Complicaciones del recto después de la irradiación. Usando bergenia y ortiga

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Contraindicaciones para la radioterapia.

A pesar de la efectividad radioterapia ( radioterapia) En el tratamiento de enfermedades tumorales existen una serie de contraindicaciones que limitan el uso de esta técnica.

La radioterapia está contraindicada:

En caso de disfunción Organos vitales. Durante radioterapia el cuerpo estará expuesto a una determinada dosis de radiación, que puede afectar negativamente las funciones de varios órganos y sistemas. Si el paciente ya tiene enfermedades graves de los sistemas cardiovascular, respiratorio, nervioso, hormonal u otros sistemas corporales, la radioterapia puede agravar su condición y provocar complicaciones.

Con agotamiento severo del cuerpo. Incluso con una radioterapia de alta precisión, una determinada dosis de radiación alcanza y daña las células sanas. Para recuperarse de ese daño, las células necesitan energía. Si el cuerpo del paciente está agotado ( por ejemplo, debido al daño a órganos internos por metástasis tumorales), la radioterapia puede causar más daño que bueno.
Para la anemia. Anemia – condición patológica, caracterizado por una disminución en la concentración de glóbulos rojos ( las células rojas de la sangre). Cuando se exponen a radiaciones ionizantes, los glóbulos rojos también pueden destruirse, lo que provocará la progresión de la anemia y puede provocar complicaciones.
Si ya se ha realizado radioterapia recientemente. En este caso estamos hablando acerca de no sobre repetir cursos tratamiento de radiación del mismo tumor, pero sobre el tratamiento de un tumor diferente. Es decir, si a un paciente se le ha diagnosticado cáncer de cualquier órgano y para su tratamiento se le ha prescrito radioterapia, si se detecta otro cáncer en otro órgano, la radioterapia no podrá utilizarse durante al menos 6 meses después de finalizar el ciclo anterior de tratamiento. tratamiento. Esto se explica por el hecho de que en este caso la exposición total del cuerpo a la radiación será demasiado alta, lo que puede provocar el desarrollo de complicaciones graves.
En presencia de tumores radiorresistentes. Si los primeros ciclos de radioterapia no dieron ningún Efecto positivo (es decir, el tumor no disminuyó de tamaño o incluso continuó creciendo), una irradiación adicional del cuerpo no es apropiada.
Si se desarrollan complicaciones durante el tratamiento. Si durante un curso de radioterapia el paciente experimenta complicaciones que suponen un peligro inmediato para su vida ( por ejemplo sangrando), se debe interrumpir el tratamiento.
Si hay sistema enfermedades inflamatorias (por ejemplo, lupus eritematoso sistémico). La esencia de estas enfermedades es aumento de actividad células del sistema inmunológico contra sus propios tejidos, lo que conduce al desarrollo de procesos inflamatorios crónicos en ellos. La exposición de dichos tejidos a radiaciones ionizantes aumenta el riesgo de complicaciones, la más peligrosa de las cuales puede ser la formación de un nuevo tumor maligno.
Si el paciente rechaza el tratamiento. Según la legislación vigente, no se puede realizar ningún procedimiento de radiación hasta que el paciente dé su consentimiento por escrito.

Compatibilidad de la radioterapia y el alcohol.

Durante la radioterapia, se recomienda abstenerse de beber alcohol, ya que esto puede afectar negativamente el estado general del paciente.

Existe la creencia popular de que el etanol ( alcohol etílico, que es componente activo todas las bebidas alcoholicas) es capaz de proteger al cuerpo de los efectos dañinos de la radiación ionizante y, por lo tanto, debe usarse durante la radioterapia. De hecho, en varios estudios se encontró que la introducción en el cuerpo dosis altas el etanol aumenta la resistencia de los tejidos a la radiación en aproximadamente un 13%. Esto se debe al hecho de que el alcohol etílico interrumpe el flujo de oxígeno hacia la célula, lo que se acompaña de una desaceleración en los procesos de división celular. Y cuanto más lentamente se divide una célula, mayor es su resistencia a la radiación.

Al mismo tiempo, es importante señalar que, además de pequeños efectos positivos, el etanol también tiene una serie de efectos negativos. Por ejemplo, un aumento de su concentración en la sangre conduce a la destrucción de muchas vitaminas, que a su vez eran radioprotectores ( es decir, protegieron a las células sanas de los efectos dañinos de la radiación ionizante.). Además, muchos estudios han demostrado que el consumo crónico de alcohol en grandes cantidades también aumenta el riesgo de desarrollar neoplasias malignas ( en particular tumores del sistema respiratorio y del tracto gastrointestinal). Teniendo en cuenta lo anterior, se deduce que beber bebidas alcohólicas durante la radioterapia causa más daño que beneficio al cuerpo.

¿Es posible fumar durante la radioterapia?

Está estrictamente prohibido fumar durante la radioterapia. El caso es que la composición humo de tabaco incluye muchos sustancias toxicas (Éteres, alcoholes, resinas, etc.). Muchos de ellos tienen un efecto cancerígeno, es decir, al entrar en contacto con las células del cuerpo humano, contribuyen a la aparición de mutaciones, cuyo resultado puede ser el desarrollo de un tumor maligno. Se ha demostrado científicamente que los fumadores tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar cáncer de pulmón, cáncer de páncreas, cáncer de esófago y cáncer de vejiga.

Teniendo en cuenta lo anterior, se deduce que los pacientes sometidos a radioterapia por cáncer de cualquier órgano tienen estrictamente prohibido no solo fumar, sino también estar cerca de personas que fuman, ya que los carcinógenos inhalados durante este proceso pueden reducir la efectividad del tratamiento y contribuir. al desarrollo del tumor.

¿Es posible realizar radioterapia durante el embarazo?

La radioterapia durante el embarazo puede causar daño intrauterino al feto. El hecho es que el efecto de la radiación ionizante en cualquier tejido depende de la velocidad con la que se produce la división celular en este tejido. Cuanto más rápido se dividan las células, más pronunciados serán los efectos dañinos de la radiación. Durante desarrollo intrauterino Se observa el crecimiento más intensivo de absolutamente todos los tejidos y órganos del cuerpo humano, debido a la alta tasa de división celular en ellos. En consecuencia, incluso cuando se exponen a dosis relativamente bajas de radiación, los tejidos de un feto en crecimiento pueden dañarse, lo que provocará alteraciones en la estructura y funciones de los órganos internos. El resultado depende de la etapa del embarazo en la que se realizó la radioterapia.

Durante el primer trimestre del embarazo se produce la colocación y formación de todos los órganos y tejidos internos. Si en esta etapa se irradia al feto en desarrollo, esto dará lugar a la aparición de anomalías pronunciadas, que a menudo son incompatibles con la existencia futura. Esto desencadena un mecanismo "protector" natural, que conduce al cese de la actividad fetal y al aborto espontáneo ( tendré un aborto espontáneo).

Durante el segundo trimestre del embarazo, la mayoría de los órganos internos ya están formados, por lo que no siempre se observa la muerte fetal intrauterina después de la irradiación. Al mismo tiempo, las radiaciones ionizantes pueden provocar anomalías en el desarrollo de varios órganos internos ( cerebro, huesos, hígado, corazón, sistema genitourinario etcétera). Un niño así puede morir inmediatamente después del nacimiento si las anomalías resultantes resultan incompatibles con la vida fuera del útero.

Si la exposición ocurre durante el tercer trimestre del embarazo, el bebé puede nacer con ciertas anomalías del desarrollo que pueden persistir durante toda la vida.

Teniendo en cuenta lo anterior, se deduce que no se recomienda realizar radioterapia durante el embarazo. Si a una paciente se le diagnostica cáncer en las primeras etapas del embarazo ( hasta 24 semanas) y se requiere radioterapia, se ofrece a la mujer un aborto ( aborto) por motivos médicos, tras lo cual se prescribe el tratamiento. Si el cáncer se detecta en una etapa posterior, se determinan otras tácticas según el tipo y la velocidad de desarrollo del tumor, así como los deseos de la madre. Muy a menudo, estas mujeres se someten a la extirpación quirúrgica del tumor ( si es posible, por ejemplo, para el cáncer de piel). Si el tratamiento no da resultados positivos, puede inducir el parto o realizar una operación de parto en una etapa anterior ( después de 30 a 32 semanas de embarazo) y luego comenzar la radioterapia.

¿Es posible tomar el sol después de la radioterapia?

No se recomienda tomar el sol o en un solárium durante al menos seis meses después de completar el tratamiento con radioterapia, ya que esto puede provocar el desarrollo de una serie de complicaciones. El hecho es que cuando se expone a la radiación solar, se producen muchas mutaciones en las células de la piel, lo que potencialmente puede conducir al desarrollo de cáncer. Sin embargo, tan pronto como una célula muta, el sistema inmunológico del cuerpo lo nota inmediatamente y la destruye, por lo que no se desarrolla cáncer.

Durante la radioterapia, la cantidad de mutaciones en células sanas ( incluso en la piel a través de la cual pasa la radiación ionizante) puede aumentar significativamente, lo que se debe a influencia negativa radiación sobre el aparato genético de la célula. Al mismo tiempo, la carga sobre el sistema inmunológico aumenta significativamente ( tiene que lidiar con una gran cantidad de células mutadas al mismo tiempo). Si una persona comienza a broncearse al sol, la cantidad de mutaciones puede aumentar tanto que el sistema inmunológico no puede hacer frente a su función, como resultado de lo cual el paciente puede desarrollar nuevo tumor (por ejemplo cáncer de piel).

¿Cuáles son los peligros de la radioterapia? consecuencias, complicaciones y efectos secundarios)?

Durante la radioterapia, pueden desarrollarse una serie de complicaciones que pueden estar asociadas con el efecto de la radiación ionizante sobre el propio tumor o sobre los tejidos sanos del cuerpo.

Perdida de cabello

La pérdida de cabello en el área del cuero cabelludo se observa en la mayoría de los pacientes que se han sometido a radioterapia para tumores en el área de la cabeza o el cuello. La caída del cabello es causada por daño celular. folículo capilar. En condiciones normales, es división ( reproducción) de estas células y determina el crecimiento del cabello en longitud.
Cuando se expone a la radioterapia, la división celular del folículo piloso se ralentiza, como resultado de lo cual el cabello deja de crecer, su raíz se debilita y se cae.

Vale la pena señalar que cuando se irradian otras partes del cuerpo ( como piernas, pecho, espalda, etc.) el cabello puede caerse del área de la piel a través de la cual se administra una gran dosis de radiación. Una vez finalizada la radioterapia, el crecimiento del cabello se reanuda en promedio al cabo de unas pocas semanas o meses ( si no se produjo ningún daño irreversible a los folículos pilosos durante el tratamiento).

Quemaduras después de la radioterapia ( dermatitis por radiación, úlcera por radiación)

Cuando se expone a altas dosis de radiación, se producen ciertos cambios en la piel, que signos externos que recuerda a una clínica de quemados. De hecho, no hay daño térmico a los tejidos ( como una verdadera quemadura) no se observa en este caso. El mecanismo de desarrollo de quemaduras después de la radioterapia es el siguiente. La irradiación de la piel causa daños a pequeños vasos sanguineos, como resultado de lo cual se altera la microcirculación de la sangre y la linfa en la piel. Se reduce el suministro de oxígeno a los tejidos, lo que provoca la muerte de algunas células y su sustitución por tejido cicatricial. Esto, a su vez, altera aún más el proceso de suministro de oxígeno, favoreciendo así el desarrollo del proceso patológico.

Pueden aparecer quemaduras en la piel:

Eritema. esto es lo menos manifestación peligrosa Daño por radiación a la piel, en el que hay dilatación de los vasos sanguíneos superficiales y enrojecimiento de la zona afectada.
Dermatitis seca por radiación. En este caso, se desarrolla un proceso inflamatorio en la piel afectada. Al mismo tiempo, muchas sustancias biológicamente activas ingresan a los tejidos desde los vasos sanguíneos dilatados, que actúan sobre receptores nerviosos especiales, provocando una sensación de picazón ( ardor, irritación). En este caso, se pueden formar escamas en la superficie de la piel.
Dermatitis por radiación húmeda. Con esta forma de la enfermedad, la piel se hincha y puede cubrirse de pequeñas ampollas llenas de un líquido transparente o turbio. Después de abrir las ampollas, se forman pequeñas ulceraciones que no sanan durante mucho tiempo.
Úlcera por radiación. Caracterizado por necrosis ( muerte) partes de la piel y tejidos más profundos. La piel en el área de la úlcera es extremadamente dolorosa y la úlcera en sí no sana durante mucho tiempo, lo que se debe a una alteración de la microcirculación en ella.
Cáncer de piel por radiación. La complicación más grave después quemadura por radiación. La formación de cáncer se ve facilitada por mutaciones celulares resultantes de la exposición a la radiación, así como por la hipoxia prolongada ( falta de oxígeno), desarrollándose en el contexto de trastornos de la microcirculación.
Atrofia de la piel. Se caracteriza por piel adelgazada y seca, caída del cabello, alteración de la sudoración y otros cambios en el área afectada de la piel. Las propiedades protectoras de la piel atrofiada se reducen drásticamente, lo que aumenta el riesgo de desarrollar infecciones.

Picazón en la piel

Como se mencionó anteriormente, la exposición a la radioterapia provoca una alteración de la microcirculación sanguínea en el área de la piel. Al mismo tiempo, los vasos sanguíneos se dilatan y la permeabilidad pared vascular aumenta significativamente. Como resultado de estos fenómenos, la parte líquida de la sangre pasa del torrente sanguíneo a los tejidos circundantes, así como a muchas sustancias biológicamente activas, entre las que se incluyen la histamina y la serotonina. Estas sustancias irritan sustancias específicas ubicadas en la piel. terminaciones nerviosas, resultando en una sensación de picazón o ardor.

Para la eliminación picazón en la piel Se pueden utilizar antihistamínicos, que bloquean los efectos de la histamina a nivel de los tejidos.

Edema

La aparición de edema en las piernas puede deberse a la exposición a la radiación en los tejidos del cuerpo humano, especialmente cuando se irradian tumores abdominales. El hecho es que durante la irradiación se puede observar daño a los vasos linfáticos, a través de los cuales, en condiciones normales, la linfa fluye desde los tejidos y ingresa al torrente sanguíneo. La alteración del drenaje linfático puede provocar la acumulación de líquido en los tejidos de las piernas, que se convertirán en causa inmediata desarrollo de edema.

La inflamación de la piel durante la radioterapia también puede deberse a la exposición a radiaciones ionizantes. En este caso, hay una expansión de los vasos sanguíneos de la piel y la sudoración de la parte líquida de la sangre hacia el tejido circundante, así como una violación de la salida de linfa del tejido irradiado, como resultado de lo cual se produce edema. se desarrolla.

Al mismo tiempo, cabe señalar que la aparición de edema puede no estar asociada con los efectos de la radioterapia. Por ejemplo, en casos avanzados de cáncer, pueden ocurrir metástasis ( focos tumorales distantes) en diversos órganos y tejidos. Estas metástasis ( o el tumor mismo) puede comprimir los vasos sanguíneos y vasos linfáticos, interrumpiendo así la salida de sangre y linfa de los tejidos y provocando el desarrollo de edema.

Dolor

El dolor durante la radioterapia puede ocurrir en caso de daño por radiación en la piel. Al mismo tiempo, en el área de las áreas afectadas hay una violación de la microcirculación sanguínea, lo que conduce a falta de oxígeno células y daño al tejido nervioso. Todo esto va acompañado de la aparición de un dolor intenso, que los pacientes describen como dolor "ardiente", "insoportable". Este síndrome de dolor no se puede eliminar con analgésicos convencionales y, por lo tanto, a los pacientes se les recetan otros procedimientos de curación (medicinales y no medicinales). Su objetivo es reducir la hinchazón de los tejidos afectados, así como restaurar la permeabilidad de los vasos sanguíneos y normalizar la microcirculación en la piel. Esto ayudará a mejorar el suministro de oxígeno a los tejidos, lo que reducirá la gravedad o eliminará por completo el dolor.

Daño al estómago y los intestinos ( náuseas, vómitos, diarrea, diarrea, estreñimiento)

La causa de la disfunción del tracto gastrointestinal ( Tracto gastrointestinal) puede haber demasiada dosis de radiación ( especialmente cuando se irradian tumores de órganos internos). En este caso, se produce daño a la membrana mucosa del estómago y los intestinos, así como una violación de la regulación nerviosa. peristaltismo intestinal (habilidades motoras). En casos más graves, puede desarrollarse el tracto gastrointestinal. procesos inflamatorios (gastritis - inflamación del estómago, enteritis - inflamación del intestino delgado, colitis - inflamación del intestino grueso, etc.) o incluso se forman úlceras. Se alterará el proceso de movimiento del contenido intestinal y la digestión de los alimentos, lo que puede provocar el desarrollo de diversas manifestaciones clínicas.

El daño al tracto gastrointestinal durante la radioterapia puede manifestarse:

Náuseas y vómitos– asociado con un retraso en el vaciado gástrico debido a una alteración de la motilidad gastrointestinal.
Diarrea ( diarrea) – ocurre debido a una digestión inadecuada de los alimentos en el estómago y los intestinos.
Constipación– puede ocurrir con daño severo a la membrana mucosa del intestino grueso.
tenesmo– necesidad frecuente y dolorosa de defecar, durante la cual no se libera nada de los intestinos ( o se produce una pequeña cantidad de moco sin heces).
La aparición de sangre en las heces.– este síntoma puede estar asociado con daño a los vasos sanguíneos de las membranas mucosas inflamadas.
Dolor abdominal– ocurren debido a la inflamación de la membrana mucosa del estómago o los intestinos.

Cistitis

La cistitis es una lesión inflamatoria de la membrana mucosa de la vejiga. La causa de la enfermedad puede ser la radioterapia realizada para tratar un tumor de la vejiga u otros órganos pélvicos. En la etapa inicial de desarrollo de la cistitis por radiación, la membrana mucosa se inflama e hincha, pero más tarde ( a medida que aumenta la dosis de radiación) se atrofia, es decir, se adelgaza y se arruga. En este caso, se violan sus propiedades protectoras, lo que contribuye al desarrollo de complicaciones infecciosas.

Clínicamente, la cistitis por radiación puede manifestarse como una necesidad frecuente de orinar ( durante el cual se libera una pequeña cantidad de orina), la aparición de una pequeña cantidad de sangre en la orina, aumentos periódicos de la temperatura corporal, etc. En casos graves, puede producirse ulceración o necrosis de la membrana mucosa, lo que puede provocar el desarrollo de un nuevo tumor canceroso.

El tratamiento de la cistitis por radiación implica el uso de medicamentos antiinflamatorios ( para eliminar los síntomas de la enfermedad.) y antibióticos ( para combatir las complicaciones infecciosas).

Fístulas

Las fístulas son canales patológicos a través de los cuales diversos órganos huecos pueden comunicarse entre sí o con el entorno. Las causas de la formación de fístulas pueden ser lesiones inflamatorias membranas mucosas de los órganos internos, que se desarrollan durante la radioterapia. Si estas lesiones no se tratan, con el tiempo se forman úlceras profundas en los tejidos, que destruyen gradualmente toda la pared del órgano afectado. El proceso inflamatorio puede extenderse al tejido de un órgano vecino. En última instancia, los tejidos de los dos órganos afectados se “soldan” entre sí y se forma un agujero entre ellos a través del cual sus cavidades pueden comunicarse.

Durante la radioterapia, se pueden formar fístulas:

entre el esófago y la tráquea ( o bronquios grandes);
entre el recto y la vagina;
miel con el recto y vejiga;
entre asas intestinales;
entre los intestinos y la piel;
entre la vejiga y la piel, etc.

Daño pulmonar después de la radioterapia ( neumonía, fibrosis)

Con una exposición prolongada a radiaciones ionizantes, se pueden desarrollar procesos inflamatorios en los pulmones ( neumonía, neumonitis). En este caso, se alterará la ventilación de las zonas afectadas de los pulmones y comenzará a acumularse líquido en ellas. Esto se manifestará como tos, sensación de dificultad para respirar, dolor en el pecho y, a veces, hemoptisis ( producir una pequeña cantidad de sangre en el esputo al toser).

Si estas patologías no se tratan, con el tiempo esto conducirá al desarrollo de complicaciones, en particular a la sustitución de la normalidad. Tejido pulmonar cicatriz o tejido fibroso ( es decir, al desarrollo de fibrosis.). Tejido fibroso impermeable al oxígeno, como resultado de lo cual su crecimiento irá acompañado del desarrollo de una deficiencia de oxígeno en el cuerpo. El paciente comenzará a experimentar una sensación de falta de aire y aumentará la frecuencia y profundidad de su respiración ( es decir, aparecerá dificultad para respirar).

Si se desarrolla neumonía, antiinflamatorios y medicamentos antibacterianos, así como agentes que mejoran la circulación sanguínea en el tejido pulmonar y así previenen el desarrollo de fibrosis.

Tos

La tos es una complicación común de la radioterapia en los casos en que el tórax está expuesto a la radiación. En este caso, la radiación ionizante afecta la membrana mucosa del árbol bronquial, como resultado de lo cual se vuelve más delgada y seca. Al mismo tiempo, sus funciones protectoras se debilitan significativamente, lo que aumenta el riesgo de desarrollar complicaciones infecciosas. Durante el proceso de respiración, las partículas de polvo, que generalmente se depositan en la superficie de la membrana mucosa humedecida de la parte superior tracto respiratorio, puede penetrar en bronquios más pequeños y quedarse atascado allí. Al mismo tiempo, irritarán terminaciones nerviosas especiales, que activarán el reflejo de la tos.

Se pueden recetar expectorantes para tratar la tos durante la radioterapia ( aumento de la producción de moco en los bronquios) o procedimientos que promuevan la hidratación del árbol bronquial ( por ejemplo, inhalaciones).

Sangrado

El sangrado puede desarrollarse como resultado del efecto de la radioterapia sobre un tumor maligno que crece hacia grandes vasos sanguíneos. Durante la radioterapia, el tamaño del tumor puede disminuir, lo que puede ir acompañado de adelgazamiento y disminución de la resistencia de la pared del vaso afectado. Una rotura de esta pared provocará un sangrado, cuya localización y volumen dependerá de la localización del propio tumor.

Al mismo tiempo, vale la pena señalar que la causa del sangrado también puede ser el efecto de la radiación sobre el tejido sano. Como se mencionó anteriormente, cuando se irradian tejidos sanos, se altera la microcirculación sanguínea. Como resultado, los vasos sanguíneos pueden dilatarse o incluso dañarse, y cierta parte la sangre será liberada en ambiente, que puede causar sangrado. Según el mecanismo descrito, se puede desarrollar hemorragia debido al daño por radiación en los pulmones, las membranas mucosas de la cavidad bucal o la nariz, el tracto gastrointestinal, los órganos genitourinarios, etc.

Boca seca

Este síntoma se desarrolla cuando se irradian tumores ubicados en el área de la cabeza y el cuello. Al mismo tiempo, la radiación ionizante afecta glándulas salivales (parótida, sublingual y submandibular). Esto se acompaña de una interrupción en la producción y liberación de saliva en la cavidad bucal, como resultado de lo cual su membrana mucosa se vuelve seca y dura.

Debido a la falta de saliva, la percepción del gusto también se ve afectada. Esto se explica por el hecho de que para determinar el sabor de un producto en particular, las partículas de la sustancia deben disolverse y entregarse a las papilas gustativas ubicadas profundamente en las papilas de la lengua. Si la saliva en cavidad oral no, el producto alimenticio no puede llegar a las papilas gustativas, por lo que la percepción del gusto de una persona se altera o incluso se distorsiona ( el paciente puede experimentar constantemente una sensación amarga o un sabor metálico en la boca).

Daño dental

Durante la radioterapia para tumores orales, los dientes se oscurecen y su fuerza se ve afectada, por lo que comienzan a desmoronarse o incluso romperse. También debido a la alteración del suministro de sangre a la pulpa dental ( tejido interior diente formado por vasos sanguíneos y nervios) se altera el metabolismo en los dientes, lo que aumenta su fragilidad. Además, la interrupción de la producción de saliva y del suministro de sangre a la mucosa oral y las encías conduce al desarrollo de infecciones bucales, lo que también afecta negativamente. tejido dental, contribuyendo al desarrollo y progresión de la caries.

Aumento de temperatura

En muchos pacientes se puede observar un aumento de la temperatura corporal tanto durante el curso de la radioterapia como durante varias semanas después de su finalización, lo que se considera absolutamente normal. Al mismo tiempo, a veces un aumento de temperatura puede indicar el desarrollo de complicaciones graves, por lo que, si aparece este síntoma, se recomienda consultar con su médico.

Un aumento de temperatura durante la radioterapia puede deberse a:

La eficacia del tratamiento. Durante la destrucción de las células tumorales, se liberan diversas sustancias biológicamente activas que ingresan a la sangre y llegan al centro. sistema nervioso, donde se estimula el centro de termorregulación. La temperatura puede subir a 37,5 - 38 grados.
Los efectos de las radiaciones ionizantes en el cuerpo. Cuando se irradian los tejidos, se les transfiere una gran cantidad de energía, lo que también puede ir acompañado de un aumento temporal de la temperatura corporal. Además, aumento local La temperatura de la piel puede deberse a la expansión de los vasos sanguíneos en el área de irradiación y al flujo de sangre "caliente" hacia ellos.
La principal enfermedad. En la mayoría de los tumores malignos, los pacientes experimentan aumento constante temperaturas de hasta 37 - 37,5 grados. Este fenómeno puede persistir durante todo el curso de la radioterapia, así como durante varias semanas después de finalizar el tratamiento.
Desarrollo de complicaciones infecciosas. Cuando el cuerpo es irradiado, se debilita significativamente. propiedades protectoras, lo que resulta en un mayor riesgo de infecciones. El desarrollo de una infección en cualquier órgano o tejido puede ir acompañado de un aumento de la temperatura corporal de 38 a 39 grados o más.

Disminución de leucocitos y hemoglobina en la sangre.

Después de la radioterapia, puede haber una disminución en la concentración de leucocitos y hemoglobina en la sangre del paciente, lo que se asocia con el efecto de la radiación ionizante sobre la médula ósea roja y otros órganos.

En condiciones normales, los leucocitos ( células del sistema inmunológico que protegen al cuerpo de infecciones) se forman en la médula ósea roja y en ganglios linfáticos, después de lo cual se liberan al torrente sanguíneo periférico y allí realizan sus funciones. Los glóbulos rojos también se producen en la médula ósea roja ( las células rojas de la sangre), que contienen la sustancia hemoglobina. Es la hemoglobina la que tiene la capacidad de unir oxígeno y transportarlo a todos los tejidos del cuerpo.

Rojo durante la radioterapia Médula ósea puede estar expuesto a la radiación, como resultado de lo cual los procesos de división celular en él se ralentizarán. En este caso, la tasa de formación de leucocitos y glóbulos rojos puede verse alterada, como resultado de lo cual disminuirá la concentración de estas células y el nivel de hemoglobina en la sangre. Después del cese de la exposición a la radiación, normalización de los indicadores. Sangre periférica Puede ocurrir durante varias semanas o incluso meses, dependiendo de la dosis de radiación recibida y del estado general del cuerpo del paciente.

Menstruación durante la radioterapia.

La regularidad del ciclo menstrual puede verse alterada durante la radioterapia, según el área y la intensidad de la radiación.

El plazo podrá verse afectado por:

Irradiación del útero. En este caso, puede haber una violación de la circulación sanguínea en el área de la mucosa uterina, así como un aumento del sangrado. Esto puede ir acompañado de la liberación de grandes cantidades de sangre durante la menstruación, cuya duración también puede aumentar.
Irradiación de los ovarios. En condiciones normales el flujo ciclo menstrual, así como la aparición de la menstruación está controlada por las hormonas sexuales femeninas producidas en los ovarios. Cuando estos órganos son irradiados, su función productora de hormonas puede verse alterada, lo que resulta en diversos trastornos del ciclo menstrual ( hasta la desaparición de la menstruación).
Irradiación de la cabeza. En la zona de la cabeza se encuentra la glándula pituitaria, una glándula que controla la actividad de todas las demás glándulas del cuerpo, incluidos los ovarios. Cuando se irradia la glándula pituitaria, su función productora de hormonas puede verse alterada, lo que provocará una disfunción de los ovarios y una alteración del ciclo menstrual.

¿Puede reaparecer el cáncer después de la radioterapia?

Recaída ( nuevo desarrollo de la enfermedad) se puede observar durante la radioterapia para cualquier forma de cáncer. El hecho es que durante la radioterapia los médicos irradian varios tejidos del cuerpo del paciente, tratando de destruir todas las células tumorales que puedan encontrarse en ellos. Al mismo tiempo, vale la pena recordar que nunca es posible excluir al 100% la posibilidad de metástasis. Incluso con la radioterapia radical realizada de acuerdo con todas las reglas, 1 célula tumoral puede sobrevivir, como resultado de lo cual, con el tiempo, volverá a convertirse en un tumor maligno. Por eso, después de completar el tratamiento, todos los pacientes deben ser examinados periódicamente por un médico. Esto permitirá identificar a tiempo una posible recaída y tratarla rápidamente, prolongando así la vida de la persona.

En probabilidad alta la recaída puede indicar:

presencia de metástasis;
crecimiento del tumor en tejidos vecinos;
baja eficacia de la radioterapia;
inicio tardío del tratamiento;
tratamiento incorrecto;
agotamiento del cuerpo;
presencia de recaídas después de cursos de tratamiento anteriores;
incumplimiento por parte del paciente de las recomendaciones del médico ( si el paciente continúa fumando, bebiendo alcohol o estando bajo la influencia directa rayos de sol durante el tratamiento, riesgo redesarrollo El cáncer aumenta varias veces.).

¿Es posible quedar embarazada y tener hijos después de la radioterapia?

El efecto de la radioterapia sobre la posibilidad de tener un feto en el futuro depende del tipo y la ubicación del tumor, así como de la dosis de radiación recibida por el cuerpo.

La posibilidad de tener y dar a luz a un niño puede verse afectada por:

Irradiación del útero. Si el objetivo de la radioterapia era tratar un tumor grande del cuerpo o del cuello uterino, al final del tratamiento el órgano en sí puede quedar tan deformado que no se pueda desarrollar el embarazo.
Irradiación de los ovarios. Como se mencionó anteriormente, en caso de daño tumoral o de radiación en los ovarios, la producción de hormonas sexuales femeninas puede verse alterada, como resultado de lo cual la mujer no podrá quedar embarazada y/o tener un feto por sí sola. Al mismo tiempo, realizar la sustitución. Terapia hormonal puede ayudar a resolver este problema.
Irradiación pélvica. La irradiación de un tumor que no está asociado con el útero ni los ovarios, sino que está ubicado en la cavidad pélvica, también puede crear dificultades a la hora de planificar un embarazo en el futuro. El hecho es que como resultado de la exposición a la radiación, la membrana mucosa de las trompas de Falopio puede dañarse. Como resultado de esto, el proceso de fertilización del óvulo ( célula reproductora femenina) esperma ( célula reproductora masculina) se volverá imposible. El problema puede resolverse mediante la fertilización in vitro, durante la cual las células germinales se unen en condiciones de laboratorio fuera del cuerpo de la mujer y luego colocados en su útero, donde continúan desarrollándose.
Irradiación de la cabeza. Al irradiar la cabeza, la glándula pituitaria puede resultar dañada, lo que alterará la actividad hormonal de los ovarios y otras glándulas del cuerpo. También puedes intentar solucionar el problema con la terapia de reemplazo hormonal.
Alteración de órganos y sistemas vitales. Si durante la radioterapia se alteran las funciones del corazón o se dañan los pulmones ( por ejemplo, se ha desarrollado fibrosis severa), una mujer puede experimentar dificultades durante el embarazo. El caso es que durante el embarazo ( especialmente en el tercer trimestre) la carga sobre el sistema cardiovascular y respiratorio de la futura madre aumenta significativamente, lo que, en presencia de graves enfermedades concomitantes puede causar el desarrollo complicaciones peligrosas. Estas mujeres deben ser supervisadas constantemente por un obstetra-ginecólogo y recibir terapia de apoyo. Tampoco se recomienda dar a luz a través del canal de parto ( El método de elección es el parto por cesárea entre las semanas 36 y 37 de embarazo.).

También vale la pena señalar que el tiempo transcurrido desde el final de la radioterapia hasta el inicio del embarazo es de gran importancia. El hecho es que el tumor en sí, así como el tratamiento realizado, agotan significativamente el cuerpo femenino, por lo que necesita tiempo para restaurar las reservas de energía. Por eso se recomienda planificar el embarazo no antes de los seis meses después del tratamiento y solo en ausencia de signos de metástasis o recaída ( redesarrollo) cáncer.

¿La radioterapia es peligrosa para los demás?

Durante la radioterapia, una persona no representa ningún peligro para los demás. Incluso después de la irradiación de tejidos con grandes dosis de radiación ionizante, ( telas) no emiten esta radiación al medio ambiente. Excepción de de esta regla es la radioterapia intersticial de contacto, durante la cual se pueden instalar elementos radiactivos en el tejido humano ( en forma de bolitas, agujas, grapas o hilos). Este procedimiento se realiza únicamente en una sala especialmente equipada. Después de la instalación de elementos radiactivos, se coloca al paciente en una habitación especial, cuyas paredes y puertas están cubiertas con pantallas radioprotectoras. Debe permanecer en esta sala durante todo el tratamiento, es decir, hasta que se eliminen las sustancias radiactivas del órgano afectado ( El procedimiento suele tardar varios días o semanas.).

El acceso del personal médico a dicho paciente estará estrictamente limitado en el tiempo. Los familiares pueden visitar al paciente, pero antes de hacerlo deberán llevar trajes de protección especiales que evitarán que la radiación afecte a sus órganos internos. Al mismo tiempo, los niños o las mujeres embarazadas, así como los pacientes con enfermedades existentes enfermedades tumorales cualquier órgano, ya que incluso una mínima exposición a la radiación puede afectar negativamente su condición.

Una vez retiradas las fuentes de radiación del cuerpo, el paciente puede volver a la vida diaria el mismo día. No representará ninguna amenaza radiactiva para otros.

Recuperación y rehabilitación después de la radioterapia.

Durante la radioterapia, se deben seguir una serie de recomendaciones que salvarán las fuerzas del cuerpo y garantizarán la máxima eficacia del tratamiento.

Dieta ( nutrición) durante y después de la radioterapia

Al elaborar un menú durante la radioterapia, se deben tener en cuenta las peculiaridades del efecto de las radiaciones ionizantes en los tejidos y órganos del sistema digestivo.

Durante la radioterapia usted debe:

Consuma alimentos bien procesados. Durante la radioterapia ( especialmente cuando se irradia el tracto gastrointestinal) se produce daño en las membranas mucosas del tracto gastrointestinal: la cavidad bucal, el esófago, el estómago y los intestinos. Pueden adelgazarse, inflamarse y volverse extremadamente sensibles al daño. Por eso una de las principales condiciones para la preparación de alimentos es su procesamiento mecánico de alta calidad. Se recomienda evitar alimentos duros, ásperos o duros que puedan dañar la mucosa de la boca al masticar, así como la mucosa del esófago o del estómago al tragar. bolo de comida. En cambio, se recomienda consumir todos los alimentos en forma de cereales, purés, etc. Además, los alimentos consumidos no deben estar demasiado calientes, ya que esto puede provocar fácilmente quemaduras en las mucosas.
Consume alimentos ricos en calorías. Durante la radioterapia, muchos pacientes se quejan de náuseas y vómitos que se producen inmediatamente después de comer. Es por eso que a estos pacientes se les recomienda consumir una pequeña cantidad a la vez. productos alimenticios. Los propios productos deben contener todos los nutrientes necesarios para aportar energía al organismo.
Coma de 5 a 7 veces al día. Como se mencionó anteriormente, se recomienda a los pacientes que coman comidas pequeñas cada 3 a 4 horas, lo que reducirá la probabilidad de vómitos.
Usar cantidad suficiente agua. En ausencia de contraindicaciones ( por ejemplo, enfermedad cardíaca grave o edema causado por un tumor o radioterapia) Se recomienda al paciente beber al menos 2,5 - 3 litros de agua al día. Esto ayudará a limpiar el cuerpo y eliminar subproductos Desintegración del tumor de los tejidos.
Elimina los carcinógenos de tu dieta. Los carcinógenos son sustancias que pueden aumentar el riesgo de desarrollar cáncer. Durante la radioterapia, deben excluirse de la dieta, lo que aumentará la eficacia del tratamiento.

Nutrición durante la radioterapia.

¿Qué puedes usar?

carne cocinada;
gachas de trigo;
avena;
gachas de arroz;
gachas de trigo sarraceno;
puré de patatas;
huevos de gallina cocidos ( 1 – 2 por día);
requesón;
leche fresca ;
manteca ( unos 50 gramos por día);
manzanas al horno ;
nueces ( 3 – 4 por día);
miel natural;
agua mineral ( sin gases);
gelatina.

comida frita ( carcinógeno);
alimentos grasos ( carcinógeno);
comida ahumada ( carcinógeno);
la comida picante ( carcinógeno);
comida salada;
café fuerte ;
bebidas alcohólicas (carcinógeno);
bebidas carbonatadas;
Comida rápida ( incluyendo gachas y fideos instantáneos);
verduras y frutas que contienen grandes cantidades fibra dietética (champiñones, frutos secos, frijoles, etc.).

Vitaminas para radioterapia.

Cuando se expone a radiaciones ionizantes, también pueden ocurrir ciertos cambios en las células de los tejidos sanos ( su aparato genético puede ser destruido). Además, el mecanismo de daño celular se debe a la formación de los llamados radicales libres de oxígeno, que afectan agresivamente a todas las estructuras intracelulares, provocando su destrucción. La célula muere.

A lo largo de muchos años de investigación se ha descubierto que algunas vitaminas tienen las llamadas propiedades antioxidantes. Esto significa que pueden comunicarse radicales libres dentro de las células, bloqueando así su efecto destructivo. El uso de tales vitaminas durante la radioterapia ( en dosis moderadas) aumenta la resistencia del organismo a la radiación, sin comprometer la calidad del tratamiento proporcionado.

Tienen propiedades antioxidantes:

algunos oligoelementos ( por ejemplo, selenio).

¿Es posible beber vino tinto durante la radioterapia?

El vino tinto contiene una serie de vitaminas, minerales y oligoelementos necesarios para el funcionamiento normal de muchos sistemas del organismo. Está científicamente comprobado que beber 1 vaso ( 200ml) el vino tinto al día ayuda a normalizar el metabolismo y también mejora la eliminación de productos tóxicos del organismo. Todo esto, sin duda, tiene un efecto positivo en el estado del paciente sometido a radioterapia.

Al mismo tiempo, conviene recordar que el abuso de esta bebida puede afectar negativamente al sistema cardiovascular y a muchos órganos internos, aumentando el riesgo de complicaciones durante y después de la radioterapia.

¿Por qué se recetan antibióticos durante la radioterapia?

Cuando se realiza la irradiación, las células del sistema inmunológico se ven afectadas, como resultado de lo cual se debilitan las defensas del cuerpo. Junto con el daño a las membranas mucosas del tracto gastrointestinal, así como a los sistemas respiratorio y genitourinario, esto puede contribuir a la aparición y desarrollo de muchas infecciones bacterianas. Puede ser necesaria una terapia antibacteriana para tratarlos. Al mismo tiempo, vale la pena recordar que los antibióticos destruyen no solo los microorganismos patógenos, sino también los normales que viven, por ejemplo, en los intestinos. persona saludable y aceptar Participación activa durante el proceso de digestión. Por eso, después de completar un ciclo de radioterapia y terapia con antibióticos, se recomienda tomar medicamentos que restablezcan la microflora intestinal.

¿Por qué se prescriben CT y MRI después de la radioterapia?

TC ( tomografía computarizada) y resonancia magnética ( Imagen de resonancia magnética) son procedimientos de diagnóstico que permiten un examen detallado de determinadas zonas del cuerpo humano. Con estas técnicas, no sólo es posible identificar un tumor, determinar su tamaño y forma, sino también controlar el proceso de tratamiento, observando semanalmente ciertos cambios en el tejido tumoral. Por ejemplo, con la ayuda de CT y MRI, es posible detectar un aumento o disminución en el tamaño de un tumor, su crecimiento en órganos y tejidos vecinos, la aparición o desaparición. metástasis a distancia etcétera.

Vale la pena considerar que durante una tomografía computarizada, el cuerpo humano está expuesto a una pequeña cantidad de radiación de rayos X. Esto introduce ciertas restricciones en el uso de esta técnica, especialmente durante la radioterapia, cuando la carga de radiación en el cuerpo debe dosificarse estrictamente. Al mismo tiempo, la resonancia magnética no va acompañada de irradiación de tejidos y no provoca ningún cambio en ellos, por lo que se puede realizar a diario ( o incluso más a menudo), no representa ningún peligro para la salud del paciente.

Antes de su uso conviene consultar a un especialista.

La radioterapia utiliza radiación ionizante para combatir las células cancerosas. Este método se utiliza a menudo en el tratamiento del cáncer colorrectal. Por lo general, se combina con quimioterapia: medicamentos 5-FU y capecitabina. Los citostáticos aumentan la sensibilidad de las células patológicas a los efectos de la radiación.

La Clínica Assuta ofrece servicios de radioterapia para el cáncer de recto en el Instituto de Radioterapia y Radiocirugía de la clínica. Ventajas de la elección:

amplias capacidades técnicas: equipos y materiales modernos;
alto entrenamiento profesional médicos y amplia experiencia;
el menor efecto indeseable sobre el tejido sano mediante el uso de una amplia gama de técnicas que reducen los posibles efectos secundarios.

Regístrese para recibir tratamiento

Antes de la cirugía.
Después de cirugía.
Para el tratamiento de los síntomas de un proceso tumoral metastásico.

Preparación para la radioterapia para el cáncer de recto

El médico proporciona al paciente la siguiente información:

el tratamiento será radioterapia interna o externa;
el propósito de la irradiación es terapéutico o paliativo;
número requerido de sesiones;
ventajas y desventajas de la radioterapia;
efectos secundarios a corto y largo plazo;
cualquier riesgo;
posibles procedimientos alternativos.

Puede resultar útil escribir una lista de preguntas para hacerle al equipo clínico durante el proceso de comunicación.

Si la paciente es una mujer en edad fértil, es importante no quedar embarazada durante el tratamiento. La radiación dañará al feto.

Si el paciente tiene marcapasos, dispositivos cardíacos implantables o implante coclear, se debe notificar al médico. Estos dispositivos pueden verse afectados por la radioterapia.

Radioterapia externa antes de la cirugía.

Los médicos recurren a la radiación para el cáncer colorrectal antes de la cirugía para reducir el riesgo de recurrencia y reducir el tamaño del tumor para que el cirujano pueda extirparlo más fácilmente.

Si la neoplasia maligna es resecable, lo más probable es que se prescriba un ciclo corto de 5 tratamientos de radiación una semana antes de la cirugía. destruirá cantidad considerable células cancerosas y también reducirá la probabilidad de que Células cancerígenas desparramar. Simultáneamente con la radioterapia, se puede realizar quimiorradioterapia (5-FU o capecitabina).

Si el tumor es grande, es posible que se requiera un tratamiento más prolongado antes de la cirugía, aproximadamente 5 meses. Puede ser necesaria quimioterapia concomitante. La operación se realiza varias semanas después de la irradiación, cuando el tumor se ha reducido.

Descubra el coste del tratamiento.

Radioterapia interna para el cáncer de recto

Este tipo de radioterapia implica colocar una fuente radiactiva cerca del cáncer dentro de un órgano: la braquiterapia. Hay dos tipos: de dosis alta y de contacto.

Braquiterapia de alta dosis, que administra radiación directamente al tumor. Se realiza únicamente si el tumor se encuentra en el tercio medio o inferior del recto. Normalmente antes de la cirugía. El objetivo es reducir su volumen para facilitar el proceso de eliminación.

Antes del procedimiento, el paciente recibe un sedante. El médico inserta un tubo en el recto y lo acerca al tumor. El radiólogo toma una fotografía para asegurarse de que esté en la posición correcta. El tubo está conectado al equipo que proporciona braquiterapia. Usando un control remoto, la fuente radiactiva se mueve a lo largo del tubo hasta una posición predeterminada para asegurar dosis correcta radiación tumoral. El procedimiento dura entre 10 y 15 minutos. La operación se realiza al cabo de unas semanas.

El estudio encontró que las personas que recibieron braquiterapia tenían menos probabilidades de necesitar una colostomía que aquellas que recibieron radioterapia de haz externo. Actualmente no hay información sobre si la radioterapia interna mejora la supervivencia.

La braquiterapia de contacto utiliza dosis bajas de radiación para combatir el cáncer. Esta técnica se llama Papillon. Se recomienda sólo cuando tumor pequeño menos de 3 cm de tamaño en una etapa temprana, cuando existen contraindicaciones para la cirugía. También se puede ofrecer braquiterapia de contacto si el paciente rechaza la cirugía y una ostomía. El procedimiento se realiza de forma ambulatoria y no requiere anestesia general. Esta técnica sólo está disponible en algunos hospitales.

El tratamiento va precedido de una dieta baja en fibra dietética durante 3 días. Antes del procedimiento, se aplica un enema y un anestésico local alrededor de la ano. El médico examina el recto con un sigmoidoscopio. Se introduce con cuidado el aplicador, a través del cual se introduce el tubo que proporciona la radiación. Lo conecta a la computadora, el trámite dura aproximadamente un minuto, pero en general la estadía en el departamento será de aproximadamente media hora.

La próxima sesión tendrá lugar dentro de dos semanas. La cantidad de procedimientos dependerá de la reacción del cuerpo. Si no hay efecto, se recomienda radioterapia externa con o sin quimioterapia. O se sugerirá una cirugía.

Según los resultados del estudio, el riesgo de recurrencia es ligeramente mayor en comparación con la cirugía. El cáncer regresa después de la braquiterapia de contacto en 10 de cada 100 personas (10%), después de otros métodos en 1-4 de cada 100 (1-4%).

Se requiere un seguimiento cuidadoso después de la radioterapia de contacto, ya que los posibles efectos secundarios incluyen:

Formación de un agujero en el recto o la vejiga.
Estrechamiento (estenosis) del ano.
La aparición de una fístula entre el recto y la vejiga o la vagina.

Hacer una pregunta

Radioterapia para el cáncer de recto después de la cirugía

Radioterapia después Intervención quirúrgica podrá ofrecerse en los siguientes casos:

El tumor es difícil de extirpar.
El cirujano cree que quedan células malignas.
El cáncer ha crecido a través de la pared intestinal y se ha extendido a los ganglios linfáticos cercanos.

Este tratamiento dura de 4 a 5 semanas. Los trámites se realizan en días laborables, con un total de 20-25 fracciones. La radioterapia en forma de pequeñas fracciones reduce los efectos no deseados sobre el tejido sano. También se puede recomendar quimioterapia junto con radiación.

La radioterapia de haz externo va precedida de una planificación cuidadosa, se calcula la cantidad de radiación y la localización de la radiación en el cáncer de recto. La planificación garantiza que la radiación se dirija específicamente al tumor para que cause la menor cantidad de daño al tejido sano circundante. El tratamiento lo planifica de forma individual un oncólogo clínico, un físico y un radiólogo. La primera reunión suele durar entre 30 y 60 minutos. El personal del Instituto de Radioterapia le informa qué esperar y prepara al paciente con antelación.

Se realiza una tomografía computarizada y la exploración muestra el tumor y las estructuras que lo rodean. Esto ayuda al oncólogo y al físico a planificar el área exacta para la radioterapia. Durante la tomografía computarizada se crea una imagen tridimensional y, si es necesario, se utiliza un tinte para aclarar áreas individuales del cuerpo. En lugar de una tomografía computarizada, a veces se realiza una resonancia magnética o una tomografía por emisión de positrones.

Puede ser necesario mantener al paciente quieto durante el tratamiento con radiación para el cáncer de recto. dispositivos especiales o máscaras. Por tanto, la radioterapia será lo más precisa y eficaz posible. Los formularios se utilizan para mantener las piernas, los brazos u otras partes del cuerpo en una posición estacionaria. Se aplican marcas especiales en la piel para marcar el lugar hacia donde se dirigirá la radiación.

Durante la radioterapia, será necesario un cuidado especial de la piel de la zona de tratamiento. Los médicos le darán consejos sobre cómo cuidar su piel. Generalmente se recomienda evitar el uso de jabones y lociones perfumadas en la zona de tratamiento. Algunos alimentos pueden empeorar el dolor.

La radioterapia se realiza en un departamento especial de lunes a viernes. Su duración antes de la cirugía es de 1 a 5 semanas, la duración está influenciada por el tamaño y tipo de tumor. Si se realiza radiación después de la cirugía, el curso suele ser de 4 a 5 semanas, a veces de 6 a 7.

Radioterapia para el cáncer de recto avanzado

Si aparecen lesiones secundarias, la radioterapia no curará la enfermedad. Su tarea es reducir el tumor y ralentizar su crecimiento. La radiación puede aliviar síntomas como dolor o sangrado pélvico o rectal.

Para las metástasis, la radioterapia puede incluir uno o varios procedimientos. La fracción dura varios minutos, es necesario acostarse sin moverse.

Si el cáncer se ha diseminado al hígado, se pueden utilizar técnicas especializadas como la radioterapia estereotáxica o la radioterapia interna selectiva.

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Posibles consecuencias indeseables de la radioterapia para el cáncer de recto

La radiación puede causar algunos efectos secundarios. Estos efectos suelen aparecer de forma gradual e incluyen los siguientes síntomas.

Fatiga. Durante el tratamiento, el paciente puede notar que se cansa más. Muy a menudo, este síntoma se observa durante la radioterapia, como consecuencia del propio tratamiento. Es importante descansar cuando sea necesario. Realizar ejercicios sencillos todos los días traerá beneficios.
Diarrea. Su médico le recetará medicamentos para reducir este síntoma. Necesitas beber mucho líquido.
Náuseas. El paciente no tendrá apetito ni ganas de beber agua si experimenta náuseas. Si tiene problemas con la comida, puede dar preferencia a las bebidas ricas en calorías.
Micción frecuente. El recto se encuentra muy cerca de la vejiga. Por lo tanto, la radioterapia para el cáncer de recto puede irritar el revestimiento de la vejiga. Sucede que un paciente desarrolla una condición similar a la cistitis, una infección de la vejiga. También puede experimentar ganas de orinar cuando el órgano está vacío y sensación de ardor al orinar. Es importante beber la mayor cantidad de líquido posible. Mucha gente cree que beber jugo de arándano puede ser útil para los problemas de vejiga. Sin embargo, el jugo de arándano potencia el efecto de la warfarina (un anticoagulante). Por lo tanto, si una persona está tomando warfarina, no debe beber jugo de arándano. Una vez finalizado el tratamiento, inflamación del tracto urinario. la burbuja pasara. Si se produce dolor, debe comunicárselo a su médico. Esto puede ser un signo de infección y requerir tratamiento con antibióticos.
Inflamación de la piel. La radioterapia para el cáncer de recto puede provocar dolor e irritación de la piel alrededor del ano, que es muy sensible. Sucede que durante la radioterapia se observa enrojecimiento y dolor. Al limpiar, debe utilizar agua corriente, jabón común y una toalla suave. Su médico le dará cremas para proteger su piel y ayudarla a sanar más rápido. No debe utilizar jabones ni lociones perfumadas o medicadas a menos que lo haya comentado previamente con un especialista. Si te sientes incómodo al sentarte, puedes utilizar un cojín suave. Después del tratamiento, el dolor disminuirá gradualmente durante varias semanas.

Efectos adversos a largo plazo de la radioterapia para el cáncer de recto

La radioterapia puede causar efectos secundarios a largo plazo en algunas personas más que en otras. El tratamiento se planifica cuidadosamente para reducir la cantidad de posibles consecuencias negativas.

No todos los pacientes que se someten a radioterapia experimentarán estos efectos. En algunos casos, la afección vuelve a la normalidad poco después del tratamiento. Pero a veces los síntomas a corto plazo continúan y se vuelven a largo plazo. Sucede que los síntomas temporales desaparecen, pero se desarrollan trastornos a largo plazo en los intestinos o la vejiga. Después de completar un ciclo de radioterapia, pueden ocurrir varios meses después y durar hasta dos años.

Los efectos a largo plazo de la radioterapia incluyen:

diarrea;
silla privada;
incontinencia fecal;
mala absorción nutrientes en los intestinos, lo que lleva a la pérdida de peso.

La radioterapia también puede afectar la vejiga y provocar:

incontinencia urinaria;
pérdida de elasticidad de las paredes de la vejiga, lo que provocará una micción frecuente;
aumento de la fragilidad de los vasos sanguíneos, provocando sangre en la orina.

El tratamiento puede afectar vida sexual llamando:

menopausia precoz;
dificultades con la erección;
pérdida de fertilidad;
sequedad y estrechamiento de la vagina, lo que provocará relaciones sexuales dolorosas.

Es importante trabajar con su médico si alguno de estos desarrolla efectos secundarios. Hay formas de reducirlos o gestionarlos. A veces, otras afecciones, como una infección, pueden provocar síntomas que se convierten en efectos secundarios a largo plazo.

La radioterapia es una de las formas más comunes de combatir una variedad de cánceres, junto con la cirugía y el tratamiento farmacológico. Consecuencias muy comunes Reacciones adversas tratamiento similar Hay diversas manifestaciones dispépticas (pérdida de apetito, vómitos, náuseas, diarrea). Nutricion adecuada La radioterapia puede reducir la intensidad de dichos síntomas y afecta directamente la velocidad de recuperación del cuerpo humano.

Por supuesto, lamentablemente no es posible deshacerse de un tumor o de sus metástasis sólo con la dieta. Pero sin dieta equilibrada periodo de rehabilitación siempre dura mucho más.

Nutrición durante la radioterapia.

Principios básicos de una nutrición adecuada.

Las propias enfermedades oncológicas, en la mayoría de los casos, van acompañadas de diversos trastornos nutricionales, que se asocian con trastornos metabólicos con una pronunciada pérdida de peso corporal del paciente. La pérdida de peso inducida por neoplasias malignas ocurre en aproximadamente el 60% de los pacientes. La terapia antitumoral intensiva, incluida la radioterapia para combatir la enfermedad hepática, tiene un impacto negativo adicional en el estado nutricional de los pacientes.

Mecanismo de acción exposición a la radiación se basa en el hecho de que la sensibilidad de las células tumorales a diferentes tipos La exposición a la radiación es mayor que la de células sanas. Sin embargo, a pesar del cálculo de la dosis de irradiación óptima para maximizar la preservación de las células normales, la irradiación afecta negativamente a varios tejidos, especialmente aquellos que tienen alta velocidad crecimiento y renovación.

Cabe señalar que existe cierta diferencia entre Menú diario en pacientes con neoplasias malignas. Todo depende de la ubicación del tumor. Si hablamos de huesos o recto, existen pocas diferencias significativas. El principal problema es el daño a la cavidad bucal, la laringofaringe, el estómago y el esófago.

En estos casos hay que tener cuidado ya que los conductos de los alimentos se dañan y cada comida provoca dolor.

Actualmente, existen consejos y recomendaciones especiales que ayudarán a los pacientes a aliviar los síntomas dispépticos generales y restaurar el gusto:

Es mejor comer sólo alimentos blandos. Los alimentos favoritos deben remojarse previamente en leche o agua.
Cuando sea sensaciones dolorosas Al masticar, conviene enjuagarse la boca con Almagel o una solución ligera de novocaína.
Es necesario realizar un procesamiento mecánico de los alimentos procedentes de la dieta después de la irradiación oncológica antes de consumirlos. Es mejor usar una batidora y hacer puré todos los platos. Esto evitará daños mecanicos membrana mucosa de los órganos digestivos.
Al cocinar verduras o carne, es imperativo utilizar mantequilla o aceite vegetal.
Nutrición para el paciente. quimioterapia de radiación También debe estar equilibrado en todos los nutrientes. Cualquier monodieta está estrictamente contraindicada. Es necesario ingerir muchas proteínas, carbohidratos y grasas, sin olvidar las vitaminas y otros microelementos.
Evite los alimentos duros y ásperos.
Es mejor cocinar los alimentos a fuego lento con abundante agua. Sin duda, esto lo hará más suave.
Algunos pacientes dicen que las comidas frías reducen el dolor. Puedes agregar hielo a sopas y bebidas. Los helados naturales también son bienvenidos.
Debe beber más líquidos al día. El volumen óptimo es de 1,5 a 2 litros de agua. Es cierto que este punto debe acordarse con su médico.

Como puede ver, casi no existen restricciones especiales. El objetivo principal de la dieta después de la irradiación es maximizar todos los órganos del tracto gastrointestinal. La comida suave normaliza la digestión y proporciona al cuerpo sustancias necesarias, y también protege la membrana mucosa de los intestinos y el estómago.

Productos útiles para radioterapia.

Dado que la dieta de los pacientes de radioterapia debe estar suficientemente equilibrada en todos los nutrientes clave, el menú puede incluir de forma segura los siguientes componentes:

Carnes magras (ternera, pollo, pavo). La principal fuente de proteínas.
Pez. Es mejor dar preferencia. especies marinas. Son más fáciles de comer y contienen más yodo.
Huevos de codorniz. Incluso hay artículos que hablan de efecto antitumoral este producto.
Productos lácteos fermentados. El yogur, el requesón y la leche horneada fermentada repondrán las reservas de caseína y calcio.
Una nutrición adecuada durante la radioterapia de la glándula mamaria femenina, el recto, el estómago o cualquier otro lugar debe incluir necesariamente frutas y verduras en cantidades suficientemente grandes. Restauran las reservas de vitaminas que protegen las células de los efectos patológicos de los radionucleidos y previenen una mayor peroxidación lipídica. Las vitaminas C y E son especialmente importantes.
Avellanas, almendras, pipas de girasol, Nuez. Son ricos en tocoferol y proteínas, un antioxidante natural.
Aceite vegetal. Para mejorar eficazmente la digestión, los médicos recomiendan incluir en la dieta una cucharadita de aceite de girasol o de oliva antes de cada comida. Envuelve la membrana mucosa del tracto gastrointestinal y también previene cualquier daño mecánico.
Para las bebidas se recomiendan todo tipo de gelatinas, jugos naturales diluidos (1:1 con agua), bebidas de frutas y agua mineral normal sin gas. Si se prepara fruta fresca, es necesario conservar la pulpa.

Comidas que se deben evitar

Hay productos que irritan las mucosas, aumentan la formación de gases y son indeseables en la mesa del paciente.

Éstas incluyen:

Caldos grasos y ricos.
Especias y condimentos picantes.
Adobos, conservas.
Comida rápida.
Tabaco y alcohol.
Una gran cantidad de diferentes confitería, así como bebidas carbonatadas dulces.
Repollo.
Comida áspera en trozos grandes.

Nutrición después de la radioterapia.

Después de la irradiación de tumores cancerosos, la dieta estricta continúa durante al menos dos semanas.

La carne (preferiblemente blanca: pollo, pavo, conejo) se introduce gradualmente en la dieta. Inicialmente, cuando rshm cervical uteri, se cuece al vapor, luego se puede guisar y hervir. En la mesa aparecen platos a base de calabacín, calabaza, remolacha y otros productos que contienen fibra. Hacer puré de sopas y sopas vegetarianas. Los médicos recomiendan comer verduras todos los días.

Nutrición después de la radioterapia y sus reglas:

Debes ampliar tu dieta gradualmente, escuchando la reacción de tu cuerpo.
Para mejorar el apetito se puede utilizar infusión de jengibre, miel e infusiones de hierbas.
Si se producen molestias, se debe volver inmediatamente a la dieta.
es mejor no visitar varios lugares abastecimiento

Durante la radioterapia, el paciente, por regla general, pierde mucho peso, por lo que en los intervalos entre tratamientos la tarea principal del médico y del paciente es recuperar todo el peso perdido.

Una nutrición adecuada debería ayudar a restaurar el cuerpo y reducir al mínimo todos los efectos negativos del tratamiento.

Una nutrición adecuada después de la radioterapia es la base para la recuperación del cuerpo. Si hay algún problema con la absorción de alimentos a través de la laringe, a los pacientes se les pueden recetar temporalmente mezclas de alimentos parenterales especiales que se administran por vía intravenosa.

En cualquier caso, es necesario reponer hidratos de carbono, proteínas y grasas. Lo principal es mejorar el bienestar del paciente y crear las mejores condiciones para su rehabilitación.

Dieta durante la radioterapia.

Reglas generales

La dieta durante la radioterapia es una parte integral del tratamiento de los pacientes con cáncer. Competente comidas organizadas permite minimizar la gravedad de las complicaciones de dicha terapia, garantizar la actividad vital de un organismo gravemente agotado y también mejorar la calidad de vida general de los pacientes. Por tanto, en este caso no existe una dieta única. depende de muchos varios factores: el estado del paciente, el órgano afectado, la etapa de desarrollo de la enfermedad, el grado de trastorno metabólico, las complicaciones específicas, el estado nutricional del paciente.

Al irradiar cáncer en casos de presencia. vómitos frecuentes y náuseas, deshidratación severa, alteración metabolismo agua-sal. En estos casos se recomienda:

Antes de una sesión de radioterapia, el paciente debe ingerir alimentos y líquidos no antes de 3 horas antes del procedimiento.
Para aliviar las náuseas es recomendable consumir alimentos ácidos y salados (arándanos, limones, encurtidos).
No beba líquidos mientras come. Se debe beber entre comidas.
En caso de ataques de vómitos intensos y frecuentes, es necesario abstenerse de comer y beber durante 4 a 8 horas, y luego tomar alimentos bien masticados a temperatura ambiente, principalmente líquidos en pequeñas porciones, evitando la sensación de plenitud del estómago.
No coma alimentos que tengan un sabor específico y un olor fuerte, alimentos picantes y grasos, leche entera(Se puede incluir en la dieta solo después de que las náuseas hayan desaparecido por completo).

Dieta para la deficiencia proteica-energética.

En caso de desnutrición proteico-energética es necesario evaluar el estado nutricional del paciente. El criterio práctico para la desnutrición proteico-energética en pacientes con cáncer es una pérdida de peso corporal superior al 10%, o datos Pruebas de laboratorio, disminución de albúmina sérica inferior a 2,2 g/l, albúmina inferior a 35 g/l o transferrina inferior a 1,9 g/l.

En estos casos es necesario un soporte nutricional activo. Para mantener un equilibrio positivo de nitrógeno, así como las reservas de grasa, las calorías no proteicas deben superar la tasa metabólica basal en un 130%. Además, las necesidades proteicas diarias del paciente deben estar en el nivel de 1,5-2,0 g/kg, y la energía, en el nivel de 30-35 kcal/kg.

Dieta para estomatitis o esofagitis.

Cuando ocurre estomatitis, estomatitis ulcerosa o esofagitis (inflamación del revestimiento del esófago) comida dietética se basa en preservar la mucosa del esófago y la boca. Queda excluido cualquier alimento frío o caliente, picante, salado o ácido.

La dieta debe incluir sólo puré muy bien hecho. comida caliente(sopas viscosas, vapor purés de carne, cereales, galletas, tortillas, gelatinas). Está prohibido consumir alcohol, especias y salsas picantes, café, alimentos enteros y fritos.

En el período agudo, es aconsejable consumir concentrados dietéticos para niños en forma de papillas de verduras y carne, requesón, quesos rallados suaves y yogur. A medida que los síntomas desaparecen, la dieta se puede ampliar para incluir sopas, caldos y platos en puré.

Dieta para la diarrea

Una manifestación bastante común de los efectos negativos de la radioterapia es la alteración de las heces, más a menudo diarrea. La dieta en este caso debe tener como objetivo preservar los intestinos, así como compensar los nutrientes que se pierden debido a la malabsorción.

Las enfermedades oncológicas son diagnóstico serio con altas estadísticas de mortalidad. Además de la agresividad del cáncer de órganos, el diagnóstico precoz juega un papel importante para preservar la vida del paciente.

La gran mayoría de los tumores malignos detectados en primeras etapas desarrollo, se están tratando con éxito hoy en día.

El cáncer de recto es una neoplasia de origen maligno, que se origina en la mucosa del tramo final del intestino grueso. En oncología se le llama tumor colorrectal.

Como resultado de la enfermedad, se produce una mutación en el órgano del tejido epitelial que recubre las secciones intestinales, que presenta signos típicos de polimorfismo y malignidad de las células.

Esto significa que la enfermedad probablemente se propagará rápidamente y, después de un tiempo, se extenderá a las partes y sistemas vecinos del cuerpo. Casi siempre hace metástasis.

Lo que es

La radioterapia es el efecto dirigido de la radiación iónica que tiene un efecto perjudicial sobre las células cancerosas.

Se considera uno de los métodos más eficaces y utilizados para tratar el cáncer colorrectal y se utiliza tanto en combinación con otros métodos de tratamiento como de forma independiente.

En cuanto a la enfermedad discutida específicamente en el artículo, se caracteriza por el nombramiento de niveles bastante altos. dosis de radiación, que a menudo se hace sentir manifestaciones externas sobre el cuerpo del paciente. El impacto se produce mediante rayos X y ondas de neutrones, rayos gamma o beta.

Origen este método el tratamiento no comenzó en práctica médica, sino en la física como ciencia. A finales del siglo XIX, Roentgen, ya conocido en aquel momento por sus logros, descubrió la esencia influencia de los rayos x al mundo circundante. Es precisamente por esto que se nombra este fenómeno.

La idea fue ampliamente apoyada por los científicos nucleares y fue utilizada activamente por ellos en el proceso. investigación científica. Posteriormente, a principios del siglo XX, esta propiedad de la acción puntual de los rayos X encontró su aplicación en medicina.

Esto sucedió después de que los científicos llamaron la atención sobre el hecho de que la reacción del cuerpo a tal influencia son quemaduras. Esto les dio la idea de utilizar la innovación en oncología.

La dosis (también interpretada como fracción) de radiación se mide en Grises. En oncología, existe el concepto de las siguientes dosis focales:

focal única (RO)– este es el número de rayos administrados al paciente en una sesión;
focal total (DE)– esta es la dosis completa prescrita durante el curso del tratamiento.

Indicaciones y contraindicaciones.

La radioterapia está indicada en los siguientes casos:

como medida preparatoria antes de la cirugía;
después de la cirugía, como una forma de consolidar el resultado y para prevenir complicaciones y recaídas;
como método de prevención con signos de metástasis;
en presencia de recurrencia, como regla general, en 2-3 etapas de la enfermedad;
si la intervención quirúrgica es imposible o inapropiada.

Este método de tratamiento está contraindicado si:

el tumor se localiza en las secciones y tejidos conectivos del órgano;
se diagnosticó caquexia;
anteriormente se había prescrito un tratamiento similar como método terapéutico para eliminar patologías de otros departamentos y sistemas;
hay diagnósticos graves concomitantes;
el paciente sufre de fiebre;
hay procesos pulmonares anormales de naturaleza purulenta;
se detectó anemia;
el paciente es propenso a sufrir diátesis u otras manifestaciones alérgicas.

Objetivo

Este método de tratamiento tiene los siguientes objetivos:

en caso de exposición preoperatoria– reducir ligeramente el tamaño del tumor y preservar, si es posible, más células rectales sanas;
en lugar de cirugía– con grandes volúmenes de formación, la tarea principal es reducir su tamaño, con un tamaño pequeño – eliminarlo por completo;
después de la operación- para controlar el cuadro clínico, asegurarse de que todos los fragmentos afectados estén localizados;
con irradiación interna– mediante el método de destrucción puntual, eliminar tantas células enfermas como sea posible, a veces hasta eliminarlas al 100%.

Equipo

El curso de este procedimiento se prescribe individualmente y depende de la gravedad de la enfermedad y del estado físico general del paciente. La duración varía de una semana a tres meses.

Cómo metodología compleja, durante o después de la cirugía, el curso del tratamiento es de aproximadamente 2 a 3 semanas. Si la irradiación es la principal y única Una salida posible para eliminar el tumor se utilizan varios cursos, cada uno de los cuales incluirá de 5 a 7 sesiones. Entre cada etapa posterior hay un descanso, cuya duración se determina individualmente.

Preparación para el procedimiento.

Antes de iniciar el tratamiento, un especialista en obligatorio familiarizará al paciente con la tecnología de los procedimientos, prescribirá un curso preparatorio de medicamentos de espectro específico que estimulan el cuerpo y activan las fuerzas inmunes del cuerpo, dirigiéndolas a combatir el tumor.

Se requiere que el paciente:

cuidadoso cumplimiento de las medidas de higiene;
siguiendo la rutina diaria;
llevar una dieta equilibrada y nutritiva;
beber más líquidos;
llevar un estilo de vida amable;
dejar de fumar y beber alcohol.

Inmediatamente antes de que comience el procedimiento, el paciente se somete a una limpieza intestinal completa.

Proceso

En la práctica oncológica, se utilizan varios métodos de exposición a la radiación de las células cancerosas. La elección de un método específico está determinada por el propósito del procedimiento.

Antes y después de la cirugía

Antes de la cirugía, generalmente se realiza manipulación para reducir la formación y después, para eliminar los fragmentos del tumor.

En su primera versión, la dosis y la duración pueden ser menos largas que durante el período de rehabilitación postoperatoria, cuando las dosis son mayores y el número de manipulaciones puede ser de 6 a 7 sesiones durante varios meses.

Terapia de haz externo

El método es eficaz como factor de prevención de recaídas, así como para reducir el tamaño de una formación maligna. Si se puede operar, un ciclo incluirá de 5 a 7 dosis únicas antes de la fecha prevista de la cirugía.

De este modo, se localizará una gran concentración de células enfermas y se podrá detener en cierta medida el proceso irreversible. Además, se puede recomendar quimioterapia.

Radioterapia interna del recto.

En este caso, la fuente que suministra las ondas se encuentra directamente cerca del fragmento de órgano enfermo. Esta técnica podría ser:

contacto;
alta dosis.

Esta última opción está indicada cuando la patología se localiza en el intestino medio o inferior. El procedimiento facilita el trabajo del cirujano y reduce significativamente el tamaño del tumor.

Qué hace un doctor

Con la terapia de dosis altas, la duración de la manipulación es de unos 15 minutos. Se administra al paciente un sedante y se inserta un instrumento internamente a través del intestino. Se utilizan rayos X para verificar la precisión de su ubicación.

El dispositivo está conectado al dispositivo y se suministran ondas. Esta opción minimiza el riesgo de necesitar una colostomía.

El tratamiento de contacto se realiza en pequeñas fracciones y se justifica sólo cuando la oncología está en etapa inicial de desarrollo y su tamaño no supera los 3 cm.Adecuado para quienes están en contra de una solución quirúrgica al problema y evitan la ostomía.

Primero se aplica al paciente un enema, se limpian completamente los intestinos y se administra anestesia local durante un corto período de tiempo. Luego, según la opción descrita anteriormente, se introduce en cavidad interna tubo emisor rectal.

Todo no lleva más de un minuto. Procedimiento repetido – después de 14 días.

Consecuencias

Este método es agresivo y puede provocar las siguientes complicaciones:

diarrea– eliminado medicamentos especiales y beber mucha agua;
fatiga– en principio, se considera la norma. El paciente requiere un trato suave y reposo;
náuseas– reduce el apetito, por lo que a los pacientes se les recomiendan bebidas líquidas ricas en calorías;
inflamación de la piel– desaparecer espontáneamente con el tiempo;
espontánea y necesidad frecuente al baño– debido al tratamiento, la vejiga se encuentra en fase de irritación. Puede ir acompañado de un dolor leve.

¿Dónde lo hacen?

El procedimiento de irradiación con radiación para el cáncer de recto se lleva a cabo en centros especiales de oncología o instituciones municipales especializadas autorizadas para realizar dichas actividades.

Pronóstico

Con un tratamiento oportuno y un tamaño pequeño de la patología, el pronóstico es bastante optimista. En números se ve así: al realizar el procedimiento en la etapa 1 de la enfermedad - porcentaje recuperación completa es del 90%, en la etapa 2, el 75% de los pacientes están completamente curados.

Enfermedad por radiación o daño por radiación Varios órganos, incluidos los intestinos, se desarrollan debido al uso de armas nucleares (la tragedia de Hiroshima y Nagasaki en 1945), la violación de las normas de seguridad y la negligencia con las fuentes de radiación ionizante (eventos en la central nuclear de Chernobyl), irracional. administración de grandes dosis de radioterapia. Con la irradiación local de los órganos abdominales y pélvicos, cuya dosis total supera los 40 Gy (4000 rad), pueden desarrollarse cambios patológicos, principalmente en los intestinos. Muy a menudo, el daño al intestino delgado y grueso se combina, aunque a menudo se observa un proceso aislado en una de estas partes del intestino.

Primer informe clínico de lesión intestinal después de radioterapia neoplasma maligno Fue realizado en 1917 por K. Franz y J. Orth. A medida que se ha ampliado el uso de la radioterapia, ha aumentado el número de informes sobre sus complicaciones. En particular, se observó que la irradiación de diversas neoplasias pélvicas, intraperitoneales y retroperitoneales conduce a la aparición de enteritis y colitis por radiación en entre el 5 y el 15% de los pacientes. Según D. L Earnest, J. S. Trier (1983), el daño por radiación al tracto gastrointestinal sigue siendo uno de los principales y graves problemas clínicos.

El mecanismo del daño intestinal causado por las radiaciones ionizantes radica principalmente en su efecto sobre el epitelio de la mucosa, que es muy sensible a la exposición a la radiación. La irradiación ayuda a suprimir la proliferación celular en las criptas, lo que provoca características trastornos agudos. Si la dosis de radiación es pequeña, la proliferación de células epiteliales se restablece con bastante rapidez y el daño a la membrana mucosa desaparece 1-2 semanas después de la irradiación. El efecto de dosis repetidas de radiación depende de la duración de la irradiación y de la etapa de renovación celular del epitelio de la cripta. Se ha establecido que las células epiteliales son especialmente radiosensibles en la fase posmitótica G1 y resistentes en la fase S sintética tardía. Restaurar los procesos de regeneración del epitelio de la mucosa intestinal durante la irradiación fraccionada. gran importancia tiene una duración de intervalos entre irradiaciones.

Como puede verse, el desarrollo de cambios agudos y crónicos característicos de la enteritis por radiación está influenciado no solo por la dosis total de radiación y el método de su aplicación, sino también por el tiempo entre ciclos de terapia.

La radioterapia afecta principalmente y con mayor frecuencia al epitelio. También afecta el tejido mesenquimatoso, que es más importante a la hora de provocar consecuencias a largo plazo. Por ejemplo, el endotelio de las arteriolas de la membrana submucosa del intestino delgado es muy sensible a los efectos de la radiación ionizante y grandes dosis reacciona con proliferación. Trastornos vasculares aparecer 1 semana o 1 mes después lesiones agudas membrana mucosa. La pared vascular sufre cambios fibrinoides, lo que facilita aún más la trombosis vascular. Se desarrollan endarteritis obliterante y endoflebitis, lo que conduce a trastornos isquémicos de la pared intestinal con ulceración y necrosis posteriores. El estado del paciente empeora y el daño a la pared intestinal se ve agravado por la introducción de bacterias en el tejido necrótico, que aumenta a medida que se deteriora el suministro de sangre.

Después de una irradiación masiva, el intestino se vuelve edematoso; hay activación de fibroblastos, tejido conectivo sufre hialinosis, en cuyo desarrollo también participan las células del músculo liso. Como resultado, se forma una fibrosis extensa que puede provocar un estrechamiento del intestino, así como la destrucción de la superficie de la mucosa. En consecuencia, las radiaciones ionizantes pueden provocar tanto cambios transitorios en la estructura de la mucosa y la función del intestino, como engrosamiento, ulceración y fibrosis del intestino.

Además de los cambios agudos y crónicos, los hay subagudos y latentes. Agudo: ocurre inmediatamente después de la irradiación, acompañado de una proliferación y maduración deficientes del epitelio en combinación con una disminución de la mitosis de las células de las criptas. En el intestino delgado se observa un acortamiento característico de las vellosidades y una disminución del espesor de la mucosa, así como su hiperemia, edema y extensa infiltración de células inflamatorias. Posibles abscesos de criptas que contienen neutrófilos, eosinófilos y células epiteliales descamadas. Con exposición prolongada o masiva, puede ocurrir ulceración.

Los cambios subagudos aparecen entre 2 y 12 meses después de la radioterapia. Son muy diversos. Durante este período, las células endoteliales de las arteriolas del intestino delgado en la capa submucosa pueden hincharse y desprenderse de membrana basal y eventualmente sufrir necrosis. Los coágulos de sangre se encuentran en la luz del vaso y, en algunos casos, su recanalización. En la íntima se encuentran grandes células espumosas que, según algunos investigadores, se consideran un importante signo diagnóstico de daño por radiación a los vasos sanguíneos en humanos. La capa submucosa se vuelve espesa, esclerótica y a menudo contiene grandes, Forma irregular fibroblastos. El resultado de cambios obliterantes en las arteriolas pequeñas es la isquemia progresiva. El grado de daño vascular y fibrosis isquémica varía y no siempre es pronunciado, por lo que en periodo subagudo La circulación sanguínea en los intestinos a menudo no se ve afectada significativamente, excepto en los casos en que la irradiación fue precedida por enfermedades que afectaron los vasos sanguíneos (hipertensión, diabetes mellitus, aterosclerosis generalizada o insuficiencia coronaria y cardíaca). La insuficiencia de la microcirculación debido a la vasculitis por radiación, que representa el mayor peligro, ocurre con mayor frecuencia en el sigmoide y el recto. En los tejidos que conectan el colon con la vagina, la vejiga, íleon, se pueden formar abscesos y fístulas. El carcinoma de colon es una manifestación tardía y relativamente rara de lesión por radiación.

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