नींद की बीमारी का प्रेरक एजेंट. नींद की बीमारी: कारण, लक्षण, उपचार, निदान

सहारा रेगिस्तान के दक्षिण में स्थित 36 अफ्रीकी देशों में नींद की बीमारी को महामारी माना जाता है, वास्तव में, यह वह जगह है जहां संक्रमित कीड़े रहते हैं; इस व्यापकता के कारण लगभग 50 मिलियन लोगों को संक्रमण का खतरा है। दुनिया में हर साल औसतन इस बीमारी के लगभग 25 हजार नए मामले दर्ज किए जाते हैं।

नींद की बीमारी के रूप

नींद की बीमारी दो रूपों में हो सकती है।

पहला गैम्बियन है, जो ट्रिपैनोसोमा गैम्बिएन्स के कारण होता है। यह अधिकतर मध्य और पश्चिमी अमेरिका में वितरित किया जाता है।

नींद की बीमारी के दूसरे रूप, रोडेशियन, का प्रेरक एजेंट टी. रोड्सिएन्स है। उसके पास व्यापक उपयोगपूर्वी अमेरिका में.

रोग के दोनों रूपों में समान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं, हालाँकि रोडेशियन-प्रकार की नींद की बीमारी के लक्षण अधिक तीव्र होते हैं। गैम्बियन रूप की विशेषता धीमी चाल है, और मौतबेशक, कई वर्षों के बाद ही हो सकता है, बशर्ते कि बीमारी का इलाज न किया जाए।

नींद की बीमारी के लक्षण

रोग के दोनों रूपों की विशेषता दो चरण हैं। 1-3 सप्ताह के बाद, एक नियम के रूप में, नींद की बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। इस स्तर पर ट्रिपैनोसोम अभी भी रक्त में हैं, और मुख्य में से हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँबुलाया जा सकता है सिरदर्द, बुखार, मांसपेशियों में कंपन, जोड़ों का दर्द, खुजली, पसीना बढ़ जाना, साथ ही अनिद्रा।

दूसरा चरण तब शुरू होता है जब नींद की बीमारी के रोगजनक पहले ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश कर चुके होते हैं। इस मामले में, मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में गंभीर सिरदर्द, उदासीनता, सामान्य कमजोरी, बुखार, अत्यधिक उनींदापन शामिल हैं। आंदोलन संबंधी विकारकोमा की ओर ले जाना. यदि बीमारी का इलाज नहीं किया गया तो मृत्यु लगभग अपरिहार्य है।

सच है, कुछ वैज्ञानिक रोग के 4 चरणों में अंतर करते हैं। इस मामले में, पहले चरण में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और काटने की जगह पर लालिमा होती है। दूसरे चरण में, कमजोरी, बुखार और एनीमिया दिखाई दे सकता है और प्लीहा बढ़ सकता है। अफ़्रीकी नींद की बीमारी के तीसरे चरण में, सूजन हो जाती है और लिम्फ नोड्स सघन हो जाते हैं। चौथे चरण में सिरदर्द, उनींदापन, दौरे और कंपकंपी की विशेषता होती है।

नींद की बीमारी का इलाज

प्रारंभिक अवस्था में नींद की बीमारी का इलाज पेंटामिडाइन और सुरामिन से किया जा सकता है।

अंतिम चरण के लिए, डॉक्टरों के पास मेलार्सोप्रोल नामक एक विशेष दवा होती है। यदि रोग गैम्बियन रूप में है, तो एफ्लोर्निथिन (डीएफएमओ) से चिकित्सा प्रभावी होगी।

बशर्ते कि उपचार पहले चरण में शुरू किया गया हो, डॉक्टरों का कहना है कि ठीक होने की संभावना 100% तक पहुंच सकती है। रोग की अंतिम अवस्था में शुरू की गई चिकित्सा की प्रभावशीलता काफी कम होती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि बिल्कुल सभी विशेषज्ञ सर्वसम्मति से घोषणा करते हैं कि प्रारंभिक चरण में बीमारी का निदान करना एक बहुत ही कठिन प्रक्रिया है, क्योंकि सभी लक्षण हल्के होते हैं। लेकिन अगर आप ऐसे देश में हैं जहां नींद की बीमारी व्यापक है, तो आपको थोड़ा सा भी संदेह होने पर डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। निदान के लिए, डॉक्टर बायोप्सी और/या रक्त परीक्षण लिख सकता है, ताकि रोग का यथासंभव सटीक निर्धारण किया जा सके।

• दिनांक: 12/19/2016
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वयस्कों और बच्चों में अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस का विकास

अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस एक प्रोटोज़ोअल बीमारी है जो कीड़ों (त्सेत्से मक्खियों) के काटने से फैलती है। यह वेक्टर जनित संक्रमण, निवासियों के बीच पाया गया उष्णकटिबंधीय देश. सबसे अधिक अफ्रीकी देशों के नागरिक प्रभावित हैं। संक्रमित लोगों की कुल संख्या 60 मिलियन से अधिक है। में पिछले साल कायह रोग कम आम है.

ऐसे मामले हैं जहां ट्रिपैनोसोमियासिस महामारी के अनुपात तक पहुंच गया है। 36 से अधिक राज्य संभावित रूप से खतरनाक हैं। ग्रामीण क्षेत्रों के निवासी सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस का निदान मुख्य रूप से पशुधन खेती और शिकार में शामिल लोगों में किया जाता है। इस बीमारी के 2 ज्ञात रूप हैं: रोडेशियन (पूर्वी) और गैम्बियन (पश्चिमी)। यूरोपीय देशों के प्रतिनिधियों में यह संक्रमण बहुत ही कम पाया जाता है। यदि आप विदेशी देशों की यात्रा करते हैं तो संक्रमण संभव है।

अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस का प्रेरक एजेंट

• आयताकार आकार;
• समतल;
• 35 माइक्रोन तक की लंबाई;
• 3.5 माइक्रोन तक की चौड़ाई;
• लार के साथ कीट (मक्खी) के काटने से फैलता है।

किसी व्यक्ति को संक्रमित करने के लिए 300-400 माइक्रोबियल कोशिकाएं पर्याप्त होती हैं। यह संक्रमण त्सेत्से मक्खियों द्वारा फैलता है। ये जानवरों का खून चूसने से संक्रमित हो जाते हैं। एक मक्खी के काटने से नींद की बीमारी हो सकती है। जब जंगली जानवर खून चूसते हैं, तो ट्रिपपोमैस्टिगोट्स कीट के शरीर में प्रवेश कर जाते हैं। फोटो में रोगाणुओं के वाहक को दिखाया गया है।

अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस उन लोगों में विकसित होता है जो प्रजनन त्सेत्से मक्खियों के पास रहते हैं। मानव संक्रमण का तंत्र संक्रामक है। वाहक एक मक्खी है. प्रेरक एजेंट ट्रिपैनोसोम है। रोग की शुरुआत कीड़े के काटने की जगह पर त्वचा पर घुसपैठ के गठन से होती है। अन्यथा इसे चेंक्र कहा जाता है। इसे सिफलिस के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए: नींद की बीमारी के साथ, चेंकेर दर्दनाक होता है।

यह लिम्फोसाइटों और अन्य कोशिकाओं के संचय के कारण होता है प्रतिरक्षा रक्षापास में रक्त वाहिकाएं. ट्रिपैनोसोम्स नकारात्मक प्रभाव डालते हैं तंत्रिका कोशिकाएं. वे तंतुओं के विघटन और न्यूरॉन्स के विनाश का कारण बनते हैं। यह रोग अक्सर पुनरावर्ती रूप में होता है। इसका कारण संक्रामक एजेंट की एंटीजेनिक परिवर्तनशीलता है।

मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

ट्रिपैनोसोमा ब्रूसी रोडेसिएन्से के कारण होने वाली अफ़्रीकी नींद की बीमारी का कोर्स गैम्बियन रूप से कुछ अलग है। प्रारंभिक चरण में, मुख्य लक्षण प्राथमिक प्रभाव की उपस्थिति है। अन्यथा इसे ट्रिपैनोमा कहा जाता है। यह आकार में 2 सेमी तक की छोटी गांठ होती है, जो छूने पर दर्द करती है। अपने आकार में यह एक फोड़े (फोड़े) जैसा दिखता है।

रोगजनकों का पसंदीदा स्थान अंगों और चेहरे की त्वचा है। बहुत बार नोड की जगह पर अल्सर बन जाता है। यह एक गहरा दोष है. प्राथमिक चेंकेर 2-3 सप्ताह के बाद बिना किसी उपचार के अपने आप गायब हो जाता है। इस जगह पर एक निशान बना हुआ है. ट्रिपैनोसोमियासिस के अन्य शुरुआती लक्षणों में सूजन लिम्फ नोड्स, शरीर पर नीले या गुलाबी धब्बे और सूजन शामिल हैं।

आंखों की क्षति के लक्षण अक्सर देखे जाते हैं। केराटाइटिस और इरिडोसाइक्लाइटिस विकसित हो सकता है। कभी-कभी आँख की पुतली में रक्तस्राव हो जाता है। गंभीर मामलों में, कॉर्निया में धुंधलापन पाया जाता है। इस बीमारी का एक लक्षण तेज़ बुखार है। यह प्रायः 40 .C तक पहुँच जाता है। बुखार की विशेषता यह है कि यह गलत प्रकार का होता है। बढ़ते तापमान की अवधि तापमान में कमी के चरणों के साथ वैकल्पिक होती है।

अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस की जटिलताएँ

यदि संक्रमण का वाहक लार के साथ बड़ी संख्या में ट्रिपैनोसोम को त्वचा में इंजेक्ट करता है, तो रोग जटिलताओं के साथ होता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो निम्नलिखित परिणाम संभव हैं:

• पक्षाघात का विकास;
• उदासीनता और भोजन के प्रति उदासीनता के कारण शरीर की थकावट;
• अवसाद;
• स्टेटस एपिलेप्टिकस का विकास;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• गंभीर भाषण विकार;
• ऑप्थाल्मोप्लेजिया (नेत्रगोलक की गतिहीनता);
• स्फिंक्टर्स की शिथिलता;
• मूत्र और मल असंयम.

गंभीर मामलों में मृत्यु हो जाती है। बहुत बार पृष्ठभूमि में अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिसअंतर्वर्ती संक्रमण होते हैं। वे मलेरिया प्लास्मोडिया, अमीबा या बैक्टीरिया के कारण हो सकते हैं। अधिकांश सामान्य कारणनींद की बीमारी की पृष्ठभूमि में कोमा का विकास - गंभीर बुखार, ऐंठन सिंड्रोमऔर श्वसन मांसपेशियों का पक्षाघात।

संदिग्ध ट्रिपैनोसोमियासिस के लिए परीक्षा

नींद की बीमारी के लक्षण विशिष्ट होते हैं, लेकिन निश्चित निदान करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होती है। संक्रामक एजेंट की उपस्थिति की जांच के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। ट्रिपैनोसोम अन्य में भी पाए जा सकते हैं जैविक वातावरण(लिम्फ, मस्तिष्कमेरु द्रव). प्रभावित लिम्फ नोड्स का पंचर अक्सर आवश्यक होता है।

यदि आवश्यक हो, तो त्वचा बायोप्सी का आयोजन किया जाता है। सिफलिस को बाहर करने के लिए, वासरमैन प्रतिक्रिया करना और परीक्षण के लिए रक्त दान करना आवश्यक है। यदि रोग के रोडेशियन रूप का संदेह हो, तो जैविक परीक्षण किया जा सकता है। इस प्रयोजन के लिए प्रायोगिक जानवरों (चूहों) का उपयोग किया जाता है। इम्यूनोलॉजिकल शोध बहुत मूल्यवान है।

इसकी मदद से रक्त में संक्रामक एजेंट के प्रति विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। एलिसा या आरआईएफ किया जाता है। महामारी विज्ञान का इतिहास एकत्र करने के बाद अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस पर संदेह किया जा सकता है। रोगी या उसके रिश्तेदारों का एक सर्वेक्षण किया जाता है। यदि किसी व्यक्ति को त्सेत्से मक्खी ने काट लिया है, तो डॉक्टर को नींद की बीमारी से इंकार नहीं करना चाहिए। एक वाहक कई लोगों को संक्रमित कर सकता है। यदि बीमारी का समूह प्रकोप होता है, तो इससे प्रारंभिक निदान करने में मदद मिलती है।

संपूर्ण त्वचा का निरीक्षण करना, काटने वाली जगह और लिम्फ नोड्स को थपथपाना आवश्यक है।

बाद के चरणों में इसमें परिवर्तन होता है उपस्थितिव्यक्ति। आँखें सूज जाती हैं, जीभ बाहर निकल आती है, जबड़ा नीचे लटक जाता है। जो हो रहा है उसके प्रति व्यक्ति उदासीन है। क्रमानुसार रोग का निदानमलेरिया, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के साथ किया गया, बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस, तपेदिक संक्रमण और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस। मस्तिष्क और अन्य अंगों की स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण आवश्यक है। अक्सर एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श की आवश्यकता होती है।

ट्रिपैनोसोमियासिस के लिए चिकित्सीय रणनीति

नींद की बीमारी का उपचार आर्सेनिक औषधियों से किया जाता है। प्रारंभिक अवस्था में थेरेपी की व्यवस्था की जानी चाहिए। शरीर का डिटॉक्सिफिकेशन जरूरी है. प्रयोग आसव समाधाननशे के लक्षणों को कम करने में मदद करता है। हाइपोसेंसिटाइजिंग थेरेपी अनिवार्य है। नियुक्त एंटिहिस्टामाइन्स. रोगसूचक उपचार में दर्द निवारक और ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग शामिल है।

रोग की विशेषताएं क्या हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि मानव शरीर के लिए इसका खतरा क्या है?

घटना के कारक

• टी. (ट्रिपैनोसोम) ब्रूसी ब्रूसी - जानवरों को प्रभावित करता है;
• टी. ब्रूसी गैम्बिएन्स गैम्बियन (पश्चिम अफ्रीकी) बीमारी का अपराधी है, जो जानवरों और मनुष्यों दोनों को प्रभावित करता है;
• टी. ब्रूसी रोडेसिएन्स - रोडेशियन, या अन्यथा पूर्वी अफ़्रीकी, बीमारी का कारण बनता है, जो लोगों और जानवरों को प्रभावित करता है।

यह बीमारी स्थानिक है और अफ़्रीका के कुछ क्षेत्रों में फैली हुई है। आज 50,000 से ज्यादा लोगों के संक्रमित होने के सबूत हैं. अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस के कारण होने वाली आखिरी बड़ी महामारी 1970 में दर्ज की गई थी, हालांकि संक्रमण का प्रकोप अक्सर हमारे समय में होता है।

बाद में, संक्रमण होने के बाद, शरीर में एक सूजन प्रक्रिया भड़क उठती है, जिसके परिणामस्वरूप रोडेशियन ट्रिपैनोसोम के मामले में खुजली के साथ चेंकेर का निर्माण होता है और दर्दनाक संवेदनाएँया लिम्फ नोड्स का एकाधिक इज़ाफ़ा। बाद की अभिव्यक्ति गैम्बियन ट्रिपैनोसोम की भी विशेषता है।

जैसे ही नींद की बीमारी का प्रेरक एजेंट केंद्रीय में प्रवेश करता है तंत्रिका तंत्र, एक अवस्था उत्पन्न होती है अंतिम चरण- मेनिंगोएन्सेफलाइटिस.

मस्तिष्क और हृदय सहित अंगों में परिवर्तन, प्रतिरक्षा कोशिकाओं की एक विशिष्ट पेरिवास्कुलर घुसपैठ के साथ होते हैं।

रोग के अंतिम चरण के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं और निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बनते हैं:

• ज्वर की अवस्था;
• मोनोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइटोसिस;
• फैलाना लेप्टोमेनिजाइटिस (नरम मेनिन्जेस की सूजन);
• पेरिवास्कुलर सेरेब्राइटिस.

यदि उपलब्ध नहीं कराया गया स्वास्थ्य देखभालऔर कोई इलाज नहीं किया गया तो फैल गया सूजन प्रक्रियाएँझिल्लियों को नुकसान पहुंचता है तंत्रिका सिराऔर, परिणामस्वरूप, डिमाइलोनेटिंग पैनेंसेफलाइटिस होता है।

चिकित्सा में ट्रिपोनोसोम के कारण होने वाले ऊतक क्षति के तंत्र को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है।

अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस, रोडेशियन और गैम्बियन दोनों रूपों में होता है अगले चरणविकास:

यह जानना महत्वपूर्ण है कि रोडेशियन ट्रिपैनोसोमियासिस के लक्षण स्पष्ट होते हैं, यह अधिक गंभीर होता है और, ज्यादातर मामलों में, एक वर्ष के भीतर रोगी की मृत्यु हो जाती है।

संक्रमण के बाद, रोगी को 3-7 दिनों के भीतर काटने की जगह पर एक दर्दनाक गाँठ के समान एक चेंकर विकसित हो जाता है। अल्सर गठन पर दिखाई दे सकते हैं, लेकिन वे अपने आप ठीक हो जाते हैं।

गैम्बियन प्रकार की बीमारी में, संक्रमण के कई वर्षों बाद तक लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं। अन्य मामलों में, नींद विकृति की अभिव्यक्तियाँ 7-14 दिनों के बाद ध्यान देने योग्य होती हैं। इनमें निम्नलिखित शर्तें शामिल हैं:

• दैनिक तापमान में मामूली उतार-चढ़ाव के साथ बुखार;
• गंभीर पैरॉक्सिस्मल सिरदर्द;
• अनिद्रा;
• बिगड़ा हुआ एकाग्रता.

यूरेशियन जाति के लोगों में अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस उपस्थिति को भड़का सकता है अंगूठी के आकार का एरिथेमा. शरीर पर एडिमा बन जाती है।

इस रोग की विशेषता लिम्फ नोड्स और प्लीहा का दर्द रहित इज़ाफ़ा है। विंटरबॉटम का लक्षण अक्सर देखा जाता है - पीछे के ग्रीवा त्रिकोण में स्थित नोड्स में सूजन हो जाती है।

गैम्बियन रूप की निद्रा रोगविज्ञान लक्षणों की दृष्टि से कहीं अधिक घातक है। में शुरुआती अवस्था नैदानिक ​​तस्वीरज्यादा चिंता नहीं दिखाता. पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षण अदृश्य हो सकते हैं या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के संकेत के रूप में व्यक्त किए जा सकते हैं। मरीज अक्सर उन संक्रमणों से मर जाते हैं जो अंतर्निहित बीमारी (निमोनिया, मलेरिया, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ या मायोकार्डियल क्षति के प्रकट होने से पहले ही प्रकट होते हैं। विशिष्ट लक्षणअफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस.

ट्रिपैनोसोमियासिस का चरण जिसके दौरान मस्तिष्क प्रभावित होता है वह बहुत अल्पकालिक होता है। इसमें ऐंठन या कोमा में पड़ना शामिल है और कुछ दिनों के बाद मृत्यु हो जाती है।

लेकिन फिर भी, अधिक बार नैदानिक ​​​​तस्वीर का क्रमिक विकास होता है। विशेषणिक विशेषताएं:

• चेहरा एक अनुपस्थित, सुस्त अभिव्यक्ति के साथ एक मुखौटा जैसा हो जाता है;
• रोगी की आँखें लगातार पूरी या आधी बंद रहती हैं;
• निचले होंठ का ध्यान देने योग्य ढीलापन;
• रोगी अपने आस-पास की हर चीज़ के प्रति उदासीन है, बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देता है और संवाद करने की कोशिश नहीं करता है;
• भाषण तंत्र विकृत हो जाता है, भाषण अस्पष्ट हो जाता है;
• मरीजों की भूख कम नहीं होती, लेकिन वे भोजन नहीं मांगते;
• अंगों और जीभ का कांपना, सहज हरकतें होती हैं;
• आक्षेप अधिक बार हो जाते हैं, आंशिक पक्षाघात में समाप्त होते हैं।

तब गंभीर अभिव्यक्तियाँ (कोमा, मिर्गी स्ट्रोक, 41 डिग्री सेल्सियस से ऊपर तापमान) और मृत्यु अपरिहार्य है।

यह ध्यान देने योग्य है कि रोगियों में न्यूरोलॉजिकल लक्षण बने रह सकते हैं लंबे समय तकबाद पिछली बीमारी, और अक्सर जीवन भर बने रहते हैं।

नैदानिक ​​​​शोध शरीर के तरल पदार्थ (लसीका, रीढ़ की हड्डी और रक्त) में एकल-कोशिका वाले प्राणियों - ट्रिपैनोसोम - की पहचान करने पर आधारित है।

के लिए इस्तेमाल होता है प्रयोगशाला परीक्षणकंट्रास्ट एजेंट, उदाहरण के लिए, रोमानोव्स्की-गिम्सा धुंधलापन, सामग्रियों का अध्ययन एक माइक्रोस्कोप के तहत एक सजातीय अवस्था में या सेंट्रीफ्यूजेशन (एक सेंट्रीफ्यूज का उपयोग करके तरल को अलग-अलग घटकों में अलग करना) के बाद किया जाता है। सीरोलॉजिकल पद्धति का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस के लिए आवश्यक है और क्रमानुसार रोग का निदान, क्योंकि इसकी अभिव्यक्तियाँ अक्सर मलेरिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, तपेदिक और एन्सेफलाइटिस के समान होती हैं।

• सुरामिन;
• नोवार्सेनॉल;
• एफ्लोर्निथिन;
• पेंटामिडाइन;
• अमीनरसोल एट अल.

सुरामिन के पास है ऊँची दरदक्षता, लेकिन कई गंभीर हैं दुष्प्रभाव, जिनमें से हम मिर्गी के दौरे में उल्लेखनीय कमी को नोट कर सकते हैं रक्तचाप, लगातार हमलेउल्टी करना, विषाक्त प्रभावशरीर पर। अध्ययनों से पता चला है कि 2 दसियों हज़ार में से 1 मामला विकास की ओर ले जाता है गंभीर लक्षण, जीवन के साथ असंगत।

एफ़्लोर्निथिन का रोगज़नक़ टी. ब्रूसी रोडेसिएन्स के प्रभाव पर अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन इसने दो प्राथमिक चरणों में ब्रूसी गैम्बिएन्स के खिलाफ लड़ाई में खुद को अच्छा दिखाया है। परीक्षणों के दौरान, 6 सौ में से 500 से अधिक लोगों में अफ्रीकी नींद की बीमारी ठीक हो गई।

दुष्प्रभाव मौजूद हैं, लेकिन सुरमिन की तुलना में बहुत कम मात्रा में।

पेंटामिडाइन मुख्य दवा नहीं है; इसका उपयोग रोग की हेमोलिम्फेटिक अवधि के दौरान एक आरक्षित एजेंट के रूप में किया जाता है। संभव के बीच दुष्प्रभावहृदय गति (टैचीकार्डिया) में तेज वृद्धि, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, रक्त में न्यूट्रोफिल में कमी और रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में कमी होती है।

उपचार का कोर्स निम्नलिखित तथ्यों के आधार पर चुना जाता है:

• ट्रिपैनोसोम प्रकार;
• रोग की डिग्री;
• दुष्प्रभाव दवाइयाँ;
• सूक्ष्मजीवों का प्रतिरोध सक्रिय पदार्थऔषधियाँ;
• घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

सूचीबद्ध दवाएं संयोजन या संयोजन में निर्धारित की जा सकती हैं एकवचन, नैदानिक ​​तस्वीर पर निर्भर करता है।

उपचार सख्ती से किया जाता है रोगी की स्थितियाँएक संक्रामक रोग विशेषज्ञ की चौबीसों घंटे निगरानी में।

संक्रमण के शुरुआती चरणों में उपयोग की जाने वाली दवाएं कम विषाक्त होती हैं और अधिक के लिए निर्धारित दवाओं की तुलना में रोगियों द्वारा बेहतर सहन की जाती हैं गंभीर रूपरोग।

निवारक कार्रवाई

अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस एक संक्रमित कीट, त्सेत्से मक्खी के काटने का परिणाम है, और यदि संभव हो तो इससे बचना चाहिए। आपको या तो उनके आवासों में जाने से इंकार कर देना चाहिए, या व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (विशेष कपड़े, विकर्षक दवाएं) की देखभाल करनी चाहिए।

कपड़े चुनते समय प्राथमिकता देना बेहतर होता है हल्के रंग, लंबी आस्तीन वाली शर्ट और स्वेटर चुनें। पैरों को पूरी तरह से ढकने वाली टोपी और पतलून अवश्य मौजूद होनी चाहिए। बिना विशेष आवश्यकता के आपको रोग के प्रकोप वाले क्षेत्रों का दौरा नहीं करना चाहिए।

अपने घर की सुरक्षा के लिए, घर के चारों ओर उगने वाले पौधों की देखभाल करना, नियमित रूप से झाड़ियों को पतला करना, घने घने गठन से बचना आवश्यक है। विशेष सुरक्षात्मक एजेंटों के साथ उनका इलाज करें।

यदि आप अफ्रीकी देशों की यात्रा की योजना बना रहे हैं, तो आप पेंटामिडाइन या लोमिडाइन की मदद से बीमारी के पश्चिमी अफ्रीकी रूप से खुद को बचा सकते हैं। एक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनछह महीने तक संक्रमण को रोकने के लिए पर्याप्त है। प्राथमिक और पुनः परिचयदवाएँ डॉक्टर की देखरेख में सख्ती से दी जाती हैं। यदि बीमारी के बार-बार फैलने की जानकारी हो तो यात्रा से इंकार कर देना ही बेहतर है।

अफ़्रीकी नींद की बीमारी

नींद की बीमारी। संक्रमण का तंत्र.

अफ़्रीकी नींद की बीमारी. रोग के लक्षण.

संक्रमित त्सेत्से मक्खी द्वारा काटे जाने के कुछ समय बाद, एक व्यक्ति में बुखार और त्वचा पर लाल चकत्ते के लक्षण विकसित होते हैं। बुखार बढ़ता है, लेकिन कुछ समय के लिए कम हो सकता है, फिर रोगी को थोड़ा बेहतर महसूस होता है। कमजोरी और एनीमिया बढ़ जाती है, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और जलोदर दिखाई देते हैं, मानव मस्तिष्क प्रभावित होता है और वह उदासीन, उनींदा और सुस्त हो जाता है। ऐंठन के साथ गंभीर सिरदर्द दिखाई दे सकता है, व्यक्ति हर समय सोने का प्रयास करता है। इस स्थिति के बाद कोमा और मृत्यु हो जाती है। अफ़्रीकी नींद की बीमारी के सबसे आम लक्षण हैं:

1. प्रवेश चांसर की उपस्थिति.
2. गंभीर सिरदर्द.
3. अनिद्रा।
4. बुखार।
5. क्षीण एकाग्रता.
6. पश्च ग्रीवा त्रिकोण में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स।
7. तचीकार्डिया का विकास होना।
8. चमड़े के नीचे की सूजन.
9. अंगूठी के आकार का एरिथेमा मुख्य रूप से यूरोपीय लोगों में होता है।

बीमारी के पहले लक्षण मस्तिष्क क्षति से कई साल पहले दिखाई देते हैं, और इसलिए इस अवधि के दौरान डॉक्टर से समय पर परामर्श लेने से व्यक्ति की जान बचाई जा सकती है।

अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस का उपचार

इस बीमारी को प्रभावी ढंग से ठीक करने के लिए वैज्ञानिकों ने एक कारगर उपाय विकसित किया है संयोजन चिकित्सा, जो "आवश्यक दवाओं की सूची" में शामिल है और रोगियों को पूरी तरह से निःशुल्क प्रदान की जाती है। सामान्य तौर पर, बीमारी के शुरुआती चरण में अफ़्रीकी नींद की बीमारी को एफ़्लोर्निथिन और सुरामिन की मदद से पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। बाद की प्रक्रियाओं में, जब मस्तिष्क प्रभावित होता है, तो पारा युक्त दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। इनका उपयोग बहुत सावधानी से किया जाता है क्योंकि ये दवाएं जहरीली होती हैं और शरीर में अवांछित प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकती हैं।

नींद की बीमारी की रोकथाम सरल है; इसमें कई नियमों का पालन करना शामिल है जिनका उद्देश्य इस बीमारी के होने के जोखिम को कम करना है।

1. जब तक अत्यंत आवश्यक न हो, बीमारी वाले स्थानों पर न जाएँ।
2. लंबी आस्तीन वाले हल्के रंग के कपड़े पहनें।
3. बाहर जाते समय कीट विकर्षक का प्रयोग करें।
4. बीमारी से बचाव के लिए हर छह महीने में एक बार पेंटामिडाइन का इंजेक्शन लगाएं।

नींद की बीमारी एक गंभीर बीमारी है, इसलिए इसका इलाज करने की तुलना में इसे रोकना आसान है।

अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस (नींद की बीमारी): कारण, लक्षण, निदान, उपचार

अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस (नींद की बीमारी) एक अनिवार्य रूप से संक्रामक आक्रमण है जिसमें बुखार, त्वचा पर चकत्ते, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, स्थानीय शोफ की उपस्थिति और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है, जिससे सुस्ती, कैशेक्सिया और मृत्यु हो जाती है।

ट्रिपैनोसोमियासिस वेक्टर-जनित उष्णकटिबंधीय रोगों का एक समूह है जो ट्रिपैनोसोमा जीनस के प्रोटोजोआ के कारण होता है। ट्रिपैनोसोम मेजबानों के परिवर्तन के साथ एक जटिल विकास चक्र से गुजरते हैं, जिसके दौरान वे रूपात्मक रूप से विभिन्न चरणों में होते हैं। ट्रिपैनोसोम अनुदैर्ध्य विभाजन द्वारा प्रजनन करते हैं और विलेय पर फ़ीड करते हैं।

अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस (नींद की बीमारी) सवाना क्षेत्र में आम है। इसका नोसो-क्षेत्र इसके वेक्टर, त्सेत्से मक्खी की सीमा तक सीमित है। नींद की बीमारी उष्णकटिबंधीय अफ़्रीका के 36 देशों में स्थानिक है। सालाना 40 हजार तक नए मामले दर्ज होते हैं। संभावना है कि मामलों की वास्तविक संख्या बहुत अधिक है और 300 हजार तक हो सकती है। लगभग 50 मिलियन लोग संक्रमण के खतरे में रहते हैं।

अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस के दो ज्ञात रूप हैं: गैम्बियन, या पश्चिम अफ़्रीकी, और रोडेशियन, या पूर्वी अफ़्रीकी। पहले को ट्र कहा जाता है। गैम्बिएन्स, दूसरा - ट्र. rhoresiense.

अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस के दोनों रोगजनक सैलिवेरिया अनुभाग से संबंधित हैं, अर्थात। लार के माध्यम से संचारित. अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस का गैम्बियन रूप एक अनिवार्य रूप से फैलने वाली बीमारी है, वास्तव में एंथ्रोपोनोसिस, हालांकि खेत के जानवर भी इसके रोगज़नक़ के संचरण में कुछ हिस्सा लेते हैं।

अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस के लक्षण पहली बार 1734 में वर्णित किए गए थे। अंग्रेज डॉक्टरगिनी तट (पश्चिम अफ्रीका) की खाड़ी के निवासियों में एटकिन्स। 1902 में, फोर्डे और डटन मानव रक्त में पाए गए टी. गैबिएन्से.ब्रूस और नाबरो ने रोग के वाहक के रूप में ग्लोसिना पाल्पालिस (त्सेत्से) मक्खी की पहचान की।

एक कशेरुकी मेज़बान में विकासात्मक चक्र

अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस से संक्रमण की विधि हमें रोगजनकों को लार के रूप में वर्गीकृत करने की अनुमति देती है, और रोग को लार (लार) ट्रिपैनोसोमियासिस के रूप में वर्गीकृत करने की अनुमति देती है। त्वचा में प्रवेश के बाद, ट्रिपैनोसोम कई दिनों तक बने रहते हैं। चमड़े के नीचे ऊतक, और फिर रक्तप्रवाह, लसीका और मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश करते हैं, जहां वे सरल बाइनरी विखंडन द्वारा विभाजित होते हैं। कभी-कभी यह अमास्टिगोट अवस्था में मस्तिष्क के कोरॉइड प्लेक्सस में पाया जाता है। साथ ही, वे अलग भी दिखते हैं अलग अलग आकारट्रिपैनोसोम: पतले और लंबे, छोटे और चौड़े, साथ ही मध्यवर्ती ट्रिपपोमैस्टिगोट रूप। नींद की बीमारी की ऊष्मायन अवधि कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रहती है।

अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस (नींद की बीमारी) का क्या कारण है?

अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस (नींद की बीमारी) किसके कारण होती है? ट्रिपैनोसोमा गैम्बिएन्स।कशेरुक मेजबानों के रक्त में, ट्रिपैनोसोम के बहुरूपी चरण विकसित होते हैं - ट्रिपोमास्टिगोट्स और एपिमास्टिगोट्स। उनमें से, पतले ट्रिपोमास्टिगोट रूप पाए जाते हैं, 14-39 (औसतन 27) µm लंबे, एक अच्छी तरह से परिभाषित लहरदार झिल्ली और फ्लैगेलम का एक लंबा मुक्त हिस्सा। इनका पिछला सिरा नुकीला होता है, कीनेटोप्लास्ट शरीर के पिछले सिरे से लगभग 4 µm की दूरी पर स्थित होता है। ट्रिपपोमैस्टिगोट्स के छोटे रूप भी हैं - 11-27 µm लंबे (औसतन 18 µm), एक गोल पिछला सिरा और फ्लैगेलम का एक बहुत छोटा मुक्त भाग। इनके बीच विभिन्न संक्रमणकालीन रूप भी हैं। जब रोमानोव्स्की-गिम्सा के अनुसार रंगा जाता है, तो नाभिक, फ्लैगेलम और कीनेटोप्लास्ट में रंग जाता है गुलाबी रंग, और प्रोटोप्लाज्म - नीले रंग में। ट्रिपैनोसोमियासिस के विभिन्न रोगजनकों के बीच रूपात्मक अंतर महत्वहीन हैं।

अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस (नींद की बीमारी) का जीवविज्ञान

मुख्य मेज़बान मनुष्य हैं, द्वितीय मेज़बान सूअर हैं। वाहक जीनस ग्लोसिना की रक्त-चूसने वाली मक्खियाँ हैं, मुख्य रूप से जी. पल्पालिस। विशेष फ़ीचरत्सेत्से मक्खी में अत्यधिक चिटिनाइज्ड उभरी हुई सूंड होती है जो गैंडे और हाथियों जैसे जानवरों की त्वचा को भी छेद सकती है। इस संबंध में, कोई भी कपड़ा किसी व्यक्ति को परेशान मक्खी से नहीं बचा सकता है। मक्खी की दूसरी विशेषता आंतों की दीवारों की उत्कृष्ट विस्तारशीलता है, जो इसे भूखी मक्खी के वजन से दस गुना अधिक रक्त को अवशोषित करने की अनुमति देती है। ये विशेषताएं दाता से प्राप्तकर्ता तक रोगज़नक़ का विश्वसनीय संचरण सुनिश्चित करती हैं। त्सेत्से मक्खियाँ दिन के उजाले के दौरान हमला करती हैं, मुख्य रूप से खुली प्रकृति में, कुछ मानवप्रेमी प्रजातियाँ गाँवों में उड़ सकती हैं; नर और मादा दोनों खून पीते हैं। वेक्टर के लिए आक्रामक चरण ट्रिपोमास्टिगोट रूप है। ट्रिपैनोसोम्स किसी संक्रमित कशेरुकी जानवर या मनुष्य के रक्त को खाकर वाहक के शरीर में प्रवेश करते हैं। त्सेत्से मक्खियों द्वारा निगले गए लगभग 90% ट्रिपैनोसोम मर जाते हैं। बाकी इसकी मध्य और पिछली आंतों के लुमेन में गुणा करते हैं।

संक्रमण के बाद पहले दिनों में, ट्रिपैनोसोम के विभिन्न रूप अवशोषित रक्त की एक गांठ के अंदर स्थित होते हैं, जो एक पेरिट्रोफिक झिल्ली से घिरा होता है; वे मानव रक्त में पाए जाने वाले पदार्थों से थोड़ा भिन्न होते हैं, लेकिन कुछ हद तक छोटे होते हैं और उनमें कमजोर रूप से व्यक्त लहरदार झिल्ली होती है। फिर ट्रिपैनोसोम्स कीट के आंतों के लुमेन में बाहर निकल जाते हैं।

जब त्सेत्से मक्खी खून चूसने के बाद पेट में प्रवेश करती है, तो 3-4 दिनों तक ट्रिपैनोसोम बदल जाते हैं और एपिमास्टिगोट रूपों में बदल जाते हैं, संकीर्ण और लम्बे हो जाते हैं, और तीव्रता से विभाजित हो जाते हैं। 10वें दिन तक बड़ी संख्यासंकीर्ण ट्रिपैनोसोम पेट के पिछले सिरे की पेरिट्रोफिक झिल्ली में प्रवेश करते हैं, अन्नप्रणाली की ओर पलायन करते हैं, जहां वे फिर से पेरिट्रोफिक झिल्ली के माध्यम से पेट के लुमेन में और आगे सूंड में प्रवेश करते हैं, और वहां से, 20 वें दिन तक, लार ग्रंथियांमक्खियाँ. ट्रिपैनोसोम हेमोसील के माध्यम से लार ग्रंथियों में भी प्रवेश कर सकते हैं। में लार ग्रंथियांट्रिपैनोसोम कई रूपात्मक परिवर्तनों से गुजरते हैं, बार-बार विभाजित होते हैं और एक ऐसे चरण में बदल जाते हैं जो मनुष्यों और कशेरुकियों के लिए आक्रामक होता है - ट्रिपोमास्टिगोट। वेक्टर में ट्रिपैनोसोम का विकास पर्यावरणीय तापमान के आधार पर औसतन 15-35 दिनों तक रहता है। मक्खियों का प्रभावी संक्रमण 24 से 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर होता है। एक बार संक्रमित होने के बाद, त्सेत्से मक्खी अपने पूरे जीवन में ट्रिपैनोसोम संचारित करने में सक्षम होती है।

अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस (नींद की बीमारी) के लक्षण

अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस (नींद की बीमारी) को दो चरणों में विभाजित किया गया है: हेमोलिम्फेटिक और मेनिंगोएन्सेफैलिटिक, या टर्मिनल (शब्द के संकीर्ण अर्थ में नींद की बीमारी)।

हेमोलिम्फेटिक चरण आक्रमण के 1-3 सप्ताह बाद होता है और यह उनके प्राथमिक परिचय के स्थल से शरीर में ट्रिपैनोसोम के प्रसार (लसीका और संचार प्रणालियों के माध्यम से) से जुड़ा होता है।

अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस (नींद की बीमारी) की विशेषता है लंबा कोर्स. आक्रमण के 1-3 सप्ताह (या कई महीने) बाद, कभी-कभी त्सेत्से मक्खी के काटने की जगह पर एक प्राथमिक घाव (प्राथमिक प्रभाव) विकसित हो जाता है, जो 1- के व्यास के साथ एक दर्दनाक, लोचदार, लाल, फोड़े जैसी गांठ होती है। 2 सेमी. इसमें ट्रिपैनोसोम के साथ बड़ी मात्रा में लसीका होता है। ऐसी गांठ को ट्रिपैनोसोमल चेंक्र कहा जाता है। 2-3 सप्ताह के भीतर, प्राथमिक स्थानीय घाव अपने आप गायब हो जाता है, और उसके स्थान पर एक रंग का निशान रह जाता है। ट्रिपैनोसोमल चैंक्रोइड मुख्य रूप से गैर-स्वदेशी अफ्रीकी आबादी में होता है।

इसके साथ ही प्राथमिक प्रभाव की उपस्थिति के साथ, तथाकथित ट्रिपैनिड्स ट्रंक और अंगों की त्वचा पर दिखाई दे सकते हैं, जो पृष्ठभूमि के खिलाफ, अफ्रीकियों में 5-7 सेमी के व्यास के साथ विभिन्न आकृतियों के गुलाबी या बैंगनी धब्बों की तरह दिखते हैं सांवली त्वचाट्रिपैनिड्स यूरोपीय लोगों की तुलना में कम ध्यान देने योग्य हैं। चेहरे, हाथ, पैर और एरिथेमेटस चकत्ते वाले क्षेत्रों में सूजन ध्यान देने योग्य है, और दबाने पर त्वचा में दर्द होता है।

गैम्बियन ट्रिपैनोसोमियासिस, परिधीय और मेसेन्टेरिक के रोगियों में बुखार की शुरुआत के कुछ दिन बाद लिम्फ नोड्स, मुख्य रूप से पश्च ग्रीवा, जो कबूतर के अंडे के आकार तक पहुंच सकती है। सबसे पहले गांठों में नरम स्थिरता होती है, बाद में वे घनी हो जाती हैं।

हेमोलिम्फेटिक चरण

हेमोलिम्फेटिक चरण में अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस (नींद की बीमारी) के लक्षण: कमजोरी, वजन में कमी, टैचीकार्डिया, जोड़ों का दर्द, हेपेटोसप्लेनोमेगाली। एक तिहाई रोगियों में पलकों की त्वचा पर पित्ती के दाने विकसित हो जाते हैं और उनमें सूजन आ जाती है। सूजन आमतौर पर इतनी गंभीर होती है कि सूजन वाला ऊतक कभी-कभी गाल पर लटक जाता है। संबंधित पक्ष की पैरोटिड लार ग्रंथि में वृद्धि होती है। बाद के चरण में, एकतरफा या द्विपक्षीय केराटाइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, परितारिका में रक्तस्राव और इसकी सभी परतों को नुकसान के साथ कॉर्निया की विशेषता फैलाने वाली संवहनी अस्पष्टता विकसित होती है। गंभीर मामलों में, कॉर्निया पर लगातार गंभीर घाव हो जाते हैं। कमजोरी और उदासीनता बढ़ती जा रही है, जो बढ़ रही है प्रारंभिक संकेतसीएनएस घाव.

वर्णित की गंभीरता नैदानिक ​​लक्षणऔर विभिन्न रोगियों में बीमारी की पहली अवधि की अवधि व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है, कभी-कभी कई वर्षों तक।

मेनिंगोएन्सेफैलिटिक चरण

कुछ महीनों या वर्षों के बाद, अधिकांश रोगियों में, अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस (नींद की बीमारी) रोग दूसरे चरण में प्रवेश करता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है। ट्रिपैनोसोम्स रक्त-मस्तिष्क बाधा को दूर करते हैं और ललाट लोब में ध्यान केंद्रित करते हुए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करते हैं प्रमस्तिष्क गोलार्धमस्तिष्क, पोंस और मेडुला ऑबोंगटा, जो मस्तिष्क के निलय के विस्तार, मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन, संवेगों के मोटे होने और विकास के साथ होता है नैदानिक ​​लक्षणमेनिंगोएन्सेफलाइटिस और लेप्टोमेनिजाइटिस। रक्त वाहिकाओं के आसपास पेरिवास्कुलर घुसपैठ, उनकी दीवारों की सूजन और अध: पतन देखा जाता है।

अधिकांश विशिष्ट लक्षणअफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस (नींद की बीमारी) रोग के दूसरे चरण में: बढ़ती उनींदापन जो मुख्य रूप से दिन के दौरान होती है, जबकि रात की नींदअक्सर रुक-रुक कर और बेचैन रहता है। उनींदापन इतना गंभीर होता है कि रोगी भोजन करते समय भी सो सकता है। न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार धीरे-धीरे बढ़ते और बढ़ते हैं। चलते समय रोगी अपने पैर घसीटता है, उसके चेहरे का भाव उदास होता है, निचला होंठउसका जबड़ा लटक जाता है, मुँह से लार बहती है। रोगी अपने परिवेश में रुचि खो देता है, प्रश्नों का उत्तर धीरे-धीरे और अनिच्छा से देता है और सिरदर्द की शिकायत करता है। उल्लंघन मानसिक स्थितिउन्मत्त या अवसादग्रस्तता की स्थिति के विकास के साथ। जीभ, हाथ, पैर कांपना, चेहरे और उंगलियों की मांसपेशियों का फड़कना, अस्पष्ट वाणी और गतिहीन चाल दिखाई देती है। हथेली पर दबाव पड़ने के तुरंत बाद तीव्र दर्द होता है (केरंडेल का लक्षण)। बाद में, आक्षेप होता है, उसके बाद पक्षाघात होता है।

अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस का रोडेशियन रूप

रोड्सियन रूप कई मायनों में अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस के गैम्बियन रूप के समान है, लेकिन ज़ूनोटिक है।

कारण और जीवविज्ञान

रोगज़नक़ - टी. रोडेसिएन्स,रूपात्मक रूप से निकट टी. गैम्बेंस।मुख्य यजमान टी. रोडेसिएन्ससेवा करना विभिन्न प्रकारमृग, साथ ही बड़ा पशु, बकरी, भेड़ और कम सामान्यतः मनुष्य।

रोडेशियन रूप के मुख्य वाहक "मोर्सिटान्स" समूह (सी. मोर्सिटान्स, जी. पैलाइड्स, आदि) की त्सेत्से मक्खियाँ हैं। वे सवाना और सवाना जंगलों में रहते हैं, "पल्पालिस" प्रजाति की तुलना में अधिक प्रकाश-प्रेमी और कम नमी-प्रेमी हैं, अधिक प्राणीप्रेमी हैं और लोगों की तुलना में बड़े अनगुलेट्स और छोटे वॉर्थोग पर अधिक स्वेच्छा से हमला करते हैं।

महामारी विज्ञान

प्रकृति में ट्रिपोनासोमा रोडेसिएन्से के भंडार मृग और अन्य अनगुलेट्स की विभिन्न प्रजातियां हैं। कुछ मामलों में, मवेशी एक अतिरिक्त भंडार हो सकते हैं।

नींद की बीमारी का ज़ूनोटिक रूप तराई सवाना में आम है, एन्थ्रोपोनोटिक रूप के विपरीत, जो नदी घाटियों की ओर बढ़ता है। में स्वाभाविक परिस्थितियांसवाना टी. रोडेसिएन्सश्रृंखला के साथ घूमता है: मृग - त्सेत्से मक्खी - मृग, मानव हस्तक्षेप के बिना। एनज़ूटिक फ़ॉसी का दौरा करने पर एक व्यक्ति कभी-कभी संक्रमित हो जाता है। जंगली में मनुष्यों के संक्रमण की सापेक्ष दुर्लभता भी वेक्टर की स्पष्ट पाशविकता से सुगम होती है, जिसके परिणामस्वरूप इन प्रजातियों की त्सेत्से मक्खियाँ मनुष्यों पर हमला करने के लिए अनिच्छुक होती हैं। इन परिस्थितियों में, कुछ व्यवसायों के प्रतिनिधि बीमार पड़ जाते हैं - शिकारी, मछुआरे, यात्री, सैन्यकर्मी। महिलाओं और बच्चों की तुलना में पुरुष अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

क्षेत्र के कृषि विकास और स्थायी आबादी के उद्भव के साथ, नींद की बीमारी स्थानिक हो जाती है और लोग इस चक्र में शामिल हो जाते हैं। उसी समय, परिसंचरण टी. रोडेसिएन्सनिम्नलिखित श्रृंखला के साथ किया जा सकता है: मृग - त्सेत्से मक्खी - आदमी - त्सेत्से मक्खी - आदमी।

यह दिखाया गया है कि कुछ मामलों में, वेक्टर में बहु-दिवसीय विकास चक्र से गुज़रे बिना, नींद की बीमारी का संचरण त्सेत्से मक्खियों द्वारा यांत्रिक रूप से किया जा सकता है। ऐसे मामले बाधित रक्त-आहार के दौरान संभव हैं, जब वाहक किसी बीमार जानवर या व्यक्ति का खून पीना शुरू कर देता है, और फिर उड़ जाता है और काट लेता है स्वस्थ व्यक्तिया जानवर.

लक्षण

रोडेशियन प्रकार की नींद की बीमारी के लक्षण अधिक तीव्र और गंभीर होते हैं। इसके लिए ऊष्मायन अवधि गैम्बियन रूप की तुलना में कम है, और 1-2 सप्ताह है।

निदान गैम्बियन रूप के समान ही किया जाता है।

इलाज

उपचार सुरमिन और मेलार्सोप्रोल से होता है।

रोकथाम और नियंत्रण के उपाय गैम्बियन स्वरूप के समान ही हैं।

अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस (नींद की बीमारी) का निदान

ट्रिपैनोसोम की पहचान करने के लिए, चेंक्र पंचर और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स (उनमें रेशेदार परिवर्तन के विकास से पहले), रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव पर अध्ययन किया जाता है। परिणामी सब्सट्रेट से तैयार करें देशी औषधियाँऔर रोमानोव्स्की-गिम्सा के अनुसार तैयारियाँ दागी गईं।

अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस (नींद की बीमारी) का उपचार

ट्रिपैनोसोमियासिस के गैम्बियन रूप के विकास के पहले चरण में अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस (नींद की बीमारी) के उपचार में पेंटामिडाइन (पेंटामिडाइन आइसोथियोनेट), एक सुगंधित डायमिडाइन का उपयोग शामिल है। दवा को प्रतिदिन या हर दूसरे दिन 4 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है। उपचार का कोर्स 7-10 दिन है।

अक्सर इस्तमल होता है संयोजन उपचारअफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस (नींद की बीमारी) पेंटामिडाइन (2 दिनों के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से 4 मिलीग्राम/किग्रा) या सुरामिन (5-10-20 मिलीग्राम/किग्रा की बढ़ती खुराक पर 2-3 दिन) के बाद मेलार्सोप्रोल (1.2-3.6 मिलीग्राम/किग्रा प्रति) दिन अंतःशिरा ड्रिप) - साप्ताहिक ब्रेक के साथ 3 तीन दिवसीय चक्र।

मेलार्सोप्रोल के प्रति प्रतिरोधी उपभेदों के प्रसार का प्रमाण है टी. गैम्बिएन्सयुगांडा में.

एफ्लोर्निथिन गैम्बियन ट्रिपैनोसोमियासिस के सभी चरणों के इलाज में प्रभावी है। दवा को 14 दिनों तक हर 6 घंटे में धीरे-धीरे अंतःशिरा में दिया जाता है। एक खुराकवयस्कों के लिए 100 मिलीग्राम/किग्रा है जब एफ्लोर्निथिन के साथ इलाज किया जाता है, तो एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ऐंठन, चेहरे की सूजन और एनोरेक्सिया का विकास संभव है।

ट्रिपैनोसोमियासिस का गैम्बियन रूप मुख्य रूप से एंथ्रोपोनोसिस है। आक्रमण का मुख्य स्रोत मनुष्य है, अतिरिक्त स्रोत सूअर हैं। इस प्रकार की मक्खियाँ छाया-प्रेमी होती हैं और दिन के उजाले के दौरान सक्रिय रहती हैं। वे पश्चिमी और मध्य अफ़्रीका के कई क्षेत्रों में नदियों और नालों के किनारे वनस्पतियों के घने जंगल में रहते हैं। त्सेत्से मक्खियाँ जीवित बच्चा जनने वाली होती हैं; मादा सीधे मिट्टी की सतह पर, दरारों में, पेड़ की जड़ों के नीचे एक ही लार्वा देती है। लार्वा तुरंत मिट्टी में घुस जाता है और 5 घंटे के बाद प्यूपा में बदल जाता है। इमागो पुतले बनने के 3-4 सप्ताह बाद निकलता है। एक वयस्क मादा 3-6 महीने तक जीवित रहती है; अपने पूरे जीवन के दौरान वह 6-12 लार्वा देती है।

त्सेत्से मक्खियों की एक विशेष प्रजाति का महामारी महत्व मुख्य रूप से मनुष्यों के साथ उनके संपर्क की डिग्री से निर्धारित होता है। सबसे अधिक मानवप्रेमी प्रजाति जी. पल्पालिस है। यह अक्सर गांवों के पास केंद्रित होता है और उनमें उड़कर बाहर लोगों पर हमला करता है। हालाँकि, इस और अन्य प्रजातियों की त्सेत्से मक्खियाँ अक्सर प्राकृतिक परिदृश्यों में हमला करती हैं, इसलिए शिकारियों, मछुआरों, सड़क बनाने वालों, लकड़हारे आदि को इन रोगजनकों से संक्रमण का सबसे अधिक खतरा होता है।

सैद्धांतिक रूप से, रक्त-चूसने वाले आर्थ्रोपोड्स द्वारा मानव रक्त में ट्रिपैनोसोम का यांत्रिक परिचय एक बीमार व्यक्ति के अतिरिक्त बार-बार रक्त चूसने से संभव है, क्योंकि रोगजनक मक्खियों, घोड़ों, मच्छरों, खटमलों और अन्य आर्थ्रोपोड्स की सूंड पर कई घंटों तक व्यवहार्य रहते हैं। संक्रमण रक्त आधान या इंजेक्शन के दौरान सीरिंज की अपर्याप्त नसबंदी के माध्यम से भी हो सकता है। ट्रिपैनोसोमियासिस का गैम्बियन रूप पश्चिमी और में फॉसी के रूप में होता है मध्य अफ्रीका 150 सेकंड के बीच. डब्ल्यू और 180 एस.

पिछली शताब्दी के मध्य में कांगो में ट्रिपैनोसोमियासिस से मृत्यु दर लगभग 24% थी, और गैबॉन में - 27.7%, इसलिए ट्रिपैनोसोमियासिस उष्णकटिबंधीय अफ्रीका के देशों के लिए एक गंभीर आर्थिक और सामाजिक समस्या बन गई है।

घटना मौसमी है. शिखर वर्ष के शुष्क मौसम के दौरान होता है, जब त्सेत्से मक्खियाँ शेष जल निकायों के पास केंद्रित होती हैं जो सूखे नहीं हैं और आबादी द्वारा घरेलू जरूरतों के लिए गहन रूप से उपयोग किया जाता है।

नींद की बीमारी, या अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस को कैसे रोका जाता है?

नींद की बीमारी के केंद्र में सुधार के उपायों के एक सेट में अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस (नींद की बीमारी), सार्वजनिक और की पहचान और उपचार शामिल है। व्यक्तिगत रोकथामजनसंख्या, वेक्टर नियंत्रण। सीरोलॉजिकल जांच महत्वपूर्ण है, खासकर जोखिम वाले लोगों (शिकारी, लकड़हारे, सड़क बनाने वाले, आदि) के लिए। परीक्षा वर्ष में कम से कम 2 बार (संक्रमण के सबसे बड़े जोखिम वाले मौसम से पहले और बाद में) की जानी चाहिए।

आने वाले पर्यटकों के लिए विभिन्न देश, अक्सर जोखिमों का सामना करना पड़ता है सभी प्रकार की बीमारियाँ, अपने मूल क्षेत्र के लिए अस्वाभाविक। अफ़्रीका और अमेरिका के कुछ क्षेत्रों में जाना विशेष रूप से खतरनाक माना जाता है। आख़िरकार, यहीं पर सामान्य विकृति नींद की बीमारी और चगास रोग हैं।

अमेरिकी ट्रिपैनोसोमियासिस के कारण

ट्रिपैनोसोमियासिस ट्रिपैनोसोम्स, प्रोटोजोआ सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली एक बीमारी है जिसे केवल माइक्रोस्कोप के माध्यम से देखा जा सकता है।

ट्रिपैनोसोमियासिस दो प्रकार के होते हैं: अफ़्रीकी और अमेरिकी।

अमेरिकन ट्रिपैनोसोमियासिस का एक वैकल्पिक नाम चगास रोग है। इस रोग का वाहक ट्रायटोमाइन बग को माना जाता है। रोग का वितरण क्षेत्र बोलीविया, चिली, अर्जेंटीना है।

अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस को नींद की बीमारी भी कहा जाता है। इसका वाहक त्सेत्से मक्खी है। रोग का वितरण क्षेत्र: गैबॉन, कैमरून, इथियोपिया, जाम्बिया। बदले में, नींद की बीमारी को भी दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: गैम्बियन अफ्रीका के पश्चिमी भाग में आम है, और रोडेशियन महाद्वीप के पूर्वी भाग में आम है।

निद्रा रोग का वाहक एवं प्रेरक कारक

दोनों प्रकार के ट्रिपैनोसोमियासिस में एक बात समान है: ये रोग कीड़ों द्वारा प्रसारित होते हैं।

चगास रोग का वाहक ट्राइटोमाइन बग माना जाता है, जो खटमल परिवार का सबसे खतरनाक प्रतिनिधि है। इनके बहुत से जीव इंसानों के करीब रहते हैं और मुख्य रूप से अंधेरे में उन पर हमला करते हैं। कीट का रक्त-चूसने वाला उपकरण किसी व्यक्ति के मुंह, आंखों या होठों की श्लेष्मा झिल्ली में प्रवेश करता है। यही कारण है कि कीट को एक अतिरिक्त नाम मिला - किसिंग बग। बहुत हो चुका मानव रक्त, ट्रायटोमाइन बग अपना मल "अपराध" स्थल पर छोड़ देता है। वे होते हैं बड़ी राशिसंक्रमण के "अपराधी" ट्रिपैनोसोम हैं। काटने वाली जगहों के पास छोड़ कर, वे क्षतिग्रस्त आवरण के पास पहुँचते हैं।

लसीका अवरोध पर काबू पाकर, ये सूक्ष्मजीव तंत्रिका तंत्र को संक्रमित कर सकते हैं। हालाँकि, उनका मुख्य लक्ष्य हृदय की मांसपेशी - मायोकार्डियम है।

नींद की बीमारी (अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस) के प्रेरक कारक त्सेत्से मक्खियाँ हैं जो अफ्रीका की विशालता में रहती हैं। दिलचस्प बात यह है कि इन कीड़ों के सभी व्यक्ति संक्रमण के वाहक बनने में सक्षम नहीं हैं।वैज्ञानिक इस तथ्य के लिए कोई तार्किक स्पष्टीकरण नहीं ढूंढ पा रहे हैं कि कुछ मक्खियों के काटने के बाद व्यक्ति स्वस्थ रहता है, लेकिन कई अन्य मामलों में, इस कीट के संपर्क के बाद रोगियों में ट्रिपैनोसोमियासिस का पता चलता है। जोखिम क्षेत्र में अक्सर मक्खियों के सीधे संपर्क में आने वाले लोग शामिल होते हैं: मछुआरे और शिकारी, श्रमिक कृषिवगैरह।

जैसा कि ट्रायटोमाइन बग के मामले में, ट्रिपैनोसोम मक्खी के मुखांगों से क्षतिग्रस्त मानव त्वचा के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं। लसीका प्रवाह द्वारा संचालित, सूक्ष्मजीव सबसे पहले लसीका नोड्स को संक्रमित करते हैं। उनमें सूजन विकसित हो जाती है और 20-25 दिनों के बाद रोगज़नक़ रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में फैल जाता है। अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस विभिन्न आंतरिक अंगों को प्रभावित कर सकता है।

रोग के लक्षण एवं संकेत

नींद की बीमारी और चगास पैथोलॉजी के लक्षण काफी हद तक समान हैं, हालांकि उनमें कुछ अंतर हैं।

यदि संक्रमण का वाहक त्सेत्से मक्खी है, तो किसी व्यक्ति में पहले लक्षण गैम्बियन रूप के साथ 2-3 सप्ताह के बाद और रोडेशियन रूप के साथ 1-2 सप्ताह के बाद दिखाई दे सकते हैं।

अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस के विकास के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

1. अव्यक्त। रोगजनक विशेष रूप से परिचय के स्थल पर केंद्रित होते हैं। यह इस अवधि के दौरान था कि रोगी को लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में तथाकथित ट्रिपैनोसोमल चेंक्र - संकुचित संरचनाओं की उपस्थिति का अनुभव हुआ।
2. हेमोलिम्फेटिक। इसकी विशेषता बुखार के हमले, त्वचा पर चकत्ते और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स हैं। ट्रिपैनोसोम्स तंत्रिका तंत्र पर कार्य करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अनिद्रा और सिरदर्द होता है।
3. मेनिंगोएन्सेफैलिटिक। ट्रिपैनोसोम्स की अंतिम बाधा मस्तिष्क कोशिकाएं हैं। इस सुरक्षा को तोड़कर, रोगज़नक़ भड़काता है अंतिम चरणअफ़्रीकी नींद की बीमारी का विकास।

इस स्तर पर इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

• दिन के दौरान स्पष्ट उनींदापन और रात में बेचैन व्यवहार;
• सुस्ती, उदासीनता;
• लार निकलना;
• अंगों की ऐंठन, साथ ही उनका पक्षाघात;
• लगातार सिरदर्द;
• चाल में परिवर्तन;
• गंभीर वजन घटना.

विशेष रूप से उन्नत चरणों में, रोग दुखद रूप से समाप्त हो जाता है।

आपकी जानकारी के लिए। गैम्बियन ट्रिपैनोसोमियासिस को अपेक्षाकृत सौम्य माना जाता है क्योंकि यह काफी होता है एक लंबी अवधि. मरीज़ लंबे समय तक काम करने की अपनी क्षमता नहीं खो सकते हैं। रोड्सियन रूप बहुत तेजी से विकसित होता है, जबकि व्यक्ति की काम करने की क्षमता लगभग तुरंत ही खत्म हो जाती है। यदि एक वर्ष के भीतर इलाज न किया जाए तो मृत्यु अवश्यंभावी है।

अमेरिकी ट्रिपैनोसोमियासिस अपनी ऊष्मायन अवधि और रूप में गैम्बियन ट्रिपैनोसोमियासिस के समान है। चगास रोग स्पर्शोन्मुख है और कभी-कभी वर्षों या दशकों तक भी प्रकट नहीं हो सकता है। अक्सर विकृति विज्ञान ऐसे लक्षणों के साथ नहीं होता है जो व्यक्ति को परेशान करते हैं, यहां तक ​​कि आंतरिक अंगों में से किसी एक में दर्द की तेज अनुभूति भी शामिल है। दुर्भाग्य से, बाद के चरण में, डॉक्टर केवल विभिन्न ही बता सकते हैं अपरिवर्तनीय परिवर्तनअंगों में. इसके अलावा, केवल 5-10% कुल गणनारोग तीव्र रूप से विकसित होता है और मेनिनजाइटिस या गंभीर हृदय विफलता के साथ होता है। ऐसे मामलों में मरीज की कुछ ही दिनों में मौत हो जाती है।

ट्रिपैनोसोम प्रवेश स्थल पर, रोगी को सूजन या लालिमा के साथ संकुचन का अनुभव हो सकता है।

अमेरिकन ट्रिपैनोसोमियासिस के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• हृदय क्षेत्र में दर्द;
• चक्कर आना;
• कार्डियोपालमस;
• बेहोशी;
• दिल की धड़कन रुकना।

आपकी जानकारी के लिए। में हो रही पाचन तंत्र, ट्रिपैनोसोम आंतों की चिकनी मांसपेशियों की मांसपेशियों को आराम पहुंचा सकता है। परिणामस्वरूप, पेट के साथ छोटी और बड़ी आंत का आकार कई गुना बढ़ सकता है।

निदान उपाय

अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस का इलाज दवाओं से किया जा सकता है:

• मेलार्सोप्रोल;
• पेंटामिडाइन;
• सुरामिना;
• नाइट्रोफ्यूरन और इसके डेरिवेटिव।

चगास रोग के उपचार के लिए, आमतौर पर निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• बेंज़निडाज़ोल;
• निफर्टिमॉक्स।

आपकी जानकारी के लिए। मान लें कि समय पर चिकित्सारोगी केवल छूट पर, दूसरे शब्दों में, विकृति विज्ञान की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के उन्मूलन पर भरोसा कर सकता है। ट्रिपैनोसोम्स कोशिकाओं के अंदर लंबे समय तक रह सकते हैं, इस कारण से इनसे पूरी तरह छुटकारा पाना संभव नहीं है।

सावधानियां एवं रोकथाम

ट्रिपैनोसोमियासिस को रोकने के उपाय इस प्रकार हैं:

• रोगों का समय पर निदान और उपचार;
• रोगियों का अलगाव;
• रोगजनकों की उपस्थिति के लिए रक्त दाताओं की जांच;
• मनुष्यों पर रोग वाहकों के हमलों को रोकना;
• पेंटामिडाइन के साथ कीमोप्रोफिलैक्सिस (विशेष रूप से गैम्बियन रूप के लिए प्रासंगिक)।

आपकी जानकारी के लिए। ट्रिपैनोसोमियासिस से सुरक्षा की गारंटी देने वाला कोई टीका नहीं बनाया गया है। प्रत्येक व्यक्तिगत रोगज़नक़ में शरीर की सतह पर एंटीजेनिक प्रोटीन होते हैं, जो पीढ़ी दर पीढ़ी बदलते रहते हैं, और विभिन्न दवाओं के प्रभावों के प्रति असंवेदनशील हो जाते हैं।

उष्णकटिबंधीय बीमारियाँ यूरोपीय पर्यटकों के लिए एक वास्तविक संकट हैं। संभावित संक्रमण को रोकने के लिए, दूसरे देश की यात्रा करने की योजना बना रहे लोगों को उष्णकटिबंधीय रोग संस्थान का दौरा करना चाहिए। ऐसी यात्रा के दौरान, आप उपयोग करने के तरीके के बारे में अनुशंसाएँ प्राप्त कर सकते हैं सुरक्षात्मक औषधियाँया आवश्यक टीकाकरण करवाएं।

अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस (नींद की बीमारी का दूसरा नाम) एक ऐसी बीमारी है जो केवल अफ़्रीका में आम है। रोग का प्रेरक एजेंट ट्रिपैनोसोम है, जो त्सेत्से मक्खी और कुछ जानवरों द्वारा फैलता है जो मध्यवर्ती मेजबान के रूप में कार्य करते हैं। यह बीमारी दक्षिण से सहारा तक अफ्रीका के 30 से अधिक देशों में होती है, विशेष रूप से उन क्षेत्रों में जहां वेक्टर मक्खी रहती है।

रोग का विवरण

यह लंबे समय तक चलने वाली विशेष नैदानिक ​​तस्वीर के कारण है उद्भवन, रोग के रूप बहुत लंबे और अस्पष्ट हैं। इसके अलावा, नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी हद तक इस पर निर्भर करती है व्यक्तिगत विशेषताएंमानव शरीर।

अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस का रोगजनन

खतरा किसे है

त्सेत्से मक्खी ही जीवित रहती है उष्णकटिबंधीय अफ़्रीका. मौजूद पूरी लाइनऐसे जोखिम जो एक आबादी को दूसरी आबादी की तुलना में रोगज़नक़ के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकते हैं। उदाहरण के लिए, गांवों और व्यक्तिगत बस्तियों में रहने वाले अफ़्रीकी निवासियों को सबसे अधिक ख़तरा है।

अन्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

विशेषज्ञों का अनुमान है कि 1986 में, 75 मिलियन से अधिक लोग विशेष रूप से गंभीर समस्या वाले क्षेत्रों में रहते थे भारी जोखिमअफ़्रीकी नींद की बीमारी का संक्रमण. महाद्वीप के 35 देशों में संक्रमण के मामले सामने आए हैं।

अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस की मुख्य जैविक विशेषताएं

अन्य महत्वपूर्ण विशेषता- त्सेत्से मक्खी में अविश्वसनीय स्थायित्व और विस्तारशीलता होती है आंतों की दीवारें. इससे यह इतनी बड़ी मात्रा में रक्त चूस सकता है कि कीट के शरीर को दस गुना तक फैलना पड़ता है।

दिन के समय मक्खियाँ आक्रमण करती हैं। वेक्टर आमतौर पर जंगल में हमला करता है। हालाँकि, कुछ रूप बस्तियों में भी रह सकते हैं।

मादा और नर दोनों कीड़े खून पीने में सक्षम होते हैं। जीवन चक्रट्रिपैनोसोम्स अफ़्रीका काफी जटिल है। प्रारंभ में, रोगज़नक़ उस समय त्सेत्से मक्खी की आंत में प्रवेश करता है जब कीट त्वचा के माध्यम से काटता है और जानवरों से खून चूसना शुरू कर देता है। त्सेत्से मक्खी के शरीर में लगभग 95% ट्रिपैनोसोम मर जाते हैं। जीवित इकाइयाँ आंत के पिछले भाग में बहुगुणित होती हैं।

मनुष्यों में नींद की बीमारी तब होती है जब रोगज़नक़ त्सेत्से के काटने के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। इससे पहले, ट्रिपैनोसोम वेक्टर में लगभग 25 दिनों (अधिकतम 35 दिन) तक विकसित होते हैं। इष्टतम स्थितियाँरोगज़नक़ संचरण के लिए - 24 से 37 डिग्री सेल्सियस तक।

उल्लेखनीय है कि यदि रोगज़नक़ किसी कीट के शरीर में प्रवेश कर जाता है, तो त्सेत्से मक्खी अपने अस्तित्व को नुकसान पहुँचाए बिना, जीवन भर ट्रिपैनोसोमियासिस से पीड़ित रहेगी।

ट्रिपैनोसोम की संरचना

रोग के चरण

अफ़्रीकी नींद की बीमारी को तीन चरणों में प्रस्तुत किया जा सकता है। आइए उनमें से प्रत्येक पर नजर डालें:

अफ़्रीकी नींद की बीमारी के रूप

अफ्रीकी नींद की बीमारी का कौन सा रोगज़नक़ रोग का उत्तेजक बन गया, इसके आधार पर, दो रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है इस बीमारी का. आइए उन पर अधिक विस्तार से नजर डालें:

रोग के लक्षण

नींद की बीमारी के लक्षण विभिन्न चरणकुछ अलग हैं। जब धड़ और अंगों की त्वचा पर चेंक्र दिखाई देता है, तो ट्रिपैनिड्स दिखाई देते हैं - ये विभिन्न आकार और रंजकता की तीव्रता के गुलाबी और बैंगनी धब्बे होते हैं। अफ्रीकियों में वे ध्यान देने योग्य नहीं हैं। लेकिन नींद की बीमारी उम्र, नस्ल और लिंग की परवाह किए बिना लोगों को प्रभावित करती है।

जब चेंकेर बन गया है या पहले ही गायब हो चुका है, तो रोगजनक सक्रिय रूप से रक्त में फैलते हैं। धीरे-धीरे अन्य लक्षण प्रकट होते हैं। बुखार की शुरुआत तापमान में 38 डिग्री तक तेज वृद्धि के साथ होती है। हालाँकि, ऐसे मामले दर्ज किए गए जब मरीज को 41 डिग्री सेल्सियस तक बुखार था।

बुखार की अवधि एपायरेक्सिया की अवधि के साथ बदलती रहती है। यह स्थिति कई सप्ताह तक बनी रह सकती है। कुछ समय बाद, रोगियों में उल्लेखनीय वृद्धि का अनुभव होता है लसीका वाहिकाओं. उदाहरण के लिए, पश्च ग्रीवा लसीका संरचनाएँ प्रभावशाली आकार तक पहुँच सकती हैं। सबसे पहले गांठें नरम होती हैं, लेकिन फिर सख्त हो जाती हैं।

हेमोलिम्फेटिक चरण के लक्षण

इस स्तर पर, रोगी निम्नलिखित लक्षणों से चिंतित रहता है:

सीएनएस क्षति की नैदानिक ​​तस्वीर

जैसे ही ट्रिपैनोसोम्स रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार करते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति के चरण के लक्षण प्रकट होते हैं। रोगज़नक़ के लिए पसंदीदा स्थानीयकरण स्थल पोन्स हैं, मज्जा, सामने का भागप्रमस्तिष्क गोलार्ध।

नए लक्षण:

निदान उपाय

नींद की बीमारी क्या है, यह जानकर कोई भी व्यक्ति इस समस्या को नजरअंदाज नहीं करेगा। हालाँकि, बीमारी का निदान करना हमेशा आसान नहीं होता है।

• 1CATT (कार्ड एग्लूटिनेशन टेस्ट);
• अप्रत्यक्ष प्रकार इम्यूनोफ्लोरेसेंस;
• लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख;
• रोगज़नक़ लाइसोसोम के प्रतिरक्षण परीक्षण की विधि।

नींद की बीमारी का इलाज कैसे करें

उपचार की सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि निदान कितनी जल्दी और सटीक रूप से किया जाता है। नींद की बीमारी के इलाज के लिए सभी दवाएं अपने आप में काफी जहरीली हैं, और प्रशासन जटिल और लंबा है। रोग के पहले चरण में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

नींद की बीमारी क्या है

वैज्ञानिक समुदाय में, दो रूपात्मक रूप से समान प्रकार के रोगजनक सूक्ष्मजीव हैं जो अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस का कारण बनते हैं। इस प्रकार, नींद की बीमारी के प्रेरक एजेंट ट्रिपैनोसोमा ब्रूसी गैम्बिएन्स (पैथोलॉजी का गैम्बियन रूप) और ट्रिपैनोसोमा ब्रूसी रोडेसिएन्स (घाव का रोडेशियन संस्करण) हैं। त्सेत्से मक्खी के काटने के दौरान दोनों प्रजातियाँ लार के माध्यम से शरीर में प्रवेश करती हैं।

नींद की बीमारी के लक्षण

अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस के प्रारंभिक चरण को हेमोलिम्फेटिक के रूप में जाना जाता है और संक्रमण के क्षण से लगभग एक वर्ष तक रहता है। मक्खी के काटने के लगभग एक सप्ताह बाद, रोगी की त्वचा पर एक प्राथमिक गांठदार गठन, एक चेंक्र, बनता है। इस प्रकार का एरिथेमेटस तत्व ज्यादातर मामलों में संक्रमित व्यक्ति के सिर या अंगों पर स्थानीयकृत होता है। आमतौर पर, कुछ हफ्तों के बाद चेंक्रे अपने आप ठीक हो जाता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रोग का रोडेशियन रूप तीव्र विकास की विशेषता है। नशा और बुखार अधिक होता है। थकावट बहुत तेजी से विकसित होती है। अक्सर, अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस के इस रूप वाले मरीज़ अनुभव करते हैं हृदय संबंधी विकृति(मायोकार्डिटिस, अतालता)। संक्रमित व्यक्ति की मृत्यु बीमारी के मेनिंगोएन्सेफैलिटिक चरण में प्रवेश करने से बहुत पहले हो जाती है। अधिकांश मामलों में मृत्यु परस्पर संक्रमण (निमोनिया, मलेरिया) के कारण होती है।

नींद की बीमारी के कारण

इसके बिना चिकित्सा की शुरूआत असंभव है प्रारंभिक निदान. एक नियम के रूप में, ट्रिपैनोसोम का पता लगाने के दौरान प्रयोगशाला अनुसंधानरोगी की जैविक सामग्री संक्रमण के अकाट्य प्रमाण के रूप में कार्य करती है। रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव या चेंक्रे पंक्टेट का विश्लेषण किया जाता है। अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस के मुख्य प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन एलिसा और आरआईएफ हैं।

रोग के गैम्बियन रूप को मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, तपेदिक, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस से अलग किया जाना चाहिए। रोडेशियन ट्रिपैनोसोमियासिस, संकेतित विकृति के अलावा, टाइफाइड बुखार या सेप्टिमिया के लक्षणों जैसा हो सकता है। कुछ मामलों में, बीमारी की पहचान करने के लिए, एक जैविक परीक्षण किया जाता है, जिसमें इंट्रापेरिटोनियल प्रशासन शामिल होता है गिनी सूअरमस्तिष्कमेरु द्रव या रोगी का रक्त।

विशिष्ट दवाई से उपचारकेवल अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस के विकास की तीव्र अवधि के दौरान प्रभावी। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, सामान्य नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ. यदि मस्तिष्क संबंधी लक्षण पाए जाते हैं, तो डॉक्टर अक्सर संक्रमण के खिलाफ शक्तिहीन रहते हैं। अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस के उन्नत मेनिंगोएन्सेफैलिटिक चरण का पूर्वानुमान अधिकांशतः प्रतिकूल है। इस बीच, नींद की बीमारी का इलाज निम्नलिखित दवाओं से किया जाता है:

• सुरामिन;
• पेंटामिडाइन और आर्सेनिक के कार्बनिक यौगिक;
• एफ्लोर्निथिन.

नींद की बीमारी की रोकथाम

नींद की बीमारी के कारण

जब रक्त चूसने वाले संक्रमित कशेरुकी या मनुष्य, रक्त ट्रिपपोमैस्टिगोट्स कीट के शरीर में प्रवेश करते हैं, जो त्सेत्से मक्खी के आंतों के लुमेन में द्विआधारी विखंडन द्वारा गुणा करते हैं। 3-4 दिन तक, ट्रिपोमास्टिगोट के रूप लार ग्रंथियों में प्रवेश कर जाते हैं, जहां वे एपिमैस्टिगोट्स में बदल जाते हैं। लार ग्रंथियों में, एपिमैस्टिगोट रूप कई विभाजनों और जटिल से गुजरते हैं रूपात्मक परिवर्तन, जिसके परिणामस्वरूप वे मेटासाइक्लिक ट्रिपोमास्टिगोट्स में बदल जाते हैं, जो ट्रिपैनोसोम का आक्रामक चरण है। जब दोबारा काटा जाता है, तो लार के साथ, त्सेत्से मक्खी मानव त्वचा के नीचे मेटासाइक्लिक ट्रिपोमास्टिगोट्स इंजेक्ट करती है, जो कुछ दिनों के बाद रक्त और लसीका में प्रवेश करती है, पूरे शरीर में फैल जाती है, रक्त ट्रिपोमास्टिगोट्स में बदल जाती है।

नींद की बीमारी के लक्षण

नींद की बीमारी का प्रारंभिक (हेमटोलिम्फेटिक) चरण लगभग 1 वर्ष तक रहता है (कभी-कभी कई महीनों से लेकर 5 वर्ष तक)। त्सेत्से मक्खी के काटने के लगभग एक सप्ताह बाद, त्वचा पर एक प्राथमिक प्रभाव बनता है - ट्रिपैनोमा, या ट्रिपैनोसोमल चेंक्र, जो 1-2 सेमी के व्यास के साथ एक दर्दनाक एरिथेमेटस नोड्यूल है, जो एक फोड़े जैसा दिखता है। यह तत्व अक्सर सिर या अंगों पर स्थानीयकृत होता है, अक्सर अल्सर होता है, लेकिन 2-3 सप्ताह के बाद यह आमतौर पर स्वचालित रूप से ठीक हो जाता है, और एक रंगीन निशान छोड़ जाता है। इसके साथ ही ट्रिपैनोसोमल चेंक्र के निर्माण के साथ, गुलाबी रंग के धब्बे या बैंगनी 5-7 सेमी (ट्राइपेनिड्स) के व्यास के साथ-साथ चेहरे, हाथों और पैरों की सूजन।

नींद की बीमारी के हेमोलिम्फेटिक चरण की अवधि कई महीनों या वर्षों तक हो सकती है, जिसके बाद रोग अंतिम (मेनिंगोएन्सेफैलिटिक, या टर्मिनल) चरण में चला जाता है। इस अवधि के दौरान, रक्त-मस्तिष्क बाधा और मस्तिष्क क्षति के माध्यम से ट्रिपैनोसोम के प्रवेश के कारण होने वाले मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और लेप्टोमेन्जाइटिस के लक्षण नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में सामने आते हैं। अधिकांश विशिष्ट अभिव्यक्तिअफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस बढ़ रहा है दिन में तंद्रा, जिसके कारण रोगी सो जाता है, उदाहरण के लिए, भोजन करते समय।

नींद की बीमारी की प्रगति गतिहीन चाल के विकास के साथ होती है, अस्पष्ट भाषण(डिसार्थ्रिया), लार आना, जीभ और अंगों का कांपना। रोगी जो कुछ हो रहा है उसके प्रति उदासीन हो जाता है, हिचकिचाता है और सिरदर्द की शिकायत करता है। अवसाद या के रूप में एक मानसिक स्थिति विकार है उन्मत्त अवस्थाएँ. में देर की अवधिनींद की बीमारी के साथ आक्षेप, पक्षाघात, स्थिति एपिलेप्टिकस, कोमा विकसित हो जाता है।

नींद की बीमारी के रोडेशियन रूप में अधिक गंभीर और क्षणभंगुर विकास होता है। बुखार और नशा अधिक स्पष्ट होता है, थकावट तेजी से होती है, और हृदय क्षति अक्सर होती है (अतालता, मायोकार्डिटिस)। रोगी की मृत्यु बीमारी के पहले वर्ष के भीतर हो सकती है, ट्रिपैनोसोमियासिस के मेनिंगोएन्सेफैलिटिक चरण में प्रवेश करने से पहले भी। रोगियों की मृत्यु का कारण अक्सर अंतर्वर्ती संक्रमण होता है: मलेरिया, पेचिश, निमोनिया, आदि।

नींद की बीमारी का निदान और उपचार

कुछ मामलों में, नींद की बीमारी को पहचानने के लिए, गिनी सूअरों में रोगी के रक्त या मस्तिष्कमेरु द्रव के इंट्रापेरिटोनियल इंजेक्शन के साथ एक जैविक परीक्षण किया जाता है। से प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाएँआरआईएफ और एलिसा का उपयोग किया जाता है। नींद की बीमारी के गैम्बियन रूप को मलेरिया, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, तपेदिक, मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, आदि से अलग किया जाना चाहिए; रोडेशियन वर्दी, इसके अलावा, - के साथ टाइफाइड ज्वर, सेप्टीसीमिया।

नींद की बीमारी के लिए विशिष्ट चिकित्सा सबसे प्रभावी है प्राथमिक अवस्था, मस्तिष्क संबंधी लक्षणों के विकास से पहले। हेमोलिम्फेटिक चरण में नींद की बीमारी के गैम्बियन रूप के लिए, सुरमिन, पेंटामिडाइन या एफ्लोर्निथिन निर्धारित हैं; मेनिंगोएन्सेफैलिटिक चरण में, केवल एफ्लोर्निथिन ही प्रभावी होता है। में शुरुआती समयनींद की बीमारी के रोडेशियन रूप के लिए, सुरमिन का उपयोग किया जाता है; देर से - मेलार्सोप्रोल। इसके अतिरिक्त, विषहरण, हाइपोसेंसिटाइज़िंग, रोगसूचक उपचार किया जाता है।