El dolor de la acción humana es el primer síntoma. ¿Por qué ocurre el dolor?

Toda persona, desde una edad muy temprana, experimenta dolor en un punto u otro de su cuerpo de vez en cuando. Nos encontramos con una variedad de sensaciones de dolor a lo largo de nuestra vida. Y a veces ni siquiera pensamos en qué es el dolor, por qué ocurre y qué indica.

que es el dolor

Varios enciclopedias médicas dar aproximadamente la siguiente (o muy similar) definición de dolor: “una sensación o sufrimiento desagradable causado por la irritación de un motivo especial”. terminaciones nerviosas en daño o ya tejidos dañados organismo." Mecanismos de aparición del dolor. este momento Aún no se han estudiado completamente, pero una cosa está clara para los médicos: el dolor es una señal que da nuestro cuerpo ante determinados trastornos, patologías o la amenaza de su aparición.

Tipos y causas de dolor.

El dolor puede variar mucho. Y en literatura medica, y en las conversaciones cotidianas puedes encontrar muchos diferentes definiciones naturaleza del dolor: “cortante”, “punzante”, “perforante”, “doloroso”, “presionante”, “sordo”, “pulsante”... Y esta no es una lista completa. Pero estas son características bastante subjetivas del dolor.

Y la clasificación científica divide el dolor principalmente en dos grandes grupos: agudo y crónico. O, como a veces se les llama, fisiológicos y patológicos.

El dolor agudo o fisiológico es de corta duración y su causa, por regla general, se identifica fácilmente. El dolor agudo suele estar claramente localizado en un lugar específico del cuerpo y desaparece casi inmediatamente después de que se elimina la causa. Por ejemplo, el dolor agudo ocurre durante lesiones o diversas enfermedades agudas.

El dolor crónico o patológico molesta a una persona durante mucho tiempo y sus causas no siempre son obvias. Casi siempre, el dolor crónico es causado por algunos procesos patológicos a largo plazo. Pero determinar cuáles exactamente es a veces muy difícil.

Cabe señalar que en algunos casos una persona siente dolor en un lugar completamente diferente al afectado. En este caso se habla de dolor referido o irradiado. Mención especial merece el llamado dolor fantasma, cuando una persona lo siente en un miembro faltante (amputado) o paralizado.

También hay dolores psicógenos, cuya causa no es lesiones organicas, A desordenes mentales, fuertes experiencias emocionales, problemas psicológicos graves: depresión, hipocondría, ansiedad, estrés y otros. A menudo surgen como resultado de sugestión o autosugestión (generalmente involuntaria). El dolor psicógeno es siempre crónico.

Pero, cualquiera que sea la naturaleza del dolor, siempre (con la posible excepción de algunos casos de dolor fantasma) es una señal de algún tipo de problema en el cuerpo. Y por eso, en ningún caso se debe ignorar ni el más mínimo dolor. El dolor es uno de los principales componentes de nuestra sistema de protección. Con su ayuda, el cuerpo nos dice: “¡algo anda mal en mí, actúa urgentemente!” Esto también se aplica al dolor psicógeno, solo que en este caso la patología debe buscarse no en la esfera anatómica o fisiológica, sino en la mental.

El dolor como síntoma de diversas enfermedades.

Entonces, el dolor indica algún tipo de alteración en el cuerpo. En otras palabras, es un síntoma de determinadas enfermedades, condiciones patologicas. Descubramos con más detalle qué indica el dolor en determinados puntos de nuestro cuerpo y de qué enfermedades surgen.

Capítulo 2. Dolor: de la patogénesis a la elección del fármaco

El dolor es la queja más común y subjetivamente difícil de los pacientes. En el 40% de todas las visitas iniciales al médico, el dolor es la principal queja. La alta prevalencia de los síndromes dolorosos provoca importantes pérdidas materiales, sociales y espirituales.

Como se indicó anteriormente, el comité de clasificación de la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor define el dolor como “una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con un daño tisular existente o potencial o descrita en términos de dicho daño”. Esta definición enfatiza que la sensación de dolor puede ocurrir no solo cuando el tejido está dañado, sino incluso en ausencia de cualquier daño, lo que indica papel importante factores mentales en la formación y mantenimiento del dolor.

Clasificación del dolor

El dolor es un concepto clínica y patogenéticamente complejo y heterogéneo. Varía en intensidad, localización y en sus manifestaciones subjetivas. El dolor puede ser punzante, opresivo, punzante, cortante, así como constante o intermitente. Toda la variedad existente de características del dolor está relacionada en gran medida con la propia causa que lo provocó, la región anatómica en la que se produce el impulso nociceptivo, y es muy importante para determinar la causa del dolor y su posterior tratamiento.

Uno de los factores más importantes para comprender este fenómeno es la división del dolor en agudo y crónico (Fig. 8).

Dolor agudo- Se trata de una reacción sensorial seguida de la inclusión de factores emocionales, motivacionales, vegetativos y de otro tipo cuando se viola la integridad del cuerpo. Desarrollo dolor agudo asociado, por regla general, con irritaciones dolorosas bien definidas de tejidos superficiales o profundos y órganos internos, disfunción músculo liso. Picante síndrome de dolor Se desarrolla en el 80% de los casos, tiene un valor protector y preventivo, ya que indica “daño” y obliga a la persona a tomar medidas para descubrir la causa del dolor y eliminarlo. La duración del dolor agudo está determinada por el tiempo de recuperación de los tejidos dañados y/o la función deteriorada del músculo liso y normalmente no supera los 3 meses. El dolor agudo suele controlarse bien con analgésicos.

En 10 a 20% de los casos, el dolor agudo se vuelve crónico y dura más de 3 a 6 meses. Sin embargo, la principal diferencia entre el dolor crónico y el dolor agudo no es el factor tiempo, sino relaciones neurofisiológicas, psicofisiológicas y clínicas cualitativamente diferentes. El dolor crónico no es protector. En los últimos años, el dolor crónico ha comenzado a considerarse no solo como un síndrome, sino también como una nosología separada. Su formación y mantenimiento depende en gran medida del complejo factores psicologicos más que en la naturaleza e intensidad de los efectos nociceptivos periféricos. El dolor crónico puede persistir después de que se haya completado el proceso de curación, es decir, existen independientemente del daño (presencia de efectos nociceptivos). El dolor crónico no se alivia con analgésicos y, a menudo, conduce a una inadaptación psicológica y social de los pacientes.

Uno de posibles razones A la cronicidad del dolor contribuye un tratamiento inadecuado para la causa y patogénesis del síndrome de dolor. Eliminar la causa del dolor agudo y/o tratarlo lo más eficazmente posible es la clave para prevenir la transformación del dolor agudo en dolor crónico.

Importante para tratamiento exitoso el dolor tiene una definición de su patogénesis. Más común dolor nociceptivo, que ocurre cuando la irritación de los receptores periféricos del dolor, los "nociceptores", localizados en casi todos los órganos y sistemas ( síndrome coronario, pleuresía, pancreatitis, úlcera de estómago, cólico renal, síndrome articular, daños en la piel, ligamentos, músculos, etc.). Dolor neuropático Ocurre debido al daño a varias partes (periféricas y centrales) del sistema somatosensorial. sistema nervioso.

Los síndromes de dolor nociceptivo suelen ser agudos (quemaduras, cortes, hematomas, abrasiones, fracturas, esguinces), pero también pueden ser naturaleza crónica(osteoartritis). Con este tipo de dolor el factor que lo provocó suele ser evidente, el dolor suele estar claramente localizado (normalmente en la zona de la lesión). Al describir el dolor nociceptivo, los pacientes suelen utilizar los términos "apretando", "doloroso", "pulsante", "cortante". Bueno en el tratamiento del dolor nociceptivo. efecto terapéutico se puede obtener prescribiendo analgésicos simples y AINE. Cuando se elimina la causa (cese de la irritación de los "nociceptores"), el dolor nociceptivo desaparece.

El dolor neuropático puede ser causado por daño al sistema somatosensorial aferente en cualquier nivel, desde los nervios sensoriales periféricos hasta la corteza. hemisferios cerebrales, así como alteraciones en los sistemas antinociceptivos descendentes. Cuando se daña el sistema nervioso periférico, el dolor se llama periférico, cuando se daña el sistema nervioso central, se llama central (Fig. 9).

El dolor neuropático, que se produce cuando se dañan varias partes del sistema nervioso, se caracteriza por ardor, punzadas, enfriamiento y se acompaña de síntomas objetivos de irritación nerviosa (hiperestesia, parestesia, hiperalgesia) y/o disfunción (hipestesia, anestesia). . Un síntoma característico El dolor neuropático es la alodinia, un fenómeno caracterizado por la aparición de dolor en respuesta a un estímulo no doloroso (acariciar con un cepillo, algodón, factor de temperatura).

El dolor neuropático es característico de los síndromes de dolor crónico de diversas etiologías. Al mismo tiempo, están unidos por mecanismos fisiopatológicos comunes de formación y mantenimiento del dolor.

El dolor neuropático es difícil de tratar con analgésicos estándar y AINE y, a menudo, provoca una inadaptación grave en los pacientes.

En la práctica de un neurólogo, traumatólogo y oncólogo, ocurren síndromes de dolor, en cuadro clinico en el que se observan síntomas de dolor tanto nociceptivo como neuropático: "dolor mixto" (Fig. 10). Esta situación puede surgir, por ejemplo, por compresión por parte de un tumor. tronco nervioso, irritación hernia intervertebral Nervio Espinal(radiculopatía) o cuando un nervio se comprime en un canal óseo o muscular ( síndromes del túnel). En el tratamiento de los síndromes de dolor mixto es necesario influir tanto en el componente nociceptivo como en el neuropático del dolor.

Sistemas nociceptivo y antinociceptivo.

Las ideas actuales sobre la formación del dolor se basan en la idea de la existencia de dos sistemas: nociceptivo (NS) y antinociceptivo (ANS) (Fig. 11).

El sistema nociceptivo (es ascendente) asegura la transmisión del dolor desde los receptores periféricos (nociceptivos) a la corteza cerebral. El sistema antinociceptivo (que es descendente) está diseñado para controlar el dolor.

En la primera etapa de la formación del dolor, se activan los receptores del dolor (nociceptivos). Por ejemplo, un proceso inflamatorio puede provocar la activación de los receptores del dolor. Esto hace que los impulsos de dolor se transmitan a los astas dorsales. médula espinal.

A nivel espinal segmentario, se produce la modulación de la aferencia nociceptiva, que se lleva a cabo mediante la influencia de los sistemas antinociceptivos descendentes sobre varios receptores opiáceos, adrenérgicos, glutamato, purínicos y otros receptores ubicados en las neuronas del asta dorsal. Este impulso de dolor luego se transmite a las partes suprayacentes del sistema nervioso central (tálamo, corteza cerebral), donde se procesa e interpreta la información sobre la naturaleza y ubicación del dolor.

Sin embargo, la percepción del dolor resultante en en gran medida Depende de la actividad del ANS. El SNA del cerebro juega un papel clave en la formación del dolor y los cambios en la respuesta al dolor. Es obvia su amplia representación en el cerebro y su inclusión en diversos mecanismos de neurotransmisores (norepinefrina, serotonina, opioides, dopamina). Los ANS no funcionan de forma aislada, sino que, al interactuar entre sí y con otros sistemas, regulan no solo sensibilidad al dolor, pero también manifestaciones vegetativas, motoras, neuroendocrinas, emocionales y conductuales del dolor asociado al dolor. Esta circunstancia nos permite considerarlos como el sistema más importante, que determina no sólo las características del dolor, sino también sus diversos correlatos psicofisiológicos y conductuales. Dependiendo de la actividad del SNA, el dolor puede aumentar o disminuir.

Medicamentos para el tratamiento del dolor

Los analgésicos se recetan según los mecanismos esperados del dolor. Comprender los mecanismos de formación del síndrome de dolor permite la selección individual del tratamiento. Para el dolor nociceptivo con mejor lado Los antiinflamatorios no esteroides (AINE) y los analgésicos opioides han demostrado su eficacia. Para el dolor neuropático, el uso de antidepresivos, anticonvulsivos, anestésicos locales, así como bloqueadores de los canales de potasio.

Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos

Si los mecanismos inflamatorios desempeñan un papel principal en la patogénesis del síndrome de dolor, entonces lo más apropiado en este caso uso de AINE. Su uso permite suprimir la síntesis de algógenos en los tejidos dañados, lo que previene el desarrollo de sensibilización periférica y central. Además del efecto analgésico, los fármacos del grupo de los AINE tienen efectos antiinflamatorios y antipiréticos.

La clasificación moderna de los AINE implica la división de estos medicamentos en varios grupos, que se diferencian en la selectividad por las enzimas ciclooxigenasas tipo 1 y 2, que participan en una serie de funciones fisiológicas y procesos patológicos(Figura 12).

Se cree que el efecto analgésico de los fármacos del grupo de los AINE se asocia principalmente con su efecto sobre la COX2, y las complicaciones gastrointestinales se deben a su efecto sobre la COX1. Sin embargo, la investigación años recientes También se detectan otros mecanismos de acción analgésica de algunos fármacos del grupo de los AINE. Así, se ha demostrado que el diclofenaco (Voltaren) puede tener un efecto analgésico no sólo a través de mecanismos dependientes de la COX, sino también a través de otros mecanismos periféricos y centrales.

anestésicos locales

Se puede limitar el flujo de información nociceptiva hacia el sistema nervioso central mediante el uso de diversos anestésicos locales, que no solo pueden prevenir la sensibilización de las neuronas nociceptivas, sino que también ayudan a normalizar la microcirculación en el área dañada, reducir la inflamación y mejorar el metabolismo. Además, los anestésicos locales relajan los músculos estriados y eliminan la tensión muscular patológica, que es una fuente adicional de dolor.
Los anestésicos locales incluyen sustancias que causan una pérdida temporal de la sensibilidad del tejido como resultado del bloqueo de la conducción de impulsos en fibras nerviosas. Más extendida entre ellos recibieron lidocaína, novocaína, articaína y bupivacaína. El mecanismo de acción de los anestésicos locales está asociado con el bloqueo de los canales de Na + en la membrana de las fibras nerviosas y la inhibición de la generación de potenciales de acción.

Anticonvulsivos

La irritación prolongada de los nociceptores o de los nervios periféricos conduce al desarrollo de una sensibilización periférica y central (hiperexcitabilidad).

Los anticonvulsivos disponibles hoy en día para el tratamiento del dolor tienen diferentes puntos de aplicación. La difenina, la carbamazepina, la oxcarbazepina, la lamotrigina, el valproato y el topiromato actúan principalmente inhibiendo la actividad de los canales de sodio dependientes de voltaje, impidiendo la generación espontánea de descargas ectópicas en el nervio dañado. La eficacia de estos fármacos ha sido probada en pacientes con neuralgia del trigémino, neuropatía diabética, síndrome de dolor fantasma.

La gabapentina y la pregabalina inhiben la entrada de iones de calcio en el terminal presináptico de los nociceptores, reduciendo así la liberación de glutamato, lo que conduce a una disminución de la excitabilidad de las neuronas nociceptivas de la médula espinal (reduce la sensibilización central). Estos fármacos también modulan la actividad de los receptores NMDA y reducen la actividad de los canales de Na+.

Antidepresivos

Se recetan antidepresivos y fármacos del grupo de los opioides para potenciar los efectos antinociceptivos. En el tratamiento de los síndromes de dolor se utilizan principalmente fármacos cuyo mecanismo de acción está asociado al bloqueo de la recaptación de monoaminas (serotonina y noradrenalina) en el sistema nervioso central. El efecto analgésico de los antidepresivos puede deberse en parte a efectos indirectos. efecto analgésico, ya que la mejora del estado de ánimo tiene un efecto beneficioso sobre la evaluación del dolor y reduce la percepción del dolor. Además, los antidepresivos potencian el efecto. analgésicos narcóticos, aumentando su afinidad por los receptores opioides.

Relajantes musculares

Los relajantes musculares se utilizan en los casos en que el dolor es causado por espasmo muscular. Cabe señalar que los relajantes musculares actúan a nivel de la médula espinal y no a nivel muscular.
En nuestro país se utilizan tizanidina, baclofeno, mydocalm y fármacos del grupo de las benzodiazepinas (diazepam) para tratar los espasmos musculares dolorosos. EN Últimamente Para relajar los músculos en el tratamiento de los síndromes de dolor miofascial, se utilizan inyecciones de toxina botulínica tipo A. Los medicamentos presentados tienen diferentes puntos de aplicación. El baclofeno es un agonista del receptor GABA e inhibe la actividad de las interneuronas a nivel espinal.
La tolperisona bloquea los canales de Na + y Ca 2+ de las interneuronas de la médula espinal y reduce la liberación de mediadores del dolor en las neuronas de la médula espinal. La tizanidina es un relajante muscular. acción central. El principal punto de aplicación de su acción es la médula espinal. Al estimular los receptores a2 presinápticos, inhibe la liberación de aminoácidos excitadores que estimulan los receptores de N-metil-D-aspartato (receptores NMDA). Como resultado, la transmisión polisináptica de excitación se suprime a nivel de las interneuronas de la médula espinal. Dado que es este mecanismo el responsable del exceso tono muscular, luego, cuando se suprime, el tono muscular disminuye. Además de las propiedades relajantes musculares, la tizanidina también tiene un efecto analgésico central moderado.
La tizanidina se desarrolló originalmente para el tratamiento de espasmos musculares en diversos enfermedades neurologicas(en lesiones traumáticas cerebro y médula espinal, esclerosis múltiple, ataque). Sin embargo, poco después del inicio de su uso, se revelaron las propiedades analgésicas de la tizanidina. Actualmente, el uso de tizanidina en monoterapia y en tratamiento complejo síndromes de dolor recibidos amplio uso.

Activadores selectivos de canales neuronales de potasio (SNEPCO)

Una clase fundamentalmente nueva de fármacos para el tratamiento de los síndromes de dolor son los activadores selectivos de los canales neuronales de potasio, SNEPCO (Abridor selectivo de canales neuronales de potasio), que afectan los procesos de sensibilización de las neuronas del asta dorsal debido a la estabilización. Potencial de membrana paz.

El primer representante de esta clase. medicamentos- flupirtina (Katadolon), que tiene amplia gama valiosas propiedades farmacológicas que lo distinguen favorablemente de otros analgésicos.

Los capítulos siguientes proporcionan información detallada sobre propiedades farmacológicas y el mecanismo de acción de Katadolon, presenta los resultados de los estudios sobre su eficacia y seguridad, describe la experiencia de uso del fármaco en diferentes paises En todo el mundo, se dan recomendaciones para el uso de Katadolon para diversos síndromes de dolor.

Alexey Paramonov

Dolor es mecanismo antiguo, permitiendo a las criaturas multicelulares detectar daños en los tejidos y tomar medidas para proteger el cuerpo. Las emociones juegan un papel importante en la comprensión del dolor. Incluso la intensidad del dolor fisiológico común depende en gran medida de la percepción emocional de la persona: a algunas personas les resulta difícil soportar la incomodidad del dolor. pequeños arañazos, y alguien puede tratar sus dientes fácilmente sin anestesia. A pesar de que se han dedicado miles de estudios al estudio de este fenómeno, todavía no existe una comprensión completa de tal relación. Tradicionalmente, un neurólogo determina umbral del dolor Con ayuda aguja roma Sin embargo, este método no ofrece una imagen objetiva.

El umbral del dolor, su "altura", depende de varios factores:

• factor genético: hay familias "hipersensibles" e "insensibles";
• estado psicológico: presencia de ansiedad, depresión y otros trastornos mentales;
• experiencia previa: si el paciente ya ha experimentado dolor en una situación similar, la próxima vez lo percibirá de forma más aguda;
• diversas enfermedades: si aumenta el umbral del dolor, entonces algunas enfermedades neurologicas, por el contrario, se baja.

Punto importante: Todo lo dicho anteriormente se refiere únicamente al dolor fisiológico. La queja “duele por todos lados” es un ejemplo de dolor patológico. Estas condiciones pueden ser una manifestación de depresión y ansiedad crónica o una consecuencia de problemas indirectamente relacionados con ellas (el ejemplo más adecuado es este).

Una de las clasificaciones más importantes del dolor es por su tipo. El hecho es que cada tipo tiene signos específicos y es característico de un determinado grupo de condiciones patológicas. Una vez establecido el tipo de dolor, el médico puede rechazar algunos. posibles diagnósticos y formular un plan de examen razonable.

Esta clasificación divide el dolor en nociceptivo, neuropático y psicógeno.

dolor nociceptivo

Normalmente, el dolor nociceptivo es un dolor fisiológico agudo que indica una lesión o enfermedad. Tiene una función de advertencia. Como regla general, su origen está claramente definido: dolor en los músculos y huesos con un hematoma, dolor con supuración (absceso) tejido subcutáneo. También existe una versión visceral del dolor nociceptivo, su origen son los órganos internos. A pesar de dolor visceral No está tan claramente localizado, cada órgano tiene su propio "perfil de dolor". Dependiendo de la ubicación y las condiciones de aparición, el médico determina la causa del dolor. Por lo tanto, el dolor cardíaco puede extenderse a la mitad del pecho, irradiando al brazo, el omóplato y la mandíbula. Si tales síntomas están presentes, el médico primero descartará patologías cardíacas.

Además, también son importantes las condiciones en las que se produce el dolor. Si ocurre al caminar y se detiene al detenerse, este es un argumento importante a favor de su origen cardíaco. Si dolor similar Ocurre cuando una persona se acuesta o se sienta, pero tan pronto como se levanta, desaparece; el médico pensará en el esófago y su inflamación. En cualquier caso, el dolor nociceptivo es una pista importante a la hora de buscar una enfermedad orgánica (inflamación, tumor, absceso, úlcera).

Este tipo de dolor puede describirse como “doloroso”, “presionante”, “estallido”, “ondulado” o “calambres”.

Dolor neuropático

El dolor neuropático se asocia con daños al propio sistema nervioso y a daños en cualquier nivel, desde los nervios periféricos hasta el cerebro. Este dolor se caracteriza por la ausencia de una enfermedad evidente fuera del sistema nervioso. se le suele llamar “perforante”, “cortante”, “punzante”, “quemador”. El dolor neuropático a menudo se combina con trastornos sensoriales, motores y autónomos del sistema nervioso.

Dependiendo del daño al sistema nervioso, el dolor puede manifestarse en la periferia en forma de ardor y sensación de frío en las piernas (con diabetes, enfermedad alcohólica) y en cualquier nivel columna espinal con diseminación al tórax, pared anterior del abdomen y extremidades (con radiculitis). Además, el dolor puede ser un signo de daño a un nervio ( neuralgia trigeminal, neuralgia postherpética) o crear una paleta compleja síntomas neurológicos si las vías de la médula espinal y el cerebro están dañadas.

dolor psicógeno

El dolor psicógeno ocurre en diversos trastornos mentales (por ejemplo, depresión). Pueden imitar una enfermedad de cualquier órgano, pero a diferencia verdadera enfermedad Las molestias se caracterizan por una intensidad inusual y una monotonía: el dolor puede durar de forma continua durante muchas horas, días, meses y años. El paciente describe esta condición como “insoportable” y “debilitante”.. A veces, las sensaciones dolorosas pueden alcanzar tal gravedad que una persona es hospitalizada con sospecha de infarto de miocardio o apendicitis aguda. La exclusión de una enfermedad orgánica y una historia de dolor de varios meses o de largo plazo es un signo de su naturaleza psicógena.

Cómo afrontar el dolor

Inicialmente, los receptores nociceptivos reaccionan a la lesión, pero después de un tiempo, si la irritación no se repite, la señal de ellos disminuye. Al mismo tiempo, se activa el sistema antinociceptivo, que suprime el dolor; de este modo, el cerebro informa que ha recibido suficiente información sobre el evento. EN Fase aguda lesiones, si la excitación de los receptores nociceptivos es excesiva, los analgésicos opioides alivian mejor el dolor.

2-3 días después de la lesión, el dolor vuelve a intensificarse, pero esta vez debido a la hinchazón, la inflamación y la producción de sustancias inflamatorias: las prostaglandinas. En este caso, eficaz medicamentos antiinflamatorios no esteroides: ibuprofeno, diclofenaco. A medida que la herida cicatriza, si hay un nervio afectado, puede producirse dolor neuropático. El dolor neuropático no se controla bien con medios no esteroides y opioides, la solución óptima para ello es anticonvulsivos (como pregabalina) y algunos antidepresivos Sin embargo, el dolor agudo y crónico casi siempre indica patología o lesión. El dolor crónico puede estar asociado con persistente enfermedad organica, por ejemplo, con un tumor en crecimiento, pero la mayoría de las veces la fuente original ya no está allí: el dolor se mantiene a través del mecanismo de un reflejo patológico. Un excelente modelo de dolor crónico autosostenible es el síndrome de dolor miofascial: el espasmo muscular crónico provoca dolor que, a su vez, aumenta el espasmo muscular.

A menudo experimentamos dolor y no es necesario acudir al médico cada vez, especialmente si ya se conoce el dolor: conocemos su causa y sabemos cómo afrontarlo. En caso de nuevos dolores, cuando una persona no comprende su naturaleza, o dolor acompañado de síntomas alarmantes (náuseas, diarrea, estreñimiento, dificultad para respirar, fluctuaciones de presión y temperatura corporal), es necesario consultar a un especialista. A veces para deshacerse de sensaciones dolorosas, basta con seleccionar un analgésico y enseñar a la persona a evitar las causas del dolor, por ejemplo, a evitar la inactividad física cuando síndrome miofascial.

Si el dolor agudo desaparece rápidamente y comprende su causa, no es necesario acudir al médico. Pero tenga en cuenta: a veces, después de un intervalo "brillante", un tipo de dolor puede ser reemplazado por otro (como ocurre con la apendicitis).

Principalmente el ibuprofeno y el paracetamol están disponibles sin prescripción médica; permiten hacer frente a dolores ocasionales que no amenazan con complicaciones (en la cabeza, la espalda, después de lesiones menores y durante menstruación dolorosa). Pero si estos medicamentos no ayudan dentro de cinco días, debe consultar a un médico.

El dolor es una reacción. cuerpo humano por enfermedad o lesión. Aunque el dolor es un sentimiento desagradable, juega un papel importante: es una señal de advertencia de que no todo está bien para nosotros. Cuando sentimos dolor, intentamos eliminar el factor que lo provocó.

Diferentes personas reaccionan de manera diferente ante el dolor. Nuestra experiencia del dolor depende de la gravedad y extensión de la lesión, así como de nuestro estado psicofisiológico de percepción del dolor.

¿Sabías?

El dolor debe tratarse incluso si es el resultado de una enfermedad. El uso oportuno de analgésicos ayuda a acelerar la recuperación.

¿Qué debería saber todo el mundo sobre el dolor?

Hay varios tipos de dolor. Las personas describen sus sentimientos de diferentes maneras. Por ejemplo, a veces hay una fuerte pero de corto plazo. dolor de cabeza en la zona del templo. Además, como resultado del espasmo, puede aparecer dolor en el área abdominal, pero es difícil decir dónde duele exactamente. Las lesiones pueden causar dolor en articulaciones de rodilla. Y hay muchas descripciones de dolor de este tipo.

¿Dónde ocurre el dolor?

dolor somático Es un dolor que se presenta en la piel (superficial), músculos, huesos, articulaciones o tejido conectivo(profundo). El dolor que se produce en los órganos internos se llama. visceral.

¿Cuánto tiempo dura el dolor?

El dolor que dura un corto período de tiempo se clasifica como agudo dolor. En la mayoría de los casos es causada por inflamación. Cuando se elimina la inflamación, el dolor desaparece. Pero cuando el dolor dura mucho tiempo, hablamos de crónico dolor.

¿Qué tipos de dolores puedes tratar por tu cuenta?

Puede aliviar de forma independiente el dolor somático agudo, que se manifiesta de forma leve o moderada. Elige el método que más te convenga:

• fisioterapia o quiropráctica
• masaje
• acupuntura
• manejo del estrés
• medicamentos

Puedes probar varios varias opciones alivio del dolor para encontrar uno que le satisfaga por completo.

¿Cuándo debería consultar a un médico?

• si el dolor es muy intenso
• si el dolor agudo dura más de 10 días
• si tiene fiebre que dura más de 3 días
• si es imposible determinar qué está causando el dolor o si el dolor ocurre en órganos internos (dolor visceral)

¿Por qué necesitas saber sobre el dolor?

Controlar la intensidad y la naturaleza del dolor te permitirá ser más consciente de él y así ayudarte a evitarlo. Su médico necesitará tanta información como sea posible sobre la naturaleza de su dolor para poder seleccionar la terapia adecuada para usted. Esto es más fácil de lograr si tienes Diario de dolor.

¿Por qué ocurre el dolor?

Hay varias razones que causan dolor:

• enfermedades, lesiones, intervenciones quirúrgicas.
• nervio pellizcado
• alteración de la integridad del nervio (lesión o cirugía)

A veces se desconoce la causa del dolor.

Diversos impactos (por ejemplo, cortes, huesos rotos, etc.) provocan irritación. receptores del dolor. Desde estos receptores el impulso se transmite a lo largo de fibras nerviosas hasta el sistema nervioso central. En este momento sentimos dolor.

Al mismo tiempo, los llamados locales factores inflamatorios. Estas sustancias además irritan los nociceptores. Decimos que la zona dañada empieza a causarnos dolor. Algunos factores (por ejemplo, prostaglandinas) también están implicados en el dolor y la inflamación.

¿Qué medicamentos debo elegir para aliviar el dolor?

Los medicamentos que reducen el dolor se llaman analgésicos. El término "analgésico" es de origen griego y significa "sin dolor".

Existen varios tipos de analgésicos. Al mismo tiempo, solo se pueden utilizar para la automedicación aquellos analgésicos destinados a tratar el dolor leve a moderado. Estos medicamentos rara vez causan efectos secundarios o sus efectos secundarios son menores.

Para ello, se utilizan con mayor frecuencia medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE). Este es un grupo de medicamentos que tienen efectos analgésicos, antipiréticos y antiinflamatorios.

Los AINE interfieren con la síntesis de prostaglandinas, mediadores de la inflamación, lo que puede provocar dolor.

La empresa KRKA produce un medicamento que pertenece al grupo de los AINE.

El dolor se entiende como una reacción adaptativa del cuerpo. Si el malestar continúa por mucho tiempo, entonces pueden caracterizarse como un proceso patológico.

La función del dolor es movilizar las fuerzas del cuerpo para combatir cualquier enfermedad. Se acompaña de la aparición de reacciones vegetosomáticas y exacerbación. estados psicoemocionales persona.

Designaciones

El dolor tiene varias definiciones. Mirémoslos.

1. Dolor es estado psicofísico una persona, que es una reacción a estímulos asociados con trastornos orgánicos o funcionales.
2. Esta palabra también hace referencia a la sensación desagradable que experimenta una persona al experimentar cualquier disfunción.
3. El dolor también tiene forma física. Se manifiesta debido a disfunciones en el cuerpo.

De todo lo anterior podemos sacar la siguiente conclusión: el dolor es, por un lado, la realización función protectora y, por otro lado, un fenómeno que tiene carácter de advertencia, es decir, que señala una próxima falla en el funcionamiento del sistema del cuerpo humano.

¿Qué es el dolor? Debes saber que no se trata sólo de malestar físico, sino también de experiencias emocionales. El estado psicológico puede comenzar a deteriorarse debido a la presencia de dolor en el cuerpo. En este contexto, aparecen problemas en el funcionamiento de otros sistemas del cuerpo. Por ejemplo, el desorden tracto gastrointestinal, disminución de la inmunidad y pérdida de la capacidad para trabajar. El sueño de una persona también puede empeorar y su apetito puede desaparecer.

Estado emocional y dolor.

Además manifestaciones fisicas, el dolor afecta el estado emocional. Una persona se vuelve irritable, apática, deprimida, agresiva, etc. El paciente puede desarrollar diversos trastornos mentales, a veces expresados ​​en el deseo de morir. Aquí gran importancia tiene fortaleza. El dolor es una prueba. Sucede que una persona no puede evaluar su condición real. O exagera el efecto del dolor o, por el contrario, intenta ignorarlo.

El apoyo moral de familiares u otras personas cercanas juega un papel importante en la condición del paciente. Es importante cómo se siente una persona en la sociedad, si se comunica. Es mejor que no se retraiga en sí mismo. También es de gran importancia informar al paciente sobre la fuente. malestar.

Los trabajadores de la salud se enfrentan constantemente a estos sentimientos en los pacientes, así como a sus estado de ánimo emocional. Por lo tanto, el médico se enfrenta a la tarea de diagnosticar la enfermedad y prescribir un régimen de tratamiento que proporcione Efecto positivo para restaurar el cuerpo. El médico también debe ver qué experiencias psicológicas y emocionales puede estar viviendo la persona. El paciente necesita recibir recomendaciones que le ayuden a orientarse emocionalmente en la dirección correcta.

¿Qué especies se conocen?

El dolor es un fenómeno científico. Ha sido estudiado durante muchos siglos.

Se acostumbra dividir el dolor en fisiológico y patológico. ¿Qué significa cada uno de ellos?

1. El dolor fisiológico es una reacción del organismo que se lleva a cabo a través de receptores en el lugar de aparición de cualquier enfermedad.
2. El dolor patológico tiene dos manifestaciones. También puede reflejarse en los receptores del dolor y también expresarse en las fibras nerviosas. Estas sensaciones de dolor requieren un tratamiento más prolongado. Dado que aquí interviene el estado psicológico de una persona. El paciente puede experimentar depresión, ansiedad, tristeza y apatía. Estas condiciones afectan su comunicación con otras personas. La situación se ve agravada por el hecho de que el paciente se encierra en sí mismo. Este estado de una persona ralentiza enormemente el proceso de curación. Es importante que durante el tratamiento el paciente tenga actitud positiva, pero no estado depresivo, lo que puede provocar un deterioro del estado de una persona.

Tipos

Se definen dos tipos. A saber: dolor agudo y crónico.

1. Agudo se refiere al daño al tejido corporal. Luego, a medida que se recupera, el dolor desaparece. Esta especie aparece de forma abrupta, pasa rápidamente y tiene un origen claro. Este dolor se produce debido a cualquier lesión, infección o Intervención quirúrgica. Con este tipo de dolor, el corazón de una persona comienza a latir rápidamente, aparece palidez y se altera el sueño. El dolor agudo se produce debido al daño tisular. Desaparece rápidamente después del tratamiento y la curación.
2. Bajo dolor crónico Se refiere a una condición del cuerpo en la que, como consecuencia de un daño tisular o la aparición de un tumor, aparece un síndrome de dolor que se prolonga por mucho tiempo. En este sentido, la condición del paciente se agrava, pero no hay signos de que una persona sufre un dolor agudo. Este tipo tiene un impacto negativo en lo emocional y estado psicológico persona. Cuando las sensaciones de dolor están presentes en el cuerpo durante mucho tiempo, la sensibilidad de los receptores se embota. Entonces el dolor no se siente tan intenso como al principio. Los médicos dicen que tales sensaciones son una consecuencia. tratamiento inadecuado tipo agudo dolor.

Debes saber que el dolor no tratado tendrá un impacto negativo en tu salud en el futuro. estado emocional persona. Como resultado, ella será una carga para su familia, sus relaciones con sus seres queridos, etc. Además, el paciente se verá obligado a someterse a terapias repetidas en Institución medica, desperdiciar esfuerzo y dinero. En los hospitales, los médicos deberán volver a tratar a ese paciente. Además, el dolor crónico no permitirá que una persona trabaje normalmente.

Clasificación

Existe una cierta clasificación del dolor.

1. Somático. Este dolor suele significar daño en partes del cuerpo como la piel, los músculos, las articulaciones y los huesos. Las causas del dolor somático incluyen la intervención quirúrgica en el cuerpo y las metástasis óseas. Este tipo tiene signos constantes. Por lo general, el dolor se describe como punzante y punzante.
2. Dolor visceral. Este tipo se asocia con daños a los órganos internos como inflamación, compresión y estiramiento. El dolor suele describirse como profundo y opresivo. Es extremadamente difícil determinar con precisión su origen, aunque es constante.
3. Dolor neuropático Aparece debido a la irritación de los nervios. Es constante y al paciente le resulta difícil determinar el lugar de su origen. Generalmente este tipo de dolor se describe como agudo, quemante, cortante, etc. Se cree que este tipo de patología es muy grave y la más difícil de curar.

Clasificación clínica

También existen varias categorías clínicas de dolor. Estas divisiones son útiles para la terapia inicial, ya que luego sus síntomas se mezclan.

1. Dolor nocigénico. Hay nociceptores cutáneos. Cuando se dañan, se transmite una señal al sistema nervioso. El resultado es dolor. Cuando los órganos internos se dañan, se producen espasmos o distensiones musculares. Entonces surge el dolor. Puede afectar determinadas zonas del cuerpo, como el hombro derecho o el lado derecho del cuello si la vesícula biliar está afectada. Si aparece malestar en la mano izquierda, esto indica una enfermedad cardíaca.
2. dolor neurogénico. Este tipo es típico de daño al sistema nervioso central. Él tiene un gran número de tipos clínicos, como la separación de ramas plexo braquial, daño incompleto nervio periférico y otros.
3. Hay muchos especies mixtas dolor. Están presentes en diabetes, hernias y otras enfermedades.
4. dolor psicógeno. Existe la opinión de que el paciente está formado por el dolor. Los representantes de diferentes grupos étnicos tienen diferentes umbrales de dolor. Entre los europeos es menor que entre los latinoamericanos. Debes saber que si una persona experimenta algún dolor, éste cambia su personalidad. Puede surgir ansiedad. Por lo tanto, el médico tratante debe poner al paciente en el estado de ánimo adecuado. En algunos casos, se puede utilizar la hipnosis.

Otra clasificación

Cuando el dolor no coincide con el lugar de la lesión, existen varios tipos de dolor:

• Proyectado. Por ejemplo, si aprietas raíces espinales, luego el dolor se proyecta hacia las zonas del cuerpo inervadas por él.
• Dolor referido. Aparece si los órganos internos están dañados y se localiza en partes distantes del cuerpo.

¿Qué tipos de dolores tienen los bebés?

En un niño, el dolor se asocia con mayor frecuencia con los oídos, la cabeza y el abdomen. Este último duele con bastante frecuencia en los niños pequeños, a medida que se desarrolla. sistema digestivo. Los cólicos son comunes en la infancia. cabeza y dolor de oído generalmente asociado con resfriados e infecciones. Si el niño está sano, un dolor de cabeza puede indicar que tiene hambre. Si un niño experimenta dolores de cabeza con frecuencia y se acompaña de vómitos, entonces es necesario contactar a un pediatra para que lo examine y diagnostique. No se recomienda retrasar la visita al médico.

Embarazo y dolor

El dolor durante el embarazo en las mujeres es un fenómeno bastante común. Durante el período de tener un bebé, la niña experimenta constantemente molestias. Ella puede experimentar dolor en partes diferentes cuerpos. Muchas personas experimentan dolor abdominal durante el embarazo. Durante este período, la mujer experimenta cambios hormonales. Por lo tanto, puede experimentar sentimientos de ansiedad e incomodidad. Si le duele el estómago, esto puede deberse a problemas cuya naturaleza puede ser determinada por un ginecólogo. La presencia de dolor durante el embarazo puede estar asociada con el movimiento fetal. cuando ocurre Esto es un dolor embotado parte inferior del abdomen, es necesario consultar a un médico.

También puede producirse dolor debido al proceso digestivo. El feto puede ejercer presión sobre los órganos. Por eso ocurre el dolor. En cualquier caso, es mejor consultar a un médico y describirle todos los síntomas. Cabe recordar que el embarazo supone un riesgo tanto para la mujer como para el feto. Por lo tanto, es importante determinar qué dolor está presente en el cuerpo y describir su semántica al médico tratante.

Sensaciones desagradables en las piernas.

Como regla general, este fenómeno ocurre con la edad. De hecho, puede haber muchas razones para el dolor en las piernas. Es mejor descubrirlos lo antes posible y comenzar el tratamiento. Miembro inferior Incluye huesos, articulaciones, músculos. Cualquier dolencia de estas estructuras puede causar dolor en una persona.

Si una persona está sana, puede producirse dolor en las piernas debido a una actividad física intensa. Por regla general, esto se asocia con la práctica de deportes, estar de pie durante largos periodos de tiempo o caminar durante mucho tiempo. En cuanto al sexo justo, el dolor en las piernas puede acompañar a una mujer durante el embarazo. Además, pueden surgir sensaciones desagradables como resultado de tomar anticonceptivos de un determinado grupo. Las causas más comunes de dolor en las piernas son:

1. Varias lesiones.
2. Radiculitis, neuritis.
3. Procesos inflamatorios.
4. Pie plano y artrosis.
5. Violación metabolismo agua-sal en el organismo.

También se encontraron patologías vasculares en las piernas, que causan dolor. La propia persona no puede discernir qué está causando el malestar. Ni siquiera sabe a qué especialista acudir. La tarea del médico es diagnosticar y prescribir con precisión. esquema efectivo tratamiento.

¿Cómo se diagnostica a un paciente que se queja de dolor en las piernas?

Dado que existen multitud de motivos para la aparición de sensaciones desagradables en las piernas, es necesario identificar el relevante en cada caso concreto. Para ello conviene realizar una serie de exámenes.

1. Química de la sangre.
2. Al paciente se le prescribe análisis general sangre.
3. Se lleva a cabo una evaluación de las alteraciones del agua y de los electrolitos.
4. Radiografía.
5. Se evalúa la cantidad de glucosa presente en la sangre.
6. Examen microbiológico.
7. Examen del paciente con marcadores tumorales si existe sospecha de cáncer.
8. Estudio serológico.
9. Biopsia ósea si existe la posibilidad de que haya tuberculosis ósea presente en el cuerpo.
10. Exploración por ultrasonido.
11. La angiografía vascular se realiza para confirmar la insuficiencia venosa.
12. Tomografía.
13. Reovasografía.
14. Gammagrafía.
15. Índice de presión del tobillo.

Debe entenderse que a una persona que acude a la clínica con quejas de dolor en las piernas no se le prescribirán todos los tipos de exámenes anteriores. Primero, se examinará al paciente. Luego, para confirmar o refutar tal o cual diagnóstico, se prescribirán ciertos estudios.

el dolor de las mujeres

Una mujer puede experimentar dolor en la parte inferior del abdomen. Si ocurren durante la menstruación y son de naturaleza tirante, entonces no hay de qué preocuparse. Fenómeno similar- esta es la norma. Pero si la parte inferior del abdomen tira constantemente y hay secreción, es necesario consultar a un médico. Las causas de estos síntomas pueden ser más graves que el dolor menstrual. ¿Qué puede causar dolor en la parte inferior del abdomen en las mujeres? Consideremos las principales patologías y causas del dolor:

1. Dolencias organos femeninos, como el útero y los ovarios.
2. Infecciones que se transmiten sexualmente.
3. Puede producirse dolor debido a la bobina.
4. Después de la cirugía en Cuerpo de mujer Pueden formarse cicatrices que causen dolor.
5. Procesos inflamatorios asociados a enfermedades renales y vesicales.
6. Procesos patológicos que pueden ocurrir durante el embarazo.
7. Algunas mujeres experimentan dolor durante la ovulación. Esto se debe al proceso de ruptura del folículo y salida del óvulo.
8. El dolor también puede ocurrir debido a la curvatura del útero, lo que resulta en un estancamiento de la sangre durante la menstruación.

En cualquier caso, si el dolor es constante, es necesario visitar a un médico. Realizará un examen y prescribirá los exámenes necesarios.

dolor de costado

Muy a menudo la gente se queja de dolor en el costado. Para determinar exactamente por qué a una persona le molestan sensaciones tan desagradables, es necesario determinar con precisión su fuente. Si hay dolor en el hipocondrio derecho o izquierdo, esto indica que la persona tiene enfermedades del estómago. duodeno, hígado, páncreas o bazo. Además, el dolor en la parte lateral superior puede indicar una fractura de costilla u osteocondrosis de la columna.

Si ocurren en la parte media de las regiones laterales del cuerpo, esto indica que el intestino grueso está siendo dañado.

Dolor en partes inferiores, por regla general, surge debido a dolencias de la sección final del intestino delgado, uréteres y enfermedades de los ovarios en las mujeres.

¿Qué causa el dolor de garganta?

Hay varias razones para este fenómeno. Se presenta dolor de garganta si una persona tiene faringitis. ¿Qué tipo de enfermedad es esta? Inflamación pared posterior gargantas. Dolor fuerte en la garganta puede ocurrir debido a dolor de garganta o amigdalitis. Estas dolencias están asociadas con la inflamación de las amígdalas, que se encuentran a los lados. La enfermedad se observa a menudo en infancia. Además de lo anterior, la causa de tales sensaciones puede ser la laringitis. Con esta enfermedad, la voz de una persona se vuelve ronca y ronca.

Dental

Un dolor de muelas puede ocurrir inesperadamente y tomar a una persona por sorpresa. lo mas de una manera sencilla La forma de deshacerse de él es tomando un analgésico. Pero debes recordar que tomar la pastilla es una medida temporal. Por tanto, no debes posponer tu visita al dentista. El médico examinará el diente. Luego le asignará una fotografía y la realizará. tratamiento necesario. No tiene sentido calmar el dolor de muelas con analgésicos. Si siente alguna molestia, debe comunicarse inmediatamente con su dentista.

El diente puede empezar a doler. varias razones. Por ejemplo, la pulpitis puede convertirse en una fuente de dolor. Es importante no descuidar el diente, sino tratarlo a tiempo, porque si no lo tratas a tiempo atención médica, entonces su condición empeorará y existe la posibilidad de pérdida de dientes.

Sensaciones desagradables en la espalda.

Muy a menudo, el dolor de espalda se produce debido a problemas con los músculos o la columna. si duele La parte de abajo, entonces quizás esto se deba a dolencias del tejido óseo de la columna, ligamentos de los discos raquídeos, médula espinal, músculos, etc. La parte superior puede resultar molesta debido a enfermedades de la aorta, tumores en el pecho y procesos inflamatorios en la columna.

La causa más común de dolor de espalda son los trastornos de los músculos y el esqueleto. Como regla general, esto ocurre después de la exposición a cargas pesadas en la espalda, cuando los ligamentos están torcidos o espasmados. Las hernias intervertebrales son menos comunes. En tercer lugar en cuanto a frecuencia de diagnóstico se encuentran los procesos inflamatorios y los tumores en la columna. Además, las enfermedades de los órganos internos pueden provocar molestias. La elección de los métodos de tratamiento para el dolor de espalda depende de las causas de su aparición. Los medicamentos se prescriben después de examinar al paciente.

Corazón

Si un paciente se queja de dolor en el corazón, esto no significa que exista una patología cardíaca en el cuerpo. La razón puede ser completamente diferente. El médico necesita descubrir cuál es la esencia del dolor.

Si la causa es de naturaleza cardíaca, la mayoría de las veces se asocian con enfermedad coronaria corazones. Cuando una persona tiene esta enfermedad, entonces se sorprenden vasos coronarios. Además, la causa del dolor pueden ser los procesos inflamatorios que se producen en el corazón.

Este órgano también puede comenzar a doler como resultado de un exceso. actividad física. Esto suele ocurrir después de un entrenamiento extenuante. El hecho es que cuanto mayor es la carga sobre el corazón, más rápidamente aumenta su necesidad de oxígeno. Si una persona participa activamente en deportes, puede experimentar un dolor que desaparece después del descanso. Si el dolor del corazón no desaparece largo tiempo, entonces es necesario reconsiderar las cargas que el atleta ejerce sobre el cuerpo. O vale la pena reestructurar el plan del proceso de formación. Los signos de que necesita hacer esto incluyen taquicardia, dificultad para respirar y entumecimiento en el brazo izquierdo.

Una pequeña conclusión

Ahora que ya sabes qué es el dolor, hemos analizado sus principales tipos y tipos. El artículo también presenta clasificaciones de sensaciones desagradables. Esperamos que la información aquí presentada te haya resultado interesante y útil.