A szülés utáni endometritis kezelésében nem használják. A betegség okai

Több napig tartó szülés után a nőnek orvos felügyelete alatt kell lennie, különösen, ha a szülés a módszerrel történt. császármetszés. Ez időt hagy egy olyan betegség kialakulásának kimutatására, mint az endometritis. Tovább korai szakaszaiban jól reagál a kezelésre, de egy elhanyagolt forma vezethet súlyos következményekkel járés még a meddőség is. Mi okozza az endometritist a szülés után, hogyan nyilvánul meg és milyen kezelési módszerek vannak?

Minden vajúdó nőnek ismernie kell a betegség kialakulásának első jeleit, mivel bizonyos esetekben az endometritis néhány héttel a szülés után kezdődik, amikor az anyát már kiengedték a kórházból, és nincs orvosi felügyelet alatt.

A betegség okai

Az endometritis az endometrium - a méh belső rétegének - gyulladása, amelyet szöveti fertőzés okoz. Ez a betegség az összes vajúdó nő körülbelül 2,5-7% -ánál jelentkezik, és negyedüknél súlyos formában figyelhető meg, és egyidejű patológiák bonyolíthatják.

A méhen belüli üreg a gyermek születése után nyílt vérző seb. A méhnyálkahártya hámsejtekkel benőtt, és körülbelül 5-6 héttel a születés után helyreállítja integritását. Ez idő alatt megnő a seb különböző kórokozókkal való fertőzésének kockázata. Az orvosok a fertőzés méhüregbe jutásának fő módjainak a hüvelyből és a krónikus gócokból történő mikrobák behatolását, valamint a sebészeti beavatkozásokat, például a császármetszést nevezik.

A betegség kórokozói az Enterobacteriaceae és a Gardnerella vaginalis családba tartozó baktériumok. Sokan közülük folyamatosan jelen vannak a női testben, de bizonyos körülmények között intenzíven szaporodnak. A szülés után a hüvelyben megindulhat a kórokozó flóra intenzív fejlődése. A születés után körülbelül 5-6 héttel a hüvelyi mikroflóra normalizálódik.

A betegség lefolyása nagymértékben függ a kórokozók aktivitásától, az anya szervezetének immunitásától és a fertőzési zóna kiterjedtségétől.

Az endometritis kialakulásához hozzájáruló tényezők közül az orvosok a következőket különböztetik meg:

• Csökkent immunitás. Tovább az elmúlt hetekben terhesség és szülés után a nő immunitása enyhén csökken, ami megakadályozza, hogy a szervezet leküzdje a gyulladásos folyamatokat. Az immunitás a természetes szülés után körülbelül 5-6 nappal vagy a műtét után 8-10 nappal áll vissza a korábbi szintre.
• Sebészeti beavatkozás a méhen. Attól eltekintve éles hanyatlás immunitás ebben az esetben a bemetszés elsődleges fertőzése következik be. Kívül, kontraktilitás a méh műtét után csökken, ami megnehezíti az öntisztulást és növeli a gyulladás kockázatát.
• Krónikus fertőzési gócok jelenléte a szervezetben.
• A belső szervek gyulladásos betegségei.
• Anyagcserezavarok és az endokrin rendszer betegségei.
• által okozott méhnyálkahártya sérülése és gyulladása hosszú távú használat méhen belüli fogamzásgátlók terhesség előtt, spontán vetélés vagy a méh kúrátája abortusz vagy kutatás során.
• Terhesség alatti szövődmények: meglévő krónikus betegségek súlyosbodása, vetélés veszélye, polihidramnion, méhnyak varrása istic-cervicalis elégtelenség miatt, akut fertőzések, placenta previa, invazív diagnosztika (biopszia, intrauterin vizsgálatok stb.).
• Születési szövődmények: hosszú vízmentes időszak, elhúzódó vajúdás, túlzott vérveszteség, a placenta és a méhlepény manuális szétválasztása, szülés utáni méhen belüli vizsgálat, születési trauma.
• Méhen belüli fertőzött gyermek születése.
• A szülés utáni időszak nehézségei: a személyi higiéniai szabályok megsértése, elhúzódó ágynyugalom, a méh gyenge involúciója, sérülések és gyulladások jelenléte a peritoneumban és a perineumban.
• Önmagában ezek a tényezők nem elegendőek az endometrium gyulladásához. Kombinációjuk azonban jelentősen növeli a betegség kialakulásának valószínűségét.

Ha a cystitis szoptatás közben gyötör, sürgős kezelésre van szükség

Endometritis a műtét után

A császármetszéssel történő szülés drámaian növeli az endometritis későbbi kialakulásának valószínűségét. Elég sok fontosságát is rendelkezik a művelet készenlétével, végrehajtásának sürgősségével. Az adatok szerint orvosi statisztikák tervezett szülés után az esetek mintegy 5-7%-ában endometritis alakul ki. Ugyanakkor a sürgősségi szállítással a betegség kialakulásának valószínűsége 22-85% -ra nő.

Gyakran a műtét után a betegség súlyos formában folytatódik a bemetszés fertőzése és a gyulladásos fókusz további növekedése miatt. A méh szöveteinek gyulladása miatt a bemetszés túlszaporodása és az összehúzódás erősen lelassul. A méhen lévő heg nagyon megdagadt, ami megnehezíti a vérrögöktől, magzatvízhártyáktól és a méhlepény-maradványoktól való megtisztítását. A természetes váladék késése hozzájárulhat a fertőzés kialakulásához. Elterjednek, vizesek, gennyesek lehetnek és rossz szag. A váladék színe a császármetszés után körülbelül 10 nappal normalizálódik.

A betegség általában a műtét után 1-2 nappal jelentkezik, nagyon ritkán a 4-5. napon.

A betegség első jelei a hidegrázás és a szívdobogás, majd a testhőmérséklet 39 °C-ra emelkedik, gyengeség, fejfájás és alhasi fájdalom jelentkezik. élesen emelkedik ESR szintés leukociták, és a vérvizsgálat kimutatja a jelenlétét fertőző folyamat. Megfelelően előírt kezelés mellett a vér összetétele csak a műtét után 1,5-3 héttel tér vissza a normál értékre.

A császármetszés utáni endometritist bélparézis kísérheti, amelyben a barrier funkció megsértése miatt fertőzés behatol a peritoneális üregbe, ami viszont hashártyagyulladás kialakulásához vezethet.

A betegség jelei

Az endometritis enyhe vagy súlyos.

Az első esetben a szülés utáni 5-10. napon alakul ki, és a hőmérséklet 38-39 ° C-ig történő emelkedése formájában nyilvánul meg, egy kis hideg, fájdalom a méhben és tachycardia. Ugyanakkor a nő jóléte nem romlik jelentősen, a váladék véres árnyalatú.

Szülés utáni jógaórák a test helyreállítására

A betegség súlyos formában már a szülés után 2-4 nappal kialakul, jelentős hőmérséklet-emelkedéssel (39-40 ° C-ig), valamint a pulzus akár 120 ütés percenként, fájdalom az alsó hasban, gyengeség, étvágy és alvás romlása, a méh méretének növekedése és fájdalmas érzése. Még az első napon végzett intenzív kezelés hátterében is, a nő állapota tovább romolhat. A 3-4. napon a váladékozás megbarnul, később gennyes lesz.

A szülés utáni endometritis néha törölt formában fordul elő. Ugyanakkor a beteg nem mutat hidegrázást, és a hőmérséklet nem emelkedik 38 ° C-nál magasabbra. A betegség a szülés utáni napon és egy héttel is megnyilvánulhat. Egy hétig, néha kettőig a méh fájdalmas marad, összehúzódásának intenzitása nagyon alacsony, és a váladék észszerűvé válik, és jellegzetes szagot kap. A betegség törölt formája veszélyes a vajúdó nő állapotának alábecsülésével, ami helytelenül előírt kezeléshez és a betegség fókuszának általánosításához vezethet.

Kezelés

Annak érdekében, hogy időben és pontosan diagnosztizálják az endometritist egy vajúdó nőnél, különösen figyelembe véve lehetséges fejlesztés a betegség törölt formája, az orvosoknak diagnosztikát kell végezniük, figyelembe véve egy sor laboratóriumi adatot, klinikai megfigyelések, ultrahang diagnosztika.

• A kezelés során szükség van a fertőzés fókuszának lokalizálására, a kórokozók létfontosságú aktivitásának elnyomására és a vajúdó nő immunitásának növelésére.
• Az antibakteriális gyógyszer helyes kiválasztásához a méhüregből vett mintát kell tenyészteni, és meg kell határozni a betegség kórokozóját.
• Az antibakteriális gyógyszerek mellett a vajúdó nőnek méregtelenítő szereket, méhösszehúzódási gyógyszereket, valamint helyreállító terápiát kell előírni.
• Nagyon fontos ebben a pillanatban egy tápláló étrend kialakítása nagy mennyiség vitaminok és fehérje termékek.
• Az immunrendszer aktiválására előírható nyugtatók amelyek segítenek enyhíteni a stresszt, a kényelmetlenséget és helyreállítani a központi idegrendszer állapotát.
• Egyes esetekben szükséges lehet a méhüreg vákuum aspirációval vagy hiszteroszkópiával történő tisztítása, majd antiszeptikus kezelés. Ha a méhlepény vagy membrándarabok a méhben maradnak, akkor bomlásuk során a nő testét mérgező anyagok mérgezik, amelyek ronthatják a betegség lefolyását. Célszerű az ilyen maradványokat eltávolítani, amíg a fertőzés még a méh üregében van. Ha a folyamat már túlterjedt a határain, akkor a műszeres tisztítás nem végezhető el. A méh üregében lévő kis mennyiségű szermaradvány esetén néha elegendő a kitágulása nyaki csatorna, intenzívebb váladékkiáramlást biztosítva.
• Nál nél súlyos formák a betegség plazmaferézist igényel. A vért meg kell tisztítani a méreganyagoktól, kóros plazmarészecskéktől, mikrobáktól. A javítással együtt immunállapot a beteg, ez az eljárás felgyorsul helyreállítási folyamatok a méhben.
• A felsorolt ​​kezelési módszereken kívül fizioterápiás eljárások is előírhatók: alacsony frekvenciájú terápia mágneses mező, alacsony frekvenciájú impulzusáramok. És használjon akupunktúrát, lézeres intracavitaris besugárzást és egyéb módszereket.

A szülés utáni első alkalmat bizonyos szövődmények beárnyékolhatják, különösen akkor, ha a gyermek műtéten keresztül született. A leggyakoribb probléma a méhnyálkahártya gyulladása. A császármetszés utáni endometritis az újdonsült anyák 5%-ában fordul elő. És ha a műtét sürgős volt, és nem tervezett, még gyakrabban.

Olvassa el ebben a cikkben

Az endometritis okai

Miért hangsúlyozzák az orvosok a császármetszés utáni patológia előfordulását? A műtét olyan körülmények megjelenéséhez vezet, amelyek nem lehetnek természetes szüléssel:

• A gyermek kivonásához a szerv falát feldarabolják, ami nagyban megkönnyíti a baktériumok és mikrobák útját. A fertőzés a gyulladás átterjedését okozhatja a méh más rétegeiben. Ez megnehezíti az endometritis lefolyását.
• A varratanyag hozzájárulhat a fertőzéshez, ha a nő szervezete elutasítja azt. És már maga a gyógyító bemetszés jelenléte a méh falán megakadályozza annak összehúzódásait, vagyis provokálja. Szerves táptalajt jelentenek a baktériumok számára.
• A beavatkozás glükokortikoszteroid-hiányhoz vezet, ami csökkenti az immunitást és a fertőzés terjedésének oka. A nő fejlődik nagyszámú hisztamin, azaz intracelluláris konfliktus lép fel. És ez nem járul hozzá a baktériumokkal szembeni rezisztenciához.

A méhnyálkahártya-gyulladás okai között vannak olyanok, amelyek bármilyen szülési módnál jelen lehetnek, de a császármetszést túlélőknél valószínűbb az előfordulásuk:

• aktivitás csökkenése védelmi erők szervezet;
• meglévő patológiák a szülés előtt, császármetszéshez kényszerítve (cukorbetegség, vesebetegség, anyagcsere-rendellenességek, tüdőproblémák);
• nagy mennyiségű vér elvesztése a baba születése során;
• polihidramnion;
• a szeptikus és fertőtlenítés elveinek orvosi elhanyagolása a szülés során és a beteg későbbi ellátása során.

Betegség jelei a baba születése után

A császármetszés utáni endometritisz már a beavatkozás után 1-2 nappal, ritkábban 4-5 nap múlva jelentkezhet. Gyakran megjegyzik a következőket:

• a testhőmérséklet magas értékekre emelkedik (néha 37-37,5 fok között van);
• hidegrázás, fájdalom az alsó hasban és a fejben, gyengeség, hányinger érezhető;
• a pulzusszám változása észrevehetővé válik (a mutató növekszik);
• a lochia néhány nap múlva zavarossá válik, vízzel és kellemetlen szaggal, esetleg gennyes zárványokkal;
• a méhből eltávolított tartalom térfogata nő;
• néha a hason lévő varrás megduzzad;
• puffadás, székrekedés és vizelési nehézség.

A pácienst kezelő szakember észreveszi, hogy:

• a méh tapintásra fájdalmas;
• a testhőmérséklet különböző értékeket mutat a nap folyamán;
• a reproduktív szerv ürege kitágul, és az izmok rosszul összehúzódnak;
• a leukociták és az ESR mennyisége megnövekedett a vérben;
• idegen zárványok vannak a méhben, levegő felhalmozódása és deformációk a varratzónában.

Endometritis kezelése

Az endometritis császármetszés utáni kezelése magában foglalja a különféle hatású gyógyszerek széles listáját.

Előkészületek	Akció
	A méhüregből és a hüvelyből származó anyag tanulmányozásának eredményei alapján választják ki őket. Ezek lehetnek Lincomycin plus Gentamicin vagy Ceftriaxone és Metronidazol, Ofloxacin és Clindamycin, Penicillin és Augmentin. Késői fertőzés esetén a doxiciklin és az azitromicin az orálisan felsoroltak mellett javallt. A rigó és a dysbacteriosis megelőzésére vegye be a Nystatint és a Levorint.
A mérgezés megállítására és a véralvadás csökkentésére szolgáló gyógyszerek	A glükóz, a nátrium-klorid, valamint az "Albumin", "Kurantil", "Trental" oldatait intravénásan öntik.
Antihisztaminok	A Dimedrol vagy a Suprastin segít stabilizálni a megfelelő anyagok koncentrációját és megakadályozni az allergiát.
Hormonális szerek	A méhösszehúzódások serkentésére, hogy a lochia akadálytalanul kijöjjön, és a szerv normális méretű legyen, oxitocin injekciót vagy cseppentőt adnak.
Immunmodulátorok	A baktériumokkal szembeni ellenállás természetes folyamatainak támogatása érdekében Timalint, valamint Viferon gyertyákat írnak fel. Az Actovegin vagy a Solcoseryl ugyanazt a célt szolgálja.
C-vitamin és B csoport	Hiányukat az antibiotikumok szedése okozza, jelenlétük szükséges a gyógyuláshoz.

Ha az ultrahang kimutatta a membránrészecskék jelenlétét a méh üregében, vákuumszívást végeznek. A varrat gyógyulásával kapcsolatos problémák hiánya lehetővé teszi a szerv furatsilin vagy dioxidin oldattal történő öblítését 5-6 nappal a császármetszés után (2-6 eljárás).

Megjelenített és fizioterápia, amely a használatból áll elektromos áram középső és alacsony frekvenciák, akupunktúra, lézer. Nemcsak a fertőzés kilökődéséhez járulnak hozzá, hanem serkentik a méh involúcióját is.

Szülés utáni betegségek megelőzése

A császármetszés után fellépő endometritist 7 napon belül kezelik. De lehetetlen kizárni az általa okozott szövődményeket. Ezért elengedhetetlen a fertőzések megelőzése. A következőkből áll:

• terhesség előtti szabadulás a szülés utáni endometritishez hozzájáruló betegségekből, krónikus patológiák kezelése;
• szakemberrel való kapcsolatfelvétel a terhesség alatt;
• antibiotikum terápia közvetlenül a szülés után, ha a fiatal anya veszélyben van;
• a nő higiéniájának betartása az őt ápoló orvosok által;
• szoptatás, amely elősegíti a méh involúcióját;
• maximálisan lehetséges a fizikai aktivitás császármetszés után, vagyis egy nappal később ágyba fordulás, további mozgás és hason fekvés.

Nem ritka a méhnyálkahártya gyulladása, mint a császármetszés szövődménye. Az esetek túlnyomó többségében sikeresen megszűnik.

Fontos, hogy a fertőzés ne váljon krónikussá, ne legyen önfejű a kezelés. És jobb, ha mindent megtesz az endometritisz előfordulásának megelőzése érdekében.

Az endometritis a méh nyálkahártyájának gyulladása. Ez a betegség abortusz, méhen belüli kutatás után alakulhat ki, de leggyakrabban szülés után. Hogyan ismerik fel az endometritist, és milyen kezelést írnak elő egy fiatal anyának?

Az endometritis megnyilvánulásai és okai

Az endometritis leggyakrabban a testhőmérséklet 38 ° C-ig történő emelkedésével, hidegrázással, egészségromlással, fejfájással kezdődik. Aztán vannak fájdalmak az alsó hasban. Ez a kép gyakrabban figyelhető meg a betegség kialakulásának eseteiben a szülés utáni első 5 napon. Ha a betegség később kezdődik, akkor előfordulhat, hogy nincsenek ilyen élénk megnyilvánulások - a hőmérséklet enyhén emelkedik, és a hasi fájdalmat csak a vizsgálat során határozzák meg. Mindenesetre változtass szülés utáni váladékozás- gennykeverék jelenik meg a lochiában. A szülés utáni váladékozás kellemetlen szagot kaphat. Az orvos a vizsgálat során észleli a méh szubinvolúcióját (azaz a szülés utáni méhredukció sokkal lassabb lesz, mint kellene).

A szülés után két tényező hajlamosít a méhgyulladás kialakulására. A méh egy hatalmas sebfelület, amely, mint minden seb, kórokozók hatására begyulladhat. Ezenkívül minden nő depressziót szenved a szülés után. immunreakciók ami persze csak hozzájárul a gyulladáshoz.

BAN BEN Utóbbi időben A fertőzés kórokozóiként jelentős szerepet játszottak a saját mikroflórája (feltételesen patogén baktériumok, amelyek a hüvelyben és a belekben élnek, amelyek aktiválódnak a gyermekágyi elnyomott immunitás hátterében), és nem kívülről származnak.

A szülés utáni endometritis általában kedvezőtlen körülmények között alakul ki.

A szülés utáni endometritis kialakulásának kockázati tényezői:

• Operatív szülés (császármetszés) - az esetek teljes számának akár 80% -ának köszönhető. Ez bizonyos mértékig természetes, hiszen a műtét során nemcsak a méh belső fala sérül, hanem annak minden rétege és minden szövete, a bőrtől kezdve.
• Az úgynevezett „teljes kockázati tényező”, amely a szülés hosszú időtartamával jár, nagy számban hüvelyi vizsgálatok, hosszú száraz időszak stb. Ez annak köszönhető, hogy bonyolult szülés során a fertőző ágensek könnyebben behatolnak a méh üregébe, és az ilyen szülés után a nő immunitása sokkal lehangoltabb. Ezenkívül a komplex szülés nagy valószínűséggel jár arra, hogy a méh üregében váladék, vér, kis méhlepény-töredékek halmozódjanak fel, amelyek kiváló talajt jelentenek a gyulladás kialakulásához.
• A kockázatot a betegek alacsony társadalmi-gazdasági életszínvonala is súlyosbítja. Itt szerepet játszik a higiénia szintje, a táplálkozás minősége, az orvosi felügyelet hiánya, a nemi úton terjedő fertőzések (STI) nagy száma stb., amelyek végső soron a mikrobiális szennyezettség szintjét és az immunitás állapotát egyaránt befolyásolják. Ráadásul az ebbe a csoportba tartozó nők egy része inkább otthon szül, ami csak növeli a kockázatot, hiszen környezet messze nem steril, és ilyen körülmények között inkább bonyolult szülés.

A diagnózis felállítása

A szülés utáni endometritis diagnózisa leggyakrabban nem okoz nehézséget az orvos által végzett rendszeres vizsgálatokkal a szülészeti kórházban.

A születés utáni első napon nem lehet diagnózist felállítani. Az endometritis általában legkorábban a születés után 2-3 nappal alakul ki. Ebben az esetben a tünetek, amelyek miatt az orvos gyanította a betegséget, a hőmérséklet ismételt emelkedése 37,5 ° C felett, a méh fájdalma. A fájdalom - a mérsékelttől a jelentősig terjedő alhasi fájdalomig - lehet akut, de gyakrabban nyomó, enyhébb esetekben csak a kivizsgálás során észlelhető fájdalom, erre az orvosnak kell figyelnie. Az endometritis tünetei közé tartozik a genitális traktusból a szülés utáni gennyes váladékozás is.

Endometritisz gyanúja esetén általános vérvizsgálatot végeznek (általános fertőző jelek találhatók benne - a leukociták és a neutrofilek számának növekedése, valamint fiatal formái, vérszegénység). Az ultrahang kimutatja a megfelelő méret csökkenését és inkonzisztenciáját, a méhüreg tágulását, a gyulladás egyéb specifikus jeleit, valamint a placenta szövetének jelenlétét. Egyes esetekben az ultrahang nem észlel változást. Tisztázatlan helyzetekben hiszteroszkópiát végeznek - egy olyan vizsgálatot, amelyet alatt végeznek Általános érzéstelenítés. Egy optikai eszközt helyeznek be a méhbe, amely lehetővé teszi a méh falainak vizsgálatát, egy szövetdarab felvételét a későbbi szövettani vizsgálathoz, amely során a gyógyszer vékony metszeteit mikroszkóp alatt vizsgálják.

Enyhe vagy látens lefolyás esetén a betegség a nő kórházból való kibocsátása után kezd előrehaladni, a szülés utáni 10-14. napon. A tünetek ebben az esetben gyakoriak, de a legtöbb nő nem tulajdonít ennek jelentőséget, és túl későn kér orvosi segítséget. A betegség hasonló lefolyása esetén a fájdalmat nem lehet kifejezni vagy természetesnek tekinteni szülés utáni állapot, és ebben az esetben legmagasabb érték elfogadja a testhőmérséklet ismételt emelkedését valószínű ok hiányában (ARI, SARS, néhány más fertőző folyamat). Emlékeztetni kell arra, hogy a hőmérséklet emelkedése 2-3 napig nem látható külső ok a szülés utáni első 3 hétben - mind a (tejpangás és fertőzés következtében fellépő emlőmirigy-gyulladás, leggyakrabban a mellbimbók vagy a bimbóudvar repedései vagy mikrokárosodásai), mind az endometritis kialakulásának lehetőségének közvetlen jelzése. És mindkét betegség megköveteli az orvos látogatását. Ezért a legjobb, ha ezeken az időkereteken belül szigorúan betartja a szabályt: mérje meg a testhőmérsékletet legalább naponta egyszer. Nagyon fontos a helyzet ilyen alakulása esetén mielőbb orvoshoz fordulni, hogy megfelelő legyen egészségügyi ellátás. Az orvos segít megérteni a helyzetet nőgyógyászati ​​konzultáció aki tőgygyulladás gyanúja esetén a nőt sebészeti, endometritisz gyanúja esetén pedig nőgyógyászati ​​kórházba utalja. Érdemes megjegyezni, hogy jobb felvenni a kapcsolatot azzal az orvossal, aki a terhességet vagy a szülést és a megfigyelést vezette szülés utáni időszak, hiszen sokkal könnyebben megérti a helyzetet, és többet jelöl ki hatékony kezelés. Ne feledje, hogy a szülés után 40 napon belül egy nő tanácsot kérhet attól a szülészeti kórháztól, ahol a szülés megtörtént.

Endometritis kezelése

Az endometritis kezelésének fő összetevői a a következő típusok terápia:

• antibakteriális (antimikrobiális - leggyakrabban antibiotikumok);
• infúzió - speciális oldatok intravénás bevezetése a méreganyagok gyorsabb eltávolítása érdekében a szervezetből;
• deszenzitizáló (antiallergén, mivel minden fertőzés a szervezetben kezdődik allergiás reakció, amelyet minimálisra kell csökkenteni);
• uterotoniás (megnövekedett méhtónus, összehúzó képessége - a méhüreg lochiából való gyorsabb felszabadulásához);
• helyi (varratkezelés, hüvely és szükség esetén a méhüreg mosása speciális antimikrobiális szerek);
• ha szükséges - véralvadásgátló (speciális szerek, amelyek csökkentik a véralvadást), hormonális (val súlyos állapotok), immunstimuláló (az immunitás jelentős csökkenésével);
• nem gyógyszeres módszerek(például fizioterápia).

A módszerek és eszközök kiválasztása az egyes esetek sajátosságainak figyelembevételével történik.

Ha az uterotoniás szerek kijelölése és a méhüreg öblítése (mosása) nem elegendő a váladék eltávolításához a méhüregből, akkor vákuum aspiráció (a tartalom eltávolítása speciális vákuumpumpával) vagy a méhüreg küretálása (lehetőleg vizuális kontroll – hiszteroszkópia) írható elő.

Az ultrahang kimutatja a méh tónusának csökkenését és a megfelelő mérettel való eltérését.

Időben és megfelelő kezeléssel a nő állapota 1-2 napon belül javulhat, de hosszabb gyógyulási folyamat is lehetséges. Ne gondolja, hogy az állapot első javulásakor a kezelést le kell állítani - minimális futamidő a kezelés 6-7 nap.

Ideális esetben az alkalmazás antibakteriális szerek meg kell erősíteni mikrobiológiai kutatás(a méhből származó váladékot speciális táptalajra vetik, hogy meghatározzák a fertőzés kórokozójává vált kórokozót, majd speciális vizsgálatokkal meghatározzák a különböző antibiotikumokkal szembeni érzékenységét, hogy megtalálják a legjobb hatékony gyógymód az adott mikroorganizmus ellen). Valós helyzetben azonban egy ilyen vizsgálat legalább 3 napot vesz igénybe, és a kezelést azonnal el kell kezdeni. Ebben az esetben kiderülhet, hogy a vizsgálat eredményei ellentmondanak a választott kezelési rendnek, és a gyógyszert módosítani kell, vagyis az elemzés eredményének kézhezvétele után a nőnek egy másik, hatékonyabb gyógyszert írnak fel. ebben az esetben.

Ha a nő állapota megengedi, az orvos megbeszéli lehetséges választás gyógyszerek (amelyek nem hatolnak be anyatej), a kezelési rendnek és a baba táplálási rendjének betartása.

Súlyos esetekben azonban (súlyos endometritisz esetén szövődményeinek kialakulása: pelvioperitonitis - kismedencei hashártya gyulladása - a kismedence szerveit és falait vékony hártya borítja) intenzív kezelés vagy a nő állandó távoltartása a gyermektől. szükséges. Leggyakrabban ez az intézkedés kényszerített és rövid életű, ezért érdemes elgondolkodni a szoptatás fenntartásán - rendszeresen lefejteni a tejet. És természetesen a lehető leghamarabb (amint a kezelőorvos engedélye megvan), a gyermeket vissza kell helyezni a szoptatásba.

Otthoni kezelés során (ez csak enyhe esetekben és állandó személyes orvosi felügyelet mellett lehetséges) a gyermek és az anya kapcsolata egyáltalán nem lesz korlátozva, a kezelési rend megfelel az igényeiknek, és ha a kiválasztott kezelés lehetővé teszi , a szoptatást külön korlátozások nélkül végezzük.

Ha a kezelést időben és megfelelő eszközökkel kezdik meg, akkor leggyakrabban nincsenek következmények. A körülmények kedvezőtlen kombinációja esetén (a betegség gyors fejlődése, késői diagnózis, nem megfelelő kezelés) azonban a következmények fejlődés formájában nyilvánulhatnak meg. ragasztási folyamat kismedencei üregben, pelvioperitonitis, a fertőzés általánossá válása szepszis formájában (a vér fertőző fertőzése a fertőzés terjedésével a legtöbb szervre és szövetre) annak minden következményével (többszörös fertőzési góc a legtöbb szervben és szövetben, jelentős mérgezés) . Az eredmény akár a méh eltávolításának szükségessége is lehet, ha más módszerekkel nem sikerül megállítani a benne lévő gyulladást – ez azonban továbbra sem szabály, hanem kivétel.

Endometritis megelőzése

Szülés előtt. Az endometritis terhesség alatti megelőzése nem specifikus, és magában foglalja a korai kapcsolatfelvételt a várandós klinikával (és ennek megfelelően a szexuális úton terjedő fertőzések korai kezelését, amikor diagnosztizálják), valamint a rendszeres orvosi ellenőrzést (ami hozzájárul a korai észlelés terhesség alatti eltérések és megelőzésük). A terhesség alatti szövődmények nagyobb szülési szövődmények kockázatát jelentik, és ennek megfelelően (a teljes rizikófaktor alapján) nagyobb a szülés utáni endometritis kialakulásának kockázata, ezért kezelésüknek megfelelőnek és időszerűnek kell lennie. Különösen, amelyek megnyilvánulásai a terhesség második felétől kezdődően diagnosztizálhatók (különböző vérnyomás a jobb és bal karban, zavarok (a véralvadási rendszer működésének megítélését lehetővé tevő elemzés), majd rejtett. és nyilvánvaló ödéma, fokozott vérnyomásés csak ezután - egészségromlás) kell kezelni, kezdve a legtöbb korai időpontok annak fejlődését.

A munka és pihenés módja kizárja az éjszakai és túlóra a terhesség diagnózisának pillanatától, veszélyes termelésben végzett munka, mérgező anyagokkal való érintkezés nem javasolt. Az állam által biztosítottat rendeltetésszerűen kell felhasználni.

A diéta, a vitamin-ásványi komplexek rendszeres használata és a friss levegőn tett séták hozzájárulnak az immunrendszer erősítéséhez, ezáltal hozzájárulnak a fertőzéses folyamatok megelőzéséhez, ami a szülés utáni endometritis kapcsán is lényeges.

Gondosan figyelemmel kell kísérni a személyes higiéniát, megakadályozva a gyulladásos folyamat kialakulását mind a hüvelyben, mind a test bármely más rendszerében. Ez különösen igaz a terhesség végén. A rendszeres fogorvosi látogatások megoldják a szájüreg higiéniájának problémáját. Ez azért fontos, mert a szuvas fogak fertőzésforrást jelentenek, ami a szülés után negatívan hathat a női szervezetre, és többek között méhgyulladáshoz vezethet. Önellenőrzés bőre és annak tisztaságára való odafigyelés segít elkerülni a fertőző folyamatok kialakulását rajta. Ugyanilyen fontosak a mindennapok higiéniai eljárások nemi szervek.

Időben és megfelelő kezeléssel a nő állapota 1-2 napon belül javulhat.

Szülés után. A szülés utáni személyes higiénia nagyon fontos. A Lochia (szülés utáni váladékozás a nemi traktusból) kiváló szubsztrát a fertőzés kialakulásához, ezért a lehető leggyakrabban - minden WC-látogatás után - higiéniai eljárásokat kell végezni, legalább naponta egyszer. meleg zuhany(nem fürdő!), a betét legyen eldobható, és a használat megkezdése után legalább 4-5 órával cserélje ki, amíg a folyás a születést követő 6. hétig meg nem szűnik, a tampon kizárt, mert hozzájárulhat a fertőzés terjedéséhez.

Nők, akiknél fennáll a szülés utáni endometritis kialakulásának veszélye hibátlanul a szülészetben antibiotikum profilaxist végeznek, az egyik antibiotikum készítmény bevezetésével közvetlenül a szülés után. Az antibiotikumot egyszer vagy háromszor adják be. A beadott gyógyszer befolyásolhatja a szoptatás lehetőségét, ezért érdemes előre érdeklődni erről a szempontról, különösen azért, mert az esetek többségében egyformán hatékony, az újszülött számára biztonságos, hasonló gyógyszerek közül lehet választani.

A lehetséges ellenére jól érzi magát, a gyermekágyas nőt legkorábban a szülés utáni 4-5. napon (és császármetszés után - legkorábban a 6-7. napon) engedik haza. És nem az a lényeg, hogy ki kell venni a varratokat, be kell oltani a gyereket, hanem az, hogy ezek a szülés utáni első napok a legveszélyesebbek a fejlődés szempontjából. fertőző szövődmények beleértve az endometritist is.

Számos szülészeti kórházban az elbocsátáskor méh ultrahangvizsgálatot végeznek. Ez egy meglehetősen hatékony intézkedés a szülés utáni endometritis kialakulásának korai diagnosztizálására, bár nem ad abszolút garanciát.

Egy nőt a klinikán sokkal könnyebb nyomon követni, mint egy nőt otthon. A napi hőmérsékletmérések, körök és orvosi vizsgálatok célja a szövődmények korai diagnosztizálása, mert a kezelés hatékonyabb lesz, ha időben elkezdődik.

Ha a terhesség szakképzett orvos felügyelete mellett zajlott, az esetleges eltéréseket és szövődményeket az idő alatt diagnosztizálták és hatékonyan kezelték, a nő pszichológiailag készen állt a szülésre, maga a szülés (akár műtétileg is) jól ment, akkor a szövődmények valószínűsége ( beleértve a szülés utáni endometritist is) minimális.

Marina Bakanova, szülész-nőgyógyász

Vita

Szeretném tisztázni, hogy a való életben az endometritist kizárólag fekvőbetegek kezelik, és 36 esetben főként 10 napig tartott a kezelés. A 72-es szülészeti kórházból való kibocsátás után oda vittek, mert a szülészet nem fogadott vissza.

Megjegyzés a "Szülés fertőzések nélkül. Endometritis fiatal anyáknál" cikkhez

De a szülés után az endometriózis teljesen eltűnik. A terhesség meggyógyítja. Tünetek – vagy kép az ultrahangon? Endometriózis kezelése: laparoszkópia és pszeudomenopauza átmentem.

Vita

jobbulást!!! @@@ [e-mail védett]@@

Én is voltam múlt héten, és ugyanaz a diagnózis. Ne aggódj, ez egy új, divatos hobbi az orvosoknak, így jelölik a kort a térképen. Csakúgy, mint a Helicobacter, 99 százalékban van, de nem mindenkinek van gyomorhurutja, mindenki HPV-s, és nem mindenkinek vannak tőle betegségei. Még a betegség leírásában is az van írva - új betegség, és azok, akik szültek, és akiknek volt császármetszésük, és akik nem szültek, és ki terhelt és ki nem. Öld meg rövidre!

Szülés utáni endometritis. Fogantatás. Terhesség tervezése. Szülés utáni endometritis. Azt szeretném kérdezni, hogy van-e itt vagy a barátok között olyan, aki terhes lett...

Az endometritis egy akut állapot, sőt, a méhüreg gyulladása (bocsáss meg. Úgy néz ki, valami még mindig zavar, főleg a regből ítélve 3 hónapja volt szülés (amúgy...

Vita

Nem, nem ugyanaz.Az endometritisz a méh belső nyálkahártyájának (endometrium) gyulladásos betegsége, amely általában szülés, abortusz, küret és egyéb nőgyógyászati ​​beavatkozások utáni fertőzések következtében alakul ki.
Az endometriózis jóindulatú nőgyógyászati ​​betegség, amelyben a méhnyálkahártyához (méh nyálkahártyájához) hasonló szövetek és csomópontok képződnek, amelyek mind a méhen belül, mind azon kívül helyezkednek el.Az endometriózis okát tekintik hormonális zavarok. Egy másik lehetőség az összeomlás immunrendszer.

Az endometritist csak ultrahang határozza meg?Van más lehetőség? Az ultrahangon megkérdőjeleztek, és a nőgyógyász felírt egy csomó gyógyszert, megijesztett, hogy 3-ra semmit nem lehet tervezni...

Vita

óóó! a témám :) Nem is tudom hol kezdjem :) olvass az interneten az endometritis okairól. általában ezek abortuszok, küretszülések. Volt valami korábban?
Az endometritisznek 7 jele van. Tökéletesen látható, ha a folyamat krónikus és krónikus. A friss folyamatról csak sejteni lehet. Mert pontos diagnózis endometritis vegye be az endometriumot biopsziára. Ez egy nem fájdalmas eljárás. Csípjen le egy darabot, és küldje el kutatásra. Ennek eredményeként pontosan kiderül, hogy megvan-e vagy sem.
Hogyan kell kezelni - antibiotikumokkal kezelik (amelyeket biopszia után írnak fel) + fizio. Ha a folyamat nem fut, akkor esély van arra, hogy örökre meggyógyuljon. Ha krónikussá vált, akkor csak tartsa kordában.
Hogyan befolyásolja a terhességet - kezeletlen endometritis esetén problémák lesznek a fogantatással és a terhességgel. Az endometrium rosszul növekszik és Rossz minőség. Ennélfogva megtermékenyített petesejt nagyon problémássá válik a rögzítés és a megtartás.

Egy nő, aki gyermeket szült, az szülés utáni osztály górcső alá. Az orvos figyeli a testhőmérsékletet, hüvelyi folyás, a méh összehúzódása. A kapott információk nagyon fontosak, mert nekik köszönhetően lehetőség nyílik a különböző szövődmények időben történő diagnosztizálására. Az egyik lehet a szülés utáni endometritis. Ez egy meglehetősen súlyos és életveszélyes betegség.

A méh belső üregét endometrium borítja. A szülés utáni fertőzések behatolása miatt a membrán begyulladhat. Ezt a folyamatot endometritisznek nevezik.

Forma szerint a gyulladás 2 típusra oszlik: akut és krónikus. A tüneteik ugyanazok, de a 2. formában kicsit "elmosódtak". A krónikus endometritist nehezebb felismerni és kezelni. Ezért az endometritisz első jelei esetén azonnal forduljon a klinikához.

Az akut endometritis tünetei

Általában a betegség a következő tünetekkel kezdődik:

• a testhőmérséklet emelkedése 38-39 fokra;
• esemény fájdalom az alsó hasban, a keresztcsontig terjed;
• véres-gennyes, savós-gennyes, savós váladék megjelenése a hüvelyből;
• rossz közérzet (gyengeség, gyengeség, fejfájás).

Különös figyelmet kell fordítani a szülés utáni endometritis olyan tüneteire, mint a váladékozás. normális szülés után bőséges váladékozás pár napon belül vérrel megy. Ezután megritkulnak, és barnás és sárgás árnyalatot vesznek fel.

A 8. hétre a váladékozás teljesen leáll. Endometritis esetén bőségesek és hosszú ideig véresek. Színük akár zöldes is lehet.

A krónikus endometritis tünetei

NAK NEK jellemzők A méh belső nyálkahártyájának gyulladásának krónikus formái a következők:

• nem csökken a testhőmérséklet;
• időnként fellépő méhvérzés (rendszertelenül);
• kellemetlen (rothadt) szagú váladék a nemi traktusból;
• fájdalom a székletürítés során.

Az endometritis okai

A méh belső nyálkahártyájának gyulladásának fő oka a mikroorganizmusok bejutása a szervbe a sérült felületen, amely a méhlepény elválasztása után keletkezett. Kétféleképpen juthatnak be a méhbe:

• a hüvelyből;
• járványoktól krónikus fertőzés.

Egy nő hüvelyében opportunista mikrobák élhetnek. Hosszú ideig nyálkahártyán élhetnek, és nem zavarják szeretőjüket. Az életkörülmények megváltozásakor azonban okozhatnak különféle betegségek. Ez különösen igaz a streptococcusokra és a staphylococcusokra. A nehéz szülés miatt a mikroorganizmusok aktiválódhatnak. A szülés utáni endometritis okai lehetnek azok a fertőzések is, amelyek szexuális úton terjednek.

A mikroorganizmusok krónikus fertőzések gócaiból hematogén, limfogén úton (vagyis vérrel vagy nyirok segítségével) juthatnak be a méhbe. Például ez megtörténhet, ha egy nő szenved krónikus mandulagyulladás, jade.

Gyulladások kialakulását hajlamosító tényezők és kockázati csoportok

A szülés utáni endometritis kialakulását hajlamosító tényezők a következők:

• preeclampsia (a nő „érdekes helyzetének” második felének szövődménye, amely a vérnyomás emelkedésében, a fehérje megjelenésében a vizeletben és az ödémában nyilvánul meg);
• elhúzódó vajúdás, korai szülés magzatvízés hosszú vízmentes időszak;
• a magzat helytelen elhelyezkedése a méhben;
• szülés 19 évnél fiatalabb nőknél;
• szülés tisztességes nemnél, akiknél a terhesség az első és akik 30 év felettiek;
• szülés keskeny medencével rendelkező nőknél;
• placenta previa (részben vagy teljesen lezárja a reproduktív szervből való kilépést);
• a normálisan elhelyezkedő placenta idő előtti leválása;
• szüléskori fertőzés szexuális úton terjedő és különféle betegségeket okozó mikroorganizmusokkal.

A szülés után különös figyelmet érdemelnek azok a nők, akiknél fennáll a méh belső nyálkahártyájának gyulladásának veszélye. Általában a gyermek születése után ultrahangra küldik őket.

A kockázati csoportba azok a nők tartoznak, akik:

• abortuszok (minél több van, annál nagyobb a kockázat);
• szövődmények korábbi terhességek, szülés;
• krónikus fertőzések gócai a szervezetben.

Az endometritis szövődményei

A méh nyálkahártyájának gyulladása szepszishez vezethet. Ezt a szövődményt "vérmérgezésnek" is nevezik. Fennáll annak a veszélye hosszan tartó távollét kezelés, a fertőzés a véren, nyirokon keresztül az egész szervezetben elterjed.

A szülés utáni endometritis szövődményei is lehetnek:

• a betegség krónikus formába áramlása;
• pyometra kialakulása (a genny felhalmozódik a méh üregében, és nem jön ki a méhnyak elzáródása miatt);
• pelvioperitonitis előfordulása a medenceüregbe jutó genny következtében;
• salpingitis és oophoritis (a petevezetékek és a petefészkek gyulladása) előfordulása.

Súlyos gennyes-szeptikus szövődményeket okozhat a méh amputációja és a halál.

Az idő előtti és helytelen kezelés A jövőben a következő következmények figyelhetők meg:

• a menstruációs ciklus megsértése;
• állandó kellemetlen érzés az alsó hasban;
• reproduktív diszfunkció (meddőség, spontán vetélés).

A fenti szövődmények mindegyike, az endometritis következményeinek listája nem merült ki. A gyulladásos folyamat bármilyen patológiát okozhat. Az előfordulás megelőzése érdekében súlyos szövődmények, időben szükséges szakember segítségét kérni.

A kórképek súlyosságának bizonyítékaként megjegyezhető, hogy a 17. századtól a 20. század elejéig az endometritis („gyermekágyi láz”) komoly problémát jelentett a szülészeteken, amely megfelelő kezelés hiányában szepszissé változott. A betegség a vajúdó nők 50%-ának életét követelte.

Endometritis diagnózisa

Ha a betegség első tünetei jelentkeznek, azonnal forduljon nőgyógyászhoz. Ő előírja a szükséges vizsgálatokat, felállítja a diagnózist és kiválasztja a megfelelő kezelést.

Hogyan észlelheti az orvos az endometritist? Az egyik módszer az nőgyógyászati ​​vizsgálat. A vizsgálat során a nőgyógyász észlelheti a szülés utáni endometritis tüneteit - megnagyobbodott méh, fájdalom a tapintáskor, váladékozás. A vizsgálat során az orvos speciális flórán kenetet készít a kórokozók azonosítására. A kórokozókat meghatározott körülmények között, speciális táptalajon tenyésztik. A vetés lehetővé teszi egy adott gyógyszer hatékonyságának értékelését.

Az endometritist kismedencei ultrahanggal lehet kimutatni. Ez a kutatási módszer a akut forma betegség lehetővé teszi a méh belső nyálkahártyájának megtekintését gyulladt és megvastagodott formában, a szövődmények jelenlétének kimutatását (a méh függelékeinek gyulladása). Az ultrahangnak köszönhetően krónikus endometritisben kimutatható a méhen belüli synechia (összenövés), amely gyakran vetélés vagy meddőség oka.

Az eredmények alapján kimutatható a méhnyálkahártya gyulladása általános elemzés vér. A leukociták (fehérvérsejtek) szintjének növekedése endometritisz jelenlétét jelzi.

Az endometritis diagnosztizálására az orvosok speciális polimerázt végezhetnek láncreakció. Ennek köszönhetően kimutathatók a nemi úton terjedő fertőzések.

Egy másik módszer a betegség diagnosztizálására egy nőben az endometrium biopszia. A kutatáshoz a méh belső membránjának egy kis darabját veszik. Szakemberek mikroszkóp alatt vizsgálják. A legtöbb esetben az orvosok nem használják ezt a módszert. A biopsziát csak olyan esetekben végezzük, amikor nehézségekbe ütközik a diagnózis felállítása.

Az endometritis krónikus formáját sokkal nehezebb diagnosztizálni, mivel a tünetek hasonlóak a női reproduktív rendszer más betegségeihez. Csak profi orvos képes helyesen diagnosztizálni.

Endometritis kezelése

A méh belső nyálkahártyájának gyulladása meglehetősen veszélyes és súlyos betegség. A szülés utáni endometritis kezelését egy kórházban kell elvégezni orvosi felügyelet. Általában a szakemberek antibakteriális és lázcsillapító szereket írnak fel.

Akut endometritis kezelése

Sajnos a legtöbb nő, akinél gyanús tünetek jelentkeznek, túl későn fordulnak orvoshoz. Ez elhúzódó kezeléshez és kórházi kezeléshez vezet.

A kezelés alapelveihez akut endometritis tulajdonítható:

• antibakteriális terápia (a gyógyszereket intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be 5-10 napig);
• gyulladáscsökkentő kezelés;
• a méh üregének mechanikus tisztítása (küretezés placenta maradványok jelenlétében a szervben);
• érzéstelenítés;
• méregtelenítés (a vér tisztítása a mikroorganizmusok által termelt káros anyagoktól);
• immunmodulátorok és vitaminkészítmények használata;
• fizioterápiás kezelési módszerek alkalmazása (alacsony intenzitású UHF terápia, infravörös lézerterápia).

Krónikus endometritis kezelése

Nál nél krónikus forma A szülés utáni endometritis kezelése több szakaszból áll:

• szexuális úton terjedő betegségek kezelése;
• hormonterápia (normalizáló gyógyszerek szedése hormonális háttér);
• synechia eltávolítása a méh üregében.

Az orvos antibiotikumos kezelést ír elő a méh nyálkahártyájának gyulladásához vezető fertőzés típusától függően. Ha egy vírus lett az endometritis oka, akkor a szakember kiírja vírusellenes gyógyszerekés az immunrendszer aktivitását fokozó szerek.

Alatt hormonális kezelés krónikus endometritisértett fogadtatás szájon át szedhető fogamzásgátló. A legtöbb esetben 3 hónapon belül veszik be.

Az adhéziók eltávolítása megtörtént műtéti úton fájdalomcsillapítók használatával. A méh üregének vizsgálatára hiszteroszkópot használnak. Segítségével a nemi szerv üregében lévő összenövéseket észlelheti és kiboncolhatja.

További kezelési funkciók

Az antibiotikum-terápia során a nők nem szoptathatják gyermeküket. A szoptatást ki kell zárni az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása során, valamint 1-2 hétig azután.

A kórházi kezelés során be kell tartani az ágynyugalmat és az étrendet. A szülés utáni endometritis kezelésének időszakában a zsíros és a szervezet által nehezen emészthető ételeket ki kell zárni az étrendből. Az étrendnek több folyadéknak és sokféle gyümölcsnek kell lennie.

A kezelés időben történő megkezdésével az endometritis nem igényel speciális rehabilitációt. Az összes terápiás eljárás elvégzése után egy ideig orvoshoz kell fordulni.

A szülés utáni endometritis megelőzése

Megelőzhető a méhnyálkahártya gyulladása, ha kizárjuk minden olyan tényező hatását, amely hajlamosít a betegség kialakulására. A megelőzés leghelyesebb módszerei a következő intézkedések: abortusz megtagadása; a szexuális úton terjedő fertőzések időben történő kezelése. Egy nő hallgasson orvosára, és szülés után jöjjön időpontra ultrahangra, nőgyógyászati ​​vizsgálatra.

Az endometritisz legfontosabb megelőző intézkedése a tisztességes nem figyelmes hozzáállása önmagához. Ha gyanús tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon szakképzett szakemberhez.

Általában a szülés után egy nő körülbelül 3-5 napig marad a kórházban. És ez nem véletlen – a megadott idő alatt az orvosoknak meg kell győződniük arról, hogy a fiatal anya jól érzi magát, és a gyermek születése után semmilyen fertőzést nem vett fel. A szülés utáni endometritis a szülés utáni első napokban jelentkezik, és szakképzett orvosi ellátással a betegség a fejlődés nagyon korai szakaszában diagnosztizálható.

A szülés utáni endometritis kialakulásának tünetei

A szülés utáni szakaszban különféle betegségek jelentkezhetnek, mivel a méh és az összes nemi szerv jelentősen legyengült és fertőzésre érzékeny. Például gyakran egy nőnek szülés utáni gyulladása van a méh nyálkahártyájában.

A betegség a szülés után néhány órán vagy napon belül megjelenhet. Általános szabály, hogy minél korábban jelentkezik a betegség, annál nehezebb a lefolyása.

A szülés utáni endometritis tünetei:

erőteljes fájdalom az alsó hasban;

fokozott fájdalom a baba táplálásakor;

magas hőmérséklet (legfeljebb 40 fok);

bőséges váladékozás, amely hosszú ideig nem múlik el;

a méh lassú összehúzódása.

A császármetszés után az endometritis gyakrabban fordul elő, mint a természetes szülés során. Ebben az esetben súlyosabb formában halad át. Az endometritis következtében a méh rosszul csökkent, a váladék kiáramlása nehézkes.

Az endometritis tünetei ebben az esetben hasonlóak. Gyakran már a műtét után 1-5 nappal megfigyelhetők. Körülbelül a 4-6. napon a hüvelyi folyás barnává vagy gennyessé válik. Időben történő kezeléssel azonban a kép normalizálódik a 9-11. napon teljes felépülés 10-25 napig tarthat.

Ha a betegséget nem kezelik, meddőséget okozhat, növelheti a vetélések valószínűségét a jövőben, és hozzájárulhat különféle betegségek kialakulásához.

Endometritis diagnózisa szülés után

Klasszikus diagnosztikai jellemzők A betegségek körülbelül 5-12 napon belül jelennek meg, és így néznek ki:

a testhőmérséklet emelkedése 39 fokig;

megnövekedett pulzusszám akár 80-100 ütés / perc;

az ESR és a leukociták növekedése a vérben;

a méh fájdalma, amely 3-7 napig tart;

vérzés a hüvelyből;

gyengeség;

fájdalom az alsó hasban;

alvászavar, étvágy;

tachycardia.

A diagnózis megerősítésére számos speciális tanulmányok, amelyek segítenek a szülész-nőgyógyásznak a diagnózis igazolásában és a betegség lefolyásának súlyosságának meghatározásában.

Először is, a vérparaméterek változásai jelzik a gyulladásos folyamatot a szervezetben a szülés utáni endometritis diagnosztizálása során. Növekszik a leukociták száma, felgyorsul az ESR (eritrocita ülepedés). Több korai megnyilvánulásai Az endometriózis a vér viszkozitásának és a vérlemezke-fibrin faktoroknak a megváltozása lesz. Az endometritis diagnosztizálásában felbecsülhetetlen segítség a fehérjeanyagcsere és az ezzel összefüggő immunrendszer állapotának vizsgálata. Az endometritis szubakut lefolyásában sikeresen alkalmazzák az intrauterin hőmérőt (a méhüreg hőmérsékletének mérése): az endometritis jelenlétének jele a méh üregében a hőmérséklet 37,5–38 ºС-ra történő emelkedése.

kitűnő érték rendelkezik műszeres vizsgálati módszerekkel (hiszterográfia, tonusometria és ultrahang szkennelés).

Tól től legújabb módszerek A szülés utáni időszakban az endometritis diagnosztizálására használják, megjegyezhető a tanulmány sejtes összetétel placenta segítségével másfajta mikroszkópos berendezés.

A fő és eddig leghatékonyabb módszer a módszer ultrahang szkennelés, amellyel lehet korai szakaszaiban(gyakran a megnyilvánulás előtt) klinikai tünetek) meghatározza a betegség előrehaladását. A születés utáni első nyolc napban a méh méretének változása elsősorban a hossza, szélessége, jóval kisebb mértékben az anteroposterior méretének változása miatt következik be. A méh méretének legnagyobb változását a szülés utáni időszak második és negyedik napja közötti időszakban figyelték meg.

A méh méretének változása jóval lassabb, a születést követő 15. napon enyhe méhméret-csökkenés volt megfigyelhető. És a gennyes váladék felhalmozódása esetén a méh üregében, éppen ellenkezőleg, növekedését figyelték meg. Meg kell jegyezni, hogy az endometrium nekrózis és a placenta szövet maradványainak ultrahangképe nem kellően specifikus, ellentétben a "tiszta" endometritisszel. A betegség lefolyásának tisztázatlan esetekben elvégezhető endoszkópos vizsgálat hasi üreg, beleértve a méhet is. Ez a diagnózis segít vizuálisan meghatározni a méh patológiás gyulladásos változásait.

Hogyan kezeljük az endometritis hagyományos módszereit a szülés után?

A kezelés antibiotikumokat tartalmaz. Fontos figyelembe venni, hogy egy betegség antibiotikumokkal történő kezelésekor az orvosok megtiltják a nőnek, hogy szoptassa gyermekét, de a betegség gyenge lefolyása esetén más, a szoptatást lehetővé tevő gyógyszereket is felírhatnak.

Ha az endometritist azonnal elkezdik kezelni, akkor a beteg állapota általában már a 3-4. napon normalizálódik, és az 5-7. napon a váladék mennyisége csökken. A 6-9. napon a vér összetételének javulása figyelhető meg. Általában a kezelés időtartama körülbelül 10-14 nap, és a betegség súlyosságától függ.

Ugyanakkor a kezelés során probiotikumokat használnak - speciális baktériumokat, amelyek normalizálódnak bél mikroflóra. Hasznosak a vitaminkomplexek, gyógyteák is. Fontos tudni, hogy az endometritist önmagában nem lehet kezelni, mivel ez a betegség meddőséghez vezet. Tehát ha lázad, hidegrázás, fura hüvelyváladék és alhasi fájdalom jelentkezik, fordulj orvoshoz!

A betegség kezelését orvos felügyelete mellett végzik. Ő az, aki antibiotikumot, fizioterápiát és egyéb eljárásokat ír elő. Vele egyetértésben használhat népi jogorvoslatokat. Ne habozzon, a kezelés integrált megközelítése segít megbirkózni a szülés utáni endometritissel!

A szülés utáni endometritis gyógyszeres kezelése

A betegség kezelésére használt fő gyógyszer az antibiotikum terápia. Jelenleg széles spektrumú antibiotikumok léteznek, amelyek a kóros mikroorganizmusok több csoportját érintik egyszerre (második generációs cefalosporinok Metronidazollal kombinálva). Ennek ellenére egy ismert kórokozónál célszerűbb egy specifikusat használni rá. antibakteriális gyógyszer. Az endometritis szülés utáni antibakteriális kezelésében a dózisokat egyénileg választják ki, a folyamat súlyosságától, a betegség időtartamától és az antibiotikum-érzékenységtől függően. A gombás fertőzések megelőzésére és kezelésére, amelyeknek nagy a kockázata a kezdeti gombás fertőzéssel járó gyermekágyi megbetegedések esetén, egyidejűleg antibiotikumokat alkalmaznak. gombaellenes hatás(nystatin, diflucan).

A kezelés fő pontja a normalizálás reológiai tulajdonságai vér és a mikrocirkuláció javítása, amelyhez vérlemezke-gátló szereket használnak (Curantil, Trental, mini-dózisok Aspirin). Desenzibilizáló szereket, vitaminokat írnak fel, amelyek normalizálják a permeabilitást érfal(aszkorbinsav, B-vitaminok stb.). Szükséges továbbá a normál víz-só egyensúly helyreállítása, az immunitás vagy annak egyes kapcsolatai, az összes anyagcsere-folyamat a szervezetben. Erre a célra albumin oldatokat (5-10%), frissen fagyasztott plazmát használnak. Bőséges vérzés és késleltetett méhinvolúció esetén a méhet csökkentő gyógyszereket (oxitocin, pituitrin) alkalmaznak.

A szülés utáni súlyos, elhúzódó endometritisz esetén méregtelenítő infúziós terápiát írnak elő, hormonterápia, immunitás korrekciós és fájdalomcsillapítók, valamint a vér viszkozitását csökkentő és hígító gyógyszerek. Ilyen esetekben szükséges a méhet csökkentő eszközök alkalmazása, használata fizikai eszközökkel a méh összehúzódási képességére gyakorolt ​​hatás (akupunktúra, elektromos stimuláció, elektroforézis, vibrációs masszázs, pulzáló lokális negatív nyomás stb.).

Helyi kezelés a szülés utáni időszakban endometritissel

A helyi terápia a következő tevékenységeket foglalja magában.

A méh üregének aspirációs mosása, amelyet több napig végeznek antiszeptikus oldatokkal, hogy eltávolítsák a vérrögöket és a gennyet az üregből. A tanfolyam időtartama legalább három nap.

A méh üregének hosszan tartó átfolyásos mosása hűtött furacilin oldattal. Ez a módszer a kezelés emellett eltávolítja a vérrögöket és a gyulladásos váladékot a méhüregből, és csökkenti a mikroorganizmusok szaporodását a méhüregben a környezeti feltételek megváltozása miatt, és kevésbé kényelmessé teszi szaporodásukat (mivel a méhüreg hőmérséklete csökken).

Antiszeptikus többkomponensű kenőcsök (például Dioxidin, Levomikol stb.) Bevezetés a méh üregébe.

Endometritis aktív kezelése. Az endometritisz ilyen kezelése az időben történő használaton alapul sebészeti módszerek kezelés: a méh tartalmának vákuumos leszívása. Az ilyen kezelési módszerek alkalmazása a széles körű bevezetése kapcsán vált lehetővé orvosi gyakorlat kortárs diagnosztikai módszerek endometritis és kóros zárványok kimutatása a méh üregében, nevezetesen ultrahang szkennelés és hiszteroszkópia.

Az ilyen kezelési módszerek alkalmazása nemcsak a kóros szubsztrát eltávolításához járul hozzá a méhből, hanem a bakteriális szennyeződés mértékének jelentős csökkenéséhez, és ennek eredményeként a gyulladásos folyamat gyorsabb megszűnéséhez a méhüregben. .

Hogyan kezeljük az endometritist a szülés utáni időszakban fizioterápiás módszerekkel?

BAN BEN modern kórházak megnövekedett a fizioterápiás módszerek alkalmazásának gyakorisága, amely használatuk jó klinikai eredményeivel jár együtt. Nál nél gyulladásos betegségek méh, függelékek, jó gyulladáscsökkentő hatás figyelhető meg a jóddal, aloe kivonattal végzett elektroforézis használatával. Ez a fizioterápiás kezelési módszer befolyásolással pozitívan hat a szülés utáni időszak felépülési folyamataira endokrin rendszer nők (hormonális háttér) és javítja a lefolyást minden anyagcsere folyamatok. Az utóbbi időben meglehetősen széles körben a szülészeten ill nőgyógyászati ​​gyakorlat gyulladásos folyamatok kezelésére használják impulzusáramok alacsony frekvenciaju. Mélyen áthatoló irritáló hatásúak, komplex reflexhatásuk van a szervezetre.

Úgy gondolják, hogy ha ki vannak téve a bőrfelületnek megfelelő kóros folyamat, ebben a zónában új domináns jelenik meg, amely megtöri a betegségláncban az ördögi kört. A szülés utáni endometritis kezelése során a pulzáló alacsony frekvenciájú áramoknak való kitettség eredményeként kifejezett fájdalomcsillapító hatás figyelhető meg, a vérkeringés és a nyirokkeringés normalizálódik az érintett szervben, javul a szövetek anyagcseréje, felgyorsul a patológiás váladék felszívódása, csökken a kompresszió idegvégződések a szöveti ödéma csökkentésével. A dinamikus áramokat a gyulladásos folyamat szubakut szakaszára alkalmazzák, amikor a gyulladásos változások dominálnak fájdalom szindróma.

Nagyon jó eredmények kombinációt ad gyógyászati ​​anyagok elektroforézisével (diadinamoforézis). A gyógyhatású anyagok közül leggyakrabban fájdalomcsillapítókat (novokain, lidokain stb.) alkalmaznak. Ebben az esetben a gyógyszeranyag gyorsabban és valamivel mélyebben kerül a szövetekbe, mint az egyenáramú elektroforézissel.

Amplipulse terápia - új módszer kezelés szinuszos modulált hangfrekvenciás áramokkal. Egy kifejezett hiánya izgató biztosítja az eljárás jó tolerálhatóságát minden beteg számára, ami lehetővé teszi a belső nemi szervek akut és akut gyulladásai esetén történő alkalmazását szubakut szakasz. Szinuszos moduláris áramokat használnak a magnézium, novocain, kalcium, réz elektroforézisében.

A szülés utáni endometritis kezelésében a következő fizioterápiás módszer az UHF. Az UHF-terápiát a betegség szubakut periódusában alkalmazzák, és a testet ultramagas frekvenciájú elektromos mezőnek teszik ki. Az UHF terápia hatására a nagyfrekvenciás energia hőenergiává történő átalakulása következtében a szövetekben hő keletkezik. Alatt UHF akció bővülő véredény, növeli az érfal áteresztőképességét, serkenti a védekező immunológiai folyamatokat, melyek be nagymértékben rá gyakorolt ​​hatását határozza meg patogén mikroorganizmusok. Az UHF hatására megnő a leukociták (természetes gyulladáscsökkentő védősejtek) száma a vérben, csökken a vér viszkozitása stb.

Az endometritis kialakulásának okai közvetlenül a szülés után

A statisztikák szerint a betegség szülés utáni formája az esetek 2,6-7% -ában fordul elő. A császármetszés nagymértékben növeli a gyulladás esélyét belső üreg méh, bár a természetes szülés során nem kizárt a veszélyes mikroorganizmusok behatolása a nemi szervek területére. Tanulmányok szerint a spontán szülés az esetek 2-5%-ában endometritishez vezet, és a császármetszés átlagosan 25%-ra növeli ezt az arányt. BAN BEN női test mikrobák bejuthatnak, és a gyulladásos folyamat a méhfal azon részén jelentkezik, amelytől a méhlepény elválik.

A fertőzés okai lehetnek:

krónikus fertőzés gócai;

urogenitális fertőzések;

gondatlan vagy helytelen sebészeti beavatkozások;

a császármetszés kedvezőtlen lefolyása;

a magzatvíz eltávolítására szolgáló eljárások a magzati patológiák azonosítása érdekében;

krónikus betegségek tüdő és szív;

komplikációk a szülés során;

a személyes higiéniai szabályok be nem tartása;

vízmentes időközök a szülés alatt több mint 12 órán keresztül;

a placenta rossz elválasztása a méh falától.

Miért van az endometritis természetes szülés után patológia nélkül? A méhlepény szétválása után a méhüreg nyitott felület a mikrobák számára. Tekintettel arra, hogy ebben az időszakban a nő teste legyengül, nem meglepő, hogy az endometritis pontosan a szülés következtében nyilvánul meg. Maga a méhnyálkahártya csak 5-6 hetesen áll teljesen helyre, és ekkor a méh üregét semmi sem védi.

Legyen egészséges, és ne felejtsen el rendszeresen felkeresni nőgyógyászát!