Az akut herpetikus szájgyulladás tünetei és kezelése. Az orvos munkájához szükséges fogászati ​​anyagok, eszközök, felszerelések listája

A kezelésnek kell lennie átfogó, figyelembe véve a helyi változások és zavarok mértékét Általános állapot(súlyosság), a gyermek életkora. Súlyosságától függően a kezelést járóbeteg alapon vagy kórházban végzik. Hagyományosan a terápiás intézkedéseket szokás felosztani helyi (lokális) és általános (szisztémás) kezelés.

Gólok helyi kezelés a következők: az érintett nyálkahártya érzéstelenítése;

új kiütések megelőzése;

a másodlagos invázió és a visszaesések megelőzése;

a lézióelemek hámképződésének felgyorsítása.

Helyi kezelési séma

1. A nyálkahártyák érzéstelenítése.
2. Antiszeptikus kezelés.
3. Vírusellenes etiotróp terápia.
4. Immunkorrekciós gyógyszerek.
5. Hámképződést serkentő szerek.

Mert fájdalomcsillapítás felhasználás: 3%-os anesztezin olajos oldat, 10%-os lidokain gél, Kamistad gél, Baby-Dent, stb. Alkalmazza 3-5 percig. nyálkahártya kezelése vagy etetés előtt.

Antiszeptikus kezelés készíteni: 0,02%-os furacillin oldatot, gyógynövényeket - kamilla, zsálya, cickafark, eukaliptusz stb. főzeteket és infúziókat. gyulladáscsökkentő hatás.Öntözésre, öblítésre használják, kisgyermekeknél vattakoronggal gondosan letörlik. Súlyos AGS és nekrotizáló fekélyes fogínygyulladás kialakulása esetén korábban, érzéstelenítés után a szájnyálkahártyán lévő nekrózis gócokat naponta egyszer proteolitikus enzimekkel kezeljük. Az enzimek közül különösen ajánlott a 0,2%-os dezoxiribonukleáz oldat, amely tisztító (nekrolitikus) és vírusölő hatása mellett rendelkezik.

Helyieknek etiotróp terápia Az OGS elsősorban a 2., 3., 4. csoportba tartozó vírusellenes szereket használja: leggyakrabban acyclovir (3. csoport) - 3% krém vagy kenőcs "Zovirax", kenőcs "Gerpevir", krém "Acic", 5% kenőcs "Virolex" stb. lappangási időszakban (AHS-ben szenvedő beteggel való érintkezés anamnézisében), prodromális periódusokban és a csúcsidőszakban. A használat időtartama - a klinikai gyógyulásig (a nyálkahártyákon lévő kiütések teljes hámrétege) - nem korábban! Ezenkívül gyakran kombinálják a 2. csoport gyógyszereivel: 0,5% riodoxol, 0,25% oxolinsav, 0,55% tebrofen, 0,5% florenális kenőcs. A gyógyszereket gondosan alkalmazzák a TELJES mozgásszervi rendszerre, a nem érintett területektől kezdve, hogy csökkentsék a vírus másodlagos inváziójának valószínűségét a szájnyálkahártyában. A kezelések gyakorisága a súlyosságtól függ: enyhe esetén napi 3-4 alkalommal, súlyos esetén 5-6 alkalommal. Nagyobb és nyugodtabb gyermekek számára pályázatokat végeznek, a fiatalabb kor, nyugtalan viselkedéssel - gondos kenés.

Osztályunk vírusellenes szerként alkalmazó technikát dolgozott ki. 2%-os réz-szulfát oldat, birtokló más gyógyító hatások:

• vírusellenes a HSV ellen;
• antimikrobiális szerek strepto- és staphylococcusok ellen;
• gombaellenes szerek a Candida nemzetséghez tartozó gombák ellen;
• elősegíti a nekrózis elutasítását és a nyálkahártya tisztítását;
• gyulladáscsökkentő;
• fájdalomcsillapító és keratoplasztika, mivel az eróziók (afták) felületén rézalbuminát film képződik, amely védőgát külső irritáló hatásoktól.

A technika a szájnyálkahártya ismételt (a súlyosság figyelembevételével) finom kenését foglalja magában 2%-os réz-szulfát oldattal megnedvesített és óvatosan kicsavart tamponnal. Idősebb gyermekeknél a szájnyálkahártya elváltozásaira alkalmazható. Kerülni kell az oldat lenyelését: óvatosan csavarja ki a tampont, feldolgozáskor kissé döntse előre a fejét, köpje ki a nyálat, ha az felgyülemlik a szájüregben.

A helyiben immunmoduláló terápia Az OGS-t használják: interferon készítmények (humán leukocita interferon, Laferon stb.), immunmodulátorok (Dekaris, Imudon, Laferobion, lizozim oldat vagy "Lizobakt" stb.). Az interferont és induktorait gyakran intranazális cseppek vagy inhaláció formájában írják fel, az orrjáratokba történő alkalmazás lehetséges. Az Imudon, "Lizobakt" tabletták formájában készül a szájüregben való reszorpcióhoz. Öntözéshez és aeroszolos inhalációhoz 0,01-0,05%-os dekarisz oldat (levamizol) használható. Az eljárások gyakoriságát egyénileg határozzák meg, a gyermek súlyossága és életkora alapján, átlagosan napi 3-8 alkalommal.

Mert az epithelializáció stimulálása A betegség kihalásának időszakában célszerű keratoplasztikák alkalmazása: olajos oldatok Vit. A, E, vinilin, csipkebogyó olaj, homoktövis, karotinolin, Solcoseryl zselé stb.

Gólok általános kezelés AHS esetén: a mérgezés tüneteinek csökkentése;

hatás a vérben keringő HSV-re;

hiperergikusság csökkentése gyulladásos reakció;

immunitás korrekciója, általános rezisztencia támogatása.

Általános kezelési terv

1. Táplálkozás korrekciója, sok folyadék fogyasztása.
2. NSAID-ok felírása.
3. Vírusellenes szerek orálisan vagy intramuszkulárisan közepes és súlyos esetekben;
4. Méregtelenítő terápia súlyos esetekre.
5. Immunmoduláló gyógyszerek.
6. Általános erősítő (vitamin) terápia.

Táplálkozási korrekció a nyálkahártya által érintett területet (kiütések számát) és a mérgezés jelenlétét figyelembe véve kell elvégezni. Étkezés előtt javasolt a nyálkahártya fájdalmának csillapítása és nem irritáló ételek fogyasztása: bogyós-tejzselé, meleg tej, kefir, hús- és hallevesek, zöldség- és gyümölcspürék, főtt tojásés baromfi stb., igyon sok folyadékot a mérgezés csökkentése érdekében. Evés után - öblítse ki a száját.

Gyulladáscsökkentő terápia (NSAID-ok) hiperergikus reakciókra írják fel, magas hőmérsékletű test (több mint 38-38,5ºС). A nem szteroid gyulladáscsökkentőket korspecifikus dózisban szedik, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatásuk van.

Etiotrop vírusellenes szerek Az AGS mérsékelt és súlyos formáira orálisan vagy parenterálisan írják fel a velük együtt helyi alkalmazás. Számos vírusellenes gyógyszert kétféle formában állítanak elő - helyi és általános kezelésre: acyclovir (tabletta, krém), herpevir (tabletta, kenőcs), Zovirax (krém és oldatos injekció) stb. Interferonok és induktoraik, mint általában, , ampullákban készülnek és felhasználhatók szisztémás terápia intramuszkuláris injekció formájában, helyi alkalmazásukkal együtt (intranazális, inhaláció). Képviselők: laferon, laferobion, proteflazid, cikloferon stb. A herpeszellenes szerek rendkívül hatékonyak növényi eredetű: alpizarin, gosszipol, helepin, flakozid. Az Alpizarint tabletták és kenőcsök formájában (2% és 5%) használják, bakteriosztatikus, immunmoduláló hatású, interferon induktor.

Méregtelenítő terápia só- és plazmapótló oldatok bevezetésével jár kórházi körülmények között parenterálisan: fiziológiás oldat, Ringer-Locke oldat, hemodez, neohemodez stb. - a folyamat súlyos eseteiben.

Specifikus immunterápia (immunkorrekció) nagy mennyiségű antiherpetikus antitestet tartalmazó immunglobulinnal végezzük, amelyet bizonyos séma szerint intramuszkulárisan adnak be. Erre a célra a "Polyoxidonium" immunmodulátor is használható. Az immunkorrekció különösen javasolt gyakori visszaesések herpetikus fertőzés.

Azt is hangsúlyozni kell Az OHS kezelésének jellemzői eltérőek életkori időszakok:

• a mellkasban: figyeljen a rigó és a herpesz megelőzésére

paronychia, aktív vírusellenes és gyulladáscsökkentő terápia

bőrkiütések;

• az óvodában: a fogínygyulladás és a limfadenitis időben történő és alapos kezelése;
• óvodában: allergiás reakciók megelőzése;
• iskolában:ínygyulladás megelőzése és kezelése a régióban. kivehető és fogzás

maradandó fogak.

Járványellenes intézkedések magában foglalja a betegek elkülönítését, a háztartási cikkek (1-2%-os klóramin oldat, alkohol, éter stb.) kezelését, a helyiségek fertőtlenítését, a gyermekek rendszeres vizsgálatát AHS kitörése során szervezett csoportban (óvoda, iskola). a betegekkel érintkező gyermekek ismételt megbetegedéseinek, vírusellenes gyógyszeres megelőző kezelésének azonosítására (helyileg 5 napon keresztül, napi 3-4 alkalommal).

Ez az áttekintés a gyermekek akut herpeszes szájgyulladását vizsgálja, mint a leggyakoribb vírusos etiológiájú betegséget. Az akut herpetikus szájgyulladás (AHS) a szájnyálkahártya egyéb gyulladásos betegségeivel együtt gyermekeknél általában az általános immunitás csökkenésével jár. A szerzők integrált megközelítést javasolnak, amely magában foglalja az általános és helyi kezelést, immunmodulátorok alkalmazásával, amely csökkenti az akut kezelési időt. herpetikus szájgyulladás, csökkenti a betegség súlyosságát és így tovább rövid idő a normál immunitás helyreállítása.

Akut herpeszes gingivostomatitis gyermekeknél

Itt egy akut herpeszes gingivostomatitist tekintünk át gyermekeknél, mint a leggyakoribb vírusos etiológiájú betegséget. Az akut herpeszes gingivostomatitis (AHG) a gyermekek szájnyálkahártyájának egyéb gyulladásos betegségeivel együtt általában a szisztematikus immunitás csökkenésével jár. A szerzők azt a komplex megközelítést javasolják, amely magában foglalja az általános és helyi kezelést immunmodulátorok alkalmazásával, amely csökkenti az akut herpeszes gingivostomatitis kezelésének idejét, csökkenti a betegség súlyosságát és rövidebb időn belül helyreállítja a normális immunitást.

Akut herpeszes szájgyulladás gyermekeknél - fertőző vírusos betegség, amelyet a herpes simplex vírussal való elsődleges érintkezés okoz, amelyet a szájnyálkahártya gyulladása jellemez hólyagos kiütések megjelenésével, emelkedett testhőmérséklet és csökkent immunitás.

A világ lakosságának egyharmadát érinti a herpeszfertőzés; a betegek több mint fele évente többször is fertőzéses rohamot szenved el, gyakran szájüregben is. Megállapítást nyert, hogy a 6 hónapos és 5 éves kor közötti gyermekek herpes simplex vírussal fertőzöttsége 60%, 15 éves korban pedig már 90%. Hasonló helyzet jellemző a fogászatra is, hiszen évről évre növekszik az akut (primer) herpeszes szájgyulladás előfordulása gyermekeknél.

A herpes simplex vírus szerepére a szájnyálkahártya megbetegedéseiben először a 20. század elején hívták fel a figyelmet. N.F. Filatov (1902). Felvetette a gyermekek körében leggyakoribb akut betegség lehetséges herpeszes jellegét. aftás szájgyulladás. Ezt a bizonyítékot később szerezték meg, amikor a herpes simplex vírus antigénjeit fedezték fel a szájnyálkahártya érintett területeinek hámsejtjeiben.

Az akut herpetikus szájgyulladás nemcsak a szájnyálkahártya elváltozásai közül az első helyet foglalja el, hanem a gyermekkori fertőző patológiák vezető csoportjába is tartozik. Ezenkívül minden 7-10. gyermeknél az akut herpeszes szájgyulladás nagyon korán krónikus formává válik, időszakos visszaesésekkel.

A herpes simplex vírus egy DNS-vírus. A vibrio mérete 100-160 nm. Intracellulárisan fejlődik. A vírus termolabilis, és 50-52°C hőmérsékleten 30 percig inaktiválódik. 37°C-os hőmérsékleten a vírus inaktiválása 10 órán belül megtörténik, alacsony hőmérsékleten (-70°C) a vírus hosszú ideig fennmarad. A központi és perifériás idegrendszer, a máj, egyéb parenchymás szervek, szem, bőr, gyomor-bél nyálkahártya, nemi szervek különböző betegségeit okozza, valamint bizonyos jelentőséggel bír a magzat méhen belüli patológiájában is.A herpesz különböző klinikai formáinak kombinációja fertőzés gyakran megfigyelhető.

Az akut herpeszes szájgyulladás viszonylag magas fertőzőképességgel rendelkezik a nem immunis egyének körében. A betegség 6 hónapos és 3 éves kor közötti terjedését az magyarázza, hogy ebben a korban az anyától kapott antitestek interplacentálisan eltűnnek a gyermekeknél, valamint az érett specifikus immunrendszer hiánya. Az idősebb gyermekek körében az előfordulási gyakoriság lényegesen alacsonyabb a herpeszfertőzés különböző klinikai megnyilvánulásai után szerzett immunitás miatt.

A főként a szájüregben megnyilvánuló herpeszes fertőzést a herpes simplex vírus 1-es szerotípusa - HSV-1 (Herpes simplex virus HSV-1) okozza. A fertőzés levegőben lévő cseppecskék, érintkezés és háztartási utakon (játékokon, edényeken és egyéb háztartási cikkeken keresztül), valamint az ajkak ismétlődő herpeszében szenvedő személyektől származik.

A herpesz fertőzés kialakulásában nagyon fontos kora gyermekkorban a szájnyálkahártya szerkezetével és a helyi szöveti immunitás aktivitásával rendelkezik. Az akut herpeszes szájgyulladás legmagasabb előfordulási gyakorisága a legfeljebb 3 éves időszakban az életkor morfológiai mutatóinak köszönhető, amelyek ebben az időszakban magas permeabilitást jeleznek. hisztohematikus akadályokés az immunrendszer morfológiai reakcióinak csökkenése: vékony hámborítás alacsony glikogén- és ribonukleinsavszinttel, törékenység és alacsony differenciálódás alapmembránés a kötőszövet rostos struktúrái (bőséges vaszkularizáció, magas hízósejtek alacsony funkcionális aktivitásával stb.).

Az akut herpetikus szájgyulladás patogenezisét jelenleg nem vizsgálták teljes körűen. Minden esetben vírusos fertőzés a nyálkahártya integritásának megsértésével kezdődik és bőr, a vírusrészecskék adszorpciója és a vírus behatolása a sejtbe. A behurcolt vírus szervezetben való terjesztésének további módjai összetettek és kevéssé ismertek. Számos rendelkezés jelzi a vírus hematogén és idegi úton történő terjedését. BAN BEN akut időszak szájgyulladás gyermekeknél, virémia figyelhető meg.

A betegség patogenezisében nagy jelentőséggel bírnak A nyirokcsomókés a retikuloendoteliális rendszer elemei, ami teljesen összhangban van a szekvenciális fejlődés patogenezisével klinikai tünetek szájgyulladás. A szájnyálkahártyán az elváltozások megjelenését különböző súlyosságú lymphadenitis előzi meg. Közepes és súlyos klinikai formákban gyakran alakul ki a submandibularis nyirokcsomók kétoldali gyulladása. A nyaki nyirokcsomók minden csoportja (elülső, középső, hátsó) bevonható a folyamatba. Az akut herpetikus szájgyulladásban a limfadenitis megelőzi a szájüregben kialakuló kiütéseket, végigkíséri a betegség teljes lefolyását, és 7-10 napig fennmarad a kiütési elemek teljes hámozása után.

Az immunvédelem bizonyos szerepet játszik a szervezet betegségekkel szembeni ellenállásában és védekezési reakcióiban. Mind a specifikus, mind a nem specifikus immunfaktorok szerepet játszanak az immunreaktivitásban. A nem specifikus immunreaktivitás tanulmányozása megállapította a szervezet védőgátainak megsértését, ami tükrözi a betegség súlyosságát és fejlődési időszakait. A szájgyulladás mérsékelt és súlyos formái élesen elnyomják a természetes immunitást, amely a gyermek klinikai gyógyulása után 7-14 nappal helyreáll.

Az elsődleges fertőzés általában 6 hónapos élet után következik be, mivel ezt megelőzően a legtöbb újszülött vére az anyától transzplacentálisan kapott herpes simplex vírus elleni antitesteket tartalmaz. Leggyakrabban a betegség 1 és 5 éves kor között fordul elő - az esetek 62-65% -ában. A 4-5 éves gyermekek 13-25%-át teszik ki, majd az incidencia meredeken csökken, 1000-re 1-2 esetet tesz ki az iskolásoknál. Magas előfordulási gyakoriság 6 hónapos és 3 éves kor közötti gyermekeknél az a tény magyarázza, hogy ebben a korban az anyától kapott antitestek eltűnnek, de még mindig nincsenek specifikus immunitás érett rendszerei, és a nem specifikus immunitás szerepe még mindig kicsi. Az idősebb gyermekek körében az előfordulási gyakoriság sokkal alacsonyabb, mivel az immunitást a herpeszfertőzés egyik vagy másik klinikai formájának elszenvedése után szerzik meg.

Az elsősorban a szájüreget érintő herpeszfertőzés kialakulásában nagy jelentősége van a szájnyálkahártya szerkezetének. Így, legmagasabb prevalenciája A legfeljebb 3 éves időszakban az OGS oka lehet a szövettani gátak magas permeabilitása ebben az időszakban és a morfológiai immunválaszok csökkenése, a vékony hámborítás alacsony glikogén- és ribonukleinsavszinttel, az alapmembrán és a rostos morzsalékonysága és alacsony differenciálódása. a kötőszövet szerkezetei.

Herpetikus szájgyulladás fordulhat elő újszülött koraszülötteknél. Úgy gondolják, hogy ez az esetek 1/3-ában megfigyelhető ante- és perinatális fertőzés következménye.

Az akut herpeszes szájgyulladás, mint sok más gyermekkori fertőző betegség, enyhe, közepes és súlyos formában fordul elő. A lappangási idő 2-17 napig tart, újszülötteknél pedig akár 30 napig is tarthat. A betegség lefolyása során öt időszakot különböztetnek meg: inkubáció, prodromális, betegség kialakulása, kihalás és klinikai gyógyulás. A betegség kialakulása során két fázist lehet megkülönböztetni - hurutos és kiütéses elváltozásokat.

A szájnyálkahártya károsodásának tünetei a betegség kialakulásának harmadik periódusában jelentkeznek. A teljes szájnyálkahártya intenzív hiperémiája figyelhető meg, egy nap vagy ritkábban két nap elteltével általában elváltozások találhatók a szájüregben. Az akut herpeszes szájgyulladás súlyosságát a toxikózis tünetének súlyossága és jellege, valamint a szájnyálkahártya károsodásának tünete alapján értékelik.

Az akut herpeszes szájgyulladás enyhe formáját a szervezet mérgezési tüneteinek külső hiánya jellemzi, a prodromális időszak klinikailag hiányzik. A betegség hirtelen kezdődik, a testhőmérséklet 37-37,5 °C-ra emelkedik. A gyermek általános állapota meglehetősen kielégítő. Az orrnyálkahártya és a felső légúti gyulladás kisebb jelenségei észlelhetők. Néha hiperémia és enyhe duzzanat jelentkezik a szájüregben, főleg a fogíny szélén (hurutos fogínygyulladás). Az időszak időtartama 1-2 nap. A hólyagos stádiumot általában nem veszik észre a szülők és az orvosok, mivel a hólyag gyorsan felrobban és eróziós aftává alakul. Az Afta-erózió kerek vagy ovális alakú, sima élekkel és sima aljjal szürke körüli hiperémia peremével.

A legtöbb esetben a fokozott hiperémia hátterében egyszeri vagy csoportos elváltozások jelennek meg a szájüregben, amelyek száma általában nem haladja meg az ötöt. A kiütések csak egyszeriek. A betegség kialakulásának időtartama 1-2 nap.

A betegség kihalásának időszaka hosszabb. 1-2 napon belül az elemek márványszerű színt kapnak, élük és közepe elmosódik. Már kevésbé fájdalmasak. Az elemek epithelizációja után a hurutos fogínygyulladás jelenségei 2-3 napig fennállnak, különösen a felső és alsó állkapocs elülső fogainak területén.

A betegség ezen formájában szenvedő gyermekeknél a vérben általában nincs változás, néha csak a betegség vége felé jelenik meg enyhe limfocitózis. Ebben a betegségformában a nyál védekező mechanizmusai jól kifejeződnek: pH 7,4±0,04, ami megfelel az optimális állapotnak. A betegség magasságában egy antivirális faktor, az interferon jelenik meg a nyálban (8-12 egység/ml). A lizozim csökkenése a nyálban nem kifejezett.

A szájgyulladás enyhe formáiban a természetes immunitás enyhén szenved, és a klinikai gyógyulás időszakában a gyermek testének védelme szinte az egészséges gyermekek szintjén van, azaz. az akut herpeszes szájgyulladás enyhe formáiban a klinikai gyógyulás a károsodott betegek teljes helyreállítását jelenti védőerők test.

Az akut herpeszes szájgyulladás mérsékelt formáját a toxikózis és a szájnyálkahártya károsodásának meglehetősen egyértelműen meghatározott tünetei jellemzik a betegség minden időszakában. Már a prodromális időszakban romlik a gyermek közérzete, gyengeség, rosszkedv, étvágytalanság, hurutos torokfájás vagy akut légúti megbetegedések tünetei figyelhetők meg.A submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodnak, fájdalmassá válnak. A hőmérséklet 37-37,5 °C-ra emelkedik.

A betegség kialakulása során (hurutos fázis) a betegség előrehaladtával a hőmérséklet 38-39°C-ra emelkedik, fejfájás, hányinger, sápadt bőr jelentkezik. A hőmérséklet-emelkedés, a fokozott hiperémia és a nyálkahártya súlyos duzzanata csúcsán kiütések jelennek meg, mind a szájüregben, mind pedig gyakran az arc bőrén a száj területén. A szájüregben általában 10-20-25 elváltozást észlelnek. Ebben az időszakban a nyálfolyás fokozódik, a nyál viszkózus és viszkózus lesz. Jelentős ínygyulladás és vérzés figyelhető meg.

A kiütések gyakran kiújulnak, aminek következtében a szájüreg vizsgálatakor az elváltozás klinikai és citológiai fejlődésének különböző szakaszaiban lévő elemei láthatók. Az elváltozások első kitörése után a testhőmérséklet általában 37-37,5 °C-ra csökken. A későbbi kiütéseket azonban általában a hőmérséklet az előző szintre való emelkedése kíséri. A gyermek nem eszik, rosszul alszik, és a másodlagos toxikózis tünetei fokozódnak.

A vérben az ESR 20 mm / h-ig történő növekedését figyelik meg, gyakran leukopenia, néha enyhe leukocitózis; sávos leukociták és monociták belül vannak magasabb határok normák; limfocitózis és plazmacitózis figyelhető meg. A herpetikus komplement-fixáló antitestek titerének növekedését gyakrabban észlelik, mint a szájgyulladás enyhe formája után.

A betegség kihalási időszakának időtartama a gyermek testének ellenállásától, a szuvas és sérült fogak szájüregben való jelenlététől, valamint az irracionális kezeléstől függ. Ez utóbbi tényezők hozzájárulnak a lézióelemek összeolvadásához, későbbi fekélyesedéséhez, valamint a fekélyes fogínygyulladás megjelenéséhez. A lézióelemek epithelizációja 4-5 napig tart. Az ínygyulladás, a súlyos fogínyvérzés és a nyirokcsomó-gyulladás tart a legtovább.

Mérsékelt betegség esetén a nyál pH-ja savasabbá válik. Az interferon mennyisége kisebb, mint a betegség enyhe formájában szenvedő gyermekeknél, de nem haladja meg a 8 egység/ml-t, és nem minden gyermeknél található meg. A nyál lizozim tartalma jobban csökken, mint a szájgyulladás enyhe formáiban.

Az akut herpeszes szájgyulladás súlyos formája sokkal kevésbé gyakori, mint a közepes és enyhe formája. A prodromális periódusban a gyermek egy kezdődő akut fertőző betegség minden jelét mutatja: apátia, adynámia, fejfájás, bőrhiperesthesia és ízületi fájdalom stb. Gyakran figyelhetők meg a károsodás tünetei a szív-érrendszer: bradycardia és tachycardia, tompa szívhangok, artériás hipotenzió. Egyes gyerekek orrvérzést, hányingert, hányást és kifejezett nyirokcsomó-gyulladást tapasztalnak nemcsak a submandibularis, hanem a nyaki nyirokcsomókban is.

A betegség kialakulása során a hőmérséklet 39-40 °C-ra emelkedik. A gyermek gyászos arckifejezést fejleszt ki, szenvedő, beesett szemek jellemzik. Enyhe orrfolyás és köhögés figyelhető meg; a kötőhártya kissé duzzadt és hiperémiás. Az ajkak szárazak, fényesek, kiszáradtak. A szájüreg nyálkahártyája duzzadt, egyértelműen hiperémiás, akut hurutos fogínygyulladás kifejezett. 1-2 nap elteltével a kiütés elemei megjelennek a szájüregben (akár 20-25) Gyakran tipikus herpetikus hólyagok formájában megjelenő kiütések jelennek meg a szájüreg bőrén, a szemhéjak bőrén, ill. a szem kötőhártyája, fülcimpája, az ujjakon, mint egy panaritium. A szájüregi kiütések kiújulnak, ezért súlyosan beteg gyermeknél a betegség tetőpontján körülbelül 100. Az elemek összeolvadnak, nagy kiterjedésű nyálkahártya-elhalást képezve. Nem csak az ajkak, arcok, nyelv, puha és szilárd égbolt, hanem az ínyszél is. A hurutos fogínygyulladás fekélyes-nekrotikussá válik, éles rothadó szag a szájból bőséges nyáladzás vérrel keverve. Az orr, a légutak és a szem nyálkahártyájának gyulladása súlyosbodik. Az orrból és a gégeből származó váladékban vércsíkokat is találnak, és néha orrvérzést is észlelnek. Ebben az állapotban a gyerekeknek szükségük van aktív kezelés gyermekorvostól és fogorvostól, ezért célszerű a gyermeket egy gyermek- vagy fertőzőkórház elkülönítő osztályára helyezni.

Az akut herpetikus szájgyulladás súlyos formájában szenvedő gyermekek vérében leukopenia, balra sáveltolódás, eozinofília, egyedi plazmasejtek és a neutrofilek fiatal formái észlelhetők. Ez utóbbinál nagyon ritkán figyelhető meg toxikus szemcsézettség. A herpetikus komplement-fixáló antitesteket általában mindig a lábadozás időszakában mutatják ki.

A nyál reakciója savas (pH 6,55±0,2), de egy idő után lúgossá változik (8,1-8,4). Az interferon általában hiányzik, a lizozim tartalma élesen csökken.

A betegség kihalásának időszaka az időben és helyesen előírt kezeléstől, valamint a gyermek egyidejű betegségeinek kórtörténetétől függ.

Az akut herpeszes szájgyulladás súlyos formájában szenvedő beteg klinikai felépülése ellenére a lábadozás időszakában mélyreható változások figyelhetők meg a homeosztázisban.

Az akut herpetikus szájgyulladás diagnózisát anamnesztikus, epidemiológiai adatok, jellegzetes klinikai tünetek, valamint citomorfológiai adatok alapján állapítják meg. Citológiailag klinikai diagnózis A kenetekben a herpetikus fertőzésre jellemző ujjlenyomatok jelenléte megerősítette hámsejtek eozinofil intranukleáris zárványokkal, valamint óriási többmagvú sejtekkel.

Minden megfigyelt gyermek klinikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálaton esik át, beleértve a klinikai vérvizsgálatot és az immunológiai vizsgálatokat.

Ismeretes, hogy az immunszuppresszió az egyik fő tényező a herpeszvírus fertőzés végrehajtásában. Ebben a tekintetben az állapotot tanulmányozzuk helyi immunitás szájnyálkahártya: lizozimtartalom, immunglobulinok (különösen szekréciós IgA) szintje vegyes nyálban. A vizsgálat anyaga a száj nyálkahártyájáról származó kenetlenyomatok. Azok a tesztek, amelyekben a sejtmagok fluoreszceinnel és polimorfonukleáris neutrofilekkel és makrofágokkal festettek, amelyek specifikusan herpetikus antiszérummal festettek, herpesz antigénre pozitívnak bizonyultak; meghatározza a herpes simplex vírus vírusspecifikus nukleotidszekvenciáinak jelenlétét a szájnyálkahártyáról vett tamponokban. Erre a célra a PCR módszert használják.

A PCR diagnosztika lényege a kórokozó azonosítása a genom meghatározott régióinak indikációjával. A módszer nagy érzékenységet és specifitást biztosít a fertőző ágens meghatározásához, a fejlődés legkorábbi szakaszától kezdve fertőző folyamat. A kutatás anyaga a száj nyálkahártyájáról származó kaparás.

Strepto-staphylococcus elváltozások (pyoderma)

A betegség vezető tüneteit a piogén mikroflóra hozzáadása okozza. A testhőmérséklet emelkedik - súlyos esetekben akár 38-39 ° C-ig, a mérgezés és a regionális csomópontok nyirokcsomó-gyulladásának jelei, amelyek hajlamosak a tályog kialakulására, kifejeződnek. Az ajkak vörös szegélyén és bőrén egyszeri vagy többszörös gennyes pustulák, vastag szalmasárga kéreg találhatók; a környező bőr gyakran hiperémiás és beszivárgott. A szájnyálkahártya elülső részei is érintettek lehetnek: az ajkak, az íny, a nyelv hegye. Ebben az esetben hiperémiás háttér előtt különálló és összeolvadó eróziók láthatók, amelyeket laza bevonat borít.

Vincent fekélyes fogínygyulladása

Kisgyermekeknél ritkán figyelhető meg. BAN BEN utóbbi évek Az iskolások és a tinédzserek is ritkán betegek. A kórokozók a szájüreg szaprofitái: fusiform bacillusok és spirocheták, amelyek bizonyos körülmények között kórokozóvá válnak; Nagy mennyiségű a fekélyek felszínéről származó váladékban találhatók.

A gyermek általános állapota súlyos, mivel a szöveti bomlástermékek felszívódása jelentős mérgezést okoz a szervezetben, megemelkedik a testhőmérséklet, megnagyobbodnak és fájdalmasak a regionális nyirokcsomók, fokozódik a nyálfolyás. Az íny duzzadt, sötétvörös színű; a fekélyesedés területén a fogközi papillák a csúcsukon lévő szövet szétesése miatt levágódnak, és koszos, szennyezett, rothadó szagú bevonat borítja őket.

Az akut herpetikus szájgyulladás kezelésének céljai a következők:

- a betegség okának megszüntetése;

- szövődmények megelőzése (sztreptostaphylococcus pyoderma, fekélyes necrotizáló gingivostomatitis).

Az akut herpetikus szájgyulladásban szenvedő betegek kezelésében az orvos taktikáját a betegség súlyosságától és fejlődési időszakától függően kell meghatározni.

A kórházi kezelés indikációi:

- hosszan tartó kiszáradás és mérgezés;

- a betegség súlyos és bonyolult lefolyása.

Az akut herpeszes szájgyulladás komplex terápiája általános és helyi kezelést foglal magában. Közepesen súlyos vagy súlyos betegség esetén általános kezelés Ezt célszerű gyermekorvossal közösen megtenni. Az akut herpeszes szájgyulladás klinikai lefolyásának sajátosságai miatt a racionális táplálkozás ill. megfelelő szervezés a beteg táplálása fontos helyet foglal el a komplexumban terápiás intézkedések. Az ételnek teljesnek kell lennie, pl. tartalmaz minden szükséges tápanyagot és vitamint. Tekintettel arra, hogy a fájdalomfaktor gyakran arra kényszeríti a gyermeket, hogy megtagadja az ételt, mindenekelőtt etetés előtt szükséges a szájnyálkahártya kezelése Cholisal géllel, amely gyors fájdalomcsillapító hatást biztosít, helyi érzéstelenítőkkel, 5-10% -os olajos oldattal. benzokain vagy lidokain + klórhexidin (lidoklór) tartalmú gél.

A gyermek túlnyomórészt folyékony vagy félfolyékony táplálékot kap, amely nem irritálja a gyulladt nyálkahártyát. Sok figyelemügyeljen a megfelelő mennyiségű folyadék bevezetésére. Ez különösen fontos mérgezés során.

Az akut herpetikus szájgyulladás helyi kezelése a következő feladatokat igényli:

Távolítsa el vagy lazítsa meg fájdalmas tünetek a szájüregben;

A sérülések ismétlődő kiütéseinek megelőzése (újrafertőződés);

Elősegíti a lézióelemek hámképződésének felgyorsítását.

Az akut herpetikus szájgyulladás kialakulásának első napjaitól kezdve, figyelembe véve a betegség etiológiáját, komoly figyelmet kell fordítani a vírusellenes kezelésre. Erre a célra a kenőcs használata bromonaftokinonnal (bonafton kenőcs), tebrofen kenőccsel, acyclovir kenőccsel, interferon alfa-2-vel (viferon), herpferonnal, alpizarin kenőccsel (0,5-2%), leukocita oldattal javasolt. humán interferonés más vírusellenes szerek.

Ezeket a gyógyszereket nem csak fogorvoslátogatáskor, hanem otthon is ajánlott ismételten (napi 5-6 alkalommal) használni. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vírusellenes szereket mind a nyálkahártya érintett területein, mind a kiütéses elemek nélküli területeken célszerű alkalmazni, mivel ezek nagyobb megelőző hatásúak, mint a terápiás. A betegség kihalásának időszakában a vírusellenes gyógyszereket és induktoraikat gyulladáscsökkentő és keratoplasztikai gyógyszerekkel helyettesítik.

A gyenge antiszeptikumok és keratoplasztikumok vezető jelentőséggel bírnak a betegség ezen időszakában. Ez olajos oldat A vitamin, homoktövis olaj, Vitaon olaj, csipkebogyó mag olaj, kenőcsök metiluracillal, solcoseryl, Actovegin (gél, kenőcs, krém, fogászati ​​ragasztó paszta). A gyógyszereket a kezeltekre alkalmazzák sebfelület a teljes hámképződésig.

Az akut herpetikus szájgyulladásban szenvedő gyermekek helyi immunitásának állapotának vizsgálata lehetővé tette a jellegzetes dinamika tisztázását különféle tényezők helyi immunitás erre a betegségre. Így a szájnyálkahártya védelmében nagy szerepet játszó IgA-tartalom korrelál a betegség súlyosságával és természetével. kóros folyamat. A nyál lizozim tartalma akut herpeszes szájgyulladásban szenvedő betegeknél a szájgyulladás és a fogínygyulladás súlyosságától függ. A szájüreg helyi immunitásának mutatóinak dinamikájának feltárt mintái lehetővé teszik, hogy patogenetikailag indokoltnak tekintsük a korrekciójukat célzó gyógyszerek felvételét az akut herpeszes szájgyulladás komplex kezelési rendjébe. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak az immunmoduláló szerek: imudon, glükózaminil-muramil-dipeptid (lycopid), azoximer-bromid (polioxidónium), lizobakt stb.

Súlyos károsodás esetén a bőrkiütés elemeit szalicil-cink pasztával (lassara) kenjük be, hogy vékony kéreg képződjön a szövődmények (sztreptostaphylococcus pyoderma) megelőzése érdekében. Fizioterápiás eljárásokat is alkalmaznak - ultraibolya besugárzást és hélium-neon lézeres besugárzást.

Megjegyzendő, hogy a bármilyen formában előforduló akut herpeszes szájgyulladás akut fertőző betegség, minden esetben gyermekorvos és fogorvos figyelmét igényli. komplex kezelés, zárja ki a beteg gyermek érintkezését egészséges gyermekekkel, tegyen intézkedéseket a betegség megelőzésére a gyermekcsoportokban.

Kezelési algoritmus akut herpetikus szájgyulladásban szenvedő gyermekek számára

Helyi kezelés:

A prodromális időszakban 2-3 cseppet az orrba és a nyelv alá 4 óránként alkalmazzon:

• humán leukocita interferon;
• meglumin akridon-acetát (cikloferon).

Fájdalomcsillapítóként a következőket használják (étkezés előtt és a szájnyálkahártya kezelése előtt):

• 5-10% benzokain szuszpenzió (anesztetikum) őszibarackolajban;
• lidokain + klórhexidin (lidoklór gél), Kamistad gél, 2% xilokain oldat.

A nekrotikus szövetek eltávolítására, valamint a nyálkahártya, az ínyszél és a fogak plakktól való tisztítására enzimoldatokat használnak: tripszin, kimotripszin, kimopszin, ribonukleáz, lizoamidáz stb.

Azzal a céllal antiszeptikus kezelés szájüreg ajánlott a következő csoportok gyógyszerek:

• oxidálószerek csoportja (kálium-permanganát, 1% hidrogén-peroxid);
• kationos mosószerek (hexetidin oldat (hexoral) vagy 0,02% klórhexidin oldat, miramisztin oldat);
• a nitrofurán sorozat gyógyszerei (furacilin); 1:5000 vagy 1:10000;
• corsodil oldat vagy 0,02%-os klórhexidin oldat.

0,25% oxolinsav, 0,25-1% tebrofén, 2% alpizarin, 0,25-0,5% florenal, 1% bonafton, 0,25% adimalic, 5% liniment helepin vagy alpizarin, Viferon, interferon és reaferon oldatok.

A betegség megszűnésének időszakában gyulladásgátló és keratoplasztikai gyógyszereket írnak fel: solcoseryl zselé, Actovegin, Cholisal gél, Vitaon olaj, Aekol, homoktövis olaj, csipkebogyó olaj stb.

Általános kezelés

Lázcsillapítóként és fájdalomcsillapítóként írjon fel a következő gyógyszereket: paracetamol (tabletta, szirup), efferalgan (tabletta, szirup), panadol (szirup), calpol (szirup), cefekon kúp formájában (5-10 mg/ttkg naponta 3-4 alkalommal), Tylenol ( szirup , tabletta), Nurofen (szirup) stb. Ajánlott antihisztaminok- mebhidrolin (Diazolin), hifenadin (Fenkarol), loratadin (Claritin), klemasztin (Tavegil), suprastin.

A felírt vírusellenes gyógyszerek között acyclovir (napi 5 mg 3 hónapos kortól használható), bonafton (0,025 g 1-4 alkalommal életkortól függően), alpizarin, meglumin akridon-acetát (cikloferon), interferon alfa-2 (viferon-1 végbélkúpok).

Az ebben a kezelési rendben alkalmazott immunmoduláló gyógyszerek az immunal, lycopid, polyoxidonium, lysobact és immunomishki. Ezenkívül sok folyadék fogyasztása és nem irritáló ételek fogyasztása javasolt.

Akut herpetikus szájgyulladás szövődményeinek kezelése

A pyoderma kezelése magában foglalja a gennyes kéreg eltávolítását és a nyálkahártya kezelését. A kéregeket érzéstelenítés alkalmazása után eltávolítják, miután előzőleg 1% -os hidrogén-peroxid oldattal lágyították őket. A szájnyálkahártyát és az eróziós felületeket antiszeptikus szerekkel alaposan lemossuk, proteolitikus enzimekkel kezeljük, majd kenjük. antibakteriális szerek például 2% linkomicin, 2% neomicin, eritromicin (10 000 egység 1 grammonként), 10% dermatol és egyéb kenőcsök. Ha kórtörténetében allergiás reakciók fordultak elő az antibiotikumokra antibakteriális kenőcsök adjunk hozzá glükokortikoidokat tartalmazó krémeket (fluorocort, flucinar, lorinden-hioxizon stb.).

A Vincent-féle fekélyes fogínygyulladás kezelése tüneti jellegű.

Akut herpetikus szájgyulladásban szenvedő gyermek gondozása

A beteg gyermeket el kell különíteni a többi gyermektől, és a betegséget jelenteni kell gyermekfelügyeleti intézmény ha a gyerek meglátogatja.

A fertőzés terjedésének megállítása érdekében a gyermekintézményekben szükséges a helyiségek, háztartási cikkek, játékok 3%-os klóramin B* oldattal történő fertőtlenítése, valamint a helyiségek kvarcizálása.

Minden gyermeknek, aki érintkezett beteg emberrel, kenje be az orr és a száj nyálkahártyáját 0,25%-os oxolinos kenőcs vagy humán leukocita interferon oldatot csepegtetünk az orrba, és aszkorbinsavat is adjunk szájon át 5 napig.

A beteg külön edényt, ágyat és törölközőt kap. Ágyban kell maradnia, és követnie kell az orvos összes utasítását. Különleges ételeket kap. Hús- vagy hallevesben friss zöldségfőzetek ajánlottak, amelyekhez zúzott főtt húst vagy halat ill. csirkefilé, főtt zöldségek. Meleg zsírszegény tej és tejtermékek, rántotta. A beteg tápláléka tartalmazhat frissen készített, nem irritáló zöldség- és gyümölcsleveket (például sárgarépa-, káposzta- és almalevek keverékét). Sok folyadék, valamint vegyileg és mechanikailag kíméletes étel javasolt. Étkezés előtt a szájnyálkahártyát zsibbadni kell. Ehhez először óvatosan kenje be az ajkakat, majd a szájnyálkahártya érintett területeit érzéstelenítő emulzióval. Az emulziót vattába csavart mutatóujjal vigyük fel az ajkakra. Étkezés után a szájüreget meleg, forralt vízzel kell kiöblíteni az ételmaradékoktól. Kisgyermekeknél a fejet kissé leengedik, a száját gumispray-vel kimossák.

K.V. Tidgen, R.Z. Urazova, R.M. Safina

Kazany Állami Orvostudományi Egyetem

9. számú fogászati ​​klinika, Kazan

Tidgen Kristina Vladimirovna – a Gyermekfogászati ​​Tanszék végzős hallgatója

Irodalom:

1. Gyermekterápiás fogászat. Országos vezetés / szerk. VC. Leontyeva, L.P. Kiselnikova. - M.: GEOTAR-Média, 2010. - 896 p. (Nemzeti Irányelvek sorozat).

2. Persin L.S. Gyermekfogászat. - Szerk. 5., átdolgozva és további / L.S. Persin, V.M. Elizarova, S.V. Dyakova. - M.: Orvostudomány, 2003. - 640 p.: ill. (Oktatási irodalom orvosi egyetemek hallgatói számára).

3. Gyermekfogászat kézikönyve / szerk. A. Cameron, R. Widmer; sáv angolról / szerk. T.F. Vinogradova, N.V. Ginali, O.Z. Topolnickij. - 2. kiadás, rev. és feldolgozva - M.: MEDpres-inform, 2010. - 392 p.: ill.

4. Vinogradova T.F. Parodontális betegségek és a szájnyálkahártya gyermekeknél / T.F. Vinogradova, O.P. Maksimova, E.M. Melnicsenko. - M.: Orvostudomány, 1983. - 208 p.: ill.

5. Válogatott jelentések és előadások a fogászatról / Intro. Művészet. akad. RAMS E.I. Sokolova. - M.: MEDpress, 2000. - 140 p.

A WHO szerint a vírusfertőzések között a herpes simplex vírus (HSV) okozta betegségek a második helyen állnak az influenza után. A lakosság teljes HSV-fertőzöttsége 50-100% között mozog, ami lehetővé teszi, hogy a fertőzés által okozott betegségeket társadalmilag jelentősnek tekintsük. A gyermekek szájnyálkahártyájának összes elváltozása (OSM) előfordulási gyakoriságát tekintve az akut herpeszes szájgyulladás (AHS) áll az első helyen.

Elsődleges fertőzést főként 5 év alatti gyermekeknél figyeltek meg, ami a megfelelő antitestek hiányával magyarázható. A gyermekek 90%-ánál az elsődleges fertőzés tünetmentesen megy végbe, és csak az esetek 10%-ában nyilvánulnak meg a klinikai tünetek AHS formájában. Ennek a betegségnek a részaránya az ebbe a korcsoportba tartozó gyermekek szájnyálkahártyájának elváltozásainak 80%-a. Felnőtteknél az elsődleges fertőzés sokkal ritkábban fordul elő.

A korai gyermekkori elsődleges fertőzést követően a lakosság akár 70%-a is élethosszig tartó HSV hordozóvá válik. A vírus inaktívvá válik, és az érzőideg ganglionokban marad. Immunhiány és egyéb kedvezőtlen tényezők esetén a HSV képes aktiválódni, erre a szervezet a másodlagos herpeszes fertőzés különböző klinikai változatainak megnyilvánulásával reagál, vagyis a patológiát visszatérő herpeszes fertőzés megnyilvánulásának tekintik. A herpeszfertőzés kiújulását ismételt fertőzés okozhatja.

Klinikailag a herpesz változatos, összetett és gyakran súlyos betegségként fordul elő, amely számos szervet és szövetet érint, ezért szükséges a szervezet általános szisztémás betegségének tekinteni. Így a HSV hatással lehet a központi és a perifériás idegrendszer, máj, bőr, szem nyálkahártyája, gyomor-bél traktus, nemi szervek.

A herpes simplex vírus gyulladásos betegségeket (meningoencephalitis, hepatitis, keratoconjunctivitis, gingivostomatitis stb.) és degeneratív-dystrophiás és daganatos betegségeket (Alzheimer-kór - szenilis demencia, Kaposi-szarkóma, Burkitt limfóma, méhnyakrák, ajakrák stb.) egyaránt okoz. kóros állapotok). A herpes simplex vírus az okozó tényező a magzat intrauterin patológiája. A klinikán gyakran előfordul a herpeszfertőzés különböző klinikai formáinak kombinációja.

Az AGS-ben szenvedő betegek kezelési taktikáját a betegség súlyosságától és fejlődési időszakától függően kell meghatározni. Az akut szindróma komplex terápiája általános és helyi kezelést foglal magában. Közepes és súlyos betegség esetén az általános kezelést gyermekorvossal közösen kell végezni, gyakran kórházi körülmények között. A gyermekeknek azt tanácsoljuk, hogy maradjanak ágynyugalomban, és elkülönítsék őket.

Az AHS kezelésének céljai a következők:

• bevinni a gyermek testét megfelelő állapotú(azonos az egészséges gyermek testének állapotával);
• a gyermek testének mérgezése elleni küzdelem;
• a gyermek megszabadítása a betegség megnyilvánulásaitól az arcon, az ajkakon és a szájüregben;
• a szövődmények és mindenekelőtt a streptostaphyllococcus pyoderma megelőzése;
• a szájüreg higiénés állapotának javítása.

A beteg gyermek gondozása nagyon fontos. A HSV-vel fertőzött és OHS-klinikával rendelkező gyermekeknek helyi és általános terápia. Az OGS helyi terápiája a következő problémákat oldja meg:

• a szájüreg és a fogak tisztítása ételmaradéktól, plakktól, nekrotikus szövettől;
• enyhíti vagy csökkenti a fájdalmas tüneteket a szájüregben;
• megakadályozza a sérülések kiújulását;
• megszünteti a nyálkahártya gyulladását;
• elősegítik a lézióelemek hámképződésének felgyorsulását.

E feladatok végrehajtása a következő algoritmussal reprezentálható az akut herpeszes szájgyulladásban szenvedő gyermekek orvosi ellátására.

Helyi kezelési algoritmus

Prodromális időszakban alkalmazza: 3-4 csepp az orrba és a nyelv alá 4 óránként:

• humán leukocita interferon;
• cikloferon;
• Viferon;
• reaferon.

A fájdalomcsillapítókat étkezés előtt és a nyálkahártya kezelése előtt alkalmazzák:

• 5-10% érzéstelenítő szuszpenzió barackolajban;
• lidoklórgél (lidokain + klórhexidin);
• Cholisal gél;
• tantum verde spray;
• sztómatofita A.

Enzimoldatok a nekrotikus szövetek lízisére és a nyálkahártya fibrinlerakódásoktól való megtisztítására:

• tripszin;
• kimotripszin;
• kimopszin.

Antiszeptikus kezelés:

• hexoral vagy 0,05% klórhexidin oldat;
• miramisztin oldat;
• Cholisal gél;
• sztómatofita A;
• tantum verde.

Vírusellenes gélek, kenőcsök, oldatok napi 5-6 alkalommal:

• citovir 3;
• aciklovir;
• alpizarin;
• florenal, tebrofen, bonafton stb.

A betegség megszűnésének időszakában gyulladásgátló és keratoplasztikai szereket alkalmaznak:

• Cholisal gél;
• sztómatofita A;
• SDAP;
• növényi olajok;
• vitaon olaj

Fizikoterápia:

• ózonterápia
• lézeres kezelés

A hatásosság érdekében a helyi (helyi) terápiás gyógyszereknek több hatást kell kombinálniuk: vírusellenes, immunmoduláló, tüneti és megelőző akció. A legtöbb gyógyszernek van egy vagy kettő ilyen hatása.

Új lépés történt a herpeszes fertőzés megnyilvánulásainak kezelésében - a "Diarsi" (Oroszország) cég új formulát fejlesztett ki a "Gerpenox" gyógyszerben. Germánium-szerves vegyület guaninnal, alginátokkal és xilittel alkotott kelátkomplexén alapul. A gyógyszernek van összetett hatás a kóros folyamat lefolyásáról a herpetikus fertőzés kezelésében.

Az általános kezelést a betegség bármely súlyossága esetén végzik, és magában foglalja:

• a racionális terápiás táplálkozás megszervezése; az ételnek teljesnek, folyékonynak vagy félig folyékonynak kell lennie, és nem irritálja a gyulladt nyálkát; Étkezéskor érdemes természetes gyomornedvet vagy annak helyettesítőit felírni, mert szájfájás esetén a gyomormirigyek szekréciós aktivitása reflexszerűen csökken;
• nem specifikus méregtelenítő terápia - elegendő mennyiségű folyadék beadása a mérgezés enyhítésére, C-vitaminés egyéb vitaminok;
• hiposzenzitizáló gyógyszerek szedése;
• vírusellenes gyógyszerek szájon át történő bevétele;
• Az RHS és a herpetikus hepatitis kialakulásának kockázatának kitett gyermekek számára célszerű gyermekorvossal egyeztetve immunstimulánsokat és immunkorrektorokat felírni.

E feladatok végrehajtása a következő algoritmussal reprezentálható az akut herpeszes szájgyulladásban szenvedő gyermekek orvosi ellátására.

Általános kezelési algoritmus

Ágynyugalom, beteg gyermek elkülönítése.

Nem irritáló zúzott fehérje ételek, sok ital (gyümölcsital, natúr gyümölcslevek).

Hiposzenzitizáló terápia (antihisztaminok):

• diazolin 0,02-0,05 g éjszakánként, fenkarol - 0,02-0,05 g éjszakánként, tavegil (szirup) - legfeljebb 1 g, 2,5 ml adagonként;
• kalciumkészítmények (kalcium-glükonát 6 évesnél idősebb gyermekek számára, 1 tabletta, 4-6 éves korig - 1/2 tabletta; 4 éves korig - 1/4 tabletta).

Lázcsillapítók, fájdalomcsillapítók:

• paracetamol, Efferalgan (tabletta, szirup), Panadol (szirup), Calpol (szirup) vagy Tylenol (szirup, tabletta); analgin (kúpok) - (5-10 mg / kg naponta 3-4 alkalommal).

Vírusellenes gyógyszerek:

• aciklovir;
• alpizarin;
• cikloferon;
• Viferon.

Immunmoduláló gyógyszerek:

• imudon;
• likopid;
• polioxidónium;
• lizobaktérium.

Gyógyszeripar gyermekek számára fiatalon immunmoduláló, vírusellenes és egyéb gyógyszereket gyárt a könnyű használat érdekében kenőcsök, gélek és szuszpenziók formájában. Így készül a viferon, raeferon, polioxidónium stb., amelyeket az akut hepatitis kezelésére használnak.

Előrejelzés kedvező. Ugyanakkor az inaktív kezeléssel és a vírusellenes gyógyszerek idő előtti felírásával, valamint egyéb kezelésekkel, különösen azokkal, amelyek növelik a gyermek testének ellenálló képességét, a betegség krónikussá válik, vagy gyakran kiújul.

Yanovsky L.M., Kovtonyuk P.A.

A szájnyálkahártya betegségeinek problémája az egyik legfontosabb a fogászatban. Az akut herpeszes szájgyulladás különleges helyet foglal el itt, elsősorban azért, mert ez a gyermekek szájnyálkahártyájának összes betegségének több mint 80% -át teszi ki.

A virológiai, szerológiai és immunfluoreszcens kutatási módszerek együttes alkalmazása megerősíti, hogy az akut herpetikus szájgyulladás az elsődleges herpeszes fertőzés egyik klinikai formája.

A betegség terjedését az 1-3 éves gyermekek körében az esetek 71%-ában az magyarázza, hogy ebben a korban az anyától kapott antitestek interplacentálisan eltűnnek a gyermekeknél, valamint az érett specifikus immunrendszer hiánya. Az idősebb gyermekek körében az előfordulási gyakoriság lényegesen alacsonyabb a herpeszfertőzés különböző klinikai megnyilvánulásai után szerzett immunitás miatt.

A betegség patogenezisében nagy jelentőséget tulajdonítanak a nyirokcsomóknak és a retikuloendoteliális rendszer elemeinek, ami teljesen összhangban van a szájgyulladás klinikai tüneteinek szekvenciális fejlődésének patogenezisével. A szájnyálkahártyán az elváltozások megjelenését különböző súlyosságú lymphadenitis előzi meg. Leggyakrabban súlyos és mérsékelt szájgyulladásban figyelhetők meg. A lymphadenitis általában kétoldalú, submandibuláris. A betegség mérsékelt és súlyos formái esetén azonban a nyaki nyirokcsomók egyidejű bevonása is lehetséges a folyamatban. A limfadenitis a betegség teljes időszakát kíséri, és az elemek teljes hámozása után 7-10 napig fennáll.

A szervezet betegséggel szembeni ellenálló képességét immunológiai védekezése határozza meg. A specifikus és nem specifikus immunfaktorok egyaránt szerepet játszanak az immunológiai reaktivitásban. A nem specifikus immunológiai reaktivitás megsértése meghatározza a betegség súlyosságát és fejlődésének időszakait. A szájgyulladás mérsékelt és súlyos formái éles depresszióhoz vezettek természetes immunitás, amely a gyermek klinikai gyógyulása után 7-14 nappal helyreállt.

Az akut herpeszes szájgyulladás súlyosságát a toxikózis és a szájnyálkahártya károsodásának súlyossága és természete alapján értékelik. A betegség kialakulása öt perióduson megy keresztül: lappangási, prodromális, betegségfejlődési perióduson, kihaláson és klinikai gyógyuláson.

Az akut herpeszes szájgyulladás enyhe formáját a mérgezési tünetek külső hiánya jellemzi, a prodromális időszak klinikailag hiányzik. A betegség hirtelen kezdődik, a hőmérséklet 37-37,5 ° C-ra emelkedik. A gyermek általános állapota meglehetősen kielégítő. A szájüregben hiperémia és enyhe duzzanat jelei vannak, főleg a fogíny szélén (hurutos fogínygyulladás).

A legtöbb esetben a fokozott hiperémia hátterében egyszeri vagy csoportos elváltozások jelennek meg a szájüregben, amelyek száma általában nem haladja meg a hatot. A kiütések csak egyszeriek. A betegség kialakulásának időtartama 1-2 nap.

A betegség kihalásának időszaka hosszabb. 1-2 napon belül az elemek márványszerű színt kapnak, élük és közepe elmosódik. Már kevésbé fájdalmasak. Az elemek epithelizációja után a hurutos fogínygyulladás jelenségei 2-3 napig fennállnak, különösen a felső és alsó állkapocs elülső fogainak területén.

A betegség ezen formájában szenvedő gyermekeknél a vérben általában nincs változás, néha csak a betegség vége felé jelentkezik enyhe limfocitózis (1-3 éves gyermekeknél a limfociták száma általában megnő 50%-ra). A herpetikus komplement-fixáló antitesteket nem gyakran mutatják ki a lábadozás során. Ebben a formában a nyál védekező mechanizmusai jól kifejeződnek: pH 7,4±0,04, ami megfelel az optimális állapotnak. A betegség magasságában az interferon antivirális faktor 8-12 egység/ml mennyiségben jelenik meg a nyálban. A lizozim csökkenése a nyálban nem kifejezett.

Az akut herpeszes szájgyulladás mérsékelt formáját a toxikózis és a szájnyálkahártya károsodásának meglehetősen egyértelműen meghatározott tünetei jellemzik a betegség minden időszakában. Már a prodromális időszakban romlik a gyermek közérzete, gyengeség, étvágytalanság jelentkezik, a gyermek szeszélyes, hurutos mandulagyulladás vagy akut tünetek jelentkezhetnek. légúti betegség. A submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodnak és fájdalmassá válnak. A hőmérséklet 37-37,5 °C-ra emelkedik.

A betegség előrehaladtával (hurutos fázis) a hőmérséklet eléri a 38-39°C-ot, fejfájás, hányinger, sápadt bőr jelentkezik. A hőmérséklet-emelkedés, a fokozott hiperémia és a nyálkahártya súlyos duzzanata csúcsán a lézió elemei mind a szájüregben, mind az arc bőrén megjelennek a periorális területen. A szájüregben általában 10-20-25 elváltozás található. Ebben az időszakban a nyálfolyás fokozódik, a nyál viszkózus és viszkózus lesz. Súlyos fogínygyulladás és ínyvérzés figyelhető meg.

A kiütések gyakran kiújulnak, aminek következtében a szájüreg vizsgálatakor az elváltozás klinikai és citológiai fejlődésének különböző szakaszaiban lévő elemei láthatók. Az elváltozások első kitörése után a testhőmérséklet általában 37-37,5 °C-ra csökken. A későbbi kiütéseket azonban általában a hőmérséklet az előző szintre való emelkedése kíséri. A gyermek nem eszik, rosszul alszik, és a másodlagos toxikózis tünetei fokozódnak.

A vérben akár 20 mm/óra ESR is megfigyelhető, gyakran leukopenia, néha enyhe leukocitózis. Sáv és monociták a normál felső határain belül, limfocitózis és plazmacitózis. A herpetikus komplement-fixáló antitestek titerének növekedését gyakrabban észlelik, mint a szájgyulladás enyhe formájának elszenvedése után.

A betegség kihalásának időtartama a gyermek testének ellenállásától, a szuvas és sérült fogak szájüregben való jelenlététől, valamint az irracionális terápiától függ. Ez utóbbi tényezők hozzájárulnak a lézióelemek összeolvadásához, későbbi fekélyesedéséhez, valamint a fekélyes fogínygyulladás megjelenéséhez. A lézióelemek epithelizációja 4-5 napig tart. Az ínygyulladás, a súlyos vérzés és a limfadenitis tart a legtovább.

A betegség mérsékelt lefolyása esetén a nyál pH-ja savasabbá válik, kiütések során eléri a 6,96 ± 0,07-et. Az interferon mennyisége kisebb, mint az enyhe betegségben szenvedő gyermekeknél, de nem haladja meg a 8 egység/ml-t, és nem mindenkinél mutatható ki. A nyál lizozim tartalma jobban csökken, mint a szájgyulladás enyhe formáiban. A változatlan szájnyálkahártya hőmérséklete összhangban van a gyermek testhőmérsékletével, míg az érintett elemek hőmérséklete a degenerációs stádiumban 1,0-1,2 °C-kal alacsonyabb, mint a változatlan nyálkahártya hőmérséklete. A regeneráció kezdetével és a hámképződés időszakában a lézióelemek hőmérséklete 1,80-ra emelkedik, és tovább marad. magas szint az érintett nyálkahártya teljes hámképződéséig.

Az akut herpeszes szájgyulladás súlyos formája sokkal kevésbé gyakori, mint a közepes és enyhe formája.

A prodromális periódusban egy kezdődő akut fertőző betegség minden tünete fellép: apátia, adynámia, fejfájás, musculocutan hyperesthesia és arthralgia stb. Gyakran megfigyelhetők a szív- és érrendszer károsodásának tünetei: bradycardia és tachycardia, tompa szívhangok, artériás hipotenzió. Egyes gyerekek orrvérzést, hányingert, hányást és kifejezett nyirokcsomó-gyulladást tapasztalnak nemcsak a submandibularis, hanem a nyaki nyirokcsomókban is.

A betegség kialakulása során a hőmérséklet 39-40 °C-ra emelkedik. A gyermek ajkán gyászos kifejezés és fájdalmasan beesett szeme van. Előfordulhat enyhe orrfolyás, köhögés, a szem kötőhártyája kissé duzzadt és hiperémiás. Az ajkak szárazak, fényesek, kiszáradtak. A szájüregben a nyálkahártya duzzadt, egyértelműen hiperémiás, kifejezett ínygyulladással.

1-2 nap elteltével 20-25-ig terjedő elváltozások kezdenek megjelenni a szájüregben. Gyakran tipikus herpetikus hólyagok formájában kiütések alakulnak ki a periorális terület bőrén, a szemhéjak bőrén és a szem kötőhártyáján, a füllebenyeken, az ujjakon, panaritiumszerűen. A szájüregi kiütések kiújulnak, ezért egy súlyosan beteg gyermeknél a betegség tetőpontján körülbelül 100. Az elemek összeolvadnak, kiterjedt nyálkahártya-elhalásos területeket képezve. Nemcsak az ajkak, orcák, nyelv, lágy és kemény szájpadlás érintett, hanem az ínyszegély is. A hurutos ínygyulladás fekélyes-nekrotikussá válik. Szúrós, rothadó szag a szájból, bőséges nyáladzás vérrel keverve. Az orr, a légutak és a szem nyálkahártyájának gyulladása súlyosbodik. Az orr- és gégeváladékban is vércsíkok találhatók, és néha orrvérzés is megfigyelhető. Ebben az állapotban a gyermekeknek aktív gyermek- és fogorvosi kezelésre van szükségük, ezért célszerű a gyermeket egy gyermek- vagy fertőzőkórház dobozos osztályán kórházba helyezni.

Súlyos szájgyulladásban, leukopeniában, balra sáveltolódásban, eozinofíliában, egyedi plazmasejtekben és a neutrofilek fiatal formáiban szenvedő gyermekek vérében kimutatható. Ez utóbbinál nagyon ritkán figyelhető meg toxikus szemcsézettség. A herpetikus komplement-fixáló antitesteket általában mindig a lábadozás időszakában mutatják ki.

A nyálnak savas környezete van (pH 6,55±0,2), amelyet azután kifejezettebb lúgosság (8,1-8,4) helyettesíthet. Az interferon általában hiányzik, a lizozim tartalma élesen csökken.

Az akut herpetikus szájgyulladás diagnózisa a betegség klinikai képe alapján történik. A virológiai és szerológiai diagnosztikai módszerek alkalmazása, különösen a gyakorlati egészségügyben, nehézkes. Ennek oka elsősorban a speciális kutatási módszerek végrehajtásának nehézsége. Ezen túlmenően ezekkel a módszerekkel eredményeket legjobb esetben is a betegség vége felé vagy a gyógyulás után lehet elérni. Egy ilyen retrospektív diagnózis nem elégítheti ki a klinikust.

Hangsúlyozni kell, hogy az utóbbi években egyre inkább elterjedt az immunfluoreszcens módszer. Az akut herpetikus stomatitis diagnózisának magas százaléka (79,0±0,6%) az immunfluoreszcencia adatok alapján, virológiai ill. szerológiai vizsgálatok hogy ez a módszer vezet a betegség diagnosztizálásához.

Az akut herpetikus szájgyulladásban szenvedő betegek kezelésében az orvos taktikáját a betegség súlyosságától és fejlődési időszakától függően kell meghatározni.

Az akut herpetikus szájgyulladás lefolyásának sajátosságai miatt a terápiás intézkedések komplexumában fontos helyet foglal el a racionális táplálkozás és a beteg táplálásának megfelelő megszervezése. Az ételnek teljesnek kell lennie, azaz tartalmaznia kell az összes szükséges tápanyagot, valamint vitaminokat. Ezért szükséges a friss zöldségek, gyümölcsök, bogyók és gyümölcslevek étrendjében szerepelni. Etetés előtt a szájnyálkahártyát érzésteleníteni kell 2-5%-os érzéstelenítő emulzióval.

A gyermek túlnyomórészt folyékony vagy félfolyékony táplálékot kap, amely nem irritálja a gyulladt nyálkahártyát. Gyermeknek kell adni elegendő mennyiségben folyadékok. Ez különösen fontos mérgezés során. Étkezés közben természetes gyomornedv vagy annak helyettesítője adható, hiszen szájfájdalom esetén a gyomormirigyek enzimaktivitása reflexszerűen csökken.

Az akut herpetikus szájgyulladás helyi terápiája a következő célokat szolgálja:

• enyhíti vagy csökkenti a fájdalmas tüneteket a szájüregben;
• megakadályozzák a sérülések ismételt kitörését (újrafertőződést), és elősegítik hámképződésüket.

A betegség első napjaitól kezdve, figyelembe véve annak etiológiáját, a helyi kezelésben komoly figyelmet kell fordítani vírusellenes terápia. Erre a célra 0,25% oxolinos, 0,5% tebrofen kenőcsök, Zovirax, interferon és neoferon oldatok használata javasolt.

Listázott gyógyszereket Nemcsak fogorvoslátogatás alkalmával, hanem otthon is ajánlott ismételten (napi 3-4 alkalommal) használni. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vírusellenes szereket mind a nyálkahártya érintett területeire, mind a lézió elemeit nem tartalmazó területekre alkalmazni kell, mivel ezek inkább megelőző hatásúak, mint terápiásak.

A betegség kihalásának időszakában a vírusellenes gyógyszereket le lehet állítani.

Ebben az időben különös jelentőséget kell tulajdonítani a keratoplasztikai szereknek. Ezek elsősorban az A és B olajos oldatok, a homoktövis olaj, a karatolin, a csipkebogyó olaj, a metiluracilos kenőcsök és az oxigénkoktél.

Az akut herpetikus szájgyulladásban szenvedő gyermekek lokális immunitásának állapotának vizsgálata során kiderült, hogy ez korrelál a kóros folyamat természetével, ezért patogenetikailag indokoltnak tartjuk a megszüntetésükre irányuló intézkedések átfogó kezelési rendbe történő beépítését.

A gyermekosztályon terápiás fogászat A Solvay pharma MGMSU imudon gyógyszerét 80 2-4,5 éves gyermeknek írták fel az akut herpeszes szájgyulladás komplex kezelésében. 40 gyermeknél enyhe, 38 gyermeknél közepesen súlyos és 2 gyermeknél súlyos formájú szájgyulladást diagnosztizáltak.

Az Imudon lizátumok keveréke: 0,050 g (száraz termék) Lactobassillus acidophilus, fermentatum, helveticus, lactis Streptococcus pyogenes(2 vari.), faecalis, faecium, sanguinis Staphilococcus aureus Klebsiella pneumoniae, Corynebacterium pseudodiphteriticum, Fusiformis fusiformis, Candida albicans.

Konzerváló: Nátrium-merkurotiolát: 0,0125 mg.

Segédanyagok: laktóz, mannit, szacharin, nátrium-hidrogén-karbonát, vízmentes citromsav, precirol finom eloszlású, magnézium-sztearát, polivinil-pirrolidon.

farmakológiai hatás

Az Imudon a szájüreg és a garat betegségeinek helyi specifikus immunterápiájára szolgál. A gyógyszer hatása a immunrendszer A makrofágok fagocita aktivitásának növekedésében, a nyál lizozim tartalmának növekedésében, valamint az immunkompetens sejtek számának és a helyi antitestek (A osztályú immunglobulinok) növekedésében fejeződik ki. Így az imudon terápiás specifikus antimikrobiális és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, valamint az immunrendszer helyi védőgátjának növelésével biztosítja a visszaesések megelőzését.

Az első csoportba 0,5%-os tebrofen kenőccsel, a második csoportba interferon oldattal kezelt gyermekek kerültek. A harmadik csoportban a kezelés napján 0,5% tebrofen mellett imudont, a negyedik csoportban imudon + interferont írtak fel. A gyermekek naponta 5-6 alkalommal vették be az Imudon tablettát, legkorábban 30-40 perccel a szájüreg kezelése után vírusellenes kenőcs, és feloldotta a szájüregben.

Az imudon gyógyszer terápiás hatékonyságának klinikai és laboratóriumi értékelésének kritériumai:

1. A terápiás hatás az átlagos gyógyulási idő.
2. Fájdalomcsillapító hatás.
3. Általános és helyi reakciók a gyógyszerért.
4. A helyi immunitás állapotára gyakorolt ​​​​hatás.

A gyógyulást a lézióelemek hámozásának tekintették anélkül teljes gyógyulás akut herpeszes szájgyulladásban szenvedő gyermek, amelynek időtartamát nemcsak az érintett elemek epithelizációjának vége, hanem az ínygyulladás és a limfadenitis időtartama, valamint a gyermek általános egészségi állapotának eltérései is meghatározzák.

Magas értékelést adtunk az AHS új komplex terápiájának hatékonyságáról, amely stimuláló immunterápiát, különösen imudont alkalmaz; arra a következtetésre jutottak, hogy alapvető igény van integrált megközelítés az akut herpeszes szájgyulladás kezelésére imudon kötelező bevonásával, amely stimuláló és helyettesítő szer a helyi immunitás korrekciójában.

Így telepítve van magas hatásfok imudon az AHS kezelésében a nyál immunrendszeri korrekciója miatt. Az Imudon terápiás, gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, csökkenti a léziók epithelizációjának idejét. Az imudon gyógyszer alkalmazása során nem voltak szövődmények vagy mellékhatások. A gyerekek örömmel használták a gyógyszert, mivel kellemes, mentolos íze van, amely nem irritálja a nyálkahártyát. Nyilvánvalóan a menta aromája miatt gyenge fájdalomcsillapító hatása van.

Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy a bármilyen formában előforduló akut herpeszes szájgyulladás akut fertőző betegség, és minden esetben gyermekorvos és fogorvos figyelmét igényli az átfogó kezelés biztosítása, a beteg gyermek egészséges gyermekekkel való érintkezésének megszüntetése érdekében. , és tegyen intézkedéseket e betegségek megelőzésére a gyermekcsoportokban.

Olvasási idő: 10 perc

Gyermeke kezdett szeszélyes lenni és rosszul eszik, és kis hólyagok formájában kiütések jelentek meg a szájában? Nagy a valószínűsége annak, hogy vírusfertőzésről van szó, amely nemcsak gyulladásos folyamatokat okoz a szájüregben, hanem a szervezet általános mérgezését is. A gyermekek herpeszes szájgyulladása gyakori betegség, amely időben történő diagnózist és megfelelő átfogó kezelést igényel.

Ami

A herpeszes szájgyulladás a szájüreg fertőző elváltozása, amely akkor fordul elő, amikor a gyermek teste először érintkezik az 1-es típusú herpes simplex vírussal. Ez a fertőzés legyengült vagy éretlen sejtes és specifikus immunitással rendelkező gyermekeknél alakul ki, ezért gyakrabban hat hónapos és három éves kor között.

A fertőző folyamat természetétől függően megkülönböztetik a gyermekek herpetikus szájgyulladásának akut és krónikus visszatérő típusait. A betegség akut formáján átesett gyermek tünetmentes vírushordozóvá válhat, vagy a fertőzés krónikus formájában szenvedhet. A gyermekkori herpetikus szájgyulladás lefolyásának és kezelésének jellemzőinek részletesebb megértéséhez nézze meg a videót S.Yu Terápiás Fogorvosi Tanszék professzorával. Sztakhova.

A herpetikus szájgyulladás okai és tünetei

Az 1-es típusú Herpes simplex vírus (HSV-1), a betegség kórokozója, főként a bőrön és a nyálkahártyán keresztül jut be a gyermek szervezetébe, ha beteggel vagy vírushordozóval érintkezik, háztartási vagy levegőben lévő cseppecskék útján. A szervezetbe való behatolás után a sejteken belül elkezd működni, aktívan szaporodik, felhasználva a sejtek erőforrásait és összetevőit. A tünetek aktiválódása a vírus intenzív szaporodásával jár, amely a betegség enyhe, közepes vagy súlyos formájában nyilvánul meg.

A gyermekek herpeszes szájgyulladásának klinikai megnyilvánulásai akkor fordulnak elő, ha vannak olyan tényezők, amelyek csökkentik a rezisztenciát:

• legyengült immunrendszer;
• hirtelen hőmérséklet-változás, túlmelegedés vagy hipotermia;
• a szájüreg, az ajkak sérülései;
• az egészségügyi és higiéniai szabályok be nem tartása;
• stressz, idegi feszültség.

Enyhe tünetek:

• a gyermek letargikussá, szeszélyessé válik, és a hőmérséklet enyhén emelkedik;
• bőrpír, szájnyálkahártya duzzanata, ínygyulladás;
• duzzadt nyirokcsomók;
• kis számú fájdalmas hólyagok, fekélyek a szájban.

Közepes súlyosságú esetekben a következőket kell figyelembe venni:

• a hőmérséklet emelkedése 38-39 fokra;
• gyengeség, hányinger, hidegrázás, fejfájás;
• megnagyobbodott szubmandibuláris és nyaki nyirokcsomók;
• az íny, a szájnyálkahártya gyulladása és duzzanata;
• hólyagok formájában kiütések megjelenése a száj nyálkahártyáján, a nyelven, az arcokon, az ajkakon és a száj körüli bőrön.

A betegség súlyos formáját a következők jellemzik:

• magas kritikus testhőmérséklet;
• súlyos általános állapot, súlyos mérgezés jelei;
• erős fejfájás, izomfájdalom;
• hányinger, hányás;
• csökkentés vérnyomás, szívritmuszavarok;
• a nyaki, submandibularis nyirokcsomók nyirokcsomó-gyulladása;
• többszörös fájdalmas kiütések hólyagok, eróziók formájában, amelyek a száj környékére, az orr szárnyaira, a szemhéjakra és a szem kötőhártyájára terjednek.

A szájgyulladásra jellemző buborékok csoportosan jelennek meg, és hajlamosak összeolvadni. A herpetikus vezikula felrobbanása után fájdalmas eróziós fókusz képződik. Ha nincsenek szövődmények, akkor nem képződnek hegek a bőr érintett területein. A nyálkahártya és a bőr ilyen károsodása csak erre a betegségre jellemző, ezért fontos diagnosztikai jel. A képen a herpetikus szájgyulladásra jellemző kiütés látható.

A betegség diagnózisa a tünetek elemzésén alapul, klinikai megnyilvánulásai, és citológiai vizsgálat hólyag vagy erózió tartalmának kaparása. A betegség aktív szakaszának időtartama a gyermek általános állapotától, a kezelési intézkedések időszerűségétől és a betegség súlyosságától függ. A herpetikus szájgyulladás enyhe formájával a kezelés legfeljebb 7 napig tart, közepesen több hétig, súlyos formája pedig azonnali kórházi kezelést igényel. A kezelési intézkedések hatékonyságától függ, hogy a gyermeknél mennyi ideig jelentkeznek a tünetek.

Herpetikus szájgyulladás kezelése gyermekeknél

Az orvosok azt javasolják, hogy a gyermek betegségének első jelei esetén azonnal forduljon szakemberhez. Valószínűleg konzultálnia kell gyermekorvossal, fogorvossal, neurológussal, súlyos esetekben pedig kórházi kórházi kezeléssel. Minél korábban írják elő a hatékony terápiát, annál könnyebb lesz a betegség lefolyása, és annál kisebb a súlyos szövődmények kialakulásának kockázata.

A gyermekek herpeszes szájgyulladását átfogóan kezelik, több területen:

• Vírusellenes terápia. A fertőzés kórokozójának semlegesítését célzó, helyi használatra szánt tabletták és kenőcsök formájában történő gyógyszerek felhasználásával történik.
• Gyulladáscsökkentő és antihisztaminok. A mérgezés tüneteinek enyhítésére és a testhőmérséklet csökkentésére írják elő.
• A szervezet ellenálló képességének növelése és az immunrendszer erősítése vitamin-ásványi komplexek és immunstimuláló gyógyszerek segítségével.
• A gyógyulás felgyorsítása, a gyulladás és a fájdalom enyhítése érdekében géleket, fájdalomcsillapító hatású kenőcsöket, valamint keratoplasztikai tulajdonságokkal rendelkező gyógyszereket írnak elő.

Hogyan és mivel kell kezelni

Herpetikus szájgyulladás kezelésére gyermekeknél drog terápia a kezelőorvos írja fel, figyelembe véve a betegség súlyosságát, állapotát és a gyermek életkorát. A szakértők a következőket javasolják a szülőknek:

• biztosítsa a baba sok folyadékot kényelmes hőmérsékleten és kiegyensúlyozott étrenden;
• kerülje az élelmiszereket, amelyek károsíthatják az érintett területeket;
• tanácsos napi 3-4 alkalommal etetni a babát, és közben nem adni további táplálékot, hogy betartsák a gyógyszerek hatásához szükséges időintervallumot;
• tartsa be a higiéniai és szájápolási szabályokat a bakteriális fertőzés elkerülése érdekében;
• a beteg gyermeket külön edényekkel és játékokkal kell ellátni;
• kezelje az érintett területeket naponta többször az orvos ajánlásainak megfelelően;
• ne öngyógyuljon az internetes fórumokból származó információk segítségével, és a betegség első jelei esetén forduljon orvoshoz.

A szájüreg kezelése herpeszes szájgyulladásban szenvedő gyermekeknél:

• Öblítés. A csecsemők nem tudják, hogyan öblítsék ki maguktól a szájukat, ezért a szájüreget úgy öblítik, hogy a fejüket óvatosan egy mosdókagyló fölé döntik. Az idősebb gyermekek kiöblíthetik a szájukat gyógynövényes főzetek, víz-só oldat vagy a gyermekorvos által felírt gyógyszerek.
• A szájnyálkahártya és a bőr szájgyulladás által érintett területeinek kezelése. Öblítés után az egészséges és sérült területek vírusellenes, fájdalomcsillapító vagy sebgyógyító szerekkel történő kezelése javasolt. Ez vattacsomóval történik. Óvatosan meg kell kenni az érintett területeket, próbálva ezt óvatosan megtenni, hogy a gyermek ne sérüljön meg.
• Lotionok. A szájgyulladás kezelésére szolgáló kenőcsök és lotionok készíthetők herpetikus kéreg kialakulása esetén, valamint a gyógyszer hatásának meghosszabbítására. A gyógynövényekkel és fájdalomcsillapító gyógyszerekkel végzett eljárások segítenek enyhíteni a fájdalmat és a gyulladást. A gyógyulási szakaszban a gyógyulás felgyorsítására homoktövis olaj, csipkebogyó olaj, valamint A- és E-vitamin-olajos oldatok használata javasolt.

A betegség időszakában be kell tartani a beteg gyermek gondozására vonatkozó utasításokat, szabályokat, mert a herpes simplex vírus rendkívül fertőző, aktívan terjedhet. Herpetikus szájgyulladás esetén különféle felszabadulási és gyógyszerészeti hatású gyógyszereket írnak fel. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, a inkább hogy a betegség szövődmények nélkül és enyhe formában múlik el, ezért fontos, hogy időben forduljon gyermekorvoshoz vagy fogorvoshoz. Áttekintést nyújtunk Önnek gyógyszerek amelyeket a szakértők ajánlanak.

Gyógyszerészeti gyógyszerek áttekintése

Holisal

• Összetevők: hatóanyagok kolin-szalicilát és citaklónium-klorid, segédkomponensek.
• Hatás: gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, vírus- és gombaellenes.
• Alkalmazás: herpeszes szájgyulladás esetén 1 évesnél idősebb gyermekeket napi 2-3 alkalommal helyileg írnak fel. Javasoljuk, hogy egy tiszta ujjra nyomjon ki egy 0,5 cm-es gélcsíkot, és finoman, masszírozó mozdulatokkal vigye fel a gyermek szájgyulladással érintett területére. Hogyan fájdalomcsillapítóétkezés előtt, antimikrobiális és gyulladáscsökkentőként használják - reggeli után, lefekvés előtt.
• Ár: 260 rubeltől (10 g)

Viferon

• Összetevők: hatóanyag humán rekombináns interferon alfa-2b.
• Hatás: vírusellenes és immunmoduláló.
• Alkalmazás: a szájgyulladás első jeleinél 0,5 cm-es gélcsíkot nyomunk egy spatulára vagy vattacsomóra, és egy előszárított felületre kenjük fel naponta 4-5 alkalommal 6-7 napon keresztül.
• Ár: 130 rubeltől (12 g)

oxolinos kenőcs 0,25%

• Összetevők: oxolin hatóanyag.
• Hatás: vírusellenes.
• Alkalmazása: Herpetikus szájgyulladás esetén csak 2 év feletti gyermekeknek ajánlott. Naponta 3-4 alkalommal vattacsomóval vagy kötéssel vigye fel a száj és az ajkak érintett területeit egy héten keresztül.
• Ár: 20 rubeltől (10 g)

Acyclovir

• Hatás: vírusellenes.
• Alkalmazás: herpeszes szájgyulladás kezelésére 2 évesnél idősebb gyermekeknek napi 4-5 alkalommal 1 tablettát írnak fel, 2 éves kor alatt - az adag felét. A krémet naponta 5-ször 5-10 napig alkalmazzák a bőrre.
• Ár: tabletta 200 mg No. 20 – 40 rubeltől, krém 5% 2 g – 50-től.

Zovirax

• Összetevők: acyclovir hatóanyag.
• Hatás: vírusellenes.
• Alkalmazás: Herpetikus szájgyulladás esetén 2 évesnél idősebb gyermekek egy tablettát (200 mg) naponta 4-szer vagy két tablettát naponta kétszer kapnak, a 2 év alatti gyermekek az adag felét kapják. Intravénás injekciók 10 mg/ttkg dózisban, 8 órás időközönként alkalmazva. A külső használatra szánt krémet naponta 4-5 alkalommal alkalmazzák az érintett területeken a betegség első tünetei esetén.
• Ár: tabletta 200 mg No. 25 – 780 rubeltől, krém 5% 5 g – 185 rubeltől.

Immunális

• Összetevők: hatóanyag – Echinacea purpurea növényi kivonat.
• Hatás: a nem specifikus immunitás serkentője, növeli az ellenállást fertőző betegségek, vírusellenes hatású.
• Alkalmazás: 6-12 éves gyermekeknek 10 napon keresztül napi 3-szor 1,5 ml oldatot kis mennyiségű folyadékkal vagy 1 tablettát naponta 2-3 alkalommal javasolt bevenni.
• Ár: 20. számú tabletta – 210 rubeltől, 50 ml csepp – 220 rubeltől.

A és E olajos oldatok

• Összetevők: A-vitamin (retinol), E (tokoferol).
• Hatás: keratoplasztika, felgyorsítja a szövetek regenerálódását és epithelizációját.
• Jelentkezés: helyi. A herpetikus szájgyulladás által érintett területeket A- vagy E-vitamin olajos oldatával kenjük be naponta többször 5-7 napig.
• Ár: E-vitamin 25% olajos oldat – 120 rubeltől (100 ml), A-vitamin – 2 rubeltől 1 ampullánként (10 ml).

Népi jogorvoslatok

Növényi olajok, főzetek testápolók formájában, kenések, öblítések enyhítik a nyálkahártya duzzadását és gyulladását, fájdalmát, elősegítik a gyógyulást és a regenerációt. De a herpeszes szájgyulladás kezelésére szolgáló népi gyógymódok nem jelenthetik a vírusellenes terápia alternatíváját. Gyógynövényes szerek szedése vagy módszerek alkalmazása előtt hagyományos gyógyászat, forduljon orvosához. Íme néhány recept, amelyet a szakértők javasolnak más terápiás intézkedésekkel együtt használni a betegség kezelésében.

Kamilla főzet. Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van. A főzet elkészítéséhez 4 ek. A kamillavirágot 1,5 liter vízbe öntjük, és 5-10 percig forraljuk. 45-60 perc elteltével szűrjük le. Az orvosok javasolják herpetikus szájgyulladás esetén naponta többször a bőr és a szájnyálkahártya sérült területeinek öblítésére vagy öblítésére.

Körömvirágok főzete. A körömvirág enyhíti a duzzanatot és a gyulladást. A főzet elkészítéséhez 1 evőkanál. öntsünk 1 csésze forrásban lévő vizet a virágokra, és fedjük le. Tartsa 10 percig alacsony lángon, majd 45-60 perc múlva szűrje le. Ez jogorvoslat A szájüreg öblítésére és öblítésére szolgál, és herpetikus hólyagokkal és eróziókkal rendelkező területeken is alkalmazható.

Kalanchoe lé és aloe levél pép. A Kalanchoe juice erős gyulladáscsökkentő és baktericid tulajdonságokkal rendelkezik, és fájdalomcsillapítóként is használják herpeszes szájgyulladás esetén. Az aloe levelek pépje enyhíti a gyulladást, megakadályozza a bakteriális fertőzéseket és elősegíti a szövetek regenerálódását. A termékeket a betegség gócaira alkalmazzák, naponta többször 15-20 percig.

Csipkebogyó és homoktövis növényi olajai. Telítetlen zsírsavakat, vitamin- és mikroelem-komplexeket tartalmaznak. Ezek a természetes olajok enyhítik a fájdalmat, a gyulladást, az irritációt és elősegítik a regenerációt és a gyógyulást. A homoktövis és a csipkebogyó keratoplasztikus hatása különösen fontos, ezért a gyógyulási szakaszban javasolt a herpetikus eróziók kenése, vagy az érintett területekre való felvitelként naponta 1-2 alkalommal.

Megoldás csirke fehérjeés vizet. Nyers fehérje 0,5 l-rel keverve forralt víz, alaposan keverjük össze és használjuk öblítéshez. Segít a lizozim hiányában a beteg gyermek nyálában, és fájdalomcsillapító hatású. Használja naponta többször étkezés utáni öblítéshez.

Víz-szóda oldat. Adjunk hozzá egy desszert kanalat egy pohár forralt vízhez szódabikarbónaés alaposan keverjük össze. A gyógyszer a gyermek herpeszes szájgyulladásának első jeleinél releváns, amikor a szájnyálkahártya duzzanata és vörössége jelentkezik. Javasoljuk, hogy naponta 3-4 alkalommal öblítse ki vele a száját, vagy ezzel a folyadékkal öblítse át a gyulladt területeket.

Herpetikus szájgyulladás megelőzése gyermekeknél

A megelőző intézkedések közé tartozik annak elkerülése, hogy a gyermek érintkezzen beteg emberekkel és vírushordozókkal. aktív fázis betegségek. Az orvosok azt is javasolják, hogy tartsák be a szájhigiénia szabályait, és ha vannak traumás tényezők, azok időben történő megszüntetését. A megfelelő táplálkozás és a szervezet ellenállásának növelése minimalizálhatja a szövődmények kockázatát.

Ha gyermekének herpeszes szájgyulladása volt, vírushordozóvá válik, így lehetséges a visszaesés. A betegség krónikussá válásának elkerülése érdekében fontos betartani a megelőzés általános elveit, és intézkedéseket kell tenni az immunitás korrekciójára.

Videó: Hogyan lehet felismerni a szájgyulladást egy gyermekben - Komarovsky doktor

Meghívjuk Önt, hogy nézze meg a „Doktor Komarovszkij iskolája” című műsor felvételét, a témának szentelt szájgyulladás. Egy jól ismert gyermekorvos megtanítja felismerni a betegség jeleit, és ajánlásokat ad a kezelésre.