Utjecaj mioma na trudnoću. U kojim slučajevima neće biti moguće zatrudnjeti s fibroidima?

1. kolovoza 2018. 4237 0

Koja je opasnost od fibroida tijekom trudnoće i porođaja?Zainteresirane su žene kojima je dijagnosticirana ova bolest. Kod mioma se iz glatkog mišićnog tkiva maternice razvijaju tumorolike tvorbe koje mogu imati različita lokalizacija. Posebnost Ova bolest je razvoj jednog čvora iz određene stanice.

Imajte na umu da je ovaj tekst pripremljen bez podrške naše web stranice.

Subserozni miomi se razvijaju u vanjskom dijelu reproduktivni organ i raste u šupljinu zdjelice. Ova neoplazma tijekom trudnoće uzrokuje komplikacije, ali ženu treba promatrati ginekolog koji može procijeniti moguće rizike.

U moderna medicina razvijena razne metode liječenje mioma. Embolizacija je među ginekolozima prepoznata kao siguran i učinkovit postupak. maternične arterije, koji se provodi za povećane i višestruke formacije. Myoma tijekom trudnoće i poroda u mnogim slučajevima ne zahtijeva složeno liječenje.

Je li moguća trudnoća?

Trudnoća je važan događaj u životu žene, kada je planirate potrebno je riješiti se svih bolesti koje mogu utjecati na stanje fetusa i pogoršati njegov tijek. Fibroidi maternice otkrivaju se u 80% žena reproduktivna dob. Mali fibroidi tijekom trudnoće mogu se pojaviti zbog raznih razloga.

Najpodložnije razvoju poremećaja su žene koje prije nisu rađale ili imaju mali broj trudnoća. Osim toga, stručnjaci povezuju razvoj bolesti s ozljedama tkiva maternice dobivenim tijekom kiretaže, kirurških manipulacija i pobačaja. Rizik od razvoja miomatoznih čvorova povećava se zbog zaraznih bolesti i nasljedne predispozicije.

Nove ideje o ovoj patologiji, koje su potvrđene u brojnim studijama, omogućile su stručnjacima razvoj učinkovite metode dijagnostika i organočuvajuća terapija. Dugo su stručnjaci vjerovali da je tumor hormonski ovisan, zbog čega su se koristili lijekovi koji su uzrokovali progresiju bolesti. U liječenju većine pacijenata maternica je uklonjena, nakon čega žene nisu mogle doživjeti radost majčinstva.

Postoji široko rasprostranjeno mišljenje da su subserozni fibroidi maternice i trudnoća nekompatibilni, jer tumor može spriječiti začeće. Međutim subserozni čvorovi rijetko uzrokuju neplodnost. Među stručnjacima vode se aktivne rasprave o odnosu neplodnosti i mioma. Najosnovnije mišljenje je da se neplodnost javlja ne toliko zbog fibroida, već kod ove bolesti uzroci su:

• opstrukcija jajovodi;
• hormonska neravnoteža;
• kvar faze žuto tijelo menstrualnog ciklusa;
• oštećenje endometrija.

S obzirom na kombinaciju određenih čimbenika, opasna posljedica miomatoze je da trudnoća s miomima i endometriozom može iznenada prekinuti. Ginekolozi preporučuju da se pacijenti podvrgnu liječenju čvorova, bez obzira na njihovu veličinu, prije začeća, kako bi se uklonila mogućnost negativnih posljedica bolesti.

Ako se tumor dijagnosticira u fazi kada žena planira trudnoću, potrebno je unaprijed liječiti bolest, što može uzrokovati komplikacije. Za liječenje mioma preporuča se obratiti stručnjaku čiji stručnjaci koriste dobre i općeprihvaćene metode.

Na rani stadiji razvoj benigni tumor pacijentica je pod nadzorom stručnjaka, dobiva termin suvremeni lijekovi, smanjuje se opterećenje na tijelu. Ako se otkrije veliki fibroid, a trudnoća ne nastupi, kirurško uklanjanječvor.

Alternativa kirurškoj intervenciji je embolizacija arterije maternice, koja ne zahtijeva dugo razdoblje rehabilitacije. Postupak nema negativan učinak na organe reproduktivni sustav, dakle nakon embolizacije pacijentica uspješno ostaje trudna i rađa zdravu djecu.

UAE metoda u skladu je s međunarodnim medicinskim standardima. Postupak se provodi u ugodnim uvjetima u posebnoj operacijskoj sali. Embolizacija zahtijeva posebna znanja i vještine koje endovaskularni kirurzi posjeduju. Ova metoda omogućuje vam uspješno liječenje pojedinačnih i višestrukih miomatoznih čvorova.

Promjene u maternici tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće žensko tijelo prolazi kroz ozbiljne promjene koje joj omogućuju da nosi dijete. Najznačajnije transformacije u tom razdoblju događaju se u maternici. Trudnoća s malim fibroidima maternice može se razviti bez komplikacija, u nekim slučajevima dolazi do pogoršanja stanja žene i prijetnje djetetu, što je zbog anatomske značajke i značajke razvoja bolesti.

Građa maternice

Razvoj fetusa događa se u šupljini maternice, budući da ima strukturu koja osigurava održavanje trudnoće. Značajka reproduktivnog organa je sposobnost povećanja veličine i dobra rastezljivost; nakon poroda, maternica se vraća u prvobitnu veličinu u roku od nekoliko tjedana. početno stanje. Višestruke fibroide maternice i trudnoću ujedinjuje činjenica da žena doživljava povećanje veličine maternice, čiji uzrok utvrđuju ginekolozi.

Maternica se sastoji od tri dijela: tijela organa, cerviksa i istmusa. Fundus maternice je najviši dio tijela organa. Tijekom ginekoloških pregleda ginekolog prati položaj fundusa maternice, ovaj pokazatelj omogućuje prepoznavanje mogućih patologija trudnoće. Kruškoliki oblik maternice osigurava prihvaćanje od strane fetusa ispravan položaj tijekom trudnoće i poroda.

Stijenke maternice čine tri sloja:

• endometrij je sluznica koja oblaže unutrašnjost šupljine maternice. Tijekom trudnoće ova se membrana zadeblja;
• miometrija ili mišićni sloj, koji je, u nedostatku patologija, u opuštenom stanju. Tijekom poroda počinje se intenzivno stezati. Povećan ton maternice tijekom trudnoće može biti opasan poremećaj koji se javlja pod stresom, upalni procesi, nerazvijenost maternice i hormonska neravnoteža;
• Serozna membrana ili perimetar prekriva značajan dio maternice.

Prilikom planiranja trudnoće, žena bi trebala platiti Posebna pažnja reproduktivno zdravlje, čije stanje utvrđuje ginekolog pregledom. Tijekom dijagnoze mogu se otkriti subserozni makularni miomi i trudnoća. Mnoge žene Dugo vrijeme možda nisu svjesni razvoja bolesti, jer u početnim fazama možda nema simptoma patologije.

Transformacije tijekom trudnoće

Miom 3 cm i trudnoća dalje početno stanje može se razviti asimptomatski; proces formiranja fetusa u ranim fazama naznačen je pogoršanjem stanja i izostankom menstruacije. Promjene koje se javljaju u organima reproduktivnog sustava bilježi ginekolog tijekom pregleda. Ove transformacije možda nisu primjetne ženi jer se pojavljuju postupno.

Zamjetno povećanje maternice događa se do 5. tjedna trudnoće, a organ također poprima sferni oblik. U početnoj fazi trudnoće dolazi do omekšavanja tkiva maternice. Povećanje veličine maternice u prvom tromjesečju je beznačajno. Povećanje opsega trbuha može biti uzrokovano subseroznim miomima i trudnoćom, a iskusni ginekolog može utvrditi uzrok promjena.

Kada se oplođeno jajašce implantira, žena može doživjeti krvava pitanja, u kojem nema sindroma boli. Ovaj znak može pojaviti kada se tijekom trudnoće u maternici razvije fibroid od 5 cm, žena se treba odmah obratiti svom liječniku jer iscjedak može ukazivati ​​na početni pobačaj.

Priprema za trudnoću

Priprema za trudnoću je odgovoran zadatak, u čijoj provedbi žena treba pomoć iskusnog ginekologa. Kada žena kontaktira medicinsku ustanovu u vezi s ovim pitanjem, provodi se sveobuhvatna dijagnoza i identificiraju se problemi koji pogoršavaju reproduktivno zdravlje.

Miomatoza je česta bolest koja se otkriva kod prvorotkinja ili žena koje su imale mali broj trudnoća. Myoma tijekom trudnoće može uzrokovati komplikacije ili izazvati pobačaj, stoga se, bez obzira na komplikaciju i veličinu, provodi liječenje. Ako se tumor dijagnosticira dok je žena trudna, liječnik može učiniti carski rez i istovremeno ukloniti fibrome.

Trudnica treba redovito prolaziti preglede i posjetiti ginekologa koji može identificirati moguća kršenja a voće sačuvati. Moderna medicina ima sigurne metode, oporavak reproduktivno zdravlje. Svaki pacijent može dobiti preliminarnu konzultaciju i posjetiti stručnjaka na pogodno vrijeme.

Utjecaj mioma na trudnoću

Svaka žena koja se priprema za rođenje djeteta mora biti pozorna na svoju dobrobit ako se trudnoća razvije s velikim fibroidima maternice. Miom nije prepreka za rađanje zdravo dijete, međutim, može zakomplicirati tijek trudnoće.

Glavni uzroci problema tijekom oplodnje, pobačaja i razvoja komplikacija s miomima su:

• blokiranje ulaza u jajovode tumorom, zbog čega spermatozoidi ne mogu oploditi jaje;
• deformacija cerviksa benignim formacijama;
• bolesti endometrija uzrokovane višestrukim fibroidima;
• deformacija šupljine maternice i smanjenje njezine veličine mogu uzrokovati fibroide od 8 cm, a trudnoća se može prekinuti.

Ako uz ovu bolest dođe do začeća, komplikacije se mogu pojaviti u bilo kojem tromjesečju, pa žena treba redovito posjećivati ​​ginekologa.

Trudnoća s malim fibroidima maternice

Ako je ženi dijagnosticiran fibroid od 6 cm ili manje u maternici intenzivne manifestacije Nema bolesti, a trudnoća u većini slučajeva protiče bez komplikacija. U tom razdoblju prestaje rast malih čvorova. Međutim, neke žene koje imaju benigne izrasline u maternici mogu osjetiti manju bol praćenu mučninom. Bolni osjećaji tipični su za prvi i drugi trimestar.

Trudnoća s velikim fibroidima maternice

Pitanje utjecaja miomatoznih formacija na tijek trudnoće nije u potpunosti razvijeno. Međutim, stručnjaci su utvrdili moguće komplikacije, koji se razvijaju kada nose dijete na pozadini miomatoze.

Glavne komplikacije trudnoće s miomima su:

• velika vjerojatnost rođenja prije 37 tjedana opažena je s višestrukim čvorovima ili je tumor blizu posteljice;
• pobačaji s submukoznim fibroidima;
• abrupcija posteljice i krvarenje;
• deformacija šupljine maternice, zbog čega je fetus nepravilno postavljen;
• Kod žena s miomima dosta se često izvode carski rezovi. Međutim, mima maternice nije jedna od indikacija za ovu operaciju;
• slabost tijekom porođaja i postporođajno krvarenje javljaju se prilično rijetko u žena s miomatozom. Podatke o ovim komplikacijama visokokvalificirani stručnjaci smatraju proturječnima.

Trudnoća s malim miomima maternice rijetko je popraćena komplikacijama. Zbog hormonalnih promjena, čvorovi mogu rasti u tijelu.

Simptomi bolesti tijekom trudnoće

Benigni tumori u maternici mogu se razviti bez simptoma ili imati izražene znakove. Neugodne manifestacije bolesti opažene su u 30% pacijenata. Često se bolest otkriva tijekom rutinskog pregleda. Žene koje rijetko posjećuju ginekologa mogu razviti fibrome od 10 cm, au tom slučaju neće doći do trudnoće ili će biti popraćena ozbiljnim komplikacijama.

U moderni svijet Možete nazvati i posjetiti kliniku u prikladnom trenutku. Uspjeh liječenja miomatoze ovisi o adekvatnosti terapijske aktivnosti i njihovu pravovremenost. Tijekom trudnoće komplicirane ovom bolešću, javljaju se situacije kada pacijentice trebaju hitne, hitna pomoć, koji pružaju stručnjaci iz najboljih klinika.

Ako se pojave znakovi mioma, morate se posavjetovati s ginekologom radi pregleda i utvrđivanja moguće načine liječenje. Tijekom trudnoće, bolest karakteriziraju sljedeći simptomi:

• učestalo mokrenje, poremećaji defekacije. Ovi znakovi tijekom trudnoće pojavljuju se kako fetus raste, ali uzrok njihovog razvoja može biti pritisak tumora na mjehur i rektuma;
• crijevni poremećaji;
• povećano znojenje;
• bol u vaginalnom području, u donjem dijelu trbuha;
• povećanje volumena abdomena u ranoj trudnoći;
• vaginalni iscjedak s neugodnim mirisom;
• glavobolje i vrtoglavica;
• nesvjestica;
• niski krvni tlak;
• kardiopalmus;
• blijeda koža;
• visok umor.

Ove znakove žena može zamijeniti za znakove trudnoće. Međutim, ako se vaše zdravlje pogorša, trebali biste odmah kontaktirati medicinsku ustanovu kvalitetnu pomoć. Ako se razviju miomi maternice, simptomi tijekom trudnoće ovise o vrsti tumora, njegovom položaju, veličini, individualne karakteristike tijelo.

Trudnoća s višestrukim velikim fibroidima

Brojne miomatozne tvorbe imaju Negativan utjecaj, kako na početku trudnoće, tako i na procesu rađanja djeteta. Simptomi višestruke miomatoze i ponašanje čvorova variraju. Glavni znakovi bolesti su bolne senzacije i iscjedak iz rodnice, kako bolest napreduje, opće stanje pacijentice se pogoršava.

Ako se otkriju višestruki fibroidi maternice i trudnoća, žena treba podvrgnuti čestim pregledima. Groznica i intenzivna bol rijetko se javljaju tijekom trudnoće; ovi simptomi mogu ukazivati ​​na uvrtanje noge i smrt čvora koji predstavlja ozbiljna opasnost za fetus.

Liječenje više čvorova zahtijeva integrirani pristup, čija je uporaba nemoguća za trudnice. Embolizacija materničnih arterija vrlo je učinkovita. Ovaj postupak omogućuje vam smanjenje veličine svih čvorova i uklanjanje vjerojatnosti recidiva. Pozitivan učinak postupka bilježe pacijenti i endovaskularni kirurzi u prvim satima nakon provedbe, a zatim se simptomi i veličina formacija postupno smanjuju.

Rizici za majku i fetus

Fibroidi maternice od 9 cm tijekom trudnoće predstavljaju opasnost za fetus i majku. Veliki tumori uklanjaju se različitim metodama prije planiranja trudnoće, jer mogu uzrokovati spontani pobačaj, a također i spriječiti trudnoću. Ako dođe do začeća s ovom patologijom, tada nastaje ozbiljna prepreka normalnom porodu, za uklanjanje koje se koriste različite metode moderne medicine.

Miomatozni čvor u prvom tromjesečju trudnoće

Mnogi pacijenti obraćaju se ginekolozima s pitanjem je li trudnoća moguća s višestrukim fibroidima i velikim čvorovima. U ovom slučaju začeće je moguće, ali ako je žena s tumorom u maternici začela, mora posjetiti stručnjaka za pregled i konzultacije. Potreba za sveobuhvatnom dijagnostikom leži u činjenici da tumor deformira šupljinu maternice, narušava tkivo i opskrbu krvlju zahvaćenog područja.

U prvom tromjesečju trudnoće mijenja se razina hormona, što može potaknuti brzi rast benignog tumora. Do kraja prvog razdoblja rast čvorova prestaje. Ako patološki proces nastavlja napredovati, provodi kompleksna terapija, čiji odabir komponenti uzima u obzir njihov stupanj negativnog utjecaja na fetus.

Ako je posteljica pričvršćena u blizini miomatoznog čvora u prvom tromjesečju, postoji velika vjerojatnost prekida trudnoće. Osim toga, bolest negativno utječe na opće stanje buduće majke, jer doživljava pretjerani umor, težinu u donjem dijelu leđa i moguću bol.

Uklanjanje fibroida tijekom trudnoće provodi se u iznimnim slučajevima, na primjer, tijekom carskog reza. U prvom tromjesečju pacijentu se može propisati terapija lijekovima za uklanjanje simptoma i zaustavljanje rasta čvorova.

Značajke tijeka bolesti u drugom tromjesečju trudnoće

U drugom tromjesečju, tumor u maternici može uzrokovati patologije u razvoju fetusa. Veliki čvorovi pritišću fetus, što može rezultirati poremećajima kralježnice. Osim toga, smanjuje se i obujam primitaka hranjivim tvarima, budući da neoplazme apsorbiraju tvari u krvi.

Kod miomatoze postoji velika vjerojatnost da će fetus razviti određene poremećaje:

• deformacije lubanje;
• zakrivljenost kralježnice, posebno vratne kralježnice;
• kršenje strukture udova;
• povećan intrakranijalni tlak;
• smanjena težina djeteta;
• poremećaji u mentalnom razvoju.

Rizici za majku tijekom trudnoće zbog mioma su da može doći do krvarenja iz maternice, kao i do abrupcije posteljice. Rijetka vrsta tumora je kalcificirani miom, a trudnoća se također može uspješno razvijati s ovim oblikom.

Smrt čvora u nedostatku trudnoće smatraju stručnjaci povoljan ishod Međutim, tijekom trudnoće može predstavljati ozbiljnu opasnost i za bebu i za majku.

Fibroidi maternice tijekom trudnoće: treće tromjesečje

Treće tromjesečje trudnoće karakterizira intenzivan razvoj djeteta. S fibroidima tijekom tog razdoblja, fetus može uzeti neispravan položaj zbog tumora velika veličina u maternici. Rizik prijevremeni porod u trećem tromjesečju izuzetno visoka, stoga je nadzor liječnika neophodan.

Mnoge pacijentice podvrgavaju se carskom rezu zbog fibroida maternice, tijekom kojeg se uklanjaju tumori. Ovaj je postupak u nekim slučajevima suvišan, budući da je liječenje bolesti nakon poroda moguće embolizacijom arterija maternice. Tijekom postupka, veliki krvne žile, hraneći tumor, dok se opskrba krvlju organa provodi kroz razvijenu mrežu krvnih žila. Postupno se veličina formacije smanjuje, unutar godinu dana tumor se zamjenjuje sigurnim vezivno tkivo, tako da su recidivi potpuno isključeni.

Myoma tijekom trudnoće i poroda

Kada se miomi razviju u maternici, trudnoća i porod mogu biti komplicirani. Uobičajene komplikacije tijekom trudnoće zbog miomatoze su:

• smrt čvorova;
• nepravovremeno ispuštanje vode;
• poremećaji kontraktilne aktivnosti maternice;
• krvarenje iz maternice.

Pravovremena embolizacija materničnih arterija pomaže u prevenciji Negativne posljedice. Ovaj postupak nema kontraindikacija, jer koristi hipoalergenski lijek.

Kada trudnica razvije fibroide, ginekolog provodi pregled, čiji su rezultati potrebni za razvoj taktike liječenja i održavanje trudnoće. Prilikom odabira najviše optimalne metode U obzir se uzima dob bolesnika, veličina i smjer rasta tumora te njihov broj.

Vođenje porođaja s ovom bolešću je izazovan zadatak. Tijekom poroda, sposobnost kontrakcije maternice može se naglo smanjiti zbog razvoja velikog benignog tumora. Položaj čvora u cerviksu sprječava bebu da prođe kroz porođajni kanal; kako bi se riješio ovaj problem, propisuje se uklanjanje fibroida tijekom carski rez.

Uklanjanje mioma tijekom trudnoće

Tijekom nošenja djeteta ne provodi se intenzivno liječenje miomatoznih formacija, jer postoji velika vjerojatnost spontanog pobačaja, rupture organa ili prijevremenog poroda. Kako bi se smanjile manifestacije bolesti, liječnik može propisati lijekove koji imaju slab učinak, koji smanjuju bol i druge simptome.

Važan faktor koji utječe na razvoj fetusa je psihološko stanje majka. Visoko kvalificirani stručnjaci u interakciji s pacijenticom pomažu joj prevladati tjeskobu povezanu s porodom i bolešću, a također podučavaju tehnike samoregulacije u stresnim situacijama.

Uklanjanje mioma tijekom carskog reza razmatraju ginekolozi na najbolji mogući način dostava. S ovom kombinacijom kirurških intervencija postoji velika vjerojatnost komplikacija i potreba za dugotrajnom rehabilitacijom.

Miomektomija je operacija očuvanja organa, međutim, kod uklanjanja otekline ovom metodom, pacijenti doživljavaju recidive. Kirurški zahvat preporuča se pri planiranju trudnoće, tako da tumor u reproduktivnom organu ne uzrokuje komplikacije tijekom nošenja djeteta.

U moderne klinike endovaskularni kirurzi izvode embolizaciju materničnih arterija, pri čemu je intervencija minimalna. Zamjena tumora vezivnim tkivom odvija se postupno, pa je začeće moguće godinu dana nakon zahvata. Stručnjaci napominju visoka efikasnost ovu metodu s više neoplazmi i velikim čvorovima koji se ne mogu liječiti konzervativna terapija. Ako se ženi dijagnosticira veliki fibroid i ne dođe do trudnoće, preporučuje se embolizacija, čije su recenzije pozitivne.

Uklanjanje mioma carskim rezom

Carski rez je kirurški zahvat u kojem se napravi rez na prednjem trbušnom zidu i tijelu reproduktivnog organa kroz koji se vadi dijete. Carski rez za miome maternice uključuje uklanjanje fibroida ili maternice. Očuvanje reproduktivnog organa važan je zadatak za koji je suvremena medicina razvila različite metode, a jedna od njih je embolizacija maternične arterije.

Kirurško uklanjanje mime tijekom carskog reza prakticiraju mnogi ginekolozi i kirurzi. Međutim ovu operaciju ima određene indikacije:

• smrt tumora prije rođenja;
• upala peritoneuma kao posljedica torzije stabljike tumora;
• prisutnost velikog submukoznog čvora u maternici;
• veliki miomatozni čvorovi koji sprječavaju slobodan pristup ognjišta rodnom kanalu;
• starost pacijenta preko 35 godina;
• disfunkcija obližnjih organa uzrokovan velikim benignim tumorom;
• sumnja na degeneraciju fibroida, vjerojatnost ovog procesa je gotovo nula;
• veliki fetus, djelomično prianjanje posteljice i drugi čimbenici koji kompliciraju proces rođenja.

Carski rez za miome također može propisati ginekolog u slučaju višestrukih čvorova i anomalija razvoja ženskih spolnih organa. Carski rez zajedno s miomektomijom izvodi se pod anestezijom ili anestezijom. Rehabilitacija je važna faza nakon operacije. Za većinu učinkovit oporavak Koriste se sigurne metode koje su indicirane za pacijenta u ovom stanju.

Carski rez za fibroide: značajke operacije

Početna faza operacije je rez na prednjem trbušnom zidu i pregled reproduktivnog organa. Nakon toga se dijete i posteljica vade iz maternice. Ako se tijekom pregleda identificira veliki tumor, odmah se uklanja i obnavlja se integritet oštećenog tkiva.

Stavlja se na područje šava sterilni zavoj osim ove brzo zacjeljivanje Rane zahtijevaju redovito liječenje rana. Ako je tijekom carskog reza učinjena miomektomija, razdoblje oporavka je najduže. Za uspješnu rehabilitaciju Potrebno je pridržavati se dijete, konzumirati dijetalnu hranu koja je lako probavljiva, pridržavati se vremena rada i odmora, ograničiti tjelesnu aktivnost.

Nakon kirurška intervencija bolesnik se smjesti na odjel gdje medicinsko osoblje redovito prati njezino stanje i provodi potrebne postupke.

Kod izvođenja embolizacije arterije maternice pacijentu nije potreban dugotrajan oporavak, budući da je oštećenje minimalno. Ovaj postupak omogućuje uspješno liječenje miomatoze iu fazi planiranja trudnoće i nakon rođenja djeteta. Recenzije pacijenata koji su prošli embolizaciju su pozitivni, uspjeli su nositi i roditi zdravo dijete.

U uvjetima moderno društvožene mogu dobiti preliminarne informacije i također ugovoriti termin kod stručnjaka. Kada pacijentice pristupe problemu razvoja fibroida tijekom trudnoće, stručnjaci odabiru najučinkovitije metode za smanjenje manifestacija bolesti, održavanje trudnoće i smanjenje negativan utjecaj na majku i fetus.

Fibroidi maternice danas su prilično česta pojava, a učestalost njihove dijagnoze posebno se povećala tijekom trudnoće. Sasvim je logično da žena generativne dobi Sve se više postavljaju pitanja o mogućnosti zatrudnjevanja u prisutnosti mioma maternice ili nakon njegovog uklanjanja, o njegovom utjecaju na tijek trudnoće i metodama liječenja tijekom trudnoće.

Utjecaj mioma na trudnoću.
Treba odmah reći da su fibroidi benigni tumor koji se javlja u pozadini proliferacije mišićnih vlakana zidova maternice. Odmah da pojasnim da svaka formacija tumora u šupljini maternice prije ili kasnije dovodi do njenog povećanja. Rast mioma može biti vrlo brz, ali se može uopće ne primijetiti i to dosta dugo. Tijekom trudnoće, maternica se također povećava u veličini koja odgovara određenom razdoblju. Zbog toga se povećanje maternice u početku povezuje s trudnoćom, a samo rezultati ultrazvuka mogu postaviti točnu dijagnozu.

Miom stvarno komplicira proces začeća, jer svojom veličinom vrši pritisak na jajovode, stvarajući prepreke za kretanje spermija, a također ometa ovulaciju. Kao takav, nije uzrok neplodnosti, ali njegovo uklanjanje značajno povećava šanse začeća djeteta, osim ako, naravno, njegova veličina ne prelazi dvanaest tjedana trudnoće. S većim veličinama, tumor dovodi do deformacije šupljine maternice, zbog čega je moguće sačuvati reproduktivna funkcija prilično teško, budući da je uklanjanje velikih fibroida često popraćeno teškim krvarenjem, au nekim slučajevima stručnjaci su prisiljeni jednostavno ukloniti maternicu.

U prvim mjesecima trudnoće mogu nastati komplikacije zbog fibroida; to se uglavnom događa kada je tumor blizu posteljice. U ovom slučaju veličina tumora nije ništa manje važna. S malim miomatoznim čvorovima trudnoća se odvija bez komplikacija, a sam tumor se ne manifestira ni na koji način.

Miomi u drugom i trećem tromjesečju trudnoće povećavaju rizik od pobačaja, ali i prijevremenog poroda. To se događa kao rezultat činjenice da miomatozni čvorovi napuštaju sve manje i manje slobodan prostor za fetus, osim toga, stimuliraju kontraktilna aktivnost maternica. U ovoj situaciji bitnu ulogu igra i lokacija mioma te njegova udaljenost od posteljice (ima li kontakta).

Veliki tumori mogu utjecati normalan rast i razvoj fetusa. Česti su slučajevi da se djeca rađaju s malom težinom, s promijenjenim oblikom lubanje, zakrivljenim vratom itd.

Većina stručnjaka slaže se da fibroidi maternice utječu na proces rađanja, značajno ga odgađajući. Također, ako je prisutan, stručnjaci se češće odlučuju na carski rez. U ovoj situaciji nije sam fibroid, kao takav, ono što sprječava porođaj, već miomatozni čvorovi značajne veličine u kombinaciji s patologijama položaja i prezentacije fetusa (poprečna, zdjelična i facijalna prezentacija). Ponekad, ako rez carskog reza odgovara mjestu fibroma, liječnik ga može ukloniti.

Treba napomenuti da kod trudnica s miomima često dolazi do odljuštenja posteljice, osobito kada je tumor smješten retroplacentno (iza posteljice). Tijekom proces rođenja liječnici uzimaju u obzir ovu značajku tumora.

U postporođajno razdoblje fibroidi također mogu izazvati komplikacije, kako odmah (krvarenje na pozadini niskog tonusa maternice), tako i nakon prilično dugog vremenskog razdoblja ( zarazne bolesti, maternica ne doseže svoju izvornu veličinu).

Planiranje trudnoće u prisutnosti fibroida maternice.
U fazi planiranja začeća potrebno je uzeti u obzir činjenice kao što su lokacija mioma, njegova tendencija rasta i veličina čvorova. Ako položaj čvorova dovodi do deformacije šupljine maternice, tada je u osnovi nemoguće zatrudnjeti, jer spermatozoidi, bez postizanja jajovodi, talože se na njihovoj površini, a da se uopće ne susretnu s jajetom. U tom slučaju, čvorovi moraju biti uklonjeni.

Ako su čvorovi mali i nalaze se u debljini stijenke maternice ili izvana, to jest, nema deformacije šupljine, tada je vjerojatnost trudnoće prilično visoka. Treba samo reći da u slučaju oplodnje žena može imati problema povezanih s rađanjem fetusa.

Ako žena ima miomatozni čvor na tankoj peteljci, tada postoji visok rizik od torzije tijekom trudnoće, a to u pravilu dovodi do kirurške intervencije i često do pobačaja. U ovoj situaciji, u fazi planiranja trudnoće, hitno se preporučuje uklanjanje takvih čvorova.

Također je važno napomenuti da ako je, prema podacima ultrazvuka, utvrđeno da je tumor predisponiran za brzi rast (udvostručenje veličine unutar šest mjeseci), planiranje trudnoće je zabranjeno. To je zbog visokog rizika od povećanja fibroida tijekom trudnoće, što izaziva pothranjenost u čvoru, a to je prepuno pobačaja. U fazi planiranja začeća, takav tumor također mora biti uklonjen unaprijed.

U slučaju velikih fibroida maternice (promjera 4 cm i više), također je vrijedno odgoditi začeće, jer je, prvo, to malo vjerojatno (na pozadini patologije endometrija), a ako se dogodi, to je prepuno pobačaja, budući da je vjerojatnost pobačaja i pothranjenosti fetusa, što će dovesti do kirurgija. Čvorovi također podliježu uklanjanju u fazi planiranja djeteta.

Rast mioma tijekom trudnoće.
Nijedan liječnik ne može pouzdano odgovoriti kako će se tumor ponašati tijekom trudnoće (ako je prisutan prije začeća). Genetski faktor ovdje igra veliku ulogu. U većini slučajeva, rast fibroida se opaža u prva dva tromjesečja trudnoće, au trećem, naprotiv, bilježi se njihovo smanjenje. U pravilu, tijekom trudnoće miomi se smanjuju u veličini u prosjeku za trideset pet posto, ali još uvijek postoji mali postotak slučajeva gdje se miomi udvostruče tijekom trudnoće, ali to praktički ne komplicira i ne otežava trudnoću. Međutim, promovirati razne komplikacije može uzrokovati uništenje ili degeneraciju fibroida. Ovaj proces je u kombinaciji s nekrozom tkiva uništenih fibroida, krvarenjem, stvaranjem cista itd. Ovaj se fenomen može dogoditi, iskreno, u bilo kojoj fazi trudnoće i nakon poroda. U ovom slučaju važno je mjesto fibroida.

Zašto se miomi uništavaju tijekom trudnoće nije u potpunosti poznato. Tome mogu pridonijeti hormonske (povišene razine progesterona), vaskularne i mehaničke promjene (smetnja opskrbe tumora krvlju zbog tromboze). Ovaj proces prati bol u području gdje se nalazi čvor, povećanje tonusa maternice, povećanje tjelesne temperature, povećanje razine leukocita u krvi i sedimentacije eritrocita. Degeneracija fibroida dijagnosticira se ultrazvukom. Bolesnici se u početku preporučuje mirovanje u krevetu i propisuju analgetici, a ako izraženi simptomi potraju, hospitalizira se na daljnje stacionarno liječenje.

Kirurško liječenje propisano je u iznimnim slučajevima ako postoji apsolutna očitanja(teška groznica, leukocitoza, pogoršanje opće stanje, akutna bol u trbuhu, krvarenje iz maternice). Često je moguće spasiti trudnoću kirurškom intervencijom.

Napominjem da se miomi koji su narasli u prvim mjesecima trudnoće možda uopće neće pokazati nakon poroda. Nakon poroda, kako se maternica vraća u prvobitno stanje, mjesto miomatoznih čvorova može se promijeniti.

Liječenje fibroida tijekom trudnoće.
U početku je terapija mioma konzervativna i usmjerena na zaustavljanje rasta benigno obrazovanje. Metode u svakom konkretnom slučaju ovise o individualnim karakteristikama tumora i razlozima njegovog razvoja. Tijekom trudnoće Anemija uzrokovana nedostatkom željeza u trudnice može postati čimbenik koji izaziva rast fibroida. Upravo ta činjenica služi kao jedan od razloga za stalno proučavanje krvi žene u tom razdoblju.

Terapeutske i preventivne mjere za fibroide maternice su uzimanje preparata željeza, askorbinske kiseline i folna kiselina, B vitamini, dijeta s prevlašću proteinske hrane. Preporučuju se i vitamini E i A koji povoljno djeluju na neuroendokrini sustav i smanjuju osjetljivost spolnih organa na estrogen.

Ako je metabolizam lipida poremećen u trudnice s miomima, njezina prehrana se prilagođava: konzumacija ugljikohidratne hrane je strogo ograničena, sve životinjske masti su isključene (zamjenjuju se biljnim), a više svježe cijeđenih sokova od povrća i voća. uključeni u prehranu.

Nakon poroda, ženi se propisuju hormonski lijekovi s progesteronom, koji smanjuju sposobnost diobe stanica, sprječavajući rast tumora. U slučaju nemogućeg ili neuspješnog pokušaja zaustavljanja rasta mioma, donosi se odluka da se kirurško liječenje(konzervativna miomektomija - uklanjanje čvorova uz očuvanje maternice).

Laparoskopska tehnika (operacija koja se izvodi pomoću endoskopa i instrumenata, pod kontrolom video kamere instalirane u trbušne šupljine) značajno smanjuje rizik od razvoja adhezija u zdjelici, što u budućnosti pomaže u održavanju prohodnosti jajovoda, a to je jedan od glavnih čimbenika u trudnoći. Metoda liječenja laparotomijom ( abdominalna kirurgija, sve radi kirurg ručno) povezana je s visokim rizikom od stvaranja priraslica, a njihovo stvaranje može se pojaviti iu zdjelici iu trbušnoj šupljini. U budućnosti to dovodi do neplodnosti, a ponekad i do komplikacija probavni sustav(na primjer, ljepilo crijevna opstrukcija). Međutim, velika veličina čvorova tijekom laparoskopije ne dopušta šivanje maternice prema potrebi, što je zbog osobitosti tehnike, kuta trbušnih instrumenata i nekih tehničkih problema.

Kao rezultat toga, laparoskopija se izvodi za žene koje planiraju trudnoću ako veličina čvorova ne prelazi 5-6 cm.U ovom slučaju, šivanje maternice zahtijeva vještinu i iskustvo kirurga. Za uklanjanje velikih čvorova postoje nove tehnologije za šivanje maternice, ali to značajno povećava rizik od rupture maternice duž ožiljka.

Ako čvorovi prelaze 9-10 cm u promjeru, rizik od rupture maternice duž ožiljka znatno je veći od rizika od stvaranja priraslica zbog laparotomije. Stoga se preporuča napustiti laparoskopiju i otvoriti trbušnu šupljinu kako bi se izrezao tumor.

Nakon uklanjanja mioma maternice, neovisno o primijenjenoj tehnici, začeće se može planirati tek nakon osam do dvanaest mjeseci, sve ovisi o veličini odstranjenog tumora.

Treba napomenuti da se nakon uklanjanja mioma porod može odvijati prirodnim putem ako uklonjeni čvorovi nisu bili veći od četiri centimetra u promjeru, ako nema komplikacija tijekom trudnoće i nakon poroda, ako je ožiljak maternice u zadovoljavajućem stanju. . Dob žene također igra veliku ulogu. U drugim slučajevima indiciran je carski rez.

Višestruki fibroidi maternice.
Također se događa da se u maternici formira nekoliko miomatoznih čvorova odjednom, različitih veličina. Planiranje trudnoće u ovoj situaciji je vrlo teško, jer uklanjanje takvih formacija može dovesti do činjenice da na maternici ne ostane zdravo tkivo. U takvim situacijama liječnici propisuju uklanjanje samo onih čvorova koji ometaju pričvršćivanje embrija, imaju tendenciju rasta, ometaju gestaciju fetusa i mogu uzrokovati komplikacije itd. Nakon poroda možete započeti s izrezivanjem preostalih čvorova ili liječnici to mogu učiniti tijekom carskog reza.

Mnoge žene neočekivano saznaju za miome maternice. Pacijenti dolaze ginekologu ili posjećuju ultrazvučnu sobu s drugim ciljem i čuju razočaravajuću dijagnozu. Unatoč svim strahovima i panici, sa sigurnošću možemo reći da miomi jesu benigna neoplazma, a ne rak. Međutim, patologija može spriječiti prirodni proces začeće. Je li moguće zatrudnjeti s miomima i što za to treba učiniti? Danas ćete saznati odgovor na ova pitanja.

Nekoliko riječi o patologiji

Miom je benigni tumor koji se nalazi u različitim segmentima reproduktivnog organa. Postoji nekoliko vrsta formacija:

• subserous - pojavljuje se na vanjskoj stijenci organa i raste prema van;
• intramuralno - pojavljuje se unutar miometrija, raste prema unutra ili prema van;
• submucous - formira se ispod unutarnje sluznice i raste u maternicu.

Posljednji tip tumorskog procesa je popraćen neugodni simptomi: bol, jako krvarenje, poremećaji ciklusa i neplodnost. Male veličine obično ne uzrokuju nelagodu pacijentu. Možete posumnjati na fibrome tijekom ginekološki pregled, te to potvrditi ultrazvukom.

Slučajevi u kojima neće biti moguće zatrudnjeti s miomima

Nakon što su primile vijesti o novoj bolesti, žene se pitaju: je li moguće zatrudnjeti s miomom maternice? Odgovor će biti ne ako je prisutan jedan ili više uvjeta.

1. Čvor je vrlo velik, zauzima veliki dio reproduktivnog organa. U takvoj situaciji može doći do začeća, ali oplođeno jajašce se neće imati gdje pričvrstiti. Veliki fibroid djeluje kao kontracepcijsko sredstvo. Sve dok je prisutan u reproduktivnom organu, nećete moći zatrudnjeti.
2. Subserozni miomi koji rastu u velikom volumenu mogu vršiti pritisak na jajovode. Pomičući ih, tumor otežava prolaz spermija do jajašca. U takvoj situaciji nemoguće je ne samo vezanje, već i stvaranje oplođenog jajašca.
3. Velike veličine submukoznih i intramuralnih fibroida postaju kontraindikacija za trudnoću. Takvi tumori mogu negativno utjecati na razvoj fetusa, čineći trudnoću nemogućom.
4. Miomatozni čvorovi smješteni u različitim zonama mogu utjecati na menstrualni ciklus. Njegovo kršenje uzrokuje odsutnost trudnoće.

Ako je tumor mali, je li moguće zatrudnjeti? Mali fibroidi maternice nisu kontraindikacija za začeće. Međutim, žena mora znati na što se treba pripremiti.

Trudnoća na pozadini tumorskog procesa: važne nijanse

Je li moguće zatrudnjeti s malim fibroidima maternice? Ginekolozi daju pozitivan odgovor na ovo pitanje. Liječnici ne zabranjuju začeće ako volumen reproduktivnog organa zajedno s neoplazmom ne prelazi 6-7 tjedana. Veličina mioma određuje se tjednima.

Submukozni fibroidi male veličine mogu se značajno povećati u prvim mjesecima trudnoće. Žena bi trebala pomno pratiti svoje stanje i redovito posjećivati ​​liječnika radi praćenja tumora.

Buduća majka mora znati da tumor može utjecati na tijek trudnoće. Ako je oplođeno jajašce pričvršćeno u blizini miomatoznog čvora, mogu se pojaviti komplikacije kao što su odvajanje, hematom i hipertonus. Daljnja prognoza ovisit će o pravovremenosti poduzete mjere i ponašanje tumora.

Početak trudnoće s velikim ili srednjim fibroidima ukazuje na dva scenarija:

1. prekid trudnoće kako bi se spriječile komplikacije;
2. uklanjanje čvora u prvom tromjesečju.

Liječenje mioma i trudnoće

Ako je pacijentici dijagnosticirana endometrioza i miom maternice, je li moguće zatrudnjeti? S takvim bolestima, vjerojatnost prirodnog začeća teži nuli. Najvjerojatnije, bez prethodnog kirurško liječenje neće doći do trudnoće.

Velike veličine tumora, povećani intramuralni fibroidi, kao i stalno krvarenje mogu biti razlog za uklanjanje maternice. Kardinalno liječenje također se provodi kod žena s velikim tumorima nakon 40 godina. Očito, nakon histerektomije ne može doći do trudnoće.

Endometrioza s miomima također zahtijeva kirurško liječenje. Poželjna je laparoskopija. Tijekom operacije uklanjaju se žarišta razraslog endometrija i izrezuju miomatozni čvor. Ova metoda uklanjanja je prikladna za subserozne tumore.

Suvremene metode liječenja malih mioma su nježne. Nakon zahvata ne ostaju ožiljci. Minimalno invazivne intervencije omogućuju planiranje trudnoće i rađanje djece u budućnosti.

Je li moguće zatrudnjeti s miomom maternice? Ovisi o vrsti, veličini i mjestu tumora. Nemoguće je dati definitivan odgovor na ovo pitanje bez poznavanja opstetričke anamneze i bez prethodnog pregleda. Opći savjeti Savjeti liječnika ženama koje planiraju trudnoću s miomima svode se na sljedeće:

1. Začeće treba planirati tijekom redovnog ciklusa.
2. Prije planiranja potrebno je kontaktirati stručnjaka, proći pregled i napraviti ultrazvuk.
3. Ako postoje kontraindikacije za začeće (veliki fibroidi), tada je potrebno ukloniti tumor.
4. Čim je trudnoća nastupila, morate posjetiti ginekologa.
5. Tijekom cijelog razdoblja trudnoće preporuča se pratiti neoplazmu i kontrolirati njen rast.
6. S pojačanim rastom tumora postavlja se pitanje prekida trudnoće.
7. Porod s malim miomima prirodan je ako nema drugih kontraindikacija i ako čvor ne začepljuje porođajni kanal.

Rjeđe pacijenti postavljaju pitanje: je li moguće zatrudnjeti s cervikalnim fibroidima? Ova se formacija dijagnosticira u 2-5% slučajeva svih mioma. Čvorići na grliću maternice mogu spriječiti ulazak sperme u vaginu. Ako ipak dođe do trudnoće, postoji velika vjerojatnost komplikacija. Prirodni porod s cervikalnim fibroidima su kontraindicirani.

Je li moguće zatrudnjeti s fibroidima maternice: recenzije žena

Mišljenja predstavnica ljepšeg spola o ovoj patologiji su različita. Mnoge su žene uspjele začeti i roditi dijete bez ikakvog neugodne posljedice. Takvi pacijenti kažu da je moguće zatrudnjeti s fibroidima, ovaj proces ne predstavlja nikakve poteškoće. Druge žene govore o duga odsutnostželjenu trudnoću, čiji su uzrok bili miomi.

zaključke

Ukratko, mogu se izvući sljedeći zaključci:

1. Kod malih mioma može doći do začeća, ali trudnoća može uzrokovati komplikacije bolesti.
2. Veliki čvorovi su kontraindikacija za začeće.
3. Određene skupine pacijentica trebale bi prije planiranja trudnoće obaviti liječenje i uklanjanje tumora.

Je li moguće zatrudnjeti s miomom maternice u vašem slučaju? Provjerite sa svojim liječnikom.

Vijest o prisutnosti fibroida maternice percipira se drugačije. Jedna je stvar ako je žena već iskusila radost majčinstva i ima jedno, dvoje ili čak troje djece. Sasvim je druga stvar ako želju za izgradnjom karijere, stvaranjem i jačanjem vašeg poslovanja osvojite svoju razinu društveni status odgodio rođenje djeteta “za kasnije”. A fibroidi su postali "mlađi": prije 50 godina pronađeni su kod žena bliže 40-45 godina, a sada se nalaze nakon 20. U takvoj situaciji nastaje puno strahova: hoću li moći zatrudnjeti , hoću li moći nositi dijete, hoću li moći sama roditi ili je operacija neizbježna i hoće li beba biti zdrava.

Njihovi strahovi nisu neutemeljeni. Nažalost, miomi maternice i trudnoća često nemaju najpovoljniji učinak jedno na drugo. Pritom nije sve tako kobno – primjera uspješne trudnoće ima mnogo siguran porod bez štete po zdravlje. Ali da biste razumjeli kako se nositi s problemom, morate saznati što su miomi maternice i njihovi simptomi. Istovremeno ćete moći razumjeti kako se miomi ponašaju tijekom trudnoće, i što je najvažnije, možete li sami roditi s fibroidima maternice ili ćete morati na carski rez.

Uzroci

Učestalost ove patologije je u porastu, zauzimajući 20-44% u strukturi ginekološkog morbiditeta, au žena generativne dobi doseže 27%. Zato je vrijedno razgovarati o problemu kombinacije ovog benignog tumora reproduktivnog organa i trudnoće. A posebno, zašto su miomi maternice opasni tijekom trudnoće i što prijeti samom procesu rađanja djeteta u ovom slučaju.

Maternica je mišićni organ. Dobroćudne izrasline glatkih mišićnih stanica s naknadnim razvojem vezivnog fibroznog tkiva u obliku čvorova su miomi maternice.

Moderna znanost, proučavajući problem nastanka mioma, već je prodrla u strukturu genoma pronalazeći moguće “krivce” za nastanak mioma - mutacije gena MED12. Ali još uvijek nije utvrđen niti jedan jedini razlog.

Trenutne pretpostavke su:

1. Mezenhimalna teorija. U prenatalno razdoblje broj mezenhimskih stanica raste sporije u odnosu na glatke mišićne stanice. Nakon toga, nezrele stanice, koje su pod utjecajem nepovoljni faktori, mutirati.
2. Zarazna teorija. Oko područja upale formiraju se zone rasta i počinje proliferacija.
3. Kršenje lokalna cirkulacija. Poremećaji mikrocirkulacije u maternici dovode do rasta čvorova iz mišićnog sloja vaskularne stijenke zbog utjecaja estrogena.
4. Progesteronska teorija. Pojavio se u pozadini činjenice da je značajan porast stope rasta fibroida zabilježen upravo u fazi sekrecije.

Nepovoljni čimbenici koji dovode do pojave miomatoznih čvorova:

• Manipulacija instrumentima u šupljini maternice.
• Kronične bolesti u genitalnom području.
• Neravnoteža spolnih hormona (endometrioza).
• Endokrina patologija (dijabetes, bolest štitnjače).
• Pretilost (svakih 10 kg povećava rizik za 21%).
• Nasljedstvo.
• Somatske bolesti (hipertenzija, bolesti jetre, srca i krvožilnog sustava).
• Seksualno nezadovoljstvo.
• Stres.
• Pušenje, alkohol.
• Premenopauza.

Brzina rasta fibroma ovisi o omjeru estrogen/progesteron. Zato je sklona brzom rastu tijekom trudnoće.

Brzina rasta

Pri niskim koncentracijama oba hormona miomi sporo rastu, ali postoji tendencija fibroze čvorova. Povećanje koncentracije estrogena u odnosu na progesteron potiče intenzivan rast. Na visoka koncentracija Uočen je brzi rast oba hormona.

Postoje 2 mogućnosti rasta fibroma:

• Primarni se pojavljuje na pozadini postojećih hormonalnih poremećaja, infantilizma, postojeće neplodnosti.
• Sekundarni se javlja na pozadini upale, nakon intervencija.

Temeljna razlika je u tome što je primarna varijanta karakterističnija za mlade ljude. Sporo rastu i imaju tendenciju degenerativne promjene. Dok je sekundarna varijanta karakterizirana brzim rastom, mnoštvom čvorova, degeneracija nije tipična.

Rast mioma ocjenjuje se kao istinit u slučaju proliferacije i hiperplazije mišićnih elemenata, lažan - u slučaju poremećene limfne drenaže i simuliran - istodobno s razvojem maligni tumor(na primjer sa sarkomom).

Miomi se dijele prema lokalizaciji:

1. Intersticijski ili intermuskularni.
2. Submukozno ili submukozno. Među njima postoje porodni, subperitonealni ili subserozni. Također, podjela se provodi prema principu na nozi i na širokoj podlozi.
3. Cervikalni.

Lokalizacija miomatoznih izraslina utječe na nastanak i tijek trudnoće.

Simptomi

Fibroidi maternice se možda neće manifestirati na bilo koji način u nedostatku trudnoće, a ponekad čak i tijekom nje. Određeni broj pacijenata ima mogući skup pritužbi:

• Cikličko krvarenje koje dovodi do anemije.
• Lagana bol u donjem dijelu trbuha.
• Neudobnost i bol tijekom spolnog odnosa.
• Učestalo mokrenje.
• Zatvor.

Svjetlije klinička slika izražena ako postoji poremećaj u prokrvljenosti ili kada je miomatozni čvor torziran (ako je pedunkuliran). Ova komplikacija je popraćena jakom boli, porastom temperature, povećanjem broja leukocita i ubrzanjem ESR. Ako se razvije tijekom trudnoće, prati ga povećanje tonusa maternice.

Kod prvih znakova pothranjenosti ili nekroze čvorova indicirana je hospitalizacija. U bolnici se pacijentu daju antibiotici, lijekovi protiv bolova, mirovanje u krevetu, infuzijska terapija. Ako se stanje pogorša, liječenje je kirurško.

Utjecaj na plodnost

Negativni učinak mioma maternice na sposobnost začeća je neporeciv. Često se javlja u primarnom obliku tumora. Uz sekundarnu opciju, teško je začeti dijete zbog sljedećeg:

1. Zbog prisutnosti čvorova, cerviks se pomiče prema pubičnoj simfizi, ometajući prolaz sperme.
2. Submukozni čvorovi deformiraju šupljinu maternice, blokiraju ušća jajovoda, stvarajući mehaničku prepreku kretanju spermija u jajovode.
3. Poremećaj lokalnog protoka krvi u maternici, lokalna žarišta upale ne dopuštaju da se oplođeno jaje presađuje na zid maternice.

Kako bi se smanjile posljedice i spriječila neplodnost, fibroidi u žena u reproduktivnoj dobi koje planiraju roditi moraju se liječiti prije trudnoće, nakon što su prethodno prošli potpuni pregled. Osim pregleda ginekološka stolica U dijagnostici se koriste ultrazvuk, vaskularni doppler, histeroskopija i histerografija, MRI i CT. Ispituju se razine hormona i proučavaju popratne patologije.

Istine radi, treba napomenuti da miomi maternice smanjuju plodnost, ali ne isključuju mogućnost začeća.

Za male intersticijske ili subserozne fibrome u žena mlada Bez izraženih hormonalnih poremećaja trudnoća se odvija prilično lako, što se ne može reći za submukozne poremećaje, koji češće uzrokuju neplodnost.

Liječenje prije trudnoće

Izbor metode liječenja odlučuje se pojedinačno. Postoje 2 mogućnosti liječenja: konzervativno i kirurško.

Od konzervativne terapije lijekovima očekuju se dva učinka. Maksimalan učinak je sposobnost izbjegavanja operacije. Minimum je postići smanjenje veličine čvorova prije nadolazeće operacije.

Donedavno su gestageni bili lijekovi izbora u liječenju mioma. U vezi s preispitivanjem uloge progesterona u patogenezi razvoja fibroida, trenutno se koriste potpuno novi lijekovi. To su analozi gonadotropnih hormona ili selektivni modulatori, najčešće Esmya. Ovaj lijek pokazao je visoku učinkovitost u pripremi žena u reproduktivnoj dobi za operaciju zbog smanjenja čvorova, a ponekad omogućuje izbjegavanje operacije, zaustavlja krvarenje iz maternice i smanjuje bol.

Kirurško liječenje ima mnogo vrsta operacija, od kojih svaka ima svoje indikacije. Prepoznata je vodeća metoda konzervativna miomektomija, odnosno operacija očuvanja organa u kojoj se uklanja čvor, ali ostaje maternica.

Operacija je indicirana ako je veličina dominantnog čvora veća od 4 cm, narušava oblik šupljine maternice i kombinira se s neplodnošću ili pobačajem.

Negativna točka operativne taktike je da je svaka operacija popraćena razvojem priraslica, kao i stvaranjem ožiljka na maternici.

Učinak trudnoće na miome

Miomi maternice tijekom trudnoće pojavljuju se u 7%. Tu spadaju trudnice kojima zatrudnjenje nije predstavljalo problem, kao i one koje su bile poseban tretman zatrudnjeti.

Tijekom trudnoće miomi maternice prolaze kroz određene promjene. Povećanje razine hormona estrogena i progesterona potiče rast mioma, osobito u 1. i 2. tromjesečju. To se događa i pod utjecajem mehaničkog faktora - rasta same maternice.

Na kasnijeČešći su poremećaj trofičkih čvorova, pa čak i nekroza. Trudnoća sa cervikalni miomi završava tragično zbog činjenice da liječnik mora ukloniti ne samo čvor - on uklanja cijelu posudu s plodom. Žena više neće moći začeti i roditi.

Mali fibroidi maternice ne moraju negativno utjecati tijekom trudnoće.

Utjecaj na trudnoću

Ako pacijentica s takvom dijagnozom uspije zatrudnjeti, onda je više brine kako će miomi maternice utjecati na trudnoću i kako će na neki način proteći porod, kako će trudnoća utjecati na miomatozne čvorove.

Myoma tijekom trudnoće može uzrokovati sljedeće komplikacije:

• Prijetnja da nećete nositi dijete do termina (pobačaj).
• Anemija uzrokovana nedostatkom željeza.
• Nedovoljna funkcija placente i kronična hipoksija fetus
• Hipotrofija, poremećaji razvoja intrauterinog djeteta.
• Prerano odvajanje posteljice.
• Nepravilan položaj i prezentacija fetusa.
• Deformacija lubanje, tortikolis kod bebe zbog pritiska čvora.

Prijetnja pobačaja češće se opaža u 1.-2. tromjesečju, uglavnom kod submukoznih fibroida.

Komplikacije fetusa i placente uzrokovane su dvostrukim smanjenjem protoka krvi u maternici. Problemi s odvajanjem češće se javljaju kada je posteljica pričvršćena u području gdje se nalazi čvor.

Konzervativna miomektomija izvedena zbog boli tijekom trudnoće ometa rast fetusa.

Komplikacije

Što čeka trudnicu tijekom poroda, hoće li moći roditi s miomom maternice - ovo je pitanje vrlo relevantno, posebno za prvoplasirane starije od 35 godina.

Fibroidi maternice nakon poroda imaju sljedeće posljedice:

1. Prenatalni ili rani odlazak amnionska tekućina.
2. Poremećaji rada.
3. Sindrom fetalnog respiratornog distresa.
4. Patologija odvajanja placente (čvrsto pričvršćenje).
5. Hipotonično krvarenje u ranom postporođajnom razdoblju.
6. Subinvolucija maternice nakon poroda.

Kako bi se većina ovih komplikacija spriječila, preporuča se unaprijed procijeniti stupanj rizika za svaku pojedinu trudnicu. Ovisi o:

• Lokalizacija i veličina tumora.
• Ozbiljnost patoloških promjena.
• Trajanje bolesti.
• Dob prve majke.

U u rijetkim slučajevima Tijekom poroda može doći do puknuća maternice duž ožiljka ako je prije ili tijekom trudnoće učinjena konzervativna miomektomija.

Taktike vođenja trudnoće

Vrlo je važno prijaviti se za trudnoću rani datumi. To će omogućiti provedbu potpune pravovremeni pregled te izraditi plan liječenja trudnice s miomima maternice.

osim opći pregled i ultrazvuk, Doppler mjerenja se izvode za proučavanje krvotoka maternice, sustava hemostaze i fetalne kardiotokografije 10-12, 21-24, 32-34 i 2-3 tjedna prije očekivanog datuma rođenja.

Tijekom kritičnih razdoblja trudnoće provodi se popis mjera za sprječavanje prijetnje pobačajem, liječenje anemije, intrauterine gladovanje kisikom fetus

Tijekom trudnoće ako postoji uporan sindrom boli ili pothranjenosti čvora, moguće je kirurško liječenje. Ovisno o stadiju trudnoće i situaciji, radi se konzervativna miomektomija, carski rez s konzervativnom miomektomijom, carski rez s odstranjenjem maternice.

Ako se u 37-38 tjednu rizik procijeni kao nizak, tada je moguć vaginalni porod rodni kanal. Obavezno stanje– rana hospitalizacija u opstetrička bolnica uz danonoćno dežurstvo anesteziologa i uvjete za hitan raspored operacijske dvorane.

Taktika vođenja rada

Prenatalna priprema grlića maternice provodi se kako bi se sazrio. U 1. porođajnom razdoblju savjetuje se adekvatno ublažavanje boli, propisivanje spazmolitika i sprječavanje fetalne hipoksije. Ako se razvila slabost porođaja, ne preporučuje se uporaba oksitocina - bolje je koristiti prostaglandin E2. Nakon poroda glavice sprječava se hipotonično krvarenje.

Ako je razina rizika žene procijenjena kao visoka, opstetričke taktike promjene - preporučuje se planirani kirurški abdominalni porod. Indikacije za operaciju su:

1. Čvorovi su niski u donjem segmentu. U tom slučaju je indicirana histerektomija.
2. Veličina čvora je veća od 10 cm.
3. Poprečni položaj fetusa.
4. Veliki broj čvorova.
5. Upitna valjanost ožiljka nakon prethodnog uklanjanja miomatoznog čvora.
6. Trofija čvora je poremećena ili počinje nekroza.
7. Zdjelični kraj fetusa predstavljen je ulazu u majčinu zdjelicu.
8. Primipara u dobi od 35 godina i više.

Nakon uklanjanja ploda odlučuje se o supravaginalnom uklanjanju maternice. Izvodi se za više fibroida, dob 39-40 godina, nekrozu čvorova, recidiv nakon miomektomije, submukoznu lokalizaciju ili lokalizaciju u području vaskularnog snopa. Nježna konzervativna miomektomija nakon carskog reza indicirana je za subserozni miom, jedan čvor veći od 4 cm, početni znakovi nekroza.

Postporođajno razdoblje

Nakon poroda miomi maternice prestaju rasti ako doje 6 mjeseci. Stoga je važno održavati laktaciju u interesu djeteta i vlastitog zdravlja.

Ako je žena s miomima maternice rodila, uterotonici (Oksitocin) se mogu propisati u postporođajnom razdoblju kako bi se spriječila subnivolucija.

Otpust iz bolnice događa se 6-7 dana nakon rođenja. Nakon otpusta potreban je posjet liječniku antenatalnu kliniku, dinamičko promatranje i rješavanje pitanja kontracepcije.

Vrijeme čitanja: 7 minuta

Pojava simptoma ove patologije izaziva paniku kod žena. Kada se fibroidi otkriju u maternici i trudnoća je već nastupila, to može imati opasne posljedice za trudnica i fetus, posebno kada velike veličine tumori. Zašto se neoplazma razvija, što je to i može li postati problem za začeće, važno je znati žene u reproduktivnoj dobi.

Što je fibroid

Kada se javlja u tijelu? hormonalni poremećaji povezan s viškom estrogena i nedostatkom progesterona, u mišićno tkivo Na zidovima maternice nastaje benigni tumorski proces - fibroidi. Njegov rast izaziva abnormalnu podjelu staničnih struktura, koja počinje asimptomatski. Kako proces napreduje, pojavljuje se sljedeće:

• produljena menstruacija s teškim gubitkom krvi;
• oštra grčevita bol u donjem dijelu trbuha, u donjem dijelu leđa;
• učestalo mokrenje ako se čvor nalazi na istmusu maternice;
• zatvor;
• povećanje veličine abdomena.

Tijekom razdoblja čekanja djeteta, neoplazme se mogu razviti na bilo kojem dijelu organa i imati opasne posljedice. Često se promatraju višestruki fibroidi. Ovisno o položaju tumora, razlikuju se:

• subserous (subperitoneal) - ispod vanjskog pokrova tijela maternice;
• intersticijski (intermuskularni) - u debljini stijenke;
• submukozno (submukozno) - u slojevima ispod endometrija.

Je li moguća trudnoća s miomima maternice?

Dobro je ako se ženi tumor otkrije tijekom planiranja trudnoće. Preporučljivo je liječiti ili ukloniti čvor tijekom tog razdoblja. Deformacija maternice tumorom može utjecati na začeće:

• sprječava spermu da dođe do jaja - lumen jajovoda se sužava;
• sprječava ovulaciju;
• otežava pričvršćivanje oplođenog jajašca na zidove;
• kada je velika, odbacuje ga, uzrokujući neplodnost.

Ako dođe do trudnoće s miomima, mora se prekinuti ako:

• submukozni oblik tumora;
• sumnja na malignitet;
• za veličine veće od 15 cm;
• više čvorova;
• degeneracija ili nekroza tumorskog tkiva;
• teške popratne patologije;
• dob žene nakon 45 godina;
• lokalizacija čvora u cerviksu, komplicirana krvarenjem maternice;
• prijetnje pobačajem.

Kako se dijagnosticiraju miomi?

Ako se pojave simptomi bolesti, žena treba posjetiti ginekologa. Tumor se otkriva palpacijom kroz prednji trbušni zid. Točnije se dijagnosticira kada ultrazvučni pregled, koji otkriva mjesto, broj čvorova, veličinu, mjesto u odnosu na posteljicu. Ultrazvuk se izvodi na dva načina:

• transvaginalno - umetanjem senzora kroz vaginu u šupljinu maternice - u odsutnosti fetusa;
• transabdominalno - kroz prednji zid peritoneuma.

Postoje dijagnostičke metode koje se ne koriste kada su miomi i trudnoća dijagnosticirani istovremeno. To može predstavljati rizik za razvoj embrija. To uključuje:

• histerografija - rendgenski pregled pomoću kontrastnog sredstva;
• histeroskopija - pregled šupljine organa s posebnim uređajem umetnutim kroz vaginu.

Posljedice mioma tijekom trudnoće

Žena sa simptomima neoplazme mora se prijaviti za nastavak trudnoće. Tumor može izazvati ozbiljnih problema, utjecati na razvoj djeteta, zdravlje majke. Myoma tijekom trudnoće prijeti:

• insuficijencija placente;
• pritisak tumora na fetus;
• poremećaj opskrbe embrija hranom i kisikom;
• odvajanje posteljice;
• prerano rođenje;
• spontani pobačaj;
• nekroza tkiva zbog poremećaja opskrbe krvlju tumora;
• kompresija vena, pojava krvnih ugrušaka;
• anemija nedostatka željeza;
• ruptura tijela maternice.

Miom u ranoj trudnoći

Žena treba biti oprezna u prvom tromjesečju, osobito ako postoje nasljedni čimbenici. Ako se otkriju mali čvorovi, bolest može biti asimptomatska. Miomi u ranoj trudnoći opasni su kada su veliki. U ovoj situaciji:

• pojavljuje se krvavi iscjedak;
• povećava se rizik od smrznute trudnoće;
• postoji mogućnost pobačaja ako se promatra submukozni oblik tumora;
• javljaju se poremećaji cirkulacije;
• kontakt fibroida s placentom uzrokuje povećanje tonusa maternice i pobačaj.

Drugi i treći trimestar trudnoće

U kasnijim fazama, veliki čvor ostavlja malo prostora za rastući fetus. Opasno je kada se nalazi uz posteljicu. Ovaj razvoj događaja prepun je posljedica:

• rizik od preranog rođenja;
• pojava prijetnje prekida trudnoće;
• rođenje bebe male težine;
• vjerojatnost odvajanja posteljice;
• deformacija lubanje u novorođenčeta.

Trudnoća s malim fibroidima maternice

Mnoge žene kojima su dijagnosticirani tumori u maternici osjećaju se dobro dok čekaju dijete i ne doživljavaju nikakve komplikacije. To je zbog male veličine tumora. Problemi za majku i nerođeno dijete javljaju se u slučajevima kada:

• postoji mnogo čvorova koji deformiraju maternicu;
• tumor je blizu vrata;
• placenta se nalazi u području miomatoznog čvora.

Trudnoća s velikim fibroidima maternice

Kada neoplazma naraste do ogromnih veličina, to može negativno utjecati na tijek trudnoće. Cirkulacija krvi u maternici je poremećena, što može izazvati degeneraciju fibroida. Istodobno se iz njega oslobađaju prostaglandini koji uzrokuju kontrakciju mišića maternice. U takvoj situaciji:

• dolazi do preranog rođenja;
• velika vjerojatnost pobačaja.

Za razvoj fetusa, ogroman tumor ne predstavlja ništa manje opasnosti. Preuzima većinu krvi koja opskrbljuje maternicu embrijem, osiguravajući kisik i prehranu. Osim toga, tumor vrši pritisak na rastuće organe. Sve to dovodi do ozbiljnih problema:

• deformacije lubanje, vrata;
• niska porođajna težina novorođenčeta;
• nerazvijenost organa;
• fetalna smrt.

Taktike vođenja trudnoće

Žene koje imaju simptome tumora na maternici trebaju se prijaviti što prije. Liječnik provodi puni pregled i određuje veličinu tumora. Ako ima velike količine, loše je lociran ili se uoče mnogi čvorovi, odlučuje se važan zadatak– prekinuti ili održati trudnoću. Pozitivan zaključak se prihvaća u sljedećim slučajevima:

• dugotrajna neplodnost koja završava začećem;
• ženske želje;
• više od 24 tjedna kada je fetus sposoban za život.

Ako postoji benigni tumor u maternici, potrebno je povećana pozornost ginekologa i zdravstveno stanje žene. Važnu ulogu igra prevencija uništavanja fibroida i tonus maternice. Trudnicama se savjetuje:

• održavati redovito ultrazvučni pregled placenta i čvorovi, kada se nalaze blizu;
• isključiti tjelesnu aktivnost;
• više spavati;
• osigurati seksualni odmor;
• izbjegavajte stresne situacije.

Porod s fibroidima maternice

Prilikom dijagnosticiranja miomatoznih čvorova, ginekolozi preporučuju hospitalizaciju u 37-38 tjednu kako bi se pripremili za porod. Žena pod određenim uvjetima može roditi prirodnim putem kroz porođajni kanal. To se događa u slučaju:

• ako je cijelo razdoblje prošlo bez komplikacija;
• fetus se pravilno razvio;
• položaj njega i posteljice je normalan.

Carski rez može biti neophodan kada se tijekom trudnoće dijagnosticiraju subserozni fibroidi maternice, komplicirani nekrozom tkiva. Indikacije za kirurško porodništvo su:

• karlična prezentacija fetusa;
• prisutnost ožiljka na tijelu maternice;
• velika veličina tumora;
• prisutnost komplikacija;
• činjenica višestrukih čvorova;
• nizak položaj tumora, sprječavajući otvaranje vrata.

Kako ne bi nastala kasne komplikacije, liječnici mogu učiniti sljedeće prilikom izvođenja carskog reza:

• uklanjanje fibroma, ako je pojedinačni, subserozni, penjukulirani, postoje sekundarni strukturne promjene neoplazme;
• izvršiti histerektomiju - potpuno ukloniti maternicu, kada je tumor višestruke prirode, lokaliziran ispod sluznice u blizini vaskularnih snopova, uočava se nekroza mišićnog tkiva i recidivi tumora.

Liječenje fibroida maternice tijekom trudnoće

Kako bi ublažili stanje žene i uklonili komplikacije, ginekolozi provode terapijske mjere. Uklanjanje fibroida tijekom trudnoće izniman je slučaj kada postoji prijetnja životu. Za liječenje koristite:

• na brz rastčvorovi - antitrombocitna sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju;
• za ublažavanje boli - No-shpu;
• ako postoji prijetnja pobačaja - odmor u krevetu, hormonski lijekovi;
• u slučaju hipertoničnosti maternice - infuzijska terapija;
• vitaminski kompleksi.

Kako trudnoća i porod utječu na miome

Hormonske promjene koje se događaju u ženskom tijelu imaju različite učinke na razvoj neoplazmi tijekom očekivanja djeteta. Prema riječima stručnjaka, porođaj ne utječe na tumor - uklanja se tijekom carskog reza ili naknadno. Dok čekate dijete, miomatozne formacije mogu:

• povećanje veličine u prva dva tromjesečja;
• ostati nepromijenjen;
• smanjenje u trećem tromjesečju;
• otopiti;
• degenerirani - kolaps s pojavom edema, nekroze, krvarenja.

Trudnoća nakon fibroida maternice

Ako se izvede operacija uklanjanja tumora i nakon nje nema komplikacija, ginekolozi preporučuju planiranje začeća za mjesec dana. Žena se mora rano prijaviti i proći sve preglede. Nakon operacije na stijenci maternice ostaje ožiljak koji može uzrokovati probleme:

• opasnost od spontanog pobačaja;
• patologija placente;
• puknuće duž šava tijekom rasta fetusa s krvarenjem;
• pojava hipertenzije.

Video

Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.