Što je CDC u medicini. Color Doppler je jedan od načina skeniranja krvnih žila ultrazvučnim valovima.

Moderna tehnika Color Doppler je skeniranje krvnih žila s digitalnom slikom koja vam omogućuje razlikovanje protoka krvi u posudama različitih promjera, proučavanje njihovog oblika i određivanje stupnja njihovog odstupanja od norme.

CDC je moderan način vaskularne studije

To je metoda kojom se ispituju krvne žile i provjerava cirkulacija krvi u njima.

Temelji se na pretvorbi frekvencije valnih oscilacija, na čijem se putu nalaze prepreke u obliku Dopplerovog efekta. emitiran zvučne vibracije reflektiran od pokretnih objekata.

Na tehničkim uređajima vrši se obrada signala i pojavljuje se slika u boji. Kao rezultat pregleda, liječnik može utvrditi probleme s protokom krvi u određenom području.

• Štetne, druge bolesti, patologije karotidne arterije.
• u žilama koje se nalaze duboko i blizu kože.
• Bolesti krvnih žila ekstremiteta i trbušne šupljine.
• Određivanje stanja mozga u slučaju sumnje na vaskularne poremećaje. Color Doppler i Doppler ultrazvuk mogu odrediti mjesto začepljenja vena i arterija koje uzrokuju probleme u mozgu.
• Možete ispitati i zdravlje i posteljicu, prirodu protoka krvi u fetus.
• i arterije u kralježnici.

Postoje dva glavna područja dopplerografije:

1. PSD ili spektralna dopplerografija. Ova tehnika se koristi za analizu velikih vena, arterija i srčanih komora. Uzimajući u obzir prirodu protoka krvi, koristi se konstantna ili pulsna tehnika skeniranja.
2. Power Doppler prikaz Trenutna država sve krvne žile koje se nalaze u području istraživanja. Ovdje se uzimaju u obzir čak i najmanji kapilari.

Postoji nekoliko glavnih vrsta dopplerografije:

1. Transkranijalni pregled koristi se isključivo u svrhu snimanja krvnih žila u glavi.
2. Obostrani način rada koji kombinira normalan i skenirani. Tehnologija omogućuje proučavanje žile od interesa što je moguće detaljnije, određivanje promjera lumena, stanje zidova arterije u određenom području protoka krvi.
3. Color Doppler se odnosi na tehniku ​​dvostrukog skeniranja. U suštini, to je isto ultrazvučni pregled, ali s različitim označavanjem brzine protoka krvi. Na slici, posude različite veličine imaju svoje boje, prikazano je stvarno stanje opskrbe krvlju. Upravo ova tehnika zahtijeva posebno prilagođene ultrazvučne senzore, a također vam omogućuje da primijetite neoplazme u početnim fazama.

Kada liječnici propisuju takve preglede?

Za migrenu i nesvjesticu potrebno je proći doppler studijažile glave i vrata

Ako liječnik na temelju pregleda posumnja na postojanje nekog poremećaja povezanog s loše stanje krvnih žila, pacijent se šalje na ultrazvučni pregled. Stoga, razloga za izvođenje Doppler ultrazvuka može biti puno.

Često se takav pregled propisuje trudnicama kako bi se provjerilo stanje fetusa, posteljice i njegove opskrbe krvlju.

Ako pacijenti imaju bolove u nogama, liječnici procjenjuju stanje krvnih žila pomoću ultrazvučnih uređaja.

Ovisno o položaju žila, indikacije za pregled mogu se podijeliti u nekoliko skupina. Na primjer, vene i arterije na vratu i glavi treba skenirati ako su prisutni sljedeći simptomi:

• Migrena
• i vrtoglavica
• Problemi s percepcijom zvuka
• Problemi s pamćenjem, rastresenost
• Vanjski šumovi u ušima
• loš san

Osim toga, CDC se propisuje za pacijente s ozljedama glave. Za prevenciju se preporučuju takvi pregledi ljudi koji puše, boluje od dijabetesa, vlasnika i osteohondroze.

• Loš osjet, utrnulost
• Koža mijenja boju
• Bol u udovima u mirovanju ili pri kretanju

Bubrežne žile se ispituju u takvim situacijama:

• Moguće vene i arterije
• Urin sadrži krv
• zatajenja bubrega

Ako liječnik posumnja da pacijent ima doppleroskopiju trbušna aorta, bolest karakterizira pulsirajuća formacija u trbušnoj šupljini, prisutnost bol iza pupka u leđima i slabinskom dijelu.

Gdje je takvo skeniranje najučinkovitije?

CDI vam omogućuje određivanje prisutnosti krvnih ugrušaka u krvnim žilama

CDI omogućuje određivanje trenutnog stanja krvnih žila te prisutnost krvnih ugrušaka, tvorevina, aneurizme ili bolne transformacije vena i arterija.

Kvalificirani stručnjaci mogu identificirati i ispitati unaprijed dijagnosticiranu patologiju, ali i prepoznati benignu ili zloćudnost i mogući trendovi razvoja.

Na primjer, bez takvog skeniranja neće biti moguće razlikovati običan kamen formiran u žučni mjehur, od polipa. Upravo se krvne žile smatraju glavnim predmetom skeniranja Doppler sonografijom. Iz tog razloga nema smisla provoditi nikakve druge preglede takvim ultrazvučnim uređajima.

Pregled fetusa ultrazvukom i color dopplerom

Doppler ultrazvuk se koristi za određivanje stanja ploda tijekom trudnoće

Doppler se danas široko koristi u opstetriciji za određivanje stanja fetusa u različitim fazama trudnoće. Omogućuje dijagnosticiranje problema u razvoju nerođenog djeteta.

Tijekom trudnoće preporučljivo je podvrgnuti se rutinskom ultrazvučnom pregledu najmanje 3 puta.

Prihvatljivi uvjeti trudnoće u kojima opstetričari mogu primiti važna informacija, su 10-12, 20-24, 32-37 tjedana.

Prilikom izvođenja color doppler ultrazvuka liječnik može identificirati sljedeće anomalije:

• "rascjep nepca"
• Hipotrofija
• Količina amnionske tekućine
• placenta previa

U nekim situacijama studija vam omogućuje da odredite vjerojatnost pobačaja. To omogućuje pravovremeno pružanje potrebne uvjete za stacionarno liječenje odnosno prostorija "za očuvanje" kako bi se buduća majka mogla sigurno uroditi plodom.

Bez dopplerografije je teško višestruka trudnoća i identificiranje položaja fetusa u maternici.

Indikacije za fetalnu dopplerografiju

Loša opskrba krvlju tijekom trudnoće povećava vjerojatnost problema s razvojem fetusa.

Dopplerografija se može izvesti u takvim situacijama:

• Previše brzo sazrijevanje posteljica
• Karakteristični oligohidramnion ili polihidramnion
• Problemi s mjestom pupkovine
• Manifestacija Rhesus sukoba
• Preeklampsija
• Problemi s bubrezima, dijabetes, hipertenzija
• Prisutnost kromosomske patologije
• Vodena bolest
• Neravnomjeran rast embrija u višeplodnoj trudnoći

Doppler ultrazvuk u kombinaciji s CTG-om radi se u situaciji kada plod ima problema sa srcem.

Kontraindikacije

TsDK je nepoželjno provoditi s opeklinama na koži

Razmotrite glavni popis kontraindikacija:

• Istraživanja su nepoželjna kada koža u projekciji skeniranog organa postoje upalni procesi, opekline, dermatološke bolesti, zbog čega neće biti moguće postići dovoljno čvrsto prianjanje senzora uz tijelo. Budući da je položaj senzora podesiv, takve kontraindikacije rijetko su relevantne u praksi.
• Transrektalno skeniranje prostate se ne preporučuje nakon kirurški zahvati crijeva, eliminacija hemoroidi, za male analne fisure i različite vrste bolesti u kojima se ne preporučuje umetanje senzora u rektum ili je teško čvrsto pritisnuti senzor na crijevo.
• Transvaginalna dopplerografija zdjelice je nepoželjna nakon operacije, kao i za djevice.
• Transabnomalna dopplerografija kada mjehur mora biti ispunjen, nepoželjan za urinarnu inkontinenciju i nakon kirurška intervencija. Osim toga, ova tehnika skeniranja nije dovoljno informativna.

Većina kontraindikacija je zbog mogući rizik za zdravstveno stanje ili nedovoljnu informativnost studija.

Je li potrebna priprema prije skeniranja?

CFM ne zahtijeva posebni trening prije studija

Kako se treba pripremiti za CFM skeniranje, navedeno dodatna primjena uređaji? U većini slučajeva, kada liječnik uspije napraviti dopplerografiju različiti putevi, nisu potrebni pripremni postupci.

Jedina nijansa koju treba uzeti u obzir je faktor utjecaja raznih hranjivim tvarima na cirkulaciju krvi u krvnim žilama majke i fetusa. Zbog toga je preporučljivo s pregledom započeti tek nekoliko sati nakon jela.

Kako se vrši skeniranje

Color dopplerografija se izvodi na isti način kao i konvencionalni ultrazvuk. U skladu s uputama liječnika, morate zauzeti određeni položaj i ne pomicati se. Nakon nanošenja posebnog lubrikanta na kožu na području koje se proučava, senzor se vozi preko kože.

rezultate

Tijekom pregleda će se vrlo detaljno moći utvrditi razne anomalije i problemi, a zatim propisati Pravi put liječenje. Kada primate rezultate Doppler ultrazvuka, ne morate sami pokušavati shvatiti i baviti se dijagnozom. svi potrebne upute navest će samo nadležni liječnik ili specijalist koji je nedavno obavio pregled.

Koji su pokazatelji važni za procjenu protoka krvi

Color Doppler omogućuje bezbolno određivanje stanja arterija i vena u ljudskom tijelu

Doppler se dešifrira prema nekoliko pokazatelja koji se mogu procijeniti u arterijama ili venama. Nakon toga se rade usporedbe sa standardima za ovo plovilo.

Liječnik u većini slučajeva zna kako izgleda ova ili ona posuda normalno stanje, gdje ima krivulje, gdje prelazi u više velika vena ili arterija. Položaj i oblik arterija u bolesnika uvijek se uspoređuje s poznatim normalnim stanjem.

Liječnici procjenjuju sljedeće parametre:

• Brzina protoka krvi za određene vrste posude
• Omjer najniže i najveće brzine protoka krvi
• Pulsni indeks - razlika između najmanje i najveće brzine dijeli se s prosječnom brzinom u plovilu
• Debljina tkiva krvnih žila u većini primjera je od 0,9 do 1,1 mm.

Trošak je određen prema tome koje vene ili arterije treba skenirati.

Prednosti ove tehnike uključuju mogućnost sigurnog, bezbolno proučavanje protok krvi i stanje vena i arterija u različite dijelove tijelo. Ne postoji izloženost zračenju i izravne kontraindikacije za korištenje ove tehnike pregleda.

Pogledajte video o tome što je dopplerografija:

CDI tehnika se smatra jednom od najnaprednijih u medicini, omogućuje detaljno skeniranje unutarnji organi, upozoriti na prisutnost sve vrste bolesti ili ih otkriti u ranoj fazi.

Ultrazvuk s CDC - što je to? Ovo pitanje zanima mnoge kada se takav zapis kao što je ultrazvučno skeniranje CDC-a nađe u liječničkom receptu. To znači da je stručnjak imenovao priču ultrazvučna dijagnostika s proučavanjem kretanja krvi kroz žile pomoću Doppler metode.

Najčešće se ovaj postupak provodi tijekom nošenja djeteta, kako bi se procijenio rad posteljice, koja osigurava život bebe.

U nekim slučajevima žene provode takvu dijagnozu kako bi saznale u kojem je zdjeličnom organu došlo do kršenja, a krv ne ulazi u njega.

Ovaj postupak se apsolutno ne razlikuje od jednostavnog ultrazvučnog pregleda. Stoga se toga ne treba bojati.

Ovom se dijagnostičkom metodom točno opisuje kretanje krvotoka, njegov tlak i brzina, kao i procjena stupnja vaskularne prohodnosti. Postupak se provodi ultrazvukom koji se šalje u krvne žile, a kao odgovor dobivaju povratni signal na koji senzor reagira.

Mjerni uređaj bilježi frekvenciju oscilacija, kao i razliku između početne i sljedeće vrijednosti. Tijekom dijagnostike ne samo da možete mjeriti brzinu protoka krvi, već i odrediti njegov smjer, vidjeti strukturu područja koje se proučava i prohodnost krvnih žila. Za svaku posudu odabrana je određena frekvencija osciliranja.

Ovo je najsigurnija i potpuno bezbolna metoda istraživanja. Postupak se može provesti više puta, ovisno o potrebi.

Do danas vam ova metoda omogućuje objektivnu procjenu situacije: vidjeti stanje vaskularnih veza u tijelu, utvrditi uzrok određene bolesti. Na primjer, zbog nedovoljne cirkulacije krvi, fetus može patiti tijekom trudnoće. I takva će studija pomoći identificirati to i propisati mjere za uklanjanje problema.

Otprilike u razdoblju od 30-34 tjedna sve trudnice podvrgavaju se ultrazvučnom pregledu. U tom je razdoblju vrlo važno razumjeti kako se posteljica nosi sa svojim funkcijama. Ako postoje bilo kakve smetnje u protoku krvi, tada je moguće da će dijete zaostajati u razvoju ili će početi prijevremeni porod.

Ultrazvuk s CDC-om je sasvim standardna procedura koje se ne treba bojati.

Svrha dijagnostike

Unatoč činjenici da je tijekom trudnoće prolazak takve studije obavezan za sve posljednji mandat, ponekad specijalist zakaže ranije ili ga provede nekoliko puta.

Takva se studija može propisati ako osoba ima određene probleme s krvnim žilama ili ima bolesti povezane s krvožilnim sustavom tijela. Prisutnost takvih problema otkriva se nizom simptoma i pritužbi. Često se ženama propisuje takva dijagnoza štitnjače ili dojke.

Specijalist mora otkriti koja posuda nije uspjela. A ultrazvuk jasno pokazuje kako će se dalje razvijati događaji, kako će se bolest odvijati i hoće li se pogoršati opće stanje pacijent.

Dakle, Doppler studije su propisane u sljedećim slučajevima:

1. 1. Ako tijekom trudnoće postoji dijabetes, visoki krvni tlak, VSD.
2. 2. Zakašnjeli razvoj fetusa u maternici.
3. 3. Rh-sukob majke i djeteta.
4. 4. Višeplodna trudnoća.
5. 5. Poprečni položaj djeteta u maternici.
6. 6. zaplet.
7. 7. Problem s amnionskom tekućinom.
8. 8. Preeklampsija.
9. 9. Razvoj intrauterinih patologija.

Ova dijagnoza se provodi počevši od 23. tjedna trudnoće. Prethodno ne predstavlja nikakav informativni karakter. Studija će pomoći da se jasno razjasni slika hipoksije. Ako dođe do hipoksije, tada se u ovom slučaju dodjeljuje studija uzroka takvog odstupanja. Studije jasno pokazuju gdje je došlo do začepljenja i iz kojeg razloga.

Nakon toga, stručnjak razvija posebnu shemu za vođenje trudnoće.

Često postoji ultrazvuk s CDI, koji je propisan za pacijente s vegetativno-vaskularnom distonijom. Propisuje se u slučajevima kada pacijent ima pritužbi kao što su:

• promjene u venama na nogama;
• oticanje nogu;
• promjena boje kože;
• bol prilikom hodanja;
• trnci;
• stalno hladni ekstremiteti;
• dugo zacjeljivanje rana.

Često uz pomoć takve dijagnoze ispituju trbušne šupljine, torakalnu regiju, vrat, glava. Studija može biti zakazana i hitna. Sve ovisi o pritužbama i stanju pacijenta.

Malo o metodi

CDI se može smatrati varijacijom klasičnog ultrazvuka. Temelji se na Doppler metodi istraživanja. Ovo je agregat konvencionalni ultrazvuk crno-bijelo s isticanjem određenog područja bojom. Boja vam omogućuje procjenu protoka krvi i stanja krvožilnog sustava.

Crno-bijela slika ima mrlje u boji, koje samo pokazuju brzinu i smjer protoka krvi u svim žilama.

Catad_tema Funkcionalni i laboratorijske metode dijagnostika - članci

Color Doppler u dijagnostici tumora maternice

U članku se govori o mogućnostima kolor doplera (CDM) u diferencijalnoj dijagnozi tumora maternice. Bit metode je mogućnost vizualizacije svih pokretnih tjelesnih tekućina u stvarnom vremenu i analize njihovog kretanja. Glavna postignuća dijagnostike protoka boja u dijagnostici tumorskih procesa su vizualizacija i procjena protoka krvi novonastalih tumorskih žila, koje imaju svoje karakteristike. karakteristike. Sustav vaskularizacije tumora, u pravilu, predstavljen je mnogim malim, vrlo tankim, abnormalnim oblikom i položajem posuda, nasumično razbacanih unutar tumorskog tkiva. Protok krvi u ovim žilama karakterizira izrazito nizak vaskularni otpor, velika brzina i raznolik smjer. Metoda protoka boja ima visoka osjetljivost, specifičnost i točnost prognoze u rana dijagnoza tumori i njihovo razlikovanje prema stupnju malignosti. Osim toga, razina vaskularizacije procijenjena korištenjem color Doppler mapiranja omogućuje predviđanje brzine rasta identificirane formacije. JE. Sidorova, I.N. Kapustina, S.A. Levakov, A.N. Sarantsev
Zavod za ginekologiju i porodništvo Fakulteta poslijediplomskih studija stručno obrazovanje(voditelj Odsjeka - prof. I.S. Sidorova) Moskovskog medicinske akademije ih. IH. Sechenov,
Urbani klinička bolnica N 40 (glavni liječnik - počasni liječnik Ruske Federacije M.I. Fedorova), Moskva.

Dijagnostičku vrijednost Doppler kartiranja u boji (CDM) teško je precijeniti. Bit ove metode je mogućnost vizualizacije svih pokretnih tjelesnih tekućina u stvarnom vremenu i analize njihovog kretanja. Proučavanje protoka krvi u žilama neoplazmi, koje imaju svoje karakteristike, omogućuje nam da ovu metodu smatramo važnom u diferencijalnoj dijagnozi benignih i maligni tumori maternica.

Color Doppler omogućuje procjenu tri parametra protoka krvi istovremeno: smjer, brzina i karakter (homogenost i turbulencija). Zbog visoke rezolucije trenutno korištene opreme moguća je vizualizacija i identifikacija. najmanje posude sve do mikrocirkulacijskog sustava, nevidljiv na B-modu skeniranja.

Sustav vaskularizacije tumora, u pravilu, predstavljen je mnogim malim, vrlo tankim, abnormalnim oblikom i položajem posuda, nasumično razbacanih unutar tumorskog tkiva. Protok krvi u ovim žilama karakterizira izrazito nizak vaskularni otpor, velika brzina i različit smjer. Sliku krvotoka u ovom slučaju karakterizira izražena svjetlina signala boje, a "bojom" tumorskih tkiva mogu dominirati i primarne boje i "mozaični" oblik mapiranja. Ove značajke protoka krvi su zbog prisutnosti veliki broj arteriovenske anastomoze među novonastalim žilama, koje osiguravaju visoku kinetičku energiju protoka krvi i objašnjavaju široku varijabilnost njegova smjera.

CDI metoda ima visoku osjetljivost, specifičnost i točnost u ranoj dijagnozi. neoplastične bolesti unutarnjih spolnih organa i njihovo razlikovanje prema stupnju malignosti. Razina vaskularizacije procijenjena kolor doppler analizom omogućuje predviđanje brzine rasta identificirane tvorbe.

Miom maternice. Istraživanja A. Kuljak i I. Zalud pokazala su da su od 291 opažanja benignih onkola maternice u 157 (54%) slučajeva postojali znakovi vaskularizacije tumora, o čemu svjedoči detekcija signala boja u tkivu novotvorine. Od 17 slučajeva malignih tumora maternice, intenzivna vaskularizacija je otkrivena u 16 (94%) slučajeva, što je potvrđeno naknadnim morfološkim studijama.

Analizom krivulja brzina protoka krvi u miomu maternice moguće je utvrditi sljedeće značajke. Svi pacijenti su pokazali smanjenje rezistencije u oba maternične arterije. Dijastolički protok krvi uvijek se nalazio u glavnim arterijama koje opskrbljuju miomatozne čvorove. Prosječna vrijednost indeksa otpora na razini prokrvljenosti miometrija bila je 0,54. Stupanj vaskularizacije više je ovisio o veličini tumora nego o njegovoj lokalizaciji. Brojčane vrijednosti indeksa rezistencije u arterijama maternice bile su u prosjeku 0,74+/-0,09 za vaskularizirane čvorove i 0,80+/-0,10 za avaskularizirani miom maternice (kontrola 0,84+/-0,09).

Utvrđeno je da rast miomatoznih čvorova izravno ovisi o povećanju protoka krvi u vaskularni sustav maternica. Opskrba krvlju miomatoznih čvorova provodi se iz žila, koje su grane završnih dijelova arterije maternice. Miomatozni čvorovi rastu zbog proliferacije glatkih mišićne stanice i vlaknasti vezivno tkivo, tvoreći pseudokansulu. Stoga su s CDC-om češće vidljive žile koje se nalaze na periferiji miomatoznog čvora. Proširene žile, vidljive u vanjskoj trećini miomatoznog čvora, najčešće su predstavljene proširenim venama i arterijama. Vaskularna gustoća ovisi o histološka strukturačvor i njegov položaj. Velika količina arterije su zabilježene, ali na periferiji čvora, budući da su nastavak lučnih žila maternice. U središnjem dijelu, posude su vizualizirane u vrlo maloj količini. U tim se slučajevima tijekom morfološke pretrage uočavaju nekrotične, degenerativne i upalne promjene u miomatoznom čvoru.

Učestalost vizualizacije intratumorskih krvnih žila, ali podaci raznih autora, karakterizira veliki raspon (54-100%). To je zbog korištenja različitih pristupa (transvaginalno i transabdominalno skeniranje). Utvrđeno je da stupanj vaskularizacije miomatoznih čvorova ne ovisi samo o njihovoj veličini, već io njihovoj lokalizaciji.

Prema F. Aleemu i M. Predanicu subserozni miomski čvorovi su najvaskulariziraniji. Pri proučavanju parametara protoka krvi u tim čvorovima zabilježene su najniže numeričke vrijednosti indeksa otpora (IR 0,43), što, očito, ovisi o velikom presjeku arterije koja prolazi kroz peteljku subseroznog miomatoznog čvora. . Intersticijski i submukozni miomatozni čvorovi karakteriziraju veći vaskularni otpor (IR 0,59 odnosno 50).

Također dolazi do smanjenja vaskularnog otpora u arterijama maternice i arterijama nepromijenjenog miometrija.

Prema S.E. Huang, intratumoralne vrijednosti pulsacijskog indeksa proporcionalne su veličini maternice. Međutim, nisu otkrili ovisnost pulsacijskog indeksa o staničnoj proliferaciji i angiogenezi.

Uzimajući u obzir značajno raspršenje numeričkih vrijednosti indeksa otpora u različitim područjima čvora mioma, autori preporučuju snimanje krivulja brzine protoka krvi unutar tumora u najmanje 3 područja čvora. Mjerenja se vrše u sumnjivim područjima čvora (područja smanjene ehogenosti, cistične šupljine), koji se u pravilu nalaze u središtu tumorskog čvora.

Mnogi istraživači koriste kolor doppler za procjenu učinkovitosti konzervativno liječenje pacijentice s miomom maternice. Nakon 4 mjeseca uzimanja analoga gonadotropnog oslobađajućeg hormona (AGTRH) dolazi do značajnog povećanja vaskularnog otpora maternice. Kao kriterij korišten je indeks rezistencije uterinih arterija i velikih arterija miomatoznih čvorova. Indeks rezistencije arterija maternice prije liječenja bio je u prosjeku 0,52, u velikim arterijama miomatoznih čvorova - 0,48, a nakon liječenja - 0,92 odnosno 0,91. Autori su zaključili da je smanjenje volumena maternice tijekom terapije AGTRH-om posljedica smanjenja vaskularizacije maternice.

karcinom endometrija. Rak endometrija je prilično česta patologija i zauzima drugo mjesto među svima maligne bolestiženskih spolnih organa. Statistički podaci zadnjih godina ukazuju na značajan porast incidencije raka endometrija. Kod nas se godišnje povećava za oko 6%.

Najčešći klinička manifestacija rak endometrija - pojava krvavog abnormalne sekrecije iz genitalnog trakta, koji nedvojbeno pripadaju kasne manifestacije ovu patologiju.

Brojna istraživanja pokazuju da se glavna pažnja u dijagnostici karcinoma endometrija pridaje određivanju debljine M-eha. U menopauzi, ovaj pokazatelj, veći od 5 mm, smatra se vodećim ehografskim znakom ove patologije, što zahtijeva sveobuhvatan pregled razjasniti dijagnozu (odvojena dijagnostička kiretaža).

Sa stajališta V.N. Demidov, većina karakteristične značajke karcinom endometrija su sljedeći:

Heterogenost unutarnja struktura obrazovanje;
- neravne konture;
- veća ehogenost u usporedbi s mišićem maternice;
- velike veličine formacije koje čine polovicu debljine maternice ili više;
- povećana vodljivost zvuka;
- prisutnost tekućih inkluzija nepravilnog oblika i raznih veličina;
- primjetno povećanje veličine formacija s dinamičko promatranje;
- nedostatak jasne slike kontura maternice zbog prijelaza tumorski proces na susjedne organe.

Sada je poznato da se u većini slučajeva rak endometrija javlja u pozadini prekanceroznih bolesti. G.M. Saveliev i V.N. Serov je promatrao prijelaz benignih neoplastičnih procesa u rak u 79% pacijenata. Do prekancerozne bolesti uključuju atipičnu hiperplaziju, adenomatozne polipe, žljezdano cistična hiperplazija u menopauzi (osobito rekurentno) ili se razvijaju na pozadini neuroendokrinih poremećaja. Druge vrste patologije endometrija vrlo rijetko se pretvaraju u rak.

Iz podataka V.N. Demidov i S.P. Krasikova proizlazi da je uporaba ehografije kod žena i pravovremeno otkrivanje a uklanjanje benignog neoplastičnog procesa omogućilo je smanjenje incidencije raka endometrija za 6,2 puta. Dakle, prije upotrebe ehografije, stadij I raka dijagnosticiran je u 50% pacijenata, stadij II - u 32%, Stadij III- u 4% i stadij IV - u 8%. U posljednjih 5 godina korištenja ehografije te su brojke bile 75, 20, 5 odnosno 0%.

Međutim, korištenje analize protoka u boji s analizom krivulja brzine protoka krvi je više točna metoda dijagnoza karcinoma endometrija, budući da se u velikoj većini slučajeva bolesti bilježe patološke krivulje brzine protoka krvi, karakteristične za žile sa smanjenim otporom.

U istraživanju provedenom na 35 žena u postmenopauzi s karcinomom endometrija, utvrđeno je da je krvotok endometrija zabilježen u 91% slučajeva: intratumoralni - u 29%, peritumoralni - u 45%, njihove kombinacije - u 26%. Indeks rezistencije (RI) kod karcinoma endometrija iznosio je 0,42+/-0,02, u normalnim slučajevima s atrofičnim endometrijem i u većini slučajeva hiperplazije, krvotok endometrija nije vizualiziran. Novonastale žile u intratumorskom tipu gledaju se kolor doplerom unutar M-eha, au peritumorskom tipu - izravno uz vanjsku granicu M-eha. Indeks otpora za intratumoralni protok krvi je 0,39, za peritumoralni - 0,43, što je značajno niže nego u skupini bolesnika s hiperplazijom endometrija - 0,65.

7. Bourne i sur. pri pregledu 223 žene u postmenopauzi (atrofija endometrija - 199, karcinom endometrija - 24), utvrđeno je da je kod adenokarcinoma debljina endometrija u prosjeku 20,2 mm, dok je kod atrofije - 1,35 mm. Indeks pulsiranja (PI) materničnih arterija značajno je niži kod raka nego kod atrofije (1,0 odnosno 3,8). Prema drugim autorima, u žena i žena u postmenopauzi s prisutnošću brljanje iz genitalnog trakta prediktivna vrijednost pozitivan rezultat color Doppler mapiranje je bilo 94%, negativno - 91%.

Međutim, opravdanije je procijeniti krivulje brzina protoka krvi u određenim žilama (intra- i peritumoralne). Indeks pulsiranja je manje osjetljiv od indeksa vaskularnog otpora.

P. Sladkevicius i L. Valeiitin (cit. V.K. Mitkov et al.) pregledali su 138 žena u postmenopauzi ne više od 8 dana prije planirane operacije. U 114 žena su nakon operacije utvrđene benigne promjene na endometriju, a u 24 maligne promjene. Debljina endometrija u benignim procesima bila je 5,5 mm (pojedinačne fluktuacije od 1 do 44 mm), u malignim - 24 mm (od 7 do 56 mm). Proučavanje protoka krvi provedeno je u arterijama maternice, kao iu intra- i peritumoralnim žilama. Broj slučajeva otkrivanja signala u načinu protoka boja bio je značajno veći kod karcinoma endometrija nego kod njegovih benignih promjena, kako u proučavanju krvnih žila endometrija (87 i 34%), tako i oko njega (91 i 58%). Indeks pulsiranja u arterijama maternice bio je značajno niži kod malignih procesa endometrija. Istodobno, PI u intra- i periendometrijskim arterijama u malignim i benignim procesima nisu se međusobno razlikovali. Korištenje protoka boja za diferencijalna dijagnoza benigne i maligne promjene u endometriju omogućuje korištenje samo takav pokazatelj kao debljina endometrija.

S. Rakits i sur. proveli su prospektivnu analizu 64 slučaja patologije endometrija koristeći klasičnu sivu skalu u kombinaciji s color Doppler mapiranjem za dijagnozu raka endometrija. Patološki protok krvi, neovaskularizacija karakterizirala je prisutnost "vrućih točaka" u endometriju. "Vruće točke" su se značajno razlikovale od okolnih krvnih žila. "Vruće točke" su slijed novoformiranih kaotičnih šantova i alternativnih promjena u protoku krvi. Posebno su mjereni indeksi otpora i pulsiranja krvne žile, što je omogućilo dokazivanje nepostojanja mišićne membrane u stijenci arterijskih žila u području neovaskularizacije. U slučaju patologije, dijastolički protok krvi je ubrzan, ali indeksi su ostali niski. Granice volumena za IR 0,4 i PI 1 u studiji nisu se razlikovale od općeprihvaćenih.

Rak endometrija otkriven je u 12 slučajeva, benigna patologija u 52 slučaja. U 48 bolesnica s benignim i 4 maligne promjene na endometriju utvrđen je izostanak krvotoka.

U prisutnosti patološkog krvotoka "vruće točke" vizualizirane su u 8 slučajeva malignih i 4 benigne promjene (specifičnost 92%, prediktivna vrijednost pozitivnog rezultata testa 67%, prediktivna vrijednost negativan rezultat test 92,3%). Međutim, njihove studije nisu otkrile razlike u razinama brzine protoka krvi u primarnim i sekundarnim krvnim žilama, ali su pokazale razliku između dvije skupine pacijenata za IR i IS. Oba indeksa su visoko korelirana i imaju specifičnost od 92%. Prediktivna vrijednost je nezadovoljavajuća: za PI - 46% i IR - 56%. Ovo se može objasniti na sljedeći način: male i vijugave žile endometrija usklađuju kut Doppler refleksije zvuka, što dovodi do pogreške zbog male brzine protoka krvi. Autori su zaključili da je kombinacija dviju ultrazvučnih metoda korisna za probir raka endometrija.

L.E. Teregulova je, ispitujući 218 pacijentica s histološki potvrđenim karcinomom endometrija, došla do zaključka da ultrazvučni postupak omogućuje određivanje stupnja razvoja raka endometrija, dubine invazije i prevalencije procesa, budući da s rastom adenokarcinoma endometrija, venski, a zatim arterijske žile karakteristične za maligne tumore nizak indeks otpor: IR<0,42.

Sarkom maternice. Jedno od složenih pitanja ultrazvučnog pregleda mioma maternice je diferencijalna dijagnoza sarkoma. Sarkom maternice je prilično rijedak i čini 1-3% svih malignih tumora maternice. Za sarkom, teški klinički simptomi nisu tipični, iako se u većini slučajeva primjećuje nepravilno mrljanje i brzi rast maternice. Većina istraživača ukazuje na gotovo potpunu identičnost ehografske slike sarkoma i mioma maternice.

Dakle, V.I. Demidov i B.I. Zykin, nakon retrospektivne analize povijesti bolesti 9 bolesnika s morfološki potvrđenom dijagnozom sarkoma, nije otkrio jasne ehografske znakove ovog tumora. Prema autorima, neizravni znakovi koji omogućuju sumnju na sarkom su prisutnost zone smanjene ehogenosti u miomatoznoj maternici bez znakova akustičnog pojačanja, pojava cistične degeneracije tumora i njegovo povećanje u razdoblju menopauze. Međutim, slična se slika može promatrati s izraženim sekundarnim promjenama u miomatoznim čvorovima.

Dodatni ehografski kriteriji za sarkom maternice uključuju prisutnost velikih, pretežno čvrstih tumora maternice, koji ili imaju lobularnu strukturu ili nemaju karakteristične znakove zrelog dugotrajnog mioma, kao i odsutnost slike maternice. šupljine i endometrija. Utvrđeno je da je kod svih 8 bolesnica sa sarkomom maternice dobro vidljiv intratumorski krvotok. Indeks rezistencije je 0,37+/-0,03 (kod mioma 0,59+/-0,08, normalno 0,90+/-0,02). Diferencijalni dijagnostički kriterij između sarkoma i mioma maternice u CDI modu je vizualizacija nepravilnih, tankih, nasumično raspršenih signala iz žila s niskim pokazateljima otpora unutar i oko tumora.

karcinom vrata maternice. V. Breyer i sur. otkrili su da kod raka vrata maternice postoji značajno smanjenje indeksa otpora i indeksa pulsiranja u grani materničke arterije. Iako CDC ne može poslužiti kao test probira za dijagnozu raka vrata maternice, ova je metoda prikladna za dinamičko promatranje pacijenata na pozadini konzervativnog liječenja zračenjem i kemoterapijom. Kod bolesnica s rakom vrata maternice indeks rezistencije bio je značajno smanjen (0,57+/-0,14) u usporedbi s kontrolnom skupinom (0,87+/-0,12). CDC može biti koristan kod pacijenata sa sumnjom na rak vrata maternice.

Trofoblastični tumori maternice. Tumori trofoblasta su najteža bolest žena generativne dobi. Tijekom proteklih desetljeća zabilježeno je povećanje incidencije trofoblastične bolesti za 1,54 puta, a malignitet hidatidiformnog madeža javlja se u 3-5% pacijenata; svakako postoji rizik od povećane učestalosti koriokarcinoma. Dijagnoza hidatiformnog pomaka tijekom ultrazvuka vrlo je jednostavna: maternica je povećana, konture su ravne, struktura miometrija je heterogena zbog difuzno proširenih žila, šupljina je ravnomjerno proširena, granica s miometrijem jasno je definirana, u šupljina postoji više malih (4-6 mm) staničnih struktura naspram pozadinskih refleksija visokog intenziteta. Ako se u šupljini maternice nađe živi fetus i istodobno stanične strukture u jednom od područja posteljice, treba pretpostaviti djelomični cistični madež.

Prevladavanje čvrste komponente s odrazima pojačanog intenziteta i staničnih struktura manjih veličina (do 4 mm) u strukturi cističnog nanosa ukazuje na izraženiju proliferaciju korionskog epitela. Za cistični drift, karakteristična značajka je otkrivanje tankostijenih višeseptalnih cističnih formacija jajnika, u većini slučajeva su bilateralne (tekalutein).

Trofoblastične tumore karakterizira visoka vaskularnost. Istodobno, žile tumora imaju nepravilan oblik i različit kalibar, s destruktivnim rastom tumora s oštećenjem zidova žila, uočavaju se arteriovenski shuntovi. Dugi niz godina angiografija zdjelice koristi se za dijagnosticiranje trofoblastične bolesti, na temelju otkrivanja promjena kako na postojećim žilama zdjelice tako i na novim patološkim žilama. Detekcija trofoblastične bolesti kolor doplerom temelji se na detekciji poremećene vaskularizacije i tipičnog turbulentnog protoka krvi u tumorskim žilama. Prema F. Flamu i sur. , komparativna studija MPC i podataka angiografije zdjelice dobivenih u 10 bolesnika s trofoblastičnom bolešću pokazala je potpuno slaganje rezultata, dok studija u stvarnom vremenu u 3 slučaja nije omogućila postavljanje točne dijagnoze.

K. Shimamoto i sur. navode 100% osjetljivost CDI u dijagnozi trofoblastične bolesti. Rezultati istraživanja R. Matijevića pokazali su da je u 100% slučajeva s trofoblastičnom bolešću moguće jasno prikazati maternične, lučne, radijalne i spiralne arterije u CFM modu. Numeričke vrijednosti IR i PI u ovoj bolesti u razmatranim žilama značajno su niže od onih u normalnoj trudnoći. Indeks rezistencije u arterijama maternice u trofoblastičnoj bolesti prosječno iznosi 0,74+/-0,08. Nakon kiretaže, indeks rezistencije raste nakon 4 tjedna na 0,84+/-0,07. Od interesa je primjena color dopplera za dinamičko praćenje evaluacije učinkovitosti kemoterapije u trofoblastičnoj bolesti. Tijekom liječenja postoji smanjenje vaskularizacije, izraženo povećanjem indeksa rezistencije, s koriokarcinomom na pozadini kemoterapije.

Stoga postoje oprečna mišljenja o ovisnosti intratumorskog krvotoka o staničnoj proliferaciji i angiogenezi u benignim i malignim neoplazmama maternice. Potrebna su daljnja istraživanja ovisnosti parametara krivulja brzine protoka krvi o histološkoj strukturi i stupnju diferencijacije tumora.

Kao rezultat toga, treba napomenuti da iako većina provedenih studija daje ohrabrujuće podatke, potrebna su dodatna istraživanja.

KNJIŽEVNOST

1. Demidov V.N., Zykin B.I. Ultrazvučna dijagnostika u ginekologiji M.: Medicina, 1990. S. 100-102.
2. Demidov V.N., Krasikova S.P. // Ultrazvuk: Klinička predavanja iz ultrazvučne dijagnostike u porodništvu, ginekologiji i perinatologiji. M., 1994. S. 66-78.
3. Zykin B.I. Ultrazvučna dijagnostika u ginekologiji: Atlas. M.: Vidar, 1994. S. 29.
4. Miitkov V.V., Bulanov M.N., Zykin B.I. // Medicinska slika. 1997. N1. str. 8-13.
5. Mitkov V.V., Medvedev M.V. Klinički vodič za ultrazvučnu dijagnostiku. M.: Vidar, 1997. T. 111. S. 30-38.
6. Rakitz S. // Sonoace international. 1996. N1. ruska verzija. str 35-38.
7. Savelyeva G.M., Serov V.N. Prekancer endometrija. M., 1980. S. 8-16.
8. Strizhakov A.N., Davydov A.I. Klinička transvaginalna ehografija. M., 1994. S. 184.
9. Teregulova L.E. // Ultrazvučna dijagnostika. 1996. N4. str. 21-23.
10. Kharchenko N.V. Mogućnosti ehografije u primarnoj i razjašnjenoj dijagnozi karcinoma endometrija: Sažetak disertacije. diss... kand. med. znanosti. M., 1996. 21 str.
11. Chekalova M.A., Kozachenko V.P., Lazareva N.I. // Ultrazvučna dijagnostika. 1997. N1. str. 26-34.
12. Meem F., Predanic M. Leiomiom maternice: transvaginalne kolor doplerske studije i novi aspekti liječenja // Ultrazvuk i maternica: The Parthenon Publ. Gr.:N.Y. 1995. Str. 61-70.
13. Bourne T.N., Cnyfwd T., Hanclp SMJ. // Ultrasound Obstet. ginekolog. 1992. sv. 2. Opskrba. 1. str. 75.
14. Breyer B., Despot A., Predanić M. // Ultrasound Obstet. ginekolog. 1993. sv. 3.N4. Str. 268-270.
15. Flam F., Lindholm H., Bui T.N. // Ultrasound Obstet. ginekolog. 1991. sv. 1. broj 5. str. 349-352.
16. Hata T., Hata K. // J. Ultrasound Med. 1989. sv. 8. Str. 309-314.
17. Huang S.E. // J. Obstet. ginekolog. 1996. sv. 87. N6. Str. 1019-1024.
18. Kuljak A., Zolud I. // Ultrasound Obstet. ginekolog. 1991. sv. 1.N1. Str. 50-52.
19. Kurjak A., Kupešić-Urek S., Mine D. // Ultrasound Med. Biol. 1992. sv. 18. str. 645-649.
20. Kwjah A., Shalan H., Kupesw S., et al. // Ultrasound Obstet. ginekolog. 1993. sv. 3. N2. Str. 137-154.
21. Shimamoto K., Sakuma S., Ishidaki T. //Radiology. 1987. sv. 165. Str. 683-685.

Ponekad standardni ultrazvučni pregled (ultrazvuk) nije dovoljan za postavljanje točne dijagnoze, jer nije poremećena struktura samog organa, već cirkulacija krvi u njemu. Tada u pomoć dolazi color Doppler mapping (CDC). Studija kao što je ultrazvuk s protokom u boji pouzdana je metoda za dijagnosticiranje poremećaja protoka krvi u organima. Metoda se koristi kod sumnje na trombozu, okluziju žile i disfunkciju srca.

Ultrazvuk s protokom boja temelji se na Dopplerovom efektu - sposobnosti ultrazvučnog vala da mijenja frekvenciju dok se približava ili udaljava od ultrazvučne sonde. Zato je pregled relevantan za procjenu karakteristika prokrvljenosti organa i tkiva. U ovom slučaju, objekti, čiji se pristup ili uklanjanje određuje ultrazvukom, su eritrociti. Skener ultrazvučnog aparata istovremeno generira i percipira ultrazvučne valove.

Prilikom izvođenja ultrazvuka u kolor Doppler modu, na ekranu se prikazuje crveno-plava slika. Protok krvi prema skeneru označen je crvenom bojom, a od njega plavom bojom. Otuda i naziv metode – CDM. Standardni ultrazvučni pregled pokazuje točnu crno-bijelu sliku strukture organa. Dakle, konvencionalni ultrazvuk u kombinaciji s kolor doplerom pomaže u dobivanju potpunih informacija o procesima koji se odvijaju u području interesa tijela.

Što gledaju i kada propisuju

Način protoka boja na ultrazvučnom aparatu omogućuje vam da vidite sljedeće promjene u krvnim žilama:

• krvni ugrušci i strana tijela;
• aterosklerotski plakovi;
• pogrešan smjer protoka krvi;
• promjena brzine protoka krvi;
• sužavanje ili širenje lumena krvnih žila (arterije i vene);
• aneurizme;
• kršenje cirkulacije krvi unutar srčane šupljine, nepravilno funkcioniranje valvularnih struktura;
• prisutnost ili odsutnost protoka krvi u organima ili neoplazmama.

Glavne situacije kada je propisana CDC dijagnostika:

• bolni i neugodni osjećaji u udovima, vratu i glavi, u abdomenu i prsima;
• glavobolje, vrtoglavica, epizode gubitka svijesti;
• oticanje u nogama;
• vizualno širenje safenskih vena bilo kojeg područja;
• konvulzije, težina, bol u donjim ekstremitetima;
• hladni ekstremiteti s promjenom njihove boje;
• dugotrajne nezacjeljujuće rane, čirevi na nogama;
• prisutnost volumetrijske formacije neodređene prirode bilo koje lokalizacije (organi male zdjelice i trbušne šupljine, genitourinarni sustav, mliječne žlijezde, štitnjača);
• sumnja na poremećeni protok krvi u sustavu majka-fetus tijekom trudnoće.

Trudnice s ultrazvukom s CDC-om propisuju se u sljedećim slučajevima:

• prisutnost nepovoljnih pozadinskih bolesti (dijabetes melitus, neurocirkulacijska distonija, hipertenzija);
• Rhesus sukob;
• zapetljavanje s pupkovinom;
• promjene u svojstvima amnionske tekućine u šupljini maternice;
• višestruka trudnoća;
• netočna prezentacija fetusa;
• preeklampsija;
• intrauterini zastoj u rastu;
• veliko voće;
• anomalije u razvoju djeteta;
• naglo pogoršanje stanja trudnice.

Postoje li moguće kontraindikacije

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za ultrazvuk s CFD. Ova metoda istraživanja je sigurna za zdravlje, pa se često propisuje nekoliko puta - u dinamici - kako bi se ispravio tekući tretman. Na primjer, s trombozom, vaskularnim aneurizmama, tijekom nošenja djeteta.

Mogu postojati situacije kada je ultrazvučni i doppler pregled otežan. Ovo su relativne kontraindikacije:

• kožne bolesti ili mehanička oštećenja, opekline kože u području, čija je studija neophodna;
• opće ozbiljno stanje pacijenta, ako je bez svijesti, ne može se samostalno kretati, slijediti naredbe liječnika;
• nedavni dijagnostički EGD ili kolonoskopija, nakon čega se plinovi nakupljaju u crijevima, što otežava vizualizaciju. Ovo je relativna kontraindikacija za CDI kod bolesti trbušne šupljine i male zdjelice.

Ultrazvuk fetusa s CDC-om ne radi se do 23. tjedna trudnoće, budući da u ranoj fazi postupak još uvijek neće dati potrebne informacije.

Dekodiranje i norme

Dešifriranje CDI pokazatelja je složeno i zahtijeva posebnu obuku stručnjaka koji poznaje tehniku ​​konvencionalne ultrazvučne dijagnostike. Stoga nećete moći sami prepoznati bilo kakvu patologiju uvidom u protokol pregleda ultrazvučnog pregleda s color dopplerom. Prilikom provođenja color dopplera liječnik funkcionalne dijagnostike procjenjuje sljedeće parametre:

• linearna brzina protoka krvi;
• smjer protoka krvi;
• vaskularna pulsacija;
• širina lumena posude;
• prisutnost tromboze, stranih tijela u lumenu posude;
• indeks otpora - gustoća vaskularnog zida;
• prisutnost ili odsutnost protoka krvi u određenom području;
• prisutnost aneurizme, anomalije u strukturi plovila;
• cirkulacija krvi izravno unutar srčane šupljine.

Ubrzani protok krvi kroz CDC može biti znak vazokonstrikcije. Usporavanje je moguće s nedovoljnom kontraktilnošću stijenke krvnog suda ili srca, koji ne može gurnuti krv dužnom snagom. Sužavanje plovila opaža se kod ateroskleroze, tromboze, kompresije stranim tijelom; ekspanzija - s varikoznim venama, prisutnost prepreke protoku krvi.

Posebno je važno ultrazvukom s CDC-om odrediti smjer protoka krvi kod srčanih mana, kada se dijagnosticira postoji li povratni tok krvi iz jedne komore u drugu (regurgitacija), postoji li miješanje arterijskog i venskog krvotoka. krv. Konkretno, tako se određuju indikacije za kirurško liječenje.

Ponekad je važno utvrditi postoji li uopće protok krvi u organu - naglo smanjenje dovodi do smrti područja tkiva i razvoja komplikacija. Također je važno razumjeti je li masa opskrbljena krvlju, osobito ako se planira kirurški ukloniti. Ovo predviđa rizik od krvarenja.

Priprema i održavanje

Posebna priprema za postupak ultrazvuka s CFD nije uvijek potrebna. Na primjer, ako vam je propisan pregled krvnih žila ekstremiteta, vrata, štitnjače, placentarnog krvotoka, tada je glavna priprema ne zaboravite staviti plahtu i vlažne maramice sa sobom kako biste uklonili gel, ne ne treba raditi ništa drugo.

Ako postoji CDI trbušnih organa, male zdjelice, bubrega, važno je pridržavati se sljedećih uputa:

• 3 dana prije postupka odbijte proizvode koji uzrokuju nadutost - poput kupusa, mahunarki, peciva.
• Nemojte uzimati hranu oko 8 sati prije početka studije, dopušteno je piti samo negaziranu vodu.
• U nekim slučajevima preporuča se uzimanje Espumizana, aktivnog ugljena ili drugih sorbenata 6-7 sati prije ultrazvuka s dopplerom u boji, tako da plin koji nastaje u crijevima ima vremena za rješavanje.

Sam postupak se obično izvodi u vodoravnom položaju pacijenta, ponekad liječnik traži zabacivanje glave, savijanje koljena, okretanje na stranu itd. To je neophodno radi praktičnosti ugradnje senzora i pristupa dubokim krvne žile čija vizualizacija može biti teška. Hipoalergenski prozirni gel nanosi se na područje koje se proučava kako bi se uklonio zračni jaz koji smanjuje jasnoću slike.

Na zaslonu monitora zone opskrbe krvlju bit će prikazane crvenom i plavom bojom, brojevi pokazuju sve karakteristike protoka krvi kroz žile. Liječnik upisuje rezultate TsDK u ultrazvučni protokol, u pravilu, odmah tijekom pregleda. Trajanje postupka obično varira od 15 do 30 minuta ovisno o području koje se pregledava. Nakon završetka, ne zaboravite obrisati gel s kože i pričekati rezultat.

Gdje to učiniti i koliko košta

Studija se provodi ako postoje indikacije besplatno prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja u mnogim bolnicama i gradskim klinikama, ovisno o dostupnosti potrebne opreme i obučenih stručnjaka. Po želji, ultrazvuk s CDI režimom može se platiti ili prema VHI politici u privatnim medicinskim centrima koji se bave funkcionalnom dijagnostikom. Cijena postupka ovisi o području studija, cijeni ultrazvučnog aparata i kvalifikacijama liječnika. Prosječna cijena za CDC je od 1.000 do 4.000 rubalja.

Color Doppler mapiranje je informativna tehnika koja vam omogućuje da identificirate probleme s protokom krvi u različitim organima i tkivima, kao i da vidite u dinamici koliko je učinkovito liječenje. U kombinaciji s klasičnim ultrazvučnim pregledom, CFM omogućuje dobivanje cjelovite informacije o stanju organa te o tome kako poremećena prokrvljenost utječe na njegov rad.

Doppler je metoda ultrazvučnog pregleda koja se temelji na Dopplerovom efektu. Učinak je promjena frekvencije ultrazvučnih valova kada se reflektiraju od tijela u pokretu. Metoda se široko koristi u proučavanju vaskularnog kreveta. Ovdje u ulozi pokretnih tijela djeluju krvne stanice (eritrociti, trombociti, leukociti). Također se koristi kolor doppler (CDC). Suština metode je registracija brzina protoka krvi kodiranih različitim bojama. Rezultirajuća slika u boji se superponira na dvodimenzionalnu sliku. Takve slike nazivamo kartogramima.

U Doppler sonografiji, eritrociti djeluju kao pokretni elementi, omogućujući vam da vidite shemu i pokazatelje vaskularnog kreveta.

Koji se organi ispituju?

Vaskularni krevet male zdjelice uključen je u popis anatomskih formacija dijagnosticiranih ultrazvukom. Prisjetite se granica male zdjelice: sprijeda - stidni zglob, straga - križna kost, sa strane - kosti zdjelice. Organi zdjelice uključuju:

1. mjehura i uretera;
2. rektum;
3. spolni organi muškaraca - prostata, sjemene vrpce i sjemene mjehuriće;
4. ženski spolni organi - maternica, jajnici, vagina.

Većina bolesti zdjeličnih organa praćena je poremećajem arterijske i venske cirkulacije. Optimalno razdoblje za doppler pregled žena je prvo ili drugo razdoblje menstrualnog ciklusa: 5-7 dana.

Zahvaćene arterije u patologiji organa reproduktivnog sustava:

1. vene i arterije maternice (u žena);
2. donje vezikalne arterije koje opskrbljuju prostatu (u muškaraca);
3. vene prostate;
4. vene sjemenih tubula;
5. žile penisa.

Opće indikacije za ultrazvučni postupak zdjelice:

• bol u pubičnoj regiji različite prirode (kod muškaraca i žena);
• sumnja na proširene vene male zdjelice;
• sumnja na vaskularne neoplazme;
• tromboza vena i arterija zdjeličnih organa;
• kompresija arterija neoplazmom;
• kongenitalne anomalije u razvoju vena i arterija male zdjelice.

Indikacije za ultrazvuk genitourinarnog sustava kod žena:

• dijagnostička pretraga neoplazmi maternice i jajnika;
• utvrđivanje uzroka pobačaja;
• procjena prirode opskrbe krvlju mioma maternice;
• praćenje tijeka trudnoće;
• traženje uzroka neučinkovitosti in vitro oplodnje.

Praćenje tijeka trudnoće jedan je od glavnih razloga za propisivanje Doppler ultrazvuka krvnih žila maternice.

Dopplerske mogućnosti istraživanja:

1. detaljan pregled arterija maternice, jajnika;
2. dijagnoza protoka krvi u endometriju;
3. proučavanje opskrbe krvlju tkiva jajnika.

Opis tehnike

Za provođenje protoka boja, kao u slučaju konvencionalnog dvodimenzionalnog ultrazvuka, nije potrebna nikakva priprema. Ovaj postupak, kao i sve ultrazvučne metode, ne uzrokuje bol i apsolutno je siguran. Položaj subjekta: ležeći.

Na pregledano područje kože pacijenta nanosi se sloj posebnog gela. Njegovo glavno svojstvo je poboljšanje prijenosa ultrazvuka, jer sprječava ulazak zraka između sonde i kože. Zatim liječnik čvrsto pritišće senzor na kožu pacijenta i započinje postupak.

Tijekom CDC-a pacijentu je zabranjeno kretanje. To je zbog činjenice da pokreti ometaju prolaz ultrazvučnih valova. Stoga se kvaliteta rezultata može drastično pogoršati. Također, liječnik često traži da zadržite dah nekoliko sekundi kako biste poboljšali kvalitetu slike.

Postupak Doppler pregleda ne donosi nelagodu pacijentu. Na kraju TsDK, pacijent uklanja ostatke gela s kože ubrusom. Tijekom studije na ekranu se prikazuje slika koja pokazuje parametre od interesa. To omogućuje liječniku da donese zaključak već u procesu dijagnoze.

Istraživačke mogućnosti

Uz pomoć dopplera u boji možete procijeniti brzinu i kvalitetu cirkulacije krvi u krvnim žilama. Na temelju rezultata studije dobivaju se informacije o plovilima u stvarnom vremenu.

Prednost dopplerometrije je dostupnost mobilnih ultrazvučnih uređaja koji vam omogućuju pregled pacijenta uz njegov krevet. Također, prednosti su niska cijena studije i neškodljivost, što omogućuje da se koristi za pregled trudnica.

Ultrazvuk daje točne podatke o promjenama u protoku krvi u žilama. Uz pomoć Dopplerove studije s protokom u boji, vaskularna prohodnost se procjenjuje na temelju podataka o brzini i smjeru protoka krvi.

Obični Doppler, za razliku od duplex skeniranja, ne može vizualizirati krvnu žilu. Dakle, otkrivanje patologije u strukturi posude s dopplerometrijom je nemoguće. Istodobno, dopplerometrija je važna komponenta u dijagnostici upalnih i tumorskih procesa u reproduktivnim organima.

Dopplerometrija vam omogućuje dijagnosticiranje sljedećih patoloških stanja:

1. kongenitalne malformacije maternice i jajovoda;
2. upala u maternici i jajnicima;
3. adhezivni proces u lumenu jajovoda;
4. čvorovi mioma;
5. neoplazme maternice i jajnika;
6. neoplazme prostate;
7. gnojni proces u prostati;
8. proširene vene spermatične vrpce;
9. deformacija penisa.

Na dopplerometriji kod žena lako se utvrđuje upala maternice i jajnika.

Dopplerografija zdjeličnih žila tijekom trudnoće

Često se dopplerometrija provodi kod trudnica. Liječnici provode ovaj postupak u 23-24 tjednu trudnoće. Uz pomoć studije dobiva se ultrazvučna slika protoka krvi u organima trudnice i fetusa. Tehnika je potpuno sigurna za trudnice i njihovu nerođenu djecu.

Provođenje dopplerometrije tijekom trudnoće slično je jednostavnom ultrazvučnom pregledu. Razlika je u tome što se skeniranje izvodi Doppler sondom. Uz njegovu pomoć određuje se brzina protoka krvi u žilama maternice, pupkovine i isključuju se sljedeći uvjeti:

1. odvajanje majčinskog dijela posteljice;
2. upletanje nerođenog djeteta pupkovinom;
3. patologija krvotoka placente;
4. kongenitalne malformacije djetetovog srca.

Na temelju gore navedenog možemo zaključiti da je ova metoda najinformativnija od ostalih ultrazvučnih metoda. Ova neinvazivna tehnika daje cjelovitu sliku tijeka patološkog procesa, u kojoj nije niža od invazivnih metoda.