ऑर्गेनोक्लोरिन यौगिकों (OCS) के साथ विषाक्तता। ऑर्गेनोक्लोरिन कीटनाशकों और पैराक्वाट के साथ जहर

ओसीपी पर्यावरणीय कारकों के प्रति प्रतिरोधी हैं, ये सभी लगातार या बहुत लगातार दवाओं के समूह से संबंधित हैं। ओसीपी जैविक खाद्य श्रृंखलाओं में केंद्रित हैं और इसमें स्पष्ट सामग्री संचय भी है।

ओसीपी जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं। यह उनके लिपोट्रोपिक गुण द्वारा सुगम होता है - सीओएस वसा युक्त ऊतकों में केंद्रित होते हैं। आम तौर पर सबसे बड़ी संख्याइनमें से कौन सा यौगिक पाया जाता है? आंतरिक वसा, यकृत, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, वृषण और ग्रंथियाँ आंतरिक स्राव(विशेषकर अधिवृक्क ग्रंथियों में)।

सभी COCs दूध देने वाले पशुओं के दूध में उत्सर्जित होते हैं। फ़ीड में इन पदार्थों के अवशेषों की नगण्य सामग्री के साथ भी, उनका एक निश्चित हिस्सा दूध में पाया जाता है (लगभग 20% कीटनाशक)। दूध में COS का उत्सर्जन इसके बाद भी जारी रह सकता है तीव्र विषाक्तताएक वर्ष या उससे अधिक के लिए.

सभी COCs अंडे में उत्सर्जित होते हैं, और उनमें से लगभग सभी अंडे की जर्दी से जुड़े होते हैं। ऑर्गेनोक्लोरिन कीटनाशक केवल प्रोटीन में थोड़ी मात्रा में पाए जाते हैं।

टॉक्सिकोडायनामिक्स

विभिन्न प्रकारजानवरों में इन यौगिकों के प्रति अलग-अलग संवेदनशीलता होती है। प्रयोगशाला जानवरों में से, बिल्लियाँ ऑर्गेनोक्लोरिन तैयारियों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं, उसके बाद चूहे, चूहे और खरगोश। खेत के जानवरों में से, सबसे अधिक उच्च संवेदनशीलसूअर ऑर्गेनोक्लोरिन कीटनाशकों के प्रति संवेदनशील होते हैं, फिर भेड़, घोड़े और बड़े पशुऔर मुर्गियां.

ओसीपी केंद्रीय की प्रमुख शिथिलता के साथ पॉलीट्रोपिक क्रिया के जहर हैं तंत्रिका तंत्रऔर पैरेन्काइमल अंगों को नुकसान। जब उनका पशु शरीर पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है, तो आम तौर पर हेमेटोलॉजिकल, जैव रासायनिक और इम्युनोबायोलॉजिकल परिवर्तनों की एक समान प्रकृति देखी जाती है।

तंत्रिका तंत्र के संबंध में, ऑर्गेनोक्लोरिन दवाएं मुख्य रूप से ऐंठन वाले जहर के रूप में प्रकट होती हैं केंद्रीय कार्रवाई, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और उसके एम- और एन-चोलिनोरिएक्टिव संरचनाओं को उत्तेजित करना परिधीय भाग. हराना श्वसन केंद्र, लैरींगोस्पास्म और ऐंठन संकुचन श्वसन मांसपेशियाँश्वासावरोध के विकास का कारण बनता है। साइटोक्रोम ऑक्सीडेज गतिविधि के अवरोध के कारण ऊतक श्वसन के अवरोध के कारण ऊतक हाइपोक्सिया विकसित होने से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता बढ़ जाती है। माइटोकॉन्ड्रिया में होने वाली रेडॉक्स प्रक्रियाओं में गड़बड़ी होती है और यकृत में ग्लाइकोजन की सांद्रता में कमी आती है।

चिकत्सीय संकेत

सीओएस विषाक्तता तीव्र और जीर्ण रूपों में हो सकती है।

विभिन्न पशु प्रजातियों में ओसीपी विषाक्तता एक ही तरह से होती है, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, बढ़ी हुई उत्तेजना, बढ़ी हुई लार, आंदोलनों और सांस लेने की लय के बिगड़ा समन्वय, क्लोनिक-टॉनिक प्रकार के ऐंठन और कंपकंपी के विशिष्ट लक्षण जटिल होते हैं। मृत्यु श्वसन केंद्र के पक्षाघात से होती है। विषाक्तता के पहले लक्षण दवा के पेट में प्रवेश करने के 15 मिनट से 2 घंटे बाद दिखाई देते हैं। हल्के या मध्यम विषाक्तता के लिए तंत्रिका घटनाएँवे जल्दी से गुजर जाते हैं और जानवर ठीक हो जाते हैं। गंभीर विषाक्तता में, क्लोनिक-टॉनिक ऐंठन के हमले तेज हो जाते हैं, पैरेसिस और पक्षाघात धीरे-धीरे विकसित होता है, और फिर कोमा होता है।

जानवरों में तीव्र नशा के मामले में, अल्पकालिक सामान्य उत्तेजना और बढ़ी हुई प्रतिवर्त संवेदनशीलता, व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों, विशेष रूप से गर्दन और अंगों का कंपन, सांस लेने में कठिनाई और वृद्धि, बिगड़ा हुआ हृदय गतिविधि और आंतों की गतिशीलता में वृद्धि नोट की जाती है। फिर उत्तेजना को अवसाद, आंदोलनों के समन्वय की हानि, क्लोनिक-टॉनिक ऐंठन के आवधिक हमलों और तैराकी आंदोलनों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

गंभीर मामलों में, लंबे समय तक ऐंठन के हमलों के साथ, शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ जाता है, सांस की गंभीर कमी, सायनोसिस और हृदय गतिविधि का नुकसान दिखाई देता है। मृत्यु आमतौर पर श्वसन केंद्र के पक्षाघात के परिणामस्वरूप होती है।

मवेशियों के लिए, विषाक्तता की नैदानिक ​​​​तस्वीर में जीभ का आगे बढ़ना, फॉरेस्टोमैच का प्रायश्चित, रूमेन में दर्द, गंभीर प्यास और हिंद अंगों का पैरेसिस शामिल है।

OCP विषाक्तता वाली भेड़ों में, एक्सोफथाल्मिया, फैली हुई पुतलियाँ, धुंधली दृष्टि और टाम्पैनी नोट किए गए थे।

चिकित्सीय तौर पर, सूअरों में भूख की कमी देखी जाती है, अत्यधिक तनाव, असंगठित गतिविधियाँ। गंभीर मामलों में - मांसपेशियों में कंपन, अकड़न हरकत, क्लोनिक-टॉनिक ऐंठन, तीव्र लार और उल्टी, जिसके दौरान जहर का कुछ हिस्सा भोजन के साथ उत्सर्जित होता है।

विषाक्तता के मामले में, खरगोशों को मोटर गतिविधि में अचानक तेज वृद्धि (अचानक फेंकना, कूदना, पिंजरे के चारों ओर फेंकना) की विशेषता होती है, फिर क्लोनिक-टॉनिक ऐंठन, पक्षाघात (विशेषकर पैल्विक अंगों का)।

कुत्तों के साथ-साथ सूअरों में भी, सिवाय इसके कि यह विशेषता है तंत्रिका सिंड्रोम, वृद्धि हुई लार और उल्टी।

एक पक्षी जिसे बड़ी मात्रा में ओसीपी प्राप्त हुआ है, उसे भूख की कमी, कंपकंपी, श्वासावरोध, पक्षाघात, पक्षाघात, अचानक ऐंठन वाले फेफड़े और खुली चोंच से सांस लेने में कठिनाई का अनुभव होता है।

ओसीपी विषाक्तता से पीड़ित सभी जानवरों का वजन बहुत कम हो जाता है।

पैथोलॉजिकल चित्र.

तीव्र विषाक्तता के मामलों में मृत जानवरों की शव-परीक्षा से कोई विशिष्ट परिवर्तन सामने नहीं आता है। आमतौर पर, तीव्र नशा की पैथोलॉजिकल तस्वीर मस्तिष्क के आंतरिक अंगों और रक्त वाहिकाओं में स्पष्ट रक्त भरने, फेफड़ों में छोटे फोकल और फैलने वाले रक्तस्राव, एपि- और एंडोकार्डियम के नीचे होती है। फेफड़ों में हैं भीड़, सूजन, फोकल वातस्फीति और एटेलेक्टैसिस। श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक होती है। पेट और छोटी आंत में रक्तस्राव संभव है। गंभीर विषाक्तता, सूजन और मस्तिष्क वाहिकाओं में अचानक रक्त भरने के मामले में, मस्तिष्क में कई रक्तस्राव नोट किए गए थे। मेडुला ऑब्लांगेटाऔर बुद्धिमेरुदंड। यकृत में रक्त जमा हो जाता है, अक्सर असमान रंग का होता है, पित्ताशय की थैलीबढ़ा हुआ। अंतःस्रावी ग्रंथियों में (अधिवृक्क ग्रंथियां, थाइरोइडऔर अग्न्याशय) हाइपरमिया पर ध्यान दें और मामूली रक्तस्राव. प्लीहा आमतौर पर बढ़ी हुई होती है।

अधिकांश ओसीपी सीरस, फाइब्रिनस या रक्तस्रावी नेफ्रैटिस, प्युलुलेंट मायोकार्डिटिस का कारण बनते हैं। जहरीली खुराक में अधिकांश ओसीपी रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाते हैं। अंतःस्रावी ग्रंथियों में स्पष्ट हाइपरिमिया और मामूली रक्तस्राव होता है, गंभीर मामलों में डिस्ट्रोफिक और परिगलित परिवर्तन(अधिवृक्क ग्रंथियां, थायरॉयड ग्रंथि, अग्न्याशय, वृषण)।

इलाज।

1. एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स और सेडेटिव्स (सेडक्सन, फेनोबार्बिटल) के संयोजन से कीटनाशकों के ऐंठन प्रभाव से राहत मिलती है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मोटर क्षेत्रों को तेजी से और लंबे समय तक अवरुद्ध करता है।

2. नशा के विकास के दौरान श्वसन केंद्र के पक्षाघात की रोकथाम (एफ़ेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग)।

3. हेपेटो की रोकथाम विषैला प्रभावहेपेटोप्रोटेक्टर्स और सल्फहाइड्रील समूहों (ग्लूटाथियोन, मेटाथियोन) के दाताओं को पेश करके।

4. एंटीऑक्सीडेंट (टोकोफ़ेरॉल एसीटेट, सोडियम सेलेनाइट) का उपयोग करके कीटनाशकों के प्रो-ऑक्सीडेंट प्रभाव को अवरुद्ध करना।

5. यकृत के एंटीटॉक्सिक कार्य को बढ़ाना और रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स (ग्लूकोज-सलाइन समाधान) के आदान-प्रदान को सामान्य करना।

अच्छा उपचार प्रभावअंतःशिरा या के साथ प्राप्त किया गया इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शननशे के नैदानिक ​​​​लक्षणों की शुरुआत में 2 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर अमीनाज़िन।

फिर फेनोबार्बिटल को 50 मिलीग्राम/किलोग्राम (डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड में 10% घोल के रूप में) की खुराक पर, एक साथ इंट्रामस्क्युलर और चमड़े के नीचे लगाया जाता है। इन दवाओं का संयोजन आपको दौरे को जल्दी और प्रभावी ढंग से रोकने और जानवरों को गहरी नींद की स्थिति में लाने की अनुमति देता है। छोटे जानवरों में यह स्थिति सोडियम बार्बिटल के बार-बार प्रशासन (100 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर, चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से) द्वारा बनाए रखी जाती है।

कीटनाशकों के नकारात्मक प्रो-ऑक्सीडेंट प्रभाव को कम करने और हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव प्रदान करने के लिए, सोडियम सेलेनाइट (0.2 मिलीग्राम/किग्रा या टोकोफेरोल एसीटेट 10% घोल की 1 - 2 मिलीलीटर की खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से) दिया जाता है। 20 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में 1.0 ग्राम मेथियोनीन, 5.0 ग्राम ग्लूकोज, 0.2 ग्राम एस्कॉर्बिक एसिड युक्त एक औषधीय मिश्रण को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका की कार्यात्मक स्थिति और हृदय प्रणाली, और सामान्य चिकित्सीय खुराक में कैफीन और एफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड देकर श्वास को बनाए रखा जाता है।

एसिडोसिस को रोकने और इलेक्ट्रोलाइट्स की संरचना को बहाल करने के लिए, ग्लूकोज-सलाइन समाधान को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है (ग्लूकोज - 5.0 ग्राम; कैल्शियम क्लोराइड - 1.0 ग्राम; सोडियम क्लोराइड - 0.6 ग्राम; मैग्नीशियम क्लोराइड - 0.2 ग्राम; इंजेक्शन के लिए पानी - 100 मिलीलीटर) और सोडियम बाइकार्बोनेट (4% घोल, 1-2 मिली/किग्रा)।

साथ ही, उच्च चिकित्सीय खुराक में गहन विटामिन थेरेपी (थियामिन ब्रोमाइड, पाइरिडोक्सिन और सायनोकोबालामिन) की जाती है।

हृदय की गतिविधि को बनाए रखने के लिए, कैल्शियम क्लोराइड या ग्लूकोनेट का 10% घोल (0.5-1 मिली/किग्रा), ग्लूकोज का 20-40% घोल (2 मिली/किलो), और कैफीन या कॉर्डियामिन का 20% घोल चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। सामान्य खुराक में.

आक्षेपरोधी और शामक: अमीनाज़िन (2 मिलीग्राम/किग्रा), अल्कोहल - जुगाली करने वालों के लिए, क्लोरल हाइड्रेट - घोड़ों के लिए (सबनार्कोटिक खुराक में), फेनोबार्बिटल (50 मिलीग्राम/किग्रा), मेडिनल (100 मिलीग्राम/किग्रा) - छोटे जानवरों के लिए।

विशिष्ट रोगजनक हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव प्रदान किया जाता है बार-बार प्रशासनग्लूकोज और विटामिन ई (5-10 मिलीग्राम/किग्रा) के संयोजन में मेथिओनिन (25 मिलीग्राम/किग्रा या ग्लूटाथियोन (100 मिलीग्राम/किग्रा) और एस्कॉर्बिक एसिड (5 मिलीग्राम/किग्रा)।

10-20 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन की खुराक पर यूनीथिओल के अंतःशिरा या चमड़े के नीचे प्रशासन द्वारा एक अच्छा प्रभाव प्राप्त किया जाता है, क्योंकि यह लिपिड पेरोक्साइड द्वारा अवरुद्ध थियोल एंजाइम को पुनर्स्थापित करता है।

रोकथाम

सभी कृषि उद्यमों को ऑर्गेनोक्लोरिन कीटनाशकों के भंडारण, परिवहन और उपयोग के लिए स्थापित नियमों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

जानवरों को ऑर्गेनोक्लोरिन की तैयारी से उपचारित बीज के दानों के साथ-साथ उपचारित भूमि से हरा द्रव्यमान खिलाना, और स्थापित "प्रतीक्षा अवधि" से पहले उन पर जानवरों को चराना निषिद्ध है। उपचारित पौधों से एकत्र किया गया ऑर्गेनोक्लोरिन कीटनाशकसंबंधित दवाओं के अवशेषों की उपस्थिति के लिए क्षेत्रों की जांच की जानी चाहिए।

ऑर्गेनोक्लोरिन यौगिकों (ओसीसी) का आमतौर पर उपयोग किया जाता है कृषिअनाज, फलों के पेड़ों, सब्जियों और खेतों की फसलों के कीटों को नियंत्रित करने के लिए। इनका उपयोग एरोसोल, धूल, इमल्शन और घोल के रूप में किया जाता है। COCs के पूरे समूह में, क्लोरिंडेन, हेप्टाक्लोर, क्लोरीन, पॉलीक्लोरोकैम्फीन और हेक्साक्लोरोबेंजीन सबसे अधिक व्यावहारिक महत्व के हैं। वे पानी में खराब रूप से और वसा सहित कार्बनिक सॉल्वैंट्स में अच्छी तरह से घुल जाते हैं। सभी में स्पष्ट संचयी गुण हैं और ये लंबे समय तक (कई वर्षों तक) बने रह सकते हैं। बाहरी वातावरण. इस प्रकार, कीटनाशक डीडीटी प्रयोग के 8-12 साल बाद भी मिट्टी में पाया जाता है, इसलिए वर्तमान में इसका उपयोग नहीं किया जाता है। COCs गर्मी प्रतिरोधी हैं और पौधे और पशु मूल के खाद्य उत्पादों में जमा हो सकते हैं।
सीओसी मुख्य रूप से श्वसन प्रणाली के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करती है। पाचन नालऔर बरकरार त्वचा. गुर्दे द्वारा उत्सर्जित, के माध्यम से जठरांत्र पथऔर स्तन ग्रंथियाँ।
रोगजनन. COS का शरीर पर सामान्य विषैला और बहुप्रभावी प्रभाव पड़ता है। वे लिपोइड-समृद्ध तंत्रिका कोशिकाओं में प्रवेश करने में सक्षम हैं और पैरेन्काइमल अंगों के लिपोइड में भी जमा होते हैं। यह उनके नशे के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और यकृत को नुकसान के लक्षणों के गठन की व्याख्या करता है। पैरेन्काइमल अंगों के लिपोइड्स में COS का संचय उनमें होने वाली ऑक्सीकरण और फॉस्फोराइलेशन की प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है। इस संबंध में उल्लंघन संभव है कार्बोहाइड्रेट चयापचय, साथ ही प्रोटीन जैवसंश्लेषण में परिवर्तन। सीओएस की क्रिया का जैव रासायनिक तंत्र सबसे अधिक संभावना कोशिकाओं के श्वसन एंजाइमों - साइटोक्रोम ऑक्सीडेज की नाकाबंदी से जुड़ा है। उनमें से कुछ, जैसे क्लोरिंडन और हेप्टाक्लोर, थायोएंजाइम और प्रोटीन के 8H समूहों को बाधित और अवरुद्ध करने में सक्षम हैं।
शरीर में कई जहरीले रसायन जमा हो जाते हैं, इसलिए अगर वे कम मात्रा में भी शरीर में जाते हैं, तो विषाक्तता के खतरे से इंकार नहीं किया जा सकता है। वे संवेदनशील हैं और विकास की ओर ले जा सकते हैं एलर्जी. सीओएस के प्रभावों के प्रति व्यक्तिगत और उम्र संबंधी संवेदनशीलता होती है। कुछ लोग इनके प्रभावों के प्रति अति संवेदनशील होते हैं। कीटनाशक की कार्रवाई की प्रकृति और अवधि, इसकी एकाग्रता, साथ ही शरीर की प्रतिक्रियाशीलता के आधार पर, तीव्र या पुरानी विषाक्तता विकसित हो सकती है।
पैथोलॉजिकल चित्र. प्रयोगों से पता चला है कि तीव्र विषाक्तता में, आंतरिक अंगों और मस्तिष्क की स्पष्ट बहुतायत, फेफड़ों में छोटे फोकल और फैले हुए रक्तस्राव देखे जाते हैं। हिस्टोलॉजिकल रूप से, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की शिथिलता और सूजन नोट की जाती है, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में - डिस्ट्रोफिक परिवर्तन तंत्रिका कोशिकाएं, हृदय की मांसपेशियों में लिम्फोइड प्रकार की कोशिकाओं और हिस्टियोसाइट्स के एकल छोटे फोकल घुसपैठ होते हैं; यकृत और गुर्दे की कोशिकाओं की धुंधली सूजन, कुछ मामलों में - एक्स्ट्राकेपिलरी सीरस-डिस्क्वेमेटिव ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की घटना।
क्रोनिक विषाक्तता में पैथोलॉजिकल अध्ययन भी पेरिवास्कुलर और पेरिसेलुलर एडिमा का संकेत देते हैं डिस्ट्रोफिक परिवर्तनमस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाएँ. फेफड़ों, यकृत, गुर्दे और मायोकार्डियम में रक्तस्राव और अपक्षयी-सूजन संबंधी परिवर्तनों के फॉसी की पहचान की जाती है। तंत्रिका तंत्र में, परिवर्तन एक विसरित डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया की प्रकृति में होते हैं।
नैदानिक ​​तस्वीर। लक्षण अद्वितीय होते हैं और नशे के रूप और सीओएस के प्रवेश के मार्ग पर निर्भर करते हैं। इस प्रकार, जब वे श्वसन प्रणाली के माध्यम से प्रवेश करते हैं, तो ऊपरी श्वसन पथ और ब्रांकाई में सबसे बड़ी अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं। ऐसे मामलों में, नशे के पहले लक्षण आंखों और गले की श्लेष्मा झिल्ली का लाल होना, नाक बहना, नाक से खून आना और खांसी हो सकते हैं। यदि सीओसी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से शरीर में प्रवेश करती है (जहर के मामलों में अधिक बार देखा जाता है)। रहने की स्थिति), मतली, उल्टी, पेट दर्द और मल विकार प्रकट होते हैं। जब गंदा हो त्वचाजिल्द की सूजन, एक्जिमा, अक्सर एलर्जी प्रकृति के, देखे जाते हैं।
तीव्र नशा. जहर शरीर में प्रवेश करने के तुरंत बाद या कुछ समय बाद इनका पता चल जाता है नैदानिक ​​लक्षणविषाक्तता: पैरों में गंभीर कमजोरी, सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, उल्टी, शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाना। कभी-कभी सामान्य सुस्ती, हाथ-पैरों में मरोड़ और कंपकंपी होती है। इसके बाद, सांस की तकलीफ, सायनोसिस और हृदय की कमजोरी देखी जाती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लिवर, किडनी और फेफड़ों को नुकसान पहुंचने के लक्षण सामने आने लगते हैं। यह सब गंभीर एसिडोसिस के साथ है। सबसे बड़ा बदलावकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र में नोट किया गया.
तीव्र विषाक्तता की नैदानिक ​​​​तस्वीर विषाक्त एन्सेफलाइटिस से मिलती-जुलती है, जिसमें सबकोर्टिकल क्षेत्र को प्रमुख क्षति होती है। गंभीर मामलों में, गतिभंग, क्लोनिक-टॉनिक ऐंठन के हमले, मानसिक विकार और दृश्य हानि देखी जाती है। कभी-कभी दमा संबंधी ब्रोंकाइटिस और ट्रेकाइटिस विकसित हो जाते हैं। में परिधीय रक्त- ल्यूकोपेनिया, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस, बढ़ा हुआ ईएसआर। मूत्र में प्रोटीन पाया जाता है।
जीर्ण नशा. रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। सिरदर्द, चक्कर आना, अनिद्रा दिखाई देती है, भूख कम हो जाती है, मानसिक और शारीरिक थकान देखी जाती है, चिड़चिड़ापन बढ़ गया. इसके बाद, अंगों का कांपना, उनमें दर्द, विशेष रूप से तंत्रिका ट्रंक के साथ, भावनात्मक विकलांगता और पसीने में वृद्धि के लक्षण विकसित होते हैं। रोगी अक्सर सूखी खांसी, घबराहट और हृदय क्षेत्र में दर्द से परेशान रहते हैं। ऐसे मामलों में इस पर ध्यान दिया जाता है कार्डियोसाइकोन्यूरोसिस, अधिक बार द्वारा हाइपोटोनिक प्रकार. हृदय की सीमाएँ बाईं ओर खिसकने से बड़ी हो जाती हैं, स्वर दब जाते हैं। ईसीजी से पता चलता है फैला हुआ परिवर्तनमायोकार्डियम। यह सब मायोकार्डियोपैथी की तस्वीर में फिट बैठता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार विशेषता हैं, जो अक्सर एस्थेनोवैगेटिव सिंड्रोम के रूप में होते हैं। डाइएन्सेफेलिक अपर्याप्तता के लक्षण भी विकसित हो सकते हैं। त्वचा की संवेदनशीलता में विकृति और दृष्टि में परिवर्तन देखा जाता है। क्रोनिक विषाक्तता के साथ ब्रोंकाइटिस, गैस्ट्रिटिस, हेपेटाइटिस और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (प्रोटीन, लाल रक्त कोशिकाएं, मूत्र में कास्ट) होता है। कुछ रोगियों में एक्जिमा और पायोडर्मा विकसित हो जाता है। रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि, हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा में कमी होती है।
में नैदानिक ​​पाठ्यक्रमनिम्नलिखित सिंड्रोम पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित हैं: एस्थेनोवैगेटिव, पोलिन्यूरिटिक, कार्डियोवस्कुलर, हेपेटिक। आमतौर पर बीमारी मुआवजे के तौर पर बढ़ती है। हालाँकि, फुफ्फुसीय हृदय विफलता, ब्रोन्किइक्टेसिस और ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के रूप में जटिलताएँ संभव हैं।
इलाज। तीव्र नशा के मामले में, पीड़ित को प्रदूषित वातावरण से हटा दिया जाता है, त्वचा को साफ किया जाता है और श्लेष्म झिल्ली को 2% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान से धोया जाता है। यदि नाक की श्लेष्मा में जलन होती है (नाक बहना, छींक आना), तो 2-3% इफेड्रिन घोल नाक में डाला जाता है। श्वासनली और ब्रांकाई की जलन (लगातार दर्दनाक खांसी) के लिए उपयोग करें गर्म दूध 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल (U4 चम्मच प्रति 1 गिलास) या आधा और आधा क्षारीय घोल के साथ मिनरल वॉटर, छाती पर सरसों का मलहम, अंदर कोडीन, डायोनीन। ऑक्सीजन इनहेलेशन का संकेत दिया गया है। 40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर और 500 मिलीग्राम एस्कॉर्बिक एसिड को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, विटामिन बी को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है! (30-50 मिलीग्राम). उत्तेजित होने पर, बार्बिटुरेट्स (सावधानीपूर्वक) का उपयोग करें, फेनोबार्बिटल, और हेक्सेनल को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। इंट्रामस्क्युलरली - कोकार्बोक्सिलेज़ (0.05 ग्राम), पाइरिडोक्सिन (5% घोल का 1 मिली), कैल्शियम ग्लूकोनेट (10% घोल का 5 मिली)। मॉर्फिन दवाएं वर्जित हैं।
के लिए उपचार क्रोनिक नशारोगसूचक होना चाहिए. विटामिन थेरेपी (सी, बी^, बी6, बी12) > एस्कॉर्बिक और निकोटिनिक एसिड, बायोजेनिक उत्तेजक (मुसब्बर, प्लास्मोल, आदि), लिपोट्रोपिक एजेंटों और लिपोकेन के साथ ग्लूकोज के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत यकृत क्षति के संकेतों की उपस्थिति में दिया जाता है। एलर्जी की अभिव्यक्तियों के मामलों में, डिसेन्सिटाइज़िंग थेरेपी निर्धारित की जाती है (कैल्शियम क्लोराइड, एस्कॉर्बिक एसिड, डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन)। जिन व्यक्तियों को नशा हुआ है, उन्हें लिपोट्रोपिक पदार्थों, कैल्शियम लवण और विटामिन से भरपूर दीर्घकालिक आहार प्राप्त करना चाहिए। निम्नलिखित दिखा रहा हूँ औषधालय अवलोकन, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट स्थितियों में उपचार।

उनके भौतिक और तकनीकी गुणों के अनुसार, उनमें से अधिकांश न्यूरोट्रोपिक और पैरेन्काइमल जहर हैं, उनमें से कई में जलन पैदा करने वाले गुण होते हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग, ऊपरी श्वसन पथ और त्वचा में प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं। संचयन करने की स्पष्ट क्षमता के कारण, थोड़ी मात्रा में भी इसके सेवन से दीर्घकालिक विषाक्तता हो सकती है। वे श्वसन तंत्र, जठरांत्र पथ और बरकरार त्वचा के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं। गुर्दे और आंतों द्वारा उत्सर्जित।

ऑर्गेनोक्लोरिन यौगिकों की क्रिया का तंत्र अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। ऐसा माना जाता है कि जब वे रक्त में और फिर कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं, तो वे कोशिकाओं के श्वसन एंजाइमों को अवरुद्ध करते हैं, ऑक्सीजन की खपत को रोकते हैं, ऑक्सीकरण फास्फारिलीकरण की प्रक्रियाओं को बाधित करते हैं और ऊतकों की साइटोक्रोम ऑक्सीडेज गतिविधि को रोकते हैं। तीव्र विषाक्तता की तस्वीर, नैदानिक ​​​​सिंड्रोम की समानता के बावजूद, विशिष्ट उत्पाद के आधार पर बहुत विविध हो सकती है। व्यक्तिगत संवेदनशीलता में स्पष्ट अंतर की विशेषता। तीव्र विषाक्तता का लक्षण परिसर केवल प्रवेश के मार्ग और खुराक या एकाग्रता पर निर्भर करता है। पाचन तंत्र में प्रवेश करते समय, सबसे पहले जठरांत्र संबंधी विकार देखे जाते हैं, फिर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता। पर साँस लेना विषाक्तताइसमें खांसी होती है, नाक बहती है, कभी-कभी दुर्गंधयुक्त स्राव होता है और नाक से खून आता है। त्वचा के माध्यम से कुछ उत्पादों का प्रवेश लालिमा, चकत्ते और त्वचाशोथ के साथ होता है।

डीडीटी (डाइक्लोरोडिफेनिलट्राइक्लोरोथन) और हेक्सोक्लोरेन (बेंजीन रिंग में 6 क्लोरीन परमाणुओं को जोड़ने का एक उत्पाद) एक विशिष्ट गंध वाले सफेद क्रिस्टलीय पाउडर हैं। अधिकतम अनुमेय सांद्रता 0.1 mg/m3 है। श्वसन तंत्र, जठरांत्र पथ के माध्यम से प्रवेश करें, और त्वचा के माध्यम से अवशोषित किया जा सकता है (कार्बनिक सॉल्वैंट्स में)। इनका संचयी प्रभाव होता है, जो यकृत और गुर्दे में जमा हो जाता है। वे धीरे-धीरे मुक्त होते हैं। वे नाल में प्रवेश कर सकते हैं और स्तनपान कराने वाली मां के दूध में उत्सर्जित हो सकते हैं (गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के बीच संपर्क अस्वीकार्य है)। दोनों दवाएं कई सेलुलर एंजाइमों की गतिविधि को रोकती हैं, विशेष रूप से साइटोक्रोम प्रणाली, साथ ही एस्टरेज़, विशेष रूप से कोलिनेस्टरेज़।

तीव्र नशा. रोग के पहले लक्षण विषाक्तता के कुछ घंटों बाद दिखाई देते हैं और धीरे-धीरे विकसित होते हैं। सबसे शुरुआती लक्षण श्लेष्म झिल्ली की जलन होंगे मुंहऔर ऊपरी श्वसन पथ: लार आना, छींक आना, गले में खराश, खांसी, नेत्रश्लेष्मलाशोथ। फिर सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, सामान्य कमज़ोरी, तापमान 38-40 तक गिरना, धड़कन बढ़ना, दर्द होना अधिजठर क्षेत्रऔर सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में। कई दिनों के दौरान, ऊपरी श्वसन पथ के लक्षण बढ़ जाते हैं - ट्रेकिटिस-ब्रोंकाइटिस - विशिष्ट व्यक्तिपरक लक्षणों के साथ ब्रोन्कोपमोनिया संभव है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान की अभिव्यक्तियाँ बढ़ जाती हैं। हल्के मामलों में, ये एस्थेनो-वनस्पति सिंड्रोम प्रकार के विकार हैं - थकान, चिड़चिड़ापन, भावनात्मक अस्थिरता में वृद्धि, कण्डरा सजगता में वृद्धि, संवेदनशीलता में कमी, मांसपेशियों में कमजोरी. अधिक गंभीर मामलों में, हाथ कांपना, आक्षेप, पक्षाघात और पक्षाघात होता है। पर गंभीर विषाक्तताविषाक्त एन्सेफलाइटिस की घटनाएं विकसित होती हैं - गंभीर सिरदर्द, हाइपरकिनेसिस (घर में काम करने जैसी गतिविधियां), हाथों का व्यापक कांपना, सामान्यीकरण की प्रवृत्ति और शरीर और सिर में स्थानांतरण, ऐंठन और पक्षाघात, धुंधली दृष्टि, श्वसन पक्षाघात से मृत्यु। समानांतर में , लीवर और किडनी की क्षति बढ़ जाती है। लीवर बड़ा हो गया है और छूने पर दर्द होता है। मूत्र में एल्बुमिनुरिया, स्थूल रक्तमेह, कास्ट्स होते हैं। त्वचा के संपर्क में आने पर, हल्के मामलों में मध्यम खुजली और जलन के साथ एरिथेमा और सूजन होती है; उन्नत मामलों में तीव्र त्वचाशोथ के लक्षण होते हैं।

इलाज। डीडीटी और हेक्सोक्लोरेन के साथ तीव्र विषाक्तता के मामले में, पीड़ित को दवा से दूषित क्षेत्र से हटा दिया जाना चाहिए और कपड़े बदल दिए जाने चाहिए। ऑक्सीजन इनहेलेशन निर्धारित हैं। अंतर्ग्रहण के मामले में - सोडा या गर्म पानी के बाइकार्बोनेट के 25 घोल के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोएं, फिर एक अधिशोषक, खारा जुलाब (मैग्नेशिया) दें। 405 ग्लूकोज समाधान के साथ एस्कॉर्बिक अम्ल(300 मिलीग्राम), हाइपोकैल्सीमिया विकसित होने के कारण 10% सीएसीएल2 समाधान IV, विटामिन बी1 -30-50 मिलीग्राम। जिगर की क्षति को रोकने के लिए, एनीमा और IV में ग्लूकोज 5% की बड़ी मात्रा (2 लीटर तक)। चमड़े के नीचे का इंसुलिन - 5-10 इकाइयाँ। श्वसन और संचार संबंधी विकारों के लिए - लोबेलिन 15 - 1.0 चमड़े के नीचे, कॉर्डियमाइन - 25% - 2.0 चमड़े के नीचे, कपूर। आंखों के संपर्क में आने पर, (खारे घोल या पानी से) धोएं। त्वचा के संपर्क में आने पर, साबुन और पानी से धोएं। उत्तेजना की घटना को नुस्खे द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है शामक- कपूर ब्रोमाइड, ल्यूमिनल। आक्षेप के लिए - एनीमा में क्लोरल हाइड्रेट।

पुरानी विषाक्तता के मामलों में, पोषण का बहुत महत्व हो जाता है - वसा की मात्रा सीमित करें, आहार विटामिन और कार्बोहाइड्रेट से भरपूर हो। शराब के सेवन पर रोक लगाएं. तंत्रिका तंत्र और यकृत की स्थिति पर विशेष ध्यान दें। एस्कॉर्बिक एसिड और चमड़े के नीचे इंसुलिन के साथ ग्लूकोज के IV प्रशासन का संकेत दिया गया है। कैल्शियम ग्लूकोनेट इंट्रामस्क्युलर रूप से। विटामिन एलए, पी, बी1, लिपोकेन, पनीर। बडा महत्वतर्कसंगत रोजगार है.

रोकथाम: रोकथाम के मुख्य सिद्धांत हैं: सुरक्षा नियमों का अनुपालन, कीटनाशकों के भंडारण और उपयोग की स्वच्छता पर्यवेक्षण, श्रमिकों के प्रारंभिक और आवधिक निरीक्षण का उचित संगठन। जहर के साथ काम करने वाले व्यक्ति. उन्हें गैस मास्क, सुरक्षात्मक कपड़े और जूते, सुरक्षा चश्मे और श्वासयंत्र प्रदान किए जाते हैं। कीटनाशकों के साथ काम करने वाले प्रत्येक व्यक्ति को जारी किया जाता है खास खाना(प्रति दिन 0.5 लीटर दूध) और साबुन (400 ग्राम प्रति माह)। पाउडर वाले जहर के साथ काम करते समय और ऐसी दवाओं का छिड़काव करते समय जिनकी अस्थिरता कम होती है, धूल रोधी वाल्व रेस्पिरेटर, चश्मा और दस्ताने पहनना सुनिश्चित करें। तेज़ एसिड, क्लोरोपिक्रिन, डाइक्लोरेट्स, मेटल ब्रोमाइड के साथ धूमन कार्य करते समय गैस मास्क का उपयोग किया जाना चाहिए। अत्यधिक विषैली वाष्पशील दवाओं के साथ परागण, छिड़काव और ड्रेसिंग पर काम करते समय, गैस कारतूस के साथ श्वासयंत्र का उपयोग करना आवश्यक है।

हर दिन काम खत्म करने के बाद बाहरी कपड़ों को अच्छी तरह से साफ करना चाहिए और अंडरवियर को हर 2-3 दिन में बदलना चाहिए। सुरक्षात्मक कपड़ों को घर ले जाना और आवासीय परिसर में भंडारण करना निषिद्ध है; इसे विशेष रूप से निर्दिष्ट स्थान पर गोदामों में संग्रहित किया जाना चाहिए। काम के बाद, इसे रोजाना खुली हवा में हिलाया और पीटा जाता है (यह काम करने वाले व्यक्तियों को गैस मास्क या रेस्पिरेटर पहनना चाहिए) और गर्म साबुन-सोडा समाधान में नियमित रूप से (हर दस दिन में एक बार) धोया जाता है।

काम पूरा होने के बाद बचे हुए अप्रयुक्त जहर को ध्यान में रखा जाना चाहिए और तुरंत स्थायी भंडारण के स्थान पर भेजा जाना चाहिए। जिन क्षेत्रों में कार्य रेलगाड़ियाँ तैयार की जाती हैं, उन्हें काम पूरा होने के बाद जोतना या खोदना चाहिए।

जहरीली कार्यशील रचनाएँ तैयार करते समय, इस बात का ध्यान रखना आवश्यक है कि ज़हर आँखों, होंठों और शरीर के अन्य भागों में न जाए, विशेषकर पसीने से भीगे हुए। पशुधन को उस स्थान के करीब नहीं जाने देना चाहिए जहां जहरीला काम करने वाला यौगिक तैयार किया जाता है और बाद वाले को खेत में बिना सुरक्षा के नहीं छोड़ा जाना चाहिए। कार्य स्थलों और विशेष रूप से उपचारित क्षेत्रों से गुजरने वाले रास्तों पर चेतावनी संकेत अवश्य लगाए जाने चाहिए। जहर से उपचारित क्षेत्रों में पशुओं को चराने, घास काटने, मशरूम और जामुन चुनने की अनुमति नहीं है।

जहर के साथ काम करते समय, इसे खाने, धूम्रपान करने या पीने की अनुमति नहीं है। धूम्रपान, शराब पीने और खाने के लिए निर्दिष्ट क्षेत्र होने चाहिए विशेष स्थान, जहां चौग़ा पहनकर जाना मना है। खाने, पीने और धूम्रपान करने से पहले अपने हाथ साबुन से अवश्य धोएं और काम के बाद अपना चेहरा अवश्य धोएं। जहर के साथ काम करते समय कार्य दिवस की लंबाई 6 घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए, और शक्तिशाली पदार्थ 4 घंटे, अतिरिक्त 2 घंटे अन्य प्रक्रियाओं का उपयोग करके किए गए जो कीटनाशकों से संबंधित नहीं हैं।

अवरोध पैदा करना

फॉस्फोरस संयंत्र के श्रमिकों की आवधिक चिकित्सा जांच के दौरान, एक श्रमिक ने थकान, नींद में खलल और मांसपेशियों में दर्द की शिकायत की। ऊपरी छोर, हाथों के जोड़ों में हल्की सूजन, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में समय-समय पर दर्द, मुंह में कड़वाहट, मतली, डकार आना। उपकरण मरम्मत कर्मी. 26 वर्षों से इसका फॉस्फोरस और इसके अकार्बनिक यौगिकों के साथ अधिकतम अनुमेय सांद्रता से 3 गुना अधिक संपर्क रहा है। जांच करने पर, हाथ सियानोटिक, छूने पर ठंडे, हथेलियों में हाइपरहाइड्रोसिस दिखाई देते हैं। टर्मिनल फालेंज सूज गए हैं……..

व्यायाम: 1. जांच के आंकड़ों के आधार पर निदान करें। फॉस्फोरस और उसके यौगिकों के साथ नशा। ऐसी स्थितियों में 26 वर्षों के कार्य अनुभव के इतिहास के कारण क्रोनिक नशा जहां फॉस्फोरस की अधिकतम अनुमेय सांद्रता 3 गुना से अधिक है। 2. रोगी की कार्य करने की क्षमता के बारे में निर्णय लें।

विकल्प संख्या 7

1. फास्फोरस का शरीर पर क्या प्रभाव पड़ता है:

ए) +सामान्य अवशोषक और दागदार

2. सीसे के नशे के कारण विषाक्तता की गंभीरता का क्या संकेत मिलता है:

ए) +हाइपोक्रोमिक एनीमिया

3. पारा युक्त यौगिकों के समूह से, निम्नलिखित सबसे बड़े व्यावहारिक महत्व के हैं: ग्रैनोसन और मर्क्यूरन

4. बेंजीन के अमीनो और नाइट्रो यौगिकों के साथ गंभीर नशा के मामले में, एरिथ्रोसाइट्स में निम्नलिखित बनते हैं:

ए) +हेन्ज़ निकाय

5. मैंगनीज के साथ काम करते समय आवधिक निरीक्षण की संख्या का चयन करें:

घ)+हर 12 महीने में एक बार

6. कीटनाशकों के नाम बताइये विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ:

ग)+कीटनाशक

7. फास्फोरस कहाँ जमा होता है:

a) + हड्डियों और यकृत में

8. जब बेंजीन के अमीनो और नाइट्रो यौगिकों का नशा किया जाता है, तो रक्त चॉकलेट ब्राउन हो जाता है बढ़िया सामग्रीइस में:

ए) +मेथेमोग्लोबिन

9. पोर्फिरिन जैवसंश्लेषण और नशा के हेम-रोगजनक तंत्र का उल्लंघन:

बी)+लीड

10. एक मारक औषधि चुनें:

ई)+विटामिन बी

ऑर्गेनोक्लोरिन कीटनाशकों का व्यापक रूप से कृषि की विभिन्न शाखाओं में कीटनाशकों, बुआई से पहले बीज उपचार के लिए एसारिसाइड्स, मिट्टी के धूमन, अनाज, सब्जी, फल और औद्योगिक फसलों पर छिड़काव और छिड़काव के रूप में उपयोग किया जाता है। कीटनाशकों का यह समूह विभिन्न रासायनिक संरचनाओं वाले यौगिकों को जोड़ता है: साइक्लोपेराफिन्स (हेक्साक्लोरोसायक्लोहेक्सेन), बेंजीन (क्लोरोबेंजीन), टेरपेन्स (पॉलीक्लोरोपिनेन), डायन यौगिक (एल्ड्रिन, हेप्टाक्लोर, थियोडान) आदि के क्लोरीनयुक्त व्युत्पन्न। इन यौगिकों की एक विशेषता उनका प्रतिरोध है। बाहरी वातावरण, वे वसा और लिपिड में अत्यधिक घुलनशील होते हैं और शरीर के ऊतकों में जमा हो सकते हैं।

रोगजनन. ऑर्गेनोक्लोरीन यौगिकों का विषाक्त प्रभाव कई एंजाइम प्रणालियों में परिवर्तन और ऊतक श्वसन में व्यवधान से जुड़ा है। जी.वी. कुरचटोव इसे कीटनाशक मानते हैं रासायनिक समूहलिपिड-घुलनशील गैर-इलेक्ट्रोलाइट्स के रूप में जो सभी से गुजरने में सक्षम हैं सुरक्षात्मक बाधाएँशरीर। ऑर्गेनोक्लोरीन यौगिकों के साथ तीव्र और जीर्ण नशा के नैदानिक ​​​​लक्षणों की विशेषता विभिन्न प्रकार के लक्षण और लक्षण परिसरों से होती है, जो उनकी कार्रवाई की बहुप्रभावी प्रकृति की पुष्टि करते हैं।

क्लिनिक. peculiarities नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँतीव्र नशे में, वे काफी हद तक शरीर में जहर के प्रवेश के मार्ग पर निर्भर करते हैं। जब कीटनाशक साँस की हवा में प्रवेश करते हैं, तो सबसे पहले, ऊपरी श्वसन पथ और ब्रांकाई (तीव्र ब्रोंकाइटिस) में जलन के लक्षण दिखाई देते हैं; यदि वे जठरांत्र पथ में प्रवेश करते हैं, तो अपच होता है। तीव्र गैस्ट्रोएन्टेरोकोलाइटिस, त्वचा के साथ संपर्क होता है तीव्र शोधनेक्रोसिस के विकास तक। विषाक्त प्रभावों की स्थानीय अभिव्यक्तियों के बाद, जब बड़ी मात्रा में कीटनाशक शरीर में प्रवेश करते हैं, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं: सिरदर्द, चक्कर आना, टिनिटस, जो सायनोसिस के साथ होता है, और त्वचा में रक्तस्राव दिखाई दे सकता है। तंत्रिका तंत्र से तीव्र नशा की अभिव्यक्ति का मुख्य रूप मस्तिष्क के उपनगरीय भागों को नुकसान के साथ विषाक्त एन्सेफलाइटिस है। गंभीर मामलों में, सामान्यीकृत आक्षेप के हमले होते हैं, कभी-कभी मिर्गी जैसी प्रकृति के, कोलैप्टॉइड और कोमा के।

जब बड़ी मात्रा में जहर शरीर में प्रवेश करता है, तो विषाक्त-एलर्जी मायोकार्डिटिस का विकास संभव है, विषाक्त क्षतियकृत (यकृत सिरोसिस के विकास से पहले), नेफ्रोपैथी। कभी-कभी, तीव्र नशा के बाद बार-बार संपर्क करने पर, रक्त प्रणाली को नुकसान होता है (हाइपो- और अप्लास्टिक एनीमिया, पैनमाइलोफथिसिस, आदि)। लंबी अवधि में, हेक्साक्लोरेन और अन्य यौगिकों के साथ तीव्र नशा के बाद, स्वायत्त-संवेदी पोलिनेरिटिस (पोलीन्यूरोपैथी) के विकास के साथ परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के संकेत दिखाई दे सकते हैं। इन मामलों में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को तंत्रिका तंत्र जैसे एन्सेफैलोपोलिन्यूरिटिस या एन्सेफैलोमीलोपोलिन्यूराइटिस को फैलने वाली क्षति की विशेषता है।

क्रोनिक नशा की नैदानिक ​​तस्वीरऑर्गेनोक्लोरीन कीटनाशकों की विशेषता विषाक्त एस्थेनिया, एस्थेनोवेगेटिव या एस्थेनोऑर्गेनिक सिंड्रोम का लगातार विकास है। उत्तरार्द्ध के साथ, सूक्ष्मजीवविज्ञानी लक्षण देखे जाते हैं, जो मस्तिष्क स्टेम में रोग प्रक्रिया के प्रमुख स्थानीयकरण का संकेत देते हैं। इस मामले में, एस्थेनिया प्रबलता और सेरेब्रल एंजियोडिस्टोनिक पैरॉक्सिज्म की हाइपोस्थेनिक अभिव्यक्तियां कभी-कभी होती हैं: तीव्र सिरदर्द अचानक प्रकट होता है, साथ में मतली, सामान्य कमजोरी, हाइपरहाइड्रोसिस, पैरॉक्सिस्मल चक्कर आना, त्वचा का पीलापन और ब्रैडीकार्डिया होता है। अधिक में देर के चरणक्रोनिक नशा, परिधीय तंत्रिका तंत्र रोग प्रक्रिया, स्वायत्त-संवेदी पोलिनेरिटिस या में शामिल है मिश्रित रूपपोलिन्यूरिटिस.

गंभीर क्रोनिक नशा के मामले में यह संभव है फैला हुआ घावबिखरे हुए छोटे फोकल के साथ तंत्रिका तंत्र (एन्सेफैलोपोलिन्यूराइटिस)। जैविक लक्षण, स्थैतिक-समन्वय संबंधी विकार और विषाक्त प्रक्रिया में एक्स्ट्रामाइराइडल और हाइपोथैलेमिक क्षेत्रों की भागीदारी, श्रवण तंत्रिकाएँ, ग्रीवा वनस्पति नोड्स। तंत्रिका तंत्र संबंधी विकार भी साथ होते हैं अंतःस्रावी विकार(अधिवृक्क प्रांतस्था और अग्न्याशय के द्वीपीय तंत्र की गतिविधि का निषेध, थायरॉयड ग्रंथि का हाइपरफंक्शन); पर गंभीर रूपनशा, प्रमुख हाइपोथैलेमिक विकारों (हाइपरग्लेसेमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, मोटापा) के साथ प्लुरिग्लैंडुलर अपर्याप्तता विकसित हो सकती है।

क्रोनिक नशा की नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक निश्चित स्थान पर हृदय प्रणाली में परिवर्तन (हाइपो- या के कारण वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया) का कब्जा है। उच्च रक्तचाप प्रकार, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, टॉक्सिक-एलर्जी मायोकार्डिटिस)।

ऑर्गेनोक्लोरिन यौगिकों के साथ क्रोनिक नशा के प्रारंभिक चरण में पेट, यकृत और गुर्दे की शिथिलता की विशेषता होती है; बाद के चरणों में, हाइपोएसिड अभिविन्यास, हेपेटाइटिस और नेफ्रोपैथी के साथ क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। ये विकार तीव्र नशे की तुलना में अधिक सौम्य होते हैं।

क्रोनिक नशा के दौरान रक्त में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, जिनमें से मुख्य हैं हाइपोक्रोमिक एनीमिया, ग्रैन्यूलोसाइट्स के कारण ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; ईएसआर धीमा हो जाता है।

फलों के पेड़ों, अनाज, सब्जियों और खेतों की फसलों के कीटों को नियंत्रित करने के लिए कृषि में ऑर्गेनोक्लोरीन यौगिकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ऑर्गेनोक्लोरीन कीटनाशकों में विभिन्न रासायनिक मूल के पदार्थ शामिल हैं:

सुगंधित हाइड्रोकार्बन के क्लोरीनयुक्त व्युत्पन्न (हेक्साक्लोरेन, हेक्साक्लोरोबेंजीन, हेक्साक्लोरोबुटाडीन, पेंटाक्लोरोफेनोल, आदि);

टेरपेन्स के क्लोरीनयुक्त व्युत्पन्न (पॉलीक्लोरपीनिन, क्लोरीन, पॉलीक्लोरकैम्फेन, आदि);

क्लोरीनयुक्त डायन डेरिवेटिव (क्लोरिंडन, हेप्टाक्लोर, एल्ड्रिन, डिल्ड्रिन, एंड्रिन);

क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन (डाइक्लोरोइथेन, क्लोरोइक्राइन), इथरसल्फोनेट, आदि।

कीटनाशकों के रूप में, COCs का उपयोग धूल, जलीय निलंबन, खनिज-तेल इमल्शन, समाधान और एरोसोल के रूप में किया जाता है। सभी COCs पानी में अघुलनशील और कार्बनिक सॉल्वैंट्स और वसा में अत्यधिक घुलनशील होते हैं। नतीजतन, वे न केवल शरीर में प्रवेश कर सकते हैं एयरवेजऔर पाचन तंत्र, बल्कि अक्षुण्ण त्वचा के माध्यम से भी। अधिकांश COCs की विशेषता बाहरी वातावरण में महत्वपूर्ण स्थिरता और थर्मल स्थिरता है, जिसके कारण वे अपनी कीटनाशक गतिविधि बनाए रखते हैं और विषैले गुणइंसानों और जानवरों के लिए. सीओसी लिपिड (चमड़े के नीचे) से भरपूर शरीर के अंगों और ऊतकों में तीव्रता से जमा (सामग्री संचयन) करता है मोटा टिश्यू, यकृत, मस्तिष्क, गुर्दे)। उनके चयापचय और विषहरण की प्रक्रियाएँ यकृत में होती हैं। COCs मल और मूत्र में उत्सर्जित होते हैं; इन्हें उत्सर्जित भी किया जा सकता है स्तन का दूध(स्तनपान कराने वाली महिलाओं में)।

COCs के लिए MPCs 0.001 mg/m3 (क्लोरिंडेन, हेप्टाक्लोर), 0.1 mg/m3 (DDT, हेक्साक्लोरेन) से 2 mg/m3 (इथरसल्फ़ोनेट) तक होते हैं।

विभिन्न रासायनिक संरचना और भौतिक रासायनिक गुणों के कारण, COCs की विषाक्तता भिन्न होती है। इस प्रकार, सबसे बड़ी विषाक्तता डायन यौगिकों (हेप्टाक्लोर, क्लोरिंडन) के समूह में निहित है, अन्य कीटनाशक मध्यम जहरीले और कम जहरीले पदार्थ (ईथर सल्फोनेट) से संबंधित हैं।

रोगजनन

COS का शरीर पर सामान्य विषैला बहुप्रभावी प्रभाव पड़ता है। लिपिड से समृद्ध ऊतकों में चयनात्मक रूप से जमा होने की संपत्ति के कारण, वे मुख्य रूप से न्यूरोटॉक्सिक और हेपेटोटॉक्सिक जहर होते हैं। में COS का संचय पैरेन्काइमल अंगचयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है, मुख्य रूप से ऑक्सीकरण और फॉस्फोराइलेशन की प्रक्रियाएं, जो श्वसन एंजाइमों की गतिविधि के निषेध से जुड़ी होती हैं: साइटोक्रोम ऑक्सीडेज, कई डिहाइड्रोजनेज। कुछ COCs (क्लोरिंडन, हेप्टाक्लोर) सल्फहाइड्रील समूहों को अवरुद्ध करने और थियोल एंजाइम और संरचनात्मक प्रोटीन की गतिविधि को कम करने में सक्षम हैं। सीओएस के प्रभाव में, कार्बोहाइड्रेट चयापचय और प्रोटीन संश्लेषण में महत्वपूर्ण गड़बड़ी होती है। उन्हें संवेदनशील पदार्थों के रूप में भी वर्गीकृत किया जाता है जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास का कारण बन सकते हैं। सीओएस के संपर्क के परिणामस्वरूप, व्यावसायिक ब्रोन्कियल अस्थमा, पित्ती, एलर्जी रिनिथिस, जिल्द की सूजन, एक्जिमा। इसके अलावा, COS में गोनैडोटॉक्सिक और भ्रूणोटॉक्सिक प्रभाव होते हैं। प्रयोग में, कम सांद्रता के प्रभाव में, डिम्बग्रंथि चक्र की अवधि और संख्या और भ्रूण की संख्या कम हो जाती है। सीओएस का टेराटोजेनिक प्रभाव भी ज्ञात है: नवजात पशुओं की व्यवहार्यता में कमी, शरीर की अपेक्षाकृत कम लंबाई, शरीर के वजन में धीमी वृद्धि और शारीरिक विकास में देरी।

पैथोलॉजिकल चित्र

सीओएस के साथ तीव्र विषाक्तता में, आंतरिक अंगों और मस्तिष्क की स्पष्ट बहुतायत, फेफड़ों में छोटे फोकल और फैला हुआ रक्तस्राव देखा जाता है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की शिथिलता और सूजन, मस्तिष्क के न्यूरॉन्स में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन का पता लगाया जाता है, मायोकार्डियम में - लिम्फोसाइटों और हिस्टियोसाइट्स की एकल छोटी फोकल घुसपैठ, यकृत और गुर्दे की कोशिकाओं की धुंधली सूजन, एक्स्ट्राकेपिलरी सीरस-डिस्क्वामेटिव के लक्षण ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

मामले में पैथोमॉर्फोलॉजिकल जांच के दौरान जीर्ण विषाक्ततामस्तिष्क के न्यूरॉन्स में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के साथ पेरिवास्कुलर और पेरीसेलुलर एडिमा निर्धारित की जाती है। फेफड़े, यकृत, गुर्दे और मायोकार्डियम में रक्तस्राव और अपक्षयी-सूजन संबंधी परिवर्तनों के फॉसी का पता लगाया जाता है। तंत्रिका तंत्र में, परिवर्तन एक विसरित डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया की प्रकृति में होते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

तीव्र नशा.

एक के दौरान श्रमिकों के शरीर पर COCs की महत्वपूर्ण सांद्रता के अल्पकालिक जोखिम के परिणामस्वरूप तीव्र विषाक्तता होती है काम की पारी. सीओएस को तंत्रिका तंत्र, पैरेन्काइमल और को प्रमुख क्षति के साथ एक पॉलीट्रोपिक प्रभाव की विशेषता है हेमेटोपोएटिक अंग. सामान्य विषैले पुनरुत्पादक प्रभाव के साथ-साथ, उनका एक स्थानीय उत्तेजक प्रभाव भी होता है। तीव्र सीओसी विषाक्तता की नैदानिक ​​तस्वीर उन मार्गों पर निर्भर करती है जिनके माध्यम से कीटनाशक शरीर में प्रवेश करते हैं। इस प्रकार, साँस के सेवन के साथ, ऊपरी श्वसन पथ और ब्रांकाई में विषाक्तता के लक्षणों की उच्चतम तीव्रता देखी जाती है। यदि सीओएस पाचन तंत्र के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, तो अपच संबंधी लक्षण प्रबल होते हैं: उल्टी, दस्त, तीव्र पेट दर्द, आदि। एक एलर्जी घटक अक्सर तीव्र विषाक्तता की नैदानिक ​​​​तस्वीर में मौजूद होता है। इस प्रकार, जब त्वचा सीओएस के संपर्क में आती है, तो एलर्जी मूल के जिल्द की सूजन और एक्जिमा विकसित हो जाते हैं।

हल्के और मध्यम गंभीरता के तीव्र विषाक्तता में, मरीज़ थकान, सामान्य कमजोरी, तीव्र भावना की शिकायत करते हैं सिरदर्द, चक्कर आना, दर्द, पेरेस्टेसिया और हाथ-पांव में कमजोरी, लार और पसीना बढ़ना, भूख न लगना, मतली, उल्टी, अन्नप्रणाली के प्रक्षेपण में संकुचन की भावना, अधिजठर क्षेत्र में दर्द और दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम, हृदय क्षेत्र में, सूखी खांसी, सांस लेने में तकलीफ, शरीर का तापमान बढ़ना, बुखार, दस्त। पर वस्तुनिष्ठ परीक्षानेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफरोस्पाज्म, पलकों और चेहरे की मांसपेशियों का कांपना, निस्टागमस, धुंधली दृष्टि, शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि, लाल डर्मोग्राफिज्म, हाइपरहाइड्रोसिस का पता लगाया जाता है। तीव्र विषाक्त राइनाइटिस, लैरींगाइटिस, ट्रेकोब्रोंकाइटिस (बहती नाक, खांसी, सांस की तकलीफ) के लक्षण विकसित होते हैं। हृदय प्रणाली के विशिष्ट लक्षण धमनी हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, टैचीपनिया हैं।

सीओएस के साथ गंभीर विषाक्तता के मामले में

रोगियों में, पेट तनावपूर्ण होता है, अधिजठर क्षेत्र और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में छूने पर दर्द होता है, यकृत बड़ा हो जाता है, छूने पर दर्द होता है। जैसे-जैसे विषाक्तता की गंभीरता बढ़ती है, सुस्ती, कंपकंपी और अंगों की मांसपेशियों में ऐंठन तेज हो जाती है। बाद में, मांसपेशी हाइपोटोनिया, हाइपोरेफ्लेक्सिया, नाक से रक्तस्राव होता है - रक्तस्रावी प्रवणता, पेचिश अभिव्यक्तियाँ, गुर्दे की क्षति के लक्षण (एल्ब्यूमिन्यूरिया, माइक्रोहेमेटुरिया, सिलिंड्रुरिया), एसिडोसिस के संकेत के रूप में।

सीओएस के साथ गंभीर विषाक्तता में, भ्रम, स्तब्धता, कोमा, सामान्य टॉनिक और क्लोनिक दौरे, अंगों का शिथिल या स्पास्टिक पैरेसिस (पक्षाघात), सांस की गंभीर कमी, घुटन में बदलना (तीव्र विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा, तीव्र विषाक्त न्यूमोनिटिस), धमनी हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, अतालता, धुंधली दृष्टि, शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि (40 तक) डिग्री सेल्सियस). परिधीय रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी, रक्त की प्रति इकाई मात्रा में हीमोग्लोबिन सामग्री और ईएसआर में वृद्धि निर्धारित होती है। COCs के साथ अत्यंत गंभीर तीव्र विषाक्तता के मामले में, पीड़ित की 1-2 घंटे के भीतर मृत्यु हो सकती है।

जीर्ण नशा.

सीओएस ने संचयी गुणों का उच्चारण किया है, इसलिए नशा कुछ समय के लिए अव्यक्त और स्पर्शोन्मुख है। नशे के शुरुआती लक्षण हैं सामान्य कमजोरी, थकान, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, अधिक पसीना आना, हाथ-पांव का सुन्न होना। हल्का दर्द हैहृदय क्षेत्र में, खांसी, सांस की तकलीफ और कम शारीरिक गतिविधि के साथ धड़कन, भूख न लगना, मुंह में कड़वा स्वाद, मतली, अधिजठर क्षेत्र और दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में समय-समय पर दर्द, खाने से संबंधित नहीं, बार-बार और लंबे समय तक रहने की प्रवृत्ति तीव्र श्वसन रोग. समय के साथ, अंगों का कांपना, दर्द और पेरेस्टेसिया उनमें होने लगता है, विशेष रूप से तंत्रिका चड्डी के प्रक्षेपण में, और भावनात्मक विकलांगता। सीओएस के साथ क्रोनिक नशा के वर्णित लक्षण फिट बैठते हैं क्लिनिकल सिंड्रोमतंत्रिका तंत्र (एस्थेनोवेगेटिव सिंड्रोम, पोलीन्यूरोपैथी), हृदय प्रणाली (विषाक्त कार्डियोमायोपैथी, धमनी हाइपोटेंशन, स्वायत्त शिथिलता), श्वसन प्रणाली (क्रोनिक विषाक्त ब्रोंकाइटिस), और पाचन तंत्र (एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, विषाक्त हेपेटाइटिस) को नुकसान।

क्रोनिक नशा के शुरुआती चरणों में, पेट का स्रावी कार्य बाधित होता है; चरण II-III को क्रोनिक नशा के विकास की विशेषता है एट्रोफिक जठरशोथपेट के स्रावी कार्य की अपर्याप्तता के साथ, हिस्टामाइन-प्रतिरोधी एचीलिया तक। गुर्दे की शिथिलता के विकास में कुछ चरणबद्धता भी होती है: में आरंभिक चरणथोड़ा ऊपर उठता है कार्यात्मक गतिविधिवृक्क रक्त परिसंचरण में वृद्धि के कारण और केशिकागुच्छीय निस्पंदन, और बाद के चरणों में, विकास के परिणामस्वरूप विषाक्त नेफ्रोपैथी, गुर्दे का कार्य काफी ख़राब हो जाता है, एज़ोटेमिया के लक्षण दिखाई देते हैं। में पृथक मामलेसंभव विकास रक्तस्रावी वाहिकाशोथ. को विशेषणिक विशेषताएंसीओएस के साथ क्रोनिक नशा में गतिविधि में गड़बड़ी शामिल है एंडोक्रिन ग्लैंड्स(अधिवृक्क प्रांतस्था, लैंगरहैंस के आइलेट्स, हाइपरथायरायडिज्म की गतिविधि में कमी)। नशे के गंभीर चरणों में, डाइएन्सेफेलिक सिंड्रोम कभी-कभी होता है, जो वनस्पति-संवहनी संकट या स्वायत्त-अंतःस्रावी विकारों के रूप में होता है। कुछ रोगियों में, सीओएस की संवेदनशीलता के कारण, एक्जिमा, पायोडर्मा और व्यावसायिक ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित हो जाता है। अक्सर एक संयोजन होता है कार्यात्मक विकार COS की बहुप्रभावी क्रिया के परिणामस्वरूप कई प्रणालियाँ। ल्यूकोपेनिया रक्त में ग्रैन्यूलोसाइट्स, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हाइपोक्रोमिक की संख्या में कमी के कारण पाया जाता है हल्का एनीमियाडिग्री.

निदान

रासायनिक विषाक्त पदार्थों के नशे का निदान कामकाजी परिस्थितियों की स्वच्छता और स्वास्थ्यकर विशेषताओं पर आधारित है, नैदानिक ​​लक्षणजहर शीघ्र निदान COS के साथ दीर्घकालिक नशा कठिन है क्योंकि प्रारंभिक संकेतकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकारों का आभास होता है। वे धीरे-धीरे प्रगति करते हैं, अधिक स्पष्ट हो जाते हैं और विषाक्त एन्सेफैलोमीलोपोलिन्यूरोपैथी के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ते हैं। से आंत संबंधी सिंड्रोमसबसे अधिक देखे जाने वाले विषैले हेपेटाइटिस, विषैले कार्डियोमायोपैथी, क्रोनिक विषैले ब्रोंकाइटिस और विषैले मूल के सीओपीडी हैं। नशे के निदान में रक्त और मूत्र में ऑर्गेनोक्लोरीन कीटनाशकों के स्तर का निर्धारण विशेष महत्व रखता है।

निदान का एक उदाहरण: कीटनाशकों के एक परिसर के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप क्रोनिक नशा, मुख्य रूप से ऑर्गेनोक्लोरीन यौगिक, चरण II, एस्थेनोवेगेटिव सिंड्रोम, साइटोलिटिक और हेपेटोडेप्रेसिव सिंड्रोम की प्रबलता के साथ विषाक्त हेपेटाइटिस, मध्यम गंभीर हाइपोक्रोमिक एनीमिया। व्यावसाय संबंधी रोग।

इलाज

उपलब्ध कराने के लिए आपातकालीन देखभालरासायनिक कीटनाशकों के साथ तीव्र विषाक्तता के मामले में, पीड़ितों को कीटनाशकों से दूषित परिसर से हटा दिया जाना चाहिए। यदि COS त्वचा पर लग जाता है, तो उन्हें स्वैब से हटा देना चाहिए और त्वचा को अल्कोहल-क्षारीय घोल, या गर्म पानी और साबुन, या 2-5% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल से धोना चाहिए। यदि आंखों में क्षति होती है, तो उन्हें तुरंत 10-15 मिनट तक साफ बहते पानी से धोना चाहिए और 30% सोडियम सल्फासिल घोल की 2-3 बूंदें डालनी चाहिए। यदि जहर मुंह के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, तो तत्काल उल्टी को प्रेरित करना आवश्यक है (एपोमोर्फिन हाइड्रोक्लोराइड के 1% समाधान का 1 मिलीलीटर) और पेट को (एक ट्यूब के माध्यम से) पानी (10-15 एल) के साथ एक अवशोषक (सक्रिय कार्बन) के साथ कुल्ला करना आवश्यक है। ), 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल, 2% मैग्नीशियम सल्फेट घोल या 1-2% सोडियम थायोसल्फेट घोल। 10-15 मिनट के बाद, पीड़ित को एक खारा रेचक (30 ग्राम सक्रिय कार्बन के साथ 300 मिलीलीटर पानी में 30 ग्राम मैग्नीशियम सल्फेट) लेना चाहिए; 30 मिनट के बाद, एक साइफन एनीमा करना चाहिए।

यदि सीओएस श्वसन पथ के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है और तीव्र विषाक्त राइनाइटिस के लक्षण हैं, तो इफेड्रिन या सोफ्राडेक्स के 2-3% समाधान की 2 बूंदें प्रत्येक नथुने में डाली जानी चाहिए। यदि स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई (खांसी) में जलन के लक्षण हैं, तो नोवोकेन, ब्रोन्कोडायलेटर्स (सैल्बुटामोल, एस्टमोपेंट, बेरोटेक) और झिल्ली स्टेबलाइजर्स के 0.5% समाधान के साथ 2% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान को साँस लेने का संकेत दिया जाता है। मस्तूल कोशिकाओं(इंथल, क्रोमोलिन सोडियम)। इसके अलावा, तीव्र रोकथाम के लिए एंटीहिस्टामाइन (इंट्रामस्क्युलर रूप से 1% डिपेनहाइड्रामाइन समाधान का 1 मिलीलीटर), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (3% प्रेडनिसोलोन समाधान का 1-2 मिलीलीटर) निर्धारित किए जाते हैं। विषैली सूजनफेफड़े, और ऑक्सीजन थेरेपी भी करते हैं।

सीओएस के साथ तीव्र विषाक्तता वाले मरीजों को सक्रिय जलसेक चिकित्सा निर्धारित की जाती है: 5% ग्लूकोज समाधान के 500-800 मिलीलीटर और 5% एस्कॉर्बिक एसिड समाधान के 5-10 मिलीलीटर, 5% के 4 मिलीलीटर के साथ आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान का अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन। थायमिन ब्रोमाइड घोल, 1% राइबोफ्लेविन घोल के 2 मिली और 2% पाइरिडोक्सिन घोल के 2 मिली; नियोहेमोडेसिस का भी संकेत दिया गया है। जलसेक चिकित्सा की दैनिक मात्रा 6-8 लीटर है। जबरन डाययूरिसिस (60-120 मिलीग्राम लासिक्स या 100 ग्राम मैनिटोल अंतःशिरा) करने की सलाह दी जाती है। हाइपोकैल्सीमिया की उपस्थिति में, कैल्शियम ग्लूकोनेट (10% घोल का 10 मिली) या कैल्शियम क्लोराइड को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

महत्वपूर्ण के साथ साइकोमोटर आंदोलनअमीनाज़िन, सिबज़ोन और हेलोपरिडोल निर्धारित हैं। दौरे पड़ने की स्थिति में, 40-60 मिलीलीटर 20% सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट घोल अंतःशिरा में या 10 मिलीलीटर 25% मैग्नीशियम सल्फेट घोल इंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग करें। धमनी हाइपोटेंशन और पतन के लिए, सल्फोकैम्फोकेन, कैफीन और कॉर्डियमीन का संकेत दिया जाता है। एड्रेनालाईन (एनालॉग्स) का प्रशासन वर्जित है, क्योंकि सीओएस इसके प्रति मायोकार्डियल रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाता है (अचानक कार्डियक अरेस्ट संभव है)। अचानक श्वसन गिरफ्तारी के मामले में, लोबेलिन हाइड्रोक्लोराइड के 1% समाधान का 1 मिलीलीटर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। मॉर्फिन वर्जित है।

विषाक्त हेपेटाइटिस की रोकथाम और उपचार के लिए, लिपोट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जाता है ( ए-लिपोइक एसिड), विटामिन बी और विटामिन सी पैरेन्टेरली, हेपेटोप्रोटेक्टर्स (ग्लूटार्जिन, आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स (लिवोलिन), हेप्ट्रल, हेपैडिफ)।

तीव्र सीओसी विषाक्तता के उपचार में सबसे प्रभावी है शीघ्र आवेदनएक्स्ट्राकोर्पोरियल विषहरण के अपवाही तरीके: प्लास्मफेरेसिस, प्लास्मासोर्प्शन, लिम्फोसोर्प्शन, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामले में - हेमोडायलिसिस।

सीओएस के साथ क्रोनिक नशा का उपचार रोगसूचक है। पर कार्यात्मक विकारतंत्रिका तंत्र, सिटिकोलिन (सेराक्सोन), नॉट्रोपिल (पिरासेटम, ल्यूसेटम, फ़ेज़म), विटामिन थेरेपी (मिल्गामा, न्यूरोविटान), ग्लुटामिक एसिड, ट्राईऑक्साज़िन, बेलस्पॉन, एडैप्टोल, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार। यदि परिधीय तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त है, तो बी विटामिन, विटामिन सी, बायोजेनिक उत्तेजक (एलो, प्लास्मोल, फॉस्फोबियन, एटीपी), बालनोथेरेपी, कम आवृत्ति विद्युत चुम्बकीय (बायोरोसोनेंस) थेरेपी, एक्यूपंक्चर और चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित हैं।

एनीमिया के लिए, आयरन सप्लीमेंट, सायनोकोबालामिन, फोलिक एसिड, सोडियम न्यूक्लिनेट, पेंटोक्सिल। रक्तस्रावी प्रवणता के लक्षणों से रुटिन, विटामिन पी और एस्कॉर्बिक एसिड से राहत मिलती है। डिसेन्सिटाइज़िंग थेरेपी करना आवश्यक है ( एंटिहिस्टामाइन्स, कैल्शियम ग्लूकोनेट, रक्त की पराबैंगनी विकिरण)। जो व्यक्ति लंबे समय से सीओएस नशा से पीड़ित हैं, उन्हें लिपोट्रोपिक पदार्थों, प्रोटीन, कैल्शियम लवण और विटामिन से समृद्ध आहार का पालन करना चाहिए। निरंतर औषधालय अवलोकन और आवधिक सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार का संकेत दिया गया है।

कार्य क्षमता परीक्षण

रासायनिक पदार्थों के साथ तीव्र विषाक्तता के मामले में, विषाक्त पदार्थों के संपर्क से जुड़े काम से अस्थायी हटाने की सिफारिश की जाती है। क्रोनिक नशा की उपस्थिति में, रोगी को कीटनाशकों के संपर्क के बिना काम पर स्थानांतरित किया जाता है; महत्वपूर्ण के साथ काम करें शारीरिक गतिविधिऔर तीव्र सौर विकिरण की स्थितियों में। इसके अलावा, बार-बार होने वाले जिल्द की सूजन के मामले में सीओएस के साथ आगे संपर्क को बाहर रखा गया है, जैविक घावतंत्रिका तंत्र, विषाक्त हेपेटाइटिस.

रोकथाम

सीओसी विषाक्तता को रोकने के लिए, प्रारंभिक और आवधिक सावधानी बरतें चिकित्सिय परीक्षण, कीटनाशकों के भंडारण और उपयोग पर स्वच्छता पर्यवेक्षण, उपयोग व्यक्तिगत निधिउनके साथ काम करते समय सुरक्षा, रसायनों के संपर्क के समय को सीमित करना (काम के घंटे - हेक्साक्लोरेन, हेप्टाक्लोरेन के प्रभाव में काम करते समय 6 घंटे)।