Urođene srčane mane. Opće informacije

Kršenje razvoja srca i velikih žila, što dovodi do promjene protoka krvi, preopterećenja i insuficijencije miokarda srčanih komora.

Te se bolesti nazivaju urođene koja se razvila prije rođenja ili tijekom poroda. Nisu nužno nasljedni.

Mnoge vrste kongenitalne patologije srca i krvnih žila javljaju se ne samo odvojeno, već i unutar razne kombinacije otprilike 1 od svakih 200 novorođenčadi.

Učestalost urođenih srčanih mana je prilično visoka. Različiti autori procjenjuju učestalost pojavljivanja različito, ali u prosjeku iznosi 0,8 - 1,2% sve novorođenčadi. Od svih zatečenih malformacija, to je do 30%.

Operacije provodi odjel CX i VC

Uzroci većine urođenih mana kardio-vaskularnog sustava ostaju nepoznati. Ako u obitelji postoji jedno dijete sa srčanom greškom, rizik od rađanja druge djece s takvom greškom se nešto povećava, ali i dalje ostaje nizak: od 1 do 5%. Mnogi od ovih poroka sada su podložni kirurška korekcija koji osigurava normalan rast i razvoj takve djece.

Urođene srčane mane (KBS) vrlo su velika i raznolika skupina bolesti koja uključuje i relativno blage oblike i stanja koja su nespojiva sa životom djeteta.

Većina djece umire tijekom prve godine života (do 70-90%), a od njih tijekom prvog mjeseca. Nakon prve godine života smrtnost se naglo smanjuje, au razdoblju od 1 do 15 godina ne umire više od 5% djece. Jasno je da se radi o velikom i ozbiljnom problemu. Razmotrit ćemo samo neke njegove aspekte.

Predisponirajući čimbenici

Prije svega, koji razlozi mogu dovesti do rođenja djeteta s prirođenom srčanom bolešću.

Neka su istraživanja pokazala da postoji određena sezonskost u rađanju djece s KBS-om. Na primjer, postoje dokazi da se otvoreni ductus arteriosus javlja pretežno u djevojčica rođenih u drugoj polovici godine, najčešće od listopada do siječnja. Dječaci s koarktacijom aorte češće se rađaju u ožujku i travnju, a najrjeđe u rujnu i listopadu.

Postoje slučajevi kada se na određenom geografskom području rađa veliki broj djece s KBS-om, što daje dojam određene vrste epidemije.

Sezonska kolebanja u pojavi CHD-a i tzv. epidemije su najvjerojatnije povezane s virusnim epidemijama i utjecajem okolišni čimbenici(prvenstveno ionizirajuće zračenje), koji imaju teratogen(tj. nepovoljno za fetus) djelovanje.
Na primjer, pokazalo se da je teratogen virus rubeole.
Postoji pretpostavka da virusi gripe, kao i neki drugi, mogu biti važni u nastanku CHD-a, osobito ako se njihovo djelovanje javlja u prva 3 mjeseca trudnoće.

Naravno, sama prisutnost virusne bolesti nije dovoljna da nerođeno dijete razvije srčanu bolest, ali pod uvjetom dodatni faktori (ozbiljnost virusne, pa čak i bakterijske bolesti, prisutnost genetske predispozicije za neželjene reakcije na okidački učinak ovog čimbenika), virusni uzročnik može biti odlučujući u smislu formiranja kongenitalne srčane bolesti u novorođenčeta.

Određenu ulogu u pojavi CHD-a igra kronična alkoholizam majka. 29 - 50% takvih majki ima djecu s KBS-om.
Majke koje su bolesne sistemski eritematozni lupus djeca se često rađaju s kongenitalna blokada putevi srca.
Nedostaci u prehrani ne utječu na nastanak srčanih mana kod ljudi.
Kod žena koje pate dijabetes ili predijabetesa, češće nego zdrava djeca rađaju se sa srčanim manama. Obično postoji kvar interventrikularni septum i transpozicija velikih krvnih žila.

Lijekovi

Posebno značenje je uzimala lijekove tijekom trudnoće.

Trenutno su potpuno odbili prihvatiti talidomid- ovaj lijek izazvao je brojne urođene deformacije tijekom trudnoće (uključujući urođene srčane mane).
Osim, teratogeni učinak posjedovati alkohol(uzrokuje defekte interventrikularne i interatrijalne pregrade, otvoreni ductus arteriosus), amfetamini(češće se stvara VSD i transpozicija velikih krvnih žila), antikonvulzivi- hidantoin (pulmonalna stenoza, koarktacija aorte, otvoreni ductus arteriosus) i trimetadion(transpozicija velikih krvnih žila, tetralogija Fallot, hipoplazija lijeve klijetke), litij(Ebsteinova anomalija, atrezija trikuspidalne valvule), progestageni(tetralogija Fallot, složeni CHD).

postoji opće mišljenje da su najopasniji za razvoj CHD prvih 6-8 tjedana trudnoće. Ako teratogeni faktor uđe u ovaj interval, najvjerojatniji je razvoj teške ili kombinirane kongenitalne srčane bolesti. Međutim, nije isključena mogućnost manje složenog oštećenja srca, ili nekih njegovih struktura u bilo kojoj fazi trudnoće.

genetska predispozicija

Nedvojbeni faktor rizika je prisutnost genetske predispozicije. Najčešće se pri objašnjenju vrste nasljeđivanja pribjegava tzv. poligensko-multifaktorijalnom modelu.

Prema ovom modelu, što je srčana bolest teža u obitelji, to je veći rizik od njenog ponovnog pojavljivanja, što više srodnika boluje od prirođene srčane bolesti, to je veći rizik od recidiva itd. Osim ove vrste nasljeđivanja postoji i genske mutacije i kromosomske abnormalnosti.

Točnu kvantitativnu procjenu rizika za rađanje djeteta s KBS-om može dati (i to ne uvijek) samo genetičar u procesu provođenja medicinsko-genetičkog savjetovanja.

Čimbenici rizika za rođenje djeteta s CHD-om su stoga: dob majke, endokrini poremećaji u supružnika, toksikoza u prvom tromjesečju i prijetnje pobačajem, mrtvorođenče u anamnezi, prisutnost druge djece s kongenitalnim malformacijama, žena koja uzima endokrine lijekove za održavanje trudnoće itd.

Prevencija urođenih srčanih mana

Prevencija prirođenih srčanih mana može se uvjetno podijeliti na prevenciju prirođenih srčanih mana, prevenciju nepovoljnog razvoja prirođenih srčanih mana i prevenciju komplikacija prirođenih srčanih mana.

Prevencija nastanka CHD-a vrlo je složena i u većini slučajeva svodi se na medicinsko genetsko savjetovanje i eksplanatorni rad među kontingentom povećanog rizika od bolesti.

Tako, na primjer, ako 3 osobe iz iste obitelji koje su u izravnom srodstvu imaju CHD, tada je vjerojatnost pojave sljedeća prilika iznosi 65-100%, te se u takvim slučajevima naravno trudnoća ne preporučuje. Nepoželjan je i brak između dvoje ljudi s prirođenim srčanim manama.

Osim toga, potrebno je pažljivo promatranje i istraživanje žena koje su bile ili su bile izložene virusu rubeole popratna patologijašto može dovesti do razvoja urođenih srčanih mana.

Prevencija nepovoljnog razvoja prirođene srčane mane uglavnom se svodi na pravovremeno otkrivanje mane, osiguravanje pravilne njege djeteta i određivanje optimalne metode ispravljanja mane (najčešće je to kirurška korekcija kongenitalne srčane mane).

Sigurnost potrebnu njegu- vrlo važan dio u liječenju i prevenciji neželjenog razvoja. Gotovo polovica smrtnih slučajeva djece mlađe od 1 godine uglavnom je posljedica nedovoljno odgovarajuće i kompetentne skrbi za bolesno dijete.

Također treba napomenuti da, s iznimkom kritičnih slučajeva prijetnje životu djeteta, poseban tretman (uključujući kardiokirurški zahvat) ne treba provoditi odmah nakon otkrivanja oštećenja, a ne u najranijem mogućem trenutku, ali u najoptimalnije vrijeme, što ovisi o prirodnom razvoju odgovarajućeg defekta i o mogućnostima kardiokirurškog odjela.

Prevencija CHD komplikacija

Prevencija komplikacija prirođenih srčanih grešaka određena je prvenstveno samim tim komplikacijama. Teška komplikacija CHD-a je, na primjer, bakterijski endokarditis, koji može zakomplicirati bilo koju vrstu oštećenja i može se pojaviti već u predškolskoj dobi. Uz neke vrste mana može se razviti policitemija ("krvni ugrušci") koja može uzrokovati česte glavobolje, ali i trombozu i upalu perifernih žila te tromboemboliju moždanih žila. Plućne komplikacije nisu neuobičajene, u rasponu od čestih bolesti dišnog sustava te do vrlo ozbiljnih komplikacija od strane plućnih žila i pluća.

Stres vježbanja

Tjelesna aktivnost bolesnika s prirođenim srčanim manama.

Srce u bolesnika s prirođenom srčanom bolešću, čak iu mirovanju, doživljava povećano opterećenje, s kojim se često ne može nositi, što dovodi do razvoja zatajenja srca. Prije je iz tih razloga tjelesna aktivnost sve djece s KBS-om bila ograničena. Sada su se pristupi promijenili. Pokretljivost djece s KBS-om ne bi trebala biti ograničena bez posebne osnove. Postoji vrlo mali broj CHD-a koji zahtijevaju ograničenje tjelovježbe, unatoč činjenici da su ta djeca sposobna pokazati značajan fizički napor.

Starijoj djeci s ne tako ozbiljnom defektom čak se ne zabranjuje sudjelovanje u sportu i aktivnostima na otvorenom. Zapravo, postoji samo jedno ograničenje: strogo je zabranjeno sudjelovati u sportskim natjecanjima. Kod vrlo ozbiljnih nedostataka, u pravilu, teško opće stanje bolesnika samo po sebi ne dopušta povećanje tjelesne aktivnosti. Izbor profesije također je povezan s regulacijom tjelesne aktivnosti.

U tom slučaju moraju se uzeti u obzir i drugi potencijalno nepovoljni čimbenici, na primjer, loš utjecaj visoka temperatura s određenim srčanim manama. Iz tog razloga, pri odabiru profesije kod ovih pacijenata, potrebno je uzeti u obzir mišljenje kardiologa.

I posljednja nijansa koju bih želio dotaknuti je trudnoća kod žena s prirođenom srčanom bolešću. Ovaj problem danas je prilično akutan, zbog svoje kompleksnosti i ne tako niske prevalencije, osobito nakon što su se prolapsi mitralnog zaliska počeli svrstavati u "manje srčane mane" te su se na njih počele primjenjivati naredbe i upute Ministarstva zdravlja o taktici liječenja vođenje trudnica s UPU.

Općenito, s iznimkom anatomski i hemodinamski kompenziranih malformacija, trudnoća u svim CHD-ima povezana je s rizikom od komplikacija. Istina, sve ovisi o konkretnom nedostatku i stupnju naknade. Kod nekih kongenitalnih bolesti srca (npr. defekt ventrikularnog septuma i stenoza aorte), povećano opterećenje tijekom trudnoće može dovesti do zatajenja srca.

Tijekom trudnoće povećana je sklonost stvaranju vaskularnih aneurizmi, sve do ruptura vaskularne stijenke. Žene s visokom plućnom hipertenzijom imaju veću vjerojatnost od pobačaja, venske tromboze, pa čak i iznenadne smrti. Stoga se problem u svakom slučaju rješava pojedinačno i bolje ga je riješiti unaprijed.

Dijagnoza

Dijagnoza se postavlja sveobuhvatnom studijom srca. Auskultacija srca važna je za dijagnozu vrste greške, uglavnom samo kod valvularnih mana sličnih stečenim, tj. kod insuficijencije ventila ili stenoze otvora ventila (vidi Stečene bolesti srca), u manjoj mjeri - kod otvorene srčane mane. ductus arteriosus i defekt ventrikularnog septuma.

Primarni dijagnostički pregled ako se sumnja na kongenitalnu srčanu bolest, nužno uključuje elektrokardiografiju, ehokardiografiju i rendgenski pregled srca i pluća, koji u većini slučajeva omogućuju prepoznavanje kombinacije izravnih (uz ehokardiografiju) i neizravnih znakova određene mane.

Ako se otkrije izolirana valvularna lezija, diferencijalna dijagnoza se provodi sa stečenim defektom. Potpuniji dijagnostički pregled bolesnika, uključujući, ako je potrebno, angiokardiografiju i sondiranje srčanih komora, provodi se u kardiokirurškoj bolnici.

Klasifikacija urođenih srčanih mana

Predloženo je nekoliko klasifikacija prirođenih srčanih grešaka, za koje je zajedničko načelo podjele grešaka prema njihovom utjecaju na hemodinamiku.

Najopćenitija sistematizacija defekata karakterizira njihovo kombiniranje, uglavnom po njihovom učinku na plućni krvotok, u sljedeće 4 skupine.

I. Defekti s nepromijenjenim (ili neznatno promijenjenim) plućnim protokom krvi: anomalije u položaju srca, anomalije luka aorte, njegova koarktacija tipa adulta, aortalna stenoza, atrezija aortalnog ventila; insuficijencija plućnog ventila; mitralna stenoza, atrezija i insuficijencija ventila; triatrijalno srce, defekti koronarne arterije i provodni sustav srca.

II. Malformacije s hipervolemijom plućne cirkulacije:
1) nije popraćeno ranom cijanozom - otvoreni ductus arteriosus, defekti interatrijalne i interventrikularne pregrade, Lutambacheov sindrom, aortopulmonalna fistula, koarktacija djetetove aorte
2) praćena cijanozom - trikuspidalna atrezija s velikim defektom ventrikularnog septuma, otvorenim arterijskim kanalom s teškom plućnom hipertenzijom i protokom krvi iz plućnog debla u aortu

III. Malformacije s hipovolemijom plućne cirkulacije:
1) nije popraćeno cijanozom - izolirana stenoza plućnog debla
2) popraćena cijanozom - trijada, tetrada i pentada Fallot, trikuspidalna atrezija sa suženjem plućnog debla ili malim defektom interventrikularnog septuma, Ebsteinova anomalija (pomicanje pločica trikuspidalnog zaliska u desnu klijetku), hipoplazija desne klijetke klijetka

IV. Kombinirani defekti s poremećajem odnosa između različitih dijelova srca i velikih žila: transpozicija aorte i plućnog debla (potpuna i korigirana), njihov odlazak iz jedne od klijetki, Taussig-Bingov sindrom, zajedničko arterijsko deblo, trokomorno srce s jednom komorom itd.

Gornja podjela poroka ima praktična vrijednost za njihovu kliničku i posebno rendgenska dijagnostika, budući da odsutnost ili prisutnost promjena u hemodinamici u plućnoj cirkulaciji i njihova priroda omogućuju da se defekt pripiše jednom od grupe I-III ili sugeriraju defekte grupe IV, za čiju je dijagnozu u pravilu potrebna angiokardiografija.

Neke prirođene srčane mane (osobito IV. skupina) vrlo su rijetke i samo u djece. U odraslih, od defekata skupine 1-2, češće se otkrivaju anomalije u položaju srca (prvenstveno dekstrokardija), anomalije aortnog luka, njegova koarktacija, aortalna stenoza, otvoreni ductus arteriosus, defekti atrijalne i interventrikularne pregrade. ; od poroka Grupa III- izolirana plućna stenoza, Fallot trijada i tetrada.

Kliničke manifestacije i tijek određeni su vrstom defekta, prirodom hemodinamskih poremećaja i vremenom početka cirkulacijske dekompenzacije.

Malformacije praćene ranom cijanozom (tzv. "plavi" defekti) pojavljuju se odmah ili ubrzo nakon rođenja djeteta. Mnogi defekti, posebno skupine I i II, imaju asimptomatski tijek dugi niz godina, otkrivaju se slučajno tijekom profilaktičkih pregleda. liječnički pregled djeteta ili kada se prvi klinički znaci hemodinamskih poremećaja jave već u zrelijoj dobi bolesnika.

Defekti III i IV skupine mogu se zakomplicirati relativno rano zastoj srca dovodeći do smrti.

Dječje srčane mane, zbog složenosti dijagnostike, smatraju se jednim od glavnih uzroka smrtnosti dojenčadi, najčešće zbog negativnih nasljednih i nepovoljnih okolišnih čimbenika. Uz takve uobičajene patološke promjene u organu kao što su defekti septuma između ventrikula i stenoza, srčani defekti uključuju vaskularnu transpoziciju, Tolochinov-Rogerovu bolest i Fallotovu tetralogiju.

Srčane mane su patološke promjene u građi srca koje remete njegovu aktivnost. Urođene srčane mane u djece nastaju tijekom fetalnog razvoja.

Defekti se formiraju od 19. do 72. dana trudnoće, kada se srce fetusa iz male pulsirajuće kvržice pretvara u punopravni organ. Učestalost prirođenih srčanih grešaka u dojenčadi u odnosu na sve dječje bolesti u prvoj godini života je 5-10%. Prema Znanstveni centar kardiovaskularna kirurgija ih. A.N. Bakuleva RAMS (2006), više od 25 tisuća djece s CHD-om rađa se u Rusiji svake godine, a učestalost CHD-a je 9: 1000 rođenih.

Više od polovice te djece treba hitnu operaciju koja spašava život. Ako je dijete rođeno sa srčanom manom, a nije mu pružena hitna kirurško zbrinjavanje, smrtni ishod u prvoj godini života iznosi 70%. Istodobno, uz pravovremenu operaciju, 97% djece ne samo da preživi, već se i zauvijek riješi bolesti.

Zašto se djeca rađaju sa srčanim bolestima: uzroci bolesti

Glavni uzroci bolesti srca kod djece su poremećaji normalnog razvoja krvožilnog sustava embrionalno razdoblje. Na njihov razvoj utječu razni faktori po embriju u terminima od trećeg do osmog tjedna (od 18. do 40. dana) intrauterinog razvoja. U ovom trenutku, formiranje komora i pregrada srca.

Urođene srčane mane kod djece mogu se pojaviti kada žena u prva tri mjeseca trudnoće ima virusne bolesti - respiratorne virusne infekcije (ARVI, akutne respiratorne infekcije), herpes. Gotovo polovica majki koje su rodile djecu s prirođenim srčanim manama na početku trudnoće navela je povijest virusnih bolesti u lakšem i težem obliku.

Ipak, pojava kongenitalnih malformacija ne može se povezati samo s oštećenjem embrija virusnom infekcijom. Mnogi faktori ovdje ulaze u igru - kronična bolest majke, profesionalne bolesti, intenzivna uporaba tijekom trudnoće razne lijekove, alkoholizam roditelja, pušenje, nasljedna predispozicija.

Vjerojatnost da će imati djecu s urođenim srčanim manama za majke koje pate od dijabetes, iznosi 3–5%, kronični alkoholizam- trideset posto. Rizik od prirođene srčane bolesti u obitelji koja već ima bliskog rođaka sa srčanom bolešću je 1-6%. Trenutno je poznato oko 90 kongenitalnih anomalija kardiovaskularnog sustava i veliki broj njihovih različitih varijacija.

Uzrok bolesti srca pri rođenju djeteta također može biti negativan učinak na fetus tijekom formiranja unutarnji organi(zračenje, kemijsko zagađenje okoliš, virusne bolesti, posebno rubeola ospice, u trudnica, uzimanje hormonski lijekovi, pothranjenost, spolno prenosive bolesti). Također, razlozi zbog kojih se djeca rađaju sa srčanim manama mogu biti alkoholizam i dijabetes kod roditelja, kao i njihova dob (iznad 35-40 godina).

Urođene srčane mane u djece mogu biti izolirane (prisutne u jednini) ili kombinirane, kao i u kombinaciji s drugim razvojnim anomalijama. Najčešće srčane mane su: ventrikularni septalni defekt (12-30% slučajeva), atrijalni septalni defekt (10-12% slučajeva), otvoren ductus arteriosus (11-12% slučajeva), Fallot tetralogija (10-16). % slučajeva) prema za sve prirođene srčane mane.

Prevalencija pojedine prirođene srčane bolesti značajno varira u različitim dobnim skupinama. Ako se kod djece u dobi od 1 do 14 godina s prirođenim srčanim greškama transpozicija velikih krvnih žila opaža u 0,6% slučajeva, a zatim kod djece prve godine života - u 14%.

U nastavku je opisano kako se kod djeteta utvrđuje srčana mana, odnosno kako se bolest dijagnosticira.

Kako odrediti prirođenu srčanu bolest djeteta: dijagnoza bolesti

Prilično je teško odrediti anatomski nedostatak bolesti srca (provesti topikalnu dijagnozu). Za dijagnosticiranje prirođenih srčanih mana u djece, kardiolog provodi temeljit klinički pregled i postavlja preliminarnu dijagnozu mane. Zatim se koriste instrumentalne metode istraživanja, među kojima su najvažniji EKG, rendgenski pregled, ultrazvuk srca, koji omogućuju razjašnjavanje postojećeg anatomskog defekta, detaljno određivanje hemodinamskih poremećaja uzrokovanih defektom i stupanj cirkulacijskog zatajenja. .

Da bi se olakšala dijagnoza srčanih mana u djece, sve prirođene srčane mane, na prijedlog pedijatra E. Taussiga (1948.), podijeljene su u dvije skupine - "plave" i "bijele" ("blijede"). Podjela se temelji na prisutnosti ili odsutnosti cijanoze (cijanoze) kože, nevena i sluznica.

U “bijelu” skupinu spadaju defekti kod kojih ili ne postoji shunt (patološka premosna komunikacija) između desnog i lijevog dijela srca (stenoza (suženje) ušća aorte, koarktacija aorte, izolirana stenoza plućne arterije) ili ako postoji shunt, zatim kroz njega krv obogaćena kisikom teče uglavnom iz lijevih srčanih šupljina u desne ili iz aorte u plućnu arteriju (ventrikularni i atrijski septalni defekti, otvoreni ductus arteriosus).

Skupina "plavih" uključuje poroke u kojima postoji resetiranje značajna količina venske krvi u arterijski krevet zbog prisutnosti veno-arterijskog šanta (trijas, tetrada i pentada Fallot, atrezija trikuspidalnog zaliska itd.) ili kao posljedica ušća plućnih vena u desnu pretklijetku (anomalni plućni venska drenaža). Ili se miješanje krvi događa zbog odsutnosti pregrada (srce s tri komore, zajedničko arterijsko deblo) ili kao rezultat transpozicije (kretanja) glavnih žila. Ti su poroci mnogo opasniji i teži od poroka bijelog tipa.

Klasifikacija urođenih srčanih mana u djece (sa fotografijom)

Predloženo je nekoliko klasifikacija prirođenih srčanih grešaka u djece, za koje je zajedničko načelo podjele grešaka prema njihovom utjecaju na hemodinamiku. Najopćenitija sistematizacija defekata karakterizirana je njihovim kombiniranjem, uglavnom po utjecaju na plućni protok krvi, u 4 skupine.

Klasifikacija srčanih mana u djece po skupinama:

Malformacije s nepromijenjenim (ili malo promijenjenim) plućnim krvotokom: anomalije u položaju srca, anomalije luka aorte, njegova koarktacija tipa odraslih, stenoza aorte, atrezija aortnog ventila; insuficijencija plućnog ventila; mitralna stenoza, atrezija i insuficijencija mitralnog zaliska; troatrijalno srce, defekti koronarnih arterija i provodnog sustava srca.

Malformacije s hipervolemijom plućne cirkulacije: 1) nije popraćeno ranom cijanozom - otvoreni ductus arteriosus, defekti interatrijalnog i interventrikularnog septuma, Lutambacheov sindrom, aortopulmonalna fistula, koarktacija djetetove aorte; 2) praćeno cijanozom - trikuspidalna atrezija s velikim defektom ventrikularnog septuma, otvorenim arterijskim kanalom s teškom plućnom hipertenzijom i protokom krvi iz plućnog debla u aortu.

Malformacije s hipovolemijom plućne cirkulacije:

nije popraćeno cijanozom - izolirana stenoza plućnog debla;
popraćena cijanozom - trijada, tetrada i pentada Fallot, trikuspidalna atrezija sa suženjem plućnog debla ili malim defektom interventrikularnog septuma, Ebsteinova anomalija (pomak letki trikuspidalnog ventila u desnu klijetku), hipoplazija desne klijetke.

Kombinirani nedostaci s kršenjem odnosa između različitih dijelova srca i velikih krvnih žila: transpozicija aorte i plućnog trupa (potpuna i korigirana), njihovo podrijetlo iz jedne od klijetki, Taussig-Bingov sindrom, zajednički truncus arteriosus, trokomorno srce s jednom komorom itd.

Navedena podjela defekata od praktične je važnosti za njihovu kliničku, a posebno radiološku dijagnostiku, budući da odsutnost ili prisutnost hemodinamskih promjena u plućnoj cirkulaciji i njihova priroda dopuštaju da se defekt pripiše jednoj od skupina I–III ili da se pretpostavi skupini IV defekti, za čiju je dijagnozu potrebna, kao i obično angiokardiografija. Neke prirođene srčane mane (osobito IV. skupina) vrlo su rijetke i samo u djece. U odraslih, od defekata skupina I-II, češće se otkrivaju anomalije u položaju srca (prvenstveno dekstrokardija), anomalije aortnog luka, njegova koarktacija, aortalna stenoza, otvoreni duktus arteriosus, defekti interatrijalne i interventrikularne pregrade. ; defekata grupe III - izolirana stenoza plućnog debla, trijade i tetrade Fallot.

Kliničke manifestacije i tijek određeni su vrstom defekta, prirodom hemodinamskih poremećaja i vremenom početka cirkulacijske dekompenzacije. Malformacije praćene ranom cijanozom (tzv. plavi defekti) javljaju se odmah ili nedugo nakon rođenja djeteta. Mnogi nedostaci, osobito I. i II. punoljetnost bolestan. Defekti grupe III i IV mogu se relativno rano zakomplicirati zatajenjem srca, što dovodi do smrti.

Dijagnoza se postavlja sveobuhvatnom studijom srca. Auskultacija srca važna je za dijagnozu vrste mane, uglavnom samo kod valvularnih mana sličnih stečenim, odnosno kod insuficijencije valvule ili stenoze otvora valvule, u manjoj mjeri kod otvorenog duktusa arteriozusa i defekt ventrikularnog septuma. Primarni dijagnostički pregled za sumnju na prirođenu srčanu grešku nužno uključuje elektrokardiografiju, ehokardiografiju i rendgenski pregled srca i pluća, koji u većini slučajeva omogućuju prepoznavanje kombinacije izravnih (s ehokardiografijom) i neizravni znakovi određeni porok. Ako se otkrije izolirana valvularna lezija, diferencijalna dijagnoza se provodi sa stečenim defektom. Potpuniji dijagnostički pregled bolesnika, uključujući, ako je potrebno, angiokardiografiju i sondiranje srčanih komora, provodi se u kardiokirurškoj bolnici.

Fotografija "Klasifikacija srčanih mana u djece" prikazuje različiti tipovi bolesti:

Urođeni defekt: defekt ventrikularnog septuma

Najčešća prirođena srčana bolest je defekt ventrikularnog septuma, zbog čega dolazi do izbacivanja krvi iz lijeve klijetke u desnu klijetku, što dalje dovodi do preopterećenja plućne cirkulacije.

Desna klijetka postupno se povećava (hipertrofira). Istodobno, dijete se žali na slabost. Koža mu je blijeda, u gornjem dijelu trbuha vidi se pulsiranje. Također, pritužbe mogu biti nedostatak daha, kašalj, pri hranjenju - otežano disanje, plavo koža(cijanoza). Do 3 godine zaostajanje u tjelesnom razvoju jasno je izraženo. Nakon 3 godine smanjuje se veličina defekta ventrikularnog septuma i poboljšava se stanje djeteta.

Defekt je lokaliziran u membrani ili mišićnom dijelu septuma, ponekad je septum potpuno odsutan. Ako se defekt nalazi iznad supragastričnog grebena na korijenu aorte ili izravno u njemu, tada je obično ovaj defekt popraćen insuficijencijom aortnog zaliska.

Simptomi bolesti srca kod djeteta s velikom manom javljaju se u prvoj godini života: djeca su zaostala, neaktivna, blijeda; kako plućna hipertenzija raste, pojavljuje se nedostatak zraka, cijanoza tijekom vježbanja i formira se srčana grba. U III-IV interkostalnom prostoru duž lijevog ruba sternuma utvrđuje se intenzivan sistolički šum i odgovarajuće sistoličko drhtanje. Javlja se pojačanje i naglasak II tona srca iznad plućnog trupa. Polovica bolesnika s velikim septalnim defektima ne preživi do 1 godine zbog razvoja teškog zatajenja srca ili dodatka infektivnog endokarditisa.

S malim defektom u mišićnom dijelu septuma (Tolochinov-Rogerova bolest), defekt može biti asimptomatski dugi niz godina (djeca se psihički i fizički normalno razvijaju) ili se manifestirati uglavnom čestim upalama pluća. U prvih 10 godina života moguće je spontano zatvaranje malog defekta; ako defekt potraje, plućna hipertenzija postupno raste sljedećih godina, što dovodi do zatajenja srca.

Dijagnoza defekta ventrikularnog septuma temelji se na color Doppler ehokardiografiji, lijevoj ventrikulografiji i srčanom sondiranju. EKG promjene i RTG podaci srca i pluća razlikuju se s različite veličine kvar i različitim stupnjevima plućna hipertenzija; pomažu ispravno pogoditi dijagnozu tek kada očiti znakovi hipertrofija obje komore i teška hipertenzija plućne cirkulacije.

Liječenje malih defekata bez plućne hipertenzije često nije potrebno. Kirurško liječenje je indicirano kod bolesnika kod kojih je ispuštanje krvi kroz defekt veće od 1/3 volumena plućnog krvotoka. Operaciju je poželjno izvoditi u dobi od 4-12 godina, ako se ne radi prije hitne indikacije. Mali defekti se šivaju, s velikim defektima (više od 2/3 površine interventrikularnog septuma), plastično se zatvaraju mrljama autoperikarda ili polimernim materijalima. Oporavak se postiže u 95% operiranih bolesnika. Uz istodobnu insuficijenciju aortnog ventila, izvodi se njegova proteza.

Dijete je rođeno s prirođenom otvorenom srčanom bolešću: simptomi i dijagnoza

Otvoreni arterijski (botalijev) kanal je defekt uzrokovan nezatvaranjem žile koja povezuje aortu s plućnim stablom fetusa nakon rođenja djeteta. Povremeno se kombinira s drugim kongenitalnim malformacijama, osobito često s defektom ventrikularnog septuma.

Defekt otvorenog duktusa arteriozusa karakterizira izljev krvi iz aorte u plućnu arteriju i dovodi do preopterećenja plućne cirkulacije.

Hemodinamski poremećaji karakterizirani su ispuštanjem krvi iz aorte u plućno deblo, što dovodi do hipervolemije plućne cirkulacije i povećava opterećenje obje klijetke srca.

Simptomi s malim dijelom kanala mogu biti odsutni dugo vremena; djeca se normalno razvijaju. Što je veći presjek kanala, to se ranije pojavljuje kašnjenje u razvoju djeteta, umor, sklonost respiratornim infekcijama, otežano disanje tijekom vježbanja. Djeca s velikim duktalnim šantovima razviju ranu plućnu hipertenziju i zatajenje srca koje je otporno na liječenje. U tipičnim slučajevima, pulsni AT značajno raste zbog porasta sistoličkog i, osobito, smanjenja dijastoličkog KT. Glavni simptom je kontinuirani sistolo-dijastolički šum (“buka vlaka u tunelu”, “buka stroja”) u drugom interkostalnom prostoru lijevo od prsne kosti, koji slabi dubokim udahom, a pojačava se zadržavanjem daha dok izdišući. U nekim slučajevima čuje se samo sistolički ili samo dijastolički šum, a s porastom plućne hipertenzije šumovi slabe, ponekad se i ne čuju. U rijetkim slučajevima za ovu malformaciju, značajna plućna hipertenzija s promjenom smjera šanta
pojavljuje se difuzna cijanoza duž kanala, s pretežnom težinom na nožnim prstima.

Dijagnoza je apsolutno potvrđena aortografijom (vidljiv je pad kontrasta kroz duktus) i kateterizacijom srca i plućnog debla (uočava se porast tlaka i zasićenja krvi kisikom u plućnom deblu), međutim, dosta je pouzdano utvrđena čak i bez ovih studija korištenjem Doppler ehokardiografije (registracija protoka šanta) i rendgenskog pregleda . Potonji otkriva povećanje plućnog uzorka zbog arterijskog kreveta, izbočenje luka (proširenje) plućnog debla i aorte, njihovu povećanu pulsaciju i povećanje lijeve klijetke.

Liječenje takve bolesti srca u djece sastoji se u podvezivanju otvorenog duktusa arteriozusa.

Bolest srca u dojenčadi: aortna stenoza

Aortalnu stenozu, ovisno o lokalizaciji, dijelimo na supravalvularnu, valvularnu (najčešću) i subvalvularnu (u izlaznom traktu lijeve klijetke).

Hemodinamski poremećaji nastaju opstrukcijom protoka krvi iz lijeve klijetke u aortu, stvarajući gradijent tlaka između njih. Razina preopterećenja lijeve klijetke, koja dovodi do njezine hipertrofije, ovisi o stupnju stenoze, au kasne faze porok - do dekompenzacije. Supravalvularna stenoza (nalik koarktaciji) obično je popraćena promjenama u intimi aorte, koje se mogu proširiti na brahiocefalne arterije i ušća koronarne arterije remeteći njihov protok krvi.

Simptomi valvularne stenoze te principi njezine dijagnoze i liječenja isti su kao i kod stečene aortne stenoze. Kod rijetke subvalvularne stenoze opisane su karakteristične promjene u izgledu bolesnika (nisko postavljene uši, izbočene usne, strabizam) i znakovi mentalne retardacije.

Simptomi kod djece rođene sa srčanom bolešću - plućna stenoza

Plućna stenoza je češće izolirana, također u kombinaciji s drugim anomalijama, osobito s defektima septuma. Kombinacija pulmonalne stenoze s interatrijalnom komunikacijom naziva se Fallot trijas (treća komponenta trijasa je hipertrofija desne klijetke).

U većini slučajeva izolirana plućna stenoza je valvularna; infundibularna (subvalvularna) izolirana stenoza i stenoza zbog hipoplazije prstena ventila vrlo su rijetke.

Hemodinamski poremećaji određeni su visokim otporom protoka krvi u području stenoze, što dovodi do preopterećenja, hipertrofije, a zatim distrofije i dekompenzacije desne klijetke srca. Kako se povećava pritisak u desnom atriju, on se može otvoriti ovalni prozor s formiranjem interatrijalne poruke, ali češće je potonji posljedica popratnog septalnog defekta ili kongenitalnog foramena ovale.

Znakovi takve srčane bolesti kod djece javljaju se nakon nekoliko godina, tijekom kojih se djeca normalno razvijaju. Relativno rano javljaju se kratkoća daha tijekom vježbanja, umor, ponekad vrtoglavica, sklonost nesvjestici. Nakon toga se javljaju bolovi iza prsne kosti, lupanje srca, otežano disanje. Uz izraženu stenozu u djece rano se razvija zatajenje desne klijetke srca s pojavom periferne cijanoze. Prisutnost difuzne cijanoze ukazuje na interatrijalnu komunikaciju. Objektivno, postoje znakovi hipertrofije desne klijetke (srčani impuls, često srčana grba, palpabilna pulsacija klijetke u epigastričnoj regiji); grubi sistolički šum i sistoličko podrhtavanje u drugom interkostalnom prostoru lijevo od sternuma, cijepanje II tona s njegovim slabljenjem iznad plućnog trupa. EKG pokazuje znakove hipertrofije i preopterećenja desne klijetke i pretklijetke. Radiološki se otkriva njihovo povećanje, kao i iscrpljenost plućnog uzorka, ponekad i poststenotično proširenje plućnog trupa.

Dijagnoza se pojašnjava u kardiokirurškoj bolnici kateterizacijom srca s mjerenjem gradijenta tlaka između desne klijetke i plućnog trupa i desnom ventrikulografijom.

Liječenje takve srčane bolesti u djece je valvuloplastika, koja se u Fallot trijasu kombinira sa zatvaranjem interatrijalne komunikacije. Valvotomija je manje učinkovita.

Bolesti srca u djece tetralogija Fallot: znakovi bolesti

Fallotova tetralogija je složena kongenitalna bolest srca karakterizirana kombinacijom plućne stenoze s velikim defektom ventrikularnog septuma i dekstropozicijom aorte, kao i teškom hipertrofijom desne klijetke. Ponekad se defekt kombinira s defektom atrijalnog septuma (Fallotova pentada) ili s otvorenim ductus arteriosus.

Hemodinamski poremećaji određeni su plućnom stenozom i defektom ventrikularnog septuma. Karakteristična je hipovolemija plućne cirkulacije i ispuštanje venske krvi kroz septalni defekt u aortu, što je uzrok difuzne cijanoze. Rjeđe (s laganom stenozom trupa), krv se ispušta kroz defekt s lijeva na desno (tzv. blijedi oblik Fallotove tetrade).

Simptomi takve prirođene srčane bolesti kod djeteta se formiraju u ranoj dobi. U djece s teškim oblikom Fallotove tetrade difuzna cijanoza javlja se u prvim mjesecima nakon rođenja: isprva uz plač, vrištanje, ali ubrzo postaje uporna. Češće se cijanoza javlja u vrijeme kada dijete prohoda, ponekad tek u dobi od 6-10 godina ( kasno pojavljivanje). Teški tijek karakteriziraju napadi oštrog povećanja nedostatka zraka i cijanoze, u kojima su mogući koma i smrt od poremećaja cerebralne cirkulacije. U isto vrijeme, Fallot-ova tetralogija jedan je od rijetkih "plavih" defekata koji se nalaze kod odraslih (uglavnom mladih). Bolesnici se žale na otežano disanje, bolove iza prsne kosti (osjećaju olakšanje u čučećem položaju), sklonost nesvjestici. Difuzna cijanoza, nokti u obliku satnih stakala, simptom bubnjarski prsti zaostajanje u tjelesnom razvoju. U II interkostalnom prostoru lijevo od prsne kosti obično se čuje grubi sistolički šum, a ponekad se tamo određuje sistoličko drhtanje; II ton nad plućnim trupom je oslabljen. EKG pokazuje značajno odstupanje električna os srca nadesno. Rentgenskim pregledom utvrđuje se osiromašen plućni uzorak (s dobro razvijenim kolateralama, može biti normalan), smanjenje ili odsutnost luka plućnog trupa i karakteristične promjene kontura srčane sjene: u izravnoj projekciji, ima oblik drvene cipele, u drugom kosom položaju, mala lijeva klijetka smještena je u obliku kapica na proširenoj desnoj strani srca.

Dijagnozu predlaže karakteristične tegobe i izgled bolesnika s poviješću cijanoze u ranom djetinjstvu. Konačna dijagnoza defekta temelji se na podacima angiokardiografije i kateterizacije srca.

Liječenje može biti palijativno - nametanje aortopulmonalnih anastomoza. Radikalna korekcija defekt se sastoji u uklanjanju stenoze i zatvaranju defekta interventrikularne pregrade.

Kako se Tolochinov-Rogerova bolest srca manifestira kod djece?

Prva, a ponekad i jedina manifestacija ove mane je sistolički šum u predjelu srca, koji se obično javlja od prvih dana djetetova života. Šum je vrlo glasan, čuje se ne samo u predjelu srca, već se širi cijelim prsnim košem, pa čak i duž kostiju. Ovaj šum nastaje kada krv prolazi kroz uski otvor u septumu ispod visokotlačni krv iz lijeve klijetke u desnu klijetku.

U većine bolesne djece u području srca palpacijom se utvrđuje sistolički tremor prsnog koša - "mačje predenje", opisano gore. Djeca dobro rastu i razvijaju se, razvoj nije popraćen nikakvim pritužbama.

U neke djece s Tolochinov-Rogerovom bolešću ne čuje se grub, već vrlo nježan sistolički šum koji se tijekom vježbanja smanjuje ili čak potpuno nestaje. Takva promjena buke može se objasniti činjenicom da se tijekom vježbanja, zbog snažne kontrakcije srčanog mišića, rupa u interventrikularnom septumu potpuno zatvori i protok krvi kroz nju prestaje. Kod ovog oblika defekta nema znakova zatajenja cirkulacije. EKG je obično bez znakova. Na Rentgenski pregled utvrđuje se da je veličina i oblik srčane sjene normalan. Defekt ventrikularnog septuma otkriva se samo ultrazvukom srca.

Bolest srca transpozicija velikih krvnih žila

Takvu srčanu bolest kao što je transpozicija velikih krvnih žila karakterizira najteži tijek među defektima s obogaćivanjem plućne cirkulacije, što je posljedica promjene tipične lokalizacije velikih žila (aorta napušta desnu klijetku, a plućna arterija - slijeva).

U nedostatku popratnih kompenzacijskih komunikacija (otvoreni ductus arteriosus, defekti u međuatrijalnom i interventrikularnom septumu), ovaj defekt nije kompatibilan sa životom, budući da postoji odvajanje velikog i malog kruga cirkulacije krvi (u prenatalnom razdoblju, ovo činjenica ne utječe na razvoj fetusa, budući da je mali krug funkcionalno zatvoren).

NA postnatalno razdoblje presudno stječe stupanj miješanja venske i arterijske krvi. Karakterističan je brzi razvoj zatajenja srca kao posljedica ishrane miokarda hipoksičnom krvlju.

Potpuna transpozicija velikih krvnih žila je češća kod dječaka, od trenutka rođenja imaju stalnu cijanozu. Perkusijom dolazi do širenja granica srca poprijeko i prema gore, auskultatorna slika je različita i ovisi o vrsti kompenzacijskih komunikacija (u prisustvu pridruženog otvorenog duktusa arteriozusa ili defekta atrijalnog septuma, možda ih nema). šum, s defektima interventrikularnog septuma u III-IV interkostalnom prostoru lijevo od prsne kosti, čuje se sistolički šum). Karakterizira smanjenje krvni tlak.

U značajnog udjela djece simptomi zatajenja srca javljaju se već od kraja prvog – početka drugog mjeseca života, dok su i dojenje i hranjenje na bočicu otežani, što dovodi do spljoštenosti krivulje težine i rani razvoj hipotrofija djeteta.

X-ray otkriva povećanje vaskularnog uzorka pluća, vensku kongestiju, progresivno povećanje veličine srca. Vaskularni snop je spljošten u anteroposteriornom pogledu i proširen u bočnom pogledu.

Kada se elektrokardiografija određuje desnogram, znakovi hipertrofije i preopterećenja desnog srca, rjeđe - obje klijetke. Moguće kršenje intraventrikularnog provođenja.

Ehokardiografija je vrijedna dijagnostička metoda kojom se potvrđuje dijagnoza. Veličina unutar atrijalnog defekta obično se određuje 2D skeniranjem sa sondama smještenim na vrhu i ispod ksifoidnog nastavka.

Srčana bolest izolirana stenoza plućne arterije

Kod takve srčane bolesti kao što je izolirana stenoza plućne arterije, nepodijeljene letke ventila dovode do sužavanja otvora ventila, smanjenja protoka krvi u plućnu cirkulaciju i preopterećenja desne klijetke. Rjeđe je suženje izlaznog otvora desne klijetke. Hemodinamski poremećaji mogu se kompenzirati produljenjem sistole desne klijetke.

Kako se bolest srca manifestira kod djece u obliku stenoze plućne arterije? Pritužbe pacijenata su nedostatak zraka, au trećoj fazi s razvojem zatajenja srca - i cijanoza. Slika perkusije predstavljena je širenjem granica srca u poprečnoj veličini. Auskultacijom se sluša slabljenje drugog tona na plućnoj arteriji, naglasak prvog tona na vrhu; u drugom interkostalnom prostoru lijevo od prsne kosti utvrđuje se grubi sistolički šum. Arterijski tlak nije promijenjen.

Dijagnostika. Rentgenski pregled otkriva znakove hipertrofije desnog srca i poststenoznu ekspanziju plućne arterije sa slabljenjem vaskularnog uzorka pluća.

Elektrokardiogram je karakteriziran pomakom električne osi srca udesno, hipertrofijom desnog atrija i ventrikula, često u kombinaciji s visokim vršnim P valovima, blokadom desna noga svežanj Njegov.

Dvodimenzionalna ehokardiografija otkriva izraženu deformaciju zalistaka plućne arterije, hipertrofiju desne klijetke i njenu disfunkciju u kasnijim fazama bolesti.

Kateterizacija srca otkriva značajan gradijent sistolički tlak između desne komore i plućne arterije. Tlak u potonjem ostaje unutar normalnog raspona ili se smanjuje.

Desna ventrikulografija može jasno identificirati opstrukciju protoka krvi u plućnoj arteriji. Istodobno se vidi da mlaz krvi s kontrastom ulazi kroz suženi valvularni otvor u poststenotično dilatirani dio plućne arterije. Često je moguće vidjeti njezin modificirani zalistak. Također se bilježe znakovi subvalvularne hipertrofije izlaza desne klijetke, što stvara dodatne prepreke protoku krvi.

Komplikacije. Najčešće je anomalija komplicirana kongestivnim zatajenjem srca, što je, međutim, tipično samo za teške slučajeve i djecu prvih mjeseci života. Kod teške stenoze dijete razvija cijanozu zbog prolaska krvi s desna na lijevo kroz foramen ovale. Bakterijski endokarditis je rijetka komplikacija.

Prognoza. Ako postoje znakovi preopterećenja desnog srca i progresivnog respiratornog zatajenja, prognoza je nepovoljna. Prikazano kirurško liječenje.

Prevencija urođenih srčanih mana u djece

Možeš pitati: kako zaštititi svoje dijete od sudjelovanja u ovoj "opakoj lutriji"? Naravno, 100% garancija rođenja zdravo dijete nitko neće dati, ni Gospodin Bog. Ali 99% zdravlja nerođenog djeteta još uvijek je u rukama njegovih roditelja, posebno majke. Dakle, o ženi i njezinom načinu života ovisi hoće li njezino nerođeno dijete spadati u “skupinu povećan rizik" ili ne.

Apsolutno nije dovoljno 1-2 godine prije očekivanog datuma rođenja prestati piti alkohol, pušiti, a još više droge! Želi li djevojka-djevojčica-žena jednog dana imati zdravu bebu, nikako ne bi trebala dopustiti ove strašne navike u svoj život! Ništa ne prolazi nezapaženo reproduktivno zdravlje. Ako je ženin osjećaj odgovornosti prema budućoj djeci nastao „ne iz kolijevke“, već je došao s godinama, onda je potrebno bez puno razmišljanja prekinuti sa svime što može uništiti život njoj i njezinom potomstvu. Što se prije to dogodi, to bolje!

Nakon što se rastala od očitih čimbenika rizika, žena bi trebala početi biti pažljivija prema svom zdravlju. Prije svega, to se odnosi na njezine kronične bolesti: treba ih pažljivo i potpuno izliječiti.

Gore je spomenuto da je oko polovice majki djece s CHD imalo virusne bolesti na početku trudnoće? Buduća majka trebala bi se pokušati zaštititi od gripe i učiniti to na vrijeme. preventivno cijepljenje, ne slušajući demagoge koji plaše narod "horor pričama o cjepivu".

Ako žena radi u opasnoj industriji, bavi se lakovima, bojama i drugim kemikalijama, mora se strogo pridržavati svih profesionalnih mjera zaštite, ne zanemariti ih ni prije ni tijekom trudnoće.

Trudnica ne samo da sama ne bi smjela pušiti, već ne bi smjela biti ni pasivni pušač – odnosno ne bi smjela biti u zadimljenoj prostoriji ili pored pušača.

Za prevenciju srčanih mana u djece, trudnici se preporučuju česte i duge šetnje. Oni će ga zaštititi od razvoja hipoksemije i hipoksije (smanjenje količine kisika u krvi i tkivima).

Kategorički je potrebno isključiti kontakt trudnice s oboljelima od rubeole, osobito u prva tri mjeseca trudnoće. Po prvi put je značenje rubeole kao uzročnika urođenih srčanih grešaka ukazao oftalmolog Gregg, koji je, promatrajući veliku epidemiju rubeole, primijetio da ako su trudnice imale rubeolu u prvoj polovici trudnoće, mnoge od njih imali su djecu rođenu s urođenim srčanim greškama, urođenom lezijom oka (bilateralna katarakta), urođenom gluhoćom. Naknadno je utvrđeno da je pojava kongenitalnih malformacija uočena čak i kod one djece čije su majke rani datumi trudnoće imale kontakt s pacijentima s rubeolom, a da se same nisu razbolile. Učestalost srčanih mana u djece čije su majke u ranoj trudnoći imale rubeolu, prema nizu autora, iznosi 80-100%.

Jedan od razloga koji doprinose nastanku urođenih srčanih mana, očito, su medicinski pobačaji. Od 180 djece s KBS-om koje smo promatrali, 38% je rođeno iz druge trudnoće, kojoj je prethodio pobačaj. Uz današnji veliki izbor sredstava zaštite od neželjene trudnoće, samo neodgovorna i ravnodušna žena može namjerno dovesti situaciju do pobačaja.

Trudnica treba s velikom pažnjom pristupiti upotrebi različitih lijekova, koristiti ih isključivo iz medicinskih razloga i prema preporuci liječnika. Ako možete bez lijekova za prehladu, buduća majka bi trebala koristiti narodne lijekove - čaj s malinama, brusnicama itd.

Rizik od rođenja djeteta s CHD-om posebno je visok u obiteljima u kojima majka ili bliski rođaci imaju ovu patologiju. Zainteresirajte se za "povijest bolesti" u svojoj obitelji, a ako ustanovite da je postojao KBS presedan, onda svakako o tome obavijestite svog ginekologa. Takvim trudnicama preporučljivo je napraviti ultrazvuk fetalnog srca - prenatalnu ehokardiografiju. Ova metoda omogućuje visok stupanj točnosti (98%) za dijagnosticiranje prirođene srčane bolesti u fetusa, ako se pojavi. Ove informacije će kardiologu dati priliku da planira svoje liječenje čak i prije rođenja djeteta.

Život djece s prirođenim srčanim greškama: pomoć i kliničke preporuke

Svu djecu s ovim manama treba što prije konzultirati kardiokirurg kako bi se odlučilo o vremenu i načinu kirurškog liječenja.

Da bi prognoza života djece sa srčanim manama bila povoljna, moraju se operirati u ranoj dobi (prije 1 godine). Trenutno, dostignuća kardiokirurgije, posebno u Rusiji, omogućuju pružanje pomoći gotovo svoj djeci, a 97% djece koja su operirana na vrijeme postaju potpuno zdrava. Žive jednako dugo kao i njihovi vršnjaci koji su rođeni sa zdravim srcem, a jednako kvalitetno (L. Bokeria, 2009).

Djetetu s prirođenom srčanom greškom moguće je pomoći samo uz puno međusobno razumijevanje roditelja, pedijatra-kardiologa i kardiokirurga te jasan kontinuitet između kardiologa i kirurga. To je slučaj kada se kirurško i konzervativno liječenje nadopunjuju. Kardiolog postavlja primarnu dijagnozu prirođene srčane bolesti, po potrebi provodi konzervativno liječenje za prevenciju i liječenje zatajenja cirkulacije, daje savjete roditeljima pravilna organizacija motorički način, dijetoterapija, provodi preventivne mjere za sprječavanje razvoja komplikacija. Ako se komplikacije ne mogu izbjeći, tada ih liječi kardiolog, kao i liječenje popratnih bolesti. Pravovremenost upućivanja djeteta na konzultacije s kardiokirurgom ovisi o kardiologu. Nakon operacije, dijete ponovno pada pod nadzor kardiologa, a njegov glavni zadatak je postići potpunu rehabilitaciju malog pacijenta. Zajedno s roditeljima, liječnik neće samo dati kliničke smjernice o daljnjoj terapiji prirođenih srčanih grešaka u djece, ali će pomoći i „novorođenčetu“ da se prilagodi na razna opterećenja, izabrati zanimanje i pronaći svoje mjesto u životu.

Kako liječiti srčanu bolest kod malog djeteta? Jedini radikalni način liječenja djece s urođenim srčanim greškama je operacija. Moderna medicina napravila je golem napredak u liječenju djece s ovim bolestima. Optimalno vrijeme za kiruršku intervenciju određuje kardiokirurg, u pravilu se najuspješnija dob za kiruršku intervenciju smatra od 3 do 12 godina (druga faza tijeka bolesti). Ali s nepovoljnim tijekom prve faze, tj. Razvojem zatajenja srca ili progresivnim hipoksemičnim napadima koji nisu podložni konzervativnom liječenju, operacija je također indicirana u ranoj dobi. U terminalnoj fazi operacija više ne daje željeni učinak, jer se bilježe nepovratne distrofične i degenerativne promjene u srčanom mišiću, plućima, jetri i bubrezima.

Njega djece s prirođenim srčanim greškama

Ako je dijete rođeno s prirođenom srčanom bolešću, potrebna mu je pažljiva njega uz stvaranje dnevne rutine koja uključuje maksimalno izlaganje svježem zraku, odgovarajuće odabrane tjelesne vježbe i metode otvrdnjavanja usmjerene na jačanje imuniteta.

Prva pomoć za djecu sa svim prirođenim srčanim greškama je ista. S napadom koji je započeo kod kuće, ne biste trebali ništa poduzimati sami. Hitno je pozvati liječnika, a prije nego što stigne, stavite dijete u položaj koji mu odgovara. Klinika će propisati potrebno liječenje nakon temeljitog pregleda. U većini slučajeva, urođene srčane mane liječe se odmah u dobi od 2-5 godina.

Dijete sa postavljena dijagnoza mora biti registriran kod kardiologa s obveznim posjetom jednom svaka 3 mjeseca u prve 2 godine života. Nužni su sustavni rendgenski i elektrokardiografski pregledi te kontrola krvnog tlaka.

Od male važnosti je dijetoterapija, osobito kod zatajenja cirkulacije. Koristi se kod starije djece posni dani.

Kod njege djece s prirođenim srčanim greškama, dijeta za istovar smatra se vrlo važnom i najučinkovitijom u prisutnosti cirkulacijskog zatajenja, dok se sadržaj kalorija u hrani s postupnim režimom smanjuje i trebao bi biti oko 2000 kcal u starije djece. U pretile djece, sadržaj kalorija se smanjuje za oko 30%, i, obrnuto, u pothranjenih bolesnika potrebno je povećati korekciju za prividni edem. normalna težina te provoditi režim pojačane prehrane kao dio glavne dijete.

Kalorični sadržaj pokrivaju visokohranjive namirnice koje ne opterećuju probavne organe.

Sljedeća dijeta daje najveći učinak u njezi djece sa srčanim manama. Oboljela djeca dobivaju 860 g pečenog krumpira, 600 g kefira, 200 g suhih šljiva ili grožđica, koje se mogu dati u bilo kojem obliku. Dijeta s kalijem može se propisati 1-2 dana zaredom, a zatim je treba prenijeti na stol broj 10. Ako je potrebno, dani posta se povremeno ponavljaju. Umjesto navedene dijete za istovar, mogu se propisati voćno-šećerni ili šećerno-skutni dani.

Dijeta sa šećernom skutom prema Yarotskaya. Njegov diuretski učinak povezan je sa sadržajem kalcija i uree u skuti, kao i s poboljšanjem funkcije miokarda pod utjecajem liječenja. U početku se propisuje 600 g svježeg sira i 100 g šećera za četiri doze dnevno uz dodatak kiselog vrhnja.

Za djecu prve godine života važno je ograničiti unos tekućine na 2/3 dnevni džeparac. Majčino mlijeko ima veliku prednost u odnosu na druge vrste prehrane - sadrži manje natrijevih soli. Treba pratiti učestalost hranjenja.

Što učiniti ako dijete ima srčanu bolest: kako liječiti bolest

Konzervativno liječenje sastoji se od dvije važne komponente:

pružanje hitne pomoći u akutnim stanjima;
liječenje djece s popratnim bolestima i raznim komplikacijama.

Glavno mjesto među akutnim stanjima je razvoj akutnog ili subakutnog zatajenja srca.

Akutno zatajenje srca je patološko stanje u kojem srce nije u stanju opskrbiti organe i tkiva potrebnim normalno funkcioniranje količina krvi koja prenosi kisik i hranjive tvari.

Klinički znakovi razvoja zatajenja srca su simptomi kao što su nedostatak zraka, tahikardija (povećan broj otkucaja srca), periferna i središnja cijanoza (plava koža), otok i pulsiranje vratnih vena. U dojenčadi se edematozni sindrom rijetko razvija, ali treba obratiti pozornost na mogućnost njegove pojave u obliku oteklina u donjem dijelu trbuha, donjem dijelu leđa i preponama. Dojenčad također može doživjeti tekuća stolica regurgitacija ili povraćanje, znojenje prilikom sisanja dojke.

Kratkoća daha i tahikardija najčešći su simptomi akutnog zatajenja srca.

Akutno zatajenje srca u dojenčadi i male djece može se razviti brzinom munje. Brzo napredovanje zatajenja srca dovodi do oštro kršenje cirkulaciju krvi, što je popraćeno značajnim smanjenjem odljeva krvi iz srca, smanjenjem krvnog tlaka i gladovanje kisikom tkanine. Ovo se stanje naziva kardiogeni šok i očituje se oštrim bljedilom djeteta, tjeskobom, čestim nitastim pulsom, niskim, pretežno sistoličkim (gornjim) tlakom, cijanozom ekstremiteta i nazolabijalnog trokuta te smanjenjem izlučivanja urina (oligurija).

Što treba učiniti ako dijete ima bolest srca u kombinaciji s akutnim zatajenjem srca? Terapiju treba provoditi u bolnici pod nadzorom stručnjaka. Kod prvih znakova zatajenja srca roditelji trebaju nazvati tim kardiološke hitne pomoći. Prije njezina dolaska dijete treba položiti u krevetić s podignutim uzglavljem za 30 stupnjeva, ograničiti unos tekućine i po mogućnosti udisati 30-40% kisika.

NA složeno liječenje kongenitalne srčane mane, uz kiruršku intervenciju, u nekim slučajevima provodi se složeno konzervativno liječenje.

Članak pročitan 9,569 puta.

Bolest srca je bolest koja utječe na srčane zaliske, kao i na cirkulaciju krvi. Patologija može biti i kongenitalna i stečena tijekom života. Stečeni nedostaci imaju različit stupanj opasnosti, kao i različite simptomatske manifestacije. Danas je kod odrasle osobe kongenitalna srčana patologija izuzetno rijetka, jer nakon rođenja, nakon potvrde ove dijagnoze, odmah slijedi kirurška intervencija za uklanjanje bolesti. Međutim, ako nedostatak nije uočen u ranoj dobi, tada će se njegova dijagnoza pojaviti već u zrelosti.

Kongenitalna priroda patologije objašnjava se kršenjem intrauterinog razvoja, kao i genetskom predispozicijom za bolest.

Pažnja! Postoji mnogo više temeljnih uzroka koji objašnjavaju razvoj stečene bolesti, a većina ih se lako može spriječiti pažljivim odnosom prema zdravlju.

Zašto postoji stečena mana?

Osoba zlorabi razne loše navike (utjecaj nikotina, alkohola, droga).
Kardiovaskularne bolesti kronične prirode također može utjecati na nastanak defekta.
Predispozicija za bolest može razviti povijest virusnog hepatitisa.
Bolest srca može se razviti u pozadini posljedica prošlih bolesti - gripa, rubeola, HPV.
Zbog oštećenja tijela nekim dermatološkim bolestima.
Rezultat infekcije spolno prenosivim bolestima, naime sifilis i gonoreja.
Posljedice ateroskleroze.
Ozljeda vrata i kralježnice, oštećenje srčanog mišića.

To je važno! Svi gore navedeni čimbenici mogu izazvati razvoj srčana bolest. Složenost patologije leži u činjenici da se ne može eliminirati uz pomoć terapijskog učinka, jedini način liječenja je operacija.

Uz brigu za zdravlje i preventivne mjere pod nadzorom kardiologa, možete značajno smanjiti rizik od ove srčane patologije. Istodobno, vrlo je važno ne zaboraviti na tjelesni odgoj, kao i eliminirati ozbiljne psihička vježba i potpuno odustati od loših navika. Istodobno, iznimno je važno obratiti pozornost na uznemirujuće simptome i započeti pravodobno liječenje.

Simptomi kod odraslih

Kompleks simptoma ovisi o težini i vrsti srčane bolesti. Na primjer, otkrivanje patologije može se dogoditi odmah nakon manifestacije simptoma. No, ponekad se bolest ne otkrije kod novorođenčeta, a kasnije se razvija asimptomatski. Karakterizirana je kongenitalna patologija sljedeće simptome, koji se može manifestirati i kod starije djece i kod odraslih:

Konstantna otežano disanje.
Čuju se srčani šumovi.
Osoba često gubi svijest.
Uočeni su netipično česti SARS-i.
Nema apetita.
Spori rast i povećanje tjelesne težine (znak je tipičan za djecu).
Pojava takvog znaka kao što je plavetnilo određenih područja (uši, nos, usta).
država stalna letargija i iscrpljenost.

Simptomi kongenitalne patologije mogu se podijeliti u 4 skupine.

Sindrom	Manifestacija
srčani	Osoba pati od stalnog nedostatka zraka, primjećuje česte bolove u srcu, lupanje srca, kožu karakterizira nezdravo bljedilo, ponekad plava koža, pa čak i sluznice
zastoj srca	Glavna manifestacija ovaj sindrom- cijanoza i tahikardija. Primjećuje se očita zaduha, koja ometa normalan život
Hipoksija kronične prirode	Najčešće se očituje kod djece u obliku problema u razvoju. karakteristična značajka je proces deformacije noktiju, kao i falange prstiju zamjetno zadebljati
Respiratorni	Izražava se u poremećajima respiratorne funkcije. Puls postaje prespor ili prebrz. Postoji izbočenje trbuha. Ponekad može doći do kašnjenja u disanju, ali najčešće je disanje pretjerano ubrzano

Referenca! UPU-ovi su podijeljeni u dvije netipične vrste - plavu i bijelu. U plavom obliku miješaju se venska i arterijska krv, au drugom bez miješanja krvi.

Simptomi plavi izgled nalaze u prvim godinama života. Patologija se osjeća iznenadnim napadom, koji je karakteriziran pojavom nedostatka zraka, prekomjerne ekscitacije, cijanoze, a ponekad i nesvjestice. Također se očituju znakovi bijelog tipa patologije djetinjstvo, ali malo kasnije (nakon 8-9 godina), može se odrediti jasnim zastojem u razvoju, to je posebno vidljivo u donjem dijelu tijela.

Obilježja stečene patologije

Govorit ćemo o defektima zalistaka koji se javljaju tijekom cijelog života. Najčešće se očituje u obliku stenoze ili zatajenja srca. Takvi nedostaci značajno narušavaju normalan protok krvi. Razvoj anomalije stečene prirode javlja se kao posljedica posljedica razne bolesti, pretjerani fizički napor na srce, širenje srčanih komora. Defekt se lako može izazvati upalnim procesom, autoimunim ili zaraznim bolestima.

Simptomi

Manifestacije defekta izravno će ovisiti o težini, kao io vrsti bolesti. Stoga će definicija simptoma ovisiti o mjestu lezije i broju zahvaćenih zalistaka. Osim toga, kompleks simptoma ovisi o funkcionalnom obliku patologije (više o tome u tablici).

Funkcionalni oblik poroka	Kratak opis manifestacije
	Karakterističan znak kvara je kratkoća daha. U početnim fazama ovaj se simptom manifestira tek nakon fizičkog napora, a zatim - u potpunom mirovanju. Javlja se suhi kašalj, ponekad mokar s krvavim iscjetkom. Dodatni simptom je promuklost glasa. Ostali znakovi: Otkucaji srca primjetno se ubrzavaju; oticanje udova; bol u prsima; stalna slabost; razvoj astme praćen plućnim edemom
Mitralna insuficijencija	Kao iu gornjem slučaju, kratkoća daha u početnim fazama samo zbog opterećenja, a nakon toga karakteristična je za mirno stanje. Simptomi su sljedeći: bol u srcu; slabost i letargija; suhi kašalj; srčani šumovi
Aortalna insuficijencija	Simptomi mogu dugo biti skriveni, jer puno radno vrijeme srce je kompenzirano lijevom komorom. Nadalje, javljaju se pojačani bolovi u srcu, koje je izuzetno teško ukloniti. Znakovi ove patologije su sljedeći: dispneja; vrtoglavica; osjećaj težine u desnom hipohondrijumu; blijeda koža; redovita nesvjestica; pulsacije u vratu; oticanje ekstremiteta
stenoza aorte	Znakovi ove patologije postoje dugo vremena latentni oblik. Tada se pojavljuju karakteristični simptomi: glavobolje; otežano disanje; bolovi u srcu kompresivne prirode; oticanje udova; napadi astme; bljedilo; slab puls; povišen dijastolički krvni tlak, i obrnuto, snižen sistolički
Trikuspidna insuficijencija	Kao neovisna patologija, razvija se izuzetno rijetko, najčešće se dijagnosticira u kombinaciji s drugim vrstama valvularnih defekata. Simptomi su definirani na sljedeći način: Postoji pulsiranje vena u jetri; pulsiranje u području vratne kralježnice; cijanoza određenih područja; nelagoda u desnom hipohondriju; puls se značajno povećava; žutost se može dodati cijanozi kože; oticanje udova; kvarovi u radu gastrointestinalnog trakta i jetre

Posebnu pozornost treba obratiti na kombinirane nedostatke. U ovom slučaju, ne utječe samo jedan, već nekoliko ventila odjednom. U medicinskoj praksi postoje patologije kada se u jednom srčanom ventilu promatraju dva kvara. Dakle, simptomi će se manifestirati ovisno o prevalenciji defekta.

Definicija kongenitalne srčane bolesti. Proučavanje etiologije i kliničke slike defekata valvularnog aparata ili krvnih žila. Klasifikacija urođenih srčanih mana. Osnove dijagnostike i liječenja. Opis preventivnih mjera za ovaj anatomski defekt.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku.

Slični dokumenti

Vrste i skupine prirođenih srčanih bolesti - defekt u građi srca i velikih žila, prisutan od rođenja. Transpozicija velikih krvnih žila (diskordantni ventrikularno-arterijski spoj). Prevencija nepovoljnog razvoja CHD.

prezentacija, dodano 08.10.2013

Epidemiologija i prevalencija prirođenih srčanih mana. Glavni uzroci razvoja, patogenetski aspekti i klasifikacija bolesti. Proučavanje kliničke slike, komplikacija, značajki dijagnostike i liječenja prirođenih srčanih mana.

sažetak, dodan 17.01.2014

Stečena srčana bolest kao trajna organska lezija valvularnog aparata različite etiologije, uzrokujući hemodinamski poremećaj. Razlozi za razvoj srčanih mana. Izravni znakovi stenoza aorte. Klinička slika mitralne insuficijencije.

prezentacija, dodano 16.12.2012

Definicija pojma i metode dijagnostike prirođenih srčanih grešaka. Uobičajene metode za procjenu fetalnog statusa i perinatalnog rizika. Opis rendgenskog pregleda, ehokardiografije, fonokardiografije, angiografije i kateterizacije srčanih šupljina.

prezentacija, dodano 20.09.2014

Uzroci razvoja srčanih mana - postojani organska oštećenja ventilni aparat različite etiologije, kršeći hemodinamika. Simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti. Korekcija srčanih aritmija i zatajenja srca.

prezentacija, dodano 08.04.2015

Definicija pojma prirođenih srčanih grešaka. Dijagnostički kriteriji i klasifikacija prirođenih srčanih grešaka. Kritične bolesti srca u novorođenčadi. Posebne dijagnostičke metode. Indikacije za kiruršku korekciju urođenih srčanih mana.

prezentacija, dodano 05.04.2014

Vrste valvularnih bolesti srca: prirođene i stečene. Kliničke manifestacije kongenitalnih srčanih mana: Fallot tetralogija, nezatvaranje atrioventrikularnog ušća, insuficijencija valvule i stenoza ušća aorte, atrijski septalni defekt.

prezentacija, dodano 20.12.2014

Određivanje uloge srčanih zalistaka u krvožilnom sustavu. Razvoj valvularnog aparata ljudskog srca u embriogenezi. Skeletotopija i mikroanatomija srčanih zalistaka. Značajke funkcioniranja ventila u različitim fazama srčanog ciklusa, srčane mane.

sažetak, dodan 27.04.2015

Rentgenski znakovi kongenitalne srčane bolesti. Primjer patološke sjene srca kod kongenitalne malformacije. Glavni simptomi koarktacije aorte. Otvoren ductus arteriosus. Komponente Fallotove tetrade. Defekt ventrikularnog septuma.

prezentacija, dodano 04.10.2014

Značajke opći pregled i dodatne metode istraživanja bolesti srca. Sistolički šum na vrhu srca kao karakterističan klinički znak mitralne insuficijencije. Opće karakteristike glavnih kliničkih oblika bolesti srca.

sažetak, dodan 03.05.2010

Uzroci i simptomi bolesti srca, liječenje i prevencija

Povezani članci:

Što je srčana mana?

Srčana bolest- Riječ je o skupini bolesti kod kojih dolazi do promjene strukture i poremećaja srčanog zaliska. Zatajivanje srca uključuje kombinirane (koje zahvaćaju više zalistaka) i kombinirane (na jednom zalisku) mane. Patologije ove vrste dovode do promjena u cirkulacijskom sustavu unutar srca.

Defekti srca su stečeni, dok postoje kršenja strukture srca i krvnih žila, njihov utjecaj se očituje kršenjem funkcionalne sposobnosti srca i cirkulacije krvi. Među stečenim srčanim manama najčešći je poraz mitralnog ventila i semilunarne valvule aorte. U mane zalistaka ubrajamo stenozu, koja nastaje zbog deformacije i skraćivanja zalistaka te njihovog nepotpunog zatvaranja, što je posljedica upalnih cikatricijalnih priraslica.

Urođene mane su nerazvijenost srce, kršenje u formiranju glavnih krvnih žila tijekom intrauterini period. Razni oblici urođene srčane mane mogu biti blage i nespojive sa životom. Među novonastalim fetalnim srčanim greškama najviše je slučajeva defekta interventrikularne i interatrijalne pregrade, perzistentnog suženja lumena i pogrešnog položaja glavnih žila.

Uzroci bolesti srca

Uzrok kongenitalne srčane bolesti je abnormalno formiranje srčanih šupljina. Također u razdoblju fetalnog razvoja dolazi do podjele primarnog zajedničkog vaskularnog debla na aortu i plućnu arteriju. Kada se dijete rodi na svijetu, ono zadržava značajke intrauterine cirkulacije krvi i razvija srčane patologije. To može biti otvoreni ductus arteriosus ili otvoreni foramen ovale.

S kongenitalnim malformacijama može postojati izolirana i složena lezija srca ili krvnih žila, intrauterini nedostaci u valvularnom aparatu. Reumatizam i reumatski infektivni endokarditis smatraju se glavnim uzrokom u razvoju stečenih srčanih mana. Ponekad je patologija uzrokovana aterosklerozom, ozljedama, sustavnim bolestima vezivnog tkiva. Stečene poroke

Simptomi bolesti srca

Postoje kompenzirane srčane mane, koje se u pravilu odvijaju tajno i dekompenzirano, manifestiraju se kratkim dahom, lupanjem srca, brzim umorom, bolne senzacije u srcu, i nesvjestica. Kod mitralne regurgitacije lijevi atrioventrikularni otvor se ne zatvara u potpunosti bikuspidalni zalistak tijekom sistole lijeve klijetke, zbog toga dolazi do povratnog toka krvi u atrij.

Kod kompenzirane mitralne bolesti srca, kontraktilnost miokarda lijevog srca je oslabljena. Postoji stagnacija u malom i velikom krugu cirkulacije krvi. Dekompenzirani oblik očituje se edemom donjih ekstremiteta, povećanje jetre, javlja se oticanje vena vrata. U tom razdoblju razvoj stagnacije u plućnoj cirkulaciji izaziva kašalj. prekidi i bolovi u srcu, hemoptiza. Vizualno, liječnik otkriva crvenilo i cijanozu pacijentove kože.

Obično razdoblje naknade prođe bez ikakvih ozbiljne povrede. Djeca koja boluju od srčanih bolesti zaostaju u tjelesnom razvoju, postaju infantilna, uočava se pojava "srčane grbe".

Često se razvija bolest srca fibrilacija atrija sistolički tlak pada, a dijastolički raste. Bolest srca kod koje je prisutna aortna insuficijencija dovodi, s vremenom, do relativnog koronarna insuficijencija, bolesnici osjećaju jake drhtaje i bolove u predjelu srca. To je zato što se krvno punjenje koronarnih arterija pogoršava pri niskom tlaku u aorti tijekom dijastole i razvija se hipertrofija miokarda.

Glavobolje mogu biti manifestacija zatajenja srca. pulsiranje u glavi i vratu. Pacijenti osjećaju vrtoglavicu, često se onesvijeste, jer postoji kršenje opskrbe krvi u mozgu. Kada je kontraktilna aktivnost lijeve klijetke oslabljena, primjećuje se bljedilo kože, uzrokovano nedovoljnom opskrbom krvlju arterije u dijastoli.

Jeste li pronašli grešku u tekstu? Odaberite ga (nekoliko riječi!) i pritisnite Ctrl + Enter

— Pogrešan recept? - Pišite nam o tome, sigurno ćemo razjasniti s izvora!

Dijagnoza bolesti srca

Ova dijagnoza se može postaviti prema pulsu, ritmu na lijevoj strani i desna ruka mogu se razlikovati. Dijagnostika u bolesnika sa sumnjom na srčanu bolest počinje provjerom njihove dobrobiti u mirovanju, tolerancije napora. Uzroci se razjašnjavaju uz pomoć anamneze, pritužbi pacijenta. Primijenite metodu palpacije i pregleda za otkrivanje cijanoze, pulsacije perifernih vena, otežano disanje, edem. Utvrđuje se prisutnost srčane hipertrofije, čuju se srčani šumovi i tonovi.

Provjerite rad pluća, odredite veličinu jetre. Koristeći EKG, postavite ritam srca, vrstu aritmije. blokada i znakovi ishemije. Fonokardiografija se koristi za snimanje šumova i srčanih tonova i utvrđivanje bolesti srčanih zalistaka. Točnost dijagnoze također se postiže korištenjem radiografije srca, ehokardiografije, MSCT-a ili MRI-a srca. Laboratorijska istraživanja- reumatoidni testovi, određivanje razine šećera i prisutnosti kolesterola. Potreban klinička ispitivanja krvi i urina.

Liječenje srčanih mana

Uz srčane nedostatke, konzervativno liječenje je spriječiti komplikacije. Također, svi napori terapijske terapije usmjereni su na sprječavanje relapsa primarne bolesti, na primjer, reumatizma, infektivnog endokarditisa. Korekcija poremećaja ritma i zatajenja srca obavezna je pod nadzorom kardiokirurga.

Na temelju oblika bolesti srca propisano je liječenje.

Pacijenti se potiču da se uključe u one vrste rada koji nisu povezani s fizičkim preopterećenjem. Prestanak pušenja i alkohola, izvedba fizioterapijske vježbe, topličko liječenje u kardiološkim odmaralištima - jedan od mnogih načina liječenja nedostataka glavnog ljudskog organa.

Prevencija bolesti srca

Što se tiče kongenitalnih malformacija, ovdje nema preporuka, jer je prilično teško utjecati na intrauterini razvoj. Prevencija stečenih nedostataka

- Ovo je prevencija reumatizma, sifilisa. septička stanja. Za prevenciju bolesti potrebno je izbjegavati utjecaj zaraznih izvora.

Korisno je provesti otvrdnjavanje, fizička priprema tijela neće biti suvišna. S formiranom patologijom srca, kako bi se spriječilo zatajenje srca, potrebno je promatrati optimalan način rada. Pozitivan učinak na srce planinarenje, Uravnotežena prehrana, smanjujući količinu soli pri kuhanju.

Ova stranica je samo za zdravstvene djelatnike.

Pročitajte pravila za korištenje informacija objavljenih u ovom odjeljku stranice.

U skladu s odredbama savezni zakon„O cirkulaciji lijekova” od 12. travnja 2010. br. 61-FZ, informacije objavljene na ovom odjeljku stranice kvalificirane su kao informacije o lijekovima na recept. To su doslovni tekstovi i citati monografija, priručnika znanstvenih članaka, izvješća na kongresima, konferencijama, simpozijima, znanstvenih vijeća, kao i upute za medicinsku primjenu lijekova proizvođača farmaceutske tvrtke PRO.MED.CS Praha a.d. (Češki).

Sukladno važećoj zakonskoj regulativi Ruska Federacija ovi podaci namijenjeni su isključivo medicinskim i farmaceutskim djelatnicima i samo ih oni mogu koristiti.

Ništa u ovim informacijama ne može se smatrati preporukom građaninu (pacijentu) o dijagnostici i liječenju bilo koje bolesti i ne može poslužiti kao zamjena za konzultacije s medicinski radnik.

Ništa u ovim informacijama ne treba tumačiti kao apel građaninu (pacijentu) da samostalno nabavi ili koristi bilo koji od gore navedenih lijekova.

Ove podatke građanin (pacijent) ne može koristiti za samostalno donošenje odluke o medicinskoj primjeni bilo kojeg od gore navedenih lijekova i/ili odluke o promjeni postupka po preporuci medicinskog radnika za medicinsku primjenu bilo kojeg od gore navedenih lijekova. .

Ove se informacije odnose samo na lijekove registrirane u Ruskoj Federaciji u statutarni u redu. Imena gore navedenih lijekova registriranih u drugim zemljama, kao i preporuke za njihovu medicinsku uporabu, mogu se razlikovati od informacija objavljenih u ovom dijelu stranice. Nisu svi gore navedeni lijekovi koji su u prometu u Ruskoj Federaciji odobreni za medicinsku uporabu u drugim zemljama.

Bolest srca je strukturni nedostatak ovog organa. Ako vaše dijete ima urođenu srčanu manu, to znači da je rođeno s kršenjem anatomska građa srca.

Neke su urođene srčane mane u djece blage i ne moraju se liječiti. Na primjer, mali otvor između srčanih komora koji se s vremenom spontano zatvori. Ostale prirođene srčane mane u djece su složenije i mogu čak zahtijevati niz operacija koje se izvode u fazama tijekom nekoliko godina.

Potrebna je temeljita dijagnoza vrste i obilježja prirođene srčane bolesti kako bi se odredila daljnja taktika njezina liječenja, potreba i opseg kirurških zahvata te očekivana prognoza.

Simptomi kongenitalne bolesti srca

Teške urođene srčane mane (CHD) obično postanu očite nedugo nakon rođenja ili unutar prvih nekoliko mjeseci života. Simptomi CHD-a mogu uključivati:

Lakše prirođene bolesti srca mogu ostati neotkrivene dugi niz godina, budući da često nemaju nikakvih vanjskih manifestacija. Ako se simptomi CHD-a pojave u starije djece, mogu uključivati:

Brza pojava nedostatka zraka tijekom vježbanje
Brzi umor tijekom tjelesnog napora
Oticanje šaka, gležnjeva ili stopala

Kada posjetiti liječnika

Teške prirođene srčane bolesti često se dijagnosticiraju prije poroda ili neposredno nakon rođenja djeteta. Međutim, ako srčana mana nije prethodno identificirana kod vašeg djeteta, ali primijetite bilo koji od gore navedenih "teških" simptoma, obratite se svom pedijatru.

Ako vaše dijete ima bilo koji od gore navedenih "blagih" CHD simptoma, trebali biste također kontaktirati svog pedijatra. Liječnik će pregledati dijete i pomoći utvrditi jesu li ti simptomi uzrokovani CHD-om ili nekom drugom bolešću.

Uzroci urođenih srčanih mana

Kako radi srce?

Srce se sastoji od četiri šuplje komore - dvije s desne i dvije s lijeve strane. Obavljajući svoj posao pumpanja krvi kroz tijelo, srce koristi svoje lijeve komore za određene zadatke, a svoje desne komore za druge.

S desne strane srca, krv se kreće u pluća kroz žile koje se nazivaju plućne arterije. U plućima se krv oksigenira i zatim vraća u lijevu stranu srca kroz plućne vene. Lijeva strana Srce šalje ovu krv kroz aortu u ostatak tijela.

Zašto nastaju urođene srčane mane?

Tijekom prvih šest tjedana trudnoće počinje leženje, formiranje srca i otkucaji srca. U istom vremenskom razdoblju polažu se sve velike krvne žile koje nose krv u srce i od srca.

U tom razdoblju razvoja djeteta mogu se pojaviti anatomski defekti srca. Trenutno znanstvenici ne znaju neposredni uzroci većinu srčanih mana, no glavnim čimbenicima rizika smatraju se genetska predispozicija, određene bolesti, određeni lijekovi i neki okolišni čimbenici(na primjer, pušenje roditelja).

Vrste srčanih mana

Postoji mnogo različitih vrsta urođenih srčanih mana. Podijeljeni su u sljedeće glavne kategorije:

Rupe u srcu. Rupe se mogu stvoriti u zidovima koji odvajaju srčane komore ili između glavnih krvnih žila koje izlaze iz srca. Ove rupe omogućuju miješanje krvi bogate kisikom s krvlju siromašnom kisikom. Ako su rupe velike, a krv se miješa u velikim količinama, tada se u tijelu razvija nedostatak kisika.

Kronični nedostatak kisika može uzrokovati cijanozu kože ili noktiju djeteta (postaju plavkaste boje). Dijete također može razviti druge znakove zatajenja srca kao što su otežano disanje, razdražljivost i oticanje nogu.

Defekt ventrikularnog septuma naziva se rupa u zidu koja razdvaja desnu i lijevu klijetku (donje komore srca). Atrijski septalni defekt je rupa između gornjih komora srca (atrija).

otvoreni ductus arteriosus naziva se stanje u kojem se otvor između plućne arterije (koja sadrži vensku krv) i aorte (koja sadrži krv bogatu kisikom) ne zatvori na vrijeme. Otvoreni atrioventrikularni kanal(atrioventrikularni septalni defekt) je velika rupa u samom središtu srca.

Poteškoće u protoku krvi. Kada krvne žile ili zalisci u srcu postanu suženi zbog urođene srčane bolesti, srce treba više raditi kako bi pumpalo krv kroz njih. Najčešći kvar ove vrste je plućna stenoza. Ovo stanje nastaje kada je ventil koji prenosi krv iz desne klijetke u plućnu arteriju i potom u pluća preuzak da bi pravilno funkcionirao.

Druga vrsta opstruktivne bolesti srca je stenoza aortne valvule. Ovo se stanje razvija kada je zalistak koji dopušta krvi da prođe iz lijeve klijetke u aortu i zatim u ostatak tijela preuzak. Suženi zalisci uzrokuju pojačan rad srčanog mišića, što na kraju uzrokuje zadebljanje i širenje srca.

abnormalne krvne žile. Neke prirođene srčane bolesti uzrokovane su abnormalnim rasporedom ili promjenom u strukturi krvnih žila koje nose krv do i od srca.

Transpozicija velikih krvnih žila: stanje u kojem se plućne arterije i aorta "zamijene" i izlaze krive strane srca.

Koarktacija aorte: stanje u kojem najveća posuda u ljudskom tijelu ima izraženo suženje, što dovodi do ozbiljnog preopterećenja srca i visokog krvnog tlaka.

Potpuna anomalija spoja plućnih vena je defekt kod kojeg se krvne žile koje dolaze iz pluća ulijevaju u krivi dio srca (u desnu pretklijetku umjesto u lijevu).

Anomalije srčanih zalistaka. Ako se srčani zalisci ne mogu pravilno otvoriti i zatvoriti, odgovarajući protok krvi nije moguć.

Jedan primjer ove vrste defekta je Ebsteinova anomalija. Bit ovog UPU-a je deformacija trikuspidalnog zaliska koji se nalazi između desnog atrija i desne klijetke.

Drugi primjer je plućna atrezija, defekt u kojem krv teče u pluća na abnormalan način.

Nerazvijenost srca. Ponekad veliki dio srca prolazi kroz nerazvijenost. Na primjer, kod sindroma hipoplastičnog lijevog srca, lijeva polovica srca nije dovoljno razvijena da učinkovito pumpa volumen krvi koji je potreban tijelu.

kombinacija nedostataka. Neka se djeca rađaju s višestrukim srčanim manama. Najpoznatiji od kombiniranih defekata je Fallot-ova tetralogija, koja je kombinacija četiri defekta: rupa u stijenci između klijetki srca, izlazna stenoza desnog ventrikula, pomak aorte udesno i zadebljanje mišića u desnom ventrikulu.

Čimbenici rizika za kongenitalnu srčanu bolest

Većina urođenih srčanih grešaka posljedica je problema u ranoj fazi razvoja djetetova srca, čiji je uzrok nepoznat. Međutim, znanosti su još uvijek poznati neki okolišni čimbenici i genetski rizici koji mogu izazvati defekte. Oni uključuju sljedeće:

Rubeola (njemačke ospice). Dobivanje rubeole tijekom trudnoće može dovesti do zatajenja srca kod djeteta. Zato liječnici preporučuju da se žene koje planiraju trudnoću unaprijed cijepe protiv rubeole.

Dijabetes. Prisutnost ove kronične bolesti kod trudnice može ometati razvoj fetalnog srca. Ovaj rizik možete smanjiti pažljivim upravljanjem dijabetesom prije i tijekom trudnoće. Gestacijski dijabetes (dijabetes koji se javlja samo tijekom trudnoće) obično ne povećava rizik od srčanih bolesti djeteta.

Lijekovi. Određeni lijekovi koji se uzimaju tijekom trudnoće mogu uzrokovati urođene mane, uključujući urođene srčane mane. Prije planiranja trudnoće svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom o svim lijekovima koje uzimate.

Najviše poznate droge Uzročnici srčanih mana su talidomid, izotretinoin, pripravci litija i antikonvulzivi koji sadrže valproat.

Alkohol tijekom trudnoće. Izbjegavajte konzumiranje alkohola tijekom trudnoće jer povećava rizik od urođenih srčanih mana.

Pušenje. Pušenje tijekom trudnoće povećava rizik od urođenih srčanih mana kod djeteta.

Nasljedstvo. Urođene srčane mane vjerojatnije su u obiteljima u kojima ih roditelji imaju genetski sindromi. Na primjer, mnoga djeca s Downovim sindromom (trisomija 21 kromosoma) imaju srčane mane.

Genetskim testiranjem mogu se otkriti takve abnormalnosti kod fetusa tijekom fetalnog razvoja. Ako već imate dijete s prirođenom srčanom greškom, genetičar može procijeniti vjerojatnost razvoja srčane mane kod sljedećeg djeteta u obitelji.

Komplikacije urođenih srčanih mana

Komplikacije koje se mogu pojaviti kod djeteta s KBS uključuju:

Kronično zatajenje srca. Ovo je teška komplikacija u kojoj srce nije u stanju adekvatno pumpati krv kroz tijelo; razvija se u djece s teškim srčanim manama. Znakovi kongestivnog zatajenja srca su ubrzano disanje i slabo dobivanje na težini.
Spor rast i razvoj. Djeca s umjerenim i teškim srčanim manama često zaostaju u tjelesnom razvoju. Ne samo da mogu zaostajati za svojim vršnjacima u rastu i snazi, već iu neuropsihičkom razvoju.
Problemi sa srčanim ritmom. Poremećaji srčanog ritma (aritmije) mogu biti uzrokovani i samom urođenom srčanom bolešću i ožiljcima koji nastaju nakon kirurškog zahvata za korekciju ove srčane bolesti.
Cijanoza. Ako srčana mana uzrokuje miješanje krvi bogate kisikom s krvlju siromašnom kisikom, beba razvija sivkasto-plavu boju kože, stanje koje se naziva cijanoza.
Moždani udar. Rijetko, neka djeca s urođenim srčanim greškama razviju moždani udar, zbog krvnih ugrušaka koji se stvaraju u patološkim rupama u srcu i krvotokom ulaze u mozak. Moždani udar također je potencijalna komplikacija nekih korektivnih operacija za urođene srčane bolesti.
Emocionalni problemi. Neka djeca s urođenim srčanim greškama razvijaju osjećaj sumnje u sebe i mnoge emocionalne probleme jer imaju fizička ograničenja i često imaju poteškoće u učenju. Ako primijetite dugotrajno depresivno raspoloženje kod djeteta, porazgovarajte o tome sa svojim liječnikom.
Potreba za doživotnim praćenjem od strane liječnika. Liječenje djece s KBS-om ne mora završiti nakon radikalne operacije, ali se može nastaviti do kraja života.

Takvi ljudi zahtijevaju poseban stav prema zdravlju i liječenju bilo koje bolesti. Na primjer, oni imaju značajan rizik od infekcija srčanog tkiva (endokarditis), zatajenja srca ili problema sa srčanim zaliscima. Većina djece s urođenim srčanim greškama trebat će redovito praćenje kardiologa tijekom cijelog života.

Priprema za posjet liječniku

Ako vaše dijete ima opasno po život kongenitalna srčana bolest najvjerojatnije će se otkriti odmah nakon rođenja ili čak prije rođenja, tijekom standardnih postupaka provjere trudnoće.

Ako sumnjate da dijete ima srčanu manu kasnije u životu (u djetinjstvu ili u djetinjstvu), razgovarajte s djetetovim liječnikom.

Liječnik će vas htjeti pitati o svim bolestima koje ste imali tijekom trudnoće, jeste li uzimali lijekove, jeste li pili alkohol tijekom trudnoće, te će vas pitati o drugim čimbenicima rizika.

U iščekivanju posjeta liječniku zapišite sve simptome koji vam se čine sumnjivi, čak i ako mislite da nisu povezani sa sumnjom na srčanu bolest. Zapišite kada ste prvi put primijetili svaki od ovih simptoma.

Napravite popis svih lijekova, vitamina i dodataka prehrani koje ste uzimali tijekom trudnoće.

Unaprijed zapišite pitanja koja biste željeli postaviti svom liječniku.

Na primjer, možete pitati:

Koje testove i testove moje dijete treba? Je li im potrebna posebna obuka?
Treba li moje dijete liječenje i kakvo?
Koje dugoročne komplikacije mogu očekivati za svoje dijete?
Kako ćemo pratiti te moguće komplikacije?
Ako imam više djece, koliki je rizik od razvoja prirođene srčane bolesti?
Imate li tiskane materijale o ovoj temi koje bih mogao proučiti kod kuće? Koje stranice biste mi savjetovali da posjetim kako bih bolje razumio ovaj problem?

Liječnik će vam vjerojatno postaviti niz pitanja. Pripremite se unaprijed za njih kako ne biste gubili dragocjeno vrijeme prijema na prisjećanje. Na primjer, liječnik bi mogao pitati:

Kada ste prvi put primijetili ove simptome kod svog djeteta?
Kada se ovi simptomi javljaju?
Jesu li ti simptomi postojani ili povremeni? Što ih provocira?
Ima li u Vašoj najbližoj rodbini osoba s urođenim srčanim manama?
Što mislite da ublažava simptome kod vašeg djeteta?
Je li Vaše dijete ranije zaostajalo u tjelesnom i neuropsihičkom razvoju?

Dijagnostika prirođenih srčanih mana

Liječnik može posumnjati na srčanu manu slučajno, tijekom rutinskog fizikalnog pregleda, tijekom auskultacije srca. Može čuti specifičan šum na srcu koji se javlja kada krv teče kroz oštećeno srce i/ili krvne žile. Ti se zvukovi često čuju kroz konvencionalni stetoskop.

Većina bebinih šumova na srcu je "nedužna" - što znači da nije uzrokovana prirođenom srčanom bolešću i ne predstavlja nikakvu opasnost za zdravlje djeteta. Međutim, neki šumovi mogu ukazivati na abnormalni protok krvi u srcu, a time i na urođenu srčanu bolest.

Ako nakon fizičkog pregleda i uzimanja anamneze liječnik posumnja na srčanu manu, liječnik može naručiti određene testove i pretrage kako bi razjasnio svoje sumnje, na primjer:

Ehokardiografija (ECHO-KG, ultrazvuk srca). Ova metoda pregleda omogućuje liječniku da uoči srčanu manu, ponekad čak i prije rođenja djeteta. To će vam pomoći odabrati najbolju taktiku, unaprijed vas hospitalizirati u specijaliziranoj klinici i tako dalje. Ova metoda koristi ultrazvučni valovi, koji prodiru u tkiva, ali ne štete ni vama ni djetetu.

Liječnik može propisati ECHO-KG nakon rođenja djeteta s određenom učestalošću kako bi se promatrala dinamika promjena u srcu - u slučajevima kada operacija nije odmah indicirana.

Elektrokardiogram (EKG). Ovaj neinvazivni test bilježi električnu aktivnost srca vašeg djeteta i može pomoći u dijagnosticiranju nekih srčanih mana ili problema sa srčanim ritmom. Elektrode spojene na uređaj postavljaju se na tijelo vašeg djeteta određenim redoslijedom i primaju najfinije elektromagnetske valove koji dolaze iz srca vašeg djeteta.

RTG prsnog koša. Liječnik će možda trebati rendgenski snimak prsnog koša vašeg djeteta da vidi ima li povećano srce, kao i tekućinu u plućima. Ovi simptomi mogu ukazivati na prisutnost zatajenja srca.

Pulsna oksimetrija. Ovaj test mjeri količinu kisika u krvi vašeg djeteta. Senzor se postavlja na vrh prsta Vašeg djeteta, ili se pričvršćuje na stopalo, te po stupnju prodiranja crvenog svjetla kroz tkiva – određuje razinu kisika u krvi (saturaciju). Manjak kisika u krvi može ukazivati na probleme sa srcem.

Kateterizacija srca. Ponekad je liječniku potreban invazivni postupak, kao što je kateterizacija srca. Da biste to učinili, tanka, savitljiva cijev (kateter) umetne se u veliku krvnu žilu u djetetovim preponama i provuče je kroz žile do srca.

Kateterizacija je ponekad nužna jer liječniku može dati mnogo više informacija o karakteristikama srčane bolesti nego ehokardiografija. Osim toga, tijekom kateterizacije srca možete izvesti neke iscjeliteljski postupci, o čemu će biti riječi u nastavku.

Liječenje urođenih srčanih mana

U nekim slučajevima, urođena bolest srca ne predstavlja dugoročne zdravstvene rizike za vaše dijete i ne zahtijeva nikakvo liječenje. Štoviše, mnoge urođene srčane mane u obliku malih defekata, kao što su male rupe u unutarnjim stijenkama srca, mogu čak nestati same od sebe s godinama.

Međutim, druge srčane mane su opasne i zahtijevaju liječenje ubrzo nakon što se dijagnosticiraju. Ovisno o vrsti srčane mane koju vaše dijete ima, liječnici mogu koristiti sljedeće tretmane:

Postupci koji koriste kateterizaciju srca

U neke djece i odraslih urođene srčane mane mogu se zatvoriti tehnikama kateterizacije, bez kirurškog otvaranja prsnog koša i srca. Tijekom kateterizacije, kao što je već objašnjeno, liječnik uvodi kateter u bedrena vena, provodi ga do srca pod kontrolom rendgenske opreme.

Čim se kateter postavi točno na mjesto defekta, kroz njega se uklanjaju posebni mikroinstrumenti koji vam omogućuju zatvaranje rupe ili proširenje zone suženja.

Na primjer, popraviti rupu unutarnji zid srca, kao što je defekt atrijalnog septuma, kateter se provuče kroz krvnu žilu u ovaj otvor, zatim oslobađa uređaj nalik kišobranu koji zatvara ovaj lumen i odvaja se od katetera, ostajući u srcu. Ovaj "kišobran" zatvara rupu, a s vremenom se razvija normalno tkivo, koji konačno ispravlja ovaj nedostatak.

Ako je potrebno proširiti sužena područja, kao što je stenoza plućne valvule, kateter je opremljen malim balonom koji se napuhuje u pravo vrijeme. To stvara proširenje na pravom mjestu i poboljšava protok krvi, ispravljajući urođenu srčanu bolest.

operacije na otvorenom srcu

U nekim slučajevima liječnik neće moći ispraviti srčanu manu vašeg djeteta kateterizacijom. Tada ćete morati primijeniti operaciju na otvorenom srcu kako biste uklonili kvar.

Vrsta operacije koju vaše dijete treba ovisi o vrsti i opsegu defekta. Ali sve ove vrste operacija imaju jednu zajedničku stvar: kardijalni kirurzi će morati privremeno zaustaviti srce i koristiti uređaj srce-pluća (ABC) kako bi održali cirkuliranje krvi u tijelu dok je srce privremeno isključeno i operacija izvodi se na njemu. U nekim slučajevima, kirurzi će moći ispraviti defekt pomoću minimalno invazivnih uređaja umetnutih između rebara. U drugima ćete morati širom otvoriti prsni koš kako biste srcu pristupili izravno iz ruku kirurga.

Slučajevi u kojima se bolest srca može korigirati kateterizacijom ili minimalno invazivnim operacijama prilično su iznimka i rijetkost. U većini slučajeva, kirurzima će ipak trebati operacija na otvorenom srcu.

Transplantacija srca. Ako se ozbiljan defekt srca ne može ispraviti, transplantacija srca može biti opcija liječenja.

Liječenje

Neke blage urođene srčane mane, osobito one otkrivene u kasnom djetinjstvu ili odrasloj dobi, mogu se liječiti lijekovima koji pomažu srcu da radi učinkovitije. Osim toga, u nekim slučajevima operacija je nemoguća iz niza objektivnih razloga ili operacija nije donijela radikalno poboljšanje. U svim tim slučajevima terapija lijekovima može postati glavna opcija za medicinsku skrb.

Inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE inhibitori), blokatori receptora angiotenzina II (ARB), beta-blokatori i lijekovi koji uzrokuju gubitak tekućine (diuretici) mogu pomoći u smanjenju opterećenja srca snižavanjem krvnog tlaka, otkucaja srca i volumena tekućine u prsnom košu. Neki lijekovi također se mogu propisati za ispravljanje abnormalnog srčanog ritma (aritmije).

Ponekad je potrebno kombinirano liječenje. Na primjer, tijekom godine može se propisati nekoliko koraka u fazama: kateterizacija, a zatim operacija na otvorenom srcu. Neke će se operacije morati ponavljati kako dijete raste.

Trajanje liječenja

Neka djeca s urođenim srčanim greškama zahtijevaju nekoliko zahvata i operacija tijekom života. I premda rezultati kirurške intervencije za djecu sa srčanim greškama značajno poboljšana u posljednjim desetljećima, većina ljudi koji imaju operaciju zbog prirođene srčane bolesti, s izuzetkom pacijenata s vrlo jednostavnim greškama, trebat će stalni nadzor liječnici, čak i nakon potpunog kirurškog ispravljanja defekta.

Kontinuirano praćenje i liječenje.Čak i ako je vaše dijete bilo podvrgnuto radikalnoj operaciji srca i njegova je mana u potpunosti ispravljena, njegovo zdravlje trebali bi pratiti liječnici do kraja života.

Najprije kontrolu provodi dječji kardiolog, a zatim odrasli kardiolog. Urođena bolest srca može utjecati odrasli život Vaše dijete, na primjer - pridonose razvoju drugih zdravstvenih problema.

Ograničenje tjelesne vježbe. Roditelji djece s KBS-om mogu se brinuti o rizicima grube igre i tjelesne aktivnosti, čak i nakon radikalno liječenje. To svakako provjerite sa svojim liječnikom. No, treba biti svjestan da će samo mali dio ove djece trebati ograničiti tjelesnu aktivnost, ostali će možda imati punu ili gotovo punu tjelesnu aktivnost, zajedno sa zdravim vršnjacima.

Prevencija infekcija. Ovisno o vrsti prirođene srčane bolesti koju vaše dijete ima i kako kirurško liječenje koristi, djetetu će možda trebati niz dodatnih mjera za sprječavanje infekcije.

Ponekad operacija urođene bolesti srca može povećati rizik od infekcija srca, sluznice ili zalistaka (infektivni endokarditis). Zbog ovog rizika, vaše će dijete možda morati uzimati antibiotike za neke planirane operacije ili zubarski zahvati.

Djeca s umjetnim srčanim zaliscima imaju najveći rizik od sekundarnih srčanih infekcija. Pitajte kardiologa o situacijama u kojima će vaše dijete trebati profilaktičke antibiotike.

Podrška obitelji

Sasvim je prirodno da ćete osjećati veliku zabrinutost za zdravlje svog djeteta, čak i nakon radikalnog liječenja prirođene srčane bolesti. Iako se mnoga djeca nakon radikalnog liječenja prirođene srčane bolesti ne razlikuju od zdrave djece, trebali biste biti svjesni nekih značajki:

Poteškoće u razvoju. Budući da se dijete s prirođenom srčanom bolešću često mora dugo oporavljati nakon operacije, može zaostajati za vršnjacima u mentalnom i tjelesnom razvoju. Problemi neke djece mogu se preliti u školske godine, takva djeca imaju poteškoća u školi. Razgovarajte s djetetovim liječnikom o tome kako pomoći svom djetetu da prevlada te nevolje.

Emocionalne poteškoće. Mnoga djeca koja imaju poteškoće u razvoju mogu se osjećati nesigurno, a uz fizičke i kognitivne probleme dodaju se i emocionalni problemi. To je osobito istinito u školskoj dobi. Razgovarajte s djetetovim liječnikom o tome kako možete pomoći svom djetetu da se nosi s tim problemima. Također može preporučiti grupe podrške za same roditelje, kao i obiteljskog ili dječjeg terapeuta.

Grupe podrške. Rođenje djeteta sa ozbiljna bolest je ozbiljan test za svaku obitelj, a ovisno o težini defekta može vam donijeti poteškoće različite jačine i trajanja. Ne odbijajte pomoć i podršku za sebe. Možda će vam pomoći razgovarati s drugim roditeljima koji su prošli kroz sličnu situaciju – to vam može donijeti utjehu i ohrabrenje. Pitajte svog liječnika gdje u vašem gradu postoje grupe podrške za roditelje s KBS u djeteta.

Prevencija urođenih srčanih mana

Jer točan razlog Većina urođenih srčanih grešaka nije poznata, gotovo da nema načina za prevenciju CHD-a. Međutim, postoje neke stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik od urođenih mana kod vašeg nerođenog djeteta, kao što su:

Cijepite se protiv rubeole na vrijeme. Učinite to prije trudnoće.
Liječite svoje kronične bolesti. Ako ste dijabetičar, strogo se pridržavajte uputa liječnika i pokušajte postići maksimalnu kontrolušećera u krvi, to će smanjiti rizik od prirođenih srčanih bolesti u fetusa. Ako imate druga kronična stanja, poput epilepsije, koja zahtijevaju upotrebu teratogenih lijekova, razgovarajte o rizicima i koristima tih lijekova sa svojim liječnikom kada planirate trudnoću.
Izbjegavajte štetne tvari. Tijekom trudnoće izbjegavajte kontakt s bojama i drugim tvarima jakog mirisa. Nemojte uzimati nikakve lijekove, biljke ili dodatke prehrani bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Izbjegavajte pušenje i pijenje alkohola tijekom trudnoće.
Uzimajte dodatke folne kiseline tijekom trudnoće. Dnevna potrošnja 400 mcg folna kiselina, prema suvremenim istraživanjima, smanjuje rizik od urođenih mana mozga i leđne moždine, kao i srčanih grešaka.

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

ultrazvuk abdomena

ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Koliko je vremena potrebno da deksametazon počne djelovati?
	Mexidol tablete kako uzimati prije ili poslije jela
	Postinor - upute za uporabu
	Malo krvi u tijelu - uzroci, simptomi, liječenje Usporiti apsorpciju željeza
	Pont du Gard: najviši antički rimski akvadukt na svijetu Spomenik arhitekture i povijesti Francuske®

2022 "kingad.ru" - ultrazvučni pregled ljudskih organa