Úlcera por radiación. Tratamiento del daño por radiación local.
El daño causado por la radiación a la piel, a menudo denominado quemadura por radiación, puede tener diversas manifestaciones clínicas (Figura 5-10).
Arroz. 5-10. Daño por radiación a la piel (desarrollo quemaduras por radiación). Arroz. 5. Eritema. Arroz. 6 - 8. Desarrollo de burbujas. Radioepidermitis húmeda. Arroz. 9. Erosión. Arroz. 10. ; Se ven discromía, telangiectasia y un borde de hiperpigmentación.
La radioepidermitis húmeda se acompaña de enrojecimiento agudo e hinchazón de la piel, la aparición de ampollas llenas de un líquido amarillento claro, que se abren rápidamente, exponiendo la capa basal de la epidermis. Después de 1-2 días, comienza la epitelización.
Epidermitis húmeda Termina con atrofia persistente de los folículos pilosos y sebáceos, adelgazamiento importante de la piel, pérdida de elasticidad, despigmentación (discromía) y aparición de telangiectasias. Más tarde, pueden aparecer hiperqueratosis (queratinización excesiva) y esclerosis del tejido adiposo subcutáneo subyacente. Después de la irradiación con rayos X duros o después de 6-9 meses. y luego se revela una atrofia lentamente progresiva. Tejido muscular y osteoporosis ósea. El grado más grave de atrofia muscular y retraso del crecimiento óseo se observa en los niños.
Durante el tratamiento tumores malignos La radioepidermitis húmeda solo está permitida en campos de irradiación pequeños.
Úlcera por radiación Puede desarrollarse de forma aguda en los próximos días y semanas después de una irradiación única intensa, de forma subaguda después de 6 a 10 semanas y también varios años después de la irradiación. curso agudo caracterizado por enrojecimiento intenso de la piel poco después de la irradiación, acompañado de hinchazón intensa, dolor intenso y deterioro condición general. En la piel edematosa con hiperemia congestiva, a menudo aparecen grandes ampollas con contenido turbio hemorrágico. Tras el rechazo de la epidermis, queda expuesta una superficie necrótica, cubierta con una placa permanente, en cuyo centro se forma una úlcera. Durante un largo período de tiempo, se rechaza el tejido necrótico, se forman granulaciones flácidas e inestables y la úlcera se epiteliza. A menudo la curación no se produce. La úlcera por radiación de desarrollo subagudo suele ser el resultado de una epidermitis húmeda de larga duración. En los tejidos que rodean la úlcera dentro del campo irradiado, durante los siguientes meses se desarrolla una atrofia por radiación pronunciada.
La úlcera por radiación tardía generalmente se desarrolla en el contexto de un tejido muy atrofiado en el lugar de la irradiación. La formación de una úlcera se produce como una necrosis aguda por radiación del tejido en toda el área, que afecta no solo a la piel, sino también al tejido subyacente, el tejido subcutáneo, los músculos y los huesos. En algunos casos, aparece una excoriación superficial (abrasión) sobre la piel atrofiada, que gradualmente se profundiza y aumenta de tamaño, convirtiéndose en una úlcera profunda.
La atrofia de la piel por radiación y las úlceras por radiación a menudo resultan en el desarrollo de cáncer por radiación.
El resultado de la exposición a la radiación de la piel y el tejido adiposo subcutáneo suele ser un edema del tejido indurativo.
Edema indurativo se desarrolla como resultado del daño no solo a los vasos sanguíneos, sino también vasos linfáticos, lo que conduce a una alteración del flujo linfático, hinchazón y esclerosis de la piel y el tejido subcutáneo. Piel y tejido subcutáneo Los campos irradiados se vuelven gradualmente densos, se elevan por encima del nivel de la piel normal y, cuando se presionan, queda un hoyo. La piel está hiperpigmentada, cubierta de telangiectasia o adquiere un tinte rojizo azulado y se vuelve dolorosa. Con o sin trauma razón aparente en el área del edema indurativo, puede ocurrir necrosis de la piel, lo que lleva a la formación de úlceras profundas por radiación.
En la enfermedad por radiación, el nivel de radiación ionizante oscila entre 1 y 10 Gray o más. Una persona puede contraer esta enfermedad debido a la entrada de sustancias radiactivas a través del aire, alimentos tóxicos, membranas mucosas y también mediante inyecciones. Tipo manifestaciones clínicas Depende del nivel de radiación. Así, por ejemplo, cuando el cuerpo se ve afectado por una ionización de hasta un Gray, experimenta ligeros cambios, lo que se denomina estado previo a la enfermedad. Dosis de radiación de más de diez grises tienen un efecto negativo sobre la actividad del estómago y los intestinos y afectan los órganos hematopoyéticos. La condición cuando se expone a más de diez grises de radiación se considera fatal. cuerpo humano. Intentemos comprender los síntomas y el tratamiento de la enfermedad por radiación.
Causas
La enfermedad por radiación es causada por la radiación que penetra en el cuerpo humano y provoca cambios destructivos en los órganos y sistemas del cuerpo humano.
Requisitos previos básicos:
La penetración de la radiación es posible a través de:
- dermis;
- membranas mucosas de los ojos, boca, nariz;
- pulmones durante la inhalación normal de aire;
- sangre durante la inyección de medicamentos;
- pulmones durante los procedimientos de inhalación, etc.
Clasificación
En la práctica médica moderna, se distinguen varias etapas de la enfermedad:
- agudo;
- subagudo;
- etapa crónica.
Hay varios tipos de radiación que causan la enfermedad por radiación:
- Radiación A: relevante para ello mayor densidad ionización, penetración reducida;
- Radiación B: aquí hay una ionización débil y una capacidad de penetración;
- Estudio Y: caracterizado por daño tisular profundo en el área de su acción;
- Radiación de neutrones: caracterizada por daños desiguales a los revestimientos de tejidos y órganos.
Etapas:
- fase número 1: la piel se enrojece, aparece hinchazón y aumenta la temperatura;
- fase No. 2: ocurre 4-5 días después de la irradiación, se observa presión arterial baja, pulso inestable, alteración de la estructura de la piel, pérdida de cabello, disminución de la sensibilidad refleja, problemas con las habilidades motoras y el movimiento;
- fase número 3: caracterizada por manifestaciones vívidas de síntomas de enfermedad por radiación, los sistemas hematopoyético y circulatorio se ven afectados, se observa sangrado, aumenta la temperatura, la membrana mucosa del estómago y otros órganos internos se ven afectados;
- Fase número 4: la condición del paciente mejora gradualmente, pero durante mucho tiempo se puede observar el llamado síndrome astenovegetativo, el nivel de hemoglobina en la sangre cae bruscamente.
Dependiendo del nivel de daño por radiación al cuerpo, existen 4 grados de enfermedad por radiación:
- grado leve, en el que el nivel de radiación está entre uno y dos Grises;
- la etapa intermedia, cuando el nivel de radiación está en el rango de dos a cuatro Grises;
- grado severo: el nivel de radiación se fija en el rango de cuatro a seis Gy;
- fatal cuando el nivel de radiación es superior a seis Grises.
Síntomas de la enfermedad por radiación.
Los síntomas dependen de las etapas principales, su curso y las características del cuerpo humano.
La fase I se caracteriza por los siguientes signos de enfermedad por radiación:
- ligero malestar;
- vómitos frecuentes;
- sensación constante de náuseas;
- somnolencia;
- dolores de cabeza recurrentes;
- presión arterial baja;
- aumento de la temperatura corporal;
- pérdida repentina del conocimiento;
- enrojecimiento de la piel, hasta la aparición de un tinte azulado;
- aumento de la frecuencia cardíaca;
- temblor de dedos;
- rechazar tono muscular;
- malestar general.
En la fase II (recuperación imaginaria), se observan los siguientes síntomas de enfermedad por radiación:
- desaparición gradual de los signos de la fase I;
- daño a la piel;
- perdida de cabello;
- alteración de la marcha, motricidad de las manos;
- dolores musculares;
- “efecto ojos en movimiento”;
- hundimiento de los reflejos.
EN III fase son diagnosticados:
- debilidad general del cuerpo;
- síndrome hemorrágico (sangrado excesivo);
- falta de apetito;
- la piel se vuelve de color claro;
- aparecen úlceras;
- hinchazón y aumento del sangrado de las encías;
- micción frecuente;
- pulso rápido;
- daño a los sistemas circulatorio y hematopoyético;
- problemas con la digestión de los alimentos, etc.
Los síntomas de la enfermedad por radiación no son específicos y requieren un estudio cuidadoso por parte de un médico. Se requiere la ayuda de un terapeuta, un hematólogo y posiblemente un oncólogo.
Diagnóstico
Para refutar o confirmar un diagnóstico. es necesario someterse a un diagnóstico, que incluye los siguientes tipos investigación:
Tratamiento de la enfermedad por radiación.
- ayuda urgente en caso de infección (quitarse la ropa, lavar el cuerpo, vaciar el estómago, etc.);
- tomando sedantes;
- terapia antichoque;
- desintoxicación del cuerpo;
- tomar complejos que bloqueen los problemas estomacales e intestinales;
- aislamiento del paciente;
- tomando agentes antibacterianos;
- ejercicio físico;
- tomar antibióticos (especialmente en los dos primeros días);
- cirugía de trasplante médula ósea.
La ruta de tratamiento de la enfermedad debe ser elegida por un terapeuta y un hematólogo. Es posible que necesite una consulta adicional con un oncólogo, ginecólogo, gastroenterólogo, proctólogo, etc.
- evitar zonas de radiación de radio;
- usar diferentes tipos protección (respiradores, vendas, trajes);
- tomar medicamentos del grupo de radioprotectores (una hora antes de la estancia prevista);
- tomar vitaminas P, B6, C;
- usar drogas hormonales tipo anabólico;
- beber abundante agua.
Actualmente, no existe un medio ideal de protección contra la exposición a la radiación. Por tanto, es necesario utilizar instrumentos para medir los niveles de radiación y, si surge una amenaza, utilizar equipos de protección.
Pronóstico
El contacto con personas que han estado expuestas a la radiación no puede provocar una infección por radiación. Los pacientes diagnosticados con enfermedad por radiación pueden contactar sin equipo de protección. Esta enfermedad representa el mayor peligro para niños y adolescentes. La ionización afecta a las células durante su crecimiento. Ella también representa amenaza seria para las mujeres embarazadas, ya que en la etapa de desarrollo intrauterino las células son más vulnerables y la irradiación puede afectar negativamente el desarrollo del feto. Para quienes han estado expuestos a la radiación, las siguientes consecuencias suponen un peligro: daños a la sangre y sistema hematopoyético, sistemas endocrino, nervioso central, digestivo, reproductivo, órganos individuales. También existe un alto riesgo de desarrollar procesos cancerosos en el cuerpo. Ayuda con el tratamiento de esta enfermedad debe ser proporcionado por un terapeuta profesional. La terapia también debe realizarse bajo su supervisión. Puede ser necesaria la consulta con especialistas relacionados.
¿Encontraste un error? Selecciónelo y presione Ctrl + Enter
El daño causado por la radiación a la piel, a menudo llamado quemadura por radiación, puede tener una variedad de manifestaciones clínicas.
Daño por radiación a la piel (desarrollo de quemaduras por radiación). Arroz. 5. Eritema. Arroz. 6 - 8. Desarrollo de burbujas. Radioepidermitis húmeda. Arroz. 9. Erosión. Arroz. 10. Cicatriz; Se ven discromía, telangiectasia y un borde de hiperpigmentación.
Eritema: enrojecimiento temporal de la piel en el lugar de la irradiación; se desarrolla el día 13-14 después de una irradiación única y de 2 a 6 semanas después de la irradiación fraccionada.
Depilación duradera se desarrolla con irradiación única o fraccionada del cuero cabelludo. Epidermitis seca se desarrolla de 7 a 10 días después de una dosis única o de 2 a 3 semanas después de la irradiación fraccionada. Clínicamente se manifiesta por eritema, hinchazón de la piel seguida de peeling laminar. La recuperación de la piel irradiada es incompleta. La piel queda atrofiada, seca, depilada. Posteriormente aparecen telangiectasias y pigmentación desigual.
La radioepidermitis húmeda se acompaña de enrojecimiento agudo e hinchazón de la piel, la aparición de ampollas llenas de un líquido amarillento claro, que se abren rápidamente, exponiendo la capa basal de la epidermis. Después de 1-2 días, comienza la epitelización.
Epidermitis húmeda termina con atrofia persistente de los folículos pilosos, sebáceos y glándulas sudoríparas, adelgazamiento significativo de la piel, pérdida de elasticidad, despigmentación (discromía) y aparición de telangiectasias. Más tarde, pueden aparecer hiperqueratosis (queratinización excesiva) y esclerosis del tejido adiposo subcutáneo subyacente. Después de la irradiación con rayos X duros o radiación amma, 6-9 meses después. y más tarde se revela una atrofia lentamente progresiva del tejido muscular y osteoporosis de los huesos. El grado más grave de atrofia muscular y retraso del crecimiento óseo se observa en los niños.
En el tratamiento de tumores malignos, la radioepidermitis húmeda solo está permitida en campos de irradiación pequeños.
Úlcera por radiación Puede desarrollarse de forma aguda en los próximos días y semanas después de una irradiación única intensa, de forma subaguda después de 6 a 10 semanas y también varios años después de la irradiación. El curso agudo se caracteriza por un intenso enrojecimiento de la piel poco después de la irradiación, acompañado de hinchazón intensa, dolor intenso y alteración del estado general. En la piel edematosa con hiperemia congestiva, a menudo aparecen grandes ampollas con contenido turbio hemorrágico. Tras el rechazo de la epidermis, queda expuesta una superficie necrótica, cubierta con una placa permanente, en cuyo centro se forma una úlcera. Durante un largo período de tiempo, se rechaza el tejido necrótico, se forman granulaciones flácidas e inestables y la úlcera se epiteliza. A menudo la curación no se produce. La úlcera por radiación de desarrollo subagudo suele ser el resultado de una epidermitis húmeda de larga duración. En los tejidos que rodean la úlcera dentro del campo irradiado, durante los siguientes meses se desarrolla una atrofia por radiación pronunciada.
La úlcera por radiación tardía generalmente se desarrolla en el contexto de un tejido muy atrofiado en el lugar de la irradiación. La formación de una úlcera se produce según el tipo de necrosis por radiación aguda del tejido en el área de todo el campo de irradiación, que afecta no solo a la piel, sino también a los tejidos subyacentes, el tejido subcutáneo, los músculos y los huesos. En algunos casos, aparece una excoriación superficial (abrasión) sobre la piel atrofiada, que gradualmente se profundiza y aumenta de tamaño, convirtiéndose en una úlcera profunda.
La atrofia de la piel por radiación y las úlceras por radiación a menudo resultan en el desarrollo de cáncer por radiación.
El resultado de la exposición a la radiación de la piel y el tejido adiposo subcutáneo suele ser un edema del tejido indurativo.
Edema indurativo se desarrolla como resultado del daño no solo a los vasos sanguíneos, sino también a los vasos linfáticos, lo que conduce a una alteración del flujo linfático, hinchazón y esclerosis de la piel y el tejido subcutáneo. La piel y el tejido subcutáneo del campo irradiado se vuelven densos gradualmente, se elevan por encima del nivel de la piel normal y, cuando se presionan, queda un hoyo. La piel está hiperpigmentada, cubierta de telangiectasia o adquiere un tinte rojizo azulado y se vuelve dolorosa. Bajo la influencia de un traumatismo o sin motivo aparente, puede producirse necrosis cutánea en la zona del edema inductivo, lo que conduce a la formación de úlceras profundas por radiación.
Eritema no requiere tratamiento especial; Lo único que necesitas es protección contra cualquier tipo de irritación de la piel: insolación solar, térmica, química y impacto mecanico, lavado, especialmente con jabón. Todos estos irritantes contribuyen a aumentar el grado de daño.
Se permite lubricar las superficies de la piel enrojecidas con grasas, aceites y ungüentos de prednisolona indiferentes.
Epidermitis húmeda están siendo tratados método abierto, sin vendaje. La superficie mojada se trata diariamente o cada dos días. solución de alcohol violeta de genciana. Si es necesario aplicar apósitos con linimento de aloe, emulsión tesan, aceite de espino amarillo, aceite de pescado. La epitelización finaliza después de 1 a 2 semanas.
Tratamiento de la úlcera por radiación. Consiste en la extirpación quirúrgica radical de la úlcera y los tejidos circundantes alterados por la exposición a la radiación. La intervención no radical, es decir, dejar parte del tejido irradiado, provoca la divergencia de las suturas y la formación de un defecto inicialmente que no cicatriza, que luego vuelve a convertirse en una úlcera. Después de la extirpación de pequeñas úlceras, es posible aplicar suturas sin cirugía plástica adicional. Para úlceras grandes, la operación finaliza con cirugía plástica utilizando colgajos de tejidos circundantes o colgajos de Filatov.
Antes de la operación es necesaria una preparación a largo plazo, que consiste en combatir la infección, para lo cual se utilizan antibióticos; para limpiar la úlcera del tejido necrótico, use una solución de dibunol al 5-10% en linetol, peloidina, vinilina (bálsamo de Shostakovsky); para estimular la formación de granulaciones, se utiliza ungüento de metacil, grasa de pescado, linol, linimento de aloe. Mejorar el suministro de sangre a los tejidos que rodean la úlcera y aumentar su movilidad en relación con los tejidos subyacentes, así como mejorar trofismo nervioso Se utiliza un bloqueo circular de novocaína con una solución al 0,25%.
La enfermedad por radiación es la reacción del cuerpo a los efectos de la radiación radiactiva. Bajo su influencia, se inician procesos antinaturales en el cuerpo que provocan fallos en muchos sistemas del cuerpo.
La enfermedad se considera muy peligrosa porque provoca procesos irreversibles. La medicina moderna sólo puede detener su desarrollo destructivo en el cuerpo.
El grado de daño por radiación depende del área de la superficie corporal irradiada, el tiempo de exposición, el método de penetración de la radiación y también de la respuesta inmune del cuerpo.
Existen varias formas de la enfermedad: las que se forman como resultado de una exposición uniforme a la radiación, así como las que se forman debido a una exposición altamente localizada a la radiación en una parte específica del cuerpo u órgano. Además, existen formas transitorias y combinadas de la enfermedad, en curso agudo y crónico.
La radiación penetrante provoca reacciones oxidativas en las células. Esto agota el sistema. protección antioxidante, y las células mueren. Esto conduce a una grave alteración de los procesos metabólicos.
Teniendo en cuenta el grado de daño por radiación, es posible determinar los principales sistemas que son más susceptibles a los efectos patológicos. Primero que nada sufren tracto gastrointestinal, sistema circulatorio y nervioso central, médula espinal. Al afectar estos órganos y sistemas, la radiación provoca graves disfunciones. Estos últimos pueden manifestarse como complicaciones únicas o en combinación con otras. En síntomas complejos Suelen hablar de daños por radiación de tercer grado. Estas patologías suelen acabar con la muerte.
La enfermedad por radiación puede ocurrir en formas agudas y crónicas, dependiendo del valor absoluto de la carga de radiación y la duración de su exposición. El mecanismo único para el desarrollo de formas agudas y crónicas de la enfermedad excluye la posibilidad de transición de una forma de la enfermedad a otra.
El límite condicional que separa la forma aguda de la crónica es la acumulación durante un período limitado (1 hora - 3 días) de una dosis total de radiación en el tejido, que equivale al efecto de 1 Gy de radiación externa penetrante.
El tipo de radiación también juega un papel importante en el desarrollo de la enfermedad por radiación. Cada uno de ellos tiene sus propias características de derrota. varios órganos y sistemas. Miremos más de cerca:
- Radiación alfa. Se caracteriza por una alta densidad de ionización y una baja capacidad de penetración. Por lo tanto, las fuentes que emiten ondas a tienen un efecto dañino espacialmente limitado.
- Radiación beta. Tiene una débil capacidad de penetración e ionización. Puede afectar el tejido directamente en áreas del cuerpo que están muy adyacentes a la fuente de radiación.
- Rayos gamma y rayos X.. Provoca daño profundo a todos los tejidos en el área de la fuente de radiación.
- Radiación de neutrones. Tiene diferentes capacidades de penetración, por lo que afecta a los órganos de forma heterogénea.
Cuando se irradia con una dosis de 10 a 50 Gy, se destacan los síntomas de daño a los órganos digestivos. En este caso se produce rechazo de la mucosa. intestino delgado, y la muerte ocurre dentro de los 14 días.
Con dosis más bajas de radiación (1-10 Gy), se observan principalmente síndromes hematológicos, hemorragias y complicaciones de origen infeccioso.
Principales causas de la enfermedad por radiación.
El desarrollo de la enfermedad puede ser causado por radiación externa e interna. La radiación puede ingresar al cuerpo a través del aire inhalado, a través de la piel, el tracto gastrointestinal, las membranas mucosas y también como resultado de inyecciones.
Pequeñas dosis de radiación ionizante de diversas fuentes (naturales y artificiales) afectan constantemente a los humanos. Pero al mismo tiempo, no se produce el desarrollo de la enfermedad por radiación. Ocurre en humanos bajo la influencia de radiación radiactiva recibida en dosis de 1 a 10 Gy o más. Con dosis más bajas de radiación (0,1-1 Gy), pueden ocurrir manifestaciones preclínicas de la enfermedad.
Hay dos causas principales de la enfermedad por radiación:
- Irradiación única (de corta duración) de alto nivel durante diversos desastres provocados por el hombre en energía nuclear, realización de experimentos, uso de armas nucleares, tratamiento oncológico y enfermedades hematologicas.
- Entrenamiento de larga duración con pequeñas dosis de radiación. Generalmente observado entre los trabajadores de la salud en los departamentos. radioterapia y diagnóstico (radiología, rayos X), así como pacientes que necesitan exámenes periódicos con radionúclidos y rayos X.
Síntomas de la enfermedad por radiación.
Los síntomas de la enfermedad dependen, en primer lugar, de la dosis de radiación recibida, así como de la gravedad de la enfermedad. Hay varias fases principales de la enfermedad por radiación, que se caracterizan por ciertos síntomas:
- La primera fase es la reacción general primaria.. Se observa en todas las personas que han recibido dosis de radiación superiores a 2 Gy. El período de manifestación depende de la dosis de radiación y, por regla general, se calcula en minutos y horas. Signos característicos: náuseas, vómitos, sensación de amargura y sequedad de boca, debilidad, fatiga, dolor de cabeza, somnolencia. A menudo se produce un estado de shock, que se acompaña de descenso de la presión arterial, pérdida del conocimiento, fiebre y diarrea. Estos síntomas de enfermedad por radiación suelen aparecer cuando se expone a una dosis superior a 10 Gy. A veces aparece enrojecimiento de la piel con un tinte azulado en áreas del cuerpo que han sido irradiadas con una dosis de 6 a 10 Gy. Los pacientes pueden experimentar variabilidad en el pulso y la presión con tendencia a disminuir, el tono muscular general y los reflejos tendinosos disminuyen y los dedos tiemblan. También aparece una inhibición desarrollada de la corteza cerebral. Durante el primer día, la cantidad de linfocitos en la sangre de los pacientes disminuye. Este proceso está asociado con la muerte celular.
- La segunda fase es oculta o latente, en la que se nota el bienestar clínico.. Por lo general, ocurre después de que los síntomas de la reacción primaria desaparecen 3-4 días después del daño por radiación. Puede durar hasta 32 días. El bienestar de los pacientes mejora significativamente; sólo puede persistir cierta inestabilidad en la frecuencia del pulso y los niveles de presión arterial. Si la dosis de radiación recibida fue superior a 10 Gy, entonces esta fase puede estar ausente y la primera fluye hacia la tercera. Entre los días 12 y 16, los pacientes que han recibido más de tres grises de radiación comienzan a experimentar calvicie. También durante este período puede haber varias lesiones piel. Su pronóstico es desfavorable e indica una alta dosis de radiación. En la segunda fase, los síntomas neurológicos pueden aclararse: se alteran los movimientos, los globos oculares tiemblan, los reflejos disminuyen, una leve insuficiencia piramidal. Al final de la segunda fase, la coagulación sanguínea se ralentiza y la estabilidad de la pared vascular disminuye.
- La tercera fase: síntomas pronunciados.. El momento de aparición y la intensidad de los síntomas dependen de la dosis de radiación ionizante recibida. La duración del período oscila entre 7 y 20 días. La derrota pasa a primer plano sistema circulatorio, inmunosupresión, síndrome hemorrágico, desarrollo de infecciones, autointoxicación. Al comienzo de esta fase, el estado de los pacientes se deteriora significativamente: aumenta la debilidad, pulso rápido, fiebre, disminución de la presión arterial. Las encías comienzan a sangrar y aparece hinchazón. Las mucosas también se ven afectadas. cavidad oral y órganos digestivos, aparecen úlceras necróticas. Con una pequeña dosis de radiación, la mucosa se recupera casi por completo con el tiempo. Con una gran dosis de radiación, se produce inflamación del intestino delgado. Se caracteriza por diarrea, hinchazón y sensibilidad en la región ilíaca. En el segundo mes de la enfermedad por radiación, a menudo se produce inflamación del esófago y del estómago. Las infecciones, por regla general, se manifiestan en forma de dolor de garganta de naturaleza erosiva y ulcerosa, neumonía. Se inhibe la hematopoyesis y se suprime la reactividad inmunobiológica del cuerpo. El síndrome hemorrágico se manifiesta en forma de numerosas hemorragias que aparecen en varios lugares como la piel, el músculo cardíaco, órganos digestivos, sistema nervioso central, mucosa respiratoria, tracto urinario. Generalmente se observa un sangrado abundante. Los síntomas neurológicos se manifiestan como debilidad general, adinamia, disminución del tono muscular, oscurecimiento de la conciencia, aumento de los reflejos tendinosos y manifestaciones meníngeas. A menudo se detectan signos de aumento del edema del cerebro y las membranas.
- La cuarta fase es el período de restauración de la estructura y funciones.. La condición de los pacientes mejora, las manifestaciones hemorrágicas desaparecen, las áreas dañadas de la piel y las membranas mucosas comienzan a sanar y crece cabello nuevo. Período de recuperación suele durar unos seis meses. Con grandes dosis de radiación, la recuperación puede tardar hasta dos años. Una vez finalizada la cuarta fase, podemos hablar de recuperación completa. Es cierto que en la mayoría de los casos, después de la irradiación y la enfermedad por radiación, quedan manifestaciones residuales. El proceso de curación va acompañado de alteraciones. ritmo cardiaco, aumentos repentinos de la presión arterial.
Clasificación de la enfermedad por radiación.
La clasificación de la enfermedad se basa en criterios de duración de la lesión y dosis de radiación ionizante. Con una sola exposición masiva a la radiación, se desarrolla una enfermedad aguda por radiación. La exposición repetida y prolongada a dosis relativamente pequeñas produce una enfermedad crónica.
Grados de enfermedad por radiación, forma clínica el daño está determinado por la dosis de radiación recibida:
- Lesión por radiación. Puede ocurrir con una exposición simultánea a corto plazo a radiación con una dosis de menos de 1 Gy. Trastornos patológicos son reversibles.
- Forma de médula ósea (típica). Se desarrolla con irradiación simultánea a corto plazo de 1 a 6 Gy. La tasa de mortalidad es del 50%. Puede tener cuatro grados: leve (1-2 Gy), moderado (2-4 Gy), grave (4-6 Gy), extremadamente grave (6-10 Gy).
- forma gastrointestinal. El resultado de una exposición única y breve a una radiación de 10 a 20 Gy. Se caracteriza por enteritis grave, síndrome hemorrágico, fiebre, complicaciones infecciosas y sépticas.
- Forma vascular (toxémica). El resultado de la irradiación simultánea con una dosis de 20-80 Gy. Se notan alteraciones hemodinámicas e intoxicación grave.
- forma cerebral. Se desarrolla como resultado de la exposición a una dosis de más de 80 Gy. La muerte ocurre el primer o tercer día. La causa de la muerte es el edema cerebral.
El resultado de la enfermedad crónica por radiación puede ser la recuperación, la recuperación parcial, la estabilización de cambios favorables o su progresión.
Características del tratamiento de la enfermedad por radiación.
Cuando se expone a radiación con una dosis superior a 2,5 Gy, fallecidos. Una dosis de 4 Gy se considera letal en promedio para los humanos. La recuperación clínica es posible con una correcta y tratamiento oportuno enfermedad por radiación con irradiación de 5-10 Gy. Sin embargo, en la gran mayoría de los casos, la exposición a una dosis de 6 Gy es mortal.
El tratamiento de la enfermedad consiste en garantizar un régimen aséptico en salas especialmente equipadas, prevenir complicaciones infecciosas y aliviar los síntomas. Cuando aumentan la fiebre y la agranulocitosis, se utilizan antibióticos y medicamentos antivirales.
Para aliviar las náuseas y los vómitos, se prescriben Aeron, Aminazine y Atropine. En caso de deshidratación, se infunde solución salina.
En caso de radiación severa, la terapia de desintoxicación se realiza durante el primer día con inhibidores de cordiamina, mezaton, norepinefrina e inhibidores de cinina.
Para mejorar la terapia antiinfecciosa, se prescriben plasma hiperinmune y gammaglobulina. Un sistema de medidas encaminadas a prevenir infecciones internas y externas utiliza aisladores diferentes tipos con el suministro de aire esterilizado, materiales esterilizados, alimentos. La piel y las mucosas deben tratarse con antisépticos. Para suprimir la actividad de la flora intestinal, se utilizan antibióticos no absorbibles: gentamicina, kanamicina, neomicina, ristomicina.
La reposición de la deficiencia de plaquetas se lleva a cabo mediante la introducción de masa de plaquetas obtenida de un donante después de una irradiación con una dosis de 15 Gy. Según las indicaciones, se pueden prescribir transfusiones de glóbulos rojos frescos lavados.
Para combatir el sangrado se utilizan fármacos hemostáticos generales y generales. acción local. También se prescriben medicamentos que fortalecen la pared vascular: Dicinon, Rutin, ácido ascórbico, hormonas esteroides y también aumenta la coagulación sanguínea: fibrinógeno.
El daño local a la membrana mucosa requiere cuidados y tratamiento especiales con fármacos mucolíticos bactericidas. Para eliminar lesiones cutáneas, aerosoles y películas de colágeno, apósitos humectantes con antisépticos y taninos, así como apósitos en pomada con hidrocortisona y sus derivados. Heridas sin cicatrizar y las úlceras se extirpan con cirugía plástica adicional.
Con el desarrollo de enteropatía necrótica, se utilizan Biseptol, antibióticos que esterilizan el tracto gastrointestinal. También está indicado el ayuno completo. Se permite el uso de agua hervida y medicamentos antidiarreicos. En casos particularmente graves, se utiliza nutrición parenteral.
En dosis altas radiación, ausencia de contraindicaciones y presencia de un donante adecuado, se recomienda el trasplante de médula ósea. Habitualmente la indicación es una depresión irreversible de la hematopoyesis, una supresión profunda de la reactividad inmunológica.
Consecuencias y complicaciones de la enfermedad por radiación.
El pronóstico de la enfermedad está relacionado con la magnitud de la dosis de radiación y la duración de la exposición. Los pacientes que sobreviven al período crítico de 12 semanas después de la radiación tienen posibilidades de obtener un resultado favorable.
Sin embargo, incluso después de lesión por radiación las víctimas a menudo pueden desarrollar posteriormente varias complicaciones- hemoblastosis, formaciones malignas diferente localización. La pérdida ocurre a menudo función reproductiva, y la descendencia puede presentar diversas anomalías genéticas.
También pueden empeorar enfermedades infecciosas crónicas latentes y patologías sanguíneas. También se producen desviaciones en el campo de la oftalmología: el cristalino se vuelve turbio y vítreo. En el cuerpo ocurren varios procesos degenerativos.
La máxima protección contra las consecuencias de la enfermedad por radiación solo es posible con el acceso oportuno a una clínica especializada.
Cómo tratar la enfermedad por radiación: mire el video:
La enfermedad por radiación es una enfermedad grave que se manifiesta por todo un "conjunto" de síntomas. Tratamiento efectivo La enfermedad no existe actualmente y la terapia se limita a suprimir los síntomas. Por ello, es importante tomar precauciones cerca de las fuentes de radiación e intentar protegerse al máximo de las radiaciones ionizantes.
Pruebas en línea
- Prueba del grado de contaminación del cuerpo (preguntas: 14)
Hay muchas maneras de descubrir cuán contaminado está su cuerpo. Las pruebas, estudios y análisis especiales le ayudarán a identificar cuidadosa y decididamente las violaciones de la endoecología de su cuerpo...
enfermedad por radiación
¿Qué es la enfermedad por radiación?
enfermedad por radiación Se forma bajo la influencia de radiación radiactiva en el rango de dosis de 1 a 10 Gy o más. Algunos cambios observados durante la irradiación a dosis de 0,1 a 1 Gy se consideran etapas preclínicas de la enfermedad. Hay dos formas principales de enfermedad por radiación, que se forman después de una irradiación general y relativamente uniforme, así como con una irradiación muy localizada de un determinado segmento del cuerpo u órgano. También se destacan las formas combinadas y transitorias.
Patogenia (¿qué sucede?) durante la enfermedad por radiación:
La enfermedad por radiación se divide en aguda (subaguda) y forma crónica dependiendo de la distribución temporal y el valor absoluto de la exposición a la radiación, que determinan la dinámica de los cambios en desarrollo. La singularidad del mecanismo de desarrollo de la enfermedad por radiación aguda y crónica excluye la transición de una forma a otra. El límite convencional que delimita las formas agudas o crónicas es la acumulación en un corto período de tiempo (de 1 hora a 1-3 días) de una dosis tisular total equivalente a la de la exposición a 1 Gy de radiación externa penetrante.
Desarrollo líder síndromes clínicos La enfermedad aguda por radiación depende de las dosis de radiación externa, que causan la variedad de lesiones observadas. Además, también juega un papel importante el tipo de radiación, cada una de las cuales tiene ciertas características, que se asocian con diferencias en su efecto dañino sobre órganos y sistemas. Así, la radiación a se caracteriza por una alta densidad de ionización y una baja capacidad de penetración, por lo que estas fuentes provocan un efecto dañino limitado en el espacio.
La radiación beta, que tiene una capacidad ionizante y de penetración débil, causa daño tisular directamente en áreas del cuerpo adyacentes a la fuente radiactiva. Por el contrario, la radiación Y y los rayos X provocan daños profundos en todos los tejidos de su zona de acción. La radiación de neutrones provoca una heterogeneidad significativa en el daño a órganos y tejidos, ya que su capacidad de penetración, así como las pérdidas lineales de energía a lo largo del recorrido del haz de neutrones en los tejidos, son diferentes.
En el caso de la irradiación con una dosis de 50 a 100 Gy, el daño al sistema nervioso central determina el papel principal en el mecanismo de desarrollo de la enfermedad. Con esta forma de la enfermedad, la muerte ocurre, por regla general, entre el día 4 y el 8 después de la exposición a la radiación.
Cuando se irradia en dosis de 10 a 50 Gy, los síntomas de daño al tracto gastrointestinal con rechazo de la mucosa del intestino delgado, que conducen a la muerte en 2 semanas, pasan a primer plano en el mecanismo de desarrollo de las principales manifestaciones de la radiación. cuadro clínico de la enfermedad.
Bajo la influencia de una dosis más baja de radiación (de 1 a 10 Gy), los síntomas típicos de la enfermedad aguda por radiación son claramente visibles, cuya principal manifestación es el síndrome hematológico, acompañado de sangrado y todo tipo de complicaciones de carácter infeccioso.
Daño al tracto gastrointestinal, varias estructuras El daño tanto al cerebro como a la médula espinal, así como a los órganos hematopoyéticos, es característico de la exposición a las dosis de radiación anteriores. La gravedad de tales cambios y la velocidad de desarrollo de los trastornos dependen de los parámetros cuantitativos de exposición.
Síntomas de la enfermedad por radiación:
En la formación y desarrollo de la enfermedad se distinguen claramente las siguientes fases: Fase I - reacción general primaria; Fase II: bienestar clínico aparente (fase esquelética o latente); Fase III: síntomas pronunciados de la enfermedad; La Fase IV es el período de restauración de la estructura y función.
En caso de que se produzca una enfermedad aguda por radiación en forma típica, en su cuadro clínico se pueden distinguir cuatro grados de gravedad. Los síntomas característicos de cada grado de enfermedad por radiación aguda están determinados por la dosis de radiación radiactiva que recibió el paciente:
1) grado leve ocurre cuando se irradia a una dosis de 1 a 2 Gy;
2) gravedad moderada: la dosis de radiación oscila entre 2 y 4 Gy;
3) grave: la dosis de radiación oscila entre 4 y 6 Gy;
4) se produce un grado extremadamente grave cuando se irradia con una dosis superior a 6 Gy.
Si el paciente recibió una dosis de radiación radiactiva de menos de 1 Gy, entonces tenemos que hablar de la llamada lesión por radiación, que ocurre sin ningún síntoma evidente de la enfermedad.
La enfermedad grave se acompaña de procesos de recuperación, que duran mucho tiempo, entre 1 y 2 años. En los casos en que persistan cambios que se vuelvan persistentes, en el futuro deberíamos hablar de las consecuencias de la enfermedad por radiación aguda y no de la transición de la forma aguda de la enfermedad a la crónica.
I fase de primaria reacción general observado en todos los individuos expuestos a dosis superiores a 2 Gy. El tiempo de aparición depende de la dosis de radiación penetrante y se calcula en minutos y horas. Rasgos característicos Las reacciones se consideran náuseas, vómitos, sensación de amargura o sequedad de boca, debilidad, fatiga, somnolencia, dolor de cabeza.
Pueden desarrollarse estados similares a un shock, acompañados de una disminución de la presión arterial, pérdida del conocimiento, posiblemente un aumento de la temperatura y diarrea. Estos síntomas suelen aparecer con dosis de radiación superiores a 10 Gy. El enrojecimiento transitorio de la piel con un tinte ligeramente azulado se detecta sólo en áreas del cuerpo que han sido irradiadas con una dosis superior a 6-10 Gy.
Los pacientes presentan cierta variabilidad en el pulso y la presión arterial con tendencia a disminuir, y se caracterizan por una disminución general uniforme del tono muscular, temblores de los dedos y disminución de los reflejos tendinosos. Cambios
Los electroencefalogramas indican una inhibición difusa moderada de la corteza cerebral.
Durante los primeros días después de la irradiación, se observa leucocitosis neutrofílica en la sangre periférica con ausencia de un rejuvenecimiento notable en la fórmula. Posteriormente, durante los siguientes 3 días, el nivel de linfocitos en sangre de los pacientes disminuye, esto se asocia con la muerte de estas células. El número de linfocitos entre 48 y 72 horas después de la irradiación corresponde a la dosis de radiación recibida. La cantidad de plaquetas, eritrocitos y hemoglobina en estos períodos después de la irradiación no cambia en el contexto de la mielcariocitopenia.
Un día después, el mielograma revela una ausencia casi total de formas jóvenes como mieloblastos, eritroblastos, una disminución en el contenido de pronormoblastos, normoblastos basófilos, promielocitos y mielocitos.
En la fase I de la enfermedad, con dosis de radiación superiores a 3 Gy, se detectan algunos cambios bioquímicos: disminución de la albúmina sérica, aumento de los niveles de glucosa en sangre con un cambio en la curva de azúcar. En casos más graves, se detecta bilirrubinemia transitoria moderada, lo que indica trastornos metabólicos en el hígado, en particular una disminución en la absorción de aminoácidos y una mayor degradación de proteínas.
Fase II: la fase de bienestar clínico imaginario, la llamada fase oculta o latente, se observa después de la desaparición de los signos de la reacción primaria 3 a 4 días después de la irradiación y dura de 14 a 32 días. El bienestar de los pacientes durante este período mejora, solo queda cierta labilidad en el pulso y el nivel de presión arterial. Si la dosis de radiación supera los 10 Gy, la primera fase de la enfermedad aguda por radiación pasa directamente a la tercera.
Del día 12 al 17, en pacientes expuestos a radiación en dosis superiores a 3 Gy, se detecta y progresa la calvicie. Durante estos periodos también aparecen otras lesiones cutáneas, que en ocasiones tienen un pronóstico desfavorable e indican una dosis elevada de radiación.
En la fase II, los síntomas neurológicos se vuelven más pronunciados (alteraciones de movimientos, coordinación, temblores involuntarios de los globos oculares, movimientos orgánicos, síntomas leves insuficiencia piramidal, disminución de reflejos). El EEG muestra la aparición de ondas lentas y su sincronización con el ritmo del pulso.
En la sangre periférica, entre el día 2 y 4 de la enfermedad, el número de leucocitos disminuye a 4 H 109/l debido a una disminución en el número de neutrófilos (primera disminución). La linfocitopenia persiste y progresa algo. La trombocitopenia y la reticulocitopenia aparecen entre los días 8 y 15. La cantidad de glóbulos rojos no disminuye significativamente. Al final de la fase II, se detecta una desaceleración de la coagulación sanguínea, así como una disminución de la estabilidad de la pared vascular.
El mielograma revela una disminución en el número de células más inmaduras y maduras. Además, el contenido de estos últimos disminuye en proporción al tiempo transcurrido después de la irradiación. Al final de la fase II, sólo se encuentran en la médula ósea neutrófilos maduros y normoblastos policromatófilos únicos.
resultados investigación bioquímica sangre indican una ligera disminución en la fracción de albúmina de las proteínas séricas, la normalización del azúcar en sangre y los niveles de bilirrubina sérica.
En la fase III, que ocurre con pronunciada síntomas clínicos, el momento de aparición y el grado de intensidad de los síndromes clínicos individuales dependen de la dosis de radiación ionizante; La duración de la fase oscila entre 7 y 20 días.
El daño al sistema sanguíneo es dominante en esta fase de la enfermedad. Junto a esto, se producen inmunosupresión, síndrome hemorrágico, desarrollo de infecciones y autointoxicación.
Al final de la fase latente de la enfermedad, la condición de los pacientes se deteriora significativamente, asemejándose a un estado séptico con síntomas característicos: aumento de la debilidad general, pulso rápido, fiebre, disminución de la presión arterial. Hinchazón pronunciada y sangrado de las encías. Además, las membranas mucosas de la cavidad bucal y el tracto gastrointestinal se ven afectadas, lo que se manifiesta en la aparición de una gran cantidad de úlceras necróticas. La estomatitis ulcerosa ocurre cuando se irradia en dosis de más de 1 Gy en la mucosa oral y dura aproximadamente entre 1 y 1,5 meses. La mucosa casi siempre se recupera por completo. Con altas dosis de radiación, se desarrolla una inflamación grave del intestino delgado, caracterizada por diarrea, fiebre, hinchazón y dolor en la región ileal. Al comienzo del segundo mes de la enfermedad, puede producirse inflamación por radiación del estómago y el esófago. Las infecciones se manifiestan con mayor frecuencia en forma de dolor de garganta ulceroso-erosivo y neumonía. El papel principal en su desarrollo lo desempeña la autoinfección, que adquiere un significado patógeno en el contexto de una pronunciada inhibición de la hematopoyesis y la supresión de la reactividad inmunobiológica del cuerpo.
El síndrome hemorrágico se manifiesta en forma de hemorragias, que pueden localizarse en lugares completamente diferentes: el músculo cardíaco, piel, mucosas del tracto respiratorio y urinario, tracto gastrointestinal, sistema nervioso central, etc. El paciente experimenta sangrado abundante.
Los síntomas neurológicos son consecuencia de intoxicación general, infección y anemia. Hay cada vez más letargo general adinamia, apagón, síntomas meníngeos, aumento de los reflejos tendinosos, disminución del tono muscular. Por lo general, se detectan signos de aumento del edema del cerebro y sus membranas. Aparecen ondas patológicas lentas en el EEG.
Diagnóstico de la enfermedad por radiación:
El hemograma muestra una segunda disminución brusca en el número de leucocitos debido a neutrófilos (neutrófilos conservados con granularidad patológica), linfocitosis, plasmatización, trombocitopenia, anemia, reticulocitopenia y un aumento significativo de la VSG.
El comienzo de la regeneración se confirma por un aumento en el número de leucocitos, la aparición de reticulocitos en el hemograma y un cambio brusco en la fórmula de leucocitos hacia la izquierda.
Imagen de médula ósea dosis letales La irradiación permanece devastada durante toda la fase III de la enfermedad. En dosis más bajas, después de un período de aplasia de 7 a 12 días, aparecen elementos blásticos en el mielograma y luego aumenta el número de células de todas las generaciones. Con una gravedad moderada del proceso en la médula ósea desde los primeros días de la fase III en el contexto de una fuerte disminución numero total los mielcariocitos muestran signos de reparación hematopoyética.
Los estudios bioquímicos revelan hipoproteinemia, hipoalbuminemia, ligero aumento nivel nitrógeno residual, disminución de la cantidad de cloruros en sangre.
La Fase IV, la fase de recuperación inmediata, comienza con la normalización.
temperatura, mejora del estado general de los pacientes.
Si ha habido un curso severo de enfermedad por radiación aguda, los pacientes experimentarán una palidez prolongada en la cara y las extremidades. El cabello restante se vuelve opaco, seco y quebradizo; el crecimiento de cabello nuevo en el lugar de la calvicie se reanuda 3-4 meses después de la irradiación.
El pulso y la presión arterial se normalizan, a veces la hipotensión moderada persiste durante mucho tiempo.
Durante algún tiempo, temblores en las manos, pérdida estática de coordinación, tendencia a aumentar los reflejos tendinosos y periostenales y focales inestables aisladas. síntomas neurológicos. Estos últimos se consideran como resultado trastornos funcionales Circulación cerebral, así como agotamiento neuronal en el contexto de astenia general.
Hay una recuperación gradual de los parámetros de sangre periférica. La cantidad de leucocitos y plaquetas aumenta y al final del segundo mes alcanza el límite inferior de lo normal. En la fórmula de los leucocitos hay un fuerte desplazamiento hacia la izquierda hacia los promielocitos y mieloblastos, el contenido de formas en bandas alcanza el 15-25%. El número de monocitos está normalizado. Al final del segundo o tercer mes de la enfermedad, se detecta reticulocitosis.
Hasta la semana 5-6 de la enfermedad, la anemia continúa aumentando con fenómenos de anisocitosis de eritrocitos debido a macroformas.
El mielograma revela signos de restauración pronunciada de las células hematopoyéticas: un aumento en el número total de mielcariocitos, el predominio de células inmaduras de eritro y leucopoyesis sobre las maduras, la aparición de megacariocitos, un aumento en el número de células en la fase mitótica. . Los parámetros bioquímicos están normalizados.
Característica consecuencias a largo plazo La enfermedad por radiación aguda grave es el desarrollo de cataratas, leucocitopenia, neutropenia y trombocitopenia moderada, síntomas neurológicos focales persistentes y, a veces, cambios endocrinos.
V personas expuestas a la radiación, a largo plazo, la leucemia se desarrolla de 5 a 7 veces.
más a menudo.
El mecanismo de desarrollo de los cambios observados en la hematopoyesis en las distintas etapas de la enfermedad por radiación aguda está asociado con una radiosensibilidad diferente de cada individuo. Elementos celulares. Por tanto, las formas blásticas y los linfocitos de todas las generaciones son altamente radiosensibles. Los promielocitos, los eritroblastos basófilos y las células monocitoides inmaduras son relativamente radiosensibles. Las células maduras son altamente radiorresistentes.
El primer día después de la irradiación total a una dosis superior a 1 Gy, se produce la muerte masiva de células linfoides y blásticas y, con un aumento de la dosis de irradiación, aparecen elementos celulares más maduros de la hematopoyesis.
Al mismo tiempo, la muerte masiva de células inmaduras no afecta la cantidad de granulocitos y eritrocitos en la sangre periférica. Las únicas excepciones son los linfocitos, que a su vez son muy radiosensibles. La leucocitosis neutrofílica que se produce es principalmente de naturaleza redistributiva.
Simultáneamente con la muerte en la interfase, se suprime la actividad mitótica de las células hematopoyéticas manteniendo su capacidad para madurar y entrar en la sangre periférica. Como resultado, se desarrolla mielocariocitopenia.
La neutropenia grave en la fase III de la enfermedad es un reflejo del agotamiento de la médula ósea y casi ausencia total contiene todos los elementos granulocíticos.
Aproximadamente al mismo tiempo, se observa una disminución máxima en el número de plaquetas en la sangre periférica.
El número de glóbulos rojos disminuye aún más lentamente, ya que su vida útil es de unos 120 días. Incluso si el flujo de glóbulos rojos a la sangre se detiene por completo, su número disminuirá diariamente en aproximadamente un 0,85%. Por lo tanto, una disminución en la cantidad de eritrocitos y el contenido de Hb generalmente se detecta solo en la fase IV, la fase de recuperación, cuando la pérdida natural de eritrocitos ya es significativa y aún no ha sido compensada por los nuevos formados.
Tratamiento de la enfermedad por radiación:
En caso de irradiación a una dosis de 2,5 Gy o superior, fallecidos. Una dosis de 4 ± 1 Gy se considera aproximadamente la dosis letal promedio para los seres humanos, aunque en casos de irradiación a una dosis de 5 a 10 Gy, la recuperación clínica con un tratamiento adecuado y oportuno aún es posible. Cuando se irradia con una dosis superior a 6 Gy, el número de supervivientes se reduce prácticamente a cero.
Para establecer las tácticas correctas en el manejo de los pacientes, así como para predecir la enfermedad aguda por radiación en los pacientes expuestos, se realizan mediciones dosimétricas, que indican indirectamente los parámetros cuantitativos de la exposición radiactiva en los tejidos.
La dosis de radiación ionizante absorbida por el paciente se puede determinar basándose en el análisis cromosómico de las células hematopoyéticas, determinado en los primeros 2 días después de la irradiación. Durante este período, por cada 100 linfocitos de sangre periférica, las anomalías cromosómicas ascienden a 22-45 fragmentos en el primer grado de gravedad, 45-90 fragmentos en el segundo grado, 90-135 fragmentos en el tercer grado y más de 135 fragmentos en el cuarto grado extremadamente severo de la enfermedad.
En la fase I de la enfermedad, Aeron se utiliza para aliviar las náuseas y prevenir los vómitos, en casos de vómitos repetidos e indomables se prescriben aminazina y atropina. En caso de deshidratación son necesarias infusiones de suero fisiológico.
En caso de enfermedad por radiación aguda grave, durante los primeros 2-3 días después de la irradiación, el médico realiza una terapia de desintoxicación (por ejemplo, poliglucina). Para combatir el colapso, se utilizan medicamentos bien conocidos: cardamina, mesaton, norepinefrina, así como inhibidores de cinina: trasylol o contrical.
Prevención y tratamiento de complicaciones infecciosas.
Los aisladores se utilizan en el sistema de medidas destinadas a prevenir infecciones externas e internas. varios tipos con suministro de aire esterilizado, material médico esterilizado, artículos sanitarios y alimentos. La piel y las membranas mucosas visibles se tratan con antisépticos, para suprimir la actividad de la flora intestinal se utilizan antibióticos no absorbibles (gentamicina, kanamicina, neomicina, polimixina-M, ristomicina). Al mismo tiempo, se prescriben por vía oral grandes dosis de nistatina (5 millones de unidades o más). En los casos en que el nivel de leucocitos descienda por debajo de 1000 por 1 mm3, es aconsejable el uso profiláctico de antibióticos.
En el tratamiento de complicaciones infecciosas, se prescriben grandes dosis de medicamentos antibacterianos administrados por vía intravenosa. amplia gama acciones (gentamicina, ceporina, kanamicina, carbenicilina, oxacilina, meticilina, lincomicina). Cuando se produce una infección fúngica generalizada, se utiliza anfotericina B.
Es aconsejable potenciar la terapia antibacteriana con fármacos biológicos de acción dirigida (plasma antiestafilocócica y γ-globulina, plasma antipseudomonas, plasma hiperinmune contra Escherichia coli).
Si no se observa dentro de 2 días Efecto positivo, el médico cambia los antibióticos y luego los receta según los resultados. cultivos bacteriológicos sangre, orina, heces, esputo, frotis de la mucosa oral, así como focos infecciosos locales externos, que se realizan el día del ingreso y luego cada dos días. En casos de adhesión infección viral El aciclovir se puede utilizar con efecto.
La lucha contra el sangrado incluye el uso de agentes hemostáticos generales y locales. En muchos casos, se recomiendan agentes que fortalecen la pared vascular (dicinona, hormonas esteroides, ácido ascórbico, rutina) y aumentan la coagulación sanguínea (E-AKK, fibrinógeno).
En la gran mayoría de los casos, la hemorragia trombocitopénica se puede detener mediante la transfusión de una cantidad adecuada de plaquetas de donante recién preparadas obtenidas mediante trombocitopenia. Las transfusiones de plaquetas están indicadas en casos de trombocitopenia profunda (menos de 20 109/l), que cursan con hemorragias en la piel del rostro, mitad superior torso, sobre el fondo de ojo, con sangrado visceral local.
El síndrome anémico rara vez se desarrolla en la enfermedad por radiación aguda. Las transfusiones de glóbulos rojos se prescriben sólo cuando el nivel de hemoglobina desciende por debajo de 80 g/l.
Se utilizan transfusiones de glóbulos rojos recién preparados, glóbulos rojos lavados o descongelados. En casos raros, puede ser necesaria una selección individual no solo del sistema ABO y del factor Rh, sino también de otros antígenos de eritrocitos (Kell, Duffy, Kidd).
Tratamiento de lesiones ulcerativas-necróticas de las mucosas del tracto gastrointestinal.
En la prevención de la estomatitis necrótica ulcerosa, es importante enjuagarse la boca después de las comidas (con una solución de refresco al 2% o una solución de novocaína al 0,5%), así como antisépticos(peróxido de hidrógeno al 1%, solución al 1% de furatsilina 1: 5000; gramicidina al 0,1%, emulsión acuosa-alcohólica de propóleo al 10%, lisozima). En casos de candidiasis se utilizan nistatina y levorina.
Uno de complicaciones graves La agranulocitosis y la exposición directa a la radiación son enteropatía necrotizante. El uso de biseptol o antibióticos que esterilizan el tracto gastrointestinal ayuda a reducir las manifestaciones clínicas o incluso prevenir su desarrollo. Si se produce enteropatía necrótica, se prescribe al paciente un ayuno completo. En este caso, sólo se permite la ingesta de agua hervida y medicamentos que alivien la diarrea (dermatol, bismuto, tiza). En casos graves de diarrea, se utiliza nutrición parenteral.
Trasplante de médula ósea
El trasplante alogénico de médula ósea histocompatible está indicado sólo en casos caracterizados por una depresión irreversible de la hematopoyesis y una supresión profunda de la reactividad inmunológica.
Por lo tanto este método tiene oportunidades limitadas, ya que todavía no existen medidas suficientemente eficaces para superar las reacciones de incompatibilidad tisular.
La selección de un donante de médula ósea se realiza necesariamente teniendo en cuenta los antígenos de trasplante del sistema HLA. En este caso, se deben observar los principios establecidos para el alomielotrasplante con inmunosupresión preliminar del receptor (uso de metotrexato, irradiación de medios de transfusión sanguínea).
Se debe prestar especial atención a la radiación uniforme general utilizada como agente inmunosupresor y antitumoral previo al trasplante en una dosis total de 8 a 10 Gy. Los cambios observados difieren en un patrón determinado; la gravedad de los síntomas individuales varía de un paciente a otro.
La reacción principal que se produce después de la exposición a la radiación a una dosis de más de 6 Gy es la aparición de náuseas (vómitos), escalofríos en un contexto de temperatura elevada, tendencia a la hipotensión, sensación de sequedad de las mucosas de la nariz y los labios y Una tez azulada, especialmente en los labios y el cuello. Procedimiento exposición general se lleva a cabo en un irradiador especialmente equipado bajo observación visual constante del paciente mediante cámaras de televisión en condiciones de comunicación bidireccional. Si es necesario, se puede aumentar el número de descansos.
Otros síntomas que surgen naturalmente como resultado de la irradiación completa "terapéutica" incluyen inflamación de la glándula parótida en las primeras horas después de la irradiación, enrojecimiento de la piel, sequedad e hinchazón de las membranas mucosas de las fosas nasales, dolor en los globos oculares y conjuntivitis.
La complicación más grave es el síndrome hematológico. Generalmente, este síndrome Se desarrolla en los primeros 8 días después de que el paciente recibe una dosis de radiación.
¿Con qué médicos debe comunicarse si tiene enfermedad por radiación?
Hematólogo
Terapeuta
¿Algo te esta molestando? ¿Quieres conocer información más detallada sobre enfermedad por radiación, sus causas, síntomas, métodos de tratamiento y prevención, el curso de la enfermedad y la dieta posterior. ¿O necesitas una inspección? Puede concertar una cita con un médico- clínica Eurolaboratorio¡siempre a tu servicio! Los mejores médicos te examinarán, estudiarán los signos externos y te ayudarán a identificar la enfermedad por los síntomas, te asesorarán y te brindarán ayuda necesaria y hacer un diagnóstico. tu también puedes llamar a un médico en casa. Clínica Eurolaboratorio abierto para usted las 24 horas.
Cómo contactar con la clínica:
Número de teléfono de nuestra clínica en Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). La secretaria de la clínica seleccionará un día y hora conveniente para que usted visite al médico. Nuestras coordenadas y direcciones están indicadas. Mira con más detalle todos los servicios de la clínica en la misma.
(+38 044) 206-20-00
Si ha realizado alguna investigación anteriormente, Asegúrese de llevar los resultados a un médico para su consulta. Si no se han realizado los estudios, haremos todo lo necesario en nuestra clínica o con nuestros compañeros de otras clínicas.
¿Tú? Es necesario tener mucho cuidado con su salud en general. La gente no presta suficiente atención. síntomas de enfermedades y no se dan cuenta de que estas enfermedades pueden poner en peligro la vida. Hay muchas enfermedades que al principio no se manifiestan en nuestro organismo, pero al final resulta que, lamentablemente, ya es demasiado tarde para tratarlas. Cada enfermedad tiene sus propios síntomas específicos, característicos. manifestaciones externas- así llamado síntomas de la enfermedad. Identificar los síntomas es el primer paso para diagnosticar enfermedades en general. Para ello, basta con hacerlo varias veces al año. ser examinado por un medico no sólo para prevenir terrible enfermedad, pero también para mantener un espíritu sano en el cuerpo y el organismo en su conjunto.
Si desea hacerle una pregunta a un médico, utilice la sección de consulta en línea, tal vez allí encuentre respuestas a sus preguntas y lea consejos de cuidado personal. Si está interesado en reseñas sobre clínicas y médicos, intente encontrar la información que necesita en la sección. Regístrese también en portal medico Eurolaboratorio para mantenerse al día últimas noticias y actualizaciones de información en el sitio web, que se le enviarán automáticamente por correo electrónico.
Otras enfermedades del grupo Enfermedades de la sangre, de los órganos hematopoyéticos y determinados trastornos que afectan al mecanismo inmunológico:
| Anemia por deficiencia de B12 |
| Anemia causada por alteración de la síntesis y utilización de porfirinas. |
| Anemia causada por una violación de la estructura de las cadenas de globina. |
| Anemia caracterizada por el transporte de hemoglobinas patológicamente inestables. |
| anemia de fanconi |
| Anemia asociada con envenenamiento por plomo. |
| Anemia aplásica |
| Anemia hemolítica autoinmune |
| Anemia hemolítica autoinmune |
| Anemia hemolítica autoinmune con aglutininas térmicas incompletas |
| Anemia hemolítica autoinmune con crioaglutininas completas |
| Anemia hemolítica autoinmune con hemolisinas calientes. |
| Enfermedades de cadenas pesadas |
| enfermedad de werlhof |
| enfermedad de von Willebrand |
| La enfermedad de Di Guglielmo |
| enfermedad de navidad |
| Enfermedad de Marchiafava-Miceli |
| Enfermedad de Randu-Osler |
| Enfermedad de las cadenas alfa pesadas |
| Enfermedad de cadenas pesadas gamma |
| Enfermedad de Henoch-Schönlein |
| Lesiones extramedulares |
| Leucemia de células peludas |
| hemoblastosis |
| Síndrome urémico hemolítico |
| Síndrome urémico hemolítico |
| Anemia hemolítica asociada con deficiencia de vitamina E. |
| Anemia hemolítica asociada con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G-6-PDH) |
| Enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido. |
| Anemia hemolítica asociada con daño mecánico a los glóbulos rojos. |
| Enfermedad hemorrágica del recién nacido. |
| Histiocitosis maligna |
| Clasificación histológica de la linfogranulomatosis. |
| síndrome de CID |
| Deficiencia de factores dependientes de la vitamina K. |
| Deficiencia del factor I |
| Deficiencia de factor II |
| Deficiencia de factor V |
| Deficiencia de factor VII |
| Deficiencia de factor XI |
| Deficiencia de factor XII |
| Deficiencia de factor XIII |
| La anemia por deficiencia de hierro |
| Patrones de progresión tumoral. |
| Anemias hemolíticas inmunes |
| Origen de las hemoblastosis por chinches. |
| Leucopenia y agranulocitosis |
| Linfosarcoma |
| Linfocitoma de la piel (enfermedad de cesaria) |
| Linfocitoma del ganglio linfático |
| Linfocitoma del bazo |
| hemoglobinuria de marzo |
| Mastocitosis (leucemia de mastocitos) |
| Leucemia megacarioblástica |
| El mecanismo de inhibición de la hematopoyesis normal en las hemoblastosis. |
| Ictericia obstructiva |
| Sarcoma mieloide (cloroma, sarcoma granulocítico) |
| Mieloma |
| mielofibrosis |
