A nyaki gerinc duplex szkennelése. Duplex szkenneléssel észlelt betegségek

Ha az ember gyakori fejfájástól, migréntől szenved, előfordul, hogy vérzik az orra, romlik a látás, nehézkessé válik a szellemi munka, akkor ideje elmenni a klinikára megfelelő kivizsgálásra. Manapság az angiosebészek és a neuropatológusok folyamatosan ultrahang-diagnosztikai módszereket alkalmaznak, mert ez lehetővé teszi a vénák és artériák állapotának gyorsan, olcsón és a legkisebb sérülés nélkül történő tanulmányozását, és a vizsgálat során kapott információk rendkívül informatívak.

Ez a cikk megvitatja, hogy a fej és a nyak ereinek ultrahangja mit mutat, milyen fajtái vannak.

Az eljárás jellemzői

A fej és a nyak ereinek vizsgálata az ultrahang és a Doppler kombinációja egyetlen diagnosztikai technikává. Ez biztosítja, hogy a vizsgálat lehetővé teszi az erek morfológiájának és anatómiájának egyidejű vizsgálatát (belső és külső), valamint a véráramlás jellemzőinek megfigyelését.

Az ultrahanghullámok visszaverődnek a vénákról és artériákról, valamint a mozgó vérsejtekről, majd egy számítógépes program elemzi őket. Ennek eredményeként dinamikus kép keletkezik, amelyről bármikor fényképet lehet készíteni, így az orvosok teljes vizualizációt kapnak a vizsgált tárgy állapotáról. Ugyanakkor színes kép jelenik meg a monitoron, ami nagyban megkönnyíti a diagnózist (az artériák pirossal, a vénák kékkel).

Az ultrahang dopplerográfia a vizsgált tárgyaktól függően kétirányú lehet:

• az agyi erek koponyán át történő vizsgálata vagy vizsgálata;
• brachiocephalic erek - a nyaki erek állapotának tanulmányozása.

A fej vizsgálatakor nem nélkülözhetjük a mögöttes vénák és artériák diagnosztizálását, mivel ezek táplálják a neuroglia szöveteit.

Jegyzet. A fenti képalkotó módszerek mellett létezik egy másik típusú Doppler ultrahang - a MAG ultrahang, amely a fej fő artériáinak szűrése.

A konkrét céltól vagy indikációktól függően a páciens az agy és a nyak ereinek alábbi vizsgálati típusait rendelheti hozzá, amelyekhez különféle megközelítéseket és berendezéseket alkalmaznak:

• dopplerográfia- a véráramlás jellemzőinek meghatározására szolgál;
• ultrahangos duplex szkennelés- képet ad az anatómiai struktúrákról, és ugyanakkor lehetővé teszi a vérmozgás sebességének mérését;
• háromszoros- segít megismerni a vénák és artériák szerkezetének részleteit, átjárhatóságát, miközben a vizuális megjelenítésnek is van egy bizonyos színvilága.

A cikkben és a videóban felsorolt ​​összes módszer az anomáliák észlelésekor lehetővé teszi a kép rögzítését a képernyőn, képernyőképek készítését, majd kinyomtatását vagy digitális formában történő mentését, így a fej és a nyak ereinek ultrahangját. nagy jelentősége van az emberi egészség állapotának további nyomon követésében.

Jegyzet. Ha egy személynek kisebb eltérései vannak a normától, akkor ez azt jelzi, hogy rendszeres orvosi vizsgálaton és duplex ultrahangon kell átesnie a nyak és a fej ereiben, mivel a véráramlás enyhe eltérései súlyos neurológiai problémákat okozhatnak a jövőben. Az ultrahangos technikák biztonságosak és olcsók, így újrafelhasználhatók.

Mit mutat

Az agy és a nyak ereinek ultrahangja megjeleníti a szűkület helyét, a reflux jelenlétét (a billentyűk zavara miatt fordított véráramlás), a véráramlás sebességét és irányát, a falak elválasztását vagy megvastagodását, ami jelzi a progressziót. a hipertóniás folyamatról. plakkok halmozódhatnak fel az endotéliumon, valamint vérrögök, amelyek jelentős veszélyt jelentenek az emberi életre.

A véráramlás természetének megváltozása lehet az aneurizma oka. Az ilyen csapvizsgálatok fontosak az agy vérellátásával kapcsolatos problémák fennállása esetén, mert ha a problémát időben felismerik és megfelelő terápiát kezdenek, akkor valószínűleg elkerülhető a stroke.

Az agyi erek ultrahangjának indikációi

Az agy ultrahangvizsgálata a következő esetekben javasolt:

• szédülés, fájdalom, zaj a fejben;
• mentális zavarok: memóriavesztés, koncentrálási nehézség és mások;
• különböző gyakoriságú orrvérzések;
• érelmeszesedés és magas koleszterinszint (további információ);
• VSD, típustól függetlenül;
• bármilyen jellegű agyi keringési rendellenességek;
• nyaki és fejsérülések a belső szervek károsodásával;
• ischaemiás folyamatok az agyszövetekben különböző okok miatt;
• összetett betegségek anamnézisében: diabetes mellitus, agyvérzés, szívinfarktus.

A nyak és az agy ereinek duplex ultrahangos vizsgálata a következő esetekben javasolt:

• a központi idegrendszer zavara jellegzetes tünetekkel: mentális zavarok, görcsök, szédülés, migrén és mások;
• craniocerebrális sérülések;
• bármilyen minőségű daganatos folyamat, ha a daganatok összenyomják az artériákat;
• műtéti kezelés után;
• vérrögképződés vagy koleszterin-lerakódások gyanúja;
• bármilyen jellegű erek deformációi, például átmérőjük megváltozása, amelyet különféle patológiák okoznak, beleértve a gyulladásos folyamatot.
• az agy arteriovenosus malformációja

A pontos diagnózis felállítása lehetővé teszi az orvosok számára a megfelelő kezelés kiválasztását, ez utóbbi hatékonyságának növelését, rövid és hosszú távú előrejelzések készítését, valamint a beteg egészségi állapotának dinamikájának nyomon követését.

A nyak és a fej ereinek ultrahangos és duplex szkennelése az ilyen betegségekben szenvedők számára javasolt:

• magas vérnyomás, a szív és az agy ischaemia, szívritmuszavarok;
• agyi keringési problémák, stroke után;
• cukorbetegség;
• az érrendszeri betegségek kialakulásának genetikai előfeltételei;
• progresszív érelmeszesedés vagy magas koleszterinszint a vérvizsgálat során;
• nyaki gerincvel kapcsolatos problémák, fejfájást okozva.

Erősen dohányzóknak és 45 év felettiek megelőző vizsgálatakor is javallott a vizsgálat.

Jegyzet. A nyak és a fej ereinek minden típusú Doppler ultrahangja bármely életkorú beteg számára elvégezhető.

Felkészülés és haladás

Ebben az esetben nincs szükség speciális ultrahang-előkészítésre, de van egy bizonyos utasítás, amely bizonyos korlátozásokat ír elő. Ügyeljen a táblázatra, amely jelzi, hogy mit nem lehet megtenni a vizsgálat előestéjén.

Korlátozások	Megjegyzés	Fénykép
Görcsoldók	Annak érdekében, hogy az agyi erek ultrahang mutatói ne torzítsák el az eredményt 24 órával az ultrahang előtt, ne szedjen olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolják az erek morfológiáját (Drotaverin, Baralgetas, No-Shpalgin stb.).
Néhány gyógyszer	Nem szükséges egy nappal a vizsgálat előtt olyan gyógyszereket inni, amelyek befolyásolják az agyi keringést: kalciumcsatorna-blokkolók (Fezam), pszichostimulánsok (Cavinton, Vicebrol) és mások.
Koffeint és etanolt tartalmazó italok	Az alkohol és a koffein görcsöket, erek ellazulását okozza, ezért a vizsgálat előtt nem szabad fogyasztani.
Dohányzó	A dohányfüst olyan anyagokat tartalmaz, amelyek a vénák és artériák rövid távú görcsét okoznak, ezért néhány órával az ultrahangvizsgálat előtt tartózkodni kell a dohányzástól.

Fontos. Ha egy személy nem tudja megtagadni a gyógyszer alkalmazását a vizsgálat előestéjén, akkor tájékoztatnia kell az orvost a bevett gyógyszerről, aki elvégzi a diagnózist és megfejti az elemzést.

A vizsgálat nem tart sokáig és kényelmetlenség nélkül. A páciensnek legyen nála törölköző és nedves törlőkendő (a gél maradványainak letörlésére).

A vizsgálat során a beteg fekszik, nyakára vagy fejére egy analizátort helyeznek, amely ultrahangot bocsát ki, amit le is olvas. Az orvos a monitoron látja az erekről kapott képeket, és elkészíti a szükséges feljegyzéseket vagy képeket.

Általában egy nővér vagy laboratóriumi asszisztens van a közelben, hogy segítsen rögzíteni az eredményeket. Az eljárás során nincs fájdalom. A klinikus megnyomhatja az ereket, kérheti a légzés visszatartását vagy felgyorsítását, megváltoztathatja a fej helyzetét. A vizsgálat átlagosan 15-30 percig tart, a patológiák összetettségétől függően.

Következtetés

A fej és a nyak ereinek duplex szkennelésének és ultrahangjának használata Doppler segítségével nemcsak a falak állapotáról, hanem a véráramlás szintjének, dinamikájának, sebességének és sebességének vizsgálatát is lehetővé teszi. irány. Ezenkívül a vizsgálat segít feltárni a kóros folyamat okait, és segít az orvosoknak a terápiás technika kiválasztásában. A vizsgálat előnyei az alacsony költség, a rendelkezésre állás, az egyszerűség, a non-invazivitás és a rövid időtartam. Nincsenek ellenjavallatok.

Érrendszeri ultrahang- egy tanulmány, amely bemutatja a véráramlás szerkezetét és jellemzőit a perifériás és főerekben, a belső szervekben található artériákban és vénákban. Doppler ultrahang és duplex angioscanning lehetséges. A diagnosztikai feladatoktól függően megvizsgáljuk a nyak és a fej ereit, a végtagok artériáit, az alsó végtagok vénáit, a hasi aortát ágakkal, a vena cava inferiort és az ágakat, meghatározzuk a boka-karindexet. Az ultrahang költsége a választott módszertől és a vizsgálatok mennyiségétől függ.

Kiképzés

Az edények ultrahangjának kötelező előkészítése nem szükséges. Ha a hasi aorta vizsgálatát végezzük, ajánlatos 3 napig abbahagyni a puffadást kiváltó ételek fogyasztását. A hüvelyeseket, péksüteményeket, édességeket, szénsavas italokat érdemes kizárni az étlapról, a friss gyümölcsök és zöldségek mennyiségét csökkenteni. Az eljárást a legjobb 8-12 órás koplalás után elvégezni. Az agyi erek és a nyaki erek vizsgálatának informatív eredményeinek megszerzéséhez a vizsgálat napján tartózkodni kell a kávétól, az erős teától, az alkoholtól és más olyan anyagoktól, amelyek megváltoztatják az érrendszeri tónust.

Mit mutat

A Doppler ultrahang lehetővé teszi az ér átjárhatóságának felmérését, a véráramlás irányának és sebességének meghatározását. Az erek nem láthatók, a normától való eltérések esetén lehetetlen tisztázni az okot. A duplex szkennelés az ér anatómiáját jeleníti meg a monitoron: a falak megvastagodása, a pálya kanyargóssága, vérrögök, plakkok, fejlődési rendellenességek, posztoperatív ízületek. A tanulmány a véráramlás sebességéről és irányáról is tájékoztatást ad. Triplex szkenneléssel az ér képe színezett. A véráramlás felmérése és az ér szerkezetének megjelenítése mellett lehetőség nyílik a véráramlás irányának pontosabb megítélésére, az átjárhatósági zavarok azonosítására és azok okának meghatározására. Az erek ultrahangja a következő patológiákat határozza meg:

• érrendszeri érelmeszesedés. Az érelmeszesedés ultrahangos jelei az ér rugalmasságának és rugalmasságának csökkenése, az intima media réteg megvastagodása, a véráramlás egyenletességének megváltozása és az atheromák jelenléte. A stabil plakkok homogén hiperechoikus struktúrákként jelennek meg, tiszta kontúrral; instabil - mint homogén hypoechoic gócok; meszesedett - heterogén képződményekként, hiperechoikus foltokkal.
• Artériás magas vérnyomás. Az ultrahangot a magas vérnyomás okainak diagnosztizálására használják. A magas vérnyomás oka lehet érelmeszesedés (plakkok találhatók), szűkület (a lumen szűkülését rögzítik), valamint a vese keringési elégtelensége. Az ultrahangos kép jellemzői az artériák falának megvastagodása, a nyaki verőértől a femoralis artériáig terjedő pulzushullám sebességének 12 m/s-ig vagy annál nagyobb növekedése, az ABI kisebb, mint 0,9.
• Az agyi keringés megsértése. Az agy keringési zavarai közé tartozik a stroke, átmeneti ischaemiás rohamok, az agy elégtelen vérellátása. Az ultrahang magas vérnyomást, az érfal rugalmasságának megsértését, kiemelkedését (aneurizma), inhomogén szerkezet kialakulását (vérrögök), töréseket és az erek lumenének szűkülését tárja fel.
• Flebeurizma. Az ultrahangos módszer lehetővé teszi a varikózis okának meghatározását, a véráramlási zavar mértékének felmérését. Diagnosztizálják a vaszkuláris lumen egyenetlen kiterjedését, a felületes vénák pályájának megváltozását, a falak hiperechogenitását, a billentyűkészülék elégtelenségét.
• Thrombophlebitis és mélyvénás trombózis. A thrombophlebitisben szenvedő betegeknél gyulladásos elváltozásokat és trombusokat találnak a saphena vénákban. Mélyér trombózis esetén meghatározzák a trombus jellegét. A lebegő trombust a hegyek mobilitása, heterogén visszhangszerkezet és egyenetlen felület jellemzi. Az embologenitás nagyobb csökkent echogenitás vagy visszhangtalan vérrög esetén. Az elzáródó trombus az ér elzáródását okozza, a parietális - lokálisan csökkenti a véráramlás sebességét.

Az ultrahangos adatok jelzik a vaszkuláris elváltozás természetét, de nem használhatók fel elkülönítve a diagnózis felállításához. Az ultrahang vizsgálat a diagnosztikai folyamat része, kiegészíti és megerősíti a vizsgálat, a kikérdezés és a laboratóriumi vérvizsgálat eredményeit.

Előnyök

A röntgen-angiográfiához, az erek CT-hez és MRI-hez képest az erek tanulmányozására szolgáló ultrahangos módszerek elérhetőbbek, lehetővé teszik az eredmény gyors elérését, nincsenek ellenjavallatok és mellékhatások a kontraszt- vagy sugárterhelés bevezetésével kapcsolatban. Hátránya nem mindig a kellő információtartalom, a kiserek tanulmányozásának lehetetlensége. Az erek ultrahangvizsgálata széles körben elterjedt nem invazivitása és alacsony költsége miatt.

Az érrendszernek köszönhetően az oxigénben és tápanyagokban gazdag vér a test minden részébe eljut. Ha az aortát az alsó végtagokkal összekötő fontos artériák, valamint a perifériás erek elzáródnak vagy módosulnak, akkor a személy súlyos következményekkel jár, ha a lábak vérellátása megromlik.

Az érrendszeri betegségek diagnosztizálásában az ultrahang nem veszíti el jelentőségét. Különösen az alsó végtagok vénáinak duplex szkennelése nagyon népszerű. Miután először jelent meg egy phlebológus vagy angiosebész megbeszélésen, a páciens sok olyan kifejezést hallhat, amelyeket nem ismer. Így például nem tudja, mi az a vénák ultrahangja vagy az alsó végtagok ereinek duplex szkennelése.

A láb doppler lehetőségei

A vaszkuláris Doppler ultrahang az emberi test nagy és közepes vénáiban és artériáiban folyó véráramlás vizsgálatának egyik módja. A technika lényege a Doppler-effektushoz kapcsolódik, ami azt jelenti, hogy a mozgó tárgyakról visszaverődő ultrahanghullámok frekvenciáját az objektumok sebességével arányosan változtatják.

Az alsó végtagok ereinek dopplerográfiája három fő típusra oszlik:

1. Az alsó végtagok ereinek ultrahangja elavult ultrahang-diagnosztika, amelyet egyre kevésbé használnak. Ez annak köszönhető, hogy megjelentek olyan eszközök, amelyek magasabb szintű kutatást tesznek lehetővé. Korábban ezt a módszert széles körben használták a vénák átjárhatóságának és a szelepek életképességének felmérésére különböző ércsoportokban.
2. A lábak ereinek duplex szkennelése (USDS) a színes Doppler echográfia használatán alapuló módszer. Az alsó végtagok ultrahangjával ellentétben ez a módszer nemcsak a hemodinamika fő mutatóit, hanem az erek falának szerkezeti változásait is feltárja.
3. Az ultrahang színleképezéssel (triplex szkennelés) egy modern módszer pulzáló Doppler segítségével, amely lehetővé teszi a véráramlás valós időben történő értékelését az érrendszer bármely részén, és színnel (kék és piros árnyalatok) adja meg sebességét. Minél gazdagabb az árnyék, annál nagyobb a sebesség. A triplex előnye, hogy egyidejűleg három ultrahang módban is felmérheti az ér állapotát, míg a duplex szkennelés csak két módot használ.

A szelep működésének megsértése a véráramlás ellenkező irányú megjelenéséhez vezet a közvetlen és közvetett kommunikációs vénákban.

Javallatok és ellenjavallatok

Az alsó végtagok ereinek ultrahangjának fő céljai a következők:

• különböző jelentőségű és lokalizációs szintű vénás erek átjárhatóságának meghatározása;
• a vaszkuláris szelepek fizetésképtelenségének diagnosztizálása;
• perforáló vénák fizetésképtelenségének felmérése.

• a boka területének tartós és sűrű duzzanata;
• feltűnő tágult saphena vénák;
• barna vagy lilás-rózsaszín foltok a lábak bőrén;
• síró sebek és nyálkahártya a lábon;
• átmeneti érzésvesztés a lábakban, gyakori paroxizmális akaratlan izomösszehúzódások;
• súlyos viszketés bőrgyógyászati ​​patológiák nélkül.

• endokrin betegségek;
• emelkedett koleszterinszint a vérben
• a dohányzás hosszú története;
• fájdalom a végtagokban fokozott gyaloglással;
• a bőr sápadtsága a lábakon;
• gyorsan fagyos végtagok;
• izomgyengeség a lábakban;
• átmeneti érzésvesztés és hullámos bizsergés a lábakban.

A végtagok ultrahangja lehetővé teszi az ilyen betegségek diagnosztizálását: az erek érelmeszesedése, vérrögképződés a lábszárban, a combban vagy a medencében, endarteritis (krónikus gyulladásos betegség), eltüntető, visszér.

A végtagok ultrahangos duplex szkennelése lehetővé teszi az érrendszer alábbi jellemzőinek értékelését:

• milyen állapotban vannak az érfalak;
• mennyire átjárható mély és felületes vénák;
• billentyű-elégtelenség;
• vérrögök jelenléte és a kapcsolódó patológiák;
• a varikózisok megfelelő terápia utáni újraindulásának oka.

Az alsó végtagok artériáinak duplex szkennelése ilyen esetekben szükséges:

• a lábak még meleg időben is lefagynak;
• gyakori fájdalom az alsó végtagokban, ami járással jár;
• éjszakai fájdalom a lábakban, amelyet a végtagok leengedésével enyhítenek az ágyból;
• hosszú távú dohányzás;
• emelkedett vér koleszterinszint, diabetes mellitus.

Az alsó végtagok vénáinak duplex szkennelése ilyen esetekben javasolt:

• az örökletes varikózus vénák kialakulásának kockázata;
• a vérrögök kizárásának szükségessége a hasi műtét előtt;
• folyadék felhalmozódása az alsó végtagok szöveteiben;
• felrobbanó jellegű lábfájdalom;
• a bőr sötétedése és cianózisa a lábakon a térdtől a lábig;
• síró és nem gyógyuló sebek a lábakon.

Az artériák és vénák vizsgálatát nem végzik el olyan betegeknél, akiknek általános állapota súlyos, égési sérülései vagy egyéb bőrgyógyászati ​​problémái vannak, pszichiáter megfigyeli.

A szűrés előtt akusztikus gélt alkalmazunk a vizsgálandó területre.

Az eljárás végrehajtása

A vizsgálat az inferior vena cava-val kezdődik. Ebben a szakaszban fontos kizárni a trombus jelenlétét, és igazolni a külső és belső (ha látható) csípővénák átjárhatóságát. Ezt követően a közös femorális vénát, a felületes és mély femorális vénát, a popliteális, az elülső és hátsó peroneális és tibialis vénákat, valamint a felületes ereket vizsgálják.

Az alsó végtagok vénáinak ultrahangját a következőképpen végezzük:

1. Először vízszintes, majd függőleges helyzetben vizsgálják meg a pácienst.
2. A Valsalva tesztet szabványos kilégzési nyomással és egy tesztet a proximális szakaszok összenyomásával végeznek. Ha a beteg belélegzés közben visszatartja a lélegzetét, a peritoneumban megemelkedik a nyomás, és így jó teszthelyzet alakul ki a mély- és felületes vénák billentyűinek működésének ellenőrzésére.
3. Légzési és köhögési tesztet végeznek. Ebben az esetben a betegnek a lehető legmélyebb levegőt kell vennie, vagy többször kell köhögést szimulálnia. Az ilyen mozgásoknak ellentétes véráramlás megjelenéséhez kell vezetniük, ha a billentyűkészülék patológiája van.

Az alsó végtagok mélyvénáinak dopplerográfiáját színes és szürke módban végezzük. Ezenkívül az artériák ultrahangjának folyamatában meg kell mérni a vérnyomást a végtag különböző részein. Ehhez speciális mandzsettákat használnak. A vizsgálatot vízszintes és függőleges helyzetben végzik, az ultrahang frekvenciáinak megválasztásával az ér lokalizációjától függően.

Az eljárás időtartama 40 perc. Ha phlebológus végzi, akkor a vizsgálat után azonnal kiválaszthatja a megfelelő kezelési taktikát. Ebben a kérdésben minden nagyon egyéni, és néha a diagnózis eredményei nagymértékben változhatnak attól függően, hogy melyik szakember végezte el.

Az eredmények megfejtése

Az alsó végtagok vénáinak ultrahangjával az eredmények dekódolása a következő paramétereket tartalmazza:

• kétoldali véna felmérés;
• reakció a légzési tesztekre;
• reakció az érzékelő kompressziójára;
• az érfal jellemzői (rugalmasság, merevség, megvastagodás);
• vérrögök jelenléte az erek lumenében;
• a szelepek konzisztenciája;
• kóros vénás refluxok;
• az inkompetens kommunikáló vénák elhelyezkedése.

Ha plakkokat találnak az érben, akkor leírják a helyüket, hány anyagból állnak, mennyire mozgékonyak, és vannak-e szövődmények.

A vénák jobb vizsgálata érdekében a lokalizációjuk területére eltérő intenzitású nyomást is adnak a mintákhoz feszítéssel.

Ha megvizsgálják a lábak artériáit, akkor az átiratban a következő mutatókat írják le:

• az edény szerkezete és falának vastagsága;
• a véráramlás jellemzői és típusa az egyes artériákban;
• a véráramlás sebessége, beleértve az egyes artériák szisztolés csúcsértékét;
• Gosling index;
• rezisztív index;
• IMT érték (intima-media complex);
• az artéria szűkületének (szűkületének) százalékos aránya.

A vénák és artériák Doppler-diagnózisát a páciens számára jobb, ha megkérdezi phlebológusától vagy angiosebészétől. Megbízható helyet tudnak ajánlani. Az ilyen vizsgálat általában érkezési sorrendben ingyenesen elvégezhető egy állami kórház érsebészeti osztályain.

De ha nem akar várni, és pénzügyi helyzete megengedi, akkor a vizsgálatot díj ellenében a legközelebbi flebológiai klinikán vagy diagnosztikai központban lehet elvégezni. Ebben az esetben fontos az egészségügyi intézmény jó hírnevének és a személyzet magas képzettségének biztosítása.

A lábak ereinek ultrahangja kényelmes és biztonságos diagnosztika a páciens számára, amely bármely korosztályban előírható. Nem igényel különösebb előkészületet, és 60 perc elteltével részletes képet kaphat érrendszerének működéséről.

Az orvostudomány folyamatosan új módszereket mutat be a társadalomnak a súlyos patológiák diagnosztizálására. A különböző betegségek kezelésének sikere az időben történő felismeréstől, a szükséges terápia kijelölésétől függ. A fej és a nyak ereinek duplex szkennelése egy innovatív kutatási módszer, amely lehetővé teszi az emberi test legkisebb csöves üreges képződményeinek kétdimenziós vetítésben történő megtekintését. A technika non-invazív jellege megkönnyíti az eljárást, nem igényel gyógyulást a manipuláció után.

Mi az a duplex vaszkuláris szkennelés

Hogyan ellenőrizzük a fejet non-invazív módon? Az ultrahang egyedülálló tulajdonságai elősegítik, hogy áthaladjon az emberi test szövetein, és a vérsejtekről visszaverődően jelet küldjön a vizsgált területről kép formájában a diagnosztikus monitor képernyőjére. A fej és a nyak ereinek duplex szkennelésével a szakember értékelheti a vér hemodinamikai paramétereit, információkat szerezhet a vénák és artériák anatómiai jellemzőiről. A különböző Doppler-technológiák ugyanúgy használják a hanghullám tulajdonságait, de eltérő funkciókkal rendelkeznek:

• UZDG (ultrahangos dopplerográfia). Ez a tanulmány segít felmérni az agy, a nyak és más szervek ereinek átjárhatóságát. Az UZDG csak egy funkcionális terhelést hordoz - a hemodinamika meghatározása.
• Duplex ultrahang szkennelés. Ezzel a módszerrel diagnosztizálható ateroszklerotikus plakkok, vérrögök jelenléte az artériákban és a vénákban, hozzájárulva az erek lumenének szűküléséhez. A monitorozás során egy tubuláris képződmény látható a környező szövetekkel. A duplex szkennelés a következő alfajokra oszlik:

1. extracranialis - megvizsgálja a fő ereket;
2. intracranialis - ellenőrzi az intracerebrális "medencéket";
3. koponyán át - biztosítja az agy színes duplex szkennelését.

• triplex szkennelés. A fej és a nyak ereinek dopplerográfiája, amely során a vérmozgás intenzitásával kapcsolatos információkon kívül a diagnosztikus színes képet kap egy tubuláris formációról a környező szövetekkel.
• Ultrahangos eljárás. Az artériák és vénák szerkezetének "nagy képét" mutatja. A Doppler ultrahang segít a véráramlás mozgásának jellemzőinek feltárásában, a patológiák jelenlétének vizsgálatában.

A tanulmány kinevezésének jelzései

A tervezett jellegű hajók vizsgálatát évente egyszer feltétlenül el kell végezni. Az anomália észlelése a fejlődés korai szakaszában segít elkerülni a betegség progresszív formájával járó negatív következményeket, és intézkedéseket tesz a szükséges terápia előírására. A fej és a nyak ereinek átjárhatóságának duplex szkennelését gyakran írják elő az MRI, a nyak és a fej ereinek ultrahangjának végrehajtása során kapott eredmények ellenőrzésére. A duplex indikációi a következő tünetek:

• fejfájás;
• szédülés;
• ájulás;
• kézzsibbadás;
• koordináció hiánya;
• emlékezet kiesés;
• dohányzó;
• stroke anamnézisében;
• nyaki osteochondrosis;
• artériás magas vérnyomás;
• korábban azonosított vaszkuláris dystonia;
• családi kapcsolatok hipertóniás vagy cukorbetegekkel;
• vasculitis (erek gyulladása).

Hogyan kell felkészülni

A fej és a nyak vizsgálata nem igényel különösebb felkészülést a pácienstől. Az eljárás napján el kell hagyni az érrendszeri tónust növelő gyógyszerek használatát: kávé, nikotin, tea, energiaitalok. Az ultrahang eredményeit torzító gyógyszerek törlése - "Betaserk", "Cinnazirin" - neurológussal való konzultációt igényel. A szkennelés előtt a páciensnek el kell távolítania a vizsgált területről minden idegen tárgyat láncok, hajtűk stb. formájában.

Hogyan történik az eljárás

A duplex szkennelés elvégezhető a kezelőorvos utasítására a nagyvárosi kórházak neurológiai osztályain, vagy a lakóhely szerinti klinikára menjen. A manipuláció az általános szabály szerint történik. A pácienst a kanapéra fektetik, a feje alá kemény párnát vagy görgőt helyeznek, a fejét elviszik az érzékelővel ellentétes oldalra.

Az eljárás megkezdése előtt az orvos egy kis speciális gélt visz fel a vizsgált területre, mellyel könnyedén „vezetheti” a transzducert a bőr felszínén, elemezve az artériás és vénás csatornákat. Az agy ereit a koponya csontjain keresztül ellenőrzik. Korábban a bőrt vízben oldódó géllel kezelték, majd az orvos érzékelőket helyez el a következő területeken:

1. templomok;
2. a szemüregek felett;
3. az occipitalis csont igazodása a gerinchez;
4. nyakszirti csont.

Az eredmények megfejtése

A vizsgálat befejezése után az orvos átfogó tájékoztatást kap az artériák és vénák állapotáról. A vénás ágy elemzése gyakorlatilag nem tartalmaz digitális adatokat, de a következő paramétereket tartalmazza:

• anatómia;
• átjárhatóság;
• a vér mozgásának sebessége;
• kóros formációk jelenléte a lumen belsejében.

Az artériás erek dopplerográfiája digitális adatokat gyűjt, amelyeket összehasonlítanak a normál értékekkel. A következő mutatók jelenléte a közös és a nyaki artériák kielégítő állapotának tekinthető:

• az artériában a vér mozgásának határsebessége kisebb, mint 0,9;
• a szűkület százaléka - 0;
• csúcssebesség diasztoléban - kevesebb, mint 0,5;
• képződmények hiánya a lumenben;
• falvastagság - 0,9-1,1.

Vannak-e ellenjavallatok

A duplex szkennelés előnye, hogy nincs negatív hatása az emberi testre. A vizsgálat nem invazív jellege segít a vérerek diagnosztizálásában felnőtteknél és gyermekeknél korlátozás nélkül. A relatív ellenjavallatok a beteg súlyos állapotának vagy olyan betegségek jelenlétének tekinthetők, amelyek megakadályozzák a beteg vízszintes helyzetbe kerülését.

Videó: mit mutat a fej és a nyak ereinek ultrahangja

A duplex szkennelés (USDS) az agy vérellátását biztosító nyaki erek nem invazív és biztonságos vizsgálata. A technika lehetővé teszi a vaszkuláris autópályák anatómiai jellemzőinek, a bennük lévő véráramlás minőségének azonosítását, pontos és gyors nyomon követését az erekben a trombotikus és ateroszklerotikus változások korai szakaszában.

A fej és a nyak ereinek duplex szkennelése egy modern technika a brachycephalic erek ultrahang segítségével történő tanulmányozására - nagy vénás és artériás autópályák, amelyek vérrel látják el az agyat, a fejet és a kezeket. Ezek az erek a vállaknál válnak el az aortától.

A duplex szkennelés továbbfejlesztett megközelítést kínál a Doppler ultrahang helyettesítésére. Valójában a tanulmány egyesíti a dopplerográfiát (a véráramlás tulajdonságainak vizsgálata) és a B-módot - az érfalak és a szomszédos szövetek állapotának "látását" a monitoron.

Az eljárás lehetővé teszi a következők azonosítását:

A szkennelés lehetővé teszi a következők értékelését:

• az érfalak rugalmassága;
• a véráramlás szintje;
• az érrendszeri tónus szabályozásának minősége - perifériás és központi;
• az agy vérellátó rendszerének funkcionális tartalékai.

Az ultrahang segítségével diagnosztizálhatja:

• anatómiai jellemzők vagy rendellenességek jelenléte;
• atherosclerosis - az atherosclerotikus plakkok kimutatása a brachycephalicus artériákban az eljárás egyik fő feladata;
• a vénás vagy artériás vonalak traumás károsodása;
• a falak gyulladása - nagy erek (artériák) vagy kicsik (kapillárisok);
• angiopátia (a kapillárisok szerkezetének megsértése, jelentős szűkületig vagy elzáródásig) - cukorbetegség, magas vérnyomás vagy toxikus természet;
• dyscirculatory encephalopathia - agykárosodás a lassan kialakuló cerebrovaszkuláris baleset hátterében;
• A vegetovaszkuláris dystonia tünetegyüttes (szív-, légzőrendszeri, hőmérsékleti zavarok), melynek oka az idegrendszer meghibásodása.

Fajták

A brachycephalic erek intracranialis (a koponyán belül található vaszkuláris autópályák) és extracranialis (a koponyán kívül található erek - a nyakban, az arcban és a fej hátsó részében, de részt vesznek az agy táplálkozásában is) gyűjteménye.

Ezen elv alapján az ultrahangot megkülönböztetik:

• extracranialis a fej és a nyak ereinek osztályai - a közös nyaki artériák és ágaik, a brachiocephalic és a csigolyaerek állapotának felmérése. Általában az ilyen típusú eljárások prioritássá válnak, mivel az extracranialis szakaszok gyakrabban tartalmaznak ateroszklerotikus elváltozásokat;
• koponyán belüli(transcranialis) a fej és a nyak ereinek szakaszai - a koponyán belül található artériák és vénák szkennelése (Vellisian kör és agyi artériák). Olyan helyzetekben javasolt, amikor az első típusú vizsgálat nem hozott eredményt, és az agyi keringés zavarának tünetei vannak. A vizsgálatnak számos jellemzője van, amelyek közül az egyik annak a ténynek köszönhető, hogy az ultrahanghullám speciális frekvenciáját - 2 MHz-et - alkalmazzák, az ilyen ultrahang képes behatolni a koponya csontjain. Ezenkívül az érzékelőt az úgynevezett "ultrahangos ablakokra" kell alkalmazni - a koponya azon területeire, ahol a csontok vékonyabbak;
• kombináció első és második fajta.

Az intracranialis vizsgálat az elsőtől elkülönítve is elvégezhető - ha a diagnózis célja az intracranialis ereken végzett sebészeti beavatkozások utáni kontroll.

A fej és a nyak ereinek duplex szkennelése elvégezhető:

• tervezett- specifikus, de nem életveszélyes tünetek jelenlétében, amelyek arra késztetik a személyt, hogy forduljon diagnosztikai szakemberhez;
• sürgősen- ha a beteg súlyos vagy akut állapotban van.

A duplex és a triplex szkennelés közötti különbségek

Mindkét tanulmány fejlett Doppler. Mind a triplex, mind a duplex meg kell különböztetni a Doppler ultrahangvizsgálattól. Az ultrahang nem biztosítja az ér vizualizációját, minden információt grafikonok formájában adnak meg. A görbék csak a véráramlás anomáliáira utalhatnak, és okokra utalhatnak (thrombus, szűkület, szakadás).

Ezenkívül az ultrahangvizsgálat során az érzékelőt „vak” módszerrel alkalmazzák, körülbelül azokon a helyeken, ahol az ereket ki kell vetíteni.

A duplex és a triplex képalkotást foglalja magában – mint minden ultrahangos vizsgálat. A monitorra nézve a diagnosztikus nyomon követheti az érzékelő helyzetét, és vizuálisan értékelheti az edényt és a benne lévő vér mozgását.

A különbségek a táblázatban láthatók:

A tanulmány típusa	kétoldalas szkennelés	Triplex szkennelés
Mit vizsgálnak (funkciók)	Az ereket két (duplex) kritérium szerint értékelik - a szerkezet és a véráramlás szintje szerint.	"Duplex" funkciókat hajtanak végre - a szerkezet vizualizálása és a véráramlás értékelése. Egy harmadik (triplex) lehetőséget adunk hozzá, hogy "láthassa" a vér mozgását az edényben színes módban, és pontosabban diagnosztizálja az átjárhatósági zavarokat.
Fogadott kép	lapos fekete-fehér	A vér mozgása a vénákban és az artériákban színesen látható (a képen a szín és a fekete-fehér kombinációja látható). Ez megkönnyíti és pontosabbá teszi a falvastagság eltéréseinek vagy a véráramlás akadályainak nyomon követését.
Ár	Olcsóbb	Drága

Diagnosztikai szempontból a triplex fő előnye a jobb láthatóság, ami azért fontos, mert a kiértékelés csak az érzékelő alkalmazásának pillanatában történik. Az információtartalmat tekintve azonban az eljárások kismértékben eltérnek egymástól - a diagnosztika pontosságát nagyobb mértékben befolyásolja az alkalmazott berendezések minősége és a szakorvos tapasztalata.

A kutatás indikációi

A fej és a nyak ereinek duplex szkennelését jellegzetes tünetek megjelenésekor vagy megerősített diagnózisok jelenlétében végzik el, a személy a „kockázati csoportba” tartozik.

Az eljárás elengedhetetlen a megfelelő kezelés kiválasztásához és az állapot monitorozásához az alábbi igazolt diagnózisokkal:

• vaszkuláris endarteritis (gyulladásos folyamat, amely az érfal szöveteiben fejlődik ki, és ezek szűkülésével jár);
• érelmeszesedés - a koleszterin és a komplex fehérjék lerakódása a vaszkuláris autópályák lumenében;
• az erek traumás károsodása;
• aorta aneurizma - a fő artéria egy részének kitágulása a fal tónusának gyengülése hátterében;
• trombózis és thrombophlebitis - vérrögök előfordulása az edényben, beleértve a gyulladást is;
• vasculitis - autoimmun jellegű erek gyulladása, amikor a funkcionális sejteket megtámadja egy személy saját immunrendszere;
• diabetes mellitus vagy diabéteszes angiopátia (az erek szerkezetének és működésének megváltozása az anyagcserezavarok szövődményeként);
• a nyaki gerinc sérülései vagy osteochondrosisa;
• varikózus vénák jelenléte;
• hipertóniás betegség;
• érrendszeri rendellenességek - veleszületett kóros kapcsolatok jelenléte az edények között;
• vegetovaszkuláris dystonia;
• infarktus és stroke utáni időszakok;
• felkészülés a szív sebészeti beavatkozásaira;
• a fej és a nyak, az agy vagy a gerincvelő ereiben végzett sebészeti beavatkozások utáni rehabilitációs időszak.

Például:

A módszer előnyei és hátrányai

A fej és a nyak ereinek duplex szkennelése sokkal informatívabb, mint a dopplerográfia.

Az eljárások további előnyeit és hátrányait a táblázat tartalmazza:

Eljárás értékelési kritériumai	Az USDS kritériumának megfejtése	Érvek és ellenérvek
tájékoztató	magas	+
A sebesség végrehajtása	A vizsgálat legfeljebb 40 percig tart	+
Biztonság	Az eljárás a beteg bármely állapotában elvégezhető	+
Ellenjavallatok jelenléte	Elmeszesedett lerakódások jelenlétében az informatívság csökkenhet	+
Fájdalom és invazivitás	Ennek hiányában az eljárás többször is elvégezhető (ellentétben például a röntgenvizsgálattal). Az ultrahang nem fenyeget semmilyen komplikációt	+
Speciális képzés szükségessége	Nincs szükség speciális előkészítő eljárásokra	+
Képes eredményeket médiára írni	Nem lehet vizuális képet nyomtatni, az ereket csak ultrahang során értékelik, „itt és most”	—
Az emberi tényezőtől és a technikai felszereltségtől való függés	Jelentős	—
Ár	A vizsgálat drágább a Doppler ultrahanghoz képest	—
Elérhetőség	Az eljáráshoz modern felszerelésre és szakképzett személyzetre van szükség - az ultrahangot nagy vagy magánklinikák végzik	—

Hogyan kell felkészülni

A fej és a nyak ereinek állapotának duplex szkennelése minimális előkészítő intézkedéseket igényel - elegendő korlátozni a vérkeringést és az érrendszeri tónust befolyásoló italok és gyógyszerek használatát.

Ha a beteg olyan gyógyszereket szed, amelyek befolyásolják az erek tónusát vagy csökkentik a nyomást, előzetesen meg kell beszélni az orvossal, hogy melyiket kell törölni.

Hogyan történik az eljárás

Az eljárás elve Doppler, duplex és triplex esetén ugyanaz. A vizsgálat megkezdése előtt a páciensnek el kell távolítania az ékszereket és a hajtűket a fejéről és a nyakáról.

Ha intrakraniális (intrakraniális) vizsgálatra van szükség, a gélt a következő területeken alkalmazzák:

• bal és jobb templom;
• a szemüregek feletti terület;
• az a hely, ahol a fej hátsó része a gerincoszlophoz kapcsolódik;
• occipitális régió.

Az eljárás teljesen fájdalommentes, 20-40 percet vesz igénybe, majd el kell távolítani a gél maradványait a bőrről és a hajról.

Az eredmények megfejtése

Általában az ultrahang után néhány percen belül megkapja az eredményt. Az eredmény egy nyomat, amely tartalmazza a vizsgált erek listáját leírással, amely az anatómiai rendellenességek jelenlétét is tükrözi.

Az artéria állapotának leírása a következő mutatókat tartalmazza:

• a véráramlás jellege;
• a vér mozgásának sebessége az artériában - a maximális (max) szisztolés (a szívizom összehúzódása alatt) és a minimális (min) diasztolés (relaxáció idején):
• pulzáló index - a maximális és minimális véráramlási sebesség alapján számítva;
• rezisztív index - sebességmutatók alapján is számítják;
• a sebességek aránya szisztoléban és diasztoléban - a maximumot elosztjuk a minimummal;
• falvastagság, artériás átmérő.

A pulzációs és rezisztív indexeket, valamint a max/min arányt mérik az artériás átjárhatóság értékelésére.

A normál értékek a különböző artériákban eltérőek.

Index	közös nyaki artéria	A nyaki artéria külső ága	A nyaki artéria belső ága	Csigolya artériák
Átmérő, mm	4–7	3–6	3–6,5	2–4,5
Sebesség szisztoléban (max), cm/sec	50–105	35–105	33–100	20–60
Sebesség diasztoléban (perc), cm/s	9–36	6–25	9–35	5–25
rezisztív index	0,6–0,9	0,5–0,9	0,5–0,9	0,5–0,8

Normális esetben az artéria nem tartalmazhat szűkületet (0%-os szűkület), megvastagodást vagy plakkokat, és a vérnek szabadon kell mozognia a turbulens áramlás (örvények) jelensége nélkül.

Az edények normál jellemzőitől való gyakori eltérések között szerepel:

• szűkület- a lumen beszűkült, a vér nem tud szabadon folyni;
• aneurizma- az érfal helyi tágulása a tónusának gyengülése hátterében;
• ateroszklerotikus változások- az ér lumenje szűkül a koleszterin plakkok jelenléte miatt. A következtetés leírja a szerkezetet, méretet, szűkület mértékét;
• turbulens véráramlás- turbulencia jelenléte a véráramlásban;
• az érrendszeri tónus megsértése vegetovaszkuláris disztóniával;
• vasculitis- megvastagodott egy hosszú területen vagy hámló falon.

A vénák ultrahangja kevesebb digitális indikátort tartalmaz, itt becslések szerint:

• anatómia és tekervényesség;
• a kiáramlás átjárhatósága és minősége;
• átmérője és akadályok jelenléte a véna lumenében.

Vannak-e ellenjavallatok

A hajó duplex biztonságos, az eljárás során nincs kellemetlen érzés, nincs negatív hatás a testre. A vizsgálatnak nincs életkori vagy egyéb korlátozása. Az ateroszklerotikus lerakódások jelenléte nagymértékben meszesedéssel, amely folyamat, amikor a kalcium sók a koleszterin plakk tetejére telepednek, torzíthatják az eredményeket.

Hol szerezhető be az eljárás

A fej és a nyak ereinek duplex szkennelése nagy állami vagy magánklinikákban, valamint diagnosztikára szakosodott kereskedelmi egészségügyi intézményekben érhető el.

Az eljárás költsége Oroszországban 800 rubel között változik. (ha csak az intracranialis vagy extracranialis ereket vizsgálják) vagy 1200 rubel. (kombinált UZDS esetén) az ország távoli területein, 2000–5000 rubelig. a nagyvárosokban.

Az ár a következő tényezők kombinációjából áll:

• klinika helye;
• a vizsgálat köre (a vizsgált vénák és artériák száma, funkcionális vizsgálatok szükségessége);
• szakorvos-diagnosztikus végzettség és kategória, címek és tudományos fokozatok elérhetősége;
• berendezés minősége.

A nyak és a fej ereinek állapotának duplex szkennelése egy modern non-invazív eljárás, amely 40 percen keresztül lehetővé teszi az agy működését biztosító artériás és vénás autópályák és vénák állapotáról átfogó adatok beszerzését.

Az ultrahang és a Doppler-sonográfia kombinációja felbecsülhetetlen értékű technika az érelmeszesedés és érszűkület időben történő diagnosztizálásában. A kockázati csoportba tartozó személyek megelőző vizsgálata segít csökkenteni az akut cerebrovascularis balesetek kialakulásának valószínűségét.

Cikk formázása: Lozinsky Oleg

Videó az erek duplex szkenneléséről

Mi ez az eljárás és mire használják: