Obstrucción del tejido de los pulmones, los bronquios y los ojos: ¿qué es? En la etapa de remisión

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es una enfermedad caracterizada por un proceso inflamatorio, problemas de obstrucción bronquial y cambios en los vasos sanguíneos y el tejido pulmonar.
Esta enfermedad afecta principalmente a hombres mayores de cuarenta años; la enfermedad también es la principal causa de discapacidad y ocupa el cuarto lugar entre las causas de mortalidad.
En el 90-95% de los casos la causa de esta enfermedad está fumando. Aproximadamente el 5% se destina a riesgos laborales, infecciones respiratorias en la infancia y mal ambiente. El 1% de los casos se atribuye a una predisposición genética, que se expresa por una deficiencia de la proteína alfa-1-antitripsina, que protege los pulmones de la dañina enzima elastasa.
La mala ecología y la genética contribuyen a la inflamación del revestimiento interno de los bronquios, lo que conduce a un debilitamiento de la inmunidad bronquial. Aumenta la secreción de moco, lo que favorece la proliferación de bacterias, alterando la permeabilidad de los bronquios. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica conduce a la pérdida de un componente reversible (espasmo músculo liso, hinchazón de la mucosa bronquial, secreción mucosa) y aparición de fenómenos irreversibles que conducen a enfisema y fibrosis peribronquial. A esta enfermedad se le pueden sumar complicaciones bacterianas, que pueden contribuir a una recaída.
La enfermedad puede empeorar. alta presión en la arteria pulmonar. Crónico corazón pulmonar interfiere con la circulación sanguínea y causa la muerte en el 30% de los pacientes.
La enfermedad pulmonar obstructiva se divide en cuatro etapas:
1. Preenfermedad (estadio 0). Se caracteriza por una producción constante de esputo y tos.
2. Curso leve enfermedad (etapa 1). Trastornos obstructivos menores, producción de esputo, tos crónica.
3. Curso moderado (etapa 2). Se manifiesta el desarrollo de trastornos obstructivos, dificultad para respirar.
4. Curso severo (etapa 3). La obstrucción bronquial aumenta al exhalar, dificultad para respirar grave.
5. Curso extremadamente severo (etapa 4). Forma muy grave, potencialmente mortal.
En las fases iniciales la enfermedad pasa desapercibida y es muy difícil de detectar. Los síntomas claros aparecen desde la etapa moderada. La enfermedad se acompaña de dificultad para respirar, tos con esputo. Es alarmante al principio. tos intermitente con esputo, a medida que avanza la enfermedad, los síntomas se intensifican y se vuelven permanentes.
Cuando se suma una infección, la enfermedad empeora, el esputo se vuelve purulento y aumenta su secreción.
El desarrollo de la enfermedad pulmonar obstructiva puede ocurrir en dos tipos: enfisematosa y bronquitis.
En el tipo bronquial, aparece una inflamación purulenta en los bronquios junto con esputo y tos. El enfisema pulmonar se expresa débilmente y el enfisema bronquial es más pronunciado.
En el tipo enfisematoso, la dificultad para respirar espiratoria (dificultad para exhalar) es la primera en manifestarse. El enfisema es superior a la obstrucción bronquial. Esta forma se caracteriza por: caquexia, esternón en forma de barril, color de piel gris rosado). No representa una fuerte amenaza para la vida.
La enfermedad pulmonar obstructiva progresiva se complica con insuficiencia respiratoria crónica o aguda, neumonía, neumoesclerosis y otras enfermedades graves, que también incluyen enfermedades cardíacas.
Es muy importante diagnosticar la enfermedad pulmonar obstructiva de manera oportuna. Al identificar datos, es necesario prestar atención a los malos hábitos y la presencia de peligros industriales. Uno de los principales métodos de diagnóstico es la espirometría, que permite identificar los primeros signos de esta enfermedad. Es necesario medir los indicadores volumétricos y de velocidad. La correlación y suma de estos indicadores permite identificar enfermedades pulmonares.
También se realiza un examen de esputo para excluir cáncer, un análisis de sangre para detectar policitemia y una radiografía para excluir otras enfermedades con síntomas similares.
El objetivo del tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva es retardar la progresión. insuficiencia respiratoria, exacerbaciones y aumento de la esperanza de vida del paciente. El elemento más importante de la terapia es la erradicación de la causa principal de la enfermedad (malos hábitos).
El tratamiento lo lleva a cabo un neumólogo y sus acciones incluyen: prescribir mucolíticos (medicamentos que diluyen el esputo); el nombramiento de broncodilatadores (aumentando la luz de los bronquios); enseñar al paciente a utilizar espaciadores e inhaladores; prescripción de glucocorticosteroides inhalados; prescripción de antibióticos.
Con un tratamiento integral y bien elegido, la enfermedad pulmonar obstructiva reduce el desarrollo de insuficiencia respiratoria.
La recuperación completa es casi imposible. La progresión constante de la enfermedad conduce a la discapacidad. Puede ocurrir un resultado desfavorable si el paciente tiene insuficiencia cardíaca o es de edad avanzada. El 25% de las personas padece una forma grave y muere en el plazo de un año.
Para prevenir esta enfermedad es necesario eliminar los malos hábitos (tabaquismo) y cumplir con las normas de producción ante la presencia de riesgos laborales.

Una de las enfermedades más graves en neumología es la EPOC, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Se caracteriza por inflamación y estrechamiento de los bronquios, lo que impide el paso del aire, involucrando no solo a los pulmones, sino también a otros órganos en el proceso patológico. El pronóstico no siempre es favorable.

Causas de insuficiencia respiratoria patologías cardiovasculares, desarrollo de tumores, que a menudo conduce a la muerte. Se considera obstrucción pulmonar. enfermedad incurable . Las medidas terapéuticas tomadas solo ayudan a reducir la frecuencia de las exacerbaciones y reducir la probabilidad de muerte.

¿Qué es la EPOC?

Saber qué es la obstrucción pulmonar ayudará a reducir posibles complicaciones y también a evitar la enfermedad. La enfermedad pulmonar crónica es un problema grave que puede provocar la muerte. La superficie interna del tracto respiratorio está cubierta de vellosidades, cuyo propósito es evitar la entrada de sustancias nocivas al cuerpo. ambiente. Bajo influencia factores externos, como el polvo, el humo del cigarrillo, su función protectora se debilita y se produce un foco de inflamación.

Como resultado, se forma edema en la pared del bronquio, lo que a su vez conduce a una disminución de la luz. Al examinar al paciente, el médico detecta sibilancias y sibilancias, signos característicos de obstrucción pulmonar. El aire no sale completamente de los pulmones, por lo que el paciente desarrolla gradualmente enfisema. La falta de oxígeno provoca necrosis del tejido pulmonar y el pulmón disminuye de volumen. La fisiopatología a veces se desarrolla en personas no fumadoras. La enfermedad no se puede transmitir por gotitas en el aire ni por otros medios.

Hablando de EPOC, qué tipo de enfermedad es, existen varios grados:

• Fácil. Trastornos funcionales fácil son débilmente expresados. La tos es leve y es posible que no siempre se diagnostique.
• Promedio. Aumenta el grado de deterioro de la función pulmonar. El paciente se queja de dificultad para respirar, que se produce incluso con un esfuerzo físico leve.
• Pesado. La respiración se vuelve más difícil, aumenta la dificultad para respirar. Las exacerbaciones ocurren con frecuencia.
• Extremadamente pesado. La obstrucción de los pulmones se vuelve más pronunciada hasta la obstrucción completa del aire. El bienestar del paciente se deteriora drásticamente.

También existe una etapa previa a la enfermedad, que no siempre termina con una enfermedad como la enfermedad pulmonar crónica.

Hay 2 tipos síndrome broncoespástico, diferenciándose en el cuadro clínico:

1. Tipo enfisematoso. La dificultad para respirar es pronunciada. En este caso no hay cianosis. Se está desarrollando una emaciación. La tos es leve, con poca producción de esputo. El examen funcional revela signos de enfisema.
2. Tipo bronquítico. Se diferencia en los síntomas predominantes de la bronquitis. El paciente presenta cianosis e hinchazón. La tos puede persistir durante muchos años.

Causas de la enfermedad

El tabaquismo y la EPOC están estrechamente relacionados. Los fumadores corren principalmente el riesgo de desarrollar la enfermedad. Más del 90% de todos los casos están relacionados con el humo del tabaco. Esta es la razón principal del desarrollo de la enfermedad.. Otro grupo de personas que tienen una alta probabilidad de desarrollar obstrucción pulmonar trabajan en la producción, donde el aire está saturado de sustancias nocivas: en una mina, en empresas de pulpa y papel, metalúrgicas y procesadoras de algodón.

Con menos frecuencia, la etiología de la EPOC se explica por un factor hereditario, cuando una violación de la formación de tejido pulmonar está determinada genéticamente. Sucede que los pulmones de un niño no pueden expandirse completamente debido a la falta de surfactante cuando comienza a respirar, cuando el nacimiento fue prematuro. Así es como comienza a desarrollarse la EPOC en los niños.

La patología puede ocurrir en el contexto de otras enfermedades.

Éstas incluyen:

• Asma bronquial.
• La aparición de neoplasias en los bronquios y la tráquea.
• Enfermedades cardíacas.
• Presencia de bronquitis obstructiva.
• Neumonía.

La patogénesis de la EPOC difiere entre los residentes urbanos y rurales. En este último, las formas graves de la enfermedad son más comunes, los síndromes clínicos de EPOC se acompañan de endobronquitis atrófica purulenta y procesos patológicos concomitantes. Esto puede deberse a la falta de asistencia cualificada y de estudios de detección. Para el desarrollo de la EPOC, las razones pueden ser muy diferentes y el lugar de residencia no importa mucho. La enfermedad no se transmite de persona a persona. Un paciente con obstrucción pulmonar no es contagioso.

Síntomas

Teniendo en cuenta que la etiología y patogénesis de la EPOC son bastante multicomponentes, varios diferentes síntomas enfermedades. El primer signo del inicio del desarrollo de la patología es la llamada tos del fumador, que inicialmente aparece sólo por la mañana y después de un esfuerzo físico, y luego molesta a lo largo del día. El esputo producido al toser es etapa inicial la enfermedad está representada por moco. Con el tiempo, se vuelve purulento y más abundante. Poco a poco, a la tos se le suman dificultad para respirar, sibilancias, debilidad e hinchazón.

Hay 4 grados de dificultad para respirar, mediante los cuales se puede determinar la progresión de la enfermedad:

1. La dificultad para respirar ocurre al subir una colina con una ligera pendiente.
2. Se siente dificultad para respirar patológica si camina rápidamente en un terreno llano.
3. Al recorrer una distancia inferior a 100 metros al desplazarse por una zona plana.
4. Falta de aire que se produce al vestirse o desvestirse.

A medida que la enfermedad empeora, la dificultad para respirar se vuelve más pronunciada, aumenta la intensidad de la tos y aumenta la cantidad de esputo producido.

Posibles complicaciones

La falta de tratamiento oportuno a menudo conduce a consecuencias severas. El paciente desarrolla neumonía, neumotórax y hemorragia pulmonar. Una de las complicaciones particularmente peligrosas en pacientes con EPOC es el cor pulmonale.

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica se refiere a enfermedades que pueden provocar trastornos no pulmonares graves en el cuerpo.

Podría ser:

• Disfunción de los músculos intercostales implicados en el proceso respiratorio.
• Cambios ateroscleróticos, mayor riesgo de trombosis, trastornos del sistema cardiovascular.
• Osteoporosis, que provoca fracturas óseas espontáneas.
• Disfunción renal que conduce a una disminución en la cantidad de orina producida.
• Trastornos emocionales, trastornos mentales, disminución del rendimiento, estados depresivos.

En los pacientes con EPOC, el pensamiento, la memoria y la capacidad de asimilar nueva información comienzan a verse afectados con el tiempo.

Métodos de diagnóstico

Al recopilar una anamnesis, se deben tener en cuenta todos los factores de riesgo. Más a menudo la enfermedad ocurre en fumadores. El índice de fumador ayuda a determinar el grado de desarrollo de la EPOC. Se calcula mediante la siguiente fórmula: el número de cigarrillos fumados en un día debe multiplicarse por el número que indica los años de fumar y dividirse por 20. La decodificación es bastante simple: un índice de fumador superior a 10 significa que el riesgo de desarrollar La EPOC es bastante alta.

El método de detección para detectar patología es la espirometría. Le permite determinar la cantidad de aire inhalado y exhalado, y la velocidad de su entrada. Un signo de obstrucción es la dificultad para exhalar cuando la relación entre el volumen de aire exhalado y el volumen vital de los pulmones es inferior a 0,7.

El examen de rayos X revela el alcance de los cambios en los pulmones.

La realización de una prueba con broncodilatador ayuda a establecer la reversibilidad del proceso de cambio de la luz de los bronquios.

El diagnóstico diferencial es importante.

Se puede distinguir del bronquial por las características de dificultad para respirar. En los asmáticos, ocurre después de un cierto período de tiempo después de cualquier actividad física. En comparación con el asma, la EPOC se presenta con dificultad para respirar inmediata.

La obstrucción pulmonar se distingue de las bronquiectasias o la insuficiencia cardíaca mediante radiografías. Gracias a él, además de a los resultados de las pruebas de esputo, es posible distinguir la EPOC de la tuberculosis o el asma. La patología de estas enfermedades tiene similitudes y diferencias.

Tratamiento

El pronóstico de la EPOC es decepcionante. No hay posibilidades de una recuperación completa. El objetivo principal de un curso terapéutico para la EPOC es ayudar al paciente a vivir vida completa, ralentizar el desarrollo de obstrucción bronquial, riesgo posibles complicaciones, eliminar la posibilidad de muerte.

En primer lugar, eliminan la causa de la enfermedad, reduciendo el impacto. factores nocivos. Es necesario dejar de fumar, beber alcohol y utilizar equipo de protección personal cuando se trabaja en industrias peligrosas.

Es necesario trabajar para familiarizar a los pacientes con los factores que provocan el desarrollo de la EPOC, así como con la necesidad de mejorar la calidad del aire que respiran. Se recomienda a los pacientes diagnosticados con una forma leve de la enfermedad que realicen actividad física. La enfermedad en una etapa grave requiere rehabilitación pulmonar.

El tratamiento farmacológico depende de cuadro clinico, etapa de la enfermedad, complicaciones existentes. Los medicamentos recibieron el mayor reconocimiento en forma de inhalación. Este método de administración del fármaco aumenta la biodisponibilidad del fármaco, reduce efectos secundarios. Es importante saber utilizar diferentes modelos inhaladores, para que no haya problemas a la hora de sustituir un fármaco por otro. La eficacia del tratamiento depende en gran medida del cumplimiento de la dosis. Si se excede el régimen permitido, es posible que el medicamento no ayude. La dosis o la frecuencia de toma del medicamento deben cambiarse sólo después de consultar a un médico. No debemos olvidarnos de la higiene bucal cuando utilizamos corticoides inhalados.

Preferiblemente medicamentos que difieran acción a largo plazo. Los glucocorticosteroides se utilizan para aumentar la permeabilidad bronquial.

La vacunación contra la gripe puede reducir a la mitad el riesgo de muerte. Se lleva a cabo una vez al año. En caso de exacerbación de la enfermedad, se utilizan antibióticos: cefalosporinas, penicilinas. Para reducir la frecuencia de las exacerbaciones, es necesario tomar antioxidantes durante seis meses.

En etapas graves de la enfermedad, cuando aparecen signos de asfixia, a los pacientes se les prescribe oxigenoterapia. Las indicaciones para esto son espesamiento de la sangre, aparición de edema, cor pulmonale. La duración de la terapia es de 15 horas con descansos que no duran más de dos horas. El oxígeno se suministra desde velocidad aproximada 4 litros por minuto. Para los pacientes que continúan fumando o bebiendo alcohol, la oxigenoterapia está contraindicada.

Un procedimiento alternativo es la ventilación. Se utilizan respiradores de oxígeno especiales durante la noche y varias horas durante el día. Realizado en casa. Sin embargo, el modo de ventilación se selecciona en el hospital.

Video

Vídeo - EPOC. ¿Cómo no morir por fumar?

Medicina tradicional contra la EPOC

Los métodos tradicionales para tratar la obstrucción pulmonar no tienen evidencia clínica, sin embargo, su relevancia no disminuye. Plantas medicinales Son capaces de diluir la mucosidad, lo que suele provocar dificultad para respirar.

Entre los remedios más conocidos, cabe destacar los siguientes:

• Semillas de anis. Este es uno de los medios más eficaces, mejorando la función pulmonar, tracto gastrointestinal. Las semillas de anís, por los aceites esenciales que contienen, tienen efectos antiinflamatorios, antiespasmódicos y mucolíticos. Se recogen a finales de verano, se vierten en un termo y se vierten con agua hirviendo (un vaso de agua por cucharadita de materia prima). Pasados ​​​​los 15 minutos verter en un frasco de vidrio, beber 50 ml 30 minutos antes de las comidas.

• Tomillo. El efecto analgésico y desinfectante de esta planta la hace destacar entre muchas otras. hierbas medicinales. Ayuda con neumonía, bronquitis, obstrucción pulmonar. extracto acuoso tomillo. Las materias primas trituradas (4 cucharadas) se colocan en un frasco de un litro y se vierte agua caliente. Dejar actuar una hora. Luego filtrar y tomar una cucharada tres veces al día. La duración del tratamiento es de un mes.
• Pensamiento o violeta tricolor. El medicamento preparado según la misma receta que las semillas de anís favorece la eliminación de la flema, lo que mejora el bienestar.
• La savia de abedul es uno de los remedios más accesibles que ayudan a fortalecer los pulmones. Se recolecta a principios de primavera y se conserva para almacenamiento adicional. Tomar el jugo, diluyendo leche fresca en una proporción de 3:1. Agrega una pizca de harina a 1 vaso de la bebida resultante. Beba un vaso al día durante un mes.

El baño es muy útil para las bronquitis tipo. No es aconsejable que los pacientes con enfisema pulmonar tomen un baño de vapor.

Incluso los más tratamiento efectivo sólo puede frenar el desarrollo de la enfermedad. El pronóstico de la EPOC es condicionalmente desfavorable. Tendrá que someterse a un tratamiento de por vida, aumentando constantemente la dosis de los medicamentos. Si un adulto, después de enfermarse, continúa fumando y bebiendo alcohol, la esperanza de vida se reducirá drásticamente. habiendo descubierto los más mínimos signos EPOC, es necesario consultar a un neumólogo. Cada ciudad tiene una clínica donde puede obtener la ayuda que necesita. Al detectar la enfermedad en una etapa temprana, se puede reducir la probabilidad de muerte.

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La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad acompañada de una ventilación deficiente de los pulmones, es decir, el flujo de aire hacia ellos. En este caso, la interrupción del suministro de aire se asocia precisamente con una disminución obstructiva de la permeabilidad bronquial. La obstrucción bronquial en pacientes es solo parcialmente reversible; la luz de los bronquios no se restaura por completo.

La patología tiene un curso gradualmente progresivo. Se asocia con una respuesta inflamatoria y obstructiva excesiva del sistema respiratorio ante la presencia de impurezas, gases y polvo nocivos en el aire.

Tradicionalmente, el concepto de EPOC incluye bronquitis obstructiva y enfisema (hinchazón) de los pulmones.

La bronquitis crónica (obstructiva) es una inflamación del árbol bronquial, que se determina clínicamente. El paciente tiene tos con esputo. En los últimos dos años, una persona debe haber tosido durante un total de al menos tres meses. Si la duración de la tos es más corta, entonces no se realiza el diagnóstico de bronquitis crónica. Si es así, consulte a un médico. comienzo temprano La terapia puede ralentizar la progresión de la patología.

Prevalencia e importancia de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

La patología es reconocida como un problema global. En algunos países afecta hasta al 20% de la población (por ejemplo, en Chile). En promedio, entre las personas mayores de 40 años, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica ocurre en aproximadamente entre el 11% y el 14% de los hombres y entre el 8% y el 11% de las mujeres. Entre la población rural, la patología ocurre aproximadamente con el doble de frecuencia que entre los residentes urbanos. Con la edad, la incidencia de EPOC aumenta y, a la edad de 70 años, uno de cada dos hombres residentes en zonas rurales padece una enfermedad pulmonar obstructiva.

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es la cuarta causa de muerte en el mundo. La mortalidad por esta patología está aumentando y existe una tendencia hacia un aumento de la mortalidad por esta patología entre las mujeres.

Los costos económicos asociados con la EPOC ocupan el primer lugar, superando a la mitad los costos del tratamiento de pacientes con asma. Las mayores pérdidas se producen en la atención hospitalaria de pacientes en etapa avanzada, así como en el tratamiento de las exacerbaciones del proceso obstructivo. Teniendo en cuenta la incapacidad temporal y la reducción del rendimiento al volver al trabajo, las pérdidas económicas en Rusia superan los 24 mil millones de rublos al año.

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es un importante problema social y económico. Afecta significativamente la calidad de vida de un paciente individual y supone una pesada carga para el sistema sanitario. Por eso, la prevención, el diagnóstico oportuno y el tratamiento de esta enfermedad son muy importantes.

Causas y desarrollo de la EPOC.

En el 80-90% de los casos, la causa de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica es el tabaquismo. El grupo de fumadores tiene la mayor tasa de mortalidad por esta patología, experimentan cambios irreversibles más rápidos en la ventilación pulmonar y síntomas más pronunciados. Sin embargo, la patología también ocurre en personas no fumadoras.

Una exacerbación puede desarrollarse gradualmente o puede ocurrir abruptamente, por ejemplo, en el contexto infección bacteriana. Una exacerbación grave puede provocar el desarrollo de insuficiencia cardíaca aguda.

Formas de EPOC

Las manifestaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica dependen en gran medida del llamado fenotipo, un conjunto de características individuales de cada paciente. Tradicionalmente, todos los pacientes se dividen en dos fenotipos: bronquitis y enfisematosos.

En la bronquitis de tipo obstructivo, predominan las manifestaciones clínicas de la bronquitis: tos con esputo. En el tipo enfisematoso predomina la dificultad para respirar. Sin embargo, los fenotipos “puros” son raros y generalmente hay un cuadro mixto de la enfermedad.

Alguno Signos clínicos fenotipos en la EPOC:

Además de estas formas, se distinguen otros fenotipos de enfermedad obstructiva. Entonces, recientemente se ha escrito mucho sobre el fenotipo superpuesto, es decir, la combinación de EPOC y. Esta forma se desarrolla en pacientes con asma que fuman. Se ha demostrado que aproximadamente el 25% de todos los pacientes con EPOC tienen EPOC reversible y se encuentran eosinófilos en el esputo. En el tratamiento de estos pacientes, el uso es eficaz.

Se distingue una forma de la enfermedad que se acompaña de dos o más exacerbaciones por año o la necesidad de hospitalización más de una vez al año. Esto indica un curso severo de la enfermedad obstructiva. Después de cada exacerbación, la función pulmonar empeora. Por tanto, es necesario un enfoque individual para el tratamiento de estos pacientes.

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica hace que el cuerpo responda en forma de inflamación sistémica. Afecta principalmente a los músculos esqueléticos, lo que aumenta la debilidad en pacientes con EPOC. La inflamación también afecta a los vasos sanguíneos: el desarrollo de la aterosclerosis se acelera, el riesgo aumenta enfermedad coronaria enfermedad cardíaca, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, que aumenta la mortalidad entre los pacientes con EPOC.

Otras manifestaciones de inflamación sistémica en esta enfermedad son la osteoporosis (disminución de la densidad ósea y fracturas) y la anemia (disminución de la cantidad de hemoglobina en sangre). Trastornos neuropsiquiátricos en la EPOC están representados por dificultad para conciliar el sueño, pesadillas, depresión y deterioro de la memoria.

Así, los síntomas de la enfermedad dependen de muchos factores y cambian a lo largo de la vida del paciente.

Lea sobre el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad obstructiva.

La enfermedad obstructiva crónica hoy en día se clasifica como enfermedad independiente pulmones y se distinguen de una serie de procesos crónicos. Sistema respiratorio que ocurre con síndrome obstructivo (bronquitis obstructiva, enfisema secundario, asma bronquial, etc.).

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se entiende actualmente como una enfermedad progresiva caracterizada por un componente inflamatorio, alteración de la obstrucción bronquial a nivel de los bronquios distales y cambios estructurales en el tejido pulmonar y los vasos sanguíneos. La enfermedad obstructiva crónica hoy se distingue como una enfermedad pulmonar independiente y se distingue de una serie de procesos crónicos del sistema respiratorio que ocurren con el síndrome obstructivo (bronquitis obstructiva, enfisema pulmonar secundario, asma bronquial, etc.).

Según datos epidemiológicos, la EPOC afecta con mayor frecuencia a hombres después de los 40 años, ocupa una posición de liderazgo entre las causas de discapacidad y el 4º lugar entre las causas de mortalidad en la población activa y trabajadora.

Causas y mecanismos de desarrollo de la EPOC.

Entre las razones causando desarrollo La enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el 90-95% se atribuye al tabaquismo. Otros factores (alrededor del 5%) incluyen peligros industriales (inhalación de gases y partículas nocivos), infecciones respiratorias. infancia, acompañamiento patología broncopulmonar, estado de la ecología. En menos del 1% de los pacientes, la EPOC se basa en una predisposición genética, expresada en una deficiencia de la proteína alfa-1-antitripsina, que se forma en el tejido hepático y protege los pulmones del daño de la enzima elastasa. Entre riesgos laborales Entre las causas del desarrollo de la EPOC se encuentran el contacto con cadmio y silicio, el procesamiento de metales y el papel nocivo de los productos formados durante la combustión de combustible. La EPOC es una enfermedad profesional que afecta a mineros, trabajadores ferroviarios, trabajadores de la construcción que entran en contacto con el cemento, trabajadores de las industrias metalúrgica y de pulpa y papel, y trabajadores agrícolas involucrados en el procesamiento de algodón y cereales.

Los factores ambientales y la predisposición genética causan enfermedades crónicas. lesión inflamatoria el revestimiento interno de los bronquios, lo que provoca una alteración de la inmunidad bronquial local. Al mismo tiempo, aumenta la producción de moco bronquial, aumenta su viscosidad, creando así condiciones favorables para la proliferación de bacterias, obstrucción de los bronquios, cambios en el tejido pulmonar y alvéolos. La progresión de la EPOC conduce a la pérdida del componente reversible (edema de la mucosa bronquial, espasmo de los músculos lisos, secreción de moco) y a un aumento de cambios irreversibles que conducen al desarrollo de fibrosis peribronquial y enfisema. La insuficiencia respiratoria progresiva en la EPOC puede ir acompañada de complicaciones bacterianas que provocan recaídas de infecciones pulmonares.

El curso de la EPOC se ve agravado por trastornos del intercambio gaseoso, que se manifiestan por una disminución de O2 y retención de CO2 en sangre arterial, aumentando la presión en el lecho de la arteria pulmonar y conduciendo a la formación del corazón pulmonar. El cor pulmonale crónico causa insuficiencia circulatoria y muerte en el 30% de los pacientes con EPOC.

Clasificación de la EPOC

Los expertos internacionales distinguen 4 etapas en el desarrollo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. El criterio que subyace a la clasificación de la EPOC es una disminución en la relación entre el FEV (volumen espiratorio forzado) y la FVC (capacidad vital forzada).

• Etapa 0 (pre-enfermedad). Caracterizado por aumento del riesgo desarrollo de EPOC, pero no siempre se transforma en ella. Manifiestos tos persistente y secreción de esputo con función pulmonar sin cambios.
• Etapa I ( curso leve EPOC). Se detectan trastornos obstructivos menores (volumen espiratorio forzado en 1 segundo - FEV1 > 80% de lo normal), tos crónica y producción de esputo.
• Etapa II (media curso severo EPOC). Los trastornos obstructivos progresan (50%
• Etapa III(EPOC grave). Mayor limitación del flujo de aire durante la exhalación (30%
• Estadio IV (EPOC extremadamente grave). Se manifiesta como una forma grave de obstrucción bronquial que pone en peligro la vida (FEV, insuficiencia respiratoria, desarrollo de cor pulmonale).

Síntomas y formas clínicas de la EPOC.

En primeras etapas La enfermedad pulmonar obstructiva crónica ocurre de manera secreta y no siempre se detecta a tiempo. Un cuadro clínico típico se desarrolla a partir de la etapa moderada de la EPOC.

El curso de la EPOC se caracteriza por tos con esputo y dificultad para respirar. En las primeras etapas, son perturbadoras la tos episódica con producción de esputo mucoso (hasta 60 ml por día) y la dificultad para respirar durante el esfuerzo intenso; A medida que avanza la gravedad de la enfermedad, la tos se vuelve constante y se siente dificultad para respirar en reposo.

Con la adición de infección, el curso de la EPOC empeora, la naturaleza del esputo se vuelve purulenta y su cantidad aumenta.

El curso de la EPOC puede desarrollarse en dos tipos de formas clínicas:

En pacientes con EPOC tipo bronquitis, las manifestaciones predominantes son procesos inflamatorios purulentos en los bronquios, acompañados de intoxicación, tos y abundante esputo. La obstrucción bronquial es pronunciada, el enfisema pulmonar es débil. A este grupo de pacientes se le denomina convencionalmente “edema azul” debido a la cianosis azul difusa. piel. El desarrollo de complicaciones y la etapa terminal ocurren a una edad temprana.

Con el desarrollo de la EPOC de tipo enfisematoso, la dificultad para respirar espiratoria (con dificultad para exhalar) pasa a primer plano entre los síntomas. El enfisema prevalece sobre la obstrucción bronquial. Según la apariencia característica de los pacientes (color de piel rosa grisáceo, forma de barril Caja torácica, caquexia) se les llama “infladores rosados”. Tiene un curso más benigno; los pacientes, por regla general, viven hasta una edad avanzada.

Complicaciones de la EPOC

El curso progresivo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica puede complicarse con neumonía, insuficiencia respiratoria aguda o crónica, neumotórax espontáneo, neumoesclerosis, policitemia secundaria (eritrocitosis), insuficiencia cardíaca congestiva, etc. En la EPOC grave y extremadamente grave, los pacientes desarrollan hipertensión pulmonar y cor pulmonar. El curso progresivo de la EPOC provoca cambios en las actividades diarias de los pacientes y una disminución de su calidad de vida.

Diagnóstico de EPOC

El curso lento y progresivo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica plantea la cuestión del diagnóstico oportuno de la enfermedad, lo que ayuda a mejorar la calidad y aumentar la esperanza de vida. Al recopilar datos anamnésicos, es necesario prestar atención a la presencia de malos hábitos (tabaquismo) y factores productivos.

El método más importante diagnóstico funcional La espirometría se utiliza para detectar los primeros signos de EPOC. Es obligatorio medir los indicadores de velocidad y volumen: capacidad vital de los pulmones (VC), capacidad vital forzada de los pulmones (FVC), volumen espiratorio forzado en 1 segundo. (FEV1), etc. en el test posbroncodilatador. La suma y correlación de estos indicadores permite diagnosticar la EPOC.

El examen citológico del esputo en pacientes con EPOC permite evaluar la naturaleza y la gravedad de la inflamación bronquial y excluir la sospecha oncológica. Fuera de la exacerbación, la naturaleza del esputo es mucosa con predominio de macrófagos. Durante la fase de exacerbación de la EPOC, el esputo se vuelve viscoso y purulento.

Un análisis de sangre clínico en la EPOC revela policitemia (un aumento en la cantidad de glóbulos rojos, hematocrito, hemoglobina, viscosidad de la sangre) como consecuencia del desarrollo de hipoxemia en el tipo de enfermedad de la bronquitis. En pacientes con síntomas graves de insuficiencia respiratoria, se examina la composición de los gases en sangre. La radiografía de los pulmones excluye otras enfermedades con similares. manifestaciones clínicas. En pacientes con EPOC, las radiografías revelan compactación y deformación de las paredes bronquiales, cambios enfisematosos en el tejido pulmonar.

Los cambios determinados por el ECG se caracterizan por hipertrofia del corazón derecho, lo que indica el desarrollo hipertensión pulmonar. La broncoscopia diagnóstica de la EPOC está indicada para diagnóstico diferencial, examen de la mucosa bronquial y valoración de su estado, recogida de secreciones bronquiales para análisis.

Los objetivos del tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica son ralentizar la progresión de la broncoobstrucción y la insuficiencia respiratoria, reducir la frecuencia y la gravedad de las exacerbaciones, mejorar la calidad y aumentar la esperanza de vida de los pacientes. Elemento necesario terapia compleja es eliminar la causa de la enfermedad (principalmente fumar).

El tratamiento de la EPOC lo lleva a cabo un neumólogo y consta de los siguientes componentes:

• enseñar al paciente a utilizar inhaladores, espaciadores, nebulizadores, criterios para evaluar su estado y habilidades de autoayuda;
• prescribir broncodilatadores (medicamentos que amplían la luz de los bronquios);
• prescribir mucolíticos (medicamentos que diluyen el esputo y facilitan su paso);
• prescribir glucocorticosteroides inhalados;
• terapia con antibióticos durante las exacerbaciones;
• oxigenación del cuerpo y rehabilitación pulmonar.

En el caso de un tratamiento complejo, metódico y adecuadamente seleccionado de la EPOC, es posible reducir la tasa de desarrollo de insuficiencia respiratoria, reducir el número de exacerbaciones y prolongar la vida.

Pronóstico y prevención de la EPOC.

El pronóstico de recuperación completa es desfavorable. La progresión constante de la EPOC conduce a la discapacidad. Los criterios de pronóstico para la EPOC incluyen: la posibilidad de excluir un factor provocador, el cumplimiento por parte del paciente de las recomendaciones y medidas de tratamiento, el estatus social y económico del paciente. Se observa un curso desfavorable de la EPOC en casos graves. enfermedades concomitantes, insuficiencia cardíaca y respiratoria, pacientes de edad avanzada, tipo de enfermedad bronquitis. Una cuarta parte de los pacientes con exacerbaciones graves mueren al año. Las medidas para prevenir la EPOC incluyen la eliminación de factores nocivos (dejar de fumar, cumplir con los requisitos de seguridad laboral en presencia de riesgos laborales), prevención de exacerbaciones y otras infecciones broncopulmonares.

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Cambios obstructivos en los pulmones: diferencias en niños y adultos.

La obstrucción pulmonar es una enfermedad progresiva de las vías bronco- sistema pulmonar, en el que el aire en el tracto respiratorio fluye incorrectamente. Esto se debe a una inflamación anormal del tejido pulmonar en respuesta a estímulos externos.

Este las enfermedades no transmisibles, no está asociado con la actividad de los neumococos. La enfermedad es común; según la OMS, 600 millones de personas en todo el mundo padecen obstrucción pulmonar. Las estadísticas de mortalidad indican que 3 millones de personas mueren cada año a causa de esta enfermedad. Con el desarrollo de las megaciudades, esta cifra crece constantemente. Los científicos creen que la tasa de mortalidad se duplicará en los próximos años.

El problema de la prevalencia e incurabilidad de la enfermedad es la falta. diagnostico temprano. Una persona no le da importancia a los primeros signos de obstrucción: tos por la mañana y dificultad para respirar, que aparece más rápido que en sus compañeros cuando realiza la misma actividad física. Por lo tanto, los pacientes buscan ayuda médica en una etapa en la que es imposible detener el proceso patológico destructivo.

Factores de riesgo y mecanismo de desarrollo de enfermedades.

¿Quién está en riesgo de sufrir obstrucción pulmonar y cuáles son los factores de riesgo de la enfermedad? Fumar es lo primero. La nicotina aumenta varias veces la probabilidad de obstrucción pulmonar.

Los factores de riesgo ocupacional juegan un papel importante en el desarrollo de la enfermedad. Profesiones en las que una persona está constantemente en contacto con polvo industrial (mineral, cemento, productos químicos):

• mineros;
• constructores;
• trabajadores de la industria procesadora de pulpa;
• trabajadores ferroviarios;
• metalúrgicos;
• trabajadores del procesamiento de cereales y algodón.

Las partículas atmosféricas que pueden desencadenar el desarrollo de la enfermedad son los gases de escape, las emisiones industriales y los residuos industriales.

La predisposición hereditaria también influye en la aparición de obstrucción pulmonar. A factores internos Los riesgos incluyen hipersensibilidad de los tejidos del tracto respiratorio y crecimiento de los pulmones.

Los pulmones producen enzimas especiales: proteasa y antiproteasa. Regulan el equilibrio fisiológico de los procesos metabólicos y mantienen el tono de los órganos respiratorios. Cuando hay una exposición sistemática y prolongada a contaminantes del aire (partículas de aire nocivas), este equilibrio se altera.

Como resultado, se altera la función esquelética de los pulmones. Esto significa que los alvéolos (células del pulmón) colapsan y pierden su estructura anatómica. En los pulmones se forman numerosas ampollas (formaciones similares a vesículas). Por tanto, la cantidad de alvéolos disminuye gradualmente y la tasa de intercambio de gases en el órgano disminuye. La gente comienza a sentir una grave dificultad para respirar.

El proceso inflamatorio en los pulmones es una respuesta a las partículas de aerosol patógenas y a la limitación progresiva del flujo de aire.

Etapas de desarrollo de la obstrucción pulmonar:

• inflamación de los tejidos;
• patología de pequeños bronquios;
• destrucción del parénquima (tejido pulmonar);
• Limitación de la velocidad del flujo de aire.

Síntomas de obstrucción pulmonar.

Las enfermedades obstructivas de las vías respiratorias se caracterizan por tres síntomas principales: dificultad para respirar, tos y producción de esputo.

Los primeros síntomas de la enfermedad están asociados con problemas respiratorios. La persona tiene falta de aire. Le resulta difícil subir varios pisos. Ir a la tienda lleva más tiempo, una persona se detiene constantemente para recuperar el aliento. Se vuelve difícil salir de casa.

Sistema de desarrollo de la disnea progresiva:

• signos iniciales de dificultad para respirar;
• dificultad para respirar con moderado actividad física;
• limitación gradual de cargas;
• reducción significativa de la actividad física;
• dificultad para respirar al caminar lentamente;
• rechazo de la actividad física;
• dificultad para respirar constante.

Los pacientes con obstrucción pulmonar desarrollan tos crónica. Se asocia con obstrucción parcial de los bronquios. La tos puede ser constante, diaria o intermitente, con altibajos. Por lo general, el síntoma empeora por la mañana y puede ocurrir a lo largo del día. Por la noche, la tos no molesta a la persona.

La dificultad para respirar es de naturaleza progresiva y persistente (diaria) y solo empeora con el tiempo. También aumenta con la actividad física y las enfermedades respiratorias.

Con obstrucción pulmonar, los pacientes experimentan secreción de esputo. Dependiendo del estadio y estado avanzado de la enfermedad, el moco puede ser escaso, transparente o abundante, purulento.

La enfermedad conduce a fracaso crónico respiración: la incapacidad del sistema pulmonar para proporcionar un intercambio de gases de alta calidad. La saturación (saturación de oxígeno de la sangre arterial) no supera el 88%, en el % normal. Este condición peligrosa para la vida humana. En las últimas etapas de la enfermedad, una persona puede experimentar apnea nocturna: asfixia, interrupción de la ventilación pulmonar durante más de 10 segundos, que en promedio dura medio minuto. En casos extremadamente graves, el paro respiratorio dura de 2 a 3 minutos.

EN tiempo de día una persona siente fatiga extrema, somnolencia, inestabilidad del corazón.

La obstrucción pulmonar conduce a una pérdida temprana de la capacidad para trabajar y a una reducción de la esperanza de vida; la persona adquiere un estado de discapacidad.

Cambios obstructivos en los pulmones en niños.

La obstrucción pulmonar en los niños se desarrolla como resultado de enfermedades respiratorias, malformaciones del sistema pulmonar y patologías crónicas del sistema respiratorio. El factor hereditario no es de poca importancia. El riesgo de desarrollar patología aumenta en una familia donde los padres fuman constantemente.

La obstrucción en los niños es fundamentalmente diferente de la obstrucción en los adultos. El bloqueo y destrucción del tracto respiratorio son consecuencia de una de las formas nosológicas (una enfermedad independiente específica):

1. Bronquitis crónica. el niño tiene tos húmeda, varios tipos de sibilancias, exacerbaciones hasta 3 veces al año. La enfermedad es consecuencia de un proceso inflamatorio en los pulmones. La obstrucción inicial se produce debido al exceso de moco y flema.
2. Asma bronquial. A pesar de que el asma bronquial y obstrucción crónica los pulmones son varias enfermedades, en los niños están interconectados. Los asmáticos corren el riesgo de desarrollar obstrucción.
3. Displasia broncopulmonar. Este patología crónica en niños de los dos primeros años de vida. El grupo de riesgo incluye bebés prematuros y de bajo peso al nacer que han tenido una infección viral respiratoria aguda inmediatamente después del nacimiento. En estos bebés, los bronquiolos y los alvéolos se ven afectados y la funcionalidad de los pulmones se ve afectada. Poco a poco aparecen insuficiencia respiratoria y dependencia de oxígeno. Se producen cambios importantes en los tejidos (fibrosis, quistes) y los bronquios se deforman.
4. Enfermedades pulmonares intersticiales. Se trata de una hipersensibilidad crónica del tejido pulmonar a los agentes alergénicos. Se desarrolla por inhalación de polvo orgánico. Se expresa por daño difuso al parénquima y alvéolos. Síntomas: tos, sibilancias, dificultad para respirar, mala ventilación.
5. Bronquiolitis obliterante. Esta es una enfermedad de los bronquios pequeños, que se caracteriza por un estrechamiento o bloqueo completo de los bronquiolos. Esta obstrucción en un niño se manifiesta principalmente en el primer año de vida. La causa es ARVI, infección adenoviral. Signos: tos no productiva, intensa y recurrente, dificultad para respirar, respiración débil.

Diagnóstico de obstrucción pulmonar.

Cuando una persona consulta a un médico, se recopila una anamnesis (datos subjetivos). Síntomas diferenciales y marcadores de obstrucción pulmonar:

• debilidad crónica, disminución de la calidad de vida;
• respiración inestable durante el sueño, ronquidos fuertes;
• aumento de peso;
• aumento de la circunferencia de la zona del cuello (cuello);
• la presión arterial es más alta de lo normal;
• hipertensión pulmonar (aumento de la resistencia vascular pulmonar).

El examen obligatorio incluye análisis general sangre para excluir tumores, bronquitis purulenta, neumonía, anemia.

Un análisis de orina general ayuda a excluir bronquitis purulenta, en el que se detecta amiloidosis, un trastorno del metabolismo de las proteínas.

Rara vez se realiza un análisis general de esputo, ya que no es informativo.

Los pacientes se someten a flujometría máxima, un método de diagnóstico funcional que evalúa el flujo espiratorio. Así se determina el grado de obstrucción de las vías respiratorias.

Todos los pacientes se someten a una espirometría. estudio funcional respiración externa. Se evalúan la frecuencia y el volumen de la respiración. El diagnóstico se realiza mediante un dispositivo especial: un espirómetro.

Durante el examen, es importante excluir asma bronquial, tuberculosis, bronquiolitis obliterante y bronquiectasias.

Tratamiento de la enfermedad

Los objetivos del tratamiento de la obstrucción pulmonar son multifacéticos e incluyen los siguientes pasos:

• mejora de la función respiratoria de los pulmones;
• seguimiento constante de los síntomas;
• aumentar la resistencia a la actividad física;
• prevención y tratamiento de exacerbaciones y complicaciones;
• detener la progresión de la enfermedad;
• minimización efectos secundarios terapia;
• mejorar la calidad de vida;

La única manera de detener la rápida destrucción de los pulmones es dejar de fumar por completo.

EN práctica médica desarrollado programas especiales combatir adicción a la nicotina en fumadores. Si una persona fuma más de 10 cigarrillos al día, se le prescribe un tratamiento farmacológico (corto, de hasta 3 meses y largo, de hasta un año).

El tratamiento sustitutivo de nicotina está contraindicado en las siguientes patologías internas:

• arritmia grave, angina de pecho, infarto de miocardio;
• trastornos circulatorios en el cerebro, accidente cerebrovascular;
• Úlceras y erosiones del tracto gastrointestinal.

A los pacientes se les prescribe terapia broncodilatadora. Tratamiento básico Incluye broncodilatadores para ensanchar las vías respiratorias. Los medicamentos se prescriben tanto por vía intravenosa como por inhalación. Cuando se inhala, el medicamento penetra inmediatamente en el pulmón afectado, tiene efecto rápido, reduce el riesgo de desarrollar consecuencias negativas y efectos secundarios.

Durante la inhalación es necesario respirar con calma, la duración del procedimiento es en promedio de 20 minutos. Al respirar profundamente, existe el riesgo de desarrollar tos intensa y asfixia.

Broncodilatadores eficaces:

• metilxantinas – teofilina, cafeína;
• anticolinérgicos: Atrovent, Berodual, Spiriva;
• Agonistas b2: fenoterol, salbutamol, formoterol.

Para aumentar la supervivencia, a los pacientes con insuficiencia respiratoria se les prescribe. terapia de oxigeno(mínimo 15 horas diarias).

Para diluir la mucosidad, mejorar su eliminación de las paredes del tracto respiratorio y dilatar los bronquios, se prescribe un complejo de medicamentos:

Para consolidar el tratamiento neumonía obstructiva necesita actividades de rehabilitación. Cada día el paciente debe realizar entrenamiento físico, aumentar la fuerza y ​​la resistencia. Los deportes recomendados son caminar de 10 a 45 minutos diarios, bicicleta estática y levantar mancuernas. Papel importante juegos de comida. Debe ser racional, rico en calorías y contener muchas proteínas. Una parte integral de la rehabilitación de los pacientes es la psicoterapia.

Obstrucción pulmonar: síntomas, tratamiento, diagnóstico

La obstrucción pulmonar es una enfermedad que provoca inflamación y estrechamiento de los bronquios y, como resultado, se produce un proceso patológico grave en los pulmones. La enfermedad tiende a progresar y volverse crónica.

Por eso la patología se llama EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

¿Qué pasa cuando te enfermas?

¿Qué es la obstrucción pulmonar y cómo se desarrolla? La membrana mucosa de las vías respiratorias tiene las llamadas vellosidades, que atrapan virus y sustancias nocivas que ingresan al cuerpo. Como resultado de mucho tiempo impacto negativo en los bronquios, provocado varios factores(humo de tabaco, polvo, sustancias toxicas etc.), las funciones protectoras de los bronquios se reducen y se desarrolla inflamación en ellos.

Las consecuencias de la inflamación en los bronquios son la hinchazón de la membrana mucosa, como resultado de lo cual el conducto bronquial se estrecha. Durante el examen, el médico escucha sonidos roncos y silbantes en el pecho, característicos de la obstrucción pulmonar.

Normalmente, cuando inhalas, los pulmones se expanden, pero durante la exhalación se contraen por completo. Cuando los pulmones están obstruidos, el aire entra en ellos al inhalar, pero no sale por completo de ellos al exhalar. Con el tiempo, como resultado del funcionamiento inadecuado de los pulmones, los pacientes pueden desarrollar enfisema.

La desventaja de la enfermedad es el suministro insuficiente de oxígeno a los pulmones, lo que provoca nicrotización. Tejido pulmonar, el órgano disminuye de volumen, lo que inevitablemente conducirá a la discapacidad y la muerte de una persona.

Síntomas del proceso patológico.

En la primera y segunda etapa de la enfermedad, la enfermedad se manifiesta solo como tos, a la que rara vez el paciente presta la debida atención. La mayoría de las veces, las personas van al hospital en la tercera y cuarta etapa de la enfermedad, cuando se desarrolla un proceso patológico grave en los pulmones y los bronquios, acompañado de síntomas negativos pronunciados.

Síntomas característicos de la obstrucción pulmonar:

• tos,
• disnea,
• secreción de esputo purulento,
• aliento burbujeante
• voz ronca,
• hinchazón de las extremidades.

Causas de la obstrucción pulmonar.

La causa más importante de obstrucción pulmonar es el tabaquismo prolongado, en cuyo contexto se produce una disminución gradual de la función protectora de los bronquios, se estrechan y provocan cambios en los pulmones. La tos característica de esta enfermedad se llama "tos del fumador": ronca, frecuente, que molesta a la persona por la mañana o después de un esfuerzo físico.

Cada año será más y más difícil para un fumador tos persistente Se agregará dificultad para respirar, debilidad y piel cetrina. La actividad física habitual será difícil y la tos puede causar esputo purulento color verdoso, a veces mezclado con sangre.

El proceso patológico puede ocurrir en el contexto de enfermedades:

• Bronquiolitis. Una enfermedad grave acompañada de inflamación crónica bronquiolos
• Asma bronquial.
• Neumonía.
• Envenenamiento con sustancias tóxicas.
• Enfermedades cardíacas.
• Diversas formaciones que surgen en la zona de la tráquea y los bronquios.
• Bronquitis.

A menudo, en el contexto del desarrollo de neumonía, los síntomas no son muy pronunciados, pero se produce la destrucción más grave. Para evitar las consecuencias negativas de la enfermedad, es necesario someterse a examen a fondo durante el período de enfermedad y después de ella.

El desarrollo de EPOC también es causado por una exposición prolongada a sustancias nocivas y tóxicas.

Si se detecta una enfermedad, será necesario abandonar dicho trabajo y luego someterse al tratamiento integral recomendado.

La enfermedad pulmonar obstructiva afecta con mayor frecuencia a los adultos, pero la tendencia inexorable del tabaquismo temprano puede cambiar pronto las estadísticas.

Además, no se debe excluir una predisposición genética a la enfermedad, que a menudo puede rastrearse dentro de la familia.

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Enfisema como consecuencia de la obstrucción.

Como resultado del bloqueo parcial de la luz de los bronquios formado en el fondo. procesos inflamatorios membrana mucosa, se producen cambios obstructivos en los pulmones. En esta patología, el aire no sale de los pulmones cuando se exhala, sino que se acumula, estirando el tejido pulmonar y provocando la enfermedad enfisema.

Los síntomas de la enfermedad son similares a los de otras enfermedades respiratorias: bronquitis obstructiva o asma bronquial. Causa común El enfisema es una bronquitis crónica de larga duración que ocurre con mayor frecuencia en hombres y mujeres de edad madura.

El enfisema puede ser causado por:

• de fumar,
• aire contaminado,
• Trabajo en producción "nociva" asociada con la inhalación de partes de silicio, amianto, etc.

A veces, el enfisema puede desarrollarse como enfermedad primaria y causar insuficiencia pulmonar grave.

A síntomas frecuentes el enfisema incluye:

• dificultad para respirar severa,
• cianosis de la piel, labios, lengua y zona de la nariz,
• hinchazón notable en el área de las costillas,
• extensión por encima de la clavícula.

En el enfisema o EPOC, el primer síntoma es la dificultad para respirar, que aparece por primera vez con pequeñas actividad física. Si la enfermedad no se trata en esta etapa, progresará rápidamente.

Como resultado, el paciente comenzará a experimentar dificultad para respirar no solo con un esfuerzo físico menor, sino también en reposo. La enfermedad debe tratarse ante la primera aparición de bronquitis, ya que posteriormente pueden desarrollarse cambios irreversibles en los órganos que provocarán una discapacidad del paciente.

Diagnóstico del síndrome obstructivo.

El examen del paciente comienza con la entrevista y el examen del paciente. Los signos de enfermedad obstructiva a menudo se detectan ya en estas etapas.

• escuchando con un fonendoscopio,
• golpeteo (percusión) en el área del pecho (para bronquios y enfermedades pulmonares habrá un sonido "vacío"),
• Radiografía de los pulmones, con la que se pueden conocer cambios patológicos en el tejido pulmonar, conocer el estado del diafragma,
• La tomografía computarizada ayuda a determinar si hay formaciones en los pulmones, qué forma tienen,
• Pruebas de función pulmonar que ayudan a determinar cuánto aire inhala una persona y cuánto aire exhala.

Después de identificar el grado del proceso obstructivo, comienzan las medidas de tratamiento.

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Terapia compleja de la enfermedad.

En primer lugar, si se producen trastornos pulmonares como resultado del tabaquismo prolongado, es necesario deshacerse del mal hábito. Al mismo tiempo, es necesario dejar de fumar no de forma gradual, sino completa y lo más rápido posible. Debido al tabaquismo constante, se producen daños aún mayores en los pulmones, que ya funcionan mal como resultado de cambios patológicos. En etapa inicial Puede utilizar parches de nicotina o cigarrillos electrónicos.

Si la causa de la obstrucción pulmonar es la bronquitis o el asma, entonces es necesario tratar estas enfermedades para prevenir el desarrollo de cambios patológicos en los pulmones.

El tratamiento de la obstrucción pulmonar se puede realizar de forma instrumental, utilizando un dispositivo especial que se utiliza para el masaje alveolar. Con este dispositivo se puede influir en todos los pulmones, lo cual es imposible cuando se utilizan medicamentos que son recibidos en su totalidad por la parte sana del órgano y no por la enferma.

Como resultado del uso de dicha acupresión, el oxígeno se distribuye uniformemente por todo el árbol bronquial, que nutre el tejido pulmonar dañado. El procedimiento es absolutamente indoloro y consiste en inhalar aire a través de un tubo especial, que se suministra mediante impulsos.

La oxigenoterapia también se utiliza en el tratamiento de la obstrucción pulmonar, que puede realizarse tanto en el hospital como en el domicilio. En la etapa inicial de la enfermedad, se utilizan ejercicios terapéuticos especiales como tratamiento.

Para prevenir la enfermedad es necesario imagen saludable vida, abandonar los malos hábitos, tratar las enfermedades emergentes de manera oportuna y, ante los primeros síntomas desagradables, acudir al médico para que lo examinen.

Tratamiento quirúrgico de esta patología.

Preguntas sobre Tratamiento quirúrgico Esta enfermedad todavía es objeto de debate. Uno de los métodos de dicho tratamiento es reducir el volumen pulmonar y trasplantar nuevos órganos. La bullectomía para la obstrucción pulmonar se prescribe solo para aquellos pacientes que tienen enfisema ampolloso con ampollas agrandadas, que se caracteriza por hemoptisis, dificultad para respirar, dolor en el pecho e infección en los pulmones.

Los científicos han realizado una serie de estudios sobre el efecto de reducir el volumen pulmonar en el tratamiento de la obstrucción pulmonar, que han demostrado lo que Intervención quirúrgica tiene un efecto positivo en la condición del paciente. Es mucho más efectivo que tratamiento de drogas enfermedades.

Después de dicha operación, puede observar los siguientes cambios:

• restauración de la actividad física;
• mejorar la calidad de vida;
• reduciendo la posibilidad de muerte.

Este tratamiento quirúrgico se encuentra en fase experimental y aún no está disponible para su uso generalizado.

Otro tipo de tratamiento quirúrgico es el trasplante de pulmón. Con él podrás:

• restaurar rendimiento normal pulmones;
• mejorar el rendimiento físico;
• mejorar la calidad de vida del paciente.

Darse un capricho en casa con remedios caseros

Tratamiento de tal enfermedad. remedios caseros Es mejor combinarlo con medicamentos recetados por el médico tratante. Esto es mucho más eficaz que utilizar únicamente un tratamiento casero.

Antes de utilizar cualquier hierba o infusión, conviene consultar a un médico para no agravar la afección.

Los mejores remedios para la obstrucción pulmonar se consideran las siguientes recetas populares:

1. Muele y mezcla dos partes de ortiga y una parte de salvia. Agrega un vaso de agua hirviendo y deja reposar una hora. Luego cuele y beba todos los días durante varios meses.
2. Para eliminar la flema de los pulmones, es necesario utilizar una infusión de semillas de lino 300 g, manzanilla 100 g, la misma cantidad de malvavisco, anís y raíz de regaliz. Vierta agua hirviendo sobre la mezcla durante una hora, cuele y beba medio vaso todos los días.
3. Una decocción de prímula de caballo da excelentes resultados. Para preparar, vierta agua hirviendo sobre una cucharada de raíz picada y colóquela baño de agua por un minuto Tomar una cucharada 1 hora antes de las comidas varias veces al día.
4. Si te molesta toser Luego, agregar gotas de propóleo a un vaso de leche tibia ayudará a eliminarlo rápidamente.
5. Pasar medio kilo de hojas de aloe por una picadora de carne, añadir a la pulpa resultante un tarro de medio litro de miel y 300 ml de Cahors, mezclar todo bien y ponerlo en un tarro con tapa hermética. Es necesario insistir durante 8 a 10 días en un lugar fresco. Tomar una cucharada varias veces al día.
6. Una decocción de helenio aliviará la condición del paciente y ayudará a eliminar la flema. Vierta agua hirviendo sobre una cucharada de hierbas y bébalo como té todos los días.
7. Es eficaz tomar jugo de milenrama. Tomar 2 cucharadas varias veces al día.
8. El rábano negro con miel es muy camino antiguo Tratamiento de todas las enfermedades respiratorias. Ayuda a eliminar la flema y ayuda con la expectoración. Para prepararlo, debes hacer un pequeño agujero en el rábano y verter miel. Espera un poco hasta que suelte el jugo, bebe una cucharadita varias veces al día. No se recomienda beberlo con agua o té.
9. Mezcle pata de potro, ortiga, hierba de San Juan, agripalma y eucalipto en proporciones iguales. Vierta una cucharada de la mezcla resultante con un vaso de agua hirviendo y déjela reposar. Luego cuele y beba como té todos los días durante varios meses.
10. Las cebollas y la miel funcionan bien. Primero, hierve las cebollas enteras hasta que se ablanden, luego pásalas por una picadora de carne, agrega unas cucharadas de miel, 2 cucharadas de azúcar, 2 cucharadas de vinagre. Mezclar todo bien y presionar un poco. Tomar una cucharada todos los días.
11. Para aliviar una tos fuerte, es necesario utilizar viburnum con miel. Vierta 200 g de frutos rojos con un vaso de agua, agregue 3-4 cucharadas de miel y cocine a fuego lento hasta que se haya evaporado toda el agua. Tome la mezcla resultante una cucharadita por hora durante los primeros 2 días, luego varias cucharadas por día.
12. Mezcle media cucharadita de cada una de las siguientes hierbas: malvavisco, salvia, pata de gallo, hinojo, eneldo y vierta agua hirviendo en un recipiente con tapa hermética. Dejar actuar durante 1-2 horas. Beba 100 ml todos los días tres veces.

Posibles consecuencias y complicaciones.

Esta enfermedad puede tener consecuencias muy tristes si no se inicia el tratamiento a tiempo. Entre las posibles complicaciones, las más peligrosas son:

• hipertensión pulmonar;
• insuficiencia respiratoria;
• deterioro de la circulación sanguínea.

Consecuencias frecuentes del descuido. forma inicial las enfermedades son:

• disnea;
• tos seca;
• aumento de la fatiga;
• debilidad crónica;
• sudoración intensa;
• disminución del rendimiento.

Para cuerpo del niño Las complicaciones son muy peligrosas. Pueden aparecer si no se presta atención a los primeros síntomas de la enfermedad a tiempo. Entre ellos se encuentra la tos normal.

Prevención de esta patología y pronóstico.

La obstrucción pulmonar es altamente tratable. El proceso en sí pasa casi desapercibido y sin complicaciones, si notas los primeros síntomas a tiempo, no inicias la enfermedad y eliminas las causas de su aparición. El tratamiento oportuno y eficaz ayuda a eliminar todos los síntomas desagradables y retrasar la progresión de esta patología.

Hay varios factores que pueden afectar negativamente al pronóstico:

• malos hábitos, principalmente fumar;
• exacerbaciones frecuentes;
• formación del corazón pulmonar;
• edad avanzada;
• reacción negativa a la terapia.

Para evitar el desarrollo de obstrucción pulmonar, es necesario realizar prevención:

1. Rechazar los malos hábitos. Especialmente por el tabaquismo, que es una de las principales causas de esta enfermedad.
2. Aumenta tu nivel de inmunidad. Consuma vitaminas y microelementos en cantidades suficientes con regularidad.
3. Evite la comida chatarra y grasa y coma muchas verduras y frutas.
4. Para mantener la función protectora, no te olvides del ajo y la cebolla, que ayudan a proteger el organismo de los virus.
5. Evite todos los alimentos y artículos que puedan causar una reacción alérgica.
6. Luchar con factores profesionales que puede causar esta enfermedad. Esto incluye la provisión protección personalórganos respiratorios y disminución de la concentración. sustancias nocivas en el aire.
7. Evitar enfermedades infecciosas y vacunar a tiempo.
8. Lleve un estilo de vida saludable y fortalezca regularmente el cuerpo, aumentando su resistencia.
9. Camine al aire libre con regularidad.
10. Hacer ejercicio físico.

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una de las patologías más comunes que provoca inflamación permanente órganos respiratorios. Aunque este término comenzó a utilizarse no hace mucho tiempo, el número de pacientes con esta enfermedad es bastante grande (aproximadamente entre el 7 y el 12% de la población). En primer lugar, estas decepcionantes estadísticas se explican por el gran número de fumadores, que constituyen la gran mayoría de los pacientes.

¿Qué es la EPOC?

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es enfermedad independiente, que se expresa en un paso de aire limitado a través de los órganos respiratorios y, en ciertos casos, este proceso es irreversible. Esta afección es causada por la inflamación del tejido pulmonar.

El diagnóstico de obstrucción pulmonar es un término colectivo que incluye:

• neumoesclerosis;
• bronquitis crónica obstructiva;
• enfermedad cardíaca pulmonar crónica;
• enfisema;
• hipertensión pulmonar.

Todos los datos de enfermedades reflejan falla estructural y cambios en el funcionamiento de los principales sistemas del cuerpo, y ocurren en etapas diferentes enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Algunas personas presentan signos de varios procesos patológicos simultáneamente.

La mayoría de las veces, la EPOC aparece en personas después de los 35 años. Además, la mayoría de los pacientes son hombres. Esta acción selectiva se explica por la etiología específica de la enfermedad. Se identifican las siguientes razones para su desarrollo:

Se cree que existen otros factores que conducen a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Esto incluye naturaleza familiar de la enfermedad, contaminación del aire, bajo peso.

EPOC: Clasificación de enfermedades

En gran medida, el diagnóstico de "enfermedad pulmonar obstructiva crónica" se basa en la gravedad de esta patología. ¿Por qué se determinan las reducciones en la velocidad de paso del aire inhalado y, teniendo en cuenta estos datos, se determina el llamado coeficiente de Tiffno, un indicador de la probable disminución en el rendimiento de los órganos respiratorios del paciente?

Además, es necesario tener en cuenta la frecuencia de las exacerbaciones de la enfermedad y las manifestaciones sintomáticas. Hoy se distinguen 4 grados de gravedad de la EPOC:

A partir de la tercera etapa, la EPOC dividido en dos tipos según los síntomas clínicos:

• Enfisematoso. Este tipo incluye la enfermedad pulmonar obstructiva crónica con dificultad para respirar predominante. El paciente se caracteriza por una respiración rápida, que excede la necesidad de oxígeno. Los pacientes suelen quejarse de depresión, debilidad y disminución de peso corporal. Hay un agotamiento significativo del cuerpo.
• Broncodilatador. En este caso, el síntoma predominante es la tos. Además, la obstrucción bronquial es fuerte. Dado que el cor pulmonale se desarrolla temprano, la piel se vuelve azulada después de un cierto tiempo. El contenido de glóbulos rojos en la sangre aumenta constantemente, lo que a menudo provoca ataques cardíacos, hemorragias y la aparición de coágulos de sangre.

EPOC: síntomas de la enfermedad

La EPOC no aparece de inmediato. Por lo general, aparecen síntomas notables. sólo 4-9 años después del inicio del desarrollo. Pero incluso en este caso, una persona no siempre va al hospital. Este comportamiento es especialmente típico de los fumadores, quienes consideran que la tos es una condición completamente natural, ya que inhalan nicotina todos los días. Naturalmente, determinan correctamente la causa, pero cometen errores en las acciones posteriores.

Como regla general, la enfermedad se observa cuando una persona ya siente una dificultad para respirar significativa. Por tanto, es necesario conocer los conceptos básicos. síntomas de la enfermedad obstructiva crónica pulmones, especialmente en las primeras etapas:

Diagnóstico de la enfermedad.

Para hacer un diagnóstico correcto, primero es necesario determinar si una persona ha estado expuesta a factores de riesgo para desarrollar EPOC. Cuando una persona fuma, es necesario calcular el nivel de peligro probable, que se produce a lo largo de este hábito. En esto puede ayudar el llamado coeficiente de fumador, que se calcula mediante la fórmula: (número de cigarrillos fumados por día * número de años)/20. Cuando el coeficiente es superior a 10, el peligro de enfermarse es bastante real. El diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica incluye las siguientes medidas:

Un examen exhaustivo del historial médico del paciente y de todo el espectro exámenes de laboratorio ayudar a determinar la formulación correcta del diagnóstico de la enfermedad. Esto incluye la presencia de exacerbaciones, gravedad y grado de EPOC, complicaciones encontradas y tipo de manifestación clínica.

EPOC: tratamiento de la enfermedad

Todavía no es posible curar completamente la EPOC con la ayuda de medicamentos modernos. El principal objetivo del tratamiento es aumentar la esperanza y la calidad de vida de los pacientes con EPOC, así como prevenir complicaciones posteriores de la enfermedad.

EPOC se puede tratar en casa. En este caso, son excepciones las siguientes situaciones:

• violado latido del corazón, aumenta la insuficiencia respiratoria, que se convierte en un ataque de asfixia;
• el tratamiento en casa no muestra ningún resultado visible o la condición del paciente empeora;
• complicaciones graves;
• Etapas 3 y 4 en personas mayores.

En la etapa de remisión

Dilatar los bronquios realizar un complejo de inhalaciones usando broncodilatadores (dosis prescrita por el médico):

Dado que la acumulación de mocos en el tracto respiratorio contribuye a la formación de infecciones, se utilizan para prevenir estas enfermedades. agentes mucolíticos:

• "Quimotripsina", "tripsina" - drogas origen proteico, que interactúan activamente con la secreción acumulada, reduciendo su viscosidad y provocando su destrucción;
• "Ambroxol", "Bromhexine" - reducen la función secretora del sistema respiratorio y, debilitando Comunicaciones internas moco, cambiar su composición.

Durante una exacerbación

El tratamiento de la EPOC en la fase aguda implica el uso de glucocorticoides, normalmente prednisolona. En caso de insuficiencia respiratoria significativa, el medicamento se usa por vía intravenosa. Desde el sistema suministros médicos este grupo tiene mucho efectos secundarios, hoy en algunas situaciones son reemplazados por agentes que inhiben las funciones de los mediadores proinflamatorios ( "Erespal", "Fenspirida"). Cuando el tratamiento con estos medicamentos en casa no funciona Efecto positivo, entonces la persona necesita ser hospitalizada.

Además, en esta etapa, a menudo se forma un estancamiento de moco y progresa el enfisema. Estas condiciones pueden provocar complicaciones, como neumonía o bronquitis. Para evitar que esto suceda, se recomienda prevenir estas enfermedades. tratamiento antibacteriano– fluoroquinolonas, cefalosporinas, penicilinas.

en personas mayores

Para las personas mayores se requiere un trato individual, ya que, debido a determinadas características, la progresión de la enfermedad suele ser grave. Antes de iniciar el tratamiento, Es necesario tener en cuenta algunos factores:

• presencia enfermedades adicionales que están asociados con la EPOC y sus interacciones;
• cambios relacionados con la edad en el sistema respiratorio;
• Dificultades en el diagnóstico y adherencia a la terapia;
• la necesidad de utilizar muchos medicamentos.

Dieta

Mantener el cuerpo en el tono necesario para resistir la enfermedad. necesitas una dieta equilibrada:

• con bajo peso corporal, se requiere una nutrición rica en calorías;
• consumir suficiente proteína (ligeramente por encima de lo normal) – productos lácteos, pescado y platos con carne;
• sal mínima para complicaciones (asma bronquial, hipertensión pulmonar, etc.);
• complejos multivitamínicos.

El tratamiento de la EPOC no tendrá un efecto positivo hasta que la persona elimine todos los factores que provocan esta enfermedad. La principal prevención es dejar de fumar y el tratamiento oportuno de las infecciones que afectan los órganos respiratorios.

Prevención efectiva La enfermedad incluye el estudio de toda la información sobre esta patología, así como la capacidad de utilizar los dispositivos médicos que se requieren durante el tratamiento. El paciente debe saber medir correctamente la velocidad máxima del aire que sale de los pulmones mediante un medidor de flujo máximo y realizar inhalaciones. Y, por supuesto, es necesario seguir todas las indicaciones del médico.

La EPOC es una enfermedad de progresión lenta que empeora con el tiempo. condición general e incluso a desenlace fatal. El tratamiento sólo puede ralentizar estos procesos, y la idoneidad de su uso determina directamente cuánto tiempo más una persona puede mantener su capacidad de trabajo. A veces, los períodos de remisión duran varios años, por lo que estos pacientes viven décadas.