres rendellenességek területén - az ember az önszerveződés művészetét tökéletesíti: a dolgok mindig meghatározott sorrendben vannak, egyértelműen és szimmetrikusan.

Mikor kell segítséget kérni? Ha az íróasztalának tisztának, rendezettnek és rendezettnek kell lennie, hogy megkönnyítse a munkáját, akkor nyoma sincs az OCD-nek. A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedők gyakran öntudatlanul szervezik meg maguk körül a teret. Ellenkező esetben a legkisebb "káosz" pánikszerűen megijeszti őket.

Az erőszaktól való félelem

Életében minden embernek legalább egyszer eszébe jut egy kellemetlen esemény, az erőszak. És minél többet igyekszünk nem gondolni rájuk, annál inkább megnyilvánulnak az elmében, amellett, hogy magától a személytől irányítanak. A kényszerbetegségben szenvedőknél ez az érzés a végletekig fajul, a megtörtént bajok (még a legjelentéktelenebbek is) pánikállapotot, félelmet, szorongást okoznak. Az ilyen típusú OCD-vel küzdő fiatal lányok attól tartanak, hogy megerőszakolják őket, bár ennek nincs nyilvánvaló oka. A fiatalok félnek a verekedéstől, hogy valaki megüti vagy megöli őket.

Mikor kell segítséget kérni? Fontos világosan megérteni, hogy az időszakos félelmek és a "kellemetlen történetben való elakadás" gondolataiban nincs jele a rendellenesség kialakulásának. És amikor a beteg ezek miatt a zavaró gondolatok miatt kerül minden cselekvést (nem sétálok a parkban, mert ott kirabolhatják), akkor szakembertől kell segítséget kérni.

OCD - kárt okoz

A tolakodó bántalmazási gondolatok az OCD egyik leggyakoribb típusa. A beteg rögeszmés gondolatoktól szenved, amelyek középpontjában gyermekei, családtagjai, közeli barátai vagy munkatársai állnak. Az új anyák szülés utáni depressziója gyakran hozzájárul az ilyen típusú OCD kialakulásához. Általában a saját gyermekére, ritkábban a férjre vagy más közeli emberekre irányul.

Az ilyen félelem a gyermek iránti nagy szeretet, a hihetetlen felelősség érzése miatt kezdődik, ami gyakran fokozza a stresszt. A depresszióban szenvedő anya önmagát kezdi hibáztatni, amiért rossz anya, végül negatív gondolatokat von magába, és veszélyforrásként mutatja be magát. Sajnos a szülők sokat szenvednek az OCD miatt, nem szólnak róla senkinek, mert félnek, hogy félreértik őket.

szexuális rögeszmék

A szexuális stressz-zavarok, a rögeszmés félelmek és az obszcén szexuális vágyak az OCD egyik legfrusztrálóbb típusa. Az erőszakos gondolatok mellett az obszcén viselkedésről vagy a tabuvágyakról szóló rögeszmés gondolatok gyakran meglátogatják az OCD-ben szenvedőket. A betegségben szenvedő betegek akaratlanul is elképzelhetik magukat más partnerekkel, elképzelhetik, hogy megcsalják a feleségüket, hogyan zaklatják a munkatársakat, amit a valóságban egyáltalán nem akarnak.

Ha ez a fajta OCD gyermeknél és serdülőnél fordul elő, akkor gyakran a szülők tiltott gondolatok tárgyává válnak. Egy tinédzser félni kezd a gondolataitól, mert a szüleiről különféle trágárságokat gondolni és elképzelni nem normális – mondják.

Sok fiatal ismeri a homoszexuális OCD-t vagy HOCD-t. Az ilyen rögeszmés-kényszeres rendellenesség abban áll, hogy egy személy kételkedni kezd saját szexuális irányultságában. Az ilyen rögeszmés gondolatok egyfajta „kiváltója” lehet egy újságcikk, egy televíziós műsor, vagy egyszerűen a szexuális kisebbségekkel kapcsolatos információtöbblet. A gyanakvó és érzékeny fiatalok azonnal keresni kezdik magukban a homoszexualitás jeleit. Ebben az esetben a kényszer például a férfiak fényképeinek megtekintése (az ilyen típusú OCD-vel rendelkező nők esetében - nők fényképei), hogy megtudják, izgatják-e őket saját nemük képviselői. Sok homo-OCD-ben szenvedő akár izgatottságot is érezhet, bár bármelyik pszichiáter azt fogja mondani, hogy ez az izgalom hamis, ez a szervezet stresszre adott válasza. Az OCD-ben szenvedő személy azt várja, hogy ez a reakció megerősítődjön rögeszmés gondolataiban, és ennek eredményeként megkapja.

Nem ritka, hogy az új szülők szembesülnek az egyik legfrusztrálóbb OCD-vel – a félelemmel, hogy pedofillá válnak. Leggyakrabban ez a fajta kontrasztos megszállottság az anyáknál nyilvánul meg, de az apák is szenvednek az ilyen típusú OCD-től. Attól tartva, hogy ezek a gondolatok megvalósulhatnak, a szülők elkezdik kerülni saját gyermekeiket. A fürdés, a pelenkázás és a saját gyermekeddel való időtöltés kínzás egy OCD-s anya vagy apa számára.

Az ilyen típusú OCD-nek vannak kényszerei? Sokan közülük nem nyilvánulnak meg rögeszmés mozgások formájában, azonban a neurózisban szenvedők fejében kényszeres gondolatok jelen vannak. Például egy személy, aki fél attól, hogy meleg vagy pedofil lesz, állandóan azt hajtogatja magában, hogy ő normális, és megpróbálja meggyőzni magát arról, hogy nem perverz. Azok az emberek, akiknek rögeszmés gondolatai vannak gyermekeikkel kapcsolatban, újra és újra visszatérhetnek ugyanahhoz a helyzethez, és megpróbálhatják kideríteni, hogy mindent jól csináltak-e, ártottak-e gyermeküknek. Az ilyen kényszereket "szellemi rágógumiknak" nevezik, nagyon fárasztóak a kényszerbetegségben szenvedők számára, és nem hoznak enyhülést.

Mikor kell segítséget kérni? Ha a legtöbb olyan ember, aki nem szenved OCD-ben, meggyőzi magát arról, hogy az ilyen gondolatok csak fikciók, és egyáltalán nem tükrözik a személyiségüket, akkor egy mentális zavarral küzdő ember azt fogja gondolni, hogy az ilyen gondolatok undorítóak, senki másnak nem jut eszébe, szóval valószínűleg perverz, és most mit fognak gondolni róla? Az ilyen rögeszmés állapotból a páciens viselkedése megváltozik; Az OCD típusától és az obszcén gondolatok és késztetések tárgyától függően a szenvedő kerülni kezdi az ismerős embereket, a saját gyermekeit vagy a melegeket.

A bűntudat rögeszmés érzése

Az OCD egy másik típusa, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni. Általában ilyen bûntudat jelentkezik, és hasonló rögeszmés-kényszeres rendellenesség lép fel a depresszió hátterében. A bűntudat az alacsony önértékelésű, hipochondriára hajlamos embereket érinti. A bűntudat oka gyakran egy kellemetlen esemény, amelyért az OCD-beteg is felelős lehetett. Azok azonban, akik nem szenvednek rögeszméktől, tanulnak ebből a leckéből, és továbblépnek. Az OCD-ben szenvedő személy viszont "elakad" ebben a szakaszban, és újra és újra fel fog támadni a bűntudat.

Az is előfordul, hogy egy személyre rákényszerítik a bűntudatot, és ez nem a saját következtetése bármely helyzettel kapcsolatban. Például egy fennhéjázó partner hibáztathatja az illetőt valamiért, amit nem tett meg. Az agresszív attitűdök és a családon belüli erőszak jelentős szerepet játszanak a neurózis kialakulásában. "Rossz anya vagy", "Értéktelen feleség vagy" - az ilyen vádak először haragot és egészséges védekezési vágyat váltanak ki az emberben. Az állandó támadások előbb-utóbb depresszióba vezetik az embert, különösen akkor, ha a család egyik partnere anyagilag vagy lelkileg függ az agresszortól.

Tolakodó emlékek és hamis emlékek

A tolakodó emlékek „mentális rágógumi” típusúak. Az ember valamilyen múltbeli eseményre összpontosít, gondosan próbál emlékezni minden részletre, vagy valami nagyon fontos dologra. Az ilyen emlékeket gyakran rögeszmés bűntudat kíséri. Az ilyen emlékek cselekményei nagyon eltérőek lehetnek. Például egy OCD-s szenvedő nehezen emlékezik arra, hogy követett-e el hibát, tett-e valami rosszat vagy erkölcstelent a múltban (elütött valakit egy autóban, véletlenül meghalt egy verekedésben, és elfelejtette, stb.).

Újra és újra végiggondolva az ember attól fél, hogy kihagyott valamit. Pánikban megpróbál "elgondolkodni", hogy teljesen megértse és átérezze a helyzetet. Emiatt saját emlékei gyakran keverednek az eseménnyel kapcsolatos fantáziákkal, mivel a kényszerbetegségben szenvedő ember hajlamos csak a rosszra gondolni, és kitalálni a legnegatívabb forgatókönyvet az események alakulására. Ennek eredményeként a neurózis még jobban felerősödik, mivel az OCD-beteg már nem tudja megállapítani, hol vannak az igazi emlékei és hol a fikciói.

Egészségtelen kapcsolatok elemzése

Azok az emberek, akik rögeszmés-kényszeres betegségben szenvednek, arról is ismertek, hogy folyamatosan elemzik kapcsolataikat más egyénekkel. Például hosszú ideig aggódhatnak egy rosszul értelmezett kifejezés miatt, ami például elválást okoz egy szeretett személlyel. Ez az állapot a határokig növelheti a felelősségérzetet, valamint megnehezítheti a tisztázatlan helyzetek helyes észlelését.
Mikor kell segítséget kérni? „Kapcsolat megszakítása egy szeretett személlyel” - egy ilyen gondolat körforgássá változhat az ember elméjében. Idővel az OCD-ben szenvedő emberekben az ilyen gondolatok "hógolyóvá" válnak, ami szorongást, pánikot és önbecsüléscsökkenést okoz.

Félelem a szégyentől

Azok a betegek, akik rögeszmés-kényszeres rendellenességet tapasztalnak, gyakran kérnek támogatást családjuktól és barátaitól. Ha félnek attól, hogy megszégyenítsék magukat egy nyilvános rendezvényen, gyakran megkérik barátaikat, hogy többször is „próbálják meg” az összes akciót.

Mikor kell segítséget kérni? Normális dolog segítséget kérni a barátoktól és szeretteiktől. De ha azon kapod magad, hogy azt gondolod, hogy te is felteszed ugyanazt a kérdést, vagy a barátok mesélnek róla, akkor kérj időpontot egy pszichoterapeutához. Ez lehet az oka a rögeszmés-kényszeres rendellenességnek. Különös figyelmet kell fordítani saját állapotára a támogatás megszerzése után. Általában az OCD-ben szenvedőknél a mentális, érzelmi állapot csak romlik.

„Nem nézek ki jól a tükörben” - elégedetlenség a megjelenésemmel

Ez egyáltalán nem szeszély: gyakran a bizonytalanság, sőt az öngyűlölet a rögeszmés-kényszeres neurózis alapján keletkezik. Az OCD-t gyakran testdiszmorfia kíséri – az a hiedelem, hogy valamiféle megjelenési hiba van, ami arra készteti az embereket, hogy folyamatosan értékeljék a számukra "csúnyának" tűnő testrészeket - orr, fül, bőr, haj stb. .

Mikor kell segítséget kérni? Teljesen normális, ha nem vagyunk elragadtatva bizonyos testrészektől. De az OCD-ben szenvedőknél ez másképp néz ki – az ember órákat tölt a tükör előtt, nézegeti és kritizálja megjelenési "hibáját".

Obszesszív gondolatok: az OCD tünetei

A kutatók már a 17. században felhívták a figyelmet arra, hogy egyes embereknél rögeszmés-kényszeres zavarok léteznek. Platter írta le először 1617-ben. Néhány évvel később (1621) Barton leírta a rögeszmés halálfélelmet a pszichiátriában. Az emberi psziché ilyen állapotainak létezéséről F. Pinel későbbi munkáiban (a XIX. század első évtizedének vége) találunk említést. I. Balinsky kutató az orosz pszichiátriai irodalomban gyökerező "rögeszmés ötletek" kifejezést javasolta.

A 19. század végén Westphal bevezeti az "agorafóbia" kifejezést, amely szerinte a más emberek társaságában való tartózkodástól való félelmet jelentette. Ezzel egyidőben Legrand de Sol azt sugallja, hogy a rögeszmék dinamikájának egy sajátossága a „kétséges őrültség az érintés téveszméivel” formájában jelentkezik. Ezzel együtt egy fokozatosan progresszív klinikai képre is rámutat – a rögeszmés kételyeket felváltják az abszurd félelmek, mint például a „félelem a tárggyal való érintkezéstől”. Ezenkívül a páciens "védő szertartásokat" kezd végrehajtani, amelyek jelentősen "elrontják" az életét.

Figyelemre méltó azonban, hogy a kutatók csak a 19-20. század fordulóján jutottak többé-kevésbé egységes képre a betegség klinikai képéről, és leírták az OCD-betegségek "szindrómáját". Véleményük szerint a betegség kialakulása serdülőkorban, serdülőkorban jelentkezik. A maximális klinikai megnyilvánulásokat a kutatók 10-25 éves betegeknél találták meg.

Elemezzük részletesen a betegség klinikai képét. Egy orvosi kézikönyvben a "rögeszmés gondolatok" kifejezés fájdalmas gondolatokat, ötleteket, képeket és hiedelmeket jelent, amelyek a páciens akarata ellenére merülnek fel. Általában hihetetlenül nehéz, ha nem lehetetlen, hogy a beteg „elűzze” az ilyen gondolatokat. És az ilyen gondolatok egyéni frázisok és akár versek formájában is megjelenhetnek. Az ilyen képek istenkáromlóak és kellemetlenek lehetnek annak a személynek, aki átéli őket.

Míg a megszállott képek nem mások, mint „élénk jelenetek”, amelyekben erőszak, szex és perverzió elemei vannak. A rögeszmés impulzusok a betegség súlyos formája, amikor a beteg akarata ellenére valamilyen, az emberre nézve romboló, veszélyes cselekvést akar végrehajtani. Például ugorjon ki az útra az autó elé, sérüljön meg egy gyerek, ordítson trágár szavakat a társadalomban.

Az OCD-s betegek által végzett "rituálék" magukban foglalják a mentális tevékenységeket és az ismétlődő viselkedéseket. Például fejben vég nélküli számolás vagy 5-10 egymás utáni kézmosás. Némelyikük szellemi és fizikai tevékenységeket kombinál (a kézmosás a kórokozókkal való fertőzéstől való félelemmel jár). Vannak azonban más "rituálék", amelyeknek nincs ilyen kapcsolata (a ruhák összehajtása feladás előtt). A legtöbb beteg szeretné többször megismételni a műveletet. És ha ez nem sikerül (egy sorban, megállás nélkül), akkor az emberek megismétlik a műveletet a kezdetektől. Mind a rögeszmés gondolatok, mind a rituálék bonyolítják az ember életét a társadalomban.

A rögeszmés kérődzés, amit a pszichiáterek mentális rágóguminak neveznek, egy belső vita „önmagunkkal”, amely a legegyszerűbb tettek során is megfontolja a mellette és ellene szóló érveket. Sőt, néhány rögeszmés gondolat közvetlenül kapcsolódik a korábban megtett cselekedetekhez - kikapcsoltam-e a tűzhelyet, bezártam-e a lakást stb. Más szempontok is vonatkoznak teljesen idegenekre – vezetek és leüthetek egy kerékpárost stb. A kételyek gyakran a vallási kánonok esetleges megsértésével is járnak, amihez erős lelkiismeret-furdalás társul.

Mindezek a nehéz gondolatok kényszeres cselekvéseket kísérnek - a páciens megismétli a sztereotip cselekvéseket, amelyek "rituálék" formáját öltik. Mellesleg, az ilyen rituálék a páciens számára "védelmet, amulettet" jelentenek az esetleges bajoktól, amelyek veszélyesek a betegre vagy szeretteire.

A fent leírt rendellenességeken kívül még számos vázolt tünet és komplexus létezik, amelyek között vannak fóbiák, ellentétes rögeszmék és kétségek.

Előfordul, hogy a rögeszmés neurózisok és a kényszeres rituálék bizonyos esetekben felerősödni kezdenek: például egy kést fogva egy OCD-beteg megnövekedett késztetést tapasztal, hogy „szúrja” vele szeretteit stb. Ráadásul a szorongás az OCD-ben szenvedők gyakori kísérője. Egyes rituálék valamelyest enyhítik a szorongás érzését, de más esetekben ennek éppen az ellenkezője is lehet. Egyes betegeknél ez az OCD ingerére és tünetére adott "forgatókönyvezett" pszichológiailag motivált válaszként jelentkezik, de más esetekben a betegeknél a depresszió kiújulásának epizódjai vannak, amelyek egymástól függetlenül fordulnak elő.

A megszállottságokat (vagy leegyszerűsítve a megszállottságokat) figuratív (érzéki) és teljesen semleges tartalmú rögeszmékre osztják. Az első típusú megszállottság a következőket tartalmazza:

• Kételyek (a tetteik helyességében);
• Flashbackek (valami kellemetlen tolakodó emlékei, amelyek újra és újra ismétlődnek);
• Látnivalók;
• Akciók;
• Reprezentáció;
• félelmek;
• Ellenszenv;
• Félelmek.

Most menjünk végig az érzékszervi rögeszmék minden típusán.

A rögeszmés kételyek tolakodóan, a páciens elméjével és akaratával ellentétesek, bizonytalanságok, amelyek a döntéshozatal és a cselekvések végrehajtása során együtt járnak. A kételyek tartalma változatos, kezdve a háztartási félelmektől (csukva van-e az ajtó, el van-e kapcsolva a víz, a gáz és a villany stb.) egészen a munkával kapcsolatos kételyekig (jól számolták-e ki a jelentést, aláírás volt az utolsó dokumentumon stb.). Annak ellenére, hogy egy OCD-s személy többször ellenőrzi a cselekvést, a megszállottság nem múlik el.
A pszichológusok a megszállott emlékekre úgy hivatkoznak, mint azok, amelyek makacs, fájdalmas jellegűek. Ilyen hatással vannak a beteg számára szomorú, szégyenteljes események, melyeket bűntudat és szégyenérzet kísért. Az ilyen gondolatokkal nem könnyű megbirkózni – az OCD-s beteg nem tudja elfojtani ezeket önmagában pusztán akaraterőre.

A rögeszmék olyan késztetések, amelyek „megkövetelik” az embertől, hogy veszélyes, szörnyű, szörnyű cselekedeteket hajtson végre. Gyakran a beteg nem tud megszabadulni egy ilyen vágytól. Például a beteget elfogja a vágy, hogy megöljön egy embert, vagy hogy vonat alá vesse magát. Ez a vágy felerősödik, ha ingert észlelnek (fegyver, közeledő vonat stb.).

A "rögeszmés ötletek" megnyilvánulásai változatosak:

• A megtett intézkedések élénk látomása;
• Vannak képek abszurd, valószínűtlen helyzetekről és azok eredményéről.

Az ellenszenv megszállott érzése (és az „istenkáromló, istenkáromló” gondolatok is) indokolatlan, a beteg tudatától idegen, egy bizonyos (általában közeli) személytől való idegenkedés. Lehetnek cinikus gondolatok, szeretteikkel kapcsolatos elképzelések is.

A megszállottság az, amikor a betegek olyan dolgokat tesznek, amelyek az akaratuk ellenére történtek, annak ellenére, hogy mindent megtesznek, hogy „nem tegyék”. A rögeszmés gondolatok arra késztetik az embert, hogy fantáziát csináljon, amíg meg nem valósul. És néhányukat egyszerűen nem veszik észre az emberek. A megszállott cselekvések hihetetlenül fájdalmasak, különösen azokban az esetekben, amikor a körülöttük lévő emberek látják az eredményt.

A megszállott félelmek (fóbiák) közé a szakértők a következőket sorolják: félelem a magasságtól, túl széles utcák; a hirtelen halál beállta. Az is előfordul, hogy az emberek félnek zárt/nyílt térben lenni. És még gyakoribb esetek - fóbia, hogy megbetegedjen egy gyógyíthatatlan betegségben.
Ezenkívül egyes betegek félnek bármilyen félelemtől (fóbofóbia). És most néhány sor arról, hogy mi a fóbiák osztályozása.

Hipochonder – egy személy megszállottan fél attól, hogy megbetegszik egy nehezen kezelhető (vagy általában gyógyíthatatlan) vírussal. Például AIDS, szívbetegség, daganatok különböző formái és egyéb tünetek, amelyek egy gyanús személyt kísérnek. A szorongás csúcsán a betegek "elveszítik a fejüket", többé nem kételkednek "morbiditásukban", és elkezdenek átmenni a megfelelő hatóságok orvosaihoz. A hipochondriális fóbiák kialakulása szomatogén, mentális provokációkkal „párban” és azoktól függetlenül is előfordul. Általában a fóbia eredménye a hipochondriális neurózis kialakulása, amelyet gyakori orvosi vizsgálatok és értelmetlen gyógyszeres kezelés kísér.

Az elszigetelt fóbiák rögeszmés állapotok, amelyek csak bizonyos körülmények között és helyzetekben fordulnak elő – félelem a magasságtól, zivataroktól, kutyáktól, fogászati ​​kezelésektől stb. Mivel az ilyen helyzetekkel való „kontaktus” intenzív szorongást okoz a páciensben, az ilyen fóbiában szenvedő betegek gyakran elkerülik az ilyen eseményeket az életükben.

Az OCD-ben szenvedők rögeszmés félelmeit gyakran kísérik olyan „rituálék”, amelyek állítólag megvédik őket a képzeletbeli szerencsétlenségtől. Például, mielőtt bármilyen műveletet elkezdene, a páciens minden bizonnyal megismétli ugyanazt a „varázslatot”, hogy elkerülje a kudarcot.
Ilyen "védő" cselekvések lehetnek - ujjak csattogtatása, dallam lejátszása, bizonyos szavak ismétlése stb. Ilyen esetekben még a hozzátartozók sem tudják, hogy a beteg beteg. A rituálék egy kialakult rendszer formáját öltik, amely évek óta létezik.

A következő típusú rögeszmék érzelmileg semlegesek. Kifejezések, megfogalmazások, semleges események emlékei formájában fejeződnek ki; a rögeszmés bölcsesség kialakulása, a számolás és egyéb dolgok. Az ilyen rögeszmék „ártalmatlanságuk” ellenére megzavarják a páciens szokásos életritmusát, és megzavarják szellemi tevékenységét.

Az ellentétes rögeszmék, vagy ahogyan "agresszív" rögeszmének is nevezik, istenkáromló és istenkáromló cselekedetek, amelyek félelmet hordoznak attól, hogy másoknak és önmagunknak ártanak. A kontrasztmániás betegek gyakran panaszkodnak ellenállhatatlan késztetésről, hogy átkot kiáltanak mások társaságában, befejezéseket fűzzenek hozzá, ismételjék a másik után, némi rosszindulattal, iróniával és így tovább. Ugyanakkor az emberek félnek attól, hogy elveszítik a kontrollt önmaguk felett, és ennek eredményeként szörnyű tettek és nevetséges cselekedetek lehetséges elkövetésétől. Ugyanakkor az ilyen megszállottság gyakran társul a tárgyakkal szembeni fóbiákkal (például a késektől és más vágó tárgyaktól való félelem). A kontrasztos (agresszív) rögeszmék csoportjába gyakran beletartoznak a szexuális jellegű rögeszmék is.

A környezetszennyezés rögeszméi. Az ebbe a csoportba tartozó szakértők a következők:

• Félelem a "piszkosodástól" (föld, vizelet, széklet és egyéb szennyeződések);
• Félelem attól, hogy emberi váladékkal (például spermával) beszennyeződik;
• Fél a vegyi anyagoktól és más káros anyagoktól a szervezetbe jutástól;
• Félelem attól, hogy kis tárgyak és baktériumok jutnak a szervezetbe.

Egyes esetekben ez a fajta megszállottság soha nem jelenik meg „kívül”, hosszú évekig a fejlődés preklinikai szakaszában marad, és csak a személyes higiéniai jellemzőkben nyilvánul meg (fehérneműcsere vagy kézmosás, a kilincs érintésének megtagadása stb.), ill. háztartási magatartási sorrendben (ételek gondos feldolgozása főzés előtt stb.).
Az ilyen fóbiáknak nincs túl erős hatása (vagy egyáltalán nem befolyásolják) a páciens életét, és mások figyelmen kívül maradnak. De a klinikai képben a „mizofóbia” súlyos rögeszmének számít, ahol a fokozatosan egyre összetettebb „védőrítusok” kerülnek előtérbe: sterilitás a fürdőszobában, tökéletes tisztaság a lakásban (napi többszöri padlómosás stb. .).

Az ilyen típusú betegségekben szenvedők utcán való tartózkodása szükségszerűen együtt jár a nyitott testrészek hosszú, gondos "védelmével" viselésével, amelyet "utca után le kell mosni". A súlyos megszállottság kialakulásának későbbi szakaszaiban az emberek abbahagyják a kijárást, sőt a "tökéletesen tiszta helyiségen" kívülre sem. A "fertőzöttekkel" való veszélyes érintkezés elkerülése érdekében a pácienst védik minden más embertől. A misofóbiát annak a félelemnek is tekintik, hogy megbetegednek valami szörnyű betegségben, amelyet nem lehet gyógyítani. És az első "helyen" az a félelem, ami "kívülről" jön: a "rossz" vírusok behatolásától a szervezetbe. Az OCD-betegben a fertőzéstől tartva védekező reakciók lépnek fel kényszerek formájában.

A rögeszmék sorozatában figyelemre méltó helyet foglalnak el a rögeszmés cselekvések, amelyek sajátos mozgászavarnak tűnnek. Némelyikük gyermekkorban alakul ki - például a tikk, amelyek a természetes rendellenességekkel ellentétben sokkal összetettebb, értelmét vesztett motoros "cselekmény". Az ilyen cselekvéseket mások gyakran eltúlzott fiziológiai mozgásoknak tekintik – bizonyos cselekvések karikatúrájaként, mindenki számára természetes gesztusként.

Általában a ticben szenvedő betegek ok nélkül csóválhatják a fejüket (mintha ellenőriznék, hogy van-e kalapjuk), értelmetlen kézmozdulatokat végezhetnek (anélkül ellenőrizhetik az időt a karórán), pisloghatnak (mintha benne lenne). szemét hullott).

Az ilyen megszállottságokkal együtt kóros hatások alakulnak ki, mint például a köpködés, az ajkak harapása, a fogcsikorgatás stb. Abban különböznek az objektív okokból felmerülő rögeszméktől, hogy nem okoznak bűntudatot, olyan élményeket, amelyek idegenek, fájdalmasak az ember számára. A neurotikus állapotok, amelyeket csak rögeszmés tic jellemeznek, általában kedvező kimenetelűek a beteg számára. Leggyakrabban iskolás korban jelentkezik, a tikk a pubertás végére eltűnnek. Igaz, vannak olyan esetek, amelyek hosszú évekig fennállnak.

Obszesszív állapotok: a neurózis lefolyása

Sajnos a rögeszmés-kényszeres betegség leggyakrabban krónikussá válik. Ráadásul napjainkban rendkívül ritkák az olyan esetek, amikor egy OCD-ben szenvedő beteg teljesen felépül. Igaz, sok betegnél csak egyfajta rögeszmés marad fenn, és az egyén mentális egészségének hosszú távú stabilizálása teljesen lehetséges.

Ilyenkor fokozatosan (általában harminc év után) jelentkezik a tünetek mérséklődési tendenciája, megtörténik a szociális alkalmazkodás. Például azok a betegek, akik korábban féltek a nyilvános beszédtől vagy a repülőgépen való repüléstől, végül megszűnnek (vagy enyhébb formát kapnak, szorongás nélkül) ezt a megszállottságot.

Az OCD súlyosabb, összetett formái, mint a fertőzésfóbiák, az éles tárgyaktól való félelem, az agresszív rögeszmék, valamint az ezt követő számos rituálé, éppen ellenkezőleg, nagyon ellenállóak lehetnek bármilyen kezeléssel szemben, krónikus formává válnak, gyakori visszaesésekkel. . Ebben az esetben annak ellenére, hogy a beteg aktív terápia alatt áll. E tünetek további súlyosbodása ahhoz vezet, hogy a betegség klinikai képe egyre nehezebbé válik.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség diagnózisa

Sok OCD-s ember fél orvoshoz menni, mert azt hiszi, hogy őrültnek vagy mániákusnak fogják őket összetéveszteni. Ez különösen igaz azokra az emberekre, akiknek szexuális rögeszméi vagy tolakodó bántalmazási gondolatai vannak. Fontos azonban tudni, hogy az OCD kezelhető! Ezért bárki, aki tolakodó gondolatoktól szenved, forduljon tapasztalt pszichoterapeutához, aki az OCD kezelésére szakosodott.

Meg kell érteni, hogy a rögeszmés-kényszeres zavar tünetei hasonlóak más mentális betegségek tüneteihez. Egyes esetekben az OCD-t meg kell különböztetni a skizofréniától (a tapasztalt pszichiáter képes lesz helyes diagnózist felállítani). Ezenkívül a lassú skizofrénia kialakulása során a rituálék összetettségének növekedése figyelhető meg - tartósságuk, antagonista tendencia az emberi pszichében (a cselekvések és gondolatok következetlensége), monoton érzelmi megnyilvánulások.

Az OCD-re jellemző összetett, elhúzódó rögeszméket szintén meg kell különböztetni a skizofréniától. Megnyilvánulásaitól eltérően a rögeszmék általában a szorongás fokozódásával, a rögeszmés asszociációk körének jelentős rendszerezésével és bővülésével járnak, amelyek „különös jelentőségű” jelleget kapnak. Például események, véletlenszerű megjegyzések és tárgyak, amelyek „jelenlétükkel” a pácienst a legnagyobb fóbiájára, vagy kellemetlen gondolataira emlékeztetik. Ennek eredményeként a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő személy képzeletében a dolgok vagy események veszélyessé válnak.

Ilyen esetekben a betegnek feltétlenül szakképzett szakemberek segítségét kell kérnie a skizofrénia kizárása érdekében. A differenciáldiagnózis felállításának bizonyos nehézségei a Gilles de la Tourette-szindrómában jelentkeznek, amelyben a generalizált rendellenességek dominálnak.

Az idegi tics ebben az esetben a nyakon, az arcon, az állkapcsokon lokalizálódik, és grimaszokkal, nyelvkiemelkedéssel stb. különféle motoros rendellenességek, valamint összetettebb mentális zavarok.

Annak ellenére, hogy a szakértők rengeteg kutatást végeztek rögeszmés-kényszeres rendellenességekkel kapcsolatban, még mindig nem tárták fel, mi a betegség fő oka. A fiziológiai tényezők ugyanolyan fontosak lehetnek, mint a pszichológiai tényezők. Nézzük mindezt részletesebben.

Az OCD genetikai okai

Érdemes hangsúlyozni, hogy amikor az OCD előfordul, a vizsgálatok kimutatták, hogy a szerotonin neurotranszmitter nagy jelentőséggel bír. Sőt, számos tudományos munkában bebizonyosodott, hogy a rögeszmés állapot nemzedékről nemzedékre terjedhet a betegség kialakulására való hajlam formájában.

A probléma felnőtt ikreken végzett vizsgálata azt mutatta, hogy ez a rendellenesség mérsékelten örökletes. Igaz, nem tudták azonosítani azt a gént, amely felelős az OCD előfordulásáért. Ennek azonban a legtöbb előfeltétele a gének - a hSERT és az SLC1A1, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához.

A hSERT gén feladata általában a „hulladék” anyagok összegyűjtése az idegrendszerben. És ahogy fentebb írtuk, az idegsejtekben az impulzusok továbbításához neurotranszmitterre van szükség. Vannak olyan tanulmányok, amelyek egyértelműen kimutatják a hSERT mutációt az OCD-betegek bizonyos csoportjai között. Az ilyen mutációk következtében ez a gén túl gyorsan kezd el dolgozni, és még a használható szerotonint is elvonja.
SLC1A1 - szintén befolyásolja a betegség kialakulását, esetleg megjelenését. Ez a gén sok hasonlóságot mutat a fent leírt génnel, de feladata egy másik anyag - a glutamát neurotranszmitter - átvitele.

autoimmun reakció

Mi az autoimmun válasz a rögeszmékre? Ezenkívül a rögeszmés-kényszeres rendellenesség előfordulása az autoimmun betegségektől függ. Érdemes hangsúlyozni, hogy gyermekkorban az OCD az A csoportos streptococcus fertőzés következményeként jelentkezik, ami a bazális ganglionok diszfunkcióját és gyulladását okozza. Ezeket az eseteket PANDAS-nak nevezett klinikai állapotokba sorolják.

Egy másik tanulmány azt sugallja, hogy az OCD-rendellenességek epizodikus megnyilvánulásait nem a streptococcus fertőzés okozza, hanem a fertőzések elleni profilaktikus antibiotikumok szedése. A rögeszmés-kényszeres rendellenességek különböző formái is előfordulhatnak az immunrendszer kórokozókkal szembeni reakciója következtében.

Az agy működési zavara

Milyen neurológiai problémák fordulnak elő? A technológia modern fejlődésének és az agy szkennelésének lehetőségének köszönhetően a kutatók tanulmányozhatták az agy különböző részeinek aktivitását. Be tudták bizonyítani, hogy az OCD-ben szenvedő emberek agyának egyes részei szokatlan aktivitással rendelkeznek. Ezek a részlegek a következők:

• thalamus;
• Csíkos test;
• Orbitofrontális kéreg;
• Nucleus caudatus;
• Elülső cinguláris gyrus;
• Alapi idegsejtek.

Az OCD-s betegek agyi vizsgálatainak eredményeiből kiderült, hogy a betegség befolyásolja az osztályok közötti lánckapcsolat működését. Egy ilyen kör, amely szabályozza az ösztönös viselkedési szempontokat (agresszió, testváladék, szexualitás); elindítja a megfelelő viselkedést, normál állapotban „kikapcsolhat”. Vagyis aki egyszer kezet mos, a közeljövőben nem fogja megismételni. És lépj valami másra. Az OCD-ben szenvedő betegeknél azonban ez az áramkör nem tud azonnal "kikapcsolni", és a jeleket figyelmen kívül hagyja, ami az osztályok közötti "kommunikáció" megszakadását okozza. A rögeszmék és kényszerek folytatódnak, és a cselekvés megismétlődését váltják ki.

Jelenleg az orvostudomány nem talált választ az ilyen tevékenységek természetére. De kétségtelenül ez a jogsértés az agy biokémiájának problémáihoz kapcsolódik.

Viselkedéspszichológia. Mik a megszállottság okai?

A viselkedéspszichológia egyik törvényének posztulátuma szerint: ugyanazon cselekvés megismétlése megkönnyíti a jövőbeni reprodukálást. De azoknál a betegeknél, akik rögeszmés-kényszeres betegségben szenvednek, csak annyit tesznek, hogy megismétlik „ugyanazt” a műveletet. És számukra ez a „védő rituálé” szerepét tölti be, hogy „elűzze” a rögeszmés gondolatokat / cselekedeteket. Az ilyen tevékenységek átmenetileg csökkentik a félelmet, a szorongást, a haragot és így tovább, de a paradoxon az, hogy a „rituálék” vezetnek a megszállottság megjelenéséhez a jövőben.

Ebben az esetben kiderül, hogy a „félelem elkerülése” lesz az egyik alapvető oka a rögeszmés állapot kialakulásának. És ez sajnos az OCD-tünetek növekedéséhez vezet. A huzamosabb ideig nagy stressznek kitett emberek leggyakrabban kóros elváltozásoknak vannak kitéve: például új helyen kezdenek dolgozni, véget vetnek egy kimerült kapcsolatnak, állandó túlterheltségtől szenvednek. Például, ha valaki korábban nyugodtan használta a nyilvános vécéket, akkor egy „egy szép pillanatban” kialakulhat a betegben a „fertőzés” fóbia a tisztátalan WC-ülőkéktől, ami miatt „betegséget” kaphat el. Ezenkívül hasonló asszociáció jelenhet meg a társadalmi élet más tárgyaiban is - nyilvános mosdók, kávézók, éttermek stb.

Hamarosan egy olyan személy, akinél OCD alakul ki, „védőrituálékba” kezd – leporolja az ajtókilincseket, megpróbálja elkerülni a nyilvános WC-ket és még sok mást. Ahelyett, hogy legyőzné félelmét, meggyőzné magát a megszállottság logikátlanságáról, az ember egyre inkább ki van téve egy fóbiának.

Az OCD egyéb okai

Valójában a viselkedéselmélet, amint azt fentebb leírtuk, megmagyarázza, miért keletkeznek „rossz” viselkedésű patológiák. A kognitív elmélet viszont megmagyarázhatja, hogy az OCD-ben szenvedő betegeket miért nem tanítják meg helyesen értelmezni gondolataikat és cselekedeteiket, amelyek a betegség hatása alatt fordulnak elő.

A legtöbb ember naponta többször tapasztal kényszert gondolataiban és tetteiben, sokkal többször, mint az egészséges elméjű embereknél. És az utóbbiakkal ellentétben a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek eltúlozzák az eszükbe jutó gondolatok fontosságát.
Hogyan alakul ki a megszállottság a fiatal anyákban? Például a fáradtság hátterében egy gyermeket nevelő nőnek gyakran eszébe juthat, hogy árthat gyermekének. A legtöbb anyuka nem figyel a hülye gondolatokra, azt a stressznek tulajdonítja. A betegségben szenvedő emberek azonban kezdik eltúlozni az eszükbe jutó gondolatok és tettek fontosságát.

A nő gondolkodni kezd, rájön, hogy "ellenség" a gyerek számára. Ez pedig félelmet, szorongást és egyéb negatív gondolatokat okoz neki. A gyermek számára az anyuka szégyent érez, az undor és a bűntudat vegyes érzéseit. A saját gondolatoktól való félelem a „kiváltó okok” semlegesítésére irányuló kísérletekhez vezet. És gyakrabban, mint nem, az anyák kezdik elkerülni azokat a helyzeteket, amelyek során ilyen gondolataik támadnak. Például abbahagyják csecsemőjük etetését, nem adnak neki elegendő időt, és kidolgozzák saját „védőrituáléikat”.

És ahogy fentebb írtuk, a "rituálék" megjelenése elősegíti, hogy a viselkedés megsértése "elakadjon" az emberi pszichében, megismételje ezt a "rituálét". Kiderült, hogy az OCD oka a hülye gondolatok sajátként való felfogása, valamint az attól való félelem, hogy azok minden bizonnyal valóra válnak.A kutatók úgy vélik, hogy a rögeszmékben szenvedők már gyermekkorukban hamis hiedelmeket kaptak. Azok között:

• Túlzott veszélyérzet. A megszállottságban szenvedők gyakran túlbecsülik a veszély valószínűségét.
• A gondolatok anyagiságába vetett hit egy vak "hit", hogy minden negatív gondolat valóban valóra válik.
• Túlzott felelősség. Az ember meg van győződve arról, hogy nem csak a saját tetteiért és tetteiért, hanem más emberek cselekedeteiért is felelős.
• Maximalizmus a perfekcionizmusban: a hibák elfogadhatatlanok, és mindennek tökéletesnek kell lennie.

Hogyan hat a környezet a pszichés állapotra?

Érdemes hangsúlyozni, hogy a stressz és az állapot környezet(a természet és a környező társadalom egyaránt) kiválthatja a megszállottság káros folyamatait azokban az emberekben, akik genetikailag érzékenyek erre a betegségre. Tanulmányok kimutatták, hogy a neurózis az esetek több mint felében éppen a környezet hatása miatt következik be.

Ezenkívül a statisztikák azt mutatják, hogy a megszállottságban szenvedő betegek életükben traumatikus eseményt éltek át a közelmúltban. És az ilyen epizódok nemcsak a betegség megjelenésének, hanem annak kialakulásának „előfeltételévé” is válhatnak:

• Komoly betegség;
• Felnőttekkel vagy gyermekekkel szembeni rossz bánásmód, korábbi bántalmazás;
• Egy családtag halála;
• lakóhely megváltoztatása;
• kapcsolati problémák;
• Változások a munkahelyen/iskolában.

Mi erősíti az OCD-t?

Mi segít "erősödni" a rögeszmés-kényszeres rendellenességben? Az OCD gyógyítása érdekében nem annyira fontos a rendellenesség pontos okainak ismerete. Az orvosnak meg kell értenie azokat a mögöttes mechanizmusokat, amelyek támogatják a betegség előrehaladását. Ezek leküzdése lesz a kulcsa az ember mentális egészségével kapcsolatos probléma megoldásának.

Fontos megérteni, hogy a rögeszmés-kényszeres rendellenességet egy ilyen ciklus tartja fenn - a megszállottság, a félelem / szorongás megjelenése és az „irritáló” reakció. Valahányszor egy neurózisban szenvedő beteg elkerül egy olyan helyzetet/cselekményt, amely félelmet kelt benne, a viselkedési zavar az agy idegrendszerében rögzül. A következő alkalommal a beteg már a „taposott úton” fog cselekedni, ami azt jelenti, hogy megnő a neurózis esélye.

A kényszerek is rögzülnek az idő múlásával. Az ember kényelmetlenséget és nagy szorongást tapasztal, ha nem ellenőrizte „eléggé”, hogy hányszor kapcsolták-e le a villanyt, a tűzhelyet stb. És amint azt a tanulmányok mutatják, egy új viselkedési „szabály” rögzítésével az ember folytatni fogja hogy a jövőben ilyen műveleteket hajtson végre.

Az elkerülés és a „védő szertartások” kezdetben működnek – az ember azzal nyugtatja magát, hogy ha nem ellenőrzi, katasztrófa történhetett volna. De hosszú távon - az ilyen cselekvések csak a szorongás érzését okozzák, ami táplálja a rögeszmés szindrómát.

A gondolatok anyagiságába vetett hit

A rögeszméktől szenvedő személy túlbecsüli képességeit, befolyását a világra. És ennek hatására kezdi azt hinni, hogy rossz gondolatai „katasztrófát” okozhatnak a világban. Míg ha "varázslatokat", "rituálékat" vált, ez elkerülhető. Így a kialakuló mentális zavarral küzdő beteg kényelmesebben érzi magát. Mintha a végrehajtott "varázslatokból" lenne kontroll a történések felett. És rossz dolgok eleve nem fognak megtörténni. De idővel a páciens egyre gyakrabban hajt végre ilyen rituálékat, és ez a stressz növekedéséhez és az OCD progressziójához vezet.

Túl sok összpontosítás a gondolataidra

Fontos megérteni, hogy a rögeszmék és kétségek, amelyek gyakran abszurdak és ellentétesek azzal, amit az ember valójában tesz és gondol, minden egyénben megjelennek. A probléma az, hogy az OCD-vel nem rendelkező emberek egyszerűen nem tulajdonítanak jelentőséget a hülye gondolatoknak, míg a neurózisban szenvedők túlságosan komolyan veszik gondolataikat.

Az 1970-es években számos kísérletet végeztek, ahol egészséges embereket és OCD-s betegeket kértek fel, hogy sorolják fel gondolataikat. A kutatók pedig meglepődtek – mindkét kategória rögeszmés gondolatai gyakorlatilag megegyeztek!

A gondolatok az egyén legmélyebb félelmei. Például minden anya mindig attól tart, hogy gyermeke megbetegszik. Számára a gyerek a legnagyobb érték, és kétségbeesik, ha valami történik a gyerekkel. Ezért különösen elterjedtek a fiatal anyák körében a neurózisok, amelyek rögeszmés gondolatai vannak a gyermek károsodásáról.

A fő különbség az egészséges emberek és az OCD-s betegek rögeszméi között az, hogy az utóbbiakban sokkal gyakrabban fordulnak elő fájdalmas gondolatok. Ez pedig annak a ténynek köszönhető, hogy a páciens túl nagy jelentőséget tulajdonít a megszállottságnak. Nem titok, hogy minél gyakrabban fordulnak elő rögeszmés gondolatok, képek és cselekedetek, annál rosszabb hatással van a páciens pszichológiai egyensúlyára. Az egészséges emberek gyakran figyelmen kívül hagyják őket, nem tulajdonítanak nekik jelentőséget.

Félelem a bizonytalanságtól

Egy másik fontos szempont, hogy az OCD-beteg túlbecsüli a veszélyt/alulbecsüli a vele való megküzdési képességét. A legtöbb rögeszmés ember úgy érzi, 100%-ig biztosnak kell lennie abban, hogy semmi rossz nem fog történni. Számukra a "védő szertartások" a biztosítási kötvényhez hasonlítanak. És minél gyakrabban hajtanak végre ilyen varázslatokat, annál nagyobb "biztonságot", bizonyosságot kapnak a jövőben. De valójában az ilyen erőfeszítések csak a neurózis kialakulásához vezetnek.

A vágy, hogy mindent "tökéletessé" tegyen

A megszállottság bizonyos típusai arra késztetik a pácienst, hogy mindent tökéletesen kell csinálni. De a legkisebb hiba is katasztrofális következményekkel jár. Ez azoknál a betegeknél fordul elő, akik rendre törekednek, anorexia nervosa-ban szenvednek.

„rögzül” egy adott gondolatra/cselekedetre

Ahogy az emberek mondják: "a félelemnek nagy szeme van". Így tudja „kicsavarni” magát az OCD-neurózisban szenvedő személy:

• Alacsony tolerancia a csalódással szemben. Ugyanakkor minden kudarcot „szörnyű, elviselhetetlen” dologként érzékelnek.
• – Minden szörnyű! - az ember számára szó szerint minden esemény, amely eltér a "világképétől", rémálommá, "világvégévé" válik.
• "Katasztrófa" - az OCD-ben szenvedők számára a katasztrofális kimenetel az egyetlen lehetséges.

A megszállottsággal az ember szorongásos állapotba "tekeri" magát, majd rögeszmés cselekedetekkel próbálja elnyomni ezt az érzést.

OCD kezelése

Gyógyítható-e a rögeszmés-kényszeres betegség? Az OCD esetek körülbelül 2/3-ában javulás következik be egy éven belül. Ha a betegség egy évnél tovább tart, akkor az orvosok lefolyása során nyomon tudják követni az ingadozásokat - amikor az exacerbáció időszakai „változnak” több hónapig, néha több évig tartó javulási időszakokkal. Rosszabb prognózist fogalmazhat meg az orvos, ha egy pszichastén személyiségű beteg életében súlyos betegségtünetek, folyamatos stresszes események jelentkeznek. A súlyos esetek hihetetlenül tartósak. Tanulmányok kimutatták, hogy a tünetek ilyen esetekben 13-20 évig változatlanok maradhatnak!

Hogyan kezelik a rögeszmés gondolatokat és cselekedeteket? Annak ellenére, hogy az OCD összetett pszichológiai betegség, amely számos tünetet és formát foglal magában, a kezelés elvei hasonlóak. Az OCD-ből való felépülés legmegbízhatóbb módja a gyógyszeres terápia, amelyet minden betegnél egyedileg határoznak meg, számos tényező (életkor, nem, rögeszmék megnyilvánulásai stb.) figyelembevételével. Ezzel kapcsolatban figyelmeztetünk - a gyógyszerekkel való öngyógyítás szigorúan tilos!

Ha pszichés zavarokhoz hasonló tünetek jelentkeznek, az illetékes diagnózis felállításához fel kell venni a kapcsolatot a pszichoneurológiai rendelő szakorvosaival vagy bármely más e profilú intézményrel. És ez, amint valószínűleg már sejtette, a hatékony kezelés kulcsa. Ugyanakkor érdemes felidézni, hogy a pszichiáter látogatásának nincsenek negatív következményei - hosszú ideje nem volt „elmebetegek nyilvántartása”, amelyet konzultatív és terápiás segítségnyújtás, megfigyelés váltott fel.

A terápia során emlékezni kell arra, hogy az OCD gyakran progresszív jellegű, „epizodikus” időszakokkal, amikor a rosszabbodást javulás követi. Úgy tűnik, hogy a neurózisban szenvedő személy kifejezett szenvedése radikális cselekvést igényel, de ne feledje, hogy az állapot lefolyása természetes, és sok esetben az intenzív terápiát ki kell zárni. Fontos megjegyezni, hogy az OCD-t a legtöbb esetben depresszió kíséri. Ezért az utóbbi kezelése "eltörli" a megszállottság tüneteit, ami megnehezíti a megfelelő kezelést.

A rögeszmék gyógyítását célzó terápiát konzultációkkal kell kezdeni, ahol az orvos bebizonyítja a páciensnek, hogy ez nem „őrültség”. Azok, akik ebben vagy abban a betegségben szenvednek, gyakran igyekeznek egészséges családtagokat bevonni a „rituálékba”, így a hozzátartozók ne kényeztessenek el. De nem is érdemes túl keményen - így súlyosbíthatja a beteg állapotát.

Antidepresszánsok OCD-re

Jelenleg a következő farmakológiai gyógyszereket használják az OCD-ben:

• A benzodiazepin sorozat szorongásoldó szerek;
• Szerotinerg antidepresszánsok;
• bétablokkolók;
• MAO inhibitorok;
• triazol benzodiazepinek.

És most többet a gyógyszercsoportok mindegyikéről.

A szorongásoldó szerek rövid távú terápiás hatást biztosítanak, csökkentik a tüneteket, de ezeket egymás után néhány hétnél tovább nem szabad alkalmazni. Ha a gyógyszeres kezelés több időt igényel (1-2 hónap), akkor a betegnek kis adag triciklikus antidepresszánsokat, valamint kis antipszichotikumokat írnak fel. Az atipikus antipszichotikumok, mint a riszperidon, kvetiapin, olanzapin és mások, a betegség elleni terápia alapjául szolgálnak, ahol a ritualizált rögeszmék és negatív tünetek alakulnak ki.

Fontos megérteni, hogy minden komorbid depressziót elfogadható dózisú antidepresszánsokkal kezelnek. Bizonyíték van arra, hogy például a triciklikus antidepresszáns, a klomipramin specifikus hatással van a megszállottság tüneteire. Igaz, a vizsgálati eredmények azt mutatták, hogy ennek a gyógyszernek a hatása elhanyagolható, és olyan betegeknél jelentkezik, akiknél a depresszió egyértelmű jelei vannak.

Azokban az esetekben, amikor a rögeszmés neurózis tünetei a diagnosztizált skizofrénia során jelentkeznek, a farmakoterápiával és pszichoterápiával kombinált intenzív kezelésnek van a legnagyobb hatása. Itt nagy dózisú szerotonerg antidepresszánsokat írnak fel. De bizonyos esetekben a hagyományos antipszichotikumok és a benzodiazepin származékok is érintettek.

Pszichológus segítsége az OCD-hez

Melyek a pszichoterápia jellemzői az OCD kezelésében? A beteg hatékony kezelésének egyik alapvető feladata a gyümölcsöző kapcsolat kialakítása a beteg és az orvos között. Szükséges, hogy a beteg hitét a gyógyulás lehetőségébe vetette, leküzdje minden előítéletét és félelmét a pszichotróp szerek "ártalmával". És azt is, hogy „bemutassa” azt a bizalmat, hogy a rendszeres látogatás, a gyógyszerek előírt adagban történő szedése és az orvos összes ajánlásának betartása a hatékony kezelés kulcsa. Ráadásul a gyógyulásba vetett hitet a beteg hozzátartozóinak is támogatniuk kell.

Ha egy OCD-ben szenvedő beteg "védőrituálékat" alakított ki, akkor az orvosnak meg kell alakítania a páciens számára azokat a feltételeket, amelyek között megpróbálja végrehajtani az ilyen "varázslatokat". A tanulmány kimutatta, hogy a javulás a mérsékelt rögeszmében szenvedő betegek 2/3-ánál jelentkezik. Ha az ilyen manipuláció eredményeként a páciens abbahagyja az ilyen „rituálék” végrehajtását, akkor a rögeszmés gondolatok, képek és cselekedetek visszavonulnak.
De érdemes megjegyezni, hogy a viselkedésterápia nem mutat hatékony eredményeket a rögeszmés gondolatok korrigálására, amelyeket nem kísérnek „rituálék”. Egyes szakértők gyakorolják a "gondolatmegállítás" módszert, de hatását nem bizonyították.

Az OCD véglegesen gyógyítható?

Korábban írtunk arról, hogy az idegösszeomlásnak oszcilláló fejlődése van, ami a „javulás-romlás” váltakozásával jár. És függetlenül attól, hogy az orvosok milyen kezelési intézkedéseket hoztak. A kifejezett felépülési időszakig a betegek számára előnyös a támogató beszélgetés és a gyógyulás reménye. Ezen túlmenően a pszichoterápia célja a beteg segítése, az elkerülő viselkedés korrekciója és megszabadulása, valamint ezen túlmenően - a "félelmek" iránti érzékenység csökkentése.

Hangsúlyozzuk, hogy a családi pszichoterápia segít a viselkedési zavarok korrigálásában, a családon belüli kapcsolatok javításában. Ha házassági problémák okozzák az OCD előrehaladását, akkor a házastársaknak közös terápiát mutatnak be egy pszichológussal.

Hangsúlyozni kell, hogy fontos a kezelés és a rehabilitáció megfelelő időzítésének meghatározása. Tehát először egy hosszú távú terápia (legfeljebb két hónap) történik egy kórházban, majd a beteget ambuláns kezelésre helyezik át a terápia folytatásával. És ezen kívül - olyan rendezvények tartása, amelyek segítenek helyreállítani a családon belüli, társadalmi kapcsolatokat. A rehabilitáció a rögeszmés-kényszeres betegségekben szenvedő betegek oktatására szolgáló programok egész komplexuma, amely segít racionálisan gondolkodni más emberek társadalmában.

A rehabilitáció elősegíti a megfelelő interakció kialakítását a társadalomban. A betegek szakmai képzésben részesülnek a mindennapi életben szükséges készségekben. A pszichoterápia segít abban, hogy azok a betegek, akik saját kisebbrendűségük érzését tapasztalják, jobban érezzék magukat, megfelelően kezeljék magukat, és bízzanak saját erősségeikben.

Mindezek a módszerek, ha gyógyszeres terápiával együtt alkalmazzák, elősegítik a kezelés hatékonyságának növelését. De nem tudják teljesen helyettesíteni a gyógyszereket. Fontos hangsúlyozni, hogy a pszichoterápia módszere nem mindig hoz gyümölcsöt: egyes rögeszmés betegeknél állapotromlás figyelhető meg, hiszen a „jövőbeni kezelés” tárgyakról, dolgokról való gondolkodásra készteti őket, ami félelmet, szorongást okoz. A rögeszmés-kényszeres zavar gyakran újra visszatérhet, még a korábbi terápia pozitív eredménye ellenére is.

A rögeszmés-kényszeres zavar olyan neurotikus rendellenesség, amely pszicho-érzelmi egyensúlyhiány következtében alakul ki, és kényszeres cselekvésekben és fóbiás élményekben nyilvánul meg. Az orvosi irodalomban gyakran rögeszmés-kényszeres rendellenességnek (OCD) nevezik.

A betegségek nemzetközi nómenklatúrájában az OCD 9 kódot foglal el F40-től F48-ig, ami a neurózisok széles variabilitása mellett szól a modern társadalomban. Tekintettel arra, hogy a neurózis funkcionális rendellenesség, vagyis nem hordoz semmilyen szervi patológiát, a rögeszmés gondolatok elleni küzdelem pszichológus vagy pszichoterapeuta segítségével ambulánsan is elvégezhető. Súlyos formákban pszichiáterhez kell fordulni, mivel az élénk tüneteket skizofrénia vagy bipoláris személyiségzavar okozhatja. Ez a rendellenesség férfiaknál és nőknél egyaránt előfordul.

A kényszerbetegség bármely életkorban kialakulhat, de csúcspontja a pubertás és a felnőttkorban jelentkezik. Az ilyen diagnózisú gyermekek száma menthetetlenül növekszik, ami összefügg a helytelen neveléssel, a társadalmi és gazdasági gondokkal, a kortársak valamilyen okból nem hajlandó támogatni egymást, a szülő-gyerek kapcsolat közötti bizalom elégtelen szintjével, ahol a tinédzser nem osztja meg tapasztalatait.

Egy rögeszmés-kényszeres rendellenesség soha nem fordul elő nyilvánvaló ok nélkül. Tehát ezt a patológiát a következők okozhatják:

• sajátos személyiségjegyek. A betegség kialakulása előtt a legtöbb neurózisban szenvedő ember szorongással, gyanakvással, alacsony önbecsüléssel és megnövekedett igényekkel rendelkezik önmagával és másokkal szemben. Ami menthetetlenül intraperszonális konfliktushoz vezet, aláássa az amúgy is gyenge pszicho-érzelmi hátteret;
• genetikai hajlam;
• krónikus stressz;
• Fizikai és szellemi megerőltetés;
• Gyakori konfliktusok.

Néha neurózis fordul elő VVD-vel (vegetovascularis dystonia), bár pontosabban a nyomás, a testhőmérséklet ingadozása, a hideg és a végtagok izzadása leggyakrabban a dystonia következménye, és nem a VVD a kezdeti neurózis.

Bármilyen, akár jelentéktelen rossz esemény lehet az utolsó csepp a pohárban egy neurózis kialakulásában. Szembetűnő példa az ember megnövekedett munkaképessége, minden munkahelyi feladat és kötelesség sikeres elvégzése, és hazaérve annyira kimerült, hogy még a tej hiánya a hűtőben vagy egy telefonhívás is idegösszeomlást okoz. . Ha egy-két nappal korábban történt volna, az ember nem figyelt volna rá. De idővel az energiatartalékok kimerülnek, és a pihenés és a nyugalom elengedhetetlen a feltöltéshez.

Klinikai kép

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség három összetevőből áll, amelyek többé-kevésbé hangsúlyosak, attól függően, hogy a személy hogyan érzékeli a stressztényezőt (egyes esetekben kombinált formája van):

• fóbiás élmények;
• A cselekvések megszállottsága (kényszer);
• A gondolatok megszállottsága (rögeszmék).

Eleinte a neurózis banális túlterheltségként megy végbe, majd csatlakozik a túlzott ingerlékenység, motiválatlan fáradtság, álmatlanság, vazomotoros rendellenességek (a vegetovaszkuláris dystonia megnyilvánulásai - megnövekedett vagy csökkent vérnyomás, a tenyér izzadása, a szívverés változása stb.). És mindez a szerves patológia teljes hiányának hátterében.

Az elhanyagolt neurózis esetén a kontrasztos rögeszmék gyakori kísérői. Szörnyű és semmihez sem hasonlítható gondolatok vagy képek ezek, amelyek jelentősen rontják az emberi élet minőségét.

Az ellentétes rögeszméknek két formája van:

• Egy másik személy megkárosítására irányuló gondolatok;
• A vágy, hogy öngyilkossággal vagy fizikai bántalmazással „büntesse meg” magát.

A negatív gondolatfolyam mindkét esetben önváddal és a történések tagadásával ér véget. A férfi szégyelli magát, de nem tehet ellene. Van egy elmélet, amely szerint a perverzióra hajlamos emberek rögeszmés-kényszeres betegségben szenvednek. Nem tudni, hogy teljesen megbízható-e, de természetesen megvannak a maga megerősítő kritériumai is. Hiszen az állandó rögeszmés gondolatok idővel megváltoztatják az emberi tudatot, arra kényszerítve őket, hogy „megkóstolják” a bűnös gyümölcsöt.

Fóbiák

A félelem rögeszmés állapotát az ember nagyon gyorsan adottságként és karakterének részeként érzékeli. Például egy rákos megbetegedésben szenvedő személy (a rákbetegségtől való félelem) minden tünetében az onkológiát látja. Minden alkalommal, amikor megbetegszik, elmegy egy találkozóra a szakorvoshoz, és a pszichoterapeutához való utalást úgy fogja fel, mint aki nem hajlandó kezelni. Betegnek tartja magát? Beteg – igen. Lelkileg nem. A neurózis enyhe formáiban az emberek maguk is gyakran fordulnak pszichológushoz, mivel állapotukat kritizálják, és a szervezetükben bekövetkezett változásokat patológiásnak tudják értelmezni, de nem a szomatikus szféra oldaláról. Súlyos, borderline formákban pedig a funkcionális zavar skizofréniává alakulhat, különösen, ha rokonoknál is megfigyeltek ilyen tüneteket. Mellesleg, az egyszerű skizofrénia lassú lefolyású, és nem mindig diagnosztizálják, mivel egész életében egy személy kisebb tüneteket tapasztalhat, és nem figyel rá. A pszichiátriai profil patológiája mellett szól az őrülettől való félelem. Bármilyen fóbia (félelem a zárt terektől, sötétségtől, magasságtól stb.) előrehalad. Vagyis ha valaki fél a magasságtól, a neurózis minden új debütálásakor az elviselhető távolság annyira csökken, hogy félni kezd az emeletek közötti repüléstől.

rögeszmés cselekvések

A rögeszmés cselekvések (kényszerek) általában a fóbiák megnyilvánulása után fordulnak elő.

Ezeket ticekre (egyszerű) és rögeszmés cselekvésekre (rituálék) osztják:

• Az egyszerű kényszerek bizonyos manipulációk végrehajtása egy stresszes helyzet idején. Ide tartozik a körömrágás, hajkiegyenesítés, lábrándítás. Az ilyen tárgyak hiánya miatti gyűrődés, tépés, kiegyenesítés vágya az ujjak eltorzulásához vezet (a kutikula eltávolítása, a körömlemez felszedése stb.). Az ember nem tud uralkodni magán, és néha nem is figyel rá, úgy gondolja, hogy ez magától értetődő;
• Az igazi kényszereknek (rituáléknak) összetettebb pszichológiai vonatkozásaik vannak, és közvetlenül kapcsolódnak a fóbiás élményekhez. Minden cselekedet arra irányul, hogy leküzdje félelmeit, és arra törekszik, hogy ebből megkapja a kívánt békét. Feltűnő példa erre az állandó kézmosás (az egészségügyi és higiéniai szabályok alapvető megnyilvánulásai nem számítanak). Egy személy naponta több mint 50-szer tud kezet mosni. Első pillantásra semmi ilyesmi, de az antibakteriális szerek gyakori használata nemcsak kiszárítja a bőrt, hanem megrepedez, ami megkönnyíti a mikroorganizmusok behatolását, gyulladást okozva. Vagyis az a fóbia, hogy mosatlan kézből megfertőződik valamivel, ahhoz vezet, hogy az ember ettől megbetegszik. Ez más fóbiás élményekre is vonatkozik, és ezeknek a rituáléknak a megkönnyebbülése csak átmeneti.

rögeszmék

A rögeszmék a gyakorlatban ritkábban fordulnak elő, de ez nem jelenti azt, hogy ez a forma kevésbé káros, mint a többi. A gondolatok spontán módon és leggyakrabban pihenéskor és lefekvés előtt merülnek fel. Bizonyára mindenki találkozott már olyan jelenséggel, mint a „mentális rágógumi”. Ez egy végtelen gondolatfolyam, amelynek célja az önismeret és a megvalósítás. Lehetséges, hogy sok filozófus tudástárában nemcsak magas intelligencia volt, hanem maga a rögeszmés-kényszeres rendellenesség is. A rögeszmék lehetnek rövid ideig tartóak, például egy olyan dal lejátszása a fejedben, amely néhány órával korábban a rádióban volt, ez is egy rögeszmés gondolat megnyilvánulása. Ha bekapcsol egy másik dalt, vagy erőteljes fizikai tevékenységet folytat, az spontán eltűnhet. De a megszállottság súlyos formája magában foglalja a jövőről, az élet értelméről stb. Ez már egy elhanyagolt neurózisról beszél, amelyet azonosítani és gyógyítani kell, mielőtt elkezdődik a depresszióvá való átalakulása. Még a jó dolgok emlékei is ellenállhatatlan vágyakozást keltenek az emberben, mert ez nem fog megismétlődni és nem is fog megtörténni. Míg egy normálisan működő pszichével rendelkező személynél az ilyen képek enyhe szomorúsággal járhatnak, de nem rontják általános közérzetét.

Jellemzők gyermekeknél

A gyermekek rögeszmés-kényszeres betegsége nem sokban különbözik a felnőttek rögeszmés-kényszeres rendellenességétől. Az első fóbiák akkor jelennek meg, amikor a gyermek meséket kezd olvasni vagy rajzfilmeket vetít, és a szülők mindenféle történettel megijesztik. „Ha rosszul viselkedsz, odaadjuk annak a néninek”, „rossz gyerekekért babai jön” stb. A gyermek pszichéje meglehetősen törékeny jelenség, és még a felnőttek ilyen nevetséges fenyegetése is nagyban befolyásolhatja. Pubertás korban az iskolások kezdik kihagyni az órákat, mert félnek a tanáruktól. Gyakran előfordul egy fóbia a szüleik elvesztésétől való félelem formájában. Az olyan hanyag szavak, mint „jobb lenne, ha nem lennél ott”, „de a szomszédnak gyereke van…”, befolyásolják hangulatát és érzéseit. A jövőben ne csodálkozzon, miért érzelmileg instabil gyermeke, az ilyen nevelés a patológia egyik változata. A stresszre és annak megoldásának lehetetlenségére reagálva bezárkózik, ideges lesz, megjelennek az első rituálék (körömrágás, ülni képtelenség nyúlláb szindróma formájában stb.). Az állapotot súlyosbítják a rögeszmés gondolatok, amelyek gyakran öngyilkossághoz vezetnek. Ezért az olyan kifogást, mint "rossz kedélye van, kinövi magát", egyszer s mindenkorra el kell felejteni. A viselkedés bármilyen eltérése nem norma. És ahelyett, hogy erkölcsöt olvasna a gyermekének, megpróbálná megosztani az élettapasztalatait és szidni minden hibáért, csak üljön le és beszéljen a gyermekével.

Diagnosztika

Mindenekelőtt a diagnosztikai manipulációk célja a szerves patológia és a mentális rendellenességek kizárása. Ha a fentieknek nincs alapja, csak akkor, kizárással állapítják meg a neurózis diagnózisát. Számos olyan kérdőív létezik, amely felfedi az érzelmi háttér instabilitását. Olyan kérdéseket tartalmaz, mint „hogyan kommunikál másokkal”, „Nehezen oldja meg a konfliktushelyzeteket” stb. Ennek megfelelően minél több pontot szereztek, annál súlyosabb a neurózis formája.

Kezelés

A rögeszmés-kényszeres betegség terápiája szinte mindig gyógyszeres kezelésre alkalmas, de a kezelésben természetesen a pszichoterápiának kell a főszerepet játszania.

Pszichoterápia

Magasan képzett pszichoterapeuta dolgozzon a pácienssel, aki vezető kérdések feltevésével képes azonosítani a probléma gyökerét. Tesztelés történik, a gyenge személyiségjegyek feltárása és a javításukra vonatkozó javaslatok. Jó eredményeket ér el a csoportos pszichoterápia és az auto-edzés. Néha a pszichoterapeutával való foglalkozás elegendő a mentális jólét eléréséhez. De ha a beszélgetések nem tudtak segíteni, akkor csak gyógyszeres terápiát alkalmaznak.

Orvosi terápia

A gyógyszereket a neurózisok lefolyásának súlyosságától függően írják fel. Enyhe formával növényi eredetű nyugtató készítmények (novo-passitis, valerian, anyafű stb.) is felírhatók. Többben nehéz esetek vagy ha a terápia hatástalan, akkor nappali nyugtatók (Adaptol, Afobazol), majd erős szorongáscsillapítók (Phenozepam, Diazepam) alkalmazhatók. Súlyos depressziós állapotokban - antidepresszánsok (amitriptilin, fluoxetin).

Orvosi segítség nélkül

Megszabadulni a rögeszmés gondolatoktól pszichoterapeuta segítsége nélkül nem olyan egyszerű, de lehetséges. A neurózisok meglehetősen gyakoriak, provokáló tényezőjük a túlterhelés. Az egészséges alvás, pihenés, megfelelő táplálkozás magas B-vitamin tartalommal jó hatással van az idegrendszer állapotára. Ha fáradtnak érzed magad, tarts egy kis szünetet, halaszd későbbre. Sokkal jobb, ha pár órát szánsz magadra, és utána nekilátsz a munkának, mint mindent előre befejezni és idegösszeroppanást kapni. Megelőző célból könnyű nyugtatókat inni, különösen az élet azon pillanataiban, amikor az érzelmileg instabil emberek számára szükségesek (ülés, nagy projekt, hatóságok érkezése stb.). Ha a fenti módszerek nem hozták meg a kívánt hatást, és a tünetek felerősödnek, ami megakadályozza az életet, akkor forduljon pszichoterapeutához, vigyázzon egészségére.

Melyik embernek nincsenek olyan gondolatai vagy ötletei, amelyek ragaszkodnak hozzá, és nem tud megnyugodni? A rögeszmés állapotok, amelyeket rögeszmés-kényszeres rendellenességnek vagy kényszerbetegségnek is neveznek, nem olyan betegség, amelyet pszichiáterrel kell kezelni. Csak arról van szó, hogy ennek az állapotnak megvannak a maga okai és megnyilvánulási tünetei, amelyek bizonyos mértékig megzavarják annak a személynek a normális létezését, aki végül meg akar szabadulni tőlük.

Tehát a pszichiátriai segítség helye nem nevezi a kényszerbetegségeket olyan patológiának, amelyet áramütéssel és tablettákkal kellene kezelni, hanem bizonyos mértékig az ember bábbá válik a pszichéje kezében. Ez megzavarhatja egy olyan személy normális társadalmi létét, aki nevetségesnek vagy furcsának tűnik mások szemében.

A rögeszmés állapotok olyan gondolatok vagy ötletek, amelyek bizonyos cselekvések végrehajtására kényszerítik az embert, különben folyamatosan jelen lesznek a fejében, félelmet, szorongást vagy pánikot okoznak, amíg végül meg nem teszik a szükséges lépéseket. Azokat a tevékenységeket, amelyeket egy személynek végre kell hajtania, rituáléknak nevezzük. Amíg az ember nem hajt végre egy bizonyos rituálét, addig nem fog lelkileg és érzelmileg megnyugodni.

A rögeszmés gondolatok sajátossága, hogy negatív színt hordoznak, és harmadik félnek, idegennek, rákényszerítettnek vagy kívülről érkezőnek tűnnek. Az ember megérti, hogy a fejében vannak, és bizonyos helyzetekben folyamatosan forognak, és cselekvésre késztetik. Azonban nem utasíthatja vissza őket, mert szorongást, félelmet érez a következményektől, amelyek akkor jelentkeznek, ha nem teszi meg a szükséges intézkedéseket.

Mik azok a rögeszmés állapotok?

A rögeszmés állapot olyan mentális zavar, amikor egy személy bizonyos, számára idegen és kellemetlen gondolatoknak van kitéve. Ezek a gondolatok általában egy bizonyos helyzetben merülnek fel, és konkrét cselekvésekre késztetik. Más körülmények között ezek az elképzelések nem merülnek fel, így az ember egészségesnek és normálisnak tekinthető.

A rögeszmés állapotok során előforduló rituális cselekvéseket egyes pszichológusok olyan szokásoknak is nevezik, amelyeket az ember az életfolyamat során alakított ki. Nem csak vele történtek. A rögeszmés-kényszeres állapotok kialakulását bizonyos társadalmi tényezők előzték meg.

Példák a rituális műveletekre:

1. A vágy, hogy alaposan mossunk kezet egy nyilvános WC-ben, mert úgy tűnik, hogy az emberen sok kórokozó van.
2. A vágy, hogy kétszer ellenőrizze, hogy a vízforraló vagy a vasaló ki van-e kapcsolva.
3. Bizonytalanság, hogy az illető bezárta a lakás ajtaját, pedig nyilván elővette a kulcsokat és elcsavarta.

A gondolatok rögeszméje abban rejlik, hogy az ember nem biztos benne, és nem tud megbízhatóan emlékezni arra, hogy helyesen cselekedett-e. És mivel nem emlékszik, attól tart, hogy "leég a lakás, mert nincs kikapcsolva a vízforraló", "kirabolják a lakástolvajok", vagy "megbetegszik, ha nem szabadul meg a kórokozóktól" .”

A rögeszmés állapotokat a rögeszmés gondolatok irányítják. És itt a pszichológusok felhívják az olvasók figyelmét arra, hogy mindez az ő fejükben történik. A való életben az ember nagyon idegesnek és nyugtalannak tűnik a gondolatai miatt, ezért sokszor hajtja végre ugyanazt a műveletet:

1. Kezet mos.
2. Bemegy a szobába, hogy ellenőrizze, hogy a készülék ki van-e kapcsolva.
3. Meghúzza a bejárati ajtót, hogy megnézze, be van-e zárva.

A kényszeres állapotok két tényezőből állnak:

1. Gondolatok - az embert rögeszmés gondolatok hajtják, amelyek egy bizonyos helyzetben felmerülnek a fejében, és addig zavarják, amíg el nem végzi a szükséges műveletet, át nem váltja a figyelmét vagy elhagyja a környezet körülményeit.
2. Rituális cselekvések - amikor egy személy gondolatai hatására sokszor hajt végre bizonyos cselekvéseket, mert nem biztos a már megtett cselekvések hatékonyságában, vagy elfelejti, hogy mindent megtett-e, ami szükséges, kétszer ellenőrzi magát.

A rögeszmés állapotok inkább azokban az emberekben rejlenek, akik nagyon kritikusak önmagukkal vagy másokkal szemben, és túlzott követelményeket támasztanak magukkal vagy másokkal szemben. Ezek az úgynevezett perfekcionisták, akiknek mindennek „tökéletesnek” kell lennie.

Megszabadulhat a rögeszmés állapotoktól, ami segít a pszichológusoknak, akik elmagyarázzák a rendellenességek kialakulásának mechanizmusát és a megszabadulás elveit.

Obszesszív-kompulzív zavar

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség szindrómáját először R. Kraft-Ebing pszichiáter javasolta, aki egy időben nem tudta teljesen megmagyarázni ezt a jelenséget. A rendellenességet egy olyan mentális zavarral összefüggésben tekintette, amelyben az ember nem tudja kontrollálni sem gondolatainak tartalmát, sem tetteit.

Természetesen a rögeszmés állapot megzavarja az ember szokásos tevékenységét. Éppen ezért javasolt ennek a rendellenességnek a megszüntetése, bármilyen formában is megnyilvánuljon.

Megszállottá váljon a szindrómában:

1. Látnivalók.
2. Emlékek a múltból.
3. Ötletek.
4. külső cselekvések.
5. Kétségek.
6. gondolatok.

Az ember válik és gyakran megzavarja valami. A kényszeres állapotok a következők:

• Absztrakt rögeszmék - számolás, gondolatok, emlékek, az esemény részletezése.
• Átvitt rögeszmék - amikor egy személynek negatív érzelmi tapasztalatai vannak.

A rögeszmék okai

A pszichológusok a rögeszmés-kényszeres rendellenességek következő okait azonosítják:

• Túlmunka.
• A szervezet krónikus mérgezése.
• Fej sérülés.
• Alváshiány.
• Fertőző betegségek.
• Asztenizálás.
• Mentális betegség.

Néhány rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő embert pszichiáter kezel. Azonban nem minden rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő személy válik pszichiátriai kórház páciensévé. A rögeszmés állapotok meglehetősen velejárói az egészséges embereknek, azonban bizonyos mértékig az élet fizikailag vagy érzelmileg legyengítette őket.

Próbáljuk meg pontosabban leírni, mi az a rögeszmés állapot - ezek olyan gondolatok, amelyek megterhelik az embert, és fájdalmas élményt okoznak számára a meg nem valósulásuk miatt. Ha valaki megpróbálja kontrollálni gondolatait, vagy nem hajlandó végrehajtani azt a cselekvést, amit rákényszerítenek, akkor rosszul érzi magát, még jobban elmerül a gondolataiban, amelyek elmondják neki, hogy mi történhet vele.

Obszesszív-kompulzív zavar tünetei

Talán minden ember életében rögeszmés állapotnak volt kitéve. Ha egészséges emberről beszélünk, akkor valószínűleg állapota gyorsan elmúlt a tevékenység vagy a környezet megváltozásával. Ha egy személy nem változtat az életén, vagy különféle mentális zavarokban szenved, akkor tünetei súlyosbodnak.

A rögeszmés állapotokat testi és pszicho-érzelmi változások kísérik:

1. A félelem megjelenése.
2. Hányinger és hányás.
3. Tiki.
4. Kézremegés.
5. Vizelési inger.
6. Szédülés.
7. Fokozott légzés és pulzusszám.
8. Szívpanaszok.
9. Gyengeség a lábakban.

Az ötletek megszállottsága abban nyilvánul meg, hogy az ember olyan kérdéseket tesz fel magának, amelyekre gyakorlatilag lehetetlen választ találni. Például miért van az embernek két lába, míg az állatoknak négy?

A rögeszmés számolás abban nyilvánul meg, hogy az ember elkezdi számolni az őt körülvevő tárgyakat, vagy egyszerűen reprodukálja a számlálást a fejében, például megszámolja a megtett lépések számát.

A rögeszmés cselekvések az érzelmek hatására jönnek létre. Az ember rághat egy ceruzát, firkálhat papírt, összegyűrheti telefonálás közben, vagy rajzolhat valamit tollal.

A rögeszmés kétségek abban nyilvánulnak meg, hogy az ember folyamatosan kételkedik valamiben. Különösen kételkedik következtetéseinek, döntéseinek vagy cselekedeteinek helyességében, még azok meghozatala után is.

A tolakodó emlékek abban nyilvánulnak meg, hogy az ember állandóan visszaadja gondolatait valamilyen múltbeli eseményhez. Ennek az eseménynek élénk negatív élményeket kell okoznia az emberben, hogy visszatérjen hozzá és szenvedjen.

A rögeszmés félelmeket fóbiáknak nevezhetjük, amikor az ember valamitől fél, ami nem fenyegeti. Például a magasságtól való félelemmel, amely akkor jelentkezik, amikor az ember egy dombon van, vagy egyszerűen elképzeli, hogy egy magas épületen van. Ezzel a félelemmel az ember nem zuhan le a magasból, hanem világosan elképzeli, hogy ez hogyan fog megtörténni, hogyan töri el a földön, mennyire megijed a repüléstől és megsérül zuhanáskor.

A rögeszmés vágyak vagy vágyak hasonlóak a fóbiákhoz, mert az ember elképzel egy képet arról, amit tenni akar. A következő formában jelennek meg:

1. A vágy, hogy egy másik ember arcába köpjön.
2. Vágy, hogy nagy sebességgel kiugorjon az autóból.
3. Vágyak meglökni valakit.

Obszesszív-kompulzív zavarok kezelése

A rögeszmés-kényszeres rendellenességek kezelését különböző irányokban végzik. Önállóan is kezelhető, ha egy személy továbbra is képes irányítani a folyamatot, és pszichológussal együtt.

Ha pszichológushoz fordul, akkor gyógyszeres módszereket és viselkedési pszichoterápiát kínálnak:

• A viselkedési pszichoterápia azt feltételezi, hogy egy személy olyan feltételeket teremt, amelyek között megszállott állapotok alakulnak ki. Ilyen helyzetben azt kell tennie, ami félelmet és szorongást kelt benne. Fel kell hagynia a megszokott cselekedetekkel, és meg kell tennie azt, ami általában feszültséget okoz benne. Néhányan azonban visszautasítják a viselkedésterápiát, mert nem állnak készen arra, hogy szembenézzenek és megbirkózzanak tapasztalataikkal.
• A gyógyszeres terápiát csak pszichiáter vagy pszichoterapeuta írhatja fel. Szövődmények esetén gyógyszereket is felírnak.

Ezenkívül egy személy megpróbálhat megszabadulni a rögeszmés állapotoktól. Megpróbálhatod, attól még nem fog fájni.

Az embert arra kérik, hogy fordítsa a figyelmét valami másra. Ne próbálj nem arra gondolni, hogy mit kényszerítenek rád. Csak próbáljon meg valami más iránt érdeklődni, hogy valami más elvonja a figyelmét.

Kapcsolja be a tudatos üzleti megközelítést. Egy olyan helyzetben, amelyben általában rögeszmés gondolatai és cselekedetei vannak, „itt és most” kell lenned. Értsd meg, mi van körülötted, mit csinálsz, milyen gondolatok forognak a fejedben, és emlékezz a történések minden részletére (ez megóvja a kételyektől és a tetteid ellenőrzésének vágyától).

Ne félj rögeszmés állapotaidtól, ne tartsd magad betegnek, és ne hibáztasd magad amiatt. Természetesen ön szerepet vállalt az előfordulásukban. Miközben azonban futsz és félsz, a tolakodó gondolatok még mélyebbek és kitartóbbak lesznek.

Eredmény

Ha önerőből nem tud megszabadulni rögeszmés állapotától, ne nyúljon tablettákhoz, inkább vegye igénybe szakember segítségét. A te helyzetedben megtehető dolgok egész arzenálja van.

A kényszeres rendellenesség vagy rögeszmés-kényszeres rendellenesség (OCD) az emberek 1-3%-át érinti. A betegségre való hajlamot nagyrészt örökletes tényezők határozzák meg, de kisgyermekeknél a tünetek gyakorlatilag nem jelentkeznek. A legtöbb esetben az OCD-t először 10 és 30 éves kor között diagnosztizálják.

Ma azokról a jelekről fogunk beszélni, amelyek arra utalhatnak, hogy egy személynek rögeszmés-kényszeres rendellenessége van.

Gyakori kézmosás

Az OCD-ben szenvedők gyakran túlzottan félnek a fertőzéstől. A fóbia eredménye a túl gyakori kézmosás. Ugyanakkor a folyamathoz számos furcsa művelet kapcsolódik. Például egy személy szigorúan meghatározott számú alkalommal habzik a tenyerével, vagy minden oldalról dörzsöli az ujjait, mindig ugyanabban a sorrendben. Ennek eredményeként a rutin higiéniai eljárás szigorúan szabályozott rituálévá válik. Az a képtelenség, hogy az összes műveletet a szokásos sorrendben hajtsák végre, szorongást és irritációt okoz a páciensben.

Túlzott tisztaságvágy

Az OCD fertőzés kockázatának túlzása abban nyilvánul meg, hogy megszállottan vágynak arra, hogy a helyiségeket a lehető leggyakrabban tisztítsák meg. A beteg folyamatosan kellemetlen érzést tapasztal: úgy tűnik, hogy a környező tárgyak nem elég tiszták. Ha egy személy naponta többször mos padlót, szívesen ellenőriz minden felületet, hogy nincs-e benne por, szükségtelenül erős fertőtlenítőszereket használ - ez riasztó jelzés.

Egyes rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedőknél a kóros tisztasági vágy a különféle tárgyak érintésétől való félelemben nyilvánul meg (például a beteg nem hajlandó megnyomni a liftben lévő gombokat, vagy a könyökével kinyitja az ajtókat, hogy ne érjen hozzá kezével). Előfordul, hogy a betegek nem tudják elvégezni szokásos tevékenységeiket, látják az asztalon hagyott edényeket vagy a gyűrött szalvétákat.

Az a szokás, hogy kétszer is ellenőrizd a tetteid

Mindannyian legalább egyszer olyan helyzetbe kerültünk, hogy miután elhagyta a házat, nem emlékezett, hogy bezárta-e a bejárati ajtót. Ez általában akkor történik, amikor gondolkodunk, és elvonjuk figyelmünket az automatikusan végrehajtott cselekvésektől. Ez a fajta figyelemelterelés a norma. Akkor beszélhet patológiáról, ha egy személy nem bízik önmagában, és fél az ismerős helyzet feletti kontroll elvesztésének következményeitől.

Az OCD-ben szenvedők mindig ezt a fajta szorongást tapasztalják. Hogy megvédjék magukat és megnyugodjanak, számos rituálét alakítanak ki, amelyek saját tetteik újraellenőrzéséhez kapcsolódnak. Ha elhagyja a házat, az ember hangosan megszámolhatja a kulcs elforgatásának számát, a „szükséges” számú alkalommal behúzhatja a bezárt ajtót, szigorúan meghatározott útvonalon körbejárhatja a lakást, ellenőrizve, hogy nincs-e bekapcsolva elektromos készülék. stb.

Számolásra való hajlam

A rögeszmés-kényszeres zavar szindróma kóros számolási hajlamként nyilvánulhat meg. A páciens folyamatosan számolja a körülötte lévő tárgyakat: lépések a bejáratban, lépések, amelyeket a szokásos úton halad, bizonyos színű vagy márkájú autók. Ugyanakkor maga a cselekvés gyakran rituális jellegű, vagy irracionális reményekkel és félelmekkel társul. Például egy személy indokolatlan bizalomra tesz szert a jövőben, ha a számla „konvergál”, vagy félni kezd annak káros következményeitől, ha nem lesz ideje megszámolni néhány tárgyat.

Kóros rendelési követelmények

Az OCD-beteg szigorúan szabályozott rendet szervez maga köré. Ez különösen a mindennapi életben szembetűnő. A patológia jele nem annyira az a szokás, hogy az összes szükséges elemet bizonyos módon elrendezzük, hanem egy nem megfelelően éles, fájdalmas reakció az egyszer és mindenkorra kidolgozott elrendezés bármilyen megsértésére.

Ha rokona vagy barátja nem hajlandó leülni az asztalhoz, miután észreveszi, hogy a villa ferdén áll a tányérral, dührohamot ad a kanapétól néhány centivel távolabb elhelyezett cipőkre, vagy tökéletesen egyenletes szeletekre vág egy almát minden alkalommal orvosi tanácsot kell kérnie.

Túlzott félelem a bajtól

Az élet gondjai senkinek sem tetszenek, de általában az emberek érkezési sorrendben oldják meg a problémákat. Az OCD-ben szenvedő túlzottan aggódik a jövőben előforduló problémák miatt. Ugyanakkor viselkedését nem az a vágy uralja, hogy előre valós lépéseket tegyen, amelyek megakadályozhatják egy kellemetlen helyzet kialakulását, hanem az irracionális félelem. Előnyben részesíti azokat a rituális cselekvéseket, amelyek semmilyen módon nem kapcsolódnak a probléma lényegéhez, de állítólag képesek befolyásolni az események alakulását (a tárgyak "helyes" sorrendben való elrendezése, "boldog" számok stb.).

A patológia jele egyben sajátos reakció mások azon kísérletére is, hogy a helyzet elemzésével és a bajok megelőzésére vonatkozó tanácsokkal megnyugtassák a beteget. Általános szabály, hogy az együttérzés és a segíteni akarás bizalmatlanságot és elutasítást okoz.

rögeszmés szexuális fantáziák

Az OCD-ben szenvedő beteget perverz természetű szexuális fantáziák kísérthetik, amelyek gyakran olyan emberekre irányulnak, akikkel a beteg állandó kapcsolatban áll (rokonok, kollégák). Ugyanakkor az ember szégyent érez, "tisztátalannak" tartja magát, de nem tud megszabadulni a fantáziáktól. Az obszcén vagy kegyetlen viselkedésről szóló gondolatok nem valósulnak meg a gyakorlatban, hanem belső kényelmetlenség, az elszigetelődés vágya, a szeretteivel való kommunikáció megtagadása okozóivá válnak.

A másokkal való kapcsolatok folyamatos elemzésére való hajlam

A rögeszmés állapotok szindróma megváltoztatja a páciens elképzelését a másokkal való kapcsolattartás jelentéséről. Hajlamos minden beszélgetést vagy cselekvést túlságosan aprólékosan elemezni, másokat rejtett gondolatokkal és szándékokkal gyanúsítani, saját és mások szavait butaságnak, durvának vagy sértőnek értékeli. Nagyon nehéz kommunikálni egy OCD-ben szenvedővel: állandóan sértettnek vagy bűnelkövetőnek tartja magát, anélkül, hogy erre valós oka lenne.

A jövőbeli cselekvések elpróbálásának szokása

A még meg nem történt eseményekre való túlreagálásra való hajlam abban nyilvánul meg az OCD-betegben, hogy folyamatosan próbálják elpróbálni jövőbeli cselekedeteiket vagy beszélgetéseiket. Ugyanakkor minden lehetséges és lehetetlen bonyodalmat elképzel, sokszorosára megsokszorozva saját félelmeit. Azok a cselekvések, amelyek általában segítik az embert felkészülni a jövőbeli nehézségekre és optimális viselkedési modellt alakítanak ki, csak fokozott szorongást váltanak ki egy OCD-betegben.

A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedők gyakran kérnek támogatást a családjuktól és a barátoktól. A szorongást nem egy hétköznapi segítségkérés okozhatja, hanem az ugyanazzal a problémával (általában azonos kifejezésekkel hangoztatott) ismétlődő felhívások egymás után az összes ismerőshöz - reakciójuk és tanácsaik teljes figyelmen kívül hagyása mellett.

Állandó elégedetlenség a megjelenésével

Az OCD-ben szenvedő betegek gyakran szenvednek test diszmorf betegségben. Ez a jogsértés a saját megjelenésével (egészben vagy külön-külön) való akut rögeszmés elégedetlenségben nyilvánul meg. A belső kényelmetlenségnek, amelyet egy személy tapasztal, semmi köze az alakja javítására, a túlsúlytól való megszabadulásra irányuló sikertelen kísérletekhez. A beteg egyszerűen biztos abban, hogy az orra (szeme, haja stb.) csúnya, és undorodik a körülötte lévőktől. Ráadásul a személy teljesen figyelmen kívül hagyja azt a tényt, hogy rajta kívül senki sem veszi észre megjelenésének „hibáit”.

A rögeszmés állapotok szindróma jelenlétében a beteg nem tudja megfelelően értékelni a valóságot. Számos képzeletbeli veszély (megszállottság) kísérti. A szorongás csökkentése érdekében védekező akciókat (kényszereket) hajt végre, amelyek egyfajta gátként szolgálnak közte és az agresszív külvilág között.

Az OCD jellemző vonása a rögeszmék és kényszerek sztereotipizálása. Ez azt jelenti, hogy a képzeletbeli fenyegetések folyamatosan zavarják a pácienst, és a védőintézkedések rituális jellegűek: észrevehetők az azonos típusú cselekvések ismétlődései, babonákra való hajlam, irritáció, amikor lehetetlen a szokásos cselekvéseket végrehajtani.

A rögeszmék és kényszerek akkor diagnosztizálnak, ha két egymást követő héten keresztül fennállnak. A képzeletbeli félelmeknek határozott kényelmetlenséget kell okozniuk, a védőintézkedéseknek pedig átmeneti enyhülést kell okozniuk. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az OCD diagnózisát csak pszichiáter tudja megerősíteni.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában: