Bolsa de agua caliente para la fiebre cólico renal. Una condición peligrosa con manifestaciones dolorosas: el cólico renal: cómo aliviar el dolor y brindar primeros auxilios.

Un ataque de cólico renal: ¿cómo ocurre y qué hacer?

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Cólico renal Es una combinación de ciertos síntomas que se desarrollan cuando el drenaje de orina del riñón se detiene repentinamente. La hipertensión se desarrolla en la pelvis renal, la luz de los vasos sanguíneos que irrigan el riñón disminuye, algunos de sus tejidos se hinchan y cesa el acceso de oxígeno a ellos.

Causas del cólico renal

Enfermedades en las que cambia el movimiento de la orina en los lóbulos superiores del tracto urinario.

• Nefroptosis
• Poliquistosis renal
• Tuberculosis renal
• Neoplasia del riñón.

Un ataque puede desarrollarse tanto durante la actividad física como en estado de completo reposo.

Síntomas del cólico renal

Los signos de cólico renal aparecen de forma abrupta, repentina.
1. Dolor punzante agudo en la parte baja de la espalda, que se irradia a la ingle y la parte superior de las piernas.
2. La micción es frecuente y dolorosa.
3. Vómitos reflejos
4. Hinchazón, aumento de la formación de gases.

Poco a poco el dolor se intensifica, el paciente no puede encontrar un lugar, se agarra la zona lumbar y gime. Al principio, la fuente del dolor se encuentra en la región lumbar y desciende gradualmente hasta la ingle. El ataque suele ser muy largo. Ya sea que se intensifique o disminuya, es posible que el dolor no desaparezca durante varios días. Muy característico de un ataque de cólico renal es el movimiento del dolor desde la zona lumbar hasta los órganos genitales: los labios y el escroto, así como hasta la parte superior de las piernas.

A menudo el dolor aumenta a medida que te mueves y alcanza su máximo en el punto más bajo. Durante este período, las ganas de orinar y el dolor en la uretra se vuelven más frecuentes.

Al mismo tiempo, el paciente puede experimentar molestias en la zona del plexo solar, ganas de vomitar, defecar y mareos.
Si el cólico continúa durante mucho tiempo, la presión arterial aumenta, pero si el paciente sufre de pielonefritis, la temperatura corporal también aumenta. En algunos casos, sólo se observan algunos de los síntomas enumerados.
Si hay cálculos en el uréter, puede producirse dolor en el abdomen y letargo intestinal. Cuando hay un pequeño cálculo en las partes inferiores del uréter o sale arena, las ganas de orinar son dolorosas y muy frecuentes. El paciente tiene fiebre y se altera el ritmo cardíaco.

Diagnóstico de cólico renal.

1. Inspección y palpación.
2. Entrevista al paciente
3. análisis de orina
4. Urografía intravenosa
5. Cromocistoscopia.

El diagnóstico también se realiza en función de la naturaleza y el momento del dolor. Entonces, si el ataque se desarrolló en el contexto de cálculos renales o hidronefrosis, la hora del día no importa. Y si la causa del dolor es la nefroptosis, entonces el dolor se intensifica durante el día, pero por la noche el paciente se siente mejor si se acuesta sobre el lado doloroso del cuerpo.

El cólico renal debe distinguirse de la apendicitis aguda, la inflamación aguda de los apéndices uterinos, la perforación de las úlceras duodenales, las úlceras de estómago y la trombosis de los vasos mesentéricos.

Ayuda con el cólico renal

Si no hay duda de que las dolencias son causadas precisamente por un cólico renal y no por un proceso inflamatorio agudo de los órganos internos, los primeros medios de auxilio son el calor y los analgésicos.

Es importante estar seguro de la causa del dolor, ya que durante los procesos inflamatorios el calor sólo activa el proceso y empeora aún más el estado del paciente.
El uso de medicamentos puede desdibujar el cuadro clínico e impedir que los médicos inicien una terapia adecuada a tiempo.

Si la temperatura corporal del paciente no está elevada y es posible orinar, aplique una almohadilla térmica caliente en la proyección del riñón. Puedes sumergirte en un baño caliente. El agua debe calentarse lo más que el paciente pueda soportar. Este procedimiento suele aliviar rápidamente el dolor, la tensión en los músculos lisos de los órganos internos y elimina los espasmos. La duración del procedimiento es de 10 a 20 minutos. Es preferible realizar el procedimiento en medio de la noche. Será útil verter una decocción de cola de caballo en el agua.
Este procedimiento debe realizarse con mucho cuidado por parte de personas mayores, así como de personas que padecen enfermedades vasculares y cardíacas.
En algunos casos, un baño caliente puede intensificar el dolor. Entonces deberías dejar de calentar inmediatamente.

Tratamiento del cólico renal

El tratamiento del cólico renal se lleva a cabo en un hospital hospitalario si:

• El cólico ocurre con vómitos repetidos, aumento brusco de la temperatura, incapacidad para orinar,
• Los medicamentos no alivian la condición del paciente,
• Cólico en un paciente al que se le extirpó un riñón.

Los principales objetivos del tratamiento son: aliviar la condición del paciente y normalizar el funcionamiento del sistema urinario.

Los analgésicos y antiespasmódicos para el cólico renal son los principales medicamentos de primeros auxilios.
Sólo se utilizan analgésicos no narcóticos:

• baralgin en forma de inyecciones intravenosas o intramusculares
• tabletas sin spa
• una mezcla de glucosa y novocaína con platilina, baralgin Y pero-espía en forma de goteros
• analgésico con pipolfen y platilina intramuscularmente
• halidor Con pipolfen intramuscularmente
• atropina por vía subcutánea
• spazdolzin en forma de velas
• diclofenaco en forma de supositorios o tabletas
• promedol con papaverina, difenhidramina y pero-espía.

Posteriormente, después del alivio del dolor, se prescriben medicamentos para normalizar el funcionamiento del sistema urinario:

• urocaloon
• litovita
• espasmocistenal
• pinabin
• olimetina
• avisar.

El paciente debe beber mucho, de 2,5 a 3 litros por día. Es útil utilizar extractos de riñón y melón.

Dieta para el cólico renal

Prohibido:

• pepinillos
• despojos, carnes ahumadas, embutidos
• chocolate y cacao
• guisantes, frijoles, frijoles
• café y té fuertes.

Dieta básica:

• verduras hervidas y al vapor
• sopas de verduras
• cereales hervidos
• ensaladas
• frutas.

Si se han desarrollado cólicos en el contexto de cálculos renales, la dieta se selecciona teniendo en cuenta la composición de los cálculos.
Entonces, si las piedras son uratos, todos los subproductos están prohibidos.
Si las piedras son fosfatos, se prohíben los lácteos, se permiten frutas y verduras en pequeñas cantidades, pero se puede consumir carne, productos horneados y manteca de cerdo en las cantidades requeridas.
Si tienes oxalatos debes evitar la leche, las patatas, las espinacas y la ensalada.

Cólico renal durante el embarazo.

Durante el embarazo, las enfermedades renales crónicas tienden a empeorar, por lo que, en presencia de urolitiasis o pielonefritis, aumenta la probabilidad de sufrir cólicos renales. Muy a menudo, los cólicos se desarrollan en el tercer trimestre del embarazo.
El riñón derecho es el más afectado, por lo que el dolor comienza en el lado derecho de la espalda baja y avanza gradualmente, como se describe anteriormente.
Dado que los cólicos durante el embarazo pueden provocar un parto prematuro, debe llamar inmediatamente a una ambulancia. Antes de que llegue la ambulancia, no debe realizar ninguna acción por su cuenta.

Cólico renal en niños

El curso de un ataque en los niños es ligeramente diferente, ya que el dolor comienza con mayor frecuencia en el área del ombligo y, muy a menudo, durante un ataque se producen vómitos y la temperatura corporal puede aumentar ligeramente. La duración del ataque es de hasta veinte minutos, el dolor es cíclico.
Se debe acostar al bebé y tratar de calmarlo. El mejor remedio de primeros auxilios es la droga. revalgin, que alivia el dolor y los espasmos. El medicamento se infunde por vía intramuscular ( niños menores de cuatro años) o por vía intravenosa. La dosis se selecciona según la edad.

Si logra detener un ataque de cólico renal por su cuenta, el paciente definitivamente debe visitar a un urólogo lo antes posible.

Antes de su uso conviene consultar a un especialista.

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Cólico renal– un ataque doloroso agudo causado por una interrupción repentina del paso de la orina, aumento de la presión intrapélvica e isquemia renal. El cólico renal se caracteriza por calambres intensos en la zona lumbar que se extienden hacia el uréter, micción frecuente y dolorosa, náuseas y vómitos y agitación psicomotora. El alivio de un ataque de cólico renal se lleva a cabo con la ayuda de calor local, la administración de antiespasmódicos y analgésicos (incluidos narcóticos) y bloqueos de novocaína. Para determinar la causa del cólico renal, se realizan examen de orina, urografía intravenosa, cromocistoscopia, ecografía y tomografía computarizada de los riñones.

El cólico renal puede complicar el curso de varias enfermedades del tracto urinario. En urología, el cólico renal se considera una afección urgente que requiere un alivio rápido del dolor agudo y la normalización de la función renal.

Causas del cólico renal

El desarrollo de cólico renal se asocia con una interrupción repentina del drenaje de orina del riñón debido a una obstrucción interna o compresión externa del tracto urinario. Esta condición se acompaña de contracción espástica refleja de los músculos ureterales, aumento de la presión hidrostática dentro de la pelvis, estasis venosa e isquemia del riñón, edema del parénquima y estiramiento excesivo de la cápsula fibrosa del riñón. Debido a la irritación de los receptores sensibles, se desarrolla un síndrome de dolor repentino y severo: el cólico renal.

Las causas inmediatas del cólico renal pueden ser obstáculos mecánicos que interfieren con el paso de la orina desde la pelvis renal o el uréter. En la mayoría de los casos (57,5%), el cólico renal se produce cuando un cálculo se estrangula en cualquier parte del uréter debido a la urolitiasis. A veces, la obstrucción del uréter es causada por coágulos de moco o pus en la pielonefritis, masas caseosas o papilas necróticas rechazadas en la tuberculosis renal. Además, la causa del cólico renal puede ser una curvatura o torsión del uréter debido a nefroptosis, distopía renal o estenosis ureterales. La compresión externa del tracto urinario a menudo es causada por tumores de riñón (adenocarcinoma papilar, etc.), uréter, próstata (adenoma de próstata, cáncer de próstata); Hematomas postraumáticos retroperitoneales y subcapsulares (incluso después de litotricia extracorpórea).

Otro grupo de razones que contribuyen al desarrollo del cólico renal está asociado con enfermedades inflamatorias o congestivas del tracto urinario. Por lo tanto, los ataques de dolor agudo a menudo ocurren con hidronefrosis, edema agudo segmentario de la membrana mucosa con periureteritis, uretritis, prostatitis y flebostasis en el sistema venoso pélvico.

El cólico renal, causado por enfermedades vasculares agudas del tracto urinario, ocurre con trombosis de las venas renales, embolia e infarto renal. Las alteraciones urodinámicas en el tracto urinario superior con desarrollo de cólico renal ocurren con anomalías congénitas (acalasia, discinesia, megacalicosis, riñón esponjoso, etc.).

Síntomas del cólico renal

El signo clásico del cólico renal es un dolor tipo calambre repentino e intenso en la región lumbar o el ángulo costovertebral. Un ataque doloroso puede desarrollarse por la noche, durante el sueño; A veces, los pacientes asocian la aparición de cólico renal con actividad física, conducción con baches, caminatas largas, toma de medicamentos diuréticos o grandes cantidades de líquido. Desde la zona lumbar, el dolor puede extenderse a la región mesogástrica, ilíaca, muslo y recto; en los hombres, en el pene y el escroto, en las mujeres, en los labios y el perineo.

Un ataque doloroso de cólico renal puede durar de 3 a 18 horas o más; al mismo tiempo, la intensidad del dolor, su localización e irradiación pueden variar. Durante el cólico renal, los pacientes están inquietos, apresurados y no pueden encontrar una posición que alivie el dolor.

En el momento del cólico renal, se desarrolla una necesidad frecuente de orinar, posteriormente oliguria o anuria, dolor en la uretra, sequedad de boca, vómitos, tenesmo, flatulencia. En el contexto de cólico renal, se observan hipertensión moderada, taquicardia, febrícula y escalofríos. El dolor intenso con cólico renal puede provocar el desarrollo de un estado de shock (hipotensión, piel pálida, bradicardia, sudor frío). Una vez finalizado el cólico renal, generalmente se libera un volumen significativo de orina, en el que se detecta micro o macrohematuria.

Diagnóstico de cólico renal.

Al reconocer el cólico renal, se guían por la anamnesis, datos pictóricos objetivos y estudios instrumentales. Durante el cólico renal, la mitad correspondiente de la región lumbar es dolorosa a la palpación, el síntoma de golpeteo a lo largo del arco costal es marcadamente positivo. El examen de orina después de que el ataque de dolor ha desaparecido le permite detectar glóbulos rojos frescos o coágulos de sangre, proteínas, sales, leucocitos y epitelio.

La radiografía simple de la cavidad abdominal nos permite excluir patología abdominal aguda. Además, las radiografías y urografías pueden revelar neumatosis intestinal, una sombra más densa del riñón afectado y un “halo de rarefacción” en la zona de los tejidos perinéfricos cuando están inflamados. La realización de una urografía intravenosa cambiando los contornos de los cálices y la pelvis, el desplazamiento del riñón, la naturaleza de la curvatura del uréter y otros signos permite identificar la causa del cólico renal (nefrolitiasis, cálculos ureterales, hidronefrosis, nefroptosis). , etc.).

La cromocistoscopia realizada durante un ataque de cólico renal revela un retraso o ausencia de la liberación de índigo carmín de un uréter bloqueado y, a veces, hinchazón, hemorragia o un cálculo estrangulado en la boca del uréter. Para estudiar el estado del tracto urinario se realiza una ecografía de los riñones y la vejiga; para excluir un "abdomen agudo": ecografía de la cavidad abdominal y la pelvis. Los estudios tomográficos (TC renal, resonancia magnética) pueden determinar la causa del cólico renal desarrollado.

Tratamiento del cólico renal

El alivio del cólico renal comienza con procedimientos térmicos locales (aplicación de una almohadilla térmica tibia en la zona lumbar o en el abdomen, baño de asiento con una temperatura del agua de 37-39 ° C). Para aliviar el dolor, el espasmo del tracto urinario y restablecer el paso de la orina, se administran fármacos analgésicos y antiespasmódicos (metamizol sódico, trimeperidina, atropina, drotaverina o platilina por vía intramuscular).

Es aconsejable intentar aliviar un ataque prolongado de cólico renal mediante bloqueo con novocaína del cordón espermático o ligamento uterino redondo del lado afectado, bloqueo intrapélvico, irrigación paravertebral de la región lumbar con cloroetilo. En la fase aguda se utilizan mucho la acupuntura y la electropuntura. Para cálculos pequeños en el uréter, se realiza fisioterapia: terapia diadinámica, terapia con ultrasonido, terapia con vibraciones, etc.

En caso de cólico renal que se produce en el contexto de pielonefritis aguda con un gran aumento de temperatura, los procedimientos térmicos están contraindicados. Si las medidas conservadoras tomadas no tienen éxito, el paciente es hospitalizado en un hospital urológico, donde se realiza un cateterismo o colocación de un stent en el uréter, punción de una nefrostomía o tratamiento quirúrgico.

Está indicado un examen más detallado por parte de un urólogo (nefrólogo) y el tratamiento planificado de la enfermedad que provocó el desarrollo del cólico renal.

Pronóstico y prevención del cólico renal.

El alivio oportuno y la eliminación de las causas que conducen al desarrollo del cólico renal eliminan la posibilidad de recaída. La obstrucción prolongada del tracto urinario puede causar daño renal irreversible. La adición de infección puede provocar el desarrollo de pielonefritis secundaria, urosepsis y shock bacteriémico.

Prevenir la aparición de cólico renal consiste en eliminar todos los posibles factores de riesgo, principalmente la urolitiasis.

Cólico renal

es un síndrome clínico común que puede ocurrir debido a muchos factores que causan interrupción del flujo de orina o espasmo de los músculos lisos del uréter, que se acompaña de dolor intenso.

En la gran mayoría de los casos, esta enfermedad se desarrolla sobre la base de enfermedades previamente existentes.

patologías de los riñones o del tracto urinario.

y sin el tratamiento y la prevención adecuados, suele manifestarse en varios episodios recurrentes. Muy a menudo, el cólico renal se produce debido a la obstrucción del tracto urinario por cálculos a nivel de la pelvis renal o los uréteres, o debido a cualquier otra obstrucción.

Según las estadísticas, la incidencia de cálculos renales es de aproximadamente el 12% en los hombres y alrededor del 7% en las mujeres. Compartir

urolitiasis

entre todas las enfermedades urológicas (

enfermedades del riñón y del tracto urinario

) es del 30% al 40% según la región. La proporción de hombres y mujeres afectados es de 3 a 1. Al mismo tiempo, la probabilidad de desarrollar cálculos posinfecciosos es mayor entre la población femenina, lo que resulta en posibilidades aproximadamente iguales de desarrollar cólico renal. Si alguien de la familia padece esta enfermedad, el riesgo de que ocurra se duplica. Con mayor frecuencia, esta patología afecta a personas de entre 20 y 50 años, con mayor frecuencia entre los 35 y 45 años. La primera aparición de cólico renal después de los 50 años de edad es poco común, al igual que el cólico que se desarrolla en los niños. Sólo en el 9-17% de los casos la urolitiasis afecta a ambos riñones, es decir, en la gran mayoría de los casos, esta patología se desarrolla en uno de los riñones (

). Precisamente por eso el cólico renal se produce en un solo lado.

Datos interesantes:

el cálculo del tracto urinario más antiguo que podría causar cólico renal fue encontrado en una momia de más de 7.000 años; el cólico renal causado por cálculos en el tracto urinario, así como los métodos de tratamiento, se describen en el libro del médico romano Galeno, que vivió en el siglo II d.C.; el riñón derecho se ve afectado con mucha más frecuencia que el izquierdo; se cree que cuanto mayor es el nivel de bienestar socioeconómico, mayor es el riesgo de aparición de cálculos renales y, en consecuencia, cólico renal; En casi un tercio de los casos se observan recaídas (exacerbaciones repetidas) de urolitiasis y cólico renal.

Causas del cólico renal

El cólico renal es una enfermedad que puede ocurrir por muchas razones. La base de esta patología es una violación del flujo de orina del riñón, lo que conduce a un aumento repentino de la presión en el tracto urinario. La causa del cólico renal puede ser cualquier obstrucción a nivel del tracto urinario superior, que bloquea la luz del uréter provocando su oclusión, provocando así el desarrollo de una serie de mecanismos fisiopatológicos que provocan los principales síntomas de esta enfermedad.

La causa del cólico renal puede ser:

cálculos renales y del tracto urinario superior; curvatura y estrechamiento del uréter; coágulos de sangre; acumulaciones de pus; Hinchazón del uréter debido a una reacción alérgica.

Cálculos renales y del tracto urinario superior

La formación de cálculos en los riñones y el tracto urinario superior está asociada con diversos trastornos metabólicos que pueden ser causados ​​por una variedad de factores externos, internos y congénitos. En la gran mayoría de los casos, esta patología se asocia con una violación del metabolismo de la sal, lo que conduce a una violación de la relación entre sustancias que mantienen la orina en estado líquido y contribuyen a la formación de cálculos.

Las siguientes sustancias mantienen la orina fluida:

urea; creatinina; ácido hipúrico; cloruro de sodio; magnesio; sales de ácido cítrico.

Las sustancias formadoras de cálculos son:

sales de calcio; oxalatos; ácido úrico; cisteína;

La formación de cálculos renales depende de dos procesos. El primero se basa en la sobresaturación de la orina con sustancias formadoras de cálculos, que forman el núcleo de cristalización (

una acumulación suficientemente grande de átomos que forman un cristal microscópico estable

) en cuya superficie se depositan otros átomos, provocando así su crecimiento paulatino. Este proceso subyace a la formación de cálculos de ácido úrico y cisteína.

El segundo mecanismo de formación de cálculos, que se considera responsable de la formación de cálculos de oxalato y oxalato de calcio, es la deposición de sales en el núcleo de cristalización, que es la acumulación subepitelial de fosfato de calcio alrededor de las papilas renales. Estas acumulaciones se forman debido a la penetración de sales de fosfato de calcio a través de la pared de los túbulos renales durante la filtración de la orina primaria con una mayor acumulación a nivel subepitelial (

debajo de la capa de células que forman la pared de los túbulos urinarios

). Estas formaciones dañan el endotelio (

) tracto urinario y, por lo tanto, quedan expuestos y se convierten en un ancla para las sales de calcio y el oxalato de calcio. Este modelo de formación de piedras se propuso recientemente, pero a pesar de ello, ya se ha acumulado una cantidad bastante grande de datos experimentales para confirmarlo.

Además de los mecanismos enumerados de formación de cálculos, cabe hacer una mención especial a los cálculos de estruvita, que se forman debido a una infección del tracto urinario superior. Contienen sales de diversos minerales, así como productos de la descomposición de la urea. Esto se debe a la actividad enzimática.

Que, mediante la producción de ureasa (

enzima que divide la urea

) aumentan la concentración de amoníaco y dióxido de carbono, que se combinan con otros iones para formar fosfato de amonio y carbonato de calcio, y también alcalinizan significativamente la orina. Todo esto conduce a la formación de las llamadas piedras de coral, que se caracterizan por una tasa de crecimiento bastante rápida y que pueden llenar completamente el sistema colector renal. Cabe señalar que, a pesar del uso de medicamentos antibacterianos, estos cálculos son bastante comunes.

Sin embargo, es necesario comprender que el proceso de formación de cálculos en los riñones y el tracto urinario superior se basa en ciertos trastornos sistémicos, patologías metabólicas, así como una serie de exógenos (

Los siguientes factores aumentan el riesgo de desarrollar urolitiasis:

Clima. Se cree que el riesgo de cálculos renales es mayor en las regiones cálidas del sur y menor en las regiones del norte. Composición y propiedades del agua y del suelo. La composición del agua consumida determina la concentración de sales y minerales que ingresan al cuerpo y, por lo tanto, afecta los procesos de filtración en los riñones y, en consecuencia, el proceso de formación de cálculos. La composición cualitativa del suelo es un factor que afecta la concentración de diversas sustancias en la composición de los alimentos vegetales consumidos directamente, así como la composición de los productos animales (ya que los animales comen alimentos vegetales y obtienen de ellos las sustancias correspondientes). Dieta. Una deficiencia o exceso de cualquier sustancia, mineral o vitamina en los alimentos puede provocar una alteración de la función renal normal y provocar el proceso de formación de cálculos. El consumo excesivo de chocolate, perejil, acedera, dulces, encurtidos y productos ahumados puede crear un contexto predisponente para el desarrollo de esta enfermedad. Deficiencia de vitamina A. La falta de vitamina A provoca una descamación excesiva de las células epiteliales de la pelvis renal, que actúan como núcleos de cristalización. Deficiencia de vitamina D. La vitamina D es esencial para el metabolismo normal del calcio. Con su deficiencia, el calcio no puede unirse al ácido oxálico en los intestinos y, al ingresar al cuerpo, se acumula en los riñones, donde, al depositarse en forma de sales, forma cálculos de oxalato. Exceso de vitamina D. La ingesta excesiva de vitamina D tiene el efecto contrario, aumentando la probabilidad de formación de cálculos. La dosis diaria recomendada de vitamina D es de aproximadamente 600 UI (1 UI de vitamina D equivale a 0,025 μg de cole o ergocalciferol). Deshidratación del cuerpo. La deshidratación del cuerpo, que puede ocurrir en el contexto de procesos intensos de evaporación de la humedad a través de la piel, vómitos, diarrea o ingesta insuficiente de líquidos en el cuerpo, conduce a un aumento en la densidad de la orina (ya que el proceso de reabsorción de El agua en los túbulos renales se intensifica para compensar la pérdida de volumen de líquido), lo que estimula significativamente el proceso de cristalización de las sales de calcio.

Los siguientes factores internos del cuerpo contribuyen al desarrollo de la urolitiasis:

Anomalías congénitas o adquiridas del tracto urinario. La presencia de estrechamientos, curvaturas, cambios en el estado estructural y funcional de los riñones (riñón esponjoso, riñón en herradura) provoca una interrupción del flujo de orina, lo que contribuye al estancamiento y aumenta el riesgo de formación de cálculos. Además, en presencia de estrechamiento de los uréteres, aumenta significativamente el riesgo de que los cálculos urinarios se atasquen con el desarrollo de cólico renal. Reflujo vesicoureteral. El reflujo vesicoureteral es un fenómeno en el que la orina de la vejiga regresa a los uréteres, lo que provoca un aumento de la presión intrapélvica y estasis urinaria. Todo esto contribuye a la formación de cálculos. Infecciones del tracto urinario. Los agentes infecciosos cambian las propiedades de la orina, la alcalinizan y también producen una serie de enzimas y productos de desecho que, al actuar sobre diversas sustancias, contribuyen a su transformación con una mayor cristalización en forma de cálculos. Además, algunas bacterias pueden causar daño tisular local, lo que crea un núcleo de cristalización. Deficiencia o deterioro de la producción de enzimas. La ausencia o defecto de enzimas que sirven para el metabolismo normal o el transporte de varias sustancias formadoras de cálculos (por ejemplo, cisteína) conduce a su acumulación y, en consecuencia, a la formación de cálculos en el tracto urinario. En la gran mayoría de los casos, esta condición es congénita, pero puede corregirse con el tratamiento adecuado. Gota. La gota es una enfermedad metabólica que afecta al metabolismo del ácido úrico, que se acumula en exceso en la sangre y la orina y forma cristales (que suelen formarse en las articulaciones, provocando dolores importantes durante el movimiento, y en los riñones, formando cálculos de urato). La mayor parte del ácido úrico se forma en el cuerpo humano como resultado de la descomposición de las bases purínicas, que ingresan al cuerpo junto con la carne y el pescado, así como con el té y el café. Inmovilización prolongada. La inmovilización prolongada conduce a la disfunción de la mayoría de los órganos y sistemas humanos. Los riñones no son una excepción, donde aumenta el riesgo de formación de cálculos. Esto se debe a la resorción ósea parcial y a un aumento en la concentración de fosfatos y sales de calcio, una disminución en la cantidad de varias sustancias protectoras y una síntesis insuficiente de vitamina D (que es necesaria para el metabolismo normal del calcio y que se forma en la piel bajo la influencia de la luz solar). Otros factores. La ingesta excesiva de vitamina C, sulfonamidas, cáncer de huesos, sarcoidosis, leucemia, enfermedad de Crohn, enfermedad de Paget, patologías gastrointestinales y muchos otros factores pueden crear las condiciones para la formación de cálculos renales.

Es necesario entender que la urolitiasis la mayor parte del tiempo (

fuera del cólico renal

) es asintomático. Los signos de la enfermedad aparecen en el momento en que se desarrolla la oclusión (

) cálculo del tracto urinario que se mueve desde la pelvis hasta la vejiga. Esto puede ocurrir de forma espontánea, durante un cambio de posición corporal, después de una actividad física, después de la exposición a cualquier factor traumático o vibración, o gradualmente, con un tamaño significativo del cálculo que cubre el orificio del uréter. Dado que el cálculo de la pelvis renal ingresa al uréter, que es un canal bastante estrecho, se produce un bloqueo y cuanto más grande es el cálculo, más graves son las alteraciones en la excreción urinaria y el dolor. Además, los cálculos grandes pueden provocar una rotura traumática del uréter o insuficiencia renal. El espasmo resultante de los músculos lisos del uréter sobre el sitio de oclusión, que sirve para hacer avanzar el cálculo, agrava significativamente la situación, ya que aumenta aún más la presión sobre el obstáculo y provoca un agravamiento tanto del dolor como de los trastornos de la excreción urinaria. Los cálculos pequeños pueden pasar a la vejiga por sí solos, lo que alivia los síntomas.

Curvatura y estrechamiento del uréter.

La torsión o el estrechamiento del uréter pueden provocar una alteración grave del flujo de orina desde el riñón, lo que provocará un aumento de la presión intrapélvica y se manifestará como un cólico renal. Esta patología puede ser causada por muchos factores diferentes, entre los que juegan un papel especial los cambios en la posición de los riñones, los efectos traumáticos y las anomalías congénitas.

El retorcimiento y el estrechamiento del uréter pueden ocurrir por las siguientes razones:

Prolapso renal. El prolapso del riñón (nefroptosis) es una patología en la que se produce una movilidad anormal del riñón debido al debilitamiento del aparato (ligamentos y vasos) que sostiene su posición normal. Muy a menudo, se produce un desplazamiento del riñón hacia abajo cuando el cuerpo está en posición vertical. Debido a la movilidad excesiva, se produce un estiramiento vascular, lo que conduce a un agravamiento aún mayor de la patología, así como a una alteración de la circulación en este órgano. En algunos casos, la nefroptosis provoca torsión o compresión del uréter con el desarrollo de hidronefrosis renal aguda (hidronefrosis). Procesos tumorales. Los procesos tumorales pueden provocar el desplazamiento del uréter o del riñón, lo que puede provocar un cambio en la dirección del uréter y provocar una curvatura crítica al detener la salida de orina. Además, el proceso tumoral puede provocar un estrechamiento de la luz del uréter (con un tumor del uréter, al cerrar la luz, con un tumor fuera del uréter, al comprimirlo). Lesiones. El sitio de la lesión traumática del riñón o del uréter puede convertirse en un sustrato para el desarrollo de tejido cicatricial que, debido a su menor elasticidad y mayor volumen, provoca una disminución significativa de la luz del uréter. El daño al uréter se puede observar después de heridas de arma blanca y de arma de fuego en la región lumbar, después de operaciones en los uréteres, así como después del paso de cálculos formados en la pelvis renal a través del uréter. Crecimiento de tejido cicatricial en el retroperitoneo (fibrosis retroperitoneal o enfermedad de Ormond). En algunos casos, el estrechamiento del uréter se asocia con el crecimiento de tejido fibroso que comprime los uréteres en el espacio retroperitoneal. Esta condición patológica se llama enfermedad de Ormond y presumiblemente es consecuencia de procesos inflamatorios e infecciosos crónicos, tumores malignos y enfermedades autoinmunes. Buque adicional. La presencia de un vaso adicional que pasa junto al uréter puede provocar un estrechamiento gradual de su luz. Anomalías congénitas de los uréteres. Algunas anomalías del desarrollo fetal pueden ir acompañadas de una formación deficiente de los uréteres y los riñones con el desarrollo de estrechamientos (hasta la ausencia total de luz), y también pueden ser la causa de su posición no fisiológica.

coágulos de sangre

Los coágulos de sangre pueden causar obstrucción (

) tracto urinario con desarrollo de cólico renal. Para que se formen coágulos de sangre, un volumen relativamente grande de sangre total ingresa al tracto urinario.

Se pueden formar coágulos de sangre en el sistema colector renal en las siguientes situaciones:

Lesión. Los efectos traumáticos en los riñones y el tracto urinario pueden provocar alteraciones de la integridad de los vasos sanguíneos con el desarrollo de hemorragias de diversa gravedad. La sangre que ingresa al tracto urinario puede coagularse y formar un coágulo, lo que puede causar obstrucción ureteral. Tumores de pelvis y uréter. Los procesos tumorales van acompañados de un crecimiento activo de los vasos sanguíneos, pero también de cierta destrucción de tejidos. Esto puede provocar sangrado, lo que puede provocar la formación de un coágulo de sangre. Enfermedad de urolitiasis. La urolitiasis es una patología que no solo puede provocar cólico renal directamente, sino también indirectamente, ya que los bordes afilados de algunos cálculos pueden dañar la mucosa pélvica con liberación de sangre y formación de un coágulo.

Acumulaciones de pus

La acumulación de pus, que puede provocar la obstrucción de la luz del tracto urinario, puede ocurrir con una lesión infecciosa del sistema colector renal.

Esta enfermedad es una de las enfermedades renales más comunes y puede afectar a personas de cualquier edad. Ocurre debido a la penetración de agentes infecciosos (

bacterias del ambiente externo, micoplasmas, virus, hongos

) en el sistema pielocalicial de los riñones con daño frecuente al parénquima (

Los agentes causantes más comunes de pielonefritis son:

Estafilococo. Los estafilococos generalmente se introducen en los riñones por vía hematógena o linfógena (con flujo sanguíneo o linfático) desde otros focos inflamatorios purulentos (furúnculo, mastitis, otitis, amigdalitis purulenta). Escherichia coli. E. coli se caracteriza por una vía de penetración ascendente desde el tracto urinario inferior. Muy a menudo, E. coli se introduce en la vejiga, desde donde ingresa a la pelvis renal, debido a una mala higiene personal o debido a trastornos gastrointestinales (disbacteriosis). Cabe señalar que existe una alta probabilidad de desarrollar pielonefritis causada por E. coli debido a hipotermia y cambios en la acidez normal de la orina. Pseudomonas aeruginosa, Protea. En la gran mayoría de los casos, la pielonefritis causada por Pseudomonas aeruginosa y Proteus ocurre después de cualquier intervención instrumental o quirúrgica en la vejiga y el tracto urinario (cateterismo, diversas operaciones, cistoscopia).

La pielonefritis se desarrolla en el contexto de una violación de los principios generales y locales.

Lo cual puede ocurrir debido a hipotermia prolongada, tratamiento incorrecto con medicamentos antibacterianos o esteroides,

En presencia de focos infecciosos e inflamatorios no tratados.

En presencia de bacterias en el tracto urinario, el cuerpo activa una serie de mecanismos fisiopatológicos destinados a destruir agentes infecciosos. Como resultado, se liberan sustancias proinflamatorias en el lugar de la inflamación,

Fibrina. Las bacterias muertas, las células epiteliales exfoliadas, los leucocitos cargados de agentes patógenos absorbidos y una serie de componentes proteicos forman pus, que en algunos casos puede provocar la oclusión ureteral con el desarrollo de cólico renal.

Hinchazón del uréter debido a una reacción alérgica.

La aparición de edema alérgico de los uréteres es bastante rara. Sin embargo, el uso de ciertos medicamentos (

Codeína, preparaciones de yodo y algunas otras drogas.

) puede provocar una reacción alérgica en la que, debido a la liberación de sustancias proinflamatorias, se produce una vasodilatación y el plasma sale del torrente sanguíneo, lo que provoca una importante inflamación del tejido. Cuando el uréter se ve afectado, la inflamación puede ser tan grave que puede bloquear completamente la luz y provocar cólico renal.

Síntomas del cólico renal

El cólico renal es una combinación de varios síntomas bastante persistentes que son similares en la mayoría de los casos. El síntoma principal de esta enfermedad es dolor intenso y cambios en la orina. Todos los demás signos surgen en el contexto de estos, o constituyen uno de los vínculos patogénicos en su desarrollo, o son una reacción refleja o compensatoria del cuerpo.

Los principales síntomas del cólico renal son:

dolor agudo; cambios cuantitativos y cualitativos en la orina; náuseas y vómitos, retraso en el paso de los gases intestinales; aumento de la presión arterial; cambio en la frecuencia cardíaca; escalofrío increíble.

Dolor agudo

El dolor es el síntoma principal del cólico renal. Se produce una sensación dolorosa debido a un aumento de la presión de la orina en la pelvis renal y la membrana fibrosa del riñón (debido a un ligero aumento en el tamaño del riñón), lo que provoca irritación de las terminaciones nerviosas, cuyos impulsos se transmiten a lo largo las fibras nerviosas simpáticas a través del ganglio celíaco hasta la médula espinal hasta el nivel de los segmentos torácico inferior y lumbar superior. El dolor suele aparecer repentinamente, no depende de la hora del día ni de la posición del cuerpo, y se describe como un dolor agudo y agudo en la región lumbar, que se irradia a lo largo del uréter hasta los genitales externos (se irradia a lo largo de una línea oblicua que conecta el duodécimo costilla hasta los genitales). Sin embargo, la distribución del dolor puede ser algo diferente según el nivel de obstrucción ureteral.

Son posibles las siguientes opciones para la propagación del síndrome de dolor:

En la zona del ombligo y el costado correspondiente. La irradiación del dolor en la zona del ombligo y en el lado correspondiente se desarrolla con la oclusión a nivel del segmento ureteropélvico (la unión de la pelvis y el uréter, que es un estrechamiento fisiológico). Zona de la ingle y parte exterior de los muslos. La extensión del dolor al área de la ingle y a la superficie externa del muslo es característica de la oclusión que ocurre cerca de la intersección del uréter con los vasos ilíacos. En la cabeza del pene o en la zona del clítoris y vestíbulo de la vagina. La irradiación del dolor hacia los genitales externos es característica de la oclusión prevesical del uréter.

El dolor con el cólico renal es constante, por eso se diferencia del

En el que se notan ataques de dolor en forma de ondas. Dado que el aumento de presión dentro de la pelvis y el uréter es constante y progresivo (

la presión cae cuando el cálculo pasa a la vejiga o cuando el órgano está gravemente dañado

), cambiar la posición del cuerpo no aporta alivio (

en algunas patologías que pueden tener un cuadro clínico similar, el paciente puede adoptar una posición específica en la que la sensación de dolor se reduce significativamente

). Debido a la falta de una posición que alivie el sufrimiento, la persona se muestra inquieta y da vueltas en la cama.

La duración del dolor puede variar y depende de la velocidad de avance del cálculo o de la eliminación de la obstrucción. En los niños, el cólico renal puede durar entre 10 y 15 minutos, en los adultos, desde varias horas hasta varios días. Cabe señalar que la interrupción del flujo de orina desde el riñón durante 24 horas provoca un daño reversible y, si continúa durante 5 días o más, se produce un daño funcional y estructural irreversible al órgano.

Cambios cuantitativos y cualitativos en la orina.

Dado que la aparición de cólico renal se asocia con una alteración del flujo de orina de uno de los riñones, esta enfermedad siempre va acompañada de algunos cambios en la orina. Sin embargo, es necesario comprender que los cambios cualitativos en la orina (

cambios en su composición, aparición de sales, sangre, pus del riñón afectado

) se puede detectar solo después de eliminar la obstrucción, ya que durante el cólico renal la orina ingresa a la vejiga solo desde el otro riñón. Pero también se pueden observar cambios cuantitativos en la micción durante un ataque.

Los siguientes cambios en la orina son característicos del cólico renal:

Dolor al orinar. El dolor al orinar puede estar asociado con un espasmo reflejo del tracto urinario. Después de un ataque de cólico renal, el dolor puede deberse a un cálculo en la vejiga. Micción frecuente. La necesidad frecuente de orinar es característica de una ubicación baja de la obstrucción (nivel prevesical), lo que provoca irritación de los receptores nerviosos y contracción refleja de la vejiga. Ausencia o disminución de la cantidad de orina. En la mayoría de los casos, con el cólico renal, la cantidad total de orina excretada cambia muy poco o no cambia en absoluto. Esto se debe a un aumento compensatorio en el volumen de sangre filtrada a través del riñón no afectado. Sin embargo, en caso de daño estructural o funcional de este riñón, así como en su ausencia (congénita o después de su extirpación quirúrgica), puede haber una falta de flujo de orina hacia la vejiga con una disminución significativa de la diuresis diaria (volumen de orina excretada).

Náuseas y vómitos, gases intestinales retardados.

El trastorno del tracto gastrointestinal es un reflejo y se asocia con la proximidad anatómica de los perirrenal y solar (

inervando los órganos del tracto digestivo

) plexo nervioso. Como resultado de la irritación parcial del plexo solar, se producen náuseas y vómitos constantes, que no están asociados con la ingesta de alimentos y no alivian. La motilidad intestinal está alterada y

Es decir, se retrasa el paso de los gases intestinales.

Aumento de la presión arterial

Los riñones son un órgano que interviene directamente en la regulación de la presión arterial (

esto es necesario para asegurar una circulación sanguínea adecuada a los riñones para filtrar y eliminar sustancias tóxicas de la sangre.

). Los cambios funcionales que se producen con el cólico renal, en los que la filtración de sangre a través de uno de los riñones disminuye y aumenta a través del otro, provocan un ligero aumento de la presión arterial. Además, se produce un aumento de la presión arterial debido a reacciones neurovegetativas que se producen en el contexto de una estimulación dolorosa.

Cambio en la frecuencia cardíaca

Un cambio en la frecuencia cardíaca puede ocurrir en el contexto de un aumento de la presión arterial, así como debido al dolor, que activa una serie de reacciones neurovegetativas en el cerebro. En este caso, se puede observar una disminución de la frecuencia cardíaca (

), y aumentar (

con menos frecuencia, generalmente en el contexto de un aumento de temperatura

Escalofríos fantásticos

Los escalofríos ocurren cuando hay un fuerte aumento de la presión en la pelvis renal, lo que conduce al desarrollo de reflujo pielovenoso (

flujo inverso de sangre y orina desde la pelvis y los cálices del riñón hacia la red venosa

). La entrada de productos de descomposición en la sangre provoca un aumento de la temperatura corporal de 37 a 37,5 grados, lo que se acompaña de escalofríos impresionantes.

Por otra parte, es necesario mencionar que después de un ataque de cólico renal, cuando se elimina la oclusión del uréter, el síndrome de dolor se vuelve menos pronunciado (

el dolor se vuelve doloroso

) y se excreta una cantidad relativamente grande de orina (

cuya acumulación se produjo en la pelvis del riñón afectado

). En la orina se pueden observar impurezas o coágulos de sangre, pus y arena. Ocasionalmente, pueden expulsarse pequeños cálculos individuales junto con la orina, un proceso que a veces se denomina “nacimiento de un cálculo”. En este caso, el paso de un cálculo a través de la uretra puede ir acompañado de un dolor intenso.

Diagnóstico de cólico renal.

En la mayoría de los casos, diagnosticar el cólico renal no es difícil para un especialista competente. Esta dolencia se asume durante una conversación con un médico (que en algunos casos es suficiente para el diagnóstico y el inicio del tratamiento), y se confirma mediante un examen y una serie de pruebas instrumentales y de laboratorio.

Es necesario comprender que el proceso de diagnóstico del cólico renal tiene dos objetivos principales: establecer la causa de la patología y el diagnóstico diferencial. Para establecer la causa, es necesario someterse a una serie de pruebas y exámenes, ya que esto permitirá un tratamiento más racional y evitará (

) exacerbaciones repetidas. El diagnóstico diferencial es necesario para no confundir esta patología con otras que presentan un cuadro clínico similar (

apendicitis aguda, cólico hepático o intestinal, úlcera perforada, trombosis de los vasos mesentéricos, anexitis, pancreatitis

), y prevenir un tratamiento incorrecto e inoportuno.

Debido al pronunciado síndrome de dolor que forma la base del cuadro clínico del cólico renal, las personas con esta enfermedad se ven obligadas a buscar ayuda médica. Durante un ataque agudo de cólico renal, un médico de casi cualquier especialidad puede brindar la asistencia adecuada. Sin embargo, como se mencionó anteriormente, debido a la necesidad de diferenciar esta enfermedad de otras patologías peligrosas, primero se debe contactar con el departamento quirúrgico, urológico o terapéutico.

Sea como fuere, el especialista más competente en el tratamiento, diagnóstico y prevención del cólico nefrítico y sus causas es el urólogo. Es este especialista al que se debe contactar primero si se sospecha un cólico renal.

Si se produce un cólico renal, tiene sentido llamar a una ambulancia, ya que esto permitirá un tratamiento más temprano destinado a eliminar el dolor y los espasmos, y también acelerará el proceso de transporte al hospital. Además, el médico de urgencias realiza un diagnóstico preliminar y envía al paciente al departamento donde recibirá la atención más calificada.

El diagnóstico de cólico renal y sus causas se basa en los siguientes exámenes:

encuesta; exámen clinico; ecografía; Métodos de investigación de rayos X; prueba de orina de laboratorio.

Los datos recopilados correctamente sobre la enfermedad sugieren cólico renal y posibles causas de su aparición. Durante una conversación con un médico, se presta especial atención a los síntomas y su percepción subjetiva, los factores de riesgo y las patologías concomitantes.

Durante la encuesta, se revelan los siguientes hechos:

Características del dolor. El dolor es un indicador subjetivo que no se puede cuantificar y cuya valoración se basa únicamente en la descripción verbal del paciente. Para diagnosticar el cólico renal, es importante el momento de aparición del dolor, su naturaleza (aguda, sorda, dolorosa, constante, paroxística), el lugar de su propagación y los cambios en su intensidad al cambiar la posición del cuerpo y al tomar analgésicos. Náuseas vómitos. Las náuseas también son una sensación subjetiva, de la que el médico sólo puede conocer las palabras del paciente. Se debe informar al médico cuándo comenzaron las náuseas, si están asociadas con la ingesta de alimentos y si empeoran en algunas situaciones. También es necesario informar de los episodios de vómitos, si los hubiere, su relación con la ingesta de alimentos y los cambios en el estado general tras los vómitos. Escalofríos, aumento de la temperatura corporal. Es necesario informar al médico sobre el desarrollo de escalofríos y temperatura corporal elevada (si, por supuesto, se midió). Cambios en la micción. Durante la entrevista, el médico descubre si hay algún cambio en el acto de orinar, si hay una mayor necesidad de orinar o si se secreta sangre o pus junto con la orina. Presencia de ataques de cólico renal en el pasado. El médico debe averiguar si es la primera vez que se produce este ataque o si ha habido episodios previos de cólico renal. Presencia de urolitiasis diagnosticada. Es necesario informar al médico sobre la presencia de urolitiasis (si la tiene ahora o la ha tenido en el pasado). Enfermedades de los riñones y del tracto urinario. La presencia de cualquier patología de los riñones o del tracto urinario aumenta la probabilidad de cólico renal. Cirugías o lesiones del sistema urinario o región lumbar. Es necesario informar a su médico sobre cirugías previas y lesiones en la región lumbar. En algunos casos, también sobre otras intervenciones quirúrgicas, ya que esto permite sugerir posibles factores de riesgo, así como acelerar el diagnóstico diferencial (la extirpación del apéndice en el pasado excluye la apendicitis aguda en el presente). Reacciones alérgicas. Es imperativo informar a su médico si tiene alguna reacción alérgica.

Para identificar factores de riesgo, es posible que se requieran los siguientes datos:

dieta; enfermedades infecciosas (tanto sistémicas como del tracto urinario); enfermedades intestinales; enfermedades óseas; lugar de residencia (para determinar las condiciones climáticas); lugar de trabajo (para determinar las condiciones de trabajo y la presencia de factores nocivos); uso de cualquier preparación medicinal o herbaria.

Además, dependiendo de la situación clínica concreta, pueden ser necesarios otros datos, como la fecha de la última

menstruación para excluir embarazo ectópico

para excluir la obstrucción intestinal

), condiciones sociales, malos hábitos y mucho más.

Exámen clinico

El examen clínico del cólico renal proporciona una cantidad bastante pequeña de información, pero, sin embargo, en combinación con una entrevista bien realizada, sugiere un cólico renal o su causa.

Durante un examen clínico, es necesario desvestirse para que el médico pueda evaluar el estado general y local del paciente. Para evaluar el estado de los riñones, se puede realizar una percusión: golpeando ligeramente la espalda con la mano en el área de la duodécima costilla. La aparición de dolor durante este procedimiento (

) indica daño al riñón en el lado correspondiente.

Para evaluar la posición de los riñones, se palpan a través de la pared abdominal anterior (

que puede estar tenso durante un ataque

). Rara vez se palpan los riñones durante este procedimiento (

a veces solo su polo inferior

), sin embargo, si fuera posible palparlos por completo, esto indicaría un descenso o un aumento significativo de su tamaño.

Para excluir patologías que tienen síntomas similares, puede ser necesaria una palpación profunda del abdomen, un examen ginecológico y un examen digital del recto.

Ultrasonografía

) es un método de diagnóstico no invasivo extremadamente informativo, que se basa en el uso de ondas ultrasónicas. Estas ondas son capaces de penetrar los tejidos corporales y reflejarse en estructuras densas o en el límite entre dos entornos con diferente resistencia acústica. Las ondas reflejadas son registradas por un sensor que mide su velocidad y amplitud. A partir de estos datos se construye una imagen que permite juzgar el estado estructural del órgano.

Dado que la calidad de la imagen obtenida durante el examen de ultrasonido está influenciada por muchos factores (

gases intestinales, grasa subcutánea, líquido en la vejiga

) se recomienda prepararse con antelación para este procedimiento. Para hacer esto, unos días antes del examen, debe excluir de su dieta la leche, las papas, el repollo, las verduras crudas y las frutas, así como tomar carbón activado u otros medicamentos que reduzcan la formación de gases. No es necesario limitar su régimen de bebida.

El examen de ultrasonido sin preparación previa puede ser menos sensible, pero en casos de emergencia, cuando es necesario un diagnóstico urgente, la información obtenida es suficiente.

La ecografía está indicada en todos los casos de cólico renal, ya que permite visualizar directa o indirectamente cambios en los riñones, y también permite ver cálculos que no son visibles en la radiografía.

En el cólico renal, la ecografía permite visualizar los siguientes cambios:

expansión del sistema pielocalicial; un aumento del tamaño del riñón de más de 20 mm en comparación con otro riñón; formaciones densas en la pelvis, uréteres (piedras); cambios en la estructura del propio riñón (patologías anteriores); hinchazón del tejido renal; focos purulentos en el riñón; cambios en la hemodinámica en los vasos renales.

Métodos de investigación de rayos X.

El diagnóstico por radiación del cólico renal está representado por tres métodos de investigación principales basados ​​​​en el uso de rayos X.

El diagnóstico por radiación del cólico renal incluye:

Radiografía simple de abdomen. Una imagen general del abdomen le permite visualizar el área de los riñones, los uréteres, la vejiga y el estado de los intestinos. Sin embargo, con este método de investigación, solo se pueden detectar cálculos radiológicos positivos (oxalato y calcio). Urografía excretora. El método de urografía excretora se basa en la introducción en el cuerpo de una sustancia de contraste positiva para rayos X, que se excreta por los riñones. Esto le permite controlar la circulación sanguínea en los riñones, evaluar la función de filtración y la concentración de la orina, y también controlar la excreción de orina a través del sistema colector y los uréteres. La presencia de un obstáculo provoca un retraso de esta sustancia a nivel de oclusión, como se puede observar en la imagen. Este método le permite diagnosticar la obstrucción en cualquier nivel del uréter, independientemente de la composición del cálculo. Tomografía computarizada. Las tomografías computarizadas producen imágenes que ayudan a evaluar la densidad de los cálculos y el estado del tracto urinario. Esto es necesario para un diagnóstico más completo antes de la cirugía.

A pesar de las deficiencias de una imagen de rayos X simple, durante un ataque de cólico renal agudo, es la que se toma primero, ya que en la gran mayoría de los casos los cálculos formados en los riñones son radiológicos positivos.

La tomografía computarizada está indicada ante la sospecha de urolitiasis causada por urato (

más a menudo – naturaleza post-infecciosa

) piedras. Además, la tomografía permite diagnosticar cálculos que no podrían detectarse con otros métodos. Sin embargo, debido al precio más elevado, las tomografías computarizadas se utilizan sólo cuando es absolutamente necesario.

La urografía excretora se lleva a cabo solo después del alivio completo del cólico renal, ya que en el punto álgido del ataque no solo se detiene la salida de orina, sino que también se altera el suministro de sangre al riñón, lo que, en consecuencia, conduce al hecho de que el contraste El agente no es excretado por el órgano afectado. Este estudio está indicado en todos los casos de dolor que surge en el tracto urinario, urolitiasis, detección de sangre en la orina y lesiones. Debido al uso de un agente de contraste, este método tiene varias contraindicaciones:

La urografía excretora está contraindicada en los siguientes pacientes:

con una reacción alérgica al yodo y al agente de contraste; pacientes con mielomatosis; con un nivel de creatinina en sangre superior a 200 mmol/l.

Prueba de orina de laboratorio

Las pruebas de laboratorio de orina son un método de investigación extremadamente importante para el cólico renal, ya que con esta enfermedad siempre ocurren cambios en la orina (

que, sin embargo, pueden no estar presentes durante el ataque, pero que aparecen después de su alivio.

Análisis general de orina.

le permite determinar la cantidad y el tipo de impurezas en la orina, identificar algunas sales y fragmentos de cálculos y evaluar la función excretora de los riñones.

Durante las pruebas de laboratorio, se analiza la orina de la mañana (

que se acumuló en la vejiga durante la noche, y cuyo análisis nos permite juzgar objetivamente la composición de las impurezas

) y orina diaria (

que se recoge durante el día y cuyo análisis permite evaluar la capacidad funcional de los riñones

Las pruebas de laboratorio de orina evalúan los siguientes indicadores:

cantidad de orina; presencia de impurezas de sal; reacción de la orina (ácida o alcalina); la presencia de glóbulos rojos completos o sus fragmentos; presencia y cantidad de bacterias; nivel de cisteína, sales de calcio, oxalatos, citratos, uratos (sustancias formadoras de cálculos); concentración de creatinina (un indicador de la función renal).

Con el cólico renal y la urolitiasis, se puede detectar un alto contenido de sales de calcio, oxalatos y otras sustancias formadoras de cálculos, mezclas de sangre y pus y un cambio en la reacción de la orina.

Es extremadamente importante analizar la composición química de la piedra (

), ya que otras tácticas terapéuticas dependen de su composición.

Tratamiento del cólico renal

El objetivo del tratamiento del cólico renal es eliminar el dolor y los espasmos del tracto urinario, restablecer el flujo de orina y eliminar la causa raíz de la enfermedad.

Primeros auxilios para el cólico renal.

Antes de que lleguen los médicos, puedes realizar una serie de procedimientos y tomar algunos medicamentos que te ayudarán a reducir el dolor y mejorar un poco tu estado general. En este caso, uno debe guiarse por el principio de menor daño, es decir, es necesario utilizar solo aquellos medios que no agraven ni causen complicaciones en el curso de la enfermedad. Se debe dar preferencia a los métodos no farmacológicos, ya que tienen la menor cantidad de efectos secundarios.

Para aliviar el sufrimiento del cólico nefrítico se pueden utilizar las siguientes medidas antes de que llegue la ambulancia:

Baño caliente. Un baño caliente, tomado antes de que llegue la ambulancia, puede reducir el espasmo de los músculos lisos del uréter, lo que ayuda a reducir el dolor y el grado de obstrucción del tracto urinario. Calor local. Si el baño está contraindicado o no se puede utilizar, se puede aplicar una almohadilla térmica caliente o una botella de agua en la región lumbar o abdomen del lado afectado. Medicamentos que relajan los músculos lisos (antiespasmódicos). Tomar medicamentos que ayuden a relajar los músculos lisos puede reducir significativamente el dolor y, en algunos casos, incluso hacer que el cálculo se expulse por sí solo. Para ello, se utiliza el medicamento No-shpa (drotaverina) en una dosis total de 160 mg (4 comprimidos de 40 mg o 2 comprimidos de 80 mg). Analgésicos. Los analgésicos solo se pueden tomar para el cólico renal del lado izquierdo, ya que el dolor en el lado derecho puede ser causado no solo por esta enfermedad, sino también por apendicitis aguda, colecistitis, úlceras y otras patologías en las que la autoadministración de analgésicos está contraindicada, ya que puede desdibujar el cuadro clínico y dificultar el diagnóstico. Para aliviar el dolor en casa, puede utilizar ibuprofeno, paracetamol, baralgin, ketanov.

Tratamiento farmacológico

El tratamiento primario del cólico renal debe realizarse en un hospital. Además, en algunos casos no hay necesidad de hospitalización, ya que el paso del cálculo y la restauración del flujo de orina indican una dinámica positiva. Sin embargo, el estado del paciente se controla y controla durante uno a tres días, especialmente si existe la posibilidad de cólico renal recurrente o si hay signos de daño renal.

Las siguientes categorías de pacientes están sujetas a hospitalización obligatoria:

que no obtienen un efecto positivo al tomar analgésicos; que tienen una obstrucción del tracto urinario debido a un riñón único en funcionamiento o trasplantado; El bloqueo del tracto urinario se combina con signos de infección del sistema urinario, una temperatura de más de 38 grados.

El tratamiento farmacológico implica la introducción en el organismo de fármacos que pueden aliviar los síntomas y eliminar el factor patógeno. En este caso, se da preferencia a las inyecciones intramusculares o intravenosas, ya que proporcionan un inicio de acción más rápido del fármaco y no dependen del funcionamiento del tracto gastrointestinal (

El vómito puede reducir significativamente la absorción del fármaco en el estómago.

). Después de detener un ataque agudo, es posible cambiar a tabletas o supositorios rectales.

Para tratar el cólico renal se utilizan fármacos con los siguientes efectos:

analgésicos - para eliminar el dolor; antiespasmódicos: para aliviar el espasmo de los músculos lisos del uréter; medicamentos antieméticos: para bloquear los vómitos reflejos; medicamentos que reducen la producción de orina, para reducir la presión intrapélvica.

El cólico renal es un síndrome de dolor agudo que ocurre cuando hay un cese repentino del drenaje de orina del riñón, que se acompaña de una alteración de muchas funciones del sistema urinario. Un ataque requiere atención médica inmediata, porque no detenerlo a tiempo puede causar complicaciones graves.

Mecanismo de desarrollo del cólico renal.

Un ataque de cólico renal se asocia con procesos patológicos en el cuerpo, que a menudo ocurren en el contexto de enfermedades del sistema urinario. En los glomérulos y túbulos del parénquima renal, la sangre se filtra y se forma la orina, desde donde ingresa a los cálices renales y luego a la cavidad de la pelvis renal. Luego, el líquido urinario, debido a las contracciones de la pelvis renal, pasa al uréter, que está directamente conectado a la vejiga, en la que se acumula y se excreta del cuerpo a través de la uretra.

Si hay un obstáculo para la salida del líquido urinario, se acumula en la pelvis, en respuesta a lo cual se producen espasmos reflejos de los músculos lisos del uréter, los cálices y la pelvis. En este momento, la formación de orina continúa, por lo que se produce un estiramiento excesivo del uréter, la pelvis y los cálices por encima del sitio de la obstrucción y un aumento de la presión en el tracto urinario. En este sentido, se produce reflujo pielovenoso: cuando el contenido de la pelvis renal penetra en las venas del riñón, la circulación renal comienza a alterarse. Los procesos patológicos posteriores son:

• hipoxia y atrofia del parénquima;
• estasis venosa;
• hinchazón del riñón;
• Compresión de terminaciones nerviosas.

Cólico renal - causas

La causa típica más común de cólico renal es la urolitiasis. En este caso, la pelvis renal o partes del uréter están bloqueadas por cálculos que se forman en los riñones y migran con el chorro de orina. Además de los cálculos, la obstrucción del tracto urinario puede deberse a:

• coágulos de sangre;
• limo;
• un coágulo de pus;
• masas caseosas;
• epitelio desprendido.

En tales casos, el cólico renal causa lo siguiente:

• (Crónica aguda);
• procesos tumorales en el riñón;
• tuberculosis renal;
• lesiones en este órgano.

La obstrucción del uréter, que provoca el cólico renal, puede deberse a otros factores:

• retorcimiento del uréter;
• estrechamiento del uréter debido a procesos cicatriciales;
• hinchazón del uréter debido a una reacción alérgica;
• compresión del uréter desde el exterior por ganglios linfáticos, neoplasias;
• Procesos adhesivos en los que está involucrado el uréter como consecuencia de patologías inflamatorias ginecológicas.

Los siguientes factores pueden provocar un ataque en diversas patologías existentes:

ingesta insuficiente de líquidos;

comer alimentos muy picantes y salados;

hipotermia.

Cólico renal - síntomas

El cólico renal se caracteriza por que suele aparecer de forma brusca en un contexto de bienestar general, en reposo o durante el movimiento, en cualquier momento del día, sin motivo aparente. El principal y primer signo que aparece es un dolor agudo intenso localizado en la zona lumbar. En el contexto del dolor, los síntomas del cólico renal en las mujeres pueden ser los siguientes:

• necesidad frecuente de orinar;
• dolor al orinar;
• cambios en el color de la orina;
• náuseas;
• ganas de vomitar;
• mareo;
• aumento de la presión arterial;
• aumento de la temperatura corporal;
• escalofríos;
• hinchazón.

Dolor debido al cólico renal.

El cólico renal agudo puede durar desde varios minutos hasta varios días, mientras que el dolor es constante o paroxístico, con períodos de calma. El dolor no da paz a la persona, la obliga a tomar posiciones forzadas, en las que se debilita un poco. Se concentra a lo largo del uréter, en la región lumbar, y se irradia a la zona ilíaca, inguinal y las superficies externas de los muslos. Los pacientes pueden sentir que el cálculo sale junto con la orina, provocando una sensación de escozor, tras lo cual el dolor comienza a disminuir y adquiere un carácter sordo.

Temperatura en el cólico renal.

Si los signos de cólico renal incluyen temperatura corporal elevada, lo más probable es que las causas estén asociadas con pielonefritis aguda secundaria. Con esta enfermedad, hay una violación del paso de la orina debido al estrechamiento cicatricial del uréter, la obstrucción por cálculos, la vejiga neurogénica y otros factores. El estancamiento de la orina provoca condiciones favorables para los patógenos, lo que provoca procesos infecciosos e inflamatorios. La temperatura corporal puede alcanzar los 38-39 °C, se observan escalofríos y aumento de la sudoración.

Cólico renal - diagnóstico

Para confirmar el cólico renal, suele ser suficiente examinar e interrogar al paciente. Si el historial del paciente revela urolitiasis, el cólico renal se asocia con el paso de un cálculo a través del uréter. En la mayoría de los casos, para determinar las enfermedades causantes, se requieren una serie de estudios instrumentales y de laboratorio:

• , uréter, vejiga;
• tomografía computarizada;
• urografía excretora;
• prueba general de orina, prueba de sal;
• análisis de sangre generales.

Debido a que el cuadro clínico del síndrome en cuestión es similar a la aparición de otras patologías, existe la necesidad de realizar un diagnóstico diferencial con las siguientes enfermedades:

• apendicitis aguda;
• perforación de una úlcera intestinal o estomacal;
• embarazo ectópico;
• trombosis de vasos mesentéricos y otros.

Cólico renal - tratamiento

Debido a sensaciones insoportables, este síndrome obliga a los pacientes a consultar a un médico, que es la decisión correcta. Se debe brindar ayuda para el cólico renal lo antes posible, lo que requiere hospitalización urgente. Si no es posible obtener ayuda profesional rápidamente, está permitido utilizar métodos para aliviar la afección que no sean capaces de agravar el curso de la enfermedad. A continuación, veremos qué hacer con el cólico renal en casa.

Cólico renal, atención de emergencia - algoritmo

La atención de emergencia para el cólico renal puede incluir lo siguiente:

1. Garantizar la paz total.
2. Tomar un baño caliente a 37-39 °C: debido a la acción del calor, se reduce el espasmo de los músculos lisos del uréter, lo que reduce el dolor (la duración del procedimiento es de 10 a 20 minutos).
3. Aplicación local de calor: aplicar una bolsa de agua caliente o una botella de agua caliente en el área lumbar del costado, en la parte inferior del abdomen del lado afectado.

El paciente debe controlar la temperatura corporal y, si está elevada, negarse a utilizar procedimientos térmicos, de lo contrario esto puede tener consecuencias graves. Además, se recomienda controlar la diuresis para detectar el paso de cálculos, coágulos de sangre, etc. (es recomendable recoger la orina en un recipiente de vidrio).

Cólico renal: ¿cómo aliviar el dolor?

Los primeros auxilios para el cólico renal pueden incluir el uso de medicamentos para aliviar el dolor. Vale la pena considerar que la autoadministración de analgésicos está permitida solo en el caso de dolor en el lado izquierdo, ya que dicho dolor en el lado derecho probablemente puede indicar otras patologías (por ejemplo, apendicitis, colecistitis, úlceras), en las que la eliminación del dolor desdibuja el cuadro clínico y complica el diagnóstico posterior.

Para los pacientes en los que se sospecha cólico renal, el tratamiento en casa puede basarse en la toma de los siguientes medicamentos:

• No-shpa o Drotaverine (debido a la relajación de los músculos lisos, alivia los espasmos y, a menudo, ayuda al paso de los cálculos);
• Ibuprofeno;
• Paracetamol;
• Ketanov;
• Baralgin.

Medicamentos para el cólico renal.

En un hospital, los analgésicos para el cólico renal se administran por vía intramuscular o intravenosa, lo que permite un mejor efecto. Para aliviar un ataque de dolor, se utilizan los siguientes medicamentos:

• Analgin;
• platifilina;
• ketorolaco;
• Papaverina;
• Novocaína;
• diclofenaco;
• Codeína.

Después de esto, se prescribe terapia para la enfermedad causante que provocó el ataque. El tratamiento suele ser conservador e incluye antibióticos, diuréticos, antiinflamatorios, medicamentos para la alcalinización de la orina y otros, según el diagnóstico. En algunos casos, el tratamiento conservador no funciona y se requiere cirugía para eliminar la obstrucción en el tracto urinario.

Cólico renal

es un síndrome clínico común que puede ocurrir debido a muchos factores que causan interrupción del flujo de orina o espasmo de los músculos lisos del uréter, que se acompaña de dolor intenso.

En la gran mayoría de los casos, esta enfermedad se desarrolla sobre la base de enfermedades previamente existentes.

patologías de los riñones o del tracto urinario.

y sin el tratamiento y la prevención adecuados, suele manifestarse en varios episodios recurrentes. Muy a menudo, el cólico renal se produce debido a la obstrucción del tracto urinario por cálculos a nivel de la pelvis renal o los uréteres, o debido a cualquier otra obstrucción.

Según las estadísticas, la incidencia de cálculos renales es de aproximadamente el 12% en los hombres y alrededor del 7% en las mujeres. Compartir

urolitiasis

entre todas las enfermedades urológicas (

enfermedades del riñón y del tracto urinario

) es del 30% al 40% según la región. La proporción de hombres y mujeres afectados es de 3 a 1. Al mismo tiempo, la probabilidad de desarrollar cálculos posinfecciosos es mayor entre la población femenina, lo que resulta en posibilidades aproximadamente iguales de desarrollar cólico renal. Si alguien de la familia padece esta enfermedad, el riesgo de que ocurra se duplica. Con mayor frecuencia, esta patología afecta a personas de entre 20 y 50 años, con mayor frecuencia entre los 35 y 45 años. La primera aparición de cólico renal después de los 50 años de edad es poco común, al igual que el cólico que se desarrolla en los niños. Sólo en el 9-17% de los casos la urolitiasis afecta a ambos riñones, es decir, en la gran mayoría de los casos, esta patología se desarrolla en uno de los riñones (

más a menudo correcto

). Precisamente por eso el cólico renal se produce en un solo lado.

Datos interesantes:

el cálculo del tracto urinario más antiguo que podría causar cólico renal fue encontrado en una momia de más de 7.000 años; el cólico renal causado por cálculos en el tracto urinario, así como los métodos de tratamiento, se describen en el libro del médico romano Galeno, que vivió en el siglo II d.C.; el riñón derecho se ve afectado con mucha más frecuencia que el izquierdo; se cree que cuanto mayor es el nivel de bienestar socioeconómico, mayor es el riesgo de aparición de cálculos renales y, en consecuencia, cólico renal; En casi un tercio de los casos se observan recaídas (exacerbaciones repetidas) de urolitiasis y cólico renal.

Causas del cólico renal

El cólico renal es una enfermedad que puede ocurrir por muchas razones. La base de esta patología es una violación del flujo de orina del riñón, lo que conduce a un aumento repentino de la presión en el tracto urinario. La causa del cólico renal puede ser cualquier obstrucción a nivel del tracto urinario superior, que bloquea la luz del uréter provocando su oclusión, provocando así el desarrollo de una serie de mecanismos fisiopatológicos que provocan los principales síntomas de esta enfermedad.

La causa del cólico renal puede ser:

cálculos renales y del tracto urinario superior; curvatura y estrechamiento del uréter; coágulos de sangre; acumulaciones de pus; Hinchazón del uréter debido a una reacción alérgica.

Cálculos renales y del tracto urinario superior

La formación de cálculos en los riñones y el tracto urinario superior está asociada con diversos trastornos metabólicos que pueden ser causados ​​por una variedad de factores externos, internos y congénitos. En la gran mayoría de los casos, esta patología se asocia con una violación del metabolismo de la sal, lo que conduce a una violación de la relación entre sustancias que mantienen la orina en estado líquido y contribuyen a la formación de cálculos.

Las siguientes sustancias mantienen la orina fluida:

urea; creatinina; ácido hipúrico; cloruro de sodio; magnesio; sales de ácido cítrico.

Las sustancias formadoras de cálculos son:

sales de calcio; oxalatos; ácido úrico; cisteína;

La formación de cálculos renales depende de dos procesos. El primero se basa en la sobresaturación de la orina con sustancias formadoras de cálculos, que forman el núcleo de cristalización (

una acumulación suficientemente grande de átomos que forman un cristal microscópico estable

) en cuya superficie se depositan otros átomos, provocando así su crecimiento paulatino. Este proceso subyace a la formación de cálculos de ácido úrico y cisteína.

El segundo mecanismo de formación de cálculos, que se considera responsable de la formación de cálculos de oxalato y oxalato de calcio, es la deposición de sales en el núcleo de cristalización, que es la acumulación subepitelial de fosfato de calcio alrededor de las papilas renales. Estas acumulaciones se forman debido a la penetración de sales de fosfato de calcio a través de la pared de los túbulos renales durante la filtración de la orina primaria con una mayor acumulación a nivel subepitelial (

debajo de la capa de células que forman la pared de los túbulos urinarios

). Estas formaciones dañan el endotelio (

membrana mucosa

) tracto urinario y, por lo tanto, quedan expuestos y se convierten en un ancla para las sales de calcio y el oxalato de calcio. Este modelo de formación de piedras se propuso recientemente, pero a pesar de ello, ya se ha acumulado una cantidad bastante grande de datos experimentales para confirmarlo.

Además de los mecanismos enumerados de formación de cálculos, cabe hacer una mención especial a los cálculos de estruvita, que se forman debido a una infección del tracto urinario superior. Contienen sales de diversos minerales, así como productos de la descomposición de la urea. Esto se debe a la actividad enzimática.

bacterias

Que, mediante la producción de ureasa (

enzima que divide la urea

) aumentan la concentración de amoníaco y dióxido de carbono, que se combinan con otros iones para formar fosfato de amonio y carbonato de calcio, y también alcalinizan significativamente la orina. Todo esto conduce a la formación de las llamadas piedras de coral, que se caracterizan por una tasa de crecimiento bastante rápida y que pueden llenar completamente el sistema colector renal. Cabe señalar que, a pesar del uso de medicamentos antibacterianos, estos cálculos son bastante comunes.

Sin embargo, es necesario comprender que el proceso de formación de cálculos en los riñones y el tracto urinario superior se basa en ciertos trastornos sistémicos, patologías metabólicas, así como una serie de exógenos (

influenciando desde afuera

) factores.

Los siguientes factores aumentan el riesgo de desarrollar urolitiasis:

Clima. Se cree que el riesgo de cálculos renales es mayor en las regiones cálidas del sur y menor en las regiones del norte. Composición y propiedades del agua y del suelo. La composición del agua consumida determina la concentración de sales y minerales que ingresan al cuerpo y, por lo tanto, afecta los procesos de filtración en los riñones y, en consecuencia, el proceso de formación de cálculos. La composición cualitativa del suelo es un factor que afecta la concentración de diversas sustancias en la composición de los alimentos vegetales consumidos directamente, así como la composición de los productos animales (ya que los animales comen alimentos vegetales y obtienen de ellos las sustancias correspondientes). Dieta. Una deficiencia o exceso de cualquier sustancia, mineral o vitamina en los alimentos puede provocar una alteración de la función renal normal y provocar el proceso de formación de cálculos. El consumo excesivo de chocolate, perejil, acedera, dulces, encurtidos y productos ahumados puede crear un contexto predisponente para el desarrollo de esta enfermedad. Deficiencia de vitamina A. La falta de vitamina A provoca una descamación excesiva de las células epiteliales de la pelvis renal, que actúan como núcleos de cristalización. Deficiencia de vitamina D. La vitamina D es esencial para el metabolismo normal del calcio. Con su deficiencia, el calcio no puede unirse al ácido oxálico en los intestinos y, al ingresar al cuerpo, se acumula en los riñones, donde, al depositarse en forma de sales, forma cálculos de oxalato. Exceso de vitamina D. La ingesta excesiva de vitamina D tiene el efecto contrario, aumentando la probabilidad de formación de cálculos. La dosis diaria recomendada de vitamina D es de aproximadamente 600 UI (1 UI de vitamina D equivale a 0,025 μg de cole o ergocalciferol). Deshidratación del cuerpo. La deshidratación del cuerpo, que puede ocurrir en el contexto de procesos intensos de evaporación de la humedad a través de la piel, vómitos, diarrea o ingesta insuficiente de líquidos en el cuerpo, conduce a un aumento en la densidad de la orina (ya que el proceso de reabsorción de El agua en los túbulos renales se intensifica para compensar la pérdida de volumen de líquido), lo que estimula significativamente el proceso de cristalización de las sales de calcio.

Los siguientes factores internos del cuerpo contribuyen al desarrollo de la urolitiasis:

Anomalías congénitas o adquiridas del tracto urinario. La presencia de estrechamientos, curvaturas, cambios en el estado estructural y funcional de los riñones (riñón esponjoso, riñón en herradura) provoca una interrupción del flujo de orina, lo que contribuye al estancamiento y aumenta el riesgo de formación de cálculos. Además, en presencia de estrechamiento de los uréteres, aumenta significativamente el riesgo de que los cálculos urinarios se atasquen con el desarrollo de cólico renal. Reflujo vesicoureteral. El reflujo vesicoureteral es un fenómeno en el que la orina de la vejiga regresa a los uréteres, lo que provoca un aumento de la presión intrapélvica y estasis urinaria. Todo esto contribuye a la formación de cálculos. Infecciones del tracto urinario. Los agentes infecciosos cambian las propiedades de la orina, la alcalinizan y también producen una serie de enzimas y productos de desecho que, al actuar sobre diversas sustancias, contribuyen a su transformación con una mayor cristalización en forma de cálculos. Además, algunas bacterias pueden causar daño tisular local, lo que crea un núcleo de cristalización. Deficiencia o deterioro de la producción de enzimas. La ausencia o defecto de enzimas que sirven para el metabolismo normal o el transporte de varias sustancias formadoras de cálculos (por ejemplo, cisteína) conduce a su acumulación y, en consecuencia, a la formación de cálculos en el tracto urinario. En la gran mayoría de los casos, esta condición es congénita, pero puede corregirse con el tratamiento adecuado. Gota. La gota es una enfermedad metabólica que afecta al metabolismo del ácido úrico, que se acumula en exceso en la sangre y la orina y forma cristales (que suelen formarse en las articulaciones, provocando dolores importantes durante el movimiento, y en los riñones, formando cálculos de urato). La mayor parte del ácido úrico se forma en el cuerpo humano como resultado de la descomposición de las bases purínicas, que ingresan al cuerpo junto con la carne y el pescado, así como con el té y el café. Inmovilización prolongada. La inmovilización prolongada conduce a la disfunción de la mayoría de los órganos y sistemas humanos. Los riñones no son una excepción, donde aumenta el riesgo de formación de cálculos. Esto se debe a la resorción ósea parcial y a un aumento en la concentración de fosfatos y sales de calcio, una disminución en la cantidad de varias sustancias protectoras y una síntesis insuficiente de vitamina D (que es necesaria para el metabolismo normal del calcio y que se forma en la piel bajo la influencia de la luz solar). Otros factores. La ingesta excesiva de vitamina C, sulfonamidas, cáncer de huesos, sarcoidosis, leucemia, enfermedad de Crohn, enfermedad de Paget, patologías gastrointestinales y muchos otros factores pueden crear las condiciones para la formación de cálculos renales.

Es necesario entender que la urolitiasis la mayor parte del tiempo (

fuera del cólico renal

) es asintomático. Los signos de la enfermedad aparecen en el momento en que se desarrolla la oclusión (

bloqueo

) cálculo del tracto urinario que se mueve desde la pelvis hasta la vejiga. Esto puede ocurrir de forma espontánea, durante un cambio de posición corporal, después de una actividad física, después de la exposición a cualquier factor traumático o vibración, o gradualmente, con un tamaño significativo del cálculo que cubre el orificio del uréter. Dado que el cálculo de la pelvis renal ingresa al uréter, que es un canal bastante estrecho, se produce un bloqueo y cuanto más grande es el cálculo, más graves son las alteraciones en la excreción urinaria y el dolor. Además, los cálculos grandes pueden provocar una rotura traumática del uréter o insuficiencia renal. El espasmo resultante de los músculos lisos del uréter sobre el sitio de oclusión, que sirve para hacer avanzar el cálculo, agrava significativamente la situación, ya que aumenta aún más la presión sobre el obstáculo y provoca un agravamiento tanto del dolor como de los trastornos de la excreción urinaria. Los cálculos pequeños pueden pasar a la vejiga por sí solos, lo que alivia los síntomas.

Curvatura y estrechamiento del uréter.

La torsión o el estrechamiento del uréter pueden provocar una alteración grave del flujo de orina desde el riñón, lo que provocará un aumento de la presión intrapélvica y se manifestará como un cólico renal. Esta patología puede ser causada por muchos factores diferentes, entre los que juegan un papel especial los cambios en la posición de los riñones, los efectos traumáticos y las anomalías congénitas.

El retorcimiento y el estrechamiento del uréter pueden ocurrir por las siguientes razones:

Prolapso renal. El prolapso del riñón (nefroptosis) es una patología en la que se produce una movilidad anormal del riñón debido al debilitamiento del aparato (ligamentos y vasos) que sostiene su posición normal. Muy a menudo, se produce un desplazamiento del riñón hacia abajo cuando el cuerpo está en posición vertical. Debido a la movilidad excesiva, se produce un estiramiento vascular, lo que conduce a un agravamiento aún mayor de la patología, así como a una alteración de la circulación en este órgano. En algunos casos, la nefroptosis provoca torsión o compresión del uréter con el desarrollo de hidronefrosis renal aguda (hidronefrosis). Procesos tumorales. Los procesos tumorales pueden provocar el desplazamiento del uréter o del riñón, lo que puede provocar un cambio en la dirección del uréter y provocar una curvatura crítica al detener la salida de orina. Además, el proceso tumoral puede provocar un estrechamiento de la luz del uréter (con un tumor del uréter, al cerrar la luz, con un tumor fuera del uréter, al comprimirlo). Lesiones. El sitio de la lesión traumática del riñón o del uréter puede convertirse en un sustrato para el desarrollo de tejido cicatricial que, debido a su menor elasticidad y mayor volumen, provoca una disminución significativa de la luz del uréter. El daño al uréter se puede observar después de heridas de arma blanca y de arma de fuego en la región lumbar, después de operaciones en los uréteres, así como después del paso de cálculos formados en la pelvis renal a través del uréter. Crecimiento de tejido cicatricial en el retroperitoneo (fibrosis retroperitoneal o enfermedad de Ormond). En algunos casos, el estrechamiento del uréter se asocia con el crecimiento de tejido fibroso que comprime los uréteres en el espacio retroperitoneal. Esta condición patológica se llama enfermedad de Ormond y presumiblemente es consecuencia de procesos inflamatorios e infecciosos crónicos, tumores malignos y enfermedades autoinmunes. Buque adicional. La presencia de un vaso adicional que pasa junto al uréter puede provocar un estrechamiento gradual de su luz. Anomalías congénitas de los uréteres. Algunas anomalías del desarrollo fetal pueden ir acompañadas de una formación deficiente de los uréteres y los riñones con el desarrollo de estrechamientos (hasta la ausencia total de luz), y también pueden ser la causa de su posición no fisiológica.

coágulos de sangre

Los coágulos de sangre pueden causar obstrucción (

bloqueo

) tracto urinario con desarrollo de cólico renal. Para que se formen coágulos de sangre, un volumen relativamente grande de sangre total ingresa al tracto urinario.

Se pueden formar coágulos de sangre en el sistema colector renal en las siguientes situaciones:

Lesión. Los efectos traumáticos en los riñones y el tracto urinario pueden provocar alteraciones de la integridad de los vasos sanguíneos con el desarrollo de hemorragias de diversa gravedad. La sangre que ingresa al tracto urinario puede coagularse y formar un coágulo, lo que puede causar obstrucción ureteral. Tumores de pelvis y uréter. Los procesos tumorales van acompañados de un crecimiento activo de los vasos sanguíneos, pero también de cierta destrucción de tejidos. Esto puede provocar sangrado, lo que puede provocar la formación de un coágulo de sangre. Enfermedad de urolitiasis. La urolitiasis es una patología que no solo puede provocar cólico renal directamente, sino también indirectamente, ya que los bordes afilados de algunos cálculos pueden dañar la mucosa pélvica con liberación de sangre y formación de un coágulo.

Acumulaciones de pus

La acumulación de pus, que puede provocar la obstrucción de la luz del tracto urinario, puede ocurrir con una lesión infecciosa del sistema colector renal.

pielonefritis

Esta enfermedad es una de las enfermedades renales más comunes y puede afectar a personas de cualquier edad. Ocurre debido a la penetración de agentes infecciosos (

bacterias del ambiente externo, micoplasmas, virus, hongos

) en el sistema pielocalicial de los riñones con daño frecuente al parénquima (

sustancia principal

Los agentes causantes más comunes de pielonefritis son:

Estafilococo. Los estafilococos generalmente se introducen en los riñones por vía hematógena o linfógena (con flujo sanguíneo o linfático) desde otros focos inflamatorios purulentos (furúnculo, mastitis, otitis, amigdalitis purulenta). Escherichia coli. E. coli se caracteriza por una vía de penetración ascendente desde el tracto urinario inferior. Muy a menudo, E. coli se introduce en la vejiga, desde donde ingresa a la pelvis renal, debido a una mala higiene personal o debido a trastornos gastrointestinales (disbacteriosis). Cabe señalar que existe una alta probabilidad de desarrollar pielonefritis causada por E. coli debido a hipotermia y cambios en la acidez normal de la orina. Pseudomonas aeruginosa, Protea. En la gran mayoría de los casos, la pielonefritis causada por Pseudomonas aeruginosa y Proteus ocurre después de cualquier intervención instrumental o quirúrgica en la vejiga y el tracto urinario (cateterismo, diversas operaciones, cistoscopia).

La pielonefritis se desarrolla en el contexto de una violación de los principios generales y locales.

inmunidad

Lo cual puede ocurrir debido a hipotermia prolongada, tratamiento incorrecto con medicamentos antibacterianos o esteroides,

diabetes mellitus

En presencia de focos infecciosos e inflamatorios no tratados.

En presencia de bacterias en el tracto urinario, el cuerpo activa una serie de mecanismos fisiopatológicos destinados a destruir agentes infecciosos. Como resultado, se liberan sustancias proinflamatorias en el lugar de la inflamación,

leucocitos

Fibrina. Las bacterias muertas, las células epiteliales exfoliadas, los leucocitos cargados de agentes patógenos absorbidos y una serie de componentes proteicos forman pus, que en algunos casos puede provocar la oclusión ureteral con el desarrollo de cólico renal.

Hinchazón del uréter debido a una reacción alérgica.

La aparición de edema alérgico de los uréteres es bastante rara. Sin embargo, el uso de ciertos medicamentos (

Codeína, preparaciones de yodo y algunas otras drogas.

) puede provocar una reacción alérgica en la que, debido a la liberación de sustancias proinflamatorias, se produce una vasodilatación y el plasma sale del torrente sanguíneo, lo que provoca una importante inflamación del tejido. Cuando el uréter se ve afectado, la inflamación puede ser tan grave que puede bloquear completamente la luz y provocar cólico renal.

Síntomas del cólico renal

El cólico renal es una combinación de varios síntomas bastante persistentes que son similares en la mayoría de los casos. El síntoma principal de esta enfermedad es dolor intenso y cambios en la orina. Todos los demás signos surgen en el contexto de estos, o constituyen uno de los vínculos patogénicos en su desarrollo, o son una reacción refleja o compensatoria del cuerpo.

Los principales síntomas del cólico renal son:

dolor agudo; cambios cuantitativos y cualitativos en la orina; náuseas y vómitos, retraso en el paso de los gases intestinales; aumento de la presión arterial; cambio en la frecuencia cardíaca; escalofrío increíble.

Dolor agudo

El dolor es el síntoma principal del cólico renal. Se produce una sensación dolorosa debido a un aumento de la presión de la orina en la pelvis renal y la membrana fibrosa del riñón (debido a un ligero aumento en el tamaño del riñón), lo que provoca irritación de las terminaciones nerviosas, cuyos impulsos se transmiten a lo largo las fibras nerviosas simpáticas a través del ganglio celíaco hasta la médula espinal hasta el nivel de los segmentos torácico inferior y lumbar superior. El dolor suele aparecer repentinamente, no depende de la hora del día ni de la posición del cuerpo, y se describe como un dolor agudo y agudo en la región lumbar, que se irradia a lo largo del uréter hasta los genitales externos (se irradia a lo largo de una línea oblicua que conecta el duodécimo costilla hasta los genitales). Sin embargo, la distribución del dolor puede ser algo diferente según el nivel de obstrucción ureteral.

Son posibles las siguientes opciones para la propagación del síndrome de dolor:

En la zona del ombligo y el costado correspondiente. La irradiación del dolor en la zona del ombligo y en el lado correspondiente se desarrolla con la oclusión a nivel del segmento ureteropélvico (la unión de la pelvis y el uréter, que es un estrechamiento fisiológico). Zona de la ingle y parte exterior de los muslos. La extensión del dolor al área de la ingle y a la superficie externa del muslo es característica de la oclusión que ocurre cerca de la intersección del uréter con los vasos ilíacos. En la cabeza del pene o en la zona del clítoris y vestíbulo de la vagina. La irradiación del dolor hacia los genitales externos es característica de la oclusión prevesical del uréter.

El dolor con el cólico renal es constante, por eso se diferencia del

cólico intestinal

cólico hepático

En el que se notan ataques de dolor en forma de ondas. Dado que el aumento de presión dentro de la pelvis y el uréter es constante y progresivo (

la presión cae cuando el cálculo pasa a la vejiga o cuando el órgano está gravemente dañado

), cambiar la posición del cuerpo no aporta alivio (

en algunas patologías que pueden tener un cuadro clínico similar, el paciente puede adoptar una posición específica en la que la sensación de dolor se reduce significativamente

). Debido a la falta de una posición que alivie el sufrimiento, la persona se muestra inquieta y da vueltas en la cama.

La duración del dolor puede variar y depende de la velocidad de avance del cálculo o de la eliminación de la obstrucción. En los niños, el cólico renal puede durar entre 10 y 15 minutos, en los adultos, desde varias horas hasta varios días. Cabe señalar que la interrupción del flujo de orina desde el riñón durante 24 horas provoca un daño reversible y, si continúa durante 5 días o más, se produce un daño funcional y estructural irreversible al órgano.

Cambios cuantitativos y cualitativos en la orina.

Dado que la aparición de cólico renal se asocia con una alteración del flujo de orina de uno de los riñones, esta enfermedad siempre va acompañada de algunos cambios en la orina. Sin embargo, es necesario comprender que los cambios cualitativos en la orina (

cambios en su composición, aparición de sales, sangre, pus del riñón afectado

) se puede detectar solo después de eliminar la obstrucción, ya que durante el cólico renal la orina ingresa a la vejiga solo desde el otro riñón. Pero también se pueden observar cambios cuantitativos en la micción durante un ataque.

Los siguientes cambios en la orina son característicos del cólico renal:

Dolor al orinar. El dolor al orinar puede estar asociado con un espasmo reflejo del tracto urinario. Después de un ataque de cólico renal, el dolor puede deberse a un cálculo en la vejiga. Micción frecuente. La necesidad frecuente de orinar es característica de una ubicación baja de la obstrucción (nivel prevesical), lo que provoca irritación de los receptores nerviosos y contracción refleja de la vejiga. Ausencia o disminución de la cantidad de orina. En la mayoría de los casos, con el cólico renal, la cantidad total de orina excretada cambia muy poco o no cambia en absoluto. Esto se debe a un aumento compensatorio en el volumen de sangre filtrada a través del riñón no afectado. Sin embargo, en caso de daño estructural o funcional de este riñón, así como en su ausencia (congénita o después de su extirpación quirúrgica), puede haber una falta de flujo de orina hacia la vejiga con una disminución significativa de la diuresis diaria (volumen de orina excretada).

Náuseas y vómitos, gases intestinales retardados.

El trastorno del tracto gastrointestinal es un reflejo y se asocia con la proximidad anatómica de los perirrenal y solar (

inervando los órganos del tracto digestivo

) plexo nervioso. Como resultado de la irritación parcial del plexo solar, se producen náuseas y vómitos constantes, que no están asociados con la ingesta de alimentos y no alivian. La motilidad intestinal está alterada y

flatulencia

Es decir, se retrasa el paso de los gases intestinales.

Aumento de la presión arterial

Los riñones son un órgano que interviene directamente en la regulación de la presión arterial (

esto es necesario para asegurar una circulación sanguínea adecuada a los riñones para filtrar y eliminar sustancias tóxicas de la sangre.

). Los cambios funcionales que se producen con el cólico renal, en los que la filtración de sangre a través de uno de los riñones disminuye y aumenta a través del otro, provocan un ligero aumento de la presión arterial. Además, se produce un aumento de la presión arterial debido a reacciones neurovegetativas que se producen en el contexto de una estimulación dolorosa.

Cambio en la frecuencia cardíaca

Un cambio en la frecuencia cardíaca puede ocurrir en el contexto de un aumento de la presión arterial, así como debido al dolor, que activa una serie de reacciones neurovegetativas en el cerebro. En este caso, se puede observar una disminución de la frecuencia cardíaca (

más a menudo

), y aumentar (

con menos frecuencia, generalmente en el contexto de un aumento de temperatura

Escalofríos fantásticos

Los escalofríos ocurren cuando hay un fuerte aumento de la presión en la pelvis renal, lo que conduce al desarrollo de reflujo pielovenoso (

flujo inverso de sangre y orina desde la pelvis y los cálices del riñón hacia la red venosa

). La entrada de productos de descomposición en la sangre provoca un aumento de la temperatura corporal de 37 a 37,5 grados, lo que se acompaña de escalofríos impresionantes.

Por otra parte, es necesario mencionar que después de un ataque de cólico renal, cuando se elimina la oclusión del uréter, el síndrome de dolor se vuelve menos pronunciado (

el dolor se vuelve doloroso

) y se excreta una cantidad relativamente grande de orina (

cuya acumulación se produjo en la pelvis del riñón afectado

). En la orina se pueden observar impurezas o coágulos de sangre, pus y arena. Ocasionalmente, pueden expulsarse pequeños cálculos individuales junto con la orina, un proceso que a veces se denomina “nacimiento de un cálculo”. En este caso, el paso de un cálculo a través de la uretra puede ir acompañado de un dolor intenso.

Diagnóstico de cólico renal.

En la mayoría de los casos, diagnosticar el cólico renal no es difícil para un especialista competente. Esta dolencia se asume durante una conversación con un médico (que en algunos casos es suficiente para el diagnóstico y el inicio del tratamiento), y se confirma mediante un examen y una serie de pruebas instrumentales y de laboratorio.

Es necesario comprender que el proceso de diagnóstico del cólico renal tiene dos objetivos principales: establecer la causa de la patología y el diagnóstico diferencial. Para establecer la causa, es necesario someterse a una serie de pruebas y exámenes, ya que esto permitirá un tratamiento más racional y evitará (

o posponer

) exacerbaciones repetidas. El diagnóstico diferencial es necesario para no confundir esta patología con otras que presentan un cuadro clínico similar (

apendicitis aguda, cólico hepático o intestinal, úlcera perforada, trombosis de los vasos mesentéricos, anexitis, pancreatitis

), y prevenir un tratamiento incorrecto e inoportuno.

Debido al pronunciado síndrome de dolor que forma la base del cuadro clínico del cólico renal, las personas con esta enfermedad se ven obligadas a buscar ayuda médica. Durante un ataque agudo de cólico renal, un médico de casi cualquier especialidad puede brindar la asistencia adecuada. Sin embargo, como se mencionó anteriormente, debido a la necesidad de diferenciar esta enfermedad de otras patologías peligrosas, primero se debe contactar con el departamento quirúrgico, urológico o terapéutico.

Sea como fuere, el especialista más competente en el tratamiento, diagnóstico y prevención del cólico nefrítico y sus causas es el urólogo. Es este especialista al que se debe contactar primero si se sospecha un cólico renal.

Si se produce un cólico renal, tiene sentido llamar a una ambulancia, ya que esto permitirá un tratamiento más temprano destinado a eliminar el dolor y los espasmos, y también acelerará el proceso de transporte al hospital. Además, el médico de urgencias realiza un diagnóstico preliminar y envía al paciente al departamento donde recibirá la atención más calificada.

El diagnóstico de cólico renal y sus causas se basa en los siguientes exámenes:

encuesta; exámen clinico; ecografía; Métodos de investigación de rayos X; prueba de orina de laboratorio.

Encuesta

Los datos recopilados correctamente sobre la enfermedad sugieren cólico renal y posibles causas de su aparición. Durante una conversación con un médico, se presta especial atención a los síntomas y su percepción subjetiva, los factores de riesgo y las patologías concomitantes.

Durante la encuesta, se revelan los siguientes hechos:

Características del dolor. El dolor es un indicador subjetivo que no se puede cuantificar y cuya valoración se basa únicamente en la descripción verbal del paciente. Para diagnosticar el cólico renal, es importante el momento de aparición del dolor, su naturaleza (aguda, sorda, dolorosa, constante, paroxística), el lugar de su propagación y los cambios en su intensidad al cambiar la posición del cuerpo y al tomar analgésicos. Náuseas vómitos. Las náuseas también son una sensación subjetiva, de la que el médico sólo puede conocer las palabras del paciente. Se debe informar al médico cuándo comenzaron las náuseas, si están asociadas con la ingesta de alimentos y si empeoran en algunas situaciones. También es necesario informar de los episodios de vómitos, si los hubiere, su relación con la ingesta de alimentos y los cambios en el estado general tras los vómitos. Escalofríos, aumento de la temperatura corporal. Es necesario informar al médico sobre el desarrollo de escalofríos y temperatura corporal elevada (si, por supuesto, se midió). Cambios en la micción. Durante la entrevista, el médico descubre si hay algún cambio en el acto de orinar, si hay una mayor necesidad de orinar o si se secreta sangre o pus junto con la orina. Presencia de ataques de cólico renal en el pasado. El médico debe averiguar si es la primera vez que se produce este ataque o si ha habido episodios previos de cólico renal. Presencia de urolitiasis diagnosticada. Es necesario informar al médico sobre la presencia de urolitiasis (si la tiene ahora o la ha tenido en el pasado). Enfermedades de los riñones y del tracto urinario. La presencia de cualquier patología de los riñones o del tracto urinario aumenta la probabilidad de cólico renal. Cirugías o lesiones del sistema urinario o región lumbar. Es necesario informar a su médico sobre cirugías previas y lesiones en la región lumbar. En algunos casos, también sobre otras intervenciones quirúrgicas, ya que esto permite sugerir posibles factores de riesgo, así como acelerar el diagnóstico diferencial (la extirpación del apéndice en el pasado excluye la apendicitis aguda en el presente). Reacciones alérgicas. Es imperativo informar a su médico si tiene alguna reacción alérgica.

Para identificar factores de riesgo, es posible que se requieran los siguientes datos:

dieta; enfermedades infecciosas (tanto sistémicas como del tracto urinario); enfermedades intestinales; enfermedades óseas; lugar de residencia (para determinar las condiciones climáticas); lugar de trabajo (para determinar las condiciones de trabajo y la presencia de factores nocivos); uso de cualquier preparación medicinal o herbaria.

Además, dependiendo de la situación clínica concreta, pueden ser necesarios otros datos, como la fecha de la última

menstruación para excluir embarazo ectópico

), características de la silla (

para excluir la obstrucción intestinal

), condiciones sociales, malos hábitos y mucho más.

Exámen clinico

El examen clínico del cólico renal proporciona una cantidad bastante pequeña de información, pero, sin embargo, en combinación con una entrevista bien realizada, sugiere un cólico renal o su causa.

Durante un examen clínico, es necesario desvestirse para que el médico pueda evaluar el estado general y local del paciente. Para evaluar el estado de los riñones, se puede realizar una percusión: golpeando ligeramente la espalda con la mano en el área de la duodécima costilla. La aparición de dolor durante este procedimiento (

El síntoma de Pasternatsky

) indica daño al riñón en el lado correspondiente.

Para evaluar la posición de los riñones, se palpan a través de la pared abdominal anterior (

que puede estar tenso durante un ataque

). Rara vez se palpan los riñones durante este procedimiento (

a veces solo su polo inferior

), sin embargo, si fuera posible palparlos por completo, esto indicaría un descenso o un aumento significativo de su tamaño.

Para excluir patologías que tienen síntomas similares, puede ser necesaria una palpación profunda del abdomen, un examen ginecológico y un examen digital del recto.

Ultrasonografía

Ultrasonografía (

) es un método de diagnóstico no invasivo extremadamente informativo, que se basa en el uso de ondas ultrasónicas. Estas ondas son capaces de penetrar los tejidos corporales y reflejarse en estructuras densas o en el límite entre dos entornos con diferente resistencia acústica. Las ondas reflejadas son registradas por un sensor que mide su velocidad y amplitud. A partir de estos datos se construye una imagen que permite juzgar el estado estructural del órgano.

Dado que la calidad de la imagen obtenida durante el examen de ultrasonido está influenciada por muchos factores (

gases intestinales, grasa subcutánea, líquido en la vejiga

) se recomienda prepararse con antelación para este procedimiento. Para hacer esto, unos días antes del examen, debe excluir de su dieta la leche, las papas, el repollo, las verduras crudas y las frutas, así como tomar carbón activado u otros medicamentos que reduzcan la formación de gases. No es necesario limitar su régimen de bebida.

El examen de ultrasonido sin preparación previa puede ser menos sensible, pero en casos de emergencia, cuando es necesario un diagnóstico urgente, la información obtenida es suficiente.

La ecografía está indicada en todos los casos de cólico renal, ya que permite visualizar directa o indirectamente cambios en los riñones, y también permite ver cálculos que no son visibles en la radiografía.

En el cólico renal, la ecografía permite visualizar los siguientes cambios:

expansión del sistema pielocalicial; un aumento del tamaño del riñón de más de 20 mm en comparación con otro riñón; formaciones densas en la pelvis, uréteres (piedras); cambios en la estructura del propio riñón (patologías anteriores); hinchazón del tejido renal; focos purulentos en el riñón; cambios en la hemodinámica en los vasos renales.

Métodos de investigación de rayos X.

El diagnóstico por radiación del cólico renal está representado por tres métodos de investigación principales basados ​​​​en el uso de rayos X.

El diagnóstico por radiación del cólico renal incluye:

Radiografía simple de abdomen. Una imagen general del abdomen le permite visualizar el área de los riñones, los uréteres, la vejiga y el estado de los intestinos. Sin embargo, con este método de investigación, solo se pueden detectar cálculos radiológicos positivos (oxalato y calcio). Urografía excretora. El método de urografía excretora se basa en la introducción en el cuerpo de una sustancia de contraste positiva para rayos X, que se excreta por los riñones. Esto le permite controlar la circulación sanguínea en los riñones, evaluar la función de filtración y la concentración de la orina, y también controlar la excreción de orina a través del sistema colector y los uréteres. La presencia de un obstáculo provoca un retraso de esta sustancia a nivel de oclusión, como se puede observar en la imagen. Este método le permite diagnosticar la obstrucción en cualquier nivel del uréter, independientemente de la composición del cálculo. Tomografía computarizada. Las tomografías computarizadas producen imágenes que ayudan a evaluar la densidad de los cálculos y el estado del tracto urinario. Esto es necesario para un diagnóstico más completo antes de la cirugía.

A pesar de las deficiencias de una imagen de rayos X simple, durante un ataque de cólico renal agudo, es la que se toma primero, ya que en la gran mayoría de los casos los cálculos formados en los riñones son radiológicos positivos.

La tomografía computarizada está indicada ante la sospecha de urolitiasis causada por urato (

ácido úrico

) y en forma de coral (

más a menudo – naturaleza post-infecciosa

) piedras. Además, la tomografía permite diagnosticar cálculos que no podrían detectarse con otros métodos. Sin embargo, debido al precio más elevado, las tomografías computarizadas se utilizan sólo cuando es absolutamente necesario.

La urografía excretora se lleva a cabo solo después del alivio completo del cólico renal, ya que en el punto álgido del ataque no solo se detiene la salida de orina, sino que también se altera el suministro de sangre al riñón, lo que, en consecuencia, conduce al hecho de que el contraste El agente no es excretado por el órgano afectado. Este estudio está indicado en todos los casos de dolor que surge en el tracto urinario, urolitiasis, detección de sangre en la orina y lesiones. Debido al uso de un agente de contraste, este método tiene varias contraindicaciones:

La urografía excretora está contraindicada en los siguientes pacientes:

con una reacción alérgica al yodo y al agente de contraste; pacientes con mielomatosis; con un nivel de creatinina en sangre superior a 200 mmol/l.

Prueba de orina de laboratorio

Las pruebas de laboratorio de orina son un método de investigación extremadamente importante para el cólico renal, ya que con esta enfermedad siempre ocurren cambios en la orina (

que, sin embargo, pueden no estar presentes durante el ataque, pero que aparecen después de su alivio.

Análisis general de orina.

le permite determinar la cantidad y el tipo de impurezas en la orina, identificar algunas sales y fragmentos de cálculos y evaluar la función excretora de los riñones.

Durante las pruebas de laboratorio, se analiza la orina de la mañana (

que se acumuló en la vejiga durante la noche, y cuyo análisis nos permite juzgar objetivamente la composición de las impurezas

) y orina diaria (

que se recoge durante el día y cuyo análisis permite evaluar la capacidad funcional de los riñones

Las pruebas de laboratorio de orina evalúan los siguientes indicadores:

cantidad de orina; presencia de impurezas de sal; reacción de la orina (ácida o alcalina); la presencia de glóbulos rojos completos o sus fragmentos; presencia y cantidad de bacterias; nivel de cisteína, sales de calcio, oxalatos, citratos, uratos (sustancias formadoras de cálculos); concentración de creatinina (un indicador de la función renal).

Con el cólico renal y la urolitiasis, se puede detectar un alto contenido de sales de calcio, oxalatos y otras sustancias formadoras de cálculos, mezclas de sangre y pus y un cambio en la reacción de la orina.

Es extremadamente importante analizar la composición química de la piedra (

), ya que otras tácticas terapéuticas dependen de su composición.

Tratamiento del cólico renal

El objetivo del tratamiento del cólico renal es eliminar el dolor y los espasmos del tracto urinario, restablecer el flujo de orina y eliminar la causa raíz de la enfermedad.

Primeros auxilios para el cólico renal.

Antes de que lleguen los médicos, puedes realizar una serie de procedimientos y tomar algunos medicamentos que te ayudarán a reducir el dolor y mejorar un poco tu estado general. En este caso, uno debe guiarse por el principio de menor daño, es decir, es necesario utilizar solo aquellos medios que no agraven ni causen complicaciones en el curso de la enfermedad. Se debe dar preferencia a los métodos no farmacológicos, ya que tienen la menor cantidad de efectos secundarios.

Para aliviar el sufrimiento del cólico nefrítico se pueden utilizar las siguientes medidas antes de que llegue la ambulancia:

Baño caliente. Un baño caliente, tomado antes de que llegue la ambulancia, puede reducir el espasmo de los músculos lisos del uréter, lo que ayuda a reducir el dolor y el grado de obstrucción del tracto urinario. Calor local. Si el baño está contraindicado o no se puede utilizar, se puede aplicar una almohadilla térmica caliente o una botella de agua en la región lumbar o abdomen del lado afectado. Medicamentos que relajan los músculos lisos (antiespasmódicos). Tomar medicamentos que ayuden a relajar los músculos lisos puede reducir significativamente el dolor y, en algunos casos, incluso hacer que el cálculo se expulse por sí solo. Para ello, se utiliza el medicamento No-shpa (drotaverina) en una dosis total de 160 mg (4 comprimidos de 40 mg o 2 comprimidos de 80 mg). Analgésicos. Los analgésicos solo se pueden tomar para el cólico renal del lado izquierdo, ya que el dolor en el lado derecho puede ser causado no solo por esta enfermedad, sino también por apendicitis aguda, colecistitis, úlceras y otras patologías en las que la autoadministración de analgésicos está contraindicada, ya que puede desdibujar el cuadro clínico y dificultar el diagnóstico. Para aliviar el dolor en casa, puede utilizar ibuprofeno, paracetamol, baralgin, ketanov.

Tratamiento farmacológico

El tratamiento primario del cólico renal debe realizarse en un hospital. Además, en algunos casos no hay necesidad de hospitalización, ya que el paso del cálculo y la restauración del flujo de orina indican una dinámica positiva. Sin embargo, el estado del paciente se controla y controla durante uno a tres días, especialmente si existe la posibilidad de cólico renal recurrente o si hay signos de daño renal.

Las siguientes categorías de pacientes están sujetas a hospitalización obligatoria:

que no obtienen un efecto positivo al tomar analgésicos; que tienen una obstrucción del tracto urinario debido a un riñón único en funcionamiento o trasplantado; El bloqueo del tracto urinario se combina con signos de infección del sistema urinario, una temperatura de más de 38 grados.

El tratamiento farmacológico implica la introducción en el organismo de fármacos que pueden aliviar los síntomas y eliminar el factor patógeno. En este caso, se da preferencia a las inyecciones intramusculares o intravenosas, ya que proporcionan un inicio de acción más rápido del fármaco y no dependen del funcionamiento del tracto gastrointestinal (

El vómito puede reducir significativamente la absorción del fármaco en el estómago.

). Después de detener un ataque agudo, es posible cambiar a tabletas o supositorios rectales.

Para tratar el cólico renal se utilizan fármacos con los siguientes efectos:

analgésicos - para eliminar el dolor; antiespasmódicos: para aliviar el espasmo de los músculos lisos del uréter; medicamentos antieméticos: para bloquear los vómitos reflejos; medicamentos que reducen la producción de orina, para reducir la presión intrapélvica.

Analgésicos

Grupo farmacológico	Principales representantes
Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos	ketorolaco	Inyecciones intramusculares a una dosis de 60 mg cada 6 a 8 horas durante no más de 5 días (hasta que desaparezca el dolor)
	diclofenaco	Inyecciones intramusculares en dosis de 75 a 100 mg por día con transición adicional a tabletas
Analgésicos no narcóticos	Paracetamol	Por vía oral a una dosis de 500 a 1000 mg. A menudo se utiliza en combinación con analgésicos narcóticos, ya que potencia su efecto.
	Baralgín	Por vía intravenosa o intramuscular, 5 ml cada 6 a 8 horas según sea necesario.
analgésicos narcóticos	tramadol omnipón Morfina Codeína	La dosis se establece individualmente según la gravedad del síndrome de dolor (generalmente 1 ml de una solución al 1%). Para prevenir los espasmos de los músculos lisos, se prescriben en combinación con atropina en una dosis de 1 ml de una solución al 0,1%.
Analgésicos locales	lidocaína Novocaína	Estos medios realizan un bloqueo nervioso local para interrumpir la transmisión del impulso doloroso cuando otros métodos de alivio del dolor no son efectivos.

Antiespasmódicos

Grupo farmacológico	Principales representantes	Posología y forma de administración, instrucciones especiales.
Antiespasmódicos miotrópicos	drotaverina Papaverina	Por vía intramuscular, 1-2 ml hasta aliviar el cólico.
m-anticolinérgicos	Bromuro de butilo de hioscina	Por vía oral o rectal 10 a 20 mg 3 veces al día
	Atropina	Por vía intramuscular 0,25 – 1 mg 2 veces al día

Medicamentos antieméticos

Medicamentos que reducen la producción de orina.

Se considera que la forma más racional de aliviar el cólico renal es mediante una inyección intramuscular de ketorolaco en combinación con metoclopramida y algún antiespasmódico miotrópico. Si no son efectivos, se puede recurrir a analgésicos narcóticos, que deben combinarse con atropina. La prescripción de otros fármacos depende de la situación clínica específica. La duración del tratamiento depende de la duración del cólico renal y puede variar de 1 a 3 días (

en algunos casos más

Además de los medicamentos enumerados, se pueden usar medicamentos del grupo de bloqueadores de los canales de calcio (

nifedipina

), nitratos (

dinitrato de isosorbida

), alfabloqueantes y metilxantinas, que pueden reducir el espasmo del músculo liso y eliminar el dolor, pero cuya eficacia en el cólico renal aún no se ha estudiado suficientemente.

En algunos casos, el tratamiento farmacológico también implica el uso de medicamentos que ayudan a disolver los cálculos en el tracto urinario. Hay que tener en cuenta que sólo los cálculos de ácido úrico pueden disolverse con medicamentos. Para ello se utilizan fármacos que alcalinizan la orina.

Medicamentos utilizados para disolver los cálculos de ácido úrico.

Paralelamente, se proporciona el tratamiento de la patología que provocó la formación de cálculos. Para ello se pueden utilizar diversas vitaminas y minerales, complementos nutricionales, fármacos que reducen la concentración de ácido úrico y diuréticos.

Cirugía

El tratamiento quirúrgico permite eliminar rápida y completamente la obstrucción que provocó la obstrucción del tracto urinario. Este método de tratamiento se utiliza en los casos en que la terapia farmacológica conservadora no es lo suficientemente eficaz o cuando se han desarrollado complicaciones.

El tratamiento quirúrgico del cólico renal está indicado en las siguientes situaciones:

urolitiasis complicada; hidronefrosis del riñón (hidropesía del riñón); contracción del riñón; ineficacia del tratamiento farmacológico; Piedras de más de 1 cm de diámetro que no pueden pasar por sí solas. Dado que la causa principal del cólico renal es la urolitiasis, en la mayoría de los casos existe la necesidad de extirpar quirúrgicamente los cálculos del tracto urinario. Hasta la fecha, se han desarrollado varios métodos efectivos que le permiten romper y eliminar cálculos con el menor traumatismo.

Las piedras se pueden eliminar de las siguientes maneras:

litotricia extracorpórea; litotricia de contacto; nefrolitotomía percutánea; extracción endoscópica de cálculos; colocación de stent ureteral; cirugía de riñón abierto.

Litotricia externa La litotricia externa es un método moderno para destruir cálculos mediante un haz de ultrasonido enfocado de alta energía que, cuando se aplica al cálculo, provoca su fragmentación. Este método se llama remoto porque se puede utilizar sin alterar la piel, aplicando el dispositivo sobre la piel en la región adecuada (para mejores resultados y relajación muscular, este procedimiento se realiza bajo anestesia general).

Este método de destrucción de cálculos se utiliza cuando el tamaño de los cálculos es inferior a 2 cm y su ubicación en la parte superior o media de la pelvis.

La litotricia externa está contraindicada en las siguientes situaciones:

el embarazo; trastornos hemorrágicos; piedras densamente espaciadas; bloqueo del uréter.

Contacto litotricia La litotricia de contacto implica el impacto directo de un factor físico de alta energía (ultrasonido, aire comprimido, láser) sobre el cálculo (esto se logra introduciendo un tubo especial a través del canal urinario hasta el uréter o perforando la piel al nivel del piedra). Este método permite una manipulación más precisa y eficiente de las piedras y también garantiza la extracción paralela de los fragmentos destruidos.

Nefrolitotomía percutánea La nefrolitotomía percutánea es un método de extirpación quirúrgica de cálculos renales, en el que se realiza una pequeña punción (aproximadamente 1 cm) en la piel y a través de ella se inserta un instrumento especial con el que se extrae el cálculo. Este procedimiento implica un control constante de la posición del instrumento y del cálculo mediante un examen fluoroscópico.

Extracción endoscópica de cálculos La extracción endoscópica de cálculos implica la inserción de un instrumento especial flexible o rígido equipado con un sistema óptico a través de la uretra hasta el uréter. Al mismo tiempo, gracias a la capacidad de visualizar y capturar la piedra, este método permite eliminarla inmediatamente.

colocación de stent ureteral La colocación de stent ureteral implica la introducción endoscópica de un marco cilíndrico especial, que se instala en el lugar de estrechamiento del uréter o de su incisión, para evitar que los cálculos se atasquen en el futuro.

Cirugía de riñón abierto La cirugía de riñón abierto es el método más traumático para eliminar cálculos, que actualmente prácticamente no se utiliza. Esta intervención quirúrgica se puede utilizar en caso de daño importante al riñón, con cambios purulentos-necróticos, así como en caso de cálculos masivos que no son susceptibles de litotricia.

La preparación para la extirpación quirúrgica de cálculos implica las siguientes actividades:

Tomando pruebas. Antes de la cirugía, es necesario realizar un análisis general de orina y un análisis de sangre general, realizar una fluorografía y realizar una ecografía y un examen de rayos X de los riñones. Consulta con un terapeuta. Para excluir posibles contraindicaciones y patologías sistémicas, es necesario consultar a un terapeuta. Dieta. Una dieta adecuada permite evitar la formación excesiva de gases y la acumulación de heces en los intestinos, lo que simplifica enormemente la intervención. Para ello, unos días antes de la operación es necesario renunciar a los productos lácteos fermentados, las verduras frescas y las legumbres. El día del procedimiento está prohibido comer.

El tiempo de recuperación después de la cirugía depende de la extensión de la operación. Para procedimientos no invasivos y mínimamente invasivos (

Litotricia, extracción endoscópica y percutánea de cálculos.

) es posible volver a la actividad normal en 2 o 3 días.

Tratamiento con remedios caseros.

Se debe recurrir a los métodos tradicionales para tratar el cólico renal solo cuando no es posible obtener atención médica calificada.

Los siguientes medicamentos se pueden utilizar para tratar el cólico renal:

Baño caliente. Como se mencionó anteriormente, el agua caliente ayuda a relajar los músculos lisos del uréter. Puede agregar al agua 10 g (2 cucharadas) de hierba cudweed, hojas de salvia, hojas de abedul, manzanilla y flores de tilo. Infusión medicinal. Se deben verter seis cucharadas de una mezcla de hojas de abedul, raíz de acero, frutos de enebro y hojas de menta en 1 litro de agua hirviendo y dejar actuar durante media hora. La decocción resultante se debe consumir tibia en una hora. Decocción de hojas de abedul. Se deben verter ocho cucharadas de hojas, ramitas o brotes de abedul con 5 vasos de agua y hervir durante 20 minutos en un baño de agua. Consumir caliente en 1 – 2 horas.

Algunas plantas medicinales se pueden utilizar para tratar y prevenir la urolitiasis, ya que ayudan a disolver y ralentizar el crecimiento de los cálculos. Es extremadamente importante seleccionar plantas medicinales en función de la composición química de los camafeos, ya que el uso de un remedio incorrecto puede agravar la enfermedad.

Los siguientes tipos de cálculos se pueden tratar con métodos tradicionales:

piedras de urato (urato); Cálculos de oxalato y fosfato.

Cálculos de urato (ácido úrico) Para tratar los cálculos de urato, se utilizan decocciones de mezclas de varias plantas, que se toman durante 1,5 a 2 meses.

Los cálculos de urato se pueden tratar con las siguientes decocciones:

Decocción de arándano rojo. Se vierten dos cucharadas de una mezcla de hojas de arándano rojo, nudoso, raíz de perejil y rizoma de cálamo con un vaso de agua hirviendo y se hierven durante 10 minutos en un baño de agua. Beber 70-100 ml tres veces al día, 20-40 minutos antes de las comidas. Decocción de agracejo. Se vierten dos cucharadas de los frutos de agracejo, enebro, hierba de pastor y raíz de acería con un vaso de agua hirviendo y se hierven durante un cuarto de hora, luego se dejan durante 4 horas. Usar tibio, 50 ml 4 veces al día antes de las comidas. Una decocción de hojas de abedul. Se colocan dos cucharadas de hojas de abedul, flores de saúco negro, semillas de lino, perejil y escaramujos en 1,5 tazas de agua hirviendo y se dejan durante una hora. Tomar 70-100 ml 3 veces al día antes de las comidas.

Cálculos de oxalato y fosfato. El tratamiento de los cálculos de oxalato y fosfato se lleva a cabo en varios ciclos, cada uno de los cuales dura 2 meses, con un descanso entre ellos de 2 a 3 semanas.

El tratamiento de los cálculos de oxalato y fosfato se lleva a cabo mediante los siguientes métodos:

Decocción de flores de agracejo. Se vierten dos cucharadas de una mezcla de flores de agracejo, flores de siempreviva, hojas de arándano rojo, flores de saúco negro, hierba de trébol dulce y hierba de agripalma con un vaso de agua hirviendo, se hierven en un baño de agua durante 10 minutos y se dejan durante 2 horas. Tomar 50 ml 3 veces al día antes de las comidas. Decocción de hierba budra. Se vierten dos cucharadas de hierba budra, flores de aciano azul, hojas de gaulteria y hojas de menta con un vaso y medio de agua hirviendo, se hierve durante 5 minutos y se deja durante una hora. Tomar 50 ml 4 veces al día antes de las comidas. Decocción de flores de siempreviva. Se vierten dos cucharadas de una mezcla de flores de siempreviva, hierba budra, flores de saúco negro, flores de aciano azul, hojas de gayuba y rizomas de pimpinela con un vaso de agua hirviendo, se hierven al baño maría durante un cuarto de hora y se dejan durante 4 horas. . Tomar 50 ml tibios 4 veces al día antes de las comidas.

Prevención del cólico renal

¿Qué tenemos que hacer?

Para prevenir el cólico renal es necesario:

consumir cantidades suficientes de vitaminas A, D; tomar el sol (estimula la síntesis de vitamina D); consumir suficiente calcio; beber al menos 2 litros de agua al día; tratar patologías e infecciones del sistema urinario; corregir patologías metabólicas congénitas; realizar caminatas u otro ejercicio físico.

¿Qué deberías evitar?

En caso de cólico renal y urolitiasis, es necesario evitar factores que contribuyan al crecimiento de cálculos y espasmos de los uréteres. Para ello, se recomienda seguir una dieta con un contenido reducido de sustancias formadoras de cálculos.

Es necesario seguir una dieta para los siguientes tipos de cálculos;

Piedras de oxalato. Es necesario reducir la ingesta de ácido oxálico, que se encuentra en la lechuga, las espinacas, la acedera, las patatas, el queso, el chocolate y el té. Cálculos de cisteína. Dado que los cálculos de cisteína se forman como resultado de una violación del metabolismo de la cisteína, se recomienda limitar el consumo de huevos, maní, carne de pollo, maíz y frijoles. Piedras de fosfato. Es necesario reducir el consumo de lácteos, quesos y verduras. Cálculos de ácido úrico. Cuando se forman cálculos de ácido úrico, es necesario reducir la ingesta de ácido úrico, que se encuentra en los productos cárnicos, ahumados, legumbres, café y chocolate.

Debe evitarse:

hipotermia; borradores; infecciones sistémicas y urológicas; deshidración; lesiones de la región lumbar; estilo de vida sedentario.

Existen contraindicaciones para los medicamentos mencionados en el texto. Debe leer las instrucciones o consultar a un especialista.

Especialidad: Médico en ejercicio, terapeuta de 1ª categoría.

Cólico renal: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento. Causas del cólico renal El cólico renal es una condición de emergencia cuya principal manifestación es el dolor agudo en la región lumbar. En el cólico renal, el dolor es agudo, cortante y, a menudo, unilateral. La principal causa del cólico renal es una violación del flujo de salida de orina del riñón. La alteración en el flujo de salida de la orina se produce como resultado del bloqueo por un cálculo o la compresión desde el exterior (por ejemplo, por un tumor) del tracto de salida de la orina del riñón. El cólico renal suele ser causado por las siguientes enfermedades:

urolitiasis, pielonefritis, tumores renales; tuberculosis renal; lesión renal; enfermedades del espacio retroperitoneal (paranefritis - inflamación del tejido perinéfrico); Enfermedades ginecológicas (anexitis, ooforitis, salpingitis).

Síntomas y signos de cólico renal. Los principales síntomas del cólico renal son dolor, micción frecuente con sangre en la orina, náuseas, vómitos únicos, fiebre, etc. Con el cólico renal, el dolor se siente en la región lumbar. Como regla general, con el cólico renal, el dolor aparece después de caminar, correr, andar en motocicleta, levantar pesas o sin ningún motivo en particular. Con el cólico renal, el dolor aparece de forma aguda y aumenta rápidamente. Durante el cólico renal, el dolor ocupa la parte superior del abdomen y también se extiende a lo largo del uréter hasta la vejiga, el escroto y el pene en los hombres, hasta la vagina y los labios en las mujeres y hasta el muslo. En cada caso individual, el dolor debido al cólico renal puede ir acompañado de uno o más de los siguientes síntomas:

necesidad frecuente de orinar, que termina con un dolor cortante en la uretra (uretra); la aparición de coágulos de sangre en la orina (hematuria); náuseas, vómitos, mareos, que sirven como manifestación de la reacción general del cuerpo al dolor; ganas de defecar; un aumento de la temperatura a 39 C (si el cólico renal es causado por pielonefritis) un aumento de la presión arterial.

Un ataque de cólico renal, por regla general, dura un promedio de 10 a 12 horas. A menudo, un ataque de cólico renal dura varios días con breves pausas. ¿Qué se puede confundir con el cólico renal? El cólico renal se puede confundir con manifestaciones de apendicitis aguda, colecistitis aguda, obstrucción intestinal y pancreatitis por dolor abdominal similar, así como con náuseas y vómitos, que acompañan a todas estas enfermedades. Sin embargo, la aparición de sangre en la orina indica con mayor precisión la presencia de cólico renal en el paciente.

Además, existen otras diferencias entre las enfermedades anteriores y el cólico renal. Por ejemplo, en la apendicitis, el dolor suele aparecer primero en el epigastrio (debajo del estómago), luego pasa al ombligo y finalmente llega a la región ilíaca derecha. El dolor en la apendicitis aguda se acompaña de náuseas, vómitos únicos e hinchazón. En el caso de inflamación aguda de los apéndices uterinos (anexitis, ooforitis, salpingitis), se observa dolor que se irradia a la zona lumbar, así como dificultad para orinar (debido a la inflamación de los órganos adyacentes a la vejiga). En estas enfermedades ginecológicas, la aparición del dolor es gradual y no aguda, como en el caso del cólico renal, el dolor es constante o se intensifica, se extiende a todo el abdomen y se irradia al sacro. Es típico un aumento de temperatura a cifras elevadas (38-39 C). El dolor con una úlcera perforada del estómago y el duodeno es agudo (como un puñal), se localiza en el hipocondrio izquierdo y, a menudo, aparece después de comer. Cuando la úlcera se perfora, el paciente palidece, suda frío, adopta la posición menos dolorosa y tiene miedo de moverse para no aumentar el dolor existente. Con el cólico renal, por el contrario, el paciente no puede encontrar un lugar para sí mismo y se apresura. En caso de obstrucción intestinal, el dolor es tipo calambre; el estómago está hinchado debido a la retención de gases y la falta de heces. Una característica distintiva del dolor en la pancreatitis aguda es que estos dolores son fuertes y constantes, se localizan en el epigastrio (en la región epigástrica), en el hipocondrio izquierdo y en el ombligo, y a menudo tienen un carácter ceñidor. Es decir, el infarto intestinal, se caracteriza por un dolor intenso en todo el abdomen, que no se alivia con analgésicos. La cara de los pacientes con trombosis de los vasos mesentéricos se pone pálida, los rasgos faciales se vuelven más nítidos y la función intestinal es lenta (no hay gases ni heces).

Características del cólico renal en niños. Los niños tienen algunas características del cólico renal: el dolor se localiza principalmente en el área del ombligo y a menudo se producen vómitos. El niño está inquieto y llora. Los ataques de dolor agudo duran hasta 20 minutos. Es posible que la temperatura suba a 37,2-37,3 C. Características del cólico renal durante el embarazo. En las mujeres embarazadas, la causa del cólico renal suele ser una exacerbación de la pielonefritis crónica o la urolitiasis. Más a menudo, el dolor durante el cólico renal en mujeres embarazadas se localiza en el lado derecho y se irradia a los labios y los muslos. Un ataque de cólico renal puede provocar un parto prematuro, por lo que si aparecen síntomas de cólico renal, debe consultar inmediatamente a un médico. Tratamiento del cólico renal. Atención de emergencia para el cólico renal.. Medicamentos para el cólico renal. En primer lugar, se recomienda que un paciente con cólico renal se acueste y llame a una ambulancia. Antes de que llegue la ambulancia, puede tomar un baño tibio o colocar una almohadilla térmica en la región lumbar. El tratamiento farmacológico del cólico renal se lleva a cabo con antiespasmódicos (No-spa, Papaverine) y analgésicos (Baralgin, Revalgin). No-shpu y Baralgin recomiendan tomar 1 tableta hasta 3 veces al día.

Se requiere hospitalización de pacientes con cólico renal en los siguientes casos:

cólico renal que no desaparece después de tomar medicamentos; la presencia de complicaciones (vómitos repetidos, falta de orina (anuria), temperatura elevada, etc.); cólico renal bilateral; cólico renal en pacientes con un solo riñón.

Si la hospitalización no está indicada para el paciente y se ha controlado (detenido) el ataque de cólico renal, se le recomienda descansar, seguir una dieta, procedimientos térmicos (almohadillas térmicas, baños), vaciar la vejiga inmediatamente cuando aparezca la necesidad, como así como la higiene personal. Es aconsejable recoger la orina en un recipiente para controlar la presencia de sedimentos o cálculos. Dieta para el cólico renal Los pacientes con cólico renal deben excluir de la dieta todos los alimentos salados, así como caldos, hígado, embutidos, carnes ahumadas, legumbres, chocolate, cacao y té fuerte. Se recomienda comer verduras hervidas, sopas vegetarianas, cereales, ensaladas de frutas y verduras. Si la condición de un paciente que ha sufrido cólico renal empeora gradualmente, el ataque se reanuda, se observa fiebre, náuseas y vómitos, se debe llamar a un equipo médico de emergencia. Observación por parte de un médico después del cólico renal. Se recomienda a todos los pacientes que hayan sufrido cólico renal que consulten a un urólogo en la clínica para que los examine y determine la causa exacta que provocó la aparición del cólico renal.

El cólico renal es un ataque de dolor agudo en la región lumbar causado por un bloqueo agudo del tracto urinario superior, una violación de la hemodinámica en el riñón. La incidencia de cólico renal en la población es del 1 al 12%; más de la mitad de los casos ocurren en la mitad masculina de la población. En el 13% del total de pacientes con cólico renal se presentan otras enfermedades de los riñones y uréteres (cálculos, tumores, tuberculosis, hidronefrosis, conflicto urovasal, fibrosis retroperitoneal), así como la aparición de coágulos de sangre, pus, mocos que cerrar la luz del tracto urinario. Como resultado, se estiran la pelvis renal y la cápsula fibrosa del riñón. El cólico que surge como resultado de una patología renal es uno de los tipos de dolor más severos y requiere un diagnóstico y tratamiento urgente.

Posibles causas del cólico renal.

El cólico renal puede ocurrir a cualquier edad y en pacientes de cualquier sexo. La causa más común de cólico renal es la urolitiasis, que puede localizarse tanto en el propio riñón y sus partes, como en partes ubicadas por debajo del nivel renal (uréter, vejiga, uretra). Esta variada disposición de los cálculos se debe a que cuando se forman en una de las secciones del riñón, los cálculos pueden migrar hacia abajo con el flujo de orina e incluso salir por sí solos. En casi el 95% de los casos, el cólico renal es consecuencia de la irritación de la cápsula fibrosa formada como consecuencia del bloqueo del tracto urinario superior o inferior.

Además de los cálculos, el epitelio, los leucocitos, la fibrina y la mucosidad pueden provocar la oclusión del tracto urinario en caso de cólico renal como resultado de la reacción inflamatoria en la pielonefritis aguda o crónica; los coágulos de sangre y el tejido necrótico también pueden causar retención urinaria en pacientes tumorales y tuberculosos. Procesos en el riñón.

Además, la oclusión puede ocurrir no solo como resultado de urolitiasis, sino también con procesos tumorales y otras enfermedades inflamatorias que no se localizan en el sistema urinario, como enfermedades ginecológicas (anexitis, fibromas uterinos) y sus consecuencias en forma de adherencias. (crecimiento excesivo de tejido conectivo después de enfermedades inflamatorias). Las enfermedades ginecológicas se diagnostican con mayor frecuencia después de un examen vaginal. Todos los procesos anteriores conducen a un fuerte aumento de la presión en el sistema de la cavidad abdominal del riñón, esto conduce a un edema debido al estiramiento excesivo de la cápsula fibrosa en la que se encuentran los receptores del dolor: se produce un cólico renal.

Factores de riesgo que pueden afectar la incidencia de cálculos renales:

Presencia de urolitiasis en familiares. Dolor previo en la región lumbar, de naturaleza paroxística (la probabilidad de recurrencia de la urolitiasis es del 75% en los próximos 10 años). Aumento de la actividad física. Aumento prolongado de la temperatura corporal, durante 2-3 meses. La presencia de enfermedades que tienen riesgo de provocar la formación de cálculos renales (enfermedades sistémicas del tejido conectivo, infecciones del tracto urinario). Baja ingesta de líquidos.

Principales síntomas del cólico renal.

El cólico renal en la población adulta se caracteriza por dolor repentino, calambres, de naturaleza constante, generalmente en la región lumbar de un lado, en casos raros en ambos lados a la vez. El dolor puede irradiarse a la zona de la ingle y a los genitales (escroto, pene, vagina y labios). El dolor puede empeorar al orinar.

Área de irradiación del dolor en el cólico renal.

De los síntomas generales, destacan los síntomas de intoxicación: náuseas, vómitos, que pueden no traer alivio; Debido a la paresia intestinal, resulta difícil expulsar los gases.

El cólico renal en niños se caracteriza por dolor localizado en el ombligo con vómitos. Los niños suelen estar inquietos y quejosos.

El dolor es tan intenso que los pacientes corren por la habitación, cambiando constantemente de lugar y de posición, lo que normalmente no les proporciona alivio. Dependiendo de la ubicación de la obstrucción, pueden ocurrir falsos impulsos de defecar y orinar. La temperatura corporal puede aumentar a niveles subfebriles (37,1 - 37,5 ° C), los latidos del corazón se ralentizarán y la presión arterial puede aumentar ligeramente. La orina puede volverse rosada o roja si el cálculo daña la pared del uréter o la cavidad renal.

Examen de cólico renal.

Las medidas de diagnóstico del cólico renal son un conjunto de medidas que ayudan a comparar con precisión unos datos con otros y realizar un diagnóstico correcto. El médico comenzará el examen con un examen general y una recopilación de datos sobre sus enfermedades (posibles manifestaciones anteriores de urolitiasis, cambio en el color de la orina sin dolor, aumento de la temperatura corporal, posible hinchazón de las extremidades inferiores, etc.). Luego comprobará una serie de síntomas característicos de la patología sospechada.

De los indicadores de laboratorio, será de gran importancia un análisis de orina general, en el que se aumentará el contenido de elementos sanguíneos y sal. Si aumenta el contenido de proteínas en la orina y de leucocitos, es necesario pensar en la presencia de glomerulonefritis o pielonefritis (estas enfermedades se caracterizan por una serie de características diagnósticas adicionales que sólo puede ser establecida por un médico); un signo de La aparición de sangre después de un ataque de cólico renal indicará a favor de la urolitiasis.

A menudo, el dolor en la región lumbar, que recuerda mucho al cólico renal, puede ser síntoma de otra enfermedad. Entonces, con apendicitis, colecistitis, pancreatitis, úlceras duodenales y gástricas, trombosis de los vasos mesentéricos, anexitis, pueden aparecer signos de abdomen agudo, en combinación con cólico renal. Algunas enfermedades neurológicas tienen un síndrome de dolor similar, pero difieren en la naturaleza del dolor. Una característica distintiva de la neuralgia intercostal es el carácter bastante constante del dolor, y no los calambres como en el cólico renal; el síndrome de dolor también depende de la posición del cuerpo del paciente.

La ecografía es el método principal para detectar la urolitiasis; con este método, se puede controlar a los pacientes con cólico renal a lo largo del tiempo. El método es bastante informativo y no invasivo.

De los métodos radiológicos, es posible utilizar la cistografía urográfica excretora; estos métodos tienen un uso limitado en mujeres embarazadas y niños, debido a la radiación ionizante y la invasividad.

Tratamiento del cólico renal.

Las medidas terapéuticas para el cólico renal tienen dos objetivos principales: aliviar el síndrome de dolor resultante del sobreesfuerzo de la cápsula y eliminar la obstrucción del tracto urinario. En la primera etapa del tratamiento, es necesario utilizar antiespasmódicos y analgésicos (diclofenaco, indometacina, drotoverina, atropina, platifilina). Luego se deben determinar la causa y el nivel de la obstrucción urinaria.

Para la urolitiasis, los métodos de tratamiento dependen del tamaño del cálculo; es posible el tratamiento quirúrgico, la trituración ultrasónica o la prescripción de medicamentos que puedan disolver parcialmente los cálculos y facilitar su paso espontáneo. Entre los remedios caseros se pueden utilizar infusiones y tés a base de escaramujo, que tienen ligeras propiedades diuréticas y antiinflamatorias, y facilitan el paso de los cálculos. Las hojas de arándano rojo tienen propiedades antisépticas y previenen infecciones. Las flores de manzanilla tienen efectos antiinflamatorios y analgésicos. Se debe tener precaución al utilizar otras preparaciones a base de hierbas, ya que pueden empeorar significativamente el curso de la enfermedad. El tratamiento complejo con métodos tanto a base de hierbas como medicinales contribuirá a una rápida recuperación.

Beber abundantemente entre 2,5 y 3 litros de agua limpia al día ayuda a prevenir la formación de cálculos renales. De la dieta de los pacientes con urolitiasis debe excluirse el consumo excesivo de carne, chocolate, lácteos y productos vegetales; una gran cantidad de alimentos salados y ahumados también contribuyen al depósito de sales en los riñones. El ejercicio puede ayudar a que los cálculos pasen.

Posibles complicaciones del cólico renal.

El cólico renal es sólo un síntoma de la enfermedad subyacente, por lo que determinar la causa de este síntoma es la tarea más importante. La principal complicación es la retención urinaria aguda, que conduce a insuficiencia renal e intoxicación urémica. Es posible la formación de pionefrosis o hidronefrosis, en estas condiciones los riñones aumentan de tamaño y pierden gradualmente su actividad funcional. Con la urolitiasis prolongada y no tratada, se produce pielonefritis obstructiva, que pronto conducirá a urosepsis o shock bacteriano.

Médico general E. N. Zhumagaziev

Menú principal » Tratamiento de la urolitiasis » Cólico renal: ¿cómo aliviar el dolor en casa y cuándo es necesario acudir a urgencias?

La urolitiasis ocurre en uno de cada cuatro pacientes que consulta a un urólogo con quejas.

Mucha gente cree que si una ecografía no revela cálculos, entonces están a salvo. Este es un error común.

La ecografía sólo muestra cálculos formados, pero es posible que todavía se estén formando. Sólo la citología puede determinar con precisión la presencia de urolitiasis, que causa un cólico renal severo.

El cólico renal provoca un dolor intenso, a veces casi insoportable. Es necesario tomar ciertas acciones antes de que llegue el equipo de ambulancia.

En la mayoría de los casos, es imposible prescindir de los médicos, ya que el paciente no solo necesita inyecciones, sino también intravenosas. Pero a veces las acciones correctas ayudan a reducir el dolor e incluso detener el proceso en casa.
Para ello, es importante cumplir con dos componentes:

confianza en el diagnóstico; ausencia de signos que indiquen una situación grave: fiebre alta, piel o esclerótica ictérica.

Muchas otras enfermedades, incluidos los trastornos del dolor psicosomático, pueden imitar el cólico. Por tanto, es importante estar seguro de que este ataque es un cólico renal.

La aparición de dolor indica que un cálculo ha comenzado a moverse hacia el uréter.

Al pasar por el uréter, el guijarro del medio le provocará dolor, para ello basta con adoptar una posición “incómoda”. Los cálculos medianos bloquean la salida del flujo urinario.

La mayoría de las piedras salen del cuerpo desapercibidas y sin dolor, sobre todo si se trata de arena.
Si a un paciente se le diagnostica urolitiasis, es necesario determinar el tipo de cálculos: fosfatos, oxalatos, estruvitas, uratos, cistina y xantina. Porque de esto depende la posibilidad de recibir ayuda sin acudir al médico por un cólico. En el caso de los cálculos de estruvita, por ejemplo, ningún tratamiento no farmacológico produce resultados. Además, un ataque prolongado con este tipo de cálculos provoca la contracción del riñón. Por lo tanto, no existe la posibilidad de brindar ayuda en casa.

Hay un requisito previo: un diagnóstico preciso. No olvide que el alivio en casa no siempre es posible.

Atención de emergencia para los cólicos en el hogar - primera fase

¿Cómo aliviar el cólico renal en casa? En primer lugar, nos damos cuenta de que si no sabemos la causa exacta, no hay antecedentes de nefritis o urolitiasis, llamamos a los médicos.

Esta no es una variación de comportamiento, sino la única salida. Si se conoce el motivo exacto, colocamos al paciente en una cama caliente y lo envolvemos.

La primera tarea: restablecer, al menos parcialmente, la salida de orina y detener el espasmo. Los riñones son muy sensibles al calor, por lo que es imprescindible una cama caliente y una almohadilla térmica. La almohadilla térmica se puede colocar entre las piernas y presionar contra el perineo. No debe ser agua hirviendo, el propio paciente te dirá cuando se sienta cómodo.

Después de esto, es necesario administrar una inyección de un antiespasmódico: Spazmalgin, Baralgin. Se permiten inyecciones de estos medicamentos sin establecer un diagnóstico preciso. Ahora es necesario acostar a la persona de modo que los riñones queden más altos que la vejiga.

No se pueden tolerar las ganas de orinar, inmediatamente orinamos en un recipiente especial. Es necesario recoger toda la orina separada hasta que el cálculo pase su recorrido y salga. Tan pronto como el medicamento haga efecto, aparecerán las ganas. Ahora debe sentar al paciente y aplicar una segunda almohadilla térmica en el riñón dolorido.

No le dé ningún medicamento adicional “por si acaso”. En este momento, los riñones están trabajando al límite, la salida de orina es mínima.

Cualquier pastilla aumentará la intoxicación y empeorará la afección. Hasta que se restablezca el flujo de orina, no se puede hacer nada más.

Segunda fase de asistencia

Pregúntele al paciente cómo se siente: siente alivio. Es posible que sean necesarias varias horas para restablecer el flujo de salida.

Si durante este tiempo se ha producido un alivio significativo, es útil darse un baño confortable. El agua no supera los 40 grados. Recuerde que la intensidad del calentamiento provoca abscesos.

El paciente puede bañarse durante 20 minutos, poner amoníaco y Corvalol junto a él.

Es importante no administrar analgésicos al paciente a menos que exista un diagnóstico preciso. Se permite tomar medicamentos como Ketorol solo si ya ha llegado una ambulancia y se ha realizado un diagnóstico de cólico renal. De lo contrario, Ketorol difuminará todos los síntomas y complicará seriamente el diagnóstico.

Después de 6 horas desde el inicio del ataque, le damos al paciente Asparkam o Panangin. Esto fortalecerá el músculo cardíaco, que sufre mucho. Asparkam contiene magnesio, combate perfectamente la cristalización y disolución. Pero es posible que el magnesio no se absorba en tales condiciones, por lo que estimulamos el proceso tomando o inyectando vitamina B6.

Mientras dure el espasmo, los espacios donde la piedra podría atascarse no se expandirán y esta no se moverá más. Si el ataque no ha pasado y la intensidad del cólico no ha disminuido, repetimos Baralgin, Nosh-pu o Ketorol, Ibuprofeno. Nosh-pa es mucho más débil, pero puedes soportarlo. A veces ayuda cuando se combina con medicamentos anteriores.

Ketorol - 20 comprimidos de 10 mg

Para aliviar el dolor intenso, puede inyectar una mezcla de Analgin y Pipolfen. El último fármaco sedante, después de la inyección, el paciente se quedará profundamente dormido durante varias horas, lo que provocará una relajación completa del cuerpo.

Tenga en cuenta que Pipolphen le provocará sed después de despertarse, pero no debe beber mucho en las primeras horas. Por lo tanto, déle al paciente té suave con limón. Se puede sustituir por jugo de arándano o escaramujo. Es importante seguir controlando la micción hasta que los cólicos desaparezcan por completo.

Cuando es necesaria una llamada de emergencia

Incluso si confía en el diagnóstico, hay situaciones en las que tratar los cólicos en casa pone en riesgo su vida. Aquí no puede dudar y debe llamar inmediatamente a un médico. Lo máximo que se puede permitir es tomar un antiespasmódico. Para que las cosas sean más fáciles de entender, enumeremos estas situaciones:

el paciente tiene un riñón; el cólico afectó a ambos riñones; uno de los riñones está vagando; no hay mejoría después de dos días de tratamiento; la temperatura subió a niveles críticos; el paciente vomita y se siente mal; sin orina; Me duele el riñón derecho.

Si tales signos están presentes, el paciente sólo puede salvarse con la ayuda de métodos de perfil estrecho.

No se puede retrasar y esperar a que mejore, de lo contrario la persona simplemente morirá por insuficiencia renal o obstrucción del tracto urinario.

Nutrición para el tratamiento de los cólicos.

En general, el cólico renal ni siquiera es una enfermedad. Es simplemente un signo o síntoma de un problema ureteral. Los cólicos pueden ser graves cuando el paciente no tiene tiempo para comer. Pero es posible que esté restringido o que ya esté en declive. La nutrición dietética es uno de los elementos básicos que pueden ayudar a minimizar los ataques. Asegúrate de tener en cuenta el tipo de cálculos que tienes, ya que existen alimentos que inciden específicamente en su formación.

La dieta se basa en reducir la cantidad de carbohidratos y grasas. Se elimina de la dieta todo lo pesado e irritante para el tracto gastrointestinal:

especias; carnes y pescados fritos; legumbres; comida enlatada; magdalenas; huevos en cualquier forma; la mayor parte de la vegetación; eliminar casi por completo la sal y los alimentos salados; chocolate, café, cacao.

Se permite un caldo ligero a base de carne blanca de pollo. Puedes darle pescado cocido en pequeñas porciones, sólo pescado de mar y sin sal. Beba más, los escaramujos y los arándanos son ideales aquí. El paciente necesita beber bebida de frutas con más frecuencia y en grandes cantidades, no sólo en el momento de la exacerbación. El arándano mata las infecciones en el sistema urinario y promueve el proceso excretor.

Es saludable comer: frutas frescas, leche agria, pepinos, albaricoques, membrillos, peras. Las comidas son fraccionadas, pero siempre satisfactorias. Cereales naturales y sopas de verduras. Después de la recuperación y el logro de la remisión, el médico debe analizar su dieta y su condición. Algunos productos se devolverán en cantidades mínimas.

Presta atención al tipo de piedras. Si hay oxalatos presentes, excluya de su dieta:

ensaladas; legumbres; Alazán; leche; zanahoria; Tomates.

Si tienes cálculos de urato, no debes comer:

queso; espinaca; té; rábano y rábano

Los fosfatos requieren la exclusión de los productos lácteos, incluido el requesón.

Debes entender que el alcohol, la hipotermia y el ejercicio están prohibidos. Es necesario prestar atención a todo lo que pueda provocar cólicos.

El DAI es una de esas enfermedades peligrosas que deben tratarse con cuidado, siguiendo todas las recomendaciones.

Incluso si desaparecen algunas piedras, esto no significa recuperación. Los cálculos son un proceso causado por graves alteraciones en los procesos metabólicos. Esto significa que la liberación de piedras no cambia nada.

Es necesario un tratamiento a largo plazo de la enfermedad para restaurar la condición anterior. Incluso después de que el ICD desaparece, el paciente siempre corre el riesgo de recaer.

Es necesario observar precauciones básicas en la vida cotidiana. Por ejemplo, no sobrecaliente ni enfríe demasiado. Mantenga un régimen de bebida adecuado; de lo contrario, los riñones no podrán funcionar normalmente. También es importante no cargar objetos pesados ​​ni abusar de la actividad física. Incluso si aumenta de peso, no puede perder peso por su cuenta. En casa, puedes ayudarte a aliviar el cólico renal, pero seguramente volverá si violas las recomendaciones.

Si una persona ha sufrido de urolitiasis una vez, debe comprender: la enfermedad tiende a sufrir recaídas frecuentes. Hasta el final del día, se requerirán exámenes periódicos, especialmente si se viola la dieta. El examen mínimo incluye:

Análisis de orina; visita al médico; Ultrasonido de los riñones (citograma si es necesario).

Bloqueo del autor

Los cálculos son en su mayoría inofensivos; rara vez son lo suficientemente grandes como para bloquear completamente el sistema excretor. Más a menudo, los guijarros y la arena abandonan el cuerpo sin dolor. El cólico renal supone una pesada carga para todo el cuerpo, especialmente para el corazón. No olvide facilitar su trabajo durante un ataque, especialmente en presencia de enfermedades vasculares. Siga la dieta, la dieta necesaria, protéjase del frío, entonces el riesgo de cólico renal se reducirá significativamente.

Los riñones pueden doler no solo con la urolitiasis, sino también con otras enfermedades. No todas las personas pueden reconocer que es el riñón el que duele. En el siguiente artículo: ¿Cómo duelen los riñones? Signos y síntomas distintivos, encontrará información detallada sobre los signos de la enfermedad renal y cómo tratar los síntomas.

El tipo de dolor en los riñones puede determinar aproximadamente la enfermedad. Qué enfermedades están indicadas por un dolor agudo, agudo, molesto y doloroso, lea en este material.

Vídeo sobre el tema.

El cólico renal es una manifestación típica de la urolitiasis, la enfermedad renal más común. Aproximadamente el 70-75% de los pacientes en hospitales urológicos son hospitalizados con este diagnóstico.

De hecho, estamos hablando de varias enfermedades que tienen diferentes orígenes y diferentes vías de desarrollo, pero que están unidas por una manifestación: el cólico renal. Recibimos las primeras descripciones de esta enfermedad de Hipócrates, pero hasta ahora los científicos no han podido resolver el enigma: ¿por qué se forman ciertas partículas que no obedecen al movimiento general de la orina, sino que inmediatamente crecen desde un cristal hasta un tamaño clínicamente significativo? ?

La respuesta a esta pregunta podría haber resuelto este problema, pero hoy sólo podemos observar el crecimiento constante de esta enfermedad. Además, si antes afectaba principalmente a personas maduras, ahora se suele diagnosticar incluso a personas de veinte años.

El dolor agudo, tan característico de esta enfermedad, no se produce por “rascar” una piedra que ha empezado a moverse, como mucha gente piensa. El mecanismo de su aparición está asociado con una violación del flujo de salida de orina como resultado de edema tisular y estancamiento venoso. El tejido renal inflamado ejerce presión sobre la cápsula fibrosa, que tiene muchos receptores del dolor, lo que provoca un síndrome tan grave.

La interrupción del flujo de salida puede deberse al paso de un cálculo, piedras pequeñas (en forma de arena), un coágulo de sangre, moco o pus. La causa también puede ser un proceso tumoral e incluso una inflamación que ha surgido en órganos vecinos: todo esto puede ser un requisito previo para la compresión del uréter. Y, sin embargo, la causa más común es la obstrucción del tracto urinario por un cálculo.

Manifestaciones de cólico renal.

La mayoría de las veces, todo comienza de forma completamente inesperada, sin ningún síntoma de advertencia. El dolor aparece en la espalda, al principio no es agudo, sino molesto. Sin embargo, muy pronto comienza a crecer y gradualmente se mueve hacia un lado y luego hacia el estómago, "deslizándose" hacia abajo a lo largo del uréter.

El dolor puede localizarse no sólo en la parte inferior del abdomen, sino que también puede irradiarse a la ingle o al área genital, y a menudo se irradia al muslo, la zona lumbar y la zona subcostal. Si hablamos de la intensidad del sufrimiento, es simplemente “legendario”: la gente rueda por el suelo, casi perdiendo el conocimiento, al borde del shock.

Ningún cambio en la posición del cuerpo puede reducir la intensidad o reducir estas sensaciones dolorosas; a menudo, sólo los estupefacientes pueden lograrlo. El dolor agudo en el cólico renal causa hinchazón, espasmos musculares y dificultad para defecar. ¡Una persona está dispuesta incluso a tomar veneno para detener esta pesadilla!

Este es realmente un síntoma extremadamente desagradable: el cólico renal. ¿Cómo aliviar el dolor? Resolver este problema se convierte en una tarea obligatoria y primordial. Sin embargo, ésta no es la única manifestación de la enfermedad. Los pacientes pueden experimentar náuseas, a menudo se producen vómitos y, en ocasiones, la temperatura puede ser incluso muy alta.

La cara se pone pálida, aparece sudor, la conciencia se nubla, el ritmo cardíaco cambia y la presión arterial aumenta. La micción es frecuente y dolorosa, pero puede verse afectada hasta el punto de provocar una anuria completa. Normalmente, la duración de un ataque de cólico no supera el día, pero hay casos en los que continúa durante mucho tiempo, con períodos de remisión y posterior deterioro de la afección.

Cólico renal: ¿cómo aliviar el dolor durante un ataque?

Esboce brevemente la estrategia de acción, se expresará en tres direcciones:

Aplicación de calor Analgésicos Antiespasmódicos.

Empecemos por el calor. Parecería que un baño caliente hasta la cintura con agua a la temperatura máxima que el paciente pueda soportar, una almohadilla térmica en la zona lumbar o tiritas de mostaza, y el problema está resuelto. Sin embargo, no todo es tan sencillo. Hay una serie de factores y hay que tenerlos en cuenta.

Por ejemplo, no debes utilizar un baño caliente si tienes una enfermedad cardíaca o temperatura alta. Este método también está excluido en condiciones acompañadas de alteración de la conciencia. Además, es necesario tener la firme confianza de que se trata de un cólico renal y no de una peritonitis provocada por la inflamación del apéndice o cualquier otra cosa que no permita el uso de calor.

Si el cólico renal está definitivamente establecido, un baño de asiento caliente es un muy buen remedio para aliviar el dolor. Si existen contraindicaciones para el baño, puede utilizar tiritas de mostaza o una almohadilla térmica.

Los analgésicos más utilizados son Analgin o Baralgin. Cualquier fármaco administrado mediante inyección tiene un efecto más fuerte y más rápido que las tabletas.

Sin embargo, no debe tomar analgésicos para el cólico renal hasta que lo examine un médico. Esto puede desdibujar el panorama y dificultar la realización de un diagnóstico correcto.

Los antiespasmódicos para el cólico renal están sujetos al mismo requisito. Si el diagnóstico está fuera de toda duda, tomarlos ayudará a expandir y relajar las paredes del uréter, facilitando el paso de la orina y mejorando así la condición del paciente. Por lo general, el medicamento "No-spa" es adecuado para este propósito y es necesario tomar una dosis grande del medicamento, hasta cuatro tabletas.

Hay ocasiones en las que todos estos remedios no consiguen aliviar el dolor. En esta situación, puede ayudar un médico que tenga estupefacientes en su arsenal, por ejemplo el medicamento Promedol. Para una persona que experimenta cólico renal, la pregunta principal es cómo aliviar el dolor, pero aún así es necesario comenzar con un diagnóstico preciso.

Exámenes para aclarar el diagnóstico.

Los síntomas del cólico pueden parecerse a los de un "estómago caliente". Este concepto incluye todo un grupo de enfermedades. Además de la apendicitis, el cólico hepático tiene un aspecto similar; también es necesario excluir la colecistitis aguda y la pancreatitis.

También puede ocurrir un error en presencia de úlceras pépticas del duodeno o del estómago. Algunas enfermedades vasculares, la obstrucción intestinal, por no hablar de las dolencias femeninas, tienen síntomas casi similares. Los síntomas del cólico renal en las mujeres tienen sus propias particularidades, por lo que se dedica una sección especial a este tema.

Además del "abdomen agudo", un cuadro similar lo dan las hernias de disco, la radiculitis, el herpes zoster o incluso la neuralgia intercostal común. Se produce una coincidencia casi completa de síntomas con la obstrucción intestinal.

Muchas de estas enfermedades requieren medidas de emergencia. Por lo tanto, la tarea que enfrenta un médico que atiende a un paciente por primera vez no es nada fácil. Por eso nunca debe resistirse a la oferta de ir al hospital y hacerse allí un examen completo. Para el cólico renal, esta es una indicación absoluta, cien por cien.

En este caso, un diagnóstico incorrecto puede costar la vida. Por ejemplo, el uréter podría quedar completamente bloqueado por un cálculo. Esto no se puede determinar mediante un examen externo, pero bien puede provocar necrosis del riñón y su insuficiencia aguda. Es posible que necesite insertar un catéter o someterse a una cirugía y drenaje del órgano. Es poco probable que puedas hacer todo esto sin salir de casa.

En un hospital, un médico puede prescribir una variedad de pruebas según sea necesario, así como brindar la atención adecuada para el cólico renal. Sin embargo, en primer lugar suelen realizar pruebas generales, especificando la bioquímica de la sangre y, por supuesto, una ecografía del sistema excretor, y posiblemente una radiografía.

Especificidad "femenina" del cólico renal

Los síntomas de cólico descritos anteriormente no son específicos de género, excepto que a veces el dolor en los hombres se irradia al escroto. Para las mujeres, el dolor en el área de los labios es más común. Por lo demás, todo esto es de carácter universal.

Además, los mismos síntomas de cólico renal en las mujeres pueden indicar enfermedades completamente diferentes que los hombres, por su naturaleza, no pueden tener. Para un tratamiento exitoso, es extremadamente importante hacer una clara diferenciación al diagnosticar al paciente para excluir las siguientes causas:

rotura de las trompas de Falopio; apoplejía ovárica; aborto tubárico; embarazo ectópico; torsión del pedículo ovárico.

Todas estas condiciones pueden provocar la obstrucción del uréter y crear el cuadro típico de cólico. En este caso, las señales de advertencia pueden incluir:

sudor frío; palidez; presión arterial baja; taquicardia; mareos.

El cólico renal en mujeres que ocurre durante el embarazo es particularmente difícil de tratar. Esta condición en sí misma no crea las condiciones para el desarrollo de urolitiasis, sin embargo, es durante este período cuando con mucha frecuencia ocurren exacerbaciones de todas las enfermedades crónicas.

Esto es especialmente cierto en el caso de los riñones, que participan de forma especialmente activa en el proceso de creación de nueva vida y se ven obligados a trabajar con redoblada fuerza. Las manifestaciones de la enfermedad son comunes, pero el arsenal de medios para aliviar el dolor es muy limitado.

En primer lugar, se excluyen los baños calientes, así como otros procedimientos térmicos en el área de los riñones, ya que esto puede provocar un parto prematuro. Por razones obvias, los analgésicos narcóticos para el cólico renal tampoco son aplicables en este caso.

Al mismo tiempo, el dolor intenso y prolongado puede provocar un inicio prematuro del parto, por lo que la única salida correcta es consultar inmediatamente a un médico. En el caso más extremo, es posible tomar antiespasmódicos: los medicamentos "No-shpa", "Papaverine" o "Baralgin", en forma de inyecciones.

¿Qué debes hacer primero en caso de cólico renal?

Por supuesto, para aliviar el dolor, para salvar a una persona de un tormento de pesadilla. Este es el primer pensamiento que nos puede venir a la cabeza, pero no es el mejor. Los primeros auxilios para el cólico renal deben ser proporcionados por un médico.

Además, antes de su llegada, es aconsejable abstenerse de intentar un tratamiento domiciliario para evitar complicaciones y mantener todos los síntomas en forma grave, sin interferir con el diagnóstico correcto.

Esto es especialmente importante en casos complicados: cólico del riñón restante, vejez, ataque bilateral, mal estado general, enfermedades cardíacas, etc. ¿Qué hacer si por algún motivo no hay un médico disponible? ¿Cómo aliviar el cólico renal en este caso? En principio, ya se han descrito los principales métodos.

Solo es importante agregar que en los casos en que existan dudas sobre las verdaderas causas del dolor, lo menos peligroso sería el uso de antiespasmódicos, pero si no hay dudas, se puede utilizar almohadilla térmica, baño, analgésicos. Algunos expertos también recomiendan añadir media tableta de nitroglicerina debajo de la lengua.

Para detener un ataque en un hospital, también se utilizan el bloqueo de novocaína, la acupuntura, la electropuntura y la fisioterapia. Si todas las medidas no producen el resultado deseado, la producción de orina se restablecerá mediante un catéter. También es posible destruir previamente la piedra utilizando un equipo especial.

Es en un entorno hospitalario donde es más fácil y lógico someterse a un examen exhaustivo en urología una vez eliminado el ataque. En cualquier caso, conviene recordar el grave peligro que supone la automedicación ante un síntoma tan terrible como el cólico renal. Cómo aliviar el dolor, cuántos y qué exámenes realizar, cómo tratar: todo esto debe decidirlo únicamente un médico.

Cólico renal. CIE-10

Hoy en Rusia, a nivel del Ministerio de Salud, se ha aprobado una norma para el tratamiento de esta enfermedad. Este es un sistema desarrollado paso a paso, según el cual se brinda asistencia a pacientes con síntomas similares. Se creó un sistema basado en datos de la Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión. Proporciona todos los métodos para diagnosticar y tratar enfermedades. Según la CIE, el cólico renal tiene el código N23.

Cómo comer con cólico renal

Una vez que se alivia el dolor, las náuseas desaparecen gradualmente y el paciente vuelve a poder comer. Es importante entender que la dieta para el cólico renal es muy importante para una rápida recuperación. Sólo un médico puede dar recomendaciones específicas sobre productos, ya que conoce la composición química de los cálculos. En cuanto a las recomendaciones generales, son las siguientes:

las comidas son porciones frecuentes, fraccionadas y pequeñas; no coma en exceso, especialmente por la noche; excluya los alimentos picantes, fritos, ahumados y enlatados; no someta los alimentos a un tratamiento térmico prolongado; es mejor cocinarlos al vapor o hervirlos, puede hornearlos.

Una dieta para el cólico renal es relevante durante la enfermedad. A medida que los riñones se recuperan, conviene ampliar la gama de productos, guiándose por las recomendaciones de una dieta sana y equilibrada.

Esto significa que, en primer lugar, debe haber suficiente comida para cubrir todas las necesidades del organismo, pero no demasiada.

En segundo lugar, la alimentación debe ser variada, con la inclusión obligatoria de alimentos "vivos": vitaminas, minerales, fibra.

En tercer lugar, moderación en el consumo de alimentos sabrosos, pero no saludables.

Y por último, lo más importante: aportar al organismo una gran cantidad de agua verdaderamente pura y sin impurezas. Mucha gente cree que el cumplimiento de esta única condición puede curar completamente el cuerpo.

Métodos tradicionales de tratamiento.

Numerosos curanderos tradicionales nos ofrecen ayuda con los cólicos renales. Aunque, en primer lugar, aconsejan consultar a un médico. Pero mientras esperas, puedes aplicarte una hoja de col en la zona lumbar o beber una infusión de yemas de abedul.

La cola de caballo ha demostrado su eficacia y el nudo también ayuda bastante bien con esta dolencia. Para los cólicos, prepare una decocción a partir de una mezcla de centaura y salvia, es incluso mejor agregarle manzanilla. Puede beber este medicamento durante mucho tiempo, hasta dos meses. Pero no sólo puedes beber cola de caballo, sino también añadirla a tu baño.

También son adecuadas las compresas a base de patatas calientes o caldo de avena. En general, existen muchas recetas. Si a todo esto le sumas una dieta, el éxito está asegurado. Pero con una condición: ¡llame a un médico!

Bueno, hablando en serio, es poco probable que los métodos tradicionales resistan la competencia con la medicina moderna en el tratamiento de la fase aguda de la enfermedad. Pero ahora lo han aliviado del ataque de dolor, lo han examinado, le han dado recomendaciones nutricionales y le han recetado medicamentos. Ahora necesitamos trabajar duro para limpiar nuestros riñones de “basura” innecesaria, para disolver y expulsar todo lo que no debería estar allí. Es en esta etapa cuando la experiencia de la medicina tradicional es simplemente insustituible.

Son las colecciones de hierbas y plantas medicinales que se han ido perfeccionando a lo largo de los siglos las que le ayudarán a despedirse por completo de la enfermedad y, al mismo tiempo, restaurar el metabolismo alterado. Lo mejor es buscar un herbolario experimentado y, con paciencia, llevar a cabo el tratamiento hasta el final, como se esperaba.

Y después de eso, asegúrese de someterse a un nuevo examen y comparar los resultados. ¿Qué puedes hacer? En este mundo nada nos llega sin dificultad, ¡pero la salud lo vale!

Cómo prevenir el cólico renal

La formación de cálculos suele ser provocada por enfermedades de las glándulas endocrinas. Además, un exceso de vitamina D en el organismo o una falta de A contribuyen a la deposición de sales. Las enfermedades del sistema digestivo también juegan un papel importante en este proceso. La nutrición para el cólico renal, o mejor dicho, los principios de dicha nutrición, deben aplicarse después de la recuperación para prevenir la recurrencia de la enfermedad.

La limitación de la movilidad humana también es un factor de riesgo. Un clima cálido crea condiciones para la deshidratación y, en consecuencia, un aumento de la concentración de orina. Incluso el consumo frecuente de agua mineral se convierte en una fuente de introducción de sales en el sistema excretor. Beber agua limpia a diario, en grandes cantidades, pero en pequeñas porciones, puede desempeñar un papel decisivo en la derrota de la enfermedad.

Sanatorios y resorts para urolitiasis.

Mucha gente ha oído hablar de lo bien que los balnearios con agua mineral ayudan a recuperarse de la enfermedad renal. Sin embargo, cada agua sólo afecta a un determinado tipo de piedra. Si hay fosfatos, puedes acudir a donde haya aguas minerales ácidas:

Truskavets.Kislovodsk.Zheleznovodsk.

Si tienes uratos en la orina, significa que necesitas agua alcalina:

Borjomi, Zheleznovodsk, Truskavets, Essentuki.

Piatigorsk, Essentuki, Zheleznovodsk.

Mucha gente experimenta la aparición de cálculos renales y arena. Estas formaciones salen periódicamente, lo que provoca un dolor intenso.

Esta condición comúnmente se llama urolitiasis.. Ocurre con bastante frecuencia en hombres y mujeres, por lo que el tratamiento del cólico renal en casa es una cuestión muy urgente.

La esencia de la patología.

El cólico renal comúnmente se denomina ataques de dolor agudo en la región lumbar. El código ICD-10 es N23. Cólico renal, no especificado.

Esta afección puede ser el resultado de una interrupción repentina del flujo de orina del riñón o de un trastorno circulatorio en el órgano.

A veces el dolor se produce debido a un estiramiento excesivo de la pelvis renal. Esta condición está asociada con una violación del flujo de salida de orina, lo que crea una mayor presión. Las personas con cólico renal necesitan ayuda de emergencia.

Síntomas

El síndrome de dolor con cólico renal suele aparecer repentinamente y se localiza en la zona lumbar o hipocondrio. Persiste tanto durante el movimiento como en reposo.

La exacerbación de la enfermedad puede ser causada por golpes en la zona lumbar, caminatas prolongadas o levantamiento de objetos pesados.

Las sensaciones dolorosas con este trastorno tienen ciertas características:

el malestar se localiza en la región lumbar, con mayor frecuencia en un lado determinado; el dolor es intenso, de naturaleza calambre; las sensaciones desagradables se sienten constantemente y aumentan al orinar; el dolor se irradia a los genitales, la ingle, el muslo y el recto.

Además del malestar, pueden aparecer los siguientes signos:

hinchazón; aumento de temperatura; náuseas; vomitar; una sensación de plenitud de la vejiga: esto se debe a la acumulación de orina y una violación de su excreción; falsa necesidad de defecar; impurezas sanguinolentas en la orina.

El síndrome de dolor severo puede provocar un estado de shock e incluso desmayos.. Al mismo tiempo, la piel de la persona se pone pálida, se libera sudor frío y la presión arterial baja. Una vez finalizado el ataque, aparecen cálculos y coágulos de sangre en la orina.

Cólico renal

Factores provocadores

El cólico renal ocurre debido a la obstrucción del tracto urinario y la obstrucción de la salida de orina. En la mayoría de los casos, este problema ocurre en el contexto de urolitiasis y se acompaña del movimiento de los cálculos.

Según las estadísticas, en el 90% de los casos la patología es consecuencia de la urolitiasis. Sin embargo, a veces los ataques ocurren debido a otros daños renales:

inflamación aguda de la pelvis– en este caso, los caminos están bloqueados por coágulos mucosos o purulentos; tuberculosis renal– se observa obstrucción con un fragmento de foco caseoso; Cancer de RIÑON– los caminos están bloqueados por partes del tumor o coágulos de sangre; Daño en el riñón– las vías se obstruyen con coágulos de sangre; compresión externa del tracto urinario– puede estar asociado con lesiones traumáticas o neoplasias en los órganos pélvicos.

Cuando el riñón se prolapsa, los ataques de dolor se asocian con el retorcimiento del uréter.. Esta anomalía es bastante rara y se acompaña de un aumento de las molestias en posición erguida.

Primeros auxilios

Si una persona no tiene antecedentes de nefritis o urolitiasis, si ocurre un ataque, debe consultar inmediatamente a un médico.

Si se conoce la causa del dolor, los primeros auxilios para el cólico renal deben incluir lo siguiente:

En primer lugar, es necesario acostar al paciente y envolverlo bien. Entonces es necesario restablecer el flujo de orina y eliminar el espasmo.. Para ello, coloque una almohadilla térmica y presiónela contra el perineo. No debe hacer demasiado calor; es necesario mantener una temperatura agradable. Dar una inyección antiespasmódica- Spazmalgona, Baralgina. Las inyecciones de estos medicamentos se pueden realizar sin un diagnóstico preciso. Luego se debe colocar al paciente de manera que los riñones queden más altos que la vejiga. Las ganas de orinar están prohibidas.. Es necesario vaciar inmediatamente la vejiga utilizando un recipiente especial. En él se recoge la orina hasta que sale el cálculo. Cuando el medicamento haga efecto, aparecerán las ganas.. En este punto, es necesario sentar al paciente y aplicar otra almohadilla térmica en el riñón afectado.

Cualquier medicamento puede causar intoxicación del cuerpo y provocar un empeoramiento de la afección.

Segunda fase de asistencia

Los primeros auxilios para el cólico renal deben proporcionarse en varias etapas. Después de las primeras medidas, es necesario preguntarle a la persona sobre su bienestar. Pueden pasar varias horas hasta que el flujo de salida se normalice.

Si la condición ha mejorado notablemente, puedes bañarte.. En este caso, la temperatura del agua no debe superar los 40 grados. Es importante considerar que demasiado calor puede provocar un absceso.

La duración del procedimiento debe ser de unos 20 minutos. Cerca del paciente vale la pena marcar amoníaco y Corvalol.. Sin embargo, no se recomienda administrar anestesia si se desconoce el diagnóstico exacto.

Sustancias como Ketorol solo se pueden administrar después de una visita a un médico que haya diagnosticado un cólico renal. De lo contrario, el fármaco distorsionará el cuadro clínico y, por lo tanto, será muy difícil hacer un diagnóstico.

6 horas después del inicio del ataque, puedes darle a la persona Panangin o Asparkam.. Gracias a esto, será posible fortalecer el corazón, que se encuentra bajo un estrés grave.

Además, Asparkam contiene magnesio, que se adapta bien a la cristalización. Sin embargo, existe el riesgo de que se produzcan problemas con la absorción de esta sustancia. Para estimular el proceso se utiliza vitamina B6.

Si el ataque no pasa y la gravedad del cólico persiste, es necesario volver a utilizar antiespasmódicos: Baralgin, No-shpu. Es importante tener en cuenta que No-shpa tiene un efecto más débil, pero está permitido utilizarlo.

Si se produce dolor de alta intensidad, vale la pena inyectar una mezcla de Analgin y Pipolfen.. La segunda droga tiene un efecto sedante. Tras esta medida, el paciente podrá conciliar el sueño durante varias horas, lo que le asegurará una relajación total.

Es importante tener en cuenta que después de despertarse, Pipolfen le provocará una sed intensa. Sin embargo, no debes beber mucho líquido.

Al paciente se le puede dar té suave con limón.. También está permitido reemplazarlo con escaramujo o jugo de arándano. En este caso, es imperativo controlar el proceso de micción hasta que desaparezca el cólico.

¿Cuándo debería llamar a un médico?

A veces hay situaciones en las que los intentos de afrontar la situación por su cuenta suponen una amenaza real para la vida del paciente. En tal situación, no puedes dudar.

Lo único que se puede hacer antes de que llegue la ambulancia es administrar un fármaco antiespasmódico.

Debe llamar a un médico en los siguientes casos:

el cólico afectó a dos riñones a la vez; el paciente tiene un solo riñón; uno de los riñones es vagal; no se produce ninguna mejora dentro de los 2 días posteriores a la terapia; el dolor se localiza en el riñón derecho; la temperatura aumenta a niveles críticos; la persona experimenta náuseas y vómitos intensos; no hay producción de orina.

Cuando aparecen estos síntomas, sólo la atención médica calificada puede salvar la vida de una persona. Si no se suministra a tiempo, se producirá la muerte por insuficiencia renal o obstrucción de los conductos urinarios.

Tratamiento farmacológico

Mucha gente está interesada en saber qué hacer en casa con el cólico renal. La terapia con medicamentos implica con mayor frecuencia el uso de los siguientes antiespasmódicos:

Papaverina; No-shpa; drotaverina; espasmol; Bespa.

¿Cómo aliviar el dolor del cólico renal? Para ello, se utilizan analgésicos: Ketorol, Toradol, Veralgan.

Si es necesaria la terapia con antibióticos para la urolitiasis, el riesgo de desarrollar disbacteriosis aumenta significativamente. Además, los antibióticos potentes provocan un aumento de la carga sobre los riñones.

Por eso es tan importante utilizar sustancias antifúngicas, bifidumbacterina e incluir productos lácteos fermentados en la dieta. Los agentes antibacterianos deben tomarse bajo la supervisión de un especialista; de lo contrario, pueden producirse consecuencias impredecibles.

Métodos tradicionales de tratamiento.

Para hacer frente a la patología, puede recurrir a la ayuda de remedios caseros eficaces:

Utilice una decocción de semillas de calabaza.. También es útil aplicar una compresa en la zona de los riñones antes de acostarse durante varios días. Para hacer esto, debes preparar semillas de lino trituradas en una pequeña cantidad de agua. Una vez a la semana debes comer solo trigo hervido.. Al mismo tiempo, se debe lavar con agua en la que se hirvió el grano. Toma una raíz de mora grande. y cocer en 5 litros de agua hasta que el agua se haya evaporado a la mitad. Beber la decocción tres veces al día, 100 g. Tome 1 cucharada pequeña de semillas de lino., añadir un vaso de agua y llevar a ebullición. Tomar medio vaso cada 2 horas. Esto se debe hacer durante 2 días. Antes de su uso se debe mezclar con agua. Para mejorar el sabor, puedes agregar jugo de limón. Tome 1 cucharada pequeña de comino. y agregue 1 cucharada de corteza de espino amarillo, hojas de menta y raíz de malvavisco. Agrega 250 ml de agua hirviendo y prepara una decocción. Tomar 1 vaso por la noche. Tome 1 cucharada de hojas de melisa, hojas de menta y flores de manzanilla.. Vierta un vaso de agua hirviendo. Utilice 1 vaso del producto al día. Tome un par de cucharadas de celidonia y 250 ml de agua.. Tomar la decocción por la mañana y por la noche, hasta 1 vaso. Esto debe hacerse antes de las comidas. Tome un par de cucharadas de raíces de rosa mosqueta trituradas., añade 1 vaso de agua y cocina durante un cuarto de hora. Dejar en infusión. Cuando el producto se haya enfriado es necesario colarlo. Beber medio vaso 4 veces al día. Se recomienda hacer esto durante al menos 1 semana. Tome 10 g de raíz de ruibarbo, 25 g de milenrama, 15 g de flores de siempreviva arenosa.. Tomar 1 cucharada de la mezcla, añadir 250 ml de agua hirviendo y dejar actuar 1 hora. Tomar el producto colado 30 minutos antes de las comidas. Úselo cuando se formen cálculos en los riñones. Tomar 20 g de hojas secas de arándano rojo., agregue un vaso de agua hirviendo, hierva por 15 minutos. Después de enfriar, la composición se debe colar. Disuelva 1 cucharada grande de miel en el producto. Beba un vaso tres veces al día. Esto debe hacerse media hora antes de las comidas. Tome 1 cucharada de semillas de zanahoria, mezcle con un vaso de agua hirviendo.. Dejar en infusión durante 12 horas. Utilizar tibio medio vaso del producto colado. Esto debe hacerse de 5 a 6 veces al día.

Características nutricionales

¿Qué puedes comer si tienes cólico renal? Este síntoma preocupa a mucha gente. Si el ataque de dolor es de alta intensidad, el paciente no tiene tiempo para comer.

Si los síntomas son leves, siga una dieta para el cólico renal. Esto ayudará a minimizar la cantidad de ataques.

Al elegir una dieta, es necesario tener en cuenta el tipo de cálculos. La nutrición debe basarse en reducir la cantidad de carbohidratos y grasas. Asegúrese de eliminar del menú todos los alimentos y platos pesados ​​que irriten los órganos digestivos.

Estos incluyen lo siguiente:

especias; pescado y carne fritos; sal, encurtidos; productos horneados; huevos; chocolate, cacao, café.

Está permitido comer caldos ligeros a base de carne de pollo.. También está permitido comer pescado de mar hervido. Es recomendable beber mucho, especialmente zumos de arándanos y decocciones de rosa mosqueta.

También vale la pena comer frutas frescas y productos lácteos. Son especialmente útiles los pepinos, las peras y los albaricoques. Las comidas deben ser fraccionadas.

Características de la enfermedad en mujeres embarazadas.

Las mujeres suelen experimentar cálculos en el tracto urinario superior durante el embarazo. En este caso, se producen las siguientes manifestaciones:

dolores tipo calambres en forma de ataques; hematuria; eliminación de piedras.

Tales ataques pueden provocar un parto prematuro.. Por eso es tan importante realizar un diagnóstico preciso de manera oportuna. En este caso, es muy importante aliviar inmediatamente el dolor y prevenir complicaciones.

Cualquier procedimiento médico solo se puede realizar en un hospital, lo que ayudará a evitar consecuencias peligrosas.

Pronóstico y prevención

Mucha gente está interesada en saber cuánto dura un ataque. Si el cólico renal es causado por urolitiasis con cálculos pequeños, generalmente desaparece después de que se eliminan los fragmentos de cálculo al orinar.

Si no se brinda ayuda a tiempo, existe el riesgo de desarrollar una forma aguda de pielonefritis obstructiva. Esta anomalía puede provocar la muerte en poco tiempo.

Las consecuencias más comunes de la enfermedad incluyen:

urosepsis y shock bacteriémico; deterioro del riñón enfermo; desarrollo de estenosis ureteral; Forma aguda de pielonefritis obstructiva.

Si se eliminan las causas de la enfermedad a tiempo, se puede prevenir el riesgo de recaída. La prevención de la patología consiste en mantener un estilo de vida correcto.

Es importante seguir una dieta saludable y someterse a una ecografía anual de la cavidad abdominal, que ayudará a detectar la enfermedad en la etapa inicial.

Para prevenir ataques recurrentes, es necesario seguir una dieta terapéutica:

aumentar el volumen de líquido consumido; consumir jugos, frutas, verduras, productos lácteos; incluir fibra dietética en la dieta; Limitar el consumo de huevos, carne, pescado, legumbres y cereales.

El cólico renal es una afección bastante peligrosa que puede tener consecuencias graves.. Para evitar esto, es muy importante brindar al paciente la asistencia adecuada de manera oportuna.

En casa, está permitido utilizar antiespasmódicos y recetas populares.