Sebészeti beavatkozás a varicocele kezelésére. Varicocele - okok, tünetek, diagnózis

Tovább Ebben a pillanatban Ez a sebészeti beavatkozás az egyik leghatékonyabbnak tekinthető legrosszabb lehetőségek kezelés, mivel ez majdnem 40%. És lehetséges is különféle szövődmények, meddőségig (kétoldali varicocele esetén).

Hogyan történik egy ilyen művelet? Meglehetősen nagy bemetszés történik benne csípőrégió, ami után az összes sérült petefészek vénát lekötik. Ez a művelet fő hátránya.

Ilyen bemetszéssel és ilyen területen a sebész nem fér hozzá teljes mértékben a vénás ínszalaghoz, így szinte lehetetlen abszolút minden deformált és sérült vénát (az elágazásukat) lekötni.

Ezért a visszaesésre való hajlam továbbra is fennáll. Az eredmény közvetlenül függ a betegség azon szakaszától, amelyben a beteg szakképzett orvosi segítséget kért.

Palomo hadművelet Hasonló módon történik, csak a bemetszést a frontális régió felett, a peritoneum alatt végezzük. Ebben az esetben nincs szükség a petefészek véna minden ágának lekötésére - az egész szalagot egy kötéssel blokkolják.

A visszaesés valószínűsége továbbra is fennáll(mivel az erek bilincsei idővel megnyúlhatnak), de lényegesen alacsonyabbak, mint az Ivanissevich-módszerrel végzett műveleteknél. Manapság a Palomo műtétet meglehetősen ritkán végzik a végrehajtás bonyolultsága miatt.

Részben mégis megsértették hormonális háttér, a termelés csökken. Mindez csökkenti a nők iránti vonzódását. És egyes férfiaknál mindezek hátterében komplexusok is kialakulnak.

Ki dönti el, hogy milyen műtétet végezzenek a betegen? Természetesen a döntés a betegen múlik, de ezt meg kell érteni nyilvános klinikák Csak az Ivanissevich-műtétet hajtják végre ingyenesen.

A korszerűbb és optimális kezelési módszerekért bizonyos összeget kell fizetnie. Még jobb, ha időveszteség nélkül felveszi a kapcsolatot a magánklinikákkal. Ez többe fog kerülni, de a férfi reproduktív funkciója a műtét után semmilyen módon nem fog sérülni.

Lehetséges-e műtétet végezni a kötelező egészségbiztosítás keretében?

A kötelező egészségbiztosítás tartalmazza széleskörű végrehajtani ingyenes tranzakciók, azonban csak Ivanissevich-módszerrel és laparoszkópiával (szúrások a peritoneumban).

Vagyis a kötelező egészségbiztosítás csak a legtöbbet fedezi radikális módszerek varicocele kezelése. Ez csak olyan esetekben alkalmas, amikor a beteg a jövőben már nem tervez gyermeket, vagy ha a visszér egyoldalú.

Érez-e fájdalmat a beteg az eljárás során?

alatt végezzük a varicocele megszüntetésére irányuló műveleteket helyi érzéstelenítés, mivel nincs szükség általános érzéstelenítésre. És az orvosnak figyelemmel kell kísérnie a beteg állapotát az eljárás során. Érez valamit a folyamat során? műtéti beavatkozás?

A legfájdalmasabb rész a kezdeti bemetszés vagy szúrás. De a műtétet elég gyorsan végzik el, így ezután nem merülhet fel komplikáció. A legfontosabb az, hogy kövesse a varrás feldolgozására vonatkozó szabályokat a fertőzés megelőzése érdekében, különben a bemetszést újra meg kell nyitni.

De az a hely, ahol a műtétet elvégezték, fájni fog, miután az érzéstelenítés megszűnik. És akkor is a beteget már másnap kiengedhetik a kórházból.

Hosszabb rehabilitációra és kórházi tartózkodásra csak akkor van szükség, ha a sebészeti beavatkozást Ivanissevich szerint végezték, vagy a betegnek a következő szövődményei vannak:

• megnövekedett testhőmérséklet;
• jelek fertőző fertőzés varrás;
• csökkent hemoglobin;
• a varicocele kiújulása.

Hogyan kell feldolgozni egy varratot?

Kezelés posztoperatív varrat napi 2-szeri kötelező kötszerrel jár.

Először is furatsilin oldattal kezeljük fertőtlenítés céljából, majd Levomekol kenőcsöt alkalmazunk rá. Felülről mindent vattával borítanak, és kötéssel becsomagolják.

3-5 nap múlva a Levomekol helyett bármilyen sebgyógyító kenőcs, ami szintén hozzájárul a szövetek hegesedéséhez.

Átlagosan a varratkezelést körülbelül 7-10 nappal a műtét után végzik, majd eltávolítják a varratokat vagy kapcsokat (az alkalmazott kezelési módszertől függően).

Az 5-6. napon a kezelőorvos (sebész) egy második vizsgálatot végez. Ha szükséges, az orvos felírja további eljárások varratfeldolgozáshoz.

Rehabilitációs időszak

A teljes rehabilitáció a műtét időpontjától számítva 3 hetet (21 napot) vesz igénybe. Ha egy személy eljegyzett erővel sport, akkor csak 30 nap után tudja visszaállítani az alakját, minimális terhelésekkel kezdve.

Ha Ivanissevich vagy Palomo szerint végeztek műtétet, akkor ott a rehabilitáció abszolút addig tart, amíg a varrat meg nem gyógyul.

Meg kell jegyezni, hogy az erek gyógyulása sokkal gyorsabban megy végbe, mint a hámé. Vagyis amikor a varrat már eltűnt, a vénák garantáltan helyreállítják a névleges véráramlást. Mindezek után ajánlott vérvételt venni a hormonkoncentráció meghatározására - így a herék és a prosztata működését is figyelemmel kísérik.

A legrövidebb rehabilitációs időszakot endoszkópia vagy mikrosebészet során vezetik be. Ott nem lesz szükség varratkezelésre (a műtét után csak jégtakaró kerül felhelyezésre a lágyrészek duzzadásának és vérzésének megelőzésére).

A fizikai aktivitás a 12. naptól megengedett, de támaszkodnia kell orvosa biztosítékaira.

Összefoglalva, a varicocele a legjobban műtéttel kezelhető. Ezenkívül a műtétet a betegség felismerésének korai szakaszában kell elvégezni. Optimális módszer– Ez egy mikrosebészet, majd a véna varrása. Egy ilyen műtét után a here funkciói teljesen helyreállnak, akárcsak a férfi reproduktív funkciója (de csak akkor, ha korábban nem volt sorvadás). De az Ivanissevich-műveletet fel kell hagyni. Magas morbiditása és a visszaesés valószínűsége miatt a világ legtöbb országában hosszú ideje nem végezték el.

A varicocele csak az alábbiak egyikével kezelhető meglévő technikák műtéti beavatkozás. Az a széles körben elterjedt hiedelem, hogy a betegség házilag is gyógyítható, megalapozatlan. Javaslatok szűk fehérnemű viselésére, fizikai aktivitás csökkentésére és szedésére gyógyszerek segíthet bizonyos tünetek enyhítésében, de magát a betegséget nem gyógyítja meg. Irreverzibilis visszér spermiumzsinór csak műtéti úton gyógyítható. A műtét késleltetése meddőséghez és másokhoz vezethet.

Minden varicocele-ben szenvedő betegnek szüksége van műtétre?

• Meddőség károsodott spermatogenezissel (a spermatogram eredményei szerint)
• A fájdalom megjelenése
• A betegség visszaesése esetén
• A here hypotrophia vagy atrófia kialakulásának megelőzésére
• Kozmetikai hiba (be ritka esetekben kifejezett varicocele esetén).

A műtét leggyakoribb indikációja a meddőség (a meddőséggel diagnosztizált férfiak körülbelül 40%-a szenved varicocele-ben). Ebben az esetben a sebészeti beavatkozást a vénás érbetegség kialakulásának mértékétől függetlenül írják elő. A probléma kialakulásának elkerülése érdekében időnként kezelést végeznek serdülőkor.

A spermiumzsinór kitágult vénáinak eltávolítására irányuló művelet egyszerű és biztonságos kategóriába tartozik. Azonban in Utóbbi időben Sok orvos egyre inkább hajlamos az ilyen megelőzés korai voltára, és úgy véli, hogy a diagnózis felállítása után elég, ha félévente egyszer felkeres egy urológust a betegség előrehaladásának nyomon követésére. A varicocele gyors fejlődése, a spermatogram és a megjelenés romlása esetén fájdalom tünetei, az orvos felírja sebészeti kezelés.

A fájdalom szindróma a lehetséges kezdetét jelzi gyulladásos folyamatokés a mikrotrombusok megjelenése. A varicoceles fejlettségi foka befolyásolhatja intenzitásukat és általános kényelmetlenségüket.

Milyen típusú sebészeti technikákat alkalmaznak a kezelésben?

A műveletet a tágult vénás erek keresztezésére hajtják végre, amelyek részt vesznek a vér fordított kiáramlásában. Az utóbbi időben főleg ezeket használták a következő technikákat varicocele kezelésére:

Hagyományos nyílt hozzáférési módszer (Ivanissevich és Palomo módszer)

Az Ivanissevich-művelet általánosan elfogadott hatékony módszer kezelés a varicocele bármely szakaszában, és magában foglalja az érintett herevénák lekötését a retroperitoneum szintjén. A műtét során a sebész egy kis bemetszést (4-5 centiméter) végez a bal csípőrégióban, és leköti a beteg ereket.

A Palomo-módszer lényegében azonos műtéti technika Ivanissevics. A különbség köztük a metszés helyének megválasztásában rejlik, amely Palomóban magasabban helyezkedik el.

Mikrosebészeti módszer (Marmara)

A Marmara technika egy kis bemetszéssel jár a bőrön (kb. 2-3 centiméteres) a spermiumzsinór kilépési helyén. A beavatkozás speciális műszerekkel és mikroszkóppal történik, amely pontosabb kötözést tesz lehetővé a közeli artéria, idegek és nyirokerek érintése nélkül. Az orvosok ezt a technikát adják a legtöbbet pozitív kritikák, mivel sérülési és visszaesési aránya a legalacsonyabb.

Endoszkópos módszer (laparoszkópos)

Ez a módszer a betegség bármely szakaszában alkalmazható. A kezelés alapja a probléma megszüntetése a herék vénáin keresztüli véráramlás blokkolásával. Három szúrást végeznek a bőrön (a köldökben, valamint a jobb és bal csípőgödröcskében), hogy behelyezzenek egy videokamerát és szükséges eszközöket. Ez lehetővé teszi a teljes véna nagyítás alatti (6-10-szeres) vizsgálatát, az érintett területek kiemelését, titán zárójelek felhelyezését az ágakra és az erek metszését.

Embolizáció

Az olyan módszer, mint az embolizáció, egy anyag vagy spirál bejuttatásán alapul az érintett vénába, amely eltömíti a lumenét. Az eljárást a jobb oldali femoralis vénában szúrással végezzük, ahol egy 1 mm vastag katétert helyeznek el balra. vesevéna.

Szkleroterápia

A módszer abból áll, hogy szklerotizáló anyagot fecskendeznek a herevénába, ami elzárja az ér lumenét, és megakadályozza a vér kiáramlását a herébe. Ezt a kezelési módszert gyakran írják fel olyan betegek számára, akik szomatikus betegségek vagy olyan esetekben, amikor más módszerek nem alkalmazhatók. Egy kis bemetszésen keresztül katétert helyeznek be, és az ereket radiopaque kontrasztanyaggal megvizsgálják. A kapott kép alapján az érintett területekre szklerozálószert fecskendeznek, amely lezárja a véna lumenét.

A kezelési módszerek összehasonlító elemzése

Az alábbiakban összefoglaljuk azokat a részleteket és részleteket, amelyek leginkább érintik a betegeket, és segítenek meghatározni az erősségeket és mellékszempontok javasolt kezelések:

A művelet típusa és neve	Működés időtartama	A módszer előnyei	Hátrányok és lehetséges szövődmények	A módszer sikere
Nyílt hozzáférés (Ivanissevich és Palomo szerint)	20-40 perc	Egyszerű és gyors működés, a leginkább bevált és olcsó módszer kezelés	Relapszus lehetősége (10-25%), heremembrán hydrocele (7%), hereartéria lekötése (50%), kórház (gyógyulás 1-2 hét)	50-75%
Mikrosebészeti módszer (Marmara)	40 perc	Magas szintű biztonság, nem igényel kórházi kezelést (2-3 nap), a legalacsonyabb a visszaesési arány (0,5-1%), nincs szövődmény	Hosszabb beavatkozás és magasabb költségek	95-98%
Endoszkópos	40-60 perc	Minimális trauma, hereartéria megőrzése, heresorvadás megelőzése, gyors gyógyulás(1-2 nap)	Visszaesés lehetősége (5-15%) egyes vénák hozzáférhetetlensége miatt ezzel a módszerrel, a herék hidrocele (10%) és egyéb lehetséges szövődmények miatt	85-90%
Embolizáció	60 perc	Nincs metszés, a hereartéria megőrzése, a heresorvadás megelőzése, gyors felépülés (1 nap)	Kiújulás lehetősége (10-15% egyoldali és 30-49% kétoldali varicocele esetén), a here véna esetleges károsodása és trombózis kialakulása	60-80%
Szkleroterápia	60 perc	Nem igényel kórházi kezelést	A visszaesés lehetősége (10%), anatómiai jellemzők hajók	80%

Lehetséges szövődmények a műtét után

A következőkkel kapcsolatos következmények műtéti beavatkozás, közvetlenül kapcsolódnak a választott kezelési módszerhez. Modern módszerek A varikózus vénák megszüntetése lehetővé teszi azok megnyilvánulásának minimálisra csökkentését, de a beteg még mindig nincs teljesen védett tőlük.

A leggyakoribb posztoperatív problémák a következők:

Limfosztázis

Kötözés és sérülés nyirokerek a herezacskó duzzadásához vezetnek és fájdalmas érzések ebben a zónában, amelyekre két héten keresztül kerül sor. Egy speciális kötés lehetővé teszi a duzzanat gyors csökkentését.

Posztoperatív fájdalom

A műtét utáni fájdalom általában gyorsan elmúlik. A betegek körülbelül 3-5%-a szenvedhet hosszú távú fájdalom a herék területén, amelyek hosszú időn keresztül (akár több éven keresztül) jelentkeznek.

A here hypotrophia vagy sorvadása

Ez az egyik legösszetettebb és legritkább (a betegek körülbelül 1%-a) szövődmény, amely az artéria sperma nem szándékos elkötése miatt fordulhat elő, és a herék térfogatának csökkenéséhez, sőt sorvadásához vezethet. Ez a probléma mikrosebészeti beavatkozással eliminálható.

Hydrocele

A here hidrocele a műtéten átesett férfiak 0,5-9% -ánál fordul elő, és leggyakrabban a kezelés után 6 hónappal vagy 2 évvel jelentkezik. A probléma fő oka a kereszteződés nyirokcsomók. Ennek eredményeként a folyadék elkezd felhalmozódni a herék membránjában. A hidrocele általában idővel magától elmúlik.

A varicocele kiújulásának lehetősége

A betegség megismétlődése lehetséges, ha a kiáramlás a here vénában marad vénás vér, a vér kiáramlása nem állt le teljesen, vagy további vénás erek alakultak ki.

Százalék másodlagos előfordulás A varicocele közvetlenül a kezelési módszertől függ, és átlagosan 10-40%. Úgy gondolják, hogy a visszaesés esélye nagyobb, ha a varicocele eltávolítását korai gyermekkorban végezték el. Tekintettel arra, hogy a kezelés hatékonysága a betegség előrehaladtával csökken, a beteget rendszeresen orvosnak kell vizsgálnia. Ez a megközelítés segít a választásban optimális idő sebészeti beavatkozáshoz.

A visszaesés megelőzése lehetséges a műtét előtti vizsgálat és a kezelési módszer megválasztásakor, amely lehetővé teszi a véna lumenének részletes vizsgálatát.

A spermiumzsinór és a herék varikózisai ma az egyik leggyakoribbnak tartják férfi betegségek . A WHO statisztikái szerint ezt a betegséget a férfi lakosság több mint 16% -ánál diagnosztizálják.

Az esetek 2%-ában jobb- vagy kétoldali varicocele, 98%-ban bal oldali.

A varicocele mértéke a vénás tágulás intenzitásától függően változik.

Szubklinikai varicocele: a here vénák tapintással nem észlelhetők, a varicocele csak ultrahangvizsgálat alapján állapítható meg.

• 1. fok: a tágult vénák kézzel tapinthatók csak álló helyzetben.
• 2. fokozat: a varicocele tapintással könnyen kimutatható a test bármely helyzetében.
• 3. fokozat: vizuális vizsgálat elegendő a kitágult vénák azonosításához.

A legtöbb esetben a varicocele gyorsan fejlődik, és bármely meghatározott szakasz elérése után leáll.

A szubklinikai és első stádiumú varicocele nem igényel kezelést. Az eltávolításhoz negatív jelenségek elegendő a kismedencei szervekben lokalizált pangó folyamatok megszüntetése.

Az ilyen intézkedések listája magában foglalja az alkohol elhagyását, a bélmozgás normalizálását, a rendszeres szexuális életet és a kiegyensúlyozott fizikai stresszt.

Ilyen az elemi intézkedések csökkenthetik a tágult vénákat és megakadályozhatják a betegség előrehaladását.

Idős emberek, akiknek a betegsége lefagyott korai fázis Hasznos lesz a pánt viselése.

A varicocele második fokozata során, ha a betegséget fájdalom jellemzi, műtétre van szükség.

Elkerülhetetlen intézkedés a harmadik fokú varicocele műtét. Most foglalkoztunk azzal a kérdéssel, hogy szükség van-e műtétre a varicocele esetén, és milyen szakaszokban kell ezt elvégezni.

Varicocele vezethet más, több kellemetlen problémák mint például a meddőség.

Pontosan ez a diagnózis a szenvedő férfiak 40%-ánál. A tény az, hogy a kitágult vénák hozzájárulnak a herezacskó hőmérsékletének emelkedéséhez, és ez zavarokhoz vezet a spermiumok morfológiájában, mozgékonyságában és számában.

A varicocele sebészete: típusok, típusok, módszerek, módszerek (hogyan történik?)

Minden típusú műtét lényege a vénák érintett területeinek megszüntetése. A műtétek a végrehajtás módjában, a sérülés mértékében, a hatékonyságban és a lehetséges szövődményekben különböznek.

Hagyományos műveletek

A hagyományos sebészeti beavatkozásnak 3 fajtája van- által Ivanissevich, Marmar és Palomo.

Ivanissevich hadművelet

Ez a működési technika az egyik legelső fejlesztés a varicocele megszüntetésére. Ma ő az egyik leghatékonyabbnak ismerik el, mert a visszaesések aránya elérte a 40%-ot.

Műtét folyamatban helyi érzéstelenítés alatt. Legfeljebb 5 cm hosszú bemetszést végeznek a csípőrégió bal oldalán.Mélységben a bemetszés eléri az inguinális csatorna falait, amelyben a vénák és a spermiumzsinór halad át. Az azonosított vénákat keresztezzük, és a sebet összevarrjuk.

A műtét célja az összes véna lekötése egy eljárásban. Nagy a kockázat hogy egy vagy több véredény hiányzik, ami ahhoz vezethet újrafejlesztése betegségek.

A hereartéria tévedésből történő lekötésének valószínűsége a műtőorvos képzettségének szintjétől és munkájának minőségétől függ, és ez a spermatogenezis megzavarásához vezethet.

Ivanissevich szerint a here varicocele eltávolítására irányuló művelet a legtraumatikusabb, Ezt követően a felépülési időszak körülbelül 3 hét lehet.

Marmara hadművelet

A sebészeti beavatkozások között a leghatékonyabbnak ismerik el. A műtét során a spermiumzsinór vénáit inguinális megközelítésen keresztül lekötik.

A műveletnek számos előnye van:

• minimális invazivitás, mivel a bemetszés hossza 2-3 cm, összehasonlítható a laparoszkópiával;
• a műtét utáni helyreállítás rövid időn belül;
• a betegség és a szövődmények ismételt megnyilvánulásainak minimális száma;
• magas kozmetikai hatás. A varrás (heg) egy ilyen művelet után kicsi, és alacsonyabban helyezkedik el, mint a fehérnemű viselése.

Alatt sebészet Először a herék artériáját lokalizálják, majd a spermiumzsinór összes nagy és kis vénájának szekvenciális lokalizációját.

A műtét után a betegnek időt kell töltenie a klinikán nappali kórház kb 4-7 óra. Ezen idő után rokonok felügyelete mellett hazaküldhető.

Palomo hadművelet

Ez az eljárás az Ivanissevich-művelet továbbfejlesztett változata. A különbség az, hogy a bemetszés helye magasabban helyezkedik el, mint az első esetben. A vénát a retroperitoneális szövetbe kötjük.

Laparoszkópos műtét (endoszkópos)

Minimálisan invazív és modern módszer kezelés.

A műtét során az elülső hasfal legfeljebb 5 mm átmérőjű szúrásokat készítenek, amelyekbe ezután műszereket és laparoszkópot helyeznek be.

A varicocele laparoszkópos műtéte során a here vénáit és artériáját izolálják, előbbire titán kapcsokat helyeznek, vagy sebészeti cérnával átkötik.

Magatartás ezt a műveletet alatt Általános érzéstelenítés . Ami figyelemre méltó, hogy ő a varicocele eltávolítására szolgáló műtét körülbelül 15-40 percig tarthat. A művelet időtartama változhat.

Tehát minél későbbi stádiumban van a betegség, annál kevesebb időt fordítanak a műtétre, mivel a varicocele ekkorra már kifejezett.

A műtét során a laparoszkóp által készített kép alapján az orvos felkutatja a herevénát, és áthalad rajta. A műtét után a betegnek legfeljebb két napot kell a klinikán töltenie. Átmenetileg A laparoszkópia a varicocele kezelésének leghatékonyabb módszere, hiszen az eszközök lehetővé teszik a here véna teljes hosszában történő vizsgálatát.

A varicocele eltávolítására szolgáló laparoszkópos műtét azért is jó, mert lehetővé teszi a kétoldali varicocele egyidejű műtétét. Az endoszkópos műtét utáni visszaesés valószínűsége nem haladja meg a 2%-ot.

Mikrosebészeti revaszkularizáció

Ennek a műveletnek az eredménye a véráramlás normalizálása a here vénában. A műtétet általános érzéstelenítéssel végzik.

A has alsó részén (5 cm) bemetszést készítünk, a herevénát a vesevénába jutás helyétől a heréig teljes hosszában bevisszük a sebbe. Ezzel párhuzamosan az epigasztrikus véna egy szakaszát izolálják. A here vénát teljesen eltávolítják, és a helyére az epigasztrikus vénát varrják.

Számít élettani működés , hiszen a műtét után azonnal helyreállítható a vérkeringés a herezacskóban, ami csökkenti a szövődmények kockázatát.

Röntgen endovaszkuláris műtét

A műtétet röntgen-ellenőrzés mellett végezzük.

A femorális vénában végzett szúrással katétert vezetnek be a testbe, amely szklerotizáló gyógyszert juttat a here vénába, amely elzárja a here vénát.

Az egyik legkevésbé hatékony műveletek- utána van egy nagy óriási a valószínűsége a visszaesés megnyilvánulásai.

A varicoceles eltávolítására műtéten átesett férfiaknak, Három hétig tartózkodnia kell a nemi közösüléstől. Egy ideig varicocele műtét után, szex közben fájdalmas ill kényelmetlenség .

Lehetőleg a következő hónapon belül a hagyományos műtét után a varicocele eltávolítására elkerül a fizikai aktivitásés a sport. Endovaszkuláris vagy endoszkópos műtét után sokkal korábban kezdheti el a fizikai aktivitást.

Általában az első néhány posztoperatív napok a betegnek szuszpenzort kell viselnie, amely egy speciális kötés a herezacskó számára, amelyet a spermiumzsinór és a herezacskó szöveteinek feszültségének csökkentésére terveztek.

A varicocele műtétet minden életkorban ugyanolyan sikerrel végzik, mind gyermekeknél, különösen serdülőkorban, mind felnőtteknél, de az ajánlott életkor legalább 9 év.

Ha a műtétet közvetlenül a felismerés után hajtják végre, a férfi reproduktív funkciója megmarad. Ez arra utal, hogy a varicocele eltávolítására műtéten átesett férfi termékeny marad. Ennek a betegségnek a jelenléte sok esetben éppen az átmeneti oka annak, hogy egy párnak nem lehet gyermeke.

A későbbi szakaszokban varicocele létezik nagy valószínűséggel meddőség kialakulásaés merevedési zavarok.

Ami a táplálkozást illeti, tanácsos minden alkalommal rehabilitációs időszak A varicocele eltávolítására irányuló műtét után gyengéd étrendet kell követni.

3 hónappal a műtét után elemzést kell végezni - spermogramot. Ha a vizsgálati eredmények rosszak, az andrológus kezelését írják elő a helyreállításhoz. reproduktív funkció műtét után a varicocele eltávolítására.

Posztoperatív időszak: hogyan lehet rehabilitálni és milyen következményekkel (szövődményekkel) járhat a műtét után?

A kérdés az, hogy mit lehet és kell tenni a műtét után? Ha egy férfi műtéten esett át a varicocele eltávolítására, akkor ezt követően Különféle szövődmények fordulhatnak elő, és a leggyakoribb a hydrocele. Ebben az esetben savós folyadék halmozódik fel az egyes heremembránok között.

A vízkór előfordulását elősegíti a herékben a vérkeringés károsodása műtét okozta. Egy idő után a férfiaknál szaporító rendszer Vénás kollaterális elvezetés képződik, amely lehetővé teszi a vér kiáramlását a herezacskó más vénáin keresztül.

Komplikációk léphetnek fel, ha a műtét utáni első hetekben jelentkezik szexuális tevékenység . A műtéttel meggyógyított varicocele utáni rehabilitációs folyamat befejezéséig, tartózkodnia kell a partnerrel való szextől és a maszturbációtól – ezek a korlátozások.

Is minden rehabilitációs szabály betartása esetén is fennáll a visszaesés lehetősége. A visszaesés fő oka a sebész által kihagyott pampiniform véna vagy ág. Ráadásul miután sikertelen művelet lehetséges károkat csípő artéria, fertőző folyamat a sebben, a here vérzése, hipertrófiája, sorvadása vagy azoospermia.

Egyes esetekben lehetőség van a varicoceles eltávolítására irányuló műveletek többszöri megismétlésére, amíg a sérült vénák teljesen le nem kötődnek.

Varicocele műtét után Fájdalom a herékben előfordulhat, de az esetek 90%-ában gyorsan elmúlik. Ha a fájdalom nem szűnik meg, konzultáljon orvosával.

A varicocele férfiaknál nem jelent veszélyt a beteg életére, de befolyásolja a termékenységet és hozzájárul a meddőség kialakulásához. Ha a műtétet időben elvégzik, a here varicocele gyógyítható, és elkerülhetők a szörnyű következmények. Sőt, a varicocele műtét az egyetlen igazán hatékony mód megszabadulni a betegség következményeitől.

A varicocele összes műtétjének lényege, hogy a pampiniform plexus varikózus vénáit kizárják a véráramból. Most már elvégezhető a varicocele műtét különböző utak. Ezt és klasszikus lehetőségek Ivanissevich és Marmara, endoszkópos műtétek, innovatív intravaszkuláris módszerek, valamint mikrosebészeti módszerek és mini-beavatkozások.

Szükséges-e műtét a varicocele miatt egy tinédzsernél?

Ha varicocele-t észlelnek egy gyermeknél a pubertás előtt vagy alatt, ajánlatos elhalasztani a műtétet 18 éves koráig.

Ez annak köszönhető, hogy korai műtét A varicocele eltávolításra kerül, de ezt követően szövődmények lehetségesek a még éretlen herék diszfunkciója formájában. Emlékeztetni kell arra, hogy a sebészeti kezelés következményei visszafordíthatatlanok, míg a varicocele maga az első szakaszban reverzibilis változásokat okoz a herék működésében. Ezenkívül korai műtét esetén nagy a valószínűsége a betegség visszaesésének. A műtét előtti időszakban a beteg fenntartó gyógyszeres terápiát ír elő.

Szükséges-e műtét a varicocele miatt?

Ha egy fiatal meg akarja őrizni vagy helyreállítani a megtermékenyítő funkcióját, akkor a sebészi kezelés nélkülözhetetlen. A műtétet nem lehet elvégezni, ha az apasági probléma jelenleg és a jövőben nem aktuális a férfi számára.

TANÁCSOLJUK! Gyenge potencia, petyhüdt pénisz, hiánya hosszan tartó erekció- nem halálos ítélet egy férfi szexuális életére, hanem annak jelzése, hogy a testnek segítségre van szüksége, és a férfi ereje gyengül. Eszik nagyszámú olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik a férfi stabil erekció elérését a szex során, de mindegyiknek megvannak a maga hátrányai és ellenjavallatai, különösen, ha a férfi már 30-40 éves. segít nemcsak az erekció elérésében ITT ÉS MOST, hanem megelőzésként és felhalmozódásként is szolgál férfi hatalom, amely lehetővé teszi a férfi számára, hogy évekig szexuálisan aktív maradjon!

A varicocele műtét indikációi és előkészítése

A here varicocele időben történő működtetése segít megszüntetni a spermiumok érésének negatív feltételeit. Sebészeti klinikán végzik. Az orvos által választott sebészeti beavatkozás módjától függően általános érzéstelenítésben vagy helyi érzéstelenítésben is végezhető.

A varicocele esetén a műtéti javallatok a varicocele jelenlétére csökkennek, amelyet a spermatogenezis funkciójának károsodása kísér, izgató fájdalom az ágyék területén és a spermiumzsinór mentén, akár sportolás és nehézemelés közben, akár állandó, valamint a herezacskó megnagyobbodása esetén. Ezek a jelek a betegség 1. és 2. fokának felelnek meg. A műtét 18 éves korig is elvégezhető, ha van kezdeti jelei heresorvadás.

A műtét indikációja a varicocele kiújulása is egy korábbi műtét után.

A varicocele esetében melyik műtét jobb?

A sebészeti beavatkozás mennyiségét és taktikáját csak az orvos határozza meg, figyelembe véve Általános állapot beteg, állapot vénás rendszer here és az elváltozás súlyossága, valamint a klinika adottságainak figyelembevétele.

A műtét ellenjavallatai lehetnek: súlyos állapot beteg, kísérő patológiák, véralvadási zavar. Vannak korlátozások, ha a beteg cukorbeteg, mivel ez élesen csökkenti a posztoperatív seb gyógyulását.

Ezenkívül tanácsos a varicocele eltávolítására irányuló műtét. Ha vannak heresorvadás jelei, amikor a termékenység visszafordíthatatlanul károsodott, a műtét sajnos már nem tudja helyreállítani a spermatogenezis funkcióját.

A műtét előtt egyértelműen azonosítani kell a here vénáiban kialakuló torlódás okát, és igazolni kell annak elsődleges jellegét.

A varicocele műtétek típusai: Ivanisevich, Marmara, Paloma, lézeres és endoszkópos műtét

A varicocele esetében a műveletek típusai jelenleg meglehetősen széles körben képviseltetik magukat. Ez hagyományos műveletek közvetlen hozzáféréssel, laparoszkópos beavatkozásokkal, mikrosebészeti és innovatív módszerekkel.

A varicocele esetén a leggyakoribb Ivanissevich-műtét a here véna szájának lekötését jelenti a lágyék környéke. Ilyenkor hosszanti ferde bemetszést végeznek az ágyék területén, izolálják a vénás inguinalis plexust.

A műtét helyi érzéstelenítésben történik, de abban az esetben gyermekkor vagy egyéb állapotok esetén általános érzéstelenítés lehetséges. A kitágult herevéna száját lekötik, majd kettéválasztják. Ezt követően a sebet rétegesen varrják, majd a bőrvarratokat.

Az Ivanissevich-műtét során nagy a károsodás kockázata combcsonti ütőér, valamint mások anatómiai képződmények, a inguinalis csatornában áthaladó neurovaszkuláris köteg egy része.

Palomo hadművelet

A varicocele Palomo-műtét során a visszér-vénát is elvágják, de az Ivanissevich-műtéttel ellentétben ezzel a technikával a bemetszést az inguinalis csatorna felett végzik, ami jelentősen csökkenti a neurovaszkuláris köteg károsodásának kockázatát. Akárcsak az Ivanissevich-műtét, helyi vagy általános érzéstelenítésben is elvégezhető.

Mindkét esetben a steril kötszer. A beteget a második napon hazaengedik, a varratokat a 8-9. napon eltávolítják.

A Palomo-módszerrel végzett műtét abban különbözik az Ivanissevich-módszerrel végzett műtéttől, hogy a bemetszést a lágyékcsatorna felett végzik. A szövet levágása után a sebész hozzáfér a herevénához, majd leköti és eltávolítja. A Palomo módszer szerint mind helyi, mind Általános érzéstelenítés.

jegyzet

A helyi érzéstelenítésben végzett varicocele műtét előnyösebb az általános érzéstelenítéssel szemben, mert elkerülhető az általános érzéstelenítés szövődményei, ami különösen fontos azoknál a betegeknél, akiknél az intravénás vagy endotracheális érzéstelenítés ellenjavallt.

Marmara hadművelet

A Marmara mikrosebészeti műtét is a here véna lekötésén alapul.

Ezzel a módszerrel az inguinális csatorna külső széle mentén, a fehérnemű szintje alatt egy bemetszést végeznek, ahol a herevéna a bőr alatt fekszik. Maga a bemetszés 2 cm-nél rövidebb.

Ha Marmara műtétet végeztek varicocele miatt, az orvosok véleménye a posztoperatív szövődmények alacsony számát jelzi.

Ráadásul a visszaesések aránya alacsonyabbnak bizonyult, mint az Ivanissevich és Palomo műtét esetében.

Endoszkópos műtét

A varicocele endoszkópos műtéte lehetővé teszi a kezelést a területen bemetszések nélkül inguinalis redő. Ez modern technika kihasználja a laparoszkópos technikát.

Speciális hosszú műszerrel - endoszkóppal vagy laparoszkóppal - végezzük, amelynek szabad végén optikai egység és mini műszerek találhatók.

Kis bemetszésen keresztül a hasüregbe helyezzük, intraabdominális végét a here véna szájába visszük, majd titán klipsszel lenyírjuk és keresztezzük.

Nem ér semmit

Különlegessége három posztoperatív heg jelenléte a köldök területén, mivel az endoszkópos műtét három kis bemetszést igényel, de ezek nem haladják meg az 1 cm-t.

Az endoszkópos műtétek kevesebb szöveti traumával járnak, a műtét utáni hegek kis méretük miatt meglehetősen gyorsan gyógyulnak.

Ezt a fajta műtétet nem végezzük helyi érzéstelenítésben, mivel a hasüreg érintett, és csak általános érzéstelenítésben, intravénás vagy endotracheális érzéstelenítésben lehetséges. A laparoszkópos műtét kiváló a kétoldali elváltozások kezelésére, mert lehetővé teszi mindkét here véna felosztását további bemetszés nélkül.

Lézeres műtét

Varikocelével Lézeres műtét, vagy lézeres ablációt, modern technológiákkal végezzük, az ágyék területén bemetszés nélkül.

A beavatkozást intravaszkuláris endoszkóp segítségével végezzük. Segítséggel száloptika van egy hely, ahol az ér kitágul, ami aztán belülről segítségével koagulálódik lézersugárés kikerülnek a véráramból. Ez hatékony megjelenés A beavatkozások érzéstelenítés nélkül is elvégezhetők.

Endovaszkuláris embolizáció

Létezik a here véna endovaszkuláris embolizációja is, amikor röntgenkontroll mellett vékony, legfeljebb 2 mm vastag intravaszkuláris endoszkópot helyeznek be, és a femorális vénán keresztül a here vénába vezetik. Ezt követően röntgenkontrasztanyaggal megvizsgálják a vénákat, majd a varikózus vénák lumenébe szklerotizáló gyógyszert fecskendeznek, amely embolizálja és összeragasztja az erek lumenét. A műtétet érzéstelenítés nélkül végezzük.

Az intravaszkuláris műtétek előnyei jelentősek: minimálisan invazívak, nem igényelnek érzéstelenítést, és a beteg is könnyebben tolerálható. A szövődmények és a relapszusok száma végrehajtásuk után lényegesen kisebb.

A varicocele műtét során mennyi ideig kell kórházban maradni?

Ha ez Palomo, Ivanissevich vagy Marmara műtét, akkor komplikációk hiányában a kórházi tartózkodás két napig tarthat. A 8-9. napon sebészhez kell fordulnia, hogy eltávolítsa a varratokat, és a műtét után egy hónapon belül urológushoz kell fordulnia. Intravascularis beavatkozással a műtét ambulánsan is elvégezhető.

Mennyi ideig tart a varicocele műtét?

A műtéti beavatkozás módjától és módszerétől függően több tíz perctől több óráig is tarthat.

Hogyan végezzünk varicocele műtétet: szakaszok

Amikor a varicocele műtétet végeznek, annak előrehaladása nagymértékben függ a műtéti beavatkozás módjától.

Ha ez normál működés bemetszéssel az inguinalis redő területén, felül vagy alatt, akkor a műtét első szakasza az érzéstelenítés.

• Ezután a sebész rétegről rétegre feldarabolja a szövetet, és kiszélesíti a bemetszést, hogy elkülönítse a herevénát, amelyet ezután leköt és keresztez. Ezenkívül a műtét részeként szükség esetén a varikózus vénák kimetszését a herezacskó bőrén végzett mini bemetszések révén végezzük.
• A manipulációk után a sebet rétegesen varrják, varratokkal a bőrön. Steril kötést helyeznek a seb felületére.

Endoszkópos műtét esetén először érzéstelenítést végeznek.

• Ezt követően három kisebb, legfeljebb 1 cm-es bemetszést végeznek a hasban a köldök területén, az egyiken keresztül speciális eszközt vezetnek be, amely gázkeverékkel pumpálja a hasüreget.
• Ezután endoszkópos műszereket helyeznek be a kapott üregbe, amelyek elérik a vese véna száját, és egy speciális titán klipsszel rögzítik. A varicocele műtét végrehajtásának módját valós időben közvetítik egy speciális videoképernyőn.
• Ezután a műszereket eltávolítják, a bemetszéseken keresztül eltávolítják a gázkeveréket, és magukat a bemetszéseket összevarrják.

Intravascularis műtét esetén érzéstelenítést nem végeznek.

• Szúrást végeznek az ágyék területén, és egy vékony, legfeljebb 2 mm vastag endoszkópot vagy katétert helyeznek be a combi vénába.
• Vizuális vagy radiológiai ellenőrzés mellett az érintett ereken végzik el, ahol elvégzik a szklerózis, embolizáció vagy lézeres abláció szükséges manipulációit.
• A manipulációk elvégzése után az endoszkópot eltávolítják, és nyomókötést helyeznek a sebcsatornára.

Veszélyes a varicocele műtét?

Számos módszer létezik a varicocele műtétek végrehajtására - a hasitól a mikroinvazívig. Az egyes ilyen műveletek veszélye az orvosok professzionalizmusától és végrehajtásának helyességétől függ. Ha minden megfelelő manipulációt világosan és harmonikusan hajtanak végre, egy ilyen művelet nem veszélyesebb, mint bármely más sebészeti beavatkozás.

A varicocele műtét hatékonysága és vélemények

A varicocele műtét hatékonysága meglehetősen magas. A varikózus vénák véráramból való kizárása miatt lumenük összeesik, a helyi hőmérséklet normalizálódik. A vér kiáramlása a vénás kollaterálisokon keresztül történik, ennek következtében csökken toxikus hatások a vér stagnálása, a szén-dioxid kiválasztódik. Egy idő után a herék működése helyreáll, és javulnak a spermatogenezis feltételei, aminek eredményeként a termékenység helyreáll.

A varicocele esetében végzett műveletnek a technikától és a szövődmények jelenlététől függően különböző vélemények vannak. Az inguinalis csatornához való hozzáféréssel végzett műveletek során limfosztázis tünetei, hematoma kialakulása és here-hidrocele lehetséges. Általában minden egy hónapon belül elmúlik. A páciens fájdalomra panaszkodhat a bemetszés helyén, a spermiumzsinór mentén.

jegyzet

A legtöbb esetben posztoperatív időszak simán fut teljes szám A varicocele műtét utáni szövődmények nem haladják meg a 10% -ot. Posztoperatív heg ha az aszepszis és antiszepszis minden szabályát betartják, akkor meggyógyul elsődleges szándéka 2 héten belül.

Az intravaszkuláris műtétek a legkevesebb szövődményt okozzák, és nem hagynak posztoperatív heget.

A varicocele heg az inguinalis redő területén egy kis fényzsinór, 5-2 cm, attól függően, hogy milyen műveletet végeztek. A laparoszkópia után három pontos heg marad közvetlenül a köldök alatt.

A varicocele műtétek árainak áttekintése a különböző városokban

A varicocele megszüntetésére irányuló műtét költsége a várostól, a klinika szintjétől és a műtéti módszertől függően változik.

Ivanissevich műtétjének árai itt Moszkvaátlagosan 18 000 rubel szinten vannak. A Marmara-műtét többe fog kerülni, 28-48 000 rubel egyoldalú elváltozás esetén. Egy endoszkópos sebészeti segédeszköz Moszkvában átlagosan 44 000 rubelbe kerül.

BAN BEN Novoszibirszk Ivanissevich műtétje 10 000 rubelbe, Marmaraé 18 000 rubelbe kerül.

Az árak benne Szentpétervár egy Ivanissevich-műtét esetében 5-20 ezer rubel, az endoszkópos műtét esetében pedig 16-25 000 rubel, az érzéstelenítés és a kórházi tartózkodás nélkül.

Fájdalmas-e az öltések eltávolítása varicocele után?

Szinte soha. A varratok eltávolítása meglehetősen gyorsan megtörténik. Enyhe fájdalom jelentkezhet, amikor túlérzékenység bőr az inguinalis redő területén.

Az Ivanissevich működésének árai az orosz városok között vannak elosztva a következő módon: Nyizsnyij Novgorod - 6300 rubel, Szaratov- 8000 rubel, permi 6600 rubel, Tula,Odessza,Cseljabinszk,Ufa,Voronyezs- 5-8000 rubel. Endoszkópos műtét in Thuleára 12 000 rubel.

Ivanissevich műtétje KijevÉs Harkovára 1400-3000 hrivnya, az embolizációs műtét 3-5000 hrivnya. Lézeres műtét be Dnyipropetrovszk 4500 hrivnyába fog kerülni.

BAN BEN Novoszibirszk Ivanissevich műtétje 10 000, Marmaraé 18 000 rubelbe kerül. Krasznodar ezeket a szolgáltatásokat 13 500 rubel áron nyújtja.

BAN BEN Jekatyerinburg a Marmara-művelet ára 18 500 rubel, ill endoszkópos műtét 20 000 rubel.

Marmara műtét költsége Odessza 55 000 rubel, beleértve az érzéstelenítést.

A varicocele olyan betegség, amely a herezacskó és a spermiumzsinór vénáinak megnagyobbodása. Nem jelent veszélyt a beteg életére, de befolyásolja a termékenységet, és a férfiak meddőségének oka. Létezik konzervatív módszer is a megszabadulásra, de milyen esetekben válik a műtét az egyetlen lehetőség a varicocele kezelésében?

Lehetséges a varicocele műtét nélkül gyógyítani?

A varicocele nem műtéti úton is kezelhető, de ilyenkor tudni kell, hogy így csak a hormonszintet és a hereműködést állítja helyre. Ezt a kezelést 18 év alatti fiataloknak és idősebb betegeknek írják fel, akik nem kívánnak gyermeket vállalni. A vénás falak tónusának fenntartása érdekében antioxidánsokat és venotoniákat írnak fel nekik. Veszélyes a fiatalok számára, hogy még felnőttkoruk előtt műtéten esnek át, mert... ilyenkor lelassul a herék növekedése és képződése, és nő a visszaesés veszélye. Konzervatív terápia megakadályozza a betegség előrehaladását. Vannak azonban olyan esetek, amikor a betegek szülőképes korú ilyen vagy olyan okból elutasítják a varicocele műtétet, és csak tablettákkal vagy népi gyógymódokkal kezelik.

A betegség szubklinikai és első szakaszai nem igényelnek kezelést. A szubklinikai stádiumban a herén lévő vénák tapintással nem észlelhetők, csak ultrahanggal. A második szakaszban a vénák már csak álló helyzetben érezhetők. Ezekben az esetekben elegendő egyszerű intézkedéseket tenni a vérpangás ellen: lemondani az alkoholról, normalizálni a székletürítést, fenntartani a rendszerességet. szexuális élet, mérsékelt fizikai aktivitás. Az ilyen egyszerű lépések segíthetnek megszüntetni a herezacskó visszérét, és megakadályozzák a betegség előrehaladását. Idős betegek számára előnyös lehet a pánt viselése. Ha a betegség a második szakaszban van, akkor állva, fekve vagy ülve érezheti a vénákat. Sebészet ebben az esetben látható, ha elérhető fájdalom. A harmadik szakaszra jellemző, hogy láthatóvá válnak a kitágult vénák.

Az orvosok azt javasolják, hogy a varicocele műtétet végezzék el a betegség harmadik szakaszában szenvedő férfiaknál.

A sebészeti kezelésnek vannak ellenjavallatai:

• Magas vércukorszint, májcirrózis. Ebben az esetben a szerv funkciói károsodhatnak, és kezelés nélkül nem állnak helyre;
• Ha súlyos gyulladás van;

Ilyen esetekben a nyílt műtét ellenjavallt. Az endoszkóppal végzett műveletek a fenti tényezők mellett nem végezhetők el, ha a beteg korábban műtéten esett át hasi üreg. A szkleroterápia ellenjavallatok is vannak:

• Anasztózisok (hidak) jelenléte az erek között. A ragasztóanyag használata befolyásolhatja a normál artériákat;
• Magas nyomás a vesében és más közeli vénákban;
• A vénák speciális morzsalékos szerkezettel rendelkeznek, amely nem teszi lehetővé a szonda behelyezését.

Minden más esetben a varicocele sebészeti kezelését férfiaknál a páciens kórtörténete, panaszai és a betegség stádiuma alapján végzik.

Mi szükséges az eljárás előtt

A varicocele műtétre való felkészülés számos tesztet és vizsgálatot foglal magában, amelyeket egy héttel a tervezett időpont előtt kell elkezdeni:

• Teljes vérkép, vércsoport és Rh faktor vizsgálat, koagulogram, cukorszint;
• Vérvizsgálat hepatitis B, C, HIV fertőzésre;
• Vizeletvizsgálat;
• a tüdő röntgenvizsgálata;

Ezenkívül az orvosoknak ismerniük kell a betegség okát és pontos képét. Ehhez egyszerű ultrahangot vagy Doppler-vizsgálatot (kontraszt használatával) írnak elő.

A varicocele műtét napján nem tanácsos ételt vagy vizet fogyasztani. Le kell zuhanyozni, tisztára borotválni a szeméremtestet, a herezacskót és a gyomrot. Ha a beteg bármilyen tablettát szed, orvoshoz kell fordulni ebben a kérdésben.

A műveletek típusai

A statisztikák azt mutatják, hogy az esetek csaknem száz százalékában a varicocele a bal oldalon lokalizálódik. A betegségnek csak 2 százaléka fordul elő jobb oldal, vagy kétoldali elváltozást diagnosztizálnak.

Minden sebészeti beavatkozás technológiai szempontból két nagy csoportra osztható:

• Varikocele műtét, amelyben a recokaval shunt (anasztomózis) nem kerül eltávolításra. A sönt egyfajta híd a herén lévő vénák között, és torlódást okoz;
• Az anasztomózis kivágása.

Ma a második módszert hatékonyabbnak ismerik el, és gyakrabban használják.

A betegség természetétől, stádiumától, valamint életkorától és szükségleteitől függően az orvos meghatározza a varicocele megszüntetésére irányuló művelet típusát.

Ivannisevich műtétje. Ezt a módszert az elsők között fejlesztették ki, és ma a legkevésbé hatékonynak tartják, mert A betegek csaknem fele tapasztalja a betegség visszaesését. Az eljárást általános érzéstelenítésben végzik. A csípőtáj bal oldalán bemetszést készítünk, hossza eléri az 5 cm-t, majd az összes vénát keresztezzük, és a sebet összevarrjuk. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy fennáll a hiányzás veszélye véredény, ami miatt a betegség ismét érezteti magát. Az orvos hibát követhet el a herék artéria lekötése során, ami a spermatogenezis megzavarásához vezet.

Ivannisevich szerint a varicocele eltávolítása a legtraumatikusabb, és a gyógyulási időszak elérheti a három hetet.

Palomo hadművelet. Lényegében az Ivanisevics-művelet továbbfejlesztett módszere. A bemetszést valamivel magasabban végzik, mint az első módszernél, és a vénát a retroperitoneális szövetbe kötik.

Lézeres abláció. Modern technológia Lehetővé teszi a kezelést bemetszés és érzéstelenítés nélkül. Endoszkóp segítségével az erek koagulációja történik.

Marmara hadművelet. Az eredmények azt mutatják ez a típus A varicocele-műveletek a leghatékonyabbak, és számos előnnyel rendelkeznek az előző kettőhöz képest:

• A bemetszés hossza mindössze 2-3 cm, mérete laparoszkópos műtétnél a metszés közelébe esik;
• A szövődmények kis százaléka, valamint a betegség visszaesése;
• Rövid helyreállítási időszak a beavatkozás után;
• Egy kis heg lokalizálása, ahol fehérneműt viseltek, ami jó kozmetikai hatás.

A varicocele ilyen módon történő eltávolításának művelete a hereartéria azonosításával kezdődik, majd a nagy és kis vénák megtalálásával kezdődik. A beavatkozás után a beteg 7 órán belül hazamehet.

Mikrosebészeti revaszkularizáció. Pozitívan módja az élettani hatás a vérkeringés normalizálása formájában a herezacskóban közvetlenül a műtét befejezése után. A has alsó részén 5 cm-es bemetszést ejtünk, majd törlés folyamatban here véna, amely a herétől a vese vénáig fut. Ezt követően az epigasztrikus vénát a vese vénához varrják. Ezeket a manipulációkat általános érzéstelenítésben végzik.

Laparoszkópos műtét. Ez a módszer modern, minimálisan invazív, és a leghatékonyabb a varicocele kezelésében. Valószínűség ismételt betegség csak 2%. A műszereket és a laparoszkópot általános érzéstelenítéssel, kis (5 mm-es) szúrással helyezik a betegbe. Ezután a laparoszkóp által szolgáltatott kép segítségével megkeresik a vénákat, valamint a here artériáját, majd sebészeti cérnával lekötik, vagy titán kapcsokat helyeznek rájuk. Időtartam 15-45 perc (az idő kissé változhat a műtét menetétől függően). Figyelemre méltó, hogy több késői szakasz a betegség kevesebb időt vesz igénybe, mert A 2. vagy 3. fokozatú varicocele kifejezettebb. Az előnyökhöz ez a módszer műtétnek tudható be. A laparoszkópia után a betegnek körülbelül két napig a kórházban kell maradnia.

Endovaszkuláris embalizáció. Áttört combi véna, katéter segítségével szklerotizáló anyagot juttatnak a herevénába, ami miatt leáll a véna vérkeringése. A varicocele műtétét ilyen módon röntgen-ellenőrzés mellett végezzük. A betegség visszaesésének nagy valószínűsége miatt hatástalan módszernek tekintik.

Posztoperatív időszak

A varicocele eltávolításának módszerétől függetlenül vannak általános ajánlásokat a rehabilitációs időszakra:

1. Az eljáráson átesett férfiaknál csökkenteni kell a spermiumzsinór és a herezacskó szöveteinek feszültségét. Ehhez felfüggesztőt használnak. A kötést a műtét után több napig viselik.
2. Az első 2-3 nap gondos ápolást igényel a sebről, kerülni kell a nedvességet – fontos, hogy száraz maradjon.
3. Az eljárás után három hétig tartózkodnia kell minden szexuális kapcsolattól. Ezen időszak lejárta után kellemetlen érzések jelentkezhetnek az eljárás során.
4. Az elimináció után körülbelül egy hónapig meg kell védenie magát a fizikai aktivitástól és a sportolástól. Az endoszkópia után a terhelések egy kicsit korábban megoldódnak.
5. Három hónappal a műtét után spermogrammot készítenek, hogy biztosítsák a reproduktív funkció helyreállítását. Ha a vizsgálati eredmények nem jók, érdemes andrológushoz fordulni, hogy a varicocele eltávolítása után felírhassa a termékenységet növelő kezelést.
6. A szervezet általános terhelésének csökkentése érdekében a beavatkozás után érdemes egy ideig ragaszkodni a kíméletes diétához, és az alkoholról is lemondani, mert. használata befolyásolja a vesék működését.

Érdemes megjegyezni, hogy még akkor is, ha a rehabilitáció során minden szabályt betartanak, a betegség megismétlődése lehetséges. Ennek oka lehet egy pampiniform véna vagy ág hiánya. Emellett gyulladás, fertőzés, mélyvénás trombózis, hypertrophia, heresorvadás alakulhat ki.

A leggyakoribb a hidrocele.

Ezt a betegséget a savós folyadék felhalmozódása jellemzi a herékben. Ezt segíti elő rossz vérkeringés amelyet varicocele műtét okozhat. Vannak esetek, amikor egy sor műtétet hajtanak végre, amíg az összes tágult vénát le nem kötik. Férfiakban, akik átestek ezt az eljárást, eleinte kellemetlen érzések jelentkeznek, amelyek gyorsan elmúlnak. De ha a fájdalom sokáig fennáll, akkor orvoshoz kell fordulni.

Természetesen az a kérdés, hogy szükség van-e műtétre, egyénileg, a betegség stádiuma alapján, egyéb kapcsolódó tényezők, és a beteg a kezelőorvossal együtt dönt. Azonban bebizonyosodott, hogy a varicocele esetek mintegy felében, amelynek kezelését elvégezték működésileg ad jó eséllyel gyermekek fogantatására. Nagy százalék férfi meddőség kifejezetten erre a betegségre esik. Ezenkívül minél hamarabb hajtják végre a műtétet, annál jobban megy a helyreállítási folyamat, és annál gyorsabban áll helyre a reproduktív funkció.

Kapcsolatban áll