Császármetszés hasi műtét. Császármetszés: modern megközelítés

Ma már sok gyerek születik császármetszéssel. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy valami nincs rendben az anya egészségével. Vagy más vészhelyzet volt.

Császármetszés előkészítése

Először is, egy nőnek lelkileg fel kell készülnie. Hiszen ha nyugodt, nem csak neki, hanem a gyerekének is jobb lesz. Előre össze kell gyűjteni a szülészethez szükséges dolgokat is, mert a műtét előtt még mindig lesz időnk egynél több vizsgálat elvégzésére. Még akkor is, ha ezt megelőzően egy terhes nőtől vették a vizsgálatokat, akkor is vesznek vért, vizeletet és a legtöbb esetben kenetet a hüvelyből elemzés céljából. Ezenkívül nagyon gyakran az orvosok ultrahangvizsgálatot küldenek, hogy megtudják a magzat pontos állapotát. Ha bármilyen ellentmondást találnak a normával, akkor valószínűleg gyógyszeres kezelést terveznek. Ezzel egyidejűleg kiválasztják a műtét időpontját is, amelynél figyelembe veszik a nő és a gyermek érzéseit. Ha nincsenek eltérések. a műtéten akár röviddel maga a műtét előtt, akár az elvégzés napján lehet megjelenni.

Működési nap

A legtöbb esetben az ilyen műveleteket előnyösebb reggel végezni. Ezért egy nőnek feltétlenül le kell zuhanyoznia, és le kell borotválnia a szeméremszőrzetét. Vacsorája legyen a lehető legkönnyebb, és a reggelit teljesen el kell hagynia. Közvetlenül a műtét előtt a nővér segít beöntést adni a belek teljes tisztítására.

Továbbá a terv szerint beszélgetés aneszteziológussal, aki a császármetszés során elmeséli az érzéstelenítés minden részletét. Ma általában a spinális érzéstelenítést választják. Ebben az esetben a nő azonnal láthatja gyermekét, miután kiemelik a méhből. De ez a lehetőség csak akkor lehetséges, ha a nőnek nincs ellenjavallata. Azt, hogy melyik altatási módot választják, írásban rögzíteni kell.

Császármetszés, hogyan zajlik a műtét

A műtőbe lépés előtt egy nőt felvesznek sapkára, cipőhuzatra és rugalmas kötések hogy segítsen megelőzni a trombózist. Azon az asztalon, ahol a műtétet végzik, a vajúdó nőnek teljesen meztelenül kell feküdnie. Először érzéstelenítést végeznek, majd csatlakoztatnak egy cseppentőt és egy gyógyszert, amely megmutatja a vérnyomást. Az előkészítés utolsó szakasza a vizelet elvezetésére szolgáló katéter felszerelése lesz. Amikor minden készen áll, az orvos fertőtlenítőszerrel kezeli a leendő bemetszés helyét.

Általában egy képernyőt helyeznek el a műtét helye és a nő arca közé. Egyes szülészeti kórházakban az a gyakorlat, hogy egy ilyen műtét során a nő rokona lehet a képernyő mögött. Az egész művelet nem tart tovább tíz percnél. Először a babát eltávolítják, és elvágják a köldökzsinórt. Ezután az orvos gondosan megtisztítja és megvizsgálja a méhet, majd felvarrja és a hasfalat. A varrást ismét fertőtlenítőszerrel kezeljük, és kötést alkalmazunk, a tetejére pedig egy kendőbe csomagolt jeget helyezünk. Így a vérzés csökkenthető, és a méh aktívabban összehúzódik. Ezután a nőt áthelyezik a kórterembe intenzív osztály.

Műtét után

Annak érdekében, hogy egy nő gyorsabban felépüljön, az orvosok használják a legtöbbet különböző gyógyszerek az antibiotikumokig. Amikor az érzéstelenítés hatása véget ér, elkezdenek szúrni a fájdalomcsillapítók és a gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a méh és a belek intenzív összehúzódásához. A szervezetben lévő folyadék mennyiségének normalizálása érdekében használja sóoldat. A műtét utáni első 8 órában egy nő csak feküdjön, és csak ezután próbáljon meg leülni. Anya étrendje is elég szűkös.

Az első nap csak vizet ihat, a másodikon pedig már zsírszegény csirkehúslevest vagy folyékony zabkását, többnyire zabpelyhet. Ezt a diétát körülbelül három hétig kell betartani. Néhány nap múlva, ha nincs szövődmény, az anyát a szülés utáni osztályra küldik, ahol már elláthatja a babát.

Egy héttel később egy nőt vérvizsgálatra, vizeletvizsgálatra írnak fel, és elküldik a méh hegének és a nemi szerveknek ultrahangos vizsgálatára. Én Kövér ezt az ellenőrzést nem találnak szövődményeket, akkor néhány napon belül az anya és a gyermek hazamehet.

CS után otthon

Ha nagyobb gyerek várja otthon az anyukát, akkor próbáljunk meg odafigyelni rá, ugyanakkor ne vegyük a karunkba. Ezenkívül ne idegeskedjen. És természetesen ne feledkezzen meg az étrendről, amely megszokottabbá válhat, de egyes termékek használatát mégis törölni kell. 10-14 nap múlva már lehet zuhanyozni, de a fürdőszobát legalább másfél hónapra el kell felejtenie. És két hónapig érdemes kerülni az erős fizikai erőfeszítést. És fontos kérdés lesz a fogamzásgátlás. Végül is a következő terhesség megtervezése csak két év múlva lehetséges.

Úgy tartják, hogy a műtét neve Gaius Julius Caesar római császár nevéhez fűződik, akinek anyja meghalt a szülés közben, és a nőt a méhéből távolították el. műtéti beavatkozás. Bizonyítékok vannak arra, hogy a Caesar alatt törvényt fogadtak el, amely kimondja, hogy egy szülés közbeni nő halála esetén meg kell kísérelni a gyermek megmentését boncolással. hasfalés a méh magzati extrakcióval. Sokáig csak akkor végeztek császármetszést, ha az anya meghalt a szülés közben. És csak a XVI. században számoltak be az első esetekről, amikor a műtét nemcsak a gyermeket, hanem az anyát is túlélte.

Mikor történik a műtét?

Sok esetben császármetszést végeznek abszolút értelemben. Ezek olyan állapotok vagy betegségek, amelyek halálos veszély például anya és gyermeke életére elölfekvő méhlepény- olyan helyzet, amikor a méhlepény lezárja a méhből való kilépést. Leggyakrabban ez az állapot többszörös terhes nőknél fordul elő, különösen a korábbi abortuszok, ill szülés utáni betegségek. Ezekben az esetekben a szülés során vagy a utolsó dátumok a nemi traktusból származó terhesség fényesnek tűnik véres problémák, amelyeket nem kísér fájdalom, és leggyakrabban éjszaka figyelhetők meg. A méhlepény elhelyezkedését a méhben ultrahanggal tisztázzuk. A placenta previa-ban szenvedő terhes nőket csak szülészeti kórházban figyelik meg és kezelik.

Az abszolút indikációk közé tartoznak még:

Normális elhelyezkedésű placenta idő előtti leválása. Normális esetben a méhlepény csak a baba születése után válik el a méhfaltól. Ha a méhlepény vagy annak jelentős része elválik a gyermek születése előtt, akkor vannak éles fájdalmak a hasban, ami súlyos vérzéssel, sőt sokkos állapot kialakulásával is együtt járhat. Ugyanakkor a magzat oxigénellátása élesen megszakad, sürgősen intézkedéseket kell hozni az anya és a baba életének megmentése érdekében.

A magzat keresztirányú helyzete. A gyermek természetes úton születhet szülőcsatorna ha hosszanti (a méh tengelyével párhuzamos) helyzetben van fejével vagy medencevégével lefelé a medence bejáratáig. A magzat keresztirányú helyzete gyakrabban fordul elő többszörszülő nőknél a méh és az elülső hasfal tónusának csökkenése miatt, polihidramnion, placenta previa esetén. Általában az elején munkaügyi tevékenység a magzat spontán forgása a megfelelő hosszanti helyzetben történik. Ha ez nem történik meg, és a külső módszerek nem tudják hosszanti helyzetbe állítani a magzatot, és ha a vizek felszakadnak, akkor a szülés a természetes szülőcsatornán keresztül lehetetlen.

Zsinór prolapsus. Ez a helyzet a kiömlés során fordul elő magzatvíz polihidramnion esetén olyan esetekben, amikor a fej hosszú ideig nincs bedugva a medence bemenetébe ( keskeny medence, nagy gyümölcs). A víz áramlásával a köldökzsinór hurokja becsúszik a hüvelybe, és akár a nemi résen kívül is lehet, különösen, ha a köldökzsinór hosszú. A medence falai és a magzat feje között a köldökzsinór összenyomódik, ami az anya és a magzat közötti vérkeringés megsértéséhez vezet. Az ilyen szövődmény időben történő diagnosztizálása érdekében a magzatvíz kiáramlását követően hüvelyi vizsgálatot végeznek.

Preeclampsia. azt súlyos szövődmény a terhesség második felében, amely magas vérnyomásban, fehérje megjelenésében a vizeletben, ödémában nyilvánulhat meg fejfájás, szem előtt villogó "legyek" formájában jelentkező látásromlás, hasi fájdalom, sőt görcsök, ami azonnali szülést igényel, hiszen mind az anya, mind a magzat állapota ettől a szövődménytől szenved.

A legtöbb művelet azonban relatív jelzések szerint- így klinikai helyzetek, amelyben a magzat születése a természetes szülőcsatornán keresztül jelentős mértékben összefügg nagy kockázat anyának és magzatnak, mint a császármetszésnek, és indikációk kombinációjával- több terhességi vagy szülési szövődmény kombinációja, amelyek külön-külön nem feltétlenül jelentősek, de általában veszélyt jelentenek a magzat állapotára a hüvelyi szülés során. Egy példa az farfekvés bemutató magzat. Szülés be farfekvés bemutató kórosak, mert a természetes születési csatornán keresztül történő szülés során nagy a magzat sérülésének és oxigénéhezésének veszélye. Ezeknek a szövődményeknek a valószínűsége különösen megnő, ha a magzat farfekvése a nagy mérettel (több mint 3600 g), a túlzott elhasználódással, a magzat fejének túlzott megnyúlásával, a medence anatómiai szűkülésével párosul.

Nullaszülés kora több mint 30 év. Maga az életkor nem utal a császármetszésre, hanem ebben korcsoport gyakran van nőgyógyászati ​​patológia - a nemi szervek krónikus betegségei, amelyek elhúzódó meddőséghez, vetéléshez vezetnek. Felhalmozódó nem nőgyógyászati ​​betegségek - hipertóniás betegség, cukorbetegség, elhízás, szívbetegség. A terhesség és a szülés ezeknél a betegeknél folytatódik egy nagy szám szövődmények, amelyek nagy kockázatot jelentenek a gyermek és az anya számára. Bővülnek a császármetszés indikációi nőknél későn reproduktív kor a magzat farfekvéses bemutatásával, krónikus hipoxia magzat.

Heg a méhen. A myomatosus csomópontok eltávolítása vagy a méhfal összevarrása után megmarad a perforáció során indukált abortusz egy korábbi császármetszés után. Korábban ez a javallat abszolút jellegű volt, de ma már csak a méhen lévő alsó heg esetén veszik figyelembe, ha császármetszés után két vagy több heg van a méhen, rekonstrukciós műveletek méhhibákról és néhány más esetben. Tisztázza a méhen lévő heg állapotát lehetővé teszi ultrahang diagnosztika, a vizsgálatot a terhesség 36-37. hetében kell elvégezni. A jelenlegi szakaszában a művelet végrehajtásának technikája kiváló minőségben varratanyag elősegíti a dús heg kialakulását a méhen, és lehetőséget ad a későbbi születésekre a természetes szülőcsatornán keresztül.

Kiosztani is terhesség és szülés alatti császármetszés indikációi.

A császármetszés sürgőssége szerint lehet tervezett és sürgős. A terhesség alatti császármetszés általában tervezett módon történik, ritkábban - in sürgősségi esetek(vérzés placenta previa vagy idő előtti leválás normális elhelyezkedésű placenta és egyéb helyzetek).

A tervezett művelet lehetővé teszi a felkészülést, a végrehajtás technikájának, az érzéstelenítésnek a eldöntését, valamint a nő egészségi állapotának gondos felmérését, és szükség esetén korrekciós terápia lefolytatását. Szüléskor a császármetszést sürgősségi indikációk szerint végezzük.

Klinikailag szűk medence. Ez a szövődmény a szülés során jelentkezik, amikor a magzati fej mérete meghaladja belső méret anya medencéje. A szövődmény abban nyilvánul meg, hogy a magzatfej nem halad előre a születési csatorna mentén teljes nyilvánosságra hozatal méhnyak, az erőteljes vajúdási tevékenység ellenére. Ebben az esetben fennállhat a méhrepedés, akut magzati hypoxia ( oxigén éhezés) és még a halálát is. Ilyen szövődmény fordulhat elő mind anatómiailag szűk medencével, mind azzal normál méretek kismedence, ha nagy a magzat, főleg ha túlzásba esik, ha rosszul van behelyezve a magzatfej. Előzetesen helyesen mérje fel az anya medencéjének méretét és a magzati fej méreteit további módszerek kutatás: ultrahang-diagnosztika és röntgen-pelvimetria (a medencecsontok röntgenfelvételeinek vizsgálata), amelyek lehetővé teszik a szülés kimenetelének előrejelzését. Nál nél jelentős mértékben a medence szűkülete abszolút szűknek számít, és abszolút indikációja a császármetszésnek, valamint csontdaganatok, durva deformitások a kismedencében, ami akadályt jelent a magzat áthaladása előtt. Születéskor diagnosztizálták hüvelyi vizsgálat a fej helytelen behelyezése (frontális, arc) szintén abszolút indikáció a császármetszésre. Ezekben az esetekben a magzatfejet a legnagyobb méretével, a medence méretét jelentősen meghaladó méretével behelyezik a medencébe, és nem jöhet létre a szülés.

Akut magzati hipoxia(oxigén éhezés). Ez az állapot a magzat elégtelen oxigénellátása miatt következik be a placentán és a köldökzsinór-ereken keresztül. Az okok nagyon sokfélék lehetnek: placenta leválás, köldökzsinór prolapsus, elhúzódó vajúdás, túlzott vajúdási aktivitás stb. Diagnózis fenyegető állapot magzat auskultációval (hallgatással) együtt szülészeti sztetoszkóp segítségével modern módszerek diagnosztika: kardiotokográfia (magzati szívverések regisztrálása speciális eszközzel), ultrahangos eljárás dopplerometriával (a vér mozgásának vizsgálata a méhlepény, magzat, méh ereiben), amnioszkópia (a magzatvíz vizsgálata, amelyet speciális optikai eszközzel végeznek, amelyet a méhnyakcsatornába helyeznek be, teljes magzati hólyaggal). Ha fenyegető magzati hypoxia jeleit észlelik, és a kezelésnek nincs hatása, sürgős sebészeti beavatkozást kell végezni.

Gyenge munkaerő-aktivitás. A szövődményre az a tény jellemző, hogy a kontrakciók gyakorisága, intenzitása és időtartama nem elegendő a szülés befejezéséhez. természetesen korrekciós használata ellenére drog terápia. Ennek eredményeként nincs előrelépés a méhnyak kinyitásában és a magzat jelenlévő részének áthelyezésében a szülőcsatornán. A szülés elhúzódhat, fennáll a fertőzés veszélye a vízmentes rés növekedésével és a magzati hipoxiával.

A művelet előrehaladása

Az elülső hasfal bemetszését általában a szemérem felett keresztirányban hajtják végre. Ezen a helyen a bőr alatti zsírszövet rétege kevésbé kifejezett, a sebgyógyulás jobb minimális kockázat képződés bemetszéses sérvek, műtét után a betegek aktívabbak, korábban keljenek fel. Az esztétikai oldalt is figyelembe veszik, amikor egy kis, szinte észrevehetetlen heg marad a szemérem területén. A szemérem és a köldök közötti hosszanti bemetszést akkor végezzük, ha az elülső hasfalon egy korábbi műtét után már volt hosszanti heg, vagy masszív vérveszteség esetén, ha vizsgálat szükséges felső osztály has, a műtét nem egyértelmű térfogata a metszés esetleges kiterjesztésével felfelé.

A méh megnyitása az alsó szegmensében történik keresztirányban, On későbbi időpontok Terhesség alatt az isthmus (a méhnek a méhnyak és a test közötti része) mérete jelentősen megnő, és a méh alsó szegmensét alkotja. Az izomrétegek és az erek itt találhatók vízszintes irány, az alsó szegmens falvastagsága sokkal kisebb a méh testéhez képest. Ezért a méh keresztirányú nyitása ezen a helyen az erek és az izomkötegek mentén szinte vértelenül történik. Rendkívül ritka a méh testében történő hosszirányú megnyitásának módja olyan esetekben, amikor a méh alsó szegmenséhez való hozzáférés nehézkes, például korábbi műtétek utáni hegek miatt, vagy szükségessé válik annak eltávolítása egy műtét után. császármetszés. Ezt a megközelítést korábban is gyakorolták, a kereszteződés miatt fokozott vérzés kíséri egy nagy szám véredényés kevésbé teljes heg kialakulása, valamint nagyszámú posztoperatív szövődmény.

A magzatot a fejnél vagy a medencevégnél (ágyéki redőnél vagy lábnál) távolítjuk el kismedencei helyzetben, a köldökzsinórt a bilincsek között keresztezzük, és a gyermeket áthelyezzük a szülésznőhöz és a neonatológushoz. A gyermek eltávolítása után az utószülést eltávolítják.

A méhen lévő bemetszést varrják, miközben minimális varróanyag felhasználás mellett biztosítják a seb széleinek megfelelő illeszkedését. A varráshoz modern szintetikus felszívódó szálakat használnak, amelyek sterilek, tartósak, nem okoznak allergiás reakciók. Mindez hozzájárul optimális folyamat gyógyulás és egy gazdag heg kialakulása a méhen, ami rendkívül fontos a későbbi terhességek és szülés szempontjából.

Az elülső hasfal varrásakor általában külön varratokat vagy sebészeti konzolokat helyeznek a bőrre. Néha intradermális „kozmetikai” varratot használnak felszívódó varratokkal, ebben az esetben nincs külső eltávolítható varrat.

A császármetszés szövődményei és megelőzésük

A császármetszés komoly hasi műtét, és mint minden sebészeti beavatkozást, csak bizonyíték esetén szabad elvégezni, de nem a nő kérésére. A műtét előtt a tervezett műtét volumenét megbeszéljük a várandós nővel (szülő nővel), lehetséges szövődmények. A műtéthez a beteg írásos beleegyezése szükséges. Életfontosságú körülmények között - például, ha egy nő eszméletlen - a műtétet egészségügyi okokból, vagy hozzátartozók beleegyezésével végzik, ha elkísérik.

És bár a jelenlegi szakaszban a császármetszés megbízható és biztonságos műveletnek számít, műtéti szövődmények lehetségesek: érsérülés a méhen belüli kiterjedt metszés és a kapcsolódó vérzés miatt; a hólyag és a belek sérülése (gyakrabban előforduló ismétlődő előfordulások miatt ragasztási folyamat), magzati sérülés. Az érzéstelenítés kezeléséhez komplikációk társulnak. A posztoperatív időszakban fennáll a veszély méhvérzés megsértése miatt kontraktilitás műtéti trauma és akció által okozott méh drogok. A változás kapcsán fizikai és kémiai tulajdonságok vér, viszkozitásának növekedése, vérrögképződés és különféle erek elzáródása lehetséges.

Gennyes-szeptikus szövődmények in császármetszés gyakrabban fordulnak elő, mint hüvelyi szülés után. Ezeknek a szövődményeknek a megelőzése már a műtét során megkezdődik a rendkívül hatékony antibiotikumok bevezetésével. széles választék közvetlenül a köldökzsinór elvágása után, hogy csökkentsék őket negatív hatás egy gyereken. A jövőben szükség esetén az antibiotikum terápia a posztoperatív időszakban rövid tanfolyammal folytatódik. Leggyakoribbak a sebfertőzés (az elülső hasfal varratainak felszaporodása és eltérése), az endometritis (a méh belső nyálkahártyájának gyulladása), az adnexitis (a függelékek gyulladása), a parametritis (a méhnyak szövetének gyulladása).

Műtét előtt és után

A műtét előkészítésének eljárása, valamint posztoperatív időszakígér némi kényelmetlenséget, bizonyos korlátozásokat, erőfeszítést igényel, dolgozzon önmagán.

A tervezett műtét során a műtét előtti este és 2 órával tisztító beöntés történik, amelyet a műtétet követő 2. napon ismételten meg kell ismételni a perisztaltika aktiválása érdekében ( motoros tevékenység) belek. Az orvos által felírt éjszakai nyugtatók bevétele segít megbirkózni az izgalommal és a félelemmel. Közvetlenül a művelet előtt állítsa be húgyúti katéter, amely napközben a hólyagban marad.

A hasi szülés után a nő gyermekágyi és posztoperatív beteg is. Az első napon az intenzív osztályon lesz aneszteziológus és szülész-nőgyógyász szoros felügyelete mellett. Lehetséges kényelmetlenségáltalános érzéstelenítésből való felépülés során: torokfájás, hányinger, hányás, epidurális érzéstelenítés után szédülés, fejfájás, hátfájás jelentkezhet. A műtétet követő 2-3 napon belül az infúziós terápiát oldatok intravénás infúziójával végezzük a vérveszteség kompenzálása érdekében, amely a műtét során 600-800 ml, i.e. 2-3-szor több mint hüvelyi szülés. A műtéti seb lesz a forrás fájdalom a varratok területén és az alsó hasban, ami fájdalomcsillapítók bevezetését teszi szükségessé.

A posztoperatív szövődmények megelőzése érdekében 10-12 óra elteltével korai kelést végeznek, légzőgyakorlatokés önmasszázs 6 órával a műtét után. Az étrend betartása az első 3 napban kötelező. Az első napon ajánlott éhezni, lehet inni ásványvíz gázok nélkül, tea cukor nélkül citrommal kis adagokban. A második napon alacsony kalóriatartalmú étrendet figyelnek meg: húsleves, folyékony gabonafélék, kisselek. A bélmotilitás és a független széklet aktiválása után visszatérhet a normál táplálkozáshoz. A higiéniai tervvel kapcsolatban meg kell birkóznia néhány megszorítással: a test részleges mosása a 2. naptól történik, az 5-7. napon a varratszedés után teljesen lezuhanyozhat, majd a kiürítést a szülészeti kórház (általában a műtét utáni 7-8. napon). fokozatos felépülés izomszövet a méhen lévő heg területén a műtét után 1-2 éven belül jelentkezik.

Előfordulhat, hogy egy nőnek szembe kell néznie a szoptatási nehézségekkel, amelyek gyakoribbak a tervezett császármetszés után. A műtéti stressz, a vérveszteség, a gyermek késői kötődése a mellhez az újszülött alkalmazkodási zavara vagy álmossága miatt a késői laktáció oka; ráadásul egy fiatal anya nehezen talál etetési pozíciót.

Ha ül, akkor a baba rányomja a varrást, de ezt a problémát az etetés hason fekvésével is meg lehet oldani.

A császármetszéssel történő szülés során az újszülött méhen kívüli létbe való átmenetét biztosító adaptív mechanizmusok elindításának folyamata megszakad. Újszülöttnél sokkal gyakrabban fordulnak elő légzési zavarok a szülés megkezdése előtt elvégzett tervezett császármetszéssel, mint a hüvelyi szüléssel és a császármetszéssel a szülés során. Ezért a tervezett császármetszést a lehető legközelebb kell elvégezni a várható szülés időpontjához.

A császármetszés után a baba szíve másképp működik, alacsonyabb a glükózszint és az aktivitást szabályozó hormonok szintje pajzsmirigy, az első 1,5 órában általában alacsonyabb a testhőmérséklet. A letargia fokozódik, csökken izomtónusés élettani reflexek, gyógyulás köldökseb lassú, az immunrendszert rosszabbul működik, De jelenleg az orvostudomány rendelkezik minden szükséges erőforrással ahhoz, hogy minimalizálja a baba által tapasztalt nehézségeket. Általában a kisülés indikátorai fizikai fejlődésújszülött visszapattan, és egy hónappal később a baba semmiben sem különbözik a természetes szülőcsatornán keresztül született gyermekektől.

Császármetszés: az érzéstelenítés kiválasztása

A modern szülészetben a következő típusok császármetszés érzéstelenítése: regionális (epidurális, cerebrospinalis) és általános (intravénás, maszkos és endotracheális érzéstelenítés). A legnépszerűbb a regionális érzéstelenítés, mert. vele a nő a műtét során eszméleténél marad, ami biztosítja a korai érintkezést a gyermekkel az élet első perceiben. Az újszülött jó állapota van, mert. kevésbé érzékeny a létfontosságú funkcióit elnyomó gyógyszerek hatására. Spinális érzéstelenítés esetén egy érzéstelenítő gyógyszert fecskendeznek be vékony katéter csövön keresztül közvetlenül a csatornába gerincvelő, epidurális érzéstelenítéssel pedig felületesebben a dura mater alá fecskendezik, így blokkolva fájdalomérzékenységés az alsó test izmait irányító motoros idegek (az érzéstelenítés során a nő nem tudja mozgatni a lábát). Nál nél Általános érzéstelenítésÁltalában endotracheális érzéstelenítést alkalmaznak. Intravénásan érzéstelenítő gyógyszert adnak be, és amint az izmok ellazulnak, csövet helyeznek a légcsőbe, mesterséges szellőztetés tüdő. Ezt a fajta érzéstelenítést gyakrabban használják sürgősségi műtéteknél.

A szülés egy olyan folyamat, amelyhez a nő teste teljesen alkalmazkodik. De előfordul, hogy ilyen vagy olyan okból a természetes szülés veszélyt jelenthet a gyermek és az anya egészségére vagy akár életére egyaránt. Ilyen esetekben operatív szülést végeznek - császármetszést.

Császármetszés lehet tervezettés sürgős. Terhesség alatt tervezett császármetszést írnak elő: indikációk szerint vagy tetszés szerint leendő anya. A sürgősségi császármetszésről akkor döntenek, ha már szülés közben szövődmények jelentkeznek, ill veszélyes helyzetek sürgős beavatkozást igényel (akut magzati hipoxia, placenta leválás stb.).

A császármetszés indikációi a következőkre oszlanak abszolútés relatív. Abszolútnak számítanak, ezek alapján az orvos feltétel nélkül előírja a műtétet, természetes szülésről szó sem lehet. Ezek a jelzések a következőket tartalmazzák.

A vajúdó nő keskeny medencéje. Emiatt anatómiai jellemzők egy nő egyszerűen nem tud egyedül szülni, mivel problémák lesznek a gyermek születési csatornán való áthaladásával. Ezt a funkciót a rendszer azonnal észleli a regisztrációkor, és a nő a kezdetektől felkészül és alkalmazkodik az operatív szállításhoz;

mechanikai akadály megakadályozza a magzat természetes áthaladását. Lehet, hogy:

• a kismedencei csontok töredezettségmentesítése;
• petefészek daganatok;
• placenta previa (a méhlepény nem ott helyezkedik el, ahol lennie kellene, megakadályozva a magzat bejutását a méhnyakba);
• méhmióma egyedi esetei.

A méhrepedés esélye. Ez a császármetszés indikációja akkor fordul elő, ha a méhen varratok és hegek vannak, például korábbi császármetszések és hasi műtétek után.

a tanúságtételre, egészséget veszélyeztető gyermek magában foglalja a különféle szexuális úton terjedő fertőzéseket az anyában, mivel a gyermek megfertőződhet, miközben áthalad a szülőcsatornán.

Ami a sürgős császármetszést illeti, akkor írják elő, ha a szülési tevékenység nagyon gyenge vagy teljesen leállt.

Hogyan működik a császármetszés, mi történik előtte és utána

1. Mikor csináljak tervezett császármetszést? A műtét időpontját egyénileg határozzák meg, és a nő és a gyermek állapotától függ. Ha nincsenek speciális jelzések, akkor a várható születési dátumhoz legközelebb eső napon császármetszést írnak elő. Az is előfordul, hogy a műtétet összehúzódások megjelenésével végzik.

2. Előkészítés.Általában a tervezett császármetszésre váró leendő anyát előzetesen kórházba helyezik, hogy elvégezzék a vizsgálatot - annak megállapítását, hogy a gyermek teljes életkorban van-e és készen áll-e a születésre, valamint hogy figyelemmel kísérjék a nő állapotát. A császármetszést általában reggelre tervezik, és az utolsó étkezés és ital legkésőbb előző este 18 órával lehetséges. Az operált beteg gyomrának üresnek kell lennie, nehogy tartalma a légutakba kerüljön. A műtét napjának reggelén higiéniai eljárások: beöntés, borotválkozás a szeméremtest. Ezután a nő átöltözik ingbe, és elviszik, vagy gurulón viszik a műtőbe.

Közvetlenül a műtét előtt érzéstelenítést végeznek, katétert helyeznek be hólyag(a műtét után pár órával eltávolítják), a gyomrot feldolgozzák fertőtlenítő. Továbbá egy kis képernyőt helyeznek el a nő mellkasán, hogy ne lássa a műtét előrehaladását.

3. Érzéstelenítés. Ma 2 fajta érzéstelenítés érhető el: epidurális és általános érzéstelenítés. az érzéstelenítés során egy vékony csövet tűn keresztül a gerincvelő ideggyökereinek kilépési helyére vezetnek. Elég ijesztően hangzik, de valójában egy nő csak néhány másodpercig érez kényelmetlenséget, amikor szúrást végeznek. Ezenkívül megszűnik fájdalmat és tapintási érzést érezni az alsó testében.

Általános érzéstelenítés. Ezt a fajta érzéstelenítést sürgős esetekben alkalmazzák, amikor nincs idő kivárni az epidurális érzéstelenítés hatását. Először intravénásan injektálják az úgynevezett előzetes érzéstelenítés készítményét, majd a légcsőbe a csövön keresztül érzéstelenítő gáz és oxigén keveréke jut be, az utolsó pedig egy izomlazító gyógyszer.

4. Működés. Az érzéstelenítés hatása után megkezdődik a műtét. Hogyan történik a császármetszés? Először egy bemetszést végeznek a hasfalon. A műtét során 2 féle metszés lehetséges: hosszanti (a méhtől a köldökig függőlegesen; sürgősségi esetekben, mert gyorsabban jut át ​​rajta a baba) és keresztirányú (a méh felett). Ezután a sebész széttolja az izmokat, bemetszést ejt a méhben és kinyitja magzatvíz zsák. A baba eltávolítása után a placentát eltávolítják. Ezután az orvos először a méhet varrja fel olyan szálakkal, amelyek néhány hónap múlva - a szövetek összenövése után - feloldódnak, majd a hasfalat. egymásra helyezve steril kötszer, jeget helyeznek a gyomorra, hogy a méh intenzíven összehúzódjon, és a vérveszteség csökkentése érdekében is.

A műtét általában 20-40 percet vesz igénybe, míg a gyermeket már 10 perccel, de még korábban is világra viszik.

5. Posztoperatív időszak. A császármetszés után még egy nappal a nő az intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon van, hogy az orvosok figyelemmel kísérhessék állapotát. Ezután az újonnan született anyát egy rendes osztályra szállítják. A fájdalom csökkentése érdekében felírják fájdalomcsillapítók, előkészületek a méh összehúzódására és az állapot normalizálására gyomor-bél traktus. Néha antibiotikumot írnak fel, de ez egyénileg dönt. Fokozatosan csökkentik a gyógyszerek adagját, és teljesen elhagyják őket.

Ha a műtét komplikációk nélkül zajlott, kelj fel először egy nő legalább 6 óra elteltével engedélyezett. Először le kell ülnie a kanapéra, majd állnia kell egy kicsit. Semmi esetre sem szabad megerőltetnie magát, legalább minimális tapasztalattal testmozgás, mivel ez a varratok szétválásával fenyeget.

Erősen ajánlott előre vásárolni posztoperatív kötés , viselése nagymértékben megkönnyíti a mozgást és a kényelmetlenséget a császármetszés utáni első napokban, különösen akkor, ha le kell feküdnie vagy ki kell kelnie az ágyból.

A műtét utáni első napon csak gázmentes vizet javasolt inni, a folyadékveszteség pótlására pedig sokat kell inni. A hólyagot is időben ki kell ürítenie. Azt hiszik teljes buborék megakadályozza a méhösszehúzódásokat.

A második napon folyékony ételek (gabonafélék, húslevesek stb.) megengedettek. Ha minden rendben van, akkor a műtét utáni harmadiktól vissza lehet térni a szoptatós anyáknak ajánlott normál étrendre, azonban a szülés után sok anya panaszkodik székrekedésre, és a helyzet enyhítése érdekében nem tanácsos használat szilárd étel több nap.

Ezt a problémát megoldja a beöntés, a gyertyák (általában glicerines gyertyákat használnak; amikor ilyen gyertyát helyez el, próbáljon meg egy ideig feküdni) és hashajtó hatású ételek (kefir, szárított gyümölcsök stb.) .

7. A kórházból való elbocsátás után. A császármetszés utáni első másfél hónapban nem lehet fürödni, úszni a medencében és tavakban, csak a zuhany alatt lehet mosni.

Aktív testmozgás legalább két hónappal el kell halasztani. Ebben az időben a rokonok és a férj segítségére van szükség. Bár teljesen elutasítja a fizikai aktivitás ez tiltott. Ideális esetben az orvosnak a műtét után el kell mondania olyan gyakorlatokról, amelyek felgyorsítják a test helyreállítását, legalábbis megkérdezheti magát.

Megújítás nemi élet Legkorábban a műtét után másfél hónappal javasolt. Ügyeljen a fogamzásgátlásra. A szakértők a tervezést javasolják következő terhesség csak 2 év múlva, ezalatt a szervezet teljesen felépül, és képes lesz biztosítani a születendő baba teljes fejlődését.

Lehetséges a természetes szülés császármetszés után?

A közhiedelemmel ellentétben egy nő maga is szülhet gyermeket, ha előző terhesség császármetszéssel ért véget. Ha az öltések begyógyultak, nem volt komplikáció, szaporító rendszer sikeresen felépült, és nincs jele újabb császármetszésnek.

A császármetszés előnyei és hátrányai

Operatív szállítás lehetséges orvosi indikációk, szintén saját akarata nők. Az orvosok azonban általában ellenzik az ilyen döntést, elriasztják a leendő anyát a műtéti beavatkozástól. Ha műtétet is fontolgat, feltéve, hogy és normál szállítás nem ellenjavallt az Ön számára, gondosan mérlegelje az összes pozitív és negatív oldalai kérdés.

A császármetszés előnyei

• a műtét során a nemi szervek sérülései, például szakadások és bemetszések lehetetlenek;
• a császármetszéssel történő szülés maximum 40 percet vesz igénybe, míg a természetes szülésnél a nőnek gyakran több órás összehúzódásokat kell elviselnie.

A császármetszés hátrányai

• pszichológiai aspektus: az anyák panaszkodnak, hogy eleinte nem érzik a kapcsolatot a gyermekkel, nincs az az érzésük, hogy maguk szülték;
• a fizikai aktivitás korlátozása és a fájdalom a varrás helyén;
• sebhely. Erről bővebben a cikkben olvashat.

A császármetszés következményei

A következmények 2 típusra oszthatók: anyának műtéttel kapcsolatban, ill egy gyereknek természetellenes születés miatt.

Következmények az anyára nézve:

• fájdalom a varratokban, a hasi heg következtében;
• a fizikai aktivitás korlátozása, képtelenség fürödni és folytatni intim kapcsolat néhány hónapon belül;
• pszichológiai állapot.

Következmények a gyermek számára:

• pszichológiai; Van egy vélemény, hogy a műtéten keresztül született gyermekek rosszabbul alkalmazkodnak az őket körülvevő világhoz. Érdemes megjegyezni, hogy a tudósok véleménye ebben a kérdésben különbözik, és az anyák tapasztalatai azt mutatják, hogy a legtöbb esetben félnek a gyermekek lemaradásától. mentális fejlődés kitalált, és emiatt nem kell aggódnia. Nem tagadható azonban, hogy a gyermek nem azt az utat járja be, amelyet a természet neki készített, és segít felkészülni egy új létkörnyezetre;
• a maradék magzatvíz lehetősége az újszülött tüdejében;
• érzéstelenítő gyógyszerek bejutása a gyermek vérébe. Olvasson többet a császármetszés következményeiről, és nézze meg a videót

Császármetszés utáni szövődmények

Szövődmények érzéstelenítés után. Ha császármetszésre készül epidurálisan, emlékeznie kell a következő pontra. A műtét után az érzéstelenítőt tartalmazó katétert egy ideig hátul hagyják, és ezen keresztül injekciózzák a varratokat. Ezért előfordulhat, hogy a műtét befejezése után a nő nem érzi mind a kettőt, sem az egyik lábát, és nem tud mozogni.

Vannak esetek, amikor egy nő kanapéra költözésekor a lába megcsavarodik, és mivel a műtött nő nem érez semmit, ez a tény sokáig észrevétlen marad.

Mivel fenyeget? A végtag természetellenes helyzetének köszönhetően kialakul elhúzódó helyzeti nyomás szindróma. Más szavakkal, lágy szövetek hosszú ideig vérellátás nélkül vannak. A kompresszió semlegesítése után sokk alakul ki, súlyos ödéma, a végtag motoros aktivitásának károsodása és nem mindig, de elég gyakran, veseelégtelenség, mindezt erős, több hónapig tartó fájdalom kíséri.

Feltétlenül kérje meg a kórház személyzetét, hogy ellenőrizzék, megfelelően helyezték-e el a kanapén. Ne feledje, hogy a crush szindróma néha végzetes.

Ezenkívül az érzéstelenítést gyakran fej- és hátfájás is kíséri.

Császármetszés utáni szövődmények

Az egyik leggyakoribb szövődmény az összenövések. Bélhurkok vagy más szervek hasi üregösszenőni. A kezelés attól függ egyéni jellemzők nők: az eset korlátozódhat a szokásos fizioterápiára, vagy elérheti a műtéti beavatkozás szükségességét.

endometritis- gyulladás a méhben. A megelőzés érdekében a műtét után azonnal antibiotikum-kúrát írnak elő.

Vérzés császármetszés utáni szövődményekre is utalnak, és ritka esetekben a méh eltávolításának szükségességéhez vezetnek.

alatt is előfordulhatnak komplikációk varrat gyógyulás amíg el nem válnak egymástól.

Tehát a császármetszés az anya és a gyermek életének garanciája azokban az esetekben, amikor a természetes szülés lehetetlen vagy veszélyes. Ez a műtét minden évben javul, és a szövődmények száma csökken. Az emberi tényező azonban nem zárható ki, ezért ha ismeri a műtét és a posztoperatív ellátás főbb jellemzőit, ez segít elkerülni a szövődményeket, és felesleges bánat nélkül élvezni az anyaság örömeit.

Videó a császármetszésről

Válaszok

Gyors navigáció az oldalon

Egyes esetekben a természetes szülés nem lehetséges, és az orvosoknak műtéttel kell eltávolítaniuk a babát az anya méhéből.

- ez egy műtéti beavatkozás a hasfalon keresztül, melynek eredményeként újszülött születik. Ezt a műveletet ben hajtották végre Az ókori Rómaés Ókori Görögország, de akkoriban csak halottaknak készült.

A középkori orvosok megpróbáltak élő nőket műteni, de ezt a vállalkozást nem koronázta siker: csak a gyermeket sikerült megmenteni.

Csak a 19. században tanulták meg az orvosok, hogy megmentsék az anya életét, és a 20. század közepén, az antibiotikumok korszakának beköszöntével a császármetszés a nők számára minimális kockázatot jelentő szokásos eljárássá vált.

A császármetszés javallatai (lista)

Annak ellenére, hogy a császármetszés meglehetősen gyakori, csak bizonyos jelzések esetén írják elő, lásd a listát.

Abszolút leolvasások:

• Teljes placenta previa - arra utal gyerek hely olyan közel került beültetésre a méhnyak bejáratához, hogy ahogy növekedett, elkezdte blokkolni a gyermek természetes születési csatornán keresztüli kilépését.
• Anatómiailag keskeny medence - abszolút ellenjavallat nak nek normális szülés. Ilyen diagnózist akkor állítanak fel, ha a nő medencecsontjai úgy nőttek össze, hogy nem engedik ki a gyereket.
• A magzat keresztirányú bemutatása - ha a gyermek a szülés megkezdése előtt nem tudott fejben állni, vagy legalábbis farfekvésű, akkor nem fog tudni magától megszületni.
• Több mint két császármetszés jelenléte a történelemben. Úgy gondolják, hogy a természetes szülés ebben az esetben a méhrepedés veszélyét és intraabdominális vérzés, ami végzetes lehet a kismama számára.

Relatív olvasmányok:

• Hiányos placenta previa - egyes esetekben az ultrahang eredményei szerint az orvosok úgy döntenek, hogy a baba önmagában is megszülethet, mivel a méh bejárata nincs teljesen elzárva.
• A magzat farfekvéses bemutatása - a császármetszés jelenlétében történik további tényezők kockázat (például a köldökzsinór többszörös összefonódása).
• Mióma jelenléte - a műtét csak akkor javasolt, ha a daganat mérete nagy, vagy ha a mióma a méhnyakban található, és elzárja a természetes születési csatornát.
• Többes terhesség - az orvos császármetszésről dönt, ha az anya és a gyermekek állapota riasztó.
• - sebészeti beavatkozást végeznek ben hibátlanul preeclampsia és eclampsia esetén. A késői toxikózis stádiumai, amelyek ezt a két állapotot megelőzik, nem mindig jelzik a császármetszést.
• A terhesség előtti anyai betegségek - az orvosnak fel kell mérnie, hogy a természetes szülés rontja-e a lefolyást krónikus betegségek leendő anya, és ha az egészségére vonatkozó veszély nyilvánvaló, akkor szülészeti műtétet írnak elő.

A sebészi beavatkozásról nem a beteg dönt tetszés szerint, hanem az orvos, orvosi indikációk alapján.

Hagyományosan a műtét négy fázisra osztható: érzéstelenítés, hasfal, méh és méhlepény falának boncolása, magzat extrakciója, a méh és a hasüreg falainak varrása.

Az érzéstelenítés megválasztása

Jelenleg a legtöbb császármetszést epidurális érzéstelenítésben végzik. A test alsó részének érzéstelenítése megtörténik, a vajúdó nő eszméleténél van. Abban az esetben, ha sürgősségi császármetszést (ECS) végeznek, a nőt általános érzéstelenítésben részesítik.

A műtéti beavatkozás teljes időtartama alatt jelen van az aneszteziológus, aki ellenőrzi az általános vagy epidurális érzéstelenítés hatását a nő közérzetére. Nehéz határozott választ adni arra a kérdésre, hogy meddig tart a császármetszés. Általában nem tart tovább 40 percnél, de korábban is elvégezhető. Az érzéstelenítés hatása megszűnik, miután a sebész felvarrja a bemetszéseket.

Szövetek boncolása

A sebészeti beavatkozásokat több szakaszban hajtják végre:

• 1. A húgyhólyagba katétert helyeznek be a vizelet időben történő elvezetése érdekében, a szemérem területét borotválják - ez további garanciát jelent a közelgő beavatkozás higiéniájára.
• 2. Felső és között alsó a torzók paravánt helyeztek el, így határolták be a működtethető zónát.
• 3. A bemetszés helyét előre megjelöljük, majd a megjelölt terület széleit kézzel összehúzzuk, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a bőr kellően megfeszül ahhoz, hogy a seb széleit később össze lehessen varrni.
• 4. Ha van egy korábbi császármetszésből származó régi heg, akkor először szikével kimetsszük.
• 5. A sebész sima transzlációs mozdulatokkal keresztirányú vagy hosszanti bemetszést végez a hasfalon. Többször kell szikét végrehajtania a megjelölt vonalak mentén, enyhén mélyítve a műszert a bőr és a zsírréteg vastagságába.
• 6. Az izmok boncolásakor az orvos igyekszik kézzel szétnyomni őket, és eljutni a méhbe.
• 7. A seb széleit egy asszisztens rögzíti és szétválasztja, hogy a sebész teljesebb hozzáférést biztosítson a méhtesthez.
• 8. A méhen több lépcsőben ugyanazt a keresztirányú bemetszést végezzük, mint a hasüregen.

A vágásig reproduktív szerv a műtét szinte vértelen, és minimális az asszisztens segítsége a vérzés elállításában.

Gyümölcs kitermelés

A lehető legrövidebb időnek kell eltelnie a méh bemetszésének pillanatától a varrásig. Ezért a gyermeket gyorsan eltávolítják, ha a nyakán vannak a köldökzsinór hurkok, akkor azokat eltávolítják, és magát a köldökzsinórt levágják.

Az orvosok néhány percig várják, hogy a placenta magától elváljon a méh falától. Ezután eltávolítják, és eltávolítják a felgyülemlett vért és vérrögöket.

Szövetvarrás

A méh testének seb széleit rögzítik és varrják. Ugyanakkor az asszisztens vattakorongok segítségével biztosítja a felszabaduló vér eltávolítását.

Maga a méh a hasüregen kívül helyezkedik el, a varrat felhelyezése után van beállítva. Ezután a bőrt a zsírréteggel együtt széthúzzák és rögzítik, és a sebész ekkor összevarrja a hasizmokat. Ellentétben a méh és bőr, függőlegesen vágják.

A bőrréteget utoljára varrják, majd az operált felületet antimikrobiális oldattal kezelik.

Császármetszés után

Ha a szülés műtéti beavatkozással történt, ez nem jelenti azt, hogy a nőnek nem lesz vérzése a méhből.

A reproduktív szerv, mint a természetes szülésnél, zsugorodni fog, ami a császármetszés utáni váladék megjelenését váltja ki, de az, hogy hány napig mennek, attól függ, hogy mennyire volt sikeres a műtét. Lochia normális először bőséges 5-6 napig, majd egy hónapon belül fokozatosan hagyja abba. Ha voltak ilyenek posztoperatív szövődmények, a vérzés időtartama megnőhet.

• A műtét után 6 órával a nő felkelhet.

Sokakat aggaszt az a kérdés, hogy a császármetszés után hány nappal szabadulhatok ki a kórházból? Általában az ilyen betegek egy kicsit hosszabb ideig vannak megfigyelés alatt, mint a természetes születésűek. De a 7-10. napon általában a legtöbb nő készen áll az elbocsátásra.

Először fokozott figyelmet kell fordítania a varrás állapotára. Ha kiderül, hogy ödémás, begyulladt, gennyes lett, vagy fájdalma nem csökken, hanem fokozódik, sürgősen orvoshoz kell fordulni, hogy elkerüljük a fertőzés kialakulását.

A császármetszés utáni izomfeszülés megelőzése érdekében kötést kell viselni. A helyzet az, hogy az első hetekben meg kell szüntetni a sajtó terhelését, ezért a megereszkedett gyomrot támogatni kell.

Terhesség és szülés császármetszés után

A méhen lévő varratnak időt kell adni a gyógyuláshoz. Ez azt jelenti, hogy az első néhány hónapban a méh puffadása nem megengedett. Túlterhelés a még be nem gyógyult varraton a nemi szerv repedésével, hashártyagyulladással és egy nő halálával végződhet.

A legtöbb korai term, ami viszonylag biztonságos lesz a vajúdó nő számára, az első császármetszés után egy évvel elvégzett császármetszés. És még ebben az esetben is egy nő komoly kockázatnak teszi ki testét - hosszú ideig a méhen lévő varrat elkezdhet eltérni, ezért az orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell annak állapotát és vastagságát az ultrahang eredményei szerint.

Ilyen helyzetben nincs esély a második gyermek természetes megszületésére. Az orvosok nem kockáztatnak, és nem engedik be a vajúdó nőt a természetes szülésbe - a nemi szerv megrepedésének kockázata túl nagy. Természetesen a méh sürgősen amputálható, de a nő a kiterjedt belső vérzés miatt nem éli túl.

Normális esetben a következő terhességet legkorábban a császármetszés után egy évvel lehet megtervezni. A legideálisabb másfél-két év múlva. Ez idő alatt a varrás végre meggyógyul, de a fogantatás megtervezése előtt feltétlenül fel kell mérni az állapotát ultrahanggal.

Vannak esetek, amikor a varrás a műtét után rendkívül sikertelenül nőtt össze, és nagyon veszélyes egy nő számára a következő terhesség elviselése.

NÁL NÉL szovjet idő a természetes szülésről, császármetszés előzménye mellett nem volt min gondolkodni. Ilyen kísérleteket nem gyakoroltak. Most a helyzet megváltozott és utóbbi évek sok anya a második gyermek tervezésekor gondol arra, hogyan fog megjelenni nem a műtőn, hanem a szülőasztalon.

Az oroszországi nagy klinikákon ilyen nehéz feladatot vállalnak, a történelemben két szülészeti műtét után is előfordult spontán szülés (ami az orvosok szemszögéből meggondolatlan kockázat).

Emiatt a császármetszés után már természetes szülés is lehetséges, erre azonban csak akkor ad engedélyt az orvos, ha az előző műtét varrata benne volt. jó állapotés azóta legalább 3 év telt el.

Mikor szexelhetek császármetszés után?

A természetes szüléshez hasonlóan csak 2 hónappal a baba születése után szabad szexelni. Annak ellenére, hogy maga a hüvely nem szakadt el a baba születési csatornán való áthaladása következtében, fennáll a fertőzés lehetősége, amely a méhen lévő varrat begyulladását okozza.

Ezenkívül a szülés utáni első hónapban foltosodás következik be, ami csak zavarja a szexuális tevékenységet. Az első hetekben begyógyul a császármetszés utáni varrat: nagyon fájdalmas és érzékeny, ezért érdemes halogatni meghittség megfelelőbb időpontig.

A császármetszés egy olyan szállítási módszer, amelynek során a magzatot az elülső hasfalon és a méhen lévő bemetszéssel távolítják el. Műtéti beavatkozás mindig nehéz felépülési időszakés egyes esetekben szövődmények. Ezért császármetszésre csak akkor kerül sor, ha a természetes szülés már nem biztonságos az anya és a gyermek számára.

Az első császármetszést I. Trautmann német sebész végezte 1610-ben. Akkoriban sürgősségi intézkedés amikor a természetes szülés nem lehetséges. Antiszeptikumot nem használtak az orvostudományban, a méhen lévő metszést nem varrták fel. Az esetek 100%-ában a nő a műtét után meghalt. A széles spektrumú antibiotikumok bevezetésével a szövődmények kockázata minimálisra csökkent.

„A Rosstat szerint 2010-ben Oroszországban a terhességek 22%-a császármetszéssel végződött. Nyugaton ez az arány 25-28%.»

A császármetszés indikációit abszolút és relatívra osztják. Az egyik abszolút leolvasások a művelet végrehajtásához. Relatív indikációk esetén az orvos dönt a műtétről, ezek kombinációja alapján.

Abszolút leolvasások

• Teljes placenta previa.
• A placenta idő előtti leválása.
• Anatómiailag szűk medence III és IV fok.
• 2 császármetszés vagy 1 tizedes a történelemben.
• Egyenetlen heg a méhen (abortusz során bekövetkező károsodás esetén).
• Kezdődő méhrepedés.
• Heg a perineumon III fokozat szülési szünet után.
• Akut magzati hipoxia.
• A magzat keresztirányú helyzete a víz kiöntése után.

Relatív olvasmányok

• A gestosis súlyos formája.
• A medence és az ágyékcsontok törése a történelemben.
• A 3500 g-nál nagyobb súlyú magzat kismedencei helyzete.
• Többszörös terhesség egy magzat kismedencei helyzetével.
• Az agy, a vese betegségei, a szív-érrendszer, retina leválás.
• A köldökzsinór prolapsusa.

A császármetszés indikációit még terhesség alatt is észlelik. Ezután a nőt felkészítik egy tervezett műtétre. Előzetesen be kell mennie a kórházba, hogy felkészüljön a szülésre. De néha megtörténik, hogy egy nő készül természetes szülés, de a vajúdás során szövődményeket találnak. Ebben az esetben az orvosok sürgősségi császármetszést hajtanak végre. Az alábbi képen jól látható a működési folyamat.

Felkészülés a műtétre

Tervezett császármetszéssel a vajúdó nő 1-2 héttel a szülés előtt beutalót kap a kórházba. Ez idő alatt teszteket vesz fel, vizsgálatokon esik át. Ha szükséges, az orvosok javítják a nő egészségét. Figyelik a gyermek állapotát is: dopplerometriával ellenőrzik az anya-placenta-magzat rendszerben a véráramlást, CTG-t, ultrahangot végeznek.

Kívánt esetben egy nő plazmát adományozhat egy vérbanknak. Ha szükséges a műtét során, az anya nem donor, hanem natív vérkomponenseket kap. Általában körülbelül 300 ml plazmát adományoz. A vér 2-3 nap alatt helyreáll.

A tervezett műtétet általában a terhesség 38-39. hetében hajtják végre, a gyermek állapotának mutatói alapján. Habár legjobb pillanat operatív szülésnél a szülés kezdetét veszik figyelembe. Ekkor a méhnyak nyitva van, és a szülés utáni váladék jobban kifolyik. A méh involúciója gyorsabb, a laktáció időben megtörténik.

A császármetszést általában reggel végzik. Este tisztító beöntést tesznek, leborotválják a szeméremtestet, éjszaka altatót adnak. Reggel a beöntés megismétlődik.

Sematikus fotó a szülésről császármetszéssel

Hogyan történik a császármetszés szakaszosan

A műtét kezdetén a testet felkészítik az érzéstelenítésre, és katétert helyeznek a húgycsatornába a vizelet elvezetésére. A műtét során a hólyagnak üresnek kell lennie, hogy az orvos könnyebben hozzáférjen a méhhez.

Érzéstelenítés

Az érzéstelenítés módját az orvos a vajúdó nő körülményei és egészségi állapota alapján választja ki. Sürgős esetekben általános érzéstelenítést alkalmaznak. Ez a fajta érzéstelenítés negatív hatással van az anya és a gyermek szervezetére: légzésdepressziót okoz a gyermekben, a gyomortartalom bejuthat az anya légútjába és tüdőgyulladást okozhat. A tervezett császármetszéshez regionális érzéstelenítést választanak: spinális, epidurális vagy a kettő kombinációja. Érzéstelenítésre be alsó rész vissza, adjon be injekciót. Spinális érzéstelenítéssel a gyógyszert az agy hátsó részét körülvevő folyadékba fecskendezik, és a tűt eltávolítják. Az epidurálisnál egy csövet helyeznek a bőr alá egy tűvel együtt, amelyen keresztül a gyógyszer bejut, és a tűt eltávolítják. Az érzéstelenítés fájdalommentes, mivel az injekció beadásának helyét előzetesen elaltatják.

spinális érzéstelenítés a művelet során

Érzéstelenítés után a vajúdó nőt paravánnal kerítik el, és azonnal megkezdik a gyermek kivételét. A regionális érzéstelenítéssel végzett műtét során a vajúdó nő eszméleténél van. Közvetlenül a születés után a babát a mellre helyezik.

A művelet előrehaladása

A császármetszés 30-40 percig tart. 15-20 perccel a gyermeket eltávolítják a méhből.

• Vágja le a bőrt az alsó hasban 15 cm hosszú keresztmetszetben.
• szubkután rétegekre vágva zsírszövet, izmok, hashártya.
• A méh alsó szegmensében bemetszés történik.
• Nyissa ki a magzati hólyagot.
• Kiveszik a gyereket.
• Keresztbe a köldökzsinórt.
• Utolsó eltávolítása.
• A méh falán bemetszést varrnak.
• Helyreállítsa a hasüreg rétegeit.
• Varrja fel a varrást a bőrön felszívódó vagy selyemszálakkal.

A varrás

Jelenleg a császármetszést a méh alsó szegmensében bemetszéssel végzik. Ez a méh legvékonyabb helye, amely kis mennyiségű izomrosttal rendelkezik. Emiatt a méh involúciója után ez a terület a legkisebb, a heg mérete is csökken. A heg helyének ezzel a lehetőségével a méhen és az elülső hasfalon lévő bemetszés nem egyezik, és minimális a méh és a hashártya közötti összenövések kockázata.

Testi császármetszést végeznek függőleges bemetszéssel az elülső hasfalban, amely egybeesik a méhen lévő heggel. A bemetszések ilyen elrendezése provokálja gyulladásos folyamatok a hasüregben, összenövések. Csak sürgősségi esetekben hajtják végre, amikor az anya és a gyermek életének megmentése kérdéses.

A császármetszés metszésének típusai

Lehetséges szövődmények

A korai szülés utáni időszak a műtét utáni első napon olyan szövődmények léphetnek fel, mint a hashártyagyulladás, az endometritis, a mélyvénák gyulladása. A késői szülés utáni időszakban: a varrat divergenciája a méhen,.

A spinális érzéstelenítés gyakran kellemetlen következményekkel jár. Az injekció beadásának hibája a kemény kapszula átszúrásához vezet agyhártya. A cerebrospinális folyadék az epidurális régióba szivárog. Ez fej- és hátfájást okoz, amely hónapokig vagy akár évekig is eltarthat.

Gyakran nehézségek merülnek fel a szülészorvosok banális figyelmetlensége miatt. Amikor a gyermekágyat áthelyezik a kanapéra a műtét után, egészségügyi dolgozók néha nem egyenesíti ki a lábát, és hajlított formában marad. De egy nő nem érzi az alsó testét érzéstelenítés után, és több órát is eltölthet ebben a helyzetben. Ez a keringési zavarokhoz vezet. Szövetkompresszió lép fel, súlyos ödéma alakul ki, izomsorvadás alakul ki. A műtét után jobb, ha erre a pillanatra fordítja a nővér figyelmét.