Može li beba imati upalu slijepog crijeva? Upala slijepog crijeva kod djece i njezini znakovi: kako prepoznati bolest i poduzeti mjere na vrijeme.

Upala slijepog crijeva, odnosno upala slijepog crijeva, prijeti čovjeku u bilo kojoj životnoj dobi, a mit da su djeca manje osjetljiva na ovu bolest samo je mit - iako prilično opasan.

Dječji apendicitis - prvi simptomi

Pedijatrijski upala slijepog crijeva predstavlja još veću prijetnju nego slična bolest kod odraslih, jer je djecu, osobito malu, najteže dijagnosticirati.

Hipotermija ili virusna infekcija mogu izazvati upalu slijepog crijeva, kao i loša prehrana i oslabljen imunitet vanjskim čimbenicima.

Kako biste izbjegli pogoršanje situacije i ozbiljne komplikacije, morate znati prepoznati simptome upale slijepog crijeva kod djece na vrijeme.

Simptomi upale slijepog crijeva kod djece razlikuju se od onih kod odraslih, stoga je važno shvatiti da čak i blaga nelagoda zapravo znači unutarnju upalu prerušenu u želučane tegobe ili neku drugu bolest.

Rani simptomi uključuju sljedeće:

• Bolni osjećaji nastaju iznenada, kao niotkuda, beba čak može zabilježiti vrijeme početka boli.
• Prvi val boli lokaliziran je u području iznad pupka, s vremenom se pomiču niže. Oštri trzaji i tupi bolovi u gornjem dijelu trbuha smatraju se ranim simptomom, ali njihov bi vas izgled trebao potaknuti da potražite liječničku pomoć.
• Bol je heterogena, oštri grčevi izmjenjuju se s razdobljima tupih osjećaja, bolne boli i osjećaja težine. U ovom slučaju, bol ne nestaje, pojačava se pri hodu, sjedenju ili ležanju na lijevoj, rjeđe - desnoj strani.
• Dijete se osjeća slabo, javlja se mučnina i povraćanje.
• Temperatura raste. Indikator može biti beznačajan - 37-38 stupnjeva, što ukazuje na stabilnu unutarnju upalu. Tijekom egzacerbacije temperatura doseže 39 stupnjeva.
• Djeca, za razliku od odraslih, nemaju problema sa stolicom. Ovaj znak pomoći će isključiti trovanje, želučane tegobe i druge bolesti sa sličnim simptomima.

Upala slijepog crijeva najčešće se manifestira kod male djece na sličan način. Prvi simptomi upale slijepog crijeva kod djece i oblik bolesti izravno ovise o dobi pacijenta.

Oblici bolesti: što skriva akutnu upalu

Ne smije se odbiti kirurška intervencija koju preporuči liječnik: puknuće slijepog crijeva može izazvati mnoge komplikacije
Dijete može razviti iste oblike akutne upale slijepog crijeva koji su tipični za odrasle, a to su:

1. Kataralni– s oticanjem trbušne sluznice i upalom koja se javlja umjerenom brzinom. Ovaj oblik je jedan od najjednostavnijih i najčešćih, a pogađa do 80% djece i adolescenata.
2. flegmonozna– svi slojevi slijepog crijeva postaju upaljeni, gnoj se nakuplja u šupljini slijepog crijeva, a površina se prekriva malim čirevima.
3. Gangrenozna– zidovi slijepog crijeva su zahvaćeni procesom nekroze, počinje razgradnja tkiva.
4. Probodnaya- s rupturom stijenke slijepog crijeva.

Djeca, kao i odrasli, mogu razviti kroničnu upalu slijepog crijeva, no broj takvih slučajeva je izuzetno mali.

Pokazatelji dobi

Znakovi početka upale različiti su za različitu dob. Mogu se odrediti samo poznavanjem karakteristika tijeka bolesti u određenoj dobnoj kategoriji.

Rizik od razvoja upale slijepog crijeva, kao i karakteristike njegovih simptoma, izravno ovisi o dobi djeteta. Prema Svjetskoj zdravstvenoj udruzi, vrhunac egzacerbacija slijepog crijeva događa se u dobi od 9 do 12 godina.

Dojenčad obično nije osjetljiva na ovu bolest., a slučajevi egzacerbacije u djece mlađe od 3 godine su rijetki.

Ista statistika definira bolesti predškolske djece kao 18-20% svih slučajeva upale slijepog crijeva u dječjoj dobi.

60-62% slučajeva su akutne upale u djece od 7-14 godina, a samo 20% se javlja u srednjoškolskoj dobi (15-18 godina).

Simptomi upale slijepog crijeva kod djece od 5 godina i mlađe

• Mučnina, povraćanje.
• Zimica i blagi porast temperature.
• Pospanost, slabost, neraspoloženje; Na licu mu je jasno izražena zabrinutost.
• Najmlađi mogu doživjeti zatvor ili, obrnuto, rijetku stolicu.
• Dijete je žedno, blijedo je, koža mu je suha.
• Beba se sklupča na jednu stranu (najčešće na desnu) i ne dopušta dodirivanje trbuha.

Simptomi upale slijepog crijeva kod djece od 10 godina (kao i malo starijih i mlađih)

• Jednokratno ili opetovano povraćanje, stalni osjećaj mučnine.
• Dijete gubi apetit i usta mu se suše.
• Temperatura raste i česte su zimice.
• Stolica, u pravilu, nije poremećena, ali postoje pritužbe na bolove u trbuhu. Bol postaje oštra pri pritisku na želudac.

U pravilu je u u osnovnoškolskoj dobi (6-10 godina) dijagnosticira se do 70% slučajeva atipični dječji apendicitis. To znači da prepoznavanje simptoma upale slijepog crijeva kod djece može biti teško; slijepo crijevo se može nalaziti u donjem dijelu trbuha, blizu leđa, u rektumu, u području suprotno od uobičajenog mjesta.

Simptomi upale slijepog crijeva kod djece od 12 godina potpuno su identični znakovima bolesti kod odraslih, ali puno brže napreduju, kao i svi dječji apendicitisi, pa je vrlo važno prepoznati bolest na vrijeme.

Simptomi upale slijepog crijeva kod djece od 15 godina i starije

• Mučnina i napadaji povraćanja.
• Bol u desnoj strani trbuha ispod pupka.
• Slabost, zimica, blagi porast temperature.
• Bolna priroda boli, koja se izmjenjuje s oštrim napadima.
• Suhi obloženi jezik.

Ako se takvi simptomi primijete kod djevojčice, trebali biste saznati kada je bila prethodna menstruacija - često bol ove prirode prati samo mjesečnu bolest.

Takav skup simptoma značajan je razlog za pozivanje hitne pomoći.

Prema Komarovskom, simptomi upale slijepog crijeva kod djece su isti kao i kod odraslih - mučnina, povraćanje, slabost, suha usta, bolovi u trbuhu i groznica

Poznati liječnik uglavnom pregledava akutna stanja uzrokovana upalom slijepog crijeva kod djece.

Komarovsky identificira iste simptome kao kod odraslih - mučnina i povraćanje, bol u trbuhu, groznica, suha usta, slabost.

pri čemu Komarovsky se usredotočuje na činjenicu da je s upalom slijepog crijeva bol stalna: može se smiriti ako se dijete okreće s boka na bok, ima slab bolni karakter, ali nemojte prestati.

Kod djece starije od 4 godine bolesti želuca često se zamjenjuju s upalom slijepog crijeva, pa nakon prvih pritužbi djeteta ne treba paničariti, već pričekati najmanje 1-2 sata i, ako bol ne prestane, nazvati hitnu pomoć.

Pomoć u kući: što roditelji trebaju učiniti?

Kod prvih znakova akutne upale slijepog crijeva roditeljima se savjetuje sljedeće:

• Polegnite dijete i dajte mu puno hladnih napitaka.
• Nanesite vlažan ručnik na bolno mjesto.
• Ako bol potraje neko vrijeme, nazovite hitnu pomoć, a ne okružnog pedijatra. U takvim slučajevima ne može se računati na stabilnost stanja, a čekanjem dolaska liječnika gubi se dragocjeno vrijeme.
• Do dolaska liječnika sjetite se kada je dijete zadnji put jelo, provjerite s njim točnu prirodu i mjesto boli te izmjerite temperaturu.

U ovom slučaju, to je strogo zabranjeno

• Davanje lijekova protiv bolova - zbog njih će liječniku biti vrlo teško postaviti dijagnozu, a to može dovesti do odgađanja kirurške intervencije u akutnim slučajevima i ugrožavanja života.
• Primjena topline (jastučić za grijanje, itd.) na bolno mjesto uzrokovat će pucanje slijepog crijeva i izazvati peritonitis.
• Dajte klistir - u ovom slučaju, pritisak na slijepo crijevo će se povećati, može prsnuti.
• Davanje laksativa - oni također izazivaju prerano pucanje slijepog crijeva.
• Hranjenje djeteta će zakomplicirati njegovo stanje, povećati pritisak na upaljeno slijepo crijevo i zakomplicirati operaciju, ako je potrebno.

Zadatak roditelja i liječnika je pravovremeno dijagnosticirati upalu slijepog crijeva i izvršiti operaciju na vrijeme.

Posljedice puknuće ovojnice ili proboj stijenke slijepog crijeva je najžalosniji: otrovne mase nakupljene u njemu probijaju se u trbušnu šupljinu, dolazi do teške intoksikacije tijela, što dovodi do komplikacija u radu srca, jetre, bubrega, kao i mnogih drugih organa i sustava.

Što je sljedeće?

Upala slijepog crijeva otkrije se u samo 7-10% djece primljene u bolnicu s akutnom boli, stoga nema razloga za strah od hospitalizacije.

No, treba se pripremiti na razne scenarije, pa je najbolje da roditelji otprate svoje dijete do ambulante, bez obzira na njegovu dob.

Po prijemu u bolnicu liječnik provodi opći pregled, palpaciju abdomena, propisuje analize krvi i urina. Najčešće se konačna presuda donosi nakon ultrazvuka.

Puknuće slijepog crijeva je smrtonosna pojava, a samo medicinska intervencija može spriječiti smrt.

Liječenje upale slijepog crijeva odvija se u bolničkim uvjetima, nakon operacije djetetu se savjetuje mirovanje. Rehabilitacija može trajati od nekoliko dana do 2 tjedna– ovisno o karakteristikama organizma i obliku bolesti.

Neko vrijeme nakon operacije morat ćete se pridržavati dijete. Zadatak roditelja u ovom trenutku je osigurati djetetu odgovarajuće uvjete i pažljivo pratiti njegovu prehranu i stanje. O pritužbama na bol ili jaku tjeskobu uzrokovanu ožiljkom potrebno je razgovarati s liječnikom.

Upala slijepog crijeva je akutna, neugodna, ali potpuno izlječiva bolest. Glavna stvar je pravovremenost radnji. Vladimir Gonchar, kandidat medicinskih znanosti, dječji kirurg, asistent na Odjelu za dječju kirurgiju Nacionalne medicinske akademije, govori što bi roditelji trebali učiniti prije svega.

U djece, kao i u odraslih, najčešća indikacija za hitan kirurški zahvat je akutni apendicitis. Glavni simptom ove bolesti je bol u trbuhu. Međutim, ovaj je simptom također zajednički drugim bolestima. Može biti potaknut crijevnim kolikama ili banalnom probavom.

Ako se beba žali na bolove u trbuhu ili samo plače ili vrišti puno, ne biste se trebali baviti samoliječenjem. U takvim slučajevima preporuča se nazvati liječnika. Samoliječenje je vrlo opasno i riskantno. Ne znajući točne uzroke boli, možete uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju djeteta. Odbijanje posjeta liječniku ili odlaska u bolnicu može koštati djetetov život.

Prepoznaj neprijatelja iz viđenja

Nisu svi roditelji znaju što je akutni upala slijepog crijeva kod djece i zašto se to događa. Ova bolest se odnosi na upalu koja zahvaća vermiformni dodatak cekuma. Također se naziva i slijepo crijevo. Ovaj proces igra važnu ulogu. To je svojevrsno spremište korisnih bakterija. Bez slijepog crijeva ljudi žive normalno, ali im se korisna crijevna mikroflora sporije obnavlja nakon zaraznih bolesti.

Upala slijepog crijeva može se pojaviti iz različitih razloga:

• zbog aktivacije patogene mikroflore;
• zbog začepljenja slijepog crijeva fekalnim kamenjem (upala slijepog crijeva iz tog razloga može se pojaviti kod djece koja pate od čestih zatvora) ili tumora;
• zbog ulaska stranih tijela u slijepo crijevo (sjemenke grožđa, ljuske suncokretovih sjemenki, riblje ili ptičje kosti).

Kako se manifestira upala?

Svi roditelji moraju znati simptome akutne upale slijepog crijeva kako bi na vrijeme pozvali liječnika za svoje dijete. U djece različite dobi simptomi ove bolesti mogu se malo razlikovati. Ispod su simptomi akutne upale slijepog crijeva kod djece mlađe od 3 godine i nakon 3 godine.

Znakovi akutne upale slijepog crijeva	Detaljan opis simptoma
	Djeca mlađa od 3 godine	Djeca starija od 3 godine
Početak bolesti	Opće stanje bebe se pogoršava. Hirovit je, plače, vrišti, postaje neaktivan, letargičan. Spavanje je poremećeno, a apetit se pogoršava.	Smetnje općeg stanja u početku bolesti nisu izražene. Upala slijepog crijeva počinje pojavom boli u predjelu trbuha.
Bolovi u trbuhu	Beba može reći o prisutnosti boli lokalizirane u području pupka. U nekim slučajevima djeca se ne žale ni na što. Međutim, uvijek postoje ekvivalenti boli koji se mogu otkriti prilikom presvlačenja bebe ili slučajnog dodirivanja trbuščića.	Bol je nelokalizirana i trajna. Postupno se pojačavaju, zračeći u područje pupka. Nakon nekog vremena, bol je jasno definirana u desnom ilijačnom području i pojačava se pokretom, kihanjem, kašljanjem.
Tjelesna temperatura	Temperatura raste od 38 do 39 stupnjeva.	Dugo vremena povećanje tjelesne temperature je unutar 37-37,5 stupnjeva.
Povraćanje	U male djece s akutnom upalom slijepog crijeva povraćanje se obično ponavlja (3-5 puta).	U starije djece, kada se bolest pojavi, povraćanje se javlja 1-2 puta.
Stolica	U većini slučajeva karakter stolice se ne mijenja. On ostaje normalan. U rijetkim slučajevima dolazi do proljeva.	Karakter stolice ostaje nepromijenjen. Ponekad postoji zatvor.

Ako pogledate djetetov jezik, vidjet ćete da je prekriven bijelom prevlakom. Ovaj se simptom javlja kod neke djece s akutnom upalom slijepog crijeva, ali se po njegovoj prisutnosti ne može suditi o upali slijepog crijeva. Bjelkasti premaz na jeziku može biti povezan s potpuno drugom bolešću. Ovo još jednom potvrđuje potrebu posjeta liječniku.

Još jedan znak po kojem se može suditi o prisutnosti upale slijepog crijeva je "prisilni" položaj bolesno dijete. Beba pokušava zauzeti položaj u kojem bol malo jenjava. Djeca s akutnom upalom slijepog crijeva najčešće leže na leđima ili desnom boku. Prilikom promjene položaja, bol se vraća novom snagom. Postaje intenzivnije.

Prva pomoć djetetu s upalom slijepog crijeva

Ako se beba počne žaliti na bolove u trbuhu ili ima druge od gore navedenih simptoma akutne upale slijepog crijeva kod djece, tada trebate nazvati hitnu pomoć što je prije moguće. Što prije liječnik stigne, to će brže biti izvršena operacija (ako je dijagnoza potvrđena). Tada neće biti straha od komplikacija. Bebin život neće biti u opasnosti.

Prije dolaska liječnika, roditelji mogu malo ublažiti stanje svog djeteta. Beba mora u krevet. Na desnu stranu možete staviti vrećicu leda. Zahvaljujući hladnoći, bol će malo popustiti. Ni u kojem slučaju ne smije se stavljati jastučić za grijanje na djetetov trbuh. Toplina će samo pojačati razvoj upalnog procesa. Slijepo crijevo će puknuti i razviti će se peritonitis.

Roditelji ne bi trebali djetetu davati lijekove protiv bolova. Oni neće pomoći kod akutne upale slijepog crijeva. Bolovi će se nakratko povući i nakon nekog vremena vratiti. Također je zabranjeno bebi uzimati laksative i ne davati klistire.

Ako je bol malo popustila, ne treba se nadati da će potpuno nestati. Ipak morate pozvati liječnika. S razvojem komplikacija opaža se kratkotrajno smirivanje boli.

Liječenje

Prije nekoliko desetljeća liječnici, kada su dijagnosticirali upalu slijepog crijeva kod pacijenata, nisu žurili s operacijom, već su koristili konzervativne metode. Tada su stručnjaci napustili te metode liječenja zbog komplikacija. Trenutno, jedini način za uklanjanje upale slijepog crijeva je operacija.

Pri najmanjoj sumnji na akutni upalu slijepog crijeva, dijete se hospitalizira. U bolnici se provode dodatni pregledi čiji rezultati pokazuju je li slijepo crijevo upaljeno ili ne. Nakon što se dijagnoza potvrdi, izvodi se hitna operacija uklanjanja slijepog crijeva, koja se naziva apendektomija.

Operacija se može izvesti na dva načina. Liječnik može napraviti jedan rez na abdomenu mladog pacijenta i ukloniti upaljeno slijepo crijevo. Ova operacija se naziva otvorena apendektomija. U modernim klinikama stručnjaci rade 3 vrlo mala reza, umeću kameru i instrumente te uklanjaju vermiformni dodatak cecuma. Ova operacija se naziva laparoskopska apendektomija. Druga metoda kirurške intervencije je najpoželjnija, jer će se nakon uklanjanja slijepog crijeva dijete brže oporaviti.

Vraćanje zdravlja nakon operacije

Nakon operacije, dijete se otpušta 8-10. Ako je operacija izvedena pomoću laparoskopa, beba će moći ići kući nakon 3-4 dana. Roditelji nakon otpusta iz bolnice trebaju:

• pobrinite se da se beba više odmara;
• osloboditi ga tjelesne aktivnosti;
• davati lijekove prema propisu stručnjaka;
• odvesti dijete na pregled kod kirurga u određenom roku;
• ne dopustite bebi da se kupa tjedan dana (dopušteno je tuširanje);
• zabraniti sanjkanje i vožnju biciklom.

Dijeta djeteta nakon uklanjanja slijepog crijeva ima neke osobitosti. Važno je razumjeti da je tijekom operacije integritet crijeva ugrožen. Zbog toga je nemoguće jesti redovitu hranu nakon akutnog apendicitisa kod djece, jer mogu nastati komplikacije.

Prvog dana nakon operacije ne smijete ništa jesti ni piti. Usne možete namočiti samo vodom. Sljedeći dan možete postupno uvoditi hranu: nemasnu pileću juhu, rižinu vodu, slatki čaj. Nekoliko dana beba treba jesti često (5-6 puta dnevno) iu malim obrocima. Najprikladnija konzistencija hrane je topli pire ili žele.

Kasnije u prehranu možete dodati kašu kuhanu na vodi, juhe od povrća i fermentirane mliječne proizvode s malim postotkom masti.

Dijete ne smije jesti i piti:

• riblje juhe;
• okroška;
• boršč;
• juha od graška;
• masne juhe;
• kiseli krastavci i dimljeno meso;
• začini i začini;
• gazirana pića.

Prevencija upale slijepog crijeva

Poznavajući uzroke bilo koje bolesti, možete joj se učinkovito oduprijeti. To vrijedi i za akutni apendicitis. Možete spriječiti razvoj ove bolesti na sljedeći način:

1. Akutni apendicitis, kao što je gore spomenuto, može nastati zbog infekcije. Da se to ne dogodi, potrebno je pratiti zdravlje djeteta i ne zanemariti redovite posjete liječniku.
2. Ako se kod bebe pojavi bilo kakva bolest, nema potrebe za samoliječenjem ili davanjem antibiotika. Ovi lijekovi, kada se nepravilno doziraju, štetno djeluju na korisnu crijevnu mikrofloru i stvaraju idealnu atmosferu za razmnožavanje patogenih mikroorganizama – krivaca svih upalnih procesa u tijelu.
3. Posebnu pozornost treba obratiti na prehranu bebe. Njegova prehrana treba sadržavati što manje teško probavljivih jela od mesa. Neka beba jede hranu bogatu biljnim vlaknima (cjeloviti kruh, heljdina i ječmena kaša, morske alge, svježe voće i povrće). Zahvaljujući takvoj hrani, crijeva će bolje raditi, a njegova motorička funkcija će se optimizirati.
4. Roditelji ne bi trebali koristiti isto ulje više puta pri kuhanju. Prekuhana mast potiče razmnožavanje truležne mikroflore u crijevima, što može uzrokovati ozbiljne bolesti.
5. Mala djeca, nesvjesno ili slučajno, mogu progutati sjemenke bobica, voća, riblje kosti, ljuske sjemenki suncokreta ili druga strana tijela. Zadatak roditelja je objasniti da se to ne smije učiniti ni pod kojim okolnostima, jer strana tijela mogu ući u slijepo crijevo i začepiti njegov lumen.
6. Ne smije se dopustiti pojava zatvora. Ako imate poteškoća s pražnjenjem crijeva, trebate se posavjetovati s liječnikom. Specijalist će djetetu propisati odgovarajuće laksative. Kako biste spriječili zatvor, preporuča se popiti čašu hladne vode 30 minuta prije jela. Želudac i crijeva će se pripremiti za jelo.
7. Djecu treba učiti da vode aktivan stil života. Slijepom crijevu treba nesmetano funkcioniranje probavnog sustava. To je olakšano vježbanjem i trčanjem. Čak i obične šetnje donijet će primjetnu korist i spriječiti pojavu simptoma akutne upale slijepog crijeva kod djece.

Zaključno, vrijedi napomenuti da je upala slijepog crijeva vrlo opasno stanje. Nemoguće je bez operacije. To će zaštititi dijete od komplikacija i spasiti mu život. Ne treba se bojati operacije. Operacije su brze, a postoperativna njega bebe vrlo jednostavna.

Akutni apendicitis je upala slijepog crijeva (apendiksa). Nalazi se na spoju tankog i debelog crijeva - obično u desnom ilijačnom (donjem lateralnom) području. Roditelji moraju znati prepoznati prve znakove upale slijepog crijeva kod djece kako bi s djetetom otišli na vrijeme pedijatrijskom kirurgu.

Kako se manifestira akutni apendicitis?

Zbog raširenosti ove bolesti, klasični simptomi se više puta opisuju u udžbenicima kirurgije. Tipično je za odrasle i djecu stariju od 10-12 godina. Pacijent se žali na jake bolove u trbuhu. Prvo se pojavljuju u gornjim dijelovima - u epigastričnoj regiji, nelagoda u kojoj je obično povezana s bolestima želuca. Tijekom prvih 12 sati bolesti bol migrira u desni donji dio trbuha, postaje bolna i pojačava se tjelesnom aktivnošću. Tipično kretanje boli naziva se Volkovich-Kocherov simptom.

Zbog neugodnih osjeta, osoba štedi desnu polovicu trbuha. Bol se pojačava kada ležite na lijevoj strani, kao i kada pokušavate podići ravnu desnu nogu iz ležećeg položaja. Loše osjećanje prati mučnina, a moguće je i jednokratno povraćanje. Postoji zadržavanje stolice i plinova. Tjelesna temperatura raste - kod nekompliciranog akutnog apendicitisa ne prelazi 38°C. Prilikom pregleda usne šupljine uočava se suh, obložen jezik.

Kirurg na hitnom prijemu dežurne bolnice, u koju se takvi pacijenti primaju nakon traženja pomoći, pomno će pregledati abdomen i vidjeti postoji li asimetrija, uvlačenje ili oticanje prednjeg trbušnog zida, jesu li mišići napeti. Samo iskusne ruke moći će polaganim i pažljivim opipavanjem trbuha provjeriti dodatne simptome i pouzdano prepoznati upalu slijepog crijeva.

Zašto je akutni apendicitis opasan?

U odraslih i djece starije od 10-12 godina, najveći rizik je flegmonozni apendicitis. U tom slučaju, vermiformni dodatak postaje poput vrećice, ispunjen do kapaciteta tekućim gnojem i može se probiti u trbušnu šupljinu. Ako slijepo crijevo prsne, razvit će se peritonitis – difuzna upala po cijelom trbuhu. Tada će operacija morati biti izvedena u većem opsegu kako bi se trbušna šupljina temeljito isprala od gnoja antisepticima. Bit će potrebna duga kura s nekoliko antibiotika i dugo bolničko liječenje.

Djetetovo tijelo nije u stanju samostalno suzbiti infekciju i ograničiti upalu samo na jednom području trbušne šupljine. Lako su zahvaćeni okolni organi - crijevne petlje, zdjelični organi, jetra. No, najvjerojatnija komplikacija je sustavna upalna reakcija (sepsa, popularno trovanje krvi) zbog nezrelosti imunološkog odgovora. Stoga, što prije roditelji posumnjaju da nešto nije u redu, veća je vjerojatnost brzog oporavka.

Koje su razlike između manifestacija akutne upale slijepog crijeva u djece?

Tijelo djeteta ima neke anatomske značajke u vezi s dodatkom.

1. Slijepo crijevo se često nalazi više nego kod odraslih i pokretljivije je. Može ležati bliže središnjoj liniji abdomena, duboko u zdjelici ili iza rektuma. Stoga se mjesto najveće boli može razlikovati od uobičajenog.
2. U odraslih je lumen slijepog crijeva zatvoren posebnim ventilom koji štiti od infekcije debelog crijeva. U djece se ne formira.
3. Slijepo crijevo kod djece ima oblik mrkve sa širokom bazom i uskim krajem, koji otvara vrata za mikrofloru debelog crijeva.
4. U odraslih se unutar trbušne šupljine nalazi posebno masno tkivo (veliki omentum). Kada se akutna upala pojavi bilo gdje u abdomenu, ona poput ubrusa obavija bolno mjesto, sprječavajući širenje infekcije na okolne organe. Kod djece je nedovoljno razvijen i ne može se nositi s ovom funkcijom.

Osim toga, djetetovo tijelo burnije reagira na bilo koju bolest - intoksikacija je izraženija, tjelesna temperatura je viša, promjene u općem testu krvi su izraženije.

Kako odrediti upalu slijepog crijeva kod djece od 8-9 godina?

Simptomi upale slijepog crijeva kod djeteta osnovnoškolske dobi nešto su drugačiji od onih kod odraslih. Najčešći simptomi su:

• bolovi u trbuhu - 100%;
• povraćanje - 80%, obično jednom;
• odbijanje jesti – 60%;
• proljev – 10 – 15%.

Ovim redom se pojavljuju simptomi, što je ujedno i dijagnostički kriterij. Zbog toga je važno da roditelji ili dijete dobro razumiju kako je nedostatak nastao i mijenjao se tijekom vremena.

Akutni apendicitis u djece 5-7 godina i mlađe

Što je dijete mlađe, njegova obrana je manje zrela. Djeca predškolske dobi, osobito mlađa od 3 godine, vrlo loše podnose bolest. U pravilu se primaju u bolnicu u teškom stanju, s teškom intoksikacijom. Groznica doseže visoke brojke - 39 ° C ili više. Brzo dolazi do dehidracije tijela zbog opetovanog refleksnog povraćanja (u male djece gotovo svaki problem od crijevne infekcije do upale pluća prati povraćanje). Karakterizira ih i proljev, koji je rijedak kod starije djece.

U ovoj dobi liječnik ima najveće poteškoće u postavljanju dijagnoze - uostalom, beba ne može govoriti o svojim osjećajima i ne dopušta da se pregleda. To prisiljava kirurga da pribjegne palpaciji trbuha dok dijete spava. Ponekad se san mora izazvati injekcijom posebnih lijekova. Zbog poteškoća u određivanju upala slijepog crijeva u male djece, sva djeca mlađa od 3 godine s bolovima u trbuhu trebaju biti hospitalizirana u bolnici, gdje je obavezno dinamičko promatranje kirurga.

Simptomi akutne upale slijepog crijeva mogu uvelike varirati ovisno o dobi pacijenta i individualnim karakteristikama njegove anatomske strukture. Stoga, uz najmanju sumnju na ovu bolest, trebate kontaktirati dežurnu kiruršku bolnicu. Samo iskusne ruke liječnika mogu odrediti taktiku liječenja - promatranje, neposredna operacija ili upućivanje stručnjaku drugog profila (specijalist za zarazne bolesti, pedijatar, itd.).

– akutna (rjeđe subakutna, kronična) upala u slijepom crijevu (apendiks). Upala slijepog crijeva kod djece javlja se bolovima u trbuhu, jednokratnim ili dvokratnim povraćanjem, čestim pražnjenjem crijeva, temperaturnom reakcijom, smanjenom aktivnošću i tjeskobom. Dijagnoza uključuje palpaciju abdomena, rektalni digitalni pregled; ispitivanje općih testova krvi i urina; Ultrazvuk, radiografija ili CT trbušne šupljine; dijagnostička laparoskopija. Otkrivanje upale slijepog crijeva zahtijeva apendektomiju, po mogućnosti laparoskopski.

Opće informacije

Neke zarazne bolesti (tifusna groznica, jersinioza, tuberkuloza, amebijaza) mogu samostalno uzrokovati upalu slijepog crijeva. Predisponirajući i provocirajući čimbenici mogu uključivati ​​prejedanje, dijetu s malo vlakana i puno šećera, zatvor, helmintijazu (askaridoza kod djece), gastroenteritis i disbakteriozu.

Klasifikacija

Prema morfološkoj klasifikaciji razlikuju se jednostavni (kataralni), destruktivni apendicitis i empijem slijepog crijeva. Zauzvrat, destruktivni apendicitis može biti flegmonozan ili gangrenozan (u oba slučaja, sa ili bez perforacije). Upala slijepog crijeva u djece ne dovodi uvijek do perforacije slijepog crijeva; u nekim slučajevima dolazi do spontanog oporavka.

Slijepo crijevo u djece može biti smješteno u desnom ili lijevom ilijačnom području, subhepatičnom, zdjeličnom ili retrocekalnom prostoru. Nedavne studije pokazale su da djeca mogu razviti i akutni i kronični rekurentni apendicitis.

Simptomi upale slijepog crijeva kod djece

Klinička slika akutne upale slijepog crijeva izrazito je raznolika i ovisi o dobi djeteta, položaju slijepog crijeva i morfološkom stadiju upale.

Najraniji znak upale slijepog crijeva je bol, koja je u klasičnom slučaju lokalizirana u epigastričnom ili periumbilikalnom području, a zatim se pomiče u projekciju slijepog crijeva (obično desna ilijačna regija). S retrocekalnom lokacijom dodatka, bol se otkriva u donjem dijelu leđa, s subhepatičnom lokacijom - u desnom hipohondriju, s lokacijom u zdjelici - u suprapubičnoj regiji. Starija djeca lako pokazuju mjesto boli. Prevladavajući simptomi upale slijepog crijeva u malog djeteta su nemir, plač, poremećaj sna, povlačenje nogu prema trbuhu i otpor pregledu.

Sindrom boli s upalom slijepog crijeva gotovo se uvijek kombinira s odbijanjem jesti. Patognomoničan znak upale slijepog crijeva je povraćanje: jednom ili dva puta u starije djece ili više puta u djece. Kod upale slijepog crijeva djeca mogu doživjeti zadržavanje stolice; u male djece u pravilu su stolice češće i rijetke sa sluzi (proljevasti apendicitis) pa može brzo doći do dehidracije.

Tjelesna temperatura raste do subfebrilnih ili febrilnih vrijednosti (38-40°C). Za djecu starije dobne skupine tipičan je simptom "škara", koji se očituje neusklađenošću između temperature i pulsa. Pojačano mokrenje (polakiurija) obično se opaža s lokalizacijom slijepog crijeva u zdjelici.

Uz kataralni upalu slijepog crijeva, djetetov jezik je mokar, s premazom u području korijena; s flegmonoznim upalom slijepog crijeva, jezik također ostaje vlažan, ali je njegova cijela površina prekrivena bijelim premazom; s gangrenoznim upalom slijepog crijeva, jezik je suh i potpuno prekriven bijelim premazom.

Akutni apendicitis može biti kompliciran perforacijom slijepog crijeva, peritonitisom, periapendikularnim infiltratom ili apscesom slijepog crijeva, intestinalnom opstrukcijom, sepsom.

Kronični apendicitis je rjeđi u djece nego u odraslih. Popraćena je ponavljajućim napadima boli u desnom ilijačnom području s mučninom i groznicom.

Dijagnostika

Za prepoznavanje upale slijepog crijeva potreban je fizikalni, laboratorijski, a po potrebi i instrumentalni pregled djeteta.

Palpacija abdomena u djeteta popraćena je napetošću mišića i oštrom boli u ilijačnoj regiji, pozitivnim simptomima peritonealne iritacije (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). Kod male djece pregled se provodi tijekom fiziološkog ili medikamentoznog spavanja. Ako postoje dijagnostičke poteškoće, provodi se rektalni digitalni pregled, koji otkriva nadvišenje i osjetljivost prednjeg zida rektuma, prisutnost infiltracije i isključuje druge patologije.

Opći test krvi otkriva leukocitozu od 11-15x10 9 / l i pomak leukocitne formule ulijevo. Opći test urina može otkriti reaktivnu leukocituriju, hematuriju i albuminuriju. Za djevojčice generativne dobi program pregleda uključuje test trudnoće i konzultacije s dječjim opstetričarom-ginekologom.

Prilikom izvođenja ultrazvuka trbušne šupljine u djece, moguće je otkriti povećani (više od 6 cm u promjeru) dodatak i prisutnost slobodne tekućine u desnoj ilijačnoj jami; perforacija apendiksa otkriva periapendikalnu flegmonu. U mlađe djece elektromiografija prednje trbušne stijenke koristi se za prepoznavanje zaštitne napetosti mišića.

Ako postoji nejasnoća u tumačenju kliničkih i fizikalnih podataka, dijete će možda morati proći rendgensko ili CT skeniranje trbušne šupljine. Kod kroničnog apendicitisa u djece diferencijalno dijagnostički se mogu učiniti fibrogastroduodenoskopija, ekretorna urografija, ultrazvuk zdjeličnih organa, sigmoidoskopija, koprogram, analiza stolice na disbiozu i jajašca glista te bakteriološka pretraga stolice. Dijagnostička laparoskopija, u pravilu, prelazi u terapijsku laparoskopiju.

Upala slijepog crijeva je četvrta najčešće pogrešno dijagnosticirana bolest. Pogotovo oni koji još uvijek ne mogu točno reći gdje ih boli. Stoga bi svaka majka trebala znati simptome upale slijepog crijeva kod djece, kako je ne bi zamijenila s njom i na vrijeme se posavjetovala s liječnikom.

Postoji pogrešno mišljenje da akutni apendicitis ne prijeti maloj djeci - zapravo, takav rizik postoji čak i kod dojenčadi, iako male. Učestalost upale slijepog crijeva raste nakon 2-3 godine. 18-20% oboljelih od ove bolesti su predškolske dobi. Roditelji djece ove dobi trebaju biti posebno oprezni, jer je kod njih upalu slijepog crijeva vrlo teško dijagnosticirati. Malo dijete često ne zna točno reći gdje ga boli, pa se liječnici suočavaju s peritonitisom (zbog puknuća slijepog crijeva).

Često se upala slijepog crijeva kod djece razvija zbog smanjenog imuniteta. Oslabljeno tijelo ne može odoljeti napadu virusa - infekcija prodire u vermiformni dodatak i uzrokuje njegovu upalu. Razne bolesti (upala grla, ARVI, otitis media, itd.) Također mogu pridonijeti tome.

Teškoća dijagnosticiranja akutnog upala slijepog crijeva u djece također leži u činjenici da su njegovi simptomi zajednički mnogim bolestima. I ne pokazuje ih svako dijete sve.

Najtočnija dijagnostička metoda je kompjutorizirana tomografija (CT). Američki znanstvenici smatraju da je ultrazvučna dijagnostika neučinkovita, posebno kada je riječ o maloj djeci, budući da često griješi.

Ali ipak je važno da roditelji znaju sami prepoznati opasnost. Ako dijete i dalje ne može jasno govoriti o svojim osjećajima, trebali biste biti zabrinuti da se sklupča u loptu, leži na boku (obično na desnoj), privijajući koljena na trbuh, kuca nogama, izražava tjeskobu pri promjeni položaja , pokušava se ne pomaknuti, a izraz lica mu je bolan i oprezan. Ako pokušate opipati svoj trbuh, beba vam neće dopustiti da ga dodirnete.

Znakovi upale slijepog crijeva kod djece mlađe od 5 godina

Jedan od simptoma upale slijepog crijeva kod djeteta je povraćanje, može biti jednokratno ili ponavljano, ali u svakom slučaju ne donosi olakšanje djetetu. U male djece (mlađe od 3 godine) upala slijepog crijeva također može uzrokovati bol pri mokrenju. Drugi simptomi upale slijepog crijeva kod djece:

• mučnina, povraćanje;
• tjeskoba, neraspoloženje, pospanost, slabost;
• bljedilo, suha usta, žeđ;
• groznica, zimica;
• ponekad labave stolice ili, obrnuto, zatvor;
• nemogućnost kašljanja, skakanja ili hodanja preko izbočina ili vožnje u automobilu bez boli;
• otežano hodanje.

U isto vrijeme, neki stručnjaci tvrde da simptomi upale slijepog crijeva neće nužno uključivati ​​promjene u stolici, povraćanje ili proljev.

Ako vam vaše dijete može reći o svojim osjećajima, onda primijetite ako ima uporne, neobjašnjive (donji desni kut) koji traju više od 24 sata.

Ako vaša beba ima nekoliko od gore navedenih simptoma, trebate se odmah obratiti liječniku.

Znakovi upale slijepog crijeva kod djece starije od 7 godina

Postoji nekoliko načina za određivanje upala slijepog crijeva kod djece starije od 7 godina, što roditelji mogu učiniti prije dolaska liječnika:

• Zamolite dijete da glasno kašlje - ako se bol u desnom ilijačnom području pojača, to može biti simptom upale slijepog crijeva.
• Znak upale slijepog crijeva je i pojačana bol u desnom ilijačnom području kada se dijete okrene s leđa na lijevi bok.
• Ako dijete ležeći na desnom boku privuče noge k tijelu i bol se smanji, a zatim ispravi noge i okrene se na lijevi bok, a bol se pojačava, to može biti znak upale slijepog crijeva.
• Ne pipajte trbuh prstima, to može biti vrlo opasno za dijete. Za usporedbu boli u desnom i lijevom ilijačnom području moguće je samo lagano lupkanje jastučićem prsta; ako dijete osjeća bol na lijevoj strani, ali ne i na desnoj - to također može biti simptom upale slijepog crijeva kod djeteta .

Roditelji mogu napraviti takvu samodijagnozu samo kako bi hitno pozvali hitnu pomoć ako se sumnja na upalu slijepog crijeva.

Kako razlikovati upalu slijepog crijeva kod djeteta od crijevne infekcije

I kod crijevne infekcije i kod upale slijepog crijeva dijete može imati proljev i povraćati, pa nije rijetkost da se ovi simptomi zamijene za znakove crijevne infekcije. Naša infografika pomoći će vam da razlikujete upalu slijepog crijeva od crijevne infekcije.

Također imajte na umu da se slijepo crijevo može nalaziti atipično, tada će dijete osjećati bol u drugim dijelovima tijela. Na primjer:

• retrocekalno (iza cekuma)- dijete osjeća bolove u lumbalnoj regiji, zrači u prepone;
• s zdjeličnom lokalizacijom slijepog crijeva- bol se manifestira u donjem dijelu trbuha i iznad pubisa;
• s subhepatičnom lokalizacijom procesa- bol u području jetre.

Ponekad bol u djece može imati rijetku lokalizaciju - zračiti u leđa, perineum i genitalije, ureter, želudac, što otežava dijagnosticiranje bolesti.

Što ne učiniti ako sumnjate na upalu slijepog crijeva

• ne stavljajte jastučić za grijanje na bebin trbuh i ne kupajte se u toplim kupkama - toplina ubrzava upalni proces
• ne dajte bebi klistir, koji povećava pritisak na upaljeni organ
• nemojte mu davati lijekove protiv bolova (oni će zakomplicirati dijagnozu) i laksative (mogu uzrokovati puknuće slijepog crijeva)
• nemojte ga hraniti, možete mu dati samo zaslađenu vodu

Upamtite: Ako dijete doživi bol u trbuhu, ne možete sami započeti liječenje bez utvrđivanja uzroka njegove pojave. Obavezno pozvati liječnika! Ako sumnjate na upalu slijepog crijeva kod djeteta, odmah potražite liječničku pomoć. Svako odgađanje može dovesti do toga da upala slijepog crijeva preraste u peritonitis, a upaljeno slijepo crijevo može u bilo kojem trenutku prsnuti, sa svim svojim sadržajem, zajedno s gnojem, završiti u djetetovoj trbušnoj šupljini.