A dobüregben végzett műtétek szövődményei. Dobhártya javítás vagy dobplasztika

Középfülgyulladás esetén bizonyos esetekben műtétre lehet szükség. Ennek az eljárásnak a bonyolultsága a diagnózistól függően változik. Ezenkívül a beavatkozás után hosszú távú rehabilitációra van szükség, ami megnehezíti a kezelési folyamatot. De néha ez az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljon a betegségtől és annak következményeitől.

A műtét indikációi

A bonyolult stádiumba lépett, konzervatív módon nem kezelhető gyulladás által érintett fül műtéti beavatkozást igényelhet. Bizonyos esetekben ez a leghatékonyabb módja annak, hogy megszabaduljon a fájdalomtól és megállítsa a pusztító folyamatokat a szervezetben.

Ha a fül csontszövete megsérül és a fertőzés tovább terjed, radikális műtéti beavatkozás szükséges.

Leginkább a krónikus típusú betegségeket kezelik így. Ez magában foglalja a leggyakoribb diagnózist is ebben a kategóriában - a krónikus középfülgyulladást. Ebben az esetben a művelet lehetővé teszi a probléma megoldását és a gennyes váladék eltávolítását.

Műtét szükséges olyan esetekben, amikor a középfülgyulladást a következő tünetek kísérik:

• emelkedett hőmérséklet;
• bőséges gennyes váladék;
• erőteljes fájdalom;
• szuvas folyamatok a csontszövetben;
• a dobhártya perforációja;
• a fül egyes elemeinek helyzetének és működésének megsértése.

A fület először otoszkóppal megvizsgálják, számítógépes tomográfiát és egyéb szükséges vizsgálatokat végeznek.

A művelet végrehajtása

A krónikus gennyes középfülgyulladás által igényelt műtét célja a gyulladás forrásának eltávolítása és a váladék további felhalmozódásának megakadályozása. A középfül üregében lévő bőrszerű zsebek miatt gyakran gennyes váladék halmozódik fel benne. A folyadék kiáramlásának zavara miatt kedvező környezet jön létre a kórokozó mikroorganizmusok fejlődéséhez.

A gyermekeknél végzett otitis miatt végzett műtét nem sokban különbözik a felnőtteknél végzett műtétektől, de kiemelhető egy olyan árnyalat, mint a hallószervek fejletlensége, amely a test folyamatban lévő növekedési folyamataihoz kapcsolódik.

A középfül krónikus gennyes középfülgyulladását sebészileg az alábbiak szerint kezelik. A genny elvezetéséhez a dobhártyát levágják, majd egy vízelvezető csövet helyeznek be. A fülüreg fertőtlenítése után a hám sérült területeit eltávolítják.

Ha a betegség a belső fület érintette, bonyolultabb manipulációkat végeznek a szerv azon részein, amelyek megváltoztak.

Rehabilitáció

A műtét utáni rehabilitáció összetettebb folyamat, mint maga a műtét. A krónikus gennyes otitis súlyosbodhat, ha a posztoperatív időszakban megsértik a higiéniai szabályokat. Ebben az esetben a sérült hám helyén gennyes váladék képződik, és kitölti a középfül üregét.

A helyreállítás többféleképpen történhet:

• Tamponád. A hám kezdeti gyógyulása után rendszeres fülkötözés történik. Ezenkívül antiszeptikumokat és antibiotikumokat használnak.
• Száraz módszer. Ebben az esetben a fület naponta tisztítják és szárítják. Ehhez bórport fújnak a fülbe.

Ha a fül nem gyógyul megfelelően, a krónikus gennyes otitis kiújulásának veszélye mellett granulációk, hegek is előfordulhatnak a középfül üregében.

A szakképzett sebész és a műtét utáni megfelelő ellátás növeli a probléma lehető leghatékonyabb megszüntetésének esélyét.

A tympanoplasztika olyan műtét, amely során a váladékot kiszívják a középfül üregéből, és helyreállítják a hallócsontok anatómiai helyzetét. Az eljárás miringoplasztikával zárul, azaz. a fül membránjának rekonstrukciója, amely normalizálja a hallásfunkciót.

A sebészeti beavatkozások körét és a műtét idejét a hangvezető rendszer fő részeinek károsodásának mértéke határozza meg. A hallócsontok láncának viszonylag csekély károsodása esetén a hallás teljes helyreállítása következik be. Ha a fülhártyában gennyes gyulladás okozta perzisztáló perforációt észlelünk, az esetek 60-75%-ában lehetséges a halláskárosodás részleges vagy teljes megszüntetése.

Javallatok és ellenjavallatok

Lehetséges-e helyreállítani a dobhártyát perforálás után? A fülhártya hajlamos az öngyógyulásra, de csak úgynevezett száraz perforáció esetén. Ha a lyukak a középfülből származó gennyedés következtében keletkeznek, a szövetek regenerációs képessége csökken. Ez tartós perforációhoz és vezetőképes halláskárosodás kialakulásához vezet.

A fülsebészek szerint a fülműtét (timpanoplasztika) megszüntetheti a legtöbb olyan patológiát, amely a hallókészülék károsodásakor keletkezik. A sebészeti beavatkozás közvetlen indikációi a következők:

• gennyes otitis;
• konduktív hallásvesztés;
• tympanosclerosis;
• membrán perforáció;
• mezotípusmanit;
• polipok a fül üregében;
• a középfül fibrózisa.

A legtöbb sebészeti beavatkozáshoz hasonlóan a timpanoplasztikának is van egy listája az ellenjavallatokról:

• gennyes szövődmények;
• akut gyulladás a fülben;
• agytályog;
• a hallócső rendellenességei;
• allergia az akut stádiumban;
• septicopyemiás szövődmények;
• a felső légúti fertőzés.

Az idő előtti műtét agytályogot, nagy vénák trombózisát és labirinthitis kialakulását okozhatja.

Az operált patológiák formái

A hallásszervben fellépő gyulladásos folyamatok nemcsak a lágyszövetek, hanem a csontszerkezetek károsodásához is vezetnek, amelyek magukban foglalják a hallócsontokat és a mastoid folyamat sejtjeit. Megsemmisülésük súlyos szövődmények, különösen mastoiditis és szepszis kialakulásával jár. Az orvosi gyakorlatban a sebészeti kezelésre alkalmas fülpatológiák minden típusát 4 csoportra osztják:

1. a dobhártya száraz perforációja - a patológia viszonylag enyhe formája, amelyet a fül membránjának perforációja jellemez, anélkül, hogy savós vagy gennyes váladék szabadulna fel a hallójáratból;
2. A meso- és epitympanitis a középfül nyálkahártyájának hurutos gyulladásával járó betegségek. A betegség kialakulása során gyakorlatilag nincsenek zavarok a hallócsontok hangjelzéseinek vezetésében;
3. gennyes középfülgyulladás egy krónikus gyulladás, amelyet a fülből származó gennyedés jellemez. A szövetolvadás következtében az átalakulási mechanizmus rendszerének működésében zavarok figyelhetők meg, ami halláskárosodás kialakulásához vezet;
4. Az adhezív otitis a fülben kialakuló fibrotikus folyamat, melynek során a dobhártyán és a hallócsontokon összenövések képződnek, ami korlátozza mobilitásukat.

A gennyes és tapadó fülgyulladás kezelését csontplasztika kíséri, i.e. a hallócsontok normál helyzetének helyreállítása. Ezt követően a fülsebész kiválasztja a megfelelő típusú neotympanic membránt, melynek segítségével a dobhártyán lévő perforált lyukakat lezárják.

Hogyan lehet helyreállítani a dobhártyát? A dobhártya-rekonstrukció módszerét a perforáció típusa (centrális, marginális) és a hallóelemző készülék károsodásának mértéke határozza meg. H. Wulshtein javaslata szerint minden típusú hallásjavító műtét lehet 5 típusra osztva:

• transzmeatális plasztikai sebészet - olyan művelet, amelynek során a membránon lévő perforált lyukakat a külső hallójáraton keresztül eltávolítják;
• atticoanthrotomia - az epitympanic tér és a mastoid sejtek fertőtlenítése, majd a sérült membrán cseréje többrétegű rugalmas grafttal;
• radikális sebészet - egyszerűsített dobhártya-rendszer létrehozásának módszere, amelyet a hiányzó dobhártya helyére bőrlebeny varrásával jellemeznek sértetlen tapadókkal;
• fenestráció a félkör alakú csatornán - a fül labirintusában új nyílások létrehozására szolgáló művelet, amelyet a tapepek rögzítésével hajtanak végre;
• analóg hibák műtéte - a dobhártya szabad szárnyának beültetése a promontóriumba, amely a nyitott ovális ablak szélén található.

Az esetek 80% -ában a gennyes középfülgyulladás hátterében fellépő vezetőképes halláscsökkenés mindkét fület érinti. Ezért a sebészeti beavatkozás gyakran magában foglalja a megfelelő intézkedések végrehajtását mindkét fülön.

Az oltványok fajtái

A fülmembránban lévő nagy perforált lyukak kiküszöbölésére biológiailag inert anyagokból készült graftokat használnak. A dobhártya műtéti helyreállítása megakadályozza a visszahúzódó zsebek megjelenését, amelyek a fülüregbe süllyedő anyaglebeny következtében keletkeznek.

A megfelelő graft kiválasztásakor a fülsebész figyelembe veszi a neotympanicus membrán stabilitását, hangvezető tulajdonságait és a rugalmasság mértékét. A sérült dobhártya pótlására szolgáló műtét során a következő típusú anyagok használhatók:

• allograftok;
• amnion;
• érfalak.

Fontos! A rehabilitációs időszakban kerülni kell a nyomásváltozásokat, amelyek negatívan befolyásolhatják az implantátum gyógyulásának folyamatát.

A dobhártya helyreállítása középfülgyulladás után a fülüreg gyulladásának konzervatív kezelésével kezdődik. A kóros folyamatok visszafejlődésének felgyorsítása érdekében érszűkítő, antibakteriális, gyulladáscsökkentő és allergiaellenes hatású gyógyszereket használnak. A farmakoterápia segít megszüntetni a fertőzési gócokat a hallószerv lágy- és csontszövetében, ami növeli a műtét utáni gyors rehabilitáció esélyeit.

A timpanoplasztika előtt a betegnek alapos vizsgálatot kell végeznie, amely a következő laboratóriumi vizsgálatokat foglalja magában:

Krónikus betegségek esetén a betegnek konzultálnia kell egy speciális szakemberrel a dobplasztika előtt.
A műtét előtt 7-10 nappal a betegnek abba kell hagynia a vérhígító gyógyszerek szedését. 5 órával a műtőbe lépés előtt nem szabad enni és vizet inni.

A művelet előrehaladása

A műtét előtt a fülsebész helyi érzéstelenítést végez, amely segít enyhíteni a fájdalmat a sebészeti beavatkozások során a gyulladt fülben. Ha kis lyukak vannak a fülhártyán, akkor a helyreállításhoz szükséges anyagot eltávolítják a fül mögötti területről, ahol egy kis bemetszést végeznek.

A hallócsontok sérülése esetén a protéziseket a középfül üregébe történő bemetszésen keresztül szerelik fel, amelyeket speciális zselatin szivaccsal rögzítenek. A csontplasztika után a bemetszést összevarrják, így egy kis lyukat hagynak a gézlap számára. Ha nincs szövődmény, az eljárás időtartama körülbelül 1-2 óra.

A miringoplasztika legjobb anyaga a fül mögül vett saját szövet. Az idegen anyagokkal ellentétben a szervezet rendkívül ritkán utasítja el, ami növeli a fülpatológiák sebészeti kezelésének hatékonyságát.

A posztoperatív időszakban a tympanoplasztika befejezése után a beteg további 1-4 napig a kórházban marad. A szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében hétnapos antibakteriális terápiát írnak elő. A szöveti duzzanat megszüntetése érdekében naponta vérszegényítést végzünk, azaz. érszűkítő oldatok bevezetése az Eustachianus cső szájába. Ez segít megelőzni a transzudátum felhalmozódását a fülüregben.

Az átlagos posztoperatív időszak 4-5 hét. A gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében kerülni kell:

A rehabilitációs időszakban előfordulhat a protézis hangvezető csontjainak elmozdulása, a műimplantátum kilökődése, a gennyes folyamat kiújulása stb. A posztoperatív szövődmények jelei a következők:

• szédülés;
• hányinger;
• halláskárosodás.

Fontos! Ha egy hónap elteltével a timpanoplasztika után a fülből származó váladék mennyisége nem csökken, kérjen segítséget szakembertől.

Középfülgyulladás esetén a fülkészülék külső vagy külső része károsodik. A betegség korosztálytól függetlenül előfordulhat. Sőt, ha a fület a betegség előrehaladott formája érinti, gyakran krónikussá válik. Fontos a betegség időben történő és szakszerű kezelése.

Ez elkerüli a veszélyes szövődményeket, amelyek közül a főbbek a következők: a beszédkészülék fejlődésével kapcsolatos problémák, a pszichomotoros fejlődés rendellenességei. Ha a betegséget felnőttkorban nem kezelik megfelelően, a következménye progresszív hallásvesztés lehet. Fülgyulladás esetén fülműtétre lehet szükség, ha a betegség túl előrehaladott, és veszélyes szövődmények léptek fel.

A terápiás hatás jellemzői

Ha fülproblémák jelentkeznek, a kóros folyamat fő terápiáját gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és antibakteriális gyógyszerek felírása határozza meg.

Ugyanakkor a tömörítéseket kenőcsök, cseppek és bór-alkohol felhasználásával is alkalmazzák. Tekintettel a betegség összetettségére és változatosságára, esetenként sebészeti kezelésre lehet szükség.

Ez az eljárás különböző fokú bonyolultságú lehet, ezt a diagnosztizált betegség súlyossága határozza meg. Ezenkívül az ilyen kezelés után hosszú időre van szükség a rehabilitációhoz. És ez jelentősen megnehezíti magát a terápiás folyamatot. De ritka esetekben az ilyen kezelés az egyetlen módja a betegség gyógyításának és a lehetséges szövődmények kialakulásának megelőzésének.

A patológia sebészeti kezelésének fő indikációi

Ha olyan betegség alakul ki, mint a középfülgyulladás, akkor a gyulladt szerv műtéti beavatkozása válhat szükségessé, amelynek betegsége előrehaladott stádiumba jutott, míg a konzervatív terápia módszerei nem hatékonyak.

Bizonyos esetekben ez a módszer a leghatékonyabb az intenzív fájdalmas érzések megszüntetésére és a szervezet pusztító reakcióinak gátlására.

A fülcsontszövetek érintettsége esetén a fertőző folyamat továbbterjedése következik be, radikális kezelési lehetőség szükséges.

Jellemzően ez a terápia módszere alkalmas egy krónikus típusú betegség megszabadulására. Segít megszüntetni a gennyes tartalom felhalmozódását, amely nem tud magától kijönni.

Az otitis sebészeti kezelése akkor szükséges, ha a betegség kialakulása során a következő klinikai megnyilvánulások jelennek meg:

• Hipertermia, amely még az antibakteriális gyógyszerekkel történő kezelés megkezdése után sem csökken;
• bőséges gennyes tartalom jelenléte;
• Intenzíven kifejezett fájdalmas szindróma;
• Szuvas folyamatok jelenléte a csontszövetben;
• A dobhártya szakadása;
• Krónikus gyulladásos folyamat jelenléte a szerv üregében intenzív nyálkahártya-folyamattal;
• A hangérzékelés minőségének jelentős romlása;
• Működési zavarok a hallókészülék egyes részeinek elhelyezkedésében és működésében.

Bármilyen beavatkozás elvégzése előtt diagnosztikai intézkedéseket kell előírni, amelyek magukban foglalják: otoszkópia, számítógépes tomográfia és egyéb fontos vizsgálatok.

A legegyszerűbb beavatkozás a dobhártya bemetszése, hogy a tartalmat akadálytalanul ki lehessen üríteni. Az időben történő sebészeti kezeléssel a betegség könnyebben halad, és a gyógyulás gyorsan megtörténik. Amellett, hogy ez az eljárás segít eltávolítani a váladékot, segít a hangérzékelés minőségének helyreállításában és a fertőzésveszély megelőzésében.

A beavatkozás fő ellenjavallatai

A különböző formájú középfülgyulladás kezelésére szolgáló sebészeti beavatkozások végrehajtása ellenjavallt a következő helyzetekben:

• Ha az állapot nagyon súlyos;
• Amikor a krónikus betegségek az aktív exacerbáció szakaszába lépnek;
• Szepszis jelenlétében;
• Ha teljes süketség van;
• Ha zavarok vannak a hallójárat átjárhatóságában.

A sebészeti kezelés jellemzői

A krónikus középfülgyulladást igénylő sebészeti kezelés magában foglalja a gyulladásos folyamat forrásának megszabadulását és a gennyes váladék további felhalmozódásának megakadályozását. Mivel a folyadék kiáramlása károsodott, pozitív feltételek vannak a kórokozó mikroorganizmusok további aktiválásához.

A gyermekek és felnőttek sebészeti kezelését szinte ugyanazzal az algoritmussal végzik. Ugyanakkor figyelembe veszik a gyermek fülkészülékének fejletlen szerkezetét.

A beavatkozási eljárást krónikus gennyes otitis jelenlétében a következőképpen hajtjuk végre. A szerv belsejében lévő tartalom kiszivattyúzásához a dobhártyát kivágják, és egy csövet helyeznek az üregébe a további vízelvezetés érdekében. További fertőtlenítés után a hámréteg sérült területeit kimetsszük.

Abban az esetben, ha a hallókészülék belső része megsérül, bonyolultabb manipulációkra lesz szükség. A fül sérült részeit eltávolítják.

A sebészeti kezelést általában helyi érzéstelenítésben végzik. Az eljárás jellemzői a gyulladásos folyamat megelőzése és a váladék eltávolítása a fülkészülék középső részének üregéből. Ezt az orvosi eljárást miringotómiának nevezik.

A beavatkozás előkészítése antibakteriális szerek alkalmazásával kezdődik. A terápia időtartama négy nap. Ezután elvégezheti az orvosi eljárásokat. Súlyos forma esetén a membrán teljes kerülete mentén bemetszést kell végezni. Ebben az esetben nagyon óvatosnak kell lennie, hogy ne hatoljon mélyen a dobüregbe, és ne sértse meg a falak felületét.

A terápia utolsó szakasza a gennyes váladék eltávolítása, valamint az üreg ezt követő antiszeptikus kezelése gyulladáscsökkentő, antiszeptikus anyagokkal. Az összes elvégzett manipuláció végén magát a bemetszést tamponáljuk.

Abban az esetben, ha intenzíven kifejezett gyulladásos folyamatot figyelnek meg, és a gennyes váladék továbbra is felhalmozódik, egy speciális csövet kell felszerelni, amely megakadályozza a bemetszés gyógyulását, és segít az üreg szellőzésében.

Ezt a shuntot a gyulladásos folyamat leállása és a gennyes váladék képződésének gátlása után távolítják el. A shunt eltávolítása után a bemetszés gyorsan meggyógyul.

A gyógyulási időszak jellemzői

Az orvosi beavatkozás utáni felépülési időszak sokkal nehezebb, mint maga a beavatkozás. Ha a rehabilitációs időszakban megsértik a személyes higiéniai szabályokat, krónikus betegség visszaesése fordulhat elő.

A váladék ismét felhalmozódik azon a helyen, ahol a hámréteg korábban megsérült. Hamarosan a tartalom újra kitölti a hallójárat üregét.

A gyógyulási időszak fontos szakasza a steril tamponok rendszeres cseréje. Fontos, hogy hallójáratát mindig tisztán tartsa. Idővel a tamponokra többé nem lesz szükség, mivel a bemetszés gyógyul.

A rehabilitációs időszak teljes időtartama a tamponok állandó viselésével több héttől két-három hónapig tarthat. Fontos mind ez idő alatt, hogy rendszeresen látogassa meg a szakorvost, hogy megvizsgálja és ellenőrizze a hallás minőségét.

Ebben az időszakban ügyelni kell arra, hogy víz ne kerüljön a fülbe, elkerülve a hirtelen orrfújást, tüsszögést, repülést. Szakértők szerint szinte minden esetben e kezelés után javul a hallás minősége.

Középfülgyulladás esetén bizonyos esetekben műtétre lehet szükség. Ennek az eljárásnak a bonyolultsága a diagnózistól függően változik. Ezenkívül a beavatkozás után hosszú távú rehabilitációra van szükség, ami megnehezíti a kezelési folyamatot. De néha ez az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljon a betegségtől és annak következményeitől.

A műtét indikációi

A bonyolult stádiumba lépett, konzervatív módon nem kezelhető gyulladás által érintett fül műtéti beavatkozást igényelhet. Bizonyos esetekben ez a leghatékonyabb módja annak, hogy megszabaduljon a fájdalomtól és megállítsa a pusztító folyamatokat a szervezetben.

Ha a fül csontszövete megsérül és a fertőzés tovább terjed, radikális műtéti beavatkozás szükséges.

Leginkább a krónikus típusú betegségeket kezelik így. Ez magában foglalja a leggyakoribb diagnózist is ebben a kategóriában - a krónikus középfülgyulladást. Ebben az esetben a művelet lehetővé teszi a probléma megoldását és a gennyes váladék eltávolítását.

Műtét szükséges olyan esetekben, amikor a középfülgyulladást a következő tünetek kísérik:

• emelkedett hőmérséklet;
• bőséges gennyes váladék;
• erőteljes fájdalom;
• szuvas folyamatok a csontszövetben;
• a dobhártya perforációja;
• a fül egyes elemeinek helyzetének és működésének megsértése.

A fület először otoszkóppal megvizsgálják, számítógépes tomográfiát és egyéb szükséges vizsgálatokat végeznek.

A művelet végrehajtása

A krónikus gennyes középfülgyulladás által igényelt műtét célja a gyulladás forrásának eltávolítása és a váladék további felhalmozódásának megakadályozása. A középfül üregében lévő bőrszerű zsebek miatt gyakran gennyes váladék halmozódik fel benne. A folyadék kiáramlásának zavara miatt kedvező környezet jön létre a kórokozó mikroorganizmusok fejlődéséhez.

A gyermekeknél végzett otitis miatt végzett műtét nem sokban különbözik a felnőtteknél végzett műtétektől, de kiemelhető egy olyan árnyalat, mint a hallószervek fejletlensége, amely a test folyamatban lévő növekedési folyamataihoz kapcsolódik.

A középfül krónikus gennyes középfülgyulladását sebészileg az alábbiak szerint kezelik. A genny elvezetéséhez a dobhártyát levágják, majd egy vízelvezető csövet helyeznek be. A fülüreg fertőtlenítése után a hám sérült területeit eltávolítják.

Ha a betegség a belső fület érintette, bonyolultabb manipulációkat végeznek a szerv azon részein, amelyek megváltoztak.

Rehabilitáció

A műtét utáni rehabilitáció összetettebb folyamat, mint maga a műtét. A krónikus gennyes otitis súlyosbodhat, ha a posztoperatív időszakban megsértik a higiéniai szabályokat. Ebben az esetben a sérült hám helyén gennyes váladék képződik, és kitölti a középfül üregét.

A helyreállítás többféleképpen történhet:

• Tamponád. A hám kezdeti gyógyulása után rendszeres fülkötözés történik. Ezenkívül antiszeptikumokat és antibiotikumokat használnak.
• Száraz módszer. Ebben az esetben a fület naponta tisztítják és szárítják. Ehhez bórport fújnak a fülbe.

Ha a fül nem gyógyul megfelelően, a krónikus gennyes otitis kiújulásának veszélye mellett granulációk, hegek is előfordulhatnak a középfül üregében.

A szakképzett sebész és a műtét utáni megfelelő ellátás növeli a probléma lehető leghatékonyabb megszüntetésének esélyét.

Akut gennyes középfülgyulladás

Az akut gennyes középfülgyulladás (otitis media purulenta acuta) a dobüreg nyálkahártyájának heveny gennyes gyulladása, amelyben a középfül minden része valamilyen mértékben érintett a hurutos gyulladásban.

Ennek a betegségnek a megfázáshoz hasonló tünetei vannak. Tehát a középfülgyulladást láz és fejfájás is jellemzi.

Ezenkívül az otitis gyakran a megfázásokkal egyidejűleg jelentkezik. De vannak más, a középfülgyulladásra jellemző tünetek, amelyek gyulladásos folyamat kialakulását jelzik a fülben.

„Túlélheti a megfázást” anélkül, hogy orvosi segítséget kérne, de ha a középfülgyulladás jelei megjelennek, akkor fül-orr-gégésztől kell segítséget kérni. Mert ha nem kezdi el időben a gennyes középfülgyulladás kezelését felnőtteknél, ez a betegség a hallás észrevehető csökkenéséhez vezethet, és akár agyhártyagyulladás kialakulását is okozhatja.

A betegség oka olyan tényezők kombinációja, mint a helyi és általános rezisztencia csökkenése, valamint a dobüreg fertőzése. A gennyes középfülgyulladás a fülkagyló gyulladása következtében alakul ki, amely a középfül üregét, a nyálkahártyát és a dobhártyát érinti.

A gennyes középfülgyulladás okai:

• baktériumok, vírusok, gombák bejutása a fülbe;
• az orr, az orrmelléküregek, a nasopharynx betegségeinek szövődményei;
• súlyos fülzúzódás;
• vérmérgezés;
• meningitis, kanyaró, tuberkulózis következményei;
• hypothermia.

A fertőzés leggyakoribb módja a tubogén – a hallócsövön keresztül. Ritkábban a fertőzés a sérülés következtében sérült dobhártyán vagy a mastoid folyamaton keresztül behatol a középfülbe. Ebben az esetben traumás középfülgyulladásról beszélnek.

A gennyes középfülgyulladás tünetei

Számos jel segít meghatározni, hogy akut gennyes középfülgyulladása van, és nem egy másik fülbetegség. De a fül-orr-gégészet különböző betegségeinek fő tünetei általában egybeesnek.

A középfülgyulladás hagyományos tünetei:

• lüktető fájdalom a fül területén;
• fájdalom a fül mögött;
• hő;
• hidegrázás;
• idegen zaj a fülben;
• csökkent hallhatóság.

Ezek a jelek a betegség kezdeti szakaszára jellemzőek, amikor a gyulladás kiterjedt gennyedést okoz. Általában ez a folyamat 2-3 napig tart. Ezután a középfül heveny gennyes otitise a dobhártya perforált károsodásának fázisába kerül, aminek következtében a dobüregben kialakult lyukon keresztül genny folyik ki a fülüregből, és a beteg jelentős megkönnyebbülést és fájdalomcsillapítást tapasztal. .

A harmadik szakasz az utolsó szakasz, a szervezet felveszi a harcot a fertőzéssel, a gyulladás fokozatosan csökken, megszűnik a genny felszabadulása, a dobhártya pedig visszaállítja épségét.

Középfülgyulladás jelei gyermeknél

A betegség minden szakaszát bizonyos tünetek jellemzik.

A gennyes otitis tünetei az első szakaszban lévő gyermekeknél:

2. szakasz tünetei:

• a hőmérséklet csökken;
• a fájdalom csökken;
• halláskárosodás folytatódik;
• Gennyes váladék kezd kijönni a fülből.

3. szakasz tünetei:

• a hőmérséklet csökken;
• a fájdalom eltűnik;
• a hallás helyreáll;
• a kisülés leáll;
• a dobhártya perforációja meggyógyul.

Ez a betegség korai diagnózist és antibiotikus kezelést igényel.

Krónikus gennyes középfülgyulladás

Ez a középfül gyulladása, amelyet a fülüregből visszatérő gennyáramlás, a dobhártya tartós perforációja és progresszív hallásvesztés jellemez (a halláscsökkenés elérheti a 10-50%-ot is).

Ez az otitis a következő klinikai képben nyilvánul meg:

1. Állandó gennyes váladékozás a fülből rothadó szaggal;
2. Zaj az érintett fülben;
3. A halláskárosodás.

Akkor alakul ki, ha az akut otitist nem kellő időben vagy nem megfelelően kezelik. Lehet krónikus nátha, arcüreggyulladás stb. szövődménye, vagy traumás dobhártya-repedés következménye. A krónikus otitis a lakosság 0,8-1%-át érinti. Az esetek több mint 50% -ában a betegség gyermekkorban kezd kialakulni.

A csontpusztulás és szövődmények nélküli krónikus gennyes középfülgyulladás gyógyszerekkel kezelhető fül-orr-gégész ambuláns felügyelete mellett.

Komplikációk

A megfelelő kezelés hiánya helyrehozhatatlan egészségkárosodáshoz vezet. A középfülgyulladás következményei felnőtteknél a halántékcsontba vagy a koponyán belüli további gyulladás szerkezeti átmenetének eredménye.

A szövődmények a következők lehetnek:

• a dobhártya integritásának megsértése;
• mastoiditis - a csontsejtek gyulladása;
• arcidegbénulás.
• meningitis - az agy nyálkahártyájának gyulladása;
• encephalitis - az agy gyulladása;
• hydrocephalus - a folyadék felhalmozódása az agykéregben.

E kellemetlen betegségek elkerülése érdekében tudnia kell, hogyan kell kezelni a gennyes középfülgyulladást felnőtteknél.

Akut gennyes középfülgyulladás kezelési rendje

Felnőtteknél a gennyes középfülgyulladás kezelése a következő eljárásokat és gyógyszereket foglalja magában:

• antibiotikumok;
• fájdalomcsillapítók, lázcsillapítók;
• érszűkítő fülcseppek;
• meleg borogatás (amíg a genny meg nem jelenik);
• fizioterápia (UHF, elektroforézis);
• antihisztaminok;
• a hallójárat sebészeti tisztítása a gennyből.

Meg kell jegyezni, hogy a gennyes váladék megjelenése után semmilyen körülmények között nem szabad melegítő eljárásokat végezni. Ha a betegség krónikus, szükség lehet a dobhártya szúrására vagy boncolására.

Hogyan kell kezelni a gennyes középfülgyulladást felnőtteknél

A diagnózis általában nem nehéz. A diagnózis felállítása a panaszok és az otoszkópia (a fülüreg vizuális vizsgálata speciális műszerrel) eredményei alapján történik. Ha a csontszövetben destruktív folyamat gyanúja merül fel, röntgenfelvételt készítenek a halántékcsontról.

Felnőtteknél a gennyes otitis ambuláns kezelést igényel, magas hőmérsékleten lázzal kombinálva ajánlott ágyban maradni. Kórházi kezelés szükséges, ha mastoid elváltozás gyanúja merül fel.

A fájdalom csökkentésére a betegség kezdeti szakaszában használja:

• paracetamol (napi 4-szer egy tabletta);
• Otipax fülcseppek (naponta kétszer, 4 csepp);
• tampon Tsitovich szerint (bórsav és glicerin oldatába áztatott géztampon három órán keresztül kerül a hallójáratba).

A hallócső szöveteinek duzzanatának enyhítésére a következőket írják elő:

Gennyes középfülgyulladás kezelésére használt antibiotikumok:

Ha több napos kezelés után nincs javulás, vagy a tünetek súlyosbodnak, sebészi kezelésre kerül sor, amely sürgős a belső fül- vagy agyhártya irritáció jeleinek jelentkezésekor. Paracentézis vagy önperforáció után biztosítani kell a genny kiáramlását a középfülből: steril gézpálcikákkal naponta 2-3 alkalommal ürítse ki a hallójáratot, vagy mossa meg a fület meleg bórsavoldattal.

Gennyes középfülgyulladás

A modern gyógyszeres terápia olyan gyógyszerekkel, mint az antibiotikumok, fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő fülcseppek, valamint különféle otthoni népi gyógymódok segítségével enyhítheti a gyulladást, helyreállíthatja a hallást és elkerülheti a súlyos szövődmények kialakulását.

Az otitis típusai

A középfülgyulladást általában a helytől függően osztályozzák:

• belső, amelynek kialakulását krónikus gennyes középfülgyulladás váltja ki (ha nem kezelik);
• átlagos, amely az ENT-betegségek szövődményeként működik;
• külső, ami főleg a víz hallójáratba jutását követően jelentkezik.

A gennyes középfülgyulladás okai

A fő tényezők, amelyek kiválthatják a betegség előfordulását és kialakulását felnőtteknél:

• adenoidok jelenléte;
• a nasopharynx gyulladása (rhinitis, sinusitis);
• vírusfertőzések (parainfluenza, ARVI, influenza);
• csökkent immunitás;
• nem megfelelő fülhigiénia.

A fertőzésnek számos módja van a dobhártya üregébe való bejutásának. Leggyakrabban különböző gyulladásos betegségek jelenlétében a hallócsövön keresztül hatol oda. A traumás otitis kialakulása a középfül dobhártyájának üregének mastoid folyamaton vagy sérült dobhártyán keresztül történő fertőzése miatt következik be. A fertőzés másik, legritkább változata hematogén: olyan betegségek során, mint a tífusz, a tuberkulózis, a skarlát, a kanyaró, az influenza, a kórokozó baktériumok a vérrel a hallószerv középső részébe jutnak.

Nagyon gyakran a csecsemők az otitis különféle formáiban szenvednek, amit a gyermek fülének anatómiájának sajátosságai magyaráznak. Csecsemőknél a hallócső sokkal szélesebb és rövidebb, mint egy felnőttnél, és szinte vízszintesen helyezkedik el. Ebben a tekintetben a nasopharyngealis váladék könnyen átjuthat a nyitott hallócsövön, és patogén mikroorganizmusokat juttat a középfülbe. Egy enyhe gyulladás bezárhatja a hallócső amúgy is kicsi üregét egy csecsemőnél, csökkentve a hallást és megnehezítve a betegség lefolyását. Ennek az anatómiai jellemzőnek az eredménye gyakran kétoldali gennyes otitis. A baba növekedésével a hallókészülék fejlesztése miatt számuk csökken.

A betegség jelei

A gennyes otitis felnőtteknél a következő fő tünetekkel jár:

• lövő vagy sajgó fülfájdalom és fejfájás;
• gennyes váladékozás a fülből;
• torlódás és zaj a fülben;
• hő;
• csökkent hallás.

A betegség lefolyása

A gennyes otitis lefolyása általában több szakaszban fordul elő:

Perforáció előtti szakasz. Az ebben a szakaszban megjelenő tünetek kifejezettek:

• élesen növekvő fájdalom;
• csökkent hallás;
• a mastoid folyamat fájdalmas tapintása;
• hőmérséklet emelkedés.

Perforált színpad mely során a dobhártya szakadása után genny szabadul fel, néha ichorral keverve. A hőmérséklet fokozatosan csökken, a fülfájdalom csökken.

Reparatív szakasz. A gennyáramlás megszűnése és a dobhártya nyílásainak fokozatos hegesedése után a beteg hallása helyreáll.

Az akut gennyes otitis felnőtteknél átlagosan legfeljebb 20 napig tart. A legyengült immunrendszer vagy a nem megfelelő kezelés bármilyen szövődmény kialakulását okozhatja. Az akut középfülgyulladás bármely szakaszában átalakulhat krónikus gennyes középfülgyulladássá, amelyet enyhe tünetek jellemeznek.

A betegség akut formája

Az akut gennyes otitis felnőtteknél azután alakul ki, hogy a kórokozó közeg bejut a fül középső részébe a hallócsövön keresztül, ami az ENT szervek vagy a felső légutak krónikus betegségeinek akut vagy súlyosbodása során jelentkezik.

Az otitis első, hurutos formáját, amely több naptól 2 hétig tart, a gyulladásos folyamat kezdete jellemzi váladék képződésével.

A következő szakasz - gennyes otitis - a dobhártya perforációjával kezdődik, amely után a genny kifolyik, körülbelül 6-7 napig tart, majd a fájdalom csökken.

A harmadik szakaszt a gyulladás enyhülése, a gennyedés csökkenése és megszűnése jellemzi, amely során a hallás csökkenhet. Fokozatosan helyreállítható, ahogy a dobhártya perforációja hegesedik.

A betegség krónikus formája

A krónikus gennyes középfülgyulladást, amely a középfül gyulladásos folyamata, a következők jellemzik:

• perforált dobhártya;
• ismétlődő gennyáramlás a hallószerv üregéből;
• csökkent hallás, melynek elvesztése elérheti az 50%-ot is.

Krónikus gennyes középfülgyulladás olyan esetekben alakul ki, amikor a beteg nem vagy helytelenül kezelte az akut gennyes középfülgyulladást. Megjelenhet krónikus arcüreg- vagy nátha szövődményeként, valamint fülsérülés utáni dobhártya-repedés miatt. A krónikus középfülgyulladás világszerte 100 emberből egyet érint. Az esetek csaknem felében a betegség már gyermekkorban érezteti magát, még csecsemőknél is megnyilvánul. Az esetleges intrakraniális szövődmények nemcsak a baba egészségére, hanem életére is valós veszélyt jelentenek.

A felnőttek akut otitise krónikussá válhat olyan kedvezőtlen tényezők jelenléte miatt, mint: az emberi szervezet fertőzésekkel szembeni alacsony ellenállása, a légutak, a vér és az ENT szervek egyidejű betegségeinek jelenléte.

A krónikus gennyes középfülgyulladás a dobhártya perforációjának helyétől és a betegség súlyosságától függően 2 formára oszlik:

• mesotympanitis, amely a dobüreg és a hallócső nyálkahártyáját érinti;
• epitympanitis, amelyben a csontszövet már részt vesz a gyulladásos folyamatban, ami annak elhalásához vezethet.

Komplikációk

A gennyes otitis helytelen kezelése, amely után a gennyes-gyulladásos patológia elkezdi lefedni a csontszövetet, súlyos visszafordíthatatlan következményekkel jár.

Ebben az esetben a következő szövődmények lehetségesek:

• a dobhártya károsodása, amely után teljesen elveszítheti hallását;
• mastoiditis (a temporális csont gyulladásos folyamata);
• osteitis (csontszuvasodás);
• labirinthitis (a belső fül gyulladása);
• agyhártyagyulladás (az agy nyálkahártyájának gyulladásos betegsége)
• encephalitis (az agy gyulladásos patológiája).

Gennyes középfülgyulladás kezelése

A betegség diagnosztizálása felnőtteknél általában nem nehéz. Az "akut gennyes középfülgyulladás" diagnózisa a páciens panaszai és az otoszkópia eredményei alapján történik. Ha a csontszövet károsodásának gyanúja merül fel, röntgenfelvételt készítenek a halántékcsontról.

A felnőttek betegségének kezelését járóbeteg-alapon végzik, láz és magas hőmérséklet jelenlétében a beteg ágynyugalmat ír elő. A mastoid folyamat károsodásának gyanúja esetén az akut otitis kórházi kezelése szükséges.

A gyógyszeres kezelés magában foglalja:

• antibiotikumok;
• összehúzó vagy érszűkítő cseppek;
• fájdalomcsillapítók.

Az akut gennyes középfülgyulladás kezelése a tünetek súlyosságától és a betegség stádiumától függően szükséges.

A betegség preperforatív szakaszában a következő gyógyszereket alkalmazzák az erős fájdalom enyhítésére: alkoholos oldatok (bórsav vagy kloramfenikol glicerinnel), fűtött fülcseppek (otipax, anauran), orális gyógyszerek (diklofenak, paracetamol);

Eszközök a vízelvezető funkció szimulálására: érszűkítő cseppek (galazolin, otrivin), melegítő alkoholos borogatás a fül területén, hogy felgyorsítsák a gyulladásos folyamat otthoni oldódását.

Ha szükséges, paracentézist alkalmaznak. A művelet során a dobhártyát átszúrják, hogy lehetővé tegyék a genny akadálytalan elvezetését.

A második, perforált szakaszban a szakértők azt javasolják, hogy a betegséget gyógyszeres kezeléssel kezeljék:

• érszűkítő orrcseppek;
• antibiotikumok;
• antihisztaminok;
• mucolitikumok (fluimucil, ACC);
• Fűtött fülcseppek a fül hidrogén-peroxid oldatos tisztítása után.

Ezenkívül a hatékony fizioterápiás kezelés magában foglalja:

• melegítő borogatás otthon a fül területén.

A reparatív szakaszban a kezelést, amelynek fő célja az immunrendszer erősítése és a hallás helyreállítása, leállítják: az antibiotikumok, a hallójárat mechanikai tisztítása és a termikus eljárások megszűnnek. A dobüregben kialakuló összenövések megelőzése érdekében a következők írhatók elő: enduralis iontoforézis lidázzal, a dobhártya pneumatikus masszázsa és enzimes szerek. A hallás helyreállítása érdekében műtétre lehet szükség az összenövések eltávolítására és a dobhártya kiegyenesítésére.

1. Naponta kétszer csepegtesse be a fájó fület, amelynek a dobhártyája hiányos, múmia- és rózsaolajból 1:10 arányban összekevert keverékkel.
2. Fájdalomcsillapításként 100 gramm vízből és 2 gramm múmióból készített oldattal átitatott vattacsomót helyezzen a fülbe.

1. Naponta háromszor cseppentsen frissen facsart citromléből készített cseppeket a fülébe.
2. Kezelje az érintett fül hallójáratát egyenlő mennyiségben vett mézből és gránátalmaléből készített keverékkel.
3. 3 hétig 20%-os alkoholos propoliszoldattal átitatott flagellumot helyezzünk a fülbe.

Ezek és más népi gyógymódok sikeresen alkalmazhatók otthon mind a felnőttek, mind a gyermekek számára, akik először konzultáltak orvosukkal.

Az antibiotikumok kiválasztása

Az akut gennyes otitis kezelésére szolgáló antibiotikumokat a kiváltó bakteriális flóra spektruma alapján választják ki. Napjainkban a fül-orr-gégészetben széles körben alkalmazzák a cefalosporinokat (ceftriaxon, cefaclor, cefazolin), az aminopenicillinek (Amoxil) és a makrolidokat (Klacid). Ezek az antibiotikumok hatásukkal hatékonyan blokkolják azokat a patogén mikroorganizmusokat, amelyek gyulladásos fülbetegségeket okoznak.

A gyermekek antibiotikumát rendkívül óvatosan írják fel, a betegség súlyosságától és a baba életkorától függően. A legnépszerűbb antibakteriális szerek gyermekeknél: suprax, flemoxin, amoxiclav, amoxicillin. Az antibiotikumok olyan formában állnak rendelkezésre, amely alkalmas a használatra alkalmas oldható tabletták, szuszpenziók és szirupok formájában.

Ezen gyógyszerek kezelésének időtartama legalább 7-10 nap. Ha az antibiotikumokat korábban leállítják, ez a betegség visszaesését, krónikus formába való átmenetét és szövődmények kialakulását idézheti elő.

Az Otipax fülcseppek jól ismertek mind a betegek, mind az orvosok számára. Mivel olyan gyógyszerek kombinációja, mint a fenazon és a lidokain-hidroklorid, az otipax egy nem szteroid gyógyszer, amely gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, és helyi fájdalomcsillapító hatást fejt ki.

Az Otipax hatásos a krónikus gennyes otitis egyes formáinak tüneti kezelésére, valamint műtét után.

Ezenkívül az otipax alkalmazást talált a következő területeken:

• középfülgyulladás az akut időszakban;
• vírusos otitis;
• barotraumás otitis.

Felnőtteknél az otipaxot 4 csepp naponta 3-4 alkalommal, egy év alatti gyermekeknél - 1-2 csepp, 1-2 évesnél - 3 csepp, idősebb gyermekeknél - 4 csepp naponta háromszor. Az Otipax-szal végzett kezelést 3-10 napig kell végezni. Ha a gyógyszert az ajánlott adagban alkalmazzák, a túladagolás nem valószínű.

Az Otipax időben történő alkalmazása megakadályozza a gennyes szövődmények kialakulását és a dobhártya perforációját.

Betegségmegelőzés

Mindenki ismeri azt a tényt, hogy könnyebb megelőzni egy betegséget, mint később kezelni. Az olyan betegség megelőzése érdekében, mint az akut gennyes középfülgyulladás, meg kell szüntetni azokat a fő tényezőket, amelyek annak előfordulásához vezethetnek. Ehhez fontos:

• keményítsd meg a testet;
• tartsa tisztán hallójáratait otthon;
• azonnal kezelje a fertőző és krónikus betegségeket, és keresse fel a fogorvost.

A csecsemők legjobb megelőző intézkedése a szoptatás.

Ha ezeket az egyszerű tevékenységeket az élet szabályává teszi, akkor örökre elfelejtheti az olyan betegségeket, mint a gennyes középfülgyulladás, és megőrizheti füle egészségét és hallását.

Gennyes középfülgyulladás: okok, tünetek, kezelés

A középfülgyulladást akut otitis kialakulása kíséri, kedvezőtlen körülmények között a folyamat krónikussá válik. Akut gennyes középfülgyulladás gyakran figyelhető meg gyermekeknél. Ennek a betegségnek a megfelelő kezelése szükséges, hogy ne jelenjenek meg a krónikus gyulladás jelei. A gennyes fülgyulladást gennyürítés, fokozódó süketség és lyuk (perforáció) képződés kíséri a dobhártyában.

A betegség okai

Gyermekkorban szinte minden második ember szenvedett középfülgyulladástól. Elterjedtsége ma az iskolások körében 1%, a hadköteles fiatalok körében 4%-ra emelkedik. 10 tartósan süketségben szenvedő gyermek közül 6-nál ennek az állapotnak az oka a fülgyulladás okozta szövődmények.

A kétoldali gennyes otitis általában légúti betegség vagy valamilyen gyermekkori fertőzés után jelentkezik. A betegség egyoldalú is lehet. A betegség akkor jelentkezik, amikor a nyálkahártya gyengült helyi immunitásának hátterében bakteriális mikroorganizmusok lépnek be a nasopharynx és a középfül összekötő nyílásán keresztül. Ott elszaporodnak és gennyes középfülgyulladás tüneteit okozzák.

Gennyes középfülgyulladást okozó baktériumok:

• hemolitikus streptococcus;
• Proteus;
• staphylococcus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• mikoplazma;
• chlamydia;
• anaerob fertőzés.

Az akut gennyes középfülgyulladás általános és helyi kedvezőtlen tényezők hatására krónikussá válik.

A folyamat krónikussá válásának gyakori okai:

• nagyon aktív mikrobák bejutása a középfül üregébe;
• éhezés, kimerültség, vitaminhiány;
• örökletes hajlam az ENT szervek patológiájára;
• krónikus allergiás betegségek (szénanátha, asztma);
• a légzőszervi és emésztőszervek betegségei (bronchitis, peptikus fekélyek és mások), amelyek állandó fertőzés forrásaként szolgálnak;
• a gennyes középfülgyulladás helytelen kezelése felnőtteknél és gyermekeknél;
• gyakori akut gyulladás a középfülben.

Az akut és krónikus formába való átmenet szempontjából kedvező helyi tényezők a következők:

• a hallócső szerkezetének és átjárhatóságának megsértése;
• orrpolip;
• krónikus rhinitis és sinusitis;
• orrpolipok;
• az alsó turbina megnagyobbodása, ami megzavarja a hallócső működését;
• anatómiai jellemzők gyermekeknél, amelyek gyors duzzanatot és a tartalom stagnálását okozzák a középfülben, amikor az gyulladt;
• a mastoid folyamat kis légiessége.

Klinikai tünetek

A középfül akut gyulladását a gennyes középfülgyulladás alábbi jelei kísérik:

• láz;
• akut fájdalom a fülben;
• gyengeség, fejfájás, hányinger;
• gennyes fülfolyás;
• vizsgálatkor - a dobhártya vörössége.

Ha a gennyes otitis felnőtteknél vagy gyermekeknél krónikussá válik, két fő formában fordulhat elő:

• mesotympanitis (csak a nyálkahártya gyullad meg);
• epitympanitis (a csontszövet érintett).

A betegség lefolyásának két változata van. Az első esetben a dobhártyán van egy lyuk váladék nélkül, ami halláskárosodással jár. Az exacerbációt a fülbe jutó víz váltja ki, és az akut középfülgyulladás fent felsorolt ​​jelei kísérik. Az otitis neurológiai szövődményei előfordulhatnak. Járás közben bizonytalanság és szédülés kísérheti őket.

A második lehetőséget a genny vagy könnyű folyadék folyamatos kiürülése kíséri a fülből. Az exacerbációk során a hőmérséklet emelkedik és a váladékozás növekszik. A gennyes tartalom folyamatos felszabadulása irritálja a bőrt, és külső (vagyis a fülkagyló gyulladása) gennyes középfülgyulladást okoz. A bőr viszketése és fájdalma formájában nyilvánul meg.

Az epitympanitis esetén gyakran előfordul egy komplikáció - cholesteatoma.

Mi a cholesteatoma

Gyermekeknél, gyakrabban fiúknál gennyes epitympanitis esetén sajátos képződmény jelenik meg daganat formájában - cholesteatoma. Nem világos, hogy milyen folyamatok eredményeként jön létre. Egyes tudósok úgy vélik, hogy a cholesteatoma akkor fordul elő, amikor a középfül hámsejtjei megváltoznak az örökletes rendellenességek hatására. Mások úgy vélik, hogy ez a képződés a külső hallójárat hámrétegének a dobüregbe való behatolása következtében jelenik meg a dobhártya hibái miatt.

A cholesteatoma elhalt hámsejtekkel, mikrobiális bomlástermékekkel, zsíros anyagokkal és koleszterinnel telített. A héja megnő és tönkreteszi a halántékcsontot (korábban ezt a betegséget fogszuvasodásnak nevezték). A mesotympanitis esetén az ilyen képződés csak a betegek 3% -ánál figyelhető meg.

A halántékcsont pusztulását a röntgenfelvételen látható tisztás diagnosztizálja. A cholesteatoma jellemzői gyermekeknél:

• a tünetek virtuális hiánya;
• rövid képződési idő;
• növekedés az élet első 5 évében;
• visszaeső lefolyásra való hajlam.

Diagnosztika

A beteget megkérdezik a betegség lefolyásáról, az exacerbációk gyakoriságáról, a tünetekről és a korábbi kezelésről. További diagnosztikai módszereket alkalmaznak.

A gennyes középfülgyulladás következményei a dobhártya lyuk kialakulása és maradandó halláskárosodás. Ha megnézzük, a lyuk különböző formájú és szélű lehet. Ha a széle sima, az ilyen perforációt központinak nevezik, és egy enyhébb formát - mesotimpanitist - kísér. Ha nincs él, és a membrán teljesen hiányzik, ez a kép az epitympanitisre jellemző.

Mezotympanitisz esetén bőséges, szagtalan nyálkás váladék látható. Ha az osteomyeliticus folyamat csontszuvasodással kezdődik, a középfül tartalma megvastagodik és rothadóvá (ichoros) válik.

Ha a hallócső száját érintő mesotympanitis esetén a membrán lyuka alacsonyan helyezkedik el, ez nagyon bőséges nyálkahártya-váladékot okoz a fülből.

Az epitympanitis esetén a csontszövet elpusztul, és granulációk (növekedések) képződnek a helyén. Az otoszkópia során gyakran láthatóak a dobhártyán lévő lyukon keresztül. Ebben az esetben vér jelenik meg a váladékban. A növekvő granulátumok a membránhibán keresztül polip formájában behatolnak a külső fülbe. A mesotympanitis esetén ritka esetekben fülpolip képződik.

Halló teszt

Az epi- és mesotympanitissel járó halláscsökkenés oka különféle kóros folyamatok lehetnek. Általában a dobhártya hibájával és a középfülcsontok összeolvadásával járnak. Az epitympanitis esetén a belső fül gyakran begyullad, ami szintén süketséghez vezet.

A polipok vagy a cholesteatoma szövet elszaporodása az epitympanitis során éppen ellenkezőleg, javíthatja a hallást, mivel a sűrű környezet jobban vezeti a hanghullámokat.

Radiográfia

A különböző vetületekben lévő röntgenfelvételek bizonyos esetekben cholesteatomát mutathatnak. Ez a módszer azonban nem meghatározó a középfülgyulladás diagnózisában.

Megkülönböztető diagnózis

A betegség megfelelő kezeléséhez meg kell különböztetni a hasonló folyamatoktól:

A hisztiocitózis során a fül-orr-gégészeti szervekből származó tünetek mellett a máj és a lép megnagyobbodása, a csontok, a bőr és a nyirokcsomók károsodása, a granulómák elszaporodása, a szemgolyók „kiemelkedése” (exophthalmos) jelentkezik.

A középfül-szarkóma egy ritka daganat, amely gyermekekben alakul ki, és gyorsan áttétet képez. A rosszindulatú szövet biopsziájával diagnosztizálják.

Az otitis kezelésének időtartama a betegség stádiumától, a hallás állapotától, a dobhártyától és egyéb jellemzőktől függ. Minden beteg számára egyéni kezelési tervet készítenek. Az otitis legtöbb formájának terápiája gyógyszeres, és csak a csontpusztulással járó krónikus epitympanitis esetén írnak elő műtétet.

Akut gennyes középfülgyulladás

Fel van tüntetve az ágynyugalom és a pihenés. Antibiotikumokat és lázcsillapító szereket írnak fel. A kezelés Sollux lámpával („kék lámpa”) vagy UHF-vel, valamint hélium-neon lézerrel javasolt. Vasoconstrictor orrcseppeket írnak fel, hogy megkönnyítsék a tartalom kiáramlását a hallócsövön keresztül a nasopharynxbe.

Meleg érzéstelenítő cseppeket használnak középfülgyulladás esetén:

• 96% orvosi alkohol;
• 5% -os fenol-oldat glicerinben (ha genny jelenik meg, akkor törlődik);
• Otipax (ép dobhártyával);
• Otofa (cseppek antibiotikummal) és mások.

A fülgyulladás bármilyen kezelését csak fül-orr-gégész orvos írhatja fel! Sok gyógyszer ellenjavallt perforált dobhártya esetén, és szövődményekhez és süketséghez vezethet.

Ha a kezelés ellenére genny marad a középfülben, a membránt átszúrják és ezt a tartalmat eltávolítják. Ezután a lyuk fokozatosan begyógyul.

Krónikus otitis súlyosbodása

Bármely kezelés csak a genny eltávolítása után lesz hatásos. Ehhez alaposan tisztítsa meg a hallójáratot egy vékony szonda köré tekert vattával. A fülbe bórsav, albucid, furatsilin, dioxidin és más antiszeptikumok oldatait csepegtetik. Szisztémás antibiotikum terápiát írnak elő.

Tartós kezeléssel a betegek 85%-ában még a betegség krónikus lefolyása esetén is meg lehet állítani a genny kiáramlását a fülből.

Krónikus középfülgyulladás remisszióban

Ha a beteg exacerbáció nélkül érkezik, és nincs gennyes a füléből, a következőket kell alkalmazni:

• adenoidok eltávolítása, mandulagyulladás, fogszuvasodás, arcüreggyulladás kezelése;
• keményedés;
• Fürdéskor vazelinnel átitatott vattával takarja be a fülét.

A membrán perforációjának lezárásához a széleit kauterizálják, lézerrel kezelik vagy plasztikai műtéten (helyreállításon) vetik alá.

Az epitympanitis esetén, amikor a csontot gennyes folyamat érinti, a kezelés sokkal nehezebb. Ha a hallás még nem veszett el, nagyon összetett mikrosebészeti beavatkozásokat alkalmaznak a gennyes fókusz eltávolítására és a hallásfunkció megőrzésére.

A krónikus otitis következtében kialakuló teljes hallásvesztés esetén az összes érintett szövetet eltávolítják, és dobplasztikával helyreállítják a hallókészüléket. Ha ilyen műveletet nem hajtanak végre, a jövőben a páciensnek felajánlják hallóprotézis használatát.

Veszélyes a fülműtét fülgyulladás miatt?

Az otitis a középfül gyakori gyulladásos betegsége. A betegség gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt előfordul. Amikor az akut forma előrehaladott, a patológia krónikus stádiumba kerül. Gyermekkorban a középfülgyulladás beszédfejlődési problémákhoz és késleltetett pszichomotoros fejlődéshez vezet. Krónikus formában felnőttkorban hozzájárul a süketség kialakulásához.

A betegség kezelésének alapelvei a gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és antibakteriális terápia. Az antibiotikumokkal együtt a betegek bór-alkohol és Vishnevsky kenőcs tömörítését, különféle cseppeket és melegítést írnak elő. A betegség összetettségétől és formájától függően műtétre lehet szükség.

Mikor van szükség műtétre?

A műtétet akkor végezzük, ha a betegség krónikus vagy akut stádiumban van. Az eljárás magában foglalja a dobhártya elvágását. Szükséges a gennyes tartalom fülből való elvezetéséhez. Az időben történő sebészeti ellátás a betegség enyhébb lefolyásához vezet, és hozzájárul a beteg teljes gyógyulásához.

A beavatkozás főbb jelzései:

• megnövekedett testhőmérséklet;
• bőséges gennyes váladék képződése;
• fájdalom a fül területén;
• szuvas folyamatok kialakulása a csontszövetekben;
• membrán perforáció;
• A halláskárosodás;
• krónikus gyulladásos folyamatok a középfülben súlyos gennyedéssel.

Referencia. A gennyes tartalom eltávolítása mellett az eljárást a fül működésének helyreállítására és a fertőzés megszüntetésére is előírják.

Az otitis miatti fülműtét ellenjavallt:

• a beteg súlyos állapota esetén;
• krónikus betegségek esetén az aktív fázisban;
• szepszis alatt;
• teljes süketséggel;
• a hallócső elzáródása esetén.

A beavatkozás szakaszai

A műtétet helyi érzéstelenítésben végzik. Kisgyermekek és könnyen ingerlékeny betegek esetében a Rausch érzéstelenítés használata megengedett. A művelet jellemzői a gyulladás megelőzése és a gennyes tartalom eltávolítása a középfülből.

Az eljárás ún myringotomia. Ha a dobhártya perforált, akkor rekonstrukcióra lehet szükség. Ezt az eljárást ún miringoplasztika.

A műtét fő előkészítése az antibiotikum kúra. Bonyolult helyzetre írják elő. A tanfolyam tart legfeljebb 4 nap. Ezt követően magát az eljárást hajtják végre.

A művelet magában foglalja a membrán átszúrását egy lándzsa alakú tűvel. A membrán módosítása megköveteli a bemetszést. Általában a fül alsó szegmensében lokalizálódik. Súlyos módosítások esetén bemetszést kell végezni a membrán központi szegmensében.

Ha krónikus otitist diagnosztizálnak, a műtét a teljes kerület mentén egyenletesen szúrással jár. Fontos, hogy a tű ne hatoljon mélyen a dobüregbe, és ne sértse meg a falak felületét.

Az utolsó szakasz a gennyes tartalom eltávolításából és az üreg gyulladáscsökkentő és antiszeptikus készítménnyel történő kezeléséből áll. Végül a bemetszést becsomagoljuk.

Ha a gyulladásos folyamat súlyos és folyamatosan gennyes tartalom képződik, szükség lehet egy shunt felszerelésére - tympanostomiás cső. Megakadályozza a bemetszés túlnövekedését és szellőzteti az üreget.

A shunt eltávolítása a gyulladásos folyamat teljes blokkolása után történik, és nem szabadul fel gennyes tartalom. A cső eltávolítása után a bemetszés gyorsan gyógyul.

A rehabilitáció jellemzői

A műtét egy gyors eljárás, amely komoly szövődmények nélkül történik. Fontos, hogy a rehabilitációs szakaszban megfelelően gondoskodjon füleiről. A legtöbb esetben a műtét után a beteg kórházi környezetben marad. Ekkor az orvos megfigyeli a bemetszést és a gennyes tartalom kialakulását.

A beteget felírják antibiotikum kúra. Tartós 7-10 nap. Az antibiotikumok segítenek elkerülni a lehetséges szövődményeket és a fertőzés kialakulását. Az antihisztaminok szedése szükséges a duzzanat enyhítésére és a nyomás csökkentésére a hallójáratban.

A rehabilitáció másik szakasza a tamponok folyamatos cseréje. A hallójárat tisztán tartása szükséges. A tamponokat fokozatosan eltávolítják. A tympanostomiás csövek elhelyezésekor állandó szakorvosi látogatásra lesz szükség.

Egy ideig vannak telepítve 2-3 héttől több hónapig. A szakember minden rendelésen hallásvizsgálatot végez és megvizsgálja a csöveket.

Fontos! A rehabilitációs szakaszban el kell kerülni, hogy víz kerüljön a fülbe, ne fújjon élesen orrot és ne tüsszentsen. A légi utazás, az úszás, a búvárkodás és a nyomásváltozással összefüggő egyéb tevékenységek nem ajánlottak.

A középfülgyulladás műtétét a betegség különböző szakaszaiban végzik, és nem súlyos. A páciens fő feladata, hogy a rehabilitációs szakaszban megfelelően felkészüljön az eljárásra, és megfeleljen az orvos összes követelményének.

A szakértők megjegyzik, hogy a műtét után a legtöbb betegnél javult a hallás minősége. A fül gyulladásos folyamatai kevésbé akutakká váltak. A középfülgyulladás nem válik krónikussá, és nem vezet a dobhártya perforációjához.

Gennyes középfülgyulladás műtét

Tünetek és lefolyás:

A fülből származó váladék nyálkás, nyálkahártya-gennyes és ritkán tisztán gennyes lehet; általában nincs szaga. Akut, néha bűzös, akkor fordul elő, ha genny marad a hallójáratban (rossz fülápolás mellett). A halláskárosodást általában a hangvezető rendszer zavara okozza. A csökkenés mértéke a középfül hallócsontjainak láncolatának integritásától és a hegesedés miatti mobilitásvesztéstől függ.

Kedvezőtlen körülmények között a gennyesedés szövődmények hiányában évekig is eltarthat, kevés aggodalmat okozva a betegeknek, mivel nem jár fájdalommal vagy lázzal. Egyoldali károsodás esetén egyesek észre sem veszik a halláscsökkenést. A suppuráció teljes megszűnésével egy kis perforáció bezárulhat heg képződésével a membránon. Általában a hallás nem áll helyre teljesen.

A kórelőzmény és a fülvizsgálat alapján. Ezenkívül röntgenfelvételeket készítenek a halántékcsontokról és a fülkultúrákról a flóra és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározására.

Helyes táplálkozás, keményedés, biostimulánsok, homeopátia stb., általános betegségek kezelése, felső légutak higiéniája, esetenként műtéti. A helyi terápia lényege a genny gondos és szisztematikus eltávolítása, valamint a nyálkahártyára ható fertőtlenítő és összehúzó szerek alkalmazása. Erős folyás esetén 3%-os etakridin-laktát (1:1000) hidrogén-peroxid (1:1000), antibiotikus oldattal (a tenyésztési eredmények szerint) mossuk meg a fület, majd por formájában fújjuk a fülbe.

A gyógyszerek alkalmazását 12-15 naponta váltogatni kell, mert a mikrobák ellenállóvá válnak a gyógyszerekkel szemben. Az antibiotikumokat intramuszkulárisan csak a helyi kezelés súlyosbodása és hatástalansága esetén adják be. Fizioterápiaként - ultraibolya besugárzás csövön keresztül, UHF, lézersugárzás, iszapterápia. Granulációk és polipok jelenlétében kisebb sebészeti beavatkozásokat végeznek.

A csontpusztulás és szövődmények nélküli krónikus gennyes középfülgyulladás gyógyszerekkel kezelhető fül-orr-gégész ambuláns felügyelete mellett. Ez a gyógyszeres terápia a gyulladásos folyamat enyhítésére irányul. Azokban az esetekben, amikor krónikus gennyes középfülgyulladás lép fel csontpusztulással, ez lényegében a beteg preoperatív előkészítése. Ha a krónikus gennyes középfülgyulladást az arc ideg parézise, ​​fejfájás, neurológiai rendellenességek és/vagy vesztibuláris rendellenességek kísérik, akkor ez a csontban destruktív folyamat jelenlétét és szövődmények kialakulását jelzi. Ilyen helyzetben a beteget a lehető leghamarabb kórházba kell helyezni, és meg kell fontolni a műtéti kezelést.

A krónikus gennyes középfülgyulladás általában 7-10 napig konzervatív vagy preoperatív kezelés alatt áll. Ebben az időszakban a fület naponta tisztítják, majd a dobüreget antibiotikumos oldatokkal mossák, és antibakteriális cseppeket csepegtenek a fülbe. Tekintettel arra, hogy a krónikus gennyes középfülgyulladást a dobhártya perforációja kíséri, az ototoxikus aminoglikozid antibiotikumok nem használhatók fülcseppként. Használhat ciprofloxacint, norfloxacint, rifampicint, valamint ezek kombinációját glükokortikoszteroidokkal.

A csontkárosodással járó krónikus gennyes középfülgyulladás a teljes higiénia és a funkcionális helyreállítás érdekében műtéti kezelést igényel. A gennyes folyamat elterjedtségétől függően a krónikus gennyes középfülgyulladás mastoidoplasztikával vagy dobplasztikával végzett fertőtlenítő műtét, aticoantrotómia, mastoidotomia, labirintotómia és labirintussipoly plasztikai műtét, valamint cholesteatoma eltávolítása indikációja. Ha a krónikus gennyes középfülgyulladást diffúz gyulladás kíséri, komplikációk veszélyével, akkor általános fülműtétet kell végezni.

Intrakraniális - agyhártyagyulladás, helyi - mastoiditis, halláskárosodás, granulációk, polipok.

Az ebben a részben közölt információk orvosi és gyógyszerészeti szakembereknek szólnak, és nem használhatók fel öngyógyításra. Az információk kizárólag tájékoztató jellegűek, hivatalosnak nem tekinthetők.

Milyen segítségre van szükség a fülben gennyes középfülgyulladás esetén?

A gennyes otitis (az általánosan elfogadott nemzetközi rendszer ICD 10 szerint a betegség H66 kóddal van rendelve) egy bonyolult gyulladás a középfülben, miután a patogén baktériumok belépnek ebbe a szakaszba. A betegséget általában erős fájdalom és láz kíséri. A dobhártya perforációja után váladék jelenik meg. Ha korán elkezdik, a gennyes középfülgyulladás kezelése általában nem nehéz.

A klasszikus kezelési rend magában foglalja az antibiotikumokat és a nasopharynx fertőzésének leküzdését. Ezenkívül fizioterápia is előírható. De ha a gyógyszerszedés nem fejeződik be, vagy a betegséget a véletlenre bízzák, akkor a gyulladás krónikussá, lomha folyamattá válik, vagy tovább terjed. Gyakrabban, elhúzódó gennyes középfülgyulladás esetén fülszövődmény, például halláskárosodás lép fel.

A gennyes otitis patogenezise és fő kórokozói

A hallócső vagy az Eustachianus cső egyfajta híd, amely összeköti az orrüreget és a füleket. Nyilvánvaló, hogy a nasopharynx bármely mikroflórája könnyen behatolhat a dobhártya mögötti térbe. A gennyes otitis jeleinek megjelenését azonban az eustachianuscső belső falát borító hám tulajdonságai megakadályozzák. Az ezen sejtek által kiválasztott nyálka különféle komponenseket, helyi immunitási faktorokat tartalmaz, amelyek antimikrobiális hatással rendelkeznek.

Ezért ezek az anyagok általában megakadályozzák a bakteriális flóra terjedését és az olyan betegségek előfordulását, mint a gennyes középfülgyulladás. Számos tényező hatására azonban, amelyek többek között nem gennyes gyulladás megjelenését okozzák a fülben, a nyálkahártya reológiája és a váladékot kiválasztó struktúrák működése megzavarodik. Ennek eredményeként a kórokozó baktériumok könnyen behatolhatnak a hallószerv üregébe. A növekvő nyomás általában a dobhártya perforációjához vezet.

A kórokozó azonosítása minden gennyes otitis esetében nehéz, mivel ehhez szükséges a középfül üregéből nyert váladék tenyésztése. Ez az eljárás invazív, és speciális mikrotűs szúrással végezhető. Jellemzően egy ilyen manipulációt ismétlődő gennyes fülgyulladás esetén végeznek. A statisztikák szerint a fülgyulladást általában olyan baktériumtörzsek okozzák, amelyek szinte minden ember orrgaratában folyamatosan jelen vannak.

Ezek a pneumococcusok és a hemophilus influenzae. Ezen túlmenően fele β-laktamázt választ ki, amely rezisztenssé teszi ezeket a mikroorganizmusokat a legtöbb penicillin csoport antibiotikumával szemben. Ritkábban a gennyes középfülgyulladás a Moraxella, a Staphylococcus aureus és a β-hemolitikus streptococcus baktériumtörzsek által okozott betegség. Az orvosok véleménye szerint feltételezhető a mycoplasma és a chlamydia szerepe a fülgyulladás tüneteinek előfordulásában.

A gennyes otitis osztályozása

A klinikai tünetek kialakulásának sebességétől függően a gennyes otitis több szakaszát különböztetjük meg. De van egy másik osztályozása a betegségnek. Fiziológiai változásokon alapul, amelyek csak a fülek fül-orr-gégész általi vizsgálata után észrevehetők. A dobhártya perforációjának jellege és a hallószerv egyes részeinek a gyulladásos folyamatban való érintettségének mértéke alapján a gennyes középfülgyulladást a következő formákra osztják:

• tubotympanic (mezotympanitis), amikor a betegség csak az Eustachianus csövet és a dobhártya mögötti teret érinti;
• epitympano - antrális (epitympanitis) a mastoid folyamat hallócsontjainak és szöveteinek károsodásával.

A betegség első formája kedvezőnek tekinthető. Sikeresen kezelhető, és nem vezet jelentős halláskárosodáshoz. Az epitympano-antral gyulladást követő változások általában visszafordíthatatlanok, és összetett műtétet igényelnek. A gennyes otitis tüneteinek előfordulási gyakoriságától függően a betegség akut vagy krónikus lehet.

Etiológiai tényezők az akut és krónikus gennyes középfülgyulladás kialakulásában

A gennyes középfülgyulladás minden oka több csoportra osztható. Ezek tubogén (vagy rhinotubar), azaz a fertőzés hallócsövön keresztül történő áthatolása, külső, a dobhártya perforációja miatt a fület érintő és hematogén. Ez utóbbi esetben a mikrobiális flóra más gyulladásos gócokból származó vérrel jut be a hallószerv belső üregébe. Meg kell mondani, hogy az ilyen helyzet rendkívül ritka. A következő tényezők okozhatnak fájdalmat és az akut gennyes otitis egyéb tüneteit:

• torokfájás esetén hangsúlyozni kell, hogy ez a betegség fertőző, de csak hajlamosító okok jelenlétében vezet gyulladás kialakulásához a fülben;
• mandulagyulladás;
• torokgyulladás;
• bakteriális rhinitis, sinusitis;
• trauma a dobhártya és a mastoid folyamat károsodásával;

Ezenkívül a gennyes középfülgyulladás a kanyaró, a skarlát, a diftéria és a tuberkulózis következménye lehet. Gyakran előfordul, hogy egy ilyen betegség az influenzavírus szenvedése után következik be. A kórokozó mikroflóra retrográd átvitele labirinthitis, agyhártyagyulladás vagy a koponyaüregben kialakuló tályog során is lehetséges. A krónikus gyulladásos folyamat súlyosbodása a légúti fertőzések hátterében, úszás vagy búvárkodás során a nyitott dobhártyán keresztül bejutott víz, valamint a hipotermia hátterében.

Provokáló tényezők

A gyakorlat azt mutatja, hogy a felsorolt ​​okok közül egy vagy akár több jelenléte nem mindig okoz gennyes középfülgyulladást felnőtteknél és gyermekeknél. A betegség akut vagy krónikus formáinak előfordulására hajlamosító tényezők a tápanyaghiány az étrendben és a vitaminhiány. Az orrüreg tartós duzzadását allergiás reakció, adenoid vegetáció és a nyálkahártya erek idegi szabályozásának zavara (vazomotoros nátha) okozza. Az Eustachianus tubus polipok és neoplazmák zavarják a nasopharyngealis rendszer normális működését. A gennyes otitis kialakulásának kockázata nő, ha HIV-fertőzés vagy AIDS következtében gyengült immunitás, bizonyos gyógyszerek (citosztatikumok, kortikoszteroidok, kemoterápiás szerek) hatására.

A gennyes otitis szakaszai

A középfülgyulladás más formáitól eltérően a gennyes gyulladást kifejezett klinikai tünetek jellemzik. Intenzitásuk és fejlődésük szorosan összefügg a dobüregben fellépő rendellenességekkel. A betegség több szakaszban jelentkezik. Ezeket a gennyes középfülgyulladás szakaszának nevezik:

• preperforatív. A gyulladásos folyamat az Eustachianus cső nyálkahártyájában kezdődik, amely fokozatosan lefedi a dobhártya mögötti teret;
• a membrán közvetlen perforációja. A fizika összes törvénye szerint a középfül nyomása nem növekedhet a végtelenségig. Ennek eredményeként nagy mennyiségű savós folyadék nyálkával és gennyel keveredve áttöri a vékony membránt. Ezenkívül a transzudát proteolitikus enzimeket tartalmaz, amelyek hozzájárulnak a membránszövet elpusztításához;
• utóperforáció. Ha a lefolyás kedvező, ebben a szakaszban kezdődik a dobhártya hegesedése. Ez a folyamat egy kis karcolás gyógyulásához hasonlítható. De ha a perforáció mérete meghaladja az 1 mm-t, a lyukat nyálkahártya borítja, amely érzékenyebb a környezeti tényezők hatására.

Ez a besorolás azonban nem alkalmazható krónikus gennyes középfülgyulladásra. Az exacerbáció általában az első szakasz megkerülésével kezdődik. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a hosszú távú gyulladást a vegyes mikroflóra jelenléte jellemzi. Ezért a betegség ezen formája nehezebben kezelhető.

A gennyes középfülgyulladás klinikai megnyilvánulásai és diagnózisa

A gennyes fülgyulladás tünetei felnőtteknél és gyermekeknél fokozatosan fokozódnak. De bizonyos esetekben az ember nem fordít kellő figyelmet a gyulladás első klinikai jeleire. Az akut fertőzést jellemzően olyan érzés előzi meg, mintha víz került volna a fülbe. Ezután a gennyes otitis következő jelei jelentkeznek:

• súlyos fájdalom, mivel a hallószerv üregében érzékeny idegvégződések vannak, amelyek impulzusokat továbbítanak az arc más szöveteibe, fájdalom érezhető az állkapocsban, a templomban, az arcban;
• váladékozás a hallójáratból. Természetük a betegség formájától függ. Így a mesotympanitis szagtalan nyálkahártya-folyást okoz, az epitympanitis pedig csekély, sűrű, bűzös folyást okoz;
• halláskárosodás, a tünet szubjektív, mivel ennek a funkciónak enyhe romlása nem jelenti azt, hogy a fertőző folyamat nem érintette a csontszövetet;
• gennyes otitis alatt a hőmérséklet 38°-ra és magasabbra emelkedik, de általában a perforáció és a váladék után csökken.

A betegséget fül-orr-gégészeti orvos által a dobhártya vizsgálatával lehet megállapítani. További diagnosztika szükséges radiográfiával és tomográfiával a műtét elvégzésének eldöntéséhez. Ha a vizsgálat eredménye kétséges, vér- és vizeletvizsgálat rendelhető a láz pontos okának megállapítására.

Fülcsepp gennyes középfülgyulladás kezelésére

Azt kell mondani, hogy a gennyes otitisre vonatkozó cseppeket óvatosan kell előírni. Az a tény, hogy a legtöbb gyógyszer visszafordíthatatlan halláskárosodást okoz. Ezért a betegség kezelésére használható eszközök listája a dobhártya perforációjának szakaszában néhány gyógyszerre korlátozódik. Az első szakaszban a gennyes középfülgyulladás kezelésekor (ha nincs váladékozás) a következő gyógyszereket csepegtetheti:

Ezeket a cseppeket nem használják a gennyes otitis hosszú távú kezelésére felnőtteknél és gyermekeknél, mivel nem rendelkeznek antibakteriális hatással. Az ototoxikus hatások miatt terhesség és szoptatás ideje alatt korlátozott a felhasználásuk. Ugyanez mondható el az antimikrobiális fülcseppekről. A gennyes középfülgyulladás kezelésére felírt alábbi gyógyszerek antibiotikumot tartalmaznak:

Az Anauran és Candibiotic cseppek előnyei, hogy az antibiotikumon kívül érzéstelenítőt és gyulladáscsökkentő komponenst is tartalmaznak. Ezért ajánlott a gennyes középfülgyulladás kezdeti szakaszában a fájdalom enyhítésére az Otipax és analógjai helyett. Külön meg kell mondani egy olyan gyógyszerről, mint az Otofa. Ez a termék rifampicin antibakteriális anyagot tartalmaz, és az egyetlen gyógyszer, amely a dobhártya perforációja esetén csepegtethető.

Egyéb gyógyszerek gennyes középfülgyulladás kezelésére

A fülgyulladás nem gennyes formáival ellentétben a heveny és krónikus gennyes középfülgyulladás esetén a melegítés és a borogatás alkalmazása ellenjavallt. A hő provokálja a kórokozó mikroflóra további elszaporodását, és nagymértékben növeli az agyhártyagyulladás és más veszélyes szövődmények kockázatát. Ezért jobb antimikrobiális oldatokkal átitatott géz- vagy vattacsomót használni. Az orvosok a Miramistin vagy a Dioxidin használatát javasolják.

Ezek a gyógyszerek fülcseppek formájában nem kaphatók. A Miramistint palackokban, a Dioxidint pedig ampullákban árusítják. A fülbe is csepegtethetők más gyógymódokkal azonos adagban - napi 2-3 alkalommal 3-4 csepp. Hangsúlyozni kell, hogy függetlenül attól, hogy a középfülgyulladás jobb vagy bal oldali, mindkét fület egyszerre kell kezelni.

Antibiotikumok szisztémás használatra - a gennyes otitis fő kezelése

A gennyes otitis kezelése a legtöbb esetben nem végezhető el antibakteriális gyógyszerek nélkül. Azok a szövődmények, amelyeket ez a betegség okozhat, sokkal veszélyesebbek, mint az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek lehetséges mellékhatásai. Ezért antibiotikumokat írnak fel, ha a gennyes otitis súlyos tünetei jelentkeznek, amikor a hőmérséklet 37,5 ° C-on vagy magasabban marad két napig vagy tovább. Általában széles hatásspektrumú gyógyszereket használnak.

Például terhesség alatt megengedett az amoxicillin védett formájának, az Amoxiclavnak a használata. A cefalosporinok csoportjába tartozó gyógyszer, a ceftriaxon viszonylag biztonságos az újszülöttek számára. Analógja a Zinnat. Ezt az antibiotikumot azonban gennyes középfülgyulladásra írják fel 2 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek számára.

A kezelés időtartama attól függ, hogy a betegség melyik szakaszában kezdték el az antibakteriális gyógyszert. Ha a gyógyszert a patológia első tüneteire írták fel, ez az időtartam 7-10 nap. Ha a gennyes folyamat továbbterjed, antibiotikum-kombináció írható fel. Ebben az esetben a kezelés legfeljebb két hétig tart.

A gennyes otitis szövődményei

A gennyes fülgyulladás szövődményei akkor fordulnak elő, ha a betegséget nem kezelik megfelelően otthon, vagy egyáltalán nem kezelik. Ezenkívül a fültömörítés és a melegítés ronthatja a beteg állapotát. Ezért az időben történő diagnózis és az orvos ajánlásainak való megfelelés nagy jelentőséggel bír a gennyes otitis szövődményeinek megelőzésében. Ellenkező esetben mastoiditis, labirinthitis és otogen intracranialis patológiák léphetnek fel.

Ez a mastoid folyamat összes szövetének elváltozása csontpusztulással. Általában a fülgyulladás késői szakaszában fordul elő (a betegség második hetének végén - a harmadik hét elején). A mastoiditis tünetei: láz, halláscsökkenés, fájdalom a tragus megnyomásakor, duzzanat a fülkagyló mögött, aminek következtében észrevehetően kinyúlik. Néha nem csak a dobhártya perforációja miatt lehet genny ürülni, hanem a hallójárat hátsó falán keresztül is.

A mastoiditis kezdeti szakaszában a terápia nem különbözik a gennyes otitis felnőtteknél történő kezelésétől. De ha az Amoxiclav vagy a Ceftriaxone alkalmazása hatástalan marad, a Levofloxacin javasolt. A sebészeti beavatkozást széles körben alkalmazzák a betegség kezelésében. A műtét indikációja azonban a beteg állapotának romlása antibiotikum szedése közben.

Labyrinthitis és agyhártyagyulladás

A labirintitis a belső fül akut gennyes gyulladása, amely korlátozott vagy széles körben elterjedt. Veszélyes, mert károsítja a vesztibuláris készüléket és a hangelemző rendszert. Még időben történő kezelés esetén is számos kóros kimenetel lehetséges. Ez a gyógyulás, a gyulladás megszűnése a hallás és az egyensúlyérzék tartós károsodásával, gennyes labirintitisz és az összes sejtreceptor halála.

Rzayev R.M. Krónikus otomastoiditis (cholesteatomával). A betegnél (50 éves) a chron

http://dokmag.ru/ - Orvosi eszközök a Dokto cégtől

Prof. Polunin M.M., Ph.D. Ivanenko A.M., Kulmakov S.A., B�

Az agyhártyagyulladás veszélyes a tünetek gyors fejlődése, a fogyatékosság és az ember halála miatt. A betegség tipikus klinikai tünetei az éles hőmérséklet-emelkedés, az étkezéssel nem összefüggő hányás, a fényfóbia és a feltörő fejfájás. A patológia kialakulásának első napjától jellegzetes meningealis tünetek jelennek meg. Ezek a nyakmerevség és a Kernig-szindróma.

Gennyes középfülgyulladás műtéti kezelése

A gennyes középfülgyulladás sebészi kezelésére felnőtteknél és gyermekeknél a leggyakoribb és viszonylag minimálisan invazív módszer a dobhártya szúrása. Speciális szikével végezzük helyi vagy általános érzéstelenítésben. A fülüreget átmossák a lyukakon, és beleöntik a glükokortikoid-hidrokortizon és egy antibiotikum sóoldattal készült keverékét. A beavatkozás után steril tampont helyezünk a hallójáratba, és a genny szabadon távozik a dobüregből. A visszatérő középfülgyulladás más műveleteket igényel a hallás helyreállításához:

• mastoidoplasztika mastoid rekonstrukcióhoz;
• dobplasztika, célja a fülüreg fertőtlenítése és a dobhártya regenerálása;
• az attikoantromia célja a nekrotikus szövet eltávolítása;
• mastoidotomia, ezt a műtétet gennyes középfülgyulladás esetén a mastoiditis gyógyítására hajtják végre, ha a gyógyszeres kezelésnek nincs hatása.

Gyermekkorban és felnőttkorban a belső fül károsodása esetén labirintotómia javasolt. A legtöbb esetben az orvosok megpróbálnak hallásvédő műtétet végezni. A gyulladásos folyamat további fejlődésével és az agyhártyagyulladás és az intracranialis tályogok kockázatával azonban radikális műtét szükséges. A hallócsontok és a dobhártya maradványait eltávolítják. Ennek az eljárásnak a fő komplikációja a körülbelül 30 dB-es hallásvesztés. Ezt a beavatkozást csak kórházi környezetben, a beteg kórházi kezelését követően hajtják végre. Az orvos a konzultáció során részletes videót mutat a műtétről.

Hagyományos orvoslás és fizioterápia

A gennyes középfülgyulladás kezelésére szolgáló fizioterápiás módszerek között széles körben használják a hélium-neon lézert, a fülüreg hidrogén-peroxiddal és más antiszeptikus oldatokkal történő öblítését, valamint az ultraibolya sugárzást. A gennyes középfülgyulladás tüneteire ellenjavallt a fül borogatással történő melegítése vagy az aktív pontokon történő akupresszúrával történő fellépés. A krónikus fülgyulladás homeopátiával kezelhető. A betegség kezelésének hagyományos módszerei is széles körben elterjedtek:

• vegyen egyenlő arányban a celandint, az orbáncfüvet, a körömvirágot és a füveket (a növények fotói a referenciakönyvben láthatók). Öntsünk 100 ml forrásban lévő vizet, és hagyjuk 8 órán át. Csepegtesse a fájó fülbe; ezt megelőzően öblítse le csepp hidrogén-peroxiddal;
• Öntsön egy pohár növényi olajat egy zománcozott serpenyőbe, adjon hozzá egy evőkanál méhviaszt és forralja fel. Ezután fokozatosan hozzákeverjük a főtt csirketojás pépesített sárgáját, és szitán vagy sajtruhán átszűrjük. A kenőcs segítségével kenje be a fül mögötti bőrt, vagy vigye fel egy vattacsomóra, és helyezze be a hallójáratba;
• a fokhagymát felaprítjuk, levét kicsavarjuk, meleg forralt vízzel 1:1 arányban hígítjuk. Áztasson gézlapokat ebben az oldatban, és helyezze be a fülébe 20-30 percre.

A gennyes otitis következményei nagyon súlyosak, ezért az otthoni népi gyógymódokkal történő kezelés ellenjavallt csecsemők és 2 év alatti gyermekek számára. A gyermeket szintén nem szabad beoltani, ha a gyulladásos folyamat legkisebb jele is van. A visszatérő gennyes középfülgyulladás megköveteli az ENT orvosának kötelező megfigyelését. A visszafordíthatatlan változások kialakulása előtt végzett műtét segít a hallás megőrzésében.

Fülműtét krónikus gennyes középfülgyulladás miatt

Középfülgyulladás esetén a fülkészülék külső vagy külső része károsodik. A betegség korosztálytól függetlenül előfordulhat. Sőt, ha a fület a betegség előrehaladott formája érinti, gyakran krónikussá válik. Fontos a betegség időben történő és szakszerű kezelése.

Ez elkerüli a veszélyes szövődményeket, amelyek közül a főbbek a következők: a beszédkészülék fejlődésével kapcsolatos problémák, a pszichomotoros fejlődés rendellenességei. Ha a betegséget felnőttkorban nem kezelik megfelelően, a következménye progresszív hallásvesztés lehet. Fülgyulladás esetén fülműtétre lehet szükség, ha a betegség túl előrehaladott, és veszélyes szövődmények léptek fel.

A terápiás hatás jellemzői

Ha fülproblémák jelentkeznek, a kóros folyamat fő terápiáját gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és antibakteriális gyógyszerek felírása határozza meg.

Ugyanakkor a tömörítéseket kenőcsök, cseppek és bór-alkohol felhasználásával is alkalmazzák. Tekintettel a betegség összetettségére és változatosságára, esetenként sebészeti kezelésre lehet szükség.

Ez az eljárás különböző fokú bonyolultságú lehet, ezt a diagnosztizált betegség súlyossága határozza meg. Ezenkívül az ilyen kezelés után hosszú időre van szükség a rehabilitációhoz. És ez jelentősen megnehezíti magát a terápiás folyamatot. De ritka esetekben az ilyen kezelés az egyetlen módja a betegség gyógyításának és a lehetséges szövődmények kialakulásának megelőzésének.

A patológia sebészeti kezelésének fő indikációi

Ha olyan betegség alakul ki, mint a középfülgyulladás, akkor a gyulladt szerv műtéti beavatkozása válhat szükségessé, amelynek betegsége előrehaladott stádiumba jutott, míg a konzervatív terápia módszerei nem hatékonyak.

Bizonyos esetekben ez a módszer a leghatékonyabb az intenzív fájdalmas érzések megszüntetésére és a szervezet pusztító reakcióinak gátlására.

A fülcsontszövetek érintettsége esetén a fertőző folyamat továbbterjedése következik be, radikális kezelési lehetőség szükséges.

Jellemzően ez a terápia módszere alkalmas egy krónikus típusú betegség megszabadulására. Krónikus középfülgyulladás esetén a műtéti kezelés segít megszüntetni a gennyes tartalom felhalmozódását, amely nem tud magától kijönni.

Az otitis sebészeti kezelése akkor szükséges, ha a betegség kialakulása során a következő klinikai megnyilvánulások jelennek meg:

• Hipertermia, amely még az antibakteriális gyógyszerekkel történő kezelés megkezdése után sem csökken;
• bőséges gennyes tartalom jelenléte;
• Intenzíven kifejezett fájdalmas szindróma;
• Szuvas folyamatok jelenléte a csontszövetben;
• A dobhártya szakadása;
• Krónikus gyulladásos folyamat jelenléte a szerv üregében intenzív nyálkahártya-folyamattal;
• A hangérzékelés minőségének jelentős romlása;
• Működési zavarok a hallókészülék egyes részeinek elhelyezkedésében és működésében.

Bármilyen beavatkozás elvégzése előtt diagnosztikai intézkedéseket kell előírni, amelyek magukban foglalják: otoszkópia, számítógépes tomográfia és egyéb fontos vizsgálatok.

A legegyszerűbb beavatkozás a dobhártya bemetszése, hogy a tartalmat akadálytalanul ki lehessen üríteni. Az időben történő sebészeti kezeléssel a betegség könnyebben halad, és a gyógyulás gyorsan megtörténik. Amellett, hogy ez az eljárás segít eltávolítani a váladékot, segít a hangérzékelés minőségének helyreállításában és a fertőzésveszély megelőzésében.

A beavatkozás fő ellenjavallatai

A különböző formájú középfülgyulladás kezelésére szolgáló sebészeti beavatkozások végrehajtása ellenjavallt a következő helyzetekben:

• Ha az állapot nagyon súlyos;
• Amikor a krónikus betegségek az aktív exacerbáció szakaszába lépnek;
• Szepszis jelenlétében;
• Ha teljes süketség van;
• Ha zavarok vannak a hallójárat átjárhatóságában.

A sebészeti kezelés jellemzői

A krónikus középfülgyulladást igénylő sebészeti kezelés magában foglalja a gyulladásos folyamat forrásának megszabadulását és a gennyes váladék további felhalmozódásának megakadályozását. Mivel a folyadék kiáramlása károsodott, pozitív feltételek vannak a kórokozó mikroorganizmusok további aktiválásához.

A gyermekek és felnőttek sebészeti kezelését szinte ugyanazzal az algoritmussal végzik. Ugyanakkor figyelembe veszik a gyermek fülkészülékének fejletlen szerkezetét.

A beavatkozási eljárást krónikus gennyes otitis jelenlétében a következőképpen hajtjuk végre. A szerv belsejében lévő tartalom kiszivattyúzásához a dobhártyát kivágják, és egy csövet helyeznek az üregébe a további vízelvezetés érdekében. További fertőtlenítés után a hámréteg sérült területeit kimetsszük.

Abban az esetben, ha a hallókészülék belső része megsérül, bonyolultabb manipulációkra lesz szükség. A fül sérült részeit eltávolítják.

A sebészeti kezelést általában helyi érzéstelenítésben végzik. Az eljárás jellemzői a gyulladásos folyamat megelőzése és a váladék eltávolítása a fülkészülék középső részének üregéből. Ezt az orvosi eljárást miringotómiának nevezik.

A beavatkozás előkészítése antibakteriális szerek alkalmazásával kezdődik. A terápia időtartama négy nap. Ezután elvégezheti az orvosi eljárásokat. Abban az esetben, ha a krónikus otitis súlyos formája van, bemetszést kell végezni a membrán teljes kerületén. Ebben az esetben nagyon óvatosnak kell lennie, hogy ne hatoljon mélyen a dobüregbe, és ne sértse meg a falak felületét.

A terápia utolsó szakasza a gennyes váladék eltávolítása, valamint az üreg ezt követő antiszeptikus kezelése gyulladáscsökkentő, antiszeptikus anyagokkal. Az összes elvégzett manipuláció végén magát a bemetszést tamponáljuk.

Abban az esetben, ha intenzíven kifejezett gyulladásos folyamatot figyelnek meg, és a gennyes váladék továbbra is felhalmozódik, egy speciális csövet kell felszerelni, amely megakadályozza a bemetszés gyógyulását, és segít az üreg szellőzésében.

Ezt a shuntot a gyulladásos folyamat leállása és a gennyes váladék képződésének gátlása után távolítják el. A shunt eltávolítása után a bemetszés gyorsan meggyógyul.

A gyógyulási időszak jellemzői

Az orvosi beavatkozás utáni felépülési időszak sokkal nehezebb, mint maga a beavatkozás. Ha a rehabilitációs időszakban megsértik a személyes higiéniai szabályokat, krónikus betegség visszaesése fordulhat elő.

A váladék ismét felhalmozódik azon a helyen, ahol a hámréteg korábban megsérült. Hamarosan a tartalom újra kitölti a hallójárat üregét.

A gyógyulási időszak fontos szakasza a steril tamponok rendszeres cseréje. Fontos, hogy hallójáratát mindig tisztán tartsa. Idővel a tamponokra többé nem lesz szükség, mivel a bemetszés gyógyul.

A rehabilitációs időszak teljes időtartama a tamponok állandó viselésével több héttől két-három hónapig tarthat. Fontos mind ez idő alatt, hogy rendszeresen látogassa meg a szakorvost, hogy megvizsgálja és ellenőrizze a hallás minőségét.

Ebben az időszakban ügyelni kell arra, hogy víz ne kerüljön a fülbe, elkerülve a hirtelen orrfújást, tüsszögést, repülést. Szakértők szerint szinte minden esetben e kezelés után javul a hallás minősége.

ENT műtét

Krónikus középfülgyulladás

A középfül heveny gyulladása (fül suppurációja) következtében a dobhártya megrepedhet, ami perforációt eredményezhet. Ez a perforáció általában begyógyul. Ha ez nem történik meg, halláskárosodás lép fel, ami gyakran a fülben vagy a fejben zajjal, valamint a fülből történő időszakos vagy állandó váladékozással jár. Ez már a középfül krónikus gyulladása.

Ennek a betegségnek a megnyilvánulása attól függ, hogy milyen stádiumban - súlyosbodásban vagy remisszióban - van, átterjedt-e a betegség a mastoid nyúlványra, vagy van-e a dobhártya perforációja.

Ezek a tünetek közé tartozhatnak a fülváladékozás, a halláscsökkenés, a fülzúgás (zaj a fejben), a szédülés, a fájdalom vagy ritka esetekben az arckifejezés megváltozása.

Normál dobhártya

Krónikus középfülgyulladás. A dobhártya típusa különféle gyulladásokkal

Fülápolás krónikus középfülgyulladás esetén

Ha perforáció van, ne engedje, hogy víz kerüljön a hallójáratba. Ehhez zuhanyozáskor vagy hajmosáskor egy vazelinnel átitatott vattacsomót kell a hallójáratba helyezni. Úszás és úszás csak akkor megengedett, ha meg tudja akadályozni, hogy víz kerüljön a hallójáratba.

Ha van váladék a fülből, az előírt gyógyszerek szedése mellett a hallójáratot meg kell tisztítani a gennytől.

Krónikus középfülgyulladás gyógyszeres kezelése

Gyakran a gyógyszer segít megállítani a fülváladékot. A kezelés a fül alapos tisztításából és a fülcseppek vagy por alakú gyógyszerek rendszeres használatából áll. Egyes esetekben orális antibiotikumokat írnak fel.

Krónikus otitis sebészeti kezelése

Sok éven át a krónikus középfülgyulladás sebészeti kezelését elsősorban a kóros fókusz fertőtlenítésére és a súlyos szövődmények megelőzésére használták. Az új, modern sebészeti technikák alkalmazása ma a legtöbb esetben lehetővé teszi a tönkrement hangvezetési mechanizmus (dobhártya és hallócsontok) helyreállítását is.

Különféle szövetgraftok használhatók a dobhártya pótlására vagy javítására. A halántékizom leggyakrabban használt héja (fascia) és a fülkagyló tragusa (perichondrium) porchéja. A megsemmisült hallócsontokat mesterséges graftokkal vagy a beteg saját életképes csontjainak mozgatásával lehet pótolni.

Azokban az esetekben, amikor a fül tele van összenövésekkel és hegszövettel, vagy ha az összes hallócsont megsemmisül, több műtétre van szükség. Az első műtét során a gyulladásos fókuszt fertőtlenítik, és funkcionális dobüreget alakítanak ki. A második műtét során a hallás helyreállításának utolsó szakaszát hajtják végre - csontplasztika (a hallócsontok protézise). A hangvezető berendezés fokozatos helyreállításáról az első művelet során döntenek.

A műtét után a hallójárat 1 héttől 1 hónapig eldugulva marad. Ez idő alatt a páciensnek naponta egyszer fülcseppeket kell csepegtetnie a hallójáratba.

Krónikus otitis: főbb műtéti típusok

A legtöbb esetben a középfül akut gyulladása (akut középfülgyulladás) teljes gyógyulást eredményez. Bizonyos esetekben azonban előfordulhat, hogy a dobhártya nem gyógyul, és tartós (tartós) perforáció alakul ki.

A miringoplasztika egy perforált dobhártya lezárását célzó műtét. A műtétet akkor hajtják végre, ha a fülben már nincs gyulladás, és a hallócsontok nem pusztulnak el. Ez a műtét bezárja a középfület és javítja a hallást.

A műtétet általában helyi érzéstelenítésben végzik, gyakran a külső hallójáraton keresztül. Nagy perforációk esetén a fül mögötti megközelítést alkalmazzák.

Vágások fajtái

Postauricularis szövetet használnak a dobhártya defektusának lezárására.

A beteg több napig kórházban van, és a hazabocsátás után 1-2 héttel megkezdheti a munkát. A teljes gyógyulás és a hallás javulása a legtöbb esetben 2-3 hónap után következik be.

Timpanoplasztika

A középfül gyulladásos folyamata a dobhártya perforációjához, a nyálkahártya, a hallócsontok és a hallóideg károsodásához vezethet.

A tympanoplasztika olyan műtét, amelynek célja a fül gyulladásos (gennyes) folyamatának megszüntetése, a dobhártya perforációjának lezárása és a hallócsontok átviteli mechanizmusának helyreállítása. Ez a művelet a fül gyógyítására és a hallás javítására szolgál. Azokban az esetekben, amikor nincs szükség a dobhártya helyreállítására, a műtétet általában helyi érzéstelenítésben végzik a hallójáraton keresztül.

A legtöbb dobplasztikai műtétet postauricularis megközelítéssel végzik helyi vagy általános érzéstelenítésben. A dobhártya perforációja a postauricularis régióból származó fasciával van lezárva. A hangátvitel a belső fülbe a hallócsontok mozgatásával vagy cseréjével érhető el.

A dobhártya műanyag perforációja

Egyes esetekben lehetetlen egyidejűleg helyreállítani a dobhártyát és a hallócsontok átviteli mechanizmusát. Ilyen esetekben először a dobhártyát állítják helyre, majd legalább 6 hónap elteltével helyreáll az átviteli mechanizmus.

A beteg általában több napig kórházban van, és 2-3 hét múlva már elkezdhet dolgozni. A teljes gyógyulás 2-3 hónap után következik be. Előfordulhat, hogy a beteg több hónapig nem észlel javulást a hallásában.

Timpanoplasztika mastoidectomiával

Egy aktív gyulladásos folyamat bizonyos esetekben serkentheti a hallójárat bőrének benőttségét a dobhártya perforációján keresztül a középfülbe és a mastoid folyamatba. Az ilyen bőrfalú „cisztát” cholesteatomának nevezik. Idővel a cholesteatoma megnagyobbodhat és elpusztíthatja a szomszédos csontokat. Cholesteatoma esetén a fülből származó váladék tartósabb, és gyakran kellemetlen szagú. A legtöbb esetben a tartós váladékozás a gyulladásnak a közeli csontra való átterjedésével jár.

Ha cholesteatomát vagy csontgyulladást észlelnek, a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Az antibiotikumos fülcseppek és az orális antibiotikumok a legtöbb esetben átmeneti hatást fejtenek ki. Amint a kezelést leállítják, a fülváladék visszatér.

A cholesteatoma és a fül krónikus gyulladása sok évig eltarthat szövődmények nélkül, kivéve az állandó váladékozást és a halláskárosodást. Néha azonban a folyamat terjedésével a környező szerkezetek megsérülhetnek. Ebben az esetben a beteg nyomást érez a fülben és fejfájást. Szédülés, arc aszimmetria jelentkezhet, agyhártyagyulladás és egyéb koponyaűri szövődmények alakulhatnak ki. Ha ezen tünetek egyike megjelenik, azonnal forduljon orvoshoz. Sürgős műtétre lehet szükség a gyulladás forrásának eltávolítása és a súlyos szövődmények megelőzése érdekében.

Ha a cholesteatoma vagy gyulladás miatti pusztulás eléri a mastoid folyamatot, a műtéti kezelés nehézkes lehet. A műtétet fül mögötti megközelítéssel hajtják végre.

Középfül cholesteatomával

A legtöbb cholesteatomában szenvedő betegnél lehetetlen a kóros elváltozás egyidejű eltávolítása és a hallás helyreállítása. Az első műtét során a dobhártyát fertőtlenítik és helyreállítják. A rehabilitáció érdekében a mastoid folyamaton - mastoidectomia - műtétet kell végezni.

A mastoid (mastoid) folyamaton kétféle műtétet alkalmaznak: konzerválással és a hallójárat hátsó falának eltávolításával. Az egyik vagy másik típusú műtét alkalmazásáról szóló döntés általában a műtét során születik meg.

A hallójárat hátsó falát megőrző műtétek előnyösebbek, mivel az ilyen műtétek után (3-4 hónap után) a fül védettebb és kevesebb gondozást igényel.

Bizonyos esetekben azonban szükség van a hallójárat hátsó falának eltávolítására szolgáló műveletekre, amelyek a betegség jellemzőihez vagy a mastoid folyamat szerkezetéhez kapcsolódnak. Az ilyen műveletek utáni gyógyulás hosszabb. Ennek eredményeként a betegnek szélesebb a hallójáratának nyílása (bejárata), de a fül megjelenése gyakorlatilag nem változik. A jövőben folyamatosan figyelni és tisztítani kell a mastoid (műtéti) üreget, és gyakran kerülni kell, hogy víz kerüljön a fülbe.

Ezt a műveletet általában általános érzéstelenítésben végzik, és 7-10 napos kórházi kezelést igényel. A beteg az elbocsátás után 1-3 héttel kezdheti meg a munkát.

Ha egy második műtétre van szükség, azt 6-12 hónap elteltével hajtják végre a hallás helyreállítása és a középfül üregeinek újbóli vizsgálata érdekében, hogy azonosítsák a patológiás fókusz el nem távolított (maradt) területeit.

Timpanoplasztika: tervezett második szakasz - csontplasztika

Ennek a műtétnek a célja a középfül üregeinek felülvizsgálata és a hallás javítása. A műtét elvégezhető a hallójáraton keresztül vagy a fül mögötti megközelítéssel. A műtétet általában helyi érzéstelenítésben végzik. A középfül üregeit ellenőrizzük a fennmaradó patológiák szempontjából. A belső fülbe történő hangátvitelt a sérült hallócsontok protézissel történő cseréje biztosítja.

A beteg több napig kórházban van, és további 7-10 nap múlva már elkezdhet dolgozni. A hallás általában 10 nap után javul, és gyakran a hallás akár három hónapig is tovább javulhat.

Timpanoplasztika a trepanációs üreg felülvizsgálatával

Ennek a műtétnek az a célja, hogy megpróbálja megállítani a suppurációt a trepanációs üregből, és javítani a hallást olyan betegeknél, akik korábban általános fülműtéten estek át.

A műtétet helyi vagy általános érzéstelenítésben, fül mögötti megközelítéssel végzik. A kóros formációk eltávolítása után a mastoid üreget meg lehet tölteni izom- és zsírszövettel a postauricularis területről vagy a csontról. Idővel a hallójárat porc vagy csont segítségével javítható. Helyreállítják a dobhártyát, és lehetőség szerint az átviteli mechanizmust is helyreállítják. A legtöbb esetben azonban egy második műtétre van szükség a hallás helyreállításához (lásd: Timpanoplasztika: tervezett második szakasz).

A beteg általában néhány napig kórházban van, és a hazabocsátás után 1-3 héttel visszatérhet dolgozni. A fül belsejében lévő üreg teljes gyógyulása 4 hónap után következik be.

Működési prognózis

Fülváladék: A perforált dobhártya zárása az esetek több mint 90%-ában hatásos, zárt és száraz fület eredményez.

Hallás: A műtét hatására bekövetkező hallásjavulás számos tényezőtől függ, elsősorban a középfül struktúráinak pusztulási fokától és a fül normális gyógyulását elősegítő körülményektől.

Előfordul, hogy a hallás javításához vagy megőrzéséhez két műtétet kell elvégezni, és az első és a második műtét között valamivel rosszabb lehet a hallás, mint a műtét előtt volt.

Milyen következményei lehetnek a műtétnek?

Bármely fülműtét a következő tüneteket okozhatja.

Károsodott ízérzékelés és szájszárazság. Az ízérzés elvesztése és a szájszárazság meglehetősen gyakori fülműtét után, és a műtét után néhány héten belül megszűnik. Néhány betegnél azonban ezek a problémák hosszabb ideig fennállnak.

Zaj a fülben. A páciensnek gyakran van fülzúgása (zaj a fejében) a műtét előtt, és általában rövid ideig zajlik a műtét után. Ez 1-2 hónapig tarthat, és fokozatosan csökkenni fog, ahogy a hallás javul. Ugyanakkor, ha a hallás nem javul vagy romlik, a zaj is fennmaradhat vagy felerősödhet.

A fül zsibbadása. A fülműtétek gyakori következménye a fülben és környékén a bőr érzékenységének átmeneti csökkenése. A zsibbadás az egész fület érintheti, és körülbelül 6 hónapig tarthat.

Lefolyik a fül mögött. A műtét során a sebész eltávolíthatja a fül mögött lévő vízelvezető csöveket. Ennek a technikának a szükségessége nem mindig nyilvánvaló a műtét előtt. Azokban az esetekben, amikor ez szükséges, a csöveket a fül mögötti területen a bőrön keresztül eltávolítják, majd műtét után 1-10 napig adják be rajtuk a gyógyszereket.

Működési kockázat és szövődmények. Szerencsére a súlyos szövődmények ritkák a krónikus gennyes középfülgyulladás fülműtéte során.

Fülfertőzés. Általában a műtét után a fül aszeptikus gyulladása következik be váladékozással, duzzanattal és fájdalommal. Néha ez lassú sebgyógyuláshoz és rossz graftbeültetéshez vezethet. Egyes esetekben ismételt műtétre lehet szükség a gyulladás megszüntetése érdekében.

A halláskárosodás. Az esetek 3%-ában további hallásromlás léphet fel a műtött fülben, ami a betegség további progressziójával vagy a fül gyógyulási folyamatának szövődményeivel járhat együtt. Nagyon ritka a teljes hallásvesztés a műtött fülben. A legtöbb esetben a hallás javítása és a kóros elváltozás teljes eltávolítása érdekében kétlépcsős műtétre van szükség. Ráadásul az első műtét után a hallás általában rosszabb, mint a műtét előtt.

Szédülés. A műtétet követő első napokban a fül duzzanata és a belső fül működésére adott reakció (labirintus) szédülést tapasztalhat. Az első héten enyhe instabilitás (egyensúlyzavar) előfordulhat. Ritka esetekben ezek a jelenségek tovább tarthatnak. A krónikus gennyes középfülgyulladásban és cholesteatomával kombinált betegek 10% -ánál labirintus sipoly van - egy lyuk a vesztibuláris készülék kapszulájának falán. Ha van ilyen szövődmény, a műtét utáni szédülés 6 hónapig vagy tovább tarthat.

Arcbénulás. Az arc ideg áthalad a fülön. A hallócsontok mellett helyezkedik el, a dobüreg és a mastoid folyamat falában fekszik. A fülműtét ritka posztoperatív szövődménye az arc egyik felének rövid távú bénulása. Ez akkor fordulhat elő, ha az arcideg számára szokatlan helyen halad át, vagy duzzanattal, ami általában spontán alakul ki, különösen akkor, ha az arcidegcsatorna falának épsége sérül. Nagyon ritka esetekben az arcideg megsérülhet a műtét során, vagy fel kell osztani a fül teljes helyreállításához.

A mastoidectomiával kapcsolatos szövődmények. A cerebrospinális folyadék (az agyat körülvevő folyadék) szivárgása rendkívül ritka szövődmény. Ebben az esetben ismételt műtétre lehet szükség.

A krónikus gennyes középfülgyulladás intrakraniális (agyi) szövődményei, például agyhártyagyulladás, agytályog és még bénulás is gyakoriak voltak, amikor még nem alkalmaztak antibiotikumot. Ma ezek a szövődmények rendkívül ritkák.

Akut gennyes középfülgyulladás

Mi az akut gennyes középfülgyulladás?

Mi provokálja / okai az akut gennyes középfülgyulladást:

Patogenezis (mi történik?) akut gennyes középfülgyulladás során:

Az akut gennyes középfülgyulladás tünetei:

Néha a dobüreg megvastagodott nyálkahártyája a dobhártya perforációján keresztül granulációra emlékeztető képződmény formájában kiesik. Néhány nap múlva a váladék mennyisége csökken, sűrűvé válik, gennyes lesz. A gennyedés általában 5-7 napig tart. A heveny középfülgyulladásban a perforáció általában kicsi, kerek, membránhibával. A szövethiba nélküli résszerű perforációk ritkábban fordulnak elő. Kiterjedtebb perforációk fordulnak elő skarlát, kanyaró és tuberkulózis esetén.

Az akut gennyes középfülgyulladás diagnózisa:

Akut gennyes középfülgyulladás kezelése:

Helyileg a fülre melegítő félalkoholos borogatást is alkalmaznak, ami felgyorsítja a gyulladásos folyamat oldódását. Ha azonban a borogatás alkalmazása után a páciens fokozott fájdalmat észlel a fülben, a borogatást azonnal el kell távolítani, hogy ne provokálja a szövődmények kialakulását.

— A betegség krónikus formába való átmenete (krónikus gennyes középfülgyulladás), a dobhártya tartós perforációjával, visszatérő gennyedéssel és progresszív hallásvesztéssel.

— Az akut gennyes középfülgyulladás egyik szövődményének kialakulása: mastoiditis (antritis gyermekeknél), petrositis, labirinthitis, arcideg paresis, az egyik intracranialis szövődmény (meningitis, agyi vagy cerebelláris tályog, szigmaüreg trombózisa, szepszis stb. .).

- A dobüregben, a hallócsontok között kialakuló összenövések, összenövések merevségüket, progresszív hallásvesztésüket okozzák - tapadós középfülgyulladás alakul ki.

Az akut gennyes középfülgyulladás megelőzése:

— A légúti vírusfertőzések magas prevalenciája, amelyek csökkentik a légúti hám, ezen belül a hallócső hámjának mukociliáris aktivitását, elnyomják a helyi immunvédelmet.. Széles körben elterjedt, gyakran szisztematikus és indokolatlan antibiotikum-használat, amely rezisztens kórokozótörzsek megjelenéséhez vezet és egyúttal megzavarja a szervezet természetes védekező reakcióit.

- A szervezet szenzibilizációja és a helyi és általános immunvédelmi mechanizmusok torzulása tartósítószert, különféle szintetikus adalékanyagokat tartalmazó élelmiszerek fogyasztásakor, valamint gyermekeknél - mesterséges táplálás során.

- Az általános nem specifikus rezisztencia csökkenése a fizikai inaktivitás, a korlátozott szabad levegőn és a napon való tartózkodás, a vitaminokban gazdag élelmiszerek elégtelen fogyasztása miatt.

— Az adenoidok mindig hozzájárulnak az akut középfülgyulladás előfordulásához és krónikussá válásához, ezért célszerű az időben történő adenotómia.

Milyen orvoshoz kell fordulnia, ha akut gennyes középfülgyulladása van:

Zavar valami? Szeretne részletesebb információkat tudni az akut gennyes középfülgyulladásról, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz kérjen időpontot orvoshoz– klinika Eurolabor mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, megvizsgálják a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboréjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Kijevi klinikánk telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (több csatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és időpontot az orvoshoz való látogatáshoz. Helyszínünk és útbaigazításaink itt találhatók. Tekintse meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását a személyes oldalán.

Ha korábban végzett kutatást, Az eredményeket mindenképpen vigye el orvoshoz konzultációra. Ha a vizsgálatok nem történtek meg, akkor a klinikánkon vagy más klinikán dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Te? Nagyon óvatosan kell megközelítenie általános egészségi állapotát. Az emberek nem figyelnek eléggé betegségek tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún a betegség tüneteit. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez évente többször is meg kell tennie. orvos vizsgálja meg, annak érdekében, hogy ne csak megelőzzünk egy szörnyű betegséget, hanem fenntartsuk a test és az egész szervezet egészséges szellemét is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat az Összes gyógyszer részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolabor hogy lépést tarthasson az oldal legfrissebb híreivel és információival, amelyeket automatikusan elküldünk Önnek e-mailben.

A hallásproblémák különböző okokból adódhatnak, egyes esetekben a betegség lényege a középfül funkcióinak romlásában rejlik. Ennek helyreállítása érdekében dobplasztikát alkalmaznak - egy olyan műveletet, amely során magát a dobhártyát közvetlenül rekonstruálják. Ez a kezelési forma többször is bizonyította hatékonyságát.

A probléma lényege

Amikor olyan műtéti formáról beszélünk, mint a timpanoplasztika (középfülműtét), akkor a krónikus gennyes középfülgyulladás kezelésére szolgáló speciális módszert értjük a dobhártya területén. Fontos megjegyezni, hogy egy ilyen hatás összetett és jelentős helyreállító hatással rendelkezik, lehetővé téve a középfül rekonstrukcióját.

Érdemes odafigyelni arra a tényre, hogy a krónikus középfülgyulladást meglehetősen gyakran diagnosztizálják. Ennek következtében lyuk képződik a dobhártyában, amelyet perforációnak neveznek. Emiatt lehetővé válik a kórokozó baktériumok behatolása a területre, ami viszont genny felszabadulásához vezet, ami évekig zavarhatja Önt.

A tympanoplasztika olyan műtét, amely nélkül rendkívül nehéz lesz leküzdeni a gennyes középfülgyulladást. Ezenkívül egy ilyen típusú előrehaladott betegség tályog és agyi erek trombózisának kialakulásához, valamint bizonyos esetekben agyhártyagyulladáshoz vezethet.

A műtét indikációi

A fent említett sebészeti beavatkozás számos körülmény között szükséges. A lényeg a következő egészségügyi problémákról szól:

A dobhártya marginális vagy központi perforációjának kialakulása, amely a hallócsontok elmozdulását okozza;

A középfülben kialakuló polipok;

timpanosclerosis;

nem kíséri gyulladásos folyamatok;

A középfül fibrózisa.

Nyilvánvalóan sok oka van annak, hogy miért lehet megfelelő a műtét.

Ellenjavallatok

Fontos megérteni, hogy vannak olyan esetek, amikor a fülműtét (timpanoplasztika) nem hozza meg a kívánt hatást. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a diagnózisokat, amelyeknél az ilyen technika alkalmazása szigorúan nem ajánlott:

Krónikus betegségek súlyosbodása;

Tapadó középfülgyulladás;

Teljes süketség;

A beteg súlyos általános állapota;

Szepszis és gennyes szövődmények.

A középfül timpanoplasztikával végzett higiéniai műtétje szintén ellenjavallt olyan esetekben, amikor a hallócső tartós elzáródása van. Ebbe a kategóriába tartoznak a veleszületett rendellenességek, valamint a hegek, valamint a gyulladásból eredő összenövések.

Relatív ellenjavallatok

Ebben az esetben azokról a betegségekről beszélünk, amelyek ellen a műtét nem kívánatos, de lehetséges. Ebben az esetben a végső döntést az orvos hozza meg tapasztalatai és az adott beteg állapota alapján. Tehát maguk az ellenjavallatok:

Akut gyulladásos folyamat a középfülben;

Allergiás betegségek akut stádiumban;

Felső légúti problémák;

Epidermizációs folyamat.

Csak a fent leírt összes ellenjavallat figyelembevételével írható elő olyan kezelés, mint a dobplasztika. A műtét utáni vélemények fontos jelei a kezelés minőségének, ezért mindig érdemes megkérdezni, hogy a betegek mit gondolnak az adott klinikáról. A fórumok segíthetnek ebben.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az orvos köteles megvizsgálni a másik fület, és előre jelezni annak károsodásának kockázatát. Ezt követően születik döntés a második dobhártya műtétéről.

Teljes körű általános vizsgálatot is el kell végezni: alvadási tesztet, biokémiai és általános vér- és vizeletelemzést, valamint vérvizsgálatot szifiliszre, HIV-re, hepatitis B-re és C-re. A vizsgálati program EKG-t is tartalmaz.

A műtéti kezelés előkészítésének folyamata

A sebészeti beavatkozás előtt konzervatív kezelést végeznek, amelynek célja a fül előkészítése a tympanoplasztikára. A középső rész üregébe, ahol a dobhártya található, különféle szereket vezetnek be, amelyek gyulladáscsökkentő, érösszehúzó és antibakteriális hatást fejtenek ki. Mindegyiknek széles a cselekvési spektruma.

Az ilyen eljárások nagyon fontosak, mert lehetővé teszik a műtött terület fertőzéstől való megtisztítását. Ennek az eljárásnak köszönhetően válik lehetővé a biztonságos dobplasztika. Ennek megfelelően a műtét utáni vélemények is túlnyomórészt pozitívak lesznek, mivel a higiénia (tisztítás) kezdetben blokkolja a fertőzés középfülre gyakorolt ​​hatását, majd elősegíti a posztoperatív seb gyors gyógyulását.

Ezenkívül egy ilyen intézkedés a hallócső átjárhatóságának javulásához vezet, ami közvetlen hatással van a műtéti eredmény minőségére.

Ha a beteg krónikus betegségben szenved, szakorvoshoz kell fordulni. A műtét előtt 7 nappal abba kell hagynia a vérhígítók szedését. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekről (Paracetamol, Aspirin) és Warfarinról beszélünk.

A hatás típusai

Különféle technikák léteznek, amelyek jelentősen javíthatják a középfül állapotát a műtét után. Emiatt a dobplasztika többféleképpen is elvégezhető. Érdemes három kulcsfontosságú területet kiemelni:

- Rekonstrukció csontplasztikával. Azokra a betegekre vonatkozik, akiknek a hallócsontjai súlyos gyulladásos folyamat miatt károsodtak, és rehabilitációjuk csak protetika segítségével lehetséges. Ebben az esetben olyan anyagokat használnak, mint a titán, a cement és a műanyag.

- A második típus lényege a dobhártya zárása a középfül saját szöveteinek felhasználásával. A leggyakoribb és legkevésbé bonyolult az ilyen típusú dobplasztika. Az ilyen típusú műveletek utáni vélemények túlnyomórészt pozitívak.

- Myringoplasztika protézis nélkül. Sérült végtagú betegek kezelésére használják, de nem használják a végtagprotéziseket. A helyreállításhoz natív csontszövet elegendő.

Néha az orvosok olyan problémával szembesülnek, mint a középfül két felületének összeolvadása, amelyet a középfülgyulladás utáni szövődmény okoz. Ebben az esetben mind a graftokat, mind magát a dobhártyát, vagy inkább annak maradványait használják a dobüreg helyreállítására.

Rehabilitációs időszak

Annak érdekében, hogy a műtét utáni visszajelzés pozitív legyen egy kezelési módszer, például a timpanoplasztika alkalmazásakor, meg kell szervezni a páciens magas színvonalú gyógyulását.

Először is, ez egy 1-3 napos kórházi tartózkodás. A rehabilitáció magában foglalja az antibiotikumok alkalmazását az első posztoperatív héten. Ezekkel a helyreállító intézkedésekkel együtt fontos a napi vérszegénység. Ez azt jelenti, hogy érszűkítő gyógyszereket kell bevinni a hallócső garat szájába.

Mivel a hallójárat felszabadulása a tamponoktól fokozatosan történik, eleinte a páciensnek folyamatosan vizsgálatra kell jönnie.

Annak érdekében, hogy a műtét után a lehető leggyorsabban visszatérjen a normális állapotba, kevesebbet kell tüsszenteni és orrot fújnia, és meg kell védenie a fülkagylót a víztől. Jobb, ha konzultál orvosával a zuhanyozás közbeni nedvesség elleni hatékony védekezési módszerekről. Abba kell hagynia a nehéz tárgyak emelését is. Valójában meg kell szüntetnie minden olyan stresszt, amely súlyos feszültséget okozhat a középfül területén.

Lehetséges szövődmények

Ha figyelembe vesszük a sebészeti beavatkozás minden szempontját, érdemes megjegyezni, hogy bizonyos kockázatok vannak az olyan eljárások során, mint például a dobplasztika. A műtét utáni szövődmények teljesen eltérőek lehetnek: a labirintus, a dobüreg, az arcideg és a dura maters sérülése. Ez utóbbi egyébként időnként vérzést okoz a nyaki vénából vagy az otoliquorhea-ból.

Érdemes odafigyelni a fül aszeptikus gyulladásának veszélyére is, amelyhez általában váladékozás, duzzanat, fájdalom társul.

Néha timpanoplasztikai műtét után előfordulhat, hogy a fülben nyálkahártya alakul ki. A vélemények megerősítik azt a tényt, hogy létezik ilyen probléma. Emiatt fontos a gyógyulás alatti kórházi tartózkodás, mivel az esetleges szövődmények esetén az orvosok szakképzett és időben tudnak segítséget nyújtani.

Az általános szövődmények közé tartozhat az elhúzódó fejfájás (labirintusszipoly következményei), az egyensúlyzavar és a szédülés.

Hogy állnak a dolgok az átültetésekkel?

A protézissel műtéten átesetteknek szigorúan be kell tartaniuk az orvosok ajánlásait, mivel középfülgyulladás esetén megindulhat a kilökődés folyamata.

A gyulladás ténye is befolyásolja a gyógyulás sebességét. A protézisekkel végzett dobplasztika alkalmazása után fennáll az utóbbi elmozdulásának, valamint a nekrózis vagy atrófia veszélye. Tehát, ha protetika történt, alaposan gondoskodnia kell magáról.

Halláskárosodás

A szövődmények csoportjába tartozik a halláskárosodás megnyilvánulása az operált fülben, amely elérheti a teljes süketség szintjét. Ez a probléma bonyolult vagy nem radikális dobplasztika után jelentkezik. A hangérzékelés károsodása néha a reaktív labirinthitis következménye, amely kezelés nélkül is megoldódik. Ha ez nem történik meg, akkor az orvos felügyelete alatt végzett kompetens terápia segít semlegesíteni ezt a problémát.

Ezért meg kell értenie, hogy a labirinthitis okozta halláskárosodás átmeneti és kezelhető.

De a jó hír az, hogy ilyen szövődmények a műtéten átesett betegek mindössze 3%-ánál fordulnak elő. A timpanoplasztika vélemények többnyire pozitívak, ezért nem kell félnie ettől a technikától.

Rövid bénulás

Ez egy másik szövődmény, amely középfülműtét után fordulhat elő. A jó hír az, hogy ez a probléma átmeneti. A rövid távú bénulás oka az arcideg posztoperatív duzzanata.

Egyes esetekben ez az ideg az intraoperatív átvágás miatt megsérülhet. A plasztikai sebészetet helyreállító intézkedésként alkalmazzák. A nyak saphena idegében történő varrásról beszélünk. Alternatív megoldásként az arc idegét a hypoglossális ideghez varrják. Ilyen kereszteződésnél a műtét során, még a plasztikai műtét után is fennáll az arcizmok maradék gyengeségének veszélye.