Az epilepszia okai gyermekeknél és felnőtteknél. Epilepszia neuroendokrin és mentális rendellenességekkel nőknél (klinika, terápia)

Az "epilepszia" diagnózisa az alapja annak, hogy egy személy megtagadja a munkát számos szakterületen. Például a görcsös epilepsziás rohamokban szenvedőknek tilos tanárként, orvosként dolgozni, nem léphetnek színpadra színészként, és nem ajánlott olyan egyéb feladatokat ellátni, ahol emberekkel való érintkezés várható. Számos országban, ahol az epilepszia bármilyen típusa volt, egészen a közelmúltig tilos volt hivatalosan bejegyezni a házasságkötést.

Mi az epilepszia: a betegség típusai és tünetei

Mi tehát az epilepszia, és miért aggasztóak ennek a betegségnek a tünetei?

Az epilepszia (a görög epilepszia szóból - venni, megragadni) az krónikus betegség, görcsös és nem görcsös rohamokban, mentális zavarokban és specifikus személyiségzavarokban nyilvánul meg. Ezt a betegséget "szent"-nek (vallási természetű gyakori pszichózisok miatt), "holdnak" (alvajárás - alvajárás miatt), "esésnek" is nevezték.

Mi az epilepszia, és melyek a betegség egyes típusainak jellemzői?

Különbséget kell tenni a valódi (idiopátiás) epilepszia, mint önálló betegség és a tüneti - mint epilepsziás szindróma az alapbetegséggel, legyen szó craniocerebralis sérülés, idegfertőzés, érrendszeri, daganatos agykárosodás következményeiről vagy mérgezés megnyilvánulásairól, például alkoholizmusról. Utóbbi esetekben az agyban az anyagcsere változása következik be az ödéma, a membránok irritációja, az alultápláltság vagy sejtpusztulás miatt stb. Itt fontos szerep az alapbetegség kezelését játssza, ami gyakran eltávolítja a rohamokat, vagy ritkítja azokat.

Az igazi epilepszia anélkül is kialakulhat látható okok, így sokan azt hiszik, hogy ez alapján örökletes tényezők. A test görcsrohamokra való hajlama az anyagcsere örökletes megváltozásával jár. De még itt is sok esetben mégis szükséges ennek megvalósítása örökletes hajlam val vel különféle tényezők időszakban eljárva prenatális fejlődés, szülés közben és közvetlenül utána (fertőzések, mérgezések, sérülések).

Az epilepszia jeleinek megnyilvánulásával az agy elektroencefalográfiáját végzik a betegség diagnosztizálására. Ez a módszer az agy elektromos aktivitása alapján lehetővé teszi a görcsös készenlét küszöbének csökkenését és az epilepsziás fókuszt.

Mindenki görcsös készséggel rendelkezik, vagyis az agy készen áll arra, hogy epilepsziás váladékkal reagáljon egy irritáló anyagra. De érte egészséges ember ennek az ingernek rendkívül erősnek kell lennie, például 40 fokos testhőmérséklet a háttérben súlyos kiszáradás, Áramütés.

És néha elég egy epilepsziás betegnek érzelmi stressz, hangos hang, erős fényben, és gyakrabban provokáció nélkül is. Már kialakított egy autonóm patológiás epilepsziás rendszert, amely egy epilepsziás fókuszból (állandóan gerjesztett idegsejtek csoportja), az elektromos kisülés terjedésének útvonalaiból és a fókuszt aktiváló agyi struktúrákból (limbic-retikuláris és thalamus rendszer) áll. felelős valamiért biológiai ritmusok emberi, test homeosztázis). Ezért az epilepszia tünetei gyakran csak éjszaka, vagy teliholdkor, vagy csak a menstruáció alatt jelentkeznek.

Ha valakit nem kezelnek, akkor ez stabil rendszerátlagosan 4 év alatt alakult ki. A kezelés pedig magában foglalja az antiepileptikumok szedését az utolsó rohamtól számított 3-5 évig.

Ellentétben az epilepsziával, létezik egy antiepileptikus rendszer is, saját gátló központokkal és anyagokkal, amelyek útközben sok kisülést kioltanak, megakadályozva, hogy azok rohammá fajuljanak.

Az epilepsziás rohamok típusai: generalizált és részleges rohamok

Mik az epilepsziás rohamok és mik azok jelentős különbség? Minden rohamok epilepsziában általánosított (eszméletvesztéssel járó) és részleges (lokális) csoportokra osztható.

Az epilepsziás rohamot gyakran, de nem mindig, megelőzi egy aura (a görögül „lélegzet”), egy múló érzés. Ezek lehetnek fényvillanások, a kontraszt vagy a megvilágítás változása vagy a tárgyak színe. A betegek különféle nem létező szagokat (füst, rothadás, alma) érezhetnek, vagy olyan hangokat hallhatnak, amelyek valójában nem léteznek. Különféle érzések jelentkezhetnek a testben, hányinger, hányás és szívdobogásérzés. Előfordulhat valami szörnyű, szörnyű, vagy éppen ellenkezőleg, valami kellemes és magasztos élmény. Ezek az állapotok néhány másodpercig tartanak, de ez idő alatt felkészülhet a támadásra, biztonságos pozíciót foglalhat. Egyes esetekben segít megelőzni az ilyen típusú rohamokat epilepsziában mély lélegzés a köröm oldalain a hüvelykujj vagy a kisujj összeszorítása a körmön, vagy pakolás hüvelykujj a tenyér belsejében, vagy nyomja meg a fenti orr alatti pontot felső ajak. Kitalálhat valamit, ami lenyomhatja a fájdalmas impulzusokat az agyban.

Az epilepszia részleges (helyi) rohamait az eszméletvesztés, az esés hiánya jellemzi. Az epilepsziás váladék nem az egész agykérget fogja le, hanem egy vagy több gócra korlátozódik. A rohamok attól függnek, hogy ez a zóna pontosan mit beidegz. Ezek lehetnek az egyes izomcsoportok görcsrohamai, a testben fellépő elemi érzések (bizsergés, égő), az egyes testrészek (több, kevesebb) vagy tárgyak változásának érzete, megvilágítás, kontraszt, az idő szubjektív mozgásának sebessége. A rohamokat különféle hallucinációk kísérhetik, és megnyilvánulhatnak a gondolkodás felgyorsulásában vagy lassulásában, paroxizmális hangulatváltozások formájában (félelem, düh, öröm, eksztázis). Az epilepszia olyan jelei, mint a deja vu (deja vu) érzése - „már látott”, „már tapasztalt”, „már hallottam” - szintén a részleges rohamtípushoz tartoznak. Ugyanez mondható el néhány fejfájásról ().

Kis és nagy görcsös epilepsziás rohamok

A generalizált rohamok nagyobb és kisebb csoportokra oszthatók.

A súlyos epilepsziás roham azonnal eszméletvesztéssel jelentkezik, és 2-5 percig tart. Gyakrabban két szakaszból áll: tónusos és klónikus.

Az eszmélet kikapcsolása után a beteg elesik, törések, diszlokációk és zúzódások lehetségesek. A tónusos fázis során az egész izomzat éles feszültsége van. A beteg sikoltozhat a görcsösen összenyomott glottis miatt.

Általában a szemek nyitva vannak, a légzés leáll, kékség jelenik meg bőr, akaratlan vizelés. Ez a fázis 30-50 másodpercig tart.

Ezután jön a klónos görcsök fázisa. A törzs, a karok, a lábak hajlító és extensor izomzatának váltakozó összehúzódásai vannak. A légzés rekedt, gurgulázó. A beteg szeme hátrafordul. Hab jelenik meg az ajkakon, a nyelv harapása lehetséges. Megelőzése érdekében a fogak közé spatulát vagy kanál hátát helyezzük, mindig szalvétába vagy törülközőbe tekerve, hogy elkerüljük a fogak károsodását. A személyt az oldalára kell helyezni, hogy a hányás ne kerüljön a tüdőbe. A fázis időtartama 1-3 perc.

A roham utáni állapot néhány perctől több óráig tart. A tekintet elkalandozik, a tudat homályos, a beszéd összefüggéstelen. Legtöbbször az alvás következik. A roham teljesen amnéziás (nem emlékszem). Az epilepsziás roham magától véget ér, anélkül, hogy szükség lenne rá gyógyszerek, hívj egy mentőt. Hacsak nem epilepsziás állapotról van szó, amikor a rohamok egymás után következnek, és a közöttük lévő időközökben a beteg nem tér magához, vagy nem rohamok sorozata, amikor magához tér, hanem több roham is előfordul. Ezekben az esetekben sürgősségi segítségre van szükség.

A kisebb epilepsziás rohamok rövid távú (több másodperces) tudatkikapcsolás, a görcsös jelenségek jelentéktelenek. Ugyanakkor az ember nem esik el, és mások észre sem veszik a rohamot. A kis rohamok egyik fajtája a hiány (a francia hiányból - „hiány”). Ugyanakkor az ember néhány másodpercre lefagy egy helyzetben, elhallgat, mintha kikapcsolna, tekintete egy pontra szegeződik. Aztán onnan folytatja a megszakított beszélgetést vagy leckét, ahol abbahagyta. Ugyanakkor nem emlékszik a támadásra.

Teendők és nem teendők epilepszia esetén

Epilepsziás roham esetén mindenkinek segítenie kell, mert bárki szemtanúja lehet egy betegnél egy rohamnak.

Íme, mit kell tenni epilepsziás roham alatt, hogy segítsen enyhíteni egy rohamban szenvedő személyt:

1. Amikor segít az epilepsziában, maradjon nyugodt és ne essen pánikba, ne feledje, hogy egy elhúzódó epilepsziás roham nem tart sokáig.

2. Távolítsa el a szilárd ill éles tárgyak, távolítsa el a veszélyes területről (például az úttestről).

3. Tegyen valami puha és lapos tárgyat a feje alá.

4. Vedd le a sálat, nyakkendőt, nyissa ki az inggallérját stb., hogy könnyebben tudjon lélegezni.

5. Ha lehetséges, fektessük az oldalára a beteget, hogy a hányás ne kerüljön a légutakba.

6. Maradjon a beteggel a roham végéig, és nyugtassuk meg, amikor magához tér.

Mi a teendő epilepsziával, ha:

• a roham több mint 4 percig tart;
• a rohamok egymás után következnek rövid szünetekkel;
• a beteg nem nyeri vissza az eszméletét a görcsök megszűnése után;
• észrevehető sérülések vannak;
• Rosszul érzi magát a személy a roham elmúltával?

Ebben az esetben azonnal mentőt kell hívni.

Azt is tudnia kell, hogy mit nem tehet az epilepsziával, hogy ne károsítsa a beteget:

• próbálja késleltetni a görcsöket: a beteg eltörheti a csontját, elszakíthatja az izmait;
• kemény tárgyak beszúrása a fogak közé: a páciens eltörheti a fogát vagy leharaphatja a fogát, és idegen test bejuthat a légutakba;
• csináld mesterséges lélegeztetés ha a légzés nem állt le, különösen, ha fennáll a hányás lehetősége a légutakba való bejutásra; ki kell húznia a száját tőlük.

Az epilepszia egy neurológiai rendellenesség, amely sajátos tünetekkel jár. A betegség megkülönböztető jellemzői a görcsök. Ez a cikk az epilepszia okaira összpontosít.

Az epilepsziás rohamokat az agy bioelektromos aktivitásának patológiás változása magyarázza, és az idegsejtek hatalmas populációjának egyidejű kisülése okozza (hiperszinkron kisülés).

A fejben, mint egy villámcsapás, keletkezik elektromos töltések az agy normális működésére nem jellemző gyakorisággal és erővel. Előfordulhatnak a kéreg bizonyos területein (gócos roham), vagy befoghatják az egész agyat (általánosítva).

Az epilepszia klinikai megnyilvánulásai

Az epilepszia fő tünete az epilepsziás rohamok, vagy görcsrohamok. Általában rövid életűek (15 másodperc - 5 perc), és hirtelen kezdődnek. Lehetséges típusok megnyilvánulásai:

• Grand mal roham: az ember eszméletét veszti, elesik, az egész test izmai akaratlanul összehúzódnak, száj megy hab.
• Kicsi epilepsziás roham(hiány): a beteg néhány másodpercre elveszti az eszméletét. Az arc görcsösen megrándul. Egy személy logikátlan cselekedeteket hajt végre.

Mi az epilepszia?

Mikor jelenik meg az epilepszia?

Az epilepsziás rohamok az emberekben manifesztálódnak:

• az esetek 75% -ában legfeljebb 20 év;
• 20 év után 16%-ban;
• idősebb korban - körülbelül 2-5%.

Miért fordul elő epilepszia?

10 esetből 6 esetben az epilepszia oka ismeretlen, és az orvosok figyelembe veszik genetikai jellemzők- idiopátiás és kriptogén forma. Ezért, ha az epilepszia okairól beszélünk, vegye figyelembe a betegség másodlagos vagy tüneti formáját.

Az epilepsziás rohamok az agysejtek epilepsziás aktivitásának növekedése hátterében fordulnak elő, amelynek oka nem világos. Feltehetően ez az alapja kémiai jellemzői agyi neuronok és a sejtmembrán specifikus tulajdonságai.

Ismeretes, hogy az epilepsziás betegek agyszövete rendkívül érzékeny a különféle ingereknek való kitettség következtében fellépő kémiai változásokra. Ugyanazok a jelek, amelyeket egy beteg és egészséges ember agya kap, az első esetben rohamhoz vezet, a második esetben pedig észrevétlen marad.

Attól függően, hogy milyen életkorban jelentkeztek a betegség tünetei, az epilepsziás rohamok kialakulásának egyik vagy másik okát kell feltételezni.

Az epilepszia örökletes

Az epilepszia nem jöhet szóba örökletes betegségek. Azonban az epilepsziás betegek 40%-ának rokonai epilepsziás rohamokban szenvednek. A gyermek örökölheti az agyi tevékenység sajátos képességeit, a gátlási és gerjesztési folyamatokat, emelt fokozat készen áll az agy paroxizmális válaszára a külső és belső tényezők ingadozásaira.

Ha az egyik szülő epilepsziás, 3-6% a valószínűsége annak, hogy a gyermek örökli a betegséget, ha mindkettő - 10-12%. A betegségre való hajlam gyakrabban öröklődik, ha a rohamok generalizáltak, nem pedig fokálisak.

Az epilepsziás rohamok a gyermekeknél korábban jelentkeznek, mint a szülőknél.

A betegség fő okai

Az orvosok még nem állapították meg egyértelműen, hogy mi váltja ki az epilepsziát. Az esetek 70%-ában idiopátiás és kriptogén epilepsziát diagnosztizálnak, melynek okai ismeretlenek.

Lehetséges okok:

• Agykárosodás a prenatális vagy perinatális időszakban
• Traumás agysérülés
• Születési rendellenességek és genetikai változások
• Fertőző betegségek (meningitis, encephalitis, neurocysticercosis)
• Az agy daganatai és tályogjai

Az epilepsziát provokáló tényezők a következők:

• pszicho-érzelmi túlfeszültség, stressz
• klímaváltozás
• túlmunka
• erős fény
• alváshiány, és fordítva, túlzott alvás

Epilepszia gyermekeknél

A gyermekek háromszor gyakrabban szenvednek epilepsziában, mint a felnőttek. A gyermek agyának idegsejtjei könnyen ingerelhetők. Még az erős hőmérséklet-emelkedés is epilepsziás rohamot okozhat. Kora gyermekkorban ill serdülőkor(0-18 év) leggyakrabban idiopátiás epilepsziát nyilvánít.

A kisgyermekek rohamainak fő oka (az esetek 20%-a) az perinatális szövődmények prenatális vagy születési traumás agysérülés okozta. hipoxia ( oxigén éhezés) zavart okoz az idegrendszerben.

ben diagnosztizálták fiatalon epilepszia, amelyet két év alatti gyermekeknél veleszületett agyi fejlődési rendellenességek és méhen belüli fertőzések- citomegalia, rubeola, toxoplazmózis, herpesz (lásd,), tünetileg, gyógyszeres kezelésben részesül.

Fej sérülés

Poszttraumás epilepszia - következménye súlyos zúzódás fej - az esetek 5-10% -ában diagnosztizálják. Közlekedési baleset vagy gyermekbántalmazás okozhat epilepsziás roham. Epilepszia közvetlenül a sérülés után vagy néhány évvel később. Az orvosok szerint az eszméletvesztéssel járó súlyos fejsérülést követő emberek megnövekedett valószínűsége epilepszia előfordulása. A poszttraumás rohamok gyermekeknél nagyon lassan alakulnak ki, és akár 25 év után is előfordulhatnak.

Fertőző betegségek

Amikor különféle idegen szerek bejutnak az agy lágy membránjaiba, fertőző-toxikus sokk alakulhat ki, amelyet a mikroorganizmusok masszív bomlása okoz. A felszabaduló toxinok megsértik az agy mikrocirkulációját, provokálják a vér intravaszkuláris koagulációját, megzavarják anyagcsere folyamatok. Lehetséges agyödéma és fokozott koponyaűri nyomás. Ez negatívan befolyásolja az ereket, sorvadást okoz - a neuronok és kapcsolataik pusztulását, fokozatos halált, ami görcsöket vált ki.

A fej keringési zavara

Az idősek 4-5%-ánál akut rendellenesség az agy vérellátása krónikus epilepsziás rohamokhoz vezet.

Ischaemiás stroke esetén az ér görcse vagy trombus általi elzáródás lép fel. Az agy bizonyos területeire vagy szakaszaira megszűnik a vér normális áramlása, a szövetek oxigénéhezése következik (lásd,).

Hemorrhagiás stroke- magas vérnyomás és érelmeszesedés következménye. Képtelen elviselni a hatást magas nyomású, a fej érének fala beszakad és vérzés lép fel. Ezt követően az agy érintett területének duzzanata és halála figyelhető meg.

Az anyagcsere folyamatok megsértése

Örökletes anyagcsere-rendellenességek és szerzett (mérgező fémekkel való mérgezés) az esetek 10%-ában okozzák az ismétlődő epilepsziás rohamokat.

Túlhasznált zsíros ételek, a hasnyálmirigy károsodott működése (lásd) az anyagcsere folyamatok megváltozását váltja ki, agyi infarktust és vérzést okoz.

Az agy daganatai és anomáliái

Az esetek 58%-ában az epilepsziás rohamok az agydaganat első jelei eltérő lokalizáció. A daganatok 19-47,4%-ában epilepsziás rohamokat váltanak ki. Megjegyzendő, hogy a gyorsan növekvő daganatok gyakrabban okoznak epilepsziát, mint a lassan növekvő daganatok. A képződés atipikus sejtjei sértik normál működés agy. A sérült területek már nem érzékelik és továbbítják megfelelően az analizátoroktól kapott jeleket. Amikor a formáció megszűnik, az epilepsziás rohamok eltűnnek.

Arteriovenosus vaszkuláris diszplázia - veleszületett anomália gyakran visszatérő epilepsziás rohamokhoz vezet.

A gyógyszerek és rovarölő szerek káros hatásai

Kábítószer, alkohol, ellenőrizetlen használat gyógyszereket(barbiturátok, benzodiazepinek) vagy ezek megvonása a felnőttkori epilepszia gyakori oka. Az antiepileptikumok szedésének ütemtervének megsértése, változás terápiás dózis orvosi felírás nélkül epilepsziás rohamokat vált ki. Az irritáló hatás megszüntetése megakadályozza a rohamok megismétlődését.

Mikrotápanyag-hiány és az epilepszia kockázata

1973-ban az Amerikai Neurológiai Tudományok Társasága kapcsolatot hozott létre bizonyos hiányosságok között ásványokés a rohamok kialakulása. Fontos ellenőrizni a cink és a magnézium arányát a szervezetben. A görcsrohamok kockázata koncentrációjuk csökkenésével nő. A magnézium gyorsan kiürül stressz hatására, emelkedett hőmérsékletekés terheli. Még a rövid távú hiány is negatívan hat kontraktilitás izmok és erek.

Új epilepszia-kutatás

A mai napig vizsgálják az epilepsziás rohamokat és a betegség okait. A bochumi Ruhr Egyetem legfrissebb kutatása szerint a jellegzetes kontrollálatlan izomösszehúzódásokkal járó epilepsziát a kisagy idegsejtjeinek elváltozásai okozzák, amelyek közvetlenül felelősek a test mozgásainak összehangolásáért. Míg ezek az eltérések nem észlelhetők a születés után.

A betegséget P/Q anomáliák provokálják kalcium csatornák, amelyek a kalciumionok neuronokba való áramlásáért felelősek. Szinte minden agyszövetben jelen vannak, és ha mutálódnak idegsejtek helytelenül dolgozza fel és továbbítja a kisagyban keletkezett jeleket. Így születnek kontrollálatlan epilepsziás rohamok.

Olyan állapot, amelyet ismétlődő (kettőnél több) epilepsziás rohamok jellemeznek, amelyeket nem vált ki azonnal azonosítható ok. epilepsziás roham - klinikai megnyilvánulása az agyi neuronok kóros és túlzott mértékű ürülése, amely hirtelen átmeneti kóros jelenségeket okoz (szenzoros, motoros, mentális, vegetatív tünetek, tudatváltozások). Nem szabad megfeledkezni arról, hogy számos epilepsziás roham, amelyet bármilyen egyértelmű ok (agydaganat, TBI) váltott ki vagy okozott, nem utal epilepszia jelenlétére a betegben.

Az epilepsziás rohamok osztályozása

Az epilepsziás rohamok nemzetközi osztályozása szerint megkülönböztetik a részleges (lokális, fokális) formákat és a generalizált epilepsziát. A fokális epilepsziás rohamok a következőkre oszthatók: egyszerű (tudatkárosodás nélkül) - motoros, szomatoszenzoros, vegetatív és mentális tünetekkel és összetett - tudatzavarral kísért rohamokra. Az elsődleges generalizált rohamok mindkét agyfélteke bevonásával jelentkeznek a kóros folyamatban. A generalizált rohamok típusai: myoklonus, klónus, abszansok, atipikus abszansok, tónusos, tónusos-klónusos, atonikus.

Vannak besorolatlan epilepsziás rohamok – nem alkalmasak a fenti rohamtípusok egyikére sem, valamint egyes újszülöttkori rohamok (rágómozgások, ritmikus szemmozgások). Vannak ismétlődő epilepsziás (provokált, ciklikus, véletlenszerű) és elhúzódó (status epilepticus) rohamok is.

Az epilepszia klinikai képe

BAN BEN klinikai kép Az epilepsziának három periódusa van: iktális (roham periódus), posztiktális (roham utáni) és interiktális (interiktális). A posztiktális időszakban előfordulhat a neurológiai tünetek teljes hiánya (kivéve az epilepsziát okozó betegség tüneteit - traumás agysérülés, vérzéses ill. ischaemiás stroke satöbbi.).

Az epilepszia összetett részleges rohamát számos fő auratípus előzi meg – vegetatív, motoros, mentális, beszéd- és érzékszervi. A legtöbbre gyakori tünetek Az epilepszia a következőket tartalmazza: hányinger, gyengeség, szédülés, nyomás a torokban, a nyelv és az ajkak zsibbadásának érzése, mellkasi fájdalom, álmosság, fülcsengés és/vagy zaj a fülben, szagló paroxizmusok, gombóc érzése a torok stb Ezen kívül komplex részleges rohamok a legtöbb esetben nem megfelelőnek tűnő automatizált mozgások kísérik. Ilyen esetekben nehéz vagy lehetetlen kapcsolatba lépni a beteggel.

A másodlagos generalizált roham általában hirtelen kezdődik. Az aura néhány másodperce után (minden páciens egyedi aurával rendelkezik) a beteg elveszti az eszméletét és elesik. Az esést egyfajta kiáltás kíséri, amit a glottis görcse és görcsös izomösszehúzódás okoz. mellkas. Ezután következik az epilepsziás roham tónusos fázisa, amelyet a rohamok típusáról neveztek el. Tonikus görcsök - a törzs és a végtagok extrém feszült állapotban megfeszülnek, a fej hátrahajlik és/vagy oldalra fordul, ellenoldali a léziónak, késik a légzés, a nyaki vénák megduzzadnak, az arc lassan elsápad. fokozódó cianózis, az állkapcsok szorosan összenyomódnak. A támadás tónusos fázisának időtartama 15-20 másodperc. Ezután jön az epilepsziás roham klónus fázisa, amelyet kísér klónikus görcsök(zajos, rekedt légzés, habzás a szájban). A klónos fázis 2-3 percig tart. A rohamok gyakorisága fokozatosan csökken, majd teljes izomlazítás amikor a beteg nem reagál ingerekre, a pupillák kitágulnak, fényreakciójuk hiányzik, nem váltanak ki védő- és ínreflexeket.

A primer generalizált rohamok leggyakoribb típusai, amelyekre mindkét agyfélteke részvétele jellemző a kóros folyamatban, a tónusos-klónusos rohamok és hiányok. Ez utóbbiak gyakrabban figyelhetők meg gyermekeknél, és a gyermek tevékenységének (játékok, beszélgetések) hirtelen, rövid távú (legfeljebb 10 másodperces) leállása, a gyermek lefagy, nem reagál a hívásra, és néhány másodperc múlva folytatja a megszakított tevékenységet. A betegek nem ismerik a rohamokat, és nem emlékeznek rájuk. A hiányzások gyakorisága a napi több tízet is elérheti.

Az epilepszia diagnózisa

Az epilepszia diagnózisát az anamnézis, a beteg fizikális vizsgálata, az EEG adatok és a neuroimaging (MRI és agy CT) alapján kell megállapítani. Meg kell határozni az epilepsziás rohamok fennállását vagy hiányát a kórelőzmény, a beteg klinikai vizsgálata, a laboratóriumi, ill. instrumentális kutatás, valamint az epilepsziás és egyéb rohamok megkülönböztetésére; meghatározza az epilepsziás rohamok típusát és az epilepszia formáját. Ismertesse meg a beteggel az adagolási rendre vonatkozó ajánlásokat, mérje fel a szükségességet drog terápia, annak természete és valószínűsége sebészi kezelés. Annak ellenére, hogy az epilepszia diagnózisa elsősorban klinikai adatokon alapul, emlékezni kell arra, hogy klinikai tünetek epilepszia esetén ez a diagnózis még az EEG-n kimutatott epileptiform aktivitás jelenlétében sem állítható fel.

Az epilepsziát neurológusok és epileptológusok diagnosztizálják. Az epilepsziával diagnosztizált betegek fő vizsgálati módszere az EEG, amelynek nincs ellenjavallata. Az EEG-t kivétel nélkül minden betegnél végezzük az epilepsziás aktivitás kimutatására. Másoknál gyakrabban figyelhetők meg az epilepsziás aktivitás olyan változatai, mint az éles hullámok, tüskék (csúcsok), komplexek "csúcs - lassú hullám", "akut hullám - lassú hullám". Az EEG számítógépes elemzésének modern módszerei lehetővé teszik a patológiás bioelektromos aktivitás forrásának lokalizációjának meghatározását. Nál nél EEG roham során a legtöbb esetben epilepsziás aktivitást észlelnek, az interiktális időszakban az EEG a betegek 50% -ánál normális. Az EEG-n funkcionális vizsgálatokkal (fotostimuláció, hiperventiláció) kombinálva a legtöbb esetben elváltozásokat észlelnek. Hangsúlyozni kell, hogy az epilepsziás aktivitás hiánya az EEG-n (a funkcionális tesztek vagy ezek nélkül) nem zárja ki az epilepszia jelenlétét. Ilyen esetekben az elvégzett EEG ismételt vizsgálatát vagy videomonitorozását végzik el.

Az epilepszia diagnosztikájában a neuroimaging kutatási módszerek közül a legértékesebb az agy MRI-je, amely minden lokálisan fellépő epilepsziás roham esetén javasolt. Az MRI képes kimutatni azokat a betegségeket, amelyek befolyásolták a rohamok provokált jellegét (aneurizma, daganat), ill etiológiai tényezők epilepszia (meziális temporális szklerózis). Azok a betegek, akiknél gyógyszerrezisztens epilepsziát diagnosztizáltak az utólagos sebészi kezelésre utalással kapcsolatban, szintén MRI-n esnek át a központi idegrendszeri elváltozás lokalizációjának meghatározására. Egyes esetekben (a betegek öreg kor) szükséges elvégezni további kutatás: biokémiai vérvétel, szemfenék vizsgálat, EKG.

Az epilepsziás rohamokat meg kell különböztetni a többitől paroxizmális állapotok nem epilepsziás természet (ájulás, pszichogén rohamok, autonóm krízisek).

Epilepszia kezelés

Minden epilepszia-kezelés célja a rohamok megállítása, az életminőség javítása és a szedés abbahagyása gyógyszerek(remisszióban). Az esetek 70%-ában megfelelő és időben történő kezelés az epilepsziás rohamok megszűnéséhez vezet. Az antiepileptikumok felírása előtt részletes klinikai vizsgálat, elemezze az MRI és EEG eredményeit. A beteget és családját nemcsak a gyógyszerszedés szabályairól kell tájékoztatni, hanem a lehetségesekről is mellékhatások. A kórházi kezelés indikációi: először kialakult epilepsziás roham, epilepsziás állapot és az epilepszia műtéti kezelésének szükségessége.

Az epilepszia gyógyszeres kezelésének egyik alapelve a monoterápia. A gyógyszert ben írják fel minimális adag ennek későbbi növekedésével a rohamok megszűnéséig. Elégtelen adag esetén ellenőrizni kell a gyógyszer szedésének szabályosságát, és meg kell állapítani, hogy a maximálisan tolerálható dózist elérték-e. A legtöbb antiepileptikum alkalmazása megköveteli a vérkoncentrációjuk folyamatos ellenőrzését. A pregabalin, levetiracetám, valproinsav kezelés klinikailag hatásos adaggal kezdődik; lamotrigin, topiramát, karbamazepin felírásakor az adagot lassan titrálni kell.

Az újonnan diagnosztizált epilepszia kezelése mind a hagyományos (karbamazepin és valproinsav), mind a legújabb antiepileptikumokkal (topiramát, oxkarbazepin, levetiracetám), monoterápiás használatra bejegyzett gyógyszerekkel kezdődik. Ha a hagyományos és a a legújabb gyógyszerek figyelembe kell venni egyéni jellemzők beteg (kor, nem, egyidejű patológia). A valproinsavat az azonosítatlan epilepsziás rohamok kezelésére használják. Egy vagy másik antiepileptikus gyógyszer felírásakor törekedni kell a lehető legkisebb gyakoriságra (legfeljebb 2-szer / nap). A stabil plazmakoncentráció miatt a hosszú hatástartamú gyógyszerek hatékonyabbak. Az idős betegnek felírt gyógyszer adagja többet hoz létre magas koncentráció vérben mint hasonló dózisban a betegnek felírt gyógyszer fiatal kor ezért a kezelést kis adagokkal kell kezdeni, majd ezek titrálásával. A gyógyszer megszüntetése fokozatosan történik, figyelembe véve az epilepszia formáját, prognózisát és a rohamok újrakezdésének lehetőségét.

Farmakorezisztens epilepsziák (folyamatban lévő görcsrohamok, a megfelelő antiepileptikus kezelés sikertelensége) szükségesek kiegészítő vizsgálat beteg, hogy foglalkozzon a kérdéssel sebészi kezelés. A műtét előtti vizsgálatnak tartalmaznia kell a rohamok video-EEG rögzítését, megbízható adatok beszerzését a lokalizációról, anatómiai jellemzők valamint az epileptogén zóna (MRI) terjedésének jellege. A fenti vizsgálatok eredményei alapján a természet a műtéti beavatkozás: epileptogén agyszövet műtéti eltávolítása (kortikális topetomia, lobectomia, hemispherectomia, multilobectomia); szelektív működés(amigdala-hippocampectomia a temporális lebeny epilepszia); callosotomia és funkcionális sztereotaxiás beavatkozás; vagus stimuláció.

Létezik szigorú jelzések a fenti műtétek mindegyikéhez. Csak erre szakosodott idegsebészeti klinikákon végezhetők megfelelő felszereléssel, magasan képzett szakemberek (idegsebész, neuroradiológus, neuropszichológus, neurofiziológus stb.) részvételével.

Epilepszia prognózis

Az epilepsziás rokkantság prognózisa a rohamok gyakoriságától függ. A remisszió szakaszában, amikor a rohamok egyre ritkábban és éjszaka fordulnak elő, a beteg munkaképessége megmarad (a munkavégzés kizárásának körülményei között Éjszakai műszakés üzleti utak). Az eszméletvesztéssel járó nappali epilepsziás rohamok korlátozzák a beteg munkaképességét.

Az epilepszia a beteg életének minden területét érinti, ezért jelentős egészségügyi és szociális probléma. Ennek a problémának az egyik oldala az epilepsziával kapcsolatos ismeretek hiánya és az ebből eredő azon betegek megbélyegzése, akiknek a gyakoriságával és súlyosságával kapcsolatos ítéletei vannak. mentális zavarok kísérő epilepszia gyakran alaptalan. A megfelelő kezelésben részesülő betegek túlnyomó többsége normális életet él görcsrohamok nélkül.

Az epilepszia megelőzése

Az epilepszia megelőzése magában foglalja lehetséges megelőzés TBI, mérgezés és fertőző betegségek, epilepsziás betegek közötti esetleges házasságkötések megelőzése, megfelelő hőmérsékletcsökkentés gyermekeknél a láz megelőzése érdekében, melynek következménye lehet az epilepszia.

És nekünk is van

— —Igen! —Az epilepszia elmúlik? —Az orvos azt mondta, hogy meg lehet gyógyítani. 3,5 évig kezeltek epilepsziás gyógyszerekkel, utána az orvos lemondta a tablettákat. Már 3 éve nem volt rohamunk, az EEG-n nincs epiaktivitás, más panasz nincs. Az orvos diagnosztizál bennünket: Epilepszia, klinikai-encephalográfiai remisszió 3 évig. Továbbra is megfigyeljük, de már nem kell kezelni! Elmúlt az epilepsziánk!

Ilyen párbeszéd hallható az epileptológus rendelőjének közelében.

De lehet, hogy az epilepszia elmúlik?

Elemezzük saját tapasztalatés a kiadványból származó információk a kérdés megválaszolásához: – Elmúlik az epilepszia?

Így, lehetséges spontán remisszió amikor a rohamok hirtelen megszűnnek önmagukban mindenféle kezelés nélkül vagy az epilepszia elleni gyógyszeres kezelés hátterében.

Vannak esetek, amikor a betegek az epilepszia elleni gyógyszerek szedése közben jobban vannak, vagyis a rohamok egy ideig nem ismétlődnek, úgy dönt, hogy abbahagyja a gyógyszerek szedését. Bár leggyakrabban az epilepszia elleni kezelés várható időtartamát az orvos egyeztette, és a betegek ismerték. De reménykedve egy esélyben, a betegek "kihagyják a terápiát" idő előtt. kritikus időszak ilyen törlés esetén a rohamok megszűnésének határideje 6 hónaptól 2 évig terjed.

És mi történik a görcsoldók idő előtti önmegvonása után?

A terápia abbahagyása utáni események kialakulásának két lehetősége van: a rohamok újrakezdése vagy sem.

1. Első lehetőség - visszaesés van, vagyis a rohamok újraindulása. A betegek visszatérnek az epileptológushoz. Újra indul a terápia. Általában egy kicsit több kell nagy dózisú antiepileptikumok, mint korábban szedett. És az antiepileptikumok szedésének időtartama átlagosan 6 hónappal - 1,5 évvel növekszik. Egy ilyen „életlecke” után a betegek fegyelmezettebbek lesznek. Töltse el a teljes kezelési időt. És az orvos a szükséges remisszió után, általában 3 éves időszak után, megszünteti a gyógyszereket.
2. A második lehetőség az amikor a gyógyszereket idő előtt abbahagyják, és nincs többé roham . De a visszaesés kockázata magas. Gyakrabban az ilyen törlést a fele terápia lefolytatásával határozzák meg szükséges időt. És még 10 évig fennáll a rohamok újrakezdésének valószínűsége. Ebben az esetben a kiújulás kockázata az első 6 hónapban a legmagasabb, majd a kockázat 1 évig magas marad. Jelenleg, ha a beteg az AED több hónapos önfelmondása után érkezett a rendelésre, akkor nem javasoljuk a gyógyszeres kezelés folytatását. Rendeljen EEG-vezérlést, folytassa a monitorozást és várjon lehetséges támadás, de csak a roham bekövetkezte után kezdjük újra a terápia kiválasztását.

Az események általában a következő forgatókönyv szerint alakulnak: a beteg ragaszkodik a kezeléshez, ezt nevezzük "megfelelő" kifejezésnek. Felismerte az antiepileptikumok helyes, hosszú távú folyamatos alkalmazásának fontosságát. És néhány év elteltével, általában 3 év elteltével, az epileptológus, fokozatosan csökkentve az adagot több hónapon keresztül, megszünteti a görcsoldókat.

Az orvos és a beteg közös erőfeszítéseinek eredményeként a beteg felépül.És van az epilepszia elmúlt a racionális terápia hátterében.

hozok esettanulmány ami e cikk megírására késztetett.

ezt publikálom igazi történet a beteg és szülei engedélyével, személyes adatok megadása nélkül.

Egy 13 éves beteg epileptológushoz fordult 2011 áprilisában a következő panaszokkal:

A rohamok debütálása 12 éves kortól (2009 júliusa óta) - eszméletvesztés, tekintet leállása, tevékenység leállása, ül, nem reagál. Időtartam 3 másodperc, majd fáradtság, rossz közérzet, általános gyengeség. A támadások havonta egyszer voltak, majd havonta kétszer is gyakoribbá váltak. Egy neurológiai kórházban vizsgálatot végeztek. Az alvásmegvonásos EEG nem mutatott epiaktivitást. Diagnózis: szindróma autonóm diszfunkció. Aktív epilepsziára vonatkozóan nincsenek adatok.

Az ilyen támadások havi 2-szeres gyakorisággal folytatódtak. Aztán a "nagymama" kezelte őket, aki azt mondta, hogy epilepszia.

Ismételten ambuláns vizsgálatot végzett egy neurológussal, aki az agy neoplazmájának jelenlétét javasolta, és MRI-re küldött.

A 2010. októberi MRI szerint - cisztás-szilárd képződés a bal oldali occipitalis-parietalis régióban félteke.

Az ismételt konzultáción nevrol og megállapította a diagnózist: Tüneti epilepszia. A Finlepsin 0,2 * napi 3 alkalommal történő bevételét javasolták hosszú ideig.

2011 januárjában került megrendezésre– a bal oldali occipitalis régió intracerebrális daganatának mikrosebészeti eltávolítása neuronavigációs kontroll mellett. Az idegsebészek diagnosztizáltak: A bal oldali occipitalis régió oligoasztrocitómája. Tüneti epilepszia.

A Finlepsin adagját az idegsebészeti kórházban 50-50-100 mg-ra, majd 2011 áprilisától éjszaka 100 mg-ra csökkentették.

02/07/11 és 02/17/11 három volt másodlagos – általánosított görcsös roham : éjszakai, a kart és a lábát fejelfordítással balra húzta, kemény lélegzet, körülbelül 1 percig tart. Akkor aludj. 2011. február 7-én 1,5 óra elteltével ismét megtörtént ugyanaz a támadás.

2011 áprilisa óta az elsődleges ambuláns rendelésen a Finlepsin retard adagjának fokozatos emelése javasolt napi 0,2 * 2-szeresre. A háttérben hosszú távú terápia finlepsin ebben az adagban a rohamok 02.11-től nem volt egészen mostanáig. Epileptológus rendszeresen látja szükséges módszereket vizsgálatok 6 hónaponként 1 alkalommal.

Jelenleg az epilepszia remissziója a terápia hátterében 3 év 2 hónap, és már 2 hónapja tart. fokozatos hanyatlás finlepsina retard.

Tovább Ebben a pillanatban egy betegben az epilepszia elmúlt, vagyis nem állapítanak meg gócos neurológiai tüneteket, nincsenek rohamok, és a gyermek vizsgálatakor csak az agyi MRI kép tükrözi a betegséget. De előfordult már korábban is: agydaganat, a bal oldali occipitalis oligoasztrocitóma, idegsebészeti kezelés utáni állapot. Tüneti epilepszia.

Az agyi MRI képeken— MR — posztoperatív cerebrospinalis ciszta jelei a bal agyfélteke occipitalis lebenyében, 46*38*42 mm méretű.

Ez klinikai eset, mikor múlt el az epilepszia, vagyis a folyamatban lévő kezelés hátterében hosszú távú remisszió következett be.

Természetesen epileptológus további megfigyelése szükséges, de terápia nélkül.

Az epilepszia elmúlik? Mit mutatnak a statisztikák?

Az agydaganatok 15-35%-atüneti epilepsziát okoz.

Tapasztalataink szerint kb. A gyermekek 20%-a abbahagyja az epileptológus látogatását , kezelés megkezdése, és ne jelentkezzen ismételt konzultációra.

Az epileptológus megfigyelésének leállításának okai különbözőek lehetnek:

1. Állandó lakhelyre költözés másik városba.
2. Elkezdett egy másik epilepsziás szakemberhez fordulni az orvosi központban.
3. Továbbra is kábítószert szednek, és több évig nem kérnek időpontot.
4. Szakorvoshoz nem lehet időpontot kérni.
5. És azoknál a betegeknél, akik spontán abbahagyták az antiepileptikumok szedését, és rohamaik nem folytatódtak, az epilepszia spontán remissziója volt.
6. Sok más, beleértve a személyes okokat is.

A gyógyszerek szedését spontán abbahagyó betegek körülbelül 50%-a spontán remissziót tapasztal.

Az epilepsziának különböző típusai vannak. És abban reménykedni, hogy nem lesz visszaesés, nem helyes. Tudjon meg többet az epilepsziáról. Epilepsziás betegek fórumait olvasva, ahol sokan tanácsokat osztanak meg egymással, megijedhet, és úgy dönthet, hogy nem kockáztatja egészségét. Jobb, ha biztonságosan felépül, amikor itt az ideje.

Sokan a recepció hátterében görcsoldók olyan szakaszon megy keresztül, amikor abba akarja hagyni a kezelést, abban a reményben, hogy az epilepszia magától elmúlik. Ne kövesd el ezt a hibát! Meg lehet találni az epilepsziától való megszabadulást! Figyeld meg racionális ajánlások orvosok! És annak a valószínűsége, hogy azt mondják: "" - minden hetedik ember tízből, aki elvégezte az epilepszia szükséges kezelését.

A mirigyek hatása belső szekréció Az epilepsziás folyamaton már azért is kétségtelennek tűnik, mert a folyamat szempontjából olyan fontos tényezőket, mint az anyagcsere, a vérkeringés, a víz- és ásványianyag-háztartás, a vérnyomás, stb., a hormonok szabályozzák. Emellett az epilepsziás betegek között sok szenvedőt találunk endokrin rendellenességek. Azonban egyrészt az egyes endokrin mirigyek bonyolult kölcsönhatása, másrészt az állandóan változó vegetatív reaktivitás miatt nem minden esetben állapítható meg egyértelmű kapcsolat a fokozott ill. csökkentett funkció mirigyek és görcsös készenlét.

Az agyalapi mirigy elülső lebenye, amely a diencephalonnal együtt szabályozza az összes endokrin és vegetatív funkciók, a termelődő hármas hormonok természetétől függően eltérő hatással van a görcsös készenlétre. Ez a készenlét fokozódik az agyalapi mirigy hátsó részének két hormonja hatására: az adiuretin, amely a NaCl vizeletben történő kiválasztását fokozva gátolja a víz és a vazopresszin kiválasztását, aminek hatására a perifériás erek, ill. növekedése vérnyomás. A zsíros-genitális dystrophia esetén gyakran figyelhetők meg görcsös rohamok.

Eltávolítás után érkezik pár pajzsmirigy epilepszia azt jelzi, hogy a hámsejtek szabályozzák kalcium anyagcsere, növeli a görcsös küszöböt; Ezt jelzi ezen mirigyek beültetésének a rohamokra gyakorolt ​​jótékony hatása is. Szabályozzák az ingerlékenységet fokozó káliumvegyületek, foszfátok és bikarbonátok, valamint az azt csökkentő kalcium-, magnézium- és hidrogénionok közötti csereegyensúlyt.

A hasnyálmirigy Langerhans-szigeteinek béta-sejtjei által termelt inzulin, amely a glükózt glikogénné alakítja, elősegíti a szövetek vízvisszatartását, csökkenti az O2-felhasználást, az alkalózist és fokozza a glükózt. fajsúly vér, víztartalmának csökkenése miatt. Túlzott vérbevitel esetén az inzulin hipoglikémiás rohamokat okoz, amelyek glükóz adásával megállíthatók. 65-80 mg% vércukorszintnél kis rohamok lépnek fel, 50-70 mg% -nál - közepes, 50 mg% alatti - nagy; teljes eszméletvesztés a legtöbb esetben csak akkor következik be, ha a vércukorszint 35 mg% alá esik.

A nemi hormonok csökkentik a görcsös készenlétet. A menopauza és a kasztráció rohamokat válthat ki, vagy felerősítheti azokat, amelyek sok epilepsziás betegnél már előfordultak, működési zavarok, sőt gyakran még az ivarmirigyek fejletlensége is előfordulhat. A menstruáció és a roham közötti egyértelmű ok-okozati összefüggés nem mutatható ki. Mindazonáltal az első menstruáció megjelenése gyakran egybeesik az első rohammal, és az epilepsziás nők jelentős részében ismert kapcsolat van a rohamok és a menstruáció napjai vagy az azt közvetlenül megelőző vagy azt követő napok között. A menstruációs ciklus, amely az epilepsziában megnövekedett vegetatív labilitás további súlyosbodása, vérkémiai szempontból (acidózis - alkalózis) a görcsroham (alkalózis-acidózis) ellentéte. Egyik páciensünk állapot epilepticus, gyakran közvetlenül a menstruációval kapcsolatban felmerülő, a menopauza beálltával megszűnt.

25-ből egészséges nők 7-ben a menstruáció időszakában az elektroencefalogramon epilepsziás betegeknél az agyi bioáramok kóros képéhez közeli megnövekedett ritmuszavart figyeltek meg, míg a menstruáció után, még hiperventiláció után sem észleltek a normától való eltérést. Terhesség alatt a rohamok megszűnhetnek, de a szervezet vízvisszatartása, a CO2 hiánya és a hipoglikémiás hajlam miatt felerősödhetnek, különösen a terhesség első felében, amely enyhe alkalózissal jár.

A pajzsmirigyhormon – a tiroxin, amely lassan, de folyamatosan hat, felgyorsítja az égési folyamatokat, fokozza a szívműködést és a diurézist, valamint növeli a vércukorszintet. Ennek a mirigynek az alulműködését a rohamküszöb csökkenése kísérheti. De mivel a roham megkezdéséhez ergotróp faktorok működése szükséges, a pajzsmirigy eltávolításával a görcsös készenlét is csökken. A pajzsmirigy-készítmények bevezetése után a szakértők egyes betegeknél a következő 10-15 percen belül a ritmuszavar normalizálódását figyelték meg az elektroencefalogramon, másoknál pedig kóros potenciállal, például pszichomotoros rohamokkal járó aktiválódást.

ben alakult ki csontvelő az adrenalin, melynek hatása nagyon gyorsan, de rövid ideig jelentkezik, irritál szimpatikus ideg, az O2-felhasználás, a vércukorszint, a vérnyomás és a pulzusszám növekedéséhez, a bőr és a belső szervek érszűkületéhez, valamint az agy és az agy tágulásához vezet. koszorúér erek. Az agykéregbe fecskendezett adrenalin csökkenti a rohamküszöböt. A mellékvesék eltávolítása után - görcsös készenlét esik.

A mellékvesekéreg különböző hormonjai, amelyek közül a legfontosabbak a szénhidrát-fehérje egyensúlyt szabályozó és a gyulladásgátló glükokortikoidok (kortizon), a só- és vízháztartást szabályozó mineralokortikoidok és befolyásolják. genitális területÉs fehérje anyagcserét androgének (tesztoszteron), a koleszterin származékai lehetnek. Számos súlyos görcsrohamban szenvedő gyermeknél Cambaro mellékvese-elégtelenség, növekedési retardáció jeleit észlelte, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, sápadtság, fáradtság stb., és arra a következtetésre jutottak, hogy ezeknél a betegeknél a görcsös rohamok egy bizonyos agyi hajlam mellett a mellékvesekéreg elégtelenségéből adódnak, ami a ganglionsejtek működési zavarához vezet. Az elektrosokk, amely irritálja a hipotalamust, aktiválja a mellékvesekéreg ACTH felszabadulásával.

Női magazin www.