गैस क्षारमयता निम्नलिखित लक्षणों के साथ है। श्वसन क्षारमयता क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है?
क्षारमयता है दुर्लभ बीमारी. इस रोग में क्षारीय पदार्थों के जमा होने से रक्त का पीएच बढ़ जाता है। इस लेख में, हम इस बारे में बात करेंगे कि रोग क्या भड़काता है, साथ ही लक्षण और इसका उपचार भी।
क्षारमयता के प्रकार
क्षारमयता की उत्पत्ति के अनुसार, कई समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
1. गैस क्षार- फेफड़ों के अतिवातायनता के कारण होता है। गैसीय क्षारमयता में, का अधिक उत्सर्जन होता है कार्बन डाइआक्साइडशरीर से, जिसके परिणामस्वरूप कार्बन डाइऑक्साइड के आंशिक वोल्टेज में गिरावट आई है। कार्बनिक मस्तिष्क के घावों (ट्यूमर, एन्सेफलाइटिस, आदि) द्वारा फेफड़ों के हाइपरवेंटिलेशन को उकसाया जा सकता है, विभिन्न औषधीय और विषाक्त पदार्थों के संपर्क में एयरवेज, तीव्र रक्त हानि, साथ ही शरीर के तापमान में वृद्धि।
2. गैर-गैस क्षारीय को बहिर्जात, उत्सर्जन और चयापचय में विभाजित किया गया है। गैस्ट्रिक फिस्टुलस में गैस्ट्रिक रस के बड़े नुकसान के साथ, अदम्य उल्टी के साथ मलमूत्र क्षारीय होता है। यह मूत्रवर्धक के लंबे समय तक उपयोग के कारण भी विकसित हो सकता है अंतःस्रावी विकार, जो शरीर में सोडियम प्रतिधारण और कुछ गुर्दे की बीमारियों का कारण बनता है।
सोडियम बाइकार्बोनेट के अत्यधिक प्रशासन के कारण बहिर्जात क्षारीयता सबसे अधिक बार होती है (यह पदार्थ रोगी को तब दिया जाता है जब एसिडिटीपेट)। कभी-कभी बहिर्जात क्षारीयता के विकास का कारण भोजन का लंबे समय तक सेवन होता है, जिसमें कई आधार होते हैं।
बिगड़ा हुआ इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के साथ कुछ रोग स्थितियों में मेटाबोलिक अल्कलोसिस अत्यंत दुर्लभ है। डॉक्टर इसमें ढूंढ सकते हैं पश्चात की अवधिव्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ-साथ उन बच्चों में भी जो रिकेट्स या से पीड़ित हैं वंशानुगत विकारइलेक्ट्रोलाइट चयापचय का विनियमन।
3. मिश्रित क्षारमयता गैर-गैस और गैस क्षारमयता का संयोजन है। मिश्रित क्षारमयता मस्तिष्क की चोटों के साथ हो सकती है, जो हाइपोकैपनिया, सांस की तकलीफ और अम्लीय गैस्ट्रिक रस की उल्टी के साथ होती है।
क्षारमयता में क्या होता है?
इस रोग में रोगी का रक्तचाप कम हो जाता है और हृदय गति धीमी हो जाती है। उसी समय, न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना बढ़ जाती है और मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी होती है, जिसके परिणामस्वरूप आक्षेप होता है। अक्सर डॉक्टर कब्ज की उपस्थिति और श्वसन गतिविधि में कमी का निरीक्षण करते हैं। गैस अल्कलोसिस के साथ, मानसिक प्रदर्शन कम हो जाता है, सामान्य कमजोरी दिखाई देती है, चक्कर आना और यहां तक कि हो सकता है बेहोशी.
क्षारमयता के लक्षण
गैस क्षारमयता के साथ, काम में गड़बड़ी दिखाई देती है मस्तिष्क की धमनियां, कार्डियोवैस्कुलर गतिविधि बाधित होती है और मूत्र के साथ शरीर से कटियन निकल जाते हैं। रोग के प्रारंभिक चरण में, रोगी फैलाना सेरेब्रल इस्किमिया विकसित करता है - रोगी बहुत उत्तेजित होता है, चक्कर आना और गंभीर थकान की शिकायत करता है, अक्सर अंगों और चेहरे का पेरेस्टेसिया होता है। पर दुर्लभ मामलेबेहोशी की स्थिति देखी जाती है। जांच करने पर, डॉक्टर आवश्यक रूप से त्वचा के रंग पर ध्यान देता है - त्वचा पीली या भूरे रंग की होती है।
श्वसन संबंधी विकारों से गैस क्षारमयता होती है - श्वास तेज होती है। फेफड़े की विकृति, पल्मोनरी एम्बोलिज्म और यहां तक कि हिस्टीरिकल सांस की कमी के कारण तेजी से सांस लेना हो सकता है। इन लक्षणों के अलावा, डॉक्टर उपस्थिति पर ध्यान देते हैं। लंबे समय तक गैस क्षारमयता के साथ, रोगी निर्जलित हो जाता है और आक्षेप दिखाई देता है। नतीजतन, हाइपोकैल्सीमिया अक्सर विकसित होता है। यदि रोगी के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कोई विकृति है, तो यह भड़क भी सकता है मिरगी जब्ती.
मेटाबोलिक अल्कलोसिस अक्सर पारा मूत्रवर्धक के सेवन के साथ-साथ रोगी को क्षारीय समाधान या नाइट्रेट रक्त की शुरूआत के कारण होता है। मेटाबोलिक अल्कलोसिस आमतौर पर होता है अस्थायी प्रकृतिऔर इसका कोई उच्चारण नहीं है नैदानिक अभिव्यक्तियाँ. सूजन और कुछ श्वसन अवसाद हो सकता है। लंबे समय तक उल्टी या बड़ी मात्रा में पोटेशियम (बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस के साथ), शरीर में क्लोरीन की कमी, और निर्जलीकरण के साथ होने वाली टर्मिनल स्थितियों के नुकसान के परिणामस्वरूप अपघटित चयापचय क्षारीयता होती है।
चयापचय क्षारमयता वाले रोगियों में, डॉक्टर प्रगतिशील कमजोरी, गंभीर थकान, बढ़ी हुई प्यास, लगातार सिरदर्द, अंगों और चेहरे की मांसपेशियों की मामूली हाइपरकिनेसिस। कभी-कभी एनोरेक्सिया होता है। हाइपोकैल्सीमिया के कारण दौरे पड़ते हैं। रोगी की त्वचा रूखी हो जाती है और उसमें गंभीर सूजन आ जाती है। श्वास दुर्लभ और उथली है। जांच करने पर, टैचीकार्डिया और भ्रूणकार्डिया का अक्सर पता लगाया जाता है। प्रारंभ में, रोगी उदासीन हो जाते हैं, और कुछ समय बाद वे सुस्ती और उनींदापन का अनुभव करते हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो लक्षण बिगड़ जाते हैं और कोमा विकसित हो सकती है। निदान की सटीक पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर ईसीजी और रक्त परीक्षण, साथ ही मूत्र परीक्षण का आदेश देते हैं।
पेप्टिक अल्सर रोग से पीड़ित लोगों में क्रोनिक मेटाबॉलिक अल्कलोसिस होता है, जो दूध और क्षार-आधारित दवाओं के लंबे समय तक सेवन के कारण विकसित हुआ है। डॉक्टर इसे बर्नेट सिंड्रोम या दूध-क्षारीय सिंड्रोम भी कहते हैं। क्रोनिक मेटाबॉलिक अल्कलोसिस में, रोगी सामान्य कमजोरी, भूख में कमी, डेयरी खाद्य पदार्थों से घृणा, अक्सर मतली और उल्टी का विकास करते हैं। उपेक्षित अवस्था में रोगी निरुत्साहित और उदासीन हो जाते हैं। खुजली होती है। गंभीर मामलों में, गुर्दे के नलिकाओं में ऊतकों (कॉर्निया और कंजंक्टिवा में) में गतिभंग और कैल्शियम लवण का जमाव होता है। यह अक्सर गुर्दे की विफलता के विकास की ओर जाता है।
क्षारमयता का उपचार
सबसे पहले, डॉक्टर उस कारण को समाप्त करते हैं जिसके कारण हाइपरवेंटिलेशन हुआ। उसके बाद, कार्बन डाइऑक्साइड (उदाहरण के लिए, कार्बोजन) पर आधारित विशेष मिश्रणों को साँस में लेकर रक्त की गैस संरचना को सामान्य किया जाता है। इसके प्रकार के आधार पर गैर-गैस क्षारमयता का उपचार किया जाता है। उपचार के लिए, डॉक्टर पोटेशियम, अमोनियम क्लोराइड, कैल्शियम, इंसुलिन के साथ-साथ ऐसे एजेंटों का उपयोग करते हैं जो कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ को रोकते हैं और गुर्दे द्वारा बाइकार्बोनेट और सोडियम आयनों के उत्सर्जन को बढ़ावा देते हैं।
गैस क्षारमयता के साथ-साथ चयापचय क्षारमयता वाले रोगियों, जो गंभीर बीमारियों (फुफ्फुसीय अंतःशल्यता) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, तुरंत अस्पताल में भर्ती होते हैं। गैस क्षारमयता, जो न्यूरोजेनिक हाइपरवेन्टिलेशन के कारण उत्पन्न हुई, पीड़ित को सहायता के स्थल पर अक्सर समाप्त किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, रोगी को कार्बोजन के आधार पर इनहेलेशन दिया जाता है - ऑक्सीजन (95%) और कार्बन डाइऑक्साइड (5%) का मिश्रण। यदि रोगी को ऐंठन होती है, तो कैल्शियम क्लोराइड को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो मॉर्फिन या सेडक्सेन को प्रशासित करके हाइपरवेंटिलेशन को समाप्त करें, और यदि गलत मोडकृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन में सुधार होता है।
विघटित चयापचय क्षारीयता के साथ, डॉक्टर कैल्शियम क्लोराइड और सोडियम क्लोराइड के घोल के साथ रोगी को अंतःशिरा में इंजेक्ट करता है। यदि रोगी को हाइपोकैलिमिया है, तो उसे अंतःशिरा पोटेशियम की तैयारी निर्धारित की जाती है - पोटेशियम क्लोराइड, पैनांगिन और पोटेशियम-बख्शने वाली दवाओं का एक समाधान। डॉक्टर अमोनियम क्लोराइड या डायकार्ब (क्षार के अत्यधिक प्रशासन के कारण होने वाले क्षारीयता के लिए) भी लिख सकते हैं। इसके अलावा, डॉक्टर उपचार निर्धारित करते हैं जो क्षारीयता (हेमोलिसिस, उल्टी, दस्त, आदि) के कारणों को खत्म करना चाहिए।
क्षारमयता
क्षारमयता क्या है -
क्षारमयता- क्षारीय पदार्थों के संचय के कारण रक्त (और शरीर के अन्य ऊतकों) के पीएच में वृद्धि।
क्षारमयता(देर से लैटिन क्षार क्षार, अरबी अल-क्वाली से) - शरीर के अम्ल-क्षार संतुलन का उल्लंघन, एक पूर्ण या सापेक्ष आधारों की अधिकता की विशेषता है।
क्षारमयता के कारण क्या भड़काते हैं / कारण:
क्षारीयता की उत्पत्ति के अनुसार, निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं।
गैस क्षार
फेफड़ों के हाइपरवेंटिलेशन के परिणामस्वरूप होता है, जिससे शरीर से सीओ 2 की अत्यधिक निकासी होती है और कार्बन डाइऑक्साइड के आंशिक तनाव में कमी आती है धमनी का खून 35 मिमी एचजी से नीचे। कला।, यानी हाइपोकैपनिया। फेफड़ों के हाइपरवेंटिलेशन को मस्तिष्क के कार्बनिक घावों (एन्सेफलाइटिस, ट्यूमर, आदि) के साथ देखा जा सकता है, श्वसन केंद्र पर विभिन्न विषाक्त और औषधीय एजेंटों की कार्रवाई (उदाहरण के लिए, कुछ माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थ, कैफीन, कोराज़ोल), ऊंचा शरीर के साथ तापमान, तीव्र रक्त हानि, आदि।
गैर-गैस क्षार
गैर-गैस क्षारमयता के मुख्य रूप हैं: उत्सर्जन, बहिर्जात और चयापचय। उदाहरण के लिए, मलमूत्र क्षारमयता हो सकती है बड़ा नुकसानगैस्ट्रिक फिस्टुलस, अदम्य उल्टी, आदि के साथ अम्लीय गैस्ट्रिक जूस, मूत्रवर्धक के लंबे समय तक उपयोग, गुर्दे के कुछ रोगों और अंतःस्रावी विकारों के साथ भी उत्सर्जन क्षारीयता विकसित हो सकती है। अत्यधिक विलंबशरीर में सोडियम। कुछ मामलों में, मलमूत्र क्षारमयता बढ़े हुए पसीने से जुड़ी होती है।
मेटाबॉलिक एसिडोसिस को ठीक करने या गैस्ट्रिक जूस की हाइपरएसिडिटी को बेअसर करने के लिए अक्सर सोडियम बाइकार्बोनेट के अत्यधिक प्रशासन के साथ बहिर्जात क्षारीयता देखी जाती है। कई आधारों वाले भोजन के लंबे समय तक उपयोग के कारण मध्यम मुआवजा क्षारीय हो सकता है।
उपापचयी क्षारमयता कुछ पटोल में मिलती है। इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में गड़बड़ी के साथ स्थितियां। तो, यह हेमोलिसिस के दौरान नोट किया जाता है, पश्चात की अवधि में कुछ व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेपों के बाद, रिकेट्स से पीड़ित बच्चों में, इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के वंशानुगत विकृति।
मिश्रित क्षारमयता
मिश्रित क्षारमयता - (गैस और गैर-गैस क्षारमयता का एक संयोजन) देखा जा सकता है, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क की चोटों के साथ, सांस की तकलीफ, हाइपोकेपनिया और अम्लीय गैस्ट्रिक रस की उल्टी।
रोगजनन (क्या होता है?) क्षारमयता के दौरान:
क्षारीयता के साथ (विशेष रूप से हाइपोकैपनिया से जुड़ा), सामान्य और क्षेत्रीय हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है: मस्तिष्क और कोरोनरी रक्त प्रवाहरक्तचाप और कार्डियक आउटपुट में कमी। न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना बढ़ जाती है, ऐंठन और टेटनी के विकास तक मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी होती है। अक्सर आंतों की गतिशीलता और कब्ज के विकास में अवरोध होता है; घटी हुई गतिविधि श्वसन केंद्र. गैस क्षारमयता में कमी की विशेषता है मानसिक प्रदर्शन, चक्कर आना, बेहोशी हो सकती है।
क्षारमयता के लक्षण:
गैस अल्कलोसिस के लक्षण हाइपोकैपनिया के कारण होने वाले मुख्य विकारों को दर्शाते हैं - सेरेब्रल धमनियों का उच्च रक्तचाप, कार्डियक आउटपुट और रक्तचाप में द्वितीयक कमी के साथ परिधीय नसों का हाइपोटेंशन, मूत्र में कटियन और पानी का नुकसान। फैलाना सेरेब्रल इस्किमिया के शुरुआती और प्रमुख लक्षण अक्सर उत्तेजित, चिंतित होते हैं, चक्कर आने की शिकायत हो सकती है, चेहरे और अंगों पर पेरेस्टेसिया, जल्दी से दूसरों के संपर्क में आने से थक जाते हैं, एकाग्रता और याददाश्त कमजोर हो जाती है। कुछ मामलों में, बेहोशी देखी जाती है। त्वचा पीली है, ग्रे फैलाना सायनोसिस संभव है (सहवर्ती हाइपोक्सिमिया के साथ)। जांच करने पर, गैस क्षारमयता का कारण आमतौर पर निर्धारित किया जाता है - हाइपरवेंटिलेशन के कारण तेजी से साँस लेने(40-60 तक श्वसन चक्रपहले में मिनट), उदाहरण के लिए: फुफ्फुसीय धमनियों के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ; फेफड़ों की पैथोलॉजी, हिस्टीरिकल सांस की तकलीफ (तथाकथित कुत्ते की सांस) या 10 से ऊपर फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के तरीके के कारण एल / मिनट. एक नियम के रूप में, टैचीकार्डिया नोट किया जाता है, कभी-कभी दिल के स्वर की एक पेंडुलम लय; छोटी नाड़ी। सिस्टोलिक और पल्स बीपी थोड़ा कम हो जाता है क्षैतिज स्थितिरोगी, उसे बैठने की स्थिति में स्थानांतरित करते समय, यह संभव है ऑर्थोस्टेटिक पतन. डायरिया बढ़ जाता है। लंबे समय तक और स्पष्ट गैसीय क्षारमयता के साथ (pCO2 25 से कम एमएमएचजी अनुसूचित जनजाति.) निर्जलीकरण हो सकता है, हाइपोकैल्सीमिया के विकास के परिणामस्वरूप आक्षेप की उपस्थिति। के रोगियों में कार्बनिक पैथोलॉजीसीएनएस और "मिरगी की तत्परता" गैस क्षारमयता एक मिरगी के दौरे को भड़का सकती है। ईईजी पर, आयाम में वृद्धि और मुख्य ताल की आवृत्ति में कमी, धीमी तरंगों के द्विपक्षीय तुल्यकालिक निर्वहन निर्धारित किए जाते हैं। ईसीजी अक्सर दिखाता है फैलाना परिवर्तनमायोकार्डियल रिपोलराइजेशन।
चयापचय क्षारमयता, अक्सर पारा मूत्रवर्धक के उपयोग के साथ और रोगी को क्षारीय समाधान या नाइट्रेट रक्त के बड़े पैमाने पर संक्रमण के साथ दिखाई देता है, आमतौर पर मुआवजा दिया जाता है, क्षणिक होता है और स्पष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं (कुछ श्वसन अवसाद, सूजन संभव है)। विघटित उपापचयी क्षारमयता आमतौर पर प्राथमिक (लंबे समय तक उल्टी के साथ) या माध्यमिक (बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस, दस्त के दौरान पोटेशियम के नुकसान से) शरीर द्वारा क्लोरीन की हानि के साथ-साथ टर्मिनल स्थितियों में विकसित होती है, विशेष रूप से निर्जलीकरण के साथ। प्रगतिशील कमजोरी, थकान, प्यास का उल्लेख किया जाता है, एनोरेक्सिया, सिरदर्द, चेहरे और अंगों की मांसपेशियों की मामूली हाइपरकिनेसिस दिखाई देती है। हाइपोकैल्सीमिया के कारण ऐंठन संभव है। त्वचा आमतौर पर सूखी होती है, ऊतक ट्यूरर कम हो जाता है (द्रव के प्रचुर मात्रा में आसव के साथ, एडिमा संभव है)। श्वास सतही है, दुर्लभ है (यदि निमोनिया या दिल की विफलता शामिल नहीं होती है)। एक नियम के रूप में, टैचीकार्डिया का पता लगाया जाता है, कभी-कभी भ्रूणकार्डिया। रोगी पहले उदासीन हो जाते हैं, फिर हिचकिचाहट, उनींदापन; भविष्य में, चेतना के विकार कोमा के विकास तक बढ़ जाते हैं। ईसीजी अक्सर कम टी-वेव वोल्टेज और हाइपोकैलिमिया के लक्षण दिखाता है। हाइपोक्लोरेमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपोकैल्सीमिया रक्त में निर्धारित होते हैं। ज्यादातर मामलों में मूत्र की प्रतिक्रिया क्षारीय होती है (पोटेशियम के प्राथमिक नुकसान के कारण ए के साथ, यह अम्लीय है)।
जीर्ण चयापचय क्षारमयतारोगियों में विकसित हो रहा है पेप्टिक छालालंबे समय तक सेवन के कारण बड़ी मात्राक्षार और दूध को बर्नेट सिंड्रोम, या दूध-क्षारीय सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। यह स्वयं प्रकट होता है सामान्य कमज़ोरी, डेयरी भोजन, मतली और उल्टी, सुस्ती, उदासीनता, त्वचा की खुजली, गंभीर मामलों में - गतिभंग, ऊतकों में कैल्शियम लवणों का जमाव (अक्सर कंजंक्टिवा और कॉर्निया में), साथ ही गुर्दे की नलिकाओं में कमी के साथ भूख में कमी , जो धीरे-धीरे विकास गुर्दे की विफलता की ओर जाता है।
क्षारीय उपचार:
गैस क्षारमयता का उपचार हाइपरवेंटिलेशन के कारण को खत्म करने के साथ-साथ सीधे सामान्य करने के लिए है गैस रचनाकार्बन डाइऑक्साइड (उदाहरण के लिए, कार्बोजन) युक्त मिश्रणों के श्वास द्वारा रक्त। गैर-गैस क्षारमयता के लिए उपचार इसके प्रकार के आधार पर किया जाता है। अमोनियम, पोटेशियम, कैल्शियम क्लोराइड, इंसुलिन, एजेंटों के समाधान लागू करें जो कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ को रोकते हैं और गुर्दे द्वारा सोडियम और बाइकार्बोनेट आयनों के उत्सर्जन को बढ़ावा देते हैं।
चयापचय क्षारमयता के साथ-साथ गैसीय क्षारमयता वाले रोगी, जो गंभीर बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, जैसे कि फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, अस्पताल में भर्ती हैं। ज्यादातर मामलों में न्यूरोजेनिक हाइपरवेंटिलेशन के कारण गैस क्षारमयता को रोगी की देखभाल के बिंदु पर समाप्त किया जा सकता है। महत्वपूर्ण हाइपोकैपनिया के साथ, कार्बोजन के साँस लेना का संकेत दिया जाता है - ऑक्सीजन (92-95%) और कार्बन डाइऑक्साइड (8-5%) का मिश्रण। ऐंठन के लिए, कैल्शियम क्लोराइड को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि संभव हो तो, हाइपरवेंटिलेशन को समाप्त कर दिया जाता है, उदाहरण के लिए, सेडक्सन, मॉर्फिन की शुरूआत, और यदि कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन मोड गलत हैं, तो इसके सुधार से।
विघटित चयापचय क्षारीयता के साथ, सोडियम क्लोराइड और कैल्शियम क्लोराइड के घोल को रोगी को अंतःशिरा में दिया जाता है। हाइपोकैलिमिया के मामले में, अंतःशिरा पोटेशियम की तैयारी निर्धारित की जाती है - पैनांगिन, पोटेशियम क्लोराइड का एक समाधान (अधिमानतः इंसुलिन के साथ ग्लूकोज का एक साथ प्रशासन), साथ ही साथ पोटेशियम-बख्शने वाली दवाएं (स्पिरोनोलैक्टोन)। सभी मामलों में, अमोनियम क्लोराइड को मौखिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है, और क्षार, डायकारब के अत्यधिक परिचय के कारण क्षारीयता के मामले में। क्षारीयता (उल्टी, दस्त, हेमोलिसिस, आदि) के कारणों को समाप्त करने के उद्देश्य से अंतर्निहित बीमारी का उपचार किया जाता है।
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| फेब्री रोग |
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| गैंग्लियोसिडोसिस GM1 टाइप II |
| गैंग्लियोसिडोसिस GM1 प्रकार III |
| गैंग्लियोसिडोसिस GM2 |
| GM2 गैंग्लियोसिडोसिस टाइप I (टे-सैक्स अमूरोटिक इडिओसी, टे-सैक्स रोग) |
| गैंग्लियोसिडोसिस GM2 टाइप II (सैंडहॉफ रोग, सैंडहॉफ की एमौरोटिक इडिओसी) |
| गैंग्लियोसिडोसिस GM2 जुवेनाइल |
| gigantism |
| हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म |
| हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म माध्यमिक |
| प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म (कॉन सिंड्रोम) |
| हाइपरविटामिनोसिस डी |
| हाइपरविटामिनोसिस ए |
| हाइपरविटामिनोसिस ई |
| हाइपरवोल्मिया |
| हाइपरग्लेसेमिक (मधुमेह) कोमा |
| हाइपरकलेमिया |
| अतिकैल्शियमरक्तता |
| टाइप I हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया |
| हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया टाइप II |
| हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया टाइप III |
| IV हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया टाइप करें |
| टाइप वी हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया |
| हाइपरस्मोलर कोमा |
| अतिपरजीविता माध्यमिक |
| अतिपरजीविता प्राथमिक |
| थाइमस (थाइमस ग्रंथि) का हाइपरप्लासिया |
| हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया |
| वृषण हाइपरफंक्शन |
| हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया |
| hypovolemia |
| हाइपोग्लाइसेमिक कोमा |
| अल्पजननग्रंथिता |
| हाइपोगोनाडिज्म हाइपरप्रोलैक्टिनेमिक |
| अल्पजननग्रंथिता पृथक (अज्ञातहेतुक) |
| हाइपोगोनाडिज्म प्राथमिक जन्मजात (एनोर्किज्म) |
| हाइपोगोनाडिज्म, प्राथमिक अधिग्रहित |
| hypokalemia |
| हाइपोपैरथायरायडिज्म |
| hypopituitarism |
| हाइपोथायरायडिज्म |
| ग्लाइकोजेनोसिस टाइप 0 (एग्लीकोजेनोसिस) |
| ग्लाइकोजेनोसिस टाइप I (गिर्के की बीमारी) |
| ग्लाइकोजेनोसिस टाइप II (पोम्पे रोग) |
| ग्लाइकोजेनोसिस प्रकार III (खसरा रोग, फोर्ब्स रोग, सीमा डेक्सट्रिनोसिस) |
| टाइप IV ग्लाइकोजेनोसिस (एंडर्सन रोग, एमाइलोपेक्टिनोसिस, लिवर सिरोसिस के साथ फैलाना ग्लाइकोजेनोसिस) |
| ग्लाइकोजेनोसिस टाइप IX (हैग रोग) |
| टाइप V ग्लाइकोजेनोसिस (McArdle रोग, मायोफॉस्फोरिलेज़ की कमी) |
| टाइप VI ग्लाइकोजेनोसिस (उसकी बीमारी, हेपेटोफॉस्फोरिलस की कमी) |
| टाइप VII ग्लाइकोजेनोसिस (तरुई रोग, मायोफॉस्फोफ्रक्टोकिनेज की कमी) |
| ग्लाइकोजेनोसिस प्रकार VIII (थॉमसन रोग) |
| ग्लाइकोजेनोसिस प्रकार XI |
| टाइप एक्स ग्लाइकोजेनोसिस |
| वैनेडियम की कमी (अपर्याप्तता)। |
| मैग्नीशियम की कमी (अपर्याप्तता)। |
| मैंगनीज की कमी (अपर्याप्तता)। |
| तांबे की कमी (अपर्याप्तता)। |
| मोलिब्डेनम की कमी (अपर्याप्तता)। |
| क्रोमियम की कमी (अपर्याप्तता)। |
| आयरन की कमी |
| कैल्शियम की कमी (खाद्य कैल्शियम की कमी) |
| जिंक की कमी (एलिमेंटरी जिंक की कमी) |
| मधुमेह केटोएसिडोटिक कोमा |
| डिम्बग्रंथि रोग |
| फैलाना (स्थानिक) गण्डमाला |
| विलंबित यौवन |
| अतिरिक्त एस्ट्रोजन |
| स्तन ग्रंथियों का आक्रमण |
| बौनापन (छोटा कद) |
| क्वाशियोरकोर |
| सिस्टिक मास्टोपैथी |
| xanthinuria |
| लैक्टिक कोमा |
| ल्यूसिनोसिस (मेपल सिरप रोग) |
| लिपिडोज |
| फार्बर का लिपोग्रानुलोमैटोसिस |
| लिपोडिस्ट्रॉफी (वसायुक्त अध: पतन) |
| सामान्यीकृत जन्मजात लिपोडिस्ट्रॉफी (सेप-लॉरेंस सिंड्रोम) |
| लिपोडिस्ट्रॉफी हाइपरमस्कुलर |
| लिपोडिस्ट्रोफी पोस्ट-इंजेक्शन |
| लिपोडिस्ट्रोफी प्रगतिशील खंडीय |
| वसार्बुदता |
| लिपोमाटोसिस दर्दनाक |
| मेटाक्रोमैटिक ल्यूकोडिस्ट्रॉफी |
| माइक्सेडेमा कोमा |
| सिस्टिक फाइब्रोसिस (सिस्टिक फाइब्रोसिस) |
क्षारमयता- क्षारीय पदार्थों के संचय के कारण रक्त (और शरीर के अन्य ऊतकों) के पीएच में वृद्धि।
क्षारमयता(देर से लैटिन क्षार क्षार, अरबी अल-क्वाली से) - शरीर के अम्ल-क्षार संतुलन का उल्लंघन, एक पूर्ण या सापेक्ष आधारों की अधिकता की विशेषता है।
क्षारमयता के कारण क्या भड़काते हैं / कारण:
क्षारीयता की उत्पत्ति के अनुसार, निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं।
गैस क्षार
फेफड़ों के हाइपरवेन्टिलेशन के परिणामस्वरूप होता है, जिससे शरीर से सीओ 2 को अत्यधिक हटाने और 35 मिमी एचजी से नीचे धमनी रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के आंशिक दबाव में गिरावट आती है। कला।, यानी हाइपोकैपनिया। फेफड़ों के हाइपरवेंटिलेशन को मस्तिष्क के कार्बनिक घावों (एन्सेफलाइटिस, ट्यूमर, आदि) के साथ देखा जा सकता है, श्वसन केंद्र पर विभिन्न विषाक्त और औषधीय एजेंटों की कार्रवाई (उदाहरण के लिए, कुछ माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थ, कैफीन, कोराज़ोल), ऊंचा शरीर के साथ तापमान, तीव्र रक्त हानि, आदि।
गैर-गैस क्षार
गैर-गैस क्षारमयता के मुख्य रूप हैं: उत्सर्जन, बहिर्जात और चयापचय। उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक फिस्टुलस, अदम्य उल्टी, आदि के दौरान अम्लीय गैस्ट्रिक रस के बड़े नुकसान के कारण उत्सर्जन अल्कलोसिस हो सकता है। मूत्रल के लंबे समय तक उपयोग, गुर्दे की कुछ बीमारियों, और अंतःस्रावी विकारों के साथ भी अत्यधिक सोडियम प्रतिधारण के कारण उत्सर्जन क्षारीयता विकसित हो सकती है। शरीर। कुछ मामलों में, मलमूत्र क्षारमयता बढ़े हुए पसीने से जुड़ी होती है।
मेटाबॉलिक एसिडोसिस को ठीक करने या गैस्ट्रिक जूस की हाइपरएसिडिटी को बेअसर करने के लिए अक्सर सोडियम बाइकार्बोनेट के अत्यधिक प्रशासन के साथ बहिर्जात क्षारीयता देखी जाती है। कई आधारों वाले भोजन के लंबे समय तक उपयोग के कारण मध्यम मुआवजा क्षारीय हो सकता है।
उपापचयी क्षारमयता कुछ पटोल में मिलती है। इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में गड़बड़ी के साथ स्थितियां। तो, यह हेमोलिसिस के दौरान नोट किया जाता है, पश्चात की अवधि में कुछ व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेपों के बाद, रिकेट्स से पीड़ित बच्चों में, इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के वंशानुगत विकृति।
मिश्रित क्षारमयता
मिश्रित क्षारमयता - (गैस और गैर-गैस क्षारमयता का एक संयोजन) देखा जा सकता है, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क की चोटों के साथ, सांस की तकलीफ, हाइपोकेपनिया और अम्लीय गैस्ट्रिक रस की उल्टी।
रोगजनन (क्या होता है?) क्षारमयता के दौरान:
क्षारमयता (विशेष रूप से हाइपोकैपनिया से संबंधित) के साथ, सामान्य और क्षेत्रीय हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है: सेरेब्रल और कोरोनरी रक्त प्रवाह कम हो जाता है, रक्तचाप और कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है। न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना बढ़ जाती है, ऐंठन और टेटनी के विकास तक मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी होती है। अक्सर आंतों की गतिशीलता और कब्ज के विकास में अवरोध होता है; श्वसन केंद्र की गतिविधि में कमी। गैस क्षारमयता की विशेषता मानसिक प्रदर्शन में कमी, चक्कर आना और बेहोशी हो सकती है।
क्षारमयता के लक्षण:
गैस क्षारमयता के लक्षण hypocapnia के कारण होने वाले मुख्य विकारों को दर्शाते हैं - सेरेब्रल धमनियों का उच्च रक्तचाप, कार्डियक आउटपुट और रक्तचाप में माध्यमिक कमी के साथ परिधीय नसों का हाइपोटेंशन, मूत्र में कटियन और पानी का नुकसान। फैलाना सेरेब्रल इस्किमिया के शुरुआती और प्रमुख लक्षण अक्सर उत्तेजित, चिंतित होते हैं, चक्कर आने की शिकायत हो सकती है, चेहरे और अंगों पर पेरेस्टेसिया हो सकता है, जल्दी से दूसरों के संपर्क में आने से थक जाते हैं, एकाग्रता और याददाश्त कमजोर हो जाती है। कुछ मामलों में, बेहोशी देखी जाती है। त्वचा पीली है, ग्रे फैलाना सायनोसिस संभव है (सहवर्ती हाइपोक्सिमिया के साथ)। जांच करने पर, गैस क्षारमयता का कारण आमतौर पर निर्धारित किया जाता है - बार-बार सांस लेने के कारण हाइपरवेंटिलेशन (1 में 40-60 श्वसन चक्र तक) मिनट), उदाहरण के लिए: फुफ्फुसीय धमनियों के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ; फेफड़े की विकृति, सांस की हिस्टीरिकल तकलीफ (तथाकथित कुत्ते की सांस) या 10 से ऊपर फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के तरीके के कारण एल / मिनट. एक नियम के रूप में, टैचीकार्डिया नोट किया जाता है, कभी-कभी दिल के स्वर की एक पेंडुलम लय; छोटी नाड़ी। रोगी के क्षैतिज स्थिति में होने पर सिस्टोलिक और नाड़ी रक्तचाप थोड़ा कम हो जाता है; जब उसे बैठने की स्थिति में स्थानांतरित किया जाता है, तो ऑर्थोस्टेटिक पतन संभव है। डायरिया बढ़ जाता है। लंबे समय तक और स्पष्ट गैसीय क्षारमयता के साथ (pCO2 25 से कम एमएमएचजी अनुसूचित जनजाति.) निर्जलीकरण हो सकता है, हाइपोकैल्सीमिया के विकास के परिणामस्वरूप आक्षेप की उपस्थिति। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जैविक विकृति और "मिरगी की तत्परता" वाले रोगियों में, गैस क्षारमयता एक मिरगी के दौरे को भड़का सकती है। ईईजी पर, आयाम में वृद्धि और मुख्य ताल की आवृत्ति में कमी, धीमी तरंगों के द्विपक्षीय तुल्यकालिक निर्वहन निर्धारित किए जाते हैं। ईसीजी अक्सर मायोकार्डियल रिपोलराइजेशन में विसरित परिवर्तन दिखाता है।
चयापचय क्षारमयता, अक्सर पारा मूत्रवर्धक के उपयोग के साथ और रोगी को क्षारीय समाधान या नाइट्रेट रक्त के बड़े पैमाने पर संक्रमण के साथ दिखाई देता है, आमतौर पर मुआवजा दिया जाता है, क्षणिक होता है और स्पष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं (कुछ श्वसन अवसाद, सूजन संभव है)। विघटित उपापचयी क्षारमयता आमतौर पर प्राथमिक (लंबे समय तक उल्टी के साथ) या माध्यमिक (बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस, दस्त के दौरान पोटेशियम के नुकसान से) शरीर द्वारा क्लोरीन की हानि के साथ-साथ टर्मिनल स्थितियों में विकसित होती है, विशेष रूप से निर्जलीकरण के साथ। प्रगतिशील कमजोरी, थकान, प्यास का उल्लेख किया जाता है, एनोरेक्सिया, सिरदर्द, चेहरे और अंगों की मांसपेशियों की मामूली हाइपरकिनेसिस दिखाई देती है। हाइपोकैल्सीमिया के कारण ऐंठन संभव है। त्वचा आमतौर पर सूखी होती है, ऊतक ट्यूरर कम हो जाता है (द्रव के प्रचुर मात्रा में आसव के साथ, एडिमा संभव है)। श्वास सतही है, दुर्लभ है (यदि निमोनिया या दिल की विफलता शामिल नहीं होती है)। एक नियम के रूप में, टैचीकार्डिया का पता लगाया जाता है, कभी-कभी भ्रूणकार्डिया। रोगी पहले उदासीन हो जाते हैं, फिर हिचकिचाहट, उनींदापन; भविष्य में, चेतना के विकार कोमा के विकास तक बढ़ जाते हैं। ईसीजी अक्सर कम टी-वेव वोल्टेज और हाइपोकैलिमिया के लक्षण दिखाता है। हाइपोक्लोरेमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपोकैल्सीमिया रक्त में निर्धारित होते हैं। ज्यादातर मामलों में मूत्र की प्रतिक्रिया क्षारीय होती है (पोटेशियम के प्राथमिक नुकसान के कारण ए के साथ, यह अम्लीय है)।
जीर्ण चयापचय क्षारमयताक्षार और दूध की बड़ी मात्रा के लंबे समय तक सेवन के कारण पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों में विकसित होता है, जिसे बर्नेट सिंड्रोम या दूध-क्षारीय सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। यह सामान्य कमजोरी से प्रकट होता है, डेयरी भोजन, मतली और उल्टी, सुस्ती, उदासीनता, खुजली, गंभीर मामलों में - गतिभंग, ऊतकों में कैल्शियम लवणों का जमाव (अक्सर कंजंक्टिवा और कॉर्निया में), साथ ही साथ भूख में कमी। गुर्दे की नलिकाएं, जो प्रगतिशील गुर्दे की विफलता का कारण बनती हैं।
क्षारीय उपचार:
गैसीय अल्कालोसिस का उपचार उस कारण को खत्म करना है जो हाइपरवेन्टिलेशन का कारण बनता है, साथ ही कार्बन डाइऑक्साइड (उदाहरण के लिए, कार्बोजन) युक्त मिश्रणों को श्वास करके रक्त की गैस संरचना को सीधे सामान्य करता है। गैर-गैस क्षारमयता के लिए उपचार इसके प्रकार के आधार पर किया जाता है। अमोनियम, पोटेशियम, कैल्शियम क्लोराइड, इंसुलिन, एजेंटों के समाधान लागू करें जो कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ को रोकते हैं और गुर्दे द्वारा सोडियम और बाइकार्बोनेट आयनों के उत्सर्जन को बढ़ावा देते हैं।
चयापचय क्षारमयता के साथ-साथ गैसीय क्षारमयता वाले रोगी, जो गंभीर बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, जैसे कि फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, अस्पताल में भर्ती हैं। ज्यादातर मामलों में न्यूरोजेनिक हाइपरवेंटिलेशन के कारण गैस क्षारमयता को रोगी की देखभाल के बिंदु पर समाप्त किया जा सकता है। महत्वपूर्ण हाइपोकैपनिया के साथ, कार्बोजन के साँस लेना का संकेत दिया जाता है - ऑक्सीजन (92-95%) और कार्बन डाइऑक्साइड (8-5%) का मिश्रण। ऐंठन के लिए, कैल्शियम क्लोराइड को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि संभव हो तो, हाइपरवेंटिलेशन को समाप्त कर दिया जाता है, उदाहरण के लिए, सेडक्सन, मॉर्फिन की शुरूआत, और यदि कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन मोड गलत हैं, तो इसके सुधार से।
विघटित चयापचय क्षारीयता के साथ, सोडियम क्लोराइड और कैल्शियम क्लोराइड के घोल को रोगी को अंतःशिरा में दिया जाता है। हाइपोकैलिमिया के मामले में, अंतःशिरा पोटेशियम की तैयारी निर्धारित की जाती है - पैनांगिन, पोटेशियम क्लोराइड का एक समाधान (अधिमानतः इंसुलिन के साथ ग्लूकोज का एक साथ प्रशासन), साथ ही साथ पोटेशियम-बख्शने वाली दवाएं (स्पिरोनोलैक्टोन)। सभी मामलों में, अमोनियम क्लोराइड को मौखिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है, और क्षार, डायकारब के अत्यधिक परिचय के कारण क्षारीयता के मामले में। क्षारीयता (उल्टी, दस्त, हेमोलिसिस, आदि) के कारणों को समाप्त करने के उद्देश्य से अंतर्निहित बीमारी का उपचार किया जाता है।
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समूह से अन्य रोग अंतःस्रावी तंत्र के रोग, खाने के विकार और चयापचय संबंधी विकार:
| एडिसोनियन संकट (तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता) |
| स्तन ग्रंथ्यर्बुद |
| एडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी |
| एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम |
| एक्रोमिगेली |
| आहार संबंधी पागलपन (एलिमेंट्री डिस्ट्रॉफी) |
| अल्काप्टोनुरिया |
| अमाइलॉइडोसिस (अमाइलॉइड अध: पतन) |
| पेट का अमाइलॉइडोसिस |
| आंतों का एमाइलॉयडोसिस |
| अग्न्याशय के आइलेट्स का एमाइलॉयडोसिस |
| लीवर एमाइलॉयडोसिस |
| इसोफेजियल एमाइलॉयडोसिस |
| अम्लरक्तता |
| प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण |
| आई-सेल रोग (म्यूकोलिपिडोसिस टाइप II) |
| विल्सन-कोनोवलोव रोग (हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी) |
| गौचर रोग (ग्लूकोसेरेब्रोसाइड लिपिडोसिस, ग्लूकोसेरेब्रोसिडोसिस) |
| इटेनको-कुशिंग रोग |
| क्रैबे रोग (ग्लोबिड सेल ल्यूकोडिस्ट्रॉफी) |
| नीमन-पिक रोग (स्फिंगोमाइलिनोसिस) |
| फेब्री रोग |
| गैंग्लियोसिडोसिस GM1 टाइप I |
| गैंग्लियोसिडोसिस GM1 टाइप II |
| गैंग्लियोसिडोसिस GM1 प्रकार III |
| गैंग्लियोसिडोसिस GM2 |
| GM2 गैंग्लियोसिडोसिस टाइप I (टे-सैक्स अमूरोटिक इडिओसी, टे-सैक्स रोग) |
| गैंग्लियोसिडोसिस GM2 टाइप II (सैंडहॉफ रोग, सैंडहॉफ की एमौरोटिक इडिओसी) |
| गैंग्लियोसिडोसिस GM2 जुवेनाइल |
| gigantism |
| हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म |
| हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म माध्यमिक |
| प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म (कॉन सिंड्रोम) |
| हाइपरविटामिनोसिस डी |
| हाइपरविटामिनोसिस ए |
| हाइपरविटामिनोसिस ई |
| हाइपरवोल्मिया |
| हाइपरग्लेसेमिक (मधुमेह) कोमा |
| हाइपरकलेमिया |
| अतिकैल्शियमरक्तता |
| टाइप I हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया |
| हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया टाइप II |
| हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया टाइप III |
| IV हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया टाइप करें |
| टाइप वी हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया |
| हाइपरस्मोलर कोमा |
| अतिपरजीविता माध्यमिक |
| अतिपरजीविता प्राथमिक |
| थाइमस (थाइमस ग्रंथि) का हाइपरप्लासिया |
| हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया |
| वृषण हाइपरफंक्शन |
| हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया |
| hypovolemia |
| हाइपोग्लाइसेमिक कोमा |
| अल्पजननग्रंथिता |
| हाइपोगोनाडिज्म हाइपरप्रोलैक्टिनेमिक |
| अल्पजननग्रंथिता पृथक (अज्ञातहेतुक) |
| हाइपोगोनाडिज्म प्राथमिक जन्मजात (एनोर्किज्म) |
| हाइपोगोनाडिज्म, प्राथमिक अधिग्रहित |
| hypokalemia |
| हाइपोपैरथायरायडिज्म |
| hypopituitarism |
| हाइपोथायरायडिज्म |
| ग्लाइकोजेनोसिस टाइप 0 (एग्लीकोजेनोसिस) |
| ग्लाइकोजेनोसिस टाइप I (गिर्के की बीमारी) |
| ग्लाइकोजेनोसिस टाइप II (पोम्पे रोग) |
| ग्लाइकोजेनोसिस प्रकार III (खसरा रोग, फोर्ब्स रोग, सीमा डेक्सट्रिनोसिस) |
| टाइप IV ग्लाइकोजेनोसिस (एंडर्सन रोग, एमाइलोपेक्टिनोसिस, लिवर सिरोसिस के साथ फैलाना ग्लाइकोजेनोसिस) |
| ग्लाइकोजेनोसिस टाइप IX (हैग रोग) |
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| टाइप VII ग्लाइकोजेनोसिस (तरुई रोग, मायोफॉस्फोफ्रक्टोकिनेज की कमी) |
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| आयरन की कमी |
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| मधुमेह केटोएसिडोटिक कोमा |
| डिम्बग्रंथि रोग |
| फैलाना (स्थानिक) गण्डमाला |
| विलंबित यौवन |
| अतिरिक्त एस्ट्रोजन |
| स्तन ग्रंथियों का आक्रमण |
| बौनापन (छोटा कद) |
| क्वाशियोरकोर |
| सिस्टिक मास्टोपैथी |
| xanthinuria |
| लैक्टिक कोमा |
| ल्यूसिनोसिस (मेपल सिरप रोग) |
| लिपिडोज |
| फार्बर का लिपोग्रानुलोमैटोसिस |
| लिपोडिस्ट्रॉफी (वसायुक्त अध: पतन) |
| सामान्यीकृत जन्मजात लिपोडिस्ट्रॉफी (सेप-लॉरेंस सिंड्रोम) |
| लिपोडिस्ट्रॉफी हाइपरमस्कुलर |
| लिपोडिस्ट्रोफी पोस्ट-इंजेक्शन |
| लिपोडिस्ट्रोफी प्रगतिशील खंडीय |
| वसार्बुदता |
| लिपोमाटोसिस दर्दनाक |
| मेटाक्रोमैटिक ल्यूकोडिस्ट्रॉफी |
| माइक्सेडेमा कोमा |
| सिस्टिक फाइब्रोसिस (सिस्टिक फाइब्रोसिस) |
श्वसन क्षारमयता (गैस) है पैथोलॉजिकल स्थितिजीव, रक्त में और सभी में अत्यधिक एकाग्रता के कारण होता है जैविक तरल पदार्थक्षारीय यौगिक। वास्तव में, यह उल्लंघन है एसिड बेस संतुलनशरीर में अम्लता में कमी और क्षारीय वातावरण में वृद्धि की ओर। पदार्थों की एक जोड़ी जिसमें एक क्षारीय आधार होता है और खुले और बंद स्थान की स्थितियों में बहुत अस्थिर होता है, रोग के विकास को भड़काता है।
क्षार की सांद्रता बढ़ाने की दिशा में अम्ल-क्षार संतुलन का उल्लंघन कार्बनिक अम्लों की अधिकता से कम खतरनाक नहीं है। महत्वपूर्ण के लिए महत्वपूर्ण अंगऔर सिस्टम, ऐसी परिवर्तित रक्त संरचना उनके ऊतकों को धमकी देती है और नष्ट कर देती है।आइए अधिक विस्तार से समझने की कोशिश करें कि शरीर में क्षार के स्तर में वृद्धि क्यों होती है, पैथोलॉजी के लक्षण क्या दिखते हैं और क्या हैं आधुनिक तरीकेश्वसन क्षारमयता का उपचार
श्वसन क्षारीयता का विकास कुछ श्रेणियों के लोगों की विशेषता है जो सुविधाओं में कार्यरत हैं रसायन उद्योगया कई से पीड़ित हैं पुराने रोगों. सामान्य तौर पर, आवंटित करें निम्नलिखित कारणश्वसन क्षारमयता की घटना:
वर्गीकरण
क्षार के साथ शरीर के गैस ओवरसैचुरेशन का अपना है चिकित्सा वर्गीकरणप्रकार नैदानिक तस्वीरऔर पैथोलॉजी की गंभीरता। यह जानकारी और अधिक डालने में मदद करती है सटीक निदानऔर निर्धारित करें कि किसी विशेष मामले में कौन से उपचार सबसे प्रभावी होंगे।
गैस क्षारमयता को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:
सेरेब्रल कॉर्टेक्स को नुकसान के साथ गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट लगने के बाद वयस्कों और बच्चों में अक्सर श्वसन क्षारीयता विकसित होती है, जो सांस की तकलीफ के साथ होती है, अम्लीय गैस्ट्रिक रस के साथ उल्टी होती है, और हाइपोकैपनिया होता है।
क्या हो रहा है?
रेस्पिरेटरी एल्केलोसिस के मरीजों की संख्या में तेजी से कमी आ रही है रक्त चापऔर हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की तीव्रता न्यूनतम मूल्य तक धीमी हो जाती है। इस संबंध में, रोगियों को अक्सर गलत निदान किया जाता है और श्वसन क्षारीयता के पहले लक्षण ऐसी बीमारी से भ्रमित होते हैं। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीब्रैडीकार्डिया की तरह। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रिसेप्टर्स की उत्तेजना बढ़ रही है।
पूरे शरीर की मांसपेशियां हाइपरटोनिटी में आ जाती हैं, जिसके बाद रोगी के निचले और निचले हिस्से में ऐंठन होने लगती है। ऊपरी अंग. विकसित होना तीव्र कब्जऔर श्वसन गतिविधि फेफड़ों के सतही वेंटिलेशन तक कम हो जाती है। रोगी ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता, सिरदर्द और चक्कर की शिकायत करता है। श्वसन क्षारीयता वाले रोगियों के लिए चेतना के नुकसान तक प्री-सिंकोप स्टेट्स का अनुभव करना असामान्य नहीं है।
श्वसन क्षारमयता के लक्षण
यदि किसी व्यक्ति को श्वसन क्षारीयता है, तो हृदय प्रणाली के सभी तत्व सबसे पहले पीड़ित होते हैं। सेरेब्रल धमनियों के काम में प्रणालीगत विकार हैं। अशांत अम्ल-क्षार संतुलन के परिणामस्वरूप, मूत्र के साथ-साथ रक्त से धनायन निकलने लगते हैं, जिसके बिना रक्त के लिए अपने पिछले कार्यों को करना असंभव है।
वयस्कों और बच्चों में श्वसन क्षारीयता के लक्षण इस प्रकार हैं:
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना। यह इतना स्पष्ट हो जाता है कि रोगी भ्रमित हो जाता है। वह हंस सकता है, रो सकता है, आक्रामकता दिखा सकता है, अचेत हो सकता है। ये सभी संवेग न्यूनतम समय अंतराल के साथ घटित होते हैं। एक व्यक्ति वास्तव में अपनी मनो-भावनात्मक प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करना बंद कर देता है और सभी बाहरी उत्तेजनाओं पर बहुत तेजी से प्रतिक्रिया करता है।
- चक्कर आना और थकान। यह रोग अवस्थासेरेब्रल वाहिकाओं के इस्किमिया के कारण, बहुत कम हो गया कार्यक्षमतामस्तिष्क की धमनियां। जैसे ही एसिड-बेस बैलेंस क्षार की ओर बदलता है, चक्कर आना तेज हो जाता है।
- पीलापन त्वचा. सांस लेने की क्रिया का उल्लंघन गैस विनिमय की प्रक्रिया में विफलता की ओर जाता है। कम और कम हवा रक्त में प्रवेश करती है, और कार्बन डाइऑक्साइड एक बढ़ी हुई मात्रा में जारी होती है। नतीजतन, रोगी ऑक्सीजन भुखमरी विकसित करता है।
- मिरगी के दौरे। यह सर्वाधिक है गंभीर परिणामश्वसन क्षारीयता, जब शरीर में क्षार का स्तर एक महत्वपूर्ण मूल्य से अधिक हो जाता है और मस्तिष्क अपने कार्यों से पूरी तरह से निपटने में सक्षम नहीं होता है।
गैसीय क्षारमयता की नैदानिक तस्वीर बल्कि अस्पष्ट है और हमेशा डॉक्टर उपरोक्त लक्षणों के आधार पर सटीक निदान नहीं कर सकते हैं।
इसलिए, जब इन शिकायतों के साथ एक मरीज को भर्ती किया जाता है, तो यह बहुत महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर स्थितियों में दिलचस्पी लें वातावरण, जिसमें रोगी को चक्कर आने, कमजोरी और घबराहट की उत्तेजना महसूस होने से पहले था।
गैस क्षारमयता का उपचार
पैथोलॉजिकल स्थिति का उपचार इस तथ्य से शुरू होता है कि डॉक्टर उस स्रोत को खत्म कर देते हैं जो एसिड-बेस बैलेंस में बदलाव को भड़काता है। फिर रोगी को दवाओं के साथ गैस साँस लेना निर्धारित किया जाता है जिसमें कार्बन डाइऑक्साइड पर आधारित पदार्थ होते हैं। बहुधा में मेडिकल अभ्यास करनाकार्बोजेन का प्रयोग करें। इसके समानांतर, रोगी एक कोर्स से गुजरता है अंतःशिरा ड्रिपकैल्शियम, अमोनियम क्लोराइड, इंसुलिन, पोटेशियम के समाधान।
विशेष रूप से गंभीर मामलों में, जब श्वसन ताल का उल्लंघन होता है, तो रोगी को 95% के अनुपात में गैस मिश्रण की आपूर्ति के साथ कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन उपकरण से जोड़ना संभव है। शुद्ध ऑक्सीजनऔर 5% कार्बन डाइऑक्साइड। श्वसन क्षारीयता का प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है, इसलिए उपचार की बारीकियां रोग के विकास की नैदानिक तस्वीर पर भी निर्भर करती हैं।
क्षारमयता- यह एसिड और क्षार के संतुलन में एक प्रकार का असंतुलन है, जो उन पदार्थों की कुल या आंशिक अधिकता की विशेषता है जो उन्हें हटाने वाले एसिड की तुलना में हाइड्रोजन जोड़ते हैं। रक्त के पीएच के आधार पर, रोग की भरपाई या अपघटन किया जा सकता है। यदि क्षारीयता की भरपाई की जाती है, पीएच मानमानव शरीर के लिए सामान्य मूल्यों में उतार-चढ़ाव होता है (7.35 से 7.45 तक), कुछ बदलाव, उल्लंघन बफ़र्स में हो सकते हैं और शारीरिक तंत्रविनियमन। अप्रतिबंधित क्षारीयता एक उच्च पीएच के साथ होती है - 7.45 से अधिक। इसका कारण क्षारों की गंभीर अधिकता और अम्ल, क्षार के संतुलन का खराब नियमन है।
क्षारमयता और अम्लरक्तता
एसिडोसिस शरीर में एक असंतुलन है, जिसके साथ रक्त में एसिड की अत्यधिक मात्रा होती है। क्षारमयता - एक बड़ी संख्या कीमैदान। क्षतिपूर्ति एसिडोसिस और अल्कलोसिस शरीर की एक ऐसी स्थिति है जिसमें H2CO3, NaHCO3 की पूर्ण संख्या बदल जाती है, लेकिन, इसके बावजूद, उनका अनुपात सामान्य (एक से बीस) रहता है। यदि ऊपर बताए गए अनुपात को बनाए रखा जाता है, तो पीएच सामान्य सीमा के भीतर बदलता रहता है।
सीबीएस के नियमन में विफलता कुछ बीमारियों के साथ शरीर के लिए कुछ चरम स्थितियों में होती है। आवश्यक पीएच स्तर को बनाए रखने के लिए रक्त, उत्सर्जन, श्वसन प्रणाली के बफर सिस्टम के साथ सामना नहीं कर सकते हैं। इस वजह से, एसिड या बेस रक्त में जमा हो जाते हैं, जिससे एसिडोसिस या अल्कलोसिस की उपस्थिति होती है।
दोनों प्रकार के संतुलन परिवर्तनों को किस्मों में विभाजित किया जाता है, जो जल संकेतक में परिवर्तन के कारण के आधार पर प्रतिष्ठित होते हैं। इसका एक कारण फेफड़ों के वेंटिलेशन सिस्टम में बदलाव है। इस प्रकार, बढ़े हुए वेंटिलेशन (हाइपरवेंटिलेशन) से CO2 तनाव में कमी आएगी। में रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का उच्च तनाव काफी आम है विभिन्न रोगफेफड़े। फेफड़ों के वेंटिलेशन सिस्टम में शिथिलता के कारण बेस और एसिड के सामान्य संतुलन में बदलाव को रेस्पिरेटरी अल्कलोसिस (एसिडोसिस) कहा जाता है। चयापचय से जुड़ी समस्याओं के लिए (उदाहरण के लिए), में खूनगैर-वाष्पशील एसिड जमा होते हैं। जब शरीर एचसीएल (उल्टी के दौरान) खो देता है, तो रिवर्स प्रक्रियाएं देखी जाती हैं - गैर-वाष्पशील एसिड की एकाग्रता में कमी। ऐसे परिवर्तनों को मेटाबॉलिक एसिडोसिस, अल्कलोसिस कहा जाता है।
गैर-श्वसन अम्लरक्तता, क्षारमयता उन परिवर्तनों के कारण होती है जो श्वसन विकारों से संबंधित नहीं हैं (उदाहरण के लिए)। श्वसन और गैर-श्वसन अम्लरक्तता और क्षारमयता को PCO2 वोल्टेज के अनुपात और बफर बेस के स्तर से एक दूसरे से अलग किया जा सकता है। शुरुआती बिंदु को बफर बेस की एकाग्रता का स्तर माना जाता है, जो प्रति लीटर अड़तालीस मिलीमोल के बराबर होता है। यह एक सशर्त शून्य है। यदि स्तर मूल आंकड़े से काफी अलग है, तो इसे बेस कर्टोसिस कहा जाता है। यदि मानदंड से विचलन घटने की दिशा में हुआ है, तो इसे कमी (कमी) कहा जाता है।
उल्लंघन के लिए श्वसन कारणबफर बेस के स्तर में प्रारंभिक परिवर्तन के बिना PCO2 में कमी या, इसके विपरीत, वृद्धि की विशेषता है। गैर-श्वसन विकारों में, PCO2 में कमी या वृद्धि क्षारों की अधिकता से पहले होती है। एसिडोसिस और अल्कलोसिस दोनों को प्रकारों में विभाजित किया गया है। क्षारमयता के प्रकार: उत्सर्जन, चयापचय, श्वसन, गैर-गैस, गैस क्षारमयता।
चयापचय क्षारमयता
मेटाबोलिक अल्कलोसिस हाइड्रोजन, क्लोरीन के बाह्य अंतरिक्ष में कमी में व्यक्त किया गया है। यह उच्च पीएच और बाइकार्बोनेट एकाग्रता की विशेषता है। गंभीर मामलों में, तीव्र सिरदर्द, टेटनी के साथ चयापचय क्षारीयता खुद को महसूस करती है। इस मामले में, मूल कारण पर कार्य करना आवश्यक है जिसके कारण क्षारीय हो गया। कभी-कभी रोगी को एचसीएल या एसिटाज़ोलामाइड का इंजेक्शन लगाना पड़ता है।
चयापचय क्षारीयता की उपस्थिति में मुख्य कारक शरीर द्वारा सकारात्मक रूप से चार्ज किए गए हाइड्रोजन का नुकसान होता है, बाइकार्बोनेट का भार। इस प्रकार के अम्लरक्तता से संबंधित H+ की हानि रोगियों में आम है पैथोलॉजिकल परिवर्तनगुर्दे, जठरांत्र संबंधी मार्ग। इस मामले में, हाइड्रोजन आयन क्लोरीन के साथ शरीर छोड़ देते हैं। क्लोराइड के प्रति संवेदनशील क्षारीयता अक्सर उल्टी (बार-बार), गैस्ट्रिक जल निकासी, मूत्रवर्धक चिकित्सा के कारण होती है। क्लोराइड-प्रतिरोधी क्षारीयता कॉन के सिंड्रोम, एड्रेनोजेनिटल, बार्टर सिंड्रोम और पोटेशियम भुखमरी के साथ होती है। यह ग्लुकोकोर्तिकोइद चिकित्सा के साथ, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप के साथ भी होता है।
चयापचय क्षारीयता कभी-कभी बड़ी मात्रा में रक्त आधान, बाइकार्बोनेट उपचार के साथ होती है। इस तरह के क्षारीयता के साथ, एक व्यक्ति पोटेशियम खो देता है, जिससे दिल की संवेदनशीलता में कुछ दवाओं (अधिक बार कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स) में वृद्धि हो सकती है। इस अवस्था में कैल्शियम का उत्सर्जन होता है। इससे न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना, विकास में वृद्धि होती है ऐंठन सिंड्रोम. एंजाइमेटिक सिस्टम में एक भयानक जटिलता विफलता है।
श्वसन क्षारमयता
इस प्रकार का अल्कलोसिस क्रोनिक या एक्यूट हाइपरवेंटिलेशन के कारण होता है, जिसके कारण CO2 दबाव काफी कम हो जाता है। यह तीव्र और जीर्ण में विभाजित है।
क्रोनिक रेस्पिरेटरी अल्कलोसिस तब होता है जब किसी व्यक्ति को लंबे समय तक मध्यम हाइपरकेनिया होता है। तीव्र हाइपरकेनिया के साथ तीव्र क्षारीयता होती है।
श्वसन क्षारीयता के साथ, पीसीओ 2 में तेजी से कमी के कारण रक्त कम मात्रा में मस्तिष्क में प्रवाहित होने लगता है। इससे आलस्य, आक्षेप और स्तब्धता की स्थिति हो सकती है। यदि रोगियों को हृदय रोग है, तो ऑक्सीजन वितरण में कमी के कारण अतालता हो सकती है। रेस्पिरेटरी अल्कलोसिस के कारण K, Na+ और साथ ही फॉस्फेट झिल्लियों के पार चले जाते हैं, Ca2+ प्रोटीन कोशिकाओं से बंध जाता है और एकाग्रता में कमी आती है। हाइपोकैपनिया के कारण, हल्का हाइपोकैलिमिया प्रकट होता है।
श्वसन क्षारमयता गंभीर रोगियों में बहुत आम है। कमजोर अभिव्यक्ति में क्षारमयता अक्सर सीसीसी रोगों के पहले चरण में देखी जा सकती है, श्वसन प्रणाली, और अगर हाइपरवेंटिलेशन के साथ जोड़ा जाता है सामान्य दबाव CO2 और हाइपोक्सिमिया, यह अपघटन की शुरुआत का संकेत देता है। इस मामले में, आपको तत्काल रोगी की जांच करने और चिकित्सा निर्धारित करने की आवश्यकता है।
यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान अक्सर इस प्रकार की क्षारीयता विकसित होती है। इसमें शामिल हो सकता है दीर्घकालिक प्रभाव, होठों की सुन्नता के रूप में, पारस्थेसिया की उपस्थिति, मतली, निचोड़ने की भावना छातीलंबे समय तक रहना और समय-समय पर प्रकट होना। तंत्रिका तंत्र को किसी भी तरह की क्षति से लगातार हाइपरवेंटिलेशन हो सकता है।
क्षारमयता सैलिसिलेट द्वारा विषाक्तता का एक लक्षण है जो केंद्रीय रसायनग्राही को उत्तेजित करता है। कुछ दवाओं का सेवन श्वसन केंद्र और वेंटिलेशन की प्रतिक्रिया को बढ़ाता है। इनमें एमिनोफिललाइन और थियोफिलाइन (मिथाइलक्सैन्थिन समूह) शामिल हैं। गर्भवती महिलाओं में, सीरम प्रोजेस्टेरोन काफी बढ़ जाता है, जो हाइपरवेंटिलेशन और अल्कलोसिस का कारण बनता है, नहीं जीवन के लिए खतरा. जिगर की विफलता के साथ, रक्त की श्वसन क्षारीयता एक सामान्य घटना है। इसके अलावा, यह जितना तेज होता है, लिवर पैथोलॉजी उतनी ही गंभीर होती है। रेस्पिरेटरी अल्कलोसिस सेप्सिस की शुरुआत का पहला संकेत हो सकता है, क्योंकि यह रोग की पूरी तस्वीर से पहले ही विकसित हो जाता है ( गर्मी, हाइपोक्सिमिया)।
क्षारमयता का कारण बनता है
प्रत्येक प्रकार के क्षारमयता के अपने कारण होते हैं। तो, शरीर द्वारा हाइड्रोजन आयनों के बड़े पैमाने पर नुकसान के कारण चयापचय क्षारीय प्रकट होता है। आवश्यक महत्वपूर्ण आयनों के नुकसान का कारण बार-बार उल्टी हो सकता है, जिसके साथ पेट से बहुत अधिक हाइड्रोक्लोरिक एसिड खो जाता है, दवाओं के साथ उपचार जो डायरिया में काफी वृद्धि करता है, पेट में जल निकासी, दीर्घकालिक उपयोगजीसीएस या चमकीले मिनरलोकॉर्टिकॉइड गुणों वाली दवाएं।
एक अलग स्थान सिंड्रोम और चयापचय रोगों द्वारा कब्जा कर लिया गया है (एस। इटेनको-कुशिंग, बार्टर, कॉन, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम). रक्त, घटकों और विकल्प के बड़े पैमाने पर संक्रमण भी बीमारी को भड़का सकते हैं। यह स्थिति अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन हो सकती है उलटा भी पड़. बहुधा यह में पाया जाता है पश्चात का समयबड़े ऑपरेशन के बाद, साथ ही रिकेट्स वाले छोटे बच्चों में।
बहिर्जात क्षारीयता उन रोगियों में होती है जिन्हें सोडियम बाइकार्बोनेट की बहुत अधिक खुराक दी गई है (यह तब दिया जाता है जब उच्च अम्लतापेट में)। यह आमतौर पर दुर्घटना से होता है या दीर्घकालिक उपचारगंभीर खुराक। दुर्लभ मामलों में, खाद्य पदार्थों के साथ लंबे समय तक पोषण के कारण इस प्रकार का क्षारीयता संभव है उच्च सामग्रीइसकी संरचना में आधार (एक ही प्रकार का भोजन, खराब आहार)।
शरीर द्वारा क्लोरीन के नुकसान (प्राथमिक या माध्यमिक) के कारण अक्सर एक चयापचय प्रकृति का विघटित क्षारीय होता है। उच्च तापमानपर्यावरण, शरीर में पानी की कमी के साथ भी क्षारीय हो सकता है। उसी समय, असहनीय प्यास बढ़ जाती है, सबसे साधारण भार के साथ गंभीर थकान, साथ ही कमजोरी, लेटने की इच्छा पैदा होती है। यह परेशान करना शुरू कर देता है, हाइपरकिनेसिस छोटी मांसपेशियों (अक्सर चेहरे, हाथों) में होता है, भूख बिगड़ जाती है।
मिश्रित क्षारमय गैस के साथ संयुक्त गैर-गैस क्षारमयता है। यह मस्तिष्क की चोटों के साथ प्रकट होता है, जिसमें सांस की तकलीफ, हाइपरकेनिया, एसिड उल्टी विकसित होती है। इस पैथोलॉजिकल स्थिति में, एक व्यक्ति का रक्तचाप गिर जाता है और हृदय गति कम हो जाती है, न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना बढ़ जाती है, हाइपरटोनिटी प्रकट होती है, जिससे बरामदगी. काफी बार, क्षारीयता श्वसन गतिविधि में गिरावट के साथ होती है। उनका निदान भी किया जाता है सामान्य लक्षण: प्रदर्शन में गिरावट, लगातार कमजोरी, कुछ भी करने की अनिच्छा, स्तब्धता तक या होश खोने तक।
क्षारीय लक्षण
क्षारीयता के गैस रूप के लक्षण विकार हैं जो हाइपोकैपनिया के कारण होते हैं। इसमे शामिल है अधिक दबावमस्तिष्क की धमनियां, परिधि पर स्थित शिराओं का हाइपोटेंशन, दबाव और कार्डियक आउटपुट में गिरावट, मूत्र के साथ कटियन का नुकसान।
सर्वप्रथम महत्वपूर्ण विशेषताएंक्षारमयता मस्तिष्क के फैलाना इस्किमिया की घटना बन जाती है। इस वजह से, रोगी चिंतित, उत्तेजित, चक्कर आना, अंगों का पेरेस्टेसिया, चेहरा प्रकट होता है, वह बहुत जल्दी संचार से थक जाता है, याददाश्त और ध्यान खराब हो जाता है।
इस स्थिति में त्वचा का रंग हल्का पीला होता है, हाइपोक्सिमिया के कारण धूसर हो सकता है। निरीक्षण के दौरान, आप आसानी से क्षारमयता का कारण पा सकते हैं - प्रति मिनट चालीस से साठ चक्र साँस लेना। इस तरह की सांस लेने के साथ एलए थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, हिस्टेरिकल डिस्पेनिया, यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ प्रति मिनट दस लीटर से अधिक और अन्य विकृति हो सकती है। अक्सर इस तरह के क्षारीयता एक छोटी नाड़ी के साथ होती है, टोन की लय पेंडुलम जैसी होती है। जब रोगी लेटा होता है, तो रक्तचाप काफी कम हो जाता है, और ऊर्ध्वाधर अवस्था में संक्रमण के दौरान ऑर्थोस्टेटिक पतन अक्सर विकसित होता है। मूत्राधिक्य बढ़ जाता है, लंबे समय तक क्षारमयता के साथ, निर्जलीकरण का खतरा बढ़ जाता है। हाइपोकैल्सीमिया विकसित होता है, जो दौरे के विकास का कारण बनता है।
यदि रोगी का कोई अतीत है जैविक घावएनएस या मस्तिष्क की मिरगी की तत्परता बढ़ जाती है, डॉक्टरों को इस तथ्य के लिए तैयार रहने की जरूरत है कि मिरगी का दौरा अचानक शुरू हो सकता है। इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी पर, मुख्य ताल के दोलनों को बढ़ाया जाता है, और आवृत्ति कम हो जाती है, धीमी तरंगों के तुल्यकालिक द्विपक्षीय निर्वहन का निदान किया जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी पर - हृदय की मांसपेशियों के पुनरुत्पादन में व्यापक परिवर्तन। कभी-कभी गैस क्षारमयता का कारण हो सकता है जीर्ण पाठ्यक्रम. इस घटना का पैथोफिज़ियोलॉजी अभी तक स्पष्ट नहीं है। ऐसा क्षारीय किसी भी क्लिनिक के लिए पूरी तरह से अनैच्छिक है। इस मामले में, अभिव्यक्तियाँ केवल वे होंगी जो अंतर्निहित बीमारी (हेपेटाइटिस) से संबंधित हैं।
अधिकांश पंजीकृत मामलों में मेटाबोलिक अल्कलोसिस की भरपाई की जाती है, नहीं होती है उज्ज्वल लक्षणऔर अभिव्यक्तियाँ। कभी-कभी इस तरह के क्षारमयता के साथ शोफ या चिपचिपापन, श्वसन अवसाद के लक्षण होते हैं। उल्टी के बाद विघटित क्षारीयता होती है, अक्सर कई, जब शरीर में पोटेशियम और क्लोरीन के नुकसान के साथ हेमोलाइसिस होता है। यह अक्सर निर्जलीकरण के साथ टर्मिनल राज्यों के दौरान होता है।
Decompensated alkalosis खुद को कमजोरी, प्यास, मामूली हाइपरकिनेसिस, भूख की कमी, सिरदर्द से महसूस करता है। निरंतर इच्छातरल पियो। त्वचा काफी कम टर्गर के साथ सूखी है। ह्रदयघात न हो, निमोनिया हो, सांस सतही हो, दुर्लभ हो। तचीकार्डिया इस प्रकार के क्षारीयता की एक विशेषता है। पहले चरण में, रोगी उदासीन होते हैं, बाद में चेतना में कुछ सुस्ती, गंभीर उनींदापन होता है। यदि आप इन चरणों में सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो स्थिति कोमा तक बिगड़ सकती है। ईसीजी हाइपोकैलिमिया की पुष्टि करने में मदद करता है, टी-वेव वोल्टेज बहुत कम है। एक रक्त परीक्षण प्लाज्मा में कैल्शियम, पोटेशियम, क्लोरीन की कम सामग्री दर्शाता है। मूत्र की प्रतिक्रिया क्षारीय होती है (पोटेशियम के प्राथमिक नुकसान के साथ क्षारमयता के मामले में, यह अम्लीय होता है)।
बर्नेट सिंड्रोम (दूध-क्षारीय एस-एम) एक पुरानी चयापचय क्षारीयता है। रोग अक्सर उन लोगों में प्रकट होता है जिन्हें क्षारीय एजेंटों, दूध को लगातार निगलने की आवश्यकता होती है। क्षारीयता इस तथ्य में व्यक्त की जाती है कि डेयरी उत्पादों से घृणा विकसित होती है, भूख कम हो जाती है, उदासीनता के साथ कमजोरी बढ़ जाती है, त्वचा में खुजली होने लगती है। अक्सर कंजाक्तिवा में, कॉर्निया, गुर्दे की नलिकाएं, लवण (कैल्शियम) का संचय दिखाई देता है। इससे किडनी फेल हो सकती है।
मेटाबोलिक अल्कलोसिस बार्टर सिंड्रोम का साथी है। पैथोलॉजी में क्लोरीन के संचलन का जन्मजात उल्लंघन होता है गुर्दे की नली. रोग जीवन के पहले महीनों में ही प्रकट होता है, उल्टी, विकासात्मक देरी से शुरू होता है। बाद में, पॉल्यूरिया का निदान किया जाता है, साथ ही पॉलीडिप्सिया भी। रक्त में - हाइपोक्लोरेमिया, रेनिन गतिविधि और एल्डोस्टेरोन का स्तर बढ़ जाता है, हाइपोकैलिमिया।
बच्चों में क्षारमयता
बच्चों में क्षारीयता वयस्कों के समान सिद्धांतों के अनुसार विकसित होती है, लेकिन इस तथ्य के कारण कि बच्चे का चयापचय अधिक लचीला होता है, यह कई रोग स्थितियों में अधिक बार होता है।
शिशुओं में, चयापचय-प्रकार के क्षारीयता आम है यदि बच्चा पीड़ित है जन्म चोट, उसके पास पाइलोरिक स्टेनोसिस है, बिगड़ा हुआ आंतों का धैर्य है।
बचपन से स्थायी क्षारीयता कुछ बीमारियों के साथ देखी जा सकती है जो बच्चे को विरासत में मिली हैं। निश्चित वंशानुगत रोगपाचन तंत्र में क्लोरीन के खराब परिवहन के साथ। इस मामले में, बच्चे का मल विश्लेषण किया जाता है, जिसमें बहुत अधिक क्लोरीन निर्धारित होता है। पेशाब में क्लोरीन बिल्कुल नहीं होगा।
एक बच्चे में विषाक्त सिंड्रोम हाइपरवेन्टिलेशन की स्थिति में प्रवेश करता है, जो गैसीय क्षारीयता की ओर जाता है। यह स्थिति वायरल मूल के श्वसन रोगों, निमोनिया, बुखार, खोपड़ी की चोटों, ब्रेन ट्यूमर, एन्सेफलाइटिस के दौरान विकसित हो सकती है।
कृत्रिम वेंटीलेशन के दौरान पुनर्जीवनया सर्जिकल जोड़तोड़ एक बच्चे में एक मुआवजा प्रकार के गैस क्षारमयता की उपस्थिति के लिए प्रेरणा के रूप में काम कर सकते हैं। यह अवस्था अस्थायी है। रोग भी देखा जा सकता है, उदाहरण के लिए, एक सल्फानिलमाइड प्रकृति या सैलिसिलेट्स की दवाओं के साथ विषाक्तता के मामले में। यही कारण है कि सभी दवाओं को बच्चे से दूर छिपाना बहुत जरूरी है।
यदि अल्कलोसिस के दौरान कैल्शियम की तीव्र कमी दिखाई देती है, तो बच्चे के अंग कांपने लगेंगे, समय-समय पर दौरे पड़ेंगे और उसे पसीना आने लगेगा। बड़े बच्चे शिकायत करेंगे कि उनके कान शोर करते हैं, सुन्न हो जाते हैं और उनके हाथ झनझनाते हैं। यदि उल्लंघन पहले ही गहरा हो चुका है, तो एक न्यूरोसाइकिक प्रकृति का उल्लंघन भी हो सकता है। बच्चों में ऐसे परिवर्तन तीव्र रूप से विकसित हाइपरकेनिया के साथ होते हैं।
अल्कलोसिस उपचार
और चयापचय, और गैस, और मिश्रित क्षारमयता, जो गंभीर बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई, तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है।
यदि गैस अल्कलोसिस का कारण न्यूरोजेनिक हाइपरवेंटिलेशन (नर्वस शॉक, हिस्टेरिकल स्टेट) में है, तो अस्पताल में भर्ती हुए बिना मौके पर ही मदद दी जा सकती है। इस मामले में, एक व्यक्ति को दर्दनाक कारक से बचाया जाना चाहिए, शांत किया जाना चाहिए, और शांत होने के लिए अनुकूल कोई भी स्थिति बनाई जानी चाहिए। देना होगा शामक(वैलेरियन टैबलेट की एक जोड़ी), अगर रोगी को लगता है कि दिल जोर से धड़क रहा है, झटके के बाद चक्कर आ रहा है, तो आपको वैलिडोल या कोरवालोल (कोरवालोल - पंद्रह बूंदों से अधिक नहीं, वैलिडोल - जीभ के नीचे एक गोली) देने की जरूरत है ). इन दवाओंलगभग हर प्राथमिक चिकित्सा किट में है, और इस मामले में वे प्रभावी होंगे, शांत होने, ठीक होने, दिल की लय को सामान्य करने और सामान्य रूप से स्थिति में सुधार करने में मदद करेंगे।
फिर, यदि आवश्यक हो, तो आप ऐसी गतिविधियों के लिए आगे बढ़ सकते हैं जो क्षारीयता को ही खत्म कर दें। यदि हाइपोकैपनिया महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंच गया है, तो रोगी को कार्बोजन का अंतःश्वसन दिया जाता है। कार्बोजेन में नब्बे से अठानवे प्रतिशत ऑक्सीजन और पाँच से आठ प्रतिशत CO2 होते हैं। यदि आक्षेप विकसित होता है, तो शिरा में कैल्शियम क्लोराइड का इंजेक्शन आवश्यक है। इसे ड्रिप या जेट द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है। नस में कैल्शियम क्लोराइड (10%) के पांच क्यूब्स इंजेक्ट किए जाते हैं। धन की शुरूआत बहुत धीरे-धीरे की जाती है, कम से कम तीन मिनट! ड्रॉपर को छह बूंदों प्रति 60 सेकंड की दर से समायोजित किया जाता है। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, सोडियम क्लोराइड (आइसोटोनिक!) के घोल में लगभग दस मिलीलीटर दस प्रतिशत कैल्शियम क्लोराइड मिलाया जाता है, जिसकी आवश्यकता एक सौ से दो सौ मिलीलीटर तक होती है। सोडियम क्लोराइड को 5% ग्लूकोज से बदला जा सकता है - प्रभाव समान होगा। शरीर में कैल्शियम क्लोराइड शुरू करने से पहले, रोगी को बताया जाना चाहिए कि परिचय के तुरंत बाद उसे गर्मी महसूस होने लगेगी (पहले मुंह में और फिर पूरे शरीर में)। यह पूरी तरह से सामान्य है, पहले, इस दवा के प्रशासन के दौरान रोगी की संवेदनाओं द्वारा निर्देशित, रक्त परिसंचरण की जांच की गई थी।
क्षारीयता के मामले में हाइपरवेंटिलेशन को खत्म करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, सेडक्सन दें। आमतौर पर इस दवा के ढाई से दस मिलीग्राम एक बार में निर्धारित किए जाते हैं, यानी 0.5-2 गोलियां। प्रति दिन रिसेप्शन की बहुलता - दो से चार। यह दवा गंभीर रूप से दुर्बल लोगों के साथ-साथ बुजुर्गों में भी कारण बन सकती है अवांछित प्रभावइसलिए खुराक आधी कर दी गई है। बच्चों में सेडक्सेन के उपचार पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। उनके लिए प्रारंभिक खुराक प्रति दिन एक टैबलेट का एक चौथाई है, और "तिमाही" को कम से कम तीन और अधिमानतः चार खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए। यदि शरीर ने सेडक्सन की इस मात्रा पर अच्छी तरह से प्रतिक्रिया की है, तो प्रति दिन आधा टैबलेट निर्धारित करें (कई बार), और इसलिए इसे ऊपर तक लाएं पूरी गोलीतीन या चार खुराक में विभाजित। यह जानना जरूरी है कि छह महीने तक के बच्चों के लिए यह क्या है चिकित्सा तैयारीन दें। यदि क्षारीयता गलत के कारण हुई थी कृत्रिम वेंटिलेशन, आपको इसे समायोजित करने की आवश्यकता है।
यदि उपापचयी क्षारमयता की भरपाई नहीं की जाती है, तो सबसे पहले एक व्यक्ति एक नस में कैल्शियम और सोडियम क्लोराइड के घोल को इंजेक्ट करता है। धन के प्रशासन की विधि ऊपर वर्णित है। जब रोगी को हाइपोकैलिमिया के लक्षण दिखाई देते हैं, तो पैनांगिन को शिरा में इंजेक्ट किया जाना चाहिए, और फिर समाधान के रूप में पोटेशियम क्लोराइड। एक ही समय में ग्लूकोज और इंसुलिन का घोल देने की सलाह दी जाती है। स्पिरोनोलैक्टोन भी दिखाया गया है (एक साधन जो शरीर में पोटेशियम को संरक्षित करता है)। Panangin ड्रिप दर्ज करें: पांच प्रतिशत ग्लूकोज समाधान के पचास - एक सौ मिलीलीटर के साथ ampoules के एक जोड़े को मिलाया जाता है। आसव हर बारह से चौबीस घंटे में किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो प्रशासन की आवृत्ति को चार से छह तक बढ़ाया जा सकता है। पैनांगिन की शुरुआत के साथ, इलेक्ट्रोलाइट्स के होमोस्टैसिस की लगातार निगरानी करना आवश्यक है ताकि हाइपरक्लेमिया शुरू न हो, जिससे इस स्थिति में लड़ना बेहद मुश्किल होगा। पोटेशियम क्लोराइड का एक घोल भी एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। जलसेक की संख्या और आवृत्ति इस तत्व की कमी की गंभीरता पर निर्भर करती है। पोटेशियम की कमी की गणना निम्नानुसार की जाती है: पोटेशियम \u003d किसी व्यक्ति के द्रव्यमान को 0.2 से गुणा किया जाता है, फिर 2 से और फिर 4.5 से। परिणामी संख्या प्रशासन के लिए आवश्यक दवा की मात्रा (चार प्रतिशत) है, जिसे जलसेक के लिए पानी में दस गुना पतला किया जाता है (हमें लगभग आधा लीटर मिलता है) तैयार समाधान). जलसेक दर प्रति मिनट तीस बूंदों से अधिक नहीं है। विघटन के लिए, आप ग्लूकोज (पांच प्रतिशत) का भी उपयोग कर सकते हैं।
अल्कालोसिस के साथ स्पिरोनोलैक्टोन रोगी को प्रति ओएस दिया जा सकता है। प्रति दिन खुराक तीन सौ मिलीग्राम है। इसे कई बार (आमतौर पर तीन खुराक) में विभाजित किया जाना चाहिए। जैसे ही हालत में सुधार होता है, खुराक कम कर दी जाती है और पच्चीस मिलीग्राम की रखरखाव खुराक में लाया जाता है। स्पिरोनोलैक्टोन का द्रव्यमान होता है दुष्प्रभावजिसके बारे में रोगी को पहले से सूचित कर देना चाहिए। इसलिए, यदि उसे मतली, आंतों में दर्द, उल्टी, शूल है, तो रोगी को इसकी सूचना देनी चाहिए, क्योंकि यदि ये दुष्प्रभावपर दवा बंद कर दी जाती है तत्काल. क्षारीयता के उपचार में स्पिरोनोलैक्टोन को शामिल करने से पहले, आपको यह पता लगाना चाहिए कि क्या रोगी को कोई बीमारी है, क्योंकि यह दवा मधुमेह, यकृत की विफलता, नेफ्रोपैथी, मासिक धर्म की अनियमितताओं वाले लोगों के लिए निर्धारित नहीं है। पुरानी अपर्याप्ततागुर्दे, औरिया। गर्भवती महिलाओं में दवा को इस तथ्य के कारण contraindicated है कि यह भ्रूण को काफी नुकसान पहुंचा सकती है।
किसी भी प्रकार के क्षारीयता के लिए, अमोनियम क्लोराइड प्रशासित किया जा सकता है। और अगर इस तथ्य के कारण क्षारीयता विकसित हुई है कि शरीर में कई क्षार पेश किए गए हैं, तो डायकारब निर्धारित है। डायकारब दवा का उपयोग विशेष रूप से एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है। रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, खुराक हमेशा व्यक्तिगत होती है। आमतौर पर इसे सुबह डेढ़ गोलियां ली जाती हैं। विकास को रोकने के लिए पहाड़ की बीमारीऔर क्षारीय उपचार का उपयोग दिन में तीन बार एक गोली के रूप में किया जाता है। चढ़ाई से एक या दो दिन पहले इसे लेना शुरू करना बेहतर होता है, यदि रोग के लक्षण अभी भी दिखाई देते हैं, तो उपचार अगले दो दिनों में किया जाना चाहिए। डायकारब को पांच दिनों से अधिक समय तक पीने की सलाह नहीं दी जाती है दीर्घकालिक उपयोगयह दवा एसिडोसिस के खतरे को बहुत बढ़ा देती है, जिसके परिणामों का लंबे समय तक इलाज करना होगा। यदि रोगी द्वारा दवा ली जाती है उच्च खुराक(एक हजार मिलीग्राम या अधिक), तंत्र को नियंत्रित करने, एक मशीन और ऐसी कोई भी गतिविधि करने से बचना बेहतर है, जिसमें एकाग्रता और निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि उनींदापन, भटकाव और बिगड़ा हुआ ध्यान हो सकता है।
के अलावा विशिष्ट सत्कारक्षारीयता का कारण बनने वाली रोग संबंधी स्थिति पर दवाओं के साथ-साथ कार्य करना आवश्यक है। दूसरे शब्दों में, मौजूदा hemolysis, उल्टी, या ठीक किया जाना चाहिए। यह जानना महत्वपूर्ण है कि अल्कलोसिस को तभी ठीक किया जाना चाहिए जल संकेतकरक्त (पीएच) 7.50 के बराबर या उससे अधिक है। यदि शरीर में तरल पदार्थ की कमी (निर्जलीकरण) की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्षारीयता दिखाई देती है, तो विभिन्न प्रकार के खारा समाधान. इस मामले में, सामान्य खारा- इस मामले में एक सस्ती और प्रभावी दवा।
यदि हाइपोकैलेमिक अल्कलोसिस साथ है कम सामग्रीक्लोरीन, समाधान में उसी पोटेशियम क्लोराइड द्वारा इसकी भरपाई की जा सकती है। पेप्सिन के साथ बूंदों में एचसीएल के 1% घोल की भी सिफारिश की जाती है। उम्र के अनुसार खुराक का चयन किया जाता है।
समय से पहले के बच्चों में क्षारीयता का विकास एक छोटी राशि की शुरुआत से रुक जाता है एस्कॉर्बिक अम्लअंदर। खुराक बच्चे के वजन पर निर्भर करेगी। समय से पहले के बच्चों के लिए अन्य दवाओं के साथ उपचार आमतौर पर नहीं किया जाता है, क्योंकि शरीर अभी तक उनके लिए तैयार नहीं होता है, और अक्सर इसकी आवश्यकता नहीं होती है।
इस घटना में कि हेपेटिक विकृतियों की पृष्ठभूमि या शरीर में सोडियम की बढ़ती एकाग्रता के खिलाफ क्षारीयता उत्पन्न हुई है, दवाईअमीनो एसिड के आधार पर। इनमें आर्जिनिन और लाइसिन हाइड्रोक्लोराइड शामिल हैं। ड्रिप के माध्यम से नस में 4.2% आर्जिनिन हाइड्रोक्लोराइड इंजेक्ट किया जाता है। परिचय दस बूंदों की दर से शुरू करें, और फिर धीरे-धीरे प्रति मिनट तीस बूंदों तक बढ़ाएं। दवा को दिन में एक बार एक सौ मिलीलीटर की मात्रा में प्रशासित किया जाता है। एक एमिनो एसिड की शुरूआत को डॉक्टर द्वारा नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है, यानी पूरी प्रक्रिया के दौरान रोगी को चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। थोड़ी सी भी गिरावट और शिकायतों की उपस्थिति पर, आर्गिनिन हाइड्रोक्लोराइड के जलसेक को रोक दिया जाना चाहिए।
