गैस क्षारमयता निम्नलिखित लक्षणों के साथ है। श्वसन क्षारमयता क्या है और इसका इलाज कैसे करें
क्षारमयता है दुर्लभ बीमारी. इस रोग में रक्त में क्षारीय पदार्थ जमा होने के कारण रक्त का pH बढ़ जाता है। इस लेख में हम इस बीमारी के कारण, लक्षण और इसके उपचार के बारे में बात करेंगे।
क्षारमयता के प्रकार
क्षारमयता की उत्पत्ति के आधार पर, कई समूहों को प्रतिष्ठित किया गया है:
1. गैस क्षारमयता- फेफड़ों के हाइपरवेंटिलेशन के कारण होता है। गैस क्षारमयता के साथ, अत्यधिक उत्सर्जन होता है कार्बन डाईऑक्साइडशरीर से, जिसके परिणामस्वरूप कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक तनाव कम हो जाता है। फेफड़ों का हाइपरवेंटिलेशन मस्तिष्क के कार्बनिक घावों (ट्यूमर, एन्सेफलाइटिस, आदि), विभिन्न औषधीय और विषाक्त पदार्थों के प्रभाव से शुरू हो सकता है। एयरवेज, तीव्र रक्त हानि, साथ ही शरीर का ऊंचा तापमान।
2. गैर-गैस क्षारमयता को बहिर्जात, उत्सर्जन और चयापचय में विभाजित किया गया है। उत्सर्जी क्षारमयता अनियंत्रित उल्टी के साथ होती है, गैस्ट्रिक फिस्टुला के कारण गैस्ट्रिक रस की बड़ी हानि होती है। यह मूत्रवर्धक के लंबे समय तक उपयोग के कारण भी विकसित हो सकता है अंतःस्रावी विकार, जो शरीर में सोडियम प्रतिधारण और गुर्दे की कुछ बीमारियों का कारण बनता है।
बहिर्जात क्षारमयता अक्सर सोडियम बाइकार्बोनेट के अत्यधिक प्रशासन के कारण होती है (यह पदार्थ रोगी को तब दिया जाता है जब अम्लता में वृद्धिपेट)। कभी-कभी बहिर्जात क्षारमयता के विकास का कारण ऐसे भोजन का लंबे समय तक सेवन होता है जिसमें बहुत सारे क्षार होते हैं।
कुछ रोग स्थितियों में मेटाबोलिक एल्कलोसिस अत्यंत दुर्लभ है जो बिगड़ा हुआ इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के साथ होता है। डॉक्टर इसका पता लगा सकते हैं पश्चात की अवधिव्यापक सर्जिकल हस्तक्षेपों के दौरान, साथ ही उन बच्चों में जो रिकेट्स से पीड़ित हैं वंशानुगत विकारइलेक्ट्रोलाइट चयापचय का विनियमन.
3. मिश्रित क्षारमयता गैर-गैस और गैस क्षारमयता का एक संयोजन है। मिश्रित क्षारमयता मस्तिष्क की चोटों के साथ हो सकती है, जो हाइपोकेनिया, सांस की तकलीफ और अम्लीय गैस्ट्रिक रस की उल्टी के साथ होती है।
क्षारमयता के दौरान क्या होता है?
इस रोग में रोगी का रक्तचाप कम हो जाता है तथा हृदय गति धीमी हो जाती है। इसी समय, न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना बढ़ जाती है और मांसपेशी हाइपरटोनिटी उत्पन्न होती है, जिसके परिणामस्वरूप ऐंठन होती है। डॉक्टर अक्सर कब्ज और श्वसन गतिविधि में कमी की उपस्थिति देखते हैं। गैस क्षारमयता के साथ, मानसिक प्रदर्शन कम हो जाता है, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना और यहां तक कि प्रकट होता है बेहोशी की अवस्था.
क्षारमयता के लक्षण
गैस क्षारमयता के साथ, काम में गड़बड़ी दिखाई देती है मस्तिष्क धमनियाँ, हृदय संबंधी गतिविधि बाधित हो जाती है और मूत्र के माध्यम से धनायन शरीर से बाहर निकल जाते हैं। रोग के प्रारंभिक चरण में, रोगी में फैला हुआ सेरेब्रल इस्किमिया विकसित हो जाता है - रोगी बहुत उत्साहित होता है, चक्कर आने और गंभीर थकान की शिकायत करता है, और अंगों और चेहरे का पेरेस्टेसिया अक्सर होता है। में दुर्लभ मामलों मेंबेहोशी की स्थिति देखी जाती है। जांच के दौरान, डॉक्टर को त्वचा के रंग पर ध्यान देना चाहिए - त्वचा पीली है या भूरे रंग की है।
गैस क्षारमयता श्वास संबंधी विकारों के कारण होती है - तेजी से सांस लेना। तेजी से सांस लेना फुफ्फुसीय विकृति, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और यहां तक कि सांस की हिस्टेरिकल कमी के कारण भी हो सकता है। इन लक्षणों के अलावा, डॉक्टर उपस्थिति पर भी ध्यान देते हैं। लंबे समय तक गैस क्षारमयता के साथ, रोगी निर्जलित हो जाता है और उसे ऐंठन होती है। परिणामस्वरूप, हाइपोकैल्सीमिया अक्सर विकसित होता है। यदि रोगी को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कोई विकृति है, तो यह उत्तेजित भी कर सकता है मिरगी जब्ती.
मेटाबोलिक अल्कलोसिस अक्सर पारा मूत्रवर्धक के उपयोग के कारण होता है, साथ ही जब रोगी को क्षारीय समाधान या नाइट्रेट रक्त दिया जाता है। आमतौर पर मेटाबॉलिक अल्कलोसिस होता है क्षणभंगुर प्रकृतिऔर उच्चारण नहीं किया है नैदानिक अभिव्यक्तियाँ. सूजन और कुछ श्वसन अवसाद हो सकता है। विघटित चयापचय क्षारमयता लंबे समय तक उल्टी के परिणामस्वरूप या बड़ी मात्रा में पोटेशियम की हानि (बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस के साथ), शरीर में क्लोरीन की हानि के साथ, टर्मिनल स्थितियों में होती है जो शरीर के निर्जलीकरण के साथ होती हैं।
चयापचय क्षारमयता वाले रोगियों में, डॉक्टर प्रगतिशील कमजोरी, गंभीर थकान देखते हैं, बढ़ी हुई प्यास, बार-बार सिरदर्द, अंगों और चेहरे की मांसपेशियों में मामूली हाइपरकिनेसिस। कभी-कभी एनोरेक्सिया हो जाता है। हाइपोकैल्सीमिया के कारण दौरे पड़ते हैं। रोगी की त्वचा शुष्क हो जाती है और उसमें गंभीर सूजन आ जाती है। साँस लेना दुर्लभ और उथला है। जांच करने पर, टैचीकार्डिया और एम्ब्रियोकार्डिया का अक्सर पता लगाया जाता है। सबसे पहले, रोगी उदासीन हो जाते हैं, और कुछ समय बाद उन्हें सुस्ती और उनींदापन का अनुभव होता है। यदि उपचार न किया जाए, तो लक्षण बिगड़ जाते हैं और कोमा विकसित हो सकता है। निदान की सटीक पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर ईसीजी और रक्त परीक्षण, साथ ही मूत्र परीक्षण भी लिखते हैं।
क्रोनिक मेटाबोलिक अल्कलोसिस पेप्टिक अल्सर से पीड़ित लोगों में होता है, जो दूध और क्षार-आधारित दवाओं के लंबे समय तक सेवन के कारण विकसित हुआ है। डॉक्टर इसे बर्नेट सिंड्रोम या दूध-क्षार सिंड्रोम भी कहते हैं। क्रोनिक मेटाबोलिक अल्कलोसिस के साथ, रोगियों में सामान्य कमजोरी, भूख में कमी, डेयरी खाद्य पदार्थों के प्रति अरुचि और अक्सर मतली और उल्टी विकसित होती है। उन्नत अवस्था में, रोगी सुस्त और उदासीन हो जाते हैं। त्वचा में खुजली होने लगती है। गंभीर मामलों में, गुर्दे की नलिकाओं में ऊतकों (कॉर्निया और कंजंक्टिवा में) में गतिभंग और कैल्शियम लवण का जमाव दिखाई देता है। इससे अक्सर गुर्दे की विफलता का विकास होता है।
क्षारमयता का उपचार
सबसे पहले, डॉक्टर उस कारण को खत्म करते हैं जिसके कारण हाइपरवेंटिलेशन हुआ। इसके बाद, कार्बन डाइऑक्साइड (उदाहरण के लिए, कार्बोजन) पर आधारित विशेष मिश्रण को अंदर लेकर रक्त की गैस संरचना को सामान्य किया जाता है। गैर-गैस क्षारमयता का उपचार इसके प्रकार पर निर्भर करता है। उपचार के लिए, डॉक्टर पोटेशियम, अमोनियम क्लोराइड, कैल्शियम, इंसुलिन के समाधान के साथ-साथ ऐसे एजेंटों का उपयोग करते हैं जो कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ को रोकते हैं और गुर्दे द्वारा बाइकार्बोनेट और सोडियम आयनों की रिहाई को बढ़ावा देते हैं।
गैस अल्कलोसिस के साथ-साथ मेटाबोलिक एल्कलोसिस वाले मरीज़, जो गंभीर बीमारियों (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुए हैं, उन्हें तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। गैस अल्कलोसिस, जो न्यूरोजेनिक हाइपरवेंटिलेशन के कारण उत्पन्न हुई, को अक्सर पीड़ित की देखभाल के बिंदु पर समाप्त किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, रोगी को कार्बोजन-आधारित इनहेलेशन दिया जाता है - ऑक्सीजन (95%) और कार्बन डाइऑक्साइड (5%) का मिश्रण। यदि रोगी को ऐंठन होने लगती है, तो कैल्शियम क्लोराइड को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो मॉर्फिन या सेडक्सन का प्रबंध करके हाइपरवेंटिलेशन को समाप्त करें, और यदि गलत मोडकृत्रिम वेंटिलेशन को ठीक किया गया है।
विघटित चयापचय क्षारमयता के मामले में, डॉक्टर रोगी को कैल्शियम क्लोराइड और सोडियम क्लोराइड के घोल के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट करता है। यदि रोगी को हाइपोकैलिमिया है, तो उसे अंतःशिरा पोटेशियम की तैयारी निर्धारित की जाती है - पोटेशियम क्लोराइड समाधान, पैनांगिन और पोटेशियम-बख्शने वाली दवाएं। डॉक्टर अमोनियम क्लोराइड या डायकार्ब (क्षार के अत्यधिक सेवन से उत्पन्न क्षारमयता के लिए) भी लिख सकते हैं। इसके अलावा, डॉक्टर उपचार लिखते हैं जो अल्कलोसिस (हेमोलिसिस, उल्टी, दस्त, आदि) के कारणों को खत्म करना चाहिए।
क्षारमयता
क्षारमयता क्या है -
क्षारमयता- क्षारीय पदार्थों के संचय के कारण रक्त (और शरीर के अन्य ऊतकों) का पीएच बढ़ना।
क्षारमयता(लेट लैट। क्षारीय क्षार, अरबी अल-क्वाली से) - शरीर के एसिड-बेस संतुलन का उल्लंघन, जो आधारों की पूर्ण या सापेक्ष अधिकता की विशेषता है।
क्षारमयता को क्या उत्तेजित करता है/कारण:
एल्कोलोसिस की उत्पत्ति के आधार पर, निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया गया है।
गैस क्षारमयता
यह फेफड़ों के हाइपरवेंटिलेशन के परिणामस्वरूप होता है, जिससे शरीर से CO2 का अत्यधिक निष्कासन होता है और फेफड़ों में कार्बन डाइऑक्साइड के आंशिक तनाव में गिरावट आती है। धमनी का खून 35 मिमी एचजी से नीचे। कला।, यानी, हाइपोकेनिया के लिए। फेफड़ों के हाइपरवेंटिलेशन को मस्तिष्क के कार्बनिक घावों (एन्सेफलाइटिस, ट्यूमर, आदि) के साथ देखा जा सकता है, विभिन्न विषाक्त और औषधीय एजेंटों के श्वसन केंद्र पर प्रभाव (उदाहरण के लिए, कुछ माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थ, कैफीन, कोराज़ोल), ऊंचा शरीर के साथ तापमान, तीव्र रक्त हानि, आदि।
गैर गैस क्षारमयता
गैर-गैस क्षारमयता के मुख्य रूप हैं: उत्सर्जन, बहिर्जात और चयापचय। उदाहरण के लिए, उत्सर्जन क्षारमयता हो सकती है बड़ा नुकसानगैस्ट्रिक फिस्टुलस, अनियंत्रित उल्टी आदि के साथ अम्लीय गैस्ट्रिक रस। मूत्रवर्धक के लंबे समय तक उपयोग, गुर्दे की कुछ बीमारियों के साथ-साथ अंतःस्रावी विकारों के कारण उत्सर्जन क्षारीयता विकसित हो सकती है। अत्यधिक विलंबशरीर में सोडियम. कुछ मामलों में, उत्सर्जन क्षारमयता बढ़े हुए पसीने से जुड़ी होती है।
मेटाबोलिक एसिडोसिस को ठीक करने या बढ़ी हुई गैस्ट्रिक अम्लता को बेअसर करने के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट के अत्यधिक प्रशासन के साथ बहिर्जात क्षारीयता अक्सर देखी जाती है। मध्यम क्षतिपूर्ति क्षारमयता कई क्षारों वाले भोजन के लंबे समय तक सेवन के कारण हो सकती है।
कुछ पैथोल में मेटाबॉलिक अल्कलोसिस होता है। इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में गड़बड़ी के साथ स्थितियाँ। इस प्रकार, यह हेमोलिसिस के दौरान, कुछ व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेपों के बाद पश्चात की अवधि में, रिकेट्स से पीड़ित बच्चों में, इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के विनियमन के वंशानुगत विकारों में देखा जाता है।
मिश्रित क्षारमयता
मिश्रित क्षारमयता - (गैस और गैर-गैस क्षारमयता का संयोजन) देखा जा सकता है, उदाहरण के लिए, सांस की तकलीफ, हाइपोकेनिया और अम्लीय गैस्ट्रिक रस की उल्टी के साथ मस्तिष्क की चोटों के साथ।
क्षारमयता के दौरान रोगजनन (क्या होता है?):
क्षारमयता (विशेष रूप से हाइपोकेनिया से जुड़े) के साथ, सामान्य और क्षेत्रीय हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है: मस्तिष्क और कोरोनरी रक्त प्रवाह, रक्तचाप और कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है। न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना बढ़ जाती है, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी होती है, ऐंठन और टेटनी के विकास तक। आंतों की गतिशीलता का दमन और कब्ज का विकास अक्सर देखा जाता है; सक्रियता कम हो जाती है श्वसन केंद्र. गैस क्षारमयता में कमी की विशेषता है मानसिक प्रदर्शन, चक्कर आना, बेहोशी हो सकती है।
क्षारमयता लक्षण:
गैस अल्कलोसिस के लक्षण हाइपोकेनिया के कारण होने वाले मुख्य विकारों को दर्शाते हैं - मस्तिष्क धमनियों का उच्च रक्तचाप, कार्डियक आउटपुट और रक्तचाप में माध्यमिक कमी के साथ परिधीय नसों का हाइपोटेंशन, मूत्र में धनायनों और पानी की हानि। सबसे शुरुआती और प्रमुख लक्षण फैलाना सेरेब्रल इस्किमिया हैं - रोगी अक्सर उत्तेजित, चिंतित रहते हैं, चक्कर आने की शिकायत कर सकते हैं, चेहरे और अंगों पर पेरेस्टेसिया हो सकता है, दूसरों के संपर्क में आने से जल्दी थक जाते हैं, एकाग्रता और याददाश्त कमजोर हो जाती है। कुछ मामलों में बेहोशी आ जाती है। त्वचा पीली है, धूसर फैला हुआ सायनोसिस संभव है (सहवर्ती हाइपोक्सिमिया के साथ)। जांच करने पर, गैस क्षारमयता का कारण आमतौर पर निर्धारित किया जाता है - हाइपरवेंटिलेशन के कारण तेजी से साँस लेने(40-60 तक श्वसन चक्रपहले में मिन), उदाहरण के लिए: फुफ्फुसीय धमनियों के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ; फेफड़े की विकृति, सांस की हिस्टेरिकल कमी (तथाकथित)। कुत्ते की सांस) या 10 से ऊपर फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के तरीके के कारण एल/मिनट. एक नियम के रूप में, टैचीकार्डिया होता है, कभी-कभी हृदय की पेंडुलम जैसी लय बजती है; नाड़ी छोटी है. सिस्टोलिक और पल्स रक्तचाप थोड़ा कम हो जाता है क्षैतिज स्थितिरोगी को बैठने की स्थिति में स्थानांतरित करते समय यह संभव है ऑर्थोस्टेटिक पतन. मूत्राधिक्य बढ़ जाता है। लंबे समय तक और गंभीर गैस क्षारमयता (pCO2 25 से कम) के साथ एमएमएचजी अनुसूचित जनजाति.) हाइपोकैल्सीमिया विकसित होने के परिणामस्वरूप निर्जलीकरण और दौरे पड़ सकते हैं। के रोगियों में जैविक विकृति विज्ञानकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र और "मिर्गी की तैयारी", गैस क्षारमयता मिर्गी के दौरे को भड़का सकती है। ईईजी से आयाम में वृद्धि और मुख्य लय की आवृत्ति में कमी, धीमी तरंगों के द्विपक्षीय तुल्यकालिक निर्वहन का पता चलता है। ईसीजी अक्सर दिखाता है फैला हुआ परिवर्तनमायोकार्डियल रिपोलराइजेशन।
चयापचय क्षारमयता, जो अक्सर पारा मूत्रवर्धक के उपयोग और रोगी में क्षारीय समाधान या नाइट्रेट रक्त के बड़े पैमाने पर संक्रमण के साथ प्रकट होता है, आमतौर पर मुआवजा दिया जाता है, प्रकृति में क्षणिक होता है और स्पष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं (कुछ श्वसन अवसाद और सूजन की उपस्थिति संभव है) ). विघटित चयापचय क्षारमयता आमतौर पर प्राथमिक (लंबे समय तक उल्टी के साथ) या माध्यमिक (बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस, दस्त के दौरान पोटेशियम की हानि से) शरीर द्वारा क्लोरीन की हानि के साथ-साथ टर्मिनल स्थितियों में, विशेष रूप से निर्जलीकरण के परिणामस्वरूप विकसित होती है। प्रगतिशील कमजोरी, थकान, प्यास देखी जाती है, एनोरेक्सिया, सिरदर्द और चेहरे और अंगों की मांसपेशियों की मामूली हाइपरकिनेसिस दिखाई देती है। हाइपोकैल्सीमिया के कारण आक्षेप संभव है। त्वचा आमतौर पर शुष्क होती है, ऊतक का मरोड़ कम हो जाता है (अत्यधिक तरल पदार्थ लगने से सूजन संभव है)। साँस उथली, दुर्लभ है (जब तक कि निमोनिया या दिल की विफलता जुड़ी न हो)। एक नियम के रूप में, टैचीकार्डिया, कभी-कभी भ्रूणहृदयता का पता लगाया जाता है। रोगी पहले उदासीन हो जाते हैं, फिर सुस्त, उनींदा; बाद में, चेतना के विकार कोमा के विकास तक बिगड़ जाते हैं। ईसीजी अक्सर कम टी तरंग वोल्टेज और हाइपोकैलिमिया के लक्षण प्रकट करता है। रक्त में हाइपोक्लोरेमिया, हाइपोकैलिमिया और हाइपोकैल्सीमिया का पता लगाया जाता है। अधिकांश मामलों में मूत्र की प्रतिक्रिया क्षारीय होती है (ए में, पोटेशियम की प्राथमिक हानि के कारण, यह अम्लीय होती है)।
क्रोनिक चयापचय क्षारमयता, रोगियों में विकसित हो रहा है पेप्टिक छालालंबे समय तक उपयोग के कारण बड़ी मात्राक्षार और दूध को बर्नेट सिंड्रोम या दूध-क्षार सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। यह स्वयं प्रकट होता है सामान्य कमज़ोरी, डेयरी खाद्य पदार्थों के प्रति अरुचि के साथ भूख में कमी, मतली और उल्टी, सुस्ती, उदासीनता, खुजली, गंभीर मामलों में - गतिभंग, ऊतकों में कैल्शियम लवण का जमाव (अक्सर कंजंक्टिवा और कॉर्निया में), साथ ही गुर्दे की नलिकाओं में, जो गुर्दे की विफलता के क्रमिक विकास की ओर ले जाता है।
क्षारमयता का उपचार:
गैस अल्कलोसिस के लिए थेरेपी में उस कारण को खत्म करना शामिल है जो हाइपरवेंटिलेशन का कारण बनता है, साथ ही प्रत्यक्ष सामान्यीकरण भी करता है गैस संरचनाकार्बन डाइऑक्साइड (उदाहरण के लिए, कार्बोजन) युक्त मिश्रण को अंदर लेने से रक्त। गैर-गैस क्षारमयता के लिए थेरेपी इसके प्रकार पर निर्भर करती है। अमोनियम, पोटेशियम, कैल्शियम क्लोराइड, इंसुलिन और एजेंटों के समाधान जो कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ को रोकते हैं और गुर्दे द्वारा सोडियम और बाइकार्बोनेट आयनों के उत्सर्जन को बढ़ावा देते हैं, का उपयोग किया जाता है।
चयापचय क्षारमयता के साथ-साथ गैस क्षारमयता वाले मरीज़, जो फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता जैसी गंभीर बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुए हैं, अस्पताल में भर्ती हैं। अधिकांश मामलों में न्यूरोजेनिक हाइपरवेंटिलेशन के कारण होने वाले गैस अल्कलोसिस को रोगी की देखभाल के समय समाप्त किया जा सकता है। महत्वपूर्ण हाइपोकेनिया के साथ, कार्बोजेन के साँस लेने का संकेत दिया जाता है - ऑक्सीजन (92-95%) और कार्बन डाइऑक्साइड (8-5%) का मिश्रण। आक्षेप के लिए, कैल्शियम क्लोराइड को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि संभव हो, तो हाइपरवेंटिलेशन को समाप्त करें, उदाहरण के लिए, सेडक्सन, मॉर्फिन का प्रबंध करके, और यदि कृत्रिम वेंटिलेशन का तरीका गलत है, तो इसे ठीक करके।
विघटित चयापचय क्षारमयता के मामले में, रोगी को सोडियम क्लोराइड और कैल्शियम क्लोराइड के घोल को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। हाइपोकैलिमिया के लिए, अंतःशिरा पोटेशियम की तैयारी निर्धारित की जाती है - पैनांगिन, पोटेशियम क्लोराइड समाधान (अधिमानतः इंसुलिन के साथ ग्लूकोज का एक साथ प्रशासन), साथ ही पोटेशियम-बख्शने वाली दवाएं (स्पिरोनोलैक्टोन)। सभी मामलों में, अमोनियम क्लोराइड को आंतरिक रूप से निर्धारित किया जा सकता है, और क्षार के अत्यधिक प्रशासन के कारण होने वाले क्षारीयता के लिए, डायकार्ब निर्धारित किया जा सकता है। अंतर्निहित बीमारी का उपचार किया जाता है, जिसका उद्देश्य क्षारमयता (उल्टी, दस्त, हेमोलिसिस, आदि) के कारण को खत्म करना है।
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समूह के अन्य रोग अंतःस्रावी तंत्र के रोग, पोषण संबंधी विकार और चयापचय संबंधी विकार:
| एडिसोनियन संकट (तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता) |
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| अग्नाशयी आइलेट अमाइलॉइडोसिस |
| लीवर अमाइलॉइडोसिस |
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| अम्लरक्तता |
| प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण |
| आई-सेल रोग (म्यूकोलिपिडोसिस प्रकार II) |
| विल्सन-कोनोवालोव रोग (हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी) |
| गौचर रोग (ग्लूकोसेरेब्रोसाइड लिपिडोसिस, ग्लूकोसेरेब्रोसिडोसिस) |
| इटेन्को-कुशिंग रोग |
| क्रैबे रोग (ग्लोबॉइड सेल ल्यूकोडिस्ट्रॉफी) |
| नीमन-पिक रोग (स्फिंगोमाइलीनोसिस) |
| फैब्री रोग |
| गैंग्लियोसिडोसिस GM1 प्रकार I |
| गैंग्लियोसिडोसिस GM1 प्रकार II |
| गैंग्लियोसिडोसिस GM1 प्रकार III |
| गैंग्लियोसिडोसिस GM2 |
| गैंग्लियोसिडोसिस GM2 प्रकार I (टे-सैक्स की एमोरोटिक मूर्खता, टे-सैक्स रोग) |
| GM2 गैंग्लियोसिडोसिस प्रकार II (सैंडहॉफ रोग, सैंडहॉफ की अमोरोटिक मूर्खता) |
| गैंग्लियोसिडोसिस GM2 किशोर |
| gigantism |
| हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म |
| हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म माध्यमिक |
| प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म (कॉन सिंड्रोम) |
| हाइपरविटामिनोसिस डी |
| हाइपरविटामिनोसिस ए |
| हाइपरविटामिनोसिस ई |
| हाइपरवोलेमिया |
| हाइपरग्लेसेमिक (मधुमेह) कोमा |
| हाइपरकलेमिया |
| अतिकैल्शियमरक्तता |
| हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया प्रकार I |
| हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया प्रकार II |
| हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया प्रकार III |
| हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया प्रकार IV |
| हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया प्रकार वी |
| हाइपरोस्मोलर कोमा |
| अतिपरजीविता माध्यमिक |
| प्राथमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म |
| थाइमस का हाइपरप्लासिया (थाइमस ग्रंथि) |
| हाइपरप्रोलेक्टिनेमिया |
| वृषण हाइपरफंक्शन |
| हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया |
| hypovolemia |
| हाइपोग्लाइसेमिक कोमा |
| अल्पजननग्रंथिता |
| हाइपोगोनाडिज्म हाइपरप्रोलैक्टिनेमिक |
| अल्पजननग्रंथिता पृथक (अज्ञातहेतुक) |
| प्राथमिक जन्मजात अल्पजननग्रंथिता (अनार्किज़्म) |
| प्राथमिक अधिग्रहीत हाइपोगोनाडिज्म |
| hypokalemia |
| हाइपोपैराथायरायडिज्म |
| hypopituitarism |
| हाइपोथायरायडिज्म |
| ग्लाइकोजेनोसिस प्रकार 0 (एग्लीकोजेनोसिस) |
| ग्लाइकोजेनोसिस प्रकार I (गिएर्के रोग) |
| ग्लाइकोजेनोसिस प्रकार II (पोम्पे रोग) |
| ग्लाइकोजेनोसिस प्रकार III (खसरा रोग, फोर्ब्स रोग, सीमा डेक्सट्रिनोसिस) |
| ग्लाइकोजेनोसिस प्रकार IV (एंडर्सन रोग, एमाइलोपेक्टिनोसिस, लीवर सिरोसिस के साथ फैलाना ग्लाइकोजेनोसिस) |
| ग्लाइकोजेनोसिस प्रकार IX (हागा रोग) |
| ग्लाइकोजेनोसिस प्रकार V (मैकआर्डल रोग, मायोफॉस्फोरिलेज़ की कमी) |
| ग्लाइकोजेनोसिस प्रकार VI (उसकी बीमारी, हेपेटोफॉस्फोरिलस की कमी) |
| ग्लाइकोजेनोसिस प्रकार VII (तरुई रोग, मायोफॉस्फोफ्रक्टोकिनेज की कमी) |
| ग्लाइकोजेनोसिस प्रकार VIII (थॉमसन रोग) |
| ग्लाइकोजेनोसिस प्रकार XI |
| ग्लाइकोजेनोसिस प्रकार एक्स |
| वैनेडियम की कमी (अपर्याप्तता)। |
| मैग्नीशियम की कमी (अपर्याप्तता) |
| मैंगनीज की कमी (अपर्याप्तता) |
| तांबे की कमी (अपर्याप्तता) |
| मोलिब्डेनम की कमी (अपर्याप्तता)। |
| क्रोमियम की कमी (अपर्याप्तता)। |
| आयरन की कमी |
| कैल्शियम की कमी (पौष्टिक कैल्शियम की कमी) |
| जिंक की कमी (आहार में जिंक की कमी) |
| मधुमेह संबंधी कीटोएसिडोटिक कोमा |
| डिम्बग्रंथि रोग |
| फैलाना (स्थानिक) गण्डमाला |
| विलंबित यौवन |
| अतिरिक्त एस्ट्रोजन |
| स्तन ग्रंथियों का शामिल होना |
| बौनापन (छोटा कद) |
| क्वाशियोरकोर |
| सिस्टिक मास्टोपैथी |
| ज़ैंथिनुरिया |
| लैक्टिक एसिडेमिक कोमा |
| ल्यूसीनोसिस (मेपल सिरप रोग) |
| लिपिडोज़ |
| फार्बर लिपोग्रानुलोमैटोसिस |
| लिपोडिस्ट्रोफी (वसायुक्त अध:पतन) |
| जन्मजात सामान्यीकृत लिपोडिस्ट्रोफी (सेप-लॉरेंस सिंड्रोम) |
| हाइपरमस्कुलर लिपोडिस्ट्रोफी |
| इंजेक्शन के बाद लिपोडिस्ट्रोफी |
| प्रगतिशील खंडीय लिपोडिस्ट्रोफी |
| वसार्बुदता |
| लिपोमैटोसिस दर्दनाक है |
| मेटाक्रोमैटिक ल्यूकोडिस्ट्रॉफी |
| मायक्सेडेमा कोमा |
| सिस्टिक फाइब्रोसिस (सिस्टिक फाइब्रोसिस) |
क्षारमयता- क्षारीय पदार्थों के संचय के कारण रक्त (और शरीर के अन्य ऊतकों) का पीएच बढ़ना।
क्षारमयता(लेट लैट। क्षारीय क्षार, अरबी अल-क्वाली से) - शरीर के एसिड-बेस संतुलन का उल्लंघन, जो आधारों की पूर्ण या सापेक्ष अधिकता की विशेषता है।
क्षारमयता को क्या उत्तेजित करता है/कारण:
एल्कोलोसिस की उत्पत्ति के आधार पर, निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया गया है।
गैस क्षारमयता
यह फेफड़ों के हाइपरवेंटिलेशन के परिणामस्वरूप होता है, जिससे शरीर से सीओ 2 का अत्यधिक निष्कासन होता है और धमनी रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक तनाव 35 मिमी एचजी से कम हो जाता है। कला।, यानी, हाइपोकेनिया के लिए। फेफड़ों के हाइपरवेंटिलेशन को मस्तिष्क के कार्बनिक घावों (एन्सेफलाइटिस, ट्यूमर, आदि) के साथ देखा जा सकता है, विभिन्न विषाक्त और औषधीय एजेंटों के श्वसन केंद्र पर प्रभाव (उदाहरण के लिए, कुछ माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थ, कैफीन, कोराज़ोल), ऊंचा शरीर के साथ तापमान, तीव्र रक्त हानि, आदि।
गैर गैस क्षारमयता
गैर-गैस क्षारमयता के मुख्य रूप हैं: उत्सर्जन, बहिर्जात और चयापचय। उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक फिस्टुला, अनियंत्रित उल्टी आदि के कारण अम्लीय गैस्ट्रिक रस की बड़ी हानि के कारण उत्सर्जन क्षारमयता हो सकती है। मूत्रवर्धक के लंबे समय तक उपयोग, कुछ गुर्दे की बीमारियों के साथ-साथ अंतःस्रावी विकारों के कारण उत्सर्जन क्षारमयता विकसित हो सकती है। शरीर में सोडियम प्रतिधारण. कुछ मामलों में, उत्सर्जन क्षारमयता बढ़े हुए पसीने से जुड़ी होती है।
मेटाबोलिक एसिडोसिस को ठीक करने या बढ़ी हुई गैस्ट्रिक अम्लता को बेअसर करने के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट के अत्यधिक प्रशासन के साथ बहिर्जात क्षारीयता अक्सर देखी जाती है। मध्यम क्षतिपूर्ति क्षारमयता कई क्षारों वाले भोजन के लंबे समय तक सेवन के कारण हो सकती है।
कुछ पैथोल में मेटाबॉलिक अल्कलोसिस होता है। इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में गड़बड़ी के साथ स्थितियाँ। इस प्रकार, यह हेमोलिसिस के दौरान, कुछ व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेपों के बाद पश्चात की अवधि में, रिकेट्स से पीड़ित बच्चों में, इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के विनियमन के वंशानुगत विकारों में देखा जाता है।
मिश्रित क्षारमयता
मिश्रित क्षारमयता - (गैस और गैर-गैस क्षारमयता का संयोजन) देखा जा सकता है, उदाहरण के लिए, सांस की तकलीफ, हाइपोकेनिया और अम्लीय गैस्ट्रिक रस की उल्टी के साथ मस्तिष्क की चोटों के साथ।
क्षारमयता के दौरान रोगजनन (क्या होता है?):
क्षारमयता (विशेष रूप से हाइपोकेनिया से संबंधित) के साथ, सामान्य और क्षेत्रीय हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है: मस्तिष्क और कोरोनरी रक्त प्रवाह कम हो जाता है, रक्तचाप और कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है। न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना बढ़ जाती है, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी होती है, ऐंठन और टेटनी के विकास तक। आंतों की गतिशीलता का दमन और कब्ज का विकास अक्सर देखा जाता है; श्वसन केंद्र की सक्रियता कम हो जाती है। गैस अल्कलोसिस की विशेषता मानसिक प्रदर्शन में कमी, चक्कर आना और बेहोशी हो सकती है।
क्षारमयता लक्षण:
गैस अल्कलोसिस के लक्षण हाइपोकेनिया के कारण होने वाले मुख्य विकारों को दर्शाते हैं - मस्तिष्क धमनियों का उच्च रक्तचाप, कार्डियक आउटपुट और रक्तचाप में माध्यमिक कमी के साथ परिधीय नसों का हाइपोटेंशन, मूत्र में धनायनों और पानी की हानि। सबसे शुरुआती और प्रमुख लक्षण फैलाना सेरेब्रल इस्किमिया हैं - रोगी अक्सर उत्तेजित, चिंतित रहते हैं, चक्कर आने की शिकायत कर सकते हैं, चेहरे और अंगों पर पेरेस्टेसिया हो सकता है, दूसरों के संपर्क में आने से जल्दी थक जाते हैं, एकाग्रता और याददाश्त कमजोर हो जाती है। कुछ मामलों में बेहोशी आ जाती है। त्वचा पीली है, धूसर फैला हुआ सायनोसिस संभव है (सहवर्ती हाइपोक्सिमिया के साथ)। जांच करने पर, गैस क्षारमयता का कारण आमतौर पर निर्धारित किया जाता है - तेजी से सांस लेने के कारण हाइपरवेंटिलेशन (प्रति 1 में 40-60 श्वसन चक्र तक) मिन), उदाहरण के लिए: फुफ्फुसीय धमनियों के थ्रोम्बोम्बोलिज्म के साथ; फेफड़ों की विकृति, सांस की हिस्टेरिकल कमी (तथाकथित कुत्ते की सांस) या 10 से ऊपर फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के एक मोड के कारण एल/मिनट. एक नियम के रूप में, टैचीकार्डिया होता है, कभी-कभी हृदय की पेंडुलम जैसी लय बजती है; नाड़ी छोटी है. जब रोगी क्षैतिज स्थिति में होता है तो सिस्टोलिक और पल्स रक्तचाप थोड़ा कम हो जाता है; जब उसे बैठने की स्थिति में स्थानांतरित किया जाता है, तो ऑर्थोस्टेटिक पतन संभव है। मूत्राधिक्य बढ़ जाता है। लंबे समय तक और गंभीर गैस क्षारमयता (pCO2 25 से कम) के साथ एमएमएचजी अनुसूचित जनजाति.) हाइपोकैल्सीमिया विकसित होने के परिणामस्वरूप निर्जलीकरण और दौरे पड़ सकते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जैविक विकृति और "मिर्गी की तैयारी" वाले रोगियों में, गैस क्षारमयता मिर्गी के दौरे को भड़का सकती है। ईईजी से आयाम में वृद्धि और मुख्य लय की आवृत्ति में कमी, धीमी तरंगों के द्विपक्षीय तुल्यकालिक निर्वहन का पता चलता है। ईसीजी अक्सर मायोकार्डियल रिपोलराइजेशन में व्यापक बदलावों को प्रकट करता है।
चयापचय क्षारमयता, जो अक्सर पारा मूत्रवर्धक के उपयोग और रोगी में क्षारीय समाधान या नाइट्रेट रक्त के बड़े पैमाने पर संक्रमण के साथ प्रकट होता है, आमतौर पर मुआवजा दिया जाता है, प्रकृति में क्षणिक होता है और स्पष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं (कुछ श्वसन अवसाद और सूजन की उपस्थिति संभव है) ). विघटित चयापचय क्षारमयता आमतौर पर प्राथमिक (लंबे समय तक उल्टी के साथ) या माध्यमिक (बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस, दस्त के दौरान पोटेशियम की हानि से) शरीर द्वारा क्लोरीन की हानि के साथ-साथ टर्मिनल स्थितियों में, विशेष रूप से निर्जलीकरण के परिणामस्वरूप विकसित होती है। प्रगतिशील कमजोरी, थकान, प्यास देखी जाती है, एनोरेक्सिया, सिरदर्द और चेहरे और अंगों की मांसपेशियों की मामूली हाइपरकिनेसिस दिखाई देती है। हाइपोकैल्सीमिया के कारण आक्षेप संभव है। त्वचा आमतौर पर शुष्क होती है, ऊतक का मरोड़ कम हो जाता है (अत्यधिक तरल पदार्थ लगने से सूजन संभव है)। साँस उथली, दुर्लभ है (जब तक कि निमोनिया या दिल की विफलता जुड़ी न हो)। एक नियम के रूप में, टैचीकार्डिया, कभी-कभी भ्रूणहृदयता का पता लगाया जाता है। रोगी पहले उदासीन हो जाते हैं, फिर सुस्त, उनींदा; बाद में, चेतना के विकार कोमा के विकास तक बिगड़ जाते हैं। ईसीजी अक्सर कम टी तरंग वोल्टेज और हाइपोकैलिमिया के लक्षण प्रकट करता है। रक्त में हाइपोक्लोरेमिया, हाइपोकैलिमिया और हाइपोकैल्सीमिया का पता लगाया जाता है। अधिकांश मामलों में मूत्र की प्रतिक्रिया क्षारीय होती है (ए में, पोटेशियम की प्राथमिक हानि के कारण, यह अम्लीय होती है)।
क्रोनिक चयापचय क्षारमयता, जो लंबे समय तक बड़ी मात्रा में क्षार और दूध के सेवन के कारण पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों में विकसित होता है, बर्नेट सिंड्रोम या दूध-क्षार सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। यह सामान्य कमजोरी, डेयरी खाद्य पदार्थों के प्रति अरुचि के साथ भूख में कमी, मतली और उल्टी, सुस्ती, उदासीनता, खुजली, गंभीर मामलों में - गतिभंग, ऊतकों में कैल्शियम लवण के जमाव (अक्सर कंजंक्टिवा और कॉर्निया में) के साथ-साथ प्रकट होता है। गुर्दे की नलिकाओं में, जिससे गुर्दे की विफलता का क्रमिक विकास होता है।
क्षारमयता का उपचार:
गैस अल्कलोसिस के लिए थेरेपी में उस कारण को खत्म करना शामिल है जो हाइपरवेंटिलेशन का कारण बनता है, साथ ही कार्बन डाइऑक्साइड (उदाहरण के लिए, कार्बोजेन) युक्त मिश्रण को अंदर लेकर रक्त गैस संरचना को सीधे सामान्य करता है। गैर-गैस क्षारमयता के लिए थेरेपी इसके प्रकार पर निर्भर करती है। अमोनियम, पोटेशियम, कैल्शियम क्लोराइड, इंसुलिन और एजेंटों के समाधान जो कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ को रोकते हैं और गुर्दे द्वारा सोडियम और बाइकार्बोनेट आयनों के उत्सर्जन को बढ़ावा देते हैं, का उपयोग किया जाता है।
चयापचय क्षारमयता के साथ-साथ गैस क्षारमयता वाले मरीज़, जो फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता जैसी गंभीर बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुए हैं, अस्पताल में भर्ती हैं। अधिकांश मामलों में न्यूरोजेनिक हाइपरवेंटिलेशन के कारण होने वाले गैस अल्कलोसिस को रोगी की देखभाल के समय समाप्त किया जा सकता है। महत्वपूर्ण हाइपोकेनिया के साथ, कार्बोजेन के साँस लेने का संकेत दिया जाता है - ऑक्सीजन (92-95%) और कार्बन डाइऑक्साइड (8-5%) का मिश्रण। आक्षेप के लिए, कैल्शियम क्लोराइड को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि संभव हो, तो हाइपरवेंटिलेशन को समाप्त करें, उदाहरण के लिए, सेडक्सन, मॉर्फिन का प्रबंध करके, और यदि कृत्रिम वेंटिलेशन का तरीका गलत है, तो इसे ठीक करके।
विघटित चयापचय क्षारमयता के मामले में, रोगी को सोडियम क्लोराइड और कैल्शियम क्लोराइड के घोल को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। हाइपोकैलिमिया के लिए, अंतःशिरा पोटेशियम की तैयारी निर्धारित की जाती है - पैनांगिन, पोटेशियम क्लोराइड समाधान (अधिमानतः इंसुलिन के साथ ग्लूकोज का एक साथ प्रशासन), साथ ही पोटेशियम-बख्शने वाली दवाएं (स्पिरोनोलैक्टोन)। सभी मामलों में, अमोनियम क्लोराइड को आंतरिक रूप से निर्धारित किया जा सकता है, और क्षार के अत्यधिक प्रशासन के कारण होने वाले क्षारीयता के लिए, डायकार्ब निर्धारित किया जा सकता है। अंतर्निहित बीमारी का उपचार किया जाता है, जिसका उद्देश्य क्षारमयता (उल्टी, दस्त, हेमोलिसिस, आदि) के कारण को खत्म करना है।
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समूह के अन्य रोग अंतःस्रावी तंत्र के रोग, पोषण संबंधी विकार और चयापचय संबंधी विकार:
| एडिसोनियन संकट (तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता) |
| स्तन ग्रंथ्यर्बुद |
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| एक्रोमिगेली |
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| अमाइलॉइडोसिस (अमाइलॉइड डिस्ट्रोफी) |
| पेट का अमाइलॉइडोसिस |
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| अम्लरक्तता |
| प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण |
| आई-सेल रोग (म्यूकोलिपिडोसिस प्रकार II) |
| विल्सन-कोनोवालोव रोग (हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी) |
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| इटेन्को-कुशिंग रोग |
| क्रैबे रोग (ग्लोबॉइड सेल ल्यूकोडिस्ट्रॉफी) |
| नीमन-पिक रोग (स्फिंगोमाइलीनोसिस) |
| फैब्री रोग |
| गैंग्लियोसिडोसिस GM1 प्रकार I |
| गैंग्लियोसिडोसिस GM1 प्रकार II |
| गैंग्लियोसिडोसिस GM1 प्रकार III |
| गैंग्लियोसिडोसिस GM2 |
| गैंग्लियोसिडोसिस GM2 प्रकार I (टे-सैक्स की एमोरोटिक मूर्खता, टे-सैक्स रोग) |
| GM2 गैंग्लियोसिडोसिस प्रकार II (सैंडहॉफ रोग, सैंडहॉफ की अमोरोटिक मूर्खता) |
| गैंग्लियोसिडोसिस GM2 किशोर |
| gigantism |
| हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म |
| हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म माध्यमिक |
| प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म (कॉन सिंड्रोम) |
| हाइपरविटामिनोसिस डी |
| हाइपरविटामिनोसिस ए |
| हाइपरविटामिनोसिस ई |
| हाइपरवोलेमिया |
| हाइपरग्लेसेमिक (मधुमेह) कोमा |
| हाइपरकलेमिया |
| अतिकैल्शियमरक्तता |
| हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया प्रकार I |
| हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया प्रकार II |
| हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया प्रकार III |
| हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया प्रकार IV |
| हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया प्रकार वी |
| हाइपरोस्मोलर कोमा |
| अतिपरजीविता माध्यमिक |
| प्राथमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म |
| थाइमस का हाइपरप्लासिया (थाइमस ग्रंथि) |
| हाइपरप्रोलेक्टिनेमिया |
| वृषण हाइपरफंक्शन |
| हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया |
| hypovolemia |
| हाइपोग्लाइसेमिक कोमा |
| अल्पजननग्रंथिता |
| हाइपोगोनाडिज्म हाइपरप्रोलैक्टिनेमिक |
| अल्पजननग्रंथिता पृथक (अज्ञातहेतुक) |
| प्राथमिक जन्मजात अल्पजननग्रंथिता (अनार्किज़्म) |
| प्राथमिक अधिग्रहीत हाइपोगोनाडिज्म |
| hypokalemia |
| हाइपोपैराथायरायडिज्म |
| hypopituitarism |
| हाइपोथायरायडिज्म |
| ग्लाइकोजेनोसिस प्रकार 0 (एग्लीकोजेनोसिस) |
| ग्लाइकोजेनोसिस प्रकार I (गिएर्के रोग) |
| ग्लाइकोजेनोसिस प्रकार II (पोम्पे रोग) |
| ग्लाइकोजेनोसिस प्रकार III (खसरा रोग, फोर्ब्स रोग, सीमा डेक्सट्रिनोसिस) |
| ग्लाइकोजेनोसिस प्रकार IV (एंडर्सन रोग, एमाइलोपेक्टिनोसिस, लीवर सिरोसिस के साथ फैलाना ग्लाइकोजेनोसिस) |
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| लिपोडिस्ट्रोफी (वसायुक्त अध:पतन) |
| जन्मजात सामान्यीकृत लिपोडिस्ट्रोफी (सेप-लॉरेंस सिंड्रोम) |
| हाइपरमस्कुलर लिपोडिस्ट्रोफी |
| इंजेक्शन के बाद लिपोडिस्ट्रोफी |
| प्रगतिशील खंडीय लिपोडिस्ट्रोफी |
| वसार्बुदता |
| लिपोमैटोसिस दर्दनाक है |
| मेटाक्रोमैटिक ल्यूकोडिस्ट्रॉफी |
| मायक्सेडेमा कोमा |
| सिस्टिक फाइब्रोसिस (सिस्टिक फाइब्रोसिस) |
श्वसन क्षारमयता (गैस) है रोग संबंधी स्थितिशरीर, रक्त और सभी में अत्यधिक सांद्रता के कारण होता है जैविक तरल पदार्थक्षारीय यौगिक. यह वास्तव में उल्लंघन है एसिड बेस संतुलनशरीर में अम्लता को कम करने और क्षारीय वातावरण को बढ़ाने की दिशा में। रोग का विकास उन पदार्थों की एक जोड़ी से होता है जिनका आधार क्षारीय होता है और खुली और बंद स्थितियों में बहुत अस्थिर होते हैं।
क्षार सांद्रता बढ़ाने की दिशा में अम्ल-क्षार संतुलन का उल्लंघन कार्बनिक अम्लों की अधिकता से कम खतरनाक नहीं है। महत्वपूर्ण के लिए महत्वपूर्ण अंगऔर प्रणालियों में, ऐसी परिवर्तित रक्त संरचना उनके ऊतकों के लिए ख़तरा और विनाश उत्पन्न करती है।आइए अधिक विस्तार से समझने की कोशिश करें कि शरीर में क्षार के स्तर में वृद्धि क्यों होती है, पैथोलॉजी के लक्षण क्या दिखते हैं, और वे क्या हैं आधुनिक तरीकेश्वसन क्षारमयता का उपचार.
श्वसन क्षारमयता का विकास उन कुछ श्रेणियों के लोगों की विशेषता है जो सुविधाओं पर कार्यरत हैं रसायन उद्योग, या अनेक से पीड़ित हैं पुराने रोगों. सामान्य तौर पर, वहाँ हैं निम्नलिखित कारणश्वसन क्षारमयता की घटना:
वर्गीकरण
क्षार के साथ शरीर की गैस अधिसंतृप्ति की अपनी एक विशेषता होती है चिकित्सा वर्गीकरणप्रकार नैदानिक तस्वीरऔर विकृति विज्ञान के विकास की गंभीरता। यह जानकारी और अधिक डालने में मदद करती है सटीक निदानऔर निर्धारित करें कि किसी विशेष मामले में कौन सी चिकित्साएँ सबसे प्रभावी होंगी।
गैस क्षारमयता को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:
अक्सर, सेरेब्रल कॉर्टेक्स को नुकसान के साथ गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद वयस्कों और बच्चों में श्वसन क्षारमयता विकसित होती है, जो सांस की तकलीफ, अम्लीय गैस्ट्रिक रस के साथ उल्टी और हाइपोकेनिया के साथ होती है।
क्या होता है?
श्वसन क्षारमयता वाले रोगियों में, संकेतक तेजी से कम हो जाते हैं रक्तचापऔर हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की तीव्रता न्यूनतम मान तक धीमी हो जाती है। इस संबंध में, रोगियों का अक्सर गलत निदान किया जाता है और श्वसन क्षारमयता के पहले लक्षणों को इस बीमारी के साथ भ्रमित किया जाता है। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केब्रैडीकार्डिया की तरह. इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रिसेप्टर्स की उत्तेजना तेजी से बढ़ जाती है।
पूरे शरीर की मांसपेशियाँ हाइपरटोनिक हो जाती हैं, जिसके बाद रोगी को निचले हिस्से में ऐंठन का अनुभव होने लगता है ऊपरी छोर. विकसित होना तीव्र कब्जऔर फेफड़ों के सतही वेंटिलेशन तक श्वसन गतिविधि कम हो जाती है। रोगी ध्यान केंद्रित नहीं कर पाता और सिरदर्द और चक्कर आने की शिकायत करता है। श्वसन क्षारमयता वाले रोगियों में चेतना की हानि सहित प्रीसिंकोप का अनुभव होना असामान्य नहीं है।
श्वसन क्षारमयता के लक्षण
जब किसी व्यक्ति को श्वसन क्षारमयता होती है, तो हृदय प्रणाली के सभी तत्व सबसे पहले पीड़ित होते हैं। मस्तिष्क धमनियों के कामकाज में प्रणालीगत गड़बड़ी होती है। अशांत एसिड-बेस संतुलन के परिणामस्वरूप, मूत्र के साथ रक्त से धनायन उत्सर्जित होने लगते हैं, जिसके बिना रक्त के लिए अपने पिछले कार्यों को पूरा करना असंभव है।
वयस्कों और बच्चों में श्वसन क्षारमयता के लक्षण इस प्रकार हैं::
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना. यह इतना स्पष्ट हो जाता है कि रोगी को भ्रम का अनुभव होने लगता है। वह हंस सकता है, रो सकता है, आक्रामकता दिखा सकता है, स्तब्ध हो सकता है। ये सभी भावनाएँ न्यूनतम समय अंतराल के साथ घटित होती हैं। एक व्यक्ति वास्तव में अपनी मनो-भावनात्मक प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करना बंद कर देता है और सभी बाहरी उत्तेजनाओं पर बहुत तेजी से प्रतिक्रिया करता है।
- चक्कर आना और थकान. यह दर्दनाक स्थितिसेरेब्रल वैस्कुलर इस्किमिया के कारण, क्योंकि वे बहुत कम हो जाते हैं कार्यक्षमतामस्तिष्क धमनियाँ. जैसे ही अम्ल-क्षार संतुलन क्षार की ओर बदलता है, चक्कर आना तेज हो जाता है।
- पीलापन त्वचा. साँस लेने की क्रिया के उल्लंघन से गैस विनिमय प्रक्रिया में विफलता होती है। कम और कम हवा रक्त में प्रवेश करती है, और कार्बन डाइऑक्साइड बढ़ी हुई मात्रा में उत्सर्जित होती है। परिणामस्वरूप, रोगी को ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।
- मिरगी के दौरे। यह सर्वाधिक है गंभीर परिणामश्वसन क्षारमयता, जब शरीर में क्षार का स्तर एक महत्वपूर्ण मूल्य से अधिक हो जाता है और मस्तिष्क अपने कार्यों से पूरी तरह से निपटने में सक्षम नहीं होता है।
गैस अल्कलोसिस की नैदानिक तस्वीर काफी धुंधली है और डॉक्टर हमेशा केवल उपरोक्त लक्षणों के आधार पर सटीक निदान नहीं कर सकते हैं।
इसलिए, जब कोई मरीज़ इन शिकायतों के साथ आता है, तो यह बहुत महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर को स्थितियों में रुचि हो पर्यावरण, जिसमें रोगी को चक्कर आना, कमजोरी और तंत्रिका उत्तेजना के हमलों को महसूस करने से पहले स्थित किया गया था।
गैस क्षारमयता का उपचार
रोग संबंधी स्थिति के लिए थेरेपी डॉक्टरों द्वारा उस स्रोत को खत्म करने से शुरू होती है जो एसिड-बेस संतुलन में बदलाव को उकसाता है। फिर रोगी को दवाओं के साथ गैस इनहेलेशन निर्धारित किया जाता है जिसमें कार्बन डाइऑक्साइड पर आधारित पदार्थ होते हैं। बहुधा में मेडिकल अभ्यास करनाकार्बोजन का प्रयोग किया जाता है। इसके समानांतर, रोगी एक कोर्स से गुजरता है अंतःशिरा ड्रिपकैल्शियम, अमोनियम क्लोराइड, इंसुलिन, पोटेशियम के समाधान।
विशेष रूप से गंभीर मामलों में, जब श्वसन लय का उल्लंघन होता है, तो रोगी को 95% के अनुपात में गैस मिश्रण की आपूर्ति के साथ वेंटिलेटर से जोड़ना संभव है। शुद्ध ऑक्सीजनऔर 5% कार्बन डाइऑक्साइड। श्वसन क्षारमयता का प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है, इसलिए उपचार की विशिष्टताएँ रोग के विकास की नैदानिक तस्वीर पर भी निर्भर करती हैं।
क्षारमयता- यह एसिड और क्षार के बीच एक प्रकार का असंतुलन है, जो पदार्थों की कुल या आंशिक अधिकता की विशेषता है जो उन्हें हटाने वाले एसिड की तुलना में हाइड्रोजन जोड़ते हैं। रक्त के पीएच के आधार पर, बीमारी की भरपाई या क्षतिपूर्ति की जा सकती है। यदि क्षारमयता की भरपाई की जाती है, पीएच मानमानव शरीर के लिए सामान्य मूल्यों (7.35 से 7.45 तक) के भीतर उतार-चढ़ाव होता है, कुछ बदलाव और गड़बड़ी बफ़र्स में हो सकती हैं और शारीरिक तंत्रविनियमन. असंतुलित क्षारमयता के साथ उच्च पीएच मान होता है - 7.45 से अधिक। इसका कारण क्षारों की गंभीर अधिकता और अम्ल और क्षार के संतुलन का ख़राब नियमन है।
क्षारमयता और एसिडोसिस
एसिडोसिस शरीर में एक असंतुलन है जिसके साथ रक्त में एसिड की अत्यधिक मात्रा हो जाती है। क्षारमयता – एक बड़ी संख्या कीमैदान. एसिडोसिस और क्षतिपूर्ति क्षारमयता शरीर की एक स्थिति है जिसमें H2CO3 और NaHCO3 की पूर्ण संख्या बदल जाती है, लेकिन इसके बावजूद, उनका अनुपात सामान्य (एक से बीस) रहता है। यदि ऊपर बताए गए अनुपात को बनाए रखा जाता है, तो पीएच सामान्य सीमा के भीतर बदलता रहता है।
सीबीएस के नियमन में विफलता शरीर के लिए कुछ चरम स्थितियों में, कुछ बीमारियों में होती है। रक्त, उत्सर्जन और श्वसन प्रणाली के बफर आवश्यक पीएच स्तर को बनाए रखने की प्रणाली का सामना नहीं कर पाते हैं। इसके कारण रक्त में या तो अम्ल या क्षार जमा हो जाते हैं, जिससे अम्लरक्तता या क्षारमयता हो जाती है।
दोनों प्रकार के संतुलन परिवर्तनों को किस्मों में विभाजित किया गया है, जो कि जल संकेतक में परिवर्तन के कारण के आधार पर प्रतिष्ठित हैं। इसका एक कारण वेंटिलेशन सिस्टम में बदलाव है। इस प्रकार, बढ़े हुए वेंटिलेशन (हाइपरवेंटिलेशन) से CO2 तनाव में कमी आएगी। उच्च रक्त कार्बन डाइऑक्साइड तनाव काफी आम है जब विभिन्न रोगफेफड़े। फुफ्फुसीय वेंटिलेशन प्रणाली में शिथिलता के कारण क्षार और एसिड के सामान्य संतुलन में बदलाव को श्वसन क्षारमयता (एसिडोसिस) कहा जाता है। चयापचय से संबंधित समस्याओं के लिए (उदाहरण के लिए), में खूनगैर-वाष्पशील अम्ल जमा हो जाते हैं। जब शरीर एचसीएल (उल्टी के माध्यम से) खो देता है, तो विपरीत प्रक्रियाएं देखी जाती हैं - गैर-वाष्पशील एसिड की एकाग्रता में कमी। ऐसे परिवर्तनों को मेटाबॉलिक एसिडोसिस, एल्कलोसिस कहा जाता है।
गैर-श्वसन अम्लरक्तता और क्षारमयता उन परिवर्तनों के कारण होती है जो श्वसन विकारों से जुड़े नहीं हैं (उदाहरण के लिए)। श्वसन और गैर-श्वसन एसिडोसिस और क्षारीयता को पीसीओ2 वोल्टेज के अनुपात और बफर बेस के स्तर से अलग किया जा सकता है। प्रारंभिक बिंदु अड़तालीस मिलीमोल प्रति लीटर के बराबर बफर बेस का एकाग्रता स्तर माना जाता है। यह एक सशर्त शून्य है. यदि स्तर मूल आंकड़े से काफी भिन्न है, तो इसे आधारों का कुर्टोसिस कहा जाता है। यदि मानक से विचलन कमी की दिशा में होता है, तो इसे कमी (घाटा) कहा जाता है।
उल्लंघन के लिए श्वसन कारणबफर बेस के स्तर में पूर्व परिवर्तन के बिना, पीसीओ2 में कमी या इसके विपरीत, वृद्धि की ओर परिवर्तन की विशेषता है। गैर-श्वसन विकारों में, पीसीओ2 में कमी या वृद्धि क्षार की अधिकता से पहले होती है। एसिडोसिस और एल्कलोसिस दोनों को प्रकारों में विभाजित किया गया है। क्षारमयता के प्रकार: उत्सर्जन, चयापचय, श्वसन, गैर-गैस, गैस क्षारमयता।
चयापचय क्षारमयता
मेटाबोलिक अल्कलोसिस बाह्यकोशिकीय स्थान में हाइड्रोजन और क्लोरीन की कमी में व्यक्त किया जाता है। इसकी विशेषता उच्च पीएच संख्या और बाइकार्बोनेट सांद्रता है। गंभीर मामलों में, चयापचय क्षारमयता तीव्र सिरदर्द, टेटनी आदि के साथ महसूस होती है। इस मामले में, मूल कारण पर कार्रवाई करना आवश्यक है जिसके कारण क्षारमयता हुई। कभी-कभी मरीज को एचसीएल या एसिटाज़ोलमाइड देना पड़ता है।
चयापचय क्षारमयता की उपस्थिति में मुख्य कारक शरीर और बाइकार्बोनेट भार द्वारा सकारात्मक रूप से चार्ज हाइड्रोजन का नुकसान है। इस प्रकार के एसिडोसिस के साथ एच+ की हानि, अक्सर रोगियों में होती है पैथोलॉजिकल परिवर्तनगुर्दे, जठरांत्र संबंधी मार्ग। इस मामले में, हाइड्रोजन आयन क्लोरीन के साथ शरीर छोड़ देते हैं। क्लोराइड-संवेदनशील क्षारमयता अक्सर उल्टी (बार-बार), गैस्ट्रिक जल निकासी के दौरान, और मूत्रवर्धक के साथ उपचार के कारण होती है। क्लोराइड-प्रतिरोधी क्षारमयता कॉन सिंड्रोम, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, बार्टर सिंड्रोम और पोटेशियम भुखमरी के साथ होती है। यह ग्लुकोकोर्तिकोइद चिकित्सा के दौरान नवीकरणीय उच्च रक्तचाप में भी होता है।
मेटाबोलिक अल्कलोसिस कभी-कभी बड़े रक्त आधान और बाइकार्बोनेट उपचार के साथ होता है। ऐसे क्षारमयता के साथ, एक व्यक्ति पोटेशियम खो देता है, जिससे कुछ दवाओं (आमतौर पर कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स) के प्रति हृदय की संवेदनशीलता भी बढ़ सकती है। इस अवस्था में कैल्शियम उत्सर्जित होता है। इसमें न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना, विकास में वृद्धि शामिल है ऐंठन सिंड्रोम. एक गंभीर जटिलता एंजाइमैटिक प्रणालियों में विफलता है।
श्वसन क्षारमयता
इस प्रकार का क्षारमयता क्रोनिक या तीव्र हाइपरवेंटिलेशन के कारण होता है, जिसके कारण CO2 दबाव काफी कम हो जाता है। इसे तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया गया है।
क्रोनिक श्वसन क्षारमयता तब होती है जब किसी व्यक्ति को लंबे समय तक मध्यम हाइपरकेनिया होता है। तीव्र क्षारमयता स्पष्ट हाइपरकेनिया के साथ होती है।
श्वसन क्षारमयता के साथ, PCO2 में तेजी से कमी के कारण मस्तिष्क में रक्त कम मात्रा में प्रवाहित होने लगता है। इससे चक्कर आना, ऐंठन और स्तब्धता की स्थिति हो सकती है। यदि रोगियों को हृदय रोग है, तो ऑक्सीजन वितरण में कमी के कारण अतालता हो सकती है। श्वसन क्षारीयता के कारण K, Na+ और फॉस्फेट झिल्लियों के माध्यम से स्थानांतरित हो जाते हैं, Ca2+ कोशिका प्रोटीन से बंध जाता है और सांद्रता में कमी आ जाती है। हाइपोकेनिया के कारण हल्का हाइपोकैलेमिया प्रकट होता है।
श्वसन क्षारमयता गंभीर रूप से बिस्तर पर पड़े रोगियों में अक्सर होती है। हल्के क्षारमयता को अक्सर हृदय रोगों के पहले चरण में देखा जा सकता है, श्वसन प्रणाली, और यदि हाइपरवेंटिलेशन के साथ संयुक्त है सामान्य दबाव CO2 और हाइपोक्सिमिया, यह विघटन की शुरुआत का संकेत देता है। इस मामले में, रोगी की तत्काल जांच करना और चिकित्सा निर्धारित करना आवश्यक है।
अक्सर, यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान इस प्रकार का क्षारीयता विकसित होता है। इसमें शामिल हो सकता है दीर्घकालिक परिणाम, होठों का सुन्न होना, पेरेस्टेसिया का दिखना, मतली, निचोड़ने का एहसास छातीलम्बे समय तक बने रहते हैं और समय-समय पर प्रकट होते रहते हैं। तंत्रिका तंत्र को कोई भी क्षति लगातार हाइपरवेंटिलेशन का कारण बन सकती है।
अल्कलोसिस सैलिसिलेट्स के साथ विषाक्तता का एक लक्षण है जो केंद्रीय केमोरिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है। कुछ दवाएँ लेने से श्वसन केंद्र और वेंटिलेशन की प्रतिक्रिया बढ़ जाती है। इनमें एमिनोफिललाइन और थियोफिलाइन (मिथाइलक्सैन्थिन समूह) शामिल हैं। गर्भवती महिलाओं में, सीरम प्रोजेस्टेरोन काफी बढ़ जाता है, जो हाइपरवेंटिलेशन और अल्कलोसिस का कारण बनता है जीवन के लिए खतरा. जिगर की विफलता में, श्वसन क्षारमयता एक सामान्य घटना है। इसके अलावा, यह जितना उज्जवल होगा, यकृत विकृति उतनी ही गंभीर होगी। श्वसन क्षारमयता सेप्सिस की शुरुआत का पहला संकेत हो सकता है, क्योंकि यह रोग की पूरी तस्वीर सामने आने से पहले ही विकसित हो जाता है ( गर्मी, हाइपोक्सिमिया)।
क्षारमयता का कारण बनता है
प्रत्येक प्रकार के क्षारमयता के अपने कारण होते हैं। इस प्रकार, शरीर द्वारा हाइड्रोजन आयनों की भारी हानि के कारण चयापचय क्षारमयता प्रकट होती है। आवश्यक महत्वपूर्ण आयनों के नष्ट होने का कारण बार-बार उल्टी होना हो सकता है, जिससे पेट से बहुत अधिक मात्रा में हाइड्रोक्लोरिक एसिड निकल जाता है, दवाओं से उपचार जो मूत्राधिक्य को काफी बढ़ा देता है, पेट में जल निकासी, दीर्घकालिक उपयोगजीसीएस या मजबूत मिनरलोकॉर्टिकॉइड गुणों वाली दवाएं।
एक विशेष स्थान पर सिंड्रोम और चयापचय संबंधी रोगों का कब्जा है (एस-एम इटेन्को-कुशिंग, बार्टर, कॉन, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम). रक्त, घटकों और विकल्पों का बड़े पैमाने पर संक्रमण भी रोग को भड़का सकता है। यह स्थिति अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन हो सकती है अप्रिय परिणाम. अधिकतर यह पाया जाता है पश्चात का समयप्रमुख ऑपरेशनों के बाद, साथ ही रिकेट्स से पीड़ित छोटे बच्चों में भी।
बहिर्जात क्षारमयता उन रोगियों में होती है जिन्हें सोडियम बाइकार्बोनेट की बहुत अधिक खुराक दी जाती है (यह तब दिया जाता है जब)। उच्च अम्लतापेट में)। यह आमतौर पर दुर्घटनावश या जब होता है दीर्घकालिक उपचारगंभीर खुराक. दुर्लभ मामलों में, लंबे समय तक खाद्य पदार्थों के सेवन से इस प्रकार का क्षारीयता संभव है उच्च सामग्रीइसकी संरचना में आधार (एक ही प्रकार का भोजन, खराब आहार)।
चयापचय प्रकृति का विघटित क्षारमयता अक्सर शरीर में क्लोरीन (प्राथमिक या द्वितीयक) की हानि के कारण होता है। बुखारशरीर में पानी की कमी के साथ बाहरी वातावरण भी क्षारमयता का कारण बन सकता है। इसी समय, असहनीय प्यास बढ़ जाती है, सबसे सामान्य परिश्रम के साथ गंभीर थकान, साथ ही कमजोरी, जिससे लेटने की इच्छा होती है। चिंता होने लगती है, हाइपरकिनेसिस छोटी मांसपेशियों (आमतौर पर चेहरे, हाथों) में होता है, भूख खराब हो जाती है।
मिश्रित क्षारमयता गैस क्षारमयता के साथ संयुक्त एक गैर-गैस क्षारमयता है। यह मस्तिष्क की चोटों के साथ प्रकट होता है, जिसमें सांस की तकलीफ, हाइपरकेनिया और खट्टी उल्टी विकसित होती है। इस रोग संबंधी स्थिति में, व्यक्ति का रक्तचाप कम हो जाता है और हृदय गति कम हो जाती है, न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना बढ़ जाती है, और हाइपरटोनिटी प्रकट होती है, जिसके कारण होता है बरामदगी. अक्सर, क्षारमयता श्वसन गतिविधि में गिरावट के साथ होती है। निदान भी किया सामान्य लक्षण: प्रदर्शन में गिरावट, लगातार कमजोरी, कुछ भी करने की अनिच्छा, स्तब्धता या चेतना की हानि तक।
क्षारमयता के लक्षण
क्षारमयता के गैस रूप के लक्षणों में विकार शामिल होते हैं जो हाइपोकेनिया के कारण होते हैं। इसमे शामिल है उच्च दबावसेरेब्रल धमनियां, परिधि पर स्थित नसों का हाइपोटेंशन, दबाव और कार्डियक आउटपुट में गिरावट, मूत्र के साथ धनायनों की हानि।
सर्वप्रथम महत्वपूर्ण संकेतक्षारमयता फैलाना सेरेब्रल इस्किमिया की एक घटना बन जाती है। इसके कारण, रोगी चिंतित, उत्तेजित, चक्कर आता है, अंगों और चेहरे में पेरेस्टेसिया दिखाई देता है, वह संचार से बहुत जल्दी थक जाता है, याददाश्त और ध्यान कमजोर हो जाता है।
इस स्थिति में त्वचा का रंग हल्का पीला पड़ जाता है और हाइपोक्सिमिया के कारण त्वचा भूरे रंग की दिखाई दे सकती है। जांच के दौरान, आप आसानी से क्षारमयता के कारण का पता लगा सकते हैं - प्रति मिनट चालीस से साठ चक्र सांस लेना। इस तरह की श्वास के साथ फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, सांस की हिस्टेरिकल कमी, दस लीटर प्रति मिनट से अधिक के यांत्रिक वेंटिलेशन और अन्य विकृति के साथ हो सकता है। अक्सर ऐसी क्षारमयता एक छोटी सी नाड़ी और स्वरों की पेंडुलम जैसी लय के साथ होती है। जब रोगी लेटता है, तो रक्तचाप काफी कम हो जाता है, और ऊर्ध्वाधर अवस्था में संक्रमण होने पर, ऑर्थोस्टेटिक पतन अक्सर विकसित होता है। मूत्राधिक्य बढ़ जाता है, और लंबे समय तक क्षारमयता के साथ, निर्जलीकरण का खतरा बढ़ जाता है। हाइपोकैल्सीमिया विकसित हो जाता है, जो दौरे का कारण बनता है।
यदि रोगी का इतिहास है जैविक घावमस्तिष्क की एनएस या मिर्गी की तैयारी बढ़ जाती है, डॉक्टरों को इस तथ्य के लिए तैयार रहना होगा कि मिर्गी का दौरा अचानक शुरू हो सकता है। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी पर, मूल लय में उतार-चढ़ाव बढ़ जाता है और आवृत्ति कम हो जाती है; धीमी तरंगों के समकालिक द्विपक्षीय निर्वहन का निदान किया जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय की मांसपेशियों के पुनर्ध्रुवीकरण में व्यापक परिवर्तन दिखाती है। कभी-कभी गैस क्षारमयता का कारण हो सकता है क्रोनिक कोर्स. इस घटना का पैथोफिज़ियोलॉजी अभी तक स्पष्ट नहीं है। ऐसी क्षारमयता किसी भी क्लिनिक के लिए पूरी तरह से अस्वाभाविक है। इस मामले में, अभिव्यक्तियाँ केवल वही होंगी जो अंतर्निहित बीमारी (हेपेटाइटिस) से संबंधित हैं।
अधिकांश रिपोर्ट किए गए मामलों में मेटाबोलिक अल्कलोसिस की भरपाई प्रकृति में की जाती है और इसमें महत्वपूर्ण लक्षण और अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। कभी-कभी ऐसे क्षारमयता के साथ सूजन या चिपचिपापन, श्वसन अवसाद के लक्षण होते हैं। विघटित क्षारमयता उल्टी के बाद होती है, अक्सर कई बार, जब शरीर में पोटेशियम और क्लोरीन की हानि के साथ हेमोलिसिस होता है। यह अक्सर टर्मिनल स्थितियों के दौरान होता है जो निर्जलीकरण के साथ होते हैं।
विघटित क्षारमयता कमजोरी, प्यास, हल्की हाइपरकिनेसिस, भूख न लगना, सिरदर्द से महसूस होती है। निरंतर इच्छातरल पदार्थ पियें. त्वचा काफी कम हो जाने के साथ शुष्क हो जाती है। यदि हृदय विफलता, निमोनिया नहीं है, तो साँस लेना सतही और दुर्लभ है। तचीकार्डिया इस प्रकार के क्षारमयता का एक विशिष्ट लक्षण है। पहले चरण में, रोगी उदासीन होते हैं, बाद में चेतना में कुछ भ्रम और गंभीर उनींदापन दिखाई देता है। यदि इन चरणों में सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो स्थिति बिगड़ सकती है, यहाँ तक कि कोमा तक पहुँच सकती है। ईसीजी हाइपोकैलिमिया की पुष्टि करने में मदद करता है; टी तरंग वोल्टेज बहुत कम है। रक्त परीक्षण प्लाज्मा में कैल्शियम, पोटेशियम और क्लोरीन के निम्न स्तर को इंगित करता है। मूत्र की प्रतिक्रिया क्षारीय होती है (पोटेशियम की प्राथमिक हानि के साथ क्षारमयता के मामले में, यह अम्लीय होती है)।
बर्नेट सिंड्रोम (दूध-क्षार सिंड्रोम) एक दीर्घकालिक चयापचय क्षारमयता है। यह रोग अक्सर मधुमेह वाले लोगों में प्रकट होता है जिन्हें लगातार क्षारीय दवाएं या दूध मौखिक रूप से लेने की आवश्यकता होती है। क्षारमयता इस तथ्य में व्यक्त की जाती है कि डेयरी उत्पादों के प्रति घृणा विकसित होती है, भूख कम हो जाती है, उदासीनता के साथ कमजोरी बढ़ जाती है और त्वचा में खुजली होने लगती है। अक्सर नमक का संचय (कैल्शियम) कंजंक्टिवा, कॉर्निया और गुर्दे की नलिकाओं में दिखाई देता है। इससे किडनी फेल हो सकती है.
मेटाबोलिक एल्कालोसिस बार्टर सिंड्रोम का साथी है। पैथोलॉजी में क्लोरीन की गति में जन्मजात विकार शामिल है गुर्दे की नली. यह रोग जीवन के पहले महीनों में ही प्रकट होता है और उल्टी और विकासात्मक देरी से शुरू होता है। पॉल्यूरिया और पॉलीडिप्सिया का भी बाद में निदान किया जाता है। रक्त में - हाइपोक्लोरेमिया, रेनिन गतिविधि और एल्डोस्टेरोन की मात्रा बढ़ जाती है, हाइपोकैलेमिया।
बच्चों में क्षारमयता
बच्चों में क्षारीयता वयस्कों के समान सिद्धांतों के अनुसार विकसित होती है, लेकिन इस तथ्य के कारण कि बच्चे का चयापचय अधिक लचीला है, यह कई रोग स्थितियों में अधिक बार होता है।
मेटाबॉलिक अल्कलोसिस अक्सर बच्चों में होता है यदि बच्चा इससे पीड़ित है जन्म आघात, उसे पाइलोरिक स्टेनोसिस है, जो आंतों की सहनशीलता का उल्लंघन है।
बचपन से लगातार क्षारमयता कुछ बीमारियों के साथ देखी जा सकती है जो बच्चे को विरासत में मिलती हैं। निश्चित वंशानुगत रोगजठरांत्र संबंधी मार्ग में क्लोरीन के खराब परिवहन के साथ। इस मामले में, बच्चे का मल परीक्षण किया जाता है, जिसमें बहुत अधिक मात्रा में क्लोरीन का पता चलता है। मूत्र में क्लोरीन बिल्कुल नहीं होगा।
एक बच्चे में विषाक्त सिंड्रोम में हाइपरवेंटिलेशन की स्थिति होती है, जो गैस-प्रकार के क्षारमयता की ओर ले जाती है। यह स्थिति वायरल मूल के श्वसन रोगों, निमोनिया, बुखार, खोपड़ी की चोटों, मस्तिष्क ट्यूमर और एन्सेफलाइटिस के दौरान विकसित हो सकती है।
के दौरान फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन पुनर्जीवन के उपायया सर्जिकल जोड़-तोड़ बच्चे में क्षतिपूर्ति प्रकार के गैस क्षारमयता की उपस्थिति के लिए एक प्रेरणा के रूप में काम कर सकते हैं। यह स्थिति क्षणभंगुर है. यह रोग उदाहरण के लिए, सल्फोनामाइड दवाओं या सैलिसिलेट्स के साथ विषाक्तता के मामले में भी हो सकता है। यही कारण है कि सभी दवाओं को बच्चे से छिपाना बहुत आवश्यक है।
यदि क्षारमयता के दौरान कैल्शियम की तीव्र कमी हो जाती है, तो बच्चे के अंग कांपने लगेंगे, समय-समय पर ऐंठन होगी और उसे पसीना आने लगेगा। बड़े बच्चे अपने कानों में शोर, सुन्नता और हाथों में झुनझुनी की शिकायत करेंगे। यदि गड़बड़ी पहले से ही गहरी हो गई है, तो न्यूरोसाइकिक प्रकृति की गड़बड़ी भी प्रकट हो सकती है। ऐसे परिवर्तन तीव्र रूप से विकसित हाइपरकेनिया वाले बच्चों में होते हैं।
क्षारमयता उपचार
मेटाबोलिक, गैस और मिश्रित क्षारमयता, जो गंभीर बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई है, के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
यदि गैस अल्कलोसिस का कारण न्यूरोजेनिक हाइपरवेंटिलेशन (नर्वस शॉक, हिस्टेरिकल अवस्था) में है, तो अस्पताल में भर्ती हुए बिना, मौके पर ही सहायता प्रदान की जा सकती है। इस मामले में, व्यक्ति को दर्दनाक कारक से बचाया जाना चाहिए, आश्वस्त किया जाना चाहिए, और शांति के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण किया जाना चाहिए। देने की जरूरत है शामक(वेलेरियन की एक-दो गोलियाँ पर्याप्त होंगी), यदि रोगी को लगता है कि दिल ज़ोर से धड़क रहा है, झटके के बाद बेहोशी महसूस करता है, तो आपको वैलिडोल या कोरवालोल (कोरवालोल - पंद्रह बूंदों से अधिक नहीं, वैलिडोल - जीभ के नीचे एक गोली) देने की आवश्यकता है ). इन दवाएंलगभग हर प्राथमिक चिकित्सा किट में होते हैं, और इस मामले में वे प्रभावी होंगे, आपको शांत करने, होश में आने, आपके दिल की लय को सामान्य करने और आपकी समग्र स्थिति में सुधार करने में मदद करेंगे।
फिर, यदि आवश्यक हो, तो आप उन उपायों पर आगे बढ़ सकते हैं जो क्षारमयता को स्वयं ही समाप्त कर देते हैं। यदि हाइपोकेनिया महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंच गया है, तो रोगी को कार्बोजन का साँस लेना दिया जाता है। कार्बोजेन में निन्यानबे से अट्ठानवे प्रतिशत ऑक्सीजन और पांच से आठ प्रतिशत CO2 शामिल है। यदि आक्षेप विकसित होता है, तो नस में कैल्शियम क्लोराइड का इंजेक्शन आवश्यक है। इसे ड्रिप या स्ट्रीम द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है। कैल्शियम क्लोराइड (10%) के पांच क्यूब्स को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। उत्पाद को बहुत धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है, कम से कम तीन मिनट! ड्रॉपर को प्रति 60 सेकंड में छह बूंदों की दर पर सेट किया गया है। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, सोडियम क्लोराइड (आइसोटोनिक!) के घोल में लगभग दस मिलीलीटर दस प्रतिशत कैल्शियम क्लोराइड मिलाया जाता है, जिसके लिए एक सौ से दो सौ मिलीलीटर की आवश्यकता होती है। सोडियम क्लोराइड को पांच प्रतिशत ग्लूकोज से बदला जा सकता है - प्रभाव समान होगा। शरीर में कैल्शियम क्लोराइड डालने से पहले, आपको रोगी को यह बताना होगा कि प्रशासन के तुरंत बाद उसे गर्मी महसूस होने लगेगी (पहले मुंह में, और फिर पूरे शरीर में)। यह पूरी तरह से सामान्य है; पहले, इस दवा के प्रशासन के दौरान रोगी की संवेदनाओं के आधार पर रक्त परिसंचरण की जांच की जाती थी।
क्षारमयता के मामले में, हाइपरवेंटिलेशन को भी समाप्त किया जाना चाहिए। इस उद्देश्य के लिए वे सेडक्सन देते हैं। आमतौर पर इस दवा की प्रति खुराक ढाई से दस मिलीग्राम यानी 0.5-2 गोलियां दी जाती हैं। प्रति दिन प्रशासन की आवृत्ति दो से चार है। जो लोग बीमारी से गंभीर रूप से कमजोर हैं, उनके साथ-साथ बुजुर्गों में भी यह दवा कारण बन सकती है अवांछित प्रभाव, इसलिए खुराक आधी कर दी गई है। बच्चों में सेडक्सेन से उपचार विशेष रूप से सावधानी से किया जाना चाहिए। उनके लिए प्रारंभिक खुराक प्रति दिन एक चौथाई टैबलेट है, और "तिमाही" को कम से कम तीन, और अधिमानतः चार, खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए। यदि शरीर ने सेडक्सेन की इस मात्रा पर अच्छी प्रतिक्रिया दी है, तो प्रति दिन (कई बार) आधा टैबलेट निर्धारित किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो इसे समायोजित किया जाता है। संपूर्ण टेबलेट, तीन से चार खुराक में विभाजित। यह जानना महत्वपूर्ण है कि छह महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए यह चिकित्सा औषधिन दें। यदि क्षारमयता गलत के कारण हुई थी कृत्रिम वेंटिलेशन, इसे समायोजित करने की आवश्यकता है।
यदि चयापचय क्षारमयता की क्षतिपूर्ति नहीं होती है, तो व्यक्ति को पहले कैल्शियम और सोडियम क्लोराइड के घोल में नस में इंजेक्शन लगाया जाता है। प्रशासन की विधि ऊपर वर्णित है. जब रोगी में हाइपोकैलिमिया के लक्षण हों, तो पैनांगिन को नस में इंजेक्ट किया जाना चाहिए, इसके बाद घोल के रूप में पोटेशियम क्लोराइड दिया जाना चाहिए। एक ही समय में ग्लूकोज और इंसुलिन का घोल देने की सलाह दी जाती है। स्पिरोनोलैक्टोन (एक दवा जो शरीर में पोटेशियम को संरक्षित करती है) का भी संकेत दिया गया है। पैनांगिन को ड्रिप द्वारा प्रशासित किया जाता है: कुछ एम्पौल को पांच प्रतिशत ग्लूकोज समाधान के पचास से एक सौ मिलीलीटर के साथ मिलाया जाता है। जलसेक हर बारह से चौबीस घंटे में किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो प्रशासन की आवृत्ति को चार से छह तक बढ़ाया जा सकता है। पैनांगिन को प्रशासित करते समय, आपको इलेक्ट्रोलाइट्स के होमोस्टैसिस की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता होती है ताकि हाइपरकेलेमिया न हो, जिससे इस स्थिति में निपटना बेहद मुश्किल होगा। पोटेशियम क्लोराइड का घोल भी नस में डाला जाता है। जलसेक की संख्या और आवृत्ति इस तत्व की कमी की गंभीरता पर निर्भर करती है। पोटेशियम की कमी को इस प्रकार माना जाता है: पोटेशियम = मानव वजन को 0.2 से गुणा किया जाता है, फिर 2 से, और फिर 4.5 से गुणा किया जाता है। परिणामी संख्या प्रशासन के लिए आवश्यक दवा की मात्रा (चार प्रतिशत) है, जिसे जलसेक के लिए पानी में दस बार पतला किया जाता है (हमें लगभग आधा लीटर मिलता है) तैयार समाधान). जलसेक दर प्रति मिनट तीस बूंदों से अधिक नहीं है। विघटन के लिए ग्लूकोज (पांच प्रतिशत) का भी उपयोग किया जा सकता है।
क्षारमयता के लिए स्पिरोनोलैक्टोन रोगी को मौखिक रूप से दिया जा सकता है। दैनिक खुराक तीन सौ मिलीग्राम है। इसे कई बार (आमतौर पर तीन खुराक) में विभाजित किया जाना चाहिए। जैसे ही स्थिति में सुधार होता है, खुराक कम कर दी जाती है और पच्चीस मिलीग्राम की रखरखाव खुराक पर ला दी जाती है। स्पिरोनोलैक्टोन का द्रव्यमान होता है दुष्प्रभावजिसके बारे में मरीज को पहले से सूचित किया जाना चाहिए। इसलिए, यदि उसे मतली, आंतों में दर्द, उल्टी, पेट का दर्द का अनुभव होने लगे, तो रोगी को इसकी सूचना देनी चाहिए, क्योंकि ये कब से होते हैं दुष्प्रभावदवा बंद कर दी गई है तत्काल. एल्कलोसिस के उपचार में स्पिरोनोलैक्टोन को शामिल करने से पहले, यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या रोगी को कोई बीमारी है, क्योंकि यह दवा मधुमेह, यकृत विफलता, नेफ्रोपैथी, मासिक धर्म अनियमितता वाले लोगों के लिए निर्धारित नहीं है। दीर्घकालिक विफलतागुर्दे, औरिया. यह दवा गर्भवती महिलाओं के लिए वर्जित है क्योंकि यह भ्रूण को काफी नुकसान पहुंचा सकती है।
किसी भी प्रकार के क्षारमयता के लिए, अमोनियम क्लोराइड प्रशासित किया जा सकता है। और यदि इस तथ्य के कारण क्षारीयता विकसित हो गई है कि शरीर में बहुत अधिक क्षार प्रवेश कर गए हैं, तो डायकार्ब निर्धारित है। डायकार्ब दवा का उपयोग विशेष रूप से एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है। बीमारी की प्रकृति के आधार पर खुराक हमेशा व्यक्तिगत होती है। आमतौर पर इसे सुबह के समय एक से डेढ़ गोली के रूप में लिया जाता है। विकास को रोकने के लिए पहाड़ी बीमारीऔर क्षारमयता, दवा का उपयोग दिन में तीन बार एक गोली के रूप में किया जाता है। चढ़ाई से एक या दो दिन पहले इसका सेवन शुरू करना बेहतर होता है, यदि रोग के लक्षण दिखाई दें तो अगले दो दिनों तक उपचार करना चाहिए। चूंकि डायकार्ब को पांच दिनों से अधिक समय तक पीने की अनुशंसा नहीं की जाती है दीर्घकालिक उपयोगयह दवा एसिडोसिस के खतरे को बहुत बढ़ा देती है, जिसके परिणामों का लंबे समय तक इलाज करना पड़ता है। यदि रोगी द्वारा दवा ली जाती है उच्च खुराक(एक हजार मिलीग्राम या अधिक), संचालन तंत्र, मशीनों और किसी भी गतिविधि को करने से बचना बेहतर है जिसमें एकाग्रता और निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि उनींदापन, भटकाव और ध्यान में गिरावट हो सकती है।
अलावा विशिष्ट सत्कारउस रोग संबंधी स्थिति को एक साथ प्रभावित करना आवश्यक है जो दवाओं के साथ क्षारमयता का कारण बनी। दूसरे शब्दों में, मौजूदा हेमोलिसिस, उल्टी, या। यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्षारमयता को तभी ठीक करने की आवश्यकता होती है जल सूचकरक्त पीएच (पीएच) 7.50 या इससे अधिक है। यदि शरीर में तरल पदार्थ की कमी (निर्जलीकरण) के कारण क्षारीयता प्रकट होती है, तो विभिन्न प्रकार की खारा समाधान. ऐसे में कई समस्याओं से साधारण तरीके से निपटा जा सकता है खारा- इस मामले में एक सस्ती और प्रभावी दवा।
यदि हाइपोकैलेमिक अल्कलोसिस साथ है कम सामग्रीक्लोरीन, इसकी भरपाई घोल में उसी पोटेशियम क्लोराइड से की जा सकती है। पेप्सिन के साथ बूंदों में एचसीएल के एक प्रतिशत घोल की भी सिफारिश की जाती है। खुराक का चयन उम्र के अनुसार किया जाता है।
समय से पहले जन्मे शिशुओं में क्षारमयता का विकास थोड़ी मात्रा में देने से रुक जाता है एस्कॉर्बिक अम्लअंदर। खुराक शिशु के वजन पर निर्भर करेगी। समय से पहले जन्मे बच्चों का इलाज आमतौर पर अन्य दवाओं से नहीं किया जाता है, क्योंकि शरीर अभी उनके लिए तैयार नहीं होता है और अक्सर इसकी आवश्यकता नहीं होती है।
इस घटना में कि क्षारमयता यकृत विकृति की पृष्ठभूमि या शरीर में सोडियम की बढ़ी हुई सांद्रता के विरुद्ध होती है, दवाइयाँअमीनो एसिड पर आधारित. इनमें आर्जिनिन और लाइसिन हाइड्रोक्लोराइड शामिल हैं। 4.2% आर्जिनिन हाइड्रोक्लोराइड को IV के माध्यम से नस में इंजेक्ट किया जाता है। दस बूंदों की दर से प्रशासन शुरू करें, और फिर धीरे-धीरे प्रति मिनट तीस बूंदों तक बढ़ाएं। दवा को दिन में एक बार एक सौ मिलीलीटर की मात्रा में दिया जाता है। अमीनो एसिड की शुरूआत के लिए डॉक्टर की देखरेख की आवश्यकता होती है, यानी पूरी प्रक्रिया के दौरान चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा रोगी की निगरानी की जानी चाहिए। थोड़ी सी भी गिरावट और शिकायतें सामने आने पर आर्जिनिन हाइड्रोक्लोराइड का सेवन बंद कर देना चाहिए।
