Koliko je vremena potrebno da nestane posttraumatski hematom? Sve o hematomu

U prijevodu s grčkog hema znači krv. Hematom je njegovo nakupljanje u tkivima uslijed ozljede pri kojoj dolazi do pucanja krvnih žila. ICD-10 kod za ovu patologiju je T14.0. Narodni naziv je modrica. Kada je mala, otapa se sama od sebe. Mogu se lokalizirati ne samo ispod kože, već iu zidovima unutarnjih organa, mozgu, debljim mišićima. Opsežni hematomi moraju se liječiti lijekovima ili operativne metode.

Uzroci

Glavni razlog za nastanak hematoma je traumatski učinak na meka tkiva: modrica, stiskanje, udar, štipanje, istezanje. Mehanizam za pojavu modrica leži u rupturama krvne žile. Veličina i ozbiljnost lezija ovise o njihovoj veličini, lokalizaciji i broju oštećenih područja. Puknuće krvnih žila također mogu izazvati neki lijekovi, na primjer, antikoagulansi i acetilsalicilna kiselina. Nemehanički uzroci također uključuju neke bolesti, kao što su:

• Mallory-Weissov sindrom - pukotine u gornjem dijelu želuca ili donjem dijelu jednjaka, uzrokovane povraćanjem zbog obilnog prejedanja ili pijenja alkohola.
• Leukemija je zloćudna neoplastična bolest hematopoetski sustav
• Ateroskleroza - stvaranje u lumenu krvnih žila kolesterolski plakovi.
• Hemoragijski vaskulitis - poraz najmanje posude u tijelu: kapilare, arteriole i venule.

Intramuskularni hematom može biti povezan s injekcijama danim u stražnjicu. Kefalohematomi se ponekad opažaju u novorođenčadi. Njihov uzrok je nesklad između glave djeteta i uskog rodnog kanala žene. Intracerebralna trauma u novorođenčadi također je povezana s teškim porodima. Zasebna skupina sastoji se od postoperativnih hematoma. U trudnica se mogu pojaviti nakon carski rez. Popis uzroka postoperativnih hematoma također uključuje sljedeće:

• smanjeno zgrušavanje krv;
• vaskularne patologije;
• povećana krhkost vaskularnih zidova;
• pogoršanje zgrušavanja krvi;
• visoki krvni tlak nakon operacije;
• povećana propusnost krvnih žila, što uzrokuje njihovo pucanje.

Kako izgleda hematom?

Izljevom krvi u potkožno tkivo nastaje gusta i bolna oteklina na mjestu ozljede. Izvana, modrica izgleda kao mrlja na koži, po čijoj se boji može odrediti starost ozljede. Na početno stanje koža postaje crvena, a zatim postupno postaje ljubičasto-plavkasta. Nakon 2-3 dana modrica postaje žućkasta, a nakon 4-5 dana postaje zelenkasta. Tijekom tog vremena dolazi do raspadanja hemoglobina.Za 4-5 dana mrlja može malo skliznuti prema dolje.

Simptomi

Glavni simptom je promjena boje kože u području rane u grimizno-crvenu, tamnocrvenu, plavo-ljubičastu. Opća klinička slika razvoja hematoma ovisi o stupnju njegove ozbiljnosti. Ukupno, prema glavnoj klasifikaciji, postoje tri: lagana, srednja i teška. Određuju se veličinom i dubinom oštećenja. Karakteristične razlike svaka faza je sljedeća:

• Lako. Razvija se unutar 24 sata nakon ozljede. Oštećenje je popraćeno umjerenom boli. Edem i oteklina se ne opažaju, motorička aktivnost je očuvana normalna razina. Uz pravovremenu pomoć, formacija se brzo obnavlja.
• Prosjek. Formira se 3-5 sati nakon ozljede. Oštećenje tkiva je dublje, što uzrokuje bol. Protiv ove pozadine, postoji oticanje kože, a ponekad i ograničenje motorna aktivnost.
• Teška. Primjećuje se u prvih nekoliko sati nakon ozljede. Bolesnik ima opće i lokalno povećanje temperatura, poremećeno kretanje ozlijeđenog ekstremiteta, jaka bol.

Kada dođe do ozljede mozga, javljaju se mučnina, povraćanje, vrtoglavica i glavobolja. Intrakranijalni hematomi popraćeni su nizom drugih simptoma, kao što su:

• psihomotorna agitacija, pretvarajući se u epileptičkih napadaja;
• bradikardija;
• hemipareza na strani ozljede;
• oštećenje vida;
• piramidalni znakovi;
• gubitak svijesti sve do kome;
• anizokorija - različite veličine zjenica u desnom i lijevom oku.

U slučaju krvarenja u trbušnu šupljinu razvija se peritonitis, što se očituje oštrim bolovima u trbuhu i porastom temperature. Uz to, žrtva osjeća mučninu i povraćanje, kašalj i otežano disanje. Retrokorijalni tip hematoma, koji se može pojaviti u prvom tromjesečju trudnoće, popraćen je sljedećim simptomima:

• smećkasti ili krvavi vaginalni iscjedak;
• bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa;
• crveni vaginalni iscjedak.

Vrste

Modricu i hematom treba razlikovati jedna od druge. Ovo posljednje je teža ozljeda koja često zahtijeva hitno liječenje.Modrica je blagi oblik, kada su oštećene samo male kapilare. Karakterizira ga lagano i umjereno oticanje bolne senzacije. Ne opaža se povećanje temperature.

Postoje mnoge klasifikacije. Jedan od kriterija za razlikovanje njihovih vrsta je ozbiljnost: blaga, umjerena ili teška - njihovi su simptomi gore opisani. Ovisno o kliničkim znakovima, hematomi mogu biti sljedećih vrsta:

• Ograničen na periferiju. U sredini imaju omekšanu strukturu, a na rubovima imaju gustu konturu.
• Ansamblirano. Sami se otapaju samo u malim veličinama. Encistirani hematom karakterizira nakupljanje velika količina tekućine unutra.
• Difuzno. Vrlo se brzo povećavaju, pa ih je potrebno hitno otvoriti kako bi se otkrila žila koja krvari.

Ako postoji modrica u očna jabučica dijagnosticira se paraorbitalni hematom. Zbog toga osoba može izgubiti vid. Periorbitalni hematom je modrica oko očiju povezana s traumom glave. To je dva razne smetnje, koje vrijedi razlikovati. Uzimajući u obzir stanje izlivene krvi, hematomi se dijele na koagulirane i nekoagulirane (svježe), neinficirane i gnojne. Kriterij za drugu klasifikaciju je izgled krvarenja. Ovisi o vrsti prolivene krvi. Uzimajući u obzir ovaj faktor, razlikuju se:

• Arterijski. Kada se arterijska krv izlije u šupljinu, boja mjesta ozljede je jarko crvena, a njegovo područje je često opsežnije u usporedbi s drugim vrstama.
• Venski. Ako je cjelovitost vene narušena ili je vena stisnuta, venska krv istječe u šupljinu, što uzrokuje pojavu plavičasto-ljubičaste mrlje na koži.
• Mješoviti. Više čest slučaj, u kojoj i arterijska i venska krv ulaze u šupljinu. Boja modrice je mješovita.

Uzimajući u obzir odnos prema posudi, razlikuju se pulsirajući i nepulsirajući hematomi. Valovi nastaju kada su svi slojevi oštećeni vaskularni zid, zbog čega se krvni tlak prenosi na tekući sadržaj na mjestu krvarenja. Najopsežnija klasifikacija dijeli hematome prema lokaciji na sljedeće vrste:

• Potkožno. Najčešći nastaju na različitim područjima kože nakon ozljeda ili kao posljedica vaskularnih patologija.
• Submukozno. Oni nisu lokalizirani u potkožnom tkivu, već u sluznici.
• Intramuskularno. Nastaju kao posljedica ozbiljnijih ozljeda i lokalizirani su u mišićnom tkivu.
• Subserozni. Zahvaća unutarnje organe, najčešće trbušnu šupljinu ili pluća.
• Subfascijalno. Ozlijeđena je fascija, membrana vezivnog tkiva koja prekriva krvne žile, živce i organe.
• Retrokorijalni. Hematomi koji nastaju tijekom trudnoće zbog odvajanja oplođenog jajašca od koriona.

Najopasniji su hematomi u području mozga. Razlikuju se od drugih vrsta u složenosti liječenja i opasnijim posljedicama za pacijenta. Također se dijele na nekoliko vrsta:

• Intracerebralno. Oni su rijetki i praćeni su nakupljanjem krvi unutar moždanog tkiva.
• Subarahnoidalni. Krv se nakuplja između arahnoidnog i unutarnjeg sloja dura mater.
• Intraventrikularni. Krv ulazi u moždane komore.
• Epiduralna. Prikupljanje krvi između unutarnja površina lubanje i vanjskog sloja dura mater, što često prati prijelome ili ozljede temporalne i tjemene kosti.
• Subduralni. Sadržaj krvi nakuplja se ispod dura mater mozga. Dijele se na akutne, subakutne i kronične.

Što je opasno hematom

Bez ozbiljne posljedice Javljaju se samo blagi hematomi mekog tkiva. Komplikacije se razvijaju nakon teških i opsežnih krvarenja. Bez otvaranja od strane kirurga, mogu dovesti do stvaranja ožiljnog tkiva. Ovo je unutra najbolji mogući scenarij, u najgorem slučaju dolazi do infekcije i gnojenja šupljine u koju je ušla krv. Kada se nakuplja u zglobu, mogu se razviti sljedeće bolesti:

• Kronični sinovitis - upala sinovijalna membrana zglob, u kojem se izljev nakuplja u šupljini obloženoj njime.
• Hemartroza je krvarenje unutar zgloba koje nastaje zbog modrica i intraartikularne ozljede.
• Bursitis je upala sinovije zgloba uzrokovana ozljedom.

Uz opsežna krvarenja u šupljinama unutarnjih organa dolazi do iritacije živčanih receptora. Ovo stanje se naziva pareza. Utječe na motoričke putove živčanog sustava, uzrokujući nepotpunu paralizu. Kada se ovo stanje riješi, prolivena krv počinje se razgrađivati, tj. hemoglobin se raspada. Ovaj proces uzrokuje endotoksikozu - nakupljanje toksina u tkivima tijela koji ga truju.

Intrakranijalna krvarenja ne prolaze bez posljedica. Nakon ozljede glave može se razviti amnezija, poremećaj reakcije i pažnje te povećana anksioznost. Među teške posljedice zabilježeni su epileptični napadaji. Pojavljuju se ne samo odmah nakon oštećenja mozga, već i nakon dugo razdoblje vrijeme. Nakon oporavka od intrakranijalne ozljede, mnogi se pacijenti žale na sljedeće simptome:

• glavobolja;
• napadi vrtoglavice;
• umor;
• povećana slabost;
• izražena anksioznost;
• mentalna odstupanja;
• česte smjene raspoloženje;
• glavobolje.

Dijagnostika

Liječnik može vizualno dijagnosticirati površinske ozljede pregledom mjesta ozljede. Kako bi razjasnio prirodu bolesti, stručnjak provodi palpaciju, koja pomaže u određivanju stupnja boli, moguće lokalne hiperemije i otekline. Ozbiljnija krvarenja zahtijevaju detaljna dijagnostika koji uključuje sljedeće aktivnosti:

• X-zraka. Neophodan za identifikaciju subseroznih oblika krvarenja. Radi se rendgenska snimka glave u dvije projekcije kako bi se razjasnilo mjesto izlivene krvi i opseg oštećenja.
• Kompjuterizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI). Mora se provesti za bilo koji intrakranijalnih ozljeda. Ovi postupci točno određuju mjesto oštećenja i pomažu u proučavanju njegove prirode.
• Ultrazvuk. Pomaže u procjeni mjesta i strukture unutarnjeg krvarenja.
• Ehoencefalogram. Procjenjuje intrakranijalni tlak, koji je neophodan za prepoznavanje patologija mozga.
• Lumbalna punkcija. Propisuje se u sumnjivim slučajevima u svrhu proučavanja cerebrospinalne tekućine. Ovaj postupak pomaže identificirati subarahnoidno krvarenje kod ozljeda mozga.

Liječenje hematoma

Površinski subkutani hematom ima tendenciju da se riješi sam od sebe. Odmah nakon zadobivene ozljede preporuča se nanijeti hladnoću na mjesto ozljede. To će spriječiti da krv uđe u tkivo i izazove oticanje. Zatim se ud može čvrsto zaviti, ostavljajući zavoj 1-2 sata. U budućnosti se koriste masti na bazi bodyagi, heparina ili hirudina za ubrzavanje resorpcije krvi.. 6-8 sati nakon ozljede mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• Voltaren gel;
• Dekspantenol mast;
• Lyoton gel;
• Finalgon mast;
• Troxevasin gel;
• Gepatrombin gel.

Za modrice na licu preporuča se koristiti Bruise-OFF mast. Temelji se na hirudinu, ekstraktu pijavice. Osim resorpcije, ovaj lijek pomaže u toniranju oštećenog područja. Mast miriše ugodno, tako da korištenje na licu ne uzrokuje nelagodu. Budući da je modrica lokalni problem, rješava se učinkovitije lokalni lijekovi. U nekim slučajevima dopuštena je uporaba sustavnih sredstava. Indicirani su za one koji vrlo često imaju modrice. Sljedeći lijekovi pomažu u suočavanju s tim:

• Ascorutin – sadrži vitamin P i askorbinska kiselina. Propisano kada vaskularne patologije i neke vrste hemofilije. Doziranje je 1 tableta do 2-3 puta dnevno. Tijek liječenja traje 3-5 tjedana.
• Capilar je lijek za na biljnoj bazi. Njegovo djelovanje je jačanje stijenki kapilara. Capilar se posebno često propisuje starijim osobama koje pate od početnog oblika hipertenzije.

Opsežniji intermuskularni hematom zahtijeva kirurško otvaranje. Tijekom ovog postupka liječnik otvara mjesto ozljede, uklanja krv odatle i tretira ga antisepticima. Ako postoji pulsacija, hiperemija i oteklina u području ozljede, svakako se trebate posavjetovati s liječnikom, jer se krvarenje može nastaviti. U tom slučaju liječnik također obavlja obdukciju, ali dodatno pronalazi izvor krvarenja i uklanja ga.

Na intrakranijalnih krvarenja Konzervativno liječenje je indicirano samo kada je njihov volumen do 40 ml, nema simptoma dislokacije mozga i lagane depresije svijesti. U suprotnom, pacijent se hospitalizira radi kraniotomije. Postupak za ovu operaciju je sljedeći:

1. Pod općom anestezijom, neurokirurg ispušta krv iz vlasišta pomoću reznog konca.
2. Zatim stručnjak izrezuje režanj mekog tkiva i otvara lubanju.
3. Nakon toga neurokirurg uklanja krv pomoću aspiratora, nakon čega se šupljina ispere i eliminira izvor krvarenja.
4. Režanj kosti se vraća na mjesto i fiksira debelim nitima. Tkiva se ušivaju obrnuti redoslijed, ponekad se ostavlja drenaža.

Otvor

Kod opsežnih hematoma indiciran je postupak otvaranja i čišćenja šupljine u koju je iscurila krv. To se posebno odnosi na ozljede unutarnjih organa. Za male formacije, autopsija se provodi ambulantno, inače se pacijent hospitalizira. Tijek operacije uključuje nekoliko faza:

• Pacijentu se daje lokalna anestezija.
• Područje izlivene krvi se reže i čisti od sadržaja.
• Zatim se opere antisepticima i zašije. Ako pacijent ima gnojni hematom, tada je područje oštećenja zaraženo. Zbog toga se ne provodi potpuno šivanje, već se šupljina drenira kako bi se osiguralo izlazak gnoja.
• Na vrhu se nanosi čvrsti zavoj.
• Nakon 10 dana, šavovi se uklanjaju. Za to vrijeme pacijent uzima antibiotike koje je propisao liječnik.

Narodni lijekovi

Metode tradicionalne medicine mogu se koristiti za manje ozljede koje nisu popraćene jaka bol, hiperemija i otok, tj. za površinske ozljede. Većina lijekova pomaže samo ublažiti blagu bol i ubrzati resorpciju nakupljene krvi. Pozitivna ocjena Koriste se sljedeći recepti:

• Sakupite par svježih listova kupusa, ne s površine glavice, već s 2-3 sloja zelenila. Jednu od njih malo zgnječite pa njome namažite bolno mjesto. Omotajte plahtu zavojem i ostavite oblog cijeli dan.
• Čisto sirovi krumpir, isperite, prepolovite. Jednu polovicu nanesite na modricu i držite 15-20 minuta. Ponovite nekoliko puta tijekom dana.
• Operite nekoliko listova trpuca i sameljite ih u pastu. Nanesite ga na bolno mjesto i omotajte zavojem. Oblog držati cijeli dan.
• Otopite 2 žlice u 100 ml vode. l. sol. U dobivenoj otopini navlažite čistu prirodnu tkaninu. Stavite ga na bolno mjesto i omotajte zavojem. Ostavite cijeli dan.

Prognoza

Povoljna prognoza karakteristična je za hematome mekog tkiva. Pravilan režim liječenja osigurava potpuni oporavak pacijenta bez ozbiljnih posljedica. Isto vrijedi i za retrohorijalne hematome koji se razvijaju u prvom tromjesečju trudnoće. Na pravovremenu dijagnozu I adekvatnu terapiju porođaj se provodi prirodno. Metoda carskog reza koristi se samo u formiranju hematoma u kasnoj fazi - u 38. tjednu trudnoće. Za majku i dijete to ne nosi nikakve opasne posljedice.

Nepovoljna prognoza zabilježena je samo kod ozljeda mozga. To se posebno odnosi na subduralne i epiduralne hematome. Potpuno se izliječe samo lakše i srednje teške ozljede, no proces se može povući i nekoliko godina. Među posljedicama takvih ozljeda posebno su česte:

• poteškoće s mokrenjem, defekacijom ili gutanjem;
• posttraumatske konvulzije;
• poremećaji govora;
• poremećaji ponašanja;
• poremećaji percepcije (nemogućnost reproduciranja onoga što je vidio);
• poremećaji mentalne aktivnosti i pamćenja.

Mjere prevencije

Glavna mjera prevencije je minimiziranje ozljeda. Mala djeca često udaraju u namještaj ili vrata. Možete smanjiti rizik od ozljeda u djetinjstvu i, općenito, smanjiti vjerojatnost razvoja hematoma na sljedeći način:

• rasporediti namještaj, promatrajući minimalne prolaze između objekata;
• u kući s malom djecom treba biti najmanje oštrih kutova;
• kod vožnje bicikla ili rolanja i klizanja i sl. adolescentima se savjetuje korištenje zaštitne opreme, kao što su štitnici za koljena, navlake za laktove i kaciga;
• s oprezom uzimati antikoagulanse i Aspirin;
• Sportaši bi se trebali zagrijati prije svakog treninga.

Fotografija hematoma

Video

Ograničeni krvni tumor koji nastaje pucanjem krvnih žila i izlijevanjem krvi iz njih u okolna tkiva naziva se hematom(hematom). Predstavlja šupljinu ispunjenu tekućom i zgrušanom krvlju.

Veličina hematoma varira od malih, preciznih modrica do velikih koji pritišću meka tkiva ili područja organa, u slučaju unutarnje lokacije.

Najčešća lokalizacija je pod kožom različitih dijelova tijela, manifestirajući se modricama različitih oblika i veličina. Ostala mjesta su sluznice, periost, mišićno tkivo, placenta, stijenke unutarnjih organa, mozak i tako dalje. Pojava hematoma na tim mjestima je ozbiljnija, jer može biti komplicirana disfunkcijom organa.

Klasifikacija

Kod ICD-10 za površinsku ozljedu nespecificirane lokalizacije je T14.0, kod za opstetrički hematom zdjelice je 071.7, intracerebralni - 161.0–161.9

Postoje različite vrste hematoma.
Ovisno o mjestu hematoma, može biti:

Potkožno Hematom je česta vrsta, često se nalazi na bilo kojem dijelu tijela, a pojavljuje se nakon ozljeda mekog tkiva. Kao primjer, hematom na nozi, ruci, potkoljenici i tako dalje. Mnogi su ljudi vjerojatno primijetili modrice na licu, posebno na usnici, čelu, obrazu, donjem dijelu i/ili gornji kapci(ispod ili iznad oka). Postoji hematom uha u obliku kvržice ispunjene krvlju.

Submukoza. Njegova lokalizacija su sluznice.

Subfascijalno ili unutarnje. Takav hematom nastaje nakon izlijevanja krvi u bilo koju fasciju koja pokriva određeni organ. U tom slučaju pojavljuje se hematom bubrega, jetre ili drugih organa. Kada su vagina i ligamenti zdjelice ozlijeđeni tijekom poroda, nastali hematom može doseći pupak sprijeda i područje bubrega straga.

Intramuskularno. Nastaje tijekom teških ozljeda i modrica, lokaliziran je unutar mišićnog tkiva ili između različitih mišića.

Hematome mozga dijelimo na subduralne, epiduralne, intracerebralne, intraventrikularne i subarahnoidalne hemoragije.
1. Subduralni hematom uzrokuje opću i lokalnu kompresiju mozga zbog nakupljanja krvi između arahnoidne i dura mater mozga. Postoje stadiji: akutni, subakutni i kronični.
2. Epiduralna hematom – krvarenje traumatične prirode, u kojoj se krv nalazi između tvrde ljuske mozga i unutarnje površine kostiju lubanje. Subduralni i epiduralni tipovi mogu se nazvati intrakranijskim hematomom.
3. Razlike intraventrikularni, subarahnoidalni I intracerebralni krvarenja se sastoje samo od lokalizacije.

Subserozni. Karakterizira ga krvarenje u plućnoj šupljini ili peritoneumu.

Retrokorijalni hematom se javlja kao komplikacija tijekom trudnoće. Takvo krvarenje prijeti prekidom trudnoće, budući da se u ranoj fazi oplođeno jajašce odbacuje iz korinuma, prethodnika posteljice, a krv se nakuplja u maternici.

Ovisno o vrsti krvarenja, hematom može biti:

arterijski,
venski,
mješoviti.

Ovisno o lumenu krvnog suda:

nepulsirajući,
pulsirajući.

Ovisno o stanju krvarenja:

svježe, s krvlju koja nije imala vremena za zgrušavanje;
sklupčan, s zgrušanom krvlju;
zaražen, s pridruženom infekcijom;
gnojeći se, kod kojih se u krvi nalazi gnoj.

Ovisno o kliničkim manifestacijama:

ograničeno,
difuzno,
opsjednut.

Zasebno, postoje postoperativni hematomi, koji su komplikacija kirurških intervencija. U većini slučajeva nastaju pod kožom u području postoperativnog šava. I unutarnji i potkožni postoperativni hematom može nastati zbog loma ili rezanja krvnih žila i kapilara tijekom operacije.

Uzroci nastanka hematoma

Predisponirajući čimbenici u drugačija vrsta hematomi se nešto razlikuju jedni od drugih, ali glavni uzrok krvarenja se smatra zatvorene ozljede raznim dijelovima tijela. Posttraumatski hematomi nastaju nakon udarca, modrice, pada, štipanja ili drugih traumatskih čimbenika.

Intracerebralni hematomi nastaju iz sličnih razloga, ali iznimka su subarahnoidalna krvarenja, koja nastaju ne samo kao posljedica ozljeda, već i kao puknuća krvnih žila. ne-traumatske prirode, na primjer, s aterosklerozom, hemoragijskom dijatezom. Subduralni oblik hematoma nastaje zbog teških i ozbiljnih kraniocerebralnih poremećaja, koji u nekim slučajevima dovode do smrti.

Statistika
- Do 45% svih ozljeda su modrice različite težine.
- Hematom stražnje jame čini približno 10% svih moždanih krvarenja. Epiduralni hematom u 5-10% slučajeva dovodi do smrti bolesnika i invaliditeta preživjelih.

Mali točkasti hematomi mogu biti posljedica određenih stanja ili osnovne bolesti, na primjer, Mallory-Weiss sindroma, vaskulitisa, leukemije i drugih.

Unutarnji hematomi nastaju zbog traume. U pravilu se radi o složenijim opsežnim krvarenjima u retroperitonealnom prostoru. U trudnica se može pojaviti tijekom poroda koji se izvodi carskim rezom.

Uzroci postoperativnih hematoma:

Povećana vaskularna propusnost, što dovodi do rupture krvnih žila nakon ili tijekom operacije;
smanjeno zgrušavanje krvi;
visoke performanse krvni tlak V postoperativno razdoblje;
vaskularne bolesti.

Intramuskularni hematom se često javlja nakon injekcije dane u stražnjicu. Glavni predisponirajući čimbenici za pojavu kefalohematoma u novorođenčadi su nesklad između djetetove glave i uskog porođajnog kanala majke te nagle promjene tlaka. Uzrok intracerebralnog hematoma kod dojenčadi je ozljeda glave tijekom teškog poroda, kod djece, posebno mlađe od 3 godine, to su nekoordinirani pokreti, nemogućnost grupiranja i amortizacije padova.

Infekcija i gnojenje krvnog tumora moguća je zbog oslabljenog imuniteta zbog kroničnih bolesti, iscrpljenosti i promjena na krvnim žilama karakterističnih za stariju dob.

Klinička slika različitih vrsta hematoma

Simptomi ovise o veličini krvarenja i njegovom mjestu. Mišićni hematomi i potkožno tkivo karakteriziraju sljedeće manifestacije:

Oteklina na mjestu ozljede praćena oticanjem okolnih tkiva;
bol, čiji intenzitet ovisi o jačini ozljede i mjestu;
promjene u boji kože: prvo se pojavljuje plavičasta nijansa, što ukazuje na nakupljanje svježe krvi, a zatim, kako se zgrušava i apsorbira, boja se mijenja u crvenkasto-ljubičastu, a zatim u žuto-zelenu.
lokalno povećanje temperatura u području ozljede;
ograničenje kretanja u području hematoma zbog poremećene funkcije mišića.

Čak i manji udarci ili ozljede prsnog koša dovode do stvaranja hematoma dojke. Ako je krvni tumor značajne veličine, tada se neke njegove stanice možda neće riješiti, degeneriraju u vezivno tkivo.

Ako dođe do krvarenja u zidu unutarnjeg organa, tada dolaze do izražaja znakovi kompresije potonjeg i poremećaja njegovog funkcioniranja. Veliki retroperitonealni hematom često potiče krvarenje u peritonealnu šupljinu, uzrokujući peritonitis. Subserozni oblik je mnogo opasniji od potkožnog oblika. Nakupljanje krvi u blizini pluća dovodi do poremećaja njegove funkcije, što se klinički očituje otežanim disanjem, kašljem, bolovima u području krvne šupljine.

Subunktualni hematom nastaje neposredno nakon udarca ili uklještenja nokta. Krvarenje je tamnoplavo, gotovo crno. Postoji osjećaj pulsiranja i oticanja, nokat u početku stalno boli, zatim bol nestaje, pojavljuje se samo kada se pritisne mjesto udarca.

Postoje tri stupnja ozbiljnosti hematoma:

1. Lagan. Hematom se formira u prvom danu nakon manje ozljede. Popraćena blagom ili umjerenom boli na mjestu. Nema edema, funkcija udova nije poremećena. Prođe samo od sebe bez posljedica.
2. Prosjek. Nastaje 3-5 sati nakon ozljede. Manifestira se kao primjetan otok, bol i djelomična disfunkcija uda.
3. Teška. Hematom se pojavljuje unutar prvih sat ili dva. Prati ga oticanje okolnih tkiva, jaka bol u području ozljede, povišena lokalna temperatura i oštro ograničenje pokreta udova.

Intrakranijalni hematomi su najteži. Manifestira se povraćanjem, gubitkom svijesti, zamagljenim vidom, bradikardijom, povišenim krvnim tlakom, psihomotorna agitacija s mogućim epileptičkim napadajima.

Veterinari Hematomi se često otkrivaju kod životinja. Kliničke manifestacije slični su ljudskim. Krvni tumori kod pasa nastaju kao posljedica tučnjava, ugriza, slomljenih šapa i/ili drugih ozljeda.

Dijagnostika hematoma

Za površinska krvarenja nisu potrebne posebne dijagnostičke mjere, dijagnoza se postavlja pregledom, palpacijom i uzimanjem anamneze. Ostali oblici zahtijevaju dodatna istraživanja. Za subserozni hematom, na primjer, pluća, bit će potrebna rendgenska dijagnostika.

Da bi se odredila veličina, točna lokalizacija hematoma unutarnjeg organa, potrebno je provesti ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Ako dobiveni rezultati nisu dovoljni, tada se propisuje magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija. Jedan od njih u obavezna radi se za krvarenja u bilo kojem dijelu mozga.

Uz MRI i CT dijagnostiku intrakranijalni hematomi uključuje rendgensko snimanje lubanje u dvije projekcije i encefalografiju. U sumnjivim slučajevima indicirana je lumbalna punkcija, nakon čega slijedi ispitivanje likvora - cerebrospinalne tekućine.

Liječenje hematoma

Način liječenja ovisi o mjestu hematoma, njegovoj vrsti i veličini. Manja potkožna krvarenja prolaze bez pomoć izvana. Liječenje osnovne bolesti pomoći će da se riješite točkovnih hematoma, koji su njegova manifestacija.

Subkutane i intramuskularne modrice možete ukloniti sami. Prva pomoć za modrice– nanesite led ne duže od 10 minuta. To će pomoći suziti krvne žile, spriječiti oticanje i smanjiti količinu krvi koja curi. Ako udarac padne na ekstremitet, može se staviti privremeni čvrsti zavoj.

Liječenje kod kuće moguće je već 1-2 dana nakon ozljede. Za to je prikladna heparinska mast ili neka druga, na primjer, s bodyagom ili hirudinom. Vanjska primjena do 3 puta tijekom dana ubrzat će resorpciju.

Popularan narodni lijek za modrice - ovo je oblog od bodyaga. Da biste to učinili, pomiješajte 2 žlice. žlice praha iz njega s 4 žlice. žlice vode.

Krvarenja u unutarnjim organima, a posebno u različitim membranama mozga, zahtijevaju obaveznu konzultaciju s liječnikom. U slučaju subarahnoidnog, intraventrikularnog i drugog krvarenja u mozgu potrebna je hitna hospitalizacija na neurokirurgiji, gdje će osigurati odmor u krevetu i odabrati optimalnu metodu liječenja. Hematomi malog volumena koji ne prelaze 40 ml tretiraju se konzervativno. Za velike hematome koji stisnu područja mozga potrebna je operacija - kraniotomija. U takvim slučajevima, s unutarnjim hematomom organa, također se provodi hitna kirurška intervencija, u kojoj se otvara šupljina s krvlju, a potonja se uklanja pomoću aspiracije.

Tumor zaražene krvi liječi se kao i svi apscesi, postoperativni - djelomično uklanjanje neki šavovi, odvajanje rubova rane, otvaranje hematoma i uklanjanje krvi iz njega.

Moguće posljedice i komplikacije različitih vrsta hematoma

Komplikacije se mogu smatrati nepotpunom resorpcijom hematoma s naknadnim stvaranjem ožiljka od vezivno tkivo, infekcija, unutarnje retroperitonealno krvarenje, apsces, peritonitis.

Retrohorijalni hematom može dovesti do pobačaja, a moždana krvarenja mogu dovesti do posljedica i nakon uspješnog zahvata. kirurška intervencija.

Prognoza

Prognoza je povoljna, s izuzetkom teških slučajeva masivnog intracerebralnog krvarenja, koji završava smrću pacijenta. Smrtnost nakon hemoragijski moždani udar iznosi 60–70%, nakon kirurško uklanjanje razni intracerebralni hematomi - približno 50%.

Mjere prevencije

Sprječavanje nastanka hematoma je minimiziranje rizika od ozljeda. Kako bi se spriječilo gnojenje modrica, potrebno je pažljivo tretirati ranu, abraziju i kožu oko ozljede antisepticima.

Većina stanovništva vjeruje da je hematom isto što i modrica. Da, izgledom su prilično slični. Međutim, posljedice takvih pojava potpuno su drugačije. A da biste se upoznali s ovim fenomenom i njegovim metodama liječenja, morate razumjeti sve nijanse.

Glavne karakteristike

Hematom je nakupljanje krvi ispod kože uslijed oštećenja mekog tkiva. Najčešće se hematom pojavljuje nakon modrice ili udarca, što uzrokuje pucanje krvnih žila. U nekim slučajevima takva formacija može nastati zbog prijeloma, dislokacije ili bilo koje druge vrste ozljede. Ovisno o stupnju oštećenja, postoji potkožni i unutarnji hematom.

Višestruke se također definiraju kada se na jednom području skupi više crvenih mrlja s krvarenjem.

Krv se skuplja unutar oštećenog područja, a kasnije se zgušnjava. U početku hematom ima jasnu crvenu ili ljubičasto-plavu nijansu, ali s vremenom, ovisno o razgradnji čestica krvi, tvorba mijenja boju - postaje žuto-zelena ili smeđa pjega, koji dugo ostaje na mjestu lezije.

Sada je važno razumjeti koja je razlika između pojmova "modrica" ​​i "hematom". Prvi koncept podrazumijeva nagnječenje malih kapilara smještenih na površini, a drugi koncept definira složeniju ozljedu, koja se razlikuje po svojim karakteristikama. Vrijedno je reći sljedeće: kada dodirnete hematom, pacijent se odmah osjeća Oštra bol, dok modrica boli tek nakon jakog pritiska na nju. Također, okolo se može razviti oticanje tkiva, što nije slučaj s modricom. S modricama, tjelesna temperatura se ne povećava, ali u ovom slučaju ovaj fenomen je prisutan.

Posljednja stvar koja služi kao razlika je da kod hematoma pokretljivost mišića može biti manja, posebno ako je došlo do opsežnog krvarenja u mišićno tkivo. U pravilu, modrica gotovo nikada ne ometa ozbiljne procese.

Koje su vrste hematoma?

Ovisno o lokaciji, to su:

1. Subkutani hematom, koji se nalazi neposredno ispod kože. Karakterizira ih promjena boje kože na ruci ili nozi, blagi otok i bol.
2. Subserozni. U tom slučaju krv se nakuplja u prsima ili trbušnoj šupljini. Ova pojava je opasna, stoga pregled kod stručnjaka igra važnu ulogu.
3. Intramuskularni hematom. Formacije koje nastaju promatraju se upravo u mišićima. Krvarenje nastaje u zatvorenom mišićnom prostoru, a simptomi su slični onima kod potkožnih hematoma. Inače, krvarenja u meka tkiva i mišiće posebno su opasna kada se javljaju u zatvorenom prostoru.
4. Subduralni, intracerebralni, epiduralni (hematomi glave). S takvim krvnim formacijama, mozak pati. Odmah nakon udarca odredite ovaj tip hematomi su prilično teški, jer se manifestiraju tijekom vremena; u većini slučajeva, njegovo mjesto je okcipitalna, temporalna ili frontalna regija. Modrice se mogu pojaviti nakon nekoliko dana.

Na temelju stanja krvi možete dijagnosticirati:

1. Svježi hematom.
2. Organizirani hematom u kojem se krv zgusnula i zgrušala.
3. Inficirani hematom u kojem krv izaziva jaku bol, kao u oštećeno tkivo dobio infekciju.
4. Gnojenje, što je najviše neugodna pojava od svih gore opisanih.

Svakako treba voditi računa o razmjerima štete. U ovom slučaju razlikuju se petehije (vrlo su male) i sami hematomi. Prvi se razvijaju uglavnom zbog prodiranja zaraženih čestica u tijelo, ali prolaze prilično brzo.

Ako se potkožni hematomi dijagnosticiraju vrlo jednostavno, a hematome je moguće liječiti sami, onda druge vrste formacija mogu postati vrlo opasne, stoga njihovo liječenje treba provoditi isključivo u bolnici. Signal da trebate posjetiti liječnika je povišena temperatura, bol u zahvaćenom području kože, otežano kretanje, velika veličina hematomi. Prva pomoć može se pružiti primjenom hladnog obloga.

Dodatni bodovi

Postoji sljedeća klasifikacija ovih problema:

1. Paraorbitalni hematom. Ovo potkožno krvarenje može se uočiti u području očiju. Ova vrsta obrazovanja je složena i vrlo različita od jednostavna modrica. U pravilu se proces krvarenja primjećuje u periorbitalnom tkivu koje se nalazi u orbiti i okružuje oko. Posljedice takvog hematoma mogu biti: poremećaj cirkulacije krvi u mozgu, oticanje i oticanje mozga, povećani intrakranijalni tlak, pomicanje mozga, slaba aktivnost mozga i pogoršanje metaboličkih procesa, nedostatak kisika u mozgu, poremećeno disanje , poremećena cirkulacija krvi.
2. Intermuskularni hematom. U ovom slučaju, nakupljanje krvi se opaža u intermuskularnim područjima. Gotovo uvijek, takva formacija ima tendenciju širenja kroz međumišićne prostore pod težinom svoje gravitacije. Najčešće se takav hematom sam rješava i prolazi nakon nekog vremena. Ako se hematom ne riješi sam od sebe, tada se kao posljedica može primijetiti pojava ožiljka od vezivnog tkiva, infekcija, unutarnje retroperitonealno krvarenje, peritonitis.
3. Intenzivan hematom. Nalazi se u području bedara ili stražnjice. Kada se hematom pojavi na donjim ekstremitetima, izuzetno je važno potražiti kvalificiranu pomoć.

Razlozi za pojavu

U većini slučajeva hematomi mogu nastati zbog posttraumatskih bolesti unutarnje krvarenje, koja je nastala kao posljedica modrice, kompresije, udarca i drugih raznih ozljeda. Iznimka u ovoj situaciji može biti subarahnoidno krvarenje, koje se manifestira kao posljedica traume i ne-traumatskog oštećenja plovila.

Mali hematomi pojavljuju se tijekom određenih stanja i bolesti unutarnjih organa. Na primjer, s pukotinama u donjem jednjaku ili gornjem dijelu želuca kao rezultat povraćanja tijekom pijenja alkohola ili ozbiljnog prejedanja (Mallory-Weissov sindrom).

Među čimbenicima koji predisponiraju razvoj hematoma su:

1. Kršenje vaskularne propusnosti.
2. Jaka osjetljivost vaskularnog zida.
3. Starija dob.
4. Poremećaji u imunološkom sustavu.

Faze ozbiljnosti:

1. Lako. Formacija se formira tijekom jednog dana od trenutka ozljede. Fenomen je popraćen blagom boli u oštećenom području. Funkcija ekstremiteta ostala je gotovo nepromijenjena. Gotovo uvijek hematom nestane sam od sebe.
2. Prosjek. Formiranje obrazovanja promatra se unutar 3-5 sati, što je popraćeno razvojem očite otekline i blage boli. Funkcioniranje ekstremiteta je djelomično oštećeno. Obavlja se pregled kod liječnika kako bi se odredio daljnji program liječenja.
3. Teška. Hematom se formira unutar 1-2 sata od trenutka ozljede. Taj se proces javlja uz jaku bol u oštećenom području i prekid udova. Tijekom pregleda utvrđuje se očita oteklina. Potreban je hitan pregled kod liječnika, propisivanje odgovarajućeg liječenja i utvrđivanje potrebe za kirurškom intervencijom.

Simptomi i liječenje hematoma

Kod hematoma se također javljaju određeni simptomi, a to se događa gotovo od istog trenutka kada je došlo do oštećenja. U početku, koža iznenada postaje bolna. Nakon kratkog vremena, područje boli natekne, tumor ima tendenciju širenja i ometa kretanje.

Nakon pojave otekline, zona krvarenja brzo dobiva crvenu nijansu. Pacijent osjeća unutarnju napetost u području razvijenog hematoma, njegovu tvrdoću.

Njegova boja može biti različita: crvena, ljubičasta, ali često nema jasnu boju, na primjer, rubovi mogu biti tamni ili plavi, a unutrašnjost je crvena.

U osnovi, za hematom, liječenje je određeno njegovom vrstom. Ako je obrazovanje površne prirode, onda samoliječenje sasvim prihvatljivo. U slučaju da je otkriven unutarnji hematom, važno je provesti kirurško liječenje.

Na licu ili na glavi, površinski hematom podrazumijeva trenutnu primjenu hladnog obloga na oštećeni dio glave. Ovo je važno, jer led može trenutno stegnuti krvne žile, zbog čega formacija prestaje rasti. Ova metoda pomaže spriječiti razvoj velikog edema.

Kada se pojavi, nužno je staviti čvrsti zavoj na oštećeno područje. Posebno je vrijedno pratiti stanje pacijenta i njegovu tjelesnu temperaturu, jer krvni ugrušak ima sposobnost da se ne otopi tako brzo, što može dovesti do stvaranja gnoja.

Različito podrijetlo takvih pojava, kao i kronični hematomi, mogu se riješiti zahvaljujući dobroj cirkulaciji krvi. Stoga se liječenje takvih formacija može odvijati upijajućim mastima ili analgeticima. Preporuča se podvrgnuti fizioterapiji, koja pomaže u procesu resorpcije edema. Ako su opsežni, ponekad će biti potrebna sukcija. tekuća krv. Ako postoji sumnja, neovisno liječenje i odabir lijekova je neprihvatljivo.

Pacijent treba obvezno liječnički pregled ili hospitalizacija u bolnici.

Samo u takvim uvjetima donosit će se ispravne odluke dijagnostičke procedure, te će biti pružena odgovarajuća pomoć medicinska pomoć. Hitna operacija je najvažnija. Tijekom operacije izvodi se kraniotomija i uklanja krvna tvorevina. Ova operacija je prilično teška, au budućnosti će pacijentu trebati dugo postoperativno razdoblje. Postupak uklanjanja hematoma je od vitalnog značaja, jer tvorba može vršiti pritisak na mozak, što uzrokuje poremećenu cirkulaciju krvi i opskrbu mozga kisikom.

Među tradicionalne metode Korisni su losioni od izvarka divljeg ružmarina, podbjela i mumije. Mješavina soka od rotkvice i gorušice u prahu može pomoći u procesu resorpcije krvnog ugruška.

Preljev od soli, gdje 2 žlice. l. uzmite 100 ml vode i u smjesu namočite gazu koja je također korisna za ovaj problem. Zavoj mora biti osiguran s elastični zavoj i ostaviti preko noći.

Zaključno, mora se reći da će pravovremeni posjet liječniku pomoći u ispravnom tumačenju podrijetla hematoma i njegovom liječenju.

Na mjestu udarca nastaje hematom. Obrazovanje karakterizira bol, čija je snaga određena veličinom i stupnjem oštećenja tkiva. Ako su mišići ozlijeđeni, moguće je djelomično ili potpuno ograničenje njihove pokretljivosti. Često su tkiva u području hematoma edematozni i natečeni, temperatura im je povišena. Kroz kožu se pojavljuju karakteristične mrlje svijetlo crvene ili tamnoljubičaste boje, koje ostaju mirne dugo vremena, postupno mijenjaju boju u smeđu ili zelenkastu zbog reakcije razgradnje hemoglobina, posvjetljuju u žutu i potpuno se rastvaraju bez ostavljanja traga.

Nemojte brkati hematom i modricu, usredotočujući se na sličnost boje modrice. Modrica je blaži oblik ozljede kod koje su oštećene površinske kapilare, br velike promjene ne pojavljuje, ali hematom je složeniji oblik, često zahtijeva hitno liječenje.

Uzroci

Glavni razlog za pojavu hematoma je traumatski utjecaj, zbog čega pate meka tkiva (udarac, modrica, kompresija, istezanje, štipanje itd.). Ali ponekad njihova pojava izaziva prijem lijekovi, poput acetilsalicilne kiseline, antikoagulansa itd. Vaskularne rupture mogu se pojaviti ne samo kao posljedica mehanička oštećenja, ali i kao komplikacija pojedinih bolesti (, hemoragični vaskulitis, Mallory-Weissov sindrom, itd.). Postoperativni hematomi su također izolirani.

Klasifikacija

Hematomi se klasificiraju prema mnogim čimbenicima: prema težini, prirodi krvarenja, kliničkim znakovima, lokaciji i stanju krvi u zahvaćenom području.

Podijeljeno prema težini:

• Lagani oblik . Javlja se nakon ozljede tkiva tijekom prvog dana. Karakterizira ga blaga ili umjerena bol. Oteklina i groznica se ne opažaju, motorička aktivnost nije poremećena. Tvorba se, osobito uz pravovremenu i pravilno pruženu prvu pomoć, vrlo brzo regenerira i nestaje sama.
• Srednji oblik. Formiranje se javlja unutar 3-5 sati nakon ozljede. Karakterizira ga oticanje, bol, a ponekad i ograničenje motoričke aktivnosti zahvaćenog ekstremiteta. Potreban je liječnički pregled kako bi se odredilo daljnje liječenje.
• Teški oblik. Hematom se formira unutar prva dva sata nakon ozljede. Karakterizira ga oticanje tkiva, povišena temperatura, jaka bol, funkcionalno oštećenje pokreti udova. Liječnik određuje vrstu liječenja i potrebu kirurška intervencija.

Klasifikacija prema prirodi krvarenja:

• Arterijski. Ulijeva se u šupljinu arterijska krv svijetlo crvene boje, često takvi hematomi zauzimaju prilično veliku površinu (širenje).
• Venski. Kompresija ili poremećaj cjelovitosti vene dovodi do izlaska u šupljinu venske krvi. Ovaj hematom ima plavkasto-ljubičastu boju, tvrd je i neaktivan.
• Mješoviti. Najčešći slučaj je kada je šupljina hematoma ispunjena i arterijskom i venskom krvlju.

Klinički znakovi:

• Oni ograničeni na periferiju imaju gust izgled, omekšavanje je opipljivo u sredini.
• Kućišta karakterizira velika nakupina tekućine, u u rijetkim slučajevima Mogu se riješiti sami ako su male veličine, međutim, općenito je potrebna kirurška intervencija.
• Pulsirajući i nepulsirajući hematomi. Pulsiranje je posljedica prisutnosti lumena s rupturama krvnih žila i arterija; nakon toga se pulsirajući hematom može transformirati u arterijska aneurizma. Potrebna je hitna kirurška intervencija.
• Difuzne imaju tendenciju brzog povećanja; moraju se odmah otvoriti kako bi se pronašla žila koja krvari.

Mjesto:

• Potkožni - najčešći tip, tvorevine nastaju na raznim dijelovima kože, najčešće nakon ozljeda, ili zbog raznih bolesti.
• Submukozno – hematomi sluznice.
• Intramuskularne ozljede prate ozbiljne ozljede i karakterizirane su lokalizacijom unutar mišićnog tkiva.
• Subfascijalno - krvarenje u fasciju, praćeno kompresijom ili okluzijom organa.
• Subserous utječe na unutarnje organe, utječući na peritonealnu šupljinu ili lokalizirajući se u plućima;
• Retrochorionic su hematomi koji se javljaju tijekom trudnoće. Dolazi do odvajanja oplođenog jajašca od koriona, a na ovom mjestu nastaje hematom, što dovodi do patologija trudnoće, posebno do njenog prekida.
• Najviše je hematoma u predjelu mozga opasne formacije. Zauzvrat, oni se dijele prema vrsti lezije na: subduralni hematom, epiduralno, intraventrikularno, subarahnoidno i intracerebralno krvarenje. Najviše se razlikuju od ostalih vrsta opasne posljedice za bolesnika i složenost liječenja.

Stanje krvi unutar hematoma:

• svježa - krv koja još nije imala vremena za zgrušavanje;
• sklupčan;
• zaraženo - došlo je do infekcije, bilježi se početak upalnog procesa;
• gnojeći se.

Simptomi

Simptomi hematoma potkožnog tkiva i mišića ovise o veličini oštećenja, njegovom položaju i dubini. Karakterizira bol, oticanje i oticanje na mjestu udara koža mijenja boju u grimiznocrvenu ili plavkastoljubičastu. Ponekad dolazi do povećanja temperature ozlijeđenog područja i ograničene pokretljivosti ekstremiteta.

Hematomi unutarnjih organa opasni su zbog kompresije koja ih ometa ispravan rad. Provocira se krvarenje u trbušnu šupljinu uz jake bolove u trbuhu, mučninu, povraćanje i značajno povećanje tjelesne temperature. A izlijevanje krvi u pluća ga mijenja funkcionalnost, pacijent se žali na otežano disanje, kašalj, bol.

Intrakranijalni hematomi manifestiraju se u obliku mučnine, povraćanja, vrtoglavice, gubitka svijesti nakon ozljede, nakon čega slijedi lagani interval s Osjećam se dobro. Opaža se psihomotorna aktivnost, koja se ponekad pretvara u epileptičke napadaje. Simptomi mogu uključivati povišen krvni tlak, bradikardija, oštećenje vida, piramidalni simptomi.

Retrohorijalni hematom se javlja u prvom tromjesečju trudnoće, popraćen je krvavim ili smećkasti iscjedak iz vagine slabog intenziteta, posebno opasne simptome su crveni iscjedak i bol u donjem dijelu trbuha ili u donjem dijelu leđa, što ukazuje na povećanje hematoma. Ponekad se patologija javlja bez ikakvih simptoma, a njezino otkrivanje može se obaviti samo ultrazvukom.

Dijagnostika

Dijagnoza površinskih hematoma temelji se na njihovom vizualnom pregledu, palpaciji i prikupljanju anamneze bolesti, ali za druge oblike bit će potrebna dodatna istraživanja pomoću različite dijagnostičke opreme.

Subserozni hematomi pluća određuju se pomoću radiografije. Veličina i mjesto unutarnjih hematoma ispituje se ultrazvukom. Da bi se razjasnila dijagnoza, propisana je magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija. Za intrakranijske hematome obavezni su MRI i CT, osim toga, uzimaju se rendgenski snimci glave u dvije projekcije i encefalogram. U nekim slučajevima izvodi se lumbalna punkcija.

Liječenje

Način odabira liječenja ovisi o njegovoj vrsti, položaju, veličini. Ipak, najvažnije je pružiti Prva pomoć.

Nakon zadobivene ozljede, na mjesto udarca treba primijeniti hladnoću: ona sužava krvne žile, sprječava ulazak krvi u tkiva i ublažava oteklinu. Udovi se mogu previti čvrstim zavojem.

površno

Mali površinski hematomi imaju tendenciju samoresorpcija. Nakon ispravno prikazanog primarne zdravstvene zaštite možete koristiti masti na bazi heparina, bodyagi, hirudina itd., koji pomažu brzo riješiti hematom.

Kompleks

Veći i složeniji slučajevi liječe se ambulantno i u bolnici. Jedna od metoda za neinficirane tvorbe je kirurško otvaranje. Male formacije se otvaraju u ambulantama, pacijenti s prilično velikim krvarenjima su hospitalizirani. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, hematom se reže, čisti od sadržaja, šupljina se ispere, zašije i drenira, nakon čega se stavlja čvrsti zavoj, uklanjanje šavova je indicirano 10. dana. Ako je hematom inficiran, izvodi se sličan postupak, ali bez šivanja. Nakon operacije otvaranja velikih ili inficiranih hematoma, propisan je tijek antibiotika.

Intrakranijalni

Neurokirurzi liječe intrakranijske hematome, au svakom pojedinačnom slučaju kompleks potrebne procedure propisuje se pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike takve ozljede.

Mogu se liječiti mali intrakranijski hematomi, volumena do 40 ml konzervativno liječenje pod uvjetom da nema simptoma dislokacije mozga, depresija pacijentove svijesti je beznačajna, središnje moždane strukture imaju blagi pomak (do 4 mm). Svi ostali slučajevi zahtijevaju hitna kirurška intervencija. Izvodi se kraniotomija, ova operacija se izvodi u općoj anesteziji. Krv se uklanja iz šupljine hematoma pomoću aspiratora, nakon čega se ispere; ako se krvarenje nastavi, pronalazi se njegov izvor i provode se manipulacije za njegovo uklanjanje. Ovo je prilično teška i složena intervencija, mjere reanimacije često se provode istodobno s neurokirurškom operacijom.

Komplikacije

Blagi oblici hematoma mekog tkiva se povlače bez ikakvih posljedica. Međutim, složenija i opsežnija krvarenja imaju niz komplikacija. Ako takav hematom nije otvoren, u najboljem slučaju na njegovom mjestu nastaje ožiljno tkivo, ali može doći do infekcije i gnojenja. Nakupljanje krvi u zglobu izaziva bolesti poput hemartroze i kroničnog sinovitisa, pa je potrebno ukloniti zglobno krvarenje.

Opsežna krvarenja u šupljinu unutarnjih organa uzrokuju iritaciju živčanih receptora. Kada pareza nestane i izlivena krv se počne raspadati, dolazi do endotoksemije izazvan produktima razgradnje hemoglobina.

Intrakranijalni hematomi, čak ni nakon uspješne operacije, ne prolaze bez posljedica. Mnogi se pacijenti žale na povećan umor, česte promjene raspoloženja, jaka tjeskoba, ponekad mentalna odstupanja, itd.

Prognoza

Ako govorimo o o hematomima mekog tkiva, s pravilno izvedenim skupom postupaka liječenja, cjelokupnom prognozom za oporavak povoljan.

Retrokorijalni hematomi koji se javljaju u prvom tromjesečju trudnoće, uz pravovremenu dijagnozu i pravilno odabran paket liječenja, imaju povoljnu prognozu i indicirani su prirodni porod. Ako se patologija dogodila na kasnije, obaviti carski rez u 38 tjednu trudnoće. Nema negativnih posljedica za majku i dijete.

Najteže je predvidjeti cerebralne hematome, budući da ih često ima nepovoljan ishod, posebno kada je riječ o varijantama kao što su epiduralna i subduralna. Blagi i umjereni hematomi mozga obično se potpuno izliječe, ali liječenje i proces oporavka mogu trajati godinama.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter