Reumás betegségekben szenvedők fogorvosi vizsgálatának jellemzői. Gyermekterápiás fogászat_Nemzeti irányelvek
A klinikai vizsgálat a lakosság egészségügyi és egészségügyi ellátásának módszere, amely magában foglalja a szükséges egészségjavító szociális és higiéniai, valamint terápiás és megelőző intézkedések komplexumát az orvosilag megvizsgált kontingensek egészségének megőrzése, erősítése, munkaképességének növelése érdekében (T.F. Vinogradova, 1988).
A dentoalveoláris anomáliákkal és deformitásokkal küzdő gyermekek orvosi vizsgálatának megszervezésekor a fogszabályzónak három gyermekcsoportot kell megvizsgálnia (L. P. Zubkova, F. Ya. Khoroshilkina, 1993):
1) óvodás és iskolás korú gyermekek, akiknek nincs központi idegrendszeri elváltozása, súlyos fogászati betegségek nélkül;
2) krónikus szomatikus betegségben szenvedő gyermekek, amelyek fogszabályzó szakorvosi vizsgálatot tesznek szükségessé;
3) fogászati betegségben szenvedő gyermekek, akik hosszú távú orvosi vizsgálatot igényelnek.
Az országunk fogorvosának orvosi vizsgálatának ötletét A. I. Evdokimov terjesztette elő.
A megelőző és terápiás intézkedések sikeres végrehajtása érdekében meg kell szervezni a gyermekek orvosi vizsgálatát az óvodai intézményekben és iskolákban. A gyermekellátó csoportokban a munka szervezője a körzeti gyermekfogorvos. A fogszabályzót több területre (optimálisan négyre) rendelik. A dentoalveoláris anomáliában és deformitásban szenvedő gyermekek klinikai vizsgálata során nosológiai formák szerint csoportosítják őket. A fogszabályozási orvosi vizsgálat elvégzéséhez 10 000 gyermekenként 1,7-3,6 fogszabályozó szakorvosi állás szükséges.
Az orvosi vizsgálat során a fő szervezési intézkedések a következők:
Gyermekek vizsgálata dentoalveoláris anomáliák, deformitások azonosítására, hajlamosító tényezők, kialakulását kiváltó okok megállapítására.
Ellátó csoportok meghatározása és a megelőző és terápiás intézkedések tervének elkészítése.
A kialakult anomáliákkal küzdő gyermekek időben történő beutalása kezelésre.
A speciális kezelés megkezdésének és lebonyolításának ellenőrzése, kapcsolattartás a szülőkkel, gondozókkal.
Az anomáliák és deformációk előfordulását elősegítő azonosított tényezők kiküszöbölésének ellenőrzése.
Gyermekek és szüleik, pedagógiai és egészségügyi személyzet képzésének szervezése és lebonyolítása gyermekcsoportokban a higiéniai ismeretek nevelését és a szájüreg egészséges állapotának gondozását célzó tevékenységek tartalmáról és módszertanáról.
A myogimnasztika szervezése és lebonyolítása.
A fogszabályozási orvosi vizsgálat során a gyermekeket a nosológiai formák szerinti csoportosításon túl a patológia fejlődési stádiuma szerint is csoportosítják. Vegye figyelembe a legszélesebb körben használt rendszert ebben az esetben.
Ipynna. Normális rágókészülék felépítésű, helyes ajakzárású, normál alapfunkciójú gyermekek (ételharapás-rágás, nyelés, légzés, beszéd). A rágókészülék szerkezetének esetleges kisebb eltérései a norma egyik változatának tekinthetők. Ezeket a gyerekeket olyan higiéniai ismeretekre tanítják, amelyek hozzájárulnak a szájüreg egészséges állapotához. Az ebbe a csoportba tartozó gyermekeket a helyi gyermekfogorvos évente egyszer megvizsgálja.
II. csoport Azok a gyermekek, akiknél a dentoalveoláris rendszerben jelentős morfológiai elváltozások nem mutatkoznak, de funkciózavarok (testtartás, légzés, beszéd, arckifejezés, nyelv helyzete és artikulációja, iy6, orcák, szájfenékizomzat és szájizmok). periorális régió). Ide tartoznak a rossz szokásokkal rendelkező gyerekek is. Vagyis a második csoportba tartozó gyermekeknél „kockázati tényezők” vannak, hajlamosak a dentoalveoláris anomáliák kialakulására. Ezeknek a gyerekeknek meg kell szüntetniük a kiváltó tényezőket. A megtett intézkedések komplexumában az ebbe a csoportba tartozó gyermekeknél jelentős helyet kell biztosítani myogimnasztika.Mind az általános természetű, mind a speciális myogimnasztikai gyakorlatok, amelyek megszüntetik a gyermek működési zavarait.
A második gyógyszertári csoport gyermekeit három hónapig aktívan megfigyelik. A dentoalveoláris anomáliák kialakulásához hozzájáruló okok teljes megszüntetése és az összes funkció normalizálása után általában az első csoportba kerülnek. Sajnos a gyerekek egy része a harmadik gyógyszertári csoportba jár.
III csoport. Enyhe dentoalveoláris anomáliában szenvedő gyermekek: a fogak helytelen helyzete, a fogazat alakjának megváltozása, az állkapcsok arányának enyhe eltérései. Ugyanakkor aktív ok-okozati tényezőkkel rendelkeznek. Az ebbe a csoportba tartozó gyermekeknek meg kell szüntetniük a kiváltó tényezőket, és egyszerű kezelést kell végezniük egyszerű fogszabályozó készülékekkel és myogimnasztikával. Ha a második gyógyszertári csoportban a myogimnasztika önálló kezelési módszer, akkor a harmadik csoportban instrumentális módszerrel kombinálják. Az anomáliák okainak és jeleinek megszüntetése után ezeket a gyerekeket az első csoporthoz hasonlóan évente egyszer megvizsgáljuk.
IV csoport. Ide tartoznak a súlyos dentoalveoláris anomáliákban szenvedő gyermekek. Az ok-okozati hangszórók a második és harmadik csoportba tartozó gyermekek számára meghatározott módszertan szerint eliminálódnak, és a fogszabályozás teljes komplexumát elvégzik. Az ebből a csoportból való áthelyezésre a megőrzési időszak lejárta után kerül sor. Az ebbe a csoportba tartozó myogymnastics mind az aktív kezelés, mind a retenciós időszak alatt alkalmazható (műszeres és sebészeti módszerekkel kombinálva).
Az orvosi csoportok ilyen felépítésével lehetőség van a beteg gyógyulásával vagy javulásával a beteget csoportról csoportra áthelyezni, majd az első csoport jeleinek állandó túlsúlya következik, vagyis az egészséges gyermekek csoportjába. .
A fogszabályzó nem mindig tudja azonnal a vizsgálat után fogadni a pácienst aktív kezelésre. Ebben az esetben a gyermek a sürgősségi betegellátó csoportba kerül, ahol szintén ellenőrzés alatt áll, és számos megelőző intézkedést javasolnak számára (fül-orr-gégész konzultáció és kezelés, általános erősítő gyakorlatok, logopédus foglalkozások a gyermekfogorvosnál klinika, szemész szakorvosi konzultáció és kezelés stb.).
Az f.043 / y fogászati beteg orvosi igazolványát a beteg látogatásakor, az aktív kezelés megkezdésekor állítják ki. Minden gyermek esetében ki kell tölteni egy, a Szovjetunió M3. sz., 1030. december 80-i rendeletével jóváhagyott f.OZO / y orvosi megfigyelési kártyát, amely mindaddig az orvos irattárában marad, amíg a gyermek be van írva. a klinika.
A fogszabályozási kezelés során időnként módosul a terve, ami a fogszabályozó készülék kialakításának megváltozásához, valamint a terapeuták, sebészek, logopédusok további beavatkozásának szükségességéhez vezet. Mindez viszont befolyásolja a kezelés időtartamát. A kezelés időtartama és a beteg utólagos megfigyelése nem teszi lehetővé, hogy a fogszabályzó rövid időn belül megtalálja annak lehetőségét, hogy nagyszámú beteget fogadjon aktív műszeres kezelésre.
Az osztályon 2-3 évig dolgozó orvos havonta 6-8 gyermek kezelését végzi el, kikerülnek a rendelői nyilvántartásból, átkerülnek egy egészséges gyermekek csoportjába és megfigyelés alatt maradnak. Folyamatosan 3-4 csoportból a fejlődő gyermekek egy része a 2. és 1. csoportba kerül, a második helyre az újonnan azonosítottak.
Az orvosi vizsgálati módszer tehát nemcsak az orvosi munka módszere, hanem szervezeti forma is, amely segíti a fogszabályzó fogorvos munkájának ésszerű felépítését.
Az orvosi vizsgálatok megszervezésének és hatékonyságának értékelésére az I. D. Bogatyrev által javasolt mutatókat használják, néhány változtatással a fogorvosi gyakorlattal kapcsolatban. Akodis Z.M. (1973) a klinikai vizsgálat két szakaszának megkülönböztetését javasolja:.
Betegek kiválasztása ambuláns megfigyelésre.
Közvetlen nyomon követés.
Ennek megfelelően a munka elemzése két irányban történik: a diszpanziós megfigyelés megszervezése és a profilaktikus orvosi vizsgálat eredményessége.
Az orvosi vizsgálat első szakaszának elemzési módszerét a következő mutatók fejezik ki (%):
a) fogászati (fogszabályozási) vizsgálatok tervének végrehajtása;
b) az 1000 vizsgált betegre jutó betegek azonosítása;
c) betegazonosítási tevékenység (különböző betegségekben aktívan azonosított betegek száma, adott betegségben aktívan azonosított betegek száma);
d) a fedezet teljessége a rendelői regisztrációval;
e) a betegség időben történő felismerése (korai megelőző fókusz).
Az orvosi vizsgálat második szakaszát (ambulanciás megfigyelés) a következő mutatók alapján értékelik:
a) az ellenőrzések feltételeinek betartása (tervszerű megfigyelés);
b) a telephelyen a fogszabályzó szakvédnöki tevékenysége;
c) a megtett megelőző, terápiás és rekreációs intézkedések teljességét;
d) tevékenység a teljes körű egészségügyi ellátás és a korszerű tervezésű orvostechnikai eszközök alkalmazása a kezelés csökkentése érdekében.
A fogszabályozás klinikai vizsgálatának hatékonyságára vonatkozó számításokat az „éves átlagos” kontingens 100 gyermekére végezzük. Ugyanakkor figyelembe kell venni a gyógyszertári csoportok mennyiségi eltolódását. Az orvosi csoportok eltolódása mennyiségi változásokat jelent az egészséges csoportba kerülő gyermekek miatt. Ezek az úgynevezett "volt betegek", akik aktív műszeres kezelést vagy egy sor megelőző intézkedést végeztek. Ugyanebbe a csoportba tartoznak mindazok a gyógyszertári betegek, akiknél az elmúlt két év vagy több év során nem fordult elő relapszus, és akiknél klinikai, radiológiai és egyéb vizsgálatok eredményeként nem észleltek kóros elváltozást. Továbbá figyelembe veszik a dentoalveoláris rendszer állapotának tartós javulását, a változások nélküli állapotot és az állapot romlását. A rendelői munka elemzéséhez és tanulmányozásához szükséges, hogy minden fogszabályzó tájékoztatást adjon a rendelkezésre álló adatokról egy bizonyos időszakra vonatkozóan.
Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot
Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.
A műnek még nincs HTML verziója.
Az alábbi linkre kattintva letöltheti a mű archívumát.
Hasonló dokumentumok
Klinikai vizsgálat, mint a lakosság egészségügyi ellátásának módszere, melynek célja az egészség megőrzése, erősítése. A szájüreg tervezett higiéniájának elvégzése gyermekeknél. a gyógyszertár fázisai. vizsgált embercsoportok. A szuvas folyamat mértékének meghatározása.
bemutató, hozzáadva 2013.06.13
A klinikai vizsgálat fogalma és lényege. Az orvosi vizsgálat főbb szakaszai. Az orvosi vizsgálat jogi dokumentumai. Az orvosi vizsgálat és a megelőző vizsgálat közötti különbség. Kötelező megelőző tanácsadás. A betegségek korai felismerése.
absztrakt, hozzáadva: 2014.11.27
Az orvosi vizsgálatok fejlesztésének alapelvei, lebonyolítási felelősség. A megelőző orvosi vizsgálatok célja, végrehajtása, szakaszai. Felnőtt orvosi vizsgálati kontingensek. Az orvosi prevenciós osztály (iroda) feladatai.
bemutató, hozzáadva 2014.12.14
A klinikai vizsgálat fogalma, mint az orvosi ellátás módszere. A terhes nők orvosi vizsgálatának alapelvei. Terhes nők korai ellátása orvosi felügyelet mellett. Folytonosság a női konzultációk tevékenységében. Felmérés. Anamnézis. Laboratóriumi kutatás.
bemutató, hozzáadva: 2016.11.09
A gyakori megfázásos gyermekek egészségi állapota. egészségügyi csoportok. A védőnő közreműködése a gyakran és tartósan beteg gyermekek orvosi vizsgálatában. A fő megelőző intézkedések a gyakran beteg gyermekek kontingensének javítását célzó komplexumban.
szakdolgozat, hozzáadva 2016.12.09
Az orvosi vizsgálat fő feladatai. Aranyérben szenvedő betegek monitorozásának hatékonyságának értékelése orvosi hálózatban. Statisztikai adatok a rokkantságról, a kijelentkezettek számáról. Orvosi ellátás, a betegség diagnosztizálása.
tudományos munka, hozzáadva 2014.09.03
Az óvodás és iskolás korú gyermekek csontrendszerének jellemzői. A testtartás megsértésével kapcsolatos betegségek áttekintése. A kezelés elvei és a patológia megelőzésének sajátosságai óvodás és iskolás korú gyermekeknél. A nővér szerepe ebben a folyamatban.
szakdolgozat, hozzáadva 2014.12.11
A fogászati betegek klinikai vizsgálata a hosszú távú és dinamikus megfigyelést igénylő betegek korai felismerésének, magasan kvalifikált vizsgálatának és kezelésének, a fogászati betegségek egyéni és csoportos, szociális és biomedicinális prevenciójának komplex módszere.
A fogászati betegek orvosi vizsgálati rendszerének alapelveit az alábbi álláspontok deklarálják.
1. tervezés- a szervezési, kezelési-profilaktikus és egészségügyi-higiénés intézkedések sorrendjének és optimális időzítésének meghatározása.
2. Bonyolultság: a) a terápiás intézkedések iránya nemcsak
a lokális folyamat megszüntetésére, de a szervezet általános javulására is; b) a környezet javítását célzó tevékenységek végzése; c) szabadidős tevékenység végzése gyermekorvosokkal, terapeutákkal, higiénikusokkal, egyéb szakorvosokkal, mentősökkel és a lakossággal együtt.
3. Vezető link kiválasztása az általános intézkedési komplexumból (különös figyelmet fordítanak azokra a terápiás és megelőző intézkedésekre, amelyek meghatározóak az ilyen típusú patológiákban).
4. Differenciált megközelítés egészségügyi intézkedések kijelölésére, figyelembe véve: a fogászati morbiditás mértékét, szerkezetét és az azokat kiváltó tényezőket; a lakosság orvosokkal való ellátottságának mértéke és a fogorvosi szolgáltatás tárgyi-technikai bázisának állapota; a rendelkezésre álló erők és eszközök optimális felhasználása.
Az aktív fogszuvasodásban szenvedő betegek, valamint a fogak nem szuvas elváltozásai ambuláns megfigyelés alatt állnak; periodontális és szájnyálkahártya betegségek; odontogén neuralgia és trigeminus neuritis; az állkapocs krónikus osteomyelitise és krónikus odontogén sinusitis; az arc és a szájüreg szerveinek néhány rákmegelőző és rosszindulatú betegsége; veleszületett ajak- és szájpadhasadék; az állkapocs fejlődésének és deformációjának rendellenességei stb.
Meghatározásra került a rendelői megfigyelést igénylő fogászati betegségek listája a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1986. május 30-án kelt 770. sz. "A lakosság általános orvosi vizsgálatának eljárásáról"
2.9. Tervezett szájhigiénia
A WHO besorolása szerint a prevenciót primer, másodlagos és harmadlagos csoportokra szokás felosztani. A másodlagos megelőzés olyan intézkedések összessége, amelyek célja a betegségek visszaesésének és szövődményeinek megakadályozása. A fogászati betegségek másodlagos megelőzésének fő intézkedése a szájüreg fertőtlenítése. VF Rudko javasolta a rehabilitáció több formájának megkülönböztetését: egyéni, szervezett (egyszeri vagy időszakos) és tervezett.
Egyéni higiénia a lakosság tárgyalhatósága szerint történik, azaz amikor a páciens fogorvoshoz fordult egy adott beteg fogának kezelésével. Ezzel egyidejűleg minden rászoruló fogat kezelnek, és eltávolítják a meglévő foglerakódásokat.
egyszer, vagy időszakos higiénia magában foglalja a szájüreg egyidejű fertőtlenítését szervezett csoportokban (iskolák, ipari vállalkozások stb.) vagy a lakosság bizonyos csoportjaiban (sorkötelesek, terhes nők, veteránok és fogyatékkal élők) meghatározott gyakorisággal (például évente egyszer). ). Ez a rehabilitáció hatékonyabb formája, a meglévő kóros folyamatok megszüntetésére irányul.
A fogak megóvása, a fogászati betegségek, különösen a fogszuvasodás, valamint a szövődmények kialakulásának elkerülése tervezett rehabilitáció. Lehetővé teszi a fogak károsodásának formáinak azonosítását és azok időbeni és teljes gyógyulását.
A szájüreg fertőtlenítése különféle módszerekkel történhet: centralizált, decentralizált és brigád (vegyes). A módszer megválasztása függ a fogászati betegségek prevalenciájától és intenzitásától, a fogászati ellátás állapotától, az ellátott lakosságtól és egyéb tényezőktől.
Központosított módszer A tervezett rehabilitáció fogászati kezelési és megelőző intézmény (osztály) körülményei között történik, és biztosítja a fogászati betegségek kivizsgálását, diagnosztizálását és minden típusú kezelését. A fogorvosi munka stacionárius körülmények között, jó felszereltséggel, megfelelő számú műszerrel és jó minőségű anyagokkal lehetővé teszi a központosított tervszerű higiéniát jó szinten. Ugyanakkor sok esetben nehézkes a betegek poliklinikára szállítása, főleg ha gyerekekről van szó.
Ezek a nehézségek használatával kiküszöbölhetők decentralizált módszer tervezett rehabilitáció. Ebben az esetben a fogorvost szervezett csoportokba küldik (iskolák, ipari vállalkozások, intézmények és szervezetek), amelyekben fogorvosi rendelő van felszerelve (leggyakrabban ideiglenesen, egy adaptált helyiségben). Ennek a módszernek az a hátránya, hogy az orvos kedvezőtlen körülmények között dolgozik, leggyakrabban rossz vagy hordozható eszközökön, szerszámok hiányában, képtelenség modern anyagok használatára, fertőtlenítési intézkedések elvégzésére és sterilizálásra. Ennek eredményeként a korrekciós intézkedések minősége ennek megfelelően csökken.
A tervezett higiéniai munkák elvégzése nagy csoportokban és a munka időtartamának csökkentése, brigád módszer. 3-5 fős, különböző szakterületű fogorvosból, 1-2 nővérből álló csapat kialakítását biztosítja. Vannak tapasztalatok az erre a célra speciálisan felszerelt autóbuszok használatáról, különösen vidéki településekre utazva. Ennek a módszernek azonban ugyanazok a hátrányai, mint az előzőnek.
Korábban a higiénia során széles körben alkalmazták a szájüreg vizsgálatának és a kezelés időpontjának elkülönítését. Jelenleg javasolt a beteg azonnali ellátása a vizsgálat után, ami csökkenti az orvosi látogatások számát.
Számos mutatót használnak a rehabilitációs munka számszerűsítésére.
1. Megelőző vizsgálatok fedezete (%):
2. Higiéniai szükséglet (%):
rehabilitációra szoruló / ellenőrzés alá vont x 100.
3. Higiéniai lefedettség a vizsgáltból (%):
összesen ellenőrzött/ellenőrzendő x 100.
4. Rehabilitációs fedezet a rászorulóktól (%):
teljes fertőtlenített / ellenőrzés tárgya x 100.
Megfelelően megszervezett és magas színvonalon végrehajtott, tervezett megelőző higiénia csökkentheti a fogászati morbiditást.
A fogorvosnál lévő gyermekgyógyászati csoportba a következő gyermekek tartoznak:
Az arc, az állkapcsok és a fogak veleszületett fejlődési rendellenességeivel.
Nem szuvas eredetű többszörös fogszuvasodás és TTZ elváltozások esetén (hypoplasia, fluorosis).
A formálatlan gyökerű maradó fogak pulpa- és periodontiuma betegségeivel.
Parodontális betegségekkel és a szájnyálkahártya krónikus betegségeivel.
A nyálmirigyek betegségeivel.
Daganatokkal és daganatszerű folyamatokkal (vascularis, rostos dysplasia, eozinofil granuloma, nyelv myoma).
Az arc csontjainak hibáival az arcváz betegségei (trauma, osteomyelitis, ANS betegségei) szenvedése után.
A maxillofacialis régió harapási patológiáival, anomáliáival és deformitásaival.
Az ebbe a csoportba tartozó gyermekek vizsgálatához és kezeléséhez sok szakember erőfeszítésére van szükség:
gyermekorvosok;
radiológusok;
fogorvosok - terapeuták, sebészek, ortopédek, fogszabályzók, parodontológusok;
neurológusok;
endokrinológusok.
Ezért az ebbe a csoportba tartozó gyermekek regisztrációját a fogászati klinikákon végzik. Az utóvizsgálatok, vizsgálatok és kezelés időpontját a fogorvos határozza meg. Például egy formálatlan gyökerű fog pulpitisénél 1-2 év után fordul elő, és egyes betegségek megfigyelést igényelnek, mielőtt a gyermeket egy felnőtt klinikára szállítanák.
A jelzések szerint a gyermekeket fogászati klinikákra küldik sebészeti kezelésre.
A fogorvosok felügyelete alatt olyan gyakori betegségekben szenvedő gyermekeket kell kezelni, mint az agyi bénulás és a központi idegrendszer egyéb elváltozásai, mivel ezeknél a gyerekeknél nem lehet további fertőzésforrás, és időben higiénésnek kell alávetni őket.
A gyerekeket csoportokra osztják:
I. csoport - KPU 5-6-ig: fertőtlenítés évente 1 alkalommal, fogak bevonása fluor lakkkal évente 2 alkalommal.
II. csoport - KPU 8-9-ig: fertőtlenítés 3 alkalommal, évente 2 alkalommal remterápiát végeznek.
III. csoport - KPU 9-ig és afelett: 4 alkalommal fertőtlenítik, 4 alkalommal remterápiát végeznek.
A gyermekek klinikai vizsgálata a megelőzés legmagasabb formája a fogászat fejlődésének jelenlegi szakaszában. A teljes gyermekpopulációt orvosi ellátásra kell vinni.
A klinikai vizsgálat a népegészségügyi ellátás módszere, amely magában foglalja a szociális és higiéniai, valamint a terápiás és megelőző intézkedések összességét, amelyek célja a lakosság egészségének megőrzése, erősítése, a betegségek kialakulásának megakadályozása. A lakosság egészségi állapotának dinamikus monitorozásán alapul.
A gyermekek fogorvosi klinikai vizsgálata minden életkorban magában foglalja:
a szájüreg tervezett rehabilitációja.
a fogszuvasodás és az elzáródás megelőzése
kedvező feltételek megteremtése a fogszövetek, a parodontium és a teljes s/h rendszer kialakulásához.
megfelelő higiéniai szokásokra nevelés.
Az orvosi vizsgálat szakaszai.
Az oldal megismerése.
A gyermekek listáját korcsoportok szerint állítják össze: 1 év alatti gyermekek; óvodások; általános iskolások 7-10 éves korig; idősebb 11-18 éves. A telephelyhez kapcsolódó óvodák, iskolák meghatározottak, a fogorvosi munkahelyek intézményenként felszereltek.
Minden gyermek szájüregének speciális vizsgálata és higiéniája.
Szájüreg fertőtlenítésének elvégzése: fogszuvasodás kezelése, fogszöveti hibák megszüntetése töméssel, szuvas fogak és gyökerek eltávolítása, fogkő eltávolítása, fogágybetegségek gyulladáscsökkentő terápiája, fogszabályozási kezelés előkészítése, protetika.
Higiénia:
Alkuthatóság szerint. Ezt a beteg kezdeményezésére hajtják végre.
Tervezett rehabilitáció. Minden gyermek számára szervezett csoportokba kerül: óvodák és iskolák. A tervezett higiénia sokféleségét a fogszuvasodás kialakulásának intenzitása, aktivitásának mértéke határozza meg.
2 helyreállítási módszer létezik:
központosított módszer.
Opusch-Xia a klinikán, ahová a gyerekeket tanárok vagy nevelők hozzák egy egész osztály vagy csoport részeként.
decentralizált módszer.
A higiénia a helyszínen (iskolában vagy óvodában) történik, ahol van helyhez kötött vagy mobil fogorvosi rendelő.
3 fokos fogszuvasodási aktivitás.
1 fok. A KPU + kp index nem haladja meg a megfelelő korcsoport caries átlagos intenzitásának mutatóit. A fogszuvasodásnak nincsenek speciális módszerrel azonosított kezdeti formái. Az észlelt szuvas üregek a szuvasodásra jellemző felületeken lokalizálódnak, a szuvasodási folyamat általában korlátozott. A gyermek az 1. és 2. egészségügyi csoportba tartozik, vagy krónikus betegségben kompenzált állapotban van. A m / y ellenőrzések megengedett időtartama - 13 hónap.
2 fok. A KPU + kp nem haladja meg a fogszuvasodás intenzitásának átlagos értékét ebben a korcsoportban. Jellegzetes területeken szuvas folyamat, a folyamatot korlátozó tendencia, a dentin mérsékelten pigmentált, a nyaki területen és az immunzónák területén nincs kezdeti szuvasodás, GI 2-nél kisebb. 7 hónapos.
3 fok. A KPU + kp mutatók meghaladják a maximális mutatót. Több krétás folt található, a fogszuvasodás aktív kialakulása (az immunzónák területén, világos lágy dentin, a kóros folyamat nem szokott korlátozódni). A m / y ellenőrzések megengedett időtartama - 3 hónap.
A szájüreg vizsgálata és fertőtlenítése során kapott adatok az orvosi vizsgálati csoportok kialakításának alapjául szolgálnak.
A higiénia hatékonyságát a következő mutatók értékelik: a gyermekek higiéniájának lefedettsége, a rászorulók nagy százaléka fertőtlenítettek, valamint a fogszuvasodás mértékének megfelelő higiéniai gyakoriságnak való megfelelés.
Az orvosi vizsgálat 3 csoportja:
Első csoport.
Egészséges és gyakorlatilag egészséges gyermekek fogászati és fogágybetegségek nélkül.
A fogszuvasodás kompenzált formája, a rossz szájhigiénia miatti ínygyulladás, az ajak, a nyelv, a szájüreg kis előcsarnokának rendellenességei.
A h / l terület traumás károsodását követő állapotok, kivéve a formálatlan gyökerű fogak károsodását. Az első csoportot évente egyszer vizsgálják.
Második csoport.
Gyermekek belső szervek elzáródásával, fogak és fogágyak elzáródása nélkül, rossz elzáródás.
Szubkompenzált fogszuvasodásban szenvedő gyermekek, elzáródás okozta ínygyulladás, szövődményes fogszuvasodás miatt kezelt fogak.
Osteomyelitisen, odontogén lymphadenitisen, számfeletti fog eltávolítási műtéten, jóindulatú daganat eltávolításán átesett gyermekek. A 2. csoport évente 2 alkalommal kerül vizsgálatra.
Harmadik csoport.
Krónikus belső szervek elzáródásban szenvedő gyermekek, szuvasodás szub- és dekompenzált formája.
Egészséges és gyakorlatilag egészséges gyermekek: dekompenzált fogszuvasodás f-mu, kezdeti fogszuvasodás f-speciális módszerrel kimutatott, lokalizált vagy generalizált fogágybetegség / parodontitis, belső szervek elzáródása okozta parodontális obstrukció, formálatlan gyökerű fogsérülés, aktív ható okok harapási rendellenességek (nar-e nyelés, légzés, beszéd, rossz szokások).
Súlyos patológiájú fogászati elzáródások komplex kezelésében részesülő gyermekek.
Onkopatológiai rendelői megfigyelés alatt.
Minden gyermekhez be kell írni egy orvosi megfigyelőkártyát (30-as nyomtatvány) és egy egészségügyi kártyát (267-es nyomtatvány).
Állami oktatási intézmény
felsőfokú szakmai végzettség
"Tyumen Állami Orvosi Akadémia
Szövetségi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Ügynökség"
(GOU VPO Tyumengma Roszdrav)
Általános Fogorvosi Osztály
« A fogszuvasodás kezelésének hosszú távú eredményeinek értékelése. Ellátó megfigyelés»
Módszertani utasítások tanulóknak
Tyumen, 2009
Összeállította: Az orvostudományok kandidátusa, Kuman O.A. docens.
Az Általános Fogorvostani Tanszéken (osztályvezető - az orvostudományok doktora, egyetemi docens A. V. Bragin) a hallgatóknak szóló óra módszertani utasításait a Felsőfokú Szakképzés Állami Oktatási Standard követelményei alapján állítottuk össze a 060105 szakon. "Fogászat" (2000), oktatási terv (2004), mintaprogram a "gyermekfogászathoz".
Az Általános Fogorvosi Tanszék ülésén jóváhagyva
"___" _____________ 20 ____
Gyermekfogászat
félév 6
gyakorlati foglalkozás 13/7
Téma: A fogszuvasodás kezelésének hosszú távú eredményeinek értékelése. Gyógyszertári felügyelet.
A téma aktualitása: a szájüreg higiéniáját az elsődleges prevenció elemeivel, klinikai vizsgálattal kell elvégezni a fogszuvasodás kedvező kimenetelére.
Tanulási célok:
Tanulja meg értékelni a gyermekek fogszuvasodása kezelésének eredményeit hosszú távon.
Tanulja meg, hogyan oszthatja fel a gyermekeket különböző gyógyszertári csoportokba, fogászati állapotuktól és szomatikus egészségi állapotuktól függően.
Tanulja meg meghatározni a fogorvosi látogatások gyakoriságát a rendelői megfigyelés során.
A tanulók önálló munkája:
A) A téma elsajátításához szükséges alaptudományok kérdései:
1. fogászati keményszövetek anatómiája és szövettana
2. szuvas üregek osztályozása
3. szuvas üregek előkészítésének jellemzői
4.Szuvas üregek tömésére használt fogászati műszerek és eszközök
5. a pulpa anatómiai és funkcionális felépítése
6.a fog anatómiai és funkcionális helyreállításának fogalma
B) Feladat a kezdeti tudásszint ellenőrzésére, javítására (beviteli ellenőrzés):
A tanulók kezdeti tudásszintjének tesztellenőrzése:
T.F. Vinogradova besorolása szerint a következők vannak:
A. A szuvas folyamat kompenzált, szubkompenzált, dekompenzált tevékenysége.
B. Alacsony, közepes, nagy aktivitású a szuvas folyamat.
B. Akut, krónikus, krónikusan visszatérő caries aktivitás.
2. A szuvas folyamat aktivitását a következők határozzák meg:
A. A fogszuvasodás egyéni intenzitása.
B. A caries átlagos csoportintenzitása.
B. A fogszuvasodás egyéni és átlagos csoportos intenzitásának aránya.
D. A gyermek életkora.
3. A fogszuvasodás egyéni intenzitását az index határozza meg:
V. KPU, kp, KPU+ kp
4. A kompenzált fogszuvasodási aktivitással rendelkező személyek csoportjába azok a gyermekek tartoznak, akik egyéni CP-vel rendelkeznek:
A. Egyenlő az átlagos csoporttal.
B. Három szigma eltéréssel kevesebb, mint a csoport átlaga.
B. Több, mint az átlagos csoport.
Válaszok: 1-A; 2-A; 3-B; 4-B;
C) A témakör tartalmi felépítése
Az Orientáló Cselekvési Keret diagramja
|
Szakasz |
Alapok |
Az önuralom kritériumai |
||
|
A fogszuvasodás kezelésének hosszú távú eredményeinek értékelése. | ||||
|
A gyermek és a szülők kikérdezése |
Nincs panasz fájdalomra. a telődés elvesztése, a kellemetlen érzés a fogszuvasodás kezelésének kielégítő eredményét jelzi |
|||
|
A pecsét minőségének értékelése |
A kezelt fog vizsgálata fogászati szondával és tükörrel |
A fogszuvasodás kezelésének kielégítő eredményével megfigyelni kell: A fog színe nem változik. A töltelék színe nem változik. A tömítés szélső illesztése nem sérült. Ha a tömés az érintkezési felületen van, akkor az interdentalis papilla gyulladásának nem lehet jele. Szoros fogközi érintkezés. |
||
|
Ellátó csoportok T. F. Vinogradova szerint: |
||||
|
Szomatikusan egészséges, kompenzált fogszuvasodási aktivitású gyermekek, akik nem szenvednek fogágybetegségben (kivéve a rossz higiénia és a dentoalveoláris rendellenességek miatti hurutos fogínygyulladást). |
Fogorvos megfigyelése - évente 1 alkalommal. |
|||
|
Kompenzált vagy szubkompenzált caries aktivitású, gigivitisben (kivéve a krónikus generalizált hypertrophiás ínygyulladás) szenvedő gyermekek, akiknél az egyes fogak anomáliái vannak, vagy olyan szomatikus patológiájuk van, amely nem igényel hosszú távú gyermekorvosi megfigyelést. | ||||
|
Kompenzált, szubkompenzált vagy dekompenzált szuvasodási aktivitással, fogágybetegséggel, elzáródással, krónikus szomatikus patológiával rendelkező gyermekek. |
Évente 3-4 alkalommal látja el a fogorvos. |
|||
|
Minden óvodás |
Évente kétszer látja el őket a fogorvos. |
|||
Kimenet vezérlés:
Teszt ellenőrzése:
1. A fogszuvasodás kezelésének hosszú távú eredményeit: A. Panaszok hiánya. B. A pecsét minőségének értékelése. B. USP Index. D. A fogszuvasodás intenzitásának növekedése.
A megelőző fogorvosi látogatások gyakoriságát a következők határozzák meg: A. A gyógyszertár megfigyelő csoportja. B. A páciens vágya. B. Minél gyakrabban, annál jobb.
A gyermekek gyógyszertári csoportokba való felosztásának kritériumai: A. A gyermek életkora. B. A fogszuvasodás intenzitása. C. A fogágybetegség és a dentoalveoláris anomáliák jelenléte D. A fogszuvasodás intenzitása, a fogágybetegség jelenléte vagy hiánya, dentoalveoláris anomáliák. szomatikus egészség.
Gyermek. 9 éves, KPU + kp = 2. RMA = O. dentoalveoláris anomáliák és szomatikus patológiák nincsenek A fogorvosnál. Évente 1 alkalommal. B. Évente 2 alkalommal. B. Évente 3-4 alkalommal.
Tizenéves. 14 éves, KPU = O, KPI = 2, dentoalveoláris anomáliák és azonosított szomatikus patológiák nincsenek, A fogorvos évente 1 alkalommal figyeli meg. B. Évente 2 alkalommal. B. Évente 3-4 alkalommal.
Gyermek. 5 év, kn = 2. nincs fogágybetegség. fogászati anomáliák. Szomatikus patológiát figyelnek meg a fogorvosnál A. Évente 1 alkalommal B. Évente 2 alkalommal. B. Évente 3-4 alkalommal.
001. A fogszuvasodásra való hajlam csökkentése érdekében a gyógyszert szájon át alkalmazzák:
laktobakterin
interferon
laktát vagy kalcium-glükonát
metil-uracil
002.
laktobakterin
kalcinsav
interferon
suprastin
003. A fogszuvasodás érzékenységének csökkentése érdekében a gyermekek számára gyógyszert írnak fel:
bifidobakterin
kálium-jodid
metil-uracil
004. A fogszuvasodás érzékenységének csökkentése érdekében a gyermekek számára gyógyszert írnak fel:
suprastin
acyclovir
eritromicin
vitafthor
005. A gyermekek fogszuvasodásának megelőzése érdekében korlátozni kell az étrendet
tejtermékek
zöldek, zöldségek
húskonzerv
haltermékek
006. A gyermekek fogszuvasodásának megelőzése érdekében a következőket kell korlátozni az étrendben:
007. Mert a kitört maradandó fogak zománcának megelőző kezelése fogszuvasodásra érzékeny gyermekeknél:
30%-os ezüst-nitrát oldat
10%-os kalcium-glükonát oldat, 1-2%-os nátrium-fluorid oldat
2%-os szódabikarbóna oldat
Szafari
kálium-jodid
008. A fogszuvasodásra fogékony gyermekek kitört maradandó fogainak zománcának profilaktikus kezelésére a következőket alkalmazzák:
2%-os metilénkék oldat
40%-os glükóz oldat
r-r Schiller-Pisarev
Szafari
009.Azért maradandó fogak repedéstömítését alkalmazzák:
amalgám
szilydont
kompomerek
010. Az első maradandó őrlőfogak repedéstömítése javasoltgyermek éves:
bármilyen korú
011. A fogszuvasodás megelőzésére szolgáló nátrium-fluorid tabletta gyermekeknek ajánlott adni:
1 hetente egyszer
minden nap
egy nap alatt
heti 2 alkalommal
1 havonta egyszer
citrusfélék
tejtermékek
013. A candidiasis megelőzésére a nystatint a következő gyógyszerek kezelésére írják fel:
vírusellenes
gyulladáscsökkentő
antibiotikumok
antihisztaminok
fájdalomcsillapítók
014. Az orvos feladata az 1 évesnél fiatalabb gyermekek orvosi vizsgálata során a rendelőcsoportban:
kockázati tényezők kiküszöbölése
kockázati tényezők megelőzése
az egészség javítása
korrekciós (terápiás) intézkedések előírása
kockázati tényezők azonosítása
015. A kiváló minőségű szájhigiénia érdekében a következőket kell használnia:
fogkefék és paszták
fogkefék, paszták és fogselymek
fogkefék, paszták, fogselyemek és öblítők
fogkefék, paszták, fogselyem és rágógumi
fogkefék, paszták, rágógumik
016. A fogak alkalmazási terápiára való előkészítésének legegyszerűbb és leghatékonyabb módja:
fogak higiénikus kezelése speciális csiszolóporral
fogászati kezelés 2%-os hidrogén-peroxid oldattal
fogak higiénikus kezelése kefével és pasztával
fogak higiénikus kezelése speciális eszközökkel és eszközökkel
a szájat vízzel öblíteni
017. A fogszuvasodás endogén megelőzése ideiglenes fogakban a legmegfelelőbb az alábbi esetekben:
születés előtti időszak
életének első fele
az első életév második fele
második életév
harmadik életév
018. A gyermek higiéniai nevelését meg kell kezdeni:
az első maradandó fogak kitörése során
első osztályosoknak
az első ideiglenes fogak kitörése során
019. Egy fiatalabb, ép fogú iskolásnak, aki optimimy fluor tartalma az ivóvízben, előírni eszközök gi
szájhiénák:
fluoridot tartalmazó terápiás és profilaktikus fogkrém
higiénikus fogpor
higiénikus fogkrém
foszfor-kalciumot tartalmazó terápiás és profilaktikus fogkrém
5) gyógyászati és profilaktikus fogkrémek gyógynövénykivonatokkal
020.Child withIIIA higiéniai termékeket a fogszuvasodási aktivitás mértéke írja elő:
sós fogkrémek
fluorvegyületeket tartalmazó terápiás és profilaktikus fogkrémek
Gyógyászati kivonatokat tartalmazó terápiás és profilaktikus fogkrémek
higiénikus fogászati elixírek
higiénikus fogkrémek és elixírek
Házi feladat: A téma a hibák és szövődmények a fogszuvasodás kezelésében gyermekeknél.
Fő irodalom:
1. Kuryakina N.V. Gyermekkorú terápiás fogászat: tankönyv. Előny / N.V. Kuryakina - M .: édesem. Könyv, N. Novgorod NSMA - 2007
További irodalom:
1. T.F. Vinogradova Gyermekek fogászati betegségeinek atlasza: Tankönyv - M .: "MEDpress-inform" 2007
2. Az esztétikai helyreállítás jellemzői a fogászatban: Módszertani filmek sorozata: 1-10. filmek (Elektronikus forrás). dönt. lemez (CD - ROM) 2006
3. Tkachuk O.E. Gyermekfogászat: gyakorlati útmutató \ O.E. Tkachuk – Rostov-on-Don: Phoenix (gyógyszer neked) 2006
4. Ivanova E.N. Fogászati kompozit tömőanyagok: számla. Juttatás / E.N. Ivanova, I.A. Kuznyecov – Rostov-on-Don: Phoenix (gyógyszer neked) 2006
