Ultrasonido para insuficiencia renal (conferencia en Diagnostic). ¿Qué es la glomerulonefritis?
La glomerulonefritis es una enfermedad inflamatoria de los riñones. El proceso inflamatorio se propaga a los glomérulos y túbulos renales. La enfermedad es de naturaleza independiente, pero a veces se acompaña de endocarditis infecciosa, lupus o vasculitis hemorrágica. El diagnóstico de glomerulonefritis se basa en la ecografía de los riñones y los análisis de orina según Zimnitsky.
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Cuando ocurre la enfermedad, ambos riñones se ven afectados. Rápidamente se convierte en una forma aguda. Si busca ayuda médica de manera oportuna, se trata en 2 meses. El daño subagudo a la nefrona es agudo en las primeras etapas de la enfermedad y empeora con el tiempo. Posible desarrollo insuficiencia renal. La forma crónica es asintomática al inicio de la enfermedad. Desarrollando gradualmente cambios patologicos. Conducen al reemplazo tejido conectivo nefronas.
Diagnóstico
El diagnóstico de la enfermedad de glomerulonefritis implica la confirmación de laboratorio mediante análisis de orina y sangre. En caso de rápido desarrollo o aparición. etapa crónica Se requiere una biopsia de tejido renal. Un factor importante es exámenes instrumentales para un correcto diagnóstico y diagnóstico diferencial. Los procedimientos de diagnóstico oportunos tienen un efecto beneficioso sobre el tratamiento.
Investigación básica
El primer examen visual del paciente tiene como objetivo determinar los síntomas externos. A continuación, el médico determina la presencia de enfermedades infecciosas recientes y mide la presión arterial.
Los síntomas de la glomerulonefritis tienen muchas similitudes con la pielonefritis aguda, por lo que el médico siempre deriva al paciente a procedimientos de diagnóstico.
El paciente es examinado en la clínica y luego ingresa en el hospital. El médico tratante le determina el reposo en cama y le prescribe. dieta estricta. Al realizar exámenes médicos, los médicos a menudo, después de que los pacientes se someten a pruebas de laboratorio, descubren que tienen glomerulonefritis, que se presenta sin síntomas característicos.
Pruebas de orina
Para formular un diagnóstico correcto se requieren pruebas de laboratorio. Los exámenes de glomerulonefritis incluyen un estudio dinámico de la composición de la orina. Estos exámenes dan una imagen correcta de los cambios y el curso del proceso inflamatorio. Fijado análisis general orina, según Nechiporenko y según el método Kakovsky-Addis.
Los signos característicos de la enfermedad son:
- oliguria – disminución del volumen de orina;
- hematuria: aumento de células sanguíneas en la orina;
- proteinuria: aumento del contenido de compuestos proteicos en la orina.
La glomerulonefritis siempre ocurre con proteinuria, que es típica cuando se altera la filtración en los riñones. El diagnóstico de hematuria es importante. Ocurre como resultado de la inflamación de los glomérulos y, junto con la proteinuria, refleja de manera más cualitativa el curso de la enfermedad y la dinámica de recuperación. Estos síntomas indican la persistencia del proceso inflamatorio. Al tercer día se puede observar oliguria, que posteriormente es sustituida por poliuria. Si este síntoma persiste durante más de 6 días, la vida del paciente puede correr peligro.
Otros métodos de investigación
Es aceptable celebrar una reunión especial. diagnóstico instrumental. La inspección con la ayuda de dispositivos técnicos simplifica enormemente la colocación, especialmente en niños pequeños. Para un estudio más detallado del curso de la enfermedad, su tratamiento y la determinación de la aparición de consecuencias peligrosas para la salud del paciente, se utilizan diversas herramientas técnicas: endoscopia, rayos X, tomografía computarizada y radiación ultrasónica.
Análisis de sangre
Mediante un análisis de sangre, puede determinar el nivel de nitrógeno en los compuestos proteicos. La composición comienza a cambiar si aumenta la cantidad de agua. Para excluir el diagnóstico de pielonefritis aguda, se utiliza una prueba inmunológica especial para determinar la verdadera causa de la enfermedad. Tiene dos niveles: el primero ayuda a identificar trastornos en el sistema inmunológico del cuerpo y el segundo ayuda a identificar cambios.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial se basa en el estudio mediante el método de exclusión. La presencia de síntomas y pruebas de laboratorio permite comparar datos mediante algoritmos de análisis lógico y separar enfermedades con características similares. La glomerulonefritis tiene síntomas similares a muchas enfermedades renales. Ésta es la dificultad de determinar mediante diagnóstico diferencial. Por exclusión deben excluirse la tuberculosis, la pielonefritis, el tumor renal y la nefropatía.
Ultrasonido
El diagnóstico de glomerulonefritis mediante ecografía es bastante fácil de distinguir de otras enfermedades por algunos signos específicos: cambios en los túbulos y tejidos conectivos, engrosamiento de los tejidos, transformaciones difusas de los glomérulos, aumento de volumen. Un rasgo característico también es un grupo exceso de liquido en órganos internos, lo que confirma el diagnóstico.
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Glomerulonefritis en adultos y niños: causas de su aparición, signos y síntomas, diagnóstico y métodos efectivos de terapia.
glomerulonefritis Es una patología inflamatoria bilateral de los riñones. acompañado de daño a los pequeños vasos renales. Con el desarrollo de esta enfermedad, se produce una alteración del trabajo principal de este órgano: la formación de orina, que limpia el cuerpo de sustancias tóxicas e innecesarias. Esta enfermedad puede afectar a una persona de cualquier edad, sin embargo, en la mayoría de los casos, esta patología se observa en personas menores de cuarenta años. En el sexo más fuerte, la glomerulonefritis se observa con mucha más frecuencia que en el sexo más débil. En la infancia, esta enfermedad se observa con mucha frecuencia. En cuanto a su prevalencia, ocupa el segundo lugar después de las patologías infecciosas del sistema urinario entre todas las enfermedades renales. Se considera que la causa más común del desarrollo de esta condición patológica es la reacción del cuerpo a diversos alérgenos e infecciones.
Esta enfermedad se considera una de las enfermedades renales más graves. La glomerulonefritis aguda casi siempre se puede curar por completo. En cuanto a la forma crónica de esta patología, tiende a provocar el desarrollo de insuficiencia renal crónica. Los pacientes con insuficiencia renal crónica requieren un trasplante de riñón y hemodiálisis.
Glomerulonefritis: ¿qué es?
Glomerulonefritis es el nombre que se le da a la inflamación aguda o crónica del tejido renal, que se acompaña principalmente de daño a los pequeños vasos de los riñones, así como de alteración de la función renal para formar orina. Si comparamos esta enfermedad con la pielonefritis, podemos llamar inmediatamente la atención sobre el hecho de que durante su desarrollo no uno, sino ambos riñones se ven afectados simultáneamente.
Glomerulonefritis: ¿cuáles son las causas de su aparición?
Entre los motivos más habituales que contribuyen al desarrollo de esta patología se encuentran:
Infecciones. En la mayoría de los casos, el desarrollo de esta patología es consecuencia de la exposición del cuerpo humano al estreptococo beta hemolítico del grupo. A duodécimo tipo. La misma enfermedad puede manifestarse como resultado de la escarlatina. amigdalitis. faringitis. así como algunas otras patologías de carácter inflamatorio e infeccioso. En la población de países con climas cálidos, esta enfermedad ocurre, por regla general, debido a lesiones estreptocócicas de la piel, a saber, flictena, así como impétigo estreptocócico ampolloso. Muy a menudo, cuando se desarrolla esta patología, los médicos pueden identificar la fuente de la infección.
Componentes tóxicos. Los principales componentes tóxicos que tienden a provocar el desarrollo de esta enfermedad incluyen el plomo, las bebidas alcohólicas, el mercurio, así como los disolventes orgánicos como la acetona, el alcohol etílico, la gasolina, el xileno, etc.
Introducción de vacunas. Los medicamentos y sueros también provocan con bastante frecuencia la aparición de esta enfermedad.
Hipotermia en la mayoría de los casos provoca el desarrollo de nefritis de “zanja”. Con la hipotermia, se produce una alteración en el suministro de sangre a los riñones, así como el desarrollo de un proceso inflamatorio en esta área.
La glomerulonefritis acompaña a una gran cantidad de patologías sistémicas, a saber endocarditis infecciosa . lupus eritematoso sistémico. vasculitis hemorrágica y muchos otros.
El principal mecanismo de desarrollo de glomerulonefritis en adultos y niños.
Un papel especial en la aparición de esta enfermedad lo juega reacciones inmunes el cuerpo humano a ciertos alérgenos o infecciones. Ya dos o tres semanas después de que la infección afecta al cuerpo, comienzan a producirse anticuerpos en la sangre humana, que tienden a resistir la infección, mientras forman complejos de los llamados antígeno-anticuerpo. Si la sangre del paciente muestra un gran número de antígenos de infección, luego, junto con la misma cantidad de anticuerpos, forman complejos pesados antígeno-anticuerpo, que a su vez se mueven al área de inflamación y la inician.
Este tipo de proceso inflamatorio tiende no sólo a dañar los riñones, sino también a alterar su funcionamiento. Como resultado, la glomerulonefritis ocurre no tanto debido a una infección, sino como resultado de la reacción del cuerpo humano a ella. Las reacciones alérgicas, así como las enfermedades inflamatorias como la amigdalitis crónica, pueden provocar la aparición de esta patología. angina de pecho y otros.
En la infancia, esta enfermedad en la mayoría de los casos se hace sentir aproximadamente dos o tres semanas después escarlatina o dolor de garganta. Con esta enfermedad, a diferencia de la pielonefritis. Ambos riñones se ven afectados, y siempre.
Glomerulonefritis en niños y adultos: ¿qué puede ser? Formas de glomerulonefritis.
Las principales formas de esta enfermedad incluyen:
Signos y síntomas que acompañan a la glomerulonefritis en adultos y niños.
Todos los signos y síntomas de esta patología están determinados por su forma.
Glomerulonefritis aguda y sus síntomas.
Los signos y síntomas de esta patología pueden ser muy diversos. Pueden ser invisibles o pronunciados.
Los principales síntomas y signos incluyen:
Tan pronto como se hagan evidentes ciertos signos de esta patología, una persona debe concertar una cita con un nefrólogo lo antes posible y someterse a todos los exámenes necesarios.
Padres cuyos hijos han estado enfermos escarlatina o dolor de garganta. se debe prestar especial atención a condición general la salud del bebé. Los signos de esta patología en los niños pueden aparecer sólo de dos a cuatro semanas después de un dolor de garganta o escarlatina.
Glomerulonefritis subaguda y sus síntomas.
Esta forma de glomerulonefritis se considera la más compleja. En la mayoría de los casos, se observa en adultos. Esta enfermedad se acompaña de cambios graves en la orina ( Se observan glóbulos rojos y proteínas en la orina.), aumento constante presión arterial, así como edema. Los signos y síntomas de la glomerulonefritis subaguda son similares a los de la forma aguda de esta patología. El único rasgo distintivo en este caso, generalmente se acepta considerar una temperatura más baja, pero más prolongada. Además, esta forma de esta enfermedad tiende a provocar el desarrollo de ciertas complicaciones mucho más rápido.
En este caso, al cabo de unas semanas el paciente experimenta una pérdida total de la función renal. Como resultado, el paciente se somete a diálisis y recibe un trasplante de riñón.
Glomerulonefritis crónica y sus síntomas.
Esta forma de glomerulonefritis tiende a desarrollarse durante un período de tiempo bastante largo. En ocasiones, esta patología no se acompaña de ningún síntoma, por lo que no se puede detectar de manera oportuna. En este caso, el desarrollo de la enfermedad a menudo no está interconectado con uno u otro proceso inflamatorio agudo. Esta patología se acompaña de una disminución muy lenta de la función renal, así como de un aumento gradual de la presión arterial.
La falta prolongada de tratamiento para esta patología puede causar falla renal cronica. En caso de desarrollo de insuficiencia renal crónica, se observa un deterioro significativo. Bienestar general paciente. Como resultado, sin un tratamiento, una persona muere. En la mayoría de los casos, la insuficiencia renal crónica contribuye al desarrollo. uremia. La uremia es una patología acompañada de la acumulación de grandes cantidades de urea en la sangre, así como de daños a diversos sistemas y órganos del cuerpo humano. El cerebro se ve especialmente afectado.
Los signos y síntomas observados con la uremia incluyen:
Métodos para diagnosticar glomerulonefritis.
Los principales métodos para diagnosticar esta patología incluyen:
Glomerulonefritis durante el embarazo.
En la mayoría de los casos, durante el embarazo, las mujeres experimentan una forma aguda de esta enfermedad. Ocurre en mujeres embarazadas por las mismas razones que en todos los demás casos. Se considera que la causa más común del desarrollo de esta patología son las infecciones de los órganos otorrinolaringológicos, así como de la garganta, que no pudieron eliminarse por completo antes de la concepción del bebé. No es fácil identificar la presencia de esta patología en una mujer embarazada, y todo porque esta enfermedad causa síntomas que pueden ocurrir incluso en mujeres embarazadas sanas. Estos incluyen fatiga excesiva, hinchazón y sensaciones dolorosas en la región lumbar, etc. El principal método para detectar esta enfermedad en una mujer embarazada sigue siendo un análisis de orina general, que revela una cantidad excesiva de glóbulos rojos y proteínas.
La glomerulonefritis, así como las complicaciones que surgen en el contexto de esta patología, tienden a complicar en gran medida el curso del embarazo. Es por eso que hay casos en los que, para salvar la vida de una madre que padece esta patología, es necesario interrumpir el embarazo. Notemos de inmediato que esto sucede muy raramente.
La terapia para esta enfermedad durante el embarazo incluye:
El tratamiento de esta patología durante el embarazo debe realizarse bajo la estricta supervisión de nefrólogos y ginecólogos.
Terapia de glomerulonefritis en adultos y niños.
El tratamiento de esta enfermedad se realiza en el departamento de nefrología del hospital. En la mayoría de los casos, los pacientes llegan a este departamento en estado muy grave.
Tratamiento de la glomerulonefritis aguda.
La terapia para esta forma de esta enfermedad implica el uso de diuréticos y antibióticos. Además, se recomienda a los pacientes que sigan una dieta especial. El curso de la terapia en este caso dura unos diez días. Teniendo en cuenta que esta patología ocurre con mayor frecuencia debido a una infección de garganta estreptocócica, al paciente también se le pueden recetar medicamentos con penicilina como la amoxicilina. Bencilpenicilina procaína. y Fenoximetilpenicilina. La dosis exacta será la indicada por un especialista. Para los niños cuyo peso corporal no exceda los treinta kilogramos, este medicamento se prescribe en una cantidad de doscientos cincuenta miligramos cada ocho horas. Si el peso corporal del niño es de treinta a cincuenta kilogramos, se le prescriben de doscientos cincuenta a quinientos miligramos. esta droga cada ocho horas. Para los adolescentes, así como para los adultos cuyo peso es inferior a ochenta kilogramos, se prescriben quinientos miligramos cada ocho horas. Si se desarrolla edema, es muy importante utilizar diuréticos como ácido etacrínico. hipotiazida. Furosemida. Con el desarrollo de hipertensión arterial, no se puede prescindir de la ayuda de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, así como de diuréticos. Estos productos farmacéuticos incluyen: berlipril. y entonces captopril. y enalapril .
Dieta para la glomerulonefritis aguda.
En la lucha contra esta patología, es muy importante cumplir con dieta especial. Se aconseja a los pacientes que reduzcan al mínimo la cantidad de líquido consumida, así como la sal y las proteínas. Un paciente no puede consumir más de dos gramos de sal al día. Entre los productos alimenticios que contienen proteínas, conviene dar preferencia a las claras de huevo y al requesón. En cuanto a las grasas, no se pueden consumir más de cincuenta gramos al día. La cantidad diaria normal de líquido en este caso se considera de seiscientos a mil mililitros. Estos pacientes tienen estrictamente prohibido el uso sopas de carne. En la mayoría de los casos, un curso de terapia correcto y oportuno permite no solo curar al paciente, sino también restaurar completamente el funcionamiento de sus riñones.
Terapia de glomerulonefritis subaguda y crónica.
Si tenemos en cuenta la información sobre el mecanismo de desarrollo de la glomerulonefritis, la terapia tanto para las formas subagudas como crónicas de esta patología implica eliminar los tres vínculos más importantes en la aparición de esta enfermedad. En este caso, se presta atención a la respuesta inmune, la inflamación inmune y los procesos escleróticos en los riñones.
Supresión de la respuesta inmune.
Muy a menudo, para suprimir la respuesta inmune, los médicos prescriben a sus pacientes. inmunosupresores .
Éstas incluyen:
La eficacia de la terapia para la forma crónica de esta patología está determinada por el momento de inicio del tratamiento. En general, cuanto antes se inicie la terapia, mayores serán las posibilidades de que el paciente se recupere por completo. Incluso si el paciente logra deshacerse completamente de esta enfermedad, en cualquier caso tendrá que visitar al médico regularmente durante un período de tiempo muy largo. Para prevenir el desarrollo de esta patología, es necesario tratar rápidamente las patologías infecciosas de la nasofaringe, así como endurecer el cuerpo.
Antes de su uso conviene consultar a un especialista.
Pruebas de glomerulonefritis
El diagnóstico oportuno de la glomerulonefritis y el tratamiento son muy importantes. Son capaces de prevenir el curso grave de esta enfermedad, que puede conducir al desarrollo de insuficiencia renal crónica. Las causas de la glomerulonefritis a menudo no están claras. Ésta es una definición colectiva de enfermedades renales que tienen diferentes resultados, curso y origen. Hasta el momento, sólo se han estudiado bien los signos infecciosos.
¿Cual es la enfermedad?
La glomerulonefritis es un grupo de enfermedades inmunoinflamatorias e inmunoalérgicas asociadas con daño a los vasos del aparato glomerular de ambos riñones, cambios en la estructura de las membranas capilares y alteración de la filtración. Esto conduce a toxicidad y excreción a través de la orina. necesario para el cuerpo componentes proteicos, células sanguíneas. La enfermedad se presenta en personas menores de 40 años y en niños. El curso de la enfermedad se divide en los siguientes tipos:
- picante;
- subagudo;
- crónico;
- nefritis focal.
- hinchazón;
- dificultad para respirar;
- escamas y partículas de sangre en la orina;
- cianosis de los labios;
- aumento de peso significativo;
- latidos cardíacos lentos;
- pequeño volumen de orina.
- proteinuria: aumento del contenido de proteínas;
- hematuria: la presencia de partículas de sangre por encima de lo normal;
- oliguria: una fuerte disminución en el volumen de líquido excretado.
Causas
La sinusitis puede desencadenar la aparición de glomerulonefritis.
Esta enfermedad inmunoinflamatoria es posible después de difteria, endocarditis bacteriana, malaria, fiebre tifoidea, varios tipos de neumonía. Puede desarrollarse debido a inyecciones repetidas de vacunas séricas, bajo la influencia de medicamentos, alcohol, drogas, lesiones e hipotermia, especialmente en un ambiente húmedo. La aparición de glomerulonefritis en niños es consecuencia de infecciones estreptocócicas pasadas, como escarlatina, inflamación de las amígdalas (amigdalitis), otitis media, sinusitis y granuloma dental. Progresa rápidamente y en la mayoría de los casos se cura por completo.
Síntomas externos
Los signos externos de glomerulonefritis crónica dependen del curso de la enfermedad. Hay dos opciones: clásica (típica) y latente (atípica). En la variante atípica, la hinchazón se manifiesta poco y las alteraciones moderadas al orinar son ligeramente visibles. La versión clásica está asociada con enfermedades infecciosas, sus síntomas son pronunciados:
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Procedimientos y pruebas de diagnóstico para glomerulonefritis.
El diagnóstico de glomerulonefritis aguda requiere análisis de laboratorio serios de sangre y orina. Con el rápido desarrollo de la enfermedad y su forma crónica, puede ser necesaria una biopsia de riñón para estudiar el tejido renal y realizar pruebas inmunológicas. Un factor importante para hacer un diagnóstico están los exámenes instrumentales y el diagnóstico diferencial. Los procedimientos de diagnóstico oportunos facilitan el tratamiento de la glomerulonefritis crónica.
Primera cita
En la primera cita, se examina al paciente en busca de signos externos de glomerulonefritis aguda. Luego, los transferidos se aclaran entre 10 y 20 días antes del examen. enfermedades infecciosas, se mide hipotermia, presencia de enfermedad renal, presión arterial. Porque el síntomas visibles son similares a los signos de pielonefritis aguda; para establecer el diagnóstico correcto, el médico prescribe procedimientos de diagnóstico adicionales. La persona es enviada inmediatamente al hospital y se le prescribe reposo en cama y dieta.
Investigación de laboratorio
Las pruebas de laboratorio ayudan a realizar un diagnóstico preciso.
El diagnóstico de laboratorio es una oportunidad para realizar el diagnóstico correcto. El examen de glomerulonefritis incluye un estudio sistemático de la composición de la orina y la sangre, lo que da una idea correcta de los procesos inflamatorios en el cuerpo. Para el estudio, se prescribe una prueba de orina general, según Nechiporenko y según el método Kakovsky-Addis. Signos de glomerulonefritis aguda:
Pruebas de orina
La proteinuria es el síntoma principal de la glomerulonefritis. Esto se debe a una violación de la filtración. La hematuria es un síntoma importante para el diagnóstico, es consecuencia de la destrucción de los capilares glomerulares. Junto con la proteinuria, muestra con precisión la dinámica de la enfermedad y el proceso de curación. Suficiente por mucho tiempo estos síntomas persisten, lo que indica un proceso inflamatorio inconcluso. La oliguria se observa en los días 1-3, luego es reemplazada por poliuria. La persistencia de este síntoma durante más de 6 días es peligrosa.
Análisis de sangre
Al inicio de la enfermedad, un análisis de sangre muestra un aumento moderado de productos de procesamiento de proteínas que contienen nitrógeno. Además, su composición cambia debido al alto contenido de agua en la sangre. Se realiza una prueba inmunológica de dos niveles, que indica la causa de la enfermedad y excluye el diagnóstico de pielonefritis aguda. El primer nivel busca violaciones graves del sistema inmunológico, el segundo se lleva a cabo para aclarar los cambios detectados.
Diagnóstico instrumental
Este tipo de diagnóstico se realiza mediante equipo médico especial. El examen mediante tecnología simplifica el procedimiento para diagnosticar la glomerulonefritis en niños porque es indoloro. Los rayos X se utilizan para estudiar el curso de la enfermedad, el tratamiento e identificar cambios peligrosos en el tejido renal. exploración por ultrasonido, tomografía computarizada, varias maneras endoscopia.
Diagnóstico por ultrasonido
La glomerulonefritis crónica según la ecografía se puede distinguir de otras enfermedades nefróticas por las siguientes características: engrosamiento agudo del tejido, aumento de volumen con contornos suaves y claros, cambios difusos en los glomérulos, tejidos conectivos y túbulos. Estos indicadores difieren de los signos de pielonefritis aguda, lo que simplifica el diagnóstico diferencial. El examen de ultrasonido muestra la acumulación de líquido en los órganos, lo que también determina la glomerulonefritis aguda.
biopsia de riñón
La nefrobiopsia o biopsia de riñón es un procedimiento en el que se extrae un pequeño trozo de tejido del riñón para examinarlo. Este método clasifica con precisión los complejos inmunes, lo que permite determinar el tipo, la forma, la causa, la naturaleza de los cambios y la gravedad de la enfermedad. La difícil definición de glomerulonefritis crónica hace que la biopsia sea un examen indispensable.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial funciona mediante el método de exclusión. Un médico, al tener un mosaico de síntomas y pruebas de laboratorio, utilizando una combinación de algoritmos lógicos y de diagnóstico, puede distinguir entre enfermedades similares. La glomerulonefritis aguda y crónica tiene síntomas similares a los de muchas enfermedades. Esto complica el diagnóstico diferencial. Tendremos que excluir la pielonefritis aguda, la nefropatía en la diabetes, la tuberculosis y los tumores de los riñones o del tracto urinario y muchas otras nefrosis.
Glomerulonefritis crónica: descripción, causas, síntomas (signos), diagnóstico, tratamiento.
Breve descripción
Glomerulonefritis crónica(CGN, enfermedad glomerular lentamente progresiva, síndrome nefrítico crónico) es un concepto grupal que incluye enfermedades de los glomérulos del riñón con un mecanismo inmunológico general de daño y un deterioro gradual de la función renal con el desarrollo de insuficiencia renal.
Código por clasificación internacional enfermedades CIE-10:
- N03 Síndrome nefrítico crónico
CLASIFICACIÓN
Clínico(Tareev E.M. Tareeva I.E. 1958, 1972). Por forma.. Forma latente.. Forma hematúrica (ver enfermedad de Berger).. Forma hipertensiva.. Forma nefrótica.. Forma mixta. Por fases. Exacerbación ( fase activa) - cambios crecientes en la orina (proteinuria y/o hematuria), aparición de síndrome nefrítico o nefrótico agudo, disminución de la función renal Remisión - mejora o normalización de las manifestaciones extrarrenales (edema, hipertensión arterial), función renal y cambios en la orina.
Morfológico(Serov V.V. et al. 1978, 1983) incluye ocho formas de CGN. Glomerulonefritis proliferativa difusa (ver Glomerulonefritis aguda). Glomerulonefritis con medias lunas (ver Glomerulonefritis rápidamente progresiva). Glomerulonefritis mesangioproliferativa. Glomerulonefritis membranosa. Membrana: glomerulonefritis proliferativa (mesangiocapilar). Focal - glomeruloesclerosis segmentaria. Glomerulonefritis fibroplásica.
Datos estadísticos. La incidencia es de 13 a 50 casos por 10.000 habitantes. La CGN primaria ocurre 2 veces más a menudo en hombres que en mujeres, la secundaria, dependiendo de la enfermedad subyacente. Puede desarrollarse a cualquier edad, pero con mayor frecuencia en niños de 3 a 7 años y en adultos de 20 a 40 años.
Causas
Lo mismo factor etiológico puede causar diferencias morfológicas y opciones clínicas nefropatías y, por el contrario, diferentes razones puede causar la misma variante morfológica de daño.
Proliferativa difusa - ver Glomerulonefritis aguda.
Glomerulonefritis con medias lunas (ver Glomerulonefritis rápidamente progresiva).
Glomerulonefritis mesangioproliferativa: vasculitis hemorrágica, hepatitis viral B crónica, enfermedad de Crohn, síndrome de Sjögren, espondilitis anquilosante, adenocarcinomas.
Glomerulonefritis membranosa: carcinomas de pulmón, intestinos, estómago, glándulas mamarias y riñones (glomerulonefritis paraneoplásica), linfoma no Hodgken, leucemia, LES (ver nefritis lúpica), hepatitis viral B, sífilis, filariasis, malaria, esquistosomiasis, exposición a medicamentos. (oro y mercurio, así como trimetadiona y penicilamina).
Membrana - glomerulonefritis proliferativa - idiopática, así como secundaria a LES, crioglobulinemia, viral crónica (VHC) o infecciones bacterianas, drogas, toxinas.
CGN con cambios mínimos- infecciones respiratorias agudas e idiopáticas, vacunas, AINE, rifampicina o a - IFN, enfermedad de Fabry, diabetes, patología linfoproliferativa (linfoma de Hodgken).
Glomeruloesclerosis segmentaria focal: idiopática, así como anemia falciforme, rechazo de trasplante de riñón, ciclosporina, escisión quirúrgica de parte del parénquima renal, reflujo vesicoureteral crónico, consumo de heroína, patología congénita (disgenesia de nefronas, etapas tardías de la enfermedad de Fabry), infección por VIH.
Los mecanismos inmunológicos están involucrados en el desarrollo y mantenimiento de la inflamación.. Inmunocomplejo.. Anticuerpo (autoantígeno).. Activación del complemento, atracción de monocitos circulantes, síntesis de citoquinas, liberación de enzimas proteolíticas y radicales de oxígeno, activación de la cascada de coagulación, producción. de proinflamatorio Pg.
Además de los mecanismos inmunes y no inmunes, la progresión de la CGN implica... Hipertensión intraglomerular e hiperfiltración. Proteinuria (se han demostrado los efectos nefrotóxicos de la proteinuria). Hiperlipidemia. Formación excesiva de radicales libres de oxígeno y acumulación de productos de peroxidación lipídica. ..Deposición excesiva de calcio..Infecciones intercurrentes recurrentes del tracto urinario.
patomorfología depende de forma morfológica CGN. En cualquier forma, se revelan signos de esclerosis. grados variables en los glomérulos y el intersticio: sinequias, glomérulos escleróticos, atrofia tubular. La proliferación y activación de las células mesangiales juega un papel clave en los procesos de acumulación y cambios en la estructura de la matriz extracelular, que culmina en la esclerosis del glomérulo. Los cambios patomorfológicos son de excepcional importancia para el diagnóstico de glomerulonefritis, porque El diagnóstico casi siempre requiere una biopsia del tejido renal.
proliferativa difusa - aumento difuso Número de células glomerulares debido a la infiltración de neutrófilos y monocitos y a la proliferación del endotelio glomerular y de las células mesangiales.
Glomerulonefritis con medias lunas (rápidamente progresiva) - ver Glomerulonefritis, rápidamente progresiva.
Mesangioproliferativo: proliferación de células y matriz mesangiales.
Membrana - proliferativa - proliferación difusa de células mesangiales e infiltración de glomérulos por macrófagos; Aumento de la matriz mesangial, engrosamiento y duplicación. membrana basal.
CGN con cambios mínimos - microscopía óptica sin patología, con microscopía electrónica - desaparición de pies podocíticos.
La glomeruloesclerosis segmentaria focal es el colapso segmentario de los capilares en menos del 50% de los glomérulos con depósito de material hialino amorfo.
Membranoso: engrosamiento difuso de la membrana basal glomerular con formación de proyecciones subepiteliales que rodean los depósitos. complejos inmunes(aspecto irregular de la membrana basal).
La glomerulonefritis fibroplásica es el resultado de la mayoría de las glomerulopatías y se caracteriza por la gravedad de los procesos fibróticos.
Síntomas (signos)
Manifestaciones clínicas. Los síntomas aparecen de 3 a 7 días después de la exposición al factor provocador (período de latencia) y también pueden detectarse accidentalmente durante un examen médico. Episodios recurrentes de hematuria. Edema, síndrome urinario, hipertensión arterial en diversas formas: síndrome nefrótico o nefrítico agudo (forma nefrótica, forma mixta - hasta un 10%, forma hipertensiva - 20-30%). Es posible una combinación de manifestaciones de síndromes nefríticos y nefróticos agudos. Quejas de dolor de cabeza, orina oscura, hinchazón y disminución de la producción de orina. Objetivamente: pastosidad o edema, aumento de la presión arterial, expansión de los límites del corazón hacia la izquierda. La temperatura corporal es normal o subfebril.
Manifestaciones clínicas en diversas formas clínicas.
CGN latente (50-60%).. Sin edema ni hipertensión arterial.. En orina proteinuria no más de 1-3 g/día, microhematuria, leucocituria, cilindros (hialinos y eritrocitarios)... Puede transformarse en formas nefróticas o hipertensivas. .. El desarrollo de insuficiencia renal crónica ocurre durante 10 a 20 años.
Hepatitis crónica hipertensiva. Manifestaciones clínicas del síndrome de hipertensión arterial. Hay proteinuria leve en la orina, a veces microhematuria, cilindruria. La insuficiencia renal crónica se desarrolla durante 15 a 25 años.
CGN hematúrico. En la orina: hematuria recurrente o persistente y proteinuria mínima (menos de 1 g/día). No hay síntomas extrarrenales. La IRC se desarrolla en un 20-40% durante 5-25 años.
Forma nefrótica - clínica - manifestaciones de laboratorio síndrome nefrótico.
Forma mixta. Combinación de síndrome nefrótico, hipertensión arterial y/o hematuria. Suele observarse en CGN secundaria, enfermedades sistémicas (LES, vasculitis sistémica). La IRC se desarrolla en 2-3 años.
Cuadro clínico según la forma morfológica.
CGN mesangioproliferativa. Síndrome urinario aislado. Síndrome nefrítico o nefrótico agudo. Macro - o microhematuria - Enfermedad de Berger. La IRC se desarrolla lentamente.
La CGN membranosa se manifiesta como síndrome nefrótico (80%).
Membrana - CGN proliferativa.. Comienza con síndrome nefrítico agudo, en el 50% de los pacientes - síndrome nefrótico.. Síndrome urinario aislado con hematuria.. Son características hipertensión arterial, hipocomplementemia, anemia, crioglobulinemia.. El curso es progresivo, a veces rápidamente progresivo.
Glomerulonefritis con cambios mínimos. Síndrome nefrótico, en el 20-30% de los casos con microhematuria. Rara vez se presentan hipertensión arterial e insuficiencia renal.
Focal - glomeruloesclerosis segmentaria.. Síndrome nefrótico.. Eritrocituria, leucocituria en la orina.. Hipertensión arterial.. El desarrollo natural de la insuficiencia renal crónica.
Glomerulonefritis fibroplásica.. Síndrome nefrótico (hasta 50%).. Insuficiencia renal crónica.. Hipertensión arterial.
Diagnóstico
Datos de laboratorio
En la sangre - moderado aumento de la VSG(con CGN secundario, se puede detectar un aumento significativo, que depende de enfermedad primaria), un aumento en el nivel de CEC, antiestreptolisina O, una disminución en el contenido de complemento en la sangre (complejo inmunológico CGN), en la enfermedad de Berger se detecta un aumento en el contenido de IgA.
Las concentraciones de proteína total y albúmina disminuyen (significativamente en el síndrome nefrótico), aumentan las concentraciones de globulinas a 2 y b y se observa hipogammaglobulinemia en el síndrome nefrótico. En la CGN secundaria causada por enfermedades sistémicas del tejido conectivo (nefritis lúpica), las g-globulinas pueden estar aumentadas. Hiper y dislipidemia (forma nefrótica).
Disminución del FG, aumento de los niveles de urea y creatinina, anemia, acidosis metabólica, hiperfosfatemia, etc. (IRA por insuficiencia renal crónica o insuficiencia renal crónica).
En la orina hay eritrocituria, proteinuria (masiva en el síndrome nefrótico), leucocituria, cilindros granulares, cerosos (en el síndrome nefrótico).
Datos instrumentales. Con ecografía o urografía de estudio, el tamaño de los riñones es normal o reducido (con insuficiencia renal crónica), los contornos son suaves y la ecogenicidad aumenta de manera difusa. radiografía de órganos pecho- expansión de los límites del corazón hacia la izquierda (con hipertensión arterial). ECG: signos de hipertrofia ventricular izquierda. La biopsia de riñón (microscopía óptica, electrónica, estudio de inmunofluorescencia) permite aclarar la forma morfológica, la actividad de la CGN y excluir enfermedades renales con síntomas similares.
Diagnóstico. Con una disminución de la diuresis, la aparición de orina oscura, hinchazón o pastosidad de la cara, aumento de la presión arterial (puede ser normal), se realiza una serie de estudios: medición de la presión arterial, flujo sanguíneo total, volumen sanguíneo total, determinación de la proteinuria diaria, concentración de proteínas totales y evaluación del proteinograma. , contenido de lípidos en la sangre. Física y clínica en profundidad – examen de laboratorio dirigido a identificar razón posible CGN - general o Enfermedad sistémica. La ecografía (rayos X) de los riñones le permite aclarar el tamaño y la densidad de los riñones. Evaluación de la función renal: prueba de Reberg-Tareev, determinación de la concentración de urea y/o creatinina en sangre. El diagnóstico se confirma mediante una biopsia de riñón.
Diagnóstico diferencial: con pielonefritis crónica, glomerulonefritis aguda, nefropatía del embarazo, nefritis túbulo-intersticial crónica, daño renal alcohólico, amiloidosis y nefropatía diabética, así como daño renal en enfermedades difusas del tejido conectivo (principalmente LES) y vasculitis sistémica.
Tratamiento
Tácticas generales. Hospitalización en el hospital por exacerbación de CGN, CGN de nuevo diagnóstico, insuficiencia renal crónica de nuevo diagnóstico. Una dieta con sal limitada (para edema, hipertensión arterial), proteínas (para insuficiencia renal crónica, exacerbación de la hipertensión crónica). Impacto sobre el factor etiológico (infección, tumores, fármacos). Terapia inmunosupresora (GC y citostáticos) para la exacerbación de la CGN (indicada también para la azotemia, si es causada por la actividad de la CGN). Medicamentos antihipertensivos. Agentes antiplaquetarios, anticoagulantes. Fármacos antihiperlipidémicos. Diuréticos.
Terapia inmunosupresora
Los GC están indicados para CGN mesangioproliferativa y CGN con cambios mínimos en los glomérulos. Con CGN membranosa, el efecto no está claro. Para la CGN membranoproliferativa y la glomeruloesclerosis focal-segmentaria, los GC son ineficaces. Se prescribe prednisolona 1 mg/kg/día por vía oral durante 6 a 8 semanas, seguido de rápido declive hasta 30 mg/día (5 mg/semana), y luego lentamente (2,5-1,25 mg/semana) hasta la retirada completa. Pulso: la terapia con prednisolona se realiza con alta actividad CGN en los primeros días de tratamiento - 1000 mg IV gotear 1 vez al día durante 3 días seguidos. Una vez que disminuye la actividad de la CGN, es posible la terapia de pulsos mensuales hasta que se logre la remisión.
Citostáticos (ciclofosfamida 2-3 mg/kg/día por vía oral o intramuscular o intravenosa, clorambucilo 0,1-0,2 mg/kg/día por vía oral, como fármacos alternativos: ciclosporina - 2,5-3,5 mg/kg/día por vía oral, azatioprina 1,5-3 mg/ kg/día por vía oral) están indicados para formas activas CGN con alto riesgo progresión de la insuficiencia renal, así como en presencia de contraindicaciones para el uso de GC, ineficacia o complicaciones en el uso de estos últimos (en este último caso se prefiere el uso combinado, permitiendo reducir la dosis de GC). La terapia de pulso con ciclofosfamida está indicada para la actividad CGN alta, ya sea en combinación con la terapia de pulso con prednisolona (o en el contexto de prednisolona oral diaria), o sola sin prescripción adicional de prednisolona; en el último caso, la dosis de ciclofosfamida debe ser de 15 mg/kg (o 0,6 a 0,75 g/m2 de superficie corporal) por vía intravenosa mensual.
El uso simultáneo de GC y citostáticos se considera más eficaz que la monoterapia con GC. Generalmente se acepta prescribir medicamentos inmunosupresores en combinación con agentes antiplaquetarios, anticoagulantes - los llamados regímenes multicomponentes: ... régimen de 3 componentes (sin citostáticos) ... Prednisolona 1-1,5 mg/kg/día por vía oral durante 4-6 semanas, luego 1 mg/kg /día tras día, luego reducido en 1,25-2,5 mg/semana hasta la interrupción... Heparina 5000 unidades 4 veces al día durante 1-2 meses con una transición a fenindiona o ácido acetilsalicílico en una dosis de 0,25-0,125 g/ día, o sulodexida a dosis de 250 UI 2 veces/día por vía oral... Dipiridamol 400 mg/día por vía oral o intravenosa. Esquema Kinkaid-Smith de 4 componentes... Prednisolona 25-30 mg/día por vía oral durante 1-2 meses, luego reducción de la dosis en 1,25-2,5 mg/semana hasta la interrupción... Ciclofosfamida 200 mg IV al día o dosis doble en días alternos durante 1-2 meses, luego media dosis hasta que disminuya la remisión (la ciclofosfamida se puede reemplazar con clorambucilo o azatioprina). . Heparina 5000 unidades 4 veces al día durante 1-2 meses con una transición a fenindiona o ácido acetilsalicílico o sulodexida ... Dipiridamol 400 mg / día por vía oral o intravenosa .. Esquema de Ponticelli: inicio de la terapia con prednisolona - 3 días en fila a 1000 mg/día, los siguientes 27 días prednisolona 30 mg/día por vía oral, 2º mes - clorambucilo 0,2 mg/kg.. Esquema de Steinberg... Pulso - terapia con ciclofosfamida: 1000 mg IV mensualmente durante un año... En el próximos 2 años - una vez cada 3 meses... En los próximos 2 años - una vez cada 6 meses.
Terapia sintomática
Terapia antihipertensiva... inhibidores de la ECA tienen efectos antiproteinúricos y nefroprotectores, porque Al reducir la hiperfiltración intraglomerular y la hipertensión, ralentizan la velocidad de progresión de la insuficiencia renal crónica: captopril 50-100 mg/día, enalapril 10-20 mg/día, ramipril 2,5-10 mg/día. Bloqueadores de los canales del calcio no hidropiridínicos: verapamilo en dosis de 120-320 mg/día, diltiazem en dosis de 160-360 mg/día, isradipino, etc.
Diuréticos: hidroclorotiazida, furosemida, espironolactona.
Terapia antioxidante (vitamina E), pero no hay pruebas convincentes de su eficacia.
Medicamentos hipolipemiantes (síndrome nefrótico): simvastatina, lovastatina, fluvastatina, atorvastatina en dosis de 10 a 60 mg/día durante 4 a 6 semanas, seguido de una reducción de la dosis.
Anticoagulantes (en combinación con GC y citostáticos, ver arriba). Heparina 5000 UI 4 veces al día por vía subcutánea (bajo el control del índice internacional normalizado [INR]) durante al menos 1-2 meses; antes de suspender, reducir la dosis 2-3 días antes de suspender. Heparinas de bajo peso molecular: nadroparina cálcica en dosis de 0,3-0,6 ml 1-2 r/día por vía subcutánea, sulodexida por vía intramuscular 600 UI 1 r/día durante 20 días, luego por vía oral 250 UI 2 r/día.
Agentes antiplaquetarios (en combinación con GC, citostáticos, anticoagulantes; ver arriba) .. Dipiridamol 400-600 mg/día .. Pentoxifilina 0,2-0,3 g/día .. Ticlopidina 0,25 g 2 r/ día.. Ácido acetilsalicílico 0,25-0,5 g/día.
Las siguientes medidas terapéuticas también se utilizan en el tratamiento de la CGN (cuyo efecto no ha sido probado en estudios controlados).
AINE (una alternativa a la prednisolona para pacientes con niveles bajos de actividad clínica CGN): indometacina 150 mg/día durante 4-6 semanas, luego 50 mg/día durante 3-4 meses (contraindicada en hipertensión arterial e insuficiencia renal).
Los derivados de aminoquinolina (cloroquina, hidroxicloroquina) se prescriben en ausencia de indicaciones para terapia activa para formas esclerosantes, 0,25-0,2 g por vía oral 2 veces al día durante 2 semanas, luego 1 vez al día.
La plasmaféresis en combinación con terapia de pulsos con prednisolona y/o ciclofosfamida está indicada para la CGN muy activa y el tratamiento con estos fármacos no produce ningún efecto.
Tratamiento de formas morfológicas individuales.
CGN mesangioproliferativo.. Con formas que progresan lentamente, incl. con nefritis por IgA, no hay necesidad de terapia inmunosupresora. Con un alto riesgo de progresión: GC y/o citostáticos. Regímenes de 3 y 4 componentes. El efecto de la terapia inmunosupresora en el pronóstico a largo plazo aún no está claro.
CGN membranosa.. Uso combinado de GC y citostáticos.. Pulso - terapia con ciclofosfamida 1000 mg IV mensualmente.. En pacientes sin síndrome nefrótico y función normal riñones - inhibidores de la ECA.
CGN proliferativa de membrana (mesangiocapilar). Tratamiento de la enfermedad subyacente. Inhibidores de la ECA. En presencia de síndrome nefrótico y función renal disminuida, está justificada la terapia con GC y ciclofosfamida con la adición de agentes antiplaquetarios y anticoagulantes.
CGN con cambios mínimos. Prednisolona 1-1,5 mg/kg durante 4 semanas, luego 1 mg/kg en días alternos durante otras 4 semanas. Ciclofosfamida o clorambucilo si la prednisolona es ineficaz o no se puede suspender debido a recaídas. Para recaídas continuas de síndrome nefrótico: ciclosporina 3-5 mg/kg/día (niños 6 mg/m2) durante 6-12 meses después de lograr la remisión.
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria. La terapia inmunosupresora no es lo suficientemente efectiva. Los GC se prescriben durante un período prolongado, hasta 16 a 24 semanas. A los pacientes con síndrome nefrótico se les prescribe prednisolona 1 a 1,2 mg/kg al día durante 3 a 4 meses, luego en días alternos. durante otros 2 meses, luego se reduce la dosis hasta la interrupción del tratamiento. Citostáticos (ciclofosfamida, ciclosporina) en combinación con GC.
CGN fibroplástico.. Con un proceso focal, el tratamiento se realiza según la forma morfológica que propició su desarrollo. forma difusa- contraindicación para la terapia inmunosupresora activa.
Tratamiento por formas clínicas se lleva a cabo si es imposible realizar una biopsia de riñón.
Forma latente La terapia inmunosupresora activa no está indicada. Para la proteinuria >1,5 g/día, se prescriben inhibidores de la ECA.
Forma hematúrica. Efecto inconsistente de la prednisolona y los citostáticos. Pacientes con hematuria aislada y/o proteinuria leve: inhibidores de la ECA y dipiridamol.
Forma hipertensiva. Inhibidores de la ECA; el nivel objetivo de presión arterial es 120-125/80 mm Hg. Para las exacerbaciones, se utilizan citostáticos como parte de un régimen de 3 componentes. Se puede prescribir GC (prednisolona 0,5 mg/kg/día) como monoterapia o como parte de regímenes combinados.
La forma nefrótica es una indicación para el uso de un régimen de 3 o 4 componentes.
Forma mixta: régimen de tratamiento de 3 o 4 componentes.
Cirugía. El trasplante de riñón se complica en un 50% por la recaída del injerto y en un 10% por el rechazo del injerto.
Características del curso en niños. Más a menudo que en los adultos, la nefritis posestreptocócica produce recuperación. El síndrome nefrótico es causado hasta en un 80% por CGN con cambios mínimos.
Características del curso en mujeres embarazadas. El efecto del embarazo en los riñones: la función disminuye, aumenta la frecuencia de gestosis secundaria. El efecto de CGN en el embarazo: tres grados de riesgo (Shekhtman M.M. et al. 1989): .. I grado (mínimo): el embarazo se puede resolver ( forma latente) .. Grado II (grave) - alto riesgo (forma nefrótica) .. Grado III (máximo) - el embarazo está contraindicado (formas hipertensivas y mixtas, CGN activo, insuficiencia renal crónica).
Complicaciones. Insuficiencia renal, insuficiencia ventricular izquierda, insuficiencia aguda circulación cerebral, infecciones intercurrentes, trombosis.
Curso y pronóstico. La frecuencia de progresión a insuficiencia renal crónica depende de la forma morfológica de la insuficiencia renal crónica. Proliferativa difusa - 1-2%. Mesangioproliferativo - 40%. Rápidamente progresivo: 90%. Membranoso - 40%. Glomeruloesclerosis focal y segmentaria: 50-80%. Membranoso - proliferativo - 50%. IgA - nefropatía - 30-50%.
Reducción. CGN - glomerulonefritis crónica.
CIE-10. N03 Síndrome nefrítico crónico
Se permitirán tres síntomas clásicos: hinchazón, orina rojiza y aumento de la presión arterial, que pueden ir acompañados de dolor de cabeza o no molestar al paciente, determinado únicamente mediante medición. Es probable que la primera aparición de estos síntomas en personas jóvenes conduzca a un diagnóstico de glomerulonefritis aguda. En la vejez, estos cambios en la mayoría de los casos se atribuirán a la glomerulonefritis crónica primaria. La glomerulonefritis crónica también se diagnostica cuando existe glomerulonefritis aguda dentro de los 12 meses posteriores al inicio de la enfermedad.
El diagnóstico de glomerulonefritis rápidamente progresiva se suele realizar si, apenas un mes y medio después del inicio del proceso agudo, la densidad de la orina disminuye, se desarrolla el síndrome nefrótico y aumenta la presión arterial. Esto se acompaña de un aumento de urea y creatinina en sangre.
Los análisis de orina y sangre y, si es necesario, una biopsia de riñón ayudan a confirmar el diagnóstico de glomerulonefritis. Un análisis de orina general revela proteínas, una gran cantidad de glóbulos rojos y cilindros (cilindros de los túbulos renales). Un análisis de sangre bioquímico para glomerulonefritis muestra una disminución en las proteínas totales y un aumento en sus tipos individuales.
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La insuficiencia renal y otros problemas renales a menudo se detectan mediante un análisis de orina estándar. También se puede agregar un análisis de sangre al diagnóstico de laboratorio. Los métodos de diagnóstico instrumental más complejos se utilizan únicamente para rastrear la dinámica de los cambios en la estructura de los riñones. Entonces, por ejemplo, la glomerulonefritis en la ecografía, dependiendo de la forma de la patología, puede no producir ningún cambio visible. A continuación puede descubrir cómo se forma la patología y qué se ve durante la ecografía.
Glomerulonefritis: cuadro general de la enfermedad y causas de su aparición.
La glomerulonefritis es un trastorno del sistema de filtración glomerular en los riñones. En este caso, por regla general, ambos riñones se ven afectados a la vez. Como resultado de la disminución del rendimiento glomerular, el volumen y la calidad de la orina disminuyen. Es decir, se desarrolla insuficiencia renal.
Muy a menudo, la aparición de la enfermedad es causada por enfermedades infecciosas como amigdalitis, escarlatina, amigdalitis o infección cutánea purulenta. En todos estos casos, el agente causante son las bacterias estreptocócicas. El proceso de aparición de glomerulonefritis en este caso se ve así:
- El paciente padece las infecciones anteriores. Después de 10 a 14 días, se produce una recuperación completa visible.
- Sin embargo, durante el período de enfermedad, el cuerpo humano comienza una lucha interna, que se expresa en una reacción alérgica. Como resultado, se producen anticuerpos que posteriormente se unen a las células microbianas patógenas y las transportan por todo el cuerpo junto con el torrente sanguíneo.
- A continuación, las células bacterianas asociadas se asientan aparato glomerular riñones, que son los encargados de filtrar la sangre. Así comienza la glomerulonefritis.
Además, las causas de la aparición de la enfermedad pueden ser:
- Hipotermia banal y prolongada en el agua;
- Enfermedades pasadas como malaria o tuberculosis;
- Además, la vacunación puede provocar glomerulonefritis (si el cuerpo está debilitado);
- Una reacción alérgica a ciertos grupos de medicamentos o toxinas que han ingresado al cuerpo.
Formas de glomerulonefritis y sus síntomas.
Los nefrólogos dividen el curso de la enfermedad en dos formas: crónica y aguda. En el primer caso, es posible que el paciente no tenga prácticamente nada de qué preocuparse. Sólo ocasionalmente debilidad y dolor de cabeza, así como pérdida de apetito y fatiga acompañarán al paciente. Pero la mayoría de las veces estos síntomas se atribuyen a la fatiga, la deficiencia de vitaminas y el estrés. La enfermedad se puede detectar en esta etapa sólo mediante un análisis general de orina.
Importante: por eso es necesario enviar periódicamente la orina a análisis generales para poder diagnosticar a tiempo posibles cambios patológicos.
Si la glomerulonefritis se manifiesta de forma aguda, todos los síntomas ya serán evidentes. Entonces, el cuadro general durante la exacerbación de la insuficiencia renal será el siguiente:
- Dolor persistente y prolongado en la región lumbar.
- Reducir el volumen diario de orina.
- Hinchazón matutina que desaparece a la hora del almuerzo.
- Decoloración de la orina con un tinte rojizo. Además, la orina puede tener un color rojo apenas visible o tener el aspecto de jugo de carne.
- Posibles náuseas, vómitos, pérdida de apetito.
- También se producen dolor de cabeza y aumento de la temperatura corporal de hasta 37,5 grados.
Importante: si aparecen tales síntomas, debe acudir inmediatamente al hospital para recibir tratamiento adicional. Dado que la glomerulonefritis aguda tiene un efecto negativo sobre el sistema cardiovascular y el cerebro.
Diagnóstico de glomerulonefritis: análisis de sangre y orina, ecografía.
Para seleccionar las tácticas de tratamiento más efectivas, es necesario identificar la naturaleza de la enfermedad (infecciosa/no infecciosa) y determinar la gravedad de su curso (el grado en que los riñones no pueden hacer frente a su función). Las principales pruebas de laboratorio para diagnosticar la glomerulonefritis son:
- Análisis generales de orina. Aquí los especialistas identificarán el nivel de proteína, lo que indicará un proceso inflamatorio en el sistema urinario. Además, durante el análisis, el técnico de laboratorio determinará la concentración de glóbulos rojos en la orina del paciente. Su presencia indica que hay pérdida de sangre junto con la orina. Además, los glóbulos rojos se pueden ver a simple vista en la orina (macrohematuria) o sólo al microscopio (microhematuria). La determinación de la concentración de proteínas y glóbulos rojos en la orina permite al médico tratante ajustar la dieta del paciente con glomerulonefritis. La dieta tendrá como objetivo reducir la cantidad de sal y proteínas, así como corregir el régimen de bebida.
Importante: dentro periodo agudo enfermedad, el paciente debe permanecer en reposo en cama. Esto aliviará el vasoespasmo y reducirá la presión arterial. Como resultado, la carga sobre los riñones será mínima y el volumen de orina aumentará. Esto a su vez neutraliza la hinchazón.
- Un análisis de sangre general durante los procesos inflamatorios mostrará un aumento de la VSG (velocidad de sedimentación globular).
- Además, se realizará un análisis de sangre bioquímico para diagnosticar la naturaleza de la enfermedad. Y si se determina que el estreptococo es el agente causante de la patología, entonces se usa terapia antibacteriana para tratar al paciente.
Diagnóstico ecográfico de glomerulonefritis.
llevando a cabo examen de ultrasonido, por regla general, no es particularmente método informativo diagnóstico En este caso, sólo es posible identificar cambios estructurales en los riñones y su ubicación. Vale la pena saber que si la glomerulonefritis es crónica, el especialista no verá ningún cambio especial en la ecografía. La estructura de los riñones y su forma permanecerán sin cambios.
Si la glomerulonefritis se presenta en forma aguda, se pueden observar los siguientes cambios en una ecografía de los riñones:
- Engrosamiento del parénquima de ambos riñones;
- El cambio en los contornos de los riñones no está claro;
- También es posible identificar aumento de la ecogenicidad, y en su contexto se puede notar la presencia de pirámides hipoecoicas;
- Además, si se realiza una angiografía ecográfica se combinará el patrón vascular;
- Si se realiza una ecografía Doppler, se observará un índice de resistencia periférica reducido en las arterias arqueadas. Al mismo tiempo, en las arterias segmentarias e interlobares los valores del índice de resistencia serán normales.
Importante: el nefrólogo utiliza todos los datos obtenidos para prescribir el tratamiento más eficaz para la glomerulonefritis.
Para recuperarse completamente de la enfermedad, debe seguir estrictamente todas las recomendaciones de su médico. Dado que a menudo la terapia dietética y el reposo en cama durante 2 a 5 semanas son la clave para tratamiento exitoso. Terapia de drogas en este caso, alivia sólo los síntomas de la enfermedad (normaliza la presión arterial, reduce la hinchazón, aumenta el volumen de orina).
Después de un tratamiento exitoso, deportes activos, severo. trabajo físico, hipotermia y sobrecalentamiento, nadar en estanques y trabajar con productos químicos. Si es posible, está indicado el tratamiento en un sanatorio.
Ultrasonido renal Es un procedimiento común para diagnosticar enfermedades del sistema urinario. A veces Ultrasonido realizado con fines preventivos diagnostico temprano posibles enfermedades. Para poder distinguir las enfermedades renales de las imágenes ecográficas es necesario, en primer lugar, conocer la anatomía y las imágenes ecográficas normales de los riñones. La ecografía renal tiene sus propias características para diferentes periodos de edad Por tanto, las imágenes ecográficas se evalúan de forma diferente en niños y adultos. Anatomía del sistema urinario y riñones.
La anatomía normal y topográfica forman la base de cualquier estudio. Para comparar los datos de la ecografía renal y llegar a una conclusión, es necesario conocer los datos anatómicos, que es la norma. Sin embargo, vale la pena considerar que los riñones son un órgano cuya estructura exhibe mayor número Opciones anatómicas.En caso de trastornos circulatorios renales, la ecografía revela siguientes señales fallo renal agudo:
- los cogollos adquieren forma esférica;
- se enfatiza claramente el límite entre la corteza y la médula;
- el parénquima renal está engrosado;
- aumenta la ecogenicidad de la corteza;
- El examen Doppler revela una disminución en la velocidad del flujo sanguíneo.
Lesión renal en ecografía. Concusión ( lesión), hematoma renal en la ecografía
La lesión renal ocurre como resultado de la aplicación de fuerza externa en la parte baja de la espalda o el abdomen debido a fuerte golpe o apretando. La enfermedad renal los hace aún más susceptibles a daños mecanicos. La mayoría de las veces, las lesiones renales están cerradas, por lo que es posible que el paciente no se dé cuenta de una hemorragia interna cuando los riñones se rompen.Hay dos tipos de lesiones renales:
- Moretón ( contusión). En caso de hematoma, no hay roturas de la cápsula, el parénquima o la pelvis renal. Este tipo de daño suele pasar sin consecuencias.
- Brecha. Cuando un riñón se rompe, la integridad de sus tejidos se ve comprometida. Las roturas del parénquima renal provocan la formación de hematomas dentro de la cápsula. En este caso, la sangre puede ingresar al sistema urinario y excretarse junto con la orina. En otro caso, cuando se rompe la cápsula, la sangre junto con la orina primaria fluye hacia el espacio retroperitoneal. Así es como el perinéfrico ( perirrenal) hematoma.
Las mejores capacidades de diagnóstico de lesiones y hematomas las ofrecen la tomografía computarizada y la resonancia magnética. El tratamiento de hematomas con un volumen de hasta 300 ml se realiza de forma conservadora. A veces, la punción percutánea de hematomas se puede realizar bajo guía ecográfica. Sólo en el 10% de los casos de hemorragia interna intensa se realiza una intervención quirúrgica.
Falla renal cronica ( falla renal cronica) en ultrasonido
La insuficiencia renal crónica es una disminución patológica de la función renal como resultado de la muerte de las nefronas ( unidades renales funcionales). La insuficiencia renal crónica es el resultado de la mayoría de las enfermedades renales crónicas. Porque enfermedades crónicas son asintomáticos, el paciente se considera sano hasta la aparición de la uremia. En esta condición, se produce una intoxicación grave del cuerpo con aquellas sustancias que generalmente se excretan en la orina ( creatinina, exceso de sales, urea).Las causas de la insuficiencia renal crónica son las siguientes enfermedades:
- pielonefritis crónica;
- glomerulonefritis crónica;
- enfermedad de urolitiasis;
- hipertensión arterial ;
- diabetes;
- enfermedad renal poliquística y otras enfermedades.
Los siguientes grados de gravedad de la insuficiencia renal crónica se distinguen según la tasa de filtración glomerular ( SCF):
- Fácil. La TFG oscila entre 30 y 50 ml/min. El paciente nota un aumento en la diuresis nocturna, pero nada más le molesta.
- Promedio. La TFG oscila entre 10 y 30 ml/min. Aumenta la micción diaria y aparece una sed constante.
- Pesado. TFG inferior a 10 ml/min. Los pacientes se quejan de fatiga constante, debilidad, mareos. Pueden producirse náuseas y vómitos.
Signos de un riñón arrugado ( nefroesclerosis) en ultrasonido. Retracción del parénquima renal
El término "cogollo encogido" ( nefroesclerosis) describe una condición en la que el tejido renal es reemplazado por tejido conectivo. Muchas enfermedades causan la destrucción del parénquima renal y el cuerpo no siempre puede reemplazarlo. células muertas idéntico. El cuerpo humano no tolera el vacío, por lo tanto, con la muerte celular masiva, se produce la regeneración y se reponen con células del tejido conectivo.Las células del tejido conectivo producen fibras que, cuando se atraen entre sí, provocan una disminución del tamaño del órgano. En este caso, el órgano se contrae y deja de funcionar por completo.
En Inflamación aguda los riñones aumentan de tamaño y se forma una hinchazón hipoecoica del tejido que rodea el órgano. La infección crónica conduce gradualmente a una disminución del tamaño de los riñones. Las acumulaciones de pus aparecen como áreas hipoecoicas. Cuando hay inflamación en el riñón, el flujo sanguíneo puede cambiar. Esto es claramente visible en la ecografía dúplex mediante mapeo Doppler.
Además de la ecografía, el contraste se utiliza para visualizar procesos inflamatorios en los riñones. Examen de rayos x, imágenes por resonancia magnética y computarizada ( tomografía computarizada y resonancia magnética). Si algunas áreas de los riñones son inaccesibles para el examen radiológico, la tomografía le permite obtener una imagen detallada de los riñones. Sin embargo, no siempre existe el tiempo y las condiciones adecuadas para realizar la TC y la RM.
Pielonefritis aguda en ecografía renal.
La pielonefritis es una enfermedad infecciosa e inflamatoria de los riñones. En la pielonefritis, el parénquima renal y el sistema de túbulos colectores se ven afectados. Con esta enfermedad, la infección ingresa al riñón. camino ascendente a través de los uréteres. A menudo, la pielonefritis aguda se convierte en una complicación de la cistitis, una inflamación de la vejiga. La pielonefritis es causada principalmente por la microflora oportunista ( coli) y estafilococos. Dependiendo de su curso, la pielonefritis puede ser aguda o crónica.Los síntomas de la pielonefritis aguda son:
- fiebre, fiebre, escalofríos;
- dolor en la región lumbar;
- alteración urinaria ( disminución de la cantidad de orina).
Los signos de pielonefritis aguda en la ecografía renal son:
- un aumento en el tamaño de los riñones de más de 12 cm de longitud;
- Disminución de la movilidad renal ( menos de 1cm);
- deformación de la médula con formación de acumulaciones de líquido seroso o pus.
Carbunculo renal en ecografía. absceso renal
El carbunco renal y el absceso son manifestaciones graves de enfermedad aguda. pielonefritis purulenta. Representan un proceso infeccioso limitado en el parénquima renal. Cuando se forma un absceso, los microorganismos ingresan al tejido renal a través de la sangre o ascienden por el tracto urinario. Un absceso es una cavidad rodeada por una cápsula, en cuyo interior se acumula pus. En la ecografía aparece como un área hipoecoica en el parénquima renal con un borde hiperecoico brillante. A veces, con un absceso hay una expansión del sistema pielocalicial.Un carbunco renal es más grave que un absceso. El carbunco también es causado por la proliferación de microorganismos en el tejido renal. Sin embargo, en el mecanismo de desarrollo del ántrax, el componente vascular juega el papel principal. Cuando los microorganismos ingresan a un vaso, bloquean su luz y detienen el suministro de sangre. En este caso, la muerte de las células renales se produce por falta de oxígeno. Después de una trombosis y un infarto ( necrosis vascular) a la pared renal le sigue su fusión purulenta.
Con un carbunclo renal en la ecografía, el órgano aumenta y su estructura se deforma localmente. El carbunclo parece una formación volumétrica de alta ecogenicidad con contornos borrosos en el parénquima renal. En el centro del carbunclo hay zonas hipoecoicas correspondientes a la acumulación de pus. En este caso no suele haber cambios en la estructura pielocalicial. El carbunco y el absceso renal se tratan quirúrgicamente con el uso obligatorio de antibióticos.
Pielonefritis crónica en ecografía renal.
La pielonefritis crónica se diferencia de la pielonefritis aguda por su curso prolongado y su tendencia a las exacerbaciones. Esta enfermedad se caracteriza por la persistencia de focos de infección en el tejido renal. Ocurre debido a una violación del flujo de orina. Los factores hereditarios y las condiciones adquiridas son los culpables de esto ( por ejemplo, urolitiasis). Con cada exacerbación, la pielonefritis crónica afecta cada vez a más áreas del parénquima, por lo que todo el riñón deja de funcionar gradualmente.La pielonefritis crónica tiene varias fases que cambian entre sí en su curso:
- Fase activa. Esta fase procede de manera similar a la pielonefritis aguda y se caracteriza por dolor intenso, malestar y dificultad para orinar.
- Fase latente. Al paciente le molestan unos dolores raros en la zona lumbar, mientras que las bacterias siempre están presentes en la orina.
- Fase de remisión. Es una condición en la que la enfermedad no se manifiesta de ninguna manera, sin embargo, con una disminución de la inmunidad, puede empeorar repentinamente.
Señales pielonefritis crónica en la ecografía de los riñones son:
- Expansión y deformación del sistema pielocalicial. Se redondea y las copas se fusionan con la pelvis.
- Reducción del espesor del parénquima renal. La proporción entre el parénquima renal y el sistema pielocalicial llega a ser inferior a 1,7.
- Reducción del tamaño del riñón contorno desigual bordes de la yema. Esta deformación indica a largo plazo proceso y arrugamiento del riñón.
Glomerulonefritis en ecografía renal.
La glomerulonefritis es una lesión autoinmune de los glomérulos vasculares de los riñones ubicados en la corteza renal. Los glomérulos son parte de la nefrona. unidad Funcional riñón Es en los glomérulos vasculares donde se produce la filtración de la sangre y la etapa inicial de formación de orina. La glomerulonefritis es la principal enfermedad que conduce a la insuficiencia renal crónica. Cuando muere el 65% de las nefronas aparecen signos de insuficiencia renal.Los síntomas de la glomerulonefritis son:
- aumento de la presión arterial;
- hinchazón;
- coloración roja de la orina ( presencia de glóbulos rojos);
- dolor lumbar.
EN etapa inicial La glomerulonefritis en la ecografía muestra los siguientes signos:
- aumento del volumen de los riñones entre un 10 y un 20%;
- un ligero aumento de la ecogenicidad de los riñones;
- aumento de la velocidad del flujo sanguíneo en las arterias renales;
- visualización clara del flujo sanguíneo en el parénquima;
- cambios simétricos en ambos riñones.
- una disminución significativa en el tamaño de los riñones, hasta 6 – 7 cm de longitud;
- hiperecogenicidad del tejido renal;
- incapacidad para distinguir entre la corteza renal y la médula;
- disminución de la velocidad del flujo sanguíneo en la arteria renal;
- agotamiento del torrente sanguíneo dentro del riñón.
Tuberculosis renal en ecografía.
La tuberculosis es una enfermedad específica causada por una micobacteria. La tuberculosis renal es una de las manifestaciones secundarias más comunes de esta enfermedad. El foco principal de la tuberculosis son los pulmones, luego Mycobacterium tuberculosis ingresa a los riñones a través del torrente sanguíneo. Las micobacterias se multiplican en los glomérulos de la médula renal.Con tuberculosis en los riñones, se observan los siguientes procesos:
- Infiltración. Este proceso significa la acumulación de micobacterias en la corteza y médula con la formación de úlceras.
- Destrucción de tejidos. El desarrollo de la tuberculosis conduce a la formación de zonas de necrosis que parecen cavidades redondeadas.
- Esclerosis ( reemplazo de tejido conectivo). Los vasos y las células funcionales de los riñones son reemplazados por tejido conectivo. Este reacción defensiva conduce a insuficiencia renal e insuficiencia renal.
- Calcificación ( calcificación). A veces, los focos de multiplicación de micobacterias se convierten en piedra. Esta reacción protectora del cuerpo es eficaz, pero no conduce a una curación completa. Las micobacterias pueden recuperar su actividad nuevamente cuando la inmunidad disminuye.
Anomalías de la estructura y posición de los riñones en la ecografía. Enfermedades renales acompañadas de la formación de quistes.
Las anomalías renales son anomalías causadas por un desarrollo embrionario anormal. Por una razón u otra, anomalías sistema genitourinario son los más comunes. Se cree que alrededor del 10% de la población padece diversas anomalías renales. Las anomalías renales se clasifican de la siguiente manera:
- Anomalías de los vasos renales. Consisten en cambiar la trayectoria, el número de arterias y venas renales.
- Anomalías en el número de riñones. Ha habido casos en los que una persona tenía 1 o 3 riñones. Por separado, se considera la anomalía de la duplicación renal, en la que uno de los riñones se divide en dos partes prácticamente autónomas.
- Anormalidades en el tamaño del riñón. El riñón puede reducir su tamaño, pero no hay casos de agrandamiento congénito de los riñones.
- Anomalías de los riñones. El riñón puede estar ubicado en la pelvis, cerca de la cresta ilíaca. También hay casos en los que ambos riñones están situados del mismo lado.
- Anormalidades de la estructura del riñón. Estas anomalías consisten en un subdesarrollo del parénquima renal o la formación de quistes en el tejido renal.
Duplicación de los riñones y sistema pielocalicial. Signos de duplicación de riñón en la ecografía.
La duplicación del riñón es la más anomalía común riñón Ocurre en mujeres 2 veces más a menudo que en hombres. Duplicación del riñón Anomalía congenital capas germinales de los uréteres. Los cogollos duplicados se dividen convencionalmente en parte superior e inferior, de los cuales la yema superior suele estar menos desarrollada. La duplicación se diferencia de una yema adicional en que ambas partes son amigo atado entre sí y están cubiertos por una cápsula fibrosa. El riñón accesorio es menos común, pero tiene su propio suministro de sangre y cápsula. La duplicación del riñón puede ser completa o incompleta.La duplicación renal puede ser de dos tipos:
- Duplicación total. En este tipo de duplicación, ambas partes tienen su propio sistema pielocalicial, arteria y uréter.
- Duplicación incompleta. Se caracteriza por el hecho de que los uréteres de ambas partes se unen antes de desembocar en la vejiga. Dependiendo del grado de desarrollo de la parte superior, puede tener su propia arteria y sistema pielocalicial.
En desarrollo ( hipoplasia, displasia) riñones en ultrasonido
El subdesarrollo de los riñones puede ocurrir de dos maneras. Uno de ellos es la hipoplasia, una afección en la que el riñón tiene un tamaño reducido, pero funciona tan bien como riñón normal. Otra opción es la displasia. Este término se refiere a una condición en la que el riñón no sólo tiene un tamaño reducido, sino que también tiene un defecto estructural. Con la displasia, el parénquima y el CL de los riñones están significativamente deformados. En ambos casos, el riñón del lado opuesto se agranda para compensar deterioro funcional riñón subdesarrollado.Con hipoplasia renal, la ecografía revela un órgano más pequeño. Su longitud en ecografía es inferior a 10 centímetros. La ecografía también puede determinar la función de un riñón subdesarrollado. En un riñón funcional, las arterias tienen un ancho normal ( 5 mm en la puerta), y el sistema pielocalicial no está dilatado. Sin embargo, con la displasia se observa el cuadro opuesto.
Los signos de displasia renal en la ecografía son:
- expansión del área maxilofacial de más de 25 mm en el área de la pelvis;
- reducción del espesor del parénquima;
- estrechamiento de las arterias renales;
- estrechamiento de los uréteres.
Prolapso renal ( nefroptosis) en ultrasonido. Brotes errantes
La nefroptosis es una afección en la que el riñón desciende de su lecho cuando cambia la posición del cuerpo. Normalmente, el movimiento de los riñones durante su transición de vertical a posicion horizontal no supera los 2 cm, sin embargo, debido a varios factores (lesiones, actividad física excesiva, debilidad muscular ) el riñón puede adquirir movilidad patológica. La nefroptosis ocurre en el 1% de los hombres y alrededor del 10% de las mujeres. En los casos en los que el riñón se puede mover con la mano, se denomina riñón errante.La nefroptosis tiene tres grados:
- Primer grado. Al inhalar, el riñón desciende parcialmente desde el hipocondrio y se palpa, y regresa durante la exhalación.
- Segundo grado. EN posición vertical el riñón emerge completamente del hipocondrio.
- Tercer grado. El riñón desciende por debajo de la cresta ilíaca hasta la pelvis.
La ecografía revela nefroptosis en la mayoría de los casos. Es posible que el riñón no se detecte en una exploración de rutina en la parte lateral superior del abdomen. Si se sospecha un prolapso renal, se realiza una ecografía en tres posiciones: acostado, de pie y de lado. El diagnóstico de nefroptosis se realiza en el caso de una posición anormalmente baja de los riñones, su gran movilidad al cambiar de posición corporal o al respirar. La ecografía también ayuda a identificar complicaciones provocadas por cambios en la posición de los riñones.
Quiste renal en ecografía
Un quiste es una cavidad en el tejido renal. Tiene una pared epitelial y una base fibrosa. Los quistes renales pueden ser congénitos o adquiridos. Los quistes congénitos se desarrollan a partir de células del tracto urinario que han perdido conexión con los uréteres. Los quistes adquiridos se forman en el sitio de pielonefritis, tuberculosis renal, tumores, ataque cardíaco, como formación residual.Un quiste renal no suele aparecer síntomas clínicos y se detecta incidentalmente durante el examen de ultrasonido. Cuando el tamaño del riñón es de hasta 20 mm, el quiste no causa compresión del parénquima ni deterioro funcional. Un quiste de más de 30 mm es una indicación de punción.
En una ecografía renal, el quiste aparece como una formación anecoica, redonda y negra. El quiste está rodeado por un borde hiperecoico. tejido fibroso. El quiste puede contener áreas densas que son coágulos de sangre o fósiles. El quiste puede tener tabiques, que también son visibles en la ecografía. Los quistes múltiples no son tan comunes; deben diferenciarse de la poliquistosis renal, una enfermedad en la que el parénquima renal es reemplazado casi por completo por quistes.
Al realizar una ecografía con carga de agua o diurético, el tamaño del quiste no cambia, a diferencia del sistema pielocalicial, que se expande durante este estudio. En las imágenes Doppler color, el quiste no produce señales de color porque no hay suministro de sangre a su pared. Si se encuentran vasos alrededor del quiste, esto indica su degeneración en un tumor.
Punción de quistes mediante guía ecográfica.
El examen de ultrasonido es indispensable para el tratamiento de los quistes renales. Mediante ecografía se valora el tamaño y posición del quiste y su accesibilidad para la punción. Bajo control imagen de ultrasonido Se inserta una aguja especial a través de la piel y se fija al sensor de punción. La ubicación de la aguja se comprueba mediante la imagen en la pantalla.Una vez perforada la pared del quiste, se extrae su contenido y se examina en el laboratorio. El quiste puede contener líquido seroso, orina, sangre o pus. Luego se inyecta un líquido especial en la cavidad del quiste. Destruye el epitelio del quiste y se resuelve con el tiempo, lo que hace que la cavidad del quiste sea reemplazada por tejido conectivo. Este método de tratamiento de quistes se llama escleroterapia.
Para el tratamiento de quistes de hasta 6 cm de diámetro, la escleroterapia del quiste es eficaz. En ciertas posiciones de los quistes o sus tallas grandes Sólo es posible la extirpación quirúrgica de los quistes.
Enfermedad poliquística del riñón en ecografía.
La enfermedad poliquística es una enfermedad renal congénita. Dependiendo del tipo de herencia, puede manifestarse en la infancia o en la edad adulta. La enfermedad poliquística es enfermedad genética, por lo que no está curado. El único tratamiento para la enfermedad poliquística es el trasplante de riñón.Para la enfermedad poliquística Mutación genética conduce a la interrupción de la fusión de los túbulos de la nefrona con los conductos colectores primarios. Debido a esto, se forman múltiples quistes en la corteza. A diferencia de los quistes simples, en la enfermedad poliquística toda la corteza es reemplazada gradualmente por quistes, lo que hace que el riñón deje de funcionar. En la enfermedad poliquística, ambos riñones se ven afectados por igual.
En la ecografía, el riñón poliquístico aumenta de tamaño y tiene una superficie grumosa. En el parénquima se encuentran múltiples formaciones anecoicas que no se conectan con sistema pielocalicial. En promedio, las cavidades varían en tamaño de 10 a 30 mm. En los recién nacidos con poliquistosis renal, son característicos el estrechamiento del tórax y la vejiga vacía.
Riñón medular esponjoso en ecografía renal
Esta enfermedad también es una patología congénita, pero a diferencia de la poliquistosis, los quistes no se forman en la corteza, sino en la médula. Debido a la deformación de los conductos colectores de las pirámides, el riñón se vuelve como una esponja. Las cavidades de los quistes en esta patología varían en tamaño de 1 a 5 mm, es decir, mucho más pequeñas que en la enfermedad poliquística.El riñón medular esponjoso funciona normalmente durante mucho tiempo. Desafortunadamente, esta enfermedad es un factor provocador de urolitiasis e infecciones ( pielonefritis). En este caso, pueden aparecer síntomas desagradables en forma de dolor y problemas para orinar.
En la ecografía no se suele detectar un riñón medular esponjoso, ya que no existen ecógrafos con una resolución superior a 2-3 mm. En el caso del riñón medular esponjoso, los quistes suelen ser más pequeños. Se puede sospechar una disminución de la ecogenicidad de la médula renal.
La urografía excretora se utiliza para diagnosticar esta enfermedad. Este método se aplica a Diagnóstico por rayos X. Con la urografía excretora, se observa el llenado del tracto urinario. Agente de contraste para rayos X. El riñón medular se caracteriza por la formación de un “ramo de flores” en la médula en la urografía excretora.
Antes de su uso conviene consultar a un especialista.
