liječenje kolapsa. Kolaps (kolaptoidno stanje, vaskularna insuficijencija)

Kolaps- jedan od oblika akutne vaskularne insuficijencije, koji je karakteriziran padom vaskularni tonus i smanjenje volumena (mase) cirkulirajuće krvi (BCC), praćeno oštri pad krvni tlak i dovodi do pada svih vitalnih procesa.

Evo tako "jednostavnog", prema mnogim liječnicima, formulacija koncepta "kolapsa" lako se može pronaći na stranicama web stranica medicinski profil. Super je, stvarno! Naravno, svi razumiju sve! Budući da je nama (liječnicima) jasno da ništa ne razumijete, predlažemo da ovaj "slučaj", kako kažu, stavite na police.

Ako ovu frazu prevedemo na uobičajeni ljudski jezik, odmah će postati jasno da je kolaps stanje u kojem krvne žile ljudskog tijela ne mogu osigurati priljev pravu količinu krvi do svih organa. Najvažnija stvar koju trebate razumjeti je da mozak i srce ne primaju krv obogaćenu kisikom. A kao što se zna iz školske klupe, mnogima je mozak “glava svega”, pa i srce je vrlo, vrlo potreban organ.

Postavlja se prirodno pitanje: "zašto dolazi do kolapsa?"

Uzroci kolapsa:

iznenadni veliki gubitak krvi. U pravilu je to povezano s rupturom unutarnjih organa ili ozbiljnim vanjskim ozljedama tijela.

iznenadno kršenje ritma srca ili kršenje njegove kontraktilnosti.

Oba razloga dovode do činjenice da srce ne gura pravu količinu krvi u krvne žile. Primjeri takvih bolesti su: infarkt miokarda, blokada velike posude plućni tromb ili začepljenje zraka (plućna embolija), sve vrste iznenadnih srčanih aritmija.

oštro širenje perifernih žila. Ovo stanje može se pojaviti u pozadini visoke temperature i vlage. okoliš, tijekom bolesti s raznim akutnim zaraznim bolestima (upala pluća, sepsa, trbušni tifus itd.), teška alergijska reakcija, predoziranje lijekom.

kod adolescenata u pubertet može doći do kolapsa zbog snažnog emocionalnog iskustva, npr negativan lik, kao i pozitivno.

oštra promjena položaja tijela u oslabljenih pacijenata.

Bez obzira na uzrok koji je izazvao kolaps, manifestacije znakova ovog stanja kod ljudi bilo koje dobi gotovo su uvijek slične.

Kliničke manifestacije kolapsa:

pogoršanje dobrobiti nastaje iznenada.

postoje pritužbe na glavobolja, tinitus, slabost, nelagoda u predjelu srca, tamnjenje u očima.

svijest je očuvana, ali je moguća mala letargija, u nedostatku pomoći moguć je gubitak svijesti.

krvni tlak pada naglo i u značajnim brojevima.

koža postaje mokra, hladna, blijeda.

crte lica su izoštrene, pogled postaje dosadan.

disanje postaje plitko, često.

puls je opipljiv.

Hitna prva pomoć kod kolapsa:

Bez obzira na razlog koji je bio poticaj za razvoj kolaptoidnog stanja, u svakom slučaju potreban je pregled liječnika. Sam pacijent može prigovoriti pregledu, ali morate zapamtiti da je kolaps posljedica ozbiljnog problema u tijelu. Trenutačno poboljšanje dobrobiti pacijenta uopće nije jamstvo dobrobiti u budućnosti. Poziv liječniku je preduvjet za punu pomoć. U međuvremenu čekate da tim hitne pomoći učini sljedeće:

položiti pacijenta na tvrdu podlogu. Ravna i tvrda površina najbolja je platforma za reanimaciju ako se ukaže potreba.

podići noge (pod njih staviti stolicu ili stvari). To se radi kako bi se povećao protok krvi u mozak i srce.

osigurati protok svježi zrak. Jednostavno otvorite prozor ili balkonska vrata.

olabaviti usku odjeću. Da biste poboljšali ukupni protok krvi, morate otkopčati pojas, ovratnik i manšete odjeće.

dajte pomirisati vatu s amonijakom. Odsutnost amonijak može se zamijeniti stimulacijom (lagana masaža) živčanih završetaka ušne školjke, sljepoočnice, udubljenja gornje usne.

ako je kolaps uzrokovan gubitkom krvi iz vanjske rane, pokušajte zaustaviti krvarenje.

Zapamtiti!

Ni u kojem slučaju nemojte davati pacijentu nitroglicerin, validol, no-shpu, valocordin, corvalol. Ovi lijekovi proširuju krvne žile, koje u ovom slučaju već nisu u dobrom stanju.

Nemoguće je davati lijekove i piti unesrećenom kroz usta ako je u nesvijesti!

Nemoguće je oživjeti bolesnika udarcima po obrazima!

Indikacije za hospitalizaciju:

Ovo pitanje u svakom slučaju razmatraju liječnici.

Dodatak:

Postoje razlike između pojmova "kolaps" i "šok". Zasebno ćemo ukratko razmotriti ovo pitanje, jer ljudi često brkaju ove pojmove. Možda nije od praktične važnosti za Prva pomoć, ali za opći razvoj, ova informacija ne boli.

Šok je, kao i kolaps, opća reakcija organizma na snažan štetni čimbenik. Taj faktor mogu biti sve vrste ozljeda, trovanja, smrt velikog dijela srčanog mišića, gubitak većine krvi, jaka bol. Stanje šoka počinje se razvijati iz faze uzbuđenja pacijenta, a zatim naglo prelazi u izraženu depresiju svijesti i motoričke aktivnosti osobe. Arterijski tlak kod šoka se toliko smanjuje da bubrezima prestaje izlučujuća funkcija. Sama bez liječenje lijekovima krvni tlak ne raste.

Mogu se naglo razviti, iznenaditi osobu i ljude oko njega. Takva patološka stanja mogu biti relativno bezopasna, ali u nekim slučajevima mogu nositi ozbiljna prijetnja zdravlje i život. Stoga ih ni u kojem slučaju ne smijete ostaviti bez nadzora, žrtvi treba pružiti prvu pomoć. Vrlo česti poremećaji ove vrste uključuju vaskularni kolaps, uzroke, simptome i liječenje s malo više detalja.

Što je vaskularni kolaps?

Pod pojmom vaskularni kolaps podrazumijeva se raznolikost, s takvim patološkim stanjem dolazi do oštrog smanjenja vaskularnog tonusa, što zauzvrat uzrokuje naglo smanjenje arterijskog i venskog tlaka i gubitak svijesti.

Uzroci vaskularnog kolapsa

Postoji niz čimbenika koji mogu uzrokovati vaskularni kolaps. To mogu biti zarazne bolesti predstavljene upalom pluća, meningoencefalitisom, trbušnim tifusom i nekim drugim patološkim stanjima. Ponekad se kolaps javlja kod bolesti živčanog sustava, a može biti uzrokovan trovanjem i iznenadni gubitak krv. Također, takvo patološko stanje izaziva oštećenje srčanog mišića, uporaba određenih lijekova (na primjer, s predoziranjem inzulinom), anestezija (osobito spinalna anestezija). Osim toga, može se izazvati uzimanjem prekomjerne količine alkoholna pića i razvio peritonitis. U nekim slučajevima, vaskularni kolaps se javlja tijekom napada.

Kako se manifestira vaskularni kolaps, koji su njegovi simptomi?

Kolaps se očituje karakteristični simptomi. Bolesnici odjednom osjete jaka slabost i umor, zabrinuti su zbog teške vrtoglavice (ponekad jednostavno ne dopušta pacijentu da ostane na nogama). Patološko propadanje vaskularni ton popraćen je zimicama, smanjenjem temperature (udovi žrtve postaju hladni na dodir). Bolesnik ima blijedu kožu i žilnice. U nekim slučajevima javlja se cijanoza.

Vrijedno je napomenuti da se pogoršanje kolapsa događa prilično oštro. Mnogi se pacijenti žale na tinitus i glavobolju. Može ih uznemiriti tamnjenje u očima. Pogled žrtve u isto vrijeme postaje dosadan, a puls slabi. Često se promatra znojenje, mogu se pojaviti konvulzije.

Bez pravovremenu pomoć kolaps se može pretvoriti u gubitak svijesti.

Kako se korigira vaskularni kolaps, koji je njegov tretman?

Ako se sumnja na kolaps, pacijent treba hitna pomoć, stoga bi oni oko vas trebali odmah nazvati hitnu pomoć. I prije njezina dolaska pacijentu se mora pružiti prva pomoć. Najprije ga položite na leđa, na prilično tvrdu podlogu i lagano mu podignite noge. Tako ćete osigurati puni dotok krvi u područje srca i mozga. S razvojem kolapsa, potrebno je organizirati dovod svježeg zraka žrtvi, pa otvoriti prozor šire. Ali pacijent ne bi trebao smrznuti - zagrijte ga.

Ako imate pri ruci pribor za prvu pomoć, pustite pacijenta da ušmrka amonijak. Ako nema takvog lijeka, trljajte sljepoočnice žrtve, kao i rupu koja se nalazi neposredno iznad gornje usne i ušne školjke.

Ako je uzrok kolapsa bilo krvarenje iz vanjske rane, prilikom pružanja prve pomoći treba poduzeti mjere za zaustavljanje krvarenja.

U slučaju da je došlo do gubitka svijesti, pacijentu nije potrebno dati piće ili lijek. Ni u kojem slučaju ga ne pokušavajte osvijestiti udaranjem po obrazima.

Ako postoji sumnja na vaskularni kolaps, pacijentu se ne smiju davati valocordin, validol i. Svi ti lijekovi proširuju krvne žile.

Daljnje liječenje vaskularni kolaps

Nakon dolaska hitne pomoći, liječnici su unesrećenog spustili, lagano ga podižući Donji udovi i također ga pokrijte dekom. Zatim se provodi supkutana injekcija od dva mililitra deset postotne otopine kofein-natrijevog benzoata. Ako je došlo do infektivnog kolapsa, takva je terapija često dovoljna. I s ortostatskim kolapsom, uvod daje stabilan pozitivan učinak. Međutim, treba napomenuti da pacijent bez greške potrebno je ispraviti uzroke razvoja takvog kršenja.

Takav etiološko liječenje usmjeren na zaustavljanje krvarenja ako je kolaps hemoragijske prirode. Nastalo trovanje zahtijeva eliminaciju toksičnih elemenata iz tijela, kao i specifičnu terapiju antidotom. Osim toga, može se provesti trombolitičko liječenje.

Ako je pacijentu dijagnosticiran akutni infarkt miokarda ili tromboembolija plućne arterije, provodi se odgovarajuća korekcija.

Liječnici mogu dati pacijentu infuziju krvi, plazme ili tekućine koja nadomješta krv. U slučaju da se primijeti neukrotivo povraćanje i proljev, nemoguće je bez uvođenja hipertonična fiziološka otopina natrijev klorid. Isti tretman indiciran je i za insuficijenciju nadbubrežne žlijezde, u kojem slučaju se također koriste hormoni nadbubrežne žlijezde.

Ako postoji potreba za brzim povećanjem krvnog tlaka, intravenozno drip uvod norepinefrina ili angiotenzina. Nešto sporiji, ali u isto vrijeme stabilniji učinak daje korištenje injekcija metazona i fetanola. Gotovo svi pacijenti prolaze terapija kisikom.

Alternativno liječenje

Objekti tradicionalna medicina može se koristiti samo kao opće jačanje. Korekcija kolapsa može se provoditi samo pod nadzorom liječnika, uz korištenje lijekova.

Dakle, u slučaju gubitka krvi, pacijent može trebati sredstva na bazi koprive. Par žlica zgnječenog lišća koprive možete popariti s čašom tek prokuhane vode. Inzistirati na dva do tri sata, a zatim procijediti. Pijte dobiveni lijek tijekom dana u tri do četiri prijema. Kopriva, usput, savjetuje se dodati u različita jela kao što su salate, juhe itd.

Također se možete nositi s krvarenjem i njegovim posljedicama uz pomoć infuzije na bazi. Skuhajte nekoliko žlica takvih sirovina u termos s pola litre kipuće vode. Inzistirati na jedan do dva sata, procijediti i uzeti trećinu ili pola stakla dvaput ili triput dnevno. Najbolje je uzeti prijem dvadeset do trideset minuta prije obroka.

Narodni lijekovi također će pomoći pacijentima s oštećenom aktivnošću srčanog mišića. Da biste ojačali takvo mjesto, možete skuhati čašu nasjeckanog svježe voće viburnum litra Vruća voda. Kuhajte na najmanjoj vatri osam do deset minuta, zatim procijedite i zasladite medom. Uzmite pola čaše tri do četiri puta dnevno.

Ako vas muči slabost srca, dobro će vam doći lijek na bazi gospine trave. Stotinu grama suhe trave popariti s dvije litre vode i kuhati na najmanjoj vatri deset minuta. Pripremljeni lijek skinuti s vatre, procijediti i zasladiti medom. Ulijte gotovu juhu u prikladnu bocu i stavite u hladnjak za pohranu. Uzmite pola čaše tri puta dnevno.

Narodni lijekovi također će pomoći pacijentima koji su imali infarkt miokarda. Oni će se poboljšati opće stanje ubrzati oporavak nakon srčanog udara. Dakle, dobar učinak daje zbirka jednakih dijelova korijena valerijane, trave matičnjaka i plodova kima. Zakuhajte žlicu ove mješavine čašom kipuće vode, potopite u vodenoj kupelji četvrt sata. Inzistirati na pola sata, a zatim procijediti. Iscijedite biljne sirovine, a infuziju uzmite u čašu prije spavanja.

Nakon srčanog udara. Čak i nakon infarkta miokarda, možete uzeti lijek od šipka. Nadopunit ćemo ga s nekoliko listova jagode. Spojite pedeset grama takvih sirovina, skuhajte pola litre kipuće vode i zagrijavajte u vodenoj kupelji četvrt sata. Zatim potpuno ohladite juhu, procijedite je i iscijedite biljnu masu. Morate uzeti takav lijek za pola čaše dva puta dnevno neposredno prije obroka.

Kolaps je prilično ozbiljno stanje koje zahtijeva pozornost i adekvatnu pozornost pravodobna terapija. Prikladnost primjene narodni lijekovi nakon vaskularnog kolapsa svakako se morate posavjetovati sa svojim liječnikom.

Ekaterina, www.site
Google

- Dragi naši čitatelji! Označite pronađenu tipfelersku grešku i pritisnite Ctrl+Enter. Javite nam što nije u redu.
- Molimo ostavite svoj komentar ispod! Pitamo vas! Moramo znati vaše mišljenje! Hvala vam! Hvala vam!

Gotovo svi smo to doživjeli bolno stanje poput vaskularnog kolapsa na vlastito iskustvo ili iz iskustva bližnjih. Ako je kolaps popraćen gubitkom svijesti, tada se to stanje naziva nesvjestica. Ali vrlo često se kolaptoidno stanje razvija u pozadini netaknute svijesti.

Kolaps je, po definiciji, akutni razvoj vaskularne insuficijencije. Naziv "kolaps" dolazi od latinske riječi collapsus, što znači "oslabljen" ili "pao".

Kod prvih znakova razvoja kardiovaskularnog kolapsa neophodna je prva pomoć. Ovo stanje često dovodi do smrti pacijenta. Spriječiti negativne posljedice treba znati uzroke koji izazivaju kolaps i moći
pravilno ih spriječiti.

Kako nastaje akutna vaskularna insuficijencija?

Kolaps karakterizira smanjenje vaskularnog tonusa, što je popraćeno relativnim smanjenjem volumena krvi koja cirkulira u tijelu. Jednostavnim riječima, žile se u kratkom vremenu prošire, a krv dostupna u krvotoku postaje nedostatna za opskrbu krvlju vitalnih organa. Tijelo nema vremena brzo reagirati na promjenu vaskularnog tonusa i osloboditi krv iz krvnih depoa. akutna vaskularna insuficijencija, kolaps se razvija akutno i brzo.

Ako je kolaps popraćen kritičnim kršenjem opskrbe krvi u mozgu, tada postoji nesvjestica ili gubitak svijesti. Ali to se ne događa u svim slučajevima.
kolaptoidno stanje.

S razvojem kolapsa, zdravstveno stanje se pogoršava, pojavljuje se vrtoglavica, bljedilo kože i sluznice, može se pojaviti hladan znoj. Disanje postaje učestalo i površno, otkucaji srca se ubrzavaju, krvni tlak pada.

Kardiovaskularni kolaps: prva pomoć

U pravilu, kolaps se razvija u pozadini slabljenja tijela nakon teških bolesti, infekcija, trovanja, upale pluća, s fizičkim i mentalnim prenaprezanjem, s padom ili povećanjem razine šećera u krvi. Ako kolaptoidno stanje ili sinkopa traju više od 1-2 minute, tada bilo koje ozbiljna bolest i pozvati hitnu pomoć.

Prva pomoć kod kardiovaskularnog kolapsa i sinkope trebala bi biti sljedeća: eliminirati potencijalne opasnosti ( struja, vatra, plin), pobrinite se da pacijent ima slobodno disanje ili ga pružiti (otkopčati ovratnik, remen, otvoriti prozor), potapšati po obrazima i poprskati lice hladnom vodom.

Ako se takva stanja ponavljaju, njihovo trajanje i učestalost se povećavaju, tada je potrebno provesti potpunu klinički pregled utvrditi njihov uzrok.

U medicini kolaps om (od latinskog kolapsa - pao) karakterizira stanje pacijenta s oštrim padom krvnog tlaka, vaskularnim tonusom, zbog čega se opskrba krvlju vitalnih organa pogoršava. U astronomiji postoji pojam "gravitacijski". kolaps”, što podrazumijeva hidrodinamičku kompresiju masivnog tijela pod djelovanjem vlastite snage gravitacije, što dovodi do snažnog smanjenja njegove veličine. Pod "prijevoz kolaps om" označava prometnu gužvu, u kojoj svako kršenje kretanja vozila dovodi do potpune blokade Vozilo. Na javni prijevoz- pri punom opterećenju jednog vozila broj putnika na čekanju je blizu kritične točke.Ekonomski kolaps- ovo je povreda ravnoteže između ponude i potražnje za uslugama i dobrima, tj. nagli pad u gospodarskom stanju države, koji se pojavljuje u recesiji gospodarstva proizvodnje, bankrota i poremećaja uspostavljenih industrijskih odnosa. Postoji koncept " kolaps valna funkcija”, što znači trenutačnu promjenu u opisu kvantnog stanja objekta.

Drugim riječima, valna funkcija karakterizira vjerojatnost pronalaska čestice u nekoj točki ili vremenskom intervalu, ali kada pokušate pronaći tu česticu, ona završava u jednoj određenoj točki, koja se naziva kolaps ohm.Geometrijski kolaps ohm je promjena u orijentaciji objekta u prostoru, fundamentalno mijenjajući njegovo geometrijsko svojstvo. Na primjer, pod kolaps ohm pravokutnost odnosi se na trenutni gubitak ovog svojstva. Popularna riječ " kolaps” nije ostavio ravnodušnima programere računalnih igara. Da, unutra igra Deus npr kolaps om je događaj koji se odvija u 21. stoljeću, kada je u društvu sazrijela kriza moći s vrlo brz razvoj znanosti, stvaranje revolucionarnih nanotehnologija i inteligentnih cybersustava 2009. godine na televiziji je pušten film "Kolaps" američkog redatelja K. Smitha. Film se temelji na TV intervjuu s Michaelom Rupertom, autorom ozloglašenih knjiga i članaka, optuženim za teorije zavjere.

Kolaps

Kolaps je akutna vaskularna insuficijencija koju karakterizira nagli pad vaskularni tonus i pad krvnog tlaka.

Kolaps je obično popraćen poremećajem opskrbe krvlju, hipoksijom svih organa i tkiva, smanjenjem metabolizma, depresijom vitalnih funkcija. važne funkcije organizam.

Uzroci

Kolaps se može razviti zbog mnogih bolesti. Najčešće, kolaps se javlja s patologijom srdačno- vaskularni sustav(miokarditis, infarkt miokarda, plućna embolija, itd.), kao rezultat akutnog gubitka krvi ili plazme (na primjer, s opsežnim opeklinama), disregulacija vaskularnog tonusa tijekom šoka, teške intoksikacije, zarazne bolesti, kod bolesti živčanog sustava, endokrini sustavi, kao i s predoziranjem ganglioblokatora, neuroleptika, simpatolitika.

Simptomi

Klinička slika kolapsa ovisi o uzroku, ali su glavne manifestacije slične kod kolapsa različitog porijekla. Javlja se iznenadna progresivna slabost, zimica, vrtoglavica, tinitus, tahikardija (ubrzan puls), slabljenje vida, ponekad i osjećaj straha. Koža je blijeda, lice postaje zemljasto, prekriveno ljepljivim hladnim znojem, s kardiogenim kolapsom, često se primjećuje cijanoza (plavkasta boja kože). Tjelesna temperatura pada, disanje postaje površno, ubrzano. Arterijski tlak se smanjuje: sistolički - do 80-60, dijastolički - do 40 mm Hg. Umjetnost. i ispod. S produbljivanjem kolapsa, svijest je poremećena, često se pridružuju poremećaji srčanog ritma, nestaju refleksi, zjenice se šire.

Kardiogeni kolaps, u pravilu, kombinira se sa srčanom aritmijom, znakovima plućnog edema (zatajenje disanja, kašalj s obilnom pjenom, ponekad s ružičastom nijansom, ispljuvak).

ortostatski kolaps javlja se oštrom promjenom položaja tijela iz vodoravnog u okomiti i brzo prestaje nakon što se pacijent prebaci u ležeći položaj.

Infektivni kolaps, u pravilu, razvija se kao rezultat kritičnog smanjenja tjelesne temperature. Primjećuje se vlažnost kože, izražena slabost mišića.

Toksični kolaps često se kombinira s povraćanjem, mučninom, proljevom, znakovima akutnog zatajenja bubrega(edem, urinarna inkontinencija).

Dijagnostika

Dijagnoza se temelji na klinička slika. Proučavanje hematokrita, krvnog tlaka u dinamici daje ideju o težini i prirodi kolapsa.

Vrste bolesti

• Kardiogeni kolaps – kao rezultat smanjenja minutni volumen srca;
• Hipovolemijski kolaps - kao rezultat smanjenja volumena cirkulirajuće krvi;
• Vazodilatacijski kolaps – kao rezultat vazodilatacije.

Radnje pacijenta

U slučaju kolapsa treba odmah kontaktirati hitnu pomoć.

Liječenje kolapsa

Terapijske mjere provode se intenzivno i hitno. U svim slučajevima, pacijent s kolapsom postavlja se u vodoravni položaj s podignutim nogama, pokriven dekom. Subkutano se daje 10% otopina kofein-natrij benzoata. treba eliminirati mogući uzrok kolaps: uklanjanje otrovne tvari iz tijela i uvođenje protuotrova za trovanje, zaustavljanje krvarenja, trombolitička terapija. S tromboembolijom plućnih arterija, akutni infarkt zastoj miokarda s paroksizmom lijekova fibrilacija atrija i druge srčane aritmije.

Također se provodi i patogenetska terapija koja uključuje intravenska primjena slane otopine i nadomjesci krvi za gubitak krvi ili zgušnjavanje krvi u bolesnika s hipovolemijskim kolapsom, uvođenje hipertonične otopine natrijevog klorida tijekom kolapsa na pozadini neukrotivog povraćanja, proljeva. Ako je potrebno, hitno povećanje krvnog tlaka primjenjuje se norepinefrin, angiotenzin, mezaton. U svim slučajevima indicirana je terapija kisikom.

Komplikacije kolapsa

Glavna komplikacija kolapsa je gubitak svijesti. različitim stupnjevima. Lagana nesvjestica prati mučnina, slabost, bljedilo kože. Duboka nesvjestica može biti praćena grčevima, pojačanim znojenjem, nevoljno mokrenje. Također, zbog nesvjestice moguće su ozljede pri padu. Ponekad kolaps dovodi do razvoja moždanog udara (poremećaj cerebralne cirkulacije). moguće razne štete mozak.

Ponavljajuće epizode kolapsa dovode do teške cerebralne hipoksije, pogoršanja popratnih neurološke patologije razvoj demencije.

Prevencija

Prevencija je liječenje temeljne patologije, stalni nadzor za bolesne u ozbiljno stanje. Važno je uzeti u obzir osobitosti farmakodinamike lijekova (neuroleptici, ganglijski blokatori, barbiturati, antihipertenzivi, diuretici), individualnu osjetljivost na lijekove i čimbenike prehrane.

Kolaps: što je to

Kolaps je akutna vaskularna insuficijencija koju karakterizira nagli pad arterijskog i venskog tlaka uzrokovan smanjenjem mase krvi koja cirkulira u cirkulacijskom sustavu, padom vaskularnog tonusa ili smanjenjem minutnog volumena srca.

Kao rezultat toga, usporava se metabolički proces, počinje hipoksija organa i tkiva, a najvažnije funkcije tijela su inhibirane.

Kolaps je komplikacija patoloških stanja ili ozbiljnih bolesti.

Uzroci

Dva su glavna uzroka:

1. Iznenadni masivni gubitak krvi dovodi do smanjenja volumena cirkulacije, do njegove nedosljednosti s propusnim mogućnostima vaskularni krevet;
2. Zbog izloženosti otrovnim i patogenim tvarima stijenke krvnih žila i vena gube elastičnost, splasnu opći ton cijeli krvožilni sustav.

Stalno rastuća manifestacija akutne insuficijencije vaskularnog sustava dovodi do smanjenja volumena cirkulirajuće krvi, javlja se akutna hipoksija, uzrokovana smanjenjem mase kisika transportiranog do organa i tkiva.

To zauzvrat dovodi do daljnjeg pada vaskularnog tonusa, što izaziva smanjenje krvnog tlaka. Dakle, država napreduje poput lavine.

Razlozi za lansiranje patogenetskih mehanizama na različiti tipovi kolaps su različiti. Glavni su:

• unutarnje i vanjsko krvarenje;
• opća toksičnost tijela;
• oštra promjena položaja tijela;
• smanjenje masenog udjela kisika u udahnutom zraku;
• akutni pankreatitis.

Simptomi

Riječ kolaps dolazi od latinske riječi "colabor", što znači "padam". Značenje riječi točno odražava bit fenomena - pada krvni tlak i pad samog čovjeka u kolapsu.

Glavni Klinički znakovi kolaps raznog porijekla u osnovi isto:

Dugotrajni oblici mogu dovesti do gubitka svijesti, proširenih zjenica, gubitka osnovnih refleksa. Nepružanje pravodobne medicinske skrbi može dovesti do ozbiljnih posljedica ili smrti.

Vrste

Unatoč činjenici da u medicini postoji klasifikacija vrsta kolapsa prema patogenetskom principu, najčešća je klasifikacija prema etiologiji, koja razlikuje sljedeće vrste:

• zarazno, otrovno uzrokovane prisutnošću bakterija u zaraznim bolestima, što dovodi do poremećaja srca i krvnih žila;
• otrovan- rezultat općeg opijanja tijela;
• hipoksemičan, koja se javlja pri nedostatku kisika ili u uvjetima visoke atmosferski pritisak;
• gušterače uzrokovane traumom gušterače;
• spaliti koja se javlja nakon dubokih opeklina koža;
• hipertermičan dolazi nakon jakog pregrijavanja, sunčanica;


• dehidracija, zbog gubitka tekućine u velikim količinama;
• hemoragični uzrokovana obilnim krvarenjem novije vrijeme smatrati dubokim šokom;
• kardiogeni povezan s patologijom srčanog mišića;
• plazmoragijski proizlaze iz gubitka plazme kod teških oblika proljeva, višestrukih opeklina;
• ortostatski, koji se javlja kada se tijelo dovede u okomiti položaj;
• enterogeni(nesvjestica) koja se javlja nakon jela u bolesnika s resekcijom želuca.

Zasebno treba napomenuti da se hemoragijski kolaps može pojaviti i od vanjskog krvarenja i od nevidljivih unutarnjih: ulcerozni kolitis, čir na želucu, oštećenje slezene.

Kod kardiogenog kolapsa, udarni volumen se smanjuje zbog infarkta miokarda ili angine pektoris. Rizik od razvoja arterijske tromboembolije je visok.

Ortostatski kolaps nastaje i kod dugotrajnog stajanja u okomitom stanju, kada dolazi do redistribucije krvi, povećava se venski dio i smanjuje protok prema srcu.

Moguć je i kolaps zbog trovanja. lijekovi: simpatolitici, neuroleiptici, adrenergički blokatori.

Ortostatski kolaps često se javlja u zdravi ljudi posebno kod djece i adolescenata.

Može doći do toksičnog kolapsa profesionalna djelatnost povezano s otrovne tvari: cijanidi, amino spojevi, ugljikohidratni oksid.

Kolaps kod djece opaža se češće nego kod odraslih i odvija se u složenijem obliku. može se razviti u pozadini crijevne infekcije, gripa, upala pluća, anafilaktički šok, disfunkcija nadbubrežne žlijezde. Neposredni uzrok može biti strah, trauma i gubitak krvi.

Prva pomoć

Na prvi znak kolapsa treba odmah pozvati hitnu pomoć. Kvalificirani liječnik će odrediti ozbiljnost pacijenta, ako je moguće, utvrditi uzrok kolapsa i propisati primarni tretman.

Pružanje prve pomoći pomoći će olakšati stanje bolesnika, a možda i spasiti njegov život.

Potrebne radnje:

• položiti pacijenta na tvrdu površinu;
• podignite noge s jastukom;
• nagnite glavu natrag, osigurajte slobodno disanje;
• otkopčati ovratnik košulje, osloboditi svega što veže (pojas, remen);
• otvorite prozore, osigurajte svjež zrak;
• donijeti amonijak u nos, ili masirati ušne školjke, jamicu Gornja usna, viski;
• zaustavite krvarenje ako je moguće.

Zabranjene radnje:

• davati lijekove s izraženim vazodilatacijskim učinkom (nosh-pa, valocordin, glicerin);
• udarati po obrazima, pokušavajući oživjeti.

Liječenje

Nestacionarno liječenje je indicirano za ortostatske, infektivne i druge vrste kolapsa, koji su uzrokovani akutnom vaskularnom insuficijencijom. S hemoragijskim kolapsom uzrokovanim krvarenjem potrebna je hitna hospitalizacija.

Liječenje kolapsa ima nekoliko smjerova:

1. Etiološki terapija osmišljen kako bi otklonio uzroke koji su uzrokovali kolapsirajuće stanje. Zaustavljanje krvarenja, opća detoksikacija organizma, otklanjanje hipoksije, davanje adrenalina, antidotska terapija, stabilizacija srca pomoći će zaustaviti daljnje pogoršanje stanja pacijenta.
2. trikovi patogenetska terapija omogućit će tijelu da se što prije vrati u uobičajeni radni ritam. Među glavnim metodama potrebno je istaknuti sljedeće: povećanje arterijskog i venskog tlaka, stimulacija disanja, aktivacija cirkulacije krvi, uvođenje lijekova koji zamjenjuju krv i plazmu, transfuzija krvi, aktivacija aktivnosti središnjeg krvotoka. živčani sustav.
3. terapija kisikom koristi za trovanje ugljični monoksid praćen akutnim zatajenje disanja. Brza implementacija terapijske mjere omogućuje vam vraćanje najvažnijih funkcija tijela, vraćanje pacijenta u normalan život.

Kolaps je patologija uzrokovana akutnom vaskularnom insuficijencijom. Različite vrste kolaps imaju sličnu kliničku sliku i zahtijevaju hitnu i kvalificirani tretman ponekad operacija.

Kolaps ja Kolaps (lat. collapsus oslabljen, pao)

Hemoragični K. se razvija s akutnim masivnim gubitkom krvi (posude, unutarnje), zbog brzog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi. Slično stanje može nastati zbog obilnog gubitka plazme tijekom opeklina, poremećaja vode i elektrolita zbog teškog proljeva, neukrotivog povraćanja, neprikladne primjene diuretika.

Kolaps je moguć kod bolesti srca praćenih oštrim i brzim smanjenjem udarnog volumena (infarkt miokarda, srčane aritmije, akutni miokarditis, hemoperikard ili perikarditis s brzim nakupljanjem izljeva u perikardijalnoj šupljini), kao i kod plućne embolije. Akutna kardiovaskularno zatajenje, koji se razvija pod tim uvjetima, neki autori smatraju ne K., već takozvanim malim odstupnikom, čije su manifestacije posebno karakteristične za kardiogeni šok(kardiogeni šok) . Ponekad se refleks naziva kolapsom, koji se razvija u bolesnika s anginom pektoris ili infarktom miokarda.

Patogeneza. Konvencionalno se mogu razlikovati dva glavna mehanizma razvoja kolapsa, koji se često kombiniraju. Jedan mehanizam je pad tonusa arteriola i vena kao rezultat djelovanja infektivnih, toksičnih, fizičkih, alergijskih i drugih čimbenika izravno na vaskularnu stijenku, vazomotornu i vaskularnu (, luk aorte, itd.). U slučaju nedostatnosti kompenzacijski mehanizmi smanjenje perifernog vaskularnog otpora (žila) dovodi do patološki porast kapacitet vaskularnog korita, smanjenje volumena cirkulirajuće krvi s njezinim taloženjem u nekim vaskularnim područjima, pad venskog protoka prema srcu, povećanje broja otkucaja srca, smanjenje.

Drugi mehanizam izravno je povezan s brzim smanjenjem mase cirkulirajuće krvi (na primjer, s velikim gubitkom krvi i plazme koji premašuje kompenzacijske sposobnosti tijela). Nastaju kao odgovor na ovaj refleks malih žila i povećan broj otkucaja srca pod utjecajem povećana emisija u krvi kateholamina (kateholamina) možda neće biti dovoljno za održavanje normalne razine krvnog tlaka. Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi popraćeno je smanjenjem povrata krvi u srce kroz vene veliki krug cirkulaciju krvi i, shodno tome, smanjenje minutnog volumena srca, poremećaj mikrocirkulacijskog sustava (Mikrocirkulacija) , nakupljanje krvi u kapilarama, pad krvnog tlaka. Razviti hipoksiju cirkulacijskog tipa, metabolički. Hipoksija i acidoza dovode do oštećenja vaskularni zid, povećati njegovu propusnost . Gubitak tonusa prekapilarnih sfinktera i slabljenje njihove osjetljivosti na vazopresorske tvari razvijaju se u pozadini održavanja tonusa postkapilarnih sfinktera, koji su otporniji na acidozu. U uvjetima povećane propusnosti kapilara to pridonosi prijenosu vode i elektrolita iz krvi u međustanične prostore. Poremećena su reološka svojstva, javlja se hiperkoagulabilnost krvi i patološki eritrociti i trombocita stvaraju se uvjeti za stvaranje mikrotromba.

U patogenezi zarazne K., posebno važna uloga igraju povećanje propusnosti stijenki krvnih žila s oslobađanjem tekućine i elektrolita iz njih, smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi, kao i značajnu dehidraciju kao rezultat obilno znojenje. Oštar porast tjelesne temperature uzrokuje, a zatim dišne ​​i vazomotorne centre. S generaliziranim meningokoknim, pneumokoknim i drugim infekcijama i razvojem miokarditisa ili alergijskog mioperikarditisa 2.-8. dana, smanjuje se pumpanje srca, smanjuje se punjenje arterija i protok krvi u tkivima. Refleksni mehanizmi također uvijek sudjeluju u razvoju K.

S produljenim tijekom K., kao rezultat hipoksije i metaboličkih poremećaja, oslobađaju se vazoaktivne tvari, dok prevladavaju vazodilatatori (, histamin, Formiraju se prostaglandini) i tkivo (, adenozin i njegovi derivati), osiguravajući hipotenzivno djelovanje. i tvari slične histaminu, mliječna kiselina povećava vaskularnost.

Klinička slika kod To. različitog podrijetla u osnovi je sličan. To se češće razvija oštro, iznenada. pacijent je spašen, ali je ravnodušan prema okolini, često se žali na osjećaj melankolije i depresije, slabljenje vida, žeđ. blijedi, usne, vrh nosa, ruke i noge dobivaju nijansu. tkivo se smanjuje, može postati mramorirano, zemljane boje, prekriveno hladnim ljepljivim znojem, suho. često sniženi, pacijenti se žale na hladnoću i. Disanje je površno, ubrzano, rjeđe usporeno. Unatoč kratkoći daha, pacijenti ne doživljavaju gušenje. mekan, brz, rijetko spor, slabog punjenja, često nepravilan, na radijalne arterije ponekad teško ili izostaje. AT je nizak, ponekad sistolički BP padne na 70-60 mmHg sv. pa čak i niže, ali početno razdoblje K. kod osoba s prethodnim arterijska hipertenzija BP može ostati blizu normalnog. također se smanjuje. Površinske vene jenjavaju, smanjuje se brzina protoka krvi, periferni i središnji venski tlak. U prisutnosti srčanog zatajenja desne klijetke, središnji venski tlak može trajati dulje vrijeme normalna razina ili malo smanjiti smanjuje se volumen cirkulirajuće krvi. Primjećuje se gluhoća srčanih tonova, često aritmija (fibrilacija atrija).

Dijagnoza u prisutnosti karakteristične kliničke slike i relevantnih podataka o anamnezi, obično nije teško. Studije volumena cirkulirajuće krvi, minutnog volumena srca, središnjeg venskog tlaka, hematokrita i drugih pokazatelja mogu dopuniti prirodu i težinu K., što je potrebno za izbor etiološke i patogenetske terapije. Razlika se uglavnom odnosi na uzroke koji su uzrokovali K., što određuje prirodu pomoći, kao i na hospitalizaciju i izbor bolničkog profila.

Liječenje. Na prehospitalni stadij samo K. zbog akutne vaskularne insuficijencije (ortostatski K., infektivni K.) može biti učinkovit; kod hemoragične K. potreban je hitan pacijent na najbližem, po mogućnosti kirurškog profila. Važan dio tijeka bilo kojeg K. je etiološki; (Krvarenje) , uklanjanje toksičnih tvari iz tijela (vidi Detoksikacijska terapija) , specifična terapija antidotom, uklanjanje hipoksije, davanje pacijentu strogo horizontalni položaj s ortostatskom K., trenutna primjena adrenalina, sredstva za desenzibilizaciju anafilaktičke K., eliminacija itd.

Glavni zadatak patogenetske terapije je cirkulacija krvi i disanje, povećanje krvnog tlaka. Povećanje venskog protoka srca postiže se transfuzijom krvotvornih tekućina, krvne plazme i drugih tekućina, kao i sredstava koja djeluju na periferiju. Terapija dehidracije i intoksikacije provodi se uvođenjem poliionskih apirogenih otopina kristaloida (acezoli, disoli, klozoli, laktasol). Volumen infuzije u hitnoj terapiji je 60 ml kristaloidna otopina po 1 kg tjelesna težina. Brzina infuzije - 1 ml/kg u 1 min. Infuzija koloidnih krvnih nadomjestaka u teško dehidriranih bolesnika je kontraindicirana. Uz hemoragični K., to je od najveće važnosti. Da bi se vratio volumen cirkulirajuće krvi, masivna intravenska primjena krvnih nadomjestaka (poliglukin, reopoliglucin, hemodez, itd.) ili krv se provodi mlazom ili kapanjem; primjenjuju se i transfuzije nativne i suhe plazme, koncentrirane otopine albumina i proteina. Infuzije izotoničnih otopina soli ili otopine glukoze manje su učinkovite. Količina otopina za infuziju ovisi o klinički pokazatelji, razina krvnog tlaka, diureza; ako je moguće, kontrolira se određivanjem hematokrita, volumena cirkulirajuće krvi i središnjeg venskog tlaka. Uvođenje lijekova koji stimuliraju centar (kordiamin, kofein, itd.) Također je usmjereno na uklanjanje hipotenzije.

Reanimacijsku skrb za K. pruža Opća pravila. Za održavanje odgovarajućeg minutnog volumena krvi tijekom vanjske masaže srca u uvjetima hipovolemije potrebno je povećati učestalost srčanih kompresija na 100 u 1 min.

Prognoza. Brza eliminacija uzroci koji su uzrokovali K. često dovodi do potpuni oporavak hemodinamika. Za teške bolesti i akutno trovanječesto ovisi o težini osnovne bolesti, stupnju vaskularne insuficijencije, dobi pacijenta. Kad nije dovoljno učinkovita terapija To se može ponoviti. Bolesnici teže podnose ponavljanu K.

Prevencija sastoji se u intenzivnom liječenju osnovne bolesti, stalnom praćenju bolesnika u teškom i umjerenom stanju; u tom pogledu posebnu ulogu ima promatranje praćenja. . Važno je uzeti u obzir značajke farmakodinamike lijekova (blokatori ganglija, antipsihotici, antihipertenzivi i diuretici, barbiturati itd.), Alergične i individualne na neke lijekove i prehrambene čimbenike.

Značajke kolapsa u djece. U patološkim stanjima (dehidracija, gladovanje, skriveni ili očiti gubitak krvi, "sekvestracija" tekućine u crijevima, pleuralnoj ili trbušnoj šupljini), K. u djece je teža nego u odraslih. Češće nego kod odraslih, K. se razvija s toksikozom i zaraznim bolestima, popraćenim visoka temperatura tijelo, povraćanje, proljev. Sniženje krvnog tlaka i poremećeni protok krvi u mozgu javljaju se kod dublje hipoksije tkiva, praćene gubitkom svijesti i konvulzijama. Jer djeca ranoj dobi alkalna rezerva u tkivima je ograničena, kršenje oksidativni procesi tijekom K. lako dovodi do dekompenzirane acidoze. Nedovoljna koncentracija i sposobnost filtracije bubrega i brzo nakupljanje metaboličkih proizvoda kompliciraju terapiju K. i odgađaju obnovu normalnih vaskularnih reakcija.

Dijagnoza K. u male djece je teška zbog činjenice da je nemoguće saznati pacijentove osjećaje, a sistolički krvni tlak u djece čak iu normalnim uvjetima ne smije biti veći od 80 mmHg sv. Najkarakterističnije za K. kod djeteta može se smatrati skup simptoma: slabljenje zvučnosti srčanih zvukova, smanjenje pulsnih valova pri mjerenju krvnog tlaka, opća slabost, bljedilo ili pjegavost kože, povećanje.

Terapija ortostatske K., u pravilu, ne zahtijeva recepti za lijekove; dovoljno je položiti bolesnika vodoravno bez jastuka, podići noge iznad razine srca, otkopčati odjeću. Povoljan učinak daje svježe, udisanje para amonijaka. Samo kod duboke i uporne K. uz pad sistoličkog tlaka ispod 70 mmHg sv. pokazuje intramuskularnu ili intravensku primjenu vaskularnih analeptika (kofein, efedrin, mezaton) u dozama primjerenim dobi. Kako bi se spriječio ortostatski K., potrebno je objasniti učiteljima i trenerima da je nedopustivo da djeca i adolescenti dugo stoje mirno na ravnalima, kampovima i sportskim konstrukcijama. Kod K. zbog gubitka krvi i kod zaraznih bolesti prikazane su iste mjere kao kod odraslih.

II Kolaps

težak opasno po život stanje koje karakterizira nagli pad krvnog tlaka, inhibicija aktivnosti središnjeg živčanog sustava i metabolički poremećaji. a sniženje krvnog tlaka rezultat je pada vaskularnog tonusa uzrokovanog inhibicijom vazomotornog centra u mozgu. Kod K. posude tijela trbušne šupljine ispunjen krvlju, dok je opskrba krvlju u žilama mozga, mišića i kože oštro smanjena. Vaskularna insuficijencija popraćeno smanjenjem sadržaja kisika u krvi, pranjem tkiva i organa.

Kolaps se može dogoditi s naglim gubitkom krvi, nedostatkom kisika, pothranjenošću, ozljedama, naglim promjenama držanja (ortostatski K.), prekomjernim tjelesna aktivnost, kao i kod trovanja i nekih bolesti (abdominalne i tifus, pankreatitis itd.).

Kod K., koža postaje blijeda, prekrivena hladnim ljepljivim znojem, udovi postaju mramorno plavi, vene kolabiraju i postaju nerazaznaljive ispod kože. Oči upale, crte lica izoštrene. Krvni tlak naglo pada, puls je jedva opipljiv ili ga čak nema. Disanje je ubrzano, plitko, ponekad isprekidano. Može doći do nevoljnog pražnjenja crijeva. Tjelesna temperatura pada na 35 ° i niže. Bolesnik je letargičan, svijest pomračena, a ponekad i potpuno odsutna.

Kada je K. potrebno hitno liječenje: morate hitno nazvati hitnu pomoć medicinska pomoć. Prije dolaska liječnika, pacijent se položi bez jastuka, Niži dio torzo i noge su lagano podignuti, dopušteno im je mirisati pare amonijaka. Nanesite na udove, dajte pacijentu vrući jaki čaj ili kavu, prozračite sobu.

III Kolaps (collapsus; lat collabor, collapsus iznenada pasti, upasti)

akutni razvoj vaskularne insuficijencije, karakteriziran padom vaskularnog tonusa i smanjenjem mase cirkulirajuće krvi; očituje se oštrim smanjenjem arterijskog i venskog tlaka, znakovima cerebralne hipoksije i inhibicijom vitalnih tjelesnih funkcija.

Hemoragijski kolaps(s. haemorrhagicus) - K., koji proizlazi iz masivnog gubitka krvi.

Hipoksemični kolaps(c. hypoxaemicus) - vidi Kolaps je hipoksičan.

Hipoksični kolaps(c. hypoxicus; . K. hipoksemičan) - K. koji se javlja s akutnim nedostatkom kisika, na primjer, s brzo opadanje atmosferski tlak (u tlačnoj komori), pri udisanju zraka sa smanjen sadržaj kisik.

Infektivni kolaps(s. infectiosus) - K., koji nastaje na vrhuncu razvoja zarazna bolest ili s kritičnim smanjenjem tjelesne temperature.

Ortostatski kolaps(p. orthostaticus) - K., koji se javlja s oštrim prijelazom iz vodoravnog u okomiti položaj ili s produljenim stajanjem, uglavnom kod osoba s oslabljenim vaskularnim tonusom.