Szamárköhögésben szenvedő betegek ápolása. A szamárköhögés akut fertőző betegség

Felnőttek és gyermekek is kaphatnak szamárköhögést. Ez a légúti fertőzés elleni immunitás csak azután alakul ki, hogy egy személy egyszer megbetegedett. Gyermekeknél a megnyilvánulások súlyosabbak, és a szövődmények nagyon súlyosak lehetnek, beleértve a halált is. A vakcinát az élet első hónapjaiban adják be. Nem garantálja a teljes fertőzés elleni védelmet, de beoltott gyermekeknél a betegség sokkal enyhébb formában jelentkezik. Az orvosok azt javasolják, hogy a szülők a szamárköhögésben szenvedő gyermekek gondozásakor a lehető legjobban védjék őket minden olyan tényezőtől, amely fulladásos köhögést vált ki.

Ennek a betegségnek a kórokozója a szamárköhögés (a Bordetella nevű baktérium). A fertőzés a légcsövet és a hörgőket érinti.

A légutakat úgynevezett csillós hám borítja, melynek sejtjein „csillók” találhatók, amelyek biztosítják a nyálka mozgását és kifelé történő eltávolítását. Ha a szamárköhögés kórokozói által kiválasztott mérgező anyagok irritálják őket, az idegvégződések jelet továbbítanak a hámból az agyba (a köhögésért felelős területre). A válasz reflexszerű köhögés, amelynek ki kell szorítania az irritáció forrását. A baktériumok szilárdan tartják a hámot, mivel speciális bolyhokkal rendelkeznek.

Jellemző, hogy a köhögési reflex annyira beépült az agyba, hogy még az összes baktérium elpusztulása után is hetekig fennáll az erős köhögési inger. A pertussis baktériumok salakanyagai a szervezet általános mérgezését okozzák.

Figyelem: Az embernek nincs veleszületett immunitása ezzel a betegséggel szemben. Még egy csecsemő is megbetegedhet. Ezért nagyon fontos megvédeni őt az erős, tartós köhögésben szenvedő felnőttekkel való érintkezéstől. Lehet, hogy a szamárköhögés jele, amelynek felnőtteknél általában nincs más jellegzetes megnyilvánulása.

Az ember fogékonysága olyan nagy, hogy ha egy baba megbetegszik, a család többi tagja biztosan megfertőződik tőle. A szamárköhögés 3 hónapig tart, amíg fennáll a köhögési reflex. Ebben az esetben a betegségnek körülbelül 2 hétig gyakorlatilag nincsenek tünetei. Ha valahogy az első napokban sikerül megállapítani, hogy a pertussis baktérium jelen van a szervezetben, akkor gyorsan elnyomhatja a betegséget, mivel a veszélyes köhögési reflexnek még nem volt ideje eluralkodni. Általában a gyermekek szamárköhögésének tüneteit már súlyos stádiumban észlelik. Ezután a betegség addig tart, amíg a köhögés fokozatosan magától el nem múlik.

Videó: Hogyan lehet megelőzni a köhögési rohamokat

Hogyan történik a fertőzés?

Leggyakrabban a 6-7 év alatti gyermekek fertőződnek meg szamárköhögéssel. Ezenkívül a 2 év alatti gyermekeknél a fertőzés valószínűsége 2-szer nagyobb, mint az idősebb gyermekeknél.

A szamárköhögés lappangási ideje 1-2 hét. A gyermek 30 napig ne látogasson el gyermekgondozási intézménybe, és ne érintkezzen más gyermekekkel, mivel a szamárköhögés nagyon fertőző. A fertőzés csak a levegőben lebegő cseppekkel lehetséges, ha beteg személlyel vagy baktériumhordozóval szoros érintkezésben van, amikor tüsszent vagy köhög.

A betegség kitörése gyakrabban fordul elő az őszi-téli időszakban. Ez azzal magyarázható, hogy a szamárköhögés baktériumai gyorsan elpusztulnak a napon, és a napfény hossza télen és ősszel minimális.

A szamárköhögés formái

Ha szamárköhögéssel fertőződik, a betegség a következő formák egyikében fordulhat elő:

1. Tipikus - a betegség következetesen fejlődik minden benne rejlő jellel együtt.
2. Atipikus (törölt) - a beteg csak enyhén köhög, de nincsenek súlyos támadások. Egy ideig a köhögés teljesen eltűnhet.
3. Baktériumhordozó formájában, amikor a betegségnek nincsenek jelei, de a gyermek baktériumhordozó.

Ez a forma veszélyes, mert megfertőzhet másokat, miközben a szülők biztosak abban, hogy a baba egészséges. Leggyakrabban a szamárköhögés ezen formája idősebb gyermekeknél fordul elő (7 év után), ha védőoltást kaptak. A baba baktériumhordozó marad a tipikus szamárköhögésből való felépülés után is, egészen 30 napig azt követően, hogy a fertőzés bejutott a szervezetébe. A szamárköhögés gyakran ilyen látens formában jelentkezik felnőtteknél (például a gyermekgondozási intézmények dolgozóinál).

A szamárköhögés első jelei

A kezdeti szakaszban a betegség nem okoz nagy aggodalmat a szülőknek, mivel a szamárköhögés első jelei a megfázáshoz hasonlítanak. A babánál erős hidegrázás alakul ki az emelkedő hőmérséklet, fejfájás és gyengeség miatt. Megjelenik a takony, majd erősödő száraz köhögés. Ezenkívül a szokásos köhögés elleni szerek nem segítenek. És csak néhány nap múlva jelentkezhetnek a tipikus szamárköhögés tünetei, amelyek fokozatosan erősödnek.

Videó: Szamárköhögés fertőzés, tünetei, védőoltás fontossága

Betegségi időszakok és a szamárköhögés jellegzetes tünetei

A gyermeknél a szamárköhögés tüneteinek kialakulásához a következő időszakok vonatkoznak:

1. Inkubálás. A fertőzés már megtörtént, de nincsenek első jelei a betegségnek. Csak 6-14 nappal azután jelennek meg, hogy a baktériumok bejutottak a szervezetbe.
2. Figyelmeztető. Ez az időszak a szamárköhögés prekurzorainak megjelenésével jár: száraz, fokozatosan fokozódó (különösen éjszaka) köhögés, enyhe hőmérséklet-emelkedés. Ugyanakkor a gyermek jól érzi magát. De ez az állapot 1-2 hétig tart változás nélkül.
3. Görcsös. Vannak görcsös köhögési rohamok, amelyek a légutakat irritáló anyag kiszorítására irányuló kísérlethez kapcsolódnak, és nehéz belélegezni a levegőt. Többszöri köhögési kilégzés után mély lélegzet következik jellegzetes sípoló hanggal (reprise), amely a hangszálak gége görcsössége miatt következik be. Ezt követően a baba többször is görcsösen megremeg. A támadás nyálkahártya felszabadulásával vagy hányással ér véget. A szamárköhögéssel járó köhögési rohamok naponta 5-40 alkalommal megismételhetők. Megjelenésük gyakorisága a betegség súlyosságára jellemző. Roham során a gyermek nyelve kilóg, arca piros-kék. A szemek kivörösödnek, mert a feszültség hatására az erek szétrepednek. A légzés 30-60 másodpercre leállhat. Ez a betegség időtartama körülbelül 2 hétig tart.
4. Fordított fejlesztés (felbontás). A köhögés fokozatosan gyengül, a rohamok további 10 napig jelennek meg, a köztük lévő szünetek nőnek. Ezután a súlyos tünetek eltűnnek. A gyerek még 2-3 hétig kicsit köhög, de a köhögés normális.

Jegyzet: Csecsemőknél a fájdalmas rohamok nem tartanak olyan sokáig, de többszöri köhögési mozdulat után a légzés leállhat. Az agy oxigénéhezése idegrendszeri betegségeket és fejlődési késéseket okoz. Még a halál is lehetséges.

Videó: Hogyan lehet felismerni a szamárköhögést

Lehetséges szövődmények

A szamárköhögés szövődményei lehetnek a légzőrendszer gyulladása: tüdő (tüdőgyulladás), hörgők (bronchitis), gége (gégegyulladás), légcső (tracheitis). A légutak lumenének szűkülése, valamint a szövetek görcsei és duzzanata következtében halál léphet fel. A bronchopneumonia különösen gyorsan alakul ki 1 év alatti gyermekeknél.

Lehetségesek olyan szövődmények, mint a tüdőtágulás (puffadás) és a pneumothorax (a tüdő falának károsodása és a levegő beszivárgása a környező üregbe). A roham során fellépő erős feszültség köldök- és lágyéksérvet, valamint orrvérzést okozhat.

A szamárköhögés után az agyi hipoxia következtében néha egyes központok szövetkárosodása lép fel, ami halláskárosodást vagy epilepsziás rohamokat eredményez a gyermeknél. A rohamok, amelyek szintén az agyműködés megzavarása miatt jelentkeznek, nagyon veszélyesek, és halálhoz is vezethetnek.

A köhögés során fellépő megerőltetés miatt a dobhártya károsodása és agyvérzés lép fel.

A szamárköhögés diagnosztizálása gyermekeknél

Ha a gyermek szamárköhögése enyhe és atipikus formában jelentkezik, a diagnózis nagyon nehéz. Az orvos a következő esetekben feltételezheti, hogy a rossz közérzetet ez a betegség okozza:

• a gyermek köhögése sokáig nem múlik el, a tünet csak fokozódik, míg az orrfolyás és a láz 3 nap múlva megszűnt;
• a köptetők nem fejtenek ki hatást, ellenkezőleg, az egészségi állapot romlik a bevételük után;
• A köhögési rohamok között a baba egészségesnek tűnik, és normális étvágya van.

Ebben az esetben, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a betegnek szamárköhögése van, torokkenet bakteriológiai tenyésztése történik. A nehézség az, hogy a baktériumot meglehetősen szilárdan tartja a csillós hám, és nem távolítják el kívülről. Annak valószínűsége, hogy szamárköhögés-kórokozók jelenlétében is kimutathatók ezzel a módszerrel, nullára csökken, ha a gyermek evett vagy fogat mosott a beavatkozás előtt. Teljesen hiányoznak a mintából, ha a baba még jelentéktelen adag antibiotikumot is kapott.

Általános vérvizsgálatot is végeznek, amely a leukociták és limfociták tartalmának jellegzetes növekedését mutatja.

A szamárköhögés bacilusának diagnosztizálására szolgáló módszereket antitestek vérvizsgálatával (ELISA, PCR, RA) alkalmazzák.

Van egy gyors diagnosztikai módszer. A kenetet speciális vegyülettel kezelik és mikroszkóp alatt vizsgálják, amely a megvilágításkor izzó antitestek hatását használja fel.

Figyelem: Ha a szamárköhögés jellegzetes tünetei vannak, a gyermeket el kell különíteni, hogy elkerülje más emberek megfertőzését. Ezenkívül helyzete súlyosbodhat, miután megfázásos vagy influenzás emberekkel kommunikál. A gyógyulás után is legyengül a szervezet, a legkisebb hipotermia vagy fertőzés a szamárköhögés súlyos szövődményeit okozza.

Tüdőgyulladás jelei

A tüdőgyulladás az egyik leggyakoribb szövődmény. Mivel a szülők tudják, hogy a szamárköhögés nem múlik el gyorsan, nem mindig fordulnak orvoshoz, ha változás áll be a baba állapotában. Bizonyos esetekben azonban a késés veszélyes, ezért meg kell mutatni a gyermeket szakembernek. Azonnali kezelést igénylő figyelmeztető jelek a következők:

Hőmérséklet emelkedés. Ha ez a szamárköhögési rohamok megjelenése után 2-3 héttel megtörténik, a babánál nem alakul ki orrfolyás.

Fokozott köhögés miután a gyermek állapota már javulni kezdett. A rohamok időtartamának és gyakoriságának hirtelen növekedése.

Gyors légzés a rohamok között.Általános gyengeség.

Szamárköhögés kezelése gyermekeknél

A szamárköhögést elsősorban otthon kezelik, kivéve, ha 1 évesnél fiatalabb csecsemőket érint. Szövődményeik gyorsan fejlődnek, és előfordulhat, hogy a babának egyszerűen nincs ideje megmenteni. Bármilyen életkorú gyermek kórházba kerül, ha a rohamok során komplikációk lépnek fel, vagy légzésleállás lép fel.

Elsősegélynyújtás otthon szamárköhögés esetén

Köhögési roham alatt a baba nem feküdhet le. Azonnal el kell ültetni. A helyiség hőmérséklete nem haladhatja meg a 16 fokot. Kapcsolja ki teljesen a fűtést, és használjon sprinklert a levegő párásítására.

Fontos, hogy játékok és rajzfilmek segítségével megnyugtassuk és elvonjuk a babát. Mivel a köhögés oka az agy idegközpontjának stimulálása, a félelem és az izgalom fokozott köhögést és görcsöt vált ki a légutakban. Az állapot legkisebb romlása esetén sürgősen mentőt kell hívni.

Jegyzet: Ahogy az orvosok hangsúlyozzák, minden eszköz jó a támadás megállítására és megelőzésére, amennyiben pozitív érzelmeket vált ki a babában. Gyermek TV-műsorok nézése, kutya vagy új játékok vásárlása, vagy az állatkertbe járás arra készteti az agyat, hogy átváltson az új benyomások érzékelésére, és csökkenti a köhögési központ irritációjára való érzékenységet.

Hogyan lehet enyhíteni az állapotot és felgyorsítani a gyógyulást

A beteg babának minden nap járnia kell, hogy megelőzze az agyi hipoxiát és javítsa a légzést. Ugyanakkor emlékeznünk kell arra, hogy más gyermekeket is megfertőzhet. Különösen előnyös egy folyó vagy tó partján sétálni, ahol hűvösebb és párásabb a levegő. Nem ajánlott sokat sétálni, jobb egy padon ülni.

A betegnek nem szabad idegesnek lennie.

A támadást a nem megfelelően szervezett táplálkozás válthatja ki. A babát gyakran és apránként kell táplálni, főleg folyékony táplálékkal, hiszen a rágómozgás köhögést, hányást is okoz. Dr. E. Komarovsky elmagyarázza, hogy egy korábbi evés közbeni rohamtól megijedt gyermeknél gyakran még az asztalhoz való meghívás is reflexszerűen szamárköhögést okoz.

Figyelem: Semmilyen körülmények között nem ajánlott öngyógyítást végezni vagy „nagymama gyógymódjait” használni a köhögés megszüntetésére. A köhögés természete ebben az esetben olyan, hogy a melegítés és az infúzió nem szabadul meg tőle, és a növényekre adott allergiás reakció sokkos állapothoz vezethet.

Bizonyos esetekben, miután először konzultált orvosával, használhat népi tippeket a köhögés enyhítésére. Például a hagyományos gyógyítók azt javasolják, hogy 13 évesnél idősebb gyermekek számára készítsenek borogatást azonos mennyiségű kámfor és eukaliptuszolaj keverékéből, valamint ecetből. Javasoljuk, hogy éjszakára a beteg mellkasára helyezze. Ez megkönnyíti a légzést.

Kezelés antibiotikumokkal

A szamárköhögést általában abban a szakaszban észlelik, amikor a fő veszélyt jelentő köhögési reflex már kialakult. Ebben az esetben az antibiotikumok nem segítenek.

A betegség prekurzorai megjelenésének szakaszában a baba csak lázcsillapító gyógyszert kap, ha enyhe hőmérséklet-emelkedés tapasztalható. Nem adhat neki köptetőt, ha száraz, rohamos köhögés önmagában jelentkezik, mivel a köpet mozgása fokozott légúti irritációt okoz.

Az antibiotikumokat (nevezetesen az eritromicint, amely nem károsítja a májat, a beleket és a veséket) a gyermekek szamárköhögésének nagyon korai stádiumában történő kezelésére használják, még mielőtt a súlyos köhögési rohamok megjelennének.

Gyakrabban veszik őket megelőző célokra. Ha valamelyik családtagja szamárköhögést kap, az antibiotikum szedése megvédi a gyerekeket a baktérium hatásától. Megöli a csírát, mielőtt a köhögés kialakulna. Az antibiotikum abban is segít, hogy a beteg babát gondozó felnőtt családtagok ne legyenek betegek.

Kezelés kórházban

Fokozott súlyosság esetén a szamárköhögésben szenvedő beteg kórházba kerül. A kórházban gyógyszereket használnak a légzési elégtelenség és az agy oxigénéhezésének megszüntetésére.

Ha a gyermek a betegség első szakaszában kerül kórházba, akkor a feladat a mikrobák elpusztítása, az apnoe rohamok megállítása (légzés leállítása), a görcsrohamok enyhítése és a görcsök megszüntetése a hörgőkben és a tüdőben.

A szervezet pertussis fertőzéssel szembeni ellenálló képességének fokozása érdekében gamma-globulint adnak be a korai szakaszban. C-, A- és B-vitamint írnak fel, nyugtatókat használnak (valerian, anyafű infúziója). A görcsök és görcsök enyhítésére görcsoldó szereket alkalmaznak: kalcium-glükonát, belladonna kivonat.

A köhögéscsillapító szerek szamárköhögés ellen nem fejtenek ki kellő hatást, fájdalmas rohamok esetén azonban orvosi felügyelet mellett adják a gyerekeknek a köpetürítés megkönnyítésére. A felhasznált gyógyszerek közé tartozik az ambroxol, az ambrobene, a lazolvan (a köpet hígítására), a bromhexin (a nyálkakiválasztás stimulálója), az aminofillin (csillapítja a légzőszervek görcsösségét).

Gyermekek szamárköhögés kezelésére antiallergiás gyógyszereket, súlyos esetekben pedig nyugtatókat (Seduxen, Relanium) is alkalmaznak.

A rohamok gyakoriságának csökkentése és az apnoe valószínűségének csökkentése érdekében pszichotróp gyógyszereket (aminazint) alkalmaznak, amelyek szintén antiemetikus hatással rendelkeznek. A légzésleállást hormonális gyógyszerek adásával akadályozzák meg. A görcsös időszak végén masszázs- és légzőgyakorlatokat írnak elő.

A szövődmények megelőzése érdekében oxigénterápiát és néha mesterséges lélegeztetést alkalmaznak.

Videó: Az eritromicin használata szamárköhögés esetén, a védőoltás fontossága, köhögés megelőzése

Megelőzés

Mivel a szamárköhögés nagyon fertőző, a gyermekintézményben észlelt megbetegedések esetén minden, a beteggel érintkezésbe került gyermek és felnőtt vizsgálatát és megelőző kezelését elvégzik. Eritromicint használnak, amely elpusztítja a szamárköhögés baktériumait, valamint gamma-globulin injekciókat, amelyek serkentik az antitestek termelését.

A szamárköhögés fertőzése csecsemőknél különösen veszélyes. Ezért korlátozni kell a gyermek zsúfolt helyeken való tartózkodását és az ismeretlen gyermekekkel és felnőttekkel való kommunikációt. Ha egy gyermeket hoznak a szülészeti kórházból, és az egyik családtag beteg, teljesen ki kell zárni a babával való érintkezését.

A fő megelőző intézkedés a védőoltás. Csökkenti a fertőzés kockázatát. Betegség esetén a szamárköhögés sokkal könnyebb.

A valós és lehetséges problémák, a beteg és családtagjai megsértett szükségleteinek időben történő azonosítása.

Lehetséges betegproblémák:

• alvászavar;
• étvágytalanság;
• tartós, rögeszmés köhögés;
• légzési gondok;
• apnoe;
• az élettani funkciók zavara (laza széklet);
• a motoros aktivitás károsodása;
• a megjelenés megváltozása;
• a gyermek képtelensége önállóan megbirkózni a betegség következtében fellépő nehézségekkel;
• pszicho-érzelmi stressz;
• a betegség szövődménye.

Lehetséges problémák a szülők számára:

• a gyermek betegsége miatti családi helytelen alkalmazkodás;
• félelem a gyermektől;
• bizonytalanság a betegség sikeres kimenetelével kapcsolatban;
• a betegséggel és az ellátással kapcsolatos ismeretek hiánya;
• a gyermek állapotának nem megfelelő értékelése;
• krónikus fáradtság szindróma.

Ápolási beavatkozás.

Tájékoztassa a szülőket a fejlődés okairól, a szamárköhögés lefolyásának jellemzőiről, a kezelés és gondozás elveiről, a megelőző intézkedésekről és a prognózisról.

A lehető legnagyobb mértékben korlátozza a beteg gyermek interakcióját más gyerekekkel.

Gondoskodni kell a beteg otthoni elkülönítéséről 2 negatív bakteriológiai vizsgálati eredmény megérkezéséig, súlyos formái esetén pedig a kórházi kezelés megszervezésének segítése.

Gondoskodjon a helyiség megfelelő szellőztetéséről, ahol a beteg gyermek tartózkodik. Optimális, ha az ablakok folyamatosan nyitva vannak, erre különösen éjszaka van szüksége a gyermeknek, amikor a legsúlyosabb köhögési rohamok jelentkeznek (a friss levegőn lenyugodnak, kevésbé kifejezettek, és sokkal ritkábban jelentkeznek szövődmények).

Tanítsa meg a szülőket elsősegélynyújtásra hányás és görcsök esetén. Időben kövesse az orvos összes utasítását.

Teremtsen nyugodt, kényelmes környezetet a gyermek körül, óvja meg a felesleges aggodalmaktól és a fájdalmas manipulációktól. Vonja be a szülőket a gyermek gondozásába, tanítsa meg a légutak megfelelő fertőtlenítését, végezzen inhalációt 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal és vibrációs masszázst.

Biztosítsuk a gyermeket állapotának és életkorának megfelelő táplálékkal, amely teljes értékű, vitaminokkal (különösen a jobb oxigénfelvételt elősegítő C-vitaminnal) gazdag legyen. Könnyen emészthető folyékony és félfolyékony ételek javasoltak: tejes gabonafélék vagy zöldségpüré vegetáriánus levesek, rizs, búzadara zabkása, burgonyapüré, zsírszegény túró; korlátozni kell a kenyér, állati zsírok, káposzta, extrakciós és fűszeres ételek fogyasztását. . A betegség súlyos formáiban gyakran és kis adagokban adjon folyékony és félfolyékony (morzsákat, csomókat nem tartalmazó) táplálékot. Ha gyakori hányás jelentkezik, roham és hányás után a gyermek táplálékának kiegészítése szükséges.

Az elfogyasztott folyadék mennyiségét 1,5-2 literre kell növelni, csipkebogyó főzetet, citromos teát, gyümölcsitalokat, meleg gáztalanított lúgos ásványvizeket (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) vagy 2%-os szódaoldatot meleg tejjel fele-fele arányban kell bevinni.

Javasolja a szülőknek, hogy szervezzenek érdekes szabadidőt a gyermek számára: tegye változatossá új játékokkal, könyvekkel, matricákkal és más nyugodt, életkorának megfelelő játékokkal (mivel a szamárköhögés rohamai felerősödnek az izgalom és a fokozott fizikai aktivitás hatására).

Védje a pácienst az ARVI-ben szenvedő betegekkel való kommunikációtól, mivel a másodlagos vírusos-bakteriális fertőzések hozzáadása tüdőgyulladás kialakulásának és a szamárköhögés súlyosságának fokozódását okozza.

Rendszeres otthoni fertőtlenítés megszervezése (az edények, játékok, ápolószerek, lakberendezési tárgyak fertőtlenítése, szappanos és szódaoldattal végzett nedves tisztítás naponta 2 alkalommal).

A lábadozás időszakában javasolt a gyermek nem specifikus betegségmegelőzése (vitaminokkal dúsított tápláló táplálkozás, alvás a friss levegőn, edzés, adagolt fizikai aktivitás, mozgásterápia, gyógytorna, masszázs).

A szamárköhögésben szenvedő betegek kezelésekor az orvosok mindig nagy figyelmet fordítottak az általános higiéniai szabályokra - a kezelésre, a gondozásra és a táplálkozásra.

A szamárköhögés kezelésében antihisztaminokat (difenhidramin, suprastin, tavegil), vitaminokat, proteolitikus enzimek (kimopszin, kimotripszin) inhalációs aeroszoljait, amelyek elősegítik a viszkózus köpet kiürülését, és mukaltint használnak.

Többnyire az év első felében súlyos betegségben szenvedő gyermekek kerülnek kórházi kezelésre az apnoe és a súlyos szövődmények kialakulásának kockázata miatt. Az idősebb gyermekek kórházi kezelését a betegség súlyosságától függően és járványügyi okokból kell elvégezni. Szövődmények jelenlétében a kórházi kezelés indikációit súlyosságuk határozza meg, életkortól függetlenül. Meg kell védeni a betegeket a fertőzéstől.

Javasoljuk, hogy a súlyosan beteg csecsemőket elsötétített, csendes helyiségben helyezzék el, és a lehető legkevésbé zavarják őket, mivel a külső ingereknek való kitettség súlyos anoxiával járó paroxizmust okozhat. A betegség enyhe formáiban szenvedő idősebb gyermekeknél nincs szükség ágynyugalomra.

A pertussis fertőzés súlyos megnyilvánulásai (mélyreható légzési ritmuszavarok és encephaliás szindróma) újraélesztést igényelnek, mivel életveszélyesek lehetnek.

A szamárköhögés kitörölt formái nem igényelnek kezelést. A szamárköhögésben szenvedők nyugalmának és hosszabb alvásának biztosításához elegendő a külső irritáló hatások kiiktatása, enyhe formáiban korlátozódhat a hosszú friss levegőn tartózkodásra és néhány tüneti otthoni intézkedésre. A sétáknak napinak és hosszúnak kell lenniük. A helyiséget, amelyben a beteg tartózkodik, szisztematikusan szellőztetni kell, és hőmérséklete nem haladhatja meg a 20 fokot. Köhögési roham során a gyermeket a karjába kell venni, kissé leengedve a fejét.

Ha nyálka gyűlik fel a szájüregben, tiszta gézbe csavart ujjal ki kell üríteni a gyermek száját...

Diéta. Óvatos figyelmet kell fordítani a táplálkozásra, mivel a már meglévő vagy kialakuló táplálkozási hiányosságok jelentősen növelhetik a kedvezőtlen kimenetel valószínűségét. Az ételt töredékekben ajánlott adni.

Az antibiotikumok felírása kisgyermekeknél, a szamárköhögés súlyos és bonyolult formáiban, kísérő betegségek jelenlétében terápiás dózisban 7-10 napig javasolt. A legjobb hatás az ampicillin, a gentamicin és az eritromicin. Az antibakteriális terápia csak a szövődménymentes szamárköhögés korai szakaszában, hurutos szamárköhögésben és legkésőbb a betegség görcsös időszakának 2-3. napján hatásos.

Az antibiotikumok felírása a szamárköhögés görcsös időszakában akkor javasolt, ha a szamárköhögést akut légúti vírusos megbetegedésekkel, hörghuruttal, hörgőgyulladással, valamint krónikus tüdőgyulladás jelenlétében kombinálják. Az egyik fő feladat a légzési elégtelenség elleni küzdelem.

A súlyos szamárköhögés legfontosabb kezelése az első életévben. Oxigénterápia szükséges szisztematikus oxigénellátással, a légutak megtisztításával a nyáltól és a nyáltól. Ha a légzés leáll - nyálkaszívás a légutakból, a tüdő mesterséges szellőztetése. Az agyi rendellenességek jelei (remegés, rövid távú görcsök, fokozódó szorongás) esetén seduxent, dehidráció céljából lasixot vagy magnézium-szulfátot írnak fel. 10-40 ml 20%-os glükóz oldatot 1-4 ml 10%-os kalcium-glükonát oldattal intravénásan adunk be a pulmonalis keringés nyomásának csökkentésére és a hörgők átjárhatóságának javítására - aminofillin, neurotikus betegségekben szenvedő gyermekek számára - brómkészítmények , luminal, valerian. Gyakori súlyos hányás esetén parenterális folyadékbevitel szükséges.

Köhögéscsillapítók és nyugtatók. A köptetők, köhögéscsillapítók és enyhe nyugtatók hatékonysága kérdéses; óvatosan vagy egyáltalán nem kell használni őket. Kerülni kell a köhögést kiváltó expozíciókat (mustártapasz, csésze)

A betegség súlyos formáiban szenvedő betegek kezelésére - glükokortikoszteroidok és/vagy teofillin, szalbutamol. Apnoe rohamok során mellkasi masszázs, mesterséges lélegeztetés, oxigén.

Beteg személlyel való érintkezés megelőzése

Nem oltott gyermekeknél normál humán immunglobulint használnak. A gyógyszert kétszer, 24 órás időközönként adják be a lehető legkorábban az érintkezést követően.

Az eritromicinnel végzett kemoprofilaxis életkor-specifikus dózisban is elvégezhető 2 hétig.

szamárköhögés elleni vakcina

Szamárköhögés esetén a nővér tevékenysége a profiljától függ (körzeti védőnő, kórházi védőnő, óvónő stb.).

A kórházi nővér tevékenysége:

Védelmi rendszer kialakítása az osztályon, osztályon;

Fizikai segítségnyújtás a gyermeknek köhögési roham esetén (a gyermek támogatása, megnyugtatása);

Szabadtéri séták szervezése;

Az etetési rend ellenőrzése (gyakori, kis adagok);

Nozokomiális fertőzések megelőzése (gyermeki elszigeteltség ellenőrzése);

Sürgősségi ellátás ájulás, apnoe, görcsök esetén.

A helyszíni ápoló tevékenysége:

A betegség pillanatától számított 30 napig figyelemmel kíséri a gyermek szüleinek az elkülönítési rendszer betartását;

Tájékoztassa a többi gyermek szüleit a szamárköhögésről;

Azonosítsa a gyermek esetleges kapcsolatait (különösen a betegség első napjaiban) egészséges gyermekekkel, és gondoskodjon a kapcsolatfelvételtől számított 14 napon keresztüli megfigyelésükről;

Legyen képes sürgősségi segítséget nyújtani apnoe, görcsök, ájulás esetén;

Haladéktalanul értesítse orvosát a gyermek állapotának romlásáról.

Az óvoda védőnő vezető akciója szamárköhögés esetén a beteg gyermek elkülönítésének pillanatától számított 14 napon belül karanténintézkedésekre kerül sor (minden szamárköhögés gyanús gyermek korai elkülönítése; a gyermekek más csoportokba való áthelyezésének tilalma stb.).

A szamárköhögésben szenvedő gyermekek leggyakoribb problémája a tüdőgyulladás kialakulásának kockázata.

A nővér célja (telephely, kórház): megelőzi vagy csökkenti a tüdőgyulladás kockázatát.

Nővér tevékenysége:

A gyermek állapotának gondos ellenőrzése (a viselkedés változásainak időben történő észrevétele, a bőrszín változása, a légszomj megjelenése);

A percenkénti légzések és pulzusszám számlálása;

Testhőmérséklet szabályozás;

Az orvosi előírások szigorú betartása.

A szamárköhögés leggyakoribb laboratóriumi igazolása a leukocitózis 30x10 9 /l-ig kifejezett limfocitózissal és a garatnyálka bakteriológiai vizsgálata.

Az első életévben élő gyermekek és a súlyos betegségben szenvedő gyermekek általában a DIB-ben kerülnek kórházba.

A szamárköhögésben szenvedő betegek elkülönítésének időszaka hosszú - legalább 30 nap a betegség pillanatától számítva.

Görcsös köhögés megjelenésével 7-10 napig antibiotikum-terápia (ampicillin, eritromicin, kloramfenikol, kloramfenikol, meticillin, gentomicin stb.), oxigénterápia (a gyermek oxigénsátorban marad). Szintén használt hiposzenzitizáló szerek(difenhidramin, suprastin, diazolin stb.), mukaltin és hörgőtágítók (mukaltin, bromhexin, aminofillin stb.), aeroszolok belélegzése köpet hígító enzimekkel (tripszin, kimopszin).

Mivel minden gyermek problémája a szamárköhögés veszélye, és a nővér fő célja a betegség megelőzése, tevékenységének a gyermekek specifikus immunitásának kialakítására kell irányulnia.

Erre a célra használható DPT vakcina(adszorbeált pertussis-diphtheria-tetanus vakcina).

Az oltás és az újraoltás időpontja:

az oltást 3 hónapos kortól háromszor, 30-45 napos időközzel (0,5 ml IM) végezzük egészséges gyermekek számára, akiknek nem volt szamárköhögése;

újraoltás - 18 hónapos korban (0,5 ml intramuszkulárisan, egyszer).

A szamárköhögésben szenvedő betegek kezelésekor az orvosok mindig nagy figyelmet fordítottak az általános higiéniai szabályokra - a kezelésre, a gondozásra és a táplálkozásra.

A szamárköhögés kezelésében antihisztaminokat (difenhidramin, suprastin, tavegil), vitaminokat, proteolitikus enzimek (kimopszin, kimotripszin) inhalációs aeroszoljait, amelyek elősegítik a viszkózus köpet kiürülését, és mukaltint használnak.

Többnyire az év első felében súlyos betegségben szenvedő gyermekek kerülnek kórházi kezelésre az apnoe és a súlyos szövődmények kialakulásának kockázata miatt. Az idősebb gyermekek kórházi kezelését a betegség súlyosságától függően és járványügyi okokból kell elvégezni. Szövődmények jelenlétében a kórházi kezelés indikációit súlyosságuk határozza meg, életkortól függetlenül. Meg kell védeni a betegeket a fertőzéstől.

Javasoljuk, hogy a súlyosan beteg csecsemőket elsötétített, csendes helyiségben helyezzék el, és a lehető legkevésbé zavarják őket, mivel a külső ingereknek való kitettség súlyos anoxiával járó paroxizmust okozhat. A betegség enyhe formáiban szenvedő idősebb gyermekeknél nincs szükség ágynyugalomra.

A pertussis fertőzés súlyos megnyilvánulásai (mélyreható légzési ritmuszavarok és encephaliás szindróma) újraélesztést igényelnek, mivel életveszélyesek lehetnek.

A szamárköhögés kitörölt formái nem igényelnek kezelést. A szamárköhögésben szenvedők nyugalmának és hosszabb alvásának biztosításához elegendő a külső irritáló hatások megszüntetése. Enyhe formákban korlátozhatja magát a hosszú friss levegőn való tartózkodásra és néhány tüneti intézkedésre otthon. A sétáknak napinak és hosszúnak kell lenniük. A helyiséget, amelyben a beteg tartózkodik, rendszeresen szellőztetni kell, és hőmérséklete nem haladhatja meg a 20 fokot. Köhögési roham során a gyermeket a karjába kell venni, kissé leengedve a fejét.

Ha a nyálka felhalmozódik a szájüregben, tiszta gézbe csomagolt ujjal ki kell ürítenie a gyermek száját.

Diéta. Óvatos figyelmet kell fordítani a táplálkozásra, mivel a már meglévő vagy kialakuló táplálkozási hiányosságok jelentősen növelhetik a kedvezőtlen kimenetel valószínűségét. Az ételt töredékekben ajánlott adni.

Az antibiotikumok felírása kisgyermekeknél, a szamárköhögés súlyos és bonyolult formáiban, kísérő betegségek jelenlétében terápiás dózisban 7-10 napig javasolt. A legjobb hatás az ampicillin, a gentamicin és az eritromicin. Az antibakteriális terápia csak a szövődménymentes szamárköhögés korai szakaszában, hurutos szamárköhögésben és legkésőbb a betegség görcsös időszakának 2-3. napján hatásos.

Az antibiotikumok felírása a szamárköhögés görcsös időszakában akkor javasolt, ha a szamárköhögést akut légúti vírusos megbetegedésekkel, hörghuruttal, hörgőgyulladással, valamint krónikus tüdőgyulladás jelenlétében kombinálják. Az egyik fő feladat a légzési elégtelenség elleni küzdelem.

A szamárköhögés jellemzői az első életévben.

1. A hurutos időszak lerövidülése, sőt annak hiánya.

2. Az ismétlődések hiánya és analógjaik megjelenése - a légzés átmeneti leállása (apnoe) cianózis kialakulásával, görcsrohamok és halálozás lehetséges kialakulásával.

3. Hosszabb ideig tartó görcsös köhögés (néha akár 3 hónapig).

Ha bármilyen probléma merül fel egy beteg gyermekben nővér célja megszüntetésük (csökkentésük).

A súlyos szamárköhögés legfontosabb kezelése az első életévben. Oxigénterápia szükséges szisztematikus oxigénellátással, a légutak megtisztításával a nyáltól és a nyáltól. Ha a légzés leáll - nyálkaszívás a légutakból, a tüdő mesterséges szellőztetése. Az agyi rendellenességek jelei (remegés, rövid távú görcsök, fokozódó szorongás) esetén seduxent írnak fel, dehidratálás céljából lasixot vagy magnézium-szulfátot. 10-40 ml 20%-os glükóz oldatot 1-4 ml 10%-os kalcium-glükonát oldattal adunk be intravénásan a pulmonalis keringés nyomásának csökkentésére és a hörgők átjárhatóságának javítására - aminofillin, neurotikus betegségekben szenvedő gyermekek számára - brómkészítmények , luminal, valerian. Gyakori súlyos hányás esetén parenterális folyadékbevitel szükséges.

Köhögéscsillapítók és nyugtatók. A köptetők, köhögéscsillapítók és enyhe nyugtatók hatékonysága kérdéses; óvatosan vagy egyáltalán nem kell használni őket. Kerülni kell a köhögést kiváltó expozíciókat (mustártapasz, csésze)

A betegség súlyos formáiban szenvedő betegek kezelésére - glükokortikoszteroidok és/vagy teofillin, szalbutamol. Apnoe rohamok során mellkasi masszázs, mesterséges lélegeztetés, oxigén.

Beteg személlyel való érintkezés megelőzése.

Nem oltott gyermekeknél normál humán immunglobulint használnak. A gyógyszert kétszer, 24 órás időközönként adják be a lehető legkorábban az érintkezést követően.

Az eritromicinnel végzett kemoprofilaxis életkor-specifikus dózisban is elvégezhető 2 hétig.

Mi ez a betegség?

A szamárköhögés rendkívül fertőző légúti fertőzés. A betegséget hirtelen fellépő görcsös köhögési rohamok jellemzik, amelyek általában sípoló belégzéssel végződnek. A csúcs előfordulása kora tavasszal és késő télen következik be. Az esetek fele két éven aluli, beoltatlan gyermek.

A tömeges immunizálás és a betegség időben történő felismerésének eredményeként a szamárköhögés okozta halálozások száma meredeken csökkent. Az egy év alatti gyermekek tüdőgyulladásban és egyéb szövődményekben halnak meg; A szamárköhögés nagyon idős emberekre is veszélyes, de egy évnél idősebb gyermekeknél és felnőtteknél általában kevésbé súlyos.

Mik a betegség okai?

A szamárköhögés kórokozója a coccobacteriumok. A fertőzést általában a betegség akut fázisában lévő beteg levegőben lévő cseppjei továbbítják; sokkal ritkábban ágyneműn és egyéb, az orrgaratból származó váladékkal szennyezett tárgyakon keresztül.

Mik a betegség tünetei?

A fertőzés után 7-10 nappal a coccocillusok bejutnak a légutakba, ahol viszkózus nyálkaképződést okoznak. A klasszikus szamárköhögés 6 hétig tart; lefolyása során 3 periódus van; mindegyik időtartam 2 hét.

A hurutos időszakot irritáló köhögés, éjszakai köhögés, étvágytalanság, tüsszögés, nyugtalanság és néha enyhe hőmérséklet-emelkedés jellemzi. Ebben az időszakban a szamárköhögés különösen fertőző.

A görcsös időszak a betegség kezdetétől számítva 7-14 nappal kezdődik. Paroxizmális görcsös köhögés jellemzi viszkózus nyálka felszabadulásával. Minden köhögési roham általában zajos, görcsös légzéssel végződik, és a nyálka fulladása hányáshoz vezethet. (Lehet, hogy a nagyon kicsi gyerekeknek nincs ilyen tipikus zihálása.)

A görcsös köhögés során a légvételek közötti szünetekben olyan szövődmények lehetségesek, mint a vénák nyomásának növekedése, orrvérzés, szem körüli duzzanat, kötőhártya alatti vérzések, retinaleválás (és vakság), végbélsüllyedés, sérv, görcsrohamok és tüdőgyulladás. Gyermekeknél a görcsös köhögés időszakos légzésleállást, oxigénhiányt és anyagcserezavarokat okozhat.

Ebben az időszakban a betegek nagyon érzékenyek a másodlagos bakteriális vagy vírusos fertőzésekre, amelyek végzetesek is lehetnek. Amikor a hőmérséklet megjelenik, másodlagos fertőzés feltételezhető.

Gyógyulási időszak. Ekkor a köhögési rohamok és a hányás fokozatosan alábbhagy. Néhány hónapon belül azonban még enyhe légúti fertőzés után is újrakezdődhet a görcsös köhögés.

Hogyan diagnosztizálható a szamárköhögés?

A klasszikus tünetek - különösen a betegség görcsös időszakában - lehetővé teszik a szamárköhögés gyanúját, és laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő a diagnózis megerősítésére. A bacillushordozó izolálása toroktampon segítségével csak a betegség korai szakaszában lehetséges. Jellemzően a görcsös időszak elején a leukocitózis fokozódik, különösen a 6 hónaposnál idősebb gyermekeknél.

Hogyan kezelik a betegséget?

A görcsös köhögés súlyos rohamában szenvedő betegeket kórházba kell helyezni; A kórházban folyadékot és elektrolitot kapnak. A kezelés megfelelő táplálkozásból áll, a köhögés csökkentésére kodeint és enyhe nyugtatókat írnak fel; ha a beteg időszakos légzésleállást tapasztal, oxigénterápia szükséges; Az antibiotikumokat a másodlagos fertőzések kialakulásának megelőzésére használják.

A görcsös köhögésben szenvedő beteget el kell különíteni. Szamárköhögésben szenvedő személy gondozásakor maszkot kell viselnie. Ügyelni kell a nyugodt környezet kialakítására, hogy ne provokáljunk köhögési rohamokat. A betegeket jobb kis adagokban, de gyakrabban etetni.

Szamárköhögés elleni védőoltások

Mivel a csecsemők különösen érzékenyek a szamárköhögésre, az immunizálást (diphtheria-tetanus-pertussis vakcina) általában 2, 4 és 6 hónapos korukban adják be. 18 hónapos korban és 4-6 éves korban további védőoltásokat adnak.

A vakcina károsíthatja az idegrendszert és egyéb szövődményeket okozhat, de a szamárköhögés kockázata nagyobb, mint a szövődmények kialakulásának kockázata.