Alkoholni hepatitis. Toksični hepatitis jetre: akutni, kronični, medikamentozni, alkoholni

Alkoholni hepatitis je opsežne degenerativne i upalne promjene u tkivu jetre koje se razvijaju zbog toksični učinak alkohol i produkti njegove razgradnje. Hepatitis koji se razvija zbog alkoholizma ne predstavlja opasnost za druge, nije zarazan.

Obolijeva li vaše dijete često?

tvoje dijete stalno bolestan?
Tjedan dana u vrtiću (školi), dva tjedna kod kuće na bolovanju?

Za to su krivi mnogi faktori. Od loše ekologije do slabljenja imunološkog sustava ANTIVIRUSNIM LIJEKOVIMA!
Da, da, dobro ste čuli! Hranjenjem djeteta snažnim sintetičkim drogama ponekad uzrokujete više štete mali organizam.

Da bi se situacija radikalno promijenila, potrebno je ne uništiti imunološki sustav, već MU POMOĆI...

Uzroci

Toksični učinak alkoholnih pića na jetru posljedica je činjenice da se u njoj razgrađuje 80% popijenog alkohola. Nastali acetaldehid uništava stanice jetre. Samo 20% etanola se razgrađuje u želucu. Kod žena se u želucu proizvodi znatno manje enzima za razgradnju alkohola, zbog čega se tkivo jetre brže uništava.

Redovitom konzumacijom alkohola masne inkluzije se prvo talože u jetrenim stanicama (hepatocitima), a neke stanice odumiru zbog upale. Tijekom vremena masna degeneracija bolest jetre rezultira zamjenom jetrenih stanica ožiljnim (fibroznim) tkivom, a jetra ne može obavljati svoje brojne funkcije u tijelu. Toksični alkoholni hepatitis uzrokuje nastanak ciroze jetre.

Za nastanak alkoholnog hepatitisa dovoljno je 5-7 godina sustavne konzumacije muškaraca od 40-60 ml/dan etanola ( čisti alkohol), 30 ml za žene i 15-20 ml za adolescente. Poznato je da je 10 ml etanola ekvivalentno 25 ml votke, 200 ml piva ili 100 ml vina. Vrsta pića nije važna. Važna je redovitost primjene i doziranje. Dnevna potrošnja 0,5 litara piva može dovesti do cirotičnih promjena na jetri nakon 5 godina.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja hepatitisa:

• velike doze konzumiranog alkohola;
• nasljedna predispozicija za alkoholizam;
• dugotrajnu upotrebu
• loša prehrana;
• pretilost;
• infekcija hepatotropnim virusima (koji zahvaćaju tkivo jetre).

Simptomi

Bolest se razvija postupno, nezapaženo od strane konzumenta žestokih pića: tijekom tog razdoblja može se otkriti samo tijekom pregleda. Prvi simptomi javljaju se 5 godina nakon oštećenja jetrenih stanica. Kako se oštećenje jetre povećava, povećava se broj manifestacija i njihova težina.

Ovisno o intenzitetu razvoja procesa, razlikuje se alkoholni hepatitis - akutni i kronični.

O akutnom hepatitisu govorimo u slučaju progresivnog procesa u jetri kod osoba s postojećim kroničnim hepatitisom ili cirozom, ali koje nastavljaju piti alkohol. U tom slučaju kronični hepatitis brzo prelazi u alkoholnu cirozu, a kada se pojavi akutni hepatitis Na pozadini postojeće ciroze, to je osobito teško. Akutni hepatitis često se razvija nakon obilnog pijenja.

Može se nastaviti na 4 načina:

1. Latentno (skriveno): simptomi bolesti se ne pojavljuju, dijagnosticira se krvnim testom koji otkriva povećanu aktivnost transaminaza. Dijagnoza se može potvrditi biopsijom.
2. Ikteričan, najčešća opcija. Uzrokuje karakteristične simptome:

• žutilo kože, sluznice, biološke tekućine(urin, suze, slina);
• slabost;
• nedostatak apetita;
• bol u hipohondriju s desne strane;
• mučnina, moguće povraćanje;
• poremećaj rada crijeva (proljev);
• gubitak težine;
• razvoj teških bakterijskih infekcija (upala pluća, infekcije mokraćni put i tako dalje.).

1. Kolestatska varijanta promatrano sa stagnacijom žuči. Manifestira se kao dugotrajan tijek s jakom žuticom, jakim svrbežom, tamnom bojom urina i promijenjenom bojom stolice.
2. Fulminantno– najagresivniji i brzo napredujući. Razlikuje se u razvoju bubrežnih i zatajenje jetre, pojava krvarenja. Češće završava razvojem hepatične kome i smrti pacijenta.

Zašto je imunološki sustav mog djeteta oslabljen?

Mnogi ljudi su upoznati sa ovim situacijama:

• Čim počne hladna sezona - vaše dijete će se sigurno razboljeti, a onda i cijela obitelj...
• Čini se da kupujete skupi lijekovi, ali djeluju samo dok ih pijete i nakon tjedan-dva beba se opet razboli...
• Jeste li zabrinuti da imunološki sustav vašeg djeteta je slab, vrlo često bolesti imaju prednost pred zdravljem...
• Bojiš se svakog kihanja ili kašljanja...

  Potrebno je ojačati IMUNITET VAŠEG DJETETA!

Za kronični tijek alkoholnog hepatitisa karakteristični su sljedeći sindromi (skupovi simptoma):

1. Asteničan: opća slabost;

• povećan umor;
• loš apetit;
• poremećen ritam spavanja (dnevna pospanost);
• depresivno raspoloženje.

1. Dispeptički:

• mučnina i povračanje;
• povećanje jetre;
• bol u hipohondriju s desne strane;
• nadutost;
• gubitak težine.

1. Sindrom jetrenog znaka:

• paučaste vene na trupu i licu;
• žutost kože i sluznice;
• crvenilo kože dlanova i tabana,
• proširenje krvnih kapilara na licu (telangiektazija).

1. Sindrom sistemski znakovi (zbog utjecaja alkoholna opijenost na druge organe i sustave):

• manifestira se polineuropatija osjetljivi poremećaji, ograničenje pokreta;
• amiotrofija;
• povećan broj otkucaja srca;
• dispneja;
• impotencija i atrofija testisa;
• smanjen libido;
• sklonost modricama;
• ginekomastija (povećane mliječne žlijezde kod muškaraca);
• deformacija ruku zbog skraćivanja tetiva dlana ili Dupuytrenove kontrakture;
• povećanje temperature itd.

Manifestacije kroničnog hepatitisa su individualne, ponekad se primjećuje samo nekoliko simptoma.

Postoje 2 oblika kroničnog hepatitisa:

• Trajni hepatitis: njegovi simptomi su prilično rijetki, stanje bolesnika je stabilno, povremeno se bilježe težina u desnom hipohondriju, mučnina, osjećaj punoće u želucu i podrigivanje. Pacijent možda nije svjestan razvoja svoje bolesti. Ponekad se otkriva tijekom pregleda.
  Prestanete li piti pića koja sadrže etanol, moguća je stabilizacija i poništavanje promjena u jetri. Uz pravodobno otkrivanje i provedbu mjera liječenja, usklađenost zdrav načinživota hepatitis u ovoj fazi može se izliječiti. Kako nastavljate piti alkohol, bolest će napredovati.

• Progresivni hepatitis opažen je kod svakog petog bolesnika s alkoholnim hepatitisom. Bolest prethodi cirozi jetre, formiranje područja nekroze tkiva (potpuna nekroza), nepovratan proces. Progresivni hepatitis karakteriziraju sljedeći simptomi: žutica, bol u hipohondriju, groznica, povraćanje, proljev.

Prestanak konzumacije alkohola i potpuno liječenje može dovesti do stabilizacije procesa, ali u ovoj fazi to više nije moguće. Ako nastavite s prethodnim načinom života i bez liječenja, bolest će dovesti do razvoja jetrene kome i smrti.

Dijagnostika

Za dijagnozu, liječnik koristi:

• anketa pacijenata kako bi se razjasnile pritužbe, prisutnost loše navike, preneseno i popratne bolesti, kontakt s otrovnim tvarima itd.;
• pregled vam omogućuje otkrivanje "jetrenih znakova", određivanje veličine slezene i jetre, tekućine u trbušnoj šupljini itd.;
• laboratorijske metode: kliničke i biokemijske pretrage krvi (određivanje razine bilirubina u krvi, aktivnosti jetrenih enzima ALT i AST, sastava proteina, koagulograma), tumorskih markera, markera virusnog hepatitisa; marker fibroze jetre (da se isključi ciroza) itd.,
• Instrumentalne dijagnostičke metode:

a) Ultrazvuk – za određivanje veličine i strukture slezene i jetre;

b) EGDS - endoskopski pregled liječnika jednjaka, želuca i 12 str. crijeva (za otkrivanje proširenih vena u jednjaku, karakterističnih za cirozu jetre);

c) spiralni CT slezene i jetre;

d) MRI - tomografija omogućuje procjenu strukture slezene i jetre pomoću točnih slika organa;

e) elastografija – studija za otkrivanje fibroze (ciroze) jetre;

f) retrogradna kolangiografija - rendgenski pregled radi razjašnjavanja uzroka žutice u kolestatski hepatitis, isključiti tumor koji ometa protok žuči;

g) Doppler ultrazvuk (USDDG) omogućuje otkrivanje ili isključivanje visoki krvni tlak u portalnoj veni (portalna hipertenzija), karakteristična za cirozu jetre;

• biopsija jetre (uklanjanje jetrenog tkiva punkcijskom iglom za histološki pregled).

Liječenje

Liječenje svih oblika alkoholnog hepatitisa uključuje potpuno izbjegavanje bilo kojeg alkoholnog pića. Iako, prema statistici, tek svaki treći pacijent prestane koristiti, druga trećina pacijenata smanjuje njihovu uporabu.

Ako se ne možete sami riješiti ovisnosti, potrebna je pomoć narkologa, inače će liječenje hepatitisa biti neuspješno, a ishod procesa bit će ciroza i smrt. Nepovoljan ishod može se pojaviti kod ovih bolesnika čak i kada je liječenje antipsihoticima koje su propisali narkolozi kontraindicirano zbog zatajenja jetre.

Osim izbjegavanja uzimanja alkohola, liječenje uključuje:

• energetska dijeta;
• terapija lijekovima;
• kirurgija.

Propisana dijeta treba eliminirati endogeno iscrpljivanje organizma, osigurati konzumaciju u dovoljna količina proteini, mikroelementi, vitamini (posebno važni iz skupine B i folna kiselina). Energetska vrijednost dijete treba biti najmanje 2000 cal/dan, a količina proteina treba biti bazirana na 1 g/kg težine bolesnika. Za anoreksiju (averziju prema hrani) koristi se hranjenje kroz sondu ili parenteralno (ubrizgavanje potrebnih otopina u venu).

Značajke dijete br. 5:

• jela se pripremaju kuhanjem, pečenjem ili kuhanjem na pari, pržena hrana isključen;
• Zabranjena je konzumacija začinjene, masne hrane i kiselih krastavaca. previše hladna hrana i piće;
• jesti u frakcijskim dijelovima 5 rubalja. u danu;
• treba isključiti bogate juhe od ribe, mesa i gljiva, preporučuju se vegetarijanske juhe;
• treba isključiti gazirana pića, kakao, kavu, čokoladu, orašaste plodove.

Liječenje lijekovima uključuje:

• detoksikacija u teškim oblicima bolesti pomoću intravenozne infuzije otopine i uporaba sorbenata (Enterosgel, Polysorb, itd.);
• antibakterijski lijekovi (antibiotici Norfloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin, itd.) za kratki tečaj za sprječavanje bakterijskih infekcija;
• vitaminska terapija;
• hepatoprotektori su lijekovi koji imaju selektivni učinak na jetru, potičući regeneraciju jetrenih stanica i normalizirajući funkcije jetre, povećavajući njenu otpornost na toksične učinke.

Postoji 5 skupina hepatoprotektora:

1. Pripravci čička (Silimar, Sibektan, Karsil, Gepabene, Legalon) imaju izraženo antioksidativno (smanjuju djelovanje oksidativnih procesa) i imunostimulirajuće djelovanje.
2. Pripravci s djelatnom tvari ademetionin (Geprtral, Ademetionine) neutraliziraju toksine i poboljšavaju protok žuči.

1. Ursodeoksikolna kiselina iz medvjeđe žuči ili sintetski lijek Warsan imaju koleretsko i antifibrotično djelovanje.
2. Proizvodi životinjskog podrijetla, stimulansi regenerativne procese u jetri (Sirepar, Hepatosan).
3. Proizvodi koji sadrže esencijalne fosfolipide (Essliver Forte, Essentiale Forte N) neki su od najbolji lijekovi. Djeluju antioksidativno i protuupalno, pojačavaju funkciju detoksikacije jetrenih stanica, potiču razvoj novih stanica.

Kirurška metoda liječenja uključuje transplantaciju jetre. Koristi se u u rijetkim slučajevima s teškim zatajenjem jetre. Složenost metode leži u odabiru donatora. Rodbina može postati donor. Uzima se 60% njegove jetre, koja se potom regenerira do izvorne veličine. Nakon transplantacije jetre vrlo je važno razdoblje oporavka da se jetra ukorijeni.

Jedini način da se izbjegne razvoj alkoholnog toksičnog hepatitisa i traženje "kako liječiti?" je odbijanje zlouporabe alkoholnih pića, bez obzira na njihovu vrstu, jačinu ili kvalitetu. Samo u početnoj fazi dugotrajnog hepatitisa, kada prestanete piti alkohol, možete se nadati izlječenju. Uz kontinuiranu upotrebu, postoji samo jedan ishod - ciroza jetre.

Ovo bi moglo biti zanimljivo:

Ako je dijete stalno bolesno, njegov imunološki sustav NE RADI!

Ljudski imunološki sustav dizajniran je da se odupire virusima i bakterijama. Kod beba još nije u potpunosti formiran i ne radi punim potencijalom. I onda roditelji "dokrajče" imunitet antivirusna sredstva, navikavajući ga na opušteno stanje. Loša ekologija i široku upotrebu različitih sojeva virusa gripe. Potrebno je ojačati i napumpati imunološki sustav i to ODMAH!

Toksični hepatitis akutnog tijeka, nazvan „Akutni toksični hepatitis“, razvija se kao posljedica izlaganja jednoj velikoj koncentraciji otrova ili maloj dozi otrova s ​​afinitetom za stanice jetre; u pravilu se simptomi javljaju nakon 2-5 dana.

Toksični hepatitis kroničnog tijeka, nazvan "Kronični toksični hepatitis", razvija se opetovanim izlaganjem otrovu, u malim dozama, koji nema afinitet za stanice jetre, a može se manifestirati nakon mjeseci ili godina. Manifestacije akutnog toksičnog hepatitisa, izražene, su teške, pacijent mora biti hitno hospitaliziran, a ako se medicinska njega ne pruži na vrijeme, može dovesti do smrti. Kronični toksični hepatitis razvija se sporo, simptomi se javljaju postupno, a ako se uzrok ne otkloni, kompliciraju se cirozom jetre i zatajenjem jetre.

Uzroci toksičnog hepatitisa

Ulazak u tijelo štetne tvari može biti slučajan, profesionalan (radna aktivnost) ili namjeran (željen). Štetne tvari koje ulaze u tijelo i oštećuju jetru nazivaju se jetreni otrovi. U organizam ulaze kroz na različite načine. Putem probavnog trakta: usta → želudac → krv → jetra. Kroz dišni sustav: nos → pluća → krv → jetra. Preko kože otrovi mogu prodrijeti i u krv, a potom i u jetru. Prodirući u krv, neki jetreni otrovi mogu imati izravno djelovanje na jetrenu stanicu (hepatotropni otrovi), narušavajući njezinu funkciju i vitalnu aktivnost. Druge vrste otrova koji ometaju cirkulaciju krvi male posude hraneći jetru, to dovodi do nedostatka kisika u stanicama i njihove smrti, s naknadnom disfunkcijom organa.

Jetreni otrovi imaju različito podrijetlo:

1 . Lijekovi, u dozama koje je propisao liječnik, imaju terapijski učinak, a pri uzimanju jedne velike (toksične) doze jednog od lijekova iz ovih skupina dolazi do toksična oštećenja jetre i razvoj akutnog toksičnog hepatitisa.

• sulfonamidni lijekovi: Biseptol, Sulfadimethoxine
• antivirusni: interferon, amantadin;
• antituberkulozi: Phtivazid, Tubazid; antipiretici: Paracetamol, Aspirin
• antikonvulzivi: fenobarbital i drugi.

2. Industrijski otrovi ulaze u tijelo udisanjem ili kroz kožu; kada velike doze uđu u tijelo, razvija se akutno oštećenje jetre uz odumiranje njezinih stanica i zamjenu masnim stanicama; uz ponovnu izloženost malim dozama razvija se kronični toksični hepatitis.

• arsen– ispušteno u metalurškim postrojenjima;
• fosfor– nalazi se u fosfatnim gnojivima, koristi se za obradu metala
• pesticida– koristi se u poljoprivredi za uništavanje korova
• klorirani ugljikovodici– komponente ulja.
• aldehidi(na primjer: acetaldehid) koristi se u industriji za proizvodnju octena kiselina
• fenoli– sadržano u antisepticima koji se koriste za dezinfekciju, nalazi se u konzerviranoj hrani
• insekticidi– koristi se u poljoprivredi za suzbijanje štetnih insekata

3. Alkohol- kronični i prekomjerna upotreba alkohol, posebno Loša kvaliteta dovesti do toksičnog oštećenja jetre. U obzir se uzima 20-40 grama alkohola dnevno za muškarce, odnosno do 20 grama za žene sigurne doze, u većim dozama djeluje toksično.
svi uzet alkohol iz probavni trakt ulazi u jetru s krvlju. Jetra aktivno obrađuje dolazni alkohol. Glavna komponenta pretvorbe alkohola u jetri je njegova interakcija s enzimom alkohol dehidrogenazom. Kao rezultat ove enzimske transformacije, razgradnja alkohola dovodi do stvaranja acetaldehida. Dovoljan je acetaldehid otrovna tvar, pod čijim su utjecajem poremećene razne kemijske reakcije u jetri (osobito metabolizam masti). Dolazi do nakupljanja masne kiseline i zamjena jetrenih stanica masnim tkivom.

4. Biljni otrovi (otrovi korova: gorčina, mljevena; otrovi gljiva: žabokrečina), imaju hepatotropni učinak (djeluju izravno na jetrenu stanicu, ometajući njenu vitalnu aktivnost i zamjenjujući ga masnim tkivom), što rezultira razvojem kliničke slike akutnog toksičnog hepatitisa.

Simptomi toksičnog hepatitisa

Znakovi akutnog toksičnog hepatitisa:

U lakšim slučajevima može proći gotovo bez simptoma i otkrije se tek pri grupnom pregledu (primjerice: konzumacija otrovnih gljiva).

U težim slučajevima može se manifestirati sljedećim simptomima:

• Bol u desnom hipohondriju, javlja se iznenada, 2-5 dana nakon prodora hepatotropnog otrova u organizam, posljedica je rastezanja kapsule povećanom jetrom (zbog akutnog upalni proces u tome);
• Znakovi intoksikacije tijela: povišena tjelesna temperatura >38 0 C, opća slabost, nedostatak apetita, mučnina, povraćanje (može s krvlju), bolovi u zglobovima;
• Krvarenje iz nosa, desni, mala točkasta krvarenja na koži, te su manifestacije rezultat destruktivnog djelovanja toksina na stijenke krvnih žila;
• Utjecaj na psihu pacijenta u obliku agitacije ili letargije, dezorijentacije u prostoru, drhtanja, budući da otrovi imaju sposobnost toksičnog djelovanja na živčane stanice;
• Progresivna žutica, tamna mokraća, svijetla stolica(masna, sjajna) pojavljuje se istodobno sa znakovima intoksikacije, a rezultat je kršenja odljeva žuči kroz male intrahepatične žučne kanale;
• Kao rezultat toga, povećanje jetre akutna upala jetrene stanice i njihova zamjena masnim tkivom (masna jetra)

Znakovi kroničnog toksičnog hepatitisa:

• Periodična bol u desnom hipohondriju, srednjeg intenziteta, pogoršanje nakon jela;
• Težina u desnom hipohondriju povezana je s povećanjem jetre;
• Niska tjelesna temperatura 37-37,5 0 C;
• Mučnina, povraćanje, gubitak apetita, gorčina u ustima, nadutost, proljev, te se manifestacije razvijaju kao posljedica kršenja odljeva žuči;
• Umor, smanjena učinkovitost;
• Svrbež kože, koža svrbi zbog nakupljanja žučnih kiselina;
• Povećana jetra i slezena.

Ovi se simptomi mogu povući na neko vrijeme (remisija) i ponovno se pojaviti (pogoršati).

Komplikacije toksičnog hepatitisa

U lakšim slučajevima toksični hepatitis je potpuno izliječen. U drugim slučajevima može biti komplicirano jednom od sljedećih bolesti:

1. Zatajenje jetre, je posljedica odumiranja jetrenih stanica, njihove zamjene masnim stanicama i poremećaja njezinih funkcija, što se očituje sljedećim simptomima:

• Edem (kao rezultat poremećaja metabolizma proteina);
• Žutica

• Krvarenje (smanjuje se proizvodnja faktora zgrušavanja krvi);
• Gubitak težine (zbog nedostatka zasićenosti tijela proteinima, mastima, ugljikohidratima, energijom koju proizvodi jetra);
• Jetrena encefalopatija (mentalni i neuromuskularni poremećaji) razvija se kao posljedica poremećene toksične funkcije jetre;

2. Hepatična koma, progresivna jetrena i centralna disfunkcija živčani sustav(poremećaj svijesti, refleksa, konvulzije i drugo), rezultat može biti smrt;

3. Ciroza jetre, kronična bolest koja rezultira odumiranjem jetrenih stanica i njihovom zamjenom vezivnim tkivom.

Liječenje toksičnog hepatitisa

Tradicionalne metode liječenja toksičnog hepatitisa

Prije svega, potrebno je spriječiti kontakt s otrovom. Da otrov ne bi dospio u krv, a potom i u jetru, potrebno ga je ukloniti iz želuca (u slučajevima kada je ušao u probavni trakt) umjetno izazvanim povraćanjem. Zauzmite udoban položaj za povraćanje (polusjedeći položaj s glavom nagnutom prema naprijed), iritirajte korijen jezika pritiskom prsta na njega (ali to se ne koristi u svim slučajevima). Da biste oslabili učinak otrova na stijenke želuca, možete piti mlijeko ili izvarak lanenih sjemenki. Ako dođe do povećanja temperature, možete staviti hladne obloge na čelo. Dok sve to radimo, hitno zovemo hitnu pomoć, ili hitno kontaktiramo specijaliziranu zdravstvenu ustanovu (odjel toksikologije).

Ako se pojave znakovi akutnog toksičnog hepatitisa, pacijent mora biti hitno hospitaliziran, gdje će se pod nadzorom liječnika provesti sljedeće metode liječenja:

Liječenje toksičnog hepatitisa

• Mirovanje
• Ispiranje želuca, čišćenje preostalog otrova koji je ušao u želudac. Pacijentu, koji sjedi na stolici s glavom nagnutom prema naprijed, u želudac se uvodi posebna sonda, na drugom kraju sonde pričvršćen je lijevak. Prilikom točenja vode, lijevak (zapremine 1 litre) se podigne iznad razine usta, ako je pun, spusti se i voda se iz želuca izlije u posudu. I opet se ulije novi dio vode. Voda treba biti tjelesne temperature, za odraslu osobu potrebno je 8-10 litara vode za ispiranje želuca.
• Uklanjanje otrova iz tijela (aktivni ugljen, kapaljke s otopinama elektrolita), hemosorpcija, plazmafereza (pročišćavanje krvi od otrovnih tvari). Aktivni ugljik, apsorbira toksine preostale u želucu na svojoj površini, sprječavajući ih da uđu u krv.
• Vitaminoterapija - upotreba vitamina B i C.
• Hepatoprotektori (Lif 52, Heptral, Essentiale). Ovi lijekovi su aktivno uključeni u procese reprodukcije jetrenih stanica i njihovu obnovu nakon oštećenja. Lif 52 se propisuje 2 tablete 3 puta dnevno, trajanje primjene je individualno, ovisno o stupnju oštećenja jetre.
• Choleretic lijekovi(Holosas, Holenzim). Zajedno sa žuči, neke otrovne tvari se uklanjaju iz jetre. Koleretski lijekovi aktiviraju ovaj proces.
• Protuotrovi (kod trovanja gljivama, atropin). Kemijske tvari, koji posebno utječu toksični agensi ili na stanične receptore, sprječavajući toksična oštećenja.

Hepatoprotektori biljnog podrijetla za liječenje toksičnog hepatitisa

Hepatoprotektori– povećati otpornost jetre na štetne utjecaje (lijekovi, alkohol, biljni i kemijski otrovi). Ubrzati obnovu oštećenih stanica. Ojačati neutralizirajuću funkciju jetre.

Lijek Liv.52, opis, sastav, djelovanje

Spoj: obična cikorija, bodljikavi kapar, obični stolisnik, kasija, gornja arjuna, crni noćurak, Tamarix gallicum.

Mehanizam djelovanja i učinci Liv. 52:

- Neutralizacija otrovnih tvari
Povećava aktivnost enzima (citokrom P 450, acetaldehid dehidrogenaza, itd.) koji su uključeni u neutralizaciju otrovnih tvari. Acetaldehid dehidrogenaza smanjuje štetne učinke alkohola i potiče njegovu eliminaciju iz tijela.
- Bori se protiv štetnih učinaka slobodnih radikala
Komponente lijeka potiču proizvodnju tvari (tokoferoli, glutation) koje smanjuju učinak slobodnih radikala (antioksidativni učinak). Slobodni radikali- to su molekule čija elektronska ljuska sadrži nespareni elektron (O·, HO·, RO· itd.). Takve molekule oštećuju zdrave stanice, ubrzavajući njihovo starenje i smrt.
-Kolagogni učinak
Lijek potiče stvaranje žuči stanicama jetre i potiče njegovo izlučivanje kroz žučne kanale. Suvišne masti (kolesterol, B-lipoproteini, trigliceridi) i toksične tvari (fenoli, benzopereni i dr.) uklanjaju se iz tijela žučju.
-Protuupalni učinak
Učinak se postiže djelovanjem aktivni sastojci lijek za čimbenike upale (leukotrieni, prostaglandini, ciklini). Dakle, ekstrakt crnog velebilja, koji je dio Liv. 52 smanjuje stvaranje leukotriena, tvari odgovornih za nastanak alergijskih i upalnih reakcija.

Kako uzimati Liv. 52?

Essentiale forte: sastav, djelovanje, kako uzeti.

Essentiale forte. Normalizira metabolizam lipida, proteina i ugljikohidrata u jetri, pojačava njezinu neutralizirajuću funkciju. Promiče V obnavljanje jetre nakon oštećenja, sprječava stvaranje ožiljnog tkiva u njoj. Osnova lijeka su posebne masti (esencijalni fosfolipidi) dobivene iz zrna soje.

-Jača i obnavlja stanice jetre.
Posebne masti (esencijalni fosfolipidi) ugrađene su u oštećene stanice jetre, što pomaže u obnavljanju njezinog integriteta i funkcionalne sposobnosti.

-Smanjuje razinu masnoće u krvi
Razina kolesterola i drugih masnoća u krvi (trigliceridi, lipoproteini niske gustoće). Učinak se postiže smanjenjem stvaranja kolesterola u jetri, smanjenjem njegove apsorpcije u crijevima i povećanjem izlučivanja u žuč.

-Smanjuje stvaranje ožiljnog tkiva u jetri.
Lijek stimulira enzim (kolagenazu), koji inhibira stvaranje glavne komponente ožiljnog tkiva (kolagena).

Učinkovitost Essentialea u liječenju alkoholnog hepatitisa.
- Lijek zaustavlja napredovanje bolesti u ranoj fazi.
- Usporava nastanak teškog stadija (ciroze), u kojem je jetreno tkivo zamijenjeno ožiljnim (fibroznim) tkivom.
- Poboljšava rad jetre čak iu težim stadijima bolesti.
- Lijek je učinkovit u liječenju toksičnog oštećenja jetre. Osobito u slučaju trovanja pesticidima, antiepilepticima i gljivama.

Droga suštinski Dostupan u dvije verzije:

1. S dodanim vitaminima (B1,B2,B6,B12,PP,E) – suštinski
2. Bez vitamina - Essentiale N

Vitamini u sastavu lijeka narušavaju podnošljivost i nameću niz ograničenja na upotrebu lijeka:

• Trajanje uporabe lijeka Essentiale (s vitaminima) smanjuje se zbog mogućnosti razvoja viška vitamina u tijelu.
• Bolesnici s preosjetljivost na vitamine ne mogu uzeti ovu vrstu lijeka.
• ograničeno dnevna doza lijeka, zbog vjerojatnosti razvoja nuspojava velikih doza vitamina.

Essentiale forte N kako uzimati?

Iznutra	Kako koristiti?	Trajanje prijema
Kapsule (300 mg)	2 kapsule 2-3 puta dnevno uz obrok	3-6 mjeseci
Intravenozno(stream) (Ampule 5 ml)	10-20 ml (2-4 ampule) dnevno. Prije primjene, mora se razrijediti krvlju bolesnika u omjeru 1:1.	10 dana

Heptral tablete upute, djelovanje heptral, kako uzeti, doziranje

Heptral povećava se zaštitna svojstva stanica jetre, potiče njihovu obnovu, ubrzava procese neutralizacije otrovnih tvari (alkohol, lijekovi, itd.). Djeluje antidepresivno.

Mehanizam djelovanja i djelovanje lijeka:
Osnove djelatna tvar heptral je ademetionin. Ademetionin je uključen u rast i zaštitu stanica jetre, živčanog sustava i stanica drugih organa. Sudjeluje u procesima neutralizacije otrovnih tvari. Pospješuje sintezu hormona sreće (serotonina). Kod bolesti jetre i mozga njegova koncentracija u tkivima opada usporedno s razvojem bolesti. Heptral nadoknađuje nedostatak ademetionina i također potiče njegovo stvaranje u tijelu.

-Obnova i zaštita stanica jetre
Lijek potiče stvaranje posebnih masti (fosfolipida). Fosfolipidi čine osnovu stanične stijenke, štite od oštećenja, potiču rast i obnovu stanica jetre.

-Kolagogni učinak
Heptral povećava propusnost staničnih stijenki jetre. Ovaj učinak pomaže povećanju stvaranja žuči i poboljšava njegovo izlučivanje u žučne kanale. Otrovne tvari (lijekovi, fenoli, benzopireni i dr.) uklanjaju se iz tijela žučju.

- Neutralizacija otrovnih tvari.
Heptral pojačava sposobnost detoksikacije jetre stimulirajući sintezu specifičnih aminokiselina (glutation, taurin). Glutation je uključen u procese neutralizacije toksičnih tvari i potiče njihovu eliminaciju. Taurin veže toksične žučne kiseline u jetri, stvarajući bezopasne spojeve koji čine žuč.

- Antidepresivni učinak
Heptral potiče sintezu tvari za poboljšanje raspoloženja (dopamin, norepinefrin), kao i "hormona sreće" (serotonina). Osim toga, heptral povećava osjetljivost moždanih struktura na ove tvari, što također poboljšava antidepresivni učinak.

Učinkovitost i neškodljivost heptrala u liječenju alkoholičara i ljekovite lezije jetra.

Kako uzimati Heptral?

Način primjene	Kako koristiti?	Koliko trebam uzeti?
Iznutra Tablete (400 mg)	2-4 tablete dnevno	3-4 tjedna
Intravenozno Bočice (400 mg)	400-800 mg 1-2 puta dnevno	2-3 tjedna
Posebne upute: Bolje je uzimati lijek u prvoj polovici dana, jer ima tonik učinak! Strogo kontraindicirano za djecu mlađu od 18 godina! Koristite s oprezom tijekom trudnoće. Točnu dozu, režim i trajanje liječenja određuje liječnik!

Dijeta za toksični hepatitis

Strogo je zabranjeno konzumiranje alkohola i pušenje. Pacijent treba jesti u malim obrocima i često, čime se poboljšava izlučivanje žuči. Hrana ne smije biti masna, pržena, slana, bez začina i bogata vitaminima i vlaknima. Stoga bi glavni proizvodi u prehrani trebali biti svježe povrće i voće (razne salate), mahunarke (grah, grašak). Koristite samo maslac i biljna ulja. Jedite samo lako probavljivo meso (piletina, kunić). U potpunosti izbjegavajte dimljeno meso i konzerviranu hranu. Čini posni dani, jedan dan u tjednu jedite samo povrće ili voće. Osobe koje rade u industrijskim poduzećima izloženim štetnim tvarima moraju svakodnevno korištenje mliječni proizvodi.

Sustavna i dugotrajna konzumacija alkohola dovodi do gubitka sposobnosti jetre da neutralizira otrove i pojave alkoholnog hepatitisa. Patologija se razvija polako i često ostaje nezapažena dugo vremena, a to prijeti ozbiljnim posljedicama.

Opis patologije

Alkoholni hepatitis je upala jetre koja je posljedica prekomjerne konzumacije alkohola. Patologija je najčešći tip toksičnog hepatitisa.

Vjerojatnost razvoja bolesti ovisi o količini i redovitosti pijenja alkoholnih pića bilo koje jačine.

Posebni jetreni enzimi razgrađuju alkohol, a pritom nastaje otrovni acetaldehid koji utječe na stanice jetre (hepatocite). Kemijske reakcije u jetri pod utjecajem alkohola i acetaldehida dovode do hipoksije, upale i nekroze njezinih stanica.

Razvoj bolesti je dug, najčešće se prvi znakovi pojavljuju nakon 5-7 godina redovite zlouporabe alkohola.

Žene su osjetljivije na razvoj ove patologije nego muškarci, budući da njihova tijela sadrže manje enzima koji neutraliziraju alkohol.

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta alkoholnog hepatitisa:

1. Uporan. Ovaj oblik bolesti karakterizira odsutnost jasnih simptoma. Osoba možda nije svjesna postojanja problema. Povremeno ga muči težina u desnom hipohondriju, blaga mučnina i nelagoda u želucu, podrigivanje. Bolest se otkriva slučajno tijekom laboratorijskih pretraga. Pravovremena dijagnoza i liječenje, pridržavanje dijete i prestanak pijenja alkohola pomažu u rješavanju problema. U nedostatku terapije, patologija prelazi u sljedeću fazu.
2. Progresivna. Često prethodi cirozi jetre. U tom slučaju, zdravlje pacijenta značajno se pogoršava, stanice organa se uništavaju i umiru. U ovoj fazi bolest se očituje povraćanjem, poremećajem stolice, povišenom tjelesnom temperaturom, žuticom i bolovima u jetri. Ako se ne liječi, moguća je smrt od akutnog zatajenja jetre.

Upala jetre izazvana alkoholom može biti akutna ili kronična. Znakovi akutnog oblika bolesti razvijaju se iznenada nakon obilnog pijenja. Zdravstveno stanje bolesnika se pogoršava, gubi apetit, javlja se mučnina i povraćanje, jaka bol u desnom hipohondriju, koža postaje žuta, javlja se svrbež. Moguće povećanje tjelesne temperature.

Poremećena funkcija jetre dovodi do promjena u metabolizmu bilirubina, zbog čega je urin obojen tamna boja, a izmet postaje lagan. Pacijentova jetra i slezena su povećane. Akutni stadij traje 3-5 tjedana, ovisno o količini popijenog alkohola.

Ovisno o prirodi tijeka, postoji nekoliko oblika akutnog alkoholnog hepatitisa:

1. Latentan. Opasno je jer je asimptomatsko. Problem se može otkriti samo pregledom.
2. Žutica. Najčešća sorta, koju karakterizira koža koja dobiva žućkastu nijansu, bolne senzacije u području jetre, gubitak apetita, mučnina, povraćanje.
3. Kolestatski. Uz specifičnu boju kože, pacijent osjeća jak svrbež, povećavaju se znakovi intoksikacije, urin potamni, a izmet postaje svijetli.
4. Fulminantno. Brzo napredujući oblik bolesti koji može biti smrtonosan. To je tipično za nju oštro pogoršanje stanja, povišena tjelesna temperatura, žutilo kože, potpuni nedostatak apetita, slabost, jaka bol u desnom hipohondriju.

U teškim slučajevima, akutni oblik bolesti može dovesti do smrti bolesnika.

Kronična alkoholna upala jetre je drugačija dug tečaj i umjereno izražene kliničke manifestacije. Bolesnik može osjećati blagu slabost, umor, gubitak apetita, a povremeno mučninu, povraćanje i bolove u trbuhu. Toksično oštećenje živaca dovodi do polineuropatije Donji udovi, pacijentov hod je poremećen, au nogama se javlja bolna bol.

Glavni znakovi kroničnog alkoholnog hepatitisa su pojava paučastih vena na koži, poremećaj sna, ljubičasta boja te problemi u genitalnom području.

U kroničnom tijeku, patologija često završava smrću, jer nema očiti znakovi pogoršanje stanja koje bi moglo upozoriti bolesnika.

Razlozi za razvoj

Uzrok patologije je zlouporaba alkoholnih pića. Brzina njegovog razvoja ovisi o količini, kvaliteti pića, trajanju i učestalosti konzumiranja, individualne karakteristike tijelo.

Sigurna doza za muško tijelo smatra se 40 g alkohola dnevno, za žensko - 20 g.

Rizik od razvoja alkoholnog hepatitisa povećava se sa:

• istodobna konzumacija velikih doza alkohola;
• svakodnevno ponovljeno pijenje alkohola;
• dugotrajna zlouporaba alkohola;
• nasljedna predispozicija;
• iracionalna i neuravnotežena prehrana;
• infekcija hepatotropnim virusima.

Simptomi i znakovi bolesti

Patologija se razvija nekoliko godina. Simptomi bolesti slični su simptomima drugih oblika hepatitisa. Najviše rani simptomi alkoholni hepatitis postati povećana slabost, umor, gubitak apetita, gubitak težine. Kasnije se pridružuju i drugi:

• osjećaj nelagode, bol u području jetre;
• podrigivanje s gorčinom;
• mučnina i povračanje.
• poremećaji stolice nakon konzumiranja alkohola ili masne hrane;
• blagi porast tjelesne temperature;
• anemija.

Daljnjim napredovanjem bolesti koža i sluznice žute, javlja se jak svrbež, izmet mijenja boju i mokraća tamni, a jetra se povećava u volumenu.

Alarmantan znak je značajno povećanje trbuha zbog prekomjernog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini (ascites). To ukazuje na to da jetra nema vremena za filtriranje krvi. Nakon pojave takvog simptoma, osoba ne može živjeti više od 3-5 godina ako ne prestane piti alkohol.

Dijagnostika

Dijagnoza je komplicirana činjenicom da u početnoj fazi patologija nema nikakvih specifičnih manifestacija, pa se na njegovu prisutnost može sumnjati tek nakon laboratorijskih testova.

Prije svega, liječnik mora utvrditi ima li osoba ovisnost o alkoholu, čiji glavni kriteriji uključuju:

• pijenje velikih doza alkoholnih pića. U isto vrijeme, osoba ne može sa sigurnošću reći koliko je dana trajalo pijanstvo;
• psihička ovisnost o alkoholu. Bolesnik stalno razmišlja o piću, ne može kontrolirati količinu koju pije, pije alkohol unatoč svijesti o svom problemu;
• simptom ustezanja koji se ublažava (eliminira) samo ponovnim pijenjem alkohola.

Specijalist također bilježi prisutnost karakteristika vanjski znakovi alkoholizam: natečenost lica, prisutnost paučastih vena, žutilo kože, tremor udova, atrofija mišića ramenog obruča, palmarna fibromatoza.

Nakon razgovora i pregleda pacijenta, liječnik ga upućuje na dodatne studije:

• opća analiza krvi. Uz alkoholni hepatitis, razina hemoglobina će se smanjiti, a broj leukocita će se povećati;
• Analiza urina. Bolest je karakterizirana alkalna reakcija urin, tragovi proteina u njemu;
• koagulogram. Omogućuje procjenu zgrušavanja krvi;
• lipidogram. Neophodan za otkrivanje razine kolesterola;
• Ultrazvuk trbušne šupljine. Studija vam omogućuje određivanje veličine jetre i njegove strukture, prisutnost upale, ascitesa;
• biokemija krvi. Pomaže utvrditi radi li jetra svoj posao. U prisutnosti bolesti, postoji povećanje razine bilirubina, kao i jetreni enzimi AlAT i AsAT;
• biopsija jetre. Tijekom studije uklanja se i ispituje mikroskopski fragment jetrenog tkiva kako bi se otkrili žarišta upale ili nekroze;
  

  Alternativa biopsiji je elastografija, u kojoj se tkivo jetre ispituje pomoću posebnog uređaja.

• spiralna kompjuterizirana tomografija. Takav pregled je neophodan kako bi se dobila jasna slika organa koji se ispituje.

Liječenje

Bez obzira na oblik alkoholnog hepatitisa, glavno načelo liječenja je potpuna apstinencija od pijenja alkoholnih pića. Za postignuće maksimalan učinak terapija bi trebala biti sveobuhvatna i uključivati ​​prehranu i lijekove. U najtežim slučajevima pribjegava se kirurškoj intervenciji.

Terapija lijekovima

Za liječenje alkoholnog hepatitisa koriste se hepatoprotektori. Takvi lijekovi imaju antioksidativna svojstva, ubrzavaju proces regeneracije jetrenih stanica, obnavljaju njezine funkcije i pružaju zaštitu od negativnih vanjski utjecaj. Tijek terapije trebao bi trajati najmanje mjesec dana, u nekim slučajevima preporuča se uzimanje hepatoprotektivnih lijekova dva do tri mjeseca. Pacijentu su također potrebni multivitaminski kompleksi, budući da je kao posljedica bolesti poremećena funkcija apsorpcije različitih korisnih tvari.

U akutnoj fazi bolesti propisana je detoksikacijska terapija, primjena otopina za supstituciju plazme i korekcija poremećaja elektrolita. U teškim slučajevima može biti potrebna primjena glukokortikosteroida i antibakterijskih lijekova.

Hepatoprotektori za obnovu jetre - tablica

Ime	Svojstva lijeka	Prednosti	Mane
	Kompleksna medicina. Ima hepatoprotektivna, protuupalna, antitoksična i koleretska svojstva.	Lijek sadrži samo biljne sastojke. Lijek potiče regeneraciju oštećenih jetrenih stanica, obnavlja funkciju jetre i ubrzava eliminaciju acetaldehida. Uzimanje lijeka ne utječe na koncentraciju niti sposobnost upravljanja vozilom.	Prilikom uzimanja lijeka može se razviti alergijske reakcije. Nemojte koristiti lijek za kronične bolesti probavnog trakta u akutnoj fazi.
	Hepatoprotektivni i antidepresivni lijek. Ima detoksikacijska, neuroprotektivna, antioksidativna i obnavljajuća svojstva.	Smatra se jednim od najboljih lijekova koji se koriste za aktivno restrukturiranje jetrenih stanica, popraćeno drugim teškim patologijama, kao što su: encefalopatija; depresija; osterartroza. Učinkovito kod simptoma ustezanja, po život opasnih intoksikacija, ciroze i fibroze jetre. Može se koristiti kao profilaktika.	Lijek ima mnogo nuspojava: alergijske reakcije različite težine; poremećaji gastrointestinalnog trakta; promjena ritma spavanja; vrtoglavica, teške glavobolje; bol u srcu.
	Zahvaljujući sadržaju esencijalnih fosfolipida, koji se mogu integrirati u strukturu jetre, njezine stanice se obnavljaju, metabolizam lipida i proteina se normalizira, a procesi zamjene hepatocita vezivnim tkivom se smanjuju.	Lijek sadrži samo prirodni sastojci. Učinkovito za patologije popraćene masivnom smrću jetrenih stanica. Dobro se podnosi, ima minimalne nuspojave.	Lijek je kontraindiciran u slučaju individualne netolerancije. Prilikom uzimanja mogu se razviti alergijske reakcije.
	Aktivni kompleks dodatak prehrani ima detoksikaciju, protuupalno, restorativno, antispazmodičko, koleretsko djelovanje.	Prirodni lijek koji nema kontraindikacija (osim individualne netolerancije na komponente).	Lijek nije propisan za progresivnu patologiju jetre zbog nedostatka učinkovitosti.
	Lijek ursodeoksikolne kiseline. Ima aktivan koleretski i umjereni hepatoprotektivni učinak.	Tijekom uzimanja lijeka smanjuje se koncentracija žučnih kiselina koje su toksične za stanice jetre, a koje se izlučuju kroz crijeva. Tijekom terapije normalizira se razina jetrenih enzima AST, ALT i bilirubina. Lijek pomaže aktivirati imunološki sustav pacijenta i obnoviti oštećene stanice jetre. Može se uzimati profilaktički kod konzumiranja alkoholnih pića.	moguće nuspojave kao: proljev; bolovi u trbuhu; osip. Kontraindikacije za uzimanje lijeka su: akutne upalne bolesti bilijarnog trakta i crijeva; žučni kamenci; disfunkcija gušterače i bubrega. Prihvatiti lijek Potrebno je isključivo pod nadzorom liječnika.
Gepabene	Lijek s mlijekom čička ima restorativne, analgetske i žučne učinke.	Lijek za biljnoj bazi, tijelo ga dobro podnosi. Pomaže normalizirati rad jetre i vratiti njezinu strukturu na staničnoj razini, smanjuje intenzitet progresije ciroze.	Unatoč sigurnosti lijeka, nema dovoljno podataka o njegovoj učinkovitosti kod alkoholnog oštećenja jetre. Proizvod se ne može koristiti kada akutne bolesti bilijarnog trakta i jetre.

Lijekovi za liječenje alkoholnog hepatitisa - galerija

Liv 52 je lijek biljnog podrijetla. Pomaže u obnavljanju stanica jetre
Heptral je učinkovit lijek za sindrom ustezanja, cirozu i fibrozu jetre
Essentiale forte - sadrži esencijalne fosfolipide koji obnavljaju jetru integrirajući se u njenu strukturu
Ovesol je aktivni kompleksni dodatak prehrani s protuupalnim svojstvima.
Ursofalk je lijek ursodeoksikolne kiseline. Obnavlja oštećene stanice jetre

Dijeta

Dugotrajna zlouporaba alkohola dovodi do probavnih poremećaja, ljudsko tijelo ne prima potrebna količina vitamini, hranjivim tvarima i mikroelemenata. Za vraćanje funkcije jetre preporučuje se uravnotežena prehrana.

Sadržaj kalorija dnevni obrok- najmanje 2000 kalorija. Pacijentu su potrebni vitamini B skupine, folna kiselina i proteini. Obroci bi trebali biti frakcijski - do pet puta dnevno.

Liječnici savjetuju ako se razbolite da slijedite dijetu br. 5, koja osigurava blagi rad jetre.

Zabranjeno je koristiti:

• pržena, začinjena hrana;
• marinade;
• životinjske masti;
• pecivo od kvasca, svježi kruh, slatkiši;
• juhe od mesa, ribe, gljiva;
• kava, gazirana pića, alkohol.

Proizvodi zabranjeni za alkoholni hepatitis - galerija

Alkohol Nemasno meso i riba
Jela od soje

Kirurgija

Operacija je neophodna kada postoji značajno oštećenje jetre kada liječenje lijekovima ne daje rezultate. Takve operacije se rijetko izvode i vrlo su skupe. Poteškoća nije samo u visokoj cijeni, već iu problemima odabira donora, koji može biti samo osoba izvrsnog tjelesnog i psihičkog zdravlja. Obično se dio organa transplantira od rođaka.

Prije kirurška intervencija Morate izbjegavati konzumiranje alkohola šest mjeseci.

Razdoblje oporavka nakon operacije je dugo, tijekom kojeg pacijent mora uzimati imunosupresive kako bi organ zacijelio. Ali ponekad, čak i ako su ispunjeni svi uvjeti, tijelo odbacuje presađenu jetru.

Posljedice i komplikacije

Potpuna apstinencija od alkohola značajno poboljšava prognozu ove bolesti. Ali vrlo često se događa da oni pacijenti kod kojih je dijagnosticiran teži oblik alkoholnog hepatitisa nastavljaju piti alkohol, što dovodi do smrtni ishod u 30% slučajeva.

Čak i uz blagi tijek akutnog alkoholnog hepatitisa i pravodobno liječenje, kao i potpunu apstinenciju od alkohola, ostaje vrlo visok rizik od daljnjeg razvoja ciroze.

Najvjerojatnije komplikacije alkoholnog hepatitisa su:

Prema statistikama, kod žena je bolest mnogo kompliciranija, a teške posljedice se razvijaju češće nego kod muškaraca.

Prevencija

Prevencija alkoholnog hepatitisa podrazumijeva izbjegavanje redovite konzumacije alkoholnih pića. Najbolje rješenje Za osobu koja brine o svom zdravlju, to je potpuno isključenje alkohola, kao i hranjiva i uravnotežena prehrana.

Alkoholni hepatitis je prilično ozbiljna bolest zahtijeva ozbiljnu medicinsku intervenciju. Ispravno i pravodobno liječenje povećava šanse za obnovu i očuvanje zdravlja. Važno je razumjeti da bez potpunog odvikavanja od alkohola pozitivan rezultat bit će vrlo teško postići.

Zlouporaba jakih pića će na kraju dovesti do problema s jetrom za svakoga, među kojima se često nalazi alkoholni hepatitis.

Alkoholni hepatitis karakterizira prisutnost opsežne upale u strukturama jetre, koja se javlja u pozadini toksičnih učinaka na jetru produkata razgradnje alkohola. Obično sličnu patologiju razvija se u kroničnom obliku nakon 5-6 godina stalne zlouporabe alkohola. Ova patologija često djeluje kao prethodnik ciroze. Vjerojatnost progresije u cirozu posebno je velika u bolesnika koji piju 50-60 grama alkohola dnevno. čistog alkohola za muškarce i 20-30 gr. - za žene. Pod uvjetom da 10 gr. alkohola odgovara 200 ml. piva ili 25 ml. votka.

Klasa="eliadunit">

Pijenje alkohola prati njegov daljnji metabolizam u jetrenim strukturama u acetaldehid, koji aktivno oštećuje stanice organa. Nakon toga, acetaldehid pokreće mnoge reakcije koje uzrokuju hipoksiju i daljnju smrt jetrenih stanica. Kao rezultat toga, razvija se opsežna upala - alkoholni toksični hepatitis, koji stručnjaci smatraju početnom manifestacijom ciroze jetre. S daljnjim razvojem patološkog procesa, zdrava tkiva organa zamjenjuju se fibroznim. Kao rezultat toga, jetra prestaje u potpunosti obavljati svoje funkcije.

Oblici alkoholnog hepatitisa

Hepatitis alkoholnog porijekla može se javiti u 2 oblika: progresivni ili perzistentni.

• Progresivni alkoholni hepatitis je postupno rastuće pogoršanje zdravlja. Ovaj oblik se dijagnosticira u 20% slučajeva alkoholne upale jetre. Karakterizira ga prisutnost malih nekrotičnih žarišta i prilično brz razvoj ciroza;
• uporni tip hepatitisa je stabilniji i izlječiviji oblik, pod uvjetom da se suzdržavate od alkohola. Ako pacijent nastavi piti alkohol, tada se vjerojatnost degeneracije u progresivni oblik značajno povećava.

Također, alkoholni oblici hepatitisa dijele se na kronične i akutne. Akutni alkoholni hepatitis traje manje od šest mjeseci i u 5% slučajeva prelazi u alkoholnu cirozu. Klinički, ovaj oblik akutne patologije može se pojaviti na sljedeće načine:

1. Žutica je najčešća, karakterizirana prevladavanjem ikteričan simptom kada koža, bjeloočnice, sluznice, suze, pa čak i slina požute.
2. Latentno - kada su simptomi odsutni, a patologija se otkriva samo povećan sadržaj transaminaze Da bi se konačno potvrdila dijagnoza, potrebno je podvrgnuti biopsiji s ispitivanjem biomaterijala.
3. Fulminantni - ovu vrstu hepatitisa karakterizira brza progresija kliničke manifestacije. Pravi rizik od smrti je doslovno 2-3 tjedna nakon početka akutnog razdoblja.
4. Kolestatska varijanta javlja se u 10% bolesnika s alkoholnom upalom jetre. Karakteriziraju je manifestacije tipične za kolestazu, kao što su zastoj žuči, promjena boje stolice, jak svrbež itd. Može se razviti i trajati godinama.

Dijagnoza kroničnog alkoholnog hepatitisa postavlja se kada degenerativni i upalni procesi u jetri uzrokovani konzumiranjem alkohola traju više od šest mjeseci i u većini slučajeva dovode do ciroze jetre.

Znakovi i uzroci

Glavni uzrok alkoholnog oštećenja jetre je dugotrajna konzumacija alkohola U umjerenosti ili pijenje velikih količina alkohola odjednom. Pod utjecajem etanola dolazi do mnogih patoloških promjena u jetrenom tkivu:

1. Stanice stalno doživljavaju nedostatak kisika, što dovodi do njihove degeneracije, a zatim i smrti;
2. Stanične strukture organa umiru brže nego što se obnavljaju, što dovodi do stvaranja ožiljnog tkiva;
3. Intenzivno se formira fibrozno tkivo, što inhibira funkcionalnost jetre, uključujući suzbijanje procesa stvaranja proteina u stanicama hepatocita. Zbog toga se tekućina nakuplja u hepatocitima, oni bubre i jetra se povećava.

Postoje i karakteristični čimbenici rizika koji pod određenim uvjetima mogu pridonijeti razvoju alkoholno oštećenje. To uključuje pijenje alkohola u velikim dozama ili svakodnevno dugi niz godina, nasljedstvo i pretilost, oštećenje hepatotropnim virusima ili neuravnoteženu prehranu.

Osobe koje boluju od alkoholne upale jetre mogu se prepoznati po crvenom licu i dlanovima, atrofija mišića, drhtanje ruku i hiperedem nogu. Na njihovoj koži vidi se obilje paučaste vene, au očima su znakovi konjunktivitisa. Samo liječnik može ispravnom usporedbom simptoma odrediti dijagnozu. Iako neki znakovi upozorenja bolesnik to može sam primijetiti. Karakteristični simptomi alkoholnog hepatitisa ovise o obliku patologije i vrsti njezina razvoja:

• ikterična varijanta karakterizira slabost, bezrazložni gubitak težine i anoreksija, bol u području jetre ( desni hipohondrij), sindrom mučnine i povraćanja, žutilo bjeloočnica i kože. Hipertermija je moguća, ali nije nužna. Jetra je povećana, ima glatku strukturu, a kada palpacija uzrokuje bol;
• latentna varijanta obično nema izražene simptome. Pacijenti mogu doživjeti blagu mučninu i laganu težinu u jetri;
• kolestatska varijanta popraćena je zamračenjem urina i promjenom boje izmeta, žuticom i svrbežom kože;
• znak fulminantne varijante je brza progresija hemoragičnog i hepatorenalnog sindroma, hipertermije i teške slabosti, ascitesa, jetrene encefalopatije i zatajenja organa.
• kronični hepatitis javlja se s umjereno teškim simptomima, pa se konačna potvrda patologije provodi tek nakon biopsije jetre.

Općenito, dijagnoza alkoholnog hepatitisa svodi se na analizu anamneze, pregled i laboratorijska istraživanja kao što su pretrage krvi i urina, identifikacija biokemijskih markera, profil lipida i koagulogram. Također se provodi instrumentalna dijagnostika, uključujući ultrazvuk i endoskopiju, MRI ili kolangiografiju, CT i biopsiju, elastografiju itd.

Liječenje alkoholnog hepatitisa

Osnova liječenja alkoholnog hepatitisa je apstinencija od alkohola. Ako se to ne učini, onda je daljnje napredovanje patologije neizbježno. A ako je patologija blaga, onda je ovaj korak dovoljan za postupnu obnovu jetre. Također je potrebno propisati dijetalnu prehranu i kompleksnu terapiju lijekovima.

Što se tiče dijetoterapije, ona podrazumijeva povećanje dnevnog kalorijskog unosa na najmanje 2000 kcal, uz unos 1 g proteina po kilogramu težine dnevno. Ako postoji komplikacija u obliku anoreksije, pacijentu se propisuje parenteralna ili enteralna prehrana kroz sondu. Infuzije aminokiselina smanjuju katabolizam (utrošak) proteina i poboljšavaju cerebralni metabolizam.

Da biste izliječili alkoholni hepatitis, trebate terapija lijekovima primjenom lijekova iz skupine esencijalnih fosfolipida. To uključuje lijekove Ursofalk ili Essentiale-Forte, koji smanjuju masne promjene u jetri, usporavaju fibrozne procese, djeluju antioksidativno i regenerirajuće.

Također se propisuju lijekovi ursodeoksikolne kiseline poput Ursochola, koji imaju citoprotektivni učinak. Za blokiranje oštećenja stanične membrane i proizvodnju acetaldehida, kao i za postizanje antioksidativnog učinka, propisuju se hepatoprotektori kao što su Silibor ili Gepabene.

Na akutni tijek Alkoholni hepatitis zahtijeva terapiju detoksikacije, a teški oblici patologije zahtijevaju upotrebu glukokortikosteroidnih lijekova. U kroničnom obliku dodatno se propisuju glicin, interferon i lijekovi koji utječu na fibrotične procese.

Kod liječenja hepatitisa jetre, pacijentima se propisuje tablica br. Takva terapijska dijeta isključuje vruće začine i masnu hranu, marinade i konzervirana hrana pripremljen prženjem. Konzumacija bilo kakvog alkohola, čaja i kave je isključena.

Obroci trebaju biti frakcijski, u malim jednakim obrocima do 5 puta dnevno. Trebali biste jesti hranu bogatu prirodni vitamini te minerali, proteini i vlakna. Pripremaju se kuhanjem ili kuhanjem na pari. Tijelu je potrebna nježna prehrana, pa se ne preporučuju sirova prehrana i slične kulinarske krajnosti. Bolje je pridržavati se nježne dijete, barem djelomično, a na kraju terapije, na primjer, odreći se pržene i dimljene hrane.

Alkoholni hepatitis: životna prognoza

Ako se alkoholna upala jetre javi u blagom ili umjerenom stupnju, tada je uz potpunu apstinenciju od jakih pića prognoza dobra i jetra je sasvim sposobna za oporavak.

Alkoholni hepatitis, koliko ljudi žive s njim? Ne postoji jasan odgovor na ovo pitanje. Ako bolesnik nastavi piti, razvija se ciroza, koja je ireverzibilna i predstavlja krajnji stadij alkoholnog oštećenja jetre. Tada je prognoza potpuno suprotna. Takvi pacijenti riskiraju obolijevanje od hepatocelularnog karcinoma, a to je maligni proces koji nema pozitivan ishod.

Je li alkoholni hepatitis zarazan ili ne?

Za razliku od virusnih oblika, nemoguće je zaraziti se alkoholnim hepatitisom, jer se bolest razvija u pozadini dugogodišnjeg pijenja alkohola ili pijenja previše jakog alkohola odjednom.

Alkoholni hepatitis i hepatitis C: koja je razlika

Svi hepatitisi imaju jednu zajedničku stvar - upalna lezija jetra. Razlika između hepatitisa C i alkoholnog oblika patologije je izravna etiologija ovih bolesti.

Virusni hepatitis nastaje zbog infekcije tijela virusnim uzročnikom koji se obično širi kontaktom s krvlju bolesnika. Alkoholni oblik hepatitisa javlja se iz sasvim drugog razloga – zbog konzumacije alkohola i nema nikakve veze s virusima.

Kod srednje teškog oštećenja jetra će se moći oporaviti sama, ali joj treba pomoći odustajanjem od bilo kakvog pijenja i drugih nezdravih navika.

Alkoholni hepatitis je dio skupine jetrenih lezija koje nisu povezane s infekcijom. Ova vrsta upale, za razliku od virusni hepatitis se ne prenosi s bolesnika na zdravog, već je povezan isključivo s dugotrajnom konzumacijom alkohola i nastankom ovisnost o alkoholu. Bolest se smatra glavnim etiološkim uzrokom ciroze jetre.

Prevalencija alkoholnog hepatitisa je, prema statistička istraživanja, u različitim zemljama od 7 do 10 na 100 tisuća stanovnika. Procjena zdravstvenog stanja osoba koje zlorabe alkohol omogućuje nam da zaključimo da će 25-40% u roku od nekoliko godina razviti upalu jetre, napredujući do faze uništenja stanica i potpunog zatajenja ovog važnog organa.

Međunarodna statistička klasifikacija (ICD-10) razlikuje skupinu bolesti pod opći pojam « alkoholna bolest jetra." Među njima, hepatitis je kodiran s K70.1. Bolest je najčešća među muškom populacijom od 30 do 55 godina.

Učinak alkohola na jetru

Razgradnja alkohola počinje kada uđe u ljudski želudac. Sok stalno sadrži enzim alkohol dehidrogenazu, koji oksidira do 25% unesenog etanola i pretvara ga u acetaldehid. Dakle, ¼ dijela se apsorbira u krv zaobilazeći jetru. Prisutnost hrane (osobito masne hrane) odgađa apsorpciju, ali ne neutralizira toksične proizvode.

Suprotan učinak moguć je ako pacijent uzima lijekove iz skupine blokatora H2. -histaminske receptore. Oni smanjuju koncentraciju alkoholne dehidrogenaze u želucu i oštro povećavaju volumen etanola koji ulazi u krv.

Alkohol se krvotokom prenosi u sve organe, ulazi u sve tekućine i tkiva, uzrokujući značajna oštećenja u funkcioniranju stanica.

Enzimski sustav jetre ulazi u borbu za neutralizaciju zbog svoje specifične aktivnih proteina. Reakcija transformacije počinje djelovanjem alkohol dehidrogenaza i transformacijom etanola u acetaldehid (aka acetaldehid, etanal, metil formaldehid).

Tvar je nekoliko desetaka puta opasnija u svom toksična svojstva nego sam alkohol. Klasificiran je kao karcinogen prvog reda zbog svoje sposobnosti uništavanja DNK gena i izazivanja kancerogene degeneracije. Stoga do negativne posljedice Akcije, osim alkoholnog hepatitisa, uključuju razvoj malignih tumora želuca, jednjaka i jetre. Daljnja transformacija odvija se pod utjecajem acetaldehid dehidrogenaze. Pretvara metil formaldehid u octenu kiselinu i neotrovne tvari koje se izlučuju mokraćom.

Važno je da uz stalnu konzumaciju alkoholnih pića, sinteza potrebnih enzima zaostaje za potrebom. To dovodi do povećane izloženosti jetre nerazgrađenom acetaldehidu. Jetrene stanice (hepatociti) reagiraju upalnim odgovorom.

Oštećenje drugih organa ima značajnu ulogu u patogenezi alkoholnog hepatitisa probavni sustav:

• gušterača (pankreatitis);
• želudac (gastritis);
• žučni mjehur (kolecistitis).

Značajke ženskih lezija

Teže i brže oštećenje jetre kod žena objašnjava se:

1. Fiziološka značajka sastav želučana kiselina V žensko tijelo– žene imaju znatno manju produkciju i sadržaj enzima alkohol dehidrogenaze od muškaraca, stoga se etanol ne razgrađuje u želucu, u velikim količinama ulazi u jetru i predstavlja značajno opterećenje.
2. Veća masa masnog tkiva u tijelu i manja masa vode, što dovodi do nedovoljnog razrjeđivanja etanola, povećava njegovu toksičnost. Masti u jetrenom parenhimu pojačavaju oksidativne reakcije, potiču brzu upalu i ishod u fibrozu.
3. Neravnoteža estrogena tijekom menopauze, što negativno utječe na intoksikaciju alkoholom.

Svi čimbenici ukazuju na značajno smanjenje vremena zlouporabe alkohola za žene u usporedbi s muškarcima za isto oštećenje jetre

Liječenje alkoholnog hepatitisa zahtijeva uzimanje u obzir spolnih karakteristika i njihovu korekciju.

Postoji li rasna predrasuda?

Kod ljudi mongoloidne rase, autohtonih stanovnika Sjeverne Amerike, genetske osobine transformacija alkohola. Sastoje se u oštrom slabljenju sinteze alkohol dehidrogenaze i acetaldehid dehidrogenaze. Uzimanje proizvoda koji sadrže alkohol uzrokuje brzo predoziranje i alkoholno toksični hepatitis C karakteristični simptomi.

Kakva je važnost doze alkohola?

Uzrok razvoja alkoholnog hepatitisa je:

• doza sadržanog etanola;
• kvaliteta alkoholno piće;
• trajanje korištenja.

Dnevna količina alkohola za razvoj hepatitisa i ciroze jetre je:

• za odraslog muškarca 50–80 g;
• žene - 30-40;
• tinejdžer – 15–20.

Muškarci piju 3-5 litara odjednom, što je ekvivalentno 120-200 g etanola i 3-4 puta više od prihvatljivim standardima

Za tinejdžera 0,5 litara "bezalkoholnog" piva predstavlja opasnost. Prema tehnologiji pripreme, mora sadržavati do 5% etanola. Osim toga, uz pivo se povećava opterećenje jetre zbog sadržanih ugljikohidrata koji se prerađuju u masti i ostaju u parenhimskim stanicama.

Posebna uloga u razvoju akutnog oblika alkoholnog hepatitisa pripisuje se trovanju surogatima kućanskih tekućina koje sadrže alkohol. Otrovne tvari u ovim slučajevima su, uz alkohol:

• izopropil alkohol;
• dietil ftalat;
• metilni alkohol;
• poliheksametilen gvanidin hidroklorid (komponenta dezinficijensa);
• acetaldehid.

Većina liječnika (gastroenterologa, hepatologa) smatra važnim u postavljanju dijagnoze ne odrediti dozu pića koju je pacijent konzumirao, već utvrditi pravilnost ulaska alkohola u tijelo.

Faktori rizika

Za pojavu hepatitisa u jetri na pozadini zlouporabe alkohola važno je sljedeće:

• pothranjenost (nedostatak voća i povrća, mesnih proizvoda);
• liječenje hepatotoksičnim lijekovima i biljem (na primjer, gospinu travu treba uzimati prema imenu);
• infekcija virusima s dominantnim učinkom na stanice jetre;
• nedostatak imuniteta;
• genetska predispozicija u obliku inhibicije sinteze potrebnog skupa enzima.

Klinički tijek alkoholnog hepatitisa povezan je s kombinacijom svih ovih čimbenika. Ovisno o trajanju i simptomatskom kompleksu lezije, uobičajeno je razlikovati akutne i kronične oblike.

Akutni oblik

Akutni oblik alkoholnog hepatitisa uzrokovan je brzim napredovanjem upalnih i destruktivnih procesa u stanicama jetre, najčešće nakon dugog razdoblja obilnog pijenja na pozadini ciroze jetre koja je već započela. U teškim slučajevima ishod je zatajenje jetre i smrt uslijed kome. Trajanje tečaja je od 3 do 5 tjedana.

Akutni oblik hepatitisa uzrokovan je jednokratnim "utjecajem" alkohola na jetru

postoje 4 klinička varijanta, koji se razlikuju po simptomima i prognozi.

Žutica hepatitisa– najčešći kod osoba koje pate od alkoholizma. Simptomi alkoholnog hepatitisa u ovoj vrsti su:

• žutost kože i sluznice;
• paroksizmalna mučnina;
• slabosti;
• gubitak apetita;
• proljev praćen zatvorom;
• gubitak težine;
• tupa bol u desnom hipohondriju.

Bolesnici su skloni bakterijskim infekcijama s vrućicom, upalne bolesti mokraćni sustav. Svrbež kože nije tipičan. utvrđuje se tijekom ispitivanja.

Latentni (skriveni) - praktički nema simptoma, otkrivenih testovima transaminaza.

Kolestatski - nalazi se u 13% pacijenata, znakovi poremećenog izlučivanja žuči su koncentrirani:

• značajna žutost kože i sluznice;
• zamračenje urina;
• intenzivan svrbež i grebanje na koži;
• promjena boje stolice.

Uvijek se provodi diferencijalna dijagnoza s opstruktivnom žuticom formiranom na pozadini kolelitijaze, tumora jetre i gušterače, upale žučnih vodova.

Fulminantni je najteži fulminantni oblik, jer brzo dovodi do:

• do oštećenja mozga (encefalopatija) s oticanjem stanica;
• pratnja hemoragijski sindrom s krvarenjima;
• istodobno oštećenje bubrega s blokadom funkcije filtracije do stupnja zatajenja bubrega;
• stanje hipoglikemije;
• dodatak infekcije.

Razlikuje se od drugih u brzoj nekrozi hepatocita. Pacijenti doživljavaju brzu zbunjenost i komatoznom stanju, izražena žutica.

Encefalopatija je karakterizirana oticanjem moždanog tkiva

Iz usta se javlja zadah jetre, a temperatura je stalno visoka. Za razliku od virusnog hepatitisa, akutni oblici nisu popraćeni povećanjem slezene. Odsutnost pravodobno liječenje Alkoholni hepatitis u ovom slučaju brzo dovodi do nepovratnih promjena i smrti pacijenta.

Najteži tijek opažen je u bolesnika s akutnim hepatitisom na pozadini postojeće ciroze jetre.

Toksični hepatitis javlja se s izraženim zastojem u kretanju žuči u kanalima (kolestaza). S ovom patologijom, uništavanje hepatocita je manje izraženo. U teški oblici dovodi do akutnog zatajenja jetre.

Značajke kroničnog oblika

Kronični alkoholni hepatitis nastaje dugotrajnom stalnom konzumacijom alkohola, otkrivanje pokazuje njegovu prisutnost u 1/3 bolesnika s alkoholizmom. Simptomi su blagi i mogu potpuno izostati. Dijagnoza se postavlja kada se otkriju kršenja laboratorijska metoda, u usporedbi s pacijentovom poviješću alkohola.

Detaljan pregled otkriva neke znakove patologije:

• gubitak apetita;
• sklonost stalnoj nadutosti;
• rijetki napadi mučnine;
• nesanica;
• smanjeni libido (seksualna želja) zbog poremećene sinteze spolnih hormona.

Palpacijom se vidi gust, bolan rub jetre koji strši ispod desnog hipohondrija, znakovi povećanja organa. Ovaj oblik oštećenja jetre naziva se i alkoholni steatohepatitis, jer dolazi do masne degeneracije u hepatocitima.

Po klinički tijek razlikuju se ocjene:

• blagi - pacijent nema pritužbi, ali ispitivanje otkriva povećanje jetre;
• srednje - uz povećani organ, pacijent ima očitu bol u desnom hipohondriju, žutilo bjeloočnice i kože, gubitak težine, gubitak apetita;
• teška - karakterizirana značajnim povećanjem jetre i slezene, pojavom ciroze.

Dijagnostika

U dijagnostičkom procesu teško je utvrditi činjenicu zlouporabe alkohola. Ponašanje pacijenata na poslu i kod kuće značajno se razlikuje. Često pacijenti skrivaju svoju slabost i ne razumiju značenje. Utvrđivanje etiologije oštećenja jetre pomaže u utvrđivanju:

• sklonost prejedanju;
• razvoj apstinencije;
• produljena uporaba alkohola;
• mamurluk;
• nemogućnost odbijanja tekućina koje sadrže alkohol.

Da bi se odlučilo kako najbolje liječiti bolesnika, potrebno je isključiti toksični hepatitis. Ispitivanje uključuje laboratorijske pretrage:

• na transaminaze jetre (asparagin i alanin); u slučaju hepatitisa, asparagin je nekoliko puta veći od alanina;
• umjereno promijenjen timol test;
• povećanje bilirubina u krvi i urinu ukazuje na otežan odljev žuči;
• povećana aktivnost gamaglutamil transpeptidaze;
• povećanje imunoglobulina A.

Ultrazvuk i dopplerografija trbušne šupljine otkrivaju poremećenu strukturu jetre, povećanje veličine organa, proširenje promjera portalne vene, kao znak portalna hipertenzija.

Metoda radionuklidne hepatosplenoscintigrafije uključuje korištenje specifičnih izotopa deponiranih u parenhimu jetre. Na temelju slike apsorbirane tvari može se prosuditi stupanj oštećenja organa.

CT skeniranje– pojašnjava prisutnost promjena u strukturi jetre

Važno je da je moguće potvrditi alkoholnu etiologiju hepatitisa samo pomoću karakteristične značajke za biopsiju. Oni trebaju otkriti:

• alkoholni hijalin (Malloryjevo tijelo);
• promjene na hepatocitima i zvjezdastim retikuloepiteliocitima.

Diferencijalna dijagnoza kroničnog oblika

Dijagnoza treba identificirati razlike s nealkoholnim steatohepatitisom u metaboličkim poremećajima, hepatitis izazvan lijekovima. Metabolički steatohepatitis češće se opaža kod žena u dobi od 40 do 60 godina koje pate od:

• pretilost,
• šećerna bolest

Istodobno se u jetri nakupljaju trigliceridi koji mogu oštetiti stanične membrane i potaknuti razvoj fibroznog tkiva (put u cirozu).

Krvni test otkriva kršenje sastava masnih komponenti, nagli porast triglicerida i hiperglikemiju. U simptomima nema žutice. Steatohepatitis izazvan lijekovima javlja se kao posljedica nuspojava lijekova tijekom dugotrajnu upotrebu:

• lijekovi iz skupine estrogena;
• Amiodaron;
• visoke doze acetilsalicilna kiselina;
• Sulfamethoxazole;
• antagonisti kalcija;
• protuupalni lijekovi serije aminokinolona (Delagil, Plaquenil).

U patogenezi ovog tipa hepatitisa važno je suzbiti proces oksidacije masnih kiselina na razini mitohondrija hepatocita i aktivirati peroksidni tip oksidacije lipida. Liječnik može saznati koje je lijekove pacijent uzimao, njihovu opasnu dozu i trajanje liječenja. Ishod nealkoholnog steatohepatitisa također postaje ciroza jetre. Rijetko je masna degeneracija kapljične prirode i uzrokuje fulminantni oblik akutnog hepatitisa.

Konačna potvrda nealkoholnih lezija može se temeljiti samo na rezultatima biopsije jetre. Statistike pokazuju prisutnost steatohepatitisa u 7-9% slučajeva svih studija. Neki stručnjaci smatraju da je potrebno uzeti u obzir bolest kao zasebnu nosologiju.

Liječenje alkoholnog hepatitisa

Izliječiti alkoholni hepatitis moguće je samo ako potpuno prestanete piti alkohol. Ne bi trebalo biti zamjena za manje koncentrirana pića. Pacijentu se nudi stroga dijeta koja osigurava potreban sadržaj kalorija, ali isključuje bilo koji toksični učinci na jetru.

Dodijeljena je tipična tablica br. 5:

• Sadržaj kalorija u prehrani trebao bi biti najmanje 2000 kcal dnevno;
• proteinski proizvodi se propisuju brzinom od 1 g po kilogramu težine pacijenta;
• Bitna komponenta su vitamini B i folna kiselina.

U bolnici, u nedostatku apetita i odbijanju jesti, prehrana se provodi kroz sondu ili intravenoznu primjenu aminokiselina i prehrambenih smjesa.

Pacijenti često pate od odvikavanja od alkohola i zahtijevaju paralelno liječenje od narkologa

Specijalist pokušava objasniti je li moguće piti pivo ili konjak, čime se uništava stereotipno ponašanje alkoholičara.

U teškim oblicima alkoholnog hepatitisa koriste se tečajevi antibiotika za sprječavanje bakterijskih infekcija. Lijekovi skupine fluorokinolona djeluju bolje.

Selektivno djelovanje hepatoprotektori djeluju na stanice jetre. Vjeruje se da obnavljaju oksidativni procesi u hepatocitima, potiču regeneraciju parenhima. Štitnici na bazi:

• flavonoidi mlijeka čička;
• medvjeđa žuč (Ursosan);
• admetionin;
• esencijalni fosfolipidi.

Ursodeoksikolna kiselina sadržana u Ursosanu smanjuje sintezu kolesterola i pomaže nadoknaditi nedostatak žuči tijekom probave. Transformacija upalnog procesa u fibrozu i nastanak ciroze ima samo jednu mogućnost liječenja - transplantaciju jetre. Operacije se još uvijek rijetko izvode, zahtijevaju traženje donora i skupe su.

Prognoza

Alkoholni hepatitis javlja se u dva oblika:

1. Progresivno - čini oko 20% slučajeva, karakterizirano malim žarišnim lezijama jetrenog parenhima koje rezultiraju cirozom. U pratnji gore opisane klinike. Omogućuje postizanje stabilizacije metaboličkih stopa i zaustavljanje upale ako se liječenje započne na vrijeme i nije popraćeno ponovljenim pijanstvom.
2. Trajni - oblik karakterizira stabilan tijek i reverzibilnost procesa u jetri. Asimptomatska slika traje do 10 godina. Nema pogoršanja ni uz rijetku konzumaciju alkohola.

U nedostatku prestanka konzumiranja alkohola, smrtnost u akutnoj fazi hepatitisa u pozadini drugog prejedanja iznosi do 60%. Prognoza produljenog životnog vijeka značajno se povećava za pacijente koji su uspjeli prestati ovisnost.

Međutim, čak i uz dobre rezultate terapije, treba se sjetiti visokog rizika od malignosti i pratiti prehranu.

Problem liječenja alkoholnog hepatitisa rješavaju različiti stručnjaci. Važno je da u prisutnosti oštećenja jetre narkolozi i psihijatri ne mogu propisati snažne lijekove. Izbor terapije ograničen je prema destruktivnim procesima u tkivu jetre. Stoga stručnjaci savjetuju osobama ovisnicima o alkoholu da im se jave što ranije.