Znakovi vaskulitisa. Sistemski vaskulitis

Vaskulitis - kakva je to bolest i kako sveobuhvatno utjecati na tijelo s ovom patologijom?

Vaskularna oštećenja

Krvne žile zbog raznih negativni faktori mogu izgubiti svoje funkcije, što utječe na stanje cijelog organizma.

Sistemski vaskulitis je bolest koja je povezana s patološkim promjenama na stjenkama krvnih žila. U sadašnjoj fazi postoji nekoliko vrsta ove bolesti.

Vrste sistemskih bolesti

Proučavane vrste patoloških promjena u krvnim žilama:

Svi gore navedeni oblici povezani su s određenim razlozima koji izazivaju promjene u stijenkama krvnih žila i poremećaj njihove funkcije.

Uzroci bolesti

Odrediti tijek racionalnog liječenja i preventivne mjere, morate znati što uzrokuje ovu ili onu patološku promjenu u posudi. U tom slučaju sistemski vaskulitis može imati povoljan ishod za bolesnika.

Svi čimbenici koji izazivaju pojavu ove patologije nisu temeljito proučeni, ali može se pretpostaviti nekoliko razloga:

Sistemski vaskulitis kao reakcija tijela na upotrebu određenih lijekova. Patološke promjene na stijenkama krvnih žila također mogu izazvati virusnu bolest koja se dugo nije liječila.
Sistemski vaskulitis kao komplikacija nekih agresivnih zaraznih bolesti koje su pretrpjele.
Krvne žile mogu biti uništene tijekom bolesti kao što su reaktivni artritis, sistemski eritematozni lupus, upalni procesi u Štitnjača, kronično autoimune patologije, Schwartz-Jampelov sindrom, a ponekad i glomerulonefritis.

Svi ti čimbenici određuju sistemski vaskulitis. Simptomi i liječenje patologije nisu uvijek međusobno povezani, jer se neke manifestacije bolesti javljaju u latentnom obliku, dok druge, naprotiv, dovode do netočne dijagnoze.

Što se događa u tijelu? Patogeneza

Patologija krvožilnog sustava podrazumijeva opasne promjene u tijelu koje se manifestiraju u različitim fazama bolesti. Suština je da su plovila zarobljena upalni proces uz naknadno uništavanje njihovih zidova.

Svaka prikazana vrsta vaskulitisa ima svoje karakteristike.

Koje promjene prati svaki tip?

Kada se uoče manifestacije u usne šupljine, osobito stomatitis, koji se javlja s recidivima. Drugi uobičajeni simptom su čirevi u skrotumu kod muškaraca, au žena - u vagini i vanjskim genitalijama. Osim sluznice, ova vrsta vaskulitisa u različitim stupnjevima zahvaća i očne jabučice.
Thrombangiitis obliterans je popraćen pritužbama pacijenata kao što su razvoj hromosti ili iznenadne utrnulosti ruku.
proizvodi posljedice kao što su bolovi u donjim i gornjim ekstremitetima, bolovi u leđima koji se šire u trbuh, kao i nesvjestica i poremećaji povezani s očima.

Preostali oblici, ovisno o težini, praktički se ne razlikuju u simptomima, ali zahtijevaju individualni pristup liječenju.

Simptomatska slika

Simptomi vaskularne bolesti mogu promijeniti svoju sliku, ovisno o lokalizaciji procesa i patologiji koja ih prati.

Vaskulitis kože uzrokuje osip, a patološki poremećaji u živčanom sustavu dovode do povećane osjetljivosti, koja može varirati od preosjetljivosti do smanjene osjetljivosti ili njezinog potpunog izostanka.

Kada je cirkulacija krvi u moždanim žilama poremećena, može doći do moždanog i srčanog udara. Alergijski vaskulitis manifestira se kao tipična alergijska reakcija tijela na iritant.

Znakovi vaskularne patologije

Postoje poznati opći znakovi bilo koje vrste vaskulitisa, a to su:

Kakav još tijek ima sistemski vaskulitis? O kakvoj se bolesti radi i kako joj se oduprijeti može se saznati po nekim uobičajenim znakovima. Na primjer, nodularni tip vaskulitisa očituje se bolnim bolovima u mišićima u cijelom tijelu. Bol se širi prema abdomenu, uzrokujući gubitak težine, crijevni poremećaji, povraćanje, mučnina i, kao rezultat, mentalni poremećaji.

Wegnerova granulomatoza izaziva patologije u nosnoj šupljini, točnije, u njegovom sinusu - oslobađa se gnoj, krv i sluz. Na sluznici nosa mogu se pojaviti ulcerativni procesi. Zatim se javlja kašalj, bol u prsima, otežano disanje, zatajenje bubrega i drugo.

Oštećenja kože

Kada su patološki procesi u krvnim žilama uzrokovani alergijskom reakcijom, tada se ova vrsta naziva kožni vaskulitis. Kako nastaju vaskulitisi kože?

Prikazana bolest ima nekoliko vrsta tečaja:

prvi tip - nodularni nekrotik, ili Werther-Dumling, manifestira se kroz dermalne čvorove na koži plavkaste boje sa smeđom nijansom;
drugi je Ruiterov alergijski arteriolitis, koji se očituje tipičnim eritrematoznim osipom na koži, kao i hemoragičnim krustama, ulkusima, erozijama praćenim nekrozom.

Dijagnoza sistemske vaskularne bolesti

Izbor dijagnostičkih metoda trebao bi se temeljiti na vanjskim manifestacijama vaskulitisa, ali da bi se utvrdili njegovi skriveni oblici, u pregledu se koriste dodatne mjere.

Prvo, potencijalni pacijent mora uzeti krvni test kako bi se utvrdile promjene u njemu. Kada su kvantitativni pokazatelji hemoglobina znatno niži od normalnih, to ukazuje na početak anemičnih procesa u tijelu - ozbiljnu komplikaciju vaskularne patologije.

Rijetko, ali se događa kada se dijagnoza "sistemskog vaskulitisa" postavi na temelju pretrage urina ako se u njemu otkriju crvene i bijele krvne stanice.

Druga najvažnija pretraga, ali ništa manje važna za dijagnozu, je biopsija. U tu svrhu pacijent ima mikroskopski pregled trebate uzeti dio tkiva posude.

Sistemski vaskulitis. Simptomi i liječenje

Ovisno o tome je li vaskulitis alergijski ili sekundarni, liječenje se propisuje pojedinačno, a usmjereno je ne samo na liječenje određene patologije, već i na obnovu cijelog tijela, koje je značajno oštećeno zbog vaskularne patologije.

Cilj liječenja je potpuno uklanjanje simptoma bolesti, normalizacija rada krvnih žila i cirkulacije krvi.

Lijekovi koji su učinkoviti za sistemski vaskulitis:

kortikosteroidni lijekovi;
lijekovi za kemoterapiju;
imunosupresivi.

Agresivniji vaskulitis zahtijeva intenzivnu njegu i liječenje. To je neophodno u slučaju poremećaja vitalnih organa kao što su srce, jetra, pluća, bubrezi. U tom slučaju slijedi reanimacija bolesnika nakon čega slijedi

Vaskulitis kože mora se liječiti ambulantno ili u bolničkom okruženju, ovisno o progresiji patološkog procesa. Uz ovu bolest, učinak radikalne sanacije na izvor infekcije, koji je već u kroničnom stadiju, bit će učinkovit.

Pacijent se treba pridržavati odmora u krevetu i uzimati sljedeće lijekove:

antihistaminici, među kojima su lijekovi Diprazin, Diphenhydramine, Fenkarol učinkoviti za vaskulitis;
pripravci mikroelemenata kalcija - 10% injekcija otopine kalcijevog klorida ili glukonata;
rutin, askorbinska kiselina.

Ako je neučinkovito, upotrijebite više složene metode liječenje hormonskim lijekovima, kao što su prednizolon i deksametazon.

Kada je bolest popraćena ulceroznim i nekrotičnim procesima, liječenje uključuje lokalnu primjenu glukokortikoidne masti (Boron-naftalanska mast, Metiluracilna mast i drugi), epitelioplastičnih lijekova.

S produljenim ali neučinkovito liječenje koristi se primjena angiotrofnih sredstava. To su lijekovi "Dobesilate-calcium", "Xanthinol nikotinat" i drugi.

Kakva je prognoza za ovu bolest?

Prognoza ovisi o vrsti vaskulitisa i težini bolesti. Rana dijagnoza i pravodobno liječenje mogu značajno produljiti život pacijenta. Vrlo je važno ispravno dijagnosticirati i razviti optimalan režim liječenja. Potrebno je pravilno odabrati lijekove i dozu kako bi se izbjegle komplikacije i nuspojave.

Nemoguće je unaprijed predvidjeti ishod bolesti kao što je sistemski vaskulitis. Liječenje će se najvjerojatnije morati nastaviti tijekom cijelog života. Obično se bolest javlja u kroničnom obliku, a razdoblja pogoršanja slijede razdoblja remisije. Bolest vaskulitis najčešće se ne može u potpunosti izliječiti. Osoba je prisiljena stalno posjećivati liječnika i pratiti simptome.

Ovaj pojam kombinira niz bolesti popraćenih upalom vaskularnih zidova. Takve patologije karakteriziraju sužavanje krvnih žila, što uzrokuje pogoršanje prehrane i opskrbe tkiva kisikom. To je opasno remećenjem rada pojedinih organa, sve do njihovog potpunog zatajenja, što dovodi do invaliditeta, pa čak i smrti. Vaskulitis još uvijek nije u potpunosti shvaćen, pa liječnici ne identificiraju točne uzroke razvoja i metode liječenja bolesti. Liječenje takvih patologija provode reumatolozi, a ponekad i stručnjaci za zarazne bolesti i dermatolozi.

Što je vaskulitis

Skupina autoimunih procesa u kojima dolazi do upale arterijskih ili venskih stijenki krvnih žila čovjeka je vaskulitis. Kako bolest napreduje, dolazi do poremećaja protoka krvi u neke organe, što je prepuno razvoja komplikacija. Uzimajući u obzir uzrok razvoja, vaskulitis se dijeli na sljedeće vrste:

Primarni. Njihova etiologija još nije razjašnjena, ali se uzrokom smatraju autoimuni poremećaji.
Sekundarna. Razvijaju se u pozadini drugih bolesti - akutnih ili kroničnih.

Ti čimbenici, a osobito kombinacija nekoliko odjednom, mogu promijeniti antigensku strukturu vlastitih stijenki krvnih žila. Kao rezultat toga, imunološki sustav ih počinje percipirati kao strane. Iz tog razloga počinje proizvodnja antitijela, oštećujući vaskularne zidove. Ovaj fenomen pokreće upalne i degenerativne procese u ciljnim tkivima. Sekundarni vaskulitis nije samo imunološki poremećaj. Mogući uzroci vaskularne upale uključuju sljedeće:

ozljede različite lokalizacije i geneze;
opekline kože, uključujući opekline od sunca;
pregrijavanje ili hipotermija tijela;
individualna reakcija tijelo za cjepiva ili lijekove;
kontakt s biološkim otrovima ili kemikalije;
nasljedna predispozicija;
prethodni virusni hepatitis;
dugotrajne gljivične bolesti, uključujući kandidijazu.

Znakovi

Vaskulitis ima mnogo varijanti, pa se klinička slika i težina simptoma pojedinog oblika bolesti mogu razlikovati. Tipičan simptom su krvarenja na malom području s primarnom lokalizacijom na koži različitih dijelova tijela. Kako bolest napreduje, pojavljuju se u mišićnom tkivu, područjima živčanih završetaka i zglobnim šupljinama. Liječnici identificiraju nekoliko drugih zajedničke značajke koji ukazuju na upalu vaskularnih stijenki:

smanjena vidna oštrina;
krvave stolice;
bol u trbuhu;
bolovi u zglobovima, artritis;
osip;
groznica, glavobolja;
gubitak težine;
poremećaji spavanja;
produljeni bronhitis, eozinofilna upala pluća, bronhijalna astma;
glavobolja;
pleuritis;
neuropsihijatrijski poremećaji;
napadaji;
razlike u psiho-emocionalno stanje;
blijeda koža;
periodični gubitak svijesti;
mučnina, povraćanje;
oteklina u vremenskoj regiji.

Klasifikacija vaskulitisa

U medicini postoji nekoliko klasifikacija ove bolesti. Jedan od kriterija za određivanje njezinih vrsta je kalibar posuda. Uzimajući u obzir ovaj faktor, vaskulitis se dijeli na sljedeće oblike:

Kapilaritis. Uključuje oštećenje malih krvnih žila (kapilara). To može uzrokovati: Degovu bolest, urtikarijski vaskulitis (urtikariju), Schambergovu purpuru pigmentosu, Wegenerovu granulomatozu.
Arteriolitis. To je upala srednje velikih žila (arterija i arteriola). Manifestira se kao lepromatozni arteritis, poliarteritis nodosa, Kawasakijeva bolest, obiteljska mediteranska groznica i strijatalna vaskulopatija.
Arteritis. Ovo je lezija velikih žila (stjenki arterija). To uključuje arteritis divovskih stanica, Takayasuovu bolest, Koganov sindrom, sarkoidozu i tropski aortitis.
flebitis. S ovim oblikom vaskulitisa dolazi do upale zidova vena.
Vaskulopatija. Uz ovu bolest, nema jasnih znakova infiltracije upalnih stanica vaskularnog zida.

Zbog svog razvoja, bolest je podijeljena u dva oblika: primarni (formiran kao neovisna patologija) i sekundarni (formiran na pozadini drugih bolesti). Ovisno o stupnju vaskularnog oštećenja, vaskulitis se javlja:

blagi stupanj - s blagim osipom, peckanjem i svrbežom;
umjereno - s izraženim mrljama veličine od nekoliko milimetara do 1-2 cm, slabost, gubitak apetita, bolovi u zglobovima;
teška - s brojnim osipima, crijevnim i plućnim krvarenjem, značajnim promjenama u zglobovima i unutarnjim organima.

Neurovaskulitis

Neurovaskulitis se može razviti pod utjecajem hladnoće ili živčanih stanja. Ova bolest je reverzibilna upala žila ekstremiteta, povezana s poremećajem refleksnih neurogenih reakcija na iritaciju. Razlog je redoviti učinak temperatura u rasponu od -2 do +12 stupnjeva na pozadini visoke vlažnosti ili pojedinačnih ozeblina.

Neurovaskulitis se javlja kod odraslih starijih od 25 godina koji rade u vlažnim, hladnim okruženjima. Ovisno o stadiju bolesti, osoba doživljava sljedeće simptome:

Prvi. Praćena hladnoćom stopala, bljedilom i cijanozom, ali bez oticanja ekstremiteta.
Drugi. Na kraju radnog dana pojavljuje se oteklina, cijanoza i hiperestezija. koža, bolne noge kada se stisne.
Treći. Otok u ovoj fazi ne nestaje, bol postaje žaruća, razvijaju se čirevi i uzlazni tromboflebitis.

Reumovaskulitis

Ovo je jedna od vrsta reumatoidnog artritisa. Mehanizam razvoja reumovaskulitisa povezan je s imunološkim procesima koji sudjeluju u razvoju artritisa. U gotovo svih bolesnika takva vaskularna upala popraćena je općim upalnim manifestacijama: groznicom, teškim gubitkom težine. Kliničke manifestacije reumatoidnog artritisa ubrajaju se u skupinu izvanzglobnih simptoma reumatoidnog artritisa. To uključuje slijedeći znakovi:

periferna gangrena;
skleritis;
mononeuritis;
perikarditis;
poremećena funkcija pluća;
oštećenje kože periungualnog kreveta.

Perivaskulitis

Svi vaskulitisi podijeljeni su u vrste ovisno o mjestu upale. Ako je zahvaćen unutarnji vaskularni sloj, onda se radi o endovaskulitisu, ako je srednji o mezovaskulitisu. Kada se tkivo uz krvnu žilu upali, bolest se naziva perivaskulitis. S njim je arterijska stijenka potpuno uništena. Uslijed toga dolazi do njezinog pucanja i počinje upala vanjskog sloja krvnih žila i vezivnog tkiva.

Kako bolest napreduje, može dovesti do gangrene ili nekroze. Češći tip perivaskulitisa je nodozni poliarteritis. Zahvaća sljedeće male i srednje krvne žile:

mozak;
bubrežni;
jetreni;
koronoidi;
mezenterični.

Autoimuni vaskulitis

Ova vrsta vaskulitisa ima mnogo različitih uzroka. Jedan od provocirajućih čimbenika je genetska predispozicija. Zahvaćene su žile određenih veličina različiti tipovi autoimuni vaskulitis:

veliki – gigantocelularni i Takayasu arteritis;
srednji - nodularni i mikroskopski poliarteritis, Kawasakijeva bolest, Wegenerova bolest, Behçetova bolest.

Klinička slika određena je tipom autoimunog vaskulitisa. Primarni znakovi očituju se oštećenjem kože: njezina se osjetljivost povećava ili smanjuje. U tom kontekstu opažaju se: nepotpuna paraliza ruku i nogu, nesanica, sindrom kroničnog umora, povišena temperatura, loš apetit. Bolest ima valovit tok, tj. razdoblja remisije zamjenjuju se egzacerbacijama. Potonji se javljaju uglavnom u hladnoj sezoni. Ovisno o vrsti bolesti, osoba može doživjeti sljedeće simptome vaskulitisa:

Hematološki. Uzrokuje bol u prsima, kašalj s obilnim ispljuvkom, otežano disanje, slabost i zatajenje bubrega.
Reumatoidni. Popraćena bolovima u udovima, nesvjesticom i psihičkim poremećajima. Može dovesti do moždanog udara.
Takayasu arteritis. Opaža se uglavnom kod žena u dobi od 15-20 godina. Simptomi bolesti: povišena tjelesna temperatura, glavobolja, vrtoglavica, gubitak težine. Nakon 5-10 godina, patologija može dovesti do srčanog udara.
Wegenerova bolest. Na nju ukazuju kašalj, otežano disanje, dugotrajni rinitis, sinusitis ili upala sinusa, curenje iz nosa i sluz pomiješana s krvlju iz nosa, deformacija sedla i nosne pregrade, oslabljena funkcija bubrega, izbočenje očnih jabučica. Polovica bolesnika razvije konjunktivitis ili ishemiju optički živac.
Behçetova bolest. Popraćen stomatitisom, čirevima i erozijama na genitalijama te upalom očiju.

Hemoragični vaskulitis

Ova vrsta vaskularne upale češće se javlja kod djece nego kod odraslih. Osobito sklon razvoju ove bolesti dječaci 4-12 god. Patologija je aseptična (neinfektivna) upala kapilara uzrokovana štetnim učincima imunoloških kompleksa. Glavni znakovi bolesti su hemoragije (krvarenje), poremećaji cirkulacije krvi u malim žilama i kršenje njegove intravaskularne koagulacije. Ovisno o kliničkom tijeku, patologija je:

bubrežni;
trbušni (iz želuca);
kožni;
zglobni;
kombinirani.

Bolest se često razvija nakon gripe, akutni tonzilitis ili šarlah. Uzroci mogu uključivati alergije na lijekove, hipotermiju i genetsku predispoziciju. Izrazite značajke Hemoragijski vaskulitis je:

ljubičasti osip na nogama, koljenima, rukama ili trbuhu;
bol u zglobovima gležnja, što dovodi do poteškoća u motoričkoj funkciji;
bol u trbuhu;
oštećenje bubrega.

Alergičan

Glavni uzrok ove vrste vaskularne upale je alergija na različite vanjske ili unutarnje čimbenike: redovita uporaba lijekova (sulfonamidi, barbiturati, analgetici), kemijska industrija, infekcije. Zbog reakcije imunološkog sustava na njih se razvija alergijski vaskulitis. Često se javlja bez uključivanja unutarnjih organa u patološki proces. Ovisno o kalibru zahvaćenih žila, alergijski vaskulitis se dijeli na sljedeće vrste:

Površinski. Utječe na male venule i arterije kože, kapilare. Upala se očituje hemosiderozom, Ruterovim alergijskim arteriolitisom i nodularnim nekrotizirajućim vaskulitisom.
Duboko. Patološki proces uključuje arterije i vene srednjeg i velikog kalibra, smještene u potkožnom masnom tkivu i na njegovoj granici s dermisom. Patologija se manifestira kao akutni i kronični nodozni eritem.

Nekrotizirajuće

Ova vrsta bolesti je rijetka, posebno u djece. Patologiju prati opsežna nekroza kože, groznica, zimica, gubitak težine i umor. Ponekad postoji povećanje cervikalni limfni čvorovi, dvostran gnojni konjunktivitis, oticanje ruku i stopala. Nekrotizirajući vaskulitis se češće razvija kao komplikacija drugih oblika ove bolesti. Na koži se uočavaju sljedeći znakovi:

male papule na koži - svaki mjehurić s prozirnim sadržajem;
crvenilo kože;
plavetnilo prstiju na rukama ili nogama;
rane koje ne zacjeljuju i čirevi;
bol u zglobovima;
utrnulost, trnci u udovima;
poremećaji govora;
krv u mokraći ili stolici.

Dijagnostika

Prvi korak u dijagnosticiranju bolesti je pažljiv pregled pacijenta od strane liječnika. Poteškoća je u tome što se svi pacijenti ne obraćaju odmah reumatologu, a bolest ponekad ide u remisiju, što stvara iluziju oporavka. Ako postoji sumnja na vaskulitis, liječnik propisuje niz laboratorijskih, instrumentalnih i morfoloških studija:

Serološki. Krv se ispituje na antineutrofilna citoplazmatska protutijela, što pomaže u prepoznavanju mikroskopskog poliangitisa, Wegenerove granulomatoze i Churg-Straussovog sindroma. Dodatno, ispituje se reumatoidni faktor kako bi se isključila reumatska bolest i krioglobulini kako bi se razlikovala vaskularna upala od Goodpastureovog sindroma.
Visceralna angiografija. Prije postupka, kontrastno sredstvo se ubrizgava intravenozno za proučavanje protoka krvi kroz žile. Sama studija se provodi pomoću X-zraka.
Doppler ultrazvuk. Ovim postupkom procjenjuje se intenzitet protoka krvi u krvnim žilama, što omogućuje procjenu njegovih kršenja.
Kompjuterska i magnetska rezonancija. Pomozite vizualizirati promjene u strukturi unutarnjih organa.
Detaljan test krvi. Na upalu ukazuje povećanje sedimentacije eritrocita i povećanje broja leukocita.
Analiza urina. Patologiju potvrđuje višak normalne količine C-reaktivnog proteina u mokraći i prisutnost krvnih elemenata.
Aortografija. Ovo je rendgenski pregled aorte, koji se temelji na dobivanju slike nakon punjenja kontrastnim sredstvom.

Liječenje vaskulitisa

Cilj liječenja bolesti je smanjiti agresiju vlastitog imunološkog sustava osobe. To je neophodno za postizanje remisije i sprječavanje naknadnih recidiva. Osim toga, poduzimaju se mjere za sprječavanje nepovratnih oštećenja tkiva i organa. Općenito, režim liječenja uključuje sljedeće aktivnosti:

Uzimanje lijekova. Pacijentu se propisuju lijekovi koji smanjuju sintezu protutijela i osjetljivost tkiva. Abnormalna aktivnost imunološkog sustava suzbija se glukokortikoidima. Ako oni nemaju učinka, tada se koristi kemoterapija citostaticima. Kada ih koristite, prognoza je povoljna: 90% pacijenata živi nakon liječenja ovim lijekovima više od 5 godina. Ako je bolest bakterijske prirode, pacijentu se propisuju antibiotici. Na blagi tok Indicirani su nesteroidni protuupalni lijekovi.
Provođenje ekstrakorporalne hemokorekcije. To uključuje tehnike pročišćavanja krvi, kao što su hemosorpcija, plazmafereza i imunosorpcija.
Dijetalna hrana. Dijeta se odabire uzimajući u obzir razloge koji su doveli do vaskularne upale. Osim toga, isključena je mogućnost razvoja alergija. Pacijent mora slijediti dijetu tijekom egzacerbacije i neko vrijeme nakon nje.

Tijekom akutne faze, pacijentu se propisuje odmor u krevetu. To pomaže nestanku kožnog osipa i stabilizaciji cirkulacije krvi. Tjedan dana nakon pojave prvog osipa počinje postupno proširenje režima. Liječenje se može provoditi kod kuće ili u bolnici. Glavne indikacije za hospitalizaciju su srednje teški i teški oblici bolesti. Stacionarna terapija također je potrebna u sljedećim slučajevima:

hemoragični oblik bolesti;
razvoj vaskularne upale tijekom trudnoće;
pogoršanje bolesti ili njezina prva pojava;
djetinjstvo.

Terapija lijekovima

Određene lijekove za vaskulitis propisuje samo liječnik, uzimajući u obzir težinu bolesti i podatke o pregledu pacijenta. U slučaju rekurentnog oblika bolesti, lijekovi se moraju uzimati u tečajevima od 4-6 mjeseci . Za blage slučajeve liječenje traje 8-12 tjedana, za srednje teške - oko godinu dana.. Ovisno o obliku patologije, liječnik može propisati sljedeće skupine lijekova:

Nesteroidni protuupalni lijekovi: Ortofen, Piroksikam. Ublažava bolove u zglobovima, smanjuje otekline i težinu kožnih osipa.
Antitrombocitna sredstva: Aspirin, Curantil. Oni razrjeđuju krv inhibirajući procese adhezije trombocita, što pomaže u sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka.
Glukokortikosteroidi: Prednizolon. Lijek je prvog izbora i ima imunosupresivni učinak. Osim toga, prednizolon ima izražen protuupalni učinak, pa se mora propisati za teški tok bolesti.
Antikoagulansi: Heparin. Usporavanjem zgrušavanja krvi otklanjaju rizik od nastanka krvnih ugrušaka.
Citostatici: Azatioprin. Propisuje se kada su kortikosteroidi neučinkoviti, postoje kontraindikacije za njihovu uporabu ili brzo napredovanje patologije. Funkcija azatioprina je suzbijanje reakcija stanični imunitet.
Enterosorbenti: Nutriclins, Thioverol. Vežu i uklanjaju iz tijela toksine nastale tijekom bolesti.
Antihistaminici: Suprastin, Tavegil. Njihova uporaba je racionalna samo u početnoj fazi bolesti kod djece ako imaju alergije na hranu ili lijekove.

Gravitacijska krvna kirurgija

Ova metoda liječenja uključuje metode pročišćavanja krvi od tvari koje izazivanje bolesti ili pogoršavajući njegov tok. Među tim postupcima su sljedeći:

Imunosorpcija. Uključuje prolazak venske krvi kroz uređaj napunjen imunosorbentom. Ovaj poseban lijek, vezujućih antitijela i imunoloških kompleksa koji oštećuju krvne žile.
Hemosorpcija. Krv se propušta kroz uređaj sa sorbentom, koji je također čisti od antitijela, imunoloških kompleksa i antitijela. To pomaže eliminirati toksine, stimulirati cirkulaciju krvi i poboljšati prehranu tkiva.
Plazmafereza. Krv iz periferne vene prolazi kroz centrifugu, gdje se tekućina razdvaja na crvena krvna zrnca i plazmu. Krvne stanice se zatim vraćaju u krvotok S donorska plazma ili otopine za zamjenu plazme. Tako se iz krvi uklanjaju antitijela, antigeni i imuni kompleksi.

Dijetalna hrana

Dijeta za vaskulitis treba biti hipoalergena. To je neophodno kako bi se isključili čimbenici koji izazivaju vaskularnu upalu. Pacijent treba odustati od pržene hrane i prijeći na pirjanu hranu. Preporučljivo je ući u izbornik svježe voće i povrće, mliječni proizvodi, sušeno voće i žitarice. Sljedeće namirnice treba ukloniti iz prehrane:

citrusno voće - mandarine, naranče, limun;
crvene jabuke, šumske jagode, jagode;
pečeni proizvodi;
jaja;
slana jela;
alkohol;
jaki čaj;
kava, čokolada;
čips, krekeri, pojačivači okusa;
med, pelud;
gljive;
industrijske konzervirane hrane.

Prevencija vaskulitisa

Budući da primarni oblik bolesti nema jasno definiran uzrok, teško ga je spriječiti. U ovom slučaju, jedino je racionalno ojačati imunološki sustav uzimanjem imunomodulatora. Dodatno je potrebno očvrsnuti tijelo hladnim tuširanjem, plivanjem i zimskim plivanjem. Pravilna prehrana u kombinaciji s redovitom tjelesnom aktivnošću također pomaže u jačanju imunološkog sustava.

Prevencija sekundarnog oblika bolesti ima više principa. Važno je iz svog života eliminirati čimbenike koji uzrokuju vaskulitis. Imajući to na umu, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

eliminirati dugotrajni stres;
provesti sanitaciju kroničnih žarišta infekcije;
Zdrava hrana;
održavati raspored spavanja i odmora;
Izbjegavajte dugotrajno izlaganje alergenima i čimbenicima okoliša povezanim s profesionalnim opasnostima na tijelu.

Video

Je li vaskulitis bezopasna patologija ili opasna bolest koja zahtijeva medicinsku intervenciju i sveobuhvatno liječenje? O uzrocima razvoja bolesti, njenim vrstama i oblicima, simptomima, metodama dijagnoze, liječenja i prevencije detaljnije ćemo govoriti u našem članku.

Što je?

Vaskulitis je skupina bolesti koje zahvaćaju velike i male krvne žile u ljudskom tijelu. Javlja se imunopatološka upala vena, arterija, arteriola, venola i malih kapilara.

Ovo je opasna i vrlo neugodna bolest koju je teško liječiti.

Razlozi za razvoj

Točni uzroci bolesti nisu pouzdano poznati. Bolest se može iznenada pojaviti čak i kod zdrave osobe. Službena medicina postavlja nekoliko osnovnih teorija o uzrocima razvoja vaskulitisa.

U 90% slučajeva bolest se javlja u pozadini drugog zaraznog ili virusna bolest. Virusi i bakterije daju snažan poticaj razvoju upale u krvožilnom sustavu tijela.

Najopasniji s gledišta mogućnosti razvoja vaskulitisa je virusni hepatitis. Nakon ove bolesti najčešće se javljaju upalni procesi u krvnim žilama.

Predisponirajući čimbenici

Oni nisu glavni "krivci" za razvoj vaskulitisa, ali mogu pridonijeti razvoju i napredovanju patologije.

Najčešći predisponirajući čimbenici:

česta i dugotrajna hipotermija;
negativni učinci na tijelo raznih otrovnih tvari;
genetska predispozicija;
slabljenje zaštitne funkcije tijelo (smanjeni imunološki status);
hiperaktivnost imunološkog sustava (kao reakcija na infekciju);
pregrijavanje;
trovanje;
oštećenja kože (mehanička, toplinska, itd.);
alergije na određene vrste lijekova;
bolesti i upalni procesi štitnjače;
autoimune bolesti;
komplikacije bolesti kao što su sistemski eritematozni lupus, reaktivni artritis.

Mehanizam razvoja

Razvoj vaskulitisa javlja se kao posljedica stvaranja takozvanih imunoloških kompleksa. Ulazeći u krv i cirkulirajući, ti se elementi talože na stijenkama krvnih žila i izazivaju njihovo oštećenje s naknadnim razvojem upale. Upalni proces, pak, povećava vaskularnu propusnost i uzrokuje pojavu velikih patoloških znakova vaskulitis.

Vrste, oblici, klasifikacija

Vaskulitis ima ogroman broj tipova, oblika, podtipova i klasifikacija.

Neki oblici i tipovi bolesti zahvaćaju isključivo kožu. Drugi utječu na vitalne organe i uzrokuju značajnu štetu cijelom tijelu, uključujući ekstremni slučajevi dovodeći do smrti.

Prema uzrocima nastanka, vaskulitis se dijeli na:

Primarni. Posljedica su upale samih stijenki krvnih žila. Nastaju neovisno i ni na koji način nisu povezani s drugim patologijama.
Sekundarna. Oni predstavljaju reakciju samih krvnih žila na druge bolesti koje se javljaju u tijelu. Sekundarni vaskulitis je upala koja se javlja u pozadini virusnih ili zaraznih bolesti, onkologije ili uzimanja određenih lijekova.

U nastavku ćemo razmotriti klasifikaciju vaskulitisa (nomenklatura CHCC) ovisno o mjestu bolesti.

Vaskulitis velikih krvnih žila. Govorimo o sljedećim bolestima:

Takayasu arteritis. Patologija autoimune prirode, u kojoj su zidovi aorte i njezine grane zahvaćeni izraženim upalnim procesom. Žene od Takayasuovog arteritisa obolijevaju puno češće nego muškarci – u omjeru 8:1.
Gigantocelularni arteritis. Još jedna patologija autoimune prirode, koja također utječe na aortu i njezine grane i često se javlja na pozadini reumatizma. Najčešći razlog za razvoj ove vrste vaskulitisa je infekcija bolesnika virusom herpesa ili hepatitisa.

Vaskulitis srednjih krvnih žila:

Kawasaki bolest. Bolest koja se javlja u akutnom febrilnom obliku i najčešće pogađa djecu. Upalni proces u ovoj vrsti patologije uključuje ne samo velike, već i srednje velike posude - vene i arterije.
Periarteritis nodosa. Bolest tijekom koje dolazi do upale zidova malih i srednjih krvnih žila, što izaziva ozbiljnije bolesti i patologije - infarkt miokarda, trombozu itd. Najčešći "krivci" patologije su virus hepatitisa, kao i individualna netolerancija na određene lijekove.

Vaskulitis malih krvnih žila. Vaskulitis povezan s ANCA dijeli se na:

Granulomatoza s poliangiitisom. Teška autoimuna bolest koja ima tendenciju brzog napredovanja. Utječe na kapilare, venule, arteriole. Često su pluća, organi vida i bubrezi uključeni u patološki proces.
Mikroskopski poliangitis. Patologija koju moderna medicina slabo proučava. Uz upalu malih krvnih žila ove prirode, odjednom je pogođeno nekoliko vitalnih organa - najčešće bubrezi i pluća.
Eozinofilna granulomatoza s poliangiitisom. Bolest koja nastaje kada u krvi postoji višak eozinofila, čiji višak dovodi do razvoja teške upale u malim i srednjim krvnim žilama. U većini slučajeva ova bolest zahvaća dišne organe i bubrege, a pacijent pati od teške zaduhe, jakog curenja nosa ili bronhijalne astme.
Vaskulitisi malih krvnih žila imunološkog kompleksa: vaskulitis povezan s imunoglobulinom A, krioglobulinemijski vaskulitis, anti-GBM bolest.

Osim toga, službena medicina identificira vaskulitis, koji može istodobno utjecati na velike, srednje i male posude. Govorimo o bolestima kao što su:

Behçetova bolest. Patologija daje do znanja česta pojavačirevi na površini sluznice (u ustima, u genitalnom području, na želučanoj sluznici itd.).
Coganov sindrom.

U nekim situacijama bolest utječe pojedini organi(vaskulitisi pojedinih organa). Kada su 2 ili 3 organa zahvaćena istovremeno, liječnici dijagnosticiraju "sistemski vaskulitis".

Simptomi

Bez obzira na oblik i vrstu, većina vaskulitisa se javlja sa sličnim simptomima. Najviše karakteristični simptomi patologije:

gubitak apetita praćen gubitkom težine;
smanjenje tjelesne temperature;
pojava ružnih osipa na koži;
stalna uporna bol u zglobovima;
blijeda koža;
umor, slabost, malaksalost;
česti sinusitis;
redovite egzacerbacije srčanih i vaskularnih bolesti;
mučnina i povračanje;
poremećaji osjetljivosti - od minimalnih do izraženih;
mialgije i artralgije.

Kliničke manifestacije bolesti mogu varirati ovisno o vrsti vaskulitisa i njegovom mjestu. U ovom slučaju, glavni simptom patologije, u svakom slučaju, ostaje kršenje normalne cirkulacije krvi u organima i sustavima tijela.

Kod djece

Djeca pate od patologije mnogo puta češće od odraslih. Učestalost bolesti je 25 slučajeva na 100 tisuća djece. Mladi pacijenti se u velikoj većini susreću s Kawasaki bolešću, kao i raznim vrstama sistemskih vaskulitisa. Djeca od 4 do 12 godina su najosjetljivija na bolest. Djeca mlađa od 3 godine izuzetno rijetko pate od vaskulitisa.

U manjih bolesnika bolest utječe na zglobove, gastrointestinalni trakt, male krvne žile epidermisa i bubrege.

Kako se bolest razvija, dolazi do upale stijenki krvnih žila, praćene njihovim začepljenjem krvnim ugrušcima. Kao rezultat toga, dolazi do poremećaja u procesima prehrane tkiva. Adekvatna i pravodobno propisana terapija omogućuje izliječenje bolesti u roku od 4-6 tjedana u 70% djece. U 30% patologija postaje kronična i povremeno se manifestira recidivima.

Dijagnostika

Kako bi se osiguralo pravovremeno otkrivanje opasne bolesti, provodi se sveobuhvatan pregled. Testovi i specifične studije koje su indicirane za pacijente sa sumnjom na vaskulitis:

opći test krvi i urina (omogućuje vam da potvrdite ili opovrgnete prisutnost upalnog procesa u tijelu);
biokemijski test krvi (s razvojem vaskulitisa, utvrđuje pad hemoglobina, umjerenu trombocitozu, leukocitozu i hematokrit);
angiografija;
ECHO-kardiografija;
Ultrazvuk srca, bubrega, trbušnih organa.

Rentgenski pregled pluća omogućuje procjenu stanja zahvaćenih žila i mjesto upalnog procesa.

Vaskulitis je najteže dijagnosticirati u ranim fazama, kada bolest nema izražene simptome. S intenzivnim razvojem bolesti, puno ga je lakše odrediti. Više očiti znakovi pojavljuju se samo kada je zahvaćeno nekoliko organa odjednom.

U najtežim slučajevima, radi dijagnosticiranja bolesti, radi se biopsija zahvaćenog tkiva, nakon čega slijedi detaljan pregled.

Liječenje

Točna i pravovremena dijagnoza određuje 50% učinkovitosti liječenja vaskulitisa bilo kojeg oblika ili vrste. Od nemale važnosti je otklanjanje početnih oštećenja organa i pridruženih bolesti.

Kod liječenja patologija s teškim simptomima potreban je integrirani pristup. Samo složena terapija brzo će ublažiti neugodne simptome bolesti, poboljšati stanje bolesnika i izbjeći teške komplikacije.

Bilo koju vrstu liječenja vaskulitisa treba dogovoriti s liječnikom i provesti tek nakon sveobuhvatne dijagnoze i dijagnoze.

Liječenje lijekovima

Provodi se u svrhu:

uklanjanje patoloških reakcija imunološkog sustava koje su u pozadini bolesti;
produljenje razdoblja stabilne remisije;
terapija za relapse patologije;
sprječavanje nastanka sekundarnih tegoba i komplikacija.

Liječenje lijekovima uključuje propisivanje i uzimanje sljedećih lijekova:

Glukokortikoidi. Posebna skupina hormonskih lijekova koji imaju izražen učinak: antialergijski, protuupalni, antistresni, imunoregulacijski i neki drugi.
Uzimanje lijekova ima visoke stope terapijska učinkovitost te osigurava duža i stabilnija razdoblja remisije. Najpopularniji i najčešće korišteni glukokortikoidi za vaskulitis su hidrokortizon i prednizolon.
Citostatici. Lijekovi koji usporavaju rast i diobu svih stanica u tijelu, uključujući i tumorske stanice. Uzimanje lijekova iz ove serije posebno je učinkovito za vaskulitis popraćen oštećenjem bubrega. Za sistemski vaskulitis istodobna primjena glukokortikoidi i citostatici osiguravaju najbrže moguće ublažavanje simptoma patologije i poboljšanje stanja.
Prosječan tijek uzimanja citostatika za vaskulitis je od 3 do 12 mjeseci. Uobičajeni citostatici koji se preporučuju za vaskulitis su doksorubicin, metotreksat, ciklofosfamid itd.
Monoklonska antitijela. Posebna vrsta antitijela koje proizvodi imunološki sustav tijela. Lijekovi iz ove kategorije indicirani su za pacijente koji se iz jednog ili drugog razloga ne mogu podvrgnuti terapiji citostaticima.
Lijekovi iz ove serije imaju svoje kontraindikacije za uporabu. Glavni je virusni hepatitis B. Najpopularnija monoklonska protutijela među liječnicima za propisivanje su Rituximab.
Imunosupresivi. Lijekovi koji se koriste kao dio kompleksne terapije zajedno s glukokortikoidima i osiguravaju inhibitorni učinak na imunološki sustav. Azatioprin i leflunomid su najpopularniji lijekovi u ovoj seriji.
Ljudski imunoglobulini. Lijekovi koji imaju najveću učinkovitost za teške zarazne lezije bubrega i drugih organa, hemoragični alveolitis.
Sredstva protiv infekcija. Koristi se u slučaju razvoja vaskulitisa na pozadini bolesti i patologija zarazne prirode bakterijskog porijekla.
Virusne lezije liječe se antivirusnim lijekovima - Interferon, Lamivudin. Virusni hepatitis se liječi lijekovima ovisno o vrsti virusa hepatitisa.
Terapija protiv intoksikacije. glavni cilj njegova provedba je uklanjanje toksina iz tijela. Za vezanje se koriste popularni upijajući pripravci - Atoxil, Enterosgel.
NSAIL. Koristi se u slučajevima tromboflebitisa sa nodalni oblici vaskulitis, trajni upalni procesi, opsežna nekrotična žarišta. ibuprofen, indometacin, Acetilsalicilna kiselina– najpopularniji i najčešće propisivani nesteroidni protuupalni lijekovi s visokim stopama učinkovitosti.
Antikoagulansi. Indiciran za uporabu kod pacijenata s tendencijom tromboze. Lijekovi u ovoj kategoriji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama, poboljšavaju cirkulacijske procese, normaliziraju protok krvi u krvotoku. Koagulansi učinkoviti za vaskulitis su heparin i varfarin.
Antihistaminici. Antialergijski lijekovi se propisuju kada se pojave alergijske reakcije - hrana ili alergije na lijekove. Tavegil, Claritin, Diazolin su relativno jeftini, ali prilično učinkoviti antihistaminici.

Za određene indikacije, ACE inhibitori i vazodilatatori mogu se koristiti za vaskulitis.

Vrlo često, za vaskulitis s lezijama kože, koriste se lijekovi lokalno djelovanje– kreme, masti, gelovi s protuupalnim i analgetskim djelovanjem. Nanose se izravno na zahvaćena područja kože. Glavna svrha njihove uporabe je smanjiti ozbiljnost upalnog procesa, kao i ublažiti intenzivnu bol.

U bolesnika s područjima nekroze na koži, kao i čireva, redovite obloge antiseptički lijekovi lokalno djelovanje, kao i masti koje ubrzavaju procese epitelizacije.

Terapija bez lijekova

Obuhvaća suvremene metode izvantjelesne hemokorekcije - posebne postupke pročišćavanja krvi od tvari koje uzrokuju nastanak i razvoj vaskulitisa.

Glavne vrste liječenja bez lijekova:

Hemokorekcija. Omogućuje pročišćavanje krvi pacijenta pomoću posebnog sorbenta. Krv se vadi pomoću venskog katetera. Nakon toga krv se propušta kroz poseban aparat koji u nju unosi upijajuću komponentu. Krv se zatim vraća u krvotok. Istodobno, sorbent radi svoj posao - čisti krv i njezine komponente, poboljšava cirkulaciju krvi i prehranu tkiva.
Imunosorpcija. Postupak tijekom kojeg krv pacijenta prolazi kroz uređaj napunjen imunosorbentom. Upravo ta tvar veže protutijela koja proizvodi imunološki sustav, a koja izazivaju vaskularna oštećenja.
Plazmafereza. Posebna metoda pročišćavanja krvne plazme pomoću posebne centrifuge. Postupak ima blagotvoran učinak na stanje krvnih žila, smanjuje težinu upale, a također sprječava rizik od razvoja zatajenja bubrega i općenito poboljšava rad bubrega.

Dijeta

Glavno načelo dijete za vaskulitis je isključivanje iz prehrane namirnica koje mogu izazvati ili pojačati alergije. U tu svrhu iz pacijentove prehrane isključeni su sljedeći proizvodi:

mlijeko i jaja;
plodovi mora;
jagode i šumske jagode;
mango, banane, agrumi;
neko povrće - paprika, mrkva, rajčica;
konzervirana hrana;
čokolada;
pečeni proizvodi;
proizvodi na koje pacijent ima individualnu netoleranciju.

Ako vaskulitis prati oštećenje bubrega, liječnik može preporučiti dijetu br. Za pacijente s teškim poremećajima u radu gastrointestinalnog trakta preporučuje se tablica br.

Preventivne radnje

Oni su neophodni ne samo za sprječavanje pojave patologije, već i za ubrzavanje procesa oporavka, smanjenje rizika od komplikacija, kao i za produljenje razdoblja stabilne remisije.

Osnovne preventivne mjere:

minimiziranje stresa;
racionalna i pravilna prehrana s isključivanjem štetnih namirnica iz prehrane;
održavanje tjelesne težine u normalnim granicama;
odbijanje bilo kakvog samoliječenja - uzimanje lijekova bez liječničkog recepta;
pravodobno liječenje novonastalih bolesti kako bi se izbjegao prijelaz bolesti u kronični oblik;
održavanje aktivnog načina života;
odustajanje od loših navika - alkohol, pušenje itd.;
jesti veliku količinu hrane bogate vitaminima, mineralima, mikro- i makroelementima.

U djece se liječenje vaskulitisa provodi prema istoj shemi i s istim lijekovima kao i kod odraslih. Nakon oporavka ili postizanja stabilne remisije, dijete se registrira kod reumatologa, a potom se podvrgava rutinskim pregledima specijalista najmanje 3-6 puta godišnje.

Moguće komplikacije

Ako se ne liječi odmah, vaskulitis može izazvati ozbiljne komplikacije:

djelomični ili potpuni gubitak vida;
moždani udar ili srčani udar;
nekroza bubrega;
koronarna bolest srca.

Prognoza

Vaskulitis je bolest koja u 95% slučajeva ne prolazi sama od sebe. Najčešće, kada se otkriju problemi s krvnim žilama, pacijent se prima u bolnicu. Liječenje bilo kojeg oblika vaskulitisa je prilično dugo - od 1 do 2 mjeseca.

Ako se bolest zanemari, postoji velika vjerojatnost ozbiljnog oštećenja unutarnjih organa i smrti.

Prije samo 10-15 godina, stope smrtnosti od vaskulitisa bile su prilično visoke. Posljednjih godina broj smrtnih slučajeva među pacijentima s ovom patologijom značajno se smanjio.

Čak i kada se liječi vaskulitis u kasnijim stadijima, bolest je izlječiva, a disfunkcija unutarnjih organa obično se može oporaviti.

Općenito, vaskulitis spada u kategoriju opasnih patologija koje zahtijevaju složenu dijagnostiku i individualno odabrano liječenje. Postavljanje ispravne dijagnoze i adekvatna terapija brzo blokira patologiju, omogućuje izlječenje - potpuno ili privremeno, te smanjuje vjerojatnost teških komplikacija i smrti.

Vaskulitis je skupina različitih bolesti čija je osnova patogeneze oštećenje stijenki krvnih žila s naknadnim uključivanjem u patološki proces. raznih organa i sustavi. Vaskulitis može biti primarni i sekundarni. Primarni vaskulitis je samostalna bolest koja pripada skupini reumatskih bolesti. Sekundarni vaskulitis nastaje kao komplikacija raznih sistemskih bolesti.

Uzroci primarnog vaskulitisa

Primarni vaskulitis je skupina različitih bolesti, tako da je dosta teško govoriti o specifičnim uzrocima. U većini slučajeva uzrok ostaje nepoznat. Provocirajući čimbenici koji pokreću upalni proces u krvnim žilama smatraju se:

Razne infekcije. Često je moguće pratiti razvoj vaskulitisa nakon zaraznih bolesti uzrokovanih različitim streptokokima, stafilokokima, Yersinia i drugim bakterijama, hepatitisom B i C s otkrivanjem virusnih antigena u stijenci zahvaćenih žila.
Uzimanje raznih lijekova. Trenutno ih je identificirano više od stotinu lijekovi, čija uporaba može izazvati razvoj vaskulitisa. Među najčešćim su antibakterijski lijekovi, analgetici, vitamini i radiokontrastna sredstva.
Poznati su slučajevi razvoja vaskulitisa nakon cijepljenja.
Uloga genetske predispozicije u nastanku sistemskog vaskulitisa, uzrokovanog defektom imunološkog odgovora ili promjenom reaktivnosti vaskularnih stijenki, nije u potpunosti proučena.

Simptomi vaskulitisa

Kod primarnog vaskulitisa patološki proces se razvija u stijenkama krvnih žila, a simptomi ovise o stupnju oštećenja. Krvožilni sustav. Upala može zahvatiti i aortu i velike velike krvne žile, kao i najmanje kapilare. To objašnjava raznolikost pritužbi i kliničkih manifestacija i komplicira dijagnozu bolesti.

Uobičajeni simptomi uključuju:

Brzo umor.
Glavobolja.
Opća slabost.
Smanjen apetit i gubitak težine.
Dugotrajno povećanje tjelesne temperature na niske razine, koje se ne smanjuje tijekom uzimanja antibakterijskih lijekova.

Većinu vaskulitisa karakteriziraju lezije kože. Kliničke manifestacije bolesti su polimorfne i ovise o težini procesa, veličini zahvaćenih žila i njihovom položaju. Na koži se mogu pojaviti mrlje, petehije, purpura, ekhimoze i livedo reticularis. U uznapredovalim stadijima mogu se pojaviti trofični ulkusi, duboki, bezbolni, s oskudnim iscjetkom. Zacjeljivanje ulkusa više ovisi o adekvatnosti liječenja sistemske bolesti nego o lokalnoj terapiji.

Čest simptom je oštećenje zglobova; pacijenti osjećaju jaku bol bez gubitka funkcionalnosti zahvaćenih udova.

Bolovi u mišićima nastaju zbog poremećaja u njihovoj opskrbi krvlju. Jaka bol može prethoditi perifernoj disfunkciji živčani sustav, što će se očitovati smanjenjem osjetljivosti vrhova prstiju na rukama i nogama.

Prognostički nepovoljan sindrom - oštećenje bubrega javlja se u 20 - 30% bolesnika i ukazuje na uznapredovali proces.

Fotografija. Vaskulitis na tijelu i rukama

Dijagnoza vaskulitisa

Specifično laboratorijske pretrage Nema dokaza koji podupiru dijagnozu vaskulitisa. Važna uloga u dijagnozi je klinička slika bolesti, odnosno redoslijed pojavljivanja i izraženost pojedinih simptoma, kao i promjene otkrivene objektivnim pregledom bolesnika. Velika važnost imati spol i dob pacijenta. Laboratorijski pokazatelji karakteriziraju aktivnost patološkog procesa (ozbiljnost leukocitoze, ESR, prisutnost reumatoidnog faktora, imunoglobulina). Biopsija zahvaćenog tkiva igra važnu ulogu u vaskulitisu. Specifični oblici vaskulitisa imaju svoje kriterije za procjenu karakteristika kliničke slike i laboratorijskih parametara.

Hemoragični vaskulitis karakterizira oštećenje malih plovila, razvija se uglavnom kod djece i adolescenata. Klinička slika uključuje oštećenje kože, zglobova, crijeva i bubrega. Kožni osip su mala potkožna krvarenja (purpura) lokalizirana na nogama. Glavna opasnost od ove bolesti je oštećenje bubrega, koje može dugo ostati asimptomatsko i dovesti do zatajenja bubrega.

Takayasu arteritis povezan s oštećenjem aorte i njezinih grana, dok se u krvnim žilama pojavljuju područja suženja koja se izmjenjuju s lokalnim proširenjima. Uglavnom su pogođene mlade žene. Simptomi su povezani s prisutnošću upalnog procesa i nedovoljnom opskrbom krvlju vitalnih organa. Visok rizik od ozbiljnih komplikacija: moždani udar, infarkt miokarda, zatajenje bubrega.

Hortonov arteritis (temporalni, senilni arteritis) . Zahvaćene su i velike arterije, ali je ova vrsta oštećenja više lokalizirana. Najčešće su zahvaćene grane karotidna arterija, najtipičnija lezija je temporalna arterija. Opaža se kod žena nakon 60 godina. Visok rizik od moždanog udara, gubitka vida.

Nodozni poliarteritis . češće se razvija kod mladih muškaraca i povezuje se s infekcijom hepatitisom B. Male i srednje velike arterije zahvaćene su stvaranjem mnogih aneurizmi. Karakteriziraju ga visoka temperatura, jaki bolovi u mišićima, zglobovima, nagli gubitak težine i oštećenje bubrega.

Krioglobulinemijski vaskulitis povezana s dugotrajnom infekcijom hepatitisom C. Žene starije od 30 godina pate.

Liječenje vaskulitisa

Terapija lijekovima sistemski vaskulitis prvenstveno je usmjeren na suzbijanje autoimune upale, jačanje vaskularne stijenke, poboljšanje cirkulacije krvi i zgrušavanja krvi.

Osnova liječenja većine sistemskih vaskulitisa je protuupalna terapija hormonskim lijekovima i imunosupresija. Lijekovi izbora za protuupalno liječenje su hormonski glukokortikoidi - prednizolon i metilprednizolon. Njihovo djelovanje temelji se na mehanizmu suzbijanja stvaranja upalnih čimbenika i smanjenja proizvodnje protutijela na vlastita tkiva. U teškim slučajevima bolesti, liječenje počinje s intravenska primjena visoke doze prednizon. Kapaljke se propisuju 3-5 dana, nakon čega slijedi prijelaz na oblike tableta i postupno smanjenje doze do doze održavanja. Ne preporučuje se samostalno prilagođavanje doze prednizolona ili prestanak uzimanja lijeka zbog rizika od nuspojava. To može dovesti do pogoršanja i poništiti sve postignute rezultate.

Za suzbijanje aktivnosti imunološkog sustava koriste se citostatici (ciklofosfamid, metotreksat, azatioprin). S pretjeranom ekspresijom upalna reakcija Terapija počinje lijekom ciklofosfamid (ciklofosfamid), njegov terapeutski učinak temelji se na smanjenju B i T limfocita, čime se smanjuje broj autoantitijela. Kad se proces stabilizira, prelazi se na manje agresivne citostatike.

Primjena metoda ekstrakorporalne hemokorekcije (pročišćavanje krvi plazmaferezom s ultraljubičastim zračenjem krvi) može poboljšati mikrocirkulaciju i ubrzati liječenje bolesti.

Za poboljšanje reološka svojstva koriste se krvni antitrombotici: trental, zvončići. Vazodilatatori daju dobar učinak kao popratna terapija: nikotinska kiselina, žaliti se.

Odabir doze lijeka, trajanja terapije, kombinacije lijekova za postizanje optimalnog terapijskog učinka uz minimalne nuspojave složen je medicinski zadatak koji mogu obaviti samo stručnjaci. Bez odgovarajućeg liječenja, prognoza bolesti je nepovoljna. Petogodišnje preživljavanje pacijenata je samo 10%. Samo adekvatna patogenetska terapija navedenim lijekovima može produžiti život i poboljšati njegovu kvalitetu. Ova skupina bolesti ne može se liječiti narodni lijekovi I biljni pripravci. Ne bavite se samoliječenjem!

Nedavno pročitao ovaj članak:

Simptomi, uzroci i liječenje lupus erythematosus Lupus erythematosus prvenstveno je bolest difuznog tkiva, koju karakterizira imunološko oštećenje tkiva i okolnog vaskularnog tkiva.
Uzroci, simptomi i liječenje neurodermitisa Kronični neurodermitis složena bolest cijelog tijela, s poremećajima autonomnog živčanog sustava, imuniteta i manifestira se svrbežom kože (pruritični dermatitis). U 1000.
Simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje melanoma. Melanom je zloćudna novotvorina ljudske kože koja se najčešće javlja nakon 50. godine života. Melanom se razvija iz stanica melanocita.
Simptomi, uzroci i liječenje ureaplazmoze kod muškaraca Ureaplazmoza postaje sve češća bolest, jer se prenosi svim vrstama nezaštićenog spolnog odnosa. Ovu bolest uzrokuje intracelularni mikrob.

Upala stijenki krvnih žila - vaskulitis

Vaskulitis je pojam koji se odnosi na skupinu bolesti kod kojih dolazi do upale stijenki krvnih žila s njihovim naknadnim uništenjem.

U većini slučajeva, vaskulitis utječe na nekoliko organa odjednom, kao rezultat ove bolesti, poremećena je opskrba krvlju i prehrana tkiva.

Oblici bolesti

Liječnici razlikuju primarni i sekundarni vaskulitis. U prvom slučaju, vaskulitis se razvija kao neovisna bolest, koji nije popraćen drugim bolestima.

Sekundarni vaskulitis je posljedica neke druge patologije. Često je uzrok sekundarnog vaskulitisa infekcija (sepsa, šarlah, meningitis itd.) ili kožna bolest (najčešće psorijaza). Rjeđe se sekundarni vaskulitis razvija u pozadini stvaranja malignog tumora. Ovaj oblik bolesti, u pravilu, prolazi nakon izliječenja bolesti koja je izazvala upalu krvnih žila.

Postoji nekoliko sustava klasifikacije vaskulitisa, ovisno o mjestu, težini i uzrocima razvoja. Neke vrste vaskulitisa zahvaćaju isključivo kožu, ne uzrokujući mnogo štete unutarnjem organu. Druge vrste bolesti utječu na žile vitalnih organa i predstavljaju prijetnju životu pacijenta.

Razlozi za razvoj bolesti

Budući da skupina primarnih vaskulitisa uključuje prilično heterogene bolesti, vrlo je teško identificirati uzroke razvoja ove patologije. U većini slučajeva nije moguće utvrditi uzrok vaskulitisa.

Do danas je dominantna teorija o podrijetlu vaskulitisa prepoznavanje zarazne prirode bolesti. Brojni oblici vaskulitisa imaju jasnu vremensku vezu s različitim bolestima uzrokovanim infektivnim uzročnicima. Štoviše, prisutnost fokusa u tijelu kronična infekcija– to je mogući razlog za razvoj recidiva bolesti ili pojavu sekundarnih komplikacija vaskulitisa.

U nekim slučajevima uzrok razvoja vaskularne upale je alergijska reakcija tijela na uzimanje različitih lijekova. Danas je identificirano oko 150 različitih lijekova čija uporaba može izazvati pojavu vaskulitisa. Najčešće je slična reakcija uzrokovana uzimanjem antibiotika, sulfonamida, vitamina B, pripravaka joda, analgetika, radiokontrastnih sredstava i tuberkulostatika.

Ne može se isključiti nasljedna predispozicija za razvoj vaskulitisa, jer se ova bolest često opaža kod krvnih srodnika.

Klinička slika

Vaskulitis je bolest karakterizirana kliničkim polimorfizmom, odnosno simptomi i manifestacije bolesti mogu značajno varirati. Simptomatska slika može varirati ovisno o mjestu zahvaćenog područja i prisutnosti popratnih bolesti.

Pritužbe pacijenata s vaskulitisom su različite. U pravilu, bolest počinje akutno s pojavom znakova razvoja upalnog procesa.

Među uobičajenim simptomima vaskulitisa vrijedi istaknuti:

Smanjenje težine pacijenta.
Konstantna niska temperatura.
Brzo umor.
Glavobolja.

Ostali simptomi vaskulitisa ovise o tome koji su specifični organi zahvaćeni.

Kada se krvne žile na koži upale, pojavljuje se karakterističan osip koji izgleda kao manja krvarenja. Kako bolest napreduje, upalni proces može uključiti mišićno tkivo, živci, zglobovi.

Ako vaskulitis utječe na žile bubrega, tada pacijenti razvijaju nefritis, infarkt bubrega ili druge slične patologije.

U slučaju da je glavni organ zahvaćen zglobovima, javlja se bol i pojavljuju se znakovi artritisa, koji se javlja s oštećenjem, ali bez deformacije zglobova.

Kada vaskulitis utječe na živčani sustav, pacijenti doživljavaju osjetna oštećenja. Neki pacijenti razviju preosjetljivost, dok drugi uopće ne razviju osjetljivost.

Vaskulitis može zahvatiti i koronarne žile, a to je najviše opasni oblik bolesti koje dovode do srčanog i moždanog udara.

U svakom slučaju, vaskulitis je bolest koju karakterizira dug tijek, česti recidivi i radno intenzivan tretman.

Dijagnostičke metode

Osnova uspjeha liječenja vaskulitisa je rana dijagnoza. nego više kasna faza Ako je bolest ispravno dijagnosticirana, vjerojatnije je da će se razviti komplikacije i nepovratne promjene.

Dijagnoza se temelji na proučavanju kliničkih manifestacija bolesti, odnosno pritužbi pacijenta i podataka dobivenih kao rezultat objektivnog pregleda i pregleda.

Važan dijagnostički čimbenik je spol i dob bolesnika. Dakle, hemoragični vaskulitis se uglavnom javlja kod djece ili mladih ljudi. Ovaj oblik vaskulitisa, kao što je nespecifični aortoarteritis, pogađa uglavnom djevojke mlađe od 30 godina, a Buergerov tromboangiitis obliterans pogađa uglavnom muškarce.

Liječenje i simptomi vaskulitisa

Vaskulitis, koji se naziva i angiitis, doslovno znači "upala krvnih žila". To je skupina sustavnih bolesti, čija je zajednička manifestacija oštećenje vaskularne stijenke. U ovom slučaju, mete su posude različitih veličina: od malih kapilara do samih velika posuda- aorta.

Vrste vaskulitisa

Svi vaskulitisi su podijeljeni u dvije velike skupine. Ova se podjela temelji na razlozima koji su uzrokovali razvoj ove patologije.

1. Primarni vaskulitis. Neovisni su sistemske bolesti, budući da se upala temelji na autoimunom procesu. Većina ih je nasljedna.

2. Sekundarni vaskulitis - javlja se u pozadini drugih bolesti tijela, u pravilu, zaraznog porijekla(meningitis, tifus).

Godine 2012. revidirana je klinička klasifikacija vaskulitisa. Temelji se na nekoliko značajki: kalibru zahvaćenih žila i lokalizaciji procesa u tijelu.

1. Ovisno o kalibru zahvaćenih žila, vaskulitis se dijeli:

- s oštećenjem velikih žila - arteritis divovskih stanica i nespecifični aortoarteritis;

- s oštećenjem krvnih žila srednje veličine - Kawasakijeva bolest i poliarteritis nodosa;

- s oštećenjem malih krvnih žila dijeli se, ovisno o patogenezi, na:

Autoimuni vaskulitis - vaskulitis povezan s ANCA (ANCA - antineutrofilna citoplazmatska antitijela);

Vaskulitis imunološkog kompleksa.

- s oštećenjem posuda različitih veličina - Coganov sindrom i Behçetova bolest.

2. Ovisno o oštećenju ciljnih organa:

- s oštećenjem jednog organa - kožni vaskulitis, vaskulitis središnjeg živčanog sustava;

- vaskulitis u kombinaciji sa sustavnim bolestima - reumatizam, sistemski eritematozni lupus itd.;

- vaskulitis u kombinaciji s određene bolesti s utvrđenom etiologijom - za sifilis, hepatitis, rak itd.

Razlozi za razvoj vaskulitisa

Nastanak vaskulitisa, primarnog i sekundarnog, temelji se na poremećaju imunološkog sustava, što dovodi do razvoja autoimunog ili imunološkog kompleksnog mehanizma upale. Autoimuno oštećenje je poremećaj imunološkog sustava. U tom slučaju tijelo počinje proizvoditi antitijela na vlastite stanice, u ovom slučaju na stanice vaskularne stijenke (endotel). S imunološkim kompleksnim mehanizmom upale, vaskularne stanice su pod utjecajem kompleksa koji cirkuliraju u krvi, a sastoje se od asocijacije antigen-antitijelo. Iz nekog razloga tijelo ih ne neutralizira.

Čimbenici koji pokreću razvoj vaskulitisa su različiti:

- stres;

- virusna ili bakterijska infekcija;

— kronične upalne bolesti;

— kronični sustavni procesi;

— hormonalni poremećaji;

— stanja imunodeficijencije;

- učinak otrovnih tvari (uključujući nikotin, droge i alkohol) itd.

Treba uzeti u obzir da je ova bolest nasljedna. Odnosno, sklonost razvoju prenosi se s roditelja na djecu, što zahtijeva nespecifičnu prevenciju u rizičnim skupinama.

Simptomi vaskulitisa

Klinička slika bolesti ovisi o veličini zahvaćenih žila i lokalizaciji procesa. Zajedničke točke za sve vrste vaskulitisa su sljedeće:

— razvoj bolesti se odvija u fazama;

— uočeno je sustavno oštećenje tijela;

— prisutnost klinički i laboratorijski potvrđenih upalnih manifestacija.

Početak bolesti je akutan ili subakutan. Generalizirana upala manifestira se u obliku povišene tjelesne temperature, smanjenog apetita, asteničnog sindroma (slabost, umor, malaksalost), hepato-lienalnog sindroma (povećanje jetre i slezene), polilimfadenopatije (povećanje limfnih čvorova različite lokacije). U nekim slučajevima mogu se primijetiti: mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, bolovi u prsima, palpitacije, aritmije, bolovi u malim i velikim zglobovima.

Kada je zahvaćen gastrointestinalni trakt, opažaju se: mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu. Oštećenje plućnog tkiva očituje se otežanim disanjem i kašljem. Kada je živčani sustav oštećen, opažaju se teške manifestacije u obliku simptoma iritacije moždanih ovojnica, razvoja ishemijskih moždanih udara i krvarenja u moždanom tkivu. Oštećenje srca manifestira se u obliku endokarditisa, miokarditisa ili perikarditisa. Oštećenja kože manifestiraju se u obliku osipa papularne, eritamozne ili hemoragične prirode.

U nekim slučajevima može se uočiti nekrotizacija osipa.

Značajke eozinofilnog vaskulitisa

Eozinofilni granulomatozni vaskulitis ili Churg-Straussov sindrom je sistemska, autoimuna lezija malih krvnih žila (arteriola i venula). Uz ovu bolest opaža se karakteristična eozinofilna infiltracija perivaskularnog prostora, praćena stvaranjem granuloma u različitim organima i tkivima. Ova vrsta vaskulitisa često se kombinira s alergijama na lijekove i bronhijalnom astmom. Njegova prevalencija u populaciji je prilično niska. Patologija se javlja s učestalošću od približno 1: 1 milijun slučajeva godišnje.

Početak bolesti je akutan. Simptomi intoksikacije su izraženi, mogu se uočiti simptomi iz različitih organa:

- simptomi iz gastrointestinalnog trakta u obliku bolova u trbuhu;

- simptomi od strane dišnog sustava - otežano disanje, promjene na radiografiji;

- na koži - eritematozni i hemoragični osip;

- krvožilni sustav - bolovi u srcu, otežano disanje, perikarditis, srčani udar;

- od zglobova - bol i ukočenost u zglobovima i mišićima.

Dijagnoza se potvrđuje prisutnošću antineutrofilnih citoplazmatskih protutijela (ANCA) u nalazu krvi, prisutnošću eozinofilije u nalazu krvi i identifikacijom karakterističnih granuloma tijekom pregleda.

Komplikacije vaskulitisa

Komplikacije vaskulitisa povezane su s oštećenjem različitih organa, au nekim su slučajevima prilično teške.

Kada je krvožilni sustav oštećen, može doći do srčanog udara, endokarditisa i perikarditisa.

Kada je živčani sustav oštećen - psihoze, moždani udari.

Od strane dišnog sustava, to je pneumonitis s razvojem respiratornog zatajenja.

U urinarnom sustavu opažaju se nefritis i proteinurija. Iz gastrointestinalnog trakta - povraćanje, krvarenje, perforacija crijevne stijenke, eksudativna upala peritoneuma.

Manifestacije vaskulitisa su vrlo nespecifične, pa je postavljanje točne dijagnoze u nekim slučajevima teško.

Iako dostupnost kožni simptomi uvelike olakšava zadatak. Dijagnoza zahtijeva sveobuhvatan pregled pacijenta, koji uključuje:

- pretrage krvi i urina;

— određivanje pokazatelja sustavne upale;

— određivanje pokazatelja funkcije pojedinih organa;

- endoskopski pregled gastrointestinalnog trakta:

- RTG pluća:

- testovi funkcije bubrega, itd.

Postoji niz bolesti sličnih vaskulitisu:

- zarazne bolesti - ospice. rubeola. vodene kozice, zaušnjaci. Kod ovih bolesti također se opaža akutni početak, visoka temperatura i prisutnost osipa na koži. Ove se bolesti mogu razlikovati od vaskulitisa na temelju različite prirode osipa i tijeka bolesti;

- sistemski autoimuni procesi - reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, sklerodermija. dermatomiozitis. Ove bolesti, poput vaskulitisa, počinju akutno ili subakutno, s povećanjem temperature i pojavom simptoma intoksikacije. Mogu se pojaviti i bolovi u zglobovima te znakovi oštećenja plućnog tkiva, bubrega i probavnog trakta. Razlikuju se po svojim karakteristikama kliničke manifestacije i promjene u krvnim pretragama. Međutim, klinička slika sistemskih bolesti karakterizirana je razvojem sekundarnog vaskulitisa, koji se mora razlikovati od primarnog;

- oštećenje arterija: endarteritis, ateroskleroza. Kod ovih bolesti zahvaćena je i žilna stijenka, endotel zbog taloženja lipida na njoj ili nastanka upale vaskularnog endotela. Dijagnoza se može postaviti na temelju sveobuhvatnog pregleda pacijenta;

- alergijski dermatitis, ekcem, urtikarija. Ove bolesti, poput vaskulitisa, karakteriziraju prisutnost osipa, a ponekad se opaža povećanje temperature;

- gastrointestinalne bolesti (ezofagitis, gastritis, kolitis, peptički ulkusželuca i dvanaesnika), dišnog (bronhitis, upala pluća) i mokraćnog sustava (nefritis). Vaskulitis može sličiti ovim bolestima na svoj način, budući da se vaskularna oštećenja javljaju u cijelom tijelu, uključujući žile sluznice želuca, crijeva, pluća i bubrežnih glomerula. Dodatna istraživanja pomoći će u postavljanju ispravne dijagnoze.

Liječenje vaskulitisa lijekovima

Prije svega, liječenje vaskulitisa treba biti sveobuhvatno i uključivati uklanjanje popratne bolesti koja je postala pozadina za razvoj vaskulitisa. Postoji nekoliko smjerova u liječenju vaskulitisa.

Oni su usmjereni na:

- suzbijanje poremećene funkcije imunološkog sustava - primjena sistemskih glukokortikosteroida (prednizolon, deksametazon, diprospan), citostatika (metotreksat, azatioprin) i imunosupresiva (ciklosporin);

- ublažavanje sistemske upale - glukokortikoidi i nesteroidni protuupalni lijekovi (aspirin, ibuprofen);

- prevencija krvarenja - primjena trombocitne mase, heparina i njegovih derivata (fraxiparin, fragmin, clexane);

— desenzibilizacija – plazmafereza, primjena niskih doza alergena;

- obnavljanje vaskularnog tonusa - solkozeril, dicinon, kalcijev glukonat, aminokapronska kiselina, detraleks, venoruton, eskuzan, vitamini (B12, E, C) i dr.

- liječenje simptoma povezanih s poremećajem organa i sustava - ovisi o lokalizaciji procesa,

- u nekim slučajevima potrebni su antibiotici (češće kod sekundarnog vaskulitisa),

- za osipe učinkovita je uporaba gelova, masti i krema - solcoseryl, troxevasin, venoton, acemin i heparinska mast.

Tradicionalna medicina za vaskulitis

Metode fitoterapije učinkovite su za liječenje vaskulitisa.

Za to se koriste razne infuzije i mješavine na bazi sofore, stolisnika, bazge i koprive ili na bazi listova topole, bazge, kite, preslice i metvice.

Japanska sofora će djelovati učinkovitije ako koristite njenu alkoholnu tinkturu. Koriste se plodovi biljke (20 g), koji se napune sa 100 ml votke i infundiraju na tamnom mjestu 7-10 dana. Zatim se tinktura filtrira i uzima 20-30 kapi 2-3 puta dnevno.

Alkoholna infuzija cvjetova planinske arnike dobro je ljekovito sredstvo. Za pripremu vam je potreban 1 dio sirovina i 20 dijelova votke ili 70% alkohola. Uzimati 20-40 kapi oralno, 2-3 puta dnevno.

Ako ne podnosite alkohol, možete pripremiti vodeni namaz tako da 1 čajnu žličicu biljke prelijete s 1 čašom kipuće vode i ostavite 1 sat. Zatim se infuzija filtrira i uzima 1 žlica 3-4 puta dnevno.

Učinak mirisne rute kod vaskulitisa temelji se na sadržaju velike količine rutina u njemu, koji dobro jača krvne žile. Za liječenje se koristi infuzija koja se sastoji od 1 žličice. lišće rue i 2 šalice kuhane vode. Smjesa se infuzira 8 sati i uzima strogo 1/3 šalice 3 puta dnevno. Ovaj moćan lijek, primjena velike dozešto može uzrokovati komplikacije.

Zbirka koja se temelji na lišću koprive (20 g), plodovima sofore (20 g), travi travi (20 g), stolisniku (15 g), plodovima bazge (5 g) ima antialergijska svojstva. Iz smjese se priprema infuzija (1 žličica na 1 čašu vode), a 100 ml se uzima oralno 2 puta dnevno.

Nanesite i razne tinkture na temelju imunomodulirajućih biljaka (ginseng, eleutherococcus).

Učinkovito je koristiti infuziju korijena sladića, koja ima učinak sličan kortikosteroidima.

Hirudoterapija se također koristi za vaskulitis (liječenje pijavicama). Ovaj učinkovit pravni lijek stimulacija hematopoeze. Postupci se provode 1-2 puta tjedno, u trajanju od 30-60 minuta. Trajanje liječenja je oko 10 dana, a ovisi o stanju bolesnika.

Vaskulitis je opasan zbog svojih komplikacija, tako da za liječenje ne biste trebali koristiti samo metode tradicionalne medicine, rješenje problema mora biti sveobuhvatno.

Sprječavanje bolesti

Za ovu bolest ne postoji specifična prevencija (cjepiva).

Glavne metode nespecifične prevencije vaskulitisa su sljedeće:

— pravovremeno otkrivanje i kompleksno liječenje sistemskih autoimunih bolesti,

— pravovremeno otkrivanje i liječenje akutnih i kroničnih zaraznih bolesti,

- jačanje imunološkog sustava uz pomoć imunomodulatora,

- otvrdnjavanje organizma,

Odricanje od odgovornosti: Ovaj je članak samo u informativne svrhe; trebate se obratiti svom liječniku radi dijagnoze i liječenja! Korištenje gore navedenih preporuka treba dogovoriti sa svojim liječnikom.

Vaskulitis - što je to bolest? Uzroci, vrste i oblici vaskulitisa (hemoragijski, alergijski, sistemski, kožni itd.), simptomi i dijagnoza bolesti, fotografije

Hvala vam

Vaskulitis je skupina bolesti kod kojih dolazi do upale i nekroze stijenki krvnih žila, što dovodi do pogoršanja protoka krvi u okolnim tkivima. Bolest ostaje potpuno neistražena: vode se rasprave o uzrocima vaskulitisa, mehanizmu upale, klasifikaciji i pristupima liječenju. Prema suvremenoj klasifikaciji, vaskulitis se odnosi na sistemske bolesti vezivnog tkiva. U njegovo liječenje uključeni su reumatolozi.

Ne postoji točna statistika o učestalosti vaskulitisa, ali liječnici primjećuju da se broj ljudi s ovom patologijom povećava svake godine. To može biti posljedica pogoršanja ekološka situacija i nekontrolirano korištenje imunostimulirajućih lijekova. Utvrđeno je da su djeca i starije osobe osjetljivije na bolest. Podjednako često obolijevaju i muškarci i žene.

Različiti oblici vaskulitisa imaju svoje karakteristične simptome. Opće manifestacije bolesti: groznica, kožni osip koji ne nestaje s pritiskom, bolovi u zglobovima, gubitak težine. Iz početnog žarišta vaskulitis se može proširiti na druge organe i tkiva, a najčešće su zahvaćeni bubrezi.

Uzroci vaskulitisa

Uzroci vaskulitisa su različiti - upalu stijenki krvnih žila mogu uzrokovati različiti čimbenici:

Mikroorganizmi:
- streptokoki;
- stafilokok;
- bacil tifusa;
- Mycobacterium tuberculosis;

Helminti:

goveđa i svinjska trakavica.

Gljive kvasca rod Candida.

Autoimune bolesti , u kojem se razvija neadekvatan imunološki odgovor:

reaktivni artritis;
sistemski eritematozni lupus;
kolagenoze.

Lijekovi , na koje osoba ima povećanu osjetljivost:

sulfanilamidni lijekovi;
lijekovi protiv tuberkuloze;
vitaminski kompleksi;
oralna kontracepcija.

Kemijske tvari:

naftni derivati;
insekticidi;
kućanske kemikalije.

Hipotermija tijela – u krvi nekih ljudi nastaju posebni proteini - krioglobulini, koji mogu blokirati lumen krvnih žila i izazvati vaskulitis.

Preosjetljivost na komponente duhana postaje uzrok jedne od vrsta vaskulitisa - tromboangiitis obliterans.

Genetska predispozicija. Većina pacijenata ima rođake koji boluju od raznih oblika vaskulitisa ili drugih autoimune bolesti. To ukazuje da se poremećaji mogu naslijediti.

Prema najnovijim podacima, glavnu ulogu u razvoju vaskulitisa igraju stafilokoki i streptokoki. To dokazuje prisutnost odgovarajućih antigena u krvi većine bolesnika.

Predisponirajući čimbenici. Razvoju bolesti gotovo uvijek prethode situacije koje smanjuju imunitet i remete normalan tijek imunoloških reakcija:

dob – najosjetljivija su djeca i starije osobe. Ove kategorije često pokazuju nezrelost ili pad imuniteta povezan s godinama;
bolesti povezane s metaboličkim poremećajima - dijabetes melitus, ateroskleroza, giht, patologije štitnjače, hipertenzija, bolesti jetre;
dugotrajno izlaganje suncu;
prekomjerni mentalni stres;
teške ozljede i operacije;
rad koji uključuje dugotrajno stajanje;
limfostaza - poremećaj odljeva limfe;
sklonost alergijskim reakcijama;
kronični infektivni žarišta - otitis media, adnexitis, sinusitis, tonzilitis.

Mehanizam razvoja bolesti

1. Imuni kompleksi koji se sastoje od antigena i antitijela pojavljuju se u krvi pacijenta. Iz nepoznatog razloga, fiksirani su na endotelu (unutarnjoj ovojnici) krvnih žila.
2. Zatim, vaskularnu stijenku infiltriraju imunološke stanice, neutrofili. Kao rezultat reakcija, enzimi (mijeloperoksidaza, elastaza, lizozim, laktoferin) i vodikov peroksid oslobađaju se kroz stijenku neutrofila. Ove agresivne tvari uništavaju stijenke krvnih žila i uzrokuju upalu.
3. Vaskularna stijenka postaje meta napada imunološkog sustava – počinju se proizvoditi specifična antitijela koja su usmjerena protiv vaskularnog endotela.
4. Antiendotelna antitijela napadaju vaskularni zid, čineći ga propusnijim i krhkijim.

5. Imunološka upala često je popraćena stvaranjem krvnih ugrušaka koji blokiraju lumen krvnih žila.
6. Destrukcija vaskularnog zida dovodi do njegovog pucanja i krvarenja u okolno tkivo.
7. Poremećena cirkulacija krvi dovodi do činjenice da okolna tkiva primaju nedovoljno kisika i hranjivim tvarima. To uzrokuje smrt stanice i nekrozu pojedinačna područja tkanine.

Vrste i oblici vaskulitisa. Klasifikacija vaskulitisa

Općeprihvaćena klasifikacija vaskulitisa još nije razvijena. Prema različitim izvorima, postoji 60-80 oblika bolesti. Klasificiraju se prema različitim kriterijima.

Klasifikacija vaskulitisa prema težini

Oblik vaskulitisa	Znakovi
Blagi vaskulitis	Blagi osip, opće stanje pacijenta se nije promijenilo.
Umjereni vaskulitis	Jak osip, bolovi u zglobovima, crvene krvne stanice u urinu, opće stanje bolesnika je umjereno - slabost, gubitak apetita.
Teški vaskulitis	Brojni osipi, značajne promjene u zglobovima i unutarnjim organima, crijevna i plućna krvarenja, akutno zatajenje bubrega. Opće stanje bolesnici – teški.

Klasifikacija prema uzroku bolesti

Oblik vaskulitisa	Znakovi
Primarni vaskulitis	Upala i nekroza stijenki krvnih žila prvi je znak bolesti, te patološke promjene oko posuda su sekundarne prirode. Uzroci opsežnog vaskularnog oštećenja često ostaju nejasni. Povezani su s oslabljenom imunološkom funkcijom.
Sekundarni vaskulitis	Vaskularno oštećenje kao reakcija na: zarazne bolesti - hepatitis, sifilis, tuberkuloza; sistemske bolesti - reaktivni artritis, crveni sistemski lupus, kolagenoze; maligni tumori, sarkoidoza; kemijske tvari.

Klasifikacija prema veličini zahvaćenih žila

Klasifikacija prema vrsti zahvaćenih žila

Klasifikacija prema mjestu zahvaćenih žila

Oblik vaskulitisa	Vrste vaskulitisa
Sustav– upala se širi na nekoliko dijelova tijela.	Temporalni arteritis divovskih stanica; Wegenerova granulomatoza; Periarteritis nodosa; Behçetov sindrom; Obliterirajući tromboangiitis.
Vaskulitis pojedinih organa (segmentalni) – upala je lokalizirana u pojedinačna tijela ili dijelovima krvožilnog sustava.	Koža– nodozni periarteritis, kožni leukocitopenijski angiitis, kožni arteritis; Zglobovi– hemoragični vaskulitis; srca– izolirani aortitis; Mozak– primarni angiitis središnjeg živčanog sustava.

Najčešći tipovi vaskulitisa i njihovi simptomi

Oštećenje velikih plovila

1. Gigantocelularni (temporalni) arteritis

Gigantocelularni (temporalni) arteritis je upala velikih i srednjih arterija. Na unutarnji zid U posudi se formiraju granulomi - nakupine limfocita i divovskih multinuklearnih stanica koje izgledaju kao gusti čvorovi. Pojedini segmenti sljepoočne, očne i vertebralne arterije, rjeđe arterije jetre i crijeva. Na zahvaćenim mjestima stvaraju se krvni ugrušci koji mogu uzrokovati moždani udar. Moguće je i oštećenje aorte, što može dovesti do ruptura. Bolest se razvija kod starijih osoba 50-90 godina s dobro očuvanim imunitetom. Broj oboljelih muškaraca i žena približno je isti.

Simptomi

Temperatura se povećava na 37,5-40 stupnjeva.
Znakovi opće intoksikacije su slabost, pospanost, znojenje, gubitak težine.
glavobolja . Bol u područjima koja odgovaraju zahvaćenim arterijama (obično u sljepoočnicama).
Koža iznad zahvaćenih žila je crvenila. Pritisak na ovo područje uzrokuje bol. Pod kožom se mogu napipati neravnomjerno zadebljale arterije.
Oštar bol u žvačni mišići a jezik pri žvakanju.
Smanjeni ili odsutni puls u udaljenim područjima oštećene arterije.
Oštećenje ili djelomični gubitak vida zbog oštećenja oftalmoloških arterija. Oštećenje vida može biti privremeno ili trajno.

Oštećenje posuda srednje veličine

1. Periarteritis nodosa

Periarteritis nodosa je upala vaskularne stijenke malih i srednjih arterija. U njima se stvaraju brojna nodularna zadebljanja i mikroaneurizme (izbočine stijenke koje nastaju kao posljedica njezina prenaprezanja) koje remete protok krvi. U 75% bolesnika zahvaćeni su unutarnji organi, u 25% je zahvaćena koža. Češće se otkriva kod muškaraca 30-60 godina. Uzrok razvoja nije utvrđen.

Simptomi

2. Kawasakijeva bolest

Kawasakijeva bolest prvenstveno zahvaća arterije srednje veličine. Patite češće od drugih koronarne arterije srca, kao i sluznice nazofarinksa. Na unutarnjoj stijenci posude nastaju zadebljanja - lumen se sužava i može se začepiti krvnim ugruškom. Stijenka krvnog suda disecira, što dovodi do stvaranja aneurizme. Razvija se 1-3 tjedna nakon streptokokne ili stafilokokne infekcije. Javlja se kod djece od 1-5 godina. Dječaci češće obolijevaju od djevojčica. Kod Japanaca se Kawasakijeva bolest javlja 10-30 puta češće nego u europskim zemljama. Prognoza je u većini slučajeva povoljna, oporavak se javlja za 6-10 tjedana.

Simptomi

Akutna groznica. Groznica traje 12-45 dana.
Crvenilo konjunktive.
Suhoća i crvenilo usana.
Crvenilo oralne sluznice.
Povećanje cervikalnih limfnih čvorova je jednostrano ili obostrano.
Jako crvenilo prstiju na rukama i nogama zbog proširenih kapilara.
Gusto oticanje stopala i ruku.
Osip - mali crveni točkasti elementi (nalik na osip šarlaha) nalaze se na trupu, udovima iu preponskim naborima.
Jezik "malina". Ovaj se simptom pojavljuje u drugom tjednu nakon pojave vrućice.
Ljuštenje prstiju na rukama i nogama. Koža se skida u listovima 2-3 tjedna nakon početka bolesti.

Oštećenje malih plovila

1. Wegenerova granulomatoza

Wegenerova granulomatoza je teški oblik vaskulitisa povezan s oslabljenim imunitetom. Manifestira se curenjem nosa, grloboljom i kašljem. Zahvaćene su male arterije, vene i kapilare. Zbog ubrzane diobe stanica nastaju brojne granule na njihovim stijenkama, a s vremenom dolazi do nekroze unutarnje žilnice. U 90% bolesnika zahvaćeni su ORL organi i pluća. Muškarci obolijevaju 2 puta češće od žena. Prosječna dob pacijenata je oko 40 godina.

Simptomi
Simptomi se postupno povećavaju i bez liječenja stanje bolesnika se pogoršava.

2. Hemoragični vaskulitis

Hemoragijski vaskulitis ili Henoch-Schönleinova bolest je upala krvnih žila kože, koja se dodatno komplicira oštećenjem zglobova, probavnog trakta i bubrega. Uglavnom su zahvaćene najmanje vene (venule) i kapilare. Hemoragijski vaskulitis se razvija 1-3 tjedna nakon zarazna bolest. Glavna skupina pacijenata su djeca od 4-8 godina, uglavnom dječaci.

Simptomi

Akutni početak s vrućicom i teškom intoksikacijom. U odraslih, početak je obično izbrisan.
Papularno-hemoragični osip karakterističan je za kožni oblik. Crveni elementi koji se uzdižu iznad kože. Kada se pritisne, osip ne nestaje. S vremenom se njegova boja mijenja i potamni. Kad osip nestane, mogu ostati mali ožiljci.
Priroda osipa je polimorfna. Sljedeće se može istovremeno otkriti na tijelu pacijenta:
- crvene točke;
- papule - mali čvorići bez pruga;
- mjehurići ispunjeni krvavim sadržajem;
- pustule s gnojnim sadržajem;
- nekroza – područja nekroze;
- telangiectasia - proširene krvne žile ispod kože;
- mjehurići su guste formacije bez unutarnje šupljine;
- ulceracije su duboki defekti epitela.
Simetrično mjesto osipa. Uglavnom je lokaliziran na obje noge i stražnjicu.
Valoviti izgled osipa. Novi osip se pojavljuje svakih 6-8 dana. Prvi valovi osipa uvijek su najteži.
Oštećenje zglobova je karakteristično za zglobni oblik. Bolovi u zglobovima pojavljuju se istovremeno s osipom ili nekoliko dana kasnije. Uglavnom pate od koljena i skočni zglobovi. Javljaju se bol, otok i crvenilo. Ove promjene su reverzibilne i nestaju nakon nekoliko dana.
Gastrointestinalni fenomeni. Nastaju kada trbušni oblik hemoragični vaskulitis. Ako se pojave ovi simptomi, potreban je kirurški nadzor:
- grčevita bol u trbuhu;
- mučnina;
- povraćanje;
U bolesnika s bubrežnim oblikom vaskulitisa razvija se oštećenje bubrega. Manifestacije variraju od blagi porast razina proteina i crvenih krvnih stanica u mokraći prije simptoma akutnog glomerulonefritisa:
- oligurija - smanjenje dnevnog volumena urina na 500 ml;
- blijeda koža;
- dispneja;
- bol u slabinska regija i glava;
- oteklina, osobito tipična na licu. Količina "ekstra" vode u tijelu može doseći 20 litara;
- porast krvnog tlaka na 180/120 mmHg.
Nekrotizirajuća purpura karakteristična je za fulminantni oblik bolesti. Na koži se pojavljuju žarišta nekroze koja ispuštaju neugodan miris, ulceracije i kruste sasušene krvi. Uz ovaj tijek bolesti, stanje bolesnika je ozbiljno i zahtijeva hitnu pomoć.

3. Churg-Straussov sindrom

Churg-Straussov sindrom je upalno-alergijska bolest sa stvaranjem nekrotizirajućih upalnih granuloma u malim i srednjim krvnim žilama. Bolest zahvaća dišni, središnji i periferni živčani sustav, kožu i zglobove. Dob pacijenata je 15-70 godina, žene su bolesne nešto češće od muškaraca.

Churg-Straussov vaskulitis u svom razvoju prolazi kroz nekoliko faza:

lezije nosne sluznice - traje nekoliko godina;
oštećenje pluća – traje 2-3 godine;
sistemski vaskulitis koji zahvaća mnoge organe (živčani sustav, kožu, zglobove) ima kronični tijek.

Simptomi

Alergijski rinitis – začepljenost nosa je prvi znak bolesti.
Proliferacija polipa u nosnim prolazima.
Oštećenje pluća povezano je s eozinofilnom infiltracijom - prodorom eozinofila u sluznicu dišni put. Jaki napadi kašlja, gušenje, hemoptiza, otežano disanje, bol u prsima javljaju se kada duboko disanje. Iskustva pacijenata:
- produljeni bronhitis s astmatičnom komponentom;
- bronhijalna astma je kronična bolest koja se očituje sužavanjem dišnih putova i napadima gušenja;
- bronhiektazije - lokalna dilatacija lumena bronha;
- eozinofilna pneumonija - upala pluća uzrokovana nakupljanjem eozinofila u plućnim alveolama;
- pleuritis - upala slojeva pleure (serozna membrana koja prekriva pluća).
Oštećenje srca povezano je s uništenjem koronarnih žila koje ga opskrbljuju. Manifestira se bolovima u predjelu srca i oštećenjem brzina otkucaja srca(tahikardija ili bradikardija). Pacijenti razvijaju:
- miokarditis - upala srčanog mišića;
- koronaritis - upala koronarnih žila srca;
- konstriktivni perikarditis - upala vanjske membrane vezivnog tkiva srca, u kojoj se tekućina nakuplja u svojoj šupljini, komprimirajući komore srca;
- lezije mitralnog i trikuspidalnog ventila;
- Infarkt miokarda – nekroza (smrt) dijela miokarda koja je posljedica poremećaja opskrbe krvlju.
Lezije živčanog sustava nazivaju se "moždani vaskulitis". U razvoju:
- periferna neuropatija – oštećenje periferni živci: vidni živac, korijeni spinalni živci(radikulitis);
- hemoragijski moždani udar - krvarenje u mozgu uzrokovano puknućem posude;
- epileptički napadaji - spontani napadi konvulzija;
- emocionalni poremećaji.
Osip na koži donjih ekstremiteta
- hemoragijska purpura - krvarenje u kožu. Bolne male crveno-ljubičaste mrlje s nepravilnim rubovima;
- eritem - crvenilo kože;
- urtikarija - mali mjehurići koji se uzdižu iznad kože;
- potkožni čvorovi su tvrde, glatke tvorbe.
Oštećenje zglobova. Javlja se migrirajući artritis koji uzastopno zahvaća nekoliko zglobova. Najčešće su zahvaćeni zglobovi gležnja, koljena, šake i lakta. Churg-Straussov sindrom karakterizira simetrično oštećenje zglobova.
Oštećenje bubrega – oštećenje pojedinih glomerula. Rijetka je i ima neizražen tijek. Na patologiju ukazuju samo abnormalnosti u analizi urina.

Simptomi vaskulitisa

Najčešći simptom vaskulitisa je osip. Osip kože s vaskulitisom vrlo je raznolik, ali možemo razlikovati Nekoliko znakova koji pomažu razlikovati vaskulitis od drugih bolesti:

prvi elementi pojavljuju se na donjim ekstremitetima, uglavnom na nogama;
simetrično mjesto osipa;
tendencija osipa na edem, nekrozu i krvarenje;
evolucija i polimorfizam elemenata - tijekom vremena, osip mijenja oblik ili boju;
povezanost osipa s prethodnom infekcijom;
pojava osipa zbog alergijskih, autoimunih, reumatskih ili sustavnih bolesti.

Vaskulitis - simptomi sa fotografijama

Simptom	Mehanizam nastanka	Manifestacije
Pogoršanje općeg stanja
Intoksikacija	Otrovanje tijela toksinima koji nastaju kada je cirkulacija krvi oslabljena.	Slabost, gubitak apetita, pospanost, gubitak snage.
Glavobolja	Učinci toksina na središnji živčani sustav.	Intenzitet boli ovisi o broju i položaju oštećenih žila. Intenzivna bol se javlja kod sistemskog vaskulitisa i oštećenja cerebralnih žila.
Gubitak težine	Posljedica metaboličkih poremećaja i smanjenog apetita.	Nerazuman gubitak težine od 0,3-1 kg mjesečno.
Povećanje temperature	Odgovor tijela na prisutnost toksina koji se pojavljuju kada se cirkulacija krvi pogoršava.	U blagim oblicima, temperatura lagano raste - do 37,5 stupnjeva, au teškim oblicima - do 40. Karakteristične su fluktuacije tijekom dana.
Kožni osip
Mrlje	Područja crvenila kože povezana su s lokalnim širenjem kapilara i intenzivnim protokom krvi.	Crveni ili svijetlo ružičasti elementi koji se ne uzdižu iznad razine kože.
Hemoragijska purpura	Oštećenje vaskularnog zida dovodi do njegovog pucanja. Dolazi do potkožnog krvarenja. Iritacija živčanih završetaka i aseptična (bez sudjelovanja mikroorganizama) upala dovodi do bolne senzacije u području osipa.	Krvarenja mogu izgledati kao paukove vene ili mrlje veličine od glavice šibice do veličine zrna leće. Ljubičaste mrlje promjera 3-10 mm, nepravilnih rubova. S vremenom osipi poprime plavu boju, zatim postaju žućkasti zbog razaranja krvnih stanica. Kada se pritisne, osip ne nestaje.
Osip	To je manifestacija alergijske reakcije. Histamin povećava vaskularnu propusnost. Slojevi kože postaju zasićeni tekućinom, uzrokujući stvaranje mjehurića. Iritacija živčanih završetaka kože uzrokuje svrbež i peckanje.	Mjehurići su elementi ružičaste ili crvene boje bez šupljine. Ovi elementi imaju nepravilne obrise.
Potkožni čvorovi i čvorovi različitih veličina	Nastaju kada se ograničeno područje kože infiltrira eozinofilima, što uzrokuje proliferaciju epidermisa i vezivnog tkiva. Loša cirkulacija dovodi do nekroze u središtu čvorova.	Guste, bolne, plosnate ili polukružne, tvrde formacije bez traka koje se uzdižu iznad razine kože. Veličina je od nekoliko milimetara do 1-2 cm.U središtu čvorića može se razviti nekroza - tkivo pocrni i odbaci se.
Mjehurići	Povećana propusnost stijenki posuda u ograničenom području dovodi do oslobađanja tekućine ispod kože i stvaranja mjehurića.	Formacije veće od 5 mm ispunjene tekućim sadržajem. Može biti bistra ili pomiješana s krvlju.
Erozije i čirevi	Defekti epidermisa i dermisa koji nastaju kada je prehrana tkiva poremećena i noduli se raspadaju.	Površinski (erozija) ili duboki (čir) defekti kože.
Oštećenje živčanog sustava
Promjene raspoloženja	Emocionalni poremećaji uzrokovani su toksinima. Oni utječu na koru velikog mozga i limbički sustav koji je odgovoran za upravljanje emocijama.	Nagle promjene raspoloženja, bezrazložni napadi bijesa, depresija.
Napadaji	Intrakranijalno krvarenje ili stvaranje žarišta sinkronih impulsa u mozgu uzrokuju kontrakciju određenih mišićnih skupina.	Nekontrolirano stezanje i opuštanje mišića cijelog tijela ili pojedinih skupina.
Šteta živčana vlakna	Neuropatija je oštećenje živčanih vlakana povezano s poremećenom cirkulacijom krvi. To dovodi do poremećaja osjetljivosti i motoričke funkcije područja za koja su odgovorni oštećeni živci.	Slabost mišića, često asimetrična. Pareza (nepotpuna paraliza) mišića udova. Povećana ili smanjena osjetljivost u tipu "rukavica" i "čarapa".
Hemoragijski moždani udar	Krvarenje u tkivu mozga zbog razaranja stijenke krvnog suda. U tom slučaju nastaju mali i veliki hematomi koji ometaju funkcioniranje mozga.	Panika i poremećaj svijesti. Glavobolja, pojačano disanje. Pojačani ili usporeni otkucaji srca. Proširena zjenica, moguća divergencija očnih jabučica. Kršenje mišićnog tonusa - pareza udova, asimetrični tonus mišića lica.
Oštećenje pluća
Dugotrajni bronhitis s astmatičnom komponentom	Prodiranje eozinofila u bronhijalnu sluznicu dovodi do njenog oticanja i upale.	dugo paroksizmalni kašalj s malom količinom ispljuvka. Astmatična komponenta očituje se otežanim i bučnim izdisajem. Kada dođe do bakterijske infekcije, temperatura raste i gnojni ispljuvak se oslobađa prilikom kašljanja.
Bronhijalna astma	Neinfektivna upala bronha tijekom vaskulitisa čini ih vrlo osjetljivim na razne alergene. Bronhospazam oštro ograničava pristup zraka u pluća.	Napadi gušenja, tijekom kojih udisaj postaje kratak, a izdisaj otežan, produljen i bučan. Sa strane se čuje glasno zvižduće hripanje.
Eozinofilna pneumonija	Neinfektivna pneumonija povezana je s kroničnom infiltracijom eozinofila.	Groznica, slabost, otežano disanje, noćno znojenje. Kašalj praćen oskudnim izlučivanjem prozirnog ispljuvka.
pleuritis	Upala pleure uzrokovana je slabom cirkulacijom. Prati ga nakupljanje tekućine između slojeva pleure, što dovodi do kompresije pluća.	Blago povećanje temperature, bol pri dubokom udisaju. Kratkoća daha i plitko disanje.
Bronhijalno ili plućno krvarenje	Povezano s rupturom stijenke posude ili uništenjem infiltrata.	Krvarenje može biti manje i može se pojaviti kao tragovi krvi u ispljuvku. Kada velika posuda pukne, oslobađa se iz respiratornog trakta. značajna količina krv.
Bronhiektazije	Proširenje i deformacija bronha s produljenom eozinofilnom infiltracijom i poremećajima cirkulacije	Kada je krvna žila oštećena, razvija se plućno krvarenje. Tijekom egzacerbacija javlja se kašalj s velikom količinom gnojnog ispljuvka koji se ispušta nakon noćnog sna. Cijanoza (plava diskoloracija) ekstremiteta, otežano disanje, opća slabost, groznica.
Oštećenje vida
Oštećenje vidnog živca	Pothranjenost vidnog živca dovodi do njegove atrofije.	Progresivni gubitak vida, koji može dovesti do potpune sljepoće. Oštećenje vida može biti jednostrano i obostrano.
Protruzija očne jabučice - egzoftalmus	Granulomatoza orbite oka. Na početno stanje dolazi do proliferacije stanica sposobnih za fagocitozu. Nakon toga se granulomi zamjenjuju vezivnim tkivom, gurajući oko prema van i prema dolje.	Oticanje i crvenilo tkiva oka. Poteškoće s pomicanjem očne jabučice.
Lezije dišnog sustava
Dugotrajni rinitis, sinusitis i sinusitis	Povećana vaskularna propusnost dovodi do oticanja sluznice i upale, što dovodi do alergijskog rinitisa.	Dugotrajno curenje nosa. Sluzav iscjedak pomiješan s krvlju. Suhe kore u nosu. Poremećaji mirisa. Ponavljajuće krvarenje iz nosa. Oteklina u području hrpta nosa i jedne polovice lica.
Uništavanje nosnog septuma i zidova maksilarnog sinusa	Pothranjenost i proliferacija granulacijskog tkiva dovodi do razaranja hrskavice i kosti.	Prolaps nazalnog mosta Poteškoće u nosnom disanju, gnojni sluzavi iscjedak pomiješan s krvlju.
Oštećenje bubrega
Smanjena funkcija bubrega	Pogoršanje funkcije bubrega povezano je s poremećajem krvnih žila koje opskrbljuju glomerularni aparat.	Bol u lumbalnoj regiji, oteklina, groznica, suha usta. Smanjeni volumen urina. S manjim oštećenjima mogu se pojaviti proteini i crvene krvne stanice. S velikim oštećenjem bubrežnog tkiva, urin može postati mutan ili dobiti crvenkastu nijansu zbog primjesa krvi.
Akutno i kronično zatajenje bubrega	Masivno oštećenje bubrežnog tkiva dovodi do činjenice da gube sposobnost obavljanja svoje funkcije.	Opća slabost, oteklina, svrbež, visoki krvni tlak, poremećaji spavanja. Povećanje, a zatim smanjenje količine proizvedenog urina.
Oštećenje zglobova
Artritis	Oštećenje žila zglobne čahure dovodi do oslobađanja dodatne tekućine u zglobnu šupljinu. Uzrokuje oticanje zgloba, koje je popraćeno bolovima.	Obično je prvi pogođen zglobovi koljena. Postaju crvene i natečene, a oteklina se širi na okolna područja. Na koži preko zglobova može se pojaviti osip. Ne uočava se deformacija zgloba. Bol je prilično jaka i može lišiti osobu sposobnosti kretanja. Nakon nekoliko dana upala se širi na susjedne zglobove, a bolovi u primarnom mjestu se smanjuju. U većini slučajeva promjene su reverzibilne. Prolaze same od sebe, bez liječenja.
Gastrointestinalne lezije
Bolovi u trbuhu	Oštećenje krvnih žila crijeva i mezenterija dovodi do poremećaja cirkulacije krvi. Višestruka krvarenja u stijenku crijeva i peritoneum izazivaju oticanje i nemikrobnu upalu. U tom slučaju dolazi do iritacije osjetljivih živčanih završetaka i javlja se akutna bol, koja može simulirati napad slijepog crijeva.	Jaka paroksizmalna bol u abdomenu, koja ima prirodu kolike. Često lokaliziran u području pupka. Pojačava se 20-30 minuta nakon jela.
Probavni poremećaji	Oštećenje crijevnih žila narušava njegovu funkciju. Može dovesti do atrofije i uništenja crijevna stijenka i perforacija crijeva.	Bolesnici osjećaju mučninu i povraćaju. Česte, vodenaste stolice u malim obrocima, ponekad pomiješane s krvlju.

Dijagnoza vaskulitisa

1. Pregled liječnika

Liječnik provodi pregled, proučava prisutnost i prirodu osipa. Tijekom razgovora s pacijentom liječnik utvrđuje:

prije koliko su se vremena pojavili prvi simptomi bolesti;
jesu li bolesti prethodile infekcije;
postoji li sklonost alergijama;
je li uočena individualna osjetljivost na lijekove;
da li postoji kronična bolest, koji su žarišta kronične infekcije;
Ima li ikakvih pritužbi na curenje nosa, kašalj, bolove u trbuhu, zglobovima ili donjem dijelu leđa?

2. Dodatne metode ispitivanja pomoći u ispravnom dijagnosticiranju, određivanju oblika vaskulitisa i ozbiljnosti lezije.

Vrsta studija	Suština studija	Znakovi vaskulitisa otkriveni ovom studijom
Klinički test krvi	Istraživanje za procjenu različitih pokazatelja periferne krvi, koji ukazuju na promjene u tijelu - broj i omjer krvnih elemenata, brzina sedimentacije eritrocita.	Povećanje razine ESR je čest, ali ne i specifičan znak vaskulitisa. Shift leukocitarna formula nalijevo.
Koagulogram	Određivanje zgrušavanja krvi.	Bolesnik pokazuje znakove intravaskularne aktivacije procesa zgrušavanja krvi Povećanje razine fibrinogena (proteina koji osigurava zgrušavanje krvi) preko 4 g/l. Inhibicija fibrinolize - usporava se proces otapanja krvnih ugrušaka. Otkrivaju se proizvodi parakoagulacije. To znači da u krvi postoje bakterijske komponente koje uzrokuju pojačano zgrušavanje krvi. Povećana spontana agregacija trombocita - crvena krvna zrnca se mijenjaju na način da se ubrzava proces zgrušavanja krvi. Otkrivaju se D dimeri iznad 500 ng/ml. To su veliki fragmenti razgradnje fibrina, što ukazuje na aktivno stvaranje krvnih ugrušaka u posudama oštećenim vaskulitisom.
Test C-reaktivnog proteina	Otkrivanje C-reaktivnog proteina u krvi ukazuje na upalni ili autoimuni proces u tijelu.	Detekcija CRP iznad 80-100 mg/l ukazuje na prisutnost bolesti. Što je viši rezultat, to je teži stupanj vaskulitisa. Međutim, ovaj se pokazatelj značajno povećava u akutnom razdoblju bakterijskih infekcija, pa je stoga nespecifičan.
Imunološke studije
Određivanje razine imunoglobulina u krvi	Studija seruma venske krvi za razinu imunoglobulina, što ukazuje na disfunkciju imunološkog sustava. Prekoračenje norme ukazuje na pretjeranu imunološku aktivnost.	IgA preko 2,5 g/l – ukazuje na akutni vaskulitis. IgM preko 3 g/l – mješoviti oblik s oštećenjem bubrega. IgE preko 100 IU/l – valoviti tijek vaskulitisa. IgG preko 16 g/l – pretežno oštećenje kože i zglobova.
Cirkulirajući imuni kompleksi (CIC) u krvi	Određivanje u krvnom serumu kompleksa koji se sastoje od antitijela, antigena i komponenti komplementa. Studija nam omogućuje procjenu stupnja progresije autoimunih bolesti.	Identifikacija CEC preko 75 standardnih jedinica. U/L potvrđuje prisutnost vaskulitisa.
Analiza na antitijela na citoplazmu neutrofila ANCA	Određivanje ovih protutijela u krvnom serumu neizravnom imunofluorescencijom.	Detekcija ovih protutijela ukazuje na napad imunološkog sustava na imunološke stanice - neutrofile, što je tipično za sistemski vaskulitis.
Pregled urina
Klinička analiza urina	Istraživanje fizike kemijska svojstva urin.	Označava oštećenje bubrega crvene krvne stanice u mokraći više od 3 u vidnom polju. povećana razina proteina preko 0,033 g/l. cilindri na bubrežni oblik vaskulitis - normalno ne bi trebali biti prisutni.
Druge vrste istraživanja
Angiografija (vaskularni pregled)	Rentgenski pregled krvnih žila nakon uvođenja kontrastnog sredstva u krv.	U oštećenim žilama detektira se segmentalno sužavanje, dilatacija ili potpuna blokada žile trombom. Kada su zahvaćene kapilare malog kalibra, angiografija nije vrlo informativna.
RTG prsnog koša	Rentgenski pregled za procjenu promjena na organima prsnog koša.	Ako su zahvaćena pluća, mogu se otkriti Znakovi upale bronha i plućnog tkiva; Veliki ili mali infiltrati; Šupljine u plućnom tkivu; Nakupljanje tekućine između slojeva pleure, komprimira plućno tkivo.
Biopsija (za abdominalni vaskulitis)	Uklanjanje malog komada tkiva iz oštećenog dijela crijeva.	Kada je gastrointestinalni trakt oštećen, otkrivaju se sljedeće: Infiltrati koji se sastoje od granulocita i IgA naslaga; Imuni kompleksi u tkivu.
MRI	Proučavanje unutarnjih organa pomoću fenomena nuklearne magnetske rezonancije.

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

Ultrazvuk abdomena

Ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	O tehnologiji brojanja stotina Numerički niz prema Zaitsevu
	Gatanje djetetu za Božić i Badnjak
	Kada je rođendan Sergeja Jesenjina?
	Kako pronaći sudionika Drugog svjetskog rata po prezimenu u vojnom arhivu
	Pobjednički put Crvene armije

2023 “kingad.ru” - ultrazvučni pregled ljudskih organa