Mexidol nakon moždanog udara. Propisivanje lijekova

V.A. Kraineva

Državni istraživački institut za farmakologiju. V.V.Zakusova RAMS, Moskva

Na modelu eksperimentalno izazvanog intracerebralnog posttraumatskog hematoma (hemoragijski moždani udar) u štakora utvrđeno je da je Mexidol učinkovit u dozi od 100 mg/kg (kura - 7 dana). Lijek je značajno smanjio količinu neurološki poremećaji(pareza, pokreti igrališta), povećali su stopu preživljavanja životinja, poboljšali procese učenja i pamćenja kod štakora s hemoragičnim moždanim udarom, kao i njihovu motoričku aktivnost.

Ključne riječi: meksidol, hemoragijski moždani udar, neurološki status, memorija

Poremećaji integrativnih funkcija središnjeg živčanog sustava nastaju kao posljedica oštećenja mozga, osobito ishemijskog i hemoragijski udari(HI; cerebralni infarkti), ozljede praćene trajnim žarišnim morfološkim defektom u moždanim strukturama.

moždani udar - vaskularna lezija mozga, uzrokovan nedovoljnom opskrbom krvlju (ishemijski moždani udar) ili krvarenjem u supra- i subtekalnom prostoru mozga (HI), nastaje zbog pucanja moždanih žila (cerebralna hemoragija, HI), kao i njihove opstrukcije (cerebralna infarkt, ishemijski moždani udar).

Terapija moždanog udara usmjerena je na uspostavljanje prohodnosti arterije (tkivni aktivator), sprječavanje tromboze (fibrinolitici, antikoagulansi, antitrombociti) i smrt vitalnih neurona. Kako bi se spriječila smrt neurona u području "ishemične penumbre", propisuju se neuroprotektivna sredstva, čija je uporaba posebno preporučljiva u prvim satima moždanog udara (tijekom tzv. "terapijskog prozora"). Koriste se jedan ili više neuroprotektivnih lijekova. Za to se koriste cerebrolizin, kolin alfoscerat, karnitin klorid, emoksipin, glicin i dr. Neki djeluju i cerebroprotektivno. vazoaktivni lijekovi(vinpocetin, nicergolin, cinarizin), koji se propisuju za povećanje opskrbe krvlju ishemičnog tkiva. Međutim, ne može se isključiti fenomen "krađe", koji se očituje smanjenjem protoka krvi u ishemičkoj zoni zbog njegovog povećanja u zdravim tkivima.

Antioksidansi se smatraju obećavajućim sredstvima za liječenje pacijenata s akutne lezije CNS. Te se pretpostavke temelje na činjenici da slobodni radikali, koji se pojavljuju kao rezultat štetnog djelovanja, preopterećuju sustave endogenih antioksidansa, koji uključuju hidrogen superoksid dismutazu, katalazu, glutation, askorbinska kiselina, te igraju značajnu ulogu u razvoju oštećenja tkiva.

Posebno mjesto među antioksidansima zauzima domaća sintetika originalni lijek Mexidol, razvijen u Državnom istraživačkom institutu za farmakologiju Ruske akademije medicinskih znanosti sredinom 1980-ih. . Lijek ima izražen antioksidativni i membranski zaštitni učinak. Po kemijska struktura to je 2-etil-6-metil-3-oksipiridin sukcinat i stoga je sličan piridoksinu.

Mexidol je inhibitor procesa slobodnih radikala, peroksidacije lipida, utječe fizikalno-kemijske karakteristike membrane, povećava sadržaj polarnih frakcija lipida u membrani, smanjuje viskoznost lipidnog sloja, aktivira funkcije sinteze energije mitohondrija, poboljšava energetski metabolizam u stanici i štiti strukturu membrane. Ovaj lijek ima širok raspon farmakološko djelovanje, koji se ostvaruje na najmanje dvije razine - neuronskoj i vaskularnoj. Djeluje cerebroprotektivno, antialkoholno, nootropno, antihipoksično, anksiolitičko, antikonvulzivno, antiparkinsonsko, antistresno, vegetotropno, a također ima sposobnost pojačavanja učinaka drugih neuropsihotropnih lijekova, poboljšava cerebralna cirkulacija, inhibira agregaciju trombocita, smanjuje opća razina kolesterola, ima antiaterosklerotski učinak.

Temeljna razlika između mehanizma djelovanja meksidola i tradicionalnih neuropsihotropnih lijekova je nedostatak specifičnog vezanja na poznate receptore. Mexidol može modulirati GABA A receptore. Svoj antihipoksični učinak zahvaljuje ne samo molekuli 3-hidroksipiridina, već i njegovom sastavnom sukcinatu, koji se može oksidirati u uvjetima hipoksije.

Učinci meksidola u liječenju bolesnika s moždani udar dobro proučen. Značajke uporabe lijeka u bolesnika s GI proučavane su u mnogo manjoj mjeri.

Cilj ovog istraživanja bio je proučiti učinak meksidola protiv moždanog udara na GI modelu štakora i procijeniti spektar njegovog farmakološkog djelovanja.

NAČIN ISTRAŽIVANJA

Pokusi su provedeni na bezbrodnim mužjacima štakora težine 220-250 g. Životinje su držane u standardnim uvjetima vivarija sa slobodnim pristupom vodi i hrani.

Simulacija lokalnog krvarenja u mozgu - GI (intracerebralno posttraumatski hematom), provedeno je prema metodi .

Kako bi izazvali moždani udar, štakori su anestezirani kloralhidratom (400 mg/kg intramuskularno), zatim je učinjena kraniotomija i uništeno je moždano tkivo u području unutarnje kapsule, nakon čega je (nakon 2-3 minute) uvedena krv ( 0,02–0,03 ml) u mjesto ozljede, uzeto ispod jezika životinje. Na taj je način modeliran lokalni autohemoragijski bilateralni moždani udar u području unutarnje kapsule (promjer 2 mm, dubina 3 mm) bez značajnijeg oštećenja mozga i neokorteksa koji se nalazi iznad.

Neurološki deficit, promjene u motoričkoj koordinaciji, mišićnom tonusu i istraživačkom ponašanju štakora zabilježeni su 24 sata nakon operacije.

Promatranje je obavljeno 14 dana nakon operacije. Značajke ponašanja i stanja životinja zabilježene su 1., 3., 7. i 14. dana.

Životinje su podijeljene u 3 skupine. U 1. skupinu uključeni su lažno operirani (LS) štakori, koji su podvrgnuti samo kraniotomiji, u 2. su uključene životinje s HI, u 3. štakori s HI, kojima je ubrizgan Mexidol (100 mg/kg intramuskularno 3,5-4 sata nakon operacije, zatim jednom dnevno tijekom 7 dana). Injektirane su životinje 1. i 2. skupine fiziološka otopina u ekvivalentnom iznosu.

Procijenjeni su poremećaji ponašanja i stanje životinja nakon HI tradicionalne metode: neurološki status - metodom procjene neurološkog deficita (prema skali indeksa moždanog udara McGrow, modificirana od strane I.V. Gannushkina); način registracije tonus mišića i koordinacija pokreta; kognitivne funkcije – po uvjetovani refleks pasivno izbjegavanje (CRPI) u tamnoj i svijetloj komori; orijentacijsko-istraživačko ponašanje – tehnikom otvorenog polja. Procijenjen je učinak lijeka na preživljavanje štakora.

Provedena je statistička obrada podataka uz izračun aritmetičkih sredina i njihovih intervali povjerenja na str<0.05. Для оценки достоверности результатов использовали t критерий Стьюдента и критерий χ 2.

REZULTATI ISTRAŽIVANJA

1. dan nakon operacije gotovo sve (90-100%) životinje s GI (skupina 2) imale su neurološke poremećaje (letargija, usporenost pokreta, slabost udova), dok su u štakora 1. skupine ti poremećaji bili zabilježeno u 30-40% slučajeva. Teški neurološki poremećaji, koji se očituju u obliku kružnih pokreta arene, pareze i paralize udova, nisu uočeni u 1. skupini štakora, au životinja 2. i 3. skupine registrirani su u 40 i 30% slučajeva. slučajevima, odnosno.

Uz dvostruku injekciju meksidola, neurološki poremećaji u štakora 3. skupine su oslabili (Tablica 1): slabi poremećaji zabilježeni su u 40-60% životinja.

Tablica 1. Učinak meksidola na neurološki deficit u štakora 1. dan nakon operacije (% na McGrow ljestvici)

Mogućnosti meksidola u oporavku bolesnika nakon moždanog udara

Analizirani su rezultati liječenja 440 bolesnika s ishemijskim moždanim udarom. U kontrolnoj skupini 220 bolesnika primalo je standardnu ​​terapiju. U drugoj skupini 220 bolesnika je uz standardnu ​​terapiju primalo Mexidol. Utvrđeno je da mexidol značajno poboljšava rezultate rehabilitacije bolesnika nakon moždanog udara, pridonoseći i povećanju stupnja obnove neuroloških funkcija i povećanju razine prilagodbe bolesnika kućanstvu. Mexidol se preporučuje za primjenu u svim fazama rehabilitacijskog liječenja bolesnika s moždanim udarom.

Moždani udar je glavni uzrok dugotrajne i teške invalidnosti. Nedostatak pravodobnog i adekvatnog restorativnog tretmana dovodi do nepovratnih anatomskih i funkcionalnih promjena. U isto vrijeme, stupanj razvoja rehabilitacije nakon moždanog udara još je daleko od savršenog i zahtijeva kvalitativno poboljšanje i reorganizaciju. Posljednjih godina invaliditet zbog moždanog udara u stalnom je porastu. U našoj zemlji, prema različitim izvorima, ne više od 3-23% pacijenata vraća se na posao nakon moždanog udara, 85% pacijenata zahtijeva stalnu medicinsku i socijalnu podršku, a 30% ostaju teški invalidi.

Glavni cilj rehabilitacijskog liječenja bolesnika s moždanim udarom, kao i s drugim bolestima, je povratak žrtve kućanskim i radnim aktivnostima, stvaranje optimalnih uvjeta za njegovo aktivno sudjelovanje u društvu. Trenutno, za vraćanje različitih funkcija pacijenata koji su pretrpjeli akutnu cerebrovaskularnu nesreću, stručnjaci koriste veliki broj lijekova, od kojih učinkovitost mnogih nije pouzdano dokazana. Mexidol, antihipoksant i antioksidans, obećavajući je lijek za oporavak bolesnika nakon moždanog udara. Mexidol ima nootropni učinak, a također povećava otpornost tijela na stresne reakcije. Osim toga, korištenje meksidola poboljšava reološka svojstva krvi i antiagregacijsku sposobnost trombocita.

Svrha studije. istraživanje učinkovitosti primjene meksidola u rehabilitacijskom liječenju bolesnika s moždanim udarom.

Materijali i metode

Analizirani su rezultati liječenja 440 bolesnika s ishemijskim moždanim udarom koji su podijeljeni u dvije usporedne skupine. Bolesnici prve skupine primali su složenu konvencionalnu terapiju u svim fazama liječenja (lijekovi koji podržavaju vitalne funkcije, kao i jedan od antiagregacijskih lijekova: aspirin, cardiomagnyl, chimes ili plavix). Bolesnici druge skupine, uz standardno liječenje, primali su Mexidol. Demografske karakteristike bolesnika u terapijskoj skupini: 121 žena i 99 muškaraca, prosječna dob 65,3 godine (raspon od 38 do 79 godina). Demografske karakteristike bolesnika usporedne skupine: 117 žena i 103 muškarca, prosječne dobi 64,9 godina (od 37 do 80 godina). Pacijenti uspoređivanih skupina regrutirani su prema načelu "podudaranja parova", odnosno bili su usporedivi po dobi, spolu, stupnju neurološke disfunkcije, stupnju ozbiljnosti prilagodbe kućanstva, psihoemocionalnom stanju, kao i tipovima te korištene metode rehabilitacijskog liječenja. U tijeku istraživanja dobiveni su statistički pouzdani podaci na temelju obrade pokazatelja standardiziranih prema navedenim znakovima usporedivosti terapijske i usporedne skupine.

Mexidol je propisan u 1., 6. i 12. mjesecu moždanog udara. Korištene su sljedeće sheme i doze lijeka:

• 1. mjesec - 400 mg intravenozno dnevno tijekom 15 dana,
• 6. mjesec - 200 mg intravenski dnevno 10 dana,
• 12. mjesec - 200 mg intravenozno dnevno tijekom 10 dana.

Oštećenje i oporavak neuroloških funkcija utvrđeni su Barthel, Lindmark i Skandinavskom ljestvicom. Prema Bartelovoj ljestvici procjenjivane su motoričke funkcije i svakodnevna prilagodba; prema Lindmarkovoj ljestvici - funkcije pokreta i osjetljivosti; po skandinavskom – motoričke i više moždane funkcije. Prema dobivenim rezultatima stupanj oporavka je klasificiran na sljedeći način: nema oporavka - aritmetička sredina bodova postignutih na sve tri navedene ljestvice manja je od 30% bodova njihovog maksimalnog broja, minimalno - 30-49% , zadovoljavajuće - 50-74%, dovoljno - 75-94%, potpuno - više od 94%. Stupanj svakodnevne i socijalne adaptacije određivan je prema Mertonovoj i Suttonovoj ljestvici: samoprocjena svakodnevnih mogućnosti svakodnevnog života. Prema dobivenim rezultatima, stupanj prilagodbe kućanstva klasificiran je na sljedeći način: nema prilagodbe kućanstva - 0 bodova, minimalna - 1-29 bodova, zadovoljavajuća - 30-45 bodova, dovoljna - 46-58 bodova, potpuna - 59 bodova. Osim toga, procijenjena je sposobnost samostalnog obavljanja pojedinih kućanskih vještina.

Kriteriji za uključivanje pacijenata u studiju: stupanj neurološke disfunkcije — 30% ili manje od maksimalnog broja bodova postignutih na Barthelovoj, Lindmarkovoj, skandinavskoj ljestvici; stupanj prilagodbe kućanstva - 30 bodova ili manje, ocjenjuje se na skali Merton i Sutton; ovisnost u obavljanju kućanskih vještina.

U ovoj publikaciji, kako bi se olakšala percepcija rezultata studije, dani su slučajevi s dostatnim i potpunim vraćanjem funkcija i s dostatnom i potpunom prilagodbom kućanstva i, sukladno tome, slučajevi bez oporavka i prilagodbe kućanstva i njihova zadovoljavajuća i minimalna težina nije predstavljeno.

Statistička obrada rezultata istraživanja provedena je pomoću programskih paketa SPSS 12.0. Za usporedbu kvalitativnih obilježja i postotaka korišten je kriterij neovisnosti kvalitativnih (kategorijskih) obilježja χ 2 . Fisherov egzaktni test i koeficijent nesigurnosti.

Rezultati i rasprava

U tablici. 1 prikazani su rezultati istraživanja utjecaja Mexidola na oporavak različitih neuroloških funkcija u bolesnika koji su imali moždani udar. U usporedbi s kontrolnom skupinom, primjena meksidola uzrokovala je značajno poboljšanje rezultata rehabilitacijskog liječenja bolesnika nakon moždanog udara, povećavajući stupanj oporavka neuroloških funkcija. Tako je u skupini bolesnika kojima je propisan meksidol dovoljan i potpuni oporavak ovih funkcija uočen u 60% bolesnika, au skupini bolesnika koji nisu primali ovaj lijek - u 23,6% (p<0,0001). Кроме того, мексидол вызывал достоверное повышение уровня бытовой адаптации пациентов после инсульта. Так, в группе больных, получавших данный препарат, достаточная и полная степень бытовой адаптации отмечалась в 65,5% случаев, а в группе больных, не получавших мексидол, — в 33,2% случаев (p<0,0001, tab. 1).

tab. 1. Distribucija bolesnika s moždanim udarom s dovoljnim i potpunim oporavkom

neurološke funkcije i prilagodba kućanstva ovisno o upotrebi meksidola

Vraćanje funkcija

PRIMJENA MEXIDOLA ZA LIJEČENJE BOLESNIKA NAKON MOŽDANOG UDARA

I.M.Kadin

Neurološki odjel Gradske bolnice br. 4, Chernihiv

Prikazani su rezultati primjene lijeka "Mexidol" za liječenje bolesnika s moždanim udarom.

Utvrđeno je da meksidol poboljšava psihoemocionalno stanje, pamćenje, motoričku aktivnost, regulira cerebralnu hemodinamiku, povećava učestalost L-ritma u obje hemisfere mozga, snižava kolesterol, LDL, pozitivno utječe na reološka svojstva krvi, što poboljšava kvalitetu života i pomaže tjelesnu prilagodbu bolesnika s moždanim udarom.

Ključne riječi: meksidol, moždani udar, neurorehabilitacija, kognitivno oštećenje, psihoemocionalno stanje

Moždani udar je jedan od glavnih uzroka morbiditeta i invaliditeta. U Ukrajini je učestalost moždanog udara 2,5-3 slučaja na 1000 stanovnika godišnje, a stopa smrtnosti je 1 slučaj na 1000 stanovnika. Invalidnost nakon moždanog udara je 3,2 na 10.000 stanovnika. 20% osoba koje su preživjele moždani udar vraća se na posao. Trenutno postoji trend blagog smanjenja broja smrtnih slučajeva u bolesnika s ishemijskim moždanim udarom zbog rane i točne dijagnoze, intenzivne njege. Funkcije poremećene kao posljedica moždanog udara najučinkovitije se obnavljaju u prva 3 mjeseca, a nakon 6 mjeseci učinkovitost terapije značajno se smanjuje. Do kraja prve godine samo 25,4% bolesnika s ishemijskim moždanim udarom ne treba vanjsku pomoć; ljudi u radnoj dobi čine oko 30%.

Problem neurorehabilitacije vrlo je važan i složen. U rehabilitacijskom liječenju ove kategorije bolesnika koriste se vazoaktivni, nootropni, neuroprotektivni lijekovi.

Ishemijski moždani udar se češće razvija kod ljudi starijih dobnih skupina, koji obično imaju kompleks somatskih patologija, pa pristup liječenju treba biti sveobuhvatan.

Meksidol (2-etil-6-metil-3-oksipiridin sukcinat) pokazao se kao vrlo učinkovit lijek kombiniranog djelovanja. Mexidol pripada skupini antihipoksanata s nootropnim i anksiolitičkim, antihipoksantnim svojstvima. Lijek poboljšava cerebralni metabolizam i prokrvljenost mozga, mikrocirkulaciju, reološka svojstva krvi, smanjuje agregaciju trombocita, ima hipolipidemijski učinak, smanjuje razinu ukupnog kolesterola i LDL. Mexidol poboljšava metabolizam stanične energije, sinaptički prijenos, aktivira funkcije mitohondrija za sintezu energije, utječe na sadržaj biogenih amina, inhibira oksidaciju slobodnih radikala lipida i sintezu tromboksana A, pojačava sintezu prostaciklina, povećava aktivnost antioksidativnih enzima, SOD.

Učinak ovog lijeka na snižavanje lipida je smanjenje količine ukupnog kolesterola i LDL-a, smanjujući omjer kolesterol/fosfolipidi. Mexidol također modulira receptore benzodiazepinskih, GABAergičnih, acetilkolinskih kompleksa moždanih membrana, pojačava njihovu sposobnost vezanja, stabilizira biološke membrane, membrane eritrocita i trombocita.

Nootropni učinak lijeka ostvaruje se poticanjem prijenosa uzbuđenja u središnjim neuronima, metaboličkim procesima, poboljšanjem prijenosa informacija između hemisfera i cerebralnog krvotoka, što poboljšava pamćenje, učenje, očuvanje traga pamćenja i suprotstavlja se proces izumiranja usađenih vještina i refleksa.

Mexidol ubrzava oporavak motoričkih funkcija u bolesnika koji su imali moždani udar. Lijek povećava kontrolu cerebralnog korteksa nad subkortikalnim strukturama, ima psihoanalgetski, anksiolitički učinak, smanjuje ekstrapiramidalne disfunkcije.

Izraženi antihipoksični i antiishemijski učinak posljedica je izravnog učinka na endogeno disanje mitohondrija uz aktivaciju njihove funkcije sinteze energije. Antihipoksični učinak posljedica je prisutnosti sukcinata u njegovoj formuli, koji se u uvjetima hipoksije, ulazeći u unutarstanični prostor, može oksidirati respiratornim lancem.

Mexidol ima izražen heroprotektivni učinak, pomaže u vraćanju emocionalnog i vegetativnog statusa, ublažava manifestacije neurološkog deficita, smanjuje razinu markera starenja (MDA, kolesterol) u mozgu i krvi, uzrokuje regresiju aterosklerotskih promjena u glavnim arterijama. te uspostavlja homeostazu lipida.

Mexidol je korišten za liječenje pacijenata s moždanim udarom na neurološkom odjelu Gradske bolnice br. 4 u Černigovu.

NAČIN ISTRAŽIVANJA

Pregledali smo 30 pacijenata u dobi od 48-75 godina s posljedicama akutne cerebrovaskularne nesreće (trajanje bolesti do 1 godine) na pozadini discirkulacijske aterosklerotične i hipertenzivne encefalopatije.

Ishemijski moždani udar dijagnosticiran je u 24 bolesnika, moždani udar hematom u 6 bolesnika. U 17 bolesnika lezija je bila u desnoj hemisferi, u 13 bolesnika u lijevoj hemisferi. Rekurentni moždani udar zabilježen je u 5 bolesnika, 3 su imala infarkt miokarda u anamnezi. Kod 7 bolesnika dijabetes melitus tip 2 je bio popratna bolest (uzimali su maninil, diabeton). 27 bolesnika bolovalo je od arterijske hipertenzije (krvni tlak od 160/90 do 190/110) (uzimali su antihipertenzive).

Svim sudionicima istraživanja propisan je Mexidol 4 ml (200 mg) intravenski u 100 ml izotonične otopine NaCl tijekom 10 dana ujutro od 9:00 do 10:00 i 2 ml (100 mg) intramuskularno poslijepodne unutar 10 dana. Nadalje, lijek je propisan u obliku tableta (0,125 g 3 puta dnevno tijekom 1 mjeseca), a pacijenti su ga uzimali i nakon otpuštanja iz bolnice.

Da bi se procijenila klinička učinkovitost meksidola, provedeno je sveobuhvatno kliničko ispitivanje pomoću laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Utvrđen je neurološki status sudionika istraživanja, subjektivna i objektivna procjena njihovog stanja prije i nakon tretmana, procjena motoričkih funkcija i prilagodbe kućanstvu (Bartelov test), cerebralna hemodinamika (ultrazvučna dopplerografija ekstra- i intrakranijalnih krvnih žila), pamćenje (memoriranje). test od 10 riječi), bioelektričnu aktivnost mozga (EEG), kao i emocionalno-psihološko stanje (Hamiltonova ljestvica depresije). Provedene su laboratorijske studije (opća krvna slika, urin, hematokrit, protrombinski indeks, protrombinsko vrijeme, fibrinogen, ukupni kolesterol, B-lipoproteini), a prije liječenja - kompjutorizirana tomografija ili tomografija mozga.

REZULTATI ISTRAŽIVANJA

Prije liječenja pacijenti su se žalili na glavobolje (70%), povremenu ili stalnu vrtoglavicu (76%), tinitus (83%), gubitak pamćenja za trenutne događaje (95%).

2 pacijenta su imala IV stupanj hemipareze, 15 je imalo III stupanj, 11 pacijenata je imalo II stupanj, a 2 su imala I stupanj.

U 65% bolesnika otkriveni su različiti senzorni poremećaji, u 13 - afazični (od blagih elemenata motoričke afazije do totalne motoričke afazije u jednog bolesnika). U 98% slučajeva uočeni su poremećaji kraniocerebralne inervacije, u 78% - patološki refleksi stopala Babinskog, Shtrumpela, u 90% - patološki znakovi oralnog automatizma. Uočena je pozitivna dinamika psihoemocionalnog stanja pacijenata (Tablica 1).

Tablica 1. Dinamika pokazatelja psiho-emocionalnog stanja i motoričke aktivnosti u bolesnika s moždanim udarom, pod utjecajem tečaja liječenja Mexidolom

Izvorni domaći antihipoksant i antioksidans izravnog djelovanja, optimizira opskrbu stanica energijom i povećava rezervne kapacitete organizma

Primjena lijeka Mexidol za liječenje bolesnika s moždanim udarom

Objavljeno u časopisu:
Bilten eksperimentalne biologije i medicine, 2006., Prilog 1

I.M.Kadin
Neurološki odjel Gradske bolnice br. 4, Chernihiv

Prikazani su rezultati primjene lijeka "Mexidol" za liječenje bolesnika s moždanim udarom.

Utvrđeno je da meksidol poboljšava psihoemocionalno stanje, pamćenje, motoričku aktivnost, regulira cerebralnu hemodinamiku, povećava učestalost L-ritma u obje hemisfere mozga, snižava kolesterol, LDL, pozitivno utječe na reološka svojstva krvi, što poboljšava kvalitetu života i pomaže tjelesnu prilagodbu bolesnika s moždanim udarom.

Ključne riječi: meksidol, moždani udar, neurorehabilitacija, kognitivno oštećenje, psihoemocionalno stanje

Moždani udar je jedan od glavnih uzroka morbiditeta i invaliditeta. U Ukrajini je učestalost moždanog udara 2,5-3 slučaja na 1000 stanovnika godišnje, a stopa smrtnosti je 1 slučaj na 1000 stanovnika. Invalidnost nakon moždanog udara je 3,2 na 10.000 stanovnika. 20% osoba koje su preživjele moždani udar vraća se na posao. Trenutno postoji trend blagog smanjenja broja smrtnih slučajeva u bolesnika s ishemijskim moždanim udarom zbog rane i točne dijagnoze, intenzivne njege. Funkcije poremećene kao posljedica moždanog udara najučinkovitije se obnavljaju u prva 3 mjeseca, a nakon 6 mjeseci učinkovitost terapije značajno se smanjuje. Do kraja prve godine samo 25,4% bolesnika s ishemijskim moždanim udarom ne treba vanjsku pomoć; ljudi u radnoj dobi čine oko 30%.

Problem neurorehabilitacije vrlo je važan i složen. U rehabilitacijskom liječenju ove kategorije bolesnika koriste se vazoaktivni, nootropni, neuroprotektivni lijekovi.

Ishemijski moždani udar se češće razvija kod ljudi starijih dobnih skupina, koji obično imaju kompleks somatskih patologija, pa pristup liječenju treba biti sveobuhvatan.

"Mexidol" (2-etil-6-metil-3-hidroksipiridin sukcinat) pokazao se vrlo učinkovitim lijekom kombiniranog djelovanja. Mexidol pripada skupini antihipoksanata s nootropnim i anksiolitičkim, antihipoksantnim svojstvima. Lijek poboljšava cerebralni metabolizam i prokrvljenost mozga, mikrocirkulaciju, reološka svojstva krvi, smanjuje agregaciju trombocita, ima hipolipidemijski učinak, smanjuje razinu ukupnog kolesterola i LDL. Mexidol poboljšava metabolizam stanične energije, sinaptički prijenos, aktivira funkcije mitohondrija za sintezu energije, utječe na sadržaj biogenih amina, inhibira oksidaciju slobodnih radikala lipida i sintezu tromboksana A, pojačava sintezu prostaciklina, povećava aktivnost antioksidativnih enzima, SOD.

Učinak ovog lijeka na snižavanje lipida je smanjenje količine ukupnog kolesterola i LDL-a, smanjujući omjer kolesterol/fosfolipidi. Mexidol također modulira receptore benzodiazepinskih, GABAergičnih, acetilkolinskih kompleksa moždanih membrana, pojačava njihovu sposobnost vezanja, stabilizira biološke membrane, membrane eritrocita i trombocita.

Nootropni učinak lijeka ostvaruje se poticanjem prijenosa uzbuđenja u središnjim neuronima, metaboličkim procesima, poboljšanjem prijenosa informacija između hemisfera i cerebralnog krvotoka, što poboljšava pamćenje, učenje, očuvanje traga pamćenja i suprotstavlja se proces izumiranja usađenih vještina i refleksa.

Mexidol ubrzava oporavak motoričkih funkcija u bolesnika koji su imali moždani udar. Lijek povećava kontrolu cerebralnog korteksa nad subkortikalnim strukturama, ima psihoanalgetski, anksiolitički učinak, smanjuje ekstrapiramidalne disfunkcije.

Izraženi antihipoksični i antiishemijski učinak posljedica je izravnog učinka na endogeno disanje mitohondrija uz aktivaciju njihove funkcije sinteze energije. Antihipoksični učinak posljedica je prisutnosti sukcinata u njegovoj formuli, koji se u uvjetima hipoksije, ulazeći u unutarstanični prostor, može oksidirati respiratornim lancem.

Mexidol ima izražen heroprotektivni učinak, pomaže u vraćanju emocionalnog i vegetativnog statusa, ublažava manifestacije neurološkog deficita, smanjuje razinu markera starenja (MDA, kolesterol) u mozgu i krvi, uzrokuje regresiju aterosklerotskih promjena u glavnim arterijama. te uspostavlja homeostazu lipida.

Mexidol je korišten za liječenje pacijenata s moždanim udarom na neurološkom odjelu Gradske bolnice br. 4 u Černigovu.

NAČIN ISTRAŽIVANJA

Ispitali smo 30 pacijenata u dobi od 48-75 godina s posljedicama akutne cerebrovaskularne nesreće (trajanje bolesti - do 1 godine) na pozadini discirkulacijske aterosklerotične i hipertenzivne encefalopatije.

Kod 24 bolesnika dijagnosticiran je ishemijski moždani udar, kod 6 moždani hematom. U 17 bolesnika lezija je bila u desnoj hemisferi, u 13 - u lijevoj. Rekurentni moždani udar zabilježen je u 5 bolesnika, 3 su imala infarkt miokarda u anamnezi. Kod 7 bolesnika dijabetes melitus tip 2 je bio popratna bolest (uzimali su maninil, diabeton). 27 bolesnika bolovalo je od arterijske hipertenzije (krvni tlak od 160/90 do 190/110) (uzimali su antihipertenzive).

Svim sudionicima istraživanja propisan je Mexidol 4 ml (200 mg) intravenski u 100 ml izotonične otopine NaCl tijekom 10 dana ujutro od 9:00 do 10:00 i 2 ml (100 mg) intramuskularno poslijepodne unutar 10 dana. Nadalje, lijek je propisan u obliku tableta (0,125 g 3 puta dnevno tijekom 1 mjeseca), a pacijenti su ga uzimali i nakon otpuštanja iz bolnice.

Da bi se procijenila klinička učinkovitost meksidola, provedeno je sveobuhvatno kliničko ispitivanje pomoću laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Utvrđen je neurološki status sudionika istraživanja, subjektivna i objektivna procjena njihovog stanja prije i nakon tretmana, procjena motoričkih funkcija i prilagodbe kućanstvu (Bartelov test), cerebralna hemodinamika (ultrazvučna dopplerografija ekstra- i intrakranijalnih krvnih žila), pamćenje (memoriranje). test od 10 riječi), bioelektričnu aktivnost mozga (EEG), kao i emocionalno-psihološko stanje (Hamiltonova ljestvica depresije). Provedene laboratorijske pretrage (kompletna krvna slika, urin, hematokrit, protrombinski indeks, protrombinsko vrijeme, fibrinogen, ukupni kolesterol, B-lipoproteini), a prije liječenja - kompjutorizirana tomografija ili tomografija mozga.

REZULTATI ISTRAŽIVANJA

Prije liječenja pacijenti su se žalili na glavobolje (70%), povremenu ili stalnu vrtoglavicu (76%), tinitus (83%), gubitak pamćenja za trenutne događaje (95%).

2 pacijenta su imala IV stupanj hemipareze, 15 je imalo III stupanj, 11 pacijenata je imalo II stupanj, a 2 su imala I stupanj.

U 65% bolesnika otkriveni su različiti senzorni poremećaji, u 13 - afazični (od blagih elemenata motoričke afazije do totalne motoričke afazije u jednog bolesnika). U 98% slučajeva uočeni su poremećaji kraniocerebralne inervacije, u 78% - patološki refleksi stopala Babinskog, Shtrumpela, u 90% - patološki znakovi oralnog automatizma. Uočena je pozitivna dinamika psihoemocionalnog stanja pacijenata (Tablica 1).

Tablica 1. Dinamika pokazatelja psiho-emocionalnog stanja i motoričke aktivnosti u bolesnika s moždanim udarom, pod utjecajem tečaja liječenja Mexidolom

Zabilježena su poboljšanja subjektivnog stanja pacijenata: glavobolje su se smanjile u 50%, au 30% su potpuno prestale, u 20% bolesnika smanjene su tegobe na vrtoglavicu, u 35% tinitus.

Gotovo 80-82% pacijenata normaliziralo je san, poboljšalo raspoloženje. Poboljšanje pamćenja trenutnih događaja primijetilo je oko 30% pacijenata. Uočene su i promjene u motoričkoj sferi: indeks dnevne aktivnosti porastao je sa 75,14±3,65 na 82,21±4,31.

Općenito, neurološki status se poboljšao u 50% bolesnika.

Pod utjecajem meksidola zabilježene su promjene cerebralne hemodinamike.

Prema podacima EEG-a, zabilježeni su nootropni i neurotropni učinci meksidola (pozitivan učinak lijeka na bioelektričnu aktivnost mozga). Pod utjecajem lijeka na EEG zabilježeno je povećanje snage spektra i aktivacija brzovalnog ritma. Pronađena je promjena frekvencije L-ritma u pozadini jednakog općeg povećanja frekvencije u netaknutoj i zahvaćenoj hemisferi (2,28 odnosno 2,29 Hz; Tablica 2).

Tablica 2. Dinamika L-ritma u bolesnika s moždanim udarom pod utjecajem Mexidola

Mexidol je pridonio smanjenju intenziteta Δ-raspona u okcipitalnom području intaktne hemisfere. Prema Doppler sonografiji povećana je volumetrijska brzina protoka krvi u cerebralnoj arteriji zahvaćene i intaktne hemisfere. Došlo je do smanjenja razine ukupnog kolesterola i B-lipoproteina (slika).

Pokazatelji ukupnog kolesterola i B-lipoproteina prije (1) i nakon 21 dana (2) liječenja meksidolom.

Tijekom liječenja meksidolom uočene su neke nuspojave kod pacijenata koji su imali moždani udar. U prva 2-3 dana uzimanja Mexidola, 30% sudionika istraživanja primijetilo je pospanost i opću slabost. Jedan pacijent se žalio na jaku mučninu, suha usta, zbog čega je lijek prekinut. Kod jednog bolesnika se pojačala omaglica, koja je prestala nakon 3 dana bez prekida uzimanja lijeka. Ni kod jednog pacijenta nisu zabilježene alergijske reakcije.

Dakle, otkriven je izražen terapijski učinak Mexidola na kognitivno oštećenje u bolesnika s moždanim udarom. Lijek je pridonio poboljšanju socijalne prilagodbe pacijenata i njihovog psiho-emocionalnog stanja. U razdoblju oporavka učestalost L-ritma se povećala u središnjoj, temporalnoj i okcipitalnoj regiji dviju hemisfera. Ovaj lijek pomogao je poboljšati pamćenje motoričke aktivnosti, cerebralnu hemodinamiku, bioenergetsku aktivnost mozga, smanjiti razinu ukupnog kolesterola i B-lipoproteina niske gustoće kod pacijenata ove kategorije.

KNJIŽEVNOST
1. Gekht A.B., Gusev E.I., Bogolepova A.N., Alferova V.V. // Materijali VIII Sveruskog kongresa neurologa. Kazan, 2001.
2. Gusev E.I., Shimrigk T., Haas A. i dr. // Neurološki. časopis 2002. V. 7, br. 5. S. 10.
3. Skvortsova V.I., Gudkova V.V., Ivanova G.E. // Moždani udar. 2002. broj 7. S. 28-34.

Komentari(vidljivo samo stručnjacima koje su potvrdili urednici MEDI RU)

Mexidol- propisano za moždane udare i poremećaje mozga. Ovo je lijek širokog spektra, učinkovito se koristi iu kirurgiji iu psihijatriji. Mexidol se proizvodi u obliku ampula ili tableta.

Mexidol je biološki aktivan. Djelotvoran je u slučaju nedovoljne opskrbe tkiva kisikom ili kršenja njegove apsorpcije. Upute za uporabu Mexidol i njegovu primjenu. Kada se koristi Mexidol, povećava se otpornost tijela na stanja kao što su šok, abnormalna cerebralna cirkulacija, poboljšava tijek procesa pamćenja i smanjuje utjecaj toksičnih učinaka, na primjer, alkohola.

Indikacije za uporabu Medixola

Mexidol je propisan za:

• terapija cerebrovaskularnih poremećaja,
• kršenja vaskularnog tonusa zbog,
• aterosklerotski poremećaji moždanih funkcija,
• za ublažavanje simptoma ustezanja,
• s alkoholizmom i ovisnošću o drogama ili drugim stanjima,
• kod kojih dolazi do hipoksije tkiva.

Intravenska primjena lijeka

Mexidol se primjenjuje intramuskularno ili intravenozno. Za ublažavanje simptoma ustezanja i sprječavanje naglog porasta koncentracije nadbubrežnih hormona /adrenalina/ u krvi, lijek se daje mlazom, a kod poremećaja moždane cirkulacije - kapanjem.

Za intravenske injekcije, razrjeđivač je sterilna voda za injekcije. Jet Mexidol se primjenjuje pet do sedam minuta, a kapanje - brzinom od šezdeset kapi u minuti. Doze se odabiru pojedinačno.

Liječenje započinje dozom od stotinu miligrama do tri puta dnevno, ali do postizanja terapijskog učinka doza se postupno povećava. Trajanje liječenja i individualna doza ovise o težini bolesti i učinkovitosti liječenja. Najveća dnevna doza ne smije biti veća od osam stotina miligrama.

Mexidol kod bolesti

Mexidol se daje intravenozno kapanjem, promatrajući dozu od dvjesto do tri stotine miligrama u prva dva do četiri dana, a zatim intramuskularno sto miligrama tri puta dnevno.

Bolesnicima s discirkulacijskom encefalopatijom i vegetovaskularnom distonijom Mexidol se daje intramuskularno u dozi od pedeset do sto miligrama tri puta dnevno.

Kod simptoma ustezanja, Mexidol se daje intramuskularno od sto do dvjesto miligrama do tri puta dnevno ili intravenozno kapanjem do dva puta dnevno, a za neurotične poremećaje daju se intramuskularne injekcije od 50 do 400 miligrama dnevno.

Lijek Mexidol ima nootropni, antihipoksični, antiishemijski, antistresni, antiamnestički, vegetotropni, cerebroprotektivni, antiparkinsonski, smirujući, antikonvulzivni, antialkoholni učinak. Osim toga, Mexidol poboljšava cerebralnu cirkulaciju, snižava razinu kolesterola, inhibira agregaciju trombocita i ima antisklerotični učinak.

Mexidol povećava otpornost tijela na takve traumatske čimbenike kao što su stres, sukobi, poremećaj sna, ozljeda mozga, tjelesna aktivnost, intoksikacija, ishemija, hipoksija.

Mexidol otklanja tjeskobu, strah, poboljšava pamćenje, procese učenja, smanjuje čir na želucu itd.

Također je vrlo važno da Mexidol nema negativan učinak na jetru, već upravo suprotno, ima hepatoprotektivna svojstva ; ne mijenja sastav krvi, ritam disanja, boju kože i sluznice; ne mijenja krvni tlak, EKG, defekaciju, mokrenje (mokrenje), salivaciju (salivaciju).

Treba napomenuti da ozbiljne znanstvene studije sigurnosti nisu provedene primjena Mexidola kod trudnica, dojilja i djece.

A sada se zadržimo na nekim kliničkim studijama upotrebe Mexidola.

udarci - glavni uzrok dugotrajne invalidnosti stanovništva, a Mexidol (2-etil-6-metil-3-hidroksipiridin sukcinat) je jedan od lijekova koji se uspješno koristi u razdoblju oporavka nakon moždanog udara. U članku „Utjecaj meksidola na neurološki deficit, socijalnu prilagodbu i sindrome zanemarivanja i „odbojnosti” u bolesnika nakon moždanog udara” (ČASOPIS ZA NEUROLOGIJU I PSIHIJATRIJU; br. 12; 2011.) V.V. Kovalchuk (gradska bolnica N.38 nazvana po N.A. Semashku, St. Petersburg) piše sljedeće:

„Rezultati prvog dijela studije pokazali su da su pacijenti liječeni meksidolom pokazali značajan (str<0,0001) по сравнению с контрольной группой улучшение результатов восстановительного лечения. Так, в группе пациентов, которым назначался мексидол, достаточное и полное восстановление данных функций отмечалось у 60,0% больных, а в группе больных, не получавших данный препарат, — у 23,6%. Кроме того, у получавших мексидол больных выявлено достоверное (р<0,0001) повышение уровня бытовой адаптации после инсульта. Так, в группе пациентов, получавших данный препарат, достаточная и полная степень бытовой адаптации отмечалась в 65,5% случаев, а в группе больных, не получавших мексидол, — в 33,2% случаев.Также применение мексидола способствовало достижению пациентами более высокого уровня независимости при выполнении основных бытовых навыков, оказывая достоверное (р<0,0001) положительное влияние на независимость при пользовании туалетом, умывании, принятии ванны, одевании, приеме и приготовлении пищи… Согласно результатам второго этапа второй части исследования, применение мексидола достоверно (p<0,001) способствовало устранению синдрома неглекта. Так, в группе пациентов, получавших данный препарат, синдром неглекта отмечался после лечения у 29,3% больных, в то же время среди больных, не получавших мексидол, данный синдром наблюдался в 58,8% случаев. При этом наиболее эффективное (р<0,0001) влияние мексидола прослеживалось в отношении таких проявлений синдрома неглекта, как геминевнимание, зрительное угасание и анозогнозия. Так, в группе пациентов, получавших мексидол, данные симптомы на фоне лечения отмечались у 12,5, 19,1 и 23,8% больных соответственно, среди не получавших мексидол больных эти симптомы наблюдались у 53,5, 50,6 и 61,1% (рис. 1). Применение мексидола также вызывало достоверное (р<0,001) уменьшение распространенности таких проявлений синдрома неглекта, как тактильное угасание, аллоэстезия и отрицание принадлежности конечностей одной стороны своему телу.”

Kao što vidite, rezultati ovog istraživanja dokazuju izvedivost primjene Mexidola u rehabilitacijskom liječenju bolesnika s moždanim udarom.

U istom časopisu (br. 3, 2014.) V.V. Kovalchuk se fokusira na značenje Mexidola u sekundarnoj prevenciji ishemijskih moždanih udara u bolesnika s popratnom teškom patologijom i bez nje. Analiza je napravljena na temelju rezultata liječenja gotovo tri i pol tisuće pacijenata s ishemijskim moždanim udarom. Ti su pacijenti podijeljeni u skupine : bolesnika s pridruženom hipertenzijom (arterijska hipertenzija), šećernom bolešću, metaboličkim sindromom itd.

Učinkovitost ovog lijeka ocijenjena je na temelju odsutnosti ponovnog ishemijskog moždanog udara unutar pet godina terapije. Donesen je sljedeći zaključak : učestalost ponovljenih moždanih udara, zbog uključivanja Mexidola u kompleksno liječenje, smanjuje se. Štoviše, Mexidol najbolje pomaže u prevenciji ponovljenog moždanog udara u bolesnika s arterijskom hipertenzijom. Autor članka također primjećuje dobru kompatibilnost Mexidola s drugim lijekovima u složenom liječenju IS-a.

Na samom početku 21. stoljeća, brojne klinike u Rusiji provele su istraživanje o novom domaćem lijeku Mexidol. Pokojni akademik N. V. Vereshchagin u jednom od svojih znanstvenih radova opisao je klinički eksperiment koji je proveden na Istraživačkom institutu za neurologiju Ruske akademije medicinskih znanosti. Proučavana je učinkovitost niza lijekova, a među njima je i domaći lijek Mexidol.

Akademik u svom radu ističe da je učinkovitost Mexidola proučavana kod pacijenata s cerebrovaskularnim patologijama (poremećaji cirkulacije mozga). Studija Mexidola u bolesnika u akutnom razdoblju moždanog udara pokazala je sljedeće : pozitivan učinak primjene Mexidola bio je u sedamdeset sedam posto promatranih pacijenata. Parenteralno su bolesnici dobivali tristo mg Mexidola (u fiziološkoj otopini) tri do šest puta dnevno intravenozno ili intramuskularno, a zatim je doza Mexidola smanjena na četiristo mg/dan. Minimalni tijek terapije bio je deset dana. Autor članka tvrdi da bolesnici s teškim arterijskim hipertenzija lošije reagirao na terapiju ovim lijekom. Akademik skreće pozornost stručnjaka na činjenicu da je rezultat liječenja Mexidolom bio mnogo bolji kod onih koji su primali tristo do četiri stotine mg Mexidola dnevno od onih koji su primali dvjesto mg / dan. U posljednjim slučajevima, učinkovitost Mexidola bila je jednaka učinkovitosti placeba.

I u procesu liječenja ove bolesti pomaže i korištenje jedinstvenog lijeka Mexidol.

„ Uočili smo da je u bolesnika s drhtavo-rigidnim oblikom bolesti, kod kojih je uočen najveći klinički učinak, došlo do blagog smanjenja brzine provođenja duž motornih vlakana i medijanusa i peronealnog živca. Treba istaknuti pozitivan učinak Mexidola® na težinu emocionalnih poremećaja i poremećaja osobnosti kod Parkinsonova bolest. osobito depresije i tjeskobe. Kao što je poznato, anksiozno-depresivna stanja su komorbiditet ove bolesti, često prethode razvoju motoričkih simptoma parkinsonizma. Učestalost anksioznih i depresivnih poremećaja u bolesnika s Parkinsonovim sindromom doseže 40-50%. Depresija značajno utječe na stanje bolesnika i smanjuje učinkovitost liječenja. Primjena Mexidola® dovela je do smanjenja depresivnih tegoba, smanjenog umora, povećane tjelesne i društvene aktivnosti. Na toj pozadini, san se vratio u normalu, samopouzdanje se povećalo. Općenito, pozitivan učinak Mexidola® na motoričke i afektivne poremećaje doveo je do poboljšanja kvalitete života bolesnika. Lijek se dobro podnosi ... Dakle, studija je pokazala učinkovitost infuzije Mexidol® u Parkinsonovoj bolesti. Postoji razlog za vjerovanje da bi to moglo biti zbog sposobnosti lijeka da poveća učinkovitost antiparkinsonika ili zbog vlastitog pozitivnog učinka na dopamin. Široki spektar djelovanja lijeka, njegov gerontopozitivni učinak omogućuje nam da preporučimo Mexidol® u kompleksnoj terapiji Parkinsonove bolesti.

U znanstvenom članku "Primjena Mexidola u općoj medicinskoj praksi za korekciju graničnih psihoneuroloških poremećaja" (kandidat medicinskih znanosti L.A. Medvedev, doktori medicinskih znanosti O.I. Zagorulko i A.V. Gnezdilov i drugi) u medicinskom biltenu N. 40 (425. ) nalazimo eksperimentalnu potvrdu učinkovitosti primjene lijeka Mexidol s psihoorganskim sindromom, s nizom psihosomatskih bolesti. U 14 bolesnika (46% studije) primjena lijeka Mexidol dovela je do potpunog prestanka napadaja panike, u 9 bolesnika (29%) učestalost napadi panike smanjen za 50%. Primjena Mexidola u neurasteniji pokazala se pozitivnom (značajna poboljšanja dogodila su se u 50% bolesnika). Kod agorafobije (bez napadaja panike) značajno poboljšanje nastupilo je kod 33,3% pacijenata. Anksiolitički učinak Mexidola također se jasno očitovao u liječenju hipohondrijskih poremećaja. Učinkovitost Mexidola također je postignuta kada se koristio za anksiozno-astenični sindrom (u 75% slučajeva). Mexidol je pokazao izražen antianksiozni učinak. Osim toga, primjena Mexidola pozitivno je djelovala na disomničke poremećaje (poboljšan je noćni san uz izostanak dnevne pospanosti). Važno je naglasiti da su svi pacijenti vrlo dobro podnijeli liječenje Mexidolom.

U operaciji , kao što je gore spomenuto, Mexidol se koristi za tako teške bolesti kao što su peritonitis i akutni pankreatitis .

Ali ne manje težak problem kirurgije je problem bolest žučnih kamenaca i bolesti žučnog mjehura . Problem akutnog kolecistitisa zauzima drugo mjesto među akutnim kirurškim bolestima. Štoviše, na 400 - 500 kolecistektomija dolazi u prosjeku jedna ozljeda žučnih vodova. Broj komplikacija u operacije na žučnom mjehuru mjehurić je prilično velika, a smrtnost u akutnim kirurškim patologijama, uključujući AC (akutni kolecistitis) se ne smanjuje.

Mexidol - Indikacije za uporabu tableta

Ruski znanstvenici neprestano provode brojna istraživanja usmjerena na prevenciju bolesti povezanih sa štetnim djelovanjem slobodnih radikala. – istraživanja usmjerena na povećanje otpornosti ljudskog tkiva na gladovanje kisikom kod svih vrsta hipoksije, akutnih, kroničnih poremećaja cirkulacije. Jedinstveni lijek Mexidol, koji su stvorili briljantni ruski znanstvenici, dobio je dozvolu za upotrebu krajem prošlog stoljeća. Ovaj lijek je uključen u skupinu nootropnih lijekova. učinkovito poboljšava metaboličke procese, posebno metabolizam u mozgu.

farmakološki učinak

Mexidol tablete imaju čudesan učinak na moždane stanice. Lijek isporučuje više kisika neuronima iz krvi, pomaže povećati prag za stvaranje konvulzivnih impulsa u mozgu. Pacijent mnogo brže vraća pamćenje, uobičajene vještine izgubljene nakon teške bolesti. Dolazi do povećanja kognitivnih sposobnosti mozga, otpornosti na razne moguće stresne situacije, javljaju se intoksikacije.

Također, ovaj novi lijek pouzdano štiti stanične membrane od uništenja, koje mogu pretrpjeti kada su izložene toksinima. Mexidol tablete se koriste u liječenju ateroskleroze, vegetativno-vaskularne distonije, simptoma ustezanja. Ovaj lijek značajno smanjuje učinke alkohola i droga na ljudsko tijelo, vrlo je učinkovit antikonvulziv.

Indikacije za uporabu lijeka Mexidol

Glavne indikacije za učinkovito liječenje Mexidolom su uglavnom srčani udar u akutnom razdoblju i razdoblju oporavka, kao i prevencija ove ozbiljne bolesti. Ovaj lijek se naširoko koristi za trovanje neurolepticima, kao što su klorpromazin, triftazin, atarax. Mexidol tablete koriste se za liječenje kroničnog ili akutnog stresa, ali samo pod liječničkim nadzorom.

Mexidol tablete imaju vrlo blag, ali učinkovit učinak na metaboličke procese u ljudskom tijelu, kao i na opskrbu krvlju mozga i srčanog mišića. Zbog toga su indikacije za korištenje Mexidol tableta različite bolesti, popraćene negativnim učinkom slobodnih radikala na tkiva organa.

Kontraindikacije za uporabu lijeka

Ovaj lijek ima svoje specifične kontraindikacije za uporabu, kao što je individualna netolerancija na sastojke uključene u Mexidol. Ne preporučuje se uzimanje lijeka za žene tijekom trudnoće, dojenja. Prilikom propisivanja lijeka liječnik specijalist treba uzeti u obzir dob bolesnika, Mexidol se ne smije davati djeci. U slučaju oslabljene funkcije bubrega ili jetre potreban je oprez pri propisivanju ovog lijeka bolesniku. Kod propisivanja Mexidola u gore navedenim slučajevima potrebno je razmotriti primjenu na individualnoj osnovi za svakog pojedinog bolesnika.

Nuspojave

Prilikom primjene treba uzeti u obzir nuspojave ovog lijeka, koje uključuju ponekad pojavu alergije na komponente Mexidol tableta. Pacijent može osjetiti mučninu i povraćanje. Suhoća usta također je nuspojava ovog lijeka.

Kada koristite Mexidol, važno je uzeti u obzir indikacije krvnog tlaka pacijenta. S povišenim stopama koje dosežu 100/180 mm Hg. liječnik treba preispitati pristup liječenju takvog bolesnika. Preporuča se neposredno prije primjene Mexidola kako bi se postigla normalizacija krvnog tlaka. obvezno provesti posebnu sedativnu terapiju. Tek nakon što su sve navedene pripreme dosljedno provedene, preporuča se započeti liječenje ovim lijekom. Mexidol ima izvrstan učinak u složenom liječenju reaktivnog artritisa. pankreatitis, dok se ne može nazvati glavnim lijekom za liječenje gore navedenih bolesti.

Ove tablete su dostupne za internu upotrebu, 30 komada u jednom pakiranju. Prekriveni su posebnim omotačem. Jedna tableta ovog lijeka sadrži 125 grama hidroksimetiletilpiridin sukcinata. Prosječni tijek korištenja ovog lijeka je otprilike 15 dana do jednog i pol mjeseca, uključujući. Točan tijek liječenja takvim tabletama odredit će liječnik u skladu s vašim zdravstvenim stanjem. Budi zdrav!

Ako ste već uzimali Mexidol tablete, podijelite svoje iskustvo i ostavite povratne informacije u komentarima.

Svidio vam se članak? Podijelite sa svojim prijateljima na društvenim mrežama!

Lijek mexidol: upute za uporabu, cijena, recenzije

Oblik otpuštanja lijeka

Otopina je namijenjena za intramuskularnu i intravensku primjenu. Dostupan u ampulama. Boja lijeka može biti prozirna, bezbojna i svijetlo žuta.

Indikacije za uporabu Mexidol

Lijek Mexidol propisuje liječnik u slučaju kroničnog ili akutnog poremećaja funkcionalnosti mozga, kao i stagnacije cirkulacije krvi. Djeluje kao lijek za liječenje posljedica ishemijskog moždanog udara.

Također, rješenje se predlaže kao liječenje vegetativno-vaskularne distonije, kada pacijent ima nedovoljan vaskularni tonus, koji je nastao zbog posljedica bolesti autonomnog živčanog sustava.

Za liječenje psihosomatskih bolesti lijek se može propisati kao glavni ili pomoćni lijek. Konkretno, njegova je uporaba obavezna ako pacijent ima poremećaje slične neurozi, popraćene strahom, povećanom živčanom razdražljivošću, tjeskobom i oštećenjem pamćenja.

Za starije pacijente, lijek se propisuje kao liječenje vaskularne ateroskleroze.

Tijekom ovisnosti o alkoholu ili drogama, Mexidol se koristi za uklanjanje simptoma ustezanja.

Doziranje lijeka

Ovisno o specifičnoj bolesti, upute za uporabu Mexidola i način doziranja vrlo su različiti jedni od drugih.

U primarnom liječenju, lijek se primjenjuje u dozi od 100 mg od 1 do 3 puta tijekom dana. Ovisno o težini stanja bolesnika i stupnju oporavka, doze se postupno povećavaju. Međutim, dnevna doza lijeka ne smije biti veća od 800 mg.

Ako pacijent ima akutno stanje poremećaja cirkulacije ili moždani udar, liječenje počinje s 300 mg. S ovim indikacijama, lijek se primjenjuje intravenozno 4 dana. Zatim se lijek primjenjuje intramuskularno u dozi od 100 mg. Broj prijema dodjeljuje se pojedinačno.

U slučaju vegetovaskularnih poremećaja, lijek se propisuje za intramuskularnu injekciju brzinom od 50-100 mg odjednom.

Kod starijih bolesnika tijekom liječenja ateroskleroze meksidol se daje intramuskularno u dozi od 100 do 300 mg.

Za liječenje učinaka trovanja neurolepticima, lijek se primjenjuje intravenski. Uz ovu bolest, optimalna doza za liječenje može biti od 50 do 400 mg.

Kontraindikacije lijeka

Lijek Mexidol, naime, upute za uporabu, uključuju kontraindikacije za pacijente s akutnim bolestima bubrega i jetre, prisutnost alergijskih reakcija na piridoksin. Otopinu ne smiju koristiti trudnice i žene tijekom dojenja.

Farmakološko djelovanje lijeka

Iskorištava višak glukoze;

Stabilizira stanje membrana;

Zaustavlja oksidaciju lipida;

Aktivira antioksidativni sustav;

Podržava razinu makroerga;

Ima antiishemijska svojstva (stimulacija reparativnih procesa, aktivacija cirkulacije krvi);

Otklanja učinke stresnih ekstremnih čimbenika (šok, hipoksija, depresija, nedostatak sna, ozljeda mozga itd.);

Značajke lijeka

Predoziranje može izazvati akutni napadaj pospanosti. Ne preporuča se uzimati ljude čije su profesije povezane s jakom koncentracijom pažnje.

NAŠE tijelo funkcionira zahvaljujući stanicama koje čine razne organe i tkiva. Sirovine i gorivo za stanicu su hranjive tvari i kisik, ali u procesu života, loše ekologije, metabolizam je poremećen, što dovodi do aterosklerotskih promjena u krvnim žilama. Ateroskleroza je zadebljanje stijenki krvnih žila zbog klijanja vezivnog tkiva, taloženja masnih tvari (lipida), takozvanih "plakova" na unutarnjim stijenkama krvnih žila, zbog čega se smanjuje elastičnost, lumen sužava se i pogoršava se opskrba krvlju organa koji se hrane, posebice mozga. Ishemija se razvija, a spazam će dovesti do moždanog udara - bolesti koja u pravilu ne ostaje bez posljedica i završava s invaliditetom.

Za suzbijanje ove bolesti vodeće znanstvene institucije Rusije (Institut za biokemijsku fiziku Ruske akademije znanosti, Istraživački institut za farmakologiju Ruske akademije medicinskih znanosti, VNTs BAV) razvile su odličan lijek Mexidol za liječenje širokog spektra bolesti živčanog i krvožilnog sustava.

Lijek nema analoga u Rusiji i inozemstvu.

Osam godina bilo je potrebno liječnicima za dubinsko istraživanje terapijskog učinka Mexidola u vodećim klinikama Rusije i bivšeg SSSR-a na više od 3000 pacijenata, a rezultat je premašio sva očekivanja.

Što je ovaj lijek? U vodi je topljivi antioksidans - membranski protektor, inhibitor peroksidacije lipida, sprječava i otklanja štetno djelovanje slobodnih radikala na stanice i membrane te štiti vitalne organe od njihovog razornog djelovanja. Antihipoksant izravnog energizirajućeg djelovanja.

Zbog jedinstvenog mehanizma djelovanja, Mexidol ima učinak na dvije razine odjednom - neuronalnu i vaskularnu.

Jednostavno rečeno, Mexidol se koristi u kompleksnoj terapiji bolesti kao što su: akutni cerebrovaskularni inzult (moždani udar), discirkulacijska encefalopatija, vegetovaskularna distonija, aterosklerotski poremećaji mozga, neurotični poremećaji i poremećaji slični neurozama. Ima antistresno, nootropno (poboljšava pamćenje), antikonvulzivno, antiparkinsonsko, umirujuće djelovanje.

Posebno treba istaknuti da se u ranim rokovima primjene i uz pravovremenu primjenu Mexidola smanjuje smrtnost bolesnika nakon moždanog udara u jedinicama intenzivnog liječenja, a oporavak je brži i s najmanje posljedica. I što je najvažnije, ovaj lijek karakterizira gotovo potpuna odsutnost nuspojava, niska toksičnost i kompatibilnost s drugim lijekovima koji se koriste u kompleksnoj terapiji.

Kako bi se uveo u kliničku praksu, Mexidol je testiran u ujedinjenoj bolnici moskovske gradske vijećnice, u Gradskoj kliničkoj bolnici br. 15 i drugim medicinskim ustanovama u zemlji. A prema glavnom neurologu Moskve, profesoru AI Fedinu, Mexidol, koji ima značajne prednosti u odnosu na dobro poznate cerebroprotektivne, nootropne lijekove, zauzet će vodeće mjesto među lijekovima koji se koriste u prevenciji i liječenju akutnog moždanog udara (hemoragijskog i ishemijskog).

Cijena lijeka usporediva je s cijenom tradicionalnih lijekova koji se koriste u neurološkoj praksi.

Mexidol je dostupan kao 5% otopina za injekcije, 2 ml N 10.

Za detaljnije informacije o patentiranom lijeku Mexidol obratite se Farmasoft doo: tel. 277-11-58, 275-39-40, e-mail: [e-mail zaštićen]