Síntomas, fotografías y tratamiento de la estomatitis necrotizante de Vincent. Tratamiento de la estomatitis necrótica ulcerosa con medicamentos y remedios caseros.

Descripción:

La gingivoestomatitis ulcerosa-necrotizante de Vincent es una inflamación de las encías y las membranas mucosas, caracterizada por un predominio del componente alterativo, alteración de la integridad del tejido, necrosis y ulceración.

Síntomas:

Durante el curso de la enfermedad se distinguen cinco períodos (incubación, prodrómico, pico, declive y recuperación).

Después de un breve período de incubación, se desarrolla un pródromo. Aparece malestar y aumenta la temperatura corporal. En las encías (en la parte marginal, papilas gingivales) se observan fenómenos de inflamación catarral. Los pacientes sienten picazón y ardor. Luego aumenta, la temperatura corporal sube hasta 39 °C. Las encías están cianóticas, aflojadas, los ápices de las papilas gingivales están ulcerados. Las lesiones necróticas a menudo se extienden a áreas cercanas de la membrana mucosa de las mejillas, el paladar duro, la faringe y las amígdalas, y a veces afectan a toda la membrana mucosa de la cavidad bucal. Los ganglios linfáticos submandibulares están agrandados y dolorosos.

Causas:

El desarrollo del proceso patológico se debe a una disminución del estado inmunológico del organismo, hipovitaminosis C e infección (simbiosis fusoespirilar). Los agentes causantes de la enfermedad son la microflora anaeróbica (espiroqueta de Vincent, Spirocheta bucal, fusobacterias y pequeños treponemas). Se encuentran en caries, bolsas periodontales, criptas de las amígdalas palatinas y son microflora saprofita. La gingivoestomatitis ulcerosa-necrotizante de Vincent puede asociarse con influenza, dolor de garganta, enfermedades del tracto respiratorio superior, así como enfermedades de la sangre (leucemia), intoxicación por metales pesados, sífilis, tuberculosis, SIDA y tumores en etapa de descomposición.

Los jóvenes tienen más probabilidades de enfermarse. Pueden ocurrir brotes epidémicos de enfermedad ulcerosa necrótica (“enfermedad de las trincheras”).

Tratamiento:

Para el tratamiento se prescribe lo siguiente:

Los primeros auxilios para pacientes con gingivoestomatitis ulcerosa-necrotizante de Vincent deben tener como objetivo aliviar el dolor y reducir los efectos de la intoxicación. Para influir en la infección anaeróbica, se prescribe metronidazol por vía oral: 0,25 g 3 a 4 veces al día, tinidazol: 4 tabletas de 0,5 g en 1 dosis. Están indicados agentes desensibilizantes (diazolina - 0,1 g 2 veces al día, difenhidramina - 0,1 g 2 veces al día), analgésicos y un complejo de vitaminas.

Se utilizan localmente antisépticos y analgésicos. La placa blanda se elimina con una solución de peróxido de hidrógeno al 3%, una solución de permanganato de potasio al 0,1%, soluciones de furatsilina (1:5000) y lactato de etacridina, una solución de etanio al 0,5% y una solución de clorhexidina al 0,2%. Las áreas necróticas de la membrana mucosa se tratan con enzimas proteolíticas (tripsina, quimotripsina, terrilitina) diluidas en una solución isotónica de cloruro de sodio o emulsiones que contienen enzimas, triconol y ungüentos (iruxol). En la etapa reparadora se utilizan agentes vitamínicos y queratoplastia.

Muy a menudo, la aparición de estomatitis de Vincent ocurre en personas con un nivel bajo de inmunidad, especialmente en el contexto de enfermedades crónicas. La estomatitis necrotizante es uno de los tipos de estomatitis bacteriana con úlceras necrotizantes pronunciadas que afectan los tejidos blandos y las membranas mucosas de la boca. Los jóvenes menores de treinta años son más susceptibles a esta enfermedad, sin embargo, esto no significa que la estomatitis ulcerosa y necrotizante no se manifieste en otras categorías de edad.

El curso aislado de esta enfermedad es extremadamente raro, ya que en la mayoría de los casos es una complicación de enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal o una continuación lógica de una estomatitis catarral no tratada. En este caso, la forma ulcerosa de la enfermedad se caracteriza por daño a la membrana mucosa en toda la profundidad de su capa con la posible formación de úlceras en los labios, el interior de las mejillas, las encías, el paladar blando y duro. y en la lengua.

Causas

La razón más importante y obvia para el desarrollo de cualquier forma de estomatitis es el cuidado bucal deficiente. En ausencia de un saneamiento adecuado y un tratamiento oportuno de los dientes y encías enfermos, aumenta el riesgo de que las espiroquetas patógenas de Vincent y las bacterias fusiformes entren en las microfisuras resultantes y dañen la membrana mucosa. Como resultado de la simbiosis de estas bacterias y su reproducción activa, se forman úlceras en la boca y los tejidos blandos sufren necrosis y descomposición.

A menudo, la causa del desarrollo de la gingivoestomatitis de Vincent son las complicaciones de enfermedades tan graves como la agranulocitosis, la mononucleosis infecciosa, la leucemia, el envenenamiento del cuerpo por exposición prolongada a sales de metales pesados ​​y las inmunodeficiencias. En este caso, las condiciones favorables para el desarrollo de la estomatitis ulcerosa son la enfermedad periodontal, la gingivitis, la periodontitis, las lesiones dentales, la caries profunda no tratada, el sarro e incluso la erupción de las muelas del juicio.

Además, fumar con frecuencia, beber bebidas y alimentos demasiado calientes, el estrés y la depresión y las condiciones laborales desfavorables contribuyen al desarrollo de procesos inflamatorios.

Síntomas

Uno de los signos más desagradables de la estomatitis ulcerosa, además del dolor intenso, es el mal olor de la boca, que se forma debido a la descomposición de los tejidos blandos. En algunos casos, la estomatitis ulcerosa no se limita a la mucosa oral y se extiende profundamente al interior, afectando a muchos órganos vitales. En este caso, aparecen los siguientes síntomas en el rostro:

• aumento repentino de la temperatura corporal, escalofríos, fiebre;
• pérdida de fuerza, apatía, dolores en músculos y articulaciones;
• las encías se hinchan, se aflojan y se enrojecen;
• dolor intenso al comer, beber líquidos y al intentar hablar, por lo que el paciente suele guardar silencio y, en ocasiones, se niega por completo a comer;
• Agrandamiento y sensibilidad de los ganglios linfáticos cervicales y submandibulares;
• dolores de cabeza tipo migraña;
• aumento de la salivación;
• un aumento de leucocitos en la sangre según los resultados de las pruebas;
• el número de úlceras aumenta constantemente, las más antiguas se cubren con una película gris, cuando se elimina, queda expuesta una herida sangrante profunda que no sana durante mucho tiempo;
• hay sangrado constante de las encías;
• en casos raros, si no se trata, la necrosis puede afectar no solo a los tejidos blandos, sino también al proceso alveolar, como resultado de lo cual los dientes pueden sufrir daños graves e incluso caerse;
• Si se descuida el tratamiento, las bacterias causantes pueden propagarse a las amígdalas palatinas, lo que puede provocar angina de Simanovsky-Vincent tanto en adultos como en niños.

Tratamiento

Las causas bacterianas de esta enfermedad requieren tratamiento con antibióticos, antiinflamatorios y desinfectantes. Los medicamentos más comúnmente recetados son:

1. Enjuague y trate con una solución débil de peróxido de hidrógeno, furatsilina o permanganato de potasio;
2. Soluciones de tripsina, pancreatina, quimiotripsina y otras enzimas proteolíticas para eliminar tejidos susceptibles a la necrosis;
3. Trichopolum, Flagyl, Metrogyl, Dioxidin o Klion durante una semana;
4. Agentes fortalecedores generales, inmunomoduladores, complejos vitamínicos y minerales para estimular la inmunidad;
5. Antibióticos: ampiox, gentamicina, lincomicina, penicilina, kanamicina;
6. Antihistamínicos para aliviar posibles reacciones adversas de los antibióticos;
7. Queratoplastia: metacil, solcoseryl, acetato de retinol, jugo de aloe y kalanchoe, aceite de espino amarillo.

Su médico le informará detalladamente en su cita con el dentista sobre cómo tratar las úlceras en la lengua y los tejidos blandos de la cavidad bucal. El tratamiento adecuado ayuda a aliviar los síntomas principales en uno o dos días y a curar las úlceras en una semana.

Prevención

¡La regla principal es mantener la higiene bucal! Si está atento a sus encías y dientes, cepíllelos al menos dos veces al día con pastas medicinales y visite al dentista periódicamente para exámenes médicos. eliminar la placa y el sarro, la probabilidad de que desarrolle esta enfermedad es extremadamente baja. Y, por supuesto, las enfermedades graves que provocan estomatitis necrotizante no pueden dejarse sin tratamiento. Elimine la causa y las complicaciones lo evitarán.

La estomatitis ulcerosa-necrotizante de Vincent es una patología que se desarrolla como resultado de la infección de la cavidad bucal con bastoncillos fusiformes.

La enfermedad se acompaña de un proceso inflamatorio agudo que afecta a todas las mucosas, así como a la formación de tejido necrótico. Muy a menudo, la estomatitis ulcerosa con focos necróticos se detecta en niños en el contexto.

Características de la enfermedad.

El proceso patológico se desarrolla en el contexto de una infección de la cavidad bucal con varillas fusiformes. Estos microorganismos están presentes en el cuerpo de casi todas las personas. La microflora patógena se activa bajo la influencia de ciertos factores.

La activación de la microflora patógena conduce a la formación de focos de inflamación en la mucosa oral. Dependiendo del curso de la enfermedad, adopta las siguientes formas:

• agudo;
• subagudo;
• crónico.

Inicialmente, una persona desarrolla una forma aguda de patología, caracterizada por un cuadro clínico intenso. La estomatitis de Vincent se desarrolla bajo la influencia de los siguientes factores:

Los factores anteriores conducen a una disminución de la inmunidad local y general, lo que crea condiciones favorables para el desarrollo de la microflora patógena en la cavidad bucal.

Cuadro clinico

El síntoma principal de la estomatitis de Vincent son las úlceras que se forman en la superficie de la membrana mucosa. Pueden tener una distribución única o múltiple. Otros síntomas de la patología dependen de la gravedad de la enfermedad.

En la etapa inicial (grado leve), la estomatitis se manifiesta como:

• síndrome de dolor localizado en la boca;
• , agravada por la masticación de alimentos;
• Trabajo activo de las glándulas salivales.

Al palpar el tejido de las encías también se produce dolor. En su superficie se forman áreas con hiperemia y edema. Además del dolor, los pacientes también experimentan una sensación de ardor en las encías, así como sequedad de la mucosa.

La gravedad media de la estomatitis ulcerosa se caracteriza por los siguientes síntomas:

En una etapa tardía (grado grave), la enfermedad se acompaña de la aparición de:

• severa debilidad;
• temperatura alta que alcanza los 40 grados;
• ataques de náuseas y vómitos;
• dolor en la zona abdominal.

Un signo característico de la estomatitis es una capa de color blanco grisáceo que se forma en la membrana mucosa en el segundo o tercer día de la enfermedad. En algunos casos, el proceso inflamatorio penetra profundamente en el tejido y afecta la estructura ósea.

La estomatitis ulcerosa en niños se acompaña de los siguientes síntomas:

• aumento del llanto;
• alteración del sueño.

El cuadro clínico en la forma crónica de la enfermedad se caracteriza por la ausencia de síntomas característicos. El paciente presenta sangrado de encías y mal aliento.

Diagnostico y tratamiento

El diagnóstico se basa en un examen externo de la cavidad bucal y la recopilación de información sobre el estado actual del paciente.

Además, se prescribe un examen histológico de los tejidos. En la capa superficial de las encías se encuentran diversas bacterias como cocos, fusobacterias, espiroquetas y otras. Se detectan vasos sanguíneos dilatados y focos de inflamación en los tejidos profundos.

La estomatitis ulcerosa necrotizante es una de las enfermedades peligrosas cuyo tratamiento se realiza bajo la supervisión de un dentista. La terapia de patología se lleva a cabo en un complejo.

Para suprimir el dolor, se prescriben los siguientes:

• Anestezin (el fármaco más común);
• clorhidrato de lidocaína, que se utiliza en casos extremos.

Después de la supresión de los síntomas primarios, se prescribe una cirugía para extirpar el tejido necrótico. El procedimiento se lleva a cabo en varias etapas:

1. Se aplican hisopos empapados en una solución de enzimas proteolíticas en el área afectada. Estas sustancias suavizan el tejido necrótico.
2. Luego, el área afectada se trata con medicamentos antisépticos y antimicrobianos. Si existen indicaciones adecuadas, se utiliza peróxido de hidrógeno para eliminar el tejido necrótico. El tratamiento de la cavidad bucal se realiza bajo anestesia local. Es importante que durante el procedimiento las sustancias medicinales penetren en el espacio interdental. Para ello se utiliza una jeringa con una aguja roma.

Los primeros resultados del tratamiento se notan aproximadamente al segundo o tercer día de terapia. En ese momento, las encías dejan de sangrar y el tejido necrótico desaparece. El epitelio comienza a recuperarse en 4-5 días.

El tratamiento de la enfermedad se complementa con los siguientes procedimientos:

1. Tomando antihistamínicos. Alivian la hinchazón y suprimen el proceso inflamatorio.
2. Tomando antibióticos de amplio espectro. Estos incluyen Augmentin, Penicilina, Ampiox y otros. Se prescriben antibióticos para daños extensos a la cavidad bucal y en casos avanzados.
3. Tomando complejos vitamínicos. Son necesarios para fortalecer las defensas inmunes y acelerar el proceso de recuperación.
4. Tratamiento .
5. Extracción de dientes si existen indicaciones apropiadas.
6. El uso de ungüentos y preparaciones de queratoplastia para acelerar la curación de los tejidos ulcerados.

El tratamiento de la estomatitis ulcerosa en niños se lleva a cabo según el mismo esquema que el utilizado en el tratamiento de la enfermedad en adultos.

Durante el período de patología aguda, está indicado el reposo en cama.

Características nutricionales

La recuperación exitosa durante y después de la estomatitis ulcerosa necrótica es imposible sin seguir una dieta especializada. Durante el tratamiento se debe excluir de la dieta diaria lo siguiente:

• alimentos ácidos y picantes (especialmente frutas cítricas);
• bayas;
• productos que provocan una reacción alérgica;
• productos encurtidos;
• dulce amargo;
• productos secos.

De lo anterior se deduce que la dieta del paciente durante la recuperación no debe contener alimentos que irriten la mucosa. La dieta incluye:

Esta dieta permite compensar la falta de microelementos y fortalecer el sistema inmunológico en un período de tiempo relativamente corto.

Posibles consecuencias

Si no se trata, la estomatitis ulcerosa necrotizante causa las siguientes complicaciones:

• patologías del tracto genital;
• inflamación del oído medio;
• rinitis;
• endocarditis;
• pleuritis;
• gastroenteritis.

El curso prolongado de la enfermedad contribuye a la exposición de las raíces y la corona del diente.

Medidas de prevención

La prevención de la enfermedad consiste en observar las siguientes reglas:

• implementación oportuna;
• normalización;
• fortalecer el sistema inmunológico, esto es especialmente cierto durante las enfermedades estacionales;
• Tratamiento oportuno de patologías dentales y de otro tipo, eliminación de microtraumatismos de la membrana mucosa.

La estomatitis ulcerosa y necrotizante de Vincent es una enfermedad grave que causa daños importantes a la cavidad bucal.

La patología se desarrolla en un contexto de defensas inmunitarias debilitadas y requiere un tratamiento oportuno. La falta de terapia provoca la exposición de la estructura ósea, la pérdida de dientes y la aparición de otras enfermedades.

Estomatitis necrotizante ulcerosa de Vincent(estomatitis ulceronecroticans Vincenti) es una enfermedad infecciosa causada por el bacilo fusiforme y la espiroqueta (Borrelia) Vincenti. En la literatura mundial se describe con los siguientes nombres: estomatitis ulcerosa, estomatitis ulcerosa-necrótica, estomatitis ulcerosa-membranosa, estomatitis fusospiroqueta, “boca de trinchera”, angina de Botkin-Simanovsky-Plaut-Vincent, etc.

Cuando las encías se ven afectadas, la enfermedad se define como gingivitis de Vincent, cuando las encías y otras áreas de la membrana mucosa se ven afectadas simultáneamente, estomatitis, cuando las amígdalas palatinas están involucradas en el proceso, angina de Vincent.

Qué provoca / Causas de la estomatitis ulcerosa-necrótica de Vincent:

Los agentes causantes de la gingivoestomatitis ulcerosa-necrotizante de Vincent pertenecen a la flora residente de la cavidad bucal y normalmente se encuentran en pequeñas cantidades en todas las personas con dientes, especialmente en el surco gingival. Con un cuidado deficiente y una cavidad bucal no desinfectada, especialmente con periodontitis, su número aumenta considerablemente.

Las fusobacterias y la borrelia de Vincent son microorganismos oportunistas. Un papel decisivo en la aparición de la enfermedad suele jugarse mediante una disminución de la resistencia del cuerpo a las infecciones. Ocurre especialmente durante el enfriamiento general, debido a enfermedades generales, exceso de trabajo, estrés y nutrición inadecuada (por ejemplo, en tiempos de guerra).

Un factor predisponente es también una violación de la integridad de la membrana mucosa, que crea las condiciones para la invasión de microorganismos. Esto sucede con las lesiones, muchas veces crónicas, por ejemplo, con bordes cortantes de los dientes, con dificultad para hacer erupción los terceros molares. La ruptura de la barrera epitelial también se produce en la periodontitis. La estomatitis ulcerosa-necrotizante de Vincent ocurre con mayor frecuencia con un cuidado higiénico descuidado de la cavidad bucal en el contexto de procesos inflamatorios preexistentes de las encías, con depósito de cálculos supragingivales y subgingivales, que interfiere con el proceso normal de descamación del epitelio. , irrita las encías y, al cerrar la entrada a las bolsas periodontales, crea condiciones favorables para el desarrollo de una infección anaeróbica.

La estomatitis ulcerosa-necrotizante de Vincent puede ocurrir como una complicación de infecciones virales (influenza, estomatitis herpética), estomatitis alérgica erosiva, eritema multiforme exudativo, algunas enfermedades generales graves: leucemia, agranulocitosis, mononucleosis infecciosa y se asocia con intoxicación por sales de metales pesados. escorbuta. Las úlceras cancerosas y las sífilis en la boca a veces también se complican con fusospiroquetosis.

Síntomas de la estomatitis necrótica ulcerosa de Vincent:

Según la naturaleza del flujo. Las enfermedades se dividen en estomatitis necrótica ulcerosa crónica aguda, subaguda y recaída.

Según la severidad del flujo.- formas ligeras, medias y pesadas.

Al inicio de la enfermedad. debilidad, dolor de cabeza, aumento de la temperatura corporal y dolores en las articulaciones. Me preocupa el sangrado de las encías, la sensación de ardor y la sequedad de las mucosas. Este período puede durar desde varias horas hasta varios días, según la forma de la enfermedad.

A medida que avanza la estomatitis aumenta la debilidad general, aumenta la temperatura corporal, se intensifica el dolor de cabeza y disminuye la capacidad para trabajar.

El dolor en la cavidad bucal aumenta bruscamente con el menor toque, la lengua está inactiva durante una conversación. Comer y cepillarse los dientes se vuelve casi imposible. La salivación aumenta y sale de la boca un fuerte olor pútrido. Cuando el proceso inflamatorio se localiza en el área de la muela del juicio, se produce una apertura bucal limitada (trismo).

Más a menudo La ulceración de la mucosa comienza en las encías, en las zonas donde están presentes factores irritantes locales: sarro, dientes cariados, coronas dentales que dañan las encías. Poco a poco, la ulceración se propaga a zonas adyacentes de la membrana mucosa.

Para la estomatitis ulcerosa y necrótica Las encías están hinchadas, aflojadas, enrojecidas, duelen mucho y sangran con un ligero toque. Inicialmente, la necrosis afecta la parte superior de las papilas interdentales y luego se extiende a toda la encía. Con el tiempo, las encías se cubren de masas necróticas de color blanco grisáceo, gris pardo o gris.

Para una forma ligera La estomatitis ulcerosa necrótica se caracteriza por una extensión limitada del proceso. Más a menudo, solo las puntas de las papilas interdentales de un determinado grupo de dientes se necrótican. La salud general no cambia significativamente. La capacidad de trabajo, por regla general, no se ve afectada.

En casos severos En la estomatitis de Vincent, la temperatura corporal aumenta a 38,5-40°C. La salud general se deteriora drásticamente.
Las ulceraciones se extienden sobre una gran área de la membrana mucosa; la profundidad de la úlcera puede alcanzar el tejido muscular, los tendones y los huesos. Con este curso de la enfermedad, se desarrolla osteomielitis (fusión del hueso) del área afectada del hueso de la mandíbula.

Cuando se distribuye Un foco ulcerativo-necrótico en el paladar y las amígdalas, la estomatitis se llama angina de Simanovsky-Plaut-Vincent.

Estomatitis necrotizante ulcerosa aguda con un tratamiento insuficiente puede reaparecer y volverse crónica. Esta transición se observa con mayor frecuencia en el contexto de una patología somática crónica, así como con una cavidad bucal no desinfectada.

Se ven afectados principalmente jóvenes (entre 17 y 30 años), en su mayoría hombres. La enfermedad comienza con mayor frecuencia en otoño y primavera, con un máximo de casos nuevos entre octubre y diciembre.

Aparece dolor en la boca, especialmente al comer, encías sangrantes, aumento de la salivación, aliento pútrido y debilidad generalizada. El paciente suele estar pálido debido a una intoxicación grave. Los ganglios linfáticos regionales están agrandados, endurecidos y dolorosos a la palpación, pero permanecen móviles.

El proceso, por regla general, comienza en la encía y se manifiesta como focos de necrosis del margen gingival y papilas gingivales. Entonces la necrosis puede extenderse a otras áreas de la membrana mucosa. El área afectada con mayor frecuencia y gravedad son los terceros molares inferiores, donde la necrosis se propaga rápidamente a la mucosa bucal y la región retromolar, provocando a menudo trismo y dolor al tragar. En algunos casos, la inflamación provoca una asimetría facial grave debido a la inflamación de los tejidos circundantes. En casos más graves, se producen lesiones necróticas en las superficies laterales y posterior de la lengua, en el paladar duro y blando. Tienen bordes suaves e irregulares, una capa necrótica espesa y maloliente de color verde grisáceo, después de retirarla se ve un fondo suelto y que sangra mucho. Los tejidos circundantes están inflamados y marcadamente hiperémicos. No hay compactación en la base ni alrededor de las úlceras.

En el paladar duro, el proceso conduce rápidamente a la necrosis de todas las capas de la membrana mucosa y a la exposición del hueso. Las lesiones aisladas de la faringe (angina de Vincent), por regla general, son unilaterales y raras en la práctica dental.

El estado general del paciente durante un proceso agudo suele empeorar: la temperatura corporal en los primeros 2 a 3 días aumenta a 37,5 - 38 ° C, pero puede permanecer normal, el dolor de cabeza es motivo de preocupación. La falta de sueño, la dificultad para comer y la intoxicación debilitan al paciente. Hay tendencia a desmayarse, puede que no haya cambios pronunciados en el hemograma, pero a menudo se observa una ligera leucocitosis, un desplazamiento de la fórmula hacia la izquierda y un aumento moderado de la VSG; en casos graves, granularidad toxigénica de los neutrófilos.

La forma crónica de esta enfermedad suele desarrollarse con un tratamiento descuidado o sin su ausencia, pero también puede presentarse de forma primaria, sin un proceso agudo previo.

Diagnóstico de la estomatitis necrótica ulcerosa de Vincent:

Diagnóstico La amigdalitis de Vincent se diagnostica en función del cuadro clínico y la detección de simbiosis fusoespirilar.

El examen de las muestras de biopsia de los bordes de las úlceras revela dos zonas: superficial - necrótica y profunda - inflamatoria. En las capas superficiales de necrosis la flora es abundante y diversa (cocos, bastones, fusobacterias, espiroquetas, etc.), en la capa más profunda adyacente a los tejidos vivos predominan las fusospiroquetas. Los tejidos subyacentes se encuentran en un estado de inflamación aguda. Sólo las espiroquetas se encuentran dentro del tejido vivo.

El cuadro citológico de los raspados de las úlceras con estomatitis ulcerosa-necrótica de Vincent corresponde a un proceso inflamatorio inespecífico.

Diagnóstico diferencial. En primer lugar, es necesario excluir la infección por VIH. Además, la estomatitis ulcerosa-necrotizante de Vincent se diferencia de las lesiones ulcerosas en enfermedades de la sangre (leucemia, agranulocitosis, mononucleosis infecciosa), intoxicación por mercurio y escorbuto. Las fusospiroquetas también se encuentran en grandes cantidades en las úlceras necróticas de estas enfermedades. Las erupciones con sífilis secundaria en la cavidad bucal pueden complicarse secundariamente con la estomatitis de Vincent. Para evitar posibles errores, en todos los casos de gingivitis ulcerosa y estomatitis, se debe realizar una anamnesis cuidadosa, teniendo en cuenta no solo las manifestaciones clínicas locales, sino también las generales, realizar un análisis de sangre clínico general, una prueba de infección por VIH, la reacción de Wasserman y si se detecta contacto con mercurio: análisis de orina para detectar el contenido de mercurio. Como se mencionó anteriormente, la fusospiroquetosis puede complicar el curso de otras úlceras (por ejemplo, el cáncer desintegrante de la mucosa oral). Por tanto, el método de investigación citológico es de gran importancia en el diagnóstico diferencial.

Tratamiento de la estomatitis necrótica ulcerosa de Vincent:

Una condición importante para un tratamiento exitoso es el saneamiento completo de la cavidad bucal. Después de la anestesia, se eliminan las caries de los tejidos necróticos y los depósitos dentales. La rápida recuperación se ve facilitada por el uso de antibióticos de amplio espectro. Es necesario un enjuague frecuente (4 a 5 veces al día) con soluciones antisépticas (solución de clorhexidina al 0,05 - 0,1%, solución de peróxido de hidrógeno al 1 - 2%). Se logra un buen efecto utilizando trichopolum 0,5 g 2 veces al día durante 5 a 7 días. Para suprimir la sensibilización microbiana, se lleva a cabo una terapia con antihistamínicos (fenkarol, tavegil o suprastin). También se prescribe vitamina C (hasta 1,5 g por día). Las preparaciones enzimáticas se utilizan localmente para lisar la placa necrótica y luego ungüentos queratoplásicos (solcoseril, metiluracilo). Cuando el proceso se localiza en la faringe, se instila una solución de interferón. El pronóstico con tratamiento oportuno y adecuado es favorable. En la etapa aguda, asociada con una erupción difícil de los terceros molares, no se recomiendan las manipulaciones quirúrgicas. Con el tratamiento adecuado, la epitelización ocurre en un proceso agudo después de 3 a 6 días, en un proceso crónico, algo más lento. Los casos graves de estomatitis ulcerosa-necrotizante de Vincent, especialmente los recurrentes, cuando el tratamiento se realiza de forma inoportuna o incorrecta, provocan cambios irreversibles: resorción ósea, hundimiento (retracción) de las encías, formas graves de periodontitis. Después del tratamiento, las papilas gingivales pueden desaparecer, creando las condiciones para la retención de alimentos y la progresión de la periodontitis. En otras áreas de la membrana mucosa, excepto las encías, los tejidos generalmente se restauran cuando se curan; solo después de úlceras profundas y extensas quedan cicatrices.

El tratamiento de la estomatitis ulcerosa-necrótica sintomática en enfermedades de la sangre, escorbuto y envenenamiento por mercurio consiste principalmente en un efecto general en el cuerpo.

Las personas que han tenido estomatitis de Vincent deben estar bajo observación clínica durante al menos 1 año y el primer examen se debe realizar después de 1 a 2 meses.

Pronóstico para dolor de garganta y estomatitis Vincent favorable, aunque en algunos casos, en ausencia de una terapia racional, la enfermedad se prolonga y puede durar varios meses. Las recaídas son posibles.

Prevención de la estomatitis necrótica ulcerosa de Vincent:

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Las enfermedades bucales causan muchos inconvenientes, obligándonos a sentirnos complejos, a ocultar la sonrisa y a evitar comunicarnos con las personas debido al mal aliento. Además, pueden tener graves consecuencias. Para evitar ser víctima de enfermedades y patologías graves, lea este artículo, que trata sobre la estomatitis de Vincent.

Lo que es

Estomatitis ulcerosa necrotizante o estomatitis de Vincent(lat. estomatitis ulceronecroticans Vincenti) es una enfermedad infecciosa causada por el bacilo fusiforme y la espiroqueta (Borrelia) Vincenti. En la literatura mundial se menciona con los siguientes nombres: estomatitis ulcerosa, forma de estomatitis ulcerosa-necrótica, forma de estomatitis ulcerosa-membranosa, forma de estomatitis fusospiroqueta, "boca de trinchera", angina de Botkin-Simanovsky-Plaut-Vincent, etc.

Cuando las encías se ven afectadas, la enfermedad se define como gingivitis de Vincent, cuando las encías y otras áreas de la membrana mucosa se ven afectadas, estomatitis, cuando se transfiere a las amígdalas palatinas, angina de Vincent.

Cuando las encías se ven afectadas, la enfermedad se define como gingivitis de Vincent.

Clasificación de la estomatitis necrótica ulcerosa.

Las fuentes de la enfermedad de Vincent se atribuyen a la flora residente de la cavidad bucal y se encuentran en cantidades normales en todas las personas que tienen dientes incluso sanos, en particular en el surco gingival. Con un cuidado inadecuado y periodontitis, la cantidad de bacterias patógenas aumenta considerablemente.

Fusobacterias y Borrelia de Vincent Son microorganismos oportunistas. El papel principal en la formación de la enfermedad lo desempeña una disminución en la tolerancia del cuerpo a las infecciones. Se manifiesta especialmente durante la hipotermia, como consecuencia de una enfermedad general, sobrecarga, estrés y nutrición anormal.

Los factores anteriores también son una violación de la integridad de la membrana mucosa, lo que crea las condiciones para la proliferación de microorganismos. Esto sucede con las lesiones, especialmente las crónicas, por ejemplo, con los bordes afilados de los dientes, con dificultad para atravesar el tejido blando de los terceros molares. La rotura de la barrera epitelial también empeora la situación.

La estomatitis ulcerosa-necrotizante de Vincent ocurre con mayor frecuencia con un cuidado higiénico inadecuado de la cavidad bucal en el contexto de procesos inflamatorios de las encías previamente desarrollados, con la deposición de sarro, que interfiere con el proceso natural de descamación de la piel, irrita las encías y , al cerrar la entrada a la bolsa periodontal, crea las condiciones para el desarrollo de la infección.

Fusobacterias

La estomatitis ulcerosa-necrotizante de Vincent puede ocurrir como una complicación después de una infección viral (influenza, estomatitis herpética), estomatitis alérgica erosiva, eritema multiforme exudativo, algunas enfermedades generales graves: leucemia, agranulocitosis, mononucleosis infecciosa, se asocia con intoxicación con sales de metales pesados. escorbuto. Las úlceras oncológicas y las sífilis en la boca a menudo también se complican con fusospiroquetosis.

Síntomas

Según la naturaleza de la enfermedad, se dividen en:

• agudo;
• subagudo;
• crónico;
• ulcerativo-necrótico;
• recurrente.

Por gravedad:

• luz;
• promedio;
• pesado.

Los síntomas aparecen gradualmente:

1. En las primeras etapas de la enfermedad aparecen debilidad, dolores de cabeza, aumento de la temperatura corporal y crujidos en las articulaciones. Los pacientes se quejan de sangrado en las encías, ardor y sequedad de las membranas mucosas. Esta etapa puede durar desde un par de horas hasta varios días, según la forma de la enfermedad.
2. A medida que avanza la estomatitis, se acumula debilidad general, aumenta la temperatura corporal, se intensifican los dolores de cabeza y disminuye la capacidad.
3. El dolor en la cavidad bucal se intensifica bruscamente con el menor contacto, la lengua se adormece y se pone rígida durante una conversación. Comer y cepillarse los dientes se vuelve imposible. La salivación aumenta y se forma un fuerte olor a podrido en la boca. Cuando se produce inflamación en la zona de las muelas del juicio, se produce dificultad para abrir la boca (trismo).
4. Muy a menudo, la infección de la membrana mucosa se propaga desde las encías y las áreas donde hay irritantes locales: sarro, dientes rotos, coronas dentales que dañan las encías.
5. Con la estomatitis ulcerosa-necrótica, las encías se hinchan, se aflojan, se enrojecen, comienzan a doler y sangran sin motivo. Primero, la necrosis cubre la parte superior de los pezones interdentales y luego se extiende por toda la encía. Con el tiempo, las encías se cubren de masas de color blanco grisáceo, gris pardo o amarillo.
6. La etapa leve de la estomatitis ulcerosa y necrótica se caracteriza por una débil propagación del proceso. Más a menudo, solo muere la parte superior de los tejidos de un grupo de dientes. La salud general no cambia. La capacidad no se reduce.
7. En la etapa grave de la estomatitis de Vincent, la temperatura corporal aumenta a 38,5-40°C. La salud general cae drásticamente. La ulceración se extiende a una gran área de la membrana mucosa, las úlceras pueden alcanzar la ubicación del tejido muscular, tendones, huesos y cresta alveolar. Con este curso de la enfermedad, puede ocurrir osteomielitis (fusión del tejido óseo) del área infectada de la mandíbula.
8. Cuando el foco ulceroso-necrótico se extiende al paladar y las amígdalas, la estomatitis se convierte en dolor de garganta de Simanovsky-Plaut-Vincent.
9. La forma aguda de estomatitis ulcerosa-necrótica, si no se trata lo suficiente, puede volverse recurrente y crónica. Esta metamorfosis se observa con mayor frecuencia en el contexto de patologías somáticas crónicas, así como en patologías de la cavidad bucal.

Tendencia

La enfermedad afecta principalmente a personas jóvenes (de 18 a 35 años), con mayor frecuencia a hombres. El pico ocurre en diciembre. Comienza dolor en la boca, especialmente al comer, encías sangrantes, salivación excesiva, mal aliento, debilidad. El paciente luce pálido debido a una intoxicación grave. Los ganglios linfáticos se agrandan, se endurecen y duelen a la palpación.

El proceso comienza en las encías y se manifiesta en forma de focos de necrosis del borde de las encías y las papilas. Luego, la necrosis se extiende a otras áreas de la mucosa. Suele verse afectada la zona de los terceros molares inferiores, donde la necrosis se extiende rápidamente a la mucosa bucal y zona retromolar, provocando trismo y dolor al tragar. En algunos casos, la inflamación provoca una asimetría facial grave debido a la inflamación del tejido.

En casos graves, se forman lesiones necróticas en la superficie lateral y la lengua, así como en el paladar duro y blando. Tienen bordes blandos de forma irregular, una placa necrótica densa y maloliente de color azul verdoso, tras la cual se retira un fondo suelto y sangrante. En el paladar duro, los procesos conducen rápidamente a la necrosis de todas las capas de la mucosa y a la exposición del tejido óseo.

El bienestar general del paciente durante el proceso agudo empeora: la temperatura en los primeros 2 a 3 días aumenta a 37,5 - 38 ° C, pero puede ser normal y aparece dolor de cabeza. El sueño ansioso, la dificultad para comer y la intoxicación debilitan el cuerpo del paciente.

Se producen desmayos frecuentes, es posible que no haya cambios notables en el hemograma, pero a menudo se observa leucocitosis y, en casos graves, granularidad toxigénica de los neutrófilos. La forma crónica de esta enfermedad se desarrolla con un tratamiento inadecuado o su ausencia, pero también puede ocurrir de forma independiente, sin un proceso agudo.

Diagnóstico de estomatitis ulcerosa-crónica.

El diagnóstico se realiza sobre la base del cuadro clínico y la identificación de simbiosis fusoespirilar.

El análisis de la biopsia revela dos zonas:

• superficial - necrótico;
• profundo - inflamatorio.

En la capa superficial de necrosis, la flora es rica y diversa (cocos, bastones, fusobacterias, espiroquetas, etc.), en la capa más profunda, adyacente a los tejidos vivos, predomina marcadamente la fusospiroquetosis. Estos tejidos se encuentran en la fase de inflamación aguda. Dentro del tejido vivo sólo hay espiroquetas.

El cuadro citológico de un raspado de una úlcera con estomatitis de Vincent es similar a un proceso de inflamación inespecífico.

Diagnóstico diferencial

Primero debes excluir la posibilidad de infecciones por VIH. Además, la estomatitis ulcerosa y necrotizante de Vincent se diferencia de las lesiones ulcerosas debidas a enfermedades de la sangre (leucemia, agranulocitosis, mononucleosis infecciosa), intoxicación por mercurio y escorbuto. La fusospiroquetosis también se encuentra en grandes cantidades en las úlceras necróticas.

Es necesario enjuagar frecuentemente con antisépticos (solución de clorhexidina, peróxido de hidrógeno).

Tratamiento de la estomatitis necrótica ulcerosa.

1. Se detallan las condiciones importantes para un tratamiento exitoso. saneamiento bucal.
2. Después de la anestesia, se elimina la descomposición del tejido necrótico y la placa dental.
3. El tratamiento rápido se ve facilitado por el uso de antibióticos de espectro extendido. Necesita enjuagues frecuentes (3-4 veces al día) con antisépticos (solución de clorhexidina, peróxido de hidrógeno). Se puede lograr un efecto notable cuando se usa Trichopolum 0,5 g 2 veces al día durante una semana.
4. Para suprimir la sensibilización microbiana, se lleva a cabo una terapia con antihistamínicos (fenkarol, tavegil o suprastin).
5. Se prescribe vitamina C (en dosis de 1,5 g por día).
6. Las enzimas se aplican tópicamente para lisar la placa necrótica y luego un ungüento queratoplásico (solcoseril, metiluracilo). Cuando el proceso ocurre en la faringe, se gotea una solución de interferón.

El pronóstico con un tratamiento rápido y adecuado es positivo.

En la etapa aguda, que se asocia con una erupción difícil de los terceros molares, no se recomiendan las intervenciones quirúrgicas. Con el tratamiento correcto, la epitelización ocurre en un proceso agudo después de 3 a 4 días, y en un proceso crónico, un poco más lento.

Los casos avanzados de estomatitis ulcerosa-necrótica de Vincent, especialmente las recaídas, cuando el tratamiento se realiza de forma inoportuna o incorrecta, conllevarán cambios irreversibles: resorción ósea, hundimiento (retracción) de las encías, formas graves de periodontitis.

Después de la curación, las papilas gingivales pueden desaparecer, se forman las condiciones para la retención de alimentos y la periodontitis progresa. En otras áreas de la membrana mucosa, excepto las encías, los tejidos generalmente se restauran durante el tratamiento, solo después de úlceras profundas y graves quedan cicatrices.

Los pacientes que han sufrido estomatitis de Vincent deben ser monitoreados durante al menos 1 año, realizándose el primer examen después de 2 meses. El pronóstico de la estomatitis de Vincent es positivo, aunque en algunas situaciones, en ausencia de una terapia adecuada, la enfermedad se prolonga y puede durar varios meses. Puede haber casos de recaída.

Prevención

Para prevenir la fusospirillosis, se recomienda realizar regularmente procedimientos de saneamiento de la cavidad bucal, observar las normas de higiene, especialmente durante el período de enfermedades infecciosas que reducen las propiedades protectoras, así como cuando se utilizan preparaciones de bismuto.

Conclusión

Piense en su salud hoy: haga que un dentista le diagnostique para saber si tiene enfermedades progresivas ocultas. Mantén la higiene bucal, come bien y abandona los malos hábitos y la comida rápida para complacerte a ti y a tus seres queridos con una sonrisa saludable durante el mayor tiempo posible.